VALIDAÇÃO DO FORMATO ELETRÔNICO DO …€¦ · Exercício Físico em Idades Jovens, como requisito parcial para a obtenção do título de Mestre Profissional, ... um segundo momento

Londrina - Paraná 2016

PROGRAMA DE PÓS-GRADUAÇÃO STRICTO-SENSU

MESTRADO PROFISSIONAL EM EXERCÍCIO FÍSICO NA PROMOÇÃO DA SAÚDE

NATALIA FALAVIGNA SILVA

VALIDAÇÃO DO FORMATO ELETRÔNICO DO QUESTIONÁRIO

SOBRE PERDA RÁPIDA DE PESO CORPORAL EM ATLETAS DE

TAEKWONDO


Cidade ano

AUTOR

Londrina - Paraná

2016

VALIDAÇÃO DO FORMATO ELETRÔNICO DO QUESTIONÁRIO

SOBRE PERDA RÁPIDA DE PESO CORPORAL EM ATLETAS DE

TAEKWONDO

Relatório Técnico apresentado ao Programa de Pós-Graduação stricto sensu da Universidade Norte do Paraná, Unidade Piza, como requisito para a obtenção do título de Mestre Profissional em Exercício Físico na Promoção da Saúde. Orientador: Prof. Dr. Cosme Franklim Buzzachera

AUTORIZO A REPRODUÇÃO TOTAL OU PARCIAL DESTE TRABALHO,

POR QUALQUER MEIO CONVENCIONAL OU ELETRÔNICO,

PARA FINS DE ESTUDO OU PESQUISA, DESDE QUE CITADA A FONTE.

Dados Internacionais de Catalogação na Publicação

Universidade Norte do Paraná

Biblioteca Central

Setor de Tratamento da Informação

8586v Silva, Natália Falavigna

Validação do formato eletrônico do questionário sobre perda rápida de

peso corporal em atletas de Taekwondo. / Natália Falavigna Silva.

Londrina: [s.n], 2016

73f.

Relatório Técnico (Mestrado profissional em Exercício Físico na

Promoção da Saúde). Universidade Norte do Paraná.

Orientador: Prof. Dr. Cosme Franklim Buzzachera

1 – Exercício Físico – Relatório Técnico de Mestrado – UNOPAR 2 –

Taekwondo 3 – Perda de Peso 4 – Saúde do Atleta 5 – Artes Marciais I –

Buzzachera, Cosme Franklim; orient. II – Universidade Norte do Paraná.

CDU 796.84


VALIDAÇÃO DO FORMATO ELETRÔNICO DO QUESTIONÁRIO SOBRE PERDA

RÁPIDA DE PESO CORPORAL EM ATLETAS DE TAEKWONDO

Relatório Técnico apresentado ao Programa de Pós-Graduação Stricto Sensu da

Universidade Norte do Paraná, referente ao Curso de Mestrado Profissional em

Exercício Físico na Promoção da Saúde, Área e Concentração Prescrição do

Exercício Físico em Idades Jovens, como requisito parcial para a obtenção do título

de Mestre Profissional, conferido pela Banca Examinadora:

_________________________________________ Prof. Dr. Cosme Franklim Buzzachera

Universidade Norte do Paraná (Orientador)

_________________________________________ Prof. Dr. Andreo Fernando Aguiar

Universidade Norte do Paraná (Membro Interno)

_________________________________________ Prof. Dr. Leandro Ricardo Altimari

Universidade Estadual de Londrina (Membro Externo)

_________________________________________ Prof. Dr. Dartagnan Pinto Guedes

Universidade Norte do Paraná Coordenador do Curso

Londrina, 14 de abril de 2016.

i

AGRADECIMENTOS

Ao meu orientador e amigo, Prof. Dr. Cosme Franklim Buzzachera, pela oportunidade de partilhar de seu

conhecimento. Seu amor e sua dedicação ao esporte me fez apaixonar novamente por todo esse universo que é

tão familiar. Aos colegas do Grupo de Estudos e Pesquisa em Sistema Cardiorrespiratório & Exercício Físico

que colaboraram imensamente ao longo da caminhada deste trabalho.

A minha família pelo apoio, espera, amor e entendimento em todas as horas e, por último a Ana Paula Lopes –

Paulinha – minha grande amiga, irmã, faz-tudo e anjo da guarda, pois sem sua dedicação e lealdade, não teria

sido possível chegar até aqui.

ii

EPIGRAFE

“Se não puder voar, corra. Se não puder correr, ande. Se não

puder andar, rasteje, mas continue em frente de qualquer jeito”

(Martin Luther King)

iii

SILVA, Natália Falavigna. Validação do formato eletrônico do questionário sobre perda rápida de peso

corporal em atletas de Taekwondo. 73f. Relatório Técnico. Mestrado Profissional em Exercício Físico na

Promoção da Saúde. Universidade Norte do Paraná, Londrina, 2016.

RESUMO

O propósito do presente relatório técnico foi validar um questionário, em formato eletrônico, sobre estratégias

de perda rápida de peso corporal em atletas de Taekwondo. Tal proposta é direcionada para profissionais da

área da saúde que prestam serviços de orientação nutricional e/ou prescrição e monitoramento do treinamento.

Uma informação acurada sobre prevalência, métodos, magnitude, e efeitos adversos associados a perda rápida

de peso corporal em atletas do Taekwondo pode contribuir no entendimento de fatores determinantes da saúde

e sucesso competitivo na modalidade. Para suportar a proposta, o presente relatório técnico foi estruturado em

três tópicos principais, onde inicialmente um questionário para determinar perda abrupta de peso corporal em

atletas de Taekwondo foi elaborado com base na literatura vigente. Tal questionário, em formato impresso, foi

avaliado em termos de validade de constructo, concorrente, e discriminante, assim como reprodutibilidade, em

um segundo momento. Por fim, após a determinação dos critérios de validade do instrumento, a concordância

com o seu formato eletrônico, disponibilizado no website www.nataliafalavigna.com/rwlq, foi determinada.

Usando dados oriundos do questionário de perda rápida de peso corporal, em seu formato impresso, um artigo

científico, intitulado ‘factors related to rapid weight loss practices among Taekwondo competitors’, submetido

ao Journal of the International Society of Sports Nutrition (Qualis A2 e fator de impacto 1.5), foi elaborado.

Sob uma perspectiva prática, preconiza-se que a presente ferramenta eletrônica venha a constituir-se como um

instrumento de informação rápida para profissionais da saúde e do esporte que prestam serviços de prescrição

e monitoramento do treinamento e/ou orientações nutricionais. Espera-se ainda que o instrumento possa servir

para profissionais responsáveis por elaborar estratégias de regulação no monitoramento do peso corporal e no

cuidado a saúde de atletas de Taekwondo.

Palavras-chave: Saúde do Atleta, Artes Marciais, Controle de Peso Corporal, Validade, Reprodutibilidade.

http://www.nataliafalavigna.com/rwlq

iv

SILVA, Natália Falavigna. Validation of the online format of the rapid weight loss questionnaire in

Taekwondo athletes. 73p. Technical Report. Professional Master´s in Exercise in Health Promotion. North

University of Paraná, Londrina, 2016.

ABSTRACT

The aim of this technical report was to validate an online questionnaire on rapid weight loss in Taekwondo

athletes. This technical report was created to support sport and health professionals, who are responsible for

nutritional and/or training prescriptions, and can stimulate more evidence-based decisions and the use of up-

to-date information by these professionals. A research manuscript, entitled ‘factors related to rapid weight loss

practices among Taekwondo competitors’, to be submitted to Journal of the International Society of Sports

Nutrition (Webqualis A2 and IF 1.5), was inserted to reinforce the more scientific approach of this report.

With respect to the online format questionnaire, their development occurred in three parts: first, the rapid

weight loss questionnaire was adapted for Taekwondo athletes. Psychometric assessment of the print format

questionnaire was then carried out. Finally, concordance analysis between the print and online format (website

www.nataliafalavigna.com/rwlq) of the rapid weight loss questionnaire in Taekwondo athletes was further

examined. This technical report, which includes the development of an online questionnaire on abrupt weight

loss in Taekwondo athletes as well as the production of a scientific manuscript, is in agreement with the

assumptions and rules proposed by the course of Professional Master´s in Exercise in Health Promotion.

Keywords: Health Promotion, Martial Arts, Weight Control, Validity, Reliability.


v

LISTA DE FIGURAS

Figura 1 Correlação entre Restraint Scale e questionário de perda abrupta peso corporal

(formato impresso) em atletas de Taekwondo .....................................................

22

Figura 2 Média ± DP do escore total do questionário de perda abrupta de peso corporal

entre atletas com peso abaixo e acima do limite superior da categoria ................

23

Figura 3 Correlação entre os escores dos formatos impresso e eletrônico do questionário

de perda abrupta de peso corporal em atletas de Taekwondo ..............................

28

Figura 4 Plataforma Web RWLQ: Banco de Dados Interno phpMyAdmin ....................... 30

Figura 5 Plataforma Web RWLQ: Programação (Parte 1) ................................................. 31



Figura 8 Plataforma Web RWLQ: Visualização do usuário (Parte 1) ................................ 34

Figura 9 Plataforma Web RWLQ: Visualização do usuário (Parte 2) ................................ 35

vi

LISTA DE TABELAS

Tabela 1 Divisão de peso corporal, categoria Cadete ......................................................... 8

Tabela 2 Divisão de peso corporal, categoria Juvenil ......................................................... 9

Tabela 3 Divisão de peso corporal, categoria Adulto .......................................................... 9

Tabela 4 Divisão de peso corporal, categoria Juvenil, em eventos multiesportivos ........... 10

Tabela 5 Divisão de peso corporal, categoria Adulta, em eventos multiesportivos ............ 10

Tabela 6 Eventos estaduais, nacionais, e internacionais de Taekwondo 2015 ................... 19

Tabela 7 Coeficientes de correlação intraclasse entre escores do teste e reteste obtidos de

questões onde respostas foram numéricas e paramétricas ....................................

25

Tabela 8 Proporção de respondentes que assinalaram uma mesma resposta entre teste e

reteste em questões dicotômicas ...........................................................................

25

Tabela 9 Proporção de respondentes que assinalaram mesma resposta ou discordaram

em ± 1 ponto na escala de 5 pontos entre teste e reteste para itens questão 21 ....

26

Tabela 10 Proporção de respondentes que assinalaram mesma resposta ou discordaram

em ± 1 ponto na escala de 5 pontos entre teste e reteste para itens questão 22 .

27

Tabela 11 Proporção de respondentes que assinalaram uma mesma resposta (sim) entre

teste e reteste em questões dicotômicas para a questão 23 ................................

27

vii

SUMÁRIO

AGRADECIMENTOS ..................................................................................................... i

EPÍGRAFE ....................................................................................................................... ii

RESUMO .......................................................................................................................... iii

ABSTRACT ..................................................................................................................... iv

LISTA DE FIGURAS ...................................................................................................... v

LISTA DE TABELAS ...................................................................................................... vi

1. INTRODUÇÃO .............................................................................................................. 1

2. OBJETIVOS ................................................................................................................... 3

3. REVISÃO DA LITERATURA...................................................................................... 4

3.1 TAEKWONDO CLÁSSICO ............................................................................................ 4

3.1.1 Taekwondo No Mundo ..................................................................................................... 4

3.1.2 Taekwondo No Brasil ....................................................................................................... 5

3.2 TAEKWONDO MODERNO ........................................................................................... 5

3.2.1 Taekwondo Olímpico: Regras Da Competição ................................................................ 6

3.2.2 Taekwondo Olímpico: Categorização De Peso Corporal ................................................. 8

3.3 PERDA RÁPIDA DE PESO CORPORAL EM ESPORTES DE COMBATE ............... 11

3.3.1 Perda Rápida De Peso Corporal: Prevalência, Magnitude, & Métodos ........................... 12

3.3.2 Perda Rápida De Peso Corporal: Relação Com A Saúde Física & Mental ...................... 14

3.3.3 Perda Rápida De Peso Corporal: Relação Com O Sucesso Competitivo ......................... 16

4. METODOLOGIA ........................................................................................................... 18

4.1 DESENVOLVIMENTO DO PRODUTO TÉCNICO ..................................................... 18

4.1.1 Delineamento .................................................................................................................... 18

4.1.2 Participantes ............................................................................................................... ....... 19

4.1.3 Instrumentos & Procedimentos Metodológicos ............................................................... 20

4.1.3.1 Desenvolvimento Do Questionário & Validade De Constructo ....................................... 20

4.1.3.2 Validade Concorrente ....................................................................................................... 21

4.1.3.3 Validade Discriminante .................................................................................................... 22

4.1.3.4 Reprodutibilidade Teste Reteste ....................................................................................... 24

4.1.3.5 Concordância Entre Formatos Impresso & Eletrônico ................................................... 28

viii

4.1.4 Desenvolvimento da Plataforma Web RWLQ ................................................................. 29

4.1.5 Considerações Finais ........................................................................................................ 29

5. REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS ......................................................................... 36

6. ANEXO 1: Termo de Consentimento Livre & Esclarecido ........................................ 44

7. ANEXO 2: RWLQ formato impresso ........................................................................... 45

8. ANEXO 3: Escore do RWLQ formato impresso ......................................................... 48

9. ANEXO 4: Restraint Scale ............................................................................................. 49

10. MANUSCRITO CIENTÍFICO ..................................................................................... 50

11. RESUMO CIENTÍFICO ............................................................................................... 72

1

1 INTRODUÇÃO

Desde meados da década de 1950, evidências científicas indicam uma associação significativa

entre prática regular de atividade física e benefícios à saúde. De fato, em uma série de estudos,

Prof. Jeremy Morris e colegas usaram dados quantitativas para demonstrar que a prática regular

de atividade física reduz a incidência de distúrbios coronarianos (Morris et al., 1953; Morris,

1957; Morris & Crawford, 1958; Morris et al., 1966). Especificamente, os autores notaram que

mortes causadas por distúrbios coronarianos foram menos comuns em trabalhadores engajados

em tarefas ‘ativas’ em comparação aos seus pares engajados em atividades com menor demanda

física. Esses achados preliminares foram posteriormente expandidos para numerosos distúrbios

crônicos (Paffenbarger et al., 2001); entretanto, apesar da conscientização pública atual sobre os

benefícios físicos e mentais da atividade física regular (Pratt et al., 2012), milhões de pessoas ao

redor do Mundo continuam a ser insuficientemente ativas (Dumith et al., 2011). Desse modo, a

busca por estratégias que possam minimizar a chamada ‘pandemia da inatividade física’ tornou-

se relevante nas últimas décadas (Kohl et al., 2012). Uma estratégia potencialmente eficaz para

diminuir a prevalência de inatividade física na população jovem (Merkel, 2013) e adulta (Ham,

Kruger & Tudor-Locke, 2009) e promover benefícios à saúde refere-se à prática rotineira de

atividades esportivas. De acordo com Pate et al. (2004), a prática de atividades esportivas está

associada com comportamentos saudáveis e desfechos positivos à saúde, independentemente de

fatores adicionais como idade e nível competitivo.

Originário da península coreana e difundido em todo mundo (WTF, 2015), o Taekwondo é uma

atividade esportiva de combate capaz de promover efeitos benéficos à aptidão física e a saúde

de seus praticantes (Kim et al., 2011; Fong & Ng, 2011). Em eventos oficiais da modalidade,

atletas são categorizados de acordo com o seu peso corporal, buscando assegurar combates mais

equiparáveis em termos de força, agilidade, e tamanho dos competidores. Todavia, estudos

realizados com atletas de outras modalidades de combate, como luta olímpica (Steen, Oppliger

2

& Brownell, 1988; Scott, Horswill & Dick, 1994; Oppliger et al., 1996; Oppliger et al., 2006;

Alderman et al., 2004) e Judô (Artioli et al, 2010a) notaram que tais sistemas de categorização,

baseadas no peso corporal, encorajam uma parcela considerável de competidores a reduzir o seu

peso corporal em um tempo relativamente curto previamente a um evento oficial, com o intuito

de competir em uma categoria de peso tão baixa quanto possível, assegurando assim uma

vantagem teórica sobre oponentes menores, mais leves e mais fracos. Para diminuir o seu peso

corporal, competidores usam uma combinação potencialmente maléfica de estratégias de perda

de peso, incluindo uma restrição severa na ingestão de líquidos e alimentos, uso de saunas,

treinamento em ambientes quentes com o uso de roupas de plástico ou borracha, e em alguns

casos, uso de diuréticos e laxantes, além da indução ao vômito (Steen, Oppliger & Brownell,

1988; Oppliger et al., 1996; Oppliger et al., 2006; Artioli et al., 2010a). Tais estratégias de perda

rápida de peso corporal, associadas a uma tentativa de ganho rápido nas horas posteriores a

pesagem oficial para o evento, poderiam ser contraproducentes para o desempenho competitivo

(Artioli, et al 2010b), e além disso, afetar adversamente a saúde física e mental desses atletas,

sob o risco de morte em diversos casos (Centers for Disease Control & Prevention, 1998; Steen,

Oppliger & Brownell, 1988). De fato, somente no período competitivo estivo de 1997, três

atletas norte-americanos de luta olímpica faleceram em decorrência de complicações à saúde

originadas por métodos drásticos de perda rápida de peso corporal (Centers for Disease Control

& Prevention, 1998). Especula-se que um considerável número de atletas de Taekwondo

poderiam utilizar tais estratégias maléficas de perda rápida de peso corporal (Fleming &

Costarelli, 2009; Tsai et al., 2011; Brito et al., 2012). Todavia, até o presente momento,

nenhuma investigação de cunho científico foi conduzida com o propósito de examinar tais

comportamentos de risco nesta população; portanto, um inquérito amplo e sistemático,

incluindo atletas de Taekwondo de diversas idades e níveis competitivos, faz-se necessário.

De um ponto de vista prático, um conhecimento mais amplo sobre as estratégias de perda rápida

de peso corporal usadas por atletas de Taekwondo poderia ser útil na medida em que fornece

3

evidências científicas essenciais para profissionais da saúde na sua tomada de decisões sobre a

implementação de programas educacionais e inserção de novas regras de proteção aos atletas da

modalidade. Informações referentes às competições norte-americanas de luta olímpica (National

Collegiate Athletic Association, 1998) sugerem que a elaboração e a aplicação de estratégias de

controle no uso de métodos maléficos de perda rápida de peso corporal, baseada em evidências

científicas prévias, foram efetivas na melhoria de programas de monitoramento de peso corporal

entre os atletas e na promoção de uma maior equidade competitiva (Oppliger et al., 1996; Utter,

2001).

2 OBJETIVOS

O presente relatório técnico buscou validar o formato eletrônico de um questionário sobre

estratégias para perda rápida de peso corporal em atletas de Taekwondo. Tal proposta é

direcionada aos profissionais do esporte e da saúde que prestam serviços de prescrição e

monitoramento do treinamento e/ou estratégias nutricionais. Uma informação acurada sobre

prevalência, métodos, magnitude, e efeitos colaterais associados a perda rápida de peso corporal

em atletas de Taekwondo poderia contribuir no entendimento de fatores associados com a saúde

e o sucesso competitivo na modalidade.

4

3 REVISÃO DE LITERATURA

3.1 TAEKWONDO CLÁSSICO

Tradicionalmente, considera-se o termo Taekwondo como o resultado da combinação de três

palavras distintas, nomeadamente, ‘Tae’ indicando saltar, voar, esmagar com os pés, ‘Kwon

significando bater ou destruir com as mãos, e ‘Do’ denotando caminho, arte, método ou

filosofia. Portanto, Taekwondo refere-se ao ‘caminho dos pés e das mãos’. Todavia, com base

na sua essência, Taekwondo poderia ainda ser definido como a ‘arte que treina a mente através

do corpo’ (Goulart, 2006). De acordo com Hornsey (2002), seus pressupostos fundamentais

seriam cortesia, integridade, perseverança, domínio sobre si mesmo e ‘espírito indomável’.

3.1.1 Taekwondo No Mundo

De acordo com Goulart (2006) o Taekwondo é reconhecido como uma arte marcial milenar que

data de cerca de 2000 a.C. Desde então, o Taekwondo foi sistematicamente usado como um

instrumento de educação para jovens e adultos em diversas partes do mundo, pois visava,

através de um conjunto de regras, conscientizar seus praticantes sobre a importância de serem

cidadãos dignos e leais nas sociedades as quais estavam inseridos (Chung & Lee, 1994). Em

1909, contudo, um importante fato histórico foi crucial para que o Taekwondo aumentasse a sua

abrangência ao redor do Mundo: a invasão japonesa na península coreana. Com a entrada das

tropas japonesas no território coreano, proibiu-se a prática de artes marciais originárias da

península coreana, incluindo o Taekwondo. Todavia, após a desocupação japonesa ao final da

Guerra da Coréia em 1945, a adesão à prática da modalidade foi tamanha que no ano de 1971, o

Taekwondo foi proclamado esporte nacional pelo presidente sul-coreano. Somente dois anos

depois, no ano de 1973, fundou-se a World Taekwondo Federation (WTF) e realizou-se o

primeiro campeonato mundial da modalidade (Fargas, 1993). Em 1988, o Taekwondo

participou dos Jogos Olímpicos de Seul como esporte de demonstração. Porém, em virtude da

5

aceitação por parte dos dirigentes, da mídia e do público em geral, a modalidade foi inserida no

programa olímpico dos Jogos Olímpicos de Sydney 2000.

3.1.2 Taekwondo No Brasil

Atendendo um pedido feito pelo Ministério da Educação, o Taekwondo foi introduzido no

Brasil em 1970, no bairro da Liberdade em São Paulo (SP), onde o Grão Mestre Sang Min Cho

encarregou-se de ensinar o esporte aos brasileiros. Todavia, foi somente no ano de 1973, que o

Conselho Nacional de Desportos reconheceu o esporte em solo tupiniquim, onde em janeiro

daquele ano, realizou-se o primeiro campeonato nacional na cidade do Rio de Janeiro (RJ). Em

1975, criou-se a Associação Brasileira de Taekwondo e, somente em 1987, fundou-se a

Confederação Brasileira de Taekwondo (CBTKD, 2007).

Em termos competitivos, o Brasil teve a sua primeira participação olímpica nos Jogos

Olímpicos de Sydney 2000, representando pela atleta Carmem Carolina Silva, na categoria até

57kg. Em todas as edições olímpicas subsequentes, o país enviou representantes na modalidade;

todavia, somente nos Jogos Olímpicos de Pequim 2008, a primeira medalha olímpica foi

conquistada pela atleta Natália Falavigna Silva. Os maiores feitos do Taekwondo brasileiro

ainda incluem a vitória no Campeonato Mundial Adulto da Espanha, em 2005, pela atleta

Natália Falavigna Silva, na categoria até 72kg, e as medalhas de ouro conquistadas pelos atletas

Fabio Goulart e Diogo Silva nos Jogos Panamericanos de Havana 1991 e Rio de Janeiro 1997,

respectivamente (Silva, Vianna & Ribeiro, 2007).

3.2 TAEKWONDO MODERNO

Atualmente, o Taekwondo é praticado em dois estilos distintos. O sistema International

Taekwondo Federation (ITF) é baseado em golpes de pernas e mãos com predominância quase

6

equivalentes, além da existência de torções e uso de armas, em particular bastões e bengala. O

sistema WTF por sua vez, predomina na maioria dos países do mundo e conta com

aproximadamente 60 milhões de praticantes (Kil, 2006), sendo o único estilo reconhecido pelo

Comitê Olímpico Internacional. Neste sistema, o ‘Taekwondo Olímpico’ é caracterizado pelo

uso primordial de pernas e seu caráter competitivo. Para o escopo da presente proposta, somente

serão abordadas as particularidades do sistema WTF (Lee, 2006).

3.2.1 Taekwondo Olímpico: Regras Da Competição

Em conformidade com o regulamento da WTF (2015), uma luta de Taekwondo Olímpico é

realizada em uma área de formato quadrangular 8m × 8m, denominada dojan, ou de formato

octogonal, com 8m de diâmetro e cada linha lateral com 3.3m. Os oponentes são separados por

duas cores, vermelho ‘Hong’ e azul ‘Tchong’, visualizadas por meio dos protetores utilizados

durante a luta. Nas linhas laterais estão dispostos três árbitros responsáveis pela marcação de

pontos adicionais, socos, e pontos na cabeça, quando não utilizados protetores eletrônicos. Ao

centro um quarto árbitro, este com maior poder de decisão entre todos, tem a atribuição de

comandar o combate e aplicar punições. O tempo de combate são três rounds de dois minutos

cada, com um minuto de intervalo entre si. Em uma competição internacional, o atleta faz em

média, 4 a 5 lutas, podendo em algumas categorias chegar a 7 combates em um único dia

(Bridge et al., 2014).

De modo sucinto, considera-se vencedor, com exceção de nocaute ou desqualificação, o

competidor que somar o maior número de pontos ao final do terceiro round. Caso permaneça o

empate ao fim das três etapas, um round extra denominado de morte súbita, deverá ser

conduzido. Neste caso específico quem fizer o primeiro ponto será declarado vitorioso; todavia,

se o empate persistir até mesmo após o fim deste período, o vencedor será o competidor que

durante o round de desempate obteve o maior número de batidas registradas no colete. Ainda,

7

caso não haja vencedor pelos dois critérios anteriores o combate será decidido pelos árbitros

oficiais levando em consideração o critério de superioridade. Especificamente, esta decisão

baseia-se pela dominância técnica e por meio dos seguintes critérios de desempate:

agressividade e melhor gerenciamento da luta, maior número de técnicas executadas com um

alto grau de dificuldade e complexidade. Neste caso, deverá ser analisado apenas o round extra,

ignorando assim o que os atletas demonstraram ao longo da luta em tempo normal WTF (2015).

Durante um combate permite-se ao competidor desferir golpes com os pés em toda a região do

tronco coberta pelo colete, e da cabeça, acima da clavícula, incluindo as orelhas e a nuca. Já

com as mãos, ficam válidos apenas socos no colete. Existem diferentes tipos de pontuação,

dependendo do grau de dificuldade da técnica utilizada, conforme segue:

- 01 ponto: Golpes válidos desferidos na região do tronco;

- 03 pontos: Golpes giratórios válidos desferidos na região do tronco e golpes válidos desferidos

na altura do rosto;

- 04 pontos: Golpes giratórios válidos desferidos na altura do rosto.

Técnicas ilegais e mau comportamento são penalizados com uma advertência ou com a indução

de um (01) ponto. O acúmulo de duas advertências pelo competidor resulta na adição de um

(01) ponto ao adversário. O atleta que ceder cinco (05) pontos ao adversário via penalidades é

automaticamente desqualificado. As advertências são dadas para punir atos proibidos, dentro os

quais destacam-se atitudes como agarrar, puxar, desferir golpes abaixo da linha da cintura, cair

intencionalmente, sair da área designada para o combate, socar o rosto do oponente,

comportamento abusivo e desrespeito aos árbitros (Lee, 2006).

8

3.2.2 Taekwondo Olímpico: Categorização De Peso Corporal

Inúmeras outras regras foram elaboradas para promover o avanço de uma atividade competitiva

na modalidade. Em competições oficiais sancionadas pela WTF, como Campeonatos Mundiais,

Jogos Olímpicos, e Jogos Continentais, torna-se obrigatório constar o registro de faixa-preta no

Kukkiwon e a carteirinha Global Athlete License (GAL) pelo praticante. A primeira divisão diz

respeito ao gênero, masculino e feminino, enquanto a segunda refere-se à idade, como segue:

Cadete, 12 a 14 anos de idade; Juvenil, 15 a 17 anos de idade, e Adulto, > 18 anos de idade.

Além do gênero e faixa etária, atletas são categorizadas de acordo com o seu peso corporal. As

Tabelas 1-3 mostram a divisão de categorias de peso corporal normatizada pela WTF (2015):

Tabela 1 Divisão de peso corporal, categoria Cadete.

Masculino Feminino

< 33 kg Inferior a 33kg < 29 kg Inferior a 29kg

- 37 kg Superior a 33kg e inferior a 37kg - 33 kg Superior a 29kg e inferior a 33kg








> 65 kg Superior a 65kg > 59 kg Superior a 59kg

Fonte: WTF (2015)

9

Tabela 2 Divisão de peso corporal, categoria Juvenil.

Masculino Feminino











Fonte: WTF (2015)

Tabela 3 Divisão de peso corporal, categoria Adulta.

Masculino Feminino









Fonte: WTF (2015)

10

Em grandes eventos multiesportivos, tais como Jogos Olímpicos de Verão ou Jogos Olímpicos

da Juventude, e Jogos Continentais, há uma redução substancial no número de categorias de

peso corporal. As Tabelas 4 e 5 mostram a divisão de categorias de peso corporal normatizada

pela WTF (2015) para eventos multiesportivos:

Tabela 4 Divisão de peso corporal, categoria Juvenil, para eventos multiesportivos.

Masculino Feminino






Fonte: WTF (2015)

Tabela 5 Divisão de peso corporal, categoria Adulta, para eventos multiesportivos.

Masculino Feminino





Fonte: WTF (2015)

11

3.3 PERDA RÁPIDA DE PESO CORPORAL EM ESPORTES DE COMBATE

Em diversos esportes de combate, atletas são categorizados de acordo com o seu peso corporal,

com o propósito primordial de assegurar combates mais equiparáveis em termos de força,

agilidade, e tamanho dos competidores. Tal sistema de categorização instiga profissionais do

esporte a mostrarem uma preocupação sistemática no monitoramento do peso corporal de seus

atletas. Todavia, estudos realizados com atletas de luta olímpica (Steen, Oppliger & Brownell,

1998; Scott, Horswill & Dick, 1994; Oppliger et al., 1996; Oppliger et al., 2006; Alderman et al,

2004) e Judô (Artioli et al, 2010a) demonstram que independente do escopo de uma competição

mais igualitária e justa, tais sistemas de categorização de peso corporal encorajam uma parcela

considerável de competidores a reduzir o seu peso corporal em um tempo relativamente curto

previamente a um evento oficial, com o propósito de competir em uma categoria de peso tão

baixa quanto possível, assegurando assim uma vantagem teórica sobre oponentes menores, mais

leves e fracos. Torna-se importante notar que em relação aos esportes de combate recentemente

incluídos no programa dos Jogos Olímpicos, Taekwondo e boxe feminino, tais sistemas de

categorização possuem intervalos consideravelmente mais amplos entre as diversas categorias

de peso corporal em comparação aos esportes de combate mais tradicionais, como o judô e o

boxe masculino (Franchini, Brito & Artioli, 2012). De fato, enquanto o intervalo entre as

diversas categorias de peso corporal nos esportes de combate tradicionais varia em torno de 5-

10%, nos esportes de combate recém inclusos nos Jogos Olímpicos este intervalo aumenta para

cerca de 15%. Neste contexto, pode-se acreditar que um competidor com um peso corporal no

ponto médio entre duas categorias seria mais propenso a reduzir abruptamente o seu peso

corporal para adequar-se a uma categoria inferior em esportes de combate tradicionais. Portanto,

um competidor de esportes de combate, como o Taekwondo, seria menos propenso a mudar seu

peso corporal, em virtude de uma maior necessidade de redução no seu peso; todavia, caso o

atleta tomasse a decisão de competir em uma categoria inferior, a mudança no peso corporal

deveria ser mais drástica, colocando-o em uma situação de vulnerabilidade às complicações à

12

saúde decorrentes da perda abrupta de peso corporal (Centers for Disease Control & Prevention,

1998). Logo, uma informação acurada sobre prevalência, métodos, magnitudes, e efeitos

colaterais associados a perda rápida de peso corporal pode contribuir no entendimento de fatores

associados com a saúde e o sucesso competitivo em esportes de combate, como o Taekwondo.

Portanto, uma breve revisão sobre a relação entre os padrões de perda abrupta de peso corporal

(capítulo 3.3.1), saúde (capítulo 3.3.2), e sucesso competitivo (capítulo 3.3.3) será conduzida

abaixo.

3.3.1 Perda Rápida De Peso Corporal: Prevalência, Magnitude, & Métodos

Conforme citado anteriormente, atletas de diversos esportes de combate são categorizados de

acordo com o seu peso corporal, com o propósito de assegurar combates mais equiparáveis em

termos de força, agilidade, e tamanho dos competidores. Tal sistema de categorização instiga

profissionais do esporte a demonstrarem uma preocupação sistemática no monitoramento do

peso corporal de seus atletas. Todavia, estudos realizados com atletas de luta olímpica (Steen,

Oppliger & Brownell, 1988; Scott, Horswill & Dick, 1994; Oppliger et al., 1996; Oppliger et al,

2006; Alderman et al., 2004), judô (Artioli et al, 2010a), boxe (Hall & Lane, 2001; Morton et al,

2010), e inclusive, Taekwondo (Fleming & Costarelli, 2009; Tsai et al., 2011; Brito et al., 2012)

sugerem que independente do escopo de uma competição igualitária e justa, tais sistemas de

categorização de peso corporal encorajam uma parcela considerável de competidores a reduzir o

seu peso corporal em um tempo relativamente curto previamente a um evento oficial, com o

propósito de competir em uma categoria de peso tão baixa quanto possível, assegurando uma

vantagem teórica sobre oponentes menores, mais leves e mais fracos. Tal redução abrupta e

intencional no peso corporal pré-competitivo, denominada corte de peso, pode diferenciar-se de

acordo com as tradições e cultura da modalidade em questão (Burke & Cox, 2009; Langan-

Evans, Close & Morton, 2011). Entretanto, evidências sugerem que, em geral, a prevalência de

atletas de esportes de combate que fazem uma redução rápida de peso corporal é cerca de 60% -

13

90% (Franchini, Brito & Artioli, 2012). De fato, enquanto atletas de Taekwondo demonstram

uma menor, porém elevada, prevalência de corte de peso (~63%) (Brito et al., 2012), atletas de

outros esportes como o judô mostram uma prevalência substancialmente maior (~89%) (Artioli

et al., 2010a). Torna-se importante ressaltar que variações na prevalência do uso de métodos de

perda rápida de peso corporal possam existir dentro de uma mesma modalidade. Por exemplo,

no estudo de Artioli e colegas (2010a), uma prevalência de ~89% foi estimada em uma amostra

de 822 judocas; por outro lado, no estudo de Brito e colegas (2012), uma prevalência de ~62%

foi estimada em uma amostra de 302 judocas. Tais diferenças poderiam originar-se de fatores

como idade, gênero, e nível competitivo dos respondentes (Franchini, Brito & Artioli, 2012).

Contudo, evidências sugerem que o gênero pouco afeta a prevalência de perda rápida de peso

corporal em atletas de judô (Artioli et al., 2010a), embora Fabrini et al. (2010) não confirmarem

tal informação. Por outro lado, o nível competitivo pode influenciar tal prevalência, onde atletas

de um nível competitivo maior poderiam usar métodos de perda rápida de peso corporal mais

agressivas (Artioli et al., 2010a). Por fim, a prevalência de atletas que iniciam a cortar peso em

idades jovens é elevada. Artioli e colegas (2010a) mostram que ~60% dos judocas entrevistados

começam a fazer o uso de métodos de perda abrupta de peso corporal na adolescência, em geral,

entre 12 e 15 anos. Tais achados foram corroborados por Brito et al. (2012) usando uma amostra

de atletas de Taekwondo e Caratê. Tal fato torna-se relevante na medida em que mudanças

regulares no peso corporal na adolescência podem afetar, de modo negativo, o crescimento e o

desenvolvimento do jovem (Roemmich & Sinning, 1997), predispondo-o para um risco elevado

de eventos adversos à saúde física e mental, sob o risco de morte (Steen, Oppliger & Brownell,

1998). De fato, somente no período competitivo estivo de 1997, três atletas norte-americanos de

luta olímpica faleceram em decorrência de complicações à saúde causadas pelo uso de métodos

drásticos de perda rápida de peso corporal (Centers for Disease Control & Prevention 1998).

Os eventos adversos à saúde causados pela perda abrupta de peso corporal relacionam-se com a

magnitude da mudança (Steen, Oppliger & Brownell, 1998). Embora muitos atletas reduzam

14

seu peso corporal, em média, em uma magnitude 2-5%, sabe-se que uma parcela considerável

desta população (~40%) reduz até 5-10% de seu peso corporal nos dias anteriores a competição

(Steen & Brownell, 1990; Artioli et al., 2010a). Em certas ocasiões, uma magnitude de perda

abrupta de peso corporal superior a 10% foi reportada pelos respondentes (Steen & Brownell,

1990; Artioli et al., 2010a; Brito et al., 2012). Para reduzir o seu peso corporal, atletas fazem o

uso de múltiplas estratégias, incluindo ingestão baixa de líquidos e alimentos, primariamente

carboidratos e gorduras, uso de sauna, roupas de plástico e/ou borracha, medicamentos como

laxantes e diuréticos, e indução ao vômito, entre outros (Oppliger et al., 2003; Artioli et al.,

2010a; Langan-Evans, Close & Morton, 2011; Brito et al., 2012).

3.3.2 Perda Rápida De Peso Corporal: Relação Com A Saúde Física & Mental

Em uma perspectiva epidemiológica, uma associação direta entre perda rápida de peso corporal

e risco de lesões parece existir (Agel et al., 2007; Green et al., 2007). Usando uma amostra de

392 judocas, Green e colegas (2007) notaram que uma redução superior a 5% no peso corporal

aumenta a probabilidade de lesões em um evento competitivo (P = 0.02), independentemente de

gênero, categoria de peso, e nível competitivo. Oopik et al. (1996) corroboraram tais achados

indicando que reduções de 5% (ou maior) no peso corporal afetam, de modo negativo, respostas

metabólicas e neuromusculares, como a função do músculo quadríceps femoral, tornando assim

o atleta susceptível e exposto a lesões. Todavia, a perda rápida de peso corporal poderia causar

inúmeros outros eventos adversos a saúde do atleta (Franchini, Brito & Artioli, 2012), os quais

serão discutidos em detalhe neste tópico.

Em uma recente revisão bibliográfica, Bridge e colegas (2014) revelaram que durante eventos

oficiais, atletas de Taekwondo deveriam ser capazes de intercalar períodos breves de combate

(ataques; 3 - 5seg.) e períodos mais longos de pausa (‘non fighting’) em uma razão de 1:2 até

1:7, dependendo da categoria de peso (Bridge, Jones & Drust, 2011; Santos, Franchini & Lima-

15

Silva, 2011), nível competitivo (Santos, Franchini & Lima-Silva, 2011; Tornello et al., 2013), e

estilo do Taekwondo praticado (Heller et al., 1998; Campos et al., 2012; Matsushigue et al.,

2009). Em termos fisiológicos, tais combates podem resultar em respostas cardiovasculares (por

exemplo, frequência cardíaca > 90%FCpico) e lactato sanguíneo (7.0 - 12.0 mmol/L) elevadas,

causando assim uma exigência substancial dos metabolismos aeróbico e anaeróbico na disputa

de cada round (Bridge, Jones & Drust, 2009; Chiodo et al., 2011; Campos et al., 2012; Bridge et

al., 2013). Porém, tanto o metabolismo aeróbico quanto o metabolismo anaeróbico poderiam ser

afetados negativamente pela perda rápida de peso corporal (Franchini, Brito & Artioli, 2012).

De fato, Fogelholm (1994) sugeriu que uma piora no desempenho aeróbico poderia derivar de

fatores como a desidratação, piora na termorregulação, reduzido volume plasmático, distúrbios

eletrolíticos, e elevada frequência cardíaca, além da depleção do glicogênio muscular. Por sua

vez, uma piora no metabolismo anaeróbico poderia ser causada por distúrbios eletrolíticos,

depleção do glicogênio muscular, e reduzida capacidade de tamponamento (Fogelholm, 1994).

Torna-se importante notar que uma piora no metabolismo aeróbico e/ou anaeróbico apenas seria

observada caso o atleta não tivesse tempo hábil para reidratar-se ou alimentar-se no período pós-

pesagem (Hickner et al., 1991; McMurray et al., 1991; Filaire et al, 2001). Porém, independente

de mudanças no desempenho físico, distúrbios orgânicos causados pela perda rápida de peso

corporal afetam negativamente a saúde física de um atleta. Por exemplo, a desidratação induzida

pela perda abrupta de peso corporal reduz o volume plasmático, atenuando a eficiência cardíaca

e causando um aumento na frequência cardíaca; portanto, o fluxo sanguíneo microvascular e a

desoxigenação tecidual seriam reduzidos, dificultando assim a eliminação de coprodutos e calor.

Tal hipertermia corporal pode causar danos orgânicos irreversíveis e condições clínicas severas,

incluindo coma e morte (Jetton et al., 2013; Cheuvront & Kenefick, 2014). De fato, Clowes &

O´Donnel Jr (1974) sugeriram que uma perda hídrica > 6% pode ocasionar morte induzida por

choque térmico. Infortunadamente, uma perda hídrica severa, associada com uma inadequada

reidratação, têm sido observada em diversos esportes de combate (Jetton et al., 2013; Pettersson

& Berg, 2014).

16

Estudos anteriores revelam que a perda abrupta de peso corporal poderia não somente afetar a

saúde física de uma atleta, mas também a sua saúde mental (Steen & Brownell, 1990; Horswill,

Park & Roemmich, 1990; Filaire et al., 2001; Degoutte et al., 2006). Uma piora em estados

psicológicos, como memória, vigor, concentração, auto estima, confusão, raiva, e fadiga, foram

reportadas por atletas após reduzir o seu peso corporal, de modo rápido, no período pré combate

(Franchini, Brito & Artioli, 2012). Embora tais estados psicológicos possam causar uma piora

no desempenho físico no treinamento e na competição, outros estados psicológicos, incluindo

ansiedade e depressão, poderiam ter uma significância clínica ainda maior (Montenegro et al.,

2006; Stevens et al, 2006). Além disso, devido à preocupação excessiva com o peso corporal e a

ingestão hídrica e alimentar, muitos atletas de combate poderiam ter um risco aumentado para o

surgimento de distúrbios nutricionais, como compulsão alimentar, bulimia e anorexia (Steen &

Brownell, 1990). Tais distúrbios nutricionais são mais prevalentes em atletas do sexo feminino,

com uma pobre autoimagem, e competindo em alto nível (Woods, Wilson & Masland Jr, 1988;

Filaire et al., 2007). De um ponto de vista prático, profissionais do esporte responsáveis pela

criação de políticas regulatórias no controle do peso corporal deveriam levar em consideração

aspectos físicos e mentais no cuidado a saúde de seus atletas.

3.3.3 Perda Rápida De Peso Corporal: Relação Com O Sucesso Competitivo

Conforme descrito anteriormente, os metabolismos aeróbico e anaeróbico poderiam ser afetados

negativamente pela perda rápida de peso corporal (Franchini, Brito & Artioli, 2012). Ainda, a

saúde física e mental de atletas de esportes de combate poderia ser comprometida pela redução

abrupta de seu peso (Steen & Brownell, 1990; Horswill, Park & Roemmich, 1990; Filaire et al.,

2001; Degoutte et al., 2006). Neste contexto, quais seriam os benefícios competitivos de uma

redução drástica e abrupta no peso corporal? Estudos citam uma relação direta entre magnitude

da redução de peso corporal e sucesso competitivo em certos esportes de combate (Alderman et

al., 2004; Wroble & Moxley, 1998). De fato, estudo realizado por Alderman et al (2004) usando

17

uma amostra de 2638 atletas de luta olímpica notou que competidores que tinham uma redução

substancial no seu peso corporal (~3.8kg) venceram mais lutas comparativamente aos seus pares

que tiveram uma perda de peso corporal inferior (~3.0kg). De modo similar, Wroble & Moxley

(1998) sugeriram que atletas com reduções de peso corporal mais agressivas tiveram resultados

competitivos superiores (~58% dos medalhistas) comparativamente a oponentes com reduções

inferiores de peso corporal. Uma possível razão para tais achados pode referir-se a distúrbios no

desempenho aeróbico e/ou anaeróbico que somente ocorrem caso o atleta não tenha tempo hábil

para reidratar-se ou alimentar-se adequadamente após a pesagem oficial do evento (Hickner et

al., 1991; McMurray et al., 1991; Filaire et al., 2001). De fato, Artioli, et al (2010d) verificaram

que em muitos esportes de combate, o período de tempo entre a pesagem oficial e o combate é

suficiente para o atleta recuperar o desempenho anaeróbico em uma magnitude comparável aos

valores precedentes ao período de perda de peso corporal. Portanto, atletas capazes de competir

em uma categoria de peso tão baixa quanto possível assegurariam uma vantagem teórica sobre

seus oponentes menores, mais leves e mais fracos.

Torna-se importante notar que em um estudo anterior, Horswill et al (1994) refutaram a idéia de

uma associação direta entre magnitude da redução de peso corporal e sucesso competitivo em

atletas de luta olímpica. Usando uma amostra de 607 competidores os autores notaram nenhuma

diferença no ganho de peso corporal relativo, um indicador da perda abrupta de peso corporal,

entre atletas vencedores (5.3 ± 2.0%) e derrotados (5.3 ± 2.4%). As razões para tal achado não

são claras; porém, especula-se que o baixo nível competitivo (regional) do evento poderia ter

contribuído, pois atletas menos experientes são mais prejudicados pelo uso de métodos de perda

rápida de peso corporal em relação aos seus pares mais experientes (Smith et al, 2000). Todavia,

o sucesso competitivo em esportes de combate é um fenômeno complexo e multifatorial, onde

um aspecto único e singular (neste caso, perda rápida de peso corporal) seria incapaz de explicá-

lo. Desse modo, estudos futuros devem examinar a relação entre magnitude da redução de peso

corporal e sucesso competitivo em atletas de modalidades de combate como o Taekwondo.

18

4. METODOLOGIA

4.1 DESENVOLVIMENTO DO PRODUTO TÉCNICO

4.1.1 Delineamento

O presente produto técnico foi elaborado em quatro fases distintas. Um questionário em formato

impresso foi inicialmente elaborado para determinar perda rápida de peso corporal em atletas de

Taekwondo, incluindo um sistema de escore para cada item e escore total para o questionário.

Embora o questionário tenha sido baseado em instrumentos usados com atletas de luta olímpica

(Steen, Oppliger & Brownell, 1988; Kiningham & Gorenflo, 2001; Oppliger et al., 2003) e Judô

(Artioli et al., 2010c), adaptações foram realizadas para assegurar especificidades linguísticas e

culturais do Taekwondo. Logo, na segunda etapa, a validade de constructo do questionário foi

avaliada. O instrumento foi ainda avaliado quanto a critérios de validade concorrente e validade

discriminante, assim como quanto a reprodutibilidade. Ambas as fases iniciais serviriam para

assegurar informações acuradas sobre estratégias intencionais de perda rápida de peso corporal

usadas na população estudada. Segundo Altschuler et al. (2009), medidas acuradas significam

que o instrumento em questão foi adequadamente elaborado e descrito, denotando propriedades

psicométricas (validade, reprodutibilidade e sensibilidade) aceitáveis. Após o estabelecimento e

a validação da versão final do questionário em formato impresso, ele foi auto administrado aos

atletas de Taekwondo. Usando uma parcela da amostra total dos respondentes, convidados por

conveniência, realizou-se a última etapa de desenvolvimento do presente produto técnico, ou

seja, a validação do formato eletrônico do questionário sobre perda rápida de peso corporal em

atletas de Taekwondo, disponibilizado online no site www.nataliafalavigna.com/rwlq. Maiores

detalhes sobre a elaboração do instrumento em formato eletrônico serão apresentados no tópico

4.3.1 (Desenvolvimento da plataforma Web RWLQ).


19

4.1.2 Participantes

Para o desenvolvimento do presente relatório técnico, atletas de Taekwondo foram recrutados

de modo voluntário em eventos estaduais, nacionais, e internacionais da modalidade (Tabela 6).

O número de participantes foi específico para cada fase do estudo (vide abaixo). Os critérios de

inclusão, por sua vez, foram comuns e envolveram idades superiores a 12 anos, com um mínimo

de dois (02) anos de experiência em competições estaduais, nacionais ou internacionais. Uma

breve apresentação dos propósitos, procedimentos, e benefícios do estudo foi feita aos atletas ou

seus responsáveis (para atletas com idade < 18 anos). A participação de cada atleta foi permitida

após a assinatura do termo de consentimento livre e esclarecido (Anexo 1). Cabe ressaltar que

todos os procedimentos metodológicos do presente relatório técnico seguem as normativas do

Conselho Nacional de Saúde (1996) para pesquisas envolvendo seres humanos.

Tabela 6 Cronograma de eventos estaduais, nacionais e internacionais de Taekwondo 2015.

Data Competição Nível Categorias

20-21/06/2015 Campeonato Paranaense Estadual Cadete, Juvenil e Adulto

11-12/07/2015 Campeonato Brasileiro Nacional Infantil, Junior e Sub-21

10-11/10/2015 Brasil Open Nacional Adulto

Fonte: CBTKD (2015)

20

4.1.3 Instrumentos & Procedimentos Metodológicos

4.1.3.1 Desenvolvimento Do Questionário & Validade De Constructo

Inicialmente, um questionário foi elaborado com o escopo de determinar práticas intencionais

de perda rápida de peso corporal em atletas de Taekwondo (Anexo 2). Todas as questões foram

formuladas e baseadas em questionários usados em estudos preliminares com atletas de luta

olímpica (Steen, Oppliger & Brownell, 1988; Kiningham & Gorenflo, 2001; Oppliger et al.,

2003; Alderman et al., 2004) e Judô (Artioli et al., 2010c); todavia, questões foram adaptadas

para a modalidade Taekwondo, com a presença de frases e palavras comuns aos atletas. Para tal

finalidade, dez especialistas, seja treinadores formados em educação física, atletas experientes

de Taekwondo, e pesquisadores da área, foram consultados sobre palavras e frases que deveriam

ser substituídas no questionário proposto. De fato, uma má-interpretação das questões reduziria

a validade, reprodutibilidade, e sensibilidade do instrumento proposto (Terwee et al., 2010). De

modo diferente ao estudo de Oppliger e colegas (2003), itens relativos aos comportamentos de

desordem alimentar foram eliminados do questionário, enquanto itens referentes à presença de

efeitos colaterais causados por práticas intencionais de perda rápida de peso corporal foram

incorporados (Alderman et al., 2004). Logo, o questionário foi composto de itens sobre dados

demográficos, nível competitivo, histórico de mudanças no peso corporal, e estratégias de

redução rápida de peso corporal e seus efeitos colaterais. Tal agrupamento de questões para

dentro de áreas de conteúdo permite aos respondentes uma maior facilidade e fidedignidade no

preenchimento do questionário (Terwee et al 2010). Todas as questões foram relativas ao último

ano competitivo de Taekwondo. A maioria das questões é ‘fechada’, com o intuito de facilitar a

administração do questionário e tratamento dos dados. O questionário foi desenvolvido somente

na versão em português.

21

De modo similar ao estudo de Artioli e colegas (2010c), o presente questionário foi composto

de escores individuais para cada um dos seus itens; portanto, o questionário apresenta um escore

total, refletindo a magnitude das estratégias de perda rápida de peso corporal utilizadas pelo

atleta. Especificamente, quanto maior o escore total reportado pelo competidor no questionário,

maior será a sua magnitude relativa aos comportamentos de perda rápida de peso corporal. O

escore total do questionário foi a somatória dos escores das questões individuais (Anexo 3).

No presente relatório, dados descritivos sugeriram que o questionário sobre perda rápida de peso

corporal em atletas de Taekwondo foi avaliado positivamente pelos especialistas, pois nenhuma

questão foi considerada irrelevante, pouco clara ou ambígua por mais que dois analistas. Porém,

comentários pertinentes foram aceitos para melhorar a clareza e aplicabilidade do instrumento.

4.1.3.2 Validade Concorrente

Segundo Campbell e Fiske (1959), validade concorrente pode ser demonstrada por associações

significativas entre medidas independentes designadas a refletir constructos iguais ou similares.

No presente relatório técnico, validade concorrente foi determinada pela correlação dos escores

do questionário sobre perda rápida de peso corporal, formato impresso, versus escores da versão

da ‘Restraint Scale’ em língua portuguesa (Herman et al., 1978; Scagliusi et al, 2005) (Anexo

4). Uma amostra de 51 atletas de Taekwondo, selecionada por conveniência, foi convidada a

preencher ambos os questionários, em ordem aleatória. A ‘Restraint Scale’ foi usada como uma

medida de critério, baseada nos seguintes aspectos (1) apesar de não ser um instrumento válido

para detectar hábitos de perda rápida de peso corporal em atletas, poderia ser considerada uma

ferramenta acurada para identificar pessoas as quais focam-se excessivamente no seu peso e em

dietas nutricionais, com episódios de ingestão excessiva ou restrita de alimentos (Herman et al.,

1978). Tal padrão de comportamento alimentar pode ter similaridades com aqueles reportados

em esportes de combate (Alderman et al., 2004); (2) demonstra ser um instrumento válido em

22

sua versão traduzida para a língua portuguesa (Scagliusi et al., 2005); (3) foi um instrumento

recentemente utilizado como medida de critério na validação de um questionário elaborado para

detectar mudanças de peso corporal em judocas (Artioli et al., 2010c).

Usando um teste de correlação de Spearman e um nível de significância P < 0.05, determinou-se

validade concorrente pela correlação dos escores do formato impresso do questionário de perda

rápida de peso corporal versus escores da versão traduzida para língua portuguesa da Restraint

Scale. Em resumo, uma correlação significativa e moderadamente alta (rho = 0.37, P < 0.01) foi

verificada entre os escores totais de ambas as escalas em atletas de Taekwondo (Figura 1).

Figura 1 Teste de correlação de Spearman entre ‘Restraint Scale’ e questionário para perda

rápida de peso corporal (formato impresso) em atletas de Taekwondo (n = 51).

4.1.3.3 Validade Discriminante

Para determinar validade discriminante no presente relatório, questionários foram administrados

em dois grupos distintos de competidores de Taekwondo: atletas com peso corporal abaixo do

limite superior de sua categoria de peso (n = 23; 13 homens e 10 mulheres; idade média 19 ± 1

anos) e atletas com peso corporal acima do limite superior de sua categoria de peso (n = 21; 11

23

homens e 10 mulheres; idade média 19 ± 1 anos). Tal abordagem foi adotada uma vez que,

teoricamente, atletas com peso corporal abaixo do limite superior de sua categoria de peso não

necessitam diminuir seu peso corporal previamente a um evento competitivo, assim como são

menos predispostos aos riscos da perda intencional e abrupta de peso corporal em comparação

aos seus oponentes com peso corporal acima do limite superior de sua categoria de peso, os

quais comumente buscam reduzir e ganhar rapidamente peso corporal (Artioli et al 2010a). Para

ser reconhecido como válido, o questionário deve ser capaz de discriminar competidores com

diferentes hábitos em relação a manipulações de peso corporal pré-competição (Altschuler et al.,

2009).

Usando teste U de Mann Whitney e nível de significância P < 0.05, determinou-se a validade

discriminante do formato impresso do questionário de perda abrupta de peso corporal em atletas

de Taekwondo. Em resumo, diferenças significativas (P < 0.01) foram encontradas entre atletas

com peso corporal abaixo do limite superior de sua categoria vs atletas com peso corporal acima

do limite superior de sua categoria, confirmando assim a validade discriminante do instrumento

(Figura 2).

Figura 2 Escores (média ± desvio padrão) do questionário de perda rápida de peso corporal

(formato impresso) em atletas de Taekwondo com peso corporal abaixo (n = 23) e acima (n =

21) do limite superior da categoria.

24

4.1.3.4 Reprodutibilidade Teste Reteste

Reprodutibilidade é o grau pelo qual uma dada medida é livre de erros de medida (Terwee et al.,

2009). Refere-se ainda à extensão pela qual os escores de uma medida individual, as quais não

se modificaram no período de tempo entre os dois testes, são os mesmos para medidas repetidas.

Para tal propósito, Altman (1991) sugere um tamanho de amostra não inferior a 50 participantes

para estudos usando métodos paramétricos; porém, Bland e Altman (1986) indicam que estudos

usando métodos não-paramétricos tendem a ser menos reproduzíveis, e por tal razão, Nevill et al

(2001) propõem que um tamanho de amostra não inferior a 100 participantes é requerido para

examinar reprodutibilidade em tais investigações. No presente relatório técnico, uma amostra de

34 atletas de Taekwondo foi convidada, por conveniência, a preencher o formato impresso do

questionário em duas ocasiões, separadas por três semanas entre si, em um processo conhecido

como reprodutibilidade teste reteste. De acordo com Kline (1993), um intervalo superior a três

meses entre teste e reteste é necessário para reduzir as chances de memorização das respostas

pelos respondentes; todavia, um intervalo de tempo mais curto pode ser usado na medida em

que a possibilidade de mudanças não-intencionais de peso corporal são minimizadas (Nevill et

al., 2001; Artioli et al., 2010a).

Para determinar a reprodutibilidade de questões onde respostas foram numéricas e paramétricas,

utilizou-se coeficientes de correlação intraclasse (ICC), obtidos pelo modelo ANOVA two way

(teste × sujeitos; Weir, 2005). Em termos gerais, tais questões onde respostas foram numéricas e

paramétricas demonstram uma estabilidade aceitável, denotada por ICC altos (Tabela 7). Para

questões onde respostas são dicotômicas (p. ex., sim ou não), percentuais de concordância entre

os escores de teste e reteste foram calculados. O percentual de respondentes que reportaram uma

mesma resposta entre teste e reteste em questões dicotômicas foi superior a 90% (Tabela 8).

25

Tabela 7 Coeficientes de correlação intraclasse (ICC) entre escores do teste e reteste obtidos de

questões onde respostas foram numéricas e paramétricas (n = 34).

Questão (nº) ICC Questão (nº) ICC

# 1 0.999 # 11 0.997

# 3 0.993 # 13 0.978

# 4 0.918 # 15 0.892

# 5 0.992 # 16 0.877

# 6 0.994 # 17 0.729

# 7 0.778 # 18 0.710

# 9 0.941 # 19 0.760

# 10 0.900 # 20 0.727

Tabela 8 Proporção de respondentes que assinalaram uma mesma resposta entre teste e reteste

em questões dicotômicas (n = 34).

Questão (nº) Proporção de Concordância (%)

# 2 100

# 12 97.1

# 14 100

Para questões onde respostas foram inseridas em uma escala de 5 pontos, calculou-se proporção

de participantes que assinalaram a mesma resposta em duas ocasiões separadas ou discordaram

em apenas ± 1 ponto na escala (Artioli et al., 2010a). De acordo com Nevill e colegas (2001),

procedimentos correlacionais, como correlação produto momento r de Pearson ou ICC, são

afetados pela amplitude dos escores, e desse modo, calcular a proporção de concordância teste e

reteste com um valor de referência ± 1 poderia provir informações adicionais da estabilidade do

instrumento avaliado. Cabe ressaltar que para a questão 22, o item ‘já usei, mas não uso mais’

26

foi analisado separadamente dos outros itens, pois a discordância ± 1 ponto na escala não se

aplica (Artioli et al., 2010a). Em resumo, a proporção de participantes que assinalaram a mesma

resposta em duas ocasiões separadas ou discordaram em apenas ± 1 ponto na escala de 5 pontos

foi superior a 80% (Tabelas 9-11). Finalmente, a reprodutibilidade do formato impresso do

questionário de perda rápida de peso corporal foi determinada através do teste de correlação de

Spearman entre escores do teste e reteste e coeficiente α de Cronbach. O nível de significância

foi P < 0.05. Em termos gerais, uma correlação significativa e moderadamente alta (rho = 0.89,

P < 0.01) foi demonstrada entre os escores totais do formato impresso do questionário de perda

rápida de peso corporal entre teste e reteste. O coeficiente α de Cronbach foi 0.92.

Tabela 9 Proporção de respondentes que assinalaram uma mesma resposta ou discordaram em

apenas ± 1 ponto na escala de 5 pontos entre teste e reteste para itens da questão 21 (n = 34).

Questão (nº) Proporção de Concordância ± 1 (%)

Colegas de treinamento 82.3

Lutadores mais velhos 85.2

Treinador 85.2

Preparador Físico 91.1

Médico 80.5

Nutricionista 85.2

Pais ou parentes 85.2

Informações via ‘internet’ 91.1

Outros 97.1

27

Tabela 10 Proporção de respondentes que assinalaram uma mesma resposta ou discordaram em

apenas ± 1 ponto na escala de 5 pontos entre teste e reteste para itens da questão 22 (n = 34).

Questão (nº) Proporção de Concordância ± 1 (%)

Dieta gradual 97.1

Pular 1 ou 2 refeições 94.2

Permanecer em jejum 100

Reduzir a ingestão de líquidos 85.2

Exercício físico adicional 97.1

Treinar em locais quentes 91.1

Uso de saunas 94.2

Treinar com roupas de borracha ou plástico 94.2

Uso de laxantes 97.1

Tomar diuréticos 97.1

Vomitando 91.1

Tabela 11 Proporção de respondentes que assinalaram a mesma resposta (‘sim’) entre teste e

reteste em questões dicotômicas para a questão 23 (n = 34).

Questão (nº) Proporção de Concordância (%)

Tontura 85.2

Momentos de calor excessivo 82.3

Taquicardia 85.2

Febril 91.1

Náusea 82.3

Sangramento no nariz 97.1

Desorientação 97.1

Dor de cabeça 91.1

28

4.1.3.5 Concordância Entre Formatos Impresso & Eletrônico

Uma amostra do total de participantes, convidada por conveniência, participou da última etapa

de desenvolvimento do produto técnico, ou seja, validação do formato eletrônico e publicação

em uma plataforma online disponibilizada no site www.nataliafalavigna.com/rwlq. Em resumo,

uma amostra de 32 atletas de Taekwondo foi convidada a preencher ambos os questionários,

impresso e eletrônico, em ordem aleatória. A versão eletrônica do questionário foi elaborada por

serviço especializado contratado. Os detalhes do desenvolvimento técnico do Web RWLQ são

apresentados no tópico a seguir.

Usando um teste de correlação de Spearman e um nível de significância P < 0.05, determinou-se

concordância pela correlação dos escores dos formatos impresso e eletrônico do questionário de

perda rápida de peso corporal em atletas de Taekwondo. Em geral, uma correlação significativa

e moderadamente alta (rho = 0.89, P < 0.05) foi verificada entre os escores totais de ambos os

formatos do questionário (Figura 3).

Figura 3 Teste de correlação de Spearman entre os escores dos formatos impresso e eletrônico

do questionário para perda rápida de peso corporal em atletas de Taekwondo (n = 32).


29

4.1.4 DESENVOLVIMENTO DA PLATAFORMA WEB RWLQ

A plataforma foi desenvolvida utilizando linguagens de programa online. Especificamente, para

o desenvolvimento da estrutura, utilizou-se HTML 5, CSS 3.0, Php e Jquery, programas capazes

de dar suporte a estrutura visual inicial. O programa deve possuir interface gráfica e linguagem

PHP com suporte matemático, sistema multiplataforma, suporte a um numeroso banco de dados

e código fonte aberto. O Web RWLQ pode ser acessado por meio de três navegadores de

internet: Internet Explorer, Mozilla e Google Chrome. Ainda, o Web RWLQ, em formato

eletrônico, foi composto pela mesma estrutura do instrumento em formato impresso, sendo

diferenciado apenas pelo modo de interface de preenchimento das respostas. Por exemplo, caso

um atleta relate não fazer o uso de estratégias de perda abrupta de peso corporal, ele não deverá

preencher os tópicos sobre métodos específicos de perda rápida de peso corporal. Na estrutura

interna para criar a funcionalidade de armazenamento dos bancos de dados por sua vez, utilizou-

se os programas MySQL e phpMyAdmin (Figuras 4-9). Novamente, a plataforma online poderá

ser disponibilizada no site www.nataliafalavigna.com/rwlq.

4.1.5 CONSIDERAÇÕES FINAIS

Em resumo, a versão impressa do questionário sobre perda rápida de peso corporal, adaptado

para atletas de Taekwondo, demonstrou propriedades psicométricas aceitáveis quanto à critérios

de validade lógica, constructo, concorrente, discriminante e reprodutibilidade. De modo similar,

a versão eletrônica do questionário, disponibilizado no site www.nataliafalavigna.com/rwlq, foi

comparável quanto à sua versão em formato impresso. Portanto, sugere-se o uso do questionário

de perda rápida de peso corporal em seu formato impresso na determinação de comportamentos

de riscos à saúde em atletas de Taekwondo de diferentes gêneros, idades, e níveis competitivos.



30

Figura 4 Plataforma Web RWQL: Banco de Dados Interno phpMyAdmin.

31

Figura 5 Plataforma Web RWQL: Programação (Parte 1)

32


33


34

Figura 8 Plataforma Web RWQL: Visualização do usuário (Parte 1).

35

Figura 9 Plataforma Web RWQL: Visualização do usuário (Parte 2).

36

5 REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS

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6. ANEXO 1 Termo De Consentimento Livre & Esclarecido

7. ANEXO 2 Questionário Sobre Perda Rápida De Peso Corporal, Formato Impresso

8. ANEXO 3 Escore Do Questionário Sobre Perda Rápida de Peso Corporal, Formato Impresso

9. ANEXO 4 Restraint Scale, Formato Impresso

50

ORIGINAL RESEARCH

FACTORS RELATED TO RAPID WEIGHT LOSS PRACTICES AMONG

TAEKWONDO COMPETITORS

RUNNING HEAD:

Rapid weight loss among Taekwondo competitors

51

Introduction

Rapid weight loss among combat sports athletes has become topic of interest to sport

scientists and practitioners since its relationship to medal winning (Wroble and Moxley,

1998) and negative side effects (Alderman et al., 2004) was established. In official

tournaments of most sports combat, competitors are allocated into weight classes to

ensure equitable matches in terms of strength, agility, and leverage (Oppliger et al.,

1996). However, previous studies with wrestlers (Oppliger et al., 2003; Scott et al.,

1994; Steen and Brownell, 1990) and judoists (Artioli et al., 2010a; Berkovich et al.,

2016) have reported that such weight classification systems may lead a large proportion

of competitors to reduce their body weight in a relatively short amount of time before a

tournament in an attempt to compete at the lowest weight class possible to gain an

advantage against lighter, smaller and weaker opponents. To be eligible in lighter

weight classes, these competitors use a combination of controversial and potentially

harmful weight loss practices such as restricting food and fluid intakes, exercising in

rubber or plastic suits, using saunas, taking diet pills and laxatives, and even vomiting

(Oppliger et al., 1996; Oppliger et al., 2003; Artioli et al., 2010a; Berkovich et al.,

2016). These rapid weight loss methods may adversely affect one’s physical and mental

health, and may potentially lead to death (Steen et al., 1988; Centers for Disease Control

and Prevention, 1998). In fact, three collegiate wrestlers died during a 5-week period in

1997 from complications caused by rapid weight loss (Centers for Disease Control and

Prevention, 1998).

Speculation exists that a myriad of controversial and potentially harmful rapid weight

loss practices is actually adopted by Taekwondo competitors (Brito et al., 2012;

Fleming and Costarelli, 2012; Tsai et al., 2011). However, at present, limited

52

information is available regarding unhealthy rapid weight loss behaviors among this

population, and a large survey including competitors from a broad range of ages and

competitive levels, and of both genders, is warranted. The aim of the present study was

therefore to determine the prevalence, magnitude, methods, and negative side effects of

intentional rapid weight loss in a large sample of Taekwondo competitors. Due the

relative paucity of research examining weight management practices among this

population (Brito et al., 2012; Tsai et al., 2011), no directional hypotheses were

forwarded. From a practical standpoint, a better understanding of rapid weight loss

practices among Taekwondo competitors might be helpful by providing scientific

evidences needed for the implementation of educational programs and rule changes in

Taekwondo. As previously evidenced in wrestling competitions (Davis et al., 2002), the

adoption and institution of new policies regulating unsafe weight loss strategies among

athletes was effective for improving weight management care and promoting

competitive equality.

Methods

Participants

Four hundred twenty-one Taekwondo competitors were sampled between 2014 and

2015. To be eligible, volunteers had to be older than 12 yr and be active Taekwondo

athletes with a minimum of 2 yr of competition experience (Table 1). They had to be

competing at local, regional, national, or international tournaments. A brief explanation

of the study purpose, procedures and benefits was provided to all participants or their

guardians (for those under 18 yr), and they gave their written informed consent for

participating in the study. All study procedures were in accordance with the policy

53

statement of the American College of Sports Medicine regarding the use of human

subjects.

*** Insert Table 1 Here ***

The survey was conducted during minor local open tournaments as well as major

national and international tournaments of Taekwondo in order to involve a great number

of athletes from different regions, ages, weight classes, and competitive levels. The

athletes were randomly invited to answer a previously validated questionnaire

considering the last or the current competitive season if the data were collected at the

beginning or at the end of the season, respectively. Neither the team nor the taekwondo

competitor’s names were included on the survey, and anonymity was assured to the

coaches and the competitors. The percentage of athletes who refuted to fill out the

questionnaire was smaller than 3%. The main reason for refusal to participate was a

desire to keep focused on competition.

Survey Tool

The survey tool used was the Portuguese version of the Rapid Weight Loss

Questionnaire (Artioli et al, 2010b), which was previously validated in a large sample of

Brazilian judo competitors. Some questions, however, were adapted to the sport of

Taekwondo and phrases or words common to the Taekwondo competitors were

included after consultation of experienced Taekwondo practitioners and coaches.

Differently from Oppliger et al. (2003), questions evaluating behaviors compatible with

eating disorders were excluded from the questionnaire whereas questions relating the

incidence of negative side effects caused by rapid weight loss practices were included

54

(Alderman et al., 2004). The final version of the questionnaire, then, included items

about demographic information, competitive level, weight history and rapid weight loss

behaviors and its side effects. Item-by-item scores were assigned to all questions that

assessed rapid weight loss behaviors. Therefore, the questionnaire generated a total

score that reflected the degree of aggressiveness of weight management behaviors. The

higher the score obtained by the competitor, the more aggressive and potentially

harmful his/her weight management strategies tend to be (Artioli et al., 2010b). The

Portuguese version of the Rapid Weight Loss Questionnaire, adapted to Taekwondo

competitors, is available by contacting the primary author.

Statistical Analysis

Data were managed and statistically analyzed using the software Statistical Package for

Social Sciences (SPSS). Frequency and summary statistics were calculated on all

variables. To compare the overall magnitude of weight management behaviours

between males and females, a Mann-Whitney U Test was conducted with the scores

obtained by both genders. A general linear model one-way ANOVA with Tamhane post

hoc test for unequal variances (De Muth, 2014) was used to compare the scores

obtained by the three following groups: regional-, national-, and international-level

competitors. The same procedure was used to compare scores between athletes who

began cutting weight at different ages as well as between weight classes. The alpha

level was set at 5%.

Results

Table 1 summarizes the main characteristics of the Taekwondo competitors. A total of

421 athletes completed the survey. Average age of the respondents was 18 yr with a

55

range of 12 to 46 yr. They reported starting competitive Taekwondo at an average age

of 12 yr. On average, athletes competed 5.8 ± 4.3 times during the previous or current

season and won medals 5.0 ± 3.8 times. Of note, 40% of athletes reported that the

highest level at which they had competed was regional; 37% had competed at the

national level, and 23% at the international level.

One-fourth of the respondents stated that they never lost weight to compete Taekwondo.

Those who had cut weight started at an average age of 14 yr. Of note, there were

differences in the prevalence of rapid weight loss between genders (76% among male vs

91% among female athletes). The details of weight history are listed in Table 2.

Frequency analysis showed that most athletes usually lose up to 5% of their body

weight (Figure 1a). Of particular concern is that most athletes lost 5 - 10% of their body

weight or even more than 10% (Figure 1b). Over 50% of athletes had gained at least 2.2

kg in the week after a tournament, which represents a 2.8% gain of body weight (Figure

1c).


*** Insert Figure 1 Here ***

One-third of the respondents stated that they cut their weight up to five times per season

to compete (Figure 2). Of particular concern is that 6% of total sample reduce their

weight at least 10 times per season. These reductions usually occurred within a few days

before a tournament, and nearly 4 of 10 athletes cut their weight within the week

preceding competition (Figure 3). Of note, athletes engaged in different weight loss

practices, including a combination of potentially harmful hypohydration-inducing

56

strategies, increased exercise and restricted food. One-fifth of the athletes reported they

took diet pills, diuretics, and/or laxatives to lose weight. Vomiting to lose weight was

reported by the respondents (4% of total) (Table 3). The most reported negative side

effects of rapid weight loss experienced at some point during the season included

headache, dizziness, hot flashes, and tachycardia (Table 4). Nearly 8 of 10 respondents

stated that they had been given nutrition and weight loss information in the past. Of

those who received information, most indicated it was from their coach and from

another athlete. Health professionals including dietitians, physical trainers and

physicians are relatively weak influences (Table 5).






Inferential analysis found that there were gender differences in the weight management

behaviours according to the scores obtained on the questionnaire (Figure 4). When

athletes were separated by level of competition, there was a significant group interaction

(P < 0.05); pairwise comparison found that national- and international-level competitors

obtained a significantly higher score than regional-level competitors; no significant

difference was found between national- and international-level competitors (Figure 5).

When athletes were grouped by weight classes, there was a significant group interaction

(P < 0.05); pairwise comparison found that heavier weight classes obtained a

significantly higher score than lighter weight classes (Figure 6). In contrast, the age at

57

which athletes began cutting weight poorly influenced the degree of aggressiveness of

weight management behaviours (Figure 7).





DISCUSSION

To date, this study has the largest sample size of any similar study of Taekwondo

competitors (Brito et al., 2012; Tsai et al., 2011). In addition, it is the most inclusive,

surveying Taekwondo athletes from a broad range of ages and competitive levels.

Overall, the results of this study shown that most athletes usually lose weight rapidly

before tournaments. When heavyweights are not considered, 82% of athletes reported

having diminished their weight at least once in their competitive career. The average

magnitude of weight reductions was around 3.3% of body weight, but some athletes

underwent even larger reductions in a short period (normally < 7 d). Consistent with this

scenario, athletes reduced their weight roughly 1 - 5 times per season, although many

athletes diminished their weight 6 - 10 times per season. They had begun to cut weight

very early, generally before 15 yr of age. The most frequent methods used by

Taekwondo competitors were increased exercise, restricted food and fluid ingestion,

training in heated rooms and gradual dieting.

It was anticipated that the inclusion of Taekwondo athletes who did not need to ‘make

weight’ over a competitive season (i.e., heavyweights) would decrease the percentage of

58

competitors using weight loss strategies in the present investigation compared with

previous studies. In fact, one fourth of the Taekwondo competitors surveyed in the

current study indicated that they ‘never cut’ weight before a tournament. Despite the

exclusion of these athletes, the prevalence of rapid weight loss among Taekwondo

athletes sampled in this study was still substantially less than that reported by previous

studies of competitive wrestlers and judoists (~89%) (Oppliger et al., 2003; Scott et al.,

1994; Steen and Brownell, 1990; Artioli et al., 2010a; Berkovich et al., 2016). The

reasons for this difference is currently not well understood; however, it should be noted

that the range of body weights of the various weight classes in combat sports, such as

Taekwondo, are considerably broader than the range of grappling sports such as

wrestling and judo (Franchini et al., 2012). Thus, an athlete with a body mass at the

midpoint of two weight classes in judo and wrestling would be more tempted to reduce

his/her body mass to a lower class, whilst an athlete in the same condition, but

competing in Taekwondo, would be less prone to move to lighter class, as the reduction

would be more dramatic. This hypothesis is plausible and merits further attention in

future research. In fact, the magnitude of weight reductions found in the present survey

(most weigh lost ~6.3% of body weight; weight usually lost ~2%-5% of body weight)

was slightly greater than that found in international-style wrestlers (weight usually lost

~5% of body weight) (Alderman et al., 2004) and judoists (~2-5% of body weight)

(Artioli et al., 2010a).

The findings of the present investigation revealed that potentially harmful weight loss

practices are common at all ages and levels of competition and not merely limited to a

small number of ‘elite’ athletes. The most frequent strategies used by Taekwondo

competitors were increased exercise, restricted food and fluid ingestion, training in

59

heated rooms and gradual dieting, which are in accordance with previous studies

conducted among wrestlers and judoists (Oppliger et al., 2003; Scott et al., 1994; Steen

and Brownell, 1990; Artioli et al., 2010a; Berkovich et al., 2016). Although increased

exercise and gradual dieting can be considered appropriate methods to achieve weight

reduction, a large proportion of athletes reported the use of food restriction and

hypohydration-inducing methods. These rapid weight loss techniques have already

proven to be dangerous. In fact, three collegiate wrestlers died during a 5-week period

in 1997 from complications caused by rapid weight loss (Centers for Disease Control

and Prevention, 1998). These wrestlers were using a combination of weight loss

practices listed in the present survey, including food restriction and hypohydration-

inducing methods. Dehydration and fasting can adversely affect cardiovascular function

and electrical activity, thermal regulation, renal function, and electrolyte balance

(Horswill et al., 1990). Important though, these adverse effects might be exacerbated in

youth athletes (Roemmich et al., 2006). Of concern is that more extreme rapid weight

loss methods was reported to be used with some frequency by Taekwondo athletes (i.e.,

laxatives = ~11%, diuretics = ~5%, diet pills = ~6%, vomiting = ~5%). It should be

noted that the frequency of these potentially harmful practices was greater than that

found in wrestlers (~2%-5% of athletes engaged in extreme methods such as vomiting,

laxatives, and diuretics) (Oppliger et al., 2003), but smaller than that found in judoists

(5%-20% of athletes engaged in extreme methods such as vomiting, laxatives, diuretics,

and diet pills) (Artioli et al., 2010a). Obviously, most athletes experienced negative side

effects of rapid weight loss during the season (Table 5).

Speculation exists that women are more prompt to eating disorders than men (Dale et

al., 1999). In addition, eating disorders are often a concern among female athletes, in

60

particular among those engaged in sports in which body weight regulation is a primary

determinant (Sundgot-Borgen, 1994). In view of this, this study compared the scores

obtained on the questionnaire by males and females. Remarkably, there were gender

differences, considering either prevalence or level of aggressiveness. It is important to

note that weight management behaviours are much more related to the immediate needs

of individuals to reach a given weight than any eating disorder. Thus, some authors

have reported that the apparent bulimic behaviors presented by wrestlers are transient

(i.e., athletes are only concerned with body weight during the competitive season) and

related to the demands of competition (Dale et al., 1999). However, frequent weight

cycles may increase the risk of disordered eating in women (Sundgot-Borgen, 1994).

Whether or not these eating patterns persist beyond the Taekwondo competitive or into

adulthood is unknown.

In a previous study, Kiningham and Gorenflo (2001) noted a significant association

between the age at which wrestlers began to cutting weight and extreme weight

management behaviour. This pattern was also found in the current study. Taekwondo

athletes began cutting ages obtained a slightly higher score on the questionnaire. The

reasons for this finding are unclear; however, it can be speculated that the pressure and

influence exerted by coaches and other competitors lead certain athletes to more

extreme and improper weight management practices, which includes starting at earlier

ages. Alternatively, these athletes may feel that more potentially harmful behaviours are

natural as they started practicing them earlier in life.

The equivocal relationship between competitive level and rapid weight loss behaviors

was also examined. While some authors concluded that harmful weight loss practices

61

are common at all levels of competition and not limited to ‘elite’ athletes, others have

noted a marked tendency for higher-level athletes to be more aggressive in their weight

loss behaviours. However, it is likely that a high competition level in Taekwondo

assumes a long-term career built in a single weight class. Change to a different weight

would result facing new opponents and therefore changing all tactical preparations. A

new weight class would also generate problems in strength, leverage, and agility

adaptations. This probably leads athletes to compete as long as they can in the same

weight class, which may explain why they showed a worse weight loss profile in this

study.

The most influential people in leading athletes to cut their weight were the Taekwondo

coach and training colleagues, which is in line with reports from the literature (Oppliger

et al., 2003; Scott et al., 1994; Steen and Brownell, 1990; Artioli et al., 2010a;

Berkovich et al., 2016). Interestingly, physicians, dietitians, and parents, who could

provide a best advice for weight management, were often reported as not having strong

influences. This is important for the development of educational programs aiming to

reduce the weight cutting problems among Taekwondo athletes. Because they are the

most frequent source of information for athletes, educational programs should focus on

providing them with full explanations on how to properly advise athletes about healthy

weight management procedures.

In summary, this survey provides a comprehensive overview of the prevalence,

magnitude, and patterns of rapid weight loss among Taekwondo athletes. It was

demonstrated that rapid weight loss patterns among these competitors have some

similarities to those reported in wrestlers and judoists. The highly prevalent and severity

62

of weight loss among Taekwondo athletes should be taken into account by health

professionals because these athletes still perceive a benefit to rapid weight loss and will

engage in such potentially harmful practices given the opportunity. The implementation

of educational programs or rule changes are warranted for Taekwondo athletes.

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65

Table 1 Main characteristics of the Taekwondo competitors (all athletes were included in the

analysis).

Variable Mean ± SD Range

Age (yr) 18.1 ± 4.8 12 - 46

Weight (kg) 62.1 ± 13.6 33 - 119

Height (cm) 170.0 ± 10.0 139 - 202

Age began practicing Taekwondo (yr) 10.6 ± 4.5 2 - 30

Age began competing in Taekwondo (yr) 12.3 ± 4.1 4 - 46

Table 2 Weight history reported by the Taekwondo competitors (all athletes were included in

the analysis).

Variable Mean ± SD Range

Off-season weight (kg) 62.3 ± 14.8 5 - 120

Most weight lost (kg) 3.8 ± 3.4 0 - 23

Most weight lost (%) 6.3 ± 5.2 0 - 22

No. weight reductions in the last year 3.6 ± 3.6 0 - 20

Average weight usually lost (kg) 2.5 ± 1.9 0 - 12

Average weight usually lost (%) 3.3 ± 3.3 0 - 19

Weight regained in the week after competitions (kg) 2.2 ± 1.4 0 - 9

66

Table 3 Frequency analysis of the weight loss methods reported by the Taekwondo competitors (all athletes were included in the analysis).

Method Always (%) Sometimes (%) Almost never (%) Never (%) Do Not Use Anymore

Gradual dieting 28.1 38.9 14.3 14.0 4.4

Skipping meals 13.5 37.3 21.9 20.4 6.9

Fasting 13.7 31.7 16.4 28.4 9.2

Restricting fluids 31.1 35.3 16.1 13.7 3.5

Increased exercise 48.9 30.3 9.6 9.3 1.8

Heated training rooms 25.0 34.0 17.9 19.4 3.5

Sauna 4.1 18.5 16.1 57.0 4.1

Training with rubber/plastic suits 37.1 34.1 9.8 13.4 5.3

Spitting 13.4 22.0 17.3 41.7 5.3

Laxatives 0.0 10.7 11.0 78.2 0.0

Diuretics 0.0 4.9 6.7 88.3 0.0

Diet pills 0.0 6.1 9.0 84.7 0.0

Vomiting 0.0 4.5 2.1 93.3 0.0

67

Table 4 Frequency analysis of the persons who are influential on the weight management behaviours reported by the Taekwondo competitors (all athletes

were included in the analysis).

Method Not Influential (%) Little Influence (%) Unsure (%) Somewhat Influential (%) Very Influential (%)

Another Taekwondo athlete 21.9 17.7 3.3 27.3 29.7

Former Athlete 37.4 16.1 9.5 18.5 18.2

Taekwondo coach 14.7 8.4 3.3 29.1 44.4

Physical trainer 43.2 9.3 4.5 14.1 28.7

Physician 67.1 9.4 8.2 8.2 6.9

Dietitian 48.7 5.4 6.9 14.2 24.5

Parents 36.1 12.7 3.3 24.9 23.7

68

Table 5 Percentage of Taekwondo athletes who have experienced symptoms as a result of rapid weight loss. 1

2

Symptom N %

Dizziness 333 58.2

Hot flashes 333 44.4

Increased heart rate 333 39.3

Feverish 333 12.3

Nausea 332 23.1

Nose bleeds 333 24.0

Disorientation 333 17.7

Headache 333 59.1

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

15

16

17

18

69

1

Figure 1a Frequency and range of weight usually lost as reported by athletes. (Heavyweights were excluded 2

from analysis). 3

4

Figure 1b Frequency and range of the most weight ever lost as reported by athletes. (Heavyweights were 5

excluded from analysis). 6

7

8

9

70

Figure 2 Frequency analysis for questions: (A) How many times did you cut weight to compete last season? 1

(B) In how many days do you usually cut weight to compete? (C) At what age did you begin to cut weight 2

(Heavyweights were excluded from analysis). 3

4

5

71

1

Figure 4 Scores obtained in the questionnaire by male and female athletes. Ns indicates no significant 2

differences were found. 3

4

5

Figure 5 RWLQ score obtained by athletes from different ages. 6

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