YSR

Nome: ___________________________________________________________ DN: ___/___/_____

Data de Aplicação: ___/___/____

Problem Scales

Falta de Energia

42 ___65 ___69 ___75 ___102 ___103 ___111 ___

T ___

Queixas Somáticas

51 ___54 ___56a ___56b ___56c ___56d ___56e ___56f ___56g ___

T ___

Ansiedade/Depressão

12 ___14 ___18 ___31 ___32 ___33 ___34 ___35 ___45 ___50 ___52 ___71 ___89 ___91 ___103 ___112 ___

T ___

Problemas Sociais

1 ___11 ___25 ___38 ___48 ___62 ___64 ___111 ___

T ____

Problemas de Pensamento

9 ___40 ___66 ___70 ___83 ___84 ___85 ___

T ___

Problemas de Atenção

1 ___8 ___10 ___13 ___17 ___41 ___45 ___61 ___62 ___

T ___

Comportamentos Delinquentes

26 ___39 ___43 ___63 ___67 ___72 ___81 ___82 ___90 ___101 ___105 ___

T ___

Comportamentos Agressivos

3 ___7 ___16 ___19 ___20 ___21 ___23 ___27 ___37 ___57 ___68 ___74 ___86 ___87 ___93 ___94 ___95 ___97 ___104 ___

T ___

Outros Problemas

5 ___ (K sexo oposto)22 ___ (desobedecer)24 ___ (não comer)29 ___ (medos)30 ___ (medo da escola)36 ___ (magoar-se)44 ___ (roer as unhas)46 ___ (contracções)47 ___ (pesadelos)53 ___ (comer demais)55 ___ (obesidade)56h ___ (outros prob físicos)58 ___ (tira pele/corpo)76 ___ (dorme pouco)77 ___ (dorme muito)79 ___ (prob de linguagem)96 ___ (pensar em sexo)99 ___ (preoc. c/ higiene)100 ___ (problemas sono)110 ___ (gostar ser sex op.)

T ___

Auto-Destruição (rapazes)

5 ___12 ___13 ___18 ___20 ___27 ___33 ___35 ___57 ___79 ___91 ___110 ___

S ___

T ___

Itens não cotados no Resultado Total

2 ___ (alergias)4 ___ (asma)

Internalização

Falta de Energia ___Queixas Somáticas ___Ansiedade/Depressão ___- 103 - ___

R ___

T ___

Externalização

Comp Delinquentes ___Comp Agressivos ___

R ___

T ___

Resultado Total

R ___

T ___

Competências

Actividades

I. B. ___II. B. ___IV. A.___IV. B.___

T ___

Competências Sociais

III. A. ___III. B. ___V. 1. ___V. 2. ___VI. A.___VI. B.___

T ___

Resultados Totais

Actividades ___Comp. Sociais ___Comp. Académicas ___I. A.. ___II. A. ___

R ___

T ___