Desenvolvimento de
uma Tabela de
Resultados da
saúde reprodutora,
materna, neonatal
e infantil (RMNCH)
nacional:
Guia do mediador
Setembro de 2013
DOCUMENTO DO PROCESSO
Ferramenta de gestão da saúde reprodutora, materna, neonatal e infantil (RMNCH) | 1
Objectivos deste guia do mediador
▪ Apresentar a ferramenta da Tabela de
resultados da RMNCH
▪ Consolidar um conjunto de modelos e materiais
de apresentação para apoiar a facilitação deste
processo
▪ Disponibilizar directrizes aos mediadores sobre
como lançar a ferramenta nos seus respectivos
países
▪ Definir a abordagem inicial para apoiar e
manter melhorias na gestão da saúde
reprodutora, materna, neonatal e infantil
(RMNCH)
Ferramenta de gestão da saúde reprodutora, materna, neonatal e infantil (RMNCH) | 3
Conteúdo
▪ Introdução
– Objectivos de uma ferramenta de
tabela de resultados RMNCH
nacional
– Funcionalidade da ferramenta de
tabela de resultados
▪ Desenvolvimento e lançamento da
ferramenta de tabela de resultados
RMNCH
▪ Fortalecimento e facilitação contínuos
▪ Anexo 1: Materiais pré-trabalho
Ferramenta de gestão da saúde reprodutora, materna, neonatal e infantil (RMNCH) | 4
As tabelas de resultados da gestão da saúde reprodutora, materna,
neonatal e infantil (RMNCH) nacionais ajudam a aumentar a transparência,
responsabilidade e acção referente ao RMNCH
INTRODUÇÃO
▪ Permitir aos responsáveis pela tomada das decisões a determinação
do perfil e monitorização de indicadores chave para ajudar a identificar
e estabelecer prioridades no que diz respeito às lacunas
▪ Facilitar e fortalecer planos de acção com base em provas para
melhorar a gestão de programas e políticas de RMNCH
▪ Validar e triangular a implementação de acções destinadas a
melhorar a saúde de mulheres e crianças
▪ Alinhar com um processo e calendário de análise e revisão
nacionais, apresentando uma narrativa coerente como contributo às
análises e revisões
▪ Complementar os processos de responsabilidade e gestão (por ex.,
monitorização, revisão e acção) da COIA
Perfis e tabelas de resultados da gestão da RMNCH
Ferramenta de gestão da saúde reprodutora, materna, neonatal e infantil (RMNCH) | 5
Os diálogos e ferramentas da tabela de resultados nacionais sobre a saúde reprodutora, materna,
neonatal e infantil (RMNCH) são complementares e podem ser implementados em conjunto
▪ Servir como enquadramento
abrangente para as iniciativas
RMNCH globais e nacionais
▪ Acompanhar o estado nacional em
relação a objectivos globais
▪ Desenvolver definições
padronizadas de indicadores
Iniciativas globais
▪ Processo definido para
relatar o progresso e
necessidades nacionais
▪ Envolvimento significativo da
sociedade civil para uma
perspectiva equilibrada
▪ Tempo de organização (por
ex., até um ano) necessário
para obter e validar dados
▪ Conjunto mais amplo de
dados de alta qualidade
▪ Útil para ajudar o governo nacional
a gerir as actividades RMNCH
quotidianas com apoio dos
parceiros
▪ Propriedade plena de
responsáveis pelos tomadores de
decisões na área da saúde a nível
nacional e subnacional
▪ Feedback imediato por meio de
relatórios trimestrais
▪ Acompanhamento de acções por
meio de actualizações do estado
subnacional
Ferramenta da tabela de
resultados RMNCH (por ex., a
tabela de resultados da
ALMA)
Diálogo de estratégia /
planeamento de RMNCH
nacional baseado em provas
(por ex., Kit de ferramentas
da Contagem decrescente
nacional)
Kits de ferramentas RMNCH nacionais
▪ Ajuda a impulsionar o progresso em
direcção aos alvos do RMNCH
▪ Disponibiliza uma plataforma online para
integrar diferentes iniciativas globais
Foco no progresso e validação
Foco nas necessidades de gestão
▪ Triangula e valida dados
▪ Fornece informação acerca da selecção de
indicadores
▪ Divulga políticas e estado de programas
INTRODUÇÃO
Ferramenta de gestão da saúde reprodutora, materna, neonatal e infantil (RMNCH) | 6FONTE: Contagem descrescente para 2015
Diálogo de estratégia / planeamento de RMNCH nacional baseado em
provas (por ex., Kit de ferramentas da Contagem decrescente nacional
INTRODUÇÃO
Objectivos da Contage
decrescente nacional
“[Juntar] parceiros antigos e
novos em torno de um processo
nacional rigoroso que pode
fornecer nova energia aos
esforços nacionais para melhorar
a saúde de mulheres e crianças"
1 Envolver o espectro completo de partes
interessadas no RMNCH
2 Obter e analisar dados de uma ampla
variedade de fontes
3 Desenvolver planos de acção com base em
provas
4 Influenciar políticas e programas realizando
eventos e publicando relatórios
5 Acompanhar o progresso da implementação
Ferramenta de gestão da saúde reprodutora, materna, neonatal e infantil (RMNCH) | 7
A tabela de resultados da malária da organização ALMA foi adaptada para
servir as necessidades de gestão dos oficiais de saúde RMNCH
FONTE: ALMA; Comissão da ONU sobre Produtos que Salvam Vidas
ObjectivosA ALMA lançou uma Tabela de resultados para
Responsabilidade e Acção direccionada para o
desempenho nacional em termos de malária,
incluindo métrica rastreadora da saúde
materna, neonatal e infantil (MNCH)
2011
Foi desenvolvida uma versão online da
ferramenta a qual está a ser implementada
A Comissão da ONU sobre Produtos que
Salvam Vidas adaptará a tabela de resultados
da ALMA para acompanhar produtos
relacionados com RMNCH
2013
A Etiópia adapta a ferramenta para
acompanhar 19 indicadores da saúde
reprodutora, materna, neonatal e
infantil (RMNCH) e integrá-los no
processo de gestão do desempenho
existente; A Nigéria adapta a
ferramenta para a iniciativa “Salvar
um milhão de vidas”
2012
Apoio do processo cíclico da COIA (ou seja,
monitorizar, analisar/rever e agir) para
impulsionar a responsabilidade
3
▪ Permitir aos responsáveis pela tomada das
decisões a determinação do perfil e
monitorização de indicadores chave para
ajudar a identificar e estabelecer prioridades
no que diz respeito às lacunas
– Transparência total no desempenho
2
▪ Impulsionar a acção e responsabilidade para
melhorar a consciência e desempenho
– Nacional com forte apoio dos parceiros H4+
1
INTRODUÇÃO
Ferramenta de gestão da saúde reprodutora, materna, neonatal e infantil (RMNCH) | 8
A ferramenta da tabela de resultados RMNCH é uma força motriz de acção
tangível aos níveis nacional e subnacional para melhorar a saúde materna
e infantil
▪ Realiza análises independentes e valida dados
▪ Defende itens de acção perante líderes políticos
Parceiros de
desenvolvim
ento
▪ Informação sobre do progresso, lacunas e melhores
práticas
▪ Uso de poder e recursos políticos para apoiar
programas de saúde de maior importância
Líderes
políticos
▪ Informação sobre do progresso, lacunas e melhores
práticas
▪ Responsabilização perante liderança e pares pelo
desempenho
▪ Uso de directrizes e acompanhamento de itens de
acção para moldar a programação
Directores e
gestores do
Ministério da
Saúde (MdS)
INTRODUÇÃO
Ferramenta de gestão da saúde reprodutora, materna, neonatal e infantil (RMNCH) | 9
O diálogo e ferramenta RMNCH destinam-se a complementar
e informar o processo de análise nacional existente e um ao
outro
2013 2014 2015 2016
Q1 Q2 Q3 Q4 Q1 Q2 Q3 Q4 Q1 Q2 Q3 Q4 Q1 Q2
Processos de análise/revisão
nacional e subnacional
Activity
Diálogo baseado em provas
Apresentar a ferramenta
da tabela de resultados
RMNCH Revisão trimestral da tabela de resultados, com acompanhamento contínuo
da acção para impulsionar e monitorizar o progresso
Publicações e eventos anuais a semestrais para triangular e
verificar a precisão dos dados
Revisões semestrais ou anuais do desempenho RMNCH
INTRODUÇÃO
FIGURA
quiser mais informações de
fundo e contexto
Ferramenta de gestão da saúde reprodutora, materna, neonatal e infantil (RMNCH) | 10
A ferramenta da tabela de resultados RMNCH é uma ferramenta de gestão
adaptável e dinâmica para os Ministérios da Saúde
INTRODUÇÃO
A ferramenta da tabela de resultados
RMNCH não é …A ferramenta da tabela de resultados
RMNCH é …
▪ Conjunto ordenado de indicadores
RMNCH definidos pelo Ministério da
Saúde, com o apoio de parceiros de
desenvolvimento
▪ Uma ferramenta que pode ajudar o MdS a
acompanhar o desempenho nacional e
subnacional num único lugar
▪ Uma ferramenta de gestão para fortalecer
a responsabilidade e impulsionar a acção
▪ Uma ferramenta dinâmica que cada
país<sr/> pode adaptar às suas
necessidades específicas
▪ Uma agregação de dados existentes com
declaração de intenção para fortalecer a
disponibilidade de indicadores importantes
▪ Inclusão abrangente de todos os
indicadores RMNCH disponíveis
▪ Uma solução em si mesma – é necessária
acção para gerar o impacto completo
▪ Uma tabela de resultados estática que
não é facilmente actualizada para reflectir
as prioridades estratégicas em constante
mudança
▪ Uma abordagem única com conjunto
predefinido de indicadores agnósticos em
relação ao contexto nacional
▪ Uma lista de intenções de dados que não
estão disponíveis actualmente
Ferramenta de gestão da saúde reprodutora, materna, neonatal e infantil (RMNCH) | 11
Conteúdo
▪ Introdução
– Objectivos de uma ferramenta de
tabela de resultados RMNCH nacional
– Funcionalidade da ferramenta de tabela
de resultados
▪ Desenvolvimento e lançamento da ferramenta
de tabela de resultados RMNCH
▪ Fortalecimento e facilitação contínuos
▪ Anexo 1: Materiais pré-trabalho
INTRODUÇÃO
Ferramenta de gestão da saúde reprodutora, materna, neonatal e infantil (RMNCH) | 12
A ferramenta resume informação RMNCH e do sistema de saúde em vistas
nacionais e subnacionais adaptadas e acompanha acções
INTRODUÇÃO
Entrada Saída
Uma ferramenta online
baseada na Web obtém
toda a informação e
elabora relatórios
automaticamente para
fins de responsabilidade
e acção
Tabela de
resultados
apresentando o
desempenho
aos níveis
nacional e
subnacional no
que diz respeito
aos indicadores
Rastreador de
item de acção
listando os itens
de acção e o
progresso em
relação a eles
próprios
Relatórios
subnacionais
apresentando o
desempenho de
cada indicador
Fontes de dados nacionais
Fontes de dados subnacionais
Planos estratégicos e operacionais
Saídas das sessões de trabalho
A ferramenta recorre a fontes de
dados existentes, planos
estratégicos e operacionais e
saídas das sessões de trabalho
para obter:
▪ Dados da base de referência
▪ Alvos
▪ De 3 a 5 indicadores de
prioridades nacionais
▪ De 15 a 20 indicadores
accionáveis subnacionais
Ferramenta de gestão da saúde reprodutora, materna, neonatal e infantil (RMNCH) | 13
As saídas são direccionadas para partes interessadas nacionais e
subnacionais para apoiar a responsabilidade e acção
INTRODUÇÃO
Saída Intenção AudiênciaConteúdo
Tabela de resultados ▪ Chefes de Estado e
Governo
▪ Ministro da Saúde
▪ Parlamentares
▪ Oficiais de saúde
nacionais / subnacionais
▪ Parceiros
▪ Visibilidade,
transparência e
responsabilidade a
nível nacional sobre
indicadores chave do
desempenho
▪ Tabela de resultados
apresentando o
desempenho aos
níveis nacional e
subnacional no que
diz respeito aos
indicadores
Relatório subnacional ▪ Oficiais de saúde
nacionais
▪ Oficiais de saúde
subnacionais
▪ Parceiros –
especialmente a nível
local ou regional
▪ Visibilidade,
transparência e
responsabilidade a
nível subnacional sobre
indicadores chave do
desempenho e acções
▪ Relatórios
subnacionais
apresentando o
desempenho de cada
indicador
Rastreador de item de acção ▪ Oficiais de saúde
nacionais
▪ Oficiais de saúde
subnacionais
▪ Parceiros –
especialmente a nível
local ou regional
▪ Visibilidade,
transparência e
responsabilidade a
nível nacional e
subnacional
▪ Rastreador de item
de acção listando os
itens de acção e o
progresso em relação
a eles próprios
Ferramenta de gestão da saúde reprodutora, materna, neonatal e infantil (RMNCH) | 14
A tabela de resultados apresenta o desempenho de indicadores RMNCH
seleccionados a nível nacional e subnacional
FONTE: Imagem da ferramenta de tabela de resultados
INTRODUÇÃO
A tabela de resultados captura o
desempenho subnacional em 15 a 20
indicadores seleccionados pelo país
Os indicadores são realçados com
base no desempenho em relação a
alvos
Tabela de resultados captura o progresso
de 2 a 6 indicadores chave das
prioridades nacionais que:
▪ Medem os resultados ou impacto (por
ex., taxa de mortalidade materna)
▪ Não mudam trimestralmente (por ex.,
despesas com a saúde como % do
total)
FIGURA
Ferramenta de gestão da saúde reprodutora, materna, neonatal e infantil (RMNCH) | 15FONTE: Imagem da ferramenta Excel
O relatório subnacional fornece uma perspectiva global do desempenho
subnacional em relação aos objectivos
O relatório de cada
região captura:
▪ Valor de cada
indicador
▪ Realce vermelho /
amarelo / verde
com base nos
limiares adaptáveis
▪ O desempenho
alvo de cada
indicador
▪ Alterações no
desempenho de
cada indicador
INTRODUÇÃO
FIGURA
Ferramenta de gestão da saúde reprodutora, materna, neonatal e infantil (RMNCH) | 16FONTE: Imagem da ferramenta de tabela de resultados
O rastreador de item de acção apoia a responsabilidade e impulsiona o
progresso
INTRODUÇÃO
FIGURA
O rastreador de item de acção captura:
▪ Categoria relacionada (frequentemente
relacionada com as categorias da tabela de
resultados, mas pode incluir outras)
▪ Pessoa(s) responsável(is)
▪ Prazo definido para um item de acção
▪ Progresso actual
▪ Comentários adicionais
Ferramenta de gestão da saúde reprodutora, materna, neonatal e infantil (RMNCH) | 17FONTE: Imagem da ferramenta de tabela de resultados
O rastreador de item de acção permite aos administradores nacionais e subnacionais comunicar os
itens de acção
O rastreador de item de acção permite aos administradores nacionais e
subnacionais comunicar o progresso directamente por meio da interface
online, por ex.:
▪ Actualizações do estado sobre o progresso da implementação
▪ Actualizações de dados intermédios
▪ Troca de ideias / discussão de problemas
INTRODUÇÃO
FIGURA
Ferramenta de gestão da saúde reprodutora, materna, neonatal e infantil (RMNCH) | 18
Conteúdo
▪ Introdução
▪ Desenvolvimento e lançamento da
ferramenta de tabela de resultados RMNCH
– 0 Pré-trabalho e planeamento
– 1 Arranque
– 2 Categoria e selecção e definição de
prioridades dos indicadores
– 3 Obtenção e validação de dados
– 4 Responsabilidade e acção
– 5 Construção de capacidades
▪ Fortalecimento e facilitação contínuos
▪ Anexo 1: Materiais pré-trabalho
Ferramenta de gestão da saúde reprodutora, materna, neonatal e infantil (RMNCH) | 19
O desenvolvimento da ferramenta da tabela de resultados exige vários componentes
Líder do móduloObjectivos do facilitadorMódulos
▪ Processo de lançamento para criação da equipa de trabalho central
nacional
▪ Apoio à execução dos requisitos do pré-trabalho
▪ Assegurar o alinhamento das partes interessadas em termos de objectivos
e abordagem, incluindo desenvolvimento do calendário preliminar
▪ Líder nacional
Pré-trabalho e
planeamento
▪ Construir compreensão e excitação
▪ Rever o processo para desenvolvimento e lançamento
▪ Apresentar a ferramenta da tabela de resultados
▪ Líder nacional
▪ FacilitadorArranque
▪ Selecciona categorias apropriadas com base em prioridades estratégicas,
cuidados contínuos, níveis de fornecimento e questões transversais
▪ Rever / desenvolver lista inicial de indicadores e definição de prioridades
▪ Ordenação dos indicadores em faixas com base na disponibilidade de
dados
▪ FacilitadorSelecção e
definição de
prioridades dos
indicadores
▪ Equipa
nacional
▪ Lista de verificação completa dos indicadores (por ex., tipo de
apresentação e limiares)
▪ Obter e introduzir dados na ferramenta da tabela de resultados
▪ Validar e aperfeiçoar os dados (por ex., comparação com DHS / MICS)
▪ Equipa
nacionalObtenção e
validação de
dados
▪ Apresentar perspectiva global dos objectivos do mecanismo de
responsabilidade
▪ Compreender as rotinas de responsabilidade e acção existentes
▪ Incorporar a ferramenta da tabela de resultados nas rotinas existentes
▪ Facilitador
Responsabilidad
e e acção
▪ Identificar candidatos para sessões de formação (administrativas, técnicas
e gerenciais)
▪ Efectuar a formação e obtenção feedback para melhorar a ferramenta
▪ Facilitador
▪ Líder nacionalConstrução de
capacidades
Ferramenta de gestão da saúde reprodutora, materna, neonatal e infantil (RMNCH) | 20
O desenvolvimento da tabela de resultados é um processo com uma
duração de cerca de 6 a 10 semanas
Liderado pela equipa nacional
Liderado por facilitador
Facilitador nacional
De 2 a 4 semanasDe 2 a 3 semanas
Pré-trabalho
▪ Alinhar os objectivos e
abordagem relacionados
com a ferramenta da
tabela de resultados
▪ Criar equipa de trabalho
central
▪ Identificar partes
interessadas e convidar
para workshops
▪ Preparar a lista de
potenciais indicadores
Ajuste da ferramenta da tabela de
resultados
▪ Ajuste a ferramenta da tabela de
resultados para reflectir as preferências
nacionais, feedback
▪ Actualizar com base em fontes de
dados em constante mudança
Formação e implementação
▪ Construir capacidades administrativas e
técnicas para gerir a ferramenta
▪ Construir capacidades em termos de
análise e síntese da ferramenta
De 2 a 3 semanas
Concepção da ferramenta da
tabela de resultados
▪ Arranque com as partes
interessadas
▪ Rever e definir as
prioridades no que diz
respeito aos indicadores
Enquadramento da
responsabilidade
▪ Compreender a
responsabilidade existente
e apoiar rotinas
▪ Definir como usar a
ferramenta para acção
contínuaValidação de dados
▪ Identificar fontes de dados
▪ Obter e validar dados para preencher
primeiro a tabela de resultados
▪ Configurar mecanismos de obtenção
contínua de dados
Este calendário deve
ser adaptado às
necessidades
nacionais específicas
Ferramenta de gestão da saúde reprodutora, materna, neonatal e infantil (RMNCH) | 21
Principais 10 regras para criar uma tabela de resultados RMNCH nacional
▪ Não dar início sem que haja compromisso explícito do Ministro da Saúde1
▪ Foco na responsabilidade e acção – são mais importantes do que os indicadores2
▪ Sem obtenção de novos dados, usar o que país já possui3
▪ Não ser um purista de dados – dados direccionais podem gerar acção na direcção certa4
▪ Depender da equipa do MdS para obtenção e validação de dados, mas também envolver
parceiros de desenvolvimento para triangular e validar dados e achados5
▪ Assegurar que os proprietários dos dados são envolvidos e a obtenção de dados é
efectuada precocemente, para evitar perseguir indicadores que não existem6
▪ Ser flexível e alterar os indicadores quando surgem novas prioridades ou novos dados7
▪ Depender de um impulso do topo – permitir que os quadros superiores da administração
convoquem os participantes do workshop8
▪ Assegurar um proprietário nacional para cada passo do processo9
▪ Capturar a visão e prioridades nacionais por meio de diálogo e discussão abertos10
Ferramenta de gestão da saúde reprodutora, materna, neonatal e infantil (RMNCH) | 22
Conteúdo
▪ Introdução
▪ Desenvolvimento e lançamento da
ferramenta de tabela de resultados RMNCH
– 0 Pré-trabalho e planeamento
– 1 Arranque
– 2 Categoria e selecção e definição de
prioridades dos indicadores
– 3 Obtenção e validação de dados
– 4 Responsabilidade e acção
– 5 Construção de capacidades
▪ Fortalecimento e facilitação contínuos
▪ Anexo 1: Materiais pré-trabalho
Ferramenta de gestão da saúde reprodutora, materna, neonatal e infantil (RMNCH) | 23
Pré-trabalho e planeamento: Perspectiva global do módulo
PRÉ-TRABALHO E PLANEAMENTO
Processo de
lançamento
para criação da
equipa de
trabalho
central
nacional
▪ Realizar visita introdutória com o ponto
focal nacional para fornecer uma perspectiva
global inicial da ferramenta
▪ Delinear papéis centrais da equipa
nacional para assegurar o êxito do
desenvolvimento da tabela de resultados
▪ Identificar um representante dedicado do
MdS com conhecimento extenso de fontes de
dados desde o início
Apoio à
execução dos
requisitos do
pré-trabalho
▪ Discussão das expectativas e restrições
em torno do pré-trabalho
▪ Adaptar guia do pré-trabalho e partilhar com
o ponto focal 2 semanas antes da visita
nacional
▪ Agendar chamadas de verificação do pré-
trabalho no final de cada semana antes da
visita nacional
▪ O país fornece a lista inicial das categorias
e indicadores
▪ Começar por identificar as fontes de dados
durante a fase de pré-trabalho
Assegurar o
alinhamento
das partes
interessadas
no que diz
respeito aos
objectivos e
abordagem
▪ Identificar partes interessadas chave (MdS
e parceiros) com contributo do ponto focal
nacional
▪ Ponto focal para agendar sessões de
trabalho chave (por ex., resolução de
problemas de arranque, selecção e
responsabilidade)
▪ Alinhar quem estabelecerá discussões
bilaterais com parceiros de desenvolvimento
▪ Visão nacional para a tabela de resultados e
principais funções e usos da tabela de
resultados são alinhados
▪ Não limitar o processo apenas a dados de
propriedade de Ministérios da Saúde e
Assistência Social (MdSeAS) ou Ministérios
da Saúde (MdS), mas maximizar os dados
de parceiros
Passos necessários Factores chave do êxitoObjectivos
Ferramenta de gestão da saúde reprodutora, materna, neonatal e infantil (RMNCH) | 24
A equipa nacional será responsável pela maioria do pré-trabalho, apoiada
pelo Facilitador
PRÉ-TRABALHO E PLANEAMENTO
O prazo necessário para pré-trabalho varia com base no nível de consolidação
vs. fragmentação em sistemas de dados
Equipa nacional
▪ Explicar e partilhar o guia do pré-trabalho, com modelos e materiais
iniciais para auxiliar os países com pré-trabalho
▪ Efectuar chamadas de verificação do pré-trabalho para assegurar a
conclusão do pré-trabalho e responder a dúvidas
▪ Esclarecer os objectivos e abordagem para a ferramenta da tabela
de resultados da equipa nacional
▪ Preparar os workshops, usando os slides deste documento como
ponto de partida
▪ Estruturar e agendar trabalho conjunto (por ex., arranque do
calendário, workshops)
▪ Identificar as partes interessadas relevantes
▪ Preparar a lista inicial dos indicadores das categorias e identificar
fontes de dados (se houver tempo, começar a obter dados)
Facilitador
Ferramenta de gestão da saúde reprodutora, materna, neonatal e infantil (RMNCH) | 25
É necessário definir claramente o modo como
a tabela de resultados será usada por diferentes grupos
Quem?
▪ Quem usará a tabela de resultados?
▪ Com quem a partilharão?
▪ Será partilhada mais amplamente?
Quão
frequentemente?
▪ Em que fóruns e reuniões é que a tabela de resultados será revista, e
com que frequência?
O quê?
▪ Que saídas serão usadas para facilitar as diferentes discussões?
▪ Que tópicos serão abrangidos por diferentes discussões?
Como?
▪ Qual é o sistema de gestão do desempenho existente que pode ser
fortalecido pelo uso da ferramenta da tabela de resultados?
▪ Como serão iniciadas as acções correctivas?
▪ Como serão acompanhadas e aplicadas estas acções?
Porquê?
▪ O que considera serem os objectivos da ferramenta da tabela de
resultados?
▪ Quais são os objectivos, prioridades e estratégias nacionais em termos
de saúde reprodutora, materna, de recém-nascidos e infantil?
PRÉ-TRABALHO E PLANEAMENTOEsclarecer os objectivos e abordagem para a ferramenta da tabela
de resultados da equipa nacional
Ferramenta de gestão da saúde reprodutora, materna, neonatal e infantil (RMNCH) | 26
A ferramenta resume informação RMNCH e
do sistema de saúde em vistas nacionais e subnacionais adaptadas e acompanha acções
Entrada Saída
Uma ferramenta online
baseada na Web obtém
toda a informação e
elabora relatórios
automaticamente para
fins de responsabilidade
e acção
Tabela de
resultados
apresentando o
desempenho
aos níveis
nacional e
subnacional no
que diz respeito
aos indicadores
Rastreador de
item de acção
listando os itens
de acção e o
progresso em
relação a eles
próprios
Relatórios
subnacionais
apresentando o
desempenho de
cada indicador
Fontes de dados nacionais
Fontes de dados subnacionais
Planos estratégicos e operacionais
Saídas das sessões de trabalho
A ferramenta recorre a fontes de
dados existentes, planos
estratégicos e operacionais e
saídas das sessões de trabalho
para obter:
▪ Dados da base de referência
▪ Alvos
▪ De 3 a 5 indicadores de
prioridades nacionais
▪ De 15 a 20 indicadores
accionáveis subnacionais
Esclarecer os objectivos e abordagem para a ferramenta da tabela
de resultados da equipa nacional
PRÉ-TRABALHO E PLANEAMENTO
Ferramenta de gestão da saúde reprodutora, materna, neonatal e infantil (RMNCH) | 27
Um guia do pré-trabalho apoiará os esforços iniciais da equipa nacional
Materiais do pré-trabalho incluídos no anexo
Criar uma equipa de trabalho central
(seleccionar a equipa para assumir a
propriedade da tabela de resultados e
definir os papéis e responsabilidades,
incluindo o proprietário da ferramenta,
gestor do programa, gestor(es) de dados,
etc.)
Componentes do pré-trabalho Directriz de amostra
Planear o calendário e agenda para um
desenvolvimento da tabela de
resultados facilitado (por ex., Identificar
partes interessadas relevantes, agendar o
arranque do calendário, workshops)
Preparar a lista inicial dos indicadores
e identificar fontes de dados (se houver
tempo, começar a obter dados)
Explicar e partilhar o guia do pré-trabalhoPRÉ-TRABALHO E PLANEAMENTO
Ferramenta de gestão da saúde reprodutora, materna, neonatal e infantil (RMNCH) | 28
As chamadas de verificação entre o facilitador e o líder/equipa nacional
podem apoiar aspectos importantes do pré-trabalho
Criar equipa de trabalho central
▪Seleccionar a equipa para assumir a propriedade da tabela de
resultados
▪Definir papéis e responsabilidades, incluindo o proprietário da
ferramenta, gestor do programa, gestor(es) de dados, etc.
Preparar a lista inicial dos indicadores e identificar fontes de
dados (se houver tempo, começar a obter dados)
▪Indicadores iniciais documentados no modelo com a respectiva
lógica
▪Fonte de dados identificada
Planear calendário e agenda para um desenvolvimento da
tabela de resultados facilitada
▪Arranque do calendário
▪Agendar workshops e reuniões bilaterais
▪Notificar/convidar participantes
Preparação do processo da ferramenta da tabela de
resultados
PRÉ-TRABALHO E PLANEAMENTOEfectuar chamadas de verificação do pré-trabalho
Ferramenta de gestão da saúde reprodutora, materna, neonatal e infantil (RMNCH) | 29
Serão necessárias múltiplas partes interessadas para assegurar o êxito da
tabela de resultados
PRÉ-TRABALHO E PLANEAMENTO
Planeamento/Monitorização
e Avaliação (MeA)
Saúde reprodutora,
materna, neonatal e infantil
(RMNCH)
Outros departamentos de
saúde (por ex., VIH, Malária, Nutrição,
Imunização, Cuidados de saúde primários
(CSP), Medicina preventiva e social (MPS)
Finanças
Regiões/Estados/Distritos
Parceiros
Potenciais cargo(s)
▪ Propriedade ponto a ponto do desenvolvimento e
implementação
▪ Liderança conscienciosa do mecanismo de responsabilidade
▪ Propriedade ponto a ponto do desenvolvimento e
implementação
▪ Contributo para o mecanismo de responsabilidade conforme
seja necessário
▪ Liderança conscienciosa sobre categorias e indicadores
▪ Identificação e validação dos dados necessários
▪ Definição dos indicadores accionáveis das Finanças da
Saúde
▪ Identificação e validação dos dados necessários
▪ Identificação e validação de fontes de dados subnacionais
▪ Contributo para o mecanismo de responsabilidade conforme
seja necessário
▪ Liderança conscienciosa sobre categorias e indicadores
▪ Identificação e validação dos dados necessários
▪ Contributo para o mecanismo de responsabilidade
Identificar as partes interessadas relevantes
Ferramenta de gestão da saúde reprodutora, materna, neonatal e infantil (RMNCH) | 30
As equipas nacionais podem desenvolver a tabela
de resultados em workshops ou em reuniões bilaterais
Para cada objectivo, qual dos formatos parece ser o melhor para si?
PRÉ-TRABALHO E PLANEAMENTO Estruturar e agendar trabalho conjunto
Selecção e
definição de
prioridades dos
indicadores
▪ O pré-trabalho nacional é limitado ou incompleto
▪ A experiência da equipa nacional está espalhada
por um grupo de grande dimensão
▪ O pré-trabalho gerou uma sólida lista de
indicadores preliminares
▪ A experiência é concentrada; as discussões
interfuncionais são menos críticas
Obtenção e
validação de
dados
▪ As fontes de dados não foram completamente
identificadas na fase de pré-trabalho
▪ Os parceiros nacionais obtém e possuem muitos
dos dados nacionais
▪ As fontes de dados foram identificadas com
êxito no pré-trabalho
▪ Os programas dos MdSeAS ou MdS obtém
e possuem a maioria dos dados nacionais
Responsabilida
de e acção
▪ Um enorme grupo de partes interessadas está
envolvido na concepção do mecanismo de
responsabilidade (por ex., Director de
Planeamento, Oficiais médicos subnacionais,
Parceiros)
▪ Somente 2 a 3 partes interessadas
envolvidas na concepção do mecanismo de
responsabilidade (por ex., sistema do topo
para a base a partir do Director de
Planeamento)
Construção de
capacidades
▪ Grupo amplo de administradores e utilizadores da
ferramenta, incluindo parceiros, MeA subnacional,
etc.
▪ Implementação piloto reduzida,
concentrando-se na MeA nacional num
modelo "formar o formador"
Objectivo Os Workshops funcionam melhor se…
As reuniões bilaterais funcionam melhor
se…
Arranque
▪ N/D▪ A equipa nacional precisa de se reunir com o
facilitador pela primeira vez
▪ O Defensor do Programa (por ex., Ministro da
Saúde) deve apresentar as ambições
Ferramenta de gestão da saúde reprodutora, materna, neonatal e infantil (RMNCH) | 31
Os países normalmente escolhem de 6 a 8 categorias a acompanhar na tabela de
resultados
Seleccione as categorias com base nos cuidados
contínuos de RMNCH…
Post-
partum &
neonatal
care
Infancy &
childhood
Adol-
escence &
pre-preg-
nancy
Pregnancy
Childbirth
MNCH life
cycle
Maternal healthChild health
Newborn
health
… reflectindo as principais causas de mortalidade
no país…
… através do espectro de fornecimento de cuidados
…
… incluindo categorias transversais e prioridades
nacionais para criar uma lista com 6 a 8 categorias
Questions for discussions:
▪ What categories across the
continuum of care make
sense for your country?
▪ What cross-cutting
categories?
▪ What are your 3-5 main
goals for MNCH? What’s
the order of priority?
– Which bottlenecks have
you experienced?
– What initiatives have you
undertaken to address
issues?
Cross-cutting categories
▪ Health systems
– Infrastructure
– Work force
– Supply chain
– Information
▪ Policies
▪ Financing
Continuum of care categories
▪ Family planning & contraceptive
▪ ANC
▪ PMTCT
▪ Delivery/Child birth
▪ PNC
▪ Breast-feeding
▪ Nutrition
▪ Pneumonia
▪ Diarrheal diseases
▪ Immunization
▪ Malaria
▪ Reproductive health
▪ Maternal health
(including PMTCT)
▪ Newborn health
▪ Child health
▪ Nutrition
▪ Health financing
▪ Health systems
Sample MNCH
category list:
Questions for discussions:
▪ What categories across the
continuum of care make
sense for your country?
▪ What cross-cutting
categories?
▪ What are your 3-5 main
goals for MNCH? What’s
the order of priority?
– Which bottlenecks have
you experienced?
– What initiatives have you
undertaken to address
issues?
Cross-cutting categories
▪ Health systems
– Infrastructure
– Work force
– Supply chain
– Information
▪ Policies
▪ Financing
Continuum of care categories
▪ Family planning & contraceptive
▪ ANC
▪ PMTCT
▪ Delivery/Child birth
▪ PNC
▪ Breast-feeding
▪ Nutrition
▪ Pneumonia
▪ Diarrheal diseases
▪ Immunization
▪ Malaria
▪ Reproductive health
▪ Maternal health
(including PMTCT)
▪ Newborn health
▪ Child health
▪ Nutrition
▪ Health financing
▪ Health systems
Sample MNCH
category list:
Preparar lista inicial de categorias e indicadoresPRÉ-TRABALHO E PLANEAMENTO
Ferramenta de gestão da saúde reprodutora, materna, neonatal e infantil (RMNCH) | 32
Os países devem criar uma lista de potenciais categorias e indicadores
com base nas prioridades do sistema de saúde e disponibilidade de dados
Encontra-se disponível uma lista de partida de indicadores
no anexo para consideração pelos países
Indicador
Actualizar
frequência
Fonte de
dadosCategoria
Dados
disponíveis?
Reprodutora Indicador 1 Mensalmente Fonte 1 Sim
Reprodutora Indicador 2 Trimestralmente Fonte 2 Sim
Reprodutora Indicador 3 Trimestralmente Fonte 3 Não
Reprodutora Indicador 4 Anualmente Fonte 4 Parcialmente
Materna Indicador 5 Mensalmente Fonte 5 Sim
Materna Indicador 6 Mensalmente Fonte 6 Sim
Materna Indicador 7 Trimestralmente Fonte 7 Não
A lista inicial
deve ter pelo
menos 5
indicadores
para cada uma
das 6 a 8
categorias
seleccionadas
PRÉ-TRABALHO E PLANEAMENTO Preparar lista inicial de categorias e indicadores
Ferramenta de gestão da saúde reprodutora, materna, neonatal e infantil (RMNCH) | 33
Conteúdo
▪ Introdução
▪ Desenvolvimento e lançamento da
ferramenta de tabela de resultados RMNCH
– 0 Pré-trabalho e planeamento
– 1 Arranque
– 2 Categoria e selecção e definição de
prioridades dos indicadores
– 3 Obtenção e validação de dados
– 4 Responsabilidade e acção
– 5 Construção de capacidades
▪ Fortalecimento e facilitação contínuos
▪ Anexo 1: Materiais pré-trabalho
Ferramenta de gestão da saúde reprodutora, materna, neonatal e infantil (RMNCH) | 34
Arranque: Perspectiva global do móduloARRANQUE
Construir
compreensão e
excitação
▪ O defensor da ferramenta da tabela de
resultados dos quadros superiores (por
ex., Ministro da Saúde) preside a sessão,
estabelecendo as ambições e visão do
impacto
▪ Na sessão de arranque estarão presentes
todas as partes interessadas chave
envolvidas no desenvolvimento da tabela de
resultados (por ex., chefes de direcção,
gestores do programa M&E, HMIS)
Rever o
processo para
desenvolvimen
to e
lançamento
▪ Apresentação do Defensor do programa,
Gestor da Tabela de resultados e
Proprietário da ferramenta identificados
durante a fase de pré-trabalho como pontos
focais para fluxos de trabalho contínuos
▪ Rever o calendário para o desenvolvimento
da tabela de resultados
▪ As apresentações das partes interessadas e
facilitador devem ser efectuadas
espaçadamente para assegurar o
reconhecimento do nome e cargo para
▪ O proprietário da ferramenta nacional (por ex.,
Director de Planeamento) apresentará o
produto final na sessão do plenário
Apresentar a
ferramenta da
tabela de
resultados
▪ Fornecer contexto e objectivos
▪ Pré-visualizar funcionalidade
▪ Apresentar o mecanismo de
responsabilidade
▪ Apresentar materiais nas páginas
subsequentes
Passos necessários Factores chave do êxitoObjectivos
Ferramenta de gestão da saúde reprodutora, materna, neonatal e infantil (RMNCH) | 35
A discussão de arranque estabelece o contexto e objectivos do desenvolvimento da
tabela de resultados, e pré-visualiza também a funcionalidade da ferramenta e
mecanismo de responsabilidade
ARRANQUE
▪ Pré-visualizar a estrutura geral da tabela de resultados1 (nacional e
subnacional)
▪ Pré-visualizar capacidades de relatórios subnacionais
▪ Ilustrar itens de acção e plataforma de comunicação
Pré-visualizar
funcionalidade
▪ Reforçar, junto da equipa nacional, a compreensão dos objectivos e
abordagem da ferramenta da tabela de resultados
▪ Esclarecer a relação entre a ferramenta da tabela de resultados RMNCH e os
kits de ferramentas RMNCH nacionais
▪ Delinear o papel da ferramenta da tabela de resultados no diálogo de
facilitação e impulsionando a responsabilidade e acção
▪ Partilhar as lições aprendidas com o desenvolvimento da tabela de resultados
noutros países
Fornecer
contexto e
objectivos
▪ Apresentar o mecanismo de responsabilidade para integrar a tabela de
resultados nas rotinas regulares de monitorização e avaliaçãoApresentar o mecanismo de responsabilidade
1 Versão específica do país a desenvolver em sessões subsequentes
Ferramenta de gestão da saúde reprodutora, materna, neonatal e infantil (RMNCH) | 36
É necessário definir claramente o modo como
a tabela de resultados será usada por diferentes grupos
ARRANQUEReforçar, junto da equipa nacional, a compreensão dos objectivos
e abordagem da ferramenta da tabela de resultados
Quem?
▪ Quem usará a tabela de resultados?
▪ Com quem a partilharão?
▪ Será partilhada mais amplamente?
Quão
frequentemente?
▪ Em que fóruns e reuniões é que a tabela de resultados será revista, e
com que frequência?
O quê?
▪ Que saídas serão usadas para facilitar as diferentes discussões?
▪ Que tópicos serão abrangidos por diferentes discussões?
Como?
▪ Qual é o sistema de gestão do desempenho existente que pode ser
fortalecido pelo uso da ferramenta da tabela de resultados?
▪ Como serão iniciadas as acções correctivas?
▪ Como serão acompanhadas e aplicadas estas acções?
Porquê?
▪ O que considera serem os objectivos da ferramenta da tabela de
resultados?
▪ Quais são os objectivos, prioridades e estratégias nacionais em termos
de saúde materna, de recém-nascidos e infantil?
Ferramenta de gestão da saúde reprodutora, materna, neonatal e infantil (RMNCH) | 37
A equipa nacional deve organizar-se com vista
a desempenhar os cargos chave para tornar as ferramentas eficazes na prática
ARRANQUEReforçar, junto da equipa nacional, a compreensão dos objectivos
e abordagem da ferramenta da tabela de resultados
Proprietári
Da
ferramenta
ResponsabilidadesExperiência preferida
Defensor do
programa
▪ Responsável pelo êxito da tabela
de resultados
▪ Assegura a participação plena
das partes interessadas
▪ Membro respeitado dos
quadros superiores do
Ministério Federal da Saúde
(MFdS) (MeA/Planeamento ou
RMNCH)
Gestor da
tabela de
resultados
▪ Obtenção diária de dados,
marcação de reuniões e
coordenação de partes
interessadas
▪ Experiência com o sistema de
gestão do desempenho da
saúde e parceiros
▪ Domínio do Microsoft Excel e
competências na Internet
▪ Familiaridade com fontes de
dados
▪ Capacidade de formar terceiros
▪ Ajusta a ferramenta de acordo
com as necessidades do país
▪ Contributo regular de dados
▪ Forma terceiros no uso da
ferramenta
▪ Finalização da saída
Ferramenta de gestão da saúde reprodutora, materna, neonatal e infantil (RMNCH) | 38
MeA/Planeamento
Saúde reprodutora,
materna, neonatal e infantil
(RMNCH)
Outros
departament
os de
saúde
VIH
Malária
Nutrição
Imunização
CSP
MPS
Serão também convidadas outras partes
interessadas para os workshops e para desempenhar cargos no êxito da tabela de resultados
Potenciais cargo(s)
Proprietário
da ferramenta
Líder
consciencioso
dos indicadores
Fornecedor
de dados
Gestor da tabela
de resultados
Líder
consciencioso
da responsa-
bilidade
As partes interessadas
relevantes do
programa devem
influenciar as escolhas
de indicadores
ARRANQUEReforçar, junto da equipa nacional, a compreensão dos objectivos
e abordagem da ferramenta da tabela de resultados
Os workshops devem ter de 10 a 15 participantes
Finanças
Regiões/Estados
Parceiros
Ferramenta de gestão da saúde reprodutora, materna, neonatal e infantil (RMNCH) | 39
Os diálogos e ferramentas da tabela de resultados nacionais sobre a saúde reprodutora, materna,
neonatal e infantil (RMNCH) são complementares e podem ser implementados em conjunto
▪ Servir como enquadramento
abrangente para as iniciativas
RMNCH globais e nacionais
▪ Acompanhar o estado nacional em
relação a objectivos globais
▪ Desenvolver definições
padronizadas de indicadores
Iniciativas globais
▪ Processo definido para
relatar o progresso e
necessidades nacionais
▪ Envolvimento significativo da
sociedade civil para uma
perspectiva equilibrada
▪ Tempo de organização (por
ex., até um ano) necessário
para obter e validar dados
▪ Conjunto mais amplo de
dados de alta qualidade
▪ Útil para ajudar o governo
nacional a gerir as
actividades RMNCH
quotidianas com apoio dos
parceiros
▪ Propriedade plena de
responsáveis pelos
tomadores de decisões na
área da saúde a nível
nacional e subnacional
▪ Feedback imediato por meio
de relatórios trimestrais
▪ Acompanhamento de acções
por meio de actualizações
do estado subnacional
Ferramenta da tabela de
resultados RMNCH (por ex., a
tabela de resultados da
ALMA)
Diálogo de estratégia /
planeamento de RMNCH
nacional baseado em provas
(por ex., Kit de ferramentas
da Contagem decrescente
nacional)
Kits de ferramentas RMNCH nacionais
▪ Ajuda a impulsionar o progresso em
direcção aos alvos do RMNCH
▪ Disponibiliza uma plataforma online para
integrar diferentes iniciativas globais
Foco no progresso e validação
Foco nas necessidades de gestão
▪ Triangula e valida dados
▪ Fornece informação acerca da selecção de
indicadores
▪ Divulga políticas e estado de programas
ARRANQUE Esclarecer a relação entre a ferramenta da tabela de resultados
RMNCH e os kits de ferramentas RMNCH nacionais
Ferramenta de gestão da saúde reprodutora, materna, neonatal e infantil (RMNCH) | 41
A ferramenta da tabela de resultados RMNCH é uma força motriz de acção tangível aos
níveis nacional e subnacional para melhorar a saúde materna e infantil
▪ Realiza análises independentes e valida dados
▪ Defende itens de acção perante líderes políticos
Parceiros de
desenvol-
vimento
▪ Informação sobre do progresso, lacunas e melhores
práticas
▪ Uso de poder e recursos políticos para apoiar
programas de saúde de maior importância
Líderes
políticos
▪ Informação sobre do progresso, lacunas e melhores
práticas
▪ Responsabilização perante liderança e pares pelo
desempenho
▪ Uso de directrizes e acompanhamento de itens de
acção para moldar a programação
Directores e
gestores do
Ministério da
Saúde (MdS)
ARRANQUEDelinear o papel da ferramenta da tabela de resultados no diálogo
de facilitação e impulsionando a responsabilidade e acção
Ferramenta de gestão da saúde reprodutora, materna, neonatal e infantil (RMNCH) | 42
Lições aprendidas com as tabelas de resultados RMNCH até à data
orçamentos
ARRANQUE
Desafios seleccionadosFactores chave do êxito
▪ Atenção insuficiente aos principais indicadores que
fornecem sinais precoces de progresso (por ex., testes de VIH
de mulheres grávidas e terapêutica ARV de mulheres grávidas
VIH+ vs. prevalência do VIH+ em crianças com menos de 5
anos)
▪ Equilíbrio – acompanhar múltiplos aspectos de
RMNCH para assegurar uma perspectiva global
▪ Foco – Impulsionar decisões concentrando-se
num subconjunto pequeno de indicadores
▪ Alinhamento – Alinhar as partes interessadas
relacionando prioridades estratégicas com os
indicadore
▪ Ênfase exagerada em ser-se perfeitamente preciso e
completo em vez de usar indicadores “suficientemente bons”
direccionalmente correctos para uma acção rápida (por ex.,
indicadores com base em inquéritos das Sondagens
Demográficas e de Saúde (DHS) e Sondagens de Grupos de
Indicadores Múltiplos (MICS) vs. os melhores indicadores do
MdSeAS disponíveis)
▪ Orientação para a acção – seleccionar
indicadores que sugiram acções atenuantes
▪ Escolher indicadores que são “demasiado difíceis” de medir
– e consequentemente permanecem sem acompanhamento
▪ Mensurável – Foco nos indicadores
mensuráveis e disponíveis
▪ Adaptabilidade – Alterar os indicadores ao
longo do tempo
▪ Ausência de responsabilidade, onde a responsabilidade do
fornecimento de dados bem como de melhoria dos resultados
não é atribuída a pessoas específicas, ou não é aplicada
▪ Integração – Integrar a tabela de resultados no
sistema de gestão do desempenho existente
Partilhar lições aprendidas de esforços prévios de desenvolvimento da tabela de resultados
Ferramenta de gestão da saúde reprodutora, materna, neonatal e infantil (RMNCH) | 43
A tabela de resultados apresenta o desempenho de todas
as regiões subnacionais através de todos os indicadores RMNCH
FONTE: Imagem da ferramenta de tabela de resultados
ARRANQUE Pré-visualização da tabela de resultados global nacional / subnacional
FIGURA
Ferramenta de gestão da saúde reprodutora, materna, neonatal e infantil (RMNCH) | 44
A tabela de resultados apresenta o desempenho
de indicadores RMNCH seleccionados a nível nacional e subnacional
FONTE: Imagem da ferramenta de tabela de resultados
ARRANQUE Pré-visualização da tabela de resultados global nacional / subnacional
A tabela de resultados captura o
desempenho subnacional em 15 a 20
indicadores seleccionados pelo país
Os indicadores são realçados com
base no desempenho em relação a
alvos
Tabela de resultados captura o progresso
de 2 a 6 indicadores chave das
prioridades nacionais que:
▪ Medem os resultados ou impacto (por
ex., taxa de mortalidade materna)
▪ Não mudam trimestralmente (por ex.,
despesas com a saúde como % do
total)
FIGURA
Ferramenta de gestão da saúde reprodutora, materna, neonatal e infantil (RMNCH) | 45FONTE: Imagem da ferramenta Excel
O relatório subnacional fornece uma perspectiva global
do desempenho subnacional em relação aos objectivos
ARRANQUE Pré-visualizar capacidades de relatórios subnacionais
O relatório de cada
região captura:
▪ Valor de cada
indicador
▪ Realce vermelho /
amarelo / verde
com base nos
limiares adaptáveis
▪ O desempenho
alvo de cada
indicador
▪ Alterações no
desempenho de
cada indicador
FIGURA
Ferramenta de gestão da saúde reprodutora, materna, neonatal e infantil (RMNCH) | 46FONTE: Imagem da ferramenta de tabela de resultados
O rastreador de item de acção apoia a responsabilidade e impulsiona o progresso
INTRODUÇÃO
FIGURA
O rastreador de item de acção captura:
▪ Categoria relacionada (frequentemente
relacionada com as categorias da tabela de
resultados, mas pode incluir outras)
▪ Pessoa(s) responsável(is)
▪ Prazo definido para um item de acção
▪ Progresso actual
▪ Comentários adicionais
Ferramenta de gestão da saúde reprodutora, materna, neonatal e infantil (RMNCH) | 47FONTE: Imagem da ferramenta de tabela de resultados
O rastreador de item de acção permite aos administradores nacionais e subnacionais
comunicar os itens de acção
O rastreador de item de acção permite aos administradores nacionais e
subnacionais comunicar o progresso directamente por meio da interface
online, por ex.:
▪ Actualizações do estado sobre o progresso da implementação
▪ Actualizações de dados intermédios
▪ Troca de ideias / discussão de problemas
INTRODUÇÃO
FIGURA
Ferramenta de gestão da saúde reprodutora, materna, neonatal e infantil (RMNCH) | 48
Objectivos do mecanismo de responsabilidade
▪ Dar continuidade a rotinas de governança
existente para facilitar a adopção da
ferramenta e evitar a criação de processos
paralelos
▪ Concentrar a atenção da gestão em áreas
prioritárias, por ex.,
– Regiões subnacionais com
desempenho abaixo do nível
– Categorias e indicadores avançando
mais devagar do que o esperado
– Intervenções de alto impacto
▪ Impulsionar e monitorizar acções para
abordar congestionamentos e desafios
▪ Monitorização e feedback contínuos
– Assegura identificação rápida de
problemas
– Acelera a resolução de problemas
– Acelera a acção correctiva
▪ Revisão trimestral
– Formaliza a revisão do desempenho e
melhora a responsabilidade
– Permite a partilha das melhores
práticas pelas regiões subnacionais
– Define as prioridades contínuas com
base em êxitos e desafios do último
ciclo
O mecanismo de responsabilidade da
ferramenta da tabela de resultados RMNCH
pretende
Para tal, são necessários 2 elementos
chave
ARRANQUEApresentar o mecanismo de responsabilidade
Ferramenta de gestão da saúde reprodutora, materna, neonatal e infantil (RMNCH) | 49
Os itens de acção com propriedade claramente definida permitem a
monitorização e feedback contínuos
▪ Monitorizar
Feedback
contínuo
Ciclo
▪ Agir
1
2
▪ A gestão tem visibilidade em tempo real do
estado dos indicadores e itens de acção
▪ As alterações nos indicadores ao longo do
tempo ajudam a aperfeiçoar e gerar acções
▪ O histórico de comunicação esclarece o estado
de cada item de acção, e permite actualizações
usando o mecanismo dos comentários
▪ Os relatórios da tabela de resultados informam
as revisões trimestrais e originam itens de
acção dirigidos
▪ É possível atribuir os itens de acção na
ferramenta para abordar desafios e
congestionamentos
▪ Os proprietários de itens de acção podem
disponibilizar actualizações do estado, assinalar
congestionamentos e desafios, bem como
solicitar esclarecimentos
▪ A atribuição clara da propriedade fornece
clareza em torno das expectativas e apoia a
execução atempada
Processos possibilitados pela ferramenta da
tabela de resultados
ARRANQUE Apresentar o mecanismo de responsabilidade
Ferramenta de gestão da saúde reprodutora, materna, neonatal e infantil (RMNCH) | 50
Cada país que adoptar a ferramenta da tabela de resultados
RMNCH deve decidir como a implementar
ARRANQUE Apresentar o mecanismo de responsabilidade
Monitorizaç
ão e
feedback
contínuos
Revisão
trimestral
Fazer um balanço das práticas
de gestão actuais …… e definir então como as ferramentas
as vão fortalecer
▪ Quem as utiliza? Como e quando é que
as utilizam?
▪ Como é que as ferramentas da tabela de
resultados apoiam a monitorização e
feedback?
▪ Como é que o país implementa as
ferramentas?
▪ Como é que as ferramentas apoiam as
revisões actuais?
▪ Quem apoia o uso das ferramentas nas
revisões?
▪ Como é que o uso das ferramentas nas
revisões e para acção contínua se
encaixam para apoiar as melhorias?
▪ Quais são as suas práticas
quotidianas para identificar problemas,
resolvê-los e acompanhar o
progresso?
▪ O que está a trabalhar bem? O que
precisa de mudança e fortalecimento?
▪ Quem lidera e participa na revisão?
Quem são? Quais são as entradas e
saídas?
▪ Quais são as actuais revisões e que
objectivos servem?
▪ O que está a trabalhar bem? O que
precisa de mudança e fortalecimento?
Ferramenta de gestão da saúde reprodutora, materna, neonatal e infantil (RMNCH) | 51
Conteúdo
▪ Introdução
▪ Desenvolvimento e lançamento da
ferramenta de tabela de resultados RMNCH
– 0 Pré-trabalho e planeamento
– 1 Arranque
– 2 Categoria e selecção e definição de
prioridades dos indicadores
– 3 Obtenção e validação de dados
– 4 Responsabilidade e acção
– 5 Construção de capacidades
▪ Fortalecimento e facilitação contínuos
▪ Anexo 1: Materiais pré-trabalho
Ferramenta de gestão da saúde reprodutora, materna, neonatal e infantil (RMNCH) | 52
Categoria e selecção e definição de prioridades dos indicadores
Perspectiva global do módulo
Seleccionar as
categorias
apropriadas
▪ Seleccionar as categorias considerando
áreas prioritárias através de:
– Cuidados contínuos
– Causas da mortalidade materna e infantil
– Níveis de fornecimento de serviços
– A transversalidade permite
▪ Somente categorias e indicadores específicos
que reflectem de facto as suas prioridades
e para os quais existem dados disponíveis
actualmente
Rever /
desenvolver
lista inicial de
indicadores e
definição de
prioridades
▪ Rever lista inicial da fase de pré-trabalho,
ou desenvolver com a equipa nacional, se
necessário
▪ Definir a prioridade dos indicadores que
correspondem às actuais iniciativas e
estratégia nacional
▪ Eliminar indicadores que não cumprem os
critérios SMART (específico, mensurável,
exequível, realista e limitado no tempo)
▪ Alinhar na definição (numerador e
denominador) para indicadores prioritários
▪ Rotular os indicadores de maneira correcta
e precisa – ser claro nas unidades,
numeradores e denominadores
▪ Procurar assistência técnica junto da OMS
e outros parceiros para os indicadores
supranacionais
Ordenação em
faixas com
base na
disponibilidade
de dados
▪ Identificar fontes de dados para
indicadores prioritários
▪ Atribuir os indicadores a faixas com base
na disponibilidade de dados esperada e
prioridades futuras
▪ Identificar pontos focais claramente para
obtenção de dados
▪ Ter um compromisso e plano de acção
claros para melhorar os indicadores e
fontes de dados ao longo do tempo para
tornar as ferramentas mais úteis
Passos necessários Factores chave do êxitoObjectivos
SELECÇÃO E DEFINIÇÃO DE PRIORIDADES DAS CATEGORIAS E INDICADORES
Ferramenta de gestão da saúde reprodutora, materna, neonatal e infantil (RMNCH) | 53
Normalmente, os países escolhem de 6 a 8 categorias da tabela de resultados através da
RMNCH
Seleccione as categorias com base nos cuidados
contínuos de RMNCH…
Post-
partum &
neonatal
care
Infancy &
childhood
Adol-
escence &
pre-preg-
nancy
Pregnancy
Childbirth
MNCH life
cycle
Maternal healthChild health
Newborn
health
… reflectindo as principais causas de mortalidade
no país…
… através do espectro de fornecimento de
cuidados …
… incluindo categorias transversais e prioridades
nacionais para criar uma lista com 6 a 8 categorias
Questions for discussions:
▪ What categories across the
continuum of care make
sense for your country?
▪ What cross-cutting
categories?
▪ What are your 3-5 main
goals for MNCH? What’s
the order of priority?
– Which bottlenecks have
you experienced?
– What initiatives have you
undertaken to address
issues?
Cross-cutting categories
▪ Health systems
– Infrastructure
– Work force
– Supply chain
– Information
▪ Policies
▪ Financing
Continuum of care categories
▪ Family planning & contraceptive
▪ ANC
▪ PMTCT
▪ Delivery/Child birth
▪ PNC
▪ Breast-feeding
▪ Nutrition
▪ Pneumonia
▪ Diarrheal diseases
▪ Immunization
▪ Malaria
▪ Reproductive health
▪ Maternal health
(including PMTCT)
▪ Newborn health
▪ Child health
▪ Nutrition
▪ Health financing
▪ Health systems
Sample MNCH
category list:
Questions for discussions:
▪ What categories across the
continuum of care make
sense for your country?
▪ What cross-cutting
categories?
▪ What are your 3-5 main
goals for MNCH? What’s
the order of priority?
– Which bottlenecks have
you experienced?
– What initiatives have you
undertaken to address
issues?
Cross-cutting categories
▪ Health systems
– Infrastructure
– Work force
– Supply chain
– Information
▪ Policies
▪ Financing
Continuum of care categories
▪ Family planning & contraceptive
▪ ANC
▪ PMTCT
▪ Delivery/Child birth
▪ PNC
▪ Breast-feeding
▪ Nutrition
▪ Pneumonia
▪ Diarrheal diseases
▪ Immunization
▪ Malaria
▪ Reproductive health
▪ Maternal health
(including PMTCT)
▪ Newborn health
▪ Child health
▪ Nutrition
▪ Health financing
▪ Health systems
Sample MNCH
category list:
Seleccionar as categorias apropriadasSELECÇÃO E DEFINIÇÃO DE PRIORIDADES DAS CATEGORIAS E INDICADORES
Ferramenta de gestão da saúde reprodutora, materna, neonatal e infantil (RMNCH) | 54
As categorias devem abranger todos os cuidados contínuos de RMNCH
FONTE: OMS; The Partnership for Maternal, Newborn & Child Health. 2011 A Global Review of the Key Interventions Related to Reproductive, Maternal, Newborn and Child Health.
Cuidados
pós-parto e
neonatais
Infância e pré-
adolescência Adolescência e
pré-gravidez
Gravidez
Parto
Cuidados
contínuos
de RMNCH
Saúde
infantil
Saúde de
recém-
nascidos
Saúde
materna
SELECÇÃO E DEFINIÇÃO DE PRIORIDADES DAS CATEGORIAS E INDICADORES Seleccionar as categorias apropriadas
Ferramenta de gestão da saúde reprodutora, materna, neonatal e infantil (RMNCH) | 55
As categorias devem reflectir as principais causas de mortalidade RMNCH no país
Causas de mortalidade em crianças com menos
de 5 anos
FONTE: WHO / CHERG
Causas de mortalidade materna
África subsaariana, 2007-2010
MeaslesHIV/AIDS
Injuries
Anomalias
congénitas
Sepsis5
Asfixia no parto
e trauma
Diarrhoea
Prematurity
13Malaria
14
ARI17
Other
17
Globalmente, mais de um terço
das mortes infantis é atribuível à
subnutrição
Estimativas regionais da
África subsaariana
Sepsis
9Aborto
perigoso9
Outro direto11
Indirect
Hypertension
Haemorrhage
Embolism
1
Seleccionar as categorias apropriadasSELECÇÃO E DEFINIÇÃO DE PRIORIDADES DAS CATEGORIAS E INDICADORES
2345
10
1117
34
19
Ferramenta de gestão da saúde reprodutora, materna, neonatal e infantil (RMNCH) | 56
As categorias e indicadores devem abranger a totalidade do espectro de níveis de
fornecimento de cuidados
Nível terciário de
cuidados
Centros de saúde
Clínicas / Postos de
saúde
Fornecimento com
base comunitária,
por ex. profissionais
de saúde
comunitários (PSC)
Hospitais
Nível secundário
de cuidados
Nível primário de
cuidados
Cuidados com
base comunitária
Seleccionar as categorias apropriadasSELECÇÃO E DEFINIÇÃO DE PRIORIDADES DAS CATEGORIAS E INDICADORES
Ferramenta de gestão da saúde reprodutora, materna, neonatal e infantil (RMNCH) | 57
Seleccionar entre categorias que estejam em linha com as prioridades nacionais através
dos cuidados contínuos e entre categorias transversais
Categorias transversais
▪ Sistemas de saúde
– Infra-estrutura
– Força de trabalho
– Cadeia de abastecimento
– Informação
▪ Políticas
▪ Financiamento
Categorias de cuidados contínuos
▪ Planeamento familiar e contracepção
▪ ANC
▪ Prevenção da transmissão materno-
infantil (PMTCT)
▪ Parto/Nascimento
▪ Cuidados pós-natais (PNC)
▪ Amamentação
▪ Nutrição
▪ Pneumonia
▪ Doenças diarreicas
▪ Imunização
▪ Malária
▪ Saúde reprodutora
▪ Saúde materna
(incluindo PMTCT)
▪ Saúde de recém-
nascidos
▪ Saúde infantil
▪ Nutrição
▪ Financiamento da
saúde
▪ Sistemas de saúde
▪ Monitorização e
avaliação
▪ Gestão de compras e
fornecimento
Lista de categoria
RMNCH de amostra:
Questões para discussões:
▪ Que categorias através dos
cuidados contínuos fazem
sentido para o seu país?
▪ Que categorias
transversais?
▪ Quais são os seus 3 a 5
principais objectivos para a
RMNCH? Qual é a ordem
das prioridades?
– Que congestionamentos
sentiu?
– Que iniciativas realizou
para abordar questões e
problemas?
Seleccionar as categorias apropriadasSELECÇÃO E DEFINIÇÃO DE PRIORIDADES DAS CATEGORIAS E INDICADORES
Ferramenta de gestão da saúde reprodutora, materna, neonatal e infantil (RMNCH) | 58
Proposta de abordagem de dois passos à selecção dos indicadores
Rever / desenvolver lista inicial de
indicadores e definição de prioridades
Ordenação em faixas com base na
disponibilidade de dados e calendário de
intervenção
▪ Rever a lista inicial, se desenvolvida na fase
de pré-trabalho. Caso contrário, elaborar com
a equipa nacional
▪ Definir a prioridade dos indicadores que
são prioridades nacionais ou
correspondem às iniciativas actuais
▪ Eliminar indicadores que não cumprem
suficientemente os critérios SMART
(específico, mensurável, exequível, realista e
limitado no tempo)
▪ Alinhar na definição (numerador e
denominador) para indicadores prioritários
▪ Primeira faixa: indicadores com dados
disponíveis actualmente
▪ Segunda faixa:
– indicadores com dados esperados
no futuro próximo
– indicadores para intervenções a
implementar no futuro próximo
▪ Terceira faixa:
– Indicadores com dados não
esperados a curto prazo
– Indicadores para apoiar prioridades
emergentes
Este processo identifica de 2 a 3
indicadores por categoria para cada faixa
Rever os indicadores iniciais
e definir prioridades
SELECÇÃO E DEFINIÇÃO DE PRIORIDADES DAS CATEGORIAS E INDICADORES
Ferramenta de gestão da saúde reprodutora, materna, neonatal e infantil (RMNCH) | 59
Definir a prioridade dos indicadores em cada categoria
com base numa série de questões
O pré-trabalho gera uma lista inicial de indicadores
para aperfeiçoamento
▪ Quais são as prioridades mais importantes em
cada categoria? (por ex., a prioridade da saúde
materna poderia assegurar que as mães e bebés
recebem cuidados pós-natais dentro de 2 dias após
após o nascimento)
▪ Que acções são necessárias (ou estão em curso)
para alcançar tais prioridades? (por ex., aumento
do acesso a serviços de CPN nas instalações de
cuidados de saúde)
▪ Que dados temos disponíveis actualmente para
medir o nosso progresso em tais acções?
(por ex., % de mães e bebés que recebem CPN
dentro de 7 dias)
▪ Que dados temos disponíveis no futuro para
medir o nosso progresso em tais acções?
(por ex., % de mães e bebés que recebem CPN
dentro de 2 dias)
Questões chave a responder no desenvolvimento e
aperfeiçoamento da lista de indicadores inicial
Rever os indicadores iniciais
e definir prioridades
SELECÇÃO E DEFINIÇÃO DE PRIORIDADES DAS CATEGORIAS E INDICADORES
Ferramenta de gestão da saúde reprodutora, materna, neonatal e infantil (RMNCH) | 60
A lista inicial de indicadores deve ser então testada com base nos critérios SMART
Questões
Limitado no
Tempo
▪ A fonte de dados é actualizada trimestralmente? Pode ser?
▪ Os dados estão disponíveis rapidamente o suficiente para apoiar a acção
contínua, revisão trimestral e planeamento de acção?
Mensurável▪ É fácil de medir? Pode ser acompanhado em relação a um alvo específico?
▪ Os dados estão disponíveis actualmente de maneira consistente?
▪ A fonte de dados é precisa e completa (ou seja, para todas as localizações e
indivíduos)?
Atingível e
concordado
▪ Pode a pessoa/grupo responsável por ele influenciá-lo de facto?
▪ Compreendemos os impulsos na sua base?
▪ As partes interessadas relevantes estão alinhadas na inclusão do indicador?
Orientado a Resultados
▪ É relevante para o desempenho de RMNCH?
▪ Apoia as prioridades de nível superior nacionais?
▪ Está alinhado com a estratégia e objectivos subnacionais?
Simples e
específico
▪ Tem uma definição clara?
▪ É fácil de compreender?
▪ Pode ser facilmente gerado sem cálculos complexos?
Rever os indicadores iniciais
e definir prioridadesSELECÇÃO E DEFINIÇÃO DE PRIORIDADES DAS CATEGORIAS E INDICADORES
Ferramenta de gestão da saúde reprodutora, materna, neonatal e infantil (RMNCH) | 61
Os outros indicadores devem ser organizados em faixas com
base na disponibilidade de dados e prioridades nacionaisFIGURA
EXERCÍCIO
A lista final dos indicadores da Faixa 1 não deve
conter mais de 20 indicadores por todas as
categorias de RMNCH
SELECÇÃO E DEFINIÇÃO DE PRIORIDADES DAS CATEGORIAS E INDICADORES
Indicadores da Faixa 2:
▪ Dados esperados no
futuro próximo
▪ Intervenções que não
foram ainda
implementadas
Indicadores da Faixa 3:
▪ Dados não esperados a
curto prazo
▪ Prioridades emergentes
para acompanhamento
futuro
Indicadores da Faixa 1:
▪ Dados disponíveis
actualmente
Ordenação em faixas com base
na disponibilidade de dados
Ferramenta de gestão da saúde reprodutora, materna, neonatal e infantil (RMNCH) | 62
Conteúdo
▪ Introdução
▪ Desenvolvimento e lançamento da
ferramenta de tabela de resultados RMNCH
– 0 Pré-trabalho e planeamento
– 1 Arranque
– 2 Categoria e selecção e definição de
prioridades dos indicadores
– 3 Obtenção e validação de dados
– 4 Responsabilidade e acção
– 5 Construção de capacidades
▪ Fortalecimento e facilitação contínuos
▪ Anexo 1: Materiais pré-trabalho
Ferramenta de gestão da saúde reprodutora, materna, neonatal e infantil (RMNCH) | 63
Obtenção e validação de dados Perspectiva global do módulo
Lista de
verificação
dos
indicadores
completa
▪ Confirmar a captura da informação básica
para cada indicador
▪ Definir alvos e limiares do desempenho
(vermelho / amarelo / verde) Definir
limiares superiores / inferiores
▪ Seleccionar o tipo de apresentação para
cada indicador
▪ Seja flexível acerca dos indicadores
considerando a disponibilidade dos dados
– ou seja, não hesite em mudar os
indicadores se não for possível encontrar
dados precisos, atempados e completos
Obter e
introduzir
dados na
ferramenta
▪ Equipa de HIS ou MeA para:
– Compilar dados de fontes identificadas
e registar quaisquer lacunas de dados
– Preencher a tabela de resultados inicial
no que diz respeito a indicadores
prioritários com dados disponíveis
▪ Assegurar a propriedade do processo do
Ministério da Saúde, com um ligeiro apoio
do facilitador
Validar e
aperfeiçoar
dados
▪ Realizar um teste de pressão aos dados
por meio de uma triangulação de uns
contra os outros (por ex., DHS, MICS)
▪ Validar os dados junto de líderes do MdS e
parceiros
▪ Consultar todas as potenciais partes
interessadas para encontrar as melhores
fontes de dados disponíveis
Passos necessários Factores chave do êxitoObjectivos
OBTENÇÃO E VALIDAÇÃO DE DADOS
Ferramenta de gestão da saúde reprodutora, materna, neonatal e infantil (RMNCH) | 64
A equipa nacional deve indicar a informação relevante
em detalhe para cada indicador de prioridade
Lista de verificação dos indicadores
Informação básica (Frequência da obtenção, fonte de
dados, pessoa de contacto)
Faixa 1, 2 ou 3
Tipo de desempenho: progressão em direcção a um
alvo ou valor absoluto
Tipo de apresentação: nacional, triangular ou regular
Limiares verdes / amarelos / vermelhos
Limiares superiores / inferiores
{Alvos de progressão apenas} Alvos nacionais ou
específicos de uma região
OBTENÇÃO E VALIDAÇÃO DE DADOS
Ferramenta de gestão da saúde reprodutora, materna, neonatal e infantil (RMNCH) | 65
A equipa deve atribuir limiares de desempenho verdes,
amarelos e vermelhos a cada indicador
Alvo alcançado ou no
caminho certo
Progresso mas é necessário
mais esforço
Não está no caminho certo
Amarelo
Verde
Vermelho
Limiar vermelho-amarelo
Limiar amarelo-verde
Os limiares
podem ser
diferentes para
cada indicador,
se desejado
OBTENÇÃO E VALIDAÇÃO DE DADOS
Ferramenta de gestão da saúde reprodutora, materna, neonatal e infantil (RMNCH) | 66
Existem 2 opções para o modo como estas cores serão atribuídas e o
desempenho medido para cada indicador
Exemplo do desempenho do indicador
Situação: A taxa de utilização de
contraceptivos (CPR - contraceptive
prevalence rate) melhora de 10% para 15%
ao longo do último período de tempo
CPR, percentagem
Existem duas opções básicas para
medir o desempenho
2 Mede o progresso efectuado
ao longo do último período de
tempo em relação a um alvo
predefinido
Progresso em relação ao
alvo:
1 Mede o desempenho real,
definido por cores em relação
aos limiares
Desempenho absoluto:
OBTENÇÃO E VALIDAÇÃO DE DADOS
Desempenho
actual
15%
Base de
referência
10%
Ferramenta de gestão da saúde reprodutora, materna, neonatal e infantil (RMNCH) | 67
Opção 1: Desempenho absoluto:
Descrição
Notas
▪ Mede o desempenho real, e atribui-
lhe a cor vermelha, verde ou amarela
com base nos limiares.
▪ Por ex., uma CPR de 15% recebe o
código “Amarelo” com base nos
limiares apresentados
▪ O valor da base de referência não é
necessário para determinar a cor se
utilizar limiares do desempenho
absoluto
▪ Geralmente, a tabela de resultados é
mais fácil de interpretar se os limiares
de um dado indicador forem
consistentes pelas regiões
15
25%
10%
Verde
Amarelo
Vermelho
OBTENÇÃO E VALIDAÇÃO DE DADOS
CPR, %
Ferramenta de gestão da saúde reprodutora, materna, neonatal e infantil (RMNCH) | 68
Opção 2: Progresso em relação ao alvo:
Descrição
Base de
referência
Desempenh
o actual
+67%
+50%
Target
Fórmula
[15% - 10%] / [25% - 10%]
5% / 15%
Progresso em relação ao alvo = 33%
Exemplo
Lacuna do
desempenho
▪ Mede o progresso efectuado no que
diz respeito a um alvo predefinido
▪ Com base na cor considerando os
limiares de progressão definidos
[Desempenho actual – base de
referência]
[alvo – base de referência]
Progresso
A CPR melhora de 10% a 15% em
relação ao alvo de 25%
OBTENÇÃO E VALIDAÇÃO DE DADOS
10%
15%
25%
Ferramenta de gestão da saúde reprodutora, materna, neonatal e infantil (RMNCH) | 69
Pode utilizar setas para ilustrar tendências e ter limiares adaptáveis
Descrição
As setas indicam o delta (%) do período anterior e são usadas para ilustrar a
tendência no desempenho absoluto
Fórmula: [1 - (Período anterior / actual)]
Descrição Limiar
Sem alteração significativa no
desempenho absoluto do
indicador
Alteração de <= 5% em relação
ao período anterior▼
Redução no desempenho
absoluto do indicador
Diminuição de > 5% em relação
ao período anterior▼
Melhoria no desempenho
absoluto do indicador
Aumento de > 5% em relação ao
período anterior▲
Os critérios podem ser
adaptados para cada
indicador
OBTENÇÃO E VALIDAÇÃO DE DADOS
Ferramenta de gestão da saúde reprodutora, materna, neonatal e infantil (RMNCH) | 70
Os indicadores nacionais e subnacionais têm opções
de visualização diferentes
▪ Naconal: apresentado no topo da
tabela de resultados numa área
prioritária
▪ Triângulo: dois indicadores com
uma relação próxima numa célula;
realça a relação e fornece uma
imagem de um tópico (por ex., os
testes e tratamento PMTCT podem
ser emparelhados)
▪ Subnacional: formato regular para a
maioria dos indicadores; um
indicador por célula apresentado na
parte subnacional da tabela de
resultados
Nacional
Subnacional
OBTENÇÃO E VALIDAÇÃO DE DADOS
Ferramenta de gestão da saúde reprodutora, materna, neonatal e infantil (RMNCH) | 71
Conteúdo
▪ Introdução
▪ Desenvolvimento e lançamento da
ferramenta de tabela de resultados RMNCH
– 0 Pré-trabalho e planeamento
– 1 Arranque
– 2 Categoria e selecção e definição de
prioridades dos indicadores
– 3 Obtenção e validação de dados
– 4 Responsabilidade e acção
– 5 Construção de capacidades
▪ Fortalecimento e facilitação contínuos
▪ Anexo 1: Materiais pré-trabalho
RESPONSABILIDADE E ACÇÃO
Ferramenta de gestão da saúde reprodutora, materna, neonatal e infantil (RMNCH) | 72
Responsabilidade e acção: Perspectiva global do módulo
Perspectiva
global dos
objectivos do
mecanismo de
responsabilida
de
▪ Compreender as ambições do mecanismo de
responsabilidade entrevistando a liderança do MdS
(por ex., Director de Planeamento)
▪ Partilhar materiais de apresentação nesta secção
com a liderança do Ministério da Saúde
▪ Salientar o facto da ferramenta da tabela de
resultados pretender melhorar o enquadramento de
responsabilidade existente, e não criar um
enquadramento concorrente
▪ Passar rapidamente para a acção: operacionalizar a
tabela de resultados o mais rapidamente possível:
▪ A gestão deve rever a tabela de resultados após o
seu lançamento para se familiarizar com a
ferramenta e o modo como pode impulsionar
informação e acção
▪ A liderança do MdS deve identificar outros sistemas
e processos nos quais integrar a tabela de
resultados
Compreender
as rotinas de
responsabilida
de e acção
existentes
▪ Rever enquadramentos de responsabilidade
publicados (por ex., de planos estratégicos)
▪ Esclarecer rotinas através de entrevistas com a
liderança ministerial (por ex., Director de
Planeamento)
▪ No que diz respeito à actual infra-estrutura de revisão,
compreender o seguinte:
– Frequência das revisões
– Participantes em cada revisão
– Actividades preparatórias e seguimento
▪ Rotular os indicadores de maneira correcta e
precisa – ser claro nas unidades, numeradores e
denominadores
▪ Procurar assistência técnica junto dos parceiros no
caso de indicadores supranacionais
▪ Assegurar a propriedade do processo do Ministério
da Saúde, com um ligeiro apoio do facilitador
Incorporar a
ferramenta da
tabela de
resultados nas
rotinas
existentes
▪ Determinar quais são os preparativos adicionais
necessários para incorporar a tabela de resultados nas
revisões
▪ Determinar se os itens de acção devem ser gerados
por ordem descendente ou ascendente
▪ Recorrer a um processo de concepção para introduzir
a tabela de resultados nas revisões e usar itens de
acção para impulsionar a responsabilidade diária
▪ Partilhar precoce e amplamente com a comunidade
RMNCH mais ampla, incluindo oficiais do MdS,
oficiais subnacionais e parceiros
▪ Os líderes chave compreendem o modo como a
ferramenta da tabela de resultados se encaixa em
reuniões chave (por ex., liderança nacional,
parceiros chave, outros Ministérios)
Passos necessários Factores chave do êxitoObjectivos
RESPONSABILIDADE E ACÇÃO
Ferramenta de gestão da saúde reprodutora, materna, neonatal e infantil (RMNCH) | 73
Objectivos do mecanismo de responsabilidade
▪ Dar continuidade a rotinas de governança
existente para facilitar a adopção da
ferramenta e evitar a criação de processos
paralelos
▪ Concentrar a atenção da gestão em áreas
prioritárias, por ex.,
– Regiões subnacionais com
desempenho abaixo do nível
– Categorias e indicadores avançando
mais devagar do que o esperado
– Intervenções de alto impacto
▪ Impulsionar e monitorizar acções para
abordar congestionamentos e desafios
▪ Monitorização e feedback contínuos
– Assegura identificação rápida de
problemas
– Acelera a resolução de problemas
– Acelera a acção correctiva
▪ Revisão trimestral
– Formaliza a revisão do desempenho e
melhora a responsabilidade
– Permite a partilha das melhores
práticas pelas regiões subnacionais
– Define as prioridades contínuas com
base em êxitos e desafios do último
ciclo
O mecanismo de responsabilidade da
ferramenta da tabela de resultados
RMNCH pretende
Para tal, são necessários 2 elementos
chave
RESPONSABILIDADE E ACÇÃO
Ferramenta de gestão da saúde reprodutora, materna, neonatal e infantil (RMNCH) | 74
Cada país que adoptar a ferramenta da tabela de resultados RMNCH
deve decidir como a implementar
Monitorizaç
ão e
feedback
contínuos
Revisão
trimestral
Fazer um balanço das práticas
de gestão actuais …
… e definir então como as ferramentas
as vão fortalecer
▪ Quem as utiliza? Como e quando é que
as utilizam?
▪ Como é que as ferramentas da tabela de
resultados apoiam a monitorização e
feedback?
▪ Como é que o país implementa as
ferramentas?
▪ Como é que as ferramentas apoiam as
revisões actuais?
▪ Quem apoia o uso das ferramentas nas
revisões?
▪ Como é que o uso das ferramentas nas
revisões e para acção contínua se
encaixam para apoiar as melhorias?
▪ Quais são as suas práticas
quotidianas para identificar problemas,
resolvê-los e acompanhar o
progresso?▪ O que está a trabalhar bem? O que
precisa de mudança e fortalecimento?
▪ Quem lidera e participa na revisão?
Quem são? Quais são as entradas e
saídas?
▪ Quais são as actuais revisões e que
objectivos servem?
▪ O que está a trabalhar bem? O que
precisa de mudança e fortalecimento?
RESPONSABILIDADE E ACÇÃO
Ferramenta de gestão da saúde reprodutora, materna, neonatal e infantil (RMNCH) | 75
Os itens de acção com propriedade claramente definida
permitem a monitorização e feedback contínuos
▪ Monitorizar
Feedback
contínuo
Ciclo
▪ Agir
1
2
RESPONSABILIDADE E ACÇÃO
▪ A gestão tem visibilidade em tempo real do estado dos
indicadores e itens de acção
▪ As alterações nos indicadores ao longo do tempo
ajudam a aperfeiçoar e gerar acções
▪ O histórico de comunicação esclarece o estado de cada
item de acção, e permite actualizações usando o
mecanismo dos comentários
▪ Os relatórios da tabela de resultados informam as
revisões trimestrais e originam itens de acção dirigidos
▪ É possível atribuir os itens de acção na ferramenta para
abordar desafios e congestionamentos
▪ Os proprietários de itens de acção podem disponibilizar
actualizações do estado, assinalar congestionamentos e
desafios, bem como solicitar esclarecimentos
▪ A atribuição clara da propriedade fornece clareza em
torno das expectativas e apoia a execução atempada
Processos possibilitados pela ferramenta da
tabela de resultados
Ferramenta de gestão da saúde reprodutora, materna, neonatal e infantil (RMNCH) | 76
A ferramenta da tabela de resultados permite a monitorização
dos indicadores chave do desempenho para RMNCH
O baixo desempenho de um dado
indicador pela maioria das regiões
realça um congestionamento
sistémico no que diz respeito ao
alcance de objectivos
Indicadores com baixo
desempenho em cada
região subnacional realçam
áreas de enfoque para itens
de acção
A seta para baixo indica um
declínio do desempenho em
relação à tabela de resultados
anterior, e a potencial necessidade
de um item de acção a abordar
RESPONSABILIDADE E ACÇÃO
Ferramenta de gestão da saúde reprodutora, materna, neonatal e infantil (RMNCH) | 77
Os itens de acção são monitorizados pelos proprietários e gestores da acção
RESPONSABILIDADE E ACÇÃO
O indicador visual do estado permite ao gestor
ver rapidamente que itens de acção estão em
risco (por ex., amarelo para em progresso e no
caminho certo)
As acções são atribuídas ao nível nacional, com
base numa análise do congestionamento para
assegurar o cumprimento dos alvos e que os
indicadores se movimentam numa trajectória
ascendente
A lista de itens de acção
apresenta o tipo de acção,
descrição, estado, prazo e
proprietário
Os prazos não cumpridos são
assinalados a vermelho,
solicitando a atenção imediata
da gestão
Ferramenta de gestão da saúde reprodutora, materna, neonatal e infantil (RMNCH) | 78
A funcionalidade de comentários online permite feedback
em tempo real e interacção entre os proprietários da acção e a gestão
Cada acção tem uma lista de comentários
associada, permitindo a comunicação directa
entre o proprietário da acção e a gestão
Os proprietários de acções monitorizam as suas
acções atribuídas regularmente (por ex.,
semanalmente), respondendo directamente na
ferramenta da tabela de resultados
O registo actualizado das comunicações
relevantes pode ser sempre acedido
através da página de itens de acção
RESPONSABILIDADE E ACÇÃO
Ferramenta de gestão da saúde reprodutora, materna, neonatal e infantil (RMNCH) | 79FONTE: Imagem da ferramenta de tabela de resultados
O rastreador de item de acção apoia a responsabilidade e impulsiona o progresso
INTRODUÇÃO
FIGURA
O rastreador de item de acção captura:
▪ Categoria relacionada (frequentemente
relacionada com as categorias da tabela de
resultados, mas pode incluir outras)
▪ Pessoa(s) responsável(is)
▪ Prazo definido para um item de acção
▪ Progresso actual
▪ Comentários adicionais
Ferramenta de gestão da saúde reprodutora, materna, neonatal e infantil (RMNCH) | 80FONTE: Imagem da ferramenta de tabela de resultados
O rastreador de item de acção permite aos administradores nacionais
e subnacionais comunicar os itens de acção
O rastreador de item de acção permite aos administradores nacionais e
subnacionais comunicar o progresso directamente por meio da interface
online, por ex.:
▪ Actualizações do estado sobre o progresso da implementação
▪ Actualizações de dados intermédios
▪ Troca de ideias / discussão de problemas
INTRODUÇÃO
FIGURA
Ferramenta de gestão da saúde reprodutora, materna, neonatal e infantil (RMNCH) | 81
As acções devem ser facilmente compreendidas, e devem
obedecer aos 4 princípios orientadores
As acções são discretas, específicas e práticas
▪ Instalar 3 novos computadores com o
software Channel LMIS em cada gabinete
subnacional
▪ Melhorar a qualidade dos dados LMIS
O proprietário é capaz de realizar a implementação
▪ Assegurar um financiamento de 5 milhões
de redes mosquiteiras tratadas com
insecticidas de longa duração (LLIN) para a
campanha nacional através do Fundo
Global (proprietário = Gestor do Programa
da Malária)
▪ Assegurar a manutenção da cobertura LLIN
(proprietário = Equipa Distrital de Gestão da
Saúde [DHMT])
As acções têm proprietários claros a nível nacional
▪ O Director da Saúde Materna e de Recém-
nascidos deve estabelecer um fórum regular
onde interagir com parceiros, identificar
fundos e melhorar a alocação de
financiamento
▪ Aumentar a contribuição total dos doadores
ao sector da saúde na Serra Leoa
A capacidade de resposta pode ser acompanhada de maneira eficaz
▪ Interagir com ONG internacionais para
identificar ~5 escolas adicionais por região
subnacional fornecendo informação de
planeamento familiar a adolescentes
▪ Melhorar o acesso dos adolescentes à
informação de planeamento familiar
As acções devem ser parecidas
com o seguinte……e não com isto
RESPONSABILIDADE E ACÇÃO
Ferramenta de gestão da saúde reprodutora, materna, neonatal e infantil (RMNCH) | 82
A responsabilidade pela acção deve ser atribuída tanto
a nível mais amplo como específico
RESPONSABILIDADE E ACÇÃO
Responsabilidade ampla
Líderes
políticos
▪ Transparência do desempenho
▪ Uso de poder e recursos políticos para melhorar a
saúde onde mais importa
Política/
Programa
▪ Identificar lacunas chave na programação
▪ Alteração da política para patrocinar melhorias na
RMNCH
▪ Realocar recursos para resolver problemas que
necessitam de financiamento
Parceiros de
desenvol-
vimento
▪ Identificação e fornecimento de recursos financeiros
e/ou humanos (por ex., assistência técnica) para
necessidades de programação
Regiões
subnacionais
▪ Apoio à implementação
▪ Análise comparativa do desempenho
▪ Feedback sobre a eficácia da implementação
Ferramenta de gestão da saúde reprodutora, materna, neonatal e infantil (RMNCH) | 83
Todas as partes interessadas podem contribuir e beneficiar-se da ferramenta,
mas a responsabilidade final é do país em questão
FONTE: ALMA
Contribuições Benefícios
Liderança
▪ Chefe de
Estado
▪ Líderes
subnacionais
▪ Investimento
▪ Público
▪ Credibilidade
▪ Foco em iniciativas
estratégicas chave
▪ Transparência
▪ Consciência
▪ Responsabilidade
Sistema
de saúde
▪ Programas e
Intervenções
▪ Ministério da
Saúde
▪ Dados
▪ Vista de problemas e
obstáculos
▪ Diálogos de desempenho
robustos
▪ Recompensa e
reconhecimento
▪ Comunicação aberta
Parceiros
▪ Sociedade civil
▪ Parceiros de
desenvol-
vimento
▪ Obtenção e validação
de dados
▪ Introdução de itens de
acção determinantes
▪ Dados melhores para
avaliação do programa
▪ Programas e iniciativas
prioritários
Partes interessadas
RESPONSABILIDADE E ACÇÃO
Ferramenta de gestão da saúde reprodutora, materna, neonatal e infantil (RMNCH) | 84
Exemplo: As revisões existentes podem utilizar a ferramenta
da tabela de resultados para melhorar a responsabilidade e desempenho
Revisão
distrital e
nacional
combinada
Revisão
nacional
Revisão
distrital
Q4Q3Q2Q1 Participantes
▪ Ministro / Delegado
▪ Secretário Permanente
▪ CMO/DMI
▪ Director e pessoal de
DPI (por ex.,
Planeamento, MeA)
▪ Distritos (por ex.,
DMO)
▪ Directores
▪ Gestores do programa
▪ Parceiros
▪ Ministro / Delegado
▪ Secretário Permanente
▪ CMO / DCMO
▪ Directores
▪ Gestores do programa
▪ Parceiros
▪ DHMT
▪ Conselho distrital
▪ Conselho local
▪ DPI (por ex.,
Planeamento, MeA)
▪ Parceiros locais
Rotina de revisão
As revisões nacionais e distritais informam a
discussão das revisões semestrais
combinadas
As revisões distritais informam a
discussão das revisões nacionais
RESPONSABILIDADE E ACÇÃO
Ferramenta de gestão da saúde reprodutora, materna, neonatal e infantil (RMNCH) | 85
Exemplo: A ferramenta da tabela de resultados pode melhorar a responsabilidade e
acção, e assegurar o enfoque em categorias prioritárias dos indicadores
FrequênciaObjectivosEntradas chave Partes interessadas
Revisão
nacional
▪ Trimestral-
mente
▪ Acompanhamento e avaliação globais do
progresso do sector de saúde
▪ Resolução de problemas para identificar novos
itens de acção para abordar engarrafamentos e
desafios
▪ Accionar a responsabilicade e acção a nível
nacional
▪ Tabela de
resultados
nacional
▪ Todos os
relatórios distritais
e fichas de itens
de acção
▪ Ministro / Delegado
▪ Secretário Permanente
▪ CMO / DCMO
▪ Directores
▪ Gestores do programa
▪ Parceiros
Revisão
distrital
▪ Trimestral-
mente
▪ Monitorizar o desempenho do distrito de saúde
▪ Rever estado dos itens de acção
▪ Identificar congestionamentos e potencialmente
propor acções atenuantes adicionais
▪ Tabela de
resultados
nacional
▪ Relatório distrital
e ficha de itens de
acção próprios
▪ DHMT
▪ Conselho distrital
▪ Conselho local
▪ DPI (por ex.,
Planeamento, MeA)
▪ Parceiros locais
Revisão
distrital e
nacional
combinada
▪ Semestral-
mente
▪ Acompanhar o progresso em todos os níveis em
relação a planos e alvos nacionais
▪ Impulsionar responsabilidade e acção definindo e
atribuindo a propriedade de itens de acção aos
níveis nacional e distrital
▪ Problem solve mitigating actions to address
challenges at national and district level
▪ Tabela de
resultados
nacional
▪ Relatórios diários
▪ Fichas de item de
acção
▪ Ministro / Delegado
▪ Secretário Permanente
▪ CMO/DMI
▪ Director e pessoal de
DPI (por ex.,
Planeamento, MeA)
▪ Distritos (por ex., DMO)
▪ Directores
▪ Gestores do programa
▪ Parceiros
RESPONSABILIDADE E ACÇÃO
Ferramenta de gestão da saúde reprodutora, materna, neonatal e infantil (RMNCH) | 86
Os contributos da ferramenta da tabela de resultados devem ser usados para responder
a várias questões chave durante as revisões trimestrais
RESPONSABILIDADE E ACÇÃO
Tabelas de
resultados
subnacionais
Itens de
acção do
trimestre
anterior
Questões chave a abordar
Tabela de
resultados
nacional
Desempenho
▪ Onde está o desempenho a melhorar? Onde está em
declínio?
▪ Onde está o desempenho acima / abaixo do alvo?
▪ Para pontos fracos, existem lições de regiões
subnacionais seleccionadas que possam sugerir
possíveis soluções?
▪ Para pontos fortes, é possível identificar lições
aprendidas e melhores práticas a partilhar pelas
regiões subnacionais?
Implementação
▪ Que questões críticas são sugeridas pela informação
obtida pela ferramenta?
▪ Tem havido bom progresso nos planos e acções
acordados na última reunião de revisão?
▪ Que novos itens de acção podem afectar os
indicadores chave que precisam de atenção? As
capacidades e recursos necessários foram
implementados?
Um ligeiro apoio do facilitador pode auxiliar nas chamadas de verificação trimestrais
Ferramenta de gestão da saúde reprodutora, materna, neonatal e infantil (RMNCH) | 87
Todos os processos e saídas da tabela de resultados
devem ter calendários e proprietários claros para assegurar
uma implementação eficaz
Actualizações agendadas
Proprietário
Relatório trimestral de
revisão
▪ Gestores de
base de dados
1
Relatório trimestral
divulgado com acções
recomendadas
▪ Equipa de
política e
planeamento
2
Actualizar o estado e
comentários dos itens
de acção
▪ Líder da tabela
de resultados e
proprietários das
acções
3
Preparação e
actualização do
relatório trimestral
~3 semanas ▪ Equipa técnica5
Mês 1 Mês 2 Mês 3
O líder da tabela de
resultados efectua
chamadas individuais
com os pontos focais
subnacionais
~3 semanas ▪ Líder da tabela de
resultados (por ex.,
Director do
Planeamento)
4
RESPONSABILIDADE E ACÇÃO
Ferramenta de gestão da saúde reprodutora, materna, neonatal e infantil (RMNCH) | 88
Conteúdo
▪ Introdução
▪ Desenvolvimento e lançamento da
ferramenta de tabela de resultados RMNCH
– 0 Pré-trabalho e planeamento
– 1 Arranque
– 2 Categoria e selecção e definição de
prioridades dos indicadores
– 3 Obtenção e validação de dados
– 4 Responsabilidade e acção
– 5 Construção de capacidades
▪ Fortalecimento e facilitação contínuos
▪ Anexo 1: Materiais pré-trabalho
Ferramenta de gestão da saúde reprodutora, materna, neonatal e infantil (RMNCH) | 89
Construção de capacidades: Perspectiva global do módulo
Identificar
candidatos
para as
sessões de
formação
▪ Identificar o proprietário da ferramenta
para impulsionar a aceitação e integração
da ferramenta da tabela de resultados nas
rotinas de gestão
▪ Identificar gestão da tabela de resultados
para liderar a configuração e captura e
entrada de dados
▪ Identificar de 3 a 5 técnicos de
administração da ferramenta do HIS ou
MeA no Ministério da Saúde
▪ Assegurar que existe suficiente
conhecimento do utilizador no Ministério
da Saúde para assegurar a manutenção da
ferramenta na ausência de membros chave
da equipa
▪ Decidir junto com o Ministério da Saúde
sobre a inclusão de parceiros, que possam
fornecer um contributo contínuo e auxiliar
a formação futura
Efectuar
sessões de
formação
▪ Para cada sessão de formação:
– Confirmar os participantes
– Reservar uma sala de formação com
projector
– Disponibilizar estações de trabalho e
ligação à Internet, se necessário
– Criar contas de utilizador para os
participantes
– Configurar a tabela de resultados da
formação (em separado do ambiente ao
vivo)
▪ Assegurar a abordagem de mentalidades
bem como capacidades; os utilizadores
devem também
– Saber porque estão a usar a ferramenta
– Ter os recursos necessários (por ex.,
computador portátil)
– Verificar que a liderança valoriza o
processo
▪ Obter feedback dos utilizadores sobre os
materiais da formação e a ferramenta da
tabela de resultados; frequentemente, os
utilizadores são a melhor fonte de
melhorias
Passos necessários Factores chave do êxitoObjectivos
CONSTRUÇÃO DE CAPACIDADES
Ferramenta de gestão da saúde reprodutora, materna, neonatal e infantil (RMNCH) | 90
A ferramenta da tabela de resultados RMNCH tem três tipos
de utilizadores, sendo que todos eles deverão efectuar a formação
CONSTRUÇÃO DE CAPACIDADES
Responsabilidades Competências necessárias
Administrador
nacional
▪ Rever a tabela de resultados e
desenvolver itens de acção
▪ Gerir a tabela de resultados, itens de
acção e dados numa base contínua
▪ Aceder à ferramenta online e rever a
tabela de resultados e itens de acção
▪ Competências básicas de Internet e
Microsoft Excel, e capacidade de
aceder e analisar os dados HMIS /
LMIS
Administrador
subnacional
▪ Competências informáticas básicas para
aceder e rever a tabela de resultados e
itens de acção e elaborar relatórios do
progresso
▪ Obter dados das instalações e
introdução no HMIS
▪ Rever itens de acção e relatórios sobre
progresso
Parceiro
▪ Rever a tabela de resultados e itens de
acção
▪ Triangular a tabela de resultados e
acções com inquéritos e outras fontes
de dados
▪ Competências informáticas básicas para
aceder e rever a tabela de resultados e
itens de acção
Ferramenta de gestão da saúde reprodutora, materna, neonatal e infantil (RMNCH) | 91
Existem três sessões de formação principais
▪ O Ministério tem indivíduos com o conhecimento técnico necessário para gerir a ferramenta?
▪ Quem será responsável por cada formação? Quem será responsável pela formação contínua após
o lançamento?
▪ Como podem os parceiros facilitar / auxiliar com a formação de utilizadores e gestão da ferramenta?
▪ Revisão do acesso à ferramenta,
gestão de utilizadores
▪ Revisão avançada da criação de
indicadores
▪ Configuração prática da tabela
de resultados desde o início
▪ Cálculo dos indicadores e carga
de resultados na ferramenta
Conteúdo ▪ Perspectiva global funcional das
funcionalidades da ferramenta da
tabela de resultados
▪ Instruções detalhadas para:
– Gerir utilizadores
– Configurar a tabela de
resultados
– Introduzir dados
– Gerir itens de acção
▪ Entrada dos dados HMIS na
ferramenta para indicadores
seleccionados por equipa
nacional
▪ Configuração e acesso a uma
conta de utilizador
▪ Interpretação da tabela de
resultados, relatório subnacional,
itens de acção
▪ Acompanhamento de itens de
acção, comentário e
fornecimento de actualizações ao
MdS
▪ Perspectiva global do
enquadramento da
responsabilidade
Formação em gestão de dados
para especialistas em HMIS
Formação básica para
utilizadores das saídas da
ferramenta
Formação avançada
para administradores da
ferramenta
CONSTRUÇÃO DE CAPACIDADES
Materiais ▪ Guia do utilizador (pp 1-15)
▪ Guia do facilitador▪ Guia do utilizador (aprofundado) ▪ Guia do utilizador (aprofundado)
▪ Formação do MdS sobre HMIS
Audiência ▪ Utilizadores das saídas da
ferramenta (por ex., gestão do
sector da saúde, parceiros)
▪ Utilizadores responsáveis pela
configuração e gestão da
ferramenta (por ex.,
administrador nacional /
subnacional)
▪ Especialistas de MeA /
planeamento nacionais
Instrutor ▪ Equipa ou facilitador nacional ▪ Facilitador ▪ Facilitador
Ferramenta de gestão da saúde reprodutora, materna, neonatal e infantil (RMNCH) | 92
Conteúdo
▪ Introdução
▪ Desenvolvimento e lançamento da ferramenta
de tabela de resultados RMNCH
▪ Fortalecimento e facilitação contínuos
▪ Anexo 1: Materiais pré-trabalho
Ferramenta de gestão da saúde reprodutora, materna, neonatal e infantil (RMNCH) | 93
Áreas de enfoque A curto prazo (por ex., trimestralmente) A longo prazo (por ex., anualmente)
Mecanismo de
responsabilidade
▪ A ferramenta da tabela de resultados já foi
lançada / adoptada aos níveis nacional e
subnacional?
▪ Os itens de acção estão de acordo com os
critérios SMART? Estão a ser completados a
tempo?
▪ A ferramenta da tabela de resultados foi
integrada em todas as rotinas de gestão?
▪ Os itens de acção abordam as questões /
congestionamentos identificados na tabela de
resultados?
▪ A análise de dados está a gerar informação e
impulsionar as acções apropriadas?
Dados e relatórios
▪ A obtenção de dados é eficaz e eficiente?
▪ A qualidade dos dados é satisfatória?
▪ Existe capacidade técnica suficiente para obter e
introduzir dados na ferramenta?
▪ Como é possível melhorar a obtenção de
dados?
▪ Como é possível melhorar a qualidade de
dados?
▪ É necessária formação adicional?
▪ Como assegurar assistência técnica
sustentável?
Alinhamento das
partes
interessadas
▪ As partes interessadas estão alinhadas no que
diz respeito aos objectivos e abordagem da
tabela de resultados?
▪ As partes interessadas estão alinhadas no que
diz respeito aos objectivos e abordagem da
tabela de resultados?
▪ Como aumentar o uso da ferramenta e melhorar
o grau de alinhamento das partes interessadas?
Concepção da
tabela de
resultados
▪ Todas as categorias e indicadores estão
alinhados com as prioridades nacionais?
▪ Apoiam decisões de gestão chave por meio de
informação clara?
▪ É possível introduzir indicadores da Faixa 2 ou
Faixa 3 com base na disponibilidade de dados
ou prioridades actuais?
▪ Existem quaisquer outros novos indicadores
necessários para capturar prioridades
nacionais?
Questões chave
O fortalecimento contínuo assegura uma rápida identificação de
problemas e eficácia contínua da ferramenta da tabela de resultados
▪ De uma maneira geral, efectuado internamente, por
ex., após as revisões trimestrais
▪ Pode ser facilitado por chamadas de verificação
▪ Pode ser apoiado mais extensivamente, por ex.,
pelo facilitador em pessoa
Ferramenta de gestão da saúde reprodutora, materna, neonatal e infantil (RMNCH) | 94
O exercício de fortalecimento anual deve informar um relatório detalhado a partilhar com
o proprietário da ferramenta da tabela de resultados e os quadros superiores da
liderança nacional
▪ Comunicar intenções; efectuar
entrevistas e inquéritos junto das partes
interessadas relevantes
▪ Efectuar entrevistas e inquéritos junto
das partes interessadas nacionais e
subnacionais, por ex.,
– Liderança política
– Ministro da Saúde
– Directores e gestores do Ministério
da Saúde (MdS)
– Liderança do sector de saúde
subnacional
– Parceiros de desenvolvimento
▪ Avaliar a ferramenta da tabela de
resultados em várias dimensões chave,
por ex.,
– Concepção da tabela de resultados
– Mecanismo de responsabilidade
– Dados e relatórios
– Alinhamento das partes
interessadas
▪ Efectuar análise com base nas
entrevistas e inquéritos, por ex.,
– Identificar problemas /
congestionamentos em cada
dimensão chave
– Comparar percepções da
ferramenta da tabela de resultados
pelos grupos de partes
interessadas
– Sintetizar feedback qualitativo das
partes interessadas
▪ Identificar indicadores que exigem
ajuste, por ex.,
– Verde durante 90+ dias exige um
aumento dos alvos
– Vermelho durante 90+ dias exige
uma análise dos
congestionamentos
▪ Sintetizar análises em informações
accionáveis e recomendações
▪ Elaborar um relatório para os quadros
superiores políticos e liderança do MdS
para informar os passos seguintes da
ferramenta da tabela de resultados,
incluindo:
– Identificar indicadores que exigem
ajuste, por ex.,
– Avaliação da informação de gestão
disponibilizada pela ferramenta
– Avaliação da obtenção de dados e
capacidade e processos de
elaboração de relatórios
– Avaliação do alinhamento entre os
indicadores e prioridades
estratégicas nacionais
▪ O relatório deve incluir propostas sobre
como abordar problemas identificados, a
desenvolver em colaboração com o MdS
e a liderança nacional
Exercício de fortalecimento anual Análise e síntese Relatório
O exercício de fortalecimento anual e elaboração do relatório podem ser apoiados pelo facilitador externo
Ferramenta de gestão da saúde reprodutora, materna, neonatal e infantil (RMNCH) | 95
O exercício de fortalecimento anual obtém contributos de todas
as partes interessadas chave
Áreas chave a abordar
Liderança política▪ A tabela de resultados fornece informações significativas acerca do desempenho RMNCH?
▪ Como afectou a ferramenta da tabela de resultados a identificação de problemas e responsabilidade?
Ministro da Saúde
▪ Como é que a ferramenta da tabela de resultados apoia a sua interacção com os programas RMNCH?
▪ Como usar a ferramenta da tabela de resultados durante as revisões trimestrais e anuais?
▪ Como é que a ferramenta da tabela de resultados alterou as suas rotinas de gestão?
▪ Captura adequadamente as prioridades nacionais? Origina informação accionável?
Gestão de rotinas do
MdS
Directores e gestores
de programas
▪ Como é que a ferramenta da tabela de resultados apoia a sua interacção com a liderança nacional?
▪ Como é que a ferramenta da tabela de resultados apoia a sua interacção com a liderança
subnacional?
▪ Como usa a tabela de resultados para desenvolver informação accionável acerca das intervenções?
▪ Como é que a ferramenta da tabela de resultados alterou as suas rotinas de gestão?
▪ Que problemas prejudicam a sua eficácia como ferramenta de gestão?
Liderança do sector
de saúde subnacional
▪ Como é que a ferramenta da tabela de resultados alterou as suas rotinas de gestão?
▪ Qual a frequência da revisão da tabela de resultados, relatório nacional e itens de acção?
▪ Os indicadores da tabela de resultados capturam adequadamente o desempenho na sua região?
▪ Possui os recursos e capacidades necessários para usar a ferramenta da tabela de resultados?
▪ Que problemas prejudicam a sua eficácia como ferramenta de gestão?
Parceiros
▪ Tem acesso à tabela de resultados?
▪ Os indicadores da tabela de resultados capturam prioridades RMNCH nas quais se concentra?
▪ Os dados da tabela de resultados são satisfatórios? São os melhores disponíveis para cada
indicador?
▪ Qual a frequência da revisão da tabela de resultados e itens de acção?
▪ É incluído nas revisões trimestrais e anuais?
Parte interessada
Ferramenta de gestão da saúde reprodutora, materna, neonatal e infantil (RMNCH) | 96
Os inquéritos anuais devem ser adaptados a cada grupo de partes interessadas
Indique a extensão na qual concorda ou discorda das seguintes declarações
Discorda
fortemente
Concorda
fortemente
Concorda
em parte
Discorda
em parteIndicadores Comentários
A selecção de indicadores ajuda-me a
avaliar intervenções chave
A selecção de indicadores ajuda-me a
identificar acionadores do desempenho
A selecção de indicadores ajuda-me a
determinar itens de acção apropriados
A ferramenta da tabela de resultados
encontra-se plenamente integrada na minha
rotina de gestãoOs itens de acção que me foram atribuídos
são fáceis de compreender
Rotinas de gestão
É provável que os itens de acção que me
foram atribuídos melhorem o desempenho
da RMNCH
Tenho os recursos necessários para
completar os meus itens de acção
A ferramenta da tabela de resultados
melhorou a minha capacidade de gestão
A ferramenta da tabela de resultados é fácil
de usar
Avaliação global
Encorajaria os meus colegas a adoptar a
ferramenta da tabela de resultados
Inquérito à liderança do sector de saúde subnacional
EXEMPLO
A selecção de indicadores ajuda-me a
definir prioridades pelas intervenções
Ferramenta de gestão da saúde reprodutora, materna, neonatal e infantil (RMNCH) | 97
A análise das entrevistas das partes interessadas e das tendências da
tabela de resultados pode informar intervenções direccionadas para
melhorar a aceitação
Eficácia dos itens de acçãoContributo para as rotinas de gestão
Feedback qualitativoSatisfação global
FIGURA
Ferramenta de gestão da saúde reprodutora, materna, neonatal e infantil (RMNCH) | 98
Questão do inquérito
A ferramenta da tabela de resultados encontra-se plenamente integrada na minha rotina de
gestão
Embora, de uma maneira geral, a integração da ferramenta da tabela de
resultados nas rotinas de gestão seja boa, alguns distritos exigem atenção
Gestão
distrital
Director
Minister
Liderança
política
3.2
Partner
Integração na rotina de gestão
1 = discorda fortemente, 4 = concorda fortemente
District 4
District 5
District 3
District 2
District 1
Integração na rotina de gestão (por distrito)
1 = discorda fortemente, 4 = concorda fortemente
É necessária
mais
investigação
FONTE: Exercício anual de fortalecimento da ferramenta da tabela de resultados
FIGURA
3.3
3.9
3.8
3.6
3.2
3.9
2.4
2.7
4.0
Ferramenta de gestão da saúde reprodutora, materna, neonatal e infantil (RMNCH) | 99
33%44%
29%
22%
71%
23%
41%36%23%
38%48%14%
46% 31%
É provável que os distritos com o maior número de itens de acção
estejam atrasados, o que indica uma necessidade de definição de
prioridades e filtragem de acções
Estado dos itens de acção por distrito
Itens de acção
No caminho certo
Complete
Delayed
N=22
21
11
9
7
Questão do inquérito
Tenho os recursos necessários para completar os meus itens de acção
Resposta média a "Tenho os recursos
necessários para completar os meus itens de
acção"
1 = discorda fortemente, 4 = concorda fortemente
D4
D3
D2
D1
D5
FONTE: Exercício anual de fortalecimento da ferramenta da tabela de resultados
FIGURA
4.0
3.6
3.4
2.0
1.5
Ferramenta de gestão da saúde reprodutora, materna, neonatal e infantil (RMNCH) | 100
A concepção da tabela de resultados e mecanismo de responsabilidade
originam um forte esforço de lançamento necessário para melhorar
a qualidade dos dados e alinhamento das partes interessadas
Concepção da
tabela de
resultados
Mecanismo de
responsabilida
de
Dados e
relatórios
Alinhamento
das partes
interessadas
Liderança
política
3,7
3,8
3,4
3,2
Ministro da
Saúde
3,6
3,7
3,1
2,9
Gestores
distritais
3,3
2,9
3,1
3,0
Directores e
gestores de
programas
3,5
3,4
3,0
3,1
Parceiros
3,8
3,5
2,9
3,0
Média
3,6
3,5
3,1
3,0
Normalmente, os gestores distritais estão
menos satisfeitos com a ferramenta da
tabela de resultados do que as partes
interessadas
Dados e relatórios e alinhamento
das partes interessadas exigem
atenção contínua
FONTE: Exercício anual de fortalecimento da ferramenta da tabela de resultados
FIGURA
Ferramenta de gestão da saúde reprodutora, materna, neonatal e infantil (RMNCH) | 101
Os directores e gestores de programas estão satisfeitos com a tabela de
resultados, mas alguns têm pouca confiança nos dados da fonte
Áreas de êxito Área a melhorar
FIGURA
Concepção da
tabela de
resultados
"A tabela de resultados é fácil de
consultar e ajuda a identificar
problemas a abordar"
"Seria útil se pudéssemos consultar dados
históricos num gráfico"
Dados e relatórios
"Os indicadores na saúde infantil
identificam as áreas que
necessitam de mais melhorias"
"Os dados fornecidos por alguns distritos
são virtualmente inúteis"
Mecanismo de
responsabilidade
"A tabela de resultados fornece
uma base de factos, que mantém
as minhas decisões enraizadas na
realidade"
"Ainda estamos a resolver os problemas da
revisão trimestral. Actualmente, existe uma
lacuna demasiadamente grande entre as
discussões trimestrais e sobre a tabela de
resultados."
Alinhamento das
partes
interessadas
"A tabela de resultados fornece
alvos claros para onde apontar"
"A gestão exerce demasiada pressão para
os indicadores passarem a verde. É
necessária uma maior discussão sobre a
definição de metas realistas"
FONTE: Exercício anual de fortalecimento da ferramenta da tabela de resultados
Ferramenta de gestão da saúde reprodutora, materna, neonatal e infantil (RMNCH) | 102
O relatório final resume os achados sobre dimensões
chave para a audiência da liderança nacional
Subsecções
Mecanismo de
responsabilidade
▪ Perspectiva global das rotinas de gestão
▪ Adopção da ferramenta da tabela de resultados (nacional e subnacional)
▪ Identificar itens de acção (concepção e implementação)
Concepção da tabela de
resultados
▪ Alinhamento dos indicadores e prioridades nacionais
▪ Avaliação da informação de gestão disponibilizada pela ferramenta da tabela de
resultados
▪ Apresentação dos indicadores da faixa seguinte e indicadores adicionais
necessários
▪ Indicadores e alvos que necessitam de ajuste
O relatório deve ser
adaptado para a audiência
da liderança nacional:
▪ Chefe de Estado
▪ Ministro da Saúde
▪ Directores e gestores
de programas do MdS▪ Resumo de recomendações
▪ Recursos necessários
▪ Passos seguintesConclusão
Introdução
▪ Resumo executivo
▪ Contexto e objectivos da ferramenta da tabela de resultados
▪ Resumo da tabela de resultados dos últimos 12 meses
▪ Relatório da narrativa
Capítulo
Dados e relatórios
▪ Qualidade dos dados
▪ Processos de obtenção e introdução dos dados
▪ Análise e síntese
Alinhamento das partes
interessadas
▪ Percepções da ferramenta de tabela de resultados
▪ Envolvimento das partes interessadas
Ferramenta de gestão da saúde reprodutora, materna, neonatal e infantil (RMNCH) | 104
Conteúdo
▪ Introdução
▪ Desenvolvimento e lançamento da
ferramenta de tabela de resultados
RMNCH
▪ Fortalecimento e facilitação contínuos
▪ Anexo 1: Materiais pré-trabalho
– Introdução e objectivos de uma
ferramenta de tabela de resultados
RMNCH nacional– Funcionalidade da ferramenta de
tabela de resultados
– Processo de desenvolvimento da
ferramenta da tabela de resultados
Ferramenta de gestão da saúde reprodutora, materna, neonatal e infantil (RMNCH) | 105
Perfis RMNCH nacionais e tabelas de resultados de gestão ajudam a alcançar os
objectivos de iniciativas globais, como Uma Promessa Renovada e COIA
▪ Permitir aos responsáveis pela tomada das decisões a determinação
do perfil e monitorização de indicadores chave para ajudar a
identificar e estabelecer prioridades no que diz respeito às lacunas
▪ Facilitar e fortalecer planos de acção com base em provas para
melhorar a gestão de programas e políticas de RMNCH
▪ Validar e triangular a implementação de acções destinadas a
melhorar a saúde de mulheres e crianças
▪ Alinhar com um processo e calendário de análise e revisão
nacionais, apresentando uma narrativa coerente como contributo às
análises e revisões
▪ Complementar os processos de responsabilidade e gestão (por ex.,
monitorização, revisão e acção) da COIA
Perfis e tabelas de resultados da gestão da RMNCH
PRÉ-TRABALHO
Ferramenta de gestão da saúde reprodutora, materna, neonatal e infantil (RMNCH) | 106
Os diálogos e ferramentas da tabela de resultados nacionais sobre a saúde reprodutora,
materna, neonatal e infantil (RMNCH) são complementares e podem ser implementados
em conjunto
▪ Servir como enquadramento
abrangente para as iniciativas
RMNCH globais e nacionais
▪ Acompanhar o estado nacional em
relação a objectivos globais
▪ Desenvolver definições
padronizadas de indicadores
Iniciativas globais
▪ Processo definido para
relatar o progresso e
necessidades nacionais
▪ Envolvimento significativo da
sociedade civil para uma
perspectiva equilibrada
▪ Tempo de organização (por
ex., até um ano) necessário
para obter e validar dados
▪ Conjunto mais amplo de
dados de alta qualidade
▪ Útil para ajudar o governo
nacional a gerir as
actividades RMNCH
quotidianas com apoio dos
parceiros
▪ Propriedade plena de
responsáveis pelos
tomadores de decisões na
área da saúde a nível
nacional e subnacional
▪ Feedback imediato por meio
de relatórios trimestrais
▪ Acompanhamento de acções
por meio de actualizações
do estado subnacional
Ferramenta da tabela de
resultados RMNCH (por ex., a
tabela de resultados da
ALMA)
Diálogo de estratégia /
planeamento de RMNCH
nacional baseado em provas
(por ex., Kit de ferramentas
da Contagem decrescente
nacional)
Kits de ferramentas RMNCH nacionais
▪ Ajuda a impulsionar o progresso em
direcção aos alvos do RMNCH
▪ Disponibiliza uma plataforma online para
integrar diferentes iniciativas globais
Foco no progresso e validação
Foco nas necessidades de gestão
▪ Triangula e valida dados
▪ Fornece informação acerca da selecção de
indicadores
▪ Divulga políticas e estado de programas
PRÉ-TRABALHO
Ferramenta de gestão da saúde reprodutora, materna, neonatal e infantil (RMNCH) | 107
A ferramenta da tabela de resultados RMNCH é uma força motriz de acção tangível aos
níveis nacional e subnacional para melhorar a saúde materna e infantil
▪ Realiza análises independentes e valida dados
▪ Defende itens de acção perante líderes políticos
Parceiros de
desenvolvim
ento
▪ Informação sobre do progresso, lacunas e melhores
práticas
▪ Uso de poder e recursos políticos para apoiar
programas de saúde de maior importância
Líderes
políticos
▪ Informação sobre do progresso, lacunas e melhores
práticas
▪ Responsabilização perante liderança e pares pelo
desempenho
▪ Uso de directrizes e acompanhamento de itens de
acção para moldar a programação
Directores e
gestores do
Ministério da
Saúde (MdS)
PRÉ-TRABALHO
Ferramenta de gestão da saúde reprodutora, materna, neonatal e infantil (RMNCH) | 108
Conteúdo
▪ Introdução
▪ Desenvolvimento e lançamento da ferramenta
de tabela de resultados RMNCH
▪ Fortalecimento e facilitação contínuos
▪ Anexo 1: Materiais pré-trabalho
– Introdução e objectivos de uma
ferramenta de tabela de resultados
RMNCH nacional
– Funcionalidade da ferramenta de tabela
de resultados
– Processo de desenvolvimento da
ferramenta da tabela de resultados
Ferramenta de gestão da saúde reprodutora, materna, neonatal e infantil (RMNCH) | 109
A ferramenta da tabela de resultados RMNCH é uma ferramenta de gestão adaptável e
dinâmica para os Ministérios da Saúde
PRÉ-TRABALHO
A ferramenta da tabela de resultados
RMNCH não é …
A ferramenta da tabela de resultados
RMNCH é …
▪ Conjunto ordenado de indicadores
RMNCH definidos pelo Ministério da
Saúde, com o apoio de parceiros de
desenvolvimento
▪ Uma ferramenta que pode ajudar o
MdS a acompanhar o desempenho
nacional e subnacional num único
lugar
▪ Uma ferramenta de gestão para
fortalecer a responsabilidade e
impulsionar a acção
▪ A dynamic tool that each country
can tailor to their specific needs
▪ An aggregation of existing data
▪ Inclusão abrangente de todos os
indicadores RMNCH disponíveis
▪ Uma solução em si mesma – é
necessária acção para gerar o
impacto completo
▪ Uma tabela de resultados estática
que não é facilmente actualizada
para reflectir as prioridades
estratégicas em constante mudança
▪ Uma abordagem única com conjunto
predefinido de indicadores
agnósticos em relação ao contexto
nacional
Ferramenta de gestão da saúde reprodutora, materna, neonatal e infantil (RMNCH) | 110
A ferramenta resume informação RMNCH e do sistema de saúde em vistas nacionais e
subnacionais adaptadas e acompanha acções
PRÉ-TRABALHO
Entrada Saída
Uma ferramenta online
baseada na Web obtém
toda a informação e
elabora relatórios
automaticamente para
fins de responsabilidade
e acção
Tabela de
resultados
apresentando o
desempenho
aos níveis
nacional e
subnacional no
que diz respeito
aos indicadores
Rastreador de
item de acção
listando os itens
de acção e o
progresso em
relação a eles
próprios
Relatórios
subnacionais
apresentando o
desempenho de
cada indicador
Fontes de dados nacionais
Fontes de dados subnacionais
Planos estratégicos e operacionais
Saídas das sessões de trabalho
A ferramenta recorre a fontes de
dados existentes, planos
estratégicos e operacionais e
saídas das sessões de trabalho
para obter:
▪ Dados da base de referência
▪ Alvos
▪ De 3 a 5 indicadores de
prioridades nacionais
▪ De 15 a 20 indicadores
accionáveis subnacionais
Ferramenta de gestão da saúde reprodutora, materna, neonatal e infantil (RMNCH) | 111
Conteúdo
▪ Introdução
▪ Desenvolvimento e lançamento da ferramenta
de tabela de resultados RMNCH
▪ Fortalecimento e facilitação contínuos
▪ Anexo 1: Materiais pré-trabalho
– Introdução e objectivos de uma
ferramenta de tabela de resultados
RMNCH nacional
– Funcionalidade da ferramenta de tabela de
resultados
– Processo de desenvolvimento da
ferramenta da tabela de resultados
Ferramenta de gestão da saúde reprodutora, materna, neonatal e infantil (RMNCH) | 112
O desenvolvimento da tabela de resultados é um processo
com uma duração de cerca de 6 a 10 semanas
Liderado pela equipa nacional
Liderado por facilitador
Facilitador nacional
De 2 a 4 semanasDe 2 a 3 semanas
Pré-trabalho
▪ Alinhar os objectivos e
abordagem relacionados
com a ferramenta da
tabela de resultados
▪ Criar equipa de trabalho
central
▪ Identificar partes
interessadas e convidar
para workshops
▪ Preparar a lista de
potenciais indicadores
Ajuste da ferramenta da tabela de
resultados
▪ Ajuste a ferramenta da tabela de
resultados para reflectir as preferências
nacionais, feedback
▪ Actualizar com base em fontes de
dados em constante mudança
Formação e implementação
▪ Construir capacidades administrativas e
técnicas para gerir a ferramenta
▪ Construir capacidades em termos de
análise e síntese da ferramenta
De 2 a 3 semanas
Concepção da ferramenta da
tabela de resultados
▪ Arranque com as partes
interessadas
▪ Rever e definir as
prioridades no que diz
respeito aos indicadores
Enquadramento da
responsabilidade
▪ Compreender a
responsabilidade existente
e apoiar rotinas
▪ Definir como usar a
ferramenta para acção
contínuaValidação de dados
▪ Identificar fontes de dados
▪ Obter e validar dados para preencher
primeiro a tabela de resultados
▪ Configurar mecanismos de obtenção
contínua de dados
Este calendário deve
ser adaptado às
necessidades
nacionais específicas
PRÉ-TRABALHO
Ferramenta de gestão da saúde reprodutora, materna, neonatal e infantil (RMNCH) | 113
A maioria do pré-trabalho deve ser realizado pela equipa nacional
Equipa nacional
▪ Obter lista de indicadores nos sistemas de informação
(por ex., HMIS) e dados associados
▪ Criar uma equipa para assumir a propriedade da
tabela de resultados e definir os papéis e
responsabilidades (incluindo o proprietário da
ferramenta, gestor do programa, gestor(es) de dados,
etc.)
▪ Identificar partes interessadas chave a convidar
▪ Agendar workshops
▪ Definir prioridades para a lista inicial de potenciais
indicadores considerando as prioridades nacionais
e disponibilidade de dados
O prazo
necessário para
pré-trabalho varia
com base no
nível de
consolidação vs.
fragmentação em
sistemas de
dados
Maior
esforço
PRÉ-TRABALHO
Ferramenta de gestão da saúde reprodutora, materna, neonatal e infantil (RMNCH) | 114
Os países normalmente escolhem de 6 a 8 categorias a acompanhar na tabela de resultados
Seleccione as categorias com base nos cuidados
contínuos de RMNCH…
Post-
partum &
neonatal
care
Infancy &
childhood
Adol-
escence &
pre-preg-
nancy
Pregnancy
Childbirth
MNCH life
cycle
Maternal healthChild health
Newborn
health
… reflectindo as principais causas de mortalidade
no país…
… através do espectro de fornecimento de
cuidados …
… incluindo categorias transversais e prioridades
nacionais para criar uma lista com 6 a 8 categorias
Questions for discussions:
▪ What categories across the
continuum of care make
sense for your country?
▪ What cross-cutting
categories?
▪ What are your 3-5 main
goals for MNCH? What’s
the order of priority?
– Which bottlenecks have
you experienced?
– What initiatives have you
undertaken to address
issues?
Cross-cutting categories
▪ Health systems
– Infrastructure
– Work force
– Supply chain
– Information
▪ Policies
▪ Financing
Continuum of care categories
▪ Family planning & contraceptive
▪ ANC
▪ PMTCT
▪ Delivery/Child birth
▪ PNC
▪ Breast-feeding
▪ Nutrition
▪ Pneumonia
▪ Diarrheal diseases
▪ Immunization
▪ Malaria
▪ Reproductive health
▪ Maternal health
(including PMTCT)
▪ Newborn health
▪ Child health
▪ Nutrition
▪ Health financing
▪ Health systems
Sample MNCH
category list:
Questions for discussions:
▪ What categories across the
continuum of care make
sense for your country?
▪ What cross-cutting
categories?
▪ What are your 3-5 main
goals for MNCH? What’s
the order of priority?
– Which bottlenecks have
you experienced?
– What initiatives have you
undertaken to address
issues?
Cross-cutting categories
▪ Health systems
– Infrastructure
– Work force
– Supply chain
– Information
▪ Policies
▪ Financing
Continuum of care categories
▪ Family planning & contraceptive
▪ ANC
▪ PMTCT
▪ Delivery/Child birth
▪ PNC
▪ Breast-feeding
▪ Nutrition
▪ Pneumonia
▪ Diarrheal diseases
▪ Immunization
▪ Malaria
▪ Reproductive health
▪ Maternal health
(including PMTCT)
▪ Newborn health
▪ Child health
▪ Nutrition
▪ Health financing
▪ Health systems
Sample MNCH
category list:
PRÉ-TRABALHO
Ferramenta de gestão da saúde reprodutora, materna, neonatal e infantil (RMNCH) | 115
Os países devem criar uma lista de potenciais categorias e indicadores
com base nas prioridades do sistema de saúde e disponibilidade de dados
Encontra-se disponível uma lista de partida de indicadores no anexo para consideração pelos países
Indicador
Actualizar
frequência
Fonte de
dadosCategoria
Dados
disponíveis?
Reprodutora Indicador 1 Mensalmente Fonte 1 Sim
Reprodutora Indicador 2 Trimestralmente Fonte 2 Sim
Reprodutora Indicador 3 Trimestralmente Fonte 3 Não
Reprodutora Indicador 4 Anualmente Fonte 4 Parcialmente
Materna Indicador 5 Mensalmente Fonte 5 Sim
Materna Indicador 6 Mensalmente Fonte 6 Sim
Materna Indicador 7 Trimestralmente Fonte 7 Não
A lista inicial
deve ter pelo
menos 5
indicadores
para cada uma
das 6 a 8
categorias
seleccionadas
PRÉ-TRABALHO
Ferramenta de gestão da saúde reprodutora, materna, neonatal e infantil (RMNCH) | 116
A lista inicial de indicadores deve ser então testada com base nos critérios SMART
Questões
Limitado no
Tempo
▪ A fonte de dados é actualizada trimestralmente? Pode ser?
▪ Os dados estão disponíveis rapidamente o suficiente para apoiar a acção
contínua, revisão trimestral e planeamento de acção?
Mensurável▪ É fácil de medir? Pode ser acompanhado em relação a um alvo específico?
▪ Os dados estão disponíveis actualmente de maneira consistente?
▪ A fonte de dados é precisa e completa (ou seja, para todas as localizações e
indivíduos)?
Atingível e
concordado
▪ Pode a pessoa/grupo responsável por ele influenciá-lo de facto?
▪ Compreendemos os impulsos na sua base?
▪ As partes interessadas relevantes estão alinhadas na inclusão do indicador?
Orientado a Resultados
▪ É relevante para o desempenho de RMNCH?
▪ Apoia as prioridades de nível superior nacionais?
▪ Está alinhado com a estratégia e objectivos subnacionais?
Simples e
específico
▪ Tem uma definição clara?
▪ É fácil de compreender?
▪ Pode ser facilmente gerado sem cálculos complexos?
PRÉ-TRABALHO
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Proposta de abordagem de dois passos à selecção dos indicadores
Rever / desenvolver lista inicial de
indicadores e definição de
prioridades
Ordenação em faixas com base na
disponibilidade de dados e calendário de
intervenção
▪ Rever a lista inicial, se desenvolvida na fase
de pré-trabalho. Caso contrário, elaborar com
a equipa nacional
▪ Definir a prioridade dos indicadores que
são prioridades nacionais ou
correspondem às iniciativas actuais
▪ Eliminar indicadores que não cumprem
suficientemente os critérios SMART
(específico, mensurável, exequível, realista e
limitado no tempo)
▪ Alinhar na definição (numerador e
denominador) para indicadores prioritários
▪ Primeira faixa: indicadores com dados
disponíveis actualmente
▪ Segunda faixa:
– indicadores com dados esperados no
futuro próximo
– indicadores para intervenções a
implementar no futuro próximo
▪ Terceira faixa:
– Indicadores com dados não esperados a
curto prazo
– Indicadores para apoiar prioridades
emergentes
Este processo identifica de 2 a 3
indicadores por categoria para cada faixa
PRÉ-TRABALHO
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A equipa nacional deve organizar-se com vista a desempenhar os cargos
chave para tornar as ferramentas eficazes na prática
PRÉ-TRABALHO
Proprietárioda
ferramenta
ResponsabilidadesExperiência preferida
Defensor do
programa
▪ Responsável pelo êxito da tabela
de resultados
▪ Assegura a participação plena
das partes interessadas
▪ Membro respeitado dos
quadros superiores do
Ministério Federal da Saúde
(MFdS) (MeA/Planeamento ou
RMNCH)
Gestor da
tabela de
resultados
▪ Obtenção diária de dados,
marcação de reuniões e
coordenação de partes
interessadas
▪ Experiência com o sistema de
gestão do desempenho da
saúde e parceiros
▪ Domínio do Microsoft Excel e
competências na Internet
▪ Familiaridade com fontes de
dados
▪ Capacidade de formar terceiros
▪ Ajusta a ferramenta de acordo
com as necessidades do país
▪ Contributo regular de dados
▪ Forma terceiros no uso da
ferramenta
▪ Finalização da saída