Análise Retrospectiva da Avaliação Neuropsicológica dos Quadros
Demenciais
17 de Dezembro de 2008
Análise Retrospectiva da Avaliação Neuropsicológica dos Quadros
Demenciais
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História das Demências
� Esquirol no séc. XIX fala-atraso mental e demência.
� Duas linhas conceptuais:
� Psicologia: deterioração intelectual;� Medicina: irreversibilidade produzida pelas lesões
anatomo-patológicas.
� Em 1856, Morel a partir da raiz psicológica fala em Demência precoce.
História das Demências
nos da diferença entre atraso mental e demência.
: deterioração intelectual;: irreversibilidade produzida pelas lesões
patológicas.
Em 1856, Morel a partir da raiz psicológica fala em
História das Demências
� Arnold Pick (1892), professor de Neuropsiquiatria em Praga, descreveu uma série de casos de demência.
� Em 1907, o Neuropsiquiatra alemão Em 1907, o Neuropsiquiatra alemão descreve o 1º caso da doença.
� Nos anos 50/60: Demência Arteriosclerótica
� Os estudos da Escola Inglesa de Psiquiatria que 70% dos pacientes com demência senil
apresentavam factores neuropatológicos.
História das Demências
(1892), professor de Neuropsiquiatria em Praga, descreveu uma série de casos de demência.
Em 1907, o Neuropsiquiatra alemão Alois Alzheimer Em 1907, o Neuropsiquiatra alemão Alois Alzheimer descreve o 1º caso da doença.
Demência Arteriosclerótica.
Escola Inglesa de Psiquiatria mostraram que 70% dos pacientes com demência senil
apresentavam factores neuropatológicos.
Avaliação Neuropsicológica nas Demências
� Entrevista Clínica estruturada
� Labirintos de Portèus
� Trail Making Test
� Toulouse-Pieron� Toulouse-Pieron
� Figura Complexa de Rey
� B.E.N.A.
� Matrizes Progressivas de Raven
� Vocabulário – WAIS-III
� P. de Personalidade (Mini
Avaliação Neuropsicológica nas Demências
Entrevista Clínica estruturada
Labirintos de Portèus
Figura Complexa de Rey
Matrizes Progressivas de Raven
III
P. de Personalidade (Mini-mult; SCL-90/R; BDI-II)
Avaliação Neuropsicológica nas Demências
� Relatório da Avaliação Neuropsicológica
� CDR – escala numérica utilizada para quantificar a severidade dos sintomas de Demência (o estádio). severidade dos sintomas de Demência (o estádio).
� Reserva Cognitiva – mecanismo activo baseado na aplicação de recursos aprendidos graças a uma boa educação, emprego ou inteligência prémórbida.
Avaliação Neuropsicológica nas Demências
Relatório da Avaliação Neuropsicológica
escala numérica utilizada para quantificar a severidade dos sintomas de Demência (o estádio). severidade dos sintomas de Demência (o estádio).
mecanismo activo baseado na aplicação de recursos aprendidos graças a uma boa educação, emprego ou inteligência pré-
Procedimento Experimental
Entre 2005 e 2008
Pedido específico de avaliação de quadro demencial:
Idades
38 – 84 anos 14
16
18
Média = 65,6
35-40 41-45 46-50 51-55
0
2
4
6
8
10
12
14
Procedimento Experimental
Entre 2005 e 2008
Pedido específico de avaliação de quadro demencial:
56-60 61-6566-70 71-75
76-8081-85
S1
Procedimento Experimental
Entre 2005 e 2008
Pedido específico de avaliação de quadro demencial:
GéneroGénero
Feminino65%
Procedimento Experimental
Entre 2005 e 2008
Pedido específico de avaliação de quadro demencial:
Masculino35%
Análise de Conteúdo dos Pedidos
14
16
18
0
2
4
6
8
10
12
S. Demencial S. Demencial vs. DCL S. Demencial vs.Pseudodemência
Análise de Conteúdo dos Pedidos
DCL Pert. Memória Pert. Memóriaassociada à
Depressão/Ansiedade
Análise de Pedidos por Ano
6
7
8
0
1
2
3
4
5
2005 2006 2007
Análise de Pedidos por Ano
S.Demencial
S. Demencial vs. DCL
2008
S. Demencial vs. DCL
S. Demencial vs.Pseudodemência
DCL
Pert. Memória
Pert. Memória associada aDepressão/Ansiedade
Objectivação Efectiva da Patologia
25
30
35
0
5
10
15
20
25
Alts. Focais Alts. Difusas/Globais
Objectivação Efectiva da Patologia
Alts. Difusas/Globais Alts. Cortico-subcorticais
Objectivação Efectiva da Patologia
Alterações Focais (Plurifocais)
10%
10%
32%
Frontais Fronto-Temporais
Objectivação Efectiva da Patologia
Alterações Focais (Plurifocais)
48%
Fronto-Parietais Temporais
Quadros Neuropsicológicos
Síndrome Demencial
Défice Cognitivo Ligeiro (DCL)Défice Cognitivo Ligeiro (DCL)
Desajustamento Emocional / Depressão
Senescência
Síndrome de Korsakoff
Quadros Neuropsicológicos
Síndrome Demencial
Défice Cognitivo Ligeiro (DCL)Défice Cognitivo Ligeiro (DCL)
Desajustamento Emocional / Depressão
Senescência
Síndrome de Korsakoff
Pedidos Confirmados
Demência de Alzheimer
Demência FrontoDemência Fronto
Demência Vascular
Défice Cognitivo Ligeiro
Depressão
Pedidos Confirmados
Demência de Alzheimer
Demência Fronto-TemporalDemência Fronto-Temporal
Demência Vascular
Défice Cognitivo Ligeiro
Depressão
Conclusão
Pedidos
Avaliação Neuropsicológica
Diagnóstico confirmado
Reabilitação Cognitiva
Conclusão
Pedidos
Avaliação Neuropsicológica
Diagnóstico não confirmado
Reavaliação
Efectivação do diagnóstico
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