FICHA DE ASSOCIAÇÃODADOS SOCIAIS (De uso da ASTERS)
Inscrição nº Data do deferimento
DADOS PESSOAISNome Completo
Data de Nascimento Naturalidade Nacionalidade
Estado Civil Órgão de Lotação
ID Cargo
CPF RG ( ) Ativo ( ) Inativo ( ) Efetivo ( ) Extranumerário
Endereço residencial (Rua, Avenida, Praça) Nº
Complemento (Conj., Bl., Apt.) Cidade/UF CEP.:
Fone Residencial/Celular e-mail
Endereço profissional (Rua, Avenida, Praça) Nº
Complemento (Sala, andar) Bairro CEP.:
Cidade Fone profissional Cód. Autent.
Li e aceito os termos do Estatuto da ASTERS, bem como autorizo o desconto das mensalidades em meu contracheque.
Porto Alegre, de de 20____.
Assinatura: _____________________________________________________
AUTORIZAÇÃO PARA DÉBITO AUTOMÁTICO EM CONTA CORRENTE(Convênio nº3.555/2013)
Autorizo o Banco do Estado do Rio Grande do Sul S.A., a partir desta data, a debitar automática e mensalmente, na conta de minha titularidade abaixo descrita, os valores relativos a pagamento de mensalidade à ASTERS – Associação dos Servidores do Quadro dos Técnico-Científicos do Estado do Rio Grande do Sul, por minha conta, ordem e risco, ficando o Banrisul exonerado de qualquer responsabilidade pela não realização desses pagamentos sempre que:
a) a conta corrente abaixo referida não apresentar saldo disponível suficiente na data do pagamento;
b) houver o cancelamento do convênio celebrado entre o Banrisul e a ASTERS.
Esta autorização ficará automaticamente cancelada quando a conta corrente para débito for encerrada ou a qualquer tempo, mediante cancelamento formalizado por escrito pelo signatário com antecedência mínima de 30 (trinta) dias.
NOME COMPLETO (SEM ABREVIAÇÕES)
_____________________________________________________________________________________________________________________
NÚMERO DA AGÊNCIA NÚMERO DA CONTA CORRENTE CPF
RG TELEFONES
CÓDIGO OPERACIONAL
___________________________________, ____ de _____________________ de 20___
___________________________________________________________________Assinatura