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DistribuiçãoRapidezSegurançaEconomia
Objetivos
Transporte adequadoInformações - rastreamentoControle
Importância
Prevenir erros de medicação
Unidade 7
Nível Federal
Nível Estadual
Nível Municipal
Hospitais Centros de Saúde
Postos de Saúde
Paciente
For
nece
dore
s
Nível Federal
Nível Estadual
Nível Municipal
Hospitais Centros de Saúde
Postos de Saúde
Paciente
For
nece
dore
s
Nível CentralAtendimento de requisiçãoCotasReposição automática
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Sistemas de
Distribuição
•Coletivo
•Individualizado
•Dose Unitária
•Misto
Centralizado ou
descentralizado
Características do hospital, Padronização, Recursos humanos,
Controle de estoque
Observar:
Médico prescreve
Enfermagem trancreve pela Unidade toda
transporte entrega
Farmácia analisa o pedido e separa
transporte entrega
Enfermagem recebe, confere, prepara, administra e estoca
Sistema Coletivo
Estoque nos setoresPerdas – alto custo Redução do nº de solicitações e devoluçõesSem informações dos pacientesSem revisão e avaliação da prescrição médicaSobrecarga da enfermagemErrosSem cálculo dos gastos por pacienteRecursos humanos
Características
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Médico prescreve
Enfermagem remete cópia
transporte entrega
Farmácia analisa o pedido, quantifica, separa e acondiciona
transporte entrega
Enfermagem recebe, confere, prepara, administra
Sistema Individualizado
Pedida Enviada Pedida EnviadaAdvantage tira Glicose 25% 10ml ampolaÁgua Bidestilada 10ml ampola Glicose 50% 10ml ampolaÁgua Destilada 1000ml frasco Gluconato de Cálcio ampolaÁgua Oxigenada frasco Glutaraldeído 2% frascoÁlcool 70% frasco Haemoglucotest tiraAminofilina 240mg 10ml ampola Ipratóprio gts frascoAtropina ampola Lidocaína 2% ampolaBicarbonato de Sódio ampola Lidocaína 2% F/ACloreto de Potássio 10% ampola Lidocaína gel bisnagaCloreto de Sódio 20% ampola Manitol frascoClorhexedine 4% frasco Metoclopramida 10mg ampolaColagenase Pomada bisnaga Nistatina bisnagaDesametazona Creme bisnaga Oxido de Zinco bisnagaDipirona gotas frasco Prometaziina ampolaDipirona Sódica 50% frasco PVPI Degermante frascoDobutamina ampola PVPI Tópico frascoDopamina ampola Ringer Lactato unidadeEpinefrina ampola Soro Fisiológico unidadeEter frasco Soro Glicosado 5% unidadeFenoterol frasco Sulfadiazina de Prata Creme bisnaga
Sulfato de Magnésio 10% ampola
QuantidadeQuantidadeEspecificação Unid.
Declaro que recebi o(s) iten(s) relacionados nesta nota
Em,___/___/___ _______________________________
Data:___/___/___Enfermaria:
Requisitado por:x
Especificação
Farmácia recebe cópia da prescrição e fornece medicamentos por paciente para determinado período
IEISS, 2003
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Características
Medicamento dispensado por pacienteDiscreta participação do farmacêutico Diminuição no estoque dos setoresDiminuição nas perdas – alto custo Pode estabelecer as devoluçõesAumento do nº de solicitações e devoluções Sobrecarga da enfermagem ErrosCálculo dos gastos por pacienteRecursos humanos
•Cópia carbonada•Xerox•FAX•Informatizada
Acondicionamento
•Único por paciente•Por paciente e por horário
Encaminhamento das Prescrições
IEISS, 2003
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Setor:
ValidadeQuantidad
e Motivo
Formulário para Devolução de Medicamentos
Data:___/___/___
Medicamento (nomenclatura DCB)
Enfermeiro Responsável: _________________________
Motivos para devolução: (preencher com número)
Observação: As medicações devem ser entregues separadas por substância e data de validade com o motivo
para devolução de cada uma.
( 1 ) O paciente faleceu( 2 ) O paciente foi transferido para outra enfermaria.( 3 ) Houve mudança no tratamento( 4 )Outros. Qual? ______________________________
Comunicado Diário de Prescrições
( ) Não houve alteração nas prescrições
( ) Houve modificações em _____ prescrições (número de prescrições
modificadas), as novas se encontram-se anexadas
( ) Ocorreu obito do paciente do leito _____, matrícula________________.
Ocorreu transferência interna do paciente do leito _______, matrícula
___________ para o setor _________________________.
Ocorreu transferência interna do paciente do leito _______, matrícula
___________ para o setor _________________________ do setor
___________________ para a Clínica Médica, a nova prescrição encontra-se
em anexo.
Ocorreu inclusão de ___________ pacientes (número de pacientes novos),
as novas prescrições encontram-se em anexo.
Assinatura do responsável pela informação:
________________________________
Data:_____/_____/_____
Dificuldades•Má qualidade da prescrição –
grafia, abreviaturas, incompletas, nome comercial•Manter a prescrição•Entrega•Relação com a enfermagem
IEISS, 2003
IEISS, 2003
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Médico prescreve
Enfermagem remete cópia
transporte entrega
Farmácia analisa o pedido, quantifica, prepara, separa e acondiciona
transporte entrega
Enfermagem recebe, confere, administra
Dose Unitária
“Corresponde a uma quantidade ordenada de medicamentos com forma e dosagens prontas para serem ministradas a um
paciente, de acordo com a prescrição médica, num certo período de tempo.” Garrison (1979)
Características
•Melhor segurança•Medicamento dispensado por paciente prontos para serem administrados•Reduz erros •Possibilita participação do farmacêutico na terapêutica•Não temos estoque dos setores•Economia ? - Diminuição nas perdas – redução nos gastos com medicamentos X alto investimento inicial•Redução do tempo da enfermagem com medicamentos•Auxilio na CCIH•Cálculo dos gastos por paciente•Recursos técnicos e humanos•Devoluções•Acompanhamento
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Acondicionamento• Único por paciente• Por paciente e por horário• envase apropriado• Identificação do fármaco, prazo de validade, lote• Central de preparação de estéreis• Dispositivos de entrega
Dificuldades•Horário de chagada das prescrições médicas
•Mudanças dos horários de administração dos medicamentos sem prévia comunicação
•Medicamentos suspensos•Má qualidade da prescrição – grafia, abreviaturas,
incompletas, nome comercial•Entrega•Relação com a enfermagem
Sistema Centralizado• Uma única Farmácia é responsável por todo o processo com medicamentos
Sistema Descentralizado• Farmácias satélites responsáveis pela preparação de medicamentos
Sistema Combinado (centralizado com descentralizado)
• Quando uma está atuando a outra deixa de funcionar
Tipos de SDMDU
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– Comissão de Farmácia e Terapêutica (Comissão de Padronização)– Normas escritas de caráter executivo– Padronização de horários (distribuição e ministração)– Rotina operacional• Atribuições de cada funcionário• Preparação das doses• Outros– Acondicionamento e embalagem das doses– Identificação das doses
Condições básicas para o SDMDU
– Conter uma quantidade de medicamentos para ser ministrada em um período (1, 2, 4, 8, 12, 24 horas)– Proporcionar uma adequada proteção ao conteúdo– Permitir uma fácil e completa identificação– Não permitir violação antes da administração dosmedicamentos ao paciente– Possibilitar ao medicamento ser ministrado diretamente da embalagem sem manipulação significativa– Deve ser econômica
Requisitos que devem reunir a Dose Unitária
– Identificação completa do paciente– Data da preparação da dose– Data da dispensação da dose– Identificação dos responsáveis pela preparação da dose– Nome forma quantidade e dosagem dos medicamentos
Dados mínimos
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Parte UnitárioParte individualizadoParte coletivo
Misto
Emergência - Por requisição, cotas ou reposição automática
Medicamentos de Uso RestritoReservas terapêuticas, alto custo, indicações especificas
Justificativa para UsoComissão de Farmácia e Terapêutica
JUSTIFICATIVA PARA USO
Data:___/____/___ Medicamento (nomenclatura DCB):____________________________ Enfermaria:____________________________ Nome do Paciente:_________________________________________ Registro:_________ Posologia:________________________________________________ Tempo de Duração do Tratamento:____________________________ Justificativa para Uso:_______________________________________
Atenciosamente _________________ Carimbo e Assinatura
Responsabilidade com
o uso racional de medicamen
tos
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Avaliação•Tempo gasto no preparo e na entrega das doses•Devolução•Satisfação dos demais profissionais
Importante
_________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________5- Recomendações - _______________________________________________________________
_________________________________________________________________________________Enfermeiro que estava na enfermaria no momento da visita e recebeu as recomendações:
_______________________________________________
4- Os medicamentos controlados encontram-se armazenados corretamente? ( )Não ( )Sim Caso negativo, qual o problema e qual o motivo informado?_________________________________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
1- Os medicamentos encontram-se armazenados corretamente? ( )Não ( )Sim Caso negativo, qual o problema e qual o motivo informado?___________________________________________________________________________________________________________________
Temperatura atual da geladeira - ______________ºC
2- Existem medicamentos vencidos? ( )Não ( )Sim Caso positivo, quais e qual o motivo informado?________________________________________________________________________________________________________________________
3- Os medicamentos de geladeira encontram-se armazenados corretamente? ( )Não ( )Sim
Data: / / Enfermaria: ( )UPG ( )Pediatria ( ) Adultos
Farmacêutico: ___________________________________________________________________
Caso negativo, qual o problema e qual o motivo informado?__________________________________
Relatório de Visita as Enfermarias
IEISS, 2003
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12Hospital da LagoaSlide - Ranieri Camuzi - 2003