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7/23/2019 ficha-de-controle-de-temperatura-dos-imunobiologicos-transportados-da-rede-de-frio-das-ars-para-os-municipios.doc
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SUPERINTENDÊNCIA DE VIGILÂNCIA EM SAÚDEGERÊNCIA DE IMUNIZAÇÕES E REDE DE FRIO
FICHA DE CONTROLE DE TEMPERATURA DOS IMUNOBIOLÓGICOSTRANSPORTADOS DA REDE DE FRIO DAS ARS PARA OS MUNICÍPIOS
DA REGIONAL: _____________________________ PARA MUNICIPIO:___________________________.DATA:_____/______/______ RESP. PELO PREPARO NA REDE DE FRIO : _____________________________________________
CAIXA 01
TEMPERATURA DE SAÍDA:_________________ºCHORÁRIO DE SAÍDA:_______________________HORASDATA DE SAÍDA________/_______/______ ASSINATURA DO RECEBEDOR:_____________________
FUNÇÃO/CARGO:__________________________________
CAIXA 0
TEMPERATURA DE SAÍDA:_________________ºCHORÁRIO DE SAÍDA:_______________________HORASDATA DE SAÍDA_____/_____/______ ASSINATURA DO RECEBEDOR:_____________________ FUNÇÃO/CARGO:_________________________
CAIXA 0!
TEMPERATURA DE SAÍDA:_________________ºCHORÁRIO DE SAÍDA:_______________________HORASDATA DE SAÍDA_____/_____/______
ASSINATURA DO RECEBEDOR:_____________________ FUNÇÃO/CARGO:_________________________
CAIXA 0"
TEMPERATURA DE SAÍDA:_________________ºC
HORÁRIO DE SAÍDA:_______________________HORASDATA DE SAÍDA_____/_____/______
ASSINATURA DO RECEBEDOR:_____________________ FUNÇÃO/CARGO:_________________________
OBS:
MUNICÍPIO APÓS O RECEBIMENTO# VERIFI$UE ATEMPERATURA DA%S& CAIXA%S& T'RMICA%S&UTILIZANDO O TERM(METRO DE CABOEXTENSOR E REGISTRE ABAIXO)
__________________________________________________
CAIXA 01
TEMPERATURA DE SAÍDA:_________________ºCHORÁRIO DE CHEGADA:______________________HORASDATA DE CHEGADA_____/_____/______ RESP. RECEBIMENTO:_____________________________
CAIXA 0
TEMPERATURA DE SAÍDA:_________________ºCHORÁRIO DE CHEGADA:______________________HORASDATA DE CHEGADA_____/_____/______ RESP. RECEBIMENTO:_____________________________
CAIXA 0!
TEMPERATURA DE SAÍDA:_________________ºCHORÁRIO DE CHEGADA:______________________HORASDATA DE CHEGADA_____/_____/______ RESP. RECEBIMENTO:_____________________________
CAIXA 0"
TEMPERATURA DE SAÍDA:_________________ºCHORÁRIO DE CHEGADA:______________________HORASDATA DE CHEGADA_____/_____/______ RESP. RECEBIMENTO:_____________________________
______________________________________ ATENÇ*O
DEVOLVA ESSE IMPRESSO PREENCHIDO PARA A REDEDE FRIO DE SUA RS DENTRO DE " HORAS APÓS ORECEBIMENTO+
$UAL$UER ALTERAÇ*O % ABAIXO DE , E ACIMA DE,-.C& NA TEMPERATURA DA CAIXA T'RMICA APÓS ORECEBIMENTO# MANTENHA OS IMUNOBIOLÓGICOSENTRE , E ,-.C E ENTRE EM CONTATOIMEDIATAMENTE COM A ARS+
