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PNEUMONIA

O termo pneumonia refere-se a umapatologia inflamatória do pulmão. Esta

reação inflamatória se dá pela presença deagentes infecciosos, sejam eles(bacterianos, viróticos, fúngicos ou de outranatureza) que podem chegar aos pulmõesde duas maneiras.

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PNEUMONIAMECÂNISMOS DE DEFESA eliminam ou destroem

qualquer bactéria inalada e depositada nas passagens

aéreas• Depuração nasal (removidas através do espirro

ou varridas pelo epitélio ciliado revestido demuco até a nasofaringe, onde são deglutidas).

• Depuração traqueobrônquica (efetuada pelaação mocuciliar).

• Depuração alveolar ( as bactérias ou partículasdepositadas nos alveolos são fagocitadas pelomacrófagos alveolares.

Robins, Patologia estrutural e funcional.

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INALAÇÃO

AGENTES INFECCIOSOS

Atravessam a barreira de defesafisiológica do trato respiratório.

REFLEXO DE TOSSE, TAPETEMUCOSO, BATIMENTOS CÍLIOS,MACRÓFAGOS ALVÉOLARES.

Através da árvoretraqueobrônquica.

Pelo sangue através dosistema arterial.

PNEUMONIA

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PNEUMONIAFISIOPATOLOGIA

• O germe invade os pulmões. Nas primeiras 12 a24 horas ocorre extravasamento de líquido paraos alvéolos, ocasionando nos mesmos edema e

inflamação.Em seguida ocorre disseminação destainflamação através dos poros de Kohn eLambert. Os leucócitos passam do capilar parao alvéolo. Assim os alvéolos tornam-seencharcados de líquido e células sangüíneas.

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• Os pulmões são afetados nos lobos

pulmonares e nos brônquios.

Este termo é usado para definirimagens radiológicas múltiplas uniou bilaterais de padrão alveolar,consolidação focal, aspéctoinfiltrativo, limites mal definidos,

intercaladas por zonas deparênquima são.

É uma infecção bacteriana aguda deuma grande parte ou da totalidade deum lobo.

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PNEUMONIA

O pulmão responde com umprocesso inflamatório que evolui deacordo com o tipo de germe, reação

do hospedeiro, precocidade dotratamento, medicamentos utilizados.

Obs... Os sinais e sintomas podem variar de acordo com o agente

patogênico, reação do hospedeiro e tratamento.

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Diagnóstico

Tosse, febredor torácica

Calafrios ou prostaçãoCefaléia, mialgia

Fraqueza, dispnéiaFalta de apetite

da expansibilidade

do MV c/ crépitosSudorese, vômitoCianose

Raio x PA e Perfil

Imagem de condensaçãoHomogênia c/ ou semBroncograma Aéreo

A presença de 2 grupos dealterações acima relacionadospermite fimar o diagnóstico

COMUNITÁRIA HOSPITALAR

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COMUNITÁRIA

Pneumonia Comunitária Típica- Aguda

- Febre Alta- Calafrios- Dor torácica- Tosse Produtiva

Pneumonia Comunitária Atípica- Gradual- Febre Baixa- Traqueíte- Tosse Improdutiva

Obs… Pnm Típica representa sinais clássicos de um processo inflamatório/infeccioso.

Obs… Pnm Atípica instala-se de forma insidiosa.

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NASOCOMIAL

- Novo infiltrado pulmonar- Febre Alta Persistente

- Aumento secreção (piora oAspécto)- Leucocitose- Tosse Produtiva

- PaO2 / FiO2 < 240

- Taquipnéia- AP: roncos + estertores- Tosse Improdutiva

Obs… Pnm nasocomial é aquela adquerida em ambiente intra-hospitalar e, para tal,é preciso que o paciente esteja internado por, no mínimo, 48 horas.

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PNEUMONIADiversos são os tipos de germes que causam

pneumonias, entre eles destacam-se:Bactérias gram-positivas

• Streptococos pneumoniae (pneumoniapneumocócica). É o tipo mais comum depneumonia, chegando a atingir 80% doscasos.

• Stafilococos aureus (pneumoniastafilocócica). Representa 5% de todas aspneumonias e torna-se mais importante efreqüentemente letal em crianças.

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PNEUMONIA

Bactérias gram-negativas

• Klebsiella pneumoniae (pneumonia por klebsiella).Esta bactéria é freqüente encontrada na microfloraorofaringea de pessoas idosas debilitadas e pacientes

com DPOC; • Haemophilos influenzae. Existe nas vias respiratóriassuperiores de adultos e crianças sadias e no escarrode 60% dos bronquíticos crônicos; O Hib é o principalagente etiológico de meningites bacterianas, com um

coeficiente de letalidade de 10%. Das crianças quesobrevivem ao acontecimento meníngeo, 25% a 50%permanecem com seqüela neurológica como surdez,retardo mental, perda da visão e alterações damotricidade.