UNIVERSIDADE ESTADUAL DE CAMPINAS Faculdade de ...repositorio.unicamp.br/bitstream/REPOSIP/290344/1/...Nacional da Atenção Básica (Brasil, 2011), nas próprias Diretrizes da Política

i

UNIVERSIDADE ESTADUAL DE CAMPINAS Faculdade de Odontologia de Piracicaba

MARIA FERNANDA DE MONTEZUMA TRICOLI

ACcedilOtildeES COLETIVAS EM SAUacuteDE BUCAL

ESTUDO LONGITUDINAL EM ESCOLARES DE CIDADE DA

REGIAtildeO SUDESTE DO BRASIL

PIRACICABA 2015

ii



ESTUDO LONGITUDINAL EM ESCOLARES DE CIDADE DA REGIAtildeO SUDESTE DO BRASIL

Orientador PROF DR ANTONIO CARLOS PEREIRA Co-orientadora PROFordf DRordf DAGMAR DE PAULA QUELUZ

ESTE EXEMPLAR CORRESPONDE Agrave VERSAtildeO FINAL DA DISSERTACcedilAtildeO DEFENDIDA PELA ALUNA MARIA FERNANDA DE MONTEZUMA TRICOLI ORIENTADA PELO PROF DR ANTONIO CARLOS PEREIRA

__________________________________________ ASSINATURA DO ORIENTADOR

PIRACICABA

2015

Dissertaccedilatildeo de Mestrado Profissonalizante apresentada agrave Faculdade de Odontologia de Piracicaba da Universidade Estadual de Campinas como parte dos requisitos exigidos para a obtenccedilatildeo do tiacutetulo de Mestra em Odontologia em Sauacutede Coletiva

iii

iv

v

DEDICATOacuteRIA

Dedico este trabalho

ao meu avocirc Joatildeo Batista de Montezuma em memoacuteria

e reconhecimento por me passar valores como a igualdade entre as pessoas a natureza como

a excelecircncia do equiliacutebrio e moderaccedilatildeo da vida e o conhecimento como a maior aquisiccedilatildeo da

humanidade

Agrave minha famiacutelia Beto Tito e Luca Tricoli

Pela compreensatildeo dos momentos ausentes

Amo muito vocecircs

vi

AGRADECIMENTOS

Agrave Universidade Estadual de Campinas (UNICAMP) na pessoa de seu Reitor

Prof Dr Joseacute Tadeu Jorge e agrave Faculdade de Odontologia de Piracicaba (FOP) nas

pessoas de seu Diretor Prof Dr Guilherme Elias Pessanha Henriques e de sua

Coordenadora dos cursos de Poacutes-Graduaccedilatildeo Profa Dra Renata Cunha Matheus

Rodrigues Garcia Rachel Meneguello Roberta Clares Morales dos Santos (19) 2106-

5250

Ao orientador e coordenador do curso de Mestrado Profissionalizante da

FOPUNICAMP Prof Dr Antonio Carlos Pereira em sua melhor qualidade a de

ldquoEducadorrdquo por natildeo medir esforccedilos em promover o conhecimento a reflexatildeo e o olhar

da ciecircncia em cada aluno com firmeza e sem nunca perder a ternura conquistou

nossa amizade

Agrave co-orientadora Profordf Drordf Dagmar Queluz por todo o apoio carinho e

motivaccedilatildeo em vaacuterios momentos especiais do curso e deste projeto

A todos os professores desse Mestrado pelos conhecimentos transmitidos

que tanto contribuiacuteram para o meu aprimoramento profissional

Agraves tutoras Fabiana de Lima Vasquez Karine Laura Cortellazzi e Luciane

Miranda Guerra pela dedicaccedilatildeo profissionalismo e carinho com que nos conduziram

durante o curso

Aos funcionaacuterios do Departamento de Odontologia Social e da Poacutes-

Graduaccedilatildeo pela atenccedilatildeo em todas as fases administrativas

Aos colegas conquistados durante o curso pela alegre convivecircncia e

companheirismo nos momentos mais difiacuteceis de cada um Foi uma grata surpresa

conviver com essa turma tatildeo peculiar com suas diversidade de inteligecircncias de

saberes de visatildeo do mundo e que enriqueceu sobremaneira nossas aulas e de certa

vii

forma construiu laccedilos duradouros que transcendem o curto periacuteodo de nosso

conviacutevio durante o curso

Agrave minha chefe Dalva Massuia que me ajudou e foi sensiacutevel nos momentos

turbulentos do trabalho e agraves queridas colegas que ajudaram especialmente Eliana

Kawahara e Diolena Sguarezi

Enfim a todos aqueles que direta ou indiretamente colaboraram para a

concretizaccedilatildeo deste trabalho

viii

ldquo Sem conhecer a extensatildeo e a natureza de nossos problemas natildeo seraacute possiacutevel ao menos comeccedilar a tratar delesrdquo

Dalai Lama

ix

RESUMO

Este estudo investigou o impacto das accedilotildees coletivas sob uma anaacutelise longitudinal dos dados obtidos da classificaccedilatildeo de risco agrave caacuterie dentaacuteria realizada em escolares da rede puacuteblica em Atibaia-SP-BR Metodologia Os participantes foram extraiacutedos do banco de dados municipal do Programa Sauacutede do EscolarPrograma Coletivo de Sauacutede Bucal realizado durante o periacuteodo de 2005 a 2012 As informaccedilotildees individuais dos alunos foram processadas e consolidados no sistema de informaccedilatildeo do programa Excel do Office O comportamento desses dados foram investigados sob duas perspectivas de amostra de n=15434 representando o total de afericcedilotildees ao longo dos anos e n= 1324 para os alunos que foram aferidos mais de uma vez no periacuteodo Para os resultados testou-se cada possibilidade de modo a extrair a significacircncia das informaccedilotildees no periacuteodo A discussatildeo relacionou os resultados a evidencias cientiacuteficas referentes agraves atividades de educaccedilatildeo e prevenccedilatildeo levando-se em conta a estruturaccedilatildeo e contextualizaccedilatildeo da politica puacuteblica durante o periacuteodo estudado no que diz respeito agraves orientaccedilotildees programaacuteticas estabelecimento de prioridades e alocaccedilatildeo de recursos pelos gestores Assim o meacutetodo utilizado para a Classificaccedilatildeo de Risco passou por uma anaacutelise criacutetica com vistas a ampliaccedilatildeo de seu potencial enquanto ferramenta epidemioloacutegica no monitoramento da evoluccedilatildeo e perfil da doenccedila bem como no acompanhamento da eficaacutecia e qualidade das atividades realizadas nos programas coletivos Conclusatildeo O meacutetodo mostrou-se eficaz com relaccedilatildeo agrave organizaccedilatildeo da demanda sendo potencial ferramenta para o monitoramento da atenccedilatildeo em grupos prioritaacuterios em larga escala e para anaacutelises longitudinais Recomenda-se a continuidade do programa com atualizaccedilatildeo da metodologia de Classificaccedilatildeo de Risco agrave Caacuterie e sistematizaccedilatildeo da informaccedilatildeo

Descritores Epidemiologia Caacuterie dentaacuteria Promoccedilatildeo da Sauacutede Educaccedilatildeo em Sauacutede

Bucal Politicas puacuteblicas

x

ABSRACT

This study intends to investigate the impact of class actions under a

longitudinal analysis of data obtained from the classification of risk for dental caries held in public schools in Atibaia-SP-BR Methodology The participants will be extracted from the database of the Oral Health Program Collective performed in the public schools of the city of Atibaia during the period from 2005 to 2011 The sample comprises every subject who had at least two classifications in a time interval of one to three years For the analysis individual student data were processed in own local information system in Office Excel 2007 The data behavior was investigated with two sample perspectives n=15434 representing the total admeasurement over the years and n=1324 for students that were admeasured more than once in the period Every possibility was tested to extract significance from gathered information The discussion related the results to scientific evidences referent to education and prevention activities taking into account local structure and context of public policy during studied period as programmatic orientations priority establishments and resources allocation by the Program managers Then the method used for the Risk Classification went through a critical analysis aiming the amplification of its potential as an epidemiological tool to monitor the profile and evolution of the disease verify the efficacy of accompaniment of treatment and verify the quality of activities realized in collective programs In conclusion the method has shown effective concerning its demand organization being a potential tool for the monitoring of the attention in widespread priority groups for longitudinal analysis It is recommended the continuity of the program with updated Risk Rating methodology for caries and systematization of information

Keywords Epidemiology Dental carie Health promotion Oral health education Public

health policy

xi

SUMAacuteRIO

1 INTRODUCcedilAtildeO 12

2 REVISAtildeO DA LITERATURA 18

3 PROPOSICcedilAtildeO 22

4 MATERIAL E MEacuteTODOS 23

5 RESULTADOS 31

6 DISCUSSAtildeO 46

7 CONCLUSAtildeO 57

REFEREcircNCIAS 58

APEcircNDICE 67

12

1 INTRODUCcedilAtildeO

As accedilotildees coletivas em sauacutede bucal ganharam viabilidade no Brasil apoacutes a

instituiccedilatildeo do Procedimento Coletivo (PC) atraveacutes da Portaria 184 da Secretaria

Nacional de Assistecircncia agrave Sauacutede (MS 1991) e foi considerado por Narvai (2002)

como o ldquomarco referencial para a definiccedilatildeo de estrateacutegias locais ateacute entatildeo restrita agraves

accedilotildees de fluoretaccedilatildeo das aacuteguasrdquo Em 2006 o PC foi substituiacutedo pelas Accedilotildees Coletivas

quando a Portaria Nordm 95 da Secretaria de Atenccedilatildeo em Sauacutede do Ministeacuterio da Sauacutede

excluiu da tabela SIA-SUS o PC como procedimento uacutenico e o substituiu por vaacuterios

coacutedigos especiacuteficos de modo a representar cada uma das accedilotildees previstas no PC num

formato mais abrangente e geneacuterico podendo ser aplicado a diferentes grupos e de

forma eventual ou programaacutetica (Brasil 2006) Estes coacutedigos da Tabela de

Procedimentos SUS satildeo ferramentas importantes para o monitoramento e a

continuidade das poliacuteticas puacuteblicas adotadas na aacuterea de sauacutede bucal da atenccedilatildeo baacutesica

e justificam o seu acompanhamento atraveacutes de indicadores e da realizaccedilatildeo de

levantamentos epidemioloacutegicos perioacutedicos

As poliacuteticas puacuteblicas de sauacutede mais recentes de modo geral fortalecem

essas accedilotildees atraveacutes de incentivos financeiros de determinaccedilatildeo de indicadores ou do

propoacutesito da qualificaccedilatildeo da atenccedilatildeo baacutesica e demais ferramentas previstas na Poliacutetica

Nacional da Atenccedilatildeo Baacutesica (Brasil 2011) nas proacuteprias Diretrizes da Poliacutetica Nacional

de Sauacutede Bucal (Brasil 2004) Cadernos da Atenccedilatildeo Baacutesica nuacutemeros 17 (Brasil2008)

e 24 (Brasil 2009) entre outras publicaccedilotildees que reforccedilam as recomendaccedilotildees das

bases conceituais do Sistema Uacutenico de Sauacutede ndash SUS (Brasil1990) em relaccedilatildeo agrave

valorizaccedilatildeo da epidemiologia a priorizaccedilatildeo dos riscos como tambeacutem a ldquobusca ativa

adscriccedilatildeo territorializaccedilatildeo viacutenculo e longitudinalidaderdquo propostos na Estrateacutegia Sauacutede

da Famiacutelia ndash ESF adotada como estrateacutegia para a reorganizaccedilatildeo da atenccedilatildeo baacutesica e

reorientaccedilatildeo dos processos de trabalho

A inserccedilatildeo das accedilotildees de sauacutede bucal na estrateacutegia Sauacutede da Famiacutelia representou a possibilidade de criar um espaccedilo de praacuteticas e relaccedilotildees a serem construiacutedas para a reorientaccedilatildeo do processo de trabalho e para a

13

proacutepria atuaccedilatildeo da sauacutede bucal no acircmbito dos serviccedilos de sauacutede o cuidado em sauacutede bucal passa a exigir a conformaccedilatildeo de uma equipe de trabalho que se relacione com usuaacuterios e que participe da gestatildeo dos serviccedilos para dar resposta agraves demandas da populaccedilatildeo e ampliar o acesso agraves accedilotildees e serviccedilos de promoccedilatildeo prevenccedilatildeo e recuperaccedilatildeo da sauacutede bucal por meio de medidas de caraacuteter coletivo e mediante o estabelecimento de viacutenculo territorial ( Brasil 2008)

A partir do ano 2000 o Ministeacuterio da Sauacutede estabeleceu o incentivo

financeiro para Equipes de Sauacutede de Bucal Sauacutede da Famiacutelia (Brasil 2000) cuja

regulamentaccedilatildeo se deu na sequecircncia pela Portaria Ndeg 267 (Brasil 2001) Em maio de

2001 a Secretaria de Sauacutede do Estado de Satildeo Paulo- SESSP lanccedilou um documento

com as recomendaccedilotildees para a organizaccedilatildeo das accedilotildees de sauacutede bucal na atenccedilatildeo

baacutesica com o propoacutesito de estabelecer metas paracircmetros e auxiliar nos processos de

trabalho visando o apoio aos serviccedilo de sauacutede bucal nos municiacutepios (Satildeo Paulo

2001) Desta forma as accedilotildees coletivas de sauacutede bucal novamente entraram em foco no

cenaacuterio da gestatildeo da sauacutede bucal e foram se consolidando nos municiacutepios do Estado

atraveacutes das atividades realizadas nas escolas puacuteblicas em crianccedilas ateacute 14 anos de

idade No entanto a evoluccedilatildeo dos programas coletivos sofreram importantes impactos

com o advento da extinccedilatildeo do PC em 2006 somada agrave efetivaccedilatildeo do indicador 251 e a

interrupccedilatildeo da distribuiccedilatildeo de kits de higiene bucal em 2008 pelo Ministeacuterio ao mesmo

tempo que em 2006 os Pactos pela Vida em defesa do SUS e de Gestatildeo e a Poliacutetica

Nacional de Atenccedilatildeo Baacutesica em 2011 reforccedilaram a atenccedilatildeo baacutesica como

reestruturante das redes de atenccedilatildeo tendo como principal norteador dos processos de

trabalho a estrateacutegia sauacutede da Famiacutelia (ESF) (Brasil 2006 2011 2013) em uma

proposta mais integradora da aacutereas

1 Foi instituiacutedo pela Portaria nordm 493 de 10 de marccedilo de 2006 do Pacto de Indicadores da Atenccedilatildeo Baacutesica-2006 Refere-se a indicador de cobertura de escovaccedilatildeo dental supervisionada que desvinculou a frequecircncia da participaccedilatildeo dos usuaacuterios anteriormente com foco em grupos controle de escolares inscritos no procedimento coletivo A partir de entatildeo o objetivo eacute extrair a meacutedia de pessoas que tiveram acesso agrave escovaccedilatildeo e dentifriacutecio fluoretado atraveacutes do serviccedilo puacuteblico de sauacutede No caacutelculo considera-se os meses em que se realizou a atividade em determinado local e ano

14

De certa forma as poliacuteticas puacuteblicas atuais ainda favorecem as accedilotildees

coletivas atraveacutes de programas especiais como ldquoO Programa Sauacutede na Escola (PSE)rdquo

que eacute promovido de forma intersetorial pelas aacutereas de sauacutede e educaccedilatildeo atraveacutes do

trabalho integrado de suas equipes baacutesicas no atendimento agrave escolares do ensino

puacuteblico baacutesico (Brasil 2007) O Estado de Satildeo Paulo possui o Programa Sorria Satildeo

Paulo destinado aos municiacutepios de pequeno porte e maiores vulnerabilidades

considerando o Indicador Paulista de Responsabilidade Social Neste caso o municiacutepio

eacute estimulado a realizar o seu proacuteprio diagnoacutestico situacional da atenccedilatildeo em sauacutede

bucal bem como o levantamento epidemioloacutegico e plano de trabalho para a atenccedilatildeo

baacutesica em sauacutede bucal baseado nas diretrizes estaduais vigentes (Satildeo Paulo 2013)

A proacutepria Poliacutetica Nacional da Atenccedilatildeo Baacutesica de Sauacutede que evidencia a

Estrateacutegia Sauacutede da Famiacutelia como forma prioritaacuteria para reorganizar a atenccedilatildeo primaacuteria

em sauacutede propotildee mudar o modelo de assistecircncia predominante para uma visatildeo

ampliada de sauacutede que trabalhe sob uma visatildeo coletiva de acordo com os ciclos de

vida da populaccedilatildeo em seus territoacuterios adstritos e espaccedilos sociais coletivos As

propostas satildeo baseadas na identificaccedilatildeo das necessidades da comunidade e as

equipes devem se articular com toda a rede de serviccedilos de sauacutede com o setor

Educaccedilatildeo e com outros equipamentos existentes na comunidade aleacutem de elaborar

planos terapecircuticos integrais e integrados para a resoluccedilatildeo das necessidades e

problemas detectados Ressalta-se a importacircncia da contiacutenua implementaccedilatildeo dos

programas de promoccedilatildeo em sauacutede bucal para escolares e a necessidade de revisatildeo do

componente educaccedilatildeo nos programas coletivos para que se promova a incorporaccedilatildeo

definitiva de haacutebitos saudaacuteveis Haacute de se considerar o movimento das Escolas

Promotoras de Sauacutede como alternativa para combater a pouca efetividade da

educaccedilatildeo em sauacutede nas escolas visando o fortalecimento das poliacuteticas de promoccedilatildeo

da sauacutede teve como desdobramento a criaccedilatildeo de espaccedilos e ambientes saudaacuteveis nas

escolas (Brasil 2009) quando instituiu-se o Programa Sauacutede na Escola ndashPSE em

Decreto Presidencial nordm 6286 de 5 de dezembro de 2007

15

Na literatura existe reconhecimento das praacuteticas em sauacutede coletiva melhorarem

a chance de ecircxito de intervenccedilotildees realizadas sobre determinantes sociais em sauacutede na

melhoria da qualidade de vida da populaccedilatildeo As accedilotildees coletivas em sauacutede bucal satildeo

consideradas importantes para manter ou aumentar a proporccedilatildeo de indiviacuteduos livres de

caacuterie e beneficiar amplamente toda a populaccedilatildeo com estrateacutegias direcionadas para

diferentes realidades (Batchelor e Sheihan 2002)

A Organizaccedilatildeo Pan-Americana de Sauacutede ndash OPAS propotildee a utilizaccedilatildeo de

teacutecnicas e meacutetodos participativos que ultrapassem a delimitaccedilatildeo fiacutesica

da escola e envolvam pais professores e comunidades Metodologias

dessa natureza devem permear todas as atividades desenvolvidas tais

como diagnoacutestico das necessidades de sauacutede da populaccedilatildeo escolar

desenvolvimento curricular de forma integrada preparaccedilatildeo de material

didaacutetico formaccedilatildeo permanente de professores e funcionaacuterios

investigaccedilatildeo seguimento e avaliaccedilatildeo das atividades desenvolvidas e

difusatildeo de informaccedilotildees sobre os avanccedilos e desafios encontrados

(Brasil 2009)

Contudo eacute notoacuterio que a odontologia hegemocircnica no sistema de sauacutede

brasileiro continua centrada na praacutetica da assistecircncia da doenccedila em uma abordagem

individualista realizada exclusivamente por um sujeito individual em restrito ambiente

cliacutenico- ciruacutergico (Narvai 2006) sendo as accedilotildees educativas limitadas a palestras

esporaacutedicas sem preparo paro o uso de metodologias da aprendizagem ou agrave

apreensatildeo do ensino para que se efetive a mudanccedila de comportamento

Entre tantas estrateacutegias para a mudanccedila do modelo assistencial

hegemocircnico este estudo propocircs a utilizaccedilatildeo integrada da classificaccedilatildeo de risco agrave

caacuterie aos processos de trabalho como uma maneira raacutepida e possiacutevel para o

acompanhamento eou verificaccedilatildeo do impactos das accedilotildees coletivas

A proposta da Classificaccedilatildeo de Risco agrave Caacuterie eacute uma accedilatildeo preconizada na

Poliacutetica Estadual de Sauacutede Bucal ora publicada no documento ldquoA Organizaccedilatildeo das

Accedilotildees de Sauacutede Bucal no acircmbito da Atenccedilatildeo Baacutesica SUS-SP rdquo - OASBAB-SUSSP (Satildeo

16

Paulo 2001) com o objetivo de estabelecer prioridades e organizar a demanda do

atendimento nas unidades da atenccedilatildeo primaacuteria em sauacutede Trata-se de uma

metodologia que consiste na identificaccedilatildeo da situaccedilotildees de atividade de caacuterie e da

presenccedila de placa eou gengivite estabelecida por seis coacutedigos (A B CD E e F) Os

indiviacuteduos classificados com os coacutedigos E e F satildeo referenciados para tratamento ou

Urgecircncia diretamente para as unidades de sauacutede e os classificadas com A B C e D

(sem presenccedila de doenccedila caacuterie ou histoacuteria pregressa de caacuterie ou as intercorrecircncias de

Mancha branca ativaplacagengivite) satildeo encaminhadas para palestras educativas

escovaccedilatildeo supervisionada e fluacuteor toacutepico (Satildeo Paulo 2001)

Considerando-se que este estudo fez um recorte das accedilotildees de promoccedilatildeo

em sauacutede sob a perspectiva da caacuterie dentaacuteria abordando outros indicadores para o seu

acompanhamento torna-se importante discorrer sobre as atuais tendecircncias da caacuterie

dentaacuteria

Do ponto de vista do perfil epidemioloacutegico da caacuterie dentaacuteria ao longo dos

anos pode observar-se profundas mudanccedilas poreacutem a caacuterie continua sendo o

principal problema em sauacutede bucal o que justifica a necessidade do acompanhamento

epidemioloacutegico programaacutetico para o monitoramento e realizaccedilatildeo de mais estudos

sobre suas tendecircncias prevalecircncia e distribuiccedilatildeo (Murray e Pitts 1997) De acordo com

a literatura eacute consenso entre diversos autores a modificaccedilatildeo de preceitos claacutessicos em

relaccedilatildeo agrave caacuterie como o padratildeo e velocidade de progressatildeo da doenccedila caacuterie por ocasiatildeo

da diminuiccedilatildeo da sua prevalecircncia (Nadanovsky 2000) Observa-se um forte decliacutenio na

meacutedia de dentes atacados pela caacuterie (Boumlneker e Cleaton 2003 Murray e Pitts 1997

Bastos et al 2004 Pitts et al 2002 Narvai et al 2000) o aumento na proporccedilatildeo de

pessoas livres de caacuterie (Murray amp Pitts 1997 Gomes et al 2004 Birckland et al 2000

2002) A diminuiccedilatildeo dos iacutendices de caacuterie tambeacutem satildeo constatadas em vaacuterios estudos

(Peterson amp Brathall 1996 Marthaler et al 1996 Peres et al 1997 Freire et al 1999

Dini et al 1999 Narvai et al 2000 Pitts et al 2002 Boumlnecker e Cleaton 2003 Bastos

et al 2004) e por fim verifica-se como importante consenso o fenocircmeno da

polarizaccedilatildeo (Narvai 2006 Murray e Pitts 1997 Tickle 2002 Pittis et al 2002 ) que

17

atribui a alta severidade da doenccedila a um grupo pertencente a baixos niacuteveis

socioeconocircmicos

Em situaccedilotildees de baixa prevalecircncia de caacuterie dentaacuteria cerca de frac14 da

populaccedilatildeo concentra aproximadamente 75 das necessidades de tratamento

decorrentes da caacuterie (Satildeo Paulo 2000) o que traz a necessidade de conhecimento

sobre os possiacuteveis determinantes que influenciam na distribuiccedilatildeo da doenccedila Embora

os levantamentos epidemioloacutegicos utilizem o iacutendice CPO descrito por Klein e Palmer

em 1937 como padratildeo dos procedimentos em sauacutede bucal conforme recomendado

pela Organizaccedilatildeo Mundial de Sauacutede (WHO 1997) o desafio eacute implementar e agregar

outras medidas que possam atender a atual conformaccedilatildeo epidemioloacutegica para oferecer

maior agilidade ao processo de identificaccedilatildeo das necessidades dos grupos mais

vulneraacuteveis da severidade da caacuterie e da relaccedilatildeo dos fatores sociais e comportamentais

determinantes da doenccedila caacuterie (Cypriano 2004)

Em consequecircncia de tantas mudanccedilas eacute importante oferecer maior agilidade

na orientaccedilatildeo e reorientaccedilatildeo das poliacuteticas puacuteblicas no reconhecimento de

oportunidades de intervenccedilatildeo e estabelecimento de prioridades na alocaccedilatildeo de

recursos conforme prevecirc a lei de instituiccedilatildeo do Sistema Uacutenico de Sauacutede - SUS - Nordm

8080 de 1990 (Brasil 1990)

Assim sendo este estudo procurou contribuir para que poliacuteticas puacuteblicas

adotadas no acircmbito da doenccedila caacuterie possam ser analisadas e revisadas de forma aacutegil

e simples atraveacutes de informaccedilotildees obtidas nos proacuteprios processos de trabalho

18

2 REVISAtildeO DA LITERATURA

A literatura vem demonstrando que as accedilotildees educativas aplicadas

adequadamente podem promover melhoria dos indicadores e de haacutebitos em sauacutede

bucal sendo que a mudanccedila de haacutebito e o conhecimento adquirido tecircm duraccedilatildeo de

curto prazo (Conrado et al 2004 Brown 1994) As accedilotildees educativas pontuais e

baseadas em palestras visando aquisiccedilatildeo de conhecimento satildeo mais fracas em relaccedilatildeo

ao impacto Jaacute as accedilotildees de prevenccedilatildeo como escovaccedilatildeo supervisionada e aplicaccedilatildeo do

fluacuteor vem se mostrando bastante eficazes Os melhores resultados se datildeo quando

aplicados meacutetodos preventivos individuais e coletivos associados a praacuteticas educativas

e preventivas palestras escovaccedilatildeo supervisionada fluacuteor toacutepico (F) e avaliaccedilatildeo mensal

sobre os conhecimentos adquiridos (Pauleto etal2004)

Segundo Souza et al (2007) houve impacto na sauacutede bucal em

adolescentes que participaram das accedilotildees de procedimentos coletivos quando crianccedilas

poreacutem a percepccedilatildeo de problemas em sauacutede bucal natildeo foi estatisticamente

significativa em relaccedilatildeo ao grupo de adolescentes que natildeo recebeu as accedilotildees Com

relaccedilatildeo ao fluacuteor toacutepico em accedilotildees coletivas algumas revisotildees na literatura demonstram

que a) os benefiacutecios da utilizaccedilatildeo de dentifriacutecios fluoretados estatildeo firmemente

estabelecidos na prevenccedilatildeo da caacuterie (Marinho etal 2004a) b) As soluccedilotildees para

bochechos satildeo indicadas para indiviacuteduos de alto risco de caacuterie sendo constatada sua

efetividade na ordem de 23 a 30 para os bochechos na concentraccedilatildeo de 225 e 900

ppm de F e frequecircncias diaacuteria ou semanal( Marinho etal 2003a) c) No aso dos geacuteis

fluorados a literatura recomenda a utilizaccedilatildeo de fluacuteor-fosfato-acidulado (FFA) na

concentraccedilatildeo de 123 e fluoreto em aacutecido ortofosfoacuterico a 01M por no miacutenimo 1

minuto Pode ser aplicado em moldeiras ou escovaccedilatildeo com periodicidade semestral ou

quadrimestral (Pinto 2001 Brasil 2013) Haacute necessidade de profilaxia preacutevia apenas

para os indiviacuteduos de alto risco agrave caacuterie e esse meacutetodo possibilita maior cobertura que os

bochechos Segundo Marinho et al (2003) a aplicaccedilatildeo individual de geacuteis diminuem a

caacuterie na ordem de 19 a 37 Para anaacutelise da efetividade do uso do Fluacuteor em atividades

educativas os estudos de Marinho et al (2004b) associou o uso de gel de Fluacuteor Fosfato

19

Acidulado (FFA) agrave reduccedilatildeo da caacuterie em dentes permanentes enquanto Cangussu

(2002) avaliou que o uso de fluoretos em adolescentes diminuiu o iacutendice de caacuterie mas

natildeo foi relevante para baixar a sua prevalecircncia No guia de recomendaccedilotildees para ouso

de fluoretos no Brasil do Ministeacuterio da Sauacutede reconhece uma reduccedilatildeo da caacuterie na

ordem de 23 a 30 para os bochechos na concentraccedilatildeo 225 e 900 ppm de Fluacuteor e

frequecircncias diaacuterias ou semanal No caso de geacuteis a literatura aponta 19 a 37 de

reduccedilatildeo de caacuterie quando do uso individual (Marinho et al 2003b) Concluiu-se que haacute

necessidade de mais estudos sobre a aplicabilidade dos geacuteis e tempo dos programas

Programas de educaccedilatildeo em higiene dental com meacutetodos simples e

eficientes para remoccedilatildeo do biofilme dental satildeo considerados de maior importacircncia na

tentativa de se implantar escovaccedilatildeo dos dentes como rotina de vida da crianccedila (Saba-

Chifi 1986 1992 Couto et al 2002 citado por Toassi e Petri 2002) A utilizaccedilatildeo de

teacutecnicas educativas isoladas e continuadas ou sessotildees de reforccedilo contribuem para a

diminuiccedilatildeo da placa (Toassi e Petry 2002) Quanto agrave apreensatildeo do conhecimento

adquirido a curto prazo tanto programas educativos em escolares quanto em

Unidades Baacutesicas de Sauacutede apresentam efetividade na reduccedilatildeo do biofilme (Carvalho

et al 2011 Ferraz et al 2009 )

A visatildeo atual do processo sauacutede-doenccedila onde se contextualiza a histoacuteria e

as relaccedilotildees sociais do sujeito ativo com sua biologia e haacutebitos considera a educaccedilatildeo

um instrumento de transformaccedilatildeo social e comportamental quando fundamentada na

criatividade e na busca da reflexatildeo sobre a realidade (Pauleto et al 2004 Conrad et

al 2004 Souza et al2007)

Em estudos como o de Garcia etal(2009) e o de Ferraz etal (2009) ao

compararem o impacto entre diferentes abordagens das accedilotildees educativas observaram

que todas foram efetivas Sendo que os resultados de Garcia et al (2009)

demonstraram melhoras em relaccedilatildeo agrave presenccedila ou natildeo de placa quando aplicadas

metodologias de aprendizagem que provocam reflexatildeo com discussotildees e verificaccedilatildeo

do aprendizado

20

Segundo estudos de Kobayashi (2012) a Classificaccedilatildeo de Risco agrave caacuterie

dental usado na atenccedilatildeo baacutesica em sauacutede bucal no estado de Satildeo Paulo com suas

devidas padronizaccedilotildees apresenta boa precisatildeo e reprodutibilidade moderada de baixo

custo e exigindo poucos recursos eacute recomendada para uso em larga escala Em outro

artigo o autor relata As famiacutelias que possuem maior risco familiar apresentam duas

vezes mais chances de apresentarem esta doenccedila demonstrando relaccedilatildeo entre a

classificaccedilatildeo de risco de caacuterie dentaacuteria e a escala de risco familiar (Coelho e Salvassi

2004) A relaccedilatildeo entre estas duas ferramentas de organizaccedilatildeo da demanda podem

ajudar no planejamento das accedilotildees de promoccedilatildeo e prevenccedilatildeo das equipes de sauacutede

bucal na estrateacutegia sauacutede da famiacutelia

Ainda em poliacuteticas puacuteblicas o Programa Coletivo ndash PC apoacutes 14 anos natildeo

demonstrou-se efetivo para impactar sobre doenccedila multifatorial caacuterie dentaacuteria

considerando-se os efeitos produzidos por outros determinantes do processo sauacutede-

doenccedila poreacutem foi um Instrumento estrateacutegico para o novo modelo assistencial com

maior ecircnfase em trabalhos preventivos de maior abrangecircncia e fundamentados na

epidemiologia e permitiu que os municiacutepios organizassem a sua sauacutede bucal atraveacutes

de incentivo financeiro (Carvalho et al 2009) A escassa literatura sobre o tema

demonstra a necessidade em incentivar o registro de fatos relacionados ao seu

periacuteodo de vigecircncia

Atualmente a poliacutetica Nacional da atenccedilatildeo baacutesica evidencia a Estrateacutegia

Sauacutede da Famiacutelia como forma prioritaacuteria para reorganizar a atenccedilatildeo primaacuteria em sauacutede

e a literatura apresenta evidecircncias sobre a associaccedilatildeo dos modelos de atenccedilatildeo em

sauacutede como principal desfecho nas atividades diaacuterias e na qualidade de vida (Carvalho

etal 2009)

A promoccedilatildeo em sauacutede na escola deve ser uma accedilatildeo permanente que

contribua para capacidades aquisiccedilotildees e competecircncias de cada indiviacuteduo e da

comunidade Recomenda-se programas contiacutenuos com abordagem para os

professores e para as matildees (Brown 1994 citado por Conrad 2004) ldquoUm papel

21

fundamental a ser desenvolvido por todos eacute o de ldquoadvocacia da sauacutederdquo visando

influenciar decisotildees e accedilotildees dos dirigentes das escolasrdquo (Sheiham e Watt 2011)

As accedilotildees devem continuar haacute necessidade de ser incorporadas novas

estrateacutegias cujas opccedilotildees valorizem a priori a sauacutede As accedilotildees devem possuir cunho

intersetorial e contiacutenuo com resultados registrados em sistema oficial A adesatildeo agrave

haacutebitos saudaacuteveis possui forte interferecircncia cultural deve ser praticado e estimulada

a reflexatildeo para que os novos haacutebitos sejam uma opccedilatildeo de qualidade de vida e passem

a fazer parte da cultura de uma famiacutelia de uma comunidade ou de toda uma

populaccedilatildeo

22

3 PROPOSICcedilAtildeO

Este estudo pretendeu verificar os impactos das accedilotildees coletivas sob uma

anaacutelise longitudinal a partir dos dados obtidos da Classificaccedilatildeo de Risco agrave Caacuterie

Dentaacuteria realizada em escolares da rede puacuteblica em Atibaia-SP-BR

Mais detalhadamente procurou-se extrair o maacuteximo de significados das

informaccedilotildees coletadas da metodologia da Classificaccedilatildeo de Risco agrave Caacuterie utilizada na

Atenccedilatildeo em Sauacutede Bucal do Estado de Satildeo Paulo de modo a buscar agregar medidas

epidemioloacutegicas proacuteprias levantadas na rotina dos processos de trabalho visando o

monitoramento da evoluccedilatildeo do risco agrave caacuterie em determinada populaccedilatildeo bem como a

anaacutelise da efetividade dos programas coletivos de forma a agilizar a reorientaccedilatildeo dos

mesmos em tempo haacutebil

Neste sentido tem-se como objetivos especiacuteficos

31 obter o potencial de resolutividade das accedilotildees coletivas em relaccedilatildeo agrave

organizaccedilatildeo da demanda para tratamento nas Unidades de Sauacutede (US)

32 verificar a evoluccedilatildeo (melhora piora manutenccedilatildeo) do risco agrave caacuterie

segundo variaacuteveis ano regiatildeo eou idade

33 verificar se houve impacto das accedilotildees educativas e de prevenccedilatildeo em

sauacutede bucal nos grupos controlados (indiviacuteduos aferidos mais de uma vez em banco de

dados)

34 verificar se houve acesso ao tratamento dentaacuterio nos grupos controlados

(indiviacuteduos aferidos mais de uma vez em banco de dados)

23

4 MATERIAL E MEacuteTODOS

As normas determinadas pela Resoluccedilatildeo 19696 do Conselho Nacional de

Sauacutede do Ministeacuterio da Sauacutede publicada em 10 de Outubro de 1996 e pelo Coacutedigo de

Eacutetica Profissional Odontoloacutegico segundo a resoluccedilatildeo CFO 17993 foram levadas em

conta na conduccedilatildeo deste estudo sendo aprovado pelo Comitecirc de Eacutetica em Pesquisa

da FOPUNICAMP em 03 de fevereiro de 2013 sob o protocolo 1432012

Trata-se de um estudo analiacutetico longitudinal de natureza quantitativa

realizado sobre banco de dados referente ao Programa Sauacutede do Escolar Programa

Coletivo de Sauacutede Bucal realizado em escolares da rede puacuteblica de educaccedilatildeo do

municiacutepio de Atibaia-SP

Os dados foram coletados a partir do acesso ao sistema de informaccedilatildeo

fornecido pela aacuterea de Sauacutede Bucal da Secretaria Municipal de Sauacutede de Atibaia SMS-

Atibaia

Levantou-se todo o banco de dados disponibilizado em formato de planilha

Excel do Office com dados referentes aos anos de 2007 2008 2009 e 2012 onde

constatou-se como principais campos desta investigaccedilatildeo Ano Regiatildeo Escola Seacuterie

Aluno Risco e Encaminhamentos entre outros campos atrelados Os dados foram

processados no proacuteprio programa Excel do Office e os resultados preliminares

compilados em tabelas consolidadas A Classificaccedilatildeo de Risco agrave Caacuterie Dentaacuteria (Satildeo

Paulo 2000) preconizada para a organizaccedilatildeo da atenccedilatildeo em sauacutede bucal no acircmbito do

SUS- SP (Satildeo Paulo 2001) foi utilizada como base para a anaacutelise A metodologia

aplicada para ranquear o risco individual agrave caacuterie no Estado de Satildeo Paulo consiste em

agrupar os indiviacuteduos sob os coacutedigos A B C D E e F de acordo com a pior situaccedilatildeo

de atividade de caacuterie e presenccedila de placagengivite encontrado e depois classificar

cada indiviacuteduo em risco alto moderado e baixo em funccedilatildeo da caacuterie dentaacuteria Em

Atibaia esta metodologia sofreu adaptaccedilatildeo devido agrave integraccedilatildeo do Tratamento

Restaurador Atraumaacutetico - ART aos processos de trabalho Assim o grupo C passou a

definir os indiviacuteduos com caacuteries oclusais e de siacutengulos indicadas para ART Em

24

consequecircncia o grupo ldquoArdquo anexou a situaccedilatildeo de caacuteries estacionaacuterias sem lesatildeo de

esmalte e as caacuteries crocircnicas com lesatildeo de esmalte permaneceram no grupo C

Entretanto para efeitos didaacuteticos este estudo substituiu o coacutedigo ldquoC modificadordquo e

renomeou como E incorporando as demais modificaccedilotildees do municiacutepio de

acordo com a figura 1

Classificaccedilatildeo Coacutedigo Situaccedilatildeo Individual

Baixo Risco A Ausecircncia de lesatildeo de esmalte sem gengivite eou sem mancha branca ativa

Risco

Moderado B

Histoacuteria de dente restaurado sem placa sem gengivite eou mancha branca ativa

Alto Risco

D Presenccedila de placa gengivite eou de mancha branca visiacutevel

E Presenccedila de lesatildeo de caacuterie tipo de Classe I de Black sem comprometimento pulpar com indicaccedilatildeo para ART

E Uma ou mais cavidades em situaccedilatildeo de lesatildeo de caacuterie tipo Classe II III IV e V de Black

F Presenccedila de dor eou abscesso (Constataccedilatildeo de comprometimento pulpar eou periapical pulpite abscesso e ou focos residuais)

Figura 1- Modelo Adaptado para a Classificaccedilatildeo de risco agrave caacuterie dentaacuteria com base nas modificaccedilotildees

realizadas no Programa Sauacutede Bucal do Escolar em Atibaia e na RSS-95 de 27-06-2000 ndash anexo agrave

resoluccedilatildeo SS ndash 164 de 21-12-2000 ndash DOE de 27 e 30 -12-2000

Este estudo investigou sob vaacuterias perspectivas o comportamento destes

coacutedigos e foram identificadas todas as possiacuteveis relaccedilotildees de impacto das accedilotildees

coletivas seja pelo aspecto resolutividade seja sob o aspecto do acesso ao tratamento

indicado ou da ldquomelhora-manutenccedilatildeo-piorardquo da situaccedilatildeo encontrada por provaacutevel

incorporaccedilatildeo agrave haacutebitos saudaacuteveis ou pelos efeitos da aplicaccedilatildeo toacutepica de fluacuteor como

resposta das atividades de promoccedilatildeo em sauacutede realizadas durante o programa coletivo

de sauacutede bucal nas escolas

25

A anaacutelise considerou para efeito de amostra os dados mais relevantes do

total do banco de dados representado por crianccedilas entre 5 e 12 anos que cursavam

entre o introdutoacuterio e 4ordm ano principalmente nos espaccedilos (escolas) localizados em

quatro regiotildees da cidade Foram excluiacutedos da amostra os alunos menores de 5 e

maiores de 12 anos

Com base nos postulados nas figuras 2 e 3 o comportamento desses dados

foram investigados sob as perspectivas da amostra n=15434 para o total de

examinados e n= 1324 para os alunos que foram aferidos mais de uma vez ao longo

do periacuteodo estudado de acordo com os objetivos especiacuteficos mencionados na

proposiccedilatildeo deste estudo a saber

41 Perspectiva 1 (n= 15434)

411 Verificaccedilatildeo do potencial de resolutividade das accedilotildees coletivas em relaccedilatildeo agrave

organizaccedilatildeo da demanda para tratamento nas Unidades de Sauacutede (US) Considerou-

se os postulados municipais de encaminhamento (Fig 2) quando os indiviacuteduos

classificados como A B e D tinham suas necessidades de tratamento atendidas em

proacuteprio campo por equipes itinerantes de Promoccedilatildeo que ao final das atividades

davam baixa na ficha cliacutenica com tratamento completado - TC A princiacutepio todas as

crianccedilas - em qualquer risco ABDE E ou F eram encaminhadas para as atividades

educativas de palestras e escovaccedilatildeo supervisionada Jaacute a accedilatildeo de aplicaccedilatildeo de fluacuteor

toacutepico eacute restrita aos grupos de risco moderado e alto (BDE E e F) sendo que

apenas o grupo E seria encaminhado para aplicaccedilatildeo de ionocircmero de vidro em ART

como accedilatildeo de prevenccedilatildeo de agravos Em suma as accedilotildees educativas e de prevenccedilatildeo

eram estimuladas a serem resolvidas em campo escolar por equipe itinerante

constituiacuteda por Cirurgiatildeo dentista e auxiliar da rede publica mais estagiaacuterios do curso

de odontologia Em situaccedilotildees adversas os casos de ART eram encaminhados agraves

unidades de sauacutede da atenccedilatildeo baacutesica

26

Cla

ssif

icaccedilatilde

o

Coacuted

igo

Tratamento Indicado Unidade de Encaminhamento

Baix

o R

isco

A Accedilotildees educativas de promoccedilatildeo em

sauacutede Palestras escovaccedilatildeo supervisionada

Obs Para localidades sem acesso ao tratamento

puacuteblico de aacutegua fluoretada indica-se aplicaccedilatildeo

do fluacuteor toacutepico

Escola 2

Ris

co

Mod

erad

o

B Accedilotildees educativas de promoccedilatildeo em sauacutede

Palestras escovaccedilatildeo supervisionada

aplicaccedilatildeo toacutepica de fluacuteor

C Natildeo se aplica

Alt

o R

isco

D Accedilotildees educativas de promoccedilatildeo em sauacutede



E Accedilotildees educativas de promoccedilatildeo em sauacutede


aplicaccedilatildeo toacutepica de fluacuteor e selante para

molares receacutem erupcionados

Revisatildeo das restauraccedilotildees provisoacuterias eou

indicaccedilatildeo de ART

Escola

Obs US se adversidade para

aplicaccedilatildeo de selante e ART em

campo




Restauraccedilatildeo tradicional e selante para


Escola

US

F Accedilotildees educativas de promoccedilatildeo em sauacutede



Aliacutevio e controle da dor

Restauraccedilotildees selante para molares receacutem

erupcionados eou exodontia

Endodontia eou Proacuteteses dentaacuterias

Escola

US

Figura 2 ndash Definiccedilatildeo dos encaminhamentos segundo a classificaccedilatildeo de risco adaptada para escolares da rede puacuteblica de educaccedilatildeo e Atibaia 20052011

3

2Os atendimentos nas escolas de Atibaia previam a utilizaccedilatildeo do Ionocircmero de vidro para selamento e restauraccedilotildees

oclusais com ART somadas agraves atividades coletivas de Palestras Escovaccedilatildeo Supervisionada Aplicaccedilatildeo de Fluacuteor Toacutepico No entanto em situaccedilotildees adversas onde natildeo era possiacutevel a utilizaccedilatildeo do ionocircmero de vidro em campo recomendava-se o encaminhamento para as Unidades de sauacutede 3 O Municiacutepio investiu na busca ativa dos riscos e na atenccedilatildeo coletiva em campo atraveacutes da constituiccedilatildeo de equipe

itinerante de promoccedilatildeo e prevenccedilatildeo de agravos de sauacutede bucal cujas atribuiccedilotildees previam entre outras accedilotildees preventivas a realizaccedilatildeo de Selantes e ART em campo com o objetivo de aliviar a demanda das Unidades de Sauacutede de pacientes sem necessidade de tratamentos curativos individuais em consultoacuterios equipados Esta configuraccedilatildeo da atenccedilatildeo em sauacutede bucal em Atibaia foi adotada a partir de 2004 quando em relatoacuterio de gestatildeo constatou-se que a produccedilatildeo de accedilotildees preventivas individuais nos consultoacuterios odontoloacutegicos superaram consideravelmente a produccedilatildeo de procedimentos curativos individuais sugerindo que o acesso ao tratamento nas

27

Por fim os alunos classificados como E e F eram referenciados em caraacuteter de

urgecircncia para Unidade de sauacutede mais proacutexima de sua residecircncia em atendimento

ambulatorial imediato com priorizaccedilatildeo do acesso ao tratamento odontoloacutegico se

necessaacuterio

Constatada as adequaccedilotildees mencionadas nas figuras 1 e 2 extraiu-se do

banco de dados os grupos classificados como AB D e E onde os tratamentos

indicados referem-se a procedimentos de tecnologia leve que dependem mais de

trabalho vivo em ato do que de equipamentos (Merphy 2002) portanto satildeo passiacuteveis

de serem executados em ambiente escolar Posto isto foram realizados os filtros e

respectivas somas conforme a instacircncia de encaminhamento se Escola no caso dos

grupos ABDE se US para os grupos EF com necessidade de tratamento em

consultoacuterio odontoloacutegico devidamente equipado Embora o grupo E indicado para

ART em campo soacute tenha ocorrido de fato em 2009 considerou-se para fins de anaacutelise

o potencial dos anos anteriores realizarem o procedimento em campo escolar

Comparou-se a quantidade de casos potencialmente assistidos e finalizados nas

escolas com os casos encaminhados para tratamento em consultoacuterios nas unidades

US Foi utilizado o Teste Qui Quadrado para verificaccedilatildeo da relevacircncia da populaccedilatildeo

sem necessidade de tratamento nas Unidades de sauacutede e que deixariam de adensar as

filas para a atenccedilatildeo odontoloacutegica em consultoacuterios equipados

412 Verificaccedilatildeo da evoluccedilatildeo do risco agrave caacuterie segundo variaacuteveis ano regiatildeo idaderdquo

considerou-se o ldquoRisco agrave Caacuterierdquo como variaacutevel principal e relacionou-se com as

variaacuteveis secundaacuterias Foi aplicado o teste Qui-Quadrado de Pearson para verificaccedilatildeo

da influecircncia da RegiatildeoLocal do espaccedilo escolar sendo que para a variaacutevel idade

aplicou-se o teste de Kruskal-Wallis para verificaccedilatildeo da significacircncia entre os periacuteodos e

posteriormente o teste qui-quadrado para verificaccedilatildeo da influecircncia da idade Para a

variaacutevel regiatildeo considerou-se tambeacutem informaccedilotildees setorizadas do IBGE 2000 que

unidades de sauacutede favorecia a predominacircncia de uma parcela da populaccedilatildeo de risco baixo-moderado em detrimento da populaccedilatildeo de alto risco agrave caacuterie e maior vulnerabilidade social

28

foram analisadas em relatoacuterio de consultoria ldquoPesquisa Opiniatildeordquo(2001)4 cujos perfis

retratam a divisatildeo regional adotada no planejamento do municiacutepio sintetizadas segundo

caracteriacutesticas comuns em Central de Periferia Urbana e Rural

42 Perspectiva n=1324

Para as anaacutelises sob a perspectiva dos alunos que foram aferidos mais de uma vez ao

longo dos anos considerou-se todas as probabilidades dos resultados segundo

evoluccedilatildeo entre penuacuteltima e uacuteltima afericcedilatildeo dentro do periacuteodo estipulado no criteacuterio

desta amostra e interpretou-se os resultados conforme segue

421 Verificaccedilatildeo da melhora do risco agrave caacuterie segundo variaacuteveis ano e idade

Com base na classificaccedilatildeo de risco da figura 1 e nas possibilidades de evoluccedilatildeo do

risco da figura 3 considerou-se os riscos baixo-moderado e risco alto Foi analisada a

proporccedilatildeo relativa de crianccedilas em funccedilatildeo da evoluccedilatildeo do risco agrave caacuterie de acordo com

as possibilidades de ldquoMelhora Piora ou Natildeo alterourdquo conforme figura 3 Na sequecircncia

utilizou-se o Teste Qui-Quadrado para a anaacutelise dos dados

4 Para efeitos de esclarecimento segue a representaccedilatildeo do perfil populacional conforme agrupamento

regional atribuiacutedo neste estudo Atibaia 111055 Habitantes 4831 Homens para 5169 Mulheres faixa etaacuteria de 6-10 anos 877 ( 9744 indiviacuteduos) Escolaridade meacutedia 6ordf seacuterie do 1ordm grau 378 pessoas por residecircncia famiacutelia o que projeta cerca de 29379 domiciacutelios ocupados Renda Meacutedia Familiar R$116891 (Renda ateacute R$50000 2863 - Renda de R$50100 a R$ 100000 3175 - Acima de R$100100 3963) Padratildeo de Residecircncia Precaacuterio 1533 (Padratildeo Meacutedio 7883 e Alto Padratildeo 538) Abastecimento puacuteblico 745 -Poccedilo 2467 - Nascente 066 - sem aacutegua 017 Regiatildeo Central Centro Alvinoacutepolis e itapetinga 48 da populaccedilatildeo 52882 habitantes ndash 4562 Homens 5438Mulheres faixa etaacuteria de 6-10 anos 752 (3978) Escolaridade dos Pais (20-4045anos) 6ordf seacuterie 355 pessoas por residecircncia Meacutedia de renda familiar 151361 (Baixa Renda 2271 - Meacutedia Renda 2922 - Meacutedia Alta Renda 3965 - Alta Renda 867) Padratildeo de Residecircncia Precaacuterio 714 Padratildeo Meacutedio 8438 e Alto Padratildeo 848 Abastecimento Puacuteblico 9969 Regiatildeo Periferia Urbana 39 da Populaccedilatildeo 43215 Habitantes ndash 4991 Homens 5009 Mulheres faixa etaacuteria de 6-10 anos 1410 (6094) Escolaridade dos Pais (20-4045anos)6ordf seacuterie 346 pessoas por residecircncia Meacutedia de renda familiar 88842 (Baixa Renda 3511 - Meacutedia Renda 3617 - Meacutedia Alta Renda 2737 - Alta Renda13) Padratildeo de Residecircncia Precaacuterio 2506 Padratildeo Meacutedio 7238 e Alto Padratildeo 256) Abastecimento Puacuteblico 6211 Regiatildeo Rural 13 da populaccedilatildeo14963 Habitantes ndash 5317 Homens 4829 Mulheres Faixa etaacuteria de 6-10 anos 10 (1496) Escolaridade dos Pais (20-4045anos)6ordf seacuterie 417 pessoas por residecircncia Meacutedia de renda familiar 95572 (Baixa Renda 3844 - Meacutedia Renda 2630 - Meacutedia Alta Renda 3322 - Alta Renda 201) Padratildeo de Residecircncia Precaacuterio2296 Padratildeo Meacutedio 7448 e Alto Padratildeo 256) Abastecimento Puacuteblico 902

29

PENUacuteLTIMA AFERICcedilAtildeO

UacuteLTIMA AFERICcedilAtildeO

A B D EE F

A Natildeo

Alterou Piorou Piorou Piorou Piorou

B Melhorou Natildeo

Alterou Piorou Piorou Piorou

D Melhorou DB Natildeo

Alterou Piorou Piorou

EE Melhorou Melhorou Melhorou Natildeo

Alterou Piorou

F Melhorou Melhorou Melhorou Melhorou Natildeo

Alterou

Figura 3 ndash Representa todas as possibilidades de evoluccedilatildeo das afericcedilotildees agrupadas em situaccedilatildeo de melhora piora ou natildeo alterou

421 Verificaccedilatildeo do Impacto das Accedilotildees Educativas e de Prevenccedilatildeo em Sauacutede Bucal

apoacutes considerar-se todas as probabilidades dos resultados segundo evoluccedilatildeo entre

penuacuteltima e uacuteltima afericcedilatildeo cada possibilidade gerou a interpretaccedilatildeo positiva ou

negativa para o quesito impacto conforme figura 4



A B D EE F

A + - - - -

B + + - - -

D + + + - -

EE + + - - -

F + + - - -

Figura 4 ndash Representaccedilatildeo do impacto das accedilotildees de promoccedilatildeo em sauacutede conforme probabilidades das

afericcedilotildees do risco

Considerou-se impacto positivo das accedilotildees para os casos que na uacuteltima

afericcedilatildeo melhorarampremaneceram em risco baixo e moderado (AA BB BA CA CB

DA DB DD EA EB FA e FB) pois sugerem situaccedilatildeo momentacircnea de presenccedila de

placa ou que o processo re-desmineralizaccedilatildeo (Fejerskov e Manji 1990) de atividade de

caacuterie estaacute em equiliacutebrio

30

Foi aplicado o teste Qui-Quadrado para verificaccedilatildeo da relevacircncia de cada

possibilidade

422 Verificaccedilatildeo se houve Acesso ao Tratamento Indicado apoacutes considerar-se todas

as probabilidades dos resultados segundo evoluccedilatildeo entre penuacuteltima e uacuteltima afericcedilatildeo

cada possibilidade gerou a interpretaccedilatildeo positiva ou negativa para o quesito acesso

conforme figura 5



A B D EE F

A + + + - - B + + + - - D + + + - -

EE + + + - - F + + + + -

Figura 5 ndash Representaccedilatildeo do acesso ao atendimento em sauacutede bucal conforme probabilidades das


A princiacutepio considerou-se acesso positivo para melhorapermanecircncia em

grupos de baixo e moderado risco Os casos de piora do risco AD BD e permanecircncia

da situaccedilatildeo DD foram considerados como acesso positivo pois natildeo houve evoluccedilatildeo de

atividade de caacuterie e os alunos tiveram acesso ao tratamento indicado para esses casos

( atraveacutes das accedilotildees de promoccedilatildeo nas escolas) De certa forma esses indiviacuteduos

mantiveram o equiliacutebrio do processo de re-desmineralizaccedilatildeo eou apresentaram placa

bacteriana eventual no mometo de afericcedilatildeo Foi aplicado o teste Qui-Quadrado para

verificaccedilatildeo da relevacircncia de cada possibilidade

31

5 RESULTADOS

De modo geral identificou-se o principal perfil da amostra estudada no

periacuteodo de 4 anos em funccedilatildeo da idade da escolaridade da regiatildeo da escola no

municiacutepio e do risco agrave caacuterie conforme observado na tabela 1

Foi possiacutevel observar que em todos os periacuteodos avaliados houve maior

proporccedilatildeo (Qui-quadrado plt005) da faixa etaacuteria entre 5 e 12 anos sendo que a menor

proporccedilatildeo de avaliados foi para faixa entre 13 e 19 anos

Tabela 1 Proporccedilatildeo relativa da amostra estudada nos 4 anos de avaliaccedilatildeo

2007 2008 2009 2012 Total Geral

Idade (em anos)

3 4 (02) 1 (02) 5 (01)

4 3 (01) 6 (13) 1 (02) 10 (02)

5 297 (222) 67 (32) 15 (33) 2 (03) 381 (84)

6 376 (281) 390 (186) 33 (72) 799 (176)

7 486 (363) 543 (259) 58 (127) 9 (14) 1096 (241)

8 79 (59) 592 (282) 66 (144) 6 (09) 743 (163)

9 38 (28) 261 (124) 63 (138) 22 (34) 384 (84)

10 19 (14) 112 (53) 130 (284) 264 (404) 525 (115)

11 35 (26) 58 (28) 66 (144) 321 (491) 480 (106)

12 8 (06) 33 (16) 13 (28) 20 (31) 74 (16)

13 1 (01) 26 (12) 2 (04) 5 (08) 34 (07)

14 7 (03) 4 (09) 3 (05) 14 (03)

15 1 (0) 1 (002)

16 1 (02) 1 (002)

17 1 (02) 1 (002)

Seacuterie Escolar

Mat III 4 (02) 1 (02) 5 (01) Inf IV 3 (01) 6 (13) 1 (02) 10 (02) Inf V 311 (232) 70 (33) 15 (33) 2 (03) 398 (88) Inf VI 86 (64) 235 (112) 20 (44) 341 (75)

1ordf 817 (61) 882 (421) 89 (194) 15 (23) 1803 (396) 2ordf 35 (26) 558 (266) 53 (116) 7 (11) 653 (144) 3ordf 29 (22) 155 (74) 20 (44) 13 (2) 217 (48) 4ordf 21 (16) 115 (55) 177 (386) 272 (416) 585 (129) 5ordf 40 (3) 28 (13) 65 (142) 339 (518) 472 (104) 6ordf 43 (21) 8 (17) 2 (03) 53 (12) 7ordf 2 (01) 3 (07) 1 (02) 6 (01) 8ordf 2 (01) 1 (02) 1 (02) 4 (01)

3ordm EM 1 (02) 1 (003)

CONTINUA

32

CONTINUACcedilAtildeO

2007 2008 2009 2012 Total Geral

Regiatildeo

1 475 (355) 504 (24) 25 (55) 1 (02) 1005 (221) 2 108 (81) 186 (89) 26 (57) 1 (02) 321 (71) 3 (0) 4 (02) 1 (02) 5 (01) 4 298 (223) 575 (274) 87 (19) 249 (381) 1209 (266) 5 166 (124) 398 (19) 243 (531) 190 (291) 997 (219) 6 225 (168) 315 (15) 1 (02) 188 (287) 729 (16) 7 15 (11) 30 (14) 4 (09) 21 (32) 70 (15) 8 15 (33) 15 (03) 9 4 (02) 5 (11) 4 (06) 13 (03)

10 52 (39) 81 (39) 51 (111) 184 (4)

Risco agrave caacuterie

A 533 (398) 691 (33) 87 (19) 184 (281) 1495 (329) B 203 (152) 298 (142) 41 (9) 51 (78) 593 (13) D 75 (56) 265 (126) 130 (284) 221 (338) 691 (152)

E 4 (02) 1 (02) 16 (24) 21 (05) E 419 (313) 781 (372) 163 (356) 144 (22) 1507 (331) F 109 (81) 58 (28) 36 (79) 38 (58) 241 (53)

Total Geral 1339 (100) 2097 (100) 458 (100) 654 (100) 4548 (100)

A distribuiccedilatildeo entre as escolaridades mostrou maior proporccedilatildeo (Qui-

quadrado plt005) para os alunos entre o introdutoacuterio e o 4ordm ano seguido do ensino

infantil o qual apresentou significativamente maior proporccedilatildeo do que o ensino entre 5ordm

e 8ordm anos nos periacuteodos de 2007 e 2008 Na pesquisa do ano 2012 entretanto natildeo

houve diferenccedilas estatisticamente significantes (Qui-quadrado pgt005) entre as

proporccedilotildees dos ensinos de introdutoacuterio ao 4ordm ano com aquelas de 5ordm a 8ordm anos sendo

que ambos apresentaram maior proporccedilatildeo do que o ensino infantil nesse ano Aleacutem

disso houve concentraccedilatildeo (Qui-quadrado plt005) dos estudantes nas regiotildees 1 4 5 e

6 em relaccedilatildeo agraves demais

O conjunto desses dados demonstram o criteacuterio da constituiccedilatildeo da amostra

onde considerou-se os dados mais relevantes do total do banco de dados compostos

principalmente de crianccedilas entre 5 e 12 anos que cursavam entre o introdutoacuterio e 4ordf

seacuterie

33

Este estudo considerou duas perspectivas de anaacutelise Segundo a amostra

total de n= 15434 e segundo a amostra de crianccedilas que foram aferidas mais de uma

vez no periacuteodo com n= 1324

De acordo com as particularidades destas perspectivas os resultados

objetivaram investigar a capacidade de resolutividade e Organizaccedilatildeo da demanda

das accedilotildees coletivas a evoluccedilatildeo do risco segundo a variaacuteveis ano regiatildeo e idade o

impacto das accedilotildees de promoccedilatildeo e o acesso ao tratamento em sauacutede bucal no

municiacutepio

Assim sob as perspectivas da amostra e dos objetivos mencionados

prossegue-se o detalhamento dos resultados




Segundo a tabela 2 os testes demonstraram que nos anos de 2007 2008 e

2009 foi significativa a diferenccedila dos casos encaminhados para as Unidades de Sauacutede

com preponderacircncia dos casos resolvidos nas accedilotildees coletivas realizadas em ambiente

escolar na meacutedia de 65 por ano Em 2009 observou-se importante resolutividade

das accedilotildees executadas em campo (81) como consequecircncia da introduccedilatildeo da teacutecnica

do ART indicada para indiviacuteduos classificados sob o risco ldquoErdquo Apenas em 2012 a

quantidade de pacientes encaminhados para as Unidades de Sauacutede ultrapassou a

quantidade de tratamentos completados nas atividades de promoccedilatildeo em sauacutede

realizadas nas escolas em virtude de alteraccedilatildeo nos protocolos de encaminhamentos

onde indiviacuteduos A B e D eram referenciados indistintamente para a aplicaccedilatildeo de

selantes nas unidades de sauacutede No entanto quando se considerarmos o mesmo

protocolo de encaminhamento atribuiacutedo aos anos anteriores o grupo ABD

representaria 72 dos alunos examinados que poderiam ter realizado toda a

promoccedilatildeo e prevenccedilatildeo na escola incluindo o ART em campo durante o periacuteodo

estudado

34

Tabela 2 Resolutividade das accedilotildees coletivas em campo (espaccedilo escolar) em relaccedilatildeo aos

encaminhamentos para as Unidades de Sauacutede

2007 2008 2009 2012 Resolutividade

Encaminhamento

s Escola US Escola US Escola US Escola US

ABD 62 60 56 52 16

E 12 15 25 4 11

EF 26 25 19 17

Total 100 100 100 100

A diferenccedila de proporccedilatildeo entre ABDE e EF relacionada agrave organizaccedilatildeo da

demanda foi estatisticamente significante (Qui-quadrado plt005) em todos os anos

observados A diferenccedila entre os anos foi significativa (plt00001) apenas em 2012 a

proporccedilatildeo de ABDE foi evidentemente maior que a de EF em relaccedilatildeo aos demais

anos

Os resultados de acordo com os encaminhamentos dos casos classificados

podem ser melhor visualizados na figura 6 onde atribuiu-se a cor azul aos casos que foram

resolvidos nas escolas e em vermelho os casos encaminhados para as Unidades de Sauacutede

Pode observar-se a potencialidade de agregar E (em laranja) aos casos resolvidos em

ambientes considerados de tecnologia leve sem a necessidade de utilizar equipamentos mais

complexos

35

Figura 6 Proporccedilatildeo de casos resolvidos nas accedilotildees coletivas realizadas nas escolas em relaccedilatildeo aos

encaminhados para unidades de sauacutede (US)

512 Verificaccedilatildeo do impacto das accedilotildees coletivas relacionado agraves variaacuteveis ano regiatildeo

e idade

A tabela 3 representa a distribuiccedilatildeo da anaacutelise de risco agrave caacuterie em funccedilatildeo

dos periacuteodos de anos avaliados A anaacutelise dos dados (Qui-Quadrado) revelou que

houve diminuiccedilatildeo (plt00001) progressiva ao longo dos anos da proporccedilatildeo de crianccedilas

com baixo risco e aumento daquelas com alto risco agrave caacuterie sendo que a proporccedilatildeo

daquelas com risco moderado praticamente se manteve estaacutevel

36

Tabela 3 Risco agrave caacuterie em funccedilatildeo dos periacuteodos de avaliaccedilatildeo

Ano

Risco 2007

(n= 1919) 2008

(n= 10387) 2009

(n= 462) 2012

(n= 2666) Total Geral (n= 15434)

A 41 31 55 33 33

B 16 16 0 6 14

C 0 0 0 0 0

D 5 13 2 28 15

E 12 15 25 16 15

E 18 22 1 10 19

F 8 3 18 7 4

Total 100 100 100 100 100

A figura 7 demonstra a predominacircncia do grupo de alto risco (DEF) nos

anos de 2008 e 2012 sendo que em todos os anos estudados natildeo houve diferenccedila

significativa entre os ricos alto e moderado-baixo (figura 8)

A regiatildeo de localizaccedilatildeo das escolas nas quais as crianccedilas estavam

matriculadas em funccedilatildeo do periacuteodo avaliado estaacute representada na Tabela 4 Para efeito

de caacutelculo as regiotildees foram agrupadas obedecendo o criteacuterio socioeconocircmico em 3

divisotildees regiatildeo central regiatildeo perifeacuterica e regiatildeo rural

Figura 7 Evoluccedilatildeo relativa do risco agrave caacuterie em funccedilatildeo da variaacutevel Ano

37

Tabela 4 Proporccedilatildeo relativa das crianccedilas em funccedilatildeo do periacuteodo de avaliaccedilatildeo e da regiatildeo de origem

Ano

Regiatildeo 2007

(n= 1919) 2008

(n= 10387) 2009

(n= 462) 2012

(n= 2666) Total Geral (n= 15434)

Central 842

(439) 4131

(398) 7

(15) - 4980

(323)

Periferia

984

(513)

4802

(462)

277

(60)

2666

(100)

8729

(566)

Rural 93 (48)

1454 (14)

178 (385)

1725 (112)

Foi possiacutevel observar que a distribuiccedilatildeo das crianccedilas em funccedilatildeo da regiatildeo

variou significativamente (Qui-quadrado plt00001) entre os anos de avaliaccedilatildeo Isso

mostra que os resultados obtidos podem ter sido influenciados pela regiatildeo considerada

A comparaccedilatildeo entre as regiotildees considerando cada risco e periacuteodo

separadamente demonstrada na tabela 5 revelou que em 2007 houve

proporcionalmente maior risco para a regiatildeo rural do que para a regiatildeo perifeacuterica e

central sendo que esta uacuteltima apresentou menor risco em relaccedilatildeo agrave perifeacuterica Para o

ano de 2008 a regiatildeo central tambeacutem mostrou menor risco que as demais regiotildees as

quais natildeo diferiram entre si No ano de 2009 o risco foi significativamente maior na

regiatildeo perifeacuterica que nas demais regiotildees embora o nuacutemero de crianccedilas observados

foi pequeno na regiatildeo central Infelizmente no ano de 2012 natildeo houve amostragem

suficiente nas regiotildees rural e central

Considerando-se a comparaccedilatildeo entre as classificaccedilotildees de risco dentro de

uma mesma regiatildeo foi possiacutevel observar uma tendecircncia para menor risco na regiatildeo

central do que nas demais sendo que a regiatildeo perifeacuterica apresentou a maior proporccedilatildeo

de crianccedilas em alto risco A regiatildeo rural apresentou uma aumento do baixo risco a

caacuterie

38

Tabela 5 Proporccedilatildeo relativa do risco agrave caacuterie em funccedilatildeo da regiatildeo e dos periacuteodos de avaliaccedilatildeo

Regiatildeo Risco 2007 2008 2009 2012 Total Geral

(n=1767) (n=10193) (n=359) (n=2479) (n=14798)

Central

A 429 1600 3

2032

88 328 01 00 417

B 99 677 3

779

00 01 00 00 02

D 46 543 0

589

09 111 00 00 121

EE 154 1194 1

1349

32 245 00 00 277

F 70 57 0

127

14 12 00 00 26

Subtotal 798 4071 7

4876 164 835 01 00 1000

Perifeacuterica

A 285 1270 6 871 2432

35 155 01 106 296

B 174 755 1 159 1089

21 92 00 19 133

D 30 626 98 619 1373

04 76 12 75 167

EE 323 1888 51 636 2898

39 230 06 77 353

F 72 135 24 194 425

09 16 03 24 52

Subtotal 884 4674 180 2479 8217

108 569 22 302 1000

Rural

A 14 294 89

397

08 172 52 00 233

B 11 245 3

259

06 144 02 00 152

D 6 149 0

155

04 87 00 00 91

EE 48 675 41

764

28 396 24 00 448

F 6 85 39

130

00 00 00 00 00

Subtotal 85 1448 172

1705

50 849 101 00 1000

39

A Figura 8 mostra de forma resumida os dados contidos na Tabela 5

0 2 0 4 0 6 0 8 0 1 0 0

2 0 0 7 (n= 7 9 8 )

2 0 0 8 (n= 4 0 7 1 )

2 0 0 9 (n= 7 )

2 0 1 2 (n= 0 )

2 0 0 7 (n= 8 8 4 )

2 0 0 8 (n= 4 6 7 4 )

2 0 0 9 (n= 1 8 0 )

2 0 1 2 (n= 2 4 7 9 )

2 0 0 7 (n= 8 5 )

2 0 0 8 (n= 1 4 4 8 )

2 0 0 9 (n= 1 7 2 )

2 0 1 2 (n= 0 )

P o rc e n ta g e m re la t iv a

R is c o b a ix o R is c o m o d e ra d o R is c o a lto

R e g iatilde o

p e r ifeacute r ic a

R e g iatilde o

c e n tra l

R e g iatilde o

ru ra l

Figura 8 Evoluccedilatildeo relativa do risco agrave caacuterie em funccedilatildeo dos periacuteodos de anaacutelise e das regiotildees

A tabela 6 mostra a influecircncia das faixas etaacuterias das crianccedilas A anaacutelise das

idades revelou que houve diferenccedilas estatisticamente significantes (Kruskal-Wallis

p=0001) entre os periacuteodos em relaccedilatildeo agraves idades das crianccedilas Aquelas observadas em

2007 apresentaram menor idade do que as demais sendo que em 2008 a idade foi

maior que em 2009 e 2012 Em 2009 as idades das crianccedilas foram maiores que em

2012 Assim a idade pode ter sido um fator de influecircncia os resultados

40

Tabela 6 Proporccedilatildeo relativa de crianccedilas por faixa etaacuteria em funccedilatildeo do periacuteodo de avaliaccedilatildeo

Faixa etaacuteria 2007

(n= 1919) 2008

(n= 10387) 2009

(n= 462) 2012

(n= 2666) Total Geral (n= 15434)

Entre 2 e 5 anos 214

(112) 156

(15) 9

(19) 497

(186) 876

(57)


(885) 9298

(895) 363

(786) 2165

(812) 13525

(876)


(03) 933 (9)

90 (195)

4 (02)

1033 (67)

Para melhor visualizaccedilatildeo a Figura 9 mostra distribuiccedilatildeo das idades de

acordo com os periacuteodos avaliados

2 3 4 5 6 7 8 9 1 0 1 1 1 2 1 3 1 4 1 5 1 6 1 7 1 8 1 9

0

1 0

2 0

3 0

Id a d e (e m a n o s )

Po

rce

nta

ge

m r

ela

tiva

2 0 0 7

2 3 4 5 6 7 8 9 1 0 1 1 1 2 1 3 1 4 1 5 1 6 1 7 1 8 1 9

0

1 0

2 0

3 0


Po

rce

nta

ge

m r

ela

tiva

2 0 0 8

2 3 4 5 6 7 8 9 1 0 1 1 1 2 1 3 1 4 1 5 1 6 1 7 1 8 1 9

0

1 0

2 0

3 0


Po

rce

nta

ge

m r

ela

tiva

T o ta l G e ra l

2 3 4 5 6 7 8 9 1 0 1 1 1 2 1 3 1 4 1 5 1 6 1 7 1 8 1 9

0

1 0

2 0

3 0


Po

rce

nta

ge

m r

ela

tiva

2 0 0 9

2 3 4 5 6 7 8 9 1 0 1 1 1 2 1 3 1 4 1 5 1 6 1 7 1 8 1 9

0

1 0

2 0

3 0


Po

rce

nta

ge

m r

ela

tiva

2 0 1 2

Figura 9 Distribuiccedilatildeo das idades em funccedilatildeo do periacuteodo observado

41

52 Perspectiva 2 (n=1324)

Esta anaacutelise buscou acompanhar os indiviacuteduos que foram aferidos mais de

uma vez a partir da perspectiva da evoluccedilatildeo do risco aacute caacuterie do impacto das accedilotildees

de promoccedilatildeo de sauacutede e do acesso ao tratamento indicado em funccedilatildeo dos anos

estudados eou regiatildeo com uma amostra de n=1324

As Tabelas 7 8 e 9 mostram a relaccedilatildeo entre as afericcedilotildees dos riscos

observados respectivamente nos anos entre 2007 e 2008 entre 2008 e 2009 e entre

2009 e 2012 independentemente da idade e da regiatildeo

Tabela 7 Proporccedilatildeo relativa de crianccedilas em funccedilatildeo ao risco agrave caacuterie em funccedilatildeo dos periacuteodos de afericcedilatildeo

em 2007 e 2008

Risco agrave caacuterie - afericcedilatildeo em 2008

A B D E F Total Geral

Afericcedilatildeo 2007

A 344 (653) 30 (57) 74 (14) 77 (146) 2 (04) 527 (100)

B 35 (175) 106 (53) 18 (9) 40 (20) 1 (05) 200 (100)

D 20 (274) 12 (164) 28 (384) 13 (178) 73 (100)

EE 43 (103) 49 (117) 35 (84) 278 (665) 13 (31) 418 (100)

F 6 (57) 12 (113) 2 (19) 67 (632) 19 (179) 106 (100)

Total 448

(338) 209

(158) 157

(119) 475

(359) 35 (26)

1324 (100)


em 2008 e 2009


A B C D E F Total Geral


A 64 (516) 6 (48) 34 (274) 17 (137) 3 (24) 124

(100)

B 3 (61) 23 (469) 10 (204) 8 (163) 5 (102) 49

(100)

D 6 (86) 4 (57) 46 (657) 11 (157) 3 (43) 70

(100)

E 11 (64) 8 (47) 24 (14) 114 (6636) 14 (81) 172

(100)

F 1 (167) 1 (167) 4 (667) 6

(100)

Total 85

(202) 41

(97) 1

(02) 114

(271) 152

(361) 29

(69) 421

(100)

42

Tabela 9 Proporccedilatildeo relativa de crianccedilas em funccedilatildeo ao risco agrave caacuterie em funccedilatildeo dos periacuteodos de afericcedilatildeo em 2009 e 2012



Afericcedilatildeo em 2009

A 13 (867) 1 (67) 1 (67) 15 (100)

B 1 (50) 1 (50) 2 (100)

D 6 (207) 1 (34) 17 (586) 5 (172) 29 (100)

E 1 (3) 3 (91) 29

(878) 33 (100)

F 3 (273) 1 (91) 7 (636) 11 (100)

Total 20 (222) 2 (22) 24 (267) 36 (40) 8 (89) 90 (100)

521 Perspectiva 2 Verificaccedilatildeo do impacto das accedilotildees coletivas

relacionando o risco (nos grupos de indiviacuteduos aferidos mais de uma vez em banco de

dados)

A diferenccedila de proporccedilatildeo entre ABD e EF foi estatisticamente significante

(Qui-quadrado plt005) nos anos de 2007 e 2009 sendo que nos anos subsequentes

essa diferenccedila natildeo eacute significativa (pgt005)

Para melhor compreensatildeo os dados referentes agraves Tabelas 08 a 10 estatildeo

resumidos na Tabela 10 e Figura 10

Tabela 11 Proporccedilatildeo relativa (em funccedilatildeo da primeira avaliaccedilatildeo) de crianccedilas em funccedilatildeo do risco agrave caacuterie e

dos periacuteodos de afericcedilatildeo

Risco Risco

Baixo Moderado Alto

2007 x 2008 (n=1324)

Baixo 344 (653) 104 (197) 79 (15)

Moderado 55 (201) 164 (601) 54 (198)

Alto 49 (94) 98 (187) 377 (719)

2008 x 2009 (n=421)

Baixo 64 (516) 40 (323) 20 (161) Moderado 9 (76) 83 (697) 27 (227)

Alto 12 (67) 33 (185) 133 (747)

2009 x 2012 (n=90)

Baixo 13 (867) 1 (67) 1 (67)

Moderado 6 (194) 19 (613) 6 (194)

Alto 1 (23) 7 (159) 36 (818)

43

O mapeamento do risco de caacuterie ao longo dos 4 periacuteodos de pesquisa revela que

houve diminuiccedilatildeo da proporccedilatildeo de crianccedilas com baixo risco ao longo dos periacuteodos

avaliados e um aumento daquelas com risco moderado

0 2 0 4 0 6 0 8 0

2 0 0 8 (n = 1 3 2 4 )

2 0 0 9 (n = 4 2 1 )

2 0 1 2 (n = 9 0 )

P ro p o rccedil atilde o (e m )

M e lh o ra ra m

N atilde o a lte ro u

P io ra ra m

Figura10 Proporccedilatildeo de crianccedilas em funccedilatildeo dos periacuteodos avaliados que mostraram melhora piora ou

natildeo alteraram o risco agrave caacuterie

A anaacutelise (Qui-quadrado) da Figura 10 revelou que a proporccedilatildeo de

crianccedilas que tiveram piora do risco agrave caacuterie diminuiu significativamente (p=002) em

2012 em relaccedilatildeo ao demais periacuteodos embora nitidamente a proporccedilatildeo de crianccedilas que

natildeo tiveram alteraccedilatildeo do risco tenha sido preponderante

A figura 11 mostra a influecircncia da idade nos iacutendices de risco agrave caacuterie em

funccedilatildeo dos periacuteodos de avaliaccedilatildeo

44

A B D E F

4

6

8

1 0

1 2

1 4

Ida

de

(e

m a

no

s)

2 0 0 7

a

b b b

b

A B D E F

3

6

9

1 2

1 5

Ida

de

(e

m a

no

s)

2 0 0 8a

b b a

a b

A B D E F

4

8

1 2

1 6

Ida

de

(e

m a

no

s)

2 0 0 9a

b

b

a

a b

A B C D E F

8

1 0

1 2

1 4

Ida

de

(e

m a

no

s)

2 0 1 2

a

a

a

a a

a

Figura 11 Distribuiccedilatildeo da idade das crianccedilas em funccedilatildeo dos iacutendices de risco agrave caacuterie e dos

periacuteodos de avaliaccedilatildeo Linha central = mediana cruz no centro da caixa = meacutedia caixa = 1ordm e

3ordm quartis suiacuteccedilas = valores maacuteximos e miacutenimos Letras distintas representam diferenccedilas

estatisticamente significantes (plt005)

Como pode ser observado na Figura 11 as crianccedilas avaliadas em 2007 e que

apresentavam risco ldquoArdquo eram mais jovens que as demais Jaacute nos anos de 2008 e 2009

aquelas com risco ldquoBrdquo e ldquoDrdquo apresentaram maior idade que as demais No ano de 2012

no entanto natildeo houve diferenccedilas estatisticamente significantes entre as idades dentro

dos diferentes niacuteveis de risco agrave caacuterie Embora significativa a diferenccedila entre as idades

das crianccedilas nos diferentes niacuteveis de risco foi pequena

522 Verificaccedilatildeo do impacto das accedilotildees educativas e de prevenccedilatildeo em sauacutede bucal

(nos grupos de indiviacuteduos aferidos mais de uma vez em banco de dados)

A Tabelas 11 mostra a classificaccedilatildeo quanto ao impacto das accedilotildees de

promoccedilatildeo em sauacutede bucal em funccedilatildeo dos periacuteodos de afericcedilatildeo

Tabela 11 Classificaccedilatildeo quanto ao impacto das accedilotildees de promoccedilatildeo em sauacutede

45

Acesso e impacto das accedilotildees 2007 x 2008

(n=1324) 2008 x 2009

(n=421) 2009 x 2012

(n=90)

Impacto positivo 627 (474) a1 121 (287)b 23 (256)b

Impacto negativo 697 (526) a 300 (713) c 67 (705) c

Letras distintas indicam diferenccedilas estatisticamente significantes (Qui-

quadrado plt005) entre as condiccedilotildees para um mesmo periacuteodo

Segundo a tabela 11 a evoluccedilatildeo do impacto das accedilotildees de promoccedilatildeo nas

escolas ao longo dos periacuteodos revelou que houve maior proporccedilatildeo de impacto negativo

do que impacto positivo Tanto no periacuteodo 2008x2009 quanto 2009x2012 houve maior

proporccedilatildeo de impacto negativo do que as demais condiccedilotildees

523 Verificaccedilatildeo do acesso ao tratamento dentaacuterio (nos grupos de indiviacuteduos aferidos

mais de uma vez em banco de dados)

Tabela 12 Classificaccedilatildeo quanto ao acesso ao tratamento de sauacutede bucal

Acesso ao tratamento 2007 x 2008

(n=1324) 2008 x 2009

(n=421) 2009 x 2012

(n=90)

acesso positivo 814 (615) a1 241 (572) a 47 (523) a

acesso negativo 510 (385)b 180 (428)b 43 (478)b

Com relaccedilatildeo ao acesso observa-se que ao longo dos periacuteodos estudados

o acesso positivo declina e o acesso negativo aumenta gradativamente No entanto

mesmo com a tendecircncia de restriccedilatildeo do acesso em sua longitudinalidade ao comparaacute-

lo dentro de cada um dos periacuteodos isoladamente observa-se que o acesso positivo eacute

maior que o negativo em todos os casos

46

6 DISCUSSAtildeO

A anaacutelise do banco de dados constatou que o meacutetodo da classificaccedilatildeo de

risco agrave caacuterie utilizado nas accedilotildees de promoccedilatildeo de sauacutede bucal nas escolas do municiacutepio

de Atibaia demonstrou-se um instrumento eficaz para a organizaccedilatildeo da demanda

confirmando sua capacidade de ampliaccedilatildeo do acesso ao tratamento odontoloacutegico dos

casos prioritaacuterios segundo as orientaccedilotildees da SES-SP (Satildeo Paulo 2001) Os

resultados indicaram que a priorizaccedilatildeo do risco agrave caacuterie em conjunto com accedilotildees

coletivas em campo escolar podem reduzir consideravelmente a ldquodemanda reprimidardquo

da populaccedilatildeo de escolares sobre as unidades de sauacutede

Ao longo do periacuteodo estudado cerca de 64 das crianccedilas finalizaram seus

tratamentos na proacutepria escola e recentemente com o incremento da teacutecnica ART nas

atividades de campo a equipe encaminhou apenas 19 dos escolares para as

Unidades de Sauacutede (US) no ano de 2009 A meacutedia de referencias para US no periacuteodo

estudado representou cerca de 35 do total de examinados de acordo com a Tabela 2

e fig6 Na pior das hipoacuteteses em 2012 foram encaminhados para as US 44 dos

alunos examinados destes 16 correspondiam agrave accedilatildeo preventiva de ldquoaplicaccedilatildeo de

selante que poderia ser realizado adequadamente nas escolas ao inveacutes de

sobrecarregar a agenda e disputar as vagas com os casos prioritaacuterios Se fosse

aplicado o mesmo criteacuterio utilizado no iniacutecio do programa apenas 28 desses alunos

seram referenciados para tratamento prioritaacuterio nas Unidades e se aplicar o

incremento do ART nas escolas este nuacutemero representaria 17

Diante dessas evidecircncias tornam-se necessaacuterios mais estudos para que seja

revisto o modelo de atenccedilatildeo em sauacutede bucal na atenccedilatildeo baacutesica centrado em

consultoacuterios que exigem tecnologias e infraestruturas de custos que natildeo justificam o

investimento frente agrave quantidade e qualidade do atendimento que tampouco

consegue promover sauacutede e qualidade de vida A baixa cobertura de consultoacuterios e

equipes de sauacutede bucal disponiacuteveis no SIA-SUS ou mesmo as projeccedilotildees das metas

no SISPACTO satildeo desproporcionais para a melhora do acesso em sequer 50 das

47

necessidades O modelo atual natildeo tem expectativa de garantir o acesso da populaccedilatildeo

nem a longo prazo Embora natildeo seja objeto desta pesquisa discutir o modelo da

atenccedilatildeo baacutesica haacute de se considerar que a possibilidade de resolver-se mais de 80

dos casos utilizando-se apenas tecnologias leves merece atenccedilatildeo de estudiosos e

gestores nos sentido de discutir uma ampliaccedilatildeo possiacutevel para viabilizaccedilatildeo da

abrangecircncia necessaacuteria para se evitar os agravos e os consequentes

encaminhamentos para a meacutedia e alta complexidade

A anaacutelise para a evoluccedilatildeo do risco para as duas perspectivas de amostra

bem como a evoluccedilatildeo do acesso e impacto das accedilotildees coletivas (tabelas 11 e 12) da

amostra dos alunos que foram aferidos mais de uma vez constatou um agravamento

da doenccedila caacuterie na populaccedilatildeo estudada Neste sentido supotildee-se dificuldade de

acesso ao tratamento nas unidades de sauacutede insuficiecircncia das accedilotildees de promoccedilatildeo e

prevenccedilatildeo em campo escolar e a necessidade de maior estruturaccedilatildeo das equipes de

promoccedilatildeo de sauacutede bem como a ampliaccedilatildeo da oferta de serviccedilos cliacutenicos-

odontoloacutegico

Relatoacuterios municipais consolidados durante o periacuteodo de 2004 a 2008

confirmam os resultados deste estudo no sentido de que os grupos de alto risco D E F

possuem representatividade importante no conjunto dos demais grupos ao exibir

uma meacutedia de 49 comparada agrave 48 para os grupos de risco baixo e moderado A e

B Ora isto reflete mais uma vez a fragilidade da atenccedilatildeo em sauacutede bucal e a

necessidade de revisatildeo do modelo assistencial

Com relaccedilatildeo agrave anaacutelise sobre o impacto das accedilotildees educativas de promoccedilatildeo

de sauacutede previstas no item 521 deste estudo considerados os alunos que tiveram

mais de uma afericcedilatildeo durante o periacuteodo estudado verificou-se a preponderacircncia dos

casos de manutenccedilatildeo dos riscos registrados na primeira afericcedilatildeo sendo que natildeo houve

diferenccedila significativa entre os impactos de melhora (+) ou piora (-) dos riscos

demonstrando que natildeo houve impacto das accedilotildees educativas sobre esta populaccedilatildeo

48

Natildeo obstante essas dificuldades podem contribuir para um aprimoramento

do instrumento estudado da ldquoClassificaccedilatildeo de Risco agrave Caacuterierdquo de modo a agregar mais

uma possibilidade de constataccedilatildeo de sucessos ou natildeo das accedilotildees educativas aplicadas

em grupos populacionais Haacute necessidade de aprimoramento das metodologias de

educaccedilatildeo em sauacutede no sentido de sensibilizar e influenciar as pessoas a praticarem

haacutebitos saudaacuteveis A literatura vem demonstrando que a mudanccedila de haacutebito e o

conhecimento adquirido tecircm duraccedilatildeo de curto prazo e que as accedilotildees educativas

aplicadas adequadamente podem causar melhoria dos indicadores e de haacutebitos em

sauacutede bucal (Conrado CA et al 2004) Por outro lado accedilotildees educativas pontuais e

baseadas em palestras visando aquisiccedilatildeo de conhecimento satildeo consideradas fracas

em relaccedilatildeo ao impacto e as accedilotildees de prevenccedilatildeo como escovaccedilatildeo supervisionada e

aplicaccedilatildeo do fluacuteor vem se mostrando bastante eficazes atingindo melhores resultados

quando aplicados meacutetodos preventivos individuais e coletivos associados a praacuteticas

educativas e preventivas palestras escovaccedilatildeo supervisionada fluacuteor toacutepico e avaliaccedilatildeo

mensal sobre os conhecimentos adquiridos (Pauleto et al 2004) Programas de

educaccedilatildeo em higiene dental com meacutetodos simples e eficientes para remoccedilatildeo do

biofilme dental satildeo considerados de maior importacircncia na tentativa de se implantar

escovaccedilatildeo dos dentes como rotina de vida da crianccedila sendo fundamental na reduccedilatildeo e

controle do biofilme (Pauleto et al 2004 Toassi e Petry 2002 Saba-Chujfi 1986 Saba-

Chujfi et al 1992 Couto et al 1992) que comprovam que o iacutendice vai caindo

gradativamente indicando que apenas o emprego isolado de teacutecnicas educativas

continuadas contribuem para a sua diminuiccedilatildeo Os estudos comprovaram tambeacutem que

sessotildees de reforccedilo parecem ser indispensaacuteveis para reduzir significativamente o

biofilme dental (Saba-Chujfi 1986 Turssi et al 1998 in Toassi e Petry 2002)

No entanto Souza (2007) ao comparar a percepccedilatildeo de problemas de sauacutede

bucal entre grupos de adolescentes relata que natildeo houve diferenccedila entre os grupos

que participaram das accedilotildees dos procedimentos coletivos quando crianccedilas e o grupo

que natildeo recebeu o programa na escola Todos os discursos reconheceram a

importacircncia da sauacutede bucal na esteacutetica os cuidados necessaacuterios e principalmente

49

demonstram acesso a informaccedilatildeo necessaacuteria para a tomada de decisatildeo e mudanccedila de

atitude Isto revela uma importante caracteriacutestica da atualidade a ser considerada onde

a informaccedilatildeo estaacute amplamente democratizada natildeo mais pertence ao saber exclusivo

dos profissionais e estudiosos da aacuterea da sauacutede mas natildeo faz parte da cultura e

praacuteticas de determinadas populaccedilotildees

Outros estudos como os de Ferraz et al (2010) e Garcia et al (2009)

constataram que as accedilotildees onde houveram estiacutemulo agrave reflexatildeo com discussotildees e

verificaccedilatildeo do aprendizado apresentaram melhores resultados No entanto a

diminuiccedilatildeo da presenccedila de placa dental natildeo foi estatisticamente significativa entre os

grupos (Garcia et al 2009)

Assim para vencer essa resistecircncia cultural agrave praacuteticas saudaacuteveis os

autores atentam para a efetividade da apreensatildeo do conhecimento adquirido a curto

prazo tanto para programas educativos em escolares quanto em Unidades Baacutesicas

de Sauacutede (Ferraz et al 2009) A visatildeo atual do processo sauacutedendashdoenccedila onde se

contextualiza a histoacuteria e as relaccedilotildees sociais do sujeito ativo com sua biologia e haacutebitos

(Ferraz et al 2009) considera a educaccedilatildeo um instrumento de transformaccedilatildeo social e

comportamental (Petry 1998 Resende 2009) quando fundamentada na criatividade e

na busca da reflexatildeo sobre a realidade

Apesar das evidecircncias da literatura sobre a importacircncia de manter o caraacuteter

contiacutenuo e aprimorar a qualidade das accedilotildees educativas em Atibaia a partir de 2009 a

abrangecircncia destas accedilotildees foi reduzida na quantidade e frequecircncia restando dentro

do possiacutevel a melhora na qualidade

Com relaccedilatildeo agrave accedilatildeo coletiva de aplicaccedilatildeo toacutepica de fluacuteor toacutepico o presente

estudo natildeo demonstrou impacto para melhora do risco longo dos anos para utilizaccedilatildeo

de gel de Fluacuteor-fosfato acidulado ndash FFA [123] realizada em aplicaccedilatildeo seriada uma

vez por ano em conjunto com as atividades educativas A anaacutelise sugere a revisatildeo

dos meacutetodos utilizados em Atibaia com vistas agraves recomendaccedilotildees do Ministeacuterio da

Sauacutede para as accedilotildees coletivas com periodicidade semestral ou quadrimestral sob a

50

proposta de ampliar a cobertura populacional (Pinto 2001) Assim qualquer mudanccedila

aponta para a continuidade da utilizaccedilatildeo do fluacuteor toacutepico bem como o monitoramento da

eficaacutecia do meacutetodo utilizado uma vez que importantes estudos demonstram a

efetividade do uso do fluacuteor tanto em atividades educativas (Marinho et al 2004b)

quanto do uso individual (Marinho et al 2003b) sendo que a eficaacutecia entre os diferentes

meacutetodos demonstram semelhante efeito na prevenccedilatildeo da caacuterie dentaria (Marinho et

al 2004a)

Nas escolas rurais de Atibaia onde a aacutegua natildeo eacute fluoretada pelo sistema

puacuteblico de aacutegua confirma-se a associaccedilatildeo entre a variaacutevel regiatildeo e o risco agrave caacuterie

tabelas 4 e 5 e fig 08 constatada a melhora do risco o aumento de indiviacuteduos livres

de caacuterie e a diminuiccedilatildeo dos riscos altos agrave caacuterie Dentro desta perspectiva a literatura

tambeacutem observa associaccedilatildeo entre os diferentes meacutetodos de aplicaccedilatildeo de fluacuteor e maior

reduccedilatildeo da caacuterie quando comparada com residentes em regiotildees sem aacutegua fluoretada

(Brasil 2009)

Como era de se esperar nas demais regiotildees foi possiacutevel observar menor

risco na regiatildeo central e uma concentraccedilatildeo do maior risco na periferia fato este

atribuiacutedo agrave tendecircncia do perfil epidemioloacutegico atual onde se associa vulnerabilidade

social ao maior risco agrave caacuterie (Cheachire LA 2011) confirmando o denominado

ldquofenocircmeno da polarizaccedilatildeordquo que reafirma a desigualdade na distribuiccedilatildeo da caacuterie ao

concentrar a maior parte das necessidades de tratamento nessas populaccedilotildees (Satildeo

Paulo 2000 Pitts 2002 Cypriano 2004 Pereira 2009)

Como desdobramento deste estudo ao observar as alteraccedilotildees realizadas

pelo municiacutepio na figura 1 esta anaacutelise abriu a discussatildeo para uma criacutetica agrave

metodologia da classificaccedilatildeo de risco agrave caacuterie recomendada pela SES (2000 2001)

Neste sentido foi identificado alguns eventos de relevacircncia marcantes como a

incorporaccedilatildeo de coacutedigo especiacutefico dos casos indicados para ART ou a subtraccedilatildeo da

atribuiccedilatildeo original dada ao coacutedigo C e ateacute mesmo a redefiniccedilatildeo para os coacutedigos E e

51

F diante da necessidade de deixar mais claro o descritivo e encaminhamento para

UrgecircnciaEmergecircncia

A princiacutepio estas alteraccedilotildees tiveram um caraacuteter de organizaccedilatildeo da

demanda mas a medida que se investigou o banco de dados as anaacutelises levaram a

novas constataccedilotildees de ordem praacutetica ao verificar classes inteiras sem sequer uma

afericcedilatildeo para o coacutedigo D Isto colocou em cheque as condiccedilotildees de situaccedilatildeo

encontrada ADDA e BDDB demonstrando ser um possiacutevel vieacutes para um estudo

longitudinal como este que pretende monitorar a efetividade das accedilotildees educativas e

de promoccedilatildeo de sauacutede ao longo dos anos a partir do acompanhamento de D - o

uacutenico coacutedigo que utiliza a presenccedila de biofilme como base de risco agrave doenccedila

multifatorial Caacuterie5

Prosseguindo-se nesta loacutegica de observaccedilotildees e com o propoacutesito de

adequar a ferramenta da entatildeo classificaccedilatildeo de risco agraves necessidades atuais apurou-

se que

a) Haacute necessidade de previsatildeo e definiccedilatildeo clara do coacutedigo para a situaccedilatildeo de

restauraccedilotildees provisoacuterias

b) No grupo D ao integrar conjuntamente dois fatores fundamentais agrave doenccedila

caacuterie (presenccedila de placa e histoacuteria pregressa da doenccedila) foi revelado um

importante vieacutes analiacutetico decorrente das subnotificaccedilotildees do fator

placagengivite Em consequecircncia houve prejuiacutezo ao acompanhamento do

5Na metodologia da classificaccedilatildeo de risco agrave carie utilizada no Estado de Satildeo Paulo os coacutedigos

ABCDEF obedecem a um ranque de risco de acordo com histoacuteria pregressa de caacuterie onde a presenccedila de mancha branca eacute atribuiacuteda ao coacutedigo D colocando-o na 4ordf posiccedilatildeo de risco No entanto o coacutedigo D em sua concepccedilatildeo pretende registrar a presenccedila da situaccedilatildeo Placa-Gengivite-Mancha Branca com o principal objetivo de identificar a presenccedila de biofilme considerado condiccedilatildeo sine qua non para estabelecimento da doenccedila caacuterie Sob este entendimento o presente estudo baseou a construccedilatildeo do meacutetodo de anaacutelise como indicador de efetividadedesempenho das accedilotildees preventivas e de promoccedilatildeo de sauacutede bucal Assim para a organizaccedilatildeo da demanda e fluxos de encaminhamento para a assistecircncia odontoloacutegica natildeo haacute problemas de se unificar os multi fatores que influenciam a formaccedilatildeo da caacuterie poreacutem para o acompanhamento longitudinal ao longo dos anos natildeo eacute conveniente devido aos possiacuteveis vieses estatiacutesticos que podem alterar a graduaccedilatildeo do risco dos indiviacuteduos e grupos mas principalmente porque inviabiliza o monitoramento da incorporaccedilatildeo de haacutebitos saudaacuteveis

52

impacto das accedilotildees educativas e de promoccedilatildeo de sauacutede correlacionadas agrave

formaccedilatildeo da placa bacteriana

c) Eacute necessaacuterio distinguir as caacuteries indicadas para ART claacutessicas oclusais e

siacutengulos ( tipo classe I de Black) como forma de estabilizar a doenccedila e

promover o controle epidemioloacutegico da Caacuterie (SESSP 1989)

d) O coacutedigo F natildeo contempla com clareza o comprometimento pulpar e periapical

nos casos de pulpites e focos residuais

e) A anaacutelise sugere a revisatildeo da frequecircncia da fluorterapia (2000) com vistas

agraves recomendaccedilotildees do Ministeacuterio da Sauacutede (2009) para ampliar a cobertura

populacional (Pinto 2001) nas accedilotildees coletivas indicando periodicidade

semestral ou quadrimestral

Com o objetivo de aprimorar a ferramenta com vistas ao monitoramento

longitudinal e agrave acomodaccedilatildeo de situaccedilotildees que natildeo estavam contempladas ou que

dizem respeito a utilizaccedilatildeo de novas tecnologias a anaacutelise das criticas acima

recomenda

a) A sistematizaccedilatildeo dos coacutedigos referentes aos fatores Histoacuteria Pregressa de carie

e Presenccedila de Biofilme em campos separado e obrigatoacuterios para a definiccedilatildeo do

risco com agilizaccedilatildeo dos encaminhamentos bem como para o

acompanhamento do impacto das atividades de promoccedilatildeo em sauacutede bucal

b) Implementaccedilatildeo do Coacutedigo C agregando outras situaccedilotildees que exigem conduta

de observaccedilatildeo nas proacuteprias accedilotildees coletivas como p ex as restauraccedilotildees

provisoacuterias e mancha branca aleacutem das caacuteries estacionaacuteriascrocircnicas

c) Alteraccedilatildeo do Coacutedigo D designando apenas caacuteries de cavidades Classe I de

Black sem evidente comprometimento pulpar a serem encaminhadas para ART

d) Implementaccedilatildeo do coacutedigo E que passa a descrever as caacuteries de cavidade tipo

Classe II lll lV e V de Black sem comprometimento pulpar evidente com

encaminhamento em caraacuteter de urgecircncia para consultoacuterios odontoloacutegicos

53

devidamente equipados para realizaccedilatildeo de restauraccedilotildees que exigem tecnologias

mais complexos

e) Implementaccedilatildeo da definiccedilatildeo do Coacutedigo F original com novo descritivo mais

abrangente e claro Presenccedila de comprometimento pulpar eou periapical

pulpites abcesso e focos residuais

Em que pesem as criacuteticas e alteraccedilotildees acima haacute de se considerar que a

proposta de Classificaccedilatildeo de Risco agrave Caacuterie utilizada desde 2001 nos municiacutepios do

Estado de Satildeo Paulo eacute resultado de um trabalho promovido pela Secretaria de Estado

da Sauacutede - SP em 2000 intitulado ldquoRecomendaccedilotildees sobre uso de Produtos Fluorados

no Acircmbito do SUS-SP em Funccedilatildeo do Risco de Caacuterie Dentaacuteria cujo objetivo foi

normatizar a prescriccedilatildeo do fluacuteor toacutepico nas accedilotildees coletivas O meacutetodo proposto

pretendia identificar quem poderia ou natildeo participar das accedilotildees de aplicaccedilatildeo de fluacuteor

toacutepico Outrossim os municiacutepios do Estado de Satildeo Paulo foram estimulados a utilizar

a ldquoClassificaccedilatildeo de Risco agrave Caacuterie Dentaacuteriardquo recomendada no documento citado acima

como instrumento para organizaccedilatildeo da demanda na priorizaccedilatildeo do acesso ao

tratamento a exemplo da experiecircncia de Diadema (Kobaiashi 2013) Na ocasiatildeo a

Secretaria de Estado da Sauacutede capacitou amplamente toda a rede de atenccedilatildeo baacutesica

em sauacutede bucal e ateacute hoje muitos municiacutepios conhecem ou executam esta praacutetica

Foram desenvolvidos materiais de capacitaccedilatildeo e oficializado o documento ldquoA

Organizaccedilatildeo das Accedilotildees de Sauacutede Bucal na Atenccedilatildeo Baacutesica Proposta para o SUS-SPrdquo

ndash publicado em 2001 com o objetivo de ampliar o acesso da populaccedilatildeo agraves accedilotildees de

sauacutede bucal que entre outras diretrizes e accedilotildees agregou a metodologia da

classificaccedilatildeo de risco Desta forma o meacutetodo estaacute disseminado no Estado com forte

potencial de ferramenta viaacutevel para o acompanhamento longitudinal de populaccedilotildees

adstritas escolares ou outros grupos se e somente se ganhar a condiccedilatildeo de

sistematizaccedilatildeo da informaccedilatildeo pois ao integrar o hall das atividades nos processos de

trabalho da sauacutede bucal do Estado SP pode fornecer facilmente mais um traccedilado

epidemioloacutegico do perfil da caacuterie de uma determinada populaccedilatildeo ou mesmo ser um

indicador de eficiecircncia do serviccedilo

54

A utilizaccedilatildeo desta metodologia permite a obtenccedilatildeo de um levantamento

raacutepido das condiccedilotildees de sauacutede bucal em niacuteveis mais locais abrindo a possibilidade de

intervenccedilotildees em tempo haacutebil tanto no sentido de encaminhamento para tratamento

como tambeacutem no sentido de abertura de possibilidades intersetoriais e relacionais

ligadas agrave promoccedilatildeo de sauacutede Esta eacute a hora de relacionar os demais fatores causais

com o olhar do processo sauacutede-doenccedila agregar a contextualizaccedilatildeo da histoacuteria das

relaccedilotildees sociais (Ferraz et al 2009 ) geneacuteticas haacutebitos alimentares e envolver outros

profissionais outros setores outras instancias da administraccedilatildeo puacuteblica sociedade

etc No caso de Atibaia foi possiacutevel articular com a associaccedilatildeo de bairro para inserir

programas de sauacutede bucal no Orccedilamento Participativo ampliar a interaccedilatildeo com a

escola atraveacutes de professores diretoras e de toda a secretaria de educaccedilatildeo envolver

o setor de seguranccedila alimentar na revisatildeo de merenda e programas de praacuteticas

alimentares saudaacuteveis integrar a aacuterea de assistecircncia social agrave aacuterea de sauacutede atraveacutes

das equipes de sauacutede bucal e agentes comunitaacuterios que de certa forma podem

promover atitudes e cuidados protetivos de acordo com a situaccedilatildeo de vulnerabilidade

encontrada

No decorrer deste estudo deparou-se com inuacutemeras dificuldades a

comeccedilar do modo como a informaccedilatildeo foi armazenada e valorizada dentro dos

inuacutemeros afazeres e dos poucos funcionaacuterios para cuidar de toda a complexidade do

sistema de sauacutede local onde deparou-se com diversos bancos de dados

fragmentados em pastas e diferentes arquivos o que acarretou em perda de mais de

50 da amostra estimada no escopo do projeto deste estudo Natildeo obstante foi

possiacutevel extrair informaccedilotildees importantes e esses pontos de vulnerabilidades

passaram a integrar anaacutelises desta pesquisa pois fatos contextualizados podem

esclarecer sobremaneira o curso dos programas e portanto o impacto sobre os

resultados das atividades coletivas de sauacutede bucal na oacuteptica das poliacuteticas puacuteblicas

A significativa queda das amostras a partir de 2009 se apresenta sob o

contexto da troca de gestatildeo municipal mudanccedilas nas diretrizes redimensionamento

das equipes e etc com foco na estruturaccedilatildeo de niacuteveis de atenccedilatildeo mais complexos

55

quando o programa coletivo nas escolas sofreu reduccedilatildeo consideraacutevel Desde 2005

as accedilotildees coletivas de sauacutede bucal eram realizadas por uma equipe de 8 estagiaacuterios

(20 horas semanais) liderada por uma Equipe de sauacutede Bucal (Cirurgiatildeo dentista mais

Auxiliar de sauacutede bucal ndash 40 horas semanais) onde realizavam-se as seguintes accedilotildees

a classificaccedilatildeo de risco b PalestrasTeatrosBrincadeiras c Aplicaccedilatildeo toacutepica de fluacuteor

d Referenciamento dos agravos para as unidades de sauacutede e Tratamento

Restaurador Atraumaacutetico ndash ART na escola

A uacuteltima fase do ART foi fator de resistecircncia das proacuteprias equipes e natildeo

acontecera de iniacutecio o que de certa forma coincide com os resultados estatiacutesticos

(Tabelas 7 a 9 e 12 ) sugerindo a piora do risco e dificuldade de acesso nas s

unidades de sauacutede constatada a baixa cobertura de profissionais no municiacutepio no SIA-

SUS a debilidade na integraccedilatildeo entre as equipes de campo e ambulatoriais ou

mesmo a particularidades da vida dessas crianccedilas classificadas sob alto risco Para

inverter esta situaccedilatildeo em 2008 capacitou-se toda a equipe de profissionais da aacuterea e

selou-se parceria com a Universidade Cidade de Satildeo Paulo (UNICID) visando

implementar e fortalecer a proposta de inserccedilatildeo da teacutecnica ART Todavia com o

advento da troca do governo municipal em 2009 natildeo renovou-se as bolsas com os

estagiaacuterios do curso de Odontologia que compunham a equipe de promoccedilatildeo da sauacutede

bucal o programa praticamente reduziu-se agrave parceria voluntaacuteria com a UNICID que

de certa forma assegurou a qualidade do programa e fortaleceu perante a rede de

sauacutede bucal a praacutetica do ART claramente observada em 2009 na figura 06

Entre tantos problemas a amostra ainda sofreu reduccedilatildeo durante a

transcriccedilatildeo dos dados coletados pela faculdade parceira para a metodologia da

Classificaccedilatildeo de Risco e qualquer evidecircncia que poderia ser investigada no SIA-SUS

fora abortada devido a interpretaccedilatildeo dos funcionaacuterios da tabulaccedilatildeo de que

procedimentos individuais realizados em ambiente que natildeo o da cliacutenica odontoloacutegica

natildeo poderiam ser registrados no Sistema de Informaccedilatildeo Ambulatorial Por fim apoacutes a

permissatildeo de acesso ao sistema de informaccedilatildeo da prefeitura para esta pesquisa na

expectativa de uma amostra de oito anos de trabalho resgatou-se parcialmente

56

apenas quatro anos Houve troca de computadores de sistemas de profissionais salas

e assim apagou-se mais um pouco da histoacuteria em mais uma troca de governo

Estes fatos satildeo importantes pois representam dificuldades comuns aos

demais municiacutepios e reafirma a importacircncia em desenvolver-se ou aprimorar sistemas

de informaccedilatildeo e ferramentas de apoio agrave gestatildeo oficializadas pelas instacircncias

hieraacuterquicas superiores poreacutem com monitoramento de caraacuteter local Os sistemas de

informaccedilatildeo devem ter caracteriacutestica de poliacutetica de Estado para natildeo se vulnerabilizar

frente agraves poliacuteticas de governo e interesses muito localizados

Contudo a perda de dados eacute esperada e possui representatividade

importante nos sistemas de informaccedilatildeo apontando para a necessidade de

capacitaccedilatildeo e sensibilizaccedilatildeo de profissionais no sentido da valorizar e utilizar a

informaccedilatildeo como ferramenta de gestatildeo de poliacuteticas puacuteblicas

57

7 CONCLUSAtildeO





casos prioritaacuterios de acordo com as orientaccedilotildees da SES-SP Satildeo Paulo2001

Para a anaacutelise da evoluccedilatildeo dos riscos natildeo foi possiacutevel verificar impacto das

accedilotildees de promoccedilatildeo nem o acesso ao tratamento sugerindo dificuldade no acesso agraves

Unidades de Sauacutede e insuficiecircncia das accedilotildees de promoccedilatildeo e prevenccedilatildeo em campo

escolar O banco de dados deste estudo natildeo teve uma amostra representativa do

programa realizado no municiacutepio apontando para a necessidade de mais estudos para

desenvolvimento eou aprimoramento de sistemas de informaccedilatildeo mais adequados em

niacutevel Estadual Para anaacutelises longitudinais eacute necessaacuterio atualizaccedilatildeo na metodologia da

Classificaccedilatildeo de risco recomendada pela SES (20002001)

58

REFEREcircNCIAS 6

Batchelor P Sheihan A The limitations of a high-risk approach for the prevention of

dental caries Community Dentistry and Oral Epidemiology 2002 30 302-12

Bastos JLD Moura LH Peres MA Tendecircncia da caacuterie dentaacuteria em escolares de 12 a 13

anos de idade de uma mesma escola no periacuteodo de 1971 a 2002 em Florianoacutepolis SC-

BR Cadernos de Sauacutede Puacuteblica 2004 20 117-22

Birckland JM Haugejorden O Fehr FR Some factors associated with the caries decline

among Norwegian adolescents age specific and cohort analyses Caries Research

2000 34 109-16

Birckland JM Haugejorden O Fehr FR Analyses of the caries decline and incidence

among Norwegian adolescents 1985-2000 Acta Odontologica Scandinavic 2002 60

281-9

Black GV A Work on Operative Dentistry Chicago Medico Dental 1914 [acesso 2014

jun 02] 2 120-209 Disponiacutevel em httpsarchiveorgdetailsoperativedentist02blac

Boumlneker M Cleaton Jones P Trends in dental caries in Latin American and Caribbean

5-6 and 11-13 year-old children a systemic review Community Dentistry and Oral

Epidemiology 2003 31 152-7

Brasil Presidecircncia da Repuacuteblica Lei 8080 de 19 de setembro de 1990 - Dispotildee sobre

as condiccedilotildees para a promoccedilatildeo proteccedilatildeo e recuperaccedilatildeo da sauacutede a organizaccedilatildeo e o

funcionamento dos serviccedilos correspondentes e daacute outras providecircncias Diaacuterio Oficial da

Uniatildeo 1990 set 20 Seccedilatildeo 1 18055

6De acordo com as normas da UNICAMPFOP baseadas na padronizaccedilatildeo do International Committee

of Medical Journal Editors Abreviatura dos perioacutedicos em conformidade com a Medline

59

Brasil Ministeacuterio da Sauacutede Portaria 184 de 09 de outubro de 1991 Estabelece o

oferecimento pelo SUS de conjunto de procedimentos visando a promoccedilatildeo e

prevenccedilatildeo em sauacutede bucal Aprova a nova tabela de procedimentos odontoloacutegicos

constantes do anexo I desta portaria e respectivos coacutedigos e preccedilos para utilizaccedilatildeo em

clientela do sistema uacutenico de sauacutede ndash SUS Diaacuterio Oficial da Uniatildeo 1991 out 10 Seccedilatildeo

1 p22125

Brasil Ministeacuterio da Sauacutede Portaria nordm 1444 de 28 de dezembro de 2000 Estabelece

incentivo financeiro para a reorganizaccedilatildeo da atenccedilatildeo agrave sauacutede bucal prestada nos

municiacutepios por meio do Programa de Sauacutede da Famiacutelia Diaacuterio Oficial da Uniatildeo 2000

dez 29 Seccedilatildeo I p 85

Brasil Miniseacuterio da Sauacutede Portaria ndeg 267 de 06 de marccedilo de 2001 Diaacuterio Oficial da

Uniatildeo 2001 mar 07 Seccedilatildeo 1 p 67

Brasil Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Atenccedilatildeo agrave Sauacutede Departamento de Atenccedilatildeo

Baacutesica Diretrizes da poliacutetica nacional de sauacutede bucal Brasiacutelia Ministeacuterio da Sauacutede

2004

Brasil Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Atenccedilatildeo agrave Sauacutede Portaria Ndeg 95 de 14 de

fevereiro de 2006 Diaacuterio Oficial da Uniatildeo 2006 fev 15 Seccedilatildeo 1 p 37-8

Brasil Ministeacuterio da Sauacutede Gabinete do Ministro Portaria Ndeg 648 de 28 de marccedilo de

2006 Aprova a Poliacutetica Nacional de Atenccedilatildeo Baacutesica estabelecendo a revisatildeo de

diretrizes e normas para a organizaccedilatildeo da atenccedilatildeo baacutesica para o Programa Sauacutede da

famiacutelia (PSF) e o Programa agentes Comunitaacuterios de sauacutede (PACS) Diaacuterio Oficial da

Uniatildeo 2006 mar 29 seccedilatildeo 1 p 71-6

Brasil Decreto Presidencial nordm 6286 de 5 de dezembro de 2007 Institui o Programa

Sauacutede na Escola ndash PSE e daacute outras providecircncias Diaacuterio Oficial da Uniatildeo 2007 dez

06 seccedilatildeo 1 p2

60

Brasil Ministeacuterio da Sauacutede A Sauacutede Bucal nos 20 Anos do SUS Informe da Atenccedilatildeo

Baacutesica ISSN 2008 Ano IX (48) 1806-1192

Brasil Ministeacuterio da sauacutede Secretaria de Atenccedilatildeo em Sauacutede Departamento de

Atenccedilatildeo Baacutesica Coordenaccedilatildeo Nacional de Sauacutede Bucal Cadernos da Atenccedilatildeo Baacutesica

ndash Sauacutede Bucal Brasiacutelia Ministeacuterio da Sauacutede 2006 17 92 paacuteginas


Atenccedilatildeo Baacutesica Cadernos da Atenccedilatildeo Baacutesica Sauacutede na Escola Brasiacutelia Ministeacuterio da

Sauacutede Cadernos 2009 24 93 paacuteginas

Brasil Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Atenccedilatildeo em Sauacutede Departamento de

Atenccedilatildeo Baacutesica Guia de recomendaccedilotildees para uso de fluoreto no Brasil Brasiacutelia

Ministeacuterio da Sauacutede 2009 54p Seacuterie A Normas e Manuais Teacutecnicos

Brasil Ministeacuterio da Sauacutede Organizaccedilatildeo Pan Americana de Sauacutede Escolas promotoras

de sauacutede - espaccedilos e ambientes saudaacuteveis nas escolas experiecircncias do Brasil

Brasiacutelia Editora do Ministeacuterio da Sauacutede 2006 In Cadernos de Atenccedilatildeo Baacutesica 2009

24 10-11

Brasil Ministeacuterio da Sauacutede Gabinete do Ministro Portaria GMMS nordm 2488 de 21 de

outubro de 2011 Aprova a Poliacutetica Nacional de Atenccedilatildeo Baacutesica estabelecendo a

revisatildeo de diretrizes e normas para a organizaccedilatildeo da atenccedilatildeo baacutesica para a Estrateacutegia

Sauacutede da Famiacutelia (ESF) e o Programa de Agentes Comunitaacuterios de Sauacutede (PACS)

Diaacuterio Oficial da Uniatildeo 2011 out 24 Seccedilatildeo 1 p 48


Baacutesica Poliacutetica Nacional de Atenccedilatildeo Baacutesica Brasiacutelia Ministeacuterio da Sauacutede 2012 110

p il ndash (Seacuterie E Legislaccedilatildeo em Sauacutede)

Brown LF Research in dental health education and health promotion a revew of the

literature Health education Quarterly 1994 21 83-102In Conrad CA Macil SM

61

Oliveira MR Programa educacional em sauacutede bucal baseado em escolas A experiecircncia

de Maringaacute-PR Brasil J appl oral sci 2004 12 (1) 27-33

Cangussu MCT Castellanos RA Pinheio MF Albuquerque SR Pinho C Caacuterie dentaacuteria

em escolares de 12 e 15 anos de escolas puacuteblicas e privadas de Salvador Bahia

Brasil e 2001 Pesquisa Odontoloacutegica brasileira 2002 16 379-84

Carvalho JC Rebelo MAB Vettore MV Dor dental nos uacuteltimos 3 meses em

adolescentes e estrateacutegia sauacutede da famiacutelia a comparaccedilatildeo entre duas aacutereas com

abordagens diferentes de atenccedilatildeo em sauacutede bucal Ciencia ampSaude Coletiva 2011 16

(10) 4107-14

Coelho FLG Salvassi LCM Aplicaccedilatildeo de escala de risco familiar como instrumento de

priorizaccedilatildeo das visitas domiciliares Revista Brasileira de Medicina de Comunidade

2004 1 (2) 19-26

Conrad CA Maciel SM Oliveira MR Programa educacional em sauacutede bucal baseado

em escolas a experiecircncia de Maringaacute-PR Brasil J Appl Oral Sci Bauru 2004 12 (1)

27-33

Cortelazzi KL A Avaliaccedilatildeo de risco de caacuterie dentaacuteria em preacute-escolares Estudo

Longitudinal [Tese doutorado] Piracicaba Universidade Estadual de Campinas

Faculdade de Odontologia de Piracicaba 2010

Couto JL Couto RS Duarte CA Motivaccedilatildeo do paciente RGO 1992 40 143-50 In

Toassi RFC Petry PC Motivaccedilatildeo no controle do biofilme dental e sangramento

gengival em escolares Sauacutede puacutebl 2002 36 (5) 634-7

Cypriano S A aplicaccedilatildeo de iacutendices de Caacuterie Dentaacuteria em Levantamentos

Epidemioloacutegicos [Tese doutorado] Piracicaba Universidade Estadual de Campinas


62

Dini EL Folschini ALR Brandatildeo IMG Silva CRC Changes in caries prevalence in 7-12

year-old children from Araraquara Satildeo Paulo Brazil 1989-1995 Cadernos de Sauacutede

Puacuteblica 1999 15 617-21

Fejerskov O Manji F Dental caries n developing countries in relation to the apropriate

use of fluoride J Dent Res 1990 69 733-41 820-23

Ferraz CA Barros CS Vieira LB Utilizaccedilatildeo de Instrumentos para Avaliar as Accedilotildees

Educativas em Sauacutede Bucal um Relato de Experiecircncia Universitaacuteria Revista Baiana

2010 33(2) 2004-13

Freire MCM Pereira MF Batista SMO Borges MRS Barbosa MIB Rosa AGF

Prevalecircncia de caacuterie e necessidade de retratamento em escolares de 6-12 anos da rede

puacuteblica de ensino Revista de Sauacutede Puacuteblica 1999 33 385-90

Garcia PPNSNogueira I Dovigo LN Dotta EAV Dovigo MRPN Nassour EISC

Campos Educaccedilatildeo em sauacutede Efeito de um meacutetodo de auto-instruccedilatildeo sobre os niacuteveis

de higiene oral em escolares Pesquisa Brasileira em Odontopediatria e Clinica

Integrada 2009 9 (3) 333-37

Gomes PR Costa SC Cypriano S De Sousa MLR Pauliacutenia Satildeo Paulo Brasil

situaccedilatildeo da caacuterie dentaacuteria com relaccedilatildeo agraves metas OMS 2000 e 2010 Caderno de Sauacutede

Puacuteblica 2004 20 (3) 866-70

Klein H Palmer CE Kramer M Studies on dental caries II The use of the normal

probability curve for expressing the age distribution of eruption of the permanent

teeth Growth 1937 1 385-394

Kobayashi HM Pereira AC Meneghim MC Ambrosano GMB Accuracy and

reproducibility of dental caries risk classification in Satildeo Paulo Brazil Arq

Odontol [nternet] 2012 [acesso 2014 jun 02] 48(3) 125-33 Disponiacutevel em

63

httprevodontobvsaludorgscielophpscript=sci_arttextamppid=S1516-

09392012000300002amplng=enampnrm=iso

Kobayashi HM Relaccedilatildeo entre classificaccedilatildeo de risco de caacuterie dentaacuteria e escala de risco

familiar [dissertaccedilatildeo] Piracicaba Universidade Estadual de Campinas Faculdade de

Odontologia de Piracicaba 2012

Kobayashi HM Mialhe FL Pereira AC Meneghim MC Ambrosano GMB Proposta de

padronizaccedilatildeo dos criteacuterios de classificaccedilatildeo de risco de caacuterie dentaacuteria Odontol Univ

Cid Satildeo Paulo 2013 25(2) 107-14

Marinho VCC Higgins JPT Logan S Sheihan A Fluoride Mounthrinses for preventing

dental caries children and adolescents (Chochrane Revew) In The Cochrane Library

Oxford Update Sftare 2003a CD 002284 In Brasil Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de

Atenccedilatildeo agrave Sauacutede Departamento de Atenccedilatildeo Baacutesica Guia de recomendaccedilotildees para o

uso de Fluoretos no Brasil Brasiacutelia Ministeacuterio da Sauacutede 2009 54p (Seacuterie A Normas e

Manuais Teacutecnicos)

Marinho VCC Higgins JPT Sheihan A Logan S Combinations or topical fluoride

(toothpastes monthrinses gels varnishes) versus single topical fluoride for preventing

dental caries in children and adolescents Cochrane Database Systematic Reviews

2004a Issue 1 Art Ndeg CD002781 Pub2

Marinho VCC et al Fluoride toothpastes for preventing dental caries in children and

adolescents (Cochrane Review) In The Cochrane Library Oxford Update Software

2004b v 1 CD 002278 In Brasiacutelia Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Atenccedilatildeo agrave

Sauacutede Departamento de Atenccedilatildeo Baacutesica Guia de recomendaccedilotildees para o uso de

Fluoretos no Brasil Brasiacutelia Ministeacuterio da Sauacutede 2009 54p (Seacuterie A Normas e


Marinho VCC et al Fluoride gels for preventing dental caries in children and


64

2003b CD 002280 In Brasil Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Atenccedilatildeo agrave Sauacutede

Departamento de Atenccedilatildeo Baacutesica Guia de recomendaccedilotildees para o uso de Fluoretos no

Brasil Brasiacutelia Ministeacuterio da Sauacutede 2009 54p (Seacuterie A Normas e Manuais Teacutecnicos)

Marthaler TM Brunelle J Downer MC Koumlnig KG Kuumlnzel W OrsquoMullane DM Moller IJ

Von der Fehhr Vrbic V The prevalence of dental caries in Europe 1990-1995 Caries

Res 1996 30 (4) 237-55

Meneghim MC Esmeriz CEC Vilas-Boas P Meneguim ZMP Pereira AC Impacto de

programas educativos sobre condiccedilotildees bucais de escolares de 6 e 7 anos em duas

escolas municipais do interior do Estado de Satildeo PauloBrasil Arq Odontol Belo

Horizonte 2012 48 (1) 40-46

Merhy EE Sauacutede A cartografia do trabalho vivo Cad Sauacutede Puacuteblica 2008 24 (8)

1953-57

Murray JJ Pitts NB Trends in oral health Pine CM Community Oral Health Oxford

1997 126-46

Nadanovsky P Pinto VG O decliacutenio da caacuterie Sauacutede Bucal Coletiva 2000 341-51

Narvai PC Castellanos RA Frazatildeo P Prevalecircncia de caacuterie em dentes permanentes

de escolares no municiacutepio de Satildeo Paulo SP 1970-1996 Revista de Sauacutede Puacuteblica

2000 34 196-200

Narvai PC Fiori TIB Junqueira SR Cury JAacute Castellanos RA oares MC Uso de

produtos fluorados conforme o risco de caacuterie dentaacuteria uma revisatildeo criacutetica Rev Assoc

Paul Cir Dent 2002 56(2)101-7

Narvai PC Frazatildeo P Roncalli AG Antunes JLF Caacuterie dentaacuteria no Brasil Decliacutenio

polarizaccedilatildeo iniquidade e exclusatildeo social Re Panam Salud Publica 2006 19 385-93

65

Newbrum E Preventing dental caries breakingthe chair of transmission Journal

American Dental Association 1992 125 68-73

Organizaccedilatildeo Mundial da Sauacutede Levantamento epidemioloacutegico baacutesico de sauacutede bucal

Manual de instruccedilotildees 4 ed Trad Acircngelo Giuseppe Roncalli da Costa Oliveira et al

Geneva WHO 1997

Pauleto ARC Pereira MLT Cyirino EG Sauacutede bucal uma revisatildeo criacutetica sobre

programaccedilotildees educativas para escolares Ciecircn Sauacutede coletiva 2004 9 (1) 121-30

Pereira AC Tratado de sauacutede coletiva em odontologia Nova Odessa Napoleatildeo 2009

Pereira AC Sauacutede coletiva Meacutetodos Preventivos para doenccedilas bucais Satildeo Paulo

Artes Meacutedicas 2013

Peres MAA Narvai PC Calvo MC Prevalecircncia da caacuterie dentaacuteria em crianccedilas aos 12

anos de idade em localidades do Estado de Satildeo Paulo Brasil periacuteodo 1990-1995

Revista de Sauacutede Puacuteblica 1997 31 594-600

Petersson HG Bratthall D The caries decline a review of reviews European Journal of

Oral Sciences 1996 104 436-43

Pinto VG Sauacutede Bucal Coletiva 4 ed Satildeo Paulo Santos 2001

Pitts NB Evans DJ Nugent ZJ Pine CM The dental caries experience of 12 years old

children in England and Wales Surveys coordinate by the British Association for The

Study of Community Dentistry in 20002001 Community Dental Health 2002 19 46-53

Saba-Shuifi E Avaliaccedilatildeo de diferentes meacutetodos de motivaccedilatildeo em relaccedilatildeo agrave higiene

bucal aplicados em crianccedilas de 7 agrave 12 anos de idade [Dissertaccedilatildeo de mestrado] Satildeo

Paulo Faculdade de Odontologia da USP 1986 In Toassi RFC Petry PC Motivaccedilatildeo

no controle do biofilme dental e sangramento gengival em escolares Sauacutede puacutebl 2002

36 (5) 634-7

66

Saba-Shuifi E Silva ECQ Sarian R Avaliaccedilatildeo dos meacutetodos de motivaccedilatildeoeducaccedilatildeo em

higiene bucal RGO1992 40143-50in Toassi RFC Petry PC Motivaccedilatildeo no controle

do biofilme dental e sangramento gengival em escolares Sauacutede puacutebl 2002 36 (5) 634-

7

Satildeo Paulo Resoluccedilatildeo Secretaria de Estado de Sauacutede nordm 95 de 27 de Junho de 2000

Estabelece Recomendaccedilotildees sobre uso de produtos fluorados no acircmbito do SUSSP

em funccedilatildeo do risco de caacuterie dentaacuteria Diaacuterio Oficial do Estado 2000 jun 27

Satildeo Paulo Secretaria de Estado da Sauacutede de Satildeo Paulo Coordenadoria de

Planejamento de Sauacutede A Organizaccedilatildeo das Accedilotildees de Sauacutede Bucal na Atenccedilatildeo Baacutesica

uma proposta para o SUS-SP Satildeo Paulo Secretaria de Estado da Sauacutede de Satildeo

Paulo 2001 39 paacuteginas

Satildeo Paulo Resoluccedilatildeo Secretaria de Estado da Sauacutede Ndeg 126 de 28 de novembro de

2013 Estabelece a transferecircncia mediante adesatildeo de recursos do Fundo Estadual de

Sauacutede para os Fundos Municipais de Sauacutede referentes ao Programa ldquoSorria Satildeo

Paulordquo para o exerciacutecio de 2014 e daacute providecircncias correlatas Diaacuterio Oficial do Estado

2013 nov 28 Dental caries n developing countries in relation to the apropriate use of

fluoride Seccedilatildeo 1 p 58

Satildeo Paulo (cidade) Diretrizes para a atenccedilatildeo em sauacutede bucal Secretaria Municipal de

Sauacutede de Satildeo Paulo Coordenaccedilatildeo da Atenccedilatildeo Baacutesica Aacuterea teacutecnica de Sauacutede Bucal

2009 89 paacuteginas

Souza GB Saacute PHRN Junqueira SR Frias AC A Avaliaccedilatildeo dos procedimentos coletivos em sauacutede bucal percepccedilatildeo de adolescentes de Embu SP Saude soc Satildeo Paulo 2007 16 (3) 138-48

Tickle M The 8020 phenomenon help or hindrance to planning caries prevention

programmers Community Dent Health 2002 19 39-42

Toassi RFC Petry PC Motivaccedilatildeo no controle do biofilme dental e sangramento gengival em escolares Ver Sauacutede Puacuteblica Satildeo Paulo 2002 36 (5) 634-7

Whelbon H OrsquoMullane DM Public health aspects of an oral diseases and disorders

Pine CM Community Oral Health Oxford Wright 1997 75-125

67

APEcircNDICE

ii



ESTUDO LONGITUDINAL EM ESCOLARES DE CIDADE DA REGIAtildeO SUDESTE DO BRASIL

Orientador PROF DR ANTONIO CARLOS PEREIRA Co-orientadora PROFordf DRordf DAGMAR DE PAULA QUELUZ

ESTE EXEMPLAR CORRESPONDE Agrave VERSAtildeO FINAL DA DISSERTACcedilAtildeO DEFENDIDA PELA ALUNA MARIA FERNANDA DE MONTEZUMA TRICOLI ORIENTADA PELO PROF DR ANTONIO CARLOS PEREIRA

__________________________________________ ASSINATURA DO ORIENTADOR

PIRACICABA

2015

Dissertaccedilatildeo de Mestrado Profissonalizante apresentada agrave Faculdade de Odontologia de Piracicaba da Universidade Estadual de Campinas como parte dos requisitos exigidos para a obtenccedilatildeo do tiacutetulo de Mestra em Odontologia em Sauacutede Coletiva

iii

iv

v

DEDICATOacuteRIA





humanidade



Amo muito vocecircs

vi

AGRADECIMENTOS






5250





nossa amizade







durante o curso







vii








viii


Dalai Lama

ix

RESUMO




x

ABSRACT




health policy

xi

SUMAacuteRIO





5 RESULTADOS 31

6 DISCUSSAtildeO 46

7 CONCLUSAtildeO 57

REFEREcircNCIAS 58

APEcircNDICE 67

12




























13





















14





























15
















(Brasil 2009)














16













dentaacuteria

















17


socioeconocircmicos
















8080 de 1990 (Brasil 1990)




18






























19




























do aprendizado

20
























etal 2009)





21









populaccedilatildeo

22



















dados)



23













Atibaia
















24








Risco

Moderado B


Alto Risco















25





maiores de 12 anos






















26

Cla

ssif

icaccedilatilde

o

Coacuted

igo


Baix

o R

isco






Escola 2

Ris

co

Mod

erad

o





Alt

o R

isco










Escola



campo






Escola

US








Escola

US


3




27




necessaacuterio
























28

















29



A B D EE F

A Natildeo


B Melhorou Natildeo





Alterou Piorou


Alterou








A B D EE F

A + - - - -

B + + - - -

D + + + - -

EE + + - - -

F + + - - -








30


possibilidade




conforme figura 5



A B D EE F

A + + + - - B + + + - - D + + + - -

EE + + + - - F + + + + -











31

5 RESULTADOS








2007 2008 2009 2012 Total Geral

Idade (em anos)

3 4 (02) 1 (02) 5 (01)

4 3 (01) 6 (13) 1 (02) 10 (02)

5 297 (222) 67 (32) 15 (33) 2 (03) 381 (84)

6 376 (281) 390 (186) 33 (72) 799 (176)

7 486 (363) 543 (259) 58 (127) 9 (14) 1096 (241)

8 79 (59) 592 (282) 66 (144) 6 (09) 743 (163)

9 38 (28) 261 (124) 63 (138) 22 (34) 384 (84)

10 19 (14) 112 (53) 130 (284) 264 (404) 525 (115)

11 35 (26) 58 (28) 66 (144) 321 (491) 480 (106)

12 8 (06) 33 (16) 13 (28) 20 (31) 74 (16)

13 1 (01) 26 (12) 2 (04) 5 (08) 34 (07)

14 7 (03) 4 (09) 3 (05) 14 (03)

15 1 (0) 1 (002)

16 1 (02) 1 (002)

17 1 (02) 1 (002)

Seacuterie Escolar



3ordm EM 1 (02) 1 (003)

CONTINUA

32


2007 2008 2009 2012 Total Geral

Regiatildeo

1 475 (355) 504 (24) 25 (55) 1 (02) 1005 (221) 2 108 (81) 186 (89) 26 (57) 1 (02) 321 (71) 3 (0) 4 (02) 1 (02) 5 (01) 4 298 (223) 575 (274) 87 (19) 249 (381) 1209 (266) 5 166 (124) 398 (19) 243 (531) 190 (291) 997 (219) 6 225 (168) 315 (15) 1 (02) 188 (287) 729 (16) 7 15 (11) 30 (14) 4 (09) 21 (32) 70 (15) 8 15 (33) 15 (03) 9 4 (02) 5 (11) 4 (06) 13 (03)

10 52 (39) 81 (39) 51 (111) 184 (4)


A 533 (398) 691 (33) 87 (19) 184 (281) 1495 (329) B 203 (152) 298 (142) 41 (9) 51 (78) 593 (13) D 75 (56) 265 (126) 130 (284) 221 (338) 691 (152)

E 4 (02) 1 (02) 16 (24) 21 (05) E 419 (313) 781 (372) 163 (356) 144 (22) 1507 (331) F 109 (81) 58 (28) 36 (79) 38 (58) 241 (53)

Total Geral 1339 (100) 2097 (100) 458 (100) 654 (100) 4548 (100)













seacuterie

33








municiacutepio




















estudado

34




Encaminhamento


ABD 62 60 56 52 16

E 12 15 25 4 11

EF 26 25 19 17

Total 100 100 100 100





anos






complexos

35




e idade






36


Ano

Risco 2007

(n= 1919) 2008

(n= 10387) 2009

(n= 462) 2012

(n= 2666) Total Geral (n= 15434)

A 41 31 55 33 33

B 16 16 0 6 14

C 0 0 0 0 0

D 5 13 2 28 15

E 12 15 25 16 15

E 18 22 1 10 19

F 8 3 18 7 4

Total 100 100 100 100 100









37


Ano

Regiatildeo 2007

(n= 1919) 2008

(n= 10387) 2009

(n= 462) 2012

(n= 2666) Total Geral (n= 15434)

Central 842

(439) 4131

(398) 7

(15) - 4980

(323)

Periferia

984

(513)

4802

(462)

277

(60)

2666

(100)

8729

(566)

Rural 93 (48)

1454 (14)

178 (385)

1725 (112)

















caacuterie

38



(n=1767) (n=10193) (n=359) (n=2479) (n=14798)

Central

A 429 1600 3

2032

88 328 01 00 417

B 99 677 3

779

00 01 00 00 02

D 46 543 0

589

09 111 00 00 121

EE 154 1194 1

1349

32 245 00 00 277

F 70 57 0

127

14 12 00 00 26

Subtotal 798 4071 7

4876 164 835 01 00 1000

Perifeacuterica

A 285 1270 6 871 2432

35 155 01 106 296

B 174 755 1 159 1089

21 92 00 19 133

D 30 626 98 619 1373

04 76 12 75 167

EE 323 1888 51 636 2898

39 230 06 77 353

F 72 135 24 194 425

09 16 03 24 52

Subtotal 884 4674 180 2479 8217

108 569 22 302 1000

Rural

A 14 294 89

397

08 172 52 00 233

B 11 245 3

259

06 144 02 00 152

D 6 149 0

155

04 87 00 00 91

EE 48 675 41

764

28 396 24 00 448

F 6 85 39

130

00 00 00 00 00


1705

50 849 101 00 1000

39


0 2 0 4 0 6 0 8 0 1 0 0

2 0 0 7 (n= 7 9 8 )

2 0 0 8 (n= 4 0 7 1 )

2 0 0 9 (n= 7 )

2 0 1 2 (n= 0 )

2 0 0 7 (n= 8 8 4 )

2 0 0 8 (n= 4 6 7 4 )

2 0 0 9 (n= 1 8 0 )

2 0 1 2 (n= 2 4 7 9 )

2 0 0 7 (n= 8 5 )

2 0 0 8 (n= 1 4 4 8 )

2 0 0 9 (n= 1 7 2 )

2 0 1 2 (n= 0 )



R e g iatilde o


R e g iatilde o

c e n tra l

R e g iatilde o

ru ra l








40



(n= 1919) 2008

(n= 10387) 2009

(n= 462) 2012

(n= 2666) Total Geral (n= 15434)


(112) 156

(15) 9

(19) 497

(186) 876

(57)


(885) 9298

(895) 363

(786) 2165

(812) 13525

(876)


(03) 933 (9)

90 (195)

4 (02)

1033 (67)



2 3 4 5 6 7 8 9 1 0 1 1 1 2 1 3 1 4 1 5 1 6 1 7 1 8 1 9

0

1 0

2 0

3 0


Po

rce

nta

ge

m r

ela

tiva

2 0 0 7

2 3 4 5 6 7 8 9 1 0 1 1 1 2 1 3 1 4 1 5 1 6 1 7 1 8 1 9

0

1 0

2 0

3 0


Po

rce

nta

ge

m r

ela

tiva

2 0 0 8

2 3 4 5 6 7 8 9 1 0 1 1 1 2 1 3 1 4 1 5 1 6 1 7 1 8 1 9

0

1 0

2 0

3 0


Po

rce

nta

ge

m r

ela

tiva

T o ta l G e ra l

2 3 4 5 6 7 8 9 1 0 1 1 1 2 1 3 1 4 1 5 1 6 1 7 1 8 1 9

0

1 0

2 0

3 0


Po

rce

nta

ge

m r

ela

tiva

2 0 0 9

2 3 4 5 6 7 8 9 1 0 1 1 1 2 1 3 1 4 1 5 1 6 1 7 1 8 1 9

0

1 0

2 0

3 0


Po

rce

nta

ge

m r

ela

tiva

2 0 1 2


41










em 2007 e 2008




A 344 (653) 30 (57) 74 (14) 77 (146) 2 (04) 527 (100)

B 35 (175) 106 (53) 18 (9) 40 (20) 1 (05) 200 (100)

D 20 (274) 12 (164) 28 (384) 13 (178) 73 (100)

EE 43 (103) 49 (117) 35 (84) 278 (665) 13 (31) 418 (100)

F 6 (57) 12 (113) 2 (19) 67 (632) 19 (179) 106 (100)

Total 448

(338) 209

(158) 157

(119) 475

(359) 35 (26)

1324 (100)


em 2008 e 2009




A 64 (516) 6 (48) 34 (274) 17 (137) 3 (24) 124

(100)

B 3 (61) 23 (469) 10 (204) 8 (163) 5 (102) 49

(100)

D 6 (86) 4 (57) 46 (657) 11 (157) 3 (43) 70

(100)

E 11 (64) 8 (47) 24 (14) 114 (6636) 14 (81) 172

(100)

F 1 (167) 1 (167) 4 (667) 6

(100)

Total 85

(202) 41

(97) 1

(02) 114

(271) 152

(361) 29

(69) 421

(100)

42





A 13 (867) 1 (67) 1 (67) 15 (100)

B 1 (50) 1 (50) 2 (100)

D 6 (207) 1 (34) 17 (586) 5 (172) 29 (100)

E 1 (3) 3 (91) 29

(878) 33 (100)

F 3 (273) 1 (91) 7 (636) 11 (100)

Total 20 (222) 2 (22) 24 (267) 36 (40) 8 (89) 90 (100)



dados)








Risco Risco

Baixo Moderado Alto

2007 x 2008 (n=1324)

Baixo 344 (653) 104 (197) 79 (15)

Moderado 55 (201) 164 (601) 54 (198)

Alto 49 (94) 98 (187) 377 (719)

2008 x 2009 (n=421)

Baixo 64 (516) 40 (323) 20 (161) Moderado 9 (76) 83 (697) 27 (227)

Alto 12 (67) 33 (185) 133 (747)

2009 x 2012 (n=90)

Baixo 13 (867) 1 (67) 1 (67)

Moderado 6 (194) 19 (613) 6 (194)

Alto 1 (23) 7 (159) 36 (818)

43




0 2 0 4 0 6 0 8 0

2 0 0 8 (n = 1 3 2 4 )

2 0 0 9 (n = 4 2 1 )

2 0 1 2 (n = 9 0 )


M e lh o ra ra m


P io ra ra m









44

A B D E F

4

6

8

1 0

1 2

1 4

Ida

de

(e

m a

no

s)

2 0 0 7

a

b b b

b

A B D E F

3

6

9

1 2

1 5

Ida

de

(e

m a

no

s)

2 0 0 8a

b b a

a b

A B D E F

4

8

1 2

1 6

Ida

de

(e

m a

no

s)

2 0 0 9a

b

b

a

a b

A B C D E F

8

1 0

1 2

1 4

Ida

de

(e

m a

no

s)

2 0 1 2

a

a

a

a a

a
















45


(n=1324) 2008 x 2009

(n=421) 2009 x 2012

(n=90)













(n=1324) 2008 x 2009

(n=421) 2009 x 2012

(n=90)








46

6 DISCUSSAtildeO




























47















odontoloacutegico













48






























49





























50







al 2004a)







(Brasil 2009)














51














se que









52















recomenda













53


mais complexos




























54
















encontrada














55






























56













57

7 CONCLUSAtildeO














58

REFEREcircNCIAS 6








2000 34 109-16



281-9












59






1 p22125









2004











60















24 10-11











61









(10) 4107-14



2004 1 (2) 19-26



27-33










62








2010 33(2) 2004-13







Integrada 2009 9 (3) 333-37



Puacuteblica 2004 20 (3) 866-70







63



























64






Res 1996 30 (4) 237-55




Horizonte 2012 48 (1) 40-46


1953-57


1997 126-46




2000 34 196-200



Paul Cir Dent 2002 56(2)101-7



65





Geneva WHO 1997



















36 (5) 634-7

66




7























67

APEcircNDICE

iii

iv

v

DEDICATOacuteRIA





humanidade



Amo muito vocecircs

vi

AGRADECIMENTOS






5250





nossa amizade







durante o curso







vii








viii


Dalai Lama

ix

RESUMO




x

ABSRACT




health policy

xi

SUMAacuteRIO





5 RESULTADOS 31

6 DISCUSSAtildeO 46

7 CONCLUSAtildeO 57

REFEREcircNCIAS 58

APEcircNDICE 67

12




























13





















14





























15
















(Brasil 2009)














16













dentaacuteria

















17


socioeconocircmicos
















8080 de 1990 (Brasil 1990)




18






























19




























do aprendizado

20
























etal 2009)





21









populaccedilatildeo

22



















dados)



23













Atibaia
















24








Risco

Moderado B


Alto Risco















25





maiores de 12 anos






















26

Cla

ssif

icaccedilatilde

o

Coacuted

igo


Baix

o R

isco






Escola 2

Ris

co

Mod

erad

o





Alt

o R

isco










Escola



campo






Escola

US








Escola

US


3




27




necessaacuterio
























28

















29



A B D EE F

A Natildeo


B Melhorou Natildeo





Alterou Piorou


Alterou








A B D EE F

A + - - - -

B + + - - -

D + + + - -

EE + + - - -

F + + - - -








30


possibilidade




conforme figura 5



A B D EE F

A + + + - - B + + + - - D + + + - -

EE + + + - - F + + + + -











31

5 RESULTADOS








2007 2008 2009 2012 Total Geral

Idade (em anos)

3 4 (02) 1 (02) 5 (01)

4 3 (01) 6 (13) 1 (02) 10 (02)

5 297 (222) 67 (32) 15 (33) 2 (03) 381 (84)

6 376 (281) 390 (186) 33 (72) 799 (176)

7 486 (363) 543 (259) 58 (127) 9 (14) 1096 (241)

8 79 (59) 592 (282) 66 (144) 6 (09) 743 (163)

9 38 (28) 261 (124) 63 (138) 22 (34) 384 (84)

10 19 (14) 112 (53) 130 (284) 264 (404) 525 (115)

11 35 (26) 58 (28) 66 (144) 321 (491) 480 (106)

12 8 (06) 33 (16) 13 (28) 20 (31) 74 (16)

13 1 (01) 26 (12) 2 (04) 5 (08) 34 (07)

14 7 (03) 4 (09) 3 (05) 14 (03)

15 1 (0) 1 (002)

16 1 (02) 1 (002)

17 1 (02) 1 (002)

Seacuterie Escolar



3ordm EM 1 (02) 1 (003)

CONTINUA

32


2007 2008 2009 2012 Total Geral

Regiatildeo

1 475 (355) 504 (24) 25 (55) 1 (02) 1005 (221) 2 108 (81) 186 (89) 26 (57) 1 (02) 321 (71) 3 (0) 4 (02) 1 (02) 5 (01) 4 298 (223) 575 (274) 87 (19) 249 (381) 1209 (266) 5 166 (124) 398 (19) 243 (531) 190 (291) 997 (219) 6 225 (168) 315 (15) 1 (02) 188 (287) 729 (16) 7 15 (11) 30 (14) 4 (09) 21 (32) 70 (15) 8 15 (33) 15 (03) 9 4 (02) 5 (11) 4 (06) 13 (03)

10 52 (39) 81 (39) 51 (111) 184 (4)


A 533 (398) 691 (33) 87 (19) 184 (281) 1495 (329) B 203 (152) 298 (142) 41 (9) 51 (78) 593 (13) D 75 (56) 265 (126) 130 (284) 221 (338) 691 (152)

E 4 (02) 1 (02) 16 (24) 21 (05) E 419 (313) 781 (372) 163 (356) 144 (22) 1507 (331) F 109 (81) 58 (28) 36 (79) 38 (58) 241 (53)

Total Geral 1339 (100) 2097 (100) 458 (100) 654 (100) 4548 (100)













seacuterie

33








municiacutepio




















estudado

34




Encaminhamento


ABD 62 60 56 52 16

E 12 15 25 4 11

EF 26 25 19 17

Total 100 100 100 100





anos






complexos

35




e idade






36


Ano

Risco 2007

(n= 1919) 2008

(n= 10387) 2009

(n= 462) 2012

(n= 2666) Total Geral (n= 15434)

A 41 31 55 33 33

B 16 16 0 6 14

C 0 0 0 0 0

D 5 13 2 28 15

E 12 15 25 16 15

E 18 22 1 10 19

F 8 3 18 7 4

Total 100 100 100 100 100









37


Ano

Regiatildeo 2007

(n= 1919) 2008

(n= 10387) 2009

(n= 462) 2012

(n= 2666) Total Geral (n= 15434)

Central 842

(439) 4131

(398) 7

(15) - 4980

(323)

Periferia

984

(513)

4802

(462)

277

(60)

2666

(100)

8729

(566)

Rural 93 (48)

1454 (14)

178 (385)

1725 (112)

















caacuterie

38



(n=1767) (n=10193) (n=359) (n=2479) (n=14798)

Central

A 429 1600 3

2032

88 328 01 00 417

B 99 677 3

779

00 01 00 00 02

D 46 543 0

589

09 111 00 00 121

EE 154 1194 1

1349

32 245 00 00 277

F 70 57 0

127

14 12 00 00 26

Subtotal 798 4071 7

4876 164 835 01 00 1000

Perifeacuterica

A 285 1270 6 871 2432

35 155 01 106 296

B 174 755 1 159 1089

21 92 00 19 133

D 30 626 98 619 1373

04 76 12 75 167

EE 323 1888 51 636 2898

39 230 06 77 353

F 72 135 24 194 425

09 16 03 24 52

Subtotal 884 4674 180 2479 8217

108 569 22 302 1000

Rural

A 14 294 89

397

08 172 52 00 233

B 11 245 3

259

06 144 02 00 152

D 6 149 0

155

04 87 00 00 91

EE 48 675 41

764

28 396 24 00 448

F 6 85 39

130

00 00 00 00 00


1705

50 849 101 00 1000

39


0 2 0 4 0 6 0 8 0 1 0 0

2 0 0 7 (n= 7 9 8 )

2 0 0 8 (n= 4 0 7 1 )

2 0 0 9 (n= 7 )

2 0 1 2 (n= 0 )

2 0 0 7 (n= 8 8 4 )

2 0 0 8 (n= 4 6 7 4 )

2 0 0 9 (n= 1 8 0 )

2 0 1 2 (n= 2 4 7 9 )

2 0 0 7 (n= 8 5 )

2 0 0 8 (n= 1 4 4 8 )

2 0 0 9 (n= 1 7 2 )

2 0 1 2 (n= 0 )



R e g iatilde o


R e g iatilde o

c e n tra l

R e g iatilde o

ru ra l








40



(n= 1919) 2008

(n= 10387) 2009

(n= 462) 2012

(n= 2666) Total Geral (n= 15434)


(112) 156

(15) 9

(19) 497

(186) 876

(57)


(885) 9298

(895) 363

(786) 2165

(812) 13525

(876)


(03) 933 (9)

90 (195)

4 (02)

1033 (67)



2 3 4 5 6 7 8 9 1 0 1 1 1 2 1 3 1 4 1 5 1 6 1 7 1 8 1 9

0

1 0

2 0

3 0


Po

rce

nta

ge

m r

ela

tiva

2 0 0 7

2 3 4 5 6 7 8 9 1 0 1 1 1 2 1 3 1 4 1 5 1 6 1 7 1 8 1 9

0

1 0

2 0

3 0


Po

rce

nta

ge

m r

ela

tiva

2 0 0 8

2 3 4 5 6 7 8 9 1 0 1 1 1 2 1 3 1 4 1 5 1 6 1 7 1 8 1 9

0

1 0

2 0

3 0


Po

rce

nta

ge

m r

ela

tiva

T o ta l G e ra l

2 3 4 5 6 7 8 9 1 0 1 1 1 2 1 3 1 4 1 5 1 6 1 7 1 8 1 9

0

1 0

2 0

3 0


Po

rce

nta

ge

m r

ela

tiva

2 0 0 9

2 3 4 5 6 7 8 9 1 0 1 1 1 2 1 3 1 4 1 5 1 6 1 7 1 8 1 9

0

1 0

2 0

3 0


Po

rce

nta

ge

m r

ela

tiva

2 0 1 2


41










em 2007 e 2008




A 344 (653) 30 (57) 74 (14) 77 (146) 2 (04) 527 (100)

B 35 (175) 106 (53) 18 (9) 40 (20) 1 (05) 200 (100)

D 20 (274) 12 (164) 28 (384) 13 (178) 73 (100)

EE 43 (103) 49 (117) 35 (84) 278 (665) 13 (31) 418 (100)

F 6 (57) 12 (113) 2 (19) 67 (632) 19 (179) 106 (100)

Total 448

(338) 209

(158) 157

(119) 475

(359) 35 (26)

1324 (100)


em 2008 e 2009




A 64 (516) 6 (48) 34 (274) 17 (137) 3 (24) 124

(100)

B 3 (61) 23 (469) 10 (204) 8 (163) 5 (102) 49

(100)

D 6 (86) 4 (57) 46 (657) 11 (157) 3 (43) 70

(100)

E 11 (64) 8 (47) 24 (14) 114 (6636) 14 (81) 172

(100)

F 1 (167) 1 (167) 4 (667) 6

(100)

Total 85

(202) 41

(97) 1

(02) 114

(271) 152

(361) 29

(69) 421

(100)

42





A 13 (867) 1 (67) 1 (67) 15 (100)

B 1 (50) 1 (50) 2 (100)

D 6 (207) 1 (34) 17 (586) 5 (172) 29 (100)

E 1 (3) 3 (91) 29

(878) 33 (100)

F 3 (273) 1 (91) 7 (636) 11 (100)

Total 20 (222) 2 (22) 24 (267) 36 (40) 8 (89) 90 (100)



dados)








Risco Risco

Baixo Moderado Alto

2007 x 2008 (n=1324)

Baixo 344 (653) 104 (197) 79 (15)

Moderado 55 (201) 164 (601) 54 (198)

Alto 49 (94) 98 (187) 377 (719)

2008 x 2009 (n=421)

Baixo 64 (516) 40 (323) 20 (161) Moderado 9 (76) 83 (697) 27 (227)

Alto 12 (67) 33 (185) 133 (747)

2009 x 2012 (n=90)

Baixo 13 (867) 1 (67) 1 (67)

Moderado 6 (194) 19 (613) 6 (194)

Alto 1 (23) 7 (159) 36 (818)

43




0 2 0 4 0 6 0 8 0

2 0 0 8 (n = 1 3 2 4 )

2 0 0 9 (n = 4 2 1 )

2 0 1 2 (n = 9 0 )


M e lh o ra ra m


P io ra ra m









44

A B D E F

4

6

8

1 0

1 2

1 4

Ida

de

(e

m a

no

s)

2 0 0 7

a

b b b

b

A B D E F

3

6

9

1 2

1 5

Ida

de

(e

m a

no

s)

2 0 0 8a

b b a

a b

A B D E F

4

8

1 2

1 6

Ida

de

(e

m a

no

s)

2 0 0 9a

b

b

a

a b

A B C D E F

8

1 0

1 2

1 4

Ida

de

(e

m a

no

s)

2 0 1 2

a

a

a

a a

a
















45


(n=1324) 2008 x 2009

(n=421) 2009 x 2012

(n=90)













(n=1324) 2008 x 2009

(n=421) 2009 x 2012

(n=90)








46

6 DISCUSSAtildeO




























47















odontoloacutegico













48






























49





























50







al 2004a)







(Brasil 2009)














51














se que









52















recomenda













53


mais complexos




























54
















encontrada














55






























56













57

7 CONCLUSAtildeO














58

REFEREcircNCIAS 6








2000 34 109-16



281-9












59






1 p22125









2004











60















24 10-11











61









(10) 4107-14



2004 1 (2) 19-26



27-33










62








2010 33(2) 2004-13







Integrada 2009 9 (3) 333-37



Puacuteblica 2004 20 (3) 866-70







63



























64






Res 1996 30 (4) 237-55




Horizonte 2012 48 (1) 40-46


1953-57


1997 126-46




2000 34 196-200



Paul Cir Dent 2002 56(2)101-7



65





Geneva WHO 1997



















36 (5) 634-7

66




7























67

APEcircNDICE

iv

v

DEDICATOacuteRIA





humanidade



Amo muito vocecircs

vi

AGRADECIMENTOS






5250





nossa amizade







durante o curso







vii








viii


Dalai Lama

ix

RESUMO




x

ABSRACT




health policy

xi

SUMAacuteRIO





5 RESULTADOS 31

6 DISCUSSAtildeO 46

7 CONCLUSAtildeO 57

REFEREcircNCIAS 58

APEcircNDICE 67

12




























13





















14





























15
















(Brasil 2009)














16













dentaacuteria

















17


socioeconocircmicos
















8080 de 1990 (Brasil 1990)




18






























19




























do aprendizado

20
























etal 2009)





21









populaccedilatildeo

22



















dados)



23













Atibaia
















24








Risco

Moderado B


Alto Risco















25





maiores de 12 anos






















26

Cla

ssif

icaccedilatilde

o

Coacuted

igo


Baix

o R

isco






Escola 2

Ris

co

Mod

erad

o





Alt

o R

isco










Escola



campo






Escola

US








Escola

US


3




27




necessaacuterio
























28

















29



A B D EE F

A Natildeo


B Melhorou Natildeo





Alterou Piorou


Alterou








A B D EE F

A + - - - -

B + + - - -

D + + + - -

EE + + - - -

F + + - - -








30


possibilidade




conforme figura 5



A B D EE F

A + + + - - B + + + - - D + + + - -

EE + + + - - F + + + + -











31

5 RESULTADOS








2007 2008 2009 2012 Total Geral

Idade (em anos)

3 4 (02) 1 (02) 5 (01)

4 3 (01) 6 (13) 1 (02) 10 (02)

5 297 (222) 67 (32) 15 (33) 2 (03) 381 (84)

6 376 (281) 390 (186) 33 (72) 799 (176)

7 486 (363) 543 (259) 58 (127) 9 (14) 1096 (241)

8 79 (59) 592 (282) 66 (144) 6 (09) 743 (163)

9 38 (28) 261 (124) 63 (138) 22 (34) 384 (84)

10 19 (14) 112 (53) 130 (284) 264 (404) 525 (115)

11 35 (26) 58 (28) 66 (144) 321 (491) 480 (106)

12 8 (06) 33 (16) 13 (28) 20 (31) 74 (16)

13 1 (01) 26 (12) 2 (04) 5 (08) 34 (07)

14 7 (03) 4 (09) 3 (05) 14 (03)

15 1 (0) 1 (002)

16 1 (02) 1 (002)

17 1 (02) 1 (002)

Seacuterie Escolar



3ordm EM 1 (02) 1 (003)

CONTINUA

32


2007 2008 2009 2012 Total Geral

Regiatildeo

1 475 (355) 504 (24) 25 (55) 1 (02) 1005 (221) 2 108 (81) 186 (89) 26 (57) 1 (02) 321 (71) 3 (0) 4 (02) 1 (02) 5 (01) 4 298 (223) 575 (274) 87 (19) 249 (381) 1209 (266) 5 166 (124) 398 (19) 243 (531) 190 (291) 997 (219) 6 225 (168) 315 (15) 1 (02) 188 (287) 729 (16) 7 15 (11) 30 (14) 4 (09) 21 (32) 70 (15) 8 15 (33) 15 (03) 9 4 (02) 5 (11) 4 (06) 13 (03)

10 52 (39) 81 (39) 51 (111) 184 (4)


A 533 (398) 691 (33) 87 (19) 184 (281) 1495 (329) B 203 (152) 298 (142) 41 (9) 51 (78) 593 (13) D 75 (56) 265 (126) 130 (284) 221 (338) 691 (152)

E 4 (02) 1 (02) 16 (24) 21 (05) E 419 (313) 781 (372) 163 (356) 144 (22) 1507 (331) F 109 (81) 58 (28) 36 (79) 38 (58) 241 (53)

Total Geral 1339 (100) 2097 (100) 458 (100) 654 (100) 4548 (100)













seacuterie

33








municiacutepio




















estudado

34




Encaminhamento


ABD 62 60 56 52 16

E 12 15 25 4 11

EF 26 25 19 17

Total 100 100 100 100





anos






complexos

35




e idade






36


Ano

Risco 2007

(n= 1919) 2008

(n= 10387) 2009

(n= 462) 2012

(n= 2666) Total Geral (n= 15434)

A 41 31 55 33 33

B 16 16 0 6 14

C 0 0 0 0 0

D 5 13 2 28 15

E 12 15 25 16 15

E 18 22 1 10 19

F 8 3 18 7 4

Total 100 100 100 100 100









37


Ano

Regiatildeo 2007

(n= 1919) 2008

(n= 10387) 2009

(n= 462) 2012

(n= 2666) Total Geral (n= 15434)

Central 842

(439) 4131

(398) 7

(15) - 4980

(323)

Periferia

984

(513)

4802

(462)

277

(60)

2666

(100)

8729

(566)

Rural 93 (48)

1454 (14)

178 (385)

1725 (112)

















caacuterie

38



(n=1767) (n=10193) (n=359) (n=2479) (n=14798)

Central

A 429 1600 3

2032

88 328 01 00 417

B 99 677 3

779

00 01 00 00 02

D 46 543 0

589

09 111 00 00 121

EE 154 1194 1

1349

32 245 00 00 277

F 70 57 0

127

14 12 00 00 26

Subtotal 798 4071 7

4876 164 835 01 00 1000

Perifeacuterica

A 285 1270 6 871 2432

35 155 01 106 296

B 174 755 1 159 1089

21 92 00 19 133

D 30 626 98 619 1373

04 76 12 75 167

EE 323 1888 51 636 2898

39 230 06 77 353

F 72 135 24 194 425

09 16 03 24 52

Subtotal 884 4674 180 2479 8217

108 569 22 302 1000

Rural

A 14 294 89

397

08 172 52 00 233

B 11 245 3

259

06 144 02 00 152

D 6 149 0

155

04 87 00 00 91

EE 48 675 41

764

28 396 24 00 448

F 6 85 39

130

00 00 00 00 00


1705

50 849 101 00 1000

39


0 2 0 4 0 6 0 8 0 1 0 0

2 0 0 7 (n= 7 9 8 )

2 0 0 8 (n= 4 0 7 1 )

2 0 0 9 (n= 7 )

2 0 1 2 (n= 0 )

2 0 0 7 (n= 8 8 4 )

2 0 0 8 (n= 4 6 7 4 )

2 0 0 9 (n= 1 8 0 )

2 0 1 2 (n= 2 4 7 9 )

2 0 0 7 (n= 8 5 )

2 0 0 8 (n= 1 4 4 8 )

2 0 0 9 (n= 1 7 2 )

2 0 1 2 (n= 0 )



R e g iatilde o


R e g iatilde o

c e n tra l

R e g iatilde o

ru ra l








40



(n= 1919) 2008

(n= 10387) 2009

(n= 462) 2012

(n= 2666) Total Geral (n= 15434)


(112) 156

(15) 9

(19) 497

(186) 876

(57)


(885) 9298

(895) 363

(786) 2165

(812) 13525

(876)


(03) 933 (9)

90 (195)

4 (02)

1033 (67)



2 3 4 5 6 7 8 9 1 0 1 1 1 2 1 3 1 4 1 5 1 6 1 7 1 8 1 9

0

1 0

2 0

3 0


Po

rce

nta

ge

m r

ela

tiva

2 0 0 7

2 3 4 5 6 7 8 9 1 0 1 1 1 2 1 3 1 4 1 5 1 6 1 7 1 8 1 9

0

1 0

2 0

3 0


Po

rce

nta

ge

m r

ela

tiva

2 0 0 8

2 3 4 5 6 7 8 9 1 0 1 1 1 2 1 3 1 4 1 5 1 6 1 7 1 8 1 9

0

1 0

2 0

3 0


Po

rce

nta

ge

m r

ela

tiva

T o ta l G e ra l

2 3 4 5 6 7 8 9 1 0 1 1 1 2 1 3 1 4 1 5 1 6 1 7 1 8 1 9

0

1 0

2 0

3 0


Po

rce

nta

ge

m r

ela

tiva

2 0 0 9

2 3 4 5 6 7 8 9 1 0 1 1 1 2 1 3 1 4 1 5 1 6 1 7 1 8 1 9

0

1 0

2 0

3 0


Po

rce

nta

ge

m r

ela

tiva

2 0 1 2


41










em 2007 e 2008




A 344 (653) 30 (57) 74 (14) 77 (146) 2 (04) 527 (100)

B 35 (175) 106 (53) 18 (9) 40 (20) 1 (05) 200 (100)

D 20 (274) 12 (164) 28 (384) 13 (178) 73 (100)

EE 43 (103) 49 (117) 35 (84) 278 (665) 13 (31) 418 (100)

F 6 (57) 12 (113) 2 (19) 67 (632) 19 (179) 106 (100)

Total 448

(338) 209

(158) 157

(119) 475

(359) 35 (26)

1324 (100)


em 2008 e 2009




A 64 (516) 6 (48) 34 (274) 17 (137) 3 (24) 124

(100)

B 3 (61) 23 (469) 10 (204) 8 (163) 5 (102) 49

(100)

D 6 (86) 4 (57) 46 (657) 11 (157) 3 (43) 70

(100)

E 11 (64) 8 (47) 24 (14) 114 (6636) 14 (81) 172

(100)

F 1 (167) 1 (167) 4 (667) 6

(100)

Total 85

(202) 41

(97) 1

(02) 114

(271) 152

(361) 29

(69) 421

(100)

42





A 13 (867) 1 (67) 1 (67) 15 (100)

B 1 (50) 1 (50) 2 (100)

D 6 (207) 1 (34) 17 (586) 5 (172) 29 (100)

E 1 (3) 3 (91) 29

(878) 33 (100)

F 3 (273) 1 (91) 7 (636) 11 (100)

Total 20 (222) 2 (22) 24 (267) 36 (40) 8 (89) 90 (100)



dados)








Risco Risco

Baixo Moderado Alto

2007 x 2008 (n=1324)

Baixo 344 (653) 104 (197) 79 (15)

Moderado 55 (201) 164 (601) 54 (198)

Alto 49 (94) 98 (187) 377 (719)

2008 x 2009 (n=421)

Baixo 64 (516) 40 (323) 20 (161) Moderado 9 (76) 83 (697) 27 (227)

Alto 12 (67) 33 (185) 133 (747)

2009 x 2012 (n=90)

Baixo 13 (867) 1 (67) 1 (67)

Moderado 6 (194) 19 (613) 6 (194)

Alto 1 (23) 7 (159) 36 (818)

43




0 2 0 4 0 6 0 8 0

2 0 0 8 (n = 1 3 2 4 )

2 0 0 9 (n = 4 2 1 )

2 0 1 2 (n = 9 0 )


M e lh o ra ra m


P io ra ra m









44

A B D E F

4

6

8

1 0

1 2

1 4

Ida

de

(e

m a

no

s)

2 0 0 7

a

b b b

b

A B D E F

3

6

9

1 2

1 5

Ida

de

(e

m a

no

s)

2 0 0 8a

b b a

a b

A B D E F

4

8

1 2

1 6

Ida

de

(e

m a

no

s)

2 0 0 9a

b

b

a

a b

A B C D E F

8

1 0

1 2

1 4

Ida

de

(e

m a

no

s)

2 0 1 2

a

a

a

a a

a
















45


(n=1324) 2008 x 2009

(n=421) 2009 x 2012

(n=90)













(n=1324) 2008 x 2009

(n=421) 2009 x 2012

(n=90)








46

6 DISCUSSAtildeO




























47















odontoloacutegico













48






























49





























50







al 2004a)







(Brasil 2009)














51














se que









52















recomenda













53


mais complexos




























54
















encontrada














55






























56













57

7 CONCLUSAtildeO














58

REFEREcircNCIAS 6








2000 34 109-16



281-9












59






1 p22125









2004











60















24 10-11











61









(10) 4107-14



2004 1 (2) 19-26



27-33










62








2010 33(2) 2004-13







Integrada 2009 9 (3) 333-37



Puacuteblica 2004 20 (3) 866-70







63



























64






Res 1996 30 (4) 237-55




Horizonte 2012 48 (1) 40-46


1953-57


1997 126-46




2000 34 196-200



Paul Cir Dent 2002 56(2)101-7



65





Geneva WHO 1997



















36 (5) 634-7

66




7























67

APEcircNDICE

v

DEDICATOacuteRIA





humanidade



Amo muito vocecircs

vi

AGRADECIMENTOS






5250





nossa amizade







durante o curso







vii








viii


Dalai Lama

ix

RESUMO




x

ABSRACT




health policy

xi

SUMAacuteRIO





5 RESULTADOS 31

6 DISCUSSAtildeO 46

7 CONCLUSAtildeO 57

REFEREcircNCIAS 58

APEcircNDICE 67

12




























13





















14





























15
















(Brasil 2009)














16













dentaacuteria

















17


socioeconocircmicos
















8080 de 1990 (Brasil 1990)




18






























19




























do aprendizado

20
























etal 2009)





21









populaccedilatildeo

22



















dados)



23













Atibaia
















24








Risco

Moderado B


Alto Risco















25





maiores de 12 anos






















26

Cla

ssif

icaccedilatilde

o

Coacuted

igo


Baix

o R

isco






Escola 2

Ris

co

Mod

erad

o





Alt

o R

isco










Escola



campo






Escola

US








Escola

US


3




27




necessaacuterio
























28

















29



A B D EE F

A Natildeo


B Melhorou Natildeo





Alterou Piorou


Alterou








A B D EE F

A + - - - -

B + + - - -

D + + + - -

EE + + - - -

F + + - - -








30


possibilidade




conforme figura 5



A B D EE F

A + + + - - B + + + - - D + + + - -

EE + + + - - F + + + + -











31

5 RESULTADOS








2007 2008 2009 2012 Total Geral

Idade (em anos)

3 4 (02) 1 (02) 5 (01)

4 3 (01) 6 (13) 1 (02) 10 (02)

5 297 (222) 67 (32) 15 (33) 2 (03) 381 (84)

6 376 (281) 390 (186) 33 (72) 799 (176)

7 486 (363) 543 (259) 58 (127) 9 (14) 1096 (241)

8 79 (59) 592 (282) 66 (144) 6 (09) 743 (163)

9 38 (28) 261 (124) 63 (138) 22 (34) 384 (84)

10 19 (14) 112 (53) 130 (284) 264 (404) 525 (115)

11 35 (26) 58 (28) 66 (144) 321 (491) 480 (106)

12 8 (06) 33 (16) 13 (28) 20 (31) 74 (16)

13 1 (01) 26 (12) 2 (04) 5 (08) 34 (07)

14 7 (03) 4 (09) 3 (05) 14 (03)

15 1 (0) 1 (002)

16 1 (02) 1 (002)

17 1 (02) 1 (002)

Seacuterie Escolar



3ordm EM 1 (02) 1 (003)

CONTINUA

32


2007 2008 2009 2012 Total Geral

Regiatildeo

1 475 (355) 504 (24) 25 (55) 1 (02) 1005 (221) 2 108 (81) 186 (89) 26 (57) 1 (02) 321 (71) 3 (0) 4 (02) 1 (02) 5 (01) 4 298 (223) 575 (274) 87 (19) 249 (381) 1209 (266) 5 166 (124) 398 (19) 243 (531) 190 (291) 997 (219) 6 225 (168) 315 (15) 1 (02) 188 (287) 729 (16) 7 15 (11) 30 (14) 4 (09) 21 (32) 70 (15) 8 15 (33) 15 (03) 9 4 (02) 5 (11) 4 (06) 13 (03)

10 52 (39) 81 (39) 51 (111) 184 (4)


A 533 (398) 691 (33) 87 (19) 184 (281) 1495 (329) B 203 (152) 298 (142) 41 (9) 51 (78) 593 (13) D 75 (56) 265 (126) 130 (284) 221 (338) 691 (152)

E 4 (02) 1 (02) 16 (24) 21 (05) E 419 (313) 781 (372) 163 (356) 144 (22) 1507 (331) F 109 (81) 58 (28) 36 (79) 38 (58) 241 (53)

Total Geral 1339 (100) 2097 (100) 458 (100) 654 (100) 4548 (100)













seacuterie

33








municiacutepio




















estudado

34




Encaminhamento


ABD 62 60 56 52 16

E 12 15 25 4 11

EF 26 25 19 17

Total 100 100 100 100





anos






complexos

35




e idade






36


Ano

Risco 2007

(n= 1919) 2008

(n= 10387) 2009

(n= 462) 2012

(n= 2666) Total Geral (n= 15434)

A 41 31 55 33 33

B 16 16 0 6 14

C 0 0 0 0 0

D 5 13 2 28 15

E 12 15 25 16 15

E 18 22 1 10 19

F 8 3 18 7 4

Total 100 100 100 100 100









37


Ano

Regiatildeo 2007

(n= 1919) 2008

(n= 10387) 2009

(n= 462) 2012

(n= 2666) Total Geral (n= 15434)

Central 842

(439) 4131

(398) 7

(15) - 4980

(323)

Periferia

984

(513)

4802

(462)

277

(60)

2666

(100)

8729

(566)

Rural 93 (48)

1454 (14)

178 (385)

1725 (112)

















caacuterie

38



(n=1767) (n=10193) (n=359) (n=2479) (n=14798)

Central

A 429 1600 3

2032

88 328 01 00 417

B 99 677 3

779

00 01 00 00 02

D 46 543 0

589

09 111 00 00 121

EE 154 1194 1

1349

32 245 00 00 277

F 70 57 0

127

14 12 00 00 26

Subtotal 798 4071 7

4876 164 835 01 00 1000

Perifeacuterica

A 285 1270 6 871 2432

35 155 01 106 296

B 174 755 1 159 1089

21 92 00 19 133

D 30 626 98 619 1373

04 76 12 75 167

EE 323 1888 51 636 2898

39 230 06 77 353

F 72 135 24 194 425

09 16 03 24 52

Subtotal 884 4674 180 2479 8217

108 569 22 302 1000

Rural

A 14 294 89

397

08 172 52 00 233

B 11 245 3

259

06 144 02 00 152

D 6 149 0

155

04 87 00 00 91

EE 48 675 41

764

28 396 24 00 448

F 6 85 39

130

00 00 00 00 00


1705

50 849 101 00 1000

39


0 2 0 4 0 6 0 8 0 1 0 0

2 0 0 7 (n= 7 9 8 )

2 0 0 8 (n= 4 0 7 1 )

2 0 0 9 (n= 7 )

2 0 1 2 (n= 0 )

2 0 0 7 (n= 8 8 4 )

2 0 0 8 (n= 4 6 7 4 )

2 0 0 9 (n= 1 8 0 )

2 0 1 2 (n= 2 4 7 9 )

2 0 0 7 (n= 8 5 )

2 0 0 8 (n= 1 4 4 8 )

2 0 0 9 (n= 1 7 2 )

2 0 1 2 (n= 0 )



R e g iatilde o


R e g iatilde o

c e n tra l

R e g iatilde o

ru ra l








40



(n= 1919) 2008

(n= 10387) 2009

(n= 462) 2012

(n= 2666) Total Geral (n= 15434)


(112) 156

(15) 9

(19) 497

(186) 876

(57)


(885) 9298

(895) 363

(786) 2165

(812) 13525

(876)


(03) 933 (9)

90 (195)

4 (02)

1033 (67)



2 3 4 5 6 7 8 9 1 0 1 1 1 2 1 3 1 4 1 5 1 6 1 7 1 8 1 9

0

1 0

2 0

3 0


Po

rce

nta

ge

m r

ela

tiva

2 0 0 7

2 3 4 5 6 7 8 9 1 0 1 1 1 2 1 3 1 4 1 5 1 6 1 7 1 8 1 9

0

1 0

2 0

3 0


Po

rce

nta

ge

m r

ela

tiva

2 0 0 8

2 3 4 5 6 7 8 9 1 0 1 1 1 2 1 3 1 4 1 5 1 6 1 7 1 8 1 9

0

1 0

2 0

3 0


Po

rce

nta

ge

m r

ela

tiva

T o ta l G e ra l

2 3 4 5 6 7 8 9 1 0 1 1 1 2 1 3 1 4 1 5 1 6 1 7 1 8 1 9

0

1 0

2 0

3 0


Po

rce

nta

ge

m r

ela

tiva

2 0 0 9

2 3 4 5 6 7 8 9 1 0 1 1 1 2 1 3 1 4 1 5 1 6 1 7 1 8 1 9

0

1 0

2 0

3 0


Po

rce

nta

ge

m r

ela

tiva

2 0 1 2


41










em 2007 e 2008




A 344 (653) 30 (57) 74 (14) 77 (146) 2 (04) 527 (100)

B 35 (175) 106 (53) 18 (9) 40 (20) 1 (05) 200 (100)

D 20 (274) 12 (164) 28 (384) 13 (178) 73 (100)

EE 43 (103) 49 (117) 35 (84) 278 (665) 13 (31) 418 (100)

F 6 (57) 12 (113) 2 (19) 67 (632) 19 (179) 106 (100)

Total 448

(338) 209

(158) 157

(119) 475

(359) 35 (26)

1324 (100)


em 2008 e 2009




A 64 (516) 6 (48) 34 (274) 17 (137) 3 (24) 124

(100)

B 3 (61) 23 (469) 10 (204) 8 (163) 5 (102) 49

(100)

D 6 (86) 4 (57) 46 (657) 11 (157) 3 (43) 70

(100)

E 11 (64) 8 (47) 24 (14) 114 (6636) 14 (81) 172

(100)

F 1 (167) 1 (167) 4 (667) 6

(100)

Total 85

(202) 41

(97) 1

(02) 114

(271) 152

(361) 29

(69) 421

(100)

42





A 13 (867) 1 (67) 1 (67) 15 (100)

B 1 (50) 1 (50) 2 (100)

D 6 (207) 1 (34) 17 (586) 5 (172) 29 (100)

E 1 (3) 3 (91) 29

(878) 33 (100)

F 3 (273) 1 (91) 7 (636) 11 (100)

Total 20 (222) 2 (22) 24 (267) 36 (40) 8 (89) 90 (100)



dados)








Risco Risco

Baixo Moderado Alto

2007 x 2008 (n=1324)

Baixo 344 (653) 104 (197) 79 (15)

Moderado 55 (201) 164 (601) 54 (198)

Alto 49 (94) 98 (187) 377 (719)

2008 x 2009 (n=421)

Baixo 64 (516) 40 (323) 20 (161) Moderado 9 (76) 83 (697) 27 (227)

Alto 12 (67) 33 (185) 133 (747)

2009 x 2012 (n=90)

Baixo 13 (867) 1 (67) 1 (67)

Moderado 6 (194) 19 (613) 6 (194)

Alto 1 (23) 7 (159) 36 (818)

43




0 2 0 4 0 6 0 8 0

2 0 0 8 (n = 1 3 2 4 )

2 0 0 9 (n = 4 2 1 )

2 0 1 2 (n = 9 0 )


M e lh o ra ra m


P io ra ra m









44

A B D E F

4

6

8

1 0

1 2

1 4

Ida

de

(e

m a

no

s)

2 0 0 7

a

b b b

b

A B D E F

3

6

9

1 2

1 5

Ida

de

(e

m a

no

s)

2 0 0 8a

b b a

a b

A B D E F

4

8

1 2

1 6

Ida

de

(e

m a

no

s)

2 0 0 9a

b

b

a

a b

A B C D E F

8

1 0

1 2

1 4

Ida

de

(e

m a

no

s)

2 0 1 2

a

a

a

a a

a
















45


(n=1324) 2008 x 2009

(n=421) 2009 x 2012

(n=90)













(n=1324) 2008 x 2009

(n=421) 2009 x 2012

(n=90)








46

6 DISCUSSAtildeO




























47















odontoloacutegico













48






























49





























50







al 2004a)







(Brasil 2009)














51














se que









52















recomenda













53


mais complexos




























54
















encontrada














55






























56













57

7 CONCLUSAtildeO














58

REFEREcircNCIAS 6








2000 34 109-16



281-9












59






1 p22125









2004











60















24 10-11











61









(10) 4107-14



2004 1 (2) 19-26



27-33










62








2010 33(2) 2004-13







Integrada 2009 9 (3) 333-37



Puacuteblica 2004 20 (3) 866-70







63



























64






Res 1996 30 (4) 237-55




Horizonte 2012 48 (1) 40-46


1953-57


1997 126-46




2000 34 196-200



Paul Cir Dent 2002 56(2)101-7



65





Geneva WHO 1997



















36 (5) 634-7

66




7























67

APEcircNDICE

vi

AGRADECIMENTOS






5250





nossa amizade







durante o curso







vii








viii


Dalai Lama

ix

RESUMO




x

ABSRACT




health policy

xi

SUMAacuteRIO





5 RESULTADOS 31

6 DISCUSSAtildeO 46

7 CONCLUSAtildeO 57

REFEREcircNCIAS 58

APEcircNDICE 67

12




























13





















14





























15
















(Brasil 2009)














16













dentaacuteria

















17


socioeconocircmicos
















8080 de 1990 (Brasil 1990)




18






























19




























do aprendizado

20
























etal 2009)





21









populaccedilatildeo

22



















dados)



23













Atibaia
















24








Risco

Moderado B


Alto Risco















25





maiores de 12 anos






















26

Cla

ssif

icaccedilatilde

o

Coacuted

igo


Baix

o R

isco






Escola 2

Ris

co

Mod

erad

o





Alt

o R

isco










Escola



campo






Escola

US








Escola

US


3




27




necessaacuterio
























28

















29



A B D EE F

A Natildeo


B Melhorou Natildeo





Alterou Piorou


Alterou








A B D EE F

A + - - - -

B + + - - -

D + + + - -

EE + + - - -

F + + - - -








30


possibilidade




conforme figura 5



A B D EE F

A + + + - - B + + + - - D + + + - -

EE + + + - - F + + + + -











31

5 RESULTADOS








2007 2008 2009 2012 Total Geral

Idade (em anos)

3 4 (02) 1 (02) 5 (01)

4 3 (01) 6 (13) 1 (02) 10 (02)

5 297 (222) 67 (32) 15 (33) 2 (03) 381 (84)

6 376 (281) 390 (186) 33 (72) 799 (176)

7 486 (363) 543 (259) 58 (127) 9 (14) 1096 (241)

8 79 (59) 592 (282) 66 (144) 6 (09) 743 (163)

9 38 (28) 261 (124) 63 (138) 22 (34) 384 (84)

10 19 (14) 112 (53) 130 (284) 264 (404) 525 (115)

11 35 (26) 58 (28) 66 (144) 321 (491) 480 (106)

12 8 (06) 33 (16) 13 (28) 20 (31) 74 (16)

13 1 (01) 26 (12) 2 (04) 5 (08) 34 (07)

14 7 (03) 4 (09) 3 (05) 14 (03)

15 1 (0) 1 (002)

16 1 (02) 1 (002)

17 1 (02) 1 (002)

Seacuterie Escolar



3ordm EM 1 (02) 1 (003)

CONTINUA

32


2007 2008 2009 2012 Total Geral

Regiatildeo

1 475 (355) 504 (24) 25 (55) 1 (02) 1005 (221) 2 108 (81) 186 (89) 26 (57) 1 (02) 321 (71) 3 (0) 4 (02) 1 (02) 5 (01) 4 298 (223) 575 (274) 87 (19) 249 (381) 1209 (266) 5 166 (124) 398 (19) 243 (531) 190 (291) 997 (219) 6 225 (168) 315 (15) 1 (02) 188 (287) 729 (16) 7 15 (11) 30 (14) 4 (09) 21 (32) 70 (15) 8 15 (33) 15 (03) 9 4 (02) 5 (11) 4 (06) 13 (03)

10 52 (39) 81 (39) 51 (111) 184 (4)


A 533 (398) 691 (33) 87 (19) 184 (281) 1495 (329) B 203 (152) 298 (142) 41 (9) 51 (78) 593 (13) D 75 (56) 265 (126) 130 (284) 221 (338) 691 (152)

E 4 (02) 1 (02) 16 (24) 21 (05) E 419 (313) 781 (372) 163 (356) 144 (22) 1507 (331) F 109 (81) 58 (28) 36 (79) 38 (58) 241 (53)

Total Geral 1339 (100) 2097 (100) 458 (100) 654 (100) 4548 (100)













seacuterie

33








municiacutepio




















estudado

34




Encaminhamento


ABD 62 60 56 52 16

E 12 15 25 4 11

EF 26 25 19 17

Total 100 100 100 100





anos






complexos

35




e idade






36


Ano

Risco 2007

(n= 1919) 2008

(n= 10387) 2009

(n= 462) 2012

(n= 2666) Total Geral (n= 15434)

A 41 31 55 33 33

B 16 16 0 6 14

C 0 0 0 0 0

D 5 13 2 28 15

E 12 15 25 16 15

E 18 22 1 10 19

F 8 3 18 7 4

Total 100 100 100 100 100









37


Ano

Regiatildeo 2007

(n= 1919) 2008

(n= 10387) 2009

(n= 462) 2012

(n= 2666) Total Geral (n= 15434)

Central 842

(439) 4131

(398) 7

(15) - 4980

(323)

Periferia

984

(513)

4802

(462)

277

(60)

2666

(100)

8729

(566)

Rural 93 (48)

1454 (14)

178 (385)

1725 (112)

















caacuterie

38



(n=1767) (n=10193) (n=359) (n=2479) (n=14798)

Central

A 429 1600 3

2032

88 328 01 00 417

B 99 677 3

779

00 01 00 00 02

D 46 543 0

589

09 111 00 00 121

EE 154 1194 1

1349

32 245 00 00 277

F 70 57 0

127

14 12 00 00 26

Subtotal 798 4071 7

4876 164 835 01 00 1000

Perifeacuterica

A 285 1270 6 871 2432

35 155 01 106 296

B 174 755 1 159 1089

21 92 00 19 133

D 30 626 98 619 1373

04 76 12 75 167

EE 323 1888 51 636 2898

39 230 06 77 353

F 72 135 24 194 425

09 16 03 24 52

Subtotal 884 4674 180 2479 8217

108 569 22 302 1000

Rural

A 14 294 89

397

08 172 52 00 233

B 11 245 3

259

06 144 02 00 152

D 6 149 0

155

04 87 00 00 91

EE 48 675 41

764

28 396 24 00 448

F 6 85 39

130

00 00 00 00 00


1705

50 849 101 00 1000

39


0 2 0 4 0 6 0 8 0 1 0 0

2 0 0 7 (n= 7 9 8 )

2 0 0 8 (n= 4 0 7 1 )

2 0 0 9 (n= 7 )

2 0 1 2 (n= 0 )

2 0 0 7 (n= 8 8 4 )

2 0 0 8 (n= 4 6 7 4 )

2 0 0 9 (n= 1 8 0 )

2 0 1 2 (n= 2 4 7 9 )

2 0 0 7 (n= 8 5 )

2 0 0 8 (n= 1 4 4 8 )

2 0 0 9 (n= 1 7 2 )

2 0 1 2 (n= 0 )



R e g iatilde o


R e g iatilde o

c e n tra l

R e g iatilde o

ru ra l








40



(n= 1919) 2008

(n= 10387) 2009

(n= 462) 2012

(n= 2666) Total Geral (n= 15434)


(112) 156

(15) 9

(19) 497

(186) 876

(57)


(885) 9298

(895) 363

(786) 2165

(812) 13525

(876)


(03) 933 (9)

90 (195)

4 (02)

1033 (67)



2 3 4 5 6 7 8 9 1 0 1 1 1 2 1 3 1 4 1 5 1 6 1 7 1 8 1 9

0

1 0

2 0

3 0


Po

rce

nta

ge

m r

ela

tiva

2 0 0 7

2 3 4 5 6 7 8 9 1 0 1 1 1 2 1 3 1 4 1 5 1 6 1 7 1 8 1 9

0

1 0

2 0

3 0


Po

rce

nta

ge

m r

ela

tiva

2 0 0 8

2 3 4 5 6 7 8 9 1 0 1 1 1 2 1 3 1 4 1 5 1 6 1 7 1 8 1 9

0

1 0

2 0

3 0


Po

rce

nta

ge

m r

ela

tiva

T o ta l G e ra l

2 3 4 5 6 7 8 9 1 0 1 1 1 2 1 3 1 4 1 5 1 6 1 7 1 8 1 9

0

1 0

2 0

3 0


Po

rce

nta

ge

m r

ela

tiva

2 0 0 9

2 3 4 5 6 7 8 9 1 0 1 1 1 2 1 3 1 4 1 5 1 6 1 7 1 8 1 9

0

1 0

2 0

3 0


Po

rce

nta

ge

m r

ela

tiva

2 0 1 2


41










em 2007 e 2008




A 344 (653) 30 (57) 74 (14) 77 (146) 2 (04) 527 (100)

B 35 (175) 106 (53) 18 (9) 40 (20) 1 (05) 200 (100)

D 20 (274) 12 (164) 28 (384) 13 (178) 73 (100)

EE 43 (103) 49 (117) 35 (84) 278 (665) 13 (31) 418 (100)

F 6 (57) 12 (113) 2 (19) 67 (632) 19 (179) 106 (100)

Total 448

(338) 209

(158) 157

(119) 475

(359) 35 (26)

1324 (100)


em 2008 e 2009




A 64 (516) 6 (48) 34 (274) 17 (137) 3 (24) 124

(100)

B 3 (61) 23 (469) 10 (204) 8 (163) 5 (102) 49

(100)

D 6 (86) 4 (57) 46 (657) 11 (157) 3 (43) 70

(100)

E 11 (64) 8 (47) 24 (14) 114 (6636) 14 (81) 172

(100)

F 1 (167) 1 (167) 4 (667) 6

(100)

Total 85

(202) 41

(97) 1

(02) 114

(271) 152

(361) 29

(69) 421

(100)

42





A 13 (867) 1 (67) 1 (67) 15 (100)

B 1 (50) 1 (50) 2 (100)

D 6 (207) 1 (34) 17 (586) 5 (172) 29 (100)

E 1 (3) 3 (91) 29

(878) 33 (100)

F 3 (273) 1 (91) 7 (636) 11 (100)

Total 20 (222) 2 (22) 24 (267) 36 (40) 8 (89) 90 (100)



dados)








Risco Risco

Baixo Moderado Alto

2007 x 2008 (n=1324)

Baixo 344 (653) 104 (197) 79 (15)

Moderado 55 (201) 164 (601) 54 (198)

Alto 49 (94) 98 (187) 377 (719)

2008 x 2009 (n=421)

Baixo 64 (516) 40 (323) 20 (161) Moderado 9 (76) 83 (697) 27 (227)

Alto 12 (67) 33 (185) 133 (747)

2009 x 2012 (n=90)

Baixo 13 (867) 1 (67) 1 (67)

Moderado 6 (194) 19 (613) 6 (194)

Alto 1 (23) 7 (159) 36 (818)

43




0 2 0 4 0 6 0 8 0

2 0 0 8 (n = 1 3 2 4 )

2 0 0 9 (n = 4 2 1 )

2 0 1 2 (n = 9 0 )


M e lh o ra ra m


P io ra ra m









44

A B D E F

4

6

8

1 0

1 2

1 4

Ida

de

(e

m a

no

s)

2 0 0 7

a

b b b

b

A B D E F

3

6

9

1 2

1 5

Ida

de

(e

m a

no

s)

2 0 0 8a

b b a

a b

A B D E F

4

8

1 2

1 6

Ida

de

(e

m a

no

s)

2 0 0 9a

b

b

a

a b

A B C D E F

8

1 0

1 2

1 4

Ida

de

(e

m a

no

s)

2 0 1 2

a

a

a

a a

a
















45


(n=1324) 2008 x 2009

(n=421) 2009 x 2012

(n=90)













(n=1324) 2008 x 2009

(n=421) 2009 x 2012

(n=90)








46

6 DISCUSSAtildeO




























47















odontoloacutegico













48






























49





























50







al 2004a)







(Brasil 2009)














51














se que









52















recomenda













53


mais complexos




























54
















encontrada














55






























56













57

7 CONCLUSAtildeO














58

REFEREcircNCIAS 6








2000 34 109-16



281-9












59






1 p22125









2004











60















24 10-11











61









(10) 4107-14



2004 1 (2) 19-26



27-33










62








2010 33(2) 2004-13







Integrada 2009 9 (3) 333-37



Puacuteblica 2004 20 (3) 866-70







63



























64






Res 1996 30 (4) 237-55




Horizonte 2012 48 (1) 40-46


1953-57


1997 126-46




2000 34 196-200



Paul Cir Dent 2002 56(2)101-7



65





Geneva WHO 1997



















36 (5) 634-7

66




7























67

APEcircNDICE

vii








viii


Dalai Lama

ix

RESUMO




x

ABSRACT




health policy

xi

SUMAacuteRIO





5 RESULTADOS 31

6 DISCUSSAtildeO 46

7 CONCLUSAtildeO 57

REFEREcircNCIAS 58

APEcircNDICE 67

12




























13





















14





























15
















(Brasil 2009)














16













dentaacuteria

















17


socioeconocircmicos
















8080 de 1990 (Brasil 1990)




18






























19




























do aprendizado

20
























etal 2009)





21









populaccedilatildeo

22



















dados)



23













Atibaia
















24








Risco

Moderado B


Alto Risco















25





maiores de 12 anos






















26

Cla

ssif

icaccedilatilde

o

Coacuted

igo


Baix

o R

isco






Escola 2

Ris

co

Mod

erad

o





Alt

o R

isco










Escola



campo






Escola

US








Escola

US


3




27




necessaacuterio
























28

















29



A B D EE F

A Natildeo


B Melhorou Natildeo





Alterou Piorou


Alterou








A B D EE F

A + - - - -

B + + - - -

D + + + - -

EE + + - - -

F + + - - -








30


possibilidade




conforme figura 5



A B D EE F

A + + + - - B + + + - - D + + + - -

EE + + + - - F + + + + -











31

5 RESULTADOS








2007 2008 2009 2012 Total Geral

Idade (em anos)

3 4 (02) 1 (02) 5 (01)

4 3 (01) 6 (13) 1 (02) 10 (02)

5 297 (222) 67 (32) 15 (33) 2 (03) 381 (84)

6 376 (281) 390 (186) 33 (72) 799 (176)

7 486 (363) 543 (259) 58 (127) 9 (14) 1096 (241)

8 79 (59) 592 (282) 66 (144) 6 (09) 743 (163)

9 38 (28) 261 (124) 63 (138) 22 (34) 384 (84)

10 19 (14) 112 (53) 130 (284) 264 (404) 525 (115)

11 35 (26) 58 (28) 66 (144) 321 (491) 480 (106)

12 8 (06) 33 (16) 13 (28) 20 (31) 74 (16)

13 1 (01) 26 (12) 2 (04) 5 (08) 34 (07)

14 7 (03) 4 (09) 3 (05) 14 (03)

15 1 (0) 1 (002)

16 1 (02) 1 (002)

17 1 (02) 1 (002)

Seacuterie Escolar



3ordm EM 1 (02) 1 (003)

CONTINUA

32


2007 2008 2009 2012 Total Geral

Regiatildeo

1 475 (355) 504 (24) 25 (55) 1 (02) 1005 (221) 2 108 (81) 186 (89) 26 (57) 1 (02) 321 (71) 3 (0) 4 (02) 1 (02) 5 (01) 4 298 (223) 575 (274) 87 (19) 249 (381) 1209 (266) 5 166 (124) 398 (19) 243 (531) 190 (291) 997 (219) 6 225 (168) 315 (15) 1 (02) 188 (287) 729 (16) 7 15 (11) 30 (14) 4 (09) 21 (32) 70 (15) 8 15 (33) 15 (03) 9 4 (02) 5 (11) 4 (06) 13 (03)

10 52 (39) 81 (39) 51 (111) 184 (4)


A 533 (398) 691 (33) 87 (19) 184 (281) 1495 (329) B 203 (152) 298 (142) 41 (9) 51 (78) 593 (13) D 75 (56) 265 (126) 130 (284) 221 (338) 691 (152)

E 4 (02) 1 (02) 16 (24) 21 (05) E 419 (313) 781 (372) 163 (356) 144 (22) 1507 (331) F 109 (81) 58 (28) 36 (79) 38 (58) 241 (53)

Total Geral 1339 (100) 2097 (100) 458 (100) 654 (100) 4548 (100)













seacuterie

33








municiacutepio




















estudado

34




Encaminhamento


ABD 62 60 56 52 16

E 12 15 25 4 11

EF 26 25 19 17

Total 100 100 100 100





anos






complexos

35




e idade






36


Ano

Risco 2007

(n= 1919) 2008

(n= 10387) 2009

(n= 462) 2012

(n= 2666) Total Geral (n= 15434)

A 41 31 55 33 33

B 16 16 0 6 14

C 0 0 0 0 0

D 5 13 2 28 15

E 12 15 25 16 15

E 18 22 1 10 19

F 8 3 18 7 4

Total 100 100 100 100 100









37


Ano

Regiatildeo 2007

(n= 1919) 2008

(n= 10387) 2009

(n= 462) 2012

(n= 2666) Total Geral (n= 15434)

Central 842

(439) 4131

(398) 7

(15) - 4980

(323)

Periferia

984

(513)

4802

(462)

277

(60)

2666

(100)

8729

(566)

Rural 93 (48)

1454 (14)

178 (385)

1725 (112)

















caacuterie

38



(n=1767) (n=10193) (n=359) (n=2479) (n=14798)

Central

A 429 1600 3

2032

88 328 01 00 417

B 99 677 3

779

00 01 00 00 02

D 46 543 0

589

09 111 00 00 121

EE 154 1194 1

1349

32 245 00 00 277

F 70 57 0

127

14 12 00 00 26

Subtotal 798 4071 7

4876 164 835 01 00 1000

Perifeacuterica

A 285 1270 6 871 2432

35 155 01 106 296

B 174 755 1 159 1089

21 92 00 19 133

D 30 626 98 619 1373

04 76 12 75 167

EE 323 1888 51 636 2898

39 230 06 77 353

F 72 135 24 194 425

09 16 03 24 52

Subtotal 884 4674 180 2479 8217

108 569 22 302 1000

Rural

A 14 294 89

397

08 172 52 00 233

B 11 245 3

259

06 144 02 00 152

D 6 149 0

155

04 87 00 00 91

EE 48 675 41

764

28 396 24 00 448

F 6 85 39

130

00 00 00 00 00


1705

50 849 101 00 1000

39


0 2 0 4 0 6 0 8 0 1 0 0

2 0 0 7 (n= 7 9 8 )

2 0 0 8 (n= 4 0 7 1 )

2 0 0 9 (n= 7 )

2 0 1 2 (n= 0 )

2 0 0 7 (n= 8 8 4 )

2 0 0 8 (n= 4 6 7 4 )

2 0 0 9 (n= 1 8 0 )

2 0 1 2 (n= 2 4 7 9 )

2 0 0 7 (n= 8 5 )

2 0 0 8 (n= 1 4 4 8 )

2 0 0 9 (n= 1 7 2 )

2 0 1 2 (n= 0 )



R e g iatilde o


R e g iatilde o

c e n tra l

R e g iatilde o

ru ra l








40



(n= 1919) 2008

(n= 10387) 2009

(n= 462) 2012

(n= 2666) Total Geral (n= 15434)


(112) 156

(15) 9

(19) 497

(186) 876

(57)


(885) 9298

(895) 363

(786) 2165

(812) 13525

(876)


(03) 933 (9)

90 (195)

4 (02)

1033 (67)



2 3 4 5 6 7 8 9 1 0 1 1 1 2 1 3 1 4 1 5 1 6 1 7 1 8 1 9

0

1 0

2 0

3 0


Po

rce

nta

ge

m r

ela

tiva

2 0 0 7

2 3 4 5 6 7 8 9 1 0 1 1 1 2 1 3 1 4 1 5 1 6 1 7 1 8 1 9

0

1 0

2 0

3 0


Po

rce

nta

ge

m r

ela

tiva

2 0 0 8

2 3 4 5 6 7 8 9 1 0 1 1 1 2 1 3 1 4 1 5 1 6 1 7 1 8 1 9

0

1 0

2 0

3 0


Po

rce

nta

ge

m r

ela

tiva

T o ta l G e ra l

2 3 4 5 6 7 8 9 1 0 1 1 1 2 1 3 1 4 1 5 1 6 1 7 1 8 1 9

0

1 0

2 0

3 0


Po

rce

nta

ge

m r

ela

tiva

2 0 0 9

2 3 4 5 6 7 8 9 1 0 1 1 1 2 1 3 1 4 1 5 1 6 1 7 1 8 1 9

0

1 0

2 0

3 0


Po

rce

nta

ge

m r

ela

tiva

2 0 1 2


41










em 2007 e 2008




A 344 (653) 30 (57) 74 (14) 77 (146) 2 (04) 527 (100)

B 35 (175) 106 (53) 18 (9) 40 (20) 1 (05) 200 (100)

D 20 (274) 12 (164) 28 (384) 13 (178) 73 (100)

EE 43 (103) 49 (117) 35 (84) 278 (665) 13 (31) 418 (100)

F 6 (57) 12 (113) 2 (19) 67 (632) 19 (179) 106 (100)

Total 448

(338) 209

(158) 157

(119) 475

(359) 35 (26)

1324 (100)


em 2008 e 2009




A 64 (516) 6 (48) 34 (274) 17 (137) 3 (24) 124

(100)

B 3 (61) 23 (469) 10 (204) 8 (163) 5 (102) 49

(100)

D 6 (86) 4 (57) 46 (657) 11 (157) 3 (43) 70

(100)

E 11 (64) 8 (47) 24 (14) 114 (6636) 14 (81) 172

(100)

F 1 (167) 1 (167) 4 (667) 6

(100)

Total 85

(202) 41

(97) 1

(02) 114

(271) 152

(361) 29

(69) 421

(100)

42





A 13 (867) 1 (67) 1 (67) 15 (100)

B 1 (50) 1 (50) 2 (100)

D 6 (207) 1 (34) 17 (586) 5 (172) 29 (100)

E 1 (3) 3 (91) 29

(878) 33 (100)

F 3 (273) 1 (91) 7 (636) 11 (100)

Total 20 (222) 2 (22) 24 (267) 36 (40) 8 (89) 90 (100)



dados)








Risco Risco

Baixo Moderado Alto

2007 x 2008 (n=1324)

Baixo 344 (653) 104 (197) 79 (15)

Moderado 55 (201) 164 (601) 54 (198)

Alto 49 (94) 98 (187) 377 (719)

2008 x 2009 (n=421)

Baixo 64 (516) 40 (323) 20 (161) Moderado 9 (76) 83 (697) 27 (227)

Alto 12 (67) 33 (185) 133 (747)

2009 x 2012 (n=90)

Baixo 13 (867) 1 (67) 1 (67)

Moderado 6 (194) 19 (613) 6 (194)

Alto 1 (23) 7 (159) 36 (818)

43




0 2 0 4 0 6 0 8 0

2 0 0 8 (n = 1 3 2 4 )

2 0 0 9 (n = 4 2 1 )

2 0 1 2 (n = 9 0 )


M e lh o ra ra m


P io ra ra m









44

A B D E F

4

6

8

1 0

1 2

1 4

Ida

de

(e

m a

no

s)

2 0 0 7

a

b b b

b

A B D E F

3

6

9

1 2

1 5

Ida

de

(e

m a

no

s)

2 0 0 8a

b b a

a b

A B D E F

4

8

1 2

1 6

Ida

de

(e

m a

no

s)

2 0 0 9a

b

b

a

a b

A B C D E F

8

1 0

1 2

1 4

Ida

de

(e

m a

no

s)

2 0 1 2

a

a

a

a a

a
















45


(n=1324) 2008 x 2009

(n=421) 2009 x 2012

(n=90)













(n=1324) 2008 x 2009

(n=421) 2009 x 2012

(n=90)








46

6 DISCUSSAtildeO




























47















odontoloacutegico













48






























49





























50







al 2004a)







(Brasil 2009)














51














se que









52















recomenda













53


mais complexos




























54
















encontrada














55






























56













57

7 CONCLUSAtildeO














58

REFEREcircNCIAS 6








2000 34 109-16



281-9












59






1 p22125









2004











60















24 10-11











61









(10) 4107-14



2004 1 (2) 19-26



27-33










62








2010 33(2) 2004-13







Integrada 2009 9 (3) 333-37



Puacuteblica 2004 20 (3) 866-70







63



























64






Res 1996 30 (4) 237-55




Horizonte 2012 48 (1) 40-46


1953-57


1997 126-46




2000 34 196-200



Paul Cir Dent 2002 56(2)101-7



65





Geneva WHO 1997



















36 (5) 634-7

66




7























67

APEcircNDICE

viii


Dalai Lama

ix

RESUMO




x

ABSRACT




health policy

xi

SUMAacuteRIO





5 RESULTADOS 31

6 DISCUSSAtildeO 46

7 CONCLUSAtildeO 57

REFEREcircNCIAS 58

APEcircNDICE 67

12




























13





















14





























15
















(Brasil 2009)














16













dentaacuteria

















17


socioeconocircmicos
















8080 de 1990 (Brasil 1990)




18






























19




























do aprendizado

20
























etal 2009)





21









populaccedilatildeo

22



















dados)



23













Atibaia
















24








Risco

Moderado B


Alto Risco















25





maiores de 12 anos






















26

Cla

ssif

icaccedilatilde

o

Coacuted

igo


Baix

o R

isco






Escola 2

Ris

co

Mod

erad

o





Alt

o R

isco










Escola



campo






Escola

US








Escola

US


3




27




necessaacuterio
























28

















29



A B D EE F

A Natildeo


B Melhorou Natildeo





Alterou Piorou


Alterou








A B D EE F

A + - - - -

B + + - - -

D + + + - -

EE + + - - -

F + + - - -








30


possibilidade




conforme figura 5



A B D EE F

A + + + - - B + + + - - D + + + - -

EE + + + - - F + + + + -











31

5 RESULTADOS








2007 2008 2009 2012 Total Geral

Idade (em anos)

3 4 (02) 1 (02) 5 (01)

4 3 (01) 6 (13) 1 (02) 10 (02)

5 297 (222) 67 (32) 15 (33) 2 (03) 381 (84)

6 376 (281) 390 (186) 33 (72) 799 (176)

7 486 (363) 543 (259) 58 (127) 9 (14) 1096 (241)

8 79 (59) 592 (282) 66 (144) 6 (09) 743 (163)

9 38 (28) 261 (124) 63 (138) 22 (34) 384 (84)

10 19 (14) 112 (53) 130 (284) 264 (404) 525 (115)

11 35 (26) 58 (28) 66 (144) 321 (491) 480 (106)

12 8 (06) 33 (16) 13 (28) 20 (31) 74 (16)

13 1 (01) 26 (12) 2 (04) 5 (08) 34 (07)

14 7 (03) 4 (09) 3 (05) 14 (03)

15 1 (0) 1 (002)

16 1 (02) 1 (002)

17 1 (02) 1 (002)

Seacuterie Escolar



3ordm EM 1 (02) 1 (003)

CONTINUA

32


2007 2008 2009 2012 Total Geral

Regiatildeo

1 475 (355) 504 (24) 25 (55) 1 (02) 1005 (221) 2 108 (81) 186 (89) 26 (57) 1 (02) 321 (71) 3 (0) 4 (02) 1 (02) 5 (01) 4 298 (223) 575 (274) 87 (19) 249 (381) 1209 (266) 5 166 (124) 398 (19) 243 (531) 190 (291) 997 (219) 6 225 (168) 315 (15) 1 (02) 188 (287) 729 (16) 7 15 (11) 30 (14) 4 (09) 21 (32) 70 (15) 8 15 (33) 15 (03) 9 4 (02) 5 (11) 4 (06) 13 (03)

10 52 (39) 81 (39) 51 (111) 184 (4)


A 533 (398) 691 (33) 87 (19) 184 (281) 1495 (329) B 203 (152) 298 (142) 41 (9) 51 (78) 593 (13) D 75 (56) 265 (126) 130 (284) 221 (338) 691 (152)

E 4 (02) 1 (02) 16 (24) 21 (05) E 419 (313) 781 (372) 163 (356) 144 (22) 1507 (331) F 109 (81) 58 (28) 36 (79) 38 (58) 241 (53)

Total Geral 1339 (100) 2097 (100) 458 (100) 654 (100) 4548 (100)













seacuterie

33








municiacutepio




















estudado

34




Encaminhamento


ABD 62 60 56 52 16

E 12 15 25 4 11

EF 26 25 19 17

Total 100 100 100 100





anos






complexos

35




e idade






36


Ano

Risco 2007

(n= 1919) 2008

(n= 10387) 2009

(n= 462) 2012

(n= 2666) Total Geral (n= 15434)

A 41 31 55 33 33

B 16 16 0 6 14

C 0 0 0 0 0

D 5 13 2 28 15

E 12 15 25 16 15

E 18 22 1 10 19

F 8 3 18 7 4

Total 100 100 100 100 100









37


Ano

Regiatildeo 2007

(n= 1919) 2008

(n= 10387) 2009

(n= 462) 2012

(n= 2666) Total Geral (n= 15434)

Central 842

(439) 4131

(398) 7

(15) - 4980

(323)

Periferia

984

(513)

4802

(462)

277

(60)

2666

(100)

8729

(566)

Rural 93 (48)

1454 (14)

178 (385)

1725 (112)

















caacuterie

38



(n=1767) (n=10193) (n=359) (n=2479) (n=14798)

Central

A 429 1600 3

2032

88 328 01 00 417

B 99 677 3

779

00 01 00 00 02

D 46 543 0

589

09 111 00 00 121

EE 154 1194 1

1349

32 245 00 00 277

F 70 57 0

127

14 12 00 00 26

Subtotal 798 4071 7

4876 164 835 01 00 1000

Perifeacuterica

A 285 1270 6 871 2432

35 155 01 106 296

B 174 755 1 159 1089

21 92 00 19 133

D 30 626 98 619 1373

04 76 12 75 167

EE 323 1888 51 636 2898

39 230 06 77 353

F 72 135 24 194 425

09 16 03 24 52

Subtotal 884 4674 180 2479 8217

108 569 22 302 1000

Rural

A 14 294 89

397

08 172 52 00 233

B 11 245 3

259

06 144 02 00 152

D 6 149 0

155

04 87 00 00 91

EE 48 675 41

764

28 396 24 00 448

F 6 85 39

130

00 00 00 00 00


1705

50 849 101 00 1000

39


0 2 0 4 0 6 0 8 0 1 0 0

2 0 0 7 (n= 7 9 8 )

2 0 0 8 (n= 4 0 7 1 )

2 0 0 9 (n= 7 )

2 0 1 2 (n= 0 )

2 0 0 7 (n= 8 8 4 )

2 0 0 8 (n= 4 6 7 4 )

2 0 0 9 (n= 1 8 0 )

2 0 1 2 (n= 2 4 7 9 )

2 0 0 7 (n= 8 5 )

2 0 0 8 (n= 1 4 4 8 )

2 0 0 9 (n= 1 7 2 )

2 0 1 2 (n= 0 )



R e g iatilde o


R e g iatilde o

c e n tra l

R e g iatilde o

ru ra l








40



(n= 1919) 2008

(n= 10387) 2009

(n= 462) 2012

(n= 2666) Total Geral (n= 15434)


(112) 156

(15) 9

(19) 497

(186) 876

(57)


(885) 9298

(895) 363

(786) 2165

(812) 13525

(876)


(03) 933 (9)

90 (195)

4 (02)

1033 (67)



2 3 4 5 6 7 8 9 1 0 1 1 1 2 1 3 1 4 1 5 1 6 1 7 1 8 1 9

0

1 0

2 0

3 0


Po

rce

nta

ge

m r

ela

tiva

2 0 0 7

2 3 4 5 6 7 8 9 1 0 1 1 1 2 1 3 1 4 1 5 1 6 1 7 1 8 1 9

0

1 0

2 0

3 0


Po

rce

nta

ge

m r

ela

tiva

2 0 0 8

2 3 4 5 6 7 8 9 1 0 1 1 1 2 1 3 1 4 1 5 1 6 1 7 1 8 1 9

0

1 0

2 0

3 0


Po

rce

nta

ge

m r

ela

tiva

T o ta l G e ra l

2 3 4 5 6 7 8 9 1 0 1 1 1 2 1 3 1 4 1 5 1 6 1 7 1 8 1 9

0

1 0

2 0

3 0


Po

rce

nta

ge

m r

ela

tiva

2 0 0 9

2 3 4 5 6 7 8 9 1 0 1 1 1 2 1 3 1 4 1 5 1 6 1 7 1 8 1 9

0

1 0

2 0

3 0


Po

rce

nta

ge

m r

ela

tiva

2 0 1 2


41










em 2007 e 2008




A 344 (653) 30 (57) 74 (14) 77 (146) 2 (04) 527 (100)

B 35 (175) 106 (53) 18 (9) 40 (20) 1 (05) 200 (100)

D 20 (274) 12 (164) 28 (384) 13 (178) 73 (100)

EE 43 (103) 49 (117) 35 (84) 278 (665) 13 (31) 418 (100)

F 6 (57) 12 (113) 2 (19) 67 (632) 19 (179) 106 (100)

Total 448

(338) 209

(158) 157

(119) 475

(359) 35 (26)

1324 (100)


em 2008 e 2009




A 64 (516) 6 (48) 34 (274) 17 (137) 3 (24) 124

(100)

B 3 (61) 23 (469) 10 (204) 8 (163) 5 (102) 49

(100)

D 6 (86) 4 (57) 46 (657) 11 (157) 3 (43) 70

(100)

E 11 (64) 8 (47) 24 (14) 114 (6636) 14 (81) 172

(100)

F 1 (167) 1 (167) 4 (667) 6

(100)

Total 85

(202) 41

(97) 1

(02) 114

(271) 152

(361) 29

(69) 421

(100)

42





A 13 (867) 1 (67) 1 (67) 15 (100)

B 1 (50) 1 (50) 2 (100)

D 6 (207) 1 (34) 17 (586) 5 (172) 29 (100)

E 1 (3) 3 (91) 29

(878) 33 (100)

F 3 (273) 1 (91) 7 (636) 11 (100)

Total 20 (222) 2 (22) 24 (267) 36 (40) 8 (89) 90 (100)



dados)








Risco Risco

Baixo Moderado Alto

2007 x 2008 (n=1324)

Baixo 344 (653) 104 (197) 79 (15)

Moderado 55 (201) 164 (601) 54 (198)

Alto 49 (94) 98 (187) 377 (719)

2008 x 2009 (n=421)

Baixo 64 (516) 40 (323) 20 (161) Moderado 9 (76) 83 (697) 27 (227)

Alto 12 (67) 33 (185) 133 (747)

2009 x 2012 (n=90)

Baixo 13 (867) 1 (67) 1 (67)

Moderado 6 (194) 19 (613) 6 (194)

Alto 1 (23) 7 (159) 36 (818)

43




0 2 0 4 0 6 0 8 0

2 0 0 8 (n = 1 3 2 4 )

2 0 0 9 (n = 4 2 1 )

2 0 1 2 (n = 9 0 )


M e lh o ra ra m


P io ra ra m









44

A B D E F

4

6

8

1 0

1 2

1 4

Ida

de

(e

m a

no

s)

2 0 0 7

a

b b b

b

A B D E F

3

6

9

1 2

1 5

Ida

de

(e

m a

no

s)

2 0 0 8a

b b a

a b

A B D E F

4

8

1 2

1 6

Ida

de

(e

m a

no

s)

2 0 0 9a

b

b

a

a b

A B C D E F

8

1 0

1 2

1 4

Ida

de

(e

m a

no

s)

2 0 1 2

a

a

a

a a

a
















45


(n=1324) 2008 x 2009

(n=421) 2009 x 2012

(n=90)













(n=1324) 2008 x 2009

(n=421) 2009 x 2012

(n=90)








46

6 DISCUSSAtildeO




























47















odontoloacutegico













48






























49





























50







al 2004a)







(Brasil 2009)














51














se que









52















recomenda













53


mais complexos




























54
















encontrada














55






























56













57

7 CONCLUSAtildeO














58

REFEREcircNCIAS 6








2000 34 109-16



281-9












59






1 p22125









2004











60















24 10-11











61









(10) 4107-14



2004 1 (2) 19-26



27-33










62








2010 33(2) 2004-13







Integrada 2009 9 (3) 333-37



Puacuteblica 2004 20 (3) 866-70







63



























64






Res 1996 30 (4) 237-55




Horizonte 2012 48 (1) 40-46


1953-57


1997 126-46




2000 34 196-200



Paul Cir Dent 2002 56(2)101-7



65





Geneva WHO 1997



















36 (5) 634-7

66




7























67

APEcircNDICE

ix

RESUMO




x

ABSRACT




health policy

xi

SUMAacuteRIO





5 RESULTADOS 31

6 DISCUSSAtildeO 46

7 CONCLUSAtildeO 57

REFEREcircNCIAS 58

APEcircNDICE 67

12




























13





















14





























15
















(Brasil 2009)














16













dentaacuteria

















17


socioeconocircmicos
















8080 de 1990 (Brasil 1990)




18






























19




























do aprendizado

20
























etal 2009)





21









populaccedilatildeo

22



















dados)



23













Atibaia
















24








Risco

Moderado B


Alto Risco















25





maiores de 12 anos






















26

Cla

ssif

icaccedilatilde

o

Coacuted

igo


Baix

o R

isco






Escola 2

Ris

co

Mod

erad

o





Alt

o R

isco










Escola



campo






Escola

US








Escola

US


3




27




necessaacuterio
























28

















29



A B D EE F

A Natildeo


B Melhorou Natildeo





Alterou Piorou


Alterou








A B D EE F

A + - - - -

B + + - - -

D + + + - -

EE + + - - -

F + + - - -








30


possibilidade




conforme figura 5



A B D EE F

A + + + - - B + + + - - D + + + - -

EE + + + - - F + + + + -











31

5 RESULTADOS








2007 2008 2009 2012 Total Geral

Idade (em anos)

3 4 (02) 1 (02) 5 (01)

4 3 (01) 6 (13) 1 (02) 10 (02)

5 297 (222) 67 (32) 15 (33) 2 (03) 381 (84)

6 376 (281) 390 (186) 33 (72) 799 (176)

7 486 (363) 543 (259) 58 (127) 9 (14) 1096 (241)

8 79 (59) 592 (282) 66 (144) 6 (09) 743 (163)

9 38 (28) 261 (124) 63 (138) 22 (34) 384 (84)

10 19 (14) 112 (53) 130 (284) 264 (404) 525 (115)

11 35 (26) 58 (28) 66 (144) 321 (491) 480 (106)

12 8 (06) 33 (16) 13 (28) 20 (31) 74 (16)

13 1 (01) 26 (12) 2 (04) 5 (08) 34 (07)

14 7 (03) 4 (09) 3 (05) 14 (03)

15 1 (0) 1 (002)

16 1 (02) 1 (002)

17 1 (02) 1 (002)

Seacuterie Escolar



3ordm EM 1 (02) 1 (003)

CONTINUA

32


2007 2008 2009 2012 Total Geral

Regiatildeo

1 475 (355) 504 (24) 25 (55) 1 (02) 1005 (221) 2 108 (81) 186 (89) 26 (57) 1 (02) 321 (71) 3 (0) 4 (02) 1 (02) 5 (01) 4 298 (223) 575 (274) 87 (19) 249 (381) 1209 (266) 5 166 (124) 398 (19) 243 (531) 190 (291) 997 (219) 6 225 (168) 315 (15) 1 (02) 188 (287) 729 (16) 7 15 (11) 30 (14) 4 (09) 21 (32) 70 (15) 8 15 (33) 15 (03) 9 4 (02) 5 (11) 4 (06) 13 (03)

10 52 (39) 81 (39) 51 (111) 184 (4)


A 533 (398) 691 (33) 87 (19) 184 (281) 1495 (329) B 203 (152) 298 (142) 41 (9) 51 (78) 593 (13) D 75 (56) 265 (126) 130 (284) 221 (338) 691 (152)

E 4 (02) 1 (02) 16 (24) 21 (05) E 419 (313) 781 (372) 163 (356) 144 (22) 1507 (331) F 109 (81) 58 (28) 36 (79) 38 (58) 241 (53)

Total Geral 1339 (100) 2097 (100) 458 (100) 654 (100) 4548 (100)













seacuterie

33








municiacutepio




















estudado

34




Encaminhamento


ABD 62 60 56 52 16

E 12 15 25 4 11

EF 26 25 19 17

Total 100 100 100 100





anos






complexos

35




e idade






36


Ano

Risco 2007

(n= 1919) 2008

(n= 10387) 2009

(n= 462) 2012

(n= 2666) Total Geral (n= 15434)

A 41 31 55 33 33

B 16 16 0 6 14

C 0 0 0 0 0

D 5 13 2 28 15

E 12 15 25 16 15

E 18 22 1 10 19

F 8 3 18 7 4

Total 100 100 100 100 100









37


Ano

Regiatildeo 2007

(n= 1919) 2008

(n= 10387) 2009

(n= 462) 2012

(n= 2666) Total Geral (n= 15434)

Central 842

(439) 4131

(398) 7

(15) - 4980

(323)

Periferia

984

(513)

4802

(462)

277

(60)

2666

(100)

8729

(566)

Rural 93 (48)

1454 (14)

178 (385)

1725 (112)

















caacuterie

38



(n=1767) (n=10193) (n=359) (n=2479) (n=14798)

Central

A 429 1600 3

2032

88 328 01 00 417

B 99 677 3

779

00 01 00 00 02

D 46 543 0

589

09 111 00 00 121

EE 154 1194 1

1349

32 245 00 00 277

F 70 57 0

127

14 12 00 00 26

Subtotal 798 4071 7

4876 164 835 01 00 1000

Perifeacuterica

A 285 1270 6 871 2432

35 155 01 106 296

B 174 755 1 159 1089

21 92 00 19 133

D 30 626 98 619 1373

04 76 12 75 167

EE 323 1888 51 636 2898

39 230 06 77 353

F 72 135 24 194 425

09 16 03 24 52

Subtotal 884 4674 180 2479 8217

108 569 22 302 1000

Rural

A 14 294 89

397

08 172 52 00 233

B 11 245 3

259

06 144 02 00 152

D 6 149 0

155

04 87 00 00 91

EE 48 675 41

764

28 396 24 00 448

F 6 85 39

130

00 00 00 00 00


1705

50 849 101 00 1000

39


0 2 0 4 0 6 0 8 0 1 0 0

2 0 0 7 (n= 7 9 8 )

2 0 0 8 (n= 4 0 7 1 )

2 0 0 9 (n= 7 )

2 0 1 2 (n= 0 )

2 0 0 7 (n= 8 8 4 )

2 0 0 8 (n= 4 6 7 4 )

2 0 0 9 (n= 1 8 0 )

2 0 1 2 (n= 2 4 7 9 )

2 0 0 7 (n= 8 5 )

2 0 0 8 (n= 1 4 4 8 )

2 0 0 9 (n= 1 7 2 )

2 0 1 2 (n= 0 )



R e g iatilde o


R e g iatilde o

c e n tra l

R e g iatilde o

ru ra l








40



(n= 1919) 2008

(n= 10387) 2009

(n= 462) 2012

(n= 2666) Total Geral (n= 15434)


(112) 156

(15) 9

(19) 497

(186) 876

(57)


(885) 9298

(895) 363

(786) 2165

(812) 13525

(876)


(03) 933 (9)

90 (195)

4 (02)

1033 (67)



2 3 4 5 6 7 8 9 1 0 1 1 1 2 1 3 1 4 1 5 1 6 1 7 1 8 1 9

0

1 0

2 0

3 0


Po

rce

nta

ge

m r

ela

tiva

2 0 0 7

2 3 4 5 6 7 8 9 1 0 1 1 1 2 1 3 1 4 1 5 1 6 1 7 1 8 1 9

0

1 0

2 0

3 0


Po

rce

nta

ge

m r

ela

tiva

2 0 0 8

2 3 4 5 6 7 8 9 1 0 1 1 1 2 1 3 1 4 1 5 1 6 1 7 1 8 1 9

0

1 0

2 0

3 0


Po

rce

nta

ge

m r

ela

tiva

T o ta l G e ra l

2 3 4 5 6 7 8 9 1 0 1 1 1 2 1 3 1 4 1 5 1 6 1 7 1 8 1 9

0

1 0

2 0

3 0


Po

rce

nta

ge

m r

ela

tiva

2 0 0 9

2 3 4 5 6 7 8 9 1 0 1 1 1 2 1 3 1 4 1 5 1 6 1 7 1 8 1 9

0

1 0

2 0

3 0


Po

rce

nta

ge

m r

ela

tiva

2 0 1 2


41










em 2007 e 2008




A 344 (653) 30 (57) 74 (14) 77 (146) 2 (04) 527 (100)

B 35 (175) 106 (53) 18 (9) 40 (20) 1 (05) 200 (100)

D 20 (274) 12 (164) 28 (384) 13 (178) 73 (100)

EE 43 (103) 49 (117) 35 (84) 278 (665) 13 (31) 418 (100)

F 6 (57) 12 (113) 2 (19) 67 (632) 19 (179) 106 (100)

Total 448

(338) 209

(158) 157

(119) 475

(359) 35 (26)

1324 (100)


em 2008 e 2009




A 64 (516) 6 (48) 34 (274) 17 (137) 3 (24) 124

(100)

B 3 (61) 23 (469) 10 (204) 8 (163) 5 (102) 49

(100)

D 6 (86) 4 (57) 46 (657) 11 (157) 3 (43) 70

(100)

E 11 (64) 8 (47) 24 (14) 114 (6636) 14 (81) 172

(100)

F 1 (167) 1 (167) 4 (667) 6

(100)

Total 85

(202) 41

(97) 1

(02) 114

(271) 152

(361) 29

(69) 421

(100)

42





A 13 (867) 1 (67) 1 (67) 15 (100)

B 1 (50) 1 (50) 2 (100)

D 6 (207) 1 (34) 17 (586) 5 (172) 29 (100)

E 1 (3) 3 (91) 29

(878) 33 (100)

F 3 (273) 1 (91) 7 (636) 11 (100)

Total 20 (222) 2 (22) 24 (267) 36 (40) 8 (89) 90 (100)



dados)








Risco Risco

Baixo Moderado Alto

2007 x 2008 (n=1324)

Baixo 344 (653) 104 (197) 79 (15)

Moderado 55 (201) 164 (601) 54 (198)

Alto 49 (94) 98 (187) 377 (719)

2008 x 2009 (n=421)

Baixo 64 (516) 40 (323) 20 (161) Moderado 9 (76) 83 (697) 27 (227)

Alto 12 (67) 33 (185) 133 (747)

2009 x 2012 (n=90)

Baixo 13 (867) 1 (67) 1 (67)

Moderado 6 (194) 19 (613) 6 (194)

Alto 1 (23) 7 (159) 36 (818)

43




0 2 0 4 0 6 0 8 0

2 0 0 8 (n = 1 3 2 4 )

2 0 0 9 (n = 4 2 1 )

2 0 1 2 (n = 9 0 )


M e lh o ra ra m


P io ra ra m









44

A B D E F

4

6

8

1 0

1 2

1 4

Ida

de

(e

m a

no

s)

2 0 0 7

a

b b b

b

A B D E F

3

6

9

1 2

1 5

Ida

de

(e

m a

no

s)

2 0 0 8a

b b a

a b

A B D E F

4

8

1 2

1 6

Ida

de

(e

m a

no

s)

2 0 0 9a

b

b

a

a b

A B C D E F

8

1 0

1 2

1 4

Ida

de

(e

m a

no

s)

2 0 1 2

a

a

a

a a

a
















45


(n=1324) 2008 x 2009

(n=421) 2009 x 2012

(n=90)













(n=1324) 2008 x 2009

(n=421) 2009 x 2012

(n=90)








46

6 DISCUSSAtildeO




























47















odontoloacutegico













48






























49





























50







al 2004a)







(Brasil 2009)














51














se que









52















recomenda













53


mais complexos




























54
















encontrada














55






























56













57

7 CONCLUSAtildeO














58

REFEREcircNCIAS 6








2000 34 109-16



281-9












59






1 p22125









2004











60















24 10-11











61









(10) 4107-14



2004 1 (2) 19-26



27-33










62








2010 33(2) 2004-13







Integrada 2009 9 (3) 333-37



Puacuteblica 2004 20 (3) 866-70







63



























64






Res 1996 30 (4) 237-55




Horizonte 2012 48 (1) 40-46


1953-57


1997 126-46




2000 34 196-200



Paul Cir Dent 2002 56(2)101-7



65





Geneva WHO 1997



















36 (5) 634-7

66




7























67

APEcircNDICE

x

ABSRACT




health policy

xi

SUMAacuteRIO





5 RESULTADOS 31

6 DISCUSSAtildeO 46

7 CONCLUSAtildeO 57

REFEREcircNCIAS 58

APEcircNDICE 67

12




























13





















14





























15
















(Brasil 2009)














16













dentaacuteria

















17


socioeconocircmicos
















8080 de 1990 (Brasil 1990)




18






























19




























do aprendizado

20
























etal 2009)





21









populaccedilatildeo

22



















dados)



23













Atibaia
















24








Risco

Moderado B


Alto Risco















25





maiores de 12 anos






















26

Cla

ssif

icaccedilatilde

o

Coacuted

igo


Baix

o R

isco






Escola 2

Ris

co

Mod

erad

o





Alt

o R

isco










Escola



campo






Escola

US








Escola

US


3




27




necessaacuterio
























28

















29



A B D EE F

A Natildeo


B Melhorou Natildeo





Alterou Piorou


Alterou








A B D EE F

A + - - - -

B + + - - -

D + + + - -

EE + + - - -

F + + - - -








30


possibilidade




conforme figura 5



A B D EE F

A + + + - - B + + + - - D + + + - -

EE + + + - - F + + + + -











31

5 RESULTADOS








2007 2008 2009 2012 Total Geral

Idade (em anos)

3 4 (02) 1 (02) 5 (01)

4 3 (01) 6 (13) 1 (02) 10 (02)

5 297 (222) 67 (32) 15 (33) 2 (03) 381 (84)

6 376 (281) 390 (186) 33 (72) 799 (176)

7 486 (363) 543 (259) 58 (127) 9 (14) 1096 (241)

8 79 (59) 592 (282) 66 (144) 6 (09) 743 (163)

9 38 (28) 261 (124) 63 (138) 22 (34) 384 (84)

10 19 (14) 112 (53) 130 (284) 264 (404) 525 (115)

11 35 (26) 58 (28) 66 (144) 321 (491) 480 (106)

12 8 (06) 33 (16) 13 (28) 20 (31) 74 (16)

13 1 (01) 26 (12) 2 (04) 5 (08) 34 (07)

14 7 (03) 4 (09) 3 (05) 14 (03)

15 1 (0) 1 (002)

16 1 (02) 1 (002)

17 1 (02) 1 (002)

Seacuterie Escolar



3ordm EM 1 (02) 1 (003)

CONTINUA

32


2007 2008 2009 2012 Total Geral

Regiatildeo

1 475 (355) 504 (24) 25 (55) 1 (02) 1005 (221) 2 108 (81) 186 (89) 26 (57) 1 (02) 321 (71) 3 (0) 4 (02) 1 (02) 5 (01) 4 298 (223) 575 (274) 87 (19) 249 (381) 1209 (266) 5 166 (124) 398 (19) 243 (531) 190 (291) 997 (219) 6 225 (168) 315 (15) 1 (02) 188 (287) 729 (16) 7 15 (11) 30 (14) 4 (09) 21 (32) 70 (15) 8 15 (33) 15 (03) 9 4 (02) 5 (11) 4 (06) 13 (03)

10 52 (39) 81 (39) 51 (111) 184 (4)


A 533 (398) 691 (33) 87 (19) 184 (281) 1495 (329) B 203 (152) 298 (142) 41 (9) 51 (78) 593 (13) D 75 (56) 265 (126) 130 (284) 221 (338) 691 (152)

E 4 (02) 1 (02) 16 (24) 21 (05) E 419 (313) 781 (372) 163 (356) 144 (22) 1507 (331) F 109 (81) 58 (28) 36 (79) 38 (58) 241 (53)

Total Geral 1339 (100) 2097 (100) 458 (100) 654 (100) 4548 (100)













seacuterie

33








municiacutepio




















estudado

34




Encaminhamento


ABD 62 60 56 52 16

E 12 15 25 4 11

EF 26 25 19 17

Total 100 100 100 100





anos






complexos

35




e idade






36


Ano

Risco 2007

(n= 1919) 2008

(n= 10387) 2009

(n= 462) 2012

(n= 2666) Total Geral (n= 15434)

A 41 31 55 33 33

B 16 16 0 6 14

C 0 0 0 0 0

D 5 13 2 28 15

E 12 15 25 16 15

E 18 22 1 10 19

F 8 3 18 7 4

Total 100 100 100 100 100









37


Ano

Regiatildeo 2007

(n= 1919) 2008

(n= 10387) 2009

(n= 462) 2012

(n= 2666) Total Geral (n= 15434)

Central 842

(439) 4131

(398) 7

(15) - 4980

(323)

Periferia

984

(513)

4802

(462)

277

(60)

2666

(100)

8729

(566)

Rural 93 (48)

1454 (14)

178 (385)

1725 (112)

















caacuterie

38



(n=1767) (n=10193) (n=359) (n=2479) (n=14798)

Central

A 429 1600 3

2032

88 328 01 00 417

B 99 677 3

779

00 01 00 00 02

D 46 543 0

589

09 111 00 00 121

EE 154 1194 1

1349

32 245 00 00 277

F 70 57 0

127

14 12 00 00 26

Subtotal 798 4071 7

4876 164 835 01 00 1000

Perifeacuterica

A 285 1270 6 871 2432

35 155 01 106 296

B 174 755 1 159 1089

21 92 00 19 133

D 30 626 98 619 1373

04 76 12 75 167

EE 323 1888 51 636 2898

39 230 06 77 353

F 72 135 24 194 425

09 16 03 24 52

Subtotal 884 4674 180 2479 8217

108 569 22 302 1000

Rural

A 14 294 89

397

08 172 52 00 233

B 11 245 3

259

06 144 02 00 152

D 6 149 0

155

04 87 00 00 91

EE 48 675 41

764

28 396 24 00 448

F 6 85 39

130

00 00 00 00 00


1705

50 849 101 00 1000

39


0 2 0 4 0 6 0 8 0 1 0 0

2 0 0 7 (n= 7 9 8 )

2 0 0 8 (n= 4 0 7 1 )

2 0 0 9 (n= 7 )

2 0 1 2 (n= 0 )

2 0 0 7 (n= 8 8 4 )

2 0 0 8 (n= 4 6 7 4 )

2 0 0 9 (n= 1 8 0 )

2 0 1 2 (n= 2 4 7 9 )

2 0 0 7 (n= 8 5 )

2 0 0 8 (n= 1 4 4 8 )

2 0 0 9 (n= 1 7 2 )

2 0 1 2 (n= 0 )



R e g iatilde o


R e g iatilde o

c e n tra l

R e g iatilde o

ru ra l








40



(n= 1919) 2008

(n= 10387) 2009

(n= 462) 2012

(n= 2666) Total Geral (n= 15434)


(112) 156

(15) 9

(19) 497

(186) 876

(57)


(885) 9298

(895) 363

(786) 2165

(812) 13525

(876)


(03) 933 (9)

90 (195)

4 (02)

1033 (67)



2 3 4 5 6 7 8 9 1 0 1 1 1 2 1 3 1 4 1 5 1 6 1 7 1 8 1 9

0

1 0

2 0

3 0


Po

rce

nta

ge

m r

ela

tiva

2 0 0 7

2 3 4 5 6 7 8 9 1 0 1 1 1 2 1 3 1 4 1 5 1 6 1 7 1 8 1 9

0

1 0

2 0

3 0


Po

rce

nta

ge

m r

ela

tiva

2 0 0 8

2 3 4 5 6 7 8 9 1 0 1 1 1 2 1 3 1 4 1 5 1 6 1 7 1 8 1 9

0

1 0

2 0

3 0


Po

rce

nta

ge

m r

ela

tiva

T o ta l G e ra l

2 3 4 5 6 7 8 9 1 0 1 1 1 2 1 3 1 4 1 5 1 6 1 7 1 8 1 9

0

1 0

2 0

3 0


Po

rce

nta

ge

m r

ela

tiva

2 0 0 9

2 3 4 5 6 7 8 9 1 0 1 1 1 2 1 3 1 4 1 5 1 6 1 7 1 8 1 9

0

1 0

2 0

3 0


Po

rce

nta

ge

m r

ela

tiva

2 0 1 2


41










em 2007 e 2008




A 344 (653) 30 (57) 74 (14) 77 (146) 2 (04) 527 (100)

B 35 (175) 106 (53) 18 (9) 40 (20) 1 (05) 200 (100)

D 20 (274) 12 (164) 28 (384) 13 (178) 73 (100)

EE 43 (103) 49 (117) 35 (84) 278 (665) 13 (31) 418 (100)

F 6 (57) 12 (113) 2 (19) 67 (632) 19 (179) 106 (100)

Total 448

(338) 209

(158) 157

(119) 475

(359) 35 (26)

1324 (100)


em 2008 e 2009




A 64 (516) 6 (48) 34 (274) 17 (137) 3 (24) 124

(100)

B 3 (61) 23 (469) 10 (204) 8 (163) 5 (102) 49

(100)

D 6 (86) 4 (57) 46 (657) 11 (157) 3 (43) 70

(100)

E 11 (64) 8 (47) 24 (14) 114 (6636) 14 (81) 172

(100)

F 1 (167) 1 (167) 4 (667) 6

(100)

Total 85

(202) 41

(97) 1

(02) 114

(271) 152

(361) 29

(69) 421

(100)

42





A 13 (867) 1 (67) 1 (67) 15 (100)

B 1 (50) 1 (50) 2 (100)

D 6 (207) 1 (34) 17 (586) 5 (172) 29 (100)

E 1 (3) 3 (91) 29

(878) 33 (100)

F 3 (273) 1 (91) 7 (636) 11 (100)

Total 20 (222) 2 (22) 24 (267) 36 (40) 8 (89) 90 (100)



dados)








Risco Risco

Baixo Moderado Alto

2007 x 2008 (n=1324)

Baixo 344 (653) 104 (197) 79 (15)

Moderado 55 (201) 164 (601) 54 (198)

Alto 49 (94) 98 (187) 377 (719)

2008 x 2009 (n=421)

Baixo 64 (516) 40 (323) 20 (161) Moderado 9 (76) 83 (697) 27 (227)

Alto 12 (67) 33 (185) 133 (747)

2009 x 2012 (n=90)

Baixo 13 (867) 1 (67) 1 (67)

Moderado 6 (194) 19 (613) 6 (194)

Alto 1 (23) 7 (159) 36 (818)

43




0 2 0 4 0 6 0 8 0

2 0 0 8 (n = 1 3 2 4 )

2 0 0 9 (n = 4 2 1 )

2 0 1 2 (n = 9 0 )


M e lh o ra ra m


P io ra ra m









44

A B D E F

4

6

8

1 0

1 2

1 4

Ida

de

(e

m a

no

s)

2 0 0 7

a

b b b

b

A B D E F

3

6

9

1 2

1 5

Ida

de

(e

m a

no

s)

2 0 0 8a

b b a

a b

A B D E F

4

8

1 2

1 6

Ida

de

(e

m a

no

s)

2 0 0 9a

b

b

a

a b

A B C D E F

8

1 0

1 2

1 4

Ida

de

(e

m a

no

s)

2 0 1 2

a

a

a

a a

a
















45


(n=1324) 2008 x 2009

(n=421) 2009 x 2012

(n=90)













(n=1324) 2008 x 2009

(n=421) 2009 x 2012

(n=90)








46

6 DISCUSSAtildeO




























47















odontoloacutegico













48






























49





























50







al 2004a)







(Brasil 2009)














51














se que









52















recomenda













53


mais complexos




























54
















encontrada














55






























56













57

7 CONCLUSAtildeO














58

REFEREcircNCIAS 6








2000 34 109-16



281-9












59






1 p22125









2004











60















24 10-11











61









(10) 4107-14



2004 1 (2) 19-26



27-33










62








2010 33(2) 2004-13







Integrada 2009 9 (3) 333-37



Puacuteblica 2004 20 (3) 866-70







63



























64






Res 1996 30 (4) 237-55




Horizonte 2012 48 (1) 40-46


1953-57


1997 126-46




2000 34 196-200



Paul Cir Dent 2002 56(2)101-7



65





Geneva WHO 1997



















36 (5) 634-7

66




7























67

APEcircNDICE

xi

SUMAacuteRIO





5 RESULTADOS 31

6 DISCUSSAtildeO 46

7 CONCLUSAtildeO 57

REFEREcircNCIAS 58

APEcircNDICE 67

12




























13





















14





























15
















(Brasil 2009)














16













dentaacuteria

















17


socioeconocircmicos
















8080 de 1990 (Brasil 1990)




18






























19




























do aprendizado

20
























etal 2009)





21









populaccedilatildeo

22



















dados)



23













Atibaia
















24








Risco

Moderado B


Alto Risco















25





maiores de 12 anos






















26

Cla

ssif

icaccedilatilde

o

Coacuted

igo


Baix

o R

isco






Escola 2

Ris

co

Mod

erad

o





Alt

o R

isco










Escola



campo






Escola

US








Escola

US


3




27




necessaacuterio
























28

















29



A B D EE F

A Natildeo


B Melhorou Natildeo





Alterou Piorou


Alterou








A B D EE F

A + - - - -

B + + - - -

D + + + - -

EE + + - - -

F + + - - -








30


possibilidade




conforme figura 5



A B D EE F

A + + + - - B + + + - - D + + + - -

EE + + + - - F + + + + -











31

5 RESULTADOS








2007 2008 2009 2012 Total Geral

Idade (em anos)

3 4 (02) 1 (02) 5 (01)

4 3 (01) 6 (13) 1 (02) 10 (02)

5 297 (222) 67 (32) 15 (33) 2 (03) 381 (84)

6 376 (281) 390 (186) 33 (72) 799 (176)

7 486 (363) 543 (259) 58 (127) 9 (14) 1096 (241)

8 79 (59) 592 (282) 66 (144) 6 (09) 743 (163)

9 38 (28) 261 (124) 63 (138) 22 (34) 384 (84)

10 19 (14) 112 (53) 130 (284) 264 (404) 525 (115)

11 35 (26) 58 (28) 66 (144) 321 (491) 480 (106)

12 8 (06) 33 (16) 13 (28) 20 (31) 74 (16)

13 1 (01) 26 (12) 2 (04) 5 (08) 34 (07)

14 7 (03) 4 (09) 3 (05) 14 (03)

15 1 (0) 1 (002)

16 1 (02) 1 (002)

17 1 (02) 1 (002)

Seacuterie Escolar



3ordm EM 1 (02) 1 (003)

CONTINUA

32


2007 2008 2009 2012 Total Geral

Regiatildeo

1 475 (355) 504 (24) 25 (55) 1 (02) 1005 (221) 2 108 (81) 186 (89) 26 (57) 1 (02) 321 (71) 3 (0) 4 (02) 1 (02) 5 (01) 4 298 (223) 575 (274) 87 (19) 249 (381) 1209 (266) 5 166 (124) 398 (19) 243 (531) 190 (291) 997 (219) 6 225 (168) 315 (15) 1 (02) 188 (287) 729 (16) 7 15 (11) 30 (14) 4 (09) 21 (32) 70 (15) 8 15 (33) 15 (03) 9 4 (02) 5 (11) 4 (06) 13 (03)

10 52 (39) 81 (39) 51 (111) 184 (4)


A 533 (398) 691 (33) 87 (19) 184 (281) 1495 (329) B 203 (152) 298 (142) 41 (9) 51 (78) 593 (13) D 75 (56) 265 (126) 130 (284) 221 (338) 691 (152)

E 4 (02) 1 (02) 16 (24) 21 (05) E 419 (313) 781 (372) 163 (356) 144 (22) 1507 (331) F 109 (81) 58 (28) 36 (79) 38 (58) 241 (53)

Total Geral 1339 (100) 2097 (100) 458 (100) 654 (100) 4548 (100)













seacuterie

33








municiacutepio




















estudado

34




Encaminhamento


ABD 62 60 56 52 16

E 12 15 25 4 11

EF 26 25 19 17

Total 100 100 100 100





anos






complexos

35




e idade






36


Ano

Risco 2007

(n= 1919) 2008

(n= 10387) 2009

(n= 462) 2012

(n= 2666) Total Geral (n= 15434)

A 41 31 55 33 33

B 16 16 0 6 14

C 0 0 0 0 0

D 5 13 2 28 15

E 12 15 25 16 15

E 18 22 1 10 19

F 8 3 18 7 4

Total 100 100 100 100 100









37


Ano

Regiatildeo 2007

(n= 1919) 2008

(n= 10387) 2009

(n= 462) 2012

(n= 2666) Total Geral (n= 15434)

Central 842

(439) 4131

(398) 7

(15) - 4980

(323)

Periferia

984

(513)

4802

(462)

277

(60)

2666

(100)

8729

(566)

Rural 93 (48)

1454 (14)

178 (385)

1725 (112)

















caacuterie

38



(n=1767) (n=10193) (n=359) (n=2479) (n=14798)

Central

A 429 1600 3

2032

88 328 01 00 417

B 99 677 3

779

00 01 00 00 02

D 46 543 0

589

09 111 00 00 121

EE 154 1194 1

1349

32 245 00 00 277

F 70 57 0

127

14 12 00 00 26

Subtotal 798 4071 7

4876 164 835 01 00 1000

Perifeacuterica

A 285 1270 6 871 2432

35 155 01 106 296

B 174 755 1 159 1089

21 92 00 19 133

D 30 626 98 619 1373

04 76 12 75 167

EE 323 1888 51 636 2898

39 230 06 77 353

F 72 135 24 194 425

09 16 03 24 52

Subtotal 884 4674 180 2479 8217

108 569 22 302 1000

Rural

A 14 294 89

397

08 172 52 00 233

B 11 245 3

259

06 144 02 00 152

D 6 149 0

155

04 87 00 00 91

EE 48 675 41

764

28 396 24 00 448

F 6 85 39

130

00 00 00 00 00


1705

50 849 101 00 1000

39


0 2 0 4 0 6 0 8 0 1 0 0

2 0 0 7 (n= 7 9 8 )

2 0 0 8 (n= 4 0 7 1 )

2 0 0 9 (n= 7 )

2 0 1 2 (n= 0 )

2 0 0 7 (n= 8 8 4 )

2 0 0 8 (n= 4 6 7 4 )

2 0 0 9 (n= 1 8 0 )

2 0 1 2 (n= 2 4 7 9 )

2 0 0 7 (n= 8 5 )

2 0 0 8 (n= 1 4 4 8 )

2 0 0 9 (n= 1 7 2 )

2 0 1 2 (n= 0 )



R e g iatilde o


R e g iatilde o

c e n tra l

R e g iatilde o

ru ra l








40



(n= 1919) 2008

(n= 10387) 2009

(n= 462) 2012

(n= 2666) Total Geral (n= 15434)


(112) 156

(15) 9

(19) 497

(186) 876

(57)


(885) 9298

(895) 363

(786) 2165

(812) 13525

(876)


(03) 933 (9)

90 (195)

4 (02)

1033 (67)



2 3 4 5 6 7 8 9 1 0 1 1 1 2 1 3 1 4 1 5 1 6 1 7 1 8 1 9

0

1 0

2 0

3 0


Po

rce

nta

ge

m r

ela

tiva

2 0 0 7

2 3 4 5 6 7 8 9 1 0 1 1 1 2 1 3 1 4 1 5 1 6 1 7 1 8 1 9

0

1 0

2 0

3 0


Po

rce

nta

ge

m r

ela

tiva

2 0 0 8

2 3 4 5 6 7 8 9 1 0 1 1 1 2 1 3 1 4 1 5 1 6 1 7 1 8 1 9

0

1 0

2 0

3 0


Po

rce

nta

ge

m r

ela

tiva

T o ta l G e ra l

2 3 4 5 6 7 8 9 1 0 1 1 1 2 1 3 1 4 1 5 1 6 1 7 1 8 1 9

0

1 0

2 0

3 0


Po

rce

nta

ge

m r

ela

tiva

2 0 0 9

2 3 4 5 6 7 8 9 1 0 1 1 1 2 1 3 1 4 1 5 1 6 1 7 1 8 1 9

0

1 0

2 0

3 0


Po

rce

nta

ge

m r

ela

tiva

2 0 1 2


41










em 2007 e 2008




A 344 (653) 30 (57) 74 (14) 77 (146) 2 (04) 527 (100)

B 35 (175) 106 (53) 18 (9) 40 (20) 1 (05) 200 (100)

D 20 (274) 12 (164) 28 (384) 13 (178) 73 (100)

EE 43 (103) 49 (117) 35 (84) 278 (665) 13 (31) 418 (100)

F 6 (57) 12 (113) 2 (19) 67 (632) 19 (179) 106 (100)

Total 448

(338) 209

(158) 157

(119) 475

(359) 35 (26)

1324 (100)


em 2008 e 2009




A 64 (516) 6 (48) 34 (274) 17 (137) 3 (24) 124

(100)

B 3 (61) 23 (469) 10 (204) 8 (163) 5 (102) 49

(100)

D 6 (86) 4 (57) 46 (657) 11 (157) 3 (43) 70

(100)

E 11 (64) 8 (47) 24 (14) 114 (6636) 14 (81) 172

(100)

F 1 (167) 1 (167) 4 (667) 6

(100)

Total 85

(202) 41

(97) 1

(02) 114

(271) 152

(361) 29

(69) 421

(100)

42





A 13 (867) 1 (67) 1 (67) 15 (100)

B 1 (50) 1 (50) 2 (100)

D 6 (207) 1 (34) 17 (586) 5 (172) 29 (100)

E 1 (3) 3 (91) 29

(878) 33 (100)

F 3 (273) 1 (91) 7 (636) 11 (100)

Total 20 (222) 2 (22) 24 (267) 36 (40) 8 (89) 90 (100)



dados)








Risco Risco

Baixo Moderado Alto

2007 x 2008 (n=1324)

Baixo 344 (653) 104 (197) 79 (15)

Moderado 55 (201) 164 (601) 54 (198)

Alto 49 (94) 98 (187) 377 (719)

2008 x 2009 (n=421)

Baixo 64 (516) 40 (323) 20 (161) Moderado 9 (76) 83 (697) 27 (227)

Alto 12 (67) 33 (185) 133 (747)

2009 x 2012 (n=90)

Baixo 13 (867) 1 (67) 1 (67)

Moderado 6 (194) 19 (613) 6 (194)

Alto 1 (23) 7 (159) 36 (818)

43




0 2 0 4 0 6 0 8 0

2 0 0 8 (n = 1 3 2 4 )

2 0 0 9 (n = 4 2 1 )

2 0 1 2 (n = 9 0 )


M e lh o ra ra m


P io ra ra m









44

A B D E F

4

6

8

1 0

1 2

1 4

Ida

de

(e

m a

no

s)

2 0 0 7

a

b b b

b

A B D E F

3

6

9

1 2

1 5

Ida

de

(e

m a

no

s)

2 0 0 8a

b b a

a b

A B D E F

4

8

1 2

1 6

Ida

de

(e

m a

no

s)

2 0 0 9a

b

b

a

a b

A B C D E F

8

1 0

1 2

1 4

Ida

de

(e

m a

no

s)

2 0 1 2

a

a

a

a a

a
















45


(n=1324) 2008 x 2009

(n=421) 2009 x 2012

(n=90)













(n=1324) 2008 x 2009

(n=421) 2009 x 2012

(n=90)








46

6 DISCUSSAtildeO




























47















odontoloacutegico













48






























49





























50







al 2004a)







(Brasil 2009)














51














se que









52















recomenda













53


mais complexos




























54
















encontrada














55






























56













57

7 CONCLUSAtildeO














58

REFEREcircNCIAS 6








2000 34 109-16



281-9












59






1 p22125









2004











60















24 10-11











61









(10) 4107-14



2004 1 (2) 19-26



27-33










62








2010 33(2) 2004-13







Integrada 2009 9 (3) 333-37



Puacuteblica 2004 20 (3) 866-70







63



























64






Res 1996 30 (4) 237-55




Horizonte 2012 48 (1) 40-46


1953-57


1997 126-46




2000 34 196-200



Paul Cir Dent 2002 56(2)101-7



65





Geneva WHO 1997



















36 (5) 634-7

66




7























67

APEcircNDICE

12




























13





















14





























15
















(Brasil 2009)














16













dentaacuteria

















17


socioeconocircmicos
















8080 de 1990 (Brasil 1990)




18






























19




























do aprendizado

20
























etal 2009)





21









populaccedilatildeo

22



















dados)



23













Atibaia
















24








Risco

Moderado B


Alto Risco















25





maiores de 12 anos






















26

Cla

ssif

icaccedilatilde

o

Coacuted

igo


Baix

o R

isco






Escola 2

Ris

co

Mod

erad

o





Alt

o R

isco










Escola



campo






Escola

US








Escola

US


3




27




necessaacuterio
























28

















29



A B D EE F

A Natildeo


B Melhorou Natildeo





Alterou Piorou


Alterou








A B D EE F

A + - - - -

B + + - - -

D + + + - -

EE + + - - -

F + + - - -








30


possibilidade




conforme figura 5



A B D EE F

A + + + - - B + + + - - D + + + - -

EE + + + - - F + + + + -











31

5 RESULTADOS








2007 2008 2009 2012 Total Geral

Idade (em anos)

3 4 (02) 1 (02) 5 (01)

4 3 (01) 6 (13) 1 (02) 10 (02)

5 297 (222) 67 (32) 15 (33) 2 (03) 381 (84)

6 376 (281) 390 (186) 33 (72) 799 (176)

7 486 (363) 543 (259) 58 (127) 9 (14) 1096 (241)

8 79 (59) 592 (282) 66 (144) 6 (09) 743 (163)

9 38 (28) 261 (124) 63 (138) 22 (34) 384 (84)

10 19 (14) 112 (53) 130 (284) 264 (404) 525 (115)

11 35 (26) 58 (28) 66 (144) 321 (491) 480 (106)

12 8 (06) 33 (16) 13 (28) 20 (31) 74 (16)

13 1 (01) 26 (12) 2 (04) 5 (08) 34 (07)

14 7 (03) 4 (09) 3 (05) 14 (03)

15 1 (0) 1 (002)

16 1 (02) 1 (002)

17 1 (02) 1 (002)

Seacuterie Escolar



3ordm EM 1 (02) 1 (003)

CONTINUA

32


2007 2008 2009 2012 Total Geral

Regiatildeo

1 475 (355) 504 (24) 25 (55) 1 (02) 1005 (221) 2 108 (81) 186 (89) 26 (57) 1 (02) 321 (71) 3 (0) 4 (02) 1 (02) 5 (01) 4 298 (223) 575 (274) 87 (19) 249 (381) 1209 (266) 5 166 (124) 398 (19) 243 (531) 190 (291) 997 (219) 6 225 (168) 315 (15) 1 (02) 188 (287) 729 (16) 7 15 (11) 30 (14) 4 (09) 21 (32) 70 (15) 8 15 (33) 15 (03) 9 4 (02) 5 (11) 4 (06) 13 (03)

10 52 (39) 81 (39) 51 (111) 184 (4)


A 533 (398) 691 (33) 87 (19) 184 (281) 1495 (329) B 203 (152) 298 (142) 41 (9) 51 (78) 593 (13) D 75 (56) 265 (126) 130 (284) 221 (338) 691 (152)

E 4 (02) 1 (02) 16 (24) 21 (05) E 419 (313) 781 (372) 163 (356) 144 (22) 1507 (331) F 109 (81) 58 (28) 36 (79) 38 (58) 241 (53)

Total Geral 1339 (100) 2097 (100) 458 (100) 654 (100) 4548 (100)













seacuterie

33








municiacutepio




















estudado

34




Encaminhamento


ABD 62 60 56 52 16

E 12 15 25 4 11

EF 26 25 19 17

Total 100 100 100 100





anos






complexos

35




e idade






36


Ano

Risco 2007

(n= 1919) 2008

(n= 10387) 2009

(n= 462) 2012

(n= 2666) Total Geral (n= 15434)

A 41 31 55 33 33

B 16 16 0 6 14

C 0 0 0 0 0

D 5 13 2 28 15

E 12 15 25 16 15

E 18 22 1 10 19

F 8 3 18 7 4

Total 100 100 100 100 100









37


Ano

Regiatildeo 2007

(n= 1919) 2008

(n= 10387) 2009

(n= 462) 2012

(n= 2666) Total Geral (n= 15434)

Central 842

(439) 4131

(398) 7

(15) - 4980

(323)

Periferia

984

(513)

4802

(462)

277

(60)

2666

(100)

8729

(566)

Rural 93 (48)

1454 (14)

178 (385)

1725 (112)

















caacuterie

38



(n=1767) (n=10193) (n=359) (n=2479) (n=14798)

Central

A 429 1600 3

2032

88 328 01 00 417

B 99 677 3

779

00 01 00 00 02

D 46 543 0

589

09 111 00 00 121

EE 154 1194 1

1349

32 245 00 00 277

F 70 57 0

127

14 12 00 00 26

Subtotal 798 4071 7

4876 164 835 01 00 1000

Perifeacuterica

A 285 1270 6 871 2432

35 155 01 106 296

B 174 755 1 159 1089

21 92 00 19 133

D 30 626 98 619 1373

04 76 12 75 167

EE 323 1888 51 636 2898

39 230 06 77 353

F 72 135 24 194 425

09 16 03 24 52

Subtotal 884 4674 180 2479 8217

108 569 22 302 1000

Rural

A 14 294 89

397

08 172 52 00 233

B 11 245 3

259

06 144 02 00 152

D 6 149 0

155

04 87 00 00 91

EE 48 675 41

764

28 396 24 00 448

F 6 85 39

130

00 00 00 00 00


1705

50 849 101 00 1000

39


0 2 0 4 0 6 0 8 0 1 0 0

2 0 0 7 (n= 7 9 8 )

2 0 0 8 (n= 4 0 7 1 )

2 0 0 9 (n= 7 )

2 0 1 2 (n= 0 )

2 0 0 7 (n= 8 8 4 )

2 0 0 8 (n= 4 6 7 4 )

2 0 0 9 (n= 1 8 0 )

2 0 1 2 (n= 2 4 7 9 )

2 0 0 7 (n= 8 5 )

2 0 0 8 (n= 1 4 4 8 )

2 0 0 9 (n= 1 7 2 )

2 0 1 2 (n= 0 )



R e g iatilde o


R e g iatilde o

c e n tra l

R e g iatilde o

ru ra l








40



(n= 1919) 2008

(n= 10387) 2009

(n= 462) 2012

(n= 2666) Total Geral (n= 15434)


(112) 156

(15) 9

(19) 497

(186) 876

(57)


(885) 9298

(895) 363

(786) 2165

(812) 13525

(876)


(03) 933 (9)

90 (195)

4 (02)

1033 (67)



2 3 4 5 6 7 8 9 1 0 1 1 1 2 1 3 1 4 1 5 1 6 1 7 1 8 1 9

0

1 0

2 0

3 0


Po

rce

nta

ge

m r

ela

tiva

2 0 0 7

2 3 4 5 6 7 8 9 1 0 1 1 1 2 1 3 1 4 1 5 1 6 1 7 1 8 1 9

0

1 0

2 0

3 0


Po

rce

nta

ge

m r

ela

tiva

2 0 0 8

2 3 4 5 6 7 8 9 1 0 1 1 1 2 1 3 1 4 1 5 1 6 1 7 1 8 1 9

0

1 0

2 0

3 0


Po

rce

nta

ge

m r

ela

tiva

T o ta l G e ra l

2 3 4 5 6 7 8 9 1 0 1 1 1 2 1 3 1 4 1 5 1 6 1 7 1 8 1 9

0

1 0

2 0

3 0


Po

rce

nta

ge

m r

ela

tiva

2 0 0 9

2 3 4 5 6 7 8 9 1 0 1 1 1 2 1 3 1 4 1 5 1 6 1 7 1 8 1 9

0

1 0

2 0

3 0


Po

rce

nta

ge

m r

ela

tiva

2 0 1 2


41










em 2007 e 2008




A 344 (653) 30 (57) 74 (14) 77 (146) 2 (04) 527 (100)

B 35 (175) 106 (53) 18 (9) 40 (20) 1 (05) 200 (100)

D 20 (274) 12 (164) 28 (384) 13 (178) 73 (100)

EE 43 (103) 49 (117) 35 (84) 278 (665) 13 (31) 418 (100)

F 6 (57) 12 (113) 2 (19) 67 (632) 19 (179) 106 (100)

Total 448

(338) 209

(158) 157

(119) 475

(359) 35 (26)

1324 (100)


em 2008 e 2009




A 64 (516) 6 (48) 34 (274) 17 (137) 3 (24) 124

(100)

B 3 (61) 23 (469) 10 (204) 8 (163) 5 (102) 49

(100)

D 6 (86) 4 (57) 46 (657) 11 (157) 3 (43) 70

(100)

E 11 (64) 8 (47) 24 (14) 114 (6636) 14 (81) 172

(100)

F 1 (167) 1 (167) 4 (667) 6

(100)

Total 85

(202) 41

(97) 1

(02) 114

(271) 152

(361) 29

(69) 421

(100)

42





A 13 (867) 1 (67) 1 (67) 15 (100)

B 1 (50) 1 (50) 2 (100)

D 6 (207) 1 (34) 17 (586) 5 (172) 29 (100)

E 1 (3) 3 (91) 29

(878) 33 (100)

F 3 (273) 1 (91) 7 (636) 11 (100)

Total 20 (222) 2 (22) 24 (267) 36 (40) 8 (89) 90 (100)



dados)








Risco Risco

Baixo Moderado Alto

2007 x 2008 (n=1324)

Baixo 344 (653) 104 (197) 79 (15)

Moderado 55 (201) 164 (601) 54 (198)

Alto 49 (94) 98 (187) 377 (719)

2008 x 2009 (n=421)

Baixo 64 (516) 40 (323) 20 (161) Moderado 9 (76) 83 (697) 27 (227)

Alto 12 (67) 33 (185) 133 (747)

2009 x 2012 (n=90)

Baixo 13 (867) 1 (67) 1 (67)

Moderado 6 (194) 19 (613) 6 (194)

Alto 1 (23) 7 (159) 36 (818)

43




0 2 0 4 0 6 0 8 0

2 0 0 8 (n = 1 3 2 4 )

2 0 0 9 (n = 4 2 1 )

2 0 1 2 (n = 9 0 )


M e lh o ra ra m


P io ra ra m









44

A B D E F

4

6

8

1 0

1 2

1 4

Ida

de

(e

m a

no

s)

2 0 0 7

a

b b b

b

A B D E F

3

6

9

1 2

1 5

Ida

de

(e

m a

no

s)

2 0 0 8a

b b a

a b

A B D E F

4

8

1 2

1 6

Ida

de

(e

m a

no

s)

2 0 0 9a

b

b

a

a b

A B C D E F

8

1 0

1 2

1 4

Ida

de

(e

m a

no

s)

2 0 1 2

a

a

a

a a

a
















45


(n=1324) 2008 x 2009

(n=421) 2009 x 2012

(n=90)













(n=1324) 2008 x 2009

(n=421) 2009 x 2012

(n=90)








46

6 DISCUSSAtildeO




























47















odontoloacutegico













48






























49





























50







al 2004a)







(Brasil 2009)














51














se que









52















recomenda













53


mais complexos




























54
















encontrada














55






























56













57

7 CONCLUSAtildeO














58

REFEREcircNCIAS 6








2000 34 109-16



281-9












59






1 p22125









2004











60















24 10-11











61









(10) 4107-14



2004 1 (2) 19-26



27-33










62








2010 33(2) 2004-13







Integrada 2009 9 (3) 333-37



Puacuteblica 2004 20 (3) 866-70







63



























64






Res 1996 30 (4) 237-55




Horizonte 2012 48 (1) 40-46


1953-57


1997 126-46




2000 34 196-200



Paul Cir Dent 2002 56(2)101-7



65





Geneva WHO 1997



















36 (5) 634-7

66




7























67

APEcircNDICE

13





















14





























15
















(Brasil 2009)














16













dentaacuteria

















17


socioeconocircmicos
















8080 de 1990 (Brasil 1990)




18






























19




























do aprendizado

20
























etal 2009)





21









populaccedilatildeo

22



















dados)



23













Atibaia
















24








Risco

Moderado B


Alto Risco















25





maiores de 12 anos






















26

Cla

ssif

icaccedilatilde

o

Coacuted

igo


Baix

o R

isco






Escola 2

Ris

co

Mod

erad

o





Alt

o R

isco










Escola



campo






Escola

US








Escola

US


3




27




necessaacuterio
























28

















29



A B D EE F

A Natildeo


B Melhorou Natildeo





Alterou Piorou


Alterou








A B D EE F

A + - - - -

B + + - - -

D + + + - -

EE + + - - -

F + + - - -








30


possibilidade




conforme figura 5



A B D EE F

A + + + - - B + + + - - D + + + - -

EE + + + - - F + + + + -











31

5 RESULTADOS








2007 2008 2009 2012 Total Geral

Idade (em anos)

3 4 (02) 1 (02) 5 (01)

4 3 (01) 6 (13) 1 (02) 10 (02)

5 297 (222) 67 (32) 15 (33) 2 (03) 381 (84)

6 376 (281) 390 (186) 33 (72) 799 (176)

7 486 (363) 543 (259) 58 (127) 9 (14) 1096 (241)

8 79 (59) 592 (282) 66 (144) 6 (09) 743 (163)

9 38 (28) 261 (124) 63 (138) 22 (34) 384 (84)

10 19 (14) 112 (53) 130 (284) 264 (404) 525 (115)

11 35 (26) 58 (28) 66 (144) 321 (491) 480 (106)

12 8 (06) 33 (16) 13 (28) 20 (31) 74 (16)

13 1 (01) 26 (12) 2 (04) 5 (08) 34 (07)

14 7 (03) 4 (09) 3 (05) 14 (03)

15 1 (0) 1 (002)

16 1 (02) 1 (002)

17 1 (02) 1 (002)

Seacuterie Escolar



3ordm EM 1 (02) 1 (003)

CONTINUA

32


2007 2008 2009 2012 Total Geral

Regiatildeo

1 475 (355) 504 (24) 25 (55) 1 (02) 1005 (221) 2 108 (81) 186 (89) 26 (57) 1 (02) 321 (71) 3 (0) 4 (02) 1 (02) 5 (01) 4 298 (223) 575 (274) 87 (19) 249 (381) 1209 (266) 5 166 (124) 398 (19) 243 (531) 190 (291) 997 (219) 6 225 (168) 315 (15) 1 (02) 188 (287) 729 (16) 7 15 (11) 30 (14) 4 (09) 21 (32) 70 (15) 8 15 (33) 15 (03) 9 4 (02) 5 (11) 4 (06) 13 (03)

10 52 (39) 81 (39) 51 (111) 184 (4)


A 533 (398) 691 (33) 87 (19) 184 (281) 1495 (329) B 203 (152) 298 (142) 41 (9) 51 (78) 593 (13) D 75 (56) 265 (126) 130 (284) 221 (338) 691 (152)

E 4 (02) 1 (02) 16 (24) 21 (05) E 419 (313) 781 (372) 163 (356) 144 (22) 1507 (331) F 109 (81) 58 (28) 36 (79) 38 (58) 241 (53)

Total Geral 1339 (100) 2097 (100) 458 (100) 654 (100) 4548 (100)













seacuterie

33








municiacutepio




















estudado

34




Encaminhamento


ABD 62 60 56 52 16

E 12 15 25 4 11

EF 26 25 19 17

Total 100 100 100 100





anos






complexos

35




e idade






36


Ano

Risco 2007

(n= 1919) 2008

(n= 10387) 2009

(n= 462) 2012

(n= 2666) Total Geral (n= 15434)

A 41 31 55 33 33

B 16 16 0 6 14

C 0 0 0 0 0

D 5 13 2 28 15

E 12 15 25 16 15

E 18 22 1 10 19

F 8 3 18 7 4

Total 100 100 100 100 100









37


Ano

Regiatildeo 2007

(n= 1919) 2008

(n= 10387) 2009

(n= 462) 2012

(n= 2666) Total Geral (n= 15434)

Central 842

(439) 4131

(398) 7

(15) - 4980

(323)

Periferia

984

(513)

4802

(462)

277

(60)

2666

(100)

8729

(566)

Rural 93 (48)

1454 (14)

178 (385)

1725 (112)

















caacuterie

38



(n=1767) (n=10193) (n=359) (n=2479) (n=14798)

Central

A 429 1600 3

2032

88 328 01 00 417

B 99 677 3

779

00 01 00 00 02

D 46 543 0

589

09 111 00 00 121

EE 154 1194 1

1349

32 245 00 00 277

F 70 57 0

127

14 12 00 00 26

Subtotal 798 4071 7

4876 164 835 01 00 1000

Perifeacuterica

A 285 1270 6 871 2432

35 155 01 106 296

B 174 755 1 159 1089

21 92 00 19 133

D 30 626 98 619 1373

04 76 12 75 167

EE 323 1888 51 636 2898

39 230 06 77 353

F 72 135 24 194 425

09 16 03 24 52

Subtotal 884 4674 180 2479 8217

108 569 22 302 1000

Rural

A 14 294 89

397

08 172 52 00 233

B 11 245 3

259

06 144 02 00 152

D 6 149 0

155

04 87 00 00 91

EE 48 675 41

764

28 396 24 00 448

F 6 85 39

130

00 00 00 00 00


1705

50 849 101 00 1000

39


0 2 0 4 0 6 0 8 0 1 0 0

2 0 0 7 (n= 7 9 8 )

2 0 0 8 (n= 4 0 7 1 )

2 0 0 9 (n= 7 )

2 0 1 2 (n= 0 )

2 0 0 7 (n= 8 8 4 )

2 0 0 8 (n= 4 6 7 4 )

2 0 0 9 (n= 1 8 0 )

2 0 1 2 (n= 2 4 7 9 )

2 0 0 7 (n= 8 5 )

2 0 0 8 (n= 1 4 4 8 )

2 0 0 9 (n= 1 7 2 )

2 0 1 2 (n= 0 )



R e g iatilde o


R e g iatilde o

c e n tra l

R e g iatilde o

ru ra l








40



(n= 1919) 2008

(n= 10387) 2009

(n= 462) 2012

(n= 2666) Total Geral (n= 15434)


(112) 156

(15) 9

(19) 497

(186) 876

(57)


(885) 9298

(895) 363

(786) 2165

(812) 13525

(876)


(03) 933 (9)

90 (195)

4 (02)

1033 (67)



2 3 4 5 6 7 8 9 1 0 1 1 1 2 1 3 1 4 1 5 1 6 1 7 1 8 1 9

0

1 0

2 0

3 0


Po

rce

nta

ge

m r

ela

tiva

2 0 0 7

2 3 4 5 6 7 8 9 1 0 1 1 1 2 1 3 1 4 1 5 1 6 1 7 1 8 1 9

0

1 0

2 0

3 0


Po

rce

nta

ge

m r

ela

tiva

2 0 0 8

2 3 4 5 6 7 8 9 1 0 1 1 1 2 1 3 1 4 1 5 1 6 1 7 1 8 1 9

0

1 0

2 0

3 0


Po

rce

nta

ge

m r

ela

tiva

T o ta l G e ra l

2 3 4 5 6 7 8 9 1 0 1 1 1 2 1 3 1 4 1 5 1 6 1 7 1 8 1 9

0

1 0

2 0

3 0


Po

rce

nta

ge

m r

ela

tiva

2 0 0 9

2 3 4 5 6 7 8 9 1 0 1 1 1 2 1 3 1 4 1 5 1 6 1 7 1 8 1 9

0

1 0

2 0

3 0


Po

rce

nta

ge

m r

ela

tiva

2 0 1 2


41










em 2007 e 2008




A 344 (653) 30 (57) 74 (14) 77 (146) 2 (04) 527 (100)

B 35 (175) 106 (53) 18 (9) 40 (20) 1 (05) 200 (100)

D 20 (274) 12 (164) 28 (384) 13 (178) 73 (100)

EE 43 (103) 49 (117) 35 (84) 278 (665) 13 (31) 418 (100)

F 6 (57) 12 (113) 2 (19) 67 (632) 19 (179) 106 (100)

Total 448

(338) 209

(158) 157

(119) 475

(359) 35 (26)

1324 (100)


em 2008 e 2009




A 64 (516) 6 (48) 34 (274) 17 (137) 3 (24) 124

(100)

B 3 (61) 23 (469) 10 (204) 8 (163) 5 (102) 49

(100)

D 6 (86) 4 (57) 46 (657) 11 (157) 3 (43) 70

(100)

E 11 (64) 8 (47) 24 (14) 114 (6636) 14 (81) 172

(100)

F 1 (167) 1 (167) 4 (667) 6

(100)

Total 85

(202) 41

(97) 1

(02) 114

(271) 152

(361) 29

(69) 421

(100)

42





A 13 (867) 1 (67) 1 (67) 15 (100)

B 1 (50) 1 (50) 2 (100)

D 6 (207) 1 (34) 17 (586) 5 (172) 29 (100)

E 1 (3) 3 (91) 29

(878) 33 (100)

F 3 (273) 1 (91) 7 (636) 11 (100)

Total 20 (222) 2 (22) 24 (267) 36 (40) 8 (89) 90 (100)



dados)








Risco Risco

Baixo Moderado Alto

2007 x 2008 (n=1324)

Baixo 344 (653) 104 (197) 79 (15)

Moderado 55 (201) 164 (601) 54 (198)

Alto 49 (94) 98 (187) 377 (719)

2008 x 2009 (n=421)

Baixo 64 (516) 40 (323) 20 (161) Moderado 9 (76) 83 (697) 27 (227)

Alto 12 (67) 33 (185) 133 (747)

2009 x 2012 (n=90)

Baixo 13 (867) 1 (67) 1 (67)

Moderado 6 (194) 19 (613) 6 (194)

Alto 1 (23) 7 (159) 36 (818)

43




0 2 0 4 0 6 0 8 0

2 0 0 8 (n = 1 3 2 4 )

2 0 0 9 (n = 4 2 1 )

2 0 1 2 (n = 9 0 )


M e lh o ra ra m


P io ra ra m









44

A B D E F

4

6

8

1 0

1 2

1 4

Ida

de

(e

m a

no

s)

2 0 0 7

a

b b b

b

A B D E F

3

6

9

1 2

1 5

Ida

de

(e

m a

no

s)

2 0 0 8a

b b a

a b

A B D E F

4

8

1 2

1 6

Ida

de

(e

m a

no

s)

2 0 0 9a

b

b

a

a b

A B C D E F

8

1 0

1 2

1 4

Ida

de

(e

m a

no

s)

2 0 1 2

a

a

a

a a

a
















45


(n=1324) 2008 x 2009

(n=421) 2009 x 2012

(n=90)













(n=1324) 2008 x 2009

(n=421) 2009 x 2012

(n=90)








46

6 DISCUSSAtildeO




























47















odontoloacutegico













48






























49





























50







al 2004a)







(Brasil 2009)














51














se que









52















recomenda













53


mais complexos




























54
















encontrada














55






























56













57

7 CONCLUSAtildeO














58

REFEREcircNCIAS 6








2000 34 109-16



281-9












59






1 p22125









2004











60















24 10-11











61









(10) 4107-14



2004 1 (2) 19-26



27-33










62








2010 33(2) 2004-13







Integrada 2009 9 (3) 333-37



Puacuteblica 2004 20 (3) 866-70







63



























64






Res 1996 30 (4) 237-55




Horizonte 2012 48 (1) 40-46


1953-57


1997 126-46




2000 34 196-200



Paul Cir Dent 2002 56(2)101-7



65





Geneva WHO 1997



















36 (5) 634-7

66




7























67

APEcircNDICE

14





























15
















(Brasil 2009)














16













dentaacuteria

















17


socioeconocircmicos
















8080 de 1990 (Brasil 1990)




18






























19




























do aprendizado

20
























etal 2009)





21









populaccedilatildeo

22



















dados)



23













Atibaia
















24








Risco

Moderado B


Alto Risco















25





maiores de 12 anos






















26

Cla

ssif

icaccedilatilde

o

Coacuted

igo


Baix

o R

isco






Escola 2

Ris

co

Mod

erad

o





Alt

o R

isco










Escola



campo






Escola

US








Escola

US


3




27




necessaacuterio
























28

















29



A B D EE F

A Natildeo


B Melhorou Natildeo





Alterou Piorou


Alterou








A B D EE F

A + - - - -

B + + - - -

D + + + - -

EE + + - - -

F + + - - -








30


possibilidade




conforme figura 5



A B D EE F

A + + + - - B + + + - - D + + + - -

EE + + + - - F + + + + -











31

5 RESULTADOS








2007 2008 2009 2012 Total Geral

Idade (em anos)

3 4 (02) 1 (02) 5 (01)

4 3 (01) 6 (13) 1 (02) 10 (02)

5 297 (222) 67 (32) 15 (33) 2 (03) 381 (84)

6 376 (281) 390 (186) 33 (72) 799 (176)

7 486 (363) 543 (259) 58 (127) 9 (14) 1096 (241)

8 79 (59) 592 (282) 66 (144) 6 (09) 743 (163)

9 38 (28) 261 (124) 63 (138) 22 (34) 384 (84)

10 19 (14) 112 (53) 130 (284) 264 (404) 525 (115)

11 35 (26) 58 (28) 66 (144) 321 (491) 480 (106)

12 8 (06) 33 (16) 13 (28) 20 (31) 74 (16)

13 1 (01) 26 (12) 2 (04) 5 (08) 34 (07)

14 7 (03) 4 (09) 3 (05) 14 (03)

15 1 (0) 1 (002)

16 1 (02) 1 (002)

17 1 (02) 1 (002)

Seacuterie Escolar



3ordm EM 1 (02) 1 (003)

CONTINUA

32


2007 2008 2009 2012 Total Geral

Regiatildeo

1 475 (355) 504 (24) 25 (55) 1 (02) 1005 (221) 2 108 (81) 186 (89) 26 (57) 1 (02) 321 (71) 3 (0) 4 (02) 1 (02) 5 (01) 4 298 (223) 575 (274) 87 (19) 249 (381) 1209 (266) 5 166 (124) 398 (19) 243 (531) 190 (291) 997 (219) 6 225 (168) 315 (15) 1 (02) 188 (287) 729 (16) 7 15 (11) 30 (14) 4 (09) 21 (32) 70 (15) 8 15 (33) 15 (03) 9 4 (02) 5 (11) 4 (06) 13 (03)

10 52 (39) 81 (39) 51 (111) 184 (4)


A 533 (398) 691 (33) 87 (19) 184 (281) 1495 (329) B 203 (152) 298 (142) 41 (9) 51 (78) 593 (13) D 75 (56) 265 (126) 130 (284) 221 (338) 691 (152)

E 4 (02) 1 (02) 16 (24) 21 (05) E 419 (313) 781 (372) 163 (356) 144 (22) 1507 (331) F 109 (81) 58 (28) 36 (79) 38 (58) 241 (53)

Total Geral 1339 (100) 2097 (100) 458 (100) 654 (100) 4548 (100)













seacuterie

33








municiacutepio




















estudado

34




Encaminhamento


ABD 62 60 56 52 16

E 12 15 25 4 11

EF 26 25 19 17

Total 100 100 100 100





anos






complexos

35




e idade






36


Ano

Risco 2007

(n= 1919) 2008

(n= 10387) 2009

(n= 462) 2012

(n= 2666) Total Geral (n= 15434)

A 41 31 55 33 33

B 16 16 0 6 14

C 0 0 0 0 0

D 5 13 2 28 15

E 12 15 25 16 15

E 18 22 1 10 19

F 8 3 18 7 4

Total 100 100 100 100 100









37


Ano

Regiatildeo 2007

(n= 1919) 2008

(n= 10387) 2009

(n= 462) 2012

(n= 2666) Total Geral (n= 15434)

Central 842

(439) 4131

(398) 7

(15) - 4980

(323)

Periferia

984

(513)

4802

(462)

277

(60)

2666

(100)

8729

(566)

Rural 93 (48)

1454 (14)

178 (385)

1725 (112)

















caacuterie

38



(n=1767) (n=10193) (n=359) (n=2479) (n=14798)

Central

A 429 1600 3

2032

88 328 01 00 417

B 99 677 3

779

00 01 00 00 02

D 46 543 0

589

09 111 00 00 121

EE 154 1194 1

1349

32 245 00 00 277

F 70 57 0

127

14 12 00 00 26

Subtotal 798 4071 7

4876 164 835 01 00 1000

Perifeacuterica

A 285 1270 6 871 2432

35 155 01 106 296

B 174 755 1 159 1089

21 92 00 19 133

D 30 626 98 619 1373

04 76 12 75 167

EE 323 1888 51 636 2898

39 230 06 77 353

F 72 135 24 194 425

09 16 03 24 52

Subtotal 884 4674 180 2479 8217

108 569 22 302 1000

Rural

A 14 294 89

397

08 172 52 00 233

B 11 245 3

259

06 144 02 00 152

D 6 149 0

155

04 87 00 00 91

EE 48 675 41

764

28 396 24 00 448

F 6 85 39

130

00 00 00 00 00


1705

50 849 101 00 1000

39


0 2 0 4 0 6 0 8 0 1 0 0

2 0 0 7 (n= 7 9 8 )

2 0 0 8 (n= 4 0 7 1 )

2 0 0 9 (n= 7 )

2 0 1 2 (n= 0 )

2 0 0 7 (n= 8 8 4 )

2 0 0 8 (n= 4 6 7 4 )

2 0 0 9 (n= 1 8 0 )

2 0 1 2 (n= 2 4 7 9 )

2 0 0 7 (n= 8 5 )

2 0 0 8 (n= 1 4 4 8 )

2 0 0 9 (n= 1 7 2 )

2 0 1 2 (n= 0 )



R e g iatilde o


R e g iatilde o

c e n tra l

R e g iatilde o

ru ra l








40



(n= 1919) 2008

(n= 10387) 2009

(n= 462) 2012

(n= 2666) Total Geral (n= 15434)


(112) 156

(15) 9

(19) 497

(186) 876

(57)


(885) 9298

(895) 363

(786) 2165

(812) 13525

(876)


(03) 933 (9)

90 (195)

4 (02)

1033 (67)



2 3 4 5 6 7 8 9 1 0 1 1 1 2 1 3 1 4 1 5 1 6 1 7 1 8 1 9

0

1 0

2 0

3 0


Po

rce

nta

ge

m r

ela

tiva

2 0 0 7

2 3 4 5 6 7 8 9 1 0 1 1 1 2 1 3 1 4 1 5 1 6 1 7 1 8 1 9

0

1 0

2 0

3 0


Po

rce

nta

ge

m r

ela

tiva

2 0 0 8

2 3 4 5 6 7 8 9 1 0 1 1 1 2 1 3 1 4 1 5 1 6 1 7 1 8 1 9

0

1 0

2 0

3 0


Po

rce

nta

ge

m r

ela

tiva

T o ta l G e ra l

2 3 4 5 6 7 8 9 1 0 1 1 1 2 1 3 1 4 1 5 1 6 1 7 1 8 1 9

0

1 0

2 0

3 0


Po

rce

nta

ge

m r

ela

tiva

2 0 0 9

2 3 4 5 6 7 8 9 1 0 1 1 1 2 1 3 1 4 1 5 1 6 1 7 1 8 1 9

0

1 0

2 0

3 0


Po

rce

nta

ge

m r

ela

tiva

2 0 1 2


41










em 2007 e 2008




A 344 (653) 30 (57) 74 (14) 77 (146) 2 (04) 527 (100)

B 35 (175) 106 (53) 18 (9) 40 (20) 1 (05) 200 (100)

D 20 (274) 12 (164) 28 (384) 13 (178) 73 (100)

EE 43 (103) 49 (117) 35 (84) 278 (665) 13 (31) 418 (100)

F 6 (57) 12 (113) 2 (19) 67 (632) 19 (179) 106 (100)

Total 448

(338) 209

(158) 157

(119) 475

(359) 35 (26)

1324 (100)


em 2008 e 2009




A 64 (516) 6 (48) 34 (274) 17 (137) 3 (24) 124

(100)

B 3 (61) 23 (469) 10 (204) 8 (163) 5 (102) 49

(100)

D 6 (86) 4 (57) 46 (657) 11 (157) 3 (43) 70

(100)

E 11 (64) 8 (47) 24 (14) 114 (6636) 14 (81) 172

(100)

F 1 (167) 1 (167) 4 (667) 6

(100)

Total 85

(202) 41

(97) 1

(02) 114

(271) 152

(361) 29

(69) 421

(100)

42





A 13 (867) 1 (67) 1 (67) 15 (100)

B 1 (50) 1 (50) 2 (100)

D 6 (207) 1 (34) 17 (586) 5 (172) 29 (100)

E 1 (3) 3 (91) 29

(878) 33 (100)

F 3 (273) 1 (91) 7 (636) 11 (100)

Total 20 (222) 2 (22) 24 (267) 36 (40) 8 (89) 90 (100)



dados)








Risco Risco

Baixo Moderado Alto

2007 x 2008 (n=1324)

Baixo 344 (653) 104 (197) 79 (15)

Moderado 55 (201) 164 (601) 54 (198)

Alto 49 (94) 98 (187) 377 (719)

2008 x 2009 (n=421)

Baixo 64 (516) 40 (323) 20 (161) Moderado 9 (76) 83 (697) 27 (227)

Alto 12 (67) 33 (185) 133 (747)

2009 x 2012 (n=90)

Baixo 13 (867) 1 (67) 1 (67)

Moderado 6 (194) 19 (613) 6 (194)

Alto 1 (23) 7 (159) 36 (818)

43




0 2 0 4 0 6 0 8 0

2 0 0 8 (n = 1 3 2 4 )

2 0 0 9 (n = 4 2 1 )

2 0 1 2 (n = 9 0 )


M e lh o ra ra m


P io ra ra m









44

A B D E F

4

6

8

1 0

1 2

1 4

Ida

de

(e

m a

no

s)

2 0 0 7

a

b b b

b

A B D E F

3

6

9

1 2

1 5

Ida

de

(e

m a

no

s)

2 0 0 8a

b b a

a b

A B D E F

4

8

1 2

1 6

Ida

de

(e

m a

no

s)

2 0 0 9a

b

b

a

a b

A B C D E F

8

1 0

1 2

1 4

Ida

de

(e

m a

no

s)

2 0 1 2

a

a

a

a a

a
















45


(n=1324) 2008 x 2009

(n=421) 2009 x 2012

(n=90)













(n=1324) 2008 x 2009

(n=421) 2009 x 2012

(n=90)








46

6 DISCUSSAtildeO




























47















odontoloacutegico













48






























49





























50







al 2004a)







(Brasil 2009)














51














se que









52















recomenda













53


mais complexos




























54
















encontrada














55






























56













57

7 CONCLUSAtildeO














58

REFEREcircNCIAS 6








2000 34 109-16



281-9












59






1 p22125









2004











60















24 10-11











61









(10) 4107-14



2004 1 (2) 19-26



27-33










62








2010 33(2) 2004-13







Integrada 2009 9 (3) 333-37



Puacuteblica 2004 20 (3) 866-70







63



























64






Res 1996 30 (4) 237-55




Horizonte 2012 48 (1) 40-46


1953-57


1997 126-46




2000 34 196-200



Paul Cir Dent 2002 56(2)101-7



65





Geneva WHO 1997



















36 (5) 634-7

66




7























67

APEcircNDICE

15
















(Brasil 2009)














16













dentaacuteria

















17


socioeconocircmicos
















8080 de 1990 (Brasil 1990)




18






























19




























do aprendizado

20
























etal 2009)





21









populaccedilatildeo

22



















dados)



23













Atibaia
















24








Risco

Moderado B


Alto Risco















25





maiores de 12 anos






















26

Cla

ssif

icaccedilatilde

o

Coacuted

igo


Baix

o R

isco






Escola 2

Ris

co

Mod

erad

o





Alt

o R

isco










Escola



campo






Escola

US








Escola

US


3




27




necessaacuterio
























28

















29



A B D EE F

A Natildeo


B Melhorou Natildeo





Alterou Piorou


Alterou








A B D EE F

A + - - - -

B + + - - -

D + + + - -

EE + + - - -

F + + - - -








30


possibilidade




conforme figura 5



A B D EE F

A + + + - - B + + + - - D + + + - -

EE + + + - - F + + + + -











31

5 RESULTADOS








2007 2008 2009 2012 Total Geral

Idade (em anos)

3 4 (02) 1 (02) 5 (01)

4 3 (01) 6 (13) 1 (02) 10 (02)

5 297 (222) 67 (32) 15 (33) 2 (03) 381 (84)

6 376 (281) 390 (186) 33 (72) 799 (176)

7 486 (363) 543 (259) 58 (127) 9 (14) 1096 (241)

8 79 (59) 592 (282) 66 (144) 6 (09) 743 (163)

9 38 (28) 261 (124) 63 (138) 22 (34) 384 (84)

10 19 (14) 112 (53) 130 (284) 264 (404) 525 (115)

11 35 (26) 58 (28) 66 (144) 321 (491) 480 (106)

12 8 (06) 33 (16) 13 (28) 20 (31) 74 (16)

13 1 (01) 26 (12) 2 (04) 5 (08) 34 (07)

14 7 (03) 4 (09) 3 (05) 14 (03)

15 1 (0) 1 (002)

16 1 (02) 1 (002)

17 1 (02) 1 (002)

Seacuterie Escolar



3ordm EM 1 (02) 1 (003)

CONTINUA

32


2007 2008 2009 2012 Total Geral

Regiatildeo

1 475 (355) 504 (24) 25 (55) 1 (02) 1005 (221) 2 108 (81) 186 (89) 26 (57) 1 (02) 321 (71) 3 (0) 4 (02) 1 (02) 5 (01) 4 298 (223) 575 (274) 87 (19) 249 (381) 1209 (266) 5 166 (124) 398 (19) 243 (531) 190 (291) 997 (219) 6 225 (168) 315 (15) 1 (02) 188 (287) 729 (16) 7 15 (11) 30 (14) 4 (09) 21 (32) 70 (15) 8 15 (33) 15 (03) 9 4 (02) 5 (11) 4 (06) 13 (03)

10 52 (39) 81 (39) 51 (111) 184 (4)


A 533 (398) 691 (33) 87 (19) 184 (281) 1495 (329) B 203 (152) 298 (142) 41 (9) 51 (78) 593 (13) D 75 (56) 265 (126) 130 (284) 221 (338) 691 (152)

E 4 (02) 1 (02) 16 (24) 21 (05) E 419 (313) 781 (372) 163 (356) 144 (22) 1507 (331) F 109 (81) 58 (28) 36 (79) 38 (58) 241 (53)

Total Geral 1339 (100) 2097 (100) 458 (100) 654 (100) 4548 (100)













seacuterie

33








municiacutepio




















estudado

34




Encaminhamento


ABD 62 60 56 52 16

E 12 15 25 4 11

EF 26 25 19 17

Total 100 100 100 100





anos






complexos

35




e idade






36


Ano

Risco 2007

(n= 1919) 2008

(n= 10387) 2009

(n= 462) 2012

(n= 2666) Total Geral (n= 15434)

A 41 31 55 33 33

B 16 16 0 6 14

C 0 0 0 0 0

D 5 13 2 28 15

E 12 15 25 16 15

E 18 22 1 10 19

F 8 3 18 7 4

Total 100 100 100 100 100









37


Ano

Regiatildeo 2007

(n= 1919) 2008

(n= 10387) 2009

(n= 462) 2012

(n= 2666) Total Geral (n= 15434)

Central 842

(439) 4131

(398) 7

(15) - 4980

(323)

Periferia

984

(513)

4802

(462)

277

(60)

2666

(100)

8729

(566)

Rural 93 (48)

1454 (14)

178 (385)

1725 (112)

















caacuterie

38



(n=1767) (n=10193) (n=359) (n=2479) (n=14798)

Central

A 429 1600 3

2032

88 328 01 00 417

B 99 677 3

779

00 01 00 00 02

D 46 543 0

589

09 111 00 00 121

EE 154 1194 1

1349

32 245 00 00 277

F 70 57 0

127

14 12 00 00 26

Subtotal 798 4071 7

4876 164 835 01 00 1000

Perifeacuterica

A 285 1270 6 871 2432

35 155 01 106 296

B 174 755 1 159 1089

21 92 00 19 133

D 30 626 98 619 1373

04 76 12 75 167

EE 323 1888 51 636 2898

39 230 06 77 353

F 72 135 24 194 425

09 16 03 24 52

Subtotal 884 4674 180 2479 8217

108 569 22 302 1000

Rural

A 14 294 89

397

08 172 52 00 233

B 11 245 3

259

06 144 02 00 152

D 6 149 0

155

04 87 00 00 91

EE 48 675 41

764

28 396 24 00 448

F 6 85 39

130

00 00 00 00 00


1705

50 849 101 00 1000

39


0 2 0 4 0 6 0 8 0 1 0 0

2 0 0 7 (n= 7 9 8 )

2 0 0 8 (n= 4 0 7 1 )

2 0 0 9 (n= 7 )

2 0 1 2 (n= 0 )

2 0 0 7 (n= 8 8 4 )

2 0 0 8 (n= 4 6 7 4 )

2 0 0 9 (n= 1 8 0 )

2 0 1 2 (n= 2 4 7 9 )

2 0 0 7 (n= 8 5 )

2 0 0 8 (n= 1 4 4 8 )

2 0 0 9 (n= 1 7 2 )

2 0 1 2 (n= 0 )



R e g iatilde o


R e g iatilde o

c e n tra l

R e g iatilde o

ru ra l








40



(n= 1919) 2008

(n= 10387) 2009

(n= 462) 2012

(n= 2666) Total Geral (n= 15434)


(112) 156

(15) 9

(19) 497

(186) 876

(57)


(885) 9298

(895) 363

(786) 2165

(812) 13525

(876)


(03) 933 (9)

90 (195)

4 (02)

1033 (67)



2 3 4 5 6 7 8 9 1 0 1 1 1 2 1 3 1 4 1 5 1 6 1 7 1 8 1 9

0

1 0

2 0

3 0


Po

rce

nta

ge

m r

ela

tiva

2 0 0 7

2 3 4 5 6 7 8 9 1 0 1 1 1 2 1 3 1 4 1 5 1 6 1 7 1 8 1 9

0

1 0

2 0

3 0


Po

rce

nta

ge

m r

ela

tiva

2 0 0 8

2 3 4 5 6 7 8 9 1 0 1 1 1 2 1 3 1 4 1 5 1 6 1 7 1 8 1 9

0

1 0

2 0

3 0


Po

rce

nta

ge

m r

ela

tiva

T o ta l G e ra l

2 3 4 5 6 7 8 9 1 0 1 1 1 2 1 3 1 4 1 5 1 6 1 7 1 8 1 9

0

1 0

2 0

3 0


Po

rce

nta

ge

m r

ela

tiva

2 0 0 9

2 3 4 5 6 7 8 9 1 0 1 1 1 2 1 3 1 4 1 5 1 6 1 7 1 8 1 9

0

1 0

2 0

3 0


Po

rce

nta

ge

m r

ela

tiva

2 0 1 2


41










em 2007 e 2008




A 344 (653) 30 (57) 74 (14) 77 (146) 2 (04) 527 (100)

B 35 (175) 106 (53) 18 (9) 40 (20) 1 (05) 200 (100)

D 20 (274) 12 (164) 28 (384) 13 (178) 73 (100)

EE 43 (103) 49 (117) 35 (84) 278 (665) 13 (31) 418 (100)

F 6 (57) 12 (113) 2 (19) 67 (632) 19 (179) 106 (100)

Total 448

(338) 209

(158) 157

(119) 475

(359) 35 (26)

1324 (100)


em 2008 e 2009




A 64 (516) 6 (48) 34 (274) 17 (137) 3 (24) 124

(100)

B 3 (61) 23 (469) 10 (204) 8 (163) 5 (102) 49

(100)

D 6 (86) 4 (57) 46 (657) 11 (157) 3 (43) 70

(100)

E 11 (64) 8 (47) 24 (14) 114 (6636) 14 (81) 172

(100)

F 1 (167) 1 (167) 4 (667) 6

(100)

Total 85

(202) 41

(97) 1

(02) 114

(271) 152

(361) 29

(69) 421

(100)

42





A 13 (867) 1 (67) 1 (67) 15 (100)

B 1 (50) 1 (50) 2 (100)

D 6 (207) 1 (34) 17 (586) 5 (172) 29 (100)

E 1 (3) 3 (91) 29

(878) 33 (100)

F 3 (273) 1 (91) 7 (636) 11 (100)

Total 20 (222) 2 (22) 24 (267) 36 (40) 8 (89) 90 (100)



dados)








Risco Risco

Baixo Moderado Alto

2007 x 2008 (n=1324)

Baixo 344 (653) 104 (197) 79 (15)

Moderado 55 (201) 164 (601) 54 (198)

Alto 49 (94) 98 (187) 377 (719)

2008 x 2009 (n=421)

Baixo 64 (516) 40 (323) 20 (161) Moderado 9 (76) 83 (697) 27 (227)

Alto 12 (67) 33 (185) 133 (747)

2009 x 2012 (n=90)

Baixo 13 (867) 1 (67) 1 (67)

Moderado 6 (194) 19 (613) 6 (194)

Alto 1 (23) 7 (159) 36 (818)

43




0 2 0 4 0 6 0 8 0

2 0 0 8 (n = 1 3 2 4 )

2 0 0 9 (n = 4 2 1 )

2 0 1 2 (n = 9 0 )


M e lh o ra ra m


P io ra ra m









44

A B D E F

4

6

8

1 0

1 2

1 4

Ida

de

(e

m a

no

s)

2 0 0 7

a

b b b

b

A B D E F

3

6

9

1 2

1 5

Ida

de

(e

m a

no

s)

2 0 0 8a

b b a

a b

A B D E F

4

8

1 2

1 6

Ida

de

(e

m a

no

s)

2 0 0 9a

b

b

a

a b

A B C D E F

8

1 0

1 2

1 4

Ida

de

(e

m a

no

s)

2 0 1 2

a

a

a

a a

a
















45


(n=1324) 2008 x 2009

(n=421) 2009 x 2012

(n=90)













(n=1324) 2008 x 2009

(n=421) 2009 x 2012

(n=90)








46

6 DISCUSSAtildeO




























47















odontoloacutegico













48






























49





























50







al 2004a)







(Brasil 2009)














51














se que









52















recomenda













53


mais complexos




























54
















encontrada














55






























56













57

7 CONCLUSAtildeO














58

REFEREcircNCIAS 6








2000 34 109-16



281-9












59






1 p22125









2004











60















24 10-11











61









(10) 4107-14



2004 1 (2) 19-26



27-33










62








2010 33(2) 2004-13







Integrada 2009 9 (3) 333-37



Puacuteblica 2004 20 (3) 866-70







63



























64






Res 1996 30 (4) 237-55




Horizonte 2012 48 (1) 40-46


1953-57


1997 126-46




2000 34 196-200



Paul Cir Dent 2002 56(2)101-7



65





Geneva WHO 1997



















36 (5) 634-7

66




7























67

APEcircNDICE

16













dentaacuteria

















17


socioeconocircmicos
















8080 de 1990 (Brasil 1990)




18






























19




























do aprendizado

20
























etal 2009)





21









populaccedilatildeo

22



















dados)



23













Atibaia
















24








Risco

Moderado B


Alto Risco















25





maiores de 12 anos






















26

Cla

ssif

icaccedilatilde

o

Coacuted

igo


Baix

o R

isco






Escola 2

Ris

co

Mod

erad

o





Alt

o R

isco










Escola



campo






Escola

US








Escola

US


3




27




necessaacuterio
























28

















29



A B D EE F

A Natildeo


B Melhorou Natildeo





Alterou Piorou


Alterou








A B D EE F

A + - - - -

B + + - - -

D + + + - -

EE + + - - -

F + + - - -








30


possibilidade




conforme figura 5



A B D EE F

A + + + - - B + + + - - D + + + - -

EE + + + - - F + + + + -











31

5 RESULTADOS








2007 2008 2009 2012 Total Geral

Idade (em anos)

3 4 (02) 1 (02) 5 (01)

4 3 (01) 6 (13) 1 (02) 10 (02)

5 297 (222) 67 (32) 15 (33) 2 (03) 381 (84)

6 376 (281) 390 (186) 33 (72) 799 (176)

7 486 (363) 543 (259) 58 (127) 9 (14) 1096 (241)

8 79 (59) 592 (282) 66 (144) 6 (09) 743 (163)

9 38 (28) 261 (124) 63 (138) 22 (34) 384 (84)

10 19 (14) 112 (53) 130 (284) 264 (404) 525 (115)

11 35 (26) 58 (28) 66 (144) 321 (491) 480 (106)

12 8 (06) 33 (16) 13 (28) 20 (31) 74 (16)

13 1 (01) 26 (12) 2 (04) 5 (08) 34 (07)

14 7 (03) 4 (09) 3 (05) 14 (03)

15 1 (0) 1 (002)

16 1 (02) 1 (002)

17 1 (02) 1 (002)

Seacuterie Escolar



3ordm EM 1 (02) 1 (003)

CONTINUA

32


2007 2008 2009 2012 Total Geral

Regiatildeo

1 475 (355) 504 (24) 25 (55) 1 (02) 1005 (221) 2 108 (81) 186 (89) 26 (57) 1 (02) 321 (71) 3 (0) 4 (02) 1 (02) 5 (01) 4 298 (223) 575 (274) 87 (19) 249 (381) 1209 (266) 5 166 (124) 398 (19) 243 (531) 190 (291) 997 (219) 6 225 (168) 315 (15) 1 (02) 188 (287) 729 (16) 7 15 (11) 30 (14) 4 (09) 21 (32) 70 (15) 8 15 (33) 15 (03) 9 4 (02) 5 (11) 4 (06) 13 (03)

10 52 (39) 81 (39) 51 (111) 184 (4)


A 533 (398) 691 (33) 87 (19) 184 (281) 1495 (329) B 203 (152) 298 (142) 41 (9) 51 (78) 593 (13) D 75 (56) 265 (126) 130 (284) 221 (338) 691 (152)

E 4 (02) 1 (02) 16 (24) 21 (05) E 419 (313) 781 (372) 163 (356) 144 (22) 1507 (331) F 109 (81) 58 (28) 36 (79) 38 (58) 241 (53)

Total Geral 1339 (100) 2097 (100) 458 (100) 654 (100) 4548 (100)













seacuterie

33








municiacutepio




















estudado

34




Encaminhamento


ABD 62 60 56 52 16

E 12 15 25 4 11

EF 26 25 19 17

Total 100 100 100 100





anos






complexos

35




e idade






36


Ano

Risco 2007

(n= 1919) 2008

(n= 10387) 2009

(n= 462) 2012

(n= 2666) Total Geral (n= 15434)

A 41 31 55 33 33

B 16 16 0 6 14

C 0 0 0 0 0

D 5 13 2 28 15

E 12 15 25 16 15

E 18 22 1 10 19

F 8 3 18 7 4

Total 100 100 100 100 100









37


Ano

Regiatildeo 2007

(n= 1919) 2008

(n= 10387) 2009

(n= 462) 2012

(n= 2666) Total Geral (n= 15434)

Central 842

(439) 4131

(398) 7

(15) - 4980

(323)

Periferia

984

(513)

4802

(462)

277

(60)

2666

(100)

8729

(566)

Rural 93 (48)

1454 (14)

178 (385)

1725 (112)

















caacuterie

38



(n=1767) (n=10193) (n=359) (n=2479) (n=14798)

Central

A 429 1600 3

2032

88 328 01 00 417

B 99 677 3

779

00 01 00 00 02

D 46 543 0

589

09 111 00 00 121

EE 154 1194 1

1349

32 245 00 00 277

F 70 57 0

127

14 12 00 00 26

Subtotal 798 4071 7

4876 164 835 01 00 1000

Perifeacuterica

A 285 1270 6 871 2432

35 155 01 106 296

B 174 755 1 159 1089

21 92 00 19 133

D 30 626 98 619 1373

04 76 12 75 167

EE 323 1888 51 636 2898

39 230 06 77 353

F 72 135 24 194 425

09 16 03 24 52

Subtotal 884 4674 180 2479 8217

108 569 22 302 1000

Rural

A 14 294 89

397

08 172 52 00 233

B 11 245 3

259

06 144 02 00 152

D 6 149 0

155

04 87 00 00 91

EE 48 675 41

764

28 396 24 00 448

F 6 85 39

130

00 00 00 00 00


1705

50 849 101 00 1000

39


0 2 0 4 0 6 0 8 0 1 0 0

2 0 0 7 (n= 7 9 8 )

2 0 0 8 (n= 4 0 7 1 )

2 0 0 9 (n= 7 )

2 0 1 2 (n= 0 )

2 0 0 7 (n= 8 8 4 )

2 0 0 8 (n= 4 6 7 4 )

2 0 0 9 (n= 1 8 0 )

2 0 1 2 (n= 2 4 7 9 )

2 0 0 7 (n= 8 5 )

2 0 0 8 (n= 1 4 4 8 )

2 0 0 9 (n= 1 7 2 )

2 0 1 2 (n= 0 )



R e g iatilde o


R e g iatilde o

c e n tra l

R e g iatilde o

ru ra l








40



(n= 1919) 2008

(n= 10387) 2009

(n= 462) 2012

(n= 2666) Total Geral (n= 15434)


(112) 156

(15) 9

(19) 497

(186) 876

(57)


(885) 9298

(895) 363

(786) 2165

(812) 13525

(876)


(03) 933 (9)

90 (195)

4 (02)

1033 (67)



2 3 4 5 6 7 8 9 1 0 1 1 1 2 1 3 1 4 1 5 1 6 1 7 1 8 1 9

0

1 0

2 0

3 0


Po

rce

nta

ge

m r

ela

tiva

2 0 0 7

2 3 4 5 6 7 8 9 1 0 1 1 1 2 1 3 1 4 1 5 1 6 1 7 1 8 1 9

0

1 0

2 0

3 0


Po

rce

nta

ge

m r

ela

tiva

2 0 0 8

2 3 4 5 6 7 8 9 1 0 1 1 1 2 1 3 1 4 1 5 1 6 1 7 1 8 1 9

0

1 0

2 0

3 0


Po

rce

nta

ge

m r

ela

tiva

T o ta l G e ra l

2 3 4 5 6 7 8 9 1 0 1 1 1 2 1 3 1 4 1 5 1 6 1 7 1 8 1 9

0

1 0

2 0

3 0


Po

rce

nta

ge

m r

ela

tiva

2 0 0 9

2 3 4 5 6 7 8 9 1 0 1 1 1 2 1 3 1 4 1 5 1 6 1 7 1 8 1 9

0

1 0

2 0

3 0


Po

rce

nta

ge

m r

ela

tiva

2 0 1 2


41










em 2007 e 2008




A 344 (653) 30 (57) 74 (14) 77 (146) 2 (04) 527 (100)

B 35 (175) 106 (53) 18 (9) 40 (20) 1 (05) 200 (100)

D 20 (274) 12 (164) 28 (384) 13 (178) 73 (100)

EE 43 (103) 49 (117) 35 (84) 278 (665) 13 (31) 418 (100)

F 6 (57) 12 (113) 2 (19) 67 (632) 19 (179) 106 (100)

Total 448

(338) 209

(158) 157

(119) 475

(359) 35 (26)

1324 (100)


em 2008 e 2009




A 64 (516) 6 (48) 34 (274) 17 (137) 3 (24) 124

(100)

B 3 (61) 23 (469) 10 (204) 8 (163) 5 (102) 49

(100)

D 6 (86) 4 (57) 46 (657) 11 (157) 3 (43) 70

(100)

E 11 (64) 8 (47) 24 (14) 114 (6636) 14 (81) 172

(100)

F 1 (167) 1 (167) 4 (667) 6

(100)

Total 85

(202) 41

(97) 1

(02) 114

(271) 152

(361) 29

(69) 421

(100)

42





A 13 (867) 1 (67) 1 (67) 15 (100)

B 1 (50) 1 (50) 2 (100)

D 6 (207) 1 (34) 17 (586) 5 (172) 29 (100)

E 1 (3) 3 (91) 29

(878) 33 (100)

F 3 (273) 1 (91) 7 (636) 11 (100)

Total 20 (222) 2 (22) 24 (267) 36 (40) 8 (89) 90 (100)



dados)








Risco Risco

Baixo Moderado Alto

2007 x 2008 (n=1324)

Baixo 344 (653) 104 (197) 79 (15)

Moderado 55 (201) 164 (601) 54 (198)

Alto 49 (94) 98 (187) 377 (719)

2008 x 2009 (n=421)

Baixo 64 (516) 40 (323) 20 (161) Moderado 9 (76) 83 (697) 27 (227)

Alto 12 (67) 33 (185) 133 (747)

2009 x 2012 (n=90)

Baixo 13 (867) 1 (67) 1 (67)

Moderado 6 (194) 19 (613) 6 (194)

Alto 1 (23) 7 (159) 36 (818)

43




0 2 0 4 0 6 0 8 0

2 0 0 8 (n = 1 3 2 4 )

2 0 0 9 (n = 4 2 1 )

2 0 1 2 (n = 9 0 )


M e lh o ra ra m


P io ra ra m









44

A B D E F

4

6

8

1 0

1 2

1 4

Ida

de

(e

m a

no

s)

2 0 0 7

a

b b b

b

A B D E F

3

6

9

1 2

1 5

Ida

de

(e

m a

no

s)

2 0 0 8a

b b a

a b

A B D E F

4

8

1 2

1 6

Ida

de

(e

m a

no

s)

2 0 0 9a

b

b

a

a b

A B C D E F

8

1 0

1 2

1 4

Ida

de

(e

m a

no

s)

2 0 1 2

a

a

a

a a

a
















45


(n=1324) 2008 x 2009

(n=421) 2009 x 2012

(n=90)













(n=1324) 2008 x 2009

(n=421) 2009 x 2012

(n=90)








46

6 DISCUSSAtildeO




























47















odontoloacutegico













48






























49





























50







al 2004a)







(Brasil 2009)














51














se que









52















recomenda













53


mais complexos




























54
















encontrada














55






























56













57

7 CONCLUSAtildeO














58

REFEREcircNCIAS 6








2000 34 109-16



281-9












59






1 p22125









2004











60















24 10-11











61









(10) 4107-14



2004 1 (2) 19-26



27-33










62








2010 33(2) 2004-13







Integrada 2009 9 (3) 333-37



Puacuteblica 2004 20 (3) 866-70







63



























64






Res 1996 30 (4) 237-55




Horizonte 2012 48 (1) 40-46


1953-57


1997 126-46




2000 34 196-200



Paul Cir Dent 2002 56(2)101-7



65





Geneva WHO 1997



















36 (5) 634-7

66




7























67

APEcircNDICE

Documents

UNIVERSIDADE ESTADUAL DE CAMPINAS Faculdade de ...repositorio.unicamp.br/bitstream/REPOSIP/290344/1/...Nacional da Atenção Básica (Brasil, 2011), nas próprias Diretrizes da Política