Ciclo de CatarataHospital Militar Dr. Carlos Arvelo
Anomalías Congénitas y Patología del Cristalino. Parte 1
Expositor: Dr. Valmore Semidey (R1)
Coordinador: Dr. Neil Ramírez (Adjunto)
Afaquia Congénita
• Ausencia congénita del cristalino
• Se asocia a otras anomalías oculares
• Entidad muy rara– Primaria: No se forma la placa del cristalino a
partir de el ectodermo.– Secundaria: el cristalino en desarrollo es
absorbido espontáneamente.
Lenticono
• Deformación cónica de la superficie anterior o posterior del cristalino.
• El lenticono posterior es mas frecuente.• Localización axial
• Unilateral
• Lenticono anterior es bilateral y asociado a Síndrome de Alport
Lenticono
Lenticono
Lentiglobo
• La deformación de la superficie es esférica.
• Mas frecuente la presentación posterior.• Asociado a opacidades polares.
• En su desarrollo generan miopía y opacidades capsulares.
Coloboma del cristalino
• Primarios: defecto en cuña o indentación del cristalino de presentación aislada.
• Secundario: Defecto en cunia asociado a colobomas de zónula y cuerpo ciliar.
• Localización inferior.
• Asociados a otros colobomas.
Coloboma del cristalino
Microesferofaquia
• Anomalía del desarrollo
• Cristalino pequeño en tamaño y esférico.
• Ecuador visible en midriasis• Miopía
• Asociado a Sx. Marcan, Petera, Alport, LODE. Nelly-Marchesani
Microesferofaquia
• Bloqueo pupilar con glaucoma de Ángulo cerrado.
• Agravado por mióticos.
Ectopia Lentis
• Desplazamiento no traumático.
• Congénita o adquirida
• Parcial (subluxación) Total (luxación)• Espontánea o asociada a otros
síndromes.
Ectopia Lentis
Ectopia Lenticular y Pupilar
• Muy rara. Herencia autosómica recesiva
• Cristalinos pequeños y subluxados
• Pupilas ovales y desplazadas en sentido contrario.
• Bilaterales y simétricos
• Mala dilatación pupilar
Ectopia Lenticular y Pupilar
Catarata Congénita
• “Opacidades del cristalino que ya existen al nacer”
• Cataratas infantiles: primer año de vida• 1 por cada 250 nacidos vivos.
• 33% son hereditarios
• 33% asociados a síndromes o enfermedades adquiridas.
• Restante se desconoce la causa.
Catarata Congénita
Polares:• Opacificación central densa, capsular o
subcapsular en los polos.• Menores a 2 mm de diámetro.Nucleares:• Opacificación parcial o total del núcleo.• 2-4 mm diámetro• Visualmente significativas.
Catarata Congénita
Catarata Congénita
Lamelares:
• Opacidades alrededor de las suturas y el núcleo.
• Comprometen la visión.
• Tratamiento destinado a evitar la ambliopía.
Sectoriales:
• Buscar agente causal.
Catarata Congénita
Catarata Relacionada con la Edad
• Causa frecuente de perdida visual
• Pacientes de edad avanzada (después de 40 años)
• Su extracción es una de las intervenciones mas frecuentes en la oftalmología.
Catarata Relacionada con la Edad
Catarata Relacionada con la Edad
Catarata Nuclear:
• Opacificación progresiva o esclerosis nuclear.
• Disminución progresiva de la AV lejana.
• Míopizan al paciente.
• Coloración amarillenta del núcleo (Brunescente)
Catarata Relacionada con la Edad
Catarata Relacionada con la Edad
Catarata Cortical:
• Opacidad de la corteza.
• Aisladas o asociadas a esclerosis nuclear• Síntomas de diplopía, deslumbramiento.
• “Catarata madura” coloracion blanquecina que imposibilita la visualización del polo posterior.
Catarata Relacionada con la Edad
Catarata Relacionada con la Edad
• “Catarata Hipermadura” La corteza licuada difunde a traves de la cápsula.
• “Catarata de Morgagni” Corteza totalmente licuada con núcleo movil.
Catarata Relacionada con la Edad
Catarata Subcapsular:
• Migración del epitelio hacia la zona central de capsula posterior.
• Disminuye AV cercana por miosis acomodativa.
• Deslumbramiento incapacitarte.
• Evaluar en ambiente iluminado.
Catarata Relacionada con la Edad
Otras Cataratas
Catarata Metabólica:
• Asociada a defectos metabólicos sistémicos.
• Principalmente Diabetes Mellitus
Catarata Traumática:
• Asociada a traumatismos oculares contusos o penetrantes.