1

DistribuiçãoRapidezSegurançaEconomia

Objetivos

Transporte adequadoInformações - rastreamentoControle

Importância

Prevenir erros de medicação

Unidade 7

Nível Federal

Nível Estadual

Nível Municipal

Hospitais Centros de Saúde

Postos de Saúde

Paciente

For

nece

dore

s

Nível Federal

Nível Estadual

Nível Municipal

Hospitais Centros de Saúde

Postos de Saúde

Paciente

For

nece

dore

s

Nível CentralAtendimento de requisiçãoCotasReposição automática

2

Sistemas de

Distribuição

•Coletivo

•Individualizado

•Dose Unitária

•Misto

Centralizado ou

descentralizado

Características do hospital, Padronização, Recursos humanos,

Controle de estoque

Observar:

Médico prescreve

Enfermagem trancreve pela Unidade toda

transporte entrega

Farmácia analisa o pedido e separa

transporte entrega

Enfermagem recebe, confere, prepara, administra e estoca

Sistema Coletivo

Estoque nos setoresPerdas – alto custo Redução do nº de solicitações e devoluçõesSem informações dos pacientesSem revisão e avaliação da prescrição médicaSobrecarga da enfermagemErrosSem cálculo dos gastos por pacienteRecursos humanos

Características

3

Médico prescreve

Enfermagem remete cópia

transporte entrega

Farmácia analisa o pedido, quantifica, separa e acondiciona

transporte entrega

Enfermagem recebe, confere, prepara, administra

Sistema Individualizado

Pedida Enviada Pedida EnviadaAdvantage tira Glicose 25% 10ml ampolaÁgua Bidestilada 10ml ampola Glicose 50% 10ml ampolaÁgua Destilada 1000ml frasco Gluconato de Cálcio ampolaÁgua Oxigenada frasco Glutaraldeído 2% frascoÁlcool 70% frasco Haemoglucotest tiraAminofilina 240mg 10ml ampola Ipratóprio gts frascoAtropina ampola Lidocaína 2% ampolaBicarbonato de Sódio ampola Lidocaína 2% F/ACloreto de Potássio 10% ampola Lidocaína gel bisnagaCloreto de Sódio 20% ampola Manitol frascoClorhexedine 4% frasco Metoclopramida 10mg ampolaColagenase Pomada bisnaga Nistatina bisnagaDesametazona Creme bisnaga Oxido de Zinco bisnagaDipirona gotas frasco Prometaziina ampolaDipirona Sódica 50% frasco PVPI Degermante frascoDobutamina ampola PVPI Tópico frascoDopamina ampola Ringer Lactato unidadeEpinefrina ampola Soro Fisiológico unidadeEter frasco Soro Glicosado 5% unidadeFenoterol frasco Sulfadiazina de Prata Creme bisnaga

Sulfato de Magnésio 10% ampola

QuantidadeQuantidadeEspecificação Unid.

Declaro que recebi o(s) iten(s) relacionados nesta nota

Em,___/___/___ _______________________________

Data:___/___/___Enfermaria:

Requisitado por:x

Especificação

Farmácia recebe cópia da prescrição e fornece medicamentos por paciente para determinado período

IEISS, 2003

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Características

Medicamento dispensado por pacienteDiscreta participação do farmacêutico Diminuição no estoque dos setoresDiminuição nas perdas – alto custo Pode estabelecer as devoluçõesAumento do nº de solicitações e devoluções Sobrecarga da enfermagem ErrosCálculo dos gastos por pacienteRecursos humanos

•Cópia carbonada•Xerox•FAX•Informatizada

Acondicionamento

•Único por paciente•Por paciente e por horário

Encaminhamento das Prescrições

IEISS, 2003

5

Setor:

ValidadeQuantidad

e Motivo

Formulário para Devolução de Medicamentos

Data:___/___/___

Medicamento (nomenclatura DCB)

Enfermeiro Responsável: _________________________

Motivos para devolução: (preencher com número)

Observação: As medicações devem ser entregues separadas por substância e data de validade com o motivo

para devolução de cada uma.

( 1 ) O paciente faleceu( 2 ) O paciente foi transferido para outra enfermaria.( 3 ) Houve mudança no tratamento( 4 )Outros. Qual? ______________________________

Comunicado Diário de Prescrições

( ) Não houve alteração nas prescrições

( ) Houve modificações em _____ prescrições (número de prescrições

modificadas), as novas se encontram-se anexadas

( ) Ocorreu obito do paciente do leito _____, matrícula________________.

Ocorreu transferência interna do paciente do leito _______, matrícula

___________ para o setor _________________________.

Ocorreu transferência interna do paciente do leito _______, matrícula

___________ para o setor _________________________ do setor

___________________ para a Clínica Médica, a nova prescrição encontra-se

em anexo.

Ocorreu inclusão de ___________ pacientes (número de pacientes novos),

as novas prescrições encontram-se em anexo.

Assinatura do responsável pela informação:

________________________________

Data:_____/_____/_____

Dificuldades•Má qualidade da prescrição –

grafia, abreviaturas, incompletas, nome comercial•Manter a prescrição•Entrega•Relação com a enfermagem

IEISS, 2003

IEISS, 2003

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Médico prescreve

Enfermagem remete cópia

transporte entrega

Farmácia analisa o pedido, quantifica, prepara, separa e acondiciona

transporte entrega

Enfermagem recebe, confere, administra

Dose Unitária

“Corresponde a uma quantidade ordenada de medicamentos com forma e dosagens prontas para serem ministradas a um

paciente, de acordo com a prescrição médica, num certo período de tempo.” Garrison (1979)

Características

•Melhor segurança•Medicamento dispensado por paciente prontos para serem administrados•Reduz erros •Possibilita participação do farmacêutico na terapêutica•Não temos estoque dos setores•Economia ? - Diminuição nas perdas – redução nos gastos com medicamentos X alto investimento inicial•Redução do tempo da enfermagem com medicamentos•Auxilio na CCIH•Cálculo dos gastos por paciente•Recursos técnicos e humanos•Devoluções•Acompanhamento

7

Acondicionamento• Único por paciente• Por paciente e por horário• envase apropriado• Identificação do fármaco, prazo de validade, lote• Central de preparação de estéreis• Dispositivos de entrega

Dificuldades•Horário de chagada das prescrições médicas

•Mudanças dos horários de administração dos medicamentos sem prévia comunicação

•Medicamentos suspensos•Má qualidade da prescrição – grafia, abreviaturas,

incompletas, nome comercial•Entrega•Relação com a enfermagem

Sistema Centralizado• Uma única Farmácia é responsável por todo o processo com medicamentos

Sistema Descentralizado• Farmácias satélites responsáveis pela preparação de medicamentos

Sistema Combinado (centralizado com descentralizado)

• Quando uma está atuando a outra deixa de funcionar

Tipos de SDMDU

8

– Comissão de Farmácia e Terapêutica (Comissão de Padronização)– Normas escritas de caráter executivo– Padronização de horários (distribuição e ministração)– Rotina operacional• Atribuições de cada funcionário• Preparação das doses• Outros– Acondicionamento e embalagem das doses– Identificação das doses

Condições básicas para o SDMDU

– Conter uma quantidade de medicamentos para ser ministrada em um período (1, 2, 4, 8, 12, 24 horas)– Proporcionar uma adequada proteção ao conteúdo– Permitir uma fácil e completa identificação– Não permitir violação antes da administração dosmedicamentos ao paciente– Possibilitar ao medicamento ser ministrado diretamente da embalagem sem manipulação significativa– Deve ser econômica

Requisitos que devem reunir a Dose Unitária

– Identificação completa do paciente– Data da preparação da dose– Data da dispensação da dose– Identificação dos responsáveis pela preparação da dose– Nome forma quantidade e dosagem dos medicamentos

Dados mínimos

9

Parte UnitárioParte individualizadoParte coletivo

Misto

Emergência - Por requisição, cotas ou reposição automática

Medicamentos de Uso RestritoReservas terapêuticas, alto custo, indicações especificas

Justificativa para UsoComissão de Farmácia e Terapêutica

JUSTIFICATIVA PARA USO

Data:___/____/___ Medicamento (nomenclatura DCB):____________________________ Enfermaria:____________________________ Nome do Paciente:_________________________________________ Registro:_________ Posologia:________________________________________________ Tempo de Duração do Tratamento:____________________________ Justificativa para Uso:_______________________________________

Atenciosamente _________________ Carimbo e Assinatura

Responsabilidade com

o uso racional de medicamen

tos

IEISS, 2003

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Avaliação•Tempo gasto no preparo e na entrega das doses•Devolução•Satisfação dos demais profissionais

Importante

_________________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________________5- Recomendações - _______________________________________________________________

_________________________________________________________________________________Enfermeiro que estava na enfermaria no momento da visita e recebeu as recomendações:

_______________________________________________

4- Os medicamentos controlados encontram-se armazenados corretamente? ( )Não ( )Sim Caso negativo, qual o problema e qual o motivo informado?_________________________________________________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________________

1- Os medicamentos encontram-se armazenados corretamente? ( )Não ( )Sim Caso negativo, qual o problema e qual o motivo informado?___________________________________________________________________________________________________________________

Temperatura atual da geladeira - ______________ºC

2- Existem medicamentos vencidos? ( )Não ( )Sim Caso positivo, quais e qual o motivo informado?________________________________________________________________________________________________________________________

3- Os medicamentos de geladeira encontram-se armazenados corretamente? ( )Não ( )Sim

Data: / / Enfermaria: ( )UPG ( )Pediatria ( ) Adultos

Farmacêutico: ___________________________________________________________________

Caso negativo, qual o problema e qual o motivo informado?__________________________________

Relatório de Visita as Enfermarias

IEISS, 2003

11

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20

03

12Hospital da LagoaSlide - Ranieri Camuzi - 2003