AVALIAÇÃO E RECOMENDAÇÕESNUTRICIONAIS PARA IDOSOS
ENERGIA
- Idosos: TMB, Atividade física
Mulheres após 50 anos massa magra
Homens após 40 anos gasto energético
- Exceção: situações de estresse como febre e infecções da
necessidade energética
Recomendação energética da FAO/OMS (1985)GET = TMB x fator de atividade física
Idade > 60 anoshomens: TMB = (13,5 x peso[kg]) + 487
mulheres: TMB = (10,5 x peso[kg]) + 596
Fatores de atividade física referiam-se a adultos de 19 a 50 anos, não incluiam idosos. Pressupunha-se baixa atividade: fator de 1,3 (atividade muito leve)
OBS: Não considerava a das necessidades com o da idade
Equação de Harris-Benedict (1919) – Idosos enfermos
GET = TMB x fator de atividade física x fator de lesão x fator térmico
HomensTMB = 66 + (13,7x peso[kg]) + (5 x estatura[cm]) – (6,8 x idade [anos])Mulheres
TMB = 665 + (9,6 x peso[kg]) + (1,8 x estatura[cm]) – (4,7x idade [anos])
- Especialmente para enfermos e hospitalizados- Se for o caso acrescentar no cálculo do GET, o fator lesão e o fator térmico (Quadro 1)
Fator de atividade
(hospitalizado)
Fator lesão
(lesão, estresse)
Fator térmico
Acamado = 1,2
Acamado+móvel = 1,25
Deambulando = 1,3
Paciente não-complicado= 1
Pós-operatório câncer=1,1
Fratura= 1,2
Sepse= 1,3
Peritonite= 1,4
Multitrauma reabilitação=1,5
Mutitrauma+ sepse= 1,6
Queimadura 30 a 50%= 1,7
Queimadura 50 a 70% = 1,8
Queimadura 70 a 90% = 2
38oc = 1,1
39oc = 1,2
40oc = 1,3
41oc = 1,4
Quadro 1: Fatores atividade, lesão e térmico utilizados para estimar NE de enfermos
Recomendação energética da DRI (2002/2005)
Necessidade Energética Estimada (NEE)
Idade > 19anosHomensNEE = 662 – (9,53 × idade[anos] + NAF × (15,91 x peso [kg] + 539,6 x altura[m]) MulheresNEE = 354 – (6,91 × idade[anos] + NAF × (9,36 x peso [kg] + 726 x altura[m])
Categoria Valores do NAF
Homens Mulheres
SedentárioPouco ativo
AtivoMuito ativo
1,001,111,251,48
1,001,121,271,45
FAO/OMS (Fonte: Human energy requirements - Report of a Joint FAO/WHO/UNU Expert Consultation. Outubro 2001)
HOMENS
Idade Fórmula > 60 11,711 x [peso(kg)] + 587,7 x PAL
MULHERES
Idade Fórmula > 60 9,082 x [peso(kg)] + 658,5 x PAL
Fator de Atividade Física (PAL - Physical Activity Level )Sedentário:1,40-1,69
Ativo: 1,70-1,99Atividade Intensa: 2,00-2,40
PROTEÍNAS
- Processos inflamatórios e infecciosos, doenças crônicas e agudas e ↑ catabolismo devido ao envelhecimento eficiência de utilização da proteína dietética e ↑ excreção de N Oferta de ptn de alto valor biológico + adequação na dieta
- OMS (2003): 10 a 15% do VET- Evitar excesso de proteínas (sobrecarga renal, excreção urinária de Ca) Recomendações protéicas das DRI (2002/2005)
RDA= 0,8g/kg/dia EAR = 0,66 g/kg/dia UL= não disponível
AMDR= 10 a 35% do VET
CARBOIDRATOS
- - Função: poupar as proteínas
- Idosos: Intolerância aos CHO simples
Possíveis causas: dieta habitual, atividade física, resistência a insulina (envelhecimento)
- Preferir CHO complexos ( para aumentar a oferta de fibras e vitaminas complexo B) ao invés dos CHO simples.
- OMS(2003): 55 a 75% do valor energético total (VET) da dieta
- DRI (2002/2005)
AMDR = 45 a 65% do VET
FIBRAS
- - Função: minimizar efeitos da constipação (freqüente nos idosos), normalizar níveis de glicose, reduzir níveis de colesterol.
- Grandes quantidades causam prejuízo na absorção de alguns minerais, como ferro, zinco, cobre e magnésio
- American Dietetic Association recomenda 20 a 35g/dia adultos e idosos
- DRI (2002/2005) – 14g / 1.000kcal
Idade > 51anos
Homens = AI= 30g/dia
Mulheres= AI= 21g/dia
LIPÍDEOS
-Evitar excesso devido ao comprometimento da digestão e absorção de lipídeos
-OMS (2003): 15 a 30% do VET
-Ácidos graxos saturados 10%, ác. graxos polinsaturados de 6 a 10%, ác. graxos monoinsaturados 7%
-Colesterol< 300 mg/dia, e no caso de hipercolesterolemia <200mg/dia
-DRI (2002/2005): AMDR= 20 a 35% do VET
Idade > 51 anos:
ácido graxo linoléico (ω6) = 14g/dia homens e 11g/dia mulheres
ácido graxo linolênico (ω3) = 1,6g/dia homens e 1,1g/dia mulheres
VITAMINAS
- Maior importância: vitaminas B6, B12, betacaroteno, vitamina C, D, e E, ácido fólico
VITAMINA D
- absorção de cálcio
- Idosos institucionalizados = < exposição luz solar = < níveis de vitamina D
- Envelhecimento - reduz capacidade de produzir vitamina D
- Excesso de suplementos de vitamina D = calcificação de tecidos moles
VITAMINA E
-Prevenção de danos nas membranas, inibe peroxidação de LDL.
-Dados inconclusivos: redução da progressão da doença de Alzheimer X suplementação de vitamina E
VITAMINA C
- Efeito antioxidante
- Idosos: níveis de ác. ascórbico devido a < ingestão de alimentos fontes
- Recomendação de vitamina C (DRI, 2000) = adicional de 35mg/dia para fumantes
- Acloridria gástrica do idoso absorção de ác. fólico e Vitamina B12
- Deficiência de vitamina B6, B12 e ác. fólico homocisteína risco de doenças crônico-degenerativas
- Vegetarianos restritos = suplementação de vitamina B12
- Alcoolistas= suplementação de vitamina B1
- Não é recomendada a ingestão de
suplementos vitamínicos p/ idosos
com dieta adequada.
MINERAIS
CÁLCIO:
- Importância: densidade mineral óssea, controle da hipertensão arterial, dentre outras.
FÓSFORO
- Absorção é com uso excessivo de álcool, antiácidos (como alumínio e fosfato) e carbonato de cálcio. Fontes: nozes e sementes, leguminosas e hortaliças de folhas verdes.
FERRO
- Deficiência pode ser causada pela redução da ingestão de alimentos fontes ou pela perda de sangue gastrointestinal (úlcera, câncer), uso de antiinflamatórios esteróides e uso de antiácidos ou redução da acidez gástrica
ZINCO
-Antioxidante, fortalecimento
do sistema imunológico, cicatrização tecidual.
-Deficiência: baixa imunidade, perda de paladar, olfato e apetite, dermatite
Fontes: Cereais integrais, carnes, nozes, leguminosas, mariscos e levedos
MAGNÉSIO
-Função como ativador de diversas enzimas
- Idosos = ingestão, absorção intestinal e > excreção urinária de Mg
- Deficiência de Mg = fator de risco para osteoporose
Fontes: Nozes e sementes, leguminosas e hortaliças de folhas verdes.
OBSERVAÇÃO:
- Usuários de diuréticos: > ingestão de K, Mg, e vitamina hidrossolúveis
- Risco do uso abusivo de suplementos:
função hepática e função renal > risco de toxidade
• ÁGUAÁGUA
- Importância: redução da percepção do mecanismo de sede (hipodispsia), capacidade renal de retenção hídrica
- Desidratação hipernatremia, hiperosmolaridade sensação de sede insuficiência renal aguda
- 30 a 35ml/kg/dia – mínimo de 1 a 1,5ml/kcal
DEZ PASSOS PARA UMA ALIMENTAÇÃOSAUDÁVEL PARA AS PESSOAS IDOSAS
(Ministério da Saúde)
• 1º passo: faça pelo menos 3 refeições (café da manhã, almoço e jantar) e 2 lanches saudáveis por dia. não pule as refeições!
• 2º passo: inclua diariamente 6 porções do grupo dos cereais, tubérculos, nas refeições. Dê preferência aos grãos integrais e aos alimentos na sua forma mais natural.
• 3º passo: coma diariamente pelo menos 3 porções de legumes e verduras como parte das refeições e 3 porções ou mais de frutas nas sobremesas e lanches
• 4º passo: coma feijão com arroz todos os dias ou, pelo menos, 5 vezes/semana.
• 5º passo: consuma diariamente 3 porções de leite e derivados e 1 porção de carnes, aves, peixes ou ovos. Retire a gordura aparente das carnes e a pele das aves antes da preparação.
• 6º passo: consuma, no máximo, 1 porção por dia de óleos vegetais, azeite, manteiga ou margarina.
• 7º passo: evite refrigerantes e sucos industrializados, bolos, biscoitos doces e recheados, sobremesas doces e outras guloseimas como regra da alimentação. Coma-os, no máximo, 2 vezes/ semana.
• 8º passo: diminua a quantidade de sal na comida e retire o saleiro da mesa
• 9º passo: beba pelo menos 2 litros (6 a 8 copos) de água/dia. Dê preferência ao consumo de água nos intervalos das refeições.
• 10º passo: pratique pelo menos 30 min de atividade física todos os dias e evite as bebidas alcoólicas e o fumo.
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