UNIVERSIDADE ESTADUAL DE CAMPINAS FACULDADE DE ODONTOLOGIA DE PIRACICABA PROGRAMA DE PÓS-GRADUAÇÃO EM RADIOLOGIA ODONTOLÓGICA Avaliação da maturidade esquelética

UNIVERSIDADE ESTADUAL DE CAMPINAS

FACULDADE DE ODONTOLOGIA DE PIRACICABA

PROGRAMA DE PÓS-GRADUAÇÃO EM RADIOLOGIA ODONTOLÓGICA

Avaliação da maturidade esquelética através dos estágios de mineralização dentária

Evaluation of skeletal maturity using dental mineralization stages

Freitas DQ; Lopes LJ; Gamba TO; Ambrosano GM; Haiter Neto F

Avaliação da maturidade esquelética através dos estágios de mineralização dentáriaINTRODUÇÃO

Ortopedia/Ortodontia

Pediatria

Cirurgia

Odontologia Legal

Saúde Coletiva

Tanner et al., 2001

Uysal et al., 2004

Camerieri et al., 2007Mittal et al., 2009Panchbhai, 2011

INTRODUÇÃO

Idade biológicaMaturaçã

o Óssea

=

Mittal et al, 2009Perinetti et al., 2012Kumar et al., 2012

IDADE CRONOLÓGICA - Nenhuma influência na maturação


INTRODUÇÃO

Radiografia Carpal

30 Centros de ossificação

Técnica radiográfica de fácil execução

Baixo custo

Pequena dose de radiação

Informações sobre praticamente todo o período de maturação esquelética


INTRODUÇÃO

REDUÇÃO NAS EXPOSIÇÕES RADIOGRÁFICAS

Documentações ortodônticas

Lamparski, 1972Hassel e Farman, 1995

Bacetti et al., 2002, 2005 Basaran et al., 2007


INTRODUÇÃO

Desenvolvimento dental x SCP

Krailassiri et al., 2002

Chen et al., 2010

Perinetti et al., 2012Uysal et al., 2004

Kumar et al., 2012


?

PROPOSIÇÃO

Avaliar a associação entre os estágios de mineralização dos dentes com as fases

de maturação esquelética da mão e punho do SCP.

Determinar os dentes, dentre os avaliados, que apresentam maior associação

com as fases de maturação esquelética do SCP.


MATERIAL E MÉTODOS

Seleção da Amostra Radiografias Panorâmicas e Carpais

Clínica de Radiologia Odontológica

491 pacientes - 222 do sexo masculino - 269 do sexo feminino

7 - 17 anos


MATERIAL E MÉTODOS

Avaliação da Amostra

• 2 avaliadores radiologistas em conjunto

• Exames avaliados separadamente

• Ferramentas de zoom e brilho/contraste


MATERIAL E MÉTODOS

Maturação Óssea – Grave e Brown (1976)



MATERIAL E MÉTODOS

Maturação Óssea – Grave e Brown (1976)


PVCP

1

3

5

6, 7, 8, 9, 10

1112

1314

2

4


MATERIAL E MÉTODOS

Mineralização Dentária – Demirjian (1973)

• Canino• 1° Pré-molar• 2° Pré-molar• 2° Molar

* * **



MATERIAL E MÉTODOS

Mineralização Dentária – Demirjian (1973)

A

B

C

D

E

MOLARES BICUSPIDES CANINO


F

G

H

MOLARES BICUSPIDES CANINO


MATERIAL E MÉTODOS

Média e Desvio Padrão das idades cronológicas para as 3 fases do SCP ANOVA two-way e teste post-hoc de Tukey

Análise de regressão logística multinominal ordinal

Percentual de distribuição dos estágios de mineralização dos dentes

Análise Estatística


RESULTADOS

MÉDIA E DESVIO PADRÃO DAS IDADES CRONOLÓGICAS Idade Cronológica

Fases de Maturação Sexo N° de indivíduos Média DP(y)

Antes Masculino 61 11,04 ± 0,87

Feminino 50 8,99 ± 0,78

Pico Masculino 92 12,72 ± 1,02

Feminino 105 11,02 ± 1,24

Depois Masculino 69 15,26 ± 0,97

Feminino 114 13,40 ± 1,30

Total 491


RESULTADOS

ANÁLISE DE REGRESSÃO LOGÍSTICA MULTINOMINAL ORDINAL PARA O SCPVariável Estimativa Erro-padrão Teste de Wald p-valor Odds

ratio 95% IC

1º Pré-molar 0,90 0,28 9,88 0,0017 2,45 1,40-4,28

2º Molar 1,47 0,29 25,48 <0,0001 4,34 2,46-7,68

intercepto (1) -12,78 1,36 88,43 <0,0001

intercepto (2) -16,86 1,69 99,76 <0,0001

Sexo feminino


RESULTADOS

ANÁLISE DE REGRESSÃO LOGÍSTICA MULTINOMINAL ORDINAL PARA O SCP

Variável Estimativa Erro-padrão Teste de Wald p-valorRazão de Chances

95% IC

Canino 1,17 0,43 7,31 0,0069 3,21 1,38-7,50

2º Pré-molar 0,88 0,34 6,64 0,0100 2,41 1,24-4,43

2º Molar 1,92 0,34 31,51 <0,0001 6,80 3,48-13,27

Intercepto (1) -30,46 3,45 77,92 <0,0001

intercepto (2) -26,42 3,18 68,95 <0,0001

Sexo masculino


Estágios de Canino 1º Pré-molar 2º Pré-molar 2º Molar

mineralização F (%) M(%) F(%) M(%) F(%) M(%) F(%) M(%)

D - - 2,00 - 4,00 - 32,00 1,64

E 4,00 - 46,00 3,28 58,00 14,75 54,00 26,23

F 62,00 37,70 40,00 42,62 32,00 54,10 10,00 47,54

G 24,00 47,55 10,00 45,90 6,00 27,87 4,00 24,59

H 10,00 14,75 2,00 8,20 - 3,28 - -

RESULTADOS

INÍCIO DO SCPPERCENTUAL DE DISTRIBUIÇÃO DOS ESTÁGIOS DE MINERALIZAÇÃO DOS DENTES


RESULTADOS

DURANTE O SCP

Estágios de Canino 1º Pré-molar 2º Pré-molar 2º Molarmineralização F(%) M(%) F(%) M(%) F(%) M(%) F(%) M(%)

D - - - - 0,95 - 3,81 -

E - - 6,67 - 11,43 - 16,19 2,17

F 14,28 3,26 20,95 7,61 35,24 21,74 31,43 13,04

G 27,62 18,48 33,33 26,09 35,24 39,13 46,67 76,09

H 58,10 78,26 39,05 66,30 17,14 39,13 1,90 8,70

PERCENTUAL DE DISTRIBUIÇÃO DOS ESTÁGIOS DE MINERALIZAÇÃO DOS DENTES


RESULTADOS

DEPOIS DO SCP


mineralização F(%) M(%) F(%) M(%) F(%) M(%) F(%) M(%)

D - - - - - - - -

E - - - - - - - -

F - - 0,88 - 2,64 - 6,14 -

G 2,63 - 9,65 - 35,96 1,45 61,40 26,09

H 97,37 100,00 89,47 100,00 61,40 98,55 32,46 73,91

PERCENTUAL DE DISTRIBUIÇÃO DOS ESTÁGIOS DE MINERALIZAÇÃO DOS DENTES



mineralização F (%) M(%) F(%) M(%) F(%) M(%) F(%) M(%)

D - - 2,00 - 4,00 - 32,00 1,64

E 4,00 - 46,00 3,28 58,00 14,75 54,00 26,23

F 62,00 37,70 40,00 42,62 32,00 54,10 10,00 47,54

G 24,00 47,55 10,00 45,90 6,00 27,87 4,00 24,59

H 10,00 14,75 2,00 8,20 - 3,28 - -

RESULTADOS

INÍCIO DO SCPPERCENTUAL DE DISTRIBUIÇÃO DOS ESTÁGIOS DE MINERALIZAÇÃO DOS DENTES


RESULTADOS

Estágios de Canino 1º Pré-molar 2º Pré-molar 2º Molarmineralização F(%) M(%) F(%) M(%) F(%) M(%) F(%) M(%)

D - - - - 0,95 - 3,81 -

E - - 6,67 - 11,43 - 16,19 2,17

F 14,28 3,26 20,95 7,61 35,24 21,74 31,43 13,04

G 27,62 18,48 33,33 26,09 35,24 39,13 46,67 76,09

H 58,10 78,26 39,05 66,30 17,14 39,13 1,90 8,70

DURANTE O SCPPERCENTUAL DE DISTRIBUIÇÃO DOS ESTÁGIOS DE MINERALIZAÇÃO DOS DENTES


RESULTADOS


mineralização F(%) M(%) F(%) M(%) F(%) M(%) F(%) M(%)

D - - - - - - - -

E - - - - - - - -

F - - 0,88 - 2,64 - 6,14 -

G 2,63 - 9,65 - 35,96 1,45 61,40 26,09

H 97,37 100,00 89,47 100,00 61,40 98,55 32,46 73,91

DEPOIS DO SCPPERCENTUAL DE DISTRIBUIÇÃO DOS ESTÁGIOS DE MINERALIZAÇÃO DOS DENTES


DISCUSSÃO

Sexo feminino maturação precoce com ≠ média de 1,8 anos em relação ao sexo masculino Grave e Brown, 1976

Krailassiri et al., 2002Mittal et al., 2009Kumar et al., 2012Validazeh et al., 2013

Estágios de mineralização dentária avançados – no sexo masculino Chertkow, 1980Krailassiri et al., 2002Uysal et al., 2004Basaran et al., 2007

Krailassiri et al., 2002Uysal et al., 2004

Maturação óssea precoce na população brasileira

Maturação óssea – Grave e Brown (1976)


DISCUSSÃO

• Chertkow e Fatti, 1979

• Sierra, 1987

• Coutinho et al., 1993

• Basaran et al., 2007

• Chen et al., 2010

• Krailassiri et al., 2002

• Uysal et al., 2004

• Kumar et al., 2012

• Mittal et al., 2009

• Validazeh et al., 2013

• Lewis e Garn, 1960

• Garn et al., 1962

• Saglan e Gazilerli, 2002

• Perinetti et al., 2012

Kumar et al., 2012Mappes et al., 1993

Relação entre a maturação óssea e os estágios de mineralização dentária


CONCLUSÃO

Houve associação entre os estágios de mineralização dentária e as fases de maturação esquelética.

O 2ºM foi o dente que se apresentou como melhor preditor do crescimento para indivíduos de ambos os sexos.

As RP e RI podem ser utilizadas como 1ª ferramenta de diagnóstico para estimar em que fase do SCP o paciente se encontra.


Documents

UNIVERSIDADE ESTADUAL DE CAMPINAS FACULDADE DE ODONTOLOGIA DE PIRACICABA PROGRAMA DE PÓS-GRADUAÇÃO EM RADIOLOGIA ODONTOLÓGICA Avaliação da maturidade esquelética