deficiencia motora

5/12/2018 deficiencia motora - slidepdf.com

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DEFICIÊNCIAS MOTORAS

DELIANE PAULA EFFGEN



DEFICIÊNCIA MOTORA

Entende-se por deficiência física ou motorauma variedade bastante ampla de condiçõesorgânicas que, de alguma forma, alteram ofuncionamento normal do aparelholocomotor, comprometendo assim amovimentação e a deambulação (marcha)do indivíduo. Devemos considerar que asalterações podem ocorrer em vários níveis:

ósseo, articular, muscular e nervoso. Dentrodessa classificação, observamos não só asalterações anatômicas mas também asalterações fisiológicas do aparelho

locomotor.



ÓRTESES Aparelho destinado a suprir ou corrigir aalteração morfológica de um órgão, de ummembro ou de um segmento de ummembro, ou a deficiência de uma função.



PRÓTESES

Aparelho ou dispositivo destinado a substituirum órgão, um membro ouparte do membro destruído ou gravementeacometido.



DEFINIÇÕESPARESIA E PARALISIA • É a disfunção ou interrupção dos movimentos de um

ou mais membros e conforme o grau docomprometimento ou tipo de acometimento fala-se emparalisia ou paresia.• Paralisia: perda da capacidade de contração

muscular voluntária, por interrupção funcional ouorgânica em um ponto qualquer da via motora, quepode ir do córtex cerebral até o próprio músculo; omovimento nestas proporções são impossíveis.• Paresia: O movimento está apenas limitado ou fraco;a mobilidade se apresenta apenas num padrão abaixodo normal, no que se refere à força muscular, precisãodo movimento, amplitude do movimento e a resistênciamuscular localizada, ou seja, refere-se a um

comprometimento parcial, a uma semiparalisia.



CLASSIFICAÇÃO DAS PARALISIAS

Monoplegia – condição rara em queapenas um membro é afetado.Diplegia – quando são afetados os

membros superiores.Hemiplegia – quando são afetadosos membros do mesmo lado.

Triplegia – condição rara em quetrês membros são afetados.



CLASSIFICAÇÃO DAS PARALISIAS

Tetraplegia/ Quadriplegia – quando a

paralisia atinge todos os membros;Paraplegia – quando a paralisia afeta os

membros inferiores e parte do tronco;

podendo ter como causa resultante umalesão medular torácica ou lombar. Estetrauma ou doença altera a função medular,produz como conseqüências, além de déficitssensitivos e motores, alterações viscerais esexuais.



LESÕES MEDULARES

Ã



LESÃO MEDULAR HISTÓRIA



COLUNA VERTEBRAL

7 VÉRTEBRAS CERVICAIS12 VÉRTEBRAS TORÁCICAS

5 VÉRTEBRAS LOMBARES5 VÉRTEBRAS SACRAIS4 a 5 VÉRTEBRAS COCCÍGENAS





MEDULA ESPINHAL

Medula espinhal: 45cm de comp e 1cm de diâmetro; constituída por 31

pares de nervos espinhais (8cervicais, 12 torácicos, 5 lombares , 5sacros e 1 coccígeno), que provêm

da medula e saem do canal vertebralpor meio dos forames.









MEDULA ESPINHAL

Função: prover um centro para açõesreflexas e atuar como um canal poronde os impulsos transitam, indo ou

vindo do cérebro. (medula não seregenera, funções motoras esensitivas permanecem

comprometidas)

Õ



LESÕES MEDULARESDefinição: condições adquiridas, resultantes

de uma lesão da vértebra e/ou dos nervos dacoluna vertebral.Lesão neurológica: a medula é afetada e as

funções do sistema motor, sensorial eautônomo (batimentos, PA, regulação datemperatura, circulação, digestão, funçõesintestinais, urinárias e sexuais) são atingidas.

Grau da paralisia: local da lesão na coluna enúmero de fibras destruídas.

A função é perdida por morte ou interrupção

das fibras nervosas



LESÃO MEDULAR



PROFESSOR DE EDUCAÇÃOFÍSICA DEVE CONHECER:

Quais os músculos que podemser utilizados

A quantidade de força dessesmúsculosO que pode ser feito por esses

músculos



PROFESSOR DE EDUCAÇÃO FÍSICA



CLASSIFICAÇÃO

Completa: ocorre secção completa damedula e não existe nenhuma funçãosensitiva ou motora abaixo do nível da

lesão; (paralisias ou plegias)Incompleta: secção parcial e existem a

função residual de motricidade e de

sensibilidade, e a possibilidade deretorno progressivo da funçãomuscular. (paresias)



LESÕES MEDULARES

Acometimentos cervicais: tetraplegiasou tetraparesias (membros superiorese inferiores).

Acometimento abaixo da T1:paraplegias e paraparesias (MI e partedo tronco)



TETRAPLEGIA E PARAPLEGIA



LESÕES MEDULARES

T12 e L1 é a mais comum e a mais móvel:paralisia bilateral inferior, porém, boamanutenção do equilíbrio e a força do

tronco.C1 e C2 (atlas e axis): morte por paralisia

do nervo frênico, parada respiratória. (Ofrênico supre toda a parte motora do

músculo diafragma, principal responsávelpelo movimento de inspiração).

L Õ



LESÕES MEDULARES C3 permite a sobrevida, graves

restrições respiratórias (em geral,respiradores artificiais). Atividadefísica torna-se extremamente limitada,e restringe-se a atividades passivas

para a manutençao da amplitudearticular e da boa circulaçãosanguínea.



LESÕES MEDULARES

C4: não precisa de aparelhos para respirar,possui controle dos músculos do pescoço ediafragma.

C5: além do pescoço, parte do ombro e

bíceps (natação).C6: toda musculatura do ombro, extensores

de punho. (possibilidade de segurar

objetos)C7: Tb o tríceps e os extensores e flexoresdos dedos (segura objetos com maior forçae estabiliza os braços.)



LESÕES MEDULARES

T1: falta de estabilidade no tronco eresistência respiratóriaT6: preservam toda mobilidade e

sensibilidade da parte superior do tronco,

boa resistência respiratória.T12: funcionamento dos músculos

abdominais e da parte inferior das costas(total resistência respiratória)

L4: caminham independentemente combengalas (quadríceps e iliopsoasfuncionais



CAUSAS

Antigamente a maior causa eramos acidentes automobilísticos,Atualmente são as armas de fogo

ou armas brancas, seguidas pelosacidentes, mergulhos, quedas elesões em esportes e doenças(tumores, infecções, distúrbiosvasculares).

Transporte inadequadoPRINCIPAIS SEQÜELAS



PRINCIPAIS SEQÜELAS ESPASTICIDADE: tônus

muscular elevado,principalmente no tronco e naspernas. Podem também

apresentar espasmos ourespostas da massa muscular

flexora ou extensora.

PRINCIPAIS SEQÜELAS



PRINCIPAIS SEQÜELAS REDUÇÃO DA VENTILAÇÃO

PULMONAR E INFECÇÕES

RESPIRATÓRIAS: inidvíduos comlesão medular cervical ou torácica alta(até T2) são suscetíveis a infecções

respiratórias, como a pneumonia,geralmente por causa do déficit dafunção da musculatura respiratória e

abdominal, o que dificulta a inspiraçãocompleta. Treinamento físico regularpode conseguir resultados tão bonsquanto de atletas sem restriçõesmotoras.




TERMORREGULAÇÃO: Disfunção de

regulação térmica, apresentam dificuldadesem responder tanto com uma sudorese ouuma vasodilatação suficiente, quanto comvasoconstrição ou tremores, podendo entrar

em hipertermia ou hipotermia.ÚLCERAS (ESCARAS ) DE DECÚBITO:

regiões necrosadas de pele e tecido

subcutâneo, provocadas por pressãoprolongada. Se não tratadas, infeccionamgravemente, atingindo até mesmo osssos.



ÚLCERAS (ESCARAS) DE DECÚBITO




INCONTINÊNCIA URINÁRIA EDISTÚRBIOS ESFINCTERIANOS: perda docontrole voluntário sobre a bexiga e essa

passa a se esvaziar automaticamente todasas vezes que seu enchimento atingir certovolume, além da retenção ou eliminaçãoinvoluntária das fezes.

PROBLEMAS DE AJUSTESPSICOSSOCIAIS: auto-estima, mudançasnegativas na auto-imagem e o sentimentode menos valia.




DISTÚRBIOS NO RETORNO VENOSO EOSTEOPOROSE: ausência de contraçãovoluntária abaixo do nível de lesão pode provocaruma perda de massa óssea progressiva, por

absorção de cálcio e também dificuldades deretorno do sangue para o coração.

PREJUÍZOS À SENSIBILIDADE: A lesão medularacarreta déficits na sensibilidade por possíveis

danos à via aferente. PROBLEMAS DE AJUSTES PSICOSSOCIAIS:

Auto-estima, mudanças negativas na auto-imageme o sentimento de menos valia.



BASQUETE EM CADEIRA DE RODAS



ESGRIMA



TÊNIS EM CADEIRA DE RODAS



TIRO AO ALVO



POLIOMELITE (PARALISIA INFANTIL)Provocada por uma infecção de origem

viral, a qual afeta as células do cornoanterior da medula espinhal, responsáveispela motricidade, não afetando asensibilidade.

Manifesta-se em geral, nos primeiros anosde vida.

Fase aguda: acamada, com febre alta, dore paralisia dos músculos afetados;

O controle do intestino e bexiga não sãoafetados;



POLIOMELITE

Sequelas variamPode ser passageira ou

permanente, caso as célulasmotoras da medula sejamdestruídas.

Podem existir perdas de cálcio ecerto grau de fraqueza (evitarquedas e choques).



POLIOMELITE



VOLEIBOL E NATAÇÃO



ESPINHA BÍFIDA

Defeito congênito, provocadopelo fechamento de dois ou

mais arcos vertebrais durantea formação da coluna ougestação. Quando a má

formação ocorre, o materialinterno pode extravasar e

causar danos neurológicos



ESPINHA BÍFIDA



CLASSIFICAÇÃO

MIELOMENINGOCELE: ocorreextravasamento do canal medular e,consequentemente, perda parcial ou

total das funções motoras ousensitivas abaixo do nível da lesão.



MIELOMENINGOCELE



ESPINHA BÍFIDA



MENINGOCELE: extravasamento apenas damembrana que cobre o canal medular.

OCULTA: apesar do defeito na formação doscorpos vertebrais não ocorre extravasamento docanal medular.

MIELOMENINGOCELE: (deformidades ósseas eatrofias musculares, desvios posturais, fraquezados ossos, obesidade, distúrbios urinários, escarasde decúbito...)



ASPECTOS MORFOLÓGICOS

COMPOSIÇÃO CORPORAL: Redução doconteúdo mineral ósseo, da massa muscular e daágua corporal, além do aumento concomitante daconcentração de gordura corporal.

Atrofia muscular: impossibilidade de mobilizaçãodas fibras musculares

Diminuição da abasorção de cálcio e perda demassa óssea (ausência de contração muscular)

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