A Interpretação de Raio-X em Patologias
RespiratóriasDra. Juliana Neves
Fisioterapeuta
O exame radiológico em especial a radiografia de tórax, é um método de diagnóstico por imagem muito utilizado, principalmente em terapia intensiva.
• Por ser um exame complementar, os resultados obtidos dependem intimamente de uma anamnese prévia.
Incidências utilizadas na radiografia de tórax
• Póstero-anterior (PA);• Ântero-posterior (AP);• Perfil;• Decúbito lateral com raios horizontais
(Laurell).
Parâmetros Técnicos• Inspiração Correta: O ideal é que o
exame seja realizado em apneia inspiratória máxima, na visualização devemos ter 10 costelas posteriores sobrepostas aos campos pulmonares.
• Alinhamento/Centralização: Clavículas equidistantes do centro da coluna e escapulas fora do campo.
Regras PráticasAvaliação da Parede Torácica:• Simetria;• Fraturas e outras alterações ósseas;
Avaliação da pleura:• Derrame pleural;• Pneumotórax;
Avaliação do parênquima:• Infiltrados alveolares;• Atelectasias.
Radiografia de Tórax Normal• Partes moles;• Escápulas;• Costelas;• Coluna Vertebral;• Campos Pulmonares;• Hilos;• Silhueta Mediastinal;• Coração;• Seios Costofrênicos;• Seios Cardiofrênicos;• Diafragma;• Traqueia e Brônquios
Fontes.
Patologias Respiratórias
Pneumotórax• Hipertransparência
(presença de ar no espaço pleural);
• A pleura visceral delimita o pneumotórax;
• Não haverá trama vascular na área;
• Mediastino direcionado para o lado oposto.
Derrame Pleural• Hipotransparência;• Denso e
homogêneo; • Em PA quando
possuir mais de 300ml;
• Em Laurell em quantidades <300ml;
• Desvio do mediastino para o lado oposto;
• Velamento do seio costofrênico.
Atelectasia• Hipertransparência (um
hemitórax; toda área pulmonar; pequenas áreas);
• Colapso Alveolar;• Diminuição dos espaços
intercostais;• Desvio do mediastino
ipsilateral;• Elevação da hemicúpula
diafragmática (se for em base).
Pneumonia
• Infiltrados pulmonares;
• Opacificação homogênea dos lobos ou segmentos envolvidos;
• Broncograma aéreo;• Múltiplas
opacidades;• Processo
inflamatório e infeccioso.
DPOC
• Hipertransparência;• Aumento dos
espaços intercostais;
• Hemicúpula diafragmáticas retificadas;
• Diminuição do calibre dos vasos sanguíneos.
Edema Agudo de Pulmão
• Infiltrados bilaterais;• Divisão em 4
quadrantes;• Aumento da área
cardíaca;• Velamento dos seios
costofrênico e cardiofrênico;
• Semelhante à SDRA.
Tumores
• Hipotransparência;• Macronódulos;• Bordas regulares
(benigno);• Bordas irregulares
(maligno);
Obrigada!