Gender™ FLEXPrótese de Joelho

Zimmer

Conflito de Interesses

• Medsíntese (Zimmer, GmbH)• Tellus (Zimmer, USA)• MB Osteo (Aesculap, GmbH)• Oskar Skin (Depuy, USA)• Tecnimed (Implantcast GmbH)

POR QUÊ?

Porque homens e mulheres são diferentes.

CT 3D

Comparando fêmures masculino e feminino de mesma dimensão A/P 1

FÊMUR FEMININO•Formato mais trapezoidal•Perfil mais fino

Mahfouz M, Booth R Jr, Argenson, J, Merkl, BC, Abdel Fatah EE, Kuhn MJ. Analysis of variation of adult femora using sex specific statistical atlases. Presented at: Computer Methods in Biomechanics and Biomedical Engineering Conference; 2006.

FÊMUR FEMININO

FÊMUR MASCULINO

TRÓCLEA PROFUNDA

Hofmann A, Tkach T, Evanich C, Camargo M, Zhang Y. Patellar Component Medialization in Total Knee Arthroplasty. The Journal of Arthroplasty. No.2 1997 , Vol 12

TRÓCLEA PROFUNDA

•Normaliza o mecanismo da patela•Aumenta o ADM

TRÓCLEA COM 3 GRAUS MAIOR

MENOR RESSEÇÃO

MENOS DOR

PATELLAR TRACKS

• Aglietti P, Insall JN, Cerulli G. Patellar pain and incongruence. I: Measurements of incongruence. Clin Orthop. 1983;176:217-224. • Hsu RWW, Himeno S, Coventry MB, Chao EYS. Normal axial alignment of the lower extremity and load bearing distribution at the knee, Clin Orthop. 1990;255:215-227.• Woodland LH, Francis RS. Parameters and comparisons of the quadriceps angle of college-aged men and women in the supine and standing positions. American Journal of Sports Medicine.

1992;20:208-211.

ÂNGULO Q MAIOR

GSF MENOR

GSM GSF

PLANALTO TIBIAL ASSIMÉTRICO

• Smith, Hofmann 1991; Krug 1993.

•TÍBIA HUMANA É 4,5MM MENOR NO LADO LATERAL

•GSF E GSM COM INSERT TIBIAL ASSIMÉTRICO

DESENHO ALTA FLEXÃO

• Argenson JN, Komistek RD, Mahfouz M, Walker SA, Aubaniac JM, Dennis DA. A high flexion total knee arthroplasty design replicates healthy knee motion. Clin Orthop. 2004;428:174-179

• Bellemans J, Banks S, Victor J, Vandenneucker H, Moemans A. Fluoroscopic analysis of the kinematics of deep flexion in total knee arthroplasty: influence of posterior condylar offset. Journal of Bone Joint Surgery. (Br). 2002.

•FLEXÃO DE ATÉ 155°

•MAIOR ÁREA DE CONTATO

•REDUZ O POTENCIAL DE IMPACTO FEMORAL

Maior área de contato

HIGHLY CROSSLINKED POLYETHILENE

• Laurent MP, et al.: High cycle wear of highly crosslinked UHMWPE tibial articular surfaces evaluated in a knee wear simulator. Soc. of Biomaterials 28th Annual Mtg Transactions, 712, 2002.• Yao JQ, Gsell R, Laurent MP et al.: Improved delamination resistance of melt-annealed electronbeam irradiated highly crosslinked UHMWPE knee inserts. Society for Biomaterials 28th Annual

Meeting Transactions, 60, 2002.• Gsell R, Yao JQ, Laurent MP, Crowninshield RD: Improved oxidation resistance of highly crosslinked UHMWPE for total knee arthroplasty. Society for Biomaterials 27th Annual Meeting Transactions,

84, 2001.• Yao JQ, Laurent MP, Johnson TS, et al.: Backside wear of conventional and high crosslinked UHMWPE tibial inserts as tested in knee wear simulator. Society for Biomaterials 29th Annual Meeting

Transactions, 609, 2003.• Maher SA, Furman BD, Wright TM: Reduced fracture toughness of enhanced cross-linked polyethylene is not associated with increased wear damage. Society for Biomaterials 28th Annual Meeting

Transaction, 542, 2002.

•MINIMIZA RADICAIS LIVRES

•RESISTÊNCIA À OXIDAÇÃO

•RESISTÊNCIA À DELAMINAÇÃO

•REDUZ SIGNIFICAMENTE O DESGASTE

Desg

ast

e

mm

3/M

c

Policonvenciona

l

Poli Higly

Crosslinked

SUCESSO

Paciente

Pós-op

ProcedimPrótese

• TEORIA DOS 4 P´s

PROCEDIMENTOS MIS

Menor incisão

Menor perda

sanguín.

Menos dor

Menor tempo

hospital

CASOS CLÍNICOS

CASO 1

CASO 1 – NYM – sexo masc. - 53 anos Geno Varo - Artrite Reumatóide

CASO 1 – NYM – sexo masc. - 53 anos Geno Varo - Artrite Reumatóide

CASO 1 – Pós-operatório Imediato

CASO 1 – Pós-operatório Imediato

CASO 1 – 60 dias Pós-operatório

CASO 1 – 60 dias Pós-operatório

CASO 1 – NYM – R-X 19-03-2014

CASO 1 – NYM – R-X 19-03-2014

CASO 2

CASO 2 – JBT – SEXO FEM. – 81 ANOSGENO VARO BILATERAL / ESQUERDO

FRENTE

CASO 2 – JBT – SEXO FEM. – 81 ANOSGENO VARO BILATERAL / ESQUERDO

PERFIL

CASO 2 – JBT – SEXO FEM. – 81 ANOSGENO VARO BILATERAL / FRENTE

CASO 2 – JBT – SEXO FEM. – 81 ANOSGENO VARO BILATERAL / FRENTE

CASO 2 – JBT – SEXO FEM. – 81 ANOSGENO VARO BILATERAL / DIREITO FRENTE

CASO 2 – JBT – SEXO FEM. – 81 ANOSGENO VARO BILATERAL / DIREITO PERFIL

CASO 2 – JBT – SEXO FEM. – 81 ANOSGENO VARO BILATERAL / PÓS-OPERATÓRIO

CASO 2 – JBT – SEXO FEM. – 81 ANOSESQUERDO / PERFIL

CASO 2 – JBT – SEXO FEM. – 81 ANOSDIREITO / PERFIL

CASO 2 – JBT – SEXO FEM. – 81 ANOSPÓS-OPERATÓRIO

CASO 2 – JBT – SEXO FEM. – 81 ANOSPÓS-OPERATÓRIO

CASO 2 – JBT – SEXO FEM. – 81 ANOSPÓS-OPERATÓRIO

CASO 2 – JBT – SEXO FEM. – 81 ANOSPÓS-OPERATÓRIO

CASO 2 – JBT – SEXO FEM. – 81 ANOSPÓS-OPERATÓRIO

OBRIGADO

AGRADECIMENTO ESPECIAL A ZIMMER INSTITUTE QUE GENTILMENTE CEDEU IMAGENS E MATERIAIS PARA CONSTRUÇÃO DESSA APRESENTAÇÃO.