Uma nova era de Responsabilidade, Transparência e Solidariedade para acelerar IMPACTO
AF17 Q4 POART Moçambique
11 de Dezembro de 2018
Uma nova era de Responsabilidade, Transparência e Solidariedade para acelerar IMPACTO
Resumo do AF17 Q4
DESAFIOS
• A retenção continua a ser um desafio
• A supressão da carga viral é um problema importante
• Sistema de laboratório frágil
• Recursos Humanos de Saúde
• Envolvimento dos homens
• Fraquezas de sistemas que afectam a prestação de serviços
PONTOS FORTES
• Testar e Iníciar está a funcionar
• Melhoria significativa de em Populações-chave
• Expansão de COV
• O maior número de circuncisões masculinas de sempre em Moçambique
• Implementação bem-sucedida da expansão TX_CURR agressiva com metas TX_NEW alcançadas
Uma nova era de Responsabilidade, Transparência e Solidariedade para acelerar IMPACTO
Melhoria nos 1º e 2º 90s, Desafios em curso no 3º CHASS ARIEL CCS EGPAF FGH ICAP DOD Total* HTC_TST* 1,759,395 1,499,670 728,679 663,245 543,297 1,385,753 70,592 7,042,502 HTC_TST Alcançado 116 % 183 % 257 % 146 % 127 % 174 % 124 % 145 % HTC_TST_POS 102,591 72,420 52,024 36,565 43,851 63,792 5,618 409,363 HTC_TST_POS Alcançado 79 % 95 % 160 % 51 % 89 % 116 % 142 % 92 % HTC_TST Rendimento 5.8 % 4.8 % 7.5 % 5.9 % 7.9 % 5.0 % 7.9 % 5.8 % HTC_TST Meta de Rendimento 8.5 % 9.3 % 11.5 % 15.8 % 11.6 % 6.9 % 6.9 % 9.2 % TX_NEW 83,323 55,123 49,019 32,772 37,778 55,207 3,959 317,181 TX_NEW Alcançado 92 % 82 % 106 % 66 % 93 % 128 % 114 % 93 % TX_CURR 251,419 169,753 196,910 129,371 105,349 131,656 11,085 995,543 TX_CURR Meta 276,854 165,236 182,989 125,780 92,034 126,858 11,718 981,469 TX_CURR Alcançado (da Meta Anual) 91 % 103 % 108 % 103 % 114 % 104 % 95 % 101 % TX_CURR Crescimento 18% 23% 9% 15% 53% 14% -73% 19% TX_NetNew (YtD AF17)** 46,149 39,858 17,256 19,431 55,762 18,390 -8,101 188,745 AF17 NET_NEW Meta 71,584 35,341 3,335 15,840 42,447 13,592 -7,468 174,671 TX_NETNEW Alcançado (Anual) 64 % 113 % 517 % 123 % 131 % 135 % 108 % 108 % TX_RET_DEN 45,666 56,326 36,137 25,830 36,938 34,626 2,364 237,887 TX_RET 69 % 73 % 66 % 76 % 66 % 70 % 83 % 70 % TX_PVLS_Alcançado 27 % 26 % 33 % 58 % 36 % 77 % 0 % 40 % TX_PVLS_DEN 23,935 13,776 12,932 21,339 14,936 33,967 1,711 122,596 TX_PVLS 69 % 72 % 68 % 68 % 68 % 53 % 67 % 64 %
Uma nova era de Responsabilidade, Transparência e Solidariedade para acelerar IMPACTO
Seis meses de Pipeline da OU no Final do AF 17 Nome da OU PIPELINE AF15 Q4 PIPELINE AF16 Q4 PIPELINE AF17 Q4 *
DOD $11,656,461 $7,990,787 $7,472,952
HHS $253,100,254 $132,553,895 $121,352,219
PC $6,016,138 $3,978,994 $5,930,387
STATE $11,539,209 $1,393,067 $2,010,881
USAID $225,266,441 $109,016,699 $85,234,757
TOTAL $507,578,503 $254,933,442 $222,001,196
*Nota: O Pipeline AF17Q4 listado acima não inclui os fundos da COP17 apesar de que os fundos da COP17 foram recebidos antes do final do AF17.
5
Orçamento de Nível IM e Desempenho do 1º 90
*Outlays will be the total expenditures for the IM, not outlays exclusive to the 1st 90.
Principal Parceiro
Níveis de Planificação do COP16 (Total Aprovado*) *Inclui níveis de New &
Pipeline
Desembolsos AF17 Q1-Q4* %
Desembolsada
Realização do Q4 MER
Total OU $337,075,909 $344,230,538 102% HTS_TST: 7,042,502 (145%)
HTS_TST POS: 409,363 (92%)
IMs
ICAP $18,640,588 $21,982,422 118% HTS_TST POS: 63,792 (116%) HTS_TST: 1,385,753 (174%)
CHASS $37,810,895 $39,755,047 105% HTS_TST POS: 102,591 (79%) HTS_TST: 1,759,395 (116%)
FGH $26,903,259 $29,385,636 109% HTS_TST POS: 43,851 (89%)
HTS_TST: 543,297 (127%)
ARIEL $22,661,676 $23,369,519 103% HTS_TST POS: 72,420 (95%) HTS_TST: 1,499,670 (183%)
CCS $18,273,526 $18,247,806 100% HTS_TST POS: 52,024 (160%)
HTS_TST: 728,679 (257%)
EGPAF $21,895,240 $19,780,550 90% HTS_TST POS: 36,585 (51%)
HTS_TST: 663,245 (146%)
*Os desembolsos serão as despesas totais para o Mecanimos de Implementação (IM), não os desembolsos exclusivos para o 2º 90.
6
Principal Parceiro
Níveis de Planificação da COP16 (Total Aprovado*) *Inclui níveis de New &
Pipeline
Desembolsos AF17 Q1-Q4* %
Desembolsada
Realização Q4 MER
Total OU $337,075,909 $344,230,538 102% TX_CURR: 995,543 (101%) TX_NEW: 317,181 (93%)
IMs
ICAP $18,640,588 $21,982,422 118% TX_CURR: 131,656 (104%) TX_NEW: 55,207 (128%)
CHASS $37,810,895 $39,755,047 105% TX_CURR: 251,419 (91%) TX_NEW: 83,323 (92%)
FGH $26,903,259 $29,385,636 109% TX_CURR: 105,349 (114%)
TX_NEW: 37,778 (93%)
ARIEL $22,661,676 $23,369,519 103% TX_CURR: 169,753 (103%)
TX_NEW: 55,123 (82%)
CCS $18,273,526 $18,247,806 100% TX_CURR: 196,910 (108%) TX_NEW: 49,019 (106%)
EGPAF $21,895,240 $19,780,550 90% TX_CURR: 129,371 (103%)
TX_NEW: 37,778 (93%)
Orçamento de Nível IM e Desempenho do 2º 90
*Os desembolsos serão as despesas totais para o IM, não os desembolsos exclusivos para o 2º 90.
7
Orçamento de Nível IM e Desempenho do 3º 90
*Os desembolsos serão as despesas totais para o IM, não os desembolsos exclusivos para o 3º 90.
Principal Parceiro
Níveis de Planificação da COP16 (Total Aprovado*) *Inclui níveis de New &
Pipeline
Desembolsos AF17 Q1-Q4* %
Desembolsada Realização Q4 MER
Total OU $337,075,909 $344,230,538 102% TX_RET: 70%
TX_PVLS: 40%
Ims
ICAP $18,640,588 $21,982,422 118% TX_RET: 70%
TX_PVLS: 77%
CHASS $37,810,895 $39,755,047 105% TX_RET: 69%
TX_PVLS: 27%
FGH $26,903,259 $29,385,636 109% TX_RET: 66%
TX_PVLS: 36%
ARIEL $22,661,676 $23,369,519 103% TX_RET: 73%
TX_PVLS: 26%
CCS $18,273,526 $18,247,806 100% TX_RET: 66%
TX_PVLS: 33%
EGPAF $21,895,240 $19,780,550 90% TX_RET: 76%
TX_PVLS: 58%
Uma nova era de Responsabilidade, Transparência e Solidariedade para acelerar IMPACTO
Revisões Informadas pela Análise Financeira e de Desempenho • Plano de Acção da Zambézia
• Trata dos desafios do 3o 90 • Reforçou a estratégia de retenção a nível nacional
• Acelera a expansão de carga viral
• ICAP • Plano de acção correctivo para PTV/DPI já em curso
• A considerar revisão de carteira no COP18
• SID informará os investimentos HSS para COP18
• Plano de trabalho custeado pelo doador
Uma nova era de Responsabilidade, Transparência e Solidariedade para acelerar IMPACTO
Resultados ao nível das Unidades Sanitárias (Site level) Diagnóstico
Uma nova era de Responsabilidade, Transparência e Solidariedade para acelerar IMPACTO
HTS e HTS_POS no Bom Caminho para APR17
6% 9% 9% 8%
4% 5% 3% 4%
20%
12%
2%
0%
5%
10%
15%
20%
25%
0
200,000
400,000
600,000
800,000
1,000,000
1,200,000
Home Mod Indexcombined
Inpat MobileMod
Other Modcombined
Other PITC Pediatric PMTCTANC
TB Clinic VCT VMMC
Tendência de Aconselhamento e Testagem (HTC) e Rendimento Anual por modalidade no AF17 – Atingidos 147% da meta do APR17
Q1
Q2
Q3
Q4
Yield
010,00020,00030,00040,00050,00060,000
Home Mod Indexcombined
Inpat MobileMod
Other Modcombined
Other PITC Pediatric PMTCT ANC TB Clinic VCT VMMC
Tendência de positivos encontrados (HTS_POS) por modaliade de testagem – atingidos 93% da meta do APR17
Q1
Q2
Q3
Q4
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Principais Modalidades Identificadas para Identificação de Casos, e em Particular nos Homens
• Aconselhamento e Testagem Iniciada pelo Provedor (ATIP/PICT)
• Testagem de Parceiro nos Serviços de Saúde Pré-Natal
• Testagem de caso-índice
• Populações-chave
Aumento da Optimização de ATIP bem-sucedida na Zambézia e Sofala
0
1,000
2,000
3,000
4,000
5,000
6,000
7,000
ATIP – Testagem Positivos AF17
2017 Q1 2017 Q2 2017 Q3 2017 Q4
0%
2%
4%
6%
8%
10%
12%
Rendimento ATIP AF17
2017 Q1 2017 Q2 2017 Q3 2017 Q4
Uma nova era de Responsabilidade, Transparência e Solidariedade para acelerar IMPACTO
Províncias com maior testagem de parceiros em CPN e Caso-Índice têm maior proporção de Diagnósticos de Homens Adultos
1817
368
1995
0 268
834
191
135
215 82
93
51
53% 50%
49% 49% 49% 48%
45% 43% 42% 41%
38%
32%
0.0%
10.0%
20.0%
30.0%
40.0%
50.0%
60.0%
0
1,000
2,000
3,000
4,000
5,000
6,000
7,000
8,000
9,000
% D
iagn
ose
d C
ases
th
at a
re M
ale
# M
ale
Cas
es D
iagn
ose
d
Other PICT corrected VCT ANC Partner IC VMMC TB Other Comm Mobile Home Inpat % male
* Os adultos são ≥ 15 anos de idade; inclui casos masculinos de idade desconhecida
Diagnóstico Precoce de Homens: Tendência Crescente de Testagem na CPN de
Parceiro Masculino
0
10,000
20,000
30,000
40,000
50,000
60,000
70,000
80,000
90,000
ARIEL CCS CHASS EGPAF FGH ICAP
Male Partner Testing in FY17
2017 Q1 2017 Q2 2017 Q3 2017 Q4
0.0%
1.0%
2.0%
3.0%
4.0%
5.0%
6.0%
ARIEL CCS CHASS EGPAF FGH ICAP
Male Partner Yields in FY17
2017 Q1 2017 Q2 2017 Q3 2017 Q4
Uma nova era de Responsabilidade, Transparência e Solidariedade para acelerar IMPACTO
Parceiros de Implementação Estão a Diagnosticar Adultos de Ambos os Sexos Através do Teste de Caso-índice
0
500
1,000
1,500
2,000
2,500
3,000
ADPP ICAP CCS SCIP FGH ARIEL EGPAF CHASS JHPIEGO
Raw Number of Index Contacts Diagnosed; Men, Women & Children, FY17 Q3 & Q4
Index POS Adults Male (>15) Index POS Adults Female (>15) Index POS Children (<15)
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Aumentar a Identificação de Casos Através do Teste de Caso-índice no AF17; O Rendimento e a Abrangência Oferecem Percepções para Melhoria
110% 103% 94%
76% 57%
33% 21%
1%
0%
20%
40%
60%
80%
100%
120%
-
1,000
2,000
3,000
4,000
World Vision CHASS JHPIEGO EGPAF ARIEL FGH Ophavela ICAP
% T
arge
t ac
hie
ved
# P
osi
tive
s id
enti
fied
Trend in Community Index Case Contacts Diagnosed
Q1 Q2 Q3 Q4 % Target Achieved
Comm IC partner Positive seeds Adult Test:Seed Adult Yield Peds Test:Seed Peds Yield
EGPAF 7,423 1.67 11.8% 3.57 1.6%
ARIEL 7,506 1.59 10.6% 4.17 0.4%
JHPIEGO 9,309 0.88 28.0% 0.31 2.8%
CHASS 19,656 0.43 30.8% 0.44 5.6%
World Vision 4,358 0.35 37.5% 0.65 4.3%
FGH 7,982 0.22 35.5% 0.54 4.5%
CCS 5,159 0.15 18.2% 0.36 3.2%
Ophavela 2,963 0.15 21.9% 0.40 6.3%
ICAP 2,848 0.01 24.0% 0.03 5.4%
Uma nova era de Responsabilidade, Transparência e Solidariedade para acelerar IMPACTO
Desempenho KP_PREV Melhorado: 45% mais Populações-chave (KP) alcançados em APR 17
17
112%
73%
91%
0%
20%
40%
60%
80%
100%
120%
-
5,000
10,000
15,000
20,000
25,000
30,000
FSWs MSM Prisoners
FY16 FY17 FY17 Target Achievement
Uma nova era de Responsabilidade, Transparência e Solidariedade para acelerar IMPACTO
Novas Abordagens Promissoras para Testagem de KP E Identificação de Casos Implementadas Em Q3 E Q4
10%
11% 12%
11% 12%
17%
0%
2%
4%
6%
8%
10%
12%
14%
16%
18%
-
1,000
2,000
3,000
4,000
5,000
6,000
7,000
FY16 Q3 FY16 Q4 FY 17Q1 FY17 Q2 FY17 Q3 FY17 Q4
FSW Testing, Positives, Yield FY16 Q3 - FY17 Q4
FSW Positives Yield
5% 5%
8% 9%
10%
7%
0%
2%
4%
6%
8%
10%
12%
-
500
1,000
1,500
2,000
2,500
FY16 Q3 FY16 Q4 FY 17Q1 FY17 Q2 FY17 Q3 FY17 Q4
MSM Testing, Positives, Yield FY16 Q3 - FY17 Q4
MSM Positives Yield
Uma nova era de Responsabilidade, Transparência e Solidariedade para acelerar IMPACTO
Resultados ao Nível das U.S. (site level) Ligação e Retenção
Uma nova era de Responsabilidade, Transparência e Solidariedade para acelerar IMPACTO
A Zambézia possui relação mais bem-sucedida na ligação entre identificação de novos casps e ligação a cuidados;
Manica está a fechar a lacuna entre Mulheres e Homens
82% 77%
84%
74%
85% 86%
74% 72% 75%
81%
90%
67% 62%
71%
62%
78%
64% 58%
54% 60% 62%
74%
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
90%
100%
-
5,000
10,000
15,000
20,000
25,000
CaboDelgado
Cidade DeMaputo
Gaza Inhambane Manica Maputo Nampula Niassa Sofala Tete Zambezia
HTC_POS vs. Tx_NEW, by Province and Sex: FY17 Q3 & Q4
Female cases Male cases % women linked % males linked
Uma nova era de Responsabilidade, Transparência e Solidariedade para acelerar IMPACTO
Superou a Meta de Actualmente em Tratamento (TX_CURR) no AF17
208,340
302,011 337,816 367,149 409,363 441,365
137,404
200,878 206,351 249,402
317,181 375,202
122,346 144,280 166,444 164,585 155,183 266,665
365,051
509,331
675,775
840,360
995,543
1,262,208
0
200,000
400,000
600,000
800,000
1,000,000
1,200,000
1,400,000
2013 2014 2015 2016 2017 FY2018
HTC-TX Cascade Annual Trend
HTC_TST_POS TX_NEW Net New TX_CURR TX_CURR Target
Uma nova era de Responsabilidade, Transparência e Solidariedade para acelerar IMPACTO
Desempenho Geral Alto e Forte Crescimento em TX-CURR na Maioria das Províncias de 2013-2017
95%
126%
108% 107% 109%
90% 90% 87%
113% 103% 101%
106%
0%
20%
40%
60%
80%
100%
120%
140%
0
20,000
40,000
60,000
80,000
100,000
120,000
140,000
160,000
180,000
(DOD) Niassa CaboDelgado
Nampula Zambezia Tete Manica Sofala Inhambane Gaza Maputo Cidade DeMaputo
2013 2014 2015 2016 2017 2017 % Target
Uma nova era de Responsabilidade, Transparência e Solidariedade para acelerar IMPACTO
Desempenho Global de Novos Iniciados em Tratamento (TX_NEW) - 93%
74%
117%
97%
66%
128%
82%
68%
128%
140%
91%
111%
103%
0%
15%
30%
45%
60%
75%
90%
105%
120%
135%
150%
0
2,000
4,000
6,000
8,000
10,000
12,000
14,000
16,000
18,000
Military Cabo Delgado Cidade DeMaputo
Gaza Inhambane Manica Maputo Nampula Niassa Sofala Tete Zambezia
Treatment New Trend and APR 17 Achievement relative to Annual Target, by Province
16 Q1 16 Q2 16 Q3 16 Q4 17 Q1 17 Q2 17 Q3 17 Q4 % Annual Target FY17
Uma nova era de Responsabilidade, Transparência e Solidariedade para acelerar IMPACTO
Estratégia de Engajamento Masculino para Lidar com o Crescimento Lento
Uma nova era de Responsabilidade, Transparência e Solidariedade para acelerar IMPACTO
11,782 15,203 16,244 18,849 22,663 21,184
11,791 8,364 11,021 7,556 8,946 26,889
33,089 41,453
52,474 60,030
68,976
95,865
78,600 83,053
95,865
0
20,000
40,000
60,000
80,000
100,000
120,000
2013 2014 2015 2016 2017 FY2018 Target
TX Annual Trend (<15)
TX_NEW Net New TX_CURR TX_CURR Target
Desempenho Pediátrico com Maior Perfomance de Sempre
Uma nova era de Responsabilidade, Transparência e Solidariedade para acelerar IMPACTO
Tendência dos Resultados TX_CURR Pediátrico por Província, 2013 - 2017
64%
106%
76%
95%
79% 84%
75% 78%
92% 89% 85%
78%
0%
20%
40%
60%
80%
100%
120%
0
2,000
4,000
6,000
8,000
10,000
12,000
(DOD) Niassa CaboDelgado
Nampula Zambezia Tete Manica Sofala Inhambane Gaza Maputo Cidade DeMaputo
2013 2014 2015 2016 2017 2017 % Target
Uma nova era de Responsabilidade, Transparência e Solidariedade para acelerar IMPACTO
Desafios em TX_NEW Pediátrico - 59%
90%
142%
32%
190%
140%
249%
169%
156%
28%
139%
35%
0%
25%
50%
75%
100%
125%
150%
175%
200%
225%
250%
0
500
1,000
1,500
2,000
2,500
3,000
3,500
4,000
4,500
Cabo Delgado Cidade DeMaputo
Gaza Inhambane Manica Maputo Nampula Niassa Sofala Tete Zambezia
13 APR 14 APR 15 APR 16 APR 17 APR % Annual Target FY17
A Retenção Global não Mudou Significativamente entre o AF16 e AF17
Retenção Total aos 12 Meses
2014 2015 2016 2017
Niassa 71% 60% 78% 74%
Cabo Delgado 61% 57% 66% 69%
Nampula 58% 62% 73% 68%
Zambezia 56% 58% 67% 68%
Tete 68% 83% 77% 77%
Manica 70% 57% 57% 66%
Sofala 78% 74% 69% 65%
Inhambane 67% 66% 79% 65%
Gaza 71% 71% 74% 76%
Maputo 75% 71% 73% 76%
Cidade De Maputo 70% 70% 68% 67%
NACIONAL 67% 66% 70% 70%
Retenção global nas U.S. de expansão (71%) e não prioritárias: (68%)
Uma nova era de Responsabilidade, Transparência e Solidariedade para acelerar IMPACTO
Principais Actividades nos Locais de Desempenho mais Alto e mais Baixo
Uma nova era de Responsabilidade, Transparência e Solidariedade para acelerar IMPACTO
Variação de Retenção por População, AF17
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
90%
100%
DOD Niassa CaboDelgado
Nampula Zambezia Zambezia Tete Manica Sofala Inhambane Gaza Maputo Cidade DeMaputo
DOD CHASS ARIEL ICAP ICAP FGH CHASS CHASS CHASS CCS EGPAF ARIEL CCS
TX_Ret_ Non Pregnant adults TX_RET_Pregnant Women TX_RET Breastfeeding TX_RET_Pediatric
A retenção global no AF17 foi:
71% em mulheres adultas não-grávidas
67% em MG
73% em mulheres que estão a amamentar
68% em crianças
Uma nova era de Responsabilidade, Transparência e Solidariedade para acelerar IMPACTO
Monitoria Aprimorada da Prestação de Serviços Diferenciados Demonstrou Melhorias Graduais, Jan – Set de 2017
Uma nova era de Responsabilidade, Transparência e Solidariedade para acelerar IMPACTO
Indicadores de Retenção Precoce Mostram Melhorias Ligeiras na Consulta do Mesmo Dia e 3 Colectas de Medicamentos em 3 Meses -
População Geral
Dados de U.S. Testar e Iniciar de grande volume, Jan – Ago de 2017
71%
65%
50%
70%
84%
67%
60%
71%
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
90%
1. % newly enrolled in care &clinical consultation on the same
day of HIV diagnosis
2. % Returned for 2nd consultationor 2nd ART pick-up within 33 days of
ART initiation
3. % Newly on ART with 3 drugspick-ups in the first 3 months after
ART initiation
4. % patients retained on ART 3months after ART initiation
e.Jan-Feb 2017
f.Feb-Mar 2017
g.Mar-Apr 2017
h.Apr-May 2017
i.May-Jun 2017
j.Jun-July 2017
k.Jul-Aug 2017
l.Aug-Sept 2017
Uma nova era de Responsabilidade, Transparência e Solidariedade para acelerar IMPACTO
Maior Melhoria na Adesão Precoce entre Crianças de 0-14 Anos em U..S Testar e Iniciar de Grande Volume
67% 68%
47%
68%
80%
73%
66%
74%
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
90%
1. % newly enrolled in care &clinical consultation on the same
day of HIV diagnosis
2. % Returned for 2nd consultationor 2nd ART pick-up within 33 days of
ART initiation
3. % Newly on ART with 3 drugspick-ups in the first 3 months after
ART initiation
4. % patients retained on ART 3months after ART initiation
e.Jan-Feb 2017
f.Feb-Mar 2017
g.Mar-Apr 2017
h.Apr-May 2017
i.May-Jun 2017
j.Jun-July 2017
k.Jul-Aug 2017
l.Aug-Sept 2017
Dados Pediátricos do Teste de alto Volume e Locais de Início, Jan – Ago de 2017
Uma nova era de Responsabilidade, Transparência e Solidariedade para acelerar IMPACTO
Resultados ao Nível das U.S. (site level) Carga Viral
Uma nova era de Responsabilidade, Transparência e Solidariedade para acelerar IMPACTO
Cascata de CV em Instalações de Grande Volume em Distritos Testar e Iniciar
91,220
16,407 8,546 2,792
18%
52% 33%
0
10,000
20,000
30,000
40,000
50,000
60,000
70,000
80,000
90,000
100,000
Patientseligible for VL
VL samplessent
VL resultsreturned
Tests VL>1000
AF17 Q3
*Dados disponíveis de Inhambane, Cidade de Maputo, Nampula e Zambézia; Fase 1 e 2 distritos Testar e Iníciar; locais > 1000 de pacientes em TARV
77499
24942 15144
4823
32%
61%
32%
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
0
10000
20000
30000
40000
50000
60000
70000
80000
90000
Patients eligiblefor VL
VL samples sent VL resultsreturned
Tests VL>1000
AF17 Q4
Uma nova era de Responsabilidade, Transparência e Solidariedade para acelerar IMPACTO
Progresso na Expansão de Carga Viral
Q1 38,132 testes de VL
Q2 61,647 testes de VL
0
10,000
20,000
30,000
40,000
50,000
60,000
70,000
80,000
90,000J
an
Fe
b
Ma
r
Ap
r
Ma
y
Ju
n
Ju
l
Au
g
Se
p
Oc
t
No
v
De
c
Jan
Fe
b
Ma
r
Ap
r
Ma
y
Ju
ne
Ju
ly
Au
g
Se
pt
Oc
t
2016 2017
VL Testing
Grand Total
Expon. (Grand Total)
Fase 1 de T&S
Fase 2 de T&S
Fase 3 de T&S com 37 novos
distritos VL Testada Linha de Tendência
Q3 85,400 testes de VL
Q4 97,788 testes de VL
AF 17 VL Meta de Testes: 293,365 AF 17 VL Testes realizados: 282,967 AF 16 VL Testes realizados: 91,353
VL Testada
Fonte de dados: DISA
Uma nova era de Responsabilidade, Transparência e Solidariedade para acelerar IMPACTO
Instrumentos Adicionais Necessários para Alcançar a CV Projectada
-
10,000
20,000
30,000
40,000
50,000
60,000
70,000
80,000
90,000
100,000
Tests Conducted
Theoretical 100% Capacity (2 runs/20 days month)
# VL Test Projected (Aug 2017)
Real Capacity (75% of 2 runs / 20 days per month)
Fonte de Dados: QuantReport
Uma nova era de Responsabilidade, Transparência e Solidariedade para acelerar IMPACTO
Demanda Crescente Requer Aumento Imediato do Investimento
Mês (2017) # Equipamento Capacidade do Equipamento a
100%
Capacidade 100% (2 ocorrências /semana de 5
dias/mês)
16 Set – Ago 17 9 3,500 31,500
Set - Dez** 16.5 3,500 57,750
Jan ‘18 18 3,500 63,000
* 5 novos equipamentos com capacidade de 3,500 / mês ** Dois novos laboratórios: Chockwe (Gaza), Machava (Maputo) *** Hospital Militar (Maputo), Hospital de Pemba (Cabo Delgado)
Mês (2017)
Demanda Prevista Rede de Laboratórios 75%
de capacidade
Solicitações de VL em Excesso
Previstas
Setembro 48,918 43,313 5,606
Outubro 52,755 43,313 9,442
Novembro 55,782 43,313 12,469
Dezembro 59,052 43,313 15,739
Janeiro 57,250 47,250 10,000
Uma nova era de Responsabilidade, Transparência e Solidariedade para acelerar IMPACTO
Lacunas Significativas em Recursos Humanos de Saúde
3 4 4 4
1 1
4 5
2
7
4
0 0 0
4 3
1 1
3 3
3 2
5
4
3
5 5 5
Lab Tech Needs
Current Staff Staff deficit
4 6
1 2
1 1
4 4 2
4 5
0 0 0
2 0
3 3
2 3
2 2 4
5 1
5 5 5
Data Clerks Needs
Current # Staff Staff deficit
Uma nova era de Responsabilidade, Transparência e Solidariedade para acelerar IMPACTO
Progresso em Sistemas Informáticos de Saúde (HIS) e Expansão de Reporte de Resultados
baixa supressão global de VL em EPTS (64%) comparada a DISA (68%)
Uma nova era de Responsabilidade, Transparência e Solidariedade para acelerar IMPACTO
Supressão Viral - Realizações e Desafios Programáticos • Incorporação de monitoria aprimorada de CV, e DPI na Estratégia Nacional de Melhoria de Qualidade • Criação de demanda de carga viral / ferramentas de educação do paciente desenvolvidas • Descentralização do nível central para provincial dos comités de revisão de regimes de 2ª linha em
curso.
Laboratório • Expansão da Capacidade de CV (máquinas, infra-estrutura, RH) e orientação em curso com o objectivo
de acelerar performance e melhorar qualidade dos serviços de laboratório (ou seja, TAT) • Trabalhar com vista a uma estratégia molecular integrada de multiplexação
• Coordenação de Programa/Laboratório • Estruturas de governação melhoradas - TWG interagências semanais, programa mensal de HIV e TWG
ministerial de laboratório • Desenvolvimento de plano de M&A de Laboratório juntamente com o ministério • Defensores de CV/laboratório, expansão de DISA e desenvolvimento de painel para melhorar o
relatório de resultados de CV e uso clínico
Uma nova era de Responsabilidade, Transparência e Solidariedade para acelerar IMPACTO
Resultados ao Nível das U.S. (site level) PTV
Uma nova era de Responsabilidade, Transparência e Solidariedade para acelerar IMPACTO
Alto Desempenho em PMTCT _STAT e PMTCT_ART no AF17
1,346,789 1,320,135
102,963 98,354 53,949 44,405
0
200,000
400,000
600,000
800,000
1,000,000
1,200,000
1,400,000
1,600,000
ANC Clients Know Status HIV+ PW On ART Newly initiated ART Already on ART atANC Initiation
APR16 MG HIV+ 101,442 APR15 MG HIV+ 102,186 APR 14 MG HIV+ 85,169
98%
8%
96% 55%
45% MG HIV+ em TARV no início da CPN
Crescimento Dramático no nº de Mulheres Grávidas HIV+ em ART na Entrada da CPN
18% 23%
32% 35%
52%
43%
26%
64%
62% 61%
42% 53%
54%
12%
7% 4% 5% 4%
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
90%
100%
APR13 APR14 APR15 SAPR16 APR16 APR17
Option A or refusals
Newly on ART
ART at entry
Uma nova era de Responsabilidade, Transparência e Solidariedade para acelerar IMPACTO
Aumento Nacional da Retenção aos 12 Meses em Mulheres Grávidas
Retenção de 12 Meses Indicadores de Retenção
Aprimorados
Província IM AF16 AF17 Mudança AF17 vs 16
Retenção de 3 Meses AF17
A amamentar 12 meses_AF17
Cabo Delgado ARIEL 48% 90% 42% 69% 81%
Cidade De Maputo CCS 42% 84% 43% 73% 56%
Gaza EGPAF 65% 73% 8% 80% 79%
Inhambane CCS 64% 85% 21% 73% 63%
Manica CHASS 51% 65% 14% 65% 79%
Maputo ARIEL 57% 94% 37% 82% 110%
Nampula ICAP 67% 58% -9% 59% 68%
Niassa CHASS 64% 72% 8% 78% 83%
Sofala CHASS 60% 58% -2% 66% 74%
Tete CHASS 77% 73% -3% 73% 80%
Zambézia FGH 56% 58% 2% 74% 89%
ICAP 57% 66% 10% 76%
Grande Total 59% 67% 8% 72% 69%
Desempenho do Proxy de Cobertura PMTCT_EID Desigual, mas a Melhorar
2016 back-log sample processing ongoing
PMTCT_EID <2mo
(AF16) PMTCT_EID
<9mo (AF16) PMTCT_EID
<2mo (AF17) PMTCT_EID
<9mo (AF17)
TOTAL 48% 71% 55% 77%
46% 40%
48%
60%
53%
44%
59% 57%
67%
60%
69%
89%
75%
64%
80% 79%
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
90%
100%
FY16Q1 FY16Q2 FY16Q3 FY16Q4 FY17Q1 FY17Q2 FY17Q3 FY17Q4
Coverage PCR Tests (< 2 mo.) PMTCT_EID (<9 mo.)
Uma nova era de Responsabilidade, Transparência e Solidariedade para acelerar IMPACTO
Ganhos Consistentes em Volumes de Testea de DPI em < 2 Meses
11549
13368
16914
19004
10981
12492
16464
18254
12449
15772
17919
21507
13711 14641
20345 20290
0
5000
10000
15000
20000
25000
FY16 <2 mo FY17 <2 mo FY16 <9 mo FY17 <9 mo
Q1 Q2 Q3 Q4
Uma nova era de Responsabilidade, Transparência e Solidariedade para acelerar IMPACTO
Tempo de retorno (TAT) de DPI Convencional Melhorado, mas Ainda é Muito Longo TAT de DPI em Dias por Província, APR16 vs. APR17
23 27
29
35 39
55
61 61 62
68
74
0
10
20
30
40
50
60
70
80
0
10
20
30
40
50
60
70
80
TAT APR 16
Time to Issue the resuls (SMS) Time for approval
Processing Time Time to get into Lab
Time in US before sending sample Total in days
17
21
26 30 30 32 32
35 37
45
52
0
10
20
30
40
50
60
0
10
20
30
40
50
60
TAT APR 17
Time to Issue the resuls (SMS) Time for approval
Processing Time Time to get into Lab
Time in US before sending sample Total in daysFonte: Banco de dados da INS
Uma nova era de Responsabilidade, Transparência e Solidariedade para acelerar IMPACTO
Impulsionando a Mudança em MTCT
Monitoria Mensal da coorte em DPI, integração com o processo nacional de QI, reuniões de
parceiros de rotina
Contabilização da disposição de cada bebé HIV
positivo através da monitoria da
coorte
Focar-se na adesão e retenção
através de monitoria e visitas
de campo estratégica
Estratégia agressiva de expansão da
estratégia mãe mentora
Dados Mensais da Coorte a Impulsionar a Melhoria
*Monthly cohort data (not MER), ~637 sites
635 Facilities
Uma nova era de Responsabilidade, Transparência e Solidariedade para acelerar IMPACTO
POC de DPI Associado a Cobertura Melhorada e Retorno de Resultados Províncias de Maputo e Gaza (Abril - Julho 2017)
PCR Convencional, n=193 EID POC, n=28
3774
2837
3374
2702
0
500
1000
1500
2000
2500
3000
3500
4000
# HIV+ PW seen in1st ANC visit
# 1st PCR sent < 2mo
# 1st PCR sent < 9mo
# 1st PCR resultsreceived 9 mo
75.2%
89.4%
80.1%
Rendimento 4,0%
Rendimento 4.2%
3424
2860
3311 3310
0
500
1000
1500
2000
2500
3000
3500
4000
# HIV+ PW seen in 1stANC visit
# 1st PCR sent < 2 mo # 1st PCR sent < 9 mo # 1st PCR resultsreceived 9 mo
83,5%
96,7%
100%
Melhorando Prestação de Contas para Guiar Desempenho com Revisão de Nível Distrital das Taxas de Transmissão e Apoio de Parceiros (Q4, ICAP / FGH Zambézia)
Distrito <cobertura de 2 meses
Rendimento de 12 meses Declaração do problema Plano de acção correctivo Cronograma
Alto Molocue 74% 7%
Chinde 76% 12% Migração sazonal Elevada Dificuldades de aceder a HF
Estabelecer conselheiros leigos para fazer acompanhamento de MG e seus recém nascidos nas ilhas Engajamento comunitário Implementação da estratégia de MM Q1-Q3
Cidade de Quelimane 59% 7% Gile 54% 6%
Gurue 17% 4% Diminuição de visitas; foi distrito da TA no AF17
A partir do Q1 AF18, a estratégia de Mãe Mentora (MM) está a ser expandida para dois das
3 HFs com o maior volume no distrito. A 3ª HF terá MM no 2Q. Estratégia de engajamento
comunitário a ser implementada integralmente até o Q2. Appt diário apto a ser
implementado. Q1-Q2
Ile 41% 10%
Distrito de TA no AF17, agora transitou para DSD no AF18; recursos humanos limitados, no último trimestre, 5 enfermeiras transferidas sem substituição
A retenção de expansão massiva focou-se em RH: A partir de Q1 a estratégia de Mãe Mentora (MM) AF18 (MM) será expandida para as 4 HFs com o maior volume no distrito; O plano ZAP contratará 2 enfermeiros de 2 MCH do distrito. Contratar 44 conselheiros no AF18. Formar defensores masculinos, actividades comunitárias de expansão. Q1-Q4
Inhassunge 77% 3%
Lugela 36% 10% Distrito de TA no AF17
A partir do Q1 AF18 a estratégia Mãe Mentora (MM) será expandida para uma das 4 HFs com o maior volume no distrito. As outras 3 HFs terão a estratégia totalmente implementada até o Q4. A estratégia de engajamento comunitário a ser implementada integralmente no Q2. Appt diário a ser implementado. Q1-Q4
Maganja da Costa 74% 6%
Milange 37% 3%
Distrito fronteiriço com alto tráfego migratório de/para o Malawi. HC periférico extremamente remoto, com longo tempo de caminhada para cuidados.
Actividades de engajamento comunitário a começarem no Q1. Estratégia MM a começar no Q1 em 2 locais de maior volume, com expansão para 6 instalações adicionais até o Q4. Appt diário a ser implementado.
Mocuba 40% 9% Elevada migração sazonal. Longa distância para as instalações
Actividades de engajamento comunitário que iniciam no Q1. Implementação da MM Q2-Q4. Appt diário a ser implementado.
Mopeia 51% 6%
Falta de actualização de abandonos ou mães
inadimplentes nos arquivos
Actualizar o estado das mães em clínicas de acompanhamento em todos os arquivos. Formação no trabalho e monitoria da recolha de amostras de PCR Engajamento comunitário Implementação da estratégia de MM Q1-Q4
Morrumbala 39% 6% Falta de revisão de arquivos para identificar MG desistentes e mães que amamentam
Revisão regulamentar de arquivos de pacientes Engajamento comunitário Implementação da estratégia de MM para fortalecer a adesão e retenção Q1-Q4
Namacurra 56% 7%
Namarroi 2% 0% Distrito TA no AF17 Estratégia de MM de implementação no Q1; Estratégia de engajamento comunitário a ser implementada integralmente até Q2. Appt diário a ser implementado.
Nicoadala 60% 9% Longas distâncias para as instalações. O engajamento comunitário começa no Q1. A estratégia de MM começou no AF17Q4 em 1 instalação, expandindo para mais 5 até o final doAF18 Q4. Appt diário a ser implementado.
Pebane 54% 6%
Uma nova era de Responsabilidade, Transparência e Solidariedade para acelerar IMPACTO
Avaliações SIMS dos 5 actores mais fracos em cada distrito • Examinamos os CEEs que teriam tido impacto na transmissão vertical,
bem como aqueles que reflectem a prestação de serviços • F_4.03 ART em instalações PMTCT • F_4.05 Rastreio de MG HIV+ • F_4.09 Apoio a Adesão • F_4.10 Ligação da instalação com o apoio comunitário • F_4.25 EID • F_4.27 Rastreio de HEI • F_4.29 Registo de HEI • F_4.31 Fiabilidade da Cadeia de Fornecimento
Uma nova era de Responsabilidade, Transparência e Solidariedade para acelerar IMPACTO
Resultados do SIMS Mal Correlacionados com o Desempenho da Transmissão Vertical *; ex: FGH Zambézia
Nome da Instalação
Passa/Reprova (%
vermelho/ % vermelho + amarelo)
Data da última
avaliação
F_4.03 ART em
instalações PMTCT
F_4.05 Rastreio de
MG HIV+
F_4.09 Apoio a Adesão
F_4.10 igação da instalação
com o apoio comunitário
F_4.25 EID F_4.27 Rastreio de
HEI
F_4.29 Registo de
HEI
F_4.31 Fiabilidade da Cadeia
de Fornecimen
to
Nicoadala CS Passa
(10/23) June 1, 2017
Maganja Da Costa
Passa (7/26)
June 6, 2017
Pebane CS Passa (8/22)
Feb11, 2016
Mocuba CS Passa
(13/27) Feb 9, 2017
Morrumbala Sem dados SIMS disponíveis
*Veja o apêndice para mais análise do nível do local.
Uma nova era de Responsabilidade, Transparência e Solidariedade para acelerar IMPACTO
Mudança de Política para MCH* Política Estado Cronograma
DSD para PBFW/peds Em revisão final pela TWG Recomendações a serem finalizadas pela TWG 12 de Dezembro de 2017
Estratégia de mãe mentora Componentes centrais aprovadas em princípio pelo director nacional Nov. 2017
Aprovação final aguarda a elaboração completa do pacote nacional de formação, matriz de M&A; projectado para Janeiro de 2018
Pacote de compensação CHW padronizado
Aprovado pela divisão de RHS do MISAU, divulgado aos parceiros em Dez. de 2017
A operacionalizar
*Sem preocupações de política de nível provincial no presente.
Uma nova era de Responsabilidade, Transparência e Solidariedade para acelerar IMPACTO
Resultados ao Nível das U.S. (site level) VMMC
Uma nova era de Responsabilidade, Transparência e Solidariedade para acelerar IMPACTO
Desempenho de CMMV Mais Alto de Sempre no AF17 Q3 & Q4 Melhorias na Faixa Etária Durante o AF16
49% 44%
44% 42% 45%
45% 39% 37%
26,570 27,973
32,499
40,600
37,930 34,648
43,390 43,353
0
10,000
20,000
30,000
40,000
50,000
60,000
70,000
80,000
90,000
100,000
2016 Q1 2016 Q2 2016 Q3 2016 Q4 2017 Q1 2017 Q2 2017 Q3 2017 Q4
10-14 15-29 >29
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Resultados ao Nível das U.S. (site level) COV/DREAMS
Melhoria Dramática no Desempenho de SERV_COV no AF17
FY2015 APR FY2016 APR FY2017 APR
Results 254,924 94,504 376,787
% Achievement 22% 90%
22%
90%
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
90%
100%
-
50,000
100,000
150,000
200,000
250,000
300,000
350,000
400,000
Nu
mb
er o
f B
enef
icia
ries
Resultados AF15 – AF17 Results % Achievement
65% increase
Expansão Estratégica de SERV_COV Focada em Províncias com Maior Peso de COV
59%
92%
105%
120% 111%
73% 71%
11%
94% 100% 101%
90%
0%
20%
40%
60%
80%
100%
120%
140%
-
50,000
100,000
150,000
200,000
250,000
300,000
350,000
400,000
FY 17 Results Achievement
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Apoiar os Jovens que Vivem com HIV na Comunidade N’tiyiso (‘verdade’): Programa de divulgação para adolescentes desenvolvido pela Universidade de Michigan / Children’s Place International
Gestão de casos sensíveis ao HIV para COVs infectadas ou expostas ao HIV
Programa de 9 módulos experimentado na Cidade de Maputo. Foco em casais serodiscordantes, cuidadores
não-pais
Experimental concluído em Outubro de 2017 e visão geral do programa apresentada aos IPs de COV Novembro de 2017
Após a submissão do relatório final, formações de replicação devem ocorrer Q1 e Q2 do AF18 com IPs de COV
Ligações bidireccionais entre IPs de COV e instalações de saúde, principalmente provedores de serviços de HIV Identificação de crianças HIV+ e bebés
expostos ao HIV
Promoção de HTC para COVs que não conhecem o seu estado Na Zambézia, programa comunitário de testes
para COV
Gestão de casos aprimorada: apoio para adesão e retenção, além do pacote padrão (nutrição, apoio educacional, etc.)
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DREAMS está a Priorizar a Faixa Etária de 15-19 Com Serviços de Prevenção Abrangentes
-
5,000
10,000
15,000
20,000
25,000
30,000
35,000
40,000
45,000
50,000
Education subsidy VSLA+ Family planning Parenting/Caregiver HIV prevention sessions Girls Clubs
DREAMS Interventions AF17 Q4: AGYW Age Bands
10-14 15-19 20-24
38,274
18,425 17,505
11,875
5,683
4,230 2,583 3,538
1568 8
13,293
6,974
13,396
6100 5777
0
5,000
10,000
15,000
Chokwe Xai Xai Cidade Xai Xai Distrito Beira Quelimane
GEND_NORM: AF17 SAPR2
Male Female
43,272
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Alguns Parceiros Começaram a Medição de Estratificação
• O Banco de Dados das Várias Intervenções DREAMS permitirá deduplicação de dados sobre AGYW alcançados e por camada de serviços em todos ps IPs • Actualmente sob revisão ética em Atlanta
• Entretanto, os parceiros só podem quantificar a estratificação de serviços que eles prestam directamente:
5% 9% 4% 6% 0%
38% 10%
43% 52%
25%
57% 81%
53% 42% 75%
0%
20%
40%
60%
80%
100%
Beira Xai Xai City Xai Xai District Chokwe Quelimane
World Education: Layering of DREAMS Services by District, Q4
1 DREAMS Service 2 DREAMS Services 3+ DREAMS Services
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Actividades Acima das U.S. (Above site-level
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Desafios sistémicos identificados
•Recursos Humanos de Saúde
• Infra-estrutura
•Política
•Prestação de serviços integrados • Qualidade de serviços de saúde • Ligações comunidade-clínica • Desenvolvimento de indicadores não MER
70
Pontuações Gerais do SID melhoraram a partir de 2015
• Pontuações melhoradas a partir de 2015 (média 4.49 para 5.46)
• SID 3.0 consultas lideradas conjuntamente pelo PEPFAR e UNAIDS, com ampla participação de vários stakholders
Pontos fortes Vulnerabilidades
Planificação e Coordenação de Programas
Serviços de Laboratório
Políticas e Governação Eficiências Técnicas e de Alocação
Dados de Desempenho Envolvimento do Sector Privado
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Crise de RHS
7. Recursos Humanos para Saúde 2015 (SID 2.0) 2017 (SID 3.0) Pontuação 7.83 6.74
7. Recursos Humanos para Saúde Mudança Tabela 6 Actividade Estratégia a longo prazo (incluindo
investimentos da tabela 6)
7.1 Oferta de RHS • Actividade: Financiamento para apoio geral a profissionais de saúde realocados para necessidades geográficas e programáticas específicas
Irá estabelecer SOPs para determinar quando/onde pagaremos pelos profissionais de saúde para sustentar a expansão de T&S
7.2 Papel dos Trabalhadores de Saúde baseados na comunidade (CHWs): Os papéis e responsabilidades dos trabalhadores de saúde baseados na comunidade são especificados para a prestação de serviços de HIV/SIDA?
NEW
A compensação e contratação de CHW foram harmonizadas e alinhadas ao pagamento da MOH. Âmbito do trabalho a ser revisto.
7.3 Transição de RHS • Motivo: o inventário de profissionais de saúde suportados por doadores precisa de ser actualizado.
Análise de lacunas e plano estratégico necessários
7.4 Financiamento interno para RHS Apoiar a estratégia de retenção do MOH para enfrentar desequilíbrios em incentivos que resultam em "fuga de cérebros"
7.5 & 7.6 Pré-Serviço e Em Serviço Uso de dados do SIRH para melhor visar a formação e considerar o sistema de telessaúde para reduzir os custos de formação em serviço
7.7 Recolha e Uso de Dados de RHS • Actividade – Usar dados de RHS para formação directa e pessoal suplementar
Expandir o SIRH nacional para incluir profissionais de saúde suportados por parceiros e do sector privado
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Sistema de Laboratório Frágil
10. Laboratório Mudança Tabela 6 Actividade Estratégia a longo prazo (incluindo
investimentos da tabela 6)
10.2 Regulamentos para Monitorar a Qualidade dos Laboratórios e Locais de Testagem nos Ponto de Cuidados (POCT)
• Actividade: estabelecidos programas de melhoria da qualidade de laboratório e de testes de proficiência
Expansão do programa nacional de melhoria da qualidade dos laboratórios e RTQII
10.3 Capacidade da Mão-de-obra dos Laboratórios atender às necessidades de supressão de carga viral
• Motivo: redução da capacidade do governo de acolhimento para contratar pessoal de laboratório
• Actividade: estabelecida a orientação para laboratórios de VL, treinamento e orientação
Apoiar a contratação e capacitação do pessoal de laboratório pelo MISAU
10.4 Infra-estrutura de Carga Viral: O país anfitrião possui infra-estrutura suficiente para testar a carga viral para alcançar o controlo de epidemia sustentado?
• Motivo: Desafios com a cadeia de fornecimento atempado e referência de espécimes ao plano nacional
• Actividade: Apoiar a expansão da rede de laboratório de VL (novo: 3 laboratórios + 5 instrumentos; programa de manutenção em funcionamento); Melhores práticas de referências de espécimes identificadas e expandidas
Aumentar o investimento para estabelecer uma infra-estrutura de VL completa e melhorar a cadeia de fornecimento e os sistemas de referência de espécimes
10.5 Fundos Domésticos para Laboratórios: em que medida os serviços de laboratório são financiados por recursos públicos ou privados nacionais (ou seja, excluindo o financiamento externo de doadores)?
• Motivo: Não há aumento no financiamento de serviços de laboratório através de recursos domésticos
• Motivo: Reduzida capacidade do governo de acolhimento para contratar pessoal de laboratório e financiar
Defender o aumento do investimento do governo de acolhimento produtos e serviços de laboratório Desenvolver estratégia partilhada e aumentar e estrategicamente direccionar recursos para o fortalecimento de sistemas laboratoriais
10. Laboratório 2015 (SID 2.0) 2017 (SID 3.0) Pontuação 3.24 2.83
Cadeia de Fornecimento a Melhorar, Mas Necessidades Contínuas 8. Segurança de Mercadoria e Cadeia de
Fornecimento Mudanç
a Tabela 6 Actividade Estratégia a longo prazo (incluindo
investimentos da tabela 6)
8.1 - 8.3 Financiamento interno de ARVs, RTKs e Preservativos
• Motivo: Mudança na composição dos investimentos em produtos da USG com aumento do financiamento para produtos de laboratório e redução do financiamento para ARVs. O governo informou aumento menor no orçamento para RTK e preservativos, mas enfrenta restrições de liquidez
• Actividade:
Aproveitar os mecanismos de aquisição conjuntos para todos os produtos PEPFAR e apoiar o governo para fortalecer os sistemas de aquisição de produtos (valor para o dinheiro, eficiência). Aumento do financiamento doméstico improvável na situação actual. O governo está em atraso.
8.4 Plano da Cadeia de Fornecimento • Motivo: Existe plano com a melhoria da implementação da PELF e T&S
• Actividade: Garantir espaço de armazenamento e apoiar a implementação de estratégia de armazenagem intermediária
Manter apoio para a implementação da PELF através de investimentos direccionados para a reabilitação de infra-estruturas
8.5 Plano e Financiamento da Cadeia de Fornecimento
• Motivo: o desenvolvimento da cadeia de fornecimento é uma prioridade nacional para o sector da saúde
• Actividade: Alinhamento de investimentos da USG com a PELF
Apoiar os esforços de desenvolvimento da capacidade de depósitos de medicamentos Centrais e alinhar os investimentos da USG com as prioridades da PELF (cadeia de fornecimento de última milha)
8.6 Stock • Motivo: melhorado devido à melhor visibilidade dos dados • Actividade: Apoio para a quantificação nacional e integração
da cadeia de fornecimento. Implantação do sistema SIGLUS
Manter o apoio para a implementação do SIGLUS e completar a integração da cadeia de fornecimento (laboratório). Expandir as intervenções de apoio de última milha
8.7 Avaliação • Motivo: Avaliação da cadeia de fornecimento não realizada • Actividade: Avaliação da cadeia de fornecimento a ser
realizada em 2018
9. Supply Chain 2015 (SID 2.0) 2017 (SID 3.0) Pontuação 4.99 6.18
Uma nova era de Responsabilidade, Transparência e Solidariedade para acelerar IMPACTO
Vigilância: Financiamento Interno Limitado E Fraca Governação
Strategic Info 2015 (SID 2.0) 2017 (SID 3.0) 13. Epidemiological and Health Data 4.70 4.90
14. Financial/Expenditure Data 4.17 7.50
15. Performance Data 7.78 7.17
13. Dados Epidemiológicos e de Saúde Mudan
ça Tabela 6 Actividade Estratégia a longo prazo (incluindo
investimentos da tabela 6)
13.1 O país de acolhimento lidera e gere os levantamentos epidemiológicos da população Geral e/ou actividades de vigilância
• Actividade: Levantamento da IMASIDA • Motivo: ICF Macro e CDC fornecem assistência
técnica e capacitação para implementação e laboratório
Modelo do Assessor Técnico; workshops e formações em gestão de projectos e elaboração de relatórios de, uso de dados e liderança para vigilância população geral
13.3 O país de acolhimento financia os levantamentos epidemiológicos da população Geral e/ou actividades de vigilância
• Actividade: Levantamento da IMASIDA • Motivo: Contribuição do país de acolhimento
<10%
MdE para apoio financeiro de parcerias com organizações como a Fundação Gates
13.6 O país de acolhimento recolhe reporta dados de carga viral de acordo com desagregações relevantes e em todas as PLHIV?
• Actividade: Levantamento da IMASIDA; LIS Desenvolvido e experimentou o banco de dados da DISA
• Motivo: O último levantamento nacional sobre indicadores de HIV/SIDA, fornecerá uma estimativa representativa da supressão viral baseada na população
Investimento na implementação do Sistema de Informação de Laboratório para laboratórios de nível inferior sem nenhum sistema actual
13.8 Cronograma para a recolha de dados epidemiológicos e de vigilância descritos numa estratégia nacional de vigilância e pesquisa de HIV/SIDA
• Actividade: TA de Vigilância e Plano Estratégico • Motivo: Cronograma para a implementação do
próximo levantamento nacional sobre prevalência do HIV, mas os prazos não existem dentro desses planos para IBBS
Modelo de Assessor Técnico; workshops e formações em planeamento estratégico e gestão de projectos para vigilância
M&E: Uso Limitado de Dados para Evidências
Strategic Info 2015 (SID 2.0) 2017 (SID 3.0) 13. Epidemiological and Health Data 4.70 4.90
14. Financial/Expenditure Data 4.17 7.50
15. Performance Data 7.78 7.17
15. Performance data Mudan
ça Tabela 6 Actividade Estratégia a longo prazo (incluindo
investimentos da tabela 6)
15.2 O país de acolhimento financia a recolha de rotina de dados de prestação de serviços de HIV/SIDA
• Actividade: Apoio para implantação do HIS crítico • Motivo: A USG fornecer recursos para a
reprodução do material de M&A.
Desenvolvimento e Avaliação do (HIS) Integrada para reduzir custos de sistemas paralelos
15.3 O país de acolhimento recolhe os dados de prestação de serviços de HIV/SIDA por população, programa e área geográfica
• Actividade: Apoio para implantação do HIS crítico • Motivo: A testagem dos dados colectados pelo
GdM diz respeito apenas ao número de testes realizados.
Apoio ao Ministério da Saúde para revisão de ferramentas nacionais de HTS
15.4 Dados de prestação de serviços de HIV/SIDA recolhidos atempadamente para informar a análise do desempenho do programa
• Actividade: Sistemas expandidos, incluindo plataforma móvel para registo de pacientes, teste de caso de índice, rastreamento LTFU, com ligação a HF
Coordenação de HIS integrado para melhorar o acesso, periodicidade e o uso de dados
15.5 O país de acolhimento analisa rotineiramente dados de prestação de serviços para medir o desempenho do programa
• Actividade: Unidade de Gestão de Dados do INS e Apoio à SIG
• Motivo: Modelagem, levantamentos e dados de rotina são usados para produzir análises.
TA para as províncias melhorarem a supervisão de suporte e uso de dados
Uma nova era de Responsabilidade, Transparência e Solidariedade para acelerar IMPACTO
Actualização do Fundo Central de HIS
• O Ponto de Atendimento MRS está a completar a reengenharia e estará pronto para experimentação em Janeiro de 2018
• Estabelecidos novos grupos de trabalho com MOH para apoiar a POC • Desenvolvidas Especificações de Hardware • Planificação da segurança da POC com HQ • Realização de avaliações de prontidão de local para implantação para locais de maior prioridade no AF 18
• EPTS OpenMRS – migração e expansão • 53% dos locais têm EPTS (maiores locais) 65% concluíram a migração para Open MRS • Desenvolver um plano de certificação de dados para gerir quaisquer problemas de migração
• Infomovel – Rever a carta do projecto e trabalhar para alinhar com outro trabalho de mHealth do doador • Funcionalidades adicionais a serem implementadas para apoiar o teste de caso de índice e ligação
• Sistema de Informação de Laboratório submetido a testes de aceitação do utilizador em Janeiro de 2018
• Lista de Instalações Principais a serem limpadas e alinhadas com a DATIM. • Será redesenhada para estar dinamicamente disponível para todos os HIS através da Troca de Informação de Saúde
Uma nova era de Responsabilidade, Transparência e Solidariedade para acelerar IMPACTO
Implementação de SIMS no AF2017 22% de Aumento das Visitas às Instalações a partir do AF2016 - Alta Taxa de
Pontuações de Passagem
200
41
20
0 50 100 150 200 250
Meta da USG 2017
Avaliações da USG no AF2017
Acima do local
Comunidade
Instalação
Avaliações de acompanhamento
Avaliações iniciais Passa a regra 25/50
Requer remediação e
visita de acompanhament
o da USG
36
80
222
Uma nova era de Responsabilidade, Transparência e Solidariedade para acelerar IMPACTO
0% 20% 40% 60% 80% 100%
07_HTC
01A_Facility Mgmt
10B_Blood Safety
11_POCT
10A_Laboratory
Análise do SIMS AF2017 e Optimização do Programa
• Os resultados exactos diferem por local, mas não por agência e província o que sugere pontos fortes e problemas sistémicos a nível do país
0% 20% 40% 60% 80% 100%
04A_PMTCT-ANC
01B_CommoditiesManagement
05_Voluntary Medical MaleCircumcision (VMMC)
04B_PMTCT Labor andDelivery
08_TB Treatment Sites
Conjuntos de Pontuações mais Altas Conjuntos de Pontuações mais Baixas
% total CEEs na pontuação Estabelecida AMARELO ou VERMELHO
% total CEEs na pontuação Estabelecida VERDE
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Outros Assuntos
Uma nova era de Responsabilidade, Transparência e Solidariedade para acelerar IMPACTO
Plano de Acção da Zambézia
• A subadjudicação para contratação directa de 298 profissionais de saúde na Zambézia está concluída
• Pessoal já seleccionado • 250 serão contratados, formados e destacados em Dezembro.
• Mudança acelerada para T&I em 2017 para toda a província
• Ajustar a cadeia de fornecimento para acomodar demanda acrescida e espaço de armazenamento actualmente limitado
• Investir em pessoal adicional, espaço renovado e equipamentos para o laboratório de VL de Quelimane
• Especificações da infra-estrutura (pré-fab) a serem concluídas • Esperar que o vendedor seja seleccionado em Janeiro, 2018
Uma nova era de Responsabilidade, Transparência e Solidariedade para acelerar IMPACTO
Sessões das Partes Interessadas do Q4
• Resultados do Q4 apresentados durante a reunião semestral do parceiro de 5 - 7 de Dezembro de 2017 aos representantes da sociedade civil (24), parceiros multilaterais (10), Governo de Moçambique (60) e parceiros de implementação (90).
• Apresentação do Q4 POART publicado no website da Embaixada a 22 de Dezembro de 2018.
• Revisão dos dados do Q4 a serem cobertos durante o retiro das partes interessadas da COP 18 de 29 de Janeiro - 2 de Fevereiro de 2018.