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MINISTRIO DA SADE
Secretaria-Executiva
Departamento de Economia da Sade, Investimentos e
Desenvolvimento
Unidade de Gesto do Projeto - UGP
MANUAL OPERACIONAL
VOLUME 03
COMPONENTE 2: INTERVENES SISTMICAS ESTRATGICAS
Agosto de 2012
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Presidente da Repblica
Dilma Vana Rousseff
Vice-Presidente
Michel Miguel Elias Temer Lulia
Ministro da Sade
Alexandre Rocha Santos Padilha
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SUMRIO
1 INTRODUO
....................................................................................................
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2 INTERVENES SISTMICAS PROPOSTAS
........................................................... 5
3 MONITORAMENTO E AVALIAO
....................................................................
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1 INTRODUO
O Componente 2 do Projeto de Formao e Melhoria da Qualidade de
Rede de Sade
QualiSUS-Rede, contempla o desenvolvimento de intervenes
sistmicas estratgicas,
inclusive estudos de apoio centrados em prioridades nacionais e
de apoio implantao de
redes de ateno e qualificao de cuidados em sade a serem
contratados de acordo com
as Diretrizes do Banco Mundial.
Neste manual apresentamos um conjunto de intervenes sistmicas
propostas pelas reas
tcnicas do Ministrio da Sade. Os projetos foram objeto de
discusso e aprovao pela
Unidade Gestora do Projeto QualiSUS-Rede (UGP) e pelo Comit
Gestor de Implementao
(CGI). A aprovao das propostas baseou-se nos seguintes
critrios:
compatibilidade com os Eixos do Componente 2 e respectivas
atividades, conforme o
Manual Operacional do Projeto, j aprovado pelo Banco;
perspectiva de potencializao dos resultados dos 15 Subprojetos
regionais;
elevado potencial de multiplicar conhecimentos/tecnologias
acumulados no mbito do
prprio MS ou de outros entes (Secretarias Estaduais ou
Municipais de Sade);
reconhecida importncia em termos de apoio ao fortalecimento das
RAS.
A gesto direta das intervenes aqui apresentados ser feita pelos
tcnicos das reas
solicitantes, que ficaro responsveis pelos produtos parciais e
finais previstos, pela
elaborao de Termos de Referncia para a contratao de recursos
humanos, servios e
insumos e pelo gerenciamento dos tcnicos, instituies ou empresas
prestadores de servios
encarregados das atividades previstas.
A conduo das intervenes ser feita de forma articulada com a
coordenao da UGP do
QualiSUS-Rede, que ficar com a atribuio de:
(i) dar viabilidade operacional s aquisies de insumos necessrios
execuo dos
projetos, assessorando tecnicamente a elaborao de Termos de
Referncia para a
contratao de tcnicos e servios e promovendo a articulao com a
Secretaria
de Assuntos Administrativos (SAA) para garantir celeridade na
execuo dos
processos de aquisio;
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(ii) analisar e autorizar as solicitaes de despesas com
passagens, dirias e eventos
(seminrios e oficinas) previstas;
(iii) monitorar tecnicamente a execuo dos projetos, como parte
das atividades da
estratgia de Monitoramento e Avaliao do Projeto QualiSUS-Rede,
definida no
Volume 7 do Manual Operacional;
(iv) manter arquivo com documentao referente aos produtos
parciais e finais;
(v) acompanhar a execuo financeira dos contratos de consultoria
e servios;
(vi) promover a articulao permanente entre as intervenes e os
Subprojetos
regionais nos mbitos pertinentes.
Com relao a este ltimo item, as intervenes apresentadas sero
desenvolvidas nos
territrios de implementao dos Subprojetos regionais. Nesse
sentido, a equipe do
Departamento de Articulao de Redes de Ateno Sade da Secretaria
de Assistncia
Sade (DARAS/SAS) e a coordenao da UGP j deram incio organizao de
uma estratgia
para que essas intervenes se constituam em ofertas sistmicas
regionais, tendo como
atribuio potencializar os Subprojetos, seja por meio de
iniciativas voltadas diretamente a
apoiar aes neles previstas, seja por intermdio da abordagem, nos
seus territrios, de
questes essenciais para a constituio ou fortalecimento das RAS.
Essa articulao
fundamental no apenas no sentido de trazer maior efetividade aos
Subprojetos mas tambm
de conferir viabilidade e sustentabilidade s prprias intervenes
sistmicas, assegurando
que aconteam nas regies de forma conectada com as demais aes ali
desenvolvidas no
mbito do QualiSUS-Rede, e criando sinergias de forma a
potencializar seus prprios efeitos.
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2 INTERVENES SISTMICAS PROPOSTAS
(i) Curso de Ambincia em Sade para profissionais de arquitetura
e engenharia das
Secretarias estaduais e municipais de Sade das 15 Regies do
Projeto QualiSUS-Rede.
rea responsvel: gesto compartilhada entre a Poltica Nacional
de
Humanizao/Departamento de Aes Programticas Estratgicas da
Secretaria de Ateno
Sade (PNH/DAPES/SAS), o Departamento de Economia da Sade,
Investimentos e
Desenvolvimento da Secretaria Executiva (DESID/SE) e a Agncia
Nacional de Vigilncia em
Sade (Anvisa)
Definio e formato: Curso voltado para a discusso do tema da
Ambincia e sua aplicao aos
projetos arquitetnicos de intervenes previstas nos Subprojetos
ou nas Redes Temticas
priorizadas pelo Ministrio da Sade. O pblico-alvo so arquitetos
e engenheiros que atuam
em secretarias estaduais e municipais de sade das regies do
QualiSUS-Rede (ou secretarias
com atuao na Sade), devendo ser priorizados tcnicos diretamente
vinculados aos
Subprojetos regionais e estruturao das Redes Temticas.
O curso ser desenvolvido em trs mdulos totalizando 216 horas, e
foi dimensionado para
formar 60 profissionais, em atividades que iro se distribuir ao
longo de cinco meses. Em seu
desenho esto previstos encontros presenciais (nos territrios dos
15 Subprojetos e em
Braslia) e atividades distncia via ambiente virtual EAD (ver
anexo). A formao ser
precedida de capacitao de formadores, a ser ministrada por
tcnicos do Ministrio da Sade,
com durao de 132 horas, incluindo atividades de concentrao,
voltadas apreenso dos
contedos dos princpios do SUS, do referencial da Ambincia, de
questes relacionadas
biossegurana e ao planejamento do curso, e atividades de
disperso nos territrios do
QualiSUS-Rede para mapeamento de profissionais e levantamento de
projetos arquitetnicos
de unidades de sade em andamento ou planejados que possam ser
objeto de discusso no
curso.
A interveno est estruturada para ocorrer em um perodo de 12
meses, incluindo a criao
do grupo de implementao do curso, planejamento das atividades,
seleo e capacitao dos
formadores, alm do curso propriamente dito. A distribuio de
vagas e os locais em que se
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dar o curso sero definidos por regio do pas levando-se em conta
as regies do QualiSUS-
Rede, conforme explicitado no anexo.
Justificativa tcnica: A diretriz da ambincia em sade, quando
trabalhada de forma articulada
com outras de interferncia na ateno e gesto, pode contribuir de
forma estratgica para a
mudana de modelos de ateno e processos de trabalho, na medida em
que h uma relao
importante entre a produo dos espaos fsicos dos estabelecimentos
de sade e os
processos de trabalho que neles acontecem. Assim, profissionais
diretamente vinculados
produo do espao fsico (arquitetos e engenheiros) podem
contribuir na problematizao de
sua ocupao e nos processos de trabalho que neles se desenvolvem
atuando em equipes de
trabalho multidisciplinares.
Nesse sentido, o curso constitui um elemento importante de apoio
ao fortalecimento das RAS
nos territrios do QualiSUS-Rede, conforme previsto no PAD e no
Acordo de Emprstimo,
contribuindo para ampliar o grupo de profissionais que atuam em
instituies da sade
vinculadas ao SUS afinados com os princpios da Ambincia em Sade,
alm de promover a
discusso e anlise do arcabouo normativo voltado s edificaes no
SUS, com nfase na RDC
50/2002 (norma vigente), instrumentalizando os profissionais
para a anlise crtica dos
estabelecimentos de sade sob o enfoque da ambincia e sua relao
com o modelo de
ateno.
Adicionalmente, o curso guarda importantes sinergias com as
intervenes do QualiSUS-Rede
previstas dos Subprojetos regionais, tendo em vista diversas aes
de adequao/reforma de
unidades pretendidos, bem como o processo de estruturao das
Redes Temticas, que
envolvem iniciativas de interveno em edificaes de unidades de
sade. Para tanto, ser
feito um esforo de identificao do pblico-alvo entre
profissionais envolvidos nessas
atividades a partir de articulao do grupo encarregado da
implementao do curso junto aos
Grupos Condutores dos Subprojetos promovida pelo DARAS/SAS.
(ii) Qualificao da Gesto de Tecnologias Mdico-hospitalares nas
Redes de Ateno
Sade
rea responsvel: Departamento de Cincia e Tecnologia da
Secretaria de Cincia, Tecnologia
e Insumos Estratgicos (DECIT/SCTIE), DESID/SE e Anvisa
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Definio e formato: Curso de Gesto de Equipamentos
Mdico-hospitalares, em formato de
Ensino Distncia (EAD), voltado a profissionais que atuam na
gesto de equipamentos
mdico-hospitalares nas regies do Projeto QualiSUS-Rede.
O curso ser precedido de um mapeamento da capacidade de gesto
dos equipamentos
mdico-hospitalares nas regies do QualiSUS-Rede, com foco nas
Redes Temticas Cegonha e
Urgncia e Emergncia, que ir identificar a capacidade instalada
em termos de infraestrutura
e os recursos humanos envolvidos na gesto de equipamentos.
Para as atividades de capacitao sero oferecidas 500 vagas,
aproximadamente 30 por regio,
para os profissionais que atuam na gesto de equipamentos
mdico-hospitalares nos
territrios do Projeto QualiSUS-Rede. Dentre os 500
participantes, sero selecionados 60
tcnicos, que participaro de uma oficina voltada elaborao de
pareceres tcnicos
cientficos relacionados avaliao da incorporao de equipamentos,
baseada em Diretriz
Metodolgica para a Avaliao de Tecnologias em Sade.
As atividades realizadas sero articuladas com as diversas reas
envolvidas no investimento,
incorporao, inovao e regulao de equipamentos mdico-hospitalares
do Ministrio da
Sade e da Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria, formando-se um
grupo gestor do projeto.
Justificativa tcnica: O curso contribui para o fortalecimento da
capacidade de gesto de
equipamentos mdico hospitalares das Redes Temticas de Urgncia e
Emergncia e Cegonha,
aprimorando a segurana, qualidade, produtividade e racionalizao
dos investimentos
realizados no mbito das regies do Projeto QualiSUSRede, e
compatvel com os objetivos
previstos no Acordo de Emprstimo e no PAD, de apoio a mudanas
nas prticas de gesto e
de aperfeioamento da incorporao de inovaes tecnolgicas.
(iii) Interveno Sistmica da Assistncia Farmacutica nas Redes de
Ateno Sade das
Regies do Projeto QualiSUS-Rede
rea responsvel: Departamento de Assistncia Farmacutica
(DAF/SCTIE)
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Definio e formato: Interveno de qualificao da assistncia
farmacutica nas 15 regies
do Projeto QualiSUS-Rede atravs formao profissional,
informatizao das unidades de
sade e utilizao do Sistema Nacional de Gesto da Assistncia
Farmacutica HRUS.
A formao profissional se dar atravs de curso EAD, com carga
horria de 40 horas, com
mdulo de treinamento do Sistema HRUS, gerenciado pelo DAF/MS e o
DATASUS/MS, em
parceria com instituies de ensino, contratada para a customizao
do curso. O pblico alvo
do curso so profissionais de nvel mdio e superior da rea de sade
que desenvolvam
atividades nos estabelecimentos de sade relacionados ao ciclo da
Assistncia Farmacutica,
como almoxarifados, centrais de abastecimento farmacutico,
hospitais, Unidades Bsicas de
Sade, Centro de Apoio Psicossocial, NASF, entre outros. Nessa
formao, os profissionais de
sade devero ser capacitados para atuarem de forma qualificada
nas regies, no que se
refere gesto da assistncia farmacutica e ao uso do Sistema HRUS,
como ferramenta a
ser implantada nos servios de sade. Prev-se a capacitao de 8.720
profissionais.
Outro foco importante dessa interveno a informatizao das
unidades de sade, via
aquisio de computadores e impressoras pelo Ministrio da Sade e
posterior doao dos
equipamentos aos estados e municpios, o que ir viabilizar a
efetiva implantao do HRUS
nas regies. Em relao conectividade, a proposta da interveno
buscar apoio atravs de
parcerias com Secretarias de Educao e de Cincia e Tecnologia,
estrutura local do DATASUS e
junto aos municpios, no sentido de viabilizar esse elemento.
Justificativa tcnica: A interveno se justifica pelo seu
expressivo impacto em termos de
qualificao da gesto da Assistncia Farmacutica nas RAS,
disponibilizando uma ampla gama
de informaes para gestores e equipes de sade em relao ao acesso,
acompanhamento
teraputico medicamentoso. Alm disso, contribuir para ampliar o
acesso dos usurios do
SUS nas regies do Projeto QualiSUS-Rede aos medicamentos com
foco no uso racional.
Trata-se de iniciativa coerente com os objetivos do Projeto
QualiSUS-Rede, na medida em que
contribui para uma gesto da Assistncia Farmacutica integrada s
Redes de Ateno
Sade, constituindo um importante mecanismo de apoio a sua
implementao e
fortalecimento.
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(iv) Implantao da gesto de custos em hospitais e nas redes de
ateno sade das
regies selecionadas no Projeto QualiSUS-Rede
rea responsvel: DESID/SE
Definio e formato: Implementao do Programa Nacional de Gesto de
Custos em hospitais
selecionados no territrio de abrangncia do QualiSUS-Rede, a
partir de software de apurao
de custos (APURASUS). Em uma segunda fase a gesto de custos ser
desdobrada para as
regies de sade do QualiSUS-Rede.
Justificativa tcnica: O desenvolvimento de sistema de apurao de
custos apontado como
prioritrio no Acordo de Emprstimo e no PAD, dada a importncia
dessa ferramenta para os
gestores do SUS, especialmente diante do aumento das
necessidades de sade da populao a
partir da transio demogrfica e epidemiolgica, que eleva os
custos da prestao de
servios. Nesse contexto, a otimizao da gesto dos recursos no
SUS, em especial aqueles
destinados aos servios hospitalares, essencial para a ampliao do
acesso. Adicionalmente,
a gesto de custos ponto importante do fortalecimento organizao
das Redes de Ateno
Sade, que se pauta pela economia de escala.
(v) Estratgia de Transporte de Pessoas para Procedimentos
Eletivos
rea responsvel: DESID/SE
Definio e formato: Interveno voltada elaborao da estratgia de
Transporte de Pessoas
para Procedimentos Eletivos, a ser disponibilizada para
implementao nas regies
selecionadas do projeto QualiSUS-Rede.
Ser criado um grupo de trabalho, composto por representantes de
reas tcnicas do
Ministrio da Sade que tem atuao vinculada questo do Transporte
Sanitrio, que ir
estudar experincias de sistemas transporte eletivo em operao e
apoiar propostas de
estruturao de transporte eletivo dos Subprojetos regionais,
avaliando sua viabilidade
financeira e de implementao.
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Justificativa tcnica: A estruturao de componentes do transporte
sanitrio condio
essencial para o fortalecimento das RAS e aprimoramento da
efetividade dos sistemas de
sade na perspectiva regional. Dos 15 Subprojetos regionais, nove
apresentaram iniciativas
voltadas organizao do transporte para procedimentos eletivos.
Dessa forma, a elaborao
de uma estratgia, colhendo experincias existentes e incorporando
distintas realidades, um
elemento importante de potencializao das aes dos Subprojetos
regionais.
3 MONITORAMENTO E AVALIAO
O Monitoramento e a Avaliao dos Subprojetos sero realizados de
acordo com o
estabelecido no Volume 7.
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Disque-Sade
136
www.saude.gov.br/qualisusrede
[email protected]
