AVALIAÇÃO E RECOMENDAÇÕESNUTRICIONAIS PARA IDOSOS

ENERGIA

- Idosos: TMB, Atividade física

Mulheres após 50 anos massa magra

Homens após 40 anos gasto energético

- Exceção: situações de estresse como febre e infecções da

necessidade energética

Recomendação energética da FAO/OMS (1985)GET = TMB x fator de atividade física

Idade > 60 anoshomens: TMB = (13,5 x peso[kg]) + 487

mulheres: TMB = (10,5 x peso[kg]) + 596

Fatores de atividade física referiam-se a adultos de 19 a 50 anos, não incluiam idosos. Pressupunha-se baixa atividade: fator de 1,3 (atividade muito leve)

OBS: Não considerava a das necessidades com o da idade

Equação de Harris-Benedict (1919) – Idosos enfermos

GET = TMB x fator de atividade física x fator de lesão x fator térmico

HomensTMB = 66 + (13,7x peso[kg]) + (5 x estatura[cm]) – (6,8 x idade [anos])Mulheres

TMB = 665 + (9,6 x peso[kg]) + (1,8 x estatura[cm]) – (4,7x idade [anos])

- Especialmente para enfermos e hospitalizados- Se for o caso acrescentar no cálculo do GET, o fator lesão e o fator térmico (Quadro 1)

Fator de atividade

(hospitalizado)

Fator lesão

(lesão, estresse)

Fator térmico

Acamado = 1,2

Acamado+móvel = 1,25

Deambulando = 1,3

Paciente não-complicado= 1

Pós-operatório câncer=1,1

Fratura= 1,2

Sepse= 1,3

Peritonite= 1,4

Multitrauma reabilitação=1,5

Mutitrauma+ sepse= 1,6

Queimadura 30 a 50%= 1,7

Queimadura 50 a 70% = 1,8

Queimadura 70 a 90% = 2

38oc = 1,1

39oc = 1,2

40oc = 1,3

41oc = 1,4

Quadro 1: Fatores atividade, lesão e térmico utilizados para estimar NE de enfermos

Recomendação energética da DRI (2002/2005)

Necessidade Energética Estimada (NEE)

Idade > 19anosHomensNEE = 662 – (9,53 × idade[anos] + NAF × (15,91 x peso [kg] + 539,6 x altura[m]) MulheresNEE = 354 – (6,91 × idade[anos] + NAF × (9,36 x peso [kg] + 726 x altura[m])

Categoria Valores do NAF

Homens Mulheres

SedentárioPouco ativo

AtivoMuito ativo

1,001,111,251,48

1,001,121,271,45

FAO/OMS (Fonte: Human energy requirements - Report of a Joint FAO/WHO/UNU Expert Consultation. Outubro 2001)

HOMENS

Idade Fórmula > 60 11,711 x [peso(kg)] + 587,7 x PAL

MULHERES

Idade Fórmula > 60 9,082 x [peso(kg)] + 658,5 x PAL

Fator de Atividade Física (PAL - Physical Activity Level )Sedentário:1,40-1,69

Ativo: 1,70-1,99Atividade Intensa: 2,00-2,40

PROTEÍNAS

- Processos inflamatórios e infecciosos, doenças crônicas e agudas e ↑ catabolismo devido ao envelhecimento eficiência de utilização da proteína dietética e ↑ excreção de N Oferta de ptn de alto valor biológico + adequação na dieta

- OMS (2003): 10 a 15% do VET- Evitar excesso de proteínas (sobrecarga renal, excreção urinária de Ca) Recomendações protéicas das DRI (2002/2005)

RDA= 0,8g/kg/dia EAR = 0,66 g/kg/dia UL= não disponível

AMDR= 10 a 35% do VET

CARBOIDRATOS

- - Função: poupar as proteínas

- Idosos: Intolerância aos CHO simples

Possíveis causas: dieta habitual, atividade física, resistência a insulina (envelhecimento)

- Preferir CHO complexos ( para aumentar a oferta de fibras e vitaminas complexo B) ao invés dos CHO simples.

- OMS(2003): 55 a 75% do valor energético total (VET) da dieta

- DRI (2002/2005)

AMDR = 45 a 65% do VET

FIBRAS

- - Função: minimizar efeitos da constipação (freqüente nos idosos), normalizar níveis de glicose, reduzir níveis de colesterol.

- Grandes quantidades causam prejuízo na absorção de alguns minerais, como ferro, zinco, cobre e magnésio

- American Dietetic Association recomenda 20 a 35g/dia adultos e idosos

- DRI (2002/2005) – 14g / 1.000kcal

Idade > 51anos

Homens = AI= 30g/dia

Mulheres= AI= 21g/dia

LIPÍDEOS

-Evitar excesso devido ao comprometimento da digestão e absorção de lipídeos

-OMS (2003): 15 a 30% do VET

-Ácidos graxos saturados 10%, ác. graxos polinsaturados de 6 a 10%, ác. graxos monoinsaturados 7%

-Colesterol< 300 mg/dia, e no caso de hipercolesterolemia <200mg/dia

-DRI (2002/2005): AMDR= 20 a 35% do VET

Idade > 51 anos:

ácido graxo linoléico (ω6) = 14g/dia homens e 11g/dia mulheres

ácido graxo linolênico (ω3) = 1,6g/dia homens e 1,1g/dia mulheres

VITAMINAS

- Maior importância: vitaminas B6, B12, betacaroteno, vitamina C, D, e E, ácido fólico

VITAMINA D

- absorção de cálcio

- Idosos institucionalizados = < exposição luz solar = < níveis de vitamina D

- Envelhecimento - reduz capacidade de produzir vitamina D

- Excesso de suplementos de vitamina D = calcificação de tecidos moles

VITAMINA E

-Prevenção de danos nas membranas, inibe peroxidação de LDL.

-Dados inconclusivos: redução da progressão da doença de Alzheimer X suplementação de vitamina E

VITAMINA C

- Efeito antioxidante

- Idosos: níveis de ác. ascórbico devido a < ingestão de alimentos fontes

- Recomendação de vitamina C (DRI, 2000) = adicional de 35mg/dia para fumantes

- Acloridria gástrica do idoso absorção de ác. fólico e Vitamina B12

- Deficiência de vitamina B6, B12 e ác. fólico homocisteína risco de doenças crônico-degenerativas

- Vegetarianos restritos = suplementação de vitamina B12

- Alcoolistas= suplementação de vitamina B1

- Não é recomendada a ingestão de

suplementos vitamínicos p/ idosos

com dieta adequada.

MINERAIS

CÁLCIO:

- Importância: densidade mineral óssea, controle da hipertensão arterial, dentre outras.

FÓSFORO

- Absorção é com uso excessivo de álcool, antiácidos (como alumínio e fosfato) e carbonato de cálcio. Fontes: nozes e sementes, leguminosas e hortaliças de folhas verdes.

FERRO

- Deficiência pode ser causada pela redução da ingestão de alimentos fontes ou pela perda de sangue gastrointestinal (úlcera, câncer), uso de antiinflamatórios esteróides e uso de antiácidos ou redução da acidez gástrica

ZINCO

-Antioxidante, fortalecimento

do sistema imunológico, cicatrização tecidual.

-Deficiência: baixa imunidade, perda de paladar, olfato e apetite, dermatite

Fontes: Cereais integrais, carnes, nozes, leguminosas, mariscos e levedos

MAGNÉSIO

-Função como ativador de diversas enzimas

- Idosos = ingestão, absorção intestinal e > excreção urinária de Mg

- Deficiência de Mg = fator de risco para osteoporose

Fontes: Nozes e sementes, leguminosas e hortaliças de folhas verdes.

OBSERVAÇÃO:

- Usuários de diuréticos: > ingestão de K, Mg, e vitamina hidrossolúveis

- Risco do uso abusivo de suplementos:

função hepática e função renal > risco de toxidade

• ÁGUAÁGUA

- Importância: redução da percepção do mecanismo de sede (hipodispsia), capacidade renal de retenção hídrica

- Desidratação hipernatremia, hiperosmolaridade sensação de sede insuficiência renal aguda

- 30 a 35ml/kg/dia – mínimo de 1 a 1,5ml/kcal

DEZ PASSOS PARA UMA ALIMENTAÇÃOSAUDÁVEL PARA AS PESSOAS IDOSAS

(Ministério da Saúde)

• 1º passo: faça pelo menos 3 refeições (café da manhã, almoço e jantar) e 2 lanches saudáveis por dia. não pule as refeições!

• 2º passo: inclua diariamente 6 porções do grupo dos cereais, tubérculos, nas refeições. Dê preferência aos grãos integrais e aos alimentos na sua forma mais natural.

• 3º passo: coma diariamente pelo menos 3 porções de legumes e verduras como parte das refeições e 3 porções ou mais de frutas nas sobremesas e lanches

• 4º passo: coma feijão com arroz todos os dias ou, pelo menos, 5 vezes/semana.

• 5º passo: consuma diariamente 3 porções de leite e derivados e 1 porção de carnes, aves, peixes ou ovos. Retire a gordura aparente das carnes e a pele das aves antes da preparação.

• 6º passo: consuma, no máximo, 1 porção por dia de óleos vegetais, azeite, manteiga ou margarina.

• 7º passo: evite refrigerantes e sucos industrializados, bolos, biscoitos doces e recheados, sobremesas doces e outras guloseimas como regra da alimentação. Coma-os, no máximo, 2 vezes/ semana.

• 8º passo: diminua a quantidade de sal na comida e retire o saleiro da mesa

• 9º passo: beba pelo menos 2 litros (6 a 8 copos) de água/dia. Dê preferência ao consumo de água nos intervalos das refeições.

• 10º passo: pratique pelo menos 30 min de atividade física todos os dias e evite as bebidas alcoólicas e o fumo.

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