CIRURGIASCIRURGIASCIRURGIASCIRURGIASCIRURGIASCIRURGIASDO SISTEMA DO SISTEMA DO SISTEMA O S SO S SO S S

URINÁRIOURINÁRIOURINÁRIO

Prof. Dr. João Moreira da Costa NetoProf. Dr. João Moreira da Costa NetoDepartamento de Patologia e ClínicasDepartamento de Patologia e Clínicasp gp gEscola de Medicina Vetrinária Escola de Medicina Vetrinária -- UFBAUFBA

Cirurgias do sistema urinário

ÕINDICAÇÕES

Traumatismos

Urolitíase

Neoplasias

I f õ d t t i á i Infecções do trato urinário

Cirurgias do sistema urinárioConsiderações cirúrgicas

Avaliação do paciente Avaliação do pacienteSituação e extensão do problema

Exame clínico Exames laboratoriais

- sangue e bioquímicos- urina- ejaculadoejaculado

Exame radiográfico- simples- contrastado

- urografia excretora (iodeto orgânico aquoso)- uretrocistografia retrógrada (contraste + ou -)g g ( )

Ultra-sonografia

Cirurgias do sistema urinário

Cirurgias dos rinsg

Nefrectomia Nefrolitotomia

PielolitotomiaPielolitotomia

Cirurgias dos rins

Considerações anatômicasç

rimartériarenal

córtexseiorenal

renal

medula

veiarenal

ureter

pelverenal

cápsula

Cirurgias dos rins

Nefrectomia

Indicações

Cistos renais Hidronefrose

Nefropatia complicada por pielonefrite

Infestação por Dioctophima renale Infestação por Dioctophima renale

Neoplasias renais

Traumatismos ( parêquima ou pedículo renal)

Cirurgias dos rins Nefrectomia

Técnica cirúrgica

Cirurgias dos rins - Nefrectomia

Técnica cirúrgica

Cirurgias do rins - Nefrectomia

Técnica cirúrgica

Cirurgias dos rins - Nefrectomia

Técnica cirúrgica

Cirurgias dos rins - Nefrectomia

Técnica cirúrgica

Cirurgias dos rins - Nefrectomia

Nefrectomia Hidronefrose - HidroureterAbscesso renal ureteralAbscesso renal - ureteral

Obstrução ureteral

Cirurgias dos rins

Nefrolitotomia

Obstrução da pelve renalIndicações

Nefrólitos

Cirurgias dos rins Nefrolitotomia

Técnica cirúrgicaTécnica cirúrgica

Cirurgias dos rins - Nefrolitotomia

Técnica cirúrgica

Cirurgias dos rins - Nefrolitotomia

Técnica cirúrgica

Cirurgias dos rins - Nefrolitotomia

Técnica cirúrgica

Cirurgias dos rins - Pielolitotomia

Técnica cirúrgica

Lib ã d li t– Liberação dos ligamentosperitoneais e fasciais

– Exposição da superfíciedorsolateral da pelve

– Incisão longitudinalda pelve e ureter dilatado

– Remoção do cálculo

Cirurgias dos rins - Nefrolitotomia

Técnica cirúrgica

L d l l– Lavagem da pelve renal

– Cateterização do ureter

– Fechamento da incisão- Fio absorvível- Padrãocontínuo

Cirurgias do sistema urinário

Cirurgias da bexigag g

Cistotomia

Cistostomia

Cirurgias da bexiga

Considerações anatômicas

fundocorpocolopróstata

ureter

ligamentoligamento lateral ligamento

ventral

Cirurgias da bexiga

Cistotomia

Indicações

Remoção de urólitos B i Bexiga Ureter Uretra

Reimplante uretralp

Neoplasia

Cirurgias da bexiga - Cistotomia

Técnica cirúrgica

Cirurgias da bexiga - Cistotomia

Técnica cirúrgica

Cirurgias da bexiga - Cistotomia

Técnica cirúrgica

Cirurgias da bexiga - Cistotomia

Técnica cirúrgica

Cirurgias da bexiga - Cistotomia

Cistostomia

Desvio temporário da urina à uretra

Traumatismo uretral

Remoção de cálculos Remoção de cálculos

Considerações

Anestesia local

Esvaziamento vesical

Correção cirúrgica ou espontânea Correção cirúrgica ou espontânea

Cirurgias da bexiga - Cistostomia

P l

Músculo reto

Cateter de foley presoatravés de sutura de captura

Pele abdominal Omento de dedo chinesaSutura deBolsa de

fumofumo

Sutura entrea bexiga e a

dparede abdominal

Paredei lvesical

Cistostomia

Cirurgias da uretra

Uretrotomia UretrostomiaUretrotomia Uretrostomia

Considerações anatômicasç

Aspectos anatômicosp

Sistema genital masculino de cão

Aspectos anatômicosp

Sistema genital masculino de gato

Aspectos anatômicosp

Sistema genital masculino de bovino

Aspectos anatômicosp

Sistema genital masculino de eqüino

Cirurgias da uretra

Uretrotomia / Uretrostomia

Remoção de urólitosIndicações

Remoção de urólitos

Uretrostomia e amputação do pênis

Traumatismos

Neoplasias

Rupturas e Rupturas e obstruções uretrais

Uretrostomia no cão

Sítios de uretrotomia e uretrostomia e as t t tô i i destruturas anatômicas associadas

Uretrostomia no cão

Esquema de secções transversais daEsquema de secções transversais dauretra e do pênis em diferentes níveis

Uretrostomia no cão – Pré-púbicap

A - Incisão da uretra pré-púbica. B – identificação domúsculo retrator do pênis e sua retração (C)músculo retrator do pênis e sua retração (C).

D- Incisão no corpo esponjoso do pênis até a luz da uretra

Uretrostomia no cão – Perineal

A B C

A - Incisão da uretra perineal. B – Incisão do corpo esponjoso do pênis até a luz da uretraB Incisão do corpo esponjoso do pênis até a luz da uretra

C - Sutura da uretra a pele

Uretrostomia no cão – Escrotal

– Exérese do escroto e orquiectomia. – identificação domúsculo retrator do pênis e sua retração

I i ã d j d ê i té l d t– Incisão do corpo esponjoso do pênis até a luz da uretra - Sutura da uretra a pele

Uretrostomia no cão – Escrotal

Uretrostomia no cão – Escrotal

Uretrostomia no cão – Escrotal

Ablação prepucial com uretrostomia escrotal

Incisão elíptica em tornopdo prepúcio e do escroto.

Divulsionamento do pênis e ressecção de sua porção distal, testículos e pele.

A túnica albugínea é suturadasobre o corpo cavernoso.

O coto proximal do pênis é fixado ao tecido subcutâneo ea uretra incidida.

A mucosa uretral e a pele são aproximadas com pontossimples interrompidos

Ablação prepucial com uretrostomia escrotal

Ablação prepucial com uretrostomia escrotal

Amputação do pênis no bovino

Amputação do pênis no cavalo