Artroplastia Coxo-Femural.pdf

INTERVENES DE ENFERMAGEM

PESSOA SUBMETIDA A

ARTROPLASTIA COXO-FEMURAL


PESSOA SUBMETIDA A

ARTROPLASTIA COXO-FEMURAL

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"Resoluo cirrgica, em situao de patologias da articulao coxo-femural que

provocam a sua disfuno (Artrose ou Coxartrose), por meio de substituio TOTAL

ou PARCIAL dos seus componentes articulares (Prtese)."

ARTROPLASTIA COXO-FEMURAL ARTROPLASTIA COXO-FEMURAL

3


OBJECTIVOS:

- Alvio da DOR

- Restabelecer a Capacidade em termos de MOBILIDADE ARTICULAR e

FORA MUSCULAR

http://institutoortopedico.site.med.br/index.

asp?PageName=Saiba-20mais-20sobre-

20sua-20cirurgia-2E-2E-2E

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TIPOS DE PRTESES (Ligas Metlicas)

PRTESE TOTAL

PRTESE PARCIAL

PRTESE TOTAL

COMPONENTE ACETABULAR (pea cncava de polietileno)

COMPONENTE FEMURAL (cabea e haste femorais uma pea metlica - ao ou ligas crmio-cobalto)

PRTESE PARCIAL

- Apenas COMPONENTE FEMURAL

CIMENTADAS

NO CIMENTADAS ou BIOLGICAS

CABEA DO FMUR

ACETBULO METLICO BIPOLAR

5



PR-OPERATRIO

PS-OPERATRIO

(C. GERAIS

C. ESPECFICOS)

6


PR-OPERATRIO


DIAGNSTICOS / FENMENOS

Conhecimento no demonstrado no Auto-Cuidado: Actividade-Fsica (Posicionar-se; rodar; sentar-se; transferir-se)

Movimento Articular diminudo / comprometido

Movimento Muscular diminudo / comprometido

Conhecimento no demonstrado sobre tcnicas de movimento articular / movimento Muscular

Conhecimento no demonstrado sobre tcnica de marcha

Movimento Articular diminudo / comprometido

Movimento Muscular diminudo / comprometido

Conhecimento no demonstrado sobre tcnicas de movimento articular / movimento Muscular

Conhecimento no demonstrado sobre tcnica de marcha

+

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PR-OPERATRIO


C. ESPECFICOS

Ensinar /Instruir /Treinar TCNICAS E ACTIVIDADES a utilizar no Ps-

Operatrio

Exerccios Teraputicos de:

Posicionamentos, Movimentao e Transferncias

Reeducao Respiratria;

Mobilidade Articular;

Fortalecimento Muscular;

Tipo de Marcha

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PS-OPERATRIO C. GERAIS

C. ESPECFICOS


DIAGNSTICOS / FENMENOS

Mantm os mesmos e, ainda:

Dor

Ferida cirrgica

Dependente no Auto-Cuidado / Actividade-Fsica:

Posicionar-se no leito

Rodar-se

Sentar-se

Erguer-se

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C. ESPECFICOS


1as HORAS:

Posicionar o membro de acordo com a via de acesso cirrgico;

Avaliar Sinais Vitais e Estado de Conscincia;

Vigiar/Avaliar do Penso e do Sistema de Drenagem

Vigiar/Avaliar de Sinais Neurovasculares;

Administrar de Teraputica Prescrita

1as HORAS:

Posicionar o membro de acordo com a via de acesso cirrgico;

Avaliar Sinais Vitais e Estado de Conscincia;

Vigiar/Avaliar do Penso e do Sistema de Drenagem

Vigiar/Avaliar de Sinais Neurovasculares;

Administrar de Teraputica Prescrita

DIA SEGUINTE:

Manter Cuidados Anteriores; Ensinar/ Instruir/Treinar Mobilizaes

Activas das articulaes distais;

Ensinar/ Instruir/Treinar Contraces Isomtricas do Quadricpede;

Promover ligeira Flexo do Joelho.

DIA SEGUINTE:

Manter Cuidados Anteriores; Ensinar/ Instruir/Treinar Mobilizaes

Activas das articulaes distais;

Ensinar/ Instruir/Treinar Contraces Isomtricas do Quadricpede;

Promover ligeira Flexo do Joelho.

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C. ESPECFICOS


2 DIA APS CIRURGIA

Preparar para iniciar Movimentos de

Lateralizao (Rodar-se) na cama e

Planear Levante;

2 DIA APS CIRURGIA

Preparar para iniciar Movimentos de

Lateralizao (Rodar-se) na cama e

Planear Levante;

3/4 DIA

Providenciar levante Transferir para Cadeira Prpria; Treinar Equilbrio.

3/4 DIA

Providenciar levante Transferir para Cadeira Prpria; Treinar Equilbrio.

DIA SEGUINTE

Ensinar/ Instruir/Treinar de Marcha DIA SEGUINTE

Ensinar/ Instruir/Treinar de Marcha

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POSICIONAMENTOS / MOVIMENTAO

PRINCPIOS A ATENDER


VIA DE MOORE VIA DE MOORE

Evitar a ADUO e ROTAO INTERNA

Evitar a FLEXO coxo-femural a um ngulo > 90

(Inciso - Msculos Abdutores e Rotadores Externos)

Nota: Cadeira de braos Nota: Cadeira de braos

Movimentos

Contra-indicados

-(Flexo acima

dos 90; Aduo;

Rotao Externa)

Movimentos

Contra-indicados

-(Flexo acima

dos 90; Aduo;

Rotao Externa)

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Membro Operado

ABDUO E ROTAO EXTERNA LIGEIRA

(ajuda de almofada ou tringulo prprio)

FLEXO DO JOELHO a 30

(pequena almofada sob a regio

popltea alternar perodos de 2h

com almofada e 1h sem almofada)

DECBITO DORSAL DECBITO DORSAL

Almofada para Abduo

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DECBITO LATERAL DECBITO LATERAL

DECBITO CONTRALATERAL

(1S 15 dias aps cirurgia)

POSICIONAMENTO COM AJUDA DE 3 ALMOFADAS

Uma da raiz da coxa ao joelho

(parte Interna)

Outra do joelho tibio-trsica

Uma para apoio da regio dorsal

14


15




PASSAGEM PARA O DECBITO CONTRA-LATERAL

A PASSAGEM PARA ESTE DECBITO A PARTIR DO DECBITO

DORSAL, com a seguinte tcnica:

Membros Inferiores Flectidos a 70

Almofada entre os joelhos (evitar a aduo)

Roda em bloco para o decbito lateral

Posiciona-se conforme o indicado

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PRINCPIOS A ATENDER


VIA DIRETA VIA DIRETA

Evitar a ABDUO e ROTAO EXTERNA

Evitar a FLEXO coxo-femural a um ngulo > 90

(Inciso - Msculos Adutores e Rotadores Internos, podendo estes grupos

musculares no sofrerem seco)

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DECBITO DORSAL DECBITO DORSAL DECBITO CONTRALATERAL DECBITO CONTRALATERAL

Membro Operado

POSIO NEUTRA

(posio anatmica)

EVITAR A ROTAO EXTERNA

(Colocar apoio na parte externa da articulao coxo-femural)

FLEXO DO JOELHO a 30

(pequena almofada sob a regio popltea)

Mesma Tcnica descrita na Via de

MOORE, com excepo de:

Uso de Almofada mais Pequena

A nvel das coxas

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LEVANTE SADA / ENTRADA NA CAMA


1 TEMPO

Inicia a partir do DECBITO DORSAL;

FLEXO dos JOELHOS a 70 (ajuda de almofada grande na V. Moore e pequena

na V. Antero-Externa);

2 TEMPO

Aproximar da Beira da Cama; Roda, em bloco, para o Decbito Contralateral;

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3 TEMPO

Arrasta membros inferiores para fora da cama e (com ajuda do cotovelo e apoio da

mo a nvel da coxa operada) inicia o

levante para posio de sentado na beira

da cama;

4 TEMPO

Manter algum tempo a Pessoa sentada na beira da cama, com almofada entre os

joelhos;

Vigiar sinais vitais e estado da Pessoa; Preparar uma cadeira com altura suficiente para que a FLEXO da Coxo-

Femural NO ultrapasse um > 90 (Nunca

Cadeira de Rodas);

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5 TEMPO Ajudar a Pessoa a deslizar para a posio de p, apoiada no Membro So

e o p do Membro com Prtese em

Descarga (apenas fazer contacto no

cho);

Roda, sobre o membro so, para sentar na cadeira (com ajuda do

Enfermeiro e de canadianas ficando de

costas para a cadeira);

ATENO posio do Membro com Prtese (quando sentado).

ORDEM INVERSA DA SADA para ENTRADA na cama ORDEM INVERSA DA SADA para ENTRADA na cama

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MARCHA


MARCHA A 3 PONTOS

(no 2 dia do levante, se estado clnico da Pessoa o

permitir)

Plano Horizontal /Descer

1 Canadianas

2 P Doente

3 P So

Subir

1 P So

2 P Doente

3 Canadianas

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RECOMENDAES PARA A ALTA


ENSINO / INSTRUO PARA PREVENIR COMPLICAES FUTURAS (ex:

Luxao da Prtese;)

Marcha com canadianas durante 3 meses; No fazer carga total sobre o membro operado durante o 1 ms; Iniciar carga total progressiva aps o 1 ms (cerca de 10% do peso corporal)

Aps o 3 ms fazer marcha sem canadianas; No deve carregar pesos ou executar actividades que sobrecarreguem a

coxo-femural;

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No deve flectir a coxo-femural operada a mais de 90; No deve cruzar as pernas; No deve sentar-se em cadeiras ou sanitas baixas; nem sentar-se em

cadeiras sem braos (evitando inclinar o corpo ao levantar-se e assim

aumentar a carga na coxo-femural operada);

No dobrar o corpo sobre as pernas a partir da posio de sentado; No deve fazer rotaes bruscas da anca; Dormir com almofada entre as coxas, pelo menos 8 a 12 meses;

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Evitar pisos acidentados e andar de bicicleta; Evitar aumentar de peso; Preferencialmente tomar banho duche; Todos os exerccios ensinados e treinados durante o internamento devem

continuar, pelo menos durante 6 meses.

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Sentado Sentado

Posies

Proibidas

Posies

Proibidas

Flectir a anca mais 90 / Cruzar as pernas / Colocar o p para dentro ou fora Flectir a anca mais 90 / Cruzar as pernas / Colocar o p para dentro ou fora

NO dobrar o corpo

sobre as pernas a partir

da posio de sentado

NO dobrar o corpo

sobre as pernas a partir

da posio de sentado

NO rode o corpo

quando for pegar

algum objecto.

NO rode o corpo

quando for pegar

algum objecto.

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No autocuidado de higiene, deve ser

privilegiado o uso de chuveiro

banheira. Mas, no caso da banheira

deve utilizar uma tbua de banheira,

para facilitar as transferncias e

prevenir a luxao da prtese

No autocuidado de higiene, deve ser

privilegiado o uso de chuveiro

banheira. Mas, no caso da banheira

deve utilizar uma tbua de banheira,

para facilitar as transferncias e

prevenir a luxao da prtese

Vestir/Despir Vestir/Despir

Calar Calar Levantar/Sentar Levantar/Sentar

27

Para alcanar os objectos do cho

deve manter a extenso da perna

operada ou utilize uma pega auxiliar,

no deve agachar-se

Para alcanar os objectos do cho

deve manter a extenso da perna

operada ou utilize uma pega auxiliar,

no deve agachar-se

No deve conduzir at indicao mdica.

Normalmente s pode conduzir cerca de

8 a 12 semanas aps a cirurgia. Para

entrar no carro deve primeiro sentar-se e

s depois flectir ligeiramente a perna

operada.

No deve conduzir at indicao mdica.

Normalmente s pode conduzir cerca de

8 a 12 semanas aps a cirurgia. Para

entrar no carro deve primeiro sentar-se e

s depois flectir ligeiramente a perna

operada.

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Ajudas Tcnicas

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