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UNIVERSIDADE FEDERAL DE GOIÁS FACULDADE DE NUTRIÇÃO
Circunferência da cintura e índice de massa corporal como
preditores da hipertensão arterial
Maria do Rosário Gondim Peixoto/UFGMaria do Rosário Gondim Peixoto/UFGMaria Helena D’Aquino Benício/USPMaria Helena D’Aquino Benício/USP
Maria do Rosário Dias de Oliveira Latorre/USPMaria do Rosário Dias de Oliveira Latorre/USPPaulo César B. Veiga jardim/UFGPaulo César B. Veiga jardim/UFG
ObesidadeObesidade
“... excesso de gordura corporal que implica em prejuízos para a saúde...”
Obesidade IMC Obesidade abdominal
CC
Classificação da circunferência da Classificação da circunferência da cintura por sexo de acordo com o cintura por sexo de acordo com o risco de complicações metabólicasrisco de complicações metabólicas
Classificação Homens Mulheres
Normal (cm) Aumentada (cm) Muito aumentada (cm)
< 94 94 - 101 102
< 80 80 - 87 88
WHO, 1997 LEAN et al. 1995;
ObjetivosObjetivos
Avaliar a associação entre os índices Avaliar a associação entre os índices antropométricos, IMC e CC, e a antropométricos, IMC e CC, e a hipertensão arterial; hipertensão arterial;
Avaliar a capacidade preditiva dos Avaliar a capacidade preditiva dos pontos de corte recomendados para pontos de corte recomendados para estes índices antropométricos na estes índices antropométricos na identificação da hipertensão arterial.identificação da hipertensão arterial.
Delineamento do estudoDelineamento do estudo Estudo da prevalência e do conhecimento da hipertensão Estudo da prevalência e do conhecimento da hipertensão
arterial e alguns fatores de risco em uma região do Brasil”arterial e alguns fatores de risco em uma região do Brasil”
Amostragem por conglomerados da população adulta da Amostragem por conglomerados da população adulta da zona urbana do município de Goiânia. zona urbana do município de Goiânia.
1994 (1534 + 30%)1994 (1534 + 30%)
1454 indivíduos (>18 anos)1454 indivíduos (>18 anos)
1252 indivíduos (20-64 anos: 433 H e 819 M)1252 indivíduos (20-64 anos: 433 H e 819 M)(exclusões: 2 H e 13 M)(exclusões: 2 H e 13 M)
1237 indivíduos (431 H e 806 M)1237 indivíduos (431 H e 806 M)AMOSTRA
Coleta dos dadosColeta dos dados junho a dezembro de 2001junho a dezembro de 2001
Variável dependenteVariável dependente Hipertensão arterialHipertensão arterial
Variáveis independentesVariáveis independentes IMCIMC Circunferência da cinturaCircunferência da cintura
Variáveis de controleVariáveis de controle IdadeIdade ParidadeParidade EscolaridadeEscolaridade Renda familiar per capita Renda familiar per capita TabagismoTabagismo Consumo de bebidas alcoólicas Consumo de bebidas alcoólicas Atividade física nos momentos de lazerAtividade física nos momentos de lazer
Análise EstatísticaAnálise Estatística• correção pelo delineamento complexo da
amostra• análises em separado para homens e mulheres;• distribuição de freqüência;• regressão logística múltipla;
• curvas ROC para avaliar a capacidade da CC e do IMC em predizer o risco de HA;
• sensibilidade e especificidade do nível 2 da CC e do IMC 30 kg/m2 na identificação da HA;
• foram determinados os pontos de corte da CC e do IMC com melhor capacidade preditiva do risco de HA.Aspectos ÉticosAspectos Éticos
Figura 1 - Prevalência da hipertensão arterial Figura 1 - Prevalência da hipertensão arterial segundo a classificação do IMC em homens e segundo a classificação do IMC em homens e
mulheres. Goiânia, 2001mulheres. Goiânia, 2001
38,4 35,9
58,5
17,4
58,4
39,0
0
10
20
30
40
50
60
70
<25 25-29 >=30
Homens Mulheres
%
IMC
Figura 2 - Prevalência da hipertensão arterial Figura 2 - Prevalência da hipertensão arterial segundo a classificação da CC em homens e segundo a classificação da CC em homens e
mulheres. Goiânia, 2001mulheres. Goiânia, 2001
34,8
53,8 54,2
17,3
41,2
50,3
0
10
20
30
40
50
60
adequada Nivel 1 Nivel 2
Homens Mulheres
%
CC
Tabela 1 – Tabela 1 – Odds ratioOdds ratio (OR) ajustado para (OR) ajustado para HA segundo classificação do IMC e CC em HA segundo classificação do IMC e CC em homens e mulheres. Goiânia, 2001homens e mulheres. Goiânia, 2001
VariáveisVariáveis HOMENSHOMENSOR ajustadoOR ajustado
MULHERESMULHERESOR ajustadoOR ajustado
IMCIMC (kg/m(kg/m22))
<25<25
25-29,925-29,9
3030
1,001,00
0,660,66
1,781,78P*=0,53P*=0,53
--
[0,33 ; 1,32][0,33 ; 1,32]
[0,89 ; 3,58][0,89 ; 3,58]
1,001,00
2,512,51
4,674,67P*<0,01P*<0,01
--
[1,61 ; 3,90][1,61 ; 3,90]
[3,21 ; 6,78][3,21 ; 6,78]
CC CC (cm)(cm)
<80<80
80-8780-87
8888
1,001,00
2,002,00
1,871,87P*=0,02P*=0,02
--
[1,04 ; 3,87][1,04 ; 3,87]
[1,00 ; 3,62][1,00 ; 3,62]
1,001,00
2,472,47
3,023,02P*<0,01P*<0,01
--
[1,39 ; 4,80][1,39 ; 4,80]
[1,87 ; 4,87][1,87 ; 4,87]
ajustado por idade, renda, escolaridade, tabagismo, álcool, atividade física no lazer e paridade (mulheres). * P de tendência.
Indicador N Sensibilidade Especificidade
CCHomensMulheres
IMCHomens
Mulheres
431806
431806
12,5 (7,8 - 18,2)33,6 (28,0- 40,2)
15,6 (10,7- 22,1)27,2 (21,8- 33,6)
92,8 (88,8 - 95,5)86,2 (83,2 - 89,0)
92,7 (88,8- 95,5)91,9 (89,4- 94,0)
Tabela 2 – Sensibilidade e especificidade do nível 2 da CC e do IMC 30 kg/m2 para a detecção do risco de hipertensão, segundo sexo. Goiânia-GO, Brasil, 2001.
Indicadores antropométricos de Indicadores antropométricos de obesidadeobesidade
Obesidade total: Obesidade total: IMC IMC 30kgm 30kgm22 Obesidade abdominal: Obesidade abdominal: CC nível 2: CC nível 2: 88 cm (M) 88 cm (M)
102 cm (H)102 cm (H)
Apresentaram baixa capacidade em identificar os Apresentaram baixa capacidade em identificar os indivíduos com hipertensão arterialindivíduos com hipertensão arterial
IMC (kg/m2)
Especificidade Sensibilidade
15 20 25 30 35 40 45
0.00
0.25
0.50
0.75
1.00
IMC=24,6 kg/m2
Figura 3 – Ponto de corte do IMC onde a S=E Figura 3 – Ponto de corte do IMC onde a S=E na predição do risco de HA em homens. na predição do risco de HA em homens. Goiânia, 2001Goiânia, 2001
IMC (kg/m2)
Especificidade Sensibilidade
15 20 25 30 35 40 45
0.00
0.25
0.50
0.75
1.00
IMC = 25kg/m2
Figura 4 – Ponto de corte do IMC onde a S=E Figura 4 – Ponto de corte do IMC onde a S=E na predição do risco de HA em mulheres. na predição do risco de HA em mulheres. Goiânia, 2001Goiânia, 2001
CC
Especificidade Sensibilidade
60 70 80 90 100 110 120
0.00
0.25
0.50
0.75
1.00
Figura 5 – Ponto de corte da CC onde a S=E Figura 5 – Ponto de corte da CC onde a S=E na predição do risco de HA em homens. na predição do risco de HA em homens. Goiânia, 2001Goiânia, 2001
CC=86 cm
CC
Especificidade Sensibilidade
60 70 80 90 100 110 120
0.00
0.25
0.50
0.75
1.00
CC= 80 cm
Figura 6 – Ponto de corte da CC onde a S=E na Figura 6 – Ponto de corte da CC onde a S=E na predição do risco de HA em mulheres. Goiânia, predição do risco de HA em mulheres. Goiânia, 20012001
ConclusõesConclusões Para os homens, a obesidade abdominal apresentou maior Para os homens, a obesidade abdominal apresentou maior
impacto sobre a HA;impacto sobre a HA;
Para as mulheres, tanto a obesidade abdominal quanto a Para as mulheres, tanto a obesidade abdominal quanto a obesidade total associaram-se com a HA;obesidade total associaram-se com a HA;
O nível 2 da CC e o IMC O nível 2 da CC e o IMC 30 kg/m 30 kg/m22 apresentaram baixa apresentaram baixa sensibilidade para detecção do risco de HA;sensibilidade para detecção do risco de HA;
Para os homens, os pontos de corte mais adequados para Para os homens, os pontos de corte mais adequados para a detecção da HA foram inferiores aos valores a detecção da HA foram inferiores aos valores recomendados para o nível 1 da CC e para o sobrepeso; recomendados para o nível 1 da CC e para o sobrepeso;
Para as mulheres, os pontos de corte atualmente Para as mulheres, os pontos de corte atualmente recomendados para o nível 1 e para o sobrepeso foram recomendados para o nível 1 e para o sobrepeso foram os que apresentaram maior sensibilidade e especificidade. os que apresentaram maior sensibilidade e especificidade.
