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DEFICIÊNCIAS MOTORAS
DELIANE PAULA EFFGEN
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DEFICIÊNCIA MOTORA
Entende-se por deficiência física ou motorauma variedade bastante ampla de condiçõesorgânicas que, de alguma forma, alteram ofuncionamento normal do aparelholocomotor, comprometendo assim amovimentação e a deambulação (marcha)do indivíduo. Devemos considerar que asalterações podem ocorrer em vários níveis:
ósseo, articular, muscular e nervoso. Dentrodessa classificação, observamos não só asalterações anatômicas mas também asalterações fisiológicas do aparelho
locomotor.
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ÓRTESES Aparelho destinado a suprir ou corrigir aalteração morfológica de um órgão, de ummembro ou de um segmento de ummembro, ou a deficiência de uma função.
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PRÓTESES
Aparelho ou dispositivo destinado a substituirum órgão, um membro ouparte do membro destruído ou gravementeacometido.
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DEFINIÇÕESPARESIA E PARALISIA • É a disfunção ou interrupção dos movimentos de um
ou mais membros e conforme o grau docomprometimento ou tipo de acometimento fala-se emparalisia ou paresia.• Paralisia: perda da capacidade de contração
muscular voluntária, por interrupção funcional ouorgânica em um ponto qualquer da via motora, quepode ir do córtex cerebral até o próprio músculo; omovimento nestas proporções são impossíveis.• Paresia: O movimento está apenas limitado ou fraco;a mobilidade se apresenta apenas num padrão abaixodo normal, no que se refere à força muscular, precisãodo movimento, amplitude do movimento e a resistênciamuscular localizada, ou seja, refere-se a um
comprometimento parcial, a uma semiparalisia.
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CLASSIFICAÇÃO DAS PARALISIAS
Monoplegia – condição rara em queapenas um membro é afetado.Diplegia – quando são afetados os
membros superiores.Hemiplegia – quando são afetadosos membros do mesmo lado.
Triplegia – condição rara em quetrês membros são afetados.
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CLASSIFICAÇÃO DAS PARALISIAS
Tetraplegia/ Quadriplegia – quando a
paralisia atinge todos os membros;Paraplegia – quando a paralisia afeta os
membros inferiores e parte do tronco;
podendo ter como causa resultante umalesão medular torácica ou lombar. Estetrauma ou doença altera a função medular,produz como conseqüências, além de déficitssensitivos e motores, alterações viscerais esexuais.
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LESÕES MEDULARES
Ã
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LESÃO MEDULAR HISTÓRIA
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COLUNA VERTEBRAL
7 VÉRTEBRAS CERVICAIS12 VÉRTEBRAS TORÁCICAS
5 VÉRTEBRAS LOMBARES5 VÉRTEBRAS SACRAIS4 a 5 VÉRTEBRAS COCCÍGENAS
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MEDULA ESPINHAL
Medula espinhal: 45cm de comp e 1cm de diâmetro; constituída por 31
pares de nervos espinhais (8cervicais, 12 torácicos, 5 lombares , 5sacros e 1 coccígeno), que provêm
da medula e saem do canal vertebralpor meio dos forames.
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MEDULA ESPINHAL
Função: prover um centro para açõesreflexas e atuar como um canal poronde os impulsos transitam, indo ou
vindo do cérebro. (medula não seregenera, funções motoras esensitivas permanecem
comprometidas)
Õ
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LESÕES MEDULARESDefinição: condições adquiridas, resultantes
de uma lesão da vértebra e/ou dos nervos dacoluna vertebral.Lesão neurológica: a medula é afetada e as
funções do sistema motor, sensorial eautônomo (batimentos, PA, regulação datemperatura, circulação, digestão, funçõesintestinais, urinárias e sexuais) são atingidas.
Grau da paralisia: local da lesão na coluna enúmero de fibras destruídas.
A função é perdida por morte ou interrupção
das fibras nervosas
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LESÃO MEDULAR
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PROFESSOR DE EDUCAÇÃOFÍSICA DEVE CONHECER:
Quais os músculos que podemser utilizados
A quantidade de força dessesmúsculosO que pode ser feito por esses
músculos
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PROFESSOR DE EDUCAÇÃO FÍSICA
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CLASSIFICAÇÃO
Completa: ocorre secção completa damedula e não existe nenhuma funçãosensitiva ou motora abaixo do nível da
lesão; (paralisias ou plegias)Incompleta: secção parcial e existem a
função residual de motricidade e de
sensibilidade, e a possibilidade deretorno progressivo da funçãomuscular. (paresias)
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LESÕES MEDULARES
Acometimentos cervicais: tetraplegiasou tetraparesias (membros superiorese inferiores).
Acometimento abaixo da T1:paraplegias e paraparesias (MI e partedo tronco)
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TETRAPLEGIA E PARAPLEGIA
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LESÕES MEDULARES
T12 e L1 é a mais comum e a mais móvel:paralisia bilateral inferior, porém, boamanutenção do equilíbrio e a força do
tronco.C1 e C2 (atlas e axis): morte por paralisia
do nervo frênico, parada respiratória. (Ofrênico supre toda a parte motora do
músculo diafragma, principal responsávelpelo movimento de inspiração).
L Õ
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LESÕES MEDULARES C3 permite a sobrevida, graves
restrições respiratórias (em geral,respiradores artificiais). Atividadefísica torna-se extremamente limitada,e restringe-se a atividades passivas
para a manutençao da amplitudearticular e da boa circulaçãosanguínea.
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LESÕES MEDULARES
C4: não precisa de aparelhos para respirar,possui controle dos músculos do pescoço ediafragma.
C5: além do pescoço, parte do ombro e
bíceps (natação).C6: toda musculatura do ombro, extensores
de punho. (possibilidade de segurar
objetos)C7: Tb o tríceps e os extensores e flexoresdos dedos (segura objetos com maior forçae estabiliza os braços.)
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LESÕES MEDULARES
T1: falta de estabilidade no tronco eresistência respiratóriaT6: preservam toda mobilidade e
sensibilidade da parte superior do tronco,
boa resistência respiratória.T12: funcionamento dos músculos
abdominais e da parte inferior das costas(total resistência respiratória)
L4: caminham independentemente combengalas (quadríceps e iliopsoasfuncionais
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CAUSAS
Antigamente a maior causa eramos acidentes automobilísticos,Atualmente são as armas de fogo
ou armas brancas, seguidas pelosacidentes, mergulhos, quedas elesões em esportes e doenças(tumores, infecções, distúrbiosvasculares).
Transporte inadequadoPRINCIPAIS SEQÜELAS
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PRINCIPAIS SEQÜELAS ESPASTICIDADE: tônus
muscular elevado,principalmente no tronco e naspernas. Podem também
apresentar espasmos ourespostas da massa muscular
flexora ou extensora.
PRINCIPAIS SEQÜELAS
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PRINCIPAIS SEQÜELAS REDUÇÃO DA VENTILAÇÃO
PULMONAR E INFECÇÕES
RESPIRATÓRIAS: inidvíduos comlesão medular cervical ou torácica alta(até T2) são suscetíveis a infecções
respiratórias, como a pneumonia,geralmente por causa do déficit dafunção da musculatura respiratória e
abdominal, o que dificulta a inspiraçãocompleta. Treinamento físico regularpode conseguir resultados tão bonsquanto de atletas sem restriçõesmotoras.
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PRINCIPAIS SEQÜELAS
TERMORREGULAÇÃO: Disfunção de
regulação térmica, apresentam dificuldadesem responder tanto com uma sudorese ouuma vasodilatação suficiente, quanto comvasoconstrição ou tremores, podendo entrar
em hipertermia ou hipotermia.ÚLCERAS (ESCARAS ) DE DECÚBITO:
regiões necrosadas de pele e tecido
subcutâneo, provocadas por pressãoprolongada. Se não tratadas, infeccionamgravemente, atingindo até mesmo osssos.
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ÚLCERAS (ESCARAS) DE DECÚBITO
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PRINCIPAIS SEQÜELAS
INCONTINÊNCIA URINÁRIA EDISTÚRBIOS ESFINCTERIANOS: perda docontrole voluntário sobre a bexiga e essa
passa a se esvaziar automaticamente todasas vezes que seu enchimento atingir certovolume, além da retenção ou eliminaçãoinvoluntária das fezes.
PROBLEMAS DE AJUSTESPSICOSSOCIAIS: auto-estima, mudançasnegativas na auto-imagem e o sentimentode menos valia.
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PRINCIPAIS SEQÜELAS
DISTÚRBIOS NO RETORNO VENOSO EOSTEOPOROSE: ausência de contraçãovoluntária abaixo do nível de lesão pode provocaruma perda de massa óssea progressiva, por
absorção de cálcio e também dificuldades deretorno do sangue para o coração.
PREJUÍZOS À SENSIBILIDADE: A lesão medularacarreta déficits na sensibilidade por possíveis
danos à via aferente. PROBLEMAS DE AJUSTES PSICOSSOCIAIS:
Auto-estima, mudanças negativas na auto-imageme o sentimento de menos valia.
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BASQUETE EM CADEIRA DE RODAS
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ESGRIMA
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TÊNIS EM CADEIRA DE RODAS
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TIRO AO ALVO
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POLIOMELITE (PARALISIA INFANTIL)Provocada por uma infecção de origem
viral, a qual afeta as células do cornoanterior da medula espinhal, responsáveispela motricidade, não afetando asensibilidade.
Manifesta-se em geral, nos primeiros anosde vida.
Fase aguda: acamada, com febre alta, dore paralisia dos músculos afetados;
O controle do intestino e bexiga não sãoafetados;
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POLIOMELITE
Sequelas variamPode ser passageira ou
permanente, caso as célulasmotoras da medula sejamdestruídas.
Podem existir perdas de cálcio ecerto grau de fraqueza (evitarquedas e choques).
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POLIOMELITE
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VOLEIBOL E NATAÇÃO
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ESPINHA BÍFIDA
Defeito congênito, provocadopelo fechamento de dois ou
mais arcos vertebrais durantea formação da coluna ougestação. Quando a má
formação ocorre, o materialinterno pode extravasar e
causar danos neurológicos
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ESPINHA BÍFIDA
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CLASSIFICAÇÃO
MIELOMENINGOCELE: ocorreextravasamento do canal medular e,consequentemente, perda parcial ou
total das funções motoras ousensitivas abaixo do nível da lesão.
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MIELOMENINGOCELE
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ESPINHA BÍFIDA
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MENINGOCELE: extravasamento apenas damembrana que cobre o canal medular.
OCULTA: apesar do defeito na formação doscorpos vertebrais não ocorre extravasamento docanal medular.
MIELOMENINGOCELE: (deformidades ósseas eatrofias musculares, desvios posturais, fraquezados ossos, obesidade, distúrbios urinários, escarasde decúbito...)
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ASPECTOS MORFOLÓGICOS
COMPOSIÇÃO CORPORAL: Redução doconteúdo mineral ósseo, da massa muscular e daágua corporal, além do aumento concomitante daconcentração de gordura corporal.
Atrofia muscular: impossibilidade de mobilizaçãodas fibras musculares
Diminuição da abasorção de cálcio e perda demassa óssea (ausência de contração muscular)
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