PROGRAMA MELHOR PARTOUNIMED JABOTICABAL E HOSPITAL E MATERNIDADE SANTA ISABEL
II Agenda para o Desenvolvimento Setorial - ANS
PROGRAMA MELHOR PARTO/PARTO ADEQUADO
UNIMED JABOTICABAL
O Hospital e Maternidade Santa
Isabel está situado em Jaboticabal, cidade do
interior de São Paulo com aproximadamente 80
mil habitantes.
Conta com 82 leitos e recebe cerca de 70
nascimentos por mês.
Parceria administrativa entre a Unimed
Jaboticabal e o Hospital – PPP.
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CENÁRIO
Plantão presencial atendia
apenas pacientes SUS.
Unimed atendia com
plantões “à distância”.
37%
63%
Índice de
cesarianas (SUS)
0,7%
99,3%
Índice de
cesarianas
(Unimed)
Incluindo eletivas
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CENÁRIO
1Falta de
políticas
públicas de
saúde bem
definidas.
2Cada serviço de saúde
realizava
procedimentos
relacionados ao parto
de acordo com a
própria experiência,
formação dos
profissionais e
organização dos
serviços.
3Falta de
preparo dos
obstetras e
demais
membros de
equipe para
realizar partos
vaginais.
4Organização
dos serviços
de obstetrícia
baseada e
centralizada
no médico.
5Fator cultural,
despreparo e
falta de
informações
das gestantes e
suas famílias
sobre parto
vaginal.
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IDENTIFICANDO O PROBLEMA
“Temos um compromisso ético com nossas clientes,
que, desinformadas, recebiam um atendimento e
uma proposta de acompanhamento prejudiciais à
sua saúde e de seu bebê.
Alertados pelas estatísticas absurdas, concluímos
que para mudar todo um comportamento seria
necessário um modelo radical que rompesse com
todo esse desvio.”
Dr. Luiz Roberto Lins Ferraz
Diretor Presidente da Unimed Jaboticabal
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POR QUE ABRAÇAMOS
ESTE PROJETO
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“Todo sistema é perfeitamente
desenhado para obter os
resultados que obtém.”
Paul Batalden,
médico pediatra
Baseada em três pilares:
Reforma do
modelo de
remuneração.
Reforma do
modelo
assistencial.
Atuação
na
comunidade.
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IMPLANTAÇÃO DO PROJETO
Contratos individuais de prestação
de serviços com pessoas jurídicas
dos plantonistas, sem relação com
o ganho como Cooperado.
Não há pagamento por
procedimentos e avaliações
obstétricas.
Reforma do modelo de remuneração:
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IMPLANTAÇÃO DO PROJETO
Enfermagem especializada, estrutura física, estrutura pré-hospitalar
(multidisciplinar) e pré-natal a partir da 34ª semana de gestação feito
pela equipe do hospital.
Introdução da Metodologia do IHI
(Institute for Healthcare Improvement)
de Boston com seus PDSAs e Diagramas Direcionadores.
Reforma do modelo assistencial:
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IMPLANTAÇÃO DO PROJETO
Plano de Parto
Atuação na comunidade: gestantes,
familiares e comunidade em geral
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Questionário experiência emocional
Workshop com clientes e familiares
Pesquisa de satisfação com o cuidado durante a gestação
Curso de Gestantes
PROGRAMA MELHOR PARTO
IMPLANTAÇÃO DO PROJETO
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Audiência Pública com Procon, OAB,
promotores e juízes
Trabalho junto ao RH das empresas
Reestruturação do Curso de Gestantes
Material impresso padronizado para
PAS, Consultórios e Hospital
PROGRAMA MELHOR PARTO
MEDIDAS ADOTADAS
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Implantação de protocolos
Metodologia IHI
Partograma obrigatório
Pré-natal realizado pela equipe do
hospital a partir da 34ª semana
PROGRAMA MELHOR PARTO
MEDIDAS ADOTADAS
Reuniões semanais com toda a equipe
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Plantão Pediatria 24 horas
Plantão Anestesiologia 24 horas
Oficina de Parto
AMI (Atendimento Materno-Infantil)
PROGRAMA MELHOR PARTO
MEDIDAS POSTERIORES
Manutenção das reuniões
semanais com toda a equipe
Vantagens do programa para:
Médicos
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Enfermagem Unimed HMSI
PROGRAMA MELHOR PARTO
MANUTENÇÃO
DOS RESULTADOS
Clientes
Para o médico obstetra
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VANTAGENS DO PROJETO
Deixou de ficar os 365 dias do ano de sobreaviso. Aqueles que
assim desejaram, pararam de exercer a obstetrícia, ficando
somente com a ginecologia, enquanto outros trabalham apenas
no programa como plantonistas e/ou pré-natalistas.
Ganho com plantões superior ao ganho como cooperado, sem
variação mensal.
Para o pediatra e o anestesista
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VANTAGENS DO PROJETO
Passaram a ser plantonistas internos do hospital,
com grande aumento dos vencimentos
Para a enfermagem
Aumento do número de técnicos de enfermagem
Atualmente contamos com cinco enfermeiras obstetras no setor, enquanto
antes tínhamos apenas uma profissional, sem especialização.
Para a Unimed Jaboticabal
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VANTAGENS DO PROJETO
Reconhecimento do pioneirismo
Fortalecimento da marca na cidade e região
Premiações e reconhecimento a nível nacional e internacional
Objeto de desejo/migração de outros planos de saúde a partir
dos resultados apresentados
Para a Unimed Jaboticabal
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VANTAGENS DO PROJETO
Ranking do IDSS da ANS
Antecipou legislação impositiva
Economia dos gastos com CTI Neonatal e complicações com cesarianas
Ganhos intangíveis evitando passivos de morbidade dos RNs
com prematuridade iatrogênica
Para os clientes
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VANTAGENS DO PROJETO
Melhora do vínculo mãe-bebê
Amamentação precoce
Diminuição de encaminhamento para CTI Neonatal
Melhor recuperação para a mãe
Reconhecimento
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VANTAGENS DO PROJETO
Apresentação de case no 27th Annual National Forum on Quality
Improvement in Health Care, em Orlando, na Flória, Estados
Unidos, sob o tema New Model of Mother ans Child Care.
Reconhecimento
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VANTAGENS DO PROJETO
Visita de representantes da Organização Mundial da Saúde, em novembro de 2016, que
vieram conhecer os excelentes resultados do Programa Melhor Parto. A visita foi motivada
pela apresentação do Projeto na OMS, em Genebra, Suíça (maio de 2016), como modelo de
qualidade de assistência à saúde.
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Nova reestruturação do
Curso de Gestantes
Fomento da Oficina de Parto
Programa de rádio semanal
Novas intervenções:
Berçário Virtual no site do hospital
PROGRAMA MELHOR PARTO
MANUTENÇÃO
DOS RESULTADOS
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Depoimentos e vídeos de nossas
pacientes (PN e cesárea) nas mídias
sociais e site
Auditoria de todas as cesarianas e
retorno ao obstetra
Novas intervenções:
Nova coordenação e lideranças na
Maternidade
Manutenção das reuniões semanais com
toda a equipe
PROGRAMA MELHOR PARTO
MANUTENÇÃO
DOS RESULTADOS
Resultados
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RESULTADOS
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RESULTADOS
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RESULTADOS
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RESULTADOS
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RESULTADOS
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RESULTADOS
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RESULTADOS
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Programa depende de lideranças da enfermagem, médicas e políticas
(comprometimento)
Necessidade de novas intervenções (reinventar)
Transformar o programa em cultura organizacional
Manutenção da equipe a longo prazo
PROGRAMA MELHOR PARTO
DESAFIOS
Ter vantagens objetivas e remuneração proporcional
aos custos do programa
Trabalho
em
equipe
Forte
vontade
política
Acreditar no
programa e
estar disposto
a aceitar seus
desdobramentos
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FATORES DECISIVOS PARA
MANUTENÇÃO DOS RESULTADOS
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PROGRAMA MELHOR PARTO
Dr. Jeyner Valério JúniorCirurgia Geral, Gastroenterologia Cirúrgica e Endoscopia Digestiva
MBA em Gestão de Negócios em Saúde
E-mail: [email protected]
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Obrigado
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