7/23/2019 ficha-de-controle-de-temperatura-dos-imunobiologicos-transportados-da-rede-de-frio-das-ars-para-os-municipios.doc

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SUPERINTENDÊNCIA DE VIGILÂNCIA EM SAÚDEGERÊNCIA DE IMUNIZAÇÕES E REDE DE FRIO

FICHA DE CONTROLE DE TEMPERATURA DOS IMUNOBIOLÓGICOSTRANSPORTADOS DA REDE DE FRIO DAS ARS PARA OS MUNICÍPIOS

DA REGIONAL: _____________________________ PARA MUNICIPIO:___________________________.DATA:_____/______/______ RESP. PELO PREPARO NA REDE DE FRIO : _____________________________________________ 

CAIXA 01

TEMPERATURA DE SAÍDA:_________________ºCHORÁRIO DE SAÍDA:_______________________HORASDATA DE SAÍDA________/_______/______ ASSINATURA DO RECEBEDOR:_____________________ 

  FUNÇÃO/CARGO:__________________________________ 

CAIXA 0

TEMPERATURA DE SAÍDA:_________________ºCHORÁRIO DE SAÍDA:_______________________HORASDATA DE SAÍDA_____/_____/______ ASSINATURA DO RECEBEDOR:_____________________ FUNÇÃO/CARGO:_________________________ 

CAIXA 0!

TEMPERATURA DE SAÍDA:_________________ºCHORÁRIO DE SAÍDA:_______________________HORASDATA DE SAÍDA_____/_____/______ 

ASSINATURA DO RECEBEDOR:_____________________ FUNÇÃO/CARGO:_________________________ 

CAIXA 0"

TEMPERATURA DE SAÍDA:_________________ºC

HORÁRIO DE SAÍDA:_______________________HORASDATA DE SAÍDA_____/_____/______ 

ASSINATURA DO RECEBEDOR:_____________________ FUNÇÃO/CARGO:_________________________ 

OBS:

MUNICÍPIO APÓS O RECEBIMENTO# VERIFI$UE ATEMPERATURA DA%S& CAIXA%S& T'RMICA%S&UTILIZANDO O TERM(METRO DE CABOEXTENSOR E REGISTRE ABAIXO)

 __________________________________________________ 

CAIXA 01

TEMPERATURA DE SAÍDA:_________________ºCHORÁRIO DE CHEGADA:______________________HORASDATA DE CHEGADA_____/_____/______ RESP. RECEBIMENTO:_____________________________ 

CAIXA 0

TEMPERATURA DE SAÍDA:_________________ºCHORÁRIO DE CHEGADA:______________________HORASDATA DE CHEGADA_____/_____/______ RESP. RECEBIMENTO:_____________________________ 

CAIXA 0!

TEMPERATURA DE SAÍDA:_________________ºCHORÁRIO DE CHEGADA:______________________HORASDATA DE CHEGADA_____/_____/______ RESP. RECEBIMENTO:_____________________________ 

CAIXA 0"

TEMPERATURA DE SAÍDA:_________________ºCHORÁRIO DE CHEGADA:______________________HORASDATA DE CHEGADA_____/_____/______ RESP. RECEBIMENTO:_____________________________ 

 ______________________________________ ATENÇ*O

DEVOLVA ESSE IMPRESSO PREENCHIDO PARA A REDEDE FRIO DE SUA RS DENTRO DE " HORAS APÓS ORECEBIMENTO+

$UAL$UER ALTERAÇ*O % ABAIXO DE , E ACIMA DE,-.C& NA TEMPERATURA DA CAIXA T'RMICA APÓS ORECEBIMENTO# MANTENHA OS IMUNOBIOLÓGICOSENTRE , E ,-.C E ENTRE EM CONTATOIMEDIATAMENTE COM A ARS+