ANÁLISE DAS RECOMENDAÇÕES DE GANHO DE PESO NA GESTAÇÃO 1

ANÁLISE DAS RECOMENDAÇÕES

DE GANHO DE PESO NA

GESTAÇÃO1

A IMPORTÂNCIA DOS INDICADORES

DE GANHO DE PESO NA GESTAÇÃO

E SUA APLICABILIDADE

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CENTRO UNIVERSITÁRIO SÃO CAMILOCurso de Nutrição

Aline de Jesus Costa 212386Cristiane Ferreira da Silva Santos 211877Gislaine dos Santos Canuto 212164Juliana de Mello Estevo 213632Larissa da Silva Barbosa 212369Rosana Camargo Meza 211757Sueli Montanha de Assis 213603Thais Souza Antonucci 67551Yumiko Suzuki 167682

4º ASMP - 2010

Orientadora: Profª Dr. Solange M. J. Guertzenstein

No Brasil há 2 tendências

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INTRODUÇÃO

(Fonte: IBGE, 2003.)

Panorama Prevalência do EN das gestantes antes da gravidez

( MELO 2007, et al.)5

INTRODUÇÃO

Durante a gestação, há uma necessidade adicional de energia por causa do crescimento do feto, placenta, dos tecidos maternos, bem como para o próprio consumo da gestante.

Ganho de peso gestacional

Necessidades para manutenção

Placenta

(01)6

INTRODUÇÃO

Fazer uma análise das recomendações de ganho de peso na gestação e elaborar uma apresentação em power point para comunidade científica.

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OBJETIVO

Estudo realizado por meio de revisão utilizando artigos originais, publicados a partir do ano 2003, em língua portuguesa, inglesa e espanhola. O operador booleano utilizado foi o operador AND na base de dados SCIELO e BIREME.

PALAVRAS-CHAVES: Gravidez. Ganho de peso. Fatores de risco. Pesos e medidas corporais/ utilização.

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MATERIAIS E MÉTODOS

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DESENVOLVIMENTO

Aumento do GP durante gestação 1º trimestre velocidade reduzida

2º trimestre ↑ deposição de gordura

3º trimestre desenvolvimento do próprio feto

Alterações fisiológicas (11,p.17)

Fatores de Ganho de Peso na Gestação Nutrição

exerce grande impacto na gestaçãogarantia de aporte nutricional

Estado Nutricional

Peso pré-gestacionalPeso pré-gestacional inadequadoGestantes desnutridas/eutróficasGestantes sobrepeso/obesidade

(BAIÃO; DESLANDES 2008, LACERDA et al, 2007)

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DESENVOLVIMENTO

Fatores de Ganho de Peso na Gestação

Idade materna

(GIGANTE et al., 2004, pg.74)

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DESENVOLVIMENTO

Adolescente < 17 anos

Sistema reprodutor imaturoOcorre competição

Mulheres ≥ 35 anos

Peso/Idade> Risco de complicações perinatais (20, p.2)


Estado maritalmulheres sem companheiro (04, p.258)

Escolaridadenível de escolaridade

Paridade/Intervalo interpartalprimíparas/multíparasfrequência dos ciclos reprodutivos

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DESENVOLVIMENTO





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DESENVOLVIMENTO





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DESENVOLVIMENTO

Fatores de Ganho de Peso na Gestação Atividade física

Reduz complicações na gestaçãoMelhora a qualidade de vida Influência sobre peso ao nascerReduz a velocidade de ganho de peso

Uso de drogasGanho de peso insuficienteMenor adesão ao PN

(TAVARES et al. 2009, pg 335-6, JENSEN et al.,2005, pg.2121)15

DESENVOLVIMENTO


Gestante com IMC inicial adequado e altura mediana (1,58 cm) - GP médio da 7ª - 40ª SG

(KONNO et al., 2007)

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DESENVOLVIMENTO

Fatores de GP Ganho de peso estimadoIMC inicial adequado 14,9 kg --

Escolaridade < 5 anos 1,9 kg 16,8 kg

Sem companheiro 2,3 kg 19,1 kg

Primíparas 2,4 kg 21,5 kg

Total 21,5 kg 21,5 kg

Consequências de Ganho de Peso na Gestação

(11, 19,JENSEN et al. 2005, pg. 2110,18,20; ANDRETO et al., 2006 pg. 2402; MELO et al. 2007) 17

DESENVOLVIMENTO

GANHO DE PESO EXCESSIVOMãe Filho

Retenção de peso pós-parto Fetos macrossômicos

Obesidade futura Desproporção cefalo-pélvicaDesenvolvimento de

DG e SHGTrauma, asfixia, morte perinatal

↑ nº partos operatórios Risco de desenvolver enfermidades cardiovasculares

Morte fetal

Consequências de Ganho de Peso na Gestação

(ANDRETO et al. 2006, pg.2402;SEVERI et al, 2009, pg. 233)

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DESENVOLVIMENTO

GANHO DE PESO INSUFICIENTEMãe Filho

Baixo peso (desnutrição) BPN e/ou RCIU

Baixo IMC pós-parto Risco de nascer prematuro

Deficiência de vitamina A ↑ morbimortalidade

Carência específica de

micronutriente (anemia)

> Risco de desenvolver

doenças na vida adulta

As medidas antropométricas são recomendadas e empregadas para o acompanhamento nutricional de gestantes.

Instrumentos para avaliação do GP na gestaçãoCurva de ROSSOCurva do Instituto de Medicina – IOMCurva do Centro Latino Americano de Perinatologia e Desenvolvimento Humano – CLAPCurva de ATALAH

(PADILHA et al., 2007)19

DESENVOLVIMENTO

Intrumentos para Avaliação de Ganho de Peso na Gestação - ROSSO 1985

Recomenda ganho de 20% do peso ideal para altura

Indicado para populações onde há prevalência de desnutrição, ainda assim podendo classificar mulheres eutróficas como desnutridas.

Superestima déficit nutricionalNão avalia ganho de peso semanal

Não se abrange todas a mulheresInduz aumento de peso maior que o necessário 20

DESENVOLVIMENTO

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DESENVOLVIMENTO

Instrumentos para Avaliação de Ganho de Peso na Gestação – ROSSO 1985

Nomograma para obtenção do percentual de peso/altura de gestantes.

(Fonte: SILVA, 2007.)

Instrumentos para Avaliação de Ganho de Peso na Gestação – ROSSO 1985

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DESENVOLVIMENTO

Curva de Avaliação Nutricional de Gestantes, segundo adequação de peso/altura

A – Baixo PesoB – Peso NormalC – SobrepesoD – Obesidade


Instrumentos para Avaliação de Ganho de Peso na Gestação – IOM 1990/1992

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DESENVOLVIMENTO

Recomenda ganho de peso semanal (0,430 g)

Usa indicadores para população americana, e não para populações em países em desenvolvimento.

Para a nossa população superestima o sobrepeso/obesidadeRecomenda ganho de peso semanal, sem contar o trimestre correspondente ou fatores de risco associados


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DESENVOLVIMENTO

Valores de IMC pré-gestacional, estado nutricional, ganho ponderal gestacional no 1º trimestre, ganho ponderal semanal conforme idade gestacional, total e mínimo.

(Fonte: ACCIOLY, 2005.)

25

DESENVOLVIMENTO

Gráfico para estimação e classificação IMC pré-gestacional




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DESENVOLVIMENTO

IMC Pré-gestacional

> 26,0 a 29,0Kg/m2

Sobrepeso

19,8 a 26,0Kg/m2

Eutrófica

< 19,8Kg/m2

Baixo Peso


Peso materno ou ganho de peso segundo a IG

Intrumentos para Avaliação de Ganho de Peso na Gestação – CLAP 1996

Não sugere ganho de peso, apenas avalia o EN da gestante. Possui dois métodos de avaliação:

- quando se conhece o peso pré-gestacional e- quando a gestante desconhece o peso pré-gestacional

Não avalia o ganho de pesoAplicado somente gestantes eutróficas

Uso restrito para algumas gestantes como adolescentes e mulheres acima de 1,69 cm de altura. 27

DESENVOLVIMENTO

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DESENVOLVIMENTO


Instrumentos para Avaliação de Ganho de Peso na Gestação – CLAP 1996

Curva de Ganho de peso conforme IG


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DESENVOLVIMENTO

Peso para altura conforme idade gestacional


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DESENVOLVIMENTO

Curvas de altura uterina segundo idade gestacional.

Parâmetro de normalidade para crescimento uterino entre o percentil 10 e percentil 90.

(Fonte: MS, 2000.)

Intrumentos para Avaliação de Ganho de Peso na Gestação – ATALAH 1997Deve ser considerado o EN pré-gestacional e estatura materna.

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DESENVOLVIMENTO


Recomendações do Ganho Ponderal Gestacional

Intrumentos para Avaliação de Ganho de Peso na Gestação – ATALAH 1997

Traz como vantagem o fato de que este indicador pode ser utilizado em casos nos quais a gestante não conhece seu peso pré-gestacional, pois se pode realizar o cálculo do IMC em qualquer momento.

Pode ser aplicado em todos os grupos, desde de gestantes com baixo peso a gestantes com obesidade e independente da altura.

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DESENVOLVIMENTO

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DESENVOLVIMENTO

Instrumentos para Avaliação de Ganho de Peso na Gestação - ATALAH

Nomograma para obtenção do IMC


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DESENVOLVIMENTO


Classificação do EN de gestantes segundo IMC (Kg/m 2) e IG (semanas)


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DESENVOLVIMENTO


Gráfico de Avaliação Nutricional de gestantes segundo IMC

BP- Baixo Peso

N – Normal

S – Sobrepeso

O - Obesa


Aplicando os instrumentos

Gestante: A.T.O. 22 anosSolteira Primípara Ensino Médio CompletoNão fumante Trabalha fora

PPG: 65 kg Altura: 1,58cm IMC: 26,0 kg/m2 – Sobrepeso (OMS)

Classificação do IMC gestacional segundo Atalah 1º tri (13ª SG) = 67,5 kg IMC = 26,0kg/m2 - Sobrepeso 2º tri (25ª SG) = 75,1 kg IMC = 29,0kg/m2 - Sobrepeso 3º tri (30ª SG) = 76,4 kg IMC = 30,0kg/m2 - Sobrepeso 36

DESENVOLVIMENTO

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Nomograma para obtenção do IMC

DESENVOLVIMENTO


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DESENVOLVIMENTO

Classificação do EN de gestantes segundo IMC (Kg/m 2) e IG (semanas)


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DESENVOLVIMENTO

Instrumento para Avaliação de Ganho de Peso na Gestação - ATALAH


Gráfico de Avaliação Nutricional de gestantes segundo IMC

BP- Baixo Peso

N – Normal

S – Sobrepeso

O - Obesa

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DESENVOLVIMENTO

Qual o Melhor Instrumento ????

Segundo a OMS o monitoramento do ganho de peso ponderal

durante a gestação é um procedimento de baixo custo. O

método desenvolvido por Atalah une todas as variáveis

relacionadas ao ganho de peso adequado durante a gestação,

sendo de grande utilidade para a elaboraração de condutas

adequadas visando melhorar o EN materno, suas condições

para o parto, condições para o bom desenvolvimento fetal bem

como boas condições ao nascer.

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CONCLUSÃO

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REFERÊNCIAS•Assumpção MF, Belmonte FAL, Leung MCA, Nochieri ACM. Perfil nutricional de gestantes atendidas em primeira consulta de nutrição no pré-natal de uma instituição filantrópica de São Paulo. O Mundo de Saúde São Paulo 2008; 32(4): 443-451.•Andreazza R, Benício MHD, Kono S, Stulback TE. Determinantes do ganho ponderal excessivo durante a gestação em serviço público de pré-natal de baixo risco. Rev Bras Epidemiol 2007; 10(1): 99-108.

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REFERÊNCIAS

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