Alopecias não Alopecias não hormonais hormonais
Prof. Ms. Ana Claudia BaldaProf. Ms. Ana Claudia Balda
Patologia, Clínica Médica e Terapêutica; Doenças Infecciosas - UniFMUPatologia, Clínica Médica e Terapêutica; Doenças Infecciosas - UniFMU
Coordenadora do Programa de Aprimoramento Profissional - UniFMUCoordenadora do Programa de Aprimoramento Profissional - UniFMU
Doutoranda do Departamento de Clínica Médica - FMVZDoutoranda do Departamento de Clínica Médica - FMVZ/USP/USP
Serviço de Dermato-diagnóstico Vetimagem - Unidade Pompéia Serviço de Dermato-diagnóstico Vetimagem - Unidade Pompéia
Secretária Geral e Sócia Fundadora da SBDVSecretária Geral e Sócia Fundadora da SBDV
Alopecia simétrica bilateral Alopecia simétrica bilateral não pruriginosanão pruriginosa
Endocrinopatias HAC Hipotireoidismo Desequilíbrio hormônios sexuais Dermatose responsiva ao GH
HiperadrenocorticismoHiperadrenocorticismo
Alopecia simétrica bilateral sem prurido PU/PD/PF/vol. abd. Alterações exames complementares:
FA, Col/Trigl, hiperglicemia, leucograma de estresse, d urinária
Diagnóstico definitivo: Teste supressão com dose baixa de dexametasona e US abdômen (adrenais)
HiperadrenocorticismoHiperadrenocorticismo
Atrofia muscular Lesões cutâneas: atrofia, telangiectasia,
petéquias, equimoses, lesões cicatriciais, calcinose cutânea
Dermatopatias associadas: demodiciose, piodermite
HipotireoidismoHipotireoidismo
Alopecia simétrica bilateral Alopecia em cauda “cauda de rato”, em
ponte nasal Mixedema - “Facies tragica” Queixa principal: apatia, termofilia, cios
irregulares, obesidade Exame físico: bradicardia, TºC
HipotireoidismoHipotireoidismo
Alterações ex. compl.: anemia normocítica normocrômica,
Trigl e Col Diagnóstico definitivo:
T4 livre e TSH
Dermatopatias associadas… Piodermites recidivantes, disqueratinizações
Desequilíbrio dos hormônios Desequilíbrio dos hormônios sexuaissexuais Irregularidades estrais, mudança da posição
miccional, alterações de libido Dermatose responsiva à castração Neoplasias de testículos: mais comuns em
monorquídicos Seminomas Sertolinomas (Síndrome da feminização do macho)
Hiperestrogenismo
Dermatose responsiva ao Dermatose responsiva ao GHGH Incomum Descartar outras
dermatoses hormonais Diagnóstico difícil Poupa extremidades Resposta à terapia
(reposição do GH – Sayzen®): $$$! e diabetogênico
Lesões alopécicas não Lesões alopécicas não pruriginosaspruriginosas Demodiciose
Parasitológico de raspado cutâneo
Dermatofitose Cultivo micológico
Alopecias não hormonaisAlopecias não hormonais Congênitas e/ou
hereditárias Hipotricose congênita Displasia folicular
dos pelos negros Calvície padrão Alopecia por diluição
de cor Displasia folicular
Adquiridas Calvície padrão Displasia folicular Defluxo anagênico Defluxo telogênico Alopecia por tração Alopecia sazonal do
flanco Alopecia pós-tosa Alopecia por aplicação
DiagnDiagnóósticostico
Tricograma
Colheita Material: pinça, lâmina
de vidro, garrote de borracha, microscópio!
Exame: haste e bulbo
DiagnDiagnóósticostico
Biópsia/Histopatológico Epiderme Glds. sebáceas Folículos pilosos
Importância Prognóstico qto à repilação Resposta à terapia
Opções de terapiaOpções de terapia
Expectativa: resolução espontânea Intervenção cirúrgica Terapia medicamentosa
Mínimo de 30 dias para avaliar resposta Resposta individual...
... diagnóstico!!!
MelatoninaMelatonina Hormônio sintetizado na
glândula pineal Ação direta no folículo piloso
Altera secreção MSH Prolactina
IndicaçõesIndicações: alopecia sazonal do flanco, calvície padrão, displasias foliculares
Dose: 3 a 6 mg/cão TID via oral Efeitos colaterais: raros
(sonolência) Uso S.C. e implantes: reações
ponto de aplicação
PentoxifilinaPentoxifilina
deformabilidade dos eritrócitos: passagem mais rápida dessas células pelos vasos sangüíneos comprometidos
Ação antiinflamatória: Inibição de citocinas pró inflamatórias IL1, IL6 e TNF-α Inibição de adesão leucocitária ao endotélio dos vasos Inibição da quimiotaxia e adesão de leucócitos aos
queratinócitos Indicação: vasculite pós-vacinal/alopecia pós-aplicação Dose: 10 mg/kg BID ou TID Manipulação Efeitos colaterais: êmese (raro)
MinoxidilMinoxidil
Vasodilatador ( fluxo sangüíneo cutâneo)
Estimula mitose queratinócitos
Supressão linfócitos Apresentações:
Solução tópica 3% Comprimidos
Cães: 0,1 a 0,5 mg/kg SID Indicações: displasia
folicular, alopecia sazonal do flanco (?)
12 cães tratados: 4 (boa resposta), 2 (resposta parcial), 4 (sem resposta) e 2 (repilação espontânea)
50% efeitos colaterais: fraqueza, letargia e colapso
Harvey, RG. Vet Dermatol. Newsl 12:36, 1990.
CorticosteróidesCorticosteróides
Prednisona Indicação: alopecia areata
Efeito antiinflamatório Doença imune-mediada?
Dose: 1 mg/kg/SID?
Vasculite cutânea Vasculite cutânea focal/alopecia pfocal/alopecia póós aplicaçãos aplicação
Poodles, Yorkshires Áreas de alopecia circulares
e hiperpigmentadas (eritema, escamas)
Ausência de prurido Três a seis meses após a
vacinação/aplicação Localização: sítios de
aplicação Pentoxifilina: boa
resposta!
•Antibióticos (enrofloxacina, ampicilina)
•Corticosteróides !
•Anti-rábica
Alopecia sazonal do flancoAlopecia sazonal do flanco
Displasia folicular cíclica (outono/primavera)
Bulldog Inglês, Boxer, Airedale Terrier, Schnauzer, Poodle, Pinscher
Região toracolombar Boa resposta com
melatonina e pentoxifilina!
Alopecia pAlopecia póós-tosas-tosa
Pelame longo/espesso: Chow Chow, Husky Siberiano
Falha no crescimento do pelame após a tosa
Hipóteses: alteração na perfusão vascular; catágeno (entre a perda e o crescimento do pelo)
Boa resposta com pentoxifilina (1 caso)!
Alopecia por traçãoAlopecia por tração
Yorkshire, Maltês, Lhasa Apso
Presilhas, tiras de borracha
Placa alopécica inflamatória mácula cicatricial atrófica
Repilação espontânea Boa resposta com
pentoxifilina (1 caso)!
Efluxo anagênicoEfluxo anagênico Doenças infecciosas,
metabólicas ou administração de drogas antimitóticas (doxorrubicina)
Interferência no anágeno defeito estrutural susceptibilidade a fratura perda de pelo
Resolução espontânea!
Efluxo telogênicoEfluxo telogênico Estresse (prenhez,
amamentação, doença sistêmica, cirurgia, anestesia)
Interrupção abrupta e prematura do anágeno sincronização folículos pilosos em catágeno telógeno
Depois de um a três meses um gde n° de pelos em telógeno sofre queda inicio de um novo ciclo
Resolução espontânea!
Alopecia areataAlopecia areata
Etiopatogenia desconhecida (genéticos; endócrinos; psicogênicos)
espécie humana: auto-anticorpos; de céls. T circulantes; IgG/M membrana basal dos folículos pilosos auto-imune?
Manifestações clínicas: máculas focais/multifocais de alopecia assimétricas não inflamatórias; hiperpigmentação em lesões crônicas; acomete regiões cefálica, cervical e de tronco
Alopecia areata – Alopecia areata – HPT/tricogramaHPT/tricograma Lesões recentes: acúmulo
peribulbar de linfócitos, histiócitos e plasmócitos (aspecto de “enxame de abelhas”)
Lesões crônicas: predomínio de folículos pilosos catagênicos e anagênicos e atrofia folicular, ausência de folículos pilosos, trajeto fibroso
Tricrograma: haste em “pontos de exclamação”
Tratamento – alopecia Tratamento – alopecia areataareata Resolução espontânea
Seis meses a dois anos Corticosteróides
Boa resposta em humanos (intralesional ou administração oral prolongada)
Resultado em cães? Outras drogas?
Melatonina Pentoxifilina Minoxidil (efeitos colaterais)
Hipotricose congênitaHipotricose congênita
Raças alopécicas: Pelado Mexicano; Sphinx; “Chinese Crusted”
Mutação genética espontânea (ausência de anexos cutâneos)
Machos Poodle, Basset Hound, Beagle,
Labrador, Bichon Frise, Rotweiler, Cocker Spaniel, Yorkshire, Bulldog, Lhasa Apso
Normais ao nascimento tornam-se alopécicos no 1° mês de vida
Alopecia parcial ou completa Não ocorre repilação!
Hipotricose congênitaHipotricose congênita
HPT: ausência parcial ou total de anexos cutâneos
Complicações: hiperpigmentação,
escamas; foliculite bacteriana
recidivante
Calvície padrãoCalvície padrão Alopecia pavilhões auriculares
Machos (6 a 9 meses de idade) Daschund Calvície completa aos 8/9 anos Hiperpigmentação
Alopecia regiões pré-auriculares, cervical e ventral Fêmeas (12 meses de idade) Daschund, Boston terrier,
Chiuahua, Whippet, Greyhound HPT: miniaturização dos folículos
pilosos com anexos normais Boa resposta com melatonina!
Displasia folicularDisplasia folicular
Não ligada a cor Idade < 3 anos Husky Siberiano,
Springer Spaniel, Doberman, Boxer, Schnauzer
HPT: hiperqueratose infundíbulo folicular, incontinência pigmentar
Boa resposta a melatonina!
Alopecia do mutante de Alopecia do mutante de corcor Cor “azul” ou
castanho-claro (diluições preto/marrom)
Surgimento das lesões: seis meses até 2/3 anos
Fatores genéticos Macromelanossomas Não há repilação!
Displasia folicular dos Displasia folicular dos pelos negrospelos negros Bi ou tricolores Basset Hound, Beagle, Cocker
Spaniel, Daschund, Pointer, Setter, Yorkshire
Alopecia em áreas pelame negro Distúrbio congênito e familiar Deficiência de MSH?* Alopecia total: 6 a 9 meses de
idade HPT: aglomerados de melanina
nas cels. epidérmicas e grânulos de melanina (macromelanossomos)
Boa resposta a melatonina!*