UNIVERSIDADE FEDERAL DO RIO GRANDE DO NORTE CENTRO … · da feminização dos peixes machos ao entrar em contato com o hormônio estrógeno. A saúde humana, pode ser afetada através

UNIVERSIDADE FEDERAL DO RIO GRANDE DO NORTE

CENTRO DE TECNOLOGIA

CURSO DE GRADUAÇÃO EM ENGENHARIA AMBIENTAL

DANILLO AUGUSTO DE OLIVEIRA COSTA

DIAGNÓSTICO DO SISTEMA DE COLETA DE RESÍDUOS DE MEDICAMENTOS

PÓS-USO NA CIDADE DE NATAL/RN

Natal/RN

2019

DANILLO AUGUSTO DE OLIVEIRA COSTA

DIAGNÓSTICO DO SISTEMA DE COLETA DE RESÍDUOS DE MEDICAMENTOS

PÓS-USO NA CIDADE DE NATAL/RN

Trabalho de Conclusão de Curso apresentado ao Curso de

Engenharia Ambiental, da Universidade Federal do Rio

Grande do Norte como parte dos requisitos para obtenção do

título de Bacharel em Engenharia Ambiental.

Orientadora: Dra. Débora Machado de Oliveira Medina

Natal/RN

2019

Universidade Federal do Rio Grande do Norte - UFRN

Sistema de Bibliotecas - SISBI

Catalogação de Publicação na Fonte. UFRN - Biblioteca Central Zila Mamede

Costa, Danillo Augusto de Oliveira.

Diagnóstico do sistema de coleta de resíduos de medicamentos

pós-uso na cidade de Natal/RN / Danillo Augusto de Oliveira Costa. - 2019.

33 f.: il.

Monografia (graduação) - Universidade Federal do Rio Grande do

Norte, Centro de Tecnologia, Graduação em Engenharia Ambiental. Natal, RN, 2019.

Orientadora: Profa. Dra. Débora Machado de Oliveira Medina.

1. Medicamento - Pontos de entrega voluntária - Monografia.

2. Resíduos de medicamentos - Monografia. 3. Medicamentos em desuso - Descarte - Monografia. 4. Medicamentos vencidos -

Descarte - Monografia. I. Medina, Débora Machado de Oliveira.

II. Título.

RN/UF/BCZM CDU 615.2

Elaborado por Kalline Bezerra da Silva - CRB-15 /327

RESUMO

O descarte incorreto de medicamentos vencidos ou em desuso pode degradar a qualidade do

solo, águas superficiais, águas subterrâneas e apresentam riscos à saúde humana. Esses resíduos

de serviços de saúde são classificados como perigosos, e apresentam características como

toxicidade. A maior parcela da população descarta medicamentos em desuso na rede de esgotos

ou junto à resíduos comuns, sendo essa uma situação problemática, dado que os tratamentos de

água, esgoto, e aterros sanitários não retêm completamente fármacos. O presente estudo apoia-

se em uma das vulnerabilidades da legislação brasileira, mais precisamente quanto a falta de

controle do descarte de resíduos de medicamentos pós-uso, para investigar a situação do sistema

de coleta desses resíduos na cidade de Natal. O trabalho objetiva diagnosticar a atual situação

do sistema de coleta de resíduos de medicamentos pós-uso na cidade, identificar pontos de

entrega voluntaria, empresas coletoras/processadoras, e detalhar esse processo. Para alcançar

os objetivos da pesquisa elaborou-se questionários, os quais foram aplicados durante as

entrevistas realizadas com os responsáveis por empresas e instituições envolvidas no

gerenciamento de resíduos de medicamentos, entre elas farmácias, unidades básicas de saúde e

empresas coletoras/processadoras. Foram elaborados gráficos, tabelas, e um quadro a fim de

sistematizar os dados para análises dos resultados. Analisando a situação na qual se encontra a

cidade de Natal em relação a gestão de resíduos de medicamentos pós-uso pela população,

observou-se baixa oferta e opções de descarte, não identificando grande interesse do poder

público ou iniciativa privada na implementação deste serviço. Nas farmácias e nos pontos de

recebimento de resíduos visitados, parece existir maior demanda pelo serviço, enquanto nas

unidades básicas de saúde a demanda por este serviço por parte da população foi insignificante.

Um dos pontos de entrega voluntária que mais recebe resíduos, cerca de 52,2 kg/mês, não está

vinculado a nenhuma rede de farmácias ou unidades básicas de saúde, e está localizado no

centro de convivência do campus central da UFRN, contudo a fração de resíduos recolhida

neste ponto e nos demais localizados na cidade de Natal ainda é incipiente, diante do montante

gerado.

Palavras-chave: Pontos de entrega voluntária. Resíduos de medicamentos. Descarte de

medicamentos em desuso/vencidos

ABSTRACT

Incorrect disposal of overdue or disused medicines can degrade the quality of soil, surface

water, groundwater and present risks to human health. These health care waste is classified as

hazardous, and has characteristics such as toxicity. Most of the population discards disused

drugs in the sewage network or with common waste, which is a problem because water, sewage

and sanitary landfills do not completely contain drugs. The present study is based on one of the

vulnerabilities of the Brazilian legislation, more precisely on the lack of control of the disposal

of residues of after use medicines, to investigate the situation of the system of collection of

these residues in the city of Natal. The objective of this study is to diagnose the current situation

of the system of collection of waste products of after use in the city, to identify voluntary

delivery points, collecting/processing companies, and to detail this process. To achieve the

research objectives, questionnaires were elaborated, which were applied during interviews with

those responsible for companies and institutions involved in the management of drug residues,

among them pharmacies, basic health units and collecting/processing companies. Graphs,

tables, and a table were prepared in order to systematize the data for analysis of the results.

Analyzing the situation in which the city of Natal is in relation to the management of residues

of after use medicines by the population, low supply and disposal options were observed, not

identifying great interest of the public power or private initiative in the implementation of this

service. In the pharmacies and waste reception points visited, there seems to be a greater

demand for the service, while in the basic health units the demand for this service by the

population was insignificant. One of the voluntary delivery points that receives the most waste,

about 52.2 kg/month, is not linked to any network of pharmacies or basic health units, and is

located in the center of coexistence of the central campus of UFRN, however the fraction of

waste collected at this point and in the others located in the city of Natal is still incipient, in

front of the amount generated.

Keywords: Voluntary delivery points. Waste Medicines. Disposal of obsolete/overdue drugs

LISTA DE GRÁFICOS

Gráfico 1 – Unidades de saúde que recebem resíduos de medicamentos da população. ........ 23

Gráfico 2 – Resíduos recebidos nas unidades de saúde. .......................................................... 24

Gráfico 3 – Percentual de unidades de saúde que reutilizam medicamentos recebidos. ......... 25

LISTA DE FIGURAS

Figura 1 – Coletores de resíduos de medicamentos pós-uso ................................................... 17

LISTA DE TABELAS

Tabela 1 - Rede de Serviços Municipais de Saúde. Natal/RN – 2006 .................................... 13

Tabela 2 – Tempo de operação dos PEV’s em farmácias e pontos credenciados ................... 16

Tabela 3 – Número de coletores de resíduos por empresa ou instituição em Natal ................ 17

Tabela 4 – Resíduos recebidos nos PEV’s de farmácias e Centro de Convivência da UFRN 19

Tabela 5 – Custo operacionais e de instalação ........................................................................ 20

Tabela 6 – Frequência de coleta e quantidade média recebida por mês em quilogramas. ...... 20

Tabela 7 – Empresas responsáveis pela coleta e processamento, suporte financeiro e

campanhas educativas............................................................................................................... 21

Tabela 8 – Resultados da seção 2 do questionário 1. .............................................................. 22

LISTA DE ABREVIARURAS E SIGLAS

ANVISA Agência Nacional de Vigilância Sanitária

CONAMA Conselho Nacional do Meio Ambiente

COVISA Coordenadoria de Vigilância e Saúde

CRF-BA Conselho Regional da Bahia

CRF-RN Conselho Regional de Farmácia do Rio Grande do Norte

IBGE Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística

NUPLAM Núcleo de Pesquisa em Alimentos e Medicamentos

PEV Pontos de Entrega Voluntária

PNRS Política Nacional de Resíduos Sólidos

RSS Resíduos de Serviços de Saúde

SEMURB Secretaria Municipal de Meio Ambiente e Urbanismo

SINIR Sistema Nacional de Informações Sobre a Gestão dos Resíduos Sólidos

SISNAMA Sistema Nacional do Meio Ambiente

SMS Secretaria Municipal de Saúde

SNVS Sistema Nacional de Vigilância Sanitária

UBS Unidades Básicas de Saúde

URBANA Companhia de Serviços Urbanos de Natal

SUMÁRIO

1. INTRODUÇÃO ................................................................................................................. 9

2. MATERIAIS E MÉTODOS ........................................................................................... 12

2.1. CARACTERIZAÇÃO DA ÁREA DE ESTUDO .................................................. 12

2.2. IDENTIFICAÇÃO DOS PEVS E COLETORES/PROCESSADORES ............ 13

2.3. LEVANTAMENTO DE DADOS ........................................................................... 14

2.4. ANÁLISE DE DADOS ............................................................................................ 15

3. RESULTADOS E DISCUSSÕES ..................................................................................... 15

3.1. ENTREVISTAS EM FAMÁCIAS E PONTO CREDENCIADO ........................... 16

3.2. ENTREVISTAS EM UNIDADES BÁSICAS DE SAÚDE ...................................... 23

3.3. ENTREVISTAS EM EMPRESAS COLETORAS/PROCESSADORAS .............. 25

4. CONCLUSÕES ................................................................................................................... 27

APÊNDICE A – Questionário 01 (FARMÁCIAS) .............................................................. 30

APÊNDICE B – Questionário 02 (UNIDADES DE SAÚDE) ............................................. 32

APÊNDICE C – Questionário 03 (COLETORAS E PROCESSADORAS) ..................... 33

9

1. INTRODUÇÃO

O aumento da geração de resíduos sólidos, constatado principalmente nos grandes

centros urbanos, é decorrente do crescimento populacional, desenvolvimento econômico,

urbanização, modelos de produção, e padrões insustentáveis de consumo. Em consequência

desses fatores, o gerenciamento de resíduos é um problema de escala global, visto que quando

não executado adequadamente, no que se refere a coleta, transporte e disposição final, pode

haver comprometimento do meio ambiente (GOUVEIA, 2012).

No Brasil, dos resíduos sólidos produzidos nos centros urbanos, cerca de 91,2% são

coletados, e desse percentual apenas 59,1% recebem disposição final ambientalmente

adequada, sendo destinados à aterros sanitários. Enquanto os 40,1% restantes são dispostos em

locais inadequados, áreas isentas de sistemas de proteção contra danos ambientais, como lixões

e aterros controlados (ABRELPE, 2018).

Dentre os diferentes tipos de resíduos sólidos gerados, os resíduos de serviços de saúde

(RSS) destacam-se por serem considerados perigosos, apresentando características como

toxicidade, patogenicidade, carcinogenicidade, teratogenicidade e mutagenicidade. De acordo

com a legislação brasileira da Política Nacional de Resíduos Sólidos (PNRS) os RSS são “os

gerados nos serviços de saúde, conforme definido em regulamento ou em normas estabelecidas

pelos órgãos do Sistema Nacional do Meio Ambiente - SISNAMA e do Sistema Nacional de

Vigilância Sanitária - SNVS” (BRASIL, 2010).

Ainda em relação às propriedades dos RSS, em conformidade com resolução Nº 358,

de 29 de abril de 2005 do Conselho Nacional do Meio Ambiente – CONAMA que dispõe sobre

o tratamento e destinação final de resíduos sólidos de saúde, esses necessitam de tratamento

específicos não podendo ser descartados junto a resíduos comuns, incluindo: os medicamentos

vencidos; não utilizados totalmente em tratamentos; impróprios para consumo; e afins,

classificados como resíduos de serviços de saúde do Grupo B, obrigando os estabelecimentos

geradores como farmácias e hospitais à elaborar Plano de Gerenciamento de Resíduos de

Serviços de Saúde (BRASIL, 2005).

Atualmente o setor farmacêutico tem contribuído significativamente para a geração de

resíduos, em decorrência do avanço tecnológico da indústria farmacêutica que lança novos

medicamentos, incrementando a variedade e quantidade de fármacos à disposição da população

para tratamento de doenças, resultando em novas embalagens e compostos químicos detentores

da capacidade de degradar o meio ambiente caso não recebam tratamento adequado. Além

disso, a utilização de medicamentos é crescente e indiscriminada, em consequência dos modelos

10

econômicos e do sistema de assistência à saúde focado no uso de fármacos (LIMA; NUNES;

BARROS, 2010).

Ainda sobre aspectos de comercialização e uso de fármacos que contribuem para o

aumento da geração de resíduos oriundos do consumo de medicamentos, é possível destacar

fatores como: o descuido dos pacientes ao tratar doenças quando os medicamentos receitados

não são utilizados até o fim; o fácil acesso sem necessidade de receita médica; a cultura de

automedicação; a ausência de sistemas de fracionamento de medicamentos para fornecer apenas

quantias adequadas ao tratamento; a não verificação da validade na compra de medicamentos;

entre outros aspectos expõem a população a riscos e contribuem para o acumulo de

medicamentos em suas residências, que tornam-se posteriormente resíduos que necessitam de

descarte adequado (ALENCAR et al., 2014).

Estudos já elaborados quanto o pós-uso de medicamentos, constataram que o descarte

inadequado de medicamentos, vencidos ou sobras, causam danos ao meio ambiente e a saúde

humana. Esses prejuízos ocorrem em consequência do descarte junto a resíduos comuns ou rede

de esgoto, métodos mais utilizados pela população para eliminar esses resíduos, ocasionando

assim a degradação da qualidade da água, do solo, fauna e flora (PINTO et al, 2014;

ZAPPAROLI, 2011).

De maneira mais especifica, pode-se destacar os efeitos dos antibióticos, responsáveis

por tornar bactérias da natureza mais resistentes ao tratamento convencional de doenças, além

da feminização dos peixes machos ao entrar em contato com o hormônio estrógeno. A saúde

humana, pode ser afetada através do consumo de água, visto que os tratamentos convencionais

de água para abastecimento e esgoto não removem completamente fármacos (BILA;

DEZOTTI, 2003). Também existe a possibilidade de a saúde humana ser atingida de maneira

direta, caso trabalhadores responsáveis por coletar resíduos como garis e catadores, encontrem

e consumam medicamentos fora da validade ou deteriorados, capazes de causar intoxicações

(CÉLIO, 2013).

Evidencia-se também que mesmo em concentrações-traço, em torno de pg/ L ou ng / L,

os fármacos são capazes de causar degradações, inclusive compostos de baixa persistência

ambiental se lançados continuamente também ocasionam danos ambientais e, em decorrência

disso, fármacos são considerados micropoluentes (SCHWARZENBACH, 2006).

Com base nos estudos apresentados fica justificada a necessidade de avançarmos nas

políticas de gestão de medicamentos pós-uso, proporcionando manejo adequado destes

resíduos, a fim de reduzir os impactos negativos à saúde e ao meio ambiente.

11

A legislação brasileira, através da Lei 12.305 / 2010, prevê mecanismos para reduzir o

descarte inadequado de resíduos, sendo estes instrumentos a responsabilidade compartilhada e

a logística reversa. Nesse processo o consumidor é responsável por disponibilizar os produtos

após o uso para coleta, estando incluídos apenas os resíduos citados a seguir: embalagens de

agrotóxicos; pilhas e baterias; lâmpadas fluorescentes de vapor de sódio e mercúrio e de luz

mista; pneus, seus resíduos e embalagens; e produtos eletrônicos e seus componentes; não sendo

ainda contemplados resíduos provenientes do consumo de medicamentos (BRASIL, 2010).

Em novembro de 2018, o Governo Federal, visando colocar um ponto final nas

discussões, publicou a minuta de decreto que regulamentará a logística reversa de

medicamentos em todo território nacional. A minuta passou por fase de consulta pública e

recebimento de contribuições, que se encerrou em 18 de janeiro de 2019. O texto da minuta

versa de forma detalhada sobre: A responsabilidade de toda a cadeia farmacêutica desde o

importador até os consumidores, padroniza o dispensador contentor, equipamento destinado a

receber e armazenar medicamentos vencidos ou em desuso, institui quantidade de

dispensadores contentores quanto a população de um município, detalha normas e instruções

de uso do dispensador, determina farmácias como locais de instalação de dispensadores

contentores, dentre outras informações (BRASIL, 2017).

Mesmo com a legislação efetiva até o momento não obrigando o setor farmacêutico em

geral a implementar um sistema de recolhimento de medicamentos pós-uso, estudos

comprovam a existência de programas com esse propósito instalados em unidades de saúde,

hospitais, farmácias, drogarias, entre outros pontos de coleta no Brasil (AMARANTE, 2016).

Há relatos de iniciativas públicas e privadas de sucesso em vários estados brasileiros:

Em São Paulo algumas unidades básicas de saúde (UBS) recebem medicamentos em desuso ou

vencidos; no Paraná, desenvolveu-se o Plano Estadual de Logística Reversa de Medicamentos,

em cumprimento a uma de suas leis estaduais e a previsão para o ano de 2018 era instalar 200

pontos de coleta em todo o estado; na Bahia parcerias entre o Ministério Público Estadual, o

Conselho Regional da Bahia (CRF-BA) e o varejo Farmacêutico, mantém pontos de coleta em

Salvador, região metropolitana e algumas cidades do interior (MASSI, 2019).

Na cidade de Natal, por exemplo, é possível observar a presença de pontos de entrega

voluntária (PEV’s) localizados em estabelecimentos como farmácias e unidades de saúde,

apesar disso não existe nenhum tipo de mapeamento que englobe todos os ambientes com

PEV’s e suas respectivas empresas coletoras/processadoras de forma documentada.

Desse modo, devido a carência de estudos envolvendo a logística reversa de

medicamentos e dos efeitos negativos do descarte inadequado desses para o meio ambiente e

12

saúde humana, este trabalho objetiva avaliar a situação do sistema de coleta de resíduos de

medicamentos pós-uso na cidade de Natal/RN, detalhando esse processo desde a coleta dos

resíduos até sua disposição final, identificando pontos de recebimento e empresas coletoras e

processadoras dos resíduos.

2. MATERIAIS E MÉTODOS

Para alcançar os objetivos do estudo foram coleta de informações sobre PEV’s em

estabelecimentos de saúde e farmácias, além de empresas coletoras/processadoras de resíduos

de serviços de saúde, com intenção de compreender o funcionamento e apresentar

características do sistema de coleta de resíduos de medicamentos pós-uso. Trata-se de uma

pesquisa exploratória por apresentar a situação atual de um problema pouco debatido e, ao

mesmo tempo descritiva detalhando o objeto de estudo, utilizando o formato de levantamento.

O trabalho consistiu na realização de entrevistas presenciais em unidades básicas de

saúde, farmácias e empresas envolvidas no gerenciamento de resíduos de medicamentos. Nesse

processo os questionários foram respondidos por profissionais da área de saúde e meio

ambiente.

2.1.CARACTERIZAÇÃO DA ÁREA DE ESTUDO

O presente estudo teve como alvo empresas e estabelecimentos de saúde de Natal

envolvidas em alguma das etapas da logística reversa de medicamentos pós-uso, tanto os pontos

de entrega voluntária como as empresas coletoras/processadoras. Foi necessário realizar

levantamento junto aos órgãos públicos municipais a fim de identificar esses estabelecimentos

de saúde e empresas que produzem e comercializam medicamentos.

Considerando que os PEV’s têm maior possibilidade de estarem localizados em

estabelecimento de saúde e farmácias, buscou-se informações sobre a quantidade desses

estabelecimentos na cidade. Sendo assim, de acordo com a Prefeitura Municipal do Natal

(2007), a rede municipal de saúde é constituída por 147 unidades de atendimento, como:

clínicas; unidades básicas; unidades mistas; hospitais; posto de saúde; policlínicas; dentre

outras tipologias, esses centros de atenção à saúde são administradas pela união, estado,

município, existindo ainda instituições privadas contratadas e filantrópicas (Tabela 1).

13

Tabela 1 - Rede de Serviços Municipais de Saúde. Natal/RN – 2006

TIPO DE UNIDADE Estaduais Federais Filantrópicas Municipal Privados Total

Clínica/ Ambulatórios 2 1 3 9 21 36

Hospital 6 2 3 1 11 23

Unidade Básica - - - 60 - 60

Unidade de Apoio

Diagnose e Terapia

(SADT isolado)

2 1 - - 15 18

Unidades de Vigilância à

Saúde - - - 1 - 1

Unidade Mista - - - 2 - 2

Serviço de Atendimento

Móvel às Urgências - - - 1 - 1

Policlínicas - - - 5 - 5

Posto de Saúde - - - 1 1

Total Geral 10 4 6 80 47 147

Fonte: PREFEITURA MUNICIPAL DO NATAL, 2007

Ao passo que empreendimentos como farmácias e drogarias, farmácias de manipulação,

industrias e empresas afins, contabilizam 2.488 estabelecimentos no Rio Grande do Norte,

enquanto Natal conta com 683 registrados pelo Conselho Regional de Farmácia do Rio Grande

do Norte – CRF/RN (CRF-RN, 2018).

2.2.IDENTIFICAÇÃO DOS PEVS E COLETORES/PROCESSADORES

Na etapa de identificação dos PEV’s buscou-se descobrir locais de recebimento de

medicamentos vencidos e/ou em desuso. Foram contatados via telefone órgãos e instituições

que licenciam e fiscalizam atividades relacionadas à resíduos sólidos, indústria farmacêutica e

questões ambientais como: Secretaria Municipal de Saúde (SMS), Agência Nacional de

Vigilância Sanitária (ANVISA), Companhia de Serviços Urbanos de Natal (URBANA),

Secretaria Municipal de Meio Ambiente e Urbanismo (SEMURB), Conselho Regional de

Farmácia do Rio Grande do Norte (CRF-RN).

Na procura por empresas coletoras/processadoras de resíduos de serviço de saúde e

PEV’s localizados em unidades básicas de saúde e farmácias, verificou-se que nenhum dos

órgãos contatados dispõe de registros ou cadastros.

14

2.3.LEVANTAMENTO DE DADOS

A fim de alcançar os objetivos da pesquisa, inicialmente foram identificados locais de

coleta voluntária de medicamentos e as empresas contratadas responsáveis pelo recolhimento e

disposição final. Em um segundo momento, foi realizada coleta de dados junto as empresas

envolvidas na logística reversa, a fim de determinar: que tipos de resíduos são coletados;

frequência de coleta; há quanto tempo o sistema está em operação; a quantidade coletada; tipo

de tratamentos utilizados; entre outras informações. Em seguida as informações foram

sistematizadas com o intuito de compor o mapeamento dos PEVs de medicamentos pós-uso da

cidade do Natal/RN identificando os locais de recepção e destino final de medicamentos.

Num primeiro momento elaborou-se o questionário 1 (APÊNDICE A) o qual foi

aplicado em 9 estabelecimentos farmacêuticos, embora o número de entrevistas seja pequeno,

enfatiza-se que a amostra contempla as maiores redes de farmácias da cidade, a saber: Drogaria

Amadeus, Drogaria Carrefour, Drogaria Extra, Drogaria Globo, Drogaria Paiva, Drogasil,

Extraframa, Farmaciaria e Pague Menos. Ainda nessa etapa foi realizada uma entrevista em 1

ponto de entrega voluntária de resíduos de medicamentos localizado no Centro de Convivência

da Universidade Federal do Rio Grande do Norte (UFRN), sendo ambas situações entrevistados

profissionais farmacêuticos. Nas entrevistas buscou-se avaliar o conhecimento dos

entrevistados quanto a existência de outros PEV’s para otimizar a identificação.

É importante destacar que esta pesquisa não engloba farmácias de manipulação, devido

a este segmento farmacêutico apresentar características específicas diferenciando-se dos demais

estabelecimentos estudados, uma vez que produção e comercialização de medicamentos são

inerentes a mesma empresa.

O questionário 1 (APÊNDICE A) é separado em seção 1 e 2, sendo a primeira

direcionada a coletar dados referentes aos sistemas de recepção de resíduos de medicamentos

criados para atender a população e a segunda seção desenvolvida para identificar a percepção

do profissional perante a problemática, especialmente nos estabelecimentos onde não possuem

coletores.

No levantamento de dados com finalidade de verificar o recebimento de resíduos de

medicamentos em unidades de saúde, aplicou-se o questionário 2 (APÊNDICE B) em 11 UBS

(Unidades Básicas de Saúde) da rede municipal de saúde, a saber: UBS Jiqui, UBS Rosângela

Lima, UBS Ronaldo Machado, UBS Nova Descoberta, UBS Candelária, UBS Ponta Negra,

UBS Pirangi, Policlínica Sul Neópolis, UBS Mirassol, UBS Pitimbu, UBS Satélite, quando

15

foram entrevistados diferentes funcionários entre auxiliares/técnicos em farmácias,

farmacêuticos e diretores.

O questionário 2 (APÊNDICE B) foi elaborado pressupondo o recebimento de resíduos

de medicamentos nas unidades básicas de saúde, portanto algumas adaptações foram realizadas

no momento em que as entrevistas com funcionários eram realizadas. Mais adiante serão

detalhados os resultados obtidos e adaptações realizadas nos questionamentos.

Dispondo de informações coletadas nas entrevistas iniciais foram identificadas as

empresas responsáveis por coletar/processar resíduos de medicamentos dos PEV’s,

possibilitando aplicação do questionário 3 (APÊNDICE C) em uma das empresas. O

funcionário entrevistado nesse caso ocupava o cargo de Gerente de Segurança Meio Ambiente

e Saúde, que dias após visita presencial disponibilizou dados via e-mail.

O questionário 3 teve como objetivo compreender aspectos relacionados a gestão e

tratamento dos resíduos coletados pelas empresas coletoras/processadoras, bem como verificar

a existência de outros PEVs administrados pelas empresas, além daqueles já identificados nas

etapas anteriores do trabalho.

2.4.ANÁLISE DE DADOS

Para discussão e análise de dados foram elaborados gráficos, tabelas e um quadro para

sintetizar as informações obtidas através dos questionários (APÊNDICE A, B e C), as quais

foram adquiridas na fase de levantamento de dados.

3. RESULTADOS E DISCUSSÕES

Os resultados encontrados na primeira etapa do trabalho a partir do questionário 1

(APÊNDICE A) foram dispostos na forma de tabelas, discriminando características de cada um

dos estabelecimentos e PEV’s, atendendo aos dados de relevâncias encontrados e agrupando os

de maior nexo a fim de chegar a conclusões. Em contrapartida preferiu-se abordar a partir de

gráficos as informações obtidas em entrevistas nas unidades básicas de saúde.

Os dados encontrados na etapa final de entrevistas que aconteceu em uma das empresas

responsáveis coletoras/processadoras, foram disponibilizados através de um quadro. Por

motivações a serem posterirormente comentadas, apenas uma das empresas se dispôs a

contribuir com a pesquisa, sendo assim preferiu-se apresentar o quadro contendo as questões e

suas respectivas respostas.

16

3.1. ENTREVISTAS EM FAMÁCIAS E PONTO CREDENCIADO

As entrevistas ocorreram em 10 estabelecimentos dos quais 4 possuem coletores de

resíduos de medicamentos direcionados a população, são eles: Drogaria Carrefour da Zona

Norte, “Programa Descarte Consciente” – UFRN, Drogaria Amadeus e Farmaciaria. Para esses

locais foram aplicadas as questões da seção 1 do questionário 1 (APÊNDICE A).

Inicialmente foram determinadas as motivações para implementação do sistema de

recebimento de resíduos, o que apontou para: a falta de políticas públicas, inexistência do

sistema de logística reversa de medicamentos, ausência de pontos para recebimento, e

conscientização socioambiental.

Em relação ao tempo de operação do serviço de recebimento de resíduos (Tabela 2),

nota-se que ainda é recente a presença de pontos de coleta a disposição da população.

Tabela 2 – Tempo de operação dos PEV’s em farmácias e pontos credenciados

Ponto de entrega voluntária Anos em operação

Drogaria Carrefour 3

“Programa Descarte Consciente” - UFRN 3

Farmaciaria 2

Drogaria Amadeus 1

Fonte: O autor (2019)

No tocante a quantidade de PEV’s administrados por cada um dos locais (Tabela 3), a

Farmaciaria informou receber resíduos de medicamentos da população em 9 unidades, porém

os resíduos são repassados para a unidade localizada no bairro de Lagoa Seca que conta um

coletor físico instalado. Em relação a Drogaria Carrefour vale destacar que o segundo coletor

começou a operar no mês de Maio de 2019 no Carrefour da Zona Sul. Em suma constatou-se

uma baixa quantidade de estabelecimentos coletores físicos (Figura 1) e apenas 12 PEV’s no

município de Natal, ou seja, 1 PEV para cada 73.128 habitantes, considerando que o município

de Natal possui uma população estimada, para o ano de 2018 em 877.640 habitantes de acordo

com o Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística (IBGE).

17

Tabela 3 – Número de coletores de resíduos por empresa ou instituição em Natal-RN

Nome do Estabelecimento Número de

estabelecimentos coletores

PEV’s

Drogaria Carrefour 2 2

“Programa Descarte Consciente”

- UFRN

1 1

Farmaciaria 1 8

Drogaria Amadeus 1 1

TOTAL 5 12


Apenas a título de comparação “Mais de duas toneladas de resíduos de medicamentos

foram recolhidas no Paraná entre 15 de agosto a 15 de outubro, nos 250 pontos de coleta da

Campanha de Logística de Reversa de Medicamentos” (SESA, 2018). Considerando que o

estado do Paraná segundo o IBGE tem uma população estimada para o ano de 2018 de

11.348.937 habitantes, nessa campanha foram instalados uma média de 1 PEV a cada 45.396

habitantes.

No texto da minuta do decreto que visa instituir a logística reversa de medicamentos

descartados pelo consumidor, farmácias e drogarias seriam obrigadas a adquirir, disponibilizar

e manter, pelo menos um ponto fixo de coleta e armazenamento de resíduos de medicamentos

descartadores pelos consumidores para cada 30.000 habitantes (BRASIL,2017). Caso esse

decreto entre em vigor, a cidade de Natal deverá manter no mínimo 29 coletores físicos para

que os consumidores descartem adequadamente resíduos de medicamentos, lembrando que

atualmente Natal conta com apenas 12 pontos de entrega voluntária.

Apesar da Farmaciaria disponibilizar 8 PEV’s no município de Natal, apenas uma

apresenta de suas farmácias mantém coletor físico para o descarte de resíduos de medicamentos.

A ausência de um móvel destinado ao descarte de resíduos no estabelecimento pode dificultar

a identificação daquele local como sendo um ponto de coleta, visto geralmente esses

equipamentos são instalados próximos a entrada das farmácias para chamar a atenção dos

clientes.

18

Figura 1 – Coletores de resíduos de medicamentos pós-uso na cidade de Natal-RN


19

A partir das questões subsequentes foram determinados os materiais que eram recebidos

nos PEV’s (Tabela 4), para isso os entrevistados observaram uma relação de tipos de resíduos

listados na questão 4, a saber: xaropes, soluções, sprays, comprimidos, cremes, gel, frasco

vazios, blisters, embalagens primárias, embalagens secundárias, entre outros (APÊNDICE A)

assinalando os recebidos, e em seguida especificaram resíduos que não era recebidos nos

coletores.

Tabela 4 – Resíduos recebidos nos PEV’s de farmácias e Centro de Convivência da UFRN

Ponto de entrega voluntária Resíduos listados

recebidos

O que não é recebido

Drogaria Carrefour Todos Seringas e Agulhas

“Programa Descarte

Consciente” - UFRN

Todos Seringas e Agulhas

Farmaciaria Todos Nenhum

Drogaria Amadeus Todos Nenhum


Os sistemas de coleta de resíduos de medicamentos da Drogaria Carrefour e do

“Programa Descarte Consciente” da UFRN afirmaram não receber seringas e agulhas dos

clientes, em contrapartida Farmaciaria e Drogaria Amadeus não apresentam esse tipo de

exceção, destinando corretamente agulhas e seringas.

Os custos de implantação e operação dos sistemas em cada um dos PEV’s (Tabela 5)

envolvem a instalação de um móvel para coletar os resíduos de medicamentos e dependem do

tipo de contrato feito com a empresa responsável pela coleta e destinação ambientalmente

adequada dos resíduos, ambos passando por processo de fiscalização da Coordenadoria de

Vigilância e Saúde (COVISA). Em alguns dos locais visitados não foi possível ter acesso a

valores de instalação e operação, porém pode-se destacar que o valor de instalação está atrelado

apenas a confecção do móvel com especificações prevista pela COVISA, e os custos de

operação variaram de acordo com o contrato firmado com a empresa coletora/processadora.

20

Tabela 5 – Custo operacionais e de instalação

Ponto de entrega voluntária Custos de Instalação Custos de Operação por Mês

Drogaria Carrefour Não soube informar Não soube informar



Sem Custos R$ 204,60

Farmaciaria Não soube informar R$ 200,00

Drogaria Amadeus R$ 200,00 R$ 20,00


Nota-se que os custos de instalação encontrado que é por volta de R$ 200,00 não é alto,

visto que o móvel confeccionado para receber os resíduos de medicamentos pode ser utilizado

por alguns anos. Ao analisar os custos operacionais mensais dos sistemas implantados nos

pontos de recebimentos, percebe-se uma grande variação podendo atingir valores de R$ 204,60

à R$ 20,00 por mês. Provavelmente essa oscilação nos valores mensais para coletar/processar

os resíduos esteja relacionada a fatores como: frequência de coleta, quantidade de resíduos

tratada, número de clientes da mesma rede de farmácia, questões contratuais, dentre outros.

Em seguida foram determinadas as quantidades médias de resíduos de medicamento

recebida mensalmente nos coletores e a frequência de coleta de resíduos de serviços de saúde

nos PEV’s (Tabela 6), salientando que a frequência de coleta refere-se a captação de RSS em

geral, e não apenas dos resíduos descartados pela população. A Farmaciaria não soube informar

a quantidade em quilogramas de resíduos, porém afirmou que semanalmente a empresa

responsável pela coleta remove o saco de uma bombona de 20 litros que varia de volume a cada

coleta.

Tabela 6 – Frequência de coleta e quantidade média recebida por mês em quilogramas

Ponto de entrega voluntária Frequência Quantidade (kg/mês)

Drogaria Carrefour Mensalmente 6,5



Semanalmente 52,2

Farmaciaria Semanalmente Não soube informar

Drogaria Amadeus Trimestralmente 2,2

PARCIAL - 60,9


21

Os valores referentes as quantidades de resíduos recebidos na Drogaria Carrefour e

Drogaria Amadeus apresentaram-se discrepantes em relação ao “Programa Descarte

Consciente” – UFRN, o PEV localizado no Centro de Convivência recebe quantidade bastante

superior aos demais. Possivelmente esse fato ocorre devido ao maior grau de formação

acadêmica público universitário, a rotina dos indivíduos que contribui para o constante acesso

ao ponto de descarte de medicamentos, e maior efetividade das campanhas de conscientização.

O valor parcial da quantidade de resíduos que é coletada nos pontos de entrega

voluntária chega a 60,9 kg/mês, esse montante de resíduos possivelmente é baixo frente a

população do município estimada para o ano de 2018 que é de 877.640 habitantes (IBGE, 2018).

Ao analisar essa situação, seria como se um habitante produzisse apenas 0,069 grama de

resíduos de medicamentos por mês, ou apenas 0,83 grama em um período de 1 ano.

Finalizando a etapa de entrevistas utilizando a seção 1, com as últimas 3 questões foram

identificadas as empresas responsáveis por coletar e processar os resíduos de medicamentos

dos PEV’s, saber se existe apoio financeiro público ou privado para incentivar a prestação desse

serviço, e se as farmácias e o programa da UFRN realizam campanhas para conscientização

quanto ao descarte adequado de medicamentos vencidos ou em desuso (Tabela 7).

Tabela 7 – Empresas responsáveis pela coleta e processamento, suporte financeiro e campanhas educativas

Ponto de entrega

voluntária

Empresas

coletoras/processadoras

Suporte

Financeiro

Campanhas

Educativas

Drogaria Carrefour Stericycle Não Não



Cril Ambiental Sim (NUPLAM

– UFRN)

Sim

Farmaciaria Stericycle Não Sim

Drogaria Amadeus Cril Ambiental Não Sim


Com exceção da Drogaria Carrefour os demais pontos de recebimento de medicamentos

realizam campanhas para conscientização da população quanto ao problema. A Farmaciaria e

Drogaria Amadeus afirmaram utilizar redes sociais, rádio e televisão para divulgar suas

campanhas, já o ponto do Centro de Convivência da UFRN não especificou, mas provavelmente

realizar divulgações por meio de projetos de extensão e apresentações de trabalhos acadêmicos.

As demais farmácias visitadas e entrevistadas que responderam a seção 2 do

questionário 1 (APÊNDICE A) foram: Drogasil, Drogaria Extra, Extrafarma, Drogaria Globo,

22

Pague Menos, Drogaria Paiva, os estabelecimentos citados não apresentam sistema de

recebimento de resíduos de medicamentos direcionados à população.

A seção 2 é composta por 5 questões objetivas, que possibilitaram averiguar a visão dos

farmacêuticos em relação a sua farmácia quanto a problemática do descarte inadequado de

resíduos de medicamentos, o motivo pelo qual não implementam um sistema para receber

resíduos, se existe previsão para implantar um sistema de recebimento, se alguma outra empresa

do segmento farmacêutico já ofereceu suporte financeiro ou incentivou, e se já identificaram

cobranças dos clientes para oferecer descarte ambientalmente adequado (Tabela 8).

Tabela 8 – Resultados da seção 2 do questionário 1

Farmácias que

não recebem

resíduos

Entendimento

perante a

problemática

Motivos de

não

implementar

Previsão de

implementação

Incentivo

ou suporte

financeiro

Cobrança

dos

Clientes

Drogasil Não Custo Não Não Sim

Drogaria Extra Sim Outros Não Não Sim

Extrafarma Sim Legislação Não Não Sim

Pague Menos Sim Custo Não Sim Sim

Drogaria Paiva Sim Legislação Não Não Sim


A Drogasil foi a única farmácia onde o farmacêutico respondeu que a empresa não

demonstra preocupação com o problema do descarte inadequado de resíduos de medicamentos,

e somente a Pague Menos informou ter sido incentivada por outras empresas da cadeia da

indústria farmacêutica a receber resíduos de medicamentos pós-uso. Todos os farmacêuticos

afirmaram que os consumidores já cobraram quanto ao recebimento de resíduos de

medicamentos e mesmo assim não há previsão para instalar coletores de resíduos. As

justificativas por tal ausência oscilaram entre custos, legislação e outros.

Apesar do farmacêutico entrevistado na Drogasil em Natal afirmar que a empresa não

demonstra preocupação com o problema do descarte inadequado de resíduos de medicamentos

pós-uso, a empresa patrocina o Programa Descarte Consciente e possui coletores para descarte

de resíduos em outros estados (BHS, 2019).

23

3.2. ENTREVISTAS EM UNIDADES BÁSICAS DE SAÚDE

Em entrevistas aplicando o questionário 2 (APÊNDICE B) pôde-se constatar que de fato

não existe formalmente um sistema implantado para receber resíduos de medicamentos da

população. Os funcionários são orientados pela Prefeitura Municipal do Natal a não receber

resíduos, contudo alguns deles informaram compreender a problemática e quando solicitados

pela população recebem os resíduos, promovendo assim destinação ambientalmente adequada

junto aos resíduos de serviços de saúde (RSS) da unidade.

Inicialmente buscou-se conhecer o tempo de atuação do sistema, porém dadas as

circunstâncias explicadas acima, foi perguntado se o local recebia ou não resíduos de

medicamentos, resultando em (Gráfico 1). Das 11 Unidades Básicas de Saúde entrevistadas, 9

responderam Sim, e 2 responderam não.

Gráfico 1 – Unidades básicas de saúde que recebem resíduos de medicamentos da população


Em uma das unidades básicas de saúde visitadas o funcionário informou que nunca

presenciou a busca por descarte de resíduos de medicamentos vindos da população, esse fato

demonstra que provavelmente o público que é atendido nesses locais não detêm níveis

conscientização ambiental iguais aos dos clientes das farmácias visitadas. Se compararmos

UBS e Farmácias/UFRN, os resultados constam maior cobranças pelo serviço e maiores

quantidades de resíduos recebidos mensalmente em estabelecimentos farmacêuticos e no

Centro de Convivência.

82%

18%

9 Unidades de Sáude (Sim)

2 Unidades de Saúde (Não)

24

A segunda questão é acompanhada de uma pequena lista de resíduos de medicamentos

e materiais contaminados, a saber: xaropes, soluções, sprays, comprimidos, cremes, gel, frasco

vazios, blisters, embalagens primárias, embalagens secundárias, entre outros, visando

determinar quais dos itens listados são recebidos. Os resultados apresentam os locais que não

recebem nenhum tipo de resíduo, aqueles que recebem apenas agulhas e seringas, e os que

recebem todos os tipos de resíduos

Gráfico 2 – Resíduos recebidos nas unidades básicas de saúde.


Buscando observar se as UBS promovem reutilização dos medicamentos caso estando

em condições de uso (Gráfico 3), os resultados variaram entre sim, não e locais que a depender

do estado de conservação dos medicamentos poderiam ser reutilizados. Alguns profissionais

relataram que a reutilização é um processo complicado por não saber ao certo se a população

armazena de forma adequada os medicamentos, que são sensíveis a variações de temperatura,

por exemplo.

73%

9%

18%8 Unidades de Saúde (Todos osresíduos)

1 Unidade de Saúde (Apenas agulhase serigas)

2 Unidades de Saúde (Nenhum tipode resíduo)

25

Gráfico 3 – Percentual de unidades de saúde que reutilizam medicamentos recebidos.


Quando questionadas acerca da quantidade de resíduos recebidos mensalmente em

quilogramas, todas as UBS declararam que os indivíduos que frequentam o local raramente

entregam resíduos, não chegando a um quilograma por mês, este fato ocorre provavelmente

pela falta de conscientização e de um sistema de recebimento formal com coletores sinalizados

e instruções para descarte.

Com relação a frequência de coleta de resíduos pôde-se notar que em todos as unidades

de saúde esse procedimento ocorre semanalmente sendo efetivada pela empresa Marquise

Ambiental.

Os 11 locais visitados responderam negativamente quanto a captação de recursos de

iniciativa privada em apoio ao serviço, o que já era esperado por demais fatores citados

anteriormente. Em relação à realização de campanhas para conscientização da população sobre

o descarte adequado de resíduos de medicamentos, apenas a UBS Ponta Negra dentre todas as

unidades afirmou realizar algum tipo de campanha.

3.3. ENTREVISTAS EM EMPRESAS COLETORAS/PROCESSADORAS

Das 3 empresas identificadas nas entrevistas em UBS e farmácias a partir dos

questionários 1 e 2 (APÊNDICE A, B) apenas a Cril Ambiental participou da pesquisa,

enquanto as demais; Stericycle e Marquise Ambiental apesar de serem contatadas por meio de

diversos canais de atendimento não tiveram interesse empreender a aplicação do questionário

3 (APÊNDICE C).

18%

55%

27%2 Unidades de Saúde (Sim)

6 Unidades de Saúde (Não)

3 Unidades de Saúde (Depende)

26

Nos resultados adquiridos em entrevista com a empresa Cril Ambiental (Quadro 1), cabe

destacar que, dos 3 pontos de entrega voluntária que a empresa coleta, apenas um localiza-se

em Natal. Ainda no tocante a PEV’s como citado no tópico 3.1 desse trabalho, a Cril Ambiental

seria a responsável pelo coletor físico existente no Centro de Convivência da UFRN, porém o

Núcleo de Pesquisa em Alimentos e Medicamentos – NUPLAM é o real gestor e por esse

motivo a empresa não relatou o PEV quando questionada.

Quadro 1 – Resultados do questionário 3 aplicado a empresa Cril Ambiental

1) A quanto tempo a empresa atua coletando e

processando resíduos de medicamentos?

Desde 2015 (outubro)

2) Quantos e quais os pontos de entrega voluntária

de resíduos de medicamentos a empresa dá suporte?

2 farmácias Amadeus (Natal e Parnamirin) e uma

na prefeitura de Macaíba

3) Quais dos resíduos são coletados?

Xaropes (x)

Soluções (x)

Sprays (x)

Comprimidos (x)

Cremes (x)

Gel (x)

Frasco vazios (x)

Blisters (x)

Supositórios (x)

Adesivos (x)

Cápsulas (x)

Pós (x)

Pomadas (x)

Bisnagas (x)

Embalagens primárias (x)

Embalagens secundárias (x)

4) Quais resíduos a empresa não trata? Todos são tratados

5) Que quantidade em quilogramas de resíduos a

empresa coleta e processa mensalmente vinda de

almoxarifados?

Variável


empresa coleta e processa vinda de pontos de

entrega voluntária?

1,5 kg por ponto de coleta / mês

7) Quais as destinações finais ambientalmente

adequadas a empresa realiza?

Incineração

8) A empresa realiza disposição final

ambientalmente adequada? Qual?

Sim (x) Não ( ) Destinação das cinzas em

diques definitivos revestidos com

geomembrana

9) Todos os processos e tratamentos são realizados

pela empresa?

Sim (x) Não ( )

10) Empresas de outros estados atuam em algum

processo ou na disposição final? Qual o

procedimento e empresa?

Sim ( ) Não (x)

11) A empresa recebe algum apoio financeiro o

poder público ou iniciativa privada? Qual?

Sim () Não (x)


27

4. CONCLUSÕES

A cidade de Natal demonstra carência quanto a instalação de PEV’s em farmácias e

pontos credenciados em relação a população, são apenas 12 estabelecimentos coletores e 5

equipados com coletores físicos para receber resíduos frente a 877.640 habitantes. Em termos

de quantidade de resíduos coletados mensalmente nos PEV’s, é encontrado um valor pequeno

cerca de 60,9 quilogramas, possivelmente esse valor tende a ser um pouco maior, porque não

inclui o coletor físico instalado na Farmaciaria.

A falta de iniciativa tanto do poder público quanto da iniciativa privada contribui para

que a situação permaneça inalterada, uma vez que apenas o PEV do Centro de Convivência da

UFRN entre quatro PEV’s identificados recebe apoio financeiro público. Em compensação três

dos quatro locais de recepção de medicamentos afirmaram efetivar campanhas para

conscientização da população quanto ao descarte inadequado de resíduos de medicamentos.

Nas farmácias que disponibilizam sistemas de coleta de resíduos de medicamentos pós-

uso, foi interessante notar que em sua totalidade há cobrança dos frequentadores por um serviço

de descarte, mas nenhum dos locais tem previsão para implementar um sistema de recebimento.

Em justificativa à decisão de não implementar um sistema, foram apontados como principais

argumentos, os custos, a legislação vigente ou falta de leis que obriguem os estabelecimentos a

prestarem esse serviço.

A rede municipal de saúde não conta com um sistema oficial de recepção de resíduos,

apesar de todas as UBS visitadas fornecerem medicamentos a população, não existe um sistema

de logística reversa implantado. Observou-se nesta pesquisa que a maior parte das UBS

ocasionalmente recebem resíduos de medicamentos da população assistida, porém em

quantidades inexpressivas.

Quanto as empresas identificadas pelo estudo como responsáveis por coletar e processar

resíduos de serviços de saúde, apenas uma delas participou das entrevistas. A empresa Cril

Ambiental atua a pouco tempo na área coleta de resíduos, dispõe de poucos clientes que utilizam

coletores direcionados a recepção de resíduos de medicamentos, a quantidade coletada

mensalmente em quilogramas é baixa apenas 1,5 kg por ponto, e também não recebem apoio

financeiro externo. Além disso, destaca-se que a empresa destina e dispõe de maneira

ambientalmente adequada os resíduos incinerando-os e depois aterrando suas cinzas.

28

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29

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Paulo. Conferência. Londrina: Fapesp, 2011. p. 1 – 11

30

APÊNDICE A – Questionário 01 (FARMÁCIAS)

Identificação do Local

Nome Famácia/Drogaria:______________________________________________________________

Endereço:__________________________________________________________________________

Dados do Entrevistado

Nome:_____________________________________________________________________________

Cargo:_____________________________________________________________________________

Questão direcionadora: O estabelecimento possui ponto de entrega voluntária de resíduos de

medicamento? Se sim, responder a Seção 1 de perguntas caso contrário Seção 2.

Seção 1

1) O que motivou a implementação do sistema de

coleta?

2) A quanto tempo o sistema está em operação?

3) Quantos PEV’s a empresa opera?

4) Que tipo de resíduos são recebidos? Xaropes ( ) Soluções ( ) Sprays ( ) Comprimidos ( ) Cremes ( ) Gel ( ) Frasco vazios ( )

Blisters ( )

Supositórios ( ) Adesivos ( ) Cápsulas ( ) Pós ( ) Pomadas ( ) Bisnagas ( )

Embalagens primárias ( )

Embalagens secundárias ( ) 5) Que tipo de resíduos não são recebidos?

6) Qual o custo de implantação do sistema e

operação da unidade por mês?

7) Qual a quantidade média de resíduos é recebida

por mês em quilogramas?

8) Com que frequência a empresa processadora

realiza a coleta dos resíduos?

9) Existe apoio financeiro do poder público ou de

iniciativa privado para a prática? Qual? Sim ( ) Não ( )

10) A empresa realiza campanhas (panfletos,

cartazes, propagandas) para conscientização da

população sobre o descarte correto de

medicamentos?

Sim ( ) Não ( )

11) Que empresa é responsável pela coleta e

tratamento dos resíduos?

Sim ( ) Não ( )

31

Seção 2

1) A empresa tem entendimento sobre a

problemática, ou seja, o descarte inadequado de

resíduos de medicamentos?

Sim ( ) Não ( )

2) Por quais motivos não implementaram um

sistema de recebimento? ( ) Custo ( ) Legislação

( ) Desinformação

( ) Outros

3) A empresa tem previsão para implantar um

sistema de recebimento? Sim ( ) Não ( )

4) Os fornecedores, distribuidores, ou indústrias

farmacêuticas incentivam a prática ou já ofereceram

suporte financeiro? Qual empresa?

Sim ( ) Não ( )

5) Já identificaram interesse ou cobrança por parte

dos clientes? Sim ( ) Não ( )

32

APÊNDICE B – Questionário 02 (UNIDADES DE SAÚDE)


Nome da Unidade de Saúde:___________________________________________________________

Endereço:__________________________________________________________________________


Nome:_____________________________________________________________________________

Cargo:_____________________________________________________________________________

1) A quanto tempo o sistema de coleta está em

operação?

2) Que tipo de resíduos são recebidos? Xaropes ( ) Soluções ( ) Sprays ( ) Comprimidos ( ) Cremes ( ) Gel ( ) Frasco vazios ( )

Blisters ( )



Embalagens secundárias ( ) 3) Que tipo de resíduos não são recebidos?

4) Caso esteja em condições adequadas de uso, há a

reutilização dos medicamentos recolhidos? Sim ( ) Não ( )

5) Qual a quantidade média de resíduos é recebida

por mês em quilogramas?

6) Com que frequência a empresa contratada realiza

a coleta dos resíduos?

7) Qual o custo de implantação e operação do

sistema por unidade de saúde?

8) Existe apoio financeiro de iniciativa privada?

Qual? Sim ( ) Não ( )

9) São realizadas campanhas (cartazes,

propagandas, panfletos) para conscientização da

população sobre o descarte adequado de resíduos de

medicamentos?

Sim ( ) Não ( )

10) Que empresa é responsável pela coleta e

tratamento dos resíduos?

33

APÊNDICE C – Questionário 03 (COLETORAS E PROCESSADORAS)


Nome da Empresa Coletora/Processadora:________________________________________________

Endereço:__________________________________________________________________________


Nome:_____________________________________________________________________________

Cargo:_____________________________________________________________________________

1) A quanto tempo a empresa atua coletando e

processando resíduos de medicamentos?

2) A quantos e quais os pontos de entrega

voluntária de resíduos de medicamentos a empresa

dá suporte?

3) Quais dos resíduos são coletados? Xaropes ( ) Soluções ( ) Sprays ( ) Comprimidos ( ) Cremes ( ) Gel ( ) Frasco vazios ( )

Blisters ( )



Embalagens secundárias ( ) 4) Quais resíduos a empresa não trata?



almoxarifados?



pontos de entrega voluntária?

7) Quais as destinações finais ambientalmente

adequadas a empresa realiza?

8) A empresa realiza disposição final

ambientalmente adequada? Qual? Sim ( ) Não ( )

9) Todos os processos e tratamentos são realizados

pela empresa? Sim ( ) Não ( )

10) Empresas de outros estados atuam em algum

processo ou na disposição final? Qual o

procedimento e empresa?

Sim ( ) Não ( )

11) A empresa recebe algum apoio financeiro o

poder público ou iniciativa privada? Qual? Sim ( ) Não ( )

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