UNIVERSIDADE FEDERAL DE MINAS GERAIS CURSO DE ... · estudo a respeito da incidência das doenças ocupacionais estudadas em cirurgiões ... influence of emotional factors or the

UNIVERSIDADE FEDERAL DE MINAS GERAIS

CURSO DE ESPECIALIZACcedilAtildeO EM ATENCcedilAtildeO BAacuteSICA EM SAUacuteDE DA FAMIacuteLIA

O CIRURGIAtildeO DENTISTA E AS DOENCcedilAS OCUPACIONAIS

PATRIacuteCIA CRISTINA DIAS

UBERABA - MINAS GERAIS

2011




2011



Trabalho de Conclusatildeo de Curso apresentado ao Curso de Especializaccedilatildeo em Atenccedilatildeo Baacutesica em Sauacutede da Famiacutelia Universidade Federal de Minas Gerais para obtenccedilatildeo do Certificado de Especialista Orientadora Profa Dra Simone Dutra Lucas


2011




Banca Examinadora

Profa Dra Simone Dutra Lucas ndash orientadora

Profa Dra Maria Rizoneide Negreiros de Arauacutejo - UFMG

Aprovada em Belo Horizonte 03032012

RESUMO

Nos uacuteltimos anos houve grande acreacutescimo no nuacutemero de cirurgiotildees dentistas inseridos na atenccedilatildeo primaacuteria Esses profissionais estatildeo entre os primeiros colocados em afastamentos do trabalho por incapacidade temporaacuteria ou permanente justificando-se a importacircncia de entender melhor as principais doenccedilas ocupacionais que acometem os mesmos Este trabalho teve como objetivo descrever as principais doenccedilas ocupacionais que acometem o cirurgiatildeo-dentista e os agentes etioloacutegicos das mesmas no contexto da Equipe de Sauacutede da Famiacutelia Foi realizada uma revisatildeo bibliograacutefica da produccedilatildeo cientiacutefica sobre o tema Foram selecionados artigos em liacutengua portuguesa e inglesa referentes ao periacuteodo de 1978 a 2010 As principais doenccedilas identificadas foram desordens musculoesqueleacuteticas estresse perda auditiva induzida pelo ruiacutedo (PAIR) contaminaccedilatildeo por mercuacuterio hepatite e dermatoses Conclui-se que pela pesquisa bibliograacutefica natildeo foi encontrado nenhum estudo a respeito da incidecircncia das doenccedilas ocupacionais estudadas em cirurgiotildees dentistas inseridos nas equipes de atenccedilatildeo primaacuteria agrave sauacutede Pelos estudos realizados no Brasil e em outros paiacuteses com cirurgiotildees dentistas observa-se que a prevenccedilatildeo da maioria das doenccedilas ocupacionais estaacute relacionada a boas condiccedilotildees do ambiente de trabalho imunizaccedilatildeo dos profissionais uso de equipamentos de proteccedilatildeo individual influecircncia de fatores emocionais e atitudes do proacuteprio cirurgiatildeo dentista

Palavras chave doenccedilas profissionais Odontologia do trabalho Amaacutelgama

dentaacuterio Ruiacutedo Ocupacional Sauacutede Ocupacional

ABSTRACT

In the past years there has been a great increase in the number of surgeon-dentists (SD) included in the primary attention These professionals lead the leaves of absence from work due to temporary or permanent inability which explains why it is important to better understand the main occupational diseases (OD) that affect them This research aimed to describe the main occupational diseases (OD) that affect surgeon-dentists and their causative agents in the Equipe de Sauacutede da Famiacutelia (Family Health Group) context An analysis of the scientific production about the topic was developed Articles in Portuguese and English related to the period from 1978 to 2010 were selected The main diseases identified were musculoskeletal disorders stress noise-induced hearing loss (N-IHL) mercury contamination hepatitis and dermatoses From the bibliographical research it was concluded that no study regarding the incidence of any of the occupational diseases studied was found in SD included in the primary attention groups By means of studies with SD performed in Brazil and in other countries it can be noticed that the prevention of most OD is related to good conditions in the work facilities professionalsrsquo immunization the use of personal protection equipment influence of emotional factors or the own SDrsquos attitudes

Keywords professional diseases work dentistry dental amalgam occupational

noise occupational health

SUMAacuteRIO

1 INTRODUCcedilAtildeO

6

2 OBJETIVO

11

3 JUSTIFICATIVA 12

4 METODOLOGIA

14

5 REVISAtildeO DE LITERATURA

51Desordens Musculoesqueleacuteticas

52 Estresse

53 Perda auditiva Induzida pelo Ruiacutedo (PAIR)

54 Contaminaccedilatildeo por mercuacuterio

55 Hepatite

56 Dermatoses

15

15

18

20

22

23

25

6 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS

27

REFEREcircNCIAS 29

6


Com a implantaccedilatildeo do Sistema Uacutenico de Sauacutede (SUS) no Brasil na deacutecada de

1980 tem iniacutecio no paiacutes uma reformulaccedilatildeo do sistema de sauacutede A partir da

Constituiccedilatildeo de 1988 o cidadatildeo brasileiro passa a ter o acesso aos serviccedilos de

sauacutede assegurados pela Carta Magna do paiacutes Assim a Constituiccedilatildeo Brasileira de

1988 ao consagrar o SUS como poliacutetica de sauacutede do Brasil traz na Seccedilatildeo II da

Sauacutede Artigo 196

ldquoA sauacutede eacute direito de todos e dever do estado garantido mediante poliacuteticas sociais e econocircmicas que visem agrave reduccedilatildeo do risco de doenccedila e de outros agravos e ao acesso universal e igualdade agraves accedilotildees e serviccedilos para sua promoccedilatildeo proteccedilatildeo e recuperaccedilatildeordquo (BRASIL 1988 p66)

Eacute nesse panorama que surge o SUS cujos princiacutepios satildeo universalizaccedilatildeo da

atenccedilatildeo agrave sauacutede da populaccedilatildeo brasileira descentralizaccedilatildeo da gestatildeo recursos e

accedilotildees de sauacutede regionalizaccedilatildeo integralidade do cuidado a sauacutede equidade

participaccedilatildeo social gestatildeo uacutenica em cada esfera de governo

Em relaccedilatildeo agrave Reforma Sanitaacuteria na qual estatildeo postos os princiacutepios doutrinaacuterios do

Sistema Uacutenico de Sauacutede como poliacutetica de sauacutede do Brasil um dos maiores

sanitaristas do Brasil assim pronunciou

A Reforma Sanitaacuteria natildeo eacute um projeto teacutecnico-gerencial administrativo eacute teacutecnico-cientiacutefico o Projeto da Reforma Sanitaacuteria eacute tambeacutem o da civilizaccedilatildeo humana eacute um projeto civilizatoacuterio que para se organizar precisa ter dentro dele valores que nunca devemos perder pois o que queremos para a Sauacutede eacute o queremos para a sociedade brasileira (AROUCA 2003 p 10)

Vale lembrar que a assistecircncia meacutedico-hospitalar dos trabalhadores urbanos e

rurais de 1976 ateacute 1990 era responsabilidade do Ministeacuterio da Previdecircncia Social

por intermeacutedio do INAMPS Ateacute o iniacutecio da deacutecada de 1990 o acesso agrave sauacutede no

paiacutes era direcionado a algumas fatias da populaccedilatildeo (trabalhadores com carteira

assinada ou autocircnomos que contribuiacuteam com Instituto Nacional de Previdecircncia

Social (INPS) - ou trabalhadores rurais atraveacutes do Fundo Rural (FUNRURAL) e

quem natildeo possuiacutea emprego formal natildeo era contemplado ficando desse modo

7

dependente das instituiccedilotildees filantroacutepicas como as Santas Casas de Misericoacuterdia

vinculadas a instituiccedilotildees religiosas da igreja catoacutelica e pelos hospitais das escolas de

medicina Tambeacutem participavam dessa assistecircncia os grandes hospitais gerais

construiacutedos pelos Estados ou pela Uniatildeo localizados nas capitais ou em cidades de

maior porte no interior dos estados De forma geral essa parte da populaccedilatildeo era

atendida como indigente Os que tinham condiccedilotildees e recursos para pagarem pela

assistecircncia agrave sauacutede utilizavam-se da rede privada de serviccedilos de sauacutede

Em 1981 como reflexo do aumento do desemprego e consequumlente queda da receita

previdenciaacuteria e do aporte de recursos internacionais para o Brasil acontece a crise

da Previdecircncia Social brasileira O governo federal organizou uma comissatildeo o

Conselho Consultivo da Administraccedilatildeo de Sauacutede Previdenciaacuteria (CONASP) para

analisar a situaccedilatildeo e propor alternativas de soluccedilatildeo para a crise Das propostas

originadas pelas discussotildees do CONASP surgem os modelos precursores do SUS

tendo como referecircncia o Programa de Interiorizaccedilatildeo de Accedilotildees de Sauacutede e

Saneamento (PIASS) Inicialmente eacute implantado como alternativa o Programa de

Accedilotildees Integradas de Sauacutede (PAIS) com o modelo de assistecircncia pautado nos

cuidados primaacuterios de sauacutede desenvolvidos a partir do PIASS (RIBEIRO 2005)

Com a expansatildeo do PAIS para todos os estados ele se transformou na poliacutetica das

Accedilotildees Integradas de Sauacutede (AIS) sob o comando do Ministeacuterio da Sauacutede A partir

das AIS eacute criado o Sistema Unificado de Sauacutede (SUDS) que funcionou como um

sistema de transiccedilatildeo entre as AIS e o SUS (RIBEIRO 2005)

Em 1986 ocorre a 8ordf Conferecircncia Nacional de Sauacutede Nesta Conferecircncia discutiu-

se uma proposta de poliacutetica de sauacutede para o Brasil No final foi aprovado o relatoacuterio

que conteacutem as orientaccedilotildees e os princiacutepios que nortearam a proposta de criaccedilatildeo no

Brasil do Sistema Uacutenico de Sauacutede (SUS) Esse relatoacuterio serviu de base para a

elaboraccedilatildeo do capiacutetulo da sauacutede na Constituinte de 19871988 consagrando-se

assim na Constituiccedilatildeo de 1988 o nosso Sistema de Sauacutede como Sistema Uacutenico de

Sauacutede (SUS) Agora todo cidadatildeo tem direito agrave sauacutede e para atender a essa enorme

demanda se faz necessaacuterio que o sistema de sauacutede passe por profundas

transformaccedilotildees (RIBEIRO 2005)

8

Eacute nesse panorama de mudanccedilas que surge em 1994 o ldquoPrograma de Sauacutede da

Famiacuteliardquo buscando a integralidade e universalidade Segundo Pires (2004) o PSF

se constitui em uma nova porta de acesso ao SUS uma incorporaccedilatildeo praacutetica e

reafirmaccedilatildeo dos seus princiacutepios O programa centraliza-se no atendimento do

nuacutecleo familiar tendo as seguintes diretrizes caraacuteter substitutivo integralidade e

hierarquizaccedilatildeo territorializaccedilatildeo adscriccedilatildeo da clientela e equipe multidisciplinar

Portanto o PSF surge para alterar o modelo hospitalocecircntrico e propor a

humanizaccedilatildeo do atendimento e integraccedilatildeo entre as accedilotildees cliacutenicas e de coletividade

A formaccedilatildeo das equipes de sauacutede bucal no PSF ocorreu tardiamente agrave sua criaccedilatildeo

sendo somente regulamentada pela Portaria GMMS nordm 267 de 6 de marccedilo de 2001

(NICKEL et al 2008)

Desde entatildeo uma parcela da populaccedilatildeo que antes natildeo tinha acesso aos serviccedilos de

sauacutede bucal devido ao seu alto custo passou a desfrutar desse serviccedilo Devido ao

crescimento do nuacutemero de Unidades de Atenccedilatildeo Primaacuterias (UAP) implantadas e agrave

grande demanda por atendimento odontoloacutegico o nuacutemero de cirurgiotildees dentistas

(CD) inseridos na Atenccedilatildeo Baacutesica e Sauacutede da Famiacutelia eacute cada vez maior Entretanto

o exerciacutecio da Odontologia em grande parte das Unidades de Atenccedilatildeo Primaacuteria

(UAP) estaacute longe do preconizado

Atraveacutes da vivecircncia dessa experiecircncia pela autora pode-se constatar que na

realidade devido a uma grande demanda por procedimentos curativos o Cirurgiatildeo

Dentista natildeo consegue dedicar tempo para as medidas de prevenccedilatildeo Aleacutem disso

na maioria das vezes as unidades de sauacutede estatildeo situadas em casas antigas que

foram adaptadas na medida do possiacutevel para receber a equipe de sauacutede Desse

modo consultoacuterios odontoloacutegicos satildeo montados de modo improvisado em cocircmodos

que natildeo oferecem condiccedilotildees ergonocircmicas para o exerciacutecio da profissatildeo Haacute ainda a

falta de equipamentos adequados para a realizaccedilatildeo de procedimentos o que leva o

CD a realizar repetidamente movimentos que geram desgaste ao seu organismo

Essas condiccedilotildees associadas a uma seacuterie de outros fatores considerados insalubres

geram uma grande quantidade de dias de trabalho perdidos por doenccedilas

ocupacionais e acima de tudo o desgaste fiacutesico e emocional infligido ao profissional

estando doente e impossibilitado de exercer sua profissatildeo

9

Segundo estudo realizado na Beacutelgica 54 dos CD alegam dores nas costas 52

problemas de visatildeo 23 alergias e 20 desordens auditivas e na Austraacutelia 64

dos dentistas alegam dores nas costas e 58 dores de cabeccedila (LEGGAT et al

2007)

Diante do acreacutescimo no nuacutemero de cirurgiotildees dentistas na atenccedilatildeo primaacuteria eacute

importante entender melhor as principais doenccedilas ocupacionais que acometem os

mesmos e como preveni-las

Exige-se adequaccedilatildeo dos trabalhadores agraves caracteriacutesticas organizacionais das empresas pautadas pela intensificaccedilatildeo do trabalho aumento real das jornadas prescriccedilatildeo riacutegida de procedimentos impossibilitando manifestaccedilotildees de criatividade e flexibilidade Agraves exigecircncias psicossociais natildeo compatiacuteveis com caracteriacutesticas humanas nas aacutereas operacionais e executivas adiciona-se o aspecto fiacutesico-motor com alta demanda de movimentos repetitivos ausecircncia e impossibilidade de pausas espontacircneas necessidade de permanecircncia em determinadas posiccedilotildees por tempo prolongado atenccedilatildeo para natildeo errar e submissatildeo a monitoramento de cada etapa dos procedimentos aleacutem de mobiliaacuterio equipamentos e instrumentos que natildeo propiciam conforto (MAENO et al 2006 p 3)

No que diz respeito agrave Odontologia a situaccedilatildeo natildeo eacute diferente de outras profissotildees

relacionadas agraves vaacuterias doenccedilas ocupacionais Vale lembrar que

A Odontologia eacute uma profissatildeo que expotildee os profissionais a diversos agentes insalubres (fiacutesicos quiacutemicos bioloacutegicos ergonocircmicos mecacircnicos ou de acidentes) e que podem ocasionar danos muitas vezes irreversiacuteveis agrave sauacutede do cirurgiatildeo-dentista equipe e pacientes A prevenccedilatildeo dos agentes insalubres no ambiente de trabalho evita aleacutem de danos agrave sauacutede das pessoas expostas possiacuteveis implicaccedilotildees civis trabalhistas e ateacute mesmo penais (MELO et al 2008 p 143)

Podem-se citar algumas das principais doenccedilas ocupacionais na odontologia quais

sejam perda auditiva induzida pelo ruiacutedo (PAIR) exposiccedilatildeo ocupacional por uso de

mercuacuterio desordens musculoesqueletais hepatite B estresse e dermatoses Essas

doenccedilas podem causar o afastamento temporaacuterio ou permanente do trabalho

gerando aleacutem de transtorno para o serviccedilo no qual o cirurgiatildeo dentista atua

prejuiacutezos financeiros ao eraacuterio puacuteblico e grande transtorno financeiro para o

profissional (uma vez que normalmente haacute uma queda na renda do profissional) e

principalmente emocional uma vez que

10

na nossa sociedade o trabalho eacute importante natildeo apenas como uma fonte de renda que permite aos trabalhadores e suas famiacutelias acesso ao consumo de bens e serviccedilos mas tambeacutem como fonte de reconhecimento e honra (SILVEIRA 2009 p17)

Pelo exposto justifica-se a realizaccedilatildeo deste estudo relacionadas as doenccedilas

ocupacionais que acometem o cirurgiatildeo dentista na atenccedilatildeo primaacuteria agrave sauacutede

11

2 OBJETIVO

Descrever as principais doenccedilas ocupacionais que acometem o cirurgiatildeo dentista os

principais fatores associados a elas no contexto do trabalho na Unidade Baacutesica de

Sauacutede

12

3 JUSTIFICATIVA

O nuacutemero de profissionais na odontologia cresce a cada dia e apesar da

Odontologia figurar entre uma das profissotildees que expotildeem constantemente o

profissional a vaacuterias doenccedilas ocupacionais durante a sua praacutetica pode-se observar

que muito pouco tem sido feito no que diz respeito agrave proteccedilatildeo do cirurgiatildeo dentista

Natildeo haacute uma poliacutetica de prevenccedilatildeo dessas doenccedilas bem definida Devido a essa

negligecircncia eacute cada vez mais comum se observar profissionais com incapacidade

temporaacuteria ou ateacute permanente devido a doenccedilas ocupacionais

O cirurgiatildeo dentista trabalha muito proacuteximo ao usuaacuterio ficando desse modo muito

exposto a contaminaccedilotildees que ocorrem principalmente atraveacutes das vias aeacutereas e

mucosas Aleacutem disso sua praacutetica cliacutenica envolve procedimentos cruentos desse

modo a contaminaccedilatildeo por sangue e secreccedilotildees eacute um risco constante Haacute as

substacircncias toacutexicas como o mercuacuterio utilizado no amaacutelgama dental E por uacuteltimo

natildeo se pode esquecer a influecircncia dos fatores ambientais como ruiacutedo (SUKEKAVA

2007) posiccedilatildeo de trabalho e o estresse emocional que a atividade causa (MELO

2008)

Sabe-se que sauacutede e seguranccedila ocupacional satildeo assuntos de sauacutede puacuteblica em

virtude da abrangecircncia de suas consequecircncias que inclui o elevado custo social e o

comprometimento do processo produtivo justificando assim a adoccedilatildeo das poliacuteticas

puacuteblicas para a sauacutede do trabalhador As estimativas da Organizaccedilatildeo Internacional

do Trabalho (OIT) registram a ocorrecircncia anual de 160 milhotildees de doenccedilas

profissionais 250 milhotildees de acidentes de trabalho e 330 mil oacutebitos sem considerar

as doenccedilas transmissiacuteveis O investimento em sauacutede e seguranccedila eacute

economicamente muito vantajoso e se daacute basicamente pela prevenccedilatildeo e controle

das doenccedilas ocupacionais e acidentes no ambiente de trabalho (DINIZ 2009) Eacute

importante oferecer aos profissionais condiccedilotildees adequadas de trabalho que

possibilitem o seu melhor desempenho que como seu estado fiacutesico e mental sofre

influecircncia direta do ambiente e da postura adotada para a execuccedilatildeo do trabalho

(PERNAMBUCO 2010)

13

Por todas as razotildees acima mencionadas satildeo importantes que se conheccedilam melhor

as doenccedilas que mais afligem o profissional para se estabelecer os mecanismos de

prevenccedilatildeo para as mesmas e desse modo o profissional tenha mais qualidade de

vida Aleacutem disso eacute importante considerar que o custo social e humano eacute grande

uma vez que o profissional privado do exerciacutecio de sua profissatildeo passa por uma

seacuterie de transtornos financeiros e agraves vezes psicoloacutegicos em sua vida Aleacutem disso

cada vez mais cirurgiotildees dentistas estatildeo sendo inseridos nas Equipes de Sauacutede da

Famiacutelia para tanto eacute importante que se invista na prevenccedilatildeo das doenccedilas

ocupacionais sob o risco de onerar os cofres da previdecircncia com um grande nuacutemero

de afastamentos e aposentadorias precoces

14

4 METODOLOGIA

Este trabalho foi elaborado utilizando a anaacutelise da produccedilatildeo cientiacutefica sobre o tema

proposto por meio de uma revisatildeo bibliograacutefica do tipo narrativa Para tanto foram

utilizados bancos de dados contidos na Biblioteca Virtual em Sauacutede

A busca nos bancos de dados foi feita utilizando-se dos seguintes descritores

Doenccedilas profissionais

Odontologia do trabalho

Amaacutelgama dentaacuterio

Ruiacutedo ocupacional

Sauacutede ocupacional

Foram selecionados artigos em liacutengua portuguesa e inglesa referentes ao periacuteodo de

1978 a 2010

15


Doenccedila profissional eacute qualquer manifestaccedilatildeo moacuterbida que surge em decorrecircncia das

atividades ocupacionais do indiviacuteduo O trabalho odontoloacutegico requer dos seus

executores accedilotildees que exigem coordenaccedilatildeo motora raciociacutenio discernimento

paciecircncia seguranccedila habilidade delicadeza firmeza objetividade accedilotildees essas

que em conjunto exigem muito do CD Devido a todas essas caracteriacutesticas o

profissional de Odontologia no decorrer de suas atividades eacute acometido por

infortuacutenios do trabalho que podem levar a doenccedilas agrave invalidez e mesmo agrave morte

(PERNAMBUCO 2001)

Para que se possa prevenir as lesotildees que podem ser ocasionadas pelo exerciacutecio da

profissatildeo eacute de suma importacircncia que o CD conheccedila as principais doenccedilas

ocupacionais Uma vez que haacute vaacuterias doenccedilas ocupacionais que podem acometer o

CD a presente revisatildeo se ocuparaacute daquelas que satildeo mais comuns na praacutetica

profissional

51 DESORDENS MUSCULOESQUELEacuteTICAS

Esse grupo de transtornos apresenta como caracteriacutesticas comuns aparecimento e

evoluccedilatildeo de caraacuteter insidioso origem multifatorial complexa na qual se entrelaccedilam

inuacutemeros fatores causais entre eles exigecircncias mecacircnicas repetidas por periacuteodos de

tempo prolongados utilizaccedilatildeo de ferramentas vibratoacuterias posiccedilotildees forccediladas fatores

da organizaccedilatildeo do trabalho como por exemplo exigecircncias de produtividade

competitividade programas de incentivo agrave produccedilatildeo e de qualidade (BRASIL 2001)

No Brasil a denominaccedilatildeo inicialmente adotada para desordens musculoesqueleacuteticas

relacionadas ao trabalho foi tenossinovite ocupacional depois passaram a ser

identificadas como lesotildees por esforccedilo repetitivo (LER)

Em seguida convencionou-se a denominaccedilatildeo Distuacuterbios osteomusculares

relacionados com o trabalho (DORT) e recentemente a que tem sido mais

16

comumente encontrada na literatura internacional eacute a denominaccedilatildeo desordens

musculoesqueleacuteticas (GRACcedilA et al 2006) a qual seraacute adotada nesse artigo

A norma teacutecnica do INSS sobre DORT (Ordem de ServiccediloINSS nordm 6061998)

conceitua as lesotildees por esforccedilos repetitivos como uma siacutendrome cliacutenica

caracterizada por dor crocircnica acompanhada ou natildeo de alteraccedilotildees objetivas que se

manifesta principalmente no pescoccedilo cintura escapular eou membros superiores

em decorrecircncia do trabalho podendo afetar tendotildees muacutesculos e nervos perifeacutericos

(BRASIL 2001)

A literatura cientiacutefica tem demonstrado a existecircncia de associaccedilatildeo entre a praacutetica

odontoloacutegica e a variedade de desordens musculoesqueleacuteticas devido ao desgaste

fiacutesico do CD no exerciacutecio da profissatildeo O trabalho do cirurgiatildeo-dentista leva-o a

inclinaccedilotildees laterais flexotildees e extensotildees da coluna Muitas vezes o modo de realizar

tais posiccedilotildees pode levar a alteraccedilotildees de origem postural como as escolioses

cifoses e lordoses (GRACcedilA et al 2006)

Em estudo conduzido por Garbin et al (2008) atraveacutes da filmagem de sessenta

sessotildees cliacutenicas de atendimento odontoloacutegico observou-se que o profissional natildeo

colocou em praacutetica os princiacutepios baacutesicos de ergonomia na maioria dos

procedimentos e foram detectados vaacuterios problemas de postura e de atitude com

potencial dano agrave sauacutede do trabalhador O operador frequentemente contorce a

coluna vertebral e levanta o ombro que eacute uma posiccedilatildeo inadequada de trabalho e que

pode causar lesotildees nas articulaccedilotildees Aleacutem disso o CD tambeacutem natildeo estava

acomodado adequadamente no mocho durante os procedimentos cliacutenicos sem o

apoio correto para a coluna e posiccedilatildeo adequada de pernas

O nuacutemero de anos desde a graduaccedilatildeo foi um achado negativamente associado com

a dor musculoesqueletal Dentistas mais jovens e com menos experiecircncia reportam

mais dor musculoesqueletal no pescoccedilo costas e ombros em estudo realizado em

Queensland (Austraacutelia) Isso pode ser porque dentistas com mais experiecircncia

provavelmente ajustam melhor sua posiccedilatildeo de trabalho ou eles desenvolveram

estrateacutegias para aliviar a dor Outra explicaccedilatildeo eacute que os CD com dor

17

musculoesqueletal pararam de trabalhar e por essa razatildeo natildeo foram capturados pelo

estudo (LEGGAT et al 2007)

O aparecimento das desordens musculoesqueleacuteticas eacute resultado em geral da

sobrecarga estaacutetica e ou dinacircmica do aparelho musculoesqueleacutetico agravada pelas

reaccedilotildees de estresse O estresse tem sido encontrado sistematicamente na maioria

das atividades profissionais em que as desordens musculoesqueleacuteticas vecircm se

manifestando e por esse motivo tem sido considerado um dos componentes

maiores na etiopatogenia das alteraccedilotildees dessa natureza (GRACcedilA et al 2006)

As dores nas costas decorrentes de maacute postura ocupacional atormentam um

grande nuacutemero de cirurgiotildees-dentistas em todo o mundo Os sintomas

desenvolvidos devido agraves desordens musculoesqueletais tecircm se mostrado superiores

em CD Enquanto a prevalecircncia de desconforto e dores dessa natureza atinge um

iacutendice de 62 da populaccedilatildeo em geral nessa classe profissional seu percentual

abrange 93 (MICHALAK-TURCOTTE 2000) Outras pesquisas informam que um

entre dois cirurgiotildees dentistas apresenta patologias na coluna lombar relacionadas agrave

postura profissional (PERNAMBUCO 2001)

GRACcedilA et al (2006) citam trabalhos que descrevem sintomas de dor em diferentes

regiotildees do corpo dos odontoacutelogos que coloca esses profissionais entre os primeiros

lugares em afastamentos do trabalho por incapacidade temporaacuteria ou permanente e

respondendo por cerca de 30 das causas de abandono prematuro da profissatildeo

(SANTOS FILHO BARRETO 1998 FERREIRA 1997 DOORN 1995)

Apesar das manifestaccedilotildees das desordens musculoesqueletais variarem de indiviacuteduo

para indiviacuteduo alguns sinais e sintomas satildeo comuns agrave maioria O primeiro sintoma eacute

a dor que pode se iniciar com pontadas intermitentes sendo muitas vezes

acompanhada de fadiga muscular e desconforto cuja recuperaccedilatildeo se daacute por meio

de curtos periacuteodos de repouso Caso os fatores agressivos natildeo sejam removidos a

dor que a princiacutepio eacute leve ou moderada e sempre relacionada ao movimento passa

a ser sem contiacutenua ou contiacutenua muito intensa irradiada e difusa com periacuteodos de

exacerbaccedilatildeo quando satildeo executados determinados movimentos Uma das queixas

18

mais frequentes neste estaacutegio eacute a dor noturna e de remissatildeo demorada que impede

o sono e promove significativo desgaste psiacutequico (DINIZ 2009)

Aleacutem da dor vaacuterios autores apontam que haacute outras manifestaccedilotildees subjetivas como

sensaccedilotildees de peso e cansaccedilo no membro afetado parestesia formigamento

distuacuterbios circulatoacuterios edema calor localizado rubor sudorese perda de forccedila

muscular crepitaccedilotildees choques alteraccedilotildees de sensibilidade transtornos

emocionais depressatildeo e insocircnia (DINIZ 2009 KUORINKA FORCIER 1995

MIRANDA 1998 LUSVARGHI 1999)

52 Estresse

Pode-se definir estresse como um conjunto de alteraccedilotildees psiconeuroendoacutecrinas

desencadeadas no organismo em decorrecircncia de estiacutemulos de natureza fiacutesica

cognitiva ou psicoafetiva que uma vez bem assimilados pelo indiviacuteduo podem

resultar numa reaccedilatildeo de defesa saudaacutevel Entretanto no caso de desequiliacutebrio entre

o estiacutemulo e a resposta ou entre o ambiente e o indiviacuteduo a reaccedilatildeo de estresse

pode trazer consequumlecircncias negativas (ROCHA 1996)

Frequentemente o sofrimento e a insatisfaccedilatildeo do trabalhador manifestam-se natildeo

apenas pela doenccedila mas nos iacutendices de absenteiacutesmo conflitos interpessoais e

extra trabalho Os fatores relacionados ao tempo e ao ritmo de trabalho satildeo muito

importantes na determinaccedilatildeo do sofrimento psiacutequico relacionado ao trabalho

Jornadas de trabalho longas com poucas pausas destinadas ao descanso eou

refeiccedilotildees de curta duraccedilatildeo turnos de trabalho noturnos turnos alternados ou turnos

iniciando muito cedo pela manhatilde ritmos intensos ou monoacutetonos causam com

frequecircncia quadros ansiosos fadiga crocircnica e distuacuterbios do sono (BRASIL 2001)

Aleacutem disso altos niacuteveis de atenccedilatildeo e concentraccedilatildeo exigidos para a realizaccedilatildeo de

tarefas combinados com o niacutevel de pressatildeo exercido pela organizaccedilatildeo do trabalho

podem gerar tensatildeo fadiga e esgotamento profissional ou burn-out (traduzido para o

portuguecircs como siacutendrome do esgotamento profissional ou estafa) (BRASIL 2001)

19

Dentre os profissionais suscetiacuteveis a essas doenccedilas destaca-se o cirurgiatildeo dentista

que no decorrer de suas atividades estaacute sujeito a grande desgaste fiacutesico

consequente da postura especiacutefica de trabalho e outros fatores geradores de tensatildeo

e estresse cujas fontes estatildeo associadas ao paciente ao proacuteprio profissional e

principalmente agrave praacutetica odontoloacutegica em si (PERNAMBUCO 2001) Situaccedilotildees de

estresse formam uma parte inerente ao trabalho diaacuterio do CD A profissatildeo requer

que o profissional atue tanto como um psicoterapeuta tanto quanto um operador

manual especializado Na maioria dos casos o conhecimento de psicologia e o

estabelecimento de uma boa comunicaccedilatildeo e relaccedilatildeo entre o dentista e o paciente

satildeo cruciais no tratamento do paciente Eacute difiacutecil lidar com o medo de crianccedilas e

ganhar a confianccedila desses jovens pacientes especialmente em casos de cirurgias

Outras dificuldades dizem respeito aos pacientes idosos ou com problemas mentais

Desse modo a profissatildeo requer que o CD atue como um psicoterapeuta e tambeacutem

como um operador manual qualificado (SZYMANSKA 1999)

Dentre os fatores determinantes dessas patologias na rotina do CD pode-se citar

lidar com o medo ansiedade e nervosismo dos pacientes o manejo de instrumentos

cortantes com risco para o profissional e paciente quebra de equipamentos

eventuais precariedades nas condiccedilotildees de trabalho isolamento do profissional no

consultoacuterio ausecircncia de pessoal auxiliar (Auxiliar Sauacutede Bucal eou Teacutecnico em

Sauacutede Bucal) trabalho repetitivo carga de trabalho aleacutem do normatizado e a

competiccedilatildeo constante entre profissionais (PERNAMBUCO 2001)

Outras situaccedilotildees cliacutenicas podem causar estresse ao CD satildeo procedimentos que

envolvem anestesia emergecircncias natildeo previstas situaccedilotildees em que a sauacutede ou vida

do paciente estatildeo em perigo ou procedimentos com prognoacutesticos incertos

(SZYMANSKA 1999)

De acordo com LEGGAT et al (2007) o estresse entre CD eacute resultado de muitos

fatores incluindo satisfaccedilatildeo no trabalho retorno financeiro horas de trabalho assim

como a interaccedilatildeo entre a equipe e o paciente Aleacutem disso para esse profissional o

risco de morte por doenccedila cardiovascular cacircncer e suiciacutedio satildeo maiores do que para

a proacutepria populaccedilatildeo em geral

20

Esses fatores debilitam o organismo predispondo-o a contrair doenccedilas aleacutem de

determinar a insatisfaccedilatildeo e a fadiga mental que se manifestam como irritabilidade

dificuldade de concentraccedilatildeo e de relacionamento lapsos de memoacuteria perturbaccedilatildeo

da libido insocircnia ou hipersocircnia sentimento de culpa e de solidatildeo ansiedade e

depressatildeo (PERNAMBUCO 2001)

A presenccedila constante de estresse na praacutetica do CD pode desencadear alteraccedilotildees

emocionais Pode contribuir tambeacutem para reaccedilotildees imediatas como aumento da

tensatildeo maior pressatildeo sanguiacutenea cansaccedilo distuacuterbios do sono e depressatildeo

(SZYMANSKA 1999)

53 Perda auditiva induzida pelo ruiacutedo (PAIR)

A Perda Auditiva Induzida pelo Ruiacutedo (PAIR) eacute um dos problemas de sauacutede

relacionados ao trabalho mais frequentes em todo mundo A exposiccedilatildeo ao ruiacutedo

pela frequecircncia e por suas muacuteltiplas consequecircncias sobre o organismo humano

constitui um dos principais problemas de sauacutede ocupacional e ambiental na

atualidade (BRASIL 2001)

Com base nas meacutedias de limiares auditivos medidos para as frequecircncias de 100

2000 e 3000 Hz em trabalhadores nos Estados Unidos estimou-se que 17 dos

trabalhadores de produccedilatildeo no setor industrial daquele paiacutes apresentam no miacutenimo

algum dano auditivo leve Na Itaacutelia haacute cerca de 10 anos a PAIR eacute a doenccedila

ocupacional mais registrada representando 537 das doenccedilas relacionadas ao

trabalho Por outro lado estudos tecircm demonstrado que os efeitos extra auditivos da

exposiccedilatildeo ao ruiacutedo devem merecer uma atenccedilatildeo especial dos profissionais de

sauacutede em decorrecircncia do amplo espectro das repercussotildees observadas (BRASIL

2001)

Dentre os efeitos extra auditivos do ruiacutedo pode-se citar estresse fiacutesico e psicoloacutegico

e aumento da pressatildeo arterial aleacutem de poder induzir injuacuterias e acidentes fatais que

vatildeo desde a perda de um membro do corpo ateacute a vida (RAHKO et al 1988

BAHANNAN et al1993 SMITH 1997)

21

Outros pesquisadores apontam ainda que o ruiacutedo pode acabar promovendo

distraccedilatildeo e aborrecimento para os indiviacuteduos que trabalham com ele em seu

ambiente profissional (MARQUES COSTA 2006) Pode ainda induzir injuacuterias e

acidentes ocupacionais como por exemplo perfuraccedilatildeo com materiais perfuro-

cortantes Aleacutem disso dificulta a comunicaccedilatildeo isola os indiviacuteduos reduz a

produtividade e tem efeitos adversos no raciociacutenio na habilidade e na exatidatildeo na

resoluccedilatildeo de problemas (DIAS et al 2006)

O ambiente odontoloacutegico possui vaacuterios agentes sonoros agressores tais como a

caneta de alta rotaccedilatildeo o micromotor o compressor os sugadores os

condicionadores de ar os ruiacutedos externos e outros Pesquisas realizadas com

cirurgiotildees-dentistas que trabalham com alta rotaccedilatildeo demonstram perda moderada

da audiccedilatildeo A agressatildeo eacute gradual progressiva e indolor e natildeo eacute percebida nos

estaacutegios iniciais do distuacuterbio Com a exposiccedilatildeo continuada a percepccedilatildeo e

compreensatildeo de por exemplo uma conversaccedilatildeo pode ser comprometida

(OLIVEIRA et al 2007)

Os limites toleraacuteveis para uma salvaguarda da audiccedilatildeo do CD satildeo 80 dB

Pernambuco (2001 p 66) comenta que

[] existem entretanto variaacuteveis que podem alterar esse limite como

frequecircncia da vibraccedilatildeo intensidade duraccedilatildeo da exposiccedilatildeo intervalos entre uma e outra exposiccedilatildeo susceptibilidade individual Canetas de alta rotaccedilatildeo podem emitir sons de intensidade entre 74 e 84 dB podendo chegar acima de 90 dB dependendo do modelo da idade da conservaccedilatildeo da turbina da distacircncia do ouvido do operador e da circunstacircncia da broca odontoloacutegica estar ou natildeo cortando material duro ou mole As brocas pequenas produzem ruiacutedos na frequecircncia meacutedia de 5000 a 6000hz Brocas gastas podem registrar frequecircncias de ateacute 12500hz e brocas de diacircmetro maior ateacute 25000hz A partir de 4000 a 9600hz jaacute satildeo consideradas frequecircncias perigosas para o ouvido humano

De acordo com Park (1978) aleacutem do alta rotaccedilatildeo o consultoacuterio odontoloacutegico conteacutem grande nuacutemero de equipamentos que produzem sons como sistema de muacutesica ambiente telefone cuspideira succcedilatildeo de alta potecircncia compressor e amalgamadores

22


A vulnerabilidade do sistema nervoso aos efeitos da exposiccedilatildeo ocupacional e

ambiental a uma gama de substacircncias quiacutemicas agentes fiacutesicos e fatores causais

de adoecimento decorrentes da organizaccedilatildeo do trabalho tem ficado cada vez mais

evidente traduzindo-se em episoacutedios isolados ou epidecircmicos de doenccedila nos

trabalhadores Dentre as substacircncias que podem gerar comprometimento

neuroloacutegico relacionado ao trabalho pode-se citar o mercuacuterio (BRASIL 2001)

Estudos tecircm demonstrado que alguns metais pesados e solventes podem ter accedilatildeo

toacutexica direta sobre o sistema nervoso determinando distuacuterbios mentais e alteraccedilotildees

do comportamento que se manifestam por irritabilidade nervosismo inquietaccedilatildeo

distuacuterbios da memoacuteria e da cogniccedilatildeo inicialmente pouco especiacuteficos e por fim com

evoluccedilatildeo crocircnica muitas vezes irreversiacutevel e incapacitante (BRASIL 2001)

No caso da contaminaccedilatildeo por mercuacuterio a principal via de entrada eacute a inalatoacuteria pela

alta volatilidade do metal mesmo em temperatura ambiente Por sua vez as

contaminaccedilotildees atraveacutes da ingestatildeo (atraveacutes de matildeos contaminadas ou de partiacuteculas

de amaacutelgama) e a absorccedilatildeo atraveacutes da pele satildeo menos comuns A preparaccedilatildeo do

amaacutelgama eacute a atividade que oferece maiores riscos de contaminaccedilatildeo ambiental no

consultoacuterio odontoloacutegico principalmente se ele cair no chatildeo Sendo manipulado o

amaacutelgama provoca a formaccedilatildeo de milhares de gotiacuteculas de mercuacuterio que

contaminam o ambiente Por ser este procedimento repetido muitas vezes ao dia

durante a rotina de trabalho o risco aumenta acentuadamente sendo mais grave

quanto mais quente estiver o ambiente A condensaccedilatildeo das restauraccedilotildees com

dispositivos ultra-socircnicos pode elevar os niacuteveis de vaporizaccedilatildeo do mercuacuterio acima

dos limites toleraacuteveis (PERNAMBUCO 2001 p 50)

Seja qual for a via de penetraccedilatildeo no organismo o mercuacuterio atinge a corrente

sanguiacutenea onde permanece por um periacuteodo meacutedio (meia-vida) de 72 dias Depois

deste periacuteodo como consequecircncia do seu poder de ligaccedilatildeo agrave proteiacutena pode atingir

todo o organismo depositando-se nos tecidos e apenas uma pequena parte eacute

eliminada atraveacutes da urina suor fezes saliva e do leite maternoUma vez que o

usuaacuterio seja exposto ao mercuacuterio podem ocorrer os seguintes efeitos bioloacutegicos

23

sensibilizaccedilatildeo micromercurialismo e hidrargirismo ou mercurialismo

(PERNAMBUCO 2001)

A sensibilizaccedilatildeo ocorrre em usuaacuterios submetidos a tratamentos com diureacuteticos

mercuriais e posteriormente expostos a vapores de mercuacuterio ou que receberam

restauraccedilotildees em amaacutelgama (PERNAMBUCO 2001)

O micromercurialismo eacute decorrente da exposiccedilatildeo a baixas concentraccedilotildees em longo

prazo caracterizando mais precisamente a doenccedila ocupacional que pode afligir o

Cirurgiatildeo Dentista e auxiliares Seus sintomas satildeo queda de produtividade aumento

de fadiga irritabilidade nervosa perda de memoacuteria perda de autoconfianccedila astenia

muscular depressatildeo sono agitado (PERNAMBUCO 2001)

O hidrargirismo ou mercurialismo constitui a intoxicaccedilatildeo mais severa e aguda Seus

sintomas satildeo tremores finos que podem evoluir para convulsatildeo perda de apetite

depressatildeo fadiga insocircnia dor de cabeccedila ulceraccedilotildees na mucosa bucal

pigmentaccedilatildeo escura na mucosa bucal e na gengiva marginal perda de dentes

alteraccedilotildees no comportamento social na personalidade e caraacuteter desordens na fala

(gaguejo) tremores nos laacutebios liacutengua ou mandiacutebula alteraccedilotildees da caligrafia

evoluindo para escrita ilegiacutevel marcha instaacutevel sensibilidade e dor nas

extremidades diminuiccedilatildeo do campo visual problema de acomodaccedilatildeo gosto

metaacutelico na boca (PERNAMBUCO 2001)

55 Hepatite

Hepatite eacute termo geneacuterico para inflamaccedilatildeo do fiacutegado que convencionalmente designa alteraccedilotildees degenerativas ou necroacuteticas dos hepatoacutecitos Pode ser aguda ou crocircnica e ter como causa uma variedade de agentes infecciosos ou de outra natureza O processo inflamatoacuterio do fiacutegado eacute caracterizado pela necrose hepatocelular difusa ou irregular afetando todos os aacutecinos Suas causas principais satildeo as viroses devidas ao viacuterus da hepatite A (HAV) ao viacuterus da hepatite B (HBV) ao viacuterus da hepatite C (HCV) ao viacuterus da hepatite D (HDV) e ao viacuterus da hepatite E (HEV)rdquo (BRASIL 2001 p 77)

Na hepatite viral B o viacuterus eacute encontrado em todas as secreccedilotildees e excreccedilotildees do

corpo mas aparentemente apenas o sangue o esperma e a saliva satildeo capazes de

24

transmiti-lo Nos trabalhadores da sauacutede a soroprevalecircncia de HBV eacute de 2 a 4 vezes

maior e a incidecircncia anual eacute de 5 a 10 vezes maior do que na populaccedilatildeo em geral

(BRASIL 2001) O virus da Hepatite B (HBV) eacute a maior causa mundial das doenccedilas

agudas e crocircnicas do fiacutegado cirrose e carcinoma hepatocelular e tem sido

reconhecido como um perigo ocupacional entre dentistas (RESENDE et al 2010)

Caracteriza-se na fase prodrocircmica por iniacutecio suacutebito de febriacutecula anorexia naacuteuseas

e agraves vezes vocircmitos e diarreia Pode haver cefaleia mal-estar astenia e fadiga com

dor em peso no hipococircndrio direito A fase prodrocircmica pode ser assintomaacutetica Na

fase icteacuterica diminuem os sintomas prodrocircmicos e surge icteriacutecia

hepatoesplenomegalia dolorosa e discreta Na fase convalescente desaparece a

icteriacutecia com recuperaccedilatildeo completa apoacutes algumas semanas As hepatites B e C

podem evoluir para cronicidade com ou sem complicaccedilotildees A hepatite B pode

evoluir de forma aguda fulminante principalmente na presenccedila de co-infecccedilatildeo ou

superinfecccedilatildeo pelo viacuterus da hepatite D (BRASIL 2001)

A hepatite B eacute doenccedila de notificaccedilatildeo obrigatoacuteria no territoacuterio nacional As principais

medidas de controle para o HBV e HDV satildeo vacinaccedilatildeo de todos os indiviacuteduos

suscetiacuteveis independentemente da idade principalmente para aqueles que residem

ou se deslocam para aacutereas hiperendecircmicas Satildeo grupos prioritaacuterios para vacinaccedilatildeo

profissionais de sauacutede usuaacuterios de drogas negativos indiviacuteduos que usam sangue e

hemoderivados presidiaacuterios residentes em hospitais psiquiaacutetricos homossexuais

masculinos e profissionais do sexo (BRASIL 2001) Pesquisadores concluiacuteram que

os dentistas que empregam adequadamente os (EPI) aqueles que obtecircm a histoacuteria

pregressa do paciente considerando a Hepatite B aqueles com histoacuterico familiar de

Hepatite B e aqueles que se graduaram mais recentemente tecircm uma frequecircncia

maior de imunizaccedilatildeo para Hepatite B autorrelatada (RESENDE et al 2010)

O viacuterus da hepatite B tem sido considerado o maior agente de risco ocupacional para

dentistas Sua prevalecircncia entre dentistas varia de 27 a 235 para aqueles com

atividades cliacutenicas e de 122 a 445 para aqueles com especialidades ciruacutergicas

A taxa de positividade para a infecccedilatildeo por HBV observada em estudo conduzido por

PAIVA et al(2008) foi de 6 em Goiacircnia-GO taxa inferior agraves encontradas em

estudos de outras regiotildees do paiacutes Em Minas Gerais foi encontrada uma taxa de

25

233 nos anos 1990 (OTTONI et al 1995) 104 no Rio de Janeiro (CAMILO

1998) 108 em Campo Grande-MS (BATISTA et al 2006) e 95 e 89 em Satildeo

Paulo (RODRIGUES 2002 RODRIGUES 2003)

Como a profissatildeo envolve o uso de instrumentos pequenos e cortantes

contaminados com sangue e outros fluiacutedos haacute uma ampla oportunidade de

ocorrerem ferimentos inadvertidos na pele do operador e equipe Esses acidentes

incluem a possibilidade de transmissatildeo de hepatite B hepatite C e o viacuterus da

Imunodeficiecircncia humana (HIV) Para diminuir o risco de infecccedilatildeo do HBV eacute

recomendado que a equipe seja imunizada contra o HBV e use os Equipamentos de

Proteccedilatildeo Individual (EPI) como luvas para prevenir uma infecccedilatildeo por sangue durante

os procedimentos odontoloacutegicos (RESENDE et al 2010)

56 Dermatoses

As dermatoses ocupacionais compreendem as alteraccedilotildees da pele mucosas e

anexos direta ou indiretamente causadas mantidas ou agravadas pelo trabalho

Satildeo determinadas pela interaccedilatildeo de dois grupos de fatores predisponentes ou

causas indiretas como idade sexo etnia antecedentes moacuterbidos e doenccedilas

concomitantes fatores ambientais como o clima (temperatura umidade) haacutebitos e

facilidades de higiene causas diretas constituiacutedas pelos agentes bioloacutegicos fiacutesicos

quiacutemicos ou mecacircnicos presentes no trabalho que atuariam diretamente sobre o

tegumento produzindo ou agravando uma dermatose preexistente (BRASIL 2001)

Cerca de 80 das dermatoses ocupacionais satildeo produzidas por agentes quiacutemicos

substacircncias orgacircnicas e inorgacircnicas irritantes e sensibilizantes A maioria eacute de tipo

irritativo e um menor nuacutemero eacute de tipo sensibilizante As dermatites de contato satildeo

as dermatoses ocupacionais mais frequentes Estima-se que juntas as dermatites

aleacutergicas de contato e as dermatites de contato por irritantes representem cerca de

90 dos casos das dermatoses ocupacionais Apesar de na maioria dos casos natildeo

produzirem quadros considerados graves satildeo com frequecircncia responsaacuteveis por

desconforto prurido ferimentos traumas alteraccedilotildees esteacuteticas e funcionais que

interferem na vida social e no trabalho (BRASIL 2001)

26

Luvas e maacutescaras fazem parte dos equipamentos de proteccedilatildeo do CD As luvas de

laacutetex talcadas satildeo as mais usadas As luvas e a maacutescara formam uma barreira

eficiente contra os patoacutegenos como foi recentemente provado elas tambeacutem

constituem uma barreira muito boa contra viroses Entretanto elas podem causar

tambeacutem alergias principalmente naquelas pessoas que usam produtos de borracha

regularmente Nesse sentido os dentistas compotildeem um grupo particularmente com

alto risco (SZYMANSKA 1999)

Segundo Leggat et al (2007) as dermatites nas matildeos satildeo uma doenccedila ocupacional

comum que podem afetar entre 5 a 10 da populaccedilatildeo Ainda segundo esses

pesquisadores a alergia agraves luvas de laacutetex eacute a causa mais frequentemente relatada

como causa de dermatite entre os CD em vaacuterios estudos ao redor do mundo Estudo

americano encontrou 15 de prevalecircncia de reaccedilotildees adversas a luvas de laacutetex

Desde o iniacutecio dos anos oitenta o nuacutemero de casos de alergias imediatas ao laacutetex

aumentou dramaticamente O mais importante fator de risco associado agraves alergias

imediatas foi agrave exposiccedilatildeo repetida ao laacutetex dos produtos (SZYMANSKA 1999)

27


Os cirurgiotildees dentistas figuram entre os primeiros colocados em afastamentos do

trabalho por incapacidade permanente ou temporaacuteria Esse fato pode ser

relacionado ao grande desgaste fiacutesico ao qual o profissional estaacute sujeito

consequente da postura especiacutefica de trabalho exigida aleacutem de outros fatores

geradores de tensatildeo e estresse relacionados ao paciente profissional e agrave praacutetica

odontoloacutegica em si

Diante da grande quantidade de doenccedilas ocupacionais que acometem o CD nesse

trabalho foram destacadas seis desordens musculoesqueleacuteticas estresse perda

auditiva induzida pelo ruiacutedo (PAIR) contaminaccedilatildeo por mercuacuterio hepatite e

dermatoses De modo geral observa-se que na maior parte delas a prevenccedilatildeo das

mesmas estaacute intrinsecamente relacionada a boas condiccedilotildees do ambiente de

trabalho observando os princiacutepios de ergonomia e biosseguranccedila influecircncia de

fatores emocionais incluindo a satisfaccedilatildeo no trabalho retorno financeiro horas

trabalhadas e interaccedilatildeo entre o profissional sua equipe e paciente imunizaccedilatildeo dos

profissionais uso dos equipamentos de proteccedilatildeo individual e atitudes do proacuteprio CD

Uma vez que a prevenccedilatildeo da maioria dessas doenccedilas estaacute intimamente relacionada

ao ambiente de trabalho faz-se necessaacuterio repensar as condiccedilotildees ergonocircmicas

oferecidas pelos consultoacuterios odontoloacutegicos nas Unidades de Atenccedilatildeo Primaacuteria

Aleacutem disso pesquisadores apontam que profissionais mais jovens relatam maior

incidecircncia de algumas doenccedilas ocupacionais logo faz-se necessaacuterio avaliar se os

profissionais estatildeo sendo orientados adequadamente durante a sua formaccedilatildeo

acadecircmica para a prevenccedilatildeo de tais doenccedilas

Natildeo foi encontrado nenhum estudo no Brasil a respeito da incidecircncia das doenccedilas

ocupacionais entre os cirurgiotildees dentistas inseridos nas equipes de Atenccedilatildeo

Primaacuteria apesar do nuacutemero desses profissionais ter sofrido um grande acreacutescimo

devido agraves poliacuteticas puacuteblicas de sauacutede em vigor no paiacutes estimular cada vez mais a

inserccedilatildeo desse profissional na sauacutede puacuteblica Ainda no que diz respeito agrave produccedilatildeo

cientiacutefica no Brasil em algumas doenccedilas ocupacionais como estresse

28

contaminaccedilatildeo por mercuacuterio e dermatoses natildeo foram encontrados artigos nos uacuteltimos

dez anos investigando a incidecircncia dessas doenccedilas entre os profissionais de

odontologia por essa razatildeo foram utilizados dados de pesquisas realizadas em

outros paiacuteses Desse modo eacute necessaacuterio que sejam realizados estudos no Brasil

investigando a incidecircncia dessas doenccedilas entre os cirurgiotildees dentistas inseridos ou

natildeo nas Unidades de Atenccedilatildeo Primaacuteria

29

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2011





2011




Banca Examinadora




RESUMO




ABSTRACT




SUMAacuteRIO


6

2 OBJETIVO

11

3 JUSTIFICATIVA 12

4 METODOLOGIA

14



52 Estresse



55 Hepatite

56 Dermatoses

15

15

18

20

22

23

25


27

REFEREcircNCIAS 29

6
























7































8











(NICKEL et al 2008)





















9




2007)
















10




11

2 OBJETIVO



Sauacutede

12

3 JUSTIFICATIVA















2008)













(PERNAMBUCO 2010)

13











14

4 METODOLOGIA











1978 a 2010

15









(PERNAMBUCO 2001)





profissional













16








(BRASIL 2001)






















17






























18









52 Estresse



















19

























(SZYMANSKA 1999)






20









(SZYMANSKA 1999)















2001)





21





















22































23


(PERNAMBUCO 2001)


















55 Hepatite




24
































25












56 Dermatoses


















26
















27






























28







29

REFEREcircNCIAS












30













31









32








2011




Banca Examinadora




RESUMO




ABSTRACT




SUMAacuteRIO


6

2 OBJETIVO

11

3 JUSTIFICATIVA 12

4 METODOLOGIA

14



52 Estresse



55 Hepatite

56 Dermatoses

15

15

18

20

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23

25


27

REFEREcircNCIAS 29

6
























7































8











(NICKEL et al 2008)





















9




2007)
















10




11

2 OBJETIVO



Sauacutede

12

3 JUSTIFICATIVA















2008)













(PERNAMBUCO 2010)

13











14

4 METODOLOGIA











1978 a 2010

15









(PERNAMBUCO 2001)





profissional













16








(BRASIL 2001)






















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52 Estresse



















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(SZYMANSKA 1999)






20









(SZYMANSKA 1999)















2001)





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(PERNAMBUCO 2001)


















55 Hepatite




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25












56 Dermatoses


















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29

REFEREcircNCIAS












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Banca Examinadora




RESUMO




ABSTRACT




SUMAacuteRIO


6

2 OBJETIVO

11

3 JUSTIFICATIVA 12

4 METODOLOGIA

14



52 Estresse



55 Hepatite

56 Dermatoses

15

15

18

20

22

23

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27

REFEREcircNCIAS 29

6
























7































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(NICKEL et al 2008)





















9




2007)
















10




11

2 OBJETIVO



Sauacutede

12

3 JUSTIFICATIVA















2008)













(PERNAMBUCO 2010)

13











14

4 METODOLOGIA











1978 a 2010

15









(PERNAMBUCO 2001)





profissional













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(BRASIL 2001)






















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52 Estresse



















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(SZYMANSKA 1999)






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(SZYMANSKA 1999)















2001)





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(PERNAMBUCO 2001)


















55 Hepatite




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56 Dermatoses


















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REFEREcircNCIAS












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RESUMO




ABSTRACT




SUMAacuteRIO


6

2 OBJETIVO

11

3 JUSTIFICATIVA 12

4 METODOLOGIA

14



52 Estresse



55 Hepatite

56 Dermatoses

15

15

18

20

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REFEREcircNCIAS 29

6
























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(NICKEL et al 2008)





















9




2007)
















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2 OBJETIVO



Sauacutede

12

3 JUSTIFICATIVA















2008)













(PERNAMBUCO 2010)

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4 METODOLOGIA











1978 a 2010

15









(PERNAMBUCO 2001)





profissional













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(BRASIL 2001)






















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(SZYMANSKA 1999)






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56 Dermatoses


















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REFEREcircNCIAS












30













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ABSTRACT




SUMAacuteRIO


6

2 OBJETIVO

11

3 JUSTIFICATIVA 12

4 METODOLOGIA

14



52 Estresse



55 Hepatite

56 Dermatoses

15

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REFEREcircNCIAS 29

6
























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3 JUSTIFICATIVA















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4 METODOLOGIA











1978 a 2010

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52 Estresse



















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(PERNAMBUCO 2001)


















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REFEREcircNCIAS












30













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SUMAacuteRIO


6

2 OBJETIVO

11

3 JUSTIFICATIVA 12

4 METODOLOGIA

14



52 Estresse



55 Hepatite

56 Dermatoses

15

15

18

20

22

23

25


27

REFEREcircNCIAS 29

6
























7































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(NICKEL et al 2008)





















9




2007)
















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2 OBJETIVO



Sauacutede

12

3 JUSTIFICATIVA















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4 METODOLOGIA











1978 a 2010

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(PERNAMBUCO 2001)





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(BRASIL 2001)






















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52 Estresse



















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(SZYMANSKA 1999)






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6
























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(NICKEL et al 2008)





















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2007)
















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2 OBJETIVO



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4 METODOLOGIA











1978 a 2010

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2 OBJETIVO



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4 METODOLOGIA











1978 a 2010

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4 METODOLOGIA











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4 METODOLOGIA











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UNIVERSIDADE FEDERAL DE MINAS GERAIS CURSO DE ... · estudo a respeito da incidência das doenças ocupacionais estudadas em cirurgiões ... influence of emotional factors or the