Pneumonia

5/14/2018 Pneumonia - slidepdf.com

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PNEUMONIA

O termo pneumonia refere-se a umapatologia inflamatória do pulmão. Esta

reação inflamatória se dá pela presença deagentes infecciosos, sejam eles(bacterianos, viróticos, fúngicos ou de outranatureza) que podem chegar aos pulmõesde duas maneiras.



PNEUMONIAMECÂNISMOS DE DEFESA eliminam ou destroem

qualquer bactéria inalada e depositada nas passagens

aéreas• Depuração nasal (removidas através do espirro

ou varridas pelo epitélio ciliado revestido demuco até a nasofaringe, onde são deglutidas).

• Depuração traqueobrônquica (efetuada pelaação mocuciliar).

• Depuração alveolar ( as bactérias ou partículasdepositadas nos alveolos são fagocitadas pelomacrófagos alveolares.

Robins, Patologia estrutural e funcional.



INALAÇÃO

AGENTES INFECCIOSOS

Atravessam a barreira de defesafisiológica do trato respiratório.

REFLEXO DE TOSSE, TAPETEMUCOSO, BATIMENTOS CÍLIOS,MACRÓFAGOS ALVÉOLARES.

Através da árvoretraqueobrônquica.

Pelo sangue através dosistema arterial.

PNEUMONIA



PNEUMONIAFISIOPATOLOGIA

• O germe invade os pulmões. Nas primeiras 12 a24 horas ocorre extravasamento de líquido paraos alvéolos, ocasionando nos mesmos edema e

inflamação.Em seguida ocorre disseminação destainflamação através dos poros de Kohn eLambert. Os leucócitos passam do capilar parao alvéolo. Assim os alvéolos tornam-seencharcados de líquido e células sangüíneas.



• Os pulmões são afetados nos lobos

pulmonares e nos brônquios.

Este termo é usado para definirimagens radiológicas múltiplas uniou bilaterais de padrão alveolar,consolidação focal, aspéctoinfiltrativo, limites mal definidos,

intercaladas por zonas deparênquima são.

É uma infecção bacteriana aguda deuma grande parte ou da totalidade deum lobo.





PNEUMONIA

O pulmão responde com umprocesso inflamatório que evolui deacordo com o tipo de germe, reação

do hospedeiro, precocidade dotratamento, medicamentos utilizados.

Obs... Os sinais e sintomas podem variar de acordo com o agente

patogênico, reação do hospedeiro e tratamento.



Diagnóstico

Tosse, febredor torácica

Calafrios ou prostaçãoCefaléia, mialgia

Fraqueza, dispnéiaFalta de apetite

da expansibilidade

do MV c/ crépitosSudorese, vômitoCianose

Raio x PA e Perfil

Imagem de condensaçãoHomogênia c/ ou semBroncograma Aéreo

A presença de 2 grupos dealterações acima relacionadospermite fimar o diagnóstico

COMUNITÁRIA HOSPITALAR



COMUNITÁRIA

Pneumonia Comunitária Típica- Aguda

- Febre Alta- Calafrios- Dor torácica- Tosse Produtiva

Pneumonia Comunitária Atípica- Gradual- Febre Baixa- Traqueíte- Tosse Improdutiva

Obs… Pnm Típica representa sinais clássicos de um processo inflamatório/infeccioso.

Obs… Pnm Atípica instala-se de forma insidiosa.



NASOCOMIAL

- Novo infiltrado pulmonar- Febre Alta Persistente

- Aumento secreção (piora oAspécto)- Leucocitose- Tosse Produtiva

- PaO2 / FiO2 < 240

- Taquipnéia- AP: roncos + estertores- Tosse Improdutiva

Obs… Pnm nasocomial é aquela adquerida em ambiente intra-hospitalar e, para tal,é preciso que o paciente esteja internado por, no mínimo, 48 horas.



PNEUMONIADiversos são os tipos de germes que causam

pneumonias, entre eles destacam-se:Bactérias gram-positivas

• Streptococos pneumoniae (pneumoniapneumocócica). É o tipo mais comum depneumonia, chegando a atingir 80% doscasos.

• Stafilococos aureus (pneumoniastafilocócica). Representa 5% de todas aspneumonias e torna-se mais importante efreqüentemente letal em crianças.



PNEUMONIA

Bactérias gram-negativas

• Klebsiella pneumoniae (pneumonia por klebsiella).Esta bactéria é freqüente encontrada na microfloraorofaringea de pessoas idosas debilitadas e pacientes

com DPOC; • Haemophilos influenzae. Existe nas vias respiratóriassuperiores de adultos e crianças sadias e no escarrode 60% dos bronquíticos crônicos; O Hib é o principalagente etiológico de meningites bacterianas, com um

coeficiente de letalidade de 10%. Das crianças quesobrevivem ao acontecimento meníngeo, 25% a 50%permanecem com seqüela neurológica como surdez,retardo mental, perda da visão e alterações damotricidade.



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