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Vigilância e Prevenção de Doenças
não Transmissíveis no Brasil
Deborah Carvalho Malta
CGDANT/DASIS/SVS/MS
As várias transições: uma questão mundial
Epidemiológica: Mortalidade por DNT supera DT Dupla carga de doenças
Nutricional: Mudanças na alimentação e redução da atividade fisica
Demográfica : Envelhecimento populacional acelerado
Epidemiologia
* Até 1970, os dados referem-se apenas às capitais
Fonte Barbosa da Silva e cols. In: Rouquairol & Almeida Filho: Epidemiologia & Saúde, 2003 pp. 293.
Transição Epidemiológica: Transição Epidemiológica: Mortalidade Proporcional no Brasil
Entre 1980 e 2000
• Fecundidade: 4,4 para 2,3 filhos por mulher
• População de idosos cresceu 107%, e o grupo até 14 anos apenas 14%
• Mortalidade infantil proporcional: 23,98% para 7,2%
• Proporção de óbitos em maiores de 50 anos: 48,44% para 67,1%
2025 2050
20001980
Transição demográficaTransição demográfica
D. coronarianaD. cerebrovascularD. vascular periféricaDPOC /enfisemaDiabetes Cânceres
História Natural das DCNT
Fatores de risco Fatores de risco intermediáriosintermediários
Hipertensão
Dislipidemia
Obesidade / sobrepeso
Intolerância à Glicose
Fatores de risco modificáveisTabagismoAlimentação inadequadaÁlcoolInatividade física
Fatores de risco não modificáveissexoidadeherança genética
Determinantes macroCondições socioeconômicas, culturais e ambientais
Desfechos
0 100 200 300 400 500 600 700 800 900
Drogas ilícitas
Deficiencia Ferro
baixo peso
Agua, Saneamento, e higiene
Polução do ar
Sexo não seguro
Sedentarismo
Alcool
Falta Consumo de frutas e legumes
Colesterol
sobrepeso
Hipertensão
tabagismo
Principais Fatores de RiscoMortes atribuíveis: AMÉRICAS, 2000
Número de mortes (000s)
Fonte: WHR 2002
Vigilância em DANT
* PNAD: Pesquisa Nacional por Amostras de Domicílios
APAC: Autorização de Procedimentos de Alta Complexidade
Informações
Fatores de risco/proteção
Morbidade Mortalidade
Inquérito base
populacional
Uso de serviços
População específicaEscolares
Idosos
Outros telefones, usuários
Registro de Câncer
de Base
Populacional
Registro Hospitalar
de Câncer
Causa Básica
Causas Múltiplas
Sistema de informações Hospitalares
Autorização de Internação Hospitalar
Sistema de Informações Ambulatoriais
APAC*
50
70
Vigilância de Fatores de Risco DCNTSVS - Inquéritos
INCA/SVS
SVS
domiciliarEscolasPENSE
TelefoneVigitel2006
INCA – 2003PNAD - 2008 2009
20062007 2008
5 anos 2 anos contínuo
Sistema de Monitoramento de Fatores de Risco e Proteção para Doenças Crônicas Não Transmissíveis por meio de Inquérito Telefônico
Objetivos:
Medir a prevalência de fatores de risco e proteção para doenças não transmissíveis na população brasileira
Subsidiar ações de promoção da saúde e da prevenção de doenças
Periodicidade: anual - contínua.
População monitorada: adultos (≥ 18 anos) residentes em domicílios com telefone fixo nas capitais dos 26 estados brasileiros e Distrito Federal.
Vigitel
Vigitel Brasil 2008Saúde Suplementar
• Parceria: CGDANT/ DASIS/ SVS; ANS.
• Estimativas sobre frequência e distribuição sociodemográfica de fatores de risco e proteção para DCNT em beneficiários de planos de assistência à saúde, para o ano de 2008, nas 27 cidades brasileiras.
• Permitir aos gestores e prestadores que atuam no setor de saúde suplementar, conhecer a frequência e a distribuição dos principais determinantes das DCNT neste grupo.
Vigitel Brasil 2008Saúde Suplementar
Temas investigados: Perfil sócio-demográfico Álcool e tabaco Alimentação Atividade física Peso e altura Hipertensão e diabetes Exames preventivos
estimativas de fatores de risco ajustadas para sexo, idade e escolaridade, conforme
Censo 2000
54.343 entrevistas realizadas pelo Vigitel
28.640 beneficiários de planos de saúde
Vigitel Brasil 2008Saúde Suplementar
Fator de ponderação
DADOS BRUTOS
Estratificação em 24 categorias sexo (masculino ou feminino), faixa etária (18 a 34, 35 a 44, 45 a 54 ou ≥ 55 anos de idade) e nível de escolaridade (0
a 8, 9 a 11 ou ≥ 12 anos de estudo)
Vigitel Brasil 2008Saúde Suplementar
Peso interno número de adultos
número de linhas telefônicas na residência
Razão Censo/VigitelVgitelFrequência de cada categoria no censo
Frequencia da mesma categoria na população beneficiária de planos de saúde por cidade
Fração amostral de cada cidade Número de habitantes adultos na cidade no censo 2000Número de habitantes adultos beneficiários de planos de
saúde avaliados pelo Vigitel na respectiva cidade
Frequência de fatores de risco ou proteção em beneficiários de plano de saúde das capitais brasileiras e Distrito Federal.
FATOR DE RISCO OU PROTEÇÃO %
Fumantes 14,0
Excesso de peso 46,9
Obesidade 14,1
Consumo de 5 porções/dia de FLV 22,2
Consumo de carnes com excesso de gordura 31,1
Atividade física suficiente no tempo livre 16,4
Consumo abusivo de bebidas alcoólicas 17,6
Direção e álcool 1,8
Autoavaliação de estado de saúde ruim 3,8
Exame de Mamografia nos últimos dois anos 83,6
Exame de citologia oncótica nos últimos três anos 88,7
Proteção contra radiação ultravioleta 38,6
Referência de diagnóstico de algumas doenças, planejamento familiar e atendimento em saúde mental em beneficiários de plano
de saúde das capitais brasileiras e Distrito Federal.
FATOR DE RISCO OU PROTEÇÃO %
Hipertensão arterial 23,4
Diabetes 5,6
Dislipidemias 19,0
Doenças do coração 2,7
Osteoporose 4,7
Asma 4,7
Utilização de método de planejamento familiar (mulheres) 71,9
Necessidade de atendimento em saúde mental 14,6
Obtenção de atendimento em saúde mental 80,4
Fatores de risco e proteção em beneficiários de planos de saúde. Capitais do Brasil, 2008.
FONTE: VIGITEL 2008
Vigitel Brasil 2008
Fumantes: 16,1%
Excesso de peso: 44,2%
Bebidas alcoólicas:17,6%
Carnes com gordura: 33,4%
≥ 5 porções/dia FLV: 19,2%
Ativo no tempo livre: 15,0%
Autoavaliação de estado de saúde ruim e diagnóstico de doenças em beneficiários de planos de saúde. Capitais do Brasil, 2008.
FONTE: VIGITEL 2008
50
70
Fatores de risco em beneficiários de planos de saúde, segundo idade.
Capitais do Brasil, 2008
18,4
28,2 27,3
40,8
18
53,1
31,8
49,3
17,2
60,6
29,6
44,1
19,7
67,3
30,7
37,1
14,4
64,7
14,7
32,1
10,9
52,5
6,2
23,2
0
20
40
60
80
Tabagismo Excesso de peso Bebidasalcoólicas
Carnes comgordura
%
18 a 24 25 a 34 35 a 44 45 a 54 55 a 64 65 e mais
FONTE: VIGITEL 2008
HOMENS
50
70
Fatores de risco em beneficiárias de planos de saúde, segundo idade
Capitais do Brasil, 2008
6,4
20,3
14,4
26,3
10,5
37,3
11,3
28,8
14,4
43,1
10,9
21,5
17,2
53,1
8,9
18,2
14,6
58,5
4,4
18,9
4,2
56,8
1,2
10,5
0
20
40
60
Tabagismo Excesso depeso
Bebidasalcoólicas
Carnes comgordura
%
18 a 24 25 a 34 35 a 44 45 a 54 55 a 64 65 e mais
FONTE: VIGITEL 2008
MULHERES
50
70
Fatores de risco em beneficiários de planos de saúde, segundo escolaridade
Capitais do Brasil, 2008
21,6
51,5
25,6
44,3
12,4
51,2
29,6
39,6
12,0
57,5
26,1
33,9
0
20
40
60
80
Tabagismo Excesso depeso
Bebidasalcoólicas
Carnes comgordura
%
0-8 9-11 12+ anos de escolaridade
FONTE: VIGITEL 2008
HOMENS
50
70
Fatores de risco em beneficiárias de planos de saúde, segundo escolaridade
Capitais do Brasil, 2008
13,1
51,3
8,2
24,2
8,4
32,7
11,3
22,4
10,5
30,5
11,7
17,1
0
20
40
60
Tabagismo Excesso depeso
Bebidasalcoólicas
Carnes comgordura
%
0-8 9-11 12+ anos de escolaridade
FONTE: VIGITEL 2008
MULHERES
PREVENÇÃO DE CÂNCERRealização de Mamografia (50 a 69 anos) e Papanicolau (25 a 59 anos)
entre beneficiárias de planos de saúde Capitais do Brasil, 2008
94,1 92,1
83,688,7
61,965,9
0
20
40
60
80
100
Mamografia Papanicolau
%
Algum momento da vida Periodicidade recomendada MS¹ Último ano
FONTE: Vigitel 2008¹ Realização de mamografia nos últimos dois anos e exame de citologia oncótica nos últimos três anos.
PREVENÇÃO DE CÂNCERRealização de Mamografia (50 a 69 anos) e Papanicolau (25 a 59 anos)
entre beneficiárias de planos de saúdeCapitais do Brasil, 2008
80,686,988,0 89,0
91,9 93,6
0
20
40
60
80
100
Mamografia nos últimos 2 anos Papanicolau nos últimos 3 anos
%
0-8 9-11 12+ anos de escolaridade
FONTE: VIGITEL 2008
PLANEJAMENTO FAMILIARUtilização de métodos de planejamento familiar em beneficiárias de
planos de saúdeCapitais do Brasil, 2008
74,1
29,323,5
34,5
69,6
38,9
28,7
16,9
71,2
44,2
27
12,6
0
20
40
60
80
100
Utiliza métodode planejamento
familiar
Pílula Camisinha Laqueadura
%
0-8 9-11 12+ anos de escolaridade
FONTE: VIGITEL 2008
50
70
SAÚDE MENTALNecessidade e obtenção de atendimento em saúde mental em
beneficiárias de planos de saúdeCapitais do Brasil, 2008
8,1
77,8
20,4
76,1
8,4
81,4
17,1
83,5
10,9
89,1
22,3
86,9
0
20
40
60
80
100
Necessidade Obtenção Necessidade Obtenção
Homens Mulheres
%
0-8 9-11 12+ anos de escolaridade
FONTE: VIGITEL 2008
Indicadores avaliados pelo Sistema Vigitel. Capitais do Brasil, 2008.SUS e Beneficiários de planos de saúde.
INDICADORES SUS(%)
Beneficários de planos de saúde
(%)
FUMANTES 17,1 14,0 *
EXCESSO DE PESO 42,7 46,9 *
OBESIDADE 13,2 14,1
FLV RECOMENDADO 16,7 22,2 *
ATIVO NO LAZER 14,1 16,4*
SAÚDE RUIM 5,0 3,8 *
ÁLCOOL ABUSIVO 17,4 17,6
FONTE: Vigitel2008* Estatisticamente significativo
Indicadores avaliados pelo Sistema Vigitel. Capitais do Brasil, 2008.SUS e Beneficiários de planos de saúde.
INDICADORES SUS(%)
Beneficários de planos de saúde
(%)
FUMANTES 17,1 14,0 *
EXCESSO DE PESO 42,7 46,9 *
OBESIDADE 13,2 14,1
FLV RECOMENDADO 16,7 22,2 *
ATIVO NO LAZER 14,1 16,4*
SAÚDE RUIM 5,0 3,8 *
ÁLCOOL ABUSIVO 17,4 17,6
FONTE: Vigitel 2008* Estatisticamente significativo
• O Sistema Vigitel apresentou a situação dos fatores de risco e proteção para DCNT em beneficiários de planos de saúde, a fim de identificar possíveis peculiaridades e diferenças nesse grupo em comparação com a população brasileira.
• O Vigitel foi construído para fins de monitoramento dos principais fatores de risco e proteção para o desenvolvimento de DCNT e cada vez se reconhece a necessidade de incentivar/estimular gestores, profissionais de saúde e pesquisadores a explorar os dados gerados por esse sistema, o que contribuirá tanto para o seu aprimoramento quanto para a melhoria da qualidade dos dados.
Vigitel Brasil 2008Saúde Suplementar
• As limitações deste estudo referem-se ao número de entrevistas realizadas, tendo em vista que a amostra inicial do Vigitel não foi construída para estratificação segundo plano de saúde (sim/não).
• As informações desta publicação representam dados inéditos sobre o perfil dos fatores de risco e proteção para DCNT no setor de saúde suplementar, permitindo a utilização dos dados para fins de planejamento e monitoramento da prestação de serviços, principalmente no que se refere às ações de promoção da saúde e prevenção de riscos e doenças.
Vigitel Brasil 2008Saúde Suplementar
