CURSOS DE PÓS GRADUAÇÃO AUTORIZADOS PELO M.E.C: … · boa adesão aos suplementos. dados antropomÉtricos. rastreamento metabÓlico. rastreamento metabÓlico. rastreamento metabÓlico

CURSOS DE PÓS GRADUAÇÃO AUTORIZADOS PELO M.E.C:

Portaria MEC n° 893 – D.O.U. 25 de Junho de 1993

Resolução CONSU n° 01 de 14/06/2006

www.vponline.com.br

Dra. Ana Beatriz Baptistella

Teia de Interconexões Metabólicas

Nutricionista pós-graduada em Nutrição Clínica Funcional e pós-graduada em

Nutrição Esportiva Funcional

Depto. Científico - VP Consultoria Nutricional

ESTUDO DE CASO APRESENTADO COMO REQUISITO

ORBIGATÓRIO PARA CONCLUSÃO DO CURSO DE

NUTRIÇÃO CLÍNICA FUNCIONAL

TURMA BRASÍLIA

E.C.B., sexo feminino, 40 anos, casada, diarista, com ensino médio.

Motivo da consulta: melhora da alimentação para perder peso.

Queixas principais:

Ganho progressivo de peso

Dores no corpo

Dificuldade para dormir

Péssima concentração e memória

DADOS GERAIS & PESSOAIS

Composição Corporal

A = 1,56m

P = 57,3kg

IMC = 23,5

CA = 80cm

CQ = 95cm

HISTÓRIA PREGRESSA

Nascida de parto normal

Não recebeu leite materno

Introdução precoce de leite de vaca

Criança apática e doente

Magreza durante infância e adolescência

Morava em região rural

Menarca: 9 anos

Uso pregresso de Ducolax (bisacodil para constipação intestinal)

Cirurgias: Cesárea e laqueadura de trompas

Eco de tireoide com suspeita de nódulos

FATORES DE RISCO

Hipótese da Eficiência Metabólica: estados energéticos

negativos

Interação genes x ambientes obesogênicos

Programação metabólica inadequadaMudanças epigenéticas intrauterinas

Obesidade como desfecho inevitável

HISTÓRIA FAMILIAR

Mãe e irmãs com menopausa precoce (< 40 anos)

Irmã: Câncer de colo de útero

HÁBITOS SOCIAS E DE SAÚDE

Sedentária (suspendeu caminhada - esporão calcâneo)

Sono

Quatro horas/dia

Interrompido 2 a 3x/noite (demora de ½ a 2 h p/retomar)

Acorda cansada

PRÁTICA ALIMENTAR

Toma, pelo menos, 600 ml de café até 21 h

Não toma desjejum (sente náusea), exceto sexta-feira

Durante a semana, faz somente almoço

3x/sem e nos finais de semana: salada de alface (c/azeite,

s/sal), arroz e frango (200 a 250 g)

2x/sem: salada de alface, carne (200 a 250 g)

Nos finais de semana, faz:

Merenda (biscoito água e sal e café c/açúcar e cuscuz com

ovo frito)

Jantar (1x/semana, comida de casa)

RECORDATÓRIO INICIAL

CAFÉ DA MANHÃ – 5h30

Água¼ pão com margarina1 xícara (chá) de café bem doce

Lanche da manhã I – 8h

Banana ou suco com açúcar

Lanche da manhã II – 11h

Ausente

Almoço – 13h30

Salada de alface + arroz + frango (5x/sem)Alface, quiabo, abóbora, arroz e carne (2x/sem)

Lanche da Tarde – 16h30

Biscoito cream cracker com caféFim de semana: cuscuz (pedaço grande) com ovo frito, café com açúcar.

Jantar – 19h

3 canecas de café com açúcar até às 21h

Ceia – 22h

Ausente

Consumo alimentar:

- Pobre em Frutas e Vegetais

- Pobre em Leguminosas

- Monotonia alimentar

- Qualidade de lipídios dietéticos – biscoitos e frituras

Deficiência de micronutrientes, fibras e proteínas vegetais

FATORES DE RISCO

MEDICAÇÕES & SUPLEMENTOS

Colecalciferol – 200 UI/dia (uso eventual)

Nevralgex® (analgésico e relaxante muscular simples)

Composição: cafeína 50 mg, citrato de orfenadrina 35 mg, dipirona

sódica 300 mg.

Interações: com bebidas que contenham cafeína podem provocar

excessiva estimulação do SNC causando insônia.

Reações adversas: dificuldade em dormir, irritações

gastrintestinais reações de hipersensibilidade que afetam a pele, a

conjuntiva e a mucosa nasofaríngea e cefaleia, confusão mental,

efeitos anticolinérgicos (secura da boca, fraquezas).

EXAMES COMPLEMENTARES

GGT > 30 U/L

Ferritina = 32,1 ng/mL

Vitamina D = 10,1 ng/mL

HÁBITO INTESTINAL

Constipação intestinal com evacuação a cada 10 – 15 dias

Fezes cápricas (Bristol = 1)

Presença de muco e fragmentos de alimentos

Mastigação muito rápida

Azia, empachamento e distensão abdominal

Dispepsia com alimentos específicos (melancia, pimenta e peixe)

SINAIS & SINTOMAS

1. Bruxismo

2. Fadiga crônica

3. Mialgia

4. Alteração no padrão de sono

5. Dismenorreia

6. Inchaço em pernas e pés

7. Boca amarga e seca

8. Queda de cabelo

9. Unhas fracas e com listras verticais

10. Gengivite

11. Dores articulares

12. Olhos inchados e lacrimejando

RASTREAMENTO METABÓLICO





PONTUAÇÃO INICIAL: 109

Introdução alimentar precoce (LV), Falta de energia e possível desnutrição na infânciaMenarca precoce / Constipação; Menopausa precoce na família


Mastigação rápida, má alimentação (deficiências nutricionais, falta de planejamento alimentar, monotonia alimentar, desequilíbrio no consumo de ácidos graxos), uso de medicamento; exposição a xenobióticos

Exames bioquímicos. Deficiência de Vitamina D, aumento de enzimas hepáticas, baixos níveis de ferritina, citocinas inflamatórias



Ruim/ acorda muitas vezes, ciclo circadiano alterado, dificuldade para dormir, cansaço ao acordar





Sedentarismo



Mastigação rápida, má alimentação (deficiências nutricionais, falta de planejamento alimentar, monotonia alimentar, desequilíbrio no consumo de ácidos graxos), uso de medicamento, exposição a xenobióticos


Deficiências nutricionais, desequilíbrio de ácidos graxos, produtos industrializados

Sedentarismo


Mastigação rápida, má alimentação (deficiências nutricionais, falta de planejamento alimentar, monotonia alimentar, desequilíbrio no consumo de ácidos graxos), uso de medicamento, exposição a xenobióticos

Exames bioquímicos. Deficiência de Vitamina D, aumento de enzimas hepáticas, baixos níveis de ferritina, citocinas Inflamatórias

Dificuldade de digestão de alguns alimentos; azia; empachamento; distensão abdominal; constipação; fezes tipo 1


Esporão, Queda de cabelo e alteração nas unhas; gengivite; estrias; dores musculares; pele seca; zunido no ouvido


Esporão, Queda de cabelo e alteração nas unhas; gengivite; estrias; dores musculares; pele seca; zunido no ouvido

Alteração no padrão de sono (4 horas, não reparados, insônia e dificuldade para dormir); dificuldade para relaxar; Dismenorreia; Deficiência de vitamina D; Edema MMII; suor excessivo

Dores articulares (inflamação); Dor de cabeça; Alterações nos olhos; Dor muscular

Bruxismo, fadiga crônica, dores musculares




sobrecarga hepática de toxinas devido ao sobrepeso; uso

contínuo de medicamentos; disbiose/ constipação intestinal;

boca amarga; exposição a produtos de limpeza (trabalho);

produtos industrializados / aditivos alimentares



sobrecarga hepática de toxinas devido ao sobrepeso; uso

contínuo de medicamentos; disbiose/ constipação intestinal;

boca amarga; exposição a produtos de limpeza (trabalho);

produtos industrializados / aditivos alimentares

retençãohídrica/edema

Alteração de memória e concentração, insatisfação com composição corporal

Teia de Interconexões Metabólicas

OBJETIVOS DA CONDUTA NUTRICIONAL

Tratar a disbiose intestinal;

Melhorar a digestibilidade e a absorção de nutrientes;

Corrigir deficiências nutricionais;

Melhorar a produção de energia → disposição;

Minimizar os processos inflamatórios (dores);

Reduzir o estresse oxidativo;

Melhorar o tempo e a qualidade do sono;

Melhorar os processos de detoxificação;

Corrigir queixas estruturais (pele, cabelo, unhas, tecido muscular);

Impedir a progressão do ganho de peso e reduzir o risco de

doenças crônicas.

[email protected]

Ana Beatriz BaptistellaNutricionista

VP Consultoria Nutricional

@anabia_nutri@vpnutricaofuncional

37

RECORDATÓRIO INICIAL RECOMENDAÇÕES

CAFÉ DA MANHÃ – 5h30

Água¼ pão com margarina1 xícara (chá) de café bem doce

Vitamina de laranja e mamão com 1 rodela de banana verde e 2 cubos de couve

Lanche da manhã I – 8h

Banana ou suco com açúcar Fruta com casca50ml de café preto com pouco açúcar

Lanche da manhã II -11h

Ausente Mix de oleaginosas + 2 ameixas secas

Almoço – 13h30

Salada de alface + arroz + frango (5x/sem)Alface, quiabo, abóbora, arroz e carne (2x/sem)

Pelo menos, 1 prato de sobremesa de saladacomposta por 3 tipos de vegetais (1 verde + 1 vermelho ou roxo + 1 laranja ou amarelo)• Para temperar a salada: 1 colher de sopa de azeite de oliva extra-virgem, ervas naturais, gergelimArroz integral ou arroz branco com aveia ou brócolis ou cenouraLeguminosasFrango ou carne bovina ou suína ou ovo (alternar entre as opções de carne; no máximo, 1 porção do tamanho da palma da mão)Misturar 1 colher de café de açafrão na comida.

RECORDATÓRIO INICIAL RECOMENDAÇÕES

Lanche da Tarde – 16h30

Biscoito cream cracker com caféFim de semana: cuscuz (pedaço grande) com ovo frito, café com açúcar.

¼ de abacate com canelaCafé preto com pouco açúcar (no máximo, 100ml)

Jantar – 19h

3 canecas de café com açúcar até às 21h Sopa de legumes com carne ou canja ou caldo verde com 1 colher de sopa de azeitede oliva extra-virgem

Ceia – 22h

Ausente Suco de fruta (sugestão:maracujá) + aveia + 2 cubos de couve (utilize chá de camomila ou erva cidreira ou melissa ou laranjeira no lugar da água)

ORIENTAÇÕES NUTRICIONAIS

Reduza o volume das refeições e coma mais vezes ao dia.

Mantenha um intervalo regular de 3 horas entre as refeições mesmo que

não tenha fome.

Coma devagar, em locais tranquilos, mastigando bem os alimentos. A

digestão começa na boca e é fundamental para um bom funcionamento

do intestino

Consuma pelo menos 8 copos de água ao dia. A água desintoxica o

organismo, auxilia o funcionamento do intestino e dos rins.

Evite o excesso de café. O indicado são 2 xícaras ao dia (100ml/dia).

Nesta quantidade, o café é benéfico ao cérebro e melhora a disposição.

Em excesso, prejudica a absorção de diversos nutrientes, entre eles o

cálcio.

Prefira carnes grelhadas, assadas ou cozidas. Evite frituras.

O ideal é consumir frutas, folhosos e legumes das seguintes cores

todos os dias: vermelho, laranja/amarelo, verde, branco e roxo.

Prefira os alimentos orgânicos, livres de agrotóxicos. Se não for

possível adquirir 100% de alimentos orgânicos, priorize os

seguintes alimentos: pimentão, morango, pepino, alface, cenoura,

abacaxi, beterraba, couve, mamão e tomate.

Evite temperos industrializados, caldos de carne e similares,

macarrão instantâneo e salgadinhos. Prefira temperos naturais:

ervas, alho, cebola, cheiro-verde, pimentão...


Evite produtos industrializados ricos em sódio e gordura, como

embutidos (presunto, salame, linguiça, salsicha), enlatados e

conservas.

Evite produtos ricos em gordura trans, como a margarina.

Consumo açúcar em pequena quantidade.

Aos finais de semana e sempre que possível, procure tomar sol por

30 minutos com roupas leves, antes das 10:00 ou após às 16:00.


PRESCRIÇÃO INDIVIDUALIZADA DE SUPLEMENTOS NUTRICIONAIS

RETORNO – 30 DIAS

EVOLUÇÃO

Mantém uso de Nevralgex®

Exames complementares solicitados – não realizados

Boa adesão à dieta

Exceto merenda/ceia

Eventualmente troca jantar por lanche (pão com café ou mingau

de aveia)

Uso irregular de abacate

Boa adesão aos suplementos

DADOS ANTROPOMÉTRICOS







PONTUAÇÃO INICIAL: 109PONTUAÇÃO FINAL: 60

Documents

CURSOS DE PÓS GRADUAÇÃO AUTORIZADOS PELO M.E.C: … · boa adesão aos suplementos. dados antropomÉtricos. rastreamento metabÓlico. rastreamento metabÓlico. rastreamento metabÓlico