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Profa. Giovana Figueirôa 1

LUXAÇÃOLUXAÇÃOPATELOPATELO--FEMURALFEMURAL

Profa. Giovana Figueirôa 2

LUXAÇÃO PATEL0 LUXAÇÃO PATEL0 --FEMURALFEMURALPerda de contato total ou parcial da patela com o fêmur

A artic. pateloA artic. patelo--femural é uma das 3 mais susceptíveis à luxação recidivantefemural é uma das 3 mais susceptíveis à luxação recidivante

Profa. Giovana Figueirôa 3 Profa. Giovana Figueirôa 4

� AA LUXAÇÃOLUXAÇÃO AGUDAAGUDA ÉÉ POUCOPOUCO FREQÜENTEFREQÜENTE.. OCORREOCORRE EMEM

CONSEQÜÊNCIACONSEQÜÊNCIA DEDE TRAUMASTRAUMAS RESULTANTESRESULTANTES DEDE UMAUMA

ASSOCIAÇÃOASSOCIAÇÃO DEDE MOVIMENTOSMOVIMENTOS ROTACIONAISROTACIONAIS COMCOM GRAUSGRAUS

VARIÁVEISVARIÁVEIS DEDE FLEXÃOFLEXÃO DODO JOELHOJOELHO..

�� OO DIAGNÓSTICODIAGNÓSTICO ÉÉ FEITOFEITO CONSIDERANDOCONSIDERANDO::

11-- HISTÓRIAHISTÓRIA DEDE INSTABILIDADEINSTABILIDADE PATELAR,PATELAR, COMCOM FALSEIOFALSEIO EE

DORDOR DURANTEDURANTE AA DESACELERAÇÃODESACELERAÇÃO

22-- RESSONÂNCIARESSONÂNCIA NUCLEARNUCLEAR MAGNÉTICAMAGNÉTICA (RNM)(RNM)

33-- RADIOGRAFIARADIOGRAFIA

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EPIDEMIOLOGIAEPIDEMIOLOGIA

IncidênciaIncidência:: maiormaior nono sexosexo masculino,masculino, nana adolescênciaadolescência ououadultosadultos jovensjovens..

DireçãoDireção dodo desviodesvio:: quasequase sempresempre éé laterallateral..

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HUGHSTONHUGHSTON etet alal.. ((19741974)) acreditamacreditam queque nãonão háhá

luxaçãoluxação sese nãonão houverhouver fatorfator predisponentepredisponente;;

AHMADAHMAD etet alal.. ((20002000)) consideramconsideram queque osos fatoresfatores

predisponentespredisponentes àà luxaçãoluxação nãonão sãosão tãotão importantesimportantes;;

CAMANHOCAMANHO EE VIEGASVIEGAS ((20052005)) acreditamacreditam queque aa presençapresença

dede valgismo,valgismo, dede displasiasdisplasias troclearestrocleares ee patelapatela altaalta têmtêm

grandegrande influênciainfluência nana ocorrênciaocorrência dada luxaçãoluxação agudaaguda dada

patelapatela..

2

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FATORES DE RISCOFATORES DE RISCO

�� PATELAPATELA ALTAALTA

�� FROUXIDÃOFROUXIDÃO LIGAMENTARLIGAMENTAR

�� DESEQUILÍBRIODESEQUILÍBRIO DODO APARELHOAPARELHO EXTENSOREXTENSOR

�� DISPLASIADISPLASIA ANTÔMICAANTÔMICA:: ** HIPODESENVOLVIMENTOHIPODESENVOLVIMENTO

DODO CÔNDILOCÔNDILO EXTEXT..

** SULCOSULCO TROCLEARTROCLEAR RASORASO

�� GENOGENO VALGOVALGO ((--))

�� ENCURTAMENTOENCURTAMENTO DODO QUADRÍCEPSQUADRÍCEPS ((--))Profa. Giovana Figueirôa 8

APAP:: SUPERFÍCIESUPERFÍCIE ARTICULARARTICULAR DADA PATELAPATELA

COMCOM OO FEMURFEMUR

ATAT:: DISTÂNCIADISTÂNCIA DODO POLOPOLO INFERIORINFERIOR

(SUPERFÍCIE(SUPERFÍCIE ARTICULAR)ARTICULAR) ATÉATÉ OO BORDOBORDO

SUPERIORSUPERIOR EE ANTERIORANTERIOR DADA TÍBIATÍBIA

<< 00,,66 PATELAPATELA BAIXABAIXA

>>11,,22 PATELAPATELA ALTAALTA

AVALIANDO A ALTURA DA PATELAAVALIANDO A ALTURA DA PATELAMÉTODO DE CATON DESCHAMPSMÉTODO DE CATON DESCHAMPS

AP

AT

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PP:: COMPRIMENTOCOMPRIMENTO LONGITUDINALLONGITUDINAL DADA PATELAPATELA

TT:: COMPRIMENTOCOMPRIMENTO DODO TENDÃOTENDÃO PATELARPATELAR

T/PT/P == 11

DIFERENÇADIFERENÇA MAIORMAIOR QUEQUE 2020%%==

PATELAPATELA ALTAALTA..

AVALIANDO A ALTURA DA PATELAAVALIANDO A ALTURA DA PATELAMÉTODO DE INSALL SALVATTIMÉTODO DE INSALL SALVATTI

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FROUXIDÃO GENERALIZADAFROUXIDÃO GENERALIZADA

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MECANISMO DE LESÃOMECANISMO DE LESÃO

TraumaTrauma indiretoindireto:: ocorreocorre durantedurante atividadeatividade físicafísica comcom joelhojoelho ememposiçãoposição dede flexãoflexão;;TraumaTrauma diretodireto

Quadro clínicoQuadro clínico

��DERRAMEDERRAME ARTICULARARTICULAR -- HEMARTROSEHEMARTROSE��DORDOR��LIMITAÇÃOLIMITAÇÃO EMEM EXTENDEREXTENDER OO JOELHOJOELHO

3

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TESTES ESPECIAISTESTES ESPECIAIS

ApreensãoApreensão

DerrameDerrame

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COMPLICAÇÕES E LESÕES ASSOCIADASCOMPLICAÇÕES E LESÕES ASSOCIADAS

ARTROSE FEMUROARTROSE FEMURO--PATELARPATELAR

FRATURA DO CONDILOFRATURA DO CONDILO

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CONSERVADORCONSERVADOR:: ImobilizaçãoImobilização comcom órtesesórteses porpor 33 aa 66semanassemanas.. GeralmenteGeralmente osos resultadosresultados nãonão sãosão muitomuito bonsbonssese oo pacientepaciente temtem predisposiçãopredisposição àà luxaçãoluxação..

TRATAMENTO TRATAMENTO

CIRÚRGICOCIRÚRGICO:: AA altaalta incidênciaincidência dede fraturasfraturas associadasassociadas(em(em tornotorno dede 5050%%)) justificamjustificam aa cirurgiacirurgia..

TRATAMENTO TRATAMENTO ReparoReparo dodo ligamentoligamento femorofemoro--patelarpatelar medialmedial ee dadacápsulacápsula medialmedial

LUXAÇÕESLUXAÇÕES RECIDIVANTESRECIDIVANTES DEVEMDEVEM SERSER OPERADASOPERADAS::TRANSPOSIÇÃOTRANSPOSIÇÃO DADA INSERÇÃOINSERÇÃO DODO TENDÃOTENDÃO PATELARPATELAR NANATÍBIA,TÍBIA, MAISMAIS MEDIALMENTEMEDIALMENTE EE DISTALMENTEDISTALMENTE..

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RESULTADO DO ALONGAMENTO DO TENDÃO PATELARRESULTADO DO ALONGAMENTO DO TENDÃO PATELAR

4

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PRÉPRÉ--OPERATÓRIOOPERATÓRIO PÓSPÓS--OPERATÓRIOOPERATÓRIO

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ÂNCORA DE REINSERÇÃO DO LIGAMENTO ÂNCORA DE REINSERÇÃO DO LIGAMENTO FEMUROFEMURO--PATELAR MEDIALPATELAR MEDIAL

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TRATAMENTO FISIOTERAPÊUTICOTRATAMENTO FISIOTERAPÊUTICO

1ª A 2ª SEMANA (FASE AGUDA DA REABILITAÇÃO)1ª A 2ª SEMANA (FASE AGUDA DA REABILITAÇÃO)

� OBJETIVOS:OBJETIVOS:

�� DIMINUIR DORDIMINUIR DOR

�� DIMINUIR O EDEMADIMINUIR O EDEMA

�� PREVENIR HIPOTROFIA DE QUADRÍCEPS E ISQUITIBIAISPREVENIR HIPOTROFIA DE QUADRÍCEPS E ISQUITIBIAIS

�� MANTER MOBILIDADE ARTICULARMANTER MOBILIDADE ARTICULAR

�� ORIENTAR A MARCHA SEM APOIOORIENTAR A MARCHA SEM APOIO

�� PERMITIR A CICATRIZAÇÃO DA CÁPSULA E DO LIGAMENTOPERMITIR A CICATRIZAÇÃO DA CÁPSULA E DO LIGAMENTO

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�� CRIOTERAPIACRIOTERAPIA 22 // 22 HH ++ MASSAGEMMASSAGEM MANUALMANUAL

�� TENSTENS

�� MOBILIZARMOBILIZAR AA PATELA,PATELA, LIBERANDOLIBERANDO ASAS ESTRUTURASESTRUTURAS

LATERAISLATERAIS

�� ALONGARALONGAR ISQUITIBIAIS,ISQUITIBIAIS, BANDABANDA ILIOTIBIALILIOTIBIAL EE

GASTROCNÊMIOGASTROCNÊMIO

�� INICIARINICIAR MOBILIZAÇÃOMOBILIZAÇÃO PASSIVAPASSIVA DODO JOELHOJOELHO

(TRANSLAÇÃO(TRANSLAÇÃO EE ROTAÇÃO)ROTAÇÃO)..

TRATAMANTO FISIOTERAPÊUTICOTRATAMANTO FISIOTERAPÊUTICOCONDUTASCONDUTAS

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�� ISOMETRIAISOMETRIA PARAPARA QUADRÍCEPSQUADRÍCEPS EE ISQUIOSISQUIOS

CINESIOTERAPIACINESIOTERAPIA ATIVAATIVA OO MAISMAIS PREOCCEPREOCCE POSSÍVELPOSSÍVEL ––

AUXILIARAUXILIAR COMCOM FESFES (ENFATIZAR(ENFATIZAR VMO)VMO)

�� TRANSFERÊNCIATRANSFERÊNCIA DEDE PESOPESO EE TREINOTREINO DEDE MARCHAMARCHA COMCOM

MULETASMULETAS

TRATAMANTO FISIOTERAPÊUTICOTRATAMANTO FISIOTERAPÊUTICOCONDUTASCONDUTAS

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�� THABITTHABIT && MICHELIMICHELI ((20022002),), PRECONIZARAMPRECONIZARAM OSOS

EXERCÍCIOSEXERCÍCIOS RESISTIDOSRESISTIDOS PROGRESSIVOSPROGRESSIVOS PARAPARA OO

QUADRÍCEPSQUADRÍCEPS COMCOM JOELHOJOELHO EMEM EXTENSÃOEXTENSÃO EE CONSTATARAMCONSTATARAM

QUEQUE 9090%% DOSDOS PACIENTESPACIENTES QUEQUE ESTAVAMESTAVAM APTOSAPTOS AA

REALIZARREALIZAR 33 SÉREISSÉREIS DEDE 1010 REPETIÇÕESREPETIÇÕES COMCOM PESOSPESOS DEDE 0606 KgKg

OBTINHAMOBTINHAM UMAUMA RESOLUÇÃORESOLUÇÃO PARAPARA OSOS SINTOMASSINTOMAS..

TRATAMANTO FISIOTERAPÊUTICOTRATAMANTO FISIOTERAPÊUTICOCONDUTASCONDUTAS

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TREINO DE PROPRIOCEPÇÃO TREINO DE PROPRIOCEPÇÃO SIMILAR A DO TORNOZELOSIMILAR A DO TORNOZELO

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É bom lembrar queÉ bom lembrar queÉ bom lembrar queÉ bom lembrar queÉ bom lembrar queÉ bom lembrar queÉ bom lembrar queÉ bom lembrar que........................................................................................................