ANÁLISE DAS RECOMENDAÇÕES
DE GANHO DE PESO NA
GESTAÇÃO1
A IMPORTÂNCIA DOS INDICADORES
DE GANHO DE PESO NA GESTAÇÃO
E SUA APLICABILIDADE
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http://itodas.uol.com.br/wp-content/imagens/gravida_tres.jpg
CENTRO UNIVERSITÁRIO SÃO CAMILOCurso de Nutrição
Aline de Jesus Costa 212386Cristiane Ferreira da Silva Santos 211877Gislaine dos Santos Canuto 212164Juliana de Mello Estevo 213632Larissa da Silva Barbosa 212369Rosana Camargo Meza 211757Sueli Montanha de Assis 213603Thais Souza Antonucci 67551Yumiko Suzuki 167682
4º ASMP - 2010
Orientadora: Profª Dr. Solange M. J. Guertzenstein
No Brasil há 2 tendências
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INTRODUÇÃO
(Fonte: IBGE, 2003.)
Panorama Prevalência do EN das gestantes antes da gravidez
( MELO 2007, et al.)5
INTRODUÇÃO
Durante a gestação, há uma necessidade adicional de energia por causa do crescimento do feto, placenta, dos tecidos maternos, bem como para o próprio consumo da gestante.
Ganho de peso gestacional
Necessidades para manutenção
Placenta
(01)6
INTRODUÇÃO
Fazer uma análise das recomendações de ganho de peso na gestação e elaborar uma apresentação em power point para comunidade científica.
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OBJETIVO
Estudo realizado por meio de revisão utilizando artigos originais, publicados a partir do ano 2003, em língua portuguesa, inglesa e espanhola. O operador booleano utilizado foi o operador AND na base de dados SCIELO e BIREME.
PALAVRAS-CHAVES: Gravidez. Ganho de peso. Fatores de risco. Pesos e medidas corporais/ utilização.
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MATERIAIS E MÉTODOS
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DESENVOLVIMENTO
Aumento do GP durante gestação 1º trimestre velocidade reduzida
2º trimestre ↑ deposição de gordura
3º trimestre desenvolvimento do próprio feto
Alterações fisiológicas (11,p.17)
Fatores de Ganho de Peso na Gestação Nutrição
exerce grande impacto na gestaçãogarantia de aporte nutricional
Estado Nutricional
Peso pré-gestacionalPeso pré-gestacional inadequadoGestantes desnutridas/eutróficasGestantes sobrepeso/obesidade
(BAIÃO; DESLANDES 2008, LACERDA et al, 2007)
10
DESENVOLVIMENTO
Fatores de Ganho de Peso na Gestação
Idade materna
(GIGANTE et al., 2004, pg.74)
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DESENVOLVIMENTO
Adolescente < 17 anos
Sistema reprodutor imaturoOcorre competição
Mulheres ≥ 35 anos
Peso/Idade> Risco de complicações perinatais (20, p.2)
Fatores de Ganho de Peso na Gestação
Estado maritalmulheres sem companheiro (04, p.258)
Escolaridadenível de escolaridade
Paridade/Intervalo interpartalprimíparas/multíparasfrequência dos ciclos reprodutivos
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DESENVOLVIMENTO
Fatores de Ganho de Peso na Gestação
Estado maritalmulheres sem companheiro (04, p.258)
Escolaridadenível de escolaridade
Paridade/Intervalo interpartalprimíparas/multíparasfrequência dos ciclos reprodutivos
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DESENVOLVIMENTO
Fatores de Ganho de Peso na Gestação
Estado maritalmulheres sem companheiro (04, p.258)
Escolaridadenível de escolaridade
Paridade/Intervalo interpartalprimíparas/multíparasfrequência dos ciclos reprodutivos
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DESENVOLVIMENTO
Fatores de Ganho de Peso na Gestação Atividade física
Reduz complicações na gestaçãoMelhora a qualidade de vida Influência sobre peso ao nascerReduz a velocidade de ganho de peso
Uso de drogasGanho de peso insuficienteMenor adesão ao PN
(TAVARES et al. 2009, pg 335-6, JENSEN et al.,2005, pg.2121)15
DESENVOLVIMENTO
Fatores de Ganho de Peso na Gestação
Gestante com IMC inicial adequado e altura mediana (1,58 cm) - GP médio da 7ª - 40ª SG
(KONNO et al., 2007)
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DESENVOLVIMENTO
Fatores de GP Ganho de peso estimadoIMC inicial adequado 14,9 kg --
Escolaridade < 5 anos 1,9 kg 16,8 kg
Sem companheiro 2,3 kg 19,1 kg
Primíparas 2,4 kg 21,5 kg
Total 21,5 kg 21,5 kg
Consequências de Ganho de Peso na Gestação
(11, 19,JENSEN et al. 2005, pg. 2110,18,20; ANDRETO et al., 2006 pg. 2402; MELO et al. 2007) 17
DESENVOLVIMENTO
GANHO DE PESO EXCESSIVOMãe Filho
Retenção de peso pós-parto Fetos macrossômicos
Obesidade futura Desproporção cefalo-pélvicaDesenvolvimento de
DG e SHGTrauma, asfixia, morte perinatal
↑ nº partos operatórios Risco de desenvolver enfermidades cardiovasculares
Morte fetal
Consequências de Ganho de Peso na Gestação
(ANDRETO et al. 2006, pg.2402;SEVERI et al, 2009, pg. 233)
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DESENVOLVIMENTO
GANHO DE PESO INSUFICIENTEMãe Filho
Baixo peso (desnutrição) BPN e/ou RCIU
Baixo IMC pós-parto Risco de nascer prematuro
Deficiência de vitamina A ↑ morbimortalidade
Carência específica de
micronutriente (anemia)
> Risco de desenvolver
doenças na vida adulta
As medidas antropométricas são recomendadas e empregadas para o acompanhamento nutricional de gestantes.
Instrumentos para avaliação do GP na gestaçãoCurva de ROSSOCurva do Instituto de Medicina – IOMCurva do Centro Latino Americano de Perinatologia e Desenvolvimento Humano – CLAPCurva de ATALAH
(PADILHA et al., 2007)19
DESENVOLVIMENTO
Intrumentos para Avaliação de Ganho de Peso na Gestação - ROSSO 1985
Recomenda ganho de 20% do peso ideal para altura
Indicado para populações onde há prevalência de desnutrição, ainda assim podendo classificar mulheres eutróficas como desnutridas.
Superestima déficit nutricionalNão avalia ganho de peso semanal
Não se abrange todas a mulheresInduz aumento de peso maior que o necessário 20
DESENVOLVIMENTO
21
DESENVOLVIMENTO
Instrumentos para Avaliação de Ganho de Peso na Gestação – ROSSO 1985
Nomograma para obtenção do percentual de peso/altura de gestantes.
(Fonte: SILVA, 2007.)
Instrumentos para Avaliação de Ganho de Peso na Gestação – ROSSO 1985
22
DESENVOLVIMENTO
Curva de Avaliação Nutricional de Gestantes, segundo adequação de peso/altura
A – Baixo PesoB – Peso NormalC – SobrepesoD – Obesidade
(Fonte: SILVA, 2007.)
Instrumentos para Avaliação de Ganho de Peso na Gestação – IOM 1990/1992
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DESENVOLVIMENTO
Recomenda ganho de peso semanal (0,430 g)
Usa indicadores para população americana, e não para populações em países em desenvolvimento.
Para a nossa população superestima o sobrepeso/obesidadeRecomenda ganho de peso semanal, sem contar o trimestre correspondente ou fatores de risco associados
Instrumentos para Avaliação de Ganho de Peso na Gestação – IOM 1990/1992
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DESENVOLVIMENTO
Valores de IMC pré-gestacional, estado nutricional, ganho ponderal gestacional no 1º trimestre, ganho ponderal semanal conforme idade gestacional, total e mínimo.
(Fonte: ACCIOLY, 2005.)
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DESENVOLVIMENTO
Gráfico para estimação e classificação IMC pré-gestacional
Instrumentos para Avaliação de Ganho de Peso na Gestação – IOM 1990/1992
(Fonte: ACCIOLY, 2005.)
Instrumentos para Avaliação de Ganho de Peso na Gestação – IOM 1990/1992
26
DESENVOLVIMENTO
IMC Pré-gestacional
> 26,0 a 29,0Kg/m2
Sobrepeso
19,8 a 26,0Kg/m2
Eutrófica
< 19,8Kg/m2
Baixo Peso
(Fonte: ACCIOLY, 2005.)
Peso materno ou ganho de peso segundo a IG
Intrumentos para Avaliação de Ganho de Peso na Gestação – CLAP 1996
Não sugere ganho de peso, apenas avalia o EN da gestante. Possui dois métodos de avaliação:
- quando se conhece o peso pré-gestacional e- quando a gestante desconhece o peso pré-gestacional
Não avalia o ganho de pesoAplicado somente gestantes eutróficas
Uso restrito para algumas gestantes como adolescentes e mulheres acima de 1,69 cm de altura. 27
DESENVOLVIMENTO
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DESENVOLVIMENTO
(Fonte: SILVA, 2007.)
Instrumentos para Avaliação de Ganho de Peso na Gestação – CLAP 1996
Curva de Ganho de peso conforme IG
Instrumentos para Avaliação de Ganho de Peso na Gestação – CLAP 1996
29
DESENVOLVIMENTO
Peso para altura conforme idade gestacional
(Fonte: SILVA, 2007.)
30
Instrumentos para Avaliação de Ganho de Peso na Gestação – CLAP 1996
DESENVOLVIMENTO
Curvas de altura uterina segundo idade gestacional.
Parâmetro de normalidade para crescimento uterino entre o percentil 10 e percentil 90.
(Fonte: MS, 2000.)
Intrumentos para Avaliação de Ganho de Peso na Gestação – ATALAH 1997Deve ser considerado o EN pré-gestacional e estatura materna.
31
DESENVOLVIMENTO
(Fonte: SILVA, 2007.)
Recomendações do Ganho Ponderal Gestacional
Intrumentos para Avaliação de Ganho de Peso na Gestação – ATALAH 1997
Traz como vantagem o fato de que este indicador pode ser utilizado em casos nos quais a gestante não conhece seu peso pré-gestacional, pois se pode realizar o cálculo do IMC em qualquer momento.
Pode ser aplicado em todos os grupos, desde de gestantes com baixo peso a gestantes com obesidade e independente da altura.
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DESENVOLVIMENTO
33
DESENVOLVIMENTO
Instrumentos para Avaliação de Ganho de Peso na Gestação - ATALAH
Nomograma para obtenção do IMC
(Fonte: SILVA, 2007.)
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DESENVOLVIMENTO
Instrumentos para Avaliação de Ganho de Peso na Gestação - ATALAH
Classificação do EN de gestantes segundo IMC (Kg/m 2) e IG (semanas)
(Fonte: SILVA, 2007.)
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DESENVOLVIMENTO
Instrumentos para Avaliação de Ganho de Peso na Gestação - ATALAH
Gráfico de Avaliação Nutricional de gestantes segundo IMC
BP- Baixo Peso
N – Normal
S – Sobrepeso
O - Obesa
(Fonte: SILVA, 2007.)
Aplicando os instrumentos
Gestante: A.T.O. 22 anosSolteira Primípara Ensino Médio CompletoNão fumante Trabalha fora
PPG: 65 kg Altura: 1,58cm IMC: 26,0 kg/m2 – Sobrepeso (OMS)
Classificação do IMC gestacional segundo Atalah 1º tri (13ª SG) = 67,5 kg IMC = 26,0kg/m2 - Sobrepeso 2º tri (25ª SG) = 75,1 kg IMC = 29,0kg/m2 - Sobrepeso 3º tri (30ª SG) = 76,4 kg IMC = 30,0kg/m2 - Sobrepeso 36
DESENVOLVIMENTO
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Nomograma para obtenção do IMC
DESENVOLVIMENTO
(Fonte: SILVA, 2007.)
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DESENVOLVIMENTO
Classificação do EN de gestantes segundo IMC (Kg/m 2) e IG (semanas)
(Fonte: SILVA, 2007.)
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DESENVOLVIMENTO
Instrumento para Avaliação de Ganho de Peso na Gestação - ATALAH
(Fonte: SILVA, 2007.)
Gráfico de Avaliação Nutricional de gestantes segundo IMC
BP- Baixo Peso
N – Normal
S – Sobrepeso
O - Obesa
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DESENVOLVIMENTO
Qual o Melhor Instrumento ????
Segundo a OMS o monitoramento do ganho de peso ponderal
durante a gestação é um procedimento de baixo custo. O
método desenvolvido por Atalah une todas as variáveis
relacionadas ao ganho de peso adequado durante a gestação,
sendo de grande utilidade para a elaboraração de condutas
adequadas visando melhorar o EN materno, suas condições
para o parto, condições para o bom desenvolvimento fetal bem
como boas condições ao nascer.
41
CONCLUSÃO
42
REFERÊNCIAS•Assumpção MF, Belmonte FAL, Leung MCA, Nochieri ACM. Perfil nutricional de gestantes atendidas em primeira consulta de nutrição no pré-natal de uma instituição filantrópica de São Paulo. O Mundo de Saúde São Paulo 2008; 32(4): 443-451.•Andreazza R, Benício MHD, Kono S, Stulback TE. Determinantes do ganho ponderal excessivo durante a gestação em serviço público de pré-natal de baixo risco. Rev Bras Epidemiol 2007; 10(1): 99-108.
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REFERÊNCIAS
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