MINISTRIO DA SADE

Secretaria-Executiva

Departamento de Economia da Sade, Investimentos e

Desenvolvimento

Unidade de Gesto do Projeto - UGP

MANUAL OPERACIONAL

VOLUME 03

COMPONENTE 2: INTERVENES SISTMICAS ESTRATGICAS

Agosto de 2012

1

Presidente da Repblica

Dilma Vana Rousseff

Vice-Presidente

Michel Miguel Elias Temer Lulia

Ministro da Sade

Alexandre Rocha Santos Padilha

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SUMRIO

1 INTRODUO .................................................................................................... 3

2 INTERVENES SISTMICAS PROPOSTAS ........................................................... 5

3 MONITORAMENTO E AVALIAO .................................................................... 10

3

1 INTRODUO

O Componente 2 do Projeto de Formao e Melhoria da Qualidade de Rede de Sade

QualiSUS-Rede, contempla o desenvolvimento de intervenes sistmicas estratgicas,

inclusive estudos de apoio centrados em prioridades nacionais e de apoio implantao de

redes de ateno e qualificao de cuidados em sade a serem contratados de acordo com

as Diretrizes do Banco Mundial.

Neste manual apresentamos um conjunto de intervenes sistmicas propostas pelas reas

tcnicas do Ministrio da Sade. Os projetos foram objeto de discusso e aprovao pela

Unidade Gestora do Projeto QualiSUS-Rede (UGP) e pelo Comit Gestor de Implementao

(CGI). A aprovao das propostas baseou-se nos seguintes critrios:

compatibilidade com os Eixos do Componente 2 e respectivas atividades, conforme o

Manual Operacional do Projeto, j aprovado pelo Banco;

perspectiva de potencializao dos resultados dos 15 Subprojetos regionais;

elevado potencial de multiplicar conhecimentos/tecnologias acumulados no mbito do

prprio MS ou de outros entes (Secretarias Estaduais ou Municipais de Sade);

reconhecida importncia em termos de apoio ao fortalecimento das RAS.

A gesto direta das intervenes aqui apresentados ser feita pelos tcnicos das reas

solicitantes, que ficaro responsveis pelos produtos parciais e finais previstos, pela

elaborao de Termos de Referncia para a contratao de recursos humanos, servios e

insumos e pelo gerenciamento dos tcnicos, instituies ou empresas prestadores de servios

encarregados das atividades previstas.

A conduo das intervenes ser feita de forma articulada com a coordenao da UGP do

QualiSUS-Rede, que ficar com a atribuio de:

(i) dar viabilidade operacional s aquisies de insumos necessrios execuo dos

projetos, assessorando tecnicamente a elaborao de Termos de Referncia para a

contratao de tcnicos e servios e promovendo a articulao com a Secretaria

de Assuntos Administrativos (SAA) para garantir celeridade na execuo dos

processos de aquisio;

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(ii) analisar e autorizar as solicitaes de despesas com passagens, dirias e eventos

(seminrios e oficinas) previstas;

(iii) monitorar tecnicamente a execuo dos projetos, como parte das atividades da

estratgia de Monitoramento e Avaliao do Projeto QualiSUS-Rede, definida no

Volume 7 do Manual Operacional;

(iv) manter arquivo com documentao referente aos produtos parciais e finais;

(v) acompanhar a execuo financeira dos contratos de consultoria e servios;

(vi) promover a articulao permanente entre as intervenes e os Subprojetos

regionais nos mbitos pertinentes.

Com relao a este ltimo item, as intervenes apresentadas sero desenvolvidas nos

territrios de implementao dos Subprojetos regionais. Nesse sentido, a equipe do

Departamento de Articulao de Redes de Ateno Sade da Secretaria de Assistncia

Sade (DARAS/SAS) e a coordenao da UGP j deram incio organizao de uma estratgia

para que essas intervenes se constituam em ofertas sistmicas regionais, tendo como

atribuio potencializar os Subprojetos, seja por meio de iniciativas voltadas diretamente a

apoiar aes neles previstas, seja por intermdio da abordagem, nos seus territrios, de

questes essenciais para a constituio ou fortalecimento das RAS. Essa articulao

fundamental no apenas no sentido de trazer maior efetividade aos Subprojetos mas tambm

de conferir viabilidade e sustentabilidade s prprias intervenes sistmicas, assegurando

que aconteam nas regies de forma conectada com as demais aes ali desenvolvidas no

mbito do QualiSUS-Rede, e criando sinergias de forma a potencializar seus prprios efeitos.

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2 INTERVENES SISTMICAS PROPOSTAS

(i) Curso de Ambincia em Sade para profissionais de arquitetura e engenharia das

Secretarias estaduais e municipais de Sade das 15 Regies do Projeto QualiSUS-Rede.

rea responsvel: gesto compartilhada entre a Poltica Nacional de

Humanizao/Departamento de Aes Programticas Estratgicas da Secretaria de Ateno

Sade (PNH/DAPES/SAS), o Departamento de Economia da Sade, Investimentos e

Desenvolvimento da Secretaria Executiva (DESID/SE) e a Agncia Nacional de Vigilncia em

Sade (Anvisa)

Definio e formato: Curso voltado para a discusso do tema da Ambincia e sua aplicao aos

projetos arquitetnicos de intervenes previstas nos Subprojetos ou nas Redes Temticas

priorizadas pelo Ministrio da Sade. O pblico-alvo so arquitetos e engenheiros que atuam

em secretarias estaduais e municipais de sade das regies do QualiSUS-Rede (ou secretarias

com atuao na Sade), devendo ser priorizados tcnicos diretamente vinculados aos

Subprojetos regionais e estruturao das Redes Temticas.

O curso ser desenvolvido em trs mdulos totalizando 216 horas, e foi dimensionado para

formar 60 profissionais, em atividades que iro se distribuir ao longo de cinco meses. Em seu

desenho esto previstos encontros presenciais (nos territrios dos 15 Subprojetos e em

Braslia) e atividades distncia via ambiente virtual EAD (ver anexo). A formao ser

precedida de capacitao de formadores, a ser ministrada por tcnicos do Ministrio da Sade,

com durao de 132 horas, incluindo atividades de concentrao, voltadas apreenso dos

contedos dos princpios do SUS, do referencial da Ambincia, de questes relacionadas

biossegurana e ao planejamento do curso, e atividades de disperso nos territrios do

QualiSUS-Rede para mapeamento de profissionais e levantamento de projetos arquitetnicos

de unidades de sade em andamento ou planejados que possam ser objeto de discusso no

curso.

A interveno est estruturada para ocorrer em um perodo de 12 meses, incluindo a criao

do grupo de implementao do curso, planejamento das atividades, seleo e capacitao dos

formadores, alm do curso propriamente dito. A distribuio de vagas e os locais em que se

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dar o curso sero definidos por regio do pas levando-se em conta as regies do QualiSUS-

Rede, conforme explicitado no anexo.

Justificativa tcnica: A diretriz da ambincia em sade, quando trabalhada de forma articulada

com outras de interferncia na ateno e gesto, pode contribuir de forma estratgica para a

mudana de modelos de ateno e processos de trabalho, na medida em que h uma relao

importante entre a produo dos espaos fsicos dos estabelecimentos de sade e os

processos de trabalho que neles acontecem. Assim, profissionais diretamente vinculados

produo do espao fsico (arquitetos e engenheiros) podem contribuir na problematizao de

sua ocupao e nos processos de trabalho que neles se desenvolvem atuando em equipes de

trabalho multidisciplinares.

Nesse sentido, o curso constitui um elemento importante de apoio ao fortalecimento das RAS

nos territrios do QualiSUS-Rede, conforme previsto no PAD e no Acordo de Emprstimo,

contribuindo para ampliar o grupo de profissionais que atuam em instituies da sade

vinculadas ao SUS afinados com os princpios da Ambincia em Sade, alm de promover a

discusso e anlise do arcabouo normativo voltado s edificaes no SUS, com nfase na RDC

50/2002 (norma vigente), instrumentalizando os profissionais para a anlise crtica dos

estabelecimentos de sade sob o enfoque da ambincia e sua relao com o modelo de

ateno.

Adicionalmente, o curso guarda importantes sinergias com as intervenes do QualiSUS-Rede

previstas dos Subprojetos regionais, tendo em vista diversas aes de adequao/reforma de

unidades pretendidos, bem como o processo de estruturao das Redes Temticas, que

envolvem iniciativas de interveno em edificaes de unidades de sade. Para tanto, ser

feito um esforo de identificao do pblico-alvo entre profissionais envolvidos nessas

atividades a partir de articulao do grupo encarregado da implementao do curso junto aos

Grupos Condutores dos Subprojetos promovida pelo DARAS/SAS.

(ii) Qualificao da Gesto de Tecnologias Mdico-hospitalares nas Redes de Ateno

Sade

rea responsvel: Departamento de Cincia e Tecnologia da Secretaria de Cincia, Tecnologia

e Insumos Estratgicos (DECIT/SCTIE), DESID/SE e Anvisa

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Definio e formato: Curso de Gesto de Equipamentos Mdico-hospitalares, em formato de

Ensino Distncia (EAD), voltado a profissionais que atuam na gesto de equipamentos

mdico-hospitalares nas regies do Projeto QualiSUS-Rede.

O curso ser precedido de um mapeamento da capacidade de gesto dos equipamentos

mdico-hospitalares nas regies do QualiSUS-Rede, com foco nas Redes Temticas Cegonha e

Urgncia e Emergncia, que ir identificar a capacidade instalada em termos de infraestrutura

e os recursos humanos envolvidos na gesto de equipamentos.

Para as atividades de capacitao sero oferecidas 500 vagas, aproximadamente 30 por regio,

para os profissionais que atuam na gesto de equipamentos mdico-hospitalares nos

territrios do Projeto QualiSUS-Rede. Dentre os 500 participantes, sero selecionados 60

tcnicos, que participaro de uma oficina voltada elaborao de pareceres tcnicos

cientficos relacionados avaliao da incorporao de equipamentos, baseada em Diretriz

Metodolgica para a Avaliao de Tecnologias em Sade.

As atividades realizadas sero articuladas com as diversas reas envolvidas no investimento,

incorporao, inovao e regulao de equipamentos mdico-hospitalares do Ministrio da

Sade e da Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria, formando-se um grupo gestor do projeto.

Justificativa tcnica: O curso contribui para o fortalecimento da capacidade de gesto de

equipamentos mdico hospitalares das Redes Temticas de Urgncia e Emergncia e Cegonha,

aprimorando a segurana, qualidade, produtividade e racionalizao dos investimentos

realizados no mbito das regies do Projeto QualiSUSRede, e compatvel com os objetivos

previstos no Acordo de Emprstimo e no PAD, de apoio a mudanas nas prticas de gesto e

de aperfeioamento da incorporao de inovaes tecnolgicas.

(iii) Interveno Sistmica da Assistncia Farmacutica nas Redes de Ateno Sade das

Regies do Projeto QualiSUS-Rede

rea responsvel: Departamento de Assistncia Farmacutica (DAF/SCTIE)

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Definio e formato: Interveno de qualificao da assistncia farmacutica nas 15 regies

do Projeto QualiSUS-Rede atravs formao profissional, informatizao das unidades de

sade e utilizao do Sistema Nacional de Gesto da Assistncia Farmacutica HRUS.

A formao profissional se dar atravs de curso EAD, com carga horria de 40 horas, com

mdulo de treinamento do Sistema HRUS, gerenciado pelo DAF/MS e o DATASUS/MS, em

parceria com instituies de ensino, contratada para a customizao do curso. O pblico alvo

do curso so profissionais de nvel mdio e superior da rea de sade que desenvolvam

atividades nos estabelecimentos de sade relacionados ao ciclo da Assistncia Farmacutica,

como almoxarifados, centrais de abastecimento farmacutico, hospitais, Unidades Bsicas de

Sade, Centro de Apoio Psicossocial, NASF, entre outros. Nessa formao, os profissionais de

sade devero ser capacitados para atuarem de forma qualificada nas regies, no que se

refere gesto da assistncia farmacutica e ao uso do Sistema HRUS, como ferramenta a

ser implantada nos servios de sade. Prev-se a capacitao de 8.720 profissionais.

Outro foco importante dessa interveno a informatizao das unidades de sade, via

aquisio de computadores e impressoras pelo Ministrio da Sade e posterior doao dos

equipamentos aos estados e municpios, o que ir viabilizar a efetiva implantao do HRUS

nas regies. Em relao conectividade, a proposta da interveno buscar apoio atravs de

parcerias com Secretarias de Educao e de Cincia e Tecnologia, estrutura local do DATASUS e

junto aos municpios, no sentido de viabilizar esse elemento.

Justificativa tcnica: A interveno se justifica pelo seu expressivo impacto em termos de

qualificao da gesto da Assistncia Farmacutica nas RAS, disponibilizando uma ampla gama

de informaes para gestores e equipes de sade em relao ao acesso, acompanhamento

teraputico medicamentoso. Alm disso, contribuir para ampliar o acesso dos usurios do

SUS nas regies do Projeto QualiSUS-Rede aos medicamentos com foco no uso racional.

Trata-se de iniciativa coerente com os objetivos do Projeto QualiSUS-Rede, na medida em que

contribui para uma gesto da Assistncia Farmacutica integrada s Redes de Ateno

Sade, constituindo um importante mecanismo de apoio a sua implementao e

fortalecimento.

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(iv) Implantao da gesto de custos em hospitais e nas redes de ateno sade das

regies selecionadas no Projeto QualiSUS-Rede

rea responsvel: DESID/SE

Definio e formato: Implementao do Programa Nacional de Gesto de Custos em hospitais

selecionados no territrio de abrangncia do QualiSUS-Rede, a partir de software de apurao

de custos (APURASUS). Em uma segunda fase a gesto de custos ser desdobrada para as

regies de sade do QualiSUS-Rede.

Justificativa tcnica: O desenvolvimento de sistema de apurao de custos apontado como

prioritrio no Acordo de Emprstimo e no PAD, dada a importncia dessa ferramenta para os

gestores do SUS, especialmente diante do aumento das necessidades de sade da populao a

partir da transio demogrfica e epidemiolgica, que eleva os custos da prestao de

servios. Nesse contexto, a otimizao da gesto dos recursos no SUS, em especial aqueles

destinados aos servios hospitalares, essencial para a ampliao do acesso. Adicionalmente,

a gesto de custos ponto importante do fortalecimento organizao das Redes de Ateno

Sade, que se pauta pela economia de escala.

(v) Estratgia de Transporte de Pessoas para Procedimentos Eletivos

rea responsvel: DESID/SE

Definio e formato: Interveno voltada elaborao da estratgia de Transporte de Pessoas

para Procedimentos Eletivos, a ser disponibilizada para implementao nas regies

selecionadas do projeto QualiSUS-Rede.

Ser criado um grupo de trabalho, composto por representantes de reas tcnicas do

Ministrio da Sade que tem atuao vinculada questo do Transporte Sanitrio, que ir

estudar experincias de sistemas transporte eletivo em operao e apoiar propostas de

estruturao de transporte eletivo dos Subprojetos regionais, avaliando sua viabilidade

financeira e de implementao.

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Justificativa tcnica: A estruturao de componentes do transporte sanitrio condio

essencial para o fortalecimento das RAS e aprimoramento da efetividade dos sistemas de

sade na perspectiva regional. Dos 15 Subprojetos regionais, nove apresentaram iniciativas

voltadas organizao do transporte para procedimentos eletivos. Dessa forma, a elaborao

de uma estratgia, colhendo experincias existentes e incorporando distintas realidades, um

elemento importante de potencializao das aes dos Subprojetos regionais.

3 MONITORAMENTO E AVALIAO

O Monitoramento e a Avaliao dos Subprojetos sero realizados de acordo com o

estabelecido no Volume 7.

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Disque-Sade

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www.saude.gov.br/qualisusrede

qualisus@saude.gov.br