INTERVENES DE ENFERMAGEM
PESSOA SUBMETIDA A
ARTROPLASTIA COXO-FEMURAL
INTERVENES DE ENFERMAGEM
PESSOA SUBMETIDA A
ARTROPLASTIA COXO-FEMURAL
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"Resoluo cirrgica, em situao de patologias da articulao coxo-femural que
provocam a sua disfuno (Artrose ou Coxartrose), por meio de substituio TOTAL
ou PARCIAL dos seus componentes articulares (Prtese)."
ARTROPLASTIA COXO-FEMURAL ARTROPLASTIA COXO-FEMURAL
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ARTROPLASTIA COXO-FEMURAL ARTROPLASTIA COXO-FEMURAL
OBJECTIVOS:
- Alvio da DOR
- Restabelecer a Capacidade em termos de MOBILIDADE ARTICULAR e
FORA MUSCULAR
http://institutoortopedico.site.med.br/index.
asp?PageName=Saiba-20mais-20sobre-
20sua-20cirurgia-2E-2E-2E
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ARTROPLASTIA COXO-FEMURAL ARTROPLASTIA COXO-FEMURAL
TIPOS DE PRTESES (Ligas Metlicas)
PRTESE TOTAL
PRTESE PARCIAL
PRTESE TOTAL
COMPONENTE ACETABULAR (pea cncava de polietileno)
COMPONENTE FEMURAL (cabea e haste femorais uma pea metlica - ao ou ligas crmio-cobalto)
PRTESE PARCIAL
- Apenas COMPONENTE FEMURAL
CIMENTADAS
NO CIMENTADAS ou BIOLGICAS
CABEA DO FMUR
ACETBULO METLICO BIPOLAR
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ARTROPLASTIA COXO-FEMURAL ARTROPLASTIA COXO-FEMURAL
INTERVENES DE ENFERMAGEM
PR-OPERATRIO
PS-OPERATRIO
(C. GERAIS
C. ESPECFICOS)
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INTERVENES DE ENFERMAGEM
PR-OPERATRIO
ARTROPLASTIA COXO-FEMURAL ARTROPLASTIA COXO-FEMURAL
DIAGNSTICOS / FENMENOS
Conhecimento no demonstrado no Auto-Cuidado: Actividade-Fsica (Posicionar-se; rodar; sentar-se; transferir-se)
Movimento Articular diminudo / comprometido
Movimento Muscular diminudo / comprometido
Conhecimento no demonstrado sobre tcnicas de movimento articular / movimento Muscular
Conhecimento no demonstrado sobre tcnica de marcha
Movimento Articular diminudo / comprometido
Movimento Muscular diminudo / comprometido
Conhecimento no demonstrado sobre tcnicas de movimento articular / movimento Muscular
Conhecimento no demonstrado sobre tcnica de marcha
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INTERVENES DE ENFERMAGEM
PR-OPERATRIO
ARTROPLASTIA COXO-FEMURAL ARTROPLASTIA COXO-FEMURAL
C. ESPECFICOS
Ensinar /Instruir /Treinar TCNICAS E ACTIVIDADES a utilizar no Ps-
Operatrio
Exerccios Teraputicos de:
Posicionamentos, Movimentao e Transferncias
Reeducao Respiratria;
Mobilidade Articular;
Fortalecimento Muscular;
Tipo de Marcha
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INTERVENES DE ENFERMAGEM
PS-OPERATRIO C. GERAIS
C. ESPECFICOS
ARTROPLASTIA COXO-FEMURAL ARTROPLASTIA COXO-FEMURAL
DIAGNSTICOS / FENMENOS
Mantm os mesmos e, ainda:
Dor
Ferida cirrgica
Dependente no Auto-Cuidado / Actividade-Fsica:
Posicionar-se no leito
Rodar-se
Sentar-se
Erguer-se
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INTERVENES DE ENFERMAGEM
PS-OPERATRIO C. GERAIS
C. ESPECFICOS
ARTROPLASTIA COXO-FEMURAL ARTROPLASTIA COXO-FEMURAL
1as HORAS:
Posicionar o membro de acordo com a via de acesso cirrgico;
Avaliar Sinais Vitais e Estado de Conscincia;
Vigiar/Avaliar do Penso e do Sistema de Drenagem
Vigiar/Avaliar de Sinais Neurovasculares;
Administrar de Teraputica Prescrita
1as HORAS:
Posicionar o membro de acordo com a via de acesso cirrgico;
Avaliar Sinais Vitais e Estado de Conscincia;
Vigiar/Avaliar do Penso e do Sistema de Drenagem
Vigiar/Avaliar de Sinais Neurovasculares;
Administrar de Teraputica Prescrita
DIA SEGUINTE:
Manter Cuidados Anteriores; Ensinar/ Instruir/Treinar Mobilizaes
Activas das articulaes distais;
Ensinar/ Instruir/Treinar Contraces Isomtricas do Quadricpede;
Promover ligeira Flexo do Joelho.
DIA SEGUINTE:
Manter Cuidados Anteriores; Ensinar/ Instruir/Treinar Mobilizaes
Activas das articulaes distais;
Ensinar/ Instruir/Treinar Contraces Isomtricas do Quadricpede;
Promover ligeira Flexo do Joelho.
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INTERVENES DE ENFERMAGEM
PS-OPERATRIO C. GERAIS
C. ESPECFICOS
ARTROPLASTIA COXO-FEMURAL ARTROPLASTIA COXO-FEMURAL
2 DIA APS CIRURGIA
Preparar para iniciar Movimentos de
Lateralizao (Rodar-se) na cama e
Planear Levante;
2 DIA APS CIRURGIA
Preparar para iniciar Movimentos de
Lateralizao (Rodar-se) na cama e
Planear Levante;
3/4 DIA
Providenciar levante Transferir para Cadeira Prpria; Treinar Equilbrio.
3/4 DIA
Providenciar levante Transferir para Cadeira Prpria; Treinar Equilbrio.
DIA SEGUINTE
Ensinar/ Instruir/Treinar de Marcha DIA SEGUINTE
Ensinar/ Instruir/Treinar de Marcha
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INTERVENES DE ENFERMAGEM
POSICIONAMENTOS / MOVIMENTAO
PRINCPIOS A ATENDER
ARTROPLASTIA COXO-FEMURAL ARTROPLASTIA COXO-FEMURAL
VIA DE MOORE VIA DE MOORE
Evitar a ADUO e ROTAO INTERNA
Evitar a FLEXO coxo-femural a um ngulo > 90
(Inciso - Msculos Abdutores e Rotadores Externos)
Nota: Cadeira de braos Nota: Cadeira de braos
Movimentos
Contra-indicados
-(Flexo acima
dos 90; Aduo;
Rotao Externa)
Movimentos
Contra-indicados
-(Flexo acima
dos 90; Aduo;
Rotao Externa)
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INTERVENES DE ENFERMAGEM
POSICIONAMENTOS / MOVIMENTAO
ARTROPLASTIA COXO-FEMURAL ARTROPLASTIA COXO-FEMURAL
Membro Operado
ABDUO E ROTAO EXTERNA LIGEIRA
(ajuda de almofada ou tringulo prprio)
FLEXO DO JOELHO a 30
(pequena almofada sob a regio
popltea alternar perodos de 2h
com almofada e 1h sem almofada)
DECBITO DORSAL DECBITO DORSAL
Almofada para Abduo
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INTERVENES DE ENFERMAGEM
POSICIONAMENTOS / MOVIMENTAO
ARTROPLASTIA COXO-FEMURAL ARTROPLASTIA COXO-FEMURAL
DECBITO LATERAL DECBITO LATERAL
DECBITO CONTRALATERAL
(1S 15 dias aps cirurgia)
POSICIONAMENTO COM AJUDA DE 3 ALMOFADAS
Uma da raiz da coxa ao joelho
(parte Interna)
Outra do joelho tibio-trsica
Uma para apoio da regio dorsal
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ARTROPLASTIA COXO-FEMURAL ARTROPLASTIA COXO-FEMURAL
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INTERVENES DE ENFERMAGEM
POSICIONAMENTOS / MOVIMENTAO
ARTROPLASTIA COXO-FEMURAL ARTROPLASTIA COXO-FEMURAL
PASSAGEM PARA O DECBITO CONTRA-LATERAL
A PASSAGEM PARA ESTE DECBITO A PARTIR DO DECBITO
DORSAL, com a seguinte tcnica:
Membros Inferiores Flectidos a 70
Almofada entre os joelhos (evitar a aduo)
Roda em bloco para o decbito lateral
Posiciona-se conforme o indicado
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INTERVENES DE ENFERMAGEM
POSICIONAMENTOS / MOVIMENTAO
PRINCPIOS A ATENDER
ARTROPLASTIA COXO-FEMURAL ARTROPLASTIA COXO-FEMURAL
VIA DIRETA VIA DIRETA
Evitar a ABDUO e ROTAO EXTERNA
Evitar a FLEXO coxo-femural a um ngulo > 90
(Inciso - Msculos Adutores e Rotadores Internos, podendo estes grupos
musculares no sofrerem seco)
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INTERVENES DE ENFERMAGEM
POSICIONAMENTOS / MOVIMENTAO
ARTROPLASTIA COXO-FEMURAL ARTROPLASTIA COXO-FEMURAL
DECBITO DORSAL DECBITO DORSAL DECBITO CONTRALATERAL DECBITO CONTRALATERAL
Membro Operado
POSIO NEUTRA
(posio anatmica)
EVITAR A ROTAO EXTERNA
(Colocar apoio na parte externa da articulao coxo-femural)
FLEXO DO JOELHO a 30
(pequena almofada sob a regio popltea)
Mesma Tcnica descrita na Via de
MOORE, com excepo de:
Uso de Almofada mais Pequena
A nvel das coxas
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INTERVENES DE ENFERMAGEM
LEVANTE SADA / ENTRADA NA CAMA
ARTROPLASTIA COXO-FEMURAL ARTROPLASTIA COXO-FEMURAL
1 TEMPO
Inicia a partir do DECBITO DORSAL;
FLEXO dos JOELHOS a 70 (ajuda de almofada grande na V. Moore e pequena
na V. Antero-Externa);
2 TEMPO
Aproximar da Beira da Cama; Roda, em bloco, para o Decbito Contralateral;
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INTERVENES DE ENFERMAGEM
LEVANTE SADA / ENTRADA NA CAMA
ARTROPLASTIA COXO-FEMURAL ARTROPLASTIA COXO-FEMURAL
3 TEMPO
Arrasta membros inferiores para fora da cama e (com ajuda do cotovelo e apoio da
mo a nvel da coxa operada) inicia o
levante para posio de sentado na beira
da cama;
4 TEMPO
Manter algum tempo a Pessoa sentada na beira da cama, com almofada entre os
joelhos;
Vigiar sinais vitais e estado da Pessoa; Preparar uma cadeira com altura suficiente para que a FLEXO da Coxo-
Femural NO ultrapasse um > 90 (Nunca
Cadeira de Rodas);
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INTERVENES DE ENFERMAGEM
LEVANTE SADA / ENTRADA NA CAMA
ARTROPLASTIA COXO-FEMURAL ARTROPLASTIA COXO-FEMURAL
5 TEMPO Ajudar a Pessoa a deslizar para a posio de p, apoiada no Membro So
e o p do Membro com Prtese em
Descarga (apenas fazer contacto no
cho);
Roda, sobre o membro so, para sentar na cadeira (com ajuda do
Enfermeiro e de canadianas ficando de
costas para a cadeira);
ATENO posio do Membro com Prtese (quando sentado).
ORDEM INVERSA DA SADA para ENTRADA na cama ORDEM INVERSA DA SADA para ENTRADA na cama
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INTERVENES DE ENFERMAGEM
MARCHA
ARTROPLASTIA COXO-FEMURAL ARTROPLASTIA COXO-FEMURAL
MARCHA A 3 PONTOS
(no 2 dia do levante, se estado clnico da Pessoa o
permitir)
Plano Horizontal /Descer
1 Canadianas
2 P Doente
3 P So
Subir
1 P So
2 P Doente
3 Canadianas
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INTERVENES DE ENFERMAGEM
RECOMENDAES PARA A ALTA
ARTROPLASTIA COXO-FEMURAL ARTROPLASTIA COXO-FEMURAL
ENSINO / INSTRUO PARA PREVENIR COMPLICAES FUTURAS (ex:
Luxao da Prtese;)
Marcha com canadianas durante 3 meses; No fazer carga total sobre o membro operado durante o 1 ms; Iniciar carga total progressiva aps o 1 ms (cerca de 10% do peso corporal)
Aps o 3 ms fazer marcha sem canadianas; No deve carregar pesos ou executar actividades que sobrecarreguem a
coxo-femural;
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INTERVENES DE ENFERMAGEM
RECOMENDAES PARA A ALTA
ARTROPLASTIA COXO-FEMURAL ARTROPLASTIA COXO-FEMURAL
No deve flectir a coxo-femural operada a mais de 90; No deve cruzar as pernas; No deve sentar-se em cadeiras ou sanitas baixas; nem sentar-se em
cadeiras sem braos (evitando inclinar o corpo ao levantar-se e assim
aumentar a carga na coxo-femural operada);
No dobrar o corpo sobre as pernas a partir da posio de sentado; No deve fazer rotaes bruscas da anca; Dormir com almofada entre as coxas, pelo menos 8 a 12 meses;
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INTERVENES DE ENFERMAGEM
RECOMENDAES PARA A ALTA
ARTROPLASTIA COXO-FEMURAL ARTROPLASTIA COXO-FEMURAL
Evitar pisos acidentados e andar de bicicleta; Evitar aumentar de peso; Preferencialmente tomar banho duche; Todos os exerccios ensinados e treinados durante o internamento devem
continuar, pelo menos durante 6 meses.
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Sentado Sentado
Posies
Proibidas
Posies
Proibidas
Flectir a anca mais 90 / Cruzar as pernas / Colocar o p para dentro ou fora Flectir a anca mais 90 / Cruzar as pernas / Colocar o p para dentro ou fora
NO dobrar o corpo
sobre as pernas a partir
da posio de sentado
NO dobrar o corpo
sobre as pernas a partir
da posio de sentado
NO rode o corpo
quando for pegar
algum objecto.
NO rode o corpo
quando for pegar
algum objecto.
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No autocuidado de higiene, deve ser
privilegiado o uso de chuveiro
banheira. Mas, no caso da banheira
deve utilizar uma tbua de banheira,
para facilitar as transferncias e
prevenir a luxao da prtese
No autocuidado de higiene, deve ser
privilegiado o uso de chuveiro
banheira. Mas, no caso da banheira
deve utilizar uma tbua de banheira,
para facilitar as transferncias e
prevenir a luxao da prtese
Vestir/Despir Vestir/Despir
Calar Calar Levantar/Sentar Levantar/Sentar
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Para alcanar os objectos do cho
deve manter a extenso da perna
operada ou utilize uma pega auxiliar,
no deve agachar-se
Para alcanar os objectos do cho
deve manter a extenso da perna
operada ou utilize uma pega auxiliar,
no deve agachar-se
No deve conduzir at indicao mdica.
Normalmente s pode conduzir cerca de
8 a 12 semanas aps a cirurgia. Para
entrar no carro deve primeiro sentar-se e
s depois flectir ligeiramente a perna
operada.
No deve conduzir at indicao mdica.
Normalmente s pode conduzir cerca de
8 a 12 semanas aps a cirurgia. Para
entrar no carro deve primeiro sentar-se e
s depois flectir ligeiramente a perna
operada.
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Ajudas Tcnicas
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SE
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