RELATOacuteRIO DE
ATIVIDADES 2018
Cantanhede marccedilo de 2019
USF Marquecircs de Marialva - Relatoacuterio de Atividades 2018
RELATOacuteRIO DE ATIVIDADES| USF MARQUEcircS MARIALVA
2018
Francisca Mangas Veroacutenica Cavadas Carla Couceiro
08032019
Data de Revisatildeo ----------------------
Aprovaccedilatildeo pelo CG 13 032019
USF Marquecircs de Marialva - Relatoacuterio de Atividades 2018
IacuteNDICE
INTRODUCcedilAtildeO 4
1- QUEM SOMOS 5
2 QUEM SERVIMOS 7
21 Populaccedilatildeo inscrita 7
3 PROBLEMAS E OBJETIVOS 10
4 PLANO DE ACcedilAtildeO 13
41 Visatildeo global 13
42 Desempenho 15
421 Acesso 15
422 Gestatildeo da Sauacutede 17
423 Gestatildeo da Doenccedila 18
424 Qualificaccedilatildeo da prescriccedilatildeo 19
425 Satisfaccedilatildeo dos utentes 20
43 Serviccedilos 26
431 Serviccedilos de Caraacuteter Assistencial 26
432 Serviccedilos de caraacuteter natildeo assistencial 28
44 Qualidade organizacional 42
441 Subaacuterea Melhoria Contiacutenua da Qualidade 42
4411 Dimensatildeo Acesso 42
4412 Dimensatildeo Programas de Melhoria Contiacutenua da Qualidade e Processos Assistenciais
Integrados 44
442 Seguranccedila 47
443 Centralidade no Cidadatildeo 50
45 Formaccedilatildeo Profissional 51
451 Formaccedilatildeo Interna 51
452 Formaccedilatildeo Externa 59
46 Atividade Cientiacutefica 61
USF Marquecircs de Marialva - Relatoacuterio de Atividades 2018
461 Produccedilatildeo cientiacutefica e de investigaccedilatildeo 61
5 RECURSOS 64
51 Recursos Humanos 64
52 Recursos Fiacutesicos 64
53 Amenidades 65
54 Obras 65
6 OUTROS 66
61 Exposiccedilotildees 66
62 Ocorrecircncias 66
63 Formaccedilatildeo preacute e poacutes-graduada 68
64 Plano de Acompanhamento Interno 68
641 Descriccedilatildeo 68
642 Resultados Metas 69
643 Discussatildeo 72
644 Conclusatildeo 74
65 Elaboraccedilatildeo de Documentos 75
66 ProtocolosArticulaccedilatildeo com outras Instituiccedilotildees 76
67 Reuniotildees de Serviccedilo 76
68 Outras Atividades Assistenciais 77
7 DISCUSSAtildeO FINAL 80
USF Marquecircs de Marialva - Relatoacuterio de Atividades 2018
USF Marquecircs de Marialva - Relatoacuterio de Atividades 2018 Paacutegina 4 de 82
INTRODUCcedilAtildeO Este documento tem por objetivo descrever a atividade da Unidade de Sauacutede Familiar Marquecircs
de Marialva (USFMM) do Agrupamento de Centros de Sauacutede do Baixo Mondego (ACeSBM) relativa ao
ano de 2018 com base na colheita de dados disponibilizados pelos sistemas informaacuteticos nos registos
efetuados ao longo do ano e de acordo com o modelo de Iacutendice de Desempenho Global (IDG) Seratildeo
descritas as principais atividades e os contributos mais relevantes que a equipa da USF desenvolveu
ao longo do ano com espiacuterito de compromisso para com a populaccedilatildeo e sempre no sentido da melhoria
contiacutenua
Nesta anaacutelise natildeo poderemos deixar de considerar as dificuldades sentidas no que respeita agraves
recentes mudanccedilas nos processos de contratualizaccedilatildeo nomeadamente o formato do PAUF e
consequente adaptaccedilatildeo a uma nova estrutura do Relatoacuterio de Atividades (RA) No entanto a equipa
mostra-se pro-ativa perante estas mudanccedilas tendo havido o envolvimento e contributo de todos
A equipa tem consecutivamente atingido um desempenho positivo o que se tem traduzido na
atribuiccedilatildeo de Incentivos Institucionais No ano de 2018 foi finalmente cabimentada verba para
realizaccedilatildeo de formaccedilatildeo para toda a equipa haacute muito aguardada bem como a alocaccedilatildeo de algum
equipamento fundamental para a realizaccedilatildeo de atividade cliacutenica Apesar do esforccedilo conjunto da USF e
da UALP no cumprimento do plano de incentivos ainda se aguarda resposta ao solicitado nos PAII de
2012 2013 2014 2015 e 2016 bem como o relatoacuterio de 2017 que viriam minimizar as dificuldades
sentidas nomeadamente com o espaccedilo fiacutesico natildeo obstante as tentativas de contacto junto das
entidades competentes
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1- QUEM SOMOS
Somos uma Unidade de prestaccedilatildeo de cuidados de sauacutede ao indiviacuteduo e sua famiacutelia
desenvolvendo a atividade com autonomia organizativa funcional e teacutecnica e integrada numa loacutegica
de rede com as outras Unidades Funcionais do Agrupamento de Centros de Sauacutede do Baixo Mondego
(ACeSBM) do qual eacute parte integrante (DL 732017 art 3ordm) A USF Marquecircs de Marialva iniciou a sua
atividade em 03 de julho de 2007 mantendo-se em Modelo A ateacute agrave presente data No decurso de 2018
apresentou a sua candidatura a Modelo B encontrando-se em fase de avaliaccedilatildeo
A USF Marquecircs de Marialva funciona nos dias uacuteteis das 800 agraves 2000 horas e localiza-se no
Moacutedulo 1 do Edifiacutecio Sede do Centro de Sauacutede de Cantanhede (CSC)
Morada Avenida 25 de Abril nordm 44 Apartado 195 3060-123 Cantanhede
Telefone 231419258
Fax 231419251
Correio eletroacutenico usfmarquesmarialvaarscentromin-saudept
No decurso de 2018 a equipa da USFMM apresentou a seguinte constituiccedilatildeo
Coordenador Teresa Paula Lopes Sousa De Santis
Conselho Teacutecnico Carla Maria Fernandes Crespo Couceiro Francisca Gomes Duarte Mangas
Veroacutenica Joseacute Pessoa Barros Alves Santos Cavadas
Meacutedicos
Francisca Gomes Duarte Mangas ndash Assistente de Medicina Geral e Familiar
Gil Roberto Correia Lopesndash Assistente de Medicina Geral e Familiar
Liliana Maria Mendes Carvalho ndash Assistente de Medicina Geral e Familiar
Pedro Filipe Santos Figueiredo ndash Assistente de Medicina Geral e Familiar
Teresa Paula Lopes Sousa De Santis ndash Assistente Graduada de Medicina Geral e Familiar e Mestre
em Geriatria
Enfermeiras
Ameacuterica Maria Coutinho Malva de Azevedo ndash Enfermeira
Liacutegia Maria das Neves Rosa ndash Enfermeira
Maria Erciacutelia da Cruz Neto ndash Enfermeira (Especialista em Sauacutede Infantil e Pediatria)
Siacutelvia Martins Valente ndash Enfermeira
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Veroacutenica Joseacute Pessoa Barros Alves dos Santos Cavadas ndash Enfermeira (Especialista em Sauacutede
Infantil e Pediatria)
Assistentes Teacutecnicas
Carla Maria Fernandes Crespo Couceiro ndash Assistente Teacutecnico
Maria de Faacutetima Alves Pascoal Cardoso ndash Assistente Teacutecnico
Maria Filomena Simotildees Bessa ndash Assistente Teacutecnico
Olinda Pinto Dias da Costa ndash Assistente Teacutecnico
Ao longo de 2018 a equipa da USF colaborou na formaccedilatildeo dos seguintes Internos de Medicina
Geral e Familiar
Ana Rita Cerveira Bandarra
Ana Sofia Santos Rua
Filipe Malva Simotildees Vaz
Joatildeo Pedro Leite Guerra
Liliana Catarina Vicente Rumor
Luiacutes Pedro Franco Ribeiro
Tiago Moreira da Silva
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2 QUEM SERVIMOS
A aacuterea de influecircncia da USFMM eacute a aacuterea de influecircncia da antiga sede do CSC ou seja a Uniatildeo de
freguesias de Cantanhede e Pocariccedila que abrange os lugares de Cantanhede Pocariccedila Arrocirctas
Montinho Lemede Poacutevoa Lomba e Comunidade de S Joseacute (Varziela Liacuterios e Tarelhos) bem como as
aacutereas confinantes da freguesia de Cordinhatilde abrangendo o lugar de Cordinhatilde e Ourentela da freguesia
de Ourentatilde abrangendo os lugares de Ourentatilde Lapa Poacutevoa do Bispo e Sete Fontes e da Uniatildeo de
freguesias de Portunhos e Outil que abrange os lugares de Pena Outil e Vila Nova
21 Populaccedilatildeo inscrita
Em dados disponibilizados pelo SINUS (dados retirados a 18022019 respeitantes a 31122018)
encontravam-se inscritos 8731 utentes sendo que 4570 satildeo do geacutenero feminino (523) e 4161 satildeo
do geacutenero masculino (477) Em seguida apresenta-se a distribuiccedilatildeo por geacutenero e escalatildeo etaacuterio
Tabela 1 -Distribuiccedilatildeo dos utentes da USFMM por Geacutenero e Grupos Etaacuterios
Grupo Etaacuterio (anos)
Sexo Masculino Sexo Feminino Total
lt1 27 34 61
1 ndash 4 157 122 279
5 ndash 9 212 207 419
10 ndash 14 206 203 409
15 ndash 19 227 219 446
20 ndash 24 219 211 430
25 ndash 29 199 202 401
30 ndash 34 225 251 476
35 ndash 39 309 316 625
40 ndash 44 358 395 753
45 ndash 49 320 352 672
50 ndash 54 265 289 554
55 ndash 59 272 308 580
60 ndash 64 259 311 570
65 ndash 69 260 267 527
70 ndash 74 212 251 463
gt 75 434 632 1066
TOTAL 4161 4570 8731
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Em dados disponibilizados pelo MIMUF (dados retirados a 18022019 respeitantes a
31122018) encontravam-se inscritos 8705 utentes sendo que 4558 satildeo do geacutenero feminino (5236)
e 4147 satildeo do geacutenero masculino (4764) Em seguida apresenta-se a distribuiccedilatildeo por geacutenero e escalatildeo
etaacuterio bem como a respetiva piracircmide etaacuteria
Tabela 2 ndash Distribuiccedilatildeo dos utentes da USFMM por Geacutenero e Grupos Etaacuterios (MIMUF)
Grupo Etaacuterio Nordm de Utentes Inscritos
Feminino Masculino
gt=85 anos 212 93
80-84 anos 184 142
75-79 anos 233 194
70-74 anos 254 219
65-69 anos 263 252
60-64 anos 310 256
55-59 anos 306 275
50-54 anos 285 257
45-49 anos 348 311
40-44 anos 400 370
35-39 anos 311 307
30-34 anos 254 219
25-29 anos 202 197
20-24 anos 204 220
15-19 anos 218 229
10-14 anos 206 207
5-9 anos 208 208
0-4 anos 160 191
Graacutefico 1 - Piracircmide Etaacuteria da USFMM
500 400 300 200 100 0 100 200 300 400 500
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
Feminino Masculino
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Da anaacutelise da piracircmide etaacuteria podemos concluir que a USF serve uma populaccedilatildeo envelhecida com
grande predomiacutenio das faixas etaacuterias mais velhas A baixa natalidade eacute tambeacutem patente pela sua base
estreita Eacute possiacutevel verificar que dentro da populaccedilatildeo ativa a faixa etaacuteria dos 40-44 anos e dos 45-49
anos em ambos os geacuteneros eacute a mais significativa Conclui-se ainda que o nuacutemero de utentes do geacutenero
feminino eacute superior em praticamente todas as faixas etaacuterias principalmente a partir da faixa etaacuteria
correspondente aos 25-29 anos Excetua-se a faixa etaacuteria dos 0-4 anos em que predominam
significativamente os utentes do geacutenero masculino e dos 5-9 anos em que o nuacutemero de rapazes e
raparigas eacute igual
Na tabela seguinte encontram-se discriminados o nuacutemero de utentes inscritos por grupo etaacuterio e
por meacutedico de famiacutelia e correspondentes Unidades Ponderadas (UP)
Tabela 3 - Utentes inscritos e Unidades ponderadas
Fonte MIMUF a 18-02-2019 (Dados a dezembro 2018)
Constata-se que natildeo haacute discrepacircncias significativas de unidades ponderadas entre os diferentes
ficheiros variando os valores entre as 22285 UP e as 24055 UP Relativamente ao ano de 2017 verifica-
se um aumento de 655 UP na USF justificado pela inscriccedilatildeo de novos utentes indo de encontro do
estabelecido na Carta de Compromisso
Grupos Etaacuterios (Anos)
Francisca
Mangas Gil Correia Liliana Carvalho
Teresa
De Santis Pedro Figueiredo Total
Masc Fem Masc Fem Masc Fem Masc Fem Masc Fem Masc Fem
lt 7 63 42 54 42 43 46 68 63 43 39 271 232
gt=7 e lt 65
550 629 614 632 557 596 662 702 587 617 2970 3176
gt=65 e lt 74
103 113 77 94 106 107 79 92 106 111 471 517
gt= 75 112 143 95 138 91 148 57 86 74 113 429 499
Total inscritos
1755 1746 1694 1809 1690
Total UP 11305 1275 10865 1228 1061 1249 10645 11955 10485 1180 5391 6127
5
Total UP 24055 23145 2310 2260 22285 115185
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3 PROBLEMAS E OBJETIVOS
Aquando da elaboraccedilatildeo do Plano de Accedilatildeo da Unidade Funcional (PAUF) para 2018 foram
identificados os seguintes problemas e definidos os respetivos objetivos
Problema 1- Inadequada distribuiccedilatildeo das consultas presenciais no dia Necessidade de adequar
a oferta assistencial das consultas presenciais ao longo do dia por forma a evitar periacuteodos de grande
afluecircncia
-Proporccedilatildeo de consultas realizadas no intervalo [8 11[ horas (ou 1ordm quartil de horaacuterio)
-Proporccedilatildeo de consultas realizadas no intervalo [11 14[ horas (ou 2ordm quartil de horaacuterio)
- Proporccedilatildeo de consultas realizadas no intervalo [14 17[ horas (ou 3ordm quartil de horaacuterio)
- Proporccedilatildeo de consultas realizadas no intervalo [17 20] horas (ou 4ordm quartil de horaacuterio)
Objetivo 1- Assegurar uma distribuiccedilatildeo mais homogeacutenea das consultas presenciais ao longo do
dia Implementaccedilatildeo de medidas que assegurem que os periacuteodos de marcaccedilatildeo de consulta no horaacuterio
dos profissionais garantem a possibilidade de consulta presencial ao longo do periacuteodo de
funcionamento da USF
Problema 2- Elevado custo com terapecircutica do doente com Diabetes Mellitus controlado
Necessidade de diminuir o custo com terapecircutica do doente com Diabetes Mellitus controlado
Objetivo 2 ndash Reduzir o custo com terapecircutica do doente com Diabetes Mellitus controlado para
um valor inferior a 300 euros Implementaccedilatildeo de medidas que permitam optimizar custo -
efectividade da terapecircutica com Diabetes
Problema 3 - Baixa proporccedilatildeo de utentes com DPOC com pelo menos um registo de avaliaccedilatildeo
de FeV1 nos uacuteltimos 3 anos Necessidade de aumentar a proporccedilatildeo de utentes com DPOC com pelo
menos um registo de avaliaccedilatildeo de FeV1 nos uacuteltimos 3 anos
Objetivo 3 - Aumentar a proporccedilatildeo de utentes com DPOC com pelo menos um registo de
avaliaccedilatildeo de FeV1 nos uacuteltimos 3 anos para pelo menos 85 Implementaccedilatildeo de medidas que
permitam aumentar para 85 a proporccedilatildeo de utentes com DPOC com pelo menos um registo de
avaliaccedilatildeo de FeV1 nos uacuteltimos 3 anos
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Problema 4 - Baixa proporccedilatildeo de utentes com diabetes ou com doenccedila respiratoacuteria croacutenica ou
com doenccedila cardiacuteaca croacutenica ou com idade superior a 65 anos com a vacina da gripe prescrita ou
efetuada nos uacuteltimos 12 meses Necessidade de aumentar a proporccedilatildeo de utentes com diabetes ou
com doenccedila respiratoacuteria croacutenica ou com doenccedila cardiacuteaca croacutenica ou com idade superior a 65 anos
com a vacina da gripe prescrita ou efetuada nos uacuteltimos 12 meses
Objetivo 4 - Aumentar a proporccedilatildeo de utentes com diabetes ou com doenccedila respiratoacuteria croacutenica
ou com doenccedila cardiacuteaca croacutenica ou com idade superior a 65 anos com a vacina da gripe prescrita ou
efetuada nos uacuteltimos 12 meses para 50 Implementaccedilatildeo de medidas que permitam aumentar para
50 a proporccedilatildeo de utentes com diabetes ou com doenccedila respiratoacuteria croacutenica ou com doenccedila cardiacuteaca
croacutenica ou com idade superior a 65 anos com a vacina da gripe prescrita ou efetuada nos uacuteltimos 12
meses
Problema 5 - Proporccedilatildeo de utentes com 25 ou mais anos que tecircm a vacina antitetacircnica
atualizada Necessidade de aumentar a proporccedilatildeo de utentes com 25 ou mais anos com a vacina
antitetacircnica atualizada
Objetivo 5 - Aumentar a proporccedilatildeo de utentes com 25 ou mais anos com a vacina antitetacircnica
atualizada para pelo menos 92 Implementaccedilatildeo das estrateacutegias necessaacuterias para aumentar a taxa
de cobertura vacinal nos utentes com 25 ou mais anos e em particular para aumentar para 92 a
proporccedilatildeo de utentes com 25 ou mais anos com a vacina antitetacircnica atualizada
Problema 6 - Taxa de consultas de enfermagem no domiciacutelio por 1000 inscritos idosos
desajustada agrave realidade da USF
Objetivo 6 - Adequar a taxa de consultas de enfermagem no domiciacutelio por 1000 inscritos idosos
agrave realidade da USF Realizaccedilatildeo de consulta domiciliaacuteria de enfermagem (preventiva ou curativa) a
todos os utentes dependentes ou incapacitados de se deslocarem agrave USF
Problema 7- Reduzida proporccedilatildeo de utentes com idade igual ou superior a 65 anos sem
prescriccedilatildeo prolongada de ansioliacuteticos nem de sedativos nem de hipnoacuteticos no periacuteodo em anaacutelise
Necessidade de aumentar a proporccedilatildeo de utentes com idade igual ou superior a 65 anos sem
prescriccedilatildeo prolongada de ansioliacuteticos nem de sedativos nem de hipnoacuteticos no periacuteodo em anaacutelise
Objetivo 7 - Aumentar a proporccedilatildeo de utentes com idade igual ou superior a 65 anos sem
prescriccedilatildeo prolongada de ansioliacuteticos nem de sedativos nem de hipnoacuteticos no periacuteodo em anaacutelise
USF Marquecircs de Marialva - Relatoacuterio de Atividades 2018 Paacutegina 12 de 82
para 77 Implementaccedilatildeo de estrateacutegias que permitam aumentar para 77 a proporccedilatildeo de utentes
com idade igual ou superior a 65 anos sem prescriccedilatildeo prolongada de ansioliacuteticos nem de sedativos
nem de hipnoacuteticos no periacuteodo em anaacutelise
Problema 8 - Baixa proporccedilatildeo de crianccedilas ateacute aos 14 anos com PNV cumprido Necessidade de
aumentar a proporccedilatildeo de crianccedilas ateacute aos 14 anos com PNV cumprido
Objetivo 8 - Aumentar a taxa de cobertura vacinal da populaccedilatildeo inscrita na USFMM
nomeadamente aumentar a proporccedilatildeo de crianccedilas ateacute aos 14 anos com PNV cumprido para 95
Implementaccedilatildeo de estrateacutegias que permitam aumentar a proporccedilatildeo de crianccedilas ateacute aos 14 anos com
PNV cumprido para 95
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4 PLANO DE ACcedilAtildeO
41 Visatildeo global
Tabela 2 - Iacutendice de Desempenho Global 2017-2018
Fonte CSP - BI Indicadores (Dados a fevereiro 2019)
IDG 2017-2018 2017 Proposto
2018
2018
Desempenho Assistencial 657 818
Acesso 692 881
Cobertura ou Utilizaccedilatildeo 70 80 80
Consulta no Proacuteprio Dia - - 50
Distribuiccedilatildeo Consultas no Dia 625 75 75
Personalizaccedilatildeo 75 100 100
Tempos Maacutex Resposta Garantida - - 100
Gestatildeo da Doenccedila 417 889
DM 75 833 667
Doenccedilas Ap Respiratoacuterio 0 85 100
HTA 50 85 100
Gestatildeo da Sauacutede
583 688
Saude da Mulher 100 100 100
Sauacutede Adulto 833 833 100
Sauacutede Idoso 0 333 0
Sauacutede Infanto Juvenil 50 875 75
Qualificaccedilatildeo da
Prescriccedilatildeo
938 813
Prescriccedilatildeo Farmacoterapecircutica 90 80 70
Prescriccedilatildeo MCDTs 100 100 100
Formaccedilatildeo Profissional 75
Formaccedilatildeo Interna 75
Formaccedilatildeo da Equipa Multiprofissional 50
USF Marquecircs de Marialva - Relatoacuterio de Atividades 2018 Paacutegina 14 de 82
Tabela 3 - Iacutendice de Desempenho Global 2017-2018 (cont)
Fonte CSP - BI Indicadores (Dados a fevereiro 2019)
Formaccedilatildeo Alunos e Internos 100
Formaccedilatildeo Externa -
Qualidade Organizacional 100
Melhoria Contiacutenua
da Qualidade
Acesso 100
Programas de Melhoria Contiacutenua da
Qualidade e Processos Assistenciais
Integrados
100
Serviccedilos 999
Serviccedilos de Caraacuteter
Assistencial
100
Serviccedilos de Caraacuteter Assistencial 100
Serviccedilos de Caraacuteter
Natildeo Assistencial
997
Serviccedilos de Governaccedilatildeo Cliacutenica 997
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42 Desempenho
421 Acesso
Tabela 4 - Iacutendice de Desempenho 2017-2018 Aacuterea Desempenho - SubAacuterea Acesso
Fonte CSP - BI Indicadores (dados a fevereiro 2019)
Sub aacuterea D
ime
nsatilde
o
Coacutedigo Indicador
Designaccedilatildeo 2017
() IDG
2018
() IDG
Neg
2018
Observaccedilotildees
Ace
sso
Co
be
rtu
ra o
u U
tiliz
accedilatildeo
201300301(FL) 3- T Domicilios meacutedicos 1000
13554 1 16266 1
80
-Realizada programaccedilatildeo sistemaacutetica de VD preventiva aos utentes dependentes com incapaciaddae de se deslocarem agrave USF -Nuacutemero reduzido de dependentes por ficheiro e grande parte deles institucionalizados
201300601(FL) 6- TUtil Cons
Med 3 anos 87177 2 89753 2
201309901(FL) 99-TUtil cons
Enf 3 anos 78873 2 78885 2
201733001(FL) 330- I Util Anual
Cons Med 0825 0 0848 1
- Promovida melhoria dos registos cliacutenicos - promovida realizaccedilatildeo de consulta a utentes com multimorbilidade que natildeo fazem vigilacircncia regular
201733101(FL) 331-I Util Anual
Cons Enf 0749 0 0783 2
- Promovida melhoria dos registos cliacutenicos
- promovida realizaccedilatildeo de consulta a utentes com multimorbilidade que natildeo fazem vigilacircncia regular
Dis
trib
uiccedil
atildeo d
e c
on
sult
as p
rese
nci
ais
no
Dia
201734601(FL) 346- Prop Cons
Real [8-11[
30950 1 31617 1
75
-Realizado ajuste aos horaacuterios de todos os profissionais -Um profissional meacutedico encontra-se a usufruir de Estatuto de Trabalhador Estudante com reduccedilatildeo de 6 horas semanais e necessidade de ajustes pontuais ao seu horaacuterio
201734701(FL)
347- Prop Cons Real
[11-14[
32187 2 32265 2
201734801(FL) 348- Prop Cons
Real [14-17[
19768 0 20386 1
- Realizado ajuste aos horaacuterios de todos os profissionais - Um profissional meacutedico encontra-se a usufruir do Estatuto de Trabalhador Estudante com reduccedilatildeo de 6 horas semanais e necessidade de ajustes pontuais ao seu horaacuterio
201734901(FL)
349- Prop Cons Real
[17-20[
17093 2 15730 2
Pe
rso
nal
izaccedil
atildeo
201300101(FL) 1- Prop Cons
Real MF 83047 2 81981 2
100
201300501(FL) 5- Prop Cons
Real EF 63576 1 73020 2
- Privilegiada a programaccedilatildeo de consulta por forma a que o atendimento seja sempre que possiacutevel pelo enfermeiro de famiacutelia
USF Marquecircs de Marialva - Relatoacuterio de Atividades 2018 Paacutegina 16 de 82
Tem
po
s M
aacutexim
os
201733501 (FL)
335-PropCons ind recresp 3
dias uacuteteis - - 93156 2
-
201734201 (FL)
342- Prop ConsMedinic ut lt=15 dias
uacuteteis
- - 96121 2
Co
nsu
lta
no
P
rop
Dia
201734401 (FL)
344 ndash Prop Cons Med Real no dia
Agend - - 37943 1 -
USF Marquecircs de Marialva - Relatoacuterio de Atividades 2018 Paacutegina 17 de 82
422 Gestatildeo da Sauacutede
Tabela 5 - Iacutendice de Desempenho 2017-2018 Aacuterea Desempenho - SubAacuterea Gestatildeo da Sauacutede
Fonte CSP - BI Indicadores (dados a fevereiro 2019)
Sub aacuterea D
ime
ns
atildeo
Coacutedigo Indicador
Designaccedilatildeo 2017
()
IDG
2018
()
IDG
Neg
2018
Observaccedilotildees
Ges
tatildeo
da
Sauacute
de
Sa
uacuted
e d
a M
ulh
er
201301101(FL) 11- Prop Grav Com cons 1ordmT
91549 2 98245 2
100
201304501 45- Prop
Mulheres[25-60[ com RCCU
59512 2 61348 2
201329502 295- Prop Puerperas
gt=5cons + RP 88333 2 83333 2
201530701 307- Prop Graacutev
Eco 1ordmT 78873 2 82456 2
Sauacute
de
Ad
ult
o
201304601(FL) 46- Prop Utentes [50-75[ com RCCR
46443 0 52185 2
833
- Implementaccedilatildeo do RCCR por PSOF por convocatoacuteria e oportunisticamente
201309801 98- Prop Utentes
gt=25 com vac teacutetano
88498 1 93793 2 - Vacinaccedilatildeo oportuniacutestica de todos os utentes com PNV em atraso
201326201(FL) 262- Prop Utentes
Risco DM2 (3 anos)
44689 2 54266 2 - Realizado caacutelculo sistemaacutetico do risco aos utentes com mais de 18 anos
Sauacute
de
Ido
so
201303001(FL) 30- Prop Idosos ou DC com vac
gripe 41417 0 49358 0
333
- Programaccedilatildeo sistemaacutetica para vacinaccedilatildeo e vacinaccedilatildeo oportunista O meacutedico Gil Correia enviou aos seus utentes com indicaccedilatildeo para vacinaccedilatildeo e ainda natildeo vacinados prescriccedilatildeo por correio tradicional
201329401(FL) 294- taxa dom Enf
Por 1000 idosos 243269 0
231667
0
- Face ao reduzido nuacutemero de dependentes e agrave grande oferta de recursos disponiacuteveis na comunidade o valor alvo deste indicador se encontra sobrestimado em relaccedilatildeo agraves necessidades reais dos utentes
201329702( FL) 297- Prop Idosos sem ans sed hip
75188 0 75513 0
- Embora tenha sido realizada formaccedilatildeo agrave equipa elaborado panfleto dirigido aos utentes e sensibilizado os profissionais aquando das avaliaccedilatildeo trimestrais natildeo se conseguiu obter o resultado esperado
Sauacute
de
Infa
nti
l e J
uve
nil
201301402(FL) 14- Prop RN com
cons lt28 dias 98461 2 95652 2
875
201309301 93- Prop Crian 2A
com PNV 97222 1 98484 2
201309401 94- Prop Crian 7A
com PNV 95180 1 92941 0
- Estatildeo indentificados os natildeo cumpridores tratando-se de crianccedilas emigradas sendo que natildeo utilizam os serviccedilos haacute mais de 3 anos
201309501 94- Prop Jovens
14A com PNV 91860 0 98701 2
USF Marquecircs de Marialva - Relatoacuterio de Atividades 2018 Paacutegina 18 de 82
423 Gestatildeo da Doenccedila
Tabela 6 - Iacutendice de Desempenho 2017-2018 Aacuterea Desempenho - SubAacuterea Gestatildeo da Doenccedila
Fonte CSP - BI Indicadores (dados a fevereiro 2019)
Sub aacuterea D
ime
n
Coacutedigo Indicador
Designaccedilatildeo 2017
()
IDG
2018
()
IDG
Neg
2018
Observaccedilotildees
Ges
tatildeo
da
Do
en
ccedila
Dia
be
tes
Me
llitu
s
201303901(FL) 39- Prop DM com
HBA lt=8 76111 2 76470 2
833
201326101(FL) 261- Prop DM risco
peacute 86022 2 88235 2
201327401(FL) 274- Prop DM2
com Ind Insul Em Terapadequada
97222 2 94520 2
201327501(FL) 275- Prop Novos DM2 com metf
monoterapia 85714 2 86363 2
201735001(FL) 350- Custo
terapecircutica DM 325939 0 350509 0
- Alteraccedilotildees agraves guidelines para tratamento da Diabetes - Faacutermacos mais recentes de custo elevado
201735101(FL) 351- Custo
terapecircutica DM controlada
307154 1 351043 0
- Alteraccedilotildees agraves guidelines para tratamento da Diabetes - Faacutermacos mais recentes de custo elevado
Do
en
ccedilas
resp
irat
oacuteri
as
201304901(FL) 49- Prop Utentes
DPOC FEV1 lt3 anos 35593 0 61111 2 85
- Afericcedilatildeo dos diagnoacutesticos de DPOC com eliminaccedilatildeo dos utente que natildeo cumpriam criteacuterios - Prescriccedilatildeo de espirometria aos utentes com diagnoacutestico de DPOC
HTA
201302001(FL) 20- Prop HTA lt65
anos com TA lt15090
66055 1 69873 2
85
- Reforccedilo da importacircncia das medidas higienodieteacuteticas
201735201(FL) 352- Custo Terap
HTA 91453 1 89852 2
-Promovida prescriccedilatildeo sistemaacutetica por DCI
201735301(FL) 353- Custo Terap HTA controlada
101384 1 99530 2
- Reforccedilo da importacircncia das medidas higienodieteacuteticas -Promovida prescriccedilatildeo sistemaacutetica por DCI
Mu
ltim
orb
ilid
ade
e
ou
tras
D
oe
nccedila
s
201736501(FL) 365- Taxa Intern
Evitaacuteveis Pop Adulta
305487 2 - - 100
USF Marquecircs de Marialva - Relatoacuterio de Atividades 2018 Paacutegina 19 de 82
424 Qualificaccedilatildeo da prescriccedilatildeo
Tabela 7 - Iacutendice de Desempenho 2017-2018 Aacuterea Desempenho - SubAacuterea Qualificaccedilatildeo da Prescriccedilatildeo
Fonte CSP - BI Indicadores (dados a fevereiro 2019)
Sub aacuterea D
ime
nsatilde
o
Coacutedigo Indicador
Designaccedilatildeo 2017
() IDG
2018
() IDG
Neg
2018
Observaccedilotildees
Qu
alif
icaccedil
atildeo d
a p
resc
riccedilatilde
o
Pre
scri
ccedilatildeo
faacuter
mac
o t
era
pe
uti
ca
201327601 276- Racio DDD
prescrita DPP-4ADO 34795 2 32429 2
80
- Promovida a descontinuaccedilatildeo do tratamento com DPP4 sempre que natildeo se objetivaram melhorias de controlo gliceacutemico a seis meses
201725501 255-Prop Quinolonas
entre AB faturados 6254 2 3562 2
201725701 257-Prop
Cefalosporinas entre AB faturados
4513 2 7569 0
- Identificada situaccedilatildeo de prescriccedilatildeo croacutenica de antibioterapia profilaacutetica numa crianccedila com malformaccedilatildeo urogenital que justifica os resultados obtidos
201725901 259-prop Coxibes
entre AINE faturados 5863 2 2410 2
201734101(FL) 341- Despesa PVP
med Presccomp por inscr
129787 2 130739 1 - Aumento da despesa sobretudo agrave custa da prescriccedilatildeo de faacutermacos para a diabetes
Pre
scri
ccedilatildeo
M
CD
Trsquos
20135401(FL) 354- Despesa MCDTs
presc pinsc 38023 2 41055 2 100
USF Marquecircs de Marialva - Relatoacuterio de Atividades 2018 Paacutegina 20 de 82
425 Satisfaccedilatildeo dos utentes
Tabela 8 - Iacutendice de Desempenho 2017-2018 Aacuterea Desempenho - SubAacuterea Satisfaccedilatildeo do Utentes
Fonte CSP - BI Indicadores (dados a fevereiro 2019)
Sub aacuterea
Dim
en
satildeo
2017
() IDG
2018
() IDG
Neg
2018
Observaccedilotildees
Sati
sfaccedil
atildeo
do
s U
ten
tes
Sati
sfaccedil
atildeo d
os
Ute
nte
s
- - 2 85
- Realizada aplicaccedilatildeo de questionaacuterios pela ARS Centro em marccedilo de 2018 Relatoacuterios natildeo disponibilizados agrave data
- Realizada aplicaccedilatildeo de questionaacuterios pela USF em dezembro de 2018 com apresentaccedilatildeo e discussatildeo de resultados em CG de janeiro de 2019
Para avaliaccedilatildeo da satisfaccedilatildeo dos utentes foi aplicado um questionaacuterio aos utentes que
frequentaram a Unidade de Sauacutede Familiar entre 6 e 13 de dezembro Foram devolvidos 38
questionaacuterios
Foi aplicada uma escala cujas respostas compreendiam os valores de 1 a 6 no qual o valor 5
corresponde a excelente 4 a bom 3 a moderado 2 a razoaacutevel 1 corresponde a mau e 6 natildeo se aplica
como representado na Figura 1 Assumiu-se para anaacutelise de dados o valor zero para as questotildees que
natildeo continham resposta
10487135 10487134 10487133 10487132 10487131 10487136
Dados dos utentes
Verifica-se que das pessoas que responderam ao questionaacuterio 58 eram do sexo feminino Em
relaccedilatildeo agraves idades dos utentes verifica-se uma grande discrepacircncia de idades sendo que o elemento
mais novo que respondeu ao questionaacuterio apresentava 17 anos e o elemento mais velho tinha 76 anos
Em relaccedilatildeo agrave situaccedilatildeo familiar dos utentes que responderam ao questionaacuterio 63 eram casados 18
solteiros e 8 viuacutevos Relativamente ao grau de ensino dos questionados 24 apresenta o ensino
superior 16 ensino secundaacuterio 11 o 3ordm ciclo do ensino baacutesico 8 o 2ordm ciclo do ensino baacutesico 13
o 1ordm ciclo do ensino baacutesico 3 natildeo sabe ler nem escrever e 3 soacute sabe ler e escrever
USF Marquecircs de Marialva - Relatoacuterio de Atividades 2018 Paacutegina 21 de 82
No que se refere a quem preencheu o questionaacuterio 89 foram respondidos pelo proacuteprio 3
responderam com o auxilio de familiares ou amigos e 8 natildeo respondeu agrave questatildeo
Salientam-se os seguntes resultados
Avaliaccedilatildeo que os utentes fazem sobre o meacutedico de famiacutelia
Relativamente agrave pergunta ldquoFazecirc-loa sentir que tem tempo durante a consultardquo a maioria dos
utentes considera que o meacutedico de famiacutelia tem tempo para si Deste modo 39 dos utentes
considerou excelente 39 bom 13 considerou moderado e 8 considerou razoaacutevel Em relaccedilatildeo agrave
pergunta ldquoInteresse mostrado pela sua situaccedilatildeo pessoalrdquo a maioria dos utentes considerou que o seu
meacutedico de famiacutelia demonstra interesse pela sua situaccedilatildeo pessoal com 42 dos utentes a considerar
excelente 39 bom 13 moderado 3 razoaacutevel e 3 mau Na ldquoFacilidade com que se sentiu agrave
vontade para lhe contar os seus problemasrdquo 61 dos casos considerou excelente Dos restantes 21
considerou bom 16 moderado e apenas 3 considerou mau Jaacute agrave pergunta ldquoForma como foi
envolvidoa nas decisotildees sobre os cuidados que o meacutedico lhe prestourdquo 45 dos casos considerou que
o seu envolvimento aquando dos cuidados foi excelente 37 bom 11 moderado e 5 mau
Relativamente agrave ldquoForma como o meacutedico oa ouviurdquo 50 considerou este toacutepico como excelente 32
bom 11 moderado 3 razoaacutevel e 3 mau No ponto ldquoConfidencialidade da informaccedilatildeo sobre o
seu processordquo 63 dos casos considerou excelente a confidencialidade 18 considerou bom e 5
moderado Na ldquoForma como lhe foi prestado aliacutevio raacutepido dos seus Sintomasrdquo 32 dos utentes
considerou que o alivio dos sintomas foi excelente 42 considerou bom 18 moderado e 3
considerou mau Em relaccedilatildeo agrave pergunta ldquoAjuda que recebeu para se sentir suficientemente bem para
desempenhar as suas tarefas diaacuteriasrdquo 37 considerou excelente 37 bom e 11 moderado Na
ldquoAtenccedilatildeo dispensada aos seus problemasrdquo 55 considerou excelente 29 considerou bom 5
consideraram moderado e 5 mau No que diz respeito ao ldquoExame cliacutenico feito pelo meacutedicordquo 42
considerou excelente 37 bom 13 moderado e apenas um utente considerou mau Jaacute relativamente
agrave questatildeo ldquoExplicaccedilatildeo dos objetivos dos exames dos testes e dos tratamentosrdquo 55 considerou que
a explicaccedilatildeo dos objetivos foi excelente 16 bom 11 moderado e 8 considerou razoaacutevel Sobre a
ldquoForma como foi suficientemente informadoa sobre os seus sintomas e a sua doenccedilardquo 50
considerou excelente 16 considerou bom 11 moderado 8 considerou razoaacutevel e 3 mau Na
questatildeo ldquoAjuda que recebeu para enfrentar os problemas emocionais relacionados com o seu estado
de sauacutederdquo 42 dos utentes considerou excelente 18 considerou bom e 18 moderado No ldquoApoio
que recebeu para compreender porque eacute importante seguir os conselhos do seu meacutedicordquo 50
considerou excelente 21 considerou bom e 18 moderado
USF Marquecircs de Marialva - Relatoacuterio de Atividades 2018 Paacutegina 22 de 82
Cerca de 37 dos utentes que responderam ao questionaacuterio considerou que relativamente ao
ldquoConhecimento sobre o que foi feito e dito em anteriores contactos nesta Unidade de Sauacutede
Familiarrdquo foi excelente 24 considerou esse conhecimento bom e moderado o que perfaz 48 dos
resultados Duas pessoas natildeo responderam a esta questatildeo e outras duas acharam que natildeo se aplicava
Avaliaccedilatildeo que os utentes fazem das enfermeiras desta Unidade de Sauacutede Familiar
Em relaccedilatildeo agrave ldquoAtenccedilatildeo dispensada aos seus problemas 53 dos utentes considerou uma
excelente atenccedilatildeo dispensada 29 considerou a atenccedilatildeo boa e as 5 considerou moderada Nenhum
utente considerou este aspeto como mau ou razoaacutevel Em relaccedilatildeo ao ldquoInteresse mostrado pela sua
situaccedilatildeo pessoalrdquo 50 considerou como excelente e 34 considerou bom Jaacute no aspeto ldquoTempo que
lhe foi dedicado pelo pessoal de enfermagemrdquo 47 dos inquiridos considerou como excelente 37
bom 8 como moderado NaldquoForma como foi contactadoa para utilizar os serviccedilos de prevenccedilatildeo
de doenccedilas fornecidos por esta Unidade de Sauacutede Familiar nomeadamente vacinaccedilatildeordquo 45 dos
utentes consideraram excelente 24 bom e 11 como moderado Relativamente agrave ldquoA pontualidade
dos profissionais de Enfermagemrdquo 45 dos utentes considerou que estes profissionais de sauacutede
apresentam uma excelente pontualidade e 37 bom pontualidade No ponto ldquoA competecircncia
cortesia e carinho do pessoal de enfermagemrdquo 58 considerou este paracircmetro como excelente 32
como bom e apenas 3 considerou como moderado NaldquoAjuda a enfrentar os problemas emocionais
relacionados com os seus problemas de sauacutederdquo 39 das pessoas que responderam ao questionaacuterio
considerou que os enfermeiros tecircm uma excelente prestaccedilatildeo no que toda a ajuda nos seus problemas
32 considerou bom e cerca de 13 considerou moderado Cerca de 4 pessoas natildeo responderam agrave
questatildeo e 2 acharam que esta questatildeo natildeo se adequava agrave sua situaccedilatildeo Em relaccedilatildeo ao ldquoEncorajamento
para compreender a importacircncia de seguir os seus conselhosrdquo 34 das pessoas considerou
excelente 32 considerou bom e apenas 8 considerou moderado Dos 38 inquiridos 8 pessoas natildeo
responderam a esta questatildeo e 2 natildeo a acharam pertinente 34 das pessoas considerou que ldquoAs
informaccedilotildees sobre o que queria saber dos seus sintomas e da sua doenccedilardquo foram transmitidas de
forma excelente Dos restantes 24 considerou bom 11 moderado e 3 mau
Avaliaccedilatildeo que os utentes fazem das Assistentes Teacutecnicas desta Unidade de Sauacutede Familiar
Relativamente ao ldquoTempo que lhe foi dedicadordquo por parte das secretaacuterias cliacutenicas 58 classificou
este paracircmetro como excelente 37 considerou bom e apenas 3 considerou moderado Apenas
uma pessoa natildeo respondeu a esta questatildeo No que diz respeito agrave ldquoAtenccedilatildeo dispensadardquo a maioria das
pessoas considerou excelente e boa com 55 e 34 dos casos respetivamente Na ldquoPontualidade
USF Marquecircs de Marialva - Relatoacuterio de Atividades 2018 Paacutegina 23 de 82
das profissionais secretaacuterias cliacutenicasrdquo 50 dos inquiridos considerou este paracircmetro como excelente
39 como bom e apenas 3 considerou a pontualidade como moderada No ponto ldquoA competecircncia
cortesia e carinho das secretaacuterias cliacutenicasrdquo 61 considerou este paracircmetro como excelente 29
como bom e duas pessoas natildeo responderam a esta questatildeo Jaacute nas ldquoInformaccedilotildees sobre o que queria
saber sobre como se orientar na Unidade de Sauacutede Familiarrdquo 53 dos casos considerou essas
informaccedilotildees excelentes 32 bom e apenas 5 considerou moderado A esta questatildeo natildeo
responderam 2 pessoas e o mesmo numero de pessoas considerou que esta questatildeo natildeo se aplicava
Avaliaccedilatildeo da Unidade de Sauacutede Familiar
Relativamente agrave ldquoFacilidade em marcar uma consulta que lhe convenha nesta Unidade de Sauacutede
Familiarrdquo 42 dos utentes considerou ter uma excelente facilidade 26 boa facilidade 24
moderada facilidade e apenas 5 considerou ter uma razoaacutevel facilidade em marcar consulta Jaacute para
a ldquoPossibilidade de falar pelo telefone para esta Unidade de Sauacutede Familiarrdquo 37 considerou
excelente 32 considerou bom 24 moderado e 3 consideraram ou razoaacutevel ou mau Em relaccedilatildeo
ao ldquoTempo que esperou na sala de esperardquo a maioria das pessoas cerca de 37 considerou esse
tempo como moderado 24 considerou bom e apenas 13 considerou esse tempo como excelente
Para ldquoO respeito com que foi tratadoa e a forma como a sua privacidade foi mantidardquo 47
considerou que a sua privacidade foi assegurada de uma forma excelente 37 bom e apenas 11
considerou que a sua privacidade foi assegurada de uma forma moderada Duas pessoas natildeo
responderam a esta questatildeo Dos inquiridos 37 considerou ldquoA organizaccedilatildeo geral dos serviccedilosrdquo como
excelente e 32 como boa 21 considerou moderada e cerca de 5 razoaacutevel No que toca agrave ldquoRapidez
com que os problemas urgentes de sauacutede foram resolvidosrdquo os resultados foram bastante positivos
uma vez que cerca de 74 dos casos considerou que que este aspeto foi excelente e bom Apenas 18
dos casos responderam que era resolvido com moderada rapidez Relativamente aos ldquoServiccedilos ao
domiciacutelio fornecidos por esta Unidade de Sauacutede Familiarrdquo 34 dos casos respondeu que esta questatildeo
natildeo se aplicava e 26 natildeo respondeu Dos que responderam 21 considerou este serviccedilo bom e 16
como excelente
No que diz respeito ldquoA organizaccedilatildeo geral dos serviccedilos oferecidos por esta Unidade de Sauacutede
Familiarrdquo 50 condiderou a organizaccedilatildeo do serviccedilo como boa 16 respondeu que o serviccedilo
apresenta uma organizaccedilatildeo excelente e 16 moderada Na ldquoRapidez com que foi atendidoa nesta
Unidade de Sauacutede Familiarrdquo 34 dos casos considerou este paracircmetro como bom 21 como
moderado e apenas 18 considerou como excelente
USF Marquecircs de Marialva - Relatoacuterio de Atividades 2018 Paacutegina 24 de 82
Em relaccedilatildeo agrave questatildeo ldquoO conforto geral desta Unidade de Sauacutede Familiar (comodidade
temperatura ambiente ruiacutedo iluminaccedilatildeo instalaccedilotildees)rdquo 39 dos casos considerou bom 24
excelente 18 moderado e apenas 11 como razoaacutevel Cerca de 3 pessoas natildeo respondeu a esta
questatildeo Jaacute para ldquoA limpeza das instalaccedilotildees desta Unidade de Sauacutede Familiarrdquo os resultados satildeo
bastante satisfatoacuterios uma vez que cerca de 45 dos casos considerou excelente 12 como boa e
apenas 16 considerou moderado
Grau de concordacircncia
Em relaccedilatildeo agrave questatildeo ldquoEsta Unidade de Sauacutede Familiar responde agraves necessidades dos
utilizadores (por exemplo de crianccedilas idosos e portadores de deficiecircncia) 47 dos utentes
considerou bom 37 excelente 5 considera moderado e apenas 3 razoaacutevel
Relativamente agrave pergunta ldquoEsta Unidade de Sauacutede Familiar permite a marcaccedilatildeo de consultas
pela internetrdquo 37 natildeo respondeu e 16 considerou que natildeo se aplicava No entanto dos utentes
em que se aplicava esta questatildeo 24 considerou este paracircmetro como excelente 18 como bom e
5 como moderado
No que diz respeito agrave questatildeo ldquoRecomendo fortemente esta Unidade de Sauacutede Familiar aos meus
amigosrdquo 53 dos casos classificou este paracircmetro como excelente 29 como bom 13 como
moderado e apenas 3 como razoaacutevel
Relativamente agrave questatildeo ldquoNatildeo vejo qualquer razatildeo para mudar para outra Unidade de Sauacutede
Familiarrdquo os resultados satildeo bastante satisfatoacuterios sendo que 61 dos casos classificou como
excelente 26 como bom e apenas 8 como moderado
Conclusatildeo e propostas
A aplicaccedilatildeo dos Questionaacuterios de Satisfaccedilatildeo aos Utentes implica um esforccedilo por parte dos
profissionais que coordenam esta actividade particularmente do Conselho Teacutecnico assim como por
parte das assistentes teacutecnicas Os utentes nem sempre se encontram recetivos ao seu preenchimento
o que se traduziu em 24 de questionaacuterios entregues que natildeo foram devolvidos
Este tipo de avaliaccedilatildeo eacute muito importante pois permite uma avaliaccedilatildeo da visatildeo que os outros
neste caso os utilizadores da USF tecircm de noacutes Natildeo obstante o desejaacutevel seraacute a possibilidade de dados
comparativos com outras Unidades o que soacute se consegue com a responsabilidade da ARS Salientamos
no entanto que a abrangecircncia das questotildees nos permite inferir algumas conclusotildees que nos parecem
relevantes De um modo geral os utentes parecem satisfeitos com a USF e com a resposta dos
profissionais aos seus problemas Os aspetos negativos prenden-se sobretudo com o conforto das
USF Marquecircs de Marialva - Relatoacuterio de Atividades 2018 Paacutegina 25 de 82
intalaccedilotildees Alguns utentes natildeo respondem a algumas questotildees o que poderaacute estar relacionado com a
extensatildeo do proacuteprio questionaacuterio Propomos caso a ARS natildeo poceda a esta avaliaccedilatildeo no decurso de
2019 aplicar um questionaacuterio validado mas com um menor nuacutemero de questotildees passiacutevel de ser
aplicado a um maior nuacutemero de utentes num maior periacuteodo de tempo
A postura desta Unidade tem ido sempre ao encontro da melhoria contiacutenua da qualidade com
implementaccedilatildeo de medidas corretoras face aos vaacuterios desvios identificados no decurso da sua
atividade Os aspetos da acessibilidade tecircm sido amplamente discutidos em sede de Conselho Geral
com alteraccedilotildees aos horaacuterios de trabalho dos profissionais quer para adequaccedilatildeo dos mesmos aos
estudos realizados aos ficheiros quer para possibilitar aumento de acessibilidade de forma equilibrada
ao longo do dia (seja para consulta programada seja para consulta aberta) quer ainda para colmatar
falhas ou dificuldades sentidas no seio da equipa nuclear A sala de espera tem sido alvo de algumas
intervenccedilotildees no sentido de a tornarem mais user frendly As questotildees do conforto estatildeo sobretudo
relacionadas com as suas caracteriacutesticas teacutermicas e acuacutesticas as quais saem fora da alccedilada da equipa
Um aspeto a melhorar seraacute o da comunicaccedilatildeo com o utente ao longo do seu circuito na unidade
englobando os diferentes profissionais Nesse sentido poderatildeo por exemplo ser elaborados alguns
Folhetos Informativos A questatildeo da privacidade foi tambeacutem francamente melhorada com a aplicaccedilatildeo
de divisoacuterias no balcatildeo de atendimento assim como com a criaccedilatildeo de uma Sala de Tratamentos
adicional que veio acabar com o atendimento simultacircneo de utentes num mesmo espaccedilo
USF Marquecircs de Marialva - Relatoacuterio de Atividades 2018 Paacutegina 26 de 82
43 Serviccedilos
431 Serviccedilos de Caraacuteter Assistencial
Tabela 9 - Iacutendice de Desempenho 2018 Aacuterea Serviccedilos ndash SubAacuterea Serviccedilos de Caraacuteter Assistencial
Fonte RAUF USFMM- BI Indicadores (Dados a fevereiro 2019)
Sub aacuterea
Dim
en
satildeo
Tipologia do Serviccedilo Descriccedilatildeo do serviccedilo Meacuted Enf
AssTeacutec
Total
C F C F C F C F
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Ass
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T01- Alarg Horaacuterio
2 meacutedicas a realizar horaacuterio de 42 horas ( 2 horas semana adicionais)
160 160
T02 ndash Colaboraccedilatildeo com outras UF
T03 ndash Serviccedilos de atendimento permanete ou prolongado
T04 ndash Utentes sem erquipa de sauacutede familiar
T05 ndash atividade sazonal Plano de Contingecircncia da Gripe 90 90 96 276
T06 ndash Consulta de Cessaccedilatildeo Tabaacutegica
T07 ndash pequena cirurgia
T08 ndash Outros Campanha Vacinal contra o Sarampo 50
TOTAL 486
Atividade nordm1
Objeto e acircmbito Gestatildeo da Doenccedila- Plano de Contingecircncia da Gripe
Populaccedilatildeo abrangida Utentes Inscritos na USF Marquecircs de Marialva
Carga de trabalho Carga horaacuteria por grupo profissional 10 horas semanais meacutedicas 10 horas
semanais de enfermagem e 8 horas semanais para assistentes teacutecnicas durante um periacuteodo de ateacute 3
meses
Resultados esperados Melhorar a resposta aos utentes da USF durante o horaacuterio de
funcionamento evitando o recurso a outros cuidados de sauacutede durante o periacuteodo de gripe sazonal
Prevecirc-se 100 do cumprimento
Recursos a alocar instalaccedilotildees da USF profissionais da USF
Proposta de indicadores de monitorizaccedilatildeo e de avaliaccedilatildeo utentes com diagnoacutestico de gripe
realizado na USF no periacuteodo em anaacutelise
Resultados Obtidos
USF Marquecircs de Marialva - Relatoacuterio de Atividades 2018 Paacutegina 27 de 82
Em relaccedilatildeo ao contratualizado (reforccedilo sempre que necessaacuterio nos dias uacuteteis das 17 agraves 2000)
natildeo foram realizadas quaisquer horas pelo secretariado foram realizadas 9 horas pelos meacutedicos e 9
horas pelas enfermeiras
Embora natildeo contratualizado foram realizadas horas no acircmbito do Plano de Contingecircncia da Gripe
de 12 de janeiro a 16 de fevereiro de 2018 com trabalho ao fim de semana das 09 aacutes 1400h num
total de 165 horas 55 horas extraordinaacuterias por cada grupo profissional
Atividade nordm2
Objeto e acircmbito Campanha Vacinal contra o Sarampo
Populaccedilatildeo abrangida Utentes nascidos apoacutes 1970 inscritos na USF
Carga de trabalho Carga horaacuteria por grupo profissional 25 horas semanais para a equipa de
enfermagem durante 33 semanas Prevecirc-se 100 de cumprimento
Resultados esperados Aumentar a taxa de cobertura vacinal
Recursos a alocar horas
Resultados Obtidos Foram alocadas 70 horas a esta atividade pela equipa de enfermagem
Atividade nordm3
Objeto e acircmbito Alargamento de Horaacuterio
Populaccedilatildeo abrangida Utentes Inscritos na USF Marquecircs de Marialva
Carga de trabalho Carga horaacuteria por grupo profissional na USF 2 profissionais meacutedicas estatildeo
em regime de exclusividade realizando um horaacuterio de 42 horas semanais Assim seratildeo realizadas 2
horas por semana por cada uma destas profissionais ao longo do ano
O horaacuterio de funcionamento da USF eacute das 800 agraves 2000 de segunda a sexta feira
Resultados esperados Prevecirc-se 100 de cumprimento
Recursos a alocar 2 profissionais meacutedicas
Resultados Obtidos realizaram-se 160 horas pelas profissionais
USF Marquecircs de Marialva - Relatoacuterio de Atividades 2018 Paacutegina 28 de 82
432 Serviccedilos de caraacuteter natildeo assistencial
Tabela 10 - Iacutendice de Desempenho2018 Aacuterea Serviccedilos - SubAacuterea Serviccedilos de Caraacuteter Natildeo Assistencial
Fonte RAUF USFMM- BI Indicadores (dados a fevereiro 2019)
Sub aacuterea
Dim
en
satildeo
Tipologia do Serviccedilo Descriccedilatildeo do serviccedilo
Cumpr C R PA RA P
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T01- Qualificaccedilatildeo da Prescriccedilatildeo
Atividade 3 - Realizaccedilatildeo de Auditorias Internas no Acircmbito da Qualificaccedilatildeo da Prescriccedilatildeo Prescriccedilatildeo de Metformina ajustada agrave Taxa de Filtraccedilatildeo Glomerular Projeto piloto para reduccedilatildeo do consumo de Benzodiazepinas na USF- II Qualidade de prescriccedilatildeo de antibioterapia na ITU em Idade Pediaacutetrica
30 30 Sim Sim 100 1
T02- Formaccedilatildeo Atividade 4 - Participaccedilatildeo em Juacuteri de exames Comissotildees Cientiacuteficas Juacuteris de Congressos
80 110 Sim Sim 1375
1
T02- Formaccedilatildeo
Atividade 9 - Reuniatildeo de Nuacutecleo da Bairrada do Internato Meacutedico de MGF
40 40 Sim Sim 100 1
T03- Investigaccedilatildeo
Atividade 11 - Investigaccedilatildeo no acircmbito de Tese de Mestrado Characterization of respiratory mycobiota in a cohort of asthma and allergic rhinitis patients with fungal sensitization
10 10 Natildeo Sim 100 1
T03- Investigaccedilatildeo
Atividade 5 - Realizaccedilatildeo de Mestrado em Investigaccedilatildeo Biomeacutedica
250 250 Natildeo Natildeo 100 1
T03- Investigaccedilatildeo
Atividade 6 - Investigaccedilatildeo - Ensaio Cliacutenico ldquoPREFERrdquo - Avaliaccedilatildeo prospetiva da referenciaccedilatildeo de doentes com Insuficiecircncia Cardiacuteaca Croacutenica (ICC) num contexto de cuidados primaacuterios tendo por base os niacuteveis de peptiacutedeo natriureacutetico
12 12 Natildeo Sim 100 1
T04 ndash Auditoria Cliacutenica
Atividade 7 - Auditorias internas a Manual de Procedimentos
32 52 Sim Sim 100 1
T04 ndash Auditoria Cliacutenica
Atividade 8 - Auditoria interna a NOCs 12 12 Sim Sim 100 1
T04 ndash Auditoria Cliacutenica
Atividade 1- Auditorias Cliacutenicas da DGS 80 72 Sim Sim 100 1
T05 ndash Qualidade e Seguranccedila
Atividade 10 - Participaccedilatildeo em atividades de educaccedilatildeo para a sauacutede na Comunidade Feira Agriacutecola Comercial e Industrial de Cantanhede- Stand da Sauacutede Atividades da LPPC- Sol com Protecccedilatildeo Caminhadas com os utentes
40 40 Natildeo Sim 100 1
T06 - Reuniotildees plenaacuterias do Conselho Teacutecnico Coordenaccedilatildeo e Conselhos Cliacutenicos de Sauacutede
Atividade 2- Reuniotildees de trabalho sobre os desenvolvimentos atuais da Governaccedilatildeo Cliacutenica e de Sauacutede e do processo de Contratualizaccedilatildeo tendo a plataforma BICSP como suporte e apoio agrave operacionalizaccedilatildeo dos mesmos
20 36 Sim Sim 100 1
Total 606 664
Legenda C-contratualizado R-Realizado PA- Plano da Atividade RA-Relatoacuterio da Atividade P ndash Percentagem de realizado
sobre previsto
USF Marquecircs de Marialva - Relatoacuterio de Atividades 2018 Paacutegina 29 de 82
Atividade nordm1
Identificaccedilatildeo Auditorias Cliacutenicas da DGS
Identificaccedilatildeo dos profissionais envolvidos Gil Correia - Meacutedico
Nordm de horas contratualizadas 80 horas Que pelo menos 70 das horas sejam realizadas
Resultados Obtidos Durante o ano de 2018 o Dr Gil Correia integrou a equipa meacutedica de
auditores em 11 accedilotildees de auditoria cliacutenica (perfazendo um total de 72 horas) nas datas 21 de marccedilo
16 abrl 24 de abril 11 de junho 19 de junho 21 de junho 5 de julho 11 de julho 15 de novembro
Atividade nordm2
Identificaccedilatildeo Reuniotildees plenaacuterias do Conselho Teacutecnico Coordenaccedilatildeo e Conselhos Cliacutenicos de
Sauacutede - Reuniotildees de trabalho sobre os desenvolvimentos atuais da Governaccedilatildeo Cliacutenica e de Sauacutede e
do processo de Contratualizaccedilatildeo tendo a plataforma BICSP como suporte e apoio agrave operacionalizaccedilatildeo
dos mesmos
Identificaccedilatildeo dos profissionais envolvidos Francisca Mangas Veroacutenica Cavadas Carla Couceiro
e Teresa De santis
Nordm de horas contratualizadas 20 horas Que pelo menos 70 seja cumprido
Resultados Obtidos 36 horas
- Reuniatildeo do Conselho Cliacutenico e da Sauacutede realizada a 29 de janeiro de 2018 com inicio
pelas 1430h no CAE - Centro de Artes e Espectaacuteculos da Figueira da Foz para apresentaccedilatildeo do BI
CSP (3 horas x 3 profissionais)
- Reuniatildeo de Conselho Cliacutenico e de Sauacutede realizada 03 de outubro de 2018 com iniacutecio pelas 1430h
e com apresentaccedilatildeo dos seguintes temas Contratualizaccedilatildeo (Aacuterea de avaliaccedilatildeo do Conselho Cliacutenico e
de Sauacutede) Apresentaccedilatildeo e discussatildeo de procedimentos Normas de Orientaccedilatildeo Cliacutenica e Auditorias
Cliacutenicas-apresentaccedilatildeo de resultados do ACeS (3 horas x 3 profissionais)
- Reuniatildeo de sobre implementaccedilatildeo do Rastreio do Cancro Colo Retal realizada no Centro de Sauacutede
Figueira da FozBuarcos no dia 15 de Junho pelas 1430h com uma duraccedilatildeo de 3 horas A reuniatildeo
destinou-se a dar conhecimento da implementaccedilatildeo do Rastreio do Cancro do colon e reto e a
identificar necessidades formativas dos profissionais das Unidades bem como constrangimentos que
pudessem eventualmente existir (necessidades de frigorifico malas teacutermicas ou coacutedigos de barras) (3
horas x 3 profissionais)
USF Marquecircs de Marialva - Relatoacuterio de Atividades 2018 Paacutegina 30 de 82
Atividade nordm3
Identificaccedilatildeo Realizaccedilatildeo de Auditorias Internas no Acircmbito da Qualificaccedilatildeo da Prescriccedilatildeo
Prescriccedilatildeo de Metformina ajustada agrave Taxa de Filtraccedilatildeo Glomerular Projeto piloto para reduccedilatildeo do
consumo de Benzodiazepinas na USF- II Qualidade de prescriccedilatildeo de antibioterapia na ITU em Idade
Pediaacutetrica
Identificaccedilatildeo dos profissionais envolvidos Liliana Carvalho Tiago Silva Gil Correia Joatildeo Guerra
Francisca Mangas Luiacutes Ribeiro e Filipe Vaz Teresa De Santis Sofia Rua- Meacutedicos
Nordm de horas contratualizadas 30 horas Que pelo menos 70 seja cumprido
Indicadores associados 297- Proporccedilatildeo de utentes com idade igual ou superior a 65 anos sem
prescriccedilatildeo prolongada de ansioliacuteticos nem de sedativos nem de hipnoacuteticos no periacuteodo em anaacutelise
42- Proporccedilatildeo de utentes com diabetes tipo 2 com terapecircutica com metformina
Resultados Obtidos Foram realizadas as auditorias Prescriccedilatildeo de Metformina ajustada agrave Taxa de
Filtraccedilatildeo Glomerular Qualidade de prescriccedilatildeo de antibioterapia na ITU em Idade Pediaacutetrica e Projeto
piloto para reduccedilatildeo do consumo de Benzodiazepinas na USF- II que foi apresentada no III Encontro
Regional do Centro de Governaccedilatildeo Cliacutenica e de Sauacutede nos CSP da ARS Centro IP a 26 de Junho de
2018 na Guarda
- Prescriccedilatildeo de Metformina ajustada agrave Taxa de Filtraccedilatildeo Glomerular (TFGe) - foi analisado
retrospectivamente (durante o mecircs de Junho de 2018) o processo cliacutenico informaacutetico (atraveacutes do
programa SCliacutenicoreg) dos utentes diabeacuteticos que compareceram em consulta de vigilacircncia do programa
de diabetes entre 1 de Janeiro de 2018 e 31 de Maio de 2018 Foram excluiacutedos da anaacutelise final os
utentes que natildeo estavam medicados com Metformina eou que natildeo dispunham de um valor de TFGe
no uacuteltimo ano no seu processo cliacutenico Foi entatildeo registado aleacutem da dose diaacuteria total de Metfromina
(em mg) e da TFGe (em mlmin) tambeacutem a idade e o sexo No ficheiro A foram seleccionados
inicialmente 158 diabeacuteticos dos quais apenas 125 foram avaliados (foram excluiacutedos 31 utentes por
natildeo estarem medicados com Metformina e 3 por natildeo terem TFGe no uacuteltimo ano) Dos utentes
avaliados 64 eram do sexo masculino e 62 do sexo feminino A meacutedia de idades foi de 679 anos
Neste ficheiro 6 utentes (48) encontravam-se com a dose maacutexima de Metformina recomendada
para o seu intervalo de TFGe ao passo que 7 utentes (56) encontravam-se jaacute acima desse limite
Desses utentes que estavam jaacute em maior risco verificou-se que apresentavam uma idade meacutedia de
cerca de 75 anos e uma TFGe meacutedia de cerca de 40 mlminNo ficheiro B foram seleccionados
inicialmente 108 diabeacuteticos dos quais apenas 81 foram avaliados (foram excluiacutedos 25 utentes por natildeo
estarem medicados com Metformina e 2 por natildeo terem TFGe no uacuteltimo ano) Dos utentes avaliados
USF Marquecircs de Marialva - Relatoacuterio de Atividades 2018 Paacutegina 31 de 82
49 eram do sexo masculino e 32 do sexo feminino A meacutedia de idades foi de 668 anos Neste ficheiro
apenas 1 utente se encontrava com a dose maacutexima de Metformina recomendada para o seu intervalo
de TFGe e nenhum se encontrava a fazer uma dose que excedesse o recomendado para a sua TFGe
- Qualidade de prescriccedilatildeo de antibioterapia na ITU em Idade Pediaacutetrica -ldquoAvaliaccedilatildeo e
monitorizaccedilatildeo da aplicaccedilatildeo da norma 0082012 da DGS Diagnoacutestico e Tratamento da Infecccedilatildeo do
Tracto Urinaacuterio em Idade Pediaacutetrica de 16122012rdquo- verificou-se que a requisiccedilatildeo de urocultura foi
realizada em 5 dos casos Assim a taxa de conformidade foi de 83 Os antibioacuteticos prescritos foram
a amoxicilinaaacutecido clavulacircnico em 5 casos e cefuroxima em 1 caso - taxa de conformidade de 100
A dose do antibioacutetico prescrito foi a adequada em 3 casos- taxa de conformidadede 50 Assim
considerando os dois paracircmetros acima avaliados (antibioacutetico e dose) a adequabilidade da
antibioterapia instituiacuteda registou-se em 3 casos taxa de conformidade 50 A auditoria inclui um
pequeno nuacutemero de casos e por vezes o peso utilizado em consulta para caacutelculo da dose de
antibioacutetico natildeo estava registado (na ausecircncia do qual se considerou inconformidade relativamente agrave
dose instituiacuteda) Assim a taxa de conformidade foi mais baixa no que se refere ao ponto B agrave custa da
inconformidade registada na dose instituiacuteda jaacute que o antibioacutetico prescrito foi em todos os casos de
acordo com a recomendaccedilatildeo Recomendaccedilotildees propostas formaccedilatildeo e discussatildeo dos resultados em
reuniatildeo meacutedica com vista agrave adequaccedilatildeo da actividade cliacutenica agraves recomendaccedilotildees actuais da DGS
elaboraccedilatildeo de uma norma de actuaccedilatildeo cliacutenica sobre ldquoDiagnoacutestico e tratamento da Infeccedilatildeo do Tracto
Urinaacuterio em Idade Pediaacutetricardquo a incluir no manual de Boas Praacuteticas na USF MM realizar auditoria de
seguimento para monitorizaccedilatildeo de forma planeada regular e integrada no Plano de Auditorias
Internas da USF MM
- Reduccedilatildeo do Consumo de Benzodiazepinas na USF- II Apresentado no III Encontro Regional do
Centro de Governaccedilatildeo Cliacutenica e de Sauacutede nos CSP da ARS Centro IP a 26 de Junho de 2018 na Guarda
sob a forma de comunicaccedilatildeo oral intitulada ldquoProjecto Piloto para a Reduccedilatildeo do Consumo de
Benzodiazepinasrdquo
Atividade nordm4
Identificaccedilatildeo Participaccedilatildeo em Juacuteri de exames Comissotildees Cientiacuteficas Juacuteris de Congressos
Identificaccedilatildeo dos profissionais envolvidos Profissionais meacutedicos e de enfermagem sempre que
oportuno
Nordm de horas contratualizadas 80 horas Que pelo menos 70 seja cumprido
USF Marquecircs de Marialva - Relatoacuterio de Atividades 2018 Paacutegina 32 de 82
Resultados Obtidos Durante o ano de 2018 os meacutedicos Francisca Mangas Gil Correia e Teresa
De Santis foram elementos de Juacuteri de Exame final de Internato em MGF perfazendo um total de 96
horas (8h x 4 dias x 3 profissionais)
Os meacutedicos Francisca Mangas Gil Correia e Teresa De Santis foram elementos do Juacuteri de Poacutester
Investigaccedilatildeo e Relato de Caso respetivamente nas IV Jornadas do Internato Meacutedico da Bairrada e II
Encontro de Receacutem-Especialistas
Os meacutedicos Francisca Mangas Gil Correia e Teresa De Santis participaram como membros da
Comissatildeo Cientiacutefica das IV Jornadas do Internato Meacutedico da Bairrada e II Encontro de Receacutem-
Especialistas que se realizaram nos dias 23 e 24 de Novembro de 2018
Atividade nordm5
Identificaccedilatildeo Realizaccedilatildeo de Mestrado em Investigaccedilatildeo Biomeacutedica
Identificaccedilatildeo dos profissionais envolvidos Gil Correia ndash meacutedico
Nordm de horas contratualizadas 250 horas Prevecirc-se que todas as horas sejam realizadas uma vez
que o profissional estaacute a usufruir do Estatuto de Trabalhador Estudante
Resultados Obtidos Durante o ano de 2018 o meacutedico Gil Correia frequentou o Mestrado em
Investigaccedilatildeo Biomeacutedica consumindo um total de 250 horas na realizaccedilatildeo do mesmo
Atividade nordm6
Identificaccedilatildeo Investigaccedilatildeo - Ensaio Cliacutenico ldquoPREFERrdquo - Avaliaccedilatildeo prospetiva da referenciaccedilatildeo de
doentes com Insuficiecircncia Cardiacuteaca Croacutenica (ICC) num contexto de cuidados primaacuterios tendo por base
os niacuteveis de peptiacutedeo natriureacutetico
Identificaccedilatildeo dos profissionais envolvidos Teresa De Santis Gil Correia Veroacutenica Cavadas Siacutelvia
Valente Liacutegia Rosa
Nordm de horas contratualizadas 12 horas Que 100 seja realizado
Resultados Obtidos A equipa da USF MM integrou um ensaio cliacutenico denominado Investigaccedilatildeo
PREFER com o tiacutetulo ldquoAvaliaccedilatildeo Prospetiva da Referenciaccedilatildeo de Doentes com ICC num Contexto de
Cuidados Primaacuterios tendo por base os Niacuteveis de Peptiacutedeo Natriureacuteticordquoque decorreu de junho de 2017
a abril de 2018 Os profissionais realizaram as uacuteltimas diligecircncias relativas ao Ensaio em marccedilo e abril
de 2018 com uma alocaccedilatildeo de 12 horas para o efeito
USF Marquecircs de Marialva - Relatoacuterio de Atividades 2018 Paacutegina 33 de 82
Atividade nordm7
Identificaccedilatildeo Auditorias internas a Manual de Procedimentos
Identificaccedilatildeo dos profissionais envolvidos Toda a Equipa
Nordm de horas contratualizadas 32 horas (4 horas por auditoria) Que pelo menos 80 seja
cumprido
Resultados Obtidos durante o ano de 2018 foram realizadas auditoras aos seguintes
Procedimentos (13 x 4 horas)
- Procedimento PD01_Proc04 Qualidade dos Registos Cliacutenicos de Enfermagem verificando-se uma
taxa de conformidade global foi de 56 Considerando-se os registos cliacutenicos um dos aspectos mais
importantes no desenvolvimento das atividades pelos profissionais de enfermagem em que a
continuidade de cuidados eacute uma constante a equipa auditora considerou importante auditar o
procedimento precocemente de modo a conhecer o ponto da situaccedilatildeo numa fase inicial Apoacutes reuniotildees
sectoriais e numa dinacircmica de equipa em que o diaacutelogo eacute fundamental foi-se sensibilizando as
enfermeiras para a praacutetica sistemaacutetica de alguns criteacuterios de registo de modo a contribuir para a sua
uniformizaccedilatildeo e melhorar a qualidade da continuidade dos cuidados A Equipa auditora propotildee Uma
leitura integral e criterioso do procedimento Que se reforce junto das profissionais de enfermagem a
importacircncia dos registo no item Avaliaccedilatildeo Inicial e todos os utentes pertencentes aos Grupos
Vulneraacuteveis e nesta fase a todos os utentes diabeacuteticos Que se reforce junto das profissionais de
enfermagem a importacircncia da Avaliaccedilatildeo da Gestatildeo do Regime Terapecircutico e a sua actualizaccedilatildeo pelo
menos anual nos doentes com Diabetes HTA e a fazer terapecircutica com Varfarina Que se mantenha
a preocupaccedilatildeo da actualizaccedilatildeo dos apoacutesitos utilizados no tratamento de feridas como forma de
continuidade de cuidados
- Procedimento PD01_Proc03 Qualidade dos Registos Cliacutenicos Meacutedicos verificando-se uma a taxa
de conformidade global de 90 Ao longo da anaacutelise pocircde-se verificar que a principal natildeo
conformidade se prendeu com o preenchimento incompleto da Ficha Individual particularmente das
habilitaccedilotildees literaacuterias e profissatildeo (7 em 24 registos) Para aleacutem disso constatou-se que embora a Ficha
Individual estivesse preenchida em 3 utentes ela natildeo foi validada anualmente sendo que em 2
registos a uacuteltima validaccedilatildeo jaacute tinha sido haacute 4 anos Para aleacutem disto verificou-se que embora em todos
os registos houvesse referecircncia a medidas de educaccedilatildeo para a sauacutedeprevenccedilatildeo da doenccedila esta nem
sempre se traduziu na codificaccedilatildeo correta sob a forma de hellip45 Ao longo da verificaccedilatildeo dos pontos da
checklist a equipa auditora sentiu que o procedimento poderia ser mais abrangente potenciando uma
maior uniformizaccedilatildeo dos registos Face agraves natildeo conformidades verificadas deveraacute ser feita uma
USF Marquecircs de Marialva - Relatoacuterio de Atividades 2018 Paacutegina 34 de 82
apresentaccedilatildeo dos resultados agrave equipa com sensibilizaccedilatildeo para a importacircncia dos registos de forma
uniforme com particular enfoque no correto preenchimento da Ficha Individual no primeiro contacto
do utente com a Unidade ou sempre que oportuno A Equipa Auditora considera ainda que seria
pertinente a revisatildeo do procedimento em vigor tornando-o mais abrangente e especiacutefico com vista a
uma maior uniformizaccedilatildeo dos registos meacutedicos
- Procedimento PS03_Proc02 Circuito De Requisiccedilatildeo De Estupfacientes foram aplicados os 5 pontos
da grelha e verificou-se se que a taxa de conformidade foi de 100
- Procedimento PR05_Proc01 Consentimento Informado baseado na Norma Orientaccedilatildeo Cliacutenica da
DGS nordm 0152013 de 03102013 atualizada a 04112015 Da anaacutelise dos dados para cada uma das
situaccedilotildees descritas obtiveram-se as seguintes taxas de conformidade global a) Colocaccedilatildeo de
dispositivos anticoncetivos intrauterinos 7571 b) Colocaccedilatildeo de dispositivos anticoncetivos
subcutacircneos 8538 c) Administraccedilatildeo de gamaglobulina anti-D 8929 d) Citologias no acircmbito do
Rastreio do Cancro do Colo do Uacutetero 4667 A Auditoria decorreu sem incidentes pela facilidade de
acesso aos dados no processo informaacutetico e na pasta ldquoConsentimentos Informadosrdquo Tratou-se da
terceira auditoria realizada com esta metodologia tendo este ano sido introduzidas alteraccedilotildees na
forma de auditar nomeadamente os Consentimentos Informados nas situaccedilotildees de colocaccedilatildeo de
dispositivos anticoncetivos subcutacircneos e intrauterinos administraccedilatildeo de gamaglobulina anti-D A USF
revela um razoaacutevel niacutevel de organizaccedilatildeo o que eacute demonstrado pelo niacutevel de conformidade Verifica-se
preocupaccedilatildeo pelo processo de consentimento informado nas consultas em questatildeo natildeo sendo
aplicado no entanto a utilizaccedilatildeo do registo na plataforma proacutepria no siacutetio da DGS Nas
recomendaccedilotildees propotildee-se que a USFMM utilize sistematicamente os formulaacuterios de consentimento
disponiacuteveis no siacutetio eletroacutenico da DGS de acordo com o procedimento elaborado O Procedimento
referente ao Rastreio do Cancro do Colo do Uacutetero utilizado pela USF eacute passiacutevel de melhoria e deve ser
completado com os preceitos da norma cliacutenica e aplicado sistematicamente Propotildee-se a criaccedilatildeo de
folha de registo para aquelas situaccedilotildees em que natildeo eacute possiacutevel o levantamento de forma automaacutetica
dos casos (implantes subcutacircneos administraccedilatildeo antiD)
- Procedimento PR0401_Proc05 Visitaccedilatildeo Domiciliaacuteria Meacutedica E de Enfermagem - A taxa de
conformidade global foi de 81 A auditoria ao procedimento baseou-se numa lista de verificaccedilatildeo
cujos pontos a auditar estatildeo mal estruturados pois por um lado natildeo apresentam sugestatildeo de accedilatildeo no
infinitivo por outro lado maioritariamente englobam mais de um aspeto a auditar tornando difiacutecil
uma quantificaccedilatildeo rigorosa da taxa de cumprimento Como se trata de uma versatildeo relativamente
recente (cerca de 2 meses) considerou-se natildeo auditar os pontos iii) e V) identificados neste relatoacuterio
USF Marquecircs de Marialva - Relatoacuterio de Atividades 2018 Paacutegina 35 de 82
(posiccedilotildees 13 e 15 da check-list de Auditoria Interna anexa ao procedimento) Contudo natildeo obstante
este considerando deve ser alvo de melhoria uma vez que em 2 meses ainda natildeo constam utentes nas
listas em anexo a este procedimento Foram propostas reformulaccedilatildeo dos pontos a auditar com
recurso a verbos de sugestatildeo de accedilatildeo no infinitivo e separaccedilatildeo de domiacutenios de avaliaccedilatildeo
distintanomeadamente primiacuteparareceacutem-nascido utentes dependentes com VDcom avaliaccedilatildeo da
escala de Barthelcom avaliaccedilatildeo da escala de Braden Aquando da elaboraccedilatildeo de uma ficha de contacto
relacionada com o pedido de VD este motivo deve ficar especificado assim o utente o tenha
verbalizado Deveraacute haver lugar agrave leitura do procedimento em acircmbito de reuniatildeo multiprofissional de
forma a interiorizar as intervenccedilotildees a realizar com vista a melhorar os aspetos organizacionais
relacionados com este processo chave
- Procedimento PR04_Proc 03 Transferencia De Processo Cliacutenico -Foram auditados os 7 pontos da
checklist tendo-se verificado uma taxa de conformidade de 71 Foi verificado que o Requerimento a
preencher para transferecircncia de processo clinico natildeo constava nos anexos do procedimento Foi
imprimido o impresso e anexado Foi constado que alguns pedidos de transferecircncia de outras
Unidades de Sauacutede natildeo vinham acompanhados do requerimento Nem sempre os pedidos satildeo
enviados no prazo de 72 horas Propostas A equipa auditora propotildee a leitura do procedimento por
todas as assistentes teacutecnicas por forma a que todas hajam em conformidade Estas devem aindaser
alertadas para que sempre que seja solicitado transferecircncia de processo clinico por outra Unidade
este pedido deve ser acompanhado de requerimento assinado por todos os utentes intervenientes
maiores de 18 anos e ou seu representante legal O requerimento a preencher para transferecircncia de
processo clinico deve ser anexado ao procedimento
- Procedimento PR05_Proc24 Mudanccedila De Meacutedico Dentro Da USF - Foram auditados os 7 pontos
da checklist tendo-se verificado uma taxa de conformidade de 100 No periacuteodo em anaacutelise houve um
pedido de mudanccedila de meacutedico dentro da Unidade Este pedido foi realizado em folha proacutepria e estava
devidamente preenchido O pedido foi discutido na Reuniatildeo Setorial meacutedica nordm5 de 2018 (06-06-2018)
Nessa mesma reuniatildeo a Dra Francisca apresentou a versatildeo atualizada relativa ao Procedimento de
ldquoMudanccedila de Meacutedico dentro da USFrdquo contemplando as situaccedilotildees acordadas na reuniatildeo sectorial nordm3-
2018 Todos os profissionais concordaram com o procedimento pelo que o pedido de mudanccedila de
meacutedico foi analisado tendo por base a nova versatildeo do procedimento e os novos criteacuterios adotados Foi
ainda elaborada resposta ao utente pelo meacutedico que aceitou o pedido Natildeo houve pedidos de mudanccedila
por iniciativa dos profissionais
USF Marquecircs de Marialva - Relatoacuterio de Atividades 2018 Paacutegina 36 de 82
- Procedimento PR06_Proc01 Tratamento das Reclamaccedilotildees e Sugestotildees (Gestatildeo das Exposiccedilotildees) -
Verificou-se uma taxa de conformidade de 88 No primeiro semestre de 2018 a USFFMM teve 3
reclamaccedilotildees uma no Livro amarelo da USF e 2 por correio eletroacutenico 2 sugestotildees e um elogio
Verificou-se que as respostas agraves mesmas foram dadas atempadamente Salienta-se o facto de natildeo ter
sido elaborada resposta escrita ao elogio Relativamente aacutes exposiccedilotildees recebidas via correio
eletroacutenico ambas recebidas a 29-06-2018 foi dada resposta no proacuteprio dia Como seria expetaacutevel
face aacute data de entrada natildeo foram partilhadas em reuniatildeo no 1ordm semestre Considerou-se
particularmente importante o facto de o elogio e a sugestatildeo natildeo terem sido considerados na reflexatildeo
trimestral (Janeiro- Marccedilo) O ponto mais difiacutecil de auditar refere-se ao envio dos emails para o
Gabinete de Cidadatildeo uma vez que natildeo estaacute centralizado em nenhum endereccedilo de email Propotildee-se
que o envio dos emails deva ser centralizado no mail da Coordenaccedilatildeo para faacutecil consulta e verificaccedilatildeo
da informaccedilatildeo Deve ser elaborado Mapa de Monitorizaccedilatildeo das exposiccedilotildees para melhor
monitorizaccedilatildeo partilha e reflexatildeo A Pasta ldquoExposiccedilotildeesrdquo assim como o Livro de Ocorrecircncias deveraacute
estar presente em todas as reuniotildees MP
- Procedimento PS03_Proc01 Armazenamento e Acondicionamento dos Produtos Farmacecircuticos -
Foram auditados os 8 pontos da Checklist tendo-se verificado que a taxa de conformidade foi de 63
Foram verificados 3 itens em natildeo conformidade O material de hotelaria natildeo estaacute todo acondicionado
no moacutedulo 3 O material administrativo de uso corrente natildeo estaacute todo acondicionado na Secretaria
Natildeo haacute registo diaacuterio de temperatura e humidade do arrumo do moacutedulo 1 Durante o processo de
auditoria verificou-se que o acondicionamento do material de consumo cliacutenico farmaacutecia e hotelaria se
encontrava acondicionado de forma inadequada comprometendo a sua preservaccedilatildeo dificultando o
seu acesso e a correta gestatildeo dos stokcs A equipa auditora propocircs Que todo o material de hotelaria
passe a estar em espaccedilo proacuteprio no moacutedulo 3 este espaccedilo deve ser solicitado ao ACES uma vez que a
USF apenas dispotildee de um espaccedilo de arquivo neste moacutedulo acondicionar o material administrativo do
uso corrente em local a definir considerando como possibilidade a proacutepria secretaria reforccedilar junto
dos responsaacuteveis a importacircncia da monitorizaccedilatildeo regular da temperatura e humidade do arrumo do
moacutedulo 1 utilizando mapa proacuteprio
- Procedimento PS01_Proc 03 Registos Cliacutenicos Inativos -Apoacutes verificaccedilatildeo dos 6 pontos da Checklist
obteve-se uma taxa de conformidade de 67 Considerando os pontos acima verificou-se uma taxa
de conformidade de 67 O natildeo cumprimento do procedimento prende-se com o modo de transporte
dos processos e ainda com o facto de o arquivo morto natildeo estar arquivado por ordem numeacuterica
Durante a aplicaccedilatildeo da Checklist a equipa auditora constatou que os processos cliacutenicos estatildeo
USF Marquecircs de Marialva - Relatoacuterio de Atividades 2018 Paacutegina 37 de 82
arquivados no Moacutedulo 3 estatildeo classificados como arquivo inativo o que suscitou duacutevidas agrave equipa
Propocircs-se que O arquivo morto deve ser alvo de intervenccedilatildeo procedendo ao seu arquivo por ordem
numeacuterica Deve ser adquirida pasta proacutepria para transporte de documentaccedilatildeo depara o Arquivo
Durante a aplicaccedilatildeo da Checklist a equipa auditora teve duacutevidas relativamente agrave classificaccedilatildeo do
arquivo Nesse sentido propocircs-se a revisatildeo do procedimento e a sua posterior divulgaccedilatildeo agrave equipa
Procedimento PS03_Proc05 Gestatildeo de Stocks - Verifica-se que a taxa de conformidade eacute de 60
Foram verificados 2 itens em natildeo conformidade A contagem do material de consumo clinico natildeo estaacute
a ser feita quadrimestralmente A contagem do material administrativo e hoteleiro natildeo estaacute a ser feita
bimensalmente Foi encontrado um item com oportunidade de melhoria sendo este o registo de data
de abertura e prazo de utilizaccedilatildeo apoacutes a mesma soacute em algumas embalagens o que deve ser alargado
a todas embalagensRecomendou-se a realizaccedilatildeo da contagem de material com mais rigor e o registo
em todas as embalagens da data de abertura e do prazo de utilizaccedilatildeo apoacutes a abertura
Procedimento PS05_Proc05 Registo Ocorrecircncias - A taxa de conformidade global foi de 63 A
auditoria efetuou-se no periacuteodo correspondente ao mecircs de agosto de 2018 Verificou-se a existecircncia
de 2 registos de ocorrecircncias Ambos foram efetuados no dia 1608 sendo um correspondente a um
evento ocorrido no mesmo dia e outro respeitante ao dia 1308 Ambas as ocorrecircncias foram
apresentadas na Reuniatildeo Multiprofissional de 2908 onde se discutiram e se propuseram medidas
corretivas constando o tipo de reuniatildeo a data da mesma a discussatildeo e a resoluccedilatildeo em local proacuteprio
no Livro de Ocorrecircncias Verificou-se em incumprimento o tipo de reuniatildeo onde as ocorrecircncias foram
apresentadas e discutidas (em Reuniatildeo Multiprofissional e o procedimento faz referecircncia a reuniotildees
de Conselho Geral) e o registo do nordm da ata da reuniatildeo (ausente em ambas as ocorrecircncias) Propocircs-se
que como a hora de registo da ocorrecircncia na generalidade natildeo influencia a resoluccedilatildeo da mesma este
iacutetem seja retirado dos pontos a auditar ficando ao criteacuterio do profissional a sua inclusatildeo aquando do
registo de uma ocorrecircncia A apresentaccedilatildeo e discussatildeo de uma ocorrecircncia registada no Livro de
Ocorrecircncias deve ter lugar na primeira reuniatildeo apoacutes seu registo onde estejam presentes todos os
setores profissionais resultando em agilizaccedilatildeo do processo de tratamento das ocorrecircncias pelo que
se considera que a apresentaccedilatildeo das mesmas tem cabimento tanto nas Reuniotildees Multiprofissionais
como de Conselho Geral Propotildee-se que seja previsto numa nova versatildeo do procedimento a
apresentaccedilatildeo das ocorrecircncias tambeacutem em reuniotildees multiprofissionais O registo do nordm da ata implica
mais um passo com dispecircndio de tempo Considera-se que o tipo de reuniatildeo e a data em que ocorreu
satildeo dados suficientes para que fique bem identificada Propotildee-se que numa nova versatildeo do
procedimento natildeo conste o registo do nordm da ata da reuniatildeo em causa O Livro de Ocorrecircncias da
USF Marquecircs de Marialva - Relatoacuterio de Atividades 2018 Paacutegina 38 de 82
USFMM encontra-se dividido ao meio servindo a 2ordf parte como Registo de Entradas de Documentos
Este facto condiciona a sua disponibilidade para o registo de uma ocorrecircncia pelo que se propotildee a
aquisiccedilatildeo de um novo livro para o efeito
- Procedimento PS05_Proc07 Gestatildeo da Movimentaccedilatildeo de Estranhos no Espaccedilo Fiacutesico da USF
Verificou-se uma taxa de conformidade de 83 Aquando da realizaccedilatildeo da auditoria verificou-se que
dos 10 profissionais da equipa presentes apenas 5 estavam devidamente identificados Uma meacutedica
Interna do Ano Comum estava devidamente identificada Verificou-se tambeacutem que embora as
assistentes teacutecnicas solicitem a identificaccedilatildeo aos utentes muitos deles natildeo se fazem acompanhar dessa
mesma identificaccedilatildeo No dia da avaliaccedilatildeo natildeo havia visitantes na USF pelo que natildeo foi possiacutevel auditar
esse ponto Os Delegados de Informaccedilatildeo Meacutedica satildeo recebidos no Moacutedulo 6 do 1ordm andar natildeo
permanecendo nos corredores da USF Recomendaccedilotildees propostas Deve ser reforccedilada em Reuniatildeo
MP a necessidade de os profissionais estarem devidamente identificados Embora estando exposto
em sala de espera a necessidade de apresentaccedilatildeo de documento de identificaccedilatildeo por parte dos utente
muitos deles ainda natildeo se fazem acompanhar da mesma Assim a equipa do secretariado cliacutenico deve
fazer um esforccedilo no sentido da educaccedilatildeo e capacitaccedilatildeo dos utentes por forma a minorar este
problema
Atividade nordm8
Identificaccedilatildeo Auditoria Cliacutenica - Auditoria interna a NOCs
Identificaccedilatildeo dos profissionais envolvidos Toda a Equipa
Nordm de horas contratualizadas 12 horas (4 horas por auditoria) Que pelo menos 80 seja
cumprido
Resultados Obtidos foram realizadas as seguintes audotorias Qualidade de prescriccedilatildeo de
antibioterapia na ITU em Idade Pediaacutetrica Norma da DGS Suplementaccedilatildeo com iodo DPOC e Prescriccedilatildeo
de Benzodiazepinas
- Qualidade de prescriccedilatildeo de antibioterapia na ITU em Idade Pediaacutetrica - ldquoAvaliaccedilatildeo e
monitorizaccedilatildeo da aplicaccedilatildeo da norma 0082012 da DGS Diagnoacutestico e Tratamento da Infecccedilatildeo do
Tracto Urinaacuterio em Idade Pediaacutetrica de 16122012rdquo - verificou-se que a requisiccedilatildeo de urocultura foi
realizada em 5 dos casos Assim a taxa de conformidade foi de 83 Os antibioacuteticos prescritos foram
a amoxicilinaaacutecido clavulacircnico em 5 casos e cefuroxima em 1 caso - taxa de conformidade de 100
A dose do antibioacutetico prescrito foi a adequada em 3 casos- taxa de conformidadede 50 Assim
considerando os dois paracircmetros acima avaliados (antibioacutetico e dose) a adequabilidade da
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antibioterapia instituiacuteda registou-se em 3 casos taxa de conformidade 50 A auditoria inclui um
pequeno nuacutemero de casos e por vezes o peso utilizado em consulta para caacutelculo da dose de
antibioacutetico natildeo estava registado (na ausecircncia do qual se considerou inconformidade relativamente agrave
dose instituiacuteda) Assim a taxa de conformidade foi mais baixa no que se refere ao ponto B agrave custa da
inconformidade registada na dose instituiacuteda jaacute que o antibioacutetico prescrito foi em todos os casos de
acordo com a recomendaccedilatildeo Recomendaccedilotildees propostas formaccedilatildeo e discussatildeo dos resultados em
reuniatildeo meacutedica com vista agrave adequaccedilatildeo da actividade cliacutenica agraves recomendaccedilotildees actuais da DGS
elaboraccedilatildeo de uma norma de actuaccedilatildeo cliacutenica sobre ldquoDiagnoacutestico e tratamento da Infeccedilatildeo do Tracto
Urinaacuterio em Idade Pediaacutetricardquo a incluir no manual de Boas Praacuteticas na USF MM realizar auditoria de
seguimento para monitorizaccedilatildeo de forma planeada regular e integrada no Plano de Auditorias
Internas da USF MM
- Avaliaccedilatildeo e monitorizaccedilatildeo da aplicaccedilatildeo da norma 0282011 da DGS Diagnoacutestico e Tratamento
da Doenccedila Pulmonar Obstrutiva Croacutenica de 30092011 actualizada a 10092013rdquo Recolha dos
utentes da USF com coacutedigo ICPC do problema R95 (DPOC) no programa MIMUF (n=50 utentes)
Pesquisa individualizada do processo cliacutenico informatizado ndash SCliacutenico Preenchimento da grelha de
auditoria com os pontos a auditar (A B C) 4 Avaliaccedilatildeo final (taxa de conformidade) A) Percentagem
de doentes com diagnoacutestico de DPOC (R95) nos quais existe um registo de espirometria 82 B)
Percentagem de doentes com diagnoacutestico de DPOC (R95) nos quais existe um registo de espirometria
com broncodilataccedilatildeo que confirma o diagnoacutestico de DPOC (FEV1FVClt70 poacutes broncodilataccedilatildeo) e
registando FEV1 poacutes broncodilataccedilatildeo que determina a gravidade da obstruccedilatildeo brocircnquica atraveacutes de
formaccedilatildeo em reuniatildeo multiprofissional da USF com reflexatildeo sobre registos cliacutenicos (nomeadamente
apenas codificar R95 se existecircncia de confirmaccedilatildeo do diagnoacutestico espiromeacutetrico sem o qual natildeo eacute
possiacutevel diagnosticar DPOC) Ponto C aumentar a prescriccedilatildeo da vacina da gripe em todas as
oportunidades de consulta presencial e natildeo presencial (renovaccedilatildeo de receituaacuterio croacutenico) aumentar
a administraccedilatildeo da vacina da gripe preferencialmente oportunisticamente em consulta de vigilacircncia
ou atraveacutes de convocatoacuteria especifica para vacinaccedilatildeo melhorar registos de enfermagem da
administraccedilatildeo da vacina da gripe nomeadamente requerendo registos de administraccedilotildees realizadas
na farmaacutecia
- Norma da DGS Suplementaccedilatildeo com iodo ndash Auditados os pontos 1 e 3 da Norma em 40 graacutevidas
aleatorizadas tendo-se verificado uma taxa de conformidade de 975
USF Marquecircs de Marialva - Relatoacuterio de Atividades 2018 Paacutegina 40 de 82
Atividade nordm9
Identificaccedilatildeo Formaccedilatildeo - Reuniatildeo de Nuacutecleo da Bairrada do Internato Meacutedico de MGF
Identificaccedilatildeo dos profissionais envolvidos Gil Correia Teresa De Santis Liliana Carvalho
Francisca Mangas
Nordm de horas contratualizadas 40 horas Que pelo menos 80 seja cumprido
Resultados Obtidos ao longo de 2018 os 4 meacutedicos orientadores de formaccedilatildeo participaram nas
reuniotildees de Internato do Nuacutecleo da Bairrada que se realizaram mensalmente com excepccedilatildeo dos
meses de julho e agosto das 1430h agraves 1630h (4 x 40 horas)
Atividade nordm10
Identificaccedilatildeo Formaccedilatildeo - Participaccedilatildeo em atividades de Educaccedilatildeo para a Sauacutede na Comunidade
Feira Agriacutecola Comercial e Industrial de Cantanhede- Stand da Sauacutede Participaccedilatildeo na Campanha de
Sensibilizaccedilatildeo para a Prevenccedilatildeo do Cancro da Pele da LPCC Caminhadas com os utentes
Identificaccedilatildeo dos profissionais envolvidos Todos os Profissionais
Nordm de horas contratualizadas 20 horas que pelo menos 80 sejam cumpridos
Resultados Obtidos Participaccedilatildeo na Feira Agriacutecola Comercial e Industrial de Cantanhede- Stand
da Sauacutede nos dias 31 de julho e no dia 3 de agosto Nestes 2 dias puderam participar todos os
representantes da aacuterea da Sauacutede do concelho concentrados numa zona comum com palco e vaacuterias
mesas No dia 31 de julho o tema foi a prevenccedilatildeo pelo que a equipa elaborou um Jogo da Gloacuteria
interativo com perguntas alusivas agrave prevenccedilatildeo quaternaacuteria No dia 03 de agosto realizou-se uma aula
de exerciacutecio adaptado a todas as idades e uma mostra de alimentaccedilatildeo saudaacutevel
Participaram nestas atividades 9 profissionais da USF (enfermeiras Ameacuterica Azevedo Erciacutelia Neto
Liacutegia Rosa e Veroacutenica Cavadas meacutedicos Francisca Mangas Gil Correia Liliana Carvalho assistentes
teacutecnicas Faacutetima Cardoso e Olinda Costa) (9 x 4 horas) e todos os seus internos
- Participaccedilatildeo na Campanha de Sensibilizaccedilatildeo para a Prevenccedilatildeo do Cancro da Pele ndash ldquoVeratildeo com
Prevenccedilatildeordquo organizada pelo Nuacutecleo do Centro da liga Portuguesa Contra o Cancro em colaboraccedilatildeo
com a Cacircmara Municipal da Cantanhede e a Unidade de Sauacutede Puacuteblica do ACeS que decorreu nos dias
21 e 22 de Julho de 2018 na Praia da Tocha Participou nesta atividade a 21 de julho de 2018 a
enfermeira Veroacutenica Cavadas (4 horas) e 2 internos
USF Marquecircs de Marialva - Relatoacuterio de Atividades 2018 Paacutegina 41 de 82
- A Unidade de Sauacutede Puacuteblica por iniciativa da Dra Moacutenica Pedreiro propocircs um projecto de
intervenccedilatildeo da comunidade denominada ldquoSeja positivo Vamos Prevenir a Depressatildeordquo envolvendo os
utentes da USFMM e com o apoio da Equipa de Sauacutede Mental e Comunitaacuteria de Cantanhede no qual
a USF participou que decorreu de Fevereiro a Maio de 2018
- No acircmbito das actividades de comemoraccedilatildeo do Dia Mundial do Meacutedico de Famiacutelia promovido
pela APMGF a USF e os seus internos organizaram e desenvolveram a actividade ldquoPercorrer
Cantanhede com Sauacutederdquo numa caminhada com os profissionais de sauacutede e utentes do Centro de
Sauacutede de Cantanhede a 19 de maio de 2018
- No acircmbito das comemoraccedilotildees do 11ordm Aniversaacuterio da USF foi organizado um lanche saudaacutevel nas
instalaccedilotildees da USF em partilha com os utentes e restantes profissionas do Centro de Sauacutede
Atividade nordm11
Identificaccedilatildeo Investigaccedilatildeo - Tese de Mestrado Characterization of respiratory mycobiota in a
cohort of asthma and allergic rhinitis patients with fungal sensitization
Identificaccedilatildeo dos profissionais envolvidos Gil Correia - meacutedico
Nordm de horas contratualizadas 10 horas
Resultados Obtidos o profissional estaacute em fase de identificaccedilatildeo da amostra
USF Marquecircs de Marialva - Relatoacuterio de Atividades 2018 Paacutegina 42 de 82
44 Qualidade organizacional
441 Subaacuterea Melhoria Contiacutenua da Qualidade
4411 Dimensatildeo Acesso
Tabela 11 - Iacutendice de Desempenho 2018 Aacuterea Qualidae Organizacional ndash SubAacuterea Melhoria Contiacutenua da Qualidade
Fonte RAUF USFMM- BI Indicadores (Dados a fevereiro 2019)
Sub aacuterea D
ime
ns
atildeo
Nome Descriccedilatildeo
Cumpr Fase
Me
lho
ria
Co
ntiacute
nu
a d
a Q
ual
idad
e
Ace
sso
Acreditaccedilatildeo
A Unidade concluiu o ano com ldquoAcreditaccedilatildeordquo vaacutelida
Natildeo
1 Identificaccedilatildeo
Identificaccedilatildeo e caracterizaccedilatildeo do problema ou aacuterea ou processo de cuidados na vertente cliacutenica ou organizacional
Sim
2 Definiccedilatildeo de Processo e Resultado Esperado
Responde agrave questatildeo o que deve acontecer Sim
3 Avaliaccedilatildeo do Desempenho Atual
Responde agrave questatildeo o que estaacute a acontecer Sim
4 Discussatildeo e anaacutelise dos resultados
Discussatildeo anaacutelise e eventuais medidas corretoras
A proposta de melhoria descreve as estrateacutegias cronograma e responsaacuteveis
Sim
5 Introduccedilatildeo das mudanccedilas de implementaccedilatildeo das estrateacutegias identificads na fase 4 100
6 Reavaliaccedilatildeo do desempenho atual
Responde agrave questatildeo o que estaacute a acontecer ( 3ordf fase do ciclo de auditoria)
Sim
Atividade nordm1
Identificaccedilatildeo Garantir a possibilidade de marcaccedilatildeo de consultas meacutedicas por iniciativa dos
utentes marcadas em menos de 5 dias uacuteteis
Definiccedilatildeo do processo Auditoria interna ao procedimento PR02_Proc02 - Consulta Programada
em 5 Dias
Resultado esperado Evidecircncia de existecircncia de marcaccedilatildeo semanal de consultas a curto prazo
Indicadores associados 342- Proporccedilatildeo de consultas meacutedicas por iniciativa dos utentes
marcadas em menos de 15 dias uacuteteis
Resultados Obtidos
USF Marquecircs de Marialva - Relatoacuterio de Atividades 2018 Paacutegina 43 de 82
- Auditoria a 5 e 6 de junho de 2018 - Verificar se eacute cumprido o tempo de espera maacuteximo proposto
em Regulamento Interno e Grelha Dior (5 dias uacuteteis)
Resultado esperado - Que para cada profissional seja possiacutevel agendar uma consulta programada no
prazo de 5 dias uacuteteis
Resultado obtido Verifica-se que para a primeira marcaccedilatildeo a taxa de conformidade eacute de 100 Para
o total das marcaccedilotildees (4) a taxa de conformidade eacute de 80 Para o Meacutedico 1 O tempo de espera
variou entre os 4 e os 13 dias com uma meacutedia de 1025 dias Para o Meacutedico 2 o tempo de espera
variou entre os 4 e os 5 dias com uma meacutedia de 475 dias Para o Meacutedico 3 o tempo de espera variou
entre os 1 e os 5 dias com uma meacutedia de 35 dias Para o Meacutedico 4 o tempo de espera variou entre os
1 e os 4 dias com uma meacutedia de 225 dias Para o Meacutedico 5 o tempo de espera variou entre os 1 e os
6 dias com uma meacutedia de 425 dias
Medidas corretoras A equipa meacutedica deve considerar a criaccedilatildeo de um espaccedilo proacuteprio na agenda para
ldquoMarcaccedilatildeo a curto prazordquo por forma a aumentar a possibilidade de marcaccedilatildeo de consulta a 5 dias e
tambeacutem a diminuir o nuacutemero de ldquofalsosrdquo agudos A criaccedilatildeo de 1 a 2 vagas diaacuterias com estas
caracteriacutesticas poderia colmatar as falhas identificadas
- Auditoria a 3 de dezembro de 2018 - Verificar se eacute cumprido o tempo de espera maacuteximo proposto
em Regulamento Interno e Grelha Dior (5 dias uacuteteis)
Resultado esperado - Que para cada profissional seja possiacutevel agendar uma consulta programada no
prazo de 5 dias uacuteteis
Resultado obtido Todos os meacutedico tecircm possibilidade de consulta a 5 dias ou seja a taxa de
conformidade foi de 100 Para o Meacutedico 1 O tempo de espera variou entre os 3 e os 6 dias com uma
meacutedia de 45 dias Para o Meacutedico 2 o tempo de espera variou entre os 5 e os 7 dias com uma meacutedia
de 6 dias Para o Meacutedico 3 o tempo de espera variou entre os 4 e os 7 dias com uma meacutedia de 55
dias Para o Meacutedico 4 o tempo de espera variou entre os 4 e os 7 dias com uma meacutedia de 55 dias
Para o Meacutedico 5 o tempo de espera variou entre os 5 e os 7 dias com uma meacutedia de 6 dias
USF Marquecircs de Marialva - Relatoacuterio de Atividades 2018 Paacutegina 44 de 82
4412 Dimensatildeo Programas de Melhoria Contiacutenua da Qualidade e Processos Assistenciais
Integrados
Tabela 12 - Iacutendice de Desempenho 2018 Aacuterea Qualidae Organizacional ndash SubAacuterea Melhoria Contiacutenua da Qualidade
Fonte RAUF USFMM- BI Indicadores (Dados a fevereiro 2019)
Sub aacuterea D
ime
ns
atildeo
Nome Descriccedilatildeo
Cumpr Fase
Me
lho
ria
Co
ntiacute
nu
a d
a Q
ual
idad
e
Ace
sso
l
Acreditaccedilatildeo
A Unidade concluiu o ano com ldquoAcreditaccedilatildeordquo vaacutelida
Natildeo
1 Identificaccedilatildeo
Identificaccedilatildeo e caracterizaccedilatildeo do problema ou aacuterea ou processo de cuidados na vertente cliacutenica ou organizacional
Sim
2 Definiccedilatildeo de Processo e Resultado Esperado
Responde agrave questatildeo o que deve acontecer Sim
3 Avaliaccedilatildeo do Desempenho Atual
Responde agrave questatildeo o que estaacute a acontecer Sim
4 Discussatildeo e anaacutelise dos resultados
Discussatildeo anaacutelise e eventuais medidas corretoras
A proposta de melhoria descreve as estrateacutegias cronograma e responsaacuteveis
Sim
5 Introduccedilatildeo das mudanccedilas de implementaccedilatildeo das estrateacutegias identificadas na fase 4 40
6 Reavaliaccedilatildeo do desempenho atual
Responde agrave questatildeo o que estaacute a acontecer ( 3ordf fase do ciclo de auditoria)
Sim
Atividade nordm1
Identificaccedilatildeo Processo Assistencial Integrado do Risco Cardiovascular no Adulto
Definiccedilatildeo do processo Avaliaccedilatildeo do Risco Cardiovascular SCORE numa amostra estatisticamente
significativa de utentes com idade compreendida entre os 40 e 65 anos com dislipidemia
Levantamento dos dados relativos agrave Avaliaccedilatildeo do Risco Cardiovascular SCORE nos utentes com
idade compreendida entre os 40 e 65 anos Avaliaccedilatildeo do cumprimento da Norma da DGS 52013
revista a 21012015
Resultados Obtidos feita apresentaccedilatildeo do Plano Assistencial Integrado do RCV em Reuniatildeo
Multiprofissional bem como avaliaccedilatildeo do Risco Cardiovascular SCORE numa amostra estatisticamente
significativa de utentes com idade compreendida entre os 40 e 65 anos com dislipidemia Esta
avaliaccedilatildeo foi apresentada em Reuniatildeo Multiprofissional com discussatildeo de medidas corretoras a
implementar Estaacute prevista nova avaliaccedilatildeo para 2019
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Atividade nordm2
Identificaccedilatildeo Plano de Acompanhamento Interno - Garantia da Protecccedilatildeo de Dados
Definiccedilatildeo do processo Garantir a privacidade e a confidencialidade da informaccedilatildeo pessoal na
USFMM de acordo com a legislaccedilatildeo vigente Otimizar a implementaccedilatildeo dos procedimentos
relacionados com a garantia de proteccedilatildeo de dados e respetivos circuitos
Resultado esperado Cumprimento das metas definidas no PAI 2018
Calendarizaccedilatildeo prevista (ao mecircs) das seguintes fases
bull Avaliaccedilatildeo do desempenho atual Maio
bull Discussatildeo e anaacutelise dos resultados Apresentaccedilatildeo em reuniatildeo em julho de 2018
bull Introduccedilatildeo das mudanccedilas julho a dezembro de 2018
bull Reavaliaccedilatildeo Janeiro de 2019
Resultados Obtidos O ano de 2018 teve a peculiaridade de ser um periacuteodo em que urgia a aplicaccedilatildeo
de uma lei europeia da garantia de proteccedilatildeo de dados lado a lado com a necessidade percecionada
de enriquecimento profissional e valorizaccedilatildeo da nossa praacutetica atraveacutes da evoluccedilatildeo para um modelo
organizacional mais evoluiacutedo Estas duas premissas fizeram com que todos os profissionais se
encontrassem num momento particular de disponibilidadevontade de querer mudar e contribuir para
a reformulaccedilatildeo de praacuteticas e procedimentos A equipa responsaacutevel pelo PAI 2018 tem a noccedilatildeo de que
parte do que se disse e fez do que se sugeriu por todos os profissionais desta USF e que se aplicou ou
natildeo natildeo cabe nestas paacuteginas uma vez que a multiplicidade de accedilotildees que foram desenvolvidas
reformuladas e aplicadas eacute passiacutevel de natildeo ter sido registada na sua totalidade Aleacutem desta importa
referenciar alguns momentos que consideramos terem sido preponderantes no fortalecimento da
cadeia da garantia de proteccedilatildeo de dados a evoluccedilatildeo no circuito da informaccedilatildeo dos utentes (O
transporte dos processos cliacutenicos em papel para arquivo ou para consulta por um profissional passou
a ser feito em pasta identificada para o efeito toda a informaccedilatildeo cliacutenica eacute acondicionada em pastas
proacuteprias com acesso restrito aos profissionais com o desuso dos acriacutelicos adjacentes a cada gabinete
nos gabinetes a informaccedilatildeo dos utentes eacute acondicionada em pasta arrumada numa gaveta natildeo se
observado listagens ou outro tipo de documentos com informaccedilotildees dos utentes em cima das
secretaacuterias) A reflexatildeo sobre algumas medidas no sentido melhorar a privacidade do utente no
atendimento pelas assistentes teacutecnicas Sensibilizaccedilatildeo de todos os profissionais em orientarem os
utentes a aguardarem pela sua vez com a distacircncia devida de forma oportunista supressatildeo do registo
dos MCDT entregues presencialmente no Caderno de Entradas uma vez que no RAC emitido seraacute
registado pela assistente teacutecnica o nuacutemero e tipo de MCDT rececionados sensibilizaccedilatildeo para o uso
USF Marquecircs de Marialva - Relatoacuterio de Atividades 2018 Paacutegina 46 de 82
regular do Guia de Medicaccedilatildeo Croacutenica no sentido da agilizaccedilatildeo do atendimento a realizaccedilatildeo da
auditoria da ERA em acircmbito de candidatura a Modelo B em novembro levou-nos agrave criaccedilatildeo de mais
uma sala de tratamentos De facto natildeo havia garantia da privacidade na uacutenica sala de tratamentos
que existia pois devido ao volume de tratamentos que eacute habitual nesta Unidade de Sauacutede era
necessaacuterio e frequente o atendimento concomitante de dois utentes Apesar dos esforccedilos envidados
pelos profissionais no uso de biombos e restriccedilotildees na verbalizaccedilatildeo de dados confidenciais era
percetiacutevel de que natildeo estava garantida a privacidade e confidencialidade no atendimento ao utente
O relatoacuterio dessa auditoria veio anular as uacuteltimas resistecircncias agrave mudanccedila e uma atividade formativa
em equipa (a formaccedilatildeo 5S ndash Uma Ferramenta Kaizen) no final de dezembro de 2018 propiciou o
momento de pocircr em praacutetica a criaccedilatildeo de outra sala de tratamentos Foi notoacuterio o empenho
demonstrado por todos os profissionais para atingir as metas propostas no PAI 2018 Natildeo obstante a
taxa de conformidade ser de 40 toda a equipa considerou que desde 2017 altura desde a qual o
tema da garantia de proteccedilatildeo de dados foi alvo de atenccedilatildeo pelo PAI da USFMM houve uma grande
evoluccedilatildeo na organizaccedilatildeo e circuito da informaccedilatildeo dos utentes assim como nos espaccedilos da nossa
Unidade Considera-se portanto que para aleacutem de grande melhoria na garantia de proteccedilatildeo de dados
houve ganhos organizacionais evidentes que natildeo se esgotaratildeo com o teacuterminus deste PAI dado que
estatildeo implementados instrumentos de manutenccedilatildeo de melhoria da qualidade organizacional nesta
USF nomeadamente auditorias internas nesta aacuterea
Atividade nordm3 ndash Natildeo contratualizada
Identificaccedilatildeo Elaboraccedilatildeo do Processo Assistencial Integrado da Diabetes para a USF
Definiccedilatildeo do processo elaboraccedilatildeo do Pai para impelentaccedilatildeo na USF a partir de 2019
Resultados Obtidos feita apresentaccedilatildeo em reuniatildeo multiprofissional do PAI da Diabetes e
posterior elaboraccedilatildeo do PAI para implementaccedilatildeo na Unidade
USF Marquecircs de Marialva - Relatoacuterio de Atividades 2018 Paacutegina 47 de 82
442 Seguranccedila
Atividade nordm1 ndash Avaliaccedilatildeo da Satisfaccedilatildeo dos Profissionais -O Centro de Estudos e Investigaccedilatildeo
em Sauacutede da Universidade de Coimbra (CEISUC) avaliou a satisfaccedilatildeo dos profissionais das unidades de
sauacutede familiar (USF) da ARS Centro a pedido desta Esta avaliaccedilatildeo foi realizada atraveacutes da aplicaccedilatildeo de
um questionaacuterio validado e decorreu durante o mecircs de marccedilo Assim que disponibilizados os dados
seratildeo analisados pelo Conselho Teacutecnico em colaboraccedilatildeo com a Coordenadora e apresentados em
Reuniatildeo Multiprofissional para anaacutelise pela equipa proposta de medidas corretivas e sua aprovaccedilatildeo
Na medida em que os dados dos questionaacuterios acima referidos natildeo estavam disponiacuteveis ateacute ao
final do mecircs de novembro a USF procedeu agrave avaliaccedilatildeo da satisfaccedilatildeo dos profissionais atraveacutes da
aplicaccedilatildeo de um questionaacuterio validado (IASP) durante o mecircs de dezembro Os dados foram
trabalhados e analisados pelo Conselho Teacutecnico e apresentados em Reuniatildeo de Conselho Geral em
janeiro de 2019 para anaacutelise pela equipa proposta de medidas corretivas e sua aprovaccedilatildeo Da anaacutelise
desse questionaacuterios detaca-se
Responderam 10 profissionais em tempo uacutetil 3 meacutedicos 5 enfermeiros e 2 assistentes teacutecnicas
Geacutenero 8 sexo feminino e 2 sexo masculino A meacutedia de idade foi de 482 anos Relativamente ao grau
acadeacutemico 1 profissional tem o 3ordm ciclo de ensino baacutesico 1 tem o ensino secundaacuterio e 8 o ensino
superior concluiacutedo Sete dos profissionais tecircm um horaacuterio de 35 horas 2 de 40 e um de 42 horas A
meacutedia de tempo de serviccedilo na Unidade eacute de 84 anos sendo que 6 profissionais estatildeo desde o seu
inicio (10 anos e 5 meses) Todos estatildeo em regime de Contrato de Trabalho em Funccedilatildeo Puacuteblica por
Tempo indeterminado Em relaccedilatildeo agrave Situaccedilatildeo familiar 3 profissionais estatildeo separados 1 em uniatildeo de
facto e seis casados Relativamente ao ldquoRECONHECIMENTO DOS OacuteRGAtildeOS DE DIRECCcedilAtildeO forma como
os oacutergatildeos de direccedilatildeo tratam apreciam e apoiam os profissionaisrdquo 4 responderam muito bom 3 bom e
3 regular Relativamente a ldquoCOMUNICACcedilAtildeO forma como os oacutergatildeos de direccedilatildeo comunicam e dialogam
com os profissionaisrdquo 2 reponderam muito bom 6 bom e 2 regular No que diz respeito a ldquo-QUEIXAS E
OBJECCcedilOtildeES forma como os oacutergatildeos de direccedilatildeo lidam com as queixas dos profissionais 1 respondeu
muito bom 4 bom e 5 regular No ponto ldquoPLANIFICACcedilAtildeO DE ACTIVIDADES forma como os oacutergatildeos de
direccedilatildeo informam os profissionais acerca dos projetos e objetivos do ACES no seu conjuntordquo as
respostas foram 3 muito bom 4 bom e 3 regular No que diz respeito a ldquoCONTINUIDADE DO PESSOAL
estabilidade da equipa da sua Unidaderdquo 2 responderam excelente 5 muito bom e 3 natildeo responderam
Em relaccedilatildeo a ldquoPROPORCcedilAtildeO HIERAacuteRQUICA relaccedilatildeo entre o nuacutemero de pessoas com funccedilotildees de
coordenaccedilatildeo e de supervisatildeo e com funccedilotildees de execuccedilatildeordquo houve 1 excelente 2 muito bom 4 bom e
USF Marquecircs de Marialva - Relatoacuterio de Atividades 2018 Paacutegina 48 de 82
1 regular Para oldquoNUacuteMERO DE PROFISSIONAIS adequaccedilatildeo entre o nuacutemero de profissionais do serviccedilo
e a quantidade de trabalhordquo um profissional considerou excelente 1 muito bom 4 bom e 4 regular
Analisando o ponto ldquoTRABALHO DE EQUIPA forma como as vaacuterias equipas colaboram com a sua
equipa3 profissionais responderam excelente 4 muito bom 2 bom e 1 regular Jaacute para ldquo
COMUNICACcedilAtildeO forma como eacute feita a comunicaccedilatildeo entre profissionaisrdquo as respostas foram 2
excelente- 4 muito bom 2 bom e 2 natildeo se aplica Para a o ponto ldquoDOS OUTROS forma como pensa
ser encaradoa pelos outros pelo facto de trabalhar nesta Unidaderdquo 5 profissionais consideraram muito
bom 3 bom e 2 natildeo se aplica Jaacute para ldquoDO SEU forma como encara o facto de trabalhar nesta
Unidaderdquo As respostas foram excelente para 3 profissionais muito bom para 5 e bom para 2
profissionaisEm relaccedilatildeo ao seu superior hieraacuterquico Analisando a ldquoABERTURA abertura e
disponibilidade revelada para consigordquo as respostas foram excelente 1 profissional muito bom seis
profissionais bom 2 e regular 1 Para a ldquoRAZOABILIDADE justo e razoaacutevel para si e para os outrosrdquo 1
respondeu excelente 4 muito bom 2 bom 1 regular e 2 natildeo se aplica No aspeto ldquoINOVACcedilAtildeO permite-
lhe experimentar novas formas de executar o seu trabalho ldquo 1 respondeu excelente 6 muito bom e 3
bom Para ldquoLIBERDADE liberdade e responsabilidade que lhe eacute dada para tomar decisotildees quando
necessaacuteriordquo obteve-se excelente 2 profissionais muito bom para 6 e bom para 2 Relativamente a ldquo
ATITUDE POSITIVA diz quando algo eacute bem feitordquo 1 profissional considerou excelente 4 muito bom 2
bom e 2 regular Na ldquoATITUDE CONSTRUTIVA diz quando e como o seu trabalho pode ser melhoradordquo
os profissionais responderam excelente (2) muito bom (4) bom (1 ) e regular (3) Para a pergunta
ldquoINVESTIMENTO NA QUALIDADE esforccedilo despendido peloa superior hieraacuterquicoa da sua Unidade
de Sauacutede para melhorar a qualidaderdquo muito bom-6 bom-2 regular-2 Para ldquoAPOIO forma como oa
superior hieraacuterquicoa oa apoia perante os outros quando necessitardquoexcelente-1 muito bom-5
bom-1 regular-1 Relativamente a ldquoEXPECTATIVAS informaccedilatildeo sobre como as coisas devem ser feitas
e quais as regrasrdquo Excelente-1Muito bom-5Bom-1Regular-3 No aspeto ldquoCONHECIMENTOS a
experiecircncia e conhecimentos doa Superior hieraacuterquicoa sobre o seu desempenho Excelente-1
muito bom-4 bom-2 natildeo se aplica-2rdquo Por sua vez para ldquoCIRCULACcedilAtildeO DA INFORMACcedilAtildeO informaccedilatildeo
adequada e a tempo excelente-1 muito bom-4 bom-1 regular-2 natildeo se aplica-2rdquo e para ldquoComo
caracteriza o seu vencimento face agrave sua responsabilidade nesta Unidaderdquo bom-1 regular-4 mau-5
ldquoface agrave sua experiecircncia como profissionalrdquo regular-5 mau-5 e ldquoface ao seu desempenho nesta
Unidade regular-5 e mau-5 Passando a analisar ldquoLIMPEZA niacutevel de limpeza das salas de consulta de
tratamento ou outras e equipamentordquo bom-4 regular-3 mau-3 ldquo-SEGURANCcedilA niacutevel de seguranccedila
das salas e equipamentos (roubo seguranccedila fiacutesica)rdquo regular-5 mau-5 ldquoORGANIZACcedilAtildeO DO ESPACcedilO
forma como a Unidade se encontra organizada para que consiga trabalhar de forma adequadardquo bom-
USF Marquecircs de Marialva - Relatoacuterio de Atividades 2018 Paacutegina 49 de 82
4 regular-6 e para ldquo-EQUIPAMENTO disponibilidade de bom equipamentordquo muito bom-2 bom-4
regular-4 Para o ponto ldquoATENDIMENTO facilidade no processo de atendimento dos doentes
incluindo o tempo despendidordquo muito bom-2 bom-6 e regular-2 para ldquoCOORDENACcedilAtildeO DOS
CUIDADOS trabalho de equipa de todos os profissionais da Unidade de Sauacutede na prestaccedilatildeo de
cuidados de sauacutede aos utentesrdquo muito bom-5 e bom-5 Em relaccedilatildeo a ldquoCAPACIDADE DOS
PROFISSIONAIS DE SAUacuteDE forma como os profissionais de sauacutede desempenham as suas funccedilotildeesrdquo
excelente-3 muito bom-4 e bom-3 Analisando ldquoSENSIBILIDADE sensibilidade dos profissionais em
relaccedilatildeo aos problemas e preocupaccedilotildees dos utentesrdquo excelente-4 muito bom-3 bom-3 Em relaccedilatildeo a
ldquoCONDICcedilOtildeES DAS INSTALACcedilOtildeES limpeza conforto iluminaccedilatildeo e temperatura das salas de espera e
dos sanitaacuteriosrdquo muito bom-1 bom-1 regular-5 e 3 mau Por sua vez para ldquoINFORMACcedilOtildeES forma
como os utentes satildeo informados acerca da sua doenccedila e do tratamentordquo excelente-1 muito bom-4
bom-4 e regular-1 Por fim para ldquoCUSTO DOS CUIDADOS capacidade da Unidade de Sauacutede em ter
informaccedilatildeo e em controlar os custos com os cuidados prestadosrdquo excelente-1 muito bom-3 bom-4
regular-2 Em relaccedilatildeo a ldquoMELHORIA DA QUALIDADE esforccedilo da sua Unidade na melhoria contiacutenua na
relaccedilatildeo com os doentes e profissionaisrdquo excelente-1 muito bom-6 bom-3 Parardquo BEM Agrave PRIMEIRA
VEZ forma como a sua Unidade tenta fazer bem agrave primeira em vez de corrigir os erros depoisrdquo
excelente-2 muito bom-1 e bom-7 Relativamente a ldquoCONHECIMENTOS SOBRE QUALIDADE forma
como foi preparadoa para melhorar a qualidade no serviccedilordquo muito bom-2 bom-6 regular-1 Jaacute para
ldquoAMBIENTE DE TRABALHO confianccedila e afecto que os profissionais da sua Unidade tecircm uns pelos
outrosrdquo excelente-4 muito bom-3 e bom-3 No ponto ldquo DIMINUIR O DESPERDIacuteCIO esforccedilo
desenvolvido no sentido de evitar desperdiacutecios e repeticcedilatildeo de tarefasrdquo excelente-1 muito bom-2
bom-5 regular-2 Para o aspeto ldquoPARTILHA DE IDEIAS encorajamento e partilha de ideias que
permitam melhorar o serviccedilordquo excelente-3 muito bom-4 e bom-3 Relativamente a ldquoORGULHO DA
PROFISSAtildeO orgulho que sente no desempenho de funccedilotildees da sua profissatildeordquo excelente-4 muito
bom-5 bom-1 e para ldquoEXPECTATIVAS NA QUALIDADE compreensatildeo da missatildeo e dos objectivos da sua
Unidade e as suas expectativas de qualidade ldquo excelente-1 muito bom-5 bom-2 e natildeo sabenatildeo
responde-2 Para a questatildeo ldquoSente que a sua formaccedilatildeo (profissional e acadeacutemica) eacute a adequada para
desempenhar o seu trabalho 9 profissionais responderam sim Questionados sobre os aspetos
positivos das USFs os profissionais responderam maior acessibilidade atendimento mais organizaccedilatildeo
personalizaccedilatildeo cuidados prestados resposta atempada agrave necessidade dos utentes maior autonomia
organizacional estabilidade da equipa conhecimento mais abrangente das famiacutelias foco no cidadatildeo
e o conhecimento e habilitaccedilatildeo das equipas para cuidados de qualidade Jaacute em relaccedilatildeo aos aspetos
negativos referiram a sobrecarga de trabalho duacutevidas na leitura dod indicadores e alguns
USF Marquecircs de Marialva - Relatoacuterio de Atividades 2018 Paacutegina 50 de 82
desadaptados sobrecarga de burocracia contradiccedilatildeo nas auditorias anuais condiccedilotildees de higienizaccedilatildeo
dos consultoacuterios a pouca disponibilidade para a realizaccedilatildeo de tarefas de programaccedilatildeo (as 35 horas satildeo
para actividade assistencial) e a sobrecarga de trabalho sem compensaccedilatildeo remuneratoacuteria Finalmente
teceram os seguintes comentaacuterios ldquoPor vezes a sobrecarga de trabalho leva agrave exaustatildeo gosto muito
da ldquominha equipardquo ldquoEu adoro a nossa equipardquo ldquoSomos apesar de todos os constrangimentos uma
equipa bestialrdquo As USF Modelo A deveriam ter compensaccedilatildeo monetaacuteria e natildeo soacute incentivos
institucionais ldquofalta de espaccedilo condiciona por vezes a prestaccedilatildeo cuidadosrdquo
Atividade nordm2 - Criaccedilatildeo e implementaccedilatildeo do procedimento PS05_Proc03 - Avaliaccedilatildeo e Prevenccedilatildeo
do Risco ndash Foi elaborado e aprovado em sede de Conselho Geral o referido procedimento Foi tambeacutem
solicitada agrave ARS Centro ACeS Baixo Mondego e Departamento de Sauacutede Puacuteblica da ARS Centro uma
avaliaccedilatildeo do Risco na USFMM e das condiccedilotildees de seguranccedila e sauacutede no trabalho tendo por base
relatoacuterio elaborado pelo Unidade de Sauacutede Puacuteblica do Centro de Sauacutede de Cantanhede Ateacute agrave data natildeo
se obteve qualquer resposta
443 Centralidade no Cidadatildeo
Atividade nordm1 - Dinamizaccedilatildeo da Criaccedilatildeo de Comissatildeo de Utentes em Projeto de Parceria com a
USFAN e DECO
Atividade nordm2 -Participaccedilatildeo na Feira Agricola Comercial e Industrial de Cantanhede ( Expofacic)
no Espaccedilo Sauacutede com actividades de caraacutecter informativo e de interacccedilatildeo com os visitantes
Atividade nordm3 ndash Participaccedilatildeo na Campanha de Sensibilizaccedilatildeo para a Prevenccedilatildeo do Cancro da Pele
organizada pelo Nuacutecleo do Centro da liga Portuguesa Contra o Cancro em colaboraccedilatildeo com a Cacircmara
Municipal da Cantanhede e a Unidade de Sauacutede puacuteblica do ACES Baixo Mondego - Cantanhede que
decorreu nos dias 21 e 22 de Julho de 2018 na Praia da Tocha
Atividade nordm 4 - A Unidade de Sauacutede Puacuteblica por iniciativa da Dra Moacutenica Pedreiro propocircs um
projecto de intervenccedilatildeo da comunidade denominada ldquoSeja positivo Vamos Prevenir a Depressatildeordquo
envolvendo os utentes da USFMM e com o apoio da Equipa de Sauacutede Mental e Comunitaacuteria de
Cantanhede no qual a USF participou que decorreu de Fevereiro a Maio de 2018
Atividade nordm 5 - No acircmbito das actividades de comemoraccedilatildeo do Dia Mundial do Meacutedico de
Famiacutelia promovido pela APMGF a USF e os seus internos organizaram e desenvolveram a actividade
USF Marquecircs de Marialva - Relatoacuterio de Atividades 2018 Paacutegina 51 de 82
Percorrer Cantanhede com Sauacutederdquo numa caminhada com os profissionais de sauacutede e utentes do
Centro de Sauacutede de Cantanhede a 19052018
Atividade nordm6 - No acircmbito das comemoraccedilotildees do 11ordm Aniversaacuterio da USF foi organizado um lanche
saudaacutevel nas instalaccedilotildees da USF em partilha com os utentes e restantes profissionas do Centro de
Sauacutede
45 Formaccedilatildeo Profissional
As crescentes exigecircncias colocam agrave equipa desafios que implicam formaccedilatildeo contiacutenua por parte
de todos os profissionais Eacute este processo formativo que permite agrave equipa atualizaccedilatildeo e aquisiccedilatildeo de
conhecimentos e competecircncias com vista ao crescimento individual e coletivo
A avaliaccedilatildeo do Plano de Formaccedilatildeo tem por objetivo primordial a anaacutelise criacutetica da atividade
formativa realizada em 2018 Seraacute analisado o Plano Formativo aprovado para 2018 a sua
concretizaccedilatildeo os profissionais que nele participaram assim como a partilha eou replicaccedilatildeo que foi
feita agrave equipa Esta anaacutelise juntamente com a ldquoAvaliaccedilatildeo das Necessidades Formativasrdquo para 2019 eacute
o ponto de partida para a elaboraccedilatildeo do Plano de Formaccedilatildeo para 2019
451 Formaccedilatildeo Interna
4511 Dimensatildeo Formaccedilatildeo da Equipa Multiprofissional
Tabela 13 - Iacutendice de Desempenho 2018 Aacuterea Formaccedilatildeo Profissional ndash SubAacuterea Formaccedilatildeo Interna
Fonte RAUF USFMM- BI Indicadores (Dados a fevereiro 2019)
Sub aacuterea
Dim
en
Requisito
Descriccedilatildeo ndash Plano de Formaccedilatildeo
Cumprido
Form
accedilatildeo
Inte
rna
Pla
no
de
Fo
rmaccedil
atildeo
1 Identificaccedilatildeo das necessidades Formativas designadamente a sua relaccedilatildeo com as restantes aacutereas e dimensotildees do Plano Sim
2 Abranger todos os grupos Profissionais Sim
3 Identificaccedilatildeo dos objetivos das atividades cronograma formadores( internos eou externos) e os destinataacuterios
Sim
4 Definiccedilatildeo da metodologia de avaliaccedilatildeo Sim
Cumpre os 4 requisitos Sim
A USF elabora um Plano de Formaccedilatildeo no inicio de cada ano com base na avaliaccedilatildeo das
necessidades formativas (por aplicaccedilatildeo de um questionaacuterio no final do ano) na avaliaccedilatildeo do Plano de
USF Marquecircs de Marialva - Relatoacuterio de Atividades 2018 Paacutegina 52 de 82
Formaccedilatildeo do ano anterior bem como no Plano de Accedilatildeo e nos objetivos definidos para a equipa para
o ano em curso
Formaccedilotildees realizadas no acircmbito das Reuniotildees de Serviccedilo
No Plano de Formaccedilatildeo para 2018 estavam previstas vaacuterias Sessotildees Formativas no acircmbito das
reuniotildees de serviccedilo promovidas pelos elementos da equipa multiprofissional e outros elementos
como alunos e internos de MGF que natildeo pertencendo agrave equipa satildeo um recurso inestimaacutevel
Tabela 14 -Sessotildees Formativas realizadas na USF em 2018
Data Formandos Tema Formador
2401 Equipa
Multiprofissional
Burnout na equipa de enfermagem Estudantes enfermagem
Diversificaccedilatildeo alimentar Estudantes enfermagem
Constipaccedilatildeo e Gripe Dra Rita Bandarra
0702 Equipa Meacutedica Projecto STOP Depressatildeo Dra Moacutenica
0703 Equipa
Multiprofissional
Processo Assistencial Integrado ldquoFebre-
Avaliaccedilatildeo e aplicaccedilatildeo de fluxograma na USFrdquo Dr Filipe Vaz
Processo Assistencial Integrado ldquoRisco
Cardiovascularrdquo
Dr Joatildeo Pedro Guerra
Processo Assistencial Integrado ldquoPreacute Obesidade
no adultordquo
Dr Tiago Silva
rdquo How many hours health profissional spent in
sitting time-a preliminary studyrdquo Dr Filipe Vaz
0205 Equipa
Multiprofissional
Tratamento Asma em Idade Pediaacutetrica Dr Luiacutes Ribeiro
Abordagem Terapecircutica da Urticaacuteria Aguda Dr Luiacutes Ribeiro
Aleitamento Materno DIM Raquel Matos
3005 Equipa
Multiprofissional
Reabilitaccedilatildeo Respiratoacuteria ndash (Projeto 3Rs) Professora Alda Marques
EscSup de Sauacutede de Aveiro
1306 Equipa
Multiprofissional
FAQs da USFMM Enf Erciacutelia Neto
Qualidade de Prescriccedilatildeo na Cistite em idade
Pediatrica
Dra Sofia Rua
USF Marquecircs de Marialva - Relatoacuterio de Atividades 2018 Paacutegina 53 de 82
Procedimentos Administrativos ndash Parte 1 AssTeacutecnica Olinda Costa
Estrateacutegias de desprescriccedilatildeo de BZPs Dr Filipe Vaz
1107 Equipa
Multiprofissional
Protocolo de prescriccedilatildeo de ecografias
ginecoloacutegicas Dr Luiacutes Ribeiro
1807 Equipa
Multiprofissional
Norma ldquoAvaliaccedilatildeo Risco Cardiovascularrdquo Dra Rita Bandarra
0808 Equipa Meacutedica Atualizaccedilatildeo do RCM da vacinaccedilatildeo MenC Dra Liliana Carvalho
1209 Equipa Meacutedica Boa PraacuteticaldquoErradicaccedilatildeo de Helicobacter pylorirdquo Drordf Sofia Rua
Boa PraacuteticaldquoFebre de curta duraccedilatildeo em idade
Pediaacutetricardquo
Dr Filipe Vaz
2609 Equipa
Multiprofissional
Gestatildeo de Stocks e Medicamentos MAM Enf Veroacutenica Cavadas
Guidelines no Tratamento da DM2 Dr Tiago Silva
THS para controle de sintomas da menopausardquo Dra Rita Bandarra
1710 Equipa
Multiprofissional
Processo Assistencial Integrado ldquoAsmardquo Drordf Sofia Rua
Guidelines HTA ( NOC DGS) Dr Joatildeo Pedro Guerra
Erros alimentares nas crianccedilas dos 5-6 anos Drordf Sofia Rua
Boa Praacutetica ldquoAsma no adultordquo Drordf Sofia Rua
3110 Equipa
Multiprofissional
Rastreio CCR Eng Francisco Matos
Precauccedilotildees Baacutesicas no Controlo de Infecccedilatildeo Alunas Enfermagem
Processo Assistencial Integrado ldquoDiabetesrdquo Dr Luiacutes Ribeiro
Procedimentos Administrativos ndash Parte 2
AssTeacutecnica Faacutetima Cardoso
2111 Equipa
Multiprofissional
ABC Seguranccedila(UCC) Equipa Enfermagem UCC
Rastreio de Teledermatologia Dr Fernando Gomes
1212 Equipa
Multiprofissional
Polimedicaccedilatildeo no Idoso Dra Daniela Fernandes da
UCSP-UCC
Novas Guidelines na Agudizaccedilatildeo da DPOC Dra Liliana Rumor
Monitorizar a implementaccedilatildeo do ponto 1 e 3 da
Orientaccedilatildeo nordm 0112013 da Direccedilatildeo Geral da
Dra Adriana Rocha (Interna
de Sauacutede Puacuteblica)
USF Marquecircs de Marialva - Relatoacuterio de Atividades 2018 Paacutegina 54 de 82
Sauacutede ldquoAporte de iodo em mulheres na
preconceccedilatildeo gravidez e amamentaccedilatildeo na USF
MM ldquo- Auditoria externa
Legenda
Formaccedilatildeo prevista e realizada
Formaccedilatildeo prevista e natildeo realizada
Formaccedilatildeo natildeo prevista e realizada
Journal Club
Desde marccedilo de 2017 que passou a realizar-se mensalmente um Journal Club promovido pelo
grupo de internos de MGF da USF Ao longo do ano de 2018 foram apresentados e discutidos os
seguintes artigos
Tabela 15 - Journal Club da USF em 2018
Data Responsaacutevel Artigo
1701 Filipe Vaz ldquoHaacutebitos de sono e uso de internet numa populaccedilatildeo
adolescenterdquo
2102 Luiacutes Ribeiro ldquoEarly Bronchodilatador use increases Heart Disease Risk in
COPDrdquo
1104 Tiago Silva ldquoHydrochorothiazide use and risk of nonmelanoma skin
cancer-case control studyrdquo
1807 Rita Bandarra ldquoNorma Rastreio Cardio Vascularrdquo
1209 Sofia Rua
Novel subgroups of adult-onset diabetes and their
association with outcomes a data-driven cluster analysis of
six variablesrdquo
2410 Joatildeo Pedro Guerra ldquoPoacutelipos Retais e sua importacircncia Cliacutenicardquo
Formaccedilotildees realizadas em Jornadas Congressos Cursos ou Outros
Os profissionais da USF sempre que oportuno e de interesse para o seu plano de formaccedilatildeo
individual frequentam accedilotildees de formaccedilatildeo fora da Unidade Estas podem realizar-se atraveacutes da
participaccedilatildeo em jornadas congressos simpoacutesios e cursos entre outros e devem ser partilhadas em
equipa multiprofissional quer por partilha de um resumo escrito quer por partilha em reuniatildeo de
equipa
USF Marquecircs de Marialva - Relatoacuterio de Atividades 2018 Paacutegina 55 de 82
Tabela 16 - Accedilotildees de Formaccedilatildeo realizadas em Jornadas Congressos Cursos ou Outros em 2018
Data Profissional Formaccedilatildeo
18-1901 Teresa De Santis Jornadas Actualizaccedilatildeo Cardioloacutegica do Norte para MGF
25-2601 Gil Correia SIMAGO SCIENTIFIC MEETING
22-2302 Liliana Carvalho XXXVII Curso de Reumatologia- ciecircncia na praacutetica
1-203 Gil Correia XXII jornadas Pacient Care
0203 Francisca Mangas Veroacutenica Cavadas
XXVI Jornadas de Dermatologia
19-2004 Gil Correia Pedro Figueiredo
UPDATE em Medicina
1005 Liliana Carvalho 4ordm simpoacutesio de Medicina Cardiovascular de Coimbra
3-405 Gil Correia Congresso Portuguecircs de Reumatologia
04052018 Teresa De Santis V curso de Gastrenterologia Oncoloacutegica
11-1205 Francisca Mangas Workshop vamos Brincar
17-1805 Francisca Mangas VI Curso de antimicrobianos SPP
25-2605 Francisca Mangas Teresa De Santis Olinda Costa e equipa de enfermagem ( 5 elementos)
10 Encontro USFAN
20-2109 Liliana Carvalho XVI curso poacutes graduado sobre envelhecimento
1910 Teresa De Santis Curso auditorias as normas clinicas OM
1910 Siacutelvia Valente Jornadas da Sauacutede e Desporto nos Cuidados da Sauacutede Primaacuterios
0611 Liliana Carvalho Live Med Ibeacuterica- AAP 2018
16-1711 Liliana Carvalho Jornadas de Cardiologia do Centro
Formaccedilotildees promovidas pelo Departamento de formaccedilatildeo da ARS Centro IP
Sempre que possiacutevel os profissionais frequentam as formaccedilotildees promovidas pelo Departamento
de Formaccedilatildeo da ARS Centro IP Estas formaccedilotildees pecam pelo nuacutemero reduzido de inscriccedilotildees e por
frequentemente as formaccedilotildees se realizarem em datas sobrepostas o que condiciona a inscriccedilatildeo dos
profissionais uma vez que o compromisso assistencial da unidade tem que ser garantido e as ausecircncias
de profissionais natildeo devem ser superiores a 13 dos mesmos para cada uma das aacutereas profissionais
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Tabela 17 - Formaccedilotildees do Gabinete de Formaccedilatildeo da ARS Centro
Data Formando Formaccedilatildeo
16-1805 Erciacutelia Neto Curso de Aconselhamento em Aleitamento Materno
18-1906 Carla Couceiro Curso Atendimento ao Puacuteblico e Gestatildeo de Conflitos
13-1409 Pedro Figueiredo
Ameacuterica Azevedo Plano de Intervenccedilatildeo e Controlo da Infecccedilatildeo
20-2106 Liacutegia Rosa Curso de tratamento de feridas e terapia compressiva
2109 Siacutelvia Valente Curso SClinico
18-2009 Veroacutenica Cavadas Qualidade e Seguranccedila na Prestaccedilatildeo Cuidados de Sauacutede
Formaccedilotildees no acircmbito das Equipas Gestoras de Sauacutede Competecircncias dos profissionais
da Equipa
No acircmbito das suas competecircncias dentro da equipa os profissionais podem ser convocados pelo
ACES para participar em formaccedilotildees com elas diretamente relacionadas Eacute o caso das reuniotildees no
acircmbito das Unidades Coordenadoras Puncionais do Conselho Cliacutenico e de Sauacutede ou de programas
especiacuteficos
Tabela 18 - Formaccedilotildees no acircmbito das Equipas Gestoras de Sauacutede Competecircncias dos profissionais da Equipa
Data Formando Formaccedilatildeo
32 Conselho Teacutecnico e
Coordenadora Novo Modelo Contratualizaccedilatildeo
11131804
e 0405 Meacutedicos e Enfermeiros
Formaccedilatildeo em Sauacutede Materno Infantil promovida
pela UCF-HP
1506
Conselho Teacutecnico
Coordenadoa e enfermeira
Siacutelvia Valente
Rastreio Cancro Colo Retal
28-2906 Conselho Teacutecnico e Meacutedicos Formaccedilatildeo Nefrologia- articulaccedilatildeo com CSP
1307 Veroacutenica Cavadas Reuniatildeo preparatoacuteria Liga dos Utentes
0310 Conselho Teacutecnico Reuniatildeo Plenaacuteria de C Cliacutenico Procedimentos PAUF
1710 Responsaacuteveis Assiduidade SiSQual
USF Marquecircs de Marialva - Relatoacuterio de Atividades 2018 Paacutegina 57 de 82
Formaccedilotildees em Equipa
A prevenccedilatildeo do burnout dos profissionas passa cada vez mais pelo desenvolvimento de
estrateacutegias de intervenccedilatildeo no seio da equipa que permitam eliminar reduzir ou adequar fontes de
stress seja pela restruturaccedilatildeo do ambiente de trabalho seja pela realizaccedilatildeo de teambuilding
potenciando a melhoria do funcionamento dos grupos de trabalho promovendo a comunicaccedilatildeo
interpessoal e a gestatildeo de conflitos e consequentemente melhorando a relaccedilatildeo entre os profissionais
Eacute tambeacutem nesse sentido que se tecircm vindo a realizar algumas formaccedilotildees na equipa
Tabela 19 - Formaccedilotildees em Equipa
Data Formando Formaccedilatildeo Formador
1702 Equipa
Multiprofissional Gestatildeo e Prevenccedilatildeo do Stress
Drordf Eugeacutenia Raimundo
1912 Equipa
Multiprofissional 5 S- Uma ferramenta de Kaizen Catarina Paiva
Avaliaccedilatildeo do Plano de Formaccedilatildeo
Aquando da elaboraccedilatildeo do Plano de formaccedilatildeo para 2018 foram definidas como forma de
avaliaccedilatildeo metas a atingir relativas a vaacuterios aspetos nuacutemero de accedilotildees formativas previstas nuacutemero de
accedilotildees formativas realizadas nuacutemero de formandos envolvimento de toda a equipa partilha de
formaccedilatildeo externa etc
Verificou-se que das 34 reuniotildees multiprofissionais que ocorreram na USF em 2018 11 tiveram
cariz formativo No entanto 3 reuniotildees setorias meacutedicas tambeacutem tiveram esse cariz Em relaccedilatildeo agraves
formaccedilotildees previstas verificou-se que das 26 inicialmente previstas se realizaram 21 Natildeo obstante 10
accedilotildees de formaccedilatildeo que natildeo estavam previamente previstas foram realizadas no acircmbito das reuniotildees
multiprofissionais
USF Marquecircs de Marialva - Relatoacuterio de Atividades 2018 Paacutegina 58 de 82
Tabela 20 ndash Metas do Plano de Formaccedilatildeo (1)
Itens Meta
Contrat
Numerador Denominador Resultado() Cumpre
Meta 1 -reuniotildees
formativastotal das reuniotildees
(apenas consideradas as
multiprofissionais)
20 9 34 2647 Sim
Meta 2 - accedilotildees de formaccedilatildeo
realizadasTotal de accedilotildees de
formaccedilatildeo programadas
80 21 26 8077 Sim
Meta 3 - Formaccedilotildees externas
partilhadas em reuniatildeototal de
formaccedilotildees externas frequentadas
80 34 41 8293 Sim
Meta 4 Que pelo menos 60 dos profissionais meacutedicos de enfermagem e assistentes teacutecnicas
participem nas sessotildees formativas da USF avaliado pela folha de presenccedilas
Tabela 212 ndash Metas do Plano de Formaccedilatildeo (2)
Avaliaccedilatildeo Nordm de profissionais que participam na
formaccedilatildeo total de profissionais da USF X
100
NordmReuniotildees
Formativas
NordmProf Presenccedilas
Meacutedicos 9 5 41(45 9111
Enfermeiros 9 5 37(45) 8222
Secretarias Cliacutenicas 9 4 27(45) 75
Auto avaliaccedilatildeo dos Profissionais
O Conselho Teacutecnico da USFMM procedeu agrave aplicaccedilatildeo do ldquoQuestionaacuterio de Avaliaccedilatildeo de
Necessidades Formativasrdquo no final de Dezembro de 2018 Neste questionaacuterio foram englobados
alguns itens relativos ao cumprimento do Plano de Formaccedilatildeo transato
USF Marquecircs de Marialva - Relatoacuterio de Atividades 2018 Paacutegina 59 de 82
Relativamente ao item ldquoRealizou Formaccedilatildeo em 2018rdquo verificou-se que 80 (do universo dos 10
profissionais) dos profissionais referiu ter realizado formaccedilatildeo em 2018
Relativamente ao item ldquoRealizou Formaccedilatildeo nas Aacutereas do seu Interesserdquo verificou-se que 2
profissionais respondem ter realizado 5 natildeo sabem ou natildeo respondem e 3 respondem natildeo ter
realizado formaccedilatildeo na aacuterea do seu interesse
Relativamente aos conteuacutedos das reuniotildees formativas na USF 50 considerou o conteuacutedo
sempre adequado 40 quase sempre e 10 muitas vezes Relativamente agrave pertinecircncia 60 considera
que a mesmo foi sempre pertinente 30 quase sempre e 10 muitas vezes Relativamente agrave utilidade
dos conteuacutedos 50 considera que foi sempre uacutetil 30 quase sempre e 10 muitas vezes e 10 natildeo
sabe ou natildeo responde
4512 Dimensatildeo Formaccedilatildeo de Internos e Alunos
Para 2018 o Conselho Teacutecnico elaborou um Guia de Acolhimento de Alunos e Internos com o
intuito de que esse mesmo guia fosse um instrumento facilitador no processo de integraccedilatildeo dos
profissionaisestudantes que entram em contacto com a Unidade permitindo-lhes tomar
conhecimento da estrutura organizacional e do funcionamento da USF aos mais variados niacuteveis
devidamente enquadrados nos objetivos gerais da Instituiccedilatildeo e nas suas aacutereas de atuaccedilatildeo
Este Guia foi enviado por correio eleacutetroacutenico a todos os alunos e internos que durante 2018
passaram pela Unidade
452 Formaccedilatildeo Externa
Atividade 1- Formaccedilotildees para Pais e Crianccedilas sobre Alimentaccedilatildeo Saudaacutevel
Actividade de educaccedilatildeo para sauacutede promovida pela USFMM em articulaccedilatildeo com a nutricionista
da URAP destinada agraves crianccedilas inscritas com diagnoacutestico de excesso de peso ou obesidade e
respectivos pais com periodicidade quadrimestral Foram realizadas sessotildees cliacutenicas sobre
Alimentaccedilatildeo Saudaacutevel dirigidas a crianccedilas e jovens com idade dos 5-10 anos e dos 11-16 anos com
diagnoacutestico de obesidade infantil reforccedilando o investimento jaacute realizado no acircmbito da consulta de SIJ
perante a constataccedilatildeo da importacircncia deste problema As crianccedilas e adolescentes dos diferentes
ficheiros com este diagnoacutestico foram convocadas em vaacuterios grupos de acordo com as idades para uma
das vaacuterias sessotildees realizadas a 14 de Fevereiro 28 de Marccedilo e 11 de Julho de 2018 Foi requerido que
USF Marquecircs de Marialva - Relatoacuterio de Atividades 2018 Paacutegina 60 de 82
as crianccedilas e adolescentes comparecessem acompanhados pelos pais familiares ou outros
responsaacuteveis assistindo em conjunto agrave sessatildeo apresentada pelos internos da unidade num ambiente
dinacircmico e luacutedico De seguida na ausecircncia das crianccedilas a nutricionista fazia uma intervenccedilatildeo dirigida
aos acompanhantes podendo estes expor duacutevidas e trocar dificuldades e experiecircncias entre si
Atividade 2 - Apresentaccedilatildeo de Projeto Piloto para reduccedilatildeo do consumo de Benzodiazepinas na
USF- II que foi apresentada no III Encontro Regional do Centro de Governaccedilatildeo Cliacutenica e de Sauacutede nos
CSP da ARS Centro IP a 26 de Junho de 2018 na Guarda
Atividade 3 -Apresentaccedilatildeo do tema Cuidar em Casa- Perspectiva dos Cuidados de Sauacutede
Primaacuterios pela enfermeira Liacutegia e dirigida a profissionais de Sauacutede no acircmbito das Jornadas Cuidar
em Casa
Atividade 4 - Sessatildeo psicoeducativa sobre ldquoA Doenccedila Respiratoacuteria Croacutenica e o Envelhecimentordquo
realizada a 19 de Fevereiro de 2018 e destinada a utentes com patologia respiratoacuteria croacutenica da USF
Atividade 5 - Sessatildeo psicoeducativa sobre ldquoMedicaccedilatildeo e Oxigenoterapiardquo realizada a 22 de
Marccedilo de 2018 e destinada a utentes com patologia respiratoacuteria croacutenica da USF
USF Marquecircs de Marialva - Relatoacuterio de Atividades 2018 Paacutegina 61 de 82
46 Atividade Cientiacutefica 461 Produccedilatildeo cientiacutefica e de investigaccedilatildeo
4611 Autoria de Artigos Escritos Apresentaccedilatildeo de Comunicaccedilotildees e Participaccedilatildeo em
Conferecircncias
Atividade 1- Apresentaccedilatildeo em Reuniotildees Congressos Cursos ou Outros de Comunicaccedilotildees Orais e
ou Posteacuteres de Casos Cliacutenicos pertinentes Revisotildees de Tema e Trabalhos de Investigaccedilatildeo e Qualidade
Tabela 22 - Trabalhos apresentados durante 2018
Tema 1ordmAutor Pertinecircncia Forma e Local de
apresentaccedilatildeo
Dislipidemia e Risco
Cardiovascular ndash Metas de
Colesterol-LDL num ficheiro
de uma USF
Liliana Rumor Desenvolvimento institucional
Avaliar valor de colesterol LDL de acordo com o risco
cardiovascular promovendo agrave reflexatildeo e discussatildeo
sobre a praacutetica cliacutenica na Unidade
Poacutester
IV Jornadas da Bairrada
Erros Alimentares em
Crianccedilas dos 6-10
anos numa Unidade de CSP
Sofia Rua Desenvolvimento institucional e da MGF
Avaliar e alertar para a importacircncia dos erros
alimentares em todas as crianccedilas (natildeo soacute nas
obesas) para promoccedilatildeo da sauacutede a longo prazo
Poacutester
1ordm Congresso de Medicina
Preventiva
Patologia parental associada
a excesso de peso ou
obesidade na infacircncia
Rita Bandarra Desenvolvimento institucional e da MGF
A obesidade materna eacute o problema mais frequente
nas crianccedilas obesas Torna-se importante definir
estrateacutegias
Comunicaccedilatildeo Oral
35ordm Encontro Nacional da
APMGF
DPOC avaliaccedilatildeo da
qualidade diagnoacutestica
vacinaccedilatildeo e terapecircutica
inalatoacuteria
Luiacutes Ribeiro Desenvolvimento institucional
Anaacutelise da qualidade do diagnoacutestico e medidas
preventivas na DPOC com maus resultados Eacute um
trabalho para continuar a desenvolver tendo-se
organizado auditoria interna com os resultados
obtidos
Comunicaccedilatildeo Oral
RefreshMed 18
Dor anterior do joelho Luiacutes Ribeiro Desenvolvimento pessoal e formaccedilatildeo da equipa MP
Patologia frequente em jovens atletas e de evoluccedilatildeo
benigna Pelos achados imagioloacutegicos um meacutedico
que a desconheccedila poderaacute ficar alarmado
Poacutester
X Jornadas do internato
meacutedico da zona centro
Comunicaccedilatildeo ciruacutergica Luiacutes Ribeiro Desenvolvimento pessoal e da MGF
A consulta domiciliaacuteria e a relaccedilatildeo meacutedico doente
fazem parte do arsenal do meacutedico de famiacutelia Por
vezes satildeo tatildeo eficazes quanto um bisturi Este caso
trata disso mesmo
Poacutester
VII Jornadas meacutedico-
ciruacutergicas do atlacircntico
USF Marquecircs de Marialva - Relatoacuterio de Atividades 2018 Paacutegina 62 de 82
Pecircnfigo ndash um caso cliacutenico Filipe Vaz Desenvolvimento pessoal
Caso de patologia cutacircnea inflamatoacuteria mas cujo
doente desvalorizou ateacute ser observado pelo MF em
consulta de diabetes
Poacutester
X Jornadas do internato
meacutedico da zona centro
Metilfenidato um
estimulante cognitivo para
adultos
Luiacutes Ribeiro Desenvolvimento pessoal e da MGF
Pesquisa de evidecircncia cientiacutefica acerca da utilizaccedilatildeo
de metilfenidato para melhoria do desempenho
cognitivo
Comunicaccedilatildeo Oral ndash RBE
V Jornadas da Bairrada
Projecto Piloto para a
Reduccedilatildeo do Consumo de
Benzodiazepinas
Sofia Rua Desenvolvimento institucional
Anaacutelise da qualidade da prescriccedilatildeo de BZPs e do
resultado poacutes implementaccedilatildeo de medidas de
desprecriccedilatildeo Eacute um trabalho para continuar a
desenvolver tendo-se organizado auditoria interna
com os resultados obtidos
Comunicaccedilatildeo Oral ndash
Investigaccedilatildeo
III Encontro Regional do
Centro de Governaccedilatildeo
Cliacutenica e de Sauacutede nos CSP
Siacutendrome de Frey - Caso
Cliacutenico
Luiacutes Ribeiro Desenvolvimento pessoal e formaccedilatildeo da equipa MP
Patologia rara que resulta de uma lesatildeo irritativa ou
mecacircnica das fibras vegetativas do nervo
auriculotemporal Esta lesatildeo provoca aumento da
sensibilidade eritema cutacircneo e sudaccedilatildeo durante a
mastigaccedilatildeo de alimentos
Poacutester
V Jornadas da Bairrada
Cuidar em Casa- perspetiva
dos CSP
Liacutegia Rosa Desenvolvimento institucional
Comunicaccedilatildeo Oral
Jornadas Cuidar em Casa
Atividade 2 - Participaccedilatildeo sempre que solicitadosconvidados na moderaccedilatildeo de mesas juacuteris e
outros
Durante o ano de 2018 os meacutedicos Francisca Mangas Gil Correia e Teresa De Santis foram
elementos de Juacuteri de Exame final de Internato em MGF
Os meacutedicos Francisca Mangas Gil Correia e Teresa De Santis foram elementos do Juacuteri de Poacutester
Investigaccedilatildeo e Relato de Caso respetivamente nas IV Jornadas do Internato Meacutedico da Bairrada e II
Encontro de Receacutem-Especialistas
Atividade 3 - Participaccedilatildeo sempre que solicitadosconvidados como palestranteorador em
eventos dirigidos aos profissionais de sauacutede ou agrave populaccedilatildeo
USF Marquecircs de Marialva - Relatoacuterio de Atividades 2018 Paacutegina 63 de 82
- Apresentaccedilatildeo da Comunicaccedilatildeo Cuidar em Casa- perspetiva dos CSP no acircmbito das Jornadas
Cuidar em Casa
Atividade 4 - A Dra Francisca Mangas o Dr Gil Correia e a Dra Teresa De Santis foram membros
da Comissatildeo Cientiacutefica das IV Jornadas do Internato Meacutedico da Bairrada e II Encontro de Receacutem-
Especialistas que se realizaram nos dias 23 e 24 de Novembro de 2018
4612 Trabalhos de Investigaccedilatildeo
Atividade 1 ndash Participaccedilatildeo em Ensaios Cliacutenicos
- Ensaio Cliacutenico ldquoPREFERrdquo - A equipa da USF MM integrou um ensaio cliacutenico denominado
Investigaccedilatildeo PREFER com o tiacutetulo ldquoAvaliaccedilatildeo Prospetiva da Referenciaccedilatildeo de Doentes com ICC num
Contexto de Cuidados Primaacuterios tendo por base os Niacuteveis de Peptiacutedeo Natriureacuteticordquoque decorreu de
junho de 2017 a abril de 2018
Atividade 2 ndash Participaccedilatildeo em Estudos de Investigaccedilatildeo e Intervenccedilatildeo
- Estudo RENA ( prevalecircncia da doenccedila Renal Croacutenica)
- 3Rs- Re(vitalizar) a Reabilitaccedilatildeo Respiratoacuteria Genial - Dados Geneacuteticos na DPOC- A equipa da
USF MM integrou ainda o Programa de Reabilitaccedilatildeo Respiratoacuteria integrado no projecto ldquo3R ndash
Revitalizar a Reabilitaccedilatildeo Respiratoacuteriardquo
- Projeto STOP Depressatildeo- A depressatildeo em populaccedilatildeo idosa inscrita na USF Marquecircs de Marialva-
Projeto de Intervenccedilatildeo na Comunidade - A Unidade de Sauacutede Puacuteblica por iniciativa da Dra Moacutenica
Pedreiro propocircs um projecto de intervenccedilatildeo da comunidade denominada ldquoSeja positivo Vamos
Prevenir a Depressatildeordquo envolvendo os utentes da USFMM e com o apoio da Equipa de Sauacutede Mental
e Comunitaacuteria de Cantanhede que decorreu de Fevereiro a Maio de 2018
USF Marquecircs de Marialva - Relatoacuterio de Atividades 2018 Paacutegina 64 de 82
5 RECURSOS
Aquando do processo de contratualizaccedilatildeo eacute compromisso do ACES criar as necessaacuterias condiccedilotildees
para que a Unidade possa cumprir o Plano de Accedilatildeo a que se propocircs
51 Recursos Humanos
- Para o cumprimento da atividade ldquoGestatildeo da Doenccedila- Plano de Contingecircncia da Griperdquo aos
utentes Inscritos na USF Marquecircs de Marialva com vista a melhorar a resposta aos utentes da USF
durante o horaacuterio de funcionamento evitando o recurso a outros cuidados de sauacutede durante o periacuteodo
de gripe sazonal foram contratualizadas 14 horas semanais (5 meacutedicas 5 de enfermagem e 4 de
secretariado)
Resultados Obtidos zero horas pelo secretariado 9 horas pela equipa de enfermagem e 9 horas
pela equipa meacutedica
- Para o cumprimento da atividade ldquoCampanha Vacinal Contrardquo o Sarampo aos utentes nascidos
apoacutes 1970 inscritos na USF foram contratualizadas 5 horas semanais em abril maio e junho
Resultados Obtidos Foram alocadas 70 horas a esta atividade pela equipa de enfermagem
- Para o cumprimento da atividade ldquo Auditorias Cliacutenicas da DGSrdquo na medida em que o Dr Gil
Correia integra a equipa de auditores da DGS foram contratualizadas 80 horas para o ano
Resultados Obtidos Durante o ano de 2018 o Dr Gil Correia integrou a equipa meacutedica de
auditores em 11 accedilotildees de auditoria cliacutenica (perfazendo um total de 72 horas) nas datas 21 de marccedilo
16 abrl 24 de abril 11 de junho 19 de junho 21 de junho 5 de julho 11 de julho 15 de novembro
52 Recursos Fiacutesicos
Foram identificadas as seguintes necessidades
- Telefones em todos os postos de trabalho com linha de acesso directa ao exterior- Esta
necessidade foi colmatada em novembro de 2018
- Telemoacutevel (para a visitaccedilatildeo domiciliaacuteria) - sem resoluccedilatildeo ateacute agrave data
- 2 impressoras para suprir a sua inexistecircncia em 2 gabinetes ndash recebida 1 das 2 impressoras
solicitadas
USF Marquecircs de Marialva - Relatoacuterio de Atividades 2018 Paacutegina 65 de 82
53 Amenidades
- Necessidade de 2 gabinetes de enfermagem
- Necessidade de espaccedilo que permita acondicionar corretamenrte e respeitando as normas o
material cliacutenico e natildeo cliacutenico ndash resolvido em novembro de 2018 com a disponibilizaccedilatildeo de um armazeacutem
no modulo 3
- Baldes com tampa para resiacuteduos - parcialmente resolvido em novembro de 2018
- Frigorifico para vacinas- Insuficiente capacidade do frigorifico atual Solicitado no PAII 2016 -
resolvido em novembro de 2018
- Sala de TratamentosObservaccedilatildeo devidamente equipada por apenas existir uma sala de
tratamentos para uma populaccedilatildeo de 8711 utentes onde natildeo se garantia a privacidade dos utentes
(na mesma sala haacute 3 postos de trabalho separados por cortinas) nem a implementaccedilatildeo das
precauccedilotildees baacutesicas no controlo da infecccedilatildeo (vaacuterios tratamentos a decorrer em simultacircneo no mesmo
espaccedilo) - sem resoluccedilatildeo em 2018
- Gabinete de Internos devidamente equipado ndash resolvido em novembro de 2018 com a ldquocriaccedilatildeordquo
de um Gabinete de Internos no Moacutedulo 6
- DAE - resolvido em outubro de 2018
54 Obras
A equipa identificou necessidade de algumas intervenccedilotildees nas instalaccedilotildees da Unidade Todas
estas necessidades foram inseridas no acircmbito de diferentes Planos de Aplicaccedilatildeo de Incentivos
Institucionais Do PAUF 2018 constava
- Criaccedilatildeo de antecacircmara no secretariado cliacutenico
- Criaccedilatildeo de Zona de Contaminados no vatildeo de escada exterior
- Mola para a porta da Sala de Tratamentos
- Pintura interior do Moacutedulo 1
- Barreira protetora em vidro temperado para zona de atendimento na secretaria e restruturaccedilatildeo
do balcatildeo
Nenhum destes aspetos foi resolvido durante 2018
USF Marquecircs de Marialva - Relatoacuterio de Atividades 2018 Paacutegina 66 de 82
6 OUTROS
61 Exposiccedilotildees
Durante o ano de 2018 houve 12 exposiccedilotildees por escrito
- 2 reclamaccedilotildees no livro amarelo
- 2 exposiccedilotildees enviadas por correio eletroacutenico diretamente para o ACES que foram consideradas
superiormente como reclamaccedilotildees
- 8 exposiccedilotildees elaboradas em impresso proacuteprio da caixa de sugestotildees sendo 4 relativas a situaccedilotildees
repetidas como falta de manutenccedilatildeo da aacuterea envolvente agrave USF inoperacircncia do ar condicionado e
dispensador de senhas que foram tambeacutem consideradas como reclamaccedilatildeoes embora nenhuma destas
situaccedilotildees seja da responsabilidade direta da USF As restantes 3 exposiccedilotildees foram elogios
62 Ocorrecircncias
Durante o ano de 2018 foram registadas por escrito no respetivo livro de ocorrecircncias um total de
53 ocorrecircncias grande parte delas relacionada com os Sistemas de Informaccedilatildeo informaacuteticos (415)
condiccedilotildees de higiene das instalaccedilotildees falhas de Stock de vacinas e avaria do dispensador de senhas (
haacute mais de 1 ano) Foram realizadas reflexotildees em equipa sobre as mesmas em reuniatildeo de Conselho
Geral de 30 de maio 18 de julho 3 de outubro e 12 de dezembro
Ocorrecircncias do 1ordm trimestre - 15 ocorrecircncias a maiorias das quais (oito) por falha e inoperacircncia
do Sistema informaacutetico ( Sclinico PEM Syngo) cinco por deficiente higiene e ausecircncia de remoccedilatildeo
de lixo contaminado duas com a recusa de atendimento dos utentes da USF na Consulta Aberta
Complementar da UCSP de cantanhede durante o Plano de contingecircncia da Gripe em horaacuterio em que
a USF estaria encerrada pelo que os utentes da USF agrave semelhanccedila que todos os outros utentes do
Centro de Sauacutede deveriam aiacute ser atendidos uma com a avaria da viatura
Ocorrecircncias do 2ordm trimestre - 14 ocorrecircncias seis relacionadas com falhas nos Sistemas de
Informaccedilatildeo e que foram reportadas aos responsaacuteveis nem sempre se verificando a sua resoluccedilatildeo em
tempo uacutetil sendo que este assunto foi abordado em reuniatildeo com o Diretor Executivo trecircs sobre a
inexistecircncia de kits de material esterilizado dado a autoclave do Centro de Sauacutede de Cantanhede estar
avariada desde fevereiro de 2018 e natildeo ter havido qualquer profissional disponiacutevel para se deslocar ao
Centro de Sauacutede da Mealhada por forma a trazer o material devidamente esterilizado duas por
insuficiecircncia do espaccedilo fiacutesicogabinetes uma por dificuldade de acesso telefoacutenico uma relacionada
com avaria da viatura entretanto jaacute resolvida (tema abordado na reuniatildeo com o representante da
Cacircmara Municipal a 26 de junho) uma relacionada com a falta de papel para limpar as matildeos Todos
USF Marquecircs de Marialva - Relatoacuterio de Atividades 2018 Paacutegina 67 de 82
estes temas foram abordados pela Coordenadora na Reuniatildeo com o Diretor Executivo Verifica-se que
os principais motivos para registo de ocorrecircncias satildeo sistematicamente as falhas nos Sistemas de
Informaccedilatildeo e as condiccedilotildees de higiene falhas de materialprodutos
Ocorrecircncias do 3ordm trimestre - 11 ocorrecircncias reportadas duas relacionadas com a falha da PEM
ndash estas falhas foram reportadas agrave ACSS que enviou Ticket usado na prescriccedilatildeo ateacute resoluccedilatildeo do
problema duas relacionadas com falhas nos Sistemas de Informaccedilatildeo e que foram reportadas aos
responsaacuteveis duas relacionadas com falha de seguranccedila por sobreaquecimento do arrumo do modulo
1 registada no termo-higroacutemetro e outra por acidente em serviccedilo ambas reportadas ao ACeS uma
relacionada com a falta de aacutegua no serviccedilo tendo sido pedidas orientaccedilotildees ao Aces no sentido de
esclarecer como proceder em situaccedilotildees futuras uma por insuficiecircncia do espaccedilo fiacutesicogabinetes por
inuacutemeras vezes reportada e uma relacionada com acidente com viatura de serviccedilo reportada ao Aces
e que originou o pedido da Enf Liacutegia de natildeo conduzir esta viatura Uma das ocorrecircncias (06-09-2018)
mostrou indignaccedilatildeo por o dispensador de senhas se manter inoperaacutevel haacute mais de um ano apesar de
ter sido diferido o cabimento para a aquisiccedilatildeo de software (mail de 03-09-2018) e de o teacutecnico da
empresa responsaacutevel ter vindo a 17-09-2018 tentar operacionalizar o que natildeo foi possiacutevel tendo
levado o mesmo para arranjar Realizado contato telefoacutenico com a empresa responsaacutevel (a 19-09-2018
e a 02-10-2018) no sentido de apurar o problema sendo dada informaccedilatildeo o arranjo se passiacutevel de
realizaccedilatildeo poderia tardar vaacuterias semanas Por uacuteltimo uma ocorrecircncia positiva a referir a resoluccedilatildeo no
dia 21-07-2018 do corte das ervas que envolvem o centro de sauacutede motivo de descontentamento de
utentes e profissionais que motivou muitas sugestotildees no uacuteltimo ano
Ocorrecircncias do 4ordm trimestre - redigidas 13 ocorrecircncias sendo cinco por falecircncia informaacutetica e
cinco por falha do stock disponiacutevel da vacina anti-gripal praticamente no iniacutecio da Campanha de
Vacinaccedilatildeo eacutepoca 2018-2019 (outubro) mas tambeacutem de vacina anti-tetanica Foi registada uma
ocorrecircncia por comportamento inadequado de um utente uma por manutenccedilatildeo da inexistecircncia de
dispensador de senhas e uma outra por falha do ar condicionado A disponibilidade da vacina anti-
gripal foi reposta com falha de poucos dias causando no entanto transtorno organizacional de
remarcaccedilatildeo de utentes que tiveram de se deslocar vaacuterias vezes agrave USF para se poderem vacinar
relativamente ao comportamento individualizado do utente o seu meacutedico de famiacutelia ficou de gerir a
situaccedilatildeo alertando o utente para que colaborasse com a USF relativamente agrave falecircncia do sistema
informaacutetico dado que esta foi a ocorrecircncia mais frequente em 2018 na USF com vinte e duas de um
total de cinquenta e trecircs ocorrecircncias foi decidido o envio desta informaccedilatildeo para o Aces Baixo
Mondego
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63 Formaccedilatildeo preacute e poacutes-graduada
No decurso do ano de 2018 a USFMM colaborou com a Escola Superior de Enfermagem de
Coimbra na formaccedilatildeo preacute-graduada Foram acompanhados e avaliados 10 estudantes em Ensino
Cliacutenico de Cuidados Sauacutede PrimaacuteriosDiferenciados do Curso de Licenciatura em Enfermagem
A USFMM colaborou tambeacutem no ensino cliacutenico de Medicina Geral e Familiar da Faculdade de
Medicina da Universidade de Coimbra acolhendo 12 alunos do 5ordm ano 5 alunos do 6ordm ano de Medicina
no acircmbito da cadeira de MGF e 8 IACs (Internos do Ano comum)
No ano de 2018 a USFMM acolheu 2 novos internos de Formaccedilatildeo Especiacutefica em MGF Dr Joatildeo
Pedro Guerra e Dr Tiago Silva Mantiveram-se em formaccedilatildeo os Internos de Medicina Geral e Familiar
Drordf Sofia Rua Dr Luiacutes Pedro Ribeiro e Drordf Rita Bandarra Drordf Liliana Rumor e o Dr Filipe Vaz
64 Plano de Acompanhamento Interno
641 Descriccedilatildeo
Entendendo a equipa da USFMM manter o tema do PAI 2017 teve o PAI 2018 como objetivo geral
a garantia da privacidade e a confidencialidade da informaccedilatildeo pessoal da USFMM de acordo com a lei
vigente
A equipa responsaacutevel pela elaboraccedilatildeo planificaccedilatildeo e execuccedilatildeo deste instrumento de trabalho foi
composta pelas profissionais Erciacutelia Neto Filomena Bessa Liliana Carvalho e Siacutelvia Valente A equipa
entendeu iniciar a atividade analisando o PAI 2017 e o seu relatoacuterio final avaliando os resultados e
propostas de melhoria entendeu ainda ser pertinente analisar todos os procedimentos da USF
relacionados com os circuitos dos documentos e informaccedilatildeo dos utentes e da sua privacidade
nomeadamente PR05_Proc12-Renovaccedilatildeo do Receituaacuterio Croacutenico PR05_PROC13 - Entrega De Meios
Complementares De Diagnoacutestico e Terapecircutica e Informaccedilatildeo Cliacutenica De Outros Prestadores
PR05_PROC21- Direito De Acesso agrave Informaccedilatildeo Cliacutenica PS01_Proc02-Garantia da Proteccedilatildeo de Dados
e PR04_Proc11-Privacidade do Utente Conforme descrito no documento PAI 2018 a otimizaccedilatildeo do
circuito destes procedimentos resulta em reforccedilo da garantia de proteccedilatildeo de dados
Foram previstos 3 momentos de avaliaccedilatildeo das atividades constantes nas estrateacutegias planeadas
neste PAI maiojunho setembro e novembro Destas avaliaccedilotildees resultou a elaboraccedilatildeo de dois
relatoacuterios intercalares e de um relatoacuterio final
USF Marquecircs de Marialva - Relatoacuterio de Atividades 2018 Paacutegina 69 de 82
A primeira fase das avaliaccedilotildees decorreu durante a segunda quinzena de junho Os resultados
obtidos e as propostas de melhoria encontradas foram apresentados agrave equipa em Reuniatildeo
Multiprofissional de 27 de junho integrando o primeiro relatoacuterio intercalar as medidas corretivas
encontradas por toda a equipa
O segundo momento de avaliaccedilatildeo decorreu de 17 a 28 de setembro Torna-se pertinente salientar
que o ano de 2018 foi um ano de viragem no amadurecimento funcional da equipa Apresentaacutemos
uma candidatura a Modelo B imbuiacutedos da vontade de evoluirmos organizacionalmente Nesta fase
(setembro) a equipa encontrava-se intensamente envolvida numa reflexatildeo sobre as suas praacuteticas
levando a que procedimentos haacute pouco revistos e alterados brevemente parecessem inadequados e
passiacuteveis de melhoria visando uma praacutetica cumpridora de normas e orientaccedilotildees oficiais que se
refletisse em serviccedilo de qualidade O relatoacuterio referente agrave avaliaccedilatildeo de setembro foi entregue para
apreciaccedilatildeo ao Conselho Teacutecnico em 19 de outubro visando a agilizaccedilatildeo das medidas corretoras
propostas uma vez que soacute foi possiacutevel a sua apresentaccedilatildeo em Reuniatildeo de Conselho Geral a 28 de
novembro
A avaliaccedilatildeo final decorreu entre 28 e 30 de novembro e os resultados foram apresentados e
discutidos na Reuniatildeo de Conselho Geral de 12 de dezembro Em 30 de janeiro foi apresentada a
avaliaccedilatildeo global do PAI 2018 tendo sido efetuada uma reflexatildeo por toda a equipa
642 Resultados Metas
1 Que os profissionais possuam duas pastas (ldquoPendentesrdquo e ldquoSaiacutedasrdquo de documentos) nos seus
gabinetes
a Ideal - 100 dos gabinetes
b Resultado 100
Discussatildeo devido agrave reformulaccedilatildeo do circuito da informaccedilatildeo cliacutenica e organizaccedilatildeo de espaccedilo
proacuteprio na secretaria para acondicionamento das pastas a pasta Saiacutedas pode encontrar-se nesse
espaccedilo
2 Que nos acriacutelicos agrave entrada de cada gabinete permaneccedila uma pasta opaca Entradas e
que natildeo exista informaccedilatildeo confidencial exposta
Discussatildeo natildeo aplicaacutevel esta meta deixa de existir devido agrave reformulaccedilatildeo do circuito de
informaccedilatildeo cliacutenica referido na meta anterior A pasta Entradas permanece agora na secretaria e os
acriacutelicos iratildeo ser utilizados apenas no circuito de reposiccedilatildeo de material da USF
USF Marquecircs de Marialva - Relatoacuterio de Atividades 2018 Paacutegina 70 de 82
3 Que todos os MCDT informaccedilatildeo cliacutenica e receituaacuterio estejam acondicionados na Secretaria
no armaacuterio estipulado
a Meta atingida
4 Que os utentes ou seus representantes legais aquando do contacto com a USF para
qualquer procedimento administrativo incluindo o levantamento de MCDTreceituaacuterio e
Informaccedilatildeo Cliacutenica apresentem documento identificativo
a Ideal 100 dos utentes ou seus representantes legais
b Aceitaacutevel 95 dos utentes ou seus representantes legais
c Miacutenimo 90 dos utentes ou seus representantes legais
d Resultado 90
Discussatildeo Meta considerada cumprida uma vez que atinge o limite miacutenimo e que quando natildeo
foi solicitado o documento identificativo a assistente teacutecnica jaacute sabia de antematildeo o nome completo
do utente e solicitou-lhe a data de nascimento No entanto foi reforccedilada a necessidade de solicitar
sempre documento identificativo
5 Que na Secretaria natildeo exista receituaacuterio arquivado prescrito haacute mais de 5 meses
a Meta atingida
Discussatildeo considera-se atingida uma vez que a quantidade de receituaacuterio prescrito foi residual
Natildeo obstante a equipa reconhece a necessidade da execuccedilatildeo atempada do procedimento relativo ao
receituaacuterio croacutenico
6 Que na Secretaria natildeo exista MCDT`s ou informaccedilatildeo cliacutenica registados haacute mais de 6 meses
a Meta natildeo atingida
Discussatildeo o circuito dos MCDT eacute de difiacutecil aplicaccedilatildeo uma vez que em muito depende da accedilatildeo do
utente os levantar e por outro lado o volume de trabalho desenvolvido na secretaria inviabilizar por
vezes a melhor orientaccedilatildeo dos MCDT acumulados
7 Que existam ldquoDeclaraccedilotildees de Confidencialidaderdquo assinadas pelos profissionais e alunos de
MedicinaEnfermagem da USFMM anualmente
a Ideal e Aceitaacutevel 100 de declaraccedilotildees assinadas
b Resultado 0
USF Marquecircs de Marialva - Relatoacuterio de Atividades 2018 Paacutegina 71 de 82
Discussatildeo natildeo atingida mas esta meta foi reformulada uma vez que no procedimento PS01
Proc02 GARANTIA DE PROTECcedilAtildeO DE DADOS passou a constar a obrigatoriedade de todos os
profissionais e alunos de MedicinaEnfermagem assinarem a referida declaraccedilatildeo
8 Que natildeo permaneccedilam nos corredores utentes ou outras pessoas alheias agrave equipa da
USFMM
a Meta natildeo atingida
b Discussatildeo ainda se identificam utentes em espera no corredor de acesso aos gabinetes
Verifica-se que se deve maioritariamente a utentes que provecircm de um gabinete meacutedicode
enfermagem e necessitam de continuidade de atendimento por outro profissional observa-se ainda
que embora menos frequentemente ainda existem profissionais que convidam o utente a aguardar
brevemente no corredor Foi sugerido a elaboraccedilatildeo de um circuito do utente por um lado e alterar
haacutebitos de alguns profissionais por outro lado
9 Que nos gabinetes as secretaacuterias se encontrem livres de informaccedilatildeo cliacutenica listagens de
utentes ou papeacuteis soltos e que estes se encontrem acondicionados nas pastas proacuteprias Pendentes
e Saiacutedas
a Resultado 80
Discussatildeo considera-se meta natildeo atingida pois ainda ocorre a presenccedila de listagens e papeis
soltos em 2 gabinetes No entanto eacute de sublinhar a grande evoluccedilatildeo que ocorreu pois anteriormente
apenas se observavam 2 gabinetes em conformidade
10Que nos gabinetes natildeo existam panfletos e folhetos alheios aos documentos da USFMM
pastas e dossiecircs nos batentes das janelas e topos dos armaacuterios
a Meta natildeo atingida
Discussatildeo considera-se uma meta quase atingida uma vez que jaacute natildeo se encontram panfletos
ou folhetos alheios aos documentos da USF Apenas se verifica a presenccedila de dossiecircs em 2 gabinetes
11Que os placards existentes nos gabinetes apresentem informaccedilatildeo uniformizada
a Meta natildeo atingida
b Discussatildeo dado a equipa ter refletido na possibilidade de serem retirados os placards
existentes em alguns gabinetes (nem todos possuiacuteam placards) natildeo foram efetuadas diligecircncias no
sentido de uniformizar a informaccedilatildeo afixada No momento da elaboraccedilatildeo deste relatoacuterio jaacute foram
retirados todos os placards dos gabinetes encontrando-se em processo de uniformizaccedilatildeo uma pasta
de apoio para cada gabinete
USF Marquecircs de Marialva - Relatoacuterio de Atividades 2018 Paacutegina 72 de 82
643 Discussatildeo
O ano de 2018 teve a peculiaridade de ser um periacuteodo em que urgia a aplicaccedilatildeo de uma lei
europeia da garantia de proteccedilatildeo de dados lado a lado com a necessidade percecionada de
enriquecimento profissional e valorizaccedilatildeo da nossa praacutetica atraveacutes da evoluccedilatildeo para um modelo
organizacional mais evoluiacutedo Estas duas premissas fizeram com que todos os profissionais se
encontrassem num momento particular de disponibilidadevontade de querer mudar e contribuir para
a reformulaccedilatildeo de praacuteticas e procedimentos
A equipa responsaacutevel pelo PAI 2018 tem a noccedilatildeo de que parte do que se disse e fez do que se
sugeriu por todos os profissionais desta USF e que se aplicou ou natildeo natildeo cabe nestas paacuteginas uma
vez que a multiplicidade de accedilotildees que foram desenvolvidas reformuladas e aplicadas eacute passiacutevel de
natildeo ter sido registada na sua totalidade
A maior parte da discussatildeo (atividades medidas corretivas e sua aplicaccedilatildeo) que ocorreram
durante a aplicaccedilatildeo do PAI 2018 por uma questatildeo de pertinecircncia jaacute foi referenciada na apresentaccedilatildeo
dos resultados e avaliaccedilatildeo das metas deste documento Aleacutem desta importa referenciar alguns
momentos que consideramos terem sido preponderantes no fortalecimento da cadeia da garantia de
proteccedilatildeo de dados
- A evoluccedilatildeo no circuito da informaccedilatildeo dos utentes
- O transporte dos processos cliacutenicos em papel para arquivo ou para consulta por um profissional
passou a ser feito em pasta identificada para o efeito
- Toda a informaccedilatildeo cliacutenica eacute acondicionada em pastas proacuteprias com acesso restrito aos
profissionais com o desuso dos acriacutelicos adjacentes a cada gabinete
- Nos gabinetes a informaccedilatildeo dos utentes eacute acondicionada em pasta arrumada em uma gaveta
natildeo se observado listagens ou outro tipo de documentos com informaccedilotildees dos utentes em cima das
secretaacuterias
- A solicitaccedilatildeo de documento de identificaccedilatildeo pelas assistentes teacutecnicas para todo o contacto com
os utentes foi olhado por estas com alguma resistecircncia uma vez que jaacute conhecem a maior parte dos
utentes e sentem que facilmente os identificam para aleacutem de alguns deles poderem natildeo reagir da
melhor forma perante tal solicitaccedilatildeo No entanto apoacutes a ocorrecircncia de duas situaccedilotildees em que o utente
inscrito natildeo correspondia ao utente solicitador do contacto e da leitura do ponto seis do Ofiacutecio Circular
003466`2018-03-12 da ARSC a solicitaccedilatildeo do documento de identificaccedilatildeo passou a ser uma praacutetica
consistente
- A reflexatildeo sobre algumas medidas no sentido melhorar a privacidade do utente no atendimento
pelas assistentes teacutecnicas
USF Marquecircs de Marialva - Relatoacuterio de Atividades 2018 Paacutegina 73 de 82
- Sensibilizaccedilatildeo de todos os profissionais em orientarem os utentes a aguardarem pela sua vez
com a distacircncia devida de forma oportunista
- Agilizaccedilatildeo do atendimento supressatildeo do Anexo 2 do procedimento PR05 Proc13-ENTREGA DE
MEIOS COMPLEMENTARES DE DIAGNOacuteSTICO E TERAPEcircUTICA E INFORMACcedilAtildeO CLIacuteNICA DE OUTROS
PRESTADORES Informaccedilatildeo ao utente sobre a entrega de MCDT utilizando em sua substituiccedilatildeo o
respetivo RAC supressatildeo do registo dos MCDT entregues presencialmente no Caderno de Entradas
uma vez que no RAC emitido seraacute registado pela assistente teacutecnica o nuacutemero e tipo de MCDT
rececionados
- Sensibilizaccedilatildeo para o uso regular do Guia de Medicaccedilatildeo Croacutenica no sentido da agilizaccedilatildeo do
atendimento
- A inoperacircncia do dispensador de senhas desde julho de 2017 provoca nos utentes a
necessidade de se agruparem ao redor dos dois postos de atendimento ao puacuteblico do secretariado
natildeo obstante serem convidados frequentemente a permanecerem agrave distacircncia da linha de sinalizaccedilatildeo
existente no chatildeo Tanto a Coordenadora como o Conselho Teacutecnico tecircm envidado esforccedilos para a
resoluccedilatildeo da situaccedilatildeo a qual ainda se manteacutem
- A realizaccedilatildeo da auditoria da ERA em acircmbito de candidatura a Modelo B em novembro levou-
nos agrave resoluccedilatildeo de pocircr em praacutetica uma proposta que tinha sido feita haacute algum tempo pela equipa de
enfermagem mas que dados os constrangimentos de espaccedilo era protelada pois iria significar a perda
de um gabinete meacutedico a criaccedilatildeo de mais uma sala de tratamentos De facto natildeo havia garantia da
privacidade na uacutenica sala de tratamentos que existia pois devido ao volume de tratamentos que eacute
habitual nesta Unidade de Sauacutede era necessaacuterio e frequente o atendimento concomitante de dois
utentes Apesar dos esforccedilos envidados pelos profissionais no uso de biombos e restriccedilotildees na
verbalizaccedilatildeo de dados confidenciais era percetiacutevel de que natildeo estava garantida a privacidade e
confidencialidade no atendimento ao utente O relatoacuterio dessa auditoria veio anular as uacuteltimas
resistecircncias agrave mudanccedila e uma atividade formativa em equipa (a formaccedilatildeo 5 S- Ferramenta de Kaizen)
no final de dezembro de 2018 propiciou o momento de pocircr em praacutetica a criaccedilatildeo de outra sala de
tratamentos
Foi notoacuterio o empenho demonstrado por todos os profissionais para atingir as metas propostas
no PAI 2018 Toda a equipa considerou que desde 2017 altura em que o tema da garantia de proteccedilatildeo
de dados foi alvo de atenccedilatildeo pelo PAI da USFMM houve uma grande evoluccedilatildeo na organizaccedilatildeo e
circuito da informaccedilatildeo dos utentes assim como nos espaccedilos da nossa unidade Considera-se portanto
que para aleacutem de grande melhoria na garantia de proteccedilatildeo de dados houve ganhos organizacionais
USF Marquecircs de Marialva - Relatoacuterio de Atividades 2018 Paacutegina 74 de 82
evidentes que natildeo se esgotaratildeo com o teacutermino deste PAI dado que estatildeo implementados
instrumentos de manutenccedilatildeo de melhoria da qualidade organizacional nesta USF nomeadamente
auditorias internas nesta aacuterea
644 Conclusatildeo
A aacuterea da sauacutede caracteriza-se pelo dinamismo e adaptaccedilatildeo conforme o desenvolvimento
tecnoloacutegico e exigecircncias evolutivas das sociedades em geral O PAI 2018 foi um espelho disso sendo
alvo de adaptaccedilotildees dinacircmicas conforme a evoluccedilatildeo que se foi verificando na organizaccedilatildeo do espaccedilo e
da metodologia de trabalho Reafirmamos que o PAI eacute um instrumento de excelecircncia na evoluccedilatildeo e
processo de amadurecimento de uma USF Permite a reflexatildeo e anaacutelise de aspetos a melhorar levando
a uma accedilatildeo estruturada com vista agrave concretizaccedilatildeo de objetivos muito especiacuteficos e imprescindiacuteveis agraves
boas praacuteticas Com sensibilidade e praacuteticas motivacionais e com toda a equipa envolvida e resoluta eacute
possiacutevel mudar haacutebitos e evoluir Acima de tudo queremos prestar um serviccedilo de qualidade imbuiacutedos
pelo espiacuterito dos nossos Valores e Missatildeo um serviccedilo que seja um elo forte e digno da cadeia do
Serviccedilo Nacional de Sauacutede Dentro deste espiacuterito os profissionais da USFMM mantecircm-se motivados
o que se tem traduzido no envolvimento de todos na melhoria contiacutenua dos serviccedilos
USF Marquecircs de Marialva - Relatoacuterio de Atividades 2018 Paacutegina 75 de 82
65 Elaboraccedilatildeo de Documentos
Durante o ano de 2018 foram elaborados diversos documentos pelos profissionais da USF Muito
deste trabalho surgiu tendo como forccedila propulsora a vontade de evoluccedilatildeo organizacional e a posterior
candidatura a Modelo B
Tabela 23 - Trabalhos apresentados durante 2018
Tiacutetulo Aacuterea Temaacutetica
Registos Cliacutenicos da Equipa Meacutedica Boa praacutetica
Vigilacircncia do Doente Hipocoagulado Boa praacutetica
Tratamento da Cistite masculina Boa praacutetica
Infecccedilotildees das vias aeacutereas superiores em idade pediaacutetrica Boa praacutetica
Tratamento de Agudizaccedilotildees de Asma em Idade Pediaacutetrica Boa praacutetica
Tratamento da Urticaacuteria aguda Boa praacutetica
Tratamento da Otite Meacutedia Aguda em Idade Pediaacutetrica Boa praacutetica
Tratamento da Cistite em Idade Pediaacutetrica Boa praacutetica
Consulta de Vigilacircncia de Sauacutede Materna Boa praacutetica
Atuaccedilatildeo no caso de suspeita de sarampo Boa praacutetica
Consulta de Vigilacircncia de Sauacutede Infantil e Juvenil Boa praacutetica
Anafilaxia Boa praacutetica
Febre de Curta Duraccedilatildeo em Idade Pediaacutetrica Boa praacutetica
Tratamento de Fundo da Asma em Idade Pediaacutetrica Boa praacutetica
Erradicaccedilatildeo da infeccedilatildeo por Helicobacter pylori Boa praacutetica
Temperaturas extremas - Calor Boa Praacutetica
Temperaturas extremas - Calor Boa Praacutetica
Atendimento no Secretariado Cliacutenico Boa Praacutetica
USF Marquecircs de Marialva - Relatoacuterio de Atividades 2018 Paacutegina 76 de 82
66 ProtocolosArticulaccedilatildeo com outras Instituiccedilotildees
A USFMM natildeo tem protocolos autoacutenomos com quaisquer instituiccedilotildees No entanto estatildeo
implementados os protocolos acordados no acircmbito da ARS Centro e do ACESBM
No Concelho existe uma boa rede de apoio social constituiacutedo por equipas multiprofissionais seja
atraveacutes das IPSS CPCJR SNIIPI bem como de apoio domiciliaacuterio atraveacutes da ECCI e da Equipa de
Cuidados Paliativos do HAJC
A USFMM tem mantido uma adequada articulaccedilatildeo com as instituiccedilotildees do concelho
encaminhando antecipadamente atraveacutes dos protocolos implementados
No decurso do ano de 2018 foram efetuados 36 encaminhamentos para a RNCCI nas suas
diversas valecircncias 20 graacutevidas para o curso ldquo Ser Pais sem Medosrdquo e 2 utentes orientados para a Equipa
de Cuidados Paliativos do HAJC Relativamente agraves solicitaccedilotildees para referenciaccedilatildeo para a RNCCI esta
apresentou um aumento significativo face a 2017
67 Reuniotildees de Serviccedilo
No decurso do ano de 2018 foram realizadas 11 reuniotildees de coselho Geral 14 reuniotildees
multiprofissionais 14 reuniotildees sectoriais meacutedicas 20 reuniotildees sectorias de enfermagem e 8 reuniotildees
sectoriais das assistentes teacutecnicas
A USF Marquecircs de Marialva teve a visita de acompanhamento da ERA no dia 16 de novembro de
2018 com vista aacute realizaccedilatildeo da auditoria principal no acircmbito da candidatura a Modelo B
A Plano de Accedilatildeo foi discutido em reuniatildeo de contratualizaccedilatildeo com o Diretor Executivo Dr Carlos
Ordens e com os representantes do Conselho Cliacutenico e de Sauacutede a 19 de junho de 2018 na sede do
Aces Baixo Mondego tendo sido posteriormente assinada a Carta de Compromisso
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68 Outras Atividades Assistenciais
Vacinaccedilatildeo
Tabela 24 - Vacinas Administradas em 2018
Vacina 2017 MIMUF 2018 MIMUF
VIP 2 9
DTPaHib 16 0
DTPaHibVIP 207 132
DTPaHibVIPVHB 73 133
DTPaVIP 73 67
HPV Tetravalente 52 13
HPV 9 30 91
MenC 63 73
Td 310 344
VASPR 168 351
VHB 74 32
Pn13 186 205
Tdpa 70 60
Tuberculina 1 0
Vacina 2017 MIMUF 2018 MIMUF
Rotaviacuterus 105 117
Pn13 52 77
VHA 12 20
VHAB 4 11
HPV Bivalente 1 0
Pn23 6 0
MenB 216 257
VVA 4 3
IgAnti D 4 8
VGripeSNS 1175 1047
VGripe 32 22
VACWY 0 1
O cumprimento do PNV tem sido uma constante preocupaccedilatildeo da USFMM sendo periodicamente
feita a avaliaccedilatildeo da situaccedilatildeo vacinal por grupos etaacuterios Semestral e anualmente esta avaliaccedilatildeo eacute feita
a pedido do Departamento de Sauacutede Puacuteblica da ARS Centro IP Estas avaliaccedilotildees tecircm contribuiacutedo para
a atualizaccedilatildeo de ficheiros sendo de salientar a mudanccedila de residecircncia de algumas famiacutelias com
crianccedilas pequenas pelo que houve necessidade de excluir alguns utentes do sistema
USF Marquecircs de Marialva - Relatoacuterio de Atividades 2018 Paacutegina 78 de 82
Consulta de Hipocoagulaccedilatildeo
Manteve-se a vigilacircncia dos doentes integrados no Programa de Controlo de Hipocoagulados com
a utilizaccedilatildeo do aparelho CoaguChek e o programa informaacutetico TAONet num total de 1174
atendimentos de enfermagem
Contactos de enfermagem
Nem sempre as percentagens atingidas conseguem revelar a quantidade e qualidade de
atendimentos realizados Para melhor clarificar algumas atividades e a sua origem apresentamos uma
tabela que representa os contactos de enfermagem por Programa de Sauacutede em 2018
Tabela 25 - Contactos de Enfermagem por programa de sauacutede no ano 2018
Fonte MIMUF (14-02-2019)
Programa de Sauacutede - Enfermagem Nordm Contactos de Enfermagem em
Programa de Sauacutede
Tratamento Feridas Uacutelceras 4 190
Sauacutede Infantil 2 594
Sauacutede Idoso 2 111
Sauacutede do Adulto 2 322
Grupo de Risco Hipertensatildeo 1 565
Sauacutede Reprodutiva e Planeamento Familiar 1 865
Grupo de Risco Diabetes 1 470
Hipocoagulados 1 175
Sauacutede Materna 569
Rastreio do cancro do colo do uacutetero 308
Dependentes 239
Sauacutede Juvenil 237
Sauacutede Mental e Psiquiatria 111
Programas de Narcoacuteticos de Substituiccedilatildeo 47
Sauacutede da Famiacutelia 6
Ostomisados 2
Intervenccedilatildeo Breve em Fumadores 5
Acccedilatildeo Contra o Alcoolismo 5
Rastreio do Cancro do Coacutelon e Recto 47
Grupo de risco DPOC 1
Outros 2064
Total 19152
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Contraceccedilatildeo
Na USFMM existem meacutedicos com formaccedilatildeo e praacutetica na colocaccedilatildeo de Dispositivos Intrauterinos
(DIU) e Implantes Contracetivos Subcutacircneos
No decurso do ano de 2018 foram colocados 3 DIUrsquos de cobre 20 SIUrsquos e 19 Implantes
Subcutacircneos
USF Marquecircs de Marialva - Relatoacuterio de Atividades 2018 Paacutegina 80 de 82
7 DISCUSSAtildeO FINAL
A postura desta Unidade tem ido sempre ao encontro da melhoria contiacutenua da qualidade com
implementaccedilatildeo de medidas corretoras face aos vaacuterios desvios identificados no decurso da sua
atividade Os aspetos da acessibilidade tecircm sido amplamente discutidos em sede de Conselho Geral
com alteraccedilotildees aos horaacuterios de trabalho dos profissionais quer para adequaccedilatildeo dos mesmos aos
estudos realizados aos ficheiros quer para possibilitar aumento de acessibilidade de forma equilibrada
ao longo do dia A questatildeo da privacidade foi tambeacutem francamente melhorada com a aplicaccedilatildeo de
divisoacuterias no balcatildeo de atendimento A sala de espera tem sido alvo de algumas intervenccedilotildees no
sentido de a tornarem mais user frendly
Embora se denotem melhorias em alguns aspetos que vinham sendo recorrentemente sinalizados
nos relatoacuterios anteriores a equipa ainda manteacutem preocupaccedilotildees relativas agrave inexistecircncia de circuito
alternativo de lixos que cumpra as boas normas de Higiene e Seguranccedila no Trabalho agrave falha frequente
dos sistemas informaacuteticos agrave indisponibilidade de uma assistente operacional em todo o horaacuterio de
funcionamento da USF agrave indisponibilidade de motorista para conduccedilatildeo de viatura de serviccedilo para
realizaccedilatildeo de visitaccedilatildeo domiciliacuteaacuteria bem como de assistente operacional autorizada a acompanhar
estas visitas
Nem sempre foram garantidas por parte do ACESBM as condiccedilotildees adequadas ao funcionamento
da USFMM de modo a que esta cumprisse atempadamente as atividades previstas na Carteira Baacutesica
de Serviccedilos como consta no ponto 5 da Carta de Compromisso Do mesmo modo nem sempre foram
cumpridas por parte da ARS as condiccedilotildees adequadas ao funcionamento da USFMM nomeadamente
no que respeita agrave reposiccedilatildeo de materiais de uso cliacutenico agrave adequada higiene das instalaccedilotildees agrave
reparaccedilatildeo atempada de equipamentos ou agrave realizaccedilatildeo de obras de adaptaccedilatildeo apesar dos muacuteltiplos
contactos estabelecidos
A equipa da USFMM manteacutem o desejo de evoluir para Modelo B pelo que formalizou a sua
candidatura em junho de 2018 encontrando-se neste momento em plena fase de avaliaccedilatildeo Eacute
expetativa dos profissionais estarem reunidas todas as condiccedilotildees para que esta evoluccedilatildeo se concretize
jaacute em 2019 como reconhecimento e compensaccedilatildeo de todo o esforccedilo espiacuterito de cooperaccedilatildeo e
altruiacutesmo que a equipa sempre tem demonstrado
USF Marquecircs de Marialva - Relatoacuterio de Atividades 2018
RELATOacuteRIO DE ATIVIDADES| USF MARQUEcircS MARIALVA
2018
Francisca Mangas Veroacutenica Cavadas Carla Couceiro
08032019
Data de Revisatildeo ----------------------
Aprovaccedilatildeo pelo CG 13 032019
USF Marquecircs de Marialva - Relatoacuterio de Atividades 2018
IacuteNDICE
INTRODUCcedilAtildeO 4
1- QUEM SOMOS 5
2 QUEM SERVIMOS 7
21 Populaccedilatildeo inscrita 7
3 PROBLEMAS E OBJETIVOS 10
4 PLANO DE ACcedilAtildeO 13
41 Visatildeo global 13
42 Desempenho 15
421 Acesso 15
422 Gestatildeo da Sauacutede 17
423 Gestatildeo da Doenccedila 18
424 Qualificaccedilatildeo da prescriccedilatildeo 19
425 Satisfaccedilatildeo dos utentes 20
43 Serviccedilos 26
431 Serviccedilos de Caraacuteter Assistencial 26
432 Serviccedilos de caraacuteter natildeo assistencial 28
44 Qualidade organizacional 42
441 Subaacuterea Melhoria Contiacutenua da Qualidade 42
4411 Dimensatildeo Acesso 42
4412 Dimensatildeo Programas de Melhoria Contiacutenua da Qualidade e Processos Assistenciais
Integrados 44
442 Seguranccedila 47
443 Centralidade no Cidadatildeo 50
45 Formaccedilatildeo Profissional 51
451 Formaccedilatildeo Interna 51
452 Formaccedilatildeo Externa 59
46 Atividade Cientiacutefica 61
USF Marquecircs de Marialva - Relatoacuterio de Atividades 2018
461 Produccedilatildeo cientiacutefica e de investigaccedilatildeo 61
5 RECURSOS 64
51 Recursos Humanos 64
52 Recursos Fiacutesicos 64
53 Amenidades 65
54 Obras 65
6 OUTROS 66
61 Exposiccedilotildees 66
62 Ocorrecircncias 66
63 Formaccedilatildeo preacute e poacutes-graduada 68
64 Plano de Acompanhamento Interno 68
641 Descriccedilatildeo 68
642 Resultados Metas 69
643 Discussatildeo 72
644 Conclusatildeo 74
65 Elaboraccedilatildeo de Documentos 75
66 ProtocolosArticulaccedilatildeo com outras Instituiccedilotildees 76
67 Reuniotildees de Serviccedilo 76
68 Outras Atividades Assistenciais 77
7 DISCUSSAtildeO FINAL 80
USF Marquecircs de Marialva - Relatoacuterio de Atividades 2018
USF Marquecircs de Marialva - Relatoacuterio de Atividades 2018 Paacutegina 4 de 82
INTRODUCcedilAtildeO Este documento tem por objetivo descrever a atividade da Unidade de Sauacutede Familiar Marquecircs
de Marialva (USFMM) do Agrupamento de Centros de Sauacutede do Baixo Mondego (ACeSBM) relativa ao
ano de 2018 com base na colheita de dados disponibilizados pelos sistemas informaacuteticos nos registos
efetuados ao longo do ano e de acordo com o modelo de Iacutendice de Desempenho Global (IDG) Seratildeo
descritas as principais atividades e os contributos mais relevantes que a equipa da USF desenvolveu
ao longo do ano com espiacuterito de compromisso para com a populaccedilatildeo e sempre no sentido da melhoria
contiacutenua
Nesta anaacutelise natildeo poderemos deixar de considerar as dificuldades sentidas no que respeita agraves
recentes mudanccedilas nos processos de contratualizaccedilatildeo nomeadamente o formato do PAUF e
consequente adaptaccedilatildeo a uma nova estrutura do Relatoacuterio de Atividades (RA) No entanto a equipa
mostra-se pro-ativa perante estas mudanccedilas tendo havido o envolvimento e contributo de todos
A equipa tem consecutivamente atingido um desempenho positivo o que se tem traduzido na
atribuiccedilatildeo de Incentivos Institucionais No ano de 2018 foi finalmente cabimentada verba para
realizaccedilatildeo de formaccedilatildeo para toda a equipa haacute muito aguardada bem como a alocaccedilatildeo de algum
equipamento fundamental para a realizaccedilatildeo de atividade cliacutenica Apesar do esforccedilo conjunto da USF e
da UALP no cumprimento do plano de incentivos ainda se aguarda resposta ao solicitado nos PAII de
2012 2013 2014 2015 e 2016 bem como o relatoacuterio de 2017 que viriam minimizar as dificuldades
sentidas nomeadamente com o espaccedilo fiacutesico natildeo obstante as tentativas de contacto junto das
entidades competentes
USF Marquecircs de Marialva - Relatoacuterio de Atividades 2018 Paacutegina 5 de 82
1- QUEM SOMOS
Somos uma Unidade de prestaccedilatildeo de cuidados de sauacutede ao indiviacuteduo e sua famiacutelia
desenvolvendo a atividade com autonomia organizativa funcional e teacutecnica e integrada numa loacutegica
de rede com as outras Unidades Funcionais do Agrupamento de Centros de Sauacutede do Baixo Mondego
(ACeSBM) do qual eacute parte integrante (DL 732017 art 3ordm) A USF Marquecircs de Marialva iniciou a sua
atividade em 03 de julho de 2007 mantendo-se em Modelo A ateacute agrave presente data No decurso de 2018
apresentou a sua candidatura a Modelo B encontrando-se em fase de avaliaccedilatildeo
A USF Marquecircs de Marialva funciona nos dias uacuteteis das 800 agraves 2000 horas e localiza-se no
Moacutedulo 1 do Edifiacutecio Sede do Centro de Sauacutede de Cantanhede (CSC)
Morada Avenida 25 de Abril nordm 44 Apartado 195 3060-123 Cantanhede
Telefone 231419258
Fax 231419251
Correio eletroacutenico usfmarquesmarialvaarscentromin-saudept
No decurso de 2018 a equipa da USFMM apresentou a seguinte constituiccedilatildeo
Coordenador Teresa Paula Lopes Sousa De Santis
Conselho Teacutecnico Carla Maria Fernandes Crespo Couceiro Francisca Gomes Duarte Mangas
Veroacutenica Joseacute Pessoa Barros Alves Santos Cavadas
Meacutedicos
Francisca Gomes Duarte Mangas ndash Assistente de Medicina Geral e Familiar
Gil Roberto Correia Lopesndash Assistente de Medicina Geral e Familiar
Liliana Maria Mendes Carvalho ndash Assistente de Medicina Geral e Familiar
Pedro Filipe Santos Figueiredo ndash Assistente de Medicina Geral e Familiar
Teresa Paula Lopes Sousa De Santis ndash Assistente Graduada de Medicina Geral e Familiar e Mestre
em Geriatria
Enfermeiras
Ameacuterica Maria Coutinho Malva de Azevedo ndash Enfermeira
Liacutegia Maria das Neves Rosa ndash Enfermeira
Maria Erciacutelia da Cruz Neto ndash Enfermeira (Especialista em Sauacutede Infantil e Pediatria)
Siacutelvia Martins Valente ndash Enfermeira
USF Marquecircs de Marialva - Relatoacuterio de Atividades 2018 Paacutegina 6 de 82
Veroacutenica Joseacute Pessoa Barros Alves dos Santos Cavadas ndash Enfermeira (Especialista em Sauacutede
Infantil e Pediatria)
Assistentes Teacutecnicas
Carla Maria Fernandes Crespo Couceiro ndash Assistente Teacutecnico
Maria de Faacutetima Alves Pascoal Cardoso ndash Assistente Teacutecnico
Maria Filomena Simotildees Bessa ndash Assistente Teacutecnico
Olinda Pinto Dias da Costa ndash Assistente Teacutecnico
Ao longo de 2018 a equipa da USF colaborou na formaccedilatildeo dos seguintes Internos de Medicina
Geral e Familiar
Ana Rita Cerveira Bandarra
Ana Sofia Santos Rua
Filipe Malva Simotildees Vaz
Joatildeo Pedro Leite Guerra
Liliana Catarina Vicente Rumor
Luiacutes Pedro Franco Ribeiro
Tiago Moreira da Silva
USF Marquecircs de Marialva - Relatoacuterio de Atividades 2018 Paacutegina 7 de 82
2 QUEM SERVIMOS
A aacuterea de influecircncia da USFMM eacute a aacuterea de influecircncia da antiga sede do CSC ou seja a Uniatildeo de
freguesias de Cantanhede e Pocariccedila que abrange os lugares de Cantanhede Pocariccedila Arrocirctas
Montinho Lemede Poacutevoa Lomba e Comunidade de S Joseacute (Varziela Liacuterios e Tarelhos) bem como as
aacutereas confinantes da freguesia de Cordinhatilde abrangendo o lugar de Cordinhatilde e Ourentela da freguesia
de Ourentatilde abrangendo os lugares de Ourentatilde Lapa Poacutevoa do Bispo e Sete Fontes e da Uniatildeo de
freguesias de Portunhos e Outil que abrange os lugares de Pena Outil e Vila Nova
21 Populaccedilatildeo inscrita
Em dados disponibilizados pelo SINUS (dados retirados a 18022019 respeitantes a 31122018)
encontravam-se inscritos 8731 utentes sendo que 4570 satildeo do geacutenero feminino (523) e 4161 satildeo
do geacutenero masculino (477) Em seguida apresenta-se a distribuiccedilatildeo por geacutenero e escalatildeo etaacuterio
Tabela 1 -Distribuiccedilatildeo dos utentes da USFMM por Geacutenero e Grupos Etaacuterios
Grupo Etaacuterio (anos)
Sexo Masculino Sexo Feminino Total
lt1 27 34 61
1 ndash 4 157 122 279
5 ndash 9 212 207 419
10 ndash 14 206 203 409
15 ndash 19 227 219 446
20 ndash 24 219 211 430
25 ndash 29 199 202 401
30 ndash 34 225 251 476
35 ndash 39 309 316 625
40 ndash 44 358 395 753
45 ndash 49 320 352 672
50 ndash 54 265 289 554
55 ndash 59 272 308 580
60 ndash 64 259 311 570
65 ndash 69 260 267 527
70 ndash 74 212 251 463
gt 75 434 632 1066
TOTAL 4161 4570 8731
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Em dados disponibilizados pelo MIMUF (dados retirados a 18022019 respeitantes a
31122018) encontravam-se inscritos 8705 utentes sendo que 4558 satildeo do geacutenero feminino (5236)
e 4147 satildeo do geacutenero masculino (4764) Em seguida apresenta-se a distribuiccedilatildeo por geacutenero e escalatildeo
etaacuterio bem como a respetiva piracircmide etaacuteria
Tabela 2 ndash Distribuiccedilatildeo dos utentes da USFMM por Geacutenero e Grupos Etaacuterios (MIMUF)
Grupo Etaacuterio Nordm de Utentes Inscritos
Feminino Masculino
gt=85 anos 212 93
80-84 anos 184 142
75-79 anos 233 194
70-74 anos 254 219
65-69 anos 263 252
60-64 anos 310 256
55-59 anos 306 275
50-54 anos 285 257
45-49 anos 348 311
40-44 anos 400 370
35-39 anos 311 307
30-34 anos 254 219
25-29 anos 202 197
20-24 anos 204 220
15-19 anos 218 229
10-14 anos 206 207
5-9 anos 208 208
0-4 anos 160 191
Graacutefico 1 - Piracircmide Etaacuteria da USFMM
500 400 300 200 100 0 100 200 300 400 500
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
Feminino Masculino
USF Marquecircs de Marialva - Relatoacuterio de Atividades 2018 Paacutegina 9 de 82
Da anaacutelise da piracircmide etaacuteria podemos concluir que a USF serve uma populaccedilatildeo envelhecida com
grande predomiacutenio das faixas etaacuterias mais velhas A baixa natalidade eacute tambeacutem patente pela sua base
estreita Eacute possiacutevel verificar que dentro da populaccedilatildeo ativa a faixa etaacuteria dos 40-44 anos e dos 45-49
anos em ambos os geacuteneros eacute a mais significativa Conclui-se ainda que o nuacutemero de utentes do geacutenero
feminino eacute superior em praticamente todas as faixas etaacuterias principalmente a partir da faixa etaacuteria
correspondente aos 25-29 anos Excetua-se a faixa etaacuteria dos 0-4 anos em que predominam
significativamente os utentes do geacutenero masculino e dos 5-9 anos em que o nuacutemero de rapazes e
raparigas eacute igual
Na tabela seguinte encontram-se discriminados o nuacutemero de utentes inscritos por grupo etaacuterio e
por meacutedico de famiacutelia e correspondentes Unidades Ponderadas (UP)
Tabela 3 - Utentes inscritos e Unidades ponderadas
Fonte MIMUF a 18-02-2019 (Dados a dezembro 2018)
Constata-se que natildeo haacute discrepacircncias significativas de unidades ponderadas entre os diferentes
ficheiros variando os valores entre as 22285 UP e as 24055 UP Relativamente ao ano de 2017 verifica-
se um aumento de 655 UP na USF justificado pela inscriccedilatildeo de novos utentes indo de encontro do
estabelecido na Carta de Compromisso
Grupos Etaacuterios (Anos)
Francisca
Mangas Gil Correia Liliana Carvalho
Teresa
De Santis Pedro Figueiredo Total
Masc Fem Masc Fem Masc Fem Masc Fem Masc Fem Masc Fem
lt 7 63 42 54 42 43 46 68 63 43 39 271 232
gt=7 e lt 65
550 629 614 632 557 596 662 702 587 617 2970 3176
gt=65 e lt 74
103 113 77 94 106 107 79 92 106 111 471 517
gt= 75 112 143 95 138 91 148 57 86 74 113 429 499
Total inscritos
1755 1746 1694 1809 1690
Total UP 11305 1275 10865 1228 1061 1249 10645 11955 10485 1180 5391 6127
5
Total UP 24055 23145 2310 2260 22285 115185
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3 PROBLEMAS E OBJETIVOS
Aquando da elaboraccedilatildeo do Plano de Accedilatildeo da Unidade Funcional (PAUF) para 2018 foram
identificados os seguintes problemas e definidos os respetivos objetivos
Problema 1- Inadequada distribuiccedilatildeo das consultas presenciais no dia Necessidade de adequar
a oferta assistencial das consultas presenciais ao longo do dia por forma a evitar periacuteodos de grande
afluecircncia
-Proporccedilatildeo de consultas realizadas no intervalo [8 11[ horas (ou 1ordm quartil de horaacuterio)
-Proporccedilatildeo de consultas realizadas no intervalo [11 14[ horas (ou 2ordm quartil de horaacuterio)
- Proporccedilatildeo de consultas realizadas no intervalo [14 17[ horas (ou 3ordm quartil de horaacuterio)
- Proporccedilatildeo de consultas realizadas no intervalo [17 20] horas (ou 4ordm quartil de horaacuterio)
Objetivo 1- Assegurar uma distribuiccedilatildeo mais homogeacutenea das consultas presenciais ao longo do
dia Implementaccedilatildeo de medidas que assegurem que os periacuteodos de marcaccedilatildeo de consulta no horaacuterio
dos profissionais garantem a possibilidade de consulta presencial ao longo do periacuteodo de
funcionamento da USF
Problema 2- Elevado custo com terapecircutica do doente com Diabetes Mellitus controlado
Necessidade de diminuir o custo com terapecircutica do doente com Diabetes Mellitus controlado
Objetivo 2 ndash Reduzir o custo com terapecircutica do doente com Diabetes Mellitus controlado para
um valor inferior a 300 euros Implementaccedilatildeo de medidas que permitam optimizar custo -
efectividade da terapecircutica com Diabetes
Problema 3 - Baixa proporccedilatildeo de utentes com DPOC com pelo menos um registo de avaliaccedilatildeo
de FeV1 nos uacuteltimos 3 anos Necessidade de aumentar a proporccedilatildeo de utentes com DPOC com pelo
menos um registo de avaliaccedilatildeo de FeV1 nos uacuteltimos 3 anos
Objetivo 3 - Aumentar a proporccedilatildeo de utentes com DPOC com pelo menos um registo de
avaliaccedilatildeo de FeV1 nos uacuteltimos 3 anos para pelo menos 85 Implementaccedilatildeo de medidas que
permitam aumentar para 85 a proporccedilatildeo de utentes com DPOC com pelo menos um registo de
avaliaccedilatildeo de FeV1 nos uacuteltimos 3 anos
USF Marquecircs de Marialva - Relatoacuterio de Atividades 2018 Paacutegina 11 de 82
Problema 4 - Baixa proporccedilatildeo de utentes com diabetes ou com doenccedila respiratoacuteria croacutenica ou
com doenccedila cardiacuteaca croacutenica ou com idade superior a 65 anos com a vacina da gripe prescrita ou
efetuada nos uacuteltimos 12 meses Necessidade de aumentar a proporccedilatildeo de utentes com diabetes ou
com doenccedila respiratoacuteria croacutenica ou com doenccedila cardiacuteaca croacutenica ou com idade superior a 65 anos
com a vacina da gripe prescrita ou efetuada nos uacuteltimos 12 meses
Objetivo 4 - Aumentar a proporccedilatildeo de utentes com diabetes ou com doenccedila respiratoacuteria croacutenica
ou com doenccedila cardiacuteaca croacutenica ou com idade superior a 65 anos com a vacina da gripe prescrita ou
efetuada nos uacuteltimos 12 meses para 50 Implementaccedilatildeo de medidas que permitam aumentar para
50 a proporccedilatildeo de utentes com diabetes ou com doenccedila respiratoacuteria croacutenica ou com doenccedila cardiacuteaca
croacutenica ou com idade superior a 65 anos com a vacina da gripe prescrita ou efetuada nos uacuteltimos 12
meses
Problema 5 - Proporccedilatildeo de utentes com 25 ou mais anos que tecircm a vacina antitetacircnica
atualizada Necessidade de aumentar a proporccedilatildeo de utentes com 25 ou mais anos com a vacina
antitetacircnica atualizada
Objetivo 5 - Aumentar a proporccedilatildeo de utentes com 25 ou mais anos com a vacina antitetacircnica
atualizada para pelo menos 92 Implementaccedilatildeo das estrateacutegias necessaacuterias para aumentar a taxa
de cobertura vacinal nos utentes com 25 ou mais anos e em particular para aumentar para 92 a
proporccedilatildeo de utentes com 25 ou mais anos com a vacina antitetacircnica atualizada
Problema 6 - Taxa de consultas de enfermagem no domiciacutelio por 1000 inscritos idosos
desajustada agrave realidade da USF
Objetivo 6 - Adequar a taxa de consultas de enfermagem no domiciacutelio por 1000 inscritos idosos
agrave realidade da USF Realizaccedilatildeo de consulta domiciliaacuteria de enfermagem (preventiva ou curativa) a
todos os utentes dependentes ou incapacitados de se deslocarem agrave USF
Problema 7- Reduzida proporccedilatildeo de utentes com idade igual ou superior a 65 anos sem
prescriccedilatildeo prolongada de ansioliacuteticos nem de sedativos nem de hipnoacuteticos no periacuteodo em anaacutelise
Necessidade de aumentar a proporccedilatildeo de utentes com idade igual ou superior a 65 anos sem
prescriccedilatildeo prolongada de ansioliacuteticos nem de sedativos nem de hipnoacuteticos no periacuteodo em anaacutelise
Objetivo 7 - Aumentar a proporccedilatildeo de utentes com idade igual ou superior a 65 anos sem
prescriccedilatildeo prolongada de ansioliacuteticos nem de sedativos nem de hipnoacuteticos no periacuteodo em anaacutelise
USF Marquecircs de Marialva - Relatoacuterio de Atividades 2018 Paacutegina 12 de 82
para 77 Implementaccedilatildeo de estrateacutegias que permitam aumentar para 77 a proporccedilatildeo de utentes
com idade igual ou superior a 65 anos sem prescriccedilatildeo prolongada de ansioliacuteticos nem de sedativos
nem de hipnoacuteticos no periacuteodo em anaacutelise
Problema 8 - Baixa proporccedilatildeo de crianccedilas ateacute aos 14 anos com PNV cumprido Necessidade de
aumentar a proporccedilatildeo de crianccedilas ateacute aos 14 anos com PNV cumprido
Objetivo 8 - Aumentar a taxa de cobertura vacinal da populaccedilatildeo inscrita na USFMM
nomeadamente aumentar a proporccedilatildeo de crianccedilas ateacute aos 14 anos com PNV cumprido para 95
Implementaccedilatildeo de estrateacutegias que permitam aumentar a proporccedilatildeo de crianccedilas ateacute aos 14 anos com
PNV cumprido para 95
USF Marquecircs de Marialva - Relatoacuterio de Atividades 2018 Paacutegina 13 de 82
4 PLANO DE ACcedilAtildeO
41 Visatildeo global
Tabela 2 - Iacutendice de Desempenho Global 2017-2018
Fonte CSP - BI Indicadores (Dados a fevereiro 2019)
IDG 2017-2018 2017 Proposto
2018
2018
Desempenho Assistencial 657 818
Acesso 692 881
Cobertura ou Utilizaccedilatildeo 70 80 80
Consulta no Proacuteprio Dia - - 50
Distribuiccedilatildeo Consultas no Dia 625 75 75
Personalizaccedilatildeo 75 100 100
Tempos Maacutex Resposta Garantida - - 100
Gestatildeo da Doenccedila 417 889
DM 75 833 667
Doenccedilas Ap Respiratoacuterio 0 85 100
HTA 50 85 100
Gestatildeo da Sauacutede
583 688
Saude da Mulher 100 100 100
Sauacutede Adulto 833 833 100
Sauacutede Idoso 0 333 0
Sauacutede Infanto Juvenil 50 875 75
Qualificaccedilatildeo da
Prescriccedilatildeo
938 813
Prescriccedilatildeo Farmacoterapecircutica 90 80 70
Prescriccedilatildeo MCDTs 100 100 100
Formaccedilatildeo Profissional 75
Formaccedilatildeo Interna 75
Formaccedilatildeo da Equipa Multiprofissional 50
USF Marquecircs de Marialva - Relatoacuterio de Atividades 2018 Paacutegina 14 de 82
Tabela 3 - Iacutendice de Desempenho Global 2017-2018 (cont)
Fonte CSP - BI Indicadores (Dados a fevereiro 2019)
Formaccedilatildeo Alunos e Internos 100
Formaccedilatildeo Externa -
Qualidade Organizacional 100
Melhoria Contiacutenua
da Qualidade
Acesso 100
Programas de Melhoria Contiacutenua da
Qualidade e Processos Assistenciais
Integrados
100
Serviccedilos 999
Serviccedilos de Caraacuteter
Assistencial
100
Serviccedilos de Caraacuteter Assistencial 100
Serviccedilos de Caraacuteter
Natildeo Assistencial
997
Serviccedilos de Governaccedilatildeo Cliacutenica 997
USF Marquecircs de Marialva - Relatoacuterio de Atividades 2018 Paacutegina 15 de 82
42 Desempenho
421 Acesso
Tabela 4 - Iacutendice de Desempenho 2017-2018 Aacuterea Desempenho - SubAacuterea Acesso
Fonte CSP - BI Indicadores (dados a fevereiro 2019)
Sub aacuterea D
ime
nsatilde
o
Coacutedigo Indicador
Designaccedilatildeo 2017
() IDG
2018
() IDG
Neg
2018
Observaccedilotildees
Ace
sso
Co
be
rtu
ra o
u U
tiliz
accedilatildeo
201300301(FL) 3- T Domicilios meacutedicos 1000
13554 1 16266 1
80
-Realizada programaccedilatildeo sistemaacutetica de VD preventiva aos utentes dependentes com incapaciaddae de se deslocarem agrave USF -Nuacutemero reduzido de dependentes por ficheiro e grande parte deles institucionalizados
201300601(FL) 6- TUtil Cons
Med 3 anos 87177 2 89753 2
201309901(FL) 99-TUtil cons
Enf 3 anos 78873 2 78885 2
201733001(FL) 330- I Util Anual
Cons Med 0825 0 0848 1
- Promovida melhoria dos registos cliacutenicos - promovida realizaccedilatildeo de consulta a utentes com multimorbilidade que natildeo fazem vigilacircncia regular
201733101(FL) 331-I Util Anual
Cons Enf 0749 0 0783 2
- Promovida melhoria dos registos cliacutenicos
- promovida realizaccedilatildeo de consulta a utentes com multimorbilidade que natildeo fazem vigilacircncia regular
Dis
trib
uiccedil
atildeo d
e c
on
sult
as p
rese
nci
ais
no
Dia
201734601(FL) 346- Prop Cons
Real [8-11[
30950 1 31617 1
75
-Realizado ajuste aos horaacuterios de todos os profissionais -Um profissional meacutedico encontra-se a usufruir de Estatuto de Trabalhador Estudante com reduccedilatildeo de 6 horas semanais e necessidade de ajustes pontuais ao seu horaacuterio
201734701(FL)
347- Prop Cons Real
[11-14[
32187 2 32265 2
201734801(FL) 348- Prop Cons
Real [14-17[
19768 0 20386 1
- Realizado ajuste aos horaacuterios de todos os profissionais - Um profissional meacutedico encontra-se a usufruir do Estatuto de Trabalhador Estudante com reduccedilatildeo de 6 horas semanais e necessidade de ajustes pontuais ao seu horaacuterio
201734901(FL)
349- Prop Cons Real
[17-20[
17093 2 15730 2
Pe
rso
nal
izaccedil
atildeo
201300101(FL) 1- Prop Cons
Real MF 83047 2 81981 2
100
201300501(FL) 5- Prop Cons
Real EF 63576 1 73020 2
- Privilegiada a programaccedilatildeo de consulta por forma a que o atendimento seja sempre que possiacutevel pelo enfermeiro de famiacutelia
USF Marquecircs de Marialva - Relatoacuterio de Atividades 2018 Paacutegina 16 de 82
Tem
po
s M
aacutexim
os
201733501 (FL)
335-PropCons ind recresp 3
dias uacuteteis - - 93156 2
-
201734201 (FL)
342- Prop ConsMedinic ut lt=15 dias
uacuteteis
- - 96121 2
Co
nsu
lta
no
P
rop
Dia
201734401 (FL)
344 ndash Prop Cons Med Real no dia
Agend - - 37943 1 -
USF Marquecircs de Marialva - Relatoacuterio de Atividades 2018 Paacutegina 17 de 82
422 Gestatildeo da Sauacutede
Tabela 5 - Iacutendice de Desempenho 2017-2018 Aacuterea Desempenho - SubAacuterea Gestatildeo da Sauacutede
Fonte CSP - BI Indicadores (dados a fevereiro 2019)
Sub aacuterea D
ime
ns
atildeo
Coacutedigo Indicador
Designaccedilatildeo 2017
()
IDG
2018
()
IDG
Neg
2018
Observaccedilotildees
Ges
tatildeo
da
Sauacute
de
Sa
uacuted
e d
a M
ulh
er
201301101(FL) 11- Prop Grav Com cons 1ordmT
91549 2 98245 2
100
201304501 45- Prop
Mulheres[25-60[ com RCCU
59512 2 61348 2
201329502 295- Prop Puerperas
gt=5cons + RP 88333 2 83333 2
201530701 307- Prop Graacutev
Eco 1ordmT 78873 2 82456 2
Sauacute
de
Ad
ult
o
201304601(FL) 46- Prop Utentes [50-75[ com RCCR
46443 0 52185 2
833
- Implementaccedilatildeo do RCCR por PSOF por convocatoacuteria e oportunisticamente
201309801 98- Prop Utentes
gt=25 com vac teacutetano
88498 1 93793 2 - Vacinaccedilatildeo oportuniacutestica de todos os utentes com PNV em atraso
201326201(FL) 262- Prop Utentes
Risco DM2 (3 anos)
44689 2 54266 2 - Realizado caacutelculo sistemaacutetico do risco aos utentes com mais de 18 anos
Sauacute
de
Ido
so
201303001(FL) 30- Prop Idosos ou DC com vac
gripe 41417 0 49358 0
333
- Programaccedilatildeo sistemaacutetica para vacinaccedilatildeo e vacinaccedilatildeo oportunista O meacutedico Gil Correia enviou aos seus utentes com indicaccedilatildeo para vacinaccedilatildeo e ainda natildeo vacinados prescriccedilatildeo por correio tradicional
201329401(FL) 294- taxa dom Enf
Por 1000 idosos 243269 0
231667
0
- Face ao reduzido nuacutemero de dependentes e agrave grande oferta de recursos disponiacuteveis na comunidade o valor alvo deste indicador se encontra sobrestimado em relaccedilatildeo agraves necessidades reais dos utentes
201329702( FL) 297- Prop Idosos sem ans sed hip
75188 0 75513 0
- Embora tenha sido realizada formaccedilatildeo agrave equipa elaborado panfleto dirigido aos utentes e sensibilizado os profissionais aquando das avaliaccedilatildeo trimestrais natildeo se conseguiu obter o resultado esperado
Sauacute
de
Infa
nti
l e J
uve
nil
201301402(FL) 14- Prop RN com
cons lt28 dias 98461 2 95652 2
875
201309301 93- Prop Crian 2A
com PNV 97222 1 98484 2
201309401 94- Prop Crian 7A
com PNV 95180 1 92941 0
- Estatildeo indentificados os natildeo cumpridores tratando-se de crianccedilas emigradas sendo que natildeo utilizam os serviccedilos haacute mais de 3 anos
201309501 94- Prop Jovens
14A com PNV 91860 0 98701 2
USF Marquecircs de Marialva - Relatoacuterio de Atividades 2018 Paacutegina 18 de 82
423 Gestatildeo da Doenccedila
Tabela 6 - Iacutendice de Desempenho 2017-2018 Aacuterea Desempenho - SubAacuterea Gestatildeo da Doenccedila
Fonte CSP - BI Indicadores (dados a fevereiro 2019)
Sub aacuterea D
ime
n
Coacutedigo Indicador
Designaccedilatildeo 2017
()
IDG
2018
()
IDG
Neg
2018
Observaccedilotildees
Ges
tatildeo
da
Do
en
ccedila
Dia
be
tes
Me
llitu
s
201303901(FL) 39- Prop DM com
HBA lt=8 76111 2 76470 2
833
201326101(FL) 261- Prop DM risco
peacute 86022 2 88235 2
201327401(FL) 274- Prop DM2
com Ind Insul Em Terapadequada
97222 2 94520 2
201327501(FL) 275- Prop Novos DM2 com metf
monoterapia 85714 2 86363 2
201735001(FL) 350- Custo
terapecircutica DM 325939 0 350509 0
- Alteraccedilotildees agraves guidelines para tratamento da Diabetes - Faacutermacos mais recentes de custo elevado
201735101(FL) 351- Custo
terapecircutica DM controlada
307154 1 351043 0
- Alteraccedilotildees agraves guidelines para tratamento da Diabetes - Faacutermacos mais recentes de custo elevado
Do
en
ccedilas
resp
irat
oacuteri
as
201304901(FL) 49- Prop Utentes
DPOC FEV1 lt3 anos 35593 0 61111 2 85
- Afericcedilatildeo dos diagnoacutesticos de DPOC com eliminaccedilatildeo dos utente que natildeo cumpriam criteacuterios - Prescriccedilatildeo de espirometria aos utentes com diagnoacutestico de DPOC
HTA
201302001(FL) 20- Prop HTA lt65
anos com TA lt15090
66055 1 69873 2
85
- Reforccedilo da importacircncia das medidas higienodieteacuteticas
201735201(FL) 352- Custo Terap
HTA 91453 1 89852 2
-Promovida prescriccedilatildeo sistemaacutetica por DCI
201735301(FL) 353- Custo Terap HTA controlada
101384 1 99530 2
- Reforccedilo da importacircncia das medidas higienodieteacuteticas -Promovida prescriccedilatildeo sistemaacutetica por DCI
Mu
ltim
orb
ilid
ade
e
ou
tras
D
oe
nccedila
s
201736501(FL) 365- Taxa Intern
Evitaacuteveis Pop Adulta
305487 2 - - 100
USF Marquecircs de Marialva - Relatoacuterio de Atividades 2018 Paacutegina 19 de 82
424 Qualificaccedilatildeo da prescriccedilatildeo
Tabela 7 - Iacutendice de Desempenho 2017-2018 Aacuterea Desempenho - SubAacuterea Qualificaccedilatildeo da Prescriccedilatildeo
Fonte CSP - BI Indicadores (dados a fevereiro 2019)
Sub aacuterea D
ime
nsatilde
o
Coacutedigo Indicador
Designaccedilatildeo 2017
() IDG
2018
() IDG
Neg
2018
Observaccedilotildees
Qu
alif
icaccedil
atildeo d
a p
resc
riccedilatilde
o
Pre
scri
ccedilatildeo
faacuter
mac
o t
era
pe
uti
ca
201327601 276- Racio DDD
prescrita DPP-4ADO 34795 2 32429 2
80
- Promovida a descontinuaccedilatildeo do tratamento com DPP4 sempre que natildeo se objetivaram melhorias de controlo gliceacutemico a seis meses
201725501 255-Prop Quinolonas
entre AB faturados 6254 2 3562 2
201725701 257-Prop
Cefalosporinas entre AB faturados
4513 2 7569 0
- Identificada situaccedilatildeo de prescriccedilatildeo croacutenica de antibioterapia profilaacutetica numa crianccedila com malformaccedilatildeo urogenital que justifica os resultados obtidos
201725901 259-prop Coxibes
entre AINE faturados 5863 2 2410 2
201734101(FL) 341- Despesa PVP
med Presccomp por inscr
129787 2 130739 1 - Aumento da despesa sobretudo agrave custa da prescriccedilatildeo de faacutermacos para a diabetes
Pre
scri
ccedilatildeo
M
CD
Trsquos
20135401(FL) 354- Despesa MCDTs
presc pinsc 38023 2 41055 2 100
USF Marquecircs de Marialva - Relatoacuterio de Atividades 2018 Paacutegina 20 de 82
425 Satisfaccedilatildeo dos utentes
Tabela 8 - Iacutendice de Desempenho 2017-2018 Aacuterea Desempenho - SubAacuterea Satisfaccedilatildeo do Utentes
Fonte CSP - BI Indicadores (dados a fevereiro 2019)
Sub aacuterea
Dim
en
satildeo
2017
() IDG
2018
() IDG
Neg
2018
Observaccedilotildees
Sati
sfaccedil
atildeo
do
s U
ten
tes
Sati
sfaccedil
atildeo d
os
Ute
nte
s
- - 2 85
- Realizada aplicaccedilatildeo de questionaacuterios pela ARS Centro em marccedilo de 2018 Relatoacuterios natildeo disponibilizados agrave data
- Realizada aplicaccedilatildeo de questionaacuterios pela USF em dezembro de 2018 com apresentaccedilatildeo e discussatildeo de resultados em CG de janeiro de 2019
Para avaliaccedilatildeo da satisfaccedilatildeo dos utentes foi aplicado um questionaacuterio aos utentes que
frequentaram a Unidade de Sauacutede Familiar entre 6 e 13 de dezembro Foram devolvidos 38
questionaacuterios
Foi aplicada uma escala cujas respostas compreendiam os valores de 1 a 6 no qual o valor 5
corresponde a excelente 4 a bom 3 a moderado 2 a razoaacutevel 1 corresponde a mau e 6 natildeo se aplica
como representado na Figura 1 Assumiu-se para anaacutelise de dados o valor zero para as questotildees que
natildeo continham resposta
10487135 10487134 10487133 10487132 10487131 10487136
Dados dos utentes
Verifica-se que das pessoas que responderam ao questionaacuterio 58 eram do sexo feminino Em
relaccedilatildeo agraves idades dos utentes verifica-se uma grande discrepacircncia de idades sendo que o elemento
mais novo que respondeu ao questionaacuterio apresentava 17 anos e o elemento mais velho tinha 76 anos
Em relaccedilatildeo agrave situaccedilatildeo familiar dos utentes que responderam ao questionaacuterio 63 eram casados 18
solteiros e 8 viuacutevos Relativamente ao grau de ensino dos questionados 24 apresenta o ensino
superior 16 ensino secundaacuterio 11 o 3ordm ciclo do ensino baacutesico 8 o 2ordm ciclo do ensino baacutesico 13
o 1ordm ciclo do ensino baacutesico 3 natildeo sabe ler nem escrever e 3 soacute sabe ler e escrever
USF Marquecircs de Marialva - Relatoacuterio de Atividades 2018 Paacutegina 21 de 82
No que se refere a quem preencheu o questionaacuterio 89 foram respondidos pelo proacuteprio 3
responderam com o auxilio de familiares ou amigos e 8 natildeo respondeu agrave questatildeo
Salientam-se os seguntes resultados
Avaliaccedilatildeo que os utentes fazem sobre o meacutedico de famiacutelia
Relativamente agrave pergunta ldquoFazecirc-loa sentir que tem tempo durante a consultardquo a maioria dos
utentes considera que o meacutedico de famiacutelia tem tempo para si Deste modo 39 dos utentes
considerou excelente 39 bom 13 considerou moderado e 8 considerou razoaacutevel Em relaccedilatildeo agrave
pergunta ldquoInteresse mostrado pela sua situaccedilatildeo pessoalrdquo a maioria dos utentes considerou que o seu
meacutedico de famiacutelia demonstra interesse pela sua situaccedilatildeo pessoal com 42 dos utentes a considerar
excelente 39 bom 13 moderado 3 razoaacutevel e 3 mau Na ldquoFacilidade com que se sentiu agrave
vontade para lhe contar os seus problemasrdquo 61 dos casos considerou excelente Dos restantes 21
considerou bom 16 moderado e apenas 3 considerou mau Jaacute agrave pergunta ldquoForma como foi
envolvidoa nas decisotildees sobre os cuidados que o meacutedico lhe prestourdquo 45 dos casos considerou que
o seu envolvimento aquando dos cuidados foi excelente 37 bom 11 moderado e 5 mau
Relativamente agrave ldquoForma como o meacutedico oa ouviurdquo 50 considerou este toacutepico como excelente 32
bom 11 moderado 3 razoaacutevel e 3 mau No ponto ldquoConfidencialidade da informaccedilatildeo sobre o
seu processordquo 63 dos casos considerou excelente a confidencialidade 18 considerou bom e 5
moderado Na ldquoForma como lhe foi prestado aliacutevio raacutepido dos seus Sintomasrdquo 32 dos utentes
considerou que o alivio dos sintomas foi excelente 42 considerou bom 18 moderado e 3
considerou mau Em relaccedilatildeo agrave pergunta ldquoAjuda que recebeu para se sentir suficientemente bem para
desempenhar as suas tarefas diaacuteriasrdquo 37 considerou excelente 37 bom e 11 moderado Na
ldquoAtenccedilatildeo dispensada aos seus problemasrdquo 55 considerou excelente 29 considerou bom 5
consideraram moderado e 5 mau No que diz respeito ao ldquoExame cliacutenico feito pelo meacutedicordquo 42
considerou excelente 37 bom 13 moderado e apenas um utente considerou mau Jaacute relativamente
agrave questatildeo ldquoExplicaccedilatildeo dos objetivos dos exames dos testes e dos tratamentosrdquo 55 considerou que
a explicaccedilatildeo dos objetivos foi excelente 16 bom 11 moderado e 8 considerou razoaacutevel Sobre a
ldquoForma como foi suficientemente informadoa sobre os seus sintomas e a sua doenccedilardquo 50
considerou excelente 16 considerou bom 11 moderado 8 considerou razoaacutevel e 3 mau Na
questatildeo ldquoAjuda que recebeu para enfrentar os problemas emocionais relacionados com o seu estado
de sauacutederdquo 42 dos utentes considerou excelente 18 considerou bom e 18 moderado No ldquoApoio
que recebeu para compreender porque eacute importante seguir os conselhos do seu meacutedicordquo 50
considerou excelente 21 considerou bom e 18 moderado
USF Marquecircs de Marialva - Relatoacuterio de Atividades 2018 Paacutegina 22 de 82
Cerca de 37 dos utentes que responderam ao questionaacuterio considerou que relativamente ao
ldquoConhecimento sobre o que foi feito e dito em anteriores contactos nesta Unidade de Sauacutede
Familiarrdquo foi excelente 24 considerou esse conhecimento bom e moderado o que perfaz 48 dos
resultados Duas pessoas natildeo responderam a esta questatildeo e outras duas acharam que natildeo se aplicava
Avaliaccedilatildeo que os utentes fazem das enfermeiras desta Unidade de Sauacutede Familiar
Em relaccedilatildeo agrave ldquoAtenccedilatildeo dispensada aos seus problemas 53 dos utentes considerou uma
excelente atenccedilatildeo dispensada 29 considerou a atenccedilatildeo boa e as 5 considerou moderada Nenhum
utente considerou este aspeto como mau ou razoaacutevel Em relaccedilatildeo ao ldquoInteresse mostrado pela sua
situaccedilatildeo pessoalrdquo 50 considerou como excelente e 34 considerou bom Jaacute no aspeto ldquoTempo que
lhe foi dedicado pelo pessoal de enfermagemrdquo 47 dos inquiridos considerou como excelente 37
bom 8 como moderado NaldquoForma como foi contactadoa para utilizar os serviccedilos de prevenccedilatildeo
de doenccedilas fornecidos por esta Unidade de Sauacutede Familiar nomeadamente vacinaccedilatildeordquo 45 dos
utentes consideraram excelente 24 bom e 11 como moderado Relativamente agrave ldquoA pontualidade
dos profissionais de Enfermagemrdquo 45 dos utentes considerou que estes profissionais de sauacutede
apresentam uma excelente pontualidade e 37 bom pontualidade No ponto ldquoA competecircncia
cortesia e carinho do pessoal de enfermagemrdquo 58 considerou este paracircmetro como excelente 32
como bom e apenas 3 considerou como moderado NaldquoAjuda a enfrentar os problemas emocionais
relacionados com os seus problemas de sauacutederdquo 39 das pessoas que responderam ao questionaacuterio
considerou que os enfermeiros tecircm uma excelente prestaccedilatildeo no que toda a ajuda nos seus problemas
32 considerou bom e cerca de 13 considerou moderado Cerca de 4 pessoas natildeo responderam agrave
questatildeo e 2 acharam que esta questatildeo natildeo se adequava agrave sua situaccedilatildeo Em relaccedilatildeo ao ldquoEncorajamento
para compreender a importacircncia de seguir os seus conselhosrdquo 34 das pessoas considerou
excelente 32 considerou bom e apenas 8 considerou moderado Dos 38 inquiridos 8 pessoas natildeo
responderam a esta questatildeo e 2 natildeo a acharam pertinente 34 das pessoas considerou que ldquoAs
informaccedilotildees sobre o que queria saber dos seus sintomas e da sua doenccedilardquo foram transmitidas de
forma excelente Dos restantes 24 considerou bom 11 moderado e 3 mau
Avaliaccedilatildeo que os utentes fazem das Assistentes Teacutecnicas desta Unidade de Sauacutede Familiar
Relativamente ao ldquoTempo que lhe foi dedicadordquo por parte das secretaacuterias cliacutenicas 58 classificou
este paracircmetro como excelente 37 considerou bom e apenas 3 considerou moderado Apenas
uma pessoa natildeo respondeu a esta questatildeo No que diz respeito agrave ldquoAtenccedilatildeo dispensadardquo a maioria das
pessoas considerou excelente e boa com 55 e 34 dos casos respetivamente Na ldquoPontualidade
USF Marquecircs de Marialva - Relatoacuterio de Atividades 2018 Paacutegina 23 de 82
das profissionais secretaacuterias cliacutenicasrdquo 50 dos inquiridos considerou este paracircmetro como excelente
39 como bom e apenas 3 considerou a pontualidade como moderada No ponto ldquoA competecircncia
cortesia e carinho das secretaacuterias cliacutenicasrdquo 61 considerou este paracircmetro como excelente 29
como bom e duas pessoas natildeo responderam a esta questatildeo Jaacute nas ldquoInformaccedilotildees sobre o que queria
saber sobre como se orientar na Unidade de Sauacutede Familiarrdquo 53 dos casos considerou essas
informaccedilotildees excelentes 32 bom e apenas 5 considerou moderado A esta questatildeo natildeo
responderam 2 pessoas e o mesmo numero de pessoas considerou que esta questatildeo natildeo se aplicava
Avaliaccedilatildeo da Unidade de Sauacutede Familiar
Relativamente agrave ldquoFacilidade em marcar uma consulta que lhe convenha nesta Unidade de Sauacutede
Familiarrdquo 42 dos utentes considerou ter uma excelente facilidade 26 boa facilidade 24
moderada facilidade e apenas 5 considerou ter uma razoaacutevel facilidade em marcar consulta Jaacute para
a ldquoPossibilidade de falar pelo telefone para esta Unidade de Sauacutede Familiarrdquo 37 considerou
excelente 32 considerou bom 24 moderado e 3 consideraram ou razoaacutevel ou mau Em relaccedilatildeo
ao ldquoTempo que esperou na sala de esperardquo a maioria das pessoas cerca de 37 considerou esse
tempo como moderado 24 considerou bom e apenas 13 considerou esse tempo como excelente
Para ldquoO respeito com que foi tratadoa e a forma como a sua privacidade foi mantidardquo 47
considerou que a sua privacidade foi assegurada de uma forma excelente 37 bom e apenas 11
considerou que a sua privacidade foi assegurada de uma forma moderada Duas pessoas natildeo
responderam a esta questatildeo Dos inquiridos 37 considerou ldquoA organizaccedilatildeo geral dos serviccedilosrdquo como
excelente e 32 como boa 21 considerou moderada e cerca de 5 razoaacutevel No que toca agrave ldquoRapidez
com que os problemas urgentes de sauacutede foram resolvidosrdquo os resultados foram bastante positivos
uma vez que cerca de 74 dos casos considerou que que este aspeto foi excelente e bom Apenas 18
dos casos responderam que era resolvido com moderada rapidez Relativamente aos ldquoServiccedilos ao
domiciacutelio fornecidos por esta Unidade de Sauacutede Familiarrdquo 34 dos casos respondeu que esta questatildeo
natildeo se aplicava e 26 natildeo respondeu Dos que responderam 21 considerou este serviccedilo bom e 16
como excelente
No que diz respeito ldquoA organizaccedilatildeo geral dos serviccedilos oferecidos por esta Unidade de Sauacutede
Familiarrdquo 50 condiderou a organizaccedilatildeo do serviccedilo como boa 16 respondeu que o serviccedilo
apresenta uma organizaccedilatildeo excelente e 16 moderada Na ldquoRapidez com que foi atendidoa nesta
Unidade de Sauacutede Familiarrdquo 34 dos casos considerou este paracircmetro como bom 21 como
moderado e apenas 18 considerou como excelente
USF Marquecircs de Marialva - Relatoacuterio de Atividades 2018 Paacutegina 24 de 82
Em relaccedilatildeo agrave questatildeo ldquoO conforto geral desta Unidade de Sauacutede Familiar (comodidade
temperatura ambiente ruiacutedo iluminaccedilatildeo instalaccedilotildees)rdquo 39 dos casos considerou bom 24
excelente 18 moderado e apenas 11 como razoaacutevel Cerca de 3 pessoas natildeo respondeu a esta
questatildeo Jaacute para ldquoA limpeza das instalaccedilotildees desta Unidade de Sauacutede Familiarrdquo os resultados satildeo
bastante satisfatoacuterios uma vez que cerca de 45 dos casos considerou excelente 12 como boa e
apenas 16 considerou moderado
Grau de concordacircncia
Em relaccedilatildeo agrave questatildeo ldquoEsta Unidade de Sauacutede Familiar responde agraves necessidades dos
utilizadores (por exemplo de crianccedilas idosos e portadores de deficiecircncia) 47 dos utentes
considerou bom 37 excelente 5 considera moderado e apenas 3 razoaacutevel
Relativamente agrave pergunta ldquoEsta Unidade de Sauacutede Familiar permite a marcaccedilatildeo de consultas
pela internetrdquo 37 natildeo respondeu e 16 considerou que natildeo se aplicava No entanto dos utentes
em que se aplicava esta questatildeo 24 considerou este paracircmetro como excelente 18 como bom e
5 como moderado
No que diz respeito agrave questatildeo ldquoRecomendo fortemente esta Unidade de Sauacutede Familiar aos meus
amigosrdquo 53 dos casos classificou este paracircmetro como excelente 29 como bom 13 como
moderado e apenas 3 como razoaacutevel
Relativamente agrave questatildeo ldquoNatildeo vejo qualquer razatildeo para mudar para outra Unidade de Sauacutede
Familiarrdquo os resultados satildeo bastante satisfatoacuterios sendo que 61 dos casos classificou como
excelente 26 como bom e apenas 8 como moderado
Conclusatildeo e propostas
A aplicaccedilatildeo dos Questionaacuterios de Satisfaccedilatildeo aos Utentes implica um esforccedilo por parte dos
profissionais que coordenam esta actividade particularmente do Conselho Teacutecnico assim como por
parte das assistentes teacutecnicas Os utentes nem sempre se encontram recetivos ao seu preenchimento
o que se traduziu em 24 de questionaacuterios entregues que natildeo foram devolvidos
Este tipo de avaliaccedilatildeo eacute muito importante pois permite uma avaliaccedilatildeo da visatildeo que os outros
neste caso os utilizadores da USF tecircm de noacutes Natildeo obstante o desejaacutevel seraacute a possibilidade de dados
comparativos com outras Unidades o que soacute se consegue com a responsabilidade da ARS Salientamos
no entanto que a abrangecircncia das questotildees nos permite inferir algumas conclusotildees que nos parecem
relevantes De um modo geral os utentes parecem satisfeitos com a USF e com a resposta dos
profissionais aos seus problemas Os aspetos negativos prenden-se sobretudo com o conforto das
USF Marquecircs de Marialva - Relatoacuterio de Atividades 2018 Paacutegina 25 de 82
intalaccedilotildees Alguns utentes natildeo respondem a algumas questotildees o que poderaacute estar relacionado com a
extensatildeo do proacuteprio questionaacuterio Propomos caso a ARS natildeo poceda a esta avaliaccedilatildeo no decurso de
2019 aplicar um questionaacuterio validado mas com um menor nuacutemero de questotildees passiacutevel de ser
aplicado a um maior nuacutemero de utentes num maior periacuteodo de tempo
A postura desta Unidade tem ido sempre ao encontro da melhoria contiacutenua da qualidade com
implementaccedilatildeo de medidas corretoras face aos vaacuterios desvios identificados no decurso da sua
atividade Os aspetos da acessibilidade tecircm sido amplamente discutidos em sede de Conselho Geral
com alteraccedilotildees aos horaacuterios de trabalho dos profissionais quer para adequaccedilatildeo dos mesmos aos
estudos realizados aos ficheiros quer para possibilitar aumento de acessibilidade de forma equilibrada
ao longo do dia (seja para consulta programada seja para consulta aberta) quer ainda para colmatar
falhas ou dificuldades sentidas no seio da equipa nuclear A sala de espera tem sido alvo de algumas
intervenccedilotildees no sentido de a tornarem mais user frendly As questotildees do conforto estatildeo sobretudo
relacionadas com as suas caracteriacutesticas teacutermicas e acuacutesticas as quais saem fora da alccedilada da equipa
Um aspeto a melhorar seraacute o da comunicaccedilatildeo com o utente ao longo do seu circuito na unidade
englobando os diferentes profissionais Nesse sentido poderatildeo por exemplo ser elaborados alguns
Folhetos Informativos A questatildeo da privacidade foi tambeacutem francamente melhorada com a aplicaccedilatildeo
de divisoacuterias no balcatildeo de atendimento assim como com a criaccedilatildeo de uma Sala de Tratamentos
adicional que veio acabar com o atendimento simultacircneo de utentes num mesmo espaccedilo
USF Marquecircs de Marialva - Relatoacuterio de Atividades 2018 Paacutegina 26 de 82
43 Serviccedilos
431 Serviccedilos de Caraacuteter Assistencial
Tabela 9 - Iacutendice de Desempenho 2018 Aacuterea Serviccedilos ndash SubAacuterea Serviccedilos de Caraacuteter Assistencial
Fonte RAUF USFMM- BI Indicadores (Dados a fevereiro 2019)
Sub aacuterea
Dim
en
satildeo
Tipologia do Serviccedilo Descriccedilatildeo do serviccedilo Meacuted Enf
AssTeacutec
Total
C F C F C F C F
Serv
iccedilo
s d
e C
araacutet
er
Ass
iste
nci
al
Serv
iccedilo
s d
e C
araacutet
er
Ass
iste
nci
al
T01- Alarg Horaacuterio
2 meacutedicas a realizar horaacuterio de 42 horas ( 2 horas semana adicionais)
160 160
T02 ndash Colaboraccedilatildeo com outras UF
T03 ndash Serviccedilos de atendimento permanete ou prolongado
T04 ndash Utentes sem erquipa de sauacutede familiar
T05 ndash atividade sazonal Plano de Contingecircncia da Gripe 90 90 96 276
T06 ndash Consulta de Cessaccedilatildeo Tabaacutegica
T07 ndash pequena cirurgia
T08 ndash Outros Campanha Vacinal contra o Sarampo 50
TOTAL 486
Atividade nordm1
Objeto e acircmbito Gestatildeo da Doenccedila- Plano de Contingecircncia da Gripe
Populaccedilatildeo abrangida Utentes Inscritos na USF Marquecircs de Marialva
Carga de trabalho Carga horaacuteria por grupo profissional 10 horas semanais meacutedicas 10 horas
semanais de enfermagem e 8 horas semanais para assistentes teacutecnicas durante um periacuteodo de ateacute 3
meses
Resultados esperados Melhorar a resposta aos utentes da USF durante o horaacuterio de
funcionamento evitando o recurso a outros cuidados de sauacutede durante o periacuteodo de gripe sazonal
Prevecirc-se 100 do cumprimento
Recursos a alocar instalaccedilotildees da USF profissionais da USF
Proposta de indicadores de monitorizaccedilatildeo e de avaliaccedilatildeo utentes com diagnoacutestico de gripe
realizado na USF no periacuteodo em anaacutelise
Resultados Obtidos
USF Marquecircs de Marialva - Relatoacuterio de Atividades 2018 Paacutegina 27 de 82
Em relaccedilatildeo ao contratualizado (reforccedilo sempre que necessaacuterio nos dias uacuteteis das 17 agraves 2000)
natildeo foram realizadas quaisquer horas pelo secretariado foram realizadas 9 horas pelos meacutedicos e 9
horas pelas enfermeiras
Embora natildeo contratualizado foram realizadas horas no acircmbito do Plano de Contingecircncia da Gripe
de 12 de janeiro a 16 de fevereiro de 2018 com trabalho ao fim de semana das 09 aacutes 1400h num
total de 165 horas 55 horas extraordinaacuterias por cada grupo profissional
Atividade nordm2
Objeto e acircmbito Campanha Vacinal contra o Sarampo
Populaccedilatildeo abrangida Utentes nascidos apoacutes 1970 inscritos na USF
Carga de trabalho Carga horaacuteria por grupo profissional 25 horas semanais para a equipa de
enfermagem durante 33 semanas Prevecirc-se 100 de cumprimento
Resultados esperados Aumentar a taxa de cobertura vacinal
Recursos a alocar horas
Resultados Obtidos Foram alocadas 70 horas a esta atividade pela equipa de enfermagem
Atividade nordm3
Objeto e acircmbito Alargamento de Horaacuterio
Populaccedilatildeo abrangida Utentes Inscritos na USF Marquecircs de Marialva
Carga de trabalho Carga horaacuteria por grupo profissional na USF 2 profissionais meacutedicas estatildeo
em regime de exclusividade realizando um horaacuterio de 42 horas semanais Assim seratildeo realizadas 2
horas por semana por cada uma destas profissionais ao longo do ano
O horaacuterio de funcionamento da USF eacute das 800 agraves 2000 de segunda a sexta feira
Resultados esperados Prevecirc-se 100 de cumprimento
Recursos a alocar 2 profissionais meacutedicas
Resultados Obtidos realizaram-se 160 horas pelas profissionais
USF Marquecircs de Marialva - Relatoacuterio de Atividades 2018 Paacutegina 28 de 82
432 Serviccedilos de caraacuteter natildeo assistencial
Tabela 10 - Iacutendice de Desempenho2018 Aacuterea Serviccedilos - SubAacuterea Serviccedilos de Caraacuteter Natildeo Assistencial
Fonte RAUF USFMM- BI Indicadores (dados a fevereiro 2019)
Sub aacuterea
Dim
en
satildeo
Tipologia do Serviccedilo Descriccedilatildeo do serviccedilo
Cumpr C R PA RA P
Serv
iccedilo
s d
e C
araacutet
er
Ass
iste
nci
al
Serv
iccedilo
s d
e C
araacutet
er
Ass
iste
nci
al
T01- Qualificaccedilatildeo da Prescriccedilatildeo
Atividade 3 - Realizaccedilatildeo de Auditorias Internas no Acircmbito da Qualificaccedilatildeo da Prescriccedilatildeo Prescriccedilatildeo de Metformina ajustada agrave Taxa de Filtraccedilatildeo Glomerular Projeto piloto para reduccedilatildeo do consumo de Benzodiazepinas na USF- II Qualidade de prescriccedilatildeo de antibioterapia na ITU em Idade Pediaacutetrica
30 30 Sim Sim 100 1
T02- Formaccedilatildeo Atividade 4 - Participaccedilatildeo em Juacuteri de exames Comissotildees Cientiacuteficas Juacuteris de Congressos
80 110 Sim Sim 1375
1
T02- Formaccedilatildeo
Atividade 9 - Reuniatildeo de Nuacutecleo da Bairrada do Internato Meacutedico de MGF
40 40 Sim Sim 100 1
T03- Investigaccedilatildeo
Atividade 11 - Investigaccedilatildeo no acircmbito de Tese de Mestrado Characterization of respiratory mycobiota in a cohort of asthma and allergic rhinitis patients with fungal sensitization
10 10 Natildeo Sim 100 1
T03- Investigaccedilatildeo
Atividade 5 - Realizaccedilatildeo de Mestrado em Investigaccedilatildeo Biomeacutedica
250 250 Natildeo Natildeo 100 1
T03- Investigaccedilatildeo
Atividade 6 - Investigaccedilatildeo - Ensaio Cliacutenico ldquoPREFERrdquo - Avaliaccedilatildeo prospetiva da referenciaccedilatildeo de doentes com Insuficiecircncia Cardiacuteaca Croacutenica (ICC) num contexto de cuidados primaacuterios tendo por base os niacuteveis de peptiacutedeo natriureacutetico
12 12 Natildeo Sim 100 1
T04 ndash Auditoria Cliacutenica
Atividade 7 - Auditorias internas a Manual de Procedimentos
32 52 Sim Sim 100 1
T04 ndash Auditoria Cliacutenica
Atividade 8 - Auditoria interna a NOCs 12 12 Sim Sim 100 1
T04 ndash Auditoria Cliacutenica
Atividade 1- Auditorias Cliacutenicas da DGS 80 72 Sim Sim 100 1
T05 ndash Qualidade e Seguranccedila
Atividade 10 - Participaccedilatildeo em atividades de educaccedilatildeo para a sauacutede na Comunidade Feira Agriacutecola Comercial e Industrial de Cantanhede- Stand da Sauacutede Atividades da LPPC- Sol com Protecccedilatildeo Caminhadas com os utentes
40 40 Natildeo Sim 100 1
T06 - Reuniotildees plenaacuterias do Conselho Teacutecnico Coordenaccedilatildeo e Conselhos Cliacutenicos de Sauacutede
Atividade 2- Reuniotildees de trabalho sobre os desenvolvimentos atuais da Governaccedilatildeo Cliacutenica e de Sauacutede e do processo de Contratualizaccedilatildeo tendo a plataforma BICSP como suporte e apoio agrave operacionalizaccedilatildeo dos mesmos
20 36 Sim Sim 100 1
Total 606 664
Legenda C-contratualizado R-Realizado PA- Plano da Atividade RA-Relatoacuterio da Atividade P ndash Percentagem de realizado
sobre previsto
USF Marquecircs de Marialva - Relatoacuterio de Atividades 2018 Paacutegina 29 de 82
Atividade nordm1
Identificaccedilatildeo Auditorias Cliacutenicas da DGS
Identificaccedilatildeo dos profissionais envolvidos Gil Correia - Meacutedico
Nordm de horas contratualizadas 80 horas Que pelo menos 70 das horas sejam realizadas
Resultados Obtidos Durante o ano de 2018 o Dr Gil Correia integrou a equipa meacutedica de
auditores em 11 accedilotildees de auditoria cliacutenica (perfazendo um total de 72 horas) nas datas 21 de marccedilo
16 abrl 24 de abril 11 de junho 19 de junho 21 de junho 5 de julho 11 de julho 15 de novembro
Atividade nordm2
Identificaccedilatildeo Reuniotildees plenaacuterias do Conselho Teacutecnico Coordenaccedilatildeo e Conselhos Cliacutenicos de
Sauacutede - Reuniotildees de trabalho sobre os desenvolvimentos atuais da Governaccedilatildeo Cliacutenica e de Sauacutede e
do processo de Contratualizaccedilatildeo tendo a plataforma BICSP como suporte e apoio agrave operacionalizaccedilatildeo
dos mesmos
Identificaccedilatildeo dos profissionais envolvidos Francisca Mangas Veroacutenica Cavadas Carla Couceiro
e Teresa De santis
Nordm de horas contratualizadas 20 horas Que pelo menos 70 seja cumprido
Resultados Obtidos 36 horas
- Reuniatildeo do Conselho Cliacutenico e da Sauacutede realizada a 29 de janeiro de 2018 com inicio
pelas 1430h no CAE - Centro de Artes e Espectaacuteculos da Figueira da Foz para apresentaccedilatildeo do BI
CSP (3 horas x 3 profissionais)
- Reuniatildeo de Conselho Cliacutenico e de Sauacutede realizada 03 de outubro de 2018 com iniacutecio pelas 1430h
e com apresentaccedilatildeo dos seguintes temas Contratualizaccedilatildeo (Aacuterea de avaliaccedilatildeo do Conselho Cliacutenico e
de Sauacutede) Apresentaccedilatildeo e discussatildeo de procedimentos Normas de Orientaccedilatildeo Cliacutenica e Auditorias
Cliacutenicas-apresentaccedilatildeo de resultados do ACeS (3 horas x 3 profissionais)
- Reuniatildeo de sobre implementaccedilatildeo do Rastreio do Cancro Colo Retal realizada no Centro de Sauacutede
Figueira da FozBuarcos no dia 15 de Junho pelas 1430h com uma duraccedilatildeo de 3 horas A reuniatildeo
destinou-se a dar conhecimento da implementaccedilatildeo do Rastreio do Cancro do colon e reto e a
identificar necessidades formativas dos profissionais das Unidades bem como constrangimentos que
pudessem eventualmente existir (necessidades de frigorifico malas teacutermicas ou coacutedigos de barras) (3
horas x 3 profissionais)
USF Marquecircs de Marialva - Relatoacuterio de Atividades 2018 Paacutegina 30 de 82
Atividade nordm3
Identificaccedilatildeo Realizaccedilatildeo de Auditorias Internas no Acircmbito da Qualificaccedilatildeo da Prescriccedilatildeo
Prescriccedilatildeo de Metformina ajustada agrave Taxa de Filtraccedilatildeo Glomerular Projeto piloto para reduccedilatildeo do
consumo de Benzodiazepinas na USF- II Qualidade de prescriccedilatildeo de antibioterapia na ITU em Idade
Pediaacutetrica
Identificaccedilatildeo dos profissionais envolvidos Liliana Carvalho Tiago Silva Gil Correia Joatildeo Guerra
Francisca Mangas Luiacutes Ribeiro e Filipe Vaz Teresa De Santis Sofia Rua- Meacutedicos
Nordm de horas contratualizadas 30 horas Que pelo menos 70 seja cumprido
Indicadores associados 297- Proporccedilatildeo de utentes com idade igual ou superior a 65 anos sem
prescriccedilatildeo prolongada de ansioliacuteticos nem de sedativos nem de hipnoacuteticos no periacuteodo em anaacutelise
42- Proporccedilatildeo de utentes com diabetes tipo 2 com terapecircutica com metformina
Resultados Obtidos Foram realizadas as auditorias Prescriccedilatildeo de Metformina ajustada agrave Taxa de
Filtraccedilatildeo Glomerular Qualidade de prescriccedilatildeo de antibioterapia na ITU em Idade Pediaacutetrica e Projeto
piloto para reduccedilatildeo do consumo de Benzodiazepinas na USF- II que foi apresentada no III Encontro
Regional do Centro de Governaccedilatildeo Cliacutenica e de Sauacutede nos CSP da ARS Centro IP a 26 de Junho de
2018 na Guarda
- Prescriccedilatildeo de Metformina ajustada agrave Taxa de Filtraccedilatildeo Glomerular (TFGe) - foi analisado
retrospectivamente (durante o mecircs de Junho de 2018) o processo cliacutenico informaacutetico (atraveacutes do
programa SCliacutenicoreg) dos utentes diabeacuteticos que compareceram em consulta de vigilacircncia do programa
de diabetes entre 1 de Janeiro de 2018 e 31 de Maio de 2018 Foram excluiacutedos da anaacutelise final os
utentes que natildeo estavam medicados com Metformina eou que natildeo dispunham de um valor de TFGe
no uacuteltimo ano no seu processo cliacutenico Foi entatildeo registado aleacutem da dose diaacuteria total de Metfromina
(em mg) e da TFGe (em mlmin) tambeacutem a idade e o sexo No ficheiro A foram seleccionados
inicialmente 158 diabeacuteticos dos quais apenas 125 foram avaliados (foram excluiacutedos 31 utentes por
natildeo estarem medicados com Metformina e 3 por natildeo terem TFGe no uacuteltimo ano) Dos utentes
avaliados 64 eram do sexo masculino e 62 do sexo feminino A meacutedia de idades foi de 679 anos
Neste ficheiro 6 utentes (48) encontravam-se com a dose maacutexima de Metformina recomendada
para o seu intervalo de TFGe ao passo que 7 utentes (56) encontravam-se jaacute acima desse limite
Desses utentes que estavam jaacute em maior risco verificou-se que apresentavam uma idade meacutedia de
cerca de 75 anos e uma TFGe meacutedia de cerca de 40 mlminNo ficheiro B foram seleccionados
inicialmente 108 diabeacuteticos dos quais apenas 81 foram avaliados (foram excluiacutedos 25 utentes por natildeo
estarem medicados com Metformina e 2 por natildeo terem TFGe no uacuteltimo ano) Dos utentes avaliados
USF Marquecircs de Marialva - Relatoacuterio de Atividades 2018 Paacutegina 31 de 82
49 eram do sexo masculino e 32 do sexo feminino A meacutedia de idades foi de 668 anos Neste ficheiro
apenas 1 utente se encontrava com a dose maacutexima de Metformina recomendada para o seu intervalo
de TFGe e nenhum se encontrava a fazer uma dose que excedesse o recomendado para a sua TFGe
- Qualidade de prescriccedilatildeo de antibioterapia na ITU em Idade Pediaacutetrica -ldquoAvaliaccedilatildeo e
monitorizaccedilatildeo da aplicaccedilatildeo da norma 0082012 da DGS Diagnoacutestico e Tratamento da Infecccedilatildeo do
Tracto Urinaacuterio em Idade Pediaacutetrica de 16122012rdquo- verificou-se que a requisiccedilatildeo de urocultura foi
realizada em 5 dos casos Assim a taxa de conformidade foi de 83 Os antibioacuteticos prescritos foram
a amoxicilinaaacutecido clavulacircnico em 5 casos e cefuroxima em 1 caso - taxa de conformidade de 100
A dose do antibioacutetico prescrito foi a adequada em 3 casos- taxa de conformidadede 50 Assim
considerando os dois paracircmetros acima avaliados (antibioacutetico e dose) a adequabilidade da
antibioterapia instituiacuteda registou-se em 3 casos taxa de conformidade 50 A auditoria inclui um
pequeno nuacutemero de casos e por vezes o peso utilizado em consulta para caacutelculo da dose de
antibioacutetico natildeo estava registado (na ausecircncia do qual se considerou inconformidade relativamente agrave
dose instituiacuteda) Assim a taxa de conformidade foi mais baixa no que se refere ao ponto B agrave custa da
inconformidade registada na dose instituiacuteda jaacute que o antibioacutetico prescrito foi em todos os casos de
acordo com a recomendaccedilatildeo Recomendaccedilotildees propostas formaccedilatildeo e discussatildeo dos resultados em
reuniatildeo meacutedica com vista agrave adequaccedilatildeo da actividade cliacutenica agraves recomendaccedilotildees actuais da DGS
elaboraccedilatildeo de uma norma de actuaccedilatildeo cliacutenica sobre ldquoDiagnoacutestico e tratamento da Infeccedilatildeo do Tracto
Urinaacuterio em Idade Pediaacutetricardquo a incluir no manual de Boas Praacuteticas na USF MM realizar auditoria de
seguimento para monitorizaccedilatildeo de forma planeada regular e integrada no Plano de Auditorias
Internas da USF MM
- Reduccedilatildeo do Consumo de Benzodiazepinas na USF- II Apresentado no III Encontro Regional do
Centro de Governaccedilatildeo Cliacutenica e de Sauacutede nos CSP da ARS Centro IP a 26 de Junho de 2018 na Guarda
sob a forma de comunicaccedilatildeo oral intitulada ldquoProjecto Piloto para a Reduccedilatildeo do Consumo de
Benzodiazepinasrdquo
Atividade nordm4
Identificaccedilatildeo Participaccedilatildeo em Juacuteri de exames Comissotildees Cientiacuteficas Juacuteris de Congressos
Identificaccedilatildeo dos profissionais envolvidos Profissionais meacutedicos e de enfermagem sempre que
oportuno
Nordm de horas contratualizadas 80 horas Que pelo menos 70 seja cumprido
USF Marquecircs de Marialva - Relatoacuterio de Atividades 2018 Paacutegina 32 de 82
Resultados Obtidos Durante o ano de 2018 os meacutedicos Francisca Mangas Gil Correia e Teresa
De Santis foram elementos de Juacuteri de Exame final de Internato em MGF perfazendo um total de 96
horas (8h x 4 dias x 3 profissionais)
Os meacutedicos Francisca Mangas Gil Correia e Teresa De Santis foram elementos do Juacuteri de Poacutester
Investigaccedilatildeo e Relato de Caso respetivamente nas IV Jornadas do Internato Meacutedico da Bairrada e II
Encontro de Receacutem-Especialistas
Os meacutedicos Francisca Mangas Gil Correia e Teresa De Santis participaram como membros da
Comissatildeo Cientiacutefica das IV Jornadas do Internato Meacutedico da Bairrada e II Encontro de Receacutem-
Especialistas que se realizaram nos dias 23 e 24 de Novembro de 2018
Atividade nordm5
Identificaccedilatildeo Realizaccedilatildeo de Mestrado em Investigaccedilatildeo Biomeacutedica
Identificaccedilatildeo dos profissionais envolvidos Gil Correia ndash meacutedico
Nordm de horas contratualizadas 250 horas Prevecirc-se que todas as horas sejam realizadas uma vez
que o profissional estaacute a usufruir do Estatuto de Trabalhador Estudante
Resultados Obtidos Durante o ano de 2018 o meacutedico Gil Correia frequentou o Mestrado em
Investigaccedilatildeo Biomeacutedica consumindo um total de 250 horas na realizaccedilatildeo do mesmo
Atividade nordm6
Identificaccedilatildeo Investigaccedilatildeo - Ensaio Cliacutenico ldquoPREFERrdquo - Avaliaccedilatildeo prospetiva da referenciaccedilatildeo de
doentes com Insuficiecircncia Cardiacuteaca Croacutenica (ICC) num contexto de cuidados primaacuterios tendo por base
os niacuteveis de peptiacutedeo natriureacutetico
Identificaccedilatildeo dos profissionais envolvidos Teresa De Santis Gil Correia Veroacutenica Cavadas Siacutelvia
Valente Liacutegia Rosa
Nordm de horas contratualizadas 12 horas Que 100 seja realizado
Resultados Obtidos A equipa da USF MM integrou um ensaio cliacutenico denominado Investigaccedilatildeo
PREFER com o tiacutetulo ldquoAvaliaccedilatildeo Prospetiva da Referenciaccedilatildeo de Doentes com ICC num Contexto de
Cuidados Primaacuterios tendo por base os Niacuteveis de Peptiacutedeo Natriureacuteticordquoque decorreu de junho de 2017
a abril de 2018 Os profissionais realizaram as uacuteltimas diligecircncias relativas ao Ensaio em marccedilo e abril
de 2018 com uma alocaccedilatildeo de 12 horas para o efeito
USF Marquecircs de Marialva - Relatoacuterio de Atividades 2018 Paacutegina 33 de 82
Atividade nordm7
Identificaccedilatildeo Auditorias internas a Manual de Procedimentos
Identificaccedilatildeo dos profissionais envolvidos Toda a Equipa
Nordm de horas contratualizadas 32 horas (4 horas por auditoria) Que pelo menos 80 seja
cumprido
Resultados Obtidos durante o ano de 2018 foram realizadas auditoras aos seguintes
Procedimentos (13 x 4 horas)
- Procedimento PD01_Proc04 Qualidade dos Registos Cliacutenicos de Enfermagem verificando-se uma
taxa de conformidade global foi de 56 Considerando-se os registos cliacutenicos um dos aspectos mais
importantes no desenvolvimento das atividades pelos profissionais de enfermagem em que a
continuidade de cuidados eacute uma constante a equipa auditora considerou importante auditar o
procedimento precocemente de modo a conhecer o ponto da situaccedilatildeo numa fase inicial Apoacutes reuniotildees
sectoriais e numa dinacircmica de equipa em que o diaacutelogo eacute fundamental foi-se sensibilizando as
enfermeiras para a praacutetica sistemaacutetica de alguns criteacuterios de registo de modo a contribuir para a sua
uniformizaccedilatildeo e melhorar a qualidade da continuidade dos cuidados A Equipa auditora propotildee Uma
leitura integral e criterioso do procedimento Que se reforce junto das profissionais de enfermagem a
importacircncia dos registo no item Avaliaccedilatildeo Inicial e todos os utentes pertencentes aos Grupos
Vulneraacuteveis e nesta fase a todos os utentes diabeacuteticos Que se reforce junto das profissionais de
enfermagem a importacircncia da Avaliaccedilatildeo da Gestatildeo do Regime Terapecircutico e a sua actualizaccedilatildeo pelo
menos anual nos doentes com Diabetes HTA e a fazer terapecircutica com Varfarina Que se mantenha
a preocupaccedilatildeo da actualizaccedilatildeo dos apoacutesitos utilizados no tratamento de feridas como forma de
continuidade de cuidados
- Procedimento PD01_Proc03 Qualidade dos Registos Cliacutenicos Meacutedicos verificando-se uma a taxa
de conformidade global de 90 Ao longo da anaacutelise pocircde-se verificar que a principal natildeo
conformidade se prendeu com o preenchimento incompleto da Ficha Individual particularmente das
habilitaccedilotildees literaacuterias e profissatildeo (7 em 24 registos) Para aleacutem disso constatou-se que embora a Ficha
Individual estivesse preenchida em 3 utentes ela natildeo foi validada anualmente sendo que em 2
registos a uacuteltima validaccedilatildeo jaacute tinha sido haacute 4 anos Para aleacutem disto verificou-se que embora em todos
os registos houvesse referecircncia a medidas de educaccedilatildeo para a sauacutedeprevenccedilatildeo da doenccedila esta nem
sempre se traduziu na codificaccedilatildeo correta sob a forma de hellip45 Ao longo da verificaccedilatildeo dos pontos da
checklist a equipa auditora sentiu que o procedimento poderia ser mais abrangente potenciando uma
maior uniformizaccedilatildeo dos registos Face agraves natildeo conformidades verificadas deveraacute ser feita uma
USF Marquecircs de Marialva - Relatoacuterio de Atividades 2018 Paacutegina 34 de 82
apresentaccedilatildeo dos resultados agrave equipa com sensibilizaccedilatildeo para a importacircncia dos registos de forma
uniforme com particular enfoque no correto preenchimento da Ficha Individual no primeiro contacto
do utente com a Unidade ou sempre que oportuno A Equipa Auditora considera ainda que seria
pertinente a revisatildeo do procedimento em vigor tornando-o mais abrangente e especiacutefico com vista a
uma maior uniformizaccedilatildeo dos registos meacutedicos
- Procedimento PS03_Proc02 Circuito De Requisiccedilatildeo De Estupfacientes foram aplicados os 5 pontos
da grelha e verificou-se se que a taxa de conformidade foi de 100
- Procedimento PR05_Proc01 Consentimento Informado baseado na Norma Orientaccedilatildeo Cliacutenica da
DGS nordm 0152013 de 03102013 atualizada a 04112015 Da anaacutelise dos dados para cada uma das
situaccedilotildees descritas obtiveram-se as seguintes taxas de conformidade global a) Colocaccedilatildeo de
dispositivos anticoncetivos intrauterinos 7571 b) Colocaccedilatildeo de dispositivos anticoncetivos
subcutacircneos 8538 c) Administraccedilatildeo de gamaglobulina anti-D 8929 d) Citologias no acircmbito do
Rastreio do Cancro do Colo do Uacutetero 4667 A Auditoria decorreu sem incidentes pela facilidade de
acesso aos dados no processo informaacutetico e na pasta ldquoConsentimentos Informadosrdquo Tratou-se da
terceira auditoria realizada com esta metodologia tendo este ano sido introduzidas alteraccedilotildees na
forma de auditar nomeadamente os Consentimentos Informados nas situaccedilotildees de colocaccedilatildeo de
dispositivos anticoncetivos subcutacircneos e intrauterinos administraccedilatildeo de gamaglobulina anti-D A USF
revela um razoaacutevel niacutevel de organizaccedilatildeo o que eacute demonstrado pelo niacutevel de conformidade Verifica-se
preocupaccedilatildeo pelo processo de consentimento informado nas consultas em questatildeo natildeo sendo
aplicado no entanto a utilizaccedilatildeo do registo na plataforma proacutepria no siacutetio da DGS Nas
recomendaccedilotildees propotildee-se que a USFMM utilize sistematicamente os formulaacuterios de consentimento
disponiacuteveis no siacutetio eletroacutenico da DGS de acordo com o procedimento elaborado O Procedimento
referente ao Rastreio do Cancro do Colo do Uacutetero utilizado pela USF eacute passiacutevel de melhoria e deve ser
completado com os preceitos da norma cliacutenica e aplicado sistematicamente Propotildee-se a criaccedilatildeo de
folha de registo para aquelas situaccedilotildees em que natildeo eacute possiacutevel o levantamento de forma automaacutetica
dos casos (implantes subcutacircneos administraccedilatildeo antiD)
- Procedimento PR0401_Proc05 Visitaccedilatildeo Domiciliaacuteria Meacutedica E de Enfermagem - A taxa de
conformidade global foi de 81 A auditoria ao procedimento baseou-se numa lista de verificaccedilatildeo
cujos pontos a auditar estatildeo mal estruturados pois por um lado natildeo apresentam sugestatildeo de accedilatildeo no
infinitivo por outro lado maioritariamente englobam mais de um aspeto a auditar tornando difiacutecil
uma quantificaccedilatildeo rigorosa da taxa de cumprimento Como se trata de uma versatildeo relativamente
recente (cerca de 2 meses) considerou-se natildeo auditar os pontos iii) e V) identificados neste relatoacuterio
USF Marquecircs de Marialva - Relatoacuterio de Atividades 2018 Paacutegina 35 de 82
(posiccedilotildees 13 e 15 da check-list de Auditoria Interna anexa ao procedimento) Contudo natildeo obstante
este considerando deve ser alvo de melhoria uma vez que em 2 meses ainda natildeo constam utentes nas
listas em anexo a este procedimento Foram propostas reformulaccedilatildeo dos pontos a auditar com
recurso a verbos de sugestatildeo de accedilatildeo no infinitivo e separaccedilatildeo de domiacutenios de avaliaccedilatildeo
distintanomeadamente primiacuteparareceacutem-nascido utentes dependentes com VDcom avaliaccedilatildeo da
escala de Barthelcom avaliaccedilatildeo da escala de Braden Aquando da elaboraccedilatildeo de uma ficha de contacto
relacionada com o pedido de VD este motivo deve ficar especificado assim o utente o tenha
verbalizado Deveraacute haver lugar agrave leitura do procedimento em acircmbito de reuniatildeo multiprofissional de
forma a interiorizar as intervenccedilotildees a realizar com vista a melhorar os aspetos organizacionais
relacionados com este processo chave
- Procedimento PR04_Proc 03 Transferencia De Processo Cliacutenico -Foram auditados os 7 pontos da
checklist tendo-se verificado uma taxa de conformidade de 71 Foi verificado que o Requerimento a
preencher para transferecircncia de processo clinico natildeo constava nos anexos do procedimento Foi
imprimido o impresso e anexado Foi constado que alguns pedidos de transferecircncia de outras
Unidades de Sauacutede natildeo vinham acompanhados do requerimento Nem sempre os pedidos satildeo
enviados no prazo de 72 horas Propostas A equipa auditora propotildee a leitura do procedimento por
todas as assistentes teacutecnicas por forma a que todas hajam em conformidade Estas devem aindaser
alertadas para que sempre que seja solicitado transferecircncia de processo clinico por outra Unidade
este pedido deve ser acompanhado de requerimento assinado por todos os utentes intervenientes
maiores de 18 anos e ou seu representante legal O requerimento a preencher para transferecircncia de
processo clinico deve ser anexado ao procedimento
- Procedimento PR05_Proc24 Mudanccedila De Meacutedico Dentro Da USF - Foram auditados os 7 pontos
da checklist tendo-se verificado uma taxa de conformidade de 100 No periacuteodo em anaacutelise houve um
pedido de mudanccedila de meacutedico dentro da Unidade Este pedido foi realizado em folha proacutepria e estava
devidamente preenchido O pedido foi discutido na Reuniatildeo Setorial meacutedica nordm5 de 2018 (06-06-2018)
Nessa mesma reuniatildeo a Dra Francisca apresentou a versatildeo atualizada relativa ao Procedimento de
ldquoMudanccedila de Meacutedico dentro da USFrdquo contemplando as situaccedilotildees acordadas na reuniatildeo sectorial nordm3-
2018 Todos os profissionais concordaram com o procedimento pelo que o pedido de mudanccedila de
meacutedico foi analisado tendo por base a nova versatildeo do procedimento e os novos criteacuterios adotados Foi
ainda elaborada resposta ao utente pelo meacutedico que aceitou o pedido Natildeo houve pedidos de mudanccedila
por iniciativa dos profissionais
USF Marquecircs de Marialva - Relatoacuterio de Atividades 2018 Paacutegina 36 de 82
- Procedimento PR06_Proc01 Tratamento das Reclamaccedilotildees e Sugestotildees (Gestatildeo das Exposiccedilotildees) -
Verificou-se uma taxa de conformidade de 88 No primeiro semestre de 2018 a USFFMM teve 3
reclamaccedilotildees uma no Livro amarelo da USF e 2 por correio eletroacutenico 2 sugestotildees e um elogio
Verificou-se que as respostas agraves mesmas foram dadas atempadamente Salienta-se o facto de natildeo ter
sido elaborada resposta escrita ao elogio Relativamente aacutes exposiccedilotildees recebidas via correio
eletroacutenico ambas recebidas a 29-06-2018 foi dada resposta no proacuteprio dia Como seria expetaacutevel
face aacute data de entrada natildeo foram partilhadas em reuniatildeo no 1ordm semestre Considerou-se
particularmente importante o facto de o elogio e a sugestatildeo natildeo terem sido considerados na reflexatildeo
trimestral (Janeiro- Marccedilo) O ponto mais difiacutecil de auditar refere-se ao envio dos emails para o
Gabinete de Cidadatildeo uma vez que natildeo estaacute centralizado em nenhum endereccedilo de email Propotildee-se
que o envio dos emails deva ser centralizado no mail da Coordenaccedilatildeo para faacutecil consulta e verificaccedilatildeo
da informaccedilatildeo Deve ser elaborado Mapa de Monitorizaccedilatildeo das exposiccedilotildees para melhor
monitorizaccedilatildeo partilha e reflexatildeo A Pasta ldquoExposiccedilotildeesrdquo assim como o Livro de Ocorrecircncias deveraacute
estar presente em todas as reuniotildees MP
- Procedimento PS03_Proc01 Armazenamento e Acondicionamento dos Produtos Farmacecircuticos -
Foram auditados os 8 pontos da Checklist tendo-se verificado que a taxa de conformidade foi de 63
Foram verificados 3 itens em natildeo conformidade O material de hotelaria natildeo estaacute todo acondicionado
no moacutedulo 3 O material administrativo de uso corrente natildeo estaacute todo acondicionado na Secretaria
Natildeo haacute registo diaacuterio de temperatura e humidade do arrumo do moacutedulo 1 Durante o processo de
auditoria verificou-se que o acondicionamento do material de consumo cliacutenico farmaacutecia e hotelaria se
encontrava acondicionado de forma inadequada comprometendo a sua preservaccedilatildeo dificultando o
seu acesso e a correta gestatildeo dos stokcs A equipa auditora propocircs Que todo o material de hotelaria
passe a estar em espaccedilo proacuteprio no moacutedulo 3 este espaccedilo deve ser solicitado ao ACES uma vez que a
USF apenas dispotildee de um espaccedilo de arquivo neste moacutedulo acondicionar o material administrativo do
uso corrente em local a definir considerando como possibilidade a proacutepria secretaria reforccedilar junto
dos responsaacuteveis a importacircncia da monitorizaccedilatildeo regular da temperatura e humidade do arrumo do
moacutedulo 1 utilizando mapa proacuteprio
- Procedimento PS01_Proc 03 Registos Cliacutenicos Inativos -Apoacutes verificaccedilatildeo dos 6 pontos da Checklist
obteve-se uma taxa de conformidade de 67 Considerando os pontos acima verificou-se uma taxa
de conformidade de 67 O natildeo cumprimento do procedimento prende-se com o modo de transporte
dos processos e ainda com o facto de o arquivo morto natildeo estar arquivado por ordem numeacuterica
Durante a aplicaccedilatildeo da Checklist a equipa auditora constatou que os processos cliacutenicos estatildeo
USF Marquecircs de Marialva - Relatoacuterio de Atividades 2018 Paacutegina 37 de 82
arquivados no Moacutedulo 3 estatildeo classificados como arquivo inativo o que suscitou duacutevidas agrave equipa
Propocircs-se que O arquivo morto deve ser alvo de intervenccedilatildeo procedendo ao seu arquivo por ordem
numeacuterica Deve ser adquirida pasta proacutepria para transporte de documentaccedilatildeo depara o Arquivo
Durante a aplicaccedilatildeo da Checklist a equipa auditora teve duacutevidas relativamente agrave classificaccedilatildeo do
arquivo Nesse sentido propocircs-se a revisatildeo do procedimento e a sua posterior divulgaccedilatildeo agrave equipa
Procedimento PS03_Proc05 Gestatildeo de Stocks - Verifica-se que a taxa de conformidade eacute de 60
Foram verificados 2 itens em natildeo conformidade A contagem do material de consumo clinico natildeo estaacute
a ser feita quadrimestralmente A contagem do material administrativo e hoteleiro natildeo estaacute a ser feita
bimensalmente Foi encontrado um item com oportunidade de melhoria sendo este o registo de data
de abertura e prazo de utilizaccedilatildeo apoacutes a mesma soacute em algumas embalagens o que deve ser alargado
a todas embalagensRecomendou-se a realizaccedilatildeo da contagem de material com mais rigor e o registo
em todas as embalagens da data de abertura e do prazo de utilizaccedilatildeo apoacutes a abertura
Procedimento PS05_Proc05 Registo Ocorrecircncias - A taxa de conformidade global foi de 63 A
auditoria efetuou-se no periacuteodo correspondente ao mecircs de agosto de 2018 Verificou-se a existecircncia
de 2 registos de ocorrecircncias Ambos foram efetuados no dia 1608 sendo um correspondente a um
evento ocorrido no mesmo dia e outro respeitante ao dia 1308 Ambas as ocorrecircncias foram
apresentadas na Reuniatildeo Multiprofissional de 2908 onde se discutiram e se propuseram medidas
corretivas constando o tipo de reuniatildeo a data da mesma a discussatildeo e a resoluccedilatildeo em local proacuteprio
no Livro de Ocorrecircncias Verificou-se em incumprimento o tipo de reuniatildeo onde as ocorrecircncias foram
apresentadas e discutidas (em Reuniatildeo Multiprofissional e o procedimento faz referecircncia a reuniotildees
de Conselho Geral) e o registo do nordm da ata da reuniatildeo (ausente em ambas as ocorrecircncias) Propocircs-se
que como a hora de registo da ocorrecircncia na generalidade natildeo influencia a resoluccedilatildeo da mesma este
iacutetem seja retirado dos pontos a auditar ficando ao criteacuterio do profissional a sua inclusatildeo aquando do
registo de uma ocorrecircncia A apresentaccedilatildeo e discussatildeo de uma ocorrecircncia registada no Livro de
Ocorrecircncias deve ter lugar na primeira reuniatildeo apoacutes seu registo onde estejam presentes todos os
setores profissionais resultando em agilizaccedilatildeo do processo de tratamento das ocorrecircncias pelo que
se considera que a apresentaccedilatildeo das mesmas tem cabimento tanto nas Reuniotildees Multiprofissionais
como de Conselho Geral Propotildee-se que seja previsto numa nova versatildeo do procedimento a
apresentaccedilatildeo das ocorrecircncias tambeacutem em reuniotildees multiprofissionais O registo do nordm da ata implica
mais um passo com dispecircndio de tempo Considera-se que o tipo de reuniatildeo e a data em que ocorreu
satildeo dados suficientes para que fique bem identificada Propotildee-se que numa nova versatildeo do
procedimento natildeo conste o registo do nordm da ata da reuniatildeo em causa O Livro de Ocorrecircncias da
USF Marquecircs de Marialva - Relatoacuterio de Atividades 2018 Paacutegina 38 de 82
USFMM encontra-se dividido ao meio servindo a 2ordf parte como Registo de Entradas de Documentos
Este facto condiciona a sua disponibilidade para o registo de uma ocorrecircncia pelo que se propotildee a
aquisiccedilatildeo de um novo livro para o efeito
- Procedimento PS05_Proc07 Gestatildeo da Movimentaccedilatildeo de Estranhos no Espaccedilo Fiacutesico da USF
Verificou-se uma taxa de conformidade de 83 Aquando da realizaccedilatildeo da auditoria verificou-se que
dos 10 profissionais da equipa presentes apenas 5 estavam devidamente identificados Uma meacutedica
Interna do Ano Comum estava devidamente identificada Verificou-se tambeacutem que embora as
assistentes teacutecnicas solicitem a identificaccedilatildeo aos utentes muitos deles natildeo se fazem acompanhar dessa
mesma identificaccedilatildeo No dia da avaliaccedilatildeo natildeo havia visitantes na USF pelo que natildeo foi possiacutevel auditar
esse ponto Os Delegados de Informaccedilatildeo Meacutedica satildeo recebidos no Moacutedulo 6 do 1ordm andar natildeo
permanecendo nos corredores da USF Recomendaccedilotildees propostas Deve ser reforccedilada em Reuniatildeo
MP a necessidade de os profissionais estarem devidamente identificados Embora estando exposto
em sala de espera a necessidade de apresentaccedilatildeo de documento de identificaccedilatildeo por parte dos utente
muitos deles ainda natildeo se fazem acompanhar da mesma Assim a equipa do secretariado cliacutenico deve
fazer um esforccedilo no sentido da educaccedilatildeo e capacitaccedilatildeo dos utentes por forma a minorar este
problema
Atividade nordm8
Identificaccedilatildeo Auditoria Cliacutenica - Auditoria interna a NOCs
Identificaccedilatildeo dos profissionais envolvidos Toda a Equipa
Nordm de horas contratualizadas 12 horas (4 horas por auditoria) Que pelo menos 80 seja
cumprido
Resultados Obtidos foram realizadas as seguintes audotorias Qualidade de prescriccedilatildeo de
antibioterapia na ITU em Idade Pediaacutetrica Norma da DGS Suplementaccedilatildeo com iodo DPOC e Prescriccedilatildeo
de Benzodiazepinas
- Qualidade de prescriccedilatildeo de antibioterapia na ITU em Idade Pediaacutetrica - ldquoAvaliaccedilatildeo e
monitorizaccedilatildeo da aplicaccedilatildeo da norma 0082012 da DGS Diagnoacutestico e Tratamento da Infecccedilatildeo do
Tracto Urinaacuterio em Idade Pediaacutetrica de 16122012rdquo - verificou-se que a requisiccedilatildeo de urocultura foi
realizada em 5 dos casos Assim a taxa de conformidade foi de 83 Os antibioacuteticos prescritos foram
a amoxicilinaaacutecido clavulacircnico em 5 casos e cefuroxima em 1 caso - taxa de conformidade de 100
A dose do antibioacutetico prescrito foi a adequada em 3 casos- taxa de conformidadede 50 Assim
considerando os dois paracircmetros acima avaliados (antibioacutetico e dose) a adequabilidade da
USF Marquecircs de Marialva - Relatoacuterio de Atividades 2018 Paacutegina 39 de 82
antibioterapia instituiacuteda registou-se em 3 casos taxa de conformidade 50 A auditoria inclui um
pequeno nuacutemero de casos e por vezes o peso utilizado em consulta para caacutelculo da dose de
antibioacutetico natildeo estava registado (na ausecircncia do qual se considerou inconformidade relativamente agrave
dose instituiacuteda) Assim a taxa de conformidade foi mais baixa no que se refere ao ponto B agrave custa da
inconformidade registada na dose instituiacuteda jaacute que o antibioacutetico prescrito foi em todos os casos de
acordo com a recomendaccedilatildeo Recomendaccedilotildees propostas formaccedilatildeo e discussatildeo dos resultados em
reuniatildeo meacutedica com vista agrave adequaccedilatildeo da actividade cliacutenica agraves recomendaccedilotildees actuais da DGS
elaboraccedilatildeo de uma norma de actuaccedilatildeo cliacutenica sobre ldquoDiagnoacutestico e tratamento da Infeccedilatildeo do Tracto
Urinaacuterio em Idade Pediaacutetricardquo a incluir no manual de Boas Praacuteticas na USF MM realizar auditoria de
seguimento para monitorizaccedilatildeo de forma planeada regular e integrada no Plano de Auditorias
Internas da USF MM
- Avaliaccedilatildeo e monitorizaccedilatildeo da aplicaccedilatildeo da norma 0282011 da DGS Diagnoacutestico e Tratamento
da Doenccedila Pulmonar Obstrutiva Croacutenica de 30092011 actualizada a 10092013rdquo Recolha dos
utentes da USF com coacutedigo ICPC do problema R95 (DPOC) no programa MIMUF (n=50 utentes)
Pesquisa individualizada do processo cliacutenico informatizado ndash SCliacutenico Preenchimento da grelha de
auditoria com os pontos a auditar (A B C) 4 Avaliaccedilatildeo final (taxa de conformidade) A) Percentagem
de doentes com diagnoacutestico de DPOC (R95) nos quais existe um registo de espirometria 82 B)
Percentagem de doentes com diagnoacutestico de DPOC (R95) nos quais existe um registo de espirometria
com broncodilataccedilatildeo que confirma o diagnoacutestico de DPOC (FEV1FVClt70 poacutes broncodilataccedilatildeo) e
registando FEV1 poacutes broncodilataccedilatildeo que determina a gravidade da obstruccedilatildeo brocircnquica atraveacutes de
formaccedilatildeo em reuniatildeo multiprofissional da USF com reflexatildeo sobre registos cliacutenicos (nomeadamente
apenas codificar R95 se existecircncia de confirmaccedilatildeo do diagnoacutestico espiromeacutetrico sem o qual natildeo eacute
possiacutevel diagnosticar DPOC) Ponto C aumentar a prescriccedilatildeo da vacina da gripe em todas as
oportunidades de consulta presencial e natildeo presencial (renovaccedilatildeo de receituaacuterio croacutenico) aumentar
a administraccedilatildeo da vacina da gripe preferencialmente oportunisticamente em consulta de vigilacircncia
ou atraveacutes de convocatoacuteria especifica para vacinaccedilatildeo melhorar registos de enfermagem da
administraccedilatildeo da vacina da gripe nomeadamente requerendo registos de administraccedilotildees realizadas
na farmaacutecia
- Norma da DGS Suplementaccedilatildeo com iodo ndash Auditados os pontos 1 e 3 da Norma em 40 graacutevidas
aleatorizadas tendo-se verificado uma taxa de conformidade de 975
USF Marquecircs de Marialva - Relatoacuterio de Atividades 2018 Paacutegina 40 de 82
Atividade nordm9
Identificaccedilatildeo Formaccedilatildeo - Reuniatildeo de Nuacutecleo da Bairrada do Internato Meacutedico de MGF
Identificaccedilatildeo dos profissionais envolvidos Gil Correia Teresa De Santis Liliana Carvalho
Francisca Mangas
Nordm de horas contratualizadas 40 horas Que pelo menos 80 seja cumprido
Resultados Obtidos ao longo de 2018 os 4 meacutedicos orientadores de formaccedilatildeo participaram nas
reuniotildees de Internato do Nuacutecleo da Bairrada que se realizaram mensalmente com excepccedilatildeo dos
meses de julho e agosto das 1430h agraves 1630h (4 x 40 horas)
Atividade nordm10
Identificaccedilatildeo Formaccedilatildeo - Participaccedilatildeo em atividades de Educaccedilatildeo para a Sauacutede na Comunidade
Feira Agriacutecola Comercial e Industrial de Cantanhede- Stand da Sauacutede Participaccedilatildeo na Campanha de
Sensibilizaccedilatildeo para a Prevenccedilatildeo do Cancro da Pele da LPCC Caminhadas com os utentes
Identificaccedilatildeo dos profissionais envolvidos Todos os Profissionais
Nordm de horas contratualizadas 20 horas que pelo menos 80 sejam cumpridos
Resultados Obtidos Participaccedilatildeo na Feira Agriacutecola Comercial e Industrial de Cantanhede- Stand
da Sauacutede nos dias 31 de julho e no dia 3 de agosto Nestes 2 dias puderam participar todos os
representantes da aacuterea da Sauacutede do concelho concentrados numa zona comum com palco e vaacuterias
mesas No dia 31 de julho o tema foi a prevenccedilatildeo pelo que a equipa elaborou um Jogo da Gloacuteria
interativo com perguntas alusivas agrave prevenccedilatildeo quaternaacuteria No dia 03 de agosto realizou-se uma aula
de exerciacutecio adaptado a todas as idades e uma mostra de alimentaccedilatildeo saudaacutevel
Participaram nestas atividades 9 profissionais da USF (enfermeiras Ameacuterica Azevedo Erciacutelia Neto
Liacutegia Rosa e Veroacutenica Cavadas meacutedicos Francisca Mangas Gil Correia Liliana Carvalho assistentes
teacutecnicas Faacutetima Cardoso e Olinda Costa) (9 x 4 horas) e todos os seus internos
- Participaccedilatildeo na Campanha de Sensibilizaccedilatildeo para a Prevenccedilatildeo do Cancro da Pele ndash ldquoVeratildeo com
Prevenccedilatildeordquo organizada pelo Nuacutecleo do Centro da liga Portuguesa Contra o Cancro em colaboraccedilatildeo
com a Cacircmara Municipal da Cantanhede e a Unidade de Sauacutede Puacuteblica do ACeS que decorreu nos dias
21 e 22 de Julho de 2018 na Praia da Tocha Participou nesta atividade a 21 de julho de 2018 a
enfermeira Veroacutenica Cavadas (4 horas) e 2 internos
USF Marquecircs de Marialva - Relatoacuterio de Atividades 2018 Paacutegina 41 de 82
- A Unidade de Sauacutede Puacuteblica por iniciativa da Dra Moacutenica Pedreiro propocircs um projecto de
intervenccedilatildeo da comunidade denominada ldquoSeja positivo Vamos Prevenir a Depressatildeordquo envolvendo os
utentes da USFMM e com o apoio da Equipa de Sauacutede Mental e Comunitaacuteria de Cantanhede no qual
a USF participou que decorreu de Fevereiro a Maio de 2018
- No acircmbito das actividades de comemoraccedilatildeo do Dia Mundial do Meacutedico de Famiacutelia promovido
pela APMGF a USF e os seus internos organizaram e desenvolveram a actividade ldquoPercorrer
Cantanhede com Sauacutederdquo numa caminhada com os profissionais de sauacutede e utentes do Centro de
Sauacutede de Cantanhede a 19 de maio de 2018
- No acircmbito das comemoraccedilotildees do 11ordm Aniversaacuterio da USF foi organizado um lanche saudaacutevel nas
instalaccedilotildees da USF em partilha com os utentes e restantes profissionas do Centro de Sauacutede
Atividade nordm11
Identificaccedilatildeo Investigaccedilatildeo - Tese de Mestrado Characterization of respiratory mycobiota in a
cohort of asthma and allergic rhinitis patients with fungal sensitization
Identificaccedilatildeo dos profissionais envolvidos Gil Correia - meacutedico
Nordm de horas contratualizadas 10 horas
Resultados Obtidos o profissional estaacute em fase de identificaccedilatildeo da amostra
USF Marquecircs de Marialva - Relatoacuterio de Atividades 2018 Paacutegina 42 de 82
44 Qualidade organizacional
441 Subaacuterea Melhoria Contiacutenua da Qualidade
4411 Dimensatildeo Acesso
Tabela 11 - Iacutendice de Desempenho 2018 Aacuterea Qualidae Organizacional ndash SubAacuterea Melhoria Contiacutenua da Qualidade
Fonte RAUF USFMM- BI Indicadores (Dados a fevereiro 2019)
Sub aacuterea D
ime
ns
atildeo
Nome Descriccedilatildeo
Cumpr Fase
Me
lho
ria
Co
ntiacute
nu
a d
a Q
ual
idad
e
Ace
sso
Acreditaccedilatildeo
A Unidade concluiu o ano com ldquoAcreditaccedilatildeordquo vaacutelida
Natildeo
1 Identificaccedilatildeo
Identificaccedilatildeo e caracterizaccedilatildeo do problema ou aacuterea ou processo de cuidados na vertente cliacutenica ou organizacional
Sim
2 Definiccedilatildeo de Processo e Resultado Esperado
Responde agrave questatildeo o que deve acontecer Sim
3 Avaliaccedilatildeo do Desempenho Atual
Responde agrave questatildeo o que estaacute a acontecer Sim
4 Discussatildeo e anaacutelise dos resultados
Discussatildeo anaacutelise e eventuais medidas corretoras
A proposta de melhoria descreve as estrateacutegias cronograma e responsaacuteveis
Sim
5 Introduccedilatildeo das mudanccedilas de implementaccedilatildeo das estrateacutegias identificads na fase 4 100
6 Reavaliaccedilatildeo do desempenho atual
Responde agrave questatildeo o que estaacute a acontecer ( 3ordf fase do ciclo de auditoria)
Sim
Atividade nordm1
Identificaccedilatildeo Garantir a possibilidade de marcaccedilatildeo de consultas meacutedicas por iniciativa dos
utentes marcadas em menos de 5 dias uacuteteis
Definiccedilatildeo do processo Auditoria interna ao procedimento PR02_Proc02 - Consulta Programada
em 5 Dias
Resultado esperado Evidecircncia de existecircncia de marcaccedilatildeo semanal de consultas a curto prazo
Indicadores associados 342- Proporccedilatildeo de consultas meacutedicas por iniciativa dos utentes
marcadas em menos de 15 dias uacuteteis
Resultados Obtidos
USF Marquecircs de Marialva - Relatoacuterio de Atividades 2018 Paacutegina 43 de 82
- Auditoria a 5 e 6 de junho de 2018 - Verificar se eacute cumprido o tempo de espera maacuteximo proposto
em Regulamento Interno e Grelha Dior (5 dias uacuteteis)
Resultado esperado - Que para cada profissional seja possiacutevel agendar uma consulta programada no
prazo de 5 dias uacuteteis
Resultado obtido Verifica-se que para a primeira marcaccedilatildeo a taxa de conformidade eacute de 100 Para
o total das marcaccedilotildees (4) a taxa de conformidade eacute de 80 Para o Meacutedico 1 O tempo de espera
variou entre os 4 e os 13 dias com uma meacutedia de 1025 dias Para o Meacutedico 2 o tempo de espera
variou entre os 4 e os 5 dias com uma meacutedia de 475 dias Para o Meacutedico 3 o tempo de espera variou
entre os 1 e os 5 dias com uma meacutedia de 35 dias Para o Meacutedico 4 o tempo de espera variou entre os
1 e os 4 dias com uma meacutedia de 225 dias Para o Meacutedico 5 o tempo de espera variou entre os 1 e os
6 dias com uma meacutedia de 425 dias
Medidas corretoras A equipa meacutedica deve considerar a criaccedilatildeo de um espaccedilo proacuteprio na agenda para
ldquoMarcaccedilatildeo a curto prazordquo por forma a aumentar a possibilidade de marcaccedilatildeo de consulta a 5 dias e
tambeacutem a diminuir o nuacutemero de ldquofalsosrdquo agudos A criaccedilatildeo de 1 a 2 vagas diaacuterias com estas
caracteriacutesticas poderia colmatar as falhas identificadas
- Auditoria a 3 de dezembro de 2018 - Verificar se eacute cumprido o tempo de espera maacuteximo proposto
em Regulamento Interno e Grelha Dior (5 dias uacuteteis)
Resultado esperado - Que para cada profissional seja possiacutevel agendar uma consulta programada no
prazo de 5 dias uacuteteis
Resultado obtido Todos os meacutedico tecircm possibilidade de consulta a 5 dias ou seja a taxa de
conformidade foi de 100 Para o Meacutedico 1 O tempo de espera variou entre os 3 e os 6 dias com uma
meacutedia de 45 dias Para o Meacutedico 2 o tempo de espera variou entre os 5 e os 7 dias com uma meacutedia
de 6 dias Para o Meacutedico 3 o tempo de espera variou entre os 4 e os 7 dias com uma meacutedia de 55
dias Para o Meacutedico 4 o tempo de espera variou entre os 4 e os 7 dias com uma meacutedia de 55 dias
Para o Meacutedico 5 o tempo de espera variou entre os 5 e os 7 dias com uma meacutedia de 6 dias
USF Marquecircs de Marialva - Relatoacuterio de Atividades 2018 Paacutegina 44 de 82
4412 Dimensatildeo Programas de Melhoria Contiacutenua da Qualidade e Processos Assistenciais
Integrados
Tabela 12 - Iacutendice de Desempenho 2018 Aacuterea Qualidae Organizacional ndash SubAacuterea Melhoria Contiacutenua da Qualidade
Fonte RAUF USFMM- BI Indicadores (Dados a fevereiro 2019)
Sub aacuterea D
ime
ns
atildeo
Nome Descriccedilatildeo
Cumpr Fase
Me
lho
ria
Co
ntiacute
nu
a d
a Q
ual
idad
e
Ace
sso
l
Acreditaccedilatildeo
A Unidade concluiu o ano com ldquoAcreditaccedilatildeordquo vaacutelida
Natildeo
1 Identificaccedilatildeo
Identificaccedilatildeo e caracterizaccedilatildeo do problema ou aacuterea ou processo de cuidados na vertente cliacutenica ou organizacional
Sim
2 Definiccedilatildeo de Processo e Resultado Esperado
Responde agrave questatildeo o que deve acontecer Sim
3 Avaliaccedilatildeo do Desempenho Atual
Responde agrave questatildeo o que estaacute a acontecer Sim
4 Discussatildeo e anaacutelise dos resultados
Discussatildeo anaacutelise e eventuais medidas corretoras
A proposta de melhoria descreve as estrateacutegias cronograma e responsaacuteveis
Sim
5 Introduccedilatildeo das mudanccedilas de implementaccedilatildeo das estrateacutegias identificadas na fase 4 40
6 Reavaliaccedilatildeo do desempenho atual
Responde agrave questatildeo o que estaacute a acontecer ( 3ordf fase do ciclo de auditoria)
Sim
Atividade nordm1
Identificaccedilatildeo Processo Assistencial Integrado do Risco Cardiovascular no Adulto
Definiccedilatildeo do processo Avaliaccedilatildeo do Risco Cardiovascular SCORE numa amostra estatisticamente
significativa de utentes com idade compreendida entre os 40 e 65 anos com dislipidemia
Levantamento dos dados relativos agrave Avaliaccedilatildeo do Risco Cardiovascular SCORE nos utentes com
idade compreendida entre os 40 e 65 anos Avaliaccedilatildeo do cumprimento da Norma da DGS 52013
revista a 21012015
Resultados Obtidos feita apresentaccedilatildeo do Plano Assistencial Integrado do RCV em Reuniatildeo
Multiprofissional bem como avaliaccedilatildeo do Risco Cardiovascular SCORE numa amostra estatisticamente
significativa de utentes com idade compreendida entre os 40 e 65 anos com dislipidemia Esta
avaliaccedilatildeo foi apresentada em Reuniatildeo Multiprofissional com discussatildeo de medidas corretoras a
implementar Estaacute prevista nova avaliaccedilatildeo para 2019
USF Marquecircs de Marialva - Relatoacuterio de Atividades 2018 Paacutegina 45 de 82
Atividade nordm2
Identificaccedilatildeo Plano de Acompanhamento Interno - Garantia da Protecccedilatildeo de Dados
Definiccedilatildeo do processo Garantir a privacidade e a confidencialidade da informaccedilatildeo pessoal na
USFMM de acordo com a legislaccedilatildeo vigente Otimizar a implementaccedilatildeo dos procedimentos
relacionados com a garantia de proteccedilatildeo de dados e respetivos circuitos
Resultado esperado Cumprimento das metas definidas no PAI 2018
Calendarizaccedilatildeo prevista (ao mecircs) das seguintes fases
bull Avaliaccedilatildeo do desempenho atual Maio
bull Discussatildeo e anaacutelise dos resultados Apresentaccedilatildeo em reuniatildeo em julho de 2018
bull Introduccedilatildeo das mudanccedilas julho a dezembro de 2018
bull Reavaliaccedilatildeo Janeiro de 2019
Resultados Obtidos O ano de 2018 teve a peculiaridade de ser um periacuteodo em que urgia a aplicaccedilatildeo
de uma lei europeia da garantia de proteccedilatildeo de dados lado a lado com a necessidade percecionada
de enriquecimento profissional e valorizaccedilatildeo da nossa praacutetica atraveacutes da evoluccedilatildeo para um modelo
organizacional mais evoluiacutedo Estas duas premissas fizeram com que todos os profissionais se
encontrassem num momento particular de disponibilidadevontade de querer mudar e contribuir para
a reformulaccedilatildeo de praacuteticas e procedimentos A equipa responsaacutevel pelo PAI 2018 tem a noccedilatildeo de que
parte do que se disse e fez do que se sugeriu por todos os profissionais desta USF e que se aplicou ou
natildeo natildeo cabe nestas paacuteginas uma vez que a multiplicidade de accedilotildees que foram desenvolvidas
reformuladas e aplicadas eacute passiacutevel de natildeo ter sido registada na sua totalidade Aleacutem desta importa
referenciar alguns momentos que consideramos terem sido preponderantes no fortalecimento da
cadeia da garantia de proteccedilatildeo de dados a evoluccedilatildeo no circuito da informaccedilatildeo dos utentes (O
transporte dos processos cliacutenicos em papel para arquivo ou para consulta por um profissional passou
a ser feito em pasta identificada para o efeito toda a informaccedilatildeo cliacutenica eacute acondicionada em pastas
proacuteprias com acesso restrito aos profissionais com o desuso dos acriacutelicos adjacentes a cada gabinete
nos gabinetes a informaccedilatildeo dos utentes eacute acondicionada em pasta arrumada numa gaveta natildeo se
observado listagens ou outro tipo de documentos com informaccedilotildees dos utentes em cima das
secretaacuterias) A reflexatildeo sobre algumas medidas no sentido melhorar a privacidade do utente no
atendimento pelas assistentes teacutecnicas Sensibilizaccedilatildeo de todos os profissionais em orientarem os
utentes a aguardarem pela sua vez com a distacircncia devida de forma oportunista supressatildeo do registo
dos MCDT entregues presencialmente no Caderno de Entradas uma vez que no RAC emitido seraacute
registado pela assistente teacutecnica o nuacutemero e tipo de MCDT rececionados sensibilizaccedilatildeo para o uso
USF Marquecircs de Marialva - Relatoacuterio de Atividades 2018 Paacutegina 46 de 82
regular do Guia de Medicaccedilatildeo Croacutenica no sentido da agilizaccedilatildeo do atendimento a realizaccedilatildeo da
auditoria da ERA em acircmbito de candidatura a Modelo B em novembro levou-nos agrave criaccedilatildeo de mais
uma sala de tratamentos De facto natildeo havia garantia da privacidade na uacutenica sala de tratamentos
que existia pois devido ao volume de tratamentos que eacute habitual nesta Unidade de Sauacutede era
necessaacuterio e frequente o atendimento concomitante de dois utentes Apesar dos esforccedilos envidados
pelos profissionais no uso de biombos e restriccedilotildees na verbalizaccedilatildeo de dados confidenciais era
percetiacutevel de que natildeo estava garantida a privacidade e confidencialidade no atendimento ao utente
O relatoacuterio dessa auditoria veio anular as uacuteltimas resistecircncias agrave mudanccedila e uma atividade formativa
em equipa (a formaccedilatildeo 5S ndash Uma Ferramenta Kaizen) no final de dezembro de 2018 propiciou o
momento de pocircr em praacutetica a criaccedilatildeo de outra sala de tratamentos Foi notoacuterio o empenho
demonstrado por todos os profissionais para atingir as metas propostas no PAI 2018 Natildeo obstante a
taxa de conformidade ser de 40 toda a equipa considerou que desde 2017 altura desde a qual o
tema da garantia de proteccedilatildeo de dados foi alvo de atenccedilatildeo pelo PAI da USFMM houve uma grande
evoluccedilatildeo na organizaccedilatildeo e circuito da informaccedilatildeo dos utentes assim como nos espaccedilos da nossa
Unidade Considera-se portanto que para aleacutem de grande melhoria na garantia de proteccedilatildeo de dados
houve ganhos organizacionais evidentes que natildeo se esgotaratildeo com o teacuterminus deste PAI dado que
estatildeo implementados instrumentos de manutenccedilatildeo de melhoria da qualidade organizacional nesta
USF nomeadamente auditorias internas nesta aacuterea
Atividade nordm3 ndash Natildeo contratualizada
Identificaccedilatildeo Elaboraccedilatildeo do Processo Assistencial Integrado da Diabetes para a USF
Definiccedilatildeo do processo elaboraccedilatildeo do Pai para impelentaccedilatildeo na USF a partir de 2019
Resultados Obtidos feita apresentaccedilatildeo em reuniatildeo multiprofissional do PAI da Diabetes e
posterior elaboraccedilatildeo do PAI para implementaccedilatildeo na Unidade
USF Marquecircs de Marialva - Relatoacuterio de Atividades 2018 Paacutegina 47 de 82
442 Seguranccedila
Atividade nordm1 ndash Avaliaccedilatildeo da Satisfaccedilatildeo dos Profissionais -O Centro de Estudos e Investigaccedilatildeo
em Sauacutede da Universidade de Coimbra (CEISUC) avaliou a satisfaccedilatildeo dos profissionais das unidades de
sauacutede familiar (USF) da ARS Centro a pedido desta Esta avaliaccedilatildeo foi realizada atraveacutes da aplicaccedilatildeo de
um questionaacuterio validado e decorreu durante o mecircs de marccedilo Assim que disponibilizados os dados
seratildeo analisados pelo Conselho Teacutecnico em colaboraccedilatildeo com a Coordenadora e apresentados em
Reuniatildeo Multiprofissional para anaacutelise pela equipa proposta de medidas corretivas e sua aprovaccedilatildeo
Na medida em que os dados dos questionaacuterios acima referidos natildeo estavam disponiacuteveis ateacute ao
final do mecircs de novembro a USF procedeu agrave avaliaccedilatildeo da satisfaccedilatildeo dos profissionais atraveacutes da
aplicaccedilatildeo de um questionaacuterio validado (IASP) durante o mecircs de dezembro Os dados foram
trabalhados e analisados pelo Conselho Teacutecnico e apresentados em Reuniatildeo de Conselho Geral em
janeiro de 2019 para anaacutelise pela equipa proposta de medidas corretivas e sua aprovaccedilatildeo Da anaacutelise
desse questionaacuterios detaca-se
Responderam 10 profissionais em tempo uacutetil 3 meacutedicos 5 enfermeiros e 2 assistentes teacutecnicas
Geacutenero 8 sexo feminino e 2 sexo masculino A meacutedia de idade foi de 482 anos Relativamente ao grau
acadeacutemico 1 profissional tem o 3ordm ciclo de ensino baacutesico 1 tem o ensino secundaacuterio e 8 o ensino
superior concluiacutedo Sete dos profissionais tecircm um horaacuterio de 35 horas 2 de 40 e um de 42 horas A
meacutedia de tempo de serviccedilo na Unidade eacute de 84 anos sendo que 6 profissionais estatildeo desde o seu
inicio (10 anos e 5 meses) Todos estatildeo em regime de Contrato de Trabalho em Funccedilatildeo Puacuteblica por
Tempo indeterminado Em relaccedilatildeo agrave Situaccedilatildeo familiar 3 profissionais estatildeo separados 1 em uniatildeo de
facto e seis casados Relativamente ao ldquoRECONHECIMENTO DOS OacuteRGAtildeOS DE DIRECCcedilAtildeO forma como
os oacutergatildeos de direccedilatildeo tratam apreciam e apoiam os profissionaisrdquo 4 responderam muito bom 3 bom e
3 regular Relativamente a ldquoCOMUNICACcedilAtildeO forma como os oacutergatildeos de direccedilatildeo comunicam e dialogam
com os profissionaisrdquo 2 reponderam muito bom 6 bom e 2 regular No que diz respeito a ldquo-QUEIXAS E
OBJECCcedilOtildeES forma como os oacutergatildeos de direccedilatildeo lidam com as queixas dos profissionais 1 respondeu
muito bom 4 bom e 5 regular No ponto ldquoPLANIFICACcedilAtildeO DE ACTIVIDADES forma como os oacutergatildeos de
direccedilatildeo informam os profissionais acerca dos projetos e objetivos do ACES no seu conjuntordquo as
respostas foram 3 muito bom 4 bom e 3 regular No que diz respeito a ldquoCONTINUIDADE DO PESSOAL
estabilidade da equipa da sua Unidaderdquo 2 responderam excelente 5 muito bom e 3 natildeo responderam
Em relaccedilatildeo a ldquoPROPORCcedilAtildeO HIERAacuteRQUICA relaccedilatildeo entre o nuacutemero de pessoas com funccedilotildees de
coordenaccedilatildeo e de supervisatildeo e com funccedilotildees de execuccedilatildeordquo houve 1 excelente 2 muito bom 4 bom e
USF Marquecircs de Marialva - Relatoacuterio de Atividades 2018 Paacutegina 48 de 82
1 regular Para oldquoNUacuteMERO DE PROFISSIONAIS adequaccedilatildeo entre o nuacutemero de profissionais do serviccedilo
e a quantidade de trabalhordquo um profissional considerou excelente 1 muito bom 4 bom e 4 regular
Analisando o ponto ldquoTRABALHO DE EQUIPA forma como as vaacuterias equipas colaboram com a sua
equipa3 profissionais responderam excelente 4 muito bom 2 bom e 1 regular Jaacute para ldquo
COMUNICACcedilAtildeO forma como eacute feita a comunicaccedilatildeo entre profissionaisrdquo as respostas foram 2
excelente- 4 muito bom 2 bom e 2 natildeo se aplica Para a o ponto ldquoDOS OUTROS forma como pensa
ser encaradoa pelos outros pelo facto de trabalhar nesta Unidaderdquo 5 profissionais consideraram muito
bom 3 bom e 2 natildeo se aplica Jaacute para ldquoDO SEU forma como encara o facto de trabalhar nesta
Unidaderdquo As respostas foram excelente para 3 profissionais muito bom para 5 e bom para 2
profissionaisEm relaccedilatildeo ao seu superior hieraacuterquico Analisando a ldquoABERTURA abertura e
disponibilidade revelada para consigordquo as respostas foram excelente 1 profissional muito bom seis
profissionais bom 2 e regular 1 Para a ldquoRAZOABILIDADE justo e razoaacutevel para si e para os outrosrdquo 1
respondeu excelente 4 muito bom 2 bom 1 regular e 2 natildeo se aplica No aspeto ldquoINOVACcedilAtildeO permite-
lhe experimentar novas formas de executar o seu trabalho ldquo 1 respondeu excelente 6 muito bom e 3
bom Para ldquoLIBERDADE liberdade e responsabilidade que lhe eacute dada para tomar decisotildees quando
necessaacuteriordquo obteve-se excelente 2 profissionais muito bom para 6 e bom para 2 Relativamente a ldquo
ATITUDE POSITIVA diz quando algo eacute bem feitordquo 1 profissional considerou excelente 4 muito bom 2
bom e 2 regular Na ldquoATITUDE CONSTRUTIVA diz quando e como o seu trabalho pode ser melhoradordquo
os profissionais responderam excelente (2) muito bom (4) bom (1 ) e regular (3) Para a pergunta
ldquoINVESTIMENTO NA QUALIDADE esforccedilo despendido peloa superior hieraacuterquicoa da sua Unidade
de Sauacutede para melhorar a qualidaderdquo muito bom-6 bom-2 regular-2 Para ldquoAPOIO forma como oa
superior hieraacuterquicoa oa apoia perante os outros quando necessitardquoexcelente-1 muito bom-5
bom-1 regular-1 Relativamente a ldquoEXPECTATIVAS informaccedilatildeo sobre como as coisas devem ser feitas
e quais as regrasrdquo Excelente-1Muito bom-5Bom-1Regular-3 No aspeto ldquoCONHECIMENTOS a
experiecircncia e conhecimentos doa Superior hieraacuterquicoa sobre o seu desempenho Excelente-1
muito bom-4 bom-2 natildeo se aplica-2rdquo Por sua vez para ldquoCIRCULACcedilAtildeO DA INFORMACcedilAtildeO informaccedilatildeo
adequada e a tempo excelente-1 muito bom-4 bom-1 regular-2 natildeo se aplica-2rdquo e para ldquoComo
caracteriza o seu vencimento face agrave sua responsabilidade nesta Unidaderdquo bom-1 regular-4 mau-5
ldquoface agrave sua experiecircncia como profissionalrdquo regular-5 mau-5 e ldquoface ao seu desempenho nesta
Unidade regular-5 e mau-5 Passando a analisar ldquoLIMPEZA niacutevel de limpeza das salas de consulta de
tratamento ou outras e equipamentordquo bom-4 regular-3 mau-3 ldquo-SEGURANCcedilA niacutevel de seguranccedila
das salas e equipamentos (roubo seguranccedila fiacutesica)rdquo regular-5 mau-5 ldquoORGANIZACcedilAtildeO DO ESPACcedilO
forma como a Unidade se encontra organizada para que consiga trabalhar de forma adequadardquo bom-
USF Marquecircs de Marialva - Relatoacuterio de Atividades 2018 Paacutegina 49 de 82
4 regular-6 e para ldquo-EQUIPAMENTO disponibilidade de bom equipamentordquo muito bom-2 bom-4
regular-4 Para o ponto ldquoATENDIMENTO facilidade no processo de atendimento dos doentes
incluindo o tempo despendidordquo muito bom-2 bom-6 e regular-2 para ldquoCOORDENACcedilAtildeO DOS
CUIDADOS trabalho de equipa de todos os profissionais da Unidade de Sauacutede na prestaccedilatildeo de
cuidados de sauacutede aos utentesrdquo muito bom-5 e bom-5 Em relaccedilatildeo a ldquoCAPACIDADE DOS
PROFISSIONAIS DE SAUacuteDE forma como os profissionais de sauacutede desempenham as suas funccedilotildeesrdquo
excelente-3 muito bom-4 e bom-3 Analisando ldquoSENSIBILIDADE sensibilidade dos profissionais em
relaccedilatildeo aos problemas e preocupaccedilotildees dos utentesrdquo excelente-4 muito bom-3 bom-3 Em relaccedilatildeo a
ldquoCONDICcedilOtildeES DAS INSTALACcedilOtildeES limpeza conforto iluminaccedilatildeo e temperatura das salas de espera e
dos sanitaacuteriosrdquo muito bom-1 bom-1 regular-5 e 3 mau Por sua vez para ldquoINFORMACcedilOtildeES forma
como os utentes satildeo informados acerca da sua doenccedila e do tratamentordquo excelente-1 muito bom-4
bom-4 e regular-1 Por fim para ldquoCUSTO DOS CUIDADOS capacidade da Unidade de Sauacutede em ter
informaccedilatildeo e em controlar os custos com os cuidados prestadosrdquo excelente-1 muito bom-3 bom-4
regular-2 Em relaccedilatildeo a ldquoMELHORIA DA QUALIDADE esforccedilo da sua Unidade na melhoria contiacutenua na
relaccedilatildeo com os doentes e profissionaisrdquo excelente-1 muito bom-6 bom-3 Parardquo BEM Agrave PRIMEIRA
VEZ forma como a sua Unidade tenta fazer bem agrave primeira em vez de corrigir os erros depoisrdquo
excelente-2 muito bom-1 e bom-7 Relativamente a ldquoCONHECIMENTOS SOBRE QUALIDADE forma
como foi preparadoa para melhorar a qualidade no serviccedilordquo muito bom-2 bom-6 regular-1 Jaacute para
ldquoAMBIENTE DE TRABALHO confianccedila e afecto que os profissionais da sua Unidade tecircm uns pelos
outrosrdquo excelente-4 muito bom-3 e bom-3 No ponto ldquo DIMINUIR O DESPERDIacuteCIO esforccedilo
desenvolvido no sentido de evitar desperdiacutecios e repeticcedilatildeo de tarefasrdquo excelente-1 muito bom-2
bom-5 regular-2 Para o aspeto ldquoPARTILHA DE IDEIAS encorajamento e partilha de ideias que
permitam melhorar o serviccedilordquo excelente-3 muito bom-4 e bom-3 Relativamente a ldquoORGULHO DA
PROFISSAtildeO orgulho que sente no desempenho de funccedilotildees da sua profissatildeordquo excelente-4 muito
bom-5 bom-1 e para ldquoEXPECTATIVAS NA QUALIDADE compreensatildeo da missatildeo e dos objectivos da sua
Unidade e as suas expectativas de qualidade ldquo excelente-1 muito bom-5 bom-2 e natildeo sabenatildeo
responde-2 Para a questatildeo ldquoSente que a sua formaccedilatildeo (profissional e acadeacutemica) eacute a adequada para
desempenhar o seu trabalho 9 profissionais responderam sim Questionados sobre os aspetos
positivos das USFs os profissionais responderam maior acessibilidade atendimento mais organizaccedilatildeo
personalizaccedilatildeo cuidados prestados resposta atempada agrave necessidade dos utentes maior autonomia
organizacional estabilidade da equipa conhecimento mais abrangente das famiacutelias foco no cidadatildeo
e o conhecimento e habilitaccedilatildeo das equipas para cuidados de qualidade Jaacute em relaccedilatildeo aos aspetos
negativos referiram a sobrecarga de trabalho duacutevidas na leitura dod indicadores e alguns
USF Marquecircs de Marialva - Relatoacuterio de Atividades 2018 Paacutegina 50 de 82
desadaptados sobrecarga de burocracia contradiccedilatildeo nas auditorias anuais condiccedilotildees de higienizaccedilatildeo
dos consultoacuterios a pouca disponibilidade para a realizaccedilatildeo de tarefas de programaccedilatildeo (as 35 horas satildeo
para actividade assistencial) e a sobrecarga de trabalho sem compensaccedilatildeo remuneratoacuteria Finalmente
teceram os seguintes comentaacuterios ldquoPor vezes a sobrecarga de trabalho leva agrave exaustatildeo gosto muito
da ldquominha equipardquo ldquoEu adoro a nossa equipardquo ldquoSomos apesar de todos os constrangimentos uma
equipa bestialrdquo As USF Modelo A deveriam ter compensaccedilatildeo monetaacuteria e natildeo soacute incentivos
institucionais ldquofalta de espaccedilo condiciona por vezes a prestaccedilatildeo cuidadosrdquo
Atividade nordm2 - Criaccedilatildeo e implementaccedilatildeo do procedimento PS05_Proc03 - Avaliaccedilatildeo e Prevenccedilatildeo
do Risco ndash Foi elaborado e aprovado em sede de Conselho Geral o referido procedimento Foi tambeacutem
solicitada agrave ARS Centro ACeS Baixo Mondego e Departamento de Sauacutede Puacuteblica da ARS Centro uma
avaliaccedilatildeo do Risco na USFMM e das condiccedilotildees de seguranccedila e sauacutede no trabalho tendo por base
relatoacuterio elaborado pelo Unidade de Sauacutede Puacuteblica do Centro de Sauacutede de Cantanhede Ateacute agrave data natildeo
se obteve qualquer resposta
443 Centralidade no Cidadatildeo
Atividade nordm1 - Dinamizaccedilatildeo da Criaccedilatildeo de Comissatildeo de Utentes em Projeto de Parceria com a
USFAN e DECO
Atividade nordm2 -Participaccedilatildeo na Feira Agricola Comercial e Industrial de Cantanhede ( Expofacic)
no Espaccedilo Sauacutede com actividades de caraacutecter informativo e de interacccedilatildeo com os visitantes
Atividade nordm3 ndash Participaccedilatildeo na Campanha de Sensibilizaccedilatildeo para a Prevenccedilatildeo do Cancro da Pele
organizada pelo Nuacutecleo do Centro da liga Portuguesa Contra o Cancro em colaboraccedilatildeo com a Cacircmara
Municipal da Cantanhede e a Unidade de Sauacutede puacuteblica do ACES Baixo Mondego - Cantanhede que
decorreu nos dias 21 e 22 de Julho de 2018 na Praia da Tocha
Atividade nordm 4 - A Unidade de Sauacutede Puacuteblica por iniciativa da Dra Moacutenica Pedreiro propocircs um
projecto de intervenccedilatildeo da comunidade denominada ldquoSeja positivo Vamos Prevenir a Depressatildeordquo
envolvendo os utentes da USFMM e com o apoio da Equipa de Sauacutede Mental e Comunitaacuteria de
Cantanhede no qual a USF participou que decorreu de Fevereiro a Maio de 2018
Atividade nordm 5 - No acircmbito das actividades de comemoraccedilatildeo do Dia Mundial do Meacutedico de
Famiacutelia promovido pela APMGF a USF e os seus internos organizaram e desenvolveram a actividade
USF Marquecircs de Marialva - Relatoacuterio de Atividades 2018 Paacutegina 51 de 82
Percorrer Cantanhede com Sauacutederdquo numa caminhada com os profissionais de sauacutede e utentes do
Centro de Sauacutede de Cantanhede a 19052018
Atividade nordm6 - No acircmbito das comemoraccedilotildees do 11ordm Aniversaacuterio da USF foi organizado um lanche
saudaacutevel nas instalaccedilotildees da USF em partilha com os utentes e restantes profissionas do Centro de
Sauacutede
45 Formaccedilatildeo Profissional
As crescentes exigecircncias colocam agrave equipa desafios que implicam formaccedilatildeo contiacutenua por parte
de todos os profissionais Eacute este processo formativo que permite agrave equipa atualizaccedilatildeo e aquisiccedilatildeo de
conhecimentos e competecircncias com vista ao crescimento individual e coletivo
A avaliaccedilatildeo do Plano de Formaccedilatildeo tem por objetivo primordial a anaacutelise criacutetica da atividade
formativa realizada em 2018 Seraacute analisado o Plano Formativo aprovado para 2018 a sua
concretizaccedilatildeo os profissionais que nele participaram assim como a partilha eou replicaccedilatildeo que foi
feita agrave equipa Esta anaacutelise juntamente com a ldquoAvaliaccedilatildeo das Necessidades Formativasrdquo para 2019 eacute
o ponto de partida para a elaboraccedilatildeo do Plano de Formaccedilatildeo para 2019
451 Formaccedilatildeo Interna
4511 Dimensatildeo Formaccedilatildeo da Equipa Multiprofissional
Tabela 13 - Iacutendice de Desempenho 2018 Aacuterea Formaccedilatildeo Profissional ndash SubAacuterea Formaccedilatildeo Interna
Fonte RAUF USFMM- BI Indicadores (Dados a fevereiro 2019)
Sub aacuterea
Dim
en
Requisito
Descriccedilatildeo ndash Plano de Formaccedilatildeo
Cumprido
Form
accedilatildeo
Inte
rna
Pla
no
de
Fo
rmaccedil
atildeo
1 Identificaccedilatildeo das necessidades Formativas designadamente a sua relaccedilatildeo com as restantes aacutereas e dimensotildees do Plano Sim
2 Abranger todos os grupos Profissionais Sim
3 Identificaccedilatildeo dos objetivos das atividades cronograma formadores( internos eou externos) e os destinataacuterios
Sim
4 Definiccedilatildeo da metodologia de avaliaccedilatildeo Sim
Cumpre os 4 requisitos Sim
A USF elabora um Plano de Formaccedilatildeo no inicio de cada ano com base na avaliaccedilatildeo das
necessidades formativas (por aplicaccedilatildeo de um questionaacuterio no final do ano) na avaliaccedilatildeo do Plano de
USF Marquecircs de Marialva - Relatoacuterio de Atividades 2018 Paacutegina 52 de 82
Formaccedilatildeo do ano anterior bem como no Plano de Accedilatildeo e nos objetivos definidos para a equipa para
o ano em curso
Formaccedilotildees realizadas no acircmbito das Reuniotildees de Serviccedilo
No Plano de Formaccedilatildeo para 2018 estavam previstas vaacuterias Sessotildees Formativas no acircmbito das
reuniotildees de serviccedilo promovidas pelos elementos da equipa multiprofissional e outros elementos
como alunos e internos de MGF que natildeo pertencendo agrave equipa satildeo um recurso inestimaacutevel
Tabela 14 -Sessotildees Formativas realizadas na USF em 2018
Data Formandos Tema Formador
2401 Equipa
Multiprofissional
Burnout na equipa de enfermagem Estudantes enfermagem
Diversificaccedilatildeo alimentar Estudantes enfermagem
Constipaccedilatildeo e Gripe Dra Rita Bandarra
0702 Equipa Meacutedica Projecto STOP Depressatildeo Dra Moacutenica
0703 Equipa
Multiprofissional
Processo Assistencial Integrado ldquoFebre-
Avaliaccedilatildeo e aplicaccedilatildeo de fluxograma na USFrdquo Dr Filipe Vaz
Processo Assistencial Integrado ldquoRisco
Cardiovascularrdquo
Dr Joatildeo Pedro Guerra
Processo Assistencial Integrado ldquoPreacute Obesidade
no adultordquo
Dr Tiago Silva
rdquo How many hours health profissional spent in
sitting time-a preliminary studyrdquo Dr Filipe Vaz
0205 Equipa
Multiprofissional
Tratamento Asma em Idade Pediaacutetrica Dr Luiacutes Ribeiro
Abordagem Terapecircutica da Urticaacuteria Aguda Dr Luiacutes Ribeiro
Aleitamento Materno DIM Raquel Matos
3005 Equipa
Multiprofissional
Reabilitaccedilatildeo Respiratoacuteria ndash (Projeto 3Rs) Professora Alda Marques
EscSup de Sauacutede de Aveiro
1306 Equipa
Multiprofissional
FAQs da USFMM Enf Erciacutelia Neto
Qualidade de Prescriccedilatildeo na Cistite em idade
Pediatrica
Dra Sofia Rua
USF Marquecircs de Marialva - Relatoacuterio de Atividades 2018 Paacutegina 53 de 82
Procedimentos Administrativos ndash Parte 1 AssTeacutecnica Olinda Costa
Estrateacutegias de desprescriccedilatildeo de BZPs Dr Filipe Vaz
1107 Equipa
Multiprofissional
Protocolo de prescriccedilatildeo de ecografias
ginecoloacutegicas Dr Luiacutes Ribeiro
1807 Equipa
Multiprofissional
Norma ldquoAvaliaccedilatildeo Risco Cardiovascularrdquo Dra Rita Bandarra
0808 Equipa Meacutedica Atualizaccedilatildeo do RCM da vacinaccedilatildeo MenC Dra Liliana Carvalho
1209 Equipa Meacutedica Boa PraacuteticaldquoErradicaccedilatildeo de Helicobacter pylorirdquo Drordf Sofia Rua
Boa PraacuteticaldquoFebre de curta duraccedilatildeo em idade
Pediaacutetricardquo
Dr Filipe Vaz
2609 Equipa
Multiprofissional
Gestatildeo de Stocks e Medicamentos MAM Enf Veroacutenica Cavadas
Guidelines no Tratamento da DM2 Dr Tiago Silva
THS para controle de sintomas da menopausardquo Dra Rita Bandarra
1710 Equipa
Multiprofissional
Processo Assistencial Integrado ldquoAsmardquo Drordf Sofia Rua
Guidelines HTA ( NOC DGS) Dr Joatildeo Pedro Guerra
Erros alimentares nas crianccedilas dos 5-6 anos Drordf Sofia Rua
Boa Praacutetica ldquoAsma no adultordquo Drordf Sofia Rua
3110 Equipa
Multiprofissional
Rastreio CCR Eng Francisco Matos
Precauccedilotildees Baacutesicas no Controlo de Infecccedilatildeo Alunas Enfermagem
Processo Assistencial Integrado ldquoDiabetesrdquo Dr Luiacutes Ribeiro
Procedimentos Administrativos ndash Parte 2
AssTeacutecnica Faacutetima Cardoso
2111 Equipa
Multiprofissional
ABC Seguranccedila(UCC) Equipa Enfermagem UCC
Rastreio de Teledermatologia Dr Fernando Gomes
1212 Equipa
Multiprofissional
Polimedicaccedilatildeo no Idoso Dra Daniela Fernandes da
UCSP-UCC
Novas Guidelines na Agudizaccedilatildeo da DPOC Dra Liliana Rumor
Monitorizar a implementaccedilatildeo do ponto 1 e 3 da
Orientaccedilatildeo nordm 0112013 da Direccedilatildeo Geral da
Dra Adriana Rocha (Interna
de Sauacutede Puacuteblica)
USF Marquecircs de Marialva - Relatoacuterio de Atividades 2018 Paacutegina 54 de 82
Sauacutede ldquoAporte de iodo em mulheres na
preconceccedilatildeo gravidez e amamentaccedilatildeo na USF
MM ldquo- Auditoria externa
Legenda
Formaccedilatildeo prevista e realizada
Formaccedilatildeo prevista e natildeo realizada
Formaccedilatildeo natildeo prevista e realizada
Journal Club
Desde marccedilo de 2017 que passou a realizar-se mensalmente um Journal Club promovido pelo
grupo de internos de MGF da USF Ao longo do ano de 2018 foram apresentados e discutidos os
seguintes artigos
Tabela 15 - Journal Club da USF em 2018
Data Responsaacutevel Artigo
1701 Filipe Vaz ldquoHaacutebitos de sono e uso de internet numa populaccedilatildeo
adolescenterdquo
2102 Luiacutes Ribeiro ldquoEarly Bronchodilatador use increases Heart Disease Risk in
COPDrdquo
1104 Tiago Silva ldquoHydrochorothiazide use and risk of nonmelanoma skin
cancer-case control studyrdquo
1807 Rita Bandarra ldquoNorma Rastreio Cardio Vascularrdquo
1209 Sofia Rua
Novel subgroups of adult-onset diabetes and their
association with outcomes a data-driven cluster analysis of
six variablesrdquo
2410 Joatildeo Pedro Guerra ldquoPoacutelipos Retais e sua importacircncia Cliacutenicardquo
Formaccedilotildees realizadas em Jornadas Congressos Cursos ou Outros
Os profissionais da USF sempre que oportuno e de interesse para o seu plano de formaccedilatildeo
individual frequentam accedilotildees de formaccedilatildeo fora da Unidade Estas podem realizar-se atraveacutes da
participaccedilatildeo em jornadas congressos simpoacutesios e cursos entre outros e devem ser partilhadas em
equipa multiprofissional quer por partilha de um resumo escrito quer por partilha em reuniatildeo de
equipa
USF Marquecircs de Marialva - Relatoacuterio de Atividades 2018 Paacutegina 55 de 82
Tabela 16 - Accedilotildees de Formaccedilatildeo realizadas em Jornadas Congressos Cursos ou Outros em 2018
Data Profissional Formaccedilatildeo
18-1901 Teresa De Santis Jornadas Actualizaccedilatildeo Cardioloacutegica do Norte para MGF
25-2601 Gil Correia SIMAGO SCIENTIFIC MEETING
22-2302 Liliana Carvalho XXXVII Curso de Reumatologia- ciecircncia na praacutetica
1-203 Gil Correia XXII jornadas Pacient Care
0203 Francisca Mangas Veroacutenica Cavadas
XXVI Jornadas de Dermatologia
19-2004 Gil Correia Pedro Figueiredo
UPDATE em Medicina
1005 Liliana Carvalho 4ordm simpoacutesio de Medicina Cardiovascular de Coimbra
3-405 Gil Correia Congresso Portuguecircs de Reumatologia
04052018 Teresa De Santis V curso de Gastrenterologia Oncoloacutegica
11-1205 Francisca Mangas Workshop vamos Brincar
17-1805 Francisca Mangas VI Curso de antimicrobianos SPP
25-2605 Francisca Mangas Teresa De Santis Olinda Costa e equipa de enfermagem ( 5 elementos)
10 Encontro USFAN
20-2109 Liliana Carvalho XVI curso poacutes graduado sobre envelhecimento
1910 Teresa De Santis Curso auditorias as normas clinicas OM
1910 Siacutelvia Valente Jornadas da Sauacutede e Desporto nos Cuidados da Sauacutede Primaacuterios
0611 Liliana Carvalho Live Med Ibeacuterica- AAP 2018
16-1711 Liliana Carvalho Jornadas de Cardiologia do Centro
Formaccedilotildees promovidas pelo Departamento de formaccedilatildeo da ARS Centro IP
Sempre que possiacutevel os profissionais frequentam as formaccedilotildees promovidas pelo Departamento
de Formaccedilatildeo da ARS Centro IP Estas formaccedilotildees pecam pelo nuacutemero reduzido de inscriccedilotildees e por
frequentemente as formaccedilotildees se realizarem em datas sobrepostas o que condiciona a inscriccedilatildeo dos
profissionais uma vez que o compromisso assistencial da unidade tem que ser garantido e as ausecircncias
de profissionais natildeo devem ser superiores a 13 dos mesmos para cada uma das aacutereas profissionais
USF Marquecircs de Marialva - Relatoacuterio de Atividades 2018 Paacutegina 56 de 82
Tabela 17 - Formaccedilotildees do Gabinete de Formaccedilatildeo da ARS Centro
Data Formando Formaccedilatildeo
16-1805 Erciacutelia Neto Curso de Aconselhamento em Aleitamento Materno
18-1906 Carla Couceiro Curso Atendimento ao Puacuteblico e Gestatildeo de Conflitos
13-1409 Pedro Figueiredo
Ameacuterica Azevedo Plano de Intervenccedilatildeo e Controlo da Infecccedilatildeo
20-2106 Liacutegia Rosa Curso de tratamento de feridas e terapia compressiva
2109 Siacutelvia Valente Curso SClinico
18-2009 Veroacutenica Cavadas Qualidade e Seguranccedila na Prestaccedilatildeo Cuidados de Sauacutede
Formaccedilotildees no acircmbito das Equipas Gestoras de Sauacutede Competecircncias dos profissionais
da Equipa
No acircmbito das suas competecircncias dentro da equipa os profissionais podem ser convocados pelo
ACES para participar em formaccedilotildees com elas diretamente relacionadas Eacute o caso das reuniotildees no
acircmbito das Unidades Coordenadoras Puncionais do Conselho Cliacutenico e de Sauacutede ou de programas
especiacuteficos
Tabela 18 - Formaccedilotildees no acircmbito das Equipas Gestoras de Sauacutede Competecircncias dos profissionais da Equipa
Data Formando Formaccedilatildeo
32 Conselho Teacutecnico e
Coordenadora Novo Modelo Contratualizaccedilatildeo
11131804
e 0405 Meacutedicos e Enfermeiros
Formaccedilatildeo em Sauacutede Materno Infantil promovida
pela UCF-HP
1506
Conselho Teacutecnico
Coordenadoa e enfermeira
Siacutelvia Valente
Rastreio Cancro Colo Retal
28-2906 Conselho Teacutecnico e Meacutedicos Formaccedilatildeo Nefrologia- articulaccedilatildeo com CSP
1307 Veroacutenica Cavadas Reuniatildeo preparatoacuteria Liga dos Utentes
0310 Conselho Teacutecnico Reuniatildeo Plenaacuteria de C Cliacutenico Procedimentos PAUF
1710 Responsaacuteveis Assiduidade SiSQual
USF Marquecircs de Marialva - Relatoacuterio de Atividades 2018 Paacutegina 57 de 82
Formaccedilotildees em Equipa
A prevenccedilatildeo do burnout dos profissionas passa cada vez mais pelo desenvolvimento de
estrateacutegias de intervenccedilatildeo no seio da equipa que permitam eliminar reduzir ou adequar fontes de
stress seja pela restruturaccedilatildeo do ambiente de trabalho seja pela realizaccedilatildeo de teambuilding
potenciando a melhoria do funcionamento dos grupos de trabalho promovendo a comunicaccedilatildeo
interpessoal e a gestatildeo de conflitos e consequentemente melhorando a relaccedilatildeo entre os profissionais
Eacute tambeacutem nesse sentido que se tecircm vindo a realizar algumas formaccedilotildees na equipa
Tabela 19 - Formaccedilotildees em Equipa
Data Formando Formaccedilatildeo Formador
1702 Equipa
Multiprofissional Gestatildeo e Prevenccedilatildeo do Stress
Drordf Eugeacutenia Raimundo
1912 Equipa
Multiprofissional 5 S- Uma ferramenta de Kaizen Catarina Paiva
Avaliaccedilatildeo do Plano de Formaccedilatildeo
Aquando da elaboraccedilatildeo do Plano de formaccedilatildeo para 2018 foram definidas como forma de
avaliaccedilatildeo metas a atingir relativas a vaacuterios aspetos nuacutemero de accedilotildees formativas previstas nuacutemero de
accedilotildees formativas realizadas nuacutemero de formandos envolvimento de toda a equipa partilha de
formaccedilatildeo externa etc
Verificou-se que das 34 reuniotildees multiprofissionais que ocorreram na USF em 2018 11 tiveram
cariz formativo No entanto 3 reuniotildees setorias meacutedicas tambeacutem tiveram esse cariz Em relaccedilatildeo agraves
formaccedilotildees previstas verificou-se que das 26 inicialmente previstas se realizaram 21 Natildeo obstante 10
accedilotildees de formaccedilatildeo que natildeo estavam previamente previstas foram realizadas no acircmbito das reuniotildees
multiprofissionais
USF Marquecircs de Marialva - Relatoacuterio de Atividades 2018 Paacutegina 58 de 82
Tabela 20 ndash Metas do Plano de Formaccedilatildeo (1)
Itens Meta
Contrat
Numerador Denominador Resultado() Cumpre
Meta 1 -reuniotildees
formativastotal das reuniotildees
(apenas consideradas as
multiprofissionais)
20 9 34 2647 Sim
Meta 2 - accedilotildees de formaccedilatildeo
realizadasTotal de accedilotildees de
formaccedilatildeo programadas
80 21 26 8077 Sim
Meta 3 - Formaccedilotildees externas
partilhadas em reuniatildeototal de
formaccedilotildees externas frequentadas
80 34 41 8293 Sim
Meta 4 Que pelo menos 60 dos profissionais meacutedicos de enfermagem e assistentes teacutecnicas
participem nas sessotildees formativas da USF avaliado pela folha de presenccedilas
Tabela 212 ndash Metas do Plano de Formaccedilatildeo (2)
Avaliaccedilatildeo Nordm de profissionais que participam na
formaccedilatildeo total de profissionais da USF X
100
NordmReuniotildees
Formativas
NordmProf Presenccedilas
Meacutedicos 9 5 41(45 9111
Enfermeiros 9 5 37(45) 8222
Secretarias Cliacutenicas 9 4 27(45) 75
Auto avaliaccedilatildeo dos Profissionais
O Conselho Teacutecnico da USFMM procedeu agrave aplicaccedilatildeo do ldquoQuestionaacuterio de Avaliaccedilatildeo de
Necessidades Formativasrdquo no final de Dezembro de 2018 Neste questionaacuterio foram englobados
alguns itens relativos ao cumprimento do Plano de Formaccedilatildeo transato
USF Marquecircs de Marialva - Relatoacuterio de Atividades 2018 Paacutegina 59 de 82
Relativamente ao item ldquoRealizou Formaccedilatildeo em 2018rdquo verificou-se que 80 (do universo dos 10
profissionais) dos profissionais referiu ter realizado formaccedilatildeo em 2018
Relativamente ao item ldquoRealizou Formaccedilatildeo nas Aacutereas do seu Interesserdquo verificou-se que 2
profissionais respondem ter realizado 5 natildeo sabem ou natildeo respondem e 3 respondem natildeo ter
realizado formaccedilatildeo na aacuterea do seu interesse
Relativamente aos conteuacutedos das reuniotildees formativas na USF 50 considerou o conteuacutedo
sempre adequado 40 quase sempre e 10 muitas vezes Relativamente agrave pertinecircncia 60 considera
que a mesmo foi sempre pertinente 30 quase sempre e 10 muitas vezes Relativamente agrave utilidade
dos conteuacutedos 50 considera que foi sempre uacutetil 30 quase sempre e 10 muitas vezes e 10 natildeo
sabe ou natildeo responde
4512 Dimensatildeo Formaccedilatildeo de Internos e Alunos
Para 2018 o Conselho Teacutecnico elaborou um Guia de Acolhimento de Alunos e Internos com o
intuito de que esse mesmo guia fosse um instrumento facilitador no processo de integraccedilatildeo dos
profissionaisestudantes que entram em contacto com a Unidade permitindo-lhes tomar
conhecimento da estrutura organizacional e do funcionamento da USF aos mais variados niacuteveis
devidamente enquadrados nos objetivos gerais da Instituiccedilatildeo e nas suas aacutereas de atuaccedilatildeo
Este Guia foi enviado por correio eleacutetroacutenico a todos os alunos e internos que durante 2018
passaram pela Unidade
452 Formaccedilatildeo Externa
Atividade 1- Formaccedilotildees para Pais e Crianccedilas sobre Alimentaccedilatildeo Saudaacutevel
Actividade de educaccedilatildeo para sauacutede promovida pela USFMM em articulaccedilatildeo com a nutricionista
da URAP destinada agraves crianccedilas inscritas com diagnoacutestico de excesso de peso ou obesidade e
respectivos pais com periodicidade quadrimestral Foram realizadas sessotildees cliacutenicas sobre
Alimentaccedilatildeo Saudaacutevel dirigidas a crianccedilas e jovens com idade dos 5-10 anos e dos 11-16 anos com
diagnoacutestico de obesidade infantil reforccedilando o investimento jaacute realizado no acircmbito da consulta de SIJ
perante a constataccedilatildeo da importacircncia deste problema As crianccedilas e adolescentes dos diferentes
ficheiros com este diagnoacutestico foram convocadas em vaacuterios grupos de acordo com as idades para uma
das vaacuterias sessotildees realizadas a 14 de Fevereiro 28 de Marccedilo e 11 de Julho de 2018 Foi requerido que
USF Marquecircs de Marialva - Relatoacuterio de Atividades 2018 Paacutegina 60 de 82
as crianccedilas e adolescentes comparecessem acompanhados pelos pais familiares ou outros
responsaacuteveis assistindo em conjunto agrave sessatildeo apresentada pelos internos da unidade num ambiente
dinacircmico e luacutedico De seguida na ausecircncia das crianccedilas a nutricionista fazia uma intervenccedilatildeo dirigida
aos acompanhantes podendo estes expor duacutevidas e trocar dificuldades e experiecircncias entre si
Atividade 2 - Apresentaccedilatildeo de Projeto Piloto para reduccedilatildeo do consumo de Benzodiazepinas na
USF- II que foi apresentada no III Encontro Regional do Centro de Governaccedilatildeo Cliacutenica e de Sauacutede nos
CSP da ARS Centro IP a 26 de Junho de 2018 na Guarda
Atividade 3 -Apresentaccedilatildeo do tema Cuidar em Casa- Perspectiva dos Cuidados de Sauacutede
Primaacuterios pela enfermeira Liacutegia e dirigida a profissionais de Sauacutede no acircmbito das Jornadas Cuidar
em Casa
Atividade 4 - Sessatildeo psicoeducativa sobre ldquoA Doenccedila Respiratoacuteria Croacutenica e o Envelhecimentordquo
realizada a 19 de Fevereiro de 2018 e destinada a utentes com patologia respiratoacuteria croacutenica da USF
Atividade 5 - Sessatildeo psicoeducativa sobre ldquoMedicaccedilatildeo e Oxigenoterapiardquo realizada a 22 de
Marccedilo de 2018 e destinada a utentes com patologia respiratoacuteria croacutenica da USF
USF Marquecircs de Marialva - Relatoacuterio de Atividades 2018 Paacutegina 61 de 82
46 Atividade Cientiacutefica 461 Produccedilatildeo cientiacutefica e de investigaccedilatildeo
4611 Autoria de Artigos Escritos Apresentaccedilatildeo de Comunicaccedilotildees e Participaccedilatildeo em
Conferecircncias
Atividade 1- Apresentaccedilatildeo em Reuniotildees Congressos Cursos ou Outros de Comunicaccedilotildees Orais e
ou Posteacuteres de Casos Cliacutenicos pertinentes Revisotildees de Tema e Trabalhos de Investigaccedilatildeo e Qualidade
Tabela 22 - Trabalhos apresentados durante 2018
Tema 1ordmAutor Pertinecircncia Forma e Local de
apresentaccedilatildeo
Dislipidemia e Risco
Cardiovascular ndash Metas de
Colesterol-LDL num ficheiro
de uma USF
Liliana Rumor Desenvolvimento institucional
Avaliar valor de colesterol LDL de acordo com o risco
cardiovascular promovendo agrave reflexatildeo e discussatildeo
sobre a praacutetica cliacutenica na Unidade
Poacutester
IV Jornadas da Bairrada
Erros Alimentares em
Crianccedilas dos 6-10
anos numa Unidade de CSP
Sofia Rua Desenvolvimento institucional e da MGF
Avaliar e alertar para a importacircncia dos erros
alimentares em todas as crianccedilas (natildeo soacute nas
obesas) para promoccedilatildeo da sauacutede a longo prazo
Poacutester
1ordm Congresso de Medicina
Preventiva
Patologia parental associada
a excesso de peso ou
obesidade na infacircncia
Rita Bandarra Desenvolvimento institucional e da MGF
A obesidade materna eacute o problema mais frequente
nas crianccedilas obesas Torna-se importante definir
estrateacutegias
Comunicaccedilatildeo Oral
35ordm Encontro Nacional da
APMGF
DPOC avaliaccedilatildeo da
qualidade diagnoacutestica
vacinaccedilatildeo e terapecircutica
inalatoacuteria
Luiacutes Ribeiro Desenvolvimento institucional
Anaacutelise da qualidade do diagnoacutestico e medidas
preventivas na DPOC com maus resultados Eacute um
trabalho para continuar a desenvolver tendo-se
organizado auditoria interna com os resultados
obtidos
Comunicaccedilatildeo Oral
RefreshMed 18
Dor anterior do joelho Luiacutes Ribeiro Desenvolvimento pessoal e formaccedilatildeo da equipa MP
Patologia frequente em jovens atletas e de evoluccedilatildeo
benigna Pelos achados imagioloacutegicos um meacutedico
que a desconheccedila poderaacute ficar alarmado
Poacutester
X Jornadas do internato
meacutedico da zona centro
Comunicaccedilatildeo ciruacutergica Luiacutes Ribeiro Desenvolvimento pessoal e da MGF
A consulta domiciliaacuteria e a relaccedilatildeo meacutedico doente
fazem parte do arsenal do meacutedico de famiacutelia Por
vezes satildeo tatildeo eficazes quanto um bisturi Este caso
trata disso mesmo
Poacutester
VII Jornadas meacutedico-
ciruacutergicas do atlacircntico
USF Marquecircs de Marialva - Relatoacuterio de Atividades 2018 Paacutegina 62 de 82
Pecircnfigo ndash um caso cliacutenico Filipe Vaz Desenvolvimento pessoal
Caso de patologia cutacircnea inflamatoacuteria mas cujo
doente desvalorizou ateacute ser observado pelo MF em
consulta de diabetes
Poacutester
X Jornadas do internato
meacutedico da zona centro
Metilfenidato um
estimulante cognitivo para
adultos
Luiacutes Ribeiro Desenvolvimento pessoal e da MGF
Pesquisa de evidecircncia cientiacutefica acerca da utilizaccedilatildeo
de metilfenidato para melhoria do desempenho
cognitivo
Comunicaccedilatildeo Oral ndash RBE
V Jornadas da Bairrada
Projecto Piloto para a
Reduccedilatildeo do Consumo de
Benzodiazepinas
Sofia Rua Desenvolvimento institucional
Anaacutelise da qualidade da prescriccedilatildeo de BZPs e do
resultado poacutes implementaccedilatildeo de medidas de
desprecriccedilatildeo Eacute um trabalho para continuar a
desenvolver tendo-se organizado auditoria interna
com os resultados obtidos
Comunicaccedilatildeo Oral ndash
Investigaccedilatildeo
III Encontro Regional do
Centro de Governaccedilatildeo
Cliacutenica e de Sauacutede nos CSP
Siacutendrome de Frey - Caso
Cliacutenico
Luiacutes Ribeiro Desenvolvimento pessoal e formaccedilatildeo da equipa MP
Patologia rara que resulta de uma lesatildeo irritativa ou
mecacircnica das fibras vegetativas do nervo
auriculotemporal Esta lesatildeo provoca aumento da
sensibilidade eritema cutacircneo e sudaccedilatildeo durante a
mastigaccedilatildeo de alimentos
Poacutester
V Jornadas da Bairrada
Cuidar em Casa- perspetiva
dos CSP
Liacutegia Rosa Desenvolvimento institucional
Comunicaccedilatildeo Oral
Jornadas Cuidar em Casa
Atividade 2 - Participaccedilatildeo sempre que solicitadosconvidados na moderaccedilatildeo de mesas juacuteris e
outros
Durante o ano de 2018 os meacutedicos Francisca Mangas Gil Correia e Teresa De Santis foram
elementos de Juacuteri de Exame final de Internato em MGF
Os meacutedicos Francisca Mangas Gil Correia e Teresa De Santis foram elementos do Juacuteri de Poacutester
Investigaccedilatildeo e Relato de Caso respetivamente nas IV Jornadas do Internato Meacutedico da Bairrada e II
Encontro de Receacutem-Especialistas
Atividade 3 - Participaccedilatildeo sempre que solicitadosconvidados como palestranteorador em
eventos dirigidos aos profissionais de sauacutede ou agrave populaccedilatildeo
USF Marquecircs de Marialva - Relatoacuterio de Atividades 2018 Paacutegina 63 de 82
- Apresentaccedilatildeo da Comunicaccedilatildeo Cuidar em Casa- perspetiva dos CSP no acircmbito das Jornadas
Cuidar em Casa
Atividade 4 - A Dra Francisca Mangas o Dr Gil Correia e a Dra Teresa De Santis foram membros
da Comissatildeo Cientiacutefica das IV Jornadas do Internato Meacutedico da Bairrada e II Encontro de Receacutem-
Especialistas que se realizaram nos dias 23 e 24 de Novembro de 2018
4612 Trabalhos de Investigaccedilatildeo
Atividade 1 ndash Participaccedilatildeo em Ensaios Cliacutenicos
- Ensaio Cliacutenico ldquoPREFERrdquo - A equipa da USF MM integrou um ensaio cliacutenico denominado
Investigaccedilatildeo PREFER com o tiacutetulo ldquoAvaliaccedilatildeo Prospetiva da Referenciaccedilatildeo de Doentes com ICC num
Contexto de Cuidados Primaacuterios tendo por base os Niacuteveis de Peptiacutedeo Natriureacuteticordquoque decorreu de
junho de 2017 a abril de 2018
Atividade 2 ndash Participaccedilatildeo em Estudos de Investigaccedilatildeo e Intervenccedilatildeo
- Estudo RENA ( prevalecircncia da doenccedila Renal Croacutenica)
- 3Rs- Re(vitalizar) a Reabilitaccedilatildeo Respiratoacuteria Genial - Dados Geneacuteticos na DPOC- A equipa da
USF MM integrou ainda o Programa de Reabilitaccedilatildeo Respiratoacuteria integrado no projecto ldquo3R ndash
Revitalizar a Reabilitaccedilatildeo Respiratoacuteriardquo
- Projeto STOP Depressatildeo- A depressatildeo em populaccedilatildeo idosa inscrita na USF Marquecircs de Marialva-
Projeto de Intervenccedilatildeo na Comunidade - A Unidade de Sauacutede Puacuteblica por iniciativa da Dra Moacutenica
Pedreiro propocircs um projecto de intervenccedilatildeo da comunidade denominada ldquoSeja positivo Vamos
Prevenir a Depressatildeordquo envolvendo os utentes da USFMM e com o apoio da Equipa de Sauacutede Mental
e Comunitaacuteria de Cantanhede que decorreu de Fevereiro a Maio de 2018
USF Marquecircs de Marialva - Relatoacuterio de Atividades 2018 Paacutegina 64 de 82
5 RECURSOS
Aquando do processo de contratualizaccedilatildeo eacute compromisso do ACES criar as necessaacuterias condiccedilotildees
para que a Unidade possa cumprir o Plano de Accedilatildeo a que se propocircs
51 Recursos Humanos
- Para o cumprimento da atividade ldquoGestatildeo da Doenccedila- Plano de Contingecircncia da Griperdquo aos
utentes Inscritos na USF Marquecircs de Marialva com vista a melhorar a resposta aos utentes da USF
durante o horaacuterio de funcionamento evitando o recurso a outros cuidados de sauacutede durante o periacuteodo
de gripe sazonal foram contratualizadas 14 horas semanais (5 meacutedicas 5 de enfermagem e 4 de
secretariado)
Resultados Obtidos zero horas pelo secretariado 9 horas pela equipa de enfermagem e 9 horas
pela equipa meacutedica
- Para o cumprimento da atividade ldquoCampanha Vacinal Contrardquo o Sarampo aos utentes nascidos
apoacutes 1970 inscritos na USF foram contratualizadas 5 horas semanais em abril maio e junho
Resultados Obtidos Foram alocadas 70 horas a esta atividade pela equipa de enfermagem
- Para o cumprimento da atividade ldquo Auditorias Cliacutenicas da DGSrdquo na medida em que o Dr Gil
Correia integra a equipa de auditores da DGS foram contratualizadas 80 horas para o ano
Resultados Obtidos Durante o ano de 2018 o Dr Gil Correia integrou a equipa meacutedica de
auditores em 11 accedilotildees de auditoria cliacutenica (perfazendo um total de 72 horas) nas datas 21 de marccedilo
16 abrl 24 de abril 11 de junho 19 de junho 21 de junho 5 de julho 11 de julho 15 de novembro
52 Recursos Fiacutesicos
Foram identificadas as seguintes necessidades
- Telefones em todos os postos de trabalho com linha de acesso directa ao exterior- Esta
necessidade foi colmatada em novembro de 2018
- Telemoacutevel (para a visitaccedilatildeo domiciliaacuteria) - sem resoluccedilatildeo ateacute agrave data
- 2 impressoras para suprir a sua inexistecircncia em 2 gabinetes ndash recebida 1 das 2 impressoras
solicitadas
USF Marquecircs de Marialva - Relatoacuterio de Atividades 2018 Paacutegina 65 de 82
53 Amenidades
- Necessidade de 2 gabinetes de enfermagem
- Necessidade de espaccedilo que permita acondicionar corretamenrte e respeitando as normas o
material cliacutenico e natildeo cliacutenico ndash resolvido em novembro de 2018 com a disponibilizaccedilatildeo de um armazeacutem
no modulo 3
- Baldes com tampa para resiacuteduos - parcialmente resolvido em novembro de 2018
- Frigorifico para vacinas- Insuficiente capacidade do frigorifico atual Solicitado no PAII 2016 -
resolvido em novembro de 2018
- Sala de TratamentosObservaccedilatildeo devidamente equipada por apenas existir uma sala de
tratamentos para uma populaccedilatildeo de 8711 utentes onde natildeo se garantia a privacidade dos utentes
(na mesma sala haacute 3 postos de trabalho separados por cortinas) nem a implementaccedilatildeo das
precauccedilotildees baacutesicas no controlo da infecccedilatildeo (vaacuterios tratamentos a decorrer em simultacircneo no mesmo
espaccedilo) - sem resoluccedilatildeo em 2018
- Gabinete de Internos devidamente equipado ndash resolvido em novembro de 2018 com a ldquocriaccedilatildeordquo
de um Gabinete de Internos no Moacutedulo 6
- DAE - resolvido em outubro de 2018
54 Obras
A equipa identificou necessidade de algumas intervenccedilotildees nas instalaccedilotildees da Unidade Todas
estas necessidades foram inseridas no acircmbito de diferentes Planos de Aplicaccedilatildeo de Incentivos
Institucionais Do PAUF 2018 constava
- Criaccedilatildeo de antecacircmara no secretariado cliacutenico
- Criaccedilatildeo de Zona de Contaminados no vatildeo de escada exterior
- Mola para a porta da Sala de Tratamentos
- Pintura interior do Moacutedulo 1
- Barreira protetora em vidro temperado para zona de atendimento na secretaria e restruturaccedilatildeo
do balcatildeo
Nenhum destes aspetos foi resolvido durante 2018
USF Marquecircs de Marialva - Relatoacuterio de Atividades 2018 Paacutegina 66 de 82
6 OUTROS
61 Exposiccedilotildees
Durante o ano de 2018 houve 12 exposiccedilotildees por escrito
- 2 reclamaccedilotildees no livro amarelo
- 2 exposiccedilotildees enviadas por correio eletroacutenico diretamente para o ACES que foram consideradas
superiormente como reclamaccedilotildees
- 8 exposiccedilotildees elaboradas em impresso proacuteprio da caixa de sugestotildees sendo 4 relativas a situaccedilotildees
repetidas como falta de manutenccedilatildeo da aacuterea envolvente agrave USF inoperacircncia do ar condicionado e
dispensador de senhas que foram tambeacutem consideradas como reclamaccedilatildeoes embora nenhuma destas
situaccedilotildees seja da responsabilidade direta da USF As restantes 3 exposiccedilotildees foram elogios
62 Ocorrecircncias
Durante o ano de 2018 foram registadas por escrito no respetivo livro de ocorrecircncias um total de
53 ocorrecircncias grande parte delas relacionada com os Sistemas de Informaccedilatildeo informaacuteticos (415)
condiccedilotildees de higiene das instalaccedilotildees falhas de Stock de vacinas e avaria do dispensador de senhas (
haacute mais de 1 ano) Foram realizadas reflexotildees em equipa sobre as mesmas em reuniatildeo de Conselho
Geral de 30 de maio 18 de julho 3 de outubro e 12 de dezembro
Ocorrecircncias do 1ordm trimestre - 15 ocorrecircncias a maiorias das quais (oito) por falha e inoperacircncia
do Sistema informaacutetico ( Sclinico PEM Syngo) cinco por deficiente higiene e ausecircncia de remoccedilatildeo
de lixo contaminado duas com a recusa de atendimento dos utentes da USF na Consulta Aberta
Complementar da UCSP de cantanhede durante o Plano de contingecircncia da Gripe em horaacuterio em que
a USF estaria encerrada pelo que os utentes da USF agrave semelhanccedila que todos os outros utentes do
Centro de Sauacutede deveriam aiacute ser atendidos uma com a avaria da viatura
Ocorrecircncias do 2ordm trimestre - 14 ocorrecircncias seis relacionadas com falhas nos Sistemas de
Informaccedilatildeo e que foram reportadas aos responsaacuteveis nem sempre se verificando a sua resoluccedilatildeo em
tempo uacutetil sendo que este assunto foi abordado em reuniatildeo com o Diretor Executivo trecircs sobre a
inexistecircncia de kits de material esterilizado dado a autoclave do Centro de Sauacutede de Cantanhede estar
avariada desde fevereiro de 2018 e natildeo ter havido qualquer profissional disponiacutevel para se deslocar ao
Centro de Sauacutede da Mealhada por forma a trazer o material devidamente esterilizado duas por
insuficiecircncia do espaccedilo fiacutesicogabinetes uma por dificuldade de acesso telefoacutenico uma relacionada
com avaria da viatura entretanto jaacute resolvida (tema abordado na reuniatildeo com o representante da
Cacircmara Municipal a 26 de junho) uma relacionada com a falta de papel para limpar as matildeos Todos
USF Marquecircs de Marialva - Relatoacuterio de Atividades 2018 Paacutegina 67 de 82
estes temas foram abordados pela Coordenadora na Reuniatildeo com o Diretor Executivo Verifica-se que
os principais motivos para registo de ocorrecircncias satildeo sistematicamente as falhas nos Sistemas de
Informaccedilatildeo e as condiccedilotildees de higiene falhas de materialprodutos
Ocorrecircncias do 3ordm trimestre - 11 ocorrecircncias reportadas duas relacionadas com a falha da PEM
ndash estas falhas foram reportadas agrave ACSS que enviou Ticket usado na prescriccedilatildeo ateacute resoluccedilatildeo do
problema duas relacionadas com falhas nos Sistemas de Informaccedilatildeo e que foram reportadas aos
responsaacuteveis duas relacionadas com falha de seguranccedila por sobreaquecimento do arrumo do modulo
1 registada no termo-higroacutemetro e outra por acidente em serviccedilo ambas reportadas ao ACeS uma
relacionada com a falta de aacutegua no serviccedilo tendo sido pedidas orientaccedilotildees ao Aces no sentido de
esclarecer como proceder em situaccedilotildees futuras uma por insuficiecircncia do espaccedilo fiacutesicogabinetes por
inuacutemeras vezes reportada e uma relacionada com acidente com viatura de serviccedilo reportada ao Aces
e que originou o pedido da Enf Liacutegia de natildeo conduzir esta viatura Uma das ocorrecircncias (06-09-2018)
mostrou indignaccedilatildeo por o dispensador de senhas se manter inoperaacutevel haacute mais de um ano apesar de
ter sido diferido o cabimento para a aquisiccedilatildeo de software (mail de 03-09-2018) e de o teacutecnico da
empresa responsaacutevel ter vindo a 17-09-2018 tentar operacionalizar o que natildeo foi possiacutevel tendo
levado o mesmo para arranjar Realizado contato telefoacutenico com a empresa responsaacutevel (a 19-09-2018
e a 02-10-2018) no sentido de apurar o problema sendo dada informaccedilatildeo o arranjo se passiacutevel de
realizaccedilatildeo poderia tardar vaacuterias semanas Por uacuteltimo uma ocorrecircncia positiva a referir a resoluccedilatildeo no
dia 21-07-2018 do corte das ervas que envolvem o centro de sauacutede motivo de descontentamento de
utentes e profissionais que motivou muitas sugestotildees no uacuteltimo ano
Ocorrecircncias do 4ordm trimestre - redigidas 13 ocorrecircncias sendo cinco por falecircncia informaacutetica e
cinco por falha do stock disponiacutevel da vacina anti-gripal praticamente no iniacutecio da Campanha de
Vacinaccedilatildeo eacutepoca 2018-2019 (outubro) mas tambeacutem de vacina anti-tetanica Foi registada uma
ocorrecircncia por comportamento inadequado de um utente uma por manutenccedilatildeo da inexistecircncia de
dispensador de senhas e uma outra por falha do ar condicionado A disponibilidade da vacina anti-
gripal foi reposta com falha de poucos dias causando no entanto transtorno organizacional de
remarcaccedilatildeo de utentes que tiveram de se deslocar vaacuterias vezes agrave USF para se poderem vacinar
relativamente ao comportamento individualizado do utente o seu meacutedico de famiacutelia ficou de gerir a
situaccedilatildeo alertando o utente para que colaborasse com a USF relativamente agrave falecircncia do sistema
informaacutetico dado que esta foi a ocorrecircncia mais frequente em 2018 na USF com vinte e duas de um
total de cinquenta e trecircs ocorrecircncias foi decidido o envio desta informaccedilatildeo para o Aces Baixo
Mondego
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63 Formaccedilatildeo preacute e poacutes-graduada
No decurso do ano de 2018 a USFMM colaborou com a Escola Superior de Enfermagem de
Coimbra na formaccedilatildeo preacute-graduada Foram acompanhados e avaliados 10 estudantes em Ensino
Cliacutenico de Cuidados Sauacutede PrimaacuteriosDiferenciados do Curso de Licenciatura em Enfermagem
A USFMM colaborou tambeacutem no ensino cliacutenico de Medicina Geral e Familiar da Faculdade de
Medicina da Universidade de Coimbra acolhendo 12 alunos do 5ordm ano 5 alunos do 6ordm ano de Medicina
no acircmbito da cadeira de MGF e 8 IACs (Internos do Ano comum)
No ano de 2018 a USFMM acolheu 2 novos internos de Formaccedilatildeo Especiacutefica em MGF Dr Joatildeo
Pedro Guerra e Dr Tiago Silva Mantiveram-se em formaccedilatildeo os Internos de Medicina Geral e Familiar
Drordf Sofia Rua Dr Luiacutes Pedro Ribeiro e Drordf Rita Bandarra Drordf Liliana Rumor e o Dr Filipe Vaz
64 Plano de Acompanhamento Interno
641 Descriccedilatildeo
Entendendo a equipa da USFMM manter o tema do PAI 2017 teve o PAI 2018 como objetivo geral
a garantia da privacidade e a confidencialidade da informaccedilatildeo pessoal da USFMM de acordo com a lei
vigente
A equipa responsaacutevel pela elaboraccedilatildeo planificaccedilatildeo e execuccedilatildeo deste instrumento de trabalho foi
composta pelas profissionais Erciacutelia Neto Filomena Bessa Liliana Carvalho e Siacutelvia Valente A equipa
entendeu iniciar a atividade analisando o PAI 2017 e o seu relatoacuterio final avaliando os resultados e
propostas de melhoria entendeu ainda ser pertinente analisar todos os procedimentos da USF
relacionados com os circuitos dos documentos e informaccedilatildeo dos utentes e da sua privacidade
nomeadamente PR05_Proc12-Renovaccedilatildeo do Receituaacuterio Croacutenico PR05_PROC13 - Entrega De Meios
Complementares De Diagnoacutestico e Terapecircutica e Informaccedilatildeo Cliacutenica De Outros Prestadores
PR05_PROC21- Direito De Acesso agrave Informaccedilatildeo Cliacutenica PS01_Proc02-Garantia da Proteccedilatildeo de Dados
e PR04_Proc11-Privacidade do Utente Conforme descrito no documento PAI 2018 a otimizaccedilatildeo do
circuito destes procedimentos resulta em reforccedilo da garantia de proteccedilatildeo de dados
Foram previstos 3 momentos de avaliaccedilatildeo das atividades constantes nas estrateacutegias planeadas
neste PAI maiojunho setembro e novembro Destas avaliaccedilotildees resultou a elaboraccedilatildeo de dois
relatoacuterios intercalares e de um relatoacuterio final
USF Marquecircs de Marialva - Relatoacuterio de Atividades 2018 Paacutegina 69 de 82
A primeira fase das avaliaccedilotildees decorreu durante a segunda quinzena de junho Os resultados
obtidos e as propostas de melhoria encontradas foram apresentados agrave equipa em Reuniatildeo
Multiprofissional de 27 de junho integrando o primeiro relatoacuterio intercalar as medidas corretivas
encontradas por toda a equipa
O segundo momento de avaliaccedilatildeo decorreu de 17 a 28 de setembro Torna-se pertinente salientar
que o ano de 2018 foi um ano de viragem no amadurecimento funcional da equipa Apresentaacutemos
uma candidatura a Modelo B imbuiacutedos da vontade de evoluirmos organizacionalmente Nesta fase
(setembro) a equipa encontrava-se intensamente envolvida numa reflexatildeo sobre as suas praacuteticas
levando a que procedimentos haacute pouco revistos e alterados brevemente parecessem inadequados e
passiacuteveis de melhoria visando uma praacutetica cumpridora de normas e orientaccedilotildees oficiais que se
refletisse em serviccedilo de qualidade O relatoacuterio referente agrave avaliaccedilatildeo de setembro foi entregue para
apreciaccedilatildeo ao Conselho Teacutecnico em 19 de outubro visando a agilizaccedilatildeo das medidas corretoras
propostas uma vez que soacute foi possiacutevel a sua apresentaccedilatildeo em Reuniatildeo de Conselho Geral a 28 de
novembro
A avaliaccedilatildeo final decorreu entre 28 e 30 de novembro e os resultados foram apresentados e
discutidos na Reuniatildeo de Conselho Geral de 12 de dezembro Em 30 de janeiro foi apresentada a
avaliaccedilatildeo global do PAI 2018 tendo sido efetuada uma reflexatildeo por toda a equipa
642 Resultados Metas
1 Que os profissionais possuam duas pastas (ldquoPendentesrdquo e ldquoSaiacutedasrdquo de documentos) nos seus
gabinetes
a Ideal - 100 dos gabinetes
b Resultado 100
Discussatildeo devido agrave reformulaccedilatildeo do circuito da informaccedilatildeo cliacutenica e organizaccedilatildeo de espaccedilo
proacuteprio na secretaria para acondicionamento das pastas a pasta Saiacutedas pode encontrar-se nesse
espaccedilo
2 Que nos acriacutelicos agrave entrada de cada gabinete permaneccedila uma pasta opaca Entradas e
que natildeo exista informaccedilatildeo confidencial exposta
Discussatildeo natildeo aplicaacutevel esta meta deixa de existir devido agrave reformulaccedilatildeo do circuito de
informaccedilatildeo cliacutenica referido na meta anterior A pasta Entradas permanece agora na secretaria e os
acriacutelicos iratildeo ser utilizados apenas no circuito de reposiccedilatildeo de material da USF
USF Marquecircs de Marialva - Relatoacuterio de Atividades 2018 Paacutegina 70 de 82
3 Que todos os MCDT informaccedilatildeo cliacutenica e receituaacuterio estejam acondicionados na Secretaria
no armaacuterio estipulado
a Meta atingida
4 Que os utentes ou seus representantes legais aquando do contacto com a USF para
qualquer procedimento administrativo incluindo o levantamento de MCDTreceituaacuterio e
Informaccedilatildeo Cliacutenica apresentem documento identificativo
a Ideal 100 dos utentes ou seus representantes legais
b Aceitaacutevel 95 dos utentes ou seus representantes legais
c Miacutenimo 90 dos utentes ou seus representantes legais
d Resultado 90
Discussatildeo Meta considerada cumprida uma vez que atinge o limite miacutenimo e que quando natildeo
foi solicitado o documento identificativo a assistente teacutecnica jaacute sabia de antematildeo o nome completo
do utente e solicitou-lhe a data de nascimento No entanto foi reforccedilada a necessidade de solicitar
sempre documento identificativo
5 Que na Secretaria natildeo exista receituaacuterio arquivado prescrito haacute mais de 5 meses
a Meta atingida
Discussatildeo considera-se atingida uma vez que a quantidade de receituaacuterio prescrito foi residual
Natildeo obstante a equipa reconhece a necessidade da execuccedilatildeo atempada do procedimento relativo ao
receituaacuterio croacutenico
6 Que na Secretaria natildeo exista MCDT`s ou informaccedilatildeo cliacutenica registados haacute mais de 6 meses
a Meta natildeo atingida
Discussatildeo o circuito dos MCDT eacute de difiacutecil aplicaccedilatildeo uma vez que em muito depende da accedilatildeo do
utente os levantar e por outro lado o volume de trabalho desenvolvido na secretaria inviabilizar por
vezes a melhor orientaccedilatildeo dos MCDT acumulados
7 Que existam ldquoDeclaraccedilotildees de Confidencialidaderdquo assinadas pelos profissionais e alunos de
MedicinaEnfermagem da USFMM anualmente
a Ideal e Aceitaacutevel 100 de declaraccedilotildees assinadas
b Resultado 0
USF Marquecircs de Marialva - Relatoacuterio de Atividades 2018 Paacutegina 71 de 82
Discussatildeo natildeo atingida mas esta meta foi reformulada uma vez que no procedimento PS01
Proc02 GARANTIA DE PROTECcedilAtildeO DE DADOS passou a constar a obrigatoriedade de todos os
profissionais e alunos de MedicinaEnfermagem assinarem a referida declaraccedilatildeo
8 Que natildeo permaneccedilam nos corredores utentes ou outras pessoas alheias agrave equipa da
USFMM
a Meta natildeo atingida
b Discussatildeo ainda se identificam utentes em espera no corredor de acesso aos gabinetes
Verifica-se que se deve maioritariamente a utentes que provecircm de um gabinete meacutedicode
enfermagem e necessitam de continuidade de atendimento por outro profissional observa-se ainda
que embora menos frequentemente ainda existem profissionais que convidam o utente a aguardar
brevemente no corredor Foi sugerido a elaboraccedilatildeo de um circuito do utente por um lado e alterar
haacutebitos de alguns profissionais por outro lado
9 Que nos gabinetes as secretaacuterias se encontrem livres de informaccedilatildeo cliacutenica listagens de
utentes ou papeacuteis soltos e que estes se encontrem acondicionados nas pastas proacuteprias Pendentes
e Saiacutedas
a Resultado 80
Discussatildeo considera-se meta natildeo atingida pois ainda ocorre a presenccedila de listagens e papeis
soltos em 2 gabinetes No entanto eacute de sublinhar a grande evoluccedilatildeo que ocorreu pois anteriormente
apenas se observavam 2 gabinetes em conformidade
10Que nos gabinetes natildeo existam panfletos e folhetos alheios aos documentos da USFMM
pastas e dossiecircs nos batentes das janelas e topos dos armaacuterios
a Meta natildeo atingida
Discussatildeo considera-se uma meta quase atingida uma vez que jaacute natildeo se encontram panfletos
ou folhetos alheios aos documentos da USF Apenas se verifica a presenccedila de dossiecircs em 2 gabinetes
11Que os placards existentes nos gabinetes apresentem informaccedilatildeo uniformizada
a Meta natildeo atingida
b Discussatildeo dado a equipa ter refletido na possibilidade de serem retirados os placards
existentes em alguns gabinetes (nem todos possuiacuteam placards) natildeo foram efetuadas diligecircncias no
sentido de uniformizar a informaccedilatildeo afixada No momento da elaboraccedilatildeo deste relatoacuterio jaacute foram
retirados todos os placards dos gabinetes encontrando-se em processo de uniformizaccedilatildeo uma pasta
de apoio para cada gabinete
USF Marquecircs de Marialva - Relatoacuterio de Atividades 2018 Paacutegina 72 de 82
643 Discussatildeo
O ano de 2018 teve a peculiaridade de ser um periacuteodo em que urgia a aplicaccedilatildeo de uma lei
europeia da garantia de proteccedilatildeo de dados lado a lado com a necessidade percecionada de
enriquecimento profissional e valorizaccedilatildeo da nossa praacutetica atraveacutes da evoluccedilatildeo para um modelo
organizacional mais evoluiacutedo Estas duas premissas fizeram com que todos os profissionais se
encontrassem num momento particular de disponibilidadevontade de querer mudar e contribuir para
a reformulaccedilatildeo de praacuteticas e procedimentos
A equipa responsaacutevel pelo PAI 2018 tem a noccedilatildeo de que parte do que se disse e fez do que se
sugeriu por todos os profissionais desta USF e que se aplicou ou natildeo natildeo cabe nestas paacuteginas uma
vez que a multiplicidade de accedilotildees que foram desenvolvidas reformuladas e aplicadas eacute passiacutevel de
natildeo ter sido registada na sua totalidade
A maior parte da discussatildeo (atividades medidas corretivas e sua aplicaccedilatildeo) que ocorreram
durante a aplicaccedilatildeo do PAI 2018 por uma questatildeo de pertinecircncia jaacute foi referenciada na apresentaccedilatildeo
dos resultados e avaliaccedilatildeo das metas deste documento Aleacutem desta importa referenciar alguns
momentos que consideramos terem sido preponderantes no fortalecimento da cadeia da garantia de
proteccedilatildeo de dados
- A evoluccedilatildeo no circuito da informaccedilatildeo dos utentes
- O transporte dos processos cliacutenicos em papel para arquivo ou para consulta por um profissional
passou a ser feito em pasta identificada para o efeito
- Toda a informaccedilatildeo cliacutenica eacute acondicionada em pastas proacuteprias com acesso restrito aos
profissionais com o desuso dos acriacutelicos adjacentes a cada gabinete
- Nos gabinetes a informaccedilatildeo dos utentes eacute acondicionada em pasta arrumada em uma gaveta
natildeo se observado listagens ou outro tipo de documentos com informaccedilotildees dos utentes em cima das
secretaacuterias
- A solicitaccedilatildeo de documento de identificaccedilatildeo pelas assistentes teacutecnicas para todo o contacto com
os utentes foi olhado por estas com alguma resistecircncia uma vez que jaacute conhecem a maior parte dos
utentes e sentem que facilmente os identificam para aleacutem de alguns deles poderem natildeo reagir da
melhor forma perante tal solicitaccedilatildeo No entanto apoacutes a ocorrecircncia de duas situaccedilotildees em que o utente
inscrito natildeo correspondia ao utente solicitador do contacto e da leitura do ponto seis do Ofiacutecio Circular
003466`2018-03-12 da ARSC a solicitaccedilatildeo do documento de identificaccedilatildeo passou a ser uma praacutetica
consistente
- A reflexatildeo sobre algumas medidas no sentido melhorar a privacidade do utente no atendimento
pelas assistentes teacutecnicas
USF Marquecircs de Marialva - Relatoacuterio de Atividades 2018 Paacutegina 73 de 82
- Sensibilizaccedilatildeo de todos os profissionais em orientarem os utentes a aguardarem pela sua vez
com a distacircncia devida de forma oportunista
- Agilizaccedilatildeo do atendimento supressatildeo do Anexo 2 do procedimento PR05 Proc13-ENTREGA DE
MEIOS COMPLEMENTARES DE DIAGNOacuteSTICO E TERAPEcircUTICA E INFORMACcedilAtildeO CLIacuteNICA DE OUTROS
PRESTADORES Informaccedilatildeo ao utente sobre a entrega de MCDT utilizando em sua substituiccedilatildeo o
respetivo RAC supressatildeo do registo dos MCDT entregues presencialmente no Caderno de Entradas
uma vez que no RAC emitido seraacute registado pela assistente teacutecnica o nuacutemero e tipo de MCDT
rececionados
- Sensibilizaccedilatildeo para o uso regular do Guia de Medicaccedilatildeo Croacutenica no sentido da agilizaccedilatildeo do
atendimento
- A inoperacircncia do dispensador de senhas desde julho de 2017 provoca nos utentes a
necessidade de se agruparem ao redor dos dois postos de atendimento ao puacuteblico do secretariado
natildeo obstante serem convidados frequentemente a permanecerem agrave distacircncia da linha de sinalizaccedilatildeo
existente no chatildeo Tanto a Coordenadora como o Conselho Teacutecnico tecircm envidado esforccedilos para a
resoluccedilatildeo da situaccedilatildeo a qual ainda se manteacutem
- A realizaccedilatildeo da auditoria da ERA em acircmbito de candidatura a Modelo B em novembro levou-
nos agrave resoluccedilatildeo de pocircr em praacutetica uma proposta que tinha sido feita haacute algum tempo pela equipa de
enfermagem mas que dados os constrangimentos de espaccedilo era protelada pois iria significar a perda
de um gabinete meacutedico a criaccedilatildeo de mais uma sala de tratamentos De facto natildeo havia garantia da
privacidade na uacutenica sala de tratamentos que existia pois devido ao volume de tratamentos que eacute
habitual nesta Unidade de Sauacutede era necessaacuterio e frequente o atendimento concomitante de dois
utentes Apesar dos esforccedilos envidados pelos profissionais no uso de biombos e restriccedilotildees na
verbalizaccedilatildeo de dados confidenciais era percetiacutevel de que natildeo estava garantida a privacidade e
confidencialidade no atendimento ao utente O relatoacuterio dessa auditoria veio anular as uacuteltimas
resistecircncias agrave mudanccedila e uma atividade formativa em equipa (a formaccedilatildeo 5 S- Ferramenta de Kaizen)
no final de dezembro de 2018 propiciou o momento de pocircr em praacutetica a criaccedilatildeo de outra sala de
tratamentos
Foi notoacuterio o empenho demonstrado por todos os profissionais para atingir as metas propostas
no PAI 2018 Toda a equipa considerou que desde 2017 altura em que o tema da garantia de proteccedilatildeo
de dados foi alvo de atenccedilatildeo pelo PAI da USFMM houve uma grande evoluccedilatildeo na organizaccedilatildeo e
circuito da informaccedilatildeo dos utentes assim como nos espaccedilos da nossa unidade Considera-se portanto
que para aleacutem de grande melhoria na garantia de proteccedilatildeo de dados houve ganhos organizacionais
USF Marquecircs de Marialva - Relatoacuterio de Atividades 2018 Paacutegina 74 de 82
evidentes que natildeo se esgotaratildeo com o teacutermino deste PAI dado que estatildeo implementados
instrumentos de manutenccedilatildeo de melhoria da qualidade organizacional nesta USF nomeadamente
auditorias internas nesta aacuterea
644 Conclusatildeo
A aacuterea da sauacutede caracteriza-se pelo dinamismo e adaptaccedilatildeo conforme o desenvolvimento
tecnoloacutegico e exigecircncias evolutivas das sociedades em geral O PAI 2018 foi um espelho disso sendo
alvo de adaptaccedilotildees dinacircmicas conforme a evoluccedilatildeo que se foi verificando na organizaccedilatildeo do espaccedilo e
da metodologia de trabalho Reafirmamos que o PAI eacute um instrumento de excelecircncia na evoluccedilatildeo e
processo de amadurecimento de uma USF Permite a reflexatildeo e anaacutelise de aspetos a melhorar levando
a uma accedilatildeo estruturada com vista agrave concretizaccedilatildeo de objetivos muito especiacuteficos e imprescindiacuteveis agraves
boas praacuteticas Com sensibilidade e praacuteticas motivacionais e com toda a equipa envolvida e resoluta eacute
possiacutevel mudar haacutebitos e evoluir Acima de tudo queremos prestar um serviccedilo de qualidade imbuiacutedos
pelo espiacuterito dos nossos Valores e Missatildeo um serviccedilo que seja um elo forte e digno da cadeia do
Serviccedilo Nacional de Sauacutede Dentro deste espiacuterito os profissionais da USFMM mantecircm-se motivados
o que se tem traduzido no envolvimento de todos na melhoria contiacutenua dos serviccedilos
USF Marquecircs de Marialva - Relatoacuterio de Atividades 2018 Paacutegina 75 de 82
65 Elaboraccedilatildeo de Documentos
Durante o ano de 2018 foram elaborados diversos documentos pelos profissionais da USF Muito
deste trabalho surgiu tendo como forccedila propulsora a vontade de evoluccedilatildeo organizacional e a posterior
candidatura a Modelo B
Tabela 23 - Trabalhos apresentados durante 2018
Tiacutetulo Aacuterea Temaacutetica
Registos Cliacutenicos da Equipa Meacutedica Boa praacutetica
Vigilacircncia do Doente Hipocoagulado Boa praacutetica
Tratamento da Cistite masculina Boa praacutetica
Infecccedilotildees das vias aeacutereas superiores em idade pediaacutetrica Boa praacutetica
Tratamento de Agudizaccedilotildees de Asma em Idade Pediaacutetrica Boa praacutetica
Tratamento da Urticaacuteria aguda Boa praacutetica
Tratamento da Otite Meacutedia Aguda em Idade Pediaacutetrica Boa praacutetica
Tratamento da Cistite em Idade Pediaacutetrica Boa praacutetica
Consulta de Vigilacircncia de Sauacutede Materna Boa praacutetica
Atuaccedilatildeo no caso de suspeita de sarampo Boa praacutetica
Consulta de Vigilacircncia de Sauacutede Infantil e Juvenil Boa praacutetica
Anafilaxia Boa praacutetica
Febre de Curta Duraccedilatildeo em Idade Pediaacutetrica Boa praacutetica
Tratamento de Fundo da Asma em Idade Pediaacutetrica Boa praacutetica
Erradicaccedilatildeo da infeccedilatildeo por Helicobacter pylori Boa praacutetica
Temperaturas extremas - Calor Boa Praacutetica
Temperaturas extremas - Calor Boa Praacutetica
Atendimento no Secretariado Cliacutenico Boa Praacutetica
USF Marquecircs de Marialva - Relatoacuterio de Atividades 2018 Paacutegina 76 de 82
66 ProtocolosArticulaccedilatildeo com outras Instituiccedilotildees
A USFMM natildeo tem protocolos autoacutenomos com quaisquer instituiccedilotildees No entanto estatildeo
implementados os protocolos acordados no acircmbito da ARS Centro e do ACESBM
No Concelho existe uma boa rede de apoio social constituiacutedo por equipas multiprofissionais seja
atraveacutes das IPSS CPCJR SNIIPI bem como de apoio domiciliaacuterio atraveacutes da ECCI e da Equipa de
Cuidados Paliativos do HAJC
A USFMM tem mantido uma adequada articulaccedilatildeo com as instituiccedilotildees do concelho
encaminhando antecipadamente atraveacutes dos protocolos implementados
No decurso do ano de 2018 foram efetuados 36 encaminhamentos para a RNCCI nas suas
diversas valecircncias 20 graacutevidas para o curso ldquo Ser Pais sem Medosrdquo e 2 utentes orientados para a Equipa
de Cuidados Paliativos do HAJC Relativamente agraves solicitaccedilotildees para referenciaccedilatildeo para a RNCCI esta
apresentou um aumento significativo face a 2017
67 Reuniotildees de Serviccedilo
No decurso do ano de 2018 foram realizadas 11 reuniotildees de coselho Geral 14 reuniotildees
multiprofissionais 14 reuniotildees sectoriais meacutedicas 20 reuniotildees sectorias de enfermagem e 8 reuniotildees
sectoriais das assistentes teacutecnicas
A USF Marquecircs de Marialva teve a visita de acompanhamento da ERA no dia 16 de novembro de
2018 com vista aacute realizaccedilatildeo da auditoria principal no acircmbito da candidatura a Modelo B
A Plano de Accedilatildeo foi discutido em reuniatildeo de contratualizaccedilatildeo com o Diretor Executivo Dr Carlos
Ordens e com os representantes do Conselho Cliacutenico e de Sauacutede a 19 de junho de 2018 na sede do
Aces Baixo Mondego tendo sido posteriormente assinada a Carta de Compromisso
USF Marquecircs de Marialva - Relatoacuterio de Atividades 2018 Paacutegina 77 de 82
68 Outras Atividades Assistenciais
Vacinaccedilatildeo
Tabela 24 - Vacinas Administradas em 2018
Vacina 2017 MIMUF 2018 MIMUF
VIP 2 9
DTPaHib 16 0
DTPaHibVIP 207 132
DTPaHibVIPVHB 73 133
DTPaVIP 73 67
HPV Tetravalente 52 13
HPV 9 30 91
MenC 63 73
Td 310 344
VASPR 168 351
VHB 74 32
Pn13 186 205
Tdpa 70 60
Tuberculina 1 0
Vacina 2017 MIMUF 2018 MIMUF
Rotaviacuterus 105 117
Pn13 52 77
VHA 12 20
VHAB 4 11
HPV Bivalente 1 0
Pn23 6 0
MenB 216 257
VVA 4 3
IgAnti D 4 8
VGripeSNS 1175 1047
VGripe 32 22
VACWY 0 1
O cumprimento do PNV tem sido uma constante preocupaccedilatildeo da USFMM sendo periodicamente
feita a avaliaccedilatildeo da situaccedilatildeo vacinal por grupos etaacuterios Semestral e anualmente esta avaliaccedilatildeo eacute feita
a pedido do Departamento de Sauacutede Puacuteblica da ARS Centro IP Estas avaliaccedilotildees tecircm contribuiacutedo para
a atualizaccedilatildeo de ficheiros sendo de salientar a mudanccedila de residecircncia de algumas famiacutelias com
crianccedilas pequenas pelo que houve necessidade de excluir alguns utentes do sistema
USF Marquecircs de Marialva - Relatoacuterio de Atividades 2018 Paacutegina 78 de 82
Consulta de Hipocoagulaccedilatildeo
Manteve-se a vigilacircncia dos doentes integrados no Programa de Controlo de Hipocoagulados com
a utilizaccedilatildeo do aparelho CoaguChek e o programa informaacutetico TAONet num total de 1174
atendimentos de enfermagem
Contactos de enfermagem
Nem sempre as percentagens atingidas conseguem revelar a quantidade e qualidade de
atendimentos realizados Para melhor clarificar algumas atividades e a sua origem apresentamos uma
tabela que representa os contactos de enfermagem por Programa de Sauacutede em 2018
Tabela 25 - Contactos de Enfermagem por programa de sauacutede no ano 2018
Fonte MIMUF (14-02-2019)
Programa de Sauacutede - Enfermagem Nordm Contactos de Enfermagem em
Programa de Sauacutede
Tratamento Feridas Uacutelceras 4 190
Sauacutede Infantil 2 594
Sauacutede Idoso 2 111
Sauacutede do Adulto 2 322
Grupo de Risco Hipertensatildeo 1 565
Sauacutede Reprodutiva e Planeamento Familiar 1 865
Grupo de Risco Diabetes 1 470
Hipocoagulados 1 175
Sauacutede Materna 569
Rastreio do cancro do colo do uacutetero 308
Dependentes 239
Sauacutede Juvenil 237
Sauacutede Mental e Psiquiatria 111
Programas de Narcoacuteticos de Substituiccedilatildeo 47
Sauacutede da Famiacutelia 6
Ostomisados 2
Intervenccedilatildeo Breve em Fumadores 5
Acccedilatildeo Contra o Alcoolismo 5
Rastreio do Cancro do Coacutelon e Recto 47
Grupo de risco DPOC 1
Outros 2064
Total 19152
USF Marquecircs de Marialva - Relatoacuterio de Atividades 2018 Paacutegina 79 de 82
Contraceccedilatildeo
Na USFMM existem meacutedicos com formaccedilatildeo e praacutetica na colocaccedilatildeo de Dispositivos Intrauterinos
(DIU) e Implantes Contracetivos Subcutacircneos
No decurso do ano de 2018 foram colocados 3 DIUrsquos de cobre 20 SIUrsquos e 19 Implantes
Subcutacircneos
USF Marquecircs de Marialva - Relatoacuterio de Atividades 2018 Paacutegina 80 de 82
7 DISCUSSAtildeO FINAL
A postura desta Unidade tem ido sempre ao encontro da melhoria contiacutenua da qualidade com
implementaccedilatildeo de medidas corretoras face aos vaacuterios desvios identificados no decurso da sua
atividade Os aspetos da acessibilidade tecircm sido amplamente discutidos em sede de Conselho Geral
com alteraccedilotildees aos horaacuterios de trabalho dos profissionais quer para adequaccedilatildeo dos mesmos aos
estudos realizados aos ficheiros quer para possibilitar aumento de acessibilidade de forma equilibrada
ao longo do dia A questatildeo da privacidade foi tambeacutem francamente melhorada com a aplicaccedilatildeo de
divisoacuterias no balcatildeo de atendimento A sala de espera tem sido alvo de algumas intervenccedilotildees no
sentido de a tornarem mais user frendly
Embora se denotem melhorias em alguns aspetos que vinham sendo recorrentemente sinalizados
nos relatoacuterios anteriores a equipa ainda manteacutem preocupaccedilotildees relativas agrave inexistecircncia de circuito
alternativo de lixos que cumpra as boas normas de Higiene e Seguranccedila no Trabalho agrave falha frequente
dos sistemas informaacuteticos agrave indisponibilidade de uma assistente operacional em todo o horaacuterio de
funcionamento da USF agrave indisponibilidade de motorista para conduccedilatildeo de viatura de serviccedilo para
realizaccedilatildeo de visitaccedilatildeo domiciliacuteaacuteria bem como de assistente operacional autorizada a acompanhar
estas visitas
Nem sempre foram garantidas por parte do ACESBM as condiccedilotildees adequadas ao funcionamento
da USFMM de modo a que esta cumprisse atempadamente as atividades previstas na Carteira Baacutesica
de Serviccedilos como consta no ponto 5 da Carta de Compromisso Do mesmo modo nem sempre foram
cumpridas por parte da ARS as condiccedilotildees adequadas ao funcionamento da USFMM nomeadamente
no que respeita agrave reposiccedilatildeo de materiais de uso cliacutenico agrave adequada higiene das instalaccedilotildees agrave
reparaccedilatildeo atempada de equipamentos ou agrave realizaccedilatildeo de obras de adaptaccedilatildeo apesar dos muacuteltiplos
contactos estabelecidos
A equipa da USFMM manteacutem o desejo de evoluir para Modelo B pelo que formalizou a sua
candidatura em junho de 2018 encontrando-se neste momento em plena fase de avaliaccedilatildeo Eacute
expetativa dos profissionais estarem reunidas todas as condiccedilotildees para que esta evoluccedilatildeo se concretize
jaacute em 2019 como reconhecimento e compensaccedilatildeo de todo o esforccedilo espiacuterito de cooperaccedilatildeo e
altruiacutesmo que a equipa sempre tem demonstrado
USF Marquecircs de Marialva - Relatoacuterio de Atividades 2018
IacuteNDICE
INTRODUCcedilAtildeO 4
1- QUEM SOMOS 5
2 QUEM SERVIMOS 7
21 Populaccedilatildeo inscrita 7
3 PROBLEMAS E OBJETIVOS 10
4 PLANO DE ACcedilAtildeO 13
41 Visatildeo global 13
42 Desempenho 15
421 Acesso 15
422 Gestatildeo da Sauacutede 17
423 Gestatildeo da Doenccedila 18
424 Qualificaccedilatildeo da prescriccedilatildeo 19
425 Satisfaccedilatildeo dos utentes 20
43 Serviccedilos 26
431 Serviccedilos de Caraacuteter Assistencial 26
432 Serviccedilos de caraacuteter natildeo assistencial 28
44 Qualidade organizacional 42
441 Subaacuterea Melhoria Contiacutenua da Qualidade 42
4411 Dimensatildeo Acesso 42
4412 Dimensatildeo Programas de Melhoria Contiacutenua da Qualidade e Processos Assistenciais
Integrados 44
442 Seguranccedila 47
443 Centralidade no Cidadatildeo 50
45 Formaccedilatildeo Profissional 51
451 Formaccedilatildeo Interna 51
452 Formaccedilatildeo Externa 59
46 Atividade Cientiacutefica 61
USF Marquecircs de Marialva - Relatoacuterio de Atividades 2018
461 Produccedilatildeo cientiacutefica e de investigaccedilatildeo 61
5 RECURSOS 64
51 Recursos Humanos 64
52 Recursos Fiacutesicos 64
53 Amenidades 65
54 Obras 65
6 OUTROS 66
61 Exposiccedilotildees 66
62 Ocorrecircncias 66
63 Formaccedilatildeo preacute e poacutes-graduada 68
64 Plano de Acompanhamento Interno 68
641 Descriccedilatildeo 68
642 Resultados Metas 69
643 Discussatildeo 72
644 Conclusatildeo 74
65 Elaboraccedilatildeo de Documentos 75
66 ProtocolosArticulaccedilatildeo com outras Instituiccedilotildees 76
67 Reuniotildees de Serviccedilo 76
68 Outras Atividades Assistenciais 77
7 DISCUSSAtildeO FINAL 80
USF Marquecircs de Marialva - Relatoacuterio de Atividades 2018
USF Marquecircs de Marialva - Relatoacuterio de Atividades 2018 Paacutegina 4 de 82
INTRODUCcedilAtildeO Este documento tem por objetivo descrever a atividade da Unidade de Sauacutede Familiar Marquecircs
de Marialva (USFMM) do Agrupamento de Centros de Sauacutede do Baixo Mondego (ACeSBM) relativa ao
ano de 2018 com base na colheita de dados disponibilizados pelos sistemas informaacuteticos nos registos
efetuados ao longo do ano e de acordo com o modelo de Iacutendice de Desempenho Global (IDG) Seratildeo
descritas as principais atividades e os contributos mais relevantes que a equipa da USF desenvolveu
ao longo do ano com espiacuterito de compromisso para com a populaccedilatildeo e sempre no sentido da melhoria
contiacutenua
Nesta anaacutelise natildeo poderemos deixar de considerar as dificuldades sentidas no que respeita agraves
recentes mudanccedilas nos processos de contratualizaccedilatildeo nomeadamente o formato do PAUF e
consequente adaptaccedilatildeo a uma nova estrutura do Relatoacuterio de Atividades (RA) No entanto a equipa
mostra-se pro-ativa perante estas mudanccedilas tendo havido o envolvimento e contributo de todos
A equipa tem consecutivamente atingido um desempenho positivo o que se tem traduzido na
atribuiccedilatildeo de Incentivos Institucionais No ano de 2018 foi finalmente cabimentada verba para
realizaccedilatildeo de formaccedilatildeo para toda a equipa haacute muito aguardada bem como a alocaccedilatildeo de algum
equipamento fundamental para a realizaccedilatildeo de atividade cliacutenica Apesar do esforccedilo conjunto da USF e
da UALP no cumprimento do plano de incentivos ainda se aguarda resposta ao solicitado nos PAII de
2012 2013 2014 2015 e 2016 bem como o relatoacuterio de 2017 que viriam minimizar as dificuldades
sentidas nomeadamente com o espaccedilo fiacutesico natildeo obstante as tentativas de contacto junto das
entidades competentes
USF Marquecircs de Marialva - Relatoacuterio de Atividades 2018 Paacutegina 5 de 82
1- QUEM SOMOS
Somos uma Unidade de prestaccedilatildeo de cuidados de sauacutede ao indiviacuteduo e sua famiacutelia
desenvolvendo a atividade com autonomia organizativa funcional e teacutecnica e integrada numa loacutegica
de rede com as outras Unidades Funcionais do Agrupamento de Centros de Sauacutede do Baixo Mondego
(ACeSBM) do qual eacute parte integrante (DL 732017 art 3ordm) A USF Marquecircs de Marialva iniciou a sua
atividade em 03 de julho de 2007 mantendo-se em Modelo A ateacute agrave presente data No decurso de 2018
apresentou a sua candidatura a Modelo B encontrando-se em fase de avaliaccedilatildeo
A USF Marquecircs de Marialva funciona nos dias uacuteteis das 800 agraves 2000 horas e localiza-se no
Moacutedulo 1 do Edifiacutecio Sede do Centro de Sauacutede de Cantanhede (CSC)
Morada Avenida 25 de Abril nordm 44 Apartado 195 3060-123 Cantanhede
Telefone 231419258
Fax 231419251
Correio eletroacutenico usfmarquesmarialvaarscentromin-saudept
No decurso de 2018 a equipa da USFMM apresentou a seguinte constituiccedilatildeo
Coordenador Teresa Paula Lopes Sousa De Santis
Conselho Teacutecnico Carla Maria Fernandes Crespo Couceiro Francisca Gomes Duarte Mangas
Veroacutenica Joseacute Pessoa Barros Alves Santos Cavadas
Meacutedicos
Francisca Gomes Duarte Mangas ndash Assistente de Medicina Geral e Familiar
Gil Roberto Correia Lopesndash Assistente de Medicina Geral e Familiar
Liliana Maria Mendes Carvalho ndash Assistente de Medicina Geral e Familiar
Pedro Filipe Santos Figueiredo ndash Assistente de Medicina Geral e Familiar
Teresa Paula Lopes Sousa De Santis ndash Assistente Graduada de Medicina Geral e Familiar e Mestre
em Geriatria
Enfermeiras
Ameacuterica Maria Coutinho Malva de Azevedo ndash Enfermeira
Liacutegia Maria das Neves Rosa ndash Enfermeira
Maria Erciacutelia da Cruz Neto ndash Enfermeira (Especialista em Sauacutede Infantil e Pediatria)
Siacutelvia Martins Valente ndash Enfermeira
USF Marquecircs de Marialva - Relatoacuterio de Atividades 2018 Paacutegina 6 de 82
Veroacutenica Joseacute Pessoa Barros Alves dos Santos Cavadas ndash Enfermeira (Especialista em Sauacutede
Infantil e Pediatria)
Assistentes Teacutecnicas
Carla Maria Fernandes Crespo Couceiro ndash Assistente Teacutecnico
Maria de Faacutetima Alves Pascoal Cardoso ndash Assistente Teacutecnico
Maria Filomena Simotildees Bessa ndash Assistente Teacutecnico
Olinda Pinto Dias da Costa ndash Assistente Teacutecnico
Ao longo de 2018 a equipa da USF colaborou na formaccedilatildeo dos seguintes Internos de Medicina
Geral e Familiar
Ana Rita Cerveira Bandarra
Ana Sofia Santos Rua
Filipe Malva Simotildees Vaz
Joatildeo Pedro Leite Guerra
Liliana Catarina Vicente Rumor
Luiacutes Pedro Franco Ribeiro
Tiago Moreira da Silva
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2 QUEM SERVIMOS
A aacuterea de influecircncia da USFMM eacute a aacuterea de influecircncia da antiga sede do CSC ou seja a Uniatildeo de
freguesias de Cantanhede e Pocariccedila que abrange os lugares de Cantanhede Pocariccedila Arrocirctas
Montinho Lemede Poacutevoa Lomba e Comunidade de S Joseacute (Varziela Liacuterios e Tarelhos) bem como as
aacutereas confinantes da freguesia de Cordinhatilde abrangendo o lugar de Cordinhatilde e Ourentela da freguesia
de Ourentatilde abrangendo os lugares de Ourentatilde Lapa Poacutevoa do Bispo e Sete Fontes e da Uniatildeo de
freguesias de Portunhos e Outil que abrange os lugares de Pena Outil e Vila Nova
21 Populaccedilatildeo inscrita
Em dados disponibilizados pelo SINUS (dados retirados a 18022019 respeitantes a 31122018)
encontravam-se inscritos 8731 utentes sendo que 4570 satildeo do geacutenero feminino (523) e 4161 satildeo
do geacutenero masculino (477) Em seguida apresenta-se a distribuiccedilatildeo por geacutenero e escalatildeo etaacuterio
Tabela 1 -Distribuiccedilatildeo dos utentes da USFMM por Geacutenero e Grupos Etaacuterios
Grupo Etaacuterio (anos)
Sexo Masculino Sexo Feminino Total
lt1 27 34 61
1 ndash 4 157 122 279
5 ndash 9 212 207 419
10 ndash 14 206 203 409
15 ndash 19 227 219 446
20 ndash 24 219 211 430
25 ndash 29 199 202 401
30 ndash 34 225 251 476
35 ndash 39 309 316 625
40 ndash 44 358 395 753
45 ndash 49 320 352 672
50 ndash 54 265 289 554
55 ndash 59 272 308 580
60 ndash 64 259 311 570
65 ndash 69 260 267 527
70 ndash 74 212 251 463
gt 75 434 632 1066
TOTAL 4161 4570 8731
USF Marquecircs de Marialva - Relatoacuterio de Atividades 2018 Paacutegina 8 de 82
Em dados disponibilizados pelo MIMUF (dados retirados a 18022019 respeitantes a
31122018) encontravam-se inscritos 8705 utentes sendo que 4558 satildeo do geacutenero feminino (5236)
e 4147 satildeo do geacutenero masculino (4764) Em seguida apresenta-se a distribuiccedilatildeo por geacutenero e escalatildeo
etaacuterio bem como a respetiva piracircmide etaacuteria
Tabela 2 ndash Distribuiccedilatildeo dos utentes da USFMM por Geacutenero e Grupos Etaacuterios (MIMUF)
Grupo Etaacuterio Nordm de Utentes Inscritos
Feminino Masculino
gt=85 anos 212 93
80-84 anos 184 142
75-79 anos 233 194
70-74 anos 254 219
65-69 anos 263 252
60-64 anos 310 256
55-59 anos 306 275
50-54 anos 285 257
45-49 anos 348 311
40-44 anos 400 370
35-39 anos 311 307
30-34 anos 254 219
25-29 anos 202 197
20-24 anos 204 220
15-19 anos 218 229
10-14 anos 206 207
5-9 anos 208 208
0-4 anos 160 191
Graacutefico 1 - Piracircmide Etaacuteria da USFMM
500 400 300 200 100 0 100 200 300 400 500
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
Feminino Masculino
USF Marquecircs de Marialva - Relatoacuterio de Atividades 2018 Paacutegina 9 de 82
Da anaacutelise da piracircmide etaacuteria podemos concluir que a USF serve uma populaccedilatildeo envelhecida com
grande predomiacutenio das faixas etaacuterias mais velhas A baixa natalidade eacute tambeacutem patente pela sua base
estreita Eacute possiacutevel verificar que dentro da populaccedilatildeo ativa a faixa etaacuteria dos 40-44 anos e dos 45-49
anos em ambos os geacuteneros eacute a mais significativa Conclui-se ainda que o nuacutemero de utentes do geacutenero
feminino eacute superior em praticamente todas as faixas etaacuterias principalmente a partir da faixa etaacuteria
correspondente aos 25-29 anos Excetua-se a faixa etaacuteria dos 0-4 anos em que predominam
significativamente os utentes do geacutenero masculino e dos 5-9 anos em que o nuacutemero de rapazes e
raparigas eacute igual
Na tabela seguinte encontram-se discriminados o nuacutemero de utentes inscritos por grupo etaacuterio e
por meacutedico de famiacutelia e correspondentes Unidades Ponderadas (UP)
Tabela 3 - Utentes inscritos e Unidades ponderadas
Fonte MIMUF a 18-02-2019 (Dados a dezembro 2018)
Constata-se que natildeo haacute discrepacircncias significativas de unidades ponderadas entre os diferentes
ficheiros variando os valores entre as 22285 UP e as 24055 UP Relativamente ao ano de 2017 verifica-
se um aumento de 655 UP na USF justificado pela inscriccedilatildeo de novos utentes indo de encontro do
estabelecido na Carta de Compromisso
Grupos Etaacuterios (Anos)
Francisca
Mangas Gil Correia Liliana Carvalho
Teresa
De Santis Pedro Figueiredo Total
Masc Fem Masc Fem Masc Fem Masc Fem Masc Fem Masc Fem
lt 7 63 42 54 42 43 46 68 63 43 39 271 232
gt=7 e lt 65
550 629 614 632 557 596 662 702 587 617 2970 3176
gt=65 e lt 74
103 113 77 94 106 107 79 92 106 111 471 517
gt= 75 112 143 95 138 91 148 57 86 74 113 429 499
Total inscritos
1755 1746 1694 1809 1690
Total UP 11305 1275 10865 1228 1061 1249 10645 11955 10485 1180 5391 6127
5
Total UP 24055 23145 2310 2260 22285 115185
USF Marquecircs de Marialva - Relatoacuterio de Atividades 2018 Paacutegina 10 de 82
3 PROBLEMAS E OBJETIVOS
Aquando da elaboraccedilatildeo do Plano de Accedilatildeo da Unidade Funcional (PAUF) para 2018 foram
identificados os seguintes problemas e definidos os respetivos objetivos
Problema 1- Inadequada distribuiccedilatildeo das consultas presenciais no dia Necessidade de adequar
a oferta assistencial das consultas presenciais ao longo do dia por forma a evitar periacuteodos de grande
afluecircncia
-Proporccedilatildeo de consultas realizadas no intervalo [8 11[ horas (ou 1ordm quartil de horaacuterio)
-Proporccedilatildeo de consultas realizadas no intervalo [11 14[ horas (ou 2ordm quartil de horaacuterio)
- Proporccedilatildeo de consultas realizadas no intervalo [14 17[ horas (ou 3ordm quartil de horaacuterio)
- Proporccedilatildeo de consultas realizadas no intervalo [17 20] horas (ou 4ordm quartil de horaacuterio)
Objetivo 1- Assegurar uma distribuiccedilatildeo mais homogeacutenea das consultas presenciais ao longo do
dia Implementaccedilatildeo de medidas que assegurem que os periacuteodos de marcaccedilatildeo de consulta no horaacuterio
dos profissionais garantem a possibilidade de consulta presencial ao longo do periacuteodo de
funcionamento da USF
Problema 2- Elevado custo com terapecircutica do doente com Diabetes Mellitus controlado
Necessidade de diminuir o custo com terapecircutica do doente com Diabetes Mellitus controlado
Objetivo 2 ndash Reduzir o custo com terapecircutica do doente com Diabetes Mellitus controlado para
um valor inferior a 300 euros Implementaccedilatildeo de medidas que permitam optimizar custo -
efectividade da terapecircutica com Diabetes
Problema 3 - Baixa proporccedilatildeo de utentes com DPOC com pelo menos um registo de avaliaccedilatildeo
de FeV1 nos uacuteltimos 3 anos Necessidade de aumentar a proporccedilatildeo de utentes com DPOC com pelo
menos um registo de avaliaccedilatildeo de FeV1 nos uacuteltimos 3 anos
Objetivo 3 - Aumentar a proporccedilatildeo de utentes com DPOC com pelo menos um registo de
avaliaccedilatildeo de FeV1 nos uacuteltimos 3 anos para pelo menos 85 Implementaccedilatildeo de medidas que
permitam aumentar para 85 a proporccedilatildeo de utentes com DPOC com pelo menos um registo de
avaliaccedilatildeo de FeV1 nos uacuteltimos 3 anos
USF Marquecircs de Marialva - Relatoacuterio de Atividades 2018 Paacutegina 11 de 82
Problema 4 - Baixa proporccedilatildeo de utentes com diabetes ou com doenccedila respiratoacuteria croacutenica ou
com doenccedila cardiacuteaca croacutenica ou com idade superior a 65 anos com a vacina da gripe prescrita ou
efetuada nos uacuteltimos 12 meses Necessidade de aumentar a proporccedilatildeo de utentes com diabetes ou
com doenccedila respiratoacuteria croacutenica ou com doenccedila cardiacuteaca croacutenica ou com idade superior a 65 anos
com a vacina da gripe prescrita ou efetuada nos uacuteltimos 12 meses
Objetivo 4 - Aumentar a proporccedilatildeo de utentes com diabetes ou com doenccedila respiratoacuteria croacutenica
ou com doenccedila cardiacuteaca croacutenica ou com idade superior a 65 anos com a vacina da gripe prescrita ou
efetuada nos uacuteltimos 12 meses para 50 Implementaccedilatildeo de medidas que permitam aumentar para
50 a proporccedilatildeo de utentes com diabetes ou com doenccedila respiratoacuteria croacutenica ou com doenccedila cardiacuteaca
croacutenica ou com idade superior a 65 anos com a vacina da gripe prescrita ou efetuada nos uacuteltimos 12
meses
Problema 5 - Proporccedilatildeo de utentes com 25 ou mais anos que tecircm a vacina antitetacircnica
atualizada Necessidade de aumentar a proporccedilatildeo de utentes com 25 ou mais anos com a vacina
antitetacircnica atualizada
Objetivo 5 - Aumentar a proporccedilatildeo de utentes com 25 ou mais anos com a vacina antitetacircnica
atualizada para pelo menos 92 Implementaccedilatildeo das estrateacutegias necessaacuterias para aumentar a taxa
de cobertura vacinal nos utentes com 25 ou mais anos e em particular para aumentar para 92 a
proporccedilatildeo de utentes com 25 ou mais anos com a vacina antitetacircnica atualizada
Problema 6 - Taxa de consultas de enfermagem no domiciacutelio por 1000 inscritos idosos
desajustada agrave realidade da USF
Objetivo 6 - Adequar a taxa de consultas de enfermagem no domiciacutelio por 1000 inscritos idosos
agrave realidade da USF Realizaccedilatildeo de consulta domiciliaacuteria de enfermagem (preventiva ou curativa) a
todos os utentes dependentes ou incapacitados de se deslocarem agrave USF
Problema 7- Reduzida proporccedilatildeo de utentes com idade igual ou superior a 65 anos sem
prescriccedilatildeo prolongada de ansioliacuteticos nem de sedativos nem de hipnoacuteticos no periacuteodo em anaacutelise
Necessidade de aumentar a proporccedilatildeo de utentes com idade igual ou superior a 65 anos sem
prescriccedilatildeo prolongada de ansioliacuteticos nem de sedativos nem de hipnoacuteticos no periacuteodo em anaacutelise
Objetivo 7 - Aumentar a proporccedilatildeo de utentes com idade igual ou superior a 65 anos sem
prescriccedilatildeo prolongada de ansioliacuteticos nem de sedativos nem de hipnoacuteticos no periacuteodo em anaacutelise
USF Marquecircs de Marialva - Relatoacuterio de Atividades 2018 Paacutegina 12 de 82
para 77 Implementaccedilatildeo de estrateacutegias que permitam aumentar para 77 a proporccedilatildeo de utentes
com idade igual ou superior a 65 anos sem prescriccedilatildeo prolongada de ansioliacuteticos nem de sedativos
nem de hipnoacuteticos no periacuteodo em anaacutelise
Problema 8 - Baixa proporccedilatildeo de crianccedilas ateacute aos 14 anos com PNV cumprido Necessidade de
aumentar a proporccedilatildeo de crianccedilas ateacute aos 14 anos com PNV cumprido
Objetivo 8 - Aumentar a taxa de cobertura vacinal da populaccedilatildeo inscrita na USFMM
nomeadamente aumentar a proporccedilatildeo de crianccedilas ateacute aos 14 anos com PNV cumprido para 95
Implementaccedilatildeo de estrateacutegias que permitam aumentar a proporccedilatildeo de crianccedilas ateacute aos 14 anos com
PNV cumprido para 95
USF Marquecircs de Marialva - Relatoacuterio de Atividades 2018 Paacutegina 13 de 82
4 PLANO DE ACcedilAtildeO
41 Visatildeo global
Tabela 2 - Iacutendice de Desempenho Global 2017-2018
Fonte CSP - BI Indicadores (Dados a fevereiro 2019)
IDG 2017-2018 2017 Proposto
2018
2018
Desempenho Assistencial 657 818
Acesso 692 881
Cobertura ou Utilizaccedilatildeo 70 80 80
Consulta no Proacuteprio Dia - - 50
Distribuiccedilatildeo Consultas no Dia 625 75 75
Personalizaccedilatildeo 75 100 100
Tempos Maacutex Resposta Garantida - - 100
Gestatildeo da Doenccedila 417 889
DM 75 833 667
Doenccedilas Ap Respiratoacuterio 0 85 100
HTA 50 85 100
Gestatildeo da Sauacutede
583 688
Saude da Mulher 100 100 100
Sauacutede Adulto 833 833 100
Sauacutede Idoso 0 333 0
Sauacutede Infanto Juvenil 50 875 75
Qualificaccedilatildeo da
Prescriccedilatildeo
938 813
Prescriccedilatildeo Farmacoterapecircutica 90 80 70
Prescriccedilatildeo MCDTs 100 100 100
Formaccedilatildeo Profissional 75
Formaccedilatildeo Interna 75
Formaccedilatildeo da Equipa Multiprofissional 50
USF Marquecircs de Marialva - Relatoacuterio de Atividades 2018 Paacutegina 14 de 82
Tabela 3 - Iacutendice de Desempenho Global 2017-2018 (cont)
Fonte CSP - BI Indicadores (Dados a fevereiro 2019)
Formaccedilatildeo Alunos e Internos 100
Formaccedilatildeo Externa -
Qualidade Organizacional 100
Melhoria Contiacutenua
da Qualidade
Acesso 100
Programas de Melhoria Contiacutenua da
Qualidade e Processos Assistenciais
Integrados
100
Serviccedilos 999
Serviccedilos de Caraacuteter
Assistencial
100
Serviccedilos de Caraacuteter Assistencial 100
Serviccedilos de Caraacuteter
Natildeo Assistencial
997
Serviccedilos de Governaccedilatildeo Cliacutenica 997
USF Marquecircs de Marialva - Relatoacuterio de Atividades 2018 Paacutegina 15 de 82
42 Desempenho
421 Acesso
Tabela 4 - Iacutendice de Desempenho 2017-2018 Aacuterea Desempenho - SubAacuterea Acesso
Fonte CSP - BI Indicadores (dados a fevereiro 2019)
Sub aacuterea D
ime
nsatilde
o
Coacutedigo Indicador
Designaccedilatildeo 2017
() IDG
2018
() IDG
Neg
2018
Observaccedilotildees
Ace
sso
Co
be
rtu
ra o
u U
tiliz
accedilatildeo
201300301(FL) 3- T Domicilios meacutedicos 1000
13554 1 16266 1
80
-Realizada programaccedilatildeo sistemaacutetica de VD preventiva aos utentes dependentes com incapaciaddae de se deslocarem agrave USF -Nuacutemero reduzido de dependentes por ficheiro e grande parte deles institucionalizados
201300601(FL) 6- TUtil Cons
Med 3 anos 87177 2 89753 2
201309901(FL) 99-TUtil cons
Enf 3 anos 78873 2 78885 2
201733001(FL) 330- I Util Anual
Cons Med 0825 0 0848 1
- Promovida melhoria dos registos cliacutenicos - promovida realizaccedilatildeo de consulta a utentes com multimorbilidade que natildeo fazem vigilacircncia regular
201733101(FL) 331-I Util Anual
Cons Enf 0749 0 0783 2
- Promovida melhoria dos registos cliacutenicos
- promovida realizaccedilatildeo de consulta a utentes com multimorbilidade que natildeo fazem vigilacircncia regular
Dis
trib
uiccedil
atildeo d
e c
on
sult
as p
rese
nci
ais
no
Dia
201734601(FL) 346- Prop Cons
Real [8-11[
30950 1 31617 1
75
-Realizado ajuste aos horaacuterios de todos os profissionais -Um profissional meacutedico encontra-se a usufruir de Estatuto de Trabalhador Estudante com reduccedilatildeo de 6 horas semanais e necessidade de ajustes pontuais ao seu horaacuterio
201734701(FL)
347- Prop Cons Real
[11-14[
32187 2 32265 2
201734801(FL) 348- Prop Cons
Real [14-17[
19768 0 20386 1
- Realizado ajuste aos horaacuterios de todos os profissionais - Um profissional meacutedico encontra-se a usufruir do Estatuto de Trabalhador Estudante com reduccedilatildeo de 6 horas semanais e necessidade de ajustes pontuais ao seu horaacuterio
201734901(FL)
349- Prop Cons Real
[17-20[
17093 2 15730 2
Pe
rso
nal
izaccedil
atildeo
201300101(FL) 1- Prop Cons
Real MF 83047 2 81981 2
100
201300501(FL) 5- Prop Cons
Real EF 63576 1 73020 2
- Privilegiada a programaccedilatildeo de consulta por forma a que o atendimento seja sempre que possiacutevel pelo enfermeiro de famiacutelia
USF Marquecircs de Marialva - Relatoacuterio de Atividades 2018 Paacutegina 16 de 82
Tem
po
s M
aacutexim
os
201733501 (FL)
335-PropCons ind recresp 3
dias uacuteteis - - 93156 2
-
201734201 (FL)
342- Prop ConsMedinic ut lt=15 dias
uacuteteis
- - 96121 2
Co
nsu
lta
no
P
rop
Dia
201734401 (FL)
344 ndash Prop Cons Med Real no dia
Agend - - 37943 1 -
USF Marquecircs de Marialva - Relatoacuterio de Atividades 2018 Paacutegina 17 de 82
422 Gestatildeo da Sauacutede
Tabela 5 - Iacutendice de Desempenho 2017-2018 Aacuterea Desempenho - SubAacuterea Gestatildeo da Sauacutede
Fonte CSP - BI Indicadores (dados a fevereiro 2019)
Sub aacuterea D
ime
ns
atildeo
Coacutedigo Indicador
Designaccedilatildeo 2017
()
IDG
2018
()
IDG
Neg
2018
Observaccedilotildees
Ges
tatildeo
da
Sauacute
de
Sa
uacuted
e d
a M
ulh
er
201301101(FL) 11- Prop Grav Com cons 1ordmT
91549 2 98245 2
100
201304501 45- Prop
Mulheres[25-60[ com RCCU
59512 2 61348 2
201329502 295- Prop Puerperas
gt=5cons + RP 88333 2 83333 2
201530701 307- Prop Graacutev
Eco 1ordmT 78873 2 82456 2
Sauacute
de
Ad
ult
o
201304601(FL) 46- Prop Utentes [50-75[ com RCCR
46443 0 52185 2
833
- Implementaccedilatildeo do RCCR por PSOF por convocatoacuteria e oportunisticamente
201309801 98- Prop Utentes
gt=25 com vac teacutetano
88498 1 93793 2 - Vacinaccedilatildeo oportuniacutestica de todos os utentes com PNV em atraso
201326201(FL) 262- Prop Utentes
Risco DM2 (3 anos)
44689 2 54266 2 - Realizado caacutelculo sistemaacutetico do risco aos utentes com mais de 18 anos
Sauacute
de
Ido
so
201303001(FL) 30- Prop Idosos ou DC com vac
gripe 41417 0 49358 0
333
- Programaccedilatildeo sistemaacutetica para vacinaccedilatildeo e vacinaccedilatildeo oportunista O meacutedico Gil Correia enviou aos seus utentes com indicaccedilatildeo para vacinaccedilatildeo e ainda natildeo vacinados prescriccedilatildeo por correio tradicional
201329401(FL) 294- taxa dom Enf
Por 1000 idosos 243269 0
231667
0
- Face ao reduzido nuacutemero de dependentes e agrave grande oferta de recursos disponiacuteveis na comunidade o valor alvo deste indicador se encontra sobrestimado em relaccedilatildeo agraves necessidades reais dos utentes
201329702( FL) 297- Prop Idosos sem ans sed hip
75188 0 75513 0
- Embora tenha sido realizada formaccedilatildeo agrave equipa elaborado panfleto dirigido aos utentes e sensibilizado os profissionais aquando das avaliaccedilatildeo trimestrais natildeo se conseguiu obter o resultado esperado
Sauacute
de
Infa
nti
l e J
uve
nil
201301402(FL) 14- Prop RN com
cons lt28 dias 98461 2 95652 2
875
201309301 93- Prop Crian 2A
com PNV 97222 1 98484 2
201309401 94- Prop Crian 7A
com PNV 95180 1 92941 0
- Estatildeo indentificados os natildeo cumpridores tratando-se de crianccedilas emigradas sendo que natildeo utilizam os serviccedilos haacute mais de 3 anos
201309501 94- Prop Jovens
14A com PNV 91860 0 98701 2
USF Marquecircs de Marialva - Relatoacuterio de Atividades 2018 Paacutegina 18 de 82
423 Gestatildeo da Doenccedila
Tabela 6 - Iacutendice de Desempenho 2017-2018 Aacuterea Desempenho - SubAacuterea Gestatildeo da Doenccedila
Fonte CSP - BI Indicadores (dados a fevereiro 2019)
Sub aacuterea D
ime
n
Coacutedigo Indicador
Designaccedilatildeo 2017
()
IDG
2018
()
IDG
Neg
2018
Observaccedilotildees
Ges
tatildeo
da
Do
en
ccedila
Dia
be
tes
Me
llitu
s
201303901(FL) 39- Prop DM com
HBA lt=8 76111 2 76470 2
833
201326101(FL) 261- Prop DM risco
peacute 86022 2 88235 2
201327401(FL) 274- Prop DM2
com Ind Insul Em Terapadequada
97222 2 94520 2
201327501(FL) 275- Prop Novos DM2 com metf
monoterapia 85714 2 86363 2
201735001(FL) 350- Custo
terapecircutica DM 325939 0 350509 0
- Alteraccedilotildees agraves guidelines para tratamento da Diabetes - Faacutermacos mais recentes de custo elevado
201735101(FL) 351- Custo
terapecircutica DM controlada
307154 1 351043 0
- Alteraccedilotildees agraves guidelines para tratamento da Diabetes - Faacutermacos mais recentes de custo elevado
Do
en
ccedilas
resp
irat
oacuteri
as
201304901(FL) 49- Prop Utentes
DPOC FEV1 lt3 anos 35593 0 61111 2 85
- Afericcedilatildeo dos diagnoacutesticos de DPOC com eliminaccedilatildeo dos utente que natildeo cumpriam criteacuterios - Prescriccedilatildeo de espirometria aos utentes com diagnoacutestico de DPOC
HTA
201302001(FL) 20- Prop HTA lt65
anos com TA lt15090
66055 1 69873 2
85
- Reforccedilo da importacircncia das medidas higienodieteacuteticas
201735201(FL) 352- Custo Terap
HTA 91453 1 89852 2
-Promovida prescriccedilatildeo sistemaacutetica por DCI
201735301(FL) 353- Custo Terap HTA controlada
101384 1 99530 2
- Reforccedilo da importacircncia das medidas higienodieteacuteticas -Promovida prescriccedilatildeo sistemaacutetica por DCI
Mu
ltim
orb
ilid
ade
e
ou
tras
D
oe
nccedila
s
201736501(FL) 365- Taxa Intern
Evitaacuteveis Pop Adulta
305487 2 - - 100
USF Marquecircs de Marialva - Relatoacuterio de Atividades 2018 Paacutegina 19 de 82
424 Qualificaccedilatildeo da prescriccedilatildeo
Tabela 7 - Iacutendice de Desempenho 2017-2018 Aacuterea Desempenho - SubAacuterea Qualificaccedilatildeo da Prescriccedilatildeo
Fonte CSP - BI Indicadores (dados a fevereiro 2019)
Sub aacuterea D
ime
nsatilde
o
Coacutedigo Indicador
Designaccedilatildeo 2017
() IDG
2018
() IDG
Neg
2018
Observaccedilotildees
Qu
alif
icaccedil
atildeo d
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resc
riccedilatilde
o
Pre
scri
ccedilatildeo
faacuter
mac
o t
era
pe
uti
ca
201327601 276- Racio DDD
prescrita DPP-4ADO 34795 2 32429 2
80
- Promovida a descontinuaccedilatildeo do tratamento com DPP4 sempre que natildeo se objetivaram melhorias de controlo gliceacutemico a seis meses
201725501 255-Prop Quinolonas
entre AB faturados 6254 2 3562 2
201725701 257-Prop
Cefalosporinas entre AB faturados
4513 2 7569 0
- Identificada situaccedilatildeo de prescriccedilatildeo croacutenica de antibioterapia profilaacutetica numa crianccedila com malformaccedilatildeo urogenital que justifica os resultados obtidos
201725901 259-prop Coxibes
entre AINE faturados 5863 2 2410 2
201734101(FL) 341- Despesa PVP
med Presccomp por inscr
129787 2 130739 1 - Aumento da despesa sobretudo agrave custa da prescriccedilatildeo de faacutermacos para a diabetes
Pre
scri
ccedilatildeo
M
CD
Trsquos
20135401(FL) 354- Despesa MCDTs
presc pinsc 38023 2 41055 2 100
USF Marquecircs de Marialva - Relatoacuterio de Atividades 2018 Paacutegina 20 de 82
425 Satisfaccedilatildeo dos utentes
Tabela 8 - Iacutendice de Desempenho 2017-2018 Aacuterea Desempenho - SubAacuterea Satisfaccedilatildeo do Utentes
Fonte CSP - BI Indicadores (dados a fevereiro 2019)
Sub aacuterea
Dim
en
satildeo
2017
() IDG
2018
() IDG
Neg
2018
Observaccedilotildees
Sati
sfaccedil
atildeo
do
s U
ten
tes
Sati
sfaccedil
atildeo d
os
Ute
nte
s
- - 2 85
- Realizada aplicaccedilatildeo de questionaacuterios pela ARS Centro em marccedilo de 2018 Relatoacuterios natildeo disponibilizados agrave data
- Realizada aplicaccedilatildeo de questionaacuterios pela USF em dezembro de 2018 com apresentaccedilatildeo e discussatildeo de resultados em CG de janeiro de 2019
Para avaliaccedilatildeo da satisfaccedilatildeo dos utentes foi aplicado um questionaacuterio aos utentes que
frequentaram a Unidade de Sauacutede Familiar entre 6 e 13 de dezembro Foram devolvidos 38
questionaacuterios
Foi aplicada uma escala cujas respostas compreendiam os valores de 1 a 6 no qual o valor 5
corresponde a excelente 4 a bom 3 a moderado 2 a razoaacutevel 1 corresponde a mau e 6 natildeo se aplica
como representado na Figura 1 Assumiu-se para anaacutelise de dados o valor zero para as questotildees que
natildeo continham resposta
10487135 10487134 10487133 10487132 10487131 10487136
Dados dos utentes
Verifica-se que das pessoas que responderam ao questionaacuterio 58 eram do sexo feminino Em
relaccedilatildeo agraves idades dos utentes verifica-se uma grande discrepacircncia de idades sendo que o elemento
mais novo que respondeu ao questionaacuterio apresentava 17 anos e o elemento mais velho tinha 76 anos
Em relaccedilatildeo agrave situaccedilatildeo familiar dos utentes que responderam ao questionaacuterio 63 eram casados 18
solteiros e 8 viuacutevos Relativamente ao grau de ensino dos questionados 24 apresenta o ensino
superior 16 ensino secundaacuterio 11 o 3ordm ciclo do ensino baacutesico 8 o 2ordm ciclo do ensino baacutesico 13
o 1ordm ciclo do ensino baacutesico 3 natildeo sabe ler nem escrever e 3 soacute sabe ler e escrever
USF Marquecircs de Marialva - Relatoacuterio de Atividades 2018 Paacutegina 21 de 82
No que se refere a quem preencheu o questionaacuterio 89 foram respondidos pelo proacuteprio 3
responderam com o auxilio de familiares ou amigos e 8 natildeo respondeu agrave questatildeo
Salientam-se os seguntes resultados
Avaliaccedilatildeo que os utentes fazem sobre o meacutedico de famiacutelia
Relativamente agrave pergunta ldquoFazecirc-loa sentir que tem tempo durante a consultardquo a maioria dos
utentes considera que o meacutedico de famiacutelia tem tempo para si Deste modo 39 dos utentes
considerou excelente 39 bom 13 considerou moderado e 8 considerou razoaacutevel Em relaccedilatildeo agrave
pergunta ldquoInteresse mostrado pela sua situaccedilatildeo pessoalrdquo a maioria dos utentes considerou que o seu
meacutedico de famiacutelia demonstra interesse pela sua situaccedilatildeo pessoal com 42 dos utentes a considerar
excelente 39 bom 13 moderado 3 razoaacutevel e 3 mau Na ldquoFacilidade com que se sentiu agrave
vontade para lhe contar os seus problemasrdquo 61 dos casos considerou excelente Dos restantes 21
considerou bom 16 moderado e apenas 3 considerou mau Jaacute agrave pergunta ldquoForma como foi
envolvidoa nas decisotildees sobre os cuidados que o meacutedico lhe prestourdquo 45 dos casos considerou que
o seu envolvimento aquando dos cuidados foi excelente 37 bom 11 moderado e 5 mau
Relativamente agrave ldquoForma como o meacutedico oa ouviurdquo 50 considerou este toacutepico como excelente 32
bom 11 moderado 3 razoaacutevel e 3 mau No ponto ldquoConfidencialidade da informaccedilatildeo sobre o
seu processordquo 63 dos casos considerou excelente a confidencialidade 18 considerou bom e 5
moderado Na ldquoForma como lhe foi prestado aliacutevio raacutepido dos seus Sintomasrdquo 32 dos utentes
considerou que o alivio dos sintomas foi excelente 42 considerou bom 18 moderado e 3
considerou mau Em relaccedilatildeo agrave pergunta ldquoAjuda que recebeu para se sentir suficientemente bem para
desempenhar as suas tarefas diaacuteriasrdquo 37 considerou excelente 37 bom e 11 moderado Na
ldquoAtenccedilatildeo dispensada aos seus problemasrdquo 55 considerou excelente 29 considerou bom 5
consideraram moderado e 5 mau No que diz respeito ao ldquoExame cliacutenico feito pelo meacutedicordquo 42
considerou excelente 37 bom 13 moderado e apenas um utente considerou mau Jaacute relativamente
agrave questatildeo ldquoExplicaccedilatildeo dos objetivos dos exames dos testes e dos tratamentosrdquo 55 considerou que
a explicaccedilatildeo dos objetivos foi excelente 16 bom 11 moderado e 8 considerou razoaacutevel Sobre a
ldquoForma como foi suficientemente informadoa sobre os seus sintomas e a sua doenccedilardquo 50
considerou excelente 16 considerou bom 11 moderado 8 considerou razoaacutevel e 3 mau Na
questatildeo ldquoAjuda que recebeu para enfrentar os problemas emocionais relacionados com o seu estado
de sauacutederdquo 42 dos utentes considerou excelente 18 considerou bom e 18 moderado No ldquoApoio
que recebeu para compreender porque eacute importante seguir os conselhos do seu meacutedicordquo 50
considerou excelente 21 considerou bom e 18 moderado
USF Marquecircs de Marialva - Relatoacuterio de Atividades 2018 Paacutegina 22 de 82
Cerca de 37 dos utentes que responderam ao questionaacuterio considerou que relativamente ao
ldquoConhecimento sobre o que foi feito e dito em anteriores contactos nesta Unidade de Sauacutede
Familiarrdquo foi excelente 24 considerou esse conhecimento bom e moderado o que perfaz 48 dos
resultados Duas pessoas natildeo responderam a esta questatildeo e outras duas acharam que natildeo se aplicava
Avaliaccedilatildeo que os utentes fazem das enfermeiras desta Unidade de Sauacutede Familiar
Em relaccedilatildeo agrave ldquoAtenccedilatildeo dispensada aos seus problemas 53 dos utentes considerou uma
excelente atenccedilatildeo dispensada 29 considerou a atenccedilatildeo boa e as 5 considerou moderada Nenhum
utente considerou este aspeto como mau ou razoaacutevel Em relaccedilatildeo ao ldquoInteresse mostrado pela sua
situaccedilatildeo pessoalrdquo 50 considerou como excelente e 34 considerou bom Jaacute no aspeto ldquoTempo que
lhe foi dedicado pelo pessoal de enfermagemrdquo 47 dos inquiridos considerou como excelente 37
bom 8 como moderado NaldquoForma como foi contactadoa para utilizar os serviccedilos de prevenccedilatildeo
de doenccedilas fornecidos por esta Unidade de Sauacutede Familiar nomeadamente vacinaccedilatildeordquo 45 dos
utentes consideraram excelente 24 bom e 11 como moderado Relativamente agrave ldquoA pontualidade
dos profissionais de Enfermagemrdquo 45 dos utentes considerou que estes profissionais de sauacutede
apresentam uma excelente pontualidade e 37 bom pontualidade No ponto ldquoA competecircncia
cortesia e carinho do pessoal de enfermagemrdquo 58 considerou este paracircmetro como excelente 32
como bom e apenas 3 considerou como moderado NaldquoAjuda a enfrentar os problemas emocionais
relacionados com os seus problemas de sauacutederdquo 39 das pessoas que responderam ao questionaacuterio
considerou que os enfermeiros tecircm uma excelente prestaccedilatildeo no que toda a ajuda nos seus problemas
32 considerou bom e cerca de 13 considerou moderado Cerca de 4 pessoas natildeo responderam agrave
questatildeo e 2 acharam que esta questatildeo natildeo se adequava agrave sua situaccedilatildeo Em relaccedilatildeo ao ldquoEncorajamento
para compreender a importacircncia de seguir os seus conselhosrdquo 34 das pessoas considerou
excelente 32 considerou bom e apenas 8 considerou moderado Dos 38 inquiridos 8 pessoas natildeo
responderam a esta questatildeo e 2 natildeo a acharam pertinente 34 das pessoas considerou que ldquoAs
informaccedilotildees sobre o que queria saber dos seus sintomas e da sua doenccedilardquo foram transmitidas de
forma excelente Dos restantes 24 considerou bom 11 moderado e 3 mau
Avaliaccedilatildeo que os utentes fazem das Assistentes Teacutecnicas desta Unidade de Sauacutede Familiar
Relativamente ao ldquoTempo que lhe foi dedicadordquo por parte das secretaacuterias cliacutenicas 58 classificou
este paracircmetro como excelente 37 considerou bom e apenas 3 considerou moderado Apenas
uma pessoa natildeo respondeu a esta questatildeo No que diz respeito agrave ldquoAtenccedilatildeo dispensadardquo a maioria das
pessoas considerou excelente e boa com 55 e 34 dos casos respetivamente Na ldquoPontualidade
USF Marquecircs de Marialva - Relatoacuterio de Atividades 2018 Paacutegina 23 de 82
das profissionais secretaacuterias cliacutenicasrdquo 50 dos inquiridos considerou este paracircmetro como excelente
39 como bom e apenas 3 considerou a pontualidade como moderada No ponto ldquoA competecircncia
cortesia e carinho das secretaacuterias cliacutenicasrdquo 61 considerou este paracircmetro como excelente 29
como bom e duas pessoas natildeo responderam a esta questatildeo Jaacute nas ldquoInformaccedilotildees sobre o que queria
saber sobre como se orientar na Unidade de Sauacutede Familiarrdquo 53 dos casos considerou essas
informaccedilotildees excelentes 32 bom e apenas 5 considerou moderado A esta questatildeo natildeo
responderam 2 pessoas e o mesmo numero de pessoas considerou que esta questatildeo natildeo se aplicava
Avaliaccedilatildeo da Unidade de Sauacutede Familiar
Relativamente agrave ldquoFacilidade em marcar uma consulta que lhe convenha nesta Unidade de Sauacutede
Familiarrdquo 42 dos utentes considerou ter uma excelente facilidade 26 boa facilidade 24
moderada facilidade e apenas 5 considerou ter uma razoaacutevel facilidade em marcar consulta Jaacute para
a ldquoPossibilidade de falar pelo telefone para esta Unidade de Sauacutede Familiarrdquo 37 considerou
excelente 32 considerou bom 24 moderado e 3 consideraram ou razoaacutevel ou mau Em relaccedilatildeo
ao ldquoTempo que esperou na sala de esperardquo a maioria das pessoas cerca de 37 considerou esse
tempo como moderado 24 considerou bom e apenas 13 considerou esse tempo como excelente
Para ldquoO respeito com que foi tratadoa e a forma como a sua privacidade foi mantidardquo 47
considerou que a sua privacidade foi assegurada de uma forma excelente 37 bom e apenas 11
considerou que a sua privacidade foi assegurada de uma forma moderada Duas pessoas natildeo
responderam a esta questatildeo Dos inquiridos 37 considerou ldquoA organizaccedilatildeo geral dos serviccedilosrdquo como
excelente e 32 como boa 21 considerou moderada e cerca de 5 razoaacutevel No que toca agrave ldquoRapidez
com que os problemas urgentes de sauacutede foram resolvidosrdquo os resultados foram bastante positivos
uma vez que cerca de 74 dos casos considerou que que este aspeto foi excelente e bom Apenas 18
dos casos responderam que era resolvido com moderada rapidez Relativamente aos ldquoServiccedilos ao
domiciacutelio fornecidos por esta Unidade de Sauacutede Familiarrdquo 34 dos casos respondeu que esta questatildeo
natildeo se aplicava e 26 natildeo respondeu Dos que responderam 21 considerou este serviccedilo bom e 16
como excelente
No que diz respeito ldquoA organizaccedilatildeo geral dos serviccedilos oferecidos por esta Unidade de Sauacutede
Familiarrdquo 50 condiderou a organizaccedilatildeo do serviccedilo como boa 16 respondeu que o serviccedilo
apresenta uma organizaccedilatildeo excelente e 16 moderada Na ldquoRapidez com que foi atendidoa nesta
Unidade de Sauacutede Familiarrdquo 34 dos casos considerou este paracircmetro como bom 21 como
moderado e apenas 18 considerou como excelente
USF Marquecircs de Marialva - Relatoacuterio de Atividades 2018 Paacutegina 24 de 82
Em relaccedilatildeo agrave questatildeo ldquoO conforto geral desta Unidade de Sauacutede Familiar (comodidade
temperatura ambiente ruiacutedo iluminaccedilatildeo instalaccedilotildees)rdquo 39 dos casos considerou bom 24
excelente 18 moderado e apenas 11 como razoaacutevel Cerca de 3 pessoas natildeo respondeu a esta
questatildeo Jaacute para ldquoA limpeza das instalaccedilotildees desta Unidade de Sauacutede Familiarrdquo os resultados satildeo
bastante satisfatoacuterios uma vez que cerca de 45 dos casos considerou excelente 12 como boa e
apenas 16 considerou moderado
Grau de concordacircncia
Em relaccedilatildeo agrave questatildeo ldquoEsta Unidade de Sauacutede Familiar responde agraves necessidades dos
utilizadores (por exemplo de crianccedilas idosos e portadores de deficiecircncia) 47 dos utentes
considerou bom 37 excelente 5 considera moderado e apenas 3 razoaacutevel
Relativamente agrave pergunta ldquoEsta Unidade de Sauacutede Familiar permite a marcaccedilatildeo de consultas
pela internetrdquo 37 natildeo respondeu e 16 considerou que natildeo se aplicava No entanto dos utentes
em que se aplicava esta questatildeo 24 considerou este paracircmetro como excelente 18 como bom e
5 como moderado
No que diz respeito agrave questatildeo ldquoRecomendo fortemente esta Unidade de Sauacutede Familiar aos meus
amigosrdquo 53 dos casos classificou este paracircmetro como excelente 29 como bom 13 como
moderado e apenas 3 como razoaacutevel
Relativamente agrave questatildeo ldquoNatildeo vejo qualquer razatildeo para mudar para outra Unidade de Sauacutede
Familiarrdquo os resultados satildeo bastante satisfatoacuterios sendo que 61 dos casos classificou como
excelente 26 como bom e apenas 8 como moderado
Conclusatildeo e propostas
A aplicaccedilatildeo dos Questionaacuterios de Satisfaccedilatildeo aos Utentes implica um esforccedilo por parte dos
profissionais que coordenam esta actividade particularmente do Conselho Teacutecnico assim como por
parte das assistentes teacutecnicas Os utentes nem sempre se encontram recetivos ao seu preenchimento
o que se traduziu em 24 de questionaacuterios entregues que natildeo foram devolvidos
Este tipo de avaliaccedilatildeo eacute muito importante pois permite uma avaliaccedilatildeo da visatildeo que os outros
neste caso os utilizadores da USF tecircm de noacutes Natildeo obstante o desejaacutevel seraacute a possibilidade de dados
comparativos com outras Unidades o que soacute se consegue com a responsabilidade da ARS Salientamos
no entanto que a abrangecircncia das questotildees nos permite inferir algumas conclusotildees que nos parecem
relevantes De um modo geral os utentes parecem satisfeitos com a USF e com a resposta dos
profissionais aos seus problemas Os aspetos negativos prenden-se sobretudo com o conforto das
USF Marquecircs de Marialva - Relatoacuterio de Atividades 2018 Paacutegina 25 de 82
intalaccedilotildees Alguns utentes natildeo respondem a algumas questotildees o que poderaacute estar relacionado com a
extensatildeo do proacuteprio questionaacuterio Propomos caso a ARS natildeo poceda a esta avaliaccedilatildeo no decurso de
2019 aplicar um questionaacuterio validado mas com um menor nuacutemero de questotildees passiacutevel de ser
aplicado a um maior nuacutemero de utentes num maior periacuteodo de tempo
A postura desta Unidade tem ido sempre ao encontro da melhoria contiacutenua da qualidade com
implementaccedilatildeo de medidas corretoras face aos vaacuterios desvios identificados no decurso da sua
atividade Os aspetos da acessibilidade tecircm sido amplamente discutidos em sede de Conselho Geral
com alteraccedilotildees aos horaacuterios de trabalho dos profissionais quer para adequaccedilatildeo dos mesmos aos
estudos realizados aos ficheiros quer para possibilitar aumento de acessibilidade de forma equilibrada
ao longo do dia (seja para consulta programada seja para consulta aberta) quer ainda para colmatar
falhas ou dificuldades sentidas no seio da equipa nuclear A sala de espera tem sido alvo de algumas
intervenccedilotildees no sentido de a tornarem mais user frendly As questotildees do conforto estatildeo sobretudo
relacionadas com as suas caracteriacutesticas teacutermicas e acuacutesticas as quais saem fora da alccedilada da equipa
Um aspeto a melhorar seraacute o da comunicaccedilatildeo com o utente ao longo do seu circuito na unidade
englobando os diferentes profissionais Nesse sentido poderatildeo por exemplo ser elaborados alguns
Folhetos Informativos A questatildeo da privacidade foi tambeacutem francamente melhorada com a aplicaccedilatildeo
de divisoacuterias no balcatildeo de atendimento assim como com a criaccedilatildeo de uma Sala de Tratamentos
adicional que veio acabar com o atendimento simultacircneo de utentes num mesmo espaccedilo
USF Marquecircs de Marialva - Relatoacuterio de Atividades 2018 Paacutegina 26 de 82
43 Serviccedilos
431 Serviccedilos de Caraacuteter Assistencial
Tabela 9 - Iacutendice de Desempenho 2018 Aacuterea Serviccedilos ndash SubAacuterea Serviccedilos de Caraacuteter Assistencial
Fonte RAUF USFMM- BI Indicadores (Dados a fevereiro 2019)
Sub aacuterea
Dim
en
satildeo
Tipologia do Serviccedilo Descriccedilatildeo do serviccedilo Meacuted Enf
AssTeacutec
Total
C F C F C F C F
Serv
iccedilo
s d
e C
araacutet
er
Ass
iste
nci
al
Serv
iccedilo
s d
e C
araacutet
er
Ass
iste
nci
al
T01- Alarg Horaacuterio
2 meacutedicas a realizar horaacuterio de 42 horas ( 2 horas semana adicionais)
160 160
T02 ndash Colaboraccedilatildeo com outras UF
T03 ndash Serviccedilos de atendimento permanete ou prolongado
T04 ndash Utentes sem erquipa de sauacutede familiar
T05 ndash atividade sazonal Plano de Contingecircncia da Gripe 90 90 96 276
T06 ndash Consulta de Cessaccedilatildeo Tabaacutegica
T07 ndash pequena cirurgia
T08 ndash Outros Campanha Vacinal contra o Sarampo 50
TOTAL 486
Atividade nordm1
Objeto e acircmbito Gestatildeo da Doenccedila- Plano de Contingecircncia da Gripe
Populaccedilatildeo abrangida Utentes Inscritos na USF Marquecircs de Marialva
Carga de trabalho Carga horaacuteria por grupo profissional 10 horas semanais meacutedicas 10 horas
semanais de enfermagem e 8 horas semanais para assistentes teacutecnicas durante um periacuteodo de ateacute 3
meses
Resultados esperados Melhorar a resposta aos utentes da USF durante o horaacuterio de
funcionamento evitando o recurso a outros cuidados de sauacutede durante o periacuteodo de gripe sazonal
Prevecirc-se 100 do cumprimento
Recursos a alocar instalaccedilotildees da USF profissionais da USF
Proposta de indicadores de monitorizaccedilatildeo e de avaliaccedilatildeo utentes com diagnoacutestico de gripe
realizado na USF no periacuteodo em anaacutelise
Resultados Obtidos
USF Marquecircs de Marialva - Relatoacuterio de Atividades 2018 Paacutegina 27 de 82
Em relaccedilatildeo ao contratualizado (reforccedilo sempre que necessaacuterio nos dias uacuteteis das 17 agraves 2000)
natildeo foram realizadas quaisquer horas pelo secretariado foram realizadas 9 horas pelos meacutedicos e 9
horas pelas enfermeiras
Embora natildeo contratualizado foram realizadas horas no acircmbito do Plano de Contingecircncia da Gripe
de 12 de janeiro a 16 de fevereiro de 2018 com trabalho ao fim de semana das 09 aacutes 1400h num
total de 165 horas 55 horas extraordinaacuterias por cada grupo profissional
Atividade nordm2
Objeto e acircmbito Campanha Vacinal contra o Sarampo
Populaccedilatildeo abrangida Utentes nascidos apoacutes 1970 inscritos na USF
Carga de trabalho Carga horaacuteria por grupo profissional 25 horas semanais para a equipa de
enfermagem durante 33 semanas Prevecirc-se 100 de cumprimento
Resultados esperados Aumentar a taxa de cobertura vacinal
Recursos a alocar horas
Resultados Obtidos Foram alocadas 70 horas a esta atividade pela equipa de enfermagem
Atividade nordm3
Objeto e acircmbito Alargamento de Horaacuterio
Populaccedilatildeo abrangida Utentes Inscritos na USF Marquecircs de Marialva
Carga de trabalho Carga horaacuteria por grupo profissional na USF 2 profissionais meacutedicas estatildeo
em regime de exclusividade realizando um horaacuterio de 42 horas semanais Assim seratildeo realizadas 2
horas por semana por cada uma destas profissionais ao longo do ano
O horaacuterio de funcionamento da USF eacute das 800 agraves 2000 de segunda a sexta feira
Resultados esperados Prevecirc-se 100 de cumprimento
Recursos a alocar 2 profissionais meacutedicas
Resultados Obtidos realizaram-se 160 horas pelas profissionais
USF Marquecircs de Marialva - Relatoacuterio de Atividades 2018 Paacutegina 28 de 82
432 Serviccedilos de caraacuteter natildeo assistencial
Tabela 10 - Iacutendice de Desempenho2018 Aacuterea Serviccedilos - SubAacuterea Serviccedilos de Caraacuteter Natildeo Assistencial
Fonte RAUF USFMM- BI Indicadores (dados a fevereiro 2019)
Sub aacuterea
Dim
en
satildeo
Tipologia do Serviccedilo Descriccedilatildeo do serviccedilo
Cumpr C R PA RA P
Serv
iccedilo
s d
e C
araacutet
er
Ass
iste
nci
al
Serv
iccedilo
s d
e C
araacutet
er
Ass
iste
nci
al
T01- Qualificaccedilatildeo da Prescriccedilatildeo
Atividade 3 - Realizaccedilatildeo de Auditorias Internas no Acircmbito da Qualificaccedilatildeo da Prescriccedilatildeo Prescriccedilatildeo de Metformina ajustada agrave Taxa de Filtraccedilatildeo Glomerular Projeto piloto para reduccedilatildeo do consumo de Benzodiazepinas na USF- II Qualidade de prescriccedilatildeo de antibioterapia na ITU em Idade Pediaacutetrica
30 30 Sim Sim 100 1
T02- Formaccedilatildeo Atividade 4 - Participaccedilatildeo em Juacuteri de exames Comissotildees Cientiacuteficas Juacuteris de Congressos
80 110 Sim Sim 1375
1
T02- Formaccedilatildeo
Atividade 9 - Reuniatildeo de Nuacutecleo da Bairrada do Internato Meacutedico de MGF
40 40 Sim Sim 100 1
T03- Investigaccedilatildeo
Atividade 11 - Investigaccedilatildeo no acircmbito de Tese de Mestrado Characterization of respiratory mycobiota in a cohort of asthma and allergic rhinitis patients with fungal sensitization
10 10 Natildeo Sim 100 1
T03- Investigaccedilatildeo
Atividade 5 - Realizaccedilatildeo de Mestrado em Investigaccedilatildeo Biomeacutedica
250 250 Natildeo Natildeo 100 1
T03- Investigaccedilatildeo
Atividade 6 - Investigaccedilatildeo - Ensaio Cliacutenico ldquoPREFERrdquo - Avaliaccedilatildeo prospetiva da referenciaccedilatildeo de doentes com Insuficiecircncia Cardiacuteaca Croacutenica (ICC) num contexto de cuidados primaacuterios tendo por base os niacuteveis de peptiacutedeo natriureacutetico
12 12 Natildeo Sim 100 1
T04 ndash Auditoria Cliacutenica
Atividade 7 - Auditorias internas a Manual de Procedimentos
32 52 Sim Sim 100 1
T04 ndash Auditoria Cliacutenica
Atividade 8 - Auditoria interna a NOCs 12 12 Sim Sim 100 1
T04 ndash Auditoria Cliacutenica
Atividade 1- Auditorias Cliacutenicas da DGS 80 72 Sim Sim 100 1
T05 ndash Qualidade e Seguranccedila
Atividade 10 - Participaccedilatildeo em atividades de educaccedilatildeo para a sauacutede na Comunidade Feira Agriacutecola Comercial e Industrial de Cantanhede- Stand da Sauacutede Atividades da LPPC- Sol com Protecccedilatildeo Caminhadas com os utentes
40 40 Natildeo Sim 100 1
T06 - Reuniotildees plenaacuterias do Conselho Teacutecnico Coordenaccedilatildeo e Conselhos Cliacutenicos de Sauacutede
Atividade 2- Reuniotildees de trabalho sobre os desenvolvimentos atuais da Governaccedilatildeo Cliacutenica e de Sauacutede e do processo de Contratualizaccedilatildeo tendo a plataforma BICSP como suporte e apoio agrave operacionalizaccedilatildeo dos mesmos
20 36 Sim Sim 100 1
Total 606 664
Legenda C-contratualizado R-Realizado PA- Plano da Atividade RA-Relatoacuterio da Atividade P ndash Percentagem de realizado
sobre previsto
USF Marquecircs de Marialva - Relatoacuterio de Atividades 2018 Paacutegina 29 de 82
Atividade nordm1
Identificaccedilatildeo Auditorias Cliacutenicas da DGS
Identificaccedilatildeo dos profissionais envolvidos Gil Correia - Meacutedico
Nordm de horas contratualizadas 80 horas Que pelo menos 70 das horas sejam realizadas
Resultados Obtidos Durante o ano de 2018 o Dr Gil Correia integrou a equipa meacutedica de
auditores em 11 accedilotildees de auditoria cliacutenica (perfazendo um total de 72 horas) nas datas 21 de marccedilo
16 abrl 24 de abril 11 de junho 19 de junho 21 de junho 5 de julho 11 de julho 15 de novembro
Atividade nordm2
Identificaccedilatildeo Reuniotildees plenaacuterias do Conselho Teacutecnico Coordenaccedilatildeo e Conselhos Cliacutenicos de
Sauacutede - Reuniotildees de trabalho sobre os desenvolvimentos atuais da Governaccedilatildeo Cliacutenica e de Sauacutede e
do processo de Contratualizaccedilatildeo tendo a plataforma BICSP como suporte e apoio agrave operacionalizaccedilatildeo
dos mesmos
Identificaccedilatildeo dos profissionais envolvidos Francisca Mangas Veroacutenica Cavadas Carla Couceiro
e Teresa De santis
Nordm de horas contratualizadas 20 horas Que pelo menos 70 seja cumprido
Resultados Obtidos 36 horas
- Reuniatildeo do Conselho Cliacutenico e da Sauacutede realizada a 29 de janeiro de 2018 com inicio
pelas 1430h no CAE - Centro de Artes e Espectaacuteculos da Figueira da Foz para apresentaccedilatildeo do BI
CSP (3 horas x 3 profissionais)
- Reuniatildeo de Conselho Cliacutenico e de Sauacutede realizada 03 de outubro de 2018 com iniacutecio pelas 1430h
e com apresentaccedilatildeo dos seguintes temas Contratualizaccedilatildeo (Aacuterea de avaliaccedilatildeo do Conselho Cliacutenico e
de Sauacutede) Apresentaccedilatildeo e discussatildeo de procedimentos Normas de Orientaccedilatildeo Cliacutenica e Auditorias
Cliacutenicas-apresentaccedilatildeo de resultados do ACeS (3 horas x 3 profissionais)
- Reuniatildeo de sobre implementaccedilatildeo do Rastreio do Cancro Colo Retal realizada no Centro de Sauacutede
Figueira da FozBuarcos no dia 15 de Junho pelas 1430h com uma duraccedilatildeo de 3 horas A reuniatildeo
destinou-se a dar conhecimento da implementaccedilatildeo do Rastreio do Cancro do colon e reto e a
identificar necessidades formativas dos profissionais das Unidades bem como constrangimentos que
pudessem eventualmente existir (necessidades de frigorifico malas teacutermicas ou coacutedigos de barras) (3
horas x 3 profissionais)
USF Marquecircs de Marialva - Relatoacuterio de Atividades 2018 Paacutegina 30 de 82
Atividade nordm3
Identificaccedilatildeo Realizaccedilatildeo de Auditorias Internas no Acircmbito da Qualificaccedilatildeo da Prescriccedilatildeo
Prescriccedilatildeo de Metformina ajustada agrave Taxa de Filtraccedilatildeo Glomerular Projeto piloto para reduccedilatildeo do
consumo de Benzodiazepinas na USF- II Qualidade de prescriccedilatildeo de antibioterapia na ITU em Idade
Pediaacutetrica
Identificaccedilatildeo dos profissionais envolvidos Liliana Carvalho Tiago Silva Gil Correia Joatildeo Guerra
Francisca Mangas Luiacutes Ribeiro e Filipe Vaz Teresa De Santis Sofia Rua- Meacutedicos
Nordm de horas contratualizadas 30 horas Que pelo menos 70 seja cumprido
Indicadores associados 297- Proporccedilatildeo de utentes com idade igual ou superior a 65 anos sem
prescriccedilatildeo prolongada de ansioliacuteticos nem de sedativos nem de hipnoacuteticos no periacuteodo em anaacutelise
42- Proporccedilatildeo de utentes com diabetes tipo 2 com terapecircutica com metformina
Resultados Obtidos Foram realizadas as auditorias Prescriccedilatildeo de Metformina ajustada agrave Taxa de
Filtraccedilatildeo Glomerular Qualidade de prescriccedilatildeo de antibioterapia na ITU em Idade Pediaacutetrica e Projeto
piloto para reduccedilatildeo do consumo de Benzodiazepinas na USF- II que foi apresentada no III Encontro
Regional do Centro de Governaccedilatildeo Cliacutenica e de Sauacutede nos CSP da ARS Centro IP a 26 de Junho de
2018 na Guarda
- Prescriccedilatildeo de Metformina ajustada agrave Taxa de Filtraccedilatildeo Glomerular (TFGe) - foi analisado
retrospectivamente (durante o mecircs de Junho de 2018) o processo cliacutenico informaacutetico (atraveacutes do
programa SCliacutenicoreg) dos utentes diabeacuteticos que compareceram em consulta de vigilacircncia do programa
de diabetes entre 1 de Janeiro de 2018 e 31 de Maio de 2018 Foram excluiacutedos da anaacutelise final os
utentes que natildeo estavam medicados com Metformina eou que natildeo dispunham de um valor de TFGe
no uacuteltimo ano no seu processo cliacutenico Foi entatildeo registado aleacutem da dose diaacuteria total de Metfromina
(em mg) e da TFGe (em mlmin) tambeacutem a idade e o sexo No ficheiro A foram seleccionados
inicialmente 158 diabeacuteticos dos quais apenas 125 foram avaliados (foram excluiacutedos 31 utentes por
natildeo estarem medicados com Metformina e 3 por natildeo terem TFGe no uacuteltimo ano) Dos utentes
avaliados 64 eram do sexo masculino e 62 do sexo feminino A meacutedia de idades foi de 679 anos
Neste ficheiro 6 utentes (48) encontravam-se com a dose maacutexima de Metformina recomendada
para o seu intervalo de TFGe ao passo que 7 utentes (56) encontravam-se jaacute acima desse limite
Desses utentes que estavam jaacute em maior risco verificou-se que apresentavam uma idade meacutedia de
cerca de 75 anos e uma TFGe meacutedia de cerca de 40 mlminNo ficheiro B foram seleccionados
inicialmente 108 diabeacuteticos dos quais apenas 81 foram avaliados (foram excluiacutedos 25 utentes por natildeo
estarem medicados com Metformina e 2 por natildeo terem TFGe no uacuteltimo ano) Dos utentes avaliados
USF Marquecircs de Marialva - Relatoacuterio de Atividades 2018 Paacutegina 31 de 82
49 eram do sexo masculino e 32 do sexo feminino A meacutedia de idades foi de 668 anos Neste ficheiro
apenas 1 utente se encontrava com a dose maacutexima de Metformina recomendada para o seu intervalo
de TFGe e nenhum se encontrava a fazer uma dose que excedesse o recomendado para a sua TFGe
- Qualidade de prescriccedilatildeo de antibioterapia na ITU em Idade Pediaacutetrica -ldquoAvaliaccedilatildeo e
monitorizaccedilatildeo da aplicaccedilatildeo da norma 0082012 da DGS Diagnoacutestico e Tratamento da Infecccedilatildeo do
Tracto Urinaacuterio em Idade Pediaacutetrica de 16122012rdquo- verificou-se que a requisiccedilatildeo de urocultura foi
realizada em 5 dos casos Assim a taxa de conformidade foi de 83 Os antibioacuteticos prescritos foram
a amoxicilinaaacutecido clavulacircnico em 5 casos e cefuroxima em 1 caso - taxa de conformidade de 100
A dose do antibioacutetico prescrito foi a adequada em 3 casos- taxa de conformidadede 50 Assim
considerando os dois paracircmetros acima avaliados (antibioacutetico e dose) a adequabilidade da
antibioterapia instituiacuteda registou-se em 3 casos taxa de conformidade 50 A auditoria inclui um
pequeno nuacutemero de casos e por vezes o peso utilizado em consulta para caacutelculo da dose de
antibioacutetico natildeo estava registado (na ausecircncia do qual se considerou inconformidade relativamente agrave
dose instituiacuteda) Assim a taxa de conformidade foi mais baixa no que se refere ao ponto B agrave custa da
inconformidade registada na dose instituiacuteda jaacute que o antibioacutetico prescrito foi em todos os casos de
acordo com a recomendaccedilatildeo Recomendaccedilotildees propostas formaccedilatildeo e discussatildeo dos resultados em
reuniatildeo meacutedica com vista agrave adequaccedilatildeo da actividade cliacutenica agraves recomendaccedilotildees actuais da DGS
elaboraccedilatildeo de uma norma de actuaccedilatildeo cliacutenica sobre ldquoDiagnoacutestico e tratamento da Infeccedilatildeo do Tracto
Urinaacuterio em Idade Pediaacutetricardquo a incluir no manual de Boas Praacuteticas na USF MM realizar auditoria de
seguimento para monitorizaccedilatildeo de forma planeada regular e integrada no Plano de Auditorias
Internas da USF MM
- Reduccedilatildeo do Consumo de Benzodiazepinas na USF- II Apresentado no III Encontro Regional do
Centro de Governaccedilatildeo Cliacutenica e de Sauacutede nos CSP da ARS Centro IP a 26 de Junho de 2018 na Guarda
sob a forma de comunicaccedilatildeo oral intitulada ldquoProjecto Piloto para a Reduccedilatildeo do Consumo de
Benzodiazepinasrdquo
Atividade nordm4
Identificaccedilatildeo Participaccedilatildeo em Juacuteri de exames Comissotildees Cientiacuteficas Juacuteris de Congressos
Identificaccedilatildeo dos profissionais envolvidos Profissionais meacutedicos e de enfermagem sempre que
oportuno
Nordm de horas contratualizadas 80 horas Que pelo menos 70 seja cumprido
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Resultados Obtidos Durante o ano de 2018 os meacutedicos Francisca Mangas Gil Correia e Teresa
De Santis foram elementos de Juacuteri de Exame final de Internato em MGF perfazendo um total de 96
horas (8h x 4 dias x 3 profissionais)
Os meacutedicos Francisca Mangas Gil Correia e Teresa De Santis foram elementos do Juacuteri de Poacutester
Investigaccedilatildeo e Relato de Caso respetivamente nas IV Jornadas do Internato Meacutedico da Bairrada e II
Encontro de Receacutem-Especialistas
Os meacutedicos Francisca Mangas Gil Correia e Teresa De Santis participaram como membros da
Comissatildeo Cientiacutefica das IV Jornadas do Internato Meacutedico da Bairrada e II Encontro de Receacutem-
Especialistas que se realizaram nos dias 23 e 24 de Novembro de 2018
Atividade nordm5
Identificaccedilatildeo Realizaccedilatildeo de Mestrado em Investigaccedilatildeo Biomeacutedica
Identificaccedilatildeo dos profissionais envolvidos Gil Correia ndash meacutedico
Nordm de horas contratualizadas 250 horas Prevecirc-se que todas as horas sejam realizadas uma vez
que o profissional estaacute a usufruir do Estatuto de Trabalhador Estudante
Resultados Obtidos Durante o ano de 2018 o meacutedico Gil Correia frequentou o Mestrado em
Investigaccedilatildeo Biomeacutedica consumindo um total de 250 horas na realizaccedilatildeo do mesmo
Atividade nordm6
Identificaccedilatildeo Investigaccedilatildeo - Ensaio Cliacutenico ldquoPREFERrdquo - Avaliaccedilatildeo prospetiva da referenciaccedilatildeo de
doentes com Insuficiecircncia Cardiacuteaca Croacutenica (ICC) num contexto de cuidados primaacuterios tendo por base
os niacuteveis de peptiacutedeo natriureacutetico
Identificaccedilatildeo dos profissionais envolvidos Teresa De Santis Gil Correia Veroacutenica Cavadas Siacutelvia
Valente Liacutegia Rosa
Nordm de horas contratualizadas 12 horas Que 100 seja realizado
Resultados Obtidos A equipa da USF MM integrou um ensaio cliacutenico denominado Investigaccedilatildeo
PREFER com o tiacutetulo ldquoAvaliaccedilatildeo Prospetiva da Referenciaccedilatildeo de Doentes com ICC num Contexto de
Cuidados Primaacuterios tendo por base os Niacuteveis de Peptiacutedeo Natriureacuteticordquoque decorreu de junho de 2017
a abril de 2018 Os profissionais realizaram as uacuteltimas diligecircncias relativas ao Ensaio em marccedilo e abril
de 2018 com uma alocaccedilatildeo de 12 horas para o efeito
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Atividade nordm7
Identificaccedilatildeo Auditorias internas a Manual de Procedimentos
Identificaccedilatildeo dos profissionais envolvidos Toda a Equipa
Nordm de horas contratualizadas 32 horas (4 horas por auditoria) Que pelo menos 80 seja
cumprido
Resultados Obtidos durante o ano de 2018 foram realizadas auditoras aos seguintes
Procedimentos (13 x 4 horas)
- Procedimento PD01_Proc04 Qualidade dos Registos Cliacutenicos de Enfermagem verificando-se uma
taxa de conformidade global foi de 56 Considerando-se os registos cliacutenicos um dos aspectos mais
importantes no desenvolvimento das atividades pelos profissionais de enfermagem em que a
continuidade de cuidados eacute uma constante a equipa auditora considerou importante auditar o
procedimento precocemente de modo a conhecer o ponto da situaccedilatildeo numa fase inicial Apoacutes reuniotildees
sectoriais e numa dinacircmica de equipa em que o diaacutelogo eacute fundamental foi-se sensibilizando as
enfermeiras para a praacutetica sistemaacutetica de alguns criteacuterios de registo de modo a contribuir para a sua
uniformizaccedilatildeo e melhorar a qualidade da continuidade dos cuidados A Equipa auditora propotildee Uma
leitura integral e criterioso do procedimento Que se reforce junto das profissionais de enfermagem a
importacircncia dos registo no item Avaliaccedilatildeo Inicial e todos os utentes pertencentes aos Grupos
Vulneraacuteveis e nesta fase a todos os utentes diabeacuteticos Que se reforce junto das profissionais de
enfermagem a importacircncia da Avaliaccedilatildeo da Gestatildeo do Regime Terapecircutico e a sua actualizaccedilatildeo pelo
menos anual nos doentes com Diabetes HTA e a fazer terapecircutica com Varfarina Que se mantenha
a preocupaccedilatildeo da actualizaccedilatildeo dos apoacutesitos utilizados no tratamento de feridas como forma de
continuidade de cuidados
- Procedimento PD01_Proc03 Qualidade dos Registos Cliacutenicos Meacutedicos verificando-se uma a taxa
de conformidade global de 90 Ao longo da anaacutelise pocircde-se verificar que a principal natildeo
conformidade se prendeu com o preenchimento incompleto da Ficha Individual particularmente das
habilitaccedilotildees literaacuterias e profissatildeo (7 em 24 registos) Para aleacutem disso constatou-se que embora a Ficha
Individual estivesse preenchida em 3 utentes ela natildeo foi validada anualmente sendo que em 2
registos a uacuteltima validaccedilatildeo jaacute tinha sido haacute 4 anos Para aleacutem disto verificou-se que embora em todos
os registos houvesse referecircncia a medidas de educaccedilatildeo para a sauacutedeprevenccedilatildeo da doenccedila esta nem
sempre se traduziu na codificaccedilatildeo correta sob a forma de hellip45 Ao longo da verificaccedilatildeo dos pontos da
checklist a equipa auditora sentiu que o procedimento poderia ser mais abrangente potenciando uma
maior uniformizaccedilatildeo dos registos Face agraves natildeo conformidades verificadas deveraacute ser feita uma
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apresentaccedilatildeo dos resultados agrave equipa com sensibilizaccedilatildeo para a importacircncia dos registos de forma
uniforme com particular enfoque no correto preenchimento da Ficha Individual no primeiro contacto
do utente com a Unidade ou sempre que oportuno A Equipa Auditora considera ainda que seria
pertinente a revisatildeo do procedimento em vigor tornando-o mais abrangente e especiacutefico com vista a
uma maior uniformizaccedilatildeo dos registos meacutedicos
- Procedimento PS03_Proc02 Circuito De Requisiccedilatildeo De Estupfacientes foram aplicados os 5 pontos
da grelha e verificou-se se que a taxa de conformidade foi de 100
- Procedimento PR05_Proc01 Consentimento Informado baseado na Norma Orientaccedilatildeo Cliacutenica da
DGS nordm 0152013 de 03102013 atualizada a 04112015 Da anaacutelise dos dados para cada uma das
situaccedilotildees descritas obtiveram-se as seguintes taxas de conformidade global a) Colocaccedilatildeo de
dispositivos anticoncetivos intrauterinos 7571 b) Colocaccedilatildeo de dispositivos anticoncetivos
subcutacircneos 8538 c) Administraccedilatildeo de gamaglobulina anti-D 8929 d) Citologias no acircmbito do
Rastreio do Cancro do Colo do Uacutetero 4667 A Auditoria decorreu sem incidentes pela facilidade de
acesso aos dados no processo informaacutetico e na pasta ldquoConsentimentos Informadosrdquo Tratou-se da
terceira auditoria realizada com esta metodologia tendo este ano sido introduzidas alteraccedilotildees na
forma de auditar nomeadamente os Consentimentos Informados nas situaccedilotildees de colocaccedilatildeo de
dispositivos anticoncetivos subcutacircneos e intrauterinos administraccedilatildeo de gamaglobulina anti-D A USF
revela um razoaacutevel niacutevel de organizaccedilatildeo o que eacute demonstrado pelo niacutevel de conformidade Verifica-se
preocupaccedilatildeo pelo processo de consentimento informado nas consultas em questatildeo natildeo sendo
aplicado no entanto a utilizaccedilatildeo do registo na plataforma proacutepria no siacutetio da DGS Nas
recomendaccedilotildees propotildee-se que a USFMM utilize sistematicamente os formulaacuterios de consentimento
disponiacuteveis no siacutetio eletroacutenico da DGS de acordo com o procedimento elaborado O Procedimento
referente ao Rastreio do Cancro do Colo do Uacutetero utilizado pela USF eacute passiacutevel de melhoria e deve ser
completado com os preceitos da norma cliacutenica e aplicado sistematicamente Propotildee-se a criaccedilatildeo de
folha de registo para aquelas situaccedilotildees em que natildeo eacute possiacutevel o levantamento de forma automaacutetica
dos casos (implantes subcutacircneos administraccedilatildeo antiD)
- Procedimento PR0401_Proc05 Visitaccedilatildeo Domiciliaacuteria Meacutedica E de Enfermagem - A taxa de
conformidade global foi de 81 A auditoria ao procedimento baseou-se numa lista de verificaccedilatildeo
cujos pontos a auditar estatildeo mal estruturados pois por um lado natildeo apresentam sugestatildeo de accedilatildeo no
infinitivo por outro lado maioritariamente englobam mais de um aspeto a auditar tornando difiacutecil
uma quantificaccedilatildeo rigorosa da taxa de cumprimento Como se trata de uma versatildeo relativamente
recente (cerca de 2 meses) considerou-se natildeo auditar os pontos iii) e V) identificados neste relatoacuterio
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(posiccedilotildees 13 e 15 da check-list de Auditoria Interna anexa ao procedimento) Contudo natildeo obstante
este considerando deve ser alvo de melhoria uma vez que em 2 meses ainda natildeo constam utentes nas
listas em anexo a este procedimento Foram propostas reformulaccedilatildeo dos pontos a auditar com
recurso a verbos de sugestatildeo de accedilatildeo no infinitivo e separaccedilatildeo de domiacutenios de avaliaccedilatildeo
distintanomeadamente primiacuteparareceacutem-nascido utentes dependentes com VDcom avaliaccedilatildeo da
escala de Barthelcom avaliaccedilatildeo da escala de Braden Aquando da elaboraccedilatildeo de uma ficha de contacto
relacionada com o pedido de VD este motivo deve ficar especificado assim o utente o tenha
verbalizado Deveraacute haver lugar agrave leitura do procedimento em acircmbito de reuniatildeo multiprofissional de
forma a interiorizar as intervenccedilotildees a realizar com vista a melhorar os aspetos organizacionais
relacionados com este processo chave
- Procedimento PR04_Proc 03 Transferencia De Processo Cliacutenico -Foram auditados os 7 pontos da
checklist tendo-se verificado uma taxa de conformidade de 71 Foi verificado que o Requerimento a
preencher para transferecircncia de processo clinico natildeo constava nos anexos do procedimento Foi
imprimido o impresso e anexado Foi constado que alguns pedidos de transferecircncia de outras
Unidades de Sauacutede natildeo vinham acompanhados do requerimento Nem sempre os pedidos satildeo
enviados no prazo de 72 horas Propostas A equipa auditora propotildee a leitura do procedimento por
todas as assistentes teacutecnicas por forma a que todas hajam em conformidade Estas devem aindaser
alertadas para que sempre que seja solicitado transferecircncia de processo clinico por outra Unidade
este pedido deve ser acompanhado de requerimento assinado por todos os utentes intervenientes
maiores de 18 anos e ou seu representante legal O requerimento a preencher para transferecircncia de
processo clinico deve ser anexado ao procedimento
- Procedimento PR05_Proc24 Mudanccedila De Meacutedico Dentro Da USF - Foram auditados os 7 pontos
da checklist tendo-se verificado uma taxa de conformidade de 100 No periacuteodo em anaacutelise houve um
pedido de mudanccedila de meacutedico dentro da Unidade Este pedido foi realizado em folha proacutepria e estava
devidamente preenchido O pedido foi discutido na Reuniatildeo Setorial meacutedica nordm5 de 2018 (06-06-2018)
Nessa mesma reuniatildeo a Dra Francisca apresentou a versatildeo atualizada relativa ao Procedimento de
ldquoMudanccedila de Meacutedico dentro da USFrdquo contemplando as situaccedilotildees acordadas na reuniatildeo sectorial nordm3-
2018 Todos os profissionais concordaram com o procedimento pelo que o pedido de mudanccedila de
meacutedico foi analisado tendo por base a nova versatildeo do procedimento e os novos criteacuterios adotados Foi
ainda elaborada resposta ao utente pelo meacutedico que aceitou o pedido Natildeo houve pedidos de mudanccedila
por iniciativa dos profissionais
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- Procedimento PR06_Proc01 Tratamento das Reclamaccedilotildees e Sugestotildees (Gestatildeo das Exposiccedilotildees) -
Verificou-se uma taxa de conformidade de 88 No primeiro semestre de 2018 a USFFMM teve 3
reclamaccedilotildees uma no Livro amarelo da USF e 2 por correio eletroacutenico 2 sugestotildees e um elogio
Verificou-se que as respostas agraves mesmas foram dadas atempadamente Salienta-se o facto de natildeo ter
sido elaborada resposta escrita ao elogio Relativamente aacutes exposiccedilotildees recebidas via correio
eletroacutenico ambas recebidas a 29-06-2018 foi dada resposta no proacuteprio dia Como seria expetaacutevel
face aacute data de entrada natildeo foram partilhadas em reuniatildeo no 1ordm semestre Considerou-se
particularmente importante o facto de o elogio e a sugestatildeo natildeo terem sido considerados na reflexatildeo
trimestral (Janeiro- Marccedilo) O ponto mais difiacutecil de auditar refere-se ao envio dos emails para o
Gabinete de Cidadatildeo uma vez que natildeo estaacute centralizado em nenhum endereccedilo de email Propotildee-se
que o envio dos emails deva ser centralizado no mail da Coordenaccedilatildeo para faacutecil consulta e verificaccedilatildeo
da informaccedilatildeo Deve ser elaborado Mapa de Monitorizaccedilatildeo das exposiccedilotildees para melhor
monitorizaccedilatildeo partilha e reflexatildeo A Pasta ldquoExposiccedilotildeesrdquo assim como o Livro de Ocorrecircncias deveraacute
estar presente em todas as reuniotildees MP
- Procedimento PS03_Proc01 Armazenamento e Acondicionamento dos Produtos Farmacecircuticos -
Foram auditados os 8 pontos da Checklist tendo-se verificado que a taxa de conformidade foi de 63
Foram verificados 3 itens em natildeo conformidade O material de hotelaria natildeo estaacute todo acondicionado
no moacutedulo 3 O material administrativo de uso corrente natildeo estaacute todo acondicionado na Secretaria
Natildeo haacute registo diaacuterio de temperatura e humidade do arrumo do moacutedulo 1 Durante o processo de
auditoria verificou-se que o acondicionamento do material de consumo cliacutenico farmaacutecia e hotelaria se
encontrava acondicionado de forma inadequada comprometendo a sua preservaccedilatildeo dificultando o
seu acesso e a correta gestatildeo dos stokcs A equipa auditora propocircs Que todo o material de hotelaria
passe a estar em espaccedilo proacuteprio no moacutedulo 3 este espaccedilo deve ser solicitado ao ACES uma vez que a
USF apenas dispotildee de um espaccedilo de arquivo neste moacutedulo acondicionar o material administrativo do
uso corrente em local a definir considerando como possibilidade a proacutepria secretaria reforccedilar junto
dos responsaacuteveis a importacircncia da monitorizaccedilatildeo regular da temperatura e humidade do arrumo do
moacutedulo 1 utilizando mapa proacuteprio
- Procedimento PS01_Proc 03 Registos Cliacutenicos Inativos -Apoacutes verificaccedilatildeo dos 6 pontos da Checklist
obteve-se uma taxa de conformidade de 67 Considerando os pontos acima verificou-se uma taxa
de conformidade de 67 O natildeo cumprimento do procedimento prende-se com o modo de transporte
dos processos e ainda com o facto de o arquivo morto natildeo estar arquivado por ordem numeacuterica
Durante a aplicaccedilatildeo da Checklist a equipa auditora constatou que os processos cliacutenicos estatildeo
USF Marquecircs de Marialva - Relatoacuterio de Atividades 2018 Paacutegina 37 de 82
arquivados no Moacutedulo 3 estatildeo classificados como arquivo inativo o que suscitou duacutevidas agrave equipa
Propocircs-se que O arquivo morto deve ser alvo de intervenccedilatildeo procedendo ao seu arquivo por ordem
numeacuterica Deve ser adquirida pasta proacutepria para transporte de documentaccedilatildeo depara o Arquivo
Durante a aplicaccedilatildeo da Checklist a equipa auditora teve duacutevidas relativamente agrave classificaccedilatildeo do
arquivo Nesse sentido propocircs-se a revisatildeo do procedimento e a sua posterior divulgaccedilatildeo agrave equipa
Procedimento PS03_Proc05 Gestatildeo de Stocks - Verifica-se que a taxa de conformidade eacute de 60
Foram verificados 2 itens em natildeo conformidade A contagem do material de consumo clinico natildeo estaacute
a ser feita quadrimestralmente A contagem do material administrativo e hoteleiro natildeo estaacute a ser feita
bimensalmente Foi encontrado um item com oportunidade de melhoria sendo este o registo de data
de abertura e prazo de utilizaccedilatildeo apoacutes a mesma soacute em algumas embalagens o que deve ser alargado
a todas embalagensRecomendou-se a realizaccedilatildeo da contagem de material com mais rigor e o registo
em todas as embalagens da data de abertura e do prazo de utilizaccedilatildeo apoacutes a abertura
Procedimento PS05_Proc05 Registo Ocorrecircncias - A taxa de conformidade global foi de 63 A
auditoria efetuou-se no periacuteodo correspondente ao mecircs de agosto de 2018 Verificou-se a existecircncia
de 2 registos de ocorrecircncias Ambos foram efetuados no dia 1608 sendo um correspondente a um
evento ocorrido no mesmo dia e outro respeitante ao dia 1308 Ambas as ocorrecircncias foram
apresentadas na Reuniatildeo Multiprofissional de 2908 onde se discutiram e se propuseram medidas
corretivas constando o tipo de reuniatildeo a data da mesma a discussatildeo e a resoluccedilatildeo em local proacuteprio
no Livro de Ocorrecircncias Verificou-se em incumprimento o tipo de reuniatildeo onde as ocorrecircncias foram
apresentadas e discutidas (em Reuniatildeo Multiprofissional e o procedimento faz referecircncia a reuniotildees
de Conselho Geral) e o registo do nordm da ata da reuniatildeo (ausente em ambas as ocorrecircncias) Propocircs-se
que como a hora de registo da ocorrecircncia na generalidade natildeo influencia a resoluccedilatildeo da mesma este
iacutetem seja retirado dos pontos a auditar ficando ao criteacuterio do profissional a sua inclusatildeo aquando do
registo de uma ocorrecircncia A apresentaccedilatildeo e discussatildeo de uma ocorrecircncia registada no Livro de
Ocorrecircncias deve ter lugar na primeira reuniatildeo apoacutes seu registo onde estejam presentes todos os
setores profissionais resultando em agilizaccedilatildeo do processo de tratamento das ocorrecircncias pelo que
se considera que a apresentaccedilatildeo das mesmas tem cabimento tanto nas Reuniotildees Multiprofissionais
como de Conselho Geral Propotildee-se que seja previsto numa nova versatildeo do procedimento a
apresentaccedilatildeo das ocorrecircncias tambeacutem em reuniotildees multiprofissionais O registo do nordm da ata implica
mais um passo com dispecircndio de tempo Considera-se que o tipo de reuniatildeo e a data em que ocorreu
satildeo dados suficientes para que fique bem identificada Propotildee-se que numa nova versatildeo do
procedimento natildeo conste o registo do nordm da ata da reuniatildeo em causa O Livro de Ocorrecircncias da
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USFMM encontra-se dividido ao meio servindo a 2ordf parte como Registo de Entradas de Documentos
Este facto condiciona a sua disponibilidade para o registo de uma ocorrecircncia pelo que se propotildee a
aquisiccedilatildeo de um novo livro para o efeito
- Procedimento PS05_Proc07 Gestatildeo da Movimentaccedilatildeo de Estranhos no Espaccedilo Fiacutesico da USF
Verificou-se uma taxa de conformidade de 83 Aquando da realizaccedilatildeo da auditoria verificou-se que
dos 10 profissionais da equipa presentes apenas 5 estavam devidamente identificados Uma meacutedica
Interna do Ano Comum estava devidamente identificada Verificou-se tambeacutem que embora as
assistentes teacutecnicas solicitem a identificaccedilatildeo aos utentes muitos deles natildeo se fazem acompanhar dessa
mesma identificaccedilatildeo No dia da avaliaccedilatildeo natildeo havia visitantes na USF pelo que natildeo foi possiacutevel auditar
esse ponto Os Delegados de Informaccedilatildeo Meacutedica satildeo recebidos no Moacutedulo 6 do 1ordm andar natildeo
permanecendo nos corredores da USF Recomendaccedilotildees propostas Deve ser reforccedilada em Reuniatildeo
MP a necessidade de os profissionais estarem devidamente identificados Embora estando exposto
em sala de espera a necessidade de apresentaccedilatildeo de documento de identificaccedilatildeo por parte dos utente
muitos deles ainda natildeo se fazem acompanhar da mesma Assim a equipa do secretariado cliacutenico deve
fazer um esforccedilo no sentido da educaccedilatildeo e capacitaccedilatildeo dos utentes por forma a minorar este
problema
Atividade nordm8
Identificaccedilatildeo Auditoria Cliacutenica - Auditoria interna a NOCs
Identificaccedilatildeo dos profissionais envolvidos Toda a Equipa
Nordm de horas contratualizadas 12 horas (4 horas por auditoria) Que pelo menos 80 seja
cumprido
Resultados Obtidos foram realizadas as seguintes audotorias Qualidade de prescriccedilatildeo de
antibioterapia na ITU em Idade Pediaacutetrica Norma da DGS Suplementaccedilatildeo com iodo DPOC e Prescriccedilatildeo
de Benzodiazepinas
- Qualidade de prescriccedilatildeo de antibioterapia na ITU em Idade Pediaacutetrica - ldquoAvaliaccedilatildeo e
monitorizaccedilatildeo da aplicaccedilatildeo da norma 0082012 da DGS Diagnoacutestico e Tratamento da Infecccedilatildeo do
Tracto Urinaacuterio em Idade Pediaacutetrica de 16122012rdquo - verificou-se que a requisiccedilatildeo de urocultura foi
realizada em 5 dos casos Assim a taxa de conformidade foi de 83 Os antibioacuteticos prescritos foram
a amoxicilinaaacutecido clavulacircnico em 5 casos e cefuroxima em 1 caso - taxa de conformidade de 100
A dose do antibioacutetico prescrito foi a adequada em 3 casos- taxa de conformidadede 50 Assim
considerando os dois paracircmetros acima avaliados (antibioacutetico e dose) a adequabilidade da
USF Marquecircs de Marialva - Relatoacuterio de Atividades 2018 Paacutegina 39 de 82
antibioterapia instituiacuteda registou-se em 3 casos taxa de conformidade 50 A auditoria inclui um
pequeno nuacutemero de casos e por vezes o peso utilizado em consulta para caacutelculo da dose de
antibioacutetico natildeo estava registado (na ausecircncia do qual se considerou inconformidade relativamente agrave
dose instituiacuteda) Assim a taxa de conformidade foi mais baixa no que se refere ao ponto B agrave custa da
inconformidade registada na dose instituiacuteda jaacute que o antibioacutetico prescrito foi em todos os casos de
acordo com a recomendaccedilatildeo Recomendaccedilotildees propostas formaccedilatildeo e discussatildeo dos resultados em
reuniatildeo meacutedica com vista agrave adequaccedilatildeo da actividade cliacutenica agraves recomendaccedilotildees actuais da DGS
elaboraccedilatildeo de uma norma de actuaccedilatildeo cliacutenica sobre ldquoDiagnoacutestico e tratamento da Infeccedilatildeo do Tracto
Urinaacuterio em Idade Pediaacutetricardquo a incluir no manual de Boas Praacuteticas na USF MM realizar auditoria de
seguimento para monitorizaccedilatildeo de forma planeada regular e integrada no Plano de Auditorias
Internas da USF MM
- Avaliaccedilatildeo e monitorizaccedilatildeo da aplicaccedilatildeo da norma 0282011 da DGS Diagnoacutestico e Tratamento
da Doenccedila Pulmonar Obstrutiva Croacutenica de 30092011 actualizada a 10092013rdquo Recolha dos
utentes da USF com coacutedigo ICPC do problema R95 (DPOC) no programa MIMUF (n=50 utentes)
Pesquisa individualizada do processo cliacutenico informatizado ndash SCliacutenico Preenchimento da grelha de
auditoria com os pontos a auditar (A B C) 4 Avaliaccedilatildeo final (taxa de conformidade) A) Percentagem
de doentes com diagnoacutestico de DPOC (R95) nos quais existe um registo de espirometria 82 B)
Percentagem de doentes com diagnoacutestico de DPOC (R95) nos quais existe um registo de espirometria
com broncodilataccedilatildeo que confirma o diagnoacutestico de DPOC (FEV1FVClt70 poacutes broncodilataccedilatildeo) e
registando FEV1 poacutes broncodilataccedilatildeo que determina a gravidade da obstruccedilatildeo brocircnquica atraveacutes de
formaccedilatildeo em reuniatildeo multiprofissional da USF com reflexatildeo sobre registos cliacutenicos (nomeadamente
apenas codificar R95 se existecircncia de confirmaccedilatildeo do diagnoacutestico espiromeacutetrico sem o qual natildeo eacute
possiacutevel diagnosticar DPOC) Ponto C aumentar a prescriccedilatildeo da vacina da gripe em todas as
oportunidades de consulta presencial e natildeo presencial (renovaccedilatildeo de receituaacuterio croacutenico) aumentar
a administraccedilatildeo da vacina da gripe preferencialmente oportunisticamente em consulta de vigilacircncia
ou atraveacutes de convocatoacuteria especifica para vacinaccedilatildeo melhorar registos de enfermagem da
administraccedilatildeo da vacina da gripe nomeadamente requerendo registos de administraccedilotildees realizadas
na farmaacutecia
- Norma da DGS Suplementaccedilatildeo com iodo ndash Auditados os pontos 1 e 3 da Norma em 40 graacutevidas
aleatorizadas tendo-se verificado uma taxa de conformidade de 975
USF Marquecircs de Marialva - Relatoacuterio de Atividades 2018 Paacutegina 40 de 82
Atividade nordm9
Identificaccedilatildeo Formaccedilatildeo - Reuniatildeo de Nuacutecleo da Bairrada do Internato Meacutedico de MGF
Identificaccedilatildeo dos profissionais envolvidos Gil Correia Teresa De Santis Liliana Carvalho
Francisca Mangas
Nordm de horas contratualizadas 40 horas Que pelo menos 80 seja cumprido
Resultados Obtidos ao longo de 2018 os 4 meacutedicos orientadores de formaccedilatildeo participaram nas
reuniotildees de Internato do Nuacutecleo da Bairrada que se realizaram mensalmente com excepccedilatildeo dos
meses de julho e agosto das 1430h agraves 1630h (4 x 40 horas)
Atividade nordm10
Identificaccedilatildeo Formaccedilatildeo - Participaccedilatildeo em atividades de Educaccedilatildeo para a Sauacutede na Comunidade
Feira Agriacutecola Comercial e Industrial de Cantanhede- Stand da Sauacutede Participaccedilatildeo na Campanha de
Sensibilizaccedilatildeo para a Prevenccedilatildeo do Cancro da Pele da LPCC Caminhadas com os utentes
Identificaccedilatildeo dos profissionais envolvidos Todos os Profissionais
Nordm de horas contratualizadas 20 horas que pelo menos 80 sejam cumpridos
Resultados Obtidos Participaccedilatildeo na Feira Agriacutecola Comercial e Industrial de Cantanhede- Stand
da Sauacutede nos dias 31 de julho e no dia 3 de agosto Nestes 2 dias puderam participar todos os
representantes da aacuterea da Sauacutede do concelho concentrados numa zona comum com palco e vaacuterias
mesas No dia 31 de julho o tema foi a prevenccedilatildeo pelo que a equipa elaborou um Jogo da Gloacuteria
interativo com perguntas alusivas agrave prevenccedilatildeo quaternaacuteria No dia 03 de agosto realizou-se uma aula
de exerciacutecio adaptado a todas as idades e uma mostra de alimentaccedilatildeo saudaacutevel
Participaram nestas atividades 9 profissionais da USF (enfermeiras Ameacuterica Azevedo Erciacutelia Neto
Liacutegia Rosa e Veroacutenica Cavadas meacutedicos Francisca Mangas Gil Correia Liliana Carvalho assistentes
teacutecnicas Faacutetima Cardoso e Olinda Costa) (9 x 4 horas) e todos os seus internos
- Participaccedilatildeo na Campanha de Sensibilizaccedilatildeo para a Prevenccedilatildeo do Cancro da Pele ndash ldquoVeratildeo com
Prevenccedilatildeordquo organizada pelo Nuacutecleo do Centro da liga Portuguesa Contra o Cancro em colaboraccedilatildeo
com a Cacircmara Municipal da Cantanhede e a Unidade de Sauacutede Puacuteblica do ACeS que decorreu nos dias
21 e 22 de Julho de 2018 na Praia da Tocha Participou nesta atividade a 21 de julho de 2018 a
enfermeira Veroacutenica Cavadas (4 horas) e 2 internos
USF Marquecircs de Marialva - Relatoacuterio de Atividades 2018 Paacutegina 41 de 82
- A Unidade de Sauacutede Puacuteblica por iniciativa da Dra Moacutenica Pedreiro propocircs um projecto de
intervenccedilatildeo da comunidade denominada ldquoSeja positivo Vamos Prevenir a Depressatildeordquo envolvendo os
utentes da USFMM e com o apoio da Equipa de Sauacutede Mental e Comunitaacuteria de Cantanhede no qual
a USF participou que decorreu de Fevereiro a Maio de 2018
- No acircmbito das actividades de comemoraccedilatildeo do Dia Mundial do Meacutedico de Famiacutelia promovido
pela APMGF a USF e os seus internos organizaram e desenvolveram a actividade ldquoPercorrer
Cantanhede com Sauacutederdquo numa caminhada com os profissionais de sauacutede e utentes do Centro de
Sauacutede de Cantanhede a 19 de maio de 2018
- No acircmbito das comemoraccedilotildees do 11ordm Aniversaacuterio da USF foi organizado um lanche saudaacutevel nas
instalaccedilotildees da USF em partilha com os utentes e restantes profissionas do Centro de Sauacutede
Atividade nordm11
Identificaccedilatildeo Investigaccedilatildeo - Tese de Mestrado Characterization of respiratory mycobiota in a
cohort of asthma and allergic rhinitis patients with fungal sensitization
Identificaccedilatildeo dos profissionais envolvidos Gil Correia - meacutedico
Nordm de horas contratualizadas 10 horas
Resultados Obtidos o profissional estaacute em fase de identificaccedilatildeo da amostra
USF Marquecircs de Marialva - Relatoacuterio de Atividades 2018 Paacutegina 42 de 82
44 Qualidade organizacional
441 Subaacuterea Melhoria Contiacutenua da Qualidade
4411 Dimensatildeo Acesso
Tabela 11 - Iacutendice de Desempenho 2018 Aacuterea Qualidae Organizacional ndash SubAacuterea Melhoria Contiacutenua da Qualidade
Fonte RAUF USFMM- BI Indicadores (Dados a fevereiro 2019)
Sub aacuterea D
ime
ns
atildeo
Nome Descriccedilatildeo
Cumpr Fase
Me
lho
ria
Co
ntiacute
nu
a d
a Q
ual
idad
e
Ace
sso
Acreditaccedilatildeo
A Unidade concluiu o ano com ldquoAcreditaccedilatildeordquo vaacutelida
Natildeo
1 Identificaccedilatildeo
Identificaccedilatildeo e caracterizaccedilatildeo do problema ou aacuterea ou processo de cuidados na vertente cliacutenica ou organizacional
Sim
2 Definiccedilatildeo de Processo e Resultado Esperado
Responde agrave questatildeo o que deve acontecer Sim
3 Avaliaccedilatildeo do Desempenho Atual
Responde agrave questatildeo o que estaacute a acontecer Sim
4 Discussatildeo e anaacutelise dos resultados
Discussatildeo anaacutelise e eventuais medidas corretoras
A proposta de melhoria descreve as estrateacutegias cronograma e responsaacuteveis
Sim
5 Introduccedilatildeo das mudanccedilas de implementaccedilatildeo das estrateacutegias identificads na fase 4 100
6 Reavaliaccedilatildeo do desempenho atual
Responde agrave questatildeo o que estaacute a acontecer ( 3ordf fase do ciclo de auditoria)
Sim
Atividade nordm1
Identificaccedilatildeo Garantir a possibilidade de marcaccedilatildeo de consultas meacutedicas por iniciativa dos
utentes marcadas em menos de 5 dias uacuteteis
Definiccedilatildeo do processo Auditoria interna ao procedimento PR02_Proc02 - Consulta Programada
em 5 Dias
Resultado esperado Evidecircncia de existecircncia de marcaccedilatildeo semanal de consultas a curto prazo
Indicadores associados 342- Proporccedilatildeo de consultas meacutedicas por iniciativa dos utentes
marcadas em menos de 15 dias uacuteteis
Resultados Obtidos
USF Marquecircs de Marialva - Relatoacuterio de Atividades 2018 Paacutegina 43 de 82
- Auditoria a 5 e 6 de junho de 2018 - Verificar se eacute cumprido o tempo de espera maacuteximo proposto
em Regulamento Interno e Grelha Dior (5 dias uacuteteis)
Resultado esperado - Que para cada profissional seja possiacutevel agendar uma consulta programada no
prazo de 5 dias uacuteteis
Resultado obtido Verifica-se que para a primeira marcaccedilatildeo a taxa de conformidade eacute de 100 Para
o total das marcaccedilotildees (4) a taxa de conformidade eacute de 80 Para o Meacutedico 1 O tempo de espera
variou entre os 4 e os 13 dias com uma meacutedia de 1025 dias Para o Meacutedico 2 o tempo de espera
variou entre os 4 e os 5 dias com uma meacutedia de 475 dias Para o Meacutedico 3 o tempo de espera variou
entre os 1 e os 5 dias com uma meacutedia de 35 dias Para o Meacutedico 4 o tempo de espera variou entre os
1 e os 4 dias com uma meacutedia de 225 dias Para o Meacutedico 5 o tempo de espera variou entre os 1 e os
6 dias com uma meacutedia de 425 dias
Medidas corretoras A equipa meacutedica deve considerar a criaccedilatildeo de um espaccedilo proacuteprio na agenda para
ldquoMarcaccedilatildeo a curto prazordquo por forma a aumentar a possibilidade de marcaccedilatildeo de consulta a 5 dias e
tambeacutem a diminuir o nuacutemero de ldquofalsosrdquo agudos A criaccedilatildeo de 1 a 2 vagas diaacuterias com estas
caracteriacutesticas poderia colmatar as falhas identificadas
- Auditoria a 3 de dezembro de 2018 - Verificar se eacute cumprido o tempo de espera maacuteximo proposto
em Regulamento Interno e Grelha Dior (5 dias uacuteteis)
Resultado esperado - Que para cada profissional seja possiacutevel agendar uma consulta programada no
prazo de 5 dias uacuteteis
Resultado obtido Todos os meacutedico tecircm possibilidade de consulta a 5 dias ou seja a taxa de
conformidade foi de 100 Para o Meacutedico 1 O tempo de espera variou entre os 3 e os 6 dias com uma
meacutedia de 45 dias Para o Meacutedico 2 o tempo de espera variou entre os 5 e os 7 dias com uma meacutedia
de 6 dias Para o Meacutedico 3 o tempo de espera variou entre os 4 e os 7 dias com uma meacutedia de 55
dias Para o Meacutedico 4 o tempo de espera variou entre os 4 e os 7 dias com uma meacutedia de 55 dias
Para o Meacutedico 5 o tempo de espera variou entre os 5 e os 7 dias com uma meacutedia de 6 dias
USF Marquecircs de Marialva - Relatoacuterio de Atividades 2018 Paacutegina 44 de 82
4412 Dimensatildeo Programas de Melhoria Contiacutenua da Qualidade e Processos Assistenciais
Integrados
Tabela 12 - Iacutendice de Desempenho 2018 Aacuterea Qualidae Organizacional ndash SubAacuterea Melhoria Contiacutenua da Qualidade
Fonte RAUF USFMM- BI Indicadores (Dados a fevereiro 2019)
Sub aacuterea D
ime
ns
atildeo
Nome Descriccedilatildeo
Cumpr Fase
Me
lho
ria
Co
ntiacute
nu
a d
a Q
ual
idad
e
Ace
sso
l
Acreditaccedilatildeo
A Unidade concluiu o ano com ldquoAcreditaccedilatildeordquo vaacutelida
Natildeo
1 Identificaccedilatildeo
Identificaccedilatildeo e caracterizaccedilatildeo do problema ou aacuterea ou processo de cuidados na vertente cliacutenica ou organizacional
Sim
2 Definiccedilatildeo de Processo e Resultado Esperado
Responde agrave questatildeo o que deve acontecer Sim
3 Avaliaccedilatildeo do Desempenho Atual
Responde agrave questatildeo o que estaacute a acontecer Sim
4 Discussatildeo e anaacutelise dos resultados
Discussatildeo anaacutelise e eventuais medidas corretoras
A proposta de melhoria descreve as estrateacutegias cronograma e responsaacuteveis
Sim
5 Introduccedilatildeo das mudanccedilas de implementaccedilatildeo das estrateacutegias identificadas na fase 4 40
6 Reavaliaccedilatildeo do desempenho atual
Responde agrave questatildeo o que estaacute a acontecer ( 3ordf fase do ciclo de auditoria)
Sim
Atividade nordm1
Identificaccedilatildeo Processo Assistencial Integrado do Risco Cardiovascular no Adulto
Definiccedilatildeo do processo Avaliaccedilatildeo do Risco Cardiovascular SCORE numa amostra estatisticamente
significativa de utentes com idade compreendida entre os 40 e 65 anos com dislipidemia
Levantamento dos dados relativos agrave Avaliaccedilatildeo do Risco Cardiovascular SCORE nos utentes com
idade compreendida entre os 40 e 65 anos Avaliaccedilatildeo do cumprimento da Norma da DGS 52013
revista a 21012015
Resultados Obtidos feita apresentaccedilatildeo do Plano Assistencial Integrado do RCV em Reuniatildeo
Multiprofissional bem como avaliaccedilatildeo do Risco Cardiovascular SCORE numa amostra estatisticamente
significativa de utentes com idade compreendida entre os 40 e 65 anos com dislipidemia Esta
avaliaccedilatildeo foi apresentada em Reuniatildeo Multiprofissional com discussatildeo de medidas corretoras a
implementar Estaacute prevista nova avaliaccedilatildeo para 2019
USF Marquecircs de Marialva - Relatoacuterio de Atividades 2018 Paacutegina 45 de 82
Atividade nordm2
Identificaccedilatildeo Plano de Acompanhamento Interno - Garantia da Protecccedilatildeo de Dados
Definiccedilatildeo do processo Garantir a privacidade e a confidencialidade da informaccedilatildeo pessoal na
USFMM de acordo com a legislaccedilatildeo vigente Otimizar a implementaccedilatildeo dos procedimentos
relacionados com a garantia de proteccedilatildeo de dados e respetivos circuitos
Resultado esperado Cumprimento das metas definidas no PAI 2018
Calendarizaccedilatildeo prevista (ao mecircs) das seguintes fases
bull Avaliaccedilatildeo do desempenho atual Maio
bull Discussatildeo e anaacutelise dos resultados Apresentaccedilatildeo em reuniatildeo em julho de 2018
bull Introduccedilatildeo das mudanccedilas julho a dezembro de 2018
bull Reavaliaccedilatildeo Janeiro de 2019
Resultados Obtidos O ano de 2018 teve a peculiaridade de ser um periacuteodo em que urgia a aplicaccedilatildeo
de uma lei europeia da garantia de proteccedilatildeo de dados lado a lado com a necessidade percecionada
de enriquecimento profissional e valorizaccedilatildeo da nossa praacutetica atraveacutes da evoluccedilatildeo para um modelo
organizacional mais evoluiacutedo Estas duas premissas fizeram com que todos os profissionais se
encontrassem num momento particular de disponibilidadevontade de querer mudar e contribuir para
a reformulaccedilatildeo de praacuteticas e procedimentos A equipa responsaacutevel pelo PAI 2018 tem a noccedilatildeo de que
parte do que se disse e fez do que se sugeriu por todos os profissionais desta USF e que se aplicou ou
natildeo natildeo cabe nestas paacuteginas uma vez que a multiplicidade de accedilotildees que foram desenvolvidas
reformuladas e aplicadas eacute passiacutevel de natildeo ter sido registada na sua totalidade Aleacutem desta importa
referenciar alguns momentos que consideramos terem sido preponderantes no fortalecimento da
cadeia da garantia de proteccedilatildeo de dados a evoluccedilatildeo no circuito da informaccedilatildeo dos utentes (O
transporte dos processos cliacutenicos em papel para arquivo ou para consulta por um profissional passou
a ser feito em pasta identificada para o efeito toda a informaccedilatildeo cliacutenica eacute acondicionada em pastas
proacuteprias com acesso restrito aos profissionais com o desuso dos acriacutelicos adjacentes a cada gabinete
nos gabinetes a informaccedilatildeo dos utentes eacute acondicionada em pasta arrumada numa gaveta natildeo se
observado listagens ou outro tipo de documentos com informaccedilotildees dos utentes em cima das
secretaacuterias) A reflexatildeo sobre algumas medidas no sentido melhorar a privacidade do utente no
atendimento pelas assistentes teacutecnicas Sensibilizaccedilatildeo de todos os profissionais em orientarem os
utentes a aguardarem pela sua vez com a distacircncia devida de forma oportunista supressatildeo do registo
dos MCDT entregues presencialmente no Caderno de Entradas uma vez que no RAC emitido seraacute
registado pela assistente teacutecnica o nuacutemero e tipo de MCDT rececionados sensibilizaccedilatildeo para o uso
USF Marquecircs de Marialva - Relatoacuterio de Atividades 2018 Paacutegina 46 de 82
regular do Guia de Medicaccedilatildeo Croacutenica no sentido da agilizaccedilatildeo do atendimento a realizaccedilatildeo da
auditoria da ERA em acircmbito de candidatura a Modelo B em novembro levou-nos agrave criaccedilatildeo de mais
uma sala de tratamentos De facto natildeo havia garantia da privacidade na uacutenica sala de tratamentos
que existia pois devido ao volume de tratamentos que eacute habitual nesta Unidade de Sauacutede era
necessaacuterio e frequente o atendimento concomitante de dois utentes Apesar dos esforccedilos envidados
pelos profissionais no uso de biombos e restriccedilotildees na verbalizaccedilatildeo de dados confidenciais era
percetiacutevel de que natildeo estava garantida a privacidade e confidencialidade no atendimento ao utente
O relatoacuterio dessa auditoria veio anular as uacuteltimas resistecircncias agrave mudanccedila e uma atividade formativa
em equipa (a formaccedilatildeo 5S ndash Uma Ferramenta Kaizen) no final de dezembro de 2018 propiciou o
momento de pocircr em praacutetica a criaccedilatildeo de outra sala de tratamentos Foi notoacuterio o empenho
demonstrado por todos os profissionais para atingir as metas propostas no PAI 2018 Natildeo obstante a
taxa de conformidade ser de 40 toda a equipa considerou que desde 2017 altura desde a qual o
tema da garantia de proteccedilatildeo de dados foi alvo de atenccedilatildeo pelo PAI da USFMM houve uma grande
evoluccedilatildeo na organizaccedilatildeo e circuito da informaccedilatildeo dos utentes assim como nos espaccedilos da nossa
Unidade Considera-se portanto que para aleacutem de grande melhoria na garantia de proteccedilatildeo de dados
houve ganhos organizacionais evidentes que natildeo se esgotaratildeo com o teacuterminus deste PAI dado que
estatildeo implementados instrumentos de manutenccedilatildeo de melhoria da qualidade organizacional nesta
USF nomeadamente auditorias internas nesta aacuterea
Atividade nordm3 ndash Natildeo contratualizada
Identificaccedilatildeo Elaboraccedilatildeo do Processo Assistencial Integrado da Diabetes para a USF
Definiccedilatildeo do processo elaboraccedilatildeo do Pai para impelentaccedilatildeo na USF a partir de 2019
Resultados Obtidos feita apresentaccedilatildeo em reuniatildeo multiprofissional do PAI da Diabetes e
posterior elaboraccedilatildeo do PAI para implementaccedilatildeo na Unidade
USF Marquecircs de Marialva - Relatoacuterio de Atividades 2018 Paacutegina 47 de 82
442 Seguranccedila
Atividade nordm1 ndash Avaliaccedilatildeo da Satisfaccedilatildeo dos Profissionais -O Centro de Estudos e Investigaccedilatildeo
em Sauacutede da Universidade de Coimbra (CEISUC) avaliou a satisfaccedilatildeo dos profissionais das unidades de
sauacutede familiar (USF) da ARS Centro a pedido desta Esta avaliaccedilatildeo foi realizada atraveacutes da aplicaccedilatildeo de
um questionaacuterio validado e decorreu durante o mecircs de marccedilo Assim que disponibilizados os dados
seratildeo analisados pelo Conselho Teacutecnico em colaboraccedilatildeo com a Coordenadora e apresentados em
Reuniatildeo Multiprofissional para anaacutelise pela equipa proposta de medidas corretivas e sua aprovaccedilatildeo
Na medida em que os dados dos questionaacuterios acima referidos natildeo estavam disponiacuteveis ateacute ao
final do mecircs de novembro a USF procedeu agrave avaliaccedilatildeo da satisfaccedilatildeo dos profissionais atraveacutes da
aplicaccedilatildeo de um questionaacuterio validado (IASP) durante o mecircs de dezembro Os dados foram
trabalhados e analisados pelo Conselho Teacutecnico e apresentados em Reuniatildeo de Conselho Geral em
janeiro de 2019 para anaacutelise pela equipa proposta de medidas corretivas e sua aprovaccedilatildeo Da anaacutelise
desse questionaacuterios detaca-se
Responderam 10 profissionais em tempo uacutetil 3 meacutedicos 5 enfermeiros e 2 assistentes teacutecnicas
Geacutenero 8 sexo feminino e 2 sexo masculino A meacutedia de idade foi de 482 anos Relativamente ao grau
acadeacutemico 1 profissional tem o 3ordm ciclo de ensino baacutesico 1 tem o ensino secundaacuterio e 8 o ensino
superior concluiacutedo Sete dos profissionais tecircm um horaacuterio de 35 horas 2 de 40 e um de 42 horas A
meacutedia de tempo de serviccedilo na Unidade eacute de 84 anos sendo que 6 profissionais estatildeo desde o seu
inicio (10 anos e 5 meses) Todos estatildeo em regime de Contrato de Trabalho em Funccedilatildeo Puacuteblica por
Tempo indeterminado Em relaccedilatildeo agrave Situaccedilatildeo familiar 3 profissionais estatildeo separados 1 em uniatildeo de
facto e seis casados Relativamente ao ldquoRECONHECIMENTO DOS OacuteRGAtildeOS DE DIRECCcedilAtildeO forma como
os oacutergatildeos de direccedilatildeo tratam apreciam e apoiam os profissionaisrdquo 4 responderam muito bom 3 bom e
3 regular Relativamente a ldquoCOMUNICACcedilAtildeO forma como os oacutergatildeos de direccedilatildeo comunicam e dialogam
com os profissionaisrdquo 2 reponderam muito bom 6 bom e 2 regular No que diz respeito a ldquo-QUEIXAS E
OBJECCcedilOtildeES forma como os oacutergatildeos de direccedilatildeo lidam com as queixas dos profissionais 1 respondeu
muito bom 4 bom e 5 regular No ponto ldquoPLANIFICACcedilAtildeO DE ACTIVIDADES forma como os oacutergatildeos de
direccedilatildeo informam os profissionais acerca dos projetos e objetivos do ACES no seu conjuntordquo as
respostas foram 3 muito bom 4 bom e 3 regular No que diz respeito a ldquoCONTINUIDADE DO PESSOAL
estabilidade da equipa da sua Unidaderdquo 2 responderam excelente 5 muito bom e 3 natildeo responderam
Em relaccedilatildeo a ldquoPROPORCcedilAtildeO HIERAacuteRQUICA relaccedilatildeo entre o nuacutemero de pessoas com funccedilotildees de
coordenaccedilatildeo e de supervisatildeo e com funccedilotildees de execuccedilatildeordquo houve 1 excelente 2 muito bom 4 bom e
USF Marquecircs de Marialva - Relatoacuterio de Atividades 2018 Paacutegina 48 de 82
1 regular Para oldquoNUacuteMERO DE PROFISSIONAIS adequaccedilatildeo entre o nuacutemero de profissionais do serviccedilo
e a quantidade de trabalhordquo um profissional considerou excelente 1 muito bom 4 bom e 4 regular
Analisando o ponto ldquoTRABALHO DE EQUIPA forma como as vaacuterias equipas colaboram com a sua
equipa3 profissionais responderam excelente 4 muito bom 2 bom e 1 regular Jaacute para ldquo
COMUNICACcedilAtildeO forma como eacute feita a comunicaccedilatildeo entre profissionaisrdquo as respostas foram 2
excelente- 4 muito bom 2 bom e 2 natildeo se aplica Para a o ponto ldquoDOS OUTROS forma como pensa
ser encaradoa pelos outros pelo facto de trabalhar nesta Unidaderdquo 5 profissionais consideraram muito
bom 3 bom e 2 natildeo se aplica Jaacute para ldquoDO SEU forma como encara o facto de trabalhar nesta
Unidaderdquo As respostas foram excelente para 3 profissionais muito bom para 5 e bom para 2
profissionaisEm relaccedilatildeo ao seu superior hieraacuterquico Analisando a ldquoABERTURA abertura e
disponibilidade revelada para consigordquo as respostas foram excelente 1 profissional muito bom seis
profissionais bom 2 e regular 1 Para a ldquoRAZOABILIDADE justo e razoaacutevel para si e para os outrosrdquo 1
respondeu excelente 4 muito bom 2 bom 1 regular e 2 natildeo se aplica No aspeto ldquoINOVACcedilAtildeO permite-
lhe experimentar novas formas de executar o seu trabalho ldquo 1 respondeu excelente 6 muito bom e 3
bom Para ldquoLIBERDADE liberdade e responsabilidade que lhe eacute dada para tomar decisotildees quando
necessaacuteriordquo obteve-se excelente 2 profissionais muito bom para 6 e bom para 2 Relativamente a ldquo
ATITUDE POSITIVA diz quando algo eacute bem feitordquo 1 profissional considerou excelente 4 muito bom 2
bom e 2 regular Na ldquoATITUDE CONSTRUTIVA diz quando e como o seu trabalho pode ser melhoradordquo
os profissionais responderam excelente (2) muito bom (4) bom (1 ) e regular (3) Para a pergunta
ldquoINVESTIMENTO NA QUALIDADE esforccedilo despendido peloa superior hieraacuterquicoa da sua Unidade
de Sauacutede para melhorar a qualidaderdquo muito bom-6 bom-2 regular-2 Para ldquoAPOIO forma como oa
superior hieraacuterquicoa oa apoia perante os outros quando necessitardquoexcelente-1 muito bom-5
bom-1 regular-1 Relativamente a ldquoEXPECTATIVAS informaccedilatildeo sobre como as coisas devem ser feitas
e quais as regrasrdquo Excelente-1Muito bom-5Bom-1Regular-3 No aspeto ldquoCONHECIMENTOS a
experiecircncia e conhecimentos doa Superior hieraacuterquicoa sobre o seu desempenho Excelente-1
muito bom-4 bom-2 natildeo se aplica-2rdquo Por sua vez para ldquoCIRCULACcedilAtildeO DA INFORMACcedilAtildeO informaccedilatildeo
adequada e a tempo excelente-1 muito bom-4 bom-1 regular-2 natildeo se aplica-2rdquo e para ldquoComo
caracteriza o seu vencimento face agrave sua responsabilidade nesta Unidaderdquo bom-1 regular-4 mau-5
ldquoface agrave sua experiecircncia como profissionalrdquo regular-5 mau-5 e ldquoface ao seu desempenho nesta
Unidade regular-5 e mau-5 Passando a analisar ldquoLIMPEZA niacutevel de limpeza das salas de consulta de
tratamento ou outras e equipamentordquo bom-4 regular-3 mau-3 ldquo-SEGURANCcedilA niacutevel de seguranccedila
das salas e equipamentos (roubo seguranccedila fiacutesica)rdquo regular-5 mau-5 ldquoORGANIZACcedilAtildeO DO ESPACcedilO
forma como a Unidade se encontra organizada para que consiga trabalhar de forma adequadardquo bom-
USF Marquecircs de Marialva - Relatoacuterio de Atividades 2018 Paacutegina 49 de 82
4 regular-6 e para ldquo-EQUIPAMENTO disponibilidade de bom equipamentordquo muito bom-2 bom-4
regular-4 Para o ponto ldquoATENDIMENTO facilidade no processo de atendimento dos doentes
incluindo o tempo despendidordquo muito bom-2 bom-6 e regular-2 para ldquoCOORDENACcedilAtildeO DOS
CUIDADOS trabalho de equipa de todos os profissionais da Unidade de Sauacutede na prestaccedilatildeo de
cuidados de sauacutede aos utentesrdquo muito bom-5 e bom-5 Em relaccedilatildeo a ldquoCAPACIDADE DOS
PROFISSIONAIS DE SAUacuteDE forma como os profissionais de sauacutede desempenham as suas funccedilotildeesrdquo
excelente-3 muito bom-4 e bom-3 Analisando ldquoSENSIBILIDADE sensibilidade dos profissionais em
relaccedilatildeo aos problemas e preocupaccedilotildees dos utentesrdquo excelente-4 muito bom-3 bom-3 Em relaccedilatildeo a
ldquoCONDICcedilOtildeES DAS INSTALACcedilOtildeES limpeza conforto iluminaccedilatildeo e temperatura das salas de espera e
dos sanitaacuteriosrdquo muito bom-1 bom-1 regular-5 e 3 mau Por sua vez para ldquoINFORMACcedilOtildeES forma
como os utentes satildeo informados acerca da sua doenccedila e do tratamentordquo excelente-1 muito bom-4
bom-4 e regular-1 Por fim para ldquoCUSTO DOS CUIDADOS capacidade da Unidade de Sauacutede em ter
informaccedilatildeo e em controlar os custos com os cuidados prestadosrdquo excelente-1 muito bom-3 bom-4
regular-2 Em relaccedilatildeo a ldquoMELHORIA DA QUALIDADE esforccedilo da sua Unidade na melhoria contiacutenua na
relaccedilatildeo com os doentes e profissionaisrdquo excelente-1 muito bom-6 bom-3 Parardquo BEM Agrave PRIMEIRA
VEZ forma como a sua Unidade tenta fazer bem agrave primeira em vez de corrigir os erros depoisrdquo
excelente-2 muito bom-1 e bom-7 Relativamente a ldquoCONHECIMENTOS SOBRE QUALIDADE forma
como foi preparadoa para melhorar a qualidade no serviccedilordquo muito bom-2 bom-6 regular-1 Jaacute para
ldquoAMBIENTE DE TRABALHO confianccedila e afecto que os profissionais da sua Unidade tecircm uns pelos
outrosrdquo excelente-4 muito bom-3 e bom-3 No ponto ldquo DIMINUIR O DESPERDIacuteCIO esforccedilo
desenvolvido no sentido de evitar desperdiacutecios e repeticcedilatildeo de tarefasrdquo excelente-1 muito bom-2
bom-5 regular-2 Para o aspeto ldquoPARTILHA DE IDEIAS encorajamento e partilha de ideias que
permitam melhorar o serviccedilordquo excelente-3 muito bom-4 e bom-3 Relativamente a ldquoORGULHO DA
PROFISSAtildeO orgulho que sente no desempenho de funccedilotildees da sua profissatildeordquo excelente-4 muito
bom-5 bom-1 e para ldquoEXPECTATIVAS NA QUALIDADE compreensatildeo da missatildeo e dos objectivos da sua
Unidade e as suas expectativas de qualidade ldquo excelente-1 muito bom-5 bom-2 e natildeo sabenatildeo
responde-2 Para a questatildeo ldquoSente que a sua formaccedilatildeo (profissional e acadeacutemica) eacute a adequada para
desempenhar o seu trabalho 9 profissionais responderam sim Questionados sobre os aspetos
positivos das USFs os profissionais responderam maior acessibilidade atendimento mais organizaccedilatildeo
personalizaccedilatildeo cuidados prestados resposta atempada agrave necessidade dos utentes maior autonomia
organizacional estabilidade da equipa conhecimento mais abrangente das famiacutelias foco no cidadatildeo
e o conhecimento e habilitaccedilatildeo das equipas para cuidados de qualidade Jaacute em relaccedilatildeo aos aspetos
negativos referiram a sobrecarga de trabalho duacutevidas na leitura dod indicadores e alguns
USF Marquecircs de Marialva - Relatoacuterio de Atividades 2018 Paacutegina 50 de 82
desadaptados sobrecarga de burocracia contradiccedilatildeo nas auditorias anuais condiccedilotildees de higienizaccedilatildeo
dos consultoacuterios a pouca disponibilidade para a realizaccedilatildeo de tarefas de programaccedilatildeo (as 35 horas satildeo
para actividade assistencial) e a sobrecarga de trabalho sem compensaccedilatildeo remuneratoacuteria Finalmente
teceram os seguintes comentaacuterios ldquoPor vezes a sobrecarga de trabalho leva agrave exaustatildeo gosto muito
da ldquominha equipardquo ldquoEu adoro a nossa equipardquo ldquoSomos apesar de todos os constrangimentos uma
equipa bestialrdquo As USF Modelo A deveriam ter compensaccedilatildeo monetaacuteria e natildeo soacute incentivos
institucionais ldquofalta de espaccedilo condiciona por vezes a prestaccedilatildeo cuidadosrdquo
Atividade nordm2 - Criaccedilatildeo e implementaccedilatildeo do procedimento PS05_Proc03 - Avaliaccedilatildeo e Prevenccedilatildeo
do Risco ndash Foi elaborado e aprovado em sede de Conselho Geral o referido procedimento Foi tambeacutem
solicitada agrave ARS Centro ACeS Baixo Mondego e Departamento de Sauacutede Puacuteblica da ARS Centro uma
avaliaccedilatildeo do Risco na USFMM e das condiccedilotildees de seguranccedila e sauacutede no trabalho tendo por base
relatoacuterio elaborado pelo Unidade de Sauacutede Puacuteblica do Centro de Sauacutede de Cantanhede Ateacute agrave data natildeo
se obteve qualquer resposta
443 Centralidade no Cidadatildeo
Atividade nordm1 - Dinamizaccedilatildeo da Criaccedilatildeo de Comissatildeo de Utentes em Projeto de Parceria com a
USFAN e DECO
Atividade nordm2 -Participaccedilatildeo na Feira Agricola Comercial e Industrial de Cantanhede ( Expofacic)
no Espaccedilo Sauacutede com actividades de caraacutecter informativo e de interacccedilatildeo com os visitantes
Atividade nordm3 ndash Participaccedilatildeo na Campanha de Sensibilizaccedilatildeo para a Prevenccedilatildeo do Cancro da Pele
organizada pelo Nuacutecleo do Centro da liga Portuguesa Contra o Cancro em colaboraccedilatildeo com a Cacircmara
Municipal da Cantanhede e a Unidade de Sauacutede puacuteblica do ACES Baixo Mondego - Cantanhede que
decorreu nos dias 21 e 22 de Julho de 2018 na Praia da Tocha
Atividade nordm 4 - A Unidade de Sauacutede Puacuteblica por iniciativa da Dra Moacutenica Pedreiro propocircs um
projecto de intervenccedilatildeo da comunidade denominada ldquoSeja positivo Vamos Prevenir a Depressatildeordquo
envolvendo os utentes da USFMM e com o apoio da Equipa de Sauacutede Mental e Comunitaacuteria de
Cantanhede no qual a USF participou que decorreu de Fevereiro a Maio de 2018
Atividade nordm 5 - No acircmbito das actividades de comemoraccedilatildeo do Dia Mundial do Meacutedico de
Famiacutelia promovido pela APMGF a USF e os seus internos organizaram e desenvolveram a actividade
USF Marquecircs de Marialva - Relatoacuterio de Atividades 2018 Paacutegina 51 de 82
Percorrer Cantanhede com Sauacutederdquo numa caminhada com os profissionais de sauacutede e utentes do
Centro de Sauacutede de Cantanhede a 19052018
Atividade nordm6 - No acircmbito das comemoraccedilotildees do 11ordm Aniversaacuterio da USF foi organizado um lanche
saudaacutevel nas instalaccedilotildees da USF em partilha com os utentes e restantes profissionas do Centro de
Sauacutede
45 Formaccedilatildeo Profissional
As crescentes exigecircncias colocam agrave equipa desafios que implicam formaccedilatildeo contiacutenua por parte
de todos os profissionais Eacute este processo formativo que permite agrave equipa atualizaccedilatildeo e aquisiccedilatildeo de
conhecimentos e competecircncias com vista ao crescimento individual e coletivo
A avaliaccedilatildeo do Plano de Formaccedilatildeo tem por objetivo primordial a anaacutelise criacutetica da atividade
formativa realizada em 2018 Seraacute analisado o Plano Formativo aprovado para 2018 a sua
concretizaccedilatildeo os profissionais que nele participaram assim como a partilha eou replicaccedilatildeo que foi
feita agrave equipa Esta anaacutelise juntamente com a ldquoAvaliaccedilatildeo das Necessidades Formativasrdquo para 2019 eacute
o ponto de partida para a elaboraccedilatildeo do Plano de Formaccedilatildeo para 2019
451 Formaccedilatildeo Interna
4511 Dimensatildeo Formaccedilatildeo da Equipa Multiprofissional
Tabela 13 - Iacutendice de Desempenho 2018 Aacuterea Formaccedilatildeo Profissional ndash SubAacuterea Formaccedilatildeo Interna
Fonte RAUF USFMM- BI Indicadores (Dados a fevereiro 2019)
Sub aacuterea
Dim
en
Requisito
Descriccedilatildeo ndash Plano de Formaccedilatildeo
Cumprido
Form
accedilatildeo
Inte
rna
Pla
no
de
Fo
rmaccedil
atildeo
1 Identificaccedilatildeo das necessidades Formativas designadamente a sua relaccedilatildeo com as restantes aacutereas e dimensotildees do Plano Sim
2 Abranger todos os grupos Profissionais Sim
3 Identificaccedilatildeo dos objetivos das atividades cronograma formadores( internos eou externos) e os destinataacuterios
Sim
4 Definiccedilatildeo da metodologia de avaliaccedilatildeo Sim
Cumpre os 4 requisitos Sim
A USF elabora um Plano de Formaccedilatildeo no inicio de cada ano com base na avaliaccedilatildeo das
necessidades formativas (por aplicaccedilatildeo de um questionaacuterio no final do ano) na avaliaccedilatildeo do Plano de
USF Marquecircs de Marialva - Relatoacuterio de Atividades 2018 Paacutegina 52 de 82
Formaccedilatildeo do ano anterior bem como no Plano de Accedilatildeo e nos objetivos definidos para a equipa para
o ano em curso
Formaccedilotildees realizadas no acircmbito das Reuniotildees de Serviccedilo
No Plano de Formaccedilatildeo para 2018 estavam previstas vaacuterias Sessotildees Formativas no acircmbito das
reuniotildees de serviccedilo promovidas pelos elementos da equipa multiprofissional e outros elementos
como alunos e internos de MGF que natildeo pertencendo agrave equipa satildeo um recurso inestimaacutevel
Tabela 14 -Sessotildees Formativas realizadas na USF em 2018
Data Formandos Tema Formador
2401 Equipa
Multiprofissional
Burnout na equipa de enfermagem Estudantes enfermagem
Diversificaccedilatildeo alimentar Estudantes enfermagem
Constipaccedilatildeo e Gripe Dra Rita Bandarra
0702 Equipa Meacutedica Projecto STOP Depressatildeo Dra Moacutenica
0703 Equipa
Multiprofissional
Processo Assistencial Integrado ldquoFebre-
Avaliaccedilatildeo e aplicaccedilatildeo de fluxograma na USFrdquo Dr Filipe Vaz
Processo Assistencial Integrado ldquoRisco
Cardiovascularrdquo
Dr Joatildeo Pedro Guerra
Processo Assistencial Integrado ldquoPreacute Obesidade
no adultordquo
Dr Tiago Silva
rdquo How many hours health profissional spent in
sitting time-a preliminary studyrdquo Dr Filipe Vaz
0205 Equipa
Multiprofissional
Tratamento Asma em Idade Pediaacutetrica Dr Luiacutes Ribeiro
Abordagem Terapecircutica da Urticaacuteria Aguda Dr Luiacutes Ribeiro
Aleitamento Materno DIM Raquel Matos
3005 Equipa
Multiprofissional
Reabilitaccedilatildeo Respiratoacuteria ndash (Projeto 3Rs) Professora Alda Marques
EscSup de Sauacutede de Aveiro
1306 Equipa
Multiprofissional
FAQs da USFMM Enf Erciacutelia Neto
Qualidade de Prescriccedilatildeo na Cistite em idade
Pediatrica
Dra Sofia Rua
USF Marquecircs de Marialva - Relatoacuterio de Atividades 2018 Paacutegina 53 de 82
Procedimentos Administrativos ndash Parte 1 AssTeacutecnica Olinda Costa
Estrateacutegias de desprescriccedilatildeo de BZPs Dr Filipe Vaz
1107 Equipa
Multiprofissional
Protocolo de prescriccedilatildeo de ecografias
ginecoloacutegicas Dr Luiacutes Ribeiro
1807 Equipa
Multiprofissional
Norma ldquoAvaliaccedilatildeo Risco Cardiovascularrdquo Dra Rita Bandarra
0808 Equipa Meacutedica Atualizaccedilatildeo do RCM da vacinaccedilatildeo MenC Dra Liliana Carvalho
1209 Equipa Meacutedica Boa PraacuteticaldquoErradicaccedilatildeo de Helicobacter pylorirdquo Drordf Sofia Rua
Boa PraacuteticaldquoFebre de curta duraccedilatildeo em idade
Pediaacutetricardquo
Dr Filipe Vaz
2609 Equipa
Multiprofissional
Gestatildeo de Stocks e Medicamentos MAM Enf Veroacutenica Cavadas
Guidelines no Tratamento da DM2 Dr Tiago Silva
THS para controle de sintomas da menopausardquo Dra Rita Bandarra
1710 Equipa
Multiprofissional
Processo Assistencial Integrado ldquoAsmardquo Drordf Sofia Rua
Guidelines HTA ( NOC DGS) Dr Joatildeo Pedro Guerra
Erros alimentares nas crianccedilas dos 5-6 anos Drordf Sofia Rua
Boa Praacutetica ldquoAsma no adultordquo Drordf Sofia Rua
3110 Equipa
Multiprofissional
Rastreio CCR Eng Francisco Matos
Precauccedilotildees Baacutesicas no Controlo de Infecccedilatildeo Alunas Enfermagem
Processo Assistencial Integrado ldquoDiabetesrdquo Dr Luiacutes Ribeiro
Procedimentos Administrativos ndash Parte 2
AssTeacutecnica Faacutetima Cardoso
2111 Equipa
Multiprofissional
ABC Seguranccedila(UCC) Equipa Enfermagem UCC
Rastreio de Teledermatologia Dr Fernando Gomes
1212 Equipa
Multiprofissional
Polimedicaccedilatildeo no Idoso Dra Daniela Fernandes da
UCSP-UCC
Novas Guidelines na Agudizaccedilatildeo da DPOC Dra Liliana Rumor
Monitorizar a implementaccedilatildeo do ponto 1 e 3 da
Orientaccedilatildeo nordm 0112013 da Direccedilatildeo Geral da
Dra Adriana Rocha (Interna
de Sauacutede Puacuteblica)
USF Marquecircs de Marialva - Relatoacuterio de Atividades 2018 Paacutegina 54 de 82
Sauacutede ldquoAporte de iodo em mulheres na
preconceccedilatildeo gravidez e amamentaccedilatildeo na USF
MM ldquo- Auditoria externa
Legenda
Formaccedilatildeo prevista e realizada
Formaccedilatildeo prevista e natildeo realizada
Formaccedilatildeo natildeo prevista e realizada
Journal Club
Desde marccedilo de 2017 que passou a realizar-se mensalmente um Journal Club promovido pelo
grupo de internos de MGF da USF Ao longo do ano de 2018 foram apresentados e discutidos os
seguintes artigos
Tabela 15 - Journal Club da USF em 2018
Data Responsaacutevel Artigo
1701 Filipe Vaz ldquoHaacutebitos de sono e uso de internet numa populaccedilatildeo
adolescenterdquo
2102 Luiacutes Ribeiro ldquoEarly Bronchodilatador use increases Heart Disease Risk in
COPDrdquo
1104 Tiago Silva ldquoHydrochorothiazide use and risk of nonmelanoma skin
cancer-case control studyrdquo
1807 Rita Bandarra ldquoNorma Rastreio Cardio Vascularrdquo
1209 Sofia Rua
Novel subgroups of adult-onset diabetes and their
association with outcomes a data-driven cluster analysis of
six variablesrdquo
2410 Joatildeo Pedro Guerra ldquoPoacutelipos Retais e sua importacircncia Cliacutenicardquo
Formaccedilotildees realizadas em Jornadas Congressos Cursos ou Outros
Os profissionais da USF sempre que oportuno e de interesse para o seu plano de formaccedilatildeo
individual frequentam accedilotildees de formaccedilatildeo fora da Unidade Estas podem realizar-se atraveacutes da
participaccedilatildeo em jornadas congressos simpoacutesios e cursos entre outros e devem ser partilhadas em
equipa multiprofissional quer por partilha de um resumo escrito quer por partilha em reuniatildeo de
equipa
USF Marquecircs de Marialva - Relatoacuterio de Atividades 2018 Paacutegina 55 de 82
Tabela 16 - Accedilotildees de Formaccedilatildeo realizadas em Jornadas Congressos Cursos ou Outros em 2018
Data Profissional Formaccedilatildeo
18-1901 Teresa De Santis Jornadas Actualizaccedilatildeo Cardioloacutegica do Norte para MGF
25-2601 Gil Correia SIMAGO SCIENTIFIC MEETING
22-2302 Liliana Carvalho XXXVII Curso de Reumatologia- ciecircncia na praacutetica
1-203 Gil Correia XXII jornadas Pacient Care
0203 Francisca Mangas Veroacutenica Cavadas
XXVI Jornadas de Dermatologia
19-2004 Gil Correia Pedro Figueiredo
UPDATE em Medicina
1005 Liliana Carvalho 4ordm simpoacutesio de Medicina Cardiovascular de Coimbra
3-405 Gil Correia Congresso Portuguecircs de Reumatologia
04052018 Teresa De Santis V curso de Gastrenterologia Oncoloacutegica
11-1205 Francisca Mangas Workshop vamos Brincar
17-1805 Francisca Mangas VI Curso de antimicrobianos SPP
25-2605 Francisca Mangas Teresa De Santis Olinda Costa e equipa de enfermagem ( 5 elementos)
10 Encontro USFAN
20-2109 Liliana Carvalho XVI curso poacutes graduado sobre envelhecimento
1910 Teresa De Santis Curso auditorias as normas clinicas OM
1910 Siacutelvia Valente Jornadas da Sauacutede e Desporto nos Cuidados da Sauacutede Primaacuterios
0611 Liliana Carvalho Live Med Ibeacuterica- AAP 2018
16-1711 Liliana Carvalho Jornadas de Cardiologia do Centro
Formaccedilotildees promovidas pelo Departamento de formaccedilatildeo da ARS Centro IP
Sempre que possiacutevel os profissionais frequentam as formaccedilotildees promovidas pelo Departamento
de Formaccedilatildeo da ARS Centro IP Estas formaccedilotildees pecam pelo nuacutemero reduzido de inscriccedilotildees e por
frequentemente as formaccedilotildees se realizarem em datas sobrepostas o que condiciona a inscriccedilatildeo dos
profissionais uma vez que o compromisso assistencial da unidade tem que ser garantido e as ausecircncias
de profissionais natildeo devem ser superiores a 13 dos mesmos para cada uma das aacutereas profissionais
USF Marquecircs de Marialva - Relatoacuterio de Atividades 2018 Paacutegina 56 de 82
Tabela 17 - Formaccedilotildees do Gabinete de Formaccedilatildeo da ARS Centro
Data Formando Formaccedilatildeo
16-1805 Erciacutelia Neto Curso de Aconselhamento em Aleitamento Materno
18-1906 Carla Couceiro Curso Atendimento ao Puacuteblico e Gestatildeo de Conflitos
13-1409 Pedro Figueiredo
Ameacuterica Azevedo Plano de Intervenccedilatildeo e Controlo da Infecccedilatildeo
20-2106 Liacutegia Rosa Curso de tratamento de feridas e terapia compressiva
2109 Siacutelvia Valente Curso SClinico
18-2009 Veroacutenica Cavadas Qualidade e Seguranccedila na Prestaccedilatildeo Cuidados de Sauacutede
Formaccedilotildees no acircmbito das Equipas Gestoras de Sauacutede Competecircncias dos profissionais
da Equipa
No acircmbito das suas competecircncias dentro da equipa os profissionais podem ser convocados pelo
ACES para participar em formaccedilotildees com elas diretamente relacionadas Eacute o caso das reuniotildees no
acircmbito das Unidades Coordenadoras Puncionais do Conselho Cliacutenico e de Sauacutede ou de programas
especiacuteficos
Tabela 18 - Formaccedilotildees no acircmbito das Equipas Gestoras de Sauacutede Competecircncias dos profissionais da Equipa
Data Formando Formaccedilatildeo
32 Conselho Teacutecnico e
Coordenadora Novo Modelo Contratualizaccedilatildeo
11131804
e 0405 Meacutedicos e Enfermeiros
Formaccedilatildeo em Sauacutede Materno Infantil promovida
pela UCF-HP
1506
Conselho Teacutecnico
Coordenadoa e enfermeira
Siacutelvia Valente
Rastreio Cancro Colo Retal
28-2906 Conselho Teacutecnico e Meacutedicos Formaccedilatildeo Nefrologia- articulaccedilatildeo com CSP
1307 Veroacutenica Cavadas Reuniatildeo preparatoacuteria Liga dos Utentes
0310 Conselho Teacutecnico Reuniatildeo Plenaacuteria de C Cliacutenico Procedimentos PAUF
1710 Responsaacuteveis Assiduidade SiSQual
USF Marquecircs de Marialva - Relatoacuterio de Atividades 2018 Paacutegina 57 de 82
Formaccedilotildees em Equipa
A prevenccedilatildeo do burnout dos profissionas passa cada vez mais pelo desenvolvimento de
estrateacutegias de intervenccedilatildeo no seio da equipa que permitam eliminar reduzir ou adequar fontes de
stress seja pela restruturaccedilatildeo do ambiente de trabalho seja pela realizaccedilatildeo de teambuilding
potenciando a melhoria do funcionamento dos grupos de trabalho promovendo a comunicaccedilatildeo
interpessoal e a gestatildeo de conflitos e consequentemente melhorando a relaccedilatildeo entre os profissionais
Eacute tambeacutem nesse sentido que se tecircm vindo a realizar algumas formaccedilotildees na equipa
Tabela 19 - Formaccedilotildees em Equipa
Data Formando Formaccedilatildeo Formador
1702 Equipa
Multiprofissional Gestatildeo e Prevenccedilatildeo do Stress
Drordf Eugeacutenia Raimundo
1912 Equipa
Multiprofissional 5 S- Uma ferramenta de Kaizen Catarina Paiva
Avaliaccedilatildeo do Plano de Formaccedilatildeo
Aquando da elaboraccedilatildeo do Plano de formaccedilatildeo para 2018 foram definidas como forma de
avaliaccedilatildeo metas a atingir relativas a vaacuterios aspetos nuacutemero de accedilotildees formativas previstas nuacutemero de
accedilotildees formativas realizadas nuacutemero de formandos envolvimento de toda a equipa partilha de
formaccedilatildeo externa etc
Verificou-se que das 34 reuniotildees multiprofissionais que ocorreram na USF em 2018 11 tiveram
cariz formativo No entanto 3 reuniotildees setorias meacutedicas tambeacutem tiveram esse cariz Em relaccedilatildeo agraves
formaccedilotildees previstas verificou-se que das 26 inicialmente previstas se realizaram 21 Natildeo obstante 10
accedilotildees de formaccedilatildeo que natildeo estavam previamente previstas foram realizadas no acircmbito das reuniotildees
multiprofissionais
USF Marquecircs de Marialva - Relatoacuterio de Atividades 2018 Paacutegina 58 de 82
Tabela 20 ndash Metas do Plano de Formaccedilatildeo (1)
Itens Meta
Contrat
Numerador Denominador Resultado() Cumpre
Meta 1 -reuniotildees
formativastotal das reuniotildees
(apenas consideradas as
multiprofissionais)
20 9 34 2647 Sim
Meta 2 - accedilotildees de formaccedilatildeo
realizadasTotal de accedilotildees de
formaccedilatildeo programadas
80 21 26 8077 Sim
Meta 3 - Formaccedilotildees externas
partilhadas em reuniatildeototal de
formaccedilotildees externas frequentadas
80 34 41 8293 Sim
Meta 4 Que pelo menos 60 dos profissionais meacutedicos de enfermagem e assistentes teacutecnicas
participem nas sessotildees formativas da USF avaliado pela folha de presenccedilas
Tabela 212 ndash Metas do Plano de Formaccedilatildeo (2)
Avaliaccedilatildeo Nordm de profissionais que participam na
formaccedilatildeo total de profissionais da USF X
100
NordmReuniotildees
Formativas
NordmProf Presenccedilas
Meacutedicos 9 5 41(45 9111
Enfermeiros 9 5 37(45) 8222
Secretarias Cliacutenicas 9 4 27(45) 75
Auto avaliaccedilatildeo dos Profissionais
O Conselho Teacutecnico da USFMM procedeu agrave aplicaccedilatildeo do ldquoQuestionaacuterio de Avaliaccedilatildeo de
Necessidades Formativasrdquo no final de Dezembro de 2018 Neste questionaacuterio foram englobados
alguns itens relativos ao cumprimento do Plano de Formaccedilatildeo transato
USF Marquecircs de Marialva - Relatoacuterio de Atividades 2018 Paacutegina 59 de 82
Relativamente ao item ldquoRealizou Formaccedilatildeo em 2018rdquo verificou-se que 80 (do universo dos 10
profissionais) dos profissionais referiu ter realizado formaccedilatildeo em 2018
Relativamente ao item ldquoRealizou Formaccedilatildeo nas Aacutereas do seu Interesserdquo verificou-se que 2
profissionais respondem ter realizado 5 natildeo sabem ou natildeo respondem e 3 respondem natildeo ter
realizado formaccedilatildeo na aacuterea do seu interesse
Relativamente aos conteuacutedos das reuniotildees formativas na USF 50 considerou o conteuacutedo
sempre adequado 40 quase sempre e 10 muitas vezes Relativamente agrave pertinecircncia 60 considera
que a mesmo foi sempre pertinente 30 quase sempre e 10 muitas vezes Relativamente agrave utilidade
dos conteuacutedos 50 considera que foi sempre uacutetil 30 quase sempre e 10 muitas vezes e 10 natildeo
sabe ou natildeo responde
4512 Dimensatildeo Formaccedilatildeo de Internos e Alunos
Para 2018 o Conselho Teacutecnico elaborou um Guia de Acolhimento de Alunos e Internos com o
intuito de que esse mesmo guia fosse um instrumento facilitador no processo de integraccedilatildeo dos
profissionaisestudantes que entram em contacto com a Unidade permitindo-lhes tomar
conhecimento da estrutura organizacional e do funcionamento da USF aos mais variados niacuteveis
devidamente enquadrados nos objetivos gerais da Instituiccedilatildeo e nas suas aacutereas de atuaccedilatildeo
Este Guia foi enviado por correio eleacutetroacutenico a todos os alunos e internos que durante 2018
passaram pela Unidade
452 Formaccedilatildeo Externa
Atividade 1- Formaccedilotildees para Pais e Crianccedilas sobre Alimentaccedilatildeo Saudaacutevel
Actividade de educaccedilatildeo para sauacutede promovida pela USFMM em articulaccedilatildeo com a nutricionista
da URAP destinada agraves crianccedilas inscritas com diagnoacutestico de excesso de peso ou obesidade e
respectivos pais com periodicidade quadrimestral Foram realizadas sessotildees cliacutenicas sobre
Alimentaccedilatildeo Saudaacutevel dirigidas a crianccedilas e jovens com idade dos 5-10 anos e dos 11-16 anos com
diagnoacutestico de obesidade infantil reforccedilando o investimento jaacute realizado no acircmbito da consulta de SIJ
perante a constataccedilatildeo da importacircncia deste problema As crianccedilas e adolescentes dos diferentes
ficheiros com este diagnoacutestico foram convocadas em vaacuterios grupos de acordo com as idades para uma
das vaacuterias sessotildees realizadas a 14 de Fevereiro 28 de Marccedilo e 11 de Julho de 2018 Foi requerido que
USF Marquecircs de Marialva - Relatoacuterio de Atividades 2018 Paacutegina 60 de 82
as crianccedilas e adolescentes comparecessem acompanhados pelos pais familiares ou outros
responsaacuteveis assistindo em conjunto agrave sessatildeo apresentada pelos internos da unidade num ambiente
dinacircmico e luacutedico De seguida na ausecircncia das crianccedilas a nutricionista fazia uma intervenccedilatildeo dirigida
aos acompanhantes podendo estes expor duacutevidas e trocar dificuldades e experiecircncias entre si
Atividade 2 - Apresentaccedilatildeo de Projeto Piloto para reduccedilatildeo do consumo de Benzodiazepinas na
USF- II que foi apresentada no III Encontro Regional do Centro de Governaccedilatildeo Cliacutenica e de Sauacutede nos
CSP da ARS Centro IP a 26 de Junho de 2018 na Guarda
Atividade 3 -Apresentaccedilatildeo do tema Cuidar em Casa- Perspectiva dos Cuidados de Sauacutede
Primaacuterios pela enfermeira Liacutegia e dirigida a profissionais de Sauacutede no acircmbito das Jornadas Cuidar
em Casa
Atividade 4 - Sessatildeo psicoeducativa sobre ldquoA Doenccedila Respiratoacuteria Croacutenica e o Envelhecimentordquo
realizada a 19 de Fevereiro de 2018 e destinada a utentes com patologia respiratoacuteria croacutenica da USF
Atividade 5 - Sessatildeo psicoeducativa sobre ldquoMedicaccedilatildeo e Oxigenoterapiardquo realizada a 22 de
Marccedilo de 2018 e destinada a utentes com patologia respiratoacuteria croacutenica da USF
USF Marquecircs de Marialva - Relatoacuterio de Atividades 2018 Paacutegina 61 de 82
46 Atividade Cientiacutefica 461 Produccedilatildeo cientiacutefica e de investigaccedilatildeo
4611 Autoria de Artigos Escritos Apresentaccedilatildeo de Comunicaccedilotildees e Participaccedilatildeo em
Conferecircncias
Atividade 1- Apresentaccedilatildeo em Reuniotildees Congressos Cursos ou Outros de Comunicaccedilotildees Orais e
ou Posteacuteres de Casos Cliacutenicos pertinentes Revisotildees de Tema e Trabalhos de Investigaccedilatildeo e Qualidade
Tabela 22 - Trabalhos apresentados durante 2018
Tema 1ordmAutor Pertinecircncia Forma e Local de
apresentaccedilatildeo
Dislipidemia e Risco
Cardiovascular ndash Metas de
Colesterol-LDL num ficheiro
de uma USF
Liliana Rumor Desenvolvimento institucional
Avaliar valor de colesterol LDL de acordo com o risco
cardiovascular promovendo agrave reflexatildeo e discussatildeo
sobre a praacutetica cliacutenica na Unidade
Poacutester
IV Jornadas da Bairrada
Erros Alimentares em
Crianccedilas dos 6-10
anos numa Unidade de CSP
Sofia Rua Desenvolvimento institucional e da MGF
Avaliar e alertar para a importacircncia dos erros
alimentares em todas as crianccedilas (natildeo soacute nas
obesas) para promoccedilatildeo da sauacutede a longo prazo
Poacutester
1ordm Congresso de Medicina
Preventiva
Patologia parental associada
a excesso de peso ou
obesidade na infacircncia
Rita Bandarra Desenvolvimento institucional e da MGF
A obesidade materna eacute o problema mais frequente
nas crianccedilas obesas Torna-se importante definir
estrateacutegias
Comunicaccedilatildeo Oral
35ordm Encontro Nacional da
APMGF
DPOC avaliaccedilatildeo da
qualidade diagnoacutestica
vacinaccedilatildeo e terapecircutica
inalatoacuteria
Luiacutes Ribeiro Desenvolvimento institucional
Anaacutelise da qualidade do diagnoacutestico e medidas
preventivas na DPOC com maus resultados Eacute um
trabalho para continuar a desenvolver tendo-se
organizado auditoria interna com os resultados
obtidos
Comunicaccedilatildeo Oral
RefreshMed 18
Dor anterior do joelho Luiacutes Ribeiro Desenvolvimento pessoal e formaccedilatildeo da equipa MP
Patologia frequente em jovens atletas e de evoluccedilatildeo
benigna Pelos achados imagioloacutegicos um meacutedico
que a desconheccedila poderaacute ficar alarmado
Poacutester
X Jornadas do internato
meacutedico da zona centro
Comunicaccedilatildeo ciruacutergica Luiacutes Ribeiro Desenvolvimento pessoal e da MGF
A consulta domiciliaacuteria e a relaccedilatildeo meacutedico doente
fazem parte do arsenal do meacutedico de famiacutelia Por
vezes satildeo tatildeo eficazes quanto um bisturi Este caso
trata disso mesmo
Poacutester
VII Jornadas meacutedico-
ciruacutergicas do atlacircntico
USF Marquecircs de Marialva - Relatoacuterio de Atividades 2018 Paacutegina 62 de 82
Pecircnfigo ndash um caso cliacutenico Filipe Vaz Desenvolvimento pessoal
Caso de patologia cutacircnea inflamatoacuteria mas cujo
doente desvalorizou ateacute ser observado pelo MF em
consulta de diabetes
Poacutester
X Jornadas do internato
meacutedico da zona centro
Metilfenidato um
estimulante cognitivo para
adultos
Luiacutes Ribeiro Desenvolvimento pessoal e da MGF
Pesquisa de evidecircncia cientiacutefica acerca da utilizaccedilatildeo
de metilfenidato para melhoria do desempenho
cognitivo
Comunicaccedilatildeo Oral ndash RBE
V Jornadas da Bairrada
Projecto Piloto para a
Reduccedilatildeo do Consumo de
Benzodiazepinas
Sofia Rua Desenvolvimento institucional
Anaacutelise da qualidade da prescriccedilatildeo de BZPs e do
resultado poacutes implementaccedilatildeo de medidas de
desprecriccedilatildeo Eacute um trabalho para continuar a
desenvolver tendo-se organizado auditoria interna
com os resultados obtidos
Comunicaccedilatildeo Oral ndash
Investigaccedilatildeo
III Encontro Regional do
Centro de Governaccedilatildeo
Cliacutenica e de Sauacutede nos CSP
Siacutendrome de Frey - Caso
Cliacutenico
Luiacutes Ribeiro Desenvolvimento pessoal e formaccedilatildeo da equipa MP
Patologia rara que resulta de uma lesatildeo irritativa ou
mecacircnica das fibras vegetativas do nervo
auriculotemporal Esta lesatildeo provoca aumento da
sensibilidade eritema cutacircneo e sudaccedilatildeo durante a
mastigaccedilatildeo de alimentos
Poacutester
V Jornadas da Bairrada
Cuidar em Casa- perspetiva
dos CSP
Liacutegia Rosa Desenvolvimento institucional
Comunicaccedilatildeo Oral
Jornadas Cuidar em Casa
Atividade 2 - Participaccedilatildeo sempre que solicitadosconvidados na moderaccedilatildeo de mesas juacuteris e
outros
Durante o ano de 2018 os meacutedicos Francisca Mangas Gil Correia e Teresa De Santis foram
elementos de Juacuteri de Exame final de Internato em MGF
Os meacutedicos Francisca Mangas Gil Correia e Teresa De Santis foram elementos do Juacuteri de Poacutester
Investigaccedilatildeo e Relato de Caso respetivamente nas IV Jornadas do Internato Meacutedico da Bairrada e II
Encontro de Receacutem-Especialistas
Atividade 3 - Participaccedilatildeo sempre que solicitadosconvidados como palestranteorador em
eventos dirigidos aos profissionais de sauacutede ou agrave populaccedilatildeo
USF Marquecircs de Marialva - Relatoacuterio de Atividades 2018 Paacutegina 63 de 82
- Apresentaccedilatildeo da Comunicaccedilatildeo Cuidar em Casa- perspetiva dos CSP no acircmbito das Jornadas
Cuidar em Casa
Atividade 4 - A Dra Francisca Mangas o Dr Gil Correia e a Dra Teresa De Santis foram membros
da Comissatildeo Cientiacutefica das IV Jornadas do Internato Meacutedico da Bairrada e II Encontro de Receacutem-
Especialistas que se realizaram nos dias 23 e 24 de Novembro de 2018
4612 Trabalhos de Investigaccedilatildeo
Atividade 1 ndash Participaccedilatildeo em Ensaios Cliacutenicos
- Ensaio Cliacutenico ldquoPREFERrdquo - A equipa da USF MM integrou um ensaio cliacutenico denominado
Investigaccedilatildeo PREFER com o tiacutetulo ldquoAvaliaccedilatildeo Prospetiva da Referenciaccedilatildeo de Doentes com ICC num
Contexto de Cuidados Primaacuterios tendo por base os Niacuteveis de Peptiacutedeo Natriureacuteticordquoque decorreu de
junho de 2017 a abril de 2018
Atividade 2 ndash Participaccedilatildeo em Estudos de Investigaccedilatildeo e Intervenccedilatildeo
- Estudo RENA ( prevalecircncia da doenccedila Renal Croacutenica)
- 3Rs- Re(vitalizar) a Reabilitaccedilatildeo Respiratoacuteria Genial - Dados Geneacuteticos na DPOC- A equipa da
USF MM integrou ainda o Programa de Reabilitaccedilatildeo Respiratoacuteria integrado no projecto ldquo3R ndash
Revitalizar a Reabilitaccedilatildeo Respiratoacuteriardquo
- Projeto STOP Depressatildeo- A depressatildeo em populaccedilatildeo idosa inscrita na USF Marquecircs de Marialva-
Projeto de Intervenccedilatildeo na Comunidade - A Unidade de Sauacutede Puacuteblica por iniciativa da Dra Moacutenica
Pedreiro propocircs um projecto de intervenccedilatildeo da comunidade denominada ldquoSeja positivo Vamos
Prevenir a Depressatildeordquo envolvendo os utentes da USFMM e com o apoio da Equipa de Sauacutede Mental
e Comunitaacuteria de Cantanhede que decorreu de Fevereiro a Maio de 2018
USF Marquecircs de Marialva - Relatoacuterio de Atividades 2018 Paacutegina 64 de 82
5 RECURSOS
Aquando do processo de contratualizaccedilatildeo eacute compromisso do ACES criar as necessaacuterias condiccedilotildees
para que a Unidade possa cumprir o Plano de Accedilatildeo a que se propocircs
51 Recursos Humanos
- Para o cumprimento da atividade ldquoGestatildeo da Doenccedila- Plano de Contingecircncia da Griperdquo aos
utentes Inscritos na USF Marquecircs de Marialva com vista a melhorar a resposta aos utentes da USF
durante o horaacuterio de funcionamento evitando o recurso a outros cuidados de sauacutede durante o periacuteodo
de gripe sazonal foram contratualizadas 14 horas semanais (5 meacutedicas 5 de enfermagem e 4 de
secretariado)
Resultados Obtidos zero horas pelo secretariado 9 horas pela equipa de enfermagem e 9 horas
pela equipa meacutedica
- Para o cumprimento da atividade ldquoCampanha Vacinal Contrardquo o Sarampo aos utentes nascidos
apoacutes 1970 inscritos na USF foram contratualizadas 5 horas semanais em abril maio e junho
Resultados Obtidos Foram alocadas 70 horas a esta atividade pela equipa de enfermagem
- Para o cumprimento da atividade ldquo Auditorias Cliacutenicas da DGSrdquo na medida em que o Dr Gil
Correia integra a equipa de auditores da DGS foram contratualizadas 80 horas para o ano
Resultados Obtidos Durante o ano de 2018 o Dr Gil Correia integrou a equipa meacutedica de
auditores em 11 accedilotildees de auditoria cliacutenica (perfazendo um total de 72 horas) nas datas 21 de marccedilo
16 abrl 24 de abril 11 de junho 19 de junho 21 de junho 5 de julho 11 de julho 15 de novembro
52 Recursos Fiacutesicos
Foram identificadas as seguintes necessidades
- Telefones em todos os postos de trabalho com linha de acesso directa ao exterior- Esta
necessidade foi colmatada em novembro de 2018
- Telemoacutevel (para a visitaccedilatildeo domiciliaacuteria) - sem resoluccedilatildeo ateacute agrave data
- 2 impressoras para suprir a sua inexistecircncia em 2 gabinetes ndash recebida 1 das 2 impressoras
solicitadas
USF Marquecircs de Marialva - Relatoacuterio de Atividades 2018 Paacutegina 65 de 82
53 Amenidades
- Necessidade de 2 gabinetes de enfermagem
- Necessidade de espaccedilo que permita acondicionar corretamenrte e respeitando as normas o
material cliacutenico e natildeo cliacutenico ndash resolvido em novembro de 2018 com a disponibilizaccedilatildeo de um armazeacutem
no modulo 3
- Baldes com tampa para resiacuteduos - parcialmente resolvido em novembro de 2018
- Frigorifico para vacinas- Insuficiente capacidade do frigorifico atual Solicitado no PAII 2016 -
resolvido em novembro de 2018
- Sala de TratamentosObservaccedilatildeo devidamente equipada por apenas existir uma sala de
tratamentos para uma populaccedilatildeo de 8711 utentes onde natildeo se garantia a privacidade dos utentes
(na mesma sala haacute 3 postos de trabalho separados por cortinas) nem a implementaccedilatildeo das
precauccedilotildees baacutesicas no controlo da infecccedilatildeo (vaacuterios tratamentos a decorrer em simultacircneo no mesmo
espaccedilo) - sem resoluccedilatildeo em 2018
- Gabinete de Internos devidamente equipado ndash resolvido em novembro de 2018 com a ldquocriaccedilatildeordquo
de um Gabinete de Internos no Moacutedulo 6
- DAE - resolvido em outubro de 2018
54 Obras
A equipa identificou necessidade de algumas intervenccedilotildees nas instalaccedilotildees da Unidade Todas
estas necessidades foram inseridas no acircmbito de diferentes Planos de Aplicaccedilatildeo de Incentivos
Institucionais Do PAUF 2018 constava
- Criaccedilatildeo de antecacircmara no secretariado cliacutenico
- Criaccedilatildeo de Zona de Contaminados no vatildeo de escada exterior
- Mola para a porta da Sala de Tratamentos
- Pintura interior do Moacutedulo 1
- Barreira protetora em vidro temperado para zona de atendimento na secretaria e restruturaccedilatildeo
do balcatildeo
Nenhum destes aspetos foi resolvido durante 2018
USF Marquecircs de Marialva - Relatoacuterio de Atividades 2018 Paacutegina 66 de 82
6 OUTROS
61 Exposiccedilotildees
Durante o ano de 2018 houve 12 exposiccedilotildees por escrito
- 2 reclamaccedilotildees no livro amarelo
- 2 exposiccedilotildees enviadas por correio eletroacutenico diretamente para o ACES que foram consideradas
superiormente como reclamaccedilotildees
- 8 exposiccedilotildees elaboradas em impresso proacuteprio da caixa de sugestotildees sendo 4 relativas a situaccedilotildees
repetidas como falta de manutenccedilatildeo da aacuterea envolvente agrave USF inoperacircncia do ar condicionado e
dispensador de senhas que foram tambeacutem consideradas como reclamaccedilatildeoes embora nenhuma destas
situaccedilotildees seja da responsabilidade direta da USF As restantes 3 exposiccedilotildees foram elogios
62 Ocorrecircncias
Durante o ano de 2018 foram registadas por escrito no respetivo livro de ocorrecircncias um total de
53 ocorrecircncias grande parte delas relacionada com os Sistemas de Informaccedilatildeo informaacuteticos (415)
condiccedilotildees de higiene das instalaccedilotildees falhas de Stock de vacinas e avaria do dispensador de senhas (
haacute mais de 1 ano) Foram realizadas reflexotildees em equipa sobre as mesmas em reuniatildeo de Conselho
Geral de 30 de maio 18 de julho 3 de outubro e 12 de dezembro
Ocorrecircncias do 1ordm trimestre - 15 ocorrecircncias a maiorias das quais (oito) por falha e inoperacircncia
do Sistema informaacutetico ( Sclinico PEM Syngo) cinco por deficiente higiene e ausecircncia de remoccedilatildeo
de lixo contaminado duas com a recusa de atendimento dos utentes da USF na Consulta Aberta
Complementar da UCSP de cantanhede durante o Plano de contingecircncia da Gripe em horaacuterio em que
a USF estaria encerrada pelo que os utentes da USF agrave semelhanccedila que todos os outros utentes do
Centro de Sauacutede deveriam aiacute ser atendidos uma com a avaria da viatura
Ocorrecircncias do 2ordm trimestre - 14 ocorrecircncias seis relacionadas com falhas nos Sistemas de
Informaccedilatildeo e que foram reportadas aos responsaacuteveis nem sempre se verificando a sua resoluccedilatildeo em
tempo uacutetil sendo que este assunto foi abordado em reuniatildeo com o Diretor Executivo trecircs sobre a
inexistecircncia de kits de material esterilizado dado a autoclave do Centro de Sauacutede de Cantanhede estar
avariada desde fevereiro de 2018 e natildeo ter havido qualquer profissional disponiacutevel para se deslocar ao
Centro de Sauacutede da Mealhada por forma a trazer o material devidamente esterilizado duas por
insuficiecircncia do espaccedilo fiacutesicogabinetes uma por dificuldade de acesso telefoacutenico uma relacionada
com avaria da viatura entretanto jaacute resolvida (tema abordado na reuniatildeo com o representante da
Cacircmara Municipal a 26 de junho) uma relacionada com a falta de papel para limpar as matildeos Todos
USF Marquecircs de Marialva - Relatoacuterio de Atividades 2018 Paacutegina 67 de 82
estes temas foram abordados pela Coordenadora na Reuniatildeo com o Diretor Executivo Verifica-se que
os principais motivos para registo de ocorrecircncias satildeo sistematicamente as falhas nos Sistemas de
Informaccedilatildeo e as condiccedilotildees de higiene falhas de materialprodutos
Ocorrecircncias do 3ordm trimestre - 11 ocorrecircncias reportadas duas relacionadas com a falha da PEM
ndash estas falhas foram reportadas agrave ACSS que enviou Ticket usado na prescriccedilatildeo ateacute resoluccedilatildeo do
problema duas relacionadas com falhas nos Sistemas de Informaccedilatildeo e que foram reportadas aos
responsaacuteveis duas relacionadas com falha de seguranccedila por sobreaquecimento do arrumo do modulo
1 registada no termo-higroacutemetro e outra por acidente em serviccedilo ambas reportadas ao ACeS uma
relacionada com a falta de aacutegua no serviccedilo tendo sido pedidas orientaccedilotildees ao Aces no sentido de
esclarecer como proceder em situaccedilotildees futuras uma por insuficiecircncia do espaccedilo fiacutesicogabinetes por
inuacutemeras vezes reportada e uma relacionada com acidente com viatura de serviccedilo reportada ao Aces
e que originou o pedido da Enf Liacutegia de natildeo conduzir esta viatura Uma das ocorrecircncias (06-09-2018)
mostrou indignaccedilatildeo por o dispensador de senhas se manter inoperaacutevel haacute mais de um ano apesar de
ter sido diferido o cabimento para a aquisiccedilatildeo de software (mail de 03-09-2018) e de o teacutecnico da
empresa responsaacutevel ter vindo a 17-09-2018 tentar operacionalizar o que natildeo foi possiacutevel tendo
levado o mesmo para arranjar Realizado contato telefoacutenico com a empresa responsaacutevel (a 19-09-2018
e a 02-10-2018) no sentido de apurar o problema sendo dada informaccedilatildeo o arranjo se passiacutevel de
realizaccedilatildeo poderia tardar vaacuterias semanas Por uacuteltimo uma ocorrecircncia positiva a referir a resoluccedilatildeo no
dia 21-07-2018 do corte das ervas que envolvem o centro de sauacutede motivo de descontentamento de
utentes e profissionais que motivou muitas sugestotildees no uacuteltimo ano
Ocorrecircncias do 4ordm trimestre - redigidas 13 ocorrecircncias sendo cinco por falecircncia informaacutetica e
cinco por falha do stock disponiacutevel da vacina anti-gripal praticamente no iniacutecio da Campanha de
Vacinaccedilatildeo eacutepoca 2018-2019 (outubro) mas tambeacutem de vacina anti-tetanica Foi registada uma
ocorrecircncia por comportamento inadequado de um utente uma por manutenccedilatildeo da inexistecircncia de
dispensador de senhas e uma outra por falha do ar condicionado A disponibilidade da vacina anti-
gripal foi reposta com falha de poucos dias causando no entanto transtorno organizacional de
remarcaccedilatildeo de utentes que tiveram de se deslocar vaacuterias vezes agrave USF para se poderem vacinar
relativamente ao comportamento individualizado do utente o seu meacutedico de famiacutelia ficou de gerir a
situaccedilatildeo alertando o utente para que colaborasse com a USF relativamente agrave falecircncia do sistema
informaacutetico dado que esta foi a ocorrecircncia mais frequente em 2018 na USF com vinte e duas de um
total de cinquenta e trecircs ocorrecircncias foi decidido o envio desta informaccedilatildeo para o Aces Baixo
Mondego
USF Marquecircs de Marialva - Relatoacuterio de Atividades 2018 Paacutegina 68 de 82
63 Formaccedilatildeo preacute e poacutes-graduada
No decurso do ano de 2018 a USFMM colaborou com a Escola Superior de Enfermagem de
Coimbra na formaccedilatildeo preacute-graduada Foram acompanhados e avaliados 10 estudantes em Ensino
Cliacutenico de Cuidados Sauacutede PrimaacuteriosDiferenciados do Curso de Licenciatura em Enfermagem
A USFMM colaborou tambeacutem no ensino cliacutenico de Medicina Geral e Familiar da Faculdade de
Medicina da Universidade de Coimbra acolhendo 12 alunos do 5ordm ano 5 alunos do 6ordm ano de Medicina
no acircmbito da cadeira de MGF e 8 IACs (Internos do Ano comum)
No ano de 2018 a USFMM acolheu 2 novos internos de Formaccedilatildeo Especiacutefica em MGF Dr Joatildeo
Pedro Guerra e Dr Tiago Silva Mantiveram-se em formaccedilatildeo os Internos de Medicina Geral e Familiar
Drordf Sofia Rua Dr Luiacutes Pedro Ribeiro e Drordf Rita Bandarra Drordf Liliana Rumor e o Dr Filipe Vaz
64 Plano de Acompanhamento Interno
641 Descriccedilatildeo
Entendendo a equipa da USFMM manter o tema do PAI 2017 teve o PAI 2018 como objetivo geral
a garantia da privacidade e a confidencialidade da informaccedilatildeo pessoal da USFMM de acordo com a lei
vigente
A equipa responsaacutevel pela elaboraccedilatildeo planificaccedilatildeo e execuccedilatildeo deste instrumento de trabalho foi
composta pelas profissionais Erciacutelia Neto Filomena Bessa Liliana Carvalho e Siacutelvia Valente A equipa
entendeu iniciar a atividade analisando o PAI 2017 e o seu relatoacuterio final avaliando os resultados e
propostas de melhoria entendeu ainda ser pertinente analisar todos os procedimentos da USF
relacionados com os circuitos dos documentos e informaccedilatildeo dos utentes e da sua privacidade
nomeadamente PR05_Proc12-Renovaccedilatildeo do Receituaacuterio Croacutenico PR05_PROC13 - Entrega De Meios
Complementares De Diagnoacutestico e Terapecircutica e Informaccedilatildeo Cliacutenica De Outros Prestadores
PR05_PROC21- Direito De Acesso agrave Informaccedilatildeo Cliacutenica PS01_Proc02-Garantia da Proteccedilatildeo de Dados
e PR04_Proc11-Privacidade do Utente Conforme descrito no documento PAI 2018 a otimizaccedilatildeo do
circuito destes procedimentos resulta em reforccedilo da garantia de proteccedilatildeo de dados
Foram previstos 3 momentos de avaliaccedilatildeo das atividades constantes nas estrateacutegias planeadas
neste PAI maiojunho setembro e novembro Destas avaliaccedilotildees resultou a elaboraccedilatildeo de dois
relatoacuterios intercalares e de um relatoacuterio final
USF Marquecircs de Marialva - Relatoacuterio de Atividades 2018 Paacutegina 69 de 82
A primeira fase das avaliaccedilotildees decorreu durante a segunda quinzena de junho Os resultados
obtidos e as propostas de melhoria encontradas foram apresentados agrave equipa em Reuniatildeo
Multiprofissional de 27 de junho integrando o primeiro relatoacuterio intercalar as medidas corretivas
encontradas por toda a equipa
O segundo momento de avaliaccedilatildeo decorreu de 17 a 28 de setembro Torna-se pertinente salientar
que o ano de 2018 foi um ano de viragem no amadurecimento funcional da equipa Apresentaacutemos
uma candidatura a Modelo B imbuiacutedos da vontade de evoluirmos organizacionalmente Nesta fase
(setembro) a equipa encontrava-se intensamente envolvida numa reflexatildeo sobre as suas praacuteticas
levando a que procedimentos haacute pouco revistos e alterados brevemente parecessem inadequados e
passiacuteveis de melhoria visando uma praacutetica cumpridora de normas e orientaccedilotildees oficiais que se
refletisse em serviccedilo de qualidade O relatoacuterio referente agrave avaliaccedilatildeo de setembro foi entregue para
apreciaccedilatildeo ao Conselho Teacutecnico em 19 de outubro visando a agilizaccedilatildeo das medidas corretoras
propostas uma vez que soacute foi possiacutevel a sua apresentaccedilatildeo em Reuniatildeo de Conselho Geral a 28 de
novembro
A avaliaccedilatildeo final decorreu entre 28 e 30 de novembro e os resultados foram apresentados e
discutidos na Reuniatildeo de Conselho Geral de 12 de dezembro Em 30 de janeiro foi apresentada a
avaliaccedilatildeo global do PAI 2018 tendo sido efetuada uma reflexatildeo por toda a equipa
642 Resultados Metas
1 Que os profissionais possuam duas pastas (ldquoPendentesrdquo e ldquoSaiacutedasrdquo de documentos) nos seus
gabinetes
a Ideal - 100 dos gabinetes
b Resultado 100
Discussatildeo devido agrave reformulaccedilatildeo do circuito da informaccedilatildeo cliacutenica e organizaccedilatildeo de espaccedilo
proacuteprio na secretaria para acondicionamento das pastas a pasta Saiacutedas pode encontrar-se nesse
espaccedilo
2 Que nos acriacutelicos agrave entrada de cada gabinete permaneccedila uma pasta opaca Entradas e
que natildeo exista informaccedilatildeo confidencial exposta
Discussatildeo natildeo aplicaacutevel esta meta deixa de existir devido agrave reformulaccedilatildeo do circuito de
informaccedilatildeo cliacutenica referido na meta anterior A pasta Entradas permanece agora na secretaria e os
acriacutelicos iratildeo ser utilizados apenas no circuito de reposiccedilatildeo de material da USF
USF Marquecircs de Marialva - Relatoacuterio de Atividades 2018 Paacutegina 70 de 82
3 Que todos os MCDT informaccedilatildeo cliacutenica e receituaacuterio estejam acondicionados na Secretaria
no armaacuterio estipulado
a Meta atingida
4 Que os utentes ou seus representantes legais aquando do contacto com a USF para
qualquer procedimento administrativo incluindo o levantamento de MCDTreceituaacuterio e
Informaccedilatildeo Cliacutenica apresentem documento identificativo
a Ideal 100 dos utentes ou seus representantes legais
b Aceitaacutevel 95 dos utentes ou seus representantes legais
c Miacutenimo 90 dos utentes ou seus representantes legais
d Resultado 90
Discussatildeo Meta considerada cumprida uma vez que atinge o limite miacutenimo e que quando natildeo
foi solicitado o documento identificativo a assistente teacutecnica jaacute sabia de antematildeo o nome completo
do utente e solicitou-lhe a data de nascimento No entanto foi reforccedilada a necessidade de solicitar
sempre documento identificativo
5 Que na Secretaria natildeo exista receituaacuterio arquivado prescrito haacute mais de 5 meses
a Meta atingida
Discussatildeo considera-se atingida uma vez que a quantidade de receituaacuterio prescrito foi residual
Natildeo obstante a equipa reconhece a necessidade da execuccedilatildeo atempada do procedimento relativo ao
receituaacuterio croacutenico
6 Que na Secretaria natildeo exista MCDT`s ou informaccedilatildeo cliacutenica registados haacute mais de 6 meses
a Meta natildeo atingida
Discussatildeo o circuito dos MCDT eacute de difiacutecil aplicaccedilatildeo uma vez que em muito depende da accedilatildeo do
utente os levantar e por outro lado o volume de trabalho desenvolvido na secretaria inviabilizar por
vezes a melhor orientaccedilatildeo dos MCDT acumulados
7 Que existam ldquoDeclaraccedilotildees de Confidencialidaderdquo assinadas pelos profissionais e alunos de
MedicinaEnfermagem da USFMM anualmente
a Ideal e Aceitaacutevel 100 de declaraccedilotildees assinadas
b Resultado 0
USF Marquecircs de Marialva - Relatoacuterio de Atividades 2018 Paacutegina 71 de 82
Discussatildeo natildeo atingida mas esta meta foi reformulada uma vez que no procedimento PS01
Proc02 GARANTIA DE PROTECcedilAtildeO DE DADOS passou a constar a obrigatoriedade de todos os
profissionais e alunos de MedicinaEnfermagem assinarem a referida declaraccedilatildeo
8 Que natildeo permaneccedilam nos corredores utentes ou outras pessoas alheias agrave equipa da
USFMM
a Meta natildeo atingida
b Discussatildeo ainda se identificam utentes em espera no corredor de acesso aos gabinetes
Verifica-se que se deve maioritariamente a utentes que provecircm de um gabinete meacutedicode
enfermagem e necessitam de continuidade de atendimento por outro profissional observa-se ainda
que embora menos frequentemente ainda existem profissionais que convidam o utente a aguardar
brevemente no corredor Foi sugerido a elaboraccedilatildeo de um circuito do utente por um lado e alterar
haacutebitos de alguns profissionais por outro lado
9 Que nos gabinetes as secretaacuterias se encontrem livres de informaccedilatildeo cliacutenica listagens de
utentes ou papeacuteis soltos e que estes se encontrem acondicionados nas pastas proacuteprias Pendentes
e Saiacutedas
a Resultado 80
Discussatildeo considera-se meta natildeo atingida pois ainda ocorre a presenccedila de listagens e papeis
soltos em 2 gabinetes No entanto eacute de sublinhar a grande evoluccedilatildeo que ocorreu pois anteriormente
apenas se observavam 2 gabinetes em conformidade
10Que nos gabinetes natildeo existam panfletos e folhetos alheios aos documentos da USFMM
pastas e dossiecircs nos batentes das janelas e topos dos armaacuterios
a Meta natildeo atingida
Discussatildeo considera-se uma meta quase atingida uma vez que jaacute natildeo se encontram panfletos
ou folhetos alheios aos documentos da USF Apenas se verifica a presenccedila de dossiecircs em 2 gabinetes
11Que os placards existentes nos gabinetes apresentem informaccedilatildeo uniformizada
a Meta natildeo atingida
b Discussatildeo dado a equipa ter refletido na possibilidade de serem retirados os placards
existentes em alguns gabinetes (nem todos possuiacuteam placards) natildeo foram efetuadas diligecircncias no
sentido de uniformizar a informaccedilatildeo afixada No momento da elaboraccedilatildeo deste relatoacuterio jaacute foram
retirados todos os placards dos gabinetes encontrando-se em processo de uniformizaccedilatildeo uma pasta
de apoio para cada gabinete
USF Marquecircs de Marialva - Relatoacuterio de Atividades 2018 Paacutegina 72 de 82
643 Discussatildeo
O ano de 2018 teve a peculiaridade de ser um periacuteodo em que urgia a aplicaccedilatildeo de uma lei
europeia da garantia de proteccedilatildeo de dados lado a lado com a necessidade percecionada de
enriquecimento profissional e valorizaccedilatildeo da nossa praacutetica atraveacutes da evoluccedilatildeo para um modelo
organizacional mais evoluiacutedo Estas duas premissas fizeram com que todos os profissionais se
encontrassem num momento particular de disponibilidadevontade de querer mudar e contribuir para
a reformulaccedilatildeo de praacuteticas e procedimentos
A equipa responsaacutevel pelo PAI 2018 tem a noccedilatildeo de que parte do que se disse e fez do que se
sugeriu por todos os profissionais desta USF e que se aplicou ou natildeo natildeo cabe nestas paacuteginas uma
vez que a multiplicidade de accedilotildees que foram desenvolvidas reformuladas e aplicadas eacute passiacutevel de
natildeo ter sido registada na sua totalidade
A maior parte da discussatildeo (atividades medidas corretivas e sua aplicaccedilatildeo) que ocorreram
durante a aplicaccedilatildeo do PAI 2018 por uma questatildeo de pertinecircncia jaacute foi referenciada na apresentaccedilatildeo
dos resultados e avaliaccedilatildeo das metas deste documento Aleacutem desta importa referenciar alguns
momentos que consideramos terem sido preponderantes no fortalecimento da cadeia da garantia de
proteccedilatildeo de dados
- A evoluccedilatildeo no circuito da informaccedilatildeo dos utentes
- O transporte dos processos cliacutenicos em papel para arquivo ou para consulta por um profissional
passou a ser feito em pasta identificada para o efeito
- Toda a informaccedilatildeo cliacutenica eacute acondicionada em pastas proacuteprias com acesso restrito aos
profissionais com o desuso dos acriacutelicos adjacentes a cada gabinete
- Nos gabinetes a informaccedilatildeo dos utentes eacute acondicionada em pasta arrumada em uma gaveta
natildeo se observado listagens ou outro tipo de documentos com informaccedilotildees dos utentes em cima das
secretaacuterias
- A solicitaccedilatildeo de documento de identificaccedilatildeo pelas assistentes teacutecnicas para todo o contacto com
os utentes foi olhado por estas com alguma resistecircncia uma vez que jaacute conhecem a maior parte dos
utentes e sentem que facilmente os identificam para aleacutem de alguns deles poderem natildeo reagir da
melhor forma perante tal solicitaccedilatildeo No entanto apoacutes a ocorrecircncia de duas situaccedilotildees em que o utente
inscrito natildeo correspondia ao utente solicitador do contacto e da leitura do ponto seis do Ofiacutecio Circular
003466`2018-03-12 da ARSC a solicitaccedilatildeo do documento de identificaccedilatildeo passou a ser uma praacutetica
consistente
- A reflexatildeo sobre algumas medidas no sentido melhorar a privacidade do utente no atendimento
pelas assistentes teacutecnicas
USF Marquecircs de Marialva - Relatoacuterio de Atividades 2018 Paacutegina 73 de 82
- Sensibilizaccedilatildeo de todos os profissionais em orientarem os utentes a aguardarem pela sua vez
com a distacircncia devida de forma oportunista
- Agilizaccedilatildeo do atendimento supressatildeo do Anexo 2 do procedimento PR05 Proc13-ENTREGA DE
MEIOS COMPLEMENTARES DE DIAGNOacuteSTICO E TERAPEcircUTICA E INFORMACcedilAtildeO CLIacuteNICA DE OUTROS
PRESTADORES Informaccedilatildeo ao utente sobre a entrega de MCDT utilizando em sua substituiccedilatildeo o
respetivo RAC supressatildeo do registo dos MCDT entregues presencialmente no Caderno de Entradas
uma vez que no RAC emitido seraacute registado pela assistente teacutecnica o nuacutemero e tipo de MCDT
rececionados
- Sensibilizaccedilatildeo para o uso regular do Guia de Medicaccedilatildeo Croacutenica no sentido da agilizaccedilatildeo do
atendimento
- A inoperacircncia do dispensador de senhas desde julho de 2017 provoca nos utentes a
necessidade de se agruparem ao redor dos dois postos de atendimento ao puacuteblico do secretariado
natildeo obstante serem convidados frequentemente a permanecerem agrave distacircncia da linha de sinalizaccedilatildeo
existente no chatildeo Tanto a Coordenadora como o Conselho Teacutecnico tecircm envidado esforccedilos para a
resoluccedilatildeo da situaccedilatildeo a qual ainda se manteacutem
- A realizaccedilatildeo da auditoria da ERA em acircmbito de candidatura a Modelo B em novembro levou-
nos agrave resoluccedilatildeo de pocircr em praacutetica uma proposta que tinha sido feita haacute algum tempo pela equipa de
enfermagem mas que dados os constrangimentos de espaccedilo era protelada pois iria significar a perda
de um gabinete meacutedico a criaccedilatildeo de mais uma sala de tratamentos De facto natildeo havia garantia da
privacidade na uacutenica sala de tratamentos que existia pois devido ao volume de tratamentos que eacute
habitual nesta Unidade de Sauacutede era necessaacuterio e frequente o atendimento concomitante de dois
utentes Apesar dos esforccedilos envidados pelos profissionais no uso de biombos e restriccedilotildees na
verbalizaccedilatildeo de dados confidenciais era percetiacutevel de que natildeo estava garantida a privacidade e
confidencialidade no atendimento ao utente O relatoacuterio dessa auditoria veio anular as uacuteltimas
resistecircncias agrave mudanccedila e uma atividade formativa em equipa (a formaccedilatildeo 5 S- Ferramenta de Kaizen)
no final de dezembro de 2018 propiciou o momento de pocircr em praacutetica a criaccedilatildeo de outra sala de
tratamentos
Foi notoacuterio o empenho demonstrado por todos os profissionais para atingir as metas propostas
no PAI 2018 Toda a equipa considerou que desde 2017 altura em que o tema da garantia de proteccedilatildeo
de dados foi alvo de atenccedilatildeo pelo PAI da USFMM houve uma grande evoluccedilatildeo na organizaccedilatildeo e
circuito da informaccedilatildeo dos utentes assim como nos espaccedilos da nossa unidade Considera-se portanto
que para aleacutem de grande melhoria na garantia de proteccedilatildeo de dados houve ganhos organizacionais
USF Marquecircs de Marialva - Relatoacuterio de Atividades 2018 Paacutegina 74 de 82
evidentes que natildeo se esgotaratildeo com o teacutermino deste PAI dado que estatildeo implementados
instrumentos de manutenccedilatildeo de melhoria da qualidade organizacional nesta USF nomeadamente
auditorias internas nesta aacuterea
644 Conclusatildeo
A aacuterea da sauacutede caracteriza-se pelo dinamismo e adaptaccedilatildeo conforme o desenvolvimento
tecnoloacutegico e exigecircncias evolutivas das sociedades em geral O PAI 2018 foi um espelho disso sendo
alvo de adaptaccedilotildees dinacircmicas conforme a evoluccedilatildeo que se foi verificando na organizaccedilatildeo do espaccedilo e
da metodologia de trabalho Reafirmamos que o PAI eacute um instrumento de excelecircncia na evoluccedilatildeo e
processo de amadurecimento de uma USF Permite a reflexatildeo e anaacutelise de aspetos a melhorar levando
a uma accedilatildeo estruturada com vista agrave concretizaccedilatildeo de objetivos muito especiacuteficos e imprescindiacuteveis agraves
boas praacuteticas Com sensibilidade e praacuteticas motivacionais e com toda a equipa envolvida e resoluta eacute
possiacutevel mudar haacutebitos e evoluir Acima de tudo queremos prestar um serviccedilo de qualidade imbuiacutedos
pelo espiacuterito dos nossos Valores e Missatildeo um serviccedilo que seja um elo forte e digno da cadeia do
Serviccedilo Nacional de Sauacutede Dentro deste espiacuterito os profissionais da USFMM mantecircm-se motivados
o que se tem traduzido no envolvimento de todos na melhoria contiacutenua dos serviccedilos
USF Marquecircs de Marialva - Relatoacuterio de Atividades 2018 Paacutegina 75 de 82
65 Elaboraccedilatildeo de Documentos
Durante o ano de 2018 foram elaborados diversos documentos pelos profissionais da USF Muito
deste trabalho surgiu tendo como forccedila propulsora a vontade de evoluccedilatildeo organizacional e a posterior
candidatura a Modelo B
Tabela 23 - Trabalhos apresentados durante 2018
Tiacutetulo Aacuterea Temaacutetica
Registos Cliacutenicos da Equipa Meacutedica Boa praacutetica
Vigilacircncia do Doente Hipocoagulado Boa praacutetica
Tratamento da Cistite masculina Boa praacutetica
Infecccedilotildees das vias aeacutereas superiores em idade pediaacutetrica Boa praacutetica
Tratamento de Agudizaccedilotildees de Asma em Idade Pediaacutetrica Boa praacutetica
Tratamento da Urticaacuteria aguda Boa praacutetica
Tratamento da Otite Meacutedia Aguda em Idade Pediaacutetrica Boa praacutetica
Tratamento da Cistite em Idade Pediaacutetrica Boa praacutetica
Consulta de Vigilacircncia de Sauacutede Materna Boa praacutetica
Atuaccedilatildeo no caso de suspeita de sarampo Boa praacutetica
Consulta de Vigilacircncia de Sauacutede Infantil e Juvenil Boa praacutetica
Anafilaxia Boa praacutetica
Febre de Curta Duraccedilatildeo em Idade Pediaacutetrica Boa praacutetica
Tratamento de Fundo da Asma em Idade Pediaacutetrica Boa praacutetica
Erradicaccedilatildeo da infeccedilatildeo por Helicobacter pylori Boa praacutetica
Temperaturas extremas - Calor Boa Praacutetica
Temperaturas extremas - Calor Boa Praacutetica
Atendimento no Secretariado Cliacutenico Boa Praacutetica
USF Marquecircs de Marialva - Relatoacuterio de Atividades 2018 Paacutegina 76 de 82
66 ProtocolosArticulaccedilatildeo com outras Instituiccedilotildees
A USFMM natildeo tem protocolos autoacutenomos com quaisquer instituiccedilotildees No entanto estatildeo
implementados os protocolos acordados no acircmbito da ARS Centro e do ACESBM
No Concelho existe uma boa rede de apoio social constituiacutedo por equipas multiprofissionais seja
atraveacutes das IPSS CPCJR SNIIPI bem como de apoio domiciliaacuterio atraveacutes da ECCI e da Equipa de
Cuidados Paliativos do HAJC
A USFMM tem mantido uma adequada articulaccedilatildeo com as instituiccedilotildees do concelho
encaminhando antecipadamente atraveacutes dos protocolos implementados
No decurso do ano de 2018 foram efetuados 36 encaminhamentos para a RNCCI nas suas
diversas valecircncias 20 graacutevidas para o curso ldquo Ser Pais sem Medosrdquo e 2 utentes orientados para a Equipa
de Cuidados Paliativos do HAJC Relativamente agraves solicitaccedilotildees para referenciaccedilatildeo para a RNCCI esta
apresentou um aumento significativo face a 2017
67 Reuniotildees de Serviccedilo
No decurso do ano de 2018 foram realizadas 11 reuniotildees de coselho Geral 14 reuniotildees
multiprofissionais 14 reuniotildees sectoriais meacutedicas 20 reuniotildees sectorias de enfermagem e 8 reuniotildees
sectoriais das assistentes teacutecnicas
A USF Marquecircs de Marialva teve a visita de acompanhamento da ERA no dia 16 de novembro de
2018 com vista aacute realizaccedilatildeo da auditoria principal no acircmbito da candidatura a Modelo B
A Plano de Accedilatildeo foi discutido em reuniatildeo de contratualizaccedilatildeo com o Diretor Executivo Dr Carlos
Ordens e com os representantes do Conselho Cliacutenico e de Sauacutede a 19 de junho de 2018 na sede do
Aces Baixo Mondego tendo sido posteriormente assinada a Carta de Compromisso
USF Marquecircs de Marialva - Relatoacuterio de Atividades 2018 Paacutegina 77 de 82
68 Outras Atividades Assistenciais
Vacinaccedilatildeo
Tabela 24 - Vacinas Administradas em 2018
Vacina 2017 MIMUF 2018 MIMUF
VIP 2 9
DTPaHib 16 0
DTPaHibVIP 207 132
DTPaHibVIPVHB 73 133
DTPaVIP 73 67
HPV Tetravalente 52 13
HPV 9 30 91
MenC 63 73
Td 310 344
VASPR 168 351
VHB 74 32
Pn13 186 205
Tdpa 70 60
Tuberculina 1 0
Vacina 2017 MIMUF 2018 MIMUF
Rotaviacuterus 105 117
Pn13 52 77
VHA 12 20
VHAB 4 11
HPV Bivalente 1 0
Pn23 6 0
MenB 216 257
VVA 4 3
IgAnti D 4 8
VGripeSNS 1175 1047
VGripe 32 22
VACWY 0 1
O cumprimento do PNV tem sido uma constante preocupaccedilatildeo da USFMM sendo periodicamente
feita a avaliaccedilatildeo da situaccedilatildeo vacinal por grupos etaacuterios Semestral e anualmente esta avaliaccedilatildeo eacute feita
a pedido do Departamento de Sauacutede Puacuteblica da ARS Centro IP Estas avaliaccedilotildees tecircm contribuiacutedo para
a atualizaccedilatildeo de ficheiros sendo de salientar a mudanccedila de residecircncia de algumas famiacutelias com
crianccedilas pequenas pelo que houve necessidade de excluir alguns utentes do sistema
USF Marquecircs de Marialva - Relatoacuterio de Atividades 2018 Paacutegina 78 de 82
Consulta de Hipocoagulaccedilatildeo
Manteve-se a vigilacircncia dos doentes integrados no Programa de Controlo de Hipocoagulados com
a utilizaccedilatildeo do aparelho CoaguChek e o programa informaacutetico TAONet num total de 1174
atendimentos de enfermagem
Contactos de enfermagem
Nem sempre as percentagens atingidas conseguem revelar a quantidade e qualidade de
atendimentos realizados Para melhor clarificar algumas atividades e a sua origem apresentamos uma
tabela que representa os contactos de enfermagem por Programa de Sauacutede em 2018
Tabela 25 - Contactos de Enfermagem por programa de sauacutede no ano 2018
Fonte MIMUF (14-02-2019)
Programa de Sauacutede - Enfermagem Nordm Contactos de Enfermagem em
Programa de Sauacutede
Tratamento Feridas Uacutelceras 4 190
Sauacutede Infantil 2 594
Sauacutede Idoso 2 111
Sauacutede do Adulto 2 322
Grupo de Risco Hipertensatildeo 1 565
Sauacutede Reprodutiva e Planeamento Familiar 1 865
Grupo de Risco Diabetes 1 470
Hipocoagulados 1 175
Sauacutede Materna 569
Rastreio do cancro do colo do uacutetero 308
Dependentes 239
Sauacutede Juvenil 237
Sauacutede Mental e Psiquiatria 111
Programas de Narcoacuteticos de Substituiccedilatildeo 47
Sauacutede da Famiacutelia 6
Ostomisados 2
Intervenccedilatildeo Breve em Fumadores 5
Acccedilatildeo Contra o Alcoolismo 5
Rastreio do Cancro do Coacutelon e Recto 47
Grupo de risco DPOC 1
Outros 2064
Total 19152
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Contraceccedilatildeo
Na USFMM existem meacutedicos com formaccedilatildeo e praacutetica na colocaccedilatildeo de Dispositivos Intrauterinos
(DIU) e Implantes Contracetivos Subcutacircneos
No decurso do ano de 2018 foram colocados 3 DIUrsquos de cobre 20 SIUrsquos e 19 Implantes
Subcutacircneos
USF Marquecircs de Marialva - Relatoacuterio de Atividades 2018 Paacutegina 80 de 82
7 DISCUSSAtildeO FINAL
A postura desta Unidade tem ido sempre ao encontro da melhoria contiacutenua da qualidade com
implementaccedilatildeo de medidas corretoras face aos vaacuterios desvios identificados no decurso da sua
atividade Os aspetos da acessibilidade tecircm sido amplamente discutidos em sede de Conselho Geral
com alteraccedilotildees aos horaacuterios de trabalho dos profissionais quer para adequaccedilatildeo dos mesmos aos
estudos realizados aos ficheiros quer para possibilitar aumento de acessibilidade de forma equilibrada
ao longo do dia A questatildeo da privacidade foi tambeacutem francamente melhorada com a aplicaccedilatildeo de
divisoacuterias no balcatildeo de atendimento A sala de espera tem sido alvo de algumas intervenccedilotildees no
sentido de a tornarem mais user frendly
Embora se denotem melhorias em alguns aspetos que vinham sendo recorrentemente sinalizados
nos relatoacuterios anteriores a equipa ainda manteacutem preocupaccedilotildees relativas agrave inexistecircncia de circuito
alternativo de lixos que cumpra as boas normas de Higiene e Seguranccedila no Trabalho agrave falha frequente
dos sistemas informaacuteticos agrave indisponibilidade de uma assistente operacional em todo o horaacuterio de
funcionamento da USF agrave indisponibilidade de motorista para conduccedilatildeo de viatura de serviccedilo para
realizaccedilatildeo de visitaccedilatildeo domiciliacuteaacuteria bem como de assistente operacional autorizada a acompanhar
estas visitas
Nem sempre foram garantidas por parte do ACESBM as condiccedilotildees adequadas ao funcionamento
da USFMM de modo a que esta cumprisse atempadamente as atividades previstas na Carteira Baacutesica
de Serviccedilos como consta no ponto 5 da Carta de Compromisso Do mesmo modo nem sempre foram
cumpridas por parte da ARS as condiccedilotildees adequadas ao funcionamento da USFMM nomeadamente
no que respeita agrave reposiccedilatildeo de materiais de uso cliacutenico agrave adequada higiene das instalaccedilotildees agrave
reparaccedilatildeo atempada de equipamentos ou agrave realizaccedilatildeo de obras de adaptaccedilatildeo apesar dos muacuteltiplos
contactos estabelecidos
A equipa da USFMM manteacutem o desejo de evoluir para Modelo B pelo que formalizou a sua
candidatura em junho de 2018 encontrando-se neste momento em plena fase de avaliaccedilatildeo Eacute
expetativa dos profissionais estarem reunidas todas as condiccedilotildees para que esta evoluccedilatildeo se concretize
jaacute em 2019 como reconhecimento e compensaccedilatildeo de todo o esforccedilo espiacuterito de cooperaccedilatildeo e
altruiacutesmo que a equipa sempre tem demonstrado
USF Marquecircs de Marialva - Relatoacuterio de Atividades 2018
461 Produccedilatildeo cientiacutefica e de investigaccedilatildeo 61
5 RECURSOS 64
51 Recursos Humanos 64
52 Recursos Fiacutesicos 64
53 Amenidades 65
54 Obras 65
6 OUTROS 66
61 Exposiccedilotildees 66
62 Ocorrecircncias 66
63 Formaccedilatildeo preacute e poacutes-graduada 68
64 Plano de Acompanhamento Interno 68
641 Descriccedilatildeo 68
642 Resultados Metas 69
643 Discussatildeo 72
644 Conclusatildeo 74
65 Elaboraccedilatildeo de Documentos 75
66 ProtocolosArticulaccedilatildeo com outras Instituiccedilotildees 76
67 Reuniotildees de Serviccedilo 76
68 Outras Atividades Assistenciais 77
7 DISCUSSAtildeO FINAL 80
USF Marquecircs de Marialva - Relatoacuterio de Atividades 2018
USF Marquecircs de Marialva - Relatoacuterio de Atividades 2018 Paacutegina 4 de 82
INTRODUCcedilAtildeO Este documento tem por objetivo descrever a atividade da Unidade de Sauacutede Familiar Marquecircs
de Marialva (USFMM) do Agrupamento de Centros de Sauacutede do Baixo Mondego (ACeSBM) relativa ao
ano de 2018 com base na colheita de dados disponibilizados pelos sistemas informaacuteticos nos registos
efetuados ao longo do ano e de acordo com o modelo de Iacutendice de Desempenho Global (IDG) Seratildeo
descritas as principais atividades e os contributos mais relevantes que a equipa da USF desenvolveu
ao longo do ano com espiacuterito de compromisso para com a populaccedilatildeo e sempre no sentido da melhoria
contiacutenua
Nesta anaacutelise natildeo poderemos deixar de considerar as dificuldades sentidas no que respeita agraves
recentes mudanccedilas nos processos de contratualizaccedilatildeo nomeadamente o formato do PAUF e
consequente adaptaccedilatildeo a uma nova estrutura do Relatoacuterio de Atividades (RA) No entanto a equipa
mostra-se pro-ativa perante estas mudanccedilas tendo havido o envolvimento e contributo de todos
A equipa tem consecutivamente atingido um desempenho positivo o que se tem traduzido na
atribuiccedilatildeo de Incentivos Institucionais No ano de 2018 foi finalmente cabimentada verba para
realizaccedilatildeo de formaccedilatildeo para toda a equipa haacute muito aguardada bem como a alocaccedilatildeo de algum
equipamento fundamental para a realizaccedilatildeo de atividade cliacutenica Apesar do esforccedilo conjunto da USF e
da UALP no cumprimento do plano de incentivos ainda se aguarda resposta ao solicitado nos PAII de
2012 2013 2014 2015 e 2016 bem como o relatoacuterio de 2017 que viriam minimizar as dificuldades
sentidas nomeadamente com o espaccedilo fiacutesico natildeo obstante as tentativas de contacto junto das
entidades competentes
USF Marquecircs de Marialva - Relatoacuterio de Atividades 2018 Paacutegina 5 de 82
1- QUEM SOMOS
Somos uma Unidade de prestaccedilatildeo de cuidados de sauacutede ao indiviacuteduo e sua famiacutelia
desenvolvendo a atividade com autonomia organizativa funcional e teacutecnica e integrada numa loacutegica
de rede com as outras Unidades Funcionais do Agrupamento de Centros de Sauacutede do Baixo Mondego
(ACeSBM) do qual eacute parte integrante (DL 732017 art 3ordm) A USF Marquecircs de Marialva iniciou a sua
atividade em 03 de julho de 2007 mantendo-se em Modelo A ateacute agrave presente data No decurso de 2018
apresentou a sua candidatura a Modelo B encontrando-se em fase de avaliaccedilatildeo
A USF Marquecircs de Marialva funciona nos dias uacuteteis das 800 agraves 2000 horas e localiza-se no
Moacutedulo 1 do Edifiacutecio Sede do Centro de Sauacutede de Cantanhede (CSC)
Morada Avenida 25 de Abril nordm 44 Apartado 195 3060-123 Cantanhede
Telefone 231419258
Fax 231419251
Correio eletroacutenico usfmarquesmarialvaarscentromin-saudept
No decurso de 2018 a equipa da USFMM apresentou a seguinte constituiccedilatildeo
Coordenador Teresa Paula Lopes Sousa De Santis
Conselho Teacutecnico Carla Maria Fernandes Crespo Couceiro Francisca Gomes Duarte Mangas
Veroacutenica Joseacute Pessoa Barros Alves Santos Cavadas
Meacutedicos
Francisca Gomes Duarte Mangas ndash Assistente de Medicina Geral e Familiar
Gil Roberto Correia Lopesndash Assistente de Medicina Geral e Familiar
Liliana Maria Mendes Carvalho ndash Assistente de Medicina Geral e Familiar
Pedro Filipe Santos Figueiredo ndash Assistente de Medicina Geral e Familiar
Teresa Paula Lopes Sousa De Santis ndash Assistente Graduada de Medicina Geral e Familiar e Mestre
em Geriatria
Enfermeiras
Ameacuterica Maria Coutinho Malva de Azevedo ndash Enfermeira
Liacutegia Maria das Neves Rosa ndash Enfermeira
Maria Erciacutelia da Cruz Neto ndash Enfermeira (Especialista em Sauacutede Infantil e Pediatria)
Siacutelvia Martins Valente ndash Enfermeira
USF Marquecircs de Marialva - Relatoacuterio de Atividades 2018 Paacutegina 6 de 82
Veroacutenica Joseacute Pessoa Barros Alves dos Santos Cavadas ndash Enfermeira (Especialista em Sauacutede
Infantil e Pediatria)
Assistentes Teacutecnicas
Carla Maria Fernandes Crespo Couceiro ndash Assistente Teacutecnico
Maria de Faacutetima Alves Pascoal Cardoso ndash Assistente Teacutecnico
Maria Filomena Simotildees Bessa ndash Assistente Teacutecnico
Olinda Pinto Dias da Costa ndash Assistente Teacutecnico
Ao longo de 2018 a equipa da USF colaborou na formaccedilatildeo dos seguintes Internos de Medicina
Geral e Familiar
Ana Rita Cerveira Bandarra
Ana Sofia Santos Rua
Filipe Malva Simotildees Vaz
Joatildeo Pedro Leite Guerra
Liliana Catarina Vicente Rumor
Luiacutes Pedro Franco Ribeiro
Tiago Moreira da Silva
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2 QUEM SERVIMOS
A aacuterea de influecircncia da USFMM eacute a aacuterea de influecircncia da antiga sede do CSC ou seja a Uniatildeo de
freguesias de Cantanhede e Pocariccedila que abrange os lugares de Cantanhede Pocariccedila Arrocirctas
Montinho Lemede Poacutevoa Lomba e Comunidade de S Joseacute (Varziela Liacuterios e Tarelhos) bem como as
aacutereas confinantes da freguesia de Cordinhatilde abrangendo o lugar de Cordinhatilde e Ourentela da freguesia
de Ourentatilde abrangendo os lugares de Ourentatilde Lapa Poacutevoa do Bispo e Sete Fontes e da Uniatildeo de
freguesias de Portunhos e Outil que abrange os lugares de Pena Outil e Vila Nova
21 Populaccedilatildeo inscrita
Em dados disponibilizados pelo SINUS (dados retirados a 18022019 respeitantes a 31122018)
encontravam-se inscritos 8731 utentes sendo que 4570 satildeo do geacutenero feminino (523) e 4161 satildeo
do geacutenero masculino (477) Em seguida apresenta-se a distribuiccedilatildeo por geacutenero e escalatildeo etaacuterio
Tabela 1 -Distribuiccedilatildeo dos utentes da USFMM por Geacutenero e Grupos Etaacuterios
Grupo Etaacuterio (anos)
Sexo Masculino Sexo Feminino Total
lt1 27 34 61
1 ndash 4 157 122 279
5 ndash 9 212 207 419
10 ndash 14 206 203 409
15 ndash 19 227 219 446
20 ndash 24 219 211 430
25 ndash 29 199 202 401
30 ndash 34 225 251 476
35 ndash 39 309 316 625
40 ndash 44 358 395 753
45 ndash 49 320 352 672
50 ndash 54 265 289 554
55 ndash 59 272 308 580
60 ndash 64 259 311 570
65 ndash 69 260 267 527
70 ndash 74 212 251 463
gt 75 434 632 1066
TOTAL 4161 4570 8731
USF Marquecircs de Marialva - Relatoacuterio de Atividades 2018 Paacutegina 8 de 82
Em dados disponibilizados pelo MIMUF (dados retirados a 18022019 respeitantes a
31122018) encontravam-se inscritos 8705 utentes sendo que 4558 satildeo do geacutenero feminino (5236)
e 4147 satildeo do geacutenero masculino (4764) Em seguida apresenta-se a distribuiccedilatildeo por geacutenero e escalatildeo
etaacuterio bem como a respetiva piracircmide etaacuteria
Tabela 2 ndash Distribuiccedilatildeo dos utentes da USFMM por Geacutenero e Grupos Etaacuterios (MIMUF)
Grupo Etaacuterio Nordm de Utentes Inscritos
Feminino Masculino
gt=85 anos 212 93
80-84 anos 184 142
75-79 anos 233 194
70-74 anos 254 219
65-69 anos 263 252
60-64 anos 310 256
55-59 anos 306 275
50-54 anos 285 257
45-49 anos 348 311
40-44 anos 400 370
35-39 anos 311 307
30-34 anos 254 219
25-29 anos 202 197
20-24 anos 204 220
15-19 anos 218 229
10-14 anos 206 207
5-9 anos 208 208
0-4 anos 160 191
Graacutefico 1 - Piracircmide Etaacuteria da USFMM
500 400 300 200 100 0 100 200 300 400 500
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
Feminino Masculino
USF Marquecircs de Marialva - Relatoacuterio de Atividades 2018 Paacutegina 9 de 82
Da anaacutelise da piracircmide etaacuteria podemos concluir que a USF serve uma populaccedilatildeo envelhecida com
grande predomiacutenio das faixas etaacuterias mais velhas A baixa natalidade eacute tambeacutem patente pela sua base
estreita Eacute possiacutevel verificar que dentro da populaccedilatildeo ativa a faixa etaacuteria dos 40-44 anos e dos 45-49
anos em ambos os geacuteneros eacute a mais significativa Conclui-se ainda que o nuacutemero de utentes do geacutenero
feminino eacute superior em praticamente todas as faixas etaacuterias principalmente a partir da faixa etaacuteria
correspondente aos 25-29 anos Excetua-se a faixa etaacuteria dos 0-4 anos em que predominam
significativamente os utentes do geacutenero masculino e dos 5-9 anos em que o nuacutemero de rapazes e
raparigas eacute igual
Na tabela seguinte encontram-se discriminados o nuacutemero de utentes inscritos por grupo etaacuterio e
por meacutedico de famiacutelia e correspondentes Unidades Ponderadas (UP)
Tabela 3 - Utentes inscritos e Unidades ponderadas
Fonte MIMUF a 18-02-2019 (Dados a dezembro 2018)
Constata-se que natildeo haacute discrepacircncias significativas de unidades ponderadas entre os diferentes
ficheiros variando os valores entre as 22285 UP e as 24055 UP Relativamente ao ano de 2017 verifica-
se um aumento de 655 UP na USF justificado pela inscriccedilatildeo de novos utentes indo de encontro do
estabelecido na Carta de Compromisso
Grupos Etaacuterios (Anos)
Francisca
Mangas Gil Correia Liliana Carvalho
Teresa
De Santis Pedro Figueiredo Total
Masc Fem Masc Fem Masc Fem Masc Fem Masc Fem Masc Fem
lt 7 63 42 54 42 43 46 68 63 43 39 271 232
gt=7 e lt 65
550 629 614 632 557 596 662 702 587 617 2970 3176
gt=65 e lt 74
103 113 77 94 106 107 79 92 106 111 471 517
gt= 75 112 143 95 138 91 148 57 86 74 113 429 499
Total inscritos
1755 1746 1694 1809 1690
Total UP 11305 1275 10865 1228 1061 1249 10645 11955 10485 1180 5391 6127
5
Total UP 24055 23145 2310 2260 22285 115185
USF Marquecircs de Marialva - Relatoacuterio de Atividades 2018 Paacutegina 10 de 82
3 PROBLEMAS E OBJETIVOS
Aquando da elaboraccedilatildeo do Plano de Accedilatildeo da Unidade Funcional (PAUF) para 2018 foram
identificados os seguintes problemas e definidos os respetivos objetivos
Problema 1- Inadequada distribuiccedilatildeo das consultas presenciais no dia Necessidade de adequar
a oferta assistencial das consultas presenciais ao longo do dia por forma a evitar periacuteodos de grande
afluecircncia
-Proporccedilatildeo de consultas realizadas no intervalo [8 11[ horas (ou 1ordm quartil de horaacuterio)
-Proporccedilatildeo de consultas realizadas no intervalo [11 14[ horas (ou 2ordm quartil de horaacuterio)
- Proporccedilatildeo de consultas realizadas no intervalo [14 17[ horas (ou 3ordm quartil de horaacuterio)
- Proporccedilatildeo de consultas realizadas no intervalo [17 20] horas (ou 4ordm quartil de horaacuterio)
Objetivo 1- Assegurar uma distribuiccedilatildeo mais homogeacutenea das consultas presenciais ao longo do
dia Implementaccedilatildeo de medidas que assegurem que os periacuteodos de marcaccedilatildeo de consulta no horaacuterio
dos profissionais garantem a possibilidade de consulta presencial ao longo do periacuteodo de
funcionamento da USF
Problema 2- Elevado custo com terapecircutica do doente com Diabetes Mellitus controlado
Necessidade de diminuir o custo com terapecircutica do doente com Diabetes Mellitus controlado
Objetivo 2 ndash Reduzir o custo com terapecircutica do doente com Diabetes Mellitus controlado para
um valor inferior a 300 euros Implementaccedilatildeo de medidas que permitam optimizar custo -
efectividade da terapecircutica com Diabetes
Problema 3 - Baixa proporccedilatildeo de utentes com DPOC com pelo menos um registo de avaliaccedilatildeo
de FeV1 nos uacuteltimos 3 anos Necessidade de aumentar a proporccedilatildeo de utentes com DPOC com pelo
menos um registo de avaliaccedilatildeo de FeV1 nos uacuteltimos 3 anos
Objetivo 3 - Aumentar a proporccedilatildeo de utentes com DPOC com pelo menos um registo de
avaliaccedilatildeo de FeV1 nos uacuteltimos 3 anos para pelo menos 85 Implementaccedilatildeo de medidas que
permitam aumentar para 85 a proporccedilatildeo de utentes com DPOC com pelo menos um registo de
avaliaccedilatildeo de FeV1 nos uacuteltimos 3 anos
USF Marquecircs de Marialva - Relatoacuterio de Atividades 2018 Paacutegina 11 de 82
Problema 4 - Baixa proporccedilatildeo de utentes com diabetes ou com doenccedila respiratoacuteria croacutenica ou
com doenccedila cardiacuteaca croacutenica ou com idade superior a 65 anos com a vacina da gripe prescrita ou
efetuada nos uacuteltimos 12 meses Necessidade de aumentar a proporccedilatildeo de utentes com diabetes ou
com doenccedila respiratoacuteria croacutenica ou com doenccedila cardiacuteaca croacutenica ou com idade superior a 65 anos
com a vacina da gripe prescrita ou efetuada nos uacuteltimos 12 meses
Objetivo 4 - Aumentar a proporccedilatildeo de utentes com diabetes ou com doenccedila respiratoacuteria croacutenica
ou com doenccedila cardiacuteaca croacutenica ou com idade superior a 65 anos com a vacina da gripe prescrita ou
efetuada nos uacuteltimos 12 meses para 50 Implementaccedilatildeo de medidas que permitam aumentar para
50 a proporccedilatildeo de utentes com diabetes ou com doenccedila respiratoacuteria croacutenica ou com doenccedila cardiacuteaca
croacutenica ou com idade superior a 65 anos com a vacina da gripe prescrita ou efetuada nos uacuteltimos 12
meses
Problema 5 - Proporccedilatildeo de utentes com 25 ou mais anos que tecircm a vacina antitetacircnica
atualizada Necessidade de aumentar a proporccedilatildeo de utentes com 25 ou mais anos com a vacina
antitetacircnica atualizada
Objetivo 5 - Aumentar a proporccedilatildeo de utentes com 25 ou mais anos com a vacina antitetacircnica
atualizada para pelo menos 92 Implementaccedilatildeo das estrateacutegias necessaacuterias para aumentar a taxa
de cobertura vacinal nos utentes com 25 ou mais anos e em particular para aumentar para 92 a
proporccedilatildeo de utentes com 25 ou mais anos com a vacina antitetacircnica atualizada
Problema 6 - Taxa de consultas de enfermagem no domiciacutelio por 1000 inscritos idosos
desajustada agrave realidade da USF
Objetivo 6 - Adequar a taxa de consultas de enfermagem no domiciacutelio por 1000 inscritos idosos
agrave realidade da USF Realizaccedilatildeo de consulta domiciliaacuteria de enfermagem (preventiva ou curativa) a
todos os utentes dependentes ou incapacitados de se deslocarem agrave USF
Problema 7- Reduzida proporccedilatildeo de utentes com idade igual ou superior a 65 anos sem
prescriccedilatildeo prolongada de ansioliacuteticos nem de sedativos nem de hipnoacuteticos no periacuteodo em anaacutelise
Necessidade de aumentar a proporccedilatildeo de utentes com idade igual ou superior a 65 anos sem
prescriccedilatildeo prolongada de ansioliacuteticos nem de sedativos nem de hipnoacuteticos no periacuteodo em anaacutelise
Objetivo 7 - Aumentar a proporccedilatildeo de utentes com idade igual ou superior a 65 anos sem
prescriccedilatildeo prolongada de ansioliacuteticos nem de sedativos nem de hipnoacuteticos no periacuteodo em anaacutelise
USF Marquecircs de Marialva - Relatoacuterio de Atividades 2018 Paacutegina 12 de 82
para 77 Implementaccedilatildeo de estrateacutegias que permitam aumentar para 77 a proporccedilatildeo de utentes
com idade igual ou superior a 65 anos sem prescriccedilatildeo prolongada de ansioliacuteticos nem de sedativos
nem de hipnoacuteticos no periacuteodo em anaacutelise
Problema 8 - Baixa proporccedilatildeo de crianccedilas ateacute aos 14 anos com PNV cumprido Necessidade de
aumentar a proporccedilatildeo de crianccedilas ateacute aos 14 anos com PNV cumprido
Objetivo 8 - Aumentar a taxa de cobertura vacinal da populaccedilatildeo inscrita na USFMM
nomeadamente aumentar a proporccedilatildeo de crianccedilas ateacute aos 14 anos com PNV cumprido para 95
Implementaccedilatildeo de estrateacutegias que permitam aumentar a proporccedilatildeo de crianccedilas ateacute aos 14 anos com
PNV cumprido para 95
USF Marquecircs de Marialva - Relatoacuterio de Atividades 2018 Paacutegina 13 de 82
4 PLANO DE ACcedilAtildeO
41 Visatildeo global
Tabela 2 - Iacutendice de Desempenho Global 2017-2018
Fonte CSP - BI Indicadores (Dados a fevereiro 2019)
IDG 2017-2018 2017 Proposto
2018
2018
Desempenho Assistencial 657 818
Acesso 692 881
Cobertura ou Utilizaccedilatildeo 70 80 80
Consulta no Proacuteprio Dia - - 50
Distribuiccedilatildeo Consultas no Dia 625 75 75
Personalizaccedilatildeo 75 100 100
Tempos Maacutex Resposta Garantida - - 100
Gestatildeo da Doenccedila 417 889
DM 75 833 667
Doenccedilas Ap Respiratoacuterio 0 85 100
HTA 50 85 100
Gestatildeo da Sauacutede
583 688
Saude da Mulher 100 100 100
Sauacutede Adulto 833 833 100
Sauacutede Idoso 0 333 0
Sauacutede Infanto Juvenil 50 875 75
Qualificaccedilatildeo da
Prescriccedilatildeo
938 813
Prescriccedilatildeo Farmacoterapecircutica 90 80 70
Prescriccedilatildeo MCDTs 100 100 100
Formaccedilatildeo Profissional 75
Formaccedilatildeo Interna 75
Formaccedilatildeo da Equipa Multiprofissional 50
USF Marquecircs de Marialva - Relatoacuterio de Atividades 2018 Paacutegina 14 de 82
Tabela 3 - Iacutendice de Desempenho Global 2017-2018 (cont)
Fonte CSP - BI Indicadores (Dados a fevereiro 2019)
Formaccedilatildeo Alunos e Internos 100
Formaccedilatildeo Externa -
Qualidade Organizacional 100
Melhoria Contiacutenua
da Qualidade
Acesso 100
Programas de Melhoria Contiacutenua da
Qualidade e Processos Assistenciais
Integrados
100
Serviccedilos 999
Serviccedilos de Caraacuteter
Assistencial
100
Serviccedilos de Caraacuteter Assistencial 100
Serviccedilos de Caraacuteter
Natildeo Assistencial
997
Serviccedilos de Governaccedilatildeo Cliacutenica 997
USF Marquecircs de Marialva - Relatoacuterio de Atividades 2018 Paacutegina 15 de 82
42 Desempenho
421 Acesso
Tabela 4 - Iacutendice de Desempenho 2017-2018 Aacuterea Desempenho - SubAacuterea Acesso
Fonte CSP - BI Indicadores (dados a fevereiro 2019)
Sub aacuterea D
ime
nsatilde
o
Coacutedigo Indicador
Designaccedilatildeo 2017
() IDG
2018
() IDG
Neg
2018
Observaccedilotildees
Ace
sso
Co
be
rtu
ra o
u U
tiliz
accedilatildeo
201300301(FL) 3- T Domicilios meacutedicos 1000
13554 1 16266 1
80
-Realizada programaccedilatildeo sistemaacutetica de VD preventiva aos utentes dependentes com incapaciaddae de se deslocarem agrave USF -Nuacutemero reduzido de dependentes por ficheiro e grande parte deles institucionalizados
201300601(FL) 6- TUtil Cons
Med 3 anos 87177 2 89753 2
201309901(FL) 99-TUtil cons
Enf 3 anos 78873 2 78885 2
201733001(FL) 330- I Util Anual
Cons Med 0825 0 0848 1
- Promovida melhoria dos registos cliacutenicos - promovida realizaccedilatildeo de consulta a utentes com multimorbilidade que natildeo fazem vigilacircncia regular
201733101(FL) 331-I Util Anual
Cons Enf 0749 0 0783 2
- Promovida melhoria dos registos cliacutenicos
- promovida realizaccedilatildeo de consulta a utentes com multimorbilidade que natildeo fazem vigilacircncia regular
Dis
trib
uiccedil
atildeo d
e c
on
sult
as p
rese
nci
ais
no
Dia
201734601(FL) 346- Prop Cons
Real [8-11[
30950 1 31617 1
75
-Realizado ajuste aos horaacuterios de todos os profissionais -Um profissional meacutedico encontra-se a usufruir de Estatuto de Trabalhador Estudante com reduccedilatildeo de 6 horas semanais e necessidade de ajustes pontuais ao seu horaacuterio
201734701(FL)
347- Prop Cons Real
[11-14[
32187 2 32265 2
201734801(FL) 348- Prop Cons
Real [14-17[
19768 0 20386 1
- Realizado ajuste aos horaacuterios de todos os profissionais - Um profissional meacutedico encontra-se a usufruir do Estatuto de Trabalhador Estudante com reduccedilatildeo de 6 horas semanais e necessidade de ajustes pontuais ao seu horaacuterio
201734901(FL)
349- Prop Cons Real
[17-20[
17093 2 15730 2
Pe
rso
nal
izaccedil
atildeo
201300101(FL) 1- Prop Cons
Real MF 83047 2 81981 2
100
201300501(FL) 5- Prop Cons
Real EF 63576 1 73020 2
- Privilegiada a programaccedilatildeo de consulta por forma a que o atendimento seja sempre que possiacutevel pelo enfermeiro de famiacutelia
USF Marquecircs de Marialva - Relatoacuterio de Atividades 2018 Paacutegina 16 de 82
Tem
po
s M
aacutexim
os
201733501 (FL)
335-PropCons ind recresp 3
dias uacuteteis - - 93156 2
-
201734201 (FL)
342- Prop ConsMedinic ut lt=15 dias
uacuteteis
- - 96121 2
Co
nsu
lta
no
P
rop
Dia
201734401 (FL)
344 ndash Prop Cons Med Real no dia
Agend - - 37943 1 -
USF Marquecircs de Marialva - Relatoacuterio de Atividades 2018 Paacutegina 17 de 82
422 Gestatildeo da Sauacutede
Tabela 5 - Iacutendice de Desempenho 2017-2018 Aacuterea Desempenho - SubAacuterea Gestatildeo da Sauacutede
Fonte CSP - BI Indicadores (dados a fevereiro 2019)
Sub aacuterea D
ime
ns
atildeo
Coacutedigo Indicador
Designaccedilatildeo 2017
()
IDG
2018
()
IDG
Neg
2018
Observaccedilotildees
Ges
tatildeo
da
Sauacute
de
Sa
uacuted
e d
a M
ulh
er
201301101(FL) 11- Prop Grav Com cons 1ordmT
91549 2 98245 2
100
201304501 45- Prop
Mulheres[25-60[ com RCCU
59512 2 61348 2
201329502 295- Prop Puerperas
gt=5cons + RP 88333 2 83333 2
201530701 307- Prop Graacutev
Eco 1ordmT 78873 2 82456 2
Sauacute
de
Ad
ult
o
201304601(FL) 46- Prop Utentes [50-75[ com RCCR
46443 0 52185 2
833
- Implementaccedilatildeo do RCCR por PSOF por convocatoacuteria e oportunisticamente
201309801 98- Prop Utentes
gt=25 com vac teacutetano
88498 1 93793 2 - Vacinaccedilatildeo oportuniacutestica de todos os utentes com PNV em atraso
201326201(FL) 262- Prop Utentes
Risco DM2 (3 anos)
44689 2 54266 2 - Realizado caacutelculo sistemaacutetico do risco aos utentes com mais de 18 anos
Sauacute
de
Ido
so
201303001(FL) 30- Prop Idosos ou DC com vac
gripe 41417 0 49358 0
333
- Programaccedilatildeo sistemaacutetica para vacinaccedilatildeo e vacinaccedilatildeo oportunista O meacutedico Gil Correia enviou aos seus utentes com indicaccedilatildeo para vacinaccedilatildeo e ainda natildeo vacinados prescriccedilatildeo por correio tradicional
201329401(FL) 294- taxa dom Enf
Por 1000 idosos 243269 0
231667
0
- Face ao reduzido nuacutemero de dependentes e agrave grande oferta de recursos disponiacuteveis na comunidade o valor alvo deste indicador se encontra sobrestimado em relaccedilatildeo agraves necessidades reais dos utentes
201329702( FL) 297- Prop Idosos sem ans sed hip
75188 0 75513 0
- Embora tenha sido realizada formaccedilatildeo agrave equipa elaborado panfleto dirigido aos utentes e sensibilizado os profissionais aquando das avaliaccedilatildeo trimestrais natildeo se conseguiu obter o resultado esperado
Sauacute
de
Infa
nti
l e J
uve
nil
201301402(FL) 14- Prop RN com
cons lt28 dias 98461 2 95652 2
875
201309301 93- Prop Crian 2A
com PNV 97222 1 98484 2
201309401 94- Prop Crian 7A
com PNV 95180 1 92941 0
- Estatildeo indentificados os natildeo cumpridores tratando-se de crianccedilas emigradas sendo que natildeo utilizam os serviccedilos haacute mais de 3 anos
201309501 94- Prop Jovens
14A com PNV 91860 0 98701 2
USF Marquecircs de Marialva - Relatoacuterio de Atividades 2018 Paacutegina 18 de 82
423 Gestatildeo da Doenccedila
Tabela 6 - Iacutendice de Desempenho 2017-2018 Aacuterea Desempenho - SubAacuterea Gestatildeo da Doenccedila
Fonte CSP - BI Indicadores (dados a fevereiro 2019)
Sub aacuterea D
ime
n
Coacutedigo Indicador
Designaccedilatildeo 2017
()
IDG
2018
()
IDG
Neg
2018
Observaccedilotildees
Ges
tatildeo
da
Do
en
ccedila
Dia
be
tes
Me
llitu
s
201303901(FL) 39- Prop DM com
HBA lt=8 76111 2 76470 2
833
201326101(FL) 261- Prop DM risco
peacute 86022 2 88235 2
201327401(FL) 274- Prop DM2
com Ind Insul Em Terapadequada
97222 2 94520 2
201327501(FL) 275- Prop Novos DM2 com metf
monoterapia 85714 2 86363 2
201735001(FL) 350- Custo
terapecircutica DM 325939 0 350509 0
- Alteraccedilotildees agraves guidelines para tratamento da Diabetes - Faacutermacos mais recentes de custo elevado
201735101(FL) 351- Custo
terapecircutica DM controlada
307154 1 351043 0
- Alteraccedilotildees agraves guidelines para tratamento da Diabetes - Faacutermacos mais recentes de custo elevado
Do
en
ccedilas
resp
irat
oacuteri
as
201304901(FL) 49- Prop Utentes
DPOC FEV1 lt3 anos 35593 0 61111 2 85
- Afericcedilatildeo dos diagnoacutesticos de DPOC com eliminaccedilatildeo dos utente que natildeo cumpriam criteacuterios - Prescriccedilatildeo de espirometria aos utentes com diagnoacutestico de DPOC
HTA
201302001(FL) 20- Prop HTA lt65
anos com TA lt15090
66055 1 69873 2
85
- Reforccedilo da importacircncia das medidas higienodieteacuteticas
201735201(FL) 352- Custo Terap
HTA 91453 1 89852 2
-Promovida prescriccedilatildeo sistemaacutetica por DCI
201735301(FL) 353- Custo Terap HTA controlada
101384 1 99530 2
- Reforccedilo da importacircncia das medidas higienodieteacuteticas -Promovida prescriccedilatildeo sistemaacutetica por DCI
Mu
ltim
orb
ilid
ade
e
ou
tras
D
oe
nccedila
s
201736501(FL) 365- Taxa Intern
Evitaacuteveis Pop Adulta
305487 2 - - 100
USF Marquecircs de Marialva - Relatoacuterio de Atividades 2018 Paacutegina 19 de 82
424 Qualificaccedilatildeo da prescriccedilatildeo
Tabela 7 - Iacutendice de Desempenho 2017-2018 Aacuterea Desempenho - SubAacuterea Qualificaccedilatildeo da Prescriccedilatildeo
Fonte CSP - BI Indicadores (dados a fevereiro 2019)
Sub aacuterea D
ime
nsatilde
o
Coacutedigo Indicador
Designaccedilatildeo 2017
() IDG
2018
() IDG
Neg
2018
Observaccedilotildees
Qu
alif
icaccedil
atildeo d
a p
resc
riccedilatilde
o
Pre
scri
ccedilatildeo
faacuter
mac
o t
era
pe
uti
ca
201327601 276- Racio DDD
prescrita DPP-4ADO 34795 2 32429 2
80
- Promovida a descontinuaccedilatildeo do tratamento com DPP4 sempre que natildeo se objetivaram melhorias de controlo gliceacutemico a seis meses
201725501 255-Prop Quinolonas
entre AB faturados 6254 2 3562 2
201725701 257-Prop
Cefalosporinas entre AB faturados
4513 2 7569 0
- Identificada situaccedilatildeo de prescriccedilatildeo croacutenica de antibioterapia profilaacutetica numa crianccedila com malformaccedilatildeo urogenital que justifica os resultados obtidos
201725901 259-prop Coxibes
entre AINE faturados 5863 2 2410 2
201734101(FL) 341- Despesa PVP
med Presccomp por inscr
129787 2 130739 1 - Aumento da despesa sobretudo agrave custa da prescriccedilatildeo de faacutermacos para a diabetes
Pre
scri
ccedilatildeo
M
CD
Trsquos
20135401(FL) 354- Despesa MCDTs
presc pinsc 38023 2 41055 2 100
USF Marquecircs de Marialva - Relatoacuterio de Atividades 2018 Paacutegina 20 de 82
425 Satisfaccedilatildeo dos utentes
Tabela 8 - Iacutendice de Desempenho 2017-2018 Aacuterea Desempenho - SubAacuterea Satisfaccedilatildeo do Utentes
Fonte CSP - BI Indicadores (dados a fevereiro 2019)
Sub aacuterea
Dim
en
satildeo
2017
() IDG
2018
() IDG
Neg
2018
Observaccedilotildees
Sati
sfaccedil
atildeo
do
s U
ten
tes
Sati
sfaccedil
atildeo d
os
Ute
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s
- - 2 85
- Realizada aplicaccedilatildeo de questionaacuterios pela ARS Centro em marccedilo de 2018 Relatoacuterios natildeo disponibilizados agrave data
- Realizada aplicaccedilatildeo de questionaacuterios pela USF em dezembro de 2018 com apresentaccedilatildeo e discussatildeo de resultados em CG de janeiro de 2019
Para avaliaccedilatildeo da satisfaccedilatildeo dos utentes foi aplicado um questionaacuterio aos utentes que
frequentaram a Unidade de Sauacutede Familiar entre 6 e 13 de dezembro Foram devolvidos 38
questionaacuterios
Foi aplicada uma escala cujas respostas compreendiam os valores de 1 a 6 no qual o valor 5
corresponde a excelente 4 a bom 3 a moderado 2 a razoaacutevel 1 corresponde a mau e 6 natildeo se aplica
como representado na Figura 1 Assumiu-se para anaacutelise de dados o valor zero para as questotildees que
natildeo continham resposta
10487135 10487134 10487133 10487132 10487131 10487136
Dados dos utentes
Verifica-se que das pessoas que responderam ao questionaacuterio 58 eram do sexo feminino Em
relaccedilatildeo agraves idades dos utentes verifica-se uma grande discrepacircncia de idades sendo que o elemento
mais novo que respondeu ao questionaacuterio apresentava 17 anos e o elemento mais velho tinha 76 anos
Em relaccedilatildeo agrave situaccedilatildeo familiar dos utentes que responderam ao questionaacuterio 63 eram casados 18
solteiros e 8 viuacutevos Relativamente ao grau de ensino dos questionados 24 apresenta o ensino
superior 16 ensino secundaacuterio 11 o 3ordm ciclo do ensino baacutesico 8 o 2ordm ciclo do ensino baacutesico 13
o 1ordm ciclo do ensino baacutesico 3 natildeo sabe ler nem escrever e 3 soacute sabe ler e escrever
USF Marquecircs de Marialva - Relatoacuterio de Atividades 2018 Paacutegina 21 de 82
No que se refere a quem preencheu o questionaacuterio 89 foram respondidos pelo proacuteprio 3
responderam com o auxilio de familiares ou amigos e 8 natildeo respondeu agrave questatildeo
Salientam-se os seguntes resultados
Avaliaccedilatildeo que os utentes fazem sobre o meacutedico de famiacutelia
Relativamente agrave pergunta ldquoFazecirc-loa sentir que tem tempo durante a consultardquo a maioria dos
utentes considera que o meacutedico de famiacutelia tem tempo para si Deste modo 39 dos utentes
considerou excelente 39 bom 13 considerou moderado e 8 considerou razoaacutevel Em relaccedilatildeo agrave
pergunta ldquoInteresse mostrado pela sua situaccedilatildeo pessoalrdquo a maioria dos utentes considerou que o seu
meacutedico de famiacutelia demonstra interesse pela sua situaccedilatildeo pessoal com 42 dos utentes a considerar
excelente 39 bom 13 moderado 3 razoaacutevel e 3 mau Na ldquoFacilidade com que se sentiu agrave
vontade para lhe contar os seus problemasrdquo 61 dos casos considerou excelente Dos restantes 21
considerou bom 16 moderado e apenas 3 considerou mau Jaacute agrave pergunta ldquoForma como foi
envolvidoa nas decisotildees sobre os cuidados que o meacutedico lhe prestourdquo 45 dos casos considerou que
o seu envolvimento aquando dos cuidados foi excelente 37 bom 11 moderado e 5 mau
Relativamente agrave ldquoForma como o meacutedico oa ouviurdquo 50 considerou este toacutepico como excelente 32
bom 11 moderado 3 razoaacutevel e 3 mau No ponto ldquoConfidencialidade da informaccedilatildeo sobre o
seu processordquo 63 dos casos considerou excelente a confidencialidade 18 considerou bom e 5
moderado Na ldquoForma como lhe foi prestado aliacutevio raacutepido dos seus Sintomasrdquo 32 dos utentes
considerou que o alivio dos sintomas foi excelente 42 considerou bom 18 moderado e 3
considerou mau Em relaccedilatildeo agrave pergunta ldquoAjuda que recebeu para se sentir suficientemente bem para
desempenhar as suas tarefas diaacuteriasrdquo 37 considerou excelente 37 bom e 11 moderado Na
ldquoAtenccedilatildeo dispensada aos seus problemasrdquo 55 considerou excelente 29 considerou bom 5
consideraram moderado e 5 mau No que diz respeito ao ldquoExame cliacutenico feito pelo meacutedicordquo 42
considerou excelente 37 bom 13 moderado e apenas um utente considerou mau Jaacute relativamente
agrave questatildeo ldquoExplicaccedilatildeo dos objetivos dos exames dos testes e dos tratamentosrdquo 55 considerou que
a explicaccedilatildeo dos objetivos foi excelente 16 bom 11 moderado e 8 considerou razoaacutevel Sobre a
ldquoForma como foi suficientemente informadoa sobre os seus sintomas e a sua doenccedilardquo 50
considerou excelente 16 considerou bom 11 moderado 8 considerou razoaacutevel e 3 mau Na
questatildeo ldquoAjuda que recebeu para enfrentar os problemas emocionais relacionados com o seu estado
de sauacutederdquo 42 dos utentes considerou excelente 18 considerou bom e 18 moderado No ldquoApoio
que recebeu para compreender porque eacute importante seguir os conselhos do seu meacutedicordquo 50
considerou excelente 21 considerou bom e 18 moderado
USF Marquecircs de Marialva - Relatoacuterio de Atividades 2018 Paacutegina 22 de 82
Cerca de 37 dos utentes que responderam ao questionaacuterio considerou que relativamente ao
ldquoConhecimento sobre o que foi feito e dito em anteriores contactos nesta Unidade de Sauacutede
Familiarrdquo foi excelente 24 considerou esse conhecimento bom e moderado o que perfaz 48 dos
resultados Duas pessoas natildeo responderam a esta questatildeo e outras duas acharam que natildeo se aplicava
Avaliaccedilatildeo que os utentes fazem das enfermeiras desta Unidade de Sauacutede Familiar
Em relaccedilatildeo agrave ldquoAtenccedilatildeo dispensada aos seus problemas 53 dos utentes considerou uma
excelente atenccedilatildeo dispensada 29 considerou a atenccedilatildeo boa e as 5 considerou moderada Nenhum
utente considerou este aspeto como mau ou razoaacutevel Em relaccedilatildeo ao ldquoInteresse mostrado pela sua
situaccedilatildeo pessoalrdquo 50 considerou como excelente e 34 considerou bom Jaacute no aspeto ldquoTempo que
lhe foi dedicado pelo pessoal de enfermagemrdquo 47 dos inquiridos considerou como excelente 37
bom 8 como moderado NaldquoForma como foi contactadoa para utilizar os serviccedilos de prevenccedilatildeo
de doenccedilas fornecidos por esta Unidade de Sauacutede Familiar nomeadamente vacinaccedilatildeordquo 45 dos
utentes consideraram excelente 24 bom e 11 como moderado Relativamente agrave ldquoA pontualidade
dos profissionais de Enfermagemrdquo 45 dos utentes considerou que estes profissionais de sauacutede
apresentam uma excelente pontualidade e 37 bom pontualidade No ponto ldquoA competecircncia
cortesia e carinho do pessoal de enfermagemrdquo 58 considerou este paracircmetro como excelente 32
como bom e apenas 3 considerou como moderado NaldquoAjuda a enfrentar os problemas emocionais
relacionados com os seus problemas de sauacutederdquo 39 das pessoas que responderam ao questionaacuterio
considerou que os enfermeiros tecircm uma excelente prestaccedilatildeo no que toda a ajuda nos seus problemas
32 considerou bom e cerca de 13 considerou moderado Cerca de 4 pessoas natildeo responderam agrave
questatildeo e 2 acharam que esta questatildeo natildeo se adequava agrave sua situaccedilatildeo Em relaccedilatildeo ao ldquoEncorajamento
para compreender a importacircncia de seguir os seus conselhosrdquo 34 das pessoas considerou
excelente 32 considerou bom e apenas 8 considerou moderado Dos 38 inquiridos 8 pessoas natildeo
responderam a esta questatildeo e 2 natildeo a acharam pertinente 34 das pessoas considerou que ldquoAs
informaccedilotildees sobre o que queria saber dos seus sintomas e da sua doenccedilardquo foram transmitidas de
forma excelente Dos restantes 24 considerou bom 11 moderado e 3 mau
Avaliaccedilatildeo que os utentes fazem das Assistentes Teacutecnicas desta Unidade de Sauacutede Familiar
Relativamente ao ldquoTempo que lhe foi dedicadordquo por parte das secretaacuterias cliacutenicas 58 classificou
este paracircmetro como excelente 37 considerou bom e apenas 3 considerou moderado Apenas
uma pessoa natildeo respondeu a esta questatildeo No que diz respeito agrave ldquoAtenccedilatildeo dispensadardquo a maioria das
pessoas considerou excelente e boa com 55 e 34 dos casos respetivamente Na ldquoPontualidade
USF Marquecircs de Marialva - Relatoacuterio de Atividades 2018 Paacutegina 23 de 82
das profissionais secretaacuterias cliacutenicasrdquo 50 dos inquiridos considerou este paracircmetro como excelente
39 como bom e apenas 3 considerou a pontualidade como moderada No ponto ldquoA competecircncia
cortesia e carinho das secretaacuterias cliacutenicasrdquo 61 considerou este paracircmetro como excelente 29
como bom e duas pessoas natildeo responderam a esta questatildeo Jaacute nas ldquoInformaccedilotildees sobre o que queria
saber sobre como se orientar na Unidade de Sauacutede Familiarrdquo 53 dos casos considerou essas
informaccedilotildees excelentes 32 bom e apenas 5 considerou moderado A esta questatildeo natildeo
responderam 2 pessoas e o mesmo numero de pessoas considerou que esta questatildeo natildeo se aplicava
Avaliaccedilatildeo da Unidade de Sauacutede Familiar
Relativamente agrave ldquoFacilidade em marcar uma consulta que lhe convenha nesta Unidade de Sauacutede
Familiarrdquo 42 dos utentes considerou ter uma excelente facilidade 26 boa facilidade 24
moderada facilidade e apenas 5 considerou ter uma razoaacutevel facilidade em marcar consulta Jaacute para
a ldquoPossibilidade de falar pelo telefone para esta Unidade de Sauacutede Familiarrdquo 37 considerou
excelente 32 considerou bom 24 moderado e 3 consideraram ou razoaacutevel ou mau Em relaccedilatildeo
ao ldquoTempo que esperou na sala de esperardquo a maioria das pessoas cerca de 37 considerou esse
tempo como moderado 24 considerou bom e apenas 13 considerou esse tempo como excelente
Para ldquoO respeito com que foi tratadoa e a forma como a sua privacidade foi mantidardquo 47
considerou que a sua privacidade foi assegurada de uma forma excelente 37 bom e apenas 11
considerou que a sua privacidade foi assegurada de uma forma moderada Duas pessoas natildeo
responderam a esta questatildeo Dos inquiridos 37 considerou ldquoA organizaccedilatildeo geral dos serviccedilosrdquo como
excelente e 32 como boa 21 considerou moderada e cerca de 5 razoaacutevel No que toca agrave ldquoRapidez
com que os problemas urgentes de sauacutede foram resolvidosrdquo os resultados foram bastante positivos
uma vez que cerca de 74 dos casos considerou que que este aspeto foi excelente e bom Apenas 18
dos casos responderam que era resolvido com moderada rapidez Relativamente aos ldquoServiccedilos ao
domiciacutelio fornecidos por esta Unidade de Sauacutede Familiarrdquo 34 dos casos respondeu que esta questatildeo
natildeo se aplicava e 26 natildeo respondeu Dos que responderam 21 considerou este serviccedilo bom e 16
como excelente
No que diz respeito ldquoA organizaccedilatildeo geral dos serviccedilos oferecidos por esta Unidade de Sauacutede
Familiarrdquo 50 condiderou a organizaccedilatildeo do serviccedilo como boa 16 respondeu que o serviccedilo
apresenta uma organizaccedilatildeo excelente e 16 moderada Na ldquoRapidez com que foi atendidoa nesta
Unidade de Sauacutede Familiarrdquo 34 dos casos considerou este paracircmetro como bom 21 como
moderado e apenas 18 considerou como excelente
USF Marquecircs de Marialva - Relatoacuterio de Atividades 2018 Paacutegina 24 de 82
Em relaccedilatildeo agrave questatildeo ldquoO conforto geral desta Unidade de Sauacutede Familiar (comodidade
temperatura ambiente ruiacutedo iluminaccedilatildeo instalaccedilotildees)rdquo 39 dos casos considerou bom 24
excelente 18 moderado e apenas 11 como razoaacutevel Cerca de 3 pessoas natildeo respondeu a esta
questatildeo Jaacute para ldquoA limpeza das instalaccedilotildees desta Unidade de Sauacutede Familiarrdquo os resultados satildeo
bastante satisfatoacuterios uma vez que cerca de 45 dos casos considerou excelente 12 como boa e
apenas 16 considerou moderado
Grau de concordacircncia
Em relaccedilatildeo agrave questatildeo ldquoEsta Unidade de Sauacutede Familiar responde agraves necessidades dos
utilizadores (por exemplo de crianccedilas idosos e portadores de deficiecircncia) 47 dos utentes
considerou bom 37 excelente 5 considera moderado e apenas 3 razoaacutevel
Relativamente agrave pergunta ldquoEsta Unidade de Sauacutede Familiar permite a marcaccedilatildeo de consultas
pela internetrdquo 37 natildeo respondeu e 16 considerou que natildeo se aplicava No entanto dos utentes
em que se aplicava esta questatildeo 24 considerou este paracircmetro como excelente 18 como bom e
5 como moderado
No que diz respeito agrave questatildeo ldquoRecomendo fortemente esta Unidade de Sauacutede Familiar aos meus
amigosrdquo 53 dos casos classificou este paracircmetro como excelente 29 como bom 13 como
moderado e apenas 3 como razoaacutevel
Relativamente agrave questatildeo ldquoNatildeo vejo qualquer razatildeo para mudar para outra Unidade de Sauacutede
Familiarrdquo os resultados satildeo bastante satisfatoacuterios sendo que 61 dos casos classificou como
excelente 26 como bom e apenas 8 como moderado
Conclusatildeo e propostas
A aplicaccedilatildeo dos Questionaacuterios de Satisfaccedilatildeo aos Utentes implica um esforccedilo por parte dos
profissionais que coordenam esta actividade particularmente do Conselho Teacutecnico assim como por
parte das assistentes teacutecnicas Os utentes nem sempre se encontram recetivos ao seu preenchimento
o que se traduziu em 24 de questionaacuterios entregues que natildeo foram devolvidos
Este tipo de avaliaccedilatildeo eacute muito importante pois permite uma avaliaccedilatildeo da visatildeo que os outros
neste caso os utilizadores da USF tecircm de noacutes Natildeo obstante o desejaacutevel seraacute a possibilidade de dados
comparativos com outras Unidades o que soacute se consegue com a responsabilidade da ARS Salientamos
no entanto que a abrangecircncia das questotildees nos permite inferir algumas conclusotildees que nos parecem
relevantes De um modo geral os utentes parecem satisfeitos com a USF e com a resposta dos
profissionais aos seus problemas Os aspetos negativos prenden-se sobretudo com o conforto das
USF Marquecircs de Marialva - Relatoacuterio de Atividades 2018 Paacutegina 25 de 82
intalaccedilotildees Alguns utentes natildeo respondem a algumas questotildees o que poderaacute estar relacionado com a
extensatildeo do proacuteprio questionaacuterio Propomos caso a ARS natildeo poceda a esta avaliaccedilatildeo no decurso de
2019 aplicar um questionaacuterio validado mas com um menor nuacutemero de questotildees passiacutevel de ser
aplicado a um maior nuacutemero de utentes num maior periacuteodo de tempo
A postura desta Unidade tem ido sempre ao encontro da melhoria contiacutenua da qualidade com
implementaccedilatildeo de medidas corretoras face aos vaacuterios desvios identificados no decurso da sua
atividade Os aspetos da acessibilidade tecircm sido amplamente discutidos em sede de Conselho Geral
com alteraccedilotildees aos horaacuterios de trabalho dos profissionais quer para adequaccedilatildeo dos mesmos aos
estudos realizados aos ficheiros quer para possibilitar aumento de acessibilidade de forma equilibrada
ao longo do dia (seja para consulta programada seja para consulta aberta) quer ainda para colmatar
falhas ou dificuldades sentidas no seio da equipa nuclear A sala de espera tem sido alvo de algumas
intervenccedilotildees no sentido de a tornarem mais user frendly As questotildees do conforto estatildeo sobretudo
relacionadas com as suas caracteriacutesticas teacutermicas e acuacutesticas as quais saem fora da alccedilada da equipa
Um aspeto a melhorar seraacute o da comunicaccedilatildeo com o utente ao longo do seu circuito na unidade
englobando os diferentes profissionais Nesse sentido poderatildeo por exemplo ser elaborados alguns
Folhetos Informativos A questatildeo da privacidade foi tambeacutem francamente melhorada com a aplicaccedilatildeo
de divisoacuterias no balcatildeo de atendimento assim como com a criaccedilatildeo de uma Sala de Tratamentos
adicional que veio acabar com o atendimento simultacircneo de utentes num mesmo espaccedilo
USF Marquecircs de Marialva - Relatoacuterio de Atividades 2018 Paacutegina 26 de 82
43 Serviccedilos
431 Serviccedilos de Caraacuteter Assistencial
Tabela 9 - Iacutendice de Desempenho 2018 Aacuterea Serviccedilos ndash SubAacuterea Serviccedilos de Caraacuteter Assistencial
Fonte RAUF USFMM- BI Indicadores (Dados a fevereiro 2019)
Sub aacuterea
Dim
en
satildeo
Tipologia do Serviccedilo Descriccedilatildeo do serviccedilo Meacuted Enf
AssTeacutec
Total
C F C F C F C F
Serv
iccedilo
s d
e C
araacutet
er
Ass
iste
nci
al
Serv
iccedilo
s d
e C
araacutet
er
Ass
iste
nci
al
T01- Alarg Horaacuterio
2 meacutedicas a realizar horaacuterio de 42 horas ( 2 horas semana adicionais)
160 160
T02 ndash Colaboraccedilatildeo com outras UF
T03 ndash Serviccedilos de atendimento permanete ou prolongado
T04 ndash Utentes sem erquipa de sauacutede familiar
T05 ndash atividade sazonal Plano de Contingecircncia da Gripe 90 90 96 276
T06 ndash Consulta de Cessaccedilatildeo Tabaacutegica
T07 ndash pequena cirurgia
T08 ndash Outros Campanha Vacinal contra o Sarampo 50
TOTAL 486
Atividade nordm1
Objeto e acircmbito Gestatildeo da Doenccedila- Plano de Contingecircncia da Gripe
Populaccedilatildeo abrangida Utentes Inscritos na USF Marquecircs de Marialva
Carga de trabalho Carga horaacuteria por grupo profissional 10 horas semanais meacutedicas 10 horas
semanais de enfermagem e 8 horas semanais para assistentes teacutecnicas durante um periacuteodo de ateacute 3
meses
Resultados esperados Melhorar a resposta aos utentes da USF durante o horaacuterio de
funcionamento evitando o recurso a outros cuidados de sauacutede durante o periacuteodo de gripe sazonal
Prevecirc-se 100 do cumprimento
Recursos a alocar instalaccedilotildees da USF profissionais da USF
Proposta de indicadores de monitorizaccedilatildeo e de avaliaccedilatildeo utentes com diagnoacutestico de gripe
realizado na USF no periacuteodo em anaacutelise
Resultados Obtidos
USF Marquecircs de Marialva - Relatoacuterio de Atividades 2018 Paacutegina 27 de 82
Em relaccedilatildeo ao contratualizado (reforccedilo sempre que necessaacuterio nos dias uacuteteis das 17 agraves 2000)
natildeo foram realizadas quaisquer horas pelo secretariado foram realizadas 9 horas pelos meacutedicos e 9
horas pelas enfermeiras
Embora natildeo contratualizado foram realizadas horas no acircmbito do Plano de Contingecircncia da Gripe
de 12 de janeiro a 16 de fevereiro de 2018 com trabalho ao fim de semana das 09 aacutes 1400h num
total de 165 horas 55 horas extraordinaacuterias por cada grupo profissional
Atividade nordm2
Objeto e acircmbito Campanha Vacinal contra o Sarampo
Populaccedilatildeo abrangida Utentes nascidos apoacutes 1970 inscritos na USF
Carga de trabalho Carga horaacuteria por grupo profissional 25 horas semanais para a equipa de
enfermagem durante 33 semanas Prevecirc-se 100 de cumprimento
Resultados esperados Aumentar a taxa de cobertura vacinal
Recursos a alocar horas
Resultados Obtidos Foram alocadas 70 horas a esta atividade pela equipa de enfermagem
Atividade nordm3
Objeto e acircmbito Alargamento de Horaacuterio
Populaccedilatildeo abrangida Utentes Inscritos na USF Marquecircs de Marialva
Carga de trabalho Carga horaacuteria por grupo profissional na USF 2 profissionais meacutedicas estatildeo
em regime de exclusividade realizando um horaacuterio de 42 horas semanais Assim seratildeo realizadas 2
horas por semana por cada uma destas profissionais ao longo do ano
O horaacuterio de funcionamento da USF eacute das 800 agraves 2000 de segunda a sexta feira
Resultados esperados Prevecirc-se 100 de cumprimento
Recursos a alocar 2 profissionais meacutedicas
Resultados Obtidos realizaram-se 160 horas pelas profissionais
USF Marquecircs de Marialva - Relatoacuterio de Atividades 2018 Paacutegina 28 de 82
432 Serviccedilos de caraacuteter natildeo assistencial
Tabela 10 - Iacutendice de Desempenho2018 Aacuterea Serviccedilos - SubAacuterea Serviccedilos de Caraacuteter Natildeo Assistencial
Fonte RAUF USFMM- BI Indicadores (dados a fevereiro 2019)
Sub aacuterea
Dim
en
satildeo
Tipologia do Serviccedilo Descriccedilatildeo do serviccedilo
Cumpr C R PA RA P
Serv
iccedilo
s d
e C
araacutet
er
Ass
iste
nci
al
Serv
iccedilo
s d
e C
araacutet
er
Ass
iste
nci
al
T01- Qualificaccedilatildeo da Prescriccedilatildeo
Atividade 3 - Realizaccedilatildeo de Auditorias Internas no Acircmbito da Qualificaccedilatildeo da Prescriccedilatildeo Prescriccedilatildeo de Metformina ajustada agrave Taxa de Filtraccedilatildeo Glomerular Projeto piloto para reduccedilatildeo do consumo de Benzodiazepinas na USF- II Qualidade de prescriccedilatildeo de antibioterapia na ITU em Idade Pediaacutetrica
30 30 Sim Sim 100 1
T02- Formaccedilatildeo Atividade 4 - Participaccedilatildeo em Juacuteri de exames Comissotildees Cientiacuteficas Juacuteris de Congressos
80 110 Sim Sim 1375
1
T02- Formaccedilatildeo
Atividade 9 - Reuniatildeo de Nuacutecleo da Bairrada do Internato Meacutedico de MGF
40 40 Sim Sim 100 1
T03- Investigaccedilatildeo
Atividade 11 - Investigaccedilatildeo no acircmbito de Tese de Mestrado Characterization of respiratory mycobiota in a cohort of asthma and allergic rhinitis patients with fungal sensitization
10 10 Natildeo Sim 100 1
T03- Investigaccedilatildeo
Atividade 5 - Realizaccedilatildeo de Mestrado em Investigaccedilatildeo Biomeacutedica
250 250 Natildeo Natildeo 100 1
T03- Investigaccedilatildeo
Atividade 6 - Investigaccedilatildeo - Ensaio Cliacutenico ldquoPREFERrdquo - Avaliaccedilatildeo prospetiva da referenciaccedilatildeo de doentes com Insuficiecircncia Cardiacuteaca Croacutenica (ICC) num contexto de cuidados primaacuterios tendo por base os niacuteveis de peptiacutedeo natriureacutetico
12 12 Natildeo Sim 100 1
T04 ndash Auditoria Cliacutenica
Atividade 7 - Auditorias internas a Manual de Procedimentos
32 52 Sim Sim 100 1
T04 ndash Auditoria Cliacutenica
Atividade 8 - Auditoria interna a NOCs 12 12 Sim Sim 100 1
T04 ndash Auditoria Cliacutenica
Atividade 1- Auditorias Cliacutenicas da DGS 80 72 Sim Sim 100 1
T05 ndash Qualidade e Seguranccedila
Atividade 10 - Participaccedilatildeo em atividades de educaccedilatildeo para a sauacutede na Comunidade Feira Agriacutecola Comercial e Industrial de Cantanhede- Stand da Sauacutede Atividades da LPPC- Sol com Protecccedilatildeo Caminhadas com os utentes
40 40 Natildeo Sim 100 1
T06 - Reuniotildees plenaacuterias do Conselho Teacutecnico Coordenaccedilatildeo e Conselhos Cliacutenicos de Sauacutede
Atividade 2- Reuniotildees de trabalho sobre os desenvolvimentos atuais da Governaccedilatildeo Cliacutenica e de Sauacutede e do processo de Contratualizaccedilatildeo tendo a plataforma BICSP como suporte e apoio agrave operacionalizaccedilatildeo dos mesmos
20 36 Sim Sim 100 1
Total 606 664
Legenda C-contratualizado R-Realizado PA- Plano da Atividade RA-Relatoacuterio da Atividade P ndash Percentagem de realizado
sobre previsto
USF Marquecircs de Marialva - Relatoacuterio de Atividades 2018 Paacutegina 29 de 82
Atividade nordm1
Identificaccedilatildeo Auditorias Cliacutenicas da DGS
Identificaccedilatildeo dos profissionais envolvidos Gil Correia - Meacutedico
Nordm de horas contratualizadas 80 horas Que pelo menos 70 das horas sejam realizadas
Resultados Obtidos Durante o ano de 2018 o Dr Gil Correia integrou a equipa meacutedica de
auditores em 11 accedilotildees de auditoria cliacutenica (perfazendo um total de 72 horas) nas datas 21 de marccedilo
16 abrl 24 de abril 11 de junho 19 de junho 21 de junho 5 de julho 11 de julho 15 de novembro
Atividade nordm2
Identificaccedilatildeo Reuniotildees plenaacuterias do Conselho Teacutecnico Coordenaccedilatildeo e Conselhos Cliacutenicos de
Sauacutede - Reuniotildees de trabalho sobre os desenvolvimentos atuais da Governaccedilatildeo Cliacutenica e de Sauacutede e
do processo de Contratualizaccedilatildeo tendo a plataforma BICSP como suporte e apoio agrave operacionalizaccedilatildeo
dos mesmos
Identificaccedilatildeo dos profissionais envolvidos Francisca Mangas Veroacutenica Cavadas Carla Couceiro
e Teresa De santis
Nordm de horas contratualizadas 20 horas Que pelo menos 70 seja cumprido
Resultados Obtidos 36 horas
- Reuniatildeo do Conselho Cliacutenico e da Sauacutede realizada a 29 de janeiro de 2018 com inicio
pelas 1430h no CAE - Centro de Artes e Espectaacuteculos da Figueira da Foz para apresentaccedilatildeo do BI
CSP (3 horas x 3 profissionais)
- Reuniatildeo de Conselho Cliacutenico e de Sauacutede realizada 03 de outubro de 2018 com iniacutecio pelas 1430h
e com apresentaccedilatildeo dos seguintes temas Contratualizaccedilatildeo (Aacuterea de avaliaccedilatildeo do Conselho Cliacutenico e
de Sauacutede) Apresentaccedilatildeo e discussatildeo de procedimentos Normas de Orientaccedilatildeo Cliacutenica e Auditorias
Cliacutenicas-apresentaccedilatildeo de resultados do ACeS (3 horas x 3 profissionais)
- Reuniatildeo de sobre implementaccedilatildeo do Rastreio do Cancro Colo Retal realizada no Centro de Sauacutede
Figueira da FozBuarcos no dia 15 de Junho pelas 1430h com uma duraccedilatildeo de 3 horas A reuniatildeo
destinou-se a dar conhecimento da implementaccedilatildeo do Rastreio do Cancro do colon e reto e a
identificar necessidades formativas dos profissionais das Unidades bem como constrangimentos que
pudessem eventualmente existir (necessidades de frigorifico malas teacutermicas ou coacutedigos de barras) (3
horas x 3 profissionais)
USF Marquecircs de Marialva - Relatoacuterio de Atividades 2018 Paacutegina 30 de 82
Atividade nordm3
Identificaccedilatildeo Realizaccedilatildeo de Auditorias Internas no Acircmbito da Qualificaccedilatildeo da Prescriccedilatildeo
Prescriccedilatildeo de Metformina ajustada agrave Taxa de Filtraccedilatildeo Glomerular Projeto piloto para reduccedilatildeo do
consumo de Benzodiazepinas na USF- II Qualidade de prescriccedilatildeo de antibioterapia na ITU em Idade
Pediaacutetrica
Identificaccedilatildeo dos profissionais envolvidos Liliana Carvalho Tiago Silva Gil Correia Joatildeo Guerra
Francisca Mangas Luiacutes Ribeiro e Filipe Vaz Teresa De Santis Sofia Rua- Meacutedicos
Nordm de horas contratualizadas 30 horas Que pelo menos 70 seja cumprido
Indicadores associados 297- Proporccedilatildeo de utentes com idade igual ou superior a 65 anos sem
prescriccedilatildeo prolongada de ansioliacuteticos nem de sedativos nem de hipnoacuteticos no periacuteodo em anaacutelise
42- Proporccedilatildeo de utentes com diabetes tipo 2 com terapecircutica com metformina
Resultados Obtidos Foram realizadas as auditorias Prescriccedilatildeo de Metformina ajustada agrave Taxa de
Filtraccedilatildeo Glomerular Qualidade de prescriccedilatildeo de antibioterapia na ITU em Idade Pediaacutetrica e Projeto
piloto para reduccedilatildeo do consumo de Benzodiazepinas na USF- II que foi apresentada no III Encontro
Regional do Centro de Governaccedilatildeo Cliacutenica e de Sauacutede nos CSP da ARS Centro IP a 26 de Junho de
2018 na Guarda
- Prescriccedilatildeo de Metformina ajustada agrave Taxa de Filtraccedilatildeo Glomerular (TFGe) - foi analisado
retrospectivamente (durante o mecircs de Junho de 2018) o processo cliacutenico informaacutetico (atraveacutes do
programa SCliacutenicoreg) dos utentes diabeacuteticos que compareceram em consulta de vigilacircncia do programa
de diabetes entre 1 de Janeiro de 2018 e 31 de Maio de 2018 Foram excluiacutedos da anaacutelise final os
utentes que natildeo estavam medicados com Metformina eou que natildeo dispunham de um valor de TFGe
no uacuteltimo ano no seu processo cliacutenico Foi entatildeo registado aleacutem da dose diaacuteria total de Metfromina
(em mg) e da TFGe (em mlmin) tambeacutem a idade e o sexo No ficheiro A foram seleccionados
inicialmente 158 diabeacuteticos dos quais apenas 125 foram avaliados (foram excluiacutedos 31 utentes por
natildeo estarem medicados com Metformina e 3 por natildeo terem TFGe no uacuteltimo ano) Dos utentes
avaliados 64 eram do sexo masculino e 62 do sexo feminino A meacutedia de idades foi de 679 anos
Neste ficheiro 6 utentes (48) encontravam-se com a dose maacutexima de Metformina recomendada
para o seu intervalo de TFGe ao passo que 7 utentes (56) encontravam-se jaacute acima desse limite
Desses utentes que estavam jaacute em maior risco verificou-se que apresentavam uma idade meacutedia de
cerca de 75 anos e uma TFGe meacutedia de cerca de 40 mlminNo ficheiro B foram seleccionados
inicialmente 108 diabeacuteticos dos quais apenas 81 foram avaliados (foram excluiacutedos 25 utentes por natildeo
estarem medicados com Metformina e 2 por natildeo terem TFGe no uacuteltimo ano) Dos utentes avaliados
USF Marquecircs de Marialva - Relatoacuterio de Atividades 2018 Paacutegina 31 de 82
49 eram do sexo masculino e 32 do sexo feminino A meacutedia de idades foi de 668 anos Neste ficheiro
apenas 1 utente se encontrava com a dose maacutexima de Metformina recomendada para o seu intervalo
de TFGe e nenhum se encontrava a fazer uma dose que excedesse o recomendado para a sua TFGe
- Qualidade de prescriccedilatildeo de antibioterapia na ITU em Idade Pediaacutetrica -ldquoAvaliaccedilatildeo e
monitorizaccedilatildeo da aplicaccedilatildeo da norma 0082012 da DGS Diagnoacutestico e Tratamento da Infecccedilatildeo do
Tracto Urinaacuterio em Idade Pediaacutetrica de 16122012rdquo- verificou-se que a requisiccedilatildeo de urocultura foi
realizada em 5 dos casos Assim a taxa de conformidade foi de 83 Os antibioacuteticos prescritos foram
a amoxicilinaaacutecido clavulacircnico em 5 casos e cefuroxima em 1 caso - taxa de conformidade de 100
A dose do antibioacutetico prescrito foi a adequada em 3 casos- taxa de conformidadede 50 Assim
considerando os dois paracircmetros acima avaliados (antibioacutetico e dose) a adequabilidade da
antibioterapia instituiacuteda registou-se em 3 casos taxa de conformidade 50 A auditoria inclui um
pequeno nuacutemero de casos e por vezes o peso utilizado em consulta para caacutelculo da dose de
antibioacutetico natildeo estava registado (na ausecircncia do qual se considerou inconformidade relativamente agrave
dose instituiacuteda) Assim a taxa de conformidade foi mais baixa no que se refere ao ponto B agrave custa da
inconformidade registada na dose instituiacuteda jaacute que o antibioacutetico prescrito foi em todos os casos de
acordo com a recomendaccedilatildeo Recomendaccedilotildees propostas formaccedilatildeo e discussatildeo dos resultados em
reuniatildeo meacutedica com vista agrave adequaccedilatildeo da actividade cliacutenica agraves recomendaccedilotildees actuais da DGS
elaboraccedilatildeo de uma norma de actuaccedilatildeo cliacutenica sobre ldquoDiagnoacutestico e tratamento da Infeccedilatildeo do Tracto
Urinaacuterio em Idade Pediaacutetricardquo a incluir no manual de Boas Praacuteticas na USF MM realizar auditoria de
seguimento para monitorizaccedilatildeo de forma planeada regular e integrada no Plano de Auditorias
Internas da USF MM
- Reduccedilatildeo do Consumo de Benzodiazepinas na USF- II Apresentado no III Encontro Regional do
Centro de Governaccedilatildeo Cliacutenica e de Sauacutede nos CSP da ARS Centro IP a 26 de Junho de 2018 na Guarda
sob a forma de comunicaccedilatildeo oral intitulada ldquoProjecto Piloto para a Reduccedilatildeo do Consumo de
Benzodiazepinasrdquo
Atividade nordm4
Identificaccedilatildeo Participaccedilatildeo em Juacuteri de exames Comissotildees Cientiacuteficas Juacuteris de Congressos
Identificaccedilatildeo dos profissionais envolvidos Profissionais meacutedicos e de enfermagem sempre que
oportuno
Nordm de horas contratualizadas 80 horas Que pelo menos 70 seja cumprido
USF Marquecircs de Marialva - Relatoacuterio de Atividades 2018 Paacutegina 32 de 82
Resultados Obtidos Durante o ano de 2018 os meacutedicos Francisca Mangas Gil Correia e Teresa
De Santis foram elementos de Juacuteri de Exame final de Internato em MGF perfazendo um total de 96
horas (8h x 4 dias x 3 profissionais)
Os meacutedicos Francisca Mangas Gil Correia e Teresa De Santis foram elementos do Juacuteri de Poacutester
Investigaccedilatildeo e Relato de Caso respetivamente nas IV Jornadas do Internato Meacutedico da Bairrada e II
Encontro de Receacutem-Especialistas
Os meacutedicos Francisca Mangas Gil Correia e Teresa De Santis participaram como membros da
Comissatildeo Cientiacutefica das IV Jornadas do Internato Meacutedico da Bairrada e II Encontro de Receacutem-
Especialistas que se realizaram nos dias 23 e 24 de Novembro de 2018
Atividade nordm5
Identificaccedilatildeo Realizaccedilatildeo de Mestrado em Investigaccedilatildeo Biomeacutedica
Identificaccedilatildeo dos profissionais envolvidos Gil Correia ndash meacutedico
Nordm de horas contratualizadas 250 horas Prevecirc-se que todas as horas sejam realizadas uma vez
que o profissional estaacute a usufruir do Estatuto de Trabalhador Estudante
Resultados Obtidos Durante o ano de 2018 o meacutedico Gil Correia frequentou o Mestrado em
Investigaccedilatildeo Biomeacutedica consumindo um total de 250 horas na realizaccedilatildeo do mesmo
Atividade nordm6
Identificaccedilatildeo Investigaccedilatildeo - Ensaio Cliacutenico ldquoPREFERrdquo - Avaliaccedilatildeo prospetiva da referenciaccedilatildeo de
doentes com Insuficiecircncia Cardiacuteaca Croacutenica (ICC) num contexto de cuidados primaacuterios tendo por base
os niacuteveis de peptiacutedeo natriureacutetico
Identificaccedilatildeo dos profissionais envolvidos Teresa De Santis Gil Correia Veroacutenica Cavadas Siacutelvia
Valente Liacutegia Rosa
Nordm de horas contratualizadas 12 horas Que 100 seja realizado
Resultados Obtidos A equipa da USF MM integrou um ensaio cliacutenico denominado Investigaccedilatildeo
PREFER com o tiacutetulo ldquoAvaliaccedilatildeo Prospetiva da Referenciaccedilatildeo de Doentes com ICC num Contexto de
Cuidados Primaacuterios tendo por base os Niacuteveis de Peptiacutedeo Natriureacuteticordquoque decorreu de junho de 2017
a abril de 2018 Os profissionais realizaram as uacuteltimas diligecircncias relativas ao Ensaio em marccedilo e abril
de 2018 com uma alocaccedilatildeo de 12 horas para o efeito
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Atividade nordm7
Identificaccedilatildeo Auditorias internas a Manual de Procedimentos
Identificaccedilatildeo dos profissionais envolvidos Toda a Equipa
Nordm de horas contratualizadas 32 horas (4 horas por auditoria) Que pelo menos 80 seja
cumprido
Resultados Obtidos durante o ano de 2018 foram realizadas auditoras aos seguintes
Procedimentos (13 x 4 horas)
- Procedimento PD01_Proc04 Qualidade dos Registos Cliacutenicos de Enfermagem verificando-se uma
taxa de conformidade global foi de 56 Considerando-se os registos cliacutenicos um dos aspectos mais
importantes no desenvolvimento das atividades pelos profissionais de enfermagem em que a
continuidade de cuidados eacute uma constante a equipa auditora considerou importante auditar o
procedimento precocemente de modo a conhecer o ponto da situaccedilatildeo numa fase inicial Apoacutes reuniotildees
sectoriais e numa dinacircmica de equipa em que o diaacutelogo eacute fundamental foi-se sensibilizando as
enfermeiras para a praacutetica sistemaacutetica de alguns criteacuterios de registo de modo a contribuir para a sua
uniformizaccedilatildeo e melhorar a qualidade da continuidade dos cuidados A Equipa auditora propotildee Uma
leitura integral e criterioso do procedimento Que se reforce junto das profissionais de enfermagem a
importacircncia dos registo no item Avaliaccedilatildeo Inicial e todos os utentes pertencentes aos Grupos
Vulneraacuteveis e nesta fase a todos os utentes diabeacuteticos Que se reforce junto das profissionais de
enfermagem a importacircncia da Avaliaccedilatildeo da Gestatildeo do Regime Terapecircutico e a sua actualizaccedilatildeo pelo
menos anual nos doentes com Diabetes HTA e a fazer terapecircutica com Varfarina Que se mantenha
a preocupaccedilatildeo da actualizaccedilatildeo dos apoacutesitos utilizados no tratamento de feridas como forma de
continuidade de cuidados
- Procedimento PD01_Proc03 Qualidade dos Registos Cliacutenicos Meacutedicos verificando-se uma a taxa
de conformidade global de 90 Ao longo da anaacutelise pocircde-se verificar que a principal natildeo
conformidade se prendeu com o preenchimento incompleto da Ficha Individual particularmente das
habilitaccedilotildees literaacuterias e profissatildeo (7 em 24 registos) Para aleacutem disso constatou-se que embora a Ficha
Individual estivesse preenchida em 3 utentes ela natildeo foi validada anualmente sendo que em 2
registos a uacuteltima validaccedilatildeo jaacute tinha sido haacute 4 anos Para aleacutem disto verificou-se que embora em todos
os registos houvesse referecircncia a medidas de educaccedilatildeo para a sauacutedeprevenccedilatildeo da doenccedila esta nem
sempre se traduziu na codificaccedilatildeo correta sob a forma de hellip45 Ao longo da verificaccedilatildeo dos pontos da
checklist a equipa auditora sentiu que o procedimento poderia ser mais abrangente potenciando uma
maior uniformizaccedilatildeo dos registos Face agraves natildeo conformidades verificadas deveraacute ser feita uma
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apresentaccedilatildeo dos resultados agrave equipa com sensibilizaccedilatildeo para a importacircncia dos registos de forma
uniforme com particular enfoque no correto preenchimento da Ficha Individual no primeiro contacto
do utente com a Unidade ou sempre que oportuno A Equipa Auditora considera ainda que seria
pertinente a revisatildeo do procedimento em vigor tornando-o mais abrangente e especiacutefico com vista a
uma maior uniformizaccedilatildeo dos registos meacutedicos
- Procedimento PS03_Proc02 Circuito De Requisiccedilatildeo De Estupfacientes foram aplicados os 5 pontos
da grelha e verificou-se se que a taxa de conformidade foi de 100
- Procedimento PR05_Proc01 Consentimento Informado baseado na Norma Orientaccedilatildeo Cliacutenica da
DGS nordm 0152013 de 03102013 atualizada a 04112015 Da anaacutelise dos dados para cada uma das
situaccedilotildees descritas obtiveram-se as seguintes taxas de conformidade global a) Colocaccedilatildeo de
dispositivos anticoncetivos intrauterinos 7571 b) Colocaccedilatildeo de dispositivos anticoncetivos
subcutacircneos 8538 c) Administraccedilatildeo de gamaglobulina anti-D 8929 d) Citologias no acircmbito do
Rastreio do Cancro do Colo do Uacutetero 4667 A Auditoria decorreu sem incidentes pela facilidade de
acesso aos dados no processo informaacutetico e na pasta ldquoConsentimentos Informadosrdquo Tratou-se da
terceira auditoria realizada com esta metodologia tendo este ano sido introduzidas alteraccedilotildees na
forma de auditar nomeadamente os Consentimentos Informados nas situaccedilotildees de colocaccedilatildeo de
dispositivos anticoncetivos subcutacircneos e intrauterinos administraccedilatildeo de gamaglobulina anti-D A USF
revela um razoaacutevel niacutevel de organizaccedilatildeo o que eacute demonstrado pelo niacutevel de conformidade Verifica-se
preocupaccedilatildeo pelo processo de consentimento informado nas consultas em questatildeo natildeo sendo
aplicado no entanto a utilizaccedilatildeo do registo na plataforma proacutepria no siacutetio da DGS Nas
recomendaccedilotildees propotildee-se que a USFMM utilize sistematicamente os formulaacuterios de consentimento
disponiacuteveis no siacutetio eletroacutenico da DGS de acordo com o procedimento elaborado O Procedimento
referente ao Rastreio do Cancro do Colo do Uacutetero utilizado pela USF eacute passiacutevel de melhoria e deve ser
completado com os preceitos da norma cliacutenica e aplicado sistematicamente Propotildee-se a criaccedilatildeo de
folha de registo para aquelas situaccedilotildees em que natildeo eacute possiacutevel o levantamento de forma automaacutetica
dos casos (implantes subcutacircneos administraccedilatildeo antiD)
- Procedimento PR0401_Proc05 Visitaccedilatildeo Domiciliaacuteria Meacutedica E de Enfermagem - A taxa de
conformidade global foi de 81 A auditoria ao procedimento baseou-se numa lista de verificaccedilatildeo
cujos pontos a auditar estatildeo mal estruturados pois por um lado natildeo apresentam sugestatildeo de accedilatildeo no
infinitivo por outro lado maioritariamente englobam mais de um aspeto a auditar tornando difiacutecil
uma quantificaccedilatildeo rigorosa da taxa de cumprimento Como se trata de uma versatildeo relativamente
recente (cerca de 2 meses) considerou-se natildeo auditar os pontos iii) e V) identificados neste relatoacuterio
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(posiccedilotildees 13 e 15 da check-list de Auditoria Interna anexa ao procedimento) Contudo natildeo obstante
este considerando deve ser alvo de melhoria uma vez que em 2 meses ainda natildeo constam utentes nas
listas em anexo a este procedimento Foram propostas reformulaccedilatildeo dos pontos a auditar com
recurso a verbos de sugestatildeo de accedilatildeo no infinitivo e separaccedilatildeo de domiacutenios de avaliaccedilatildeo
distintanomeadamente primiacuteparareceacutem-nascido utentes dependentes com VDcom avaliaccedilatildeo da
escala de Barthelcom avaliaccedilatildeo da escala de Braden Aquando da elaboraccedilatildeo de uma ficha de contacto
relacionada com o pedido de VD este motivo deve ficar especificado assim o utente o tenha
verbalizado Deveraacute haver lugar agrave leitura do procedimento em acircmbito de reuniatildeo multiprofissional de
forma a interiorizar as intervenccedilotildees a realizar com vista a melhorar os aspetos organizacionais
relacionados com este processo chave
- Procedimento PR04_Proc 03 Transferencia De Processo Cliacutenico -Foram auditados os 7 pontos da
checklist tendo-se verificado uma taxa de conformidade de 71 Foi verificado que o Requerimento a
preencher para transferecircncia de processo clinico natildeo constava nos anexos do procedimento Foi
imprimido o impresso e anexado Foi constado que alguns pedidos de transferecircncia de outras
Unidades de Sauacutede natildeo vinham acompanhados do requerimento Nem sempre os pedidos satildeo
enviados no prazo de 72 horas Propostas A equipa auditora propotildee a leitura do procedimento por
todas as assistentes teacutecnicas por forma a que todas hajam em conformidade Estas devem aindaser
alertadas para que sempre que seja solicitado transferecircncia de processo clinico por outra Unidade
este pedido deve ser acompanhado de requerimento assinado por todos os utentes intervenientes
maiores de 18 anos e ou seu representante legal O requerimento a preencher para transferecircncia de
processo clinico deve ser anexado ao procedimento
- Procedimento PR05_Proc24 Mudanccedila De Meacutedico Dentro Da USF - Foram auditados os 7 pontos
da checklist tendo-se verificado uma taxa de conformidade de 100 No periacuteodo em anaacutelise houve um
pedido de mudanccedila de meacutedico dentro da Unidade Este pedido foi realizado em folha proacutepria e estava
devidamente preenchido O pedido foi discutido na Reuniatildeo Setorial meacutedica nordm5 de 2018 (06-06-2018)
Nessa mesma reuniatildeo a Dra Francisca apresentou a versatildeo atualizada relativa ao Procedimento de
ldquoMudanccedila de Meacutedico dentro da USFrdquo contemplando as situaccedilotildees acordadas na reuniatildeo sectorial nordm3-
2018 Todos os profissionais concordaram com o procedimento pelo que o pedido de mudanccedila de
meacutedico foi analisado tendo por base a nova versatildeo do procedimento e os novos criteacuterios adotados Foi
ainda elaborada resposta ao utente pelo meacutedico que aceitou o pedido Natildeo houve pedidos de mudanccedila
por iniciativa dos profissionais
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- Procedimento PR06_Proc01 Tratamento das Reclamaccedilotildees e Sugestotildees (Gestatildeo das Exposiccedilotildees) -
Verificou-se uma taxa de conformidade de 88 No primeiro semestre de 2018 a USFFMM teve 3
reclamaccedilotildees uma no Livro amarelo da USF e 2 por correio eletroacutenico 2 sugestotildees e um elogio
Verificou-se que as respostas agraves mesmas foram dadas atempadamente Salienta-se o facto de natildeo ter
sido elaborada resposta escrita ao elogio Relativamente aacutes exposiccedilotildees recebidas via correio
eletroacutenico ambas recebidas a 29-06-2018 foi dada resposta no proacuteprio dia Como seria expetaacutevel
face aacute data de entrada natildeo foram partilhadas em reuniatildeo no 1ordm semestre Considerou-se
particularmente importante o facto de o elogio e a sugestatildeo natildeo terem sido considerados na reflexatildeo
trimestral (Janeiro- Marccedilo) O ponto mais difiacutecil de auditar refere-se ao envio dos emails para o
Gabinete de Cidadatildeo uma vez que natildeo estaacute centralizado em nenhum endereccedilo de email Propotildee-se
que o envio dos emails deva ser centralizado no mail da Coordenaccedilatildeo para faacutecil consulta e verificaccedilatildeo
da informaccedilatildeo Deve ser elaborado Mapa de Monitorizaccedilatildeo das exposiccedilotildees para melhor
monitorizaccedilatildeo partilha e reflexatildeo A Pasta ldquoExposiccedilotildeesrdquo assim como o Livro de Ocorrecircncias deveraacute
estar presente em todas as reuniotildees MP
- Procedimento PS03_Proc01 Armazenamento e Acondicionamento dos Produtos Farmacecircuticos -
Foram auditados os 8 pontos da Checklist tendo-se verificado que a taxa de conformidade foi de 63
Foram verificados 3 itens em natildeo conformidade O material de hotelaria natildeo estaacute todo acondicionado
no moacutedulo 3 O material administrativo de uso corrente natildeo estaacute todo acondicionado na Secretaria
Natildeo haacute registo diaacuterio de temperatura e humidade do arrumo do moacutedulo 1 Durante o processo de
auditoria verificou-se que o acondicionamento do material de consumo cliacutenico farmaacutecia e hotelaria se
encontrava acondicionado de forma inadequada comprometendo a sua preservaccedilatildeo dificultando o
seu acesso e a correta gestatildeo dos stokcs A equipa auditora propocircs Que todo o material de hotelaria
passe a estar em espaccedilo proacuteprio no moacutedulo 3 este espaccedilo deve ser solicitado ao ACES uma vez que a
USF apenas dispotildee de um espaccedilo de arquivo neste moacutedulo acondicionar o material administrativo do
uso corrente em local a definir considerando como possibilidade a proacutepria secretaria reforccedilar junto
dos responsaacuteveis a importacircncia da monitorizaccedilatildeo regular da temperatura e humidade do arrumo do
moacutedulo 1 utilizando mapa proacuteprio
- Procedimento PS01_Proc 03 Registos Cliacutenicos Inativos -Apoacutes verificaccedilatildeo dos 6 pontos da Checklist
obteve-se uma taxa de conformidade de 67 Considerando os pontos acima verificou-se uma taxa
de conformidade de 67 O natildeo cumprimento do procedimento prende-se com o modo de transporte
dos processos e ainda com o facto de o arquivo morto natildeo estar arquivado por ordem numeacuterica
Durante a aplicaccedilatildeo da Checklist a equipa auditora constatou que os processos cliacutenicos estatildeo
USF Marquecircs de Marialva - Relatoacuterio de Atividades 2018 Paacutegina 37 de 82
arquivados no Moacutedulo 3 estatildeo classificados como arquivo inativo o que suscitou duacutevidas agrave equipa
Propocircs-se que O arquivo morto deve ser alvo de intervenccedilatildeo procedendo ao seu arquivo por ordem
numeacuterica Deve ser adquirida pasta proacutepria para transporte de documentaccedilatildeo depara o Arquivo
Durante a aplicaccedilatildeo da Checklist a equipa auditora teve duacutevidas relativamente agrave classificaccedilatildeo do
arquivo Nesse sentido propocircs-se a revisatildeo do procedimento e a sua posterior divulgaccedilatildeo agrave equipa
Procedimento PS03_Proc05 Gestatildeo de Stocks - Verifica-se que a taxa de conformidade eacute de 60
Foram verificados 2 itens em natildeo conformidade A contagem do material de consumo clinico natildeo estaacute
a ser feita quadrimestralmente A contagem do material administrativo e hoteleiro natildeo estaacute a ser feita
bimensalmente Foi encontrado um item com oportunidade de melhoria sendo este o registo de data
de abertura e prazo de utilizaccedilatildeo apoacutes a mesma soacute em algumas embalagens o que deve ser alargado
a todas embalagensRecomendou-se a realizaccedilatildeo da contagem de material com mais rigor e o registo
em todas as embalagens da data de abertura e do prazo de utilizaccedilatildeo apoacutes a abertura
Procedimento PS05_Proc05 Registo Ocorrecircncias - A taxa de conformidade global foi de 63 A
auditoria efetuou-se no periacuteodo correspondente ao mecircs de agosto de 2018 Verificou-se a existecircncia
de 2 registos de ocorrecircncias Ambos foram efetuados no dia 1608 sendo um correspondente a um
evento ocorrido no mesmo dia e outro respeitante ao dia 1308 Ambas as ocorrecircncias foram
apresentadas na Reuniatildeo Multiprofissional de 2908 onde se discutiram e se propuseram medidas
corretivas constando o tipo de reuniatildeo a data da mesma a discussatildeo e a resoluccedilatildeo em local proacuteprio
no Livro de Ocorrecircncias Verificou-se em incumprimento o tipo de reuniatildeo onde as ocorrecircncias foram
apresentadas e discutidas (em Reuniatildeo Multiprofissional e o procedimento faz referecircncia a reuniotildees
de Conselho Geral) e o registo do nordm da ata da reuniatildeo (ausente em ambas as ocorrecircncias) Propocircs-se
que como a hora de registo da ocorrecircncia na generalidade natildeo influencia a resoluccedilatildeo da mesma este
iacutetem seja retirado dos pontos a auditar ficando ao criteacuterio do profissional a sua inclusatildeo aquando do
registo de uma ocorrecircncia A apresentaccedilatildeo e discussatildeo de uma ocorrecircncia registada no Livro de
Ocorrecircncias deve ter lugar na primeira reuniatildeo apoacutes seu registo onde estejam presentes todos os
setores profissionais resultando em agilizaccedilatildeo do processo de tratamento das ocorrecircncias pelo que
se considera que a apresentaccedilatildeo das mesmas tem cabimento tanto nas Reuniotildees Multiprofissionais
como de Conselho Geral Propotildee-se que seja previsto numa nova versatildeo do procedimento a
apresentaccedilatildeo das ocorrecircncias tambeacutem em reuniotildees multiprofissionais O registo do nordm da ata implica
mais um passo com dispecircndio de tempo Considera-se que o tipo de reuniatildeo e a data em que ocorreu
satildeo dados suficientes para que fique bem identificada Propotildee-se que numa nova versatildeo do
procedimento natildeo conste o registo do nordm da ata da reuniatildeo em causa O Livro de Ocorrecircncias da
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USFMM encontra-se dividido ao meio servindo a 2ordf parte como Registo de Entradas de Documentos
Este facto condiciona a sua disponibilidade para o registo de uma ocorrecircncia pelo que se propotildee a
aquisiccedilatildeo de um novo livro para o efeito
- Procedimento PS05_Proc07 Gestatildeo da Movimentaccedilatildeo de Estranhos no Espaccedilo Fiacutesico da USF
Verificou-se uma taxa de conformidade de 83 Aquando da realizaccedilatildeo da auditoria verificou-se que
dos 10 profissionais da equipa presentes apenas 5 estavam devidamente identificados Uma meacutedica
Interna do Ano Comum estava devidamente identificada Verificou-se tambeacutem que embora as
assistentes teacutecnicas solicitem a identificaccedilatildeo aos utentes muitos deles natildeo se fazem acompanhar dessa
mesma identificaccedilatildeo No dia da avaliaccedilatildeo natildeo havia visitantes na USF pelo que natildeo foi possiacutevel auditar
esse ponto Os Delegados de Informaccedilatildeo Meacutedica satildeo recebidos no Moacutedulo 6 do 1ordm andar natildeo
permanecendo nos corredores da USF Recomendaccedilotildees propostas Deve ser reforccedilada em Reuniatildeo
MP a necessidade de os profissionais estarem devidamente identificados Embora estando exposto
em sala de espera a necessidade de apresentaccedilatildeo de documento de identificaccedilatildeo por parte dos utente
muitos deles ainda natildeo se fazem acompanhar da mesma Assim a equipa do secretariado cliacutenico deve
fazer um esforccedilo no sentido da educaccedilatildeo e capacitaccedilatildeo dos utentes por forma a minorar este
problema
Atividade nordm8
Identificaccedilatildeo Auditoria Cliacutenica - Auditoria interna a NOCs
Identificaccedilatildeo dos profissionais envolvidos Toda a Equipa
Nordm de horas contratualizadas 12 horas (4 horas por auditoria) Que pelo menos 80 seja
cumprido
Resultados Obtidos foram realizadas as seguintes audotorias Qualidade de prescriccedilatildeo de
antibioterapia na ITU em Idade Pediaacutetrica Norma da DGS Suplementaccedilatildeo com iodo DPOC e Prescriccedilatildeo
de Benzodiazepinas
- Qualidade de prescriccedilatildeo de antibioterapia na ITU em Idade Pediaacutetrica - ldquoAvaliaccedilatildeo e
monitorizaccedilatildeo da aplicaccedilatildeo da norma 0082012 da DGS Diagnoacutestico e Tratamento da Infecccedilatildeo do
Tracto Urinaacuterio em Idade Pediaacutetrica de 16122012rdquo - verificou-se que a requisiccedilatildeo de urocultura foi
realizada em 5 dos casos Assim a taxa de conformidade foi de 83 Os antibioacuteticos prescritos foram
a amoxicilinaaacutecido clavulacircnico em 5 casos e cefuroxima em 1 caso - taxa de conformidade de 100
A dose do antibioacutetico prescrito foi a adequada em 3 casos- taxa de conformidadede 50 Assim
considerando os dois paracircmetros acima avaliados (antibioacutetico e dose) a adequabilidade da
USF Marquecircs de Marialva - Relatoacuterio de Atividades 2018 Paacutegina 39 de 82
antibioterapia instituiacuteda registou-se em 3 casos taxa de conformidade 50 A auditoria inclui um
pequeno nuacutemero de casos e por vezes o peso utilizado em consulta para caacutelculo da dose de
antibioacutetico natildeo estava registado (na ausecircncia do qual se considerou inconformidade relativamente agrave
dose instituiacuteda) Assim a taxa de conformidade foi mais baixa no que se refere ao ponto B agrave custa da
inconformidade registada na dose instituiacuteda jaacute que o antibioacutetico prescrito foi em todos os casos de
acordo com a recomendaccedilatildeo Recomendaccedilotildees propostas formaccedilatildeo e discussatildeo dos resultados em
reuniatildeo meacutedica com vista agrave adequaccedilatildeo da actividade cliacutenica agraves recomendaccedilotildees actuais da DGS
elaboraccedilatildeo de uma norma de actuaccedilatildeo cliacutenica sobre ldquoDiagnoacutestico e tratamento da Infeccedilatildeo do Tracto
Urinaacuterio em Idade Pediaacutetricardquo a incluir no manual de Boas Praacuteticas na USF MM realizar auditoria de
seguimento para monitorizaccedilatildeo de forma planeada regular e integrada no Plano de Auditorias
Internas da USF MM
- Avaliaccedilatildeo e monitorizaccedilatildeo da aplicaccedilatildeo da norma 0282011 da DGS Diagnoacutestico e Tratamento
da Doenccedila Pulmonar Obstrutiva Croacutenica de 30092011 actualizada a 10092013rdquo Recolha dos
utentes da USF com coacutedigo ICPC do problema R95 (DPOC) no programa MIMUF (n=50 utentes)
Pesquisa individualizada do processo cliacutenico informatizado ndash SCliacutenico Preenchimento da grelha de
auditoria com os pontos a auditar (A B C) 4 Avaliaccedilatildeo final (taxa de conformidade) A) Percentagem
de doentes com diagnoacutestico de DPOC (R95) nos quais existe um registo de espirometria 82 B)
Percentagem de doentes com diagnoacutestico de DPOC (R95) nos quais existe um registo de espirometria
com broncodilataccedilatildeo que confirma o diagnoacutestico de DPOC (FEV1FVClt70 poacutes broncodilataccedilatildeo) e
registando FEV1 poacutes broncodilataccedilatildeo que determina a gravidade da obstruccedilatildeo brocircnquica atraveacutes de
formaccedilatildeo em reuniatildeo multiprofissional da USF com reflexatildeo sobre registos cliacutenicos (nomeadamente
apenas codificar R95 se existecircncia de confirmaccedilatildeo do diagnoacutestico espiromeacutetrico sem o qual natildeo eacute
possiacutevel diagnosticar DPOC) Ponto C aumentar a prescriccedilatildeo da vacina da gripe em todas as
oportunidades de consulta presencial e natildeo presencial (renovaccedilatildeo de receituaacuterio croacutenico) aumentar
a administraccedilatildeo da vacina da gripe preferencialmente oportunisticamente em consulta de vigilacircncia
ou atraveacutes de convocatoacuteria especifica para vacinaccedilatildeo melhorar registos de enfermagem da
administraccedilatildeo da vacina da gripe nomeadamente requerendo registos de administraccedilotildees realizadas
na farmaacutecia
- Norma da DGS Suplementaccedilatildeo com iodo ndash Auditados os pontos 1 e 3 da Norma em 40 graacutevidas
aleatorizadas tendo-se verificado uma taxa de conformidade de 975
USF Marquecircs de Marialva - Relatoacuterio de Atividades 2018 Paacutegina 40 de 82
Atividade nordm9
Identificaccedilatildeo Formaccedilatildeo - Reuniatildeo de Nuacutecleo da Bairrada do Internato Meacutedico de MGF
Identificaccedilatildeo dos profissionais envolvidos Gil Correia Teresa De Santis Liliana Carvalho
Francisca Mangas
Nordm de horas contratualizadas 40 horas Que pelo menos 80 seja cumprido
Resultados Obtidos ao longo de 2018 os 4 meacutedicos orientadores de formaccedilatildeo participaram nas
reuniotildees de Internato do Nuacutecleo da Bairrada que se realizaram mensalmente com excepccedilatildeo dos
meses de julho e agosto das 1430h agraves 1630h (4 x 40 horas)
Atividade nordm10
Identificaccedilatildeo Formaccedilatildeo - Participaccedilatildeo em atividades de Educaccedilatildeo para a Sauacutede na Comunidade
Feira Agriacutecola Comercial e Industrial de Cantanhede- Stand da Sauacutede Participaccedilatildeo na Campanha de
Sensibilizaccedilatildeo para a Prevenccedilatildeo do Cancro da Pele da LPCC Caminhadas com os utentes
Identificaccedilatildeo dos profissionais envolvidos Todos os Profissionais
Nordm de horas contratualizadas 20 horas que pelo menos 80 sejam cumpridos
Resultados Obtidos Participaccedilatildeo na Feira Agriacutecola Comercial e Industrial de Cantanhede- Stand
da Sauacutede nos dias 31 de julho e no dia 3 de agosto Nestes 2 dias puderam participar todos os
representantes da aacuterea da Sauacutede do concelho concentrados numa zona comum com palco e vaacuterias
mesas No dia 31 de julho o tema foi a prevenccedilatildeo pelo que a equipa elaborou um Jogo da Gloacuteria
interativo com perguntas alusivas agrave prevenccedilatildeo quaternaacuteria No dia 03 de agosto realizou-se uma aula
de exerciacutecio adaptado a todas as idades e uma mostra de alimentaccedilatildeo saudaacutevel
Participaram nestas atividades 9 profissionais da USF (enfermeiras Ameacuterica Azevedo Erciacutelia Neto
Liacutegia Rosa e Veroacutenica Cavadas meacutedicos Francisca Mangas Gil Correia Liliana Carvalho assistentes
teacutecnicas Faacutetima Cardoso e Olinda Costa) (9 x 4 horas) e todos os seus internos
- Participaccedilatildeo na Campanha de Sensibilizaccedilatildeo para a Prevenccedilatildeo do Cancro da Pele ndash ldquoVeratildeo com
Prevenccedilatildeordquo organizada pelo Nuacutecleo do Centro da liga Portuguesa Contra o Cancro em colaboraccedilatildeo
com a Cacircmara Municipal da Cantanhede e a Unidade de Sauacutede Puacuteblica do ACeS que decorreu nos dias
21 e 22 de Julho de 2018 na Praia da Tocha Participou nesta atividade a 21 de julho de 2018 a
enfermeira Veroacutenica Cavadas (4 horas) e 2 internos
USF Marquecircs de Marialva - Relatoacuterio de Atividades 2018 Paacutegina 41 de 82
- A Unidade de Sauacutede Puacuteblica por iniciativa da Dra Moacutenica Pedreiro propocircs um projecto de
intervenccedilatildeo da comunidade denominada ldquoSeja positivo Vamos Prevenir a Depressatildeordquo envolvendo os
utentes da USFMM e com o apoio da Equipa de Sauacutede Mental e Comunitaacuteria de Cantanhede no qual
a USF participou que decorreu de Fevereiro a Maio de 2018
- No acircmbito das actividades de comemoraccedilatildeo do Dia Mundial do Meacutedico de Famiacutelia promovido
pela APMGF a USF e os seus internos organizaram e desenvolveram a actividade ldquoPercorrer
Cantanhede com Sauacutederdquo numa caminhada com os profissionais de sauacutede e utentes do Centro de
Sauacutede de Cantanhede a 19 de maio de 2018
- No acircmbito das comemoraccedilotildees do 11ordm Aniversaacuterio da USF foi organizado um lanche saudaacutevel nas
instalaccedilotildees da USF em partilha com os utentes e restantes profissionas do Centro de Sauacutede
Atividade nordm11
Identificaccedilatildeo Investigaccedilatildeo - Tese de Mestrado Characterization of respiratory mycobiota in a
cohort of asthma and allergic rhinitis patients with fungal sensitization
Identificaccedilatildeo dos profissionais envolvidos Gil Correia - meacutedico
Nordm de horas contratualizadas 10 horas
Resultados Obtidos o profissional estaacute em fase de identificaccedilatildeo da amostra
USF Marquecircs de Marialva - Relatoacuterio de Atividades 2018 Paacutegina 42 de 82
44 Qualidade organizacional
441 Subaacuterea Melhoria Contiacutenua da Qualidade
4411 Dimensatildeo Acesso
Tabela 11 - Iacutendice de Desempenho 2018 Aacuterea Qualidae Organizacional ndash SubAacuterea Melhoria Contiacutenua da Qualidade
Fonte RAUF USFMM- BI Indicadores (Dados a fevereiro 2019)
Sub aacuterea D
ime
ns
atildeo
Nome Descriccedilatildeo
Cumpr Fase
Me
lho
ria
Co
ntiacute
nu
a d
a Q
ual
idad
e
Ace
sso
Acreditaccedilatildeo
A Unidade concluiu o ano com ldquoAcreditaccedilatildeordquo vaacutelida
Natildeo
1 Identificaccedilatildeo
Identificaccedilatildeo e caracterizaccedilatildeo do problema ou aacuterea ou processo de cuidados na vertente cliacutenica ou organizacional
Sim
2 Definiccedilatildeo de Processo e Resultado Esperado
Responde agrave questatildeo o que deve acontecer Sim
3 Avaliaccedilatildeo do Desempenho Atual
Responde agrave questatildeo o que estaacute a acontecer Sim
4 Discussatildeo e anaacutelise dos resultados
Discussatildeo anaacutelise e eventuais medidas corretoras
A proposta de melhoria descreve as estrateacutegias cronograma e responsaacuteveis
Sim
5 Introduccedilatildeo das mudanccedilas de implementaccedilatildeo das estrateacutegias identificads na fase 4 100
6 Reavaliaccedilatildeo do desempenho atual
Responde agrave questatildeo o que estaacute a acontecer ( 3ordf fase do ciclo de auditoria)
Sim
Atividade nordm1
Identificaccedilatildeo Garantir a possibilidade de marcaccedilatildeo de consultas meacutedicas por iniciativa dos
utentes marcadas em menos de 5 dias uacuteteis
Definiccedilatildeo do processo Auditoria interna ao procedimento PR02_Proc02 - Consulta Programada
em 5 Dias
Resultado esperado Evidecircncia de existecircncia de marcaccedilatildeo semanal de consultas a curto prazo
Indicadores associados 342- Proporccedilatildeo de consultas meacutedicas por iniciativa dos utentes
marcadas em menos de 15 dias uacuteteis
Resultados Obtidos
USF Marquecircs de Marialva - Relatoacuterio de Atividades 2018 Paacutegina 43 de 82
- Auditoria a 5 e 6 de junho de 2018 - Verificar se eacute cumprido o tempo de espera maacuteximo proposto
em Regulamento Interno e Grelha Dior (5 dias uacuteteis)
Resultado esperado - Que para cada profissional seja possiacutevel agendar uma consulta programada no
prazo de 5 dias uacuteteis
Resultado obtido Verifica-se que para a primeira marcaccedilatildeo a taxa de conformidade eacute de 100 Para
o total das marcaccedilotildees (4) a taxa de conformidade eacute de 80 Para o Meacutedico 1 O tempo de espera
variou entre os 4 e os 13 dias com uma meacutedia de 1025 dias Para o Meacutedico 2 o tempo de espera
variou entre os 4 e os 5 dias com uma meacutedia de 475 dias Para o Meacutedico 3 o tempo de espera variou
entre os 1 e os 5 dias com uma meacutedia de 35 dias Para o Meacutedico 4 o tempo de espera variou entre os
1 e os 4 dias com uma meacutedia de 225 dias Para o Meacutedico 5 o tempo de espera variou entre os 1 e os
6 dias com uma meacutedia de 425 dias
Medidas corretoras A equipa meacutedica deve considerar a criaccedilatildeo de um espaccedilo proacuteprio na agenda para
ldquoMarcaccedilatildeo a curto prazordquo por forma a aumentar a possibilidade de marcaccedilatildeo de consulta a 5 dias e
tambeacutem a diminuir o nuacutemero de ldquofalsosrdquo agudos A criaccedilatildeo de 1 a 2 vagas diaacuterias com estas
caracteriacutesticas poderia colmatar as falhas identificadas
- Auditoria a 3 de dezembro de 2018 - Verificar se eacute cumprido o tempo de espera maacuteximo proposto
em Regulamento Interno e Grelha Dior (5 dias uacuteteis)
Resultado esperado - Que para cada profissional seja possiacutevel agendar uma consulta programada no
prazo de 5 dias uacuteteis
Resultado obtido Todos os meacutedico tecircm possibilidade de consulta a 5 dias ou seja a taxa de
conformidade foi de 100 Para o Meacutedico 1 O tempo de espera variou entre os 3 e os 6 dias com uma
meacutedia de 45 dias Para o Meacutedico 2 o tempo de espera variou entre os 5 e os 7 dias com uma meacutedia
de 6 dias Para o Meacutedico 3 o tempo de espera variou entre os 4 e os 7 dias com uma meacutedia de 55
dias Para o Meacutedico 4 o tempo de espera variou entre os 4 e os 7 dias com uma meacutedia de 55 dias
Para o Meacutedico 5 o tempo de espera variou entre os 5 e os 7 dias com uma meacutedia de 6 dias
USF Marquecircs de Marialva - Relatoacuterio de Atividades 2018 Paacutegina 44 de 82
4412 Dimensatildeo Programas de Melhoria Contiacutenua da Qualidade e Processos Assistenciais
Integrados
Tabela 12 - Iacutendice de Desempenho 2018 Aacuterea Qualidae Organizacional ndash SubAacuterea Melhoria Contiacutenua da Qualidade
Fonte RAUF USFMM- BI Indicadores (Dados a fevereiro 2019)
Sub aacuterea D
ime
ns
atildeo
Nome Descriccedilatildeo
Cumpr Fase
Me
lho
ria
Co
ntiacute
nu
a d
a Q
ual
idad
e
Ace
sso
l
Acreditaccedilatildeo
A Unidade concluiu o ano com ldquoAcreditaccedilatildeordquo vaacutelida
Natildeo
1 Identificaccedilatildeo
Identificaccedilatildeo e caracterizaccedilatildeo do problema ou aacuterea ou processo de cuidados na vertente cliacutenica ou organizacional
Sim
2 Definiccedilatildeo de Processo e Resultado Esperado
Responde agrave questatildeo o que deve acontecer Sim
3 Avaliaccedilatildeo do Desempenho Atual
Responde agrave questatildeo o que estaacute a acontecer Sim
4 Discussatildeo e anaacutelise dos resultados
Discussatildeo anaacutelise e eventuais medidas corretoras
A proposta de melhoria descreve as estrateacutegias cronograma e responsaacuteveis
Sim
5 Introduccedilatildeo das mudanccedilas de implementaccedilatildeo das estrateacutegias identificadas na fase 4 40
6 Reavaliaccedilatildeo do desempenho atual
Responde agrave questatildeo o que estaacute a acontecer ( 3ordf fase do ciclo de auditoria)
Sim
Atividade nordm1
Identificaccedilatildeo Processo Assistencial Integrado do Risco Cardiovascular no Adulto
Definiccedilatildeo do processo Avaliaccedilatildeo do Risco Cardiovascular SCORE numa amostra estatisticamente
significativa de utentes com idade compreendida entre os 40 e 65 anos com dislipidemia
Levantamento dos dados relativos agrave Avaliaccedilatildeo do Risco Cardiovascular SCORE nos utentes com
idade compreendida entre os 40 e 65 anos Avaliaccedilatildeo do cumprimento da Norma da DGS 52013
revista a 21012015
Resultados Obtidos feita apresentaccedilatildeo do Plano Assistencial Integrado do RCV em Reuniatildeo
Multiprofissional bem como avaliaccedilatildeo do Risco Cardiovascular SCORE numa amostra estatisticamente
significativa de utentes com idade compreendida entre os 40 e 65 anos com dislipidemia Esta
avaliaccedilatildeo foi apresentada em Reuniatildeo Multiprofissional com discussatildeo de medidas corretoras a
implementar Estaacute prevista nova avaliaccedilatildeo para 2019
USF Marquecircs de Marialva - Relatoacuterio de Atividades 2018 Paacutegina 45 de 82
Atividade nordm2
Identificaccedilatildeo Plano de Acompanhamento Interno - Garantia da Protecccedilatildeo de Dados
Definiccedilatildeo do processo Garantir a privacidade e a confidencialidade da informaccedilatildeo pessoal na
USFMM de acordo com a legislaccedilatildeo vigente Otimizar a implementaccedilatildeo dos procedimentos
relacionados com a garantia de proteccedilatildeo de dados e respetivos circuitos
Resultado esperado Cumprimento das metas definidas no PAI 2018
Calendarizaccedilatildeo prevista (ao mecircs) das seguintes fases
bull Avaliaccedilatildeo do desempenho atual Maio
bull Discussatildeo e anaacutelise dos resultados Apresentaccedilatildeo em reuniatildeo em julho de 2018
bull Introduccedilatildeo das mudanccedilas julho a dezembro de 2018
bull Reavaliaccedilatildeo Janeiro de 2019
Resultados Obtidos O ano de 2018 teve a peculiaridade de ser um periacuteodo em que urgia a aplicaccedilatildeo
de uma lei europeia da garantia de proteccedilatildeo de dados lado a lado com a necessidade percecionada
de enriquecimento profissional e valorizaccedilatildeo da nossa praacutetica atraveacutes da evoluccedilatildeo para um modelo
organizacional mais evoluiacutedo Estas duas premissas fizeram com que todos os profissionais se
encontrassem num momento particular de disponibilidadevontade de querer mudar e contribuir para
a reformulaccedilatildeo de praacuteticas e procedimentos A equipa responsaacutevel pelo PAI 2018 tem a noccedilatildeo de que
parte do que se disse e fez do que se sugeriu por todos os profissionais desta USF e que se aplicou ou
natildeo natildeo cabe nestas paacuteginas uma vez que a multiplicidade de accedilotildees que foram desenvolvidas
reformuladas e aplicadas eacute passiacutevel de natildeo ter sido registada na sua totalidade Aleacutem desta importa
referenciar alguns momentos que consideramos terem sido preponderantes no fortalecimento da
cadeia da garantia de proteccedilatildeo de dados a evoluccedilatildeo no circuito da informaccedilatildeo dos utentes (O
transporte dos processos cliacutenicos em papel para arquivo ou para consulta por um profissional passou
a ser feito em pasta identificada para o efeito toda a informaccedilatildeo cliacutenica eacute acondicionada em pastas
proacuteprias com acesso restrito aos profissionais com o desuso dos acriacutelicos adjacentes a cada gabinete
nos gabinetes a informaccedilatildeo dos utentes eacute acondicionada em pasta arrumada numa gaveta natildeo se
observado listagens ou outro tipo de documentos com informaccedilotildees dos utentes em cima das
secretaacuterias) A reflexatildeo sobre algumas medidas no sentido melhorar a privacidade do utente no
atendimento pelas assistentes teacutecnicas Sensibilizaccedilatildeo de todos os profissionais em orientarem os
utentes a aguardarem pela sua vez com a distacircncia devida de forma oportunista supressatildeo do registo
dos MCDT entregues presencialmente no Caderno de Entradas uma vez que no RAC emitido seraacute
registado pela assistente teacutecnica o nuacutemero e tipo de MCDT rececionados sensibilizaccedilatildeo para o uso
USF Marquecircs de Marialva - Relatoacuterio de Atividades 2018 Paacutegina 46 de 82
regular do Guia de Medicaccedilatildeo Croacutenica no sentido da agilizaccedilatildeo do atendimento a realizaccedilatildeo da
auditoria da ERA em acircmbito de candidatura a Modelo B em novembro levou-nos agrave criaccedilatildeo de mais
uma sala de tratamentos De facto natildeo havia garantia da privacidade na uacutenica sala de tratamentos
que existia pois devido ao volume de tratamentos que eacute habitual nesta Unidade de Sauacutede era
necessaacuterio e frequente o atendimento concomitante de dois utentes Apesar dos esforccedilos envidados
pelos profissionais no uso de biombos e restriccedilotildees na verbalizaccedilatildeo de dados confidenciais era
percetiacutevel de que natildeo estava garantida a privacidade e confidencialidade no atendimento ao utente
O relatoacuterio dessa auditoria veio anular as uacuteltimas resistecircncias agrave mudanccedila e uma atividade formativa
em equipa (a formaccedilatildeo 5S ndash Uma Ferramenta Kaizen) no final de dezembro de 2018 propiciou o
momento de pocircr em praacutetica a criaccedilatildeo de outra sala de tratamentos Foi notoacuterio o empenho
demonstrado por todos os profissionais para atingir as metas propostas no PAI 2018 Natildeo obstante a
taxa de conformidade ser de 40 toda a equipa considerou que desde 2017 altura desde a qual o
tema da garantia de proteccedilatildeo de dados foi alvo de atenccedilatildeo pelo PAI da USFMM houve uma grande
evoluccedilatildeo na organizaccedilatildeo e circuito da informaccedilatildeo dos utentes assim como nos espaccedilos da nossa
Unidade Considera-se portanto que para aleacutem de grande melhoria na garantia de proteccedilatildeo de dados
houve ganhos organizacionais evidentes que natildeo se esgotaratildeo com o teacuterminus deste PAI dado que
estatildeo implementados instrumentos de manutenccedilatildeo de melhoria da qualidade organizacional nesta
USF nomeadamente auditorias internas nesta aacuterea
Atividade nordm3 ndash Natildeo contratualizada
Identificaccedilatildeo Elaboraccedilatildeo do Processo Assistencial Integrado da Diabetes para a USF
Definiccedilatildeo do processo elaboraccedilatildeo do Pai para impelentaccedilatildeo na USF a partir de 2019
Resultados Obtidos feita apresentaccedilatildeo em reuniatildeo multiprofissional do PAI da Diabetes e
posterior elaboraccedilatildeo do PAI para implementaccedilatildeo na Unidade
USF Marquecircs de Marialva - Relatoacuterio de Atividades 2018 Paacutegina 47 de 82
442 Seguranccedila
Atividade nordm1 ndash Avaliaccedilatildeo da Satisfaccedilatildeo dos Profissionais -O Centro de Estudos e Investigaccedilatildeo
em Sauacutede da Universidade de Coimbra (CEISUC) avaliou a satisfaccedilatildeo dos profissionais das unidades de
sauacutede familiar (USF) da ARS Centro a pedido desta Esta avaliaccedilatildeo foi realizada atraveacutes da aplicaccedilatildeo de
um questionaacuterio validado e decorreu durante o mecircs de marccedilo Assim que disponibilizados os dados
seratildeo analisados pelo Conselho Teacutecnico em colaboraccedilatildeo com a Coordenadora e apresentados em
Reuniatildeo Multiprofissional para anaacutelise pela equipa proposta de medidas corretivas e sua aprovaccedilatildeo
Na medida em que os dados dos questionaacuterios acima referidos natildeo estavam disponiacuteveis ateacute ao
final do mecircs de novembro a USF procedeu agrave avaliaccedilatildeo da satisfaccedilatildeo dos profissionais atraveacutes da
aplicaccedilatildeo de um questionaacuterio validado (IASP) durante o mecircs de dezembro Os dados foram
trabalhados e analisados pelo Conselho Teacutecnico e apresentados em Reuniatildeo de Conselho Geral em
janeiro de 2019 para anaacutelise pela equipa proposta de medidas corretivas e sua aprovaccedilatildeo Da anaacutelise
desse questionaacuterios detaca-se
Responderam 10 profissionais em tempo uacutetil 3 meacutedicos 5 enfermeiros e 2 assistentes teacutecnicas
Geacutenero 8 sexo feminino e 2 sexo masculino A meacutedia de idade foi de 482 anos Relativamente ao grau
acadeacutemico 1 profissional tem o 3ordm ciclo de ensino baacutesico 1 tem o ensino secundaacuterio e 8 o ensino
superior concluiacutedo Sete dos profissionais tecircm um horaacuterio de 35 horas 2 de 40 e um de 42 horas A
meacutedia de tempo de serviccedilo na Unidade eacute de 84 anos sendo que 6 profissionais estatildeo desde o seu
inicio (10 anos e 5 meses) Todos estatildeo em regime de Contrato de Trabalho em Funccedilatildeo Puacuteblica por
Tempo indeterminado Em relaccedilatildeo agrave Situaccedilatildeo familiar 3 profissionais estatildeo separados 1 em uniatildeo de
facto e seis casados Relativamente ao ldquoRECONHECIMENTO DOS OacuteRGAtildeOS DE DIRECCcedilAtildeO forma como
os oacutergatildeos de direccedilatildeo tratam apreciam e apoiam os profissionaisrdquo 4 responderam muito bom 3 bom e
3 regular Relativamente a ldquoCOMUNICACcedilAtildeO forma como os oacutergatildeos de direccedilatildeo comunicam e dialogam
com os profissionaisrdquo 2 reponderam muito bom 6 bom e 2 regular No que diz respeito a ldquo-QUEIXAS E
OBJECCcedilOtildeES forma como os oacutergatildeos de direccedilatildeo lidam com as queixas dos profissionais 1 respondeu
muito bom 4 bom e 5 regular No ponto ldquoPLANIFICACcedilAtildeO DE ACTIVIDADES forma como os oacutergatildeos de
direccedilatildeo informam os profissionais acerca dos projetos e objetivos do ACES no seu conjuntordquo as
respostas foram 3 muito bom 4 bom e 3 regular No que diz respeito a ldquoCONTINUIDADE DO PESSOAL
estabilidade da equipa da sua Unidaderdquo 2 responderam excelente 5 muito bom e 3 natildeo responderam
Em relaccedilatildeo a ldquoPROPORCcedilAtildeO HIERAacuteRQUICA relaccedilatildeo entre o nuacutemero de pessoas com funccedilotildees de
coordenaccedilatildeo e de supervisatildeo e com funccedilotildees de execuccedilatildeordquo houve 1 excelente 2 muito bom 4 bom e
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1 regular Para oldquoNUacuteMERO DE PROFISSIONAIS adequaccedilatildeo entre o nuacutemero de profissionais do serviccedilo
e a quantidade de trabalhordquo um profissional considerou excelente 1 muito bom 4 bom e 4 regular
Analisando o ponto ldquoTRABALHO DE EQUIPA forma como as vaacuterias equipas colaboram com a sua
equipa3 profissionais responderam excelente 4 muito bom 2 bom e 1 regular Jaacute para ldquo
COMUNICACcedilAtildeO forma como eacute feita a comunicaccedilatildeo entre profissionaisrdquo as respostas foram 2
excelente- 4 muito bom 2 bom e 2 natildeo se aplica Para a o ponto ldquoDOS OUTROS forma como pensa
ser encaradoa pelos outros pelo facto de trabalhar nesta Unidaderdquo 5 profissionais consideraram muito
bom 3 bom e 2 natildeo se aplica Jaacute para ldquoDO SEU forma como encara o facto de trabalhar nesta
Unidaderdquo As respostas foram excelente para 3 profissionais muito bom para 5 e bom para 2
profissionaisEm relaccedilatildeo ao seu superior hieraacuterquico Analisando a ldquoABERTURA abertura e
disponibilidade revelada para consigordquo as respostas foram excelente 1 profissional muito bom seis
profissionais bom 2 e regular 1 Para a ldquoRAZOABILIDADE justo e razoaacutevel para si e para os outrosrdquo 1
respondeu excelente 4 muito bom 2 bom 1 regular e 2 natildeo se aplica No aspeto ldquoINOVACcedilAtildeO permite-
lhe experimentar novas formas de executar o seu trabalho ldquo 1 respondeu excelente 6 muito bom e 3
bom Para ldquoLIBERDADE liberdade e responsabilidade que lhe eacute dada para tomar decisotildees quando
necessaacuteriordquo obteve-se excelente 2 profissionais muito bom para 6 e bom para 2 Relativamente a ldquo
ATITUDE POSITIVA diz quando algo eacute bem feitordquo 1 profissional considerou excelente 4 muito bom 2
bom e 2 regular Na ldquoATITUDE CONSTRUTIVA diz quando e como o seu trabalho pode ser melhoradordquo
os profissionais responderam excelente (2) muito bom (4) bom (1 ) e regular (3) Para a pergunta
ldquoINVESTIMENTO NA QUALIDADE esforccedilo despendido peloa superior hieraacuterquicoa da sua Unidade
de Sauacutede para melhorar a qualidaderdquo muito bom-6 bom-2 regular-2 Para ldquoAPOIO forma como oa
superior hieraacuterquicoa oa apoia perante os outros quando necessitardquoexcelente-1 muito bom-5
bom-1 regular-1 Relativamente a ldquoEXPECTATIVAS informaccedilatildeo sobre como as coisas devem ser feitas
e quais as regrasrdquo Excelente-1Muito bom-5Bom-1Regular-3 No aspeto ldquoCONHECIMENTOS a
experiecircncia e conhecimentos doa Superior hieraacuterquicoa sobre o seu desempenho Excelente-1
muito bom-4 bom-2 natildeo se aplica-2rdquo Por sua vez para ldquoCIRCULACcedilAtildeO DA INFORMACcedilAtildeO informaccedilatildeo
adequada e a tempo excelente-1 muito bom-4 bom-1 regular-2 natildeo se aplica-2rdquo e para ldquoComo
caracteriza o seu vencimento face agrave sua responsabilidade nesta Unidaderdquo bom-1 regular-4 mau-5
ldquoface agrave sua experiecircncia como profissionalrdquo regular-5 mau-5 e ldquoface ao seu desempenho nesta
Unidade regular-5 e mau-5 Passando a analisar ldquoLIMPEZA niacutevel de limpeza das salas de consulta de
tratamento ou outras e equipamentordquo bom-4 regular-3 mau-3 ldquo-SEGURANCcedilA niacutevel de seguranccedila
das salas e equipamentos (roubo seguranccedila fiacutesica)rdquo regular-5 mau-5 ldquoORGANIZACcedilAtildeO DO ESPACcedilO
forma como a Unidade se encontra organizada para que consiga trabalhar de forma adequadardquo bom-
USF Marquecircs de Marialva - Relatoacuterio de Atividades 2018 Paacutegina 49 de 82
4 regular-6 e para ldquo-EQUIPAMENTO disponibilidade de bom equipamentordquo muito bom-2 bom-4
regular-4 Para o ponto ldquoATENDIMENTO facilidade no processo de atendimento dos doentes
incluindo o tempo despendidordquo muito bom-2 bom-6 e regular-2 para ldquoCOORDENACcedilAtildeO DOS
CUIDADOS trabalho de equipa de todos os profissionais da Unidade de Sauacutede na prestaccedilatildeo de
cuidados de sauacutede aos utentesrdquo muito bom-5 e bom-5 Em relaccedilatildeo a ldquoCAPACIDADE DOS
PROFISSIONAIS DE SAUacuteDE forma como os profissionais de sauacutede desempenham as suas funccedilotildeesrdquo
excelente-3 muito bom-4 e bom-3 Analisando ldquoSENSIBILIDADE sensibilidade dos profissionais em
relaccedilatildeo aos problemas e preocupaccedilotildees dos utentesrdquo excelente-4 muito bom-3 bom-3 Em relaccedilatildeo a
ldquoCONDICcedilOtildeES DAS INSTALACcedilOtildeES limpeza conforto iluminaccedilatildeo e temperatura das salas de espera e
dos sanitaacuteriosrdquo muito bom-1 bom-1 regular-5 e 3 mau Por sua vez para ldquoINFORMACcedilOtildeES forma
como os utentes satildeo informados acerca da sua doenccedila e do tratamentordquo excelente-1 muito bom-4
bom-4 e regular-1 Por fim para ldquoCUSTO DOS CUIDADOS capacidade da Unidade de Sauacutede em ter
informaccedilatildeo e em controlar os custos com os cuidados prestadosrdquo excelente-1 muito bom-3 bom-4
regular-2 Em relaccedilatildeo a ldquoMELHORIA DA QUALIDADE esforccedilo da sua Unidade na melhoria contiacutenua na
relaccedilatildeo com os doentes e profissionaisrdquo excelente-1 muito bom-6 bom-3 Parardquo BEM Agrave PRIMEIRA
VEZ forma como a sua Unidade tenta fazer bem agrave primeira em vez de corrigir os erros depoisrdquo
excelente-2 muito bom-1 e bom-7 Relativamente a ldquoCONHECIMENTOS SOBRE QUALIDADE forma
como foi preparadoa para melhorar a qualidade no serviccedilordquo muito bom-2 bom-6 regular-1 Jaacute para
ldquoAMBIENTE DE TRABALHO confianccedila e afecto que os profissionais da sua Unidade tecircm uns pelos
outrosrdquo excelente-4 muito bom-3 e bom-3 No ponto ldquo DIMINUIR O DESPERDIacuteCIO esforccedilo
desenvolvido no sentido de evitar desperdiacutecios e repeticcedilatildeo de tarefasrdquo excelente-1 muito bom-2
bom-5 regular-2 Para o aspeto ldquoPARTILHA DE IDEIAS encorajamento e partilha de ideias que
permitam melhorar o serviccedilordquo excelente-3 muito bom-4 e bom-3 Relativamente a ldquoORGULHO DA
PROFISSAtildeO orgulho que sente no desempenho de funccedilotildees da sua profissatildeordquo excelente-4 muito
bom-5 bom-1 e para ldquoEXPECTATIVAS NA QUALIDADE compreensatildeo da missatildeo e dos objectivos da sua
Unidade e as suas expectativas de qualidade ldquo excelente-1 muito bom-5 bom-2 e natildeo sabenatildeo
responde-2 Para a questatildeo ldquoSente que a sua formaccedilatildeo (profissional e acadeacutemica) eacute a adequada para
desempenhar o seu trabalho 9 profissionais responderam sim Questionados sobre os aspetos
positivos das USFs os profissionais responderam maior acessibilidade atendimento mais organizaccedilatildeo
personalizaccedilatildeo cuidados prestados resposta atempada agrave necessidade dos utentes maior autonomia
organizacional estabilidade da equipa conhecimento mais abrangente das famiacutelias foco no cidadatildeo
e o conhecimento e habilitaccedilatildeo das equipas para cuidados de qualidade Jaacute em relaccedilatildeo aos aspetos
negativos referiram a sobrecarga de trabalho duacutevidas na leitura dod indicadores e alguns
USF Marquecircs de Marialva - Relatoacuterio de Atividades 2018 Paacutegina 50 de 82
desadaptados sobrecarga de burocracia contradiccedilatildeo nas auditorias anuais condiccedilotildees de higienizaccedilatildeo
dos consultoacuterios a pouca disponibilidade para a realizaccedilatildeo de tarefas de programaccedilatildeo (as 35 horas satildeo
para actividade assistencial) e a sobrecarga de trabalho sem compensaccedilatildeo remuneratoacuteria Finalmente
teceram os seguintes comentaacuterios ldquoPor vezes a sobrecarga de trabalho leva agrave exaustatildeo gosto muito
da ldquominha equipardquo ldquoEu adoro a nossa equipardquo ldquoSomos apesar de todos os constrangimentos uma
equipa bestialrdquo As USF Modelo A deveriam ter compensaccedilatildeo monetaacuteria e natildeo soacute incentivos
institucionais ldquofalta de espaccedilo condiciona por vezes a prestaccedilatildeo cuidadosrdquo
Atividade nordm2 - Criaccedilatildeo e implementaccedilatildeo do procedimento PS05_Proc03 - Avaliaccedilatildeo e Prevenccedilatildeo
do Risco ndash Foi elaborado e aprovado em sede de Conselho Geral o referido procedimento Foi tambeacutem
solicitada agrave ARS Centro ACeS Baixo Mondego e Departamento de Sauacutede Puacuteblica da ARS Centro uma
avaliaccedilatildeo do Risco na USFMM e das condiccedilotildees de seguranccedila e sauacutede no trabalho tendo por base
relatoacuterio elaborado pelo Unidade de Sauacutede Puacuteblica do Centro de Sauacutede de Cantanhede Ateacute agrave data natildeo
se obteve qualquer resposta
443 Centralidade no Cidadatildeo
Atividade nordm1 - Dinamizaccedilatildeo da Criaccedilatildeo de Comissatildeo de Utentes em Projeto de Parceria com a
USFAN e DECO
Atividade nordm2 -Participaccedilatildeo na Feira Agricola Comercial e Industrial de Cantanhede ( Expofacic)
no Espaccedilo Sauacutede com actividades de caraacutecter informativo e de interacccedilatildeo com os visitantes
Atividade nordm3 ndash Participaccedilatildeo na Campanha de Sensibilizaccedilatildeo para a Prevenccedilatildeo do Cancro da Pele
organizada pelo Nuacutecleo do Centro da liga Portuguesa Contra o Cancro em colaboraccedilatildeo com a Cacircmara
Municipal da Cantanhede e a Unidade de Sauacutede puacuteblica do ACES Baixo Mondego - Cantanhede que
decorreu nos dias 21 e 22 de Julho de 2018 na Praia da Tocha
Atividade nordm 4 - A Unidade de Sauacutede Puacuteblica por iniciativa da Dra Moacutenica Pedreiro propocircs um
projecto de intervenccedilatildeo da comunidade denominada ldquoSeja positivo Vamos Prevenir a Depressatildeordquo
envolvendo os utentes da USFMM e com o apoio da Equipa de Sauacutede Mental e Comunitaacuteria de
Cantanhede no qual a USF participou que decorreu de Fevereiro a Maio de 2018
Atividade nordm 5 - No acircmbito das actividades de comemoraccedilatildeo do Dia Mundial do Meacutedico de
Famiacutelia promovido pela APMGF a USF e os seus internos organizaram e desenvolveram a actividade
USF Marquecircs de Marialva - Relatoacuterio de Atividades 2018 Paacutegina 51 de 82
Percorrer Cantanhede com Sauacutederdquo numa caminhada com os profissionais de sauacutede e utentes do
Centro de Sauacutede de Cantanhede a 19052018
Atividade nordm6 - No acircmbito das comemoraccedilotildees do 11ordm Aniversaacuterio da USF foi organizado um lanche
saudaacutevel nas instalaccedilotildees da USF em partilha com os utentes e restantes profissionas do Centro de
Sauacutede
45 Formaccedilatildeo Profissional
As crescentes exigecircncias colocam agrave equipa desafios que implicam formaccedilatildeo contiacutenua por parte
de todos os profissionais Eacute este processo formativo que permite agrave equipa atualizaccedilatildeo e aquisiccedilatildeo de
conhecimentos e competecircncias com vista ao crescimento individual e coletivo
A avaliaccedilatildeo do Plano de Formaccedilatildeo tem por objetivo primordial a anaacutelise criacutetica da atividade
formativa realizada em 2018 Seraacute analisado o Plano Formativo aprovado para 2018 a sua
concretizaccedilatildeo os profissionais que nele participaram assim como a partilha eou replicaccedilatildeo que foi
feita agrave equipa Esta anaacutelise juntamente com a ldquoAvaliaccedilatildeo das Necessidades Formativasrdquo para 2019 eacute
o ponto de partida para a elaboraccedilatildeo do Plano de Formaccedilatildeo para 2019
451 Formaccedilatildeo Interna
4511 Dimensatildeo Formaccedilatildeo da Equipa Multiprofissional
Tabela 13 - Iacutendice de Desempenho 2018 Aacuterea Formaccedilatildeo Profissional ndash SubAacuterea Formaccedilatildeo Interna
Fonte RAUF USFMM- BI Indicadores (Dados a fevereiro 2019)
Sub aacuterea
Dim
en
Requisito
Descriccedilatildeo ndash Plano de Formaccedilatildeo
Cumprido
Form
accedilatildeo
Inte
rna
Pla
no
de
Fo
rmaccedil
atildeo
1 Identificaccedilatildeo das necessidades Formativas designadamente a sua relaccedilatildeo com as restantes aacutereas e dimensotildees do Plano Sim
2 Abranger todos os grupos Profissionais Sim
3 Identificaccedilatildeo dos objetivos das atividades cronograma formadores( internos eou externos) e os destinataacuterios
Sim
4 Definiccedilatildeo da metodologia de avaliaccedilatildeo Sim
Cumpre os 4 requisitos Sim
A USF elabora um Plano de Formaccedilatildeo no inicio de cada ano com base na avaliaccedilatildeo das
necessidades formativas (por aplicaccedilatildeo de um questionaacuterio no final do ano) na avaliaccedilatildeo do Plano de
USF Marquecircs de Marialva - Relatoacuterio de Atividades 2018 Paacutegina 52 de 82
Formaccedilatildeo do ano anterior bem como no Plano de Accedilatildeo e nos objetivos definidos para a equipa para
o ano em curso
Formaccedilotildees realizadas no acircmbito das Reuniotildees de Serviccedilo
No Plano de Formaccedilatildeo para 2018 estavam previstas vaacuterias Sessotildees Formativas no acircmbito das
reuniotildees de serviccedilo promovidas pelos elementos da equipa multiprofissional e outros elementos
como alunos e internos de MGF que natildeo pertencendo agrave equipa satildeo um recurso inestimaacutevel
Tabela 14 -Sessotildees Formativas realizadas na USF em 2018
Data Formandos Tema Formador
2401 Equipa
Multiprofissional
Burnout na equipa de enfermagem Estudantes enfermagem
Diversificaccedilatildeo alimentar Estudantes enfermagem
Constipaccedilatildeo e Gripe Dra Rita Bandarra
0702 Equipa Meacutedica Projecto STOP Depressatildeo Dra Moacutenica
0703 Equipa
Multiprofissional
Processo Assistencial Integrado ldquoFebre-
Avaliaccedilatildeo e aplicaccedilatildeo de fluxograma na USFrdquo Dr Filipe Vaz
Processo Assistencial Integrado ldquoRisco
Cardiovascularrdquo
Dr Joatildeo Pedro Guerra
Processo Assistencial Integrado ldquoPreacute Obesidade
no adultordquo
Dr Tiago Silva
rdquo How many hours health profissional spent in
sitting time-a preliminary studyrdquo Dr Filipe Vaz
0205 Equipa
Multiprofissional
Tratamento Asma em Idade Pediaacutetrica Dr Luiacutes Ribeiro
Abordagem Terapecircutica da Urticaacuteria Aguda Dr Luiacutes Ribeiro
Aleitamento Materno DIM Raquel Matos
3005 Equipa
Multiprofissional
Reabilitaccedilatildeo Respiratoacuteria ndash (Projeto 3Rs) Professora Alda Marques
EscSup de Sauacutede de Aveiro
1306 Equipa
Multiprofissional
FAQs da USFMM Enf Erciacutelia Neto
Qualidade de Prescriccedilatildeo na Cistite em idade
Pediatrica
Dra Sofia Rua
USF Marquecircs de Marialva - Relatoacuterio de Atividades 2018 Paacutegina 53 de 82
Procedimentos Administrativos ndash Parte 1 AssTeacutecnica Olinda Costa
Estrateacutegias de desprescriccedilatildeo de BZPs Dr Filipe Vaz
1107 Equipa
Multiprofissional
Protocolo de prescriccedilatildeo de ecografias
ginecoloacutegicas Dr Luiacutes Ribeiro
1807 Equipa
Multiprofissional
Norma ldquoAvaliaccedilatildeo Risco Cardiovascularrdquo Dra Rita Bandarra
0808 Equipa Meacutedica Atualizaccedilatildeo do RCM da vacinaccedilatildeo MenC Dra Liliana Carvalho
1209 Equipa Meacutedica Boa PraacuteticaldquoErradicaccedilatildeo de Helicobacter pylorirdquo Drordf Sofia Rua
Boa PraacuteticaldquoFebre de curta duraccedilatildeo em idade
Pediaacutetricardquo
Dr Filipe Vaz
2609 Equipa
Multiprofissional
Gestatildeo de Stocks e Medicamentos MAM Enf Veroacutenica Cavadas
Guidelines no Tratamento da DM2 Dr Tiago Silva
THS para controle de sintomas da menopausardquo Dra Rita Bandarra
1710 Equipa
Multiprofissional
Processo Assistencial Integrado ldquoAsmardquo Drordf Sofia Rua
Guidelines HTA ( NOC DGS) Dr Joatildeo Pedro Guerra
Erros alimentares nas crianccedilas dos 5-6 anos Drordf Sofia Rua
Boa Praacutetica ldquoAsma no adultordquo Drordf Sofia Rua
3110 Equipa
Multiprofissional
Rastreio CCR Eng Francisco Matos
Precauccedilotildees Baacutesicas no Controlo de Infecccedilatildeo Alunas Enfermagem
Processo Assistencial Integrado ldquoDiabetesrdquo Dr Luiacutes Ribeiro
Procedimentos Administrativos ndash Parte 2
AssTeacutecnica Faacutetima Cardoso
2111 Equipa
Multiprofissional
ABC Seguranccedila(UCC) Equipa Enfermagem UCC
Rastreio de Teledermatologia Dr Fernando Gomes
1212 Equipa
Multiprofissional
Polimedicaccedilatildeo no Idoso Dra Daniela Fernandes da
UCSP-UCC
Novas Guidelines na Agudizaccedilatildeo da DPOC Dra Liliana Rumor
Monitorizar a implementaccedilatildeo do ponto 1 e 3 da
Orientaccedilatildeo nordm 0112013 da Direccedilatildeo Geral da
Dra Adriana Rocha (Interna
de Sauacutede Puacuteblica)
USF Marquecircs de Marialva - Relatoacuterio de Atividades 2018 Paacutegina 54 de 82
Sauacutede ldquoAporte de iodo em mulheres na
preconceccedilatildeo gravidez e amamentaccedilatildeo na USF
MM ldquo- Auditoria externa
Legenda
Formaccedilatildeo prevista e realizada
Formaccedilatildeo prevista e natildeo realizada
Formaccedilatildeo natildeo prevista e realizada
Journal Club
Desde marccedilo de 2017 que passou a realizar-se mensalmente um Journal Club promovido pelo
grupo de internos de MGF da USF Ao longo do ano de 2018 foram apresentados e discutidos os
seguintes artigos
Tabela 15 - Journal Club da USF em 2018
Data Responsaacutevel Artigo
1701 Filipe Vaz ldquoHaacutebitos de sono e uso de internet numa populaccedilatildeo
adolescenterdquo
2102 Luiacutes Ribeiro ldquoEarly Bronchodilatador use increases Heart Disease Risk in
COPDrdquo
1104 Tiago Silva ldquoHydrochorothiazide use and risk of nonmelanoma skin
cancer-case control studyrdquo
1807 Rita Bandarra ldquoNorma Rastreio Cardio Vascularrdquo
1209 Sofia Rua
Novel subgroups of adult-onset diabetes and their
association with outcomes a data-driven cluster analysis of
six variablesrdquo
2410 Joatildeo Pedro Guerra ldquoPoacutelipos Retais e sua importacircncia Cliacutenicardquo
Formaccedilotildees realizadas em Jornadas Congressos Cursos ou Outros
Os profissionais da USF sempre que oportuno e de interesse para o seu plano de formaccedilatildeo
individual frequentam accedilotildees de formaccedilatildeo fora da Unidade Estas podem realizar-se atraveacutes da
participaccedilatildeo em jornadas congressos simpoacutesios e cursos entre outros e devem ser partilhadas em
equipa multiprofissional quer por partilha de um resumo escrito quer por partilha em reuniatildeo de
equipa
USF Marquecircs de Marialva - Relatoacuterio de Atividades 2018 Paacutegina 55 de 82
Tabela 16 - Accedilotildees de Formaccedilatildeo realizadas em Jornadas Congressos Cursos ou Outros em 2018
Data Profissional Formaccedilatildeo
18-1901 Teresa De Santis Jornadas Actualizaccedilatildeo Cardioloacutegica do Norte para MGF
25-2601 Gil Correia SIMAGO SCIENTIFIC MEETING
22-2302 Liliana Carvalho XXXVII Curso de Reumatologia- ciecircncia na praacutetica
1-203 Gil Correia XXII jornadas Pacient Care
0203 Francisca Mangas Veroacutenica Cavadas
XXVI Jornadas de Dermatologia
19-2004 Gil Correia Pedro Figueiredo
UPDATE em Medicina
1005 Liliana Carvalho 4ordm simpoacutesio de Medicina Cardiovascular de Coimbra
3-405 Gil Correia Congresso Portuguecircs de Reumatologia
04052018 Teresa De Santis V curso de Gastrenterologia Oncoloacutegica
11-1205 Francisca Mangas Workshop vamos Brincar
17-1805 Francisca Mangas VI Curso de antimicrobianos SPP
25-2605 Francisca Mangas Teresa De Santis Olinda Costa e equipa de enfermagem ( 5 elementos)
10 Encontro USFAN
20-2109 Liliana Carvalho XVI curso poacutes graduado sobre envelhecimento
1910 Teresa De Santis Curso auditorias as normas clinicas OM
1910 Siacutelvia Valente Jornadas da Sauacutede e Desporto nos Cuidados da Sauacutede Primaacuterios
0611 Liliana Carvalho Live Med Ibeacuterica- AAP 2018
16-1711 Liliana Carvalho Jornadas de Cardiologia do Centro
Formaccedilotildees promovidas pelo Departamento de formaccedilatildeo da ARS Centro IP
Sempre que possiacutevel os profissionais frequentam as formaccedilotildees promovidas pelo Departamento
de Formaccedilatildeo da ARS Centro IP Estas formaccedilotildees pecam pelo nuacutemero reduzido de inscriccedilotildees e por
frequentemente as formaccedilotildees se realizarem em datas sobrepostas o que condiciona a inscriccedilatildeo dos
profissionais uma vez que o compromisso assistencial da unidade tem que ser garantido e as ausecircncias
de profissionais natildeo devem ser superiores a 13 dos mesmos para cada uma das aacutereas profissionais
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Tabela 17 - Formaccedilotildees do Gabinete de Formaccedilatildeo da ARS Centro
Data Formando Formaccedilatildeo
16-1805 Erciacutelia Neto Curso de Aconselhamento em Aleitamento Materno
18-1906 Carla Couceiro Curso Atendimento ao Puacuteblico e Gestatildeo de Conflitos
13-1409 Pedro Figueiredo
Ameacuterica Azevedo Plano de Intervenccedilatildeo e Controlo da Infecccedilatildeo
20-2106 Liacutegia Rosa Curso de tratamento de feridas e terapia compressiva
2109 Siacutelvia Valente Curso SClinico
18-2009 Veroacutenica Cavadas Qualidade e Seguranccedila na Prestaccedilatildeo Cuidados de Sauacutede
Formaccedilotildees no acircmbito das Equipas Gestoras de Sauacutede Competecircncias dos profissionais
da Equipa
No acircmbito das suas competecircncias dentro da equipa os profissionais podem ser convocados pelo
ACES para participar em formaccedilotildees com elas diretamente relacionadas Eacute o caso das reuniotildees no
acircmbito das Unidades Coordenadoras Puncionais do Conselho Cliacutenico e de Sauacutede ou de programas
especiacuteficos
Tabela 18 - Formaccedilotildees no acircmbito das Equipas Gestoras de Sauacutede Competecircncias dos profissionais da Equipa
Data Formando Formaccedilatildeo
32 Conselho Teacutecnico e
Coordenadora Novo Modelo Contratualizaccedilatildeo
11131804
e 0405 Meacutedicos e Enfermeiros
Formaccedilatildeo em Sauacutede Materno Infantil promovida
pela UCF-HP
1506
Conselho Teacutecnico
Coordenadoa e enfermeira
Siacutelvia Valente
Rastreio Cancro Colo Retal
28-2906 Conselho Teacutecnico e Meacutedicos Formaccedilatildeo Nefrologia- articulaccedilatildeo com CSP
1307 Veroacutenica Cavadas Reuniatildeo preparatoacuteria Liga dos Utentes
0310 Conselho Teacutecnico Reuniatildeo Plenaacuteria de C Cliacutenico Procedimentos PAUF
1710 Responsaacuteveis Assiduidade SiSQual
USF Marquecircs de Marialva - Relatoacuterio de Atividades 2018 Paacutegina 57 de 82
Formaccedilotildees em Equipa
A prevenccedilatildeo do burnout dos profissionas passa cada vez mais pelo desenvolvimento de
estrateacutegias de intervenccedilatildeo no seio da equipa que permitam eliminar reduzir ou adequar fontes de
stress seja pela restruturaccedilatildeo do ambiente de trabalho seja pela realizaccedilatildeo de teambuilding
potenciando a melhoria do funcionamento dos grupos de trabalho promovendo a comunicaccedilatildeo
interpessoal e a gestatildeo de conflitos e consequentemente melhorando a relaccedilatildeo entre os profissionais
Eacute tambeacutem nesse sentido que se tecircm vindo a realizar algumas formaccedilotildees na equipa
Tabela 19 - Formaccedilotildees em Equipa
Data Formando Formaccedilatildeo Formador
1702 Equipa
Multiprofissional Gestatildeo e Prevenccedilatildeo do Stress
Drordf Eugeacutenia Raimundo
1912 Equipa
Multiprofissional 5 S- Uma ferramenta de Kaizen Catarina Paiva
Avaliaccedilatildeo do Plano de Formaccedilatildeo
Aquando da elaboraccedilatildeo do Plano de formaccedilatildeo para 2018 foram definidas como forma de
avaliaccedilatildeo metas a atingir relativas a vaacuterios aspetos nuacutemero de accedilotildees formativas previstas nuacutemero de
accedilotildees formativas realizadas nuacutemero de formandos envolvimento de toda a equipa partilha de
formaccedilatildeo externa etc
Verificou-se que das 34 reuniotildees multiprofissionais que ocorreram na USF em 2018 11 tiveram
cariz formativo No entanto 3 reuniotildees setorias meacutedicas tambeacutem tiveram esse cariz Em relaccedilatildeo agraves
formaccedilotildees previstas verificou-se que das 26 inicialmente previstas se realizaram 21 Natildeo obstante 10
accedilotildees de formaccedilatildeo que natildeo estavam previamente previstas foram realizadas no acircmbito das reuniotildees
multiprofissionais
USF Marquecircs de Marialva - Relatoacuterio de Atividades 2018 Paacutegina 58 de 82
Tabela 20 ndash Metas do Plano de Formaccedilatildeo (1)
Itens Meta
Contrat
Numerador Denominador Resultado() Cumpre
Meta 1 -reuniotildees
formativastotal das reuniotildees
(apenas consideradas as
multiprofissionais)
20 9 34 2647 Sim
Meta 2 - accedilotildees de formaccedilatildeo
realizadasTotal de accedilotildees de
formaccedilatildeo programadas
80 21 26 8077 Sim
Meta 3 - Formaccedilotildees externas
partilhadas em reuniatildeototal de
formaccedilotildees externas frequentadas
80 34 41 8293 Sim
Meta 4 Que pelo menos 60 dos profissionais meacutedicos de enfermagem e assistentes teacutecnicas
participem nas sessotildees formativas da USF avaliado pela folha de presenccedilas
Tabela 212 ndash Metas do Plano de Formaccedilatildeo (2)
Avaliaccedilatildeo Nordm de profissionais que participam na
formaccedilatildeo total de profissionais da USF X
100
NordmReuniotildees
Formativas
NordmProf Presenccedilas
Meacutedicos 9 5 41(45 9111
Enfermeiros 9 5 37(45) 8222
Secretarias Cliacutenicas 9 4 27(45) 75
Auto avaliaccedilatildeo dos Profissionais
O Conselho Teacutecnico da USFMM procedeu agrave aplicaccedilatildeo do ldquoQuestionaacuterio de Avaliaccedilatildeo de
Necessidades Formativasrdquo no final de Dezembro de 2018 Neste questionaacuterio foram englobados
alguns itens relativos ao cumprimento do Plano de Formaccedilatildeo transato
USF Marquecircs de Marialva - Relatoacuterio de Atividades 2018 Paacutegina 59 de 82
Relativamente ao item ldquoRealizou Formaccedilatildeo em 2018rdquo verificou-se que 80 (do universo dos 10
profissionais) dos profissionais referiu ter realizado formaccedilatildeo em 2018
Relativamente ao item ldquoRealizou Formaccedilatildeo nas Aacutereas do seu Interesserdquo verificou-se que 2
profissionais respondem ter realizado 5 natildeo sabem ou natildeo respondem e 3 respondem natildeo ter
realizado formaccedilatildeo na aacuterea do seu interesse
Relativamente aos conteuacutedos das reuniotildees formativas na USF 50 considerou o conteuacutedo
sempre adequado 40 quase sempre e 10 muitas vezes Relativamente agrave pertinecircncia 60 considera
que a mesmo foi sempre pertinente 30 quase sempre e 10 muitas vezes Relativamente agrave utilidade
dos conteuacutedos 50 considera que foi sempre uacutetil 30 quase sempre e 10 muitas vezes e 10 natildeo
sabe ou natildeo responde
4512 Dimensatildeo Formaccedilatildeo de Internos e Alunos
Para 2018 o Conselho Teacutecnico elaborou um Guia de Acolhimento de Alunos e Internos com o
intuito de que esse mesmo guia fosse um instrumento facilitador no processo de integraccedilatildeo dos
profissionaisestudantes que entram em contacto com a Unidade permitindo-lhes tomar
conhecimento da estrutura organizacional e do funcionamento da USF aos mais variados niacuteveis
devidamente enquadrados nos objetivos gerais da Instituiccedilatildeo e nas suas aacutereas de atuaccedilatildeo
Este Guia foi enviado por correio eleacutetroacutenico a todos os alunos e internos que durante 2018
passaram pela Unidade
452 Formaccedilatildeo Externa
Atividade 1- Formaccedilotildees para Pais e Crianccedilas sobre Alimentaccedilatildeo Saudaacutevel
Actividade de educaccedilatildeo para sauacutede promovida pela USFMM em articulaccedilatildeo com a nutricionista
da URAP destinada agraves crianccedilas inscritas com diagnoacutestico de excesso de peso ou obesidade e
respectivos pais com periodicidade quadrimestral Foram realizadas sessotildees cliacutenicas sobre
Alimentaccedilatildeo Saudaacutevel dirigidas a crianccedilas e jovens com idade dos 5-10 anos e dos 11-16 anos com
diagnoacutestico de obesidade infantil reforccedilando o investimento jaacute realizado no acircmbito da consulta de SIJ
perante a constataccedilatildeo da importacircncia deste problema As crianccedilas e adolescentes dos diferentes
ficheiros com este diagnoacutestico foram convocadas em vaacuterios grupos de acordo com as idades para uma
das vaacuterias sessotildees realizadas a 14 de Fevereiro 28 de Marccedilo e 11 de Julho de 2018 Foi requerido que
USF Marquecircs de Marialva - Relatoacuterio de Atividades 2018 Paacutegina 60 de 82
as crianccedilas e adolescentes comparecessem acompanhados pelos pais familiares ou outros
responsaacuteveis assistindo em conjunto agrave sessatildeo apresentada pelos internos da unidade num ambiente
dinacircmico e luacutedico De seguida na ausecircncia das crianccedilas a nutricionista fazia uma intervenccedilatildeo dirigida
aos acompanhantes podendo estes expor duacutevidas e trocar dificuldades e experiecircncias entre si
Atividade 2 - Apresentaccedilatildeo de Projeto Piloto para reduccedilatildeo do consumo de Benzodiazepinas na
USF- II que foi apresentada no III Encontro Regional do Centro de Governaccedilatildeo Cliacutenica e de Sauacutede nos
CSP da ARS Centro IP a 26 de Junho de 2018 na Guarda
Atividade 3 -Apresentaccedilatildeo do tema Cuidar em Casa- Perspectiva dos Cuidados de Sauacutede
Primaacuterios pela enfermeira Liacutegia e dirigida a profissionais de Sauacutede no acircmbito das Jornadas Cuidar
em Casa
Atividade 4 - Sessatildeo psicoeducativa sobre ldquoA Doenccedila Respiratoacuteria Croacutenica e o Envelhecimentordquo
realizada a 19 de Fevereiro de 2018 e destinada a utentes com patologia respiratoacuteria croacutenica da USF
Atividade 5 - Sessatildeo psicoeducativa sobre ldquoMedicaccedilatildeo e Oxigenoterapiardquo realizada a 22 de
Marccedilo de 2018 e destinada a utentes com patologia respiratoacuteria croacutenica da USF
USF Marquecircs de Marialva - Relatoacuterio de Atividades 2018 Paacutegina 61 de 82
46 Atividade Cientiacutefica 461 Produccedilatildeo cientiacutefica e de investigaccedilatildeo
4611 Autoria de Artigos Escritos Apresentaccedilatildeo de Comunicaccedilotildees e Participaccedilatildeo em
Conferecircncias
Atividade 1- Apresentaccedilatildeo em Reuniotildees Congressos Cursos ou Outros de Comunicaccedilotildees Orais e
ou Posteacuteres de Casos Cliacutenicos pertinentes Revisotildees de Tema e Trabalhos de Investigaccedilatildeo e Qualidade
Tabela 22 - Trabalhos apresentados durante 2018
Tema 1ordmAutor Pertinecircncia Forma e Local de
apresentaccedilatildeo
Dislipidemia e Risco
Cardiovascular ndash Metas de
Colesterol-LDL num ficheiro
de uma USF
Liliana Rumor Desenvolvimento institucional
Avaliar valor de colesterol LDL de acordo com o risco
cardiovascular promovendo agrave reflexatildeo e discussatildeo
sobre a praacutetica cliacutenica na Unidade
Poacutester
IV Jornadas da Bairrada
Erros Alimentares em
Crianccedilas dos 6-10
anos numa Unidade de CSP
Sofia Rua Desenvolvimento institucional e da MGF
Avaliar e alertar para a importacircncia dos erros
alimentares em todas as crianccedilas (natildeo soacute nas
obesas) para promoccedilatildeo da sauacutede a longo prazo
Poacutester
1ordm Congresso de Medicina
Preventiva
Patologia parental associada
a excesso de peso ou
obesidade na infacircncia
Rita Bandarra Desenvolvimento institucional e da MGF
A obesidade materna eacute o problema mais frequente
nas crianccedilas obesas Torna-se importante definir
estrateacutegias
Comunicaccedilatildeo Oral
35ordm Encontro Nacional da
APMGF
DPOC avaliaccedilatildeo da
qualidade diagnoacutestica
vacinaccedilatildeo e terapecircutica
inalatoacuteria
Luiacutes Ribeiro Desenvolvimento institucional
Anaacutelise da qualidade do diagnoacutestico e medidas
preventivas na DPOC com maus resultados Eacute um
trabalho para continuar a desenvolver tendo-se
organizado auditoria interna com os resultados
obtidos
Comunicaccedilatildeo Oral
RefreshMed 18
Dor anterior do joelho Luiacutes Ribeiro Desenvolvimento pessoal e formaccedilatildeo da equipa MP
Patologia frequente em jovens atletas e de evoluccedilatildeo
benigna Pelos achados imagioloacutegicos um meacutedico
que a desconheccedila poderaacute ficar alarmado
Poacutester
X Jornadas do internato
meacutedico da zona centro
Comunicaccedilatildeo ciruacutergica Luiacutes Ribeiro Desenvolvimento pessoal e da MGF
A consulta domiciliaacuteria e a relaccedilatildeo meacutedico doente
fazem parte do arsenal do meacutedico de famiacutelia Por
vezes satildeo tatildeo eficazes quanto um bisturi Este caso
trata disso mesmo
Poacutester
VII Jornadas meacutedico-
ciruacutergicas do atlacircntico
USF Marquecircs de Marialva - Relatoacuterio de Atividades 2018 Paacutegina 62 de 82
Pecircnfigo ndash um caso cliacutenico Filipe Vaz Desenvolvimento pessoal
Caso de patologia cutacircnea inflamatoacuteria mas cujo
doente desvalorizou ateacute ser observado pelo MF em
consulta de diabetes
Poacutester
X Jornadas do internato
meacutedico da zona centro
Metilfenidato um
estimulante cognitivo para
adultos
Luiacutes Ribeiro Desenvolvimento pessoal e da MGF
Pesquisa de evidecircncia cientiacutefica acerca da utilizaccedilatildeo
de metilfenidato para melhoria do desempenho
cognitivo
Comunicaccedilatildeo Oral ndash RBE
V Jornadas da Bairrada
Projecto Piloto para a
Reduccedilatildeo do Consumo de
Benzodiazepinas
Sofia Rua Desenvolvimento institucional
Anaacutelise da qualidade da prescriccedilatildeo de BZPs e do
resultado poacutes implementaccedilatildeo de medidas de
desprecriccedilatildeo Eacute um trabalho para continuar a
desenvolver tendo-se organizado auditoria interna
com os resultados obtidos
Comunicaccedilatildeo Oral ndash
Investigaccedilatildeo
III Encontro Regional do
Centro de Governaccedilatildeo
Cliacutenica e de Sauacutede nos CSP
Siacutendrome de Frey - Caso
Cliacutenico
Luiacutes Ribeiro Desenvolvimento pessoal e formaccedilatildeo da equipa MP
Patologia rara que resulta de uma lesatildeo irritativa ou
mecacircnica das fibras vegetativas do nervo
auriculotemporal Esta lesatildeo provoca aumento da
sensibilidade eritema cutacircneo e sudaccedilatildeo durante a
mastigaccedilatildeo de alimentos
Poacutester
V Jornadas da Bairrada
Cuidar em Casa- perspetiva
dos CSP
Liacutegia Rosa Desenvolvimento institucional
Comunicaccedilatildeo Oral
Jornadas Cuidar em Casa
Atividade 2 - Participaccedilatildeo sempre que solicitadosconvidados na moderaccedilatildeo de mesas juacuteris e
outros
Durante o ano de 2018 os meacutedicos Francisca Mangas Gil Correia e Teresa De Santis foram
elementos de Juacuteri de Exame final de Internato em MGF
Os meacutedicos Francisca Mangas Gil Correia e Teresa De Santis foram elementos do Juacuteri de Poacutester
Investigaccedilatildeo e Relato de Caso respetivamente nas IV Jornadas do Internato Meacutedico da Bairrada e II
Encontro de Receacutem-Especialistas
Atividade 3 - Participaccedilatildeo sempre que solicitadosconvidados como palestranteorador em
eventos dirigidos aos profissionais de sauacutede ou agrave populaccedilatildeo
USF Marquecircs de Marialva - Relatoacuterio de Atividades 2018 Paacutegina 63 de 82
- Apresentaccedilatildeo da Comunicaccedilatildeo Cuidar em Casa- perspetiva dos CSP no acircmbito das Jornadas
Cuidar em Casa
Atividade 4 - A Dra Francisca Mangas o Dr Gil Correia e a Dra Teresa De Santis foram membros
da Comissatildeo Cientiacutefica das IV Jornadas do Internato Meacutedico da Bairrada e II Encontro de Receacutem-
Especialistas que se realizaram nos dias 23 e 24 de Novembro de 2018
4612 Trabalhos de Investigaccedilatildeo
Atividade 1 ndash Participaccedilatildeo em Ensaios Cliacutenicos
- Ensaio Cliacutenico ldquoPREFERrdquo - A equipa da USF MM integrou um ensaio cliacutenico denominado
Investigaccedilatildeo PREFER com o tiacutetulo ldquoAvaliaccedilatildeo Prospetiva da Referenciaccedilatildeo de Doentes com ICC num
Contexto de Cuidados Primaacuterios tendo por base os Niacuteveis de Peptiacutedeo Natriureacuteticordquoque decorreu de
junho de 2017 a abril de 2018
Atividade 2 ndash Participaccedilatildeo em Estudos de Investigaccedilatildeo e Intervenccedilatildeo
- Estudo RENA ( prevalecircncia da doenccedila Renal Croacutenica)
- 3Rs- Re(vitalizar) a Reabilitaccedilatildeo Respiratoacuteria Genial - Dados Geneacuteticos na DPOC- A equipa da
USF MM integrou ainda o Programa de Reabilitaccedilatildeo Respiratoacuteria integrado no projecto ldquo3R ndash
Revitalizar a Reabilitaccedilatildeo Respiratoacuteriardquo
- Projeto STOP Depressatildeo- A depressatildeo em populaccedilatildeo idosa inscrita na USF Marquecircs de Marialva-
Projeto de Intervenccedilatildeo na Comunidade - A Unidade de Sauacutede Puacuteblica por iniciativa da Dra Moacutenica
Pedreiro propocircs um projecto de intervenccedilatildeo da comunidade denominada ldquoSeja positivo Vamos
Prevenir a Depressatildeordquo envolvendo os utentes da USFMM e com o apoio da Equipa de Sauacutede Mental
e Comunitaacuteria de Cantanhede que decorreu de Fevereiro a Maio de 2018
USF Marquecircs de Marialva - Relatoacuterio de Atividades 2018 Paacutegina 64 de 82
5 RECURSOS
Aquando do processo de contratualizaccedilatildeo eacute compromisso do ACES criar as necessaacuterias condiccedilotildees
para que a Unidade possa cumprir o Plano de Accedilatildeo a que se propocircs
51 Recursos Humanos
- Para o cumprimento da atividade ldquoGestatildeo da Doenccedila- Plano de Contingecircncia da Griperdquo aos
utentes Inscritos na USF Marquecircs de Marialva com vista a melhorar a resposta aos utentes da USF
durante o horaacuterio de funcionamento evitando o recurso a outros cuidados de sauacutede durante o periacuteodo
de gripe sazonal foram contratualizadas 14 horas semanais (5 meacutedicas 5 de enfermagem e 4 de
secretariado)
Resultados Obtidos zero horas pelo secretariado 9 horas pela equipa de enfermagem e 9 horas
pela equipa meacutedica
- Para o cumprimento da atividade ldquoCampanha Vacinal Contrardquo o Sarampo aos utentes nascidos
apoacutes 1970 inscritos na USF foram contratualizadas 5 horas semanais em abril maio e junho
Resultados Obtidos Foram alocadas 70 horas a esta atividade pela equipa de enfermagem
- Para o cumprimento da atividade ldquo Auditorias Cliacutenicas da DGSrdquo na medida em que o Dr Gil
Correia integra a equipa de auditores da DGS foram contratualizadas 80 horas para o ano
Resultados Obtidos Durante o ano de 2018 o Dr Gil Correia integrou a equipa meacutedica de
auditores em 11 accedilotildees de auditoria cliacutenica (perfazendo um total de 72 horas) nas datas 21 de marccedilo
16 abrl 24 de abril 11 de junho 19 de junho 21 de junho 5 de julho 11 de julho 15 de novembro
52 Recursos Fiacutesicos
Foram identificadas as seguintes necessidades
- Telefones em todos os postos de trabalho com linha de acesso directa ao exterior- Esta
necessidade foi colmatada em novembro de 2018
- Telemoacutevel (para a visitaccedilatildeo domiciliaacuteria) - sem resoluccedilatildeo ateacute agrave data
- 2 impressoras para suprir a sua inexistecircncia em 2 gabinetes ndash recebida 1 das 2 impressoras
solicitadas
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53 Amenidades
- Necessidade de 2 gabinetes de enfermagem
- Necessidade de espaccedilo que permita acondicionar corretamenrte e respeitando as normas o
material cliacutenico e natildeo cliacutenico ndash resolvido em novembro de 2018 com a disponibilizaccedilatildeo de um armazeacutem
no modulo 3
- Baldes com tampa para resiacuteduos - parcialmente resolvido em novembro de 2018
- Frigorifico para vacinas- Insuficiente capacidade do frigorifico atual Solicitado no PAII 2016 -
resolvido em novembro de 2018
- Sala de TratamentosObservaccedilatildeo devidamente equipada por apenas existir uma sala de
tratamentos para uma populaccedilatildeo de 8711 utentes onde natildeo se garantia a privacidade dos utentes
(na mesma sala haacute 3 postos de trabalho separados por cortinas) nem a implementaccedilatildeo das
precauccedilotildees baacutesicas no controlo da infecccedilatildeo (vaacuterios tratamentos a decorrer em simultacircneo no mesmo
espaccedilo) - sem resoluccedilatildeo em 2018
- Gabinete de Internos devidamente equipado ndash resolvido em novembro de 2018 com a ldquocriaccedilatildeordquo
de um Gabinete de Internos no Moacutedulo 6
- DAE - resolvido em outubro de 2018
54 Obras
A equipa identificou necessidade de algumas intervenccedilotildees nas instalaccedilotildees da Unidade Todas
estas necessidades foram inseridas no acircmbito de diferentes Planos de Aplicaccedilatildeo de Incentivos
Institucionais Do PAUF 2018 constava
- Criaccedilatildeo de antecacircmara no secretariado cliacutenico
- Criaccedilatildeo de Zona de Contaminados no vatildeo de escada exterior
- Mola para a porta da Sala de Tratamentos
- Pintura interior do Moacutedulo 1
- Barreira protetora em vidro temperado para zona de atendimento na secretaria e restruturaccedilatildeo
do balcatildeo
Nenhum destes aspetos foi resolvido durante 2018
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6 OUTROS
61 Exposiccedilotildees
Durante o ano de 2018 houve 12 exposiccedilotildees por escrito
- 2 reclamaccedilotildees no livro amarelo
- 2 exposiccedilotildees enviadas por correio eletroacutenico diretamente para o ACES que foram consideradas
superiormente como reclamaccedilotildees
- 8 exposiccedilotildees elaboradas em impresso proacuteprio da caixa de sugestotildees sendo 4 relativas a situaccedilotildees
repetidas como falta de manutenccedilatildeo da aacuterea envolvente agrave USF inoperacircncia do ar condicionado e
dispensador de senhas que foram tambeacutem consideradas como reclamaccedilatildeoes embora nenhuma destas
situaccedilotildees seja da responsabilidade direta da USF As restantes 3 exposiccedilotildees foram elogios
62 Ocorrecircncias
Durante o ano de 2018 foram registadas por escrito no respetivo livro de ocorrecircncias um total de
53 ocorrecircncias grande parte delas relacionada com os Sistemas de Informaccedilatildeo informaacuteticos (415)
condiccedilotildees de higiene das instalaccedilotildees falhas de Stock de vacinas e avaria do dispensador de senhas (
haacute mais de 1 ano) Foram realizadas reflexotildees em equipa sobre as mesmas em reuniatildeo de Conselho
Geral de 30 de maio 18 de julho 3 de outubro e 12 de dezembro
Ocorrecircncias do 1ordm trimestre - 15 ocorrecircncias a maiorias das quais (oito) por falha e inoperacircncia
do Sistema informaacutetico ( Sclinico PEM Syngo) cinco por deficiente higiene e ausecircncia de remoccedilatildeo
de lixo contaminado duas com a recusa de atendimento dos utentes da USF na Consulta Aberta
Complementar da UCSP de cantanhede durante o Plano de contingecircncia da Gripe em horaacuterio em que
a USF estaria encerrada pelo que os utentes da USF agrave semelhanccedila que todos os outros utentes do
Centro de Sauacutede deveriam aiacute ser atendidos uma com a avaria da viatura
Ocorrecircncias do 2ordm trimestre - 14 ocorrecircncias seis relacionadas com falhas nos Sistemas de
Informaccedilatildeo e que foram reportadas aos responsaacuteveis nem sempre se verificando a sua resoluccedilatildeo em
tempo uacutetil sendo que este assunto foi abordado em reuniatildeo com o Diretor Executivo trecircs sobre a
inexistecircncia de kits de material esterilizado dado a autoclave do Centro de Sauacutede de Cantanhede estar
avariada desde fevereiro de 2018 e natildeo ter havido qualquer profissional disponiacutevel para se deslocar ao
Centro de Sauacutede da Mealhada por forma a trazer o material devidamente esterilizado duas por
insuficiecircncia do espaccedilo fiacutesicogabinetes uma por dificuldade de acesso telefoacutenico uma relacionada
com avaria da viatura entretanto jaacute resolvida (tema abordado na reuniatildeo com o representante da
Cacircmara Municipal a 26 de junho) uma relacionada com a falta de papel para limpar as matildeos Todos
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estes temas foram abordados pela Coordenadora na Reuniatildeo com o Diretor Executivo Verifica-se que
os principais motivos para registo de ocorrecircncias satildeo sistematicamente as falhas nos Sistemas de
Informaccedilatildeo e as condiccedilotildees de higiene falhas de materialprodutos
Ocorrecircncias do 3ordm trimestre - 11 ocorrecircncias reportadas duas relacionadas com a falha da PEM
ndash estas falhas foram reportadas agrave ACSS que enviou Ticket usado na prescriccedilatildeo ateacute resoluccedilatildeo do
problema duas relacionadas com falhas nos Sistemas de Informaccedilatildeo e que foram reportadas aos
responsaacuteveis duas relacionadas com falha de seguranccedila por sobreaquecimento do arrumo do modulo
1 registada no termo-higroacutemetro e outra por acidente em serviccedilo ambas reportadas ao ACeS uma
relacionada com a falta de aacutegua no serviccedilo tendo sido pedidas orientaccedilotildees ao Aces no sentido de
esclarecer como proceder em situaccedilotildees futuras uma por insuficiecircncia do espaccedilo fiacutesicogabinetes por
inuacutemeras vezes reportada e uma relacionada com acidente com viatura de serviccedilo reportada ao Aces
e que originou o pedido da Enf Liacutegia de natildeo conduzir esta viatura Uma das ocorrecircncias (06-09-2018)
mostrou indignaccedilatildeo por o dispensador de senhas se manter inoperaacutevel haacute mais de um ano apesar de
ter sido diferido o cabimento para a aquisiccedilatildeo de software (mail de 03-09-2018) e de o teacutecnico da
empresa responsaacutevel ter vindo a 17-09-2018 tentar operacionalizar o que natildeo foi possiacutevel tendo
levado o mesmo para arranjar Realizado contato telefoacutenico com a empresa responsaacutevel (a 19-09-2018
e a 02-10-2018) no sentido de apurar o problema sendo dada informaccedilatildeo o arranjo se passiacutevel de
realizaccedilatildeo poderia tardar vaacuterias semanas Por uacuteltimo uma ocorrecircncia positiva a referir a resoluccedilatildeo no
dia 21-07-2018 do corte das ervas que envolvem o centro de sauacutede motivo de descontentamento de
utentes e profissionais que motivou muitas sugestotildees no uacuteltimo ano
Ocorrecircncias do 4ordm trimestre - redigidas 13 ocorrecircncias sendo cinco por falecircncia informaacutetica e
cinco por falha do stock disponiacutevel da vacina anti-gripal praticamente no iniacutecio da Campanha de
Vacinaccedilatildeo eacutepoca 2018-2019 (outubro) mas tambeacutem de vacina anti-tetanica Foi registada uma
ocorrecircncia por comportamento inadequado de um utente uma por manutenccedilatildeo da inexistecircncia de
dispensador de senhas e uma outra por falha do ar condicionado A disponibilidade da vacina anti-
gripal foi reposta com falha de poucos dias causando no entanto transtorno organizacional de
remarcaccedilatildeo de utentes que tiveram de se deslocar vaacuterias vezes agrave USF para se poderem vacinar
relativamente ao comportamento individualizado do utente o seu meacutedico de famiacutelia ficou de gerir a
situaccedilatildeo alertando o utente para que colaborasse com a USF relativamente agrave falecircncia do sistema
informaacutetico dado que esta foi a ocorrecircncia mais frequente em 2018 na USF com vinte e duas de um
total de cinquenta e trecircs ocorrecircncias foi decidido o envio desta informaccedilatildeo para o Aces Baixo
Mondego
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63 Formaccedilatildeo preacute e poacutes-graduada
No decurso do ano de 2018 a USFMM colaborou com a Escola Superior de Enfermagem de
Coimbra na formaccedilatildeo preacute-graduada Foram acompanhados e avaliados 10 estudantes em Ensino
Cliacutenico de Cuidados Sauacutede PrimaacuteriosDiferenciados do Curso de Licenciatura em Enfermagem
A USFMM colaborou tambeacutem no ensino cliacutenico de Medicina Geral e Familiar da Faculdade de
Medicina da Universidade de Coimbra acolhendo 12 alunos do 5ordm ano 5 alunos do 6ordm ano de Medicina
no acircmbito da cadeira de MGF e 8 IACs (Internos do Ano comum)
No ano de 2018 a USFMM acolheu 2 novos internos de Formaccedilatildeo Especiacutefica em MGF Dr Joatildeo
Pedro Guerra e Dr Tiago Silva Mantiveram-se em formaccedilatildeo os Internos de Medicina Geral e Familiar
Drordf Sofia Rua Dr Luiacutes Pedro Ribeiro e Drordf Rita Bandarra Drordf Liliana Rumor e o Dr Filipe Vaz
64 Plano de Acompanhamento Interno
641 Descriccedilatildeo
Entendendo a equipa da USFMM manter o tema do PAI 2017 teve o PAI 2018 como objetivo geral
a garantia da privacidade e a confidencialidade da informaccedilatildeo pessoal da USFMM de acordo com a lei
vigente
A equipa responsaacutevel pela elaboraccedilatildeo planificaccedilatildeo e execuccedilatildeo deste instrumento de trabalho foi
composta pelas profissionais Erciacutelia Neto Filomena Bessa Liliana Carvalho e Siacutelvia Valente A equipa
entendeu iniciar a atividade analisando o PAI 2017 e o seu relatoacuterio final avaliando os resultados e
propostas de melhoria entendeu ainda ser pertinente analisar todos os procedimentos da USF
relacionados com os circuitos dos documentos e informaccedilatildeo dos utentes e da sua privacidade
nomeadamente PR05_Proc12-Renovaccedilatildeo do Receituaacuterio Croacutenico PR05_PROC13 - Entrega De Meios
Complementares De Diagnoacutestico e Terapecircutica e Informaccedilatildeo Cliacutenica De Outros Prestadores
PR05_PROC21- Direito De Acesso agrave Informaccedilatildeo Cliacutenica PS01_Proc02-Garantia da Proteccedilatildeo de Dados
e PR04_Proc11-Privacidade do Utente Conforme descrito no documento PAI 2018 a otimizaccedilatildeo do
circuito destes procedimentos resulta em reforccedilo da garantia de proteccedilatildeo de dados
Foram previstos 3 momentos de avaliaccedilatildeo das atividades constantes nas estrateacutegias planeadas
neste PAI maiojunho setembro e novembro Destas avaliaccedilotildees resultou a elaboraccedilatildeo de dois
relatoacuterios intercalares e de um relatoacuterio final
USF Marquecircs de Marialva - Relatoacuterio de Atividades 2018 Paacutegina 69 de 82
A primeira fase das avaliaccedilotildees decorreu durante a segunda quinzena de junho Os resultados
obtidos e as propostas de melhoria encontradas foram apresentados agrave equipa em Reuniatildeo
Multiprofissional de 27 de junho integrando o primeiro relatoacuterio intercalar as medidas corretivas
encontradas por toda a equipa
O segundo momento de avaliaccedilatildeo decorreu de 17 a 28 de setembro Torna-se pertinente salientar
que o ano de 2018 foi um ano de viragem no amadurecimento funcional da equipa Apresentaacutemos
uma candidatura a Modelo B imbuiacutedos da vontade de evoluirmos organizacionalmente Nesta fase
(setembro) a equipa encontrava-se intensamente envolvida numa reflexatildeo sobre as suas praacuteticas
levando a que procedimentos haacute pouco revistos e alterados brevemente parecessem inadequados e
passiacuteveis de melhoria visando uma praacutetica cumpridora de normas e orientaccedilotildees oficiais que se
refletisse em serviccedilo de qualidade O relatoacuterio referente agrave avaliaccedilatildeo de setembro foi entregue para
apreciaccedilatildeo ao Conselho Teacutecnico em 19 de outubro visando a agilizaccedilatildeo das medidas corretoras
propostas uma vez que soacute foi possiacutevel a sua apresentaccedilatildeo em Reuniatildeo de Conselho Geral a 28 de
novembro
A avaliaccedilatildeo final decorreu entre 28 e 30 de novembro e os resultados foram apresentados e
discutidos na Reuniatildeo de Conselho Geral de 12 de dezembro Em 30 de janeiro foi apresentada a
avaliaccedilatildeo global do PAI 2018 tendo sido efetuada uma reflexatildeo por toda a equipa
642 Resultados Metas
1 Que os profissionais possuam duas pastas (ldquoPendentesrdquo e ldquoSaiacutedasrdquo de documentos) nos seus
gabinetes
a Ideal - 100 dos gabinetes
b Resultado 100
Discussatildeo devido agrave reformulaccedilatildeo do circuito da informaccedilatildeo cliacutenica e organizaccedilatildeo de espaccedilo
proacuteprio na secretaria para acondicionamento das pastas a pasta Saiacutedas pode encontrar-se nesse
espaccedilo
2 Que nos acriacutelicos agrave entrada de cada gabinete permaneccedila uma pasta opaca Entradas e
que natildeo exista informaccedilatildeo confidencial exposta
Discussatildeo natildeo aplicaacutevel esta meta deixa de existir devido agrave reformulaccedilatildeo do circuito de
informaccedilatildeo cliacutenica referido na meta anterior A pasta Entradas permanece agora na secretaria e os
acriacutelicos iratildeo ser utilizados apenas no circuito de reposiccedilatildeo de material da USF
USF Marquecircs de Marialva - Relatoacuterio de Atividades 2018 Paacutegina 70 de 82
3 Que todos os MCDT informaccedilatildeo cliacutenica e receituaacuterio estejam acondicionados na Secretaria
no armaacuterio estipulado
a Meta atingida
4 Que os utentes ou seus representantes legais aquando do contacto com a USF para
qualquer procedimento administrativo incluindo o levantamento de MCDTreceituaacuterio e
Informaccedilatildeo Cliacutenica apresentem documento identificativo
a Ideal 100 dos utentes ou seus representantes legais
b Aceitaacutevel 95 dos utentes ou seus representantes legais
c Miacutenimo 90 dos utentes ou seus representantes legais
d Resultado 90
Discussatildeo Meta considerada cumprida uma vez que atinge o limite miacutenimo e que quando natildeo
foi solicitado o documento identificativo a assistente teacutecnica jaacute sabia de antematildeo o nome completo
do utente e solicitou-lhe a data de nascimento No entanto foi reforccedilada a necessidade de solicitar
sempre documento identificativo
5 Que na Secretaria natildeo exista receituaacuterio arquivado prescrito haacute mais de 5 meses
a Meta atingida
Discussatildeo considera-se atingida uma vez que a quantidade de receituaacuterio prescrito foi residual
Natildeo obstante a equipa reconhece a necessidade da execuccedilatildeo atempada do procedimento relativo ao
receituaacuterio croacutenico
6 Que na Secretaria natildeo exista MCDT`s ou informaccedilatildeo cliacutenica registados haacute mais de 6 meses
a Meta natildeo atingida
Discussatildeo o circuito dos MCDT eacute de difiacutecil aplicaccedilatildeo uma vez que em muito depende da accedilatildeo do
utente os levantar e por outro lado o volume de trabalho desenvolvido na secretaria inviabilizar por
vezes a melhor orientaccedilatildeo dos MCDT acumulados
7 Que existam ldquoDeclaraccedilotildees de Confidencialidaderdquo assinadas pelos profissionais e alunos de
MedicinaEnfermagem da USFMM anualmente
a Ideal e Aceitaacutevel 100 de declaraccedilotildees assinadas
b Resultado 0
USF Marquecircs de Marialva - Relatoacuterio de Atividades 2018 Paacutegina 71 de 82
Discussatildeo natildeo atingida mas esta meta foi reformulada uma vez que no procedimento PS01
Proc02 GARANTIA DE PROTECcedilAtildeO DE DADOS passou a constar a obrigatoriedade de todos os
profissionais e alunos de MedicinaEnfermagem assinarem a referida declaraccedilatildeo
8 Que natildeo permaneccedilam nos corredores utentes ou outras pessoas alheias agrave equipa da
USFMM
a Meta natildeo atingida
b Discussatildeo ainda se identificam utentes em espera no corredor de acesso aos gabinetes
Verifica-se que se deve maioritariamente a utentes que provecircm de um gabinete meacutedicode
enfermagem e necessitam de continuidade de atendimento por outro profissional observa-se ainda
que embora menos frequentemente ainda existem profissionais que convidam o utente a aguardar
brevemente no corredor Foi sugerido a elaboraccedilatildeo de um circuito do utente por um lado e alterar
haacutebitos de alguns profissionais por outro lado
9 Que nos gabinetes as secretaacuterias se encontrem livres de informaccedilatildeo cliacutenica listagens de
utentes ou papeacuteis soltos e que estes se encontrem acondicionados nas pastas proacuteprias Pendentes
e Saiacutedas
a Resultado 80
Discussatildeo considera-se meta natildeo atingida pois ainda ocorre a presenccedila de listagens e papeis
soltos em 2 gabinetes No entanto eacute de sublinhar a grande evoluccedilatildeo que ocorreu pois anteriormente
apenas se observavam 2 gabinetes em conformidade
10Que nos gabinetes natildeo existam panfletos e folhetos alheios aos documentos da USFMM
pastas e dossiecircs nos batentes das janelas e topos dos armaacuterios
a Meta natildeo atingida
Discussatildeo considera-se uma meta quase atingida uma vez que jaacute natildeo se encontram panfletos
ou folhetos alheios aos documentos da USF Apenas se verifica a presenccedila de dossiecircs em 2 gabinetes
11Que os placards existentes nos gabinetes apresentem informaccedilatildeo uniformizada
a Meta natildeo atingida
b Discussatildeo dado a equipa ter refletido na possibilidade de serem retirados os placards
existentes em alguns gabinetes (nem todos possuiacuteam placards) natildeo foram efetuadas diligecircncias no
sentido de uniformizar a informaccedilatildeo afixada No momento da elaboraccedilatildeo deste relatoacuterio jaacute foram
retirados todos os placards dos gabinetes encontrando-se em processo de uniformizaccedilatildeo uma pasta
de apoio para cada gabinete
USF Marquecircs de Marialva - Relatoacuterio de Atividades 2018 Paacutegina 72 de 82
643 Discussatildeo
O ano de 2018 teve a peculiaridade de ser um periacuteodo em que urgia a aplicaccedilatildeo de uma lei
europeia da garantia de proteccedilatildeo de dados lado a lado com a necessidade percecionada de
enriquecimento profissional e valorizaccedilatildeo da nossa praacutetica atraveacutes da evoluccedilatildeo para um modelo
organizacional mais evoluiacutedo Estas duas premissas fizeram com que todos os profissionais se
encontrassem num momento particular de disponibilidadevontade de querer mudar e contribuir para
a reformulaccedilatildeo de praacuteticas e procedimentos
A equipa responsaacutevel pelo PAI 2018 tem a noccedilatildeo de que parte do que se disse e fez do que se
sugeriu por todos os profissionais desta USF e que se aplicou ou natildeo natildeo cabe nestas paacuteginas uma
vez que a multiplicidade de accedilotildees que foram desenvolvidas reformuladas e aplicadas eacute passiacutevel de
natildeo ter sido registada na sua totalidade
A maior parte da discussatildeo (atividades medidas corretivas e sua aplicaccedilatildeo) que ocorreram
durante a aplicaccedilatildeo do PAI 2018 por uma questatildeo de pertinecircncia jaacute foi referenciada na apresentaccedilatildeo
dos resultados e avaliaccedilatildeo das metas deste documento Aleacutem desta importa referenciar alguns
momentos que consideramos terem sido preponderantes no fortalecimento da cadeia da garantia de
proteccedilatildeo de dados
- A evoluccedilatildeo no circuito da informaccedilatildeo dos utentes
- O transporte dos processos cliacutenicos em papel para arquivo ou para consulta por um profissional
passou a ser feito em pasta identificada para o efeito
- Toda a informaccedilatildeo cliacutenica eacute acondicionada em pastas proacuteprias com acesso restrito aos
profissionais com o desuso dos acriacutelicos adjacentes a cada gabinete
- Nos gabinetes a informaccedilatildeo dos utentes eacute acondicionada em pasta arrumada em uma gaveta
natildeo se observado listagens ou outro tipo de documentos com informaccedilotildees dos utentes em cima das
secretaacuterias
- A solicitaccedilatildeo de documento de identificaccedilatildeo pelas assistentes teacutecnicas para todo o contacto com
os utentes foi olhado por estas com alguma resistecircncia uma vez que jaacute conhecem a maior parte dos
utentes e sentem que facilmente os identificam para aleacutem de alguns deles poderem natildeo reagir da
melhor forma perante tal solicitaccedilatildeo No entanto apoacutes a ocorrecircncia de duas situaccedilotildees em que o utente
inscrito natildeo correspondia ao utente solicitador do contacto e da leitura do ponto seis do Ofiacutecio Circular
003466`2018-03-12 da ARSC a solicitaccedilatildeo do documento de identificaccedilatildeo passou a ser uma praacutetica
consistente
- A reflexatildeo sobre algumas medidas no sentido melhorar a privacidade do utente no atendimento
pelas assistentes teacutecnicas
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- Sensibilizaccedilatildeo de todos os profissionais em orientarem os utentes a aguardarem pela sua vez
com a distacircncia devida de forma oportunista
- Agilizaccedilatildeo do atendimento supressatildeo do Anexo 2 do procedimento PR05 Proc13-ENTREGA DE
MEIOS COMPLEMENTARES DE DIAGNOacuteSTICO E TERAPEcircUTICA E INFORMACcedilAtildeO CLIacuteNICA DE OUTROS
PRESTADORES Informaccedilatildeo ao utente sobre a entrega de MCDT utilizando em sua substituiccedilatildeo o
respetivo RAC supressatildeo do registo dos MCDT entregues presencialmente no Caderno de Entradas
uma vez que no RAC emitido seraacute registado pela assistente teacutecnica o nuacutemero e tipo de MCDT
rececionados
- Sensibilizaccedilatildeo para o uso regular do Guia de Medicaccedilatildeo Croacutenica no sentido da agilizaccedilatildeo do
atendimento
- A inoperacircncia do dispensador de senhas desde julho de 2017 provoca nos utentes a
necessidade de se agruparem ao redor dos dois postos de atendimento ao puacuteblico do secretariado
natildeo obstante serem convidados frequentemente a permanecerem agrave distacircncia da linha de sinalizaccedilatildeo
existente no chatildeo Tanto a Coordenadora como o Conselho Teacutecnico tecircm envidado esforccedilos para a
resoluccedilatildeo da situaccedilatildeo a qual ainda se manteacutem
- A realizaccedilatildeo da auditoria da ERA em acircmbito de candidatura a Modelo B em novembro levou-
nos agrave resoluccedilatildeo de pocircr em praacutetica uma proposta que tinha sido feita haacute algum tempo pela equipa de
enfermagem mas que dados os constrangimentos de espaccedilo era protelada pois iria significar a perda
de um gabinete meacutedico a criaccedilatildeo de mais uma sala de tratamentos De facto natildeo havia garantia da
privacidade na uacutenica sala de tratamentos que existia pois devido ao volume de tratamentos que eacute
habitual nesta Unidade de Sauacutede era necessaacuterio e frequente o atendimento concomitante de dois
utentes Apesar dos esforccedilos envidados pelos profissionais no uso de biombos e restriccedilotildees na
verbalizaccedilatildeo de dados confidenciais era percetiacutevel de que natildeo estava garantida a privacidade e
confidencialidade no atendimento ao utente O relatoacuterio dessa auditoria veio anular as uacuteltimas
resistecircncias agrave mudanccedila e uma atividade formativa em equipa (a formaccedilatildeo 5 S- Ferramenta de Kaizen)
no final de dezembro de 2018 propiciou o momento de pocircr em praacutetica a criaccedilatildeo de outra sala de
tratamentos
Foi notoacuterio o empenho demonstrado por todos os profissionais para atingir as metas propostas
no PAI 2018 Toda a equipa considerou que desde 2017 altura em que o tema da garantia de proteccedilatildeo
de dados foi alvo de atenccedilatildeo pelo PAI da USFMM houve uma grande evoluccedilatildeo na organizaccedilatildeo e
circuito da informaccedilatildeo dos utentes assim como nos espaccedilos da nossa unidade Considera-se portanto
que para aleacutem de grande melhoria na garantia de proteccedilatildeo de dados houve ganhos organizacionais
USF Marquecircs de Marialva - Relatoacuterio de Atividades 2018 Paacutegina 74 de 82
evidentes que natildeo se esgotaratildeo com o teacutermino deste PAI dado que estatildeo implementados
instrumentos de manutenccedilatildeo de melhoria da qualidade organizacional nesta USF nomeadamente
auditorias internas nesta aacuterea
644 Conclusatildeo
A aacuterea da sauacutede caracteriza-se pelo dinamismo e adaptaccedilatildeo conforme o desenvolvimento
tecnoloacutegico e exigecircncias evolutivas das sociedades em geral O PAI 2018 foi um espelho disso sendo
alvo de adaptaccedilotildees dinacircmicas conforme a evoluccedilatildeo que se foi verificando na organizaccedilatildeo do espaccedilo e
da metodologia de trabalho Reafirmamos que o PAI eacute um instrumento de excelecircncia na evoluccedilatildeo e
processo de amadurecimento de uma USF Permite a reflexatildeo e anaacutelise de aspetos a melhorar levando
a uma accedilatildeo estruturada com vista agrave concretizaccedilatildeo de objetivos muito especiacuteficos e imprescindiacuteveis agraves
boas praacuteticas Com sensibilidade e praacuteticas motivacionais e com toda a equipa envolvida e resoluta eacute
possiacutevel mudar haacutebitos e evoluir Acima de tudo queremos prestar um serviccedilo de qualidade imbuiacutedos
pelo espiacuterito dos nossos Valores e Missatildeo um serviccedilo que seja um elo forte e digno da cadeia do
Serviccedilo Nacional de Sauacutede Dentro deste espiacuterito os profissionais da USFMM mantecircm-se motivados
o que se tem traduzido no envolvimento de todos na melhoria contiacutenua dos serviccedilos
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65 Elaboraccedilatildeo de Documentos
Durante o ano de 2018 foram elaborados diversos documentos pelos profissionais da USF Muito
deste trabalho surgiu tendo como forccedila propulsora a vontade de evoluccedilatildeo organizacional e a posterior
candidatura a Modelo B
Tabela 23 - Trabalhos apresentados durante 2018
Tiacutetulo Aacuterea Temaacutetica
Registos Cliacutenicos da Equipa Meacutedica Boa praacutetica
Vigilacircncia do Doente Hipocoagulado Boa praacutetica
Tratamento da Cistite masculina Boa praacutetica
Infecccedilotildees das vias aeacutereas superiores em idade pediaacutetrica Boa praacutetica
Tratamento de Agudizaccedilotildees de Asma em Idade Pediaacutetrica Boa praacutetica
Tratamento da Urticaacuteria aguda Boa praacutetica
Tratamento da Otite Meacutedia Aguda em Idade Pediaacutetrica Boa praacutetica
Tratamento da Cistite em Idade Pediaacutetrica Boa praacutetica
Consulta de Vigilacircncia de Sauacutede Materna Boa praacutetica
Atuaccedilatildeo no caso de suspeita de sarampo Boa praacutetica
Consulta de Vigilacircncia de Sauacutede Infantil e Juvenil Boa praacutetica
Anafilaxia Boa praacutetica
Febre de Curta Duraccedilatildeo em Idade Pediaacutetrica Boa praacutetica
Tratamento de Fundo da Asma em Idade Pediaacutetrica Boa praacutetica
Erradicaccedilatildeo da infeccedilatildeo por Helicobacter pylori Boa praacutetica
Temperaturas extremas - Calor Boa Praacutetica
Temperaturas extremas - Calor Boa Praacutetica
Atendimento no Secretariado Cliacutenico Boa Praacutetica
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66 ProtocolosArticulaccedilatildeo com outras Instituiccedilotildees
A USFMM natildeo tem protocolos autoacutenomos com quaisquer instituiccedilotildees No entanto estatildeo
implementados os protocolos acordados no acircmbito da ARS Centro e do ACESBM
No Concelho existe uma boa rede de apoio social constituiacutedo por equipas multiprofissionais seja
atraveacutes das IPSS CPCJR SNIIPI bem como de apoio domiciliaacuterio atraveacutes da ECCI e da Equipa de
Cuidados Paliativos do HAJC
A USFMM tem mantido uma adequada articulaccedilatildeo com as instituiccedilotildees do concelho
encaminhando antecipadamente atraveacutes dos protocolos implementados
No decurso do ano de 2018 foram efetuados 36 encaminhamentos para a RNCCI nas suas
diversas valecircncias 20 graacutevidas para o curso ldquo Ser Pais sem Medosrdquo e 2 utentes orientados para a Equipa
de Cuidados Paliativos do HAJC Relativamente agraves solicitaccedilotildees para referenciaccedilatildeo para a RNCCI esta
apresentou um aumento significativo face a 2017
67 Reuniotildees de Serviccedilo
No decurso do ano de 2018 foram realizadas 11 reuniotildees de coselho Geral 14 reuniotildees
multiprofissionais 14 reuniotildees sectoriais meacutedicas 20 reuniotildees sectorias de enfermagem e 8 reuniotildees
sectoriais das assistentes teacutecnicas
A USF Marquecircs de Marialva teve a visita de acompanhamento da ERA no dia 16 de novembro de
2018 com vista aacute realizaccedilatildeo da auditoria principal no acircmbito da candidatura a Modelo B
A Plano de Accedilatildeo foi discutido em reuniatildeo de contratualizaccedilatildeo com o Diretor Executivo Dr Carlos
Ordens e com os representantes do Conselho Cliacutenico e de Sauacutede a 19 de junho de 2018 na sede do
Aces Baixo Mondego tendo sido posteriormente assinada a Carta de Compromisso
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68 Outras Atividades Assistenciais
Vacinaccedilatildeo
Tabela 24 - Vacinas Administradas em 2018
Vacina 2017 MIMUF 2018 MIMUF
VIP 2 9
DTPaHib 16 0
DTPaHibVIP 207 132
DTPaHibVIPVHB 73 133
DTPaVIP 73 67
HPV Tetravalente 52 13
HPV 9 30 91
MenC 63 73
Td 310 344
VASPR 168 351
VHB 74 32
Pn13 186 205
Tdpa 70 60
Tuberculina 1 0
Vacina 2017 MIMUF 2018 MIMUF
Rotaviacuterus 105 117
Pn13 52 77
VHA 12 20
VHAB 4 11
HPV Bivalente 1 0
Pn23 6 0
MenB 216 257
VVA 4 3
IgAnti D 4 8
VGripeSNS 1175 1047
VGripe 32 22
VACWY 0 1
O cumprimento do PNV tem sido uma constante preocupaccedilatildeo da USFMM sendo periodicamente
feita a avaliaccedilatildeo da situaccedilatildeo vacinal por grupos etaacuterios Semestral e anualmente esta avaliaccedilatildeo eacute feita
a pedido do Departamento de Sauacutede Puacuteblica da ARS Centro IP Estas avaliaccedilotildees tecircm contribuiacutedo para
a atualizaccedilatildeo de ficheiros sendo de salientar a mudanccedila de residecircncia de algumas famiacutelias com
crianccedilas pequenas pelo que houve necessidade de excluir alguns utentes do sistema
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Consulta de Hipocoagulaccedilatildeo
Manteve-se a vigilacircncia dos doentes integrados no Programa de Controlo de Hipocoagulados com
a utilizaccedilatildeo do aparelho CoaguChek e o programa informaacutetico TAONet num total de 1174
atendimentos de enfermagem
Contactos de enfermagem
Nem sempre as percentagens atingidas conseguem revelar a quantidade e qualidade de
atendimentos realizados Para melhor clarificar algumas atividades e a sua origem apresentamos uma
tabela que representa os contactos de enfermagem por Programa de Sauacutede em 2018
Tabela 25 - Contactos de Enfermagem por programa de sauacutede no ano 2018
Fonte MIMUF (14-02-2019)
Programa de Sauacutede - Enfermagem Nordm Contactos de Enfermagem em
Programa de Sauacutede
Tratamento Feridas Uacutelceras 4 190
Sauacutede Infantil 2 594
Sauacutede Idoso 2 111
Sauacutede do Adulto 2 322
Grupo de Risco Hipertensatildeo 1 565
Sauacutede Reprodutiva e Planeamento Familiar 1 865
Grupo de Risco Diabetes 1 470
Hipocoagulados 1 175
Sauacutede Materna 569
Rastreio do cancro do colo do uacutetero 308
Dependentes 239
Sauacutede Juvenil 237
Sauacutede Mental e Psiquiatria 111
Programas de Narcoacuteticos de Substituiccedilatildeo 47
Sauacutede da Famiacutelia 6
Ostomisados 2
Intervenccedilatildeo Breve em Fumadores 5
Acccedilatildeo Contra o Alcoolismo 5
Rastreio do Cancro do Coacutelon e Recto 47
Grupo de risco DPOC 1
Outros 2064
Total 19152
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Contraceccedilatildeo
Na USFMM existem meacutedicos com formaccedilatildeo e praacutetica na colocaccedilatildeo de Dispositivos Intrauterinos
(DIU) e Implantes Contracetivos Subcutacircneos
No decurso do ano de 2018 foram colocados 3 DIUrsquos de cobre 20 SIUrsquos e 19 Implantes
Subcutacircneos
USF Marquecircs de Marialva - Relatoacuterio de Atividades 2018 Paacutegina 80 de 82
7 DISCUSSAtildeO FINAL
A postura desta Unidade tem ido sempre ao encontro da melhoria contiacutenua da qualidade com
implementaccedilatildeo de medidas corretoras face aos vaacuterios desvios identificados no decurso da sua
atividade Os aspetos da acessibilidade tecircm sido amplamente discutidos em sede de Conselho Geral
com alteraccedilotildees aos horaacuterios de trabalho dos profissionais quer para adequaccedilatildeo dos mesmos aos
estudos realizados aos ficheiros quer para possibilitar aumento de acessibilidade de forma equilibrada
ao longo do dia A questatildeo da privacidade foi tambeacutem francamente melhorada com a aplicaccedilatildeo de
divisoacuterias no balcatildeo de atendimento A sala de espera tem sido alvo de algumas intervenccedilotildees no
sentido de a tornarem mais user frendly
Embora se denotem melhorias em alguns aspetos que vinham sendo recorrentemente sinalizados
nos relatoacuterios anteriores a equipa ainda manteacutem preocupaccedilotildees relativas agrave inexistecircncia de circuito
alternativo de lixos que cumpra as boas normas de Higiene e Seguranccedila no Trabalho agrave falha frequente
dos sistemas informaacuteticos agrave indisponibilidade de uma assistente operacional em todo o horaacuterio de
funcionamento da USF agrave indisponibilidade de motorista para conduccedilatildeo de viatura de serviccedilo para
realizaccedilatildeo de visitaccedilatildeo domiciliacuteaacuteria bem como de assistente operacional autorizada a acompanhar
estas visitas
Nem sempre foram garantidas por parte do ACESBM as condiccedilotildees adequadas ao funcionamento
da USFMM de modo a que esta cumprisse atempadamente as atividades previstas na Carteira Baacutesica
de Serviccedilos como consta no ponto 5 da Carta de Compromisso Do mesmo modo nem sempre foram
cumpridas por parte da ARS as condiccedilotildees adequadas ao funcionamento da USFMM nomeadamente
no que respeita agrave reposiccedilatildeo de materiais de uso cliacutenico agrave adequada higiene das instalaccedilotildees agrave
reparaccedilatildeo atempada de equipamentos ou agrave realizaccedilatildeo de obras de adaptaccedilatildeo apesar dos muacuteltiplos
contactos estabelecidos
A equipa da USFMM manteacutem o desejo de evoluir para Modelo B pelo que formalizou a sua
candidatura em junho de 2018 encontrando-se neste momento em plena fase de avaliaccedilatildeo Eacute
expetativa dos profissionais estarem reunidas todas as condiccedilotildees para que esta evoluccedilatildeo se concretize
jaacute em 2019 como reconhecimento e compensaccedilatildeo de todo o esforccedilo espiacuterito de cooperaccedilatildeo e
altruiacutesmo que a equipa sempre tem demonstrado
USF Marquecircs de Marialva - Relatoacuterio de Atividades 2018
USF Marquecircs de Marialva - Relatoacuterio de Atividades 2018 Paacutegina 4 de 82
INTRODUCcedilAtildeO Este documento tem por objetivo descrever a atividade da Unidade de Sauacutede Familiar Marquecircs
de Marialva (USFMM) do Agrupamento de Centros de Sauacutede do Baixo Mondego (ACeSBM) relativa ao
ano de 2018 com base na colheita de dados disponibilizados pelos sistemas informaacuteticos nos registos
efetuados ao longo do ano e de acordo com o modelo de Iacutendice de Desempenho Global (IDG) Seratildeo
descritas as principais atividades e os contributos mais relevantes que a equipa da USF desenvolveu
ao longo do ano com espiacuterito de compromisso para com a populaccedilatildeo e sempre no sentido da melhoria
contiacutenua
Nesta anaacutelise natildeo poderemos deixar de considerar as dificuldades sentidas no que respeita agraves
recentes mudanccedilas nos processos de contratualizaccedilatildeo nomeadamente o formato do PAUF e
consequente adaptaccedilatildeo a uma nova estrutura do Relatoacuterio de Atividades (RA) No entanto a equipa
mostra-se pro-ativa perante estas mudanccedilas tendo havido o envolvimento e contributo de todos
A equipa tem consecutivamente atingido um desempenho positivo o que se tem traduzido na
atribuiccedilatildeo de Incentivos Institucionais No ano de 2018 foi finalmente cabimentada verba para
realizaccedilatildeo de formaccedilatildeo para toda a equipa haacute muito aguardada bem como a alocaccedilatildeo de algum
equipamento fundamental para a realizaccedilatildeo de atividade cliacutenica Apesar do esforccedilo conjunto da USF e
da UALP no cumprimento do plano de incentivos ainda se aguarda resposta ao solicitado nos PAII de
2012 2013 2014 2015 e 2016 bem como o relatoacuterio de 2017 que viriam minimizar as dificuldades
sentidas nomeadamente com o espaccedilo fiacutesico natildeo obstante as tentativas de contacto junto das
entidades competentes
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1- QUEM SOMOS
Somos uma Unidade de prestaccedilatildeo de cuidados de sauacutede ao indiviacuteduo e sua famiacutelia
desenvolvendo a atividade com autonomia organizativa funcional e teacutecnica e integrada numa loacutegica
de rede com as outras Unidades Funcionais do Agrupamento de Centros de Sauacutede do Baixo Mondego
(ACeSBM) do qual eacute parte integrante (DL 732017 art 3ordm) A USF Marquecircs de Marialva iniciou a sua
atividade em 03 de julho de 2007 mantendo-se em Modelo A ateacute agrave presente data No decurso de 2018
apresentou a sua candidatura a Modelo B encontrando-se em fase de avaliaccedilatildeo
A USF Marquecircs de Marialva funciona nos dias uacuteteis das 800 agraves 2000 horas e localiza-se no
Moacutedulo 1 do Edifiacutecio Sede do Centro de Sauacutede de Cantanhede (CSC)
Morada Avenida 25 de Abril nordm 44 Apartado 195 3060-123 Cantanhede
Telefone 231419258
Fax 231419251
Correio eletroacutenico usfmarquesmarialvaarscentromin-saudept
No decurso de 2018 a equipa da USFMM apresentou a seguinte constituiccedilatildeo
Coordenador Teresa Paula Lopes Sousa De Santis
Conselho Teacutecnico Carla Maria Fernandes Crespo Couceiro Francisca Gomes Duarte Mangas
Veroacutenica Joseacute Pessoa Barros Alves Santos Cavadas
Meacutedicos
Francisca Gomes Duarte Mangas ndash Assistente de Medicina Geral e Familiar
Gil Roberto Correia Lopesndash Assistente de Medicina Geral e Familiar
Liliana Maria Mendes Carvalho ndash Assistente de Medicina Geral e Familiar
Pedro Filipe Santos Figueiredo ndash Assistente de Medicina Geral e Familiar
Teresa Paula Lopes Sousa De Santis ndash Assistente Graduada de Medicina Geral e Familiar e Mestre
em Geriatria
Enfermeiras
Ameacuterica Maria Coutinho Malva de Azevedo ndash Enfermeira
Liacutegia Maria das Neves Rosa ndash Enfermeira
Maria Erciacutelia da Cruz Neto ndash Enfermeira (Especialista em Sauacutede Infantil e Pediatria)
Siacutelvia Martins Valente ndash Enfermeira
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Veroacutenica Joseacute Pessoa Barros Alves dos Santos Cavadas ndash Enfermeira (Especialista em Sauacutede
Infantil e Pediatria)
Assistentes Teacutecnicas
Carla Maria Fernandes Crespo Couceiro ndash Assistente Teacutecnico
Maria de Faacutetima Alves Pascoal Cardoso ndash Assistente Teacutecnico
Maria Filomena Simotildees Bessa ndash Assistente Teacutecnico
Olinda Pinto Dias da Costa ndash Assistente Teacutecnico
Ao longo de 2018 a equipa da USF colaborou na formaccedilatildeo dos seguintes Internos de Medicina
Geral e Familiar
Ana Rita Cerveira Bandarra
Ana Sofia Santos Rua
Filipe Malva Simotildees Vaz
Joatildeo Pedro Leite Guerra
Liliana Catarina Vicente Rumor
Luiacutes Pedro Franco Ribeiro
Tiago Moreira da Silva
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2 QUEM SERVIMOS
A aacuterea de influecircncia da USFMM eacute a aacuterea de influecircncia da antiga sede do CSC ou seja a Uniatildeo de
freguesias de Cantanhede e Pocariccedila que abrange os lugares de Cantanhede Pocariccedila Arrocirctas
Montinho Lemede Poacutevoa Lomba e Comunidade de S Joseacute (Varziela Liacuterios e Tarelhos) bem como as
aacutereas confinantes da freguesia de Cordinhatilde abrangendo o lugar de Cordinhatilde e Ourentela da freguesia
de Ourentatilde abrangendo os lugares de Ourentatilde Lapa Poacutevoa do Bispo e Sete Fontes e da Uniatildeo de
freguesias de Portunhos e Outil que abrange os lugares de Pena Outil e Vila Nova
21 Populaccedilatildeo inscrita
Em dados disponibilizados pelo SINUS (dados retirados a 18022019 respeitantes a 31122018)
encontravam-se inscritos 8731 utentes sendo que 4570 satildeo do geacutenero feminino (523) e 4161 satildeo
do geacutenero masculino (477) Em seguida apresenta-se a distribuiccedilatildeo por geacutenero e escalatildeo etaacuterio
Tabela 1 -Distribuiccedilatildeo dos utentes da USFMM por Geacutenero e Grupos Etaacuterios
Grupo Etaacuterio (anos)
Sexo Masculino Sexo Feminino Total
lt1 27 34 61
1 ndash 4 157 122 279
5 ndash 9 212 207 419
10 ndash 14 206 203 409
15 ndash 19 227 219 446
20 ndash 24 219 211 430
25 ndash 29 199 202 401
30 ndash 34 225 251 476
35 ndash 39 309 316 625
40 ndash 44 358 395 753
45 ndash 49 320 352 672
50 ndash 54 265 289 554
55 ndash 59 272 308 580
60 ndash 64 259 311 570
65 ndash 69 260 267 527
70 ndash 74 212 251 463
gt 75 434 632 1066
TOTAL 4161 4570 8731
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Em dados disponibilizados pelo MIMUF (dados retirados a 18022019 respeitantes a
31122018) encontravam-se inscritos 8705 utentes sendo que 4558 satildeo do geacutenero feminino (5236)
e 4147 satildeo do geacutenero masculino (4764) Em seguida apresenta-se a distribuiccedilatildeo por geacutenero e escalatildeo
etaacuterio bem como a respetiva piracircmide etaacuteria
Tabela 2 ndash Distribuiccedilatildeo dos utentes da USFMM por Geacutenero e Grupos Etaacuterios (MIMUF)
Grupo Etaacuterio Nordm de Utentes Inscritos
Feminino Masculino
gt=85 anos 212 93
80-84 anos 184 142
75-79 anos 233 194
70-74 anos 254 219
65-69 anos 263 252
60-64 anos 310 256
55-59 anos 306 275
50-54 anos 285 257
45-49 anos 348 311
40-44 anos 400 370
35-39 anos 311 307
30-34 anos 254 219
25-29 anos 202 197
20-24 anos 204 220
15-19 anos 218 229
10-14 anos 206 207
5-9 anos 208 208
0-4 anos 160 191
Graacutefico 1 - Piracircmide Etaacuteria da USFMM
500 400 300 200 100 0 100 200 300 400 500
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
Feminino Masculino
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Da anaacutelise da piracircmide etaacuteria podemos concluir que a USF serve uma populaccedilatildeo envelhecida com
grande predomiacutenio das faixas etaacuterias mais velhas A baixa natalidade eacute tambeacutem patente pela sua base
estreita Eacute possiacutevel verificar que dentro da populaccedilatildeo ativa a faixa etaacuteria dos 40-44 anos e dos 45-49
anos em ambos os geacuteneros eacute a mais significativa Conclui-se ainda que o nuacutemero de utentes do geacutenero
feminino eacute superior em praticamente todas as faixas etaacuterias principalmente a partir da faixa etaacuteria
correspondente aos 25-29 anos Excetua-se a faixa etaacuteria dos 0-4 anos em que predominam
significativamente os utentes do geacutenero masculino e dos 5-9 anos em que o nuacutemero de rapazes e
raparigas eacute igual
Na tabela seguinte encontram-se discriminados o nuacutemero de utentes inscritos por grupo etaacuterio e
por meacutedico de famiacutelia e correspondentes Unidades Ponderadas (UP)
Tabela 3 - Utentes inscritos e Unidades ponderadas
Fonte MIMUF a 18-02-2019 (Dados a dezembro 2018)
Constata-se que natildeo haacute discrepacircncias significativas de unidades ponderadas entre os diferentes
ficheiros variando os valores entre as 22285 UP e as 24055 UP Relativamente ao ano de 2017 verifica-
se um aumento de 655 UP na USF justificado pela inscriccedilatildeo de novos utentes indo de encontro do
estabelecido na Carta de Compromisso
Grupos Etaacuterios (Anos)
Francisca
Mangas Gil Correia Liliana Carvalho
Teresa
De Santis Pedro Figueiredo Total
Masc Fem Masc Fem Masc Fem Masc Fem Masc Fem Masc Fem
lt 7 63 42 54 42 43 46 68 63 43 39 271 232
gt=7 e lt 65
550 629 614 632 557 596 662 702 587 617 2970 3176
gt=65 e lt 74
103 113 77 94 106 107 79 92 106 111 471 517
gt= 75 112 143 95 138 91 148 57 86 74 113 429 499
Total inscritos
1755 1746 1694 1809 1690
Total UP 11305 1275 10865 1228 1061 1249 10645 11955 10485 1180 5391 6127
5
Total UP 24055 23145 2310 2260 22285 115185
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3 PROBLEMAS E OBJETIVOS
Aquando da elaboraccedilatildeo do Plano de Accedilatildeo da Unidade Funcional (PAUF) para 2018 foram
identificados os seguintes problemas e definidos os respetivos objetivos
Problema 1- Inadequada distribuiccedilatildeo das consultas presenciais no dia Necessidade de adequar
a oferta assistencial das consultas presenciais ao longo do dia por forma a evitar periacuteodos de grande
afluecircncia
-Proporccedilatildeo de consultas realizadas no intervalo [8 11[ horas (ou 1ordm quartil de horaacuterio)
-Proporccedilatildeo de consultas realizadas no intervalo [11 14[ horas (ou 2ordm quartil de horaacuterio)
- Proporccedilatildeo de consultas realizadas no intervalo [14 17[ horas (ou 3ordm quartil de horaacuterio)
- Proporccedilatildeo de consultas realizadas no intervalo [17 20] horas (ou 4ordm quartil de horaacuterio)
Objetivo 1- Assegurar uma distribuiccedilatildeo mais homogeacutenea das consultas presenciais ao longo do
dia Implementaccedilatildeo de medidas que assegurem que os periacuteodos de marcaccedilatildeo de consulta no horaacuterio
dos profissionais garantem a possibilidade de consulta presencial ao longo do periacuteodo de
funcionamento da USF
Problema 2- Elevado custo com terapecircutica do doente com Diabetes Mellitus controlado
Necessidade de diminuir o custo com terapecircutica do doente com Diabetes Mellitus controlado
Objetivo 2 ndash Reduzir o custo com terapecircutica do doente com Diabetes Mellitus controlado para
um valor inferior a 300 euros Implementaccedilatildeo de medidas que permitam optimizar custo -
efectividade da terapecircutica com Diabetes
Problema 3 - Baixa proporccedilatildeo de utentes com DPOC com pelo menos um registo de avaliaccedilatildeo
de FeV1 nos uacuteltimos 3 anos Necessidade de aumentar a proporccedilatildeo de utentes com DPOC com pelo
menos um registo de avaliaccedilatildeo de FeV1 nos uacuteltimos 3 anos
Objetivo 3 - Aumentar a proporccedilatildeo de utentes com DPOC com pelo menos um registo de
avaliaccedilatildeo de FeV1 nos uacuteltimos 3 anos para pelo menos 85 Implementaccedilatildeo de medidas que
permitam aumentar para 85 a proporccedilatildeo de utentes com DPOC com pelo menos um registo de
avaliaccedilatildeo de FeV1 nos uacuteltimos 3 anos
USF Marquecircs de Marialva - Relatoacuterio de Atividades 2018 Paacutegina 11 de 82
Problema 4 - Baixa proporccedilatildeo de utentes com diabetes ou com doenccedila respiratoacuteria croacutenica ou
com doenccedila cardiacuteaca croacutenica ou com idade superior a 65 anos com a vacina da gripe prescrita ou
efetuada nos uacuteltimos 12 meses Necessidade de aumentar a proporccedilatildeo de utentes com diabetes ou
com doenccedila respiratoacuteria croacutenica ou com doenccedila cardiacuteaca croacutenica ou com idade superior a 65 anos
com a vacina da gripe prescrita ou efetuada nos uacuteltimos 12 meses
Objetivo 4 - Aumentar a proporccedilatildeo de utentes com diabetes ou com doenccedila respiratoacuteria croacutenica
ou com doenccedila cardiacuteaca croacutenica ou com idade superior a 65 anos com a vacina da gripe prescrita ou
efetuada nos uacuteltimos 12 meses para 50 Implementaccedilatildeo de medidas que permitam aumentar para
50 a proporccedilatildeo de utentes com diabetes ou com doenccedila respiratoacuteria croacutenica ou com doenccedila cardiacuteaca
croacutenica ou com idade superior a 65 anos com a vacina da gripe prescrita ou efetuada nos uacuteltimos 12
meses
Problema 5 - Proporccedilatildeo de utentes com 25 ou mais anos que tecircm a vacina antitetacircnica
atualizada Necessidade de aumentar a proporccedilatildeo de utentes com 25 ou mais anos com a vacina
antitetacircnica atualizada
Objetivo 5 - Aumentar a proporccedilatildeo de utentes com 25 ou mais anos com a vacina antitetacircnica
atualizada para pelo menos 92 Implementaccedilatildeo das estrateacutegias necessaacuterias para aumentar a taxa
de cobertura vacinal nos utentes com 25 ou mais anos e em particular para aumentar para 92 a
proporccedilatildeo de utentes com 25 ou mais anos com a vacina antitetacircnica atualizada
Problema 6 - Taxa de consultas de enfermagem no domiciacutelio por 1000 inscritos idosos
desajustada agrave realidade da USF
Objetivo 6 - Adequar a taxa de consultas de enfermagem no domiciacutelio por 1000 inscritos idosos
agrave realidade da USF Realizaccedilatildeo de consulta domiciliaacuteria de enfermagem (preventiva ou curativa) a
todos os utentes dependentes ou incapacitados de se deslocarem agrave USF
Problema 7- Reduzida proporccedilatildeo de utentes com idade igual ou superior a 65 anos sem
prescriccedilatildeo prolongada de ansioliacuteticos nem de sedativos nem de hipnoacuteticos no periacuteodo em anaacutelise
Necessidade de aumentar a proporccedilatildeo de utentes com idade igual ou superior a 65 anos sem
prescriccedilatildeo prolongada de ansioliacuteticos nem de sedativos nem de hipnoacuteticos no periacuteodo em anaacutelise
Objetivo 7 - Aumentar a proporccedilatildeo de utentes com idade igual ou superior a 65 anos sem
prescriccedilatildeo prolongada de ansioliacuteticos nem de sedativos nem de hipnoacuteticos no periacuteodo em anaacutelise
USF Marquecircs de Marialva - Relatoacuterio de Atividades 2018 Paacutegina 12 de 82
para 77 Implementaccedilatildeo de estrateacutegias que permitam aumentar para 77 a proporccedilatildeo de utentes
com idade igual ou superior a 65 anos sem prescriccedilatildeo prolongada de ansioliacuteticos nem de sedativos
nem de hipnoacuteticos no periacuteodo em anaacutelise
Problema 8 - Baixa proporccedilatildeo de crianccedilas ateacute aos 14 anos com PNV cumprido Necessidade de
aumentar a proporccedilatildeo de crianccedilas ateacute aos 14 anos com PNV cumprido
Objetivo 8 - Aumentar a taxa de cobertura vacinal da populaccedilatildeo inscrita na USFMM
nomeadamente aumentar a proporccedilatildeo de crianccedilas ateacute aos 14 anos com PNV cumprido para 95
Implementaccedilatildeo de estrateacutegias que permitam aumentar a proporccedilatildeo de crianccedilas ateacute aos 14 anos com
PNV cumprido para 95
USF Marquecircs de Marialva - Relatoacuterio de Atividades 2018 Paacutegina 13 de 82
4 PLANO DE ACcedilAtildeO
41 Visatildeo global
Tabela 2 - Iacutendice de Desempenho Global 2017-2018
Fonte CSP - BI Indicadores (Dados a fevereiro 2019)
IDG 2017-2018 2017 Proposto
2018
2018
Desempenho Assistencial 657 818
Acesso 692 881
Cobertura ou Utilizaccedilatildeo 70 80 80
Consulta no Proacuteprio Dia - - 50
Distribuiccedilatildeo Consultas no Dia 625 75 75
Personalizaccedilatildeo 75 100 100
Tempos Maacutex Resposta Garantida - - 100
Gestatildeo da Doenccedila 417 889
DM 75 833 667
Doenccedilas Ap Respiratoacuterio 0 85 100
HTA 50 85 100
Gestatildeo da Sauacutede
583 688
Saude da Mulher 100 100 100
Sauacutede Adulto 833 833 100
Sauacutede Idoso 0 333 0
Sauacutede Infanto Juvenil 50 875 75
Qualificaccedilatildeo da
Prescriccedilatildeo
938 813
Prescriccedilatildeo Farmacoterapecircutica 90 80 70
Prescriccedilatildeo MCDTs 100 100 100
Formaccedilatildeo Profissional 75
Formaccedilatildeo Interna 75
Formaccedilatildeo da Equipa Multiprofissional 50
USF Marquecircs de Marialva - Relatoacuterio de Atividades 2018 Paacutegina 14 de 82
Tabela 3 - Iacutendice de Desempenho Global 2017-2018 (cont)
Fonte CSP - BI Indicadores (Dados a fevereiro 2019)
Formaccedilatildeo Alunos e Internos 100
Formaccedilatildeo Externa -
Qualidade Organizacional 100
Melhoria Contiacutenua
da Qualidade
Acesso 100
Programas de Melhoria Contiacutenua da
Qualidade e Processos Assistenciais
Integrados
100
Serviccedilos 999
Serviccedilos de Caraacuteter
Assistencial
100
Serviccedilos de Caraacuteter Assistencial 100
Serviccedilos de Caraacuteter
Natildeo Assistencial
997
Serviccedilos de Governaccedilatildeo Cliacutenica 997
USF Marquecircs de Marialva - Relatoacuterio de Atividades 2018 Paacutegina 15 de 82
42 Desempenho
421 Acesso
Tabela 4 - Iacutendice de Desempenho 2017-2018 Aacuterea Desempenho - SubAacuterea Acesso
Fonte CSP - BI Indicadores (dados a fevereiro 2019)
Sub aacuterea D
ime
nsatilde
o
Coacutedigo Indicador
Designaccedilatildeo 2017
() IDG
2018
() IDG
Neg
2018
Observaccedilotildees
Ace
sso
Co
be
rtu
ra o
u U
tiliz
accedilatildeo
201300301(FL) 3- T Domicilios meacutedicos 1000
13554 1 16266 1
80
-Realizada programaccedilatildeo sistemaacutetica de VD preventiva aos utentes dependentes com incapaciaddae de se deslocarem agrave USF -Nuacutemero reduzido de dependentes por ficheiro e grande parte deles institucionalizados
201300601(FL) 6- TUtil Cons
Med 3 anos 87177 2 89753 2
201309901(FL) 99-TUtil cons
Enf 3 anos 78873 2 78885 2
201733001(FL) 330- I Util Anual
Cons Med 0825 0 0848 1
- Promovida melhoria dos registos cliacutenicos - promovida realizaccedilatildeo de consulta a utentes com multimorbilidade que natildeo fazem vigilacircncia regular
201733101(FL) 331-I Util Anual
Cons Enf 0749 0 0783 2
- Promovida melhoria dos registos cliacutenicos
- promovida realizaccedilatildeo de consulta a utentes com multimorbilidade que natildeo fazem vigilacircncia regular
Dis
trib
uiccedil
atildeo d
e c
on
sult
as p
rese
nci
ais
no
Dia
201734601(FL) 346- Prop Cons
Real [8-11[
30950 1 31617 1
75
-Realizado ajuste aos horaacuterios de todos os profissionais -Um profissional meacutedico encontra-se a usufruir de Estatuto de Trabalhador Estudante com reduccedilatildeo de 6 horas semanais e necessidade de ajustes pontuais ao seu horaacuterio
201734701(FL)
347- Prop Cons Real
[11-14[
32187 2 32265 2
201734801(FL) 348- Prop Cons
Real [14-17[
19768 0 20386 1
- Realizado ajuste aos horaacuterios de todos os profissionais - Um profissional meacutedico encontra-se a usufruir do Estatuto de Trabalhador Estudante com reduccedilatildeo de 6 horas semanais e necessidade de ajustes pontuais ao seu horaacuterio
201734901(FL)
349- Prop Cons Real
[17-20[
17093 2 15730 2
Pe
rso
nal
izaccedil
atildeo
201300101(FL) 1- Prop Cons
Real MF 83047 2 81981 2
100
201300501(FL) 5- Prop Cons
Real EF 63576 1 73020 2
- Privilegiada a programaccedilatildeo de consulta por forma a que o atendimento seja sempre que possiacutevel pelo enfermeiro de famiacutelia
USF Marquecircs de Marialva - Relatoacuterio de Atividades 2018 Paacutegina 16 de 82
Tem
po
s M
aacutexim
os
201733501 (FL)
335-PropCons ind recresp 3
dias uacuteteis - - 93156 2
-
201734201 (FL)
342- Prop ConsMedinic ut lt=15 dias
uacuteteis
- - 96121 2
Co
nsu
lta
no
P
rop
Dia
201734401 (FL)
344 ndash Prop Cons Med Real no dia
Agend - - 37943 1 -
USF Marquecircs de Marialva - Relatoacuterio de Atividades 2018 Paacutegina 17 de 82
422 Gestatildeo da Sauacutede
Tabela 5 - Iacutendice de Desempenho 2017-2018 Aacuterea Desempenho - SubAacuterea Gestatildeo da Sauacutede
Fonte CSP - BI Indicadores (dados a fevereiro 2019)
Sub aacuterea D
ime
ns
atildeo
Coacutedigo Indicador
Designaccedilatildeo 2017
()
IDG
2018
()
IDG
Neg
2018
Observaccedilotildees
Ges
tatildeo
da
Sauacute
de
Sa
uacuted
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a M
ulh
er
201301101(FL) 11- Prop Grav Com cons 1ordmT
91549 2 98245 2
100
201304501 45- Prop
Mulheres[25-60[ com RCCU
59512 2 61348 2
201329502 295- Prop Puerperas
gt=5cons + RP 88333 2 83333 2
201530701 307- Prop Graacutev
Eco 1ordmT 78873 2 82456 2
Sauacute
de
Ad
ult
o
201304601(FL) 46- Prop Utentes [50-75[ com RCCR
46443 0 52185 2
833
- Implementaccedilatildeo do RCCR por PSOF por convocatoacuteria e oportunisticamente
201309801 98- Prop Utentes
gt=25 com vac teacutetano
88498 1 93793 2 - Vacinaccedilatildeo oportuniacutestica de todos os utentes com PNV em atraso
201326201(FL) 262- Prop Utentes
Risco DM2 (3 anos)
44689 2 54266 2 - Realizado caacutelculo sistemaacutetico do risco aos utentes com mais de 18 anos
Sauacute
de
Ido
so
201303001(FL) 30- Prop Idosos ou DC com vac
gripe 41417 0 49358 0
333
- Programaccedilatildeo sistemaacutetica para vacinaccedilatildeo e vacinaccedilatildeo oportunista O meacutedico Gil Correia enviou aos seus utentes com indicaccedilatildeo para vacinaccedilatildeo e ainda natildeo vacinados prescriccedilatildeo por correio tradicional
201329401(FL) 294- taxa dom Enf
Por 1000 idosos 243269 0
231667
0
- Face ao reduzido nuacutemero de dependentes e agrave grande oferta de recursos disponiacuteveis na comunidade o valor alvo deste indicador se encontra sobrestimado em relaccedilatildeo agraves necessidades reais dos utentes
201329702( FL) 297- Prop Idosos sem ans sed hip
75188 0 75513 0
- Embora tenha sido realizada formaccedilatildeo agrave equipa elaborado panfleto dirigido aos utentes e sensibilizado os profissionais aquando das avaliaccedilatildeo trimestrais natildeo se conseguiu obter o resultado esperado
Sauacute
de
Infa
nti
l e J
uve
nil
201301402(FL) 14- Prop RN com
cons lt28 dias 98461 2 95652 2
875
201309301 93- Prop Crian 2A
com PNV 97222 1 98484 2
201309401 94- Prop Crian 7A
com PNV 95180 1 92941 0
- Estatildeo indentificados os natildeo cumpridores tratando-se de crianccedilas emigradas sendo que natildeo utilizam os serviccedilos haacute mais de 3 anos
201309501 94- Prop Jovens
14A com PNV 91860 0 98701 2
USF Marquecircs de Marialva - Relatoacuterio de Atividades 2018 Paacutegina 18 de 82
423 Gestatildeo da Doenccedila
Tabela 6 - Iacutendice de Desempenho 2017-2018 Aacuterea Desempenho - SubAacuterea Gestatildeo da Doenccedila
Fonte CSP - BI Indicadores (dados a fevereiro 2019)
Sub aacuterea D
ime
n
Coacutedigo Indicador
Designaccedilatildeo 2017
()
IDG
2018
()
IDG
Neg
2018
Observaccedilotildees
Ges
tatildeo
da
Do
en
ccedila
Dia
be
tes
Me
llitu
s
201303901(FL) 39- Prop DM com
HBA lt=8 76111 2 76470 2
833
201326101(FL) 261- Prop DM risco
peacute 86022 2 88235 2
201327401(FL) 274- Prop DM2
com Ind Insul Em Terapadequada
97222 2 94520 2
201327501(FL) 275- Prop Novos DM2 com metf
monoterapia 85714 2 86363 2
201735001(FL) 350- Custo
terapecircutica DM 325939 0 350509 0
- Alteraccedilotildees agraves guidelines para tratamento da Diabetes - Faacutermacos mais recentes de custo elevado
201735101(FL) 351- Custo
terapecircutica DM controlada
307154 1 351043 0
- Alteraccedilotildees agraves guidelines para tratamento da Diabetes - Faacutermacos mais recentes de custo elevado
Do
en
ccedilas
resp
irat
oacuteri
as
201304901(FL) 49- Prop Utentes
DPOC FEV1 lt3 anos 35593 0 61111 2 85
- Afericcedilatildeo dos diagnoacutesticos de DPOC com eliminaccedilatildeo dos utente que natildeo cumpriam criteacuterios - Prescriccedilatildeo de espirometria aos utentes com diagnoacutestico de DPOC
HTA
201302001(FL) 20- Prop HTA lt65
anos com TA lt15090
66055 1 69873 2
85
- Reforccedilo da importacircncia das medidas higienodieteacuteticas
201735201(FL) 352- Custo Terap
HTA 91453 1 89852 2
-Promovida prescriccedilatildeo sistemaacutetica por DCI
201735301(FL) 353- Custo Terap HTA controlada
101384 1 99530 2
- Reforccedilo da importacircncia das medidas higienodieteacuteticas -Promovida prescriccedilatildeo sistemaacutetica por DCI
Mu
ltim
orb
ilid
ade
e
ou
tras
D
oe
nccedila
s
201736501(FL) 365- Taxa Intern
Evitaacuteveis Pop Adulta
305487 2 - - 100
USF Marquecircs de Marialva - Relatoacuterio de Atividades 2018 Paacutegina 19 de 82
424 Qualificaccedilatildeo da prescriccedilatildeo
Tabela 7 - Iacutendice de Desempenho 2017-2018 Aacuterea Desempenho - SubAacuterea Qualificaccedilatildeo da Prescriccedilatildeo
Fonte CSP - BI Indicadores (dados a fevereiro 2019)
Sub aacuterea D
ime
nsatilde
o
Coacutedigo Indicador
Designaccedilatildeo 2017
() IDG
2018
() IDG
Neg
2018
Observaccedilotildees
Qu
alif
icaccedil
atildeo d
a p
resc
riccedilatilde
o
Pre
scri
ccedilatildeo
faacuter
mac
o t
era
pe
uti
ca
201327601 276- Racio DDD
prescrita DPP-4ADO 34795 2 32429 2
80
- Promovida a descontinuaccedilatildeo do tratamento com DPP4 sempre que natildeo se objetivaram melhorias de controlo gliceacutemico a seis meses
201725501 255-Prop Quinolonas
entre AB faturados 6254 2 3562 2
201725701 257-Prop
Cefalosporinas entre AB faturados
4513 2 7569 0
- Identificada situaccedilatildeo de prescriccedilatildeo croacutenica de antibioterapia profilaacutetica numa crianccedila com malformaccedilatildeo urogenital que justifica os resultados obtidos
201725901 259-prop Coxibes
entre AINE faturados 5863 2 2410 2
201734101(FL) 341- Despesa PVP
med Presccomp por inscr
129787 2 130739 1 - Aumento da despesa sobretudo agrave custa da prescriccedilatildeo de faacutermacos para a diabetes
Pre
scri
ccedilatildeo
M
CD
Trsquos
20135401(FL) 354- Despesa MCDTs
presc pinsc 38023 2 41055 2 100
USF Marquecircs de Marialva - Relatoacuterio de Atividades 2018 Paacutegina 20 de 82
425 Satisfaccedilatildeo dos utentes
Tabela 8 - Iacutendice de Desempenho 2017-2018 Aacuterea Desempenho - SubAacuterea Satisfaccedilatildeo do Utentes
Fonte CSP - BI Indicadores (dados a fevereiro 2019)
Sub aacuterea
Dim
en
satildeo
2017
() IDG
2018
() IDG
Neg
2018
Observaccedilotildees
Sati
sfaccedil
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do
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ten
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Sati
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os
Ute
nte
s
- - 2 85
- Realizada aplicaccedilatildeo de questionaacuterios pela ARS Centro em marccedilo de 2018 Relatoacuterios natildeo disponibilizados agrave data
- Realizada aplicaccedilatildeo de questionaacuterios pela USF em dezembro de 2018 com apresentaccedilatildeo e discussatildeo de resultados em CG de janeiro de 2019
Para avaliaccedilatildeo da satisfaccedilatildeo dos utentes foi aplicado um questionaacuterio aos utentes que
frequentaram a Unidade de Sauacutede Familiar entre 6 e 13 de dezembro Foram devolvidos 38
questionaacuterios
Foi aplicada uma escala cujas respostas compreendiam os valores de 1 a 6 no qual o valor 5
corresponde a excelente 4 a bom 3 a moderado 2 a razoaacutevel 1 corresponde a mau e 6 natildeo se aplica
como representado na Figura 1 Assumiu-se para anaacutelise de dados o valor zero para as questotildees que
natildeo continham resposta
10487135 10487134 10487133 10487132 10487131 10487136
Dados dos utentes
Verifica-se que das pessoas que responderam ao questionaacuterio 58 eram do sexo feminino Em
relaccedilatildeo agraves idades dos utentes verifica-se uma grande discrepacircncia de idades sendo que o elemento
mais novo que respondeu ao questionaacuterio apresentava 17 anos e o elemento mais velho tinha 76 anos
Em relaccedilatildeo agrave situaccedilatildeo familiar dos utentes que responderam ao questionaacuterio 63 eram casados 18
solteiros e 8 viuacutevos Relativamente ao grau de ensino dos questionados 24 apresenta o ensino
superior 16 ensino secundaacuterio 11 o 3ordm ciclo do ensino baacutesico 8 o 2ordm ciclo do ensino baacutesico 13
o 1ordm ciclo do ensino baacutesico 3 natildeo sabe ler nem escrever e 3 soacute sabe ler e escrever
USF Marquecircs de Marialva - Relatoacuterio de Atividades 2018 Paacutegina 21 de 82
No que se refere a quem preencheu o questionaacuterio 89 foram respondidos pelo proacuteprio 3
responderam com o auxilio de familiares ou amigos e 8 natildeo respondeu agrave questatildeo
Salientam-se os seguntes resultados
Avaliaccedilatildeo que os utentes fazem sobre o meacutedico de famiacutelia
Relativamente agrave pergunta ldquoFazecirc-loa sentir que tem tempo durante a consultardquo a maioria dos
utentes considera que o meacutedico de famiacutelia tem tempo para si Deste modo 39 dos utentes
considerou excelente 39 bom 13 considerou moderado e 8 considerou razoaacutevel Em relaccedilatildeo agrave
pergunta ldquoInteresse mostrado pela sua situaccedilatildeo pessoalrdquo a maioria dos utentes considerou que o seu
meacutedico de famiacutelia demonstra interesse pela sua situaccedilatildeo pessoal com 42 dos utentes a considerar
excelente 39 bom 13 moderado 3 razoaacutevel e 3 mau Na ldquoFacilidade com que se sentiu agrave
vontade para lhe contar os seus problemasrdquo 61 dos casos considerou excelente Dos restantes 21
considerou bom 16 moderado e apenas 3 considerou mau Jaacute agrave pergunta ldquoForma como foi
envolvidoa nas decisotildees sobre os cuidados que o meacutedico lhe prestourdquo 45 dos casos considerou que
o seu envolvimento aquando dos cuidados foi excelente 37 bom 11 moderado e 5 mau
Relativamente agrave ldquoForma como o meacutedico oa ouviurdquo 50 considerou este toacutepico como excelente 32
bom 11 moderado 3 razoaacutevel e 3 mau No ponto ldquoConfidencialidade da informaccedilatildeo sobre o
seu processordquo 63 dos casos considerou excelente a confidencialidade 18 considerou bom e 5
moderado Na ldquoForma como lhe foi prestado aliacutevio raacutepido dos seus Sintomasrdquo 32 dos utentes
considerou que o alivio dos sintomas foi excelente 42 considerou bom 18 moderado e 3
considerou mau Em relaccedilatildeo agrave pergunta ldquoAjuda que recebeu para se sentir suficientemente bem para
desempenhar as suas tarefas diaacuteriasrdquo 37 considerou excelente 37 bom e 11 moderado Na
ldquoAtenccedilatildeo dispensada aos seus problemasrdquo 55 considerou excelente 29 considerou bom 5
consideraram moderado e 5 mau No que diz respeito ao ldquoExame cliacutenico feito pelo meacutedicordquo 42
considerou excelente 37 bom 13 moderado e apenas um utente considerou mau Jaacute relativamente
agrave questatildeo ldquoExplicaccedilatildeo dos objetivos dos exames dos testes e dos tratamentosrdquo 55 considerou que
a explicaccedilatildeo dos objetivos foi excelente 16 bom 11 moderado e 8 considerou razoaacutevel Sobre a
ldquoForma como foi suficientemente informadoa sobre os seus sintomas e a sua doenccedilardquo 50
considerou excelente 16 considerou bom 11 moderado 8 considerou razoaacutevel e 3 mau Na
questatildeo ldquoAjuda que recebeu para enfrentar os problemas emocionais relacionados com o seu estado
de sauacutederdquo 42 dos utentes considerou excelente 18 considerou bom e 18 moderado No ldquoApoio
que recebeu para compreender porque eacute importante seguir os conselhos do seu meacutedicordquo 50
considerou excelente 21 considerou bom e 18 moderado
USF Marquecircs de Marialva - Relatoacuterio de Atividades 2018 Paacutegina 22 de 82
Cerca de 37 dos utentes que responderam ao questionaacuterio considerou que relativamente ao
ldquoConhecimento sobre o que foi feito e dito em anteriores contactos nesta Unidade de Sauacutede
Familiarrdquo foi excelente 24 considerou esse conhecimento bom e moderado o que perfaz 48 dos
resultados Duas pessoas natildeo responderam a esta questatildeo e outras duas acharam que natildeo se aplicava
Avaliaccedilatildeo que os utentes fazem das enfermeiras desta Unidade de Sauacutede Familiar
Em relaccedilatildeo agrave ldquoAtenccedilatildeo dispensada aos seus problemas 53 dos utentes considerou uma
excelente atenccedilatildeo dispensada 29 considerou a atenccedilatildeo boa e as 5 considerou moderada Nenhum
utente considerou este aspeto como mau ou razoaacutevel Em relaccedilatildeo ao ldquoInteresse mostrado pela sua
situaccedilatildeo pessoalrdquo 50 considerou como excelente e 34 considerou bom Jaacute no aspeto ldquoTempo que
lhe foi dedicado pelo pessoal de enfermagemrdquo 47 dos inquiridos considerou como excelente 37
bom 8 como moderado NaldquoForma como foi contactadoa para utilizar os serviccedilos de prevenccedilatildeo
de doenccedilas fornecidos por esta Unidade de Sauacutede Familiar nomeadamente vacinaccedilatildeordquo 45 dos
utentes consideraram excelente 24 bom e 11 como moderado Relativamente agrave ldquoA pontualidade
dos profissionais de Enfermagemrdquo 45 dos utentes considerou que estes profissionais de sauacutede
apresentam uma excelente pontualidade e 37 bom pontualidade No ponto ldquoA competecircncia
cortesia e carinho do pessoal de enfermagemrdquo 58 considerou este paracircmetro como excelente 32
como bom e apenas 3 considerou como moderado NaldquoAjuda a enfrentar os problemas emocionais
relacionados com os seus problemas de sauacutederdquo 39 das pessoas que responderam ao questionaacuterio
considerou que os enfermeiros tecircm uma excelente prestaccedilatildeo no que toda a ajuda nos seus problemas
32 considerou bom e cerca de 13 considerou moderado Cerca de 4 pessoas natildeo responderam agrave
questatildeo e 2 acharam que esta questatildeo natildeo se adequava agrave sua situaccedilatildeo Em relaccedilatildeo ao ldquoEncorajamento
para compreender a importacircncia de seguir os seus conselhosrdquo 34 das pessoas considerou
excelente 32 considerou bom e apenas 8 considerou moderado Dos 38 inquiridos 8 pessoas natildeo
responderam a esta questatildeo e 2 natildeo a acharam pertinente 34 das pessoas considerou que ldquoAs
informaccedilotildees sobre o que queria saber dos seus sintomas e da sua doenccedilardquo foram transmitidas de
forma excelente Dos restantes 24 considerou bom 11 moderado e 3 mau
Avaliaccedilatildeo que os utentes fazem das Assistentes Teacutecnicas desta Unidade de Sauacutede Familiar
Relativamente ao ldquoTempo que lhe foi dedicadordquo por parte das secretaacuterias cliacutenicas 58 classificou
este paracircmetro como excelente 37 considerou bom e apenas 3 considerou moderado Apenas
uma pessoa natildeo respondeu a esta questatildeo No que diz respeito agrave ldquoAtenccedilatildeo dispensadardquo a maioria das
pessoas considerou excelente e boa com 55 e 34 dos casos respetivamente Na ldquoPontualidade
USF Marquecircs de Marialva - Relatoacuterio de Atividades 2018 Paacutegina 23 de 82
das profissionais secretaacuterias cliacutenicasrdquo 50 dos inquiridos considerou este paracircmetro como excelente
39 como bom e apenas 3 considerou a pontualidade como moderada No ponto ldquoA competecircncia
cortesia e carinho das secretaacuterias cliacutenicasrdquo 61 considerou este paracircmetro como excelente 29
como bom e duas pessoas natildeo responderam a esta questatildeo Jaacute nas ldquoInformaccedilotildees sobre o que queria
saber sobre como se orientar na Unidade de Sauacutede Familiarrdquo 53 dos casos considerou essas
informaccedilotildees excelentes 32 bom e apenas 5 considerou moderado A esta questatildeo natildeo
responderam 2 pessoas e o mesmo numero de pessoas considerou que esta questatildeo natildeo se aplicava
Avaliaccedilatildeo da Unidade de Sauacutede Familiar
Relativamente agrave ldquoFacilidade em marcar uma consulta que lhe convenha nesta Unidade de Sauacutede
Familiarrdquo 42 dos utentes considerou ter uma excelente facilidade 26 boa facilidade 24
moderada facilidade e apenas 5 considerou ter uma razoaacutevel facilidade em marcar consulta Jaacute para
a ldquoPossibilidade de falar pelo telefone para esta Unidade de Sauacutede Familiarrdquo 37 considerou
excelente 32 considerou bom 24 moderado e 3 consideraram ou razoaacutevel ou mau Em relaccedilatildeo
ao ldquoTempo que esperou na sala de esperardquo a maioria das pessoas cerca de 37 considerou esse
tempo como moderado 24 considerou bom e apenas 13 considerou esse tempo como excelente
Para ldquoO respeito com que foi tratadoa e a forma como a sua privacidade foi mantidardquo 47
considerou que a sua privacidade foi assegurada de uma forma excelente 37 bom e apenas 11
considerou que a sua privacidade foi assegurada de uma forma moderada Duas pessoas natildeo
responderam a esta questatildeo Dos inquiridos 37 considerou ldquoA organizaccedilatildeo geral dos serviccedilosrdquo como
excelente e 32 como boa 21 considerou moderada e cerca de 5 razoaacutevel No que toca agrave ldquoRapidez
com que os problemas urgentes de sauacutede foram resolvidosrdquo os resultados foram bastante positivos
uma vez que cerca de 74 dos casos considerou que que este aspeto foi excelente e bom Apenas 18
dos casos responderam que era resolvido com moderada rapidez Relativamente aos ldquoServiccedilos ao
domiciacutelio fornecidos por esta Unidade de Sauacutede Familiarrdquo 34 dos casos respondeu que esta questatildeo
natildeo se aplicava e 26 natildeo respondeu Dos que responderam 21 considerou este serviccedilo bom e 16
como excelente
No que diz respeito ldquoA organizaccedilatildeo geral dos serviccedilos oferecidos por esta Unidade de Sauacutede
Familiarrdquo 50 condiderou a organizaccedilatildeo do serviccedilo como boa 16 respondeu que o serviccedilo
apresenta uma organizaccedilatildeo excelente e 16 moderada Na ldquoRapidez com que foi atendidoa nesta
Unidade de Sauacutede Familiarrdquo 34 dos casos considerou este paracircmetro como bom 21 como
moderado e apenas 18 considerou como excelente
USF Marquecircs de Marialva - Relatoacuterio de Atividades 2018 Paacutegina 24 de 82
Em relaccedilatildeo agrave questatildeo ldquoO conforto geral desta Unidade de Sauacutede Familiar (comodidade
temperatura ambiente ruiacutedo iluminaccedilatildeo instalaccedilotildees)rdquo 39 dos casos considerou bom 24
excelente 18 moderado e apenas 11 como razoaacutevel Cerca de 3 pessoas natildeo respondeu a esta
questatildeo Jaacute para ldquoA limpeza das instalaccedilotildees desta Unidade de Sauacutede Familiarrdquo os resultados satildeo
bastante satisfatoacuterios uma vez que cerca de 45 dos casos considerou excelente 12 como boa e
apenas 16 considerou moderado
Grau de concordacircncia
Em relaccedilatildeo agrave questatildeo ldquoEsta Unidade de Sauacutede Familiar responde agraves necessidades dos
utilizadores (por exemplo de crianccedilas idosos e portadores de deficiecircncia) 47 dos utentes
considerou bom 37 excelente 5 considera moderado e apenas 3 razoaacutevel
Relativamente agrave pergunta ldquoEsta Unidade de Sauacutede Familiar permite a marcaccedilatildeo de consultas
pela internetrdquo 37 natildeo respondeu e 16 considerou que natildeo se aplicava No entanto dos utentes
em que se aplicava esta questatildeo 24 considerou este paracircmetro como excelente 18 como bom e
5 como moderado
No que diz respeito agrave questatildeo ldquoRecomendo fortemente esta Unidade de Sauacutede Familiar aos meus
amigosrdquo 53 dos casos classificou este paracircmetro como excelente 29 como bom 13 como
moderado e apenas 3 como razoaacutevel
Relativamente agrave questatildeo ldquoNatildeo vejo qualquer razatildeo para mudar para outra Unidade de Sauacutede
Familiarrdquo os resultados satildeo bastante satisfatoacuterios sendo que 61 dos casos classificou como
excelente 26 como bom e apenas 8 como moderado
Conclusatildeo e propostas
A aplicaccedilatildeo dos Questionaacuterios de Satisfaccedilatildeo aos Utentes implica um esforccedilo por parte dos
profissionais que coordenam esta actividade particularmente do Conselho Teacutecnico assim como por
parte das assistentes teacutecnicas Os utentes nem sempre se encontram recetivos ao seu preenchimento
o que se traduziu em 24 de questionaacuterios entregues que natildeo foram devolvidos
Este tipo de avaliaccedilatildeo eacute muito importante pois permite uma avaliaccedilatildeo da visatildeo que os outros
neste caso os utilizadores da USF tecircm de noacutes Natildeo obstante o desejaacutevel seraacute a possibilidade de dados
comparativos com outras Unidades o que soacute se consegue com a responsabilidade da ARS Salientamos
no entanto que a abrangecircncia das questotildees nos permite inferir algumas conclusotildees que nos parecem
relevantes De um modo geral os utentes parecem satisfeitos com a USF e com a resposta dos
profissionais aos seus problemas Os aspetos negativos prenden-se sobretudo com o conforto das
USF Marquecircs de Marialva - Relatoacuterio de Atividades 2018 Paacutegina 25 de 82
intalaccedilotildees Alguns utentes natildeo respondem a algumas questotildees o que poderaacute estar relacionado com a
extensatildeo do proacuteprio questionaacuterio Propomos caso a ARS natildeo poceda a esta avaliaccedilatildeo no decurso de
2019 aplicar um questionaacuterio validado mas com um menor nuacutemero de questotildees passiacutevel de ser
aplicado a um maior nuacutemero de utentes num maior periacuteodo de tempo
A postura desta Unidade tem ido sempre ao encontro da melhoria contiacutenua da qualidade com
implementaccedilatildeo de medidas corretoras face aos vaacuterios desvios identificados no decurso da sua
atividade Os aspetos da acessibilidade tecircm sido amplamente discutidos em sede de Conselho Geral
com alteraccedilotildees aos horaacuterios de trabalho dos profissionais quer para adequaccedilatildeo dos mesmos aos
estudos realizados aos ficheiros quer para possibilitar aumento de acessibilidade de forma equilibrada
ao longo do dia (seja para consulta programada seja para consulta aberta) quer ainda para colmatar
falhas ou dificuldades sentidas no seio da equipa nuclear A sala de espera tem sido alvo de algumas
intervenccedilotildees no sentido de a tornarem mais user frendly As questotildees do conforto estatildeo sobretudo
relacionadas com as suas caracteriacutesticas teacutermicas e acuacutesticas as quais saem fora da alccedilada da equipa
Um aspeto a melhorar seraacute o da comunicaccedilatildeo com o utente ao longo do seu circuito na unidade
englobando os diferentes profissionais Nesse sentido poderatildeo por exemplo ser elaborados alguns
Folhetos Informativos A questatildeo da privacidade foi tambeacutem francamente melhorada com a aplicaccedilatildeo
de divisoacuterias no balcatildeo de atendimento assim como com a criaccedilatildeo de uma Sala de Tratamentos
adicional que veio acabar com o atendimento simultacircneo de utentes num mesmo espaccedilo
USF Marquecircs de Marialva - Relatoacuterio de Atividades 2018 Paacutegina 26 de 82
43 Serviccedilos
431 Serviccedilos de Caraacuteter Assistencial
Tabela 9 - Iacutendice de Desempenho 2018 Aacuterea Serviccedilos ndash SubAacuterea Serviccedilos de Caraacuteter Assistencial
Fonte RAUF USFMM- BI Indicadores (Dados a fevereiro 2019)
Sub aacuterea
Dim
en
satildeo
Tipologia do Serviccedilo Descriccedilatildeo do serviccedilo Meacuted Enf
AssTeacutec
Total
C F C F C F C F
Serv
iccedilo
s d
e C
araacutet
er
Ass
iste
nci
al
Serv
iccedilo
s d
e C
araacutet
er
Ass
iste
nci
al
T01- Alarg Horaacuterio
2 meacutedicas a realizar horaacuterio de 42 horas ( 2 horas semana adicionais)
160 160
T02 ndash Colaboraccedilatildeo com outras UF
T03 ndash Serviccedilos de atendimento permanete ou prolongado
T04 ndash Utentes sem erquipa de sauacutede familiar
T05 ndash atividade sazonal Plano de Contingecircncia da Gripe 90 90 96 276
T06 ndash Consulta de Cessaccedilatildeo Tabaacutegica
T07 ndash pequena cirurgia
T08 ndash Outros Campanha Vacinal contra o Sarampo 50
TOTAL 486
Atividade nordm1
Objeto e acircmbito Gestatildeo da Doenccedila- Plano de Contingecircncia da Gripe
Populaccedilatildeo abrangida Utentes Inscritos na USF Marquecircs de Marialva
Carga de trabalho Carga horaacuteria por grupo profissional 10 horas semanais meacutedicas 10 horas
semanais de enfermagem e 8 horas semanais para assistentes teacutecnicas durante um periacuteodo de ateacute 3
meses
Resultados esperados Melhorar a resposta aos utentes da USF durante o horaacuterio de
funcionamento evitando o recurso a outros cuidados de sauacutede durante o periacuteodo de gripe sazonal
Prevecirc-se 100 do cumprimento
Recursos a alocar instalaccedilotildees da USF profissionais da USF
Proposta de indicadores de monitorizaccedilatildeo e de avaliaccedilatildeo utentes com diagnoacutestico de gripe
realizado na USF no periacuteodo em anaacutelise
Resultados Obtidos
USF Marquecircs de Marialva - Relatoacuterio de Atividades 2018 Paacutegina 27 de 82
Em relaccedilatildeo ao contratualizado (reforccedilo sempre que necessaacuterio nos dias uacuteteis das 17 agraves 2000)
natildeo foram realizadas quaisquer horas pelo secretariado foram realizadas 9 horas pelos meacutedicos e 9
horas pelas enfermeiras
Embora natildeo contratualizado foram realizadas horas no acircmbito do Plano de Contingecircncia da Gripe
de 12 de janeiro a 16 de fevereiro de 2018 com trabalho ao fim de semana das 09 aacutes 1400h num
total de 165 horas 55 horas extraordinaacuterias por cada grupo profissional
Atividade nordm2
Objeto e acircmbito Campanha Vacinal contra o Sarampo
Populaccedilatildeo abrangida Utentes nascidos apoacutes 1970 inscritos na USF
Carga de trabalho Carga horaacuteria por grupo profissional 25 horas semanais para a equipa de
enfermagem durante 33 semanas Prevecirc-se 100 de cumprimento
Resultados esperados Aumentar a taxa de cobertura vacinal
Recursos a alocar horas
Resultados Obtidos Foram alocadas 70 horas a esta atividade pela equipa de enfermagem
Atividade nordm3
Objeto e acircmbito Alargamento de Horaacuterio
Populaccedilatildeo abrangida Utentes Inscritos na USF Marquecircs de Marialva
Carga de trabalho Carga horaacuteria por grupo profissional na USF 2 profissionais meacutedicas estatildeo
em regime de exclusividade realizando um horaacuterio de 42 horas semanais Assim seratildeo realizadas 2
horas por semana por cada uma destas profissionais ao longo do ano
O horaacuterio de funcionamento da USF eacute das 800 agraves 2000 de segunda a sexta feira
Resultados esperados Prevecirc-se 100 de cumprimento
Recursos a alocar 2 profissionais meacutedicas
Resultados Obtidos realizaram-se 160 horas pelas profissionais
USF Marquecircs de Marialva - Relatoacuterio de Atividades 2018 Paacutegina 28 de 82
432 Serviccedilos de caraacuteter natildeo assistencial
Tabela 10 - Iacutendice de Desempenho2018 Aacuterea Serviccedilos - SubAacuterea Serviccedilos de Caraacuteter Natildeo Assistencial
Fonte RAUF USFMM- BI Indicadores (dados a fevereiro 2019)
Sub aacuterea
Dim
en
satildeo
Tipologia do Serviccedilo Descriccedilatildeo do serviccedilo
Cumpr C R PA RA P
Serv
iccedilo
s d
e C
araacutet
er
Ass
iste
nci
al
Serv
iccedilo
s d
e C
araacutet
er
Ass
iste
nci
al
T01- Qualificaccedilatildeo da Prescriccedilatildeo
Atividade 3 - Realizaccedilatildeo de Auditorias Internas no Acircmbito da Qualificaccedilatildeo da Prescriccedilatildeo Prescriccedilatildeo de Metformina ajustada agrave Taxa de Filtraccedilatildeo Glomerular Projeto piloto para reduccedilatildeo do consumo de Benzodiazepinas na USF- II Qualidade de prescriccedilatildeo de antibioterapia na ITU em Idade Pediaacutetrica
30 30 Sim Sim 100 1
T02- Formaccedilatildeo Atividade 4 - Participaccedilatildeo em Juacuteri de exames Comissotildees Cientiacuteficas Juacuteris de Congressos
80 110 Sim Sim 1375
1
T02- Formaccedilatildeo
Atividade 9 - Reuniatildeo de Nuacutecleo da Bairrada do Internato Meacutedico de MGF
40 40 Sim Sim 100 1
T03- Investigaccedilatildeo
Atividade 11 - Investigaccedilatildeo no acircmbito de Tese de Mestrado Characterization of respiratory mycobiota in a cohort of asthma and allergic rhinitis patients with fungal sensitization
10 10 Natildeo Sim 100 1
T03- Investigaccedilatildeo
Atividade 5 - Realizaccedilatildeo de Mestrado em Investigaccedilatildeo Biomeacutedica
250 250 Natildeo Natildeo 100 1
T03- Investigaccedilatildeo
Atividade 6 - Investigaccedilatildeo - Ensaio Cliacutenico ldquoPREFERrdquo - Avaliaccedilatildeo prospetiva da referenciaccedilatildeo de doentes com Insuficiecircncia Cardiacuteaca Croacutenica (ICC) num contexto de cuidados primaacuterios tendo por base os niacuteveis de peptiacutedeo natriureacutetico
12 12 Natildeo Sim 100 1
T04 ndash Auditoria Cliacutenica
Atividade 7 - Auditorias internas a Manual de Procedimentos
32 52 Sim Sim 100 1
T04 ndash Auditoria Cliacutenica
Atividade 8 - Auditoria interna a NOCs 12 12 Sim Sim 100 1
T04 ndash Auditoria Cliacutenica
Atividade 1- Auditorias Cliacutenicas da DGS 80 72 Sim Sim 100 1
T05 ndash Qualidade e Seguranccedila
Atividade 10 - Participaccedilatildeo em atividades de educaccedilatildeo para a sauacutede na Comunidade Feira Agriacutecola Comercial e Industrial de Cantanhede- Stand da Sauacutede Atividades da LPPC- Sol com Protecccedilatildeo Caminhadas com os utentes
40 40 Natildeo Sim 100 1
T06 - Reuniotildees plenaacuterias do Conselho Teacutecnico Coordenaccedilatildeo e Conselhos Cliacutenicos de Sauacutede
Atividade 2- Reuniotildees de trabalho sobre os desenvolvimentos atuais da Governaccedilatildeo Cliacutenica e de Sauacutede e do processo de Contratualizaccedilatildeo tendo a plataforma BICSP como suporte e apoio agrave operacionalizaccedilatildeo dos mesmos
20 36 Sim Sim 100 1
Total 606 664
Legenda C-contratualizado R-Realizado PA- Plano da Atividade RA-Relatoacuterio da Atividade P ndash Percentagem de realizado
sobre previsto
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Atividade nordm1
Identificaccedilatildeo Auditorias Cliacutenicas da DGS
Identificaccedilatildeo dos profissionais envolvidos Gil Correia - Meacutedico
Nordm de horas contratualizadas 80 horas Que pelo menos 70 das horas sejam realizadas
Resultados Obtidos Durante o ano de 2018 o Dr Gil Correia integrou a equipa meacutedica de
auditores em 11 accedilotildees de auditoria cliacutenica (perfazendo um total de 72 horas) nas datas 21 de marccedilo
16 abrl 24 de abril 11 de junho 19 de junho 21 de junho 5 de julho 11 de julho 15 de novembro
Atividade nordm2
Identificaccedilatildeo Reuniotildees plenaacuterias do Conselho Teacutecnico Coordenaccedilatildeo e Conselhos Cliacutenicos de
Sauacutede - Reuniotildees de trabalho sobre os desenvolvimentos atuais da Governaccedilatildeo Cliacutenica e de Sauacutede e
do processo de Contratualizaccedilatildeo tendo a plataforma BICSP como suporte e apoio agrave operacionalizaccedilatildeo
dos mesmos
Identificaccedilatildeo dos profissionais envolvidos Francisca Mangas Veroacutenica Cavadas Carla Couceiro
e Teresa De santis
Nordm de horas contratualizadas 20 horas Que pelo menos 70 seja cumprido
Resultados Obtidos 36 horas
- Reuniatildeo do Conselho Cliacutenico e da Sauacutede realizada a 29 de janeiro de 2018 com inicio
pelas 1430h no CAE - Centro de Artes e Espectaacuteculos da Figueira da Foz para apresentaccedilatildeo do BI
CSP (3 horas x 3 profissionais)
- Reuniatildeo de Conselho Cliacutenico e de Sauacutede realizada 03 de outubro de 2018 com iniacutecio pelas 1430h
e com apresentaccedilatildeo dos seguintes temas Contratualizaccedilatildeo (Aacuterea de avaliaccedilatildeo do Conselho Cliacutenico e
de Sauacutede) Apresentaccedilatildeo e discussatildeo de procedimentos Normas de Orientaccedilatildeo Cliacutenica e Auditorias
Cliacutenicas-apresentaccedilatildeo de resultados do ACeS (3 horas x 3 profissionais)
- Reuniatildeo de sobre implementaccedilatildeo do Rastreio do Cancro Colo Retal realizada no Centro de Sauacutede
Figueira da FozBuarcos no dia 15 de Junho pelas 1430h com uma duraccedilatildeo de 3 horas A reuniatildeo
destinou-se a dar conhecimento da implementaccedilatildeo do Rastreio do Cancro do colon e reto e a
identificar necessidades formativas dos profissionais das Unidades bem como constrangimentos que
pudessem eventualmente existir (necessidades de frigorifico malas teacutermicas ou coacutedigos de barras) (3
horas x 3 profissionais)
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Atividade nordm3
Identificaccedilatildeo Realizaccedilatildeo de Auditorias Internas no Acircmbito da Qualificaccedilatildeo da Prescriccedilatildeo
Prescriccedilatildeo de Metformina ajustada agrave Taxa de Filtraccedilatildeo Glomerular Projeto piloto para reduccedilatildeo do
consumo de Benzodiazepinas na USF- II Qualidade de prescriccedilatildeo de antibioterapia na ITU em Idade
Pediaacutetrica
Identificaccedilatildeo dos profissionais envolvidos Liliana Carvalho Tiago Silva Gil Correia Joatildeo Guerra
Francisca Mangas Luiacutes Ribeiro e Filipe Vaz Teresa De Santis Sofia Rua- Meacutedicos
Nordm de horas contratualizadas 30 horas Que pelo menos 70 seja cumprido
Indicadores associados 297- Proporccedilatildeo de utentes com idade igual ou superior a 65 anos sem
prescriccedilatildeo prolongada de ansioliacuteticos nem de sedativos nem de hipnoacuteticos no periacuteodo em anaacutelise
42- Proporccedilatildeo de utentes com diabetes tipo 2 com terapecircutica com metformina
Resultados Obtidos Foram realizadas as auditorias Prescriccedilatildeo de Metformina ajustada agrave Taxa de
Filtraccedilatildeo Glomerular Qualidade de prescriccedilatildeo de antibioterapia na ITU em Idade Pediaacutetrica e Projeto
piloto para reduccedilatildeo do consumo de Benzodiazepinas na USF- II que foi apresentada no III Encontro
Regional do Centro de Governaccedilatildeo Cliacutenica e de Sauacutede nos CSP da ARS Centro IP a 26 de Junho de
2018 na Guarda
- Prescriccedilatildeo de Metformina ajustada agrave Taxa de Filtraccedilatildeo Glomerular (TFGe) - foi analisado
retrospectivamente (durante o mecircs de Junho de 2018) o processo cliacutenico informaacutetico (atraveacutes do
programa SCliacutenicoreg) dos utentes diabeacuteticos que compareceram em consulta de vigilacircncia do programa
de diabetes entre 1 de Janeiro de 2018 e 31 de Maio de 2018 Foram excluiacutedos da anaacutelise final os
utentes que natildeo estavam medicados com Metformina eou que natildeo dispunham de um valor de TFGe
no uacuteltimo ano no seu processo cliacutenico Foi entatildeo registado aleacutem da dose diaacuteria total de Metfromina
(em mg) e da TFGe (em mlmin) tambeacutem a idade e o sexo No ficheiro A foram seleccionados
inicialmente 158 diabeacuteticos dos quais apenas 125 foram avaliados (foram excluiacutedos 31 utentes por
natildeo estarem medicados com Metformina e 3 por natildeo terem TFGe no uacuteltimo ano) Dos utentes
avaliados 64 eram do sexo masculino e 62 do sexo feminino A meacutedia de idades foi de 679 anos
Neste ficheiro 6 utentes (48) encontravam-se com a dose maacutexima de Metformina recomendada
para o seu intervalo de TFGe ao passo que 7 utentes (56) encontravam-se jaacute acima desse limite
Desses utentes que estavam jaacute em maior risco verificou-se que apresentavam uma idade meacutedia de
cerca de 75 anos e uma TFGe meacutedia de cerca de 40 mlminNo ficheiro B foram seleccionados
inicialmente 108 diabeacuteticos dos quais apenas 81 foram avaliados (foram excluiacutedos 25 utentes por natildeo
estarem medicados com Metformina e 2 por natildeo terem TFGe no uacuteltimo ano) Dos utentes avaliados
USF Marquecircs de Marialva - Relatoacuterio de Atividades 2018 Paacutegina 31 de 82
49 eram do sexo masculino e 32 do sexo feminino A meacutedia de idades foi de 668 anos Neste ficheiro
apenas 1 utente se encontrava com a dose maacutexima de Metformina recomendada para o seu intervalo
de TFGe e nenhum se encontrava a fazer uma dose que excedesse o recomendado para a sua TFGe
- Qualidade de prescriccedilatildeo de antibioterapia na ITU em Idade Pediaacutetrica -ldquoAvaliaccedilatildeo e
monitorizaccedilatildeo da aplicaccedilatildeo da norma 0082012 da DGS Diagnoacutestico e Tratamento da Infecccedilatildeo do
Tracto Urinaacuterio em Idade Pediaacutetrica de 16122012rdquo- verificou-se que a requisiccedilatildeo de urocultura foi
realizada em 5 dos casos Assim a taxa de conformidade foi de 83 Os antibioacuteticos prescritos foram
a amoxicilinaaacutecido clavulacircnico em 5 casos e cefuroxima em 1 caso - taxa de conformidade de 100
A dose do antibioacutetico prescrito foi a adequada em 3 casos- taxa de conformidadede 50 Assim
considerando os dois paracircmetros acima avaliados (antibioacutetico e dose) a adequabilidade da
antibioterapia instituiacuteda registou-se em 3 casos taxa de conformidade 50 A auditoria inclui um
pequeno nuacutemero de casos e por vezes o peso utilizado em consulta para caacutelculo da dose de
antibioacutetico natildeo estava registado (na ausecircncia do qual se considerou inconformidade relativamente agrave
dose instituiacuteda) Assim a taxa de conformidade foi mais baixa no que se refere ao ponto B agrave custa da
inconformidade registada na dose instituiacuteda jaacute que o antibioacutetico prescrito foi em todos os casos de
acordo com a recomendaccedilatildeo Recomendaccedilotildees propostas formaccedilatildeo e discussatildeo dos resultados em
reuniatildeo meacutedica com vista agrave adequaccedilatildeo da actividade cliacutenica agraves recomendaccedilotildees actuais da DGS
elaboraccedilatildeo de uma norma de actuaccedilatildeo cliacutenica sobre ldquoDiagnoacutestico e tratamento da Infeccedilatildeo do Tracto
Urinaacuterio em Idade Pediaacutetricardquo a incluir no manual de Boas Praacuteticas na USF MM realizar auditoria de
seguimento para monitorizaccedilatildeo de forma planeada regular e integrada no Plano de Auditorias
Internas da USF MM
- Reduccedilatildeo do Consumo de Benzodiazepinas na USF- II Apresentado no III Encontro Regional do
Centro de Governaccedilatildeo Cliacutenica e de Sauacutede nos CSP da ARS Centro IP a 26 de Junho de 2018 na Guarda
sob a forma de comunicaccedilatildeo oral intitulada ldquoProjecto Piloto para a Reduccedilatildeo do Consumo de
Benzodiazepinasrdquo
Atividade nordm4
Identificaccedilatildeo Participaccedilatildeo em Juacuteri de exames Comissotildees Cientiacuteficas Juacuteris de Congressos
Identificaccedilatildeo dos profissionais envolvidos Profissionais meacutedicos e de enfermagem sempre que
oportuno
Nordm de horas contratualizadas 80 horas Que pelo menos 70 seja cumprido
USF Marquecircs de Marialva - Relatoacuterio de Atividades 2018 Paacutegina 32 de 82
Resultados Obtidos Durante o ano de 2018 os meacutedicos Francisca Mangas Gil Correia e Teresa
De Santis foram elementos de Juacuteri de Exame final de Internato em MGF perfazendo um total de 96
horas (8h x 4 dias x 3 profissionais)
Os meacutedicos Francisca Mangas Gil Correia e Teresa De Santis foram elementos do Juacuteri de Poacutester
Investigaccedilatildeo e Relato de Caso respetivamente nas IV Jornadas do Internato Meacutedico da Bairrada e II
Encontro de Receacutem-Especialistas
Os meacutedicos Francisca Mangas Gil Correia e Teresa De Santis participaram como membros da
Comissatildeo Cientiacutefica das IV Jornadas do Internato Meacutedico da Bairrada e II Encontro de Receacutem-
Especialistas que se realizaram nos dias 23 e 24 de Novembro de 2018
Atividade nordm5
Identificaccedilatildeo Realizaccedilatildeo de Mestrado em Investigaccedilatildeo Biomeacutedica
Identificaccedilatildeo dos profissionais envolvidos Gil Correia ndash meacutedico
Nordm de horas contratualizadas 250 horas Prevecirc-se que todas as horas sejam realizadas uma vez
que o profissional estaacute a usufruir do Estatuto de Trabalhador Estudante
Resultados Obtidos Durante o ano de 2018 o meacutedico Gil Correia frequentou o Mestrado em
Investigaccedilatildeo Biomeacutedica consumindo um total de 250 horas na realizaccedilatildeo do mesmo
Atividade nordm6
Identificaccedilatildeo Investigaccedilatildeo - Ensaio Cliacutenico ldquoPREFERrdquo - Avaliaccedilatildeo prospetiva da referenciaccedilatildeo de
doentes com Insuficiecircncia Cardiacuteaca Croacutenica (ICC) num contexto de cuidados primaacuterios tendo por base
os niacuteveis de peptiacutedeo natriureacutetico
Identificaccedilatildeo dos profissionais envolvidos Teresa De Santis Gil Correia Veroacutenica Cavadas Siacutelvia
Valente Liacutegia Rosa
Nordm de horas contratualizadas 12 horas Que 100 seja realizado
Resultados Obtidos A equipa da USF MM integrou um ensaio cliacutenico denominado Investigaccedilatildeo
PREFER com o tiacutetulo ldquoAvaliaccedilatildeo Prospetiva da Referenciaccedilatildeo de Doentes com ICC num Contexto de
Cuidados Primaacuterios tendo por base os Niacuteveis de Peptiacutedeo Natriureacuteticordquoque decorreu de junho de 2017
a abril de 2018 Os profissionais realizaram as uacuteltimas diligecircncias relativas ao Ensaio em marccedilo e abril
de 2018 com uma alocaccedilatildeo de 12 horas para o efeito
USF Marquecircs de Marialva - Relatoacuterio de Atividades 2018 Paacutegina 33 de 82
Atividade nordm7
Identificaccedilatildeo Auditorias internas a Manual de Procedimentos
Identificaccedilatildeo dos profissionais envolvidos Toda a Equipa
Nordm de horas contratualizadas 32 horas (4 horas por auditoria) Que pelo menos 80 seja
cumprido
Resultados Obtidos durante o ano de 2018 foram realizadas auditoras aos seguintes
Procedimentos (13 x 4 horas)
- Procedimento PD01_Proc04 Qualidade dos Registos Cliacutenicos de Enfermagem verificando-se uma
taxa de conformidade global foi de 56 Considerando-se os registos cliacutenicos um dos aspectos mais
importantes no desenvolvimento das atividades pelos profissionais de enfermagem em que a
continuidade de cuidados eacute uma constante a equipa auditora considerou importante auditar o
procedimento precocemente de modo a conhecer o ponto da situaccedilatildeo numa fase inicial Apoacutes reuniotildees
sectoriais e numa dinacircmica de equipa em que o diaacutelogo eacute fundamental foi-se sensibilizando as
enfermeiras para a praacutetica sistemaacutetica de alguns criteacuterios de registo de modo a contribuir para a sua
uniformizaccedilatildeo e melhorar a qualidade da continuidade dos cuidados A Equipa auditora propotildee Uma
leitura integral e criterioso do procedimento Que se reforce junto das profissionais de enfermagem a
importacircncia dos registo no item Avaliaccedilatildeo Inicial e todos os utentes pertencentes aos Grupos
Vulneraacuteveis e nesta fase a todos os utentes diabeacuteticos Que se reforce junto das profissionais de
enfermagem a importacircncia da Avaliaccedilatildeo da Gestatildeo do Regime Terapecircutico e a sua actualizaccedilatildeo pelo
menos anual nos doentes com Diabetes HTA e a fazer terapecircutica com Varfarina Que se mantenha
a preocupaccedilatildeo da actualizaccedilatildeo dos apoacutesitos utilizados no tratamento de feridas como forma de
continuidade de cuidados
- Procedimento PD01_Proc03 Qualidade dos Registos Cliacutenicos Meacutedicos verificando-se uma a taxa
de conformidade global de 90 Ao longo da anaacutelise pocircde-se verificar que a principal natildeo
conformidade se prendeu com o preenchimento incompleto da Ficha Individual particularmente das
habilitaccedilotildees literaacuterias e profissatildeo (7 em 24 registos) Para aleacutem disso constatou-se que embora a Ficha
Individual estivesse preenchida em 3 utentes ela natildeo foi validada anualmente sendo que em 2
registos a uacuteltima validaccedilatildeo jaacute tinha sido haacute 4 anos Para aleacutem disto verificou-se que embora em todos
os registos houvesse referecircncia a medidas de educaccedilatildeo para a sauacutedeprevenccedilatildeo da doenccedila esta nem
sempre se traduziu na codificaccedilatildeo correta sob a forma de hellip45 Ao longo da verificaccedilatildeo dos pontos da
checklist a equipa auditora sentiu que o procedimento poderia ser mais abrangente potenciando uma
maior uniformizaccedilatildeo dos registos Face agraves natildeo conformidades verificadas deveraacute ser feita uma
USF Marquecircs de Marialva - Relatoacuterio de Atividades 2018 Paacutegina 34 de 82
apresentaccedilatildeo dos resultados agrave equipa com sensibilizaccedilatildeo para a importacircncia dos registos de forma
uniforme com particular enfoque no correto preenchimento da Ficha Individual no primeiro contacto
do utente com a Unidade ou sempre que oportuno A Equipa Auditora considera ainda que seria
pertinente a revisatildeo do procedimento em vigor tornando-o mais abrangente e especiacutefico com vista a
uma maior uniformizaccedilatildeo dos registos meacutedicos
- Procedimento PS03_Proc02 Circuito De Requisiccedilatildeo De Estupfacientes foram aplicados os 5 pontos
da grelha e verificou-se se que a taxa de conformidade foi de 100
- Procedimento PR05_Proc01 Consentimento Informado baseado na Norma Orientaccedilatildeo Cliacutenica da
DGS nordm 0152013 de 03102013 atualizada a 04112015 Da anaacutelise dos dados para cada uma das
situaccedilotildees descritas obtiveram-se as seguintes taxas de conformidade global a) Colocaccedilatildeo de
dispositivos anticoncetivos intrauterinos 7571 b) Colocaccedilatildeo de dispositivos anticoncetivos
subcutacircneos 8538 c) Administraccedilatildeo de gamaglobulina anti-D 8929 d) Citologias no acircmbito do
Rastreio do Cancro do Colo do Uacutetero 4667 A Auditoria decorreu sem incidentes pela facilidade de
acesso aos dados no processo informaacutetico e na pasta ldquoConsentimentos Informadosrdquo Tratou-se da
terceira auditoria realizada com esta metodologia tendo este ano sido introduzidas alteraccedilotildees na
forma de auditar nomeadamente os Consentimentos Informados nas situaccedilotildees de colocaccedilatildeo de
dispositivos anticoncetivos subcutacircneos e intrauterinos administraccedilatildeo de gamaglobulina anti-D A USF
revela um razoaacutevel niacutevel de organizaccedilatildeo o que eacute demonstrado pelo niacutevel de conformidade Verifica-se
preocupaccedilatildeo pelo processo de consentimento informado nas consultas em questatildeo natildeo sendo
aplicado no entanto a utilizaccedilatildeo do registo na plataforma proacutepria no siacutetio da DGS Nas
recomendaccedilotildees propotildee-se que a USFMM utilize sistematicamente os formulaacuterios de consentimento
disponiacuteveis no siacutetio eletroacutenico da DGS de acordo com o procedimento elaborado O Procedimento
referente ao Rastreio do Cancro do Colo do Uacutetero utilizado pela USF eacute passiacutevel de melhoria e deve ser
completado com os preceitos da norma cliacutenica e aplicado sistematicamente Propotildee-se a criaccedilatildeo de
folha de registo para aquelas situaccedilotildees em que natildeo eacute possiacutevel o levantamento de forma automaacutetica
dos casos (implantes subcutacircneos administraccedilatildeo antiD)
- Procedimento PR0401_Proc05 Visitaccedilatildeo Domiciliaacuteria Meacutedica E de Enfermagem - A taxa de
conformidade global foi de 81 A auditoria ao procedimento baseou-se numa lista de verificaccedilatildeo
cujos pontos a auditar estatildeo mal estruturados pois por um lado natildeo apresentam sugestatildeo de accedilatildeo no
infinitivo por outro lado maioritariamente englobam mais de um aspeto a auditar tornando difiacutecil
uma quantificaccedilatildeo rigorosa da taxa de cumprimento Como se trata de uma versatildeo relativamente
recente (cerca de 2 meses) considerou-se natildeo auditar os pontos iii) e V) identificados neste relatoacuterio
USF Marquecircs de Marialva - Relatoacuterio de Atividades 2018 Paacutegina 35 de 82
(posiccedilotildees 13 e 15 da check-list de Auditoria Interna anexa ao procedimento) Contudo natildeo obstante
este considerando deve ser alvo de melhoria uma vez que em 2 meses ainda natildeo constam utentes nas
listas em anexo a este procedimento Foram propostas reformulaccedilatildeo dos pontos a auditar com
recurso a verbos de sugestatildeo de accedilatildeo no infinitivo e separaccedilatildeo de domiacutenios de avaliaccedilatildeo
distintanomeadamente primiacuteparareceacutem-nascido utentes dependentes com VDcom avaliaccedilatildeo da
escala de Barthelcom avaliaccedilatildeo da escala de Braden Aquando da elaboraccedilatildeo de uma ficha de contacto
relacionada com o pedido de VD este motivo deve ficar especificado assim o utente o tenha
verbalizado Deveraacute haver lugar agrave leitura do procedimento em acircmbito de reuniatildeo multiprofissional de
forma a interiorizar as intervenccedilotildees a realizar com vista a melhorar os aspetos organizacionais
relacionados com este processo chave
- Procedimento PR04_Proc 03 Transferencia De Processo Cliacutenico -Foram auditados os 7 pontos da
checklist tendo-se verificado uma taxa de conformidade de 71 Foi verificado que o Requerimento a
preencher para transferecircncia de processo clinico natildeo constava nos anexos do procedimento Foi
imprimido o impresso e anexado Foi constado que alguns pedidos de transferecircncia de outras
Unidades de Sauacutede natildeo vinham acompanhados do requerimento Nem sempre os pedidos satildeo
enviados no prazo de 72 horas Propostas A equipa auditora propotildee a leitura do procedimento por
todas as assistentes teacutecnicas por forma a que todas hajam em conformidade Estas devem aindaser
alertadas para que sempre que seja solicitado transferecircncia de processo clinico por outra Unidade
este pedido deve ser acompanhado de requerimento assinado por todos os utentes intervenientes
maiores de 18 anos e ou seu representante legal O requerimento a preencher para transferecircncia de
processo clinico deve ser anexado ao procedimento
- Procedimento PR05_Proc24 Mudanccedila De Meacutedico Dentro Da USF - Foram auditados os 7 pontos
da checklist tendo-se verificado uma taxa de conformidade de 100 No periacuteodo em anaacutelise houve um
pedido de mudanccedila de meacutedico dentro da Unidade Este pedido foi realizado em folha proacutepria e estava
devidamente preenchido O pedido foi discutido na Reuniatildeo Setorial meacutedica nordm5 de 2018 (06-06-2018)
Nessa mesma reuniatildeo a Dra Francisca apresentou a versatildeo atualizada relativa ao Procedimento de
ldquoMudanccedila de Meacutedico dentro da USFrdquo contemplando as situaccedilotildees acordadas na reuniatildeo sectorial nordm3-
2018 Todos os profissionais concordaram com o procedimento pelo que o pedido de mudanccedila de
meacutedico foi analisado tendo por base a nova versatildeo do procedimento e os novos criteacuterios adotados Foi
ainda elaborada resposta ao utente pelo meacutedico que aceitou o pedido Natildeo houve pedidos de mudanccedila
por iniciativa dos profissionais
USF Marquecircs de Marialva - Relatoacuterio de Atividades 2018 Paacutegina 36 de 82
- Procedimento PR06_Proc01 Tratamento das Reclamaccedilotildees e Sugestotildees (Gestatildeo das Exposiccedilotildees) -
Verificou-se uma taxa de conformidade de 88 No primeiro semestre de 2018 a USFFMM teve 3
reclamaccedilotildees uma no Livro amarelo da USF e 2 por correio eletroacutenico 2 sugestotildees e um elogio
Verificou-se que as respostas agraves mesmas foram dadas atempadamente Salienta-se o facto de natildeo ter
sido elaborada resposta escrita ao elogio Relativamente aacutes exposiccedilotildees recebidas via correio
eletroacutenico ambas recebidas a 29-06-2018 foi dada resposta no proacuteprio dia Como seria expetaacutevel
face aacute data de entrada natildeo foram partilhadas em reuniatildeo no 1ordm semestre Considerou-se
particularmente importante o facto de o elogio e a sugestatildeo natildeo terem sido considerados na reflexatildeo
trimestral (Janeiro- Marccedilo) O ponto mais difiacutecil de auditar refere-se ao envio dos emails para o
Gabinete de Cidadatildeo uma vez que natildeo estaacute centralizado em nenhum endereccedilo de email Propotildee-se
que o envio dos emails deva ser centralizado no mail da Coordenaccedilatildeo para faacutecil consulta e verificaccedilatildeo
da informaccedilatildeo Deve ser elaborado Mapa de Monitorizaccedilatildeo das exposiccedilotildees para melhor
monitorizaccedilatildeo partilha e reflexatildeo A Pasta ldquoExposiccedilotildeesrdquo assim como o Livro de Ocorrecircncias deveraacute
estar presente em todas as reuniotildees MP
- Procedimento PS03_Proc01 Armazenamento e Acondicionamento dos Produtos Farmacecircuticos -
Foram auditados os 8 pontos da Checklist tendo-se verificado que a taxa de conformidade foi de 63
Foram verificados 3 itens em natildeo conformidade O material de hotelaria natildeo estaacute todo acondicionado
no moacutedulo 3 O material administrativo de uso corrente natildeo estaacute todo acondicionado na Secretaria
Natildeo haacute registo diaacuterio de temperatura e humidade do arrumo do moacutedulo 1 Durante o processo de
auditoria verificou-se que o acondicionamento do material de consumo cliacutenico farmaacutecia e hotelaria se
encontrava acondicionado de forma inadequada comprometendo a sua preservaccedilatildeo dificultando o
seu acesso e a correta gestatildeo dos stokcs A equipa auditora propocircs Que todo o material de hotelaria
passe a estar em espaccedilo proacuteprio no moacutedulo 3 este espaccedilo deve ser solicitado ao ACES uma vez que a
USF apenas dispotildee de um espaccedilo de arquivo neste moacutedulo acondicionar o material administrativo do
uso corrente em local a definir considerando como possibilidade a proacutepria secretaria reforccedilar junto
dos responsaacuteveis a importacircncia da monitorizaccedilatildeo regular da temperatura e humidade do arrumo do
moacutedulo 1 utilizando mapa proacuteprio
- Procedimento PS01_Proc 03 Registos Cliacutenicos Inativos -Apoacutes verificaccedilatildeo dos 6 pontos da Checklist
obteve-se uma taxa de conformidade de 67 Considerando os pontos acima verificou-se uma taxa
de conformidade de 67 O natildeo cumprimento do procedimento prende-se com o modo de transporte
dos processos e ainda com o facto de o arquivo morto natildeo estar arquivado por ordem numeacuterica
Durante a aplicaccedilatildeo da Checklist a equipa auditora constatou que os processos cliacutenicos estatildeo
USF Marquecircs de Marialva - Relatoacuterio de Atividades 2018 Paacutegina 37 de 82
arquivados no Moacutedulo 3 estatildeo classificados como arquivo inativo o que suscitou duacutevidas agrave equipa
Propocircs-se que O arquivo morto deve ser alvo de intervenccedilatildeo procedendo ao seu arquivo por ordem
numeacuterica Deve ser adquirida pasta proacutepria para transporte de documentaccedilatildeo depara o Arquivo
Durante a aplicaccedilatildeo da Checklist a equipa auditora teve duacutevidas relativamente agrave classificaccedilatildeo do
arquivo Nesse sentido propocircs-se a revisatildeo do procedimento e a sua posterior divulgaccedilatildeo agrave equipa
Procedimento PS03_Proc05 Gestatildeo de Stocks - Verifica-se que a taxa de conformidade eacute de 60
Foram verificados 2 itens em natildeo conformidade A contagem do material de consumo clinico natildeo estaacute
a ser feita quadrimestralmente A contagem do material administrativo e hoteleiro natildeo estaacute a ser feita
bimensalmente Foi encontrado um item com oportunidade de melhoria sendo este o registo de data
de abertura e prazo de utilizaccedilatildeo apoacutes a mesma soacute em algumas embalagens o que deve ser alargado
a todas embalagensRecomendou-se a realizaccedilatildeo da contagem de material com mais rigor e o registo
em todas as embalagens da data de abertura e do prazo de utilizaccedilatildeo apoacutes a abertura
Procedimento PS05_Proc05 Registo Ocorrecircncias - A taxa de conformidade global foi de 63 A
auditoria efetuou-se no periacuteodo correspondente ao mecircs de agosto de 2018 Verificou-se a existecircncia
de 2 registos de ocorrecircncias Ambos foram efetuados no dia 1608 sendo um correspondente a um
evento ocorrido no mesmo dia e outro respeitante ao dia 1308 Ambas as ocorrecircncias foram
apresentadas na Reuniatildeo Multiprofissional de 2908 onde se discutiram e se propuseram medidas
corretivas constando o tipo de reuniatildeo a data da mesma a discussatildeo e a resoluccedilatildeo em local proacuteprio
no Livro de Ocorrecircncias Verificou-se em incumprimento o tipo de reuniatildeo onde as ocorrecircncias foram
apresentadas e discutidas (em Reuniatildeo Multiprofissional e o procedimento faz referecircncia a reuniotildees
de Conselho Geral) e o registo do nordm da ata da reuniatildeo (ausente em ambas as ocorrecircncias) Propocircs-se
que como a hora de registo da ocorrecircncia na generalidade natildeo influencia a resoluccedilatildeo da mesma este
iacutetem seja retirado dos pontos a auditar ficando ao criteacuterio do profissional a sua inclusatildeo aquando do
registo de uma ocorrecircncia A apresentaccedilatildeo e discussatildeo de uma ocorrecircncia registada no Livro de
Ocorrecircncias deve ter lugar na primeira reuniatildeo apoacutes seu registo onde estejam presentes todos os
setores profissionais resultando em agilizaccedilatildeo do processo de tratamento das ocorrecircncias pelo que
se considera que a apresentaccedilatildeo das mesmas tem cabimento tanto nas Reuniotildees Multiprofissionais
como de Conselho Geral Propotildee-se que seja previsto numa nova versatildeo do procedimento a
apresentaccedilatildeo das ocorrecircncias tambeacutem em reuniotildees multiprofissionais O registo do nordm da ata implica
mais um passo com dispecircndio de tempo Considera-se que o tipo de reuniatildeo e a data em que ocorreu
satildeo dados suficientes para que fique bem identificada Propotildee-se que numa nova versatildeo do
procedimento natildeo conste o registo do nordm da ata da reuniatildeo em causa O Livro de Ocorrecircncias da
USF Marquecircs de Marialva - Relatoacuterio de Atividades 2018 Paacutegina 38 de 82
USFMM encontra-se dividido ao meio servindo a 2ordf parte como Registo de Entradas de Documentos
Este facto condiciona a sua disponibilidade para o registo de uma ocorrecircncia pelo que se propotildee a
aquisiccedilatildeo de um novo livro para o efeito
- Procedimento PS05_Proc07 Gestatildeo da Movimentaccedilatildeo de Estranhos no Espaccedilo Fiacutesico da USF
Verificou-se uma taxa de conformidade de 83 Aquando da realizaccedilatildeo da auditoria verificou-se que
dos 10 profissionais da equipa presentes apenas 5 estavam devidamente identificados Uma meacutedica
Interna do Ano Comum estava devidamente identificada Verificou-se tambeacutem que embora as
assistentes teacutecnicas solicitem a identificaccedilatildeo aos utentes muitos deles natildeo se fazem acompanhar dessa
mesma identificaccedilatildeo No dia da avaliaccedilatildeo natildeo havia visitantes na USF pelo que natildeo foi possiacutevel auditar
esse ponto Os Delegados de Informaccedilatildeo Meacutedica satildeo recebidos no Moacutedulo 6 do 1ordm andar natildeo
permanecendo nos corredores da USF Recomendaccedilotildees propostas Deve ser reforccedilada em Reuniatildeo
MP a necessidade de os profissionais estarem devidamente identificados Embora estando exposto
em sala de espera a necessidade de apresentaccedilatildeo de documento de identificaccedilatildeo por parte dos utente
muitos deles ainda natildeo se fazem acompanhar da mesma Assim a equipa do secretariado cliacutenico deve
fazer um esforccedilo no sentido da educaccedilatildeo e capacitaccedilatildeo dos utentes por forma a minorar este
problema
Atividade nordm8
Identificaccedilatildeo Auditoria Cliacutenica - Auditoria interna a NOCs
Identificaccedilatildeo dos profissionais envolvidos Toda a Equipa
Nordm de horas contratualizadas 12 horas (4 horas por auditoria) Que pelo menos 80 seja
cumprido
Resultados Obtidos foram realizadas as seguintes audotorias Qualidade de prescriccedilatildeo de
antibioterapia na ITU em Idade Pediaacutetrica Norma da DGS Suplementaccedilatildeo com iodo DPOC e Prescriccedilatildeo
de Benzodiazepinas
- Qualidade de prescriccedilatildeo de antibioterapia na ITU em Idade Pediaacutetrica - ldquoAvaliaccedilatildeo e
monitorizaccedilatildeo da aplicaccedilatildeo da norma 0082012 da DGS Diagnoacutestico e Tratamento da Infecccedilatildeo do
Tracto Urinaacuterio em Idade Pediaacutetrica de 16122012rdquo - verificou-se que a requisiccedilatildeo de urocultura foi
realizada em 5 dos casos Assim a taxa de conformidade foi de 83 Os antibioacuteticos prescritos foram
a amoxicilinaaacutecido clavulacircnico em 5 casos e cefuroxima em 1 caso - taxa de conformidade de 100
A dose do antibioacutetico prescrito foi a adequada em 3 casos- taxa de conformidadede 50 Assim
considerando os dois paracircmetros acima avaliados (antibioacutetico e dose) a adequabilidade da
USF Marquecircs de Marialva - Relatoacuterio de Atividades 2018 Paacutegina 39 de 82
antibioterapia instituiacuteda registou-se em 3 casos taxa de conformidade 50 A auditoria inclui um
pequeno nuacutemero de casos e por vezes o peso utilizado em consulta para caacutelculo da dose de
antibioacutetico natildeo estava registado (na ausecircncia do qual se considerou inconformidade relativamente agrave
dose instituiacuteda) Assim a taxa de conformidade foi mais baixa no que se refere ao ponto B agrave custa da
inconformidade registada na dose instituiacuteda jaacute que o antibioacutetico prescrito foi em todos os casos de
acordo com a recomendaccedilatildeo Recomendaccedilotildees propostas formaccedilatildeo e discussatildeo dos resultados em
reuniatildeo meacutedica com vista agrave adequaccedilatildeo da actividade cliacutenica agraves recomendaccedilotildees actuais da DGS
elaboraccedilatildeo de uma norma de actuaccedilatildeo cliacutenica sobre ldquoDiagnoacutestico e tratamento da Infeccedilatildeo do Tracto
Urinaacuterio em Idade Pediaacutetricardquo a incluir no manual de Boas Praacuteticas na USF MM realizar auditoria de
seguimento para monitorizaccedilatildeo de forma planeada regular e integrada no Plano de Auditorias
Internas da USF MM
- Avaliaccedilatildeo e monitorizaccedilatildeo da aplicaccedilatildeo da norma 0282011 da DGS Diagnoacutestico e Tratamento
da Doenccedila Pulmonar Obstrutiva Croacutenica de 30092011 actualizada a 10092013rdquo Recolha dos
utentes da USF com coacutedigo ICPC do problema R95 (DPOC) no programa MIMUF (n=50 utentes)
Pesquisa individualizada do processo cliacutenico informatizado ndash SCliacutenico Preenchimento da grelha de
auditoria com os pontos a auditar (A B C) 4 Avaliaccedilatildeo final (taxa de conformidade) A) Percentagem
de doentes com diagnoacutestico de DPOC (R95) nos quais existe um registo de espirometria 82 B)
Percentagem de doentes com diagnoacutestico de DPOC (R95) nos quais existe um registo de espirometria
com broncodilataccedilatildeo que confirma o diagnoacutestico de DPOC (FEV1FVClt70 poacutes broncodilataccedilatildeo) e
registando FEV1 poacutes broncodilataccedilatildeo que determina a gravidade da obstruccedilatildeo brocircnquica atraveacutes de
formaccedilatildeo em reuniatildeo multiprofissional da USF com reflexatildeo sobre registos cliacutenicos (nomeadamente
apenas codificar R95 se existecircncia de confirmaccedilatildeo do diagnoacutestico espiromeacutetrico sem o qual natildeo eacute
possiacutevel diagnosticar DPOC) Ponto C aumentar a prescriccedilatildeo da vacina da gripe em todas as
oportunidades de consulta presencial e natildeo presencial (renovaccedilatildeo de receituaacuterio croacutenico) aumentar
a administraccedilatildeo da vacina da gripe preferencialmente oportunisticamente em consulta de vigilacircncia
ou atraveacutes de convocatoacuteria especifica para vacinaccedilatildeo melhorar registos de enfermagem da
administraccedilatildeo da vacina da gripe nomeadamente requerendo registos de administraccedilotildees realizadas
na farmaacutecia
- Norma da DGS Suplementaccedilatildeo com iodo ndash Auditados os pontos 1 e 3 da Norma em 40 graacutevidas
aleatorizadas tendo-se verificado uma taxa de conformidade de 975
USF Marquecircs de Marialva - Relatoacuterio de Atividades 2018 Paacutegina 40 de 82
Atividade nordm9
Identificaccedilatildeo Formaccedilatildeo - Reuniatildeo de Nuacutecleo da Bairrada do Internato Meacutedico de MGF
Identificaccedilatildeo dos profissionais envolvidos Gil Correia Teresa De Santis Liliana Carvalho
Francisca Mangas
Nordm de horas contratualizadas 40 horas Que pelo menos 80 seja cumprido
Resultados Obtidos ao longo de 2018 os 4 meacutedicos orientadores de formaccedilatildeo participaram nas
reuniotildees de Internato do Nuacutecleo da Bairrada que se realizaram mensalmente com excepccedilatildeo dos
meses de julho e agosto das 1430h agraves 1630h (4 x 40 horas)
Atividade nordm10
Identificaccedilatildeo Formaccedilatildeo - Participaccedilatildeo em atividades de Educaccedilatildeo para a Sauacutede na Comunidade
Feira Agriacutecola Comercial e Industrial de Cantanhede- Stand da Sauacutede Participaccedilatildeo na Campanha de
Sensibilizaccedilatildeo para a Prevenccedilatildeo do Cancro da Pele da LPCC Caminhadas com os utentes
Identificaccedilatildeo dos profissionais envolvidos Todos os Profissionais
Nordm de horas contratualizadas 20 horas que pelo menos 80 sejam cumpridos
Resultados Obtidos Participaccedilatildeo na Feira Agriacutecola Comercial e Industrial de Cantanhede- Stand
da Sauacutede nos dias 31 de julho e no dia 3 de agosto Nestes 2 dias puderam participar todos os
representantes da aacuterea da Sauacutede do concelho concentrados numa zona comum com palco e vaacuterias
mesas No dia 31 de julho o tema foi a prevenccedilatildeo pelo que a equipa elaborou um Jogo da Gloacuteria
interativo com perguntas alusivas agrave prevenccedilatildeo quaternaacuteria No dia 03 de agosto realizou-se uma aula
de exerciacutecio adaptado a todas as idades e uma mostra de alimentaccedilatildeo saudaacutevel
Participaram nestas atividades 9 profissionais da USF (enfermeiras Ameacuterica Azevedo Erciacutelia Neto
Liacutegia Rosa e Veroacutenica Cavadas meacutedicos Francisca Mangas Gil Correia Liliana Carvalho assistentes
teacutecnicas Faacutetima Cardoso e Olinda Costa) (9 x 4 horas) e todos os seus internos
- Participaccedilatildeo na Campanha de Sensibilizaccedilatildeo para a Prevenccedilatildeo do Cancro da Pele ndash ldquoVeratildeo com
Prevenccedilatildeordquo organizada pelo Nuacutecleo do Centro da liga Portuguesa Contra o Cancro em colaboraccedilatildeo
com a Cacircmara Municipal da Cantanhede e a Unidade de Sauacutede Puacuteblica do ACeS que decorreu nos dias
21 e 22 de Julho de 2018 na Praia da Tocha Participou nesta atividade a 21 de julho de 2018 a
enfermeira Veroacutenica Cavadas (4 horas) e 2 internos
USF Marquecircs de Marialva - Relatoacuterio de Atividades 2018 Paacutegina 41 de 82
- A Unidade de Sauacutede Puacuteblica por iniciativa da Dra Moacutenica Pedreiro propocircs um projecto de
intervenccedilatildeo da comunidade denominada ldquoSeja positivo Vamos Prevenir a Depressatildeordquo envolvendo os
utentes da USFMM e com o apoio da Equipa de Sauacutede Mental e Comunitaacuteria de Cantanhede no qual
a USF participou que decorreu de Fevereiro a Maio de 2018
- No acircmbito das actividades de comemoraccedilatildeo do Dia Mundial do Meacutedico de Famiacutelia promovido
pela APMGF a USF e os seus internos organizaram e desenvolveram a actividade ldquoPercorrer
Cantanhede com Sauacutederdquo numa caminhada com os profissionais de sauacutede e utentes do Centro de
Sauacutede de Cantanhede a 19 de maio de 2018
- No acircmbito das comemoraccedilotildees do 11ordm Aniversaacuterio da USF foi organizado um lanche saudaacutevel nas
instalaccedilotildees da USF em partilha com os utentes e restantes profissionas do Centro de Sauacutede
Atividade nordm11
Identificaccedilatildeo Investigaccedilatildeo - Tese de Mestrado Characterization of respiratory mycobiota in a
cohort of asthma and allergic rhinitis patients with fungal sensitization
Identificaccedilatildeo dos profissionais envolvidos Gil Correia - meacutedico
Nordm de horas contratualizadas 10 horas
Resultados Obtidos o profissional estaacute em fase de identificaccedilatildeo da amostra
USF Marquecircs de Marialva - Relatoacuterio de Atividades 2018 Paacutegina 42 de 82
44 Qualidade organizacional
441 Subaacuterea Melhoria Contiacutenua da Qualidade
4411 Dimensatildeo Acesso
Tabela 11 - Iacutendice de Desempenho 2018 Aacuterea Qualidae Organizacional ndash SubAacuterea Melhoria Contiacutenua da Qualidade
Fonte RAUF USFMM- BI Indicadores (Dados a fevereiro 2019)
Sub aacuterea D
ime
ns
atildeo
Nome Descriccedilatildeo
Cumpr Fase
Me
lho
ria
Co
ntiacute
nu
a d
a Q
ual
idad
e
Ace
sso
Acreditaccedilatildeo
A Unidade concluiu o ano com ldquoAcreditaccedilatildeordquo vaacutelida
Natildeo
1 Identificaccedilatildeo
Identificaccedilatildeo e caracterizaccedilatildeo do problema ou aacuterea ou processo de cuidados na vertente cliacutenica ou organizacional
Sim
2 Definiccedilatildeo de Processo e Resultado Esperado
Responde agrave questatildeo o que deve acontecer Sim
3 Avaliaccedilatildeo do Desempenho Atual
Responde agrave questatildeo o que estaacute a acontecer Sim
4 Discussatildeo e anaacutelise dos resultados
Discussatildeo anaacutelise e eventuais medidas corretoras
A proposta de melhoria descreve as estrateacutegias cronograma e responsaacuteveis
Sim
5 Introduccedilatildeo das mudanccedilas de implementaccedilatildeo das estrateacutegias identificads na fase 4 100
6 Reavaliaccedilatildeo do desempenho atual
Responde agrave questatildeo o que estaacute a acontecer ( 3ordf fase do ciclo de auditoria)
Sim
Atividade nordm1
Identificaccedilatildeo Garantir a possibilidade de marcaccedilatildeo de consultas meacutedicas por iniciativa dos
utentes marcadas em menos de 5 dias uacuteteis
Definiccedilatildeo do processo Auditoria interna ao procedimento PR02_Proc02 - Consulta Programada
em 5 Dias
Resultado esperado Evidecircncia de existecircncia de marcaccedilatildeo semanal de consultas a curto prazo
Indicadores associados 342- Proporccedilatildeo de consultas meacutedicas por iniciativa dos utentes
marcadas em menos de 15 dias uacuteteis
Resultados Obtidos
USF Marquecircs de Marialva - Relatoacuterio de Atividades 2018 Paacutegina 43 de 82
- Auditoria a 5 e 6 de junho de 2018 - Verificar se eacute cumprido o tempo de espera maacuteximo proposto
em Regulamento Interno e Grelha Dior (5 dias uacuteteis)
Resultado esperado - Que para cada profissional seja possiacutevel agendar uma consulta programada no
prazo de 5 dias uacuteteis
Resultado obtido Verifica-se que para a primeira marcaccedilatildeo a taxa de conformidade eacute de 100 Para
o total das marcaccedilotildees (4) a taxa de conformidade eacute de 80 Para o Meacutedico 1 O tempo de espera
variou entre os 4 e os 13 dias com uma meacutedia de 1025 dias Para o Meacutedico 2 o tempo de espera
variou entre os 4 e os 5 dias com uma meacutedia de 475 dias Para o Meacutedico 3 o tempo de espera variou
entre os 1 e os 5 dias com uma meacutedia de 35 dias Para o Meacutedico 4 o tempo de espera variou entre os
1 e os 4 dias com uma meacutedia de 225 dias Para o Meacutedico 5 o tempo de espera variou entre os 1 e os
6 dias com uma meacutedia de 425 dias
Medidas corretoras A equipa meacutedica deve considerar a criaccedilatildeo de um espaccedilo proacuteprio na agenda para
ldquoMarcaccedilatildeo a curto prazordquo por forma a aumentar a possibilidade de marcaccedilatildeo de consulta a 5 dias e
tambeacutem a diminuir o nuacutemero de ldquofalsosrdquo agudos A criaccedilatildeo de 1 a 2 vagas diaacuterias com estas
caracteriacutesticas poderia colmatar as falhas identificadas
- Auditoria a 3 de dezembro de 2018 - Verificar se eacute cumprido o tempo de espera maacuteximo proposto
em Regulamento Interno e Grelha Dior (5 dias uacuteteis)
Resultado esperado - Que para cada profissional seja possiacutevel agendar uma consulta programada no
prazo de 5 dias uacuteteis
Resultado obtido Todos os meacutedico tecircm possibilidade de consulta a 5 dias ou seja a taxa de
conformidade foi de 100 Para o Meacutedico 1 O tempo de espera variou entre os 3 e os 6 dias com uma
meacutedia de 45 dias Para o Meacutedico 2 o tempo de espera variou entre os 5 e os 7 dias com uma meacutedia
de 6 dias Para o Meacutedico 3 o tempo de espera variou entre os 4 e os 7 dias com uma meacutedia de 55
dias Para o Meacutedico 4 o tempo de espera variou entre os 4 e os 7 dias com uma meacutedia de 55 dias
Para o Meacutedico 5 o tempo de espera variou entre os 5 e os 7 dias com uma meacutedia de 6 dias
USF Marquecircs de Marialva - Relatoacuterio de Atividades 2018 Paacutegina 44 de 82
4412 Dimensatildeo Programas de Melhoria Contiacutenua da Qualidade e Processos Assistenciais
Integrados
Tabela 12 - Iacutendice de Desempenho 2018 Aacuterea Qualidae Organizacional ndash SubAacuterea Melhoria Contiacutenua da Qualidade
Fonte RAUF USFMM- BI Indicadores (Dados a fevereiro 2019)
Sub aacuterea D
ime
ns
atildeo
Nome Descriccedilatildeo
Cumpr Fase
Me
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idad
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sso
l
Acreditaccedilatildeo
A Unidade concluiu o ano com ldquoAcreditaccedilatildeordquo vaacutelida
Natildeo
1 Identificaccedilatildeo
Identificaccedilatildeo e caracterizaccedilatildeo do problema ou aacuterea ou processo de cuidados na vertente cliacutenica ou organizacional
Sim
2 Definiccedilatildeo de Processo e Resultado Esperado
Responde agrave questatildeo o que deve acontecer Sim
3 Avaliaccedilatildeo do Desempenho Atual
Responde agrave questatildeo o que estaacute a acontecer Sim
4 Discussatildeo e anaacutelise dos resultados
Discussatildeo anaacutelise e eventuais medidas corretoras
A proposta de melhoria descreve as estrateacutegias cronograma e responsaacuteveis
Sim
5 Introduccedilatildeo das mudanccedilas de implementaccedilatildeo das estrateacutegias identificadas na fase 4 40
6 Reavaliaccedilatildeo do desempenho atual
Responde agrave questatildeo o que estaacute a acontecer ( 3ordf fase do ciclo de auditoria)
Sim
Atividade nordm1
Identificaccedilatildeo Processo Assistencial Integrado do Risco Cardiovascular no Adulto
Definiccedilatildeo do processo Avaliaccedilatildeo do Risco Cardiovascular SCORE numa amostra estatisticamente
significativa de utentes com idade compreendida entre os 40 e 65 anos com dislipidemia
Levantamento dos dados relativos agrave Avaliaccedilatildeo do Risco Cardiovascular SCORE nos utentes com
idade compreendida entre os 40 e 65 anos Avaliaccedilatildeo do cumprimento da Norma da DGS 52013
revista a 21012015
Resultados Obtidos feita apresentaccedilatildeo do Plano Assistencial Integrado do RCV em Reuniatildeo
Multiprofissional bem como avaliaccedilatildeo do Risco Cardiovascular SCORE numa amostra estatisticamente
significativa de utentes com idade compreendida entre os 40 e 65 anos com dislipidemia Esta
avaliaccedilatildeo foi apresentada em Reuniatildeo Multiprofissional com discussatildeo de medidas corretoras a
implementar Estaacute prevista nova avaliaccedilatildeo para 2019
USF Marquecircs de Marialva - Relatoacuterio de Atividades 2018 Paacutegina 45 de 82
Atividade nordm2
Identificaccedilatildeo Plano de Acompanhamento Interno - Garantia da Protecccedilatildeo de Dados
Definiccedilatildeo do processo Garantir a privacidade e a confidencialidade da informaccedilatildeo pessoal na
USFMM de acordo com a legislaccedilatildeo vigente Otimizar a implementaccedilatildeo dos procedimentos
relacionados com a garantia de proteccedilatildeo de dados e respetivos circuitos
Resultado esperado Cumprimento das metas definidas no PAI 2018
Calendarizaccedilatildeo prevista (ao mecircs) das seguintes fases
bull Avaliaccedilatildeo do desempenho atual Maio
bull Discussatildeo e anaacutelise dos resultados Apresentaccedilatildeo em reuniatildeo em julho de 2018
bull Introduccedilatildeo das mudanccedilas julho a dezembro de 2018
bull Reavaliaccedilatildeo Janeiro de 2019
Resultados Obtidos O ano de 2018 teve a peculiaridade de ser um periacuteodo em que urgia a aplicaccedilatildeo
de uma lei europeia da garantia de proteccedilatildeo de dados lado a lado com a necessidade percecionada
de enriquecimento profissional e valorizaccedilatildeo da nossa praacutetica atraveacutes da evoluccedilatildeo para um modelo
organizacional mais evoluiacutedo Estas duas premissas fizeram com que todos os profissionais se
encontrassem num momento particular de disponibilidadevontade de querer mudar e contribuir para
a reformulaccedilatildeo de praacuteticas e procedimentos A equipa responsaacutevel pelo PAI 2018 tem a noccedilatildeo de que
parte do que se disse e fez do que se sugeriu por todos os profissionais desta USF e que se aplicou ou
natildeo natildeo cabe nestas paacuteginas uma vez que a multiplicidade de accedilotildees que foram desenvolvidas
reformuladas e aplicadas eacute passiacutevel de natildeo ter sido registada na sua totalidade Aleacutem desta importa
referenciar alguns momentos que consideramos terem sido preponderantes no fortalecimento da
cadeia da garantia de proteccedilatildeo de dados a evoluccedilatildeo no circuito da informaccedilatildeo dos utentes (O
transporte dos processos cliacutenicos em papel para arquivo ou para consulta por um profissional passou
a ser feito em pasta identificada para o efeito toda a informaccedilatildeo cliacutenica eacute acondicionada em pastas
proacuteprias com acesso restrito aos profissionais com o desuso dos acriacutelicos adjacentes a cada gabinete
nos gabinetes a informaccedilatildeo dos utentes eacute acondicionada em pasta arrumada numa gaveta natildeo se
observado listagens ou outro tipo de documentos com informaccedilotildees dos utentes em cima das
secretaacuterias) A reflexatildeo sobre algumas medidas no sentido melhorar a privacidade do utente no
atendimento pelas assistentes teacutecnicas Sensibilizaccedilatildeo de todos os profissionais em orientarem os
utentes a aguardarem pela sua vez com a distacircncia devida de forma oportunista supressatildeo do registo
dos MCDT entregues presencialmente no Caderno de Entradas uma vez que no RAC emitido seraacute
registado pela assistente teacutecnica o nuacutemero e tipo de MCDT rececionados sensibilizaccedilatildeo para o uso
USF Marquecircs de Marialva - Relatoacuterio de Atividades 2018 Paacutegina 46 de 82
regular do Guia de Medicaccedilatildeo Croacutenica no sentido da agilizaccedilatildeo do atendimento a realizaccedilatildeo da
auditoria da ERA em acircmbito de candidatura a Modelo B em novembro levou-nos agrave criaccedilatildeo de mais
uma sala de tratamentos De facto natildeo havia garantia da privacidade na uacutenica sala de tratamentos
que existia pois devido ao volume de tratamentos que eacute habitual nesta Unidade de Sauacutede era
necessaacuterio e frequente o atendimento concomitante de dois utentes Apesar dos esforccedilos envidados
pelos profissionais no uso de biombos e restriccedilotildees na verbalizaccedilatildeo de dados confidenciais era
percetiacutevel de que natildeo estava garantida a privacidade e confidencialidade no atendimento ao utente
O relatoacuterio dessa auditoria veio anular as uacuteltimas resistecircncias agrave mudanccedila e uma atividade formativa
em equipa (a formaccedilatildeo 5S ndash Uma Ferramenta Kaizen) no final de dezembro de 2018 propiciou o
momento de pocircr em praacutetica a criaccedilatildeo de outra sala de tratamentos Foi notoacuterio o empenho
demonstrado por todos os profissionais para atingir as metas propostas no PAI 2018 Natildeo obstante a
taxa de conformidade ser de 40 toda a equipa considerou que desde 2017 altura desde a qual o
tema da garantia de proteccedilatildeo de dados foi alvo de atenccedilatildeo pelo PAI da USFMM houve uma grande
evoluccedilatildeo na organizaccedilatildeo e circuito da informaccedilatildeo dos utentes assim como nos espaccedilos da nossa
Unidade Considera-se portanto que para aleacutem de grande melhoria na garantia de proteccedilatildeo de dados
houve ganhos organizacionais evidentes que natildeo se esgotaratildeo com o teacuterminus deste PAI dado que
estatildeo implementados instrumentos de manutenccedilatildeo de melhoria da qualidade organizacional nesta
USF nomeadamente auditorias internas nesta aacuterea
Atividade nordm3 ndash Natildeo contratualizada
Identificaccedilatildeo Elaboraccedilatildeo do Processo Assistencial Integrado da Diabetes para a USF
Definiccedilatildeo do processo elaboraccedilatildeo do Pai para impelentaccedilatildeo na USF a partir de 2019
Resultados Obtidos feita apresentaccedilatildeo em reuniatildeo multiprofissional do PAI da Diabetes e
posterior elaboraccedilatildeo do PAI para implementaccedilatildeo na Unidade
USF Marquecircs de Marialva - Relatoacuterio de Atividades 2018 Paacutegina 47 de 82
442 Seguranccedila
Atividade nordm1 ndash Avaliaccedilatildeo da Satisfaccedilatildeo dos Profissionais -O Centro de Estudos e Investigaccedilatildeo
em Sauacutede da Universidade de Coimbra (CEISUC) avaliou a satisfaccedilatildeo dos profissionais das unidades de
sauacutede familiar (USF) da ARS Centro a pedido desta Esta avaliaccedilatildeo foi realizada atraveacutes da aplicaccedilatildeo de
um questionaacuterio validado e decorreu durante o mecircs de marccedilo Assim que disponibilizados os dados
seratildeo analisados pelo Conselho Teacutecnico em colaboraccedilatildeo com a Coordenadora e apresentados em
Reuniatildeo Multiprofissional para anaacutelise pela equipa proposta de medidas corretivas e sua aprovaccedilatildeo
Na medida em que os dados dos questionaacuterios acima referidos natildeo estavam disponiacuteveis ateacute ao
final do mecircs de novembro a USF procedeu agrave avaliaccedilatildeo da satisfaccedilatildeo dos profissionais atraveacutes da
aplicaccedilatildeo de um questionaacuterio validado (IASP) durante o mecircs de dezembro Os dados foram
trabalhados e analisados pelo Conselho Teacutecnico e apresentados em Reuniatildeo de Conselho Geral em
janeiro de 2019 para anaacutelise pela equipa proposta de medidas corretivas e sua aprovaccedilatildeo Da anaacutelise
desse questionaacuterios detaca-se
Responderam 10 profissionais em tempo uacutetil 3 meacutedicos 5 enfermeiros e 2 assistentes teacutecnicas
Geacutenero 8 sexo feminino e 2 sexo masculino A meacutedia de idade foi de 482 anos Relativamente ao grau
acadeacutemico 1 profissional tem o 3ordm ciclo de ensino baacutesico 1 tem o ensino secundaacuterio e 8 o ensino
superior concluiacutedo Sete dos profissionais tecircm um horaacuterio de 35 horas 2 de 40 e um de 42 horas A
meacutedia de tempo de serviccedilo na Unidade eacute de 84 anos sendo que 6 profissionais estatildeo desde o seu
inicio (10 anos e 5 meses) Todos estatildeo em regime de Contrato de Trabalho em Funccedilatildeo Puacuteblica por
Tempo indeterminado Em relaccedilatildeo agrave Situaccedilatildeo familiar 3 profissionais estatildeo separados 1 em uniatildeo de
facto e seis casados Relativamente ao ldquoRECONHECIMENTO DOS OacuteRGAtildeOS DE DIRECCcedilAtildeO forma como
os oacutergatildeos de direccedilatildeo tratam apreciam e apoiam os profissionaisrdquo 4 responderam muito bom 3 bom e
3 regular Relativamente a ldquoCOMUNICACcedilAtildeO forma como os oacutergatildeos de direccedilatildeo comunicam e dialogam
com os profissionaisrdquo 2 reponderam muito bom 6 bom e 2 regular No que diz respeito a ldquo-QUEIXAS E
OBJECCcedilOtildeES forma como os oacutergatildeos de direccedilatildeo lidam com as queixas dos profissionais 1 respondeu
muito bom 4 bom e 5 regular No ponto ldquoPLANIFICACcedilAtildeO DE ACTIVIDADES forma como os oacutergatildeos de
direccedilatildeo informam os profissionais acerca dos projetos e objetivos do ACES no seu conjuntordquo as
respostas foram 3 muito bom 4 bom e 3 regular No que diz respeito a ldquoCONTINUIDADE DO PESSOAL
estabilidade da equipa da sua Unidaderdquo 2 responderam excelente 5 muito bom e 3 natildeo responderam
Em relaccedilatildeo a ldquoPROPORCcedilAtildeO HIERAacuteRQUICA relaccedilatildeo entre o nuacutemero de pessoas com funccedilotildees de
coordenaccedilatildeo e de supervisatildeo e com funccedilotildees de execuccedilatildeordquo houve 1 excelente 2 muito bom 4 bom e
USF Marquecircs de Marialva - Relatoacuterio de Atividades 2018 Paacutegina 48 de 82
1 regular Para oldquoNUacuteMERO DE PROFISSIONAIS adequaccedilatildeo entre o nuacutemero de profissionais do serviccedilo
e a quantidade de trabalhordquo um profissional considerou excelente 1 muito bom 4 bom e 4 regular
Analisando o ponto ldquoTRABALHO DE EQUIPA forma como as vaacuterias equipas colaboram com a sua
equipa3 profissionais responderam excelente 4 muito bom 2 bom e 1 regular Jaacute para ldquo
COMUNICACcedilAtildeO forma como eacute feita a comunicaccedilatildeo entre profissionaisrdquo as respostas foram 2
excelente- 4 muito bom 2 bom e 2 natildeo se aplica Para a o ponto ldquoDOS OUTROS forma como pensa
ser encaradoa pelos outros pelo facto de trabalhar nesta Unidaderdquo 5 profissionais consideraram muito
bom 3 bom e 2 natildeo se aplica Jaacute para ldquoDO SEU forma como encara o facto de trabalhar nesta
Unidaderdquo As respostas foram excelente para 3 profissionais muito bom para 5 e bom para 2
profissionaisEm relaccedilatildeo ao seu superior hieraacuterquico Analisando a ldquoABERTURA abertura e
disponibilidade revelada para consigordquo as respostas foram excelente 1 profissional muito bom seis
profissionais bom 2 e regular 1 Para a ldquoRAZOABILIDADE justo e razoaacutevel para si e para os outrosrdquo 1
respondeu excelente 4 muito bom 2 bom 1 regular e 2 natildeo se aplica No aspeto ldquoINOVACcedilAtildeO permite-
lhe experimentar novas formas de executar o seu trabalho ldquo 1 respondeu excelente 6 muito bom e 3
bom Para ldquoLIBERDADE liberdade e responsabilidade que lhe eacute dada para tomar decisotildees quando
necessaacuteriordquo obteve-se excelente 2 profissionais muito bom para 6 e bom para 2 Relativamente a ldquo
ATITUDE POSITIVA diz quando algo eacute bem feitordquo 1 profissional considerou excelente 4 muito bom 2
bom e 2 regular Na ldquoATITUDE CONSTRUTIVA diz quando e como o seu trabalho pode ser melhoradordquo
os profissionais responderam excelente (2) muito bom (4) bom (1 ) e regular (3) Para a pergunta
ldquoINVESTIMENTO NA QUALIDADE esforccedilo despendido peloa superior hieraacuterquicoa da sua Unidade
de Sauacutede para melhorar a qualidaderdquo muito bom-6 bom-2 regular-2 Para ldquoAPOIO forma como oa
superior hieraacuterquicoa oa apoia perante os outros quando necessitardquoexcelente-1 muito bom-5
bom-1 regular-1 Relativamente a ldquoEXPECTATIVAS informaccedilatildeo sobre como as coisas devem ser feitas
e quais as regrasrdquo Excelente-1Muito bom-5Bom-1Regular-3 No aspeto ldquoCONHECIMENTOS a
experiecircncia e conhecimentos doa Superior hieraacuterquicoa sobre o seu desempenho Excelente-1
muito bom-4 bom-2 natildeo se aplica-2rdquo Por sua vez para ldquoCIRCULACcedilAtildeO DA INFORMACcedilAtildeO informaccedilatildeo
adequada e a tempo excelente-1 muito bom-4 bom-1 regular-2 natildeo se aplica-2rdquo e para ldquoComo
caracteriza o seu vencimento face agrave sua responsabilidade nesta Unidaderdquo bom-1 regular-4 mau-5
ldquoface agrave sua experiecircncia como profissionalrdquo regular-5 mau-5 e ldquoface ao seu desempenho nesta
Unidade regular-5 e mau-5 Passando a analisar ldquoLIMPEZA niacutevel de limpeza das salas de consulta de
tratamento ou outras e equipamentordquo bom-4 regular-3 mau-3 ldquo-SEGURANCcedilA niacutevel de seguranccedila
das salas e equipamentos (roubo seguranccedila fiacutesica)rdquo regular-5 mau-5 ldquoORGANIZACcedilAtildeO DO ESPACcedilO
forma como a Unidade se encontra organizada para que consiga trabalhar de forma adequadardquo bom-
USF Marquecircs de Marialva - Relatoacuterio de Atividades 2018 Paacutegina 49 de 82
4 regular-6 e para ldquo-EQUIPAMENTO disponibilidade de bom equipamentordquo muito bom-2 bom-4
regular-4 Para o ponto ldquoATENDIMENTO facilidade no processo de atendimento dos doentes
incluindo o tempo despendidordquo muito bom-2 bom-6 e regular-2 para ldquoCOORDENACcedilAtildeO DOS
CUIDADOS trabalho de equipa de todos os profissionais da Unidade de Sauacutede na prestaccedilatildeo de
cuidados de sauacutede aos utentesrdquo muito bom-5 e bom-5 Em relaccedilatildeo a ldquoCAPACIDADE DOS
PROFISSIONAIS DE SAUacuteDE forma como os profissionais de sauacutede desempenham as suas funccedilotildeesrdquo
excelente-3 muito bom-4 e bom-3 Analisando ldquoSENSIBILIDADE sensibilidade dos profissionais em
relaccedilatildeo aos problemas e preocupaccedilotildees dos utentesrdquo excelente-4 muito bom-3 bom-3 Em relaccedilatildeo a
ldquoCONDICcedilOtildeES DAS INSTALACcedilOtildeES limpeza conforto iluminaccedilatildeo e temperatura das salas de espera e
dos sanitaacuteriosrdquo muito bom-1 bom-1 regular-5 e 3 mau Por sua vez para ldquoINFORMACcedilOtildeES forma
como os utentes satildeo informados acerca da sua doenccedila e do tratamentordquo excelente-1 muito bom-4
bom-4 e regular-1 Por fim para ldquoCUSTO DOS CUIDADOS capacidade da Unidade de Sauacutede em ter
informaccedilatildeo e em controlar os custos com os cuidados prestadosrdquo excelente-1 muito bom-3 bom-4
regular-2 Em relaccedilatildeo a ldquoMELHORIA DA QUALIDADE esforccedilo da sua Unidade na melhoria contiacutenua na
relaccedilatildeo com os doentes e profissionaisrdquo excelente-1 muito bom-6 bom-3 Parardquo BEM Agrave PRIMEIRA
VEZ forma como a sua Unidade tenta fazer bem agrave primeira em vez de corrigir os erros depoisrdquo
excelente-2 muito bom-1 e bom-7 Relativamente a ldquoCONHECIMENTOS SOBRE QUALIDADE forma
como foi preparadoa para melhorar a qualidade no serviccedilordquo muito bom-2 bom-6 regular-1 Jaacute para
ldquoAMBIENTE DE TRABALHO confianccedila e afecto que os profissionais da sua Unidade tecircm uns pelos
outrosrdquo excelente-4 muito bom-3 e bom-3 No ponto ldquo DIMINUIR O DESPERDIacuteCIO esforccedilo
desenvolvido no sentido de evitar desperdiacutecios e repeticcedilatildeo de tarefasrdquo excelente-1 muito bom-2
bom-5 regular-2 Para o aspeto ldquoPARTILHA DE IDEIAS encorajamento e partilha de ideias que
permitam melhorar o serviccedilordquo excelente-3 muito bom-4 e bom-3 Relativamente a ldquoORGULHO DA
PROFISSAtildeO orgulho que sente no desempenho de funccedilotildees da sua profissatildeordquo excelente-4 muito
bom-5 bom-1 e para ldquoEXPECTATIVAS NA QUALIDADE compreensatildeo da missatildeo e dos objectivos da sua
Unidade e as suas expectativas de qualidade ldquo excelente-1 muito bom-5 bom-2 e natildeo sabenatildeo
responde-2 Para a questatildeo ldquoSente que a sua formaccedilatildeo (profissional e acadeacutemica) eacute a adequada para
desempenhar o seu trabalho 9 profissionais responderam sim Questionados sobre os aspetos
positivos das USFs os profissionais responderam maior acessibilidade atendimento mais organizaccedilatildeo
personalizaccedilatildeo cuidados prestados resposta atempada agrave necessidade dos utentes maior autonomia
organizacional estabilidade da equipa conhecimento mais abrangente das famiacutelias foco no cidadatildeo
e o conhecimento e habilitaccedilatildeo das equipas para cuidados de qualidade Jaacute em relaccedilatildeo aos aspetos
negativos referiram a sobrecarga de trabalho duacutevidas na leitura dod indicadores e alguns
USF Marquecircs de Marialva - Relatoacuterio de Atividades 2018 Paacutegina 50 de 82
desadaptados sobrecarga de burocracia contradiccedilatildeo nas auditorias anuais condiccedilotildees de higienizaccedilatildeo
dos consultoacuterios a pouca disponibilidade para a realizaccedilatildeo de tarefas de programaccedilatildeo (as 35 horas satildeo
para actividade assistencial) e a sobrecarga de trabalho sem compensaccedilatildeo remuneratoacuteria Finalmente
teceram os seguintes comentaacuterios ldquoPor vezes a sobrecarga de trabalho leva agrave exaustatildeo gosto muito
da ldquominha equipardquo ldquoEu adoro a nossa equipardquo ldquoSomos apesar de todos os constrangimentos uma
equipa bestialrdquo As USF Modelo A deveriam ter compensaccedilatildeo monetaacuteria e natildeo soacute incentivos
institucionais ldquofalta de espaccedilo condiciona por vezes a prestaccedilatildeo cuidadosrdquo
Atividade nordm2 - Criaccedilatildeo e implementaccedilatildeo do procedimento PS05_Proc03 - Avaliaccedilatildeo e Prevenccedilatildeo
do Risco ndash Foi elaborado e aprovado em sede de Conselho Geral o referido procedimento Foi tambeacutem
solicitada agrave ARS Centro ACeS Baixo Mondego e Departamento de Sauacutede Puacuteblica da ARS Centro uma
avaliaccedilatildeo do Risco na USFMM e das condiccedilotildees de seguranccedila e sauacutede no trabalho tendo por base
relatoacuterio elaborado pelo Unidade de Sauacutede Puacuteblica do Centro de Sauacutede de Cantanhede Ateacute agrave data natildeo
se obteve qualquer resposta
443 Centralidade no Cidadatildeo
Atividade nordm1 - Dinamizaccedilatildeo da Criaccedilatildeo de Comissatildeo de Utentes em Projeto de Parceria com a
USFAN e DECO
Atividade nordm2 -Participaccedilatildeo na Feira Agricola Comercial e Industrial de Cantanhede ( Expofacic)
no Espaccedilo Sauacutede com actividades de caraacutecter informativo e de interacccedilatildeo com os visitantes
Atividade nordm3 ndash Participaccedilatildeo na Campanha de Sensibilizaccedilatildeo para a Prevenccedilatildeo do Cancro da Pele
organizada pelo Nuacutecleo do Centro da liga Portuguesa Contra o Cancro em colaboraccedilatildeo com a Cacircmara
Municipal da Cantanhede e a Unidade de Sauacutede puacuteblica do ACES Baixo Mondego - Cantanhede que
decorreu nos dias 21 e 22 de Julho de 2018 na Praia da Tocha
Atividade nordm 4 - A Unidade de Sauacutede Puacuteblica por iniciativa da Dra Moacutenica Pedreiro propocircs um
projecto de intervenccedilatildeo da comunidade denominada ldquoSeja positivo Vamos Prevenir a Depressatildeordquo
envolvendo os utentes da USFMM e com o apoio da Equipa de Sauacutede Mental e Comunitaacuteria de
Cantanhede no qual a USF participou que decorreu de Fevereiro a Maio de 2018
Atividade nordm 5 - No acircmbito das actividades de comemoraccedilatildeo do Dia Mundial do Meacutedico de
Famiacutelia promovido pela APMGF a USF e os seus internos organizaram e desenvolveram a actividade
USF Marquecircs de Marialva - Relatoacuterio de Atividades 2018 Paacutegina 51 de 82
Percorrer Cantanhede com Sauacutederdquo numa caminhada com os profissionais de sauacutede e utentes do
Centro de Sauacutede de Cantanhede a 19052018
Atividade nordm6 - No acircmbito das comemoraccedilotildees do 11ordm Aniversaacuterio da USF foi organizado um lanche
saudaacutevel nas instalaccedilotildees da USF em partilha com os utentes e restantes profissionas do Centro de
Sauacutede
45 Formaccedilatildeo Profissional
As crescentes exigecircncias colocam agrave equipa desafios que implicam formaccedilatildeo contiacutenua por parte
de todos os profissionais Eacute este processo formativo que permite agrave equipa atualizaccedilatildeo e aquisiccedilatildeo de
conhecimentos e competecircncias com vista ao crescimento individual e coletivo
A avaliaccedilatildeo do Plano de Formaccedilatildeo tem por objetivo primordial a anaacutelise criacutetica da atividade
formativa realizada em 2018 Seraacute analisado o Plano Formativo aprovado para 2018 a sua
concretizaccedilatildeo os profissionais que nele participaram assim como a partilha eou replicaccedilatildeo que foi
feita agrave equipa Esta anaacutelise juntamente com a ldquoAvaliaccedilatildeo das Necessidades Formativasrdquo para 2019 eacute
o ponto de partida para a elaboraccedilatildeo do Plano de Formaccedilatildeo para 2019
451 Formaccedilatildeo Interna
4511 Dimensatildeo Formaccedilatildeo da Equipa Multiprofissional
Tabela 13 - Iacutendice de Desempenho 2018 Aacuterea Formaccedilatildeo Profissional ndash SubAacuterea Formaccedilatildeo Interna
Fonte RAUF USFMM- BI Indicadores (Dados a fevereiro 2019)
Sub aacuterea
Dim
en
Requisito
Descriccedilatildeo ndash Plano de Formaccedilatildeo
Cumprido
Form
accedilatildeo
Inte
rna
Pla
no
de
Fo
rmaccedil
atildeo
1 Identificaccedilatildeo das necessidades Formativas designadamente a sua relaccedilatildeo com as restantes aacutereas e dimensotildees do Plano Sim
2 Abranger todos os grupos Profissionais Sim
3 Identificaccedilatildeo dos objetivos das atividades cronograma formadores( internos eou externos) e os destinataacuterios
Sim
4 Definiccedilatildeo da metodologia de avaliaccedilatildeo Sim
Cumpre os 4 requisitos Sim
A USF elabora um Plano de Formaccedilatildeo no inicio de cada ano com base na avaliaccedilatildeo das
necessidades formativas (por aplicaccedilatildeo de um questionaacuterio no final do ano) na avaliaccedilatildeo do Plano de
USF Marquecircs de Marialva - Relatoacuterio de Atividades 2018 Paacutegina 52 de 82
Formaccedilatildeo do ano anterior bem como no Plano de Accedilatildeo e nos objetivos definidos para a equipa para
o ano em curso
Formaccedilotildees realizadas no acircmbito das Reuniotildees de Serviccedilo
No Plano de Formaccedilatildeo para 2018 estavam previstas vaacuterias Sessotildees Formativas no acircmbito das
reuniotildees de serviccedilo promovidas pelos elementos da equipa multiprofissional e outros elementos
como alunos e internos de MGF que natildeo pertencendo agrave equipa satildeo um recurso inestimaacutevel
Tabela 14 -Sessotildees Formativas realizadas na USF em 2018
Data Formandos Tema Formador
2401 Equipa
Multiprofissional
Burnout na equipa de enfermagem Estudantes enfermagem
Diversificaccedilatildeo alimentar Estudantes enfermagem
Constipaccedilatildeo e Gripe Dra Rita Bandarra
0702 Equipa Meacutedica Projecto STOP Depressatildeo Dra Moacutenica
0703 Equipa
Multiprofissional
Processo Assistencial Integrado ldquoFebre-
Avaliaccedilatildeo e aplicaccedilatildeo de fluxograma na USFrdquo Dr Filipe Vaz
Processo Assistencial Integrado ldquoRisco
Cardiovascularrdquo
Dr Joatildeo Pedro Guerra
Processo Assistencial Integrado ldquoPreacute Obesidade
no adultordquo
Dr Tiago Silva
rdquo How many hours health profissional spent in
sitting time-a preliminary studyrdquo Dr Filipe Vaz
0205 Equipa
Multiprofissional
Tratamento Asma em Idade Pediaacutetrica Dr Luiacutes Ribeiro
Abordagem Terapecircutica da Urticaacuteria Aguda Dr Luiacutes Ribeiro
Aleitamento Materno DIM Raquel Matos
3005 Equipa
Multiprofissional
Reabilitaccedilatildeo Respiratoacuteria ndash (Projeto 3Rs) Professora Alda Marques
EscSup de Sauacutede de Aveiro
1306 Equipa
Multiprofissional
FAQs da USFMM Enf Erciacutelia Neto
Qualidade de Prescriccedilatildeo na Cistite em idade
Pediatrica
Dra Sofia Rua
USF Marquecircs de Marialva - Relatoacuterio de Atividades 2018 Paacutegina 53 de 82
Procedimentos Administrativos ndash Parte 1 AssTeacutecnica Olinda Costa
Estrateacutegias de desprescriccedilatildeo de BZPs Dr Filipe Vaz
1107 Equipa
Multiprofissional
Protocolo de prescriccedilatildeo de ecografias
ginecoloacutegicas Dr Luiacutes Ribeiro
1807 Equipa
Multiprofissional
Norma ldquoAvaliaccedilatildeo Risco Cardiovascularrdquo Dra Rita Bandarra
0808 Equipa Meacutedica Atualizaccedilatildeo do RCM da vacinaccedilatildeo MenC Dra Liliana Carvalho
1209 Equipa Meacutedica Boa PraacuteticaldquoErradicaccedilatildeo de Helicobacter pylorirdquo Drordf Sofia Rua
Boa PraacuteticaldquoFebre de curta duraccedilatildeo em idade
Pediaacutetricardquo
Dr Filipe Vaz
2609 Equipa
Multiprofissional
Gestatildeo de Stocks e Medicamentos MAM Enf Veroacutenica Cavadas
Guidelines no Tratamento da DM2 Dr Tiago Silva
THS para controle de sintomas da menopausardquo Dra Rita Bandarra
1710 Equipa
Multiprofissional
Processo Assistencial Integrado ldquoAsmardquo Drordf Sofia Rua
Guidelines HTA ( NOC DGS) Dr Joatildeo Pedro Guerra
Erros alimentares nas crianccedilas dos 5-6 anos Drordf Sofia Rua
Boa Praacutetica ldquoAsma no adultordquo Drordf Sofia Rua
3110 Equipa
Multiprofissional
Rastreio CCR Eng Francisco Matos
Precauccedilotildees Baacutesicas no Controlo de Infecccedilatildeo Alunas Enfermagem
Processo Assistencial Integrado ldquoDiabetesrdquo Dr Luiacutes Ribeiro
Procedimentos Administrativos ndash Parte 2
AssTeacutecnica Faacutetima Cardoso
2111 Equipa
Multiprofissional
ABC Seguranccedila(UCC) Equipa Enfermagem UCC
Rastreio de Teledermatologia Dr Fernando Gomes
1212 Equipa
Multiprofissional
Polimedicaccedilatildeo no Idoso Dra Daniela Fernandes da
UCSP-UCC
Novas Guidelines na Agudizaccedilatildeo da DPOC Dra Liliana Rumor
Monitorizar a implementaccedilatildeo do ponto 1 e 3 da
Orientaccedilatildeo nordm 0112013 da Direccedilatildeo Geral da
Dra Adriana Rocha (Interna
de Sauacutede Puacuteblica)
USF Marquecircs de Marialva - Relatoacuterio de Atividades 2018 Paacutegina 54 de 82
Sauacutede ldquoAporte de iodo em mulheres na
preconceccedilatildeo gravidez e amamentaccedilatildeo na USF
MM ldquo- Auditoria externa
Legenda
Formaccedilatildeo prevista e realizada
Formaccedilatildeo prevista e natildeo realizada
Formaccedilatildeo natildeo prevista e realizada
Journal Club
Desde marccedilo de 2017 que passou a realizar-se mensalmente um Journal Club promovido pelo
grupo de internos de MGF da USF Ao longo do ano de 2018 foram apresentados e discutidos os
seguintes artigos
Tabela 15 - Journal Club da USF em 2018
Data Responsaacutevel Artigo
1701 Filipe Vaz ldquoHaacutebitos de sono e uso de internet numa populaccedilatildeo
adolescenterdquo
2102 Luiacutes Ribeiro ldquoEarly Bronchodilatador use increases Heart Disease Risk in
COPDrdquo
1104 Tiago Silva ldquoHydrochorothiazide use and risk of nonmelanoma skin
cancer-case control studyrdquo
1807 Rita Bandarra ldquoNorma Rastreio Cardio Vascularrdquo
1209 Sofia Rua
Novel subgroups of adult-onset diabetes and their
association with outcomes a data-driven cluster analysis of
six variablesrdquo
2410 Joatildeo Pedro Guerra ldquoPoacutelipos Retais e sua importacircncia Cliacutenicardquo
Formaccedilotildees realizadas em Jornadas Congressos Cursos ou Outros
Os profissionais da USF sempre que oportuno e de interesse para o seu plano de formaccedilatildeo
individual frequentam accedilotildees de formaccedilatildeo fora da Unidade Estas podem realizar-se atraveacutes da
participaccedilatildeo em jornadas congressos simpoacutesios e cursos entre outros e devem ser partilhadas em
equipa multiprofissional quer por partilha de um resumo escrito quer por partilha em reuniatildeo de
equipa
USF Marquecircs de Marialva - Relatoacuterio de Atividades 2018 Paacutegina 55 de 82
Tabela 16 - Accedilotildees de Formaccedilatildeo realizadas em Jornadas Congressos Cursos ou Outros em 2018
Data Profissional Formaccedilatildeo
18-1901 Teresa De Santis Jornadas Actualizaccedilatildeo Cardioloacutegica do Norte para MGF
25-2601 Gil Correia SIMAGO SCIENTIFIC MEETING
22-2302 Liliana Carvalho XXXVII Curso de Reumatologia- ciecircncia na praacutetica
1-203 Gil Correia XXII jornadas Pacient Care
0203 Francisca Mangas Veroacutenica Cavadas
XXVI Jornadas de Dermatologia
19-2004 Gil Correia Pedro Figueiredo
UPDATE em Medicina
1005 Liliana Carvalho 4ordm simpoacutesio de Medicina Cardiovascular de Coimbra
3-405 Gil Correia Congresso Portuguecircs de Reumatologia
04052018 Teresa De Santis V curso de Gastrenterologia Oncoloacutegica
11-1205 Francisca Mangas Workshop vamos Brincar
17-1805 Francisca Mangas VI Curso de antimicrobianos SPP
25-2605 Francisca Mangas Teresa De Santis Olinda Costa e equipa de enfermagem ( 5 elementos)
10 Encontro USFAN
20-2109 Liliana Carvalho XVI curso poacutes graduado sobre envelhecimento
1910 Teresa De Santis Curso auditorias as normas clinicas OM
1910 Siacutelvia Valente Jornadas da Sauacutede e Desporto nos Cuidados da Sauacutede Primaacuterios
0611 Liliana Carvalho Live Med Ibeacuterica- AAP 2018
16-1711 Liliana Carvalho Jornadas de Cardiologia do Centro
Formaccedilotildees promovidas pelo Departamento de formaccedilatildeo da ARS Centro IP
Sempre que possiacutevel os profissionais frequentam as formaccedilotildees promovidas pelo Departamento
de Formaccedilatildeo da ARS Centro IP Estas formaccedilotildees pecam pelo nuacutemero reduzido de inscriccedilotildees e por
frequentemente as formaccedilotildees se realizarem em datas sobrepostas o que condiciona a inscriccedilatildeo dos
profissionais uma vez que o compromisso assistencial da unidade tem que ser garantido e as ausecircncias
de profissionais natildeo devem ser superiores a 13 dos mesmos para cada uma das aacutereas profissionais
USF Marquecircs de Marialva - Relatoacuterio de Atividades 2018 Paacutegina 56 de 82
Tabela 17 - Formaccedilotildees do Gabinete de Formaccedilatildeo da ARS Centro
Data Formando Formaccedilatildeo
16-1805 Erciacutelia Neto Curso de Aconselhamento em Aleitamento Materno
18-1906 Carla Couceiro Curso Atendimento ao Puacuteblico e Gestatildeo de Conflitos
13-1409 Pedro Figueiredo
Ameacuterica Azevedo Plano de Intervenccedilatildeo e Controlo da Infecccedilatildeo
20-2106 Liacutegia Rosa Curso de tratamento de feridas e terapia compressiva
2109 Siacutelvia Valente Curso SClinico
18-2009 Veroacutenica Cavadas Qualidade e Seguranccedila na Prestaccedilatildeo Cuidados de Sauacutede
Formaccedilotildees no acircmbito das Equipas Gestoras de Sauacutede Competecircncias dos profissionais
da Equipa
No acircmbito das suas competecircncias dentro da equipa os profissionais podem ser convocados pelo
ACES para participar em formaccedilotildees com elas diretamente relacionadas Eacute o caso das reuniotildees no
acircmbito das Unidades Coordenadoras Puncionais do Conselho Cliacutenico e de Sauacutede ou de programas
especiacuteficos
Tabela 18 - Formaccedilotildees no acircmbito das Equipas Gestoras de Sauacutede Competecircncias dos profissionais da Equipa
Data Formando Formaccedilatildeo
32 Conselho Teacutecnico e
Coordenadora Novo Modelo Contratualizaccedilatildeo
11131804
e 0405 Meacutedicos e Enfermeiros
Formaccedilatildeo em Sauacutede Materno Infantil promovida
pela UCF-HP
1506
Conselho Teacutecnico
Coordenadoa e enfermeira
Siacutelvia Valente
Rastreio Cancro Colo Retal
28-2906 Conselho Teacutecnico e Meacutedicos Formaccedilatildeo Nefrologia- articulaccedilatildeo com CSP
1307 Veroacutenica Cavadas Reuniatildeo preparatoacuteria Liga dos Utentes
0310 Conselho Teacutecnico Reuniatildeo Plenaacuteria de C Cliacutenico Procedimentos PAUF
1710 Responsaacuteveis Assiduidade SiSQual
USF Marquecircs de Marialva - Relatoacuterio de Atividades 2018 Paacutegina 57 de 82
Formaccedilotildees em Equipa
A prevenccedilatildeo do burnout dos profissionas passa cada vez mais pelo desenvolvimento de
estrateacutegias de intervenccedilatildeo no seio da equipa que permitam eliminar reduzir ou adequar fontes de
stress seja pela restruturaccedilatildeo do ambiente de trabalho seja pela realizaccedilatildeo de teambuilding
potenciando a melhoria do funcionamento dos grupos de trabalho promovendo a comunicaccedilatildeo
interpessoal e a gestatildeo de conflitos e consequentemente melhorando a relaccedilatildeo entre os profissionais
Eacute tambeacutem nesse sentido que se tecircm vindo a realizar algumas formaccedilotildees na equipa
Tabela 19 - Formaccedilotildees em Equipa
Data Formando Formaccedilatildeo Formador
1702 Equipa
Multiprofissional Gestatildeo e Prevenccedilatildeo do Stress
Drordf Eugeacutenia Raimundo
1912 Equipa
Multiprofissional 5 S- Uma ferramenta de Kaizen Catarina Paiva
Avaliaccedilatildeo do Plano de Formaccedilatildeo
Aquando da elaboraccedilatildeo do Plano de formaccedilatildeo para 2018 foram definidas como forma de
avaliaccedilatildeo metas a atingir relativas a vaacuterios aspetos nuacutemero de accedilotildees formativas previstas nuacutemero de
accedilotildees formativas realizadas nuacutemero de formandos envolvimento de toda a equipa partilha de
formaccedilatildeo externa etc
Verificou-se que das 34 reuniotildees multiprofissionais que ocorreram na USF em 2018 11 tiveram
cariz formativo No entanto 3 reuniotildees setorias meacutedicas tambeacutem tiveram esse cariz Em relaccedilatildeo agraves
formaccedilotildees previstas verificou-se que das 26 inicialmente previstas se realizaram 21 Natildeo obstante 10
accedilotildees de formaccedilatildeo que natildeo estavam previamente previstas foram realizadas no acircmbito das reuniotildees
multiprofissionais
USF Marquecircs de Marialva - Relatoacuterio de Atividades 2018 Paacutegina 58 de 82
Tabela 20 ndash Metas do Plano de Formaccedilatildeo (1)
Itens Meta
Contrat
Numerador Denominador Resultado() Cumpre
Meta 1 -reuniotildees
formativastotal das reuniotildees
(apenas consideradas as
multiprofissionais)
20 9 34 2647 Sim
Meta 2 - accedilotildees de formaccedilatildeo
realizadasTotal de accedilotildees de
formaccedilatildeo programadas
80 21 26 8077 Sim
Meta 3 - Formaccedilotildees externas
partilhadas em reuniatildeototal de
formaccedilotildees externas frequentadas
80 34 41 8293 Sim
Meta 4 Que pelo menos 60 dos profissionais meacutedicos de enfermagem e assistentes teacutecnicas
participem nas sessotildees formativas da USF avaliado pela folha de presenccedilas
Tabela 212 ndash Metas do Plano de Formaccedilatildeo (2)
Avaliaccedilatildeo Nordm de profissionais que participam na
formaccedilatildeo total de profissionais da USF X
100
NordmReuniotildees
Formativas
NordmProf Presenccedilas
Meacutedicos 9 5 41(45 9111
Enfermeiros 9 5 37(45) 8222
Secretarias Cliacutenicas 9 4 27(45) 75
Auto avaliaccedilatildeo dos Profissionais
O Conselho Teacutecnico da USFMM procedeu agrave aplicaccedilatildeo do ldquoQuestionaacuterio de Avaliaccedilatildeo de
Necessidades Formativasrdquo no final de Dezembro de 2018 Neste questionaacuterio foram englobados
alguns itens relativos ao cumprimento do Plano de Formaccedilatildeo transato
USF Marquecircs de Marialva - Relatoacuterio de Atividades 2018 Paacutegina 59 de 82
Relativamente ao item ldquoRealizou Formaccedilatildeo em 2018rdquo verificou-se que 80 (do universo dos 10
profissionais) dos profissionais referiu ter realizado formaccedilatildeo em 2018
Relativamente ao item ldquoRealizou Formaccedilatildeo nas Aacutereas do seu Interesserdquo verificou-se que 2
profissionais respondem ter realizado 5 natildeo sabem ou natildeo respondem e 3 respondem natildeo ter
realizado formaccedilatildeo na aacuterea do seu interesse
Relativamente aos conteuacutedos das reuniotildees formativas na USF 50 considerou o conteuacutedo
sempre adequado 40 quase sempre e 10 muitas vezes Relativamente agrave pertinecircncia 60 considera
que a mesmo foi sempre pertinente 30 quase sempre e 10 muitas vezes Relativamente agrave utilidade
dos conteuacutedos 50 considera que foi sempre uacutetil 30 quase sempre e 10 muitas vezes e 10 natildeo
sabe ou natildeo responde
4512 Dimensatildeo Formaccedilatildeo de Internos e Alunos
Para 2018 o Conselho Teacutecnico elaborou um Guia de Acolhimento de Alunos e Internos com o
intuito de que esse mesmo guia fosse um instrumento facilitador no processo de integraccedilatildeo dos
profissionaisestudantes que entram em contacto com a Unidade permitindo-lhes tomar
conhecimento da estrutura organizacional e do funcionamento da USF aos mais variados niacuteveis
devidamente enquadrados nos objetivos gerais da Instituiccedilatildeo e nas suas aacutereas de atuaccedilatildeo
Este Guia foi enviado por correio eleacutetroacutenico a todos os alunos e internos que durante 2018
passaram pela Unidade
452 Formaccedilatildeo Externa
Atividade 1- Formaccedilotildees para Pais e Crianccedilas sobre Alimentaccedilatildeo Saudaacutevel
Actividade de educaccedilatildeo para sauacutede promovida pela USFMM em articulaccedilatildeo com a nutricionista
da URAP destinada agraves crianccedilas inscritas com diagnoacutestico de excesso de peso ou obesidade e
respectivos pais com periodicidade quadrimestral Foram realizadas sessotildees cliacutenicas sobre
Alimentaccedilatildeo Saudaacutevel dirigidas a crianccedilas e jovens com idade dos 5-10 anos e dos 11-16 anos com
diagnoacutestico de obesidade infantil reforccedilando o investimento jaacute realizado no acircmbito da consulta de SIJ
perante a constataccedilatildeo da importacircncia deste problema As crianccedilas e adolescentes dos diferentes
ficheiros com este diagnoacutestico foram convocadas em vaacuterios grupos de acordo com as idades para uma
das vaacuterias sessotildees realizadas a 14 de Fevereiro 28 de Marccedilo e 11 de Julho de 2018 Foi requerido que
USF Marquecircs de Marialva - Relatoacuterio de Atividades 2018 Paacutegina 60 de 82
as crianccedilas e adolescentes comparecessem acompanhados pelos pais familiares ou outros
responsaacuteveis assistindo em conjunto agrave sessatildeo apresentada pelos internos da unidade num ambiente
dinacircmico e luacutedico De seguida na ausecircncia das crianccedilas a nutricionista fazia uma intervenccedilatildeo dirigida
aos acompanhantes podendo estes expor duacutevidas e trocar dificuldades e experiecircncias entre si
Atividade 2 - Apresentaccedilatildeo de Projeto Piloto para reduccedilatildeo do consumo de Benzodiazepinas na
USF- II que foi apresentada no III Encontro Regional do Centro de Governaccedilatildeo Cliacutenica e de Sauacutede nos
CSP da ARS Centro IP a 26 de Junho de 2018 na Guarda
Atividade 3 -Apresentaccedilatildeo do tema Cuidar em Casa- Perspectiva dos Cuidados de Sauacutede
Primaacuterios pela enfermeira Liacutegia e dirigida a profissionais de Sauacutede no acircmbito das Jornadas Cuidar
em Casa
Atividade 4 - Sessatildeo psicoeducativa sobre ldquoA Doenccedila Respiratoacuteria Croacutenica e o Envelhecimentordquo
realizada a 19 de Fevereiro de 2018 e destinada a utentes com patologia respiratoacuteria croacutenica da USF
Atividade 5 - Sessatildeo psicoeducativa sobre ldquoMedicaccedilatildeo e Oxigenoterapiardquo realizada a 22 de
Marccedilo de 2018 e destinada a utentes com patologia respiratoacuteria croacutenica da USF
USF Marquecircs de Marialva - Relatoacuterio de Atividades 2018 Paacutegina 61 de 82
46 Atividade Cientiacutefica 461 Produccedilatildeo cientiacutefica e de investigaccedilatildeo
4611 Autoria de Artigos Escritos Apresentaccedilatildeo de Comunicaccedilotildees e Participaccedilatildeo em
Conferecircncias
Atividade 1- Apresentaccedilatildeo em Reuniotildees Congressos Cursos ou Outros de Comunicaccedilotildees Orais e
ou Posteacuteres de Casos Cliacutenicos pertinentes Revisotildees de Tema e Trabalhos de Investigaccedilatildeo e Qualidade
Tabela 22 - Trabalhos apresentados durante 2018
Tema 1ordmAutor Pertinecircncia Forma e Local de
apresentaccedilatildeo
Dislipidemia e Risco
Cardiovascular ndash Metas de
Colesterol-LDL num ficheiro
de uma USF
Liliana Rumor Desenvolvimento institucional
Avaliar valor de colesterol LDL de acordo com o risco
cardiovascular promovendo agrave reflexatildeo e discussatildeo
sobre a praacutetica cliacutenica na Unidade
Poacutester
IV Jornadas da Bairrada
Erros Alimentares em
Crianccedilas dos 6-10
anos numa Unidade de CSP
Sofia Rua Desenvolvimento institucional e da MGF
Avaliar e alertar para a importacircncia dos erros
alimentares em todas as crianccedilas (natildeo soacute nas
obesas) para promoccedilatildeo da sauacutede a longo prazo
Poacutester
1ordm Congresso de Medicina
Preventiva
Patologia parental associada
a excesso de peso ou
obesidade na infacircncia
Rita Bandarra Desenvolvimento institucional e da MGF
A obesidade materna eacute o problema mais frequente
nas crianccedilas obesas Torna-se importante definir
estrateacutegias
Comunicaccedilatildeo Oral
35ordm Encontro Nacional da
APMGF
DPOC avaliaccedilatildeo da
qualidade diagnoacutestica
vacinaccedilatildeo e terapecircutica
inalatoacuteria
Luiacutes Ribeiro Desenvolvimento institucional
Anaacutelise da qualidade do diagnoacutestico e medidas
preventivas na DPOC com maus resultados Eacute um
trabalho para continuar a desenvolver tendo-se
organizado auditoria interna com os resultados
obtidos
Comunicaccedilatildeo Oral
RefreshMed 18
Dor anterior do joelho Luiacutes Ribeiro Desenvolvimento pessoal e formaccedilatildeo da equipa MP
Patologia frequente em jovens atletas e de evoluccedilatildeo
benigna Pelos achados imagioloacutegicos um meacutedico
que a desconheccedila poderaacute ficar alarmado
Poacutester
X Jornadas do internato
meacutedico da zona centro
Comunicaccedilatildeo ciruacutergica Luiacutes Ribeiro Desenvolvimento pessoal e da MGF
A consulta domiciliaacuteria e a relaccedilatildeo meacutedico doente
fazem parte do arsenal do meacutedico de famiacutelia Por
vezes satildeo tatildeo eficazes quanto um bisturi Este caso
trata disso mesmo
Poacutester
VII Jornadas meacutedico-
ciruacutergicas do atlacircntico
USF Marquecircs de Marialva - Relatoacuterio de Atividades 2018 Paacutegina 62 de 82
Pecircnfigo ndash um caso cliacutenico Filipe Vaz Desenvolvimento pessoal
Caso de patologia cutacircnea inflamatoacuteria mas cujo
doente desvalorizou ateacute ser observado pelo MF em
consulta de diabetes
Poacutester
X Jornadas do internato
meacutedico da zona centro
Metilfenidato um
estimulante cognitivo para
adultos
Luiacutes Ribeiro Desenvolvimento pessoal e da MGF
Pesquisa de evidecircncia cientiacutefica acerca da utilizaccedilatildeo
de metilfenidato para melhoria do desempenho
cognitivo
Comunicaccedilatildeo Oral ndash RBE
V Jornadas da Bairrada
Projecto Piloto para a
Reduccedilatildeo do Consumo de
Benzodiazepinas
Sofia Rua Desenvolvimento institucional
Anaacutelise da qualidade da prescriccedilatildeo de BZPs e do
resultado poacutes implementaccedilatildeo de medidas de
desprecriccedilatildeo Eacute um trabalho para continuar a
desenvolver tendo-se organizado auditoria interna
com os resultados obtidos
Comunicaccedilatildeo Oral ndash
Investigaccedilatildeo
III Encontro Regional do
Centro de Governaccedilatildeo
Cliacutenica e de Sauacutede nos CSP
Siacutendrome de Frey - Caso
Cliacutenico
Luiacutes Ribeiro Desenvolvimento pessoal e formaccedilatildeo da equipa MP
Patologia rara que resulta de uma lesatildeo irritativa ou
mecacircnica das fibras vegetativas do nervo
auriculotemporal Esta lesatildeo provoca aumento da
sensibilidade eritema cutacircneo e sudaccedilatildeo durante a
mastigaccedilatildeo de alimentos
Poacutester
V Jornadas da Bairrada
Cuidar em Casa- perspetiva
dos CSP
Liacutegia Rosa Desenvolvimento institucional
Comunicaccedilatildeo Oral
Jornadas Cuidar em Casa
Atividade 2 - Participaccedilatildeo sempre que solicitadosconvidados na moderaccedilatildeo de mesas juacuteris e
outros
Durante o ano de 2018 os meacutedicos Francisca Mangas Gil Correia e Teresa De Santis foram
elementos de Juacuteri de Exame final de Internato em MGF
Os meacutedicos Francisca Mangas Gil Correia e Teresa De Santis foram elementos do Juacuteri de Poacutester
Investigaccedilatildeo e Relato de Caso respetivamente nas IV Jornadas do Internato Meacutedico da Bairrada e II
Encontro de Receacutem-Especialistas
Atividade 3 - Participaccedilatildeo sempre que solicitadosconvidados como palestranteorador em
eventos dirigidos aos profissionais de sauacutede ou agrave populaccedilatildeo
USF Marquecircs de Marialva - Relatoacuterio de Atividades 2018 Paacutegina 63 de 82
- Apresentaccedilatildeo da Comunicaccedilatildeo Cuidar em Casa- perspetiva dos CSP no acircmbito das Jornadas
Cuidar em Casa
Atividade 4 - A Dra Francisca Mangas o Dr Gil Correia e a Dra Teresa De Santis foram membros
da Comissatildeo Cientiacutefica das IV Jornadas do Internato Meacutedico da Bairrada e II Encontro de Receacutem-
Especialistas que se realizaram nos dias 23 e 24 de Novembro de 2018
4612 Trabalhos de Investigaccedilatildeo
Atividade 1 ndash Participaccedilatildeo em Ensaios Cliacutenicos
- Ensaio Cliacutenico ldquoPREFERrdquo - A equipa da USF MM integrou um ensaio cliacutenico denominado
Investigaccedilatildeo PREFER com o tiacutetulo ldquoAvaliaccedilatildeo Prospetiva da Referenciaccedilatildeo de Doentes com ICC num
Contexto de Cuidados Primaacuterios tendo por base os Niacuteveis de Peptiacutedeo Natriureacuteticordquoque decorreu de
junho de 2017 a abril de 2018
Atividade 2 ndash Participaccedilatildeo em Estudos de Investigaccedilatildeo e Intervenccedilatildeo
- Estudo RENA ( prevalecircncia da doenccedila Renal Croacutenica)
- 3Rs- Re(vitalizar) a Reabilitaccedilatildeo Respiratoacuteria Genial - Dados Geneacuteticos na DPOC- A equipa da
USF MM integrou ainda o Programa de Reabilitaccedilatildeo Respiratoacuteria integrado no projecto ldquo3R ndash
Revitalizar a Reabilitaccedilatildeo Respiratoacuteriardquo
- Projeto STOP Depressatildeo- A depressatildeo em populaccedilatildeo idosa inscrita na USF Marquecircs de Marialva-
Projeto de Intervenccedilatildeo na Comunidade - A Unidade de Sauacutede Puacuteblica por iniciativa da Dra Moacutenica
Pedreiro propocircs um projecto de intervenccedilatildeo da comunidade denominada ldquoSeja positivo Vamos
Prevenir a Depressatildeordquo envolvendo os utentes da USFMM e com o apoio da Equipa de Sauacutede Mental
e Comunitaacuteria de Cantanhede que decorreu de Fevereiro a Maio de 2018
USF Marquecircs de Marialva - Relatoacuterio de Atividades 2018 Paacutegina 64 de 82
5 RECURSOS
Aquando do processo de contratualizaccedilatildeo eacute compromisso do ACES criar as necessaacuterias condiccedilotildees
para que a Unidade possa cumprir o Plano de Accedilatildeo a que se propocircs
51 Recursos Humanos
- Para o cumprimento da atividade ldquoGestatildeo da Doenccedila- Plano de Contingecircncia da Griperdquo aos
utentes Inscritos na USF Marquecircs de Marialva com vista a melhorar a resposta aos utentes da USF
durante o horaacuterio de funcionamento evitando o recurso a outros cuidados de sauacutede durante o periacuteodo
de gripe sazonal foram contratualizadas 14 horas semanais (5 meacutedicas 5 de enfermagem e 4 de
secretariado)
Resultados Obtidos zero horas pelo secretariado 9 horas pela equipa de enfermagem e 9 horas
pela equipa meacutedica
- Para o cumprimento da atividade ldquoCampanha Vacinal Contrardquo o Sarampo aos utentes nascidos
apoacutes 1970 inscritos na USF foram contratualizadas 5 horas semanais em abril maio e junho
Resultados Obtidos Foram alocadas 70 horas a esta atividade pela equipa de enfermagem
- Para o cumprimento da atividade ldquo Auditorias Cliacutenicas da DGSrdquo na medida em que o Dr Gil
Correia integra a equipa de auditores da DGS foram contratualizadas 80 horas para o ano
Resultados Obtidos Durante o ano de 2018 o Dr Gil Correia integrou a equipa meacutedica de
auditores em 11 accedilotildees de auditoria cliacutenica (perfazendo um total de 72 horas) nas datas 21 de marccedilo
16 abrl 24 de abril 11 de junho 19 de junho 21 de junho 5 de julho 11 de julho 15 de novembro
52 Recursos Fiacutesicos
Foram identificadas as seguintes necessidades
- Telefones em todos os postos de trabalho com linha de acesso directa ao exterior- Esta
necessidade foi colmatada em novembro de 2018
- Telemoacutevel (para a visitaccedilatildeo domiciliaacuteria) - sem resoluccedilatildeo ateacute agrave data
- 2 impressoras para suprir a sua inexistecircncia em 2 gabinetes ndash recebida 1 das 2 impressoras
solicitadas
USF Marquecircs de Marialva - Relatoacuterio de Atividades 2018 Paacutegina 65 de 82
53 Amenidades
- Necessidade de 2 gabinetes de enfermagem
- Necessidade de espaccedilo que permita acondicionar corretamenrte e respeitando as normas o
material cliacutenico e natildeo cliacutenico ndash resolvido em novembro de 2018 com a disponibilizaccedilatildeo de um armazeacutem
no modulo 3
- Baldes com tampa para resiacuteduos - parcialmente resolvido em novembro de 2018
- Frigorifico para vacinas- Insuficiente capacidade do frigorifico atual Solicitado no PAII 2016 -
resolvido em novembro de 2018
- Sala de TratamentosObservaccedilatildeo devidamente equipada por apenas existir uma sala de
tratamentos para uma populaccedilatildeo de 8711 utentes onde natildeo se garantia a privacidade dos utentes
(na mesma sala haacute 3 postos de trabalho separados por cortinas) nem a implementaccedilatildeo das
precauccedilotildees baacutesicas no controlo da infecccedilatildeo (vaacuterios tratamentos a decorrer em simultacircneo no mesmo
espaccedilo) - sem resoluccedilatildeo em 2018
- Gabinete de Internos devidamente equipado ndash resolvido em novembro de 2018 com a ldquocriaccedilatildeordquo
de um Gabinete de Internos no Moacutedulo 6
- DAE - resolvido em outubro de 2018
54 Obras
A equipa identificou necessidade de algumas intervenccedilotildees nas instalaccedilotildees da Unidade Todas
estas necessidades foram inseridas no acircmbito de diferentes Planos de Aplicaccedilatildeo de Incentivos
Institucionais Do PAUF 2018 constava
- Criaccedilatildeo de antecacircmara no secretariado cliacutenico
- Criaccedilatildeo de Zona de Contaminados no vatildeo de escada exterior
- Mola para a porta da Sala de Tratamentos
- Pintura interior do Moacutedulo 1
- Barreira protetora em vidro temperado para zona de atendimento na secretaria e restruturaccedilatildeo
do balcatildeo
Nenhum destes aspetos foi resolvido durante 2018
USF Marquecircs de Marialva - Relatoacuterio de Atividades 2018 Paacutegina 66 de 82
6 OUTROS
61 Exposiccedilotildees
Durante o ano de 2018 houve 12 exposiccedilotildees por escrito
- 2 reclamaccedilotildees no livro amarelo
- 2 exposiccedilotildees enviadas por correio eletroacutenico diretamente para o ACES que foram consideradas
superiormente como reclamaccedilotildees
- 8 exposiccedilotildees elaboradas em impresso proacuteprio da caixa de sugestotildees sendo 4 relativas a situaccedilotildees
repetidas como falta de manutenccedilatildeo da aacuterea envolvente agrave USF inoperacircncia do ar condicionado e
dispensador de senhas que foram tambeacutem consideradas como reclamaccedilatildeoes embora nenhuma destas
situaccedilotildees seja da responsabilidade direta da USF As restantes 3 exposiccedilotildees foram elogios
62 Ocorrecircncias
Durante o ano de 2018 foram registadas por escrito no respetivo livro de ocorrecircncias um total de
53 ocorrecircncias grande parte delas relacionada com os Sistemas de Informaccedilatildeo informaacuteticos (415)
condiccedilotildees de higiene das instalaccedilotildees falhas de Stock de vacinas e avaria do dispensador de senhas (
haacute mais de 1 ano) Foram realizadas reflexotildees em equipa sobre as mesmas em reuniatildeo de Conselho
Geral de 30 de maio 18 de julho 3 de outubro e 12 de dezembro
Ocorrecircncias do 1ordm trimestre - 15 ocorrecircncias a maiorias das quais (oito) por falha e inoperacircncia
do Sistema informaacutetico ( Sclinico PEM Syngo) cinco por deficiente higiene e ausecircncia de remoccedilatildeo
de lixo contaminado duas com a recusa de atendimento dos utentes da USF na Consulta Aberta
Complementar da UCSP de cantanhede durante o Plano de contingecircncia da Gripe em horaacuterio em que
a USF estaria encerrada pelo que os utentes da USF agrave semelhanccedila que todos os outros utentes do
Centro de Sauacutede deveriam aiacute ser atendidos uma com a avaria da viatura
Ocorrecircncias do 2ordm trimestre - 14 ocorrecircncias seis relacionadas com falhas nos Sistemas de
Informaccedilatildeo e que foram reportadas aos responsaacuteveis nem sempre se verificando a sua resoluccedilatildeo em
tempo uacutetil sendo que este assunto foi abordado em reuniatildeo com o Diretor Executivo trecircs sobre a
inexistecircncia de kits de material esterilizado dado a autoclave do Centro de Sauacutede de Cantanhede estar
avariada desde fevereiro de 2018 e natildeo ter havido qualquer profissional disponiacutevel para se deslocar ao
Centro de Sauacutede da Mealhada por forma a trazer o material devidamente esterilizado duas por
insuficiecircncia do espaccedilo fiacutesicogabinetes uma por dificuldade de acesso telefoacutenico uma relacionada
com avaria da viatura entretanto jaacute resolvida (tema abordado na reuniatildeo com o representante da
Cacircmara Municipal a 26 de junho) uma relacionada com a falta de papel para limpar as matildeos Todos
USF Marquecircs de Marialva - Relatoacuterio de Atividades 2018 Paacutegina 67 de 82
estes temas foram abordados pela Coordenadora na Reuniatildeo com o Diretor Executivo Verifica-se que
os principais motivos para registo de ocorrecircncias satildeo sistematicamente as falhas nos Sistemas de
Informaccedilatildeo e as condiccedilotildees de higiene falhas de materialprodutos
Ocorrecircncias do 3ordm trimestre - 11 ocorrecircncias reportadas duas relacionadas com a falha da PEM
ndash estas falhas foram reportadas agrave ACSS que enviou Ticket usado na prescriccedilatildeo ateacute resoluccedilatildeo do
problema duas relacionadas com falhas nos Sistemas de Informaccedilatildeo e que foram reportadas aos
responsaacuteveis duas relacionadas com falha de seguranccedila por sobreaquecimento do arrumo do modulo
1 registada no termo-higroacutemetro e outra por acidente em serviccedilo ambas reportadas ao ACeS uma
relacionada com a falta de aacutegua no serviccedilo tendo sido pedidas orientaccedilotildees ao Aces no sentido de
esclarecer como proceder em situaccedilotildees futuras uma por insuficiecircncia do espaccedilo fiacutesicogabinetes por
inuacutemeras vezes reportada e uma relacionada com acidente com viatura de serviccedilo reportada ao Aces
e que originou o pedido da Enf Liacutegia de natildeo conduzir esta viatura Uma das ocorrecircncias (06-09-2018)
mostrou indignaccedilatildeo por o dispensador de senhas se manter inoperaacutevel haacute mais de um ano apesar de
ter sido diferido o cabimento para a aquisiccedilatildeo de software (mail de 03-09-2018) e de o teacutecnico da
empresa responsaacutevel ter vindo a 17-09-2018 tentar operacionalizar o que natildeo foi possiacutevel tendo
levado o mesmo para arranjar Realizado contato telefoacutenico com a empresa responsaacutevel (a 19-09-2018
e a 02-10-2018) no sentido de apurar o problema sendo dada informaccedilatildeo o arranjo se passiacutevel de
realizaccedilatildeo poderia tardar vaacuterias semanas Por uacuteltimo uma ocorrecircncia positiva a referir a resoluccedilatildeo no
dia 21-07-2018 do corte das ervas que envolvem o centro de sauacutede motivo de descontentamento de
utentes e profissionais que motivou muitas sugestotildees no uacuteltimo ano
Ocorrecircncias do 4ordm trimestre - redigidas 13 ocorrecircncias sendo cinco por falecircncia informaacutetica e
cinco por falha do stock disponiacutevel da vacina anti-gripal praticamente no iniacutecio da Campanha de
Vacinaccedilatildeo eacutepoca 2018-2019 (outubro) mas tambeacutem de vacina anti-tetanica Foi registada uma
ocorrecircncia por comportamento inadequado de um utente uma por manutenccedilatildeo da inexistecircncia de
dispensador de senhas e uma outra por falha do ar condicionado A disponibilidade da vacina anti-
gripal foi reposta com falha de poucos dias causando no entanto transtorno organizacional de
remarcaccedilatildeo de utentes que tiveram de se deslocar vaacuterias vezes agrave USF para se poderem vacinar
relativamente ao comportamento individualizado do utente o seu meacutedico de famiacutelia ficou de gerir a
situaccedilatildeo alertando o utente para que colaborasse com a USF relativamente agrave falecircncia do sistema
informaacutetico dado que esta foi a ocorrecircncia mais frequente em 2018 na USF com vinte e duas de um
total de cinquenta e trecircs ocorrecircncias foi decidido o envio desta informaccedilatildeo para o Aces Baixo
Mondego
USF Marquecircs de Marialva - Relatoacuterio de Atividades 2018 Paacutegina 68 de 82
63 Formaccedilatildeo preacute e poacutes-graduada
No decurso do ano de 2018 a USFMM colaborou com a Escola Superior de Enfermagem de
Coimbra na formaccedilatildeo preacute-graduada Foram acompanhados e avaliados 10 estudantes em Ensino
Cliacutenico de Cuidados Sauacutede PrimaacuteriosDiferenciados do Curso de Licenciatura em Enfermagem
A USFMM colaborou tambeacutem no ensino cliacutenico de Medicina Geral e Familiar da Faculdade de
Medicina da Universidade de Coimbra acolhendo 12 alunos do 5ordm ano 5 alunos do 6ordm ano de Medicina
no acircmbito da cadeira de MGF e 8 IACs (Internos do Ano comum)
No ano de 2018 a USFMM acolheu 2 novos internos de Formaccedilatildeo Especiacutefica em MGF Dr Joatildeo
Pedro Guerra e Dr Tiago Silva Mantiveram-se em formaccedilatildeo os Internos de Medicina Geral e Familiar
Drordf Sofia Rua Dr Luiacutes Pedro Ribeiro e Drordf Rita Bandarra Drordf Liliana Rumor e o Dr Filipe Vaz
64 Plano de Acompanhamento Interno
641 Descriccedilatildeo
Entendendo a equipa da USFMM manter o tema do PAI 2017 teve o PAI 2018 como objetivo geral
a garantia da privacidade e a confidencialidade da informaccedilatildeo pessoal da USFMM de acordo com a lei
vigente
A equipa responsaacutevel pela elaboraccedilatildeo planificaccedilatildeo e execuccedilatildeo deste instrumento de trabalho foi
composta pelas profissionais Erciacutelia Neto Filomena Bessa Liliana Carvalho e Siacutelvia Valente A equipa
entendeu iniciar a atividade analisando o PAI 2017 e o seu relatoacuterio final avaliando os resultados e
propostas de melhoria entendeu ainda ser pertinente analisar todos os procedimentos da USF
relacionados com os circuitos dos documentos e informaccedilatildeo dos utentes e da sua privacidade
nomeadamente PR05_Proc12-Renovaccedilatildeo do Receituaacuterio Croacutenico PR05_PROC13 - Entrega De Meios
Complementares De Diagnoacutestico e Terapecircutica e Informaccedilatildeo Cliacutenica De Outros Prestadores
PR05_PROC21- Direito De Acesso agrave Informaccedilatildeo Cliacutenica PS01_Proc02-Garantia da Proteccedilatildeo de Dados
e PR04_Proc11-Privacidade do Utente Conforme descrito no documento PAI 2018 a otimizaccedilatildeo do
circuito destes procedimentos resulta em reforccedilo da garantia de proteccedilatildeo de dados
Foram previstos 3 momentos de avaliaccedilatildeo das atividades constantes nas estrateacutegias planeadas
neste PAI maiojunho setembro e novembro Destas avaliaccedilotildees resultou a elaboraccedilatildeo de dois
relatoacuterios intercalares e de um relatoacuterio final
USF Marquecircs de Marialva - Relatoacuterio de Atividades 2018 Paacutegina 69 de 82
A primeira fase das avaliaccedilotildees decorreu durante a segunda quinzena de junho Os resultados
obtidos e as propostas de melhoria encontradas foram apresentados agrave equipa em Reuniatildeo
Multiprofissional de 27 de junho integrando o primeiro relatoacuterio intercalar as medidas corretivas
encontradas por toda a equipa
O segundo momento de avaliaccedilatildeo decorreu de 17 a 28 de setembro Torna-se pertinente salientar
que o ano de 2018 foi um ano de viragem no amadurecimento funcional da equipa Apresentaacutemos
uma candidatura a Modelo B imbuiacutedos da vontade de evoluirmos organizacionalmente Nesta fase
(setembro) a equipa encontrava-se intensamente envolvida numa reflexatildeo sobre as suas praacuteticas
levando a que procedimentos haacute pouco revistos e alterados brevemente parecessem inadequados e
passiacuteveis de melhoria visando uma praacutetica cumpridora de normas e orientaccedilotildees oficiais que se
refletisse em serviccedilo de qualidade O relatoacuterio referente agrave avaliaccedilatildeo de setembro foi entregue para
apreciaccedilatildeo ao Conselho Teacutecnico em 19 de outubro visando a agilizaccedilatildeo das medidas corretoras
propostas uma vez que soacute foi possiacutevel a sua apresentaccedilatildeo em Reuniatildeo de Conselho Geral a 28 de
novembro
A avaliaccedilatildeo final decorreu entre 28 e 30 de novembro e os resultados foram apresentados e
discutidos na Reuniatildeo de Conselho Geral de 12 de dezembro Em 30 de janeiro foi apresentada a
avaliaccedilatildeo global do PAI 2018 tendo sido efetuada uma reflexatildeo por toda a equipa
642 Resultados Metas
1 Que os profissionais possuam duas pastas (ldquoPendentesrdquo e ldquoSaiacutedasrdquo de documentos) nos seus
gabinetes
a Ideal - 100 dos gabinetes
b Resultado 100
Discussatildeo devido agrave reformulaccedilatildeo do circuito da informaccedilatildeo cliacutenica e organizaccedilatildeo de espaccedilo
proacuteprio na secretaria para acondicionamento das pastas a pasta Saiacutedas pode encontrar-se nesse
espaccedilo
2 Que nos acriacutelicos agrave entrada de cada gabinete permaneccedila uma pasta opaca Entradas e
que natildeo exista informaccedilatildeo confidencial exposta
Discussatildeo natildeo aplicaacutevel esta meta deixa de existir devido agrave reformulaccedilatildeo do circuito de
informaccedilatildeo cliacutenica referido na meta anterior A pasta Entradas permanece agora na secretaria e os
acriacutelicos iratildeo ser utilizados apenas no circuito de reposiccedilatildeo de material da USF
USF Marquecircs de Marialva - Relatoacuterio de Atividades 2018 Paacutegina 70 de 82
3 Que todos os MCDT informaccedilatildeo cliacutenica e receituaacuterio estejam acondicionados na Secretaria
no armaacuterio estipulado
a Meta atingida
4 Que os utentes ou seus representantes legais aquando do contacto com a USF para
qualquer procedimento administrativo incluindo o levantamento de MCDTreceituaacuterio e
Informaccedilatildeo Cliacutenica apresentem documento identificativo
a Ideal 100 dos utentes ou seus representantes legais
b Aceitaacutevel 95 dos utentes ou seus representantes legais
c Miacutenimo 90 dos utentes ou seus representantes legais
d Resultado 90
Discussatildeo Meta considerada cumprida uma vez que atinge o limite miacutenimo e que quando natildeo
foi solicitado o documento identificativo a assistente teacutecnica jaacute sabia de antematildeo o nome completo
do utente e solicitou-lhe a data de nascimento No entanto foi reforccedilada a necessidade de solicitar
sempre documento identificativo
5 Que na Secretaria natildeo exista receituaacuterio arquivado prescrito haacute mais de 5 meses
a Meta atingida
Discussatildeo considera-se atingida uma vez que a quantidade de receituaacuterio prescrito foi residual
Natildeo obstante a equipa reconhece a necessidade da execuccedilatildeo atempada do procedimento relativo ao
receituaacuterio croacutenico
6 Que na Secretaria natildeo exista MCDT`s ou informaccedilatildeo cliacutenica registados haacute mais de 6 meses
a Meta natildeo atingida
Discussatildeo o circuito dos MCDT eacute de difiacutecil aplicaccedilatildeo uma vez que em muito depende da accedilatildeo do
utente os levantar e por outro lado o volume de trabalho desenvolvido na secretaria inviabilizar por
vezes a melhor orientaccedilatildeo dos MCDT acumulados
7 Que existam ldquoDeclaraccedilotildees de Confidencialidaderdquo assinadas pelos profissionais e alunos de
MedicinaEnfermagem da USFMM anualmente
a Ideal e Aceitaacutevel 100 de declaraccedilotildees assinadas
b Resultado 0
USF Marquecircs de Marialva - Relatoacuterio de Atividades 2018 Paacutegina 71 de 82
Discussatildeo natildeo atingida mas esta meta foi reformulada uma vez que no procedimento PS01
Proc02 GARANTIA DE PROTECcedilAtildeO DE DADOS passou a constar a obrigatoriedade de todos os
profissionais e alunos de MedicinaEnfermagem assinarem a referida declaraccedilatildeo
8 Que natildeo permaneccedilam nos corredores utentes ou outras pessoas alheias agrave equipa da
USFMM
a Meta natildeo atingida
b Discussatildeo ainda se identificam utentes em espera no corredor de acesso aos gabinetes
Verifica-se que se deve maioritariamente a utentes que provecircm de um gabinete meacutedicode
enfermagem e necessitam de continuidade de atendimento por outro profissional observa-se ainda
que embora menos frequentemente ainda existem profissionais que convidam o utente a aguardar
brevemente no corredor Foi sugerido a elaboraccedilatildeo de um circuito do utente por um lado e alterar
haacutebitos de alguns profissionais por outro lado
9 Que nos gabinetes as secretaacuterias se encontrem livres de informaccedilatildeo cliacutenica listagens de
utentes ou papeacuteis soltos e que estes se encontrem acondicionados nas pastas proacuteprias Pendentes
e Saiacutedas
a Resultado 80
Discussatildeo considera-se meta natildeo atingida pois ainda ocorre a presenccedila de listagens e papeis
soltos em 2 gabinetes No entanto eacute de sublinhar a grande evoluccedilatildeo que ocorreu pois anteriormente
apenas se observavam 2 gabinetes em conformidade
10Que nos gabinetes natildeo existam panfletos e folhetos alheios aos documentos da USFMM
pastas e dossiecircs nos batentes das janelas e topos dos armaacuterios
a Meta natildeo atingida
Discussatildeo considera-se uma meta quase atingida uma vez que jaacute natildeo se encontram panfletos
ou folhetos alheios aos documentos da USF Apenas se verifica a presenccedila de dossiecircs em 2 gabinetes
11Que os placards existentes nos gabinetes apresentem informaccedilatildeo uniformizada
a Meta natildeo atingida
b Discussatildeo dado a equipa ter refletido na possibilidade de serem retirados os placards
existentes em alguns gabinetes (nem todos possuiacuteam placards) natildeo foram efetuadas diligecircncias no
sentido de uniformizar a informaccedilatildeo afixada No momento da elaboraccedilatildeo deste relatoacuterio jaacute foram
retirados todos os placards dos gabinetes encontrando-se em processo de uniformizaccedilatildeo uma pasta
de apoio para cada gabinete
USF Marquecircs de Marialva - Relatoacuterio de Atividades 2018 Paacutegina 72 de 82
643 Discussatildeo
O ano de 2018 teve a peculiaridade de ser um periacuteodo em que urgia a aplicaccedilatildeo de uma lei
europeia da garantia de proteccedilatildeo de dados lado a lado com a necessidade percecionada de
enriquecimento profissional e valorizaccedilatildeo da nossa praacutetica atraveacutes da evoluccedilatildeo para um modelo
organizacional mais evoluiacutedo Estas duas premissas fizeram com que todos os profissionais se
encontrassem num momento particular de disponibilidadevontade de querer mudar e contribuir para
a reformulaccedilatildeo de praacuteticas e procedimentos
A equipa responsaacutevel pelo PAI 2018 tem a noccedilatildeo de que parte do que se disse e fez do que se
sugeriu por todos os profissionais desta USF e que se aplicou ou natildeo natildeo cabe nestas paacuteginas uma
vez que a multiplicidade de accedilotildees que foram desenvolvidas reformuladas e aplicadas eacute passiacutevel de
natildeo ter sido registada na sua totalidade
A maior parte da discussatildeo (atividades medidas corretivas e sua aplicaccedilatildeo) que ocorreram
durante a aplicaccedilatildeo do PAI 2018 por uma questatildeo de pertinecircncia jaacute foi referenciada na apresentaccedilatildeo
dos resultados e avaliaccedilatildeo das metas deste documento Aleacutem desta importa referenciar alguns
momentos que consideramos terem sido preponderantes no fortalecimento da cadeia da garantia de
proteccedilatildeo de dados
- A evoluccedilatildeo no circuito da informaccedilatildeo dos utentes
- O transporte dos processos cliacutenicos em papel para arquivo ou para consulta por um profissional
passou a ser feito em pasta identificada para o efeito
- Toda a informaccedilatildeo cliacutenica eacute acondicionada em pastas proacuteprias com acesso restrito aos
profissionais com o desuso dos acriacutelicos adjacentes a cada gabinete
- Nos gabinetes a informaccedilatildeo dos utentes eacute acondicionada em pasta arrumada em uma gaveta
natildeo se observado listagens ou outro tipo de documentos com informaccedilotildees dos utentes em cima das
secretaacuterias
- A solicitaccedilatildeo de documento de identificaccedilatildeo pelas assistentes teacutecnicas para todo o contacto com
os utentes foi olhado por estas com alguma resistecircncia uma vez que jaacute conhecem a maior parte dos
utentes e sentem que facilmente os identificam para aleacutem de alguns deles poderem natildeo reagir da
melhor forma perante tal solicitaccedilatildeo No entanto apoacutes a ocorrecircncia de duas situaccedilotildees em que o utente
inscrito natildeo correspondia ao utente solicitador do contacto e da leitura do ponto seis do Ofiacutecio Circular
003466`2018-03-12 da ARSC a solicitaccedilatildeo do documento de identificaccedilatildeo passou a ser uma praacutetica
consistente
- A reflexatildeo sobre algumas medidas no sentido melhorar a privacidade do utente no atendimento
pelas assistentes teacutecnicas
USF Marquecircs de Marialva - Relatoacuterio de Atividades 2018 Paacutegina 73 de 82
- Sensibilizaccedilatildeo de todos os profissionais em orientarem os utentes a aguardarem pela sua vez
com a distacircncia devida de forma oportunista
- Agilizaccedilatildeo do atendimento supressatildeo do Anexo 2 do procedimento PR05 Proc13-ENTREGA DE
MEIOS COMPLEMENTARES DE DIAGNOacuteSTICO E TERAPEcircUTICA E INFORMACcedilAtildeO CLIacuteNICA DE OUTROS
PRESTADORES Informaccedilatildeo ao utente sobre a entrega de MCDT utilizando em sua substituiccedilatildeo o
respetivo RAC supressatildeo do registo dos MCDT entregues presencialmente no Caderno de Entradas
uma vez que no RAC emitido seraacute registado pela assistente teacutecnica o nuacutemero e tipo de MCDT
rececionados
- Sensibilizaccedilatildeo para o uso regular do Guia de Medicaccedilatildeo Croacutenica no sentido da agilizaccedilatildeo do
atendimento
- A inoperacircncia do dispensador de senhas desde julho de 2017 provoca nos utentes a
necessidade de se agruparem ao redor dos dois postos de atendimento ao puacuteblico do secretariado
natildeo obstante serem convidados frequentemente a permanecerem agrave distacircncia da linha de sinalizaccedilatildeo
existente no chatildeo Tanto a Coordenadora como o Conselho Teacutecnico tecircm envidado esforccedilos para a
resoluccedilatildeo da situaccedilatildeo a qual ainda se manteacutem
- A realizaccedilatildeo da auditoria da ERA em acircmbito de candidatura a Modelo B em novembro levou-
nos agrave resoluccedilatildeo de pocircr em praacutetica uma proposta que tinha sido feita haacute algum tempo pela equipa de
enfermagem mas que dados os constrangimentos de espaccedilo era protelada pois iria significar a perda
de um gabinete meacutedico a criaccedilatildeo de mais uma sala de tratamentos De facto natildeo havia garantia da
privacidade na uacutenica sala de tratamentos que existia pois devido ao volume de tratamentos que eacute
habitual nesta Unidade de Sauacutede era necessaacuterio e frequente o atendimento concomitante de dois
utentes Apesar dos esforccedilos envidados pelos profissionais no uso de biombos e restriccedilotildees na
verbalizaccedilatildeo de dados confidenciais era percetiacutevel de que natildeo estava garantida a privacidade e
confidencialidade no atendimento ao utente O relatoacuterio dessa auditoria veio anular as uacuteltimas
resistecircncias agrave mudanccedila e uma atividade formativa em equipa (a formaccedilatildeo 5 S- Ferramenta de Kaizen)
no final de dezembro de 2018 propiciou o momento de pocircr em praacutetica a criaccedilatildeo de outra sala de
tratamentos
Foi notoacuterio o empenho demonstrado por todos os profissionais para atingir as metas propostas
no PAI 2018 Toda a equipa considerou que desde 2017 altura em que o tema da garantia de proteccedilatildeo
de dados foi alvo de atenccedilatildeo pelo PAI da USFMM houve uma grande evoluccedilatildeo na organizaccedilatildeo e
circuito da informaccedilatildeo dos utentes assim como nos espaccedilos da nossa unidade Considera-se portanto
que para aleacutem de grande melhoria na garantia de proteccedilatildeo de dados houve ganhos organizacionais
USF Marquecircs de Marialva - Relatoacuterio de Atividades 2018 Paacutegina 74 de 82
evidentes que natildeo se esgotaratildeo com o teacutermino deste PAI dado que estatildeo implementados
instrumentos de manutenccedilatildeo de melhoria da qualidade organizacional nesta USF nomeadamente
auditorias internas nesta aacuterea
644 Conclusatildeo
A aacuterea da sauacutede caracteriza-se pelo dinamismo e adaptaccedilatildeo conforme o desenvolvimento
tecnoloacutegico e exigecircncias evolutivas das sociedades em geral O PAI 2018 foi um espelho disso sendo
alvo de adaptaccedilotildees dinacircmicas conforme a evoluccedilatildeo que se foi verificando na organizaccedilatildeo do espaccedilo e
da metodologia de trabalho Reafirmamos que o PAI eacute um instrumento de excelecircncia na evoluccedilatildeo e
processo de amadurecimento de uma USF Permite a reflexatildeo e anaacutelise de aspetos a melhorar levando
a uma accedilatildeo estruturada com vista agrave concretizaccedilatildeo de objetivos muito especiacuteficos e imprescindiacuteveis agraves
boas praacuteticas Com sensibilidade e praacuteticas motivacionais e com toda a equipa envolvida e resoluta eacute
possiacutevel mudar haacutebitos e evoluir Acima de tudo queremos prestar um serviccedilo de qualidade imbuiacutedos
pelo espiacuterito dos nossos Valores e Missatildeo um serviccedilo que seja um elo forte e digno da cadeia do
Serviccedilo Nacional de Sauacutede Dentro deste espiacuterito os profissionais da USFMM mantecircm-se motivados
o que se tem traduzido no envolvimento de todos na melhoria contiacutenua dos serviccedilos
USF Marquecircs de Marialva - Relatoacuterio de Atividades 2018 Paacutegina 75 de 82
65 Elaboraccedilatildeo de Documentos
Durante o ano de 2018 foram elaborados diversos documentos pelos profissionais da USF Muito
deste trabalho surgiu tendo como forccedila propulsora a vontade de evoluccedilatildeo organizacional e a posterior
candidatura a Modelo B
Tabela 23 - Trabalhos apresentados durante 2018
Tiacutetulo Aacuterea Temaacutetica
Registos Cliacutenicos da Equipa Meacutedica Boa praacutetica
Vigilacircncia do Doente Hipocoagulado Boa praacutetica
Tratamento da Cistite masculina Boa praacutetica
Infecccedilotildees das vias aeacutereas superiores em idade pediaacutetrica Boa praacutetica
Tratamento de Agudizaccedilotildees de Asma em Idade Pediaacutetrica Boa praacutetica
Tratamento da Urticaacuteria aguda Boa praacutetica
Tratamento da Otite Meacutedia Aguda em Idade Pediaacutetrica Boa praacutetica
Tratamento da Cistite em Idade Pediaacutetrica Boa praacutetica
Consulta de Vigilacircncia de Sauacutede Materna Boa praacutetica
Atuaccedilatildeo no caso de suspeita de sarampo Boa praacutetica
Consulta de Vigilacircncia de Sauacutede Infantil e Juvenil Boa praacutetica
Anafilaxia Boa praacutetica
Febre de Curta Duraccedilatildeo em Idade Pediaacutetrica Boa praacutetica
Tratamento de Fundo da Asma em Idade Pediaacutetrica Boa praacutetica
Erradicaccedilatildeo da infeccedilatildeo por Helicobacter pylori Boa praacutetica
Temperaturas extremas - Calor Boa Praacutetica
Temperaturas extremas - Calor Boa Praacutetica
Atendimento no Secretariado Cliacutenico Boa Praacutetica
USF Marquecircs de Marialva - Relatoacuterio de Atividades 2018 Paacutegina 76 de 82
66 ProtocolosArticulaccedilatildeo com outras Instituiccedilotildees
A USFMM natildeo tem protocolos autoacutenomos com quaisquer instituiccedilotildees No entanto estatildeo
implementados os protocolos acordados no acircmbito da ARS Centro e do ACESBM
No Concelho existe uma boa rede de apoio social constituiacutedo por equipas multiprofissionais seja
atraveacutes das IPSS CPCJR SNIIPI bem como de apoio domiciliaacuterio atraveacutes da ECCI e da Equipa de
Cuidados Paliativos do HAJC
A USFMM tem mantido uma adequada articulaccedilatildeo com as instituiccedilotildees do concelho
encaminhando antecipadamente atraveacutes dos protocolos implementados
No decurso do ano de 2018 foram efetuados 36 encaminhamentos para a RNCCI nas suas
diversas valecircncias 20 graacutevidas para o curso ldquo Ser Pais sem Medosrdquo e 2 utentes orientados para a Equipa
de Cuidados Paliativos do HAJC Relativamente agraves solicitaccedilotildees para referenciaccedilatildeo para a RNCCI esta
apresentou um aumento significativo face a 2017
67 Reuniotildees de Serviccedilo
No decurso do ano de 2018 foram realizadas 11 reuniotildees de coselho Geral 14 reuniotildees
multiprofissionais 14 reuniotildees sectoriais meacutedicas 20 reuniotildees sectorias de enfermagem e 8 reuniotildees
sectoriais das assistentes teacutecnicas
A USF Marquecircs de Marialva teve a visita de acompanhamento da ERA no dia 16 de novembro de
2018 com vista aacute realizaccedilatildeo da auditoria principal no acircmbito da candidatura a Modelo B
A Plano de Accedilatildeo foi discutido em reuniatildeo de contratualizaccedilatildeo com o Diretor Executivo Dr Carlos
Ordens e com os representantes do Conselho Cliacutenico e de Sauacutede a 19 de junho de 2018 na sede do
Aces Baixo Mondego tendo sido posteriormente assinada a Carta de Compromisso
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68 Outras Atividades Assistenciais
Vacinaccedilatildeo
Tabela 24 - Vacinas Administradas em 2018
Vacina 2017 MIMUF 2018 MIMUF
VIP 2 9
DTPaHib 16 0
DTPaHibVIP 207 132
DTPaHibVIPVHB 73 133
DTPaVIP 73 67
HPV Tetravalente 52 13
HPV 9 30 91
MenC 63 73
Td 310 344
VASPR 168 351
VHB 74 32
Pn13 186 205
Tdpa 70 60
Tuberculina 1 0
Vacina 2017 MIMUF 2018 MIMUF
Rotaviacuterus 105 117
Pn13 52 77
VHA 12 20
VHAB 4 11
HPV Bivalente 1 0
Pn23 6 0
MenB 216 257
VVA 4 3
IgAnti D 4 8
VGripeSNS 1175 1047
VGripe 32 22
VACWY 0 1
O cumprimento do PNV tem sido uma constante preocupaccedilatildeo da USFMM sendo periodicamente
feita a avaliaccedilatildeo da situaccedilatildeo vacinal por grupos etaacuterios Semestral e anualmente esta avaliaccedilatildeo eacute feita
a pedido do Departamento de Sauacutede Puacuteblica da ARS Centro IP Estas avaliaccedilotildees tecircm contribuiacutedo para
a atualizaccedilatildeo de ficheiros sendo de salientar a mudanccedila de residecircncia de algumas famiacutelias com
crianccedilas pequenas pelo que houve necessidade de excluir alguns utentes do sistema
USF Marquecircs de Marialva - Relatoacuterio de Atividades 2018 Paacutegina 78 de 82
Consulta de Hipocoagulaccedilatildeo
Manteve-se a vigilacircncia dos doentes integrados no Programa de Controlo de Hipocoagulados com
a utilizaccedilatildeo do aparelho CoaguChek e o programa informaacutetico TAONet num total de 1174
atendimentos de enfermagem
Contactos de enfermagem
Nem sempre as percentagens atingidas conseguem revelar a quantidade e qualidade de
atendimentos realizados Para melhor clarificar algumas atividades e a sua origem apresentamos uma
tabela que representa os contactos de enfermagem por Programa de Sauacutede em 2018
Tabela 25 - Contactos de Enfermagem por programa de sauacutede no ano 2018
Fonte MIMUF (14-02-2019)
Programa de Sauacutede - Enfermagem Nordm Contactos de Enfermagem em
Programa de Sauacutede
Tratamento Feridas Uacutelceras 4 190
Sauacutede Infantil 2 594
Sauacutede Idoso 2 111
Sauacutede do Adulto 2 322
Grupo de Risco Hipertensatildeo 1 565
Sauacutede Reprodutiva e Planeamento Familiar 1 865
Grupo de Risco Diabetes 1 470
Hipocoagulados 1 175
Sauacutede Materna 569
Rastreio do cancro do colo do uacutetero 308
Dependentes 239
Sauacutede Juvenil 237
Sauacutede Mental e Psiquiatria 111
Programas de Narcoacuteticos de Substituiccedilatildeo 47
Sauacutede da Famiacutelia 6
Ostomisados 2
Intervenccedilatildeo Breve em Fumadores 5
Acccedilatildeo Contra o Alcoolismo 5
Rastreio do Cancro do Coacutelon e Recto 47
Grupo de risco DPOC 1
Outros 2064
Total 19152
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Contraceccedilatildeo
Na USFMM existem meacutedicos com formaccedilatildeo e praacutetica na colocaccedilatildeo de Dispositivos Intrauterinos
(DIU) e Implantes Contracetivos Subcutacircneos
No decurso do ano de 2018 foram colocados 3 DIUrsquos de cobre 20 SIUrsquos e 19 Implantes
Subcutacircneos
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7 DISCUSSAtildeO FINAL
A postura desta Unidade tem ido sempre ao encontro da melhoria contiacutenua da qualidade com
implementaccedilatildeo de medidas corretoras face aos vaacuterios desvios identificados no decurso da sua
atividade Os aspetos da acessibilidade tecircm sido amplamente discutidos em sede de Conselho Geral
com alteraccedilotildees aos horaacuterios de trabalho dos profissionais quer para adequaccedilatildeo dos mesmos aos
estudos realizados aos ficheiros quer para possibilitar aumento de acessibilidade de forma equilibrada
ao longo do dia A questatildeo da privacidade foi tambeacutem francamente melhorada com a aplicaccedilatildeo de
divisoacuterias no balcatildeo de atendimento A sala de espera tem sido alvo de algumas intervenccedilotildees no
sentido de a tornarem mais user frendly
Embora se denotem melhorias em alguns aspetos que vinham sendo recorrentemente sinalizados
nos relatoacuterios anteriores a equipa ainda manteacutem preocupaccedilotildees relativas agrave inexistecircncia de circuito
alternativo de lixos que cumpra as boas normas de Higiene e Seguranccedila no Trabalho agrave falha frequente
dos sistemas informaacuteticos agrave indisponibilidade de uma assistente operacional em todo o horaacuterio de
funcionamento da USF agrave indisponibilidade de motorista para conduccedilatildeo de viatura de serviccedilo para
realizaccedilatildeo de visitaccedilatildeo domiciliacuteaacuteria bem como de assistente operacional autorizada a acompanhar
estas visitas
Nem sempre foram garantidas por parte do ACESBM as condiccedilotildees adequadas ao funcionamento
da USFMM de modo a que esta cumprisse atempadamente as atividades previstas na Carteira Baacutesica
de Serviccedilos como consta no ponto 5 da Carta de Compromisso Do mesmo modo nem sempre foram
cumpridas por parte da ARS as condiccedilotildees adequadas ao funcionamento da USFMM nomeadamente
no que respeita agrave reposiccedilatildeo de materiais de uso cliacutenico agrave adequada higiene das instalaccedilotildees agrave
reparaccedilatildeo atempada de equipamentos ou agrave realizaccedilatildeo de obras de adaptaccedilatildeo apesar dos muacuteltiplos
contactos estabelecidos
A equipa da USFMM manteacutem o desejo de evoluir para Modelo B pelo que formalizou a sua
candidatura em junho de 2018 encontrando-se neste momento em plena fase de avaliaccedilatildeo Eacute
expetativa dos profissionais estarem reunidas todas as condiccedilotildees para que esta evoluccedilatildeo se concretize
jaacute em 2019 como reconhecimento e compensaccedilatildeo de todo o esforccedilo espiacuterito de cooperaccedilatildeo e
altruiacutesmo que a equipa sempre tem demonstrado
USF Marquecircs de Marialva - Relatoacuterio de Atividades 2018 Paacutegina 4 de 82
INTRODUCcedilAtildeO Este documento tem por objetivo descrever a atividade da Unidade de Sauacutede Familiar Marquecircs
de Marialva (USFMM) do Agrupamento de Centros de Sauacutede do Baixo Mondego (ACeSBM) relativa ao
ano de 2018 com base na colheita de dados disponibilizados pelos sistemas informaacuteticos nos registos
efetuados ao longo do ano e de acordo com o modelo de Iacutendice de Desempenho Global (IDG) Seratildeo
descritas as principais atividades e os contributos mais relevantes que a equipa da USF desenvolveu
ao longo do ano com espiacuterito de compromisso para com a populaccedilatildeo e sempre no sentido da melhoria
contiacutenua
Nesta anaacutelise natildeo poderemos deixar de considerar as dificuldades sentidas no que respeita agraves
recentes mudanccedilas nos processos de contratualizaccedilatildeo nomeadamente o formato do PAUF e
consequente adaptaccedilatildeo a uma nova estrutura do Relatoacuterio de Atividades (RA) No entanto a equipa
mostra-se pro-ativa perante estas mudanccedilas tendo havido o envolvimento e contributo de todos
A equipa tem consecutivamente atingido um desempenho positivo o que se tem traduzido na
atribuiccedilatildeo de Incentivos Institucionais No ano de 2018 foi finalmente cabimentada verba para
realizaccedilatildeo de formaccedilatildeo para toda a equipa haacute muito aguardada bem como a alocaccedilatildeo de algum
equipamento fundamental para a realizaccedilatildeo de atividade cliacutenica Apesar do esforccedilo conjunto da USF e
da UALP no cumprimento do plano de incentivos ainda se aguarda resposta ao solicitado nos PAII de
2012 2013 2014 2015 e 2016 bem como o relatoacuterio de 2017 que viriam minimizar as dificuldades
sentidas nomeadamente com o espaccedilo fiacutesico natildeo obstante as tentativas de contacto junto das
entidades competentes
USF Marquecircs de Marialva - Relatoacuterio de Atividades 2018 Paacutegina 5 de 82
1- QUEM SOMOS
Somos uma Unidade de prestaccedilatildeo de cuidados de sauacutede ao indiviacuteduo e sua famiacutelia
desenvolvendo a atividade com autonomia organizativa funcional e teacutecnica e integrada numa loacutegica
de rede com as outras Unidades Funcionais do Agrupamento de Centros de Sauacutede do Baixo Mondego
(ACeSBM) do qual eacute parte integrante (DL 732017 art 3ordm) A USF Marquecircs de Marialva iniciou a sua
atividade em 03 de julho de 2007 mantendo-se em Modelo A ateacute agrave presente data No decurso de 2018
apresentou a sua candidatura a Modelo B encontrando-se em fase de avaliaccedilatildeo
A USF Marquecircs de Marialva funciona nos dias uacuteteis das 800 agraves 2000 horas e localiza-se no
Moacutedulo 1 do Edifiacutecio Sede do Centro de Sauacutede de Cantanhede (CSC)
Morada Avenida 25 de Abril nordm 44 Apartado 195 3060-123 Cantanhede
Telefone 231419258
Fax 231419251
Correio eletroacutenico usfmarquesmarialvaarscentromin-saudept
No decurso de 2018 a equipa da USFMM apresentou a seguinte constituiccedilatildeo
Coordenador Teresa Paula Lopes Sousa De Santis
Conselho Teacutecnico Carla Maria Fernandes Crespo Couceiro Francisca Gomes Duarte Mangas
Veroacutenica Joseacute Pessoa Barros Alves Santos Cavadas
Meacutedicos
Francisca Gomes Duarte Mangas ndash Assistente de Medicina Geral e Familiar
Gil Roberto Correia Lopesndash Assistente de Medicina Geral e Familiar
Liliana Maria Mendes Carvalho ndash Assistente de Medicina Geral e Familiar
Pedro Filipe Santos Figueiredo ndash Assistente de Medicina Geral e Familiar
Teresa Paula Lopes Sousa De Santis ndash Assistente Graduada de Medicina Geral e Familiar e Mestre
em Geriatria
Enfermeiras
Ameacuterica Maria Coutinho Malva de Azevedo ndash Enfermeira
Liacutegia Maria das Neves Rosa ndash Enfermeira
Maria Erciacutelia da Cruz Neto ndash Enfermeira (Especialista em Sauacutede Infantil e Pediatria)
Siacutelvia Martins Valente ndash Enfermeira
USF Marquecircs de Marialva - Relatoacuterio de Atividades 2018 Paacutegina 6 de 82
Veroacutenica Joseacute Pessoa Barros Alves dos Santos Cavadas ndash Enfermeira (Especialista em Sauacutede
Infantil e Pediatria)
Assistentes Teacutecnicas
Carla Maria Fernandes Crespo Couceiro ndash Assistente Teacutecnico
Maria de Faacutetima Alves Pascoal Cardoso ndash Assistente Teacutecnico
Maria Filomena Simotildees Bessa ndash Assistente Teacutecnico
Olinda Pinto Dias da Costa ndash Assistente Teacutecnico
Ao longo de 2018 a equipa da USF colaborou na formaccedilatildeo dos seguintes Internos de Medicina
Geral e Familiar
Ana Rita Cerveira Bandarra
Ana Sofia Santos Rua
Filipe Malva Simotildees Vaz
Joatildeo Pedro Leite Guerra
Liliana Catarina Vicente Rumor
Luiacutes Pedro Franco Ribeiro
Tiago Moreira da Silva
USF Marquecircs de Marialva - Relatoacuterio de Atividades 2018 Paacutegina 7 de 82
2 QUEM SERVIMOS
A aacuterea de influecircncia da USFMM eacute a aacuterea de influecircncia da antiga sede do CSC ou seja a Uniatildeo de
freguesias de Cantanhede e Pocariccedila que abrange os lugares de Cantanhede Pocariccedila Arrocirctas
Montinho Lemede Poacutevoa Lomba e Comunidade de S Joseacute (Varziela Liacuterios e Tarelhos) bem como as
aacutereas confinantes da freguesia de Cordinhatilde abrangendo o lugar de Cordinhatilde e Ourentela da freguesia
de Ourentatilde abrangendo os lugares de Ourentatilde Lapa Poacutevoa do Bispo e Sete Fontes e da Uniatildeo de
freguesias de Portunhos e Outil que abrange os lugares de Pena Outil e Vila Nova
21 Populaccedilatildeo inscrita
Em dados disponibilizados pelo SINUS (dados retirados a 18022019 respeitantes a 31122018)
encontravam-se inscritos 8731 utentes sendo que 4570 satildeo do geacutenero feminino (523) e 4161 satildeo
do geacutenero masculino (477) Em seguida apresenta-se a distribuiccedilatildeo por geacutenero e escalatildeo etaacuterio
Tabela 1 -Distribuiccedilatildeo dos utentes da USFMM por Geacutenero e Grupos Etaacuterios
Grupo Etaacuterio (anos)
Sexo Masculino Sexo Feminino Total
lt1 27 34 61
1 ndash 4 157 122 279
5 ndash 9 212 207 419
10 ndash 14 206 203 409
15 ndash 19 227 219 446
20 ndash 24 219 211 430
25 ndash 29 199 202 401
30 ndash 34 225 251 476
35 ndash 39 309 316 625
40 ndash 44 358 395 753
45 ndash 49 320 352 672
50 ndash 54 265 289 554
55 ndash 59 272 308 580
60 ndash 64 259 311 570
65 ndash 69 260 267 527
70 ndash 74 212 251 463
gt 75 434 632 1066
TOTAL 4161 4570 8731
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Em dados disponibilizados pelo MIMUF (dados retirados a 18022019 respeitantes a
31122018) encontravam-se inscritos 8705 utentes sendo que 4558 satildeo do geacutenero feminino (5236)
e 4147 satildeo do geacutenero masculino (4764) Em seguida apresenta-se a distribuiccedilatildeo por geacutenero e escalatildeo
etaacuterio bem como a respetiva piracircmide etaacuteria
Tabela 2 ndash Distribuiccedilatildeo dos utentes da USFMM por Geacutenero e Grupos Etaacuterios (MIMUF)
Grupo Etaacuterio Nordm de Utentes Inscritos
Feminino Masculino
gt=85 anos 212 93
80-84 anos 184 142
75-79 anos 233 194
70-74 anos 254 219
65-69 anos 263 252
60-64 anos 310 256
55-59 anos 306 275
50-54 anos 285 257
45-49 anos 348 311
40-44 anos 400 370
35-39 anos 311 307
30-34 anos 254 219
25-29 anos 202 197
20-24 anos 204 220
15-19 anos 218 229
10-14 anos 206 207
5-9 anos 208 208
0-4 anos 160 191
Graacutefico 1 - Piracircmide Etaacuteria da USFMM
500 400 300 200 100 0 100 200 300 400 500
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
Feminino Masculino
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Da anaacutelise da piracircmide etaacuteria podemos concluir que a USF serve uma populaccedilatildeo envelhecida com
grande predomiacutenio das faixas etaacuterias mais velhas A baixa natalidade eacute tambeacutem patente pela sua base
estreita Eacute possiacutevel verificar que dentro da populaccedilatildeo ativa a faixa etaacuteria dos 40-44 anos e dos 45-49
anos em ambos os geacuteneros eacute a mais significativa Conclui-se ainda que o nuacutemero de utentes do geacutenero
feminino eacute superior em praticamente todas as faixas etaacuterias principalmente a partir da faixa etaacuteria
correspondente aos 25-29 anos Excetua-se a faixa etaacuteria dos 0-4 anos em que predominam
significativamente os utentes do geacutenero masculino e dos 5-9 anos em que o nuacutemero de rapazes e
raparigas eacute igual
Na tabela seguinte encontram-se discriminados o nuacutemero de utentes inscritos por grupo etaacuterio e
por meacutedico de famiacutelia e correspondentes Unidades Ponderadas (UP)
Tabela 3 - Utentes inscritos e Unidades ponderadas
Fonte MIMUF a 18-02-2019 (Dados a dezembro 2018)
Constata-se que natildeo haacute discrepacircncias significativas de unidades ponderadas entre os diferentes
ficheiros variando os valores entre as 22285 UP e as 24055 UP Relativamente ao ano de 2017 verifica-
se um aumento de 655 UP na USF justificado pela inscriccedilatildeo de novos utentes indo de encontro do
estabelecido na Carta de Compromisso
Grupos Etaacuterios (Anos)
Francisca
Mangas Gil Correia Liliana Carvalho
Teresa
De Santis Pedro Figueiredo Total
Masc Fem Masc Fem Masc Fem Masc Fem Masc Fem Masc Fem
lt 7 63 42 54 42 43 46 68 63 43 39 271 232
gt=7 e lt 65
550 629 614 632 557 596 662 702 587 617 2970 3176
gt=65 e lt 74
103 113 77 94 106 107 79 92 106 111 471 517
gt= 75 112 143 95 138 91 148 57 86 74 113 429 499
Total inscritos
1755 1746 1694 1809 1690
Total UP 11305 1275 10865 1228 1061 1249 10645 11955 10485 1180 5391 6127
5
Total UP 24055 23145 2310 2260 22285 115185
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3 PROBLEMAS E OBJETIVOS
Aquando da elaboraccedilatildeo do Plano de Accedilatildeo da Unidade Funcional (PAUF) para 2018 foram
identificados os seguintes problemas e definidos os respetivos objetivos
Problema 1- Inadequada distribuiccedilatildeo das consultas presenciais no dia Necessidade de adequar
a oferta assistencial das consultas presenciais ao longo do dia por forma a evitar periacuteodos de grande
afluecircncia
-Proporccedilatildeo de consultas realizadas no intervalo [8 11[ horas (ou 1ordm quartil de horaacuterio)
-Proporccedilatildeo de consultas realizadas no intervalo [11 14[ horas (ou 2ordm quartil de horaacuterio)
- Proporccedilatildeo de consultas realizadas no intervalo [14 17[ horas (ou 3ordm quartil de horaacuterio)
- Proporccedilatildeo de consultas realizadas no intervalo [17 20] horas (ou 4ordm quartil de horaacuterio)
Objetivo 1- Assegurar uma distribuiccedilatildeo mais homogeacutenea das consultas presenciais ao longo do
dia Implementaccedilatildeo de medidas que assegurem que os periacuteodos de marcaccedilatildeo de consulta no horaacuterio
dos profissionais garantem a possibilidade de consulta presencial ao longo do periacuteodo de
funcionamento da USF
Problema 2- Elevado custo com terapecircutica do doente com Diabetes Mellitus controlado
Necessidade de diminuir o custo com terapecircutica do doente com Diabetes Mellitus controlado
Objetivo 2 ndash Reduzir o custo com terapecircutica do doente com Diabetes Mellitus controlado para
um valor inferior a 300 euros Implementaccedilatildeo de medidas que permitam optimizar custo -
efectividade da terapecircutica com Diabetes
Problema 3 - Baixa proporccedilatildeo de utentes com DPOC com pelo menos um registo de avaliaccedilatildeo
de FeV1 nos uacuteltimos 3 anos Necessidade de aumentar a proporccedilatildeo de utentes com DPOC com pelo
menos um registo de avaliaccedilatildeo de FeV1 nos uacuteltimos 3 anos
Objetivo 3 - Aumentar a proporccedilatildeo de utentes com DPOC com pelo menos um registo de
avaliaccedilatildeo de FeV1 nos uacuteltimos 3 anos para pelo menos 85 Implementaccedilatildeo de medidas que
permitam aumentar para 85 a proporccedilatildeo de utentes com DPOC com pelo menos um registo de
avaliaccedilatildeo de FeV1 nos uacuteltimos 3 anos
USF Marquecircs de Marialva - Relatoacuterio de Atividades 2018 Paacutegina 11 de 82
Problema 4 - Baixa proporccedilatildeo de utentes com diabetes ou com doenccedila respiratoacuteria croacutenica ou
com doenccedila cardiacuteaca croacutenica ou com idade superior a 65 anos com a vacina da gripe prescrita ou
efetuada nos uacuteltimos 12 meses Necessidade de aumentar a proporccedilatildeo de utentes com diabetes ou
com doenccedila respiratoacuteria croacutenica ou com doenccedila cardiacuteaca croacutenica ou com idade superior a 65 anos
com a vacina da gripe prescrita ou efetuada nos uacuteltimos 12 meses
Objetivo 4 - Aumentar a proporccedilatildeo de utentes com diabetes ou com doenccedila respiratoacuteria croacutenica
ou com doenccedila cardiacuteaca croacutenica ou com idade superior a 65 anos com a vacina da gripe prescrita ou
efetuada nos uacuteltimos 12 meses para 50 Implementaccedilatildeo de medidas que permitam aumentar para
50 a proporccedilatildeo de utentes com diabetes ou com doenccedila respiratoacuteria croacutenica ou com doenccedila cardiacuteaca
croacutenica ou com idade superior a 65 anos com a vacina da gripe prescrita ou efetuada nos uacuteltimos 12
meses
Problema 5 - Proporccedilatildeo de utentes com 25 ou mais anos que tecircm a vacina antitetacircnica
atualizada Necessidade de aumentar a proporccedilatildeo de utentes com 25 ou mais anos com a vacina
antitetacircnica atualizada
Objetivo 5 - Aumentar a proporccedilatildeo de utentes com 25 ou mais anos com a vacina antitetacircnica
atualizada para pelo menos 92 Implementaccedilatildeo das estrateacutegias necessaacuterias para aumentar a taxa
de cobertura vacinal nos utentes com 25 ou mais anos e em particular para aumentar para 92 a
proporccedilatildeo de utentes com 25 ou mais anos com a vacina antitetacircnica atualizada
Problema 6 - Taxa de consultas de enfermagem no domiciacutelio por 1000 inscritos idosos
desajustada agrave realidade da USF
Objetivo 6 - Adequar a taxa de consultas de enfermagem no domiciacutelio por 1000 inscritos idosos
agrave realidade da USF Realizaccedilatildeo de consulta domiciliaacuteria de enfermagem (preventiva ou curativa) a
todos os utentes dependentes ou incapacitados de se deslocarem agrave USF
Problema 7- Reduzida proporccedilatildeo de utentes com idade igual ou superior a 65 anos sem
prescriccedilatildeo prolongada de ansioliacuteticos nem de sedativos nem de hipnoacuteticos no periacuteodo em anaacutelise
Necessidade de aumentar a proporccedilatildeo de utentes com idade igual ou superior a 65 anos sem
prescriccedilatildeo prolongada de ansioliacuteticos nem de sedativos nem de hipnoacuteticos no periacuteodo em anaacutelise
Objetivo 7 - Aumentar a proporccedilatildeo de utentes com idade igual ou superior a 65 anos sem
prescriccedilatildeo prolongada de ansioliacuteticos nem de sedativos nem de hipnoacuteticos no periacuteodo em anaacutelise
USF Marquecircs de Marialva - Relatoacuterio de Atividades 2018 Paacutegina 12 de 82
para 77 Implementaccedilatildeo de estrateacutegias que permitam aumentar para 77 a proporccedilatildeo de utentes
com idade igual ou superior a 65 anos sem prescriccedilatildeo prolongada de ansioliacuteticos nem de sedativos
nem de hipnoacuteticos no periacuteodo em anaacutelise
Problema 8 - Baixa proporccedilatildeo de crianccedilas ateacute aos 14 anos com PNV cumprido Necessidade de
aumentar a proporccedilatildeo de crianccedilas ateacute aos 14 anos com PNV cumprido
Objetivo 8 - Aumentar a taxa de cobertura vacinal da populaccedilatildeo inscrita na USFMM
nomeadamente aumentar a proporccedilatildeo de crianccedilas ateacute aos 14 anos com PNV cumprido para 95
Implementaccedilatildeo de estrateacutegias que permitam aumentar a proporccedilatildeo de crianccedilas ateacute aos 14 anos com
PNV cumprido para 95
USF Marquecircs de Marialva - Relatoacuterio de Atividades 2018 Paacutegina 13 de 82
4 PLANO DE ACcedilAtildeO
41 Visatildeo global
Tabela 2 - Iacutendice de Desempenho Global 2017-2018
Fonte CSP - BI Indicadores (Dados a fevereiro 2019)
IDG 2017-2018 2017 Proposto
2018
2018
Desempenho Assistencial 657 818
Acesso 692 881
Cobertura ou Utilizaccedilatildeo 70 80 80
Consulta no Proacuteprio Dia - - 50
Distribuiccedilatildeo Consultas no Dia 625 75 75
Personalizaccedilatildeo 75 100 100
Tempos Maacutex Resposta Garantida - - 100
Gestatildeo da Doenccedila 417 889
DM 75 833 667
Doenccedilas Ap Respiratoacuterio 0 85 100
HTA 50 85 100
Gestatildeo da Sauacutede
583 688
Saude da Mulher 100 100 100
Sauacutede Adulto 833 833 100
Sauacutede Idoso 0 333 0
Sauacutede Infanto Juvenil 50 875 75
Qualificaccedilatildeo da
Prescriccedilatildeo
938 813
Prescriccedilatildeo Farmacoterapecircutica 90 80 70
Prescriccedilatildeo MCDTs 100 100 100
Formaccedilatildeo Profissional 75
Formaccedilatildeo Interna 75
Formaccedilatildeo da Equipa Multiprofissional 50
USF Marquecircs de Marialva - Relatoacuterio de Atividades 2018 Paacutegina 14 de 82
Tabela 3 - Iacutendice de Desempenho Global 2017-2018 (cont)
Fonte CSP - BI Indicadores (Dados a fevereiro 2019)
Formaccedilatildeo Alunos e Internos 100
Formaccedilatildeo Externa -
Qualidade Organizacional 100
Melhoria Contiacutenua
da Qualidade
Acesso 100
Programas de Melhoria Contiacutenua da
Qualidade e Processos Assistenciais
Integrados
100
Serviccedilos 999
Serviccedilos de Caraacuteter
Assistencial
100
Serviccedilos de Caraacuteter Assistencial 100
Serviccedilos de Caraacuteter
Natildeo Assistencial
997
Serviccedilos de Governaccedilatildeo Cliacutenica 997
USF Marquecircs de Marialva - Relatoacuterio de Atividades 2018 Paacutegina 15 de 82
42 Desempenho
421 Acesso
Tabela 4 - Iacutendice de Desempenho 2017-2018 Aacuterea Desempenho - SubAacuterea Acesso
Fonte CSP - BI Indicadores (dados a fevereiro 2019)
Sub aacuterea D
ime
nsatilde
o
Coacutedigo Indicador
Designaccedilatildeo 2017
() IDG
2018
() IDG
Neg
2018
Observaccedilotildees
Ace
sso
Co
be
rtu
ra o
u U
tiliz
accedilatildeo
201300301(FL) 3- T Domicilios meacutedicos 1000
13554 1 16266 1
80
-Realizada programaccedilatildeo sistemaacutetica de VD preventiva aos utentes dependentes com incapaciaddae de se deslocarem agrave USF -Nuacutemero reduzido de dependentes por ficheiro e grande parte deles institucionalizados
201300601(FL) 6- TUtil Cons
Med 3 anos 87177 2 89753 2
201309901(FL) 99-TUtil cons
Enf 3 anos 78873 2 78885 2
201733001(FL) 330- I Util Anual
Cons Med 0825 0 0848 1
- Promovida melhoria dos registos cliacutenicos - promovida realizaccedilatildeo de consulta a utentes com multimorbilidade que natildeo fazem vigilacircncia regular
201733101(FL) 331-I Util Anual
Cons Enf 0749 0 0783 2
- Promovida melhoria dos registos cliacutenicos
- promovida realizaccedilatildeo de consulta a utentes com multimorbilidade que natildeo fazem vigilacircncia regular
Dis
trib
uiccedil
atildeo d
e c
on
sult
as p
rese
nci
ais
no
Dia
201734601(FL) 346- Prop Cons
Real [8-11[
30950 1 31617 1
75
-Realizado ajuste aos horaacuterios de todos os profissionais -Um profissional meacutedico encontra-se a usufruir de Estatuto de Trabalhador Estudante com reduccedilatildeo de 6 horas semanais e necessidade de ajustes pontuais ao seu horaacuterio
201734701(FL)
347- Prop Cons Real
[11-14[
32187 2 32265 2
201734801(FL) 348- Prop Cons
Real [14-17[
19768 0 20386 1
- Realizado ajuste aos horaacuterios de todos os profissionais - Um profissional meacutedico encontra-se a usufruir do Estatuto de Trabalhador Estudante com reduccedilatildeo de 6 horas semanais e necessidade de ajustes pontuais ao seu horaacuterio
201734901(FL)
349- Prop Cons Real
[17-20[
17093 2 15730 2
Pe
rso
nal
izaccedil
atildeo
201300101(FL) 1- Prop Cons
Real MF 83047 2 81981 2
100
201300501(FL) 5- Prop Cons
Real EF 63576 1 73020 2
- Privilegiada a programaccedilatildeo de consulta por forma a que o atendimento seja sempre que possiacutevel pelo enfermeiro de famiacutelia
USF Marquecircs de Marialva - Relatoacuterio de Atividades 2018 Paacutegina 16 de 82
Tem
po
s M
aacutexim
os
201733501 (FL)
335-PropCons ind recresp 3
dias uacuteteis - - 93156 2
-
201734201 (FL)
342- Prop ConsMedinic ut lt=15 dias
uacuteteis
- - 96121 2
Co
nsu
lta
no
P
rop
Dia
201734401 (FL)
344 ndash Prop Cons Med Real no dia
Agend - - 37943 1 -
USF Marquecircs de Marialva - Relatoacuterio de Atividades 2018 Paacutegina 17 de 82
422 Gestatildeo da Sauacutede
Tabela 5 - Iacutendice de Desempenho 2017-2018 Aacuterea Desempenho - SubAacuterea Gestatildeo da Sauacutede
Fonte CSP - BI Indicadores (dados a fevereiro 2019)
Sub aacuterea D
ime
ns
atildeo
Coacutedigo Indicador
Designaccedilatildeo 2017
()
IDG
2018
()
IDG
Neg
2018
Observaccedilotildees
Ges
tatildeo
da
Sauacute
de
Sa
uacuted
e d
a M
ulh
er
201301101(FL) 11- Prop Grav Com cons 1ordmT
91549 2 98245 2
100
201304501 45- Prop
Mulheres[25-60[ com RCCU
59512 2 61348 2
201329502 295- Prop Puerperas
gt=5cons + RP 88333 2 83333 2
201530701 307- Prop Graacutev
Eco 1ordmT 78873 2 82456 2
Sauacute
de
Ad
ult
o
201304601(FL) 46- Prop Utentes [50-75[ com RCCR
46443 0 52185 2
833
- Implementaccedilatildeo do RCCR por PSOF por convocatoacuteria e oportunisticamente
201309801 98- Prop Utentes
gt=25 com vac teacutetano
88498 1 93793 2 - Vacinaccedilatildeo oportuniacutestica de todos os utentes com PNV em atraso
201326201(FL) 262- Prop Utentes
Risco DM2 (3 anos)
44689 2 54266 2 - Realizado caacutelculo sistemaacutetico do risco aos utentes com mais de 18 anos
Sauacute
de
Ido
so
201303001(FL) 30- Prop Idosos ou DC com vac
gripe 41417 0 49358 0
333
- Programaccedilatildeo sistemaacutetica para vacinaccedilatildeo e vacinaccedilatildeo oportunista O meacutedico Gil Correia enviou aos seus utentes com indicaccedilatildeo para vacinaccedilatildeo e ainda natildeo vacinados prescriccedilatildeo por correio tradicional
201329401(FL) 294- taxa dom Enf
Por 1000 idosos 243269 0
231667
0
- Face ao reduzido nuacutemero de dependentes e agrave grande oferta de recursos disponiacuteveis na comunidade o valor alvo deste indicador se encontra sobrestimado em relaccedilatildeo agraves necessidades reais dos utentes
201329702( FL) 297- Prop Idosos sem ans sed hip
75188 0 75513 0
- Embora tenha sido realizada formaccedilatildeo agrave equipa elaborado panfleto dirigido aos utentes e sensibilizado os profissionais aquando das avaliaccedilatildeo trimestrais natildeo se conseguiu obter o resultado esperado
Sauacute
de
Infa
nti
l e J
uve
nil
201301402(FL) 14- Prop RN com
cons lt28 dias 98461 2 95652 2
875
201309301 93- Prop Crian 2A
com PNV 97222 1 98484 2
201309401 94- Prop Crian 7A
com PNV 95180 1 92941 0
- Estatildeo indentificados os natildeo cumpridores tratando-se de crianccedilas emigradas sendo que natildeo utilizam os serviccedilos haacute mais de 3 anos
201309501 94- Prop Jovens
14A com PNV 91860 0 98701 2
USF Marquecircs de Marialva - Relatoacuterio de Atividades 2018 Paacutegina 18 de 82
423 Gestatildeo da Doenccedila
Tabela 6 - Iacutendice de Desempenho 2017-2018 Aacuterea Desempenho - SubAacuterea Gestatildeo da Doenccedila
Fonte CSP - BI Indicadores (dados a fevereiro 2019)
Sub aacuterea D
ime
n
Coacutedigo Indicador
Designaccedilatildeo 2017
()
IDG
2018
()
IDG
Neg
2018
Observaccedilotildees
Ges
tatildeo
da
Do
en
ccedila
Dia
be
tes
Me
llitu
s
201303901(FL) 39- Prop DM com
HBA lt=8 76111 2 76470 2
833
201326101(FL) 261- Prop DM risco
peacute 86022 2 88235 2
201327401(FL) 274- Prop DM2
com Ind Insul Em Terapadequada
97222 2 94520 2
201327501(FL) 275- Prop Novos DM2 com metf
monoterapia 85714 2 86363 2
201735001(FL) 350- Custo
terapecircutica DM 325939 0 350509 0
- Alteraccedilotildees agraves guidelines para tratamento da Diabetes - Faacutermacos mais recentes de custo elevado
201735101(FL) 351- Custo
terapecircutica DM controlada
307154 1 351043 0
- Alteraccedilotildees agraves guidelines para tratamento da Diabetes - Faacutermacos mais recentes de custo elevado
Do
en
ccedilas
resp
irat
oacuteri
as
201304901(FL) 49- Prop Utentes
DPOC FEV1 lt3 anos 35593 0 61111 2 85
- Afericcedilatildeo dos diagnoacutesticos de DPOC com eliminaccedilatildeo dos utente que natildeo cumpriam criteacuterios - Prescriccedilatildeo de espirometria aos utentes com diagnoacutestico de DPOC
HTA
201302001(FL) 20- Prop HTA lt65
anos com TA lt15090
66055 1 69873 2
85
- Reforccedilo da importacircncia das medidas higienodieteacuteticas
201735201(FL) 352- Custo Terap
HTA 91453 1 89852 2
-Promovida prescriccedilatildeo sistemaacutetica por DCI
201735301(FL) 353- Custo Terap HTA controlada
101384 1 99530 2
- Reforccedilo da importacircncia das medidas higienodieteacuteticas -Promovida prescriccedilatildeo sistemaacutetica por DCI
Mu
ltim
orb
ilid
ade
e
ou
tras
D
oe
nccedila
s
201736501(FL) 365- Taxa Intern
Evitaacuteveis Pop Adulta
305487 2 - - 100
USF Marquecircs de Marialva - Relatoacuterio de Atividades 2018 Paacutegina 19 de 82
424 Qualificaccedilatildeo da prescriccedilatildeo
Tabela 7 - Iacutendice de Desempenho 2017-2018 Aacuterea Desempenho - SubAacuterea Qualificaccedilatildeo da Prescriccedilatildeo
Fonte CSP - BI Indicadores (dados a fevereiro 2019)
Sub aacuterea D
ime
nsatilde
o
Coacutedigo Indicador
Designaccedilatildeo 2017
() IDG
2018
() IDG
Neg
2018
Observaccedilotildees
Qu
alif
icaccedil
atildeo d
a p
resc
riccedilatilde
o
Pre
scri
ccedilatildeo
faacuter
mac
o t
era
pe
uti
ca
201327601 276- Racio DDD
prescrita DPP-4ADO 34795 2 32429 2
80
- Promovida a descontinuaccedilatildeo do tratamento com DPP4 sempre que natildeo se objetivaram melhorias de controlo gliceacutemico a seis meses
201725501 255-Prop Quinolonas
entre AB faturados 6254 2 3562 2
201725701 257-Prop
Cefalosporinas entre AB faturados
4513 2 7569 0
- Identificada situaccedilatildeo de prescriccedilatildeo croacutenica de antibioterapia profilaacutetica numa crianccedila com malformaccedilatildeo urogenital que justifica os resultados obtidos
201725901 259-prop Coxibes
entre AINE faturados 5863 2 2410 2
201734101(FL) 341- Despesa PVP
med Presccomp por inscr
129787 2 130739 1 - Aumento da despesa sobretudo agrave custa da prescriccedilatildeo de faacutermacos para a diabetes
Pre
scri
ccedilatildeo
M
CD
Trsquos
20135401(FL) 354- Despesa MCDTs
presc pinsc 38023 2 41055 2 100
USF Marquecircs de Marialva - Relatoacuterio de Atividades 2018 Paacutegina 20 de 82
425 Satisfaccedilatildeo dos utentes
Tabela 8 - Iacutendice de Desempenho 2017-2018 Aacuterea Desempenho - SubAacuterea Satisfaccedilatildeo do Utentes
Fonte CSP - BI Indicadores (dados a fevereiro 2019)
Sub aacuterea
Dim
en
satildeo
2017
() IDG
2018
() IDG
Neg
2018
Observaccedilotildees
Sati
sfaccedil
atildeo
do
s U
ten
tes
Sati
sfaccedil
atildeo d
os
Ute
nte
s
- - 2 85
- Realizada aplicaccedilatildeo de questionaacuterios pela ARS Centro em marccedilo de 2018 Relatoacuterios natildeo disponibilizados agrave data
- Realizada aplicaccedilatildeo de questionaacuterios pela USF em dezembro de 2018 com apresentaccedilatildeo e discussatildeo de resultados em CG de janeiro de 2019
Para avaliaccedilatildeo da satisfaccedilatildeo dos utentes foi aplicado um questionaacuterio aos utentes que
frequentaram a Unidade de Sauacutede Familiar entre 6 e 13 de dezembro Foram devolvidos 38
questionaacuterios
Foi aplicada uma escala cujas respostas compreendiam os valores de 1 a 6 no qual o valor 5
corresponde a excelente 4 a bom 3 a moderado 2 a razoaacutevel 1 corresponde a mau e 6 natildeo se aplica
como representado na Figura 1 Assumiu-se para anaacutelise de dados o valor zero para as questotildees que
natildeo continham resposta
10487135 10487134 10487133 10487132 10487131 10487136
Dados dos utentes
Verifica-se que das pessoas que responderam ao questionaacuterio 58 eram do sexo feminino Em
relaccedilatildeo agraves idades dos utentes verifica-se uma grande discrepacircncia de idades sendo que o elemento
mais novo que respondeu ao questionaacuterio apresentava 17 anos e o elemento mais velho tinha 76 anos
Em relaccedilatildeo agrave situaccedilatildeo familiar dos utentes que responderam ao questionaacuterio 63 eram casados 18
solteiros e 8 viuacutevos Relativamente ao grau de ensino dos questionados 24 apresenta o ensino
superior 16 ensino secundaacuterio 11 o 3ordm ciclo do ensino baacutesico 8 o 2ordm ciclo do ensino baacutesico 13
o 1ordm ciclo do ensino baacutesico 3 natildeo sabe ler nem escrever e 3 soacute sabe ler e escrever
USF Marquecircs de Marialva - Relatoacuterio de Atividades 2018 Paacutegina 21 de 82
No que se refere a quem preencheu o questionaacuterio 89 foram respondidos pelo proacuteprio 3
responderam com o auxilio de familiares ou amigos e 8 natildeo respondeu agrave questatildeo
Salientam-se os seguntes resultados
Avaliaccedilatildeo que os utentes fazem sobre o meacutedico de famiacutelia
Relativamente agrave pergunta ldquoFazecirc-loa sentir que tem tempo durante a consultardquo a maioria dos
utentes considera que o meacutedico de famiacutelia tem tempo para si Deste modo 39 dos utentes
considerou excelente 39 bom 13 considerou moderado e 8 considerou razoaacutevel Em relaccedilatildeo agrave
pergunta ldquoInteresse mostrado pela sua situaccedilatildeo pessoalrdquo a maioria dos utentes considerou que o seu
meacutedico de famiacutelia demonstra interesse pela sua situaccedilatildeo pessoal com 42 dos utentes a considerar
excelente 39 bom 13 moderado 3 razoaacutevel e 3 mau Na ldquoFacilidade com que se sentiu agrave
vontade para lhe contar os seus problemasrdquo 61 dos casos considerou excelente Dos restantes 21
considerou bom 16 moderado e apenas 3 considerou mau Jaacute agrave pergunta ldquoForma como foi
envolvidoa nas decisotildees sobre os cuidados que o meacutedico lhe prestourdquo 45 dos casos considerou que
o seu envolvimento aquando dos cuidados foi excelente 37 bom 11 moderado e 5 mau
Relativamente agrave ldquoForma como o meacutedico oa ouviurdquo 50 considerou este toacutepico como excelente 32
bom 11 moderado 3 razoaacutevel e 3 mau No ponto ldquoConfidencialidade da informaccedilatildeo sobre o
seu processordquo 63 dos casos considerou excelente a confidencialidade 18 considerou bom e 5
moderado Na ldquoForma como lhe foi prestado aliacutevio raacutepido dos seus Sintomasrdquo 32 dos utentes
considerou que o alivio dos sintomas foi excelente 42 considerou bom 18 moderado e 3
considerou mau Em relaccedilatildeo agrave pergunta ldquoAjuda que recebeu para se sentir suficientemente bem para
desempenhar as suas tarefas diaacuteriasrdquo 37 considerou excelente 37 bom e 11 moderado Na
ldquoAtenccedilatildeo dispensada aos seus problemasrdquo 55 considerou excelente 29 considerou bom 5
consideraram moderado e 5 mau No que diz respeito ao ldquoExame cliacutenico feito pelo meacutedicordquo 42
considerou excelente 37 bom 13 moderado e apenas um utente considerou mau Jaacute relativamente
agrave questatildeo ldquoExplicaccedilatildeo dos objetivos dos exames dos testes e dos tratamentosrdquo 55 considerou que
a explicaccedilatildeo dos objetivos foi excelente 16 bom 11 moderado e 8 considerou razoaacutevel Sobre a
ldquoForma como foi suficientemente informadoa sobre os seus sintomas e a sua doenccedilardquo 50
considerou excelente 16 considerou bom 11 moderado 8 considerou razoaacutevel e 3 mau Na
questatildeo ldquoAjuda que recebeu para enfrentar os problemas emocionais relacionados com o seu estado
de sauacutederdquo 42 dos utentes considerou excelente 18 considerou bom e 18 moderado No ldquoApoio
que recebeu para compreender porque eacute importante seguir os conselhos do seu meacutedicordquo 50
considerou excelente 21 considerou bom e 18 moderado
USF Marquecircs de Marialva - Relatoacuterio de Atividades 2018 Paacutegina 22 de 82
Cerca de 37 dos utentes que responderam ao questionaacuterio considerou que relativamente ao
ldquoConhecimento sobre o que foi feito e dito em anteriores contactos nesta Unidade de Sauacutede
Familiarrdquo foi excelente 24 considerou esse conhecimento bom e moderado o que perfaz 48 dos
resultados Duas pessoas natildeo responderam a esta questatildeo e outras duas acharam que natildeo se aplicava
Avaliaccedilatildeo que os utentes fazem das enfermeiras desta Unidade de Sauacutede Familiar
Em relaccedilatildeo agrave ldquoAtenccedilatildeo dispensada aos seus problemas 53 dos utentes considerou uma
excelente atenccedilatildeo dispensada 29 considerou a atenccedilatildeo boa e as 5 considerou moderada Nenhum
utente considerou este aspeto como mau ou razoaacutevel Em relaccedilatildeo ao ldquoInteresse mostrado pela sua
situaccedilatildeo pessoalrdquo 50 considerou como excelente e 34 considerou bom Jaacute no aspeto ldquoTempo que
lhe foi dedicado pelo pessoal de enfermagemrdquo 47 dos inquiridos considerou como excelente 37
bom 8 como moderado NaldquoForma como foi contactadoa para utilizar os serviccedilos de prevenccedilatildeo
de doenccedilas fornecidos por esta Unidade de Sauacutede Familiar nomeadamente vacinaccedilatildeordquo 45 dos
utentes consideraram excelente 24 bom e 11 como moderado Relativamente agrave ldquoA pontualidade
dos profissionais de Enfermagemrdquo 45 dos utentes considerou que estes profissionais de sauacutede
apresentam uma excelente pontualidade e 37 bom pontualidade No ponto ldquoA competecircncia
cortesia e carinho do pessoal de enfermagemrdquo 58 considerou este paracircmetro como excelente 32
como bom e apenas 3 considerou como moderado NaldquoAjuda a enfrentar os problemas emocionais
relacionados com os seus problemas de sauacutederdquo 39 das pessoas que responderam ao questionaacuterio
considerou que os enfermeiros tecircm uma excelente prestaccedilatildeo no que toda a ajuda nos seus problemas
32 considerou bom e cerca de 13 considerou moderado Cerca de 4 pessoas natildeo responderam agrave
questatildeo e 2 acharam que esta questatildeo natildeo se adequava agrave sua situaccedilatildeo Em relaccedilatildeo ao ldquoEncorajamento
para compreender a importacircncia de seguir os seus conselhosrdquo 34 das pessoas considerou
excelente 32 considerou bom e apenas 8 considerou moderado Dos 38 inquiridos 8 pessoas natildeo
responderam a esta questatildeo e 2 natildeo a acharam pertinente 34 das pessoas considerou que ldquoAs
informaccedilotildees sobre o que queria saber dos seus sintomas e da sua doenccedilardquo foram transmitidas de
forma excelente Dos restantes 24 considerou bom 11 moderado e 3 mau
Avaliaccedilatildeo que os utentes fazem das Assistentes Teacutecnicas desta Unidade de Sauacutede Familiar
Relativamente ao ldquoTempo que lhe foi dedicadordquo por parte das secretaacuterias cliacutenicas 58 classificou
este paracircmetro como excelente 37 considerou bom e apenas 3 considerou moderado Apenas
uma pessoa natildeo respondeu a esta questatildeo No que diz respeito agrave ldquoAtenccedilatildeo dispensadardquo a maioria das
pessoas considerou excelente e boa com 55 e 34 dos casos respetivamente Na ldquoPontualidade
USF Marquecircs de Marialva - Relatoacuterio de Atividades 2018 Paacutegina 23 de 82
das profissionais secretaacuterias cliacutenicasrdquo 50 dos inquiridos considerou este paracircmetro como excelente
39 como bom e apenas 3 considerou a pontualidade como moderada No ponto ldquoA competecircncia
cortesia e carinho das secretaacuterias cliacutenicasrdquo 61 considerou este paracircmetro como excelente 29
como bom e duas pessoas natildeo responderam a esta questatildeo Jaacute nas ldquoInformaccedilotildees sobre o que queria
saber sobre como se orientar na Unidade de Sauacutede Familiarrdquo 53 dos casos considerou essas
informaccedilotildees excelentes 32 bom e apenas 5 considerou moderado A esta questatildeo natildeo
responderam 2 pessoas e o mesmo numero de pessoas considerou que esta questatildeo natildeo se aplicava
Avaliaccedilatildeo da Unidade de Sauacutede Familiar
Relativamente agrave ldquoFacilidade em marcar uma consulta que lhe convenha nesta Unidade de Sauacutede
Familiarrdquo 42 dos utentes considerou ter uma excelente facilidade 26 boa facilidade 24
moderada facilidade e apenas 5 considerou ter uma razoaacutevel facilidade em marcar consulta Jaacute para
a ldquoPossibilidade de falar pelo telefone para esta Unidade de Sauacutede Familiarrdquo 37 considerou
excelente 32 considerou bom 24 moderado e 3 consideraram ou razoaacutevel ou mau Em relaccedilatildeo
ao ldquoTempo que esperou na sala de esperardquo a maioria das pessoas cerca de 37 considerou esse
tempo como moderado 24 considerou bom e apenas 13 considerou esse tempo como excelente
Para ldquoO respeito com que foi tratadoa e a forma como a sua privacidade foi mantidardquo 47
considerou que a sua privacidade foi assegurada de uma forma excelente 37 bom e apenas 11
considerou que a sua privacidade foi assegurada de uma forma moderada Duas pessoas natildeo
responderam a esta questatildeo Dos inquiridos 37 considerou ldquoA organizaccedilatildeo geral dos serviccedilosrdquo como
excelente e 32 como boa 21 considerou moderada e cerca de 5 razoaacutevel No que toca agrave ldquoRapidez
com que os problemas urgentes de sauacutede foram resolvidosrdquo os resultados foram bastante positivos
uma vez que cerca de 74 dos casos considerou que que este aspeto foi excelente e bom Apenas 18
dos casos responderam que era resolvido com moderada rapidez Relativamente aos ldquoServiccedilos ao
domiciacutelio fornecidos por esta Unidade de Sauacutede Familiarrdquo 34 dos casos respondeu que esta questatildeo
natildeo se aplicava e 26 natildeo respondeu Dos que responderam 21 considerou este serviccedilo bom e 16
como excelente
No que diz respeito ldquoA organizaccedilatildeo geral dos serviccedilos oferecidos por esta Unidade de Sauacutede
Familiarrdquo 50 condiderou a organizaccedilatildeo do serviccedilo como boa 16 respondeu que o serviccedilo
apresenta uma organizaccedilatildeo excelente e 16 moderada Na ldquoRapidez com que foi atendidoa nesta
Unidade de Sauacutede Familiarrdquo 34 dos casos considerou este paracircmetro como bom 21 como
moderado e apenas 18 considerou como excelente
USF Marquecircs de Marialva - Relatoacuterio de Atividades 2018 Paacutegina 24 de 82
Em relaccedilatildeo agrave questatildeo ldquoO conforto geral desta Unidade de Sauacutede Familiar (comodidade
temperatura ambiente ruiacutedo iluminaccedilatildeo instalaccedilotildees)rdquo 39 dos casos considerou bom 24
excelente 18 moderado e apenas 11 como razoaacutevel Cerca de 3 pessoas natildeo respondeu a esta
questatildeo Jaacute para ldquoA limpeza das instalaccedilotildees desta Unidade de Sauacutede Familiarrdquo os resultados satildeo
bastante satisfatoacuterios uma vez que cerca de 45 dos casos considerou excelente 12 como boa e
apenas 16 considerou moderado
Grau de concordacircncia
Em relaccedilatildeo agrave questatildeo ldquoEsta Unidade de Sauacutede Familiar responde agraves necessidades dos
utilizadores (por exemplo de crianccedilas idosos e portadores de deficiecircncia) 47 dos utentes
considerou bom 37 excelente 5 considera moderado e apenas 3 razoaacutevel
Relativamente agrave pergunta ldquoEsta Unidade de Sauacutede Familiar permite a marcaccedilatildeo de consultas
pela internetrdquo 37 natildeo respondeu e 16 considerou que natildeo se aplicava No entanto dos utentes
em que se aplicava esta questatildeo 24 considerou este paracircmetro como excelente 18 como bom e
5 como moderado
No que diz respeito agrave questatildeo ldquoRecomendo fortemente esta Unidade de Sauacutede Familiar aos meus
amigosrdquo 53 dos casos classificou este paracircmetro como excelente 29 como bom 13 como
moderado e apenas 3 como razoaacutevel
Relativamente agrave questatildeo ldquoNatildeo vejo qualquer razatildeo para mudar para outra Unidade de Sauacutede
Familiarrdquo os resultados satildeo bastante satisfatoacuterios sendo que 61 dos casos classificou como
excelente 26 como bom e apenas 8 como moderado
Conclusatildeo e propostas
A aplicaccedilatildeo dos Questionaacuterios de Satisfaccedilatildeo aos Utentes implica um esforccedilo por parte dos
profissionais que coordenam esta actividade particularmente do Conselho Teacutecnico assim como por
parte das assistentes teacutecnicas Os utentes nem sempre se encontram recetivos ao seu preenchimento
o que se traduziu em 24 de questionaacuterios entregues que natildeo foram devolvidos
Este tipo de avaliaccedilatildeo eacute muito importante pois permite uma avaliaccedilatildeo da visatildeo que os outros
neste caso os utilizadores da USF tecircm de noacutes Natildeo obstante o desejaacutevel seraacute a possibilidade de dados
comparativos com outras Unidades o que soacute se consegue com a responsabilidade da ARS Salientamos
no entanto que a abrangecircncia das questotildees nos permite inferir algumas conclusotildees que nos parecem
relevantes De um modo geral os utentes parecem satisfeitos com a USF e com a resposta dos
profissionais aos seus problemas Os aspetos negativos prenden-se sobretudo com o conforto das
USF Marquecircs de Marialva - Relatoacuterio de Atividades 2018 Paacutegina 25 de 82
intalaccedilotildees Alguns utentes natildeo respondem a algumas questotildees o que poderaacute estar relacionado com a
extensatildeo do proacuteprio questionaacuterio Propomos caso a ARS natildeo poceda a esta avaliaccedilatildeo no decurso de
2019 aplicar um questionaacuterio validado mas com um menor nuacutemero de questotildees passiacutevel de ser
aplicado a um maior nuacutemero de utentes num maior periacuteodo de tempo
A postura desta Unidade tem ido sempre ao encontro da melhoria contiacutenua da qualidade com
implementaccedilatildeo de medidas corretoras face aos vaacuterios desvios identificados no decurso da sua
atividade Os aspetos da acessibilidade tecircm sido amplamente discutidos em sede de Conselho Geral
com alteraccedilotildees aos horaacuterios de trabalho dos profissionais quer para adequaccedilatildeo dos mesmos aos
estudos realizados aos ficheiros quer para possibilitar aumento de acessibilidade de forma equilibrada
ao longo do dia (seja para consulta programada seja para consulta aberta) quer ainda para colmatar
falhas ou dificuldades sentidas no seio da equipa nuclear A sala de espera tem sido alvo de algumas
intervenccedilotildees no sentido de a tornarem mais user frendly As questotildees do conforto estatildeo sobretudo
relacionadas com as suas caracteriacutesticas teacutermicas e acuacutesticas as quais saem fora da alccedilada da equipa
Um aspeto a melhorar seraacute o da comunicaccedilatildeo com o utente ao longo do seu circuito na unidade
englobando os diferentes profissionais Nesse sentido poderatildeo por exemplo ser elaborados alguns
Folhetos Informativos A questatildeo da privacidade foi tambeacutem francamente melhorada com a aplicaccedilatildeo
de divisoacuterias no balcatildeo de atendimento assim como com a criaccedilatildeo de uma Sala de Tratamentos
adicional que veio acabar com o atendimento simultacircneo de utentes num mesmo espaccedilo
USF Marquecircs de Marialva - Relatoacuterio de Atividades 2018 Paacutegina 26 de 82
43 Serviccedilos
431 Serviccedilos de Caraacuteter Assistencial
Tabela 9 - Iacutendice de Desempenho 2018 Aacuterea Serviccedilos ndash SubAacuterea Serviccedilos de Caraacuteter Assistencial
Fonte RAUF USFMM- BI Indicadores (Dados a fevereiro 2019)
Sub aacuterea
Dim
en
satildeo
Tipologia do Serviccedilo Descriccedilatildeo do serviccedilo Meacuted Enf
AssTeacutec
Total
C F C F C F C F
Serv
iccedilo
s d
e C
araacutet
er
Ass
iste
nci
al
Serv
iccedilo
s d
e C
araacutet
er
Ass
iste
nci
al
T01- Alarg Horaacuterio
2 meacutedicas a realizar horaacuterio de 42 horas ( 2 horas semana adicionais)
160 160
T02 ndash Colaboraccedilatildeo com outras UF
T03 ndash Serviccedilos de atendimento permanete ou prolongado
T04 ndash Utentes sem erquipa de sauacutede familiar
T05 ndash atividade sazonal Plano de Contingecircncia da Gripe 90 90 96 276
T06 ndash Consulta de Cessaccedilatildeo Tabaacutegica
T07 ndash pequena cirurgia
T08 ndash Outros Campanha Vacinal contra o Sarampo 50
TOTAL 486
Atividade nordm1
Objeto e acircmbito Gestatildeo da Doenccedila- Plano de Contingecircncia da Gripe
Populaccedilatildeo abrangida Utentes Inscritos na USF Marquecircs de Marialva
Carga de trabalho Carga horaacuteria por grupo profissional 10 horas semanais meacutedicas 10 horas
semanais de enfermagem e 8 horas semanais para assistentes teacutecnicas durante um periacuteodo de ateacute 3
meses
Resultados esperados Melhorar a resposta aos utentes da USF durante o horaacuterio de
funcionamento evitando o recurso a outros cuidados de sauacutede durante o periacuteodo de gripe sazonal
Prevecirc-se 100 do cumprimento
Recursos a alocar instalaccedilotildees da USF profissionais da USF
Proposta de indicadores de monitorizaccedilatildeo e de avaliaccedilatildeo utentes com diagnoacutestico de gripe
realizado na USF no periacuteodo em anaacutelise
Resultados Obtidos
USF Marquecircs de Marialva - Relatoacuterio de Atividades 2018 Paacutegina 27 de 82
Em relaccedilatildeo ao contratualizado (reforccedilo sempre que necessaacuterio nos dias uacuteteis das 17 agraves 2000)
natildeo foram realizadas quaisquer horas pelo secretariado foram realizadas 9 horas pelos meacutedicos e 9
horas pelas enfermeiras
Embora natildeo contratualizado foram realizadas horas no acircmbito do Plano de Contingecircncia da Gripe
de 12 de janeiro a 16 de fevereiro de 2018 com trabalho ao fim de semana das 09 aacutes 1400h num
total de 165 horas 55 horas extraordinaacuterias por cada grupo profissional
Atividade nordm2
Objeto e acircmbito Campanha Vacinal contra o Sarampo
Populaccedilatildeo abrangida Utentes nascidos apoacutes 1970 inscritos na USF
Carga de trabalho Carga horaacuteria por grupo profissional 25 horas semanais para a equipa de
enfermagem durante 33 semanas Prevecirc-se 100 de cumprimento
Resultados esperados Aumentar a taxa de cobertura vacinal
Recursos a alocar horas
Resultados Obtidos Foram alocadas 70 horas a esta atividade pela equipa de enfermagem
Atividade nordm3
Objeto e acircmbito Alargamento de Horaacuterio
Populaccedilatildeo abrangida Utentes Inscritos na USF Marquecircs de Marialva
Carga de trabalho Carga horaacuteria por grupo profissional na USF 2 profissionais meacutedicas estatildeo
em regime de exclusividade realizando um horaacuterio de 42 horas semanais Assim seratildeo realizadas 2
horas por semana por cada uma destas profissionais ao longo do ano
O horaacuterio de funcionamento da USF eacute das 800 agraves 2000 de segunda a sexta feira
Resultados esperados Prevecirc-se 100 de cumprimento
Recursos a alocar 2 profissionais meacutedicas
Resultados Obtidos realizaram-se 160 horas pelas profissionais
USF Marquecircs de Marialva - Relatoacuterio de Atividades 2018 Paacutegina 28 de 82
432 Serviccedilos de caraacuteter natildeo assistencial
Tabela 10 - Iacutendice de Desempenho2018 Aacuterea Serviccedilos - SubAacuterea Serviccedilos de Caraacuteter Natildeo Assistencial
Fonte RAUF USFMM- BI Indicadores (dados a fevereiro 2019)
Sub aacuterea
Dim
en
satildeo
Tipologia do Serviccedilo Descriccedilatildeo do serviccedilo
Cumpr C R PA RA P
Serv
iccedilo
s d
e C
araacutet
er
Ass
iste
nci
al
Serv
iccedilo
s d
e C
araacutet
er
Ass
iste
nci
al
T01- Qualificaccedilatildeo da Prescriccedilatildeo
Atividade 3 - Realizaccedilatildeo de Auditorias Internas no Acircmbito da Qualificaccedilatildeo da Prescriccedilatildeo Prescriccedilatildeo de Metformina ajustada agrave Taxa de Filtraccedilatildeo Glomerular Projeto piloto para reduccedilatildeo do consumo de Benzodiazepinas na USF- II Qualidade de prescriccedilatildeo de antibioterapia na ITU em Idade Pediaacutetrica
30 30 Sim Sim 100 1
T02- Formaccedilatildeo Atividade 4 - Participaccedilatildeo em Juacuteri de exames Comissotildees Cientiacuteficas Juacuteris de Congressos
80 110 Sim Sim 1375
1
T02- Formaccedilatildeo
Atividade 9 - Reuniatildeo de Nuacutecleo da Bairrada do Internato Meacutedico de MGF
40 40 Sim Sim 100 1
T03- Investigaccedilatildeo
Atividade 11 - Investigaccedilatildeo no acircmbito de Tese de Mestrado Characterization of respiratory mycobiota in a cohort of asthma and allergic rhinitis patients with fungal sensitization
10 10 Natildeo Sim 100 1
T03- Investigaccedilatildeo
Atividade 5 - Realizaccedilatildeo de Mestrado em Investigaccedilatildeo Biomeacutedica
250 250 Natildeo Natildeo 100 1
T03- Investigaccedilatildeo
Atividade 6 - Investigaccedilatildeo - Ensaio Cliacutenico ldquoPREFERrdquo - Avaliaccedilatildeo prospetiva da referenciaccedilatildeo de doentes com Insuficiecircncia Cardiacuteaca Croacutenica (ICC) num contexto de cuidados primaacuterios tendo por base os niacuteveis de peptiacutedeo natriureacutetico
12 12 Natildeo Sim 100 1
T04 ndash Auditoria Cliacutenica
Atividade 7 - Auditorias internas a Manual de Procedimentos
32 52 Sim Sim 100 1
T04 ndash Auditoria Cliacutenica
Atividade 8 - Auditoria interna a NOCs 12 12 Sim Sim 100 1
T04 ndash Auditoria Cliacutenica
Atividade 1- Auditorias Cliacutenicas da DGS 80 72 Sim Sim 100 1
T05 ndash Qualidade e Seguranccedila
Atividade 10 - Participaccedilatildeo em atividades de educaccedilatildeo para a sauacutede na Comunidade Feira Agriacutecola Comercial e Industrial de Cantanhede- Stand da Sauacutede Atividades da LPPC- Sol com Protecccedilatildeo Caminhadas com os utentes
40 40 Natildeo Sim 100 1
T06 - Reuniotildees plenaacuterias do Conselho Teacutecnico Coordenaccedilatildeo e Conselhos Cliacutenicos de Sauacutede
Atividade 2- Reuniotildees de trabalho sobre os desenvolvimentos atuais da Governaccedilatildeo Cliacutenica e de Sauacutede e do processo de Contratualizaccedilatildeo tendo a plataforma BICSP como suporte e apoio agrave operacionalizaccedilatildeo dos mesmos
20 36 Sim Sim 100 1
Total 606 664
Legenda C-contratualizado R-Realizado PA- Plano da Atividade RA-Relatoacuterio da Atividade P ndash Percentagem de realizado
sobre previsto
USF Marquecircs de Marialva - Relatoacuterio de Atividades 2018 Paacutegina 29 de 82
Atividade nordm1
Identificaccedilatildeo Auditorias Cliacutenicas da DGS
Identificaccedilatildeo dos profissionais envolvidos Gil Correia - Meacutedico
Nordm de horas contratualizadas 80 horas Que pelo menos 70 das horas sejam realizadas
Resultados Obtidos Durante o ano de 2018 o Dr Gil Correia integrou a equipa meacutedica de
auditores em 11 accedilotildees de auditoria cliacutenica (perfazendo um total de 72 horas) nas datas 21 de marccedilo
16 abrl 24 de abril 11 de junho 19 de junho 21 de junho 5 de julho 11 de julho 15 de novembro
Atividade nordm2
Identificaccedilatildeo Reuniotildees plenaacuterias do Conselho Teacutecnico Coordenaccedilatildeo e Conselhos Cliacutenicos de
Sauacutede - Reuniotildees de trabalho sobre os desenvolvimentos atuais da Governaccedilatildeo Cliacutenica e de Sauacutede e
do processo de Contratualizaccedilatildeo tendo a plataforma BICSP como suporte e apoio agrave operacionalizaccedilatildeo
dos mesmos
Identificaccedilatildeo dos profissionais envolvidos Francisca Mangas Veroacutenica Cavadas Carla Couceiro
e Teresa De santis
Nordm de horas contratualizadas 20 horas Que pelo menos 70 seja cumprido
Resultados Obtidos 36 horas
- Reuniatildeo do Conselho Cliacutenico e da Sauacutede realizada a 29 de janeiro de 2018 com inicio
pelas 1430h no CAE - Centro de Artes e Espectaacuteculos da Figueira da Foz para apresentaccedilatildeo do BI
CSP (3 horas x 3 profissionais)
- Reuniatildeo de Conselho Cliacutenico e de Sauacutede realizada 03 de outubro de 2018 com iniacutecio pelas 1430h
e com apresentaccedilatildeo dos seguintes temas Contratualizaccedilatildeo (Aacuterea de avaliaccedilatildeo do Conselho Cliacutenico e
de Sauacutede) Apresentaccedilatildeo e discussatildeo de procedimentos Normas de Orientaccedilatildeo Cliacutenica e Auditorias
Cliacutenicas-apresentaccedilatildeo de resultados do ACeS (3 horas x 3 profissionais)
- Reuniatildeo de sobre implementaccedilatildeo do Rastreio do Cancro Colo Retal realizada no Centro de Sauacutede
Figueira da FozBuarcos no dia 15 de Junho pelas 1430h com uma duraccedilatildeo de 3 horas A reuniatildeo
destinou-se a dar conhecimento da implementaccedilatildeo do Rastreio do Cancro do colon e reto e a
identificar necessidades formativas dos profissionais das Unidades bem como constrangimentos que
pudessem eventualmente existir (necessidades de frigorifico malas teacutermicas ou coacutedigos de barras) (3
horas x 3 profissionais)
USF Marquecircs de Marialva - Relatoacuterio de Atividades 2018 Paacutegina 30 de 82
Atividade nordm3
Identificaccedilatildeo Realizaccedilatildeo de Auditorias Internas no Acircmbito da Qualificaccedilatildeo da Prescriccedilatildeo
Prescriccedilatildeo de Metformina ajustada agrave Taxa de Filtraccedilatildeo Glomerular Projeto piloto para reduccedilatildeo do
consumo de Benzodiazepinas na USF- II Qualidade de prescriccedilatildeo de antibioterapia na ITU em Idade
Pediaacutetrica
Identificaccedilatildeo dos profissionais envolvidos Liliana Carvalho Tiago Silva Gil Correia Joatildeo Guerra
Francisca Mangas Luiacutes Ribeiro e Filipe Vaz Teresa De Santis Sofia Rua- Meacutedicos
Nordm de horas contratualizadas 30 horas Que pelo menos 70 seja cumprido
Indicadores associados 297- Proporccedilatildeo de utentes com idade igual ou superior a 65 anos sem
prescriccedilatildeo prolongada de ansioliacuteticos nem de sedativos nem de hipnoacuteticos no periacuteodo em anaacutelise
42- Proporccedilatildeo de utentes com diabetes tipo 2 com terapecircutica com metformina
Resultados Obtidos Foram realizadas as auditorias Prescriccedilatildeo de Metformina ajustada agrave Taxa de
Filtraccedilatildeo Glomerular Qualidade de prescriccedilatildeo de antibioterapia na ITU em Idade Pediaacutetrica e Projeto
piloto para reduccedilatildeo do consumo de Benzodiazepinas na USF- II que foi apresentada no III Encontro
Regional do Centro de Governaccedilatildeo Cliacutenica e de Sauacutede nos CSP da ARS Centro IP a 26 de Junho de
2018 na Guarda
- Prescriccedilatildeo de Metformina ajustada agrave Taxa de Filtraccedilatildeo Glomerular (TFGe) - foi analisado
retrospectivamente (durante o mecircs de Junho de 2018) o processo cliacutenico informaacutetico (atraveacutes do
programa SCliacutenicoreg) dos utentes diabeacuteticos que compareceram em consulta de vigilacircncia do programa
de diabetes entre 1 de Janeiro de 2018 e 31 de Maio de 2018 Foram excluiacutedos da anaacutelise final os
utentes que natildeo estavam medicados com Metformina eou que natildeo dispunham de um valor de TFGe
no uacuteltimo ano no seu processo cliacutenico Foi entatildeo registado aleacutem da dose diaacuteria total de Metfromina
(em mg) e da TFGe (em mlmin) tambeacutem a idade e o sexo No ficheiro A foram seleccionados
inicialmente 158 diabeacuteticos dos quais apenas 125 foram avaliados (foram excluiacutedos 31 utentes por
natildeo estarem medicados com Metformina e 3 por natildeo terem TFGe no uacuteltimo ano) Dos utentes
avaliados 64 eram do sexo masculino e 62 do sexo feminino A meacutedia de idades foi de 679 anos
Neste ficheiro 6 utentes (48) encontravam-se com a dose maacutexima de Metformina recomendada
para o seu intervalo de TFGe ao passo que 7 utentes (56) encontravam-se jaacute acima desse limite
Desses utentes que estavam jaacute em maior risco verificou-se que apresentavam uma idade meacutedia de
cerca de 75 anos e uma TFGe meacutedia de cerca de 40 mlminNo ficheiro B foram seleccionados
inicialmente 108 diabeacuteticos dos quais apenas 81 foram avaliados (foram excluiacutedos 25 utentes por natildeo
estarem medicados com Metformina e 2 por natildeo terem TFGe no uacuteltimo ano) Dos utentes avaliados
USF Marquecircs de Marialva - Relatoacuterio de Atividades 2018 Paacutegina 31 de 82
49 eram do sexo masculino e 32 do sexo feminino A meacutedia de idades foi de 668 anos Neste ficheiro
apenas 1 utente se encontrava com a dose maacutexima de Metformina recomendada para o seu intervalo
de TFGe e nenhum se encontrava a fazer uma dose que excedesse o recomendado para a sua TFGe
- Qualidade de prescriccedilatildeo de antibioterapia na ITU em Idade Pediaacutetrica -ldquoAvaliaccedilatildeo e
monitorizaccedilatildeo da aplicaccedilatildeo da norma 0082012 da DGS Diagnoacutestico e Tratamento da Infecccedilatildeo do
Tracto Urinaacuterio em Idade Pediaacutetrica de 16122012rdquo- verificou-se que a requisiccedilatildeo de urocultura foi
realizada em 5 dos casos Assim a taxa de conformidade foi de 83 Os antibioacuteticos prescritos foram
a amoxicilinaaacutecido clavulacircnico em 5 casos e cefuroxima em 1 caso - taxa de conformidade de 100
A dose do antibioacutetico prescrito foi a adequada em 3 casos- taxa de conformidadede 50 Assim
considerando os dois paracircmetros acima avaliados (antibioacutetico e dose) a adequabilidade da
antibioterapia instituiacuteda registou-se em 3 casos taxa de conformidade 50 A auditoria inclui um
pequeno nuacutemero de casos e por vezes o peso utilizado em consulta para caacutelculo da dose de
antibioacutetico natildeo estava registado (na ausecircncia do qual se considerou inconformidade relativamente agrave
dose instituiacuteda) Assim a taxa de conformidade foi mais baixa no que se refere ao ponto B agrave custa da
inconformidade registada na dose instituiacuteda jaacute que o antibioacutetico prescrito foi em todos os casos de
acordo com a recomendaccedilatildeo Recomendaccedilotildees propostas formaccedilatildeo e discussatildeo dos resultados em
reuniatildeo meacutedica com vista agrave adequaccedilatildeo da actividade cliacutenica agraves recomendaccedilotildees actuais da DGS
elaboraccedilatildeo de uma norma de actuaccedilatildeo cliacutenica sobre ldquoDiagnoacutestico e tratamento da Infeccedilatildeo do Tracto
Urinaacuterio em Idade Pediaacutetricardquo a incluir no manual de Boas Praacuteticas na USF MM realizar auditoria de
seguimento para monitorizaccedilatildeo de forma planeada regular e integrada no Plano de Auditorias
Internas da USF MM
- Reduccedilatildeo do Consumo de Benzodiazepinas na USF- II Apresentado no III Encontro Regional do
Centro de Governaccedilatildeo Cliacutenica e de Sauacutede nos CSP da ARS Centro IP a 26 de Junho de 2018 na Guarda
sob a forma de comunicaccedilatildeo oral intitulada ldquoProjecto Piloto para a Reduccedilatildeo do Consumo de
Benzodiazepinasrdquo
Atividade nordm4
Identificaccedilatildeo Participaccedilatildeo em Juacuteri de exames Comissotildees Cientiacuteficas Juacuteris de Congressos
Identificaccedilatildeo dos profissionais envolvidos Profissionais meacutedicos e de enfermagem sempre que
oportuno
Nordm de horas contratualizadas 80 horas Que pelo menos 70 seja cumprido
USF Marquecircs de Marialva - Relatoacuterio de Atividades 2018 Paacutegina 32 de 82
Resultados Obtidos Durante o ano de 2018 os meacutedicos Francisca Mangas Gil Correia e Teresa
De Santis foram elementos de Juacuteri de Exame final de Internato em MGF perfazendo um total de 96
horas (8h x 4 dias x 3 profissionais)
Os meacutedicos Francisca Mangas Gil Correia e Teresa De Santis foram elementos do Juacuteri de Poacutester
Investigaccedilatildeo e Relato de Caso respetivamente nas IV Jornadas do Internato Meacutedico da Bairrada e II
Encontro de Receacutem-Especialistas
Os meacutedicos Francisca Mangas Gil Correia e Teresa De Santis participaram como membros da
Comissatildeo Cientiacutefica das IV Jornadas do Internato Meacutedico da Bairrada e II Encontro de Receacutem-
Especialistas que se realizaram nos dias 23 e 24 de Novembro de 2018
Atividade nordm5
Identificaccedilatildeo Realizaccedilatildeo de Mestrado em Investigaccedilatildeo Biomeacutedica
Identificaccedilatildeo dos profissionais envolvidos Gil Correia ndash meacutedico
Nordm de horas contratualizadas 250 horas Prevecirc-se que todas as horas sejam realizadas uma vez
que o profissional estaacute a usufruir do Estatuto de Trabalhador Estudante
Resultados Obtidos Durante o ano de 2018 o meacutedico Gil Correia frequentou o Mestrado em
Investigaccedilatildeo Biomeacutedica consumindo um total de 250 horas na realizaccedilatildeo do mesmo
Atividade nordm6
Identificaccedilatildeo Investigaccedilatildeo - Ensaio Cliacutenico ldquoPREFERrdquo - Avaliaccedilatildeo prospetiva da referenciaccedilatildeo de
doentes com Insuficiecircncia Cardiacuteaca Croacutenica (ICC) num contexto de cuidados primaacuterios tendo por base
os niacuteveis de peptiacutedeo natriureacutetico
Identificaccedilatildeo dos profissionais envolvidos Teresa De Santis Gil Correia Veroacutenica Cavadas Siacutelvia
Valente Liacutegia Rosa
Nordm de horas contratualizadas 12 horas Que 100 seja realizado
Resultados Obtidos A equipa da USF MM integrou um ensaio cliacutenico denominado Investigaccedilatildeo
PREFER com o tiacutetulo ldquoAvaliaccedilatildeo Prospetiva da Referenciaccedilatildeo de Doentes com ICC num Contexto de
Cuidados Primaacuterios tendo por base os Niacuteveis de Peptiacutedeo Natriureacuteticordquoque decorreu de junho de 2017
a abril de 2018 Os profissionais realizaram as uacuteltimas diligecircncias relativas ao Ensaio em marccedilo e abril
de 2018 com uma alocaccedilatildeo de 12 horas para o efeito
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Atividade nordm7
Identificaccedilatildeo Auditorias internas a Manual de Procedimentos
Identificaccedilatildeo dos profissionais envolvidos Toda a Equipa
Nordm de horas contratualizadas 32 horas (4 horas por auditoria) Que pelo menos 80 seja
cumprido
Resultados Obtidos durante o ano de 2018 foram realizadas auditoras aos seguintes
Procedimentos (13 x 4 horas)
- Procedimento PD01_Proc04 Qualidade dos Registos Cliacutenicos de Enfermagem verificando-se uma
taxa de conformidade global foi de 56 Considerando-se os registos cliacutenicos um dos aspectos mais
importantes no desenvolvimento das atividades pelos profissionais de enfermagem em que a
continuidade de cuidados eacute uma constante a equipa auditora considerou importante auditar o
procedimento precocemente de modo a conhecer o ponto da situaccedilatildeo numa fase inicial Apoacutes reuniotildees
sectoriais e numa dinacircmica de equipa em que o diaacutelogo eacute fundamental foi-se sensibilizando as
enfermeiras para a praacutetica sistemaacutetica de alguns criteacuterios de registo de modo a contribuir para a sua
uniformizaccedilatildeo e melhorar a qualidade da continuidade dos cuidados A Equipa auditora propotildee Uma
leitura integral e criterioso do procedimento Que se reforce junto das profissionais de enfermagem a
importacircncia dos registo no item Avaliaccedilatildeo Inicial e todos os utentes pertencentes aos Grupos
Vulneraacuteveis e nesta fase a todos os utentes diabeacuteticos Que se reforce junto das profissionais de
enfermagem a importacircncia da Avaliaccedilatildeo da Gestatildeo do Regime Terapecircutico e a sua actualizaccedilatildeo pelo
menos anual nos doentes com Diabetes HTA e a fazer terapecircutica com Varfarina Que se mantenha
a preocupaccedilatildeo da actualizaccedilatildeo dos apoacutesitos utilizados no tratamento de feridas como forma de
continuidade de cuidados
- Procedimento PD01_Proc03 Qualidade dos Registos Cliacutenicos Meacutedicos verificando-se uma a taxa
de conformidade global de 90 Ao longo da anaacutelise pocircde-se verificar que a principal natildeo
conformidade se prendeu com o preenchimento incompleto da Ficha Individual particularmente das
habilitaccedilotildees literaacuterias e profissatildeo (7 em 24 registos) Para aleacutem disso constatou-se que embora a Ficha
Individual estivesse preenchida em 3 utentes ela natildeo foi validada anualmente sendo que em 2
registos a uacuteltima validaccedilatildeo jaacute tinha sido haacute 4 anos Para aleacutem disto verificou-se que embora em todos
os registos houvesse referecircncia a medidas de educaccedilatildeo para a sauacutedeprevenccedilatildeo da doenccedila esta nem
sempre se traduziu na codificaccedilatildeo correta sob a forma de hellip45 Ao longo da verificaccedilatildeo dos pontos da
checklist a equipa auditora sentiu que o procedimento poderia ser mais abrangente potenciando uma
maior uniformizaccedilatildeo dos registos Face agraves natildeo conformidades verificadas deveraacute ser feita uma
USF Marquecircs de Marialva - Relatoacuterio de Atividades 2018 Paacutegina 34 de 82
apresentaccedilatildeo dos resultados agrave equipa com sensibilizaccedilatildeo para a importacircncia dos registos de forma
uniforme com particular enfoque no correto preenchimento da Ficha Individual no primeiro contacto
do utente com a Unidade ou sempre que oportuno A Equipa Auditora considera ainda que seria
pertinente a revisatildeo do procedimento em vigor tornando-o mais abrangente e especiacutefico com vista a
uma maior uniformizaccedilatildeo dos registos meacutedicos
- Procedimento PS03_Proc02 Circuito De Requisiccedilatildeo De Estupfacientes foram aplicados os 5 pontos
da grelha e verificou-se se que a taxa de conformidade foi de 100
- Procedimento PR05_Proc01 Consentimento Informado baseado na Norma Orientaccedilatildeo Cliacutenica da
DGS nordm 0152013 de 03102013 atualizada a 04112015 Da anaacutelise dos dados para cada uma das
situaccedilotildees descritas obtiveram-se as seguintes taxas de conformidade global a) Colocaccedilatildeo de
dispositivos anticoncetivos intrauterinos 7571 b) Colocaccedilatildeo de dispositivos anticoncetivos
subcutacircneos 8538 c) Administraccedilatildeo de gamaglobulina anti-D 8929 d) Citologias no acircmbito do
Rastreio do Cancro do Colo do Uacutetero 4667 A Auditoria decorreu sem incidentes pela facilidade de
acesso aos dados no processo informaacutetico e na pasta ldquoConsentimentos Informadosrdquo Tratou-se da
terceira auditoria realizada com esta metodologia tendo este ano sido introduzidas alteraccedilotildees na
forma de auditar nomeadamente os Consentimentos Informados nas situaccedilotildees de colocaccedilatildeo de
dispositivos anticoncetivos subcutacircneos e intrauterinos administraccedilatildeo de gamaglobulina anti-D A USF
revela um razoaacutevel niacutevel de organizaccedilatildeo o que eacute demonstrado pelo niacutevel de conformidade Verifica-se
preocupaccedilatildeo pelo processo de consentimento informado nas consultas em questatildeo natildeo sendo
aplicado no entanto a utilizaccedilatildeo do registo na plataforma proacutepria no siacutetio da DGS Nas
recomendaccedilotildees propotildee-se que a USFMM utilize sistematicamente os formulaacuterios de consentimento
disponiacuteveis no siacutetio eletroacutenico da DGS de acordo com o procedimento elaborado O Procedimento
referente ao Rastreio do Cancro do Colo do Uacutetero utilizado pela USF eacute passiacutevel de melhoria e deve ser
completado com os preceitos da norma cliacutenica e aplicado sistematicamente Propotildee-se a criaccedilatildeo de
folha de registo para aquelas situaccedilotildees em que natildeo eacute possiacutevel o levantamento de forma automaacutetica
dos casos (implantes subcutacircneos administraccedilatildeo antiD)
- Procedimento PR0401_Proc05 Visitaccedilatildeo Domiciliaacuteria Meacutedica E de Enfermagem - A taxa de
conformidade global foi de 81 A auditoria ao procedimento baseou-se numa lista de verificaccedilatildeo
cujos pontos a auditar estatildeo mal estruturados pois por um lado natildeo apresentam sugestatildeo de accedilatildeo no
infinitivo por outro lado maioritariamente englobam mais de um aspeto a auditar tornando difiacutecil
uma quantificaccedilatildeo rigorosa da taxa de cumprimento Como se trata de uma versatildeo relativamente
recente (cerca de 2 meses) considerou-se natildeo auditar os pontos iii) e V) identificados neste relatoacuterio
USF Marquecircs de Marialva - Relatoacuterio de Atividades 2018 Paacutegina 35 de 82
(posiccedilotildees 13 e 15 da check-list de Auditoria Interna anexa ao procedimento) Contudo natildeo obstante
este considerando deve ser alvo de melhoria uma vez que em 2 meses ainda natildeo constam utentes nas
listas em anexo a este procedimento Foram propostas reformulaccedilatildeo dos pontos a auditar com
recurso a verbos de sugestatildeo de accedilatildeo no infinitivo e separaccedilatildeo de domiacutenios de avaliaccedilatildeo
distintanomeadamente primiacuteparareceacutem-nascido utentes dependentes com VDcom avaliaccedilatildeo da
escala de Barthelcom avaliaccedilatildeo da escala de Braden Aquando da elaboraccedilatildeo de uma ficha de contacto
relacionada com o pedido de VD este motivo deve ficar especificado assim o utente o tenha
verbalizado Deveraacute haver lugar agrave leitura do procedimento em acircmbito de reuniatildeo multiprofissional de
forma a interiorizar as intervenccedilotildees a realizar com vista a melhorar os aspetos organizacionais
relacionados com este processo chave
- Procedimento PR04_Proc 03 Transferencia De Processo Cliacutenico -Foram auditados os 7 pontos da
checklist tendo-se verificado uma taxa de conformidade de 71 Foi verificado que o Requerimento a
preencher para transferecircncia de processo clinico natildeo constava nos anexos do procedimento Foi
imprimido o impresso e anexado Foi constado que alguns pedidos de transferecircncia de outras
Unidades de Sauacutede natildeo vinham acompanhados do requerimento Nem sempre os pedidos satildeo
enviados no prazo de 72 horas Propostas A equipa auditora propotildee a leitura do procedimento por
todas as assistentes teacutecnicas por forma a que todas hajam em conformidade Estas devem aindaser
alertadas para que sempre que seja solicitado transferecircncia de processo clinico por outra Unidade
este pedido deve ser acompanhado de requerimento assinado por todos os utentes intervenientes
maiores de 18 anos e ou seu representante legal O requerimento a preencher para transferecircncia de
processo clinico deve ser anexado ao procedimento
- Procedimento PR05_Proc24 Mudanccedila De Meacutedico Dentro Da USF - Foram auditados os 7 pontos
da checklist tendo-se verificado uma taxa de conformidade de 100 No periacuteodo em anaacutelise houve um
pedido de mudanccedila de meacutedico dentro da Unidade Este pedido foi realizado em folha proacutepria e estava
devidamente preenchido O pedido foi discutido na Reuniatildeo Setorial meacutedica nordm5 de 2018 (06-06-2018)
Nessa mesma reuniatildeo a Dra Francisca apresentou a versatildeo atualizada relativa ao Procedimento de
ldquoMudanccedila de Meacutedico dentro da USFrdquo contemplando as situaccedilotildees acordadas na reuniatildeo sectorial nordm3-
2018 Todos os profissionais concordaram com o procedimento pelo que o pedido de mudanccedila de
meacutedico foi analisado tendo por base a nova versatildeo do procedimento e os novos criteacuterios adotados Foi
ainda elaborada resposta ao utente pelo meacutedico que aceitou o pedido Natildeo houve pedidos de mudanccedila
por iniciativa dos profissionais
USF Marquecircs de Marialva - Relatoacuterio de Atividades 2018 Paacutegina 36 de 82
- Procedimento PR06_Proc01 Tratamento das Reclamaccedilotildees e Sugestotildees (Gestatildeo das Exposiccedilotildees) -
Verificou-se uma taxa de conformidade de 88 No primeiro semestre de 2018 a USFFMM teve 3
reclamaccedilotildees uma no Livro amarelo da USF e 2 por correio eletroacutenico 2 sugestotildees e um elogio
Verificou-se que as respostas agraves mesmas foram dadas atempadamente Salienta-se o facto de natildeo ter
sido elaborada resposta escrita ao elogio Relativamente aacutes exposiccedilotildees recebidas via correio
eletroacutenico ambas recebidas a 29-06-2018 foi dada resposta no proacuteprio dia Como seria expetaacutevel
face aacute data de entrada natildeo foram partilhadas em reuniatildeo no 1ordm semestre Considerou-se
particularmente importante o facto de o elogio e a sugestatildeo natildeo terem sido considerados na reflexatildeo
trimestral (Janeiro- Marccedilo) O ponto mais difiacutecil de auditar refere-se ao envio dos emails para o
Gabinete de Cidadatildeo uma vez que natildeo estaacute centralizado em nenhum endereccedilo de email Propotildee-se
que o envio dos emails deva ser centralizado no mail da Coordenaccedilatildeo para faacutecil consulta e verificaccedilatildeo
da informaccedilatildeo Deve ser elaborado Mapa de Monitorizaccedilatildeo das exposiccedilotildees para melhor
monitorizaccedilatildeo partilha e reflexatildeo A Pasta ldquoExposiccedilotildeesrdquo assim como o Livro de Ocorrecircncias deveraacute
estar presente em todas as reuniotildees MP
- Procedimento PS03_Proc01 Armazenamento e Acondicionamento dos Produtos Farmacecircuticos -
Foram auditados os 8 pontos da Checklist tendo-se verificado que a taxa de conformidade foi de 63
Foram verificados 3 itens em natildeo conformidade O material de hotelaria natildeo estaacute todo acondicionado
no moacutedulo 3 O material administrativo de uso corrente natildeo estaacute todo acondicionado na Secretaria
Natildeo haacute registo diaacuterio de temperatura e humidade do arrumo do moacutedulo 1 Durante o processo de
auditoria verificou-se que o acondicionamento do material de consumo cliacutenico farmaacutecia e hotelaria se
encontrava acondicionado de forma inadequada comprometendo a sua preservaccedilatildeo dificultando o
seu acesso e a correta gestatildeo dos stokcs A equipa auditora propocircs Que todo o material de hotelaria
passe a estar em espaccedilo proacuteprio no moacutedulo 3 este espaccedilo deve ser solicitado ao ACES uma vez que a
USF apenas dispotildee de um espaccedilo de arquivo neste moacutedulo acondicionar o material administrativo do
uso corrente em local a definir considerando como possibilidade a proacutepria secretaria reforccedilar junto
dos responsaacuteveis a importacircncia da monitorizaccedilatildeo regular da temperatura e humidade do arrumo do
moacutedulo 1 utilizando mapa proacuteprio
- Procedimento PS01_Proc 03 Registos Cliacutenicos Inativos -Apoacutes verificaccedilatildeo dos 6 pontos da Checklist
obteve-se uma taxa de conformidade de 67 Considerando os pontos acima verificou-se uma taxa
de conformidade de 67 O natildeo cumprimento do procedimento prende-se com o modo de transporte
dos processos e ainda com o facto de o arquivo morto natildeo estar arquivado por ordem numeacuterica
Durante a aplicaccedilatildeo da Checklist a equipa auditora constatou que os processos cliacutenicos estatildeo
USF Marquecircs de Marialva - Relatoacuterio de Atividades 2018 Paacutegina 37 de 82
arquivados no Moacutedulo 3 estatildeo classificados como arquivo inativo o que suscitou duacutevidas agrave equipa
Propocircs-se que O arquivo morto deve ser alvo de intervenccedilatildeo procedendo ao seu arquivo por ordem
numeacuterica Deve ser adquirida pasta proacutepria para transporte de documentaccedilatildeo depara o Arquivo
Durante a aplicaccedilatildeo da Checklist a equipa auditora teve duacutevidas relativamente agrave classificaccedilatildeo do
arquivo Nesse sentido propocircs-se a revisatildeo do procedimento e a sua posterior divulgaccedilatildeo agrave equipa
Procedimento PS03_Proc05 Gestatildeo de Stocks - Verifica-se que a taxa de conformidade eacute de 60
Foram verificados 2 itens em natildeo conformidade A contagem do material de consumo clinico natildeo estaacute
a ser feita quadrimestralmente A contagem do material administrativo e hoteleiro natildeo estaacute a ser feita
bimensalmente Foi encontrado um item com oportunidade de melhoria sendo este o registo de data
de abertura e prazo de utilizaccedilatildeo apoacutes a mesma soacute em algumas embalagens o que deve ser alargado
a todas embalagensRecomendou-se a realizaccedilatildeo da contagem de material com mais rigor e o registo
em todas as embalagens da data de abertura e do prazo de utilizaccedilatildeo apoacutes a abertura
Procedimento PS05_Proc05 Registo Ocorrecircncias - A taxa de conformidade global foi de 63 A
auditoria efetuou-se no periacuteodo correspondente ao mecircs de agosto de 2018 Verificou-se a existecircncia
de 2 registos de ocorrecircncias Ambos foram efetuados no dia 1608 sendo um correspondente a um
evento ocorrido no mesmo dia e outro respeitante ao dia 1308 Ambas as ocorrecircncias foram
apresentadas na Reuniatildeo Multiprofissional de 2908 onde se discutiram e se propuseram medidas
corretivas constando o tipo de reuniatildeo a data da mesma a discussatildeo e a resoluccedilatildeo em local proacuteprio
no Livro de Ocorrecircncias Verificou-se em incumprimento o tipo de reuniatildeo onde as ocorrecircncias foram
apresentadas e discutidas (em Reuniatildeo Multiprofissional e o procedimento faz referecircncia a reuniotildees
de Conselho Geral) e o registo do nordm da ata da reuniatildeo (ausente em ambas as ocorrecircncias) Propocircs-se
que como a hora de registo da ocorrecircncia na generalidade natildeo influencia a resoluccedilatildeo da mesma este
iacutetem seja retirado dos pontos a auditar ficando ao criteacuterio do profissional a sua inclusatildeo aquando do
registo de uma ocorrecircncia A apresentaccedilatildeo e discussatildeo de uma ocorrecircncia registada no Livro de
Ocorrecircncias deve ter lugar na primeira reuniatildeo apoacutes seu registo onde estejam presentes todos os
setores profissionais resultando em agilizaccedilatildeo do processo de tratamento das ocorrecircncias pelo que
se considera que a apresentaccedilatildeo das mesmas tem cabimento tanto nas Reuniotildees Multiprofissionais
como de Conselho Geral Propotildee-se que seja previsto numa nova versatildeo do procedimento a
apresentaccedilatildeo das ocorrecircncias tambeacutem em reuniotildees multiprofissionais O registo do nordm da ata implica
mais um passo com dispecircndio de tempo Considera-se que o tipo de reuniatildeo e a data em que ocorreu
satildeo dados suficientes para que fique bem identificada Propotildee-se que numa nova versatildeo do
procedimento natildeo conste o registo do nordm da ata da reuniatildeo em causa O Livro de Ocorrecircncias da
USF Marquecircs de Marialva - Relatoacuterio de Atividades 2018 Paacutegina 38 de 82
USFMM encontra-se dividido ao meio servindo a 2ordf parte como Registo de Entradas de Documentos
Este facto condiciona a sua disponibilidade para o registo de uma ocorrecircncia pelo que se propotildee a
aquisiccedilatildeo de um novo livro para o efeito
- Procedimento PS05_Proc07 Gestatildeo da Movimentaccedilatildeo de Estranhos no Espaccedilo Fiacutesico da USF
Verificou-se uma taxa de conformidade de 83 Aquando da realizaccedilatildeo da auditoria verificou-se que
dos 10 profissionais da equipa presentes apenas 5 estavam devidamente identificados Uma meacutedica
Interna do Ano Comum estava devidamente identificada Verificou-se tambeacutem que embora as
assistentes teacutecnicas solicitem a identificaccedilatildeo aos utentes muitos deles natildeo se fazem acompanhar dessa
mesma identificaccedilatildeo No dia da avaliaccedilatildeo natildeo havia visitantes na USF pelo que natildeo foi possiacutevel auditar
esse ponto Os Delegados de Informaccedilatildeo Meacutedica satildeo recebidos no Moacutedulo 6 do 1ordm andar natildeo
permanecendo nos corredores da USF Recomendaccedilotildees propostas Deve ser reforccedilada em Reuniatildeo
MP a necessidade de os profissionais estarem devidamente identificados Embora estando exposto
em sala de espera a necessidade de apresentaccedilatildeo de documento de identificaccedilatildeo por parte dos utente
muitos deles ainda natildeo se fazem acompanhar da mesma Assim a equipa do secretariado cliacutenico deve
fazer um esforccedilo no sentido da educaccedilatildeo e capacitaccedilatildeo dos utentes por forma a minorar este
problema
Atividade nordm8
Identificaccedilatildeo Auditoria Cliacutenica - Auditoria interna a NOCs
Identificaccedilatildeo dos profissionais envolvidos Toda a Equipa
Nordm de horas contratualizadas 12 horas (4 horas por auditoria) Que pelo menos 80 seja
cumprido
Resultados Obtidos foram realizadas as seguintes audotorias Qualidade de prescriccedilatildeo de
antibioterapia na ITU em Idade Pediaacutetrica Norma da DGS Suplementaccedilatildeo com iodo DPOC e Prescriccedilatildeo
de Benzodiazepinas
- Qualidade de prescriccedilatildeo de antibioterapia na ITU em Idade Pediaacutetrica - ldquoAvaliaccedilatildeo e
monitorizaccedilatildeo da aplicaccedilatildeo da norma 0082012 da DGS Diagnoacutestico e Tratamento da Infecccedilatildeo do
Tracto Urinaacuterio em Idade Pediaacutetrica de 16122012rdquo - verificou-se que a requisiccedilatildeo de urocultura foi
realizada em 5 dos casos Assim a taxa de conformidade foi de 83 Os antibioacuteticos prescritos foram
a amoxicilinaaacutecido clavulacircnico em 5 casos e cefuroxima em 1 caso - taxa de conformidade de 100
A dose do antibioacutetico prescrito foi a adequada em 3 casos- taxa de conformidadede 50 Assim
considerando os dois paracircmetros acima avaliados (antibioacutetico e dose) a adequabilidade da
USF Marquecircs de Marialva - Relatoacuterio de Atividades 2018 Paacutegina 39 de 82
antibioterapia instituiacuteda registou-se em 3 casos taxa de conformidade 50 A auditoria inclui um
pequeno nuacutemero de casos e por vezes o peso utilizado em consulta para caacutelculo da dose de
antibioacutetico natildeo estava registado (na ausecircncia do qual se considerou inconformidade relativamente agrave
dose instituiacuteda) Assim a taxa de conformidade foi mais baixa no que se refere ao ponto B agrave custa da
inconformidade registada na dose instituiacuteda jaacute que o antibioacutetico prescrito foi em todos os casos de
acordo com a recomendaccedilatildeo Recomendaccedilotildees propostas formaccedilatildeo e discussatildeo dos resultados em
reuniatildeo meacutedica com vista agrave adequaccedilatildeo da actividade cliacutenica agraves recomendaccedilotildees actuais da DGS
elaboraccedilatildeo de uma norma de actuaccedilatildeo cliacutenica sobre ldquoDiagnoacutestico e tratamento da Infeccedilatildeo do Tracto
Urinaacuterio em Idade Pediaacutetricardquo a incluir no manual de Boas Praacuteticas na USF MM realizar auditoria de
seguimento para monitorizaccedilatildeo de forma planeada regular e integrada no Plano de Auditorias
Internas da USF MM
- Avaliaccedilatildeo e monitorizaccedilatildeo da aplicaccedilatildeo da norma 0282011 da DGS Diagnoacutestico e Tratamento
da Doenccedila Pulmonar Obstrutiva Croacutenica de 30092011 actualizada a 10092013rdquo Recolha dos
utentes da USF com coacutedigo ICPC do problema R95 (DPOC) no programa MIMUF (n=50 utentes)
Pesquisa individualizada do processo cliacutenico informatizado ndash SCliacutenico Preenchimento da grelha de
auditoria com os pontos a auditar (A B C) 4 Avaliaccedilatildeo final (taxa de conformidade) A) Percentagem
de doentes com diagnoacutestico de DPOC (R95) nos quais existe um registo de espirometria 82 B)
Percentagem de doentes com diagnoacutestico de DPOC (R95) nos quais existe um registo de espirometria
com broncodilataccedilatildeo que confirma o diagnoacutestico de DPOC (FEV1FVClt70 poacutes broncodilataccedilatildeo) e
registando FEV1 poacutes broncodilataccedilatildeo que determina a gravidade da obstruccedilatildeo brocircnquica atraveacutes de
formaccedilatildeo em reuniatildeo multiprofissional da USF com reflexatildeo sobre registos cliacutenicos (nomeadamente
apenas codificar R95 se existecircncia de confirmaccedilatildeo do diagnoacutestico espiromeacutetrico sem o qual natildeo eacute
possiacutevel diagnosticar DPOC) Ponto C aumentar a prescriccedilatildeo da vacina da gripe em todas as
oportunidades de consulta presencial e natildeo presencial (renovaccedilatildeo de receituaacuterio croacutenico) aumentar
a administraccedilatildeo da vacina da gripe preferencialmente oportunisticamente em consulta de vigilacircncia
ou atraveacutes de convocatoacuteria especifica para vacinaccedilatildeo melhorar registos de enfermagem da
administraccedilatildeo da vacina da gripe nomeadamente requerendo registos de administraccedilotildees realizadas
na farmaacutecia
- Norma da DGS Suplementaccedilatildeo com iodo ndash Auditados os pontos 1 e 3 da Norma em 40 graacutevidas
aleatorizadas tendo-se verificado uma taxa de conformidade de 975
USF Marquecircs de Marialva - Relatoacuterio de Atividades 2018 Paacutegina 40 de 82
Atividade nordm9
Identificaccedilatildeo Formaccedilatildeo - Reuniatildeo de Nuacutecleo da Bairrada do Internato Meacutedico de MGF
Identificaccedilatildeo dos profissionais envolvidos Gil Correia Teresa De Santis Liliana Carvalho
Francisca Mangas
Nordm de horas contratualizadas 40 horas Que pelo menos 80 seja cumprido
Resultados Obtidos ao longo de 2018 os 4 meacutedicos orientadores de formaccedilatildeo participaram nas
reuniotildees de Internato do Nuacutecleo da Bairrada que se realizaram mensalmente com excepccedilatildeo dos
meses de julho e agosto das 1430h agraves 1630h (4 x 40 horas)
Atividade nordm10
Identificaccedilatildeo Formaccedilatildeo - Participaccedilatildeo em atividades de Educaccedilatildeo para a Sauacutede na Comunidade
Feira Agriacutecola Comercial e Industrial de Cantanhede- Stand da Sauacutede Participaccedilatildeo na Campanha de
Sensibilizaccedilatildeo para a Prevenccedilatildeo do Cancro da Pele da LPCC Caminhadas com os utentes
Identificaccedilatildeo dos profissionais envolvidos Todos os Profissionais
Nordm de horas contratualizadas 20 horas que pelo menos 80 sejam cumpridos
Resultados Obtidos Participaccedilatildeo na Feira Agriacutecola Comercial e Industrial de Cantanhede- Stand
da Sauacutede nos dias 31 de julho e no dia 3 de agosto Nestes 2 dias puderam participar todos os
representantes da aacuterea da Sauacutede do concelho concentrados numa zona comum com palco e vaacuterias
mesas No dia 31 de julho o tema foi a prevenccedilatildeo pelo que a equipa elaborou um Jogo da Gloacuteria
interativo com perguntas alusivas agrave prevenccedilatildeo quaternaacuteria No dia 03 de agosto realizou-se uma aula
de exerciacutecio adaptado a todas as idades e uma mostra de alimentaccedilatildeo saudaacutevel
Participaram nestas atividades 9 profissionais da USF (enfermeiras Ameacuterica Azevedo Erciacutelia Neto
Liacutegia Rosa e Veroacutenica Cavadas meacutedicos Francisca Mangas Gil Correia Liliana Carvalho assistentes
teacutecnicas Faacutetima Cardoso e Olinda Costa) (9 x 4 horas) e todos os seus internos
- Participaccedilatildeo na Campanha de Sensibilizaccedilatildeo para a Prevenccedilatildeo do Cancro da Pele ndash ldquoVeratildeo com
Prevenccedilatildeordquo organizada pelo Nuacutecleo do Centro da liga Portuguesa Contra o Cancro em colaboraccedilatildeo
com a Cacircmara Municipal da Cantanhede e a Unidade de Sauacutede Puacuteblica do ACeS que decorreu nos dias
21 e 22 de Julho de 2018 na Praia da Tocha Participou nesta atividade a 21 de julho de 2018 a
enfermeira Veroacutenica Cavadas (4 horas) e 2 internos
USF Marquecircs de Marialva - Relatoacuterio de Atividades 2018 Paacutegina 41 de 82
- A Unidade de Sauacutede Puacuteblica por iniciativa da Dra Moacutenica Pedreiro propocircs um projecto de
intervenccedilatildeo da comunidade denominada ldquoSeja positivo Vamos Prevenir a Depressatildeordquo envolvendo os
utentes da USFMM e com o apoio da Equipa de Sauacutede Mental e Comunitaacuteria de Cantanhede no qual
a USF participou que decorreu de Fevereiro a Maio de 2018
- No acircmbito das actividades de comemoraccedilatildeo do Dia Mundial do Meacutedico de Famiacutelia promovido
pela APMGF a USF e os seus internos organizaram e desenvolveram a actividade ldquoPercorrer
Cantanhede com Sauacutederdquo numa caminhada com os profissionais de sauacutede e utentes do Centro de
Sauacutede de Cantanhede a 19 de maio de 2018
- No acircmbito das comemoraccedilotildees do 11ordm Aniversaacuterio da USF foi organizado um lanche saudaacutevel nas
instalaccedilotildees da USF em partilha com os utentes e restantes profissionas do Centro de Sauacutede
Atividade nordm11
Identificaccedilatildeo Investigaccedilatildeo - Tese de Mestrado Characterization of respiratory mycobiota in a
cohort of asthma and allergic rhinitis patients with fungal sensitization
Identificaccedilatildeo dos profissionais envolvidos Gil Correia - meacutedico
Nordm de horas contratualizadas 10 horas
Resultados Obtidos o profissional estaacute em fase de identificaccedilatildeo da amostra
USF Marquecircs de Marialva - Relatoacuterio de Atividades 2018 Paacutegina 42 de 82
44 Qualidade organizacional
441 Subaacuterea Melhoria Contiacutenua da Qualidade
4411 Dimensatildeo Acesso
Tabela 11 - Iacutendice de Desempenho 2018 Aacuterea Qualidae Organizacional ndash SubAacuterea Melhoria Contiacutenua da Qualidade
Fonte RAUF USFMM- BI Indicadores (Dados a fevereiro 2019)
Sub aacuterea D
ime
ns
atildeo
Nome Descriccedilatildeo
Cumpr Fase
Me
lho
ria
Co
ntiacute
nu
a d
a Q
ual
idad
e
Ace
sso
Acreditaccedilatildeo
A Unidade concluiu o ano com ldquoAcreditaccedilatildeordquo vaacutelida
Natildeo
1 Identificaccedilatildeo
Identificaccedilatildeo e caracterizaccedilatildeo do problema ou aacuterea ou processo de cuidados na vertente cliacutenica ou organizacional
Sim
2 Definiccedilatildeo de Processo e Resultado Esperado
Responde agrave questatildeo o que deve acontecer Sim
3 Avaliaccedilatildeo do Desempenho Atual
Responde agrave questatildeo o que estaacute a acontecer Sim
4 Discussatildeo e anaacutelise dos resultados
Discussatildeo anaacutelise e eventuais medidas corretoras
A proposta de melhoria descreve as estrateacutegias cronograma e responsaacuteveis
Sim
5 Introduccedilatildeo das mudanccedilas de implementaccedilatildeo das estrateacutegias identificads na fase 4 100
6 Reavaliaccedilatildeo do desempenho atual
Responde agrave questatildeo o que estaacute a acontecer ( 3ordf fase do ciclo de auditoria)
Sim
Atividade nordm1
Identificaccedilatildeo Garantir a possibilidade de marcaccedilatildeo de consultas meacutedicas por iniciativa dos
utentes marcadas em menos de 5 dias uacuteteis
Definiccedilatildeo do processo Auditoria interna ao procedimento PR02_Proc02 - Consulta Programada
em 5 Dias
Resultado esperado Evidecircncia de existecircncia de marcaccedilatildeo semanal de consultas a curto prazo
Indicadores associados 342- Proporccedilatildeo de consultas meacutedicas por iniciativa dos utentes
marcadas em menos de 15 dias uacuteteis
Resultados Obtidos
USF Marquecircs de Marialva - Relatoacuterio de Atividades 2018 Paacutegina 43 de 82
- Auditoria a 5 e 6 de junho de 2018 - Verificar se eacute cumprido o tempo de espera maacuteximo proposto
em Regulamento Interno e Grelha Dior (5 dias uacuteteis)
Resultado esperado - Que para cada profissional seja possiacutevel agendar uma consulta programada no
prazo de 5 dias uacuteteis
Resultado obtido Verifica-se que para a primeira marcaccedilatildeo a taxa de conformidade eacute de 100 Para
o total das marcaccedilotildees (4) a taxa de conformidade eacute de 80 Para o Meacutedico 1 O tempo de espera
variou entre os 4 e os 13 dias com uma meacutedia de 1025 dias Para o Meacutedico 2 o tempo de espera
variou entre os 4 e os 5 dias com uma meacutedia de 475 dias Para o Meacutedico 3 o tempo de espera variou
entre os 1 e os 5 dias com uma meacutedia de 35 dias Para o Meacutedico 4 o tempo de espera variou entre os
1 e os 4 dias com uma meacutedia de 225 dias Para o Meacutedico 5 o tempo de espera variou entre os 1 e os
6 dias com uma meacutedia de 425 dias
Medidas corretoras A equipa meacutedica deve considerar a criaccedilatildeo de um espaccedilo proacuteprio na agenda para
ldquoMarcaccedilatildeo a curto prazordquo por forma a aumentar a possibilidade de marcaccedilatildeo de consulta a 5 dias e
tambeacutem a diminuir o nuacutemero de ldquofalsosrdquo agudos A criaccedilatildeo de 1 a 2 vagas diaacuterias com estas
caracteriacutesticas poderia colmatar as falhas identificadas
- Auditoria a 3 de dezembro de 2018 - Verificar se eacute cumprido o tempo de espera maacuteximo proposto
em Regulamento Interno e Grelha Dior (5 dias uacuteteis)
Resultado esperado - Que para cada profissional seja possiacutevel agendar uma consulta programada no
prazo de 5 dias uacuteteis
Resultado obtido Todos os meacutedico tecircm possibilidade de consulta a 5 dias ou seja a taxa de
conformidade foi de 100 Para o Meacutedico 1 O tempo de espera variou entre os 3 e os 6 dias com uma
meacutedia de 45 dias Para o Meacutedico 2 o tempo de espera variou entre os 5 e os 7 dias com uma meacutedia
de 6 dias Para o Meacutedico 3 o tempo de espera variou entre os 4 e os 7 dias com uma meacutedia de 55
dias Para o Meacutedico 4 o tempo de espera variou entre os 4 e os 7 dias com uma meacutedia de 55 dias
Para o Meacutedico 5 o tempo de espera variou entre os 5 e os 7 dias com uma meacutedia de 6 dias
USF Marquecircs de Marialva - Relatoacuterio de Atividades 2018 Paacutegina 44 de 82
4412 Dimensatildeo Programas de Melhoria Contiacutenua da Qualidade e Processos Assistenciais
Integrados
Tabela 12 - Iacutendice de Desempenho 2018 Aacuterea Qualidae Organizacional ndash SubAacuterea Melhoria Contiacutenua da Qualidade
Fonte RAUF USFMM- BI Indicadores (Dados a fevereiro 2019)
Sub aacuterea D
ime
ns
atildeo
Nome Descriccedilatildeo
Cumpr Fase
Me
lho
ria
Co
ntiacute
nu
a d
a Q
ual
idad
e
Ace
sso
l
Acreditaccedilatildeo
A Unidade concluiu o ano com ldquoAcreditaccedilatildeordquo vaacutelida
Natildeo
1 Identificaccedilatildeo
Identificaccedilatildeo e caracterizaccedilatildeo do problema ou aacuterea ou processo de cuidados na vertente cliacutenica ou organizacional
Sim
2 Definiccedilatildeo de Processo e Resultado Esperado
Responde agrave questatildeo o que deve acontecer Sim
3 Avaliaccedilatildeo do Desempenho Atual
Responde agrave questatildeo o que estaacute a acontecer Sim
4 Discussatildeo e anaacutelise dos resultados
Discussatildeo anaacutelise e eventuais medidas corretoras
A proposta de melhoria descreve as estrateacutegias cronograma e responsaacuteveis
Sim
5 Introduccedilatildeo das mudanccedilas de implementaccedilatildeo das estrateacutegias identificadas na fase 4 40
6 Reavaliaccedilatildeo do desempenho atual
Responde agrave questatildeo o que estaacute a acontecer ( 3ordf fase do ciclo de auditoria)
Sim
Atividade nordm1
Identificaccedilatildeo Processo Assistencial Integrado do Risco Cardiovascular no Adulto
Definiccedilatildeo do processo Avaliaccedilatildeo do Risco Cardiovascular SCORE numa amostra estatisticamente
significativa de utentes com idade compreendida entre os 40 e 65 anos com dislipidemia
Levantamento dos dados relativos agrave Avaliaccedilatildeo do Risco Cardiovascular SCORE nos utentes com
idade compreendida entre os 40 e 65 anos Avaliaccedilatildeo do cumprimento da Norma da DGS 52013
revista a 21012015
Resultados Obtidos feita apresentaccedilatildeo do Plano Assistencial Integrado do RCV em Reuniatildeo
Multiprofissional bem como avaliaccedilatildeo do Risco Cardiovascular SCORE numa amostra estatisticamente
significativa de utentes com idade compreendida entre os 40 e 65 anos com dislipidemia Esta
avaliaccedilatildeo foi apresentada em Reuniatildeo Multiprofissional com discussatildeo de medidas corretoras a
implementar Estaacute prevista nova avaliaccedilatildeo para 2019
USF Marquecircs de Marialva - Relatoacuterio de Atividades 2018 Paacutegina 45 de 82
Atividade nordm2
Identificaccedilatildeo Plano de Acompanhamento Interno - Garantia da Protecccedilatildeo de Dados
Definiccedilatildeo do processo Garantir a privacidade e a confidencialidade da informaccedilatildeo pessoal na
USFMM de acordo com a legislaccedilatildeo vigente Otimizar a implementaccedilatildeo dos procedimentos
relacionados com a garantia de proteccedilatildeo de dados e respetivos circuitos
Resultado esperado Cumprimento das metas definidas no PAI 2018
Calendarizaccedilatildeo prevista (ao mecircs) das seguintes fases
bull Avaliaccedilatildeo do desempenho atual Maio
bull Discussatildeo e anaacutelise dos resultados Apresentaccedilatildeo em reuniatildeo em julho de 2018
bull Introduccedilatildeo das mudanccedilas julho a dezembro de 2018
bull Reavaliaccedilatildeo Janeiro de 2019
Resultados Obtidos O ano de 2018 teve a peculiaridade de ser um periacuteodo em que urgia a aplicaccedilatildeo
de uma lei europeia da garantia de proteccedilatildeo de dados lado a lado com a necessidade percecionada
de enriquecimento profissional e valorizaccedilatildeo da nossa praacutetica atraveacutes da evoluccedilatildeo para um modelo
organizacional mais evoluiacutedo Estas duas premissas fizeram com que todos os profissionais se
encontrassem num momento particular de disponibilidadevontade de querer mudar e contribuir para
a reformulaccedilatildeo de praacuteticas e procedimentos A equipa responsaacutevel pelo PAI 2018 tem a noccedilatildeo de que
parte do que se disse e fez do que se sugeriu por todos os profissionais desta USF e que se aplicou ou
natildeo natildeo cabe nestas paacuteginas uma vez que a multiplicidade de accedilotildees que foram desenvolvidas
reformuladas e aplicadas eacute passiacutevel de natildeo ter sido registada na sua totalidade Aleacutem desta importa
referenciar alguns momentos que consideramos terem sido preponderantes no fortalecimento da
cadeia da garantia de proteccedilatildeo de dados a evoluccedilatildeo no circuito da informaccedilatildeo dos utentes (O
transporte dos processos cliacutenicos em papel para arquivo ou para consulta por um profissional passou
a ser feito em pasta identificada para o efeito toda a informaccedilatildeo cliacutenica eacute acondicionada em pastas
proacuteprias com acesso restrito aos profissionais com o desuso dos acriacutelicos adjacentes a cada gabinete
nos gabinetes a informaccedilatildeo dos utentes eacute acondicionada em pasta arrumada numa gaveta natildeo se
observado listagens ou outro tipo de documentos com informaccedilotildees dos utentes em cima das
secretaacuterias) A reflexatildeo sobre algumas medidas no sentido melhorar a privacidade do utente no
atendimento pelas assistentes teacutecnicas Sensibilizaccedilatildeo de todos os profissionais em orientarem os
utentes a aguardarem pela sua vez com a distacircncia devida de forma oportunista supressatildeo do registo
dos MCDT entregues presencialmente no Caderno de Entradas uma vez que no RAC emitido seraacute
registado pela assistente teacutecnica o nuacutemero e tipo de MCDT rececionados sensibilizaccedilatildeo para o uso
USF Marquecircs de Marialva - Relatoacuterio de Atividades 2018 Paacutegina 46 de 82
regular do Guia de Medicaccedilatildeo Croacutenica no sentido da agilizaccedilatildeo do atendimento a realizaccedilatildeo da
auditoria da ERA em acircmbito de candidatura a Modelo B em novembro levou-nos agrave criaccedilatildeo de mais
uma sala de tratamentos De facto natildeo havia garantia da privacidade na uacutenica sala de tratamentos
que existia pois devido ao volume de tratamentos que eacute habitual nesta Unidade de Sauacutede era
necessaacuterio e frequente o atendimento concomitante de dois utentes Apesar dos esforccedilos envidados
pelos profissionais no uso de biombos e restriccedilotildees na verbalizaccedilatildeo de dados confidenciais era
percetiacutevel de que natildeo estava garantida a privacidade e confidencialidade no atendimento ao utente
O relatoacuterio dessa auditoria veio anular as uacuteltimas resistecircncias agrave mudanccedila e uma atividade formativa
em equipa (a formaccedilatildeo 5S ndash Uma Ferramenta Kaizen) no final de dezembro de 2018 propiciou o
momento de pocircr em praacutetica a criaccedilatildeo de outra sala de tratamentos Foi notoacuterio o empenho
demonstrado por todos os profissionais para atingir as metas propostas no PAI 2018 Natildeo obstante a
taxa de conformidade ser de 40 toda a equipa considerou que desde 2017 altura desde a qual o
tema da garantia de proteccedilatildeo de dados foi alvo de atenccedilatildeo pelo PAI da USFMM houve uma grande
evoluccedilatildeo na organizaccedilatildeo e circuito da informaccedilatildeo dos utentes assim como nos espaccedilos da nossa
Unidade Considera-se portanto que para aleacutem de grande melhoria na garantia de proteccedilatildeo de dados
houve ganhos organizacionais evidentes que natildeo se esgotaratildeo com o teacuterminus deste PAI dado que
estatildeo implementados instrumentos de manutenccedilatildeo de melhoria da qualidade organizacional nesta
USF nomeadamente auditorias internas nesta aacuterea
Atividade nordm3 ndash Natildeo contratualizada
Identificaccedilatildeo Elaboraccedilatildeo do Processo Assistencial Integrado da Diabetes para a USF
Definiccedilatildeo do processo elaboraccedilatildeo do Pai para impelentaccedilatildeo na USF a partir de 2019
Resultados Obtidos feita apresentaccedilatildeo em reuniatildeo multiprofissional do PAI da Diabetes e
posterior elaboraccedilatildeo do PAI para implementaccedilatildeo na Unidade
USF Marquecircs de Marialva - Relatoacuterio de Atividades 2018 Paacutegina 47 de 82
442 Seguranccedila
Atividade nordm1 ndash Avaliaccedilatildeo da Satisfaccedilatildeo dos Profissionais -O Centro de Estudos e Investigaccedilatildeo
em Sauacutede da Universidade de Coimbra (CEISUC) avaliou a satisfaccedilatildeo dos profissionais das unidades de
sauacutede familiar (USF) da ARS Centro a pedido desta Esta avaliaccedilatildeo foi realizada atraveacutes da aplicaccedilatildeo de
um questionaacuterio validado e decorreu durante o mecircs de marccedilo Assim que disponibilizados os dados
seratildeo analisados pelo Conselho Teacutecnico em colaboraccedilatildeo com a Coordenadora e apresentados em
Reuniatildeo Multiprofissional para anaacutelise pela equipa proposta de medidas corretivas e sua aprovaccedilatildeo
Na medida em que os dados dos questionaacuterios acima referidos natildeo estavam disponiacuteveis ateacute ao
final do mecircs de novembro a USF procedeu agrave avaliaccedilatildeo da satisfaccedilatildeo dos profissionais atraveacutes da
aplicaccedilatildeo de um questionaacuterio validado (IASP) durante o mecircs de dezembro Os dados foram
trabalhados e analisados pelo Conselho Teacutecnico e apresentados em Reuniatildeo de Conselho Geral em
janeiro de 2019 para anaacutelise pela equipa proposta de medidas corretivas e sua aprovaccedilatildeo Da anaacutelise
desse questionaacuterios detaca-se
Responderam 10 profissionais em tempo uacutetil 3 meacutedicos 5 enfermeiros e 2 assistentes teacutecnicas
Geacutenero 8 sexo feminino e 2 sexo masculino A meacutedia de idade foi de 482 anos Relativamente ao grau
acadeacutemico 1 profissional tem o 3ordm ciclo de ensino baacutesico 1 tem o ensino secundaacuterio e 8 o ensino
superior concluiacutedo Sete dos profissionais tecircm um horaacuterio de 35 horas 2 de 40 e um de 42 horas A
meacutedia de tempo de serviccedilo na Unidade eacute de 84 anos sendo que 6 profissionais estatildeo desde o seu
inicio (10 anos e 5 meses) Todos estatildeo em regime de Contrato de Trabalho em Funccedilatildeo Puacuteblica por
Tempo indeterminado Em relaccedilatildeo agrave Situaccedilatildeo familiar 3 profissionais estatildeo separados 1 em uniatildeo de
facto e seis casados Relativamente ao ldquoRECONHECIMENTO DOS OacuteRGAtildeOS DE DIRECCcedilAtildeO forma como
os oacutergatildeos de direccedilatildeo tratam apreciam e apoiam os profissionaisrdquo 4 responderam muito bom 3 bom e
3 regular Relativamente a ldquoCOMUNICACcedilAtildeO forma como os oacutergatildeos de direccedilatildeo comunicam e dialogam
com os profissionaisrdquo 2 reponderam muito bom 6 bom e 2 regular No que diz respeito a ldquo-QUEIXAS E
OBJECCcedilOtildeES forma como os oacutergatildeos de direccedilatildeo lidam com as queixas dos profissionais 1 respondeu
muito bom 4 bom e 5 regular No ponto ldquoPLANIFICACcedilAtildeO DE ACTIVIDADES forma como os oacutergatildeos de
direccedilatildeo informam os profissionais acerca dos projetos e objetivos do ACES no seu conjuntordquo as
respostas foram 3 muito bom 4 bom e 3 regular No que diz respeito a ldquoCONTINUIDADE DO PESSOAL
estabilidade da equipa da sua Unidaderdquo 2 responderam excelente 5 muito bom e 3 natildeo responderam
Em relaccedilatildeo a ldquoPROPORCcedilAtildeO HIERAacuteRQUICA relaccedilatildeo entre o nuacutemero de pessoas com funccedilotildees de
coordenaccedilatildeo e de supervisatildeo e com funccedilotildees de execuccedilatildeordquo houve 1 excelente 2 muito bom 4 bom e
USF Marquecircs de Marialva - Relatoacuterio de Atividades 2018 Paacutegina 48 de 82
1 regular Para oldquoNUacuteMERO DE PROFISSIONAIS adequaccedilatildeo entre o nuacutemero de profissionais do serviccedilo
e a quantidade de trabalhordquo um profissional considerou excelente 1 muito bom 4 bom e 4 regular
Analisando o ponto ldquoTRABALHO DE EQUIPA forma como as vaacuterias equipas colaboram com a sua
equipa3 profissionais responderam excelente 4 muito bom 2 bom e 1 regular Jaacute para ldquo
COMUNICACcedilAtildeO forma como eacute feita a comunicaccedilatildeo entre profissionaisrdquo as respostas foram 2
excelente- 4 muito bom 2 bom e 2 natildeo se aplica Para a o ponto ldquoDOS OUTROS forma como pensa
ser encaradoa pelos outros pelo facto de trabalhar nesta Unidaderdquo 5 profissionais consideraram muito
bom 3 bom e 2 natildeo se aplica Jaacute para ldquoDO SEU forma como encara o facto de trabalhar nesta
Unidaderdquo As respostas foram excelente para 3 profissionais muito bom para 5 e bom para 2
profissionaisEm relaccedilatildeo ao seu superior hieraacuterquico Analisando a ldquoABERTURA abertura e
disponibilidade revelada para consigordquo as respostas foram excelente 1 profissional muito bom seis
profissionais bom 2 e regular 1 Para a ldquoRAZOABILIDADE justo e razoaacutevel para si e para os outrosrdquo 1
respondeu excelente 4 muito bom 2 bom 1 regular e 2 natildeo se aplica No aspeto ldquoINOVACcedilAtildeO permite-
lhe experimentar novas formas de executar o seu trabalho ldquo 1 respondeu excelente 6 muito bom e 3
bom Para ldquoLIBERDADE liberdade e responsabilidade que lhe eacute dada para tomar decisotildees quando
necessaacuteriordquo obteve-se excelente 2 profissionais muito bom para 6 e bom para 2 Relativamente a ldquo
ATITUDE POSITIVA diz quando algo eacute bem feitordquo 1 profissional considerou excelente 4 muito bom 2
bom e 2 regular Na ldquoATITUDE CONSTRUTIVA diz quando e como o seu trabalho pode ser melhoradordquo
os profissionais responderam excelente (2) muito bom (4) bom (1 ) e regular (3) Para a pergunta
ldquoINVESTIMENTO NA QUALIDADE esforccedilo despendido peloa superior hieraacuterquicoa da sua Unidade
de Sauacutede para melhorar a qualidaderdquo muito bom-6 bom-2 regular-2 Para ldquoAPOIO forma como oa
superior hieraacuterquicoa oa apoia perante os outros quando necessitardquoexcelente-1 muito bom-5
bom-1 regular-1 Relativamente a ldquoEXPECTATIVAS informaccedilatildeo sobre como as coisas devem ser feitas
e quais as regrasrdquo Excelente-1Muito bom-5Bom-1Regular-3 No aspeto ldquoCONHECIMENTOS a
experiecircncia e conhecimentos doa Superior hieraacuterquicoa sobre o seu desempenho Excelente-1
muito bom-4 bom-2 natildeo se aplica-2rdquo Por sua vez para ldquoCIRCULACcedilAtildeO DA INFORMACcedilAtildeO informaccedilatildeo
adequada e a tempo excelente-1 muito bom-4 bom-1 regular-2 natildeo se aplica-2rdquo e para ldquoComo
caracteriza o seu vencimento face agrave sua responsabilidade nesta Unidaderdquo bom-1 regular-4 mau-5
ldquoface agrave sua experiecircncia como profissionalrdquo regular-5 mau-5 e ldquoface ao seu desempenho nesta
Unidade regular-5 e mau-5 Passando a analisar ldquoLIMPEZA niacutevel de limpeza das salas de consulta de
tratamento ou outras e equipamentordquo bom-4 regular-3 mau-3 ldquo-SEGURANCcedilA niacutevel de seguranccedila
das salas e equipamentos (roubo seguranccedila fiacutesica)rdquo regular-5 mau-5 ldquoORGANIZACcedilAtildeO DO ESPACcedilO
forma como a Unidade se encontra organizada para que consiga trabalhar de forma adequadardquo bom-
USF Marquecircs de Marialva - Relatoacuterio de Atividades 2018 Paacutegina 49 de 82
4 regular-6 e para ldquo-EQUIPAMENTO disponibilidade de bom equipamentordquo muito bom-2 bom-4
regular-4 Para o ponto ldquoATENDIMENTO facilidade no processo de atendimento dos doentes
incluindo o tempo despendidordquo muito bom-2 bom-6 e regular-2 para ldquoCOORDENACcedilAtildeO DOS
CUIDADOS trabalho de equipa de todos os profissionais da Unidade de Sauacutede na prestaccedilatildeo de
cuidados de sauacutede aos utentesrdquo muito bom-5 e bom-5 Em relaccedilatildeo a ldquoCAPACIDADE DOS
PROFISSIONAIS DE SAUacuteDE forma como os profissionais de sauacutede desempenham as suas funccedilotildeesrdquo
excelente-3 muito bom-4 e bom-3 Analisando ldquoSENSIBILIDADE sensibilidade dos profissionais em
relaccedilatildeo aos problemas e preocupaccedilotildees dos utentesrdquo excelente-4 muito bom-3 bom-3 Em relaccedilatildeo a
ldquoCONDICcedilOtildeES DAS INSTALACcedilOtildeES limpeza conforto iluminaccedilatildeo e temperatura das salas de espera e
dos sanitaacuteriosrdquo muito bom-1 bom-1 regular-5 e 3 mau Por sua vez para ldquoINFORMACcedilOtildeES forma
como os utentes satildeo informados acerca da sua doenccedila e do tratamentordquo excelente-1 muito bom-4
bom-4 e regular-1 Por fim para ldquoCUSTO DOS CUIDADOS capacidade da Unidade de Sauacutede em ter
informaccedilatildeo e em controlar os custos com os cuidados prestadosrdquo excelente-1 muito bom-3 bom-4
regular-2 Em relaccedilatildeo a ldquoMELHORIA DA QUALIDADE esforccedilo da sua Unidade na melhoria contiacutenua na
relaccedilatildeo com os doentes e profissionaisrdquo excelente-1 muito bom-6 bom-3 Parardquo BEM Agrave PRIMEIRA
VEZ forma como a sua Unidade tenta fazer bem agrave primeira em vez de corrigir os erros depoisrdquo
excelente-2 muito bom-1 e bom-7 Relativamente a ldquoCONHECIMENTOS SOBRE QUALIDADE forma
como foi preparadoa para melhorar a qualidade no serviccedilordquo muito bom-2 bom-6 regular-1 Jaacute para
ldquoAMBIENTE DE TRABALHO confianccedila e afecto que os profissionais da sua Unidade tecircm uns pelos
outrosrdquo excelente-4 muito bom-3 e bom-3 No ponto ldquo DIMINUIR O DESPERDIacuteCIO esforccedilo
desenvolvido no sentido de evitar desperdiacutecios e repeticcedilatildeo de tarefasrdquo excelente-1 muito bom-2
bom-5 regular-2 Para o aspeto ldquoPARTILHA DE IDEIAS encorajamento e partilha de ideias que
permitam melhorar o serviccedilordquo excelente-3 muito bom-4 e bom-3 Relativamente a ldquoORGULHO DA
PROFISSAtildeO orgulho que sente no desempenho de funccedilotildees da sua profissatildeordquo excelente-4 muito
bom-5 bom-1 e para ldquoEXPECTATIVAS NA QUALIDADE compreensatildeo da missatildeo e dos objectivos da sua
Unidade e as suas expectativas de qualidade ldquo excelente-1 muito bom-5 bom-2 e natildeo sabenatildeo
responde-2 Para a questatildeo ldquoSente que a sua formaccedilatildeo (profissional e acadeacutemica) eacute a adequada para
desempenhar o seu trabalho 9 profissionais responderam sim Questionados sobre os aspetos
positivos das USFs os profissionais responderam maior acessibilidade atendimento mais organizaccedilatildeo
personalizaccedilatildeo cuidados prestados resposta atempada agrave necessidade dos utentes maior autonomia
organizacional estabilidade da equipa conhecimento mais abrangente das famiacutelias foco no cidadatildeo
e o conhecimento e habilitaccedilatildeo das equipas para cuidados de qualidade Jaacute em relaccedilatildeo aos aspetos
negativos referiram a sobrecarga de trabalho duacutevidas na leitura dod indicadores e alguns
USF Marquecircs de Marialva - Relatoacuterio de Atividades 2018 Paacutegina 50 de 82
desadaptados sobrecarga de burocracia contradiccedilatildeo nas auditorias anuais condiccedilotildees de higienizaccedilatildeo
dos consultoacuterios a pouca disponibilidade para a realizaccedilatildeo de tarefas de programaccedilatildeo (as 35 horas satildeo
para actividade assistencial) e a sobrecarga de trabalho sem compensaccedilatildeo remuneratoacuteria Finalmente
teceram os seguintes comentaacuterios ldquoPor vezes a sobrecarga de trabalho leva agrave exaustatildeo gosto muito
da ldquominha equipardquo ldquoEu adoro a nossa equipardquo ldquoSomos apesar de todos os constrangimentos uma
equipa bestialrdquo As USF Modelo A deveriam ter compensaccedilatildeo monetaacuteria e natildeo soacute incentivos
institucionais ldquofalta de espaccedilo condiciona por vezes a prestaccedilatildeo cuidadosrdquo
Atividade nordm2 - Criaccedilatildeo e implementaccedilatildeo do procedimento PS05_Proc03 - Avaliaccedilatildeo e Prevenccedilatildeo
do Risco ndash Foi elaborado e aprovado em sede de Conselho Geral o referido procedimento Foi tambeacutem
solicitada agrave ARS Centro ACeS Baixo Mondego e Departamento de Sauacutede Puacuteblica da ARS Centro uma
avaliaccedilatildeo do Risco na USFMM e das condiccedilotildees de seguranccedila e sauacutede no trabalho tendo por base
relatoacuterio elaborado pelo Unidade de Sauacutede Puacuteblica do Centro de Sauacutede de Cantanhede Ateacute agrave data natildeo
se obteve qualquer resposta
443 Centralidade no Cidadatildeo
Atividade nordm1 - Dinamizaccedilatildeo da Criaccedilatildeo de Comissatildeo de Utentes em Projeto de Parceria com a
USFAN e DECO
Atividade nordm2 -Participaccedilatildeo na Feira Agricola Comercial e Industrial de Cantanhede ( Expofacic)
no Espaccedilo Sauacutede com actividades de caraacutecter informativo e de interacccedilatildeo com os visitantes
Atividade nordm3 ndash Participaccedilatildeo na Campanha de Sensibilizaccedilatildeo para a Prevenccedilatildeo do Cancro da Pele
organizada pelo Nuacutecleo do Centro da liga Portuguesa Contra o Cancro em colaboraccedilatildeo com a Cacircmara
Municipal da Cantanhede e a Unidade de Sauacutede puacuteblica do ACES Baixo Mondego - Cantanhede que
decorreu nos dias 21 e 22 de Julho de 2018 na Praia da Tocha
Atividade nordm 4 - A Unidade de Sauacutede Puacuteblica por iniciativa da Dra Moacutenica Pedreiro propocircs um
projecto de intervenccedilatildeo da comunidade denominada ldquoSeja positivo Vamos Prevenir a Depressatildeordquo
envolvendo os utentes da USFMM e com o apoio da Equipa de Sauacutede Mental e Comunitaacuteria de
Cantanhede no qual a USF participou que decorreu de Fevereiro a Maio de 2018
Atividade nordm 5 - No acircmbito das actividades de comemoraccedilatildeo do Dia Mundial do Meacutedico de
Famiacutelia promovido pela APMGF a USF e os seus internos organizaram e desenvolveram a actividade
USF Marquecircs de Marialva - Relatoacuterio de Atividades 2018 Paacutegina 51 de 82
Percorrer Cantanhede com Sauacutederdquo numa caminhada com os profissionais de sauacutede e utentes do
Centro de Sauacutede de Cantanhede a 19052018
Atividade nordm6 - No acircmbito das comemoraccedilotildees do 11ordm Aniversaacuterio da USF foi organizado um lanche
saudaacutevel nas instalaccedilotildees da USF em partilha com os utentes e restantes profissionas do Centro de
Sauacutede
45 Formaccedilatildeo Profissional
As crescentes exigecircncias colocam agrave equipa desafios que implicam formaccedilatildeo contiacutenua por parte
de todos os profissionais Eacute este processo formativo que permite agrave equipa atualizaccedilatildeo e aquisiccedilatildeo de
conhecimentos e competecircncias com vista ao crescimento individual e coletivo
A avaliaccedilatildeo do Plano de Formaccedilatildeo tem por objetivo primordial a anaacutelise criacutetica da atividade
formativa realizada em 2018 Seraacute analisado o Plano Formativo aprovado para 2018 a sua
concretizaccedilatildeo os profissionais que nele participaram assim como a partilha eou replicaccedilatildeo que foi
feita agrave equipa Esta anaacutelise juntamente com a ldquoAvaliaccedilatildeo das Necessidades Formativasrdquo para 2019 eacute
o ponto de partida para a elaboraccedilatildeo do Plano de Formaccedilatildeo para 2019
451 Formaccedilatildeo Interna
4511 Dimensatildeo Formaccedilatildeo da Equipa Multiprofissional
Tabela 13 - Iacutendice de Desempenho 2018 Aacuterea Formaccedilatildeo Profissional ndash SubAacuterea Formaccedilatildeo Interna
Fonte RAUF USFMM- BI Indicadores (Dados a fevereiro 2019)
Sub aacuterea
Dim
en
Requisito
Descriccedilatildeo ndash Plano de Formaccedilatildeo
Cumprido
Form
accedilatildeo
Inte
rna
Pla
no
de
Fo
rmaccedil
atildeo
1 Identificaccedilatildeo das necessidades Formativas designadamente a sua relaccedilatildeo com as restantes aacutereas e dimensotildees do Plano Sim
2 Abranger todos os grupos Profissionais Sim
3 Identificaccedilatildeo dos objetivos das atividades cronograma formadores( internos eou externos) e os destinataacuterios
Sim
4 Definiccedilatildeo da metodologia de avaliaccedilatildeo Sim
Cumpre os 4 requisitos Sim
A USF elabora um Plano de Formaccedilatildeo no inicio de cada ano com base na avaliaccedilatildeo das
necessidades formativas (por aplicaccedilatildeo de um questionaacuterio no final do ano) na avaliaccedilatildeo do Plano de
USF Marquecircs de Marialva - Relatoacuterio de Atividades 2018 Paacutegina 52 de 82
Formaccedilatildeo do ano anterior bem como no Plano de Accedilatildeo e nos objetivos definidos para a equipa para
o ano em curso
Formaccedilotildees realizadas no acircmbito das Reuniotildees de Serviccedilo
No Plano de Formaccedilatildeo para 2018 estavam previstas vaacuterias Sessotildees Formativas no acircmbito das
reuniotildees de serviccedilo promovidas pelos elementos da equipa multiprofissional e outros elementos
como alunos e internos de MGF que natildeo pertencendo agrave equipa satildeo um recurso inestimaacutevel
Tabela 14 -Sessotildees Formativas realizadas na USF em 2018
Data Formandos Tema Formador
2401 Equipa
Multiprofissional
Burnout na equipa de enfermagem Estudantes enfermagem
Diversificaccedilatildeo alimentar Estudantes enfermagem
Constipaccedilatildeo e Gripe Dra Rita Bandarra
0702 Equipa Meacutedica Projecto STOP Depressatildeo Dra Moacutenica
0703 Equipa
Multiprofissional
Processo Assistencial Integrado ldquoFebre-
Avaliaccedilatildeo e aplicaccedilatildeo de fluxograma na USFrdquo Dr Filipe Vaz
Processo Assistencial Integrado ldquoRisco
Cardiovascularrdquo
Dr Joatildeo Pedro Guerra
Processo Assistencial Integrado ldquoPreacute Obesidade
no adultordquo
Dr Tiago Silva
rdquo How many hours health profissional spent in
sitting time-a preliminary studyrdquo Dr Filipe Vaz
0205 Equipa
Multiprofissional
Tratamento Asma em Idade Pediaacutetrica Dr Luiacutes Ribeiro
Abordagem Terapecircutica da Urticaacuteria Aguda Dr Luiacutes Ribeiro
Aleitamento Materno DIM Raquel Matos
3005 Equipa
Multiprofissional
Reabilitaccedilatildeo Respiratoacuteria ndash (Projeto 3Rs) Professora Alda Marques
EscSup de Sauacutede de Aveiro
1306 Equipa
Multiprofissional
FAQs da USFMM Enf Erciacutelia Neto
Qualidade de Prescriccedilatildeo na Cistite em idade
Pediatrica
Dra Sofia Rua
USF Marquecircs de Marialva - Relatoacuterio de Atividades 2018 Paacutegina 53 de 82
Procedimentos Administrativos ndash Parte 1 AssTeacutecnica Olinda Costa
Estrateacutegias de desprescriccedilatildeo de BZPs Dr Filipe Vaz
1107 Equipa
Multiprofissional
Protocolo de prescriccedilatildeo de ecografias
ginecoloacutegicas Dr Luiacutes Ribeiro
1807 Equipa
Multiprofissional
Norma ldquoAvaliaccedilatildeo Risco Cardiovascularrdquo Dra Rita Bandarra
0808 Equipa Meacutedica Atualizaccedilatildeo do RCM da vacinaccedilatildeo MenC Dra Liliana Carvalho
1209 Equipa Meacutedica Boa PraacuteticaldquoErradicaccedilatildeo de Helicobacter pylorirdquo Drordf Sofia Rua
Boa PraacuteticaldquoFebre de curta duraccedilatildeo em idade
Pediaacutetricardquo
Dr Filipe Vaz
2609 Equipa
Multiprofissional
Gestatildeo de Stocks e Medicamentos MAM Enf Veroacutenica Cavadas
Guidelines no Tratamento da DM2 Dr Tiago Silva
THS para controle de sintomas da menopausardquo Dra Rita Bandarra
1710 Equipa
Multiprofissional
Processo Assistencial Integrado ldquoAsmardquo Drordf Sofia Rua
Guidelines HTA ( NOC DGS) Dr Joatildeo Pedro Guerra
Erros alimentares nas crianccedilas dos 5-6 anos Drordf Sofia Rua
Boa Praacutetica ldquoAsma no adultordquo Drordf Sofia Rua
3110 Equipa
Multiprofissional
Rastreio CCR Eng Francisco Matos
Precauccedilotildees Baacutesicas no Controlo de Infecccedilatildeo Alunas Enfermagem
Processo Assistencial Integrado ldquoDiabetesrdquo Dr Luiacutes Ribeiro
Procedimentos Administrativos ndash Parte 2
AssTeacutecnica Faacutetima Cardoso
2111 Equipa
Multiprofissional
ABC Seguranccedila(UCC) Equipa Enfermagem UCC
Rastreio de Teledermatologia Dr Fernando Gomes
1212 Equipa
Multiprofissional
Polimedicaccedilatildeo no Idoso Dra Daniela Fernandes da
UCSP-UCC
Novas Guidelines na Agudizaccedilatildeo da DPOC Dra Liliana Rumor
Monitorizar a implementaccedilatildeo do ponto 1 e 3 da
Orientaccedilatildeo nordm 0112013 da Direccedilatildeo Geral da
Dra Adriana Rocha (Interna
de Sauacutede Puacuteblica)
USF Marquecircs de Marialva - Relatoacuterio de Atividades 2018 Paacutegina 54 de 82
Sauacutede ldquoAporte de iodo em mulheres na
preconceccedilatildeo gravidez e amamentaccedilatildeo na USF
MM ldquo- Auditoria externa
Legenda
Formaccedilatildeo prevista e realizada
Formaccedilatildeo prevista e natildeo realizada
Formaccedilatildeo natildeo prevista e realizada
Journal Club
Desde marccedilo de 2017 que passou a realizar-se mensalmente um Journal Club promovido pelo
grupo de internos de MGF da USF Ao longo do ano de 2018 foram apresentados e discutidos os
seguintes artigos
Tabela 15 - Journal Club da USF em 2018
Data Responsaacutevel Artigo
1701 Filipe Vaz ldquoHaacutebitos de sono e uso de internet numa populaccedilatildeo
adolescenterdquo
2102 Luiacutes Ribeiro ldquoEarly Bronchodilatador use increases Heart Disease Risk in
COPDrdquo
1104 Tiago Silva ldquoHydrochorothiazide use and risk of nonmelanoma skin
cancer-case control studyrdquo
1807 Rita Bandarra ldquoNorma Rastreio Cardio Vascularrdquo
1209 Sofia Rua
Novel subgroups of adult-onset diabetes and their
association with outcomes a data-driven cluster analysis of
six variablesrdquo
2410 Joatildeo Pedro Guerra ldquoPoacutelipos Retais e sua importacircncia Cliacutenicardquo
Formaccedilotildees realizadas em Jornadas Congressos Cursos ou Outros
Os profissionais da USF sempre que oportuno e de interesse para o seu plano de formaccedilatildeo
individual frequentam accedilotildees de formaccedilatildeo fora da Unidade Estas podem realizar-se atraveacutes da
participaccedilatildeo em jornadas congressos simpoacutesios e cursos entre outros e devem ser partilhadas em
equipa multiprofissional quer por partilha de um resumo escrito quer por partilha em reuniatildeo de
equipa
USF Marquecircs de Marialva - Relatoacuterio de Atividades 2018 Paacutegina 55 de 82
Tabela 16 - Accedilotildees de Formaccedilatildeo realizadas em Jornadas Congressos Cursos ou Outros em 2018
Data Profissional Formaccedilatildeo
18-1901 Teresa De Santis Jornadas Actualizaccedilatildeo Cardioloacutegica do Norte para MGF
25-2601 Gil Correia SIMAGO SCIENTIFIC MEETING
22-2302 Liliana Carvalho XXXVII Curso de Reumatologia- ciecircncia na praacutetica
1-203 Gil Correia XXII jornadas Pacient Care
0203 Francisca Mangas Veroacutenica Cavadas
XXVI Jornadas de Dermatologia
19-2004 Gil Correia Pedro Figueiredo
UPDATE em Medicina
1005 Liliana Carvalho 4ordm simpoacutesio de Medicina Cardiovascular de Coimbra
3-405 Gil Correia Congresso Portuguecircs de Reumatologia
04052018 Teresa De Santis V curso de Gastrenterologia Oncoloacutegica
11-1205 Francisca Mangas Workshop vamos Brincar
17-1805 Francisca Mangas VI Curso de antimicrobianos SPP
25-2605 Francisca Mangas Teresa De Santis Olinda Costa e equipa de enfermagem ( 5 elementos)
10 Encontro USFAN
20-2109 Liliana Carvalho XVI curso poacutes graduado sobre envelhecimento
1910 Teresa De Santis Curso auditorias as normas clinicas OM
1910 Siacutelvia Valente Jornadas da Sauacutede e Desporto nos Cuidados da Sauacutede Primaacuterios
0611 Liliana Carvalho Live Med Ibeacuterica- AAP 2018
16-1711 Liliana Carvalho Jornadas de Cardiologia do Centro
Formaccedilotildees promovidas pelo Departamento de formaccedilatildeo da ARS Centro IP
Sempre que possiacutevel os profissionais frequentam as formaccedilotildees promovidas pelo Departamento
de Formaccedilatildeo da ARS Centro IP Estas formaccedilotildees pecam pelo nuacutemero reduzido de inscriccedilotildees e por
frequentemente as formaccedilotildees se realizarem em datas sobrepostas o que condiciona a inscriccedilatildeo dos
profissionais uma vez que o compromisso assistencial da unidade tem que ser garantido e as ausecircncias
de profissionais natildeo devem ser superiores a 13 dos mesmos para cada uma das aacutereas profissionais
USF Marquecircs de Marialva - Relatoacuterio de Atividades 2018 Paacutegina 56 de 82
Tabela 17 - Formaccedilotildees do Gabinete de Formaccedilatildeo da ARS Centro
Data Formando Formaccedilatildeo
16-1805 Erciacutelia Neto Curso de Aconselhamento em Aleitamento Materno
18-1906 Carla Couceiro Curso Atendimento ao Puacuteblico e Gestatildeo de Conflitos
13-1409 Pedro Figueiredo
Ameacuterica Azevedo Plano de Intervenccedilatildeo e Controlo da Infecccedilatildeo
20-2106 Liacutegia Rosa Curso de tratamento de feridas e terapia compressiva
2109 Siacutelvia Valente Curso SClinico
18-2009 Veroacutenica Cavadas Qualidade e Seguranccedila na Prestaccedilatildeo Cuidados de Sauacutede
Formaccedilotildees no acircmbito das Equipas Gestoras de Sauacutede Competecircncias dos profissionais
da Equipa
No acircmbito das suas competecircncias dentro da equipa os profissionais podem ser convocados pelo
ACES para participar em formaccedilotildees com elas diretamente relacionadas Eacute o caso das reuniotildees no
acircmbito das Unidades Coordenadoras Puncionais do Conselho Cliacutenico e de Sauacutede ou de programas
especiacuteficos
Tabela 18 - Formaccedilotildees no acircmbito das Equipas Gestoras de Sauacutede Competecircncias dos profissionais da Equipa
Data Formando Formaccedilatildeo
32 Conselho Teacutecnico e
Coordenadora Novo Modelo Contratualizaccedilatildeo
11131804
e 0405 Meacutedicos e Enfermeiros
Formaccedilatildeo em Sauacutede Materno Infantil promovida
pela UCF-HP
1506
Conselho Teacutecnico
Coordenadoa e enfermeira
Siacutelvia Valente
Rastreio Cancro Colo Retal
28-2906 Conselho Teacutecnico e Meacutedicos Formaccedilatildeo Nefrologia- articulaccedilatildeo com CSP
1307 Veroacutenica Cavadas Reuniatildeo preparatoacuteria Liga dos Utentes
0310 Conselho Teacutecnico Reuniatildeo Plenaacuteria de C Cliacutenico Procedimentos PAUF
1710 Responsaacuteveis Assiduidade SiSQual
USF Marquecircs de Marialva - Relatoacuterio de Atividades 2018 Paacutegina 57 de 82
Formaccedilotildees em Equipa
A prevenccedilatildeo do burnout dos profissionas passa cada vez mais pelo desenvolvimento de
estrateacutegias de intervenccedilatildeo no seio da equipa que permitam eliminar reduzir ou adequar fontes de
stress seja pela restruturaccedilatildeo do ambiente de trabalho seja pela realizaccedilatildeo de teambuilding
potenciando a melhoria do funcionamento dos grupos de trabalho promovendo a comunicaccedilatildeo
interpessoal e a gestatildeo de conflitos e consequentemente melhorando a relaccedilatildeo entre os profissionais
Eacute tambeacutem nesse sentido que se tecircm vindo a realizar algumas formaccedilotildees na equipa
Tabela 19 - Formaccedilotildees em Equipa
Data Formando Formaccedilatildeo Formador
1702 Equipa
Multiprofissional Gestatildeo e Prevenccedilatildeo do Stress
Drordf Eugeacutenia Raimundo
1912 Equipa
Multiprofissional 5 S- Uma ferramenta de Kaizen Catarina Paiva
Avaliaccedilatildeo do Plano de Formaccedilatildeo
Aquando da elaboraccedilatildeo do Plano de formaccedilatildeo para 2018 foram definidas como forma de
avaliaccedilatildeo metas a atingir relativas a vaacuterios aspetos nuacutemero de accedilotildees formativas previstas nuacutemero de
accedilotildees formativas realizadas nuacutemero de formandos envolvimento de toda a equipa partilha de
formaccedilatildeo externa etc
Verificou-se que das 34 reuniotildees multiprofissionais que ocorreram na USF em 2018 11 tiveram
cariz formativo No entanto 3 reuniotildees setorias meacutedicas tambeacutem tiveram esse cariz Em relaccedilatildeo agraves
formaccedilotildees previstas verificou-se que das 26 inicialmente previstas se realizaram 21 Natildeo obstante 10
accedilotildees de formaccedilatildeo que natildeo estavam previamente previstas foram realizadas no acircmbito das reuniotildees
multiprofissionais
USF Marquecircs de Marialva - Relatoacuterio de Atividades 2018 Paacutegina 58 de 82
Tabela 20 ndash Metas do Plano de Formaccedilatildeo (1)
Itens Meta
Contrat
Numerador Denominador Resultado() Cumpre
Meta 1 -reuniotildees
formativastotal das reuniotildees
(apenas consideradas as
multiprofissionais)
20 9 34 2647 Sim
Meta 2 - accedilotildees de formaccedilatildeo
realizadasTotal de accedilotildees de
formaccedilatildeo programadas
80 21 26 8077 Sim
Meta 3 - Formaccedilotildees externas
partilhadas em reuniatildeototal de
formaccedilotildees externas frequentadas
80 34 41 8293 Sim
Meta 4 Que pelo menos 60 dos profissionais meacutedicos de enfermagem e assistentes teacutecnicas
participem nas sessotildees formativas da USF avaliado pela folha de presenccedilas
Tabela 212 ndash Metas do Plano de Formaccedilatildeo (2)
Avaliaccedilatildeo Nordm de profissionais que participam na
formaccedilatildeo total de profissionais da USF X
100
NordmReuniotildees
Formativas
NordmProf Presenccedilas
Meacutedicos 9 5 41(45 9111
Enfermeiros 9 5 37(45) 8222
Secretarias Cliacutenicas 9 4 27(45) 75
Auto avaliaccedilatildeo dos Profissionais
O Conselho Teacutecnico da USFMM procedeu agrave aplicaccedilatildeo do ldquoQuestionaacuterio de Avaliaccedilatildeo de
Necessidades Formativasrdquo no final de Dezembro de 2018 Neste questionaacuterio foram englobados
alguns itens relativos ao cumprimento do Plano de Formaccedilatildeo transato
USF Marquecircs de Marialva - Relatoacuterio de Atividades 2018 Paacutegina 59 de 82
Relativamente ao item ldquoRealizou Formaccedilatildeo em 2018rdquo verificou-se que 80 (do universo dos 10
profissionais) dos profissionais referiu ter realizado formaccedilatildeo em 2018
Relativamente ao item ldquoRealizou Formaccedilatildeo nas Aacutereas do seu Interesserdquo verificou-se que 2
profissionais respondem ter realizado 5 natildeo sabem ou natildeo respondem e 3 respondem natildeo ter
realizado formaccedilatildeo na aacuterea do seu interesse
Relativamente aos conteuacutedos das reuniotildees formativas na USF 50 considerou o conteuacutedo
sempre adequado 40 quase sempre e 10 muitas vezes Relativamente agrave pertinecircncia 60 considera
que a mesmo foi sempre pertinente 30 quase sempre e 10 muitas vezes Relativamente agrave utilidade
dos conteuacutedos 50 considera que foi sempre uacutetil 30 quase sempre e 10 muitas vezes e 10 natildeo
sabe ou natildeo responde
4512 Dimensatildeo Formaccedilatildeo de Internos e Alunos
Para 2018 o Conselho Teacutecnico elaborou um Guia de Acolhimento de Alunos e Internos com o
intuito de que esse mesmo guia fosse um instrumento facilitador no processo de integraccedilatildeo dos
profissionaisestudantes que entram em contacto com a Unidade permitindo-lhes tomar
conhecimento da estrutura organizacional e do funcionamento da USF aos mais variados niacuteveis
devidamente enquadrados nos objetivos gerais da Instituiccedilatildeo e nas suas aacutereas de atuaccedilatildeo
Este Guia foi enviado por correio eleacutetroacutenico a todos os alunos e internos que durante 2018
passaram pela Unidade
452 Formaccedilatildeo Externa
Atividade 1- Formaccedilotildees para Pais e Crianccedilas sobre Alimentaccedilatildeo Saudaacutevel
Actividade de educaccedilatildeo para sauacutede promovida pela USFMM em articulaccedilatildeo com a nutricionista
da URAP destinada agraves crianccedilas inscritas com diagnoacutestico de excesso de peso ou obesidade e
respectivos pais com periodicidade quadrimestral Foram realizadas sessotildees cliacutenicas sobre
Alimentaccedilatildeo Saudaacutevel dirigidas a crianccedilas e jovens com idade dos 5-10 anos e dos 11-16 anos com
diagnoacutestico de obesidade infantil reforccedilando o investimento jaacute realizado no acircmbito da consulta de SIJ
perante a constataccedilatildeo da importacircncia deste problema As crianccedilas e adolescentes dos diferentes
ficheiros com este diagnoacutestico foram convocadas em vaacuterios grupos de acordo com as idades para uma
das vaacuterias sessotildees realizadas a 14 de Fevereiro 28 de Marccedilo e 11 de Julho de 2018 Foi requerido que
USF Marquecircs de Marialva - Relatoacuterio de Atividades 2018 Paacutegina 60 de 82
as crianccedilas e adolescentes comparecessem acompanhados pelos pais familiares ou outros
responsaacuteveis assistindo em conjunto agrave sessatildeo apresentada pelos internos da unidade num ambiente
dinacircmico e luacutedico De seguida na ausecircncia das crianccedilas a nutricionista fazia uma intervenccedilatildeo dirigida
aos acompanhantes podendo estes expor duacutevidas e trocar dificuldades e experiecircncias entre si
Atividade 2 - Apresentaccedilatildeo de Projeto Piloto para reduccedilatildeo do consumo de Benzodiazepinas na
USF- II que foi apresentada no III Encontro Regional do Centro de Governaccedilatildeo Cliacutenica e de Sauacutede nos
CSP da ARS Centro IP a 26 de Junho de 2018 na Guarda
Atividade 3 -Apresentaccedilatildeo do tema Cuidar em Casa- Perspectiva dos Cuidados de Sauacutede
Primaacuterios pela enfermeira Liacutegia e dirigida a profissionais de Sauacutede no acircmbito das Jornadas Cuidar
em Casa
Atividade 4 - Sessatildeo psicoeducativa sobre ldquoA Doenccedila Respiratoacuteria Croacutenica e o Envelhecimentordquo
realizada a 19 de Fevereiro de 2018 e destinada a utentes com patologia respiratoacuteria croacutenica da USF
Atividade 5 - Sessatildeo psicoeducativa sobre ldquoMedicaccedilatildeo e Oxigenoterapiardquo realizada a 22 de
Marccedilo de 2018 e destinada a utentes com patologia respiratoacuteria croacutenica da USF
USF Marquecircs de Marialva - Relatoacuterio de Atividades 2018 Paacutegina 61 de 82
46 Atividade Cientiacutefica 461 Produccedilatildeo cientiacutefica e de investigaccedilatildeo
4611 Autoria de Artigos Escritos Apresentaccedilatildeo de Comunicaccedilotildees e Participaccedilatildeo em
Conferecircncias
Atividade 1- Apresentaccedilatildeo em Reuniotildees Congressos Cursos ou Outros de Comunicaccedilotildees Orais e
ou Posteacuteres de Casos Cliacutenicos pertinentes Revisotildees de Tema e Trabalhos de Investigaccedilatildeo e Qualidade
Tabela 22 - Trabalhos apresentados durante 2018
Tema 1ordmAutor Pertinecircncia Forma e Local de
apresentaccedilatildeo
Dislipidemia e Risco
Cardiovascular ndash Metas de
Colesterol-LDL num ficheiro
de uma USF
Liliana Rumor Desenvolvimento institucional
Avaliar valor de colesterol LDL de acordo com o risco
cardiovascular promovendo agrave reflexatildeo e discussatildeo
sobre a praacutetica cliacutenica na Unidade
Poacutester
IV Jornadas da Bairrada
Erros Alimentares em
Crianccedilas dos 6-10
anos numa Unidade de CSP
Sofia Rua Desenvolvimento institucional e da MGF
Avaliar e alertar para a importacircncia dos erros
alimentares em todas as crianccedilas (natildeo soacute nas
obesas) para promoccedilatildeo da sauacutede a longo prazo
Poacutester
1ordm Congresso de Medicina
Preventiva
Patologia parental associada
a excesso de peso ou
obesidade na infacircncia
Rita Bandarra Desenvolvimento institucional e da MGF
A obesidade materna eacute o problema mais frequente
nas crianccedilas obesas Torna-se importante definir
estrateacutegias
Comunicaccedilatildeo Oral
35ordm Encontro Nacional da
APMGF
DPOC avaliaccedilatildeo da
qualidade diagnoacutestica
vacinaccedilatildeo e terapecircutica
inalatoacuteria
Luiacutes Ribeiro Desenvolvimento institucional
Anaacutelise da qualidade do diagnoacutestico e medidas
preventivas na DPOC com maus resultados Eacute um
trabalho para continuar a desenvolver tendo-se
organizado auditoria interna com os resultados
obtidos
Comunicaccedilatildeo Oral
RefreshMed 18
Dor anterior do joelho Luiacutes Ribeiro Desenvolvimento pessoal e formaccedilatildeo da equipa MP
Patologia frequente em jovens atletas e de evoluccedilatildeo
benigna Pelos achados imagioloacutegicos um meacutedico
que a desconheccedila poderaacute ficar alarmado
Poacutester
X Jornadas do internato
meacutedico da zona centro
Comunicaccedilatildeo ciruacutergica Luiacutes Ribeiro Desenvolvimento pessoal e da MGF
A consulta domiciliaacuteria e a relaccedilatildeo meacutedico doente
fazem parte do arsenal do meacutedico de famiacutelia Por
vezes satildeo tatildeo eficazes quanto um bisturi Este caso
trata disso mesmo
Poacutester
VII Jornadas meacutedico-
ciruacutergicas do atlacircntico
USF Marquecircs de Marialva - Relatoacuterio de Atividades 2018 Paacutegina 62 de 82
Pecircnfigo ndash um caso cliacutenico Filipe Vaz Desenvolvimento pessoal
Caso de patologia cutacircnea inflamatoacuteria mas cujo
doente desvalorizou ateacute ser observado pelo MF em
consulta de diabetes
Poacutester
X Jornadas do internato
meacutedico da zona centro
Metilfenidato um
estimulante cognitivo para
adultos
Luiacutes Ribeiro Desenvolvimento pessoal e da MGF
Pesquisa de evidecircncia cientiacutefica acerca da utilizaccedilatildeo
de metilfenidato para melhoria do desempenho
cognitivo
Comunicaccedilatildeo Oral ndash RBE
V Jornadas da Bairrada
Projecto Piloto para a
Reduccedilatildeo do Consumo de
Benzodiazepinas
Sofia Rua Desenvolvimento institucional
Anaacutelise da qualidade da prescriccedilatildeo de BZPs e do
resultado poacutes implementaccedilatildeo de medidas de
desprecriccedilatildeo Eacute um trabalho para continuar a
desenvolver tendo-se organizado auditoria interna
com os resultados obtidos
Comunicaccedilatildeo Oral ndash
Investigaccedilatildeo
III Encontro Regional do
Centro de Governaccedilatildeo
Cliacutenica e de Sauacutede nos CSP
Siacutendrome de Frey - Caso
Cliacutenico
Luiacutes Ribeiro Desenvolvimento pessoal e formaccedilatildeo da equipa MP
Patologia rara que resulta de uma lesatildeo irritativa ou
mecacircnica das fibras vegetativas do nervo
auriculotemporal Esta lesatildeo provoca aumento da
sensibilidade eritema cutacircneo e sudaccedilatildeo durante a
mastigaccedilatildeo de alimentos
Poacutester
V Jornadas da Bairrada
Cuidar em Casa- perspetiva
dos CSP
Liacutegia Rosa Desenvolvimento institucional
Comunicaccedilatildeo Oral
Jornadas Cuidar em Casa
Atividade 2 - Participaccedilatildeo sempre que solicitadosconvidados na moderaccedilatildeo de mesas juacuteris e
outros
Durante o ano de 2018 os meacutedicos Francisca Mangas Gil Correia e Teresa De Santis foram
elementos de Juacuteri de Exame final de Internato em MGF
Os meacutedicos Francisca Mangas Gil Correia e Teresa De Santis foram elementos do Juacuteri de Poacutester
Investigaccedilatildeo e Relato de Caso respetivamente nas IV Jornadas do Internato Meacutedico da Bairrada e II
Encontro de Receacutem-Especialistas
Atividade 3 - Participaccedilatildeo sempre que solicitadosconvidados como palestranteorador em
eventos dirigidos aos profissionais de sauacutede ou agrave populaccedilatildeo
USF Marquecircs de Marialva - Relatoacuterio de Atividades 2018 Paacutegina 63 de 82
- Apresentaccedilatildeo da Comunicaccedilatildeo Cuidar em Casa- perspetiva dos CSP no acircmbito das Jornadas
Cuidar em Casa
Atividade 4 - A Dra Francisca Mangas o Dr Gil Correia e a Dra Teresa De Santis foram membros
da Comissatildeo Cientiacutefica das IV Jornadas do Internato Meacutedico da Bairrada e II Encontro de Receacutem-
Especialistas que se realizaram nos dias 23 e 24 de Novembro de 2018
4612 Trabalhos de Investigaccedilatildeo
Atividade 1 ndash Participaccedilatildeo em Ensaios Cliacutenicos
- Ensaio Cliacutenico ldquoPREFERrdquo - A equipa da USF MM integrou um ensaio cliacutenico denominado
Investigaccedilatildeo PREFER com o tiacutetulo ldquoAvaliaccedilatildeo Prospetiva da Referenciaccedilatildeo de Doentes com ICC num
Contexto de Cuidados Primaacuterios tendo por base os Niacuteveis de Peptiacutedeo Natriureacuteticordquoque decorreu de
junho de 2017 a abril de 2018
Atividade 2 ndash Participaccedilatildeo em Estudos de Investigaccedilatildeo e Intervenccedilatildeo
- Estudo RENA ( prevalecircncia da doenccedila Renal Croacutenica)
- 3Rs- Re(vitalizar) a Reabilitaccedilatildeo Respiratoacuteria Genial - Dados Geneacuteticos na DPOC- A equipa da
USF MM integrou ainda o Programa de Reabilitaccedilatildeo Respiratoacuteria integrado no projecto ldquo3R ndash
Revitalizar a Reabilitaccedilatildeo Respiratoacuteriardquo
- Projeto STOP Depressatildeo- A depressatildeo em populaccedilatildeo idosa inscrita na USF Marquecircs de Marialva-
Projeto de Intervenccedilatildeo na Comunidade - A Unidade de Sauacutede Puacuteblica por iniciativa da Dra Moacutenica
Pedreiro propocircs um projecto de intervenccedilatildeo da comunidade denominada ldquoSeja positivo Vamos
Prevenir a Depressatildeordquo envolvendo os utentes da USFMM e com o apoio da Equipa de Sauacutede Mental
e Comunitaacuteria de Cantanhede que decorreu de Fevereiro a Maio de 2018
USF Marquecircs de Marialva - Relatoacuterio de Atividades 2018 Paacutegina 64 de 82
5 RECURSOS
Aquando do processo de contratualizaccedilatildeo eacute compromisso do ACES criar as necessaacuterias condiccedilotildees
para que a Unidade possa cumprir o Plano de Accedilatildeo a que se propocircs
51 Recursos Humanos
- Para o cumprimento da atividade ldquoGestatildeo da Doenccedila- Plano de Contingecircncia da Griperdquo aos
utentes Inscritos na USF Marquecircs de Marialva com vista a melhorar a resposta aos utentes da USF
durante o horaacuterio de funcionamento evitando o recurso a outros cuidados de sauacutede durante o periacuteodo
de gripe sazonal foram contratualizadas 14 horas semanais (5 meacutedicas 5 de enfermagem e 4 de
secretariado)
Resultados Obtidos zero horas pelo secretariado 9 horas pela equipa de enfermagem e 9 horas
pela equipa meacutedica
- Para o cumprimento da atividade ldquoCampanha Vacinal Contrardquo o Sarampo aos utentes nascidos
apoacutes 1970 inscritos na USF foram contratualizadas 5 horas semanais em abril maio e junho
Resultados Obtidos Foram alocadas 70 horas a esta atividade pela equipa de enfermagem
- Para o cumprimento da atividade ldquo Auditorias Cliacutenicas da DGSrdquo na medida em que o Dr Gil
Correia integra a equipa de auditores da DGS foram contratualizadas 80 horas para o ano
Resultados Obtidos Durante o ano de 2018 o Dr Gil Correia integrou a equipa meacutedica de
auditores em 11 accedilotildees de auditoria cliacutenica (perfazendo um total de 72 horas) nas datas 21 de marccedilo
16 abrl 24 de abril 11 de junho 19 de junho 21 de junho 5 de julho 11 de julho 15 de novembro
52 Recursos Fiacutesicos
Foram identificadas as seguintes necessidades
- Telefones em todos os postos de trabalho com linha de acesso directa ao exterior- Esta
necessidade foi colmatada em novembro de 2018
- Telemoacutevel (para a visitaccedilatildeo domiciliaacuteria) - sem resoluccedilatildeo ateacute agrave data
- 2 impressoras para suprir a sua inexistecircncia em 2 gabinetes ndash recebida 1 das 2 impressoras
solicitadas
USF Marquecircs de Marialva - Relatoacuterio de Atividades 2018 Paacutegina 65 de 82
53 Amenidades
- Necessidade de 2 gabinetes de enfermagem
- Necessidade de espaccedilo que permita acondicionar corretamenrte e respeitando as normas o
material cliacutenico e natildeo cliacutenico ndash resolvido em novembro de 2018 com a disponibilizaccedilatildeo de um armazeacutem
no modulo 3
- Baldes com tampa para resiacuteduos - parcialmente resolvido em novembro de 2018
- Frigorifico para vacinas- Insuficiente capacidade do frigorifico atual Solicitado no PAII 2016 -
resolvido em novembro de 2018
- Sala de TratamentosObservaccedilatildeo devidamente equipada por apenas existir uma sala de
tratamentos para uma populaccedilatildeo de 8711 utentes onde natildeo se garantia a privacidade dos utentes
(na mesma sala haacute 3 postos de trabalho separados por cortinas) nem a implementaccedilatildeo das
precauccedilotildees baacutesicas no controlo da infecccedilatildeo (vaacuterios tratamentos a decorrer em simultacircneo no mesmo
espaccedilo) - sem resoluccedilatildeo em 2018
- Gabinete de Internos devidamente equipado ndash resolvido em novembro de 2018 com a ldquocriaccedilatildeordquo
de um Gabinete de Internos no Moacutedulo 6
- DAE - resolvido em outubro de 2018
54 Obras
A equipa identificou necessidade de algumas intervenccedilotildees nas instalaccedilotildees da Unidade Todas
estas necessidades foram inseridas no acircmbito de diferentes Planos de Aplicaccedilatildeo de Incentivos
Institucionais Do PAUF 2018 constava
- Criaccedilatildeo de antecacircmara no secretariado cliacutenico
- Criaccedilatildeo de Zona de Contaminados no vatildeo de escada exterior
- Mola para a porta da Sala de Tratamentos
- Pintura interior do Moacutedulo 1
- Barreira protetora em vidro temperado para zona de atendimento na secretaria e restruturaccedilatildeo
do balcatildeo
Nenhum destes aspetos foi resolvido durante 2018
USF Marquecircs de Marialva - Relatoacuterio de Atividades 2018 Paacutegina 66 de 82
6 OUTROS
61 Exposiccedilotildees
Durante o ano de 2018 houve 12 exposiccedilotildees por escrito
- 2 reclamaccedilotildees no livro amarelo
- 2 exposiccedilotildees enviadas por correio eletroacutenico diretamente para o ACES que foram consideradas
superiormente como reclamaccedilotildees
- 8 exposiccedilotildees elaboradas em impresso proacuteprio da caixa de sugestotildees sendo 4 relativas a situaccedilotildees
repetidas como falta de manutenccedilatildeo da aacuterea envolvente agrave USF inoperacircncia do ar condicionado e
dispensador de senhas que foram tambeacutem consideradas como reclamaccedilatildeoes embora nenhuma destas
situaccedilotildees seja da responsabilidade direta da USF As restantes 3 exposiccedilotildees foram elogios
62 Ocorrecircncias
Durante o ano de 2018 foram registadas por escrito no respetivo livro de ocorrecircncias um total de
53 ocorrecircncias grande parte delas relacionada com os Sistemas de Informaccedilatildeo informaacuteticos (415)
condiccedilotildees de higiene das instalaccedilotildees falhas de Stock de vacinas e avaria do dispensador de senhas (
haacute mais de 1 ano) Foram realizadas reflexotildees em equipa sobre as mesmas em reuniatildeo de Conselho
Geral de 30 de maio 18 de julho 3 de outubro e 12 de dezembro
Ocorrecircncias do 1ordm trimestre - 15 ocorrecircncias a maiorias das quais (oito) por falha e inoperacircncia
do Sistema informaacutetico ( Sclinico PEM Syngo) cinco por deficiente higiene e ausecircncia de remoccedilatildeo
de lixo contaminado duas com a recusa de atendimento dos utentes da USF na Consulta Aberta
Complementar da UCSP de cantanhede durante o Plano de contingecircncia da Gripe em horaacuterio em que
a USF estaria encerrada pelo que os utentes da USF agrave semelhanccedila que todos os outros utentes do
Centro de Sauacutede deveriam aiacute ser atendidos uma com a avaria da viatura
Ocorrecircncias do 2ordm trimestre - 14 ocorrecircncias seis relacionadas com falhas nos Sistemas de
Informaccedilatildeo e que foram reportadas aos responsaacuteveis nem sempre se verificando a sua resoluccedilatildeo em
tempo uacutetil sendo que este assunto foi abordado em reuniatildeo com o Diretor Executivo trecircs sobre a
inexistecircncia de kits de material esterilizado dado a autoclave do Centro de Sauacutede de Cantanhede estar
avariada desde fevereiro de 2018 e natildeo ter havido qualquer profissional disponiacutevel para se deslocar ao
Centro de Sauacutede da Mealhada por forma a trazer o material devidamente esterilizado duas por
insuficiecircncia do espaccedilo fiacutesicogabinetes uma por dificuldade de acesso telefoacutenico uma relacionada
com avaria da viatura entretanto jaacute resolvida (tema abordado na reuniatildeo com o representante da
Cacircmara Municipal a 26 de junho) uma relacionada com a falta de papel para limpar as matildeos Todos
USF Marquecircs de Marialva - Relatoacuterio de Atividades 2018 Paacutegina 67 de 82
estes temas foram abordados pela Coordenadora na Reuniatildeo com o Diretor Executivo Verifica-se que
os principais motivos para registo de ocorrecircncias satildeo sistematicamente as falhas nos Sistemas de
Informaccedilatildeo e as condiccedilotildees de higiene falhas de materialprodutos
Ocorrecircncias do 3ordm trimestre - 11 ocorrecircncias reportadas duas relacionadas com a falha da PEM
ndash estas falhas foram reportadas agrave ACSS que enviou Ticket usado na prescriccedilatildeo ateacute resoluccedilatildeo do
problema duas relacionadas com falhas nos Sistemas de Informaccedilatildeo e que foram reportadas aos
responsaacuteveis duas relacionadas com falha de seguranccedila por sobreaquecimento do arrumo do modulo
1 registada no termo-higroacutemetro e outra por acidente em serviccedilo ambas reportadas ao ACeS uma
relacionada com a falta de aacutegua no serviccedilo tendo sido pedidas orientaccedilotildees ao Aces no sentido de
esclarecer como proceder em situaccedilotildees futuras uma por insuficiecircncia do espaccedilo fiacutesicogabinetes por
inuacutemeras vezes reportada e uma relacionada com acidente com viatura de serviccedilo reportada ao Aces
e que originou o pedido da Enf Liacutegia de natildeo conduzir esta viatura Uma das ocorrecircncias (06-09-2018)
mostrou indignaccedilatildeo por o dispensador de senhas se manter inoperaacutevel haacute mais de um ano apesar de
ter sido diferido o cabimento para a aquisiccedilatildeo de software (mail de 03-09-2018) e de o teacutecnico da
empresa responsaacutevel ter vindo a 17-09-2018 tentar operacionalizar o que natildeo foi possiacutevel tendo
levado o mesmo para arranjar Realizado contato telefoacutenico com a empresa responsaacutevel (a 19-09-2018
e a 02-10-2018) no sentido de apurar o problema sendo dada informaccedilatildeo o arranjo se passiacutevel de
realizaccedilatildeo poderia tardar vaacuterias semanas Por uacuteltimo uma ocorrecircncia positiva a referir a resoluccedilatildeo no
dia 21-07-2018 do corte das ervas que envolvem o centro de sauacutede motivo de descontentamento de
utentes e profissionais que motivou muitas sugestotildees no uacuteltimo ano
Ocorrecircncias do 4ordm trimestre - redigidas 13 ocorrecircncias sendo cinco por falecircncia informaacutetica e
cinco por falha do stock disponiacutevel da vacina anti-gripal praticamente no iniacutecio da Campanha de
Vacinaccedilatildeo eacutepoca 2018-2019 (outubro) mas tambeacutem de vacina anti-tetanica Foi registada uma
ocorrecircncia por comportamento inadequado de um utente uma por manutenccedilatildeo da inexistecircncia de
dispensador de senhas e uma outra por falha do ar condicionado A disponibilidade da vacina anti-
gripal foi reposta com falha de poucos dias causando no entanto transtorno organizacional de
remarcaccedilatildeo de utentes que tiveram de se deslocar vaacuterias vezes agrave USF para se poderem vacinar
relativamente ao comportamento individualizado do utente o seu meacutedico de famiacutelia ficou de gerir a
situaccedilatildeo alertando o utente para que colaborasse com a USF relativamente agrave falecircncia do sistema
informaacutetico dado que esta foi a ocorrecircncia mais frequente em 2018 na USF com vinte e duas de um
total de cinquenta e trecircs ocorrecircncias foi decidido o envio desta informaccedilatildeo para o Aces Baixo
Mondego
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63 Formaccedilatildeo preacute e poacutes-graduada
No decurso do ano de 2018 a USFMM colaborou com a Escola Superior de Enfermagem de
Coimbra na formaccedilatildeo preacute-graduada Foram acompanhados e avaliados 10 estudantes em Ensino
Cliacutenico de Cuidados Sauacutede PrimaacuteriosDiferenciados do Curso de Licenciatura em Enfermagem
A USFMM colaborou tambeacutem no ensino cliacutenico de Medicina Geral e Familiar da Faculdade de
Medicina da Universidade de Coimbra acolhendo 12 alunos do 5ordm ano 5 alunos do 6ordm ano de Medicina
no acircmbito da cadeira de MGF e 8 IACs (Internos do Ano comum)
No ano de 2018 a USFMM acolheu 2 novos internos de Formaccedilatildeo Especiacutefica em MGF Dr Joatildeo
Pedro Guerra e Dr Tiago Silva Mantiveram-se em formaccedilatildeo os Internos de Medicina Geral e Familiar
Drordf Sofia Rua Dr Luiacutes Pedro Ribeiro e Drordf Rita Bandarra Drordf Liliana Rumor e o Dr Filipe Vaz
64 Plano de Acompanhamento Interno
641 Descriccedilatildeo
Entendendo a equipa da USFMM manter o tema do PAI 2017 teve o PAI 2018 como objetivo geral
a garantia da privacidade e a confidencialidade da informaccedilatildeo pessoal da USFMM de acordo com a lei
vigente
A equipa responsaacutevel pela elaboraccedilatildeo planificaccedilatildeo e execuccedilatildeo deste instrumento de trabalho foi
composta pelas profissionais Erciacutelia Neto Filomena Bessa Liliana Carvalho e Siacutelvia Valente A equipa
entendeu iniciar a atividade analisando o PAI 2017 e o seu relatoacuterio final avaliando os resultados e
propostas de melhoria entendeu ainda ser pertinente analisar todos os procedimentos da USF
relacionados com os circuitos dos documentos e informaccedilatildeo dos utentes e da sua privacidade
nomeadamente PR05_Proc12-Renovaccedilatildeo do Receituaacuterio Croacutenico PR05_PROC13 - Entrega De Meios
Complementares De Diagnoacutestico e Terapecircutica e Informaccedilatildeo Cliacutenica De Outros Prestadores
PR05_PROC21- Direito De Acesso agrave Informaccedilatildeo Cliacutenica PS01_Proc02-Garantia da Proteccedilatildeo de Dados
e PR04_Proc11-Privacidade do Utente Conforme descrito no documento PAI 2018 a otimizaccedilatildeo do
circuito destes procedimentos resulta em reforccedilo da garantia de proteccedilatildeo de dados
Foram previstos 3 momentos de avaliaccedilatildeo das atividades constantes nas estrateacutegias planeadas
neste PAI maiojunho setembro e novembro Destas avaliaccedilotildees resultou a elaboraccedilatildeo de dois
relatoacuterios intercalares e de um relatoacuterio final
USF Marquecircs de Marialva - Relatoacuterio de Atividades 2018 Paacutegina 69 de 82
A primeira fase das avaliaccedilotildees decorreu durante a segunda quinzena de junho Os resultados
obtidos e as propostas de melhoria encontradas foram apresentados agrave equipa em Reuniatildeo
Multiprofissional de 27 de junho integrando o primeiro relatoacuterio intercalar as medidas corretivas
encontradas por toda a equipa
O segundo momento de avaliaccedilatildeo decorreu de 17 a 28 de setembro Torna-se pertinente salientar
que o ano de 2018 foi um ano de viragem no amadurecimento funcional da equipa Apresentaacutemos
uma candidatura a Modelo B imbuiacutedos da vontade de evoluirmos organizacionalmente Nesta fase
(setembro) a equipa encontrava-se intensamente envolvida numa reflexatildeo sobre as suas praacuteticas
levando a que procedimentos haacute pouco revistos e alterados brevemente parecessem inadequados e
passiacuteveis de melhoria visando uma praacutetica cumpridora de normas e orientaccedilotildees oficiais que se
refletisse em serviccedilo de qualidade O relatoacuterio referente agrave avaliaccedilatildeo de setembro foi entregue para
apreciaccedilatildeo ao Conselho Teacutecnico em 19 de outubro visando a agilizaccedilatildeo das medidas corretoras
propostas uma vez que soacute foi possiacutevel a sua apresentaccedilatildeo em Reuniatildeo de Conselho Geral a 28 de
novembro
A avaliaccedilatildeo final decorreu entre 28 e 30 de novembro e os resultados foram apresentados e
discutidos na Reuniatildeo de Conselho Geral de 12 de dezembro Em 30 de janeiro foi apresentada a
avaliaccedilatildeo global do PAI 2018 tendo sido efetuada uma reflexatildeo por toda a equipa
642 Resultados Metas
1 Que os profissionais possuam duas pastas (ldquoPendentesrdquo e ldquoSaiacutedasrdquo de documentos) nos seus
gabinetes
a Ideal - 100 dos gabinetes
b Resultado 100
Discussatildeo devido agrave reformulaccedilatildeo do circuito da informaccedilatildeo cliacutenica e organizaccedilatildeo de espaccedilo
proacuteprio na secretaria para acondicionamento das pastas a pasta Saiacutedas pode encontrar-se nesse
espaccedilo
2 Que nos acriacutelicos agrave entrada de cada gabinete permaneccedila uma pasta opaca Entradas e
que natildeo exista informaccedilatildeo confidencial exposta
Discussatildeo natildeo aplicaacutevel esta meta deixa de existir devido agrave reformulaccedilatildeo do circuito de
informaccedilatildeo cliacutenica referido na meta anterior A pasta Entradas permanece agora na secretaria e os
acriacutelicos iratildeo ser utilizados apenas no circuito de reposiccedilatildeo de material da USF
USF Marquecircs de Marialva - Relatoacuterio de Atividades 2018 Paacutegina 70 de 82
3 Que todos os MCDT informaccedilatildeo cliacutenica e receituaacuterio estejam acondicionados na Secretaria
no armaacuterio estipulado
a Meta atingida
4 Que os utentes ou seus representantes legais aquando do contacto com a USF para
qualquer procedimento administrativo incluindo o levantamento de MCDTreceituaacuterio e
Informaccedilatildeo Cliacutenica apresentem documento identificativo
a Ideal 100 dos utentes ou seus representantes legais
b Aceitaacutevel 95 dos utentes ou seus representantes legais
c Miacutenimo 90 dos utentes ou seus representantes legais
d Resultado 90
Discussatildeo Meta considerada cumprida uma vez que atinge o limite miacutenimo e que quando natildeo
foi solicitado o documento identificativo a assistente teacutecnica jaacute sabia de antematildeo o nome completo
do utente e solicitou-lhe a data de nascimento No entanto foi reforccedilada a necessidade de solicitar
sempre documento identificativo
5 Que na Secretaria natildeo exista receituaacuterio arquivado prescrito haacute mais de 5 meses
a Meta atingida
Discussatildeo considera-se atingida uma vez que a quantidade de receituaacuterio prescrito foi residual
Natildeo obstante a equipa reconhece a necessidade da execuccedilatildeo atempada do procedimento relativo ao
receituaacuterio croacutenico
6 Que na Secretaria natildeo exista MCDT`s ou informaccedilatildeo cliacutenica registados haacute mais de 6 meses
a Meta natildeo atingida
Discussatildeo o circuito dos MCDT eacute de difiacutecil aplicaccedilatildeo uma vez que em muito depende da accedilatildeo do
utente os levantar e por outro lado o volume de trabalho desenvolvido na secretaria inviabilizar por
vezes a melhor orientaccedilatildeo dos MCDT acumulados
7 Que existam ldquoDeclaraccedilotildees de Confidencialidaderdquo assinadas pelos profissionais e alunos de
MedicinaEnfermagem da USFMM anualmente
a Ideal e Aceitaacutevel 100 de declaraccedilotildees assinadas
b Resultado 0
USF Marquecircs de Marialva - Relatoacuterio de Atividades 2018 Paacutegina 71 de 82
Discussatildeo natildeo atingida mas esta meta foi reformulada uma vez que no procedimento PS01
Proc02 GARANTIA DE PROTECcedilAtildeO DE DADOS passou a constar a obrigatoriedade de todos os
profissionais e alunos de MedicinaEnfermagem assinarem a referida declaraccedilatildeo
8 Que natildeo permaneccedilam nos corredores utentes ou outras pessoas alheias agrave equipa da
USFMM
a Meta natildeo atingida
b Discussatildeo ainda se identificam utentes em espera no corredor de acesso aos gabinetes
Verifica-se que se deve maioritariamente a utentes que provecircm de um gabinete meacutedicode
enfermagem e necessitam de continuidade de atendimento por outro profissional observa-se ainda
que embora menos frequentemente ainda existem profissionais que convidam o utente a aguardar
brevemente no corredor Foi sugerido a elaboraccedilatildeo de um circuito do utente por um lado e alterar
haacutebitos de alguns profissionais por outro lado
9 Que nos gabinetes as secretaacuterias se encontrem livres de informaccedilatildeo cliacutenica listagens de
utentes ou papeacuteis soltos e que estes se encontrem acondicionados nas pastas proacuteprias Pendentes
e Saiacutedas
a Resultado 80
Discussatildeo considera-se meta natildeo atingida pois ainda ocorre a presenccedila de listagens e papeis
soltos em 2 gabinetes No entanto eacute de sublinhar a grande evoluccedilatildeo que ocorreu pois anteriormente
apenas se observavam 2 gabinetes em conformidade
10Que nos gabinetes natildeo existam panfletos e folhetos alheios aos documentos da USFMM
pastas e dossiecircs nos batentes das janelas e topos dos armaacuterios
a Meta natildeo atingida
Discussatildeo considera-se uma meta quase atingida uma vez que jaacute natildeo se encontram panfletos
ou folhetos alheios aos documentos da USF Apenas se verifica a presenccedila de dossiecircs em 2 gabinetes
11Que os placards existentes nos gabinetes apresentem informaccedilatildeo uniformizada
a Meta natildeo atingida
b Discussatildeo dado a equipa ter refletido na possibilidade de serem retirados os placards
existentes em alguns gabinetes (nem todos possuiacuteam placards) natildeo foram efetuadas diligecircncias no
sentido de uniformizar a informaccedilatildeo afixada No momento da elaboraccedilatildeo deste relatoacuterio jaacute foram
retirados todos os placards dos gabinetes encontrando-se em processo de uniformizaccedilatildeo uma pasta
de apoio para cada gabinete
USF Marquecircs de Marialva - Relatoacuterio de Atividades 2018 Paacutegina 72 de 82
643 Discussatildeo
O ano de 2018 teve a peculiaridade de ser um periacuteodo em que urgia a aplicaccedilatildeo de uma lei
europeia da garantia de proteccedilatildeo de dados lado a lado com a necessidade percecionada de
enriquecimento profissional e valorizaccedilatildeo da nossa praacutetica atraveacutes da evoluccedilatildeo para um modelo
organizacional mais evoluiacutedo Estas duas premissas fizeram com que todos os profissionais se
encontrassem num momento particular de disponibilidadevontade de querer mudar e contribuir para
a reformulaccedilatildeo de praacuteticas e procedimentos
A equipa responsaacutevel pelo PAI 2018 tem a noccedilatildeo de que parte do que se disse e fez do que se
sugeriu por todos os profissionais desta USF e que se aplicou ou natildeo natildeo cabe nestas paacuteginas uma
vez que a multiplicidade de accedilotildees que foram desenvolvidas reformuladas e aplicadas eacute passiacutevel de
natildeo ter sido registada na sua totalidade
A maior parte da discussatildeo (atividades medidas corretivas e sua aplicaccedilatildeo) que ocorreram
durante a aplicaccedilatildeo do PAI 2018 por uma questatildeo de pertinecircncia jaacute foi referenciada na apresentaccedilatildeo
dos resultados e avaliaccedilatildeo das metas deste documento Aleacutem desta importa referenciar alguns
momentos que consideramos terem sido preponderantes no fortalecimento da cadeia da garantia de
proteccedilatildeo de dados
- A evoluccedilatildeo no circuito da informaccedilatildeo dos utentes
- O transporte dos processos cliacutenicos em papel para arquivo ou para consulta por um profissional
passou a ser feito em pasta identificada para o efeito
- Toda a informaccedilatildeo cliacutenica eacute acondicionada em pastas proacuteprias com acesso restrito aos
profissionais com o desuso dos acriacutelicos adjacentes a cada gabinete
- Nos gabinetes a informaccedilatildeo dos utentes eacute acondicionada em pasta arrumada em uma gaveta
natildeo se observado listagens ou outro tipo de documentos com informaccedilotildees dos utentes em cima das
secretaacuterias
- A solicitaccedilatildeo de documento de identificaccedilatildeo pelas assistentes teacutecnicas para todo o contacto com
os utentes foi olhado por estas com alguma resistecircncia uma vez que jaacute conhecem a maior parte dos
utentes e sentem que facilmente os identificam para aleacutem de alguns deles poderem natildeo reagir da
melhor forma perante tal solicitaccedilatildeo No entanto apoacutes a ocorrecircncia de duas situaccedilotildees em que o utente
inscrito natildeo correspondia ao utente solicitador do contacto e da leitura do ponto seis do Ofiacutecio Circular
003466`2018-03-12 da ARSC a solicitaccedilatildeo do documento de identificaccedilatildeo passou a ser uma praacutetica
consistente
- A reflexatildeo sobre algumas medidas no sentido melhorar a privacidade do utente no atendimento
pelas assistentes teacutecnicas
USF Marquecircs de Marialva - Relatoacuterio de Atividades 2018 Paacutegina 73 de 82
- Sensibilizaccedilatildeo de todos os profissionais em orientarem os utentes a aguardarem pela sua vez
com a distacircncia devida de forma oportunista
- Agilizaccedilatildeo do atendimento supressatildeo do Anexo 2 do procedimento PR05 Proc13-ENTREGA DE
MEIOS COMPLEMENTARES DE DIAGNOacuteSTICO E TERAPEcircUTICA E INFORMACcedilAtildeO CLIacuteNICA DE OUTROS
PRESTADORES Informaccedilatildeo ao utente sobre a entrega de MCDT utilizando em sua substituiccedilatildeo o
respetivo RAC supressatildeo do registo dos MCDT entregues presencialmente no Caderno de Entradas
uma vez que no RAC emitido seraacute registado pela assistente teacutecnica o nuacutemero e tipo de MCDT
rececionados
- Sensibilizaccedilatildeo para o uso regular do Guia de Medicaccedilatildeo Croacutenica no sentido da agilizaccedilatildeo do
atendimento
- A inoperacircncia do dispensador de senhas desde julho de 2017 provoca nos utentes a
necessidade de se agruparem ao redor dos dois postos de atendimento ao puacuteblico do secretariado
natildeo obstante serem convidados frequentemente a permanecerem agrave distacircncia da linha de sinalizaccedilatildeo
existente no chatildeo Tanto a Coordenadora como o Conselho Teacutecnico tecircm envidado esforccedilos para a
resoluccedilatildeo da situaccedilatildeo a qual ainda se manteacutem
- A realizaccedilatildeo da auditoria da ERA em acircmbito de candidatura a Modelo B em novembro levou-
nos agrave resoluccedilatildeo de pocircr em praacutetica uma proposta que tinha sido feita haacute algum tempo pela equipa de
enfermagem mas que dados os constrangimentos de espaccedilo era protelada pois iria significar a perda
de um gabinete meacutedico a criaccedilatildeo de mais uma sala de tratamentos De facto natildeo havia garantia da
privacidade na uacutenica sala de tratamentos que existia pois devido ao volume de tratamentos que eacute
habitual nesta Unidade de Sauacutede era necessaacuterio e frequente o atendimento concomitante de dois
utentes Apesar dos esforccedilos envidados pelos profissionais no uso de biombos e restriccedilotildees na
verbalizaccedilatildeo de dados confidenciais era percetiacutevel de que natildeo estava garantida a privacidade e
confidencialidade no atendimento ao utente O relatoacuterio dessa auditoria veio anular as uacuteltimas
resistecircncias agrave mudanccedila e uma atividade formativa em equipa (a formaccedilatildeo 5 S- Ferramenta de Kaizen)
no final de dezembro de 2018 propiciou o momento de pocircr em praacutetica a criaccedilatildeo de outra sala de
tratamentos
Foi notoacuterio o empenho demonstrado por todos os profissionais para atingir as metas propostas
no PAI 2018 Toda a equipa considerou que desde 2017 altura em que o tema da garantia de proteccedilatildeo
de dados foi alvo de atenccedilatildeo pelo PAI da USFMM houve uma grande evoluccedilatildeo na organizaccedilatildeo e
circuito da informaccedilatildeo dos utentes assim como nos espaccedilos da nossa unidade Considera-se portanto
que para aleacutem de grande melhoria na garantia de proteccedilatildeo de dados houve ganhos organizacionais
USF Marquecircs de Marialva - Relatoacuterio de Atividades 2018 Paacutegina 74 de 82
evidentes que natildeo se esgotaratildeo com o teacutermino deste PAI dado que estatildeo implementados
instrumentos de manutenccedilatildeo de melhoria da qualidade organizacional nesta USF nomeadamente
auditorias internas nesta aacuterea
644 Conclusatildeo
A aacuterea da sauacutede caracteriza-se pelo dinamismo e adaptaccedilatildeo conforme o desenvolvimento
tecnoloacutegico e exigecircncias evolutivas das sociedades em geral O PAI 2018 foi um espelho disso sendo
alvo de adaptaccedilotildees dinacircmicas conforme a evoluccedilatildeo que se foi verificando na organizaccedilatildeo do espaccedilo e
da metodologia de trabalho Reafirmamos que o PAI eacute um instrumento de excelecircncia na evoluccedilatildeo e
processo de amadurecimento de uma USF Permite a reflexatildeo e anaacutelise de aspetos a melhorar levando
a uma accedilatildeo estruturada com vista agrave concretizaccedilatildeo de objetivos muito especiacuteficos e imprescindiacuteveis agraves
boas praacuteticas Com sensibilidade e praacuteticas motivacionais e com toda a equipa envolvida e resoluta eacute
possiacutevel mudar haacutebitos e evoluir Acima de tudo queremos prestar um serviccedilo de qualidade imbuiacutedos
pelo espiacuterito dos nossos Valores e Missatildeo um serviccedilo que seja um elo forte e digno da cadeia do
Serviccedilo Nacional de Sauacutede Dentro deste espiacuterito os profissionais da USFMM mantecircm-se motivados
o que se tem traduzido no envolvimento de todos na melhoria contiacutenua dos serviccedilos
USF Marquecircs de Marialva - Relatoacuterio de Atividades 2018 Paacutegina 75 de 82
65 Elaboraccedilatildeo de Documentos
Durante o ano de 2018 foram elaborados diversos documentos pelos profissionais da USF Muito
deste trabalho surgiu tendo como forccedila propulsora a vontade de evoluccedilatildeo organizacional e a posterior
candidatura a Modelo B
Tabela 23 - Trabalhos apresentados durante 2018
Tiacutetulo Aacuterea Temaacutetica
Registos Cliacutenicos da Equipa Meacutedica Boa praacutetica
Vigilacircncia do Doente Hipocoagulado Boa praacutetica
Tratamento da Cistite masculina Boa praacutetica
Infecccedilotildees das vias aeacutereas superiores em idade pediaacutetrica Boa praacutetica
Tratamento de Agudizaccedilotildees de Asma em Idade Pediaacutetrica Boa praacutetica
Tratamento da Urticaacuteria aguda Boa praacutetica
Tratamento da Otite Meacutedia Aguda em Idade Pediaacutetrica Boa praacutetica
Tratamento da Cistite em Idade Pediaacutetrica Boa praacutetica
Consulta de Vigilacircncia de Sauacutede Materna Boa praacutetica
Atuaccedilatildeo no caso de suspeita de sarampo Boa praacutetica
Consulta de Vigilacircncia de Sauacutede Infantil e Juvenil Boa praacutetica
Anafilaxia Boa praacutetica
Febre de Curta Duraccedilatildeo em Idade Pediaacutetrica Boa praacutetica
Tratamento de Fundo da Asma em Idade Pediaacutetrica Boa praacutetica
Erradicaccedilatildeo da infeccedilatildeo por Helicobacter pylori Boa praacutetica
Temperaturas extremas - Calor Boa Praacutetica
Temperaturas extremas - Calor Boa Praacutetica
Atendimento no Secretariado Cliacutenico Boa Praacutetica
USF Marquecircs de Marialva - Relatoacuterio de Atividades 2018 Paacutegina 76 de 82
66 ProtocolosArticulaccedilatildeo com outras Instituiccedilotildees
A USFMM natildeo tem protocolos autoacutenomos com quaisquer instituiccedilotildees No entanto estatildeo
implementados os protocolos acordados no acircmbito da ARS Centro e do ACESBM
No Concelho existe uma boa rede de apoio social constituiacutedo por equipas multiprofissionais seja
atraveacutes das IPSS CPCJR SNIIPI bem como de apoio domiciliaacuterio atraveacutes da ECCI e da Equipa de
Cuidados Paliativos do HAJC
A USFMM tem mantido uma adequada articulaccedilatildeo com as instituiccedilotildees do concelho
encaminhando antecipadamente atraveacutes dos protocolos implementados
No decurso do ano de 2018 foram efetuados 36 encaminhamentos para a RNCCI nas suas
diversas valecircncias 20 graacutevidas para o curso ldquo Ser Pais sem Medosrdquo e 2 utentes orientados para a Equipa
de Cuidados Paliativos do HAJC Relativamente agraves solicitaccedilotildees para referenciaccedilatildeo para a RNCCI esta
apresentou um aumento significativo face a 2017
67 Reuniotildees de Serviccedilo
No decurso do ano de 2018 foram realizadas 11 reuniotildees de coselho Geral 14 reuniotildees
multiprofissionais 14 reuniotildees sectoriais meacutedicas 20 reuniotildees sectorias de enfermagem e 8 reuniotildees
sectoriais das assistentes teacutecnicas
A USF Marquecircs de Marialva teve a visita de acompanhamento da ERA no dia 16 de novembro de
2018 com vista aacute realizaccedilatildeo da auditoria principal no acircmbito da candidatura a Modelo B
A Plano de Accedilatildeo foi discutido em reuniatildeo de contratualizaccedilatildeo com o Diretor Executivo Dr Carlos
Ordens e com os representantes do Conselho Cliacutenico e de Sauacutede a 19 de junho de 2018 na sede do
Aces Baixo Mondego tendo sido posteriormente assinada a Carta de Compromisso
USF Marquecircs de Marialva - Relatoacuterio de Atividades 2018 Paacutegina 77 de 82
68 Outras Atividades Assistenciais
Vacinaccedilatildeo
Tabela 24 - Vacinas Administradas em 2018
Vacina 2017 MIMUF 2018 MIMUF
VIP 2 9
DTPaHib 16 0
DTPaHibVIP 207 132
DTPaHibVIPVHB 73 133
DTPaVIP 73 67
HPV Tetravalente 52 13
HPV 9 30 91
MenC 63 73
Td 310 344
VASPR 168 351
VHB 74 32
Pn13 186 205
Tdpa 70 60
Tuberculina 1 0
Vacina 2017 MIMUF 2018 MIMUF
Rotaviacuterus 105 117
Pn13 52 77
VHA 12 20
VHAB 4 11
HPV Bivalente 1 0
Pn23 6 0
MenB 216 257
VVA 4 3
IgAnti D 4 8
VGripeSNS 1175 1047
VGripe 32 22
VACWY 0 1
O cumprimento do PNV tem sido uma constante preocupaccedilatildeo da USFMM sendo periodicamente
feita a avaliaccedilatildeo da situaccedilatildeo vacinal por grupos etaacuterios Semestral e anualmente esta avaliaccedilatildeo eacute feita
a pedido do Departamento de Sauacutede Puacuteblica da ARS Centro IP Estas avaliaccedilotildees tecircm contribuiacutedo para
a atualizaccedilatildeo de ficheiros sendo de salientar a mudanccedila de residecircncia de algumas famiacutelias com
crianccedilas pequenas pelo que houve necessidade de excluir alguns utentes do sistema
USF Marquecircs de Marialva - Relatoacuterio de Atividades 2018 Paacutegina 78 de 82
Consulta de Hipocoagulaccedilatildeo
Manteve-se a vigilacircncia dos doentes integrados no Programa de Controlo de Hipocoagulados com
a utilizaccedilatildeo do aparelho CoaguChek e o programa informaacutetico TAONet num total de 1174
atendimentos de enfermagem
Contactos de enfermagem
Nem sempre as percentagens atingidas conseguem revelar a quantidade e qualidade de
atendimentos realizados Para melhor clarificar algumas atividades e a sua origem apresentamos uma
tabela que representa os contactos de enfermagem por Programa de Sauacutede em 2018
Tabela 25 - Contactos de Enfermagem por programa de sauacutede no ano 2018
Fonte MIMUF (14-02-2019)
Programa de Sauacutede - Enfermagem Nordm Contactos de Enfermagem em
Programa de Sauacutede
Tratamento Feridas Uacutelceras 4 190
Sauacutede Infantil 2 594
Sauacutede Idoso 2 111
Sauacutede do Adulto 2 322
Grupo de Risco Hipertensatildeo 1 565
Sauacutede Reprodutiva e Planeamento Familiar 1 865
Grupo de Risco Diabetes 1 470
Hipocoagulados 1 175
Sauacutede Materna 569
Rastreio do cancro do colo do uacutetero 308
Dependentes 239
Sauacutede Juvenil 237
Sauacutede Mental e Psiquiatria 111
Programas de Narcoacuteticos de Substituiccedilatildeo 47
Sauacutede da Famiacutelia 6
Ostomisados 2
Intervenccedilatildeo Breve em Fumadores 5
Acccedilatildeo Contra o Alcoolismo 5
Rastreio do Cancro do Coacutelon e Recto 47
Grupo de risco DPOC 1
Outros 2064
Total 19152
USF Marquecircs de Marialva - Relatoacuterio de Atividades 2018 Paacutegina 79 de 82
Contraceccedilatildeo
Na USFMM existem meacutedicos com formaccedilatildeo e praacutetica na colocaccedilatildeo de Dispositivos Intrauterinos
(DIU) e Implantes Contracetivos Subcutacircneos
No decurso do ano de 2018 foram colocados 3 DIUrsquos de cobre 20 SIUrsquos e 19 Implantes
Subcutacircneos
USF Marquecircs de Marialva - Relatoacuterio de Atividades 2018 Paacutegina 80 de 82
7 DISCUSSAtildeO FINAL
A postura desta Unidade tem ido sempre ao encontro da melhoria contiacutenua da qualidade com
implementaccedilatildeo de medidas corretoras face aos vaacuterios desvios identificados no decurso da sua
atividade Os aspetos da acessibilidade tecircm sido amplamente discutidos em sede de Conselho Geral
com alteraccedilotildees aos horaacuterios de trabalho dos profissionais quer para adequaccedilatildeo dos mesmos aos
estudos realizados aos ficheiros quer para possibilitar aumento de acessibilidade de forma equilibrada
ao longo do dia A questatildeo da privacidade foi tambeacutem francamente melhorada com a aplicaccedilatildeo de
divisoacuterias no balcatildeo de atendimento A sala de espera tem sido alvo de algumas intervenccedilotildees no
sentido de a tornarem mais user frendly
Embora se denotem melhorias em alguns aspetos que vinham sendo recorrentemente sinalizados
nos relatoacuterios anteriores a equipa ainda manteacutem preocupaccedilotildees relativas agrave inexistecircncia de circuito
alternativo de lixos que cumpra as boas normas de Higiene e Seguranccedila no Trabalho agrave falha frequente
dos sistemas informaacuteticos agrave indisponibilidade de uma assistente operacional em todo o horaacuterio de
funcionamento da USF agrave indisponibilidade de motorista para conduccedilatildeo de viatura de serviccedilo para
realizaccedilatildeo de visitaccedilatildeo domiciliacuteaacuteria bem como de assistente operacional autorizada a acompanhar
estas visitas
Nem sempre foram garantidas por parte do ACESBM as condiccedilotildees adequadas ao funcionamento
da USFMM de modo a que esta cumprisse atempadamente as atividades previstas na Carteira Baacutesica
de Serviccedilos como consta no ponto 5 da Carta de Compromisso Do mesmo modo nem sempre foram
cumpridas por parte da ARS as condiccedilotildees adequadas ao funcionamento da USFMM nomeadamente
no que respeita agrave reposiccedilatildeo de materiais de uso cliacutenico agrave adequada higiene das instalaccedilotildees agrave
reparaccedilatildeo atempada de equipamentos ou agrave realizaccedilatildeo de obras de adaptaccedilatildeo apesar dos muacuteltiplos
contactos estabelecidos
A equipa da USFMM manteacutem o desejo de evoluir para Modelo B pelo que formalizou a sua
candidatura em junho de 2018 encontrando-se neste momento em plena fase de avaliaccedilatildeo Eacute
expetativa dos profissionais estarem reunidas todas as condiccedilotildees para que esta evoluccedilatildeo se concretize
jaacute em 2019 como reconhecimento e compensaccedilatildeo de todo o esforccedilo espiacuterito de cooperaccedilatildeo e
altruiacutesmo que a equipa sempre tem demonstrado
USF Marquecircs de Marialva - Relatoacuterio de Atividades 2018 Paacutegina 5 de 82
1- QUEM SOMOS
Somos uma Unidade de prestaccedilatildeo de cuidados de sauacutede ao indiviacuteduo e sua famiacutelia
desenvolvendo a atividade com autonomia organizativa funcional e teacutecnica e integrada numa loacutegica
de rede com as outras Unidades Funcionais do Agrupamento de Centros de Sauacutede do Baixo Mondego
(ACeSBM) do qual eacute parte integrante (DL 732017 art 3ordm) A USF Marquecircs de Marialva iniciou a sua
atividade em 03 de julho de 2007 mantendo-se em Modelo A ateacute agrave presente data No decurso de 2018
apresentou a sua candidatura a Modelo B encontrando-se em fase de avaliaccedilatildeo
A USF Marquecircs de Marialva funciona nos dias uacuteteis das 800 agraves 2000 horas e localiza-se no
Moacutedulo 1 do Edifiacutecio Sede do Centro de Sauacutede de Cantanhede (CSC)
Morada Avenida 25 de Abril nordm 44 Apartado 195 3060-123 Cantanhede
Telefone 231419258
Fax 231419251
Correio eletroacutenico usfmarquesmarialvaarscentromin-saudept
No decurso de 2018 a equipa da USFMM apresentou a seguinte constituiccedilatildeo
Coordenador Teresa Paula Lopes Sousa De Santis
Conselho Teacutecnico Carla Maria Fernandes Crespo Couceiro Francisca Gomes Duarte Mangas
Veroacutenica Joseacute Pessoa Barros Alves Santos Cavadas
Meacutedicos
Francisca Gomes Duarte Mangas ndash Assistente de Medicina Geral e Familiar
Gil Roberto Correia Lopesndash Assistente de Medicina Geral e Familiar
Liliana Maria Mendes Carvalho ndash Assistente de Medicina Geral e Familiar
Pedro Filipe Santos Figueiredo ndash Assistente de Medicina Geral e Familiar
Teresa Paula Lopes Sousa De Santis ndash Assistente Graduada de Medicina Geral e Familiar e Mestre
em Geriatria
Enfermeiras
Ameacuterica Maria Coutinho Malva de Azevedo ndash Enfermeira
Liacutegia Maria das Neves Rosa ndash Enfermeira
Maria Erciacutelia da Cruz Neto ndash Enfermeira (Especialista em Sauacutede Infantil e Pediatria)
Siacutelvia Martins Valente ndash Enfermeira
USF Marquecircs de Marialva - Relatoacuterio de Atividades 2018 Paacutegina 6 de 82
Veroacutenica Joseacute Pessoa Barros Alves dos Santos Cavadas ndash Enfermeira (Especialista em Sauacutede
Infantil e Pediatria)
Assistentes Teacutecnicas
Carla Maria Fernandes Crespo Couceiro ndash Assistente Teacutecnico
Maria de Faacutetima Alves Pascoal Cardoso ndash Assistente Teacutecnico
Maria Filomena Simotildees Bessa ndash Assistente Teacutecnico
Olinda Pinto Dias da Costa ndash Assistente Teacutecnico
Ao longo de 2018 a equipa da USF colaborou na formaccedilatildeo dos seguintes Internos de Medicina
Geral e Familiar
Ana Rita Cerveira Bandarra
Ana Sofia Santos Rua
Filipe Malva Simotildees Vaz
Joatildeo Pedro Leite Guerra
Liliana Catarina Vicente Rumor
Luiacutes Pedro Franco Ribeiro
Tiago Moreira da Silva
USF Marquecircs de Marialva - Relatoacuterio de Atividades 2018 Paacutegina 7 de 82
2 QUEM SERVIMOS
A aacuterea de influecircncia da USFMM eacute a aacuterea de influecircncia da antiga sede do CSC ou seja a Uniatildeo de
freguesias de Cantanhede e Pocariccedila que abrange os lugares de Cantanhede Pocariccedila Arrocirctas
Montinho Lemede Poacutevoa Lomba e Comunidade de S Joseacute (Varziela Liacuterios e Tarelhos) bem como as
aacutereas confinantes da freguesia de Cordinhatilde abrangendo o lugar de Cordinhatilde e Ourentela da freguesia
de Ourentatilde abrangendo os lugares de Ourentatilde Lapa Poacutevoa do Bispo e Sete Fontes e da Uniatildeo de
freguesias de Portunhos e Outil que abrange os lugares de Pena Outil e Vila Nova
21 Populaccedilatildeo inscrita
Em dados disponibilizados pelo SINUS (dados retirados a 18022019 respeitantes a 31122018)
encontravam-se inscritos 8731 utentes sendo que 4570 satildeo do geacutenero feminino (523) e 4161 satildeo
do geacutenero masculino (477) Em seguida apresenta-se a distribuiccedilatildeo por geacutenero e escalatildeo etaacuterio
Tabela 1 -Distribuiccedilatildeo dos utentes da USFMM por Geacutenero e Grupos Etaacuterios
Grupo Etaacuterio (anos)
Sexo Masculino Sexo Feminino Total
lt1 27 34 61
1 ndash 4 157 122 279
5 ndash 9 212 207 419
10 ndash 14 206 203 409
15 ndash 19 227 219 446
20 ndash 24 219 211 430
25 ndash 29 199 202 401
30 ndash 34 225 251 476
35 ndash 39 309 316 625
40 ndash 44 358 395 753
45 ndash 49 320 352 672
50 ndash 54 265 289 554
55 ndash 59 272 308 580
60 ndash 64 259 311 570
65 ndash 69 260 267 527
70 ndash 74 212 251 463
gt 75 434 632 1066
TOTAL 4161 4570 8731
USF Marquecircs de Marialva - Relatoacuterio de Atividades 2018 Paacutegina 8 de 82
Em dados disponibilizados pelo MIMUF (dados retirados a 18022019 respeitantes a
31122018) encontravam-se inscritos 8705 utentes sendo que 4558 satildeo do geacutenero feminino (5236)
e 4147 satildeo do geacutenero masculino (4764) Em seguida apresenta-se a distribuiccedilatildeo por geacutenero e escalatildeo
etaacuterio bem como a respetiva piracircmide etaacuteria
Tabela 2 ndash Distribuiccedilatildeo dos utentes da USFMM por Geacutenero e Grupos Etaacuterios (MIMUF)
Grupo Etaacuterio Nordm de Utentes Inscritos
Feminino Masculino
gt=85 anos 212 93
80-84 anos 184 142
75-79 anos 233 194
70-74 anos 254 219
65-69 anos 263 252
60-64 anos 310 256
55-59 anos 306 275
50-54 anos 285 257
45-49 anos 348 311
40-44 anos 400 370
35-39 anos 311 307
30-34 anos 254 219
25-29 anos 202 197
20-24 anos 204 220
15-19 anos 218 229
10-14 anos 206 207
5-9 anos 208 208
0-4 anos 160 191
Graacutefico 1 - Piracircmide Etaacuteria da USFMM
500 400 300 200 100 0 100 200 300 400 500
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
Feminino Masculino
USF Marquecircs de Marialva - Relatoacuterio de Atividades 2018 Paacutegina 9 de 82
Da anaacutelise da piracircmide etaacuteria podemos concluir que a USF serve uma populaccedilatildeo envelhecida com
grande predomiacutenio das faixas etaacuterias mais velhas A baixa natalidade eacute tambeacutem patente pela sua base
estreita Eacute possiacutevel verificar que dentro da populaccedilatildeo ativa a faixa etaacuteria dos 40-44 anos e dos 45-49
anos em ambos os geacuteneros eacute a mais significativa Conclui-se ainda que o nuacutemero de utentes do geacutenero
feminino eacute superior em praticamente todas as faixas etaacuterias principalmente a partir da faixa etaacuteria
correspondente aos 25-29 anos Excetua-se a faixa etaacuteria dos 0-4 anos em que predominam
significativamente os utentes do geacutenero masculino e dos 5-9 anos em que o nuacutemero de rapazes e
raparigas eacute igual
Na tabela seguinte encontram-se discriminados o nuacutemero de utentes inscritos por grupo etaacuterio e
por meacutedico de famiacutelia e correspondentes Unidades Ponderadas (UP)
Tabela 3 - Utentes inscritos e Unidades ponderadas
Fonte MIMUF a 18-02-2019 (Dados a dezembro 2018)
Constata-se que natildeo haacute discrepacircncias significativas de unidades ponderadas entre os diferentes
ficheiros variando os valores entre as 22285 UP e as 24055 UP Relativamente ao ano de 2017 verifica-
se um aumento de 655 UP na USF justificado pela inscriccedilatildeo de novos utentes indo de encontro do
estabelecido na Carta de Compromisso
Grupos Etaacuterios (Anos)
Francisca
Mangas Gil Correia Liliana Carvalho
Teresa
De Santis Pedro Figueiredo Total
Masc Fem Masc Fem Masc Fem Masc Fem Masc Fem Masc Fem
lt 7 63 42 54 42 43 46 68 63 43 39 271 232
gt=7 e lt 65
550 629 614 632 557 596 662 702 587 617 2970 3176
gt=65 e lt 74
103 113 77 94 106 107 79 92 106 111 471 517
gt= 75 112 143 95 138 91 148 57 86 74 113 429 499
Total inscritos
1755 1746 1694 1809 1690
Total UP 11305 1275 10865 1228 1061 1249 10645 11955 10485 1180 5391 6127
5
Total UP 24055 23145 2310 2260 22285 115185
USF Marquecircs de Marialva - Relatoacuterio de Atividades 2018 Paacutegina 10 de 82
3 PROBLEMAS E OBJETIVOS
Aquando da elaboraccedilatildeo do Plano de Accedilatildeo da Unidade Funcional (PAUF) para 2018 foram
identificados os seguintes problemas e definidos os respetivos objetivos
Problema 1- Inadequada distribuiccedilatildeo das consultas presenciais no dia Necessidade de adequar
a oferta assistencial das consultas presenciais ao longo do dia por forma a evitar periacuteodos de grande
afluecircncia
-Proporccedilatildeo de consultas realizadas no intervalo [8 11[ horas (ou 1ordm quartil de horaacuterio)
-Proporccedilatildeo de consultas realizadas no intervalo [11 14[ horas (ou 2ordm quartil de horaacuterio)
- Proporccedilatildeo de consultas realizadas no intervalo [14 17[ horas (ou 3ordm quartil de horaacuterio)
- Proporccedilatildeo de consultas realizadas no intervalo [17 20] horas (ou 4ordm quartil de horaacuterio)
Objetivo 1- Assegurar uma distribuiccedilatildeo mais homogeacutenea das consultas presenciais ao longo do
dia Implementaccedilatildeo de medidas que assegurem que os periacuteodos de marcaccedilatildeo de consulta no horaacuterio
dos profissionais garantem a possibilidade de consulta presencial ao longo do periacuteodo de
funcionamento da USF
Problema 2- Elevado custo com terapecircutica do doente com Diabetes Mellitus controlado
Necessidade de diminuir o custo com terapecircutica do doente com Diabetes Mellitus controlado
Objetivo 2 ndash Reduzir o custo com terapecircutica do doente com Diabetes Mellitus controlado para
um valor inferior a 300 euros Implementaccedilatildeo de medidas que permitam optimizar custo -
efectividade da terapecircutica com Diabetes
Problema 3 - Baixa proporccedilatildeo de utentes com DPOC com pelo menos um registo de avaliaccedilatildeo
de FeV1 nos uacuteltimos 3 anos Necessidade de aumentar a proporccedilatildeo de utentes com DPOC com pelo
menos um registo de avaliaccedilatildeo de FeV1 nos uacuteltimos 3 anos
Objetivo 3 - Aumentar a proporccedilatildeo de utentes com DPOC com pelo menos um registo de
avaliaccedilatildeo de FeV1 nos uacuteltimos 3 anos para pelo menos 85 Implementaccedilatildeo de medidas que
permitam aumentar para 85 a proporccedilatildeo de utentes com DPOC com pelo menos um registo de
avaliaccedilatildeo de FeV1 nos uacuteltimos 3 anos
USF Marquecircs de Marialva - Relatoacuterio de Atividades 2018 Paacutegina 11 de 82
Problema 4 - Baixa proporccedilatildeo de utentes com diabetes ou com doenccedila respiratoacuteria croacutenica ou
com doenccedila cardiacuteaca croacutenica ou com idade superior a 65 anos com a vacina da gripe prescrita ou
efetuada nos uacuteltimos 12 meses Necessidade de aumentar a proporccedilatildeo de utentes com diabetes ou
com doenccedila respiratoacuteria croacutenica ou com doenccedila cardiacuteaca croacutenica ou com idade superior a 65 anos
com a vacina da gripe prescrita ou efetuada nos uacuteltimos 12 meses
Objetivo 4 - Aumentar a proporccedilatildeo de utentes com diabetes ou com doenccedila respiratoacuteria croacutenica
ou com doenccedila cardiacuteaca croacutenica ou com idade superior a 65 anos com a vacina da gripe prescrita ou
efetuada nos uacuteltimos 12 meses para 50 Implementaccedilatildeo de medidas que permitam aumentar para
50 a proporccedilatildeo de utentes com diabetes ou com doenccedila respiratoacuteria croacutenica ou com doenccedila cardiacuteaca
croacutenica ou com idade superior a 65 anos com a vacina da gripe prescrita ou efetuada nos uacuteltimos 12
meses
Problema 5 - Proporccedilatildeo de utentes com 25 ou mais anos que tecircm a vacina antitetacircnica
atualizada Necessidade de aumentar a proporccedilatildeo de utentes com 25 ou mais anos com a vacina
antitetacircnica atualizada
Objetivo 5 - Aumentar a proporccedilatildeo de utentes com 25 ou mais anos com a vacina antitetacircnica
atualizada para pelo menos 92 Implementaccedilatildeo das estrateacutegias necessaacuterias para aumentar a taxa
de cobertura vacinal nos utentes com 25 ou mais anos e em particular para aumentar para 92 a
proporccedilatildeo de utentes com 25 ou mais anos com a vacina antitetacircnica atualizada
Problema 6 - Taxa de consultas de enfermagem no domiciacutelio por 1000 inscritos idosos
desajustada agrave realidade da USF
Objetivo 6 - Adequar a taxa de consultas de enfermagem no domiciacutelio por 1000 inscritos idosos
agrave realidade da USF Realizaccedilatildeo de consulta domiciliaacuteria de enfermagem (preventiva ou curativa) a
todos os utentes dependentes ou incapacitados de se deslocarem agrave USF
Problema 7- Reduzida proporccedilatildeo de utentes com idade igual ou superior a 65 anos sem
prescriccedilatildeo prolongada de ansioliacuteticos nem de sedativos nem de hipnoacuteticos no periacuteodo em anaacutelise
Necessidade de aumentar a proporccedilatildeo de utentes com idade igual ou superior a 65 anos sem
prescriccedilatildeo prolongada de ansioliacuteticos nem de sedativos nem de hipnoacuteticos no periacuteodo em anaacutelise
Objetivo 7 - Aumentar a proporccedilatildeo de utentes com idade igual ou superior a 65 anos sem
prescriccedilatildeo prolongada de ansioliacuteticos nem de sedativos nem de hipnoacuteticos no periacuteodo em anaacutelise
USF Marquecircs de Marialva - Relatoacuterio de Atividades 2018 Paacutegina 12 de 82
para 77 Implementaccedilatildeo de estrateacutegias que permitam aumentar para 77 a proporccedilatildeo de utentes
com idade igual ou superior a 65 anos sem prescriccedilatildeo prolongada de ansioliacuteticos nem de sedativos
nem de hipnoacuteticos no periacuteodo em anaacutelise
Problema 8 - Baixa proporccedilatildeo de crianccedilas ateacute aos 14 anos com PNV cumprido Necessidade de
aumentar a proporccedilatildeo de crianccedilas ateacute aos 14 anos com PNV cumprido
Objetivo 8 - Aumentar a taxa de cobertura vacinal da populaccedilatildeo inscrita na USFMM
nomeadamente aumentar a proporccedilatildeo de crianccedilas ateacute aos 14 anos com PNV cumprido para 95
Implementaccedilatildeo de estrateacutegias que permitam aumentar a proporccedilatildeo de crianccedilas ateacute aos 14 anos com
PNV cumprido para 95
USF Marquecircs de Marialva - Relatoacuterio de Atividades 2018 Paacutegina 13 de 82
4 PLANO DE ACcedilAtildeO
41 Visatildeo global
Tabela 2 - Iacutendice de Desempenho Global 2017-2018
Fonte CSP - BI Indicadores (Dados a fevereiro 2019)
IDG 2017-2018 2017 Proposto
2018
2018
Desempenho Assistencial 657 818
Acesso 692 881
Cobertura ou Utilizaccedilatildeo 70 80 80
Consulta no Proacuteprio Dia - - 50
Distribuiccedilatildeo Consultas no Dia 625 75 75
Personalizaccedilatildeo 75 100 100
Tempos Maacutex Resposta Garantida - - 100
Gestatildeo da Doenccedila 417 889
DM 75 833 667
Doenccedilas Ap Respiratoacuterio 0 85 100
HTA 50 85 100
Gestatildeo da Sauacutede
583 688
Saude da Mulher 100 100 100
Sauacutede Adulto 833 833 100
Sauacutede Idoso 0 333 0
Sauacutede Infanto Juvenil 50 875 75
Qualificaccedilatildeo da
Prescriccedilatildeo
938 813
Prescriccedilatildeo Farmacoterapecircutica 90 80 70
Prescriccedilatildeo MCDTs 100 100 100
Formaccedilatildeo Profissional 75
Formaccedilatildeo Interna 75
Formaccedilatildeo da Equipa Multiprofissional 50
USF Marquecircs de Marialva - Relatoacuterio de Atividades 2018 Paacutegina 14 de 82
Tabela 3 - Iacutendice de Desempenho Global 2017-2018 (cont)
Fonte CSP - BI Indicadores (Dados a fevereiro 2019)
Formaccedilatildeo Alunos e Internos 100
Formaccedilatildeo Externa -
Qualidade Organizacional 100
Melhoria Contiacutenua
da Qualidade
Acesso 100
Programas de Melhoria Contiacutenua da
Qualidade e Processos Assistenciais
Integrados
100
Serviccedilos 999
Serviccedilos de Caraacuteter
Assistencial
100
Serviccedilos de Caraacuteter Assistencial 100
Serviccedilos de Caraacuteter
Natildeo Assistencial
997
Serviccedilos de Governaccedilatildeo Cliacutenica 997
USF Marquecircs de Marialva - Relatoacuterio de Atividades 2018 Paacutegina 15 de 82
42 Desempenho
421 Acesso
Tabela 4 - Iacutendice de Desempenho 2017-2018 Aacuterea Desempenho - SubAacuterea Acesso
Fonte CSP - BI Indicadores (dados a fevereiro 2019)
Sub aacuterea D
ime
nsatilde
o
Coacutedigo Indicador
Designaccedilatildeo 2017
() IDG
2018
() IDG
Neg
2018
Observaccedilotildees
Ace
sso
Co
be
rtu
ra o
u U
tiliz
accedilatildeo
201300301(FL) 3- T Domicilios meacutedicos 1000
13554 1 16266 1
80
-Realizada programaccedilatildeo sistemaacutetica de VD preventiva aos utentes dependentes com incapaciaddae de se deslocarem agrave USF -Nuacutemero reduzido de dependentes por ficheiro e grande parte deles institucionalizados
201300601(FL) 6- TUtil Cons
Med 3 anos 87177 2 89753 2
201309901(FL) 99-TUtil cons
Enf 3 anos 78873 2 78885 2
201733001(FL) 330- I Util Anual
Cons Med 0825 0 0848 1
- Promovida melhoria dos registos cliacutenicos - promovida realizaccedilatildeo de consulta a utentes com multimorbilidade que natildeo fazem vigilacircncia regular
201733101(FL) 331-I Util Anual
Cons Enf 0749 0 0783 2
- Promovida melhoria dos registos cliacutenicos
- promovida realizaccedilatildeo de consulta a utentes com multimorbilidade que natildeo fazem vigilacircncia regular
Dis
trib
uiccedil
atildeo d
e c
on
sult
as p
rese
nci
ais
no
Dia
201734601(FL) 346- Prop Cons
Real [8-11[
30950 1 31617 1
75
-Realizado ajuste aos horaacuterios de todos os profissionais -Um profissional meacutedico encontra-se a usufruir de Estatuto de Trabalhador Estudante com reduccedilatildeo de 6 horas semanais e necessidade de ajustes pontuais ao seu horaacuterio
201734701(FL)
347- Prop Cons Real
[11-14[
32187 2 32265 2
201734801(FL) 348- Prop Cons
Real [14-17[
19768 0 20386 1
- Realizado ajuste aos horaacuterios de todos os profissionais - Um profissional meacutedico encontra-se a usufruir do Estatuto de Trabalhador Estudante com reduccedilatildeo de 6 horas semanais e necessidade de ajustes pontuais ao seu horaacuterio
201734901(FL)
349- Prop Cons Real
[17-20[
17093 2 15730 2
Pe
rso
nal
izaccedil
atildeo
201300101(FL) 1- Prop Cons
Real MF 83047 2 81981 2
100
201300501(FL) 5- Prop Cons
Real EF 63576 1 73020 2
- Privilegiada a programaccedilatildeo de consulta por forma a que o atendimento seja sempre que possiacutevel pelo enfermeiro de famiacutelia
USF Marquecircs de Marialva - Relatoacuterio de Atividades 2018 Paacutegina 16 de 82
Tem
po
s M
aacutexim
os
201733501 (FL)
335-PropCons ind recresp 3
dias uacuteteis - - 93156 2
-
201734201 (FL)
342- Prop ConsMedinic ut lt=15 dias
uacuteteis
- - 96121 2
Co
nsu
lta
no
P
rop
Dia
201734401 (FL)
344 ndash Prop Cons Med Real no dia
Agend - - 37943 1 -
USF Marquecircs de Marialva - Relatoacuterio de Atividades 2018 Paacutegina 17 de 82
422 Gestatildeo da Sauacutede
Tabela 5 - Iacutendice de Desempenho 2017-2018 Aacuterea Desempenho - SubAacuterea Gestatildeo da Sauacutede
Fonte CSP - BI Indicadores (dados a fevereiro 2019)
Sub aacuterea D
ime
ns
atildeo
Coacutedigo Indicador
Designaccedilatildeo 2017
()
IDG
2018
()
IDG
Neg
2018
Observaccedilotildees
Ges
tatildeo
da
Sauacute
de
Sa
uacuted
e d
a M
ulh
er
201301101(FL) 11- Prop Grav Com cons 1ordmT
91549 2 98245 2
100
201304501 45- Prop
Mulheres[25-60[ com RCCU
59512 2 61348 2
201329502 295- Prop Puerperas
gt=5cons + RP 88333 2 83333 2
201530701 307- Prop Graacutev
Eco 1ordmT 78873 2 82456 2
Sauacute
de
Ad
ult
o
201304601(FL) 46- Prop Utentes [50-75[ com RCCR
46443 0 52185 2
833
- Implementaccedilatildeo do RCCR por PSOF por convocatoacuteria e oportunisticamente
201309801 98- Prop Utentes
gt=25 com vac teacutetano
88498 1 93793 2 - Vacinaccedilatildeo oportuniacutestica de todos os utentes com PNV em atraso
201326201(FL) 262- Prop Utentes
Risco DM2 (3 anos)
44689 2 54266 2 - Realizado caacutelculo sistemaacutetico do risco aos utentes com mais de 18 anos
Sauacute
de
Ido
so
201303001(FL) 30- Prop Idosos ou DC com vac
gripe 41417 0 49358 0
333
- Programaccedilatildeo sistemaacutetica para vacinaccedilatildeo e vacinaccedilatildeo oportunista O meacutedico Gil Correia enviou aos seus utentes com indicaccedilatildeo para vacinaccedilatildeo e ainda natildeo vacinados prescriccedilatildeo por correio tradicional
201329401(FL) 294- taxa dom Enf
Por 1000 idosos 243269 0
231667
0
- Face ao reduzido nuacutemero de dependentes e agrave grande oferta de recursos disponiacuteveis na comunidade o valor alvo deste indicador se encontra sobrestimado em relaccedilatildeo agraves necessidades reais dos utentes
201329702( FL) 297- Prop Idosos sem ans sed hip
75188 0 75513 0
- Embora tenha sido realizada formaccedilatildeo agrave equipa elaborado panfleto dirigido aos utentes e sensibilizado os profissionais aquando das avaliaccedilatildeo trimestrais natildeo se conseguiu obter o resultado esperado
Sauacute
de
Infa
nti
l e J
uve
nil
201301402(FL) 14- Prop RN com
cons lt28 dias 98461 2 95652 2
875
201309301 93- Prop Crian 2A
com PNV 97222 1 98484 2
201309401 94- Prop Crian 7A
com PNV 95180 1 92941 0
- Estatildeo indentificados os natildeo cumpridores tratando-se de crianccedilas emigradas sendo que natildeo utilizam os serviccedilos haacute mais de 3 anos
201309501 94- Prop Jovens
14A com PNV 91860 0 98701 2
USF Marquecircs de Marialva - Relatoacuterio de Atividades 2018 Paacutegina 18 de 82
423 Gestatildeo da Doenccedila
Tabela 6 - Iacutendice de Desempenho 2017-2018 Aacuterea Desempenho - SubAacuterea Gestatildeo da Doenccedila
Fonte CSP - BI Indicadores (dados a fevereiro 2019)
Sub aacuterea D
ime
n
Coacutedigo Indicador
Designaccedilatildeo 2017
()
IDG
2018
()
IDG
Neg
2018
Observaccedilotildees
Ges
tatildeo
da
Do
en
ccedila
Dia
be
tes
Me
llitu
s
201303901(FL) 39- Prop DM com
HBA lt=8 76111 2 76470 2
833
201326101(FL) 261- Prop DM risco
peacute 86022 2 88235 2
201327401(FL) 274- Prop DM2
com Ind Insul Em Terapadequada
97222 2 94520 2
201327501(FL) 275- Prop Novos DM2 com metf
monoterapia 85714 2 86363 2
201735001(FL) 350- Custo
terapecircutica DM 325939 0 350509 0
- Alteraccedilotildees agraves guidelines para tratamento da Diabetes - Faacutermacos mais recentes de custo elevado
201735101(FL) 351- Custo
terapecircutica DM controlada
307154 1 351043 0
- Alteraccedilotildees agraves guidelines para tratamento da Diabetes - Faacutermacos mais recentes de custo elevado
Do
en
ccedilas
resp
irat
oacuteri
as
201304901(FL) 49- Prop Utentes
DPOC FEV1 lt3 anos 35593 0 61111 2 85
- Afericcedilatildeo dos diagnoacutesticos de DPOC com eliminaccedilatildeo dos utente que natildeo cumpriam criteacuterios - Prescriccedilatildeo de espirometria aos utentes com diagnoacutestico de DPOC
HTA
201302001(FL) 20- Prop HTA lt65
anos com TA lt15090
66055 1 69873 2
85
- Reforccedilo da importacircncia das medidas higienodieteacuteticas
201735201(FL) 352- Custo Terap
HTA 91453 1 89852 2
-Promovida prescriccedilatildeo sistemaacutetica por DCI
201735301(FL) 353- Custo Terap HTA controlada
101384 1 99530 2
- Reforccedilo da importacircncia das medidas higienodieteacuteticas -Promovida prescriccedilatildeo sistemaacutetica por DCI
Mu
ltim
orb
ilid
ade
e
ou
tras
D
oe
nccedila
s
201736501(FL) 365- Taxa Intern
Evitaacuteveis Pop Adulta
305487 2 - - 100
USF Marquecircs de Marialva - Relatoacuterio de Atividades 2018 Paacutegina 19 de 82
424 Qualificaccedilatildeo da prescriccedilatildeo
Tabela 7 - Iacutendice de Desempenho 2017-2018 Aacuterea Desempenho - SubAacuterea Qualificaccedilatildeo da Prescriccedilatildeo
Fonte CSP - BI Indicadores (dados a fevereiro 2019)
Sub aacuterea D
ime
nsatilde
o
Coacutedigo Indicador
Designaccedilatildeo 2017
() IDG
2018
() IDG
Neg
2018
Observaccedilotildees
Qu
alif
icaccedil
atildeo d
a p
resc
riccedilatilde
o
Pre
scri
ccedilatildeo
faacuter
mac
o t
era
pe
uti
ca
201327601 276- Racio DDD
prescrita DPP-4ADO 34795 2 32429 2
80
- Promovida a descontinuaccedilatildeo do tratamento com DPP4 sempre que natildeo se objetivaram melhorias de controlo gliceacutemico a seis meses
201725501 255-Prop Quinolonas
entre AB faturados 6254 2 3562 2
201725701 257-Prop
Cefalosporinas entre AB faturados
4513 2 7569 0
- Identificada situaccedilatildeo de prescriccedilatildeo croacutenica de antibioterapia profilaacutetica numa crianccedila com malformaccedilatildeo urogenital que justifica os resultados obtidos
201725901 259-prop Coxibes
entre AINE faturados 5863 2 2410 2
201734101(FL) 341- Despesa PVP
med Presccomp por inscr
129787 2 130739 1 - Aumento da despesa sobretudo agrave custa da prescriccedilatildeo de faacutermacos para a diabetes
Pre
scri
ccedilatildeo
M
CD
Trsquos
20135401(FL) 354- Despesa MCDTs
presc pinsc 38023 2 41055 2 100
USF Marquecircs de Marialva - Relatoacuterio de Atividades 2018 Paacutegina 20 de 82
425 Satisfaccedilatildeo dos utentes
Tabela 8 - Iacutendice de Desempenho 2017-2018 Aacuterea Desempenho - SubAacuterea Satisfaccedilatildeo do Utentes
Fonte CSP - BI Indicadores (dados a fevereiro 2019)
Sub aacuterea
Dim
en
satildeo
2017
() IDG
2018
() IDG
Neg
2018
Observaccedilotildees
Sati
sfaccedil
atildeo
do
s U
ten
tes
Sati
sfaccedil
atildeo d
os
Ute
nte
s
- - 2 85
- Realizada aplicaccedilatildeo de questionaacuterios pela ARS Centro em marccedilo de 2018 Relatoacuterios natildeo disponibilizados agrave data
- Realizada aplicaccedilatildeo de questionaacuterios pela USF em dezembro de 2018 com apresentaccedilatildeo e discussatildeo de resultados em CG de janeiro de 2019
Para avaliaccedilatildeo da satisfaccedilatildeo dos utentes foi aplicado um questionaacuterio aos utentes que
frequentaram a Unidade de Sauacutede Familiar entre 6 e 13 de dezembro Foram devolvidos 38
questionaacuterios
Foi aplicada uma escala cujas respostas compreendiam os valores de 1 a 6 no qual o valor 5
corresponde a excelente 4 a bom 3 a moderado 2 a razoaacutevel 1 corresponde a mau e 6 natildeo se aplica
como representado na Figura 1 Assumiu-se para anaacutelise de dados o valor zero para as questotildees que
natildeo continham resposta
10487135 10487134 10487133 10487132 10487131 10487136
Dados dos utentes
Verifica-se que das pessoas que responderam ao questionaacuterio 58 eram do sexo feminino Em
relaccedilatildeo agraves idades dos utentes verifica-se uma grande discrepacircncia de idades sendo que o elemento
mais novo que respondeu ao questionaacuterio apresentava 17 anos e o elemento mais velho tinha 76 anos
Em relaccedilatildeo agrave situaccedilatildeo familiar dos utentes que responderam ao questionaacuterio 63 eram casados 18
solteiros e 8 viuacutevos Relativamente ao grau de ensino dos questionados 24 apresenta o ensino
superior 16 ensino secundaacuterio 11 o 3ordm ciclo do ensino baacutesico 8 o 2ordm ciclo do ensino baacutesico 13
o 1ordm ciclo do ensino baacutesico 3 natildeo sabe ler nem escrever e 3 soacute sabe ler e escrever
USF Marquecircs de Marialva - Relatoacuterio de Atividades 2018 Paacutegina 21 de 82
No que se refere a quem preencheu o questionaacuterio 89 foram respondidos pelo proacuteprio 3
responderam com o auxilio de familiares ou amigos e 8 natildeo respondeu agrave questatildeo
Salientam-se os seguntes resultados
Avaliaccedilatildeo que os utentes fazem sobre o meacutedico de famiacutelia
Relativamente agrave pergunta ldquoFazecirc-loa sentir que tem tempo durante a consultardquo a maioria dos
utentes considera que o meacutedico de famiacutelia tem tempo para si Deste modo 39 dos utentes
considerou excelente 39 bom 13 considerou moderado e 8 considerou razoaacutevel Em relaccedilatildeo agrave
pergunta ldquoInteresse mostrado pela sua situaccedilatildeo pessoalrdquo a maioria dos utentes considerou que o seu
meacutedico de famiacutelia demonstra interesse pela sua situaccedilatildeo pessoal com 42 dos utentes a considerar
excelente 39 bom 13 moderado 3 razoaacutevel e 3 mau Na ldquoFacilidade com que se sentiu agrave
vontade para lhe contar os seus problemasrdquo 61 dos casos considerou excelente Dos restantes 21
considerou bom 16 moderado e apenas 3 considerou mau Jaacute agrave pergunta ldquoForma como foi
envolvidoa nas decisotildees sobre os cuidados que o meacutedico lhe prestourdquo 45 dos casos considerou que
o seu envolvimento aquando dos cuidados foi excelente 37 bom 11 moderado e 5 mau
Relativamente agrave ldquoForma como o meacutedico oa ouviurdquo 50 considerou este toacutepico como excelente 32
bom 11 moderado 3 razoaacutevel e 3 mau No ponto ldquoConfidencialidade da informaccedilatildeo sobre o
seu processordquo 63 dos casos considerou excelente a confidencialidade 18 considerou bom e 5
moderado Na ldquoForma como lhe foi prestado aliacutevio raacutepido dos seus Sintomasrdquo 32 dos utentes
considerou que o alivio dos sintomas foi excelente 42 considerou bom 18 moderado e 3
considerou mau Em relaccedilatildeo agrave pergunta ldquoAjuda que recebeu para se sentir suficientemente bem para
desempenhar as suas tarefas diaacuteriasrdquo 37 considerou excelente 37 bom e 11 moderado Na
ldquoAtenccedilatildeo dispensada aos seus problemasrdquo 55 considerou excelente 29 considerou bom 5
consideraram moderado e 5 mau No que diz respeito ao ldquoExame cliacutenico feito pelo meacutedicordquo 42
considerou excelente 37 bom 13 moderado e apenas um utente considerou mau Jaacute relativamente
agrave questatildeo ldquoExplicaccedilatildeo dos objetivos dos exames dos testes e dos tratamentosrdquo 55 considerou que
a explicaccedilatildeo dos objetivos foi excelente 16 bom 11 moderado e 8 considerou razoaacutevel Sobre a
ldquoForma como foi suficientemente informadoa sobre os seus sintomas e a sua doenccedilardquo 50
considerou excelente 16 considerou bom 11 moderado 8 considerou razoaacutevel e 3 mau Na
questatildeo ldquoAjuda que recebeu para enfrentar os problemas emocionais relacionados com o seu estado
de sauacutederdquo 42 dos utentes considerou excelente 18 considerou bom e 18 moderado No ldquoApoio
que recebeu para compreender porque eacute importante seguir os conselhos do seu meacutedicordquo 50
considerou excelente 21 considerou bom e 18 moderado
USF Marquecircs de Marialva - Relatoacuterio de Atividades 2018 Paacutegina 22 de 82
Cerca de 37 dos utentes que responderam ao questionaacuterio considerou que relativamente ao
ldquoConhecimento sobre o que foi feito e dito em anteriores contactos nesta Unidade de Sauacutede
Familiarrdquo foi excelente 24 considerou esse conhecimento bom e moderado o que perfaz 48 dos
resultados Duas pessoas natildeo responderam a esta questatildeo e outras duas acharam que natildeo se aplicava
Avaliaccedilatildeo que os utentes fazem das enfermeiras desta Unidade de Sauacutede Familiar
Em relaccedilatildeo agrave ldquoAtenccedilatildeo dispensada aos seus problemas 53 dos utentes considerou uma
excelente atenccedilatildeo dispensada 29 considerou a atenccedilatildeo boa e as 5 considerou moderada Nenhum
utente considerou este aspeto como mau ou razoaacutevel Em relaccedilatildeo ao ldquoInteresse mostrado pela sua
situaccedilatildeo pessoalrdquo 50 considerou como excelente e 34 considerou bom Jaacute no aspeto ldquoTempo que
lhe foi dedicado pelo pessoal de enfermagemrdquo 47 dos inquiridos considerou como excelente 37
bom 8 como moderado NaldquoForma como foi contactadoa para utilizar os serviccedilos de prevenccedilatildeo
de doenccedilas fornecidos por esta Unidade de Sauacutede Familiar nomeadamente vacinaccedilatildeordquo 45 dos
utentes consideraram excelente 24 bom e 11 como moderado Relativamente agrave ldquoA pontualidade
dos profissionais de Enfermagemrdquo 45 dos utentes considerou que estes profissionais de sauacutede
apresentam uma excelente pontualidade e 37 bom pontualidade No ponto ldquoA competecircncia
cortesia e carinho do pessoal de enfermagemrdquo 58 considerou este paracircmetro como excelente 32
como bom e apenas 3 considerou como moderado NaldquoAjuda a enfrentar os problemas emocionais
relacionados com os seus problemas de sauacutederdquo 39 das pessoas que responderam ao questionaacuterio
considerou que os enfermeiros tecircm uma excelente prestaccedilatildeo no que toda a ajuda nos seus problemas
32 considerou bom e cerca de 13 considerou moderado Cerca de 4 pessoas natildeo responderam agrave
questatildeo e 2 acharam que esta questatildeo natildeo se adequava agrave sua situaccedilatildeo Em relaccedilatildeo ao ldquoEncorajamento
para compreender a importacircncia de seguir os seus conselhosrdquo 34 das pessoas considerou
excelente 32 considerou bom e apenas 8 considerou moderado Dos 38 inquiridos 8 pessoas natildeo
responderam a esta questatildeo e 2 natildeo a acharam pertinente 34 das pessoas considerou que ldquoAs
informaccedilotildees sobre o que queria saber dos seus sintomas e da sua doenccedilardquo foram transmitidas de
forma excelente Dos restantes 24 considerou bom 11 moderado e 3 mau
Avaliaccedilatildeo que os utentes fazem das Assistentes Teacutecnicas desta Unidade de Sauacutede Familiar
Relativamente ao ldquoTempo que lhe foi dedicadordquo por parte das secretaacuterias cliacutenicas 58 classificou
este paracircmetro como excelente 37 considerou bom e apenas 3 considerou moderado Apenas
uma pessoa natildeo respondeu a esta questatildeo No que diz respeito agrave ldquoAtenccedilatildeo dispensadardquo a maioria das
pessoas considerou excelente e boa com 55 e 34 dos casos respetivamente Na ldquoPontualidade
USF Marquecircs de Marialva - Relatoacuterio de Atividades 2018 Paacutegina 23 de 82
das profissionais secretaacuterias cliacutenicasrdquo 50 dos inquiridos considerou este paracircmetro como excelente
39 como bom e apenas 3 considerou a pontualidade como moderada No ponto ldquoA competecircncia
cortesia e carinho das secretaacuterias cliacutenicasrdquo 61 considerou este paracircmetro como excelente 29
como bom e duas pessoas natildeo responderam a esta questatildeo Jaacute nas ldquoInformaccedilotildees sobre o que queria
saber sobre como se orientar na Unidade de Sauacutede Familiarrdquo 53 dos casos considerou essas
informaccedilotildees excelentes 32 bom e apenas 5 considerou moderado A esta questatildeo natildeo
responderam 2 pessoas e o mesmo numero de pessoas considerou que esta questatildeo natildeo se aplicava
Avaliaccedilatildeo da Unidade de Sauacutede Familiar
Relativamente agrave ldquoFacilidade em marcar uma consulta que lhe convenha nesta Unidade de Sauacutede
Familiarrdquo 42 dos utentes considerou ter uma excelente facilidade 26 boa facilidade 24
moderada facilidade e apenas 5 considerou ter uma razoaacutevel facilidade em marcar consulta Jaacute para
a ldquoPossibilidade de falar pelo telefone para esta Unidade de Sauacutede Familiarrdquo 37 considerou
excelente 32 considerou bom 24 moderado e 3 consideraram ou razoaacutevel ou mau Em relaccedilatildeo
ao ldquoTempo que esperou na sala de esperardquo a maioria das pessoas cerca de 37 considerou esse
tempo como moderado 24 considerou bom e apenas 13 considerou esse tempo como excelente
Para ldquoO respeito com que foi tratadoa e a forma como a sua privacidade foi mantidardquo 47
considerou que a sua privacidade foi assegurada de uma forma excelente 37 bom e apenas 11
considerou que a sua privacidade foi assegurada de uma forma moderada Duas pessoas natildeo
responderam a esta questatildeo Dos inquiridos 37 considerou ldquoA organizaccedilatildeo geral dos serviccedilosrdquo como
excelente e 32 como boa 21 considerou moderada e cerca de 5 razoaacutevel No que toca agrave ldquoRapidez
com que os problemas urgentes de sauacutede foram resolvidosrdquo os resultados foram bastante positivos
uma vez que cerca de 74 dos casos considerou que que este aspeto foi excelente e bom Apenas 18
dos casos responderam que era resolvido com moderada rapidez Relativamente aos ldquoServiccedilos ao
domiciacutelio fornecidos por esta Unidade de Sauacutede Familiarrdquo 34 dos casos respondeu que esta questatildeo
natildeo se aplicava e 26 natildeo respondeu Dos que responderam 21 considerou este serviccedilo bom e 16
como excelente
No que diz respeito ldquoA organizaccedilatildeo geral dos serviccedilos oferecidos por esta Unidade de Sauacutede
Familiarrdquo 50 condiderou a organizaccedilatildeo do serviccedilo como boa 16 respondeu que o serviccedilo
apresenta uma organizaccedilatildeo excelente e 16 moderada Na ldquoRapidez com que foi atendidoa nesta
Unidade de Sauacutede Familiarrdquo 34 dos casos considerou este paracircmetro como bom 21 como
moderado e apenas 18 considerou como excelente
USF Marquecircs de Marialva - Relatoacuterio de Atividades 2018 Paacutegina 24 de 82
Em relaccedilatildeo agrave questatildeo ldquoO conforto geral desta Unidade de Sauacutede Familiar (comodidade
temperatura ambiente ruiacutedo iluminaccedilatildeo instalaccedilotildees)rdquo 39 dos casos considerou bom 24
excelente 18 moderado e apenas 11 como razoaacutevel Cerca de 3 pessoas natildeo respondeu a esta
questatildeo Jaacute para ldquoA limpeza das instalaccedilotildees desta Unidade de Sauacutede Familiarrdquo os resultados satildeo
bastante satisfatoacuterios uma vez que cerca de 45 dos casos considerou excelente 12 como boa e
apenas 16 considerou moderado
Grau de concordacircncia
Em relaccedilatildeo agrave questatildeo ldquoEsta Unidade de Sauacutede Familiar responde agraves necessidades dos
utilizadores (por exemplo de crianccedilas idosos e portadores de deficiecircncia) 47 dos utentes
considerou bom 37 excelente 5 considera moderado e apenas 3 razoaacutevel
Relativamente agrave pergunta ldquoEsta Unidade de Sauacutede Familiar permite a marcaccedilatildeo de consultas
pela internetrdquo 37 natildeo respondeu e 16 considerou que natildeo se aplicava No entanto dos utentes
em que se aplicava esta questatildeo 24 considerou este paracircmetro como excelente 18 como bom e
5 como moderado
No que diz respeito agrave questatildeo ldquoRecomendo fortemente esta Unidade de Sauacutede Familiar aos meus
amigosrdquo 53 dos casos classificou este paracircmetro como excelente 29 como bom 13 como
moderado e apenas 3 como razoaacutevel
Relativamente agrave questatildeo ldquoNatildeo vejo qualquer razatildeo para mudar para outra Unidade de Sauacutede
Familiarrdquo os resultados satildeo bastante satisfatoacuterios sendo que 61 dos casos classificou como
excelente 26 como bom e apenas 8 como moderado
Conclusatildeo e propostas
A aplicaccedilatildeo dos Questionaacuterios de Satisfaccedilatildeo aos Utentes implica um esforccedilo por parte dos
profissionais que coordenam esta actividade particularmente do Conselho Teacutecnico assim como por
parte das assistentes teacutecnicas Os utentes nem sempre se encontram recetivos ao seu preenchimento
o que se traduziu em 24 de questionaacuterios entregues que natildeo foram devolvidos
Este tipo de avaliaccedilatildeo eacute muito importante pois permite uma avaliaccedilatildeo da visatildeo que os outros
neste caso os utilizadores da USF tecircm de noacutes Natildeo obstante o desejaacutevel seraacute a possibilidade de dados
comparativos com outras Unidades o que soacute se consegue com a responsabilidade da ARS Salientamos
no entanto que a abrangecircncia das questotildees nos permite inferir algumas conclusotildees que nos parecem
relevantes De um modo geral os utentes parecem satisfeitos com a USF e com a resposta dos
profissionais aos seus problemas Os aspetos negativos prenden-se sobretudo com o conforto das
USF Marquecircs de Marialva - Relatoacuterio de Atividades 2018 Paacutegina 25 de 82
intalaccedilotildees Alguns utentes natildeo respondem a algumas questotildees o que poderaacute estar relacionado com a
extensatildeo do proacuteprio questionaacuterio Propomos caso a ARS natildeo poceda a esta avaliaccedilatildeo no decurso de
2019 aplicar um questionaacuterio validado mas com um menor nuacutemero de questotildees passiacutevel de ser
aplicado a um maior nuacutemero de utentes num maior periacuteodo de tempo
A postura desta Unidade tem ido sempre ao encontro da melhoria contiacutenua da qualidade com
implementaccedilatildeo de medidas corretoras face aos vaacuterios desvios identificados no decurso da sua
atividade Os aspetos da acessibilidade tecircm sido amplamente discutidos em sede de Conselho Geral
com alteraccedilotildees aos horaacuterios de trabalho dos profissionais quer para adequaccedilatildeo dos mesmos aos
estudos realizados aos ficheiros quer para possibilitar aumento de acessibilidade de forma equilibrada
ao longo do dia (seja para consulta programada seja para consulta aberta) quer ainda para colmatar
falhas ou dificuldades sentidas no seio da equipa nuclear A sala de espera tem sido alvo de algumas
intervenccedilotildees no sentido de a tornarem mais user frendly As questotildees do conforto estatildeo sobretudo
relacionadas com as suas caracteriacutesticas teacutermicas e acuacutesticas as quais saem fora da alccedilada da equipa
Um aspeto a melhorar seraacute o da comunicaccedilatildeo com o utente ao longo do seu circuito na unidade
englobando os diferentes profissionais Nesse sentido poderatildeo por exemplo ser elaborados alguns
Folhetos Informativos A questatildeo da privacidade foi tambeacutem francamente melhorada com a aplicaccedilatildeo
de divisoacuterias no balcatildeo de atendimento assim como com a criaccedilatildeo de uma Sala de Tratamentos
adicional que veio acabar com o atendimento simultacircneo de utentes num mesmo espaccedilo
USF Marquecircs de Marialva - Relatoacuterio de Atividades 2018 Paacutegina 26 de 82
43 Serviccedilos
431 Serviccedilos de Caraacuteter Assistencial
Tabela 9 - Iacutendice de Desempenho 2018 Aacuterea Serviccedilos ndash SubAacuterea Serviccedilos de Caraacuteter Assistencial
Fonte RAUF USFMM- BI Indicadores (Dados a fevereiro 2019)
Sub aacuterea
Dim
en
satildeo
Tipologia do Serviccedilo Descriccedilatildeo do serviccedilo Meacuted Enf
AssTeacutec
Total
C F C F C F C F
Serv
iccedilo
s d
e C
araacutet
er
Ass
iste
nci
al
Serv
iccedilo
s d
e C
araacutet
er
Ass
iste
nci
al
T01- Alarg Horaacuterio
2 meacutedicas a realizar horaacuterio de 42 horas ( 2 horas semana adicionais)
160 160
T02 ndash Colaboraccedilatildeo com outras UF
T03 ndash Serviccedilos de atendimento permanete ou prolongado
T04 ndash Utentes sem erquipa de sauacutede familiar
T05 ndash atividade sazonal Plano de Contingecircncia da Gripe 90 90 96 276
T06 ndash Consulta de Cessaccedilatildeo Tabaacutegica
T07 ndash pequena cirurgia
T08 ndash Outros Campanha Vacinal contra o Sarampo 50
TOTAL 486
Atividade nordm1
Objeto e acircmbito Gestatildeo da Doenccedila- Plano de Contingecircncia da Gripe
Populaccedilatildeo abrangida Utentes Inscritos na USF Marquecircs de Marialva
Carga de trabalho Carga horaacuteria por grupo profissional 10 horas semanais meacutedicas 10 horas
semanais de enfermagem e 8 horas semanais para assistentes teacutecnicas durante um periacuteodo de ateacute 3
meses
Resultados esperados Melhorar a resposta aos utentes da USF durante o horaacuterio de
funcionamento evitando o recurso a outros cuidados de sauacutede durante o periacuteodo de gripe sazonal
Prevecirc-se 100 do cumprimento
Recursos a alocar instalaccedilotildees da USF profissionais da USF
Proposta de indicadores de monitorizaccedilatildeo e de avaliaccedilatildeo utentes com diagnoacutestico de gripe
realizado na USF no periacuteodo em anaacutelise
Resultados Obtidos
USF Marquecircs de Marialva - Relatoacuterio de Atividades 2018 Paacutegina 27 de 82
Em relaccedilatildeo ao contratualizado (reforccedilo sempre que necessaacuterio nos dias uacuteteis das 17 agraves 2000)
natildeo foram realizadas quaisquer horas pelo secretariado foram realizadas 9 horas pelos meacutedicos e 9
horas pelas enfermeiras
Embora natildeo contratualizado foram realizadas horas no acircmbito do Plano de Contingecircncia da Gripe
de 12 de janeiro a 16 de fevereiro de 2018 com trabalho ao fim de semana das 09 aacutes 1400h num
total de 165 horas 55 horas extraordinaacuterias por cada grupo profissional
Atividade nordm2
Objeto e acircmbito Campanha Vacinal contra o Sarampo
Populaccedilatildeo abrangida Utentes nascidos apoacutes 1970 inscritos na USF
Carga de trabalho Carga horaacuteria por grupo profissional 25 horas semanais para a equipa de
enfermagem durante 33 semanas Prevecirc-se 100 de cumprimento
Resultados esperados Aumentar a taxa de cobertura vacinal
Recursos a alocar horas
Resultados Obtidos Foram alocadas 70 horas a esta atividade pela equipa de enfermagem
Atividade nordm3
Objeto e acircmbito Alargamento de Horaacuterio
Populaccedilatildeo abrangida Utentes Inscritos na USF Marquecircs de Marialva
Carga de trabalho Carga horaacuteria por grupo profissional na USF 2 profissionais meacutedicas estatildeo
em regime de exclusividade realizando um horaacuterio de 42 horas semanais Assim seratildeo realizadas 2
horas por semana por cada uma destas profissionais ao longo do ano
O horaacuterio de funcionamento da USF eacute das 800 agraves 2000 de segunda a sexta feira
Resultados esperados Prevecirc-se 100 de cumprimento
Recursos a alocar 2 profissionais meacutedicas
Resultados Obtidos realizaram-se 160 horas pelas profissionais
USF Marquecircs de Marialva - Relatoacuterio de Atividades 2018 Paacutegina 28 de 82
432 Serviccedilos de caraacuteter natildeo assistencial
Tabela 10 - Iacutendice de Desempenho2018 Aacuterea Serviccedilos - SubAacuterea Serviccedilos de Caraacuteter Natildeo Assistencial
Fonte RAUF USFMM- BI Indicadores (dados a fevereiro 2019)
Sub aacuterea
Dim
en
satildeo
Tipologia do Serviccedilo Descriccedilatildeo do serviccedilo
Cumpr C R PA RA P
Serv
iccedilo
s d
e C
araacutet
er
Ass
iste
nci
al
Serv
iccedilo
s d
e C
araacutet
er
Ass
iste
nci
al
T01- Qualificaccedilatildeo da Prescriccedilatildeo
Atividade 3 - Realizaccedilatildeo de Auditorias Internas no Acircmbito da Qualificaccedilatildeo da Prescriccedilatildeo Prescriccedilatildeo de Metformina ajustada agrave Taxa de Filtraccedilatildeo Glomerular Projeto piloto para reduccedilatildeo do consumo de Benzodiazepinas na USF- II Qualidade de prescriccedilatildeo de antibioterapia na ITU em Idade Pediaacutetrica
30 30 Sim Sim 100 1
T02- Formaccedilatildeo Atividade 4 - Participaccedilatildeo em Juacuteri de exames Comissotildees Cientiacuteficas Juacuteris de Congressos
80 110 Sim Sim 1375
1
T02- Formaccedilatildeo
Atividade 9 - Reuniatildeo de Nuacutecleo da Bairrada do Internato Meacutedico de MGF
40 40 Sim Sim 100 1
T03- Investigaccedilatildeo
Atividade 11 - Investigaccedilatildeo no acircmbito de Tese de Mestrado Characterization of respiratory mycobiota in a cohort of asthma and allergic rhinitis patients with fungal sensitization
10 10 Natildeo Sim 100 1
T03- Investigaccedilatildeo
Atividade 5 - Realizaccedilatildeo de Mestrado em Investigaccedilatildeo Biomeacutedica
250 250 Natildeo Natildeo 100 1
T03- Investigaccedilatildeo
Atividade 6 - Investigaccedilatildeo - Ensaio Cliacutenico ldquoPREFERrdquo - Avaliaccedilatildeo prospetiva da referenciaccedilatildeo de doentes com Insuficiecircncia Cardiacuteaca Croacutenica (ICC) num contexto de cuidados primaacuterios tendo por base os niacuteveis de peptiacutedeo natriureacutetico
12 12 Natildeo Sim 100 1
T04 ndash Auditoria Cliacutenica
Atividade 7 - Auditorias internas a Manual de Procedimentos
32 52 Sim Sim 100 1
T04 ndash Auditoria Cliacutenica
Atividade 8 - Auditoria interna a NOCs 12 12 Sim Sim 100 1
T04 ndash Auditoria Cliacutenica
Atividade 1- Auditorias Cliacutenicas da DGS 80 72 Sim Sim 100 1
T05 ndash Qualidade e Seguranccedila
Atividade 10 - Participaccedilatildeo em atividades de educaccedilatildeo para a sauacutede na Comunidade Feira Agriacutecola Comercial e Industrial de Cantanhede- Stand da Sauacutede Atividades da LPPC- Sol com Protecccedilatildeo Caminhadas com os utentes
40 40 Natildeo Sim 100 1
T06 - Reuniotildees plenaacuterias do Conselho Teacutecnico Coordenaccedilatildeo e Conselhos Cliacutenicos de Sauacutede
Atividade 2- Reuniotildees de trabalho sobre os desenvolvimentos atuais da Governaccedilatildeo Cliacutenica e de Sauacutede e do processo de Contratualizaccedilatildeo tendo a plataforma BICSP como suporte e apoio agrave operacionalizaccedilatildeo dos mesmos
20 36 Sim Sim 100 1
Total 606 664
Legenda C-contratualizado R-Realizado PA- Plano da Atividade RA-Relatoacuterio da Atividade P ndash Percentagem de realizado
sobre previsto
USF Marquecircs de Marialva - Relatoacuterio de Atividades 2018 Paacutegina 29 de 82
Atividade nordm1
Identificaccedilatildeo Auditorias Cliacutenicas da DGS
Identificaccedilatildeo dos profissionais envolvidos Gil Correia - Meacutedico
Nordm de horas contratualizadas 80 horas Que pelo menos 70 das horas sejam realizadas
Resultados Obtidos Durante o ano de 2018 o Dr Gil Correia integrou a equipa meacutedica de
auditores em 11 accedilotildees de auditoria cliacutenica (perfazendo um total de 72 horas) nas datas 21 de marccedilo
16 abrl 24 de abril 11 de junho 19 de junho 21 de junho 5 de julho 11 de julho 15 de novembro
Atividade nordm2
Identificaccedilatildeo Reuniotildees plenaacuterias do Conselho Teacutecnico Coordenaccedilatildeo e Conselhos Cliacutenicos de
Sauacutede - Reuniotildees de trabalho sobre os desenvolvimentos atuais da Governaccedilatildeo Cliacutenica e de Sauacutede e
do processo de Contratualizaccedilatildeo tendo a plataforma BICSP como suporte e apoio agrave operacionalizaccedilatildeo
dos mesmos
Identificaccedilatildeo dos profissionais envolvidos Francisca Mangas Veroacutenica Cavadas Carla Couceiro
e Teresa De santis
Nordm de horas contratualizadas 20 horas Que pelo menos 70 seja cumprido
Resultados Obtidos 36 horas
- Reuniatildeo do Conselho Cliacutenico e da Sauacutede realizada a 29 de janeiro de 2018 com inicio
pelas 1430h no CAE - Centro de Artes e Espectaacuteculos da Figueira da Foz para apresentaccedilatildeo do BI
CSP (3 horas x 3 profissionais)
- Reuniatildeo de Conselho Cliacutenico e de Sauacutede realizada 03 de outubro de 2018 com iniacutecio pelas 1430h
e com apresentaccedilatildeo dos seguintes temas Contratualizaccedilatildeo (Aacuterea de avaliaccedilatildeo do Conselho Cliacutenico e
de Sauacutede) Apresentaccedilatildeo e discussatildeo de procedimentos Normas de Orientaccedilatildeo Cliacutenica e Auditorias
Cliacutenicas-apresentaccedilatildeo de resultados do ACeS (3 horas x 3 profissionais)
- Reuniatildeo de sobre implementaccedilatildeo do Rastreio do Cancro Colo Retal realizada no Centro de Sauacutede
Figueira da FozBuarcos no dia 15 de Junho pelas 1430h com uma duraccedilatildeo de 3 horas A reuniatildeo
destinou-se a dar conhecimento da implementaccedilatildeo do Rastreio do Cancro do colon e reto e a
identificar necessidades formativas dos profissionais das Unidades bem como constrangimentos que
pudessem eventualmente existir (necessidades de frigorifico malas teacutermicas ou coacutedigos de barras) (3
horas x 3 profissionais)
USF Marquecircs de Marialva - Relatoacuterio de Atividades 2018 Paacutegina 30 de 82
Atividade nordm3
Identificaccedilatildeo Realizaccedilatildeo de Auditorias Internas no Acircmbito da Qualificaccedilatildeo da Prescriccedilatildeo
Prescriccedilatildeo de Metformina ajustada agrave Taxa de Filtraccedilatildeo Glomerular Projeto piloto para reduccedilatildeo do
consumo de Benzodiazepinas na USF- II Qualidade de prescriccedilatildeo de antibioterapia na ITU em Idade
Pediaacutetrica
Identificaccedilatildeo dos profissionais envolvidos Liliana Carvalho Tiago Silva Gil Correia Joatildeo Guerra
Francisca Mangas Luiacutes Ribeiro e Filipe Vaz Teresa De Santis Sofia Rua- Meacutedicos
Nordm de horas contratualizadas 30 horas Que pelo menos 70 seja cumprido
Indicadores associados 297- Proporccedilatildeo de utentes com idade igual ou superior a 65 anos sem
prescriccedilatildeo prolongada de ansioliacuteticos nem de sedativos nem de hipnoacuteticos no periacuteodo em anaacutelise
42- Proporccedilatildeo de utentes com diabetes tipo 2 com terapecircutica com metformina
Resultados Obtidos Foram realizadas as auditorias Prescriccedilatildeo de Metformina ajustada agrave Taxa de
Filtraccedilatildeo Glomerular Qualidade de prescriccedilatildeo de antibioterapia na ITU em Idade Pediaacutetrica e Projeto
piloto para reduccedilatildeo do consumo de Benzodiazepinas na USF- II que foi apresentada no III Encontro
Regional do Centro de Governaccedilatildeo Cliacutenica e de Sauacutede nos CSP da ARS Centro IP a 26 de Junho de
2018 na Guarda
- Prescriccedilatildeo de Metformina ajustada agrave Taxa de Filtraccedilatildeo Glomerular (TFGe) - foi analisado
retrospectivamente (durante o mecircs de Junho de 2018) o processo cliacutenico informaacutetico (atraveacutes do
programa SCliacutenicoreg) dos utentes diabeacuteticos que compareceram em consulta de vigilacircncia do programa
de diabetes entre 1 de Janeiro de 2018 e 31 de Maio de 2018 Foram excluiacutedos da anaacutelise final os
utentes que natildeo estavam medicados com Metformina eou que natildeo dispunham de um valor de TFGe
no uacuteltimo ano no seu processo cliacutenico Foi entatildeo registado aleacutem da dose diaacuteria total de Metfromina
(em mg) e da TFGe (em mlmin) tambeacutem a idade e o sexo No ficheiro A foram seleccionados
inicialmente 158 diabeacuteticos dos quais apenas 125 foram avaliados (foram excluiacutedos 31 utentes por
natildeo estarem medicados com Metformina e 3 por natildeo terem TFGe no uacuteltimo ano) Dos utentes
avaliados 64 eram do sexo masculino e 62 do sexo feminino A meacutedia de idades foi de 679 anos
Neste ficheiro 6 utentes (48) encontravam-se com a dose maacutexima de Metformina recomendada
para o seu intervalo de TFGe ao passo que 7 utentes (56) encontravam-se jaacute acima desse limite
Desses utentes que estavam jaacute em maior risco verificou-se que apresentavam uma idade meacutedia de
cerca de 75 anos e uma TFGe meacutedia de cerca de 40 mlminNo ficheiro B foram seleccionados
inicialmente 108 diabeacuteticos dos quais apenas 81 foram avaliados (foram excluiacutedos 25 utentes por natildeo
estarem medicados com Metformina e 2 por natildeo terem TFGe no uacuteltimo ano) Dos utentes avaliados
USF Marquecircs de Marialva - Relatoacuterio de Atividades 2018 Paacutegina 31 de 82
49 eram do sexo masculino e 32 do sexo feminino A meacutedia de idades foi de 668 anos Neste ficheiro
apenas 1 utente se encontrava com a dose maacutexima de Metformina recomendada para o seu intervalo
de TFGe e nenhum se encontrava a fazer uma dose que excedesse o recomendado para a sua TFGe
- Qualidade de prescriccedilatildeo de antibioterapia na ITU em Idade Pediaacutetrica -ldquoAvaliaccedilatildeo e
monitorizaccedilatildeo da aplicaccedilatildeo da norma 0082012 da DGS Diagnoacutestico e Tratamento da Infecccedilatildeo do
Tracto Urinaacuterio em Idade Pediaacutetrica de 16122012rdquo- verificou-se que a requisiccedilatildeo de urocultura foi
realizada em 5 dos casos Assim a taxa de conformidade foi de 83 Os antibioacuteticos prescritos foram
a amoxicilinaaacutecido clavulacircnico em 5 casos e cefuroxima em 1 caso - taxa de conformidade de 100
A dose do antibioacutetico prescrito foi a adequada em 3 casos- taxa de conformidadede 50 Assim
considerando os dois paracircmetros acima avaliados (antibioacutetico e dose) a adequabilidade da
antibioterapia instituiacuteda registou-se em 3 casos taxa de conformidade 50 A auditoria inclui um
pequeno nuacutemero de casos e por vezes o peso utilizado em consulta para caacutelculo da dose de
antibioacutetico natildeo estava registado (na ausecircncia do qual se considerou inconformidade relativamente agrave
dose instituiacuteda) Assim a taxa de conformidade foi mais baixa no que se refere ao ponto B agrave custa da
inconformidade registada na dose instituiacuteda jaacute que o antibioacutetico prescrito foi em todos os casos de
acordo com a recomendaccedilatildeo Recomendaccedilotildees propostas formaccedilatildeo e discussatildeo dos resultados em
reuniatildeo meacutedica com vista agrave adequaccedilatildeo da actividade cliacutenica agraves recomendaccedilotildees actuais da DGS
elaboraccedilatildeo de uma norma de actuaccedilatildeo cliacutenica sobre ldquoDiagnoacutestico e tratamento da Infeccedilatildeo do Tracto
Urinaacuterio em Idade Pediaacutetricardquo a incluir no manual de Boas Praacuteticas na USF MM realizar auditoria de
seguimento para monitorizaccedilatildeo de forma planeada regular e integrada no Plano de Auditorias
Internas da USF MM
- Reduccedilatildeo do Consumo de Benzodiazepinas na USF- II Apresentado no III Encontro Regional do
Centro de Governaccedilatildeo Cliacutenica e de Sauacutede nos CSP da ARS Centro IP a 26 de Junho de 2018 na Guarda
sob a forma de comunicaccedilatildeo oral intitulada ldquoProjecto Piloto para a Reduccedilatildeo do Consumo de
Benzodiazepinasrdquo
Atividade nordm4
Identificaccedilatildeo Participaccedilatildeo em Juacuteri de exames Comissotildees Cientiacuteficas Juacuteris de Congressos
Identificaccedilatildeo dos profissionais envolvidos Profissionais meacutedicos e de enfermagem sempre que
oportuno
Nordm de horas contratualizadas 80 horas Que pelo menos 70 seja cumprido
USF Marquecircs de Marialva - Relatoacuterio de Atividades 2018 Paacutegina 32 de 82
Resultados Obtidos Durante o ano de 2018 os meacutedicos Francisca Mangas Gil Correia e Teresa
De Santis foram elementos de Juacuteri de Exame final de Internato em MGF perfazendo um total de 96
horas (8h x 4 dias x 3 profissionais)
Os meacutedicos Francisca Mangas Gil Correia e Teresa De Santis foram elementos do Juacuteri de Poacutester
Investigaccedilatildeo e Relato de Caso respetivamente nas IV Jornadas do Internato Meacutedico da Bairrada e II
Encontro de Receacutem-Especialistas
Os meacutedicos Francisca Mangas Gil Correia e Teresa De Santis participaram como membros da
Comissatildeo Cientiacutefica das IV Jornadas do Internato Meacutedico da Bairrada e II Encontro de Receacutem-
Especialistas que se realizaram nos dias 23 e 24 de Novembro de 2018
Atividade nordm5
Identificaccedilatildeo Realizaccedilatildeo de Mestrado em Investigaccedilatildeo Biomeacutedica
Identificaccedilatildeo dos profissionais envolvidos Gil Correia ndash meacutedico
Nordm de horas contratualizadas 250 horas Prevecirc-se que todas as horas sejam realizadas uma vez
que o profissional estaacute a usufruir do Estatuto de Trabalhador Estudante
Resultados Obtidos Durante o ano de 2018 o meacutedico Gil Correia frequentou o Mestrado em
Investigaccedilatildeo Biomeacutedica consumindo um total de 250 horas na realizaccedilatildeo do mesmo
Atividade nordm6
Identificaccedilatildeo Investigaccedilatildeo - Ensaio Cliacutenico ldquoPREFERrdquo - Avaliaccedilatildeo prospetiva da referenciaccedilatildeo de
doentes com Insuficiecircncia Cardiacuteaca Croacutenica (ICC) num contexto de cuidados primaacuterios tendo por base
os niacuteveis de peptiacutedeo natriureacutetico
Identificaccedilatildeo dos profissionais envolvidos Teresa De Santis Gil Correia Veroacutenica Cavadas Siacutelvia
Valente Liacutegia Rosa
Nordm de horas contratualizadas 12 horas Que 100 seja realizado
Resultados Obtidos A equipa da USF MM integrou um ensaio cliacutenico denominado Investigaccedilatildeo
PREFER com o tiacutetulo ldquoAvaliaccedilatildeo Prospetiva da Referenciaccedilatildeo de Doentes com ICC num Contexto de
Cuidados Primaacuterios tendo por base os Niacuteveis de Peptiacutedeo Natriureacuteticordquoque decorreu de junho de 2017
a abril de 2018 Os profissionais realizaram as uacuteltimas diligecircncias relativas ao Ensaio em marccedilo e abril
de 2018 com uma alocaccedilatildeo de 12 horas para o efeito
USF Marquecircs de Marialva - Relatoacuterio de Atividades 2018 Paacutegina 33 de 82
Atividade nordm7
Identificaccedilatildeo Auditorias internas a Manual de Procedimentos
Identificaccedilatildeo dos profissionais envolvidos Toda a Equipa
Nordm de horas contratualizadas 32 horas (4 horas por auditoria) Que pelo menos 80 seja
cumprido
Resultados Obtidos durante o ano de 2018 foram realizadas auditoras aos seguintes
Procedimentos (13 x 4 horas)
- Procedimento PD01_Proc04 Qualidade dos Registos Cliacutenicos de Enfermagem verificando-se uma
taxa de conformidade global foi de 56 Considerando-se os registos cliacutenicos um dos aspectos mais
importantes no desenvolvimento das atividades pelos profissionais de enfermagem em que a
continuidade de cuidados eacute uma constante a equipa auditora considerou importante auditar o
procedimento precocemente de modo a conhecer o ponto da situaccedilatildeo numa fase inicial Apoacutes reuniotildees
sectoriais e numa dinacircmica de equipa em que o diaacutelogo eacute fundamental foi-se sensibilizando as
enfermeiras para a praacutetica sistemaacutetica de alguns criteacuterios de registo de modo a contribuir para a sua
uniformizaccedilatildeo e melhorar a qualidade da continuidade dos cuidados A Equipa auditora propotildee Uma
leitura integral e criterioso do procedimento Que se reforce junto das profissionais de enfermagem a
importacircncia dos registo no item Avaliaccedilatildeo Inicial e todos os utentes pertencentes aos Grupos
Vulneraacuteveis e nesta fase a todos os utentes diabeacuteticos Que se reforce junto das profissionais de
enfermagem a importacircncia da Avaliaccedilatildeo da Gestatildeo do Regime Terapecircutico e a sua actualizaccedilatildeo pelo
menos anual nos doentes com Diabetes HTA e a fazer terapecircutica com Varfarina Que se mantenha
a preocupaccedilatildeo da actualizaccedilatildeo dos apoacutesitos utilizados no tratamento de feridas como forma de
continuidade de cuidados
- Procedimento PD01_Proc03 Qualidade dos Registos Cliacutenicos Meacutedicos verificando-se uma a taxa
de conformidade global de 90 Ao longo da anaacutelise pocircde-se verificar que a principal natildeo
conformidade se prendeu com o preenchimento incompleto da Ficha Individual particularmente das
habilitaccedilotildees literaacuterias e profissatildeo (7 em 24 registos) Para aleacutem disso constatou-se que embora a Ficha
Individual estivesse preenchida em 3 utentes ela natildeo foi validada anualmente sendo que em 2
registos a uacuteltima validaccedilatildeo jaacute tinha sido haacute 4 anos Para aleacutem disto verificou-se que embora em todos
os registos houvesse referecircncia a medidas de educaccedilatildeo para a sauacutedeprevenccedilatildeo da doenccedila esta nem
sempre se traduziu na codificaccedilatildeo correta sob a forma de hellip45 Ao longo da verificaccedilatildeo dos pontos da
checklist a equipa auditora sentiu que o procedimento poderia ser mais abrangente potenciando uma
maior uniformizaccedilatildeo dos registos Face agraves natildeo conformidades verificadas deveraacute ser feita uma
USF Marquecircs de Marialva - Relatoacuterio de Atividades 2018 Paacutegina 34 de 82
apresentaccedilatildeo dos resultados agrave equipa com sensibilizaccedilatildeo para a importacircncia dos registos de forma
uniforme com particular enfoque no correto preenchimento da Ficha Individual no primeiro contacto
do utente com a Unidade ou sempre que oportuno A Equipa Auditora considera ainda que seria
pertinente a revisatildeo do procedimento em vigor tornando-o mais abrangente e especiacutefico com vista a
uma maior uniformizaccedilatildeo dos registos meacutedicos
- Procedimento PS03_Proc02 Circuito De Requisiccedilatildeo De Estupfacientes foram aplicados os 5 pontos
da grelha e verificou-se se que a taxa de conformidade foi de 100
- Procedimento PR05_Proc01 Consentimento Informado baseado na Norma Orientaccedilatildeo Cliacutenica da
DGS nordm 0152013 de 03102013 atualizada a 04112015 Da anaacutelise dos dados para cada uma das
situaccedilotildees descritas obtiveram-se as seguintes taxas de conformidade global a) Colocaccedilatildeo de
dispositivos anticoncetivos intrauterinos 7571 b) Colocaccedilatildeo de dispositivos anticoncetivos
subcutacircneos 8538 c) Administraccedilatildeo de gamaglobulina anti-D 8929 d) Citologias no acircmbito do
Rastreio do Cancro do Colo do Uacutetero 4667 A Auditoria decorreu sem incidentes pela facilidade de
acesso aos dados no processo informaacutetico e na pasta ldquoConsentimentos Informadosrdquo Tratou-se da
terceira auditoria realizada com esta metodologia tendo este ano sido introduzidas alteraccedilotildees na
forma de auditar nomeadamente os Consentimentos Informados nas situaccedilotildees de colocaccedilatildeo de
dispositivos anticoncetivos subcutacircneos e intrauterinos administraccedilatildeo de gamaglobulina anti-D A USF
revela um razoaacutevel niacutevel de organizaccedilatildeo o que eacute demonstrado pelo niacutevel de conformidade Verifica-se
preocupaccedilatildeo pelo processo de consentimento informado nas consultas em questatildeo natildeo sendo
aplicado no entanto a utilizaccedilatildeo do registo na plataforma proacutepria no siacutetio da DGS Nas
recomendaccedilotildees propotildee-se que a USFMM utilize sistematicamente os formulaacuterios de consentimento
disponiacuteveis no siacutetio eletroacutenico da DGS de acordo com o procedimento elaborado O Procedimento
referente ao Rastreio do Cancro do Colo do Uacutetero utilizado pela USF eacute passiacutevel de melhoria e deve ser
completado com os preceitos da norma cliacutenica e aplicado sistematicamente Propotildee-se a criaccedilatildeo de
folha de registo para aquelas situaccedilotildees em que natildeo eacute possiacutevel o levantamento de forma automaacutetica
dos casos (implantes subcutacircneos administraccedilatildeo antiD)
- Procedimento PR0401_Proc05 Visitaccedilatildeo Domiciliaacuteria Meacutedica E de Enfermagem - A taxa de
conformidade global foi de 81 A auditoria ao procedimento baseou-se numa lista de verificaccedilatildeo
cujos pontos a auditar estatildeo mal estruturados pois por um lado natildeo apresentam sugestatildeo de accedilatildeo no
infinitivo por outro lado maioritariamente englobam mais de um aspeto a auditar tornando difiacutecil
uma quantificaccedilatildeo rigorosa da taxa de cumprimento Como se trata de uma versatildeo relativamente
recente (cerca de 2 meses) considerou-se natildeo auditar os pontos iii) e V) identificados neste relatoacuterio
USF Marquecircs de Marialva - Relatoacuterio de Atividades 2018 Paacutegina 35 de 82
(posiccedilotildees 13 e 15 da check-list de Auditoria Interna anexa ao procedimento) Contudo natildeo obstante
este considerando deve ser alvo de melhoria uma vez que em 2 meses ainda natildeo constam utentes nas
listas em anexo a este procedimento Foram propostas reformulaccedilatildeo dos pontos a auditar com
recurso a verbos de sugestatildeo de accedilatildeo no infinitivo e separaccedilatildeo de domiacutenios de avaliaccedilatildeo
distintanomeadamente primiacuteparareceacutem-nascido utentes dependentes com VDcom avaliaccedilatildeo da
escala de Barthelcom avaliaccedilatildeo da escala de Braden Aquando da elaboraccedilatildeo de uma ficha de contacto
relacionada com o pedido de VD este motivo deve ficar especificado assim o utente o tenha
verbalizado Deveraacute haver lugar agrave leitura do procedimento em acircmbito de reuniatildeo multiprofissional de
forma a interiorizar as intervenccedilotildees a realizar com vista a melhorar os aspetos organizacionais
relacionados com este processo chave
- Procedimento PR04_Proc 03 Transferencia De Processo Cliacutenico -Foram auditados os 7 pontos da
checklist tendo-se verificado uma taxa de conformidade de 71 Foi verificado que o Requerimento a
preencher para transferecircncia de processo clinico natildeo constava nos anexos do procedimento Foi
imprimido o impresso e anexado Foi constado que alguns pedidos de transferecircncia de outras
Unidades de Sauacutede natildeo vinham acompanhados do requerimento Nem sempre os pedidos satildeo
enviados no prazo de 72 horas Propostas A equipa auditora propotildee a leitura do procedimento por
todas as assistentes teacutecnicas por forma a que todas hajam em conformidade Estas devem aindaser
alertadas para que sempre que seja solicitado transferecircncia de processo clinico por outra Unidade
este pedido deve ser acompanhado de requerimento assinado por todos os utentes intervenientes
maiores de 18 anos e ou seu representante legal O requerimento a preencher para transferecircncia de
processo clinico deve ser anexado ao procedimento
- Procedimento PR05_Proc24 Mudanccedila De Meacutedico Dentro Da USF - Foram auditados os 7 pontos
da checklist tendo-se verificado uma taxa de conformidade de 100 No periacuteodo em anaacutelise houve um
pedido de mudanccedila de meacutedico dentro da Unidade Este pedido foi realizado em folha proacutepria e estava
devidamente preenchido O pedido foi discutido na Reuniatildeo Setorial meacutedica nordm5 de 2018 (06-06-2018)
Nessa mesma reuniatildeo a Dra Francisca apresentou a versatildeo atualizada relativa ao Procedimento de
ldquoMudanccedila de Meacutedico dentro da USFrdquo contemplando as situaccedilotildees acordadas na reuniatildeo sectorial nordm3-
2018 Todos os profissionais concordaram com o procedimento pelo que o pedido de mudanccedila de
meacutedico foi analisado tendo por base a nova versatildeo do procedimento e os novos criteacuterios adotados Foi
ainda elaborada resposta ao utente pelo meacutedico que aceitou o pedido Natildeo houve pedidos de mudanccedila
por iniciativa dos profissionais
USF Marquecircs de Marialva - Relatoacuterio de Atividades 2018 Paacutegina 36 de 82
- Procedimento PR06_Proc01 Tratamento das Reclamaccedilotildees e Sugestotildees (Gestatildeo das Exposiccedilotildees) -
Verificou-se uma taxa de conformidade de 88 No primeiro semestre de 2018 a USFFMM teve 3
reclamaccedilotildees uma no Livro amarelo da USF e 2 por correio eletroacutenico 2 sugestotildees e um elogio
Verificou-se que as respostas agraves mesmas foram dadas atempadamente Salienta-se o facto de natildeo ter
sido elaborada resposta escrita ao elogio Relativamente aacutes exposiccedilotildees recebidas via correio
eletroacutenico ambas recebidas a 29-06-2018 foi dada resposta no proacuteprio dia Como seria expetaacutevel
face aacute data de entrada natildeo foram partilhadas em reuniatildeo no 1ordm semestre Considerou-se
particularmente importante o facto de o elogio e a sugestatildeo natildeo terem sido considerados na reflexatildeo
trimestral (Janeiro- Marccedilo) O ponto mais difiacutecil de auditar refere-se ao envio dos emails para o
Gabinete de Cidadatildeo uma vez que natildeo estaacute centralizado em nenhum endereccedilo de email Propotildee-se
que o envio dos emails deva ser centralizado no mail da Coordenaccedilatildeo para faacutecil consulta e verificaccedilatildeo
da informaccedilatildeo Deve ser elaborado Mapa de Monitorizaccedilatildeo das exposiccedilotildees para melhor
monitorizaccedilatildeo partilha e reflexatildeo A Pasta ldquoExposiccedilotildeesrdquo assim como o Livro de Ocorrecircncias deveraacute
estar presente em todas as reuniotildees MP
- Procedimento PS03_Proc01 Armazenamento e Acondicionamento dos Produtos Farmacecircuticos -
Foram auditados os 8 pontos da Checklist tendo-se verificado que a taxa de conformidade foi de 63
Foram verificados 3 itens em natildeo conformidade O material de hotelaria natildeo estaacute todo acondicionado
no moacutedulo 3 O material administrativo de uso corrente natildeo estaacute todo acondicionado na Secretaria
Natildeo haacute registo diaacuterio de temperatura e humidade do arrumo do moacutedulo 1 Durante o processo de
auditoria verificou-se que o acondicionamento do material de consumo cliacutenico farmaacutecia e hotelaria se
encontrava acondicionado de forma inadequada comprometendo a sua preservaccedilatildeo dificultando o
seu acesso e a correta gestatildeo dos stokcs A equipa auditora propocircs Que todo o material de hotelaria
passe a estar em espaccedilo proacuteprio no moacutedulo 3 este espaccedilo deve ser solicitado ao ACES uma vez que a
USF apenas dispotildee de um espaccedilo de arquivo neste moacutedulo acondicionar o material administrativo do
uso corrente em local a definir considerando como possibilidade a proacutepria secretaria reforccedilar junto
dos responsaacuteveis a importacircncia da monitorizaccedilatildeo regular da temperatura e humidade do arrumo do
moacutedulo 1 utilizando mapa proacuteprio
- Procedimento PS01_Proc 03 Registos Cliacutenicos Inativos -Apoacutes verificaccedilatildeo dos 6 pontos da Checklist
obteve-se uma taxa de conformidade de 67 Considerando os pontos acima verificou-se uma taxa
de conformidade de 67 O natildeo cumprimento do procedimento prende-se com o modo de transporte
dos processos e ainda com o facto de o arquivo morto natildeo estar arquivado por ordem numeacuterica
Durante a aplicaccedilatildeo da Checklist a equipa auditora constatou que os processos cliacutenicos estatildeo
USF Marquecircs de Marialva - Relatoacuterio de Atividades 2018 Paacutegina 37 de 82
arquivados no Moacutedulo 3 estatildeo classificados como arquivo inativo o que suscitou duacutevidas agrave equipa
Propocircs-se que O arquivo morto deve ser alvo de intervenccedilatildeo procedendo ao seu arquivo por ordem
numeacuterica Deve ser adquirida pasta proacutepria para transporte de documentaccedilatildeo depara o Arquivo
Durante a aplicaccedilatildeo da Checklist a equipa auditora teve duacutevidas relativamente agrave classificaccedilatildeo do
arquivo Nesse sentido propocircs-se a revisatildeo do procedimento e a sua posterior divulgaccedilatildeo agrave equipa
Procedimento PS03_Proc05 Gestatildeo de Stocks - Verifica-se que a taxa de conformidade eacute de 60
Foram verificados 2 itens em natildeo conformidade A contagem do material de consumo clinico natildeo estaacute
a ser feita quadrimestralmente A contagem do material administrativo e hoteleiro natildeo estaacute a ser feita
bimensalmente Foi encontrado um item com oportunidade de melhoria sendo este o registo de data
de abertura e prazo de utilizaccedilatildeo apoacutes a mesma soacute em algumas embalagens o que deve ser alargado
a todas embalagensRecomendou-se a realizaccedilatildeo da contagem de material com mais rigor e o registo
em todas as embalagens da data de abertura e do prazo de utilizaccedilatildeo apoacutes a abertura
Procedimento PS05_Proc05 Registo Ocorrecircncias - A taxa de conformidade global foi de 63 A
auditoria efetuou-se no periacuteodo correspondente ao mecircs de agosto de 2018 Verificou-se a existecircncia
de 2 registos de ocorrecircncias Ambos foram efetuados no dia 1608 sendo um correspondente a um
evento ocorrido no mesmo dia e outro respeitante ao dia 1308 Ambas as ocorrecircncias foram
apresentadas na Reuniatildeo Multiprofissional de 2908 onde se discutiram e se propuseram medidas
corretivas constando o tipo de reuniatildeo a data da mesma a discussatildeo e a resoluccedilatildeo em local proacuteprio
no Livro de Ocorrecircncias Verificou-se em incumprimento o tipo de reuniatildeo onde as ocorrecircncias foram
apresentadas e discutidas (em Reuniatildeo Multiprofissional e o procedimento faz referecircncia a reuniotildees
de Conselho Geral) e o registo do nordm da ata da reuniatildeo (ausente em ambas as ocorrecircncias) Propocircs-se
que como a hora de registo da ocorrecircncia na generalidade natildeo influencia a resoluccedilatildeo da mesma este
iacutetem seja retirado dos pontos a auditar ficando ao criteacuterio do profissional a sua inclusatildeo aquando do
registo de uma ocorrecircncia A apresentaccedilatildeo e discussatildeo de uma ocorrecircncia registada no Livro de
Ocorrecircncias deve ter lugar na primeira reuniatildeo apoacutes seu registo onde estejam presentes todos os
setores profissionais resultando em agilizaccedilatildeo do processo de tratamento das ocorrecircncias pelo que
se considera que a apresentaccedilatildeo das mesmas tem cabimento tanto nas Reuniotildees Multiprofissionais
como de Conselho Geral Propotildee-se que seja previsto numa nova versatildeo do procedimento a
apresentaccedilatildeo das ocorrecircncias tambeacutem em reuniotildees multiprofissionais O registo do nordm da ata implica
mais um passo com dispecircndio de tempo Considera-se que o tipo de reuniatildeo e a data em que ocorreu
satildeo dados suficientes para que fique bem identificada Propotildee-se que numa nova versatildeo do
procedimento natildeo conste o registo do nordm da ata da reuniatildeo em causa O Livro de Ocorrecircncias da
USF Marquecircs de Marialva - Relatoacuterio de Atividades 2018 Paacutegina 38 de 82
USFMM encontra-se dividido ao meio servindo a 2ordf parte como Registo de Entradas de Documentos
Este facto condiciona a sua disponibilidade para o registo de uma ocorrecircncia pelo que se propotildee a
aquisiccedilatildeo de um novo livro para o efeito
- Procedimento PS05_Proc07 Gestatildeo da Movimentaccedilatildeo de Estranhos no Espaccedilo Fiacutesico da USF
Verificou-se uma taxa de conformidade de 83 Aquando da realizaccedilatildeo da auditoria verificou-se que
dos 10 profissionais da equipa presentes apenas 5 estavam devidamente identificados Uma meacutedica
Interna do Ano Comum estava devidamente identificada Verificou-se tambeacutem que embora as
assistentes teacutecnicas solicitem a identificaccedilatildeo aos utentes muitos deles natildeo se fazem acompanhar dessa
mesma identificaccedilatildeo No dia da avaliaccedilatildeo natildeo havia visitantes na USF pelo que natildeo foi possiacutevel auditar
esse ponto Os Delegados de Informaccedilatildeo Meacutedica satildeo recebidos no Moacutedulo 6 do 1ordm andar natildeo
permanecendo nos corredores da USF Recomendaccedilotildees propostas Deve ser reforccedilada em Reuniatildeo
MP a necessidade de os profissionais estarem devidamente identificados Embora estando exposto
em sala de espera a necessidade de apresentaccedilatildeo de documento de identificaccedilatildeo por parte dos utente
muitos deles ainda natildeo se fazem acompanhar da mesma Assim a equipa do secretariado cliacutenico deve
fazer um esforccedilo no sentido da educaccedilatildeo e capacitaccedilatildeo dos utentes por forma a minorar este
problema
Atividade nordm8
Identificaccedilatildeo Auditoria Cliacutenica - Auditoria interna a NOCs
Identificaccedilatildeo dos profissionais envolvidos Toda a Equipa
Nordm de horas contratualizadas 12 horas (4 horas por auditoria) Que pelo menos 80 seja
cumprido
Resultados Obtidos foram realizadas as seguintes audotorias Qualidade de prescriccedilatildeo de
antibioterapia na ITU em Idade Pediaacutetrica Norma da DGS Suplementaccedilatildeo com iodo DPOC e Prescriccedilatildeo
de Benzodiazepinas
- Qualidade de prescriccedilatildeo de antibioterapia na ITU em Idade Pediaacutetrica - ldquoAvaliaccedilatildeo e
monitorizaccedilatildeo da aplicaccedilatildeo da norma 0082012 da DGS Diagnoacutestico e Tratamento da Infecccedilatildeo do
Tracto Urinaacuterio em Idade Pediaacutetrica de 16122012rdquo - verificou-se que a requisiccedilatildeo de urocultura foi
realizada em 5 dos casos Assim a taxa de conformidade foi de 83 Os antibioacuteticos prescritos foram
a amoxicilinaaacutecido clavulacircnico em 5 casos e cefuroxima em 1 caso - taxa de conformidade de 100
A dose do antibioacutetico prescrito foi a adequada em 3 casos- taxa de conformidadede 50 Assim
considerando os dois paracircmetros acima avaliados (antibioacutetico e dose) a adequabilidade da
USF Marquecircs de Marialva - Relatoacuterio de Atividades 2018 Paacutegina 39 de 82
antibioterapia instituiacuteda registou-se em 3 casos taxa de conformidade 50 A auditoria inclui um
pequeno nuacutemero de casos e por vezes o peso utilizado em consulta para caacutelculo da dose de
antibioacutetico natildeo estava registado (na ausecircncia do qual se considerou inconformidade relativamente agrave
dose instituiacuteda) Assim a taxa de conformidade foi mais baixa no que se refere ao ponto B agrave custa da
inconformidade registada na dose instituiacuteda jaacute que o antibioacutetico prescrito foi em todos os casos de
acordo com a recomendaccedilatildeo Recomendaccedilotildees propostas formaccedilatildeo e discussatildeo dos resultados em
reuniatildeo meacutedica com vista agrave adequaccedilatildeo da actividade cliacutenica agraves recomendaccedilotildees actuais da DGS
elaboraccedilatildeo de uma norma de actuaccedilatildeo cliacutenica sobre ldquoDiagnoacutestico e tratamento da Infeccedilatildeo do Tracto
Urinaacuterio em Idade Pediaacutetricardquo a incluir no manual de Boas Praacuteticas na USF MM realizar auditoria de
seguimento para monitorizaccedilatildeo de forma planeada regular e integrada no Plano de Auditorias
Internas da USF MM
- Avaliaccedilatildeo e monitorizaccedilatildeo da aplicaccedilatildeo da norma 0282011 da DGS Diagnoacutestico e Tratamento
da Doenccedila Pulmonar Obstrutiva Croacutenica de 30092011 actualizada a 10092013rdquo Recolha dos
utentes da USF com coacutedigo ICPC do problema R95 (DPOC) no programa MIMUF (n=50 utentes)
Pesquisa individualizada do processo cliacutenico informatizado ndash SCliacutenico Preenchimento da grelha de
auditoria com os pontos a auditar (A B C) 4 Avaliaccedilatildeo final (taxa de conformidade) A) Percentagem
de doentes com diagnoacutestico de DPOC (R95) nos quais existe um registo de espirometria 82 B)
Percentagem de doentes com diagnoacutestico de DPOC (R95) nos quais existe um registo de espirometria
com broncodilataccedilatildeo que confirma o diagnoacutestico de DPOC (FEV1FVClt70 poacutes broncodilataccedilatildeo) e
registando FEV1 poacutes broncodilataccedilatildeo que determina a gravidade da obstruccedilatildeo brocircnquica atraveacutes de
formaccedilatildeo em reuniatildeo multiprofissional da USF com reflexatildeo sobre registos cliacutenicos (nomeadamente
apenas codificar R95 se existecircncia de confirmaccedilatildeo do diagnoacutestico espiromeacutetrico sem o qual natildeo eacute
possiacutevel diagnosticar DPOC) Ponto C aumentar a prescriccedilatildeo da vacina da gripe em todas as
oportunidades de consulta presencial e natildeo presencial (renovaccedilatildeo de receituaacuterio croacutenico) aumentar
a administraccedilatildeo da vacina da gripe preferencialmente oportunisticamente em consulta de vigilacircncia
ou atraveacutes de convocatoacuteria especifica para vacinaccedilatildeo melhorar registos de enfermagem da
administraccedilatildeo da vacina da gripe nomeadamente requerendo registos de administraccedilotildees realizadas
na farmaacutecia
- Norma da DGS Suplementaccedilatildeo com iodo ndash Auditados os pontos 1 e 3 da Norma em 40 graacutevidas
aleatorizadas tendo-se verificado uma taxa de conformidade de 975
USF Marquecircs de Marialva - Relatoacuterio de Atividades 2018 Paacutegina 40 de 82
Atividade nordm9
Identificaccedilatildeo Formaccedilatildeo - Reuniatildeo de Nuacutecleo da Bairrada do Internato Meacutedico de MGF
Identificaccedilatildeo dos profissionais envolvidos Gil Correia Teresa De Santis Liliana Carvalho
Francisca Mangas
Nordm de horas contratualizadas 40 horas Que pelo menos 80 seja cumprido
Resultados Obtidos ao longo de 2018 os 4 meacutedicos orientadores de formaccedilatildeo participaram nas
reuniotildees de Internato do Nuacutecleo da Bairrada que se realizaram mensalmente com excepccedilatildeo dos
meses de julho e agosto das 1430h agraves 1630h (4 x 40 horas)
Atividade nordm10
Identificaccedilatildeo Formaccedilatildeo - Participaccedilatildeo em atividades de Educaccedilatildeo para a Sauacutede na Comunidade
Feira Agriacutecola Comercial e Industrial de Cantanhede- Stand da Sauacutede Participaccedilatildeo na Campanha de
Sensibilizaccedilatildeo para a Prevenccedilatildeo do Cancro da Pele da LPCC Caminhadas com os utentes
Identificaccedilatildeo dos profissionais envolvidos Todos os Profissionais
Nordm de horas contratualizadas 20 horas que pelo menos 80 sejam cumpridos
Resultados Obtidos Participaccedilatildeo na Feira Agriacutecola Comercial e Industrial de Cantanhede- Stand
da Sauacutede nos dias 31 de julho e no dia 3 de agosto Nestes 2 dias puderam participar todos os
representantes da aacuterea da Sauacutede do concelho concentrados numa zona comum com palco e vaacuterias
mesas No dia 31 de julho o tema foi a prevenccedilatildeo pelo que a equipa elaborou um Jogo da Gloacuteria
interativo com perguntas alusivas agrave prevenccedilatildeo quaternaacuteria No dia 03 de agosto realizou-se uma aula
de exerciacutecio adaptado a todas as idades e uma mostra de alimentaccedilatildeo saudaacutevel
Participaram nestas atividades 9 profissionais da USF (enfermeiras Ameacuterica Azevedo Erciacutelia Neto
Liacutegia Rosa e Veroacutenica Cavadas meacutedicos Francisca Mangas Gil Correia Liliana Carvalho assistentes
teacutecnicas Faacutetima Cardoso e Olinda Costa) (9 x 4 horas) e todos os seus internos
- Participaccedilatildeo na Campanha de Sensibilizaccedilatildeo para a Prevenccedilatildeo do Cancro da Pele ndash ldquoVeratildeo com
Prevenccedilatildeordquo organizada pelo Nuacutecleo do Centro da liga Portuguesa Contra o Cancro em colaboraccedilatildeo
com a Cacircmara Municipal da Cantanhede e a Unidade de Sauacutede Puacuteblica do ACeS que decorreu nos dias
21 e 22 de Julho de 2018 na Praia da Tocha Participou nesta atividade a 21 de julho de 2018 a
enfermeira Veroacutenica Cavadas (4 horas) e 2 internos
USF Marquecircs de Marialva - Relatoacuterio de Atividades 2018 Paacutegina 41 de 82
- A Unidade de Sauacutede Puacuteblica por iniciativa da Dra Moacutenica Pedreiro propocircs um projecto de
intervenccedilatildeo da comunidade denominada ldquoSeja positivo Vamos Prevenir a Depressatildeordquo envolvendo os
utentes da USFMM e com o apoio da Equipa de Sauacutede Mental e Comunitaacuteria de Cantanhede no qual
a USF participou que decorreu de Fevereiro a Maio de 2018
- No acircmbito das actividades de comemoraccedilatildeo do Dia Mundial do Meacutedico de Famiacutelia promovido
pela APMGF a USF e os seus internos organizaram e desenvolveram a actividade ldquoPercorrer
Cantanhede com Sauacutederdquo numa caminhada com os profissionais de sauacutede e utentes do Centro de
Sauacutede de Cantanhede a 19 de maio de 2018
- No acircmbito das comemoraccedilotildees do 11ordm Aniversaacuterio da USF foi organizado um lanche saudaacutevel nas
instalaccedilotildees da USF em partilha com os utentes e restantes profissionas do Centro de Sauacutede
Atividade nordm11
Identificaccedilatildeo Investigaccedilatildeo - Tese de Mestrado Characterization of respiratory mycobiota in a
cohort of asthma and allergic rhinitis patients with fungal sensitization
Identificaccedilatildeo dos profissionais envolvidos Gil Correia - meacutedico
Nordm de horas contratualizadas 10 horas
Resultados Obtidos o profissional estaacute em fase de identificaccedilatildeo da amostra
USF Marquecircs de Marialva - Relatoacuterio de Atividades 2018 Paacutegina 42 de 82
44 Qualidade organizacional
441 Subaacuterea Melhoria Contiacutenua da Qualidade
4411 Dimensatildeo Acesso
Tabela 11 - Iacutendice de Desempenho 2018 Aacuterea Qualidae Organizacional ndash SubAacuterea Melhoria Contiacutenua da Qualidade
Fonte RAUF USFMM- BI Indicadores (Dados a fevereiro 2019)
Sub aacuterea D
ime
ns
atildeo
Nome Descriccedilatildeo
Cumpr Fase
Me
lho
ria
Co
ntiacute
nu
a d
a Q
ual
idad
e
Ace
sso
Acreditaccedilatildeo
A Unidade concluiu o ano com ldquoAcreditaccedilatildeordquo vaacutelida
Natildeo
1 Identificaccedilatildeo
Identificaccedilatildeo e caracterizaccedilatildeo do problema ou aacuterea ou processo de cuidados na vertente cliacutenica ou organizacional
Sim
2 Definiccedilatildeo de Processo e Resultado Esperado
Responde agrave questatildeo o que deve acontecer Sim
3 Avaliaccedilatildeo do Desempenho Atual
Responde agrave questatildeo o que estaacute a acontecer Sim
4 Discussatildeo e anaacutelise dos resultados
Discussatildeo anaacutelise e eventuais medidas corretoras
A proposta de melhoria descreve as estrateacutegias cronograma e responsaacuteveis
Sim
5 Introduccedilatildeo das mudanccedilas de implementaccedilatildeo das estrateacutegias identificads na fase 4 100
6 Reavaliaccedilatildeo do desempenho atual
Responde agrave questatildeo o que estaacute a acontecer ( 3ordf fase do ciclo de auditoria)
Sim
Atividade nordm1
Identificaccedilatildeo Garantir a possibilidade de marcaccedilatildeo de consultas meacutedicas por iniciativa dos
utentes marcadas em menos de 5 dias uacuteteis
Definiccedilatildeo do processo Auditoria interna ao procedimento PR02_Proc02 - Consulta Programada
em 5 Dias
Resultado esperado Evidecircncia de existecircncia de marcaccedilatildeo semanal de consultas a curto prazo
Indicadores associados 342- Proporccedilatildeo de consultas meacutedicas por iniciativa dos utentes
marcadas em menos de 15 dias uacuteteis
Resultados Obtidos
USF Marquecircs de Marialva - Relatoacuterio de Atividades 2018 Paacutegina 43 de 82
- Auditoria a 5 e 6 de junho de 2018 - Verificar se eacute cumprido o tempo de espera maacuteximo proposto
em Regulamento Interno e Grelha Dior (5 dias uacuteteis)
Resultado esperado - Que para cada profissional seja possiacutevel agendar uma consulta programada no
prazo de 5 dias uacuteteis
Resultado obtido Verifica-se que para a primeira marcaccedilatildeo a taxa de conformidade eacute de 100 Para
o total das marcaccedilotildees (4) a taxa de conformidade eacute de 80 Para o Meacutedico 1 O tempo de espera
variou entre os 4 e os 13 dias com uma meacutedia de 1025 dias Para o Meacutedico 2 o tempo de espera
variou entre os 4 e os 5 dias com uma meacutedia de 475 dias Para o Meacutedico 3 o tempo de espera variou
entre os 1 e os 5 dias com uma meacutedia de 35 dias Para o Meacutedico 4 o tempo de espera variou entre os
1 e os 4 dias com uma meacutedia de 225 dias Para o Meacutedico 5 o tempo de espera variou entre os 1 e os
6 dias com uma meacutedia de 425 dias
Medidas corretoras A equipa meacutedica deve considerar a criaccedilatildeo de um espaccedilo proacuteprio na agenda para
ldquoMarcaccedilatildeo a curto prazordquo por forma a aumentar a possibilidade de marcaccedilatildeo de consulta a 5 dias e
tambeacutem a diminuir o nuacutemero de ldquofalsosrdquo agudos A criaccedilatildeo de 1 a 2 vagas diaacuterias com estas
caracteriacutesticas poderia colmatar as falhas identificadas
- Auditoria a 3 de dezembro de 2018 - Verificar se eacute cumprido o tempo de espera maacuteximo proposto
em Regulamento Interno e Grelha Dior (5 dias uacuteteis)
Resultado esperado - Que para cada profissional seja possiacutevel agendar uma consulta programada no
prazo de 5 dias uacuteteis
Resultado obtido Todos os meacutedico tecircm possibilidade de consulta a 5 dias ou seja a taxa de
conformidade foi de 100 Para o Meacutedico 1 O tempo de espera variou entre os 3 e os 6 dias com uma
meacutedia de 45 dias Para o Meacutedico 2 o tempo de espera variou entre os 5 e os 7 dias com uma meacutedia
de 6 dias Para o Meacutedico 3 o tempo de espera variou entre os 4 e os 7 dias com uma meacutedia de 55
dias Para o Meacutedico 4 o tempo de espera variou entre os 4 e os 7 dias com uma meacutedia de 55 dias
Para o Meacutedico 5 o tempo de espera variou entre os 5 e os 7 dias com uma meacutedia de 6 dias
USF Marquecircs de Marialva - Relatoacuterio de Atividades 2018 Paacutegina 44 de 82
4412 Dimensatildeo Programas de Melhoria Contiacutenua da Qualidade e Processos Assistenciais
Integrados
Tabela 12 - Iacutendice de Desempenho 2018 Aacuterea Qualidae Organizacional ndash SubAacuterea Melhoria Contiacutenua da Qualidade
Fonte RAUF USFMM- BI Indicadores (Dados a fevereiro 2019)
Sub aacuterea D
ime
ns
atildeo
Nome Descriccedilatildeo
Cumpr Fase
Me
lho
ria
Co
ntiacute
nu
a d
a Q
ual
idad
e
Ace
sso
l
Acreditaccedilatildeo
A Unidade concluiu o ano com ldquoAcreditaccedilatildeordquo vaacutelida
Natildeo
1 Identificaccedilatildeo
Identificaccedilatildeo e caracterizaccedilatildeo do problema ou aacuterea ou processo de cuidados na vertente cliacutenica ou organizacional
Sim
2 Definiccedilatildeo de Processo e Resultado Esperado
Responde agrave questatildeo o que deve acontecer Sim
3 Avaliaccedilatildeo do Desempenho Atual
Responde agrave questatildeo o que estaacute a acontecer Sim
4 Discussatildeo e anaacutelise dos resultados
Discussatildeo anaacutelise e eventuais medidas corretoras
A proposta de melhoria descreve as estrateacutegias cronograma e responsaacuteveis
Sim
5 Introduccedilatildeo das mudanccedilas de implementaccedilatildeo das estrateacutegias identificadas na fase 4 40
6 Reavaliaccedilatildeo do desempenho atual
Responde agrave questatildeo o que estaacute a acontecer ( 3ordf fase do ciclo de auditoria)
Sim
Atividade nordm1
Identificaccedilatildeo Processo Assistencial Integrado do Risco Cardiovascular no Adulto
Definiccedilatildeo do processo Avaliaccedilatildeo do Risco Cardiovascular SCORE numa amostra estatisticamente
significativa de utentes com idade compreendida entre os 40 e 65 anos com dislipidemia
Levantamento dos dados relativos agrave Avaliaccedilatildeo do Risco Cardiovascular SCORE nos utentes com
idade compreendida entre os 40 e 65 anos Avaliaccedilatildeo do cumprimento da Norma da DGS 52013
revista a 21012015
Resultados Obtidos feita apresentaccedilatildeo do Plano Assistencial Integrado do RCV em Reuniatildeo
Multiprofissional bem como avaliaccedilatildeo do Risco Cardiovascular SCORE numa amostra estatisticamente
significativa de utentes com idade compreendida entre os 40 e 65 anos com dislipidemia Esta
avaliaccedilatildeo foi apresentada em Reuniatildeo Multiprofissional com discussatildeo de medidas corretoras a
implementar Estaacute prevista nova avaliaccedilatildeo para 2019
USF Marquecircs de Marialva - Relatoacuterio de Atividades 2018 Paacutegina 45 de 82
Atividade nordm2
Identificaccedilatildeo Plano de Acompanhamento Interno - Garantia da Protecccedilatildeo de Dados
Definiccedilatildeo do processo Garantir a privacidade e a confidencialidade da informaccedilatildeo pessoal na
USFMM de acordo com a legislaccedilatildeo vigente Otimizar a implementaccedilatildeo dos procedimentos
relacionados com a garantia de proteccedilatildeo de dados e respetivos circuitos
Resultado esperado Cumprimento das metas definidas no PAI 2018
Calendarizaccedilatildeo prevista (ao mecircs) das seguintes fases
bull Avaliaccedilatildeo do desempenho atual Maio
bull Discussatildeo e anaacutelise dos resultados Apresentaccedilatildeo em reuniatildeo em julho de 2018
bull Introduccedilatildeo das mudanccedilas julho a dezembro de 2018
bull Reavaliaccedilatildeo Janeiro de 2019
Resultados Obtidos O ano de 2018 teve a peculiaridade de ser um periacuteodo em que urgia a aplicaccedilatildeo
de uma lei europeia da garantia de proteccedilatildeo de dados lado a lado com a necessidade percecionada
de enriquecimento profissional e valorizaccedilatildeo da nossa praacutetica atraveacutes da evoluccedilatildeo para um modelo
organizacional mais evoluiacutedo Estas duas premissas fizeram com que todos os profissionais se
encontrassem num momento particular de disponibilidadevontade de querer mudar e contribuir para
a reformulaccedilatildeo de praacuteticas e procedimentos A equipa responsaacutevel pelo PAI 2018 tem a noccedilatildeo de que
parte do que se disse e fez do que se sugeriu por todos os profissionais desta USF e que se aplicou ou
natildeo natildeo cabe nestas paacuteginas uma vez que a multiplicidade de accedilotildees que foram desenvolvidas
reformuladas e aplicadas eacute passiacutevel de natildeo ter sido registada na sua totalidade Aleacutem desta importa
referenciar alguns momentos que consideramos terem sido preponderantes no fortalecimento da
cadeia da garantia de proteccedilatildeo de dados a evoluccedilatildeo no circuito da informaccedilatildeo dos utentes (O
transporte dos processos cliacutenicos em papel para arquivo ou para consulta por um profissional passou
a ser feito em pasta identificada para o efeito toda a informaccedilatildeo cliacutenica eacute acondicionada em pastas
proacuteprias com acesso restrito aos profissionais com o desuso dos acriacutelicos adjacentes a cada gabinete
nos gabinetes a informaccedilatildeo dos utentes eacute acondicionada em pasta arrumada numa gaveta natildeo se
observado listagens ou outro tipo de documentos com informaccedilotildees dos utentes em cima das
secretaacuterias) A reflexatildeo sobre algumas medidas no sentido melhorar a privacidade do utente no
atendimento pelas assistentes teacutecnicas Sensibilizaccedilatildeo de todos os profissionais em orientarem os
utentes a aguardarem pela sua vez com a distacircncia devida de forma oportunista supressatildeo do registo
dos MCDT entregues presencialmente no Caderno de Entradas uma vez que no RAC emitido seraacute
registado pela assistente teacutecnica o nuacutemero e tipo de MCDT rececionados sensibilizaccedilatildeo para o uso
USF Marquecircs de Marialva - Relatoacuterio de Atividades 2018 Paacutegina 46 de 82
regular do Guia de Medicaccedilatildeo Croacutenica no sentido da agilizaccedilatildeo do atendimento a realizaccedilatildeo da
auditoria da ERA em acircmbito de candidatura a Modelo B em novembro levou-nos agrave criaccedilatildeo de mais
uma sala de tratamentos De facto natildeo havia garantia da privacidade na uacutenica sala de tratamentos
que existia pois devido ao volume de tratamentos que eacute habitual nesta Unidade de Sauacutede era
necessaacuterio e frequente o atendimento concomitante de dois utentes Apesar dos esforccedilos envidados
pelos profissionais no uso de biombos e restriccedilotildees na verbalizaccedilatildeo de dados confidenciais era
percetiacutevel de que natildeo estava garantida a privacidade e confidencialidade no atendimento ao utente
O relatoacuterio dessa auditoria veio anular as uacuteltimas resistecircncias agrave mudanccedila e uma atividade formativa
em equipa (a formaccedilatildeo 5S ndash Uma Ferramenta Kaizen) no final de dezembro de 2018 propiciou o
momento de pocircr em praacutetica a criaccedilatildeo de outra sala de tratamentos Foi notoacuterio o empenho
demonstrado por todos os profissionais para atingir as metas propostas no PAI 2018 Natildeo obstante a
taxa de conformidade ser de 40 toda a equipa considerou que desde 2017 altura desde a qual o
tema da garantia de proteccedilatildeo de dados foi alvo de atenccedilatildeo pelo PAI da USFMM houve uma grande
evoluccedilatildeo na organizaccedilatildeo e circuito da informaccedilatildeo dos utentes assim como nos espaccedilos da nossa
Unidade Considera-se portanto que para aleacutem de grande melhoria na garantia de proteccedilatildeo de dados
houve ganhos organizacionais evidentes que natildeo se esgotaratildeo com o teacuterminus deste PAI dado que
estatildeo implementados instrumentos de manutenccedilatildeo de melhoria da qualidade organizacional nesta
USF nomeadamente auditorias internas nesta aacuterea
Atividade nordm3 ndash Natildeo contratualizada
Identificaccedilatildeo Elaboraccedilatildeo do Processo Assistencial Integrado da Diabetes para a USF
Definiccedilatildeo do processo elaboraccedilatildeo do Pai para impelentaccedilatildeo na USF a partir de 2019
Resultados Obtidos feita apresentaccedilatildeo em reuniatildeo multiprofissional do PAI da Diabetes e
posterior elaboraccedilatildeo do PAI para implementaccedilatildeo na Unidade
USF Marquecircs de Marialva - Relatoacuterio de Atividades 2018 Paacutegina 47 de 82
442 Seguranccedila
Atividade nordm1 ndash Avaliaccedilatildeo da Satisfaccedilatildeo dos Profissionais -O Centro de Estudos e Investigaccedilatildeo
em Sauacutede da Universidade de Coimbra (CEISUC) avaliou a satisfaccedilatildeo dos profissionais das unidades de
sauacutede familiar (USF) da ARS Centro a pedido desta Esta avaliaccedilatildeo foi realizada atraveacutes da aplicaccedilatildeo de
um questionaacuterio validado e decorreu durante o mecircs de marccedilo Assim que disponibilizados os dados
seratildeo analisados pelo Conselho Teacutecnico em colaboraccedilatildeo com a Coordenadora e apresentados em
Reuniatildeo Multiprofissional para anaacutelise pela equipa proposta de medidas corretivas e sua aprovaccedilatildeo
Na medida em que os dados dos questionaacuterios acima referidos natildeo estavam disponiacuteveis ateacute ao
final do mecircs de novembro a USF procedeu agrave avaliaccedilatildeo da satisfaccedilatildeo dos profissionais atraveacutes da
aplicaccedilatildeo de um questionaacuterio validado (IASP) durante o mecircs de dezembro Os dados foram
trabalhados e analisados pelo Conselho Teacutecnico e apresentados em Reuniatildeo de Conselho Geral em
janeiro de 2019 para anaacutelise pela equipa proposta de medidas corretivas e sua aprovaccedilatildeo Da anaacutelise
desse questionaacuterios detaca-se
Responderam 10 profissionais em tempo uacutetil 3 meacutedicos 5 enfermeiros e 2 assistentes teacutecnicas
Geacutenero 8 sexo feminino e 2 sexo masculino A meacutedia de idade foi de 482 anos Relativamente ao grau
acadeacutemico 1 profissional tem o 3ordm ciclo de ensino baacutesico 1 tem o ensino secundaacuterio e 8 o ensino
superior concluiacutedo Sete dos profissionais tecircm um horaacuterio de 35 horas 2 de 40 e um de 42 horas A
meacutedia de tempo de serviccedilo na Unidade eacute de 84 anos sendo que 6 profissionais estatildeo desde o seu
inicio (10 anos e 5 meses) Todos estatildeo em regime de Contrato de Trabalho em Funccedilatildeo Puacuteblica por
Tempo indeterminado Em relaccedilatildeo agrave Situaccedilatildeo familiar 3 profissionais estatildeo separados 1 em uniatildeo de
facto e seis casados Relativamente ao ldquoRECONHECIMENTO DOS OacuteRGAtildeOS DE DIRECCcedilAtildeO forma como
os oacutergatildeos de direccedilatildeo tratam apreciam e apoiam os profissionaisrdquo 4 responderam muito bom 3 bom e
3 regular Relativamente a ldquoCOMUNICACcedilAtildeO forma como os oacutergatildeos de direccedilatildeo comunicam e dialogam
com os profissionaisrdquo 2 reponderam muito bom 6 bom e 2 regular No que diz respeito a ldquo-QUEIXAS E
OBJECCcedilOtildeES forma como os oacutergatildeos de direccedilatildeo lidam com as queixas dos profissionais 1 respondeu
muito bom 4 bom e 5 regular No ponto ldquoPLANIFICACcedilAtildeO DE ACTIVIDADES forma como os oacutergatildeos de
direccedilatildeo informam os profissionais acerca dos projetos e objetivos do ACES no seu conjuntordquo as
respostas foram 3 muito bom 4 bom e 3 regular No que diz respeito a ldquoCONTINUIDADE DO PESSOAL
estabilidade da equipa da sua Unidaderdquo 2 responderam excelente 5 muito bom e 3 natildeo responderam
Em relaccedilatildeo a ldquoPROPORCcedilAtildeO HIERAacuteRQUICA relaccedilatildeo entre o nuacutemero de pessoas com funccedilotildees de
coordenaccedilatildeo e de supervisatildeo e com funccedilotildees de execuccedilatildeordquo houve 1 excelente 2 muito bom 4 bom e
USF Marquecircs de Marialva - Relatoacuterio de Atividades 2018 Paacutegina 48 de 82
1 regular Para oldquoNUacuteMERO DE PROFISSIONAIS adequaccedilatildeo entre o nuacutemero de profissionais do serviccedilo
e a quantidade de trabalhordquo um profissional considerou excelente 1 muito bom 4 bom e 4 regular
Analisando o ponto ldquoTRABALHO DE EQUIPA forma como as vaacuterias equipas colaboram com a sua
equipa3 profissionais responderam excelente 4 muito bom 2 bom e 1 regular Jaacute para ldquo
COMUNICACcedilAtildeO forma como eacute feita a comunicaccedilatildeo entre profissionaisrdquo as respostas foram 2
excelente- 4 muito bom 2 bom e 2 natildeo se aplica Para a o ponto ldquoDOS OUTROS forma como pensa
ser encaradoa pelos outros pelo facto de trabalhar nesta Unidaderdquo 5 profissionais consideraram muito
bom 3 bom e 2 natildeo se aplica Jaacute para ldquoDO SEU forma como encara o facto de trabalhar nesta
Unidaderdquo As respostas foram excelente para 3 profissionais muito bom para 5 e bom para 2
profissionaisEm relaccedilatildeo ao seu superior hieraacuterquico Analisando a ldquoABERTURA abertura e
disponibilidade revelada para consigordquo as respostas foram excelente 1 profissional muito bom seis
profissionais bom 2 e regular 1 Para a ldquoRAZOABILIDADE justo e razoaacutevel para si e para os outrosrdquo 1
respondeu excelente 4 muito bom 2 bom 1 regular e 2 natildeo se aplica No aspeto ldquoINOVACcedilAtildeO permite-
lhe experimentar novas formas de executar o seu trabalho ldquo 1 respondeu excelente 6 muito bom e 3
bom Para ldquoLIBERDADE liberdade e responsabilidade que lhe eacute dada para tomar decisotildees quando
necessaacuteriordquo obteve-se excelente 2 profissionais muito bom para 6 e bom para 2 Relativamente a ldquo
ATITUDE POSITIVA diz quando algo eacute bem feitordquo 1 profissional considerou excelente 4 muito bom 2
bom e 2 regular Na ldquoATITUDE CONSTRUTIVA diz quando e como o seu trabalho pode ser melhoradordquo
os profissionais responderam excelente (2) muito bom (4) bom (1 ) e regular (3) Para a pergunta
ldquoINVESTIMENTO NA QUALIDADE esforccedilo despendido peloa superior hieraacuterquicoa da sua Unidade
de Sauacutede para melhorar a qualidaderdquo muito bom-6 bom-2 regular-2 Para ldquoAPOIO forma como oa
superior hieraacuterquicoa oa apoia perante os outros quando necessitardquoexcelente-1 muito bom-5
bom-1 regular-1 Relativamente a ldquoEXPECTATIVAS informaccedilatildeo sobre como as coisas devem ser feitas
e quais as regrasrdquo Excelente-1Muito bom-5Bom-1Regular-3 No aspeto ldquoCONHECIMENTOS a
experiecircncia e conhecimentos doa Superior hieraacuterquicoa sobre o seu desempenho Excelente-1
muito bom-4 bom-2 natildeo se aplica-2rdquo Por sua vez para ldquoCIRCULACcedilAtildeO DA INFORMACcedilAtildeO informaccedilatildeo
adequada e a tempo excelente-1 muito bom-4 bom-1 regular-2 natildeo se aplica-2rdquo e para ldquoComo
caracteriza o seu vencimento face agrave sua responsabilidade nesta Unidaderdquo bom-1 regular-4 mau-5
ldquoface agrave sua experiecircncia como profissionalrdquo regular-5 mau-5 e ldquoface ao seu desempenho nesta
Unidade regular-5 e mau-5 Passando a analisar ldquoLIMPEZA niacutevel de limpeza das salas de consulta de
tratamento ou outras e equipamentordquo bom-4 regular-3 mau-3 ldquo-SEGURANCcedilA niacutevel de seguranccedila
das salas e equipamentos (roubo seguranccedila fiacutesica)rdquo regular-5 mau-5 ldquoORGANIZACcedilAtildeO DO ESPACcedilO
forma como a Unidade se encontra organizada para que consiga trabalhar de forma adequadardquo bom-
USF Marquecircs de Marialva - Relatoacuterio de Atividades 2018 Paacutegina 49 de 82
4 regular-6 e para ldquo-EQUIPAMENTO disponibilidade de bom equipamentordquo muito bom-2 bom-4
regular-4 Para o ponto ldquoATENDIMENTO facilidade no processo de atendimento dos doentes
incluindo o tempo despendidordquo muito bom-2 bom-6 e regular-2 para ldquoCOORDENACcedilAtildeO DOS
CUIDADOS trabalho de equipa de todos os profissionais da Unidade de Sauacutede na prestaccedilatildeo de
cuidados de sauacutede aos utentesrdquo muito bom-5 e bom-5 Em relaccedilatildeo a ldquoCAPACIDADE DOS
PROFISSIONAIS DE SAUacuteDE forma como os profissionais de sauacutede desempenham as suas funccedilotildeesrdquo
excelente-3 muito bom-4 e bom-3 Analisando ldquoSENSIBILIDADE sensibilidade dos profissionais em
relaccedilatildeo aos problemas e preocupaccedilotildees dos utentesrdquo excelente-4 muito bom-3 bom-3 Em relaccedilatildeo a
ldquoCONDICcedilOtildeES DAS INSTALACcedilOtildeES limpeza conforto iluminaccedilatildeo e temperatura das salas de espera e
dos sanitaacuteriosrdquo muito bom-1 bom-1 regular-5 e 3 mau Por sua vez para ldquoINFORMACcedilOtildeES forma
como os utentes satildeo informados acerca da sua doenccedila e do tratamentordquo excelente-1 muito bom-4
bom-4 e regular-1 Por fim para ldquoCUSTO DOS CUIDADOS capacidade da Unidade de Sauacutede em ter
informaccedilatildeo e em controlar os custos com os cuidados prestadosrdquo excelente-1 muito bom-3 bom-4
regular-2 Em relaccedilatildeo a ldquoMELHORIA DA QUALIDADE esforccedilo da sua Unidade na melhoria contiacutenua na
relaccedilatildeo com os doentes e profissionaisrdquo excelente-1 muito bom-6 bom-3 Parardquo BEM Agrave PRIMEIRA
VEZ forma como a sua Unidade tenta fazer bem agrave primeira em vez de corrigir os erros depoisrdquo
excelente-2 muito bom-1 e bom-7 Relativamente a ldquoCONHECIMENTOS SOBRE QUALIDADE forma
como foi preparadoa para melhorar a qualidade no serviccedilordquo muito bom-2 bom-6 regular-1 Jaacute para
ldquoAMBIENTE DE TRABALHO confianccedila e afecto que os profissionais da sua Unidade tecircm uns pelos
outrosrdquo excelente-4 muito bom-3 e bom-3 No ponto ldquo DIMINUIR O DESPERDIacuteCIO esforccedilo
desenvolvido no sentido de evitar desperdiacutecios e repeticcedilatildeo de tarefasrdquo excelente-1 muito bom-2
bom-5 regular-2 Para o aspeto ldquoPARTILHA DE IDEIAS encorajamento e partilha de ideias que
permitam melhorar o serviccedilordquo excelente-3 muito bom-4 e bom-3 Relativamente a ldquoORGULHO DA
PROFISSAtildeO orgulho que sente no desempenho de funccedilotildees da sua profissatildeordquo excelente-4 muito
bom-5 bom-1 e para ldquoEXPECTATIVAS NA QUALIDADE compreensatildeo da missatildeo e dos objectivos da sua
Unidade e as suas expectativas de qualidade ldquo excelente-1 muito bom-5 bom-2 e natildeo sabenatildeo
responde-2 Para a questatildeo ldquoSente que a sua formaccedilatildeo (profissional e acadeacutemica) eacute a adequada para
desempenhar o seu trabalho 9 profissionais responderam sim Questionados sobre os aspetos
positivos das USFs os profissionais responderam maior acessibilidade atendimento mais organizaccedilatildeo
personalizaccedilatildeo cuidados prestados resposta atempada agrave necessidade dos utentes maior autonomia
organizacional estabilidade da equipa conhecimento mais abrangente das famiacutelias foco no cidadatildeo
e o conhecimento e habilitaccedilatildeo das equipas para cuidados de qualidade Jaacute em relaccedilatildeo aos aspetos
negativos referiram a sobrecarga de trabalho duacutevidas na leitura dod indicadores e alguns
USF Marquecircs de Marialva - Relatoacuterio de Atividades 2018 Paacutegina 50 de 82
desadaptados sobrecarga de burocracia contradiccedilatildeo nas auditorias anuais condiccedilotildees de higienizaccedilatildeo
dos consultoacuterios a pouca disponibilidade para a realizaccedilatildeo de tarefas de programaccedilatildeo (as 35 horas satildeo
para actividade assistencial) e a sobrecarga de trabalho sem compensaccedilatildeo remuneratoacuteria Finalmente
teceram os seguintes comentaacuterios ldquoPor vezes a sobrecarga de trabalho leva agrave exaustatildeo gosto muito
da ldquominha equipardquo ldquoEu adoro a nossa equipardquo ldquoSomos apesar de todos os constrangimentos uma
equipa bestialrdquo As USF Modelo A deveriam ter compensaccedilatildeo monetaacuteria e natildeo soacute incentivos
institucionais ldquofalta de espaccedilo condiciona por vezes a prestaccedilatildeo cuidadosrdquo
Atividade nordm2 - Criaccedilatildeo e implementaccedilatildeo do procedimento PS05_Proc03 - Avaliaccedilatildeo e Prevenccedilatildeo
do Risco ndash Foi elaborado e aprovado em sede de Conselho Geral o referido procedimento Foi tambeacutem
solicitada agrave ARS Centro ACeS Baixo Mondego e Departamento de Sauacutede Puacuteblica da ARS Centro uma
avaliaccedilatildeo do Risco na USFMM e das condiccedilotildees de seguranccedila e sauacutede no trabalho tendo por base
relatoacuterio elaborado pelo Unidade de Sauacutede Puacuteblica do Centro de Sauacutede de Cantanhede Ateacute agrave data natildeo
se obteve qualquer resposta
443 Centralidade no Cidadatildeo
Atividade nordm1 - Dinamizaccedilatildeo da Criaccedilatildeo de Comissatildeo de Utentes em Projeto de Parceria com a
USFAN e DECO
Atividade nordm2 -Participaccedilatildeo na Feira Agricola Comercial e Industrial de Cantanhede ( Expofacic)
no Espaccedilo Sauacutede com actividades de caraacutecter informativo e de interacccedilatildeo com os visitantes
Atividade nordm3 ndash Participaccedilatildeo na Campanha de Sensibilizaccedilatildeo para a Prevenccedilatildeo do Cancro da Pele
organizada pelo Nuacutecleo do Centro da liga Portuguesa Contra o Cancro em colaboraccedilatildeo com a Cacircmara
Municipal da Cantanhede e a Unidade de Sauacutede puacuteblica do ACES Baixo Mondego - Cantanhede que
decorreu nos dias 21 e 22 de Julho de 2018 na Praia da Tocha
Atividade nordm 4 - A Unidade de Sauacutede Puacuteblica por iniciativa da Dra Moacutenica Pedreiro propocircs um
projecto de intervenccedilatildeo da comunidade denominada ldquoSeja positivo Vamos Prevenir a Depressatildeordquo
envolvendo os utentes da USFMM e com o apoio da Equipa de Sauacutede Mental e Comunitaacuteria de
Cantanhede no qual a USF participou que decorreu de Fevereiro a Maio de 2018
Atividade nordm 5 - No acircmbito das actividades de comemoraccedilatildeo do Dia Mundial do Meacutedico de
Famiacutelia promovido pela APMGF a USF e os seus internos organizaram e desenvolveram a actividade
USF Marquecircs de Marialva - Relatoacuterio de Atividades 2018 Paacutegina 51 de 82
Percorrer Cantanhede com Sauacutederdquo numa caminhada com os profissionais de sauacutede e utentes do
Centro de Sauacutede de Cantanhede a 19052018
Atividade nordm6 - No acircmbito das comemoraccedilotildees do 11ordm Aniversaacuterio da USF foi organizado um lanche
saudaacutevel nas instalaccedilotildees da USF em partilha com os utentes e restantes profissionas do Centro de
Sauacutede
45 Formaccedilatildeo Profissional
As crescentes exigecircncias colocam agrave equipa desafios que implicam formaccedilatildeo contiacutenua por parte
de todos os profissionais Eacute este processo formativo que permite agrave equipa atualizaccedilatildeo e aquisiccedilatildeo de
conhecimentos e competecircncias com vista ao crescimento individual e coletivo
A avaliaccedilatildeo do Plano de Formaccedilatildeo tem por objetivo primordial a anaacutelise criacutetica da atividade
formativa realizada em 2018 Seraacute analisado o Plano Formativo aprovado para 2018 a sua
concretizaccedilatildeo os profissionais que nele participaram assim como a partilha eou replicaccedilatildeo que foi
feita agrave equipa Esta anaacutelise juntamente com a ldquoAvaliaccedilatildeo das Necessidades Formativasrdquo para 2019 eacute
o ponto de partida para a elaboraccedilatildeo do Plano de Formaccedilatildeo para 2019
451 Formaccedilatildeo Interna
4511 Dimensatildeo Formaccedilatildeo da Equipa Multiprofissional
Tabela 13 - Iacutendice de Desempenho 2018 Aacuterea Formaccedilatildeo Profissional ndash SubAacuterea Formaccedilatildeo Interna
Fonte RAUF USFMM- BI Indicadores (Dados a fevereiro 2019)
Sub aacuterea
Dim
en
Requisito
Descriccedilatildeo ndash Plano de Formaccedilatildeo
Cumprido
Form
accedilatildeo
Inte
rna
Pla
no
de
Fo
rmaccedil
atildeo
1 Identificaccedilatildeo das necessidades Formativas designadamente a sua relaccedilatildeo com as restantes aacutereas e dimensotildees do Plano Sim
2 Abranger todos os grupos Profissionais Sim
3 Identificaccedilatildeo dos objetivos das atividades cronograma formadores( internos eou externos) e os destinataacuterios
Sim
4 Definiccedilatildeo da metodologia de avaliaccedilatildeo Sim
Cumpre os 4 requisitos Sim
A USF elabora um Plano de Formaccedilatildeo no inicio de cada ano com base na avaliaccedilatildeo das
necessidades formativas (por aplicaccedilatildeo de um questionaacuterio no final do ano) na avaliaccedilatildeo do Plano de
USF Marquecircs de Marialva - Relatoacuterio de Atividades 2018 Paacutegina 52 de 82
Formaccedilatildeo do ano anterior bem como no Plano de Accedilatildeo e nos objetivos definidos para a equipa para
o ano em curso
Formaccedilotildees realizadas no acircmbito das Reuniotildees de Serviccedilo
No Plano de Formaccedilatildeo para 2018 estavam previstas vaacuterias Sessotildees Formativas no acircmbito das
reuniotildees de serviccedilo promovidas pelos elementos da equipa multiprofissional e outros elementos
como alunos e internos de MGF que natildeo pertencendo agrave equipa satildeo um recurso inestimaacutevel
Tabela 14 -Sessotildees Formativas realizadas na USF em 2018
Data Formandos Tema Formador
2401 Equipa
Multiprofissional
Burnout na equipa de enfermagem Estudantes enfermagem
Diversificaccedilatildeo alimentar Estudantes enfermagem
Constipaccedilatildeo e Gripe Dra Rita Bandarra
0702 Equipa Meacutedica Projecto STOP Depressatildeo Dra Moacutenica
0703 Equipa
Multiprofissional
Processo Assistencial Integrado ldquoFebre-
Avaliaccedilatildeo e aplicaccedilatildeo de fluxograma na USFrdquo Dr Filipe Vaz
Processo Assistencial Integrado ldquoRisco
Cardiovascularrdquo
Dr Joatildeo Pedro Guerra
Processo Assistencial Integrado ldquoPreacute Obesidade
no adultordquo
Dr Tiago Silva
rdquo How many hours health profissional spent in
sitting time-a preliminary studyrdquo Dr Filipe Vaz
0205 Equipa
Multiprofissional
Tratamento Asma em Idade Pediaacutetrica Dr Luiacutes Ribeiro
Abordagem Terapecircutica da Urticaacuteria Aguda Dr Luiacutes Ribeiro
Aleitamento Materno DIM Raquel Matos
3005 Equipa
Multiprofissional
Reabilitaccedilatildeo Respiratoacuteria ndash (Projeto 3Rs) Professora Alda Marques
EscSup de Sauacutede de Aveiro
1306 Equipa
Multiprofissional
FAQs da USFMM Enf Erciacutelia Neto
Qualidade de Prescriccedilatildeo na Cistite em idade
Pediatrica
Dra Sofia Rua
USF Marquecircs de Marialva - Relatoacuterio de Atividades 2018 Paacutegina 53 de 82
Procedimentos Administrativos ndash Parte 1 AssTeacutecnica Olinda Costa
Estrateacutegias de desprescriccedilatildeo de BZPs Dr Filipe Vaz
1107 Equipa
Multiprofissional
Protocolo de prescriccedilatildeo de ecografias
ginecoloacutegicas Dr Luiacutes Ribeiro
1807 Equipa
Multiprofissional
Norma ldquoAvaliaccedilatildeo Risco Cardiovascularrdquo Dra Rita Bandarra
0808 Equipa Meacutedica Atualizaccedilatildeo do RCM da vacinaccedilatildeo MenC Dra Liliana Carvalho
1209 Equipa Meacutedica Boa PraacuteticaldquoErradicaccedilatildeo de Helicobacter pylorirdquo Drordf Sofia Rua
Boa PraacuteticaldquoFebre de curta duraccedilatildeo em idade
Pediaacutetricardquo
Dr Filipe Vaz
2609 Equipa
Multiprofissional
Gestatildeo de Stocks e Medicamentos MAM Enf Veroacutenica Cavadas
Guidelines no Tratamento da DM2 Dr Tiago Silva
THS para controle de sintomas da menopausardquo Dra Rita Bandarra
1710 Equipa
Multiprofissional
Processo Assistencial Integrado ldquoAsmardquo Drordf Sofia Rua
Guidelines HTA ( NOC DGS) Dr Joatildeo Pedro Guerra
Erros alimentares nas crianccedilas dos 5-6 anos Drordf Sofia Rua
Boa Praacutetica ldquoAsma no adultordquo Drordf Sofia Rua
3110 Equipa
Multiprofissional
Rastreio CCR Eng Francisco Matos
Precauccedilotildees Baacutesicas no Controlo de Infecccedilatildeo Alunas Enfermagem
Processo Assistencial Integrado ldquoDiabetesrdquo Dr Luiacutes Ribeiro
Procedimentos Administrativos ndash Parte 2
AssTeacutecnica Faacutetima Cardoso
2111 Equipa
Multiprofissional
ABC Seguranccedila(UCC) Equipa Enfermagem UCC
Rastreio de Teledermatologia Dr Fernando Gomes
1212 Equipa
Multiprofissional
Polimedicaccedilatildeo no Idoso Dra Daniela Fernandes da
UCSP-UCC
Novas Guidelines na Agudizaccedilatildeo da DPOC Dra Liliana Rumor
Monitorizar a implementaccedilatildeo do ponto 1 e 3 da
Orientaccedilatildeo nordm 0112013 da Direccedilatildeo Geral da
Dra Adriana Rocha (Interna
de Sauacutede Puacuteblica)
USF Marquecircs de Marialva - Relatoacuterio de Atividades 2018 Paacutegina 54 de 82
Sauacutede ldquoAporte de iodo em mulheres na
preconceccedilatildeo gravidez e amamentaccedilatildeo na USF
MM ldquo- Auditoria externa
Legenda
Formaccedilatildeo prevista e realizada
Formaccedilatildeo prevista e natildeo realizada
Formaccedilatildeo natildeo prevista e realizada
Journal Club
Desde marccedilo de 2017 que passou a realizar-se mensalmente um Journal Club promovido pelo
grupo de internos de MGF da USF Ao longo do ano de 2018 foram apresentados e discutidos os
seguintes artigos
Tabela 15 - Journal Club da USF em 2018
Data Responsaacutevel Artigo
1701 Filipe Vaz ldquoHaacutebitos de sono e uso de internet numa populaccedilatildeo
adolescenterdquo
2102 Luiacutes Ribeiro ldquoEarly Bronchodilatador use increases Heart Disease Risk in
COPDrdquo
1104 Tiago Silva ldquoHydrochorothiazide use and risk of nonmelanoma skin
cancer-case control studyrdquo
1807 Rita Bandarra ldquoNorma Rastreio Cardio Vascularrdquo
1209 Sofia Rua
Novel subgroups of adult-onset diabetes and their
association with outcomes a data-driven cluster analysis of
six variablesrdquo
2410 Joatildeo Pedro Guerra ldquoPoacutelipos Retais e sua importacircncia Cliacutenicardquo
Formaccedilotildees realizadas em Jornadas Congressos Cursos ou Outros
Os profissionais da USF sempre que oportuno e de interesse para o seu plano de formaccedilatildeo
individual frequentam accedilotildees de formaccedilatildeo fora da Unidade Estas podem realizar-se atraveacutes da
participaccedilatildeo em jornadas congressos simpoacutesios e cursos entre outros e devem ser partilhadas em
equipa multiprofissional quer por partilha de um resumo escrito quer por partilha em reuniatildeo de
equipa
USF Marquecircs de Marialva - Relatoacuterio de Atividades 2018 Paacutegina 55 de 82
Tabela 16 - Accedilotildees de Formaccedilatildeo realizadas em Jornadas Congressos Cursos ou Outros em 2018
Data Profissional Formaccedilatildeo
18-1901 Teresa De Santis Jornadas Actualizaccedilatildeo Cardioloacutegica do Norte para MGF
25-2601 Gil Correia SIMAGO SCIENTIFIC MEETING
22-2302 Liliana Carvalho XXXVII Curso de Reumatologia- ciecircncia na praacutetica
1-203 Gil Correia XXII jornadas Pacient Care
0203 Francisca Mangas Veroacutenica Cavadas
XXVI Jornadas de Dermatologia
19-2004 Gil Correia Pedro Figueiredo
UPDATE em Medicina
1005 Liliana Carvalho 4ordm simpoacutesio de Medicina Cardiovascular de Coimbra
3-405 Gil Correia Congresso Portuguecircs de Reumatologia
04052018 Teresa De Santis V curso de Gastrenterologia Oncoloacutegica
11-1205 Francisca Mangas Workshop vamos Brincar
17-1805 Francisca Mangas VI Curso de antimicrobianos SPP
25-2605 Francisca Mangas Teresa De Santis Olinda Costa e equipa de enfermagem ( 5 elementos)
10 Encontro USFAN
20-2109 Liliana Carvalho XVI curso poacutes graduado sobre envelhecimento
1910 Teresa De Santis Curso auditorias as normas clinicas OM
1910 Siacutelvia Valente Jornadas da Sauacutede e Desporto nos Cuidados da Sauacutede Primaacuterios
0611 Liliana Carvalho Live Med Ibeacuterica- AAP 2018
16-1711 Liliana Carvalho Jornadas de Cardiologia do Centro
Formaccedilotildees promovidas pelo Departamento de formaccedilatildeo da ARS Centro IP
Sempre que possiacutevel os profissionais frequentam as formaccedilotildees promovidas pelo Departamento
de Formaccedilatildeo da ARS Centro IP Estas formaccedilotildees pecam pelo nuacutemero reduzido de inscriccedilotildees e por
frequentemente as formaccedilotildees se realizarem em datas sobrepostas o que condiciona a inscriccedilatildeo dos
profissionais uma vez que o compromisso assistencial da unidade tem que ser garantido e as ausecircncias
de profissionais natildeo devem ser superiores a 13 dos mesmos para cada uma das aacutereas profissionais
USF Marquecircs de Marialva - Relatoacuterio de Atividades 2018 Paacutegina 56 de 82
Tabela 17 - Formaccedilotildees do Gabinete de Formaccedilatildeo da ARS Centro
Data Formando Formaccedilatildeo
16-1805 Erciacutelia Neto Curso de Aconselhamento em Aleitamento Materno
18-1906 Carla Couceiro Curso Atendimento ao Puacuteblico e Gestatildeo de Conflitos
13-1409 Pedro Figueiredo
Ameacuterica Azevedo Plano de Intervenccedilatildeo e Controlo da Infecccedilatildeo
20-2106 Liacutegia Rosa Curso de tratamento de feridas e terapia compressiva
2109 Siacutelvia Valente Curso SClinico
18-2009 Veroacutenica Cavadas Qualidade e Seguranccedila na Prestaccedilatildeo Cuidados de Sauacutede
Formaccedilotildees no acircmbito das Equipas Gestoras de Sauacutede Competecircncias dos profissionais
da Equipa
No acircmbito das suas competecircncias dentro da equipa os profissionais podem ser convocados pelo
ACES para participar em formaccedilotildees com elas diretamente relacionadas Eacute o caso das reuniotildees no
acircmbito das Unidades Coordenadoras Puncionais do Conselho Cliacutenico e de Sauacutede ou de programas
especiacuteficos
Tabela 18 - Formaccedilotildees no acircmbito das Equipas Gestoras de Sauacutede Competecircncias dos profissionais da Equipa
Data Formando Formaccedilatildeo
32 Conselho Teacutecnico e
Coordenadora Novo Modelo Contratualizaccedilatildeo
11131804
e 0405 Meacutedicos e Enfermeiros
Formaccedilatildeo em Sauacutede Materno Infantil promovida
pela UCF-HP
1506
Conselho Teacutecnico
Coordenadoa e enfermeira
Siacutelvia Valente
Rastreio Cancro Colo Retal
28-2906 Conselho Teacutecnico e Meacutedicos Formaccedilatildeo Nefrologia- articulaccedilatildeo com CSP
1307 Veroacutenica Cavadas Reuniatildeo preparatoacuteria Liga dos Utentes
0310 Conselho Teacutecnico Reuniatildeo Plenaacuteria de C Cliacutenico Procedimentos PAUF
1710 Responsaacuteveis Assiduidade SiSQual
USF Marquecircs de Marialva - Relatoacuterio de Atividades 2018 Paacutegina 57 de 82
Formaccedilotildees em Equipa
A prevenccedilatildeo do burnout dos profissionas passa cada vez mais pelo desenvolvimento de
estrateacutegias de intervenccedilatildeo no seio da equipa que permitam eliminar reduzir ou adequar fontes de
stress seja pela restruturaccedilatildeo do ambiente de trabalho seja pela realizaccedilatildeo de teambuilding
potenciando a melhoria do funcionamento dos grupos de trabalho promovendo a comunicaccedilatildeo
interpessoal e a gestatildeo de conflitos e consequentemente melhorando a relaccedilatildeo entre os profissionais
Eacute tambeacutem nesse sentido que se tecircm vindo a realizar algumas formaccedilotildees na equipa
Tabela 19 - Formaccedilotildees em Equipa
Data Formando Formaccedilatildeo Formador
1702 Equipa
Multiprofissional Gestatildeo e Prevenccedilatildeo do Stress
Drordf Eugeacutenia Raimundo
1912 Equipa
Multiprofissional 5 S- Uma ferramenta de Kaizen Catarina Paiva
Avaliaccedilatildeo do Plano de Formaccedilatildeo
Aquando da elaboraccedilatildeo do Plano de formaccedilatildeo para 2018 foram definidas como forma de
avaliaccedilatildeo metas a atingir relativas a vaacuterios aspetos nuacutemero de accedilotildees formativas previstas nuacutemero de
accedilotildees formativas realizadas nuacutemero de formandos envolvimento de toda a equipa partilha de
formaccedilatildeo externa etc
Verificou-se que das 34 reuniotildees multiprofissionais que ocorreram na USF em 2018 11 tiveram
cariz formativo No entanto 3 reuniotildees setorias meacutedicas tambeacutem tiveram esse cariz Em relaccedilatildeo agraves
formaccedilotildees previstas verificou-se que das 26 inicialmente previstas se realizaram 21 Natildeo obstante 10
accedilotildees de formaccedilatildeo que natildeo estavam previamente previstas foram realizadas no acircmbito das reuniotildees
multiprofissionais
USF Marquecircs de Marialva - Relatoacuterio de Atividades 2018 Paacutegina 58 de 82
Tabela 20 ndash Metas do Plano de Formaccedilatildeo (1)
Itens Meta
Contrat
Numerador Denominador Resultado() Cumpre
Meta 1 -reuniotildees
formativastotal das reuniotildees
(apenas consideradas as
multiprofissionais)
20 9 34 2647 Sim
Meta 2 - accedilotildees de formaccedilatildeo
realizadasTotal de accedilotildees de
formaccedilatildeo programadas
80 21 26 8077 Sim
Meta 3 - Formaccedilotildees externas
partilhadas em reuniatildeototal de
formaccedilotildees externas frequentadas
80 34 41 8293 Sim
Meta 4 Que pelo menos 60 dos profissionais meacutedicos de enfermagem e assistentes teacutecnicas
participem nas sessotildees formativas da USF avaliado pela folha de presenccedilas
Tabela 212 ndash Metas do Plano de Formaccedilatildeo (2)
Avaliaccedilatildeo Nordm de profissionais que participam na
formaccedilatildeo total de profissionais da USF X
100
NordmReuniotildees
Formativas
NordmProf Presenccedilas
Meacutedicos 9 5 41(45 9111
Enfermeiros 9 5 37(45) 8222
Secretarias Cliacutenicas 9 4 27(45) 75
Auto avaliaccedilatildeo dos Profissionais
O Conselho Teacutecnico da USFMM procedeu agrave aplicaccedilatildeo do ldquoQuestionaacuterio de Avaliaccedilatildeo de
Necessidades Formativasrdquo no final de Dezembro de 2018 Neste questionaacuterio foram englobados
alguns itens relativos ao cumprimento do Plano de Formaccedilatildeo transato
USF Marquecircs de Marialva - Relatoacuterio de Atividades 2018 Paacutegina 59 de 82
Relativamente ao item ldquoRealizou Formaccedilatildeo em 2018rdquo verificou-se que 80 (do universo dos 10
profissionais) dos profissionais referiu ter realizado formaccedilatildeo em 2018
Relativamente ao item ldquoRealizou Formaccedilatildeo nas Aacutereas do seu Interesserdquo verificou-se que 2
profissionais respondem ter realizado 5 natildeo sabem ou natildeo respondem e 3 respondem natildeo ter
realizado formaccedilatildeo na aacuterea do seu interesse
Relativamente aos conteuacutedos das reuniotildees formativas na USF 50 considerou o conteuacutedo
sempre adequado 40 quase sempre e 10 muitas vezes Relativamente agrave pertinecircncia 60 considera
que a mesmo foi sempre pertinente 30 quase sempre e 10 muitas vezes Relativamente agrave utilidade
dos conteuacutedos 50 considera que foi sempre uacutetil 30 quase sempre e 10 muitas vezes e 10 natildeo
sabe ou natildeo responde
4512 Dimensatildeo Formaccedilatildeo de Internos e Alunos
Para 2018 o Conselho Teacutecnico elaborou um Guia de Acolhimento de Alunos e Internos com o
intuito de que esse mesmo guia fosse um instrumento facilitador no processo de integraccedilatildeo dos
profissionaisestudantes que entram em contacto com a Unidade permitindo-lhes tomar
conhecimento da estrutura organizacional e do funcionamento da USF aos mais variados niacuteveis
devidamente enquadrados nos objetivos gerais da Instituiccedilatildeo e nas suas aacutereas de atuaccedilatildeo
Este Guia foi enviado por correio eleacutetroacutenico a todos os alunos e internos que durante 2018
passaram pela Unidade
452 Formaccedilatildeo Externa
Atividade 1- Formaccedilotildees para Pais e Crianccedilas sobre Alimentaccedilatildeo Saudaacutevel
Actividade de educaccedilatildeo para sauacutede promovida pela USFMM em articulaccedilatildeo com a nutricionista
da URAP destinada agraves crianccedilas inscritas com diagnoacutestico de excesso de peso ou obesidade e
respectivos pais com periodicidade quadrimestral Foram realizadas sessotildees cliacutenicas sobre
Alimentaccedilatildeo Saudaacutevel dirigidas a crianccedilas e jovens com idade dos 5-10 anos e dos 11-16 anos com
diagnoacutestico de obesidade infantil reforccedilando o investimento jaacute realizado no acircmbito da consulta de SIJ
perante a constataccedilatildeo da importacircncia deste problema As crianccedilas e adolescentes dos diferentes
ficheiros com este diagnoacutestico foram convocadas em vaacuterios grupos de acordo com as idades para uma
das vaacuterias sessotildees realizadas a 14 de Fevereiro 28 de Marccedilo e 11 de Julho de 2018 Foi requerido que
USF Marquecircs de Marialva - Relatoacuterio de Atividades 2018 Paacutegina 60 de 82
as crianccedilas e adolescentes comparecessem acompanhados pelos pais familiares ou outros
responsaacuteveis assistindo em conjunto agrave sessatildeo apresentada pelos internos da unidade num ambiente
dinacircmico e luacutedico De seguida na ausecircncia das crianccedilas a nutricionista fazia uma intervenccedilatildeo dirigida
aos acompanhantes podendo estes expor duacutevidas e trocar dificuldades e experiecircncias entre si
Atividade 2 - Apresentaccedilatildeo de Projeto Piloto para reduccedilatildeo do consumo de Benzodiazepinas na
USF- II que foi apresentada no III Encontro Regional do Centro de Governaccedilatildeo Cliacutenica e de Sauacutede nos
CSP da ARS Centro IP a 26 de Junho de 2018 na Guarda
Atividade 3 -Apresentaccedilatildeo do tema Cuidar em Casa- Perspectiva dos Cuidados de Sauacutede
Primaacuterios pela enfermeira Liacutegia e dirigida a profissionais de Sauacutede no acircmbito das Jornadas Cuidar
em Casa
Atividade 4 - Sessatildeo psicoeducativa sobre ldquoA Doenccedila Respiratoacuteria Croacutenica e o Envelhecimentordquo
realizada a 19 de Fevereiro de 2018 e destinada a utentes com patologia respiratoacuteria croacutenica da USF
Atividade 5 - Sessatildeo psicoeducativa sobre ldquoMedicaccedilatildeo e Oxigenoterapiardquo realizada a 22 de
Marccedilo de 2018 e destinada a utentes com patologia respiratoacuteria croacutenica da USF
USF Marquecircs de Marialva - Relatoacuterio de Atividades 2018 Paacutegina 61 de 82
46 Atividade Cientiacutefica 461 Produccedilatildeo cientiacutefica e de investigaccedilatildeo
4611 Autoria de Artigos Escritos Apresentaccedilatildeo de Comunicaccedilotildees e Participaccedilatildeo em
Conferecircncias
Atividade 1- Apresentaccedilatildeo em Reuniotildees Congressos Cursos ou Outros de Comunicaccedilotildees Orais e
ou Posteacuteres de Casos Cliacutenicos pertinentes Revisotildees de Tema e Trabalhos de Investigaccedilatildeo e Qualidade
Tabela 22 - Trabalhos apresentados durante 2018
Tema 1ordmAutor Pertinecircncia Forma e Local de
apresentaccedilatildeo
Dislipidemia e Risco
Cardiovascular ndash Metas de
Colesterol-LDL num ficheiro
de uma USF
Liliana Rumor Desenvolvimento institucional
Avaliar valor de colesterol LDL de acordo com o risco
cardiovascular promovendo agrave reflexatildeo e discussatildeo
sobre a praacutetica cliacutenica na Unidade
Poacutester
IV Jornadas da Bairrada
Erros Alimentares em
Crianccedilas dos 6-10
anos numa Unidade de CSP
Sofia Rua Desenvolvimento institucional e da MGF
Avaliar e alertar para a importacircncia dos erros
alimentares em todas as crianccedilas (natildeo soacute nas
obesas) para promoccedilatildeo da sauacutede a longo prazo
Poacutester
1ordm Congresso de Medicina
Preventiva
Patologia parental associada
a excesso de peso ou
obesidade na infacircncia
Rita Bandarra Desenvolvimento institucional e da MGF
A obesidade materna eacute o problema mais frequente
nas crianccedilas obesas Torna-se importante definir
estrateacutegias
Comunicaccedilatildeo Oral
35ordm Encontro Nacional da
APMGF
DPOC avaliaccedilatildeo da
qualidade diagnoacutestica
vacinaccedilatildeo e terapecircutica
inalatoacuteria
Luiacutes Ribeiro Desenvolvimento institucional
Anaacutelise da qualidade do diagnoacutestico e medidas
preventivas na DPOC com maus resultados Eacute um
trabalho para continuar a desenvolver tendo-se
organizado auditoria interna com os resultados
obtidos
Comunicaccedilatildeo Oral
RefreshMed 18
Dor anterior do joelho Luiacutes Ribeiro Desenvolvimento pessoal e formaccedilatildeo da equipa MP
Patologia frequente em jovens atletas e de evoluccedilatildeo
benigna Pelos achados imagioloacutegicos um meacutedico
que a desconheccedila poderaacute ficar alarmado
Poacutester
X Jornadas do internato
meacutedico da zona centro
Comunicaccedilatildeo ciruacutergica Luiacutes Ribeiro Desenvolvimento pessoal e da MGF
A consulta domiciliaacuteria e a relaccedilatildeo meacutedico doente
fazem parte do arsenal do meacutedico de famiacutelia Por
vezes satildeo tatildeo eficazes quanto um bisturi Este caso
trata disso mesmo
Poacutester
VII Jornadas meacutedico-
ciruacutergicas do atlacircntico
USF Marquecircs de Marialva - Relatoacuterio de Atividades 2018 Paacutegina 62 de 82
Pecircnfigo ndash um caso cliacutenico Filipe Vaz Desenvolvimento pessoal
Caso de patologia cutacircnea inflamatoacuteria mas cujo
doente desvalorizou ateacute ser observado pelo MF em
consulta de diabetes
Poacutester
X Jornadas do internato
meacutedico da zona centro
Metilfenidato um
estimulante cognitivo para
adultos
Luiacutes Ribeiro Desenvolvimento pessoal e da MGF
Pesquisa de evidecircncia cientiacutefica acerca da utilizaccedilatildeo
de metilfenidato para melhoria do desempenho
cognitivo
Comunicaccedilatildeo Oral ndash RBE
V Jornadas da Bairrada
Projecto Piloto para a
Reduccedilatildeo do Consumo de
Benzodiazepinas
Sofia Rua Desenvolvimento institucional
Anaacutelise da qualidade da prescriccedilatildeo de BZPs e do
resultado poacutes implementaccedilatildeo de medidas de
desprecriccedilatildeo Eacute um trabalho para continuar a
desenvolver tendo-se organizado auditoria interna
com os resultados obtidos
Comunicaccedilatildeo Oral ndash
Investigaccedilatildeo
III Encontro Regional do
Centro de Governaccedilatildeo
Cliacutenica e de Sauacutede nos CSP
Siacutendrome de Frey - Caso
Cliacutenico
Luiacutes Ribeiro Desenvolvimento pessoal e formaccedilatildeo da equipa MP
Patologia rara que resulta de uma lesatildeo irritativa ou
mecacircnica das fibras vegetativas do nervo
auriculotemporal Esta lesatildeo provoca aumento da
sensibilidade eritema cutacircneo e sudaccedilatildeo durante a
mastigaccedilatildeo de alimentos
Poacutester
V Jornadas da Bairrada
Cuidar em Casa- perspetiva
dos CSP
Liacutegia Rosa Desenvolvimento institucional
Comunicaccedilatildeo Oral
Jornadas Cuidar em Casa
Atividade 2 - Participaccedilatildeo sempre que solicitadosconvidados na moderaccedilatildeo de mesas juacuteris e
outros
Durante o ano de 2018 os meacutedicos Francisca Mangas Gil Correia e Teresa De Santis foram
elementos de Juacuteri de Exame final de Internato em MGF
Os meacutedicos Francisca Mangas Gil Correia e Teresa De Santis foram elementos do Juacuteri de Poacutester
Investigaccedilatildeo e Relato de Caso respetivamente nas IV Jornadas do Internato Meacutedico da Bairrada e II
Encontro de Receacutem-Especialistas
Atividade 3 - Participaccedilatildeo sempre que solicitadosconvidados como palestranteorador em
eventos dirigidos aos profissionais de sauacutede ou agrave populaccedilatildeo
USF Marquecircs de Marialva - Relatoacuterio de Atividades 2018 Paacutegina 63 de 82
- Apresentaccedilatildeo da Comunicaccedilatildeo Cuidar em Casa- perspetiva dos CSP no acircmbito das Jornadas
Cuidar em Casa
Atividade 4 - A Dra Francisca Mangas o Dr Gil Correia e a Dra Teresa De Santis foram membros
da Comissatildeo Cientiacutefica das IV Jornadas do Internato Meacutedico da Bairrada e II Encontro de Receacutem-
Especialistas que se realizaram nos dias 23 e 24 de Novembro de 2018
4612 Trabalhos de Investigaccedilatildeo
Atividade 1 ndash Participaccedilatildeo em Ensaios Cliacutenicos
- Ensaio Cliacutenico ldquoPREFERrdquo - A equipa da USF MM integrou um ensaio cliacutenico denominado
Investigaccedilatildeo PREFER com o tiacutetulo ldquoAvaliaccedilatildeo Prospetiva da Referenciaccedilatildeo de Doentes com ICC num
Contexto de Cuidados Primaacuterios tendo por base os Niacuteveis de Peptiacutedeo Natriureacuteticordquoque decorreu de
junho de 2017 a abril de 2018
Atividade 2 ndash Participaccedilatildeo em Estudos de Investigaccedilatildeo e Intervenccedilatildeo
- Estudo RENA ( prevalecircncia da doenccedila Renal Croacutenica)
- 3Rs- Re(vitalizar) a Reabilitaccedilatildeo Respiratoacuteria Genial - Dados Geneacuteticos na DPOC- A equipa da
USF MM integrou ainda o Programa de Reabilitaccedilatildeo Respiratoacuteria integrado no projecto ldquo3R ndash
Revitalizar a Reabilitaccedilatildeo Respiratoacuteriardquo
- Projeto STOP Depressatildeo- A depressatildeo em populaccedilatildeo idosa inscrita na USF Marquecircs de Marialva-
Projeto de Intervenccedilatildeo na Comunidade - A Unidade de Sauacutede Puacuteblica por iniciativa da Dra Moacutenica
Pedreiro propocircs um projecto de intervenccedilatildeo da comunidade denominada ldquoSeja positivo Vamos
Prevenir a Depressatildeordquo envolvendo os utentes da USFMM e com o apoio da Equipa de Sauacutede Mental
e Comunitaacuteria de Cantanhede que decorreu de Fevereiro a Maio de 2018
USF Marquecircs de Marialva - Relatoacuterio de Atividades 2018 Paacutegina 64 de 82
5 RECURSOS
Aquando do processo de contratualizaccedilatildeo eacute compromisso do ACES criar as necessaacuterias condiccedilotildees
para que a Unidade possa cumprir o Plano de Accedilatildeo a que se propocircs
51 Recursos Humanos
- Para o cumprimento da atividade ldquoGestatildeo da Doenccedila- Plano de Contingecircncia da Griperdquo aos
utentes Inscritos na USF Marquecircs de Marialva com vista a melhorar a resposta aos utentes da USF
durante o horaacuterio de funcionamento evitando o recurso a outros cuidados de sauacutede durante o periacuteodo
de gripe sazonal foram contratualizadas 14 horas semanais (5 meacutedicas 5 de enfermagem e 4 de
secretariado)
Resultados Obtidos zero horas pelo secretariado 9 horas pela equipa de enfermagem e 9 horas
pela equipa meacutedica
- Para o cumprimento da atividade ldquoCampanha Vacinal Contrardquo o Sarampo aos utentes nascidos
apoacutes 1970 inscritos na USF foram contratualizadas 5 horas semanais em abril maio e junho
Resultados Obtidos Foram alocadas 70 horas a esta atividade pela equipa de enfermagem
- Para o cumprimento da atividade ldquo Auditorias Cliacutenicas da DGSrdquo na medida em que o Dr Gil
Correia integra a equipa de auditores da DGS foram contratualizadas 80 horas para o ano
Resultados Obtidos Durante o ano de 2018 o Dr Gil Correia integrou a equipa meacutedica de
auditores em 11 accedilotildees de auditoria cliacutenica (perfazendo um total de 72 horas) nas datas 21 de marccedilo
16 abrl 24 de abril 11 de junho 19 de junho 21 de junho 5 de julho 11 de julho 15 de novembro
52 Recursos Fiacutesicos
Foram identificadas as seguintes necessidades
- Telefones em todos os postos de trabalho com linha de acesso directa ao exterior- Esta
necessidade foi colmatada em novembro de 2018
- Telemoacutevel (para a visitaccedilatildeo domiciliaacuteria) - sem resoluccedilatildeo ateacute agrave data
- 2 impressoras para suprir a sua inexistecircncia em 2 gabinetes ndash recebida 1 das 2 impressoras
solicitadas
USF Marquecircs de Marialva - Relatoacuterio de Atividades 2018 Paacutegina 65 de 82
53 Amenidades
- Necessidade de 2 gabinetes de enfermagem
- Necessidade de espaccedilo que permita acondicionar corretamenrte e respeitando as normas o
material cliacutenico e natildeo cliacutenico ndash resolvido em novembro de 2018 com a disponibilizaccedilatildeo de um armazeacutem
no modulo 3
- Baldes com tampa para resiacuteduos - parcialmente resolvido em novembro de 2018
- Frigorifico para vacinas- Insuficiente capacidade do frigorifico atual Solicitado no PAII 2016 -
resolvido em novembro de 2018
- Sala de TratamentosObservaccedilatildeo devidamente equipada por apenas existir uma sala de
tratamentos para uma populaccedilatildeo de 8711 utentes onde natildeo se garantia a privacidade dos utentes
(na mesma sala haacute 3 postos de trabalho separados por cortinas) nem a implementaccedilatildeo das
precauccedilotildees baacutesicas no controlo da infecccedilatildeo (vaacuterios tratamentos a decorrer em simultacircneo no mesmo
espaccedilo) - sem resoluccedilatildeo em 2018
- Gabinete de Internos devidamente equipado ndash resolvido em novembro de 2018 com a ldquocriaccedilatildeordquo
de um Gabinete de Internos no Moacutedulo 6
- DAE - resolvido em outubro de 2018
54 Obras
A equipa identificou necessidade de algumas intervenccedilotildees nas instalaccedilotildees da Unidade Todas
estas necessidades foram inseridas no acircmbito de diferentes Planos de Aplicaccedilatildeo de Incentivos
Institucionais Do PAUF 2018 constava
- Criaccedilatildeo de antecacircmara no secretariado cliacutenico
- Criaccedilatildeo de Zona de Contaminados no vatildeo de escada exterior
- Mola para a porta da Sala de Tratamentos
- Pintura interior do Moacutedulo 1
- Barreira protetora em vidro temperado para zona de atendimento na secretaria e restruturaccedilatildeo
do balcatildeo
Nenhum destes aspetos foi resolvido durante 2018
USF Marquecircs de Marialva - Relatoacuterio de Atividades 2018 Paacutegina 66 de 82
6 OUTROS
61 Exposiccedilotildees
Durante o ano de 2018 houve 12 exposiccedilotildees por escrito
- 2 reclamaccedilotildees no livro amarelo
- 2 exposiccedilotildees enviadas por correio eletroacutenico diretamente para o ACES que foram consideradas
superiormente como reclamaccedilotildees
- 8 exposiccedilotildees elaboradas em impresso proacuteprio da caixa de sugestotildees sendo 4 relativas a situaccedilotildees
repetidas como falta de manutenccedilatildeo da aacuterea envolvente agrave USF inoperacircncia do ar condicionado e
dispensador de senhas que foram tambeacutem consideradas como reclamaccedilatildeoes embora nenhuma destas
situaccedilotildees seja da responsabilidade direta da USF As restantes 3 exposiccedilotildees foram elogios
62 Ocorrecircncias
Durante o ano de 2018 foram registadas por escrito no respetivo livro de ocorrecircncias um total de
53 ocorrecircncias grande parte delas relacionada com os Sistemas de Informaccedilatildeo informaacuteticos (415)
condiccedilotildees de higiene das instalaccedilotildees falhas de Stock de vacinas e avaria do dispensador de senhas (
haacute mais de 1 ano) Foram realizadas reflexotildees em equipa sobre as mesmas em reuniatildeo de Conselho
Geral de 30 de maio 18 de julho 3 de outubro e 12 de dezembro
Ocorrecircncias do 1ordm trimestre - 15 ocorrecircncias a maiorias das quais (oito) por falha e inoperacircncia
do Sistema informaacutetico ( Sclinico PEM Syngo) cinco por deficiente higiene e ausecircncia de remoccedilatildeo
de lixo contaminado duas com a recusa de atendimento dos utentes da USF na Consulta Aberta
Complementar da UCSP de cantanhede durante o Plano de contingecircncia da Gripe em horaacuterio em que
a USF estaria encerrada pelo que os utentes da USF agrave semelhanccedila que todos os outros utentes do
Centro de Sauacutede deveriam aiacute ser atendidos uma com a avaria da viatura
Ocorrecircncias do 2ordm trimestre - 14 ocorrecircncias seis relacionadas com falhas nos Sistemas de
Informaccedilatildeo e que foram reportadas aos responsaacuteveis nem sempre se verificando a sua resoluccedilatildeo em
tempo uacutetil sendo que este assunto foi abordado em reuniatildeo com o Diretor Executivo trecircs sobre a
inexistecircncia de kits de material esterilizado dado a autoclave do Centro de Sauacutede de Cantanhede estar
avariada desde fevereiro de 2018 e natildeo ter havido qualquer profissional disponiacutevel para se deslocar ao
Centro de Sauacutede da Mealhada por forma a trazer o material devidamente esterilizado duas por
insuficiecircncia do espaccedilo fiacutesicogabinetes uma por dificuldade de acesso telefoacutenico uma relacionada
com avaria da viatura entretanto jaacute resolvida (tema abordado na reuniatildeo com o representante da
Cacircmara Municipal a 26 de junho) uma relacionada com a falta de papel para limpar as matildeos Todos
USF Marquecircs de Marialva - Relatoacuterio de Atividades 2018 Paacutegina 67 de 82
estes temas foram abordados pela Coordenadora na Reuniatildeo com o Diretor Executivo Verifica-se que
os principais motivos para registo de ocorrecircncias satildeo sistematicamente as falhas nos Sistemas de
Informaccedilatildeo e as condiccedilotildees de higiene falhas de materialprodutos
Ocorrecircncias do 3ordm trimestre - 11 ocorrecircncias reportadas duas relacionadas com a falha da PEM
ndash estas falhas foram reportadas agrave ACSS que enviou Ticket usado na prescriccedilatildeo ateacute resoluccedilatildeo do
problema duas relacionadas com falhas nos Sistemas de Informaccedilatildeo e que foram reportadas aos
responsaacuteveis duas relacionadas com falha de seguranccedila por sobreaquecimento do arrumo do modulo
1 registada no termo-higroacutemetro e outra por acidente em serviccedilo ambas reportadas ao ACeS uma
relacionada com a falta de aacutegua no serviccedilo tendo sido pedidas orientaccedilotildees ao Aces no sentido de
esclarecer como proceder em situaccedilotildees futuras uma por insuficiecircncia do espaccedilo fiacutesicogabinetes por
inuacutemeras vezes reportada e uma relacionada com acidente com viatura de serviccedilo reportada ao Aces
e que originou o pedido da Enf Liacutegia de natildeo conduzir esta viatura Uma das ocorrecircncias (06-09-2018)
mostrou indignaccedilatildeo por o dispensador de senhas se manter inoperaacutevel haacute mais de um ano apesar de
ter sido diferido o cabimento para a aquisiccedilatildeo de software (mail de 03-09-2018) e de o teacutecnico da
empresa responsaacutevel ter vindo a 17-09-2018 tentar operacionalizar o que natildeo foi possiacutevel tendo
levado o mesmo para arranjar Realizado contato telefoacutenico com a empresa responsaacutevel (a 19-09-2018
e a 02-10-2018) no sentido de apurar o problema sendo dada informaccedilatildeo o arranjo se passiacutevel de
realizaccedilatildeo poderia tardar vaacuterias semanas Por uacuteltimo uma ocorrecircncia positiva a referir a resoluccedilatildeo no
dia 21-07-2018 do corte das ervas que envolvem o centro de sauacutede motivo de descontentamento de
utentes e profissionais que motivou muitas sugestotildees no uacuteltimo ano
Ocorrecircncias do 4ordm trimestre - redigidas 13 ocorrecircncias sendo cinco por falecircncia informaacutetica e
cinco por falha do stock disponiacutevel da vacina anti-gripal praticamente no iniacutecio da Campanha de
Vacinaccedilatildeo eacutepoca 2018-2019 (outubro) mas tambeacutem de vacina anti-tetanica Foi registada uma
ocorrecircncia por comportamento inadequado de um utente uma por manutenccedilatildeo da inexistecircncia de
dispensador de senhas e uma outra por falha do ar condicionado A disponibilidade da vacina anti-
gripal foi reposta com falha de poucos dias causando no entanto transtorno organizacional de
remarcaccedilatildeo de utentes que tiveram de se deslocar vaacuterias vezes agrave USF para se poderem vacinar
relativamente ao comportamento individualizado do utente o seu meacutedico de famiacutelia ficou de gerir a
situaccedilatildeo alertando o utente para que colaborasse com a USF relativamente agrave falecircncia do sistema
informaacutetico dado que esta foi a ocorrecircncia mais frequente em 2018 na USF com vinte e duas de um
total de cinquenta e trecircs ocorrecircncias foi decidido o envio desta informaccedilatildeo para o Aces Baixo
Mondego
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63 Formaccedilatildeo preacute e poacutes-graduada
No decurso do ano de 2018 a USFMM colaborou com a Escola Superior de Enfermagem de
Coimbra na formaccedilatildeo preacute-graduada Foram acompanhados e avaliados 10 estudantes em Ensino
Cliacutenico de Cuidados Sauacutede PrimaacuteriosDiferenciados do Curso de Licenciatura em Enfermagem
A USFMM colaborou tambeacutem no ensino cliacutenico de Medicina Geral e Familiar da Faculdade de
Medicina da Universidade de Coimbra acolhendo 12 alunos do 5ordm ano 5 alunos do 6ordm ano de Medicina
no acircmbito da cadeira de MGF e 8 IACs (Internos do Ano comum)
No ano de 2018 a USFMM acolheu 2 novos internos de Formaccedilatildeo Especiacutefica em MGF Dr Joatildeo
Pedro Guerra e Dr Tiago Silva Mantiveram-se em formaccedilatildeo os Internos de Medicina Geral e Familiar
Drordf Sofia Rua Dr Luiacutes Pedro Ribeiro e Drordf Rita Bandarra Drordf Liliana Rumor e o Dr Filipe Vaz
64 Plano de Acompanhamento Interno
641 Descriccedilatildeo
Entendendo a equipa da USFMM manter o tema do PAI 2017 teve o PAI 2018 como objetivo geral
a garantia da privacidade e a confidencialidade da informaccedilatildeo pessoal da USFMM de acordo com a lei
vigente
A equipa responsaacutevel pela elaboraccedilatildeo planificaccedilatildeo e execuccedilatildeo deste instrumento de trabalho foi
composta pelas profissionais Erciacutelia Neto Filomena Bessa Liliana Carvalho e Siacutelvia Valente A equipa
entendeu iniciar a atividade analisando o PAI 2017 e o seu relatoacuterio final avaliando os resultados e
propostas de melhoria entendeu ainda ser pertinente analisar todos os procedimentos da USF
relacionados com os circuitos dos documentos e informaccedilatildeo dos utentes e da sua privacidade
nomeadamente PR05_Proc12-Renovaccedilatildeo do Receituaacuterio Croacutenico PR05_PROC13 - Entrega De Meios
Complementares De Diagnoacutestico e Terapecircutica e Informaccedilatildeo Cliacutenica De Outros Prestadores
PR05_PROC21- Direito De Acesso agrave Informaccedilatildeo Cliacutenica PS01_Proc02-Garantia da Proteccedilatildeo de Dados
e PR04_Proc11-Privacidade do Utente Conforme descrito no documento PAI 2018 a otimizaccedilatildeo do
circuito destes procedimentos resulta em reforccedilo da garantia de proteccedilatildeo de dados
Foram previstos 3 momentos de avaliaccedilatildeo das atividades constantes nas estrateacutegias planeadas
neste PAI maiojunho setembro e novembro Destas avaliaccedilotildees resultou a elaboraccedilatildeo de dois
relatoacuterios intercalares e de um relatoacuterio final
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A primeira fase das avaliaccedilotildees decorreu durante a segunda quinzena de junho Os resultados
obtidos e as propostas de melhoria encontradas foram apresentados agrave equipa em Reuniatildeo
Multiprofissional de 27 de junho integrando o primeiro relatoacuterio intercalar as medidas corretivas
encontradas por toda a equipa
O segundo momento de avaliaccedilatildeo decorreu de 17 a 28 de setembro Torna-se pertinente salientar
que o ano de 2018 foi um ano de viragem no amadurecimento funcional da equipa Apresentaacutemos
uma candidatura a Modelo B imbuiacutedos da vontade de evoluirmos organizacionalmente Nesta fase
(setembro) a equipa encontrava-se intensamente envolvida numa reflexatildeo sobre as suas praacuteticas
levando a que procedimentos haacute pouco revistos e alterados brevemente parecessem inadequados e
passiacuteveis de melhoria visando uma praacutetica cumpridora de normas e orientaccedilotildees oficiais que se
refletisse em serviccedilo de qualidade O relatoacuterio referente agrave avaliaccedilatildeo de setembro foi entregue para
apreciaccedilatildeo ao Conselho Teacutecnico em 19 de outubro visando a agilizaccedilatildeo das medidas corretoras
propostas uma vez que soacute foi possiacutevel a sua apresentaccedilatildeo em Reuniatildeo de Conselho Geral a 28 de
novembro
A avaliaccedilatildeo final decorreu entre 28 e 30 de novembro e os resultados foram apresentados e
discutidos na Reuniatildeo de Conselho Geral de 12 de dezembro Em 30 de janeiro foi apresentada a
avaliaccedilatildeo global do PAI 2018 tendo sido efetuada uma reflexatildeo por toda a equipa
642 Resultados Metas
1 Que os profissionais possuam duas pastas (ldquoPendentesrdquo e ldquoSaiacutedasrdquo de documentos) nos seus
gabinetes
a Ideal - 100 dos gabinetes
b Resultado 100
Discussatildeo devido agrave reformulaccedilatildeo do circuito da informaccedilatildeo cliacutenica e organizaccedilatildeo de espaccedilo
proacuteprio na secretaria para acondicionamento das pastas a pasta Saiacutedas pode encontrar-se nesse
espaccedilo
2 Que nos acriacutelicos agrave entrada de cada gabinete permaneccedila uma pasta opaca Entradas e
que natildeo exista informaccedilatildeo confidencial exposta
Discussatildeo natildeo aplicaacutevel esta meta deixa de existir devido agrave reformulaccedilatildeo do circuito de
informaccedilatildeo cliacutenica referido na meta anterior A pasta Entradas permanece agora na secretaria e os
acriacutelicos iratildeo ser utilizados apenas no circuito de reposiccedilatildeo de material da USF
USF Marquecircs de Marialva - Relatoacuterio de Atividades 2018 Paacutegina 70 de 82
3 Que todos os MCDT informaccedilatildeo cliacutenica e receituaacuterio estejam acondicionados na Secretaria
no armaacuterio estipulado
a Meta atingida
4 Que os utentes ou seus representantes legais aquando do contacto com a USF para
qualquer procedimento administrativo incluindo o levantamento de MCDTreceituaacuterio e
Informaccedilatildeo Cliacutenica apresentem documento identificativo
a Ideal 100 dos utentes ou seus representantes legais
b Aceitaacutevel 95 dos utentes ou seus representantes legais
c Miacutenimo 90 dos utentes ou seus representantes legais
d Resultado 90
Discussatildeo Meta considerada cumprida uma vez que atinge o limite miacutenimo e que quando natildeo
foi solicitado o documento identificativo a assistente teacutecnica jaacute sabia de antematildeo o nome completo
do utente e solicitou-lhe a data de nascimento No entanto foi reforccedilada a necessidade de solicitar
sempre documento identificativo
5 Que na Secretaria natildeo exista receituaacuterio arquivado prescrito haacute mais de 5 meses
a Meta atingida
Discussatildeo considera-se atingida uma vez que a quantidade de receituaacuterio prescrito foi residual
Natildeo obstante a equipa reconhece a necessidade da execuccedilatildeo atempada do procedimento relativo ao
receituaacuterio croacutenico
6 Que na Secretaria natildeo exista MCDT`s ou informaccedilatildeo cliacutenica registados haacute mais de 6 meses
a Meta natildeo atingida
Discussatildeo o circuito dos MCDT eacute de difiacutecil aplicaccedilatildeo uma vez que em muito depende da accedilatildeo do
utente os levantar e por outro lado o volume de trabalho desenvolvido na secretaria inviabilizar por
vezes a melhor orientaccedilatildeo dos MCDT acumulados
7 Que existam ldquoDeclaraccedilotildees de Confidencialidaderdquo assinadas pelos profissionais e alunos de
MedicinaEnfermagem da USFMM anualmente
a Ideal e Aceitaacutevel 100 de declaraccedilotildees assinadas
b Resultado 0
USF Marquecircs de Marialva - Relatoacuterio de Atividades 2018 Paacutegina 71 de 82
Discussatildeo natildeo atingida mas esta meta foi reformulada uma vez que no procedimento PS01
Proc02 GARANTIA DE PROTECcedilAtildeO DE DADOS passou a constar a obrigatoriedade de todos os
profissionais e alunos de MedicinaEnfermagem assinarem a referida declaraccedilatildeo
8 Que natildeo permaneccedilam nos corredores utentes ou outras pessoas alheias agrave equipa da
USFMM
a Meta natildeo atingida
b Discussatildeo ainda se identificam utentes em espera no corredor de acesso aos gabinetes
Verifica-se que se deve maioritariamente a utentes que provecircm de um gabinete meacutedicode
enfermagem e necessitam de continuidade de atendimento por outro profissional observa-se ainda
que embora menos frequentemente ainda existem profissionais que convidam o utente a aguardar
brevemente no corredor Foi sugerido a elaboraccedilatildeo de um circuito do utente por um lado e alterar
haacutebitos de alguns profissionais por outro lado
9 Que nos gabinetes as secretaacuterias se encontrem livres de informaccedilatildeo cliacutenica listagens de
utentes ou papeacuteis soltos e que estes se encontrem acondicionados nas pastas proacuteprias Pendentes
e Saiacutedas
a Resultado 80
Discussatildeo considera-se meta natildeo atingida pois ainda ocorre a presenccedila de listagens e papeis
soltos em 2 gabinetes No entanto eacute de sublinhar a grande evoluccedilatildeo que ocorreu pois anteriormente
apenas se observavam 2 gabinetes em conformidade
10Que nos gabinetes natildeo existam panfletos e folhetos alheios aos documentos da USFMM
pastas e dossiecircs nos batentes das janelas e topos dos armaacuterios
a Meta natildeo atingida
Discussatildeo considera-se uma meta quase atingida uma vez que jaacute natildeo se encontram panfletos
ou folhetos alheios aos documentos da USF Apenas se verifica a presenccedila de dossiecircs em 2 gabinetes
11Que os placards existentes nos gabinetes apresentem informaccedilatildeo uniformizada
a Meta natildeo atingida
b Discussatildeo dado a equipa ter refletido na possibilidade de serem retirados os placards
existentes em alguns gabinetes (nem todos possuiacuteam placards) natildeo foram efetuadas diligecircncias no
sentido de uniformizar a informaccedilatildeo afixada No momento da elaboraccedilatildeo deste relatoacuterio jaacute foram
retirados todos os placards dos gabinetes encontrando-se em processo de uniformizaccedilatildeo uma pasta
de apoio para cada gabinete
USF Marquecircs de Marialva - Relatoacuterio de Atividades 2018 Paacutegina 72 de 82
643 Discussatildeo
O ano de 2018 teve a peculiaridade de ser um periacuteodo em que urgia a aplicaccedilatildeo de uma lei
europeia da garantia de proteccedilatildeo de dados lado a lado com a necessidade percecionada de
enriquecimento profissional e valorizaccedilatildeo da nossa praacutetica atraveacutes da evoluccedilatildeo para um modelo
organizacional mais evoluiacutedo Estas duas premissas fizeram com que todos os profissionais se
encontrassem num momento particular de disponibilidadevontade de querer mudar e contribuir para
a reformulaccedilatildeo de praacuteticas e procedimentos
A equipa responsaacutevel pelo PAI 2018 tem a noccedilatildeo de que parte do que se disse e fez do que se
sugeriu por todos os profissionais desta USF e que se aplicou ou natildeo natildeo cabe nestas paacuteginas uma
vez que a multiplicidade de accedilotildees que foram desenvolvidas reformuladas e aplicadas eacute passiacutevel de
natildeo ter sido registada na sua totalidade
A maior parte da discussatildeo (atividades medidas corretivas e sua aplicaccedilatildeo) que ocorreram
durante a aplicaccedilatildeo do PAI 2018 por uma questatildeo de pertinecircncia jaacute foi referenciada na apresentaccedilatildeo
dos resultados e avaliaccedilatildeo das metas deste documento Aleacutem desta importa referenciar alguns
momentos que consideramos terem sido preponderantes no fortalecimento da cadeia da garantia de
proteccedilatildeo de dados
- A evoluccedilatildeo no circuito da informaccedilatildeo dos utentes
- O transporte dos processos cliacutenicos em papel para arquivo ou para consulta por um profissional
passou a ser feito em pasta identificada para o efeito
- Toda a informaccedilatildeo cliacutenica eacute acondicionada em pastas proacuteprias com acesso restrito aos
profissionais com o desuso dos acriacutelicos adjacentes a cada gabinete
- Nos gabinetes a informaccedilatildeo dos utentes eacute acondicionada em pasta arrumada em uma gaveta
natildeo se observado listagens ou outro tipo de documentos com informaccedilotildees dos utentes em cima das
secretaacuterias
- A solicitaccedilatildeo de documento de identificaccedilatildeo pelas assistentes teacutecnicas para todo o contacto com
os utentes foi olhado por estas com alguma resistecircncia uma vez que jaacute conhecem a maior parte dos
utentes e sentem que facilmente os identificam para aleacutem de alguns deles poderem natildeo reagir da
melhor forma perante tal solicitaccedilatildeo No entanto apoacutes a ocorrecircncia de duas situaccedilotildees em que o utente
inscrito natildeo correspondia ao utente solicitador do contacto e da leitura do ponto seis do Ofiacutecio Circular
003466`2018-03-12 da ARSC a solicitaccedilatildeo do documento de identificaccedilatildeo passou a ser uma praacutetica
consistente
- A reflexatildeo sobre algumas medidas no sentido melhorar a privacidade do utente no atendimento
pelas assistentes teacutecnicas
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- Sensibilizaccedilatildeo de todos os profissionais em orientarem os utentes a aguardarem pela sua vez
com a distacircncia devida de forma oportunista
- Agilizaccedilatildeo do atendimento supressatildeo do Anexo 2 do procedimento PR05 Proc13-ENTREGA DE
MEIOS COMPLEMENTARES DE DIAGNOacuteSTICO E TERAPEcircUTICA E INFORMACcedilAtildeO CLIacuteNICA DE OUTROS
PRESTADORES Informaccedilatildeo ao utente sobre a entrega de MCDT utilizando em sua substituiccedilatildeo o
respetivo RAC supressatildeo do registo dos MCDT entregues presencialmente no Caderno de Entradas
uma vez que no RAC emitido seraacute registado pela assistente teacutecnica o nuacutemero e tipo de MCDT
rececionados
- Sensibilizaccedilatildeo para o uso regular do Guia de Medicaccedilatildeo Croacutenica no sentido da agilizaccedilatildeo do
atendimento
- A inoperacircncia do dispensador de senhas desde julho de 2017 provoca nos utentes a
necessidade de se agruparem ao redor dos dois postos de atendimento ao puacuteblico do secretariado
natildeo obstante serem convidados frequentemente a permanecerem agrave distacircncia da linha de sinalizaccedilatildeo
existente no chatildeo Tanto a Coordenadora como o Conselho Teacutecnico tecircm envidado esforccedilos para a
resoluccedilatildeo da situaccedilatildeo a qual ainda se manteacutem
- A realizaccedilatildeo da auditoria da ERA em acircmbito de candidatura a Modelo B em novembro levou-
nos agrave resoluccedilatildeo de pocircr em praacutetica uma proposta que tinha sido feita haacute algum tempo pela equipa de
enfermagem mas que dados os constrangimentos de espaccedilo era protelada pois iria significar a perda
de um gabinete meacutedico a criaccedilatildeo de mais uma sala de tratamentos De facto natildeo havia garantia da
privacidade na uacutenica sala de tratamentos que existia pois devido ao volume de tratamentos que eacute
habitual nesta Unidade de Sauacutede era necessaacuterio e frequente o atendimento concomitante de dois
utentes Apesar dos esforccedilos envidados pelos profissionais no uso de biombos e restriccedilotildees na
verbalizaccedilatildeo de dados confidenciais era percetiacutevel de que natildeo estava garantida a privacidade e
confidencialidade no atendimento ao utente O relatoacuterio dessa auditoria veio anular as uacuteltimas
resistecircncias agrave mudanccedila e uma atividade formativa em equipa (a formaccedilatildeo 5 S- Ferramenta de Kaizen)
no final de dezembro de 2018 propiciou o momento de pocircr em praacutetica a criaccedilatildeo de outra sala de
tratamentos
Foi notoacuterio o empenho demonstrado por todos os profissionais para atingir as metas propostas
no PAI 2018 Toda a equipa considerou que desde 2017 altura em que o tema da garantia de proteccedilatildeo
de dados foi alvo de atenccedilatildeo pelo PAI da USFMM houve uma grande evoluccedilatildeo na organizaccedilatildeo e
circuito da informaccedilatildeo dos utentes assim como nos espaccedilos da nossa unidade Considera-se portanto
que para aleacutem de grande melhoria na garantia de proteccedilatildeo de dados houve ganhos organizacionais
USF Marquecircs de Marialva - Relatoacuterio de Atividades 2018 Paacutegina 74 de 82
evidentes que natildeo se esgotaratildeo com o teacutermino deste PAI dado que estatildeo implementados
instrumentos de manutenccedilatildeo de melhoria da qualidade organizacional nesta USF nomeadamente
auditorias internas nesta aacuterea
644 Conclusatildeo
A aacuterea da sauacutede caracteriza-se pelo dinamismo e adaptaccedilatildeo conforme o desenvolvimento
tecnoloacutegico e exigecircncias evolutivas das sociedades em geral O PAI 2018 foi um espelho disso sendo
alvo de adaptaccedilotildees dinacircmicas conforme a evoluccedilatildeo que se foi verificando na organizaccedilatildeo do espaccedilo e
da metodologia de trabalho Reafirmamos que o PAI eacute um instrumento de excelecircncia na evoluccedilatildeo e
processo de amadurecimento de uma USF Permite a reflexatildeo e anaacutelise de aspetos a melhorar levando
a uma accedilatildeo estruturada com vista agrave concretizaccedilatildeo de objetivos muito especiacuteficos e imprescindiacuteveis agraves
boas praacuteticas Com sensibilidade e praacuteticas motivacionais e com toda a equipa envolvida e resoluta eacute
possiacutevel mudar haacutebitos e evoluir Acima de tudo queremos prestar um serviccedilo de qualidade imbuiacutedos
pelo espiacuterito dos nossos Valores e Missatildeo um serviccedilo que seja um elo forte e digno da cadeia do
Serviccedilo Nacional de Sauacutede Dentro deste espiacuterito os profissionais da USFMM mantecircm-se motivados
o que se tem traduzido no envolvimento de todos na melhoria contiacutenua dos serviccedilos
USF Marquecircs de Marialva - Relatoacuterio de Atividades 2018 Paacutegina 75 de 82
65 Elaboraccedilatildeo de Documentos
Durante o ano de 2018 foram elaborados diversos documentos pelos profissionais da USF Muito
deste trabalho surgiu tendo como forccedila propulsora a vontade de evoluccedilatildeo organizacional e a posterior
candidatura a Modelo B
Tabela 23 - Trabalhos apresentados durante 2018
Tiacutetulo Aacuterea Temaacutetica
Registos Cliacutenicos da Equipa Meacutedica Boa praacutetica
Vigilacircncia do Doente Hipocoagulado Boa praacutetica
Tratamento da Cistite masculina Boa praacutetica
Infecccedilotildees das vias aeacutereas superiores em idade pediaacutetrica Boa praacutetica
Tratamento de Agudizaccedilotildees de Asma em Idade Pediaacutetrica Boa praacutetica
Tratamento da Urticaacuteria aguda Boa praacutetica
Tratamento da Otite Meacutedia Aguda em Idade Pediaacutetrica Boa praacutetica
Tratamento da Cistite em Idade Pediaacutetrica Boa praacutetica
Consulta de Vigilacircncia de Sauacutede Materna Boa praacutetica
Atuaccedilatildeo no caso de suspeita de sarampo Boa praacutetica
Consulta de Vigilacircncia de Sauacutede Infantil e Juvenil Boa praacutetica
Anafilaxia Boa praacutetica
Febre de Curta Duraccedilatildeo em Idade Pediaacutetrica Boa praacutetica
Tratamento de Fundo da Asma em Idade Pediaacutetrica Boa praacutetica
Erradicaccedilatildeo da infeccedilatildeo por Helicobacter pylori Boa praacutetica
Temperaturas extremas - Calor Boa Praacutetica
Temperaturas extremas - Calor Boa Praacutetica
Atendimento no Secretariado Cliacutenico Boa Praacutetica
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66 ProtocolosArticulaccedilatildeo com outras Instituiccedilotildees
A USFMM natildeo tem protocolos autoacutenomos com quaisquer instituiccedilotildees No entanto estatildeo
implementados os protocolos acordados no acircmbito da ARS Centro e do ACESBM
No Concelho existe uma boa rede de apoio social constituiacutedo por equipas multiprofissionais seja
atraveacutes das IPSS CPCJR SNIIPI bem como de apoio domiciliaacuterio atraveacutes da ECCI e da Equipa de
Cuidados Paliativos do HAJC
A USFMM tem mantido uma adequada articulaccedilatildeo com as instituiccedilotildees do concelho
encaminhando antecipadamente atraveacutes dos protocolos implementados
No decurso do ano de 2018 foram efetuados 36 encaminhamentos para a RNCCI nas suas
diversas valecircncias 20 graacutevidas para o curso ldquo Ser Pais sem Medosrdquo e 2 utentes orientados para a Equipa
de Cuidados Paliativos do HAJC Relativamente agraves solicitaccedilotildees para referenciaccedilatildeo para a RNCCI esta
apresentou um aumento significativo face a 2017
67 Reuniotildees de Serviccedilo
No decurso do ano de 2018 foram realizadas 11 reuniotildees de coselho Geral 14 reuniotildees
multiprofissionais 14 reuniotildees sectoriais meacutedicas 20 reuniotildees sectorias de enfermagem e 8 reuniotildees
sectoriais das assistentes teacutecnicas
A USF Marquecircs de Marialva teve a visita de acompanhamento da ERA no dia 16 de novembro de
2018 com vista aacute realizaccedilatildeo da auditoria principal no acircmbito da candidatura a Modelo B
A Plano de Accedilatildeo foi discutido em reuniatildeo de contratualizaccedilatildeo com o Diretor Executivo Dr Carlos
Ordens e com os representantes do Conselho Cliacutenico e de Sauacutede a 19 de junho de 2018 na sede do
Aces Baixo Mondego tendo sido posteriormente assinada a Carta de Compromisso
USF Marquecircs de Marialva - Relatoacuterio de Atividades 2018 Paacutegina 77 de 82
68 Outras Atividades Assistenciais
Vacinaccedilatildeo
Tabela 24 - Vacinas Administradas em 2018
Vacina 2017 MIMUF 2018 MIMUF
VIP 2 9
DTPaHib 16 0
DTPaHibVIP 207 132
DTPaHibVIPVHB 73 133
DTPaVIP 73 67
HPV Tetravalente 52 13
HPV 9 30 91
MenC 63 73
Td 310 344
VASPR 168 351
VHB 74 32
Pn13 186 205
Tdpa 70 60
Tuberculina 1 0
Vacina 2017 MIMUF 2018 MIMUF
Rotaviacuterus 105 117
Pn13 52 77
VHA 12 20
VHAB 4 11
HPV Bivalente 1 0
Pn23 6 0
MenB 216 257
VVA 4 3
IgAnti D 4 8
VGripeSNS 1175 1047
VGripe 32 22
VACWY 0 1
O cumprimento do PNV tem sido uma constante preocupaccedilatildeo da USFMM sendo periodicamente
feita a avaliaccedilatildeo da situaccedilatildeo vacinal por grupos etaacuterios Semestral e anualmente esta avaliaccedilatildeo eacute feita
a pedido do Departamento de Sauacutede Puacuteblica da ARS Centro IP Estas avaliaccedilotildees tecircm contribuiacutedo para
a atualizaccedilatildeo de ficheiros sendo de salientar a mudanccedila de residecircncia de algumas famiacutelias com
crianccedilas pequenas pelo que houve necessidade de excluir alguns utentes do sistema
USF Marquecircs de Marialva - Relatoacuterio de Atividades 2018 Paacutegina 78 de 82
Consulta de Hipocoagulaccedilatildeo
Manteve-se a vigilacircncia dos doentes integrados no Programa de Controlo de Hipocoagulados com
a utilizaccedilatildeo do aparelho CoaguChek e o programa informaacutetico TAONet num total de 1174
atendimentos de enfermagem
Contactos de enfermagem
Nem sempre as percentagens atingidas conseguem revelar a quantidade e qualidade de
atendimentos realizados Para melhor clarificar algumas atividades e a sua origem apresentamos uma
tabela que representa os contactos de enfermagem por Programa de Sauacutede em 2018
Tabela 25 - Contactos de Enfermagem por programa de sauacutede no ano 2018
Fonte MIMUF (14-02-2019)
Programa de Sauacutede - Enfermagem Nordm Contactos de Enfermagem em
Programa de Sauacutede
Tratamento Feridas Uacutelceras 4 190
Sauacutede Infantil 2 594
Sauacutede Idoso 2 111
Sauacutede do Adulto 2 322
Grupo de Risco Hipertensatildeo 1 565
Sauacutede Reprodutiva e Planeamento Familiar 1 865
Grupo de Risco Diabetes 1 470
Hipocoagulados 1 175
Sauacutede Materna 569
Rastreio do cancro do colo do uacutetero 308
Dependentes 239
Sauacutede Juvenil 237
Sauacutede Mental e Psiquiatria 111
Programas de Narcoacuteticos de Substituiccedilatildeo 47
Sauacutede da Famiacutelia 6
Ostomisados 2
Intervenccedilatildeo Breve em Fumadores 5
Acccedilatildeo Contra o Alcoolismo 5
Rastreio do Cancro do Coacutelon e Recto 47
Grupo de risco DPOC 1
Outros 2064
Total 19152
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Contraceccedilatildeo
Na USFMM existem meacutedicos com formaccedilatildeo e praacutetica na colocaccedilatildeo de Dispositivos Intrauterinos
(DIU) e Implantes Contracetivos Subcutacircneos
No decurso do ano de 2018 foram colocados 3 DIUrsquos de cobre 20 SIUrsquos e 19 Implantes
Subcutacircneos
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7 DISCUSSAtildeO FINAL
A postura desta Unidade tem ido sempre ao encontro da melhoria contiacutenua da qualidade com
implementaccedilatildeo de medidas corretoras face aos vaacuterios desvios identificados no decurso da sua
atividade Os aspetos da acessibilidade tecircm sido amplamente discutidos em sede de Conselho Geral
com alteraccedilotildees aos horaacuterios de trabalho dos profissionais quer para adequaccedilatildeo dos mesmos aos
estudos realizados aos ficheiros quer para possibilitar aumento de acessibilidade de forma equilibrada
ao longo do dia A questatildeo da privacidade foi tambeacutem francamente melhorada com a aplicaccedilatildeo de
divisoacuterias no balcatildeo de atendimento A sala de espera tem sido alvo de algumas intervenccedilotildees no
sentido de a tornarem mais user frendly
Embora se denotem melhorias em alguns aspetos que vinham sendo recorrentemente sinalizados
nos relatoacuterios anteriores a equipa ainda manteacutem preocupaccedilotildees relativas agrave inexistecircncia de circuito
alternativo de lixos que cumpra as boas normas de Higiene e Seguranccedila no Trabalho agrave falha frequente
dos sistemas informaacuteticos agrave indisponibilidade de uma assistente operacional em todo o horaacuterio de
funcionamento da USF agrave indisponibilidade de motorista para conduccedilatildeo de viatura de serviccedilo para
realizaccedilatildeo de visitaccedilatildeo domiciliacuteaacuteria bem como de assistente operacional autorizada a acompanhar
estas visitas
Nem sempre foram garantidas por parte do ACESBM as condiccedilotildees adequadas ao funcionamento
da USFMM de modo a que esta cumprisse atempadamente as atividades previstas na Carteira Baacutesica
de Serviccedilos como consta no ponto 5 da Carta de Compromisso Do mesmo modo nem sempre foram
cumpridas por parte da ARS as condiccedilotildees adequadas ao funcionamento da USFMM nomeadamente
no que respeita agrave reposiccedilatildeo de materiais de uso cliacutenico agrave adequada higiene das instalaccedilotildees agrave
reparaccedilatildeo atempada de equipamentos ou agrave realizaccedilatildeo de obras de adaptaccedilatildeo apesar dos muacuteltiplos
contactos estabelecidos
A equipa da USFMM manteacutem o desejo de evoluir para Modelo B pelo que formalizou a sua
candidatura em junho de 2018 encontrando-se neste momento em plena fase de avaliaccedilatildeo Eacute
expetativa dos profissionais estarem reunidas todas as condiccedilotildees para que esta evoluccedilatildeo se concretize
jaacute em 2019 como reconhecimento e compensaccedilatildeo de todo o esforccedilo espiacuterito de cooperaccedilatildeo e
altruiacutesmo que a equipa sempre tem demonstrado
USF Marquecircs de Marialva - Relatoacuterio de Atividades 2018 Paacutegina 6 de 82
Veroacutenica Joseacute Pessoa Barros Alves dos Santos Cavadas ndash Enfermeira (Especialista em Sauacutede
Infantil e Pediatria)
Assistentes Teacutecnicas
Carla Maria Fernandes Crespo Couceiro ndash Assistente Teacutecnico
Maria de Faacutetima Alves Pascoal Cardoso ndash Assistente Teacutecnico
Maria Filomena Simotildees Bessa ndash Assistente Teacutecnico
Olinda Pinto Dias da Costa ndash Assistente Teacutecnico
Ao longo de 2018 a equipa da USF colaborou na formaccedilatildeo dos seguintes Internos de Medicina
Geral e Familiar
Ana Rita Cerveira Bandarra
Ana Sofia Santos Rua
Filipe Malva Simotildees Vaz
Joatildeo Pedro Leite Guerra
Liliana Catarina Vicente Rumor
Luiacutes Pedro Franco Ribeiro
Tiago Moreira da Silva
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2 QUEM SERVIMOS
A aacuterea de influecircncia da USFMM eacute a aacuterea de influecircncia da antiga sede do CSC ou seja a Uniatildeo de
freguesias de Cantanhede e Pocariccedila que abrange os lugares de Cantanhede Pocariccedila Arrocirctas
Montinho Lemede Poacutevoa Lomba e Comunidade de S Joseacute (Varziela Liacuterios e Tarelhos) bem como as
aacutereas confinantes da freguesia de Cordinhatilde abrangendo o lugar de Cordinhatilde e Ourentela da freguesia
de Ourentatilde abrangendo os lugares de Ourentatilde Lapa Poacutevoa do Bispo e Sete Fontes e da Uniatildeo de
freguesias de Portunhos e Outil que abrange os lugares de Pena Outil e Vila Nova
21 Populaccedilatildeo inscrita
Em dados disponibilizados pelo SINUS (dados retirados a 18022019 respeitantes a 31122018)
encontravam-se inscritos 8731 utentes sendo que 4570 satildeo do geacutenero feminino (523) e 4161 satildeo
do geacutenero masculino (477) Em seguida apresenta-se a distribuiccedilatildeo por geacutenero e escalatildeo etaacuterio
Tabela 1 -Distribuiccedilatildeo dos utentes da USFMM por Geacutenero e Grupos Etaacuterios
Grupo Etaacuterio (anos)
Sexo Masculino Sexo Feminino Total
lt1 27 34 61
1 ndash 4 157 122 279
5 ndash 9 212 207 419
10 ndash 14 206 203 409
15 ndash 19 227 219 446
20 ndash 24 219 211 430
25 ndash 29 199 202 401
30 ndash 34 225 251 476
35 ndash 39 309 316 625
40 ndash 44 358 395 753
45 ndash 49 320 352 672
50 ndash 54 265 289 554
55 ndash 59 272 308 580
60 ndash 64 259 311 570
65 ndash 69 260 267 527
70 ndash 74 212 251 463
gt 75 434 632 1066
TOTAL 4161 4570 8731
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Em dados disponibilizados pelo MIMUF (dados retirados a 18022019 respeitantes a
31122018) encontravam-se inscritos 8705 utentes sendo que 4558 satildeo do geacutenero feminino (5236)
e 4147 satildeo do geacutenero masculino (4764) Em seguida apresenta-se a distribuiccedilatildeo por geacutenero e escalatildeo
etaacuterio bem como a respetiva piracircmide etaacuteria
Tabela 2 ndash Distribuiccedilatildeo dos utentes da USFMM por Geacutenero e Grupos Etaacuterios (MIMUF)
Grupo Etaacuterio Nordm de Utentes Inscritos
Feminino Masculino
gt=85 anos 212 93
80-84 anos 184 142
75-79 anos 233 194
70-74 anos 254 219
65-69 anos 263 252
60-64 anos 310 256
55-59 anos 306 275
50-54 anos 285 257
45-49 anos 348 311
40-44 anos 400 370
35-39 anos 311 307
30-34 anos 254 219
25-29 anos 202 197
20-24 anos 204 220
15-19 anos 218 229
10-14 anos 206 207
5-9 anos 208 208
0-4 anos 160 191
Graacutefico 1 - Piracircmide Etaacuteria da USFMM
500 400 300 200 100 0 100 200 300 400 500
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
Feminino Masculino
USF Marquecircs de Marialva - Relatoacuterio de Atividades 2018 Paacutegina 9 de 82
Da anaacutelise da piracircmide etaacuteria podemos concluir que a USF serve uma populaccedilatildeo envelhecida com
grande predomiacutenio das faixas etaacuterias mais velhas A baixa natalidade eacute tambeacutem patente pela sua base
estreita Eacute possiacutevel verificar que dentro da populaccedilatildeo ativa a faixa etaacuteria dos 40-44 anos e dos 45-49
anos em ambos os geacuteneros eacute a mais significativa Conclui-se ainda que o nuacutemero de utentes do geacutenero
feminino eacute superior em praticamente todas as faixas etaacuterias principalmente a partir da faixa etaacuteria
correspondente aos 25-29 anos Excetua-se a faixa etaacuteria dos 0-4 anos em que predominam
significativamente os utentes do geacutenero masculino e dos 5-9 anos em que o nuacutemero de rapazes e
raparigas eacute igual
Na tabela seguinte encontram-se discriminados o nuacutemero de utentes inscritos por grupo etaacuterio e
por meacutedico de famiacutelia e correspondentes Unidades Ponderadas (UP)
Tabela 3 - Utentes inscritos e Unidades ponderadas
Fonte MIMUF a 18-02-2019 (Dados a dezembro 2018)
Constata-se que natildeo haacute discrepacircncias significativas de unidades ponderadas entre os diferentes
ficheiros variando os valores entre as 22285 UP e as 24055 UP Relativamente ao ano de 2017 verifica-
se um aumento de 655 UP na USF justificado pela inscriccedilatildeo de novos utentes indo de encontro do
estabelecido na Carta de Compromisso
Grupos Etaacuterios (Anos)
Francisca
Mangas Gil Correia Liliana Carvalho
Teresa
De Santis Pedro Figueiredo Total
Masc Fem Masc Fem Masc Fem Masc Fem Masc Fem Masc Fem
lt 7 63 42 54 42 43 46 68 63 43 39 271 232
gt=7 e lt 65
550 629 614 632 557 596 662 702 587 617 2970 3176
gt=65 e lt 74
103 113 77 94 106 107 79 92 106 111 471 517
gt= 75 112 143 95 138 91 148 57 86 74 113 429 499
Total inscritos
1755 1746 1694 1809 1690
Total UP 11305 1275 10865 1228 1061 1249 10645 11955 10485 1180 5391 6127
5
Total UP 24055 23145 2310 2260 22285 115185
USF Marquecircs de Marialva - Relatoacuterio de Atividades 2018 Paacutegina 10 de 82
3 PROBLEMAS E OBJETIVOS
Aquando da elaboraccedilatildeo do Plano de Accedilatildeo da Unidade Funcional (PAUF) para 2018 foram
identificados os seguintes problemas e definidos os respetivos objetivos
Problema 1- Inadequada distribuiccedilatildeo das consultas presenciais no dia Necessidade de adequar
a oferta assistencial das consultas presenciais ao longo do dia por forma a evitar periacuteodos de grande
afluecircncia
-Proporccedilatildeo de consultas realizadas no intervalo [8 11[ horas (ou 1ordm quartil de horaacuterio)
-Proporccedilatildeo de consultas realizadas no intervalo [11 14[ horas (ou 2ordm quartil de horaacuterio)
- Proporccedilatildeo de consultas realizadas no intervalo [14 17[ horas (ou 3ordm quartil de horaacuterio)
- Proporccedilatildeo de consultas realizadas no intervalo [17 20] horas (ou 4ordm quartil de horaacuterio)
Objetivo 1- Assegurar uma distribuiccedilatildeo mais homogeacutenea das consultas presenciais ao longo do
dia Implementaccedilatildeo de medidas que assegurem que os periacuteodos de marcaccedilatildeo de consulta no horaacuterio
dos profissionais garantem a possibilidade de consulta presencial ao longo do periacuteodo de
funcionamento da USF
Problema 2- Elevado custo com terapecircutica do doente com Diabetes Mellitus controlado
Necessidade de diminuir o custo com terapecircutica do doente com Diabetes Mellitus controlado
Objetivo 2 ndash Reduzir o custo com terapecircutica do doente com Diabetes Mellitus controlado para
um valor inferior a 300 euros Implementaccedilatildeo de medidas que permitam optimizar custo -
efectividade da terapecircutica com Diabetes
Problema 3 - Baixa proporccedilatildeo de utentes com DPOC com pelo menos um registo de avaliaccedilatildeo
de FeV1 nos uacuteltimos 3 anos Necessidade de aumentar a proporccedilatildeo de utentes com DPOC com pelo
menos um registo de avaliaccedilatildeo de FeV1 nos uacuteltimos 3 anos
Objetivo 3 - Aumentar a proporccedilatildeo de utentes com DPOC com pelo menos um registo de
avaliaccedilatildeo de FeV1 nos uacuteltimos 3 anos para pelo menos 85 Implementaccedilatildeo de medidas que
permitam aumentar para 85 a proporccedilatildeo de utentes com DPOC com pelo menos um registo de
avaliaccedilatildeo de FeV1 nos uacuteltimos 3 anos
USF Marquecircs de Marialva - Relatoacuterio de Atividades 2018 Paacutegina 11 de 82
Problema 4 - Baixa proporccedilatildeo de utentes com diabetes ou com doenccedila respiratoacuteria croacutenica ou
com doenccedila cardiacuteaca croacutenica ou com idade superior a 65 anos com a vacina da gripe prescrita ou
efetuada nos uacuteltimos 12 meses Necessidade de aumentar a proporccedilatildeo de utentes com diabetes ou
com doenccedila respiratoacuteria croacutenica ou com doenccedila cardiacuteaca croacutenica ou com idade superior a 65 anos
com a vacina da gripe prescrita ou efetuada nos uacuteltimos 12 meses
Objetivo 4 - Aumentar a proporccedilatildeo de utentes com diabetes ou com doenccedila respiratoacuteria croacutenica
ou com doenccedila cardiacuteaca croacutenica ou com idade superior a 65 anos com a vacina da gripe prescrita ou
efetuada nos uacuteltimos 12 meses para 50 Implementaccedilatildeo de medidas que permitam aumentar para
50 a proporccedilatildeo de utentes com diabetes ou com doenccedila respiratoacuteria croacutenica ou com doenccedila cardiacuteaca
croacutenica ou com idade superior a 65 anos com a vacina da gripe prescrita ou efetuada nos uacuteltimos 12
meses
Problema 5 - Proporccedilatildeo de utentes com 25 ou mais anos que tecircm a vacina antitetacircnica
atualizada Necessidade de aumentar a proporccedilatildeo de utentes com 25 ou mais anos com a vacina
antitetacircnica atualizada
Objetivo 5 - Aumentar a proporccedilatildeo de utentes com 25 ou mais anos com a vacina antitetacircnica
atualizada para pelo menos 92 Implementaccedilatildeo das estrateacutegias necessaacuterias para aumentar a taxa
de cobertura vacinal nos utentes com 25 ou mais anos e em particular para aumentar para 92 a
proporccedilatildeo de utentes com 25 ou mais anos com a vacina antitetacircnica atualizada
Problema 6 - Taxa de consultas de enfermagem no domiciacutelio por 1000 inscritos idosos
desajustada agrave realidade da USF
Objetivo 6 - Adequar a taxa de consultas de enfermagem no domiciacutelio por 1000 inscritos idosos
agrave realidade da USF Realizaccedilatildeo de consulta domiciliaacuteria de enfermagem (preventiva ou curativa) a
todos os utentes dependentes ou incapacitados de se deslocarem agrave USF
Problema 7- Reduzida proporccedilatildeo de utentes com idade igual ou superior a 65 anos sem
prescriccedilatildeo prolongada de ansioliacuteticos nem de sedativos nem de hipnoacuteticos no periacuteodo em anaacutelise
Necessidade de aumentar a proporccedilatildeo de utentes com idade igual ou superior a 65 anos sem
prescriccedilatildeo prolongada de ansioliacuteticos nem de sedativos nem de hipnoacuteticos no periacuteodo em anaacutelise
Objetivo 7 - Aumentar a proporccedilatildeo de utentes com idade igual ou superior a 65 anos sem
prescriccedilatildeo prolongada de ansioliacuteticos nem de sedativos nem de hipnoacuteticos no periacuteodo em anaacutelise
USF Marquecircs de Marialva - Relatoacuterio de Atividades 2018 Paacutegina 12 de 82
para 77 Implementaccedilatildeo de estrateacutegias que permitam aumentar para 77 a proporccedilatildeo de utentes
com idade igual ou superior a 65 anos sem prescriccedilatildeo prolongada de ansioliacuteticos nem de sedativos
nem de hipnoacuteticos no periacuteodo em anaacutelise
Problema 8 - Baixa proporccedilatildeo de crianccedilas ateacute aos 14 anos com PNV cumprido Necessidade de
aumentar a proporccedilatildeo de crianccedilas ateacute aos 14 anos com PNV cumprido
Objetivo 8 - Aumentar a taxa de cobertura vacinal da populaccedilatildeo inscrita na USFMM
nomeadamente aumentar a proporccedilatildeo de crianccedilas ateacute aos 14 anos com PNV cumprido para 95
Implementaccedilatildeo de estrateacutegias que permitam aumentar a proporccedilatildeo de crianccedilas ateacute aos 14 anos com
PNV cumprido para 95
USF Marquecircs de Marialva - Relatoacuterio de Atividades 2018 Paacutegina 13 de 82
4 PLANO DE ACcedilAtildeO
41 Visatildeo global
Tabela 2 - Iacutendice de Desempenho Global 2017-2018
Fonte CSP - BI Indicadores (Dados a fevereiro 2019)
IDG 2017-2018 2017 Proposto
2018
2018
Desempenho Assistencial 657 818
Acesso 692 881
Cobertura ou Utilizaccedilatildeo 70 80 80
Consulta no Proacuteprio Dia - - 50
Distribuiccedilatildeo Consultas no Dia 625 75 75
Personalizaccedilatildeo 75 100 100
Tempos Maacutex Resposta Garantida - - 100
Gestatildeo da Doenccedila 417 889
DM 75 833 667
Doenccedilas Ap Respiratoacuterio 0 85 100
HTA 50 85 100
Gestatildeo da Sauacutede
583 688
Saude da Mulher 100 100 100
Sauacutede Adulto 833 833 100
Sauacutede Idoso 0 333 0
Sauacutede Infanto Juvenil 50 875 75
Qualificaccedilatildeo da
Prescriccedilatildeo
938 813
Prescriccedilatildeo Farmacoterapecircutica 90 80 70
Prescriccedilatildeo MCDTs 100 100 100
Formaccedilatildeo Profissional 75
Formaccedilatildeo Interna 75
Formaccedilatildeo da Equipa Multiprofissional 50
USF Marquecircs de Marialva - Relatoacuterio de Atividades 2018 Paacutegina 14 de 82
Tabela 3 - Iacutendice de Desempenho Global 2017-2018 (cont)
Fonte CSP - BI Indicadores (Dados a fevereiro 2019)
Formaccedilatildeo Alunos e Internos 100
Formaccedilatildeo Externa -
Qualidade Organizacional 100
Melhoria Contiacutenua
da Qualidade
Acesso 100
Programas de Melhoria Contiacutenua da
Qualidade e Processos Assistenciais
Integrados
100
Serviccedilos 999
Serviccedilos de Caraacuteter
Assistencial
100
Serviccedilos de Caraacuteter Assistencial 100
Serviccedilos de Caraacuteter
Natildeo Assistencial
997
Serviccedilos de Governaccedilatildeo Cliacutenica 997
USF Marquecircs de Marialva - Relatoacuterio de Atividades 2018 Paacutegina 15 de 82
42 Desempenho
421 Acesso
Tabela 4 - Iacutendice de Desempenho 2017-2018 Aacuterea Desempenho - SubAacuterea Acesso
Fonte CSP - BI Indicadores (dados a fevereiro 2019)
Sub aacuterea D
ime
nsatilde
o
Coacutedigo Indicador
Designaccedilatildeo 2017
() IDG
2018
() IDG
Neg
2018
Observaccedilotildees
Ace
sso
Co
be
rtu
ra o
u U
tiliz
accedilatildeo
201300301(FL) 3- T Domicilios meacutedicos 1000
13554 1 16266 1
80
-Realizada programaccedilatildeo sistemaacutetica de VD preventiva aos utentes dependentes com incapaciaddae de se deslocarem agrave USF -Nuacutemero reduzido de dependentes por ficheiro e grande parte deles institucionalizados
201300601(FL) 6- TUtil Cons
Med 3 anos 87177 2 89753 2
201309901(FL) 99-TUtil cons
Enf 3 anos 78873 2 78885 2
201733001(FL) 330- I Util Anual
Cons Med 0825 0 0848 1
- Promovida melhoria dos registos cliacutenicos - promovida realizaccedilatildeo de consulta a utentes com multimorbilidade que natildeo fazem vigilacircncia regular
201733101(FL) 331-I Util Anual
Cons Enf 0749 0 0783 2
- Promovida melhoria dos registos cliacutenicos
- promovida realizaccedilatildeo de consulta a utentes com multimorbilidade que natildeo fazem vigilacircncia regular
Dis
trib
uiccedil
atildeo d
e c
on
sult
as p
rese
nci
ais
no
Dia
201734601(FL) 346- Prop Cons
Real [8-11[
30950 1 31617 1
75
-Realizado ajuste aos horaacuterios de todos os profissionais -Um profissional meacutedico encontra-se a usufruir de Estatuto de Trabalhador Estudante com reduccedilatildeo de 6 horas semanais e necessidade de ajustes pontuais ao seu horaacuterio
201734701(FL)
347- Prop Cons Real
[11-14[
32187 2 32265 2
201734801(FL) 348- Prop Cons
Real [14-17[
19768 0 20386 1
- Realizado ajuste aos horaacuterios de todos os profissionais - Um profissional meacutedico encontra-se a usufruir do Estatuto de Trabalhador Estudante com reduccedilatildeo de 6 horas semanais e necessidade de ajustes pontuais ao seu horaacuterio
201734901(FL)
349- Prop Cons Real
[17-20[
17093 2 15730 2
Pe
rso
nal
izaccedil
atildeo
201300101(FL) 1- Prop Cons
Real MF 83047 2 81981 2
100
201300501(FL) 5- Prop Cons
Real EF 63576 1 73020 2
- Privilegiada a programaccedilatildeo de consulta por forma a que o atendimento seja sempre que possiacutevel pelo enfermeiro de famiacutelia
USF Marquecircs de Marialva - Relatoacuterio de Atividades 2018 Paacutegina 16 de 82
Tem
po
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aacutexim
os
201733501 (FL)
335-PropCons ind recresp 3
dias uacuteteis - - 93156 2
-
201734201 (FL)
342- Prop ConsMedinic ut lt=15 dias
uacuteteis
- - 96121 2
Co
nsu
lta
no
P
rop
Dia
201734401 (FL)
344 ndash Prop Cons Med Real no dia
Agend - - 37943 1 -
USF Marquecircs de Marialva - Relatoacuterio de Atividades 2018 Paacutegina 17 de 82
422 Gestatildeo da Sauacutede
Tabela 5 - Iacutendice de Desempenho 2017-2018 Aacuterea Desempenho - SubAacuterea Gestatildeo da Sauacutede
Fonte CSP - BI Indicadores (dados a fevereiro 2019)
Sub aacuterea D
ime
ns
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Coacutedigo Indicador
Designaccedilatildeo 2017
()
IDG
2018
()
IDG
Neg
2018
Observaccedilotildees
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da
Sauacute
de
Sa
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201301101(FL) 11- Prop Grav Com cons 1ordmT
91549 2 98245 2
100
201304501 45- Prop
Mulheres[25-60[ com RCCU
59512 2 61348 2
201329502 295- Prop Puerperas
gt=5cons + RP 88333 2 83333 2
201530701 307- Prop Graacutev
Eco 1ordmT 78873 2 82456 2
Sauacute
de
Ad
ult
o
201304601(FL) 46- Prop Utentes [50-75[ com RCCR
46443 0 52185 2
833
- Implementaccedilatildeo do RCCR por PSOF por convocatoacuteria e oportunisticamente
201309801 98- Prop Utentes
gt=25 com vac teacutetano
88498 1 93793 2 - Vacinaccedilatildeo oportuniacutestica de todos os utentes com PNV em atraso
201326201(FL) 262- Prop Utentes
Risco DM2 (3 anos)
44689 2 54266 2 - Realizado caacutelculo sistemaacutetico do risco aos utentes com mais de 18 anos
Sauacute
de
Ido
so
201303001(FL) 30- Prop Idosos ou DC com vac
gripe 41417 0 49358 0
333
- Programaccedilatildeo sistemaacutetica para vacinaccedilatildeo e vacinaccedilatildeo oportunista O meacutedico Gil Correia enviou aos seus utentes com indicaccedilatildeo para vacinaccedilatildeo e ainda natildeo vacinados prescriccedilatildeo por correio tradicional
201329401(FL) 294- taxa dom Enf
Por 1000 idosos 243269 0
231667
0
- Face ao reduzido nuacutemero de dependentes e agrave grande oferta de recursos disponiacuteveis na comunidade o valor alvo deste indicador se encontra sobrestimado em relaccedilatildeo agraves necessidades reais dos utentes
201329702( FL) 297- Prop Idosos sem ans sed hip
75188 0 75513 0
- Embora tenha sido realizada formaccedilatildeo agrave equipa elaborado panfleto dirigido aos utentes e sensibilizado os profissionais aquando das avaliaccedilatildeo trimestrais natildeo se conseguiu obter o resultado esperado
Sauacute
de
Infa
nti
l e J
uve
nil
201301402(FL) 14- Prop RN com
cons lt28 dias 98461 2 95652 2
875
201309301 93- Prop Crian 2A
com PNV 97222 1 98484 2
201309401 94- Prop Crian 7A
com PNV 95180 1 92941 0
- Estatildeo indentificados os natildeo cumpridores tratando-se de crianccedilas emigradas sendo que natildeo utilizam os serviccedilos haacute mais de 3 anos
201309501 94- Prop Jovens
14A com PNV 91860 0 98701 2
USF Marquecircs de Marialva - Relatoacuterio de Atividades 2018 Paacutegina 18 de 82
423 Gestatildeo da Doenccedila
Tabela 6 - Iacutendice de Desempenho 2017-2018 Aacuterea Desempenho - SubAacuterea Gestatildeo da Doenccedila
Fonte CSP - BI Indicadores (dados a fevereiro 2019)
Sub aacuterea D
ime
n
Coacutedigo Indicador
Designaccedilatildeo 2017
()
IDG
2018
()
IDG
Neg
2018
Observaccedilotildees
Ges
tatildeo
da
Do
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ccedila
Dia
be
tes
Me
llitu
s
201303901(FL) 39- Prop DM com
HBA lt=8 76111 2 76470 2
833
201326101(FL) 261- Prop DM risco
peacute 86022 2 88235 2
201327401(FL) 274- Prop DM2
com Ind Insul Em Terapadequada
97222 2 94520 2
201327501(FL) 275- Prop Novos DM2 com metf
monoterapia 85714 2 86363 2
201735001(FL) 350- Custo
terapecircutica DM 325939 0 350509 0
- Alteraccedilotildees agraves guidelines para tratamento da Diabetes - Faacutermacos mais recentes de custo elevado
201735101(FL) 351- Custo
terapecircutica DM controlada
307154 1 351043 0
- Alteraccedilotildees agraves guidelines para tratamento da Diabetes - Faacutermacos mais recentes de custo elevado
Do
en
ccedilas
resp
irat
oacuteri
as
201304901(FL) 49- Prop Utentes
DPOC FEV1 lt3 anos 35593 0 61111 2 85
- Afericcedilatildeo dos diagnoacutesticos de DPOC com eliminaccedilatildeo dos utente que natildeo cumpriam criteacuterios - Prescriccedilatildeo de espirometria aos utentes com diagnoacutestico de DPOC
HTA
201302001(FL) 20- Prop HTA lt65
anos com TA lt15090
66055 1 69873 2
85
- Reforccedilo da importacircncia das medidas higienodieteacuteticas
201735201(FL) 352- Custo Terap
HTA 91453 1 89852 2
-Promovida prescriccedilatildeo sistemaacutetica por DCI
201735301(FL) 353- Custo Terap HTA controlada
101384 1 99530 2
- Reforccedilo da importacircncia das medidas higienodieteacuteticas -Promovida prescriccedilatildeo sistemaacutetica por DCI
Mu
ltim
orb
ilid
ade
e
ou
tras
D
oe
nccedila
s
201736501(FL) 365- Taxa Intern
Evitaacuteveis Pop Adulta
305487 2 - - 100
USF Marquecircs de Marialva - Relatoacuterio de Atividades 2018 Paacutegina 19 de 82
424 Qualificaccedilatildeo da prescriccedilatildeo
Tabela 7 - Iacutendice de Desempenho 2017-2018 Aacuterea Desempenho - SubAacuterea Qualificaccedilatildeo da Prescriccedilatildeo
Fonte CSP - BI Indicadores (dados a fevereiro 2019)
Sub aacuterea D
ime
nsatilde
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Coacutedigo Indicador
Designaccedilatildeo 2017
() IDG
2018
() IDG
Neg
2018
Observaccedilotildees
Qu
alif
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Pre
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ccedilatildeo
faacuter
mac
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pe
uti
ca
201327601 276- Racio DDD
prescrita DPP-4ADO 34795 2 32429 2
80
- Promovida a descontinuaccedilatildeo do tratamento com DPP4 sempre que natildeo se objetivaram melhorias de controlo gliceacutemico a seis meses
201725501 255-Prop Quinolonas
entre AB faturados 6254 2 3562 2
201725701 257-Prop
Cefalosporinas entre AB faturados
4513 2 7569 0
- Identificada situaccedilatildeo de prescriccedilatildeo croacutenica de antibioterapia profilaacutetica numa crianccedila com malformaccedilatildeo urogenital que justifica os resultados obtidos
201725901 259-prop Coxibes
entre AINE faturados 5863 2 2410 2
201734101(FL) 341- Despesa PVP
med Presccomp por inscr
129787 2 130739 1 - Aumento da despesa sobretudo agrave custa da prescriccedilatildeo de faacutermacos para a diabetes
Pre
scri
ccedilatildeo
M
CD
Trsquos
20135401(FL) 354- Despesa MCDTs
presc pinsc 38023 2 41055 2 100
USF Marquecircs de Marialva - Relatoacuterio de Atividades 2018 Paacutegina 20 de 82
425 Satisfaccedilatildeo dos utentes
Tabela 8 - Iacutendice de Desempenho 2017-2018 Aacuterea Desempenho - SubAacuterea Satisfaccedilatildeo do Utentes
Fonte CSP - BI Indicadores (dados a fevereiro 2019)
Sub aacuterea
Dim
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satildeo
2017
() IDG
2018
() IDG
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2018
Observaccedilotildees
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Ute
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- - 2 85
- Realizada aplicaccedilatildeo de questionaacuterios pela ARS Centro em marccedilo de 2018 Relatoacuterios natildeo disponibilizados agrave data
- Realizada aplicaccedilatildeo de questionaacuterios pela USF em dezembro de 2018 com apresentaccedilatildeo e discussatildeo de resultados em CG de janeiro de 2019
Para avaliaccedilatildeo da satisfaccedilatildeo dos utentes foi aplicado um questionaacuterio aos utentes que
frequentaram a Unidade de Sauacutede Familiar entre 6 e 13 de dezembro Foram devolvidos 38
questionaacuterios
Foi aplicada uma escala cujas respostas compreendiam os valores de 1 a 6 no qual o valor 5
corresponde a excelente 4 a bom 3 a moderado 2 a razoaacutevel 1 corresponde a mau e 6 natildeo se aplica
como representado na Figura 1 Assumiu-se para anaacutelise de dados o valor zero para as questotildees que
natildeo continham resposta
10487135 10487134 10487133 10487132 10487131 10487136
Dados dos utentes
Verifica-se que das pessoas que responderam ao questionaacuterio 58 eram do sexo feminino Em
relaccedilatildeo agraves idades dos utentes verifica-se uma grande discrepacircncia de idades sendo que o elemento
mais novo que respondeu ao questionaacuterio apresentava 17 anos e o elemento mais velho tinha 76 anos
Em relaccedilatildeo agrave situaccedilatildeo familiar dos utentes que responderam ao questionaacuterio 63 eram casados 18
solteiros e 8 viuacutevos Relativamente ao grau de ensino dos questionados 24 apresenta o ensino
superior 16 ensino secundaacuterio 11 o 3ordm ciclo do ensino baacutesico 8 o 2ordm ciclo do ensino baacutesico 13
o 1ordm ciclo do ensino baacutesico 3 natildeo sabe ler nem escrever e 3 soacute sabe ler e escrever
USF Marquecircs de Marialva - Relatoacuterio de Atividades 2018 Paacutegina 21 de 82
No que se refere a quem preencheu o questionaacuterio 89 foram respondidos pelo proacuteprio 3
responderam com o auxilio de familiares ou amigos e 8 natildeo respondeu agrave questatildeo
Salientam-se os seguntes resultados
Avaliaccedilatildeo que os utentes fazem sobre o meacutedico de famiacutelia
Relativamente agrave pergunta ldquoFazecirc-loa sentir que tem tempo durante a consultardquo a maioria dos
utentes considera que o meacutedico de famiacutelia tem tempo para si Deste modo 39 dos utentes
considerou excelente 39 bom 13 considerou moderado e 8 considerou razoaacutevel Em relaccedilatildeo agrave
pergunta ldquoInteresse mostrado pela sua situaccedilatildeo pessoalrdquo a maioria dos utentes considerou que o seu
meacutedico de famiacutelia demonstra interesse pela sua situaccedilatildeo pessoal com 42 dos utentes a considerar
excelente 39 bom 13 moderado 3 razoaacutevel e 3 mau Na ldquoFacilidade com que se sentiu agrave
vontade para lhe contar os seus problemasrdquo 61 dos casos considerou excelente Dos restantes 21
considerou bom 16 moderado e apenas 3 considerou mau Jaacute agrave pergunta ldquoForma como foi
envolvidoa nas decisotildees sobre os cuidados que o meacutedico lhe prestourdquo 45 dos casos considerou que
o seu envolvimento aquando dos cuidados foi excelente 37 bom 11 moderado e 5 mau
Relativamente agrave ldquoForma como o meacutedico oa ouviurdquo 50 considerou este toacutepico como excelente 32
bom 11 moderado 3 razoaacutevel e 3 mau No ponto ldquoConfidencialidade da informaccedilatildeo sobre o
seu processordquo 63 dos casos considerou excelente a confidencialidade 18 considerou bom e 5
moderado Na ldquoForma como lhe foi prestado aliacutevio raacutepido dos seus Sintomasrdquo 32 dos utentes
considerou que o alivio dos sintomas foi excelente 42 considerou bom 18 moderado e 3
considerou mau Em relaccedilatildeo agrave pergunta ldquoAjuda que recebeu para se sentir suficientemente bem para
desempenhar as suas tarefas diaacuteriasrdquo 37 considerou excelente 37 bom e 11 moderado Na
ldquoAtenccedilatildeo dispensada aos seus problemasrdquo 55 considerou excelente 29 considerou bom 5
consideraram moderado e 5 mau No que diz respeito ao ldquoExame cliacutenico feito pelo meacutedicordquo 42
considerou excelente 37 bom 13 moderado e apenas um utente considerou mau Jaacute relativamente
agrave questatildeo ldquoExplicaccedilatildeo dos objetivos dos exames dos testes e dos tratamentosrdquo 55 considerou que
a explicaccedilatildeo dos objetivos foi excelente 16 bom 11 moderado e 8 considerou razoaacutevel Sobre a
ldquoForma como foi suficientemente informadoa sobre os seus sintomas e a sua doenccedilardquo 50
considerou excelente 16 considerou bom 11 moderado 8 considerou razoaacutevel e 3 mau Na
questatildeo ldquoAjuda que recebeu para enfrentar os problemas emocionais relacionados com o seu estado
de sauacutederdquo 42 dos utentes considerou excelente 18 considerou bom e 18 moderado No ldquoApoio
que recebeu para compreender porque eacute importante seguir os conselhos do seu meacutedicordquo 50
considerou excelente 21 considerou bom e 18 moderado
USF Marquecircs de Marialva - Relatoacuterio de Atividades 2018 Paacutegina 22 de 82
Cerca de 37 dos utentes que responderam ao questionaacuterio considerou que relativamente ao
ldquoConhecimento sobre o que foi feito e dito em anteriores contactos nesta Unidade de Sauacutede
Familiarrdquo foi excelente 24 considerou esse conhecimento bom e moderado o que perfaz 48 dos
resultados Duas pessoas natildeo responderam a esta questatildeo e outras duas acharam que natildeo se aplicava
Avaliaccedilatildeo que os utentes fazem das enfermeiras desta Unidade de Sauacutede Familiar
Em relaccedilatildeo agrave ldquoAtenccedilatildeo dispensada aos seus problemas 53 dos utentes considerou uma
excelente atenccedilatildeo dispensada 29 considerou a atenccedilatildeo boa e as 5 considerou moderada Nenhum
utente considerou este aspeto como mau ou razoaacutevel Em relaccedilatildeo ao ldquoInteresse mostrado pela sua
situaccedilatildeo pessoalrdquo 50 considerou como excelente e 34 considerou bom Jaacute no aspeto ldquoTempo que
lhe foi dedicado pelo pessoal de enfermagemrdquo 47 dos inquiridos considerou como excelente 37
bom 8 como moderado NaldquoForma como foi contactadoa para utilizar os serviccedilos de prevenccedilatildeo
de doenccedilas fornecidos por esta Unidade de Sauacutede Familiar nomeadamente vacinaccedilatildeordquo 45 dos
utentes consideraram excelente 24 bom e 11 como moderado Relativamente agrave ldquoA pontualidade
dos profissionais de Enfermagemrdquo 45 dos utentes considerou que estes profissionais de sauacutede
apresentam uma excelente pontualidade e 37 bom pontualidade No ponto ldquoA competecircncia
cortesia e carinho do pessoal de enfermagemrdquo 58 considerou este paracircmetro como excelente 32
como bom e apenas 3 considerou como moderado NaldquoAjuda a enfrentar os problemas emocionais
relacionados com os seus problemas de sauacutederdquo 39 das pessoas que responderam ao questionaacuterio
considerou que os enfermeiros tecircm uma excelente prestaccedilatildeo no que toda a ajuda nos seus problemas
32 considerou bom e cerca de 13 considerou moderado Cerca de 4 pessoas natildeo responderam agrave
questatildeo e 2 acharam que esta questatildeo natildeo se adequava agrave sua situaccedilatildeo Em relaccedilatildeo ao ldquoEncorajamento
para compreender a importacircncia de seguir os seus conselhosrdquo 34 das pessoas considerou
excelente 32 considerou bom e apenas 8 considerou moderado Dos 38 inquiridos 8 pessoas natildeo
responderam a esta questatildeo e 2 natildeo a acharam pertinente 34 das pessoas considerou que ldquoAs
informaccedilotildees sobre o que queria saber dos seus sintomas e da sua doenccedilardquo foram transmitidas de
forma excelente Dos restantes 24 considerou bom 11 moderado e 3 mau
Avaliaccedilatildeo que os utentes fazem das Assistentes Teacutecnicas desta Unidade de Sauacutede Familiar
Relativamente ao ldquoTempo que lhe foi dedicadordquo por parte das secretaacuterias cliacutenicas 58 classificou
este paracircmetro como excelente 37 considerou bom e apenas 3 considerou moderado Apenas
uma pessoa natildeo respondeu a esta questatildeo No que diz respeito agrave ldquoAtenccedilatildeo dispensadardquo a maioria das
pessoas considerou excelente e boa com 55 e 34 dos casos respetivamente Na ldquoPontualidade
USF Marquecircs de Marialva - Relatoacuterio de Atividades 2018 Paacutegina 23 de 82
das profissionais secretaacuterias cliacutenicasrdquo 50 dos inquiridos considerou este paracircmetro como excelente
39 como bom e apenas 3 considerou a pontualidade como moderada No ponto ldquoA competecircncia
cortesia e carinho das secretaacuterias cliacutenicasrdquo 61 considerou este paracircmetro como excelente 29
como bom e duas pessoas natildeo responderam a esta questatildeo Jaacute nas ldquoInformaccedilotildees sobre o que queria
saber sobre como se orientar na Unidade de Sauacutede Familiarrdquo 53 dos casos considerou essas
informaccedilotildees excelentes 32 bom e apenas 5 considerou moderado A esta questatildeo natildeo
responderam 2 pessoas e o mesmo numero de pessoas considerou que esta questatildeo natildeo se aplicava
Avaliaccedilatildeo da Unidade de Sauacutede Familiar
Relativamente agrave ldquoFacilidade em marcar uma consulta que lhe convenha nesta Unidade de Sauacutede
Familiarrdquo 42 dos utentes considerou ter uma excelente facilidade 26 boa facilidade 24
moderada facilidade e apenas 5 considerou ter uma razoaacutevel facilidade em marcar consulta Jaacute para
a ldquoPossibilidade de falar pelo telefone para esta Unidade de Sauacutede Familiarrdquo 37 considerou
excelente 32 considerou bom 24 moderado e 3 consideraram ou razoaacutevel ou mau Em relaccedilatildeo
ao ldquoTempo que esperou na sala de esperardquo a maioria das pessoas cerca de 37 considerou esse
tempo como moderado 24 considerou bom e apenas 13 considerou esse tempo como excelente
Para ldquoO respeito com que foi tratadoa e a forma como a sua privacidade foi mantidardquo 47
considerou que a sua privacidade foi assegurada de uma forma excelente 37 bom e apenas 11
considerou que a sua privacidade foi assegurada de uma forma moderada Duas pessoas natildeo
responderam a esta questatildeo Dos inquiridos 37 considerou ldquoA organizaccedilatildeo geral dos serviccedilosrdquo como
excelente e 32 como boa 21 considerou moderada e cerca de 5 razoaacutevel No que toca agrave ldquoRapidez
com que os problemas urgentes de sauacutede foram resolvidosrdquo os resultados foram bastante positivos
uma vez que cerca de 74 dos casos considerou que que este aspeto foi excelente e bom Apenas 18
dos casos responderam que era resolvido com moderada rapidez Relativamente aos ldquoServiccedilos ao
domiciacutelio fornecidos por esta Unidade de Sauacutede Familiarrdquo 34 dos casos respondeu que esta questatildeo
natildeo se aplicava e 26 natildeo respondeu Dos que responderam 21 considerou este serviccedilo bom e 16
como excelente
No que diz respeito ldquoA organizaccedilatildeo geral dos serviccedilos oferecidos por esta Unidade de Sauacutede
Familiarrdquo 50 condiderou a organizaccedilatildeo do serviccedilo como boa 16 respondeu que o serviccedilo
apresenta uma organizaccedilatildeo excelente e 16 moderada Na ldquoRapidez com que foi atendidoa nesta
Unidade de Sauacutede Familiarrdquo 34 dos casos considerou este paracircmetro como bom 21 como
moderado e apenas 18 considerou como excelente
USF Marquecircs de Marialva - Relatoacuterio de Atividades 2018 Paacutegina 24 de 82
Em relaccedilatildeo agrave questatildeo ldquoO conforto geral desta Unidade de Sauacutede Familiar (comodidade
temperatura ambiente ruiacutedo iluminaccedilatildeo instalaccedilotildees)rdquo 39 dos casos considerou bom 24
excelente 18 moderado e apenas 11 como razoaacutevel Cerca de 3 pessoas natildeo respondeu a esta
questatildeo Jaacute para ldquoA limpeza das instalaccedilotildees desta Unidade de Sauacutede Familiarrdquo os resultados satildeo
bastante satisfatoacuterios uma vez que cerca de 45 dos casos considerou excelente 12 como boa e
apenas 16 considerou moderado
Grau de concordacircncia
Em relaccedilatildeo agrave questatildeo ldquoEsta Unidade de Sauacutede Familiar responde agraves necessidades dos
utilizadores (por exemplo de crianccedilas idosos e portadores de deficiecircncia) 47 dos utentes
considerou bom 37 excelente 5 considera moderado e apenas 3 razoaacutevel
Relativamente agrave pergunta ldquoEsta Unidade de Sauacutede Familiar permite a marcaccedilatildeo de consultas
pela internetrdquo 37 natildeo respondeu e 16 considerou que natildeo se aplicava No entanto dos utentes
em que se aplicava esta questatildeo 24 considerou este paracircmetro como excelente 18 como bom e
5 como moderado
No que diz respeito agrave questatildeo ldquoRecomendo fortemente esta Unidade de Sauacutede Familiar aos meus
amigosrdquo 53 dos casos classificou este paracircmetro como excelente 29 como bom 13 como
moderado e apenas 3 como razoaacutevel
Relativamente agrave questatildeo ldquoNatildeo vejo qualquer razatildeo para mudar para outra Unidade de Sauacutede
Familiarrdquo os resultados satildeo bastante satisfatoacuterios sendo que 61 dos casos classificou como
excelente 26 como bom e apenas 8 como moderado
Conclusatildeo e propostas
A aplicaccedilatildeo dos Questionaacuterios de Satisfaccedilatildeo aos Utentes implica um esforccedilo por parte dos
profissionais que coordenam esta actividade particularmente do Conselho Teacutecnico assim como por
parte das assistentes teacutecnicas Os utentes nem sempre se encontram recetivos ao seu preenchimento
o que se traduziu em 24 de questionaacuterios entregues que natildeo foram devolvidos
Este tipo de avaliaccedilatildeo eacute muito importante pois permite uma avaliaccedilatildeo da visatildeo que os outros
neste caso os utilizadores da USF tecircm de noacutes Natildeo obstante o desejaacutevel seraacute a possibilidade de dados
comparativos com outras Unidades o que soacute se consegue com a responsabilidade da ARS Salientamos
no entanto que a abrangecircncia das questotildees nos permite inferir algumas conclusotildees que nos parecem
relevantes De um modo geral os utentes parecem satisfeitos com a USF e com a resposta dos
profissionais aos seus problemas Os aspetos negativos prenden-se sobretudo com o conforto das
USF Marquecircs de Marialva - Relatoacuterio de Atividades 2018 Paacutegina 25 de 82
intalaccedilotildees Alguns utentes natildeo respondem a algumas questotildees o que poderaacute estar relacionado com a
extensatildeo do proacuteprio questionaacuterio Propomos caso a ARS natildeo poceda a esta avaliaccedilatildeo no decurso de
2019 aplicar um questionaacuterio validado mas com um menor nuacutemero de questotildees passiacutevel de ser
aplicado a um maior nuacutemero de utentes num maior periacuteodo de tempo
A postura desta Unidade tem ido sempre ao encontro da melhoria contiacutenua da qualidade com
implementaccedilatildeo de medidas corretoras face aos vaacuterios desvios identificados no decurso da sua
atividade Os aspetos da acessibilidade tecircm sido amplamente discutidos em sede de Conselho Geral
com alteraccedilotildees aos horaacuterios de trabalho dos profissionais quer para adequaccedilatildeo dos mesmos aos
estudos realizados aos ficheiros quer para possibilitar aumento de acessibilidade de forma equilibrada
ao longo do dia (seja para consulta programada seja para consulta aberta) quer ainda para colmatar
falhas ou dificuldades sentidas no seio da equipa nuclear A sala de espera tem sido alvo de algumas
intervenccedilotildees no sentido de a tornarem mais user frendly As questotildees do conforto estatildeo sobretudo
relacionadas com as suas caracteriacutesticas teacutermicas e acuacutesticas as quais saem fora da alccedilada da equipa
Um aspeto a melhorar seraacute o da comunicaccedilatildeo com o utente ao longo do seu circuito na unidade
englobando os diferentes profissionais Nesse sentido poderatildeo por exemplo ser elaborados alguns
Folhetos Informativos A questatildeo da privacidade foi tambeacutem francamente melhorada com a aplicaccedilatildeo
de divisoacuterias no balcatildeo de atendimento assim como com a criaccedilatildeo de uma Sala de Tratamentos
adicional que veio acabar com o atendimento simultacircneo de utentes num mesmo espaccedilo
USF Marquecircs de Marialva - Relatoacuterio de Atividades 2018 Paacutegina 26 de 82
43 Serviccedilos
431 Serviccedilos de Caraacuteter Assistencial
Tabela 9 - Iacutendice de Desempenho 2018 Aacuterea Serviccedilos ndash SubAacuterea Serviccedilos de Caraacuteter Assistencial
Fonte RAUF USFMM- BI Indicadores (Dados a fevereiro 2019)
Sub aacuterea
Dim
en
satildeo
Tipologia do Serviccedilo Descriccedilatildeo do serviccedilo Meacuted Enf
AssTeacutec
Total
C F C F C F C F
Serv
iccedilo
s d
e C
araacutet
er
Ass
iste
nci
al
Serv
iccedilo
s d
e C
araacutet
er
Ass
iste
nci
al
T01- Alarg Horaacuterio
2 meacutedicas a realizar horaacuterio de 42 horas ( 2 horas semana adicionais)
160 160
T02 ndash Colaboraccedilatildeo com outras UF
T03 ndash Serviccedilos de atendimento permanete ou prolongado
T04 ndash Utentes sem erquipa de sauacutede familiar
T05 ndash atividade sazonal Plano de Contingecircncia da Gripe 90 90 96 276
T06 ndash Consulta de Cessaccedilatildeo Tabaacutegica
T07 ndash pequena cirurgia
T08 ndash Outros Campanha Vacinal contra o Sarampo 50
TOTAL 486
Atividade nordm1
Objeto e acircmbito Gestatildeo da Doenccedila- Plano de Contingecircncia da Gripe
Populaccedilatildeo abrangida Utentes Inscritos na USF Marquecircs de Marialva
Carga de trabalho Carga horaacuteria por grupo profissional 10 horas semanais meacutedicas 10 horas
semanais de enfermagem e 8 horas semanais para assistentes teacutecnicas durante um periacuteodo de ateacute 3
meses
Resultados esperados Melhorar a resposta aos utentes da USF durante o horaacuterio de
funcionamento evitando o recurso a outros cuidados de sauacutede durante o periacuteodo de gripe sazonal
Prevecirc-se 100 do cumprimento
Recursos a alocar instalaccedilotildees da USF profissionais da USF
Proposta de indicadores de monitorizaccedilatildeo e de avaliaccedilatildeo utentes com diagnoacutestico de gripe
realizado na USF no periacuteodo em anaacutelise
Resultados Obtidos
USF Marquecircs de Marialva - Relatoacuterio de Atividades 2018 Paacutegina 27 de 82
Em relaccedilatildeo ao contratualizado (reforccedilo sempre que necessaacuterio nos dias uacuteteis das 17 agraves 2000)
natildeo foram realizadas quaisquer horas pelo secretariado foram realizadas 9 horas pelos meacutedicos e 9
horas pelas enfermeiras
Embora natildeo contratualizado foram realizadas horas no acircmbito do Plano de Contingecircncia da Gripe
de 12 de janeiro a 16 de fevereiro de 2018 com trabalho ao fim de semana das 09 aacutes 1400h num
total de 165 horas 55 horas extraordinaacuterias por cada grupo profissional
Atividade nordm2
Objeto e acircmbito Campanha Vacinal contra o Sarampo
Populaccedilatildeo abrangida Utentes nascidos apoacutes 1970 inscritos na USF
Carga de trabalho Carga horaacuteria por grupo profissional 25 horas semanais para a equipa de
enfermagem durante 33 semanas Prevecirc-se 100 de cumprimento
Resultados esperados Aumentar a taxa de cobertura vacinal
Recursos a alocar horas
Resultados Obtidos Foram alocadas 70 horas a esta atividade pela equipa de enfermagem
Atividade nordm3
Objeto e acircmbito Alargamento de Horaacuterio
Populaccedilatildeo abrangida Utentes Inscritos na USF Marquecircs de Marialva
Carga de trabalho Carga horaacuteria por grupo profissional na USF 2 profissionais meacutedicas estatildeo
em regime de exclusividade realizando um horaacuterio de 42 horas semanais Assim seratildeo realizadas 2
horas por semana por cada uma destas profissionais ao longo do ano
O horaacuterio de funcionamento da USF eacute das 800 agraves 2000 de segunda a sexta feira
Resultados esperados Prevecirc-se 100 de cumprimento
Recursos a alocar 2 profissionais meacutedicas
Resultados Obtidos realizaram-se 160 horas pelas profissionais
USF Marquecircs de Marialva - Relatoacuterio de Atividades 2018 Paacutegina 28 de 82
432 Serviccedilos de caraacuteter natildeo assistencial
Tabela 10 - Iacutendice de Desempenho2018 Aacuterea Serviccedilos - SubAacuterea Serviccedilos de Caraacuteter Natildeo Assistencial
Fonte RAUF USFMM- BI Indicadores (dados a fevereiro 2019)
Sub aacuterea
Dim
en
satildeo
Tipologia do Serviccedilo Descriccedilatildeo do serviccedilo
Cumpr C R PA RA P
Serv
iccedilo
s d
e C
araacutet
er
Ass
iste
nci
al
Serv
iccedilo
s d
e C
araacutet
er
Ass
iste
nci
al
T01- Qualificaccedilatildeo da Prescriccedilatildeo
Atividade 3 - Realizaccedilatildeo de Auditorias Internas no Acircmbito da Qualificaccedilatildeo da Prescriccedilatildeo Prescriccedilatildeo de Metformina ajustada agrave Taxa de Filtraccedilatildeo Glomerular Projeto piloto para reduccedilatildeo do consumo de Benzodiazepinas na USF- II Qualidade de prescriccedilatildeo de antibioterapia na ITU em Idade Pediaacutetrica
30 30 Sim Sim 100 1
T02- Formaccedilatildeo Atividade 4 - Participaccedilatildeo em Juacuteri de exames Comissotildees Cientiacuteficas Juacuteris de Congressos
80 110 Sim Sim 1375
1
T02- Formaccedilatildeo
Atividade 9 - Reuniatildeo de Nuacutecleo da Bairrada do Internato Meacutedico de MGF
40 40 Sim Sim 100 1
T03- Investigaccedilatildeo
Atividade 11 - Investigaccedilatildeo no acircmbito de Tese de Mestrado Characterization of respiratory mycobiota in a cohort of asthma and allergic rhinitis patients with fungal sensitization
10 10 Natildeo Sim 100 1
T03- Investigaccedilatildeo
Atividade 5 - Realizaccedilatildeo de Mestrado em Investigaccedilatildeo Biomeacutedica
250 250 Natildeo Natildeo 100 1
T03- Investigaccedilatildeo
Atividade 6 - Investigaccedilatildeo - Ensaio Cliacutenico ldquoPREFERrdquo - Avaliaccedilatildeo prospetiva da referenciaccedilatildeo de doentes com Insuficiecircncia Cardiacuteaca Croacutenica (ICC) num contexto de cuidados primaacuterios tendo por base os niacuteveis de peptiacutedeo natriureacutetico
12 12 Natildeo Sim 100 1
T04 ndash Auditoria Cliacutenica
Atividade 7 - Auditorias internas a Manual de Procedimentos
32 52 Sim Sim 100 1
T04 ndash Auditoria Cliacutenica
Atividade 8 - Auditoria interna a NOCs 12 12 Sim Sim 100 1
T04 ndash Auditoria Cliacutenica
Atividade 1- Auditorias Cliacutenicas da DGS 80 72 Sim Sim 100 1
T05 ndash Qualidade e Seguranccedila
Atividade 10 - Participaccedilatildeo em atividades de educaccedilatildeo para a sauacutede na Comunidade Feira Agriacutecola Comercial e Industrial de Cantanhede- Stand da Sauacutede Atividades da LPPC- Sol com Protecccedilatildeo Caminhadas com os utentes
40 40 Natildeo Sim 100 1
T06 - Reuniotildees plenaacuterias do Conselho Teacutecnico Coordenaccedilatildeo e Conselhos Cliacutenicos de Sauacutede
Atividade 2- Reuniotildees de trabalho sobre os desenvolvimentos atuais da Governaccedilatildeo Cliacutenica e de Sauacutede e do processo de Contratualizaccedilatildeo tendo a plataforma BICSP como suporte e apoio agrave operacionalizaccedilatildeo dos mesmos
20 36 Sim Sim 100 1
Total 606 664
Legenda C-contratualizado R-Realizado PA- Plano da Atividade RA-Relatoacuterio da Atividade P ndash Percentagem de realizado
sobre previsto
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Atividade nordm1
Identificaccedilatildeo Auditorias Cliacutenicas da DGS
Identificaccedilatildeo dos profissionais envolvidos Gil Correia - Meacutedico
Nordm de horas contratualizadas 80 horas Que pelo menos 70 das horas sejam realizadas
Resultados Obtidos Durante o ano de 2018 o Dr Gil Correia integrou a equipa meacutedica de
auditores em 11 accedilotildees de auditoria cliacutenica (perfazendo um total de 72 horas) nas datas 21 de marccedilo
16 abrl 24 de abril 11 de junho 19 de junho 21 de junho 5 de julho 11 de julho 15 de novembro
Atividade nordm2
Identificaccedilatildeo Reuniotildees plenaacuterias do Conselho Teacutecnico Coordenaccedilatildeo e Conselhos Cliacutenicos de
Sauacutede - Reuniotildees de trabalho sobre os desenvolvimentos atuais da Governaccedilatildeo Cliacutenica e de Sauacutede e
do processo de Contratualizaccedilatildeo tendo a plataforma BICSP como suporte e apoio agrave operacionalizaccedilatildeo
dos mesmos
Identificaccedilatildeo dos profissionais envolvidos Francisca Mangas Veroacutenica Cavadas Carla Couceiro
e Teresa De santis
Nordm de horas contratualizadas 20 horas Que pelo menos 70 seja cumprido
Resultados Obtidos 36 horas
- Reuniatildeo do Conselho Cliacutenico e da Sauacutede realizada a 29 de janeiro de 2018 com inicio
pelas 1430h no CAE - Centro de Artes e Espectaacuteculos da Figueira da Foz para apresentaccedilatildeo do BI
CSP (3 horas x 3 profissionais)
- Reuniatildeo de Conselho Cliacutenico e de Sauacutede realizada 03 de outubro de 2018 com iniacutecio pelas 1430h
e com apresentaccedilatildeo dos seguintes temas Contratualizaccedilatildeo (Aacuterea de avaliaccedilatildeo do Conselho Cliacutenico e
de Sauacutede) Apresentaccedilatildeo e discussatildeo de procedimentos Normas de Orientaccedilatildeo Cliacutenica e Auditorias
Cliacutenicas-apresentaccedilatildeo de resultados do ACeS (3 horas x 3 profissionais)
- Reuniatildeo de sobre implementaccedilatildeo do Rastreio do Cancro Colo Retal realizada no Centro de Sauacutede
Figueira da FozBuarcos no dia 15 de Junho pelas 1430h com uma duraccedilatildeo de 3 horas A reuniatildeo
destinou-se a dar conhecimento da implementaccedilatildeo do Rastreio do Cancro do colon e reto e a
identificar necessidades formativas dos profissionais das Unidades bem como constrangimentos que
pudessem eventualmente existir (necessidades de frigorifico malas teacutermicas ou coacutedigos de barras) (3
horas x 3 profissionais)
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Atividade nordm3
Identificaccedilatildeo Realizaccedilatildeo de Auditorias Internas no Acircmbito da Qualificaccedilatildeo da Prescriccedilatildeo
Prescriccedilatildeo de Metformina ajustada agrave Taxa de Filtraccedilatildeo Glomerular Projeto piloto para reduccedilatildeo do
consumo de Benzodiazepinas na USF- II Qualidade de prescriccedilatildeo de antibioterapia na ITU em Idade
Pediaacutetrica
Identificaccedilatildeo dos profissionais envolvidos Liliana Carvalho Tiago Silva Gil Correia Joatildeo Guerra
Francisca Mangas Luiacutes Ribeiro e Filipe Vaz Teresa De Santis Sofia Rua- Meacutedicos
Nordm de horas contratualizadas 30 horas Que pelo menos 70 seja cumprido
Indicadores associados 297- Proporccedilatildeo de utentes com idade igual ou superior a 65 anos sem
prescriccedilatildeo prolongada de ansioliacuteticos nem de sedativos nem de hipnoacuteticos no periacuteodo em anaacutelise
42- Proporccedilatildeo de utentes com diabetes tipo 2 com terapecircutica com metformina
Resultados Obtidos Foram realizadas as auditorias Prescriccedilatildeo de Metformina ajustada agrave Taxa de
Filtraccedilatildeo Glomerular Qualidade de prescriccedilatildeo de antibioterapia na ITU em Idade Pediaacutetrica e Projeto
piloto para reduccedilatildeo do consumo de Benzodiazepinas na USF- II que foi apresentada no III Encontro
Regional do Centro de Governaccedilatildeo Cliacutenica e de Sauacutede nos CSP da ARS Centro IP a 26 de Junho de
2018 na Guarda
- Prescriccedilatildeo de Metformina ajustada agrave Taxa de Filtraccedilatildeo Glomerular (TFGe) - foi analisado
retrospectivamente (durante o mecircs de Junho de 2018) o processo cliacutenico informaacutetico (atraveacutes do
programa SCliacutenicoreg) dos utentes diabeacuteticos que compareceram em consulta de vigilacircncia do programa
de diabetes entre 1 de Janeiro de 2018 e 31 de Maio de 2018 Foram excluiacutedos da anaacutelise final os
utentes que natildeo estavam medicados com Metformina eou que natildeo dispunham de um valor de TFGe
no uacuteltimo ano no seu processo cliacutenico Foi entatildeo registado aleacutem da dose diaacuteria total de Metfromina
(em mg) e da TFGe (em mlmin) tambeacutem a idade e o sexo No ficheiro A foram seleccionados
inicialmente 158 diabeacuteticos dos quais apenas 125 foram avaliados (foram excluiacutedos 31 utentes por
natildeo estarem medicados com Metformina e 3 por natildeo terem TFGe no uacuteltimo ano) Dos utentes
avaliados 64 eram do sexo masculino e 62 do sexo feminino A meacutedia de idades foi de 679 anos
Neste ficheiro 6 utentes (48) encontravam-se com a dose maacutexima de Metformina recomendada
para o seu intervalo de TFGe ao passo que 7 utentes (56) encontravam-se jaacute acima desse limite
Desses utentes que estavam jaacute em maior risco verificou-se que apresentavam uma idade meacutedia de
cerca de 75 anos e uma TFGe meacutedia de cerca de 40 mlminNo ficheiro B foram seleccionados
inicialmente 108 diabeacuteticos dos quais apenas 81 foram avaliados (foram excluiacutedos 25 utentes por natildeo
estarem medicados com Metformina e 2 por natildeo terem TFGe no uacuteltimo ano) Dos utentes avaliados
USF Marquecircs de Marialva - Relatoacuterio de Atividades 2018 Paacutegina 31 de 82
49 eram do sexo masculino e 32 do sexo feminino A meacutedia de idades foi de 668 anos Neste ficheiro
apenas 1 utente se encontrava com a dose maacutexima de Metformina recomendada para o seu intervalo
de TFGe e nenhum se encontrava a fazer uma dose que excedesse o recomendado para a sua TFGe
- Qualidade de prescriccedilatildeo de antibioterapia na ITU em Idade Pediaacutetrica -ldquoAvaliaccedilatildeo e
monitorizaccedilatildeo da aplicaccedilatildeo da norma 0082012 da DGS Diagnoacutestico e Tratamento da Infecccedilatildeo do
Tracto Urinaacuterio em Idade Pediaacutetrica de 16122012rdquo- verificou-se que a requisiccedilatildeo de urocultura foi
realizada em 5 dos casos Assim a taxa de conformidade foi de 83 Os antibioacuteticos prescritos foram
a amoxicilinaaacutecido clavulacircnico em 5 casos e cefuroxima em 1 caso - taxa de conformidade de 100
A dose do antibioacutetico prescrito foi a adequada em 3 casos- taxa de conformidadede 50 Assim
considerando os dois paracircmetros acima avaliados (antibioacutetico e dose) a adequabilidade da
antibioterapia instituiacuteda registou-se em 3 casos taxa de conformidade 50 A auditoria inclui um
pequeno nuacutemero de casos e por vezes o peso utilizado em consulta para caacutelculo da dose de
antibioacutetico natildeo estava registado (na ausecircncia do qual se considerou inconformidade relativamente agrave
dose instituiacuteda) Assim a taxa de conformidade foi mais baixa no que se refere ao ponto B agrave custa da
inconformidade registada na dose instituiacuteda jaacute que o antibioacutetico prescrito foi em todos os casos de
acordo com a recomendaccedilatildeo Recomendaccedilotildees propostas formaccedilatildeo e discussatildeo dos resultados em
reuniatildeo meacutedica com vista agrave adequaccedilatildeo da actividade cliacutenica agraves recomendaccedilotildees actuais da DGS
elaboraccedilatildeo de uma norma de actuaccedilatildeo cliacutenica sobre ldquoDiagnoacutestico e tratamento da Infeccedilatildeo do Tracto
Urinaacuterio em Idade Pediaacutetricardquo a incluir no manual de Boas Praacuteticas na USF MM realizar auditoria de
seguimento para monitorizaccedilatildeo de forma planeada regular e integrada no Plano de Auditorias
Internas da USF MM
- Reduccedilatildeo do Consumo de Benzodiazepinas na USF- II Apresentado no III Encontro Regional do
Centro de Governaccedilatildeo Cliacutenica e de Sauacutede nos CSP da ARS Centro IP a 26 de Junho de 2018 na Guarda
sob a forma de comunicaccedilatildeo oral intitulada ldquoProjecto Piloto para a Reduccedilatildeo do Consumo de
Benzodiazepinasrdquo
Atividade nordm4
Identificaccedilatildeo Participaccedilatildeo em Juacuteri de exames Comissotildees Cientiacuteficas Juacuteris de Congressos
Identificaccedilatildeo dos profissionais envolvidos Profissionais meacutedicos e de enfermagem sempre que
oportuno
Nordm de horas contratualizadas 80 horas Que pelo menos 70 seja cumprido
USF Marquecircs de Marialva - Relatoacuterio de Atividades 2018 Paacutegina 32 de 82
Resultados Obtidos Durante o ano de 2018 os meacutedicos Francisca Mangas Gil Correia e Teresa
De Santis foram elementos de Juacuteri de Exame final de Internato em MGF perfazendo um total de 96
horas (8h x 4 dias x 3 profissionais)
Os meacutedicos Francisca Mangas Gil Correia e Teresa De Santis foram elementos do Juacuteri de Poacutester
Investigaccedilatildeo e Relato de Caso respetivamente nas IV Jornadas do Internato Meacutedico da Bairrada e II
Encontro de Receacutem-Especialistas
Os meacutedicos Francisca Mangas Gil Correia e Teresa De Santis participaram como membros da
Comissatildeo Cientiacutefica das IV Jornadas do Internato Meacutedico da Bairrada e II Encontro de Receacutem-
Especialistas que se realizaram nos dias 23 e 24 de Novembro de 2018
Atividade nordm5
Identificaccedilatildeo Realizaccedilatildeo de Mestrado em Investigaccedilatildeo Biomeacutedica
Identificaccedilatildeo dos profissionais envolvidos Gil Correia ndash meacutedico
Nordm de horas contratualizadas 250 horas Prevecirc-se que todas as horas sejam realizadas uma vez
que o profissional estaacute a usufruir do Estatuto de Trabalhador Estudante
Resultados Obtidos Durante o ano de 2018 o meacutedico Gil Correia frequentou o Mestrado em
Investigaccedilatildeo Biomeacutedica consumindo um total de 250 horas na realizaccedilatildeo do mesmo
Atividade nordm6
Identificaccedilatildeo Investigaccedilatildeo - Ensaio Cliacutenico ldquoPREFERrdquo - Avaliaccedilatildeo prospetiva da referenciaccedilatildeo de
doentes com Insuficiecircncia Cardiacuteaca Croacutenica (ICC) num contexto de cuidados primaacuterios tendo por base
os niacuteveis de peptiacutedeo natriureacutetico
Identificaccedilatildeo dos profissionais envolvidos Teresa De Santis Gil Correia Veroacutenica Cavadas Siacutelvia
Valente Liacutegia Rosa
Nordm de horas contratualizadas 12 horas Que 100 seja realizado
Resultados Obtidos A equipa da USF MM integrou um ensaio cliacutenico denominado Investigaccedilatildeo
PREFER com o tiacutetulo ldquoAvaliaccedilatildeo Prospetiva da Referenciaccedilatildeo de Doentes com ICC num Contexto de
Cuidados Primaacuterios tendo por base os Niacuteveis de Peptiacutedeo Natriureacuteticordquoque decorreu de junho de 2017
a abril de 2018 Os profissionais realizaram as uacuteltimas diligecircncias relativas ao Ensaio em marccedilo e abril
de 2018 com uma alocaccedilatildeo de 12 horas para o efeito
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Atividade nordm7
Identificaccedilatildeo Auditorias internas a Manual de Procedimentos
Identificaccedilatildeo dos profissionais envolvidos Toda a Equipa
Nordm de horas contratualizadas 32 horas (4 horas por auditoria) Que pelo menos 80 seja
cumprido
Resultados Obtidos durante o ano de 2018 foram realizadas auditoras aos seguintes
Procedimentos (13 x 4 horas)
- Procedimento PD01_Proc04 Qualidade dos Registos Cliacutenicos de Enfermagem verificando-se uma
taxa de conformidade global foi de 56 Considerando-se os registos cliacutenicos um dos aspectos mais
importantes no desenvolvimento das atividades pelos profissionais de enfermagem em que a
continuidade de cuidados eacute uma constante a equipa auditora considerou importante auditar o
procedimento precocemente de modo a conhecer o ponto da situaccedilatildeo numa fase inicial Apoacutes reuniotildees
sectoriais e numa dinacircmica de equipa em que o diaacutelogo eacute fundamental foi-se sensibilizando as
enfermeiras para a praacutetica sistemaacutetica de alguns criteacuterios de registo de modo a contribuir para a sua
uniformizaccedilatildeo e melhorar a qualidade da continuidade dos cuidados A Equipa auditora propotildee Uma
leitura integral e criterioso do procedimento Que se reforce junto das profissionais de enfermagem a
importacircncia dos registo no item Avaliaccedilatildeo Inicial e todos os utentes pertencentes aos Grupos
Vulneraacuteveis e nesta fase a todos os utentes diabeacuteticos Que se reforce junto das profissionais de
enfermagem a importacircncia da Avaliaccedilatildeo da Gestatildeo do Regime Terapecircutico e a sua actualizaccedilatildeo pelo
menos anual nos doentes com Diabetes HTA e a fazer terapecircutica com Varfarina Que se mantenha
a preocupaccedilatildeo da actualizaccedilatildeo dos apoacutesitos utilizados no tratamento de feridas como forma de
continuidade de cuidados
- Procedimento PD01_Proc03 Qualidade dos Registos Cliacutenicos Meacutedicos verificando-se uma a taxa
de conformidade global de 90 Ao longo da anaacutelise pocircde-se verificar que a principal natildeo
conformidade se prendeu com o preenchimento incompleto da Ficha Individual particularmente das
habilitaccedilotildees literaacuterias e profissatildeo (7 em 24 registos) Para aleacutem disso constatou-se que embora a Ficha
Individual estivesse preenchida em 3 utentes ela natildeo foi validada anualmente sendo que em 2
registos a uacuteltima validaccedilatildeo jaacute tinha sido haacute 4 anos Para aleacutem disto verificou-se que embora em todos
os registos houvesse referecircncia a medidas de educaccedilatildeo para a sauacutedeprevenccedilatildeo da doenccedila esta nem
sempre se traduziu na codificaccedilatildeo correta sob a forma de hellip45 Ao longo da verificaccedilatildeo dos pontos da
checklist a equipa auditora sentiu que o procedimento poderia ser mais abrangente potenciando uma
maior uniformizaccedilatildeo dos registos Face agraves natildeo conformidades verificadas deveraacute ser feita uma
USF Marquecircs de Marialva - Relatoacuterio de Atividades 2018 Paacutegina 34 de 82
apresentaccedilatildeo dos resultados agrave equipa com sensibilizaccedilatildeo para a importacircncia dos registos de forma
uniforme com particular enfoque no correto preenchimento da Ficha Individual no primeiro contacto
do utente com a Unidade ou sempre que oportuno A Equipa Auditora considera ainda que seria
pertinente a revisatildeo do procedimento em vigor tornando-o mais abrangente e especiacutefico com vista a
uma maior uniformizaccedilatildeo dos registos meacutedicos
- Procedimento PS03_Proc02 Circuito De Requisiccedilatildeo De Estupfacientes foram aplicados os 5 pontos
da grelha e verificou-se se que a taxa de conformidade foi de 100
- Procedimento PR05_Proc01 Consentimento Informado baseado na Norma Orientaccedilatildeo Cliacutenica da
DGS nordm 0152013 de 03102013 atualizada a 04112015 Da anaacutelise dos dados para cada uma das
situaccedilotildees descritas obtiveram-se as seguintes taxas de conformidade global a) Colocaccedilatildeo de
dispositivos anticoncetivos intrauterinos 7571 b) Colocaccedilatildeo de dispositivos anticoncetivos
subcutacircneos 8538 c) Administraccedilatildeo de gamaglobulina anti-D 8929 d) Citologias no acircmbito do
Rastreio do Cancro do Colo do Uacutetero 4667 A Auditoria decorreu sem incidentes pela facilidade de
acesso aos dados no processo informaacutetico e na pasta ldquoConsentimentos Informadosrdquo Tratou-se da
terceira auditoria realizada com esta metodologia tendo este ano sido introduzidas alteraccedilotildees na
forma de auditar nomeadamente os Consentimentos Informados nas situaccedilotildees de colocaccedilatildeo de
dispositivos anticoncetivos subcutacircneos e intrauterinos administraccedilatildeo de gamaglobulina anti-D A USF
revela um razoaacutevel niacutevel de organizaccedilatildeo o que eacute demonstrado pelo niacutevel de conformidade Verifica-se
preocupaccedilatildeo pelo processo de consentimento informado nas consultas em questatildeo natildeo sendo
aplicado no entanto a utilizaccedilatildeo do registo na plataforma proacutepria no siacutetio da DGS Nas
recomendaccedilotildees propotildee-se que a USFMM utilize sistematicamente os formulaacuterios de consentimento
disponiacuteveis no siacutetio eletroacutenico da DGS de acordo com o procedimento elaborado O Procedimento
referente ao Rastreio do Cancro do Colo do Uacutetero utilizado pela USF eacute passiacutevel de melhoria e deve ser
completado com os preceitos da norma cliacutenica e aplicado sistematicamente Propotildee-se a criaccedilatildeo de
folha de registo para aquelas situaccedilotildees em que natildeo eacute possiacutevel o levantamento de forma automaacutetica
dos casos (implantes subcutacircneos administraccedilatildeo antiD)
- Procedimento PR0401_Proc05 Visitaccedilatildeo Domiciliaacuteria Meacutedica E de Enfermagem - A taxa de
conformidade global foi de 81 A auditoria ao procedimento baseou-se numa lista de verificaccedilatildeo
cujos pontos a auditar estatildeo mal estruturados pois por um lado natildeo apresentam sugestatildeo de accedilatildeo no
infinitivo por outro lado maioritariamente englobam mais de um aspeto a auditar tornando difiacutecil
uma quantificaccedilatildeo rigorosa da taxa de cumprimento Como se trata de uma versatildeo relativamente
recente (cerca de 2 meses) considerou-se natildeo auditar os pontos iii) e V) identificados neste relatoacuterio
USF Marquecircs de Marialva - Relatoacuterio de Atividades 2018 Paacutegina 35 de 82
(posiccedilotildees 13 e 15 da check-list de Auditoria Interna anexa ao procedimento) Contudo natildeo obstante
este considerando deve ser alvo de melhoria uma vez que em 2 meses ainda natildeo constam utentes nas
listas em anexo a este procedimento Foram propostas reformulaccedilatildeo dos pontos a auditar com
recurso a verbos de sugestatildeo de accedilatildeo no infinitivo e separaccedilatildeo de domiacutenios de avaliaccedilatildeo
distintanomeadamente primiacuteparareceacutem-nascido utentes dependentes com VDcom avaliaccedilatildeo da
escala de Barthelcom avaliaccedilatildeo da escala de Braden Aquando da elaboraccedilatildeo de uma ficha de contacto
relacionada com o pedido de VD este motivo deve ficar especificado assim o utente o tenha
verbalizado Deveraacute haver lugar agrave leitura do procedimento em acircmbito de reuniatildeo multiprofissional de
forma a interiorizar as intervenccedilotildees a realizar com vista a melhorar os aspetos organizacionais
relacionados com este processo chave
- Procedimento PR04_Proc 03 Transferencia De Processo Cliacutenico -Foram auditados os 7 pontos da
checklist tendo-se verificado uma taxa de conformidade de 71 Foi verificado que o Requerimento a
preencher para transferecircncia de processo clinico natildeo constava nos anexos do procedimento Foi
imprimido o impresso e anexado Foi constado que alguns pedidos de transferecircncia de outras
Unidades de Sauacutede natildeo vinham acompanhados do requerimento Nem sempre os pedidos satildeo
enviados no prazo de 72 horas Propostas A equipa auditora propotildee a leitura do procedimento por
todas as assistentes teacutecnicas por forma a que todas hajam em conformidade Estas devem aindaser
alertadas para que sempre que seja solicitado transferecircncia de processo clinico por outra Unidade
este pedido deve ser acompanhado de requerimento assinado por todos os utentes intervenientes
maiores de 18 anos e ou seu representante legal O requerimento a preencher para transferecircncia de
processo clinico deve ser anexado ao procedimento
- Procedimento PR05_Proc24 Mudanccedila De Meacutedico Dentro Da USF - Foram auditados os 7 pontos
da checklist tendo-se verificado uma taxa de conformidade de 100 No periacuteodo em anaacutelise houve um
pedido de mudanccedila de meacutedico dentro da Unidade Este pedido foi realizado em folha proacutepria e estava
devidamente preenchido O pedido foi discutido na Reuniatildeo Setorial meacutedica nordm5 de 2018 (06-06-2018)
Nessa mesma reuniatildeo a Dra Francisca apresentou a versatildeo atualizada relativa ao Procedimento de
ldquoMudanccedila de Meacutedico dentro da USFrdquo contemplando as situaccedilotildees acordadas na reuniatildeo sectorial nordm3-
2018 Todos os profissionais concordaram com o procedimento pelo que o pedido de mudanccedila de
meacutedico foi analisado tendo por base a nova versatildeo do procedimento e os novos criteacuterios adotados Foi
ainda elaborada resposta ao utente pelo meacutedico que aceitou o pedido Natildeo houve pedidos de mudanccedila
por iniciativa dos profissionais
USF Marquecircs de Marialva - Relatoacuterio de Atividades 2018 Paacutegina 36 de 82
- Procedimento PR06_Proc01 Tratamento das Reclamaccedilotildees e Sugestotildees (Gestatildeo das Exposiccedilotildees) -
Verificou-se uma taxa de conformidade de 88 No primeiro semestre de 2018 a USFFMM teve 3
reclamaccedilotildees uma no Livro amarelo da USF e 2 por correio eletroacutenico 2 sugestotildees e um elogio
Verificou-se que as respostas agraves mesmas foram dadas atempadamente Salienta-se o facto de natildeo ter
sido elaborada resposta escrita ao elogio Relativamente aacutes exposiccedilotildees recebidas via correio
eletroacutenico ambas recebidas a 29-06-2018 foi dada resposta no proacuteprio dia Como seria expetaacutevel
face aacute data de entrada natildeo foram partilhadas em reuniatildeo no 1ordm semestre Considerou-se
particularmente importante o facto de o elogio e a sugestatildeo natildeo terem sido considerados na reflexatildeo
trimestral (Janeiro- Marccedilo) O ponto mais difiacutecil de auditar refere-se ao envio dos emails para o
Gabinete de Cidadatildeo uma vez que natildeo estaacute centralizado em nenhum endereccedilo de email Propotildee-se
que o envio dos emails deva ser centralizado no mail da Coordenaccedilatildeo para faacutecil consulta e verificaccedilatildeo
da informaccedilatildeo Deve ser elaborado Mapa de Monitorizaccedilatildeo das exposiccedilotildees para melhor
monitorizaccedilatildeo partilha e reflexatildeo A Pasta ldquoExposiccedilotildeesrdquo assim como o Livro de Ocorrecircncias deveraacute
estar presente em todas as reuniotildees MP
- Procedimento PS03_Proc01 Armazenamento e Acondicionamento dos Produtos Farmacecircuticos -
Foram auditados os 8 pontos da Checklist tendo-se verificado que a taxa de conformidade foi de 63
Foram verificados 3 itens em natildeo conformidade O material de hotelaria natildeo estaacute todo acondicionado
no moacutedulo 3 O material administrativo de uso corrente natildeo estaacute todo acondicionado na Secretaria
Natildeo haacute registo diaacuterio de temperatura e humidade do arrumo do moacutedulo 1 Durante o processo de
auditoria verificou-se que o acondicionamento do material de consumo cliacutenico farmaacutecia e hotelaria se
encontrava acondicionado de forma inadequada comprometendo a sua preservaccedilatildeo dificultando o
seu acesso e a correta gestatildeo dos stokcs A equipa auditora propocircs Que todo o material de hotelaria
passe a estar em espaccedilo proacuteprio no moacutedulo 3 este espaccedilo deve ser solicitado ao ACES uma vez que a
USF apenas dispotildee de um espaccedilo de arquivo neste moacutedulo acondicionar o material administrativo do
uso corrente em local a definir considerando como possibilidade a proacutepria secretaria reforccedilar junto
dos responsaacuteveis a importacircncia da monitorizaccedilatildeo regular da temperatura e humidade do arrumo do
moacutedulo 1 utilizando mapa proacuteprio
- Procedimento PS01_Proc 03 Registos Cliacutenicos Inativos -Apoacutes verificaccedilatildeo dos 6 pontos da Checklist
obteve-se uma taxa de conformidade de 67 Considerando os pontos acima verificou-se uma taxa
de conformidade de 67 O natildeo cumprimento do procedimento prende-se com o modo de transporte
dos processos e ainda com o facto de o arquivo morto natildeo estar arquivado por ordem numeacuterica
Durante a aplicaccedilatildeo da Checklist a equipa auditora constatou que os processos cliacutenicos estatildeo
USF Marquecircs de Marialva - Relatoacuterio de Atividades 2018 Paacutegina 37 de 82
arquivados no Moacutedulo 3 estatildeo classificados como arquivo inativo o que suscitou duacutevidas agrave equipa
Propocircs-se que O arquivo morto deve ser alvo de intervenccedilatildeo procedendo ao seu arquivo por ordem
numeacuterica Deve ser adquirida pasta proacutepria para transporte de documentaccedilatildeo depara o Arquivo
Durante a aplicaccedilatildeo da Checklist a equipa auditora teve duacutevidas relativamente agrave classificaccedilatildeo do
arquivo Nesse sentido propocircs-se a revisatildeo do procedimento e a sua posterior divulgaccedilatildeo agrave equipa
Procedimento PS03_Proc05 Gestatildeo de Stocks - Verifica-se que a taxa de conformidade eacute de 60
Foram verificados 2 itens em natildeo conformidade A contagem do material de consumo clinico natildeo estaacute
a ser feita quadrimestralmente A contagem do material administrativo e hoteleiro natildeo estaacute a ser feita
bimensalmente Foi encontrado um item com oportunidade de melhoria sendo este o registo de data
de abertura e prazo de utilizaccedilatildeo apoacutes a mesma soacute em algumas embalagens o que deve ser alargado
a todas embalagensRecomendou-se a realizaccedilatildeo da contagem de material com mais rigor e o registo
em todas as embalagens da data de abertura e do prazo de utilizaccedilatildeo apoacutes a abertura
Procedimento PS05_Proc05 Registo Ocorrecircncias - A taxa de conformidade global foi de 63 A
auditoria efetuou-se no periacuteodo correspondente ao mecircs de agosto de 2018 Verificou-se a existecircncia
de 2 registos de ocorrecircncias Ambos foram efetuados no dia 1608 sendo um correspondente a um
evento ocorrido no mesmo dia e outro respeitante ao dia 1308 Ambas as ocorrecircncias foram
apresentadas na Reuniatildeo Multiprofissional de 2908 onde se discutiram e se propuseram medidas
corretivas constando o tipo de reuniatildeo a data da mesma a discussatildeo e a resoluccedilatildeo em local proacuteprio
no Livro de Ocorrecircncias Verificou-se em incumprimento o tipo de reuniatildeo onde as ocorrecircncias foram
apresentadas e discutidas (em Reuniatildeo Multiprofissional e o procedimento faz referecircncia a reuniotildees
de Conselho Geral) e o registo do nordm da ata da reuniatildeo (ausente em ambas as ocorrecircncias) Propocircs-se
que como a hora de registo da ocorrecircncia na generalidade natildeo influencia a resoluccedilatildeo da mesma este
iacutetem seja retirado dos pontos a auditar ficando ao criteacuterio do profissional a sua inclusatildeo aquando do
registo de uma ocorrecircncia A apresentaccedilatildeo e discussatildeo de uma ocorrecircncia registada no Livro de
Ocorrecircncias deve ter lugar na primeira reuniatildeo apoacutes seu registo onde estejam presentes todos os
setores profissionais resultando em agilizaccedilatildeo do processo de tratamento das ocorrecircncias pelo que
se considera que a apresentaccedilatildeo das mesmas tem cabimento tanto nas Reuniotildees Multiprofissionais
como de Conselho Geral Propotildee-se que seja previsto numa nova versatildeo do procedimento a
apresentaccedilatildeo das ocorrecircncias tambeacutem em reuniotildees multiprofissionais O registo do nordm da ata implica
mais um passo com dispecircndio de tempo Considera-se que o tipo de reuniatildeo e a data em que ocorreu
satildeo dados suficientes para que fique bem identificada Propotildee-se que numa nova versatildeo do
procedimento natildeo conste o registo do nordm da ata da reuniatildeo em causa O Livro de Ocorrecircncias da
USF Marquecircs de Marialva - Relatoacuterio de Atividades 2018 Paacutegina 38 de 82
USFMM encontra-se dividido ao meio servindo a 2ordf parte como Registo de Entradas de Documentos
Este facto condiciona a sua disponibilidade para o registo de uma ocorrecircncia pelo que se propotildee a
aquisiccedilatildeo de um novo livro para o efeito
- Procedimento PS05_Proc07 Gestatildeo da Movimentaccedilatildeo de Estranhos no Espaccedilo Fiacutesico da USF
Verificou-se uma taxa de conformidade de 83 Aquando da realizaccedilatildeo da auditoria verificou-se que
dos 10 profissionais da equipa presentes apenas 5 estavam devidamente identificados Uma meacutedica
Interna do Ano Comum estava devidamente identificada Verificou-se tambeacutem que embora as
assistentes teacutecnicas solicitem a identificaccedilatildeo aos utentes muitos deles natildeo se fazem acompanhar dessa
mesma identificaccedilatildeo No dia da avaliaccedilatildeo natildeo havia visitantes na USF pelo que natildeo foi possiacutevel auditar
esse ponto Os Delegados de Informaccedilatildeo Meacutedica satildeo recebidos no Moacutedulo 6 do 1ordm andar natildeo
permanecendo nos corredores da USF Recomendaccedilotildees propostas Deve ser reforccedilada em Reuniatildeo
MP a necessidade de os profissionais estarem devidamente identificados Embora estando exposto
em sala de espera a necessidade de apresentaccedilatildeo de documento de identificaccedilatildeo por parte dos utente
muitos deles ainda natildeo se fazem acompanhar da mesma Assim a equipa do secretariado cliacutenico deve
fazer um esforccedilo no sentido da educaccedilatildeo e capacitaccedilatildeo dos utentes por forma a minorar este
problema
Atividade nordm8
Identificaccedilatildeo Auditoria Cliacutenica - Auditoria interna a NOCs
Identificaccedilatildeo dos profissionais envolvidos Toda a Equipa
Nordm de horas contratualizadas 12 horas (4 horas por auditoria) Que pelo menos 80 seja
cumprido
Resultados Obtidos foram realizadas as seguintes audotorias Qualidade de prescriccedilatildeo de
antibioterapia na ITU em Idade Pediaacutetrica Norma da DGS Suplementaccedilatildeo com iodo DPOC e Prescriccedilatildeo
de Benzodiazepinas
- Qualidade de prescriccedilatildeo de antibioterapia na ITU em Idade Pediaacutetrica - ldquoAvaliaccedilatildeo e
monitorizaccedilatildeo da aplicaccedilatildeo da norma 0082012 da DGS Diagnoacutestico e Tratamento da Infecccedilatildeo do
Tracto Urinaacuterio em Idade Pediaacutetrica de 16122012rdquo - verificou-se que a requisiccedilatildeo de urocultura foi
realizada em 5 dos casos Assim a taxa de conformidade foi de 83 Os antibioacuteticos prescritos foram
a amoxicilinaaacutecido clavulacircnico em 5 casos e cefuroxima em 1 caso - taxa de conformidade de 100
A dose do antibioacutetico prescrito foi a adequada em 3 casos- taxa de conformidadede 50 Assim
considerando os dois paracircmetros acima avaliados (antibioacutetico e dose) a adequabilidade da
USF Marquecircs de Marialva - Relatoacuterio de Atividades 2018 Paacutegina 39 de 82
antibioterapia instituiacuteda registou-se em 3 casos taxa de conformidade 50 A auditoria inclui um
pequeno nuacutemero de casos e por vezes o peso utilizado em consulta para caacutelculo da dose de
antibioacutetico natildeo estava registado (na ausecircncia do qual se considerou inconformidade relativamente agrave
dose instituiacuteda) Assim a taxa de conformidade foi mais baixa no que se refere ao ponto B agrave custa da
inconformidade registada na dose instituiacuteda jaacute que o antibioacutetico prescrito foi em todos os casos de
acordo com a recomendaccedilatildeo Recomendaccedilotildees propostas formaccedilatildeo e discussatildeo dos resultados em
reuniatildeo meacutedica com vista agrave adequaccedilatildeo da actividade cliacutenica agraves recomendaccedilotildees actuais da DGS
elaboraccedilatildeo de uma norma de actuaccedilatildeo cliacutenica sobre ldquoDiagnoacutestico e tratamento da Infeccedilatildeo do Tracto
Urinaacuterio em Idade Pediaacutetricardquo a incluir no manual de Boas Praacuteticas na USF MM realizar auditoria de
seguimento para monitorizaccedilatildeo de forma planeada regular e integrada no Plano de Auditorias
Internas da USF MM
- Avaliaccedilatildeo e monitorizaccedilatildeo da aplicaccedilatildeo da norma 0282011 da DGS Diagnoacutestico e Tratamento
da Doenccedila Pulmonar Obstrutiva Croacutenica de 30092011 actualizada a 10092013rdquo Recolha dos
utentes da USF com coacutedigo ICPC do problema R95 (DPOC) no programa MIMUF (n=50 utentes)
Pesquisa individualizada do processo cliacutenico informatizado ndash SCliacutenico Preenchimento da grelha de
auditoria com os pontos a auditar (A B C) 4 Avaliaccedilatildeo final (taxa de conformidade) A) Percentagem
de doentes com diagnoacutestico de DPOC (R95) nos quais existe um registo de espirometria 82 B)
Percentagem de doentes com diagnoacutestico de DPOC (R95) nos quais existe um registo de espirometria
com broncodilataccedilatildeo que confirma o diagnoacutestico de DPOC (FEV1FVClt70 poacutes broncodilataccedilatildeo) e
registando FEV1 poacutes broncodilataccedilatildeo que determina a gravidade da obstruccedilatildeo brocircnquica atraveacutes de
formaccedilatildeo em reuniatildeo multiprofissional da USF com reflexatildeo sobre registos cliacutenicos (nomeadamente
apenas codificar R95 se existecircncia de confirmaccedilatildeo do diagnoacutestico espiromeacutetrico sem o qual natildeo eacute
possiacutevel diagnosticar DPOC) Ponto C aumentar a prescriccedilatildeo da vacina da gripe em todas as
oportunidades de consulta presencial e natildeo presencial (renovaccedilatildeo de receituaacuterio croacutenico) aumentar
a administraccedilatildeo da vacina da gripe preferencialmente oportunisticamente em consulta de vigilacircncia
ou atraveacutes de convocatoacuteria especifica para vacinaccedilatildeo melhorar registos de enfermagem da
administraccedilatildeo da vacina da gripe nomeadamente requerendo registos de administraccedilotildees realizadas
na farmaacutecia
- Norma da DGS Suplementaccedilatildeo com iodo ndash Auditados os pontos 1 e 3 da Norma em 40 graacutevidas
aleatorizadas tendo-se verificado uma taxa de conformidade de 975
USF Marquecircs de Marialva - Relatoacuterio de Atividades 2018 Paacutegina 40 de 82
Atividade nordm9
Identificaccedilatildeo Formaccedilatildeo - Reuniatildeo de Nuacutecleo da Bairrada do Internato Meacutedico de MGF
Identificaccedilatildeo dos profissionais envolvidos Gil Correia Teresa De Santis Liliana Carvalho
Francisca Mangas
Nordm de horas contratualizadas 40 horas Que pelo menos 80 seja cumprido
Resultados Obtidos ao longo de 2018 os 4 meacutedicos orientadores de formaccedilatildeo participaram nas
reuniotildees de Internato do Nuacutecleo da Bairrada que se realizaram mensalmente com excepccedilatildeo dos
meses de julho e agosto das 1430h agraves 1630h (4 x 40 horas)
Atividade nordm10
Identificaccedilatildeo Formaccedilatildeo - Participaccedilatildeo em atividades de Educaccedilatildeo para a Sauacutede na Comunidade
Feira Agriacutecola Comercial e Industrial de Cantanhede- Stand da Sauacutede Participaccedilatildeo na Campanha de
Sensibilizaccedilatildeo para a Prevenccedilatildeo do Cancro da Pele da LPCC Caminhadas com os utentes
Identificaccedilatildeo dos profissionais envolvidos Todos os Profissionais
Nordm de horas contratualizadas 20 horas que pelo menos 80 sejam cumpridos
Resultados Obtidos Participaccedilatildeo na Feira Agriacutecola Comercial e Industrial de Cantanhede- Stand
da Sauacutede nos dias 31 de julho e no dia 3 de agosto Nestes 2 dias puderam participar todos os
representantes da aacuterea da Sauacutede do concelho concentrados numa zona comum com palco e vaacuterias
mesas No dia 31 de julho o tema foi a prevenccedilatildeo pelo que a equipa elaborou um Jogo da Gloacuteria
interativo com perguntas alusivas agrave prevenccedilatildeo quaternaacuteria No dia 03 de agosto realizou-se uma aula
de exerciacutecio adaptado a todas as idades e uma mostra de alimentaccedilatildeo saudaacutevel
Participaram nestas atividades 9 profissionais da USF (enfermeiras Ameacuterica Azevedo Erciacutelia Neto
Liacutegia Rosa e Veroacutenica Cavadas meacutedicos Francisca Mangas Gil Correia Liliana Carvalho assistentes
teacutecnicas Faacutetima Cardoso e Olinda Costa) (9 x 4 horas) e todos os seus internos
- Participaccedilatildeo na Campanha de Sensibilizaccedilatildeo para a Prevenccedilatildeo do Cancro da Pele ndash ldquoVeratildeo com
Prevenccedilatildeordquo organizada pelo Nuacutecleo do Centro da liga Portuguesa Contra o Cancro em colaboraccedilatildeo
com a Cacircmara Municipal da Cantanhede e a Unidade de Sauacutede Puacuteblica do ACeS que decorreu nos dias
21 e 22 de Julho de 2018 na Praia da Tocha Participou nesta atividade a 21 de julho de 2018 a
enfermeira Veroacutenica Cavadas (4 horas) e 2 internos
USF Marquecircs de Marialva - Relatoacuterio de Atividades 2018 Paacutegina 41 de 82
- A Unidade de Sauacutede Puacuteblica por iniciativa da Dra Moacutenica Pedreiro propocircs um projecto de
intervenccedilatildeo da comunidade denominada ldquoSeja positivo Vamos Prevenir a Depressatildeordquo envolvendo os
utentes da USFMM e com o apoio da Equipa de Sauacutede Mental e Comunitaacuteria de Cantanhede no qual
a USF participou que decorreu de Fevereiro a Maio de 2018
- No acircmbito das actividades de comemoraccedilatildeo do Dia Mundial do Meacutedico de Famiacutelia promovido
pela APMGF a USF e os seus internos organizaram e desenvolveram a actividade ldquoPercorrer
Cantanhede com Sauacutederdquo numa caminhada com os profissionais de sauacutede e utentes do Centro de
Sauacutede de Cantanhede a 19 de maio de 2018
- No acircmbito das comemoraccedilotildees do 11ordm Aniversaacuterio da USF foi organizado um lanche saudaacutevel nas
instalaccedilotildees da USF em partilha com os utentes e restantes profissionas do Centro de Sauacutede
Atividade nordm11
Identificaccedilatildeo Investigaccedilatildeo - Tese de Mestrado Characterization of respiratory mycobiota in a
cohort of asthma and allergic rhinitis patients with fungal sensitization
Identificaccedilatildeo dos profissionais envolvidos Gil Correia - meacutedico
Nordm de horas contratualizadas 10 horas
Resultados Obtidos o profissional estaacute em fase de identificaccedilatildeo da amostra
USF Marquecircs de Marialva - Relatoacuterio de Atividades 2018 Paacutegina 42 de 82
44 Qualidade organizacional
441 Subaacuterea Melhoria Contiacutenua da Qualidade
4411 Dimensatildeo Acesso
Tabela 11 - Iacutendice de Desempenho 2018 Aacuterea Qualidae Organizacional ndash SubAacuterea Melhoria Contiacutenua da Qualidade
Fonte RAUF USFMM- BI Indicadores (Dados a fevereiro 2019)
Sub aacuterea D
ime
ns
atildeo
Nome Descriccedilatildeo
Cumpr Fase
Me
lho
ria
Co
ntiacute
nu
a d
a Q
ual
idad
e
Ace
sso
Acreditaccedilatildeo
A Unidade concluiu o ano com ldquoAcreditaccedilatildeordquo vaacutelida
Natildeo
1 Identificaccedilatildeo
Identificaccedilatildeo e caracterizaccedilatildeo do problema ou aacuterea ou processo de cuidados na vertente cliacutenica ou organizacional
Sim
2 Definiccedilatildeo de Processo e Resultado Esperado
Responde agrave questatildeo o que deve acontecer Sim
3 Avaliaccedilatildeo do Desempenho Atual
Responde agrave questatildeo o que estaacute a acontecer Sim
4 Discussatildeo e anaacutelise dos resultados
Discussatildeo anaacutelise e eventuais medidas corretoras
A proposta de melhoria descreve as estrateacutegias cronograma e responsaacuteveis
Sim
5 Introduccedilatildeo das mudanccedilas de implementaccedilatildeo das estrateacutegias identificads na fase 4 100
6 Reavaliaccedilatildeo do desempenho atual
Responde agrave questatildeo o que estaacute a acontecer ( 3ordf fase do ciclo de auditoria)
Sim
Atividade nordm1
Identificaccedilatildeo Garantir a possibilidade de marcaccedilatildeo de consultas meacutedicas por iniciativa dos
utentes marcadas em menos de 5 dias uacuteteis
Definiccedilatildeo do processo Auditoria interna ao procedimento PR02_Proc02 - Consulta Programada
em 5 Dias
Resultado esperado Evidecircncia de existecircncia de marcaccedilatildeo semanal de consultas a curto prazo
Indicadores associados 342- Proporccedilatildeo de consultas meacutedicas por iniciativa dos utentes
marcadas em menos de 15 dias uacuteteis
Resultados Obtidos
USF Marquecircs de Marialva - Relatoacuterio de Atividades 2018 Paacutegina 43 de 82
- Auditoria a 5 e 6 de junho de 2018 - Verificar se eacute cumprido o tempo de espera maacuteximo proposto
em Regulamento Interno e Grelha Dior (5 dias uacuteteis)
Resultado esperado - Que para cada profissional seja possiacutevel agendar uma consulta programada no
prazo de 5 dias uacuteteis
Resultado obtido Verifica-se que para a primeira marcaccedilatildeo a taxa de conformidade eacute de 100 Para
o total das marcaccedilotildees (4) a taxa de conformidade eacute de 80 Para o Meacutedico 1 O tempo de espera
variou entre os 4 e os 13 dias com uma meacutedia de 1025 dias Para o Meacutedico 2 o tempo de espera
variou entre os 4 e os 5 dias com uma meacutedia de 475 dias Para o Meacutedico 3 o tempo de espera variou
entre os 1 e os 5 dias com uma meacutedia de 35 dias Para o Meacutedico 4 o tempo de espera variou entre os
1 e os 4 dias com uma meacutedia de 225 dias Para o Meacutedico 5 o tempo de espera variou entre os 1 e os
6 dias com uma meacutedia de 425 dias
Medidas corretoras A equipa meacutedica deve considerar a criaccedilatildeo de um espaccedilo proacuteprio na agenda para
ldquoMarcaccedilatildeo a curto prazordquo por forma a aumentar a possibilidade de marcaccedilatildeo de consulta a 5 dias e
tambeacutem a diminuir o nuacutemero de ldquofalsosrdquo agudos A criaccedilatildeo de 1 a 2 vagas diaacuterias com estas
caracteriacutesticas poderia colmatar as falhas identificadas
- Auditoria a 3 de dezembro de 2018 - Verificar se eacute cumprido o tempo de espera maacuteximo proposto
em Regulamento Interno e Grelha Dior (5 dias uacuteteis)
Resultado esperado - Que para cada profissional seja possiacutevel agendar uma consulta programada no
prazo de 5 dias uacuteteis
Resultado obtido Todos os meacutedico tecircm possibilidade de consulta a 5 dias ou seja a taxa de
conformidade foi de 100 Para o Meacutedico 1 O tempo de espera variou entre os 3 e os 6 dias com uma
meacutedia de 45 dias Para o Meacutedico 2 o tempo de espera variou entre os 5 e os 7 dias com uma meacutedia
de 6 dias Para o Meacutedico 3 o tempo de espera variou entre os 4 e os 7 dias com uma meacutedia de 55
dias Para o Meacutedico 4 o tempo de espera variou entre os 4 e os 7 dias com uma meacutedia de 55 dias
Para o Meacutedico 5 o tempo de espera variou entre os 5 e os 7 dias com uma meacutedia de 6 dias
USF Marquecircs de Marialva - Relatoacuterio de Atividades 2018 Paacutegina 44 de 82
4412 Dimensatildeo Programas de Melhoria Contiacutenua da Qualidade e Processos Assistenciais
Integrados
Tabela 12 - Iacutendice de Desempenho 2018 Aacuterea Qualidae Organizacional ndash SubAacuterea Melhoria Contiacutenua da Qualidade
Fonte RAUF USFMM- BI Indicadores (Dados a fevereiro 2019)
Sub aacuterea D
ime
ns
atildeo
Nome Descriccedilatildeo
Cumpr Fase
Me
lho
ria
Co
ntiacute
nu
a d
a Q
ual
idad
e
Ace
sso
l
Acreditaccedilatildeo
A Unidade concluiu o ano com ldquoAcreditaccedilatildeordquo vaacutelida
Natildeo
1 Identificaccedilatildeo
Identificaccedilatildeo e caracterizaccedilatildeo do problema ou aacuterea ou processo de cuidados na vertente cliacutenica ou organizacional
Sim
2 Definiccedilatildeo de Processo e Resultado Esperado
Responde agrave questatildeo o que deve acontecer Sim
3 Avaliaccedilatildeo do Desempenho Atual
Responde agrave questatildeo o que estaacute a acontecer Sim
4 Discussatildeo e anaacutelise dos resultados
Discussatildeo anaacutelise e eventuais medidas corretoras
A proposta de melhoria descreve as estrateacutegias cronograma e responsaacuteveis
Sim
5 Introduccedilatildeo das mudanccedilas de implementaccedilatildeo das estrateacutegias identificadas na fase 4 40
6 Reavaliaccedilatildeo do desempenho atual
Responde agrave questatildeo o que estaacute a acontecer ( 3ordf fase do ciclo de auditoria)
Sim
Atividade nordm1
Identificaccedilatildeo Processo Assistencial Integrado do Risco Cardiovascular no Adulto
Definiccedilatildeo do processo Avaliaccedilatildeo do Risco Cardiovascular SCORE numa amostra estatisticamente
significativa de utentes com idade compreendida entre os 40 e 65 anos com dislipidemia
Levantamento dos dados relativos agrave Avaliaccedilatildeo do Risco Cardiovascular SCORE nos utentes com
idade compreendida entre os 40 e 65 anos Avaliaccedilatildeo do cumprimento da Norma da DGS 52013
revista a 21012015
Resultados Obtidos feita apresentaccedilatildeo do Plano Assistencial Integrado do RCV em Reuniatildeo
Multiprofissional bem como avaliaccedilatildeo do Risco Cardiovascular SCORE numa amostra estatisticamente
significativa de utentes com idade compreendida entre os 40 e 65 anos com dislipidemia Esta
avaliaccedilatildeo foi apresentada em Reuniatildeo Multiprofissional com discussatildeo de medidas corretoras a
implementar Estaacute prevista nova avaliaccedilatildeo para 2019
USF Marquecircs de Marialva - Relatoacuterio de Atividades 2018 Paacutegina 45 de 82
Atividade nordm2
Identificaccedilatildeo Plano de Acompanhamento Interno - Garantia da Protecccedilatildeo de Dados
Definiccedilatildeo do processo Garantir a privacidade e a confidencialidade da informaccedilatildeo pessoal na
USFMM de acordo com a legislaccedilatildeo vigente Otimizar a implementaccedilatildeo dos procedimentos
relacionados com a garantia de proteccedilatildeo de dados e respetivos circuitos
Resultado esperado Cumprimento das metas definidas no PAI 2018
Calendarizaccedilatildeo prevista (ao mecircs) das seguintes fases
bull Avaliaccedilatildeo do desempenho atual Maio
bull Discussatildeo e anaacutelise dos resultados Apresentaccedilatildeo em reuniatildeo em julho de 2018
bull Introduccedilatildeo das mudanccedilas julho a dezembro de 2018
bull Reavaliaccedilatildeo Janeiro de 2019
Resultados Obtidos O ano de 2018 teve a peculiaridade de ser um periacuteodo em que urgia a aplicaccedilatildeo
de uma lei europeia da garantia de proteccedilatildeo de dados lado a lado com a necessidade percecionada
de enriquecimento profissional e valorizaccedilatildeo da nossa praacutetica atraveacutes da evoluccedilatildeo para um modelo
organizacional mais evoluiacutedo Estas duas premissas fizeram com que todos os profissionais se
encontrassem num momento particular de disponibilidadevontade de querer mudar e contribuir para
a reformulaccedilatildeo de praacuteticas e procedimentos A equipa responsaacutevel pelo PAI 2018 tem a noccedilatildeo de que
parte do que se disse e fez do que se sugeriu por todos os profissionais desta USF e que se aplicou ou
natildeo natildeo cabe nestas paacuteginas uma vez que a multiplicidade de accedilotildees que foram desenvolvidas
reformuladas e aplicadas eacute passiacutevel de natildeo ter sido registada na sua totalidade Aleacutem desta importa
referenciar alguns momentos que consideramos terem sido preponderantes no fortalecimento da
cadeia da garantia de proteccedilatildeo de dados a evoluccedilatildeo no circuito da informaccedilatildeo dos utentes (O
transporte dos processos cliacutenicos em papel para arquivo ou para consulta por um profissional passou
a ser feito em pasta identificada para o efeito toda a informaccedilatildeo cliacutenica eacute acondicionada em pastas
proacuteprias com acesso restrito aos profissionais com o desuso dos acriacutelicos adjacentes a cada gabinete
nos gabinetes a informaccedilatildeo dos utentes eacute acondicionada em pasta arrumada numa gaveta natildeo se
observado listagens ou outro tipo de documentos com informaccedilotildees dos utentes em cima das
secretaacuterias) A reflexatildeo sobre algumas medidas no sentido melhorar a privacidade do utente no
atendimento pelas assistentes teacutecnicas Sensibilizaccedilatildeo de todos os profissionais em orientarem os
utentes a aguardarem pela sua vez com a distacircncia devida de forma oportunista supressatildeo do registo
dos MCDT entregues presencialmente no Caderno de Entradas uma vez que no RAC emitido seraacute
registado pela assistente teacutecnica o nuacutemero e tipo de MCDT rececionados sensibilizaccedilatildeo para o uso
USF Marquecircs de Marialva - Relatoacuterio de Atividades 2018 Paacutegina 46 de 82
regular do Guia de Medicaccedilatildeo Croacutenica no sentido da agilizaccedilatildeo do atendimento a realizaccedilatildeo da
auditoria da ERA em acircmbito de candidatura a Modelo B em novembro levou-nos agrave criaccedilatildeo de mais
uma sala de tratamentos De facto natildeo havia garantia da privacidade na uacutenica sala de tratamentos
que existia pois devido ao volume de tratamentos que eacute habitual nesta Unidade de Sauacutede era
necessaacuterio e frequente o atendimento concomitante de dois utentes Apesar dos esforccedilos envidados
pelos profissionais no uso de biombos e restriccedilotildees na verbalizaccedilatildeo de dados confidenciais era
percetiacutevel de que natildeo estava garantida a privacidade e confidencialidade no atendimento ao utente
O relatoacuterio dessa auditoria veio anular as uacuteltimas resistecircncias agrave mudanccedila e uma atividade formativa
em equipa (a formaccedilatildeo 5S ndash Uma Ferramenta Kaizen) no final de dezembro de 2018 propiciou o
momento de pocircr em praacutetica a criaccedilatildeo de outra sala de tratamentos Foi notoacuterio o empenho
demonstrado por todos os profissionais para atingir as metas propostas no PAI 2018 Natildeo obstante a
taxa de conformidade ser de 40 toda a equipa considerou que desde 2017 altura desde a qual o
tema da garantia de proteccedilatildeo de dados foi alvo de atenccedilatildeo pelo PAI da USFMM houve uma grande
evoluccedilatildeo na organizaccedilatildeo e circuito da informaccedilatildeo dos utentes assim como nos espaccedilos da nossa
Unidade Considera-se portanto que para aleacutem de grande melhoria na garantia de proteccedilatildeo de dados
houve ganhos organizacionais evidentes que natildeo se esgotaratildeo com o teacuterminus deste PAI dado que
estatildeo implementados instrumentos de manutenccedilatildeo de melhoria da qualidade organizacional nesta
USF nomeadamente auditorias internas nesta aacuterea
Atividade nordm3 ndash Natildeo contratualizada
Identificaccedilatildeo Elaboraccedilatildeo do Processo Assistencial Integrado da Diabetes para a USF
Definiccedilatildeo do processo elaboraccedilatildeo do Pai para impelentaccedilatildeo na USF a partir de 2019
Resultados Obtidos feita apresentaccedilatildeo em reuniatildeo multiprofissional do PAI da Diabetes e
posterior elaboraccedilatildeo do PAI para implementaccedilatildeo na Unidade
USF Marquecircs de Marialva - Relatoacuterio de Atividades 2018 Paacutegina 47 de 82
442 Seguranccedila
Atividade nordm1 ndash Avaliaccedilatildeo da Satisfaccedilatildeo dos Profissionais -O Centro de Estudos e Investigaccedilatildeo
em Sauacutede da Universidade de Coimbra (CEISUC) avaliou a satisfaccedilatildeo dos profissionais das unidades de
sauacutede familiar (USF) da ARS Centro a pedido desta Esta avaliaccedilatildeo foi realizada atraveacutes da aplicaccedilatildeo de
um questionaacuterio validado e decorreu durante o mecircs de marccedilo Assim que disponibilizados os dados
seratildeo analisados pelo Conselho Teacutecnico em colaboraccedilatildeo com a Coordenadora e apresentados em
Reuniatildeo Multiprofissional para anaacutelise pela equipa proposta de medidas corretivas e sua aprovaccedilatildeo
Na medida em que os dados dos questionaacuterios acima referidos natildeo estavam disponiacuteveis ateacute ao
final do mecircs de novembro a USF procedeu agrave avaliaccedilatildeo da satisfaccedilatildeo dos profissionais atraveacutes da
aplicaccedilatildeo de um questionaacuterio validado (IASP) durante o mecircs de dezembro Os dados foram
trabalhados e analisados pelo Conselho Teacutecnico e apresentados em Reuniatildeo de Conselho Geral em
janeiro de 2019 para anaacutelise pela equipa proposta de medidas corretivas e sua aprovaccedilatildeo Da anaacutelise
desse questionaacuterios detaca-se
Responderam 10 profissionais em tempo uacutetil 3 meacutedicos 5 enfermeiros e 2 assistentes teacutecnicas
Geacutenero 8 sexo feminino e 2 sexo masculino A meacutedia de idade foi de 482 anos Relativamente ao grau
acadeacutemico 1 profissional tem o 3ordm ciclo de ensino baacutesico 1 tem o ensino secundaacuterio e 8 o ensino
superior concluiacutedo Sete dos profissionais tecircm um horaacuterio de 35 horas 2 de 40 e um de 42 horas A
meacutedia de tempo de serviccedilo na Unidade eacute de 84 anos sendo que 6 profissionais estatildeo desde o seu
inicio (10 anos e 5 meses) Todos estatildeo em regime de Contrato de Trabalho em Funccedilatildeo Puacuteblica por
Tempo indeterminado Em relaccedilatildeo agrave Situaccedilatildeo familiar 3 profissionais estatildeo separados 1 em uniatildeo de
facto e seis casados Relativamente ao ldquoRECONHECIMENTO DOS OacuteRGAtildeOS DE DIRECCcedilAtildeO forma como
os oacutergatildeos de direccedilatildeo tratam apreciam e apoiam os profissionaisrdquo 4 responderam muito bom 3 bom e
3 regular Relativamente a ldquoCOMUNICACcedilAtildeO forma como os oacutergatildeos de direccedilatildeo comunicam e dialogam
com os profissionaisrdquo 2 reponderam muito bom 6 bom e 2 regular No que diz respeito a ldquo-QUEIXAS E
OBJECCcedilOtildeES forma como os oacutergatildeos de direccedilatildeo lidam com as queixas dos profissionais 1 respondeu
muito bom 4 bom e 5 regular No ponto ldquoPLANIFICACcedilAtildeO DE ACTIVIDADES forma como os oacutergatildeos de
direccedilatildeo informam os profissionais acerca dos projetos e objetivos do ACES no seu conjuntordquo as
respostas foram 3 muito bom 4 bom e 3 regular No que diz respeito a ldquoCONTINUIDADE DO PESSOAL
estabilidade da equipa da sua Unidaderdquo 2 responderam excelente 5 muito bom e 3 natildeo responderam
Em relaccedilatildeo a ldquoPROPORCcedilAtildeO HIERAacuteRQUICA relaccedilatildeo entre o nuacutemero de pessoas com funccedilotildees de
coordenaccedilatildeo e de supervisatildeo e com funccedilotildees de execuccedilatildeordquo houve 1 excelente 2 muito bom 4 bom e
USF Marquecircs de Marialva - Relatoacuterio de Atividades 2018 Paacutegina 48 de 82
1 regular Para oldquoNUacuteMERO DE PROFISSIONAIS adequaccedilatildeo entre o nuacutemero de profissionais do serviccedilo
e a quantidade de trabalhordquo um profissional considerou excelente 1 muito bom 4 bom e 4 regular
Analisando o ponto ldquoTRABALHO DE EQUIPA forma como as vaacuterias equipas colaboram com a sua
equipa3 profissionais responderam excelente 4 muito bom 2 bom e 1 regular Jaacute para ldquo
COMUNICACcedilAtildeO forma como eacute feita a comunicaccedilatildeo entre profissionaisrdquo as respostas foram 2
excelente- 4 muito bom 2 bom e 2 natildeo se aplica Para a o ponto ldquoDOS OUTROS forma como pensa
ser encaradoa pelos outros pelo facto de trabalhar nesta Unidaderdquo 5 profissionais consideraram muito
bom 3 bom e 2 natildeo se aplica Jaacute para ldquoDO SEU forma como encara o facto de trabalhar nesta
Unidaderdquo As respostas foram excelente para 3 profissionais muito bom para 5 e bom para 2
profissionaisEm relaccedilatildeo ao seu superior hieraacuterquico Analisando a ldquoABERTURA abertura e
disponibilidade revelada para consigordquo as respostas foram excelente 1 profissional muito bom seis
profissionais bom 2 e regular 1 Para a ldquoRAZOABILIDADE justo e razoaacutevel para si e para os outrosrdquo 1
respondeu excelente 4 muito bom 2 bom 1 regular e 2 natildeo se aplica No aspeto ldquoINOVACcedilAtildeO permite-
lhe experimentar novas formas de executar o seu trabalho ldquo 1 respondeu excelente 6 muito bom e 3
bom Para ldquoLIBERDADE liberdade e responsabilidade que lhe eacute dada para tomar decisotildees quando
necessaacuteriordquo obteve-se excelente 2 profissionais muito bom para 6 e bom para 2 Relativamente a ldquo
ATITUDE POSITIVA diz quando algo eacute bem feitordquo 1 profissional considerou excelente 4 muito bom 2
bom e 2 regular Na ldquoATITUDE CONSTRUTIVA diz quando e como o seu trabalho pode ser melhoradordquo
os profissionais responderam excelente (2) muito bom (4) bom (1 ) e regular (3) Para a pergunta
ldquoINVESTIMENTO NA QUALIDADE esforccedilo despendido peloa superior hieraacuterquicoa da sua Unidade
de Sauacutede para melhorar a qualidaderdquo muito bom-6 bom-2 regular-2 Para ldquoAPOIO forma como oa
superior hieraacuterquicoa oa apoia perante os outros quando necessitardquoexcelente-1 muito bom-5
bom-1 regular-1 Relativamente a ldquoEXPECTATIVAS informaccedilatildeo sobre como as coisas devem ser feitas
e quais as regrasrdquo Excelente-1Muito bom-5Bom-1Regular-3 No aspeto ldquoCONHECIMENTOS a
experiecircncia e conhecimentos doa Superior hieraacuterquicoa sobre o seu desempenho Excelente-1
muito bom-4 bom-2 natildeo se aplica-2rdquo Por sua vez para ldquoCIRCULACcedilAtildeO DA INFORMACcedilAtildeO informaccedilatildeo
adequada e a tempo excelente-1 muito bom-4 bom-1 regular-2 natildeo se aplica-2rdquo e para ldquoComo
caracteriza o seu vencimento face agrave sua responsabilidade nesta Unidaderdquo bom-1 regular-4 mau-5
ldquoface agrave sua experiecircncia como profissionalrdquo regular-5 mau-5 e ldquoface ao seu desempenho nesta
Unidade regular-5 e mau-5 Passando a analisar ldquoLIMPEZA niacutevel de limpeza das salas de consulta de
tratamento ou outras e equipamentordquo bom-4 regular-3 mau-3 ldquo-SEGURANCcedilA niacutevel de seguranccedila
das salas e equipamentos (roubo seguranccedila fiacutesica)rdquo regular-5 mau-5 ldquoORGANIZACcedilAtildeO DO ESPACcedilO
forma como a Unidade se encontra organizada para que consiga trabalhar de forma adequadardquo bom-
USF Marquecircs de Marialva - Relatoacuterio de Atividades 2018 Paacutegina 49 de 82
4 regular-6 e para ldquo-EQUIPAMENTO disponibilidade de bom equipamentordquo muito bom-2 bom-4
regular-4 Para o ponto ldquoATENDIMENTO facilidade no processo de atendimento dos doentes
incluindo o tempo despendidordquo muito bom-2 bom-6 e regular-2 para ldquoCOORDENACcedilAtildeO DOS
CUIDADOS trabalho de equipa de todos os profissionais da Unidade de Sauacutede na prestaccedilatildeo de
cuidados de sauacutede aos utentesrdquo muito bom-5 e bom-5 Em relaccedilatildeo a ldquoCAPACIDADE DOS
PROFISSIONAIS DE SAUacuteDE forma como os profissionais de sauacutede desempenham as suas funccedilotildeesrdquo
excelente-3 muito bom-4 e bom-3 Analisando ldquoSENSIBILIDADE sensibilidade dos profissionais em
relaccedilatildeo aos problemas e preocupaccedilotildees dos utentesrdquo excelente-4 muito bom-3 bom-3 Em relaccedilatildeo a
ldquoCONDICcedilOtildeES DAS INSTALACcedilOtildeES limpeza conforto iluminaccedilatildeo e temperatura das salas de espera e
dos sanitaacuteriosrdquo muito bom-1 bom-1 regular-5 e 3 mau Por sua vez para ldquoINFORMACcedilOtildeES forma
como os utentes satildeo informados acerca da sua doenccedila e do tratamentordquo excelente-1 muito bom-4
bom-4 e regular-1 Por fim para ldquoCUSTO DOS CUIDADOS capacidade da Unidade de Sauacutede em ter
informaccedilatildeo e em controlar os custos com os cuidados prestadosrdquo excelente-1 muito bom-3 bom-4
regular-2 Em relaccedilatildeo a ldquoMELHORIA DA QUALIDADE esforccedilo da sua Unidade na melhoria contiacutenua na
relaccedilatildeo com os doentes e profissionaisrdquo excelente-1 muito bom-6 bom-3 Parardquo BEM Agrave PRIMEIRA
VEZ forma como a sua Unidade tenta fazer bem agrave primeira em vez de corrigir os erros depoisrdquo
excelente-2 muito bom-1 e bom-7 Relativamente a ldquoCONHECIMENTOS SOBRE QUALIDADE forma
como foi preparadoa para melhorar a qualidade no serviccedilordquo muito bom-2 bom-6 regular-1 Jaacute para
ldquoAMBIENTE DE TRABALHO confianccedila e afecto que os profissionais da sua Unidade tecircm uns pelos
outrosrdquo excelente-4 muito bom-3 e bom-3 No ponto ldquo DIMINUIR O DESPERDIacuteCIO esforccedilo
desenvolvido no sentido de evitar desperdiacutecios e repeticcedilatildeo de tarefasrdquo excelente-1 muito bom-2
bom-5 regular-2 Para o aspeto ldquoPARTILHA DE IDEIAS encorajamento e partilha de ideias que
permitam melhorar o serviccedilordquo excelente-3 muito bom-4 e bom-3 Relativamente a ldquoORGULHO DA
PROFISSAtildeO orgulho que sente no desempenho de funccedilotildees da sua profissatildeordquo excelente-4 muito
bom-5 bom-1 e para ldquoEXPECTATIVAS NA QUALIDADE compreensatildeo da missatildeo e dos objectivos da sua
Unidade e as suas expectativas de qualidade ldquo excelente-1 muito bom-5 bom-2 e natildeo sabenatildeo
responde-2 Para a questatildeo ldquoSente que a sua formaccedilatildeo (profissional e acadeacutemica) eacute a adequada para
desempenhar o seu trabalho 9 profissionais responderam sim Questionados sobre os aspetos
positivos das USFs os profissionais responderam maior acessibilidade atendimento mais organizaccedilatildeo
personalizaccedilatildeo cuidados prestados resposta atempada agrave necessidade dos utentes maior autonomia
organizacional estabilidade da equipa conhecimento mais abrangente das famiacutelias foco no cidadatildeo
e o conhecimento e habilitaccedilatildeo das equipas para cuidados de qualidade Jaacute em relaccedilatildeo aos aspetos
negativos referiram a sobrecarga de trabalho duacutevidas na leitura dod indicadores e alguns
USF Marquecircs de Marialva - Relatoacuterio de Atividades 2018 Paacutegina 50 de 82
desadaptados sobrecarga de burocracia contradiccedilatildeo nas auditorias anuais condiccedilotildees de higienizaccedilatildeo
dos consultoacuterios a pouca disponibilidade para a realizaccedilatildeo de tarefas de programaccedilatildeo (as 35 horas satildeo
para actividade assistencial) e a sobrecarga de trabalho sem compensaccedilatildeo remuneratoacuteria Finalmente
teceram os seguintes comentaacuterios ldquoPor vezes a sobrecarga de trabalho leva agrave exaustatildeo gosto muito
da ldquominha equipardquo ldquoEu adoro a nossa equipardquo ldquoSomos apesar de todos os constrangimentos uma
equipa bestialrdquo As USF Modelo A deveriam ter compensaccedilatildeo monetaacuteria e natildeo soacute incentivos
institucionais ldquofalta de espaccedilo condiciona por vezes a prestaccedilatildeo cuidadosrdquo
Atividade nordm2 - Criaccedilatildeo e implementaccedilatildeo do procedimento PS05_Proc03 - Avaliaccedilatildeo e Prevenccedilatildeo
do Risco ndash Foi elaborado e aprovado em sede de Conselho Geral o referido procedimento Foi tambeacutem
solicitada agrave ARS Centro ACeS Baixo Mondego e Departamento de Sauacutede Puacuteblica da ARS Centro uma
avaliaccedilatildeo do Risco na USFMM e das condiccedilotildees de seguranccedila e sauacutede no trabalho tendo por base
relatoacuterio elaborado pelo Unidade de Sauacutede Puacuteblica do Centro de Sauacutede de Cantanhede Ateacute agrave data natildeo
se obteve qualquer resposta
443 Centralidade no Cidadatildeo
Atividade nordm1 - Dinamizaccedilatildeo da Criaccedilatildeo de Comissatildeo de Utentes em Projeto de Parceria com a
USFAN e DECO
Atividade nordm2 -Participaccedilatildeo na Feira Agricola Comercial e Industrial de Cantanhede ( Expofacic)
no Espaccedilo Sauacutede com actividades de caraacutecter informativo e de interacccedilatildeo com os visitantes
Atividade nordm3 ndash Participaccedilatildeo na Campanha de Sensibilizaccedilatildeo para a Prevenccedilatildeo do Cancro da Pele
organizada pelo Nuacutecleo do Centro da liga Portuguesa Contra o Cancro em colaboraccedilatildeo com a Cacircmara
Municipal da Cantanhede e a Unidade de Sauacutede puacuteblica do ACES Baixo Mondego - Cantanhede que
decorreu nos dias 21 e 22 de Julho de 2018 na Praia da Tocha
Atividade nordm 4 - A Unidade de Sauacutede Puacuteblica por iniciativa da Dra Moacutenica Pedreiro propocircs um
projecto de intervenccedilatildeo da comunidade denominada ldquoSeja positivo Vamos Prevenir a Depressatildeordquo
envolvendo os utentes da USFMM e com o apoio da Equipa de Sauacutede Mental e Comunitaacuteria de
Cantanhede no qual a USF participou que decorreu de Fevereiro a Maio de 2018
Atividade nordm 5 - No acircmbito das actividades de comemoraccedilatildeo do Dia Mundial do Meacutedico de
Famiacutelia promovido pela APMGF a USF e os seus internos organizaram e desenvolveram a actividade
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Percorrer Cantanhede com Sauacutederdquo numa caminhada com os profissionais de sauacutede e utentes do
Centro de Sauacutede de Cantanhede a 19052018
Atividade nordm6 - No acircmbito das comemoraccedilotildees do 11ordm Aniversaacuterio da USF foi organizado um lanche
saudaacutevel nas instalaccedilotildees da USF em partilha com os utentes e restantes profissionas do Centro de
Sauacutede
45 Formaccedilatildeo Profissional
As crescentes exigecircncias colocam agrave equipa desafios que implicam formaccedilatildeo contiacutenua por parte
de todos os profissionais Eacute este processo formativo que permite agrave equipa atualizaccedilatildeo e aquisiccedilatildeo de
conhecimentos e competecircncias com vista ao crescimento individual e coletivo
A avaliaccedilatildeo do Plano de Formaccedilatildeo tem por objetivo primordial a anaacutelise criacutetica da atividade
formativa realizada em 2018 Seraacute analisado o Plano Formativo aprovado para 2018 a sua
concretizaccedilatildeo os profissionais que nele participaram assim como a partilha eou replicaccedilatildeo que foi
feita agrave equipa Esta anaacutelise juntamente com a ldquoAvaliaccedilatildeo das Necessidades Formativasrdquo para 2019 eacute
o ponto de partida para a elaboraccedilatildeo do Plano de Formaccedilatildeo para 2019
451 Formaccedilatildeo Interna
4511 Dimensatildeo Formaccedilatildeo da Equipa Multiprofissional
Tabela 13 - Iacutendice de Desempenho 2018 Aacuterea Formaccedilatildeo Profissional ndash SubAacuterea Formaccedilatildeo Interna
Fonte RAUF USFMM- BI Indicadores (Dados a fevereiro 2019)
Sub aacuterea
Dim
en
Requisito
Descriccedilatildeo ndash Plano de Formaccedilatildeo
Cumprido
Form
accedilatildeo
Inte
rna
Pla
no
de
Fo
rmaccedil
atildeo
1 Identificaccedilatildeo das necessidades Formativas designadamente a sua relaccedilatildeo com as restantes aacutereas e dimensotildees do Plano Sim
2 Abranger todos os grupos Profissionais Sim
3 Identificaccedilatildeo dos objetivos das atividades cronograma formadores( internos eou externos) e os destinataacuterios
Sim
4 Definiccedilatildeo da metodologia de avaliaccedilatildeo Sim
Cumpre os 4 requisitos Sim
A USF elabora um Plano de Formaccedilatildeo no inicio de cada ano com base na avaliaccedilatildeo das
necessidades formativas (por aplicaccedilatildeo de um questionaacuterio no final do ano) na avaliaccedilatildeo do Plano de
USF Marquecircs de Marialva - Relatoacuterio de Atividades 2018 Paacutegina 52 de 82
Formaccedilatildeo do ano anterior bem como no Plano de Accedilatildeo e nos objetivos definidos para a equipa para
o ano em curso
Formaccedilotildees realizadas no acircmbito das Reuniotildees de Serviccedilo
No Plano de Formaccedilatildeo para 2018 estavam previstas vaacuterias Sessotildees Formativas no acircmbito das
reuniotildees de serviccedilo promovidas pelos elementos da equipa multiprofissional e outros elementos
como alunos e internos de MGF que natildeo pertencendo agrave equipa satildeo um recurso inestimaacutevel
Tabela 14 -Sessotildees Formativas realizadas na USF em 2018
Data Formandos Tema Formador
2401 Equipa
Multiprofissional
Burnout na equipa de enfermagem Estudantes enfermagem
Diversificaccedilatildeo alimentar Estudantes enfermagem
Constipaccedilatildeo e Gripe Dra Rita Bandarra
0702 Equipa Meacutedica Projecto STOP Depressatildeo Dra Moacutenica
0703 Equipa
Multiprofissional
Processo Assistencial Integrado ldquoFebre-
Avaliaccedilatildeo e aplicaccedilatildeo de fluxograma na USFrdquo Dr Filipe Vaz
Processo Assistencial Integrado ldquoRisco
Cardiovascularrdquo
Dr Joatildeo Pedro Guerra
Processo Assistencial Integrado ldquoPreacute Obesidade
no adultordquo
Dr Tiago Silva
rdquo How many hours health profissional spent in
sitting time-a preliminary studyrdquo Dr Filipe Vaz
0205 Equipa
Multiprofissional
Tratamento Asma em Idade Pediaacutetrica Dr Luiacutes Ribeiro
Abordagem Terapecircutica da Urticaacuteria Aguda Dr Luiacutes Ribeiro
Aleitamento Materno DIM Raquel Matos
3005 Equipa
Multiprofissional
Reabilitaccedilatildeo Respiratoacuteria ndash (Projeto 3Rs) Professora Alda Marques
EscSup de Sauacutede de Aveiro
1306 Equipa
Multiprofissional
FAQs da USFMM Enf Erciacutelia Neto
Qualidade de Prescriccedilatildeo na Cistite em idade
Pediatrica
Dra Sofia Rua
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Procedimentos Administrativos ndash Parte 1 AssTeacutecnica Olinda Costa
Estrateacutegias de desprescriccedilatildeo de BZPs Dr Filipe Vaz
1107 Equipa
Multiprofissional
Protocolo de prescriccedilatildeo de ecografias
ginecoloacutegicas Dr Luiacutes Ribeiro
1807 Equipa
Multiprofissional
Norma ldquoAvaliaccedilatildeo Risco Cardiovascularrdquo Dra Rita Bandarra
0808 Equipa Meacutedica Atualizaccedilatildeo do RCM da vacinaccedilatildeo MenC Dra Liliana Carvalho
1209 Equipa Meacutedica Boa PraacuteticaldquoErradicaccedilatildeo de Helicobacter pylorirdquo Drordf Sofia Rua
Boa PraacuteticaldquoFebre de curta duraccedilatildeo em idade
Pediaacutetricardquo
Dr Filipe Vaz
2609 Equipa
Multiprofissional
Gestatildeo de Stocks e Medicamentos MAM Enf Veroacutenica Cavadas
Guidelines no Tratamento da DM2 Dr Tiago Silva
THS para controle de sintomas da menopausardquo Dra Rita Bandarra
1710 Equipa
Multiprofissional
Processo Assistencial Integrado ldquoAsmardquo Drordf Sofia Rua
Guidelines HTA ( NOC DGS) Dr Joatildeo Pedro Guerra
Erros alimentares nas crianccedilas dos 5-6 anos Drordf Sofia Rua
Boa Praacutetica ldquoAsma no adultordquo Drordf Sofia Rua
3110 Equipa
Multiprofissional
Rastreio CCR Eng Francisco Matos
Precauccedilotildees Baacutesicas no Controlo de Infecccedilatildeo Alunas Enfermagem
Processo Assistencial Integrado ldquoDiabetesrdquo Dr Luiacutes Ribeiro
Procedimentos Administrativos ndash Parte 2
AssTeacutecnica Faacutetima Cardoso
2111 Equipa
Multiprofissional
ABC Seguranccedila(UCC) Equipa Enfermagem UCC
Rastreio de Teledermatologia Dr Fernando Gomes
1212 Equipa
Multiprofissional
Polimedicaccedilatildeo no Idoso Dra Daniela Fernandes da
UCSP-UCC
Novas Guidelines na Agudizaccedilatildeo da DPOC Dra Liliana Rumor
Monitorizar a implementaccedilatildeo do ponto 1 e 3 da
Orientaccedilatildeo nordm 0112013 da Direccedilatildeo Geral da
Dra Adriana Rocha (Interna
de Sauacutede Puacuteblica)
USF Marquecircs de Marialva - Relatoacuterio de Atividades 2018 Paacutegina 54 de 82
Sauacutede ldquoAporte de iodo em mulheres na
preconceccedilatildeo gravidez e amamentaccedilatildeo na USF
MM ldquo- Auditoria externa
Legenda
Formaccedilatildeo prevista e realizada
Formaccedilatildeo prevista e natildeo realizada
Formaccedilatildeo natildeo prevista e realizada
Journal Club
Desde marccedilo de 2017 que passou a realizar-se mensalmente um Journal Club promovido pelo
grupo de internos de MGF da USF Ao longo do ano de 2018 foram apresentados e discutidos os
seguintes artigos
Tabela 15 - Journal Club da USF em 2018
Data Responsaacutevel Artigo
1701 Filipe Vaz ldquoHaacutebitos de sono e uso de internet numa populaccedilatildeo
adolescenterdquo
2102 Luiacutes Ribeiro ldquoEarly Bronchodilatador use increases Heart Disease Risk in
COPDrdquo
1104 Tiago Silva ldquoHydrochorothiazide use and risk of nonmelanoma skin
cancer-case control studyrdquo
1807 Rita Bandarra ldquoNorma Rastreio Cardio Vascularrdquo
1209 Sofia Rua
Novel subgroups of adult-onset diabetes and their
association with outcomes a data-driven cluster analysis of
six variablesrdquo
2410 Joatildeo Pedro Guerra ldquoPoacutelipos Retais e sua importacircncia Cliacutenicardquo
Formaccedilotildees realizadas em Jornadas Congressos Cursos ou Outros
Os profissionais da USF sempre que oportuno e de interesse para o seu plano de formaccedilatildeo
individual frequentam accedilotildees de formaccedilatildeo fora da Unidade Estas podem realizar-se atraveacutes da
participaccedilatildeo em jornadas congressos simpoacutesios e cursos entre outros e devem ser partilhadas em
equipa multiprofissional quer por partilha de um resumo escrito quer por partilha em reuniatildeo de
equipa
USF Marquecircs de Marialva - Relatoacuterio de Atividades 2018 Paacutegina 55 de 82
Tabela 16 - Accedilotildees de Formaccedilatildeo realizadas em Jornadas Congressos Cursos ou Outros em 2018
Data Profissional Formaccedilatildeo
18-1901 Teresa De Santis Jornadas Actualizaccedilatildeo Cardioloacutegica do Norte para MGF
25-2601 Gil Correia SIMAGO SCIENTIFIC MEETING
22-2302 Liliana Carvalho XXXVII Curso de Reumatologia- ciecircncia na praacutetica
1-203 Gil Correia XXII jornadas Pacient Care
0203 Francisca Mangas Veroacutenica Cavadas
XXVI Jornadas de Dermatologia
19-2004 Gil Correia Pedro Figueiredo
UPDATE em Medicina
1005 Liliana Carvalho 4ordm simpoacutesio de Medicina Cardiovascular de Coimbra
3-405 Gil Correia Congresso Portuguecircs de Reumatologia
04052018 Teresa De Santis V curso de Gastrenterologia Oncoloacutegica
11-1205 Francisca Mangas Workshop vamos Brincar
17-1805 Francisca Mangas VI Curso de antimicrobianos SPP
25-2605 Francisca Mangas Teresa De Santis Olinda Costa e equipa de enfermagem ( 5 elementos)
10 Encontro USFAN
20-2109 Liliana Carvalho XVI curso poacutes graduado sobre envelhecimento
1910 Teresa De Santis Curso auditorias as normas clinicas OM
1910 Siacutelvia Valente Jornadas da Sauacutede e Desporto nos Cuidados da Sauacutede Primaacuterios
0611 Liliana Carvalho Live Med Ibeacuterica- AAP 2018
16-1711 Liliana Carvalho Jornadas de Cardiologia do Centro
Formaccedilotildees promovidas pelo Departamento de formaccedilatildeo da ARS Centro IP
Sempre que possiacutevel os profissionais frequentam as formaccedilotildees promovidas pelo Departamento
de Formaccedilatildeo da ARS Centro IP Estas formaccedilotildees pecam pelo nuacutemero reduzido de inscriccedilotildees e por
frequentemente as formaccedilotildees se realizarem em datas sobrepostas o que condiciona a inscriccedilatildeo dos
profissionais uma vez que o compromisso assistencial da unidade tem que ser garantido e as ausecircncias
de profissionais natildeo devem ser superiores a 13 dos mesmos para cada uma das aacutereas profissionais
USF Marquecircs de Marialva - Relatoacuterio de Atividades 2018 Paacutegina 56 de 82
Tabela 17 - Formaccedilotildees do Gabinete de Formaccedilatildeo da ARS Centro
Data Formando Formaccedilatildeo
16-1805 Erciacutelia Neto Curso de Aconselhamento em Aleitamento Materno
18-1906 Carla Couceiro Curso Atendimento ao Puacuteblico e Gestatildeo de Conflitos
13-1409 Pedro Figueiredo
Ameacuterica Azevedo Plano de Intervenccedilatildeo e Controlo da Infecccedilatildeo
20-2106 Liacutegia Rosa Curso de tratamento de feridas e terapia compressiva
2109 Siacutelvia Valente Curso SClinico
18-2009 Veroacutenica Cavadas Qualidade e Seguranccedila na Prestaccedilatildeo Cuidados de Sauacutede
Formaccedilotildees no acircmbito das Equipas Gestoras de Sauacutede Competecircncias dos profissionais
da Equipa
No acircmbito das suas competecircncias dentro da equipa os profissionais podem ser convocados pelo
ACES para participar em formaccedilotildees com elas diretamente relacionadas Eacute o caso das reuniotildees no
acircmbito das Unidades Coordenadoras Puncionais do Conselho Cliacutenico e de Sauacutede ou de programas
especiacuteficos
Tabela 18 - Formaccedilotildees no acircmbito das Equipas Gestoras de Sauacutede Competecircncias dos profissionais da Equipa
Data Formando Formaccedilatildeo
32 Conselho Teacutecnico e
Coordenadora Novo Modelo Contratualizaccedilatildeo
11131804
e 0405 Meacutedicos e Enfermeiros
Formaccedilatildeo em Sauacutede Materno Infantil promovida
pela UCF-HP
1506
Conselho Teacutecnico
Coordenadoa e enfermeira
Siacutelvia Valente
Rastreio Cancro Colo Retal
28-2906 Conselho Teacutecnico e Meacutedicos Formaccedilatildeo Nefrologia- articulaccedilatildeo com CSP
1307 Veroacutenica Cavadas Reuniatildeo preparatoacuteria Liga dos Utentes
0310 Conselho Teacutecnico Reuniatildeo Plenaacuteria de C Cliacutenico Procedimentos PAUF
1710 Responsaacuteveis Assiduidade SiSQual
USF Marquecircs de Marialva - Relatoacuterio de Atividades 2018 Paacutegina 57 de 82
Formaccedilotildees em Equipa
A prevenccedilatildeo do burnout dos profissionas passa cada vez mais pelo desenvolvimento de
estrateacutegias de intervenccedilatildeo no seio da equipa que permitam eliminar reduzir ou adequar fontes de
stress seja pela restruturaccedilatildeo do ambiente de trabalho seja pela realizaccedilatildeo de teambuilding
potenciando a melhoria do funcionamento dos grupos de trabalho promovendo a comunicaccedilatildeo
interpessoal e a gestatildeo de conflitos e consequentemente melhorando a relaccedilatildeo entre os profissionais
Eacute tambeacutem nesse sentido que se tecircm vindo a realizar algumas formaccedilotildees na equipa
Tabela 19 - Formaccedilotildees em Equipa
Data Formando Formaccedilatildeo Formador
1702 Equipa
Multiprofissional Gestatildeo e Prevenccedilatildeo do Stress
Drordf Eugeacutenia Raimundo
1912 Equipa
Multiprofissional 5 S- Uma ferramenta de Kaizen Catarina Paiva
Avaliaccedilatildeo do Plano de Formaccedilatildeo
Aquando da elaboraccedilatildeo do Plano de formaccedilatildeo para 2018 foram definidas como forma de
avaliaccedilatildeo metas a atingir relativas a vaacuterios aspetos nuacutemero de accedilotildees formativas previstas nuacutemero de
accedilotildees formativas realizadas nuacutemero de formandos envolvimento de toda a equipa partilha de
formaccedilatildeo externa etc
Verificou-se que das 34 reuniotildees multiprofissionais que ocorreram na USF em 2018 11 tiveram
cariz formativo No entanto 3 reuniotildees setorias meacutedicas tambeacutem tiveram esse cariz Em relaccedilatildeo agraves
formaccedilotildees previstas verificou-se que das 26 inicialmente previstas se realizaram 21 Natildeo obstante 10
accedilotildees de formaccedilatildeo que natildeo estavam previamente previstas foram realizadas no acircmbito das reuniotildees
multiprofissionais
USF Marquecircs de Marialva - Relatoacuterio de Atividades 2018 Paacutegina 58 de 82
Tabela 20 ndash Metas do Plano de Formaccedilatildeo (1)
Itens Meta
Contrat
Numerador Denominador Resultado() Cumpre
Meta 1 -reuniotildees
formativastotal das reuniotildees
(apenas consideradas as
multiprofissionais)
20 9 34 2647 Sim
Meta 2 - accedilotildees de formaccedilatildeo
realizadasTotal de accedilotildees de
formaccedilatildeo programadas
80 21 26 8077 Sim
Meta 3 - Formaccedilotildees externas
partilhadas em reuniatildeototal de
formaccedilotildees externas frequentadas
80 34 41 8293 Sim
Meta 4 Que pelo menos 60 dos profissionais meacutedicos de enfermagem e assistentes teacutecnicas
participem nas sessotildees formativas da USF avaliado pela folha de presenccedilas
Tabela 212 ndash Metas do Plano de Formaccedilatildeo (2)
Avaliaccedilatildeo Nordm de profissionais que participam na
formaccedilatildeo total de profissionais da USF X
100
NordmReuniotildees
Formativas
NordmProf Presenccedilas
Meacutedicos 9 5 41(45 9111
Enfermeiros 9 5 37(45) 8222
Secretarias Cliacutenicas 9 4 27(45) 75
Auto avaliaccedilatildeo dos Profissionais
O Conselho Teacutecnico da USFMM procedeu agrave aplicaccedilatildeo do ldquoQuestionaacuterio de Avaliaccedilatildeo de
Necessidades Formativasrdquo no final de Dezembro de 2018 Neste questionaacuterio foram englobados
alguns itens relativos ao cumprimento do Plano de Formaccedilatildeo transato
USF Marquecircs de Marialva - Relatoacuterio de Atividades 2018 Paacutegina 59 de 82
Relativamente ao item ldquoRealizou Formaccedilatildeo em 2018rdquo verificou-se que 80 (do universo dos 10
profissionais) dos profissionais referiu ter realizado formaccedilatildeo em 2018
Relativamente ao item ldquoRealizou Formaccedilatildeo nas Aacutereas do seu Interesserdquo verificou-se que 2
profissionais respondem ter realizado 5 natildeo sabem ou natildeo respondem e 3 respondem natildeo ter
realizado formaccedilatildeo na aacuterea do seu interesse
Relativamente aos conteuacutedos das reuniotildees formativas na USF 50 considerou o conteuacutedo
sempre adequado 40 quase sempre e 10 muitas vezes Relativamente agrave pertinecircncia 60 considera
que a mesmo foi sempre pertinente 30 quase sempre e 10 muitas vezes Relativamente agrave utilidade
dos conteuacutedos 50 considera que foi sempre uacutetil 30 quase sempre e 10 muitas vezes e 10 natildeo
sabe ou natildeo responde
4512 Dimensatildeo Formaccedilatildeo de Internos e Alunos
Para 2018 o Conselho Teacutecnico elaborou um Guia de Acolhimento de Alunos e Internos com o
intuito de que esse mesmo guia fosse um instrumento facilitador no processo de integraccedilatildeo dos
profissionaisestudantes que entram em contacto com a Unidade permitindo-lhes tomar
conhecimento da estrutura organizacional e do funcionamento da USF aos mais variados niacuteveis
devidamente enquadrados nos objetivos gerais da Instituiccedilatildeo e nas suas aacutereas de atuaccedilatildeo
Este Guia foi enviado por correio eleacutetroacutenico a todos os alunos e internos que durante 2018
passaram pela Unidade
452 Formaccedilatildeo Externa
Atividade 1- Formaccedilotildees para Pais e Crianccedilas sobre Alimentaccedilatildeo Saudaacutevel
Actividade de educaccedilatildeo para sauacutede promovida pela USFMM em articulaccedilatildeo com a nutricionista
da URAP destinada agraves crianccedilas inscritas com diagnoacutestico de excesso de peso ou obesidade e
respectivos pais com periodicidade quadrimestral Foram realizadas sessotildees cliacutenicas sobre
Alimentaccedilatildeo Saudaacutevel dirigidas a crianccedilas e jovens com idade dos 5-10 anos e dos 11-16 anos com
diagnoacutestico de obesidade infantil reforccedilando o investimento jaacute realizado no acircmbito da consulta de SIJ
perante a constataccedilatildeo da importacircncia deste problema As crianccedilas e adolescentes dos diferentes
ficheiros com este diagnoacutestico foram convocadas em vaacuterios grupos de acordo com as idades para uma
das vaacuterias sessotildees realizadas a 14 de Fevereiro 28 de Marccedilo e 11 de Julho de 2018 Foi requerido que
USF Marquecircs de Marialva - Relatoacuterio de Atividades 2018 Paacutegina 60 de 82
as crianccedilas e adolescentes comparecessem acompanhados pelos pais familiares ou outros
responsaacuteveis assistindo em conjunto agrave sessatildeo apresentada pelos internos da unidade num ambiente
dinacircmico e luacutedico De seguida na ausecircncia das crianccedilas a nutricionista fazia uma intervenccedilatildeo dirigida
aos acompanhantes podendo estes expor duacutevidas e trocar dificuldades e experiecircncias entre si
Atividade 2 - Apresentaccedilatildeo de Projeto Piloto para reduccedilatildeo do consumo de Benzodiazepinas na
USF- II que foi apresentada no III Encontro Regional do Centro de Governaccedilatildeo Cliacutenica e de Sauacutede nos
CSP da ARS Centro IP a 26 de Junho de 2018 na Guarda
Atividade 3 -Apresentaccedilatildeo do tema Cuidar em Casa- Perspectiva dos Cuidados de Sauacutede
Primaacuterios pela enfermeira Liacutegia e dirigida a profissionais de Sauacutede no acircmbito das Jornadas Cuidar
em Casa
Atividade 4 - Sessatildeo psicoeducativa sobre ldquoA Doenccedila Respiratoacuteria Croacutenica e o Envelhecimentordquo
realizada a 19 de Fevereiro de 2018 e destinada a utentes com patologia respiratoacuteria croacutenica da USF
Atividade 5 - Sessatildeo psicoeducativa sobre ldquoMedicaccedilatildeo e Oxigenoterapiardquo realizada a 22 de
Marccedilo de 2018 e destinada a utentes com patologia respiratoacuteria croacutenica da USF
USF Marquecircs de Marialva - Relatoacuterio de Atividades 2018 Paacutegina 61 de 82
46 Atividade Cientiacutefica 461 Produccedilatildeo cientiacutefica e de investigaccedilatildeo
4611 Autoria de Artigos Escritos Apresentaccedilatildeo de Comunicaccedilotildees e Participaccedilatildeo em
Conferecircncias
Atividade 1- Apresentaccedilatildeo em Reuniotildees Congressos Cursos ou Outros de Comunicaccedilotildees Orais e
ou Posteacuteres de Casos Cliacutenicos pertinentes Revisotildees de Tema e Trabalhos de Investigaccedilatildeo e Qualidade
Tabela 22 - Trabalhos apresentados durante 2018
Tema 1ordmAutor Pertinecircncia Forma e Local de
apresentaccedilatildeo
Dislipidemia e Risco
Cardiovascular ndash Metas de
Colesterol-LDL num ficheiro
de uma USF
Liliana Rumor Desenvolvimento institucional
Avaliar valor de colesterol LDL de acordo com o risco
cardiovascular promovendo agrave reflexatildeo e discussatildeo
sobre a praacutetica cliacutenica na Unidade
Poacutester
IV Jornadas da Bairrada
Erros Alimentares em
Crianccedilas dos 6-10
anos numa Unidade de CSP
Sofia Rua Desenvolvimento institucional e da MGF
Avaliar e alertar para a importacircncia dos erros
alimentares em todas as crianccedilas (natildeo soacute nas
obesas) para promoccedilatildeo da sauacutede a longo prazo
Poacutester
1ordm Congresso de Medicina
Preventiva
Patologia parental associada
a excesso de peso ou
obesidade na infacircncia
Rita Bandarra Desenvolvimento institucional e da MGF
A obesidade materna eacute o problema mais frequente
nas crianccedilas obesas Torna-se importante definir
estrateacutegias
Comunicaccedilatildeo Oral
35ordm Encontro Nacional da
APMGF
DPOC avaliaccedilatildeo da
qualidade diagnoacutestica
vacinaccedilatildeo e terapecircutica
inalatoacuteria
Luiacutes Ribeiro Desenvolvimento institucional
Anaacutelise da qualidade do diagnoacutestico e medidas
preventivas na DPOC com maus resultados Eacute um
trabalho para continuar a desenvolver tendo-se
organizado auditoria interna com os resultados
obtidos
Comunicaccedilatildeo Oral
RefreshMed 18
Dor anterior do joelho Luiacutes Ribeiro Desenvolvimento pessoal e formaccedilatildeo da equipa MP
Patologia frequente em jovens atletas e de evoluccedilatildeo
benigna Pelos achados imagioloacutegicos um meacutedico
que a desconheccedila poderaacute ficar alarmado
Poacutester
X Jornadas do internato
meacutedico da zona centro
Comunicaccedilatildeo ciruacutergica Luiacutes Ribeiro Desenvolvimento pessoal e da MGF
A consulta domiciliaacuteria e a relaccedilatildeo meacutedico doente
fazem parte do arsenal do meacutedico de famiacutelia Por
vezes satildeo tatildeo eficazes quanto um bisturi Este caso
trata disso mesmo
Poacutester
VII Jornadas meacutedico-
ciruacutergicas do atlacircntico
USF Marquecircs de Marialva - Relatoacuterio de Atividades 2018 Paacutegina 62 de 82
Pecircnfigo ndash um caso cliacutenico Filipe Vaz Desenvolvimento pessoal
Caso de patologia cutacircnea inflamatoacuteria mas cujo
doente desvalorizou ateacute ser observado pelo MF em
consulta de diabetes
Poacutester
X Jornadas do internato
meacutedico da zona centro
Metilfenidato um
estimulante cognitivo para
adultos
Luiacutes Ribeiro Desenvolvimento pessoal e da MGF
Pesquisa de evidecircncia cientiacutefica acerca da utilizaccedilatildeo
de metilfenidato para melhoria do desempenho
cognitivo
Comunicaccedilatildeo Oral ndash RBE
V Jornadas da Bairrada
Projecto Piloto para a
Reduccedilatildeo do Consumo de
Benzodiazepinas
Sofia Rua Desenvolvimento institucional
Anaacutelise da qualidade da prescriccedilatildeo de BZPs e do
resultado poacutes implementaccedilatildeo de medidas de
desprecriccedilatildeo Eacute um trabalho para continuar a
desenvolver tendo-se organizado auditoria interna
com os resultados obtidos
Comunicaccedilatildeo Oral ndash
Investigaccedilatildeo
III Encontro Regional do
Centro de Governaccedilatildeo
Cliacutenica e de Sauacutede nos CSP
Siacutendrome de Frey - Caso
Cliacutenico
Luiacutes Ribeiro Desenvolvimento pessoal e formaccedilatildeo da equipa MP
Patologia rara que resulta de uma lesatildeo irritativa ou
mecacircnica das fibras vegetativas do nervo
auriculotemporal Esta lesatildeo provoca aumento da
sensibilidade eritema cutacircneo e sudaccedilatildeo durante a
mastigaccedilatildeo de alimentos
Poacutester
V Jornadas da Bairrada
Cuidar em Casa- perspetiva
dos CSP
Liacutegia Rosa Desenvolvimento institucional
Comunicaccedilatildeo Oral
Jornadas Cuidar em Casa
Atividade 2 - Participaccedilatildeo sempre que solicitadosconvidados na moderaccedilatildeo de mesas juacuteris e
outros
Durante o ano de 2018 os meacutedicos Francisca Mangas Gil Correia e Teresa De Santis foram
elementos de Juacuteri de Exame final de Internato em MGF
Os meacutedicos Francisca Mangas Gil Correia e Teresa De Santis foram elementos do Juacuteri de Poacutester
Investigaccedilatildeo e Relato de Caso respetivamente nas IV Jornadas do Internato Meacutedico da Bairrada e II
Encontro de Receacutem-Especialistas
Atividade 3 - Participaccedilatildeo sempre que solicitadosconvidados como palestranteorador em
eventos dirigidos aos profissionais de sauacutede ou agrave populaccedilatildeo
USF Marquecircs de Marialva - Relatoacuterio de Atividades 2018 Paacutegina 63 de 82
- Apresentaccedilatildeo da Comunicaccedilatildeo Cuidar em Casa- perspetiva dos CSP no acircmbito das Jornadas
Cuidar em Casa
Atividade 4 - A Dra Francisca Mangas o Dr Gil Correia e a Dra Teresa De Santis foram membros
da Comissatildeo Cientiacutefica das IV Jornadas do Internato Meacutedico da Bairrada e II Encontro de Receacutem-
Especialistas que se realizaram nos dias 23 e 24 de Novembro de 2018
4612 Trabalhos de Investigaccedilatildeo
Atividade 1 ndash Participaccedilatildeo em Ensaios Cliacutenicos
- Ensaio Cliacutenico ldquoPREFERrdquo - A equipa da USF MM integrou um ensaio cliacutenico denominado
Investigaccedilatildeo PREFER com o tiacutetulo ldquoAvaliaccedilatildeo Prospetiva da Referenciaccedilatildeo de Doentes com ICC num
Contexto de Cuidados Primaacuterios tendo por base os Niacuteveis de Peptiacutedeo Natriureacuteticordquoque decorreu de
junho de 2017 a abril de 2018
Atividade 2 ndash Participaccedilatildeo em Estudos de Investigaccedilatildeo e Intervenccedilatildeo
- Estudo RENA ( prevalecircncia da doenccedila Renal Croacutenica)
- 3Rs- Re(vitalizar) a Reabilitaccedilatildeo Respiratoacuteria Genial - Dados Geneacuteticos na DPOC- A equipa da
USF MM integrou ainda o Programa de Reabilitaccedilatildeo Respiratoacuteria integrado no projecto ldquo3R ndash
Revitalizar a Reabilitaccedilatildeo Respiratoacuteriardquo
- Projeto STOP Depressatildeo- A depressatildeo em populaccedilatildeo idosa inscrita na USF Marquecircs de Marialva-
Projeto de Intervenccedilatildeo na Comunidade - A Unidade de Sauacutede Puacuteblica por iniciativa da Dra Moacutenica
Pedreiro propocircs um projecto de intervenccedilatildeo da comunidade denominada ldquoSeja positivo Vamos
Prevenir a Depressatildeordquo envolvendo os utentes da USFMM e com o apoio da Equipa de Sauacutede Mental
e Comunitaacuteria de Cantanhede que decorreu de Fevereiro a Maio de 2018
USF Marquecircs de Marialva - Relatoacuterio de Atividades 2018 Paacutegina 64 de 82
5 RECURSOS
Aquando do processo de contratualizaccedilatildeo eacute compromisso do ACES criar as necessaacuterias condiccedilotildees
para que a Unidade possa cumprir o Plano de Accedilatildeo a que se propocircs
51 Recursos Humanos
- Para o cumprimento da atividade ldquoGestatildeo da Doenccedila- Plano de Contingecircncia da Griperdquo aos
utentes Inscritos na USF Marquecircs de Marialva com vista a melhorar a resposta aos utentes da USF
durante o horaacuterio de funcionamento evitando o recurso a outros cuidados de sauacutede durante o periacuteodo
de gripe sazonal foram contratualizadas 14 horas semanais (5 meacutedicas 5 de enfermagem e 4 de
secretariado)
Resultados Obtidos zero horas pelo secretariado 9 horas pela equipa de enfermagem e 9 horas
pela equipa meacutedica
- Para o cumprimento da atividade ldquoCampanha Vacinal Contrardquo o Sarampo aos utentes nascidos
apoacutes 1970 inscritos na USF foram contratualizadas 5 horas semanais em abril maio e junho
Resultados Obtidos Foram alocadas 70 horas a esta atividade pela equipa de enfermagem
- Para o cumprimento da atividade ldquo Auditorias Cliacutenicas da DGSrdquo na medida em que o Dr Gil
Correia integra a equipa de auditores da DGS foram contratualizadas 80 horas para o ano
Resultados Obtidos Durante o ano de 2018 o Dr Gil Correia integrou a equipa meacutedica de
auditores em 11 accedilotildees de auditoria cliacutenica (perfazendo um total de 72 horas) nas datas 21 de marccedilo
16 abrl 24 de abril 11 de junho 19 de junho 21 de junho 5 de julho 11 de julho 15 de novembro
52 Recursos Fiacutesicos
Foram identificadas as seguintes necessidades
- Telefones em todos os postos de trabalho com linha de acesso directa ao exterior- Esta
necessidade foi colmatada em novembro de 2018
- Telemoacutevel (para a visitaccedilatildeo domiciliaacuteria) - sem resoluccedilatildeo ateacute agrave data
- 2 impressoras para suprir a sua inexistecircncia em 2 gabinetes ndash recebida 1 das 2 impressoras
solicitadas
USF Marquecircs de Marialva - Relatoacuterio de Atividades 2018 Paacutegina 65 de 82
53 Amenidades
- Necessidade de 2 gabinetes de enfermagem
- Necessidade de espaccedilo que permita acondicionar corretamenrte e respeitando as normas o
material cliacutenico e natildeo cliacutenico ndash resolvido em novembro de 2018 com a disponibilizaccedilatildeo de um armazeacutem
no modulo 3
- Baldes com tampa para resiacuteduos - parcialmente resolvido em novembro de 2018
- Frigorifico para vacinas- Insuficiente capacidade do frigorifico atual Solicitado no PAII 2016 -
resolvido em novembro de 2018
- Sala de TratamentosObservaccedilatildeo devidamente equipada por apenas existir uma sala de
tratamentos para uma populaccedilatildeo de 8711 utentes onde natildeo se garantia a privacidade dos utentes
(na mesma sala haacute 3 postos de trabalho separados por cortinas) nem a implementaccedilatildeo das
precauccedilotildees baacutesicas no controlo da infecccedilatildeo (vaacuterios tratamentos a decorrer em simultacircneo no mesmo
espaccedilo) - sem resoluccedilatildeo em 2018
- Gabinete de Internos devidamente equipado ndash resolvido em novembro de 2018 com a ldquocriaccedilatildeordquo
de um Gabinete de Internos no Moacutedulo 6
- DAE - resolvido em outubro de 2018
54 Obras
A equipa identificou necessidade de algumas intervenccedilotildees nas instalaccedilotildees da Unidade Todas
estas necessidades foram inseridas no acircmbito de diferentes Planos de Aplicaccedilatildeo de Incentivos
Institucionais Do PAUF 2018 constava
- Criaccedilatildeo de antecacircmara no secretariado cliacutenico
- Criaccedilatildeo de Zona de Contaminados no vatildeo de escada exterior
- Mola para a porta da Sala de Tratamentos
- Pintura interior do Moacutedulo 1
- Barreira protetora em vidro temperado para zona de atendimento na secretaria e restruturaccedilatildeo
do balcatildeo
Nenhum destes aspetos foi resolvido durante 2018
USF Marquecircs de Marialva - Relatoacuterio de Atividades 2018 Paacutegina 66 de 82
6 OUTROS
61 Exposiccedilotildees
Durante o ano de 2018 houve 12 exposiccedilotildees por escrito
- 2 reclamaccedilotildees no livro amarelo
- 2 exposiccedilotildees enviadas por correio eletroacutenico diretamente para o ACES que foram consideradas
superiormente como reclamaccedilotildees
- 8 exposiccedilotildees elaboradas em impresso proacuteprio da caixa de sugestotildees sendo 4 relativas a situaccedilotildees
repetidas como falta de manutenccedilatildeo da aacuterea envolvente agrave USF inoperacircncia do ar condicionado e
dispensador de senhas que foram tambeacutem consideradas como reclamaccedilatildeoes embora nenhuma destas
situaccedilotildees seja da responsabilidade direta da USF As restantes 3 exposiccedilotildees foram elogios
62 Ocorrecircncias
Durante o ano de 2018 foram registadas por escrito no respetivo livro de ocorrecircncias um total de
53 ocorrecircncias grande parte delas relacionada com os Sistemas de Informaccedilatildeo informaacuteticos (415)
condiccedilotildees de higiene das instalaccedilotildees falhas de Stock de vacinas e avaria do dispensador de senhas (
haacute mais de 1 ano) Foram realizadas reflexotildees em equipa sobre as mesmas em reuniatildeo de Conselho
Geral de 30 de maio 18 de julho 3 de outubro e 12 de dezembro
Ocorrecircncias do 1ordm trimestre - 15 ocorrecircncias a maiorias das quais (oito) por falha e inoperacircncia
do Sistema informaacutetico ( Sclinico PEM Syngo) cinco por deficiente higiene e ausecircncia de remoccedilatildeo
de lixo contaminado duas com a recusa de atendimento dos utentes da USF na Consulta Aberta
Complementar da UCSP de cantanhede durante o Plano de contingecircncia da Gripe em horaacuterio em que
a USF estaria encerrada pelo que os utentes da USF agrave semelhanccedila que todos os outros utentes do
Centro de Sauacutede deveriam aiacute ser atendidos uma com a avaria da viatura
Ocorrecircncias do 2ordm trimestre - 14 ocorrecircncias seis relacionadas com falhas nos Sistemas de
Informaccedilatildeo e que foram reportadas aos responsaacuteveis nem sempre se verificando a sua resoluccedilatildeo em
tempo uacutetil sendo que este assunto foi abordado em reuniatildeo com o Diretor Executivo trecircs sobre a
inexistecircncia de kits de material esterilizado dado a autoclave do Centro de Sauacutede de Cantanhede estar
avariada desde fevereiro de 2018 e natildeo ter havido qualquer profissional disponiacutevel para se deslocar ao
Centro de Sauacutede da Mealhada por forma a trazer o material devidamente esterilizado duas por
insuficiecircncia do espaccedilo fiacutesicogabinetes uma por dificuldade de acesso telefoacutenico uma relacionada
com avaria da viatura entretanto jaacute resolvida (tema abordado na reuniatildeo com o representante da
Cacircmara Municipal a 26 de junho) uma relacionada com a falta de papel para limpar as matildeos Todos
USF Marquecircs de Marialva - Relatoacuterio de Atividades 2018 Paacutegina 67 de 82
estes temas foram abordados pela Coordenadora na Reuniatildeo com o Diretor Executivo Verifica-se que
os principais motivos para registo de ocorrecircncias satildeo sistematicamente as falhas nos Sistemas de
Informaccedilatildeo e as condiccedilotildees de higiene falhas de materialprodutos
Ocorrecircncias do 3ordm trimestre - 11 ocorrecircncias reportadas duas relacionadas com a falha da PEM
ndash estas falhas foram reportadas agrave ACSS que enviou Ticket usado na prescriccedilatildeo ateacute resoluccedilatildeo do
problema duas relacionadas com falhas nos Sistemas de Informaccedilatildeo e que foram reportadas aos
responsaacuteveis duas relacionadas com falha de seguranccedila por sobreaquecimento do arrumo do modulo
1 registada no termo-higroacutemetro e outra por acidente em serviccedilo ambas reportadas ao ACeS uma
relacionada com a falta de aacutegua no serviccedilo tendo sido pedidas orientaccedilotildees ao Aces no sentido de
esclarecer como proceder em situaccedilotildees futuras uma por insuficiecircncia do espaccedilo fiacutesicogabinetes por
inuacutemeras vezes reportada e uma relacionada com acidente com viatura de serviccedilo reportada ao Aces
e que originou o pedido da Enf Liacutegia de natildeo conduzir esta viatura Uma das ocorrecircncias (06-09-2018)
mostrou indignaccedilatildeo por o dispensador de senhas se manter inoperaacutevel haacute mais de um ano apesar de
ter sido diferido o cabimento para a aquisiccedilatildeo de software (mail de 03-09-2018) e de o teacutecnico da
empresa responsaacutevel ter vindo a 17-09-2018 tentar operacionalizar o que natildeo foi possiacutevel tendo
levado o mesmo para arranjar Realizado contato telefoacutenico com a empresa responsaacutevel (a 19-09-2018
e a 02-10-2018) no sentido de apurar o problema sendo dada informaccedilatildeo o arranjo se passiacutevel de
realizaccedilatildeo poderia tardar vaacuterias semanas Por uacuteltimo uma ocorrecircncia positiva a referir a resoluccedilatildeo no
dia 21-07-2018 do corte das ervas que envolvem o centro de sauacutede motivo de descontentamento de
utentes e profissionais que motivou muitas sugestotildees no uacuteltimo ano
Ocorrecircncias do 4ordm trimestre - redigidas 13 ocorrecircncias sendo cinco por falecircncia informaacutetica e
cinco por falha do stock disponiacutevel da vacina anti-gripal praticamente no iniacutecio da Campanha de
Vacinaccedilatildeo eacutepoca 2018-2019 (outubro) mas tambeacutem de vacina anti-tetanica Foi registada uma
ocorrecircncia por comportamento inadequado de um utente uma por manutenccedilatildeo da inexistecircncia de
dispensador de senhas e uma outra por falha do ar condicionado A disponibilidade da vacina anti-
gripal foi reposta com falha de poucos dias causando no entanto transtorno organizacional de
remarcaccedilatildeo de utentes que tiveram de se deslocar vaacuterias vezes agrave USF para se poderem vacinar
relativamente ao comportamento individualizado do utente o seu meacutedico de famiacutelia ficou de gerir a
situaccedilatildeo alertando o utente para que colaborasse com a USF relativamente agrave falecircncia do sistema
informaacutetico dado que esta foi a ocorrecircncia mais frequente em 2018 na USF com vinte e duas de um
total de cinquenta e trecircs ocorrecircncias foi decidido o envio desta informaccedilatildeo para o Aces Baixo
Mondego
USF Marquecircs de Marialva - Relatoacuterio de Atividades 2018 Paacutegina 68 de 82
63 Formaccedilatildeo preacute e poacutes-graduada
No decurso do ano de 2018 a USFMM colaborou com a Escola Superior de Enfermagem de
Coimbra na formaccedilatildeo preacute-graduada Foram acompanhados e avaliados 10 estudantes em Ensino
Cliacutenico de Cuidados Sauacutede PrimaacuteriosDiferenciados do Curso de Licenciatura em Enfermagem
A USFMM colaborou tambeacutem no ensino cliacutenico de Medicina Geral e Familiar da Faculdade de
Medicina da Universidade de Coimbra acolhendo 12 alunos do 5ordm ano 5 alunos do 6ordm ano de Medicina
no acircmbito da cadeira de MGF e 8 IACs (Internos do Ano comum)
No ano de 2018 a USFMM acolheu 2 novos internos de Formaccedilatildeo Especiacutefica em MGF Dr Joatildeo
Pedro Guerra e Dr Tiago Silva Mantiveram-se em formaccedilatildeo os Internos de Medicina Geral e Familiar
Drordf Sofia Rua Dr Luiacutes Pedro Ribeiro e Drordf Rita Bandarra Drordf Liliana Rumor e o Dr Filipe Vaz
64 Plano de Acompanhamento Interno
641 Descriccedilatildeo
Entendendo a equipa da USFMM manter o tema do PAI 2017 teve o PAI 2018 como objetivo geral
a garantia da privacidade e a confidencialidade da informaccedilatildeo pessoal da USFMM de acordo com a lei
vigente
A equipa responsaacutevel pela elaboraccedilatildeo planificaccedilatildeo e execuccedilatildeo deste instrumento de trabalho foi
composta pelas profissionais Erciacutelia Neto Filomena Bessa Liliana Carvalho e Siacutelvia Valente A equipa
entendeu iniciar a atividade analisando o PAI 2017 e o seu relatoacuterio final avaliando os resultados e
propostas de melhoria entendeu ainda ser pertinente analisar todos os procedimentos da USF
relacionados com os circuitos dos documentos e informaccedilatildeo dos utentes e da sua privacidade
nomeadamente PR05_Proc12-Renovaccedilatildeo do Receituaacuterio Croacutenico PR05_PROC13 - Entrega De Meios
Complementares De Diagnoacutestico e Terapecircutica e Informaccedilatildeo Cliacutenica De Outros Prestadores
PR05_PROC21- Direito De Acesso agrave Informaccedilatildeo Cliacutenica PS01_Proc02-Garantia da Proteccedilatildeo de Dados
e PR04_Proc11-Privacidade do Utente Conforme descrito no documento PAI 2018 a otimizaccedilatildeo do
circuito destes procedimentos resulta em reforccedilo da garantia de proteccedilatildeo de dados
Foram previstos 3 momentos de avaliaccedilatildeo das atividades constantes nas estrateacutegias planeadas
neste PAI maiojunho setembro e novembro Destas avaliaccedilotildees resultou a elaboraccedilatildeo de dois
relatoacuterios intercalares e de um relatoacuterio final
USF Marquecircs de Marialva - Relatoacuterio de Atividades 2018 Paacutegina 69 de 82
A primeira fase das avaliaccedilotildees decorreu durante a segunda quinzena de junho Os resultados
obtidos e as propostas de melhoria encontradas foram apresentados agrave equipa em Reuniatildeo
Multiprofissional de 27 de junho integrando o primeiro relatoacuterio intercalar as medidas corretivas
encontradas por toda a equipa
O segundo momento de avaliaccedilatildeo decorreu de 17 a 28 de setembro Torna-se pertinente salientar
que o ano de 2018 foi um ano de viragem no amadurecimento funcional da equipa Apresentaacutemos
uma candidatura a Modelo B imbuiacutedos da vontade de evoluirmos organizacionalmente Nesta fase
(setembro) a equipa encontrava-se intensamente envolvida numa reflexatildeo sobre as suas praacuteticas
levando a que procedimentos haacute pouco revistos e alterados brevemente parecessem inadequados e
passiacuteveis de melhoria visando uma praacutetica cumpridora de normas e orientaccedilotildees oficiais que se
refletisse em serviccedilo de qualidade O relatoacuterio referente agrave avaliaccedilatildeo de setembro foi entregue para
apreciaccedilatildeo ao Conselho Teacutecnico em 19 de outubro visando a agilizaccedilatildeo das medidas corretoras
propostas uma vez que soacute foi possiacutevel a sua apresentaccedilatildeo em Reuniatildeo de Conselho Geral a 28 de
novembro
A avaliaccedilatildeo final decorreu entre 28 e 30 de novembro e os resultados foram apresentados e
discutidos na Reuniatildeo de Conselho Geral de 12 de dezembro Em 30 de janeiro foi apresentada a
avaliaccedilatildeo global do PAI 2018 tendo sido efetuada uma reflexatildeo por toda a equipa
642 Resultados Metas
1 Que os profissionais possuam duas pastas (ldquoPendentesrdquo e ldquoSaiacutedasrdquo de documentos) nos seus
gabinetes
a Ideal - 100 dos gabinetes
b Resultado 100
Discussatildeo devido agrave reformulaccedilatildeo do circuito da informaccedilatildeo cliacutenica e organizaccedilatildeo de espaccedilo
proacuteprio na secretaria para acondicionamento das pastas a pasta Saiacutedas pode encontrar-se nesse
espaccedilo
2 Que nos acriacutelicos agrave entrada de cada gabinete permaneccedila uma pasta opaca Entradas e
que natildeo exista informaccedilatildeo confidencial exposta
Discussatildeo natildeo aplicaacutevel esta meta deixa de existir devido agrave reformulaccedilatildeo do circuito de
informaccedilatildeo cliacutenica referido na meta anterior A pasta Entradas permanece agora na secretaria e os
acriacutelicos iratildeo ser utilizados apenas no circuito de reposiccedilatildeo de material da USF
USF Marquecircs de Marialva - Relatoacuterio de Atividades 2018 Paacutegina 70 de 82
3 Que todos os MCDT informaccedilatildeo cliacutenica e receituaacuterio estejam acondicionados na Secretaria
no armaacuterio estipulado
a Meta atingida
4 Que os utentes ou seus representantes legais aquando do contacto com a USF para
qualquer procedimento administrativo incluindo o levantamento de MCDTreceituaacuterio e
Informaccedilatildeo Cliacutenica apresentem documento identificativo
a Ideal 100 dos utentes ou seus representantes legais
b Aceitaacutevel 95 dos utentes ou seus representantes legais
c Miacutenimo 90 dos utentes ou seus representantes legais
d Resultado 90
Discussatildeo Meta considerada cumprida uma vez que atinge o limite miacutenimo e que quando natildeo
foi solicitado o documento identificativo a assistente teacutecnica jaacute sabia de antematildeo o nome completo
do utente e solicitou-lhe a data de nascimento No entanto foi reforccedilada a necessidade de solicitar
sempre documento identificativo
5 Que na Secretaria natildeo exista receituaacuterio arquivado prescrito haacute mais de 5 meses
a Meta atingida
Discussatildeo considera-se atingida uma vez que a quantidade de receituaacuterio prescrito foi residual
Natildeo obstante a equipa reconhece a necessidade da execuccedilatildeo atempada do procedimento relativo ao
receituaacuterio croacutenico
6 Que na Secretaria natildeo exista MCDT`s ou informaccedilatildeo cliacutenica registados haacute mais de 6 meses
a Meta natildeo atingida
Discussatildeo o circuito dos MCDT eacute de difiacutecil aplicaccedilatildeo uma vez que em muito depende da accedilatildeo do
utente os levantar e por outro lado o volume de trabalho desenvolvido na secretaria inviabilizar por
vezes a melhor orientaccedilatildeo dos MCDT acumulados
7 Que existam ldquoDeclaraccedilotildees de Confidencialidaderdquo assinadas pelos profissionais e alunos de
MedicinaEnfermagem da USFMM anualmente
a Ideal e Aceitaacutevel 100 de declaraccedilotildees assinadas
b Resultado 0
USF Marquecircs de Marialva - Relatoacuterio de Atividades 2018 Paacutegina 71 de 82
Discussatildeo natildeo atingida mas esta meta foi reformulada uma vez que no procedimento PS01
Proc02 GARANTIA DE PROTECcedilAtildeO DE DADOS passou a constar a obrigatoriedade de todos os
profissionais e alunos de MedicinaEnfermagem assinarem a referida declaraccedilatildeo
8 Que natildeo permaneccedilam nos corredores utentes ou outras pessoas alheias agrave equipa da
USFMM
a Meta natildeo atingida
b Discussatildeo ainda se identificam utentes em espera no corredor de acesso aos gabinetes
Verifica-se que se deve maioritariamente a utentes que provecircm de um gabinete meacutedicode
enfermagem e necessitam de continuidade de atendimento por outro profissional observa-se ainda
que embora menos frequentemente ainda existem profissionais que convidam o utente a aguardar
brevemente no corredor Foi sugerido a elaboraccedilatildeo de um circuito do utente por um lado e alterar
haacutebitos de alguns profissionais por outro lado
9 Que nos gabinetes as secretaacuterias se encontrem livres de informaccedilatildeo cliacutenica listagens de
utentes ou papeacuteis soltos e que estes se encontrem acondicionados nas pastas proacuteprias Pendentes
e Saiacutedas
a Resultado 80
Discussatildeo considera-se meta natildeo atingida pois ainda ocorre a presenccedila de listagens e papeis
soltos em 2 gabinetes No entanto eacute de sublinhar a grande evoluccedilatildeo que ocorreu pois anteriormente
apenas se observavam 2 gabinetes em conformidade
10Que nos gabinetes natildeo existam panfletos e folhetos alheios aos documentos da USFMM
pastas e dossiecircs nos batentes das janelas e topos dos armaacuterios
a Meta natildeo atingida
Discussatildeo considera-se uma meta quase atingida uma vez que jaacute natildeo se encontram panfletos
ou folhetos alheios aos documentos da USF Apenas se verifica a presenccedila de dossiecircs em 2 gabinetes
11Que os placards existentes nos gabinetes apresentem informaccedilatildeo uniformizada
a Meta natildeo atingida
b Discussatildeo dado a equipa ter refletido na possibilidade de serem retirados os placards
existentes em alguns gabinetes (nem todos possuiacuteam placards) natildeo foram efetuadas diligecircncias no
sentido de uniformizar a informaccedilatildeo afixada No momento da elaboraccedilatildeo deste relatoacuterio jaacute foram
retirados todos os placards dos gabinetes encontrando-se em processo de uniformizaccedilatildeo uma pasta
de apoio para cada gabinete
USF Marquecircs de Marialva - Relatoacuterio de Atividades 2018 Paacutegina 72 de 82
643 Discussatildeo
O ano de 2018 teve a peculiaridade de ser um periacuteodo em que urgia a aplicaccedilatildeo de uma lei
europeia da garantia de proteccedilatildeo de dados lado a lado com a necessidade percecionada de
enriquecimento profissional e valorizaccedilatildeo da nossa praacutetica atraveacutes da evoluccedilatildeo para um modelo
organizacional mais evoluiacutedo Estas duas premissas fizeram com que todos os profissionais se
encontrassem num momento particular de disponibilidadevontade de querer mudar e contribuir para
a reformulaccedilatildeo de praacuteticas e procedimentos
A equipa responsaacutevel pelo PAI 2018 tem a noccedilatildeo de que parte do que se disse e fez do que se
sugeriu por todos os profissionais desta USF e que se aplicou ou natildeo natildeo cabe nestas paacuteginas uma
vez que a multiplicidade de accedilotildees que foram desenvolvidas reformuladas e aplicadas eacute passiacutevel de
natildeo ter sido registada na sua totalidade
A maior parte da discussatildeo (atividades medidas corretivas e sua aplicaccedilatildeo) que ocorreram
durante a aplicaccedilatildeo do PAI 2018 por uma questatildeo de pertinecircncia jaacute foi referenciada na apresentaccedilatildeo
dos resultados e avaliaccedilatildeo das metas deste documento Aleacutem desta importa referenciar alguns
momentos que consideramos terem sido preponderantes no fortalecimento da cadeia da garantia de
proteccedilatildeo de dados
- A evoluccedilatildeo no circuito da informaccedilatildeo dos utentes
- O transporte dos processos cliacutenicos em papel para arquivo ou para consulta por um profissional
passou a ser feito em pasta identificada para o efeito
- Toda a informaccedilatildeo cliacutenica eacute acondicionada em pastas proacuteprias com acesso restrito aos
profissionais com o desuso dos acriacutelicos adjacentes a cada gabinete
- Nos gabinetes a informaccedilatildeo dos utentes eacute acondicionada em pasta arrumada em uma gaveta
natildeo se observado listagens ou outro tipo de documentos com informaccedilotildees dos utentes em cima das
secretaacuterias
- A solicitaccedilatildeo de documento de identificaccedilatildeo pelas assistentes teacutecnicas para todo o contacto com
os utentes foi olhado por estas com alguma resistecircncia uma vez que jaacute conhecem a maior parte dos
utentes e sentem que facilmente os identificam para aleacutem de alguns deles poderem natildeo reagir da
melhor forma perante tal solicitaccedilatildeo No entanto apoacutes a ocorrecircncia de duas situaccedilotildees em que o utente
inscrito natildeo correspondia ao utente solicitador do contacto e da leitura do ponto seis do Ofiacutecio Circular
003466`2018-03-12 da ARSC a solicitaccedilatildeo do documento de identificaccedilatildeo passou a ser uma praacutetica
consistente
- A reflexatildeo sobre algumas medidas no sentido melhorar a privacidade do utente no atendimento
pelas assistentes teacutecnicas
USF Marquecircs de Marialva - Relatoacuterio de Atividades 2018 Paacutegina 73 de 82
- Sensibilizaccedilatildeo de todos os profissionais em orientarem os utentes a aguardarem pela sua vez
com a distacircncia devida de forma oportunista
- Agilizaccedilatildeo do atendimento supressatildeo do Anexo 2 do procedimento PR05 Proc13-ENTREGA DE
MEIOS COMPLEMENTARES DE DIAGNOacuteSTICO E TERAPEcircUTICA E INFORMACcedilAtildeO CLIacuteNICA DE OUTROS
PRESTADORES Informaccedilatildeo ao utente sobre a entrega de MCDT utilizando em sua substituiccedilatildeo o
respetivo RAC supressatildeo do registo dos MCDT entregues presencialmente no Caderno de Entradas
uma vez que no RAC emitido seraacute registado pela assistente teacutecnica o nuacutemero e tipo de MCDT
rececionados
- Sensibilizaccedilatildeo para o uso regular do Guia de Medicaccedilatildeo Croacutenica no sentido da agilizaccedilatildeo do
atendimento
- A inoperacircncia do dispensador de senhas desde julho de 2017 provoca nos utentes a
necessidade de se agruparem ao redor dos dois postos de atendimento ao puacuteblico do secretariado
natildeo obstante serem convidados frequentemente a permanecerem agrave distacircncia da linha de sinalizaccedilatildeo
existente no chatildeo Tanto a Coordenadora como o Conselho Teacutecnico tecircm envidado esforccedilos para a
resoluccedilatildeo da situaccedilatildeo a qual ainda se manteacutem
- A realizaccedilatildeo da auditoria da ERA em acircmbito de candidatura a Modelo B em novembro levou-
nos agrave resoluccedilatildeo de pocircr em praacutetica uma proposta que tinha sido feita haacute algum tempo pela equipa de
enfermagem mas que dados os constrangimentos de espaccedilo era protelada pois iria significar a perda
de um gabinete meacutedico a criaccedilatildeo de mais uma sala de tratamentos De facto natildeo havia garantia da
privacidade na uacutenica sala de tratamentos que existia pois devido ao volume de tratamentos que eacute
habitual nesta Unidade de Sauacutede era necessaacuterio e frequente o atendimento concomitante de dois
utentes Apesar dos esforccedilos envidados pelos profissionais no uso de biombos e restriccedilotildees na
verbalizaccedilatildeo de dados confidenciais era percetiacutevel de que natildeo estava garantida a privacidade e
confidencialidade no atendimento ao utente O relatoacuterio dessa auditoria veio anular as uacuteltimas
resistecircncias agrave mudanccedila e uma atividade formativa em equipa (a formaccedilatildeo 5 S- Ferramenta de Kaizen)
no final de dezembro de 2018 propiciou o momento de pocircr em praacutetica a criaccedilatildeo de outra sala de
tratamentos
Foi notoacuterio o empenho demonstrado por todos os profissionais para atingir as metas propostas
no PAI 2018 Toda a equipa considerou que desde 2017 altura em que o tema da garantia de proteccedilatildeo
de dados foi alvo de atenccedilatildeo pelo PAI da USFMM houve uma grande evoluccedilatildeo na organizaccedilatildeo e
circuito da informaccedilatildeo dos utentes assim como nos espaccedilos da nossa unidade Considera-se portanto
que para aleacutem de grande melhoria na garantia de proteccedilatildeo de dados houve ganhos organizacionais
USF Marquecircs de Marialva - Relatoacuterio de Atividades 2018 Paacutegina 74 de 82
evidentes que natildeo se esgotaratildeo com o teacutermino deste PAI dado que estatildeo implementados
instrumentos de manutenccedilatildeo de melhoria da qualidade organizacional nesta USF nomeadamente
auditorias internas nesta aacuterea
644 Conclusatildeo
A aacuterea da sauacutede caracteriza-se pelo dinamismo e adaptaccedilatildeo conforme o desenvolvimento
tecnoloacutegico e exigecircncias evolutivas das sociedades em geral O PAI 2018 foi um espelho disso sendo
alvo de adaptaccedilotildees dinacircmicas conforme a evoluccedilatildeo que se foi verificando na organizaccedilatildeo do espaccedilo e
da metodologia de trabalho Reafirmamos que o PAI eacute um instrumento de excelecircncia na evoluccedilatildeo e
processo de amadurecimento de uma USF Permite a reflexatildeo e anaacutelise de aspetos a melhorar levando
a uma accedilatildeo estruturada com vista agrave concretizaccedilatildeo de objetivos muito especiacuteficos e imprescindiacuteveis agraves
boas praacuteticas Com sensibilidade e praacuteticas motivacionais e com toda a equipa envolvida e resoluta eacute
possiacutevel mudar haacutebitos e evoluir Acima de tudo queremos prestar um serviccedilo de qualidade imbuiacutedos
pelo espiacuterito dos nossos Valores e Missatildeo um serviccedilo que seja um elo forte e digno da cadeia do
Serviccedilo Nacional de Sauacutede Dentro deste espiacuterito os profissionais da USFMM mantecircm-se motivados
o que se tem traduzido no envolvimento de todos na melhoria contiacutenua dos serviccedilos
USF Marquecircs de Marialva - Relatoacuterio de Atividades 2018 Paacutegina 75 de 82
65 Elaboraccedilatildeo de Documentos
Durante o ano de 2018 foram elaborados diversos documentos pelos profissionais da USF Muito
deste trabalho surgiu tendo como forccedila propulsora a vontade de evoluccedilatildeo organizacional e a posterior
candidatura a Modelo B
Tabela 23 - Trabalhos apresentados durante 2018
Tiacutetulo Aacuterea Temaacutetica
Registos Cliacutenicos da Equipa Meacutedica Boa praacutetica
Vigilacircncia do Doente Hipocoagulado Boa praacutetica
Tratamento da Cistite masculina Boa praacutetica
Infecccedilotildees das vias aeacutereas superiores em idade pediaacutetrica Boa praacutetica
Tratamento de Agudizaccedilotildees de Asma em Idade Pediaacutetrica Boa praacutetica
Tratamento da Urticaacuteria aguda Boa praacutetica
Tratamento da Otite Meacutedia Aguda em Idade Pediaacutetrica Boa praacutetica
Tratamento da Cistite em Idade Pediaacutetrica Boa praacutetica
Consulta de Vigilacircncia de Sauacutede Materna Boa praacutetica
Atuaccedilatildeo no caso de suspeita de sarampo Boa praacutetica
Consulta de Vigilacircncia de Sauacutede Infantil e Juvenil Boa praacutetica
Anafilaxia Boa praacutetica
Febre de Curta Duraccedilatildeo em Idade Pediaacutetrica Boa praacutetica
Tratamento de Fundo da Asma em Idade Pediaacutetrica Boa praacutetica
Erradicaccedilatildeo da infeccedilatildeo por Helicobacter pylori Boa praacutetica
Temperaturas extremas - Calor Boa Praacutetica
Temperaturas extremas - Calor Boa Praacutetica
Atendimento no Secretariado Cliacutenico Boa Praacutetica
USF Marquecircs de Marialva - Relatoacuterio de Atividades 2018 Paacutegina 76 de 82
66 ProtocolosArticulaccedilatildeo com outras Instituiccedilotildees
A USFMM natildeo tem protocolos autoacutenomos com quaisquer instituiccedilotildees No entanto estatildeo
implementados os protocolos acordados no acircmbito da ARS Centro e do ACESBM
No Concelho existe uma boa rede de apoio social constituiacutedo por equipas multiprofissionais seja
atraveacutes das IPSS CPCJR SNIIPI bem como de apoio domiciliaacuterio atraveacutes da ECCI e da Equipa de
Cuidados Paliativos do HAJC
A USFMM tem mantido uma adequada articulaccedilatildeo com as instituiccedilotildees do concelho
encaminhando antecipadamente atraveacutes dos protocolos implementados
No decurso do ano de 2018 foram efetuados 36 encaminhamentos para a RNCCI nas suas
diversas valecircncias 20 graacutevidas para o curso ldquo Ser Pais sem Medosrdquo e 2 utentes orientados para a Equipa
de Cuidados Paliativos do HAJC Relativamente agraves solicitaccedilotildees para referenciaccedilatildeo para a RNCCI esta
apresentou um aumento significativo face a 2017
67 Reuniotildees de Serviccedilo
No decurso do ano de 2018 foram realizadas 11 reuniotildees de coselho Geral 14 reuniotildees
multiprofissionais 14 reuniotildees sectoriais meacutedicas 20 reuniotildees sectorias de enfermagem e 8 reuniotildees
sectoriais das assistentes teacutecnicas
A USF Marquecircs de Marialva teve a visita de acompanhamento da ERA no dia 16 de novembro de
2018 com vista aacute realizaccedilatildeo da auditoria principal no acircmbito da candidatura a Modelo B
A Plano de Accedilatildeo foi discutido em reuniatildeo de contratualizaccedilatildeo com o Diretor Executivo Dr Carlos
Ordens e com os representantes do Conselho Cliacutenico e de Sauacutede a 19 de junho de 2018 na sede do
Aces Baixo Mondego tendo sido posteriormente assinada a Carta de Compromisso
USF Marquecircs de Marialva - Relatoacuterio de Atividades 2018 Paacutegina 77 de 82
68 Outras Atividades Assistenciais
Vacinaccedilatildeo
Tabela 24 - Vacinas Administradas em 2018
Vacina 2017 MIMUF 2018 MIMUF
VIP 2 9
DTPaHib 16 0
DTPaHibVIP 207 132
DTPaHibVIPVHB 73 133
DTPaVIP 73 67
HPV Tetravalente 52 13
HPV 9 30 91
MenC 63 73
Td 310 344
VASPR 168 351
VHB 74 32
Pn13 186 205
Tdpa 70 60
Tuberculina 1 0
Vacina 2017 MIMUF 2018 MIMUF
Rotaviacuterus 105 117
Pn13 52 77
VHA 12 20
VHAB 4 11
HPV Bivalente 1 0
Pn23 6 0
MenB 216 257
VVA 4 3
IgAnti D 4 8
VGripeSNS 1175 1047
VGripe 32 22
VACWY 0 1
O cumprimento do PNV tem sido uma constante preocupaccedilatildeo da USFMM sendo periodicamente
feita a avaliaccedilatildeo da situaccedilatildeo vacinal por grupos etaacuterios Semestral e anualmente esta avaliaccedilatildeo eacute feita
a pedido do Departamento de Sauacutede Puacuteblica da ARS Centro IP Estas avaliaccedilotildees tecircm contribuiacutedo para
a atualizaccedilatildeo de ficheiros sendo de salientar a mudanccedila de residecircncia de algumas famiacutelias com
crianccedilas pequenas pelo que houve necessidade de excluir alguns utentes do sistema
USF Marquecircs de Marialva - Relatoacuterio de Atividades 2018 Paacutegina 78 de 82
Consulta de Hipocoagulaccedilatildeo
Manteve-se a vigilacircncia dos doentes integrados no Programa de Controlo de Hipocoagulados com
a utilizaccedilatildeo do aparelho CoaguChek e o programa informaacutetico TAONet num total de 1174
atendimentos de enfermagem
Contactos de enfermagem
Nem sempre as percentagens atingidas conseguem revelar a quantidade e qualidade de
atendimentos realizados Para melhor clarificar algumas atividades e a sua origem apresentamos uma
tabela que representa os contactos de enfermagem por Programa de Sauacutede em 2018
Tabela 25 - Contactos de Enfermagem por programa de sauacutede no ano 2018
Fonte MIMUF (14-02-2019)
Programa de Sauacutede - Enfermagem Nordm Contactos de Enfermagem em
Programa de Sauacutede
Tratamento Feridas Uacutelceras 4 190
Sauacutede Infantil 2 594
Sauacutede Idoso 2 111
Sauacutede do Adulto 2 322
Grupo de Risco Hipertensatildeo 1 565
Sauacutede Reprodutiva e Planeamento Familiar 1 865
Grupo de Risco Diabetes 1 470
Hipocoagulados 1 175
Sauacutede Materna 569
Rastreio do cancro do colo do uacutetero 308
Dependentes 239
Sauacutede Juvenil 237
Sauacutede Mental e Psiquiatria 111
Programas de Narcoacuteticos de Substituiccedilatildeo 47
Sauacutede da Famiacutelia 6
Ostomisados 2
Intervenccedilatildeo Breve em Fumadores 5
Acccedilatildeo Contra o Alcoolismo 5
Rastreio do Cancro do Coacutelon e Recto 47
Grupo de risco DPOC 1
Outros 2064
Total 19152
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Contraceccedilatildeo
Na USFMM existem meacutedicos com formaccedilatildeo e praacutetica na colocaccedilatildeo de Dispositivos Intrauterinos
(DIU) e Implantes Contracetivos Subcutacircneos
No decurso do ano de 2018 foram colocados 3 DIUrsquos de cobre 20 SIUrsquos e 19 Implantes
Subcutacircneos
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7 DISCUSSAtildeO FINAL
A postura desta Unidade tem ido sempre ao encontro da melhoria contiacutenua da qualidade com
implementaccedilatildeo de medidas corretoras face aos vaacuterios desvios identificados no decurso da sua
atividade Os aspetos da acessibilidade tecircm sido amplamente discutidos em sede de Conselho Geral
com alteraccedilotildees aos horaacuterios de trabalho dos profissionais quer para adequaccedilatildeo dos mesmos aos
estudos realizados aos ficheiros quer para possibilitar aumento de acessibilidade de forma equilibrada
ao longo do dia A questatildeo da privacidade foi tambeacutem francamente melhorada com a aplicaccedilatildeo de
divisoacuterias no balcatildeo de atendimento A sala de espera tem sido alvo de algumas intervenccedilotildees no
sentido de a tornarem mais user frendly
Embora se denotem melhorias em alguns aspetos que vinham sendo recorrentemente sinalizados
nos relatoacuterios anteriores a equipa ainda manteacutem preocupaccedilotildees relativas agrave inexistecircncia de circuito
alternativo de lixos que cumpra as boas normas de Higiene e Seguranccedila no Trabalho agrave falha frequente
dos sistemas informaacuteticos agrave indisponibilidade de uma assistente operacional em todo o horaacuterio de
funcionamento da USF agrave indisponibilidade de motorista para conduccedilatildeo de viatura de serviccedilo para
realizaccedilatildeo de visitaccedilatildeo domiciliacuteaacuteria bem como de assistente operacional autorizada a acompanhar
estas visitas
Nem sempre foram garantidas por parte do ACESBM as condiccedilotildees adequadas ao funcionamento
da USFMM de modo a que esta cumprisse atempadamente as atividades previstas na Carteira Baacutesica
de Serviccedilos como consta no ponto 5 da Carta de Compromisso Do mesmo modo nem sempre foram
cumpridas por parte da ARS as condiccedilotildees adequadas ao funcionamento da USFMM nomeadamente
no que respeita agrave reposiccedilatildeo de materiais de uso cliacutenico agrave adequada higiene das instalaccedilotildees agrave
reparaccedilatildeo atempada de equipamentos ou agrave realizaccedilatildeo de obras de adaptaccedilatildeo apesar dos muacuteltiplos
contactos estabelecidos
A equipa da USFMM manteacutem o desejo de evoluir para Modelo B pelo que formalizou a sua
candidatura em junho de 2018 encontrando-se neste momento em plena fase de avaliaccedilatildeo Eacute
expetativa dos profissionais estarem reunidas todas as condiccedilotildees para que esta evoluccedilatildeo se concretize
jaacute em 2019 como reconhecimento e compensaccedilatildeo de todo o esforccedilo espiacuterito de cooperaccedilatildeo e
altruiacutesmo que a equipa sempre tem demonstrado
USF Marquecircs de Marialva - Relatoacuterio de Atividades 2018 Paacutegina 7 de 82
2 QUEM SERVIMOS
A aacuterea de influecircncia da USFMM eacute a aacuterea de influecircncia da antiga sede do CSC ou seja a Uniatildeo de
freguesias de Cantanhede e Pocariccedila que abrange os lugares de Cantanhede Pocariccedila Arrocirctas
Montinho Lemede Poacutevoa Lomba e Comunidade de S Joseacute (Varziela Liacuterios e Tarelhos) bem como as
aacutereas confinantes da freguesia de Cordinhatilde abrangendo o lugar de Cordinhatilde e Ourentela da freguesia
de Ourentatilde abrangendo os lugares de Ourentatilde Lapa Poacutevoa do Bispo e Sete Fontes e da Uniatildeo de
freguesias de Portunhos e Outil que abrange os lugares de Pena Outil e Vila Nova
21 Populaccedilatildeo inscrita
Em dados disponibilizados pelo SINUS (dados retirados a 18022019 respeitantes a 31122018)
encontravam-se inscritos 8731 utentes sendo que 4570 satildeo do geacutenero feminino (523) e 4161 satildeo
do geacutenero masculino (477) Em seguida apresenta-se a distribuiccedilatildeo por geacutenero e escalatildeo etaacuterio
Tabela 1 -Distribuiccedilatildeo dos utentes da USFMM por Geacutenero e Grupos Etaacuterios
Grupo Etaacuterio (anos)
Sexo Masculino Sexo Feminino Total
lt1 27 34 61
1 ndash 4 157 122 279
5 ndash 9 212 207 419
10 ndash 14 206 203 409
15 ndash 19 227 219 446
20 ndash 24 219 211 430
25 ndash 29 199 202 401
30 ndash 34 225 251 476
35 ndash 39 309 316 625
40 ndash 44 358 395 753
45 ndash 49 320 352 672
50 ndash 54 265 289 554
55 ndash 59 272 308 580
60 ndash 64 259 311 570
65 ndash 69 260 267 527
70 ndash 74 212 251 463
gt 75 434 632 1066
TOTAL 4161 4570 8731
USF Marquecircs de Marialva - Relatoacuterio de Atividades 2018 Paacutegina 8 de 82
Em dados disponibilizados pelo MIMUF (dados retirados a 18022019 respeitantes a
31122018) encontravam-se inscritos 8705 utentes sendo que 4558 satildeo do geacutenero feminino (5236)
e 4147 satildeo do geacutenero masculino (4764) Em seguida apresenta-se a distribuiccedilatildeo por geacutenero e escalatildeo
etaacuterio bem como a respetiva piracircmide etaacuteria
Tabela 2 ndash Distribuiccedilatildeo dos utentes da USFMM por Geacutenero e Grupos Etaacuterios (MIMUF)
Grupo Etaacuterio Nordm de Utentes Inscritos
Feminino Masculino
gt=85 anos 212 93
80-84 anos 184 142
75-79 anos 233 194
70-74 anos 254 219
65-69 anos 263 252
60-64 anos 310 256
55-59 anos 306 275
50-54 anos 285 257
45-49 anos 348 311
40-44 anos 400 370
35-39 anos 311 307
30-34 anos 254 219
25-29 anos 202 197
20-24 anos 204 220
15-19 anos 218 229
10-14 anos 206 207
5-9 anos 208 208
0-4 anos 160 191
Graacutefico 1 - Piracircmide Etaacuteria da USFMM
500 400 300 200 100 0 100 200 300 400 500
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
Feminino Masculino
USF Marquecircs de Marialva - Relatoacuterio de Atividades 2018 Paacutegina 9 de 82
Da anaacutelise da piracircmide etaacuteria podemos concluir que a USF serve uma populaccedilatildeo envelhecida com
grande predomiacutenio das faixas etaacuterias mais velhas A baixa natalidade eacute tambeacutem patente pela sua base
estreita Eacute possiacutevel verificar que dentro da populaccedilatildeo ativa a faixa etaacuteria dos 40-44 anos e dos 45-49
anos em ambos os geacuteneros eacute a mais significativa Conclui-se ainda que o nuacutemero de utentes do geacutenero
feminino eacute superior em praticamente todas as faixas etaacuterias principalmente a partir da faixa etaacuteria
correspondente aos 25-29 anos Excetua-se a faixa etaacuteria dos 0-4 anos em que predominam
significativamente os utentes do geacutenero masculino e dos 5-9 anos em que o nuacutemero de rapazes e
raparigas eacute igual
Na tabela seguinte encontram-se discriminados o nuacutemero de utentes inscritos por grupo etaacuterio e
por meacutedico de famiacutelia e correspondentes Unidades Ponderadas (UP)
Tabela 3 - Utentes inscritos e Unidades ponderadas
Fonte MIMUF a 18-02-2019 (Dados a dezembro 2018)
Constata-se que natildeo haacute discrepacircncias significativas de unidades ponderadas entre os diferentes
ficheiros variando os valores entre as 22285 UP e as 24055 UP Relativamente ao ano de 2017 verifica-
se um aumento de 655 UP na USF justificado pela inscriccedilatildeo de novos utentes indo de encontro do
estabelecido na Carta de Compromisso
Grupos Etaacuterios (Anos)
Francisca
Mangas Gil Correia Liliana Carvalho
Teresa
De Santis Pedro Figueiredo Total
Masc Fem Masc Fem Masc Fem Masc Fem Masc Fem Masc Fem
lt 7 63 42 54 42 43 46 68 63 43 39 271 232
gt=7 e lt 65
550 629 614 632 557 596 662 702 587 617 2970 3176
gt=65 e lt 74
103 113 77 94 106 107 79 92 106 111 471 517
gt= 75 112 143 95 138 91 148 57 86 74 113 429 499
Total inscritos
1755 1746 1694 1809 1690
Total UP 11305 1275 10865 1228 1061 1249 10645 11955 10485 1180 5391 6127
5
Total UP 24055 23145 2310 2260 22285 115185
USF Marquecircs de Marialva - Relatoacuterio de Atividades 2018 Paacutegina 10 de 82
3 PROBLEMAS E OBJETIVOS
Aquando da elaboraccedilatildeo do Plano de Accedilatildeo da Unidade Funcional (PAUF) para 2018 foram
identificados os seguintes problemas e definidos os respetivos objetivos
Problema 1- Inadequada distribuiccedilatildeo das consultas presenciais no dia Necessidade de adequar
a oferta assistencial das consultas presenciais ao longo do dia por forma a evitar periacuteodos de grande
afluecircncia
-Proporccedilatildeo de consultas realizadas no intervalo [8 11[ horas (ou 1ordm quartil de horaacuterio)
-Proporccedilatildeo de consultas realizadas no intervalo [11 14[ horas (ou 2ordm quartil de horaacuterio)
- Proporccedilatildeo de consultas realizadas no intervalo [14 17[ horas (ou 3ordm quartil de horaacuterio)
- Proporccedilatildeo de consultas realizadas no intervalo [17 20] horas (ou 4ordm quartil de horaacuterio)
Objetivo 1- Assegurar uma distribuiccedilatildeo mais homogeacutenea das consultas presenciais ao longo do
dia Implementaccedilatildeo de medidas que assegurem que os periacuteodos de marcaccedilatildeo de consulta no horaacuterio
dos profissionais garantem a possibilidade de consulta presencial ao longo do periacuteodo de
funcionamento da USF
Problema 2- Elevado custo com terapecircutica do doente com Diabetes Mellitus controlado
Necessidade de diminuir o custo com terapecircutica do doente com Diabetes Mellitus controlado
Objetivo 2 ndash Reduzir o custo com terapecircutica do doente com Diabetes Mellitus controlado para
um valor inferior a 300 euros Implementaccedilatildeo de medidas que permitam optimizar custo -
efectividade da terapecircutica com Diabetes
Problema 3 - Baixa proporccedilatildeo de utentes com DPOC com pelo menos um registo de avaliaccedilatildeo
de FeV1 nos uacuteltimos 3 anos Necessidade de aumentar a proporccedilatildeo de utentes com DPOC com pelo
menos um registo de avaliaccedilatildeo de FeV1 nos uacuteltimos 3 anos
Objetivo 3 - Aumentar a proporccedilatildeo de utentes com DPOC com pelo menos um registo de
avaliaccedilatildeo de FeV1 nos uacuteltimos 3 anos para pelo menos 85 Implementaccedilatildeo de medidas que
permitam aumentar para 85 a proporccedilatildeo de utentes com DPOC com pelo menos um registo de
avaliaccedilatildeo de FeV1 nos uacuteltimos 3 anos
USF Marquecircs de Marialva - Relatoacuterio de Atividades 2018 Paacutegina 11 de 82
Problema 4 - Baixa proporccedilatildeo de utentes com diabetes ou com doenccedila respiratoacuteria croacutenica ou
com doenccedila cardiacuteaca croacutenica ou com idade superior a 65 anos com a vacina da gripe prescrita ou
efetuada nos uacuteltimos 12 meses Necessidade de aumentar a proporccedilatildeo de utentes com diabetes ou
com doenccedila respiratoacuteria croacutenica ou com doenccedila cardiacuteaca croacutenica ou com idade superior a 65 anos
com a vacina da gripe prescrita ou efetuada nos uacuteltimos 12 meses
Objetivo 4 - Aumentar a proporccedilatildeo de utentes com diabetes ou com doenccedila respiratoacuteria croacutenica
ou com doenccedila cardiacuteaca croacutenica ou com idade superior a 65 anos com a vacina da gripe prescrita ou
efetuada nos uacuteltimos 12 meses para 50 Implementaccedilatildeo de medidas que permitam aumentar para
50 a proporccedilatildeo de utentes com diabetes ou com doenccedila respiratoacuteria croacutenica ou com doenccedila cardiacuteaca
croacutenica ou com idade superior a 65 anos com a vacina da gripe prescrita ou efetuada nos uacuteltimos 12
meses
Problema 5 - Proporccedilatildeo de utentes com 25 ou mais anos que tecircm a vacina antitetacircnica
atualizada Necessidade de aumentar a proporccedilatildeo de utentes com 25 ou mais anos com a vacina
antitetacircnica atualizada
Objetivo 5 - Aumentar a proporccedilatildeo de utentes com 25 ou mais anos com a vacina antitetacircnica
atualizada para pelo menos 92 Implementaccedilatildeo das estrateacutegias necessaacuterias para aumentar a taxa
de cobertura vacinal nos utentes com 25 ou mais anos e em particular para aumentar para 92 a
proporccedilatildeo de utentes com 25 ou mais anos com a vacina antitetacircnica atualizada
Problema 6 - Taxa de consultas de enfermagem no domiciacutelio por 1000 inscritos idosos
desajustada agrave realidade da USF
Objetivo 6 - Adequar a taxa de consultas de enfermagem no domiciacutelio por 1000 inscritos idosos
agrave realidade da USF Realizaccedilatildeo de consulta domiciliaacuteria de enfermagem (preventiva ou curativa) a
todos os utentes dependentes ou incapacitados de se deslocarem agrave USF
Problema 7- Reduzida proporccedilatildeo de utentes com idade igual ou superior a 65 anos sem
prescriccedilatildeo prolongada de ansioliacuteticos nem de sedativos nem de hipnoacuteticos no periacuteodo em anaacutelise
Necessidade de aumentar a proporccedilatildeo de utentes com idade igual ou superior a 65 anos sem
prescriccedilatildeo prolongada de ansioliacuteticos nem de sedativos nem de hipnoacuteticos no periacuteodo em anaacutelise
Objetivo 7 - Aumentar a proporccedilatildeo de utentes com idade igual ou superior a 65 anos sem
prescriccedilatildeo prolongada de ansioliacuteticos nem de sedativos nem de hipnoacuteticos no periacuteodo em anaacutelise
USF Marquecircs de Marialva - Relatoacuterio de Atividades 2018 Paacutegina 12 de 82
para 77 Implementaccedilatildeo de estrateacutegias que permitam aumentar para 77 a proporccedilatildeo de utentes
com idade igual ou superior a 65 anos sem prescriccedilatildeo prolongada de ansioliacuteticos nem de sedativos
nem de hipnoacuteticos no periacuteodo em anaacutelise
Problema 8 - Baixa proporccedilatildeo de crianccedilas ateacute aos 14 anos com PNV cumprido Necessidade de
aumentar a proporccedilatildeo de crianccedilas ateacute aos 14 anos com PNV cumprido
Objetivo 8 - Aumentar a taxa de cobertura vacinal da populaccedilatildeo inscrita na USFMM
nomeadamente aumentar a proporccedilatildeo de crianccedilas ateacute aos 14 anos com PNV cumprido para 95
Implementaccedilatildeo de estrateacutegias que permitam aumentar a proporccedilatildeo de crianccedilas ateacute aos 14 anos com
PNV cumprido para 95
USF Marquecircs de Marialva - Relatoacuterio de Atividades 2018 Paacutegina 13 de 82
4 PLANO DE ACcedilAtildeO
41 Visatildeo global
Tabela 2 - Iacutendice de Desempenho Global 2017-2018
Fonte CSP - BI Indicadores (Dados a fevereiro 2019)
IDG 2017-2018 2017 Proposto
2018
2018
Desempenho Assistencial 657 818
Acesso 692 881
Cobertura ou Utilizaccedilatildeo 70 80 80
Consulta no Proacuteprio Dia - - 50
Distribuiccedilatildeo Consultas no Dia 625 75 75
Personalizaccedilatildeo 75 100 100
Tempos Maacutex Resposta Garantida - - 100
Gestatildeo da Doenccedila 417 889
DM 75 833 667
Doenccedilas Ap Respiratoacuterio 0 85 100
HTA 50 85 100
Gestatildeo da Sauacutede
583 688
Saude da Mulher 100 100 100
Sauacutede Adulto 833 833 100
Sauacutede Idoso 0 333 0
Sauacutede Infanto Juvenil 50 875 75
Qualificaccedilatildeo da
Prescriccedilatildeo
938 813
Prescriccedilatildeo Farmacoterapecircutica 90 80 70
Prescriccedilatildeo MCDTs 100 100 100
Formaccedilatildeo Profissional 75
Formaccedilatildeo Interna 75
Formaccedilatildeo da Equipa Multiprofissional 50
USF Marquecircs de Marialva - Relatoacuterio de Atividades 2018 Paacutegina 14 de 82
Tabela 3 - Iacutendice de Desempenho Global 2017-2018 (cont)
Fonte CSP - BI Indicadores (Dados a fevereiro 2019)
Formaccedilatildeo Alunos e Internos 100
Formaccedilatildeo Externa -
Qualidade Organizacional 100
Melhoria Contiacutenua
da Qualidade
Acesso 100
Programas de Melhoria Contiacutenua da
Qualidade e Processos Assistenciais
Integrados
100
Serviccedilos 999
Serviccedilos de Caraacuteter
Assistencial
100
Serviccedilos de Caraacuteter Assistencial 100
Serviccedilos de Caraacuteter
Natildeo Assistencial
997
Serviccedilos de Governaccedilatildeo Cliacutenica 997
USF Marquecircs de Marialva - Relatoacuterio de Atividades 2018 Paacutegina 15 de 82
42 Desempenho
421 Acesso
Tabela 4 - Iacutendice de Desempenho 2017-2018 Aacuterea Desempenho - SubAacuterea Acesso
Fonte CSP - BI Indicadores (dados a fevereiro 2019)
Sub aacuterea D
ime
nsatilde
o
Coacutedigo Indicador
Designaccedilatildeo 2017
() IDG
2018
() IDG
Neg
2018
Observaccedilotildees
Ace
sso
Co
be
rtu
ra o
u U
tiliz
accedilatildeo
201300301(FL) 3- T Domicilios meacutedicos 1000
13554 1 16266 1
80
-Realizada programaccedilatildeo sistemaacutetica de VD preventiva aos utentes dependentes com incapaciaddae de se deslocarem agrave USF -Nuacutemero reduzido de dependentes por ficheiro e grande parte deles institucionalizados
201300601(FL) 6- TUtil Cons
Med 3 anos 87177 2 89753 2
201309901(FL) 99-TUtil cons
Enf 3 anos 78873 2 78885 2
201733001(FL) 330- I Util Anual
Cons Med 0825 0 0848 1
- Promovida melhoria dos registos cliacutenicos - promovida realizaccedilatildeo de consulta a utentes com multimorbilidade que natildeo fazem vigilacircncia regular
201733101(FL) 331-I Util Anual
Cons Enf 0749 0 0783 2
- Promovida melhoria dos registos cliacutenicos
- promovida realizaccedilatildeo de consulta a utentes com multimorbilidade que natildeo fazem vigilacircncia regular
Dis
trib
uiccedil
atildeo d
e c
on
sult
as p
rese
nci
ais
no
Dia
201734601(FL) 346- Prop Cons
Real [8-11[
30950 1 31617 1
75
-Realizado ajuste aos horaacuterios de todos os profissionais -Um profissional meacutedico encontra-se a usufruir de Estatuto de Trabalhador Estudante com reduccedilatildeo de 6 horas semanais e necessidade de ajustes pontuais ao seu horaacuterio
201734701(FL)
347- Prop Cons Real
[11-14[
32187 2 32265 2
201734801(FL) 348- Prop Cons
Real [14-17[
19768 0 20386 1
- Realizado ajuste aos horaacuterios de todos os profissionais - Um profissional meacutedico encontra-se a usufruir do Estatuto de Trabalhador Estudante com reduccedilatildeo de 6 horas semanais e necessidade de ajustes pontuais ao seu horaacuterio
201734901(FL)
349- Prop Cons Real
[17-20[
17093 2 15730 2
Pe
rso
nal
izaccedil
atildeo
201300101(FL) 1- Prop Cons
Real MF 83047 2 81981 2
100
201300501(FL) 5- Prop Cons
Real EF 63576 1 73020 2
- Privilegiada a programaccedilatildeo de consulta por forma a que o atendimento seja sempre que possiacutevel pelo enfermeiro de famiacutelia
USF Marquecircs de Marialva - Relatoacuterio de Atividades 2018 Paacutegina 16 de 82
Tem
po
s M
aacutexim
os
201733501 (FL)
335-PropCons ind recresp 3
dias uacuteteis - - 93156 2
-
201734201 (FL)
342- Prop ConsMedinic ut lt=15 dias
uacuteteis
- - 96121 2
Co
nsu
lta
no
P
rop
Dia
201734401 (FL)
344 ndash Prop Cons Med Real no dia
Agend - - 37943 1 -
USF Marquecircs de Marialva - Relatoacuterio de Atividades 2018 Paacutegina 17 de 82
422 Gestatildeo da Sauacutede
Tabela 5 - Iacutendice de Desempenho 2017-2018 Aacuterea Desempenho - SubAacuterea Gestatildeo da Sauacutede
Fonte CSP - BI Indicadores (dados a fevereiro 2019)
Sub aacuterea D
ime
ns
atildeo
Coacutedigo Indicador
Designaccedilatildeo 2017
()
IDG
2018
()
IDG
Neg
2018
Observaccedilotildees
Ges
tatildeo
da
Sauacute
de
Sa
uacuted
e d
a M
ulh
er
201301101(FL) 11- Prop Grav Com cons 1ordmT
91549 2 98245 2
100
201304501 45- Prop
Mulheres[25-60[ com RCCU
59512 2 61348 2
201329502 295- Prop Puerperas
gt=5cons + RP 88333 2 83333 2
201530701 307- Prop Graacutev
Eco 1ordmT 78873 2 82456 2
Sauacute
de
Ad
ult
o
201304601(FL) 46- Prop Utentes [50-75[ com RCCR
46443 0 52185 2
833
- Implementaccedilatildeo do RCCR por PSOF por convocatoacuteria e oportunisticamente
201309801 98- Prop Utentes
gt=25 com vac teacutetano
88498 1 93793 2 - Vacinaccedilatildeo oportuniacutestica de todos os utentes com PNV em atraso
201326201(FL) 262- Prop Utentes
Risco DM2 (3 anos)
44689 2 54266 2 - Realizado caacutelculo sistemaacutetico do risco aos utentes com mais de 18 anos
Sauacute
de
Ido
so
201303001(FL) 30- Prop Idosos ou DC com vac
gripe 41417 0 49358 0
333
- Programaccedilatildeo sistemaacutetica para vacinaccedilatildeo e vacinaccedilatildeo oportunista O meacutedico Gil Correia enviou aos seus utentes com indicaccedilatildeo para vacinaccedilatildeo e ainda natildeo vacinados prescriccedilatildeo por correio tradicional
201329401(FL) 294- taxa dom Enf
Por 1000 idosos 243269 0
231667
0
- Face ao reduzido nuacutemero de dependentes e agrave grande oferta de recursos disponiacuteveis na comunidade o valor alvo deste indicador se encontra sobrestimado em relaccedilatildeo agraves necessidades reais dos utentes
201329702( FL) 297- Prop Idosos sem ans sed hip
75188 0 75513 0
- Embora tenha sido realizada formaccedilatildeo agrave equipa elaborado panfleto dirigido aos utentes e sensibilizado os profissionais aquando das avaliaccedilatildeo trimestrais natildeo se conseguiu obter o resultado esperado
Sauacute
de
Infa
nti
l e J
uve
nil
201301402(FL) 14- Prop RN com
cons lt28 dias 98461 2 95652 2
875
201309301 93- Prop Crian 2A
com PNV 97222 1 98484 2
201309401 94- Prop Crian 7A
com PNV 95180 1 92941 0
- Estatildeo indentificados os natildeo cumpridores tratando-se de crianccedilas emigradas sendo que natildeo utilizam os serviccedilos haacute mais de 3 anos
201309501 94- Prop Jovens
14A com PNV 91860 0 98701 2
USF Marquecircs de Marialva - Relatoacuterio de Atividades 2018 Paacutegina 18 de 82
423 Gestatildeo da Doenccedila
Tabela 6 - Iacutendice de Desempenho 2017-2018 Aacuterea Desempenho - SubAacuterea Gestatildeo da Doenccedila
Fonte CSP - BI Indicadores (dados a fevereiro 2019)
Sub aacuterea D
ime
n
Coacutedigo Indicador
Designaccedilatildeo 2017
()
IDG
2018
()
IDG
Neg
2018
Observaccedilotildees
Ges
tatildeo
da
Do
en
ccedila
Dia
be
tes
Me
llitu
s
201303901(FL) 39- Prop DM com
HBA lt=8 76111 2 76470 2
833
201326101(FL) 261- Prop DM risco
peacute 86022 2 88235 2
201327401(FL) 274- Prop DM2
com Ind Insul Em Terapadequada
97222 2 94520 2
201327501(FL) 275- Prop Novos DM2 com metf
monoterapia 85714 2 86363 2
201735001(FL) 350- Custo
terapecircutica DM 325939 0 350509 0
- Alteraccedilotildees agraves guidelines para tratamento da Diabetes - Faacutermacos mais recentes de custo elevado
201735101(FL) 351- Custo
terapecircutica DM controlada
307154 1 351043 0
- Alteraccedilotildees agraves guidelines para tratamento da Diabetes - Faacutermacos mais recentes de custo elevado
Do
en
ccedilas
resp
irat
oacuteri
as
201304901(FL) 49- Prop Utentes
DPOC FEV1 lt3 anos 35593 0 61111 2 85
- Afericcedilatildeo dos diagnoacutesticos de DPOC com eliminaccedilatildeo dos utente que natildeo cumpriam criteacuterios - Prescriccedilatildeo de espirometria aos utentes com diagnoacutestico de DPOC
HTA
201302001(FL) 20- Prop HTA lt65
anos com TA lt15090
66055 1 69873 2
85
- Reforccedilo da importacircncia das medidas higienodieteacuteticas
201735201(FL) 352- Custo Terap
HTA 91453 1 89852 2
-Promovida prescriccedilatildeo sistemaacutetica por DCI
201735301(FL) 353- Custo Terap HTA controlada
101384 1 99530 2
- Reforccedilo da importacircncia das medidas higienodieteacuteticas -Promovida prescriccedilatildeo sistemaacutetica por DCI
Mu
ltim
orb
ilid
ade
e
ou
tras
D
oe
nccedila
s
201736501(FL) 365- Taxa Intern
Evitaacuteveis Pop Adulta
305487 2 - - 100
USF Marquecircs de Marialva - Relatoacuterio de Atividades 2018 Paacutegina 19 de 82
424 Qualificaccedilatildeo da prescriccedilatildeo
Tabela 7 - Iacutendice de Desempenho 2017-2018 Aacuterea Desempenho - SubAacuterea Qualificaccedilatildeo da Prescriccedilatildeo
Fonte CSP - BI Indicadores (dados a fevereiro 2019)
Sub aacuterea D
ime
nsatilde
o
Coacutedigo Indicador
Designaccedilatildeo 2017
() IDG
2018
() IDG
Neg
2018
Observaccedilotildees
Qu
alif
icaccedil
atildeo d
a p
resc
riccedilatilde
o
Pre
scri
ccedilatildeo
faacuter
mac
o t
era
pe
uti
ca
201327601 276- Racio DDD
prescrita DPP-4ADO 34795 2 32429 2
80
- Promovida a descontinuaccedilatildeo do tratamento com DPP4 sempre que natildeo se objetivaram melhorias de controlo gliceacutemico a seis meses
201725501 255-Prop Quinolonas
entre AB faturados 6254 2 3562 2
201725701 257-Prop
Cefalosporinas entre AB faturados
4513 2 7569 0
- Identificada situaccedilatildeo de prescriccedilatildeo croacutenica de antibioterapia profilaacutetica numa crianccedila com malformaccedilatildeo urogenital que justifica os resultados obtidos
201725901 259-prop Coxibes
entre AINE faturados 5863 2 2410 2
201734101(FL) 341- Despesa PVP
med Presccomp por inscr
129787 2 130739 1 - Aumento da despesa sobretudo agrave custa da prescriccedilatildeo de faacutermacos para a diabetes
Pre
scri
ccedilatildeo
M
CD
Trsquos
20135401(FL) 354- Despesa MCDTs
presc pinsc 38023 2 41055 2 100
USF Marquecircs de Marialva - Relatoacuterio de Atividades 2018 Paacutegina 20 de 82
425 Satisfaccedilatildeo dos utentes
Tabela 8 - Iacutendice de Desempenho 2017-2018 Aacuterea Desempenho - SubAacuterea Satisfaccedilatildeo do Utentes
Fonte CSP - BI Indicadores (dados a fevereiro 2019)
Sub aacuterea
Dim
en
satildeo
2017
() IDG
2018
() IDG
Neg
2018
Observaccedilotildees
Sati
sfaccedil
atildeo
do
s U
ten
tes
Sati
sfaccedil
atildeo d
os
Ute
nte
s
- - 2 85
- Realizada aplicaccedilatildeo de questionaacuterios pela ARS Centro em marccedilo de 2018 Relatoacuterios natildeo disponibilizados agrave data
- Realizada aplicaccedilatildeo de questionaacuterios pela USF em dezembro de 2018 com apresentaccedilatildeo e discussatildeo de resultados em CG de janeiro de 2019
Para avaliaccedilatildeo da satisfaccedilatildeo dos utentes foi aplicado um questionaacuterio aos utentes que
frequentaram a Unidade de Sauacutede Familiar entre 6 e 13 de dezembro Foram devolvidos 38
questionaacuterios
Foi aplicada uma escala cujas respostas compreendiam os valores de 1 a 6 no qual o valor 5
corresponde a excelente 4 a bom 3 a moderado 2 a razoaacutevel 1 corresponde a mau e 6 natildeo se aplica
como representado na Figura 1 Assumiu-se para anaacutelise de dados o valor zero para as questotildees que
natildeo continham resposta
10487135 10487134 10487133 10487132 10487131 10487136
Dados dos utentes
Verifica-se que das pessoas que responderam ao questionaacuterio 58 eram do sexo feminino Em
relaccedilatildeo agraves idades dos utentes verifica-se uma grande discrepacircncia de idades sendo que o elemento
mais novo que respondeu ao questionaacuterio apresentava 17 anos e o elemento mais velho tinha 76 anos
Em relaccedilatildeo agrave situaccedilatildeo familiar dos utentes que responderam ao questionaacuterio 63 eram casados 18
solteiros e 8 viuacutevos Relativamente ao grau de ensino dos questionados 24 apresenta o ensino
superior 16 ensino secundaacuterio 11 o 3ordm ciclo do ensino baacutesico 8 o 2ordm ciclo do ensino baacutesico 13
o 1ordm ciclo do ensino baacutesico 3 natildeo sabe ler nem escrever e 3 soacute sabe ler e escrever
USF Marquecircs de Marialva - Relatoacuterio de Atividades 2018 Paacutegina 21 de 82
No que se refere a quem preencheu o questionaacuterio 89 foram respondidos pelo proacuteprio 3
responderam com o auxilio de familiares ou amigos e 8 natildeo respondeu agrave questatildeo
Salientam-se os seguntes resultados
Avaliaccedilatildeo que os utentes fazem sobre o meacutedico de famiacutelia
Relativamente agrave pergunta ldquoFazecirc-loa sentir que tem tempo durante a consultardquo a maioria dos
utentes considera que o meacutedico de famiacutelia tem tempo para si Deste modo 39 dos utentes
considerou excelente 39 bom 13 considerou moderado e 8 considerou razoaacutevel Em relaccedilatildeo agrave
pergunta ldquoInteresse mostrado pela sua situaccedilatildeo pessoalrdquo a maioria dos utentes considerou que o seu
meacutedico de famiacutelia demonstra interesse pela sua situaccedilatildeo pessoal com 42 dos utentes a considerar
excelente 39 bom 13 moderado 3 razoaacutevel e 3 mau Na ldquoFacilidade com que se sentiu agrave
vontade para lhe contar os seus problemasrdquo 61 dos casos considerou excelente Dos restantes 21
considerou bom 16 moderado e apenas 3 considerou mau Jaacute agrave pergunta ldquoForma como foi
envolvidoa nas decisotildees sobre os cuidados que o meacutedico lhe prestourdquo 45 dos casos considerou que
o seu envolvimento aquando dos cuidados foi excelente 37 bom 11 moderado e 5 mau
Relativamente agrave ldquoForma como o meacutedico oa ouviurdquo 50 considerou este toacutepico como excelente 32
bom 11 moderado 3 razoaacutevel e 3 mau No ponto ldquoConfidencialidade da informaccedilatildeo sobre o
seu processordquo 63 dos casos considerou excelente a confidencialidade 18 considerou bom e 5
moderado Na ldquoForma como lhe foi prestado aliacutevio raacutepido dos seus Sintomasrdquo 32 dos utentes
considerou que o alivio dos sintomas foi excelente 42 considerou bom 18 moderado e 3
considerou mau Em relaccedilatildeo agrave pergunta ldquoAjuda que recebeu para se sentir suficientemente bem para
desempenhar as suas tarefas diaacuteriasrdquo 37 considerou excelente 37 bom e 11 moderado Na
ldquoAtenccedilatildeo dispensada aos seus problemasrdquo 55 considerou excelente 29 considerou bom 5
consideraram moderado e 5 mau No que diz respeito ao ldquoExame cliacutenico feito pelo meacutedicordquo 42
considerou excelente 37 bom 13 moderado e apenas um utente considerou mau Jaacute relativamente
agrave questatildeo ldquoExplicaccedilatildeo dos objetivos dos exames dos testes e dos tratamentosrdquo 55 considerou que
a explicaccedilatildeo dos objetivos foi excelente 16 bom 11 moderado e 8 considerou razoaacutevel Sobre a
ldquoForma como foi suficientemente informadoa sobre os seus sintomas e a sua doenccedilardquo 50
considerou excelente 16 considerou bom 11 moderado 8 considerou razoaacutevel e 3 mau Na
questatildeo ldquoAjuda que recebeu para enfrentar os problemas emocionais relacionados com o seu estado
de sauacutederdquo 42 dos utentes considerou excelente 18 considerou bom e 18 moderado No ldquoApoio
que recebeu para compreender porque eacute importante seguir os conselhos do seu meacutedicordquo 50
considerou excelente 21 considerou bom e 18 moderado
USF Marquecircs de Marialva - Relatoacuterio de Atividades 2018 Paacutegina 22 de 82
Cerca de 37 dos utentes que responderam ao questionaacuterio considerou que relativamente ao
ldquoConhecimento sobre o que foi feito e dito em anteriores contactos nesta Unidade de Sauacutede
Familiarrdquo foi excelente 24 considerou esse conhecimento bom e moderado o que perfaz 48 dos
resultados Duas pessoas natildeo responderam a esta questatildeo e outras duas acharam que natildeo se aplicava
Avaliaccedilatildeo que os utentes fazem das enfermeiras desta Unidade de Sauacutede Familiar
Em relaccedilatildeo agrave ldquoAtenccedilatildeo dispensada aos seus problemas 53 dos utentes considerou uma
excelente atenccedilatildeo dispensada 29 considerou a atenccedilatildeo boa e as 5 considerou moderada Nenhum
utente considerou este aspeto como mau ou razoaacutevel Em relaccedilatildeo ao ldquoInteresse mostrado pela sua
situaccedilatildeo pessoalrdquo 50 considerou como excelente e 34 considerou bom Jaacute no aspeto ldquoTempo que
lhe foi dedicado pelo pessoal de enfermagemrdquo 47 dos inquiridos considerou como excelente 37
bom 8 como moderado NaldquoForma como foi contactadoa para utilizar os serviccedilos de prevenccedilatildeo
de doenccedilas fornecidos por esta Unidade de Sauacutede Familiar nomeadamente vacinaccedilatildeordquo 45 dos
utentes consideraram excelente 24 bom e 11 como moderado Relativamente agrave ldquoA pontualidade
dos profissionais de Enfermagemrdquo 45 dos utentes considerou que estes profissionais de sauacutede
apresentam uma excelente pontualidade e 37 bom pontualidade No ponto ldquoA competecircncia
cortesia e carinho do pessoal de enfermagemrdquo 58 considerou este paracircmetro como excelente 32
como bom e apenas 3 considerou como moderado NaldquoAjuda a enfrentar os problemas emocionais
relacionados com os seus problemas de sauacutederdquo 39 das pessoas que responderam ao questionaacuterio
considerou que os enfermeiros tecircm uma excelente prestaccedilatildeo no que toda a ajuda nos seus problemas
32 considerou bom e cerca de 13 considerou moderado Cerca de 4 pessoas natildeo responderam agrave
questatildeo e 2 acharam que esta questatildeo natildeo se adequava agrave sua situaccedilatildeo Em relaccedilatildeo ao ldquoEncorajamento
para compreender a importacircncia de seguir os seus conselhosrdquo 34 das pessoas considerou
excelente 32 considerou bom e apenas 8 considerou moderado Dos 38 inquiridos 8 pessoas natildeo
responderam a esta questatildeo e 2 natildeo a acharam pertinente 34 das pessoas considerou que ldquoAs
informaccedilotildees sobre o que queria saber dos seus sintomas e da sua doenccedilardquo foram transmitidas de
forma excelente Dos restantes 24 considerou bom 11 moderado e 3 mau
Avaliaccedilatildeo que os utentes fazem das Assistentes Teacutecnicas desta Unidade de Sauacutede Familiar
Relativamente ao ldquoTempo que lhe foi dedicadordquo por parte das secretaacuterias cliacutenicas 58 classificou
este paracircmetro como excelente 37 considerou bom e apenas 3 considerou moderado Apenas
uma pessoa natildeo respondeu a esta questatildeo No que diz respeito agrave ldquoAtenccedilatildeo dispensadardquo a maioria das
pessoas considerou excelente e boa com 55 e 34 dos casos respetivamente Na ldquoPontualidade
USF Marquecircs de Marialva - Relatoacuterio de Atividades 2018 Paacutegina 23 de 82
das profissionais secretaacuterias cliacutenicasrdquo 50 dos inquiridos considerou este paracircmetro como excelente
39 como bom e apenas 3 considerou a pontualidade como moderada No ponto ldquoA competecircncia
cortesia e carinho das secretaacuterias cliacutenicasrdquo 61 considerou este paracircmetro como excelente 29
como bom e duas pessoas natildeo responderam a esta questatildeo Jaacute nas ldquoInformaccedilotildees sobre o que queria
saber sobre como se orientar na Unidade de Sauacutede Familiarrdquo 53 dos casos considerou essas
informaccedilotildees excelentes 32 bom e apenas 5 considerou moderado A esta questatildeo natildeo
responderam 2 pessoas e o mesmo numero de pessoas considerou que esta questatildeo natildeo se aplicava
Avaliaccedilatildeo da Unidade de Sauacutede Familiar
Relativamente agrave ldquoFacilidade em marcar uma consulta que lhe convenha nesta Unidade de Sauacutede
Familiarrdquo 42 dos utentes considerou ter uma excelente facilidade 26 boa facilidade 24
moderada facilidade e apenas 5 considerou ter uma razoaacutevel facilidade em marcar consulta Jaacute para
a ldquoPossibilidade de falar pelo telefone para esta Unidade de Sauacutede Familiarrdquo 37 considerou
excelente 32 considerou bom 24 moderado e 3 consideraram ou razoaacutevel ou mau Em relaccedilatildeo
ao ldquoTempo que esperou na sala de esperardquo a maioria das pessoas cerca de 37 considerou esse
tempo como moderado 24 considerou bom e apenas 13 considerou esse tempo como excelente
Para ldquoO respeito com que foi tratadoa e a forma como a sua privacidade foi mantidardquo 47
considerou que a sua privacidade foi assegurada de uma forma excelente 37 bom e apenas 11
considerou que a sua privacidade foi assegurada de uma forma moderada Duas pessoas natildeo
responderam a esta questatildeo Dos inquiridos 37 considerou ldquoA organizaccedilatildeo geral dos serviccedilosrdquo como
excelente e 32 como boa 21 considerou moderada e cerca de 5 razoaacutevel No que toca agrave ldquoRapidez
com que os problemas urgentes de sauacutede foram resolvidosrdquo os resultados foram bastante positivos
uma vez que cerca de 74 dos casos considerou que que este aspeto foi excelente e bom Apenas 18
dos casos responderam que era resolvido com moderada rapidez Relativamente aos ldquoServiccedilos ao
domiciacutelio fornecidos por esta Unidade de Sauacutede Familiarrdquo 34 dos casos respondeu que esta questatildeo
natildeo se aplicava e 26 natildeo respondeu Dos que responderam 21 considerou este serviccedilo bom e 16
como excelente
No que diz respeito ldquoA organizaccedilatildeo geral dos serviccedilos oferecidos por esta Unidade de Sauacutede
Familiarrdquo 50 condiderou a organizaccedilatildeo do serviccedilo como boa 16 respondeu que o serviccedilo
apresenta uma organizaccedilatildeo excelente e 16 moderada Na ldquoRapidez com que foi atendidoa nesta
Unidade de Sauacutede Familiarrdquo 34 dos casos considerou este paracircmetro como bom 21 como
moderado e apenas 18 considerou como excelente
USF Marquecircs de Marialva - Relatoacuterio de Atividades 2018 Paacutegina 24 de 82
Em relaccedilatildeo agrave questatildeo ldquoO conforto geral desta Unidade de Sauacutede Familiar (comodidade
temperatura ambiente ruiacutedo iluminaccedilatildeo instalaccedilotildees)rdquo 39 dos casos considerou bom 24
excelente 18 moderado e apenas 11 como razoaacutevel Cerca de 3 pessoas natildeo respondeu a esta
questatildeo Jaacute para ldquoA limpeza das instalaccedilotildees desta Unidade de Sauacutede Familiarrdquo os resultados satildeo
bastante satisfatoacuterios uma vez que cerca de 45 dos casos considerou excelente 12 como boa e
apenas 16 considerou moderado
Grau de concordacircncia
Em relaccedilatildeo agrave questatildeo ldquoEsta Unidade de Sauacutede Familiar responde agraves necessidades dos
utilizadores (por exemplo de crianccedilas idosos e portadores de deficiecircncia) 47 dos utentes
considerou bom 37 excelente 5 considera moderado e apenas 3 razoaacutevel
Relativamente agrave pergunta ldquoEsta Unidade de Sauacutede Familiar permite a marcaccedilatildeo de consultas
pela internetrdquo 37 natildeo respondeu e 16 considerou que natildeo se aplicava No entanto dos utentes
em que se aplicava esta questatildeo 24 considerou este paracircmetro como excelente 18 como bom e
5 como moderado
No que diz respeito agrave questatildeo ldquoRecomendo fortemente esta Unidade de Sauacutede Familiar aos meus
amigosrdquo 53 dos casos classificou este paracircmetro como excelente 29 como bom 13 como
moderado e apenas 3 como razoaacutevel
Relativamente agrave questatildeo ldquoNatildeo vejo qualquer razatildeo para mudar para outra Unidade de Sauacutede
Familiarrdquo os resultados satildeo bastante satisfatoacuterios sendo que 61 dos casos classificou como
excelente 26 como bom e apenas 8 como moderado
Conclusatildeo e propostas
A aplicaccedilatildeo dos Questionaacuterios de Satisfaccedilatildeo aos Utentes implica um esforccedilo por parte dos
profissionais que coordenam esta actividade particularmente do Conselho Teacutecnico assim como por
parte das assistentes teacutecnicas Os utentes nem sempre se encontram recetivos ao seu preenchimento
o que se traduziu em 24 de questionaacuterios entregues que natildeo foram devolvidos
Este tipo de avaliaccedilatildeo eacute muito importante pois permite uma avaliaccedilatildeo da visatildeo que os outros
neste caso os utilizadores da USF tecircm de noacutes Natildeo obstante o desejaacutevel seraacute a possibilidade de dados
comparativos com outras Unidades o que soacute se consegue com a responsabilidade da ARS Salientamos
no entanto que a abrangecircncia das questotildees nos permite inferir algumas conclusotildees que nos parecem
relevantes De um modo geral os utentes parecem satisfeitos com a USF e com a resposta dos
profissionais aos seus problemas Os aspetos negativos prenden-se sobretudo com o conforto das
USF Marquecircs de Marialva - Relatoacuterio de Atividades 2018 Paacutegina 25 de 82
intalaccedilotildees Alguns utentes natildeo respondem a algumas questotildees o que poderaacute estar relacionado com a
extensatildeo do proacuteprio questionaacuterio Propomos caso a ARS natildeo poceda a esta avaliaccedilatildeo no decurso de
2019 aplicar um questionaacuterio validado mas com um menor nuacutemero de questotildees passiacutevel de ser
aplicado a um maior nuacutemero de utentes num maior periacuteodo de tempo
A postura desta Unidade tem ido sempre ao encontro da melhoria contiacutenua da qualidade com
implementaccedilatildeo de medidas corretoras face aos vaacuterios desvios identificados no decurso da sua
atividade Os aspetos da acessibilidade tecircm sido amplamente discutidos em sede de Conselho Geral
com alteraccedilotildees aos horaacuterios de trabalho dos profissionais quer para adequaccedilatildeo dos mesmos aos
estudos realizados aos ficheiros quer para possibilitar aumento de acessibilidade de forma equilibrada
ao longo do dia (seja para consulta programada seja para consulta aberta) quer ainda para colmatar
falhas ou dificuldades sentidas no seio da equipa nuclear A sala de espera tem sido alvo de algumas
intervenccedilotildees no sentido de a tornarem mais user frendly As questotildees do conforto estatildeo sobretudo
relacionadas com as suas caracteriacutesticas teacutermicas e acuacutesticas as quais saem fora da alccedilada da equipa
Um aspeto a melhorar seraacute o da comunicaccedilatildeo com o utente ao longo do seu circuito na unidade
englobando os diferentes profissionais Nesse sentido poderatildeo por exemplo ser elaborados alguns
Folhetos Informativos A questatildeo da privacidade foi tambeacutem francamente melhorada com a aplicaccedilatildeo
de divisoacuterias no balcatildeo de atendimento assim como com a criaccedilatildeo de uma Sala de Tratamentos
adicional que veio acabar com o atendimento simultacircneo de utentes num mesmo espaccedilo
USF Marquecircs de Marialva - Relatoacuterio de Atividades 2018 Paacutegina 26 de 82
43 Serviccedilos
431 Serviccedilos de Caraacuteter Assistencial
Tabela 9 - Iacutendice de Desempenho 2018 Aacuterea Serviccedilos ndash SubAacuterea Serviccedilos de Caraacuteter Assistencial
Fonte RAUF USFMM- BI Indicadores (Dados a fevereiro 2019)
Sub aacuterea
Dim
en
satildeo
Tipologia do Serviccedilo Descriccedilatildeo do serviccedilo Meacuted Enf
AssTeacutec
Total
C F C F C F C F
Serv
iccedilo
s d
e C
araacutet
er
Ass
iste
nci
al
Serv
iccedilo
s d
e C
araacutet
er
Ass
iste
nci
al
T01- Alarg Horaacuterio
2 meacutedicas a realizar horaacuterio de 42 horas ( 2 horas semana adicionais)
160 160
T02 ndash Colaboraccedilatildeo com outras UF
T03 ndash Serviccedilos de atendimento permanete ou prolongado
T04 ndash Utentes sem erquipa de sauacutede familiar
T05 ndash atividade sazonal Plano de Contingecircncia da Gripe 90 90 96 276
T06 ndash Consulta de Cessaccedilatildeo Tabaacutegica
T07 ndash pequena cirurgia
T08 ndash Outros Campanha Vacinal contra o Sarampo 50
TOTAL 486
Atividade nordm1
Objeto e acircmbito Gestatildeo da Doenccedila- Plano de Contingecircncia da Gripe
Populaccedilatildeo abrangida Utentes Inscritos na USF Marquecircs de Marialva
Carga de trabalho Carga horaacuteria por grupo profissional 10 horas semanais meacutedicas 10 horas
semanais de enfermagem e 8 horas semanais para assistentes teacutecnicas durante um periacuteodo de ateacute 3
meses
Resultados esperados Melhorar a resposta aos utentes da USF durante o horaacuterio de
funcionamento evitando o recurso a outros cuidados de sauacutede durante o periacuteodo de gripe sazonal
Prevecirc-se 100 do cumprimento
Recursos a alocar instalaccedilotildees da USF profissionais da USF
Proposta de indicadores de monitorizaccedilatildeo e de avaliaccedilatildeo utentes com diagnoacutestico de gripe
realizado na USF no periacuteodo em anaacutelise
Resultados Obtidos
USF Marquecircs de Marialva - Relatoacuterio de Atividades 2018 Paacutegina 27 de 82
Em relaccedilatildeo ao contratualizado (reforccedilo sempre que necessaacuterio nos dias uacuteteis das 17 agraves 2000)
natildeo foram realizadas quaisquer horas pelo secretariado foram realizadas 9 horas pelos meacutedicos e 9
horas pelas enfermeiras
Embora natildeo contratualizado foram realizadas horas no acircmbito do Plano de Contingecircncia da Gripe
de 12 de janeiro a 16 de fevereiro de 2018 com trabalho ao fim de semana das 09 aacutes 1400h num
total de 165 horas 55 horas extraordinaacuterias por cada grupo profissional
Atividade nordm2
Objeto e acircmbito Campanha Vacinal contra o Sarampo
Populaccedilatildeo abrangida Utentes nascidos apoacutes 1970 inscritos na USF
Carga de trabalho Carga horaacuteria por grupo profissional 25 horas semanais para a equipa de
enfermagem durante 33 semanas Prevecirc-se 100 de cumprimento
Resultados esperados Aumentar a taxa de cobertura vacinal
Recursos a alocar horas
Resultados Obtidos Foram alocadas 70 horas a esta atividade pela equipa de enfermagem
Atividade nordm3
Objeto e acircmbito Alargamento de Horaacuterio
Populaccedilatildeo abrangida Utentes Inscritos na USF Marquecircs de Marialva
Carga de trabalho Carga horaacuteria por grupo profissional na USF 2 profissionais meacutedicas estatildeo
em regime de exclusividade realizando um horaacuterio de 42 horas semanais Assim seratildeo realizadas 2
horas por semana por cada uma destas profissionais ao longo do ano
O horaacuterio de funcionamento da USF eacute das 800 agraves 2000 de segunda a sexta feira
Resultados esperados Prevecirc-se 100 de cumprimento
Recursos a alocar 2 profissionais meacutedicas
Resultados Obtidos realizaram-se 160 horas pelas profissionais
USF Marquecircs de Marialva - Relatoacuterio de Atividades 2018 Paacutegina 28 de 82
432 Serviccedilos de caraacuteter natildeo assistencial
Tabela 10 - Iacutendice de Desempenho2018 Aacuterea Serviccedilos - SubAacuterea Serviccedilos de Caraacuteter Natildeo Assistencial
Fonte RAUF USFMM- BI Indicadores (dados a fevereiro 2019)
Sub aacuterea
Dim
en
satildeo
Tipologia do Serviccedilo Descriccedilatildeo do serviccedilo
Cumpr C R PA RA P
Serv
iccedilo
s d
e C
araacutet
er
Ass
iste
nci
al
Serv
iccedilo
s d
e C
araacutet
er
Ass
iste
nci
al
T01- Qualificaccedilatildeo da Prescriccedilatildeo
Atividade 3 - Realizaccedilatildeo de Auditorias Internas no Acircmbito da Qualificaccedilatildeo da Prescriccedilatildeo Prescriccedilatildeo de Metformina ajustada agrave Taxa de Filtraccedilatildeo Glomerular Projeto piloto para reduccedilatildeo do consumo de Benzodiazepinas na USF- II Qualidade de prescriccedilatildeo de antibioterapia na ITU em Idade Pediaacutetrica
30 30 Sim Sim 100 1
T02- Formaccedilatildeo Atividade 4 - Participaccedilatildeo em Juacuteri de exames Comissotildees Cientiacuteficas Juacuteris de Congressos
80 110 Sim Sim 1375
1
T02- Formaccedilatildeo
Atividade 9 - Reuniatildeo de Nuacutecleo da Bairrada do Internato Meacutedico de MGF
40 40 Sim Sim 100 1
T03- Investigaccedilatildeo
Atividade 11 - Investigaccedilatildeo no acircmbito de Tese de Mestrado Characterization of respiratory mycobiota in a cohort of asthma and allergic rhinitis patients with fungal sensitization
10 10 Natildeo Sim 100 1
T03- Investigaccedilatildeo
Atividade 5 - Realizaccedilatildeo de Mestrado em Investigaccedilatildeo Biomeacutedica
250 250 Natildeo Natildeo 100 1
T03- Investigaccedilatildeo
Atividade 6 - Investigaccedilatildeo - Ensaio Cliacutenico ldquoPREFERrdquo - Avaliaccedilatildeo prospetiva da referenciaccedilatildeo de doentes com Insuficiecircncia Cardiacuteaca Croacutenica (ICC) num contexto de cuidados primaacuterios tendo por base os niacuteveis de peptiacutedeo natriureacutetico
12 12 Natildeo Sim 100 1
T04 ndash Auditoria Cliacutenica
Atividade 7 - Auditorias internas a Manual de Procedimentos
32 52 Sim Sim 100 1
T04 ndash Auditoria Cliacutenica
Atividade 8 - Auditoria interna a NOCs 12 12 Sim Sim 100 1
T04 ndash Auditoria Cliacutenica
Atividade 1- Auditorias Cliacutenicas da DGS 80 72 Sim Sim 100 1
T05 ndash Qualidade e Seguranccedila
Atividade 10 - Participaccedilatildeo em atividades de educaccedilatildeo para a sauacutede na Comunidade Feira Agriacutecola Comercial e Industrial de Cantanhede- Stand da Sauacutede Atividades da LPPC- Sol com Protecccedilatildeo Caminhadas com os utentes
40 40 Natildeo Sim 100 1
T06 - Reuniotildees plenaacuterias do Conselho Teacutecnico Coordenaccedilatildeo e Conselhos Cliacutenicos de Sauacutede
Atividade 2- Reuniotildees de trabalho sobre os desenvolvimentos atuais da Governaccedilatildeo Cliacutenica e de Sauacutede e do processo de Contratualizaccedilatildeo tendo a plataforma BICSP como suporte e apoio agrave operacionalizaccedilatildeo dos mesmos
20 36 Sim Sim 100 1
Total 606 664
Legenda C-contratualizado R-Realizado PA- Plano da Atividade RA-Relatoacuterio da Atividade P ndash Percentagem de realizado
sobre previsto
USF Marquecircs de Marialva - Relatoacuterio de Atividades 2018 Paacutegina 29 de 82
Atividade nordm1
Identificaccedilatildeo Auditorias Cliacutenicas da DGS
Identificaccedilatildeo dos profissionais envolvidos Gil Correia - Meacutedico
Nordm de horas contratualizadas 80 horas Que pelo menos 70 das horas sejam realizadas
Resultados Obtidos Durante o ano de 2018 o Dr Gil Correia integrou a equipa meacutedica de
auditores em 11 accedilotildees de auditoria cliacutenica (perfazendo um total de 72 horas) nas datas 21 de marccedilo
16 abrl 24 de abril 11 de junho 19 de junho 21 de junho 5 de julho 11 de julho 15 de novembro
Atividade nordm2
Identificaccedilatildeo Reuniotildees plenaacuterias do Conselho Teacutecnico Coordenaccedilatildeo e Conselhos Cliacutenicos de
Sauacutede - Reuniotildees de trabalho sobre os desenvolvimentos atuais da Governaccedilatildeo Cliacutenica e de Sauacutede e
do processo de Contratualizaccedilatildeo tendo a plataforma BICSP como suporte e apoio agrave operacionalizaccedilatildeo
dos mesmos
Identificaccedilatildeo dos profissionais envolvidos Francisca Mangas Veroacutenica Cavadas Carla Couceiro
e Teresa De santis
Nordm de horas contratualizadas 20 horas Que pelo menos 70 seja cumprido
Resultados Obtidos 36 horas
- Reuniatildeo do Conselho Cliacutenico e da Sauacutede realizada a 29 de janeiro de 2018 com inicio
pelas 1430h no CAE - Centro de Artes e Espectaacuteculos da Figueira da Foz para apresentaccedilatildeo do BI
CSP (3 horas x 3 profissionais)
- Reuniatildeo de Conselho Cliacutenico e de Sauacutede realizada 03 de outubro de 2018 com iniacutecio pelas 1430h
e com apresentaccedilatildeo dos seguintes temas Contratualizaccedilatildeo (Aacuterea de avaliaccedilatildeo do Conselho Cliacutenico e
de Sauacutede) Apresentaccedilatildeo e discussatildeo de procedimentos Normas de Orientaccedilatildeo Cliacutenica e Auditorias
Cliacutenicas-apresentaccedilatildeo de resultados do ACeS (3 horas x 3 profissionais)
- Reuniatildeo de sobre implementaccedilatildeo do Rastreio do Cancro Colo Retal realizada no Centro de Sauacutede
Figueira da FozBuarcos no dia 15 de Junho pelas 1430h com uma duraccedilatildeo de 3 horas A reuniatildeo
destinou-se a dar conhecimento da implementaccedilatildeo do Rastreio do Cancro do colon e reto e a
identificar necessidades formativas dos profissionais das Unidades bem como constrangimentos que
pudessem eventualmente existir (necessidades de frigorifico malas teacutermicas ou coacutedigos de barras) (3
horas x 3 profissionais)
USF Marquecircs de Marialva - Relatoacuterio de Atividades 2018 Paacutegina 30 de 82
Atividade nordm3
Identificaccedilatildeo Realizaccedilatildeo de Auditorias Internas no Acircmbito da Qualificaccedilatildeo da Prescriccedilatildeo
Prescriccedilatildeo de Metformina ajustada agrave Taxa de Filtraccedilatildeo Glomerular Projeto piloto para reduccedilatildeo do
consumo de Benzodiazepinas na USF- II Qualidade de prescriccedilatildeo de antibioterapia na ITU em Idade
Pediaacutetrica
Identificaccedilatildeo dos profissionais envolvidos Liliana Carvalho Tiago Silva Gil Correia Joatildeo Guerra
Francisca Mangas Luiacutes Ribeiro e Filipe Vaz Teresa De Santis Sofia Rua- Meacutedicos
Nordm de horas contratualizadas 30 horas Que pelo menos 70 seja cumprido
Indicadores associados 297- Proporccedilatildeo de utentes com idade igual ou superior a 65 anos sem
prescriccedilatildeo prolongada de ansioliacuteticos nem de sedativos nem de hipnoacuteticos no periacuteodo em anaacutelise
42- Proporccedilatildeo de utentes com diabetes tipo 2 com terapecircutica com metformina
Resultados Obtidos Foram realizadas as auditorias Prescriccedilatildeo de Metformina ajustada agrave Taxa de
Filtraccedilatildeo Glomerular Qualidade de prescriccedilatildeo de antibioterapia na ITU em Idade Pediaacutetrica e Projeto
piloto para reduccedilatildeo do consumo de Benzodiazepinas na USF- II que foi apresentada no III Encontro
Regional do Centro de Governaccedilatildeo Cliacutenica e de Sauacutede nos CSP da ARS Centro IP a 26 de Junho de
2018 na Guarda
- Prescriccedilatildeo de Metformina ajustada agrave Taxa de Filtraccedilatildeo Glomerular (TFGe) - foi analisado
retrospectivamente (durante o mecircs de Junho de 2018) o processo cliacutenico informaacutetico (atraveacutes do
programa SCliacutenicoreg) dos utentes diabeacuteticos que compareceram em consulta de vigilacircncia do programa
de diabetes entre 1 de Janeiro de 2018 e 31 de Maio de 2018 Foram excluiacutedos da anaacutelise final os
utentes que natildeo estavam medicados com Metformina eou que natildeo dispunham de um valor de TFGe
no uacuteltimo ano no seu processo cliacutenico Foi entatildeo registado aleacutem da dose diaacuteria total de Metfromina
(em mg) e da TFGe (em mlmin) tambeacutem a idade e o sexo No ficheiro A foram seleccionados
inicialmente 158 diabeacuteticos dos quais apenas 125 foram avaliados (foram excluiacutedos 31 utentes por
natildeo estarem medicados com Metformina e 3 por natildeo terem TFGe no uacuteltimo ano) Dos utentes
avaliados 64 eram do sexo masculino e 62 do sexo feminino A meacutedia de idades foi de 679 anos
Neste ficheiro 6 utentes (48) encontravam-se com a dose maacutexima de Metformina recomendada
para o seu intervalo de TFGe ao passo que 7 utentes (56) encontravam-se jaacute acima desse limite
Desses utentes que estavam jaacute em maior risco verificou-se que apresentavam uma idade meacutedia de
cerca de 75 anos e uma TFGe meacutedia de cerca de 40 mlminNo ficheiro B foram seleccionados
inicialmente 108 diabeacuteticos dos quais apenas 81 foram avaliados (foram excluiacutedos 25 utentes por natildeo
estarem medicados com Metformina e 2 por natildeo terem TFGe no uacuteltimo ano) Dos utentes avaliados
USF Marquecircs de Marialva - Relatoacuterio de Atividades 2018 Paacutegina 31 de 82
49 eram do sexo masculino e 32 do sexo feminino A meacutedia de idades foi de 668 anos Neste ficheiro
apenas 1 utente se encontrava com a dose maacutexima de Metformina recomendada para o seu intervalo
de TFGe e nenhum se encontrava a fazer uma dose que excedesse o recomendado para a sua TFGe
- Qualidade de prescriccedilatildeo de antibioterapia na ITU em Idade Pediaacutetrica -ldquoAvaliaccedilatildeo e
monitorizaccedilatildeo da aplicaccedilatildeo da norma 0082012 da DGS Diagnoacutestico e Tratamento da Infecccedilatildeo do
Tracto Urinaacuterio em Idade Pediaacutetrica de 16122012rdquo- verificou-se que a requisiccedilatildeo de urocultura foi
realizada em 5 dos casos Assim a taxa de conformidade foi de 83 Os antibioacuteticos prescritos foram
a amoxicilinaaacutecido clavulacircnico em 5 casos e cefuroxima em 1 caso - taxa de conformidade de 100
A dose do antibioacutetico prescrito foi a adequada em 3 casos- taxa de conformidadede 50 Assim
considerando os dois paracircmetros acima avaliados (antibioacutetico e dose) a adequabilidade da
antibioterapia instituiacuteda registou-se em 3 casos taxa de conformidade 50 A auditoria inclui um
pequeno nuacutemero de casos e por vezes o peso utilizado em consulta para caacutelculo da dose de
antibioacutetico natildeo estava registado (na ausecircncia do qual se considerou inconformidade relativamente agrave
dose instituiacuteda) Assim a taxa de conformidade foi mais baixa no que se refere ao ponto B agrave custa da
inconformidade registada na dose instituiacuteda jaacute que o antibioacutetico prescrito foi em todos os casos de
acordo com a recomendaccedilatildeo Recomendaccedilotildees propostas formaccedilatildeo e discussatildeo dos resultados em
reuniatildeo meacutedica com vista agrave adequaccedilatildeo da actividade cliacutenica agraves recomendaccedilotildees actuais da DGS
elaboraccedilatildeo de uma norma de actuaccedilatildeo cliacutenica sobre ldquoDiagnoacutestico e tratamento da Infeccedilatildeo do Tracto
Urinaacuterio em Idade Pediaacutetricardquo a incluir no manual de Boas Praacuteticas na USF MM realizar auditoria de
seguimento para monitorizaccedilatildeo de forma planeada regular e integrada no Plano de Auditorias
Internas da USF MM
- Reduccedilatildeo do Consumo de Benzodiazepinas na USF- II Apresentado no III Encontro Regional do
Centro de Governaccedilatildeo Cliacutenica e de Sauacutede nos CSP da ARS Centro IP a 26 de Junho de 2018 na Guarda
sob a forma de comunicaccedilatildeo oral intitulada ldquoProjecto Piloto para a Reduccedilatildeo do Consumo de
Benzodiazepinasrdquo
Atividade nordm4
Identificaccedilatildeo Participaccedilatildeo em Juacuteri de exames Comissotildees Cientiacuteficas Juacuteris de Congressos
Identificaccedilatildeo dos profissionais envolvidos Profissionais meacutedicos e de enfermagem sempre que
oportuno
Nordm de horas contratualizadas 80 horas Que pelo menos 70 seja cumprido
USF Marquecircs de Marialva - Relatoacuterio de Atividades 2018 Paacutegina 32 de 82
Resultados Obtidos Durante o ano de 2018 os meacutedicos Francisca Mangas Gil Correia e Teresa
De Santis foram elementos de Juacuteri de Exame final de Internato em MGF perfazendo um total de 96
horas (8h x 4 dias x 3 profissionais)
Os meacutedicos Francisca Mangas Gil Correia e Teresa De Santis foram elementos do Juacuteri de Poacutester
Investigaccedilatildeo e Relato de Caso respetivamente nas IV Jornadas do Internato Meacutedico da Bairrada e II
Encontro de Receacutem-Especialistas
Os meacutedicos Francisca Mangas Gil Correia e Teresa De Santis participaram como membros da
Comissatildeo Cientiacutefica das IV Jornadas do Internato Meacutedico da Bairrada e II Encontro de Receacutem-
Especialistas que se realizaram nos dias 23 e 24 de Novembro de 2018
Atividade nordm5
Identificaccedilatildeo Realizaccedilatildeo de Mestrado em Investigaccedilatildeo Biomeacutedica
Identificaccedilatildeo dos profissionais envolvidos Gil Correia ndash meacutedico
Nordm de horas contratualizadas 250 horas Prevecirc-se que todas as horas sejam realizadas uma vez
que o profissional estaacute a usufruir do Estatuto de Trabalhador Estudante
Resultados Obtidos Durante o ano de 2018 o meacutedico Gil Correia frequentou o Mestrado em
Investigaccedilatildeo Biomeacutedica consumindo um total de 250 horas na realizaccedilatildeo do mesmo
Atividade nordm6
Identificaccedilatildeo Investigaccedilatildeo - Ensaio Cliacutenico ldquoPREFERrdquo - Avaliaccedilatildeo prospetiva da referenciaccedilatildeo de
doentes com Insuficiecircncia Cardiacuteaca Croacutenica (ICC) num contexto de cuidados primaacuterios tendo por base
os niacuteveis de peptiacutedeo natriureacutetico
Identificaccedilatildeo dos profissionais envolvidos Teresa De Santis Gil Correia Veroacutenica Cavadas Siacutelvia
Valente Liacutegia Rosa
Nordm de horas contratualizadas 12 horas Que 100 seja realizado
Resultados Obtidos A equipa da USF MM integrou um ensaio cliacutenico denominado Investigaccedilatildeo
PREFER com o tiacutetulo ldquoAvaliaccedilatildeo Prospetiva da Referenciaccedilatildeo de Doentes com ICC num Contexto de
Cuidados Primaacuterios tendo por base os Niacuteveis de Peptiacutedeo Natriureacuteticordquoque decorreu de junho de 2017
a abril de 2018 Os profissionais realizaram as uacuteltimas diligecircncias relativas ao Ensaio em marccedilo e abril
de 2018 com uma alocaccedilatildeo de 12 horas para o efeito
USF Marquecircs de Marialva - Relatoacuterio de Atividades 2018 Paacutegina 33 de 82
Atividade nordm7
Identificaccedilatildeo Auditorias internas a Manual de Procedimentos
Identificaccedilatildeo dos profissionais envolvidos Toda a Equipa
Nordm de horas contratualizadas 32 horas (4 horas por auditoria) Que pelo menos 80 seja
cumprido
Resultados Obtidos durante o ano de 2018 foram realizadas auditoras aos seguintes
Procedimentos (13 x 4 horas)
- Procedimento PD01_Proc04 Qualidade dos Registos Cliacutenicos de Enfermagem verificando-se uma
taxa de conformidade global foi de 56 Considerando-se os registos cliacutenicos um dos aspectos mais
importantes no desenvolvimento das atividades pelos profissionais de enfermagem em que a
continuidade de cuidados eacute uma constante a equipa auditora considerou importante auditar o
procedimento precocemente de modo a conhecer o ponto da situaccedilatildeo numa fase inicial Apoacutes reuniotildees
sectoriais e numa dinacircmica de equipa em que o diaacutelogo eacute fundamental foi-se sensibilizando as
enfermeiras para a praacutetica sistemaacutetica de alguns criteacuterios de registo de modo a contribuir para a sua
uniformizaccedilatildeo e melhorar a qualidade da continuidade dos cuidados A Equipa auditora propotildee Uma
leitura integral e criterioso do procedimento Que se reforce junto das profissionais de enfermagem a
importacircncia dos registo no item Avaliaccedilatildeo Inicial e todos os utentes pertencentes aos Grupos
Vulneraacuteveis e nesta fase a todos os utentes diabeacuteticos Que se reforce junto das profissionais de
enfermagem a importacircncia da Avaliaccedilatildeo da Gestatildeo do Regime Terapecircutico e a sua actualizaccedilatildeo pelo
menos anual nos doentes com Diabetes HTA e a fazer terapecircutica com Varfarina Que se mantenha
a preocupaccedilatildeo da actualizaccedilatildeo dos apoacutesitos utilizados no tratamento de feridas como forma de
continuidade de cuidados
- Procedimento PD01_Proc03 Qualidade dos Registos Cliacutenicos Meacutedicos verificando-se uma a taxa
de conformidade global de 90 Ao longo da anaacutelise pocircde-se verificar que a principal natildeo
conformidade se prendeu com o preenchimento incompleto da Ficha Individual particularmente das
habilitaccedilotildees literaacuterias e profissatildeo (7 em 24 registos) Para aleacutem disso constatou-se que embora a Ficha
Individual estivesse preenchida em 3 utentes ela natildeo foi validada anualmente sendo que em 2
registos a uacuteltima validaccedilatildeo jaacute tinha sido haacute 4 anos Para aleacutem disto verificou-se que embora em todos
os registos houvesse referecircncia a medidas de educaccedilatildeo para a sauacutedeprevenccedilatildeo da doenccedila esta nem
sempre se traduziu na codificaccedilatildeo correta sob a forma de hellip45 Ao longo da verificaccedilatildeo dos pontos da
checklist a equipa auditora sentiu que o procedimento poderia ser mais abrangente potenciando uma
maior uniformizaccedilatildeo dos registos Face agraves natildeo conformidades verificadas deveraacute ser feita uma
USF Marquecircs de Marialva - Relatoacuterio de Atividades 2018 Paacutegina 34 de 82
apresentaccedilatildeo dos resultados agrave equipa com sensibilizaccedilatildeo para a importacircncia dos registos de forma
uniforme com particular enfoque no correto preenchimento da Ficha Individual no primeiro contacto
do utente com a Unidade ou sempre que oportuno A Equipa Auditora considera ainda que seria
pertinente a revisatildeo do procedimento em vigor tornando-o mais abrangente e especiacutefico com vista a
uma maior uniformizaccedilatildeo dos registos meacutedicos
- Procedimento PS03_Proc02 Circuito De Requisiccedilatildeo De Estupfacientes foram aplicados os 5 pontos
da grelha e verificou-se se que a taxa de conformidade foi de 100
- Procedimento PR05_Proc01 Consentimento Informado baseado na Norma Orientaccedilatildeo Cliacutenica da
DGS nordm 0152013 de 03102013 atualizada a 04112015 Da anaacutelise dos dados para cada uma das
situaccedilotildees descritas obtiveram-se as seguintes taxas de conformidade global a) Colocaccedilatildeo de
dispositivos anticoncetivos intrauterinos 7571 b) Colocaccedilatildeo de dispositivos anticoncetivos
subcutacircneos 8538 c) Administraccedilatildeo de gamaglobulina anti-D 8929 d) Citologias no acircmbito do
Rastreio do Cancro do Colo do Uacutetero 4667 A Auditoria decorreu sem incidentes pela facilidade de
acesso aos dados no processo informaacutetico e na pasta ldquoConsentimentos Informadosrdquo Tratou-se da
terceira auditoria realizada com esta metodologia tendo este ano sido introduzidas alteraccedilotildees na
forma de auditar nomeadamente os Consentimentos Informados nas situaccedilotildees de colocaccedilatildeo de
dispositivos anticoncetivos subcutacircneos e intrauterinos administraccedilatildeo de gamaglobulina anti-D A USF
revela um razoaacutevel niacutevel de organizaccedilatildeo o que eacute demonstrado pelo niacutevel de conformidade Verifica-se
preocupaccedilatildeo pelo processo de consentimento informado nas consultas em questatildeo natildeo sendo
aplicado no entanto a utilizaccedilatildeo do registo na plataforma proacutepria no siacutetio da DGS Nas
recomendaccedilotildees propotildee-se que a USFMM utilize sistematicamente os formulaacuterios de consentimento
disponiacuteveis no siacutetio eletroacutenico da DGS de acordo com o procedimento elaborado O Procedimento
referente ao Rastreio do Cancro do Colo do Uacutetero utilizado pela USF eacute passiacutevel de melhoria e deve ser
completado com os preceitos da norma cliacutenica e aplicado sistematicamente Propotildee-se a criaccedilatildeo de
folha de registo para aquelas situaccedilotildees em que natildeo eacute possiacutevel o levantamento de forma automaacutetica
dos casos (implantes subcutacircneos administraccedilatildeo antiD)
- Procedimento PR0401_Proc05 Visitaccedilatildeo Domiciliaacuteria Meacutedica E de Enfermagem - A taxa de
conformidade global foi de 81 A auditoria ao procedimento baseou-se numa lista de verificaccedilatildeo
cujos pontos a auditar estatildeo mal estruturados pois por um lado natildeo apresentam sugestatildeo de accedilatildeo no
infinitivo por outro lado maioritariamente englobam mais de um aspeto a auditar tornando difiacutecil
uma quantificaccedilatildeo rigorosa da taxa de cumprimento Como se trata de uma versatildeo relativamente
recente (cerca de 2 meses) considerou-se natildeo auditar os pontos iii) e V) identificados neste relatoacuterio
USF Marquecircs de Marialva - Relatoacuterio de Atividades 2018 Paacutegina 35 de 82
(posiccedilotildees 13 e 15 da check-list de Auditoria Interna anexa ao procedimento) Contudo natildeo obstante
este considerando deve ser alvo de melhoria uma vez que em 2 meses ainda natildeo constam utentes nas
listas em anexo a este procedimento Foram propostas reformulaccedilatildeo dos pontos a auditar com
recurso a verbos de sugestatildeo de accedilatildeo no infinitivo e separaccedilatildeo de domiacutenios de avaliaccedilatildeo
distintanomeadamente primiacuteparareceacutem-nascido utentes dependentes com VDcom avaliaccedilatildeo da
escala de Barthelcom avaliaccedilatildeo da escala de Braden Aquando da elaboraccedilatildeo de uma ficha de contacto
relacionada com o pedido de VD este motivo deve ficar especificado assim o utente o tenha
verbalizado Deveraacute haver lugar agrave leitura do procedimento em acircmbito de reuniatildeo multiprofissional de
forma a interiorizar as intervenccedilotildees a realizar com vista a melhorar os aspetos organizacionais
relacionados com este processo chave
- Procedimento PR04_Proc 03 Transferencia De Processo Cliacutenico -Foram auditados os 7 pontos da
checklist tendo-se verificado uma taxa de conformidade de 71 Foi verificado que o Requerimento a
preencher para transferecircncia de processo clinico natildeo constava nos anexos do procedimento Foi
imprimido o impresso e anexado Foi constado que alguns pedidos de transferecircncia de outras
Unidades de Sauacutede natildeo vinham acompanhados do requerimento Nem sempre os pedidos satildeo
enviados no prazo de 72 horas Propostas A equipa auditora propotildee a leitura do procedimento por
todas as assistentes teacutecnicas por forma a que todas hajam em conformidade Estas devem aindaser
alertadas para que sempre que seja solicitado transferecircncia de processo clinico por outra Unidade
este pedido deve ser acompanhado de requerimento assinado por todos os utentes intervenientes
maiores de 18 anos e ou seu representante legal O requerimento a preencher para transferecircncia de
processo clinico deve ser anexado ao procedimento
- Procedimento PR05_Proc24 Mudanccedila De Meacutedico Dentro Da USF - Foram auditados os 7 pontos
da checklist tendo-se verificado uma taxa de conformidade de 100 No periacuteodo em anaacutelise houve um
pedido de mudanccedila de meacutedico dentro da Unidade Este pedido foi realizado em folha proacutepria e estava
devidamente preenchido O pedido foi discutido na Reuniatildeo Setorial meacutedica nordm5 de 2018 (06-06-2018)
Nessa mesma reuniatildeo a Dra Francisca apresentou a versatildeo atualizada relativa ao Procedimento de
ldquoMudanccedila de Meacutedico dentro da USFrdquo contemplando as situaccedilotildees acordadas na reuniatildeo sectorial nordm3-
2018 Todos os profissionais concordaram com o procedimento pelo que o pedido de mudanccedila de
meacutedico foi analisado tendo por base a nova versatildeo do procedimento e os novos criteacuterios adotados Foi
ainda elaborada resposta ao utente pelo meacutedico que aceitou o pedido Natildeo houve pedidos de mudanccedila
por iniciativa dos profissionais
USF Marquecircs de Marialva - Relatoacuterio de Atividades 2018 Paacutegina 36 de 82
- Procedimento PR06_Proc01 Tratamento das Reclamaccedilotildees e Sugestotildees (Gestatildeo das Exposiccedilotildees) -
Verificou-se uma taxa de conformidade de 88 No primeiro semestre de 2018 a USFFMM teve 3
reclamaccedilotildees uma no Livro amarelo da USF e 2 por correio eletroacutenico 2 sugestotildees e um elogio
Verificou-se que as respostas agraves mesmas foram dadas atempadamente Salienta-se o facto de natildeo ter
sido elaborada resposta escrita ao elogio Relativamente aacutes exposiccedilotildees recebidas via correio
eletroacutenico ambas recebidas a 29-06-2018 foi dada resposta no proacuteprio dia Como seria expetaacutevel
face aacute data de entrada natildeo foram partilhadas em reuniatildeo no 1ordm semestre Considerou-se
particularmente importante o facto de o elogio e a sugestatildeo natildeo terem sido considerados na reflexatildeo
trimestral (Janeiro- Marccedilo) O ponto mais difiacutecil de auditar refere-se ao envio dos emails para o
Gabinete de Cidadatildeo uma vez que natildeo estaacute centralizado em nenhum endereccedilo de email Propotildee-se
que o envio dos emails deva ser centralizado no mail da Coordenaccedilatildeo para faacutecil consulta e verificaccedilatildeo
da informaccedilatildeo Deve ser elaborado Mapa de Monitorizaccedilatildeo das exposiccedilotildees para melhor
monitorizaccedilatildeo partilha e reflexatildeo A Pasta ldquoExposiccedilotildeesrdquo assim como o Livro de Ocorrecircncias deveraacute
estar presente em todas as reuniotildees MP
- Procedimento PS03_Proc01 Armazenamento e Acondicionamento dos Produtos Farmacecircuticos -
Foram auditados os 8 pontos da Checklist tendo-se verificado que a taxa de conformidade foi de 63
Foram verificados 3 itens em natildeo conformidade O material de hotelaria natildeo estaacute todo acondicionado
no moacutedulo 3 O material administrativo de uso corrente natildeo estaacute todo acondicionado na Secretaria
Natildeo haacute registo diaacuterio de temperatura e humidade do arrumo do moacutedulo 1 Durante o processo de
auditoria verificou-se que o acondicionamento do material de consumo cliacutenico farmaacutecia e hotelaria se
encontrava acondicionado de forma inadequada comprometendo a sua preservaccedilatildeo dificultando o
seu acesso e a correta gestatildeo dos stokcs A equipa auditora propocircs Que todo o material de hotelaria
passe a estar em espaccedilo proacuteprio no moacutedulo 3 este espaccedilo deve ser solicitado ao ACES uma vez que a
USF apenas dispotildee de um espaccedilo de arquivo neste moacutedulo acondicionar o material administrativo do
uso corrente em local a definir considerando como possibilidade a proacutepria secretaria reforccedilar junto
dos responsaacuteveis a importacircncia da monitorizaccedilatildeo regular da temperatura e humidade do arrumo do
moacutedulo 1 utilizando mapa proacuteprio
- Procedimento PS01_Proc 03 Registos Cliacutenicos Inativos -Apoacutes verificaccedilatildeo dos 6 pontos da Checklist
obteve-se uma taxa de conformidade de 67 Considerando os pontos acima verificou-se uma taxa
de conformidade de 67 O natildeo cumprimento do procedimento prende-se com o modo de transporte
dos processos e ainda com o facto de o arquivo morto natildeo estar arquivado por ordem numeacuterica
Durante a aplicaccedilatildeo da Checklist a equipa auditora constatou que os processos cliacutenicos estatildeo
USF Marquecircs de Marialva - Relatoacuterio de Atividades 2018 Paacutegina 37 de 82
arquivados no Moacutedulo 3 estatildeo classificados como arquivo inativo o que suscitou duacutevidas agrave equipa
Propocircs-se que O arquivo morto deve ser alvo de intervenccedilatildeo procedendo ao seu arquivo por ordem
numeacuterica Deve ser adquirida pasta proacutepria para transporte de documentaccedilatildeo depara o Arquivo
Durante a aplicaccedilatildeo da Checklist a equipa auditora teve duacutevidas relativamente agrave classificaccedilatildeo do
arquivo Nesse sentido propocircs-se a revisatildeo do procedimento e a sua posterior divulgaccedilatildeo agrave equipa
Procedimento PS03_Proc05 Gestatildeo de Stocks - Verifica-se que a taxa de conformidade eacute de 60
Foram verificados 2 itens em natildeo conformidade A contagem do material de consumo clinico natildeo estaacute
a ser feita quadrimestralmente A contagem do material administrativo e hoteleiro natildeo estaacute a ser feita
bimensalmente Foi encontrado um item com oportunidade de melhoria sendo este o registo de data
de abertura e prazo de utilizaccedilatildeo apoacutes a mesma soacute em algumas embalagens o que deve ser alargado
a todas embalagensRecomendou-se a realizaccedilatildeo da contagem de material com mais rigor e o registo
em todas as embalagens da data de abertura e do prazo de utilizaccedilatildeo apoacutes a abertura
Procedimento PS05_Proc05 Registo Ocorrecircncias - A taxa de conformidade global foi de 63 A
auditoria efetuou-se no periacuteodo correspondente ao mecircs de agosto de 2018 Verificou-se a existecircncia
de 2 registos de ocorrecircncias Ambos foram efetuados no dia 1608 sendo um correspondente a um
evento ocorrido no mesmo dia e outro respeitante ao dia 1308 Ambas as ocorrecircncias foram
apresentadas na Reuniatildeo Multiprofissional de 2908 onde se discutiram e se propuseram medidas
corretivas constando o tipo de reuniatildeo a data da mesma a discussatildeo e a resoluccedilatildeo em local proacuteprio
no Livro de Ocorrecircncias Verificou-se em incumprimento o tipo de reuniatildeo onde as ocorrecircncias foram
apresentadas e discutidas (em Reuniatildeo Multiprofissional e o procedimento faz referecircncia a reuniotildees
de Conselho Geral) e o registo do nordm da ata da reuniatildeo (ausente em ambas as ocorrecircncias) Propocircs-se
que como a hora de registo da ocorrecircncia na generalidade natildeo influencia a resoluccedilatildeo da mesma este
iacutetem seja retirado dos pontos a auditar ficando ao criteacuterio do profissional a sua inclusatildeo aquando do
registo de uma ocorrecircncia A apresentaccedilatildeo e discussatildeo de uma ocorrecircncia registada no Livro de
Ocorrecircncias deve ter lugar na primeira reuniatildeo apoacutes seu registo onde estejam presentes todos os
setores profissionais resultando em agilizaccedilatildeo do processo de tratamento das ocorrecircncias pelo que
se considera que a apresentaccedilatildeo das mesmas tem cabimento tanto nas Reuniotildees Multiprofissionais
como de Conselho Geral Propotildee-se que seja previsto numa nova versatildeo do procedimento a
apresentaccedilatildeo das ocorrecircncias tambeacutem em reuniotildees multiprofissionais O registo do nordm da ata implica
mais um passo com dispecircndio de tempo Considera-se que o tipo de reuniatildeo e a data em que ocorreu
satildeo dados suficientes para que fique bem identificada Propotildee-se que numa nova versatildeo do
procedimento natildeo conste o registo do nordm da ata da reuniatildeo em causa O Livro de Ocorrecircncias da
USF Marquecircs de Marialva - Relatoacuterio de Atividades 2018 Paacutegina 38 de 82
USFMM encontra-se dividido ao meio servindo a 2ordf parte como Registo de Entradas de Documentos
Este facto condiciona a sua disponibilidade para o registo de uma ocorrecircncia pelo que se propotildee a
aquisiccedilatildeo de um novo livro para o efeito
- Procedimento PS05_Proc07 Gestatildeo da Movimentaccedilatildeo de Estranhos no Espaccedilo Fiacutesico da USF
Verificou-se uma taxa de conformidade de 83 Aquando da realizaccedilatildeo da auditoria verificou-se que
dos 10 profissionais da equipa presentes apenas 5 estavam devidamente identificados Uma meacutedica
Interna do Ano Comum estava devidamente identificada Verificou-se tambeacutem que embora as
assistentes teacutecnicas solicitem a identificaccedilatildeo aos utentes muitos deles natildeo se fazem acompanhar dessa
mesma identificaccedilatildeo No dia da avaliaccedilatildeo natildeo havia visitantes na USF pelo que natildeo foi possiacutevel auditar
esse ponto Os Delegados de Informaccedilatildeo Meacutedica satildeo recebidos no Moacutedulo 6 do 1ordm andar natildeo
permanecendo nos corredores da USF Recomendaccedilotildees propostas Deve ser reforccedilada em Reuniatildeo
MP a necessidade de os profissionais estarem devidamente identificados Embora estando exposto
em sala de espera a necessidade de apresentaccedilatildeo de documento de identificaccedilatildeo por parte dos utente
muitos deles ainda natildeo se fazem acompanhar da mesma Assim a equipa do secretariado cliacutenico deve
fazer um esforccedilo no sentido da educaccedilatildeo e capacitaccedilatildeo dos utentes por forma a minorar este
problema
Atividade nordm8
Identificaccedilatildeo Auditoria Cliacutenica - Auditoria interna a NOCs
Identificaccedilatildeo dos profissionais envolvidos Toda a Equipa
Nordm de horas contratualizadas 12 horas (4 horas por auditoria) Que pelo menos 80 seja
cumprido
Resultados Obtidos foram realizadas as seguintes audotorias Qualidade de prescriccedilatildeo de
antibioterapia na ITU em Idade Pediaacutetrica Norma da DGS Suplementaccedilatildeo com iodo DPOC e Prescriccedilatildeo
de Benzodiazepinas
- Qualidade de prescriccedilatildeo de antibioterapia na ITU em Idade Pediaacutetrica - ldquoAvaliaccedilatildeo e
monitorizaccedilatildeo da aplicaccedilatildeo da norma 0082012 da DGS Diagnoacutestico e Tratamento da Infecccedilatildeo do
Tracto Urinaacuterio em Idade Pediaacutetrica de 16122012rdquo - verificou-se que a requisiccedilatildeo de urocultura foi
realizada em 5 dos casos Assim a taxa de conformidade foi de 83 Os antibioacuteticos prescritos foram
a amoxicilinaaacutecido clavulacircnico em 5 casos e cefuroxima em 1 caso - taxa de conformidade de 100
A dose do antibioacutetico prescrito foi a adequada em 3 casos- taxa de conformidadede 50 Assim
considerando os dois paracircmetros acima avaliados (antibioacutetico e dose) a adequabilidade da
USF Marquecircs de Marialva - Relatoacuterio de Atividades 2018 Paacutegina 39 de 82
antibioterapia instituiacuteda registou-se em 3 casos taxa de conformidade 50 A auditoria inclui um
pequeno nuacutemero de casos e por vezes o peso utilizado em consulta para caacutelculo da dose de
antibioacutetico natildeo estava registado (na ausecircncia do qual se considerou inconformidade relativamente agrave
dose instituiacuteda) Assim a taxa de conformidade foi mais baixa no que se refere ao ponto B agrave custa da
inconformidade registada na dose instituiacuteda jaacute que o antibioacutetico prescrito foi em todos os casos de
acordo com a recomendaccedilatildeo Recomendaccedilotildees propostas formaccedilatildeo e discussatildeo dos resultados em
reuniatildeo meacutedica com vista agrave adequaccedilatildeo da actividade cliacutenica agraves recomendaccedilotildees actuais da DGS
elaboraccedilatildeo de uma norma de actuaccedilatildeo cliacutenica sobre ldquoDiagnoacutestico e tratamento da Infeccedilatildeo do Tracto
Urinaacuterio em Idade Pediaacutetricardquo a incluir no manual de Boas Praacuteticas na USF MM realizar auditoria de
seguimento para monitorizaccedilatildeo de forma planeada regular e integrada no Plano de Auditorias
Internas da USF MM
- Avaliaccedilatildeo e monitorizaccedilatildeo da aplicaccedilatildeo da norma 0282011 da DGS Diagnoacutestico e Tratamento
da Doenccedila Pulmonar Obstrutiva Croacutenica de 30092011 actualizada a 10092013rdquo Recolha dos
utentes da USF com coacutedigo ICPC do problema R95 (DPOC) no programa MIMUF (n=50 utentes)
Pesquisa individualizada do processo cliacutenico informatizado ndash SCliacutenico Preenchimento da grelha de
auditoria com os pontos a auditar (A B C) 4 Avaliaccedilatildeo final (taxa de conformidade) A) Percentagem
de doentes com diagnoacutestico de DPOC (R95) nos quais existe um registo de espirometria 82 B)
Percentagem de doentes com diagnoacutestico de DPOC (R95) nos quais existe um registo de espirometria
com broncodilataccedilatildeo que confirma o diagnoacutestico de DPOC (FEV1FVClt70 poacutes broncodilataccedilatildeo) e
registando FEV1 poacutes broncodilataccedilatildeo que determina a gravidade da obstruccedilatildeo brocircnquica atraveacutes de
formaccedilatildeo em reuniatildeo multiprofissional da USF com reflexatildeo sobre registos cliacutenicos (nomeadamente
apenas codificar R95 se existecircncia de confirmaccedilatildeo do diagnoacutestico espiromeacutetrico sem o qual natildeo eacute
possiacutevel diagnosticar DPOC) Ponto C aumentar a prescriccedilatildeo da vacina da gripe em todas as
oportunidades de consulta presencial e natildeo presencial (renovaccedilatildeo de receituaacuterio croacutenico) aumentar
a administraccedilatildeo da vacina da gripe preferencialmente oportunisticamente em consulta de vigilacircncia
ou atraveacutes de convocatoacuteria especifica para vacinaccedilatildeo melhorar registos de enfermagem da
administraccedilatildeo da vacina da gripe nomeadamente requerendo registos de administraccedilotildees realizadas
na farmaacutecia
- Norma da DGS Suplementaccedilatildeo com iodo ndash Auditados os pontos 1 e 3 da Norma em 40 graacutevidas
aleatorizadas tendo-se verificado uma taxa de conformidade de 975
USF Marquecircs de Marialva - Relatoacuterio de Atividades 2018 Paacutegina 40 de 82
Atividade nordm9
Identificaccedilatildeo Formaccedilatildeo - Reuniatildeo de Nuacutecleo da Bairrada do Internato Meacutedico de MGF
Identificaccedilatildeo dos profissionais envolvidos Gil Correia Teresa De Santis Liliana Carvalho
Francisca Mangas
Nordm de horas contratualizadas 40 horas Que pelo menos 80 seja cumprido
Resultados Obtidos ao longo de 2018 os 4 meacutedicos orientadores de formaccedilatildeo participaram nas
reuniotildees de Internato do Nuacutecleo da Bairrada que se realizaram mensalmente com excepccedilatildeo dos
meses de julho e agosto das 1430h agraves 1630h (4 x 40 horas)
Atividade nordm10
Identificaccedilatildeo Formaccedilatildeo - Participaccedilatildeo em atividades de Educaccedilatildeo para a Sauacutede na Comunidade
Feira Agriacutecola Comercial e Industrial de Cantanhede- Stand da Sauacutede Participaccedilatildeo na Campanha de
Sensibilizaccedilatildeo para a Prevenccedilatildeo do Cancro da Pele da LPCC Caminhadas com os utentes
Identificaccedilatildeo dos profissionais envolvidos Todos os Profissionais
Nordm de horas contratualizadas 20 horas que pelo menos 80 sejam cumpridos
Resultados Obtidos Participaccedilatildeo na Feira Agriacutecola Comercial e Industrial de Cantanhede- Stand
da Sauacutede nos dias 31 de julho e no dia 3 de agosto Nestes 2 dias puderam participar todos os
representantes da aacuterea da Sauacutede do concelho concentrados numa zona comum com palco e vaacuterias
mesas No dia 31 de julho o tema foi a prevenccedilatildeo pelo que a equipa elaborou um Jogo da Gloacuteria
interativo com perguntas alusivas agrave prevenccedilatildeo quaternaacuteria No dia 03 de agosto realizou-se uma aula
de exerciacutecio adaptado a todas as idades e uma mostra de alimentaccedilatildeo saudaacutevel
Participaram nestas atividades 9 profissionais da USF (enfermeiras Ameacuterica Azevedo Erciacutelia Neto
Liacutegia Rosa e Veroacutenica Cavadas meacutedicos Francisca Mangas Gil Correia Liliana Carvalho assistentes
teacutecnicas Faacutetima Cardoso e Olinda Costa) (9 x 4 horas) e todos os seus internos
- Participaccedilatildeo na Campanha de Sensibilizaccedilatildeo para a Prevenccedilatildeo do Cancro da Pele ndash ldquoVeratildeo com
Prevenccedilatildeordquo organizada pelo Nuacutecleo do Centro da liga Portuguesa Contra o Cancro em colaboraccedilatildeo
com a Cacircmara Municipal da Cantanhede e a Unidade de Sauacutede Puacuteblica do ACeS que decorreu nos dias
21 e 22 de Julho de 2018 na Praia da Tocha Participou nesta atividade a 21 de julho de 2018 a
enfermeira Veroacutenica Cavadas (4 horas) e 2 internos
USF Marquecircs de Marialva - Relatoacuterio de Atividades 2018 Paacutegina 41 de 82
- A Unidade de Sauacutede Puacuteblica por iniciativa da Dra Moacutenica Pedreiro propocircs um projecto de
intervenccedilatildeo da comunidade denominada ldquoSeja positivo Vamos Prevenir a Depressatildeordquo envolvendo os
utentes da USFMM e com o apoio da Equipa de Sauacutede Mental e Comunitaacuteria de Cantanhede no qual
a USF participou que decorreu de Fevereiro a Maio de 2018
- No acircmbito das actividades de comemoraccedilatildeo do Dia Mundial do Meacutedico de Famiacutelia promovido
pela APMGF a USF e os seus internos organizaram e desenvolveram a actividade ldquoPercorrer
Cantanhede com Sauacutederdquo numa caminhada com os profissionais de sauacutede e utentes do Centro de
Sauacutede de Cantanhede a 19 de maio de 2018
- No acircmbito das comemoraccedilotildees do 11ordm Aniversaacuterio da USF foi organizado um lanche saudaacutevel nas
instalaccedilotildees da USF em partilha com os utentes e restantes profissionas do Centro de Sauacutede
Atividade nordm11
Identificaccedilatildeo Investigaccedilatildeo - Tese de Mestrado Characterization of respiratory mycobiota in a
cohort of asthma and allergic rhinitis patients with fungal sensitization
Identificaccedilatildeo dos profissionais envolvidos Gil Correia - meacutedico
Nordm de horas contratualizadas 10 horas
Resultados Obtidos o profissional estaacute em fase de identificaccedilatildeo da amostra
USF Marquecircs de Marialva - Relatoacuterio de Atividades 2018 Paacutegina 42 de 82
44 Qualidade organizacional
441 Subaacuterea Melhoria Contiacutenua da Qualidade
4411 Dimensatildeo Acesso
Tabela 11 - Iacutendice de Desempenho 2018 Aacuterea Qualidae Organizacional ndash SubAacuterea Melhoria Contiacutenua da Qualidade
Fonte RAUF USFMM- BI Indicadores (Dados a fevereiro 2019)
Sub aacuterea D
ime
ns
atildeo
Nome Descriccedilatildeo
Cumpr Fase
Me
lho
ria
Co
ntiacute
nu
a d
a Q
ual
idad
e
Ace
sso
Acreditaccedilatildeo
A Unidade concluiu o ano com ldquoAcreditaccedilatildeordquo vaacutelida
Natildeo
1 Identificaccedilatildeo
Identificaccedilatildeo e caracterizaccedilatildeo do problema ou aacuterea ou processo de cuidados na vertente cliacutenica ou organizacional
Sim
2 Definiccedilatildeo de Processo e Resultado Esperado
Responde agrave questatildeo o que deve acontecer Sim
3 Avaliaccedilatildeo do Desempenho Atual
Responde agrave questatildeo o que estaacute a acontecer Sim
4 Discussatildeo e anaacutelise dos resultados
Discussatildeo anaacutelise e eventuais medidas corretoras
A proposta de melhoria descreve as estrateacutegias cronograma e responsaacuteveis
Sim
5 Introduccedilatildeo das mudanccedilas de implementaccedilatildeo das estrateacutegias identificads na fase 4 100
6 Reavaliaccedilatildeo do desempenho atual
Responde agrave questatildeo o que estaacute a acontecer ( 3ordf fase do ciclo de auditoria)
Sim
Atividade nordm1
Identificaccedilatildeo Garantir a possibilidade de marcaccedilatildeo de consultas meacutedicas por iniciativa dos
utentes marcadas em menos de 5 dias uacuteteis
Definiccedilatildeo do processo Auditoria interna ao procedimento PR02_Proc02 - Consulta Programada
em 5 Dias
Resultado esperado Evidecircncia de existecircncia de marcaccedilatildeo semanal de consultas a curto prazo
Indicadores associados 342- Proporccedilatildeo de consultas meacutedicas por iniciativa dos utentes
marcadas em menos de 15 dias uacuteteis
Resultados Obtidos
USF Marquecircs de Marialva - Relatoacuterio de Atividades 2018 Paacutegina 43 de 82
- Auditoria a 5 e 6 de junho de 2018 - Verificar se eacute cumprido o tempo de espera maacuteximo proposto
em Regulamento Interno e Grelha Dior (5 dias uacuteteis)
Resultado esperado - Que para cada profissional seja possiacutevel agendar uma consulta programada no
prazo de 5 dias uacuteteis
Resultado obtido Verifica-se que para a primeira marcaccedilatildeo a taxa de conformidade eacute de 100 Para
o total das marcaccedilotildees (4) a taxa de conformidade eacute de 80 Para o Meacutedico 1 O tempo de espera
variou entre os 4 e os 13 dias com uma meacutedia de 1025 dias Para o Meacutedico 2 o tempo de espera
variou entre os 4 e os 5 dias com uma meacutedia de 475 dias Para o Meacutedico 3 o tempo de espera variou
entre os 1 e os 5 dias com uma meacutedia de 35 dias Para o Meacutedico 4 o tempo de espera variou entre os
1 e os 4 dias com uma meacutedia de 225 dias Para o Meacutedico 5 o tempo de espera variou entre os 1 e os
6 dias com uma meacutedia de 425 dias
Medidas corretoras A equipa meacutedica deve considerar a criaccedilatildeo de um espaccedilo proacuteprio na agenda para
ldquoMarcaccedilatildeo a curto prazordquo por forma a aumentar a possibilidade de marcaccedilatildeo de consulta a 5 dias e
tambeacutem a diminuir o nuacutemero de ldquofalsosrdquo agudos A criaccedilatildeo de 1 a 2 vagas diaacuterias com estas
caracteriacutesticas poderia colmatar as falhas identificadas
- Auditoria a 3 de dezembro de 2018 - Verificar se eacute cumprido o tempo de espera maacuteximo proposto
em Regulamento Interno e Grelha Dior (5 dias uacuteteis)
Resultado esperado - Que para cada profissional seja possiacutevel agendar uma consulta programada no
prazo de 5 dias uacuteteis
Resultado obtido Todos os meacutedico tecircm possibilidade de consulta a 5 dias ou seja a taxa de
conformidade foi de 100 Para o Meacutedico 1 O tempo de espera variou entre os 3 e os 6 dias com uma
meacutedia de 45 dias Para o Meacutedico 2 o tempo de espera variou entre os 5 e os 7 dias com uma meacutedia
de 6 dias Para o Meacutedico 3 o tempo de espera variou entre os 4 e os 7 dias com uma meacutedia de 55
dias Para o Meacutedico 4 o tempo de espera variou entre os 4 e os 7 dias com uma meacutedia de 55 dias
Para o Meacutedico 5 o tempo de espera variou entre os 5 e os 7 dias com uma meacutedia de 6 dias
USF Marquecircs de Marialva - Relatoacuterio de Atividades 2018 Paacutegina 44 de 82
4412 Dimensatildeo Programas de Melhoria Contiacutenua da Qualidade e Processos Assistenciais
Integrados
Tabela 12 - Iacutendice de Desempenho 2018 Aacuterea Qualidae Organizacional ndash SubAacuterea Melhoria Contiacutenua da Qualidade
Fonte RAUF USFMM- BI Indicadores (Dados a fevereiro 2019)
Sub aacuterea D
ime
ns
atildeo
Nome Descriccedilatildeo
Cumpr Fase
Me
lho
ria
Co
ntiacute
nu
a d
a Q
ual
idad
e
Ace
sso
l
Acreditaccedilatildeo
A Unidade concluiu o ano com ldquoAcreditaccedilatildeordquo vaacutelida
Natildeo
1 Identificaccedilatildeo
Identificaccedilatildeo e caracterizaccedilatildeo do problema ou aacuterea ou processo de cuidados na vertente cliacutenica ou organizacional
Sim
2 Definiccedilatildeo de Processo e Resultado Esperado
Responde agrave questatildeo o que deve acontecer Sim
3 Avaliaccedilatildeo do Desempenho Atual
Responde agrave questatildeo o que estaacute a acontecer Sim
4 Discussatildeo e anaacutelise dos resultados
Discussatildeo anaacutelise e eventuais medidas corretoras
A proposta de melhoria descreve as estrateacutegias cronograma e responsaacuteveis
Sim
5 Introduccedilatildeo das mudanccedilas de implementaccedilatildeo das estrateacutegias identificadas na fase 4 40
6 Reavaliaccedilatildeo do desempenho atual
Responde agrave questatildeo o que estaacute a acontecer ( 3ordf fase do ciclo de auditoria)
Sim
Atividade nordm1
Identificaccedilatildeo Processo Assistencial Integrado do Risco Cardiovascular no Adulto
Definiccedilatildeo do processo Avaliaccedilatildeo do Risco Cardiovascular SCORE numa amostra estatisticamente
significativa de utentes com idade compreendida entre os 40 e 65 anos com dislipidemia
Levantamento dos dados relativos agrave Avaliaccedilatildeo do Risco Cardiovascular SCORE nos utentes com
idade compreendida entre os 40 e 65 anos Avaliaccedilatildeo do cumprimento da Norma da DGS 52013
revista a 21012015
Resultados Obtidos feita apresentaccedilatildeo do Plano Assistencial Integrado do RCV em Reuniatildeo
Multiprofissional bem como avaliaccedilatildeo do Risco Cardiovascular SCORE numa amostra estatisticamente
significativa de utentes com idade compreendida entre os 40 e 65 anos com dislipidemia Esta
avaliaccedilatildeo foi apresentada em Reuniatildeo Multiprofissional com discussatildeo de medidas corretoras a
implementar Estaacute prevista nova avaliaccedilatildeo para 2019
USF Marquecircs de Marialva - Relatoacuterio de Atividades 2018 Paacutegina 45 de 82
Atividade nordm2
Identificaccedilatildeo Plano de Acompanhamento Interno - Garantia da Protecccedilatildeo de Dados
Definiccedilatildeo do processo Garantir a privacidade e a confidencialidade da informaccedilatildeo pessoal na
USFMM de acordo com a legislaccedilatildeo vigente Otimizar a implementaccedilatildeo dos procedimentos
relacionados com a garantia de proteccedilatildeo de dados e respetivos circuitos
Resultado esperado Cumprimento das metas definidas no PAI 2018
Calendarizaccedilatildeo prevista (ao mecircs) das seguintes fases
bull Avaliaccedilatildeo do desempenho atual Maio
bull Discussatildeo e anaacutelise dos resultados Apresentaccedilatildeo em reuniatildeo em julho de 2018
bull Introduccedilatildeo das mudanccedilas julho a dezembro de 2018
bull Reavaliaccedilatildeo Janeiro de 2019
Resultados Obtidos O ano de 2018 teve a peculiaridade de ser um periacuteodo em que urgia a aplicaccedilatildeo
de uma lei europeia da garantia de proteccedilatildeo de dados lado a lado com a necessidade percecionada
de enriquecimento profissional e valorizaccedilatildeo da nossa praacutetica atraveacutes da evoluccedilatildeo para um modelo
organizacional mais evoluiacutedo Estas duas premissas fizeram com que todos os profissionais se
encontrassem num momento particular de disponibilidadevontade de querer mudar e contribuir para
a reformulaccedilatildeo de praacuteticas e procedimentos A equipa responsaacutevel pelo PAI 2018 tem a noccedilatildeo de que
parte do que se disse e fez do que se sugeriu por todos os profissionais desta USF e que se aplicou ou
natildeo natildeo cabe nestas paacuteginas uma vez que a multiplicidade de accedilotildees que foram desenvolvidas
reformuladas e aplicadas eacute passiacutevel de natildeo ter sido registada na sua totalidade Aleacutem desta importa
referenciar alguns momentos que consideramos terem sido preponderantes no fortalecimento da
cadeia da garantia de proteccedilatildeo de dados a evoluccedilatildeo no circuito da informaccedilatildeo dos utentes (O
transporte dos processos cliacutenicos em papel para arquivo ou para consulta por um profissional passou
a ser feito em pasta identificada para o efeito toda a informaccedilatildeo cliacutenica eacute acondicionada em pastas
proacuteprias com acesso restrito aos profissionais com o desuso dos acriacutelicos adjacentes a cada gabinete
nos gabinetes a informaccedilatildeo dos utentes eacute acondicionada em pasta arrumada numa gaveta natildeo se
observado listagens ou outro tipo de documentos com informaccedilotildees dos utentes em cima das
secretaacuterias) A reflexatildeo sobre algumas medidas no sentido melhorar a privacidade do utente no
atendimento pelas assistentes teacutecnicas Sensibilizaccedilatildeo de todos os profissionais em orientarem os
utentes a aguardarem pela sua vez com a distacircncia devida de forma oportunista supressatildeo do registo
dos MCDT entregues presencialmente no Caderno de Entradas uma vez que no RAC emitido seraacute
registado pela assistente teacutecnica o nuacutemero e tipo de MCDT rececionados sensibilizaccedilatildeo para o uso
USF Marquecircs de Marialva - Relatoacuterio de Atividades 2018 Paacutegina 46 de 82
regular do Guia de Medicaccedilatildeo Croacutenica no sentido da agilizaccedilatildeo do atendimento a realizaccedilatildeo da
auditoria da ERA em acircmbito de candidatura a Modelo B em novembro levou-nos agrave criaccedilatildeo de mais
uma sala de tratamentos De facto natildeo havia garantia da privacidade na uacutenica sala de tratamentos
que existia pois devido ao volume de tratamentos que eacute habitual nesta Unidade de Sauacutede era
necessaacuterio e frequente o atendimento concomitante de dois utentes Apesar dos esforccedilos envidados
pelos profissionais no uso de biombos e restriccedilotildees na verbalizaccedilatildeo de dados confidenciais era
percetiacutevel de que natildeo estava garantida a privacidade e confidencialidade no atendimento ao utente
O relatoacuterio dessa auditoria veio anular as uacuteltimas resistecircncias agrave mudanccedila e uma atividade formativa
em equipa (a formaccedilatildeo 5S ndash Uma Ferramenta Kaizen) no final de dezembro de 2018 propiciou o
momento de pocircr em praacutetica a criaccedilatildeo de outra sala de tratamentos Foi notoacuterio o empenho
demonstrado por todos os profissionais para atingir as metas propostas no PAI 2018 Natildeo obstante a
taxa de conformidade ser de 40 toda a equipa considerou que desde 2017 altura desde a qual o
tema da garantia de proteccedilatildeo de dados foi alvo de atenccedilatildeo pelo PAI da USFMM houve uma grande
evoluccedilatildeo na organizaccedilatildeo e circuito da informaccedilatildeo dos utentes assim como nos espaccedilos da nossa
Unidade Considera-se portanto que para aleacutem de grande melhoria na garantia de proteccedilatildeo de dados
houve ganhos organizacionais evidentes que natildeo se esgotaratildeo com o teacuterminus deste PAI dado que
estatildeo implementados instrumentos de manutenccedilatildeo de melhoria da qualidade organizacional nesta
USF nomeadamente auditorias internas nesta aacuterea
Atividade nordm3 ndash Natildeo contratualizada
Identificaccedilatildeo Elaboraccedilatildeo do Processo Assistencial Integrado da Diabetes para a USF
Definiccedilatildeo do processo elaboraccedilatildeo do Pai para impelentaccedilatildeo na USF a partir de 2019
Resultados Obtidos feita apresentaccedilatildeo em reuniatildeo multiprofissional do PAI da Diabetes e
posterior elaboraccedilatildeo do PAI para implementaccedilatildeo na Unidade
USF Marquecircs de Marialva - Relatoacuterio de Atividades 2018 Paacutegina 47 de 82
442 Seguranccedila
Atividade nordm1 ndash Avaliaccedilatildeo da Satisfaccedilatildeo dos Profissionais -O Centro de Estudos e Investigaccedilatildeo
em Sauacutede da Universidade de Coimbra (CEISUC) avaliou a satisfaccedilatildeo dos profissionais das unidades de
sauacutede familiar (USF) da ARS Centro a pedido desta Esta avaliaccedilatildeo foi realizada atraveacutes da aplicaccedilatildeo de
um questionaacuterio validado e decorreu durante o mecircs de marccedilo Assim que disponibilizados os dados
seratildeo analisados pelo Conselho Teacutecnico em colaboraccedilatildeo com a Coordenadora e apresentados em
Reuniatildeo Multiprofissional para anaacutelise pela equipa proposta de medidas corretivas e sua aprovaccedilatildeo
Na medida em que os dados dos questionaacuterios acima referidos natildeo estavam disponiacuteveis ateacute ao
final do mecircs de novembro a USF procedeu agrave avaliaccedilatildeo da satisfaccedilatildeo dos profissionais atraveacutes da
aplicaccedilatildeo de um questionaacuterio validado (IASP) durante o mecircs de dezembro Os dados foram
trabalhados e analisados pelo Conselho Teacutecnico e apresentados em Reuniatildeo de Conselho Geral em
janeiro de 2019 para anaacutelise pela equipa proposta de medidas corretivas e sua aprovaccedilatildeo Da anaacutelise
desse questionaacuterios detaca-se
Responderam 10 profissionais em tempo uacutetil 3 meacutedicos 5 enfermeiros e 2 assistentes teacutecnicas
Geacutenero 8 sexo feminino e 2 sexo masculino A meacutedia de idade foi de 482 anos Relativamente ao grau
acadeacutemico 1 profissional tem o 3ordm ciclo de ensino baacutesico 1 tem o ensino secundaacuterio e 8 o ensino
superior concluiacutedo Sete dos profissionais tecircm um horaacuterio de 35 horas 2 de 40 e um de 42 horas A
meacutedia de tempo de serviccedilo na Unidade eacute de 84 anos sendo que 6 profissionais estatildeo desde o seu
inicio (10 anos e 5 meses) Todos estatildeo em regime de Contrato de Trabalho em Funccedilatildeo Puacuteblica por
Tempo indeterminado Em relaccedilatildeo agrave Situaccedilatildeo familiar 3 profissionais estatildeo separados 1 em uniatildeo de
facto e seis casados Relativamente ao ldquoRECONHECIMENTO DOS OacuteRGAtildeOS DE DIRECCcedilAtildeO forma como
os oacutergatildeos de direccedilatildeo tratam apreciam e apoiam os profissionaisrdquo 4 responderam muito bom 3 bom e
3 regular Relativamente a ldquoCOMUNICACcedilAtildeO forma como os oacutergatildeos de direccedilatildeo comunicam e dialogam
com os profissionaisrdquo 2 reponderam muito bom 6 bom e 2 regular No que diz respeito a ldquo-QUEIXAS E
OBJECCcedilOtildeES forma como os oacutergatildeos de direccedilatildeo lidam com as queixas dos profissionais 1 respondeu
muito bom 4 bom e 5 regular No ponto ldquoPLANIFICACcedilAtildeO DE ACTIVIDADES forma como os oacutergatildeos de
direccedilatildeo informam os profissionais acerca dos projetos e objetivos do ACES no seu conjuntordquo as
respostas foram 3 muito bom 4 bom e 3 regular No que diz respeito a ldquoCONTINUIDADE DO PESSOAL
estabilidade da equipa da sua Unidaderdquo 2 responderam excelente 5 muito bom e 3 natildeo responderam
Em relaccedilatildeo a ldquoPROPORCcedilAtildeO HIERAacuteRQUICA relaccedilatildeo entre o nuacutemero de pessoas com funccedilotildees de
coordenaccedilatildeo e de supervisatildeo e com funccedilotildees de execuccedilatildeordquo houve 1 excelente 2 muito bom 4 bom e
USF Marquecircs de Marialva - Relatoacuterio de Atividades 2018 Paacutegina 48 de 82
1 regular Para oldquoNUacuteMERO DE PROFISSIONAIS adequaccedilatildeo entre o nuacutemero de profissionais do serviccedilo
e a quantidade de trabalhordquo um profissional considerou excelente 1 muito bom 4 bom e 4 regular
Analisando o ponto ldquoTRABALHO DE EQUIPA forma como as vaacuterias equipas colaboram com a sua
equipa3 profissionais responderam excelente 4 muito bom 2 bom e 1 regular Jaacute para ldquo
COMUNICACcedilAtildeO forma como eacute feita a comunicaccedilatildeo entre profissionaisrdquo as respostas foram 2
excelente- 4 muito bom 2 bom e 2 natildeo se aplica Para a o ponto ldquoDOS OUTROS forma como pensa
ser encaradoa pelos outros pelo facto de trabalhar nesta Unidaderdquo 5 profissionais consideraram muito
bom 3 bom e 2 natildeo se aplica Jaacute para ldquoDO SEU forma como encara o facto de trabalhar nesta
Unidaderdquo As respostas foram excelente para 3 profissionais muito bom para 5 e bom para 2
profissionaisEm relaccedilatildeo ao seu superior hieraacuterquico Analisando a ldquoABERTURA abertura e
disponibilidade revelada para consigordquo as respostas foram excelente 1 profissional muito bom seis
profissionais bom 2 e regular 1 Para a ldquoRAZOABILIDADE justo e razoaacutevel para si e para os outrosrdquo 1
respondeu excelente 4 muito bom 2 bom 1 regular e 2 natildeo se aplica No aspeto ldquoINOVACcedilAtildeO permite-
lhe experimentar novas formas de executar o seu trabalho ldquo 1 respondeu excelente 6 muito bom e 3
bom Para ldquoLIBERDADE liberdade e responsabilidade que lhe eacute dada para tomar decisotildees quando
necessaacuteriordquo obteve-se excelente 2 profissionais muito bom para 6 e bom para 2 Relativamente a ldquo
ATITUDE POSITIVA diz quando algo eacute bem feitordquo 1 profissional considerou excelente 4 muito bom 2
bom e 2 regular Na ldquoATITUDE CONSTRUTIVA diz quando e como o seu trabalho pode ser melhoradordquo
os profissionais responderam excelente (2) muito bom (4) bom (1 ) e regular (3) Para a pergunta
ldquoINVESTIMENTO NA QUALIDADE esforccedilo despendido peloa superior hieraacuterquicoa da sua Unidade
de Sauacutede para melhorar a qualidaderdquo muito bom-6 bom-2 regular-2 Para ldquoAPOIO forma como oa
superior hieraacuterquicoa oa apoia perante os outros quando necessitardquoexcelente-1 muito bom-5
bom-1 regular-1 Relativamente a ldquoEXPECTATIVAS informaccedilatildeo sobre como as coisas devem ser feitas
e quais as regrasrdquo Excelente-1Muito bom-5Bom-1Regular-3 No aspeto ldquoCONHECIMENTOS a
experiecircncia e conhecimentos doa Superior hieraacuterquicoa sobre o seu desempenho Excelente-1
muito bom-4 bom-2 natildeo se aplica-2rdquo Por sua vez para ldquoCIRCULACcedilAtildeO DA INFORMACcedilAtildeO informaccedilatildeo
adequada e a tempo excelente-1 muito bom-4 bom-1 regular-2 natildeo se aplica-2rdquo e para ldquoComo
caracteriza o seu vencimento face agrave sua responsabilidade nesta Unidaderdquo bom-1 regular-4 mau-5
ldquoface agrave sua experiecircncia como profissionalrdquo regular-5 mau-5 e ldquoface ao seu desempenho nesta
Unidade regular-5 e mau-5 Passando a analisar ldquoLIMPEZA niacutevel de limpeza das salas de consulta de
tratamento ou outras e equipamentordquo bom-4 regular-3 mau-3 ldquo-SEGURANCcedilA niacutevel de seguranccedila
das salas e equipamentos (roubo seguranccedila fiacutesica)rdquo regular-5 mau-5 ldquoORGANIZACcedilAtildeO DO ESPACcedilO
forma como a Unidade se encontra organizada para que consiga trabalhar de forma adequadardquo bom-
USF Marquecircs de Marialva - Relatoacuterio de Atividades 2018 Paacutegina 49 de 82
4 regular-6 e para ldquo-EQUIPAMENTO disponibilidade de bom equipamentordquo muito bom-2 bom-4
regular-4 Para o ponto ldquoATENDIMENTO facilidade no processo de atendimento dos doentes
incluindo o tempo despendidordquo muito bom-2 bom-6 e regular-2 para ldquoCOORDENACcedilAtildeO DOS
CUIDADOS trabalho de equipa de todos os profissionais da Unidade de Sauacutede na prestaccedilatildeo de
cuidados de sauacutede aos utentesrdquo muito bom-5 e bom-5 Em relaccedilatildeo a ldquoCAPACIDADE DOS
PROFISSIONAIS DE SAUacuteDE forma como os profissionais de sauacutede desempenham as suas funccedilotildeesrdquo
excelente-3 muito bom-4 e bom-3 Analisando ldquoSENSIBILIDADE sensibilidade dos profissionais em
relaccedilatildeo aos problemas e preocupaccedilotildees dos utentesrdquo excelente-4 muito bom-3 bom-3 Em relaccedilatildeo a
ldquoCONDICcedilOtildeES DAS INSTALACcedilOtildeES limpeza conforto iluminaccedilatildeo e temperatura das salas de espera e
dos sanitaacuteriosrdquo muito bom-1 bom-1 regular-5 e 3 mau Por sua vez para ldquoINFORMACcedilOtildeES forma
como os utentes satildeo informados acerca da sua doenccedila e do tratamentordquo excelente-1 muito bom-4
bom-4 e regular-1 Por fim para ldquoCUSTO DOS CUIDADOS capacidade da Unidade de Sauacutede em ter
informaccedilatildeo e em controlar os custos com os cuidados prestadosrdquo excelente-1 muito bom-3 bom-4
regular-2 Em relaccedilatildeo a ldquoMELHORIA DA QUALIDADE esforccedilo da sua Unidade na melhoria contiacutenua na
relaccedilatildeo com os doentes e profissionaisrdquo excelente-1 muito bom-6 bom-3 Parardquo BEM Agrave PRIMEIRA
VEZ forma como a sua Unidade tenta fazer bem agrave primeira em vez de corrigir os erros depoisrdquo
excelente-2 muito bom-1 e bom-7 Relativamente a ldquoCONHECIMENTOS SOBRE QUALIDADE forma
como foi preparadoa para melhorar a qualidade no serviccedilordquo muito bom-2 bom-6 regular-1 Jaacute para
ldquoAMBIENTE DE TRABALHO confianccedila e afecto que os profissionais da sua Unidade tecircm uns pelos
outrosrdquo excelente-4 muito bom-3 e bom-3 No ponto ldquo DIMINUIR O DESPERDIacuteCIO esforccedilo
desenvolvido no sentido de evitar desperdiacutecios e repeticcedilatildeo de tarefasrdquo excelente-1 muito bom-2
bom-5 regular-2 Para o aspeto ldquoPARTILHA DE IDEIAS encorajamento e partilha de ideias que
permitam melhorar o serviccedilordquo excelente-3 muito bom-4 e bom-3 Relativamente a ldquoORGULHO DA
PROFISSAtildeO orgulho que sente no desempenho de funccedilotildees da sua profissatildeordquo excelente-4 muito
bom-5 bom-1 e para ldquoEXPECTATIVAS NA QUALIDADE compreensatildeo da missatildeo e dos objectivos da sua
Unidade e as suas expectativas de qualidade ldquo excelente-1 muito bom-5 bom-2 e natildeo sabenatildeo
responde-2 Para a questatildeo ldquoSente que a sua formaccedilatildeo (profissional e acadeacutemica) eacute a adequada para
desempenhar o seu trabalho 9 profissionais responderam sim Questionados sobre os aspetos
positivos das USFs os profissionais responderam maior acessibilidade atendimento mais organizaccedilatildeo
personalizaccedilatildeo cuidados prestados resposta atempada agrave necessidade dos utentes maior autonomia
organizacional estabilidade da equipa conhecimento mais abrangente das famiacutelias foco no cidadatildeo
e o conhecimento e habilitaccedilatildeo das equipas para cuidados de qualidade Jaacute em relaccedilatildeo aos aspetos
negativos referiram a sobrecarga de trabalho duacutevidas na leitura dod indicadores e alguns
USF Marquecircs de Marialva - Relatoacuterio de Atividades 2018 Paacutegina 50 de 82
desadaptados sobrecarga de burocracia contradiccedilatildeo nas auditorias anuais condiccedilotildees de higienizaccedilatildeo
dos consultoacuterios a pouca disponibilidade para a realizaccedilatildeo de tarefas de programaccedilatildeo (as 35 horas satildeo
para actividade assistencial) e a sobrecarga de trabalho sem compensaccedilatildeo remuneratoacuteria Finalmente
teceram os seguintes comentaacuterios ldquoPor vezes a sobrecarga de trabalho leva agrave exaustatildeo gosto muito
da ldquominha equipardquo ldquoEu adoro a nossa equipardquo ldquoSomos apesar de todos os constrangimentos uma
equipa bestialrdquo As USF Modelo A deveriam ter compensaccedilatildeo monetaacuteria e natildeo soacute incentivos
institucionais ldquofalta de espaccedilo condiciona por vezes a prestaccedilatildeo cuidadosrdquo
Atividade nordm2 - Criaccedilatildeo e implementaccedilatildeo do procedimento PS05_Proc03 - Avaliaccedilatildeo e Prevenccedilatildeo
do Risco ndash Foi elaborado e aprovado em sede de Conselho Geral o referido procedimento Foi tambeacutem
solicitada agrave ARS Centro ACeS Baixo Mondego e Departamento de Sauacutede Puacuteblica da ARS Centro uma
avaliaccedilatildeo do Risco na USFMM e das condiccedilotildees de seguranccedila e sauacutede no trabalho tendo por base
relatoacuterio elaborado pelo Unidade de Sauacutede Puacuteblica do Centro de Sauacutede de Cantanhede Ateacute agrave data natildeo
se obteve qualquer resposta
443 Centralidade no Cidadatildeo
Atividade nordm1 - Dinamizaccedilatildeo da Criaccedilatildeo de Comissatildeo de Utentes em Projeto de Parceria com a
USFAN e DECO
Atividade nordm2 -Participaccedilatildeo na Feira Agricola Comercial e Industrial de Cantanhede ( Expofacic)
no Espaccedilo Sauacutede com actividades de caraacutecter informativo e de interacccedilatildeo com os visitantes
Atividade nordm3 ndash Participaccedilatildeo na Campanha de Sensibilizaccedilatildeo para a Prevenccedilatildeo do Cancro da Pele
organizada pelo Nuacutecleo do Centro da liga Portuguesa Contra o Cancro em colaboraccedilatildeo com a Cacircmara
Municipal da Cantanhede e a Unidade de Sauacutede puacuteblica do ACES Baixo Mondego - Cantanhede que
decorreu nos dias 21 e 22 de Julho de 2018 na Praia da Tocha
Atividade nordm 4 - A Unidade de Sauacutede Puacuteblica por iniciativa da Dra Moacutenica Pedreiro propocircs um
projecto de intervenccedilatildeo da comunidade denominada ldquoSeja positivo Vamos Prevenir a Depressatildeordquo
envolvendo os utentes da USFMM e com o apoio da Equipa de Sauacutede Mental e Comunitaacuteria de
Cantanhede no qual a USF participou que decorreu de Fevereiro a Maio de 2018
Atividade nordm 5 - No acircmbito das actividades de comemoraccedilatildeo do Dia Mundial do Meacutedico de
Famiacutelia promovido pela APMGF a USF e os seus internos organizaram e desenvolveram a actividade
USF Marquecircs de Marialva - Relatoacuterio de Atividades 2018 Paacutegina 51 de 82
Percorrer Cantanhede com Sauacutederdquo numa caminhada com os profissionais de sauacutede e utentes do
Centro de Sauacutede de Cantanhede a 19052018
Atividade nordm6 - No acircmbito das comemoraccedilotildees do 11ordm Aniversaacuterio da USF foi organizado um lanche
saudaacutevel nas instalaccedilotildees da USF em partilha com os utentes e restantes profissionas do Centro de
Sauacutede
45 Formaccedilatildeo Profissional
As crescentes exigecircncias colocam agrave equipa desafios que implicam formaccedilatildeo contiacutenua por parte
de todos os profissionais Eacute este processo formativo que permite agrave equipa atualizaccedilatildeo e aquisiccedilatildeo de
conhecimentos e competecircncias com vista ao crescimento individual e coletivo
A avaliaccedilatildeo do Plano de Formaccedilatildeo tem por objetivo primordial a anaacutelise criacutetica da atividade
formativa realizada em 2018 Seraacute analisado o Plano Formativo aprovado para 2018 a sua
concretizaccedilatildeo os profissionais que nele participaram assim como a partilha eou replicaccedilatildeo que foi
feita agrave equipa Esta anaacutelise juntamente com a ldquoAvaliaccedilatildeo das Necessidades Formativasrdquo para 2019 eacute
o ponto de partida para a elaboraccedilatildeo do Plano de Formaccedilatildeo para 2019
451 Formaccedilatildeo Interna
4511 Dimensatildeo Formaccedilatildeo da Equipa Multiprofissional
Tabela 13 - Iacutendice de Desempenho 2018 Aacuterea Formaccedilatildeo Profissional ndash SubAacuterea Formaccedilatildeo Interna
Fonte RAUF USFMM- BI Indicadores (Dados a fevereiro 2019)
Sub aacuterea
Dim
en
Requisito
Descriccedilatildeo ndash Plano de Formaccedilatildeo
Cumprido
Form
accedilatildeo
Inte
rna
Pla
no
de
Fo
rmaccedil
atildeo
1 Identificaccedilatildeo das necessidades Formativas designadamente a sua relaccedilatildeo com as restantes aacutereas e dimensotildees do Plano Sim
2 Abranger todos os grupos Profissionais Sim
3 Identificaccedilatildeo dos objetivos das atividades cronograma formadores( internos eou externos) e os destinataacuterios
Sim
4 Definiccedilatildeo da metodologia de avaliaccedilatildeo Sim
Cumpre os 4 requisitos Sim
A USF elabora um Plano de Formaccedilatildeo no inicio de cada ano com base na avaliaccedilatildeo das
necessidades formativas (por aplicaccedilatildeo de um questionaacuterio no final do ano) na avaliaccedilatildeo do Plano de
USF Marquecircs de Marialva - Relatoacuterio de Atividades 2018 Paacutegina 52 de 82
Formaccedilatildeo do ano anterior bem como no Plano de Accedilatildeo e nos objetivos definidos para a equipa para
o ano em curso
Formaccedilotildees realizadas no acircmbito das Reuniotildees de Serviccedilo
No Plano de Formaccedilatildeo para 2018 estavam previstas vaacuterias Sessotildees Formativas no acircmbito das
reuniotildees de serviccedilo promovidas pelos elementos da equipa multiprofissional e outros elementos
como alunos e internos de MGF que natildeo pertencendo agrave equipa satildeo um recurso inestimaacutevel
Tabela 14 -Sessotildees Formativas realizadas na USF em 2018
Data Formandos Tema Formador
2401 Equipa
Multiprofissional
Burnout na equipa de enfermagem Estudantes enfermagem
Diversificaccedilatildeo alimentar Estudantes enfermagem
Constipaccedilatildeo e Gripe Dra Rita Bandarra
0702 Equipa Meacutedica Projecto STOP Depressatildeo Dra Moacutenica
0703 Equipa
Multiprofissional
Processo Assistencial Integrado ldquoFebre-
Avaliaccedilatildeo e aplicaccedilatildeo de fluxograma na USFrdquo Dr Filipe Vaz
Processo Assistencial Integrado ldquoRisco
Cardiovascularrdquo
Dr Joatildeo Pedro Guerra
Processo Assistencial Integrado ldquoPreacute Obesidade
no adultordquo
Dr Tiago Silva
rdquo How many hours health profissional spent in
sitting time-a preliminary studyrdquo Dr Filipe Vaz
0205 Equipa
Multiprofissional
Tratamento Asma em Idade Pediaacutetrica Dr Luiacutes Ribeiro
Abordagem Terapecircutica da Urticaacuteria Aguda Dr Luiacutes Ribeiro
Aleitamento Materno DIM Raquel Matos
3005 Equipa
Multiprofissional
Reabilitaccedilatildeo Respiratoacuteria ndash (Projeto 3Rs) Professora Alda Marques
EscSup de Sauacutede de Aveiro
1306 Equipa
Multiprofissional
FAQs da USFMM Enf Erciacutelia Neto
Qualidade de Prescriccedilatildeo na Cistite em idade
Pediatrica
Dra Sofia Rua
USF Marquecircs de Marialva - Relatoacuterio de Atividades 2018 Paacutegina 53 de 82
Procedimentos Administrativos ndash Parte 1 AssTeacutecnica Olinda Costa
Estrateacutegias de desprescriccedilatildeo de BZPs Dr Filipe Vaz
1107 Equipa
Multiprofissional
Protocolo de prescriccedilatildeo de ecografias
ginecoloacutegicas Dr Luiacutes Ribeiro
1807 Equipa
Multiprofissional
Norma ldquoAvaliaccedilatildeo Risco Cardiovascularrdquo Dra Rita Bandarra
0808 Equipa Meacutedica Atualizaccedilatildeo do RCM da vacinaccedilatildeo MenC Dra Liliana Carvalho
1209 Equipa Meacutedica Boa PraacuteticaldquoErradicaccedilatildeo de Helicobacter pylorirdquo Drordf Sofia Rua
Boa PraacuteticaldquoFebre de curta duraccedilatildeo em idade
Pediaacutetricardquo
Dr Filipe Vaz
2609 Equipa
Multiprofissional
Gestatildeo de Stocks e Medicamentos MAM Enf Veroacutenica Cavadas
Guidelines no Tratamento da DM2 Dr Tiago Silva
THS para controle de sintomas da menopausardquo Dra Rita Bandarra
1710 Equipa
Multiprofissional
Processo Assistencial Integrado ldquoAsmardquo Drordf Sofia Rua
Guidelines HTA ( NOC DGS) Dr Joatildeo Pedro Guerra
Erros alimentares nas crianccedilas dos 5-6 anos Drordf Sofia Rua
Boa Praacutetica ldquoAsma no adultordquo Drordf Sofia Rua
3110 Equipa
Multiprofissional
Rastreio CCR Eng Francisco Matos
Precauccedilotildees Baacutesicas no Controlo de Infecccedilatildeo Alunas Enfermagem
Processo Assistencial Integrado ldquoDiabetesrdquo Dr Luiacutes Ribeiro
Procedimentos Administrativos ndash Parte 2
AssTeacutecnica Faacutetima Cardoso
2111 Equipa
Multiprofissional
ABC Seguranccedila(UCC) Equipa Enfermagem UCC
Rastreio de Teledermatologia Dr Fernando Gomes
1212 Equipa
Multiprofissional
Polimedicaccedilatildeo no Idoso Dra Daniela Fernandes da
UCSP-UCC
Novas Guidelines na Agudizaccedilatildeo da DPOC Dra Liliana Rumor
Monitorizar a implementaccedilatildeo do ponto 1 e 3 da
Orientaccedilatildeo nordm 0112013 da Direccedilatildeo Geral da
Dra Adriana Rocha (Interna
de Sauacutede Puacuteblica)
USF Marquecircs de Marialva - Relatoacuterio de Atividades 2018 Paacutegina 54 de 82
Sauacutede ldquoAporte de iodo em mulheres na
preconceccedilatildeo gravidez e amamentaccedilatildeo na USF
MM ldquo- Auditoria externa
Legenda
Formaccedilatildeo prevista e realizada
Formaccedilatildeo prevista e natildeo realizada
Formaccedilatildeo natildeo prevista e realizada
Journal Club
Desde marccedilo de 2017 que passou a realizar-se mensalmente um Journal Club promovido pelo
grupo de internos de MGF da USF Ao longo do ano de 2018 foram apresentados e discutidos os
seguintes artigos
Tabela 15 - Journal Club da USF em 2018
Data Responsaacutevel Artigo
1701 Filipe Vaz ldquoHaacutebitos de sono e uso de internet numa populaccedilatildeo
adolescenterdquo
2102 Luiacutes Ribeiro ldquoEarly Bronchodilatador use increases Heart Disease Risk in
COPDrdquo
1104 Tiago Silva ldquoHydrochorothiazide use and risk of nonmelanoma skin
cancer-case control studyrdquo
1807 Rita Bandarra ldquoNorma Rastreio Cardio Vascularrdquo
1209 Sofia Rua
Novel subgroups of adult-onset diabetes and their
association with outcomes a data-driven cluster analysis of
six variablesrdquo
2410 Joatildeo Pedro Guerra ldquoPoacutelipos Retais e sua importacircncia Cliacutenicardquo
Formaccedilotildees realizadas em Jornadas Congressos Cursos ou Outros
Os profissionais da USF sempre que oportuno e de interesse para o seu plano de formaccedilatildeo
individual frequentam accedilotildees de formaccedilatildeo fora da Unidade Estas podem realizar-se atraveacutes da
participaccedilatildeo em jornadas congressos simpoacutesios e cursos entre outros e devem ser partilhadas em
equipa multiprofissional quer por partilha de um resumo escrito quer por partilha em reuniatildeo de
equipa
USF Marquecircs de Marialva - Relatoacuterio de Atividades 2018 Paacutegina 55 de 82
Tabela 16 - Accedilotildees de Formaccedilatildeo realizadas em Jornadas Congressos Cursos ou Outros em 2018
Data Profissional Formaccedilatildeo
18-1901 Teresa De Santis Jornadas Actualizaccedilatildeo Cardioloacutegica do Norte para MGF
25-2601 Gil Correia SIMAGO SCIENTIFIC MEETING
22-2302 Liliana Carvalho XXXVII Curso de Reumatologia- ciecircncia na praacutetica
1-203 Gil Correia XXII jornadas Pacient Care
0203 Francisca Mangas Veroacutenica Cavadas
XXVI Jornadas de Dermatologia
19-2004 Gil Correia Pedro Figueiredo
UPDATE em Medicina
1005 Liliana Carvalho 4ordm simpoacutesio de Medicina Cardiovascular de Coimbra
3-405 Gil Correia Congresso Portuguecircs de Reumatologia
04052018 Teresa De Santis V curso de Gastrenterologia Oncoloacutegica
11-1205 Francisca Mangas Workshop vamos Brincar
17-1805 Francisca Mangas VI Curso de antimicrobianos SPP
25-2605 Francisca Mangas Teresa De Santis Olinda Costa e equipa de enfermagem ( 5 elementos)
10 Encontro USFAN
20-2109 Liliana Carvalho XVI curso poacutes graduado sobre envelhecimento
1910 Teresa De Santis Curso auditorias as normas clinicas OM
1910 Siacutelvia Valente Jornadas da Sauacutede e Desporto nos Cuidados da Sauacutede Primaacuterios
0611 Liliana Carvalho Live Med Ibeacuterica- AAP 2018
16-1711 Liliana Carvalho Jornadas de Cardiologia do Centro
Formaccedilotildees promovidas pelo Departamento de formaccedilatildeo da ARS Centro IP
Sempre que possiacutevel os profissionais frequentam as formaccedilotildees promovidas pelo Departamento
de Formaccedilatildeo da ARS Centro IP Estas formaccedilotildees pecam pelo nuacutemero reduzido de inscriccedilotildees e por
frequentemente as formaccedilotildees se realizarem em datas sobrepostas o que condiciona a inscriccedilatildeo dos
profissionais uma vez que o compromisso assistencial da unidade tem que ser garantido e as ausecircncias
de profissionais natildeo devem ser superiores a 13 dos mesmos para cada uma das aacutereas profissionais
USF Marquecircs de Marialva - Relatoacuterio de Atividades 2018 Paacutegina 56 de 82
Tabela 17 - Formaccedilotildees do Gabinete de Formaccedilatildeo da ARS Centro
Data Formando Formaccedilatildeo
16-1805 Erciacutelia Neto Curso de Aconselhamento em Aleitamento Materno
18-1906 Carla Couceiro Curso Atendimento ao Puacuteblico e Gestatildeo de Conflitos
13-1409 Pedro Figueiredo
Ameacuterica Azevedo Plano de Intervenccedilatildeo e Controlo da Infecccedilatildeo
20-2106 Liacutegia Rosa Curso de tratamento de feridas e terapia compressiva
2109 Siacutelvia Valente Curso SClinico
18-2009 Veroacutenica Cavadas Qualidade e Seguranccedila na Prestaccedilatildeo Cuidados de Sauacutede
Formaccedilotildees no acircmbito das Equipas Gestoras de Sauacutede Competecircncias dos profissionais
da Equipa
No acircmbito das suas competecircncias dentro da equipa os profissionais podem ser convocados pelo
ACES para participar em formaccedilotildees com elas diretamente relacionadas Eacute o caso das reuniotildees no
acircmbito das Unidades Coordenadoras Puncionais do Conselho Cliacutenico e de Sauacutede ou de programas
especiacuteficos
Tabela 18 - Formaccedilotildees no acircmbito das Equipas Gestoras de Sauacutede Competecircncias dos profissionais da Equipa
Data Formando Formaccedilatildeo
32 Conselho Teacutecnico e
Coordenadora Novo Modelo Contratualizaccedilatildeo
11131804
e 0405 Meacutedicos e Enfermeiros
Formaccedilatildeo em Sauacutede Materno Infantil promovida
pela UCF-HP
1506
Conselho Teacutecnico
Coordenadoa e enfermeira
Siacutelvia Valente
Rastreio Cancro Colo Retal
28-2906 Conselho Teacutecnico e Meacutedicos Formaccedilatildeo Nefrologia- articulaccedilatildeo com CSP
1307 Veroacutenica Cavadas Reuniatildeo preparatoacuteria Liga dos Utentes
0310 Conselho Teacutecnico Reuniatildeo Plenaacuteria de C Cliacutenico Procedimentos PAUF
1710 Responsaacuteveis Assiduidade SiSQual
USF Marquecircs de Marialva - Relatoacuterio de Atividades 2018 Paacutegina 57 de 82
Formaccedilotildees em Equipa
A prevenccedilatildeo do burnout dos profissionas passa cada vez mais pelo desenvolvimento de
estrateacutegias de intervenccedilatildeo no seio da equipa que permitam eliminar reduzir ou adequar fontes de
stress seja pela restruturaccedilatildeo do ambiente de trabalho seja pela realizaccedilatildeo de teambuilding
potenciando a melhoria do funcionamento dos grupos de trabalho promovendo a comunicaccedilatildeo
interpessoal e a gestatildeo de conflitos e consequentemente melhorando a relaccedilatildeo entre os profissionais
Eacute tambeacutem nesse sentido que se tecircm vindo a realizar algumas formaccedilotildees na equipa
Tabela 19 - Formaccedilotildees em Equipa
Data Formando Formaccedilatildeo Formador
1702 Equipa
Multiprofissional Gestatildeo e Prevenccedilatildeo do Stress
Drordf Eugeacutenia Raimundo
1912 Equipa
Multiprofissional 5 S- Uma ferramenta de Kaizen Catarina Paiva
Avaliaccedilatildeo do Plano de Formaccedilatildeo
Aquando da elaboraccedilatildeo do Plano de formaccedilatildeo para 2018 foram definidas como forma de
avaliaccedilatildeo metas a atingir relativas a vaacuterios aspetos nuacutemero de accedilotildees formativas previstas nuacutemero de
accedilotildees formativas realizadas nuacutemero de formandos envolvimento de toda a equipa partilha de
formaccedilatildeo externa etc
Verificou-se que das 34 reuniotildees multiprofissionais que ocorreram na USF em 2018 11 tiveram
cariz formativo No entanto 3 reuniotildees setorias meacutedicas tambeacutem tiveram esse cariz Em relaccedilatildeo agraves
formaccedilotildees previstas verificou-se que das 26 inicialmente previstas se realizaram 21 Natildeo obstante 10
accedilotildees de formaccedilatildeo que natildeo estavam previamente previstas foram realizadas no acircmbito das reuniotildees
multiprofissionais
USF Marquecircs de Marialva - Relatoacuterio de Atividades 2018 Paacutegina 58 de 82
Tabela 20 ndash Metas do Plano de Formaccedilatildeo (1)
Itens Meta
Contrat
Numerador Denominador Resultado() Cumpre
Meta 1 -reuniotildees
formativastotal das reuniotildees
(apenas consideradas as
multiprofissionais)
20 9 34 2647 Sim
Meta 2 - accedilotildees de formaccedilatildeo
realizadasTotal de accedilotildees de
formaccedilatildeo programadas
80 21 26 8077 Sim
Meta 3 - Formaccedilotildees externas
partilhadas em reuniatildeototal de
formaccedilotildees externas frequentadas
80 34 41 8293 Sim
Meta 4 Que pelo menos 60 dos profissionais meacutedicos de enfermagem e assistentes teacutecnicas
participem nas sessotildees formativas da USF avaliado pela folha de presenccedilas
Tabela 212 ndash Metas do Plano de Formaccedilatildeo (2)
Avaliaccedilatildeo Nordm de profissionais que participam na
formaccedilatildeo total de profissionais da USF X
100
NordmReuniotildees
Formativas
NordmProf Presenccedilas
Meacutedicos 9 5 41(45 9111
Enfermeiros 9 5 37(45) 8222
Secretarias Cliacutenicas 9 4 27(45) 75
Auto avaliaccedilatildeo dos Profissionais
O Conselho Teacutecnico da USFMM procedeu agrave aplicaccedilatildeo do ldquoQuestionaacuterio de Avaliaccedilatildeo de
Necessidades Formativasrdquo no final de Dezembro de 2018 Neste questionaacuterio foram englobados
alguns itens relativos ao cumprimento do Plano de Formaccedilatildeo transato
USF Marquecircs de Marialva - Relatoacuterio de Atividades 2018 Paacutegina 59 de 82
Relativamente ao item ldquoRealizou Formaccedilatildeo em 2018rdquo verificou-se que 80 (do universo dos 10
profissionais) dos profissionais referiu ter realizado formaccedilatildeo em 2018
Relativamente ao item ldquoRealizou Formaccedilatildeo nas Aacutereas do seu Interesserdquo verificou-se que 2
profissionais respondem ter realizado 5 natildeo sabem ou natildeo respondem e 3 respondem natildeo ter
realizado formaccedilatildeo na aacuterea do seu interesse
Relativamente aos conteuacutedos das reuniotildees formativas na USF 50 considerou o conteuacutedo
sempre adequado 40 quase sempre e 10 muitas vezes Relativamente agrave pertinecircncia 60 considera
que a mesmo foi sempre pertinente 30 quase sempre e 10 muitas vezes Relativamente agrave utilidade
dos conteuacutedos 50 considera que foi sempre uacutetil 30 quase sempre e 10 muitas vezes e 10 natildeo
sabe ou natildeo responde
4512 Dimensatildeo Formaccedilatildeo de Internos e Alunos
Para 2018 o Conselho Teacutecnico elaborou um Guia de Acolhimento de Alunos e Internos com o
intuito de que esse mesmo guia fosse um instrumento facilitador no processo de integraccedilatildeo dos
profissionaisestudantes que entram em contacto com a Unidade permitindo-lhes tomar
conhecimento da estrutura organizacional e do funcionamento da USF aos mais variados niacuteveis
devidamente enquadrados nos objetivos gerais da Instituiccedilatildeo e nas suas aacutereas de atuaccedilatildeo
Este Guia foi enviado por correio eleacutetroacutenico a todos os alunos e internos que durante 2018
passaram pela Unidade
452 Formaccedilatildeo Externa
Atividade 1- Formaccedilotildees para Pais e Crianccedilas sobre Alimentaccedilatildeo Saudaacutevel
Actividade de educaccedilatildeo para sauacutede promovida pela USFMM em articulaccedilatildeo com a nutricionista
da URAP destinada agraves crianccedilas inscritas com diagnoacutestico de excesso de peso ou obesidade e
respectivos pais com periodicidade quadrimestral Foram realizadas sessotildees cliacutenicas sobre
Alimentaccedilatildeo Saudaacutevel dirigidas a crianccedilas e jovens com idade dos 5-10 anos e dos 11-16 anos com
diagnoacutestico de obesidade infantil reforccedilando o investimento jaacute realizado no acircmbito da consulta de SIJ
perante a constataccedilatildeo da importacircncia deste problema As crianccedilas e adolescentes dos diferentes
ficheiros com este diagnoacutestico foram convocadas em vaacuterios grupos de acordo com as idades para uma
das vaacuterias sessotildees realizadas a 14 de Fevereiro 28 de Marccedilo e 11 de Julho de 2018 Foi requerido que
USF Marquecircs de Marialva - Relatoacuterio de Atividades 2018 Paacutegina 60 de 82
as crianccedilas e adolescentes comparecessem acompanhados pelos pais familiares ou outros
responsaacuteveis assistindo em conjunto agrave sessatildeo apresentada pelos internos da unidade num ambiente
dinacircmico e luacutedico De seguida na ausecircncia das crianccedilas a nutricionista fazia uma intervenccedilatildeo dirigida
aos acompanhantes podendo estes expor duacutevidas e trocar dificuldades e experiecircncias entre si
Atividade 2 - Apresentaccedilatildeo de Projeto Piloto para reduccedilatildeo do consumo de Benzodiazepinas na
USF- II que foi apresentada no III Encontro Regional do Centro de Governaccedilatildeo Cliacutenica e de Sauacutede nos
CSP da ARS Centro IP a 26 de Junho de 2018 na Guarda
Atividade 3 -Apresentaccedilatildeo do tema Cuidar em Casa- Perspectiva dos Cuidados de Sauacutede
Primaacuterios pela enfermeira Liacutegia e dirigida a profissionais de Sauacutede no acircmbito das Jornadas Cuidar
em Casa
Atividade 4 - Sessatildeo psicoeducativa sobre ldquoA Doenccedila Respiratoacuteria Croacutenica e o Envelhecimentordquo
realizada a 19 de Fevereiro de 2018 e destinada a utentes com patologia respiratoacuteria croacutenica da USF
Atividade 5 - Sessatildeo psicoeducativa sobre ldquoMedicaccedilatildeo e Oxigenoterapiardquo realizada a 22 de
Marccedilo de 2018 e destinada a utentes com patologia respiratoacuteria croacutenica da USF
USF Marquecircs de Marialva - Relatoacuterio de Atividades 2018 Paacutegina 61 de 82
46 Atividade Cientiacutefica 461 Produccedilatildeo cientiacutefica e de investigaccedilatildeo
4611 Autoria de Artigos Escritos Apresentaccedilatildeo de Comunicaccedilotildees e Participaccedilatildeo em
Conferecircncias
Atividade 1- Apresentaccedilatildeo em Reuniotildees Congressos Cursos ou Outros de Comunicaccedilotildees Orais e
ou Posteacuteres de Casos Cliacutenicos pertinentes Revisotildees de Tema e Trabalhos de Investigaccedilatildeo e Qualidade
Tabela 22 - Trabalhos apresentados durante 2018
Tema 1ordmAutor Pertinecircncia Forma e Local de
apresentaccedilatildeo
Dislipidemia e Risco
Cardiovascular ndash Metas de
Colesterol-LDL num ficheiro
de uma USF
Liliana Rumor Desenvolvimento institucional
Avaliar valor de colesterol LDL de acordo com o risco
cardiovascular promovendo agrave reflexatildeo e discussatildeo
sobre a praacutetica cliacutenica na Unidade
Poacutester
IV Jornadas da Bairrada
Erros Alimentares em
Crianccedilas dos 6-10
anos numa Unidade de CSP
Sofia Rua Desenvolvimento institucional e da MGF
Avaliar e alertar para a importacircncia dos erros
alimentares em todas as crianccedilas (natildeo soacute nas
obesas) para promoccedilatildeo da sauacutede a longo prazo
Poacutester
1ordm Congresso de Medicina
Preventiva
Patologia parental associada
a excesso de peso ou
obesidade na infacircncia
Rita Bandarra Desenvolvimento institucional e da MGF
A obesidade materna eacute o problema mais frequente
nas crianccedilas obesas Torna-se importante definir
estrateacutegias
Comunicaccedilatildeo Oral
35ordm Encontro Nacional da
APMGF
DPOC avaliaccedilatildeo da
qualidade diagnoacutestica
vacinaccedilatildeo e terapecircutica
inalatoacuteria
Luiacutes Ribeiro Desenvolvimento institucional
Anaacutelise da qualidade do diagnoacutestico e medidas
preventivas na DPOC com maus resultados Eacute um
trabalho para continuar a desenvolver tendo-se
organizado auditoria interna com os resultados
obtidos
Comunicaccedilatildeo Oral
RefreshMed 18
Dor anterior do joelho Luiacutes Ribeiro Desenvolvimento pessoal e formaccedilatildeo da equipa MP
Patologia frequente em jovens atletas e de evoluccedilatildeo
benigna Pelos achados imagioloacutegicos um meacutedico
que a desconheccedila poderaacute ficar alarmado
Poacutester
X Jornadas do internato
meacutedico da zona centro
Comunicaccedilatildeo ciruacutergica Luiacutes Ribeiro Desenvolvimento pessoal e da MGF
A consulta domiciliaacuteria e a relaccedilatildeo meacutedico doente
fazem parte do arsenal do meacutedico de famiacutelia Por
vezes satildeo tatildeo eficazes quanto um bisturi Este caso
trata disso mesmo
Poacutester
VII Jornadas meacutedico-
ciruacutergicas do atlacircntico
USF Marquecircs de Marialva - Relatoacuterio de Atividades 2018 Paacutegina 62 de 82
Pecircnfigo ndash um caso cliacutenico Filipe Vaz Desenvolvimento pessoal
Caso de patologia cutacircnea inflamatoacuteria mas cujo
doente desvalorizou ateacute ser observado pelo MF em
consulta de diabetes
Poacutester
X Jornadas do internato
meacutedico da zona centro
Metilfenidato um
estimulante cognitivo para
adultos
Luiacutes Ribeiro Desenvolvimento pessoal e da MGF
Pesquisa de evidecircncia cientiacutefica acerca da utilizaccedilatildeo
de metilfenidato para melhoria do desempenho
cognitivo
Comunicaccedilatildeo Oral ndash RBE
V Jornadas da Bairrada
Projecto Piloto para a
Reduccedilatildeo do Consumo de
Benzodiazepinas
Sofia Rua Desenvolvimento institucional
Anaacutelise da qualidade da prescriccedilatildeo de BZPs e do
resultado poacutes implementaccedilatildeo de medidas de
desprecriccedilatildeo Eacute um trabalho para continuar a
desenvolver tendo-se organizado auditoria interna
com os resultados obtidos
Comunicaccedilatildeo Oral ndash
Investigaccedilatildeo
III Encontro Regional do
Centro de Governaccedilatildeo
Cliacutenica e de Sauacutede nos CSP
Siacutendrome de Frey - Caso
Cliacutenico
Luiacutes Ribeiro Desenvolvimento pessoal e formaccedilatildeo da equipa MP
Patologia rara que resulta de uma lesatildeo irritativa ou
mecacircnica das fibras vegetativas do nervo
auriculotemporal Esta lesatildeo provoca aumento da
sensibilidade eritema cutacircneo e sudaccedilatildeo durante a
mastigaccedilatildeo de alimentos
Poacutester
V Jornadas da Bairrada
Cuidar em Casa- perspetiva
dos CSP
Liacutegia Rosa Desenvolvimento institucional
Comunicaccedilatildeo Oral
Jornadas Cuidar em Casa
Atividade 2 - Participaccedilatildeo sempre que solicitadosconvidados na moderaccedilatildeo de mesas juacuteris e
outros
Durante o ano de 2018 os meacutedicos Francisca Mangas Gil Correia e Teresa De Santis foram
elementos de Juacuteri de Exame final de Internato em MGF
Os meacutedicos Francisca Mangas Gil Correia e Teresa De Santis foram elementos do Juacuteri de Poacutester
Investigaccedilatildeo e Relato de Caso respetivamente nas IV Jornadas do Internato Meacutedico da Bairrada e II
Encontro de Receacutem-Especialistas
Atividade 3 - Participaccedilatildeo sempre que solicitadosconvidados como palestranteorador em
eventos dirigidos aos profissionais de sauacutede ou agrave populaccedilatildeo
USF Marquecircs de Marialva - Relatoacuterio de Atividades 2018 Paacutegina 63 de 82
- Apresentaccedilatildeo da Comunicaccedilatildeo Cuidar em Casa- perspetiva dos CSP no acircmbito das Jornadas
Cuidar em Casa
Atividade 4 - A Dra Francisca Mangas o Dr Gil Correia e a Dra Teresa De Santis foram membros
da Comissatildeo Cientiacutefica das IV Jornadas do Internato Meacutedico da Bairrada e II Encontro de Receacutem-
Especialistas que se realizaram nos dias 23 e 24 de Novembro de 2018
4612 Trabalhos de Investigaccedilatildeo
Atividade 1 ndash Participaccedilatildeo em Ensaios Cliacutenicos
- Ensaio Cliacutenico ldquoPREFERrdquo - A equipa da USF MM integrou um ensaio cliacutenico denominado
Investigaccedilatildeo PREFER com o tiacutetulo ldquoAvaliaccedilatildeo Prospetiva da Referenciaccedilatildeo de Doentes com ICC num
Contexto de Cuidados Primaacuterios tendo por base os Niacuteveis de Peptiacutedeo Natriureacuteticordquoque decorreu de
junho de 2017 a abril de 2018
Atividade 2 ndash Participaccedilatildeo em Estudos de Investigaccedilatildeo e Intervenccedilatildeo
- Estudo RENA ( prevalecircncia da doenccedila Renal Croacutenica)
- 3Rs- Re(vitalizar) a Reabilitaccedilatildeo Respiratoacuteria Genial - Dados Geneacuteticos na DPOC- A equipa da
USF MM integrou ainda o Programa de Reabilitaccedilatildeo Respiratoacuteria integrado no projecto ldquo3R ndash
Revitalizar a Reabilitaccedilatildeo Respiratoacuteriardquo
- Projeto STOP Depressatildeo- A depressatildeo em populaccedilatildeo idosa inscrita na USF Marquecircs de Marialva-
Projeto de Intervenccedilatildeo na Comunidade - A Unidade de Sauacutede Puacuteblica por iniciativa da Dra Moacutenica
Pedreiro propocircs um projecto de intervenccedilatildeo da comunidade denominada ldquoSeja positivo Vamos
Prevenir a Depressatildeordquo envolvendo os utentes da USFMM e com o apoio da Equipa de Sauacutede Mental
e Comunitaacuteria de Cantanhede que decorreu de Fevereiro a Maio de 2018
USF Marquecircs de Marialva - Relatoacuterio de Atividades 2018 Paacutegina 64 de 82
5 RECURSOS
Aquando do processo de contratualizaccedilatildeo eacute compromisso do ACES criar as necessaacuterias condiccedilotildees
para que a Unidade possa cumprir o Plano de Accedilatildeo a que se propocircs
51 Recursos Humanos
- Para o cumprimento da atividade ldquoGestatildeo da Doenccedila- Plano de Contingecircncia da Griperdquo aos
utentes Inscritos na USF Marquecircs de Marialva com vista a melhorar a resposta aos utentes da USF
durante o horaacuterio de funcionamento evitando o recurso a outros cuidados de sauacutede durante o periacuteodo
de gripe sazonal foram contratualizadas 14 horas semanais (5 meacutedicas 5 de enfermagem e 4 de
secretariado)
Resultados Obtidos zero horas pelo secretariado 9 horas pela equipa de enfermagem e 9 horas
pela equipa meacutedica
- Para o cumprimento da atividade ldquoCampanha Vacinal Contrardquo o Sarampo aos utentes nascidos
apoacutes 1970 inscritos na USF foram contratualizadas 5 horas semanais em abril maio e junho
Resultados Obtidos Foram alocadas 70 horas a esta atividade pela equipa de enfermagem
- Para o cumprimento da atividade ldquo Auditorias Cliacutenicas da DGSrdquo na medida em que o Dr Gil
Correia integra a equipa de auditores da DGS foram contratualizadas 80 horas para o ano
Resultados Obtidos Durante o ano de 2018 o Dr Gil Correia integrou a equipa meacutedica de
auditores em 11 accedilotildees de auditoria cliacutenica (perfazendo um total de 72 horas) nas datas 21 de marccedilo
16 abrl 24 de abril 11 de junho 19 de junho 21 de junho 5 de julho 11 de julho 15 de novembro
52 Recursos Fiacutesicos
Foram identificadas as seguintes necessidades
- Telefones em todos os postos de trabalho com linha de acesso directa ao exterior- Esta
necessidade foi colmatada em novembro de 2018
- Telemoacutevel (para a visitaccedilatildeo domiciliaacuteria) - sem resoluccedilatildeo ateacute agrave data
- 2 impressoras para suprir a sua inexistecircncia em 2 gabinetes ndash recebida 1 das 2 impressoras
solicitadas
USF Marquecircs de Marialva - Relatoacuterio de Atividades 2018 Paacutegina 65 de 82
53 Amenidades
- Necessidade de 2 gabinetes de enfermagem
- Necessidade de espaccedilo que permita acondicionar corretamenrte e respeitando as normas o
material cliacutenico e natildeo cliacutenico ndash resolvido em novembro de 2018 com a disponibilizaccedilatildeo de um armazeacutem
no modulo 3
- Baldes com tampa para resiacuteduos - parcialmente resolvido em novembro de 2018
- Frigorifico para vacinas- Insuficiente capacidade do frigorifico atual Solicitado no PAII 2016 -
resolvido em novembro de 2018
- Sala de TratamentosObservaccedilatildeo devidamente equipada por apenas existir uma sala de
tratamentos para uma populaccedilatildeo de 8711 utentes onde natildeo se garantia a privacidade dos utentes
(na mesma sala haacute 3 postos de trabalho separados por cortinas) nem a implementaccedilatildeo das
precauccedilotildees baacutesicas no controlo da infecccedilatildeo (vaacuterios tratamentos a decorrer em simultacircneo no mesmo
espaccedilo) - sem resoluccedilatildeo em 2018
- Gabinete de Internos devidamente equipado ndash resolvido em novembro de 2018 com a ldquocriaccedilatildeordquo
de um Gabinete de Internos no Moacutedulo 6
- DAE - resolvido em outubro de 2018
54 Obras
A equipa identificou necessidade de algumas intervenccedilotildees nas instalaccedilotildees da Unidade Todas
estas necessidades foram inseridas no acircmbito de diferentes Planos de Aplicaccedilatildeo de Incentivos
Institucionais Do PAUF 2018 constava
- Criaccedilatildeo de antecacircmara no secretariado cliacutenico
- Criaccedilatildeo de Zona de Contaminados no vatildeo de escada exterior
- Mola para a porta da Sala de Tratamentos
- Pintura interior do Moacutedulo 1
- Barreira protetora em vidro temperado para zona de atendimento na secretaria e restruturaccedilatildeo
do balcatildeo
Nenhum destes aspetos foi resolvido durante 2018
USF Marquecircs de Marialva - Relatoacuterio de Atividades 2018 Paacutegina 66 de 82
6 OUTROS
61 Exposiccedilotildees
Durante o ano de 2018 houve 12 exposiccedilotildees por escrito
- 2 reclamaccedilotildees no livro amarelo
- 2 exposiccedilotildees enviadas por correio eletroacutenico diretamente para o ACES que foram consideradas
superiormente como reclamaccedilotildees
- 8 exposiccedilotildees elaboradas em impresso proacuteprio da caixa de sugestotildees sendo 4 relativas a situaccedilotildees
repetidas como falta de manutenccedilatildeo da aacuterea envolvente agrave USF inoperacircncia do ar condicionado e
dispensador de senhas que foram tambeacutem consideradas como reclamaccedilatildeoes embora nenhuma destas
situaccedilotildees seja da responsabilidade direta da USF As restantes 3 exposiccedilotildees foram elogios
62 Ocorrecircncias
Durante o ano de 2018 foram registadas por escrito no respetivo livro de ocorrecircncias um total de
53 ocorrecircncias grande parte delas relacionada com os Sistemas de Informaccedilatildeo informaacuteticos (415)
condiccedilotildees de higiene das instalaccedilotildees falhas de Stock de vacinas e avaria do dispensador de senhas (
haacute mais de 1 ano) Foram realizadas reflexotildees em equipa sobre as mesmas em reuniatildeo de Conselho
Geral de 30 de maio 18 de julho 3 de outubro e 12 de dezembro
Ocorrecircncias do 1ordm trimestre - 15 ocorrecircncias a maiorias das quais (oito) por falha e inoperacircncia
do Sistema informaacutetico ( Sclinico PEM Syngo) cinco por deficiente higiene e ausecircncia de remoccedilatildeo
de lixo contaminado duas com a recusa de atendimento dos utentes da USF na Consulta Aberta
Complementar da UCSP de cantanhede durante o Plano de contingecircncia da Gripe em horaacuterio em que
a USF estaria encerrada pelo que os utentes da USF agrave semelhanccedila que todos os outros utentes do
Centro de Sauacutede deveriam aiacute ser atendidos uma com a avaria da viatura
Ocorrecircncias do 2ordm trimestre - 14 ocorrecircncias seis relacionadas com falhas nos Sistemas de
Informaccedilatildeo e que foram reportadas aos responsaacuteveis nem sempre se verificando a sua resoluccedilatildeo em
tempo uacutetil sendo que este assunto foi abordado em reuniatildeo com o Diretor Executivo trecircs sobre a
inexistecircncia de kits de material esterilizado dado a autoclave do Centro de Sauacutede de Cantanhede estar
avariada desde fevereiro de 2018 e natildeo ter havido qualquer profissional disponiacutevel para se deslocar ao
Centro de Sauacutede da Mealhada por forma a trazer o material devidamente esterilizado duas por
insuficiecircncia do espaccedilo fiacutesicogabinetes uma por dificuldade de acesso telefoacutenico uma relacionada
com avaria da viatura entretanto jaacute resolvida (tema abordado na reuniatildeo com o representante da
Cacircmara Municipal a 26 de junho) uma relacionada com a falta de papel para limpar as matildeos Todos
USF Marquecircs de Marialva - Relatoacuterio de Atividades 2018 Paacutegina 67 de 82
estes temas foram abordados pela Coordenadora na Reuniatildeo com o Diretor Executivo Verifica-se que
os principais motivos para registo de ocorrecircncias satildeo sistematicamente as falhas nos Sistemas de
Informaccedilatildeo e as condiccedilotildees de higiene falhas de materialprodutos
Ocorrecircncias do 3ordm trimestre - 11 ocorrecircncias reportadas duas relacionadas com a falha da PEM
ndash estas falhas foram reportadas agrave ACSS que enviou Ticket usado na prescriccedilatildeo ateacute resoluccedilatildeo do
problema duas relacionadas com falhas nos Sistemas de Informaccedilatildeo e que foram reportadas aos
responsaacuteveis duas relacionadas com falha de seguranccedila por sobreaquecimento do arrumo do modulo
1 registada no termo-higroacutemetro e outra por acidente em serviccedilo ambas reportadas ao ACeS uma
relacionada com a falta de aacutegua no serviccedilo tendo sido pedidas orientaccedilotildees ao Aces no sentido de
esclarecer como proceder em situaccedilotildees futuras uma por insuficiecircncia do espaccedilo fiacutesicogabinetes por
inuacutemeras vezes reportada e uma relacionada com acidente com viatura de serviccedilo reportada ao Aces
e que originou o pedido da Enf Liacutegia de natildeo conduzir esta viatura Uma das ocorrecircncias (06-09-2018)
mostrou indignaccedilatildeo por o dispensador de senhas se manter inoperaacutevel haacute mais de um ano apesar de
ter sido diferido o cabimento para a aquisiccedilatildeo de software (mail de 03-09-2018) e de o teacutecnico da
empresa responsaacutevel ter vindo a 17-09-2018 tentar operacionalizar o que natildeo foi possiacutevel tendo
levado o mesmo para arranjar Realizado contato telefoacutenico com a empresa responsaacutevel (a 19-09-2018
e a 02-10-2018) no sentido de apurar o problema sendo dada informaccedilatildeo o arranjo se passiacutevel de
realizaccedilatildeo poderia tardar vaacuterias semanas Por uacuteltimo uma ocorrecircncia positiva a referir a resoluccedilatildeo no
dia 21-07-2018 do corte das ervas que envolvem o centro de sauacutede motivo de descontentamento de
utentes e profissionais que motivou muitas sugestotildees no uacuteltimo ano
Ocorrecircncias do 4ordm trimestre - redigidas 13 ocorrecircncias sendo cinco por falecircncia informaacutetica e
cinco por falha do stock disponiacutevel da vacina anti-gripal praticamente no iniacutecio da Campanha de
Vacinaccedilatildeo eacutepoca 2018-2019 (outubro) mas tambeacutem de vacina anti-tetanica Foi registada uma
ocorrecircncia por comportamento inadequado de um utente uma por manutenccedilatildeo da inexistecircncia de
dispensador de senhas e uma outra por falha do ar condicionado A disponibilidade da vacina anti-
gripal foi reposta com falha de poucos dias causando no entanto transtorno organizacional de
remarcaccedilatildeo de utentes que tiveram de se deslocar vaacuterias vezes agrave USF para se poderem vacinar
relativamente ao comportamento individualizado do utente o seu meacutedico de famiacutelia ficou de gerir a
situaccedilatildeo alertando o utente para que colaborasse com a USF relativamente agrave falecircncia do sistema
informaacutetico dado que esta foi a ocorrecircncia mais frequente em 2018 na USF com vinte e duas de um
total de cinquenta e trecircs ocorrecircncias foi decidido o envio desta informaccedilatildeo para o Aces Baixo
Mondego
USF Marquecircs de Marialva - Relatoacuterio de Atividades 2018 Paacutegina 68 de 82
63 Formaccedilatildeo preacute e poacutes-graduada
No decurso do ano de 2018 a USFMM colaborou com a Escola Superior de Enfermagem de
Coimbra na formaccedilatildeo preacute-graduada Foram acompanhados e avaliados 10 estudantes em Ensino
Cliacutenico de Cuidados Sauacutede PrimaacuteriosDiferenciados do Curso de Licenciatura em Enfermagem
A USFMM colaborou tambeacutem no ensino cliacutenico de Medicina Geral e Familiar da Faculdade de
Medicina da Universidade de Coimbra acolhendo 12 alunos do 5ordm ano 5 alunos do 6ordm ano de Medicina
no acircmbito da cadeira de MGF e 8 IACs (Internos do Ano comum)
No ano de 2018 a USFMM acolheu 2 novos internos de Formaccedilatildeo Especiacutefica em MGF Dr Joatildeo
Pedro Guerra e Dr Tiago Silva Mantiveram-se em formaccedilatildeo os Internos de Medicina Geral e Familiar
Drordf Sofia Rua Dr Luiacutes Pedro Ribeiro e Drordf Rita Bandarra Drordf Liliana Rumor e o Dr Filipe Vaz
64 Plano de Acompanhamento Interno
641 Descriccedilatildeo
Entendendo a equipa da USFMM manter o tema do PAI 2017 teve o PAI 2018 como objetivo geral
a garantia da privacidade e a confidencialidade da informaccedilatildeo pessoal da USFMM de acordo com a lei
vigente
A equipa responsaacutevel pela elaboraccedilatildeo planificaccedilatildeo e execuccedilatildeo deste instrumento de trabalho foi
composta pelas profissionais Erciacutelia Neto Filomena Bessa Liliana Carvalho e Siacutelvia Valente A equipa
entendeu iniciar a atividade analisando o PAI 2017 e o seu relatoacuterio final avaliando os resultados e
propostas de melhoria entendeu ainda ser pertinente analisar todos os procedimentos da USF
relacionados com os circuitos dos documentos e informaccedilatildeo dos utentes e da sua privacidade
nomeadamente PR05_Proc12-Renovaccedilatildeo do Receituaacuterio Croacutenico PR05_PROC13 - Entrega De Meios
Complementares De Diagnoacutestico e Terapecircutica e Informaccedilatildeo Cliacutenica De Outros Prestadores
PR05_PROC21- Direito De Acesso agrave Informaccedilatildeo Cliacutenica PS01_Proc02-Garantia da Proteccedilatildeo de Dados
e PR04_Proc11-Privacidade do Utente Conforme descrito no documento PAI 2018 a otimizaccedilatildeo do
circuito destes procedimentos resulta em reforccedilo da garantia de proteccedilatildeo de dados
Foram previstos 3 momentos de avaliaccedilatildeo das atividades constantes nas estrateacutegias planeadas
neste PAI maiojunho setembro e novembro Destas avaliaccedilotildees resultou a elaboraccedilatildeo de dois
relatoacuterios intercalares e de um relatoacuterio final
USF Marquecircs de Marialva - Relatoacuterio de Atividades 2018 Paacutegina 69 de 82
A primeira fase das avaliaccedilotildees decorreu durante a segunda quinzena de junho Os resultados
obtidos e as propostas de melhoria encontradas foram apresentados agrave equipa em Reuniatildeo
Multiprofissional de 27 de junho integrando o primeiro relatoacuterio intercalar as medidas corretivas
encontradas por toda a equipa
O segundo momento de avaliaccedilatildeo decorreu de 17 a 28 de setembro Torna-se pertinente salientar
que o ano de 2018 foi um ano de viragem no amadurecimento funcional da equipa Apresentaacutemos
uma candidatura a Modelo B imbuiacutedos da vontade de evoluirmos organizacionalmente Nesta fase
(setembro) a equipa encontrava-se intensamente envolvida numa reflexatildeo sobre as suas praacuteticas
levando a que procedimentos haacute pouco revistos e alterados brevemente parecessem inadequados e
passiacuteveis de melhoria visando uma praacutetica cumpridora de normas e orientaccedilotildees oficiais que se
refletisse em serviccedilo de qualidade O relatoacuterio referente agrave avaliaccedilatildeo de setembro foi entregue para
apreciaccedilatildeo ao Conselho Teacutecnico em 19 de outubro visando a agilizaccedilatildeo das medidas corretoras
propostas uma vez que soacute foi possiacutevel a sua apresentaccedilatildeo em Reuniatildeo de Conselho Geral a 28 de
novembro
A avaliaccedilatildeo final decorreu entre 28 e 30 de novembro e os resultados foram apresentados e
discutidos na Reuniatildeo de Conselho Geral de 12 de dezembro Em 30 de janeiro foi apresentada a
avaliaccedilatildeo global do PAI 2018 tendo sido efetuada uma reflexatildeo por toda a equipa
642 Resultados Metas
1 Que os profissionais possuam duas pastas (ldquoPendentesrdquo e ldquoSaiacutedasrdquo de documentos) nos seus
gabinetes
a Ideal - 100 dos gabinetes
b Resultado 100
Discussatildeo devido agrave reformulaccedilatildeo do circuito da informaccedilatildeo cliacutenica e organizaccedilatildeo de espaccedilo
proacuteprio na secretaria para acondicionamento das pastas a pasta Saiacutedas pode encontrar-se nesse
espaccedilo
2 Que nos acriacutelicos agrave entrada de cada gabinete permaneccedila uma pasta opaca Entradas e
que natildeo exista informaccedilatildeo confidencial exposta
Discussatildeo natildeo aplicaacutevel esta meta deixa de existir devido agrave reformulaccedilatildeo do circuito de
informaccedilatildeo cliacutenica referido na meta anterior A pasta Entradas permanece agora na secretaria e os
acriacutelicos iratildeo ser utilizados apenas no circuito de reposiccedilatildeo de material da USF
USF Marquecircs de Marialva - Relatoacuterio de Atividades 2018 Paacutegina 70 de 82
3 Que todos os MCDT informaccedilatildeo cliacutenica e receituaacuterio estejam acondicionados na Secretaria
no armaacuterio estipulado
a Meta atingida
4 Que os utentes ou seus representantes legais aquando do contacto com a USF para
qualquer procedimento administrativo incluindo o levantamento de MCDTreceituaacuterio e
Informaccedilatildeo Cliacutenica apresentem documento identificativo
a Ideal 100 dos utentes ou seus representantes legais
b Aceitaacutevel 95 dos utentes ou seus representantes legais
c Miacutenimo 90 dos utentes ou seus representantes legais
d Resultado 90
Discussatildeo Meta considerada cumprida uma vez que atinge o limite miacutenimo e que quando natildeo
foi solicitado o documento identificativo a assistente teacutecnica jaacute sabia de antematildeo o nome completo
do utente e solicitou-lhe a data de nascimento No entanto foi reforccedilada a necessidade de solicitar
sempre documento identificativo
5 Que na Secretaria natildeo exista receituaacuterio arquivado prescrito haacute mais de 5 meses
a Meta atingida
Discussatildeo considera-se atingida uma vez que a quantidade de receituaacuterio prescrito foi residual
Natildeo obstante a equipa reconhece a necessidade da execuccedilatildeo atempada do procedimento relativo ao
receituaacuterio croacutenico
6 Que na Secretaria natildeo exista MCDT`s ou informaccedilatildeo cliacutenica registados haacute mais de 6 meses
a Meta natildeo atingida
Discussatildeo o circuito dos MCDT eacute de difiacutecil aplicaccedilatildeo uma vez que em muito depende da accedilatildeo do
utente os levantar e por outro lado o volume de trabalho desenvolvido na secretaria inviabilizar por
vezes a melhor orientaccedilatildeo dos MCDT acumulados
7 Que existam ldquoDeclaraccedilotildees de Confidencialidaderdquo assinadas pelos profissionais e alunos de
MedicinaEnfermagem da USFMM anualmente
a Ideal e Aceitaacutevel 100 de declaraccedilotildees assinadas
b Resultado 0
USF Marquecircs de Marialva - Relatoacuterio de Atividades 2018 Paacutegina 71 de 82
Discussatildeo natildeo atingida mas esta meta foi reformulada uma vez que no procedimento PS01
Proc02 GARANTIA DE PROTECcedilAtildeO DE DADOS passou a constar a obrigatoriedade de todos os
profissionais e alunos de MedicinaEnfermagem assinarem a referida declaraccedilatildeo
8 Que natildeo permaneccedilam nos corredores utentes ou outras pessoas alheias agrave equipa da
USFMM
a Meta natildeo atingida
b Discussatildeo ainda se identificam utentes em espera no corredor de acesso aos gabinetes
Verifica-se que se deve maioritariamente a utentes que provecircm de um gabinete meacutedicode
enfermagem e necessitam de continuidade de atendimento por outro profissional observa-se ainda
que embora menos frequentemente ainda existem profissionais que convidam o utente a aguardar
brevemente no corredor Foi sugerido a elaboraccedilatildeo de um circuito do utente por um lado e alterar
haacutebitos de alguns profissionais por outro lado
9 Que nos gabinetes as secretaacuterias se encontrem livres de informaccedilatildeo cliacutenica listagens de
utentes ou papeacuteis soltos e que estes se encontrem acondicionados nas pastas proacuteprias Pendentes
e Saiacutedas
a Resultado 80
Discussatildeo considera-se meta natildeo atingida pois ainda ocorre a presenccedila de listagens e papeis
soltos em 2 gabinetes No entanto eacute de sublinhar a grande evoluccedilatildeo que ocorreu pois anteriormente
apenas se observavam 2 gabinetes em conformidade
10Que nos gabinetes natildeo existam panfletos e folhetos alheios aos documentos da USFMM
pastas e dossiecircs nos batentes das janelas e topos dos armaacuterios
a Meta natildeo atingida
Discussatildeo considera-se uma meta quase atingida uma vez que jaacute natildeo se encontram panfletos
ou folhetos alheios aos documentos da USF Apenas se verifica a presenccedila de dossiecircs em 2 gabinetes
11Que os placards existentes nos gabinetes apresentem informaccedilatildeo uniformizada
a Meta natildeo atingida
b Discussatildeo dado a equipa ter refletido na possibilidade de serem retirados os placards
existentes em alguns gabinetes (nem todos possuiacuteam placards) natildeo foram efetuadas diligecircncias no
sentido de uniformizar a informaccedilatildeo afixada No momento da elaboraccedilatildeo deste relatoacuterio jaacute foram
retirados todos os placards dos gabinetes encontrando-se em processo de uniformizaccedilatildeo uma pasta
de apoio para cada gabinete
USF Marquecircs de Marialva - Relatoacuterio de Atividades 2018 Paacutegina 72 de 82
643 Discussatildeo
O ano de 2018 teve a peculiaridade de ser um periacuteodo em que urgia a aplicaccedilatildeo de uma lei
europeia da garantia de proteccedilatildeo de dados lado a lado com a necessidade percecionada de
enriquecimento profissional e valorizaccedilatildeo da nossa praacutetica atraveacutes da evoluccedilatildeo para um modelo
organizacional mais evoluiacutedo Estas duas premissas fizeram com que todos os profissionais se
encontrassem num momento particular de disponibilidadevontade de querer mudar e contribuir para
a reformulaccedilatildeo de praacuteticas e procedimentos
A equipa responsaacutevel pelo PAI 2018 tem a noccedilatildeo de que parte do que se disse e fez do que se
sugeriu por todos os profissionais desta USF e que se aplicou ou natildeo natildeo cabe nestas paacuteginas uma
vez que a multiplicidade de accedilotildees que foram desenvolvidas reformuladas e aplicadas eacute passiacutevel de
natildeo ter sido registada na sua totalidade
A maior parte da discussatildeo (atividades medidas corretivas e sua aplicaccedilatildeo) que ocorreram
durante a aplicaccedilatildeo do PAI 2018 por uma questatildeo de pertinecircncia jaacute foi referenciada na apresentaccedilatildeo
dos resultados e avaliaccedilatildeo das metas deste documento Aleacutem desta importa referenciar alguns
momentos que consideramos terem sido preponderantes no fortalecimento da cadeia da garantia de
proteccedilatildeo de dados
- A evoluccedilatildeo no circuito da informaccedilatildeo dos utentes
- O transporte dos processos cliacutenicos em papel para arquivo ou para consulta por um profissional
passou a ser feito em pasta identificada para o efeito
- Toda a informaccedilatildeo cliacutenica eacute acondicionada em pastas proacuteprias com acesso restrito aos
profissionais com o desuso dos acriacutelicos adjacentes a cada gabinete
- Nos gabinetes a informaccedilatildeo dos utentes eacute acondicionada em pasta arrumada em uma gaveta
natildeo se observado listagens ou outro tipo de documentos com informaccedilotildees dos utentes em cima das
secretaacuterias
- A solicitaccedilatildeo de documento de identificaccedilatildeo pelas assistentes teacutecnicas para todo o contacto com
os utentes foi olhado por estas com alguma resistecircncia uma vez que jaacute conhecem a maior parte dos
utentes e sentem que facilmente os identificam para aleacutem de alguns deles poderem natildeo reagir da
melhor forma perante tal solicitaccedilatildeo No entanto apoacutes a ocorrecircncia de duas situaccedilotildees em que o utente
inscrito natildeo correspondia ao utente solicitador do contacto e da leitura do ponto seis do Ofiacutecio Circular
003466`2018-03-12 da ARSC a solicitaccedilatildeo do documento de identificaccedilatildeo passou a ser uma praacutetica
consistente
- A reflexatildeo sobre algumas medidas no sentido melhorar a privacidade do utente no atendimento
pelas assistentes teacutecnicas
USF Marquecircs de Marialva - Relatoacuterio de Atividades 2018 Paacutegina 73 de 82
- Sensibilizaccedilatildeo de todos os profissionais em orientarem os utentes a aguardarem pela sua vez
com a distacircncia devida de forma oportunista
- Agilizaccedilatildeo do atendimento supressatildeo do Anexo 2 do procedimento PR05 Proc13-ENTREGA DE
MEIOS COMPLEMENTARES DE DIAGNOacuteSTICO E TERAPEcircUTICA E INFORMACcedilAtildeO CLIacuteNICA DE OUTROS
PRESTADORES Informaccedilatildeo ao utente sobre a entrega de MCDT utilizando em sua substituiccedilatildeo o
respetivo RAC supressatildeo do registo dos MCDT entregues presencialmente no Caderno de Entradas
uma vez que no RAC emitido seraacute registado pela assistente teacutecnica o nuacutemero e tipo de MCDT
rececionados
- Sensibilizaccedilatildeo para o uso regular do Guia de Medicaccedilatildeo Croacutenica no sentido da agilizaccedilatildeo do
atendimento
- A inoperacircncia do dispensador de senhas desde julho de 2017 provoca nos utentes a
necessidade de se agruparem ao redor dos dois postos de atendimento ao puacuteblico do secretariado
natildeo obstante serem convidados frequentemente a permanecerem agrave distacircncia da linha de sinalizaccedilatildeo
existente no chatildeo Tanto a Coordenadora como o Conselho Teacutecnico tecircm envidado esforccedilos para a
resoluccedilatildeo da situaccedilatildeo a qual ainda se manteacutem
- A realizaccedilatildeo da auditoria da ERA em acircmbito de candidatura a Modelo B em novembro levou-
nos agrave resoluccedilatildeo de pocircr em praacutetica uma proposta que tinha sido feita haacute algum tempo pela equipa de
enfermagem mas que dados os constrangimentos de espaccedilo era protelada pois iria significar a perda
de um gabinete meacutedico a criaccedilatildeo de mais uma sala de tratamentos De facto natildeo havia garantia da
privacidade na uacutenica sala de tratamentos que existia pois devido ao volume de tratamentos que eacute
habitual nesta Unidade de Sauacutede era necessaacuterio e frequente o atendimento concomitante de dois
utentes Apesar dos esforccedilos envidados pelos profissionais no uso de biombos e restriccedilotildees na
verbalizaccedilatildeo de dados confidenciais era percetiacutevel de que natildeo estava garantida a privacidade e
confidencialidade no atendimento ao utente O relatoacuterio dessa auditoria veio anular as uacuteltimas
resistecircncias agrave mudanccedila e uma atividade formativa em equipa (a formaccedilatildeo 5 S- Ferramenta de Kaizen)
no final de dezembro de 2018 propiciou o momento de pocircr em praacutetica a criaccedilatildeo de outra sala de
tratamentos
Foi notoacuterio o empenho demonstrado por todos os profissionais para atingir as metas propostas
no PAI 2018 Toda a equipa considerou que desde 2017 altura em que o tema da garantia de proteccedilatildeo
de dados foi alvo de atenccedilatildeo pelo PAI da USFMM houve uma grande evoluccedilatildeo na organizaccedilatildeo e
circuito da informaccedilatildeo dos utentes assim como nos espaccedilos da nossa unidade Considera-se portanto
que para aleacutem de grande melhoria na garantia de proteccedilatildeo de dados houve ganhos organizacionais
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evidentes que natildeo se esgotaratildeo com o teacutermino deste PAI dado que estatildeo implementados
instrumentos de manutenccedilatildeo de melhoria da qualidade organizacional nesta USF nomeadamente
auditorias internas nesta aacuterea
644 Conclusatildeo
A aacuterea da sauacutede caracteriza-se pelo dinamismo e adaptaccedilatildeo conforme o desenvolvimento
tecnoloacutegico e exigecircncias evolutivas das sociedades em geral O PAI 2018 foi um espelho disso sendo
alvo de adaptaccedilotildees dinacircmicas conforme a evoluccedilatildeo que se foi verificando na organizaccedilatildeo do espaccedilo e
da metodologia de trabalho Reafirmamos que o PAI eacute um instrumento de excelecircncia na evoluccedilatildeo e
processo de amadurecimento de uma USF Permite a reflexatildeo e anaacutelise de aspetos a melhorar levando
a uma accedilatildeo estruturada com vista agrave concretizaccedilatildeo de objetivos muito especiacuteficos e imprescindiacuteveis agraves
boas praacuteticas Com sensibilidade e praacuteticas motivacionais e com toda a equipa envolvida e resoluta eacute
possiacutevel mudar haacutebitos e evoluir Acima de tudo queremos prestar um serviccedilo de qualidade imbuiacutedos
pelo espiacuterito dos nossos Valores e Missatildeo um serviccedilo que seja um elo forte e digno da cadeia do
Serviccedilo Nacional de Sauacutede Dentro deste espiacuterito os profissionais da USFMM mantecircm-se motivados
o que se tem traduzido no envolvimento de todos na melhoria contiacutenua dos serviccedilos
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65 Elaboraccedilatildeo de Documentos
Durante o ano de 2018 foram elaborados diversos documentos pelos profissionais da USF Muito
deste trabalho surgiu tendo como forccedila propulsora a vontade de evoluccedilatildeo organizacional e a posterior
candidatura a Modelo B
Tabela 23 - Trabalhos apresentados durante 2018
Tiacutetulo Aacuterea Temaacutetica
Registos Cliacutenicos da Equipa Meacutedica Boa praacutetica
Vigilacircncia do Doente Hipocoagulado Boa praacutetica
Tratamento da Cistite masculina Boa praacutetica
Infecccedilotildees das vias aeacutereas superiores em idade pediaacutetrica Boa praacutetica
Tratamento de Agudizaccedilotildees de Asma em Idade Pediaacutetrica Boa praacutetica
Tratamento da Urticaacuteria aguda Boa praacutetica
Tratamento da Otite Meacutedia Aguda em Idade Pediaacutetrica Boa praacutetica
Tratamento da Cistite em Idade Pediaacutetrica Boa praacutetica
Consulta de Vigilacircncia de Sauacutede Materna Boa praacutetica
Atuaccedilatildeo no caso de suspeita de sarampo Boa praacutetica
Consulta de Vigilacircncia de Sauacutede Infantil e Juvenil Boa praacutetica
Anafilaxia Boa praacutetica
Febre de Curta Duraccedilatildeo em Idade Pediaacutetrica Boa praacutetica
Tratamento de Fundo da Asma em Idade Pediaacutetrica Boa praacutetica
Erradicaccedilatildeo da infeccedilatildeo por Helicobacter pylori Boa praacutetica
Temperaturas extremas - Calor Boa Praacutetica
Temperaturas extremas - Calor Boa Praacutetica
Atendimento no Secretariado Cliacutenico Boa Praacutetica
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66 ProtocolosArticulaccedilatildeo com outras Instituiccedilotildees
A USFMM natildeo tem protocolos autoacutenomos com quaisquer instituiccedilotildees No entanto estatildeo
implementados os protocolos acordados no acircmbito da ARS Centro e do ACESBM
No Concelho existe uma boa rede de apoio social constituiacutedo por equipas multiprofissionais seja
atraveacutes das IPSS CPCJR SNIIPI bem como de apoio domiciliaacuterio atraveacutes da ECCI e da Equipa de
Cuidados Paliativos do HAJC
A USFMM tem mantido uma adequada articulaccedilatildeo com as instituiccedilotildees do concelho
encaminhando antecipadamente atraveacutes dos protocolos implementados
No decurso do ano de 2018 foram efetuados 36 encaminhamentos para a RNCCI nas suas
diversas valecircncias 20 graacutevidas para o curso ldquo Ser Pais sem Medosrdquo e 2 utentes orientados para a Equipa
de Cuidados Paliativos do HAJC Relativamente agraves solicitaccedilotildees para referenciaccedilatildeo para a RNCCI esta
apresentou um aumento significativo face a 2017
67 Reuniotildees de Serviccedilo
No decurso do ano de 2018 foram realizadas 11 reuniotildees de coselho Geral 14 reuniotildees
multiprofissionais 14 reuniotildees sectoriais meacutedicas 20 reuniotildees sectorias de enfermagem e 8 reuniotildees
sectoriais das assistentes teacutecnicas
A USF Marquecircs de Marialva teve a visita de acompanhamento da ERA no dia 16 de novembro de
2018 com vista aacute realizaccedilatildeo da auditoria principal no acircmbito da candidatura a Modelo B
A Plano de Accedilatildeo foi discutido em reuniatildeo de contratualizaccedilatildeo com o Diretor Executivo Dr Carlos
Ordens e com os representantes do Conselho Cliacutenico e de Sauacutede a 19 de junho de 2018 na sede do
Aces Baixo Mondego tendo sido posteriormente assinada a Carta de Compromisso
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68 Outras Atividades Assistenciais
Vacinaccedilatildeo
Tabela 24 - Vacinas Administradas em 2018
Vacina 2017 MIMUF 2018 MIMUF
VIP 2 9
DTPaHib 16 0
DTPaHibVIP 207 132
DTPaHibVIPVHB 73 133
DTPaVIP 73 67
HPV Tetravalente 52 13
HPV 9 30 91
MenC 63 73
Td 310 344
VASPR 168 351
VHB 74 32
Pn13 186 205
Tdpa 70 60
Tuberculina 1 0
Vacina 2017 MIMUF 2018 MIMUF
Rotaviacuterus 105 117
Pn13 52 77
VHA 12 20
VHAB 4 11
HPV Bivalente 1 0
Pn23 6 0
MenB 216 257
VVA 4 3
IgAnti D 4 8
VGripeSNS 1175 1047
VGripe 32 22
VACWY 0 1
O cumprimento do PNV tem sido uma constante preocupaccedilatildeo da USFMM sendo periodicamente
feita a avaliaccedilatildeo da situaccedilatildeo vacinal por grupos etaacuterios Semestral e anualmente esta avaliaccedilatildeo eacute feita
a pedido do Departamento de Sauacutede Puacuteblica da ARS Centro IP Estas avaliaccedilotildees tecircm contribuiacutedo para
a atualizaccedilatildeo de ficheiros sendo de salientar a mudanccedila de residecircncia de algumas famiacutelias com
crianccedilas pequenas pelo que houve necessidade de excluir alguns utentes do sistema
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Consulta de Hipocoagulaccedilatildeo
Manteve-se a vigilacircncia dos doentes integrados no Programa de Controlo de Hipocoagulados com
a utilizaccedilatildeo do aparelho CoaguChek e o programa informaacutetico TAONet num total de 1174
atendimentos de enfermagem
Contactos de enfermagem
Nem sempre as percentagens atingidas conseguem revelar a quantidade e qualidade de
atendimentos realizados Para melhor clarificar algumas atividades e a sua origem apresentamos uma
tabela que representa os contactos de enfermagem por Programa de Sauacutede em 2018
Tabela 25 - Contactos de Enfermagem por programa de sauacutede no ano 2018
Fonte MIMUF (14-02-2019)
Programa de Sauacutede - Enfermagem Nordm Contactos de Enfermagem em
Programa de Sauacutede
Tratamento Feridas Uacutelceras 4 190
Sauacutede Infantil 2 594
Sauacutede Idoso 2 111
Sauacutede do Adulto 2 322
Grupo de Risco Hipertensatildeo 1 565
Sauacutede Reprodutiva e Planeamento Familiar 1 865
Grupo de Risco Diabetes 1 470
Hipocoagulados 1 175
Sauacutede Materna 569
Rastreio do cancro do colo do uacutetero 308
Dependentes 239
Sauacutede Juvenil 237
Sauacutede Mental e Psiquiatria 111
Programas de Narcoacuteticos de Substituiccedilatildeo 47
Sauacutede da Famiacutelia 6
Ostomisados 2
Intervenccedilatildeo Breve em Fumadores 5
Acccedilatildeo Contra o Alcoolismo 5
Rastreio do Cancro do Coacutelon e Recto 47
Grupo de risco DPOC 1
Outros 2064
Total 19152
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Contraceccedilatildeo
Na USFMM existem meacutedicos com formaccedilatildeo e praacutetica na colocaccedilatildeo de Dispositivos Intrauterinos
(DIU) e Implantes Contracetivos Subcutacircneos
No decurso do ano de 2018 foram colocados 3 DIUrsquos de cobre 20 SIUrsquos e 19 Implantes
Subcutacircneos
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7 DISCUSSAtildeO FINAL
A postura desta Unidade tem ido sempre ao encontro da melhoria contiacutenua da qualidade com
implementaccedilatildeo de medidas corretoras face aos vaacuterios desvios identificados no decurso da sua
atividade Os aspetos da acessibilidade tecircm sido amplamente discutidos em sede de Conselho Geral
com alteraccedilotildees aos horaacuterios de trabalho dos profissionais quer para adequaccedilatildeo dos mesmos aos
estudos realizados aos ficheiros quer para possibilitar aumento de acessibilidade de forma equilibrada
ao longo do dia A questatildeo da privacidade foi tambeacutem francamente melhorada com a aplicaccedilatildeo de
divisoacuterias no balcatildeo de atendimento A sala de espera tem sido alvo de algumas intervenccedilotildees no
sentido de a tornarem mais user frendly
Embora se denotem melhorias em alguns aspetos que vinham sendo recorrentemente sinalizados
nos relatoacuterios anteriores a equipa ainda manteacutem preocupaccedilotildees relativas agrave inexistecircncia de circuito
alternativo de lixos que cumpra as boas normas de Higiene e Seguranccedila no Trabalho agrave falha frequente
dos sistemas informaacuteticos agrave indisponibilidade de uma assistente operacional em todo o horaacuterio de
funcionamento da USF agrave indisponibilidade de motorista para conduccedilatildeo de viatura de serviccedilo para
realizaccedilatildeo de visitaccedilatildeo domiciliacuteaacuteria bem como de assistente operacional autorizada a acompanhar
estas visitas
Nem sempre foram garantidas por parte do ACESBM as condiccedilotildees adequadas ao funcionamento
da USFMM de modo a que esta cumprisse atempadamente as atividades previstas na Carteira Baacutesica
de Serviccedilos como consta no ponto 5 da Carta de Compromisso Do mesmo modo nem sempre foram
cumpridas por parte da ARS as condiccedilotildees adequadas ao funcionamento da USFMM nomeadamente
no que respeita agrave reposiccedilatildeo de materiais de uso cliacutenico agrave adequada higiene das instalaccedilotildees agrave
reparaccedilatildeo atempada de equipamentos ou agrave realizaccedilatildeo de obras de adaptaccedilatildeo apesar dos muacuteltiplos
contactos estabelecidos
A equipa da USFMM manteacutem o desejo de evoluir para Modelo B pelo que formalizou a sua
candidatura em junho de 2018 encontrando-se neste momento em plena fase de avaliaccedilatildeo Eacute
expetativa dos profissionais estarem reunidas todas as condiccedilotildees para que esta evoluccedilatildeo se concretize
jaacute em 2019 como reconhecimento e compensaccedilatildeo de todo o esforccedilo espiacuterito de cooperaccedilatildeo e
altruiacutesmo que a equipa sempre tem demonstrado
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Em dados disponibilizados pelo MIMUF (dados retirados a 18022019 respeitantes a
31122018) encontravam-se inscritos 8705 utentes sendo que 4558 satildeo do geacutenero feminino (5236)
e 4147 satildeo do geacutenero masculino (4764) Em seguida apresenta-se a distribuiccedilatildeo por geacutenero e escalatildeo
etaacuterio bem como a respetiva piracircmide etaacuteria
Tabela 2 ndash Distribuiccedilatildeo dos utentes da USFMM por Geacutenero e Grupos Etaacuterios (MIMUF)
Grupo Etaacuterio Nordm de Utentes Inscritos
Feminino Masculino
gt=85 anos 212 93
80-84 anos 184 142
75-79 anos 233 194
70-74 anos 254 219
65-69 anos 263 252
60-64 anos 310 256
55-59 anos 306 275
50-54 anos 285 257
45-49 anos 348 311
40-44 anos 400 370
35-39 anos 311 307
30-34 anos 254 219
25-29 anos 202 197
20-24 anos 204 220
15-19 anos 218 229
10-14 anos 206 207
5-9 anos 208 208
0-4 anos 160 191
Graacutefico 1 - Piracircmide Etaacuteria da USFMM
500 400 300 200 100 0 100 200 300 400 500
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
Feminino Masculino
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Da anaacutelise da piracircmide etaacuteria podemos concluir que a USF serve uma populaccedilatildeo envelhecida com
grande predomiacutenio das faixas etaacuterias mais velhas A baixa natalidade eacute tambeacutem patente pela sua base
estreita Eacute possiacutevel verificar que dentro da populaccedilatildeo ativa a faixa etaacuteria dos 40-44 anos e dos 45-49
anos em ambos os geacuteneros eacute a mais significativa Conclui-se ainda que o nuacutemero de utentes do geacutenero
feminino eacute superior em praticamente todas as faixas etaacuterias principalmente a partir da faixa etaacuteria
correspondente aos 25-29 anos Excetua-se a faixa etaacuteria dos 0-4 anos em que predominam
significativamente os utentes do geacutenero masculino e dos 5-9 anos em que o nuacutemero de rapazes e
raparigas eacute igual
Na tabela seguinte encontram-se discriminados o nuacutemero de utentes inscritos por grupo etaacuterio e
por meacutedico de famiacutelia e correspondentes Unidades Ponderadas (UP)
Tabela 3 - Utentes inscritos e Unidades ponderadas
Fonte MIMUF a 18-02-2019 (Dados a dezembro 2018)
Constata-se que natildeo haacute discrepacircncias significativas de unidades ponderadas entre os diferentes
ficheiros variando os valores entre as 22285 UP e as 24055 UP Relativamente ao ano de 2017 verifica-
se um aumento de 655 UP na USF justificado pela inscriccedilatildeo de novos utentes indo de encontro do
estabelecido na Carta de Compromisso
Grupos Etaacuterios (Anos)
Francisca
Mangas Gil Correia Liliana Carvalho
Teresa
De Santis Pedro Figueiredo Total
Masc Fem Masc Fem Masc Fem Masc Fem Masc Fem Masc Fem
lt 7 63 42 54 42 43 46 68 63 43 39 271 232
gt=7 e lt 65
550 629 614 632 557 596 662 702 587 617 2970 3176
gt=65 e lt 74
103 113 77 94 106 107 79 92 106 111 471 517
gt= 75 112 143 95 138 91 148 57 86 74 113 429 499
Total inscritos
1755 1746 1694 1809 1690
Total UP 11305 1275 10865 1228 1061 1249 10645 11955 10485 1180 5391 6127
5
Total UP 24055 23145 2310 2260 22285 115185
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3 PROBLEMAS E OBJETIVOS
Aquando da elaboraccedilatildeo do Plano de Accedilatildeo da Unidade Funcional (PAUF) para 2018 foram
identificados os seguintes problemas e definidos os respetivos objetivos
Problema 1- Inadequada distribuiccedilatildeo das consultas presenciais no dia Necessidade de adequar
a oferta assistencial das consultas presenciais ao longo do dia por forma a evitar periacuteodos de grande
afluecircncia
-Proporccedilatildeo de consultas realizadas no intervalo [8 11[ horas (ou 1ordm quartil de horaacuterio)
-Proporccedilatildeo de consultas realizadas no intervalo [11 14[ horas (ou 2ordm quartil de horaacuterio)
- Proporccedilatildeo de consultas realizadas no intervalo [14 17[ horas (ou 3ordm quartil de horaacuterio)
- Proporccedilatildeo de consultas realizadas no intervalo [17 20] horas (ou 4ordm quartil de horaacuterio)
Objetivo 1- Assegurar uma distribuiccedilatildeo mais homogeacutenea das consultas presenciais ao longo do
dia Implementaccedilatildeo de medidas que assegurem que os periacuteodos de marcaccedilatildeo de consulta no horaacuterio
dos profissionais garantem a possibilidade de consulta presencial ao longo do periacuteodo de
funcionamento da USF
Problema 2- Elevado custo com terapecircutica do doente com Diabetes Mellitus controlado
Necessidade de diminuir o custo com terapecircutica do doente com Diabetes Mellitus controlado
Objetivo 2 ndash Reduzir o custo com terapecircutica do doente com Diabetes Mellitus controlado para
um valor inferior a 300 euros Implementaccedilatildeo de medidas que permitam optimizar custo -
efectividade da terapecircutica com Diabetes
Problema 3 - Baixa proporccedilatildeo de utentes com DPOC com pelo menos um registo de avaliaccedilatildeo
de FeV1 nos uacuteltimos 3 anos Necessidade de aumentar a proporccedilatildeo de utentes com DPOC com pelo
menos um registo de avaliaccedilatildeo de FeV1 nos uacuteltimos 3 anos
Objetivo 3 - Aumentar a proporccedilatildeo de utentes com DPOC com pelo menos um registo de
avaliaccedilatildeo de FeV1 nos uacuteltimos 3 anos para pelo menos 85 Implementaccedilatildeo de medidas que
permitam aumentar para 85 a proporccedilatildeo de utentes com DPOC com pelo menos um registo de
avaliaccedilatildeo de FeV1 nos uacuteltimos 3 anos
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Problema 4 - Baixa proporccedilatildeo de utentes com diabetes ou com doenccedila respiratoacuteria croacutenica ou
com doenccedila cardiacuteaca croacutenica ou com idade superior a 65 anos com a vacina da gripe prescrita ou
efetuada nos uacuteltimos 12 meses Necessidade de aumentar a proporccedilatildeo de utentes com diabetes ou
com doenccedila respiratoacuteria croacutenica ou com doenccedila cardiacuteaca croacutenica ou com idade superior a 65 anos
com a vacina da gripe prescrita ou efetuada nos uacuteltimos 12 meses
Objetivo 4 - Aumentar a proporccedilatildeo de utentes com diabetes ou com doenccedila respiratoacuteria croacutenica
ou com doenccedila cardiacuteaca croacutenica ou com idade superior a 65 anos com a vacina da gripe prescrita ou
efetuada nos uacuteltimos 12 meses para 50 Implementaccedilatildeo de medidas que permitam aumentar para
50 a proporccedilatildeo de utentes com diabetes ou com doenccedila respiratoacuteria croacutenica ou com doenccedila cardiacuteaca
croacutenica ou com idade superior a 65 anos com a vacina da gripe prescrita ou efetuada nos uacuteltimos 12
meses
Problema 5 - Proporccedilatildeo de utentes com 25 ou mais anos que tecircm a vacina antitetacircnica
atualizada Necessidade de aumentar a proporccedilatildeo de utentes com 25 ou mais anos com a vacina
antitetacircnica atualizada
Objetivo 5 - Aumentar a proporccedilatildeo de utentes com 25 ou mais anos com a vacina antitetacircnica
atualizada para pelo menos 92 Implementaccedilatildeo das estrateacutegias necessaacuterias para aumentar a taxa
de cobertura vacinal nos utentes com 25 ou mais anos e em particular para aumentar para 92 a
proporccedilatildeo de utentes com 25 ou mais anos com a vacina antitetacircnica atualizada
Problema 6 - Taxa de consultas de enfermagem no domiciacutelio por 1000 inscritos idosos
desajustada agrave realidade da USF
Objetivo 6 - Adequar a taxa de consultas de enfermagem no domiciacutelio por 1000 inscritos idosos
agrave realidade da USF Realizaccedilatildeo de consulta domiciliaacuteria de enfermagem (preventiva ou curativa) a
todos os utentes dependentes ou incapacitados de se deslocarem agrave USF
Problema 7- Reduzida proporccedilatildeo de utentes com idade igual ou superior a 65 anos sem
prescriccedilatildeo prolongada de ansioliacuteticos nem de sedativos nem de hipnoacuteticos no periacuteodo em anaacutelise
Necessidade de aumentar a proporccedilatildeo de utentes com idade igual ou superior a 65 anos sem
prescriccedilatildeo prolongada de ansioliacuteticos nem de sedativos nem de hipnoacuteticos no periacuteodo em anaacutelise
Objetivo 7 - Aumentar a proporccedilatildeo de utentes com idade igual ou superior a 65 anos sem
prescriccedilatildeo prolongada de ansioliacuteticos nem de sedativos nem de hipnoacuteticos no periacuteodo em anaacutelise
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para 77 Implementaccedilatildeo de estrateacutegias que permitam aumentar para 77 a proporccedilatildeo de utentes
com idade igual ou superior a 65 anos sem prescriccedilatildeo prolongada de ansioliacuteticos nem de sedativos
nem de hipnoacuteticos no periacuteodo em anaacutelise
Problema 8 - Baixa proporccedilatildeo de crianccedilas ateacute aos 14 anos com PNV cumprido Necessidade de
aumentar a proporccedilatildeo de crianccedilas ateacute aos 14 anos com PNV cumprido
Objetivo 8 - Aumentar a taxa de cobertura vacinal da populaccedilatildeo inscrita na USFMM
nomeadamente aumentar a proporccedilatildeo de crianccedilas ateacute aos 14 anos com PNV cumprido para 95
Implementaccedilatildeo de estrateacutegias que permitam aumentar a proporccedilatildeo de crianccedilas ateacute aos 14 anos com
PNV cumprido para 95
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4 PLANO DE ACcedilAtildeO
41 Visatildeo global
Tabela 2 - Iacutendice de Desempenho Global 2017-2018
Fonte CSP - BI Indicadores (Dados a fevereiro 2019)
IDG 2017-2018 2017 Proposto
2018
2018
Desempenho Assistencial 657 818
Acesso 692 881
Cobertura ou Utilizaccedilatildeo 70 80 80
Consulta no Proacuteprio Dia - - 50
Distribuiccedilatildeo Consultas no Dia 625 75 75
Personalizaccedilatildeo 75 100 100
Tempos Maacutex Resposta Garantida - - 100
Gestatildeo da Doenccedila 417 889
DM 75 833 667
Doenccedilas Ap Respiratoacuterio 0 85 100
HTA 50 85 100
Gestatildeo da Sauacutede
583 688
Saude da Mulher 100 100 100
Sauacutede Adulto 833 833 100
Sauacutede Idoso 0 333 0
Sauacutede Infanto Juvenil 50 875 75
Qualificaccedilatildeo da
Prescriccedilatildeo
938 813
Prescriccedilatildeo Farmacoterapecircutica 90 80 70
Prescriccedilatildeo MCDTs 100 100 100
Formaccedilatildeo Profissional 75
Formaccedilatildeo Interna 75
Formaccedilatildeo da Equipa Multiprofissional 50
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Tabela 3 - Iacutendice de Desempenho Global 2017-2018 (cont)
Fonte CSP - BI Indicadores (Dados a fevereiro 2019)
Formaccedilatildeo Alunos e Internos 100
Formaccedilatildeo Externa -
Qualidade Organizacional 100
Melhoria Contiacutenua
da Qualidade
Acesso 100
Programas de Melhoria Contiacutenua da
Qualidade e Processos Assistenciais
Integrados
100
Serviccedilos 999
Serviccedilos de Caraacuteter
Assistencial
100
Serviccedilos de Caraacuteter Assistencial 100
Serviccedilos de Caraacuteter
Natildeo Assistencial
997
Serviccedilos de Governaccedilatildeo Cliacutenica 997
USF Marquecircs de Marialva - Relatoacuterio de Atividades 2018 Paacutegina 15 de 82
42 Desempenho
421 Acesso
Tabela 4 - Iacutendice de Desempenho 2017-2018 Aacuterea Desempenho - SubAacuterea Acesso
Fonte CSP - BI Indicadores (dados a fevereiro 2019)
Sub aacuterea D
ime
nsatilde
o
Coacutedigo Indicador
Designaccedilatildeo 2017
() IDG
2018
() IDG
Neg
2018
Observaccedilotildees
Ace
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Co
be
rtu
ra o
u U
tiliz
accedilatildeo
201300301(FL) 3- T Domicilios meacutedicos 1000
13554 1 16266 1
80
-Realizada programaccedilatildeo sistemaacutetica de VD preventiva aos utentes dependentes com incapaciaddae de se deslocarem agrave USF -Nuacutemero reduzido de dependentes por ficheiro e grande parte deles institucionalizados
201300601(FL) 6- TUtil Cons
Med 3 anos 87177 2 89753 2
201309901(FL) 99-TUtil cons
Enf 3 anos 78873 2 78885 2
201733001(FL) 330- I Util Anual
Cons Med 0825 0 0848 1
- Promovida melhoria dos registos cliacutenicos - promovida realizaccedilatildeo de consulta a utentes com multimorbilidade que natildeo fazem vigilacircncia regular
201733101(FL) 331-I Util Anual
Cons Enf 0749 0 0783 2
- Promovida melhoria dos registos cliacutenicos
- promovida realizaccedilatildeo de consulta a utentes com multimorbilidade que natildeo fazem vigilacircncia regular
Dis
trib
uiccedil
atildeo d
e c
on
sult
as p
rese
nci
ais
no
Dia
201734601(FL) 346- Prop Cons
Real [8-11[
30950 1 31617 1
75
-Realizado ajuste aos horaacuterios de todos os profissionais -Um profissional meacutedico encontra-se a usufruir de Estatuto de Trabalhador Estudante com reduccedilatildeo de 6 horas semanais e necessidade de ajustes pontuais ao seu horaacuterio
201734701(FL)
347- Prop Cons Real
[11-14[
32187 2 32265 2
201734801(FL) 348- Prop Cons
Real [14-17[
19768 0 20386 1
- Realizado ajuste aos horaacuterios de todos os profissionais - Um profissional meacutedico encontra-se a usufruir do Estatuto de Trabalhador Estudante com reduccedilatildeo de 6 horas semanais e necessidade de ajustes pontuais ao seu horaacuterio
201734901(FL)
349- Prop Cons Real
[17-20[
17093 2 15730 2
Pe
rso
nal
izaccedil
atildeo
201300101(FL) 1- Prop Cons
Real MF 83047 2 81981 2
100
201300501(FL) 5- Prop Cons
Real EF 63576 1 73020 2
- Privilegiada a programaccedilatildeo de consulta por forma a que o atendimento seja sempre que possiacutevel pelo enfermeiro de famiacutelia
USF Marquecircs de Marialva - Relatoacuterio de Atividades 2018 Paacutegina 16 de 82
Tem
po
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aacutexim
os
201733501 (FL)
335-PropCons ind recresp 3
dias uacuteteis - - 93156 2
-
201734201 (FL)
342- Prop ConsMedinic ut lt=15 dias
uacuteteis
- - 96121 2
Co
nsu
lta
no
P
rop
Dia
201734401 (FL)
344 ndash Prop Cons Med Real no dia
Agend - - 37943 1 -
USF Marquecircs de Marialva - Relatoacuterio de Atividades 2018 Paacutegina 17 de 82
422 Gestatildeo da Sauacutede
Tabela 5 - Iacutendice de Desempenho 2017-2018 Aacuterea Desempenho - SubAacuterea Gestatildeo da Sauacutede
Fonte CSP - BI Indicadores (dados a fevereiro 2019)
Sub aacuterea D
ime
ns
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Coacutedigo Indicador
Designaccedilatildeo 2017
()
IDG
2018
()
IDG
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2018
Observaccedilotildees
Ges
tatildeo
da
Sauacute
de
Sa
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201301101(FL) 11- Prop Grav Com cons 1ordmT
91549 2 98245 2
100
201304501 45- Prop
Mulheres[25-60[ com RCCU
59512 2 61348 2
201329502 295- Prop Puerperas
gt=5cons + RP 88333 2 83333 2
201530701 307- Prop Graacutev
Eco 1ordmT 78873 2 82456 2
Sauacute
de
Ad
ult
o
201304601(FL) 46- Prop Utentes [50-75[ com RCCR
46443 0 52185 2
833
- Implementaccedilatildeo do RCCR por PSOF por convocatoacuteria e oportunisticamente
201309801 98- Prop Utentes
gt=25 com vac teacutetano
88498 1 93793 2 - Vacinaccedilatildeo oportuniacutestica de todos os utentes com PNV em atraso
201326201(FL) 262- Prop Utentes
Risco DM2 (3 anos)
44689 2 54266 2 - Realizado caacutelculo sistemaacutetico do risco aos utentes com mais de 18 anos
Sauacute
de
Ido
so
201303001(FL) 30- Prop Idosos ou DC com vac
gripe 41417 0 49358 0
333
- Programaccedilatildeo sistemaacutetica para vacinaccedilatildeo e vacinaccedilatildeo oportunista O meacutedico Gil Correia enviou aos seus utentes com indicaccedilatildeo para vacinaccedilatildeo e ainda natildeo vacinados prescriccedilatildeo por correio tradicional
201329401(FL) 294- taxa dom Enf
Por 1000 idosos 243269 0
231667
0
- Face ao reduzido nuacutemero de dependentes e agrave grande oferta de recursos disponiacuteveis na comunidade o valor alvo deste indicador se encontra sobrestimado em relaccedilatildeo agraves necessidades reais dos utentes
201329702( FL) 297- Prop Idosos sem ans sed hip
75188 0 75513 0
- Embora tenha sido realizada formaccedilatildeo agrave equipa elaborado panfleto dirigido aos utentes e sensibilizado os profissionais aquando das avaliaccedilatildeo trimestrais natildeo se conseguiu obter o resultado esperado
Sauacute
de
Infa
nti
l e J
uve
nil
201301402(FL) 14- Prop RN com
cons lt28 dias 98461 2 95652 2
875
201309301 93- Prop Crian 2A
com PNV 97222 1 98484 2
201309401 94- Prop Crian 7A
com PNV 95180 1 92941 0
- Estatildeo indentificados os natildeo cumpridores tratando-se de crianccedilas emigradas sendo que natildeo utilizam os serviccedilos haacute mais de 3 anos
201309501 94- Prop Jovens
14A com PNV 91860 0 98701 2
USF Marquecircs de Marialva - Relatoacuterio de Atividades 2018 Paacutegina 18 de 82
423 Gestatildeo da Doenccedila
Tabela 6 - Iacutendice de Desempenho 2017-2018 Aacuterea Desempenho - SubAacuterea Gestatildeo da Doenccedila
Fonte CSP - BI Indicadores (dados a fevereiro 2019)
Sub aacuterea D
ime
n
Coacutedigo Indicador
Designaccedilatildeo 2017
()
IDG
2018
()
IDG
Neg
2018
Observaccedilotildees
Ges
tatildeo
da
Do
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ccedila
Dia
be
tes
Me
llitu
s
201303901(FL) 39- Prop DM com
HBA lt=8 76111 2 76470 2
833
201326101(FL) 261- Prop DM risco
peacute 86022 2 88235 2
201327401(FL) 274- Prop DM2
com Ind Insul Em Terapadequada
97222 2 94520 2
201327501(FL) 275- Prop Novos DM2 com metf
monoterapia 85714 2 86363 2
201735001(FL) 350- Custo
terapecircutica DM 325939 0 350509 0
- Alteraccedilotildees agraves guidelines para tratamento da Diabetes - Faacutermacos mais recentes de custo elevado
201735101(FL) 351- Custo
terapecircutica DM controlada
307154 1 351043 0
- Alteraccedilotildees agraves guidelines para tratamento da Diabetes - Faacutermacos mais recentes de custo elevado
Do
en
ccedilas
resp
irat
oacuteri
as
201304901(FL) 49- Prop Utentes
DPOC FEV1 lt3 anos 35593 0 61111 2 85
- Afericcedilatildeo dos diagnoacutesticos de DPOC com eliminaccedilatildeo dos utente que natildeo cumpriam criteacuterios - Prescriccedilatildeo de espirometria aos utentes com diagnoacutestico de DPOC
HTA
201302001(FL) 20- Prop HTA lt65
anos com TA lt15090
66055 1 69873 2
85
- Reforccedilo da importacircncia das medidas higienodieteacuteticas
201735201(FL) 352- Custo Terap
HTA 91453 1 89852 2
-Promovida prescriccedilatildeo sistemaacutetica por DCI
201735301(FL) 353- Custo Terap HTA controlada
101384 1 99530 2
- Reforccedilo da importacircncia das medidas higienodieteacuteticas -Promovida prescriccedilatildeo sistemaacutetica por DCI
Mu
ltim
orb
ilid
ade
e
ou
tras
D
oe
nccedila
s
201736501(FL) 365- Taxa Intern
Evitaacuteveis Pop Adulta
305487 2 - - 100
USF Marquecircs de Marialva - Relatoacuterio de Atividades 2018 Paacutegina 19 de 82
424 Qualificaccedilatildeo da prescriccedilatildeo
Tabela 7 - Iacutendice de Desempenho 2017-2018 Aacuterea Desempenho - SubAacuterea Qualificaccedilatildeo da Prescriccedilatildeo
Fonte CSP - BI Indicadores (dados a fevereiro 2019)
Sub aacuterea D
ime
nsatilde
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Coacutedigo Indicador
Designaccedilatildeo 2017
() IDG
2018
() IDG
Neg
2018
Observaccedilotildees
Qu
alif
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Pre
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ccedilatildeo
faacuter
mac
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pe
uti
ca
201327601 276- Racio DDD
prescrita DPP-4ADO 34795 2 32429 2
80
- Promovida a descontinuaccedilatildeo do tratamento com DPP4 sempre que natildeo se objetivaram melhorias de controlo gliceacutemico a seis meses
201725501 255-Prop Quinolonas
entre AB faturados 6254 2 3562 2
201725701 257-Prop
Cefalosporinas entre AB faturados
4513 2 7569 0
- Identificada situaccedilatildeo de prescriccedilatildeo croacutenica de antibioterapia profilaacutetica numa crianccedila com malformaccedilatildeo urogenital que justifica os resultados obtidos
201725901 259-prop Coxibes
entre AINE faturados 5863 2 2410 2
201734101(FL) 341- Despesa PVP
med Presccomp por inscr
129787 2 130739 1 - Aumento da despesa sobretudo agrave custa da prescriccedilatildeo de faacutermacos para a diabetes
Pre
scri
ccedilatildeo
M
CD
Trsquos
20135401(FL) 354- Despesa MCDTs
presc pinsc 38023 2 41055 2 100
USF Marquecircs de Marialva - Relatoacuterio de Atividades 2018 Paacutegina 20 de 82
425 Satisfaccedilatildeo dos utentes
Tabela 8 - Iacutendice de Desempenho 2017-2018 Aacuterea Desempenho - SubAacuterea Satisfaccedilatildeo do Utentes
Fonte CSP - BI Indicadores (dados a fevereiro 2019)
Sub aacuterea
Dim
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satildeo
2017
() IDG
2018
() IDG
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2018
Observaccedilotildees
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Ute
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- - 2 85
- Realizada aplicaccedilatildeo de questionaacuterios pela ARS Centro em marccedilo de 2018 Relatoacuterios natildeo disponibilizados agrave data
- Realizada aplicaccedilatildeo de questionaacuterios pela USF em dezembro de 2018 com apresentaccedilatildeo e discussatildeo de resultados em CG de janeiro de 2019
Para avaliaccedilatildeo da satisfaccedilatildeo dos utentes foi aplicado um questionaacuterio aos utentes que
frequentaram a Unidade de Sauacutede Familiar entre 6 e 13 de dezembro Foram devolvidos 38
questionaacuterios
Foi aplicada uma escala cujas respostas compreendiam os valores de 1 a 6 no qual o valor 5
corresponde a excelente 4 a bom 3 a moderado 2 a razoaacutevel 1 corresponde a mau e 6 natildeo se aplica
como representado na Figura 1 Assumiu-se para anaacutelise de dados o valor zero para as questotildees que
natildeo continham resposta
10487135 10487134 10487133 10487132 10487131 10487136
Dados dos utentes
Verifica-se que das pessoas que responderam ao questionaacuterio 58 eram do sexo feminino Em
relaccedilatildeo agraves idades dos utentes verifica-se uma grande discrepacircncia de idades sendo que o elemento
mais novo que respondeu ao questionaacuterio apresentava 17 anos e o elemento mais velho tinha 76 anos
Em relaccedilatildeo agrave situaccedilatildeo familiar dos utentes que responderam ao questionaacuterio 63 eram casados 18
solteiros e 8 viuacutevos Relativamente ao grau de ensino dos questionados 24 apresenta o ensino
superior 16 ensino secundaacuterio 11 o 3ordm ciclo do ensino baacutesico 8 o 2ordm ciclo do ensino baacutesico 13
o 1ordm ciclo do ensino baacutesico 3 natildeo sabe ler nem escrever e 3 soacute sabe ler e escrever
USF Marquecircs de Marialva - Relatoacuterio de Atividades 2018 Paacutegina 21 de 82
No que se refere a quem preencheu o questionaacuterio 89 foram respondidos pelo proacuteprio 3
responderam com o auxilio de familiares ou amigos e 8 natildeo respondeu agrave questatildeo
Salientam-se os seguntes resultados
Avaliaccedilatildeo que os utentes fazem sobre o meacutedico de famiacutelia
Relativamente agrave pergunta ldquoFazecirc-loa sentir que tem tempo durante a consultardquo a maioria dos
utentes considera que o meacutedico de famiacutelia tem tempo para si Deste modo 39 dos utentes
considerou excelente 39 bom 13 considerou moderado e 8 considerou razoaacutevel Em relaccedilatildeo agrave
pergunta ldquoInteresse mostrado pela sua situaccedilatildeo pessoalrdquo a maioria dos utentes considerou que o seu
meacutedico de famiacutelia demonstra interesse pela sua situaccedilatildeo pessoal com 42 dos utentes a considerar
excelente 39 bom 13 moderado 3 razoaacutevel e 3 mau Na ldquoFacilidade com que se sentiu agrave
vontade para lhe contar os seus problemasrdquo 61 dos casos considerou excelente Dos restantes 21
considerou bom 16 moderado e apenas 3 considerou mau Jaacute agrave pergunta ldquoForma como foi
envolvidoa nas decisotildees sobre os cuidados que o meacutedico lhe prestourdquo 45 dos casos considerou que
o seu envolvimento aquando dos cuidados foi excelente 37 bom 11 moderado e 5 mau
Relativamente agrave ldquoForma como o meacutedico oa ouviurdquo 50 considerou este toacutepico como excelente 32
bom 11 moderado 3 razoaacutevel e 3 mau No ponto ldquoConfidencialidade da informaccedilatildeo sobre o
seu processordquo 63 dos casos considerou excelente a confidencialidade 18 considerou bom e 5
moderado Na ldquoForma como lhe foi prestado aliacutevio raacutepido dos seus Sintomasrdquo 32 dos utentes
considerou que o alivio dos sintomas foi excelente 42 considerou bom 18 moderado e 3
considerou mau Em relaccedilatildeo agrave pergunta ldquoAjuda que recebeu para se sentir suficientemente bem para
desempenhar as suas tarefas diaacuteriasrdquo 37 considerou excelente 37 bom e 11 moderado Na
ldquoAtenccedilatildeo dispensada aos seus problemasrdquo 55 considerou excelente 29 considerou bom 5
consideraram moderado e 5 mau No que diz respeito ao ldquoExame cliacutenico feito pelo meacutedicordquo 42
considerou excelente 37 bom 13 moderado e apenas um utente considerou mau Jaacute relativamente
agrave questatildeo ldquoExplicaccedilatildeo dos objetivos dos exames dos testes e dos tratamentosrdquo 55 considerou que
a explicaccedilatildeo dos objetivos foi excelente 16 bom 11 moderado e 8 considerou razoaacutevel Sobre a
ldquoForma como foi suficientemente informadoa sobre os seus sintomas e a sua doenccedilardquo 50
considerou excelente 16 considerou bom 11 moderado 8 considerou razoaacutevel e 3 mau Na
questatildeo ldquoAjuda que recebeu para enfrentar os problemas emocionais relacionados com o seu estado
de sauacutederdquo 42 dos utentes considerou excelente 18 considerou bom e 18 moderado No ldquoApoio
que recebeu para compreender porque eacute importante seguir os conselhos do seu meacutedicordquo 50
considerou excelente 21 considerou bom e 18 moderado
USF Marquecircs de Marialva - Relatoacuterio de Atividades 2018 Paacutegina 22 de 82
Cerca de 37 dos utentes que responderam ao questionaacuterio considerou que relativamente ao
ldquoConhecimento sobre o que foi feito e dito em anteriores contactos nesta Unidade de Sauacutede
Familiarrdquo foi excelente 24 considerou esse conhecimento bom e moderado o que perfaz 48 dos
resultados Duas pessoas natildeo responderam a esta questatildeo e outras duas acharam que natildeo se aplicava
Avaliaccedilatildeo que os utentes fazem das enfermeiras desta Unidade de Sauacutede Familiar
Em relaccedilatildeo agrave ldquoAtenccedilatildeo dispensada aos seus problemas 53 dos utentes considerou uma
excelente atenccedilatildeo dispensada 29 considerou a atenccedilatildeo boa e as 5 considerou moderada Nenhum
utente considerou este aspeto como mau ou razoaacutevel Em relaccedilatildeo ao ldquoInteresse mostrado pela sua
situaccedilatildeo pessoalrdquo 50 considerou como excelente e 34 considerou bom Jaacute no aspeto ldquoTempo que
lhe foi dedicado pelo pessoal de enfermagemrdquo 47 dos inquiridos considerou como excelente 37
bom 8 como moderado NaldquoForma como foi contactadoa para utilizar os serviccedilos de prevenccedilatildeo
de doenccedilas fornecidos por esta Unidade de Sauacutede Familiar nomeadamente vacinaccedilatildeordquo 45 dos
utentes consideraram excelente 24 bom e 11 como moderado Relativamente agrave ldquoA pontualidade
dos profissionais de Enfermagemrdquo 45 dos utentes considerou que estes profissionais de sauacutede
apresentam uma excelente pontualidade e 37 bom pontualidade No ponto ldquoA competecircncia
cortesia e carinho do pessoal de enfermagemrdquo 58 considerou este paracircmetro como excelente 32
como bom e apenas 3 considerou como moderado NaldquoAjuda a enfrentar os problemas emocionais
relacionados com os seus problemas de sauacutederdquo 39 das pessoas que responderam ao questionaacuterio
considerou que os enfermeiros tecircm uma excelente prestaccedilatildeo no que toda a ajuda nos seus problemas
32 considerou bom e cerca de 13 considerou moderado Cerca de 4 pessoas natildeo responderam agrave
questatildeo e 2 acharam que esta questatildeo natildeo se adequava agrave sua situaccedilatildeo Em relaccedilatildeo ao ldquoEncorajamento
para compreender a importacircncia de seguir os seus conselhosrdquo 34 das pessoas considerou
excelente 32 considerou bom e apenas 8 considerou moderado Dos 38 inquiridos 8 pessoas natildeo
responderam a esta questatildeo e 2 natildeo a acharam pertinente 34 das pessoas considerou que ldquoAs
informaccedilotildees sobre o que queria saber dos seus sintomas e da sua doenccedilardquo foram transmitidas de
forma excelente Dos restantes 24 considerou bom 11 moderado e 3 mau
Avaliaccedilatildeo que os utentes fazem das Assistentes Teacutecnicas desta Unidade de Sauacutede Familiar
Relativamente ao ldquoTempo que lhe foi dedicadordquo por parte das secretaacuterias cliacutenicas 58 classificou
este paracircmetro como excelente 37 considerou bom e apenas 3 considerou moderado Apenas
uma pessoa natildeo respondeu a esta questatildeo No que diz respeito agrave ldquoAtenccedilatildeo dispensadardquo a maioria das
pessoas considerou excelente e boa com 55 e 34 dos casos respetivamente Na ldquoPontualidade
USF Marquecircs de Marialva - Relatoacuterio de Atividades 2018 Paacutegina 23 de 82
das profissionais secretaacuterias cliacutenicasrdquo 50 dos inquiridos considerou este paracircmetro como excelente
39 como bom e apenas 3 considerou a pontualidade como moderada No ponto ldquoA competecircncia
cortesia e carinho das secretaacuterias cliacutenicasrdquo 61 considerou este paracircmetro como excelente 29
como bom e duas pessoas natildeo responderam a esta questatildeo Jaacute nas ldquoInformaccedilotildees sobre o que queria
saber sobre como se orientar na Unidade de Sauacutede Familiarrdquo 53 dos casos considerou essas
informaccedilotildees excelentes 32 bom e apenas 5 considerou moderado A esta questatildeo natildeo
responderam 2 pessoas e o mesmo numero de pessoas considerou que esta questatildeo natildeo se aplicava
Avaliaccedilatildeo da Unidade de Sauacutede Familiar
Relativamente agrave ldquoFacilidade em marcar uma consulta que lhe convenha nesta Unidade de Sauacutede
Familiarrdquo 42 dos utentes considerou ter uma excelente facilidade 26 boa facilidade 24
moderada facilidade e apenas 5 considerou ter uma razoaacutevel facilidade em marcar consulta Jaacute para
a ldquoPossibilidade de falar pelo telefone para esta Unidade de Sauacutede Familiarrdquo 37 considerou
excelente 32 considerou bom 24 moderado e 3 consideraram ou razoaacutevel ou mau Em relaccedilatildeo
ao ldquoTempo que esperou na sala de esperardquo a maioria das pessoas cerca de 37 considerou esse
tempo como moderado 24 considerou bom e apenas 13 considerou esse tempo como excelente
Para ldquoO respeito com que foi tratadoa e a forma como a sua privacidade foi mantidardquo 47
considerou que a sua privacidade foi assegurada de uma forma excelente 37 bom e apenas 11
considerou que a sua privacidade foi assegurada de uma forma moderada Duas pessoas natildeo
responderam a esta questatildeo Dos inquiridos 37 considerou ldquoA organizaccedilatildeo geral dos serviccedilosrdquo como
excelente e 32 como boa 21 considerou moderada e cerca de 5 razoaacutevel No que toca agrave ldquoRapidez
com que os problemas urgentes de sauacutede foram resolvidosrdquo os resultados foram bastante positivos
uma vez que cerca de 74 dos casos considerou que que este aspeto foi excelente e bom Apenas 18
dos casos responderam que era resolvido com moderada rapidez Relativamente aos ldquoServiccedilos ao
domiciacutelio fornecidos por esta Unidade de Sauacutede Familiarrdquo 34 dos casos respondeu que esta questatildeo
natildeo se aplicava e 26 natildeo respondeu Dos que responderam 21 considerou este serviccedilo bom e 16
como excelente
No que diz respeito ldquoA organizaccedilatildeo geral dos serviccedilos oferecidos por esta Unidade de Sauacutede
Familiarrdquo 50 condiderou a organizaccedilatildeo do serviccedilo como boa 16 respondeu que o serviccedilo
apresenta uma organizaccedilatildeo excelente e 16 moderada Na ldquoRapidez com que foi atendidoa nesta
Unidade de Sauacutede Familiarrdquo 34 dos casos considerou este paracircmetro como bom 21 como
moderado e apenas 18 considerou como excelente
USF Marquecircs de Marialva - Relatoacuterio de Atividades 2018 Paacutegina 24 de 82
Em relaccedilatildeo agrave questatildeo ldquoO conforto geral desta Unidade de Sauacutede Familiar (comodidade
temperatura ambiente ruiacutedo iluminaccedilatildeo instalaccedilotildees)rdquo 39 dos casos considerou bom 24
excelente 18 moderado e apenas 11 como razoaacutevel Cerca de 3 pessoas natildeo respondeu a esta
questatildeo Jaacute para ldquoA limpeza das instalaccedilotildees desta Unidade de Sauacutede Familiarrdquo os resultados satildeo
bastante satisfatoacuterios uma vez que cerca de 45 dos casos considerou excelente 12 como boa e
apenas 16 considerou moderado
Grau de concordacircncia
Em relaccedilatildeo agrave questatildeo ldquoEsta Unidade de Sauacutede Familiar responde agraves necessidades dos
utilizadores (por exemplo de crianccedilas idosos e portadores de deficiecircncia) 47 dos utentes
considerou bom 37 excelente 5 considera moderado e apenas 3 razoaacutevel
Relativamente agrave pergunta ldquoEsta Unidade de Sauacutede Familiar permite a marcaccedilatildeo de consultas
pela internetrdquo 37 natildeo respondeu e 16 considerou que natildeo se aplicava No entanto dos utentes
em que se aplicava esta questatildeo 24 considerou este paracircmetro como excelente 18 como bom e
5 como moderado
No que diz respeito agrave questatildeo ldquoRecomendo fortemente esta Unidade de Sauacutede Familiar aos meus
amigosrdquo 53 dos casos classificou este paracircmetro como excelente 29 como bom 13 como
moderado e apenas 3 como razoaacutevel
Relativamente agrave questatildeo ldquoNatildeo vejo qualquer razatildeo para mudar para outra Unidade de Sauacutede
Familiarrdquo os resultados satildeo bastante satisfatoacuterios sendo que 61 dos casos classificou como
excelente 26 como bom e apenas 8 como moderado
Conclusatildeo e propostas
A aplicaccedilatildeo dos Questionaacuterios de Satisfaccedilatildeo aos Utentes implica um esforccedilo por parte dos
profissionais que coordenam esta actividade particularmente do Conselho Teacutecnico assim como por
parte das assistentes teacutecnicas Os utentes nem sempre se encontram recetivos ao seu preenchimento
o que se traduziu em 24 de questionaacuterios entregues que natildeo foram devolvidos
Este tipo de avaliaccedilatildeo eacute muito importante pois permite uma avaliaccedilatildeo da visatildeo que os outros
neste caso os utilizadores da USF tecircm de noacutes Natildeo obstante o desejaacutevel seraacute a possibilidade de dados
comparativos com outras Unidades o que soacute se consegue com a responsabilidade da ARS Salientamos
no entanto que a abrangecircncia das questotildees nos permite inferir algumas conclusotildees que nos parecem
relevantes De um modo geral os utentes parecem satisfeitos com a USF e com a resposta dos
profissionais aos seus problemas Os aspetos negativos prenden-se sobretudo com o conforto das
USF Marquecircs de Marialva - Relatoacuterio de Atividades 2018 Paacutegina 25 de 82
intalaccedilotildees Alguns utentes natildeo respondem a algumas questotildees o que poderaacute estar relacionado com a
extensatildeo do proacuteprio questionaacuterio Propomos caso a ARS natildeo poceda a esta avaliaccedilatildeo no decurso de
2019 aplicar um questionaacuterio validado mas com um menor nuacutemero de questotildees passiacutevel de ser
aplicado a um maior nuacutemero de utentes num maior periacuteodo de tempo
A postura desta Unidade tem ido sempre ao encontro da melhoria contiacutenua da qualidade com
implementaccedilatildeo de medidas corretoras face aos vaacuterios desvios identificados no decurso da sua
atividade Os aspetos da acessibilidade tecircm sido amplamente discutidos em sede de Conselho Geral
com alteraccedilotildees aos horaacuterios de trabalho dos profissionais quer para adequaccedilatildeo dos mesmos aos
estudos realizados aos ficheiros quer para possibilitar aumento de acessibilidade de forma equilibrada
ao longo do dia (seja para consulta programada seja para consulta aberta) quer ainda para colmatar
falhas ou dificuldades sentidas no seio da equipa nuclear A sala de espera tem sido alvo de algumas
intervenccedilotildees no sentido de a tornarem mais user frendly As questotildees do conforto estatildeo sobretudo
relacionadas com as suas caracteriacutesticas teacutermicas e acuacutesticas as quais saem fora da alccedilada da equipa
Um aspeto a melhorar seraacute o da comunicaccedilatildeo com o utente ao longo do seu circuito na unidade
englobando os diferentes profissionais Nesse sentido poderatildeo por exemplo ser elaborados alguns
Folhetos Informativos A questatildeo da privacidade foi tambeacutem francamente melhorada com a aplicaccedilatildeo
de divisoacuterias no balcatildeo de atendimento assim como com a criaccedilatildeo de uma Sala de Tratamentos
adicional que veio acabar com o atendimento simultacircneo de utentes num mesmo espaccedilo
USF Marquecircs de Marialva - Relatoacuterio de Atividades 2018 Paacutegina 26 de 82
43 Serviccedilos
431 Serviccedilos de Caraacuteter Assistencial
Tabela 9 - Iacutendice de Desempenho 2018 Aacuterea Serviccedilos ndash SubAacuterea Serviccedilos de Caraacuteter Assistencial
Fonte RAUF USFMM- BI Indicadores (Dados a fevereiro 2019)
Sub aacuterea
Dim
en
satildeo
Tipologia do Serviccedilo Descriccedilatildeo do serviccedilo Meacuted Enf
AssTeacutec
Total
C F C F C F C F
Serv
iccedilo
s d
e C
araacutet
er
Ass
iste
nci
al
Serv
iccedilo
s d
e C
araacutet
er
Ass
iste
nci
al
T01- Alarg Horaacuterio
2 meacutedicas a realizar horaacuterio de 42 horas ( 2 horas semana adicionais)
160 160
T02 ndash Colaboraccedilatildeo com outras UF
T03 ndash Serviccedilos de atendimento permanete ou prolongado
T04 ndash Utentes sem erquipa de sauacutede familiar
T05 ndash atividade sazonal Plano de Contingecircncia da Gripe 90 90 96 276
T06 ndash Consulta de Cessaccedilatildeo Tabaacutegica
T07 ndash pequena cirurgia
T08 ndash Outros Campanha Vacinal contra o Sarampo 50
TOTAL 486
Atividade nordm1
Objeto e acircmbito Gestatildeo da Doenccedila- Plano de Contingecircncia da Gripe
Populaccedilatildeo abrangida Utentes Inscritos na USF Marquecircs de Marialva
Carga de trabalho Carga horaacuteria por grupo profissional 10 horas semanais meacutedicas 10 horas
semanais de enfermagem e 8 horas semanais para assistentes teacutecnicas durante um periacuteodo de ateacute 3
meses
Resultados esperados Melhorar a resposta aos utentes da USF durante o horaacuterio de
funcionamento evitando o recurso a outros cuidados de sauacutede durante o periacuteodo de gripe sazonal
Prevecirc-se 100 do cumprimento
Recursos a alocar instalaccedilotildees da USF profissionais da USF
Proposta de indicadores de monitorizaccedilatildeo e de avaliaccedilatildeo utentes com diagnoacutestico de gripe
realizado na USF no periacuteodo em anaacutelise
Resultados Obtidos
USF Marquecircs de Marialva - Relatoacuterio de Atividades 2018 Paacutegina 27 de 82
Em relaccedilatildeo ao contratualizado (reforccedilo sempre que necessaacuterio nos dias uacuteteis das 17 agraves 2000)
natildeo foram realizadas quaisquer horas pelo secretariado foram realizadas 9 horas pelos meacutedicos e 9
horas pelas enfermeiras
Embora natildeo contratualizado foram realizadas horas no acircmbito do Plano de Contingecircncia da Gripe
de 12 de janeiro a 16 de fevereiro de 2018 com trabalho ao fim de semana das 09 aacutes 1400h num
total de 165 horas 55 horas extraordinaacuterias por cada grupo profissional
Atividade nordm2
Objeto e acircmbito Campanha Vacinal contra o Sarampo
Populaccedilatildeo abrangida Utentes nascidos apoacutes 1970 inscritos na USF
Carga de trabalho Carga horaacuteria por grupo profissional 25 horas semanais para a equipa de
enfermagem durante 33 semanas Prevecirc-se 100 de cumprimento
Resultados esperados Aumentar a taxa de cobertura vacinal
Recursos a alocar horas
Resultados Obtidos Foram alocadas 70 horas a esta atividade pela equipa de enfermagem
Atividade nordm3
Objeto e acircmbito Alargamento de Horaacuterio
Populaccedilatildeo abrangida Utentes Inscritos na USF Marquecircs de Marialva
Carga de trabalho Carga horaacuteria por grupo profissional na USF 2 profissionais meacutedicas estatildeo
em regime de exclusividade realizando um horaacuterio de 42 horas semanais Assim seratildeo realizadas 2
horas por semana por cada uma destas profissionais ao longo do ano
O horaacuterio de funcionamento da USF eacute das 800 agraves 2000 de segunda a sexta feira
Resultados esperados Prevecirc-se 100 de cumprimento
Recursos a alocar 2 profissionais meacutedicas
Resultados Obtidos realizaram-se 160 horas pelas profissionais
USF Marquecircs de Marialva - Relatoacuterio de Atividades 2018 Paacutegina 28 de 82
432 Serviccedilos de caraacuteter natildeo assistencial
Tabela 10 - Iacutendice de Desempenho2018 Aacuterea Serviccedilos - SubAacuterea Serviccedilos de Caraacuteter Natildeo Assistencial
Fonte RAUF USFMM- BI Indicadores (dados a fevereiro 2019)
Sub aacuterea
Dim
en
satildeo
Tipologia do Serviccedilo Descriccedilatildeo do serviccedilo
Cumpr C R PA RA P
Serv
iccedilo
s d
e C
araacutet
er
Ass
iste
nci
al
Serv
iccedilo
s d
e C
araacutet
er
Ass
iste
nci
al
T01- Qualificaccedilatildeo da Prescriccedilatildeo
Atividade 3 - Realizaccedilatildeo de Auditorias Internas no Acircmbito da Qualificaccedilatildeo da Prescriccedilatildeo Prescriccedilatildeo de Metformina ajustada agrave Taxa de Filtraccedilatildeo Glomerular Projeto piloto para reduccedilatildeo do consumo de Benzodiazepinas na USF- II Qualidade de prescriccedilatildeo de antibioterapia na ITU em Idade Pediaacutetrica
30 30 Sim Sim 100 1
T02- Formaccedilatildeo Atividade 4 - Participaccedilatildeo em Juacuteri de exames Comissotildees Cientiacuteficas Juacuteris de Congressos
80 110 Sim Sim 1375
1
T02- Formaccedilatildeo
Atividade 9 - Reuniatildeo de Nuacutecleo da Bairrada do Internato Meacutedico de MGF
40 40 Sim Sim 100 1
T03- Investigaccedilatildeo
Atividade 11 - Investigaccedilatildeo no acircmbito de Tese de Mestrado Characterization of respiratory mycobiota in a cohort of asthma and allergic rhinitis patients with fungal sensitization
10 10 Natildeo Sim 100 1
T03- Investigaccedilatildeo
Atividade 5 - Realizaccedilatildeo de Mestrado em Investigaccedilatildeo Biomeacutedica
250 250 Natildeo Natildeo 100 1
T03- Investigaccedilatildeo
Atividade 6 - Investigaccedilatildeo - Ensaio Cliacutenico ldquoPREFERrdquo - Avaliaccedilatildeo prospetiva da referenciaccedilatildeo de doentes com Insuficiecircncia Cardiacuteaca Croacutenica (ICC) num contexto de cuidados primaacuterios tendo por base os niacuteveis de peptiacutedeo natriureacutetico
12 12 Natildeo Sim 100 1
T04 ndash Auditoria Cliacutenica
Atividade 7 - Auditorias internas a Manual de Procedimentos
32 52 Sim Sim 100 1
T04 ndash Auditoria Cliacutenica
Atividade 8 - Auditoria interna a NOCs 12 12 Sim Sim 100 1
T04 ndash Auditoria Cliacutenica
Atividade 1- Auditorias Cliacutenicas da DGS 80 72 Sim Sim 100 1
T05 ndash Qualidade e Seguranccedila
Atividade 10 - Participaccedilatildeo em atividades de educaccedilatildeo para a sauacutede na Comunidade Feira Agriacutecola Comercial e Industrial de Cantanhede- Stand da Sauacutede Atividades da LPPC- Sol com Protecccedilatildeo Caminhadas com os utentes
40 40 Natildeo Sim 100 1
T06 - Reuniotildees plenaacuterias do Conselho Teacutecnico Coordenaccedilatildeo e Conselhos Cliacutenicos de Sauacutede
Atividade 2- Reuniotildees de trabalho sobre os desenvolvimentos atuais da Governaccedilatildeo Cliacutenica e de Sauacutede e do processo de Contratualizaccedilatildeo tendo a plataforma BICSP como suporte e apoio agrave operacionalizaccedilatildeo dos mesmos
20 36 Sim Sim 100 1
Total 606 664
Legenda C-contratualizado R-Realizado PA- Plano da Atividade RA-Relatoacuterio da Atividade P ndash Percentagem de realizado
sobre previsto
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Atividade nordm1
Identificaccedilatildeo Auditorias Cliacutenicas da DGS
Identificaccedilatildeo dos profissionais envolvidos Gil Correia - Meacutedico
Nordm de horas contratualizadas 80 horas Que pelo menos 70 das horas sejam realizadas
Resultados Obtidos Durante o ano de 2018 o Dr Gil Correia integrou a equipa meacutedica de
auditores em 11 accedilotildees de auditoria cliacutenica (perfazendo um total de 72 horas) nas datas 21 de marccedilo
16 abrl 24 de abril 11 de junho 19 de junho 21 de junho 5 de julho 11 de julho 15 de novembro
Atividade nordm2
Identificaccedilatildeo Reuniotildees plenaacuterias do Conselho Teacutecnico Coordenaccedilatildeo e Conselhos Cliacutenicos de
Sauacutede - Reuniotildees de trabalho sobre os desenvolvimentos atuais da Governaccedilatildeo Cliacutenica e de Sauacutede e
do processo de Contratualizaccedilatildeo tendo a plataforma BICSP como suporte e apoio agrave operacionalizaccedilatildeo
dos mesmos
Identificaccedilatildeo dos profissionais envolvidos Francisca Mangas Veroacutenica Cavadas Carla Couceiro
e Teresa De santis
Nordm de horas contratualizadas 20 horas Que pelo menos 70 seja cumprido
Resultados Obtidos 36 horas
- Reuniatildeo do Conselho Cliacutenico e da Sauacutede realizada a 29 de janeiro de 2018 com inicio
pelas 1430h no CAE - Centro de Artes e Espectaacuteculos da Figueira da Foz para apresentaccedilatildeo do BI
CSP (3 horas x 3 profissionais)
- Reuniatildeo de Conselho Cliacutenico e de Sauacutede realizada 03 de outubro de 2018 com iniacutecio pelas 1430h
e com apresentaccedilatildeo dos seguintes temas Contratualizaccedilatildeo (Aacuterea de avaliaccedilatildeo do Conselho Cliacutenico e
de Sauacutede) Apresentaccedilatildeo e discussatildeo de procedimentos Normas de Orientaccedilatildeo Cliacutenica e Auditorias
Cliacutenicas-apresentaccedilatildeo de resultados do ACeS (3 horas x 3 profissionais)
- Reuniatildeo de sobre implementaccedilatildeo do Rastreio do Cancro Colo Retal realizada no Centro de Sauacutede
Figueira da FozBuarcos no dia 15 de Junho pelas 1430h com uma duraccedilatildeo de 3 horas A reuniatildeo
destinou-se a dar conhecimento da implementaccedilatildeo do Rastreio do Cancro do colon e reto e a
identificar necessidades formativas dos profissionais das Unidades bem como constrangimentos que
pudessem eventualmente existir (necessidades de frigorifico malas teacutermicas ou coacutedigos de barras) (3
horas x 3 profissionais)
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Atividade nordm3
Identificaccedilatildeo Realizaccedilatildeo de Auditorias Internas no Acircmbito da Qualificaccedilatildeo da Prescriccedilatildeo
Prescriccedilatildeo de Metformina ajustada agrave Taxa de Filtraccedilatildeo Glomerular Projeto piloto para reduccedilatildeo do
consumo de Benzodiazepinas na USF- II Qualidade de prescriccedilatildeo de antibioterapia na ITU em Idade
Pediaacutetrica
Identificaccedilatildeo dos profissionais envolvidos Liliana Carvalho Tiago Silva Gil Correia Joatildeo Guerra
Francisca Mangas Luiacutes Ribeiro e Filipe Vaz Teresa De Santis Sofia Rua- Meacutedicos
Nordm de horas contratualizadas 30 horas Que pelo menos 70 seja cumprido
Indicadores associados 297- Proporccedilatildeo de utentes com idade igual ou superior a 65 anos sem
prescriccedilatildeo prolongada de ansioliacuteticos nem de sedativos nem de hipnoacuteticos no periacuteodo em anaacutelise
42- Proporccedilatildeo de utentes com diabetes tipo 2 com terapecircutica com metformina
Resultados Obtidos Foram realizadas as auditorias Prescriccedilatildeo de Metformina ajustada agrave Taxa de
Filtraccedilatildeo Glomerular Qualidade de prescriccedilatildeo de antibioterapia na ITU em Idade Pediaacutetrica e Projeto
piloto para reduccedilatildeo do consumo de Benzodiazepinas na USF- II que foi apresentada no III Encontro
Regional do Centro de Governaccedilatildeo Cliacutenica e de Sauacutede nos CSP da ARS Centro IP a 26 de Junho de
2018 na Guarda
- Prescriccedilatildeo de Metformina ajustada agrave Taxa de Filtraccedilatildeo Glomerular (TFGe) - foi analisado
retrospectivamente (durante o mecircs de Junho de 2018) o processo cliacutenico informaacutetico (atraveacutes do
programa SCliacutenicoreg) dos utentes diabeacuteticos que compareceram em consulta de vigilacircncia do programa
de diabetes entre 1 de Janeiro de 2018 e 31 de Maio de 2018 Foram excluiacutedos da anaacutelise final os
utentes que natildeo estavam medicados com Metformina eou que natildeo dispunham de um valor de TFGe
no uacuteltimo ano no seu processo cliacutenico Foi entatildeo registado aleacutem da dose diaacuteria total de Metfromina
(em mg) e da TFGe (em mlmin) tambeacutem a idade e o sexo No ficheiro A foram seleccionados
inicialmente 158 diabeacuteticos dos quais apenas 125 foram avaliados (foram excluiacutedos 31 utentes por
natildeo estarem medicados com Metformina e 3 por natildeo terem TFGe no uacuteltimo ano) Dos utentes
avaliados 64 eram do sexo masculino e 62 do sexo feminino A meacutedia de idades foi de 679 anos
Neste ficheiro 6 utentes (48) encontravam-se com a dose maacutexima de Metformina recomendada
para o seu intervalo de TFGe ao passo que 7 utentes (56) encontravam-se jaacute acima desse limite
Desses utentes que estavam jaacute em maior risco verificou-se que apresentavam uma idade meacutedia de
cerca de 75 anos e uma TFGe meacutedia de cerca de 40 mlminNo ficheiro B foram seleccionados
inicialmente 108 diabeacuteticos dos quais apenas 81 foram avaliados (foram excluiacutedos 25 utentes por natildeo
estarem medicados com Metformina e 2 por natildeo terem TFGe no uacuteltimo ano) Dos utentes avaliados
USF Marquecircs de Marialva - Relatoacuterio de Atividades 2018 Paacutegina 31 de 82
49 eram do sexo masculino e 32 do sexo feminino A meacutedia de idades foi de 668 anos Neste ficheiro
apenas 1 utente se encontrava com a dose maacutexima de Metformina recomendada para o seu intervalo
de TFGe e nenhum se encontrava a fazer uma dose que excedesse o recomendado para a sua TFGe
- Qualidade de prescriccedilatildeo de antibioterapia na ITU em Idade Pediaacutetrica -ldquoAvaliaccedilatildeo e
monitorizaccedilatildeo da aplicaccedilatildeo da norma 0082012 da DGS Diagnoacutestico e Tratamento da Infecccedilatildeo do
Tracto Urinaacuterio em Idade Pediaacutetrica de 16122012rdquo- verificou-se que a requisiccedilatildeo de urocultura foi
realizada em 5 dos casos Assim a taxa de conformidade foi de 83 Os antibioacuteticos prescritos foram
a amoxicilinaaacutecido clavulacircnico em 5 casos e cefuroxima em 1 caso - taxa de conformidade de 100
A dose do antibioacutetico prescrito foi a adequada em 3 casos- taxa de conformidadede 50 Assim
considerando os dois paracircmetros acima avaliados (antibioacutetico e dose) a adequabilidade da
antibioterapia instituiacuteda registou-se em 3 casos taxa de conformidade 50 A auditoria inclui um
pequeno nuacutemero de casos e por vezes o peso utilizado em consulta para caacutelculo da dose de
antibioacutetico natildeo estava registado (na ausecircncia do qual se considerou inconformidade relativamente agrave
dose instituiacuteda) Assim a taxa de conformidade foi mais baixa no que se refere ao ponto B agrave custa da
inconformidade registada na dose instituiacuteda jaacute que o antibioacutetico prescrito foi em todos os casos de
acordo com a recomendaccedilatildeo Recomendaccedilotildees propostas formaccedilatildeo e discussatildeo dos resultados em
reuniatildeo meacutedica com vista agrave adequaccedilatildeo da actividade cliacutenica agraves recomendaccedilotildees actuais da DGS
elaboraccedilatildeo de uma norma de actuaccedilatildeo cliacutenica sobre ldquoDiagnoacutestico e tratamento da Infeccedilatildeo do Tracto
Urinaacuterio em Idade Pediaacutetricardquo a incluir no manual de Boas Praacuteticas na USF MM realizar auditoria de
seguimento para monitorizaccedilatildeo de forma planeada regular e integrada no Plano de Auditorias
Internas da USF MM
- Reduccedilatildeo do Consumo de Benzodiazepinas na USF- II Apresentado no III Encontro Regional do
Centro de Governaccedilatildeo Cliacutenica e de Sauacutede nos CSP da ARS Centro IP a 26 de Junho de 2018 na Guarda
sob a forma de comunicaccedilatildeo oral intitulada ldquoProjecto Piloto para a Reduccedilatildeo do Consumo de
Benzodiazepinasrdquo
Atividade nordm4
Identificaccedilatildeo Participaccedilatildeo em Juacuteri de exames Comissotildees Cientiacuteficas Juacuteris de Congressos
Identificaccedilatildeo dos profissionais envolvidos Profissionais meacutedicos e de enfermagem sempre que
oportuno
Nordm de horas contratualizadas 80 horas Que pelo menos 70 seja cumprido
USF Marquecircs de Marialva - Relatoacuterio de Atividades 2018 Paacutegina 32 de 82
Resultados Obtidos Durante o ano de 2018 os meacutedicos Francisca Mangas Gil Correia e Teresa
De Santis foram elementos de Juacuteri de Exame final de Internato em MGF perfazendo um total de 96
horas (8h x 4 dias x 3 profissionais)
Os meacutedicos Francisca Mangas Gil Correia e Teresa De Santis foram elementos do Juacuteri de Poacutester
Investigaccedilatildeo e Relato de Caso respetivamente nas IV Jornadas do Internato Meacutedico da Bairrada e II
Encontro de Receacutem-Especialistas
Os meacutedicos Francisca Mangas Gil Correia e Teresa De Santis participaram como membros da
Comissatildeo Cientiacutefica das IV Jornadas do Internato Meacutedico da Bairrada e II Encontro de Receacutem-
Especialistas que se realizaram nos dias 23 e 24 de Novembro de 2018
Atividade nordm5
Identificaccedilatildeo Realizaccedilatildeo de Mestrado em Investigaccedilatildeo Biomeacutedica
Identificaccedilatildeo dos profissionais envolvidos Gil Correia ndash meacutedico
Nordm de horas contratualizadas 250 horas Prevecirc-se que todas as horas sejam realizadas uma vez
que o profissional estaacute a usufruir do Estatuto de Trabalhador Estudante
Resultados Obtidos Durante o ano de 2018 o meacutedico Gil Correia frequentou o Mestrado em
Investigaccedilatildeo Biomeacutedica consumindo um total de 250 horas na realizaccedilatildeo do mesmo
Atividade nordm6
Identificaccedilatildeo Investigaccedilatildeo - Ensaio Cliacutenico ldquoPREFERrdquo - Avaliaccedilatildeo prospetiva da referenciaccedilatildeo de
doentes com Insuficiecircncia Cardiacuteaca Croacutenica (ICC) num contexto de cuidados primaacuterios tendo por base
os niacuteveis de peptiacutedeo natriureacutetico
Identificaccedilatildeo dos profissionais envolvidos Teresa De Santis Gil Correia Veroacutenica Cavadas Siacutelvia
Valente Liacutegia Rosa
Nordm de horas contratualizadas 12 horas Que 100 seja realizado
Resultados Obtidos A equipa da USF MM integrou um ensaio cliacutenico denominado Investigaccedilatildeo
PREFER com o tiacutetulo ldquoAvaliaccedilatildeo Prospetiva da Referenciaccedilatildeo de Doentes com ICC num Contexto de
Cuidados Primaacuterios tendo por base os Niacuteveis de Peptiacutedeo Natriureacuteticordquoque decorreu de junho de 2017
a abril de 2018 Os profissionais realizaram as uacuteltimas diligecircncias relativas ao Ensaio em marccedilo e abril
de 2018 com uma alocaccedilatildeo de 12 horas para o efeito
USF Marquecircs de Marialva - Relatoacuterio de Atividades 2018 Paacutegina 33 de 82
Atividade nordm7
Identificaccedilatildeo Auditorias internas a Manual de Procedimentos
Identificaccedilatildeo dos profissionais envolvidos Toda a Equipa
Nordm de horas contratualizadas 32 horas (4 horas por auditoria) Que pelo menos 80 seja
cumprido
Resultados Obtidos durante o ano de 2018 foram realizadas auditoras aos seguintes
Procedimentos (13 x 4 horas)
- Procedimento PD01_Proc04 Qualidade dos Registos Cliacutenicos de Enfermagem verificando-se uma
taxa de conformidade global foi de 56 Considerando-se os registos cliacutenicos um dos aspectos mais
importantes no desenvolvimento das atividades pelos profissionais de enfermagem em que a
continuidade de cuidados eacute uma constante a equipa auditora considerou importante auditar o
procedimento precocemente de modo a conhecer o ponto da situaccedilatildeo numa fase inicial Apoacutes reuniotildees
sectoriais e numa dinacircmica de equipa em que o diaacutelogo eacute fundamental foi-se sensibilizando as
enfermeiras para a praacutetica sistemaacutetica de alguns criteacuterios de registo de modo a contribuir para a sua
uniformizaccedilatildeo e melhorar a qualidade da continuidade dos cuidados A Equipa auditora propotildee Uma
leitura integral e criterioso do procedimento Que se reforce junto das profissionais de enfermagem a
importacircncia dos registo no item Avaliaccedilatildeo Inicial e todos os utentes pertencentes aos Grupos
Vulneraacuteveis e nesta fase a todos os utentes diabeacuteticos Que se reforce junto das profissionais de
enfermagem a importacircncia da Avaliaccedilatildeo da Gestatildeo do Regime Terapecircutico e a sua actualizaccedilatildeo pelo
menos anual nos doentes com Diabetes HTA e a fazer terapecircutica com Varfarina Que se mantenha
a preocupaccedilatildeo da actualizaccedilatildeo dos apoacutesitos utilizados no tratamento de feridas como forma de
continuidade de cuidados
- Procedimento PD01_Proc03 Qualidade dos Registos Cliacutenicos Meacutedicos verificando-se uma a taxa
de conformidade global de 90 Ao longo da anaacutelise pocircde-se verificar que a principal natildeo
conformidade se prendeu com o preenchimento incompleto da Ficha Individual particularmente das
habilitaccedilotildees literaacuterias e profissatildeo (7 em 24 registos) Para aleacutem disso constatou-se que embora a Ficha
Individual estivesse preenchida em 3 utentes ela natildeo foi validada anualmente sendo que em 2
registos a uacuteltima validaccedilatildeo jaacute tinha sido haacute 4 anos Para aleacutem disto verificou-se que embora em todos
os registos houvesse referecircncia a medidas de educaccedilatildeo para a sauacutedeprevenccedilatildeo da doenccedila esta nem
sempre se traduziu na codificaccedilatildeo correta sob a forma de hellip45 Ao longo da verificaccedilatildeo dos pontos da
checklist a equipa auditora sentiu que o procedimento poderia ser mais abrangente potenciando uma
maior uniformizaccedilatildeo dos registos Face agraves natildeo conformidades verificadas deveraacute ser feita uma
USF Marquecircs de Marialva - Relatoacuterio de Atividades 2018 Paacutegina 34 de 82
apresentaccedilatildeo dos resultados agrave equipa com sensibilizaccedilatildeo para a importacircncia dos registos de forma
uniforme com particular enfoque no correto preenchimento da Ficha Individual no primeiro contacto
do utente com a Unidade ou sempre que oportuno A Equipa Auditora considera ainda que seria
pertinente a revisatildeo do procedimento em vigor tornando-o mais abrangente e especiacutefico com vista a
uma maior uniformizaccedilatildeo dos registos meacutedicos
- Procedimento PS03_Proc02 Circuito De Requisiccedilatildeo De Estupfacientes foram aplicados os 5 pontos
da grelha e verificou-se se que a taxa de conformidade foi de 100
- Procedimento PR05_Proc01 Consentimento Informado baseado na Norma Orientaccedilatildeo Cliacutenica da
DGS nordm 0152013 de 03102013 atualizada a 04112015 Da anaacutelise dos dados para cada uma das
situaccedilotildees descritas obtiveram-se as seguintes taxas de conformidade global a) Colocaccedilatildeo de
dispositivos anticoncetivos intrauterinos 7571 b) Colocaccedilatildeo de dispositivos anticoncetivos
subcutacircneos 8538 c) Administraccedilatildeo de gamaglobulina anti-D 8929 d) Citologias no acircmbito do
Rastreio do Cancro do Colo do Uacutetero 4667 A Auditoria decorreu sem incidentes pela facilidade de
acesso aos dados no processo informaacutetico e na pasta ldquoConsentimentos Informadosrdquo Tratou-se da
terceira auditoria realizada com esta metodologia tendo este ano sido introduzidas alteraccedilotildees na
forma de auditar nomeadamente os Consentimentos Informados nas situaccedilotildees de colocaccedilatildeo de
dispositivos anticoncetivos subcutacircneos e intrauterinos administraccedilatildeo de gamaglobulina anti-D A USF
revela um razoaacutevel niacutevel de organizaccedilatildeo o que eacute demonstrado pelo niacutevel de conformidade Verifica-se
preocupaccedilatildeo pelo processo de consentimento informado nas consultas em questatildeo natildeo sendo
aplicado no entanto a utilizaccedilatildeo do registo na plataforma proacutepria no siacutetio da DGS Nas
recomendaccedilotildees propotildee-se que a USFMM utilize sistematicamente os formulaacuterios de consentimento
disponiacuteveis no siacutetio eletroacutenico da DGS de acordo com o procedimento elaborado O Procedimento
referente ao Rastreio do Cancro do Colo do Uacutetero utilizado pela USF eacute passiacutevel de melhoria e deve ser
completado com os preceitos da norma cliacutenica e aplicado sistematicamente Propotildee-se a criaccedilatildeo de
folha de registo para aquelas situaccedilotildees em que natildeo eacute possiacutevel o levantamento de forma automaacutetica
dos casos (implantes subcutacircneos administraccedilatildeo antiD)
- Procedimento PR0401_Proc05 Visitaccedilatildeo Domiciliaacuteria Meacutedica E de Enfermagem - A taxa de
conformidade global foi de 81 A auditoria ao procedimento baseou-se numa lista de verificaccedilatildeo
cujos pontos a auditar estatildeo mal estruturados pois por um lado natildeo apresentam sugestatildeo de accedilatildeo no
infinitivo por outro lado maioritariamente englobam mais de um aspeto a auditar tornando difiacutecil
uma quantificaccedilatildeo rigorosa da taxa de cumprimento Como se trata de uma versatildeo relativamente
recente (cerca de 2 meses) considerou-se natildeo auditar os pontos iii) e V) identificados neste relatoacuterio
USF Marquecircs de Marialva - Relatoacuterio de Atividades 2018 Paacutegina 35 de 82
(posiccedilotildees 13 e 15 da check-list de Auditoria Interna anexa ao procedimento) Contudo natildeo obstante
este considerando deve ser alvo de melhoria uma vez que em 2 meses ainda natildeo constam utentes nas
listas em anexo a este procedimento Foram propostas reformulaccedilatildeo dos pontos a auditar com
recurso a verbos de sugestatildeo de accedilatildeo no infinitivo e separaccedilatildeo de domiacutenios de avaliaccedilatildeo
distintanomeadamente primiacuteparareceacutem-nascido utentes dependentes com VDcom avaliaccedilatildeo da
escala de Barthelcom avaliaccedilatildeo da escala de Braden Aquando da elaboraccedilatildeo de uma ficha de contacto
relacionada com o pedido de VD este motivo deve ficar especificado assim o utente o tenha
verbalizado Deveraacute haver lugar agrave leitura do procedimento em acircmbito de reuniatildeo multiprofissional de
forma a interiorizar as intervenccedilotildees a realizar com vista a melhorar os aspetos organizacionais
relacionados com este processo chave
- Procedimento PR04_Proc 03 Transferencia De Processo Cliacutenico -Foram auditados os 7 pontos da
checklist tendo-se verificado uma taxa de conformidade de 71 Foi verificado que o Requerimento a
preencher para transferecircncia de processo clinico natildeo constava nos anexos do procedimento Foi
imprimido o impresso e anexado Foi constado que alguns pedidos de transferecircncia de outras
Unidades de Sauacutede natildeo vinham acompanhados do requerimento Nem sempre os pedidos satildeo
enviados no prazo de 72 horas Propostas A equipa auditora propotildee a leitura do procedimento por
todas as assistentes teacutecnicas por forma a que todas hajam em conformidade Estas devem aindaser
alertadas para que sempre que seja solicitado transferecircncia de processo clinico por outra Unidade
este pedido deve ser acompanhado de requerimento assinado por todos os utentes intervenientes
maiores de 18 anos e ou seu representante legal O requerimento a preencher para transferecircncia de
processo clinico deve ser anexado ao procedimento
- Procedimento PR05_Proc24 Mudanccedila De Meacutedico Dentro Da USF - Foram auditados os 7 pontos
da checklist tendo-se verificado uma taxa de conformidade de 100 No periacuteodo em anaacutelise houve um
pedido de mudanccedila de meacutedico dentro da Unidade Este pedido foi realizado em folha proacutepria e estava
devidamente preenchido O pedido foi discutido na Reuniatildeo Setorial meacutedica nordm5 de 2018 (06-06-2018)
Nessa mesma reuniatildeo a Dra Francisca apresentou a versatildeo atualizada relativa ao Procedimento de
ldquoMudanccedila de Meacutedico dentro da USFrdquo contemplando as situaccedilotildees acordadas na reuniatildeo sectorial nordm3-
2018 Todos os profissionais concordaram com o procedimento pelo que o pedido de mudanccedila de
meacutedico foi analisado tendo por base a nova versatildeo do procedimento e os novos criteacuterios adotados Foi
ainda elaborada resposta ao utente pelo meacutedico que aceitou o pedido Natildeo houve pedidos de mudanccedila
por iniciativa dos profissionais
USF Marquecircs de Marialva - Relatoacuterio de Atividades 2018 Paacutegina 36 de 82
- Procedimento PR06_Proc01 Tratamento das Reclamaccedilotildees e Sugestotildees (Gestatildeo das Exposiccedilotildees) -
Verificou-se uma taxa de conformidade de 88 No primeiro semestre de 2018 a USFFMM teve 3
reclamaccedilotildees uma no Livro amarelo da USF e 2 por correio eletroacutenico 2 sugestotildees e um elogio
Verificou-se que as respostas agraves mesmas foram dadas atempadamente Salienta-se o facto de natildeo ter
sido elaborada resposta escrita ao elogio Relativamente aacutes exposiccedilotildees recebidas via correio
eletroacutenico ambas recebidas a 29-06-2018 foi dada resposta no proacuteprio dia Como seria expetaacutevel
face aacute data de entrada natildeo foram partilhadas em reuniatildeo no 1ordm semestre Considerou-se
particularmente importante o facto de o elogio e a sugestatildeo natildeo terem sido considerados na reflexatildeo
trimestral (Janeiro- Marccedilo) O ponto mais difiacutecil de auditar refere-se ao envio dos emails para o
Gabinete de Cidadatildeo uma vez que natildeo estaacute centralizado em nenhum endereccedilo de email Propotildee-se
que o envio dos emails deva ser centralizado no mail da Coordenaccedilatildeo para faacutecil consulta e verificaccedilatildeo
da informaccedilatildeo Deve ser elaborado Mapa de Monitorizaccedilatildeo das exposiccedilotildees para melhor
monitorizaccedilatildeo partilha e reflexatildeo A Pasta ldquoExposiccedilotildeesrdquo assim como o Livro de Ocorrecircncias deveraacute
estar presente em todas as reuniotildees MP
- Procedimento PS03_Proc01 Armazenamento e Acondicionamento dos Produtos Farmacecircuticos -
Foram auditados os 8 pontos da Checklist tendo-se verificado que a taxa de conformidade foi de 63
Foram verificados 3 itens em natildeo conformidade O material de hotelaria natildeo estaacute todo acondicionado
no moacutedulo 3 O material administrativo de uso corrente natildeo estaacute todo acondicionado na Secretaria
Natildeo haacute registo diaacuterio de temperatura e humidade do arrumo do moacutedulo 1 Durante o processo de
auditoria verificou-se que o acondicionamento do material de consumo cliacutenico farmaacutecia e hotelaria se
encontrava acondicionado de forma inadequada comprometendo a sua preservaccedilatildeo dificultando o
seu acesso e a correta gestatildeo dos stokcs A equipa auditora propocircs Que todo o material de hotelaria
passe a estar em espaccedilo proacuteprio no moacutedulo 3 este espaccedilo deve ser solicitado ao ACES uma vez que a
USF apenas dispotildee de um espaccedilo de arquivo neste moacutedulo acondicionar o material administrativo do
uso corrente em local a definir considerando como possibilidade a proacutepria secretaria reforccedilar junto
dos responsaacuteveis a importacircncia da monitorizaccedilatildeo regular da temperatura e humidade do arrumo do
moacutedulo 1 utilizando mapa proacuteprio
- Procedimento PS01_Proc 03 Registos Cliacutenicos Inativos -Apoacutes verificaccedilatildeo dos 6 pontos da Checklist
obteve-se uma taxa de conformidade de 67 Considerando os pontos acima verificou-se uma taxa
de conformidade de 67 O natildeo cumprimento do procedimento prende-se com o modo de transporte
dos processos e ainda com o facto de o arquivo morto natildeo estar arquivado por ordem numeacuterica
Durante a aplicaccedilatildeo da Checklist a equipa auditora constatou que os processos cliacutenicos estatildeo
USF Marquecircs de Marialva - Relatoacuterio de Atividades 2018 Paacutegina 37 de 82
arquivados no Moacutedulo 3 estatildeo classificados como arquivo inativo o que suscitou duacutevidas agrave equipa
Propocircs-se que O arquivo morto deve ser alvo de intervenccedilatildeo procedendo ao seu arquivo por ordem
numeacuterica Deve ser adquirida pasta proacutepria para transporte de documentaccedilatildeo depara o Arquivo
Durante a aplicaccedilatildeo da Checklist a equipa auditora teve duacutevidas relativamente agrave classificaccedilatildeo do
arquivo Nesse sentido propocircs-se a revisatildeo do procedimento e a sua posterior divulgaccedilatildeo agrave equipa
Procedimento PS03_Proc05 Gestatildeo de Stocks - Verifica-se que a taxa de conformidade eacute de 60
Foram verificados 2 itens em natildeo conformidade A contagem do material de consumo clinico natildeo estaacute
a ser feita quadrimestralmente A contagem do material administrativo e hoteleiro natildeo estaacute a ser feita
bimensalmente Foi encontrado um item com oportunidade de melhoria sendo este o registo de data
de abertura e prazo de utilizaccedilatildeo apoacutes a mesma soacute em algumas embalagens o que deve ser alargado
a todas embalagensRecomendou-se a realizaccedilatildeo da contagem de material com mais rigor e o registo
em todas as embalagens da data de abertura e do prazo de utilizaccedilatildeo apoacutes a abertura
Procedimento PS05_Proc05 Registo Ocorrecircncias - A taxa de conformidade global foi de 63 A
auditoria efetuou-se no periacuteodo correspondente ao mecircs de agosto de 2018 Verificou-se a existecircncia
de 2 registos de ocorrecircncias Ambos foram efetuados no dia 1608 sendo um correspondente a um
evento ocorrido no mesmo dia e outro respeitante ao dia 1308 Ambas as ocorrecircncias foram
apresentadas na Reuniatildeo Multiprofissional de 2908 onde se discutiram e se propuseram medidas
corretivas constando o tipo de reuniatildeo a data da mesma a discussatildeo e a resoluccedilatildeo em local proacuteprio
no Livro de Ocorrecircncias Verificou-se em incumprimento o tipo de reuniatildeo onde as ocorrecircncias foram
apresentadas e discutidas (em Reuniatildeo Multiprofissional e o procedimento faz referecircncia a reuniotildees
de Conselho Geral) e o registo do nordm da ata da reuniatildeo (ausente em ambas as ocorrecircncias) Propocircs-se
que como a hora de registo da ocorrecircncia na generalidade natildeo influencia a resoluccedilatildeo da mesma este
iacutetem seja retirado dos pontos a auditar ficando ao criteacuterio do profissional a sua inclusatildeo aquando do
registo de uma ocorrecircncia A apresentaccedilatildeo e discussatildeo de uma ocorrecircncia registada no Livro de
Ocorrecircncias deve ter lugar na primeira reuniatildeo apoacutes seu registo onde estejam presentes todos os
setores profissionais resultando em agilizaccedilatildeo do processo de tratamento das ocorrecircncias pelo que
se considera que a apresentaccedilatildeo das mesmas tem cabimento tanto nas Reuniotildees Multiprofissionais
como de Conselho Geral Propotildee-se que seja previsto numa nova versatildeo do procedimento a
apresentaccedilatildeo das ocorrecircncias tambeacutem em reuniotildees multiprofissionais O registo do nordm da ata implica
mais um passo com dispecircndio de tempo Considera-se que o tipo de reuniatildeo e a data em que ocorreu
satildeo dados suficientes para que fique bem identificada Propotildee-se que numa nova versatildeo do
procedimento natildeo conste o registo do nordm da ata da reuniatildeo em causa O Livro de Ocorrecircncias da
USF Marquecircs de Marialva - Relatoacuterio de Atividades 2018 Paacutegina 38 de 82
USFMM encontra-se dividido ao meio servindo a 2ordf parte como Registo de Entradas de Documentos
Este facto condiciona a sua disponibilidade para o registo de uma ocorrecircncia pelo que se propotildee a
aquisiccedilatildeo de um novo livro para o efeito
- Procedimento PS05_Proc07 Gestatildeo da Movimentaccedilatildeo de Estranhos no Espaccedilo Fiacutesico da USF
Verificou-se uma taxa de conformidade de 83 Aquando da realizaccedilatildeo da auditoria verificou-se que
dos 10 profissionais da equipa presentes apenas 5 estavam devidamente identificados Uma meacutedica
Interna do Ano Comum estava devidamente identificada Verificou-se tambeacutem que embora as
assistentes teacutecnicas solicitem a identificaccedilatildeo aos utentes muitos deles natildeo se fazem acompanhar dessa
mesma identificaccedilatildeo No dia da avaliaccedilatildeo natildeo havia visitantes na USF pelo que natildeo foi possiacutevel auditar
esse ponto Os Delegados de Informaccedilatildeo Meacutedica satildeo recebidos no Moacutedulo 6 do 1ordm andar natildeo
permanecendo nos corredores da USF Recomendaccedilotildees propostas Deve ser reforccedilada em Reuniatildeo
MP a necessidade de os profissionais estarem devidamente identificados Embora estando exposto
em sala de espera a necessidade de apresentaccedilatildeo de documento de identificaccedilatildeo por parte dos utente
muitos deles ainda natildeo se fazem acompanhar da mesma Assim a equipa do secretariado cliacutenico deve
fazer um esforccedilo no sentido da educaccedilatildeo e capacitaccedilatildeo dos utentes por forma a minorar este
problema
Atividade nordm8
Identificaccedilatildeo Auditoria Cliacutenica - Auditoria interna a NOCs
Identificaccedilatildeo dos profissionais envolvidos Toda a Equipa
Nordm de horas contratualizadas 12 horas (4 horas por auditoria) Que pelo menos 80 seja
cumprido
Resultados Obtidos foram realizadas as seguintes audotorias Qualidade de prescriccedilatildeo de
antibioterapia na ITU em Idade Pediaacutetrica Norma da DGS Suplementaccedilatildeo com iodo DPOC e Prescriccedilatildeo
de Benzodiazepinas
- Qualidade de prescriccedilatildeo de antibioterapia na ITU em Idade Pediaacutetrica - ldquoAvaliaccedilatildeo e
monitorizaccedilatildeo da aplicaccedilatildeo da norma 0082012 da DGS Diagnoacutestico e Tratamento da Infecccedilatildeo do
Tracto Urinaacuterio em Idade Pediaacutetrica de 16122012rdquo - verificou-se que a requisiccedilatildeo de urocultura foi
realizada em 5 dos casos Assim a taxa de conformidade foi de 83 Os antibioacuteticos prescritos foram
a amoxicilinaaacutecido clavulacircnico em 5 casos e cefuroxima em 1 caso - taxa de conformidade de 100
A dose do antibioacutetico prescrito foi a adequada em 3 casos- taxa de conformidadede 50 Assim
considerando os dois paracircmetros acima avaliados (antibioacutetico e dose) a adequabilidade da
USF Marquecircs de Marialva - Relatoacuterio de Atividades 2018 Paacutegina 39 de 82
antibioterapia instituiacuteda registou-se em 3 casos taxa de conformidade 50 A auditoria inclui um
pequeno nuacutemero de casos e por vezes o peso utilizado em consulta para caacutelculo da dose de
antibioacutetico natildeo estava registado (na ausecircncia do qual se considerou inconformidade relativamente agrave
dose instituiacuteda) Assim a taxa de conformidade foi mais baixa no que se refere ao ponto B agrave custa da
inconformidade registada na dose instituiacuteda jaacute que o antibioacutetico prescrito foi em todos os casos de
acordo com a recomendaccedilatildeo Recomendaccedilotildees propostas formaccedilatildeo e discussatildeo dos resultados em
reuniatildeo meacutedica com vista agrave adequaccedilatildeo da actividade cliacutenica agraves recomendaccedilotildees actuais da DGS
elaboraccedilatildeo de uma norma de actuaccedilatildeo cliacutenica sobre ldquoDiagnoacutestico e tratamento da Infeccedilatildeo do Tracto
Urinaacuterio em Idade Pediaacutetricardquo a incluir no manual de Boas Praacuteticas na USF MM realizar auditoria de
seguimento para monitorizaccedilatildeo de forma planeada regular e integrada no Plano de Auditorias
Internas da USF MM
- Avaliaccedilatildeo e monitorizaccedilatildeo da aplicaccedilatildeo da norma 0282011 da DGS Diagnoacutestico e Tratamento
da Doenccedila Pulmonar Obstrutiva Croacutenica de 30092011 actualizada a 10092013rdquo Recolha dos
utentes da USF com coacutedigo ICPC do problema R95 (DPOC) no programa MIMUF (n=50 utentes)
Pesquisa individualizada do processo cliacutenico informatizado ndash SCliacutenico Preenchimento da grelha de
auditoria com os pontos a auditar (A B C) 4 Avaliaccedilatildeo final (taxa de conformidade) A) Percentagem
de doentes com diagnoacutestico de DPOC (R95) nos quais existe um registo de espirometria 82 B)
Percentagem de doentes com diagnoacutestico de DPOC (R95) nos quais existe um registo de espirometria
com broncodilataccedilatildeo que confirma o diagnoacutestico de DPOC (FEV1FVClt70 poacutes broncodilataccedilatildeo) e
registando FEV1 poacutes broncodilataccedilatildeo que determina a gravidade da obstruccedilatildeo brocircnquica atraveacutes de
formaccedilatildeo em reuniatildeo multiprofissional da USF com reflexatildeo sobre registos cliacutenicos (nomeadamente
apenas codificar R95 se existecircncia de confirmaccedilatildeo do diagnoacutestico espiromeacutetrico sem o qual natildeo eacute
possiacutevel diagnosticar DPOC) Ponto C aumentar a prescriccedilatildeo da vacina da gripe em todas as
oportunidades de consulta presencial e natildeo presencial (renovaccedilatildeo de receituaacuterio croacutenico) aumentar
a administraccedilatildeo da vacina da gripe preferencialmente oportunisticamente em consulta de vigilacircncia
ou atraveacutes de convocatoacuteria especifica para vacinaccedilatildeo melhorar registos de enfermagem da
administraccedilatildeo da vacina da gripe nomeadamente requerendo registos de administraccedilotildees realizadas
na farmaacutecia
- Norma da DGS Suplementaccedilatildeo com iodo ndash Auditados os pontos 1 e 3 da Norma em 40 graacutevidas
aleatorizadas tendo-se verificado uma taxa de conformidade de 975
USF Marquecircs de Marialva - Relatoacuterio de Atividades 2018 Paacutegina 40 de 82
Atividade nordm9
Identificaccedilatildeo Formaccedilatildeo - Reuniatildeo de Nuacutecleo da Bairrada do Internato Meacutedico de MGF
Identificaccedilatildeo dos profissionais envolvidos Gil Correia Teresa De Santis Liliana Carvalho
Francisca Mangas
Nordm de horas contratualizadas 40 horas Que pelo menos 80 seja cumprido
Resultados Obtidos ao longo de 2018 os 4 meacutedicos orientadores de formaccedilatildeo participaram nas
reuniotildees de Internato do Nuacutecleo da Bairrada que se realizaram mensalmente com excepccedilatildeo dos
meses de julho e agosto das 1430h agraves 1630h (4 x 40 horas)
Atividade nordm10
Identificaccedilatildeo Formaccedilatildeo - Participaccedilatildeo em atividades de Educaccedilatildeo para a Sauacutede na Comunidade
Feira Agriacutecola Comercial e Industrial de Cantanhede- Stand da Sauacutede Participaccedilatildeo na Campanha de
Sensibilizaccedilatildeo para a Prevenccedilatildeo do Cancro da Pele da LPCC Caminhadas com os utentes
Identificaccedilatildeo dos profissionais envolvidos Todos os Profissionais
Nordm de horas contratualizadas 20 horas que pelo menos 80 sejam cumpridos
Resultados Obtidos Participaccedilatildeo na Feira Agriacutecola Comercial e Industrial de Cantanhede- Stand
da Sauacutede nos dias 31 de julho e no dia 3 de agosto Nestes 2 dias puderam participar todos os
representantes da aacuterea da Sauacutede do concelho concentrados numa zona comum com palco e vaacuterias
mesas No dia 31 de julho o tema foi a prevenccedilatildeo pelo que a equipa elaborou um Jogo da Gloacuteria
interativo com perguntas alusivas agrave prevenccedilatildeo quaternaacuteria No dia 03 de agosto realizou-se uma aula
de exerciacutecio adaptado a todas as idades e uma mostra de alimentaccedilatildeo saudaacutevel
Participaram nestas atividades 9 profissionais da USF (enfermeiras Ameacuterica Azevedo Erciacutelia Neto
Liacutegia Rosa e Veroacutenica Cavadas meacutedicos Francisca Mangas Gil Correia Liliana Carvalho assistentes
teacutecnicas Faacutetima Cardoso e Olinda Costa) (9 x 4 horas) e todos os seus internos
- Participaccedilatildeo na Campanha de Sensibilizaccedilatildeo para a Prevenccedilatildeo do Cancro da Pele ndash ldquoVeratildeo com
Prevenccedilatildeordquo organizada pelo Nuacutecleo do Centro da liga Portuguesa Contra o Cancro em colaboraccedilatildeo
com a Cacircmara Municipal da Cantanhede e a Unidade de Sauacutede Puacuteblica do ACeS que decorreu nos dias
21 e 22 de Julho de 2018 na Praia da Tocha Participou nesta atividade a 21 de julho de 2018 a
enfermeira Veroacutenica Cavadas (4 horas) e 2 internos
USF Marquecircs de Marialva - Relatoacuterio de Atividades 2018 Paacutegina 41 de 82
- A Unidade de Sauacutede Puacuteblica por iniciativa da Dra Moacutenica Pedreiro propocircs um projecto de
intervenccedilatildeo da comunidade denominada ldquoSeja positivo Vamos Prevenir a Depressatildeordquo envolvendo os
utentes da USFMM e com o apoio da Equipa de Sauacutede Mental e Comunitaacuteria de Cantanhede no qual
a USF participou que decorreu de Fevereiro a Maio de 2018
- No acircmbito das actividades de comemoraccedilatildeo do Dia Mundial do Meacutedico de Famiacutelia promovido
pela APMGF a USF e os seus internos organizaram e desenvolveram a actividade ldquoPercorrer
Cantanhede com Sauacutederdquo numa caminhada com os profissionais de sauacutede e utentes do Centro de
Sauacutede de Cantanhede a 19 de maio de 2018
- No acircmbito das comemoraccedilotildees do 11ordm Aniversaacuterio da USF foi organizado um lanche saudaacutevel nas
instalaccedilotildees da USF em partilha com os utentes e restantes profissionas do Centro de Sauacutede
Atividade nordm11
Identificaccedilatildeo Investigaccedilatildeo - Tese de Mestrado Characterization of respiratory mycobiota in a
cohort of asthma and allergic rhinitis patients with fungal sensitization
Identificaccedilatildeo dos profissionais envolvidos Gil Correia - meacutedico
Nordm de horas contratualizadas 10 horas
Resultados Obtidos o profissional estaacute em fase de identificaccedilatildeo da amostra
USF Marquecircs de Marialva - Relatoacuterio de Atividades 2018 Paacutegina 42 de 82
44 Qualidade organizacional
441 Subaacuterea Melhoria Contiacutenua da Qualidade
4411 Dimensatildeo Acesso
Tabela 11 - Iacutendice de Desempenho 2018 Aacuterea Qualidae Organizacional ndash SubAacuterea Melhoria Contiacutenua da Qualidade
Fonte RAUF USFMM- BI Indicadores (Dados a fevereiro 2019)
Sub aacuterea D
ime
ns
atildeo
Nome Descriccedilatildeo
Cumpr Fase
Me
lho
ria
Co
ntiacute
nu
a d
a Q
ual
idad
e
Ace
sso
Acreditaccedilatildeo
A Unidade concluiu o ano com ldquoAcreditaccedilatildeordquo vaacutelida
Natildeo
1 Identificaccedilatildeo
Identificaccedilatildeo e caracterizaccedilatildeo do problema ou aacuterea ou processo de cuidados na vertente cliacutenica ou organizacional
Sim
2 Definiccedilatildeo de Processo e Resultado Esperado
Responde agrave questatildeo o que deve acontecer Sim
3 Avaliaccedilatildeo do Desempenho Atual
Responde agrave questatildeo o que estaacute a acontecer Sim
4 Discussatildeo e anaacutelise dos resultados
Discussatildeo anaacutelise e eventuais medidas corretoras
A proposta de melhoria descreve as estrateacutegias cronograma e responsaacuteveis
Sim
5 Introduccedilatildeo das mudanccedilas de implementaccedilatildeo das estrateacutegias identificads na fase 4 100
6 Reavaliaccedilatildeo do desempenho atual
Responde agrave questatildeo o que estaacute a acontecer ( 3ordf fase do ciclo de auditoria)
Sim
Atividade nordm1
Identificaccedilatildeo Garantir a possibilidade de marcaccedilatildeo de consultas meacutedicas por iniciativa dos
utentes marcadas em menos de 5 dias uacuteteis
Definiccedilatildeo do processo Auditoria interna ao procedimento PR02_Proc02 - Consulta Programada
em 5 Dias
Resultado esperado Evidecircncia de existecircncia de marcaccedilatildeo semanal de consultas a curto prazo
Indicadores associados 342- Proporccedilatildeo de consultas meacutedicas por iniciativa dos utentes
marcadas em menos de 15 dias uacuteteis
Resultados Obtidos
USF Marquecircs de Marialva - Relatoacuterio de Atividades 2018 Paacutegina 43 de 82
- Auditoria a 5 e 6 de junho de 2018 - Verificar se eacute cumprido o tempo de espera maacuteximo proposto
em Regulamento Interno e Grelha Dior (5 dias uacuteteis)
Resultado esperado - Que para cada profissional seja possiacutevel agendar uma consulta programada no
prazo de 5 dias uacuteteis
Resultado obtido Verifica-se que para a primeira marcaccedilatildeo a taxa de conformidade eacute de 100 Para
o total das marcaccedilotildees (4) a taxa de conformidade eacute de 80 Para o Meacutedico 1 O tempo de espera
variou entre os 4 e os 13 dias com uma meacutedia de 1025 dias Para o Meacutedico 2 o tempo de espera
variou entre os 4 e os 5 dias com uma meacutedia de 475 dias Para o Meacutedico 3 o tempo de espera variou
entre os 1 e os 5 dias com uma meacutedia de 35 dias Para o Meacutedico 4 o tempo de espera variou entre os
1 e os 4 dias com uma meacutedia de 225 dias Para o Meacutedico 5 o tempo de espera variou entre os 1 e os
6 dias com uma meacutedia de 425 dias
Medidas corretoras A equipa meacutedica deve considerar a criaccedilatildeo de um espaccedilo proacuteprio na agenda para
ldquoMarcaccedilatildeo a curto prazordquo por forma a aumentar a possibilidade de marcaccedilatildeo de consulta a 5 dias e
tambeacutem a diminuir o nuacutemero de ldquofalsosrdquo agudos A criaccedilatildeo de 1 a 2 vagas diaacuterias com estas
caracteriacutesticas poderia colmatar as falhas identificadas
- Auditoria a 3 de dezembro de 2018 - Verificar se eacute cumprido o tempo de espera maacuteximo proposto
em Regulamento Interno e Grelha Dior (5 dias uacuteteis)
Resultado esperado - Que para cada profissional seja possiacutevel agendar uma consulta programada no
prazo de 5 dias uacuteteis
Resultado obtido Todos os meacutedico tecircm possibilidade de consulta a 5 dias ou seja a taxa de
conformidade foi de 100 Para o Meacutedico 1 O tempo de espera variou entre os 3 e os 6 dias com uma
meacutedia de 45 dias Para o Meacutedico 2 o tempo de espera variou entre os 5 e os 7 dias com uma meacutedia
de 6 dias Para o Meacutedico 3 o tempo de espera variou entre os 4 e os 7 dias com uma meacutedia de 55
dias Para o Meacutedico 4 o tempo de espera variou entre os 4 e os 7 dias com uma meacutedia de 55 dias
Para o Meacutedico 5 o tempo de espera variou entre os 5 e os 7 dias com uma meacutedia de 6 dias
USF Marquecircs de Marialva - Relatoacuterio de Atividades 2018 Paacutegina 44 de 82
4412 Dimensatildeo Programas de Melhoria Contiacutenua da Qualidade e Processos Assistenciais
Integrados
Tabela 12 - Iacutendice de Desempenho 2018 Aacuterea Qualidae Organizacional ndash SubAacuterea Melhoria Contiacutenua da Qualidade
Fonte RAUF USFMM- BI Indicadores (Dados a fevereiro 2019)
Sub aacuterea D
ime
ns
atildeo
Nome Descriccedilatildeo
Cumpr Fase
Me
lho
ria
Co
ntiacute
nu
a d
a Q
ual
idad
e
Ace
sso
l
Acreditaccedilatildeo
A Unidade concluiu o ano com ldquoAcreditaccedilatildeordquo vaacutelida
Natildeo
1 Identificaccedilatildeo
Identificaccedilatildeo e caracterizaccedilatildeo do problema ou aacuterea ou processo de cuidados na vertente cliacutenica ou organizacional
Sim
2 Definiccedilatildeo de Processo e Resultado Esperado
Responde agrave questatildeo o que deve acontecer Sim
3 Avaliaccedilatildeo do Desempenho Atual
Responde agrave questatildeo o que estaacute a acontecer Sim
4 Discussatildeo e anaacutelise dos resultados
Discussatildeo anaacutelise e eventuais medidas corretoras
A proposta de melhoria descreve as estrateacutegias cronograma e responsaacuteveis
Sim
5 Introduccedilatildeo das mudanccedilas de implementaccedilatildeo das estrateacutegias identificadas na fase 4 40
6 Reavaliaccedilatildeo do desempenho atual
Responde agrave questatildeo o que estaacute a acontecer ( 3ordf fase do ciclo de auditoria)
Sim
Atividade nordm1
Identificaccedilatildeo Processo Assistencial Integrado do Risco Cardiovascular no Adulto
Definiccedilatildeo do processo Avaliaccedilatildeo do Risco Cardiovascular SCORE numa amostra estatisticamente
significativa de utentes com idade compreendida entre os 40 e 65 anos com dislipidemia
Levantamento dos dados relativos agrave Avaliaccedilatildeo do Risco Cardiovascular SCORE nos utentes com
idade compreendida entre os 40 e 65 anos Avaliaccedilatildeo do cumprimento da Norma da DGS 52013
revista a 21012015
Resultados Obtidos feita apresentaccedilatildeo do Plano Assistencial Integrado do RCV em Reuniatildeo
Multiprofissional bem como avaliaccedilatildeo do Risco Cardiovascular SCORE numa amostra estatisticamente
significativa de utentes com idade compreendida entre os 40 e 65 anos com dislipidemia Esta
avaliaccedilatildeo foi apresentada em Reuniatildeo Multiprofissional com discussatildeo de medidas corretoras a
implementar Estaacute prevista nova avaliaccedilatildeo para 2019
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Atividade nordm2
Identificaccedilatildeo Plano de Acompanhamento Interno - Garantia da Protecccedilatildeo de Dados
Definiccedilatildeo do processo Garantir a privacidade e a confidencialidade da informaccedilatildeo pessoal na
USFMM de acordo com a legislaccedilatildeo vigente Otimizar a implementaccedilatildeo dos procedimentos
relacionados com a garantia de proteccedilatildeo de dados e respetivos circuitos
Resultado esperado Cumprimento das metas definidas no PAI 2018
Calendarizaccedilatildeo prevista (ao mecircs) das seguintes fases
bull Avaliaccedilatildeo do desempenho atual Maio
bull Discussatildeo e anaacutelise dos resultados Apresentaccedilatildeo em reuniatildeo em julho de 2018
bull Introduccedilatildeo das mudanccedilas julho a dezembro de 2018
bull Reavaliaccedilatildeo Janeiro de 2019
Resultados Obtidos O ano de 2018 teve a peculiaridade de ser um periacuteodo em que urgia a aplicaccedilatildeo
de uma lei europeia da garantia de proteccedilatildeo de dados lado a lado com a necessidade percecionada
de enriquecimento profissional e valorizaccedilatildeo da nossa praacutetica atraveacutes da evoluccedilatildeo para um modelo
organizacional mais evoluiacutedo Estas duas premissas fizeram com que todos os profissionais se
encontrassem num momento particular de disponibilidadevontade de querer mudar e contribuir para
a reformulaccedilatildeo de praacuteticas e procedimentos A equipa responsaacutevel pelo PAI 2018 tem a noccedilatildeo de que
parte do que se disse e fez do que se sugeriu por todos os profissionais desta USF e que se aplicou ou
natildeo natildeo cabe nestas paacuteginas uma vez que a multiplicidade de accedilotildees que foram desenvolvidas
reformuladas e aplicadas eacute passiacutevel de natildeo ter sido registada na sua totalidade Aleacutem desta importa
referenciar alguns momentos que consideramos terem sido preponderantes no fortalecimento da
cadeia da garantia de proteccedilatildeo de dados a evoluccedilatildeo no circuito da informaccedilatildeo dos utentes (O
transporte dos processos cliacutenicos em papel para arquivo ou para consulta por um profissional passou
a ser feito em pasta identificada para o efeito toda a informaccedilatildeo cliacutenica eacute acondicionada em pastas
proacuteprias com acesso restrito aos profissionais com o desuso dos acriacutelicos adjacentes a cada gabinete
nos gabinetes a informaccedilatildeo dos utentes eacute acondicionada em pasta arrumada numa gaveta natildeo se
observado listagens ou outro tipo de documentos com informaccedilotildees dos utentes em cima das
secretaacuterias) A reflexatildeo sobre algumas medidas no sentido melhorar a privacidade do utente no
atendimento pelas assistentes teacutecnicas Sensibilizaccedilatildeo de todos os profissionais em orientarem os
utentes a aguardarem pela sua vez com a distacircncia devida de forma oportunista supressatildeo do registo
dos MCDT entregues presencialmente no Caderno de Entradas uma vez que no RAC emitido seraacute
registado pela assistente teacutecnica o nuacutemero e tipo de MCDT rececionados sensibilizaccedilatildeo para o uso
USF Marquecircs de Marialva - Relatoacuterio de Atividades 2018 Paacutegina 46 de 82
regular do Guia de Medicaccedilatildeo Croacutenica no sentido da agilizaccedilatildeo do atendimento a realizaccedilatildeo da
auditoria da ERA em acircmbito de candidatura a Modelo B em novembro levou-nos agrave criaccedilatildeo de mais
uma sala de tratamentos De facto natildeo havia garantia da privacidade na uacutenica sala de tratamentos
que existia pois devido ao volume de tratamentos que eacute habitual nesta Unidade de Sauacutede era
necessaacuterio e frequente o atendimento concomitante de dois utentes Apesar dos esforccedilos envidados
pelos profissionais no uso de biombos e restriccedilotildees na verbalizaccedilatildeo de dados confidenciais era
percetiacutevel de que natildeo estava garantida a privacidade e confidencialidade no atendimento ao utente
O relatoacuterio dessa auditoria veio anular as uacuteltimas resistecircncias agrave mudanccedila e uma atividade formativa
em equipa (a formaccedilatildeo 5S ndash Uma Ferramenta Kaizen) no final de dezembro de 2018 propiciou o
momento de pocircr em praacutetica a criaccedilatildeo de outra sala de tratamentos Foi notoacuterio o empenho
demonstrado por todos os profissionais para atingir as metas propostas no PAI 2018 Natildeo obstante a
taxa de conformidade ser de 40 toda a equipa considerou que desde 2017 altura desde a qual o
tema da garantia de proteccedilatildeo de dados foi alvo de atenccedilatildeo pelo PAI da USFMM houve uma grande
evoluccedilatildeo na organizaccedilatildeo e circuito da informaccedilatildeo dos utentes assim como nos espaccedilos da nossa
Unidade Considera-se portanto que para aleacutem de grande melhoria na garantia de proteccedilatildeo de dados
houve ganhos organizacionais evidentes que natildeo se esgotaratildeo com o teacuterminus deste PAI dado que
estatildeo implementados instrumentos de manutenccedilatildeo de melhoria da qualidade organizacional nesta
USF nomeadamente auditorias internas nesta aacuterea
Atividade nordm3 ndash Natildeo contratualizada
Identificaccedilatildeo Elaboraccedilatildeo do Processo Assistencial Integrado da Diabetes para a USF
Definiccedilatildeo do processo elaboraccedilatildeo do Pai para impelentaccedilatildeo na USF a partir de 2019
Resultados Obtidos feita apresentaccedilatildeo em reuniatildeo multiprofissional do PAI da Diabetes e
posterior elaboraccedilatildeo do PAI para implementaccedilatildeo na Unidade
USF Marquecircs de Marialva - Relatoacuterio de Atividades 2018 Paacutegina 47 de 82
442 Seguranccedila
Atividade nordm1 ndash Avaliaccedilatildeo da Satisfaccedilatildeo dos Profissionais -O Centro de Estudos e Investigaccedilatildeo
em Sauacutede da Universidade de Coimbra (CEISUC) avaliou a satisfaccedilatildeo dos profissionais das unidades de
sauacutede familiar (USF) da ARS Centro a pedido desta Esta avaliaccedilatildeo foi realizada atraveacutes da aplicaccedilatildeo de
um questionaacuterio validado e decorreu durante o mecircs de marccedilo Assim que disponibilizados os dados
seratildeo analisados pelo Conselho Teacutecnico em colaboraccedilatildeo com a Coordenadora e apresentados em
Reuniatildeo Multiprofissional para anaacutelise pela equipa proposta de medidas corretivas e sua aprovaccedilatildeo
Na medida em que os dados dos questionaacuterios acima referidos natildeo estavam disponiacuteveis ateacute ao
final do mecircs de novembro a USF procedeu agrave avaliaccedilatildeo da satisfaccedilatildeo dos profissionais atraveacutes da
aplicaccedilatildeo de um questionaacuterio validado (IASP) durante o mecircs de dezembro Os dados foram
trabalhados e analisados pelo Conselho Teacutecnico e apresentados em Reuniatildeo de Conselho Geral em
janeiro de 2019 para anaacutelise pela equipa proposta de medidas corretivas e sua aprovaccedilatildeo Da anaacutelise
desse questionaacuterios detaca-se
Responderam 10 profissionais em tempo uacutetil 3 meacutedicos 5 enfermeiros e 2 assistentes teacutecnicas
Geacutenero 8 sexo feminino e 2 sexo masculino A meacutedia de idade foi de 482 anos Relativamente ao grau
acadeacutemico 1 profissional tem o 3ordm ciclo de ensino baacutesico 1 tem o ensino secundaacuterio e 8 o ensino
superior concluiacutedo Sete dos profissionais tecircm um horaacuterio de 35 horas 2 de 40 e um de 42 horas A
meacutedia de tempo de serviccedilo na Unidade eacute de 84 anos sendo que 6 profissionais estatildeo desde o seu
inicio (10 anos e 5 meses) Todos estatildeo em regime de Contrato de Trabalho em Funccedilatildeo Puacuteblica por
Tempo indeterminado Em relaccedilatildeo agrave Situaccedilatildeo familiar 3 profissionais estatildeo separados 1 em uniatildeo de
facto e seis casados Relativamente ao ldquoRECONHECIMENTO DOS OacuteRGAtildeOS DE DIRECCcedilAtildeO forma como
os oacutergatildeos de direccedilatildeo tratam apreciam e apoiam os profissionaisrdquo 4 responderam muito bom 3 bom e
3 regular Relativamente a ldquoCOMUNICACcedilAtildeO forma como os oacutergatildeos de direccedilatildeo comunicam e dialogam
com os profissionaisrdquo 2 reponderam muito bom 6 bom e 2 regular No que diz respeito a ldquo-QUEIXAS E
OBJECCcedilOtildeES forma como os oacutergatildeos de direccedilatildeo lidam com as queixas dos profissionais 1 respondeu
muito bom 4 bom e 5 regular No ponto ldquoPLANIFICACcedilAtildeO DE ACTIVIDADES forma como os oacutergatildeos de
direccedilatildeo informam os profissionais acerca dos projetos e objetivos do ACES no seu conjuntordquo as
respostas foram 3 muito bom 4 bom e 3 regular No que diz respeito a ldquoCONTINUIDADE DO PESSOAL
estabilidade da equipa da sua Unidaderdquo 2 responderam excelente 5 muito bom e 3 natildeo responderam
Em relaccedilatildeo a ldquoPROPORCcedilAtildeO HIERAacuteRQUICA relaccedilatildeo entre o nuacutemero de pessoas com funccedilotildees de
coordenaccedilatildeo e de supervisatildeo e com funccedilotildees de execuccedilatildeordquo houve 1 excelente 2 muito bom 4 bom e
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1 regular Para oldquoNUacuteMERO DE PROFISSIONAIS adequaccedilatildeo entre o nuacutemero de profissionais do serviccedilo
e a quantidade de trabalhordquo um profissional considerou excelente 1 muito bom 4 bom e 4 regular
Analisando o ponto ldquoTRABALHO DE EQUIPA forma como as vaacuterias equipas colaboram com a sua
equipa3 profissionais responderam excelente 4 muito bom 2 bom e 1 regular Jaacute para ldquo
COMUNICACcedilAtildeO forma como eacute feita a comunicaccedilatildeo entre profissionaisrdquo as respostas foram 2
excelente- 4 muito bom 2 bom e 2 natildeo se aplica Para a o ponto ldquoDOS OUTROS forma como pensa
ser encaradoa pelos outros pelo facto de trabalhar nesta Unidaderdquo 5 profissionais consideraram muito
bom 3 bom e 2 natildeo se aplica Jaacute para ldquoDO SEU forma como encara o facto de trabalhar nesta
Unidaderdquo As respostas foram excelente para 3 profissionais muito bom para 5 e bom para 2
profissionaisEm relaccedilatildeo ao seu superior hieraacuterquico Analisando a ldquoABERTURA abertura e
disponibilidade revelada para consigordquo as respostas foram excelente 1 profissional muito bom seis
profissionais bom 2 e regular 1 Para a ldquoRAZOABILIDADE justo e razoaacutevel para si e para os outrosrdquo 1
respondeu excelente 4 muito bom 2 bom 1 regular e 2 natildeo se aplica No aspeto ldquoINOVACcedilAtildeO permite-
lhe experimentar novas formas de executar o seu trabalho ldquo 1 respondeu excelente 6 muito bom e 3
bom Para ldquoLIBERDADE liberdade e responsabilidade que lhe eacute dada para tomar decisotildees quando
necessaacuteriordquo obteve-se excelente 2 profissionais muito bom para 6 e bom para 2 Relativamente a ldquo
ATITUDE POSITIVA diz quando algo eacute bem feitordquo 1 profissional considerou excelente 4 muito bom 2
bom e 2 regular Na ldquoATITUDE CONSTRUTIVA diz quando e como o seu trabalho pode ser melhoradordquo
os profissionais responderam excelente (2) muito bom (4) bom (1 ) e regular (3) Para a pergunta
ldquoINVESTIMENTO NA QUALIDADE esforccedilo despendido peloa superior hieraacuterquicoa da sua Unidade
de Sauacutede para melhorar a qualidaderdquo muito bom-6 bom-2 regular-2 Para ldquoAPOIO forma como oa
superior hieraacuterquicoa oa apoia perante os outros quando necessitardquoexcelente-1 muito bom-5
bom-1 regular-1 Relativamente a ldquoEXPECTATIVAS informaccedilatildeo sobre como as coisas devem ser feitas
e quais as regrasrdquo Excelente-1Muito bom-5Bom-1Regular-3 No aspeto ldquoCONHECIMENTOS a
experiecircncia e conhecimentos doa Superior hieraacuterquicoa sobre o seu desempenho Excelente-1
muito bom-4 bom-2 natildeo se aplica-2rdquo Por sua vez para ldquoCIRCULACcedilAtildeO DA INFORMACcedilAtildeO informaccedilatildeo
adequada e a tempo excelente-1 muito bom-4 bom-1 regular-2 natildeo se aplica-2rdquo e para ldquoComo
caracteriza o seu vencimento face agrave sua responsabilidade nesta Unidaderdquo bom-1 regular-4 mau-5
ldquoface agrave sua experiecircncia como profissionalrdquo regular-5 mau-5 e ldquoface ao seu desempenho nesta
Unidade regular-5 e mau-5 Passando a analisar ldquoLIMPEZA niacutevel de limpeza das salas de consulta de
tratamento ou outras e equipamentordquo bom-4 regular-3 mau-3 ldquo-SEGURANCcedilA niacutevel de seguranccedila
das salas e equipamentos (roubo seguranccedila fiacutesica)rdquo regular-5 mau-5 ldquoORGANIZACcedilAtildeO DO ESPACcedilO
forma como a Unidade se encontra organizada para que consiga trabalhar de forma adequadardquo bom-
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4 regular-6 e para ldquo-EQUIPAMENTO disponibilidade de bom equipamentordquo muito bom-2 bom-4
regular-4 Para o ponto ldquoATENDIMENTO facilidade no processo de atendimento dos doentes
incluindo o tempo despendidordquo muito bom-2 bom-6 e regular-2 para ldquoCOORDENACcedilAtildeO DOS
CUIDADOS trabalho de equipa de todos os profissionais da Unidade de Sauacutede na prestaccedilatildeo de
cuidados de sauacutede aos utentesrdquo muito bom-5 e bom-5 Em relaccedilatildeo a ldquoCAPACIDADE DOS
PROFISSIONAIS DE SAUacuteDE forma como os profissionais de sauacutede desempenham as suas funccedilotildeesrdquo
excelente-3 muito bom-4 e bom-3 Analisando ldquoSENSIBILIDADE sensibilidade dos profissionais em
relaccedilatildeo aos problemas e preocupaccedilotildees dos utentesrdquo excelente-4 muito bom-3 bom-3 Em relaccedilatildeo a
ldquoCONDICcedilOtildeES DAS INSTALACcedilOtildeES limpeza conforto iluminaccedilatildeo e temperatura das salas de espera e
dos sanitaacuteriosrdquo muito bom-1 bom-1 regular-5 e 3 mau Por sua vez para ldquoINFORMACcedilOtildeES forma
como os utentes satildeo informados acerca da sua doenccedila e do tratamentordquo excelente-1 muito bom-4
bom-4 e regular-1 Por fim para ldquoCUSTO DOS CUIDADOS capacidade da Unidade de Sauacutede em ter
informaccedilatildeo e em controlar os custos com os cuidados prestadosrdquo excelente-1 muito bom-3 bom-4
regular-2 Em relaccedilatildeo a ldquoMELHORIA DA QUALIDADE esforccedilo da sua Unidade na melhoria contiacutenua na
relaccedilatildeo com os doentes e profissionaisrdquo excelente-1 muito bom-6 bom-3 Parardquo BEM Agrave PRIMEIRA
VEZ forma como a sua Unidade tenta fazer bem agrave primeira em vez de corrigir os erros depoisrdquo
excelente-2 muito bom-1 e bom-7 Relativamente a ldquoCONHECIMENTOS SOBRE QUALIDADE forma
como foi preparadoa para melhorar a qualidade no serviccedilordquo muito bom-2 bom-6 regular-1 Jaacute para
ldquoAMBIENTE DE TRABALHO confianccedila e afecto que os profissionais da sua Unidade tecircm uns pelos
outrosrdquo excelente-4 muito bom-3 e bom-3 No ponto ldquo DIMINUIR O DESPERDIacuteCIO esforccedilo
desenvolvido no sentido de evitar desperdiacutecios e repeticcedilatildeo de tarefasrdquo excelente-1 muito bom-2
bom-5 regular-2 Para o aspeto ldquoPARTILHA DE IDEIAS encorajamento e partilha de ideias que
permitam melhorar o serviccedilordquo excelente-3 muito bom-4 e bom-3 Relativamente a ldquoORGULHO DA
PROFISSAtildeO orgulho que sente no desempenho de funccedilotildees da sua profissatildeordquo excelente-4 muito
bom-5 bom-1 e para ldquoEXPECTATIVAS NA QUALIDADE compreensatildeo da missatildeo e dos objectivos da sua
Unidade e as suas expectativas de qualidade ldquo excelente-1 muito bom-5 bom-2 e natildeo sabenatildeo
responde-2 Para a questatildeo ldquoSente que a sua formaccedilatildeo (profissional e acadeacutemica) eacute a adequada para
desempenhar o seu trabalho 9 profissionais responderam sim Questionados sobre os aspetos
positivos das USFs os profissionais responderam maior acessibilidade atendimento mais organizaccedilatildeo
personalizaccedilatildeo cuidados prestados resposta atempada agrave necessidade dos utentes maior autonomia
organizacional estabilidade da equipa conhecimento mais abrangente das famiacutelias foco no cidadatildeo
e o conhecimento e habilitaccedilatildeo das equipas para cuidados de qualidade Jaacute em relaccedilatildeo aos aspetos
negativos referiram a sobrecarga de trabalho duacutevidas na leitura dod indicadores e alguns
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desadaptados sobrecarga de burocracia contradiccedilatildeo nas auditorias anuais condiccedilotildees de higienizaccedilatildeo
dos consultoacuterios a pouca disponibilidade para a realizaccedilatildeo de tarefas de programaccedilatildeo (as 35 horas satildeo
para actividade assistencial) e a sobrecarga de trabalho sem compensaccedilatildeo remuneratoacuteria Finalmente
teceram os seguintes comentaacuterios ldquoPor vezes a sobrecarga de trabalho leva agrave exaustatildeo gosto muito
da ldquominha equipardquo ldquoEu adoro a nossa equipardquo ldquoSomos apesar de todos os constrangimentos uma
equipa bestialrdquo As USF Modelo A deveriam ter compensaccedilatildeo monetaacuteria e natildeo soacute incentivos
institucionais ldquofalta de espaccedilo condiciona por vezes a prestaccedilatildeo cuidadosrdquo
Atividade nordm2 - Criaccedilatildeo e implementaccedilatildeo do procedimento PS05_Proc03 - Avaliaccedilatildeo e Prevenccedilatildeo
do Risco ndash Foi elaborado e aprovado em sede de Conselho Geral o referido procedimento Foi tambeacutem
solicitada agrave ARS Centro ACeS Baixo Mondego e Departamento de Sauacutede Puacuteblica da ARS Centro uma
avaliaccedilatildeo do Risco na USFMM e das condiccedilotildees de seguranccedila e sauacutede no trabalho tendo por base
relatoacuterio elaborado pelo Unidade de Sauacutede Puacuteblica do Centro de Sauacutede de Cantanhede Ateacute agrave data natildeo
se obteve qualquer resposta
443 Centralidade no Cidadatildeo
Atividade nordm1 - Dinamizaccedilatildeo da Criaccedilatildeo de Comissatildeo de Utentes em Projeto de Parceria com a
USFAN e DECO
Atividade nordm2 -Participaccedilatildeo na Feira Agricola Comercial e Industrial de Cantanhede ( Expofacic)
no Espaccedilo Sauacutede com actividades de caraacutecter informativo e de interacccedilatildeo com os visitantes
Atividade nordm3 ndash Participaccedilatildeo na Campanha de Sensibilizaccedilatildeo para a Prevenccedilatildeo do Cancro da Pele
organizada pelo Nuacutecleo do Centro da liga Portuguesa Contra o Cancro em colaboraccedilatildeo com a Cacircmara
Municipal da Cantanhede e a Unidade de Sauacutede puacuteblica do ACES Baixo Mondego - Cantanhede que
decorreu nos dias 21 e 22 de Julho de 2018 na Praia da Tocha
Atividade nordm 4 - A Unidade de Sauacutede Puacuteblica por iniciativa da Dra Moacutenica Pedreiro propocircs um
projecto de intervenccedilatildeo da comunidade denominada ldquoSeja positivo Vamos Prevenir a Depressatildeordquo
envolvendo os utentes da USFMM e com o apoio da Equipa de Sauacutede Mental e Comunitaacuteria de
Cantanhede no qual a USF participou que decorreu de Fevereiro a Maio de 2018
Atividade nordm 5 - No acircmbito das actividades de comemoraccedilatildeo do Dia Mundial do Meacutedico de
Famiacutelia promovido pela APMGF a USF e os seus internos organizaram e desenvolveram a actividade
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Percorrer Cantanhede com Sauacutederdquo numa caminhada com os profissionais de sauacutede e utentes do
Centro de Sauacutede de Cantanhede a 19052018
Atividade nordm6 - No acircmbito das comemoraccedilotildees do 11ordm Aniversaacuterio da USF foi organizado um lanche
saudaacutevel nas instalaccedilotildees da USF em partilha com os utentes e restantes profissionas do Centro de
Sauacutede
45 Formaccedilatildeo Profissional
As crescentes exigecircncias colocam agrave equipa desafios que implicam formaccedilatildeo contiacutenua por parte
de todos os profissionais Eacute este processo formativo que permite agrave equipa atualizaccedilatildeo e aquisiccedilatildeo de
conhecimentos e competecircncias com vista ao crescimento individual e coletivo
A avaliaccedilatildeo do Plano de Formaccedilatildeo tem por objetivo primordial a anaacutelise criacutetica da atividade
formativa realizada em 2018 Seraacute analisado o Plano Formativo aprovado para 2018 a sua
concretizaccedilatildeo os profissionais que nele participaram assim como a partilha eou replicaccedilatildeo que foi
feita agrave equipa Esta anaacutelise juntamente com a ldquoAvaliaccedilatildeo das Necessidades Formativasrdquo para 2019 eacute
o ponto de partida para a elaboraccedilatildeo do Plano de Formaccedilatildeo para 2019
451 Formaccedilatildeo Interna
4511 Dimensatildeo Formaccedilatildeo da Equipa Multiprofissional
Tabela 13 - Iacutendice de Desempenho 2018 Aacuterea Formaccedilatildeo Profissional ndash SubAacuterea Formaccedilatildeo Interna
Fonte RAUF USFMM- BI Indicadores (Dados a fevereiro 2019)
Sub aacuterea
Dim
en
Requisito
Descriccedilatildeo ndash Plano de Formaccedilatildeo
Cumprido
Form
accedilatildeo
Inte
rna
Pla
no
de
Fo
rmaccedil
atildeo
1 Identificaccedilatildeo das necessidades Formativas designadamente a sua relaccedilatildeo com as restantes aacutereas e dimensotildees do Plano Sim
2 Abranger todos os grupos Profissionais Sim
3 Identificaccedilatildeo dos objetivos das atividades cronograma formadores( internos eou externos) e os destinataacuterios
Sim
4 Definiccedilatildeo da metodologia de avaliaccedilatildeo Sim
Cumpre os 4 requisitos Sim
A USF elabora um Plano de Formaccedilatildeo no inicio de cada ano com base na avaliaccedilatildeo das
necessidades formativas (por aplicaccedilatildeo de um questionaacuterio no final do ano) na avaliaccedilatildeo do Plano de
USF Marquecircs de Marialva - Relatoacuterio de Atividades 2018 Paacutegina 52 de 82
Formaccedilatildeo do ano anterior bem como no Plano de Accedilatildeo e nos objetivos definidos para a equipa para
o ano em curso
Formaccedilotildees realizadas no acircmbito das Reuniotildees de Serviccedilo
No Plano de Formaccedilatildeo para 2018 estavam previstas vaacuterias Sessotildees Formativas no acircmbito das
reuniotildees de serviccedilo promovidas pelos elementos da equipa multiprofissional e outros elementos
como alunos e internos de MGF que natildeo pertencendo agrave equipa satildeo um recurso inestimaacutevel
Tabela 14 -Sessotildees Formativas realizadas na USF em 2018
Data Formandos Tema Formador
2401 Equipa
Multiprofissional
Burnout na equipa de enfermagem Estudantes enfermagem
Diversificaccedilatildeo alimentar Estudantes enfermagem
Constipaccedilatildeo e Gripe Dra Rita Bandarra
0702 Equipa Meacutedica Projecto STOP Depressatildeo Dra Moacutenica
0703 Equipa
Multiprofissional
Processo Assistencial Integrado ldquoFebre-
Avaliaccedilatildeo e aplicaccedilatildeo de fluxograma na USFrdquo Dr Filipe Vaz
Processo Assistencial Integrado ldquoRisco
Cardiovascularrdquo
Dr Joatildeo Pedro Guerra
Processo Assistencial Integrado ldquoPreacute Obesidade
no adultordquo
Dr Tiago Silva
rdquo How many hours health profissional spent in
sitting time-a preliminary studyrdquo Dr Filipe Vaz
0205 Equipa
Multiprofissional
Tratamento Asma em Idade Pediaacutetrica Dr Luiacutes Ribeiro
Abordagem Terapecircutica da Urticaacuteria Aguda Dr Luiacutes Ribeiro
Aleitamento Materno DIM Raquel Matos
3005 Equipa
Multiprofissional
Reabilitaccedilatildeo Respiratoacuteria ndash (Projeto 3Rs) Professora Alda Marques
EscSup de Sauacutede de Aveiro
1306 Equipa
Multiprofissional
FAQs da USFMM Enf Erciacutelia Neto
Qualidade de Prescriccedilatildeo na Cistite em idade
Pediatrica
Dra Sofia Rua
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Procedimentos Administrativos ndash Parte 1 AssTeacutecnica Olinda Costa
Estrateacutegias de desprescriccedilatildeo de BZPs Dr Filipe Vaz
1107 Equipa
Multiprofissional
Protocolo de prescriccedilatildeo de ecografias
ginecoloacutegicas Dr Luiacutes Ribeiro
1807 Equipa
Multiprofissional
Norma ldquoAvaliaccedilatildeo Risco Cardiovascularrdquo Dra Rita Bandarra
0808 Equipa Meacutedica Atualizaccedilatildeo do RCM da vacinaccedilatildeo MenC Dra Liliana Carvalho
1209 Equipa Meacutedica Boa PraacuteticaldquoErradicaccedilatildeo de Helicobacter pylorirdquo Drordf Sofia Rua
Boa PraacuteticaldquoFebre de curta duraccedilatildeo em idade
Pediaacutetricardquo
Dr Filipe Vaz
2609 Equipa
Multiprofissional
Gestatildeo de Stocks e Medicamentos MAM Enf Veroacutenica Cavadas
Guidelines no Tratamento da DM2 Dr Tiago Silva
THS para controle de sintomas da menopausardquo Dra Rita Bandarra
1710 Equipa
Multiprofissional
Processo Assistencial Integrado ldquoAsmardquo Drordf Sofia Rua
Guidelines HTA ( NOC DGS) Dr Joatildeo Pedro Guerra
Erros alimentares nas crianccedilas dos 5-6 anos Drordf Sofia Rua
Boa Praacutetica ldquoAsma no adultordquo Drordf Sofia Rua
3110 Equipa
Multiprofissional
Rastreio CCR Eng Francisco Matos
Precauccedilotildees Baacutesicas no Controlo de Infecccedilatildeo Alunas Enfermagem
Processo Assistencial Integrado ldquoDiabetesrdquo Dr Luiacutes Ribeiro
Procedimentos Administrativos ndash Parte 2
AssTeacutecnica Faacutetima Cardoso
2111 Equipa
Multiprofissional
ABC Seguranccedila(UCC) Equipa Enfermagem UCC
Rastreio de Teledermatologia Dr Fernando Gomes
1212 Equipa
Multiprofissional
Polimedicaccedilatildeo no Idoso Dra Daniela Fernandes da
UCSP-UCC
Novas Guidelines na Agudizaccedilatildeo da DPOC Dra Liliana Rumor
Monitorizar a implementaccedilatildeo do ponto 1 e 3 da
Orientaccedilatildeo nordm 0112013 da Direccedilatildeo Geral da
Dra Adriana Rocha (Interna
de Sauacutede Puacuteblica)
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Sauacutede ldquoAporte de iodo em mulheres na
preconceccedilatildeo gravidez e amamentaccedilatildeo na USF
MM ldquo- Auditoria externa
Legenda
Formaccedilatildeo prevista e realizada
Formaccedilatildeo prevista e natildeo realizada
Formaccedilatildeo natildeo prevista e realizada
Journal Club
Desde marccedilo de 2017 que passou a realizar-se mensalmente um Journal Club promovido pelo
grupo de internos de MGF da USF Ao longo do ano de 2018 foram apresentados e discutidos os
seguintes artigos
Tabela 15 - Journal Club da USF em 2018
Data Responsaacutevel Artigo
1701 Filipe Vaz ldquoHaacutebitos de sono e uso de internet numa populaccedilatildeo
adolescenterdquo
2102 Luiacutes Ribeiro ldquoEarly Bronchodilatador use increases Heart Disease Risk in
COPDrdquo
1104 Tiago Silva ldquoHydrochorothiazide use and risk of nonmelanoma skin
cancer-case control studyrdquo
1807 Rita Bandarra ldquoNorma Rastreio Cardio Vascularrdquo
1209 Sofia Rua
Novel subgroups of adult-onset diabetes and their
association with outcomes a data-driven cluster analysis of
six variablesrdquo
2410 Joatildeo Pedro Guerra ldquoPoacutelipos Retais e sua importacircncia Cliacutenicardquo
Formaccedilotildees realizadas em Jornadas Congressos Cursos ou Outros
Os profissionais da USF sempre que oportuno e de interesse para o seu plano de formaccedilatildeo
individual frequentam accedilotildees de formaccedilatildeo fora da Unidade Estas podem realizar-se atraveacutes da
participaccedilatildeo em jornadas congressos simpoacutesios e cursos entre outros e devem ser partilhadas em
equipa multiprofissional quer por partilha de um resumo escrito quer por partilha em reuniatildeo de
equipa
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Tabela 16 - Accedilotildees de Formaccedilatildeo realizadas em Jornadas Congressos Cursos ou Outros em 2018
Data Profissional Formaccedilatildeo
18-1901 Teresa De Santis Jornadas Actualizaccedilatildeo Cardioloacutegica do Norte para MGF
25-2601 Gil Correia SIMAGO SCIENTIFIC MEETING
22-2302 Liliana Carvalho XXXVII Curso de Reumatologia- ciecircncia na praacutetica
1-203 Gil Correia XXII jornadas Pacient Care
0203 Francisca Mangas Veroacutenica Cavadas
XXVI Jornadas de Dermatologia
19-2004 Gil Correia Pedro Figueiredo
UPDATE em Medicina
1005 Liliana Carvalho 4ordm simpoacutesio de Medicina Cardiovascular de Coimbra
3-405 Gil Correia Congresso Portuguecircs de Reumatologia
04052018 Teresa De Santis V curso de Gastrenterologia Oncoloacutegica
11-1205 Francisca Mangas Workshop vamos Brincar
17-1805 Francisca Mangas VI Curso de antimicrobianos SPP
25-2605 Francisca Mangas Teresa De Santis Olinda Costa e equipa de enfermagem ( 5 elementos)
10 Encontro USFAN
20-2109 Liliana Carvalho XVI curso poacutes graduado sobre envelhecimento
1910 Teresa De Santis Curso auditorias as normas clinicas OM
1910 Siacutelvia Valente Jornadas da Sauacutede e Desporto nos Cuidados da Sauacutede Primaacuterios
0611 Liliana Carvalho Live Med Ibeacuterica- AAP 2018
16-1711 Liliana Carvalho Jornadas de Cardiologia do Centro
Formaccedilotildees promovidas pelo Departamento de formaccedilatildeo da ARS Centro IP
Sempre que possiacutevel os profissionais frequentam as formaccedilotildees promovidas pelo Departamento
de Formaccedilatildeo da ARS Centro IP Estas formaccedilotildees pecam pelo nuacutemero reduzido de inscriccedilotildees e por
frequentemente as formaccedilotildees se realizarem em datas sobrepostas o que condiciona a inscriccedilatildeo dos
profissionais uma vez que o compromisso assistencial da unidade tem que ser garantido e as ausecircncias
de profissionais natildeo devem ser superiores a 13 dos mesmos para cada uma das aacutereas profissionais
USF Marquecircs de Marialva - Relatoacuterio de Atividades 2018 Paacutegina 56 de 82
Tabela 17 - Formaccedilotildees do Gabinete de Formaccedilatildeo da ARS Centro
Data Formando Formaccedilatildeo
16-1805 Erciacutelia Neto Curso de Aconselhamento em Aleitamento Materno
18-1906 Carla Couceiro Curso Atendimento ao Puacuteblico e Gestatildeo de Conflitos
13-1409 Pedro Figueiredo
Ameacuterica Azevedo Plano de Intervenccedilatildeo e Controlo da Infecccedilatildeo
20-2106 Liacutegia Rosa Curso de tratamento de feridas e terapia compressiva
2109 Siacutelvia Valente Curso SClinico
18-2009 Veroacutenica Cavadas Qualidade e Seguranccedila na Prestaccedilatildeo Cuidados de Sauacutede
Formaccedilotildees no acircmbito das Equipas Gestoras de Sauacutede Competecircncias dos profissionais
da Equipa
No acircmbito das suas competecircncias dentro da equipa os profissionais podem ser convocados pelo
ACES para participar em formaccedilotildees com elas diretamente relacionadas Eacute o caso das reuniotildees no
acircmbito das Unidades Coordenadoras Puncionais do Conselho Cliacutenico e de Sauacutede ou de programas
especiacuteficos
Tabela 18 - Formaccedilotildees no acircmbito das Equipas Gestoras de Sauacutede Competecircncias dos profissionais da Equipa
Data Formando Formaccedilatildeo
32 Conselho Teacutecnico e
Coordenadora Novo Modelo Contratualizaccedilatildeo
11131804
e 0405 Meacutedicos e Enfermeiros
Formaccedilatildeo em Sauacutede Materno Infantil promovida
pela UCF-HP
1506
Conselho Teacutecnico
Coordenadoa e enfermeira
Siacutelvia Valente
Rastreio Cancro Colo Retal
28-2906 Conselho Teacutecnico e Meacutedicos Formaccedilatildeo Nefrologia- articulaccedilatildeo com CSP
1307 Veroacutenica Cavadas Reuniatildeo preparatoacuteria Liga dos Utentes
0310 Conselho Teacutecnico Reuniatildeo Plenaacuteria de C Cliacutenico Procedimentos PAUF
1710 Responsaacuteveis Assiduidade SiSQual
USF Marquecircs de Marialva - Relatoacuterio de Atividades 2018 Paacutegina 57 de 82
Formaccedilotildees em Equipa
A prevenccedilatildeo do burnout dos profissionas passa cada vez mais pelo desenvolvimento de
estrateacutegias de intervenccedilatildeo no seio da equipa que permitam eliminar reduzir ou adequar fontes de
stress seja pela restruturaccedilatildeo do ambiente de trabalho seja pela realizaccedilatildeo de teambuilding
potenciando a melhoria do funcionamento dos grupos de trabalho promovendo a comunicaccedilatildeo
interpessoal e a gestatildeo de conflitos e consequentemente melhorando a relaccedilatildeo entre os profissionais
Eacute tambeacutem nesse sentido que se tecircm vindo a realizar algumas formaccedilotildees na equipa
Tabela 19 - Formaccedilotildees em Equipa
Data Formando Formaccedilatildeo Formador
1702 Equipa
Multiprofissional Gestatildeo e Prevenccedilatildeo do Stress
Drordf Eugeacutenia Raimundo
1912 Equipa
Multiprofissional 5 S- Uma ferramenta de Kaizen Catarina Paiva
Avaliaccedilatildeo do Plano de Formaccedilatildeo
Aquando da elaboraccedilatildeo do Plano de formaccedilatildeo para 2018 foram definidas como forma de
avaliaccedilatildeo metas a atingir relativas a vaacuterios aspetos nuacutemero de accedilotildees formativas previstas nuacutemero de
accedilotildees formativas realizadas nuacutemero de formandos envolvimento de toda a equipa partilha de
formaccedilatildeo externa etc
Verificou-se que das 34 reuniotildees multiprofissionais que ocorreram na USF em 2018 11 tiveram
cariz formativo No entanto 3 reuniotildees setorias meacutedicas tambeacutem tiveram esse cariz Em relaccedilatildeo agraves
formaccedilotildees previstas verificou-se que das 26 inicialmente previstas se realizaram 21 Natildeo obstante 10
accedilotildees de formaccedilatildeo que natildeo estavam previamente previstas foram realizadas no acircmbito das reuniotildees
multiprofissionais
USF Marquecircs de Marialva - Relatoacuterio de Atividades 2018 Paacutegina 58 de 82
Tabela 20 ndash Metas do Plano de Formaccedilatildeo (1)
Itens Meta
Contrat
Numerador Denominador Resultado() Cumpre
Meta 1 -reuniotildees
formativastotal das reuniotildees
(apenas consideradas as
multiprofissionais)
20 9 34 2647 Sim
Meta 2 - accedilotildees de formaccedilatildeo
realizadasTotal de accedilotildees de
formaccedilatildeo programadas
80 21 26 8077 Sim
Meta 3 - Formaccedilotildees externas
partilhadas em reuniatildeototal de
formaccedilotildees externas frequentadas
80 34 41 8293 Sim
Meta 4 Que pelo menos 60 dos profissionais meacutedicos de enfermagem e assistentes teacutecnicas
participem nas sessotildees formativas da USF avaliado pela folha de presenccedilas
Tabela 212 ndash Metas do Plano de Formaccedilatildeo (2)
Avaliaccedilatildeo Nordm de profissionais que participam na
formaccedilatildeo total de profissionais da USF X
100
NordmReuniotildees
Formativas
NordmProf Presenccedilas
Meacutedicos 9 5 41(45 9111
Enfermeiros 9 5 37(45) 8222
Secretarias Cliacutenicas 9 4 27(45) 75
Auto avaliaccedilatildeo dos Profissionais
O Conselho Teacutecnico da USFMM procedeu agrave aplicaccedilatildeo do ldquoQuestionaacuterio de Avaliaccedilatildeo de
Necessidades Formativasrdquo no final de Dezembro de 2018 Neste questionaacuterio foram englobados
alguns itens relativos ao cumprimento do Plano de Formaccedilatildeo transato
USF Marquecircs de Marialva - Relatoacuterio de Atividades 2018 Paacutegina 59 de 82
Relativamente ao item ldquoRealizou Formaccedilatildeo em 2018rdquo verificou-se que 80 (do universo dos 10
profissionais) dos profissionais referiu ter realizado formaccedilatildeo em 2018
Relativamente ao item ldquoRealizou Formaccedilatildeo nas Aacutereas do seu Interesserdquo verificou-se que 2
profissionais respondem ter realizado 5 natildeo sabem ou natildeo respondem e 3 respondem natildeo ter
realizado formaccedilatildeo na aacuterea do seu interesse
Relativamente aos conteuacutedos das reuniotildees formativas na USF 50 considerou o conteuacutedo
sempre adequado 40 quase sempre e 10 muitas vezes Relativamente agrave pertinecircncia 60 considera
que a mesmo foi sempre pertinente 30 quase sempre e 10 muitas vezes Relativamente agrave utilidade
dos conteuacutedos 50 considera que foi sempre uacutetil 30 quase sempre e 10 muitas vezes e 10 natildeo
sabe ou natildeo responde
4512 Dimensatildeo Formaccedilatildeo de Internos e Alunos
Para 2018 o Conselho Teacutecnico elaborou um Guia de Acolhimento de Alunos e Internos com o
intuito de que esse mesmo guia fosse um instrumento facilitador no processo de integraccedilatildeo dos
profissionaisestudantes que entram em contacto com a Unidade permitindo-lhes tomar
conhecimento da estrutura organizacional e do funcionamento da USF aos mais variados niacuteveis
devidamente enquadrados nos objetivos gerais da Instituiccedilatildeo e nas suas aacutereas de atuaccedilatildeo
Este Guia foi enviado por correio eleacutetroacutenico a todos os alunos e internos que durante 2018
passaram pela Unidade
452 Formaccedilatildeo Externa
Atividade 1- Formaccedilotildees para Pais e Crianccedilas sobre Alimentaccedilatildeo Saudaacutevel
Actividade de educaccedilatildeo para sauacutede promovida pela USFMM em articulaccedilatildeo com a nutricionista
da URAP destinada agraves crianccedilas inscritas com diagnoacutestico de excesso de peso ou obesidade e
respectivos pais com periodicidade quadrimestral Foram realizadas sessotildees cliacutenicas sobre
Alimentaccedilatildeo Saudaacutevel dirigidas a crianccedilas e jovens com idade dos 5-10 anos e dos 11-16 anos com
diagnoacutestico de obesidade infantil reforccedilando o investimento jaacute realizado no acircmbito da consulta de SIJ
perante a constataccedilatildeo da importacircncia deste problema As crianccedilas e adolescentes dos diferentes
ficheiros com este diagnoacutestico foram convocadas em vaacuterios grupos de acordo com as idades para uma
das vaacuterias sessotildees realizadas a 14 de Fevereiro 28 de Marccedilo e 11 de Julho de 2018 Foi requerido que
USF Marquecircs de Marialva - Relatoacuterio de Atividades 2018 Paacutegina 60 de 82
as crianccedilas e adolescentes comparecessem acompanhados pelos pais familiares ou outros
responsaacuteveis assistindo em conjunto agrave sessatildeo apresentada pelos internos da unidade num ambiente
dinacircmico e luacutedico De seguida na ausecircncia das crianccedilas a nutricionista fazia uma intervenccedilatildeo dirigida
aos acompanhantes podendo estes expor duacutevidas e trocar dificuldades e experiecircncias entre si
Atividade 2 - Apresentaccedilatildeo de Projeto Piloto para reduccedilatildeo do consumo de Benzodiazepinas na
USF- II que foi apresentada no III Encontro Regional do Centro de Governaccedilatildeo Cliacutenica e de Sauacutede nos
CSP da ARS Centro IP a 26 de Junho de 2018 na Guarda
Atividade 3 -Apresentaccedilatildeo do tema Cuidar em Casa- Perspectiva dos Cuidados de Sauacutede
Primaacuterios pela enfermeira Liacutegia e dirigida a profissionais de Sauacutede no acircmbito das Jornadas Cuidar
em Casa
Atividade 4 - Sessatildeo psicoeducativa sobre ldquoA Doenccedila Respiratoacuteria Croacutenica e o Envelhecimentordquo
realizada a 19 de Fevereiro de 2018 e destinada a utentes com patologia respiratoacuteria croacutenica da USF
Atividade 5 - Sessatildeo psicoeducativa sobre ldquoMedicaccedilatildeo e Oxigenoterapiardquo realizada a 22 de
Marccedilo de 2018 e destinada a utentes com patologia respiratoacuteria croacutenica da USF
USF Marquecircs de Marialva - Relatoacuterio de Atividades 2018 Paacutegina 61 de 82
46 Atividade Cientiacutefica 461 Produccedilatildeo cientiacutefica e de investigaccedilatildeo
4611 Autoria de Artigos Escritos Apresentaccedilatildeo de Comunicaccedilotildees e Participaccedilatildeo em
Conferecircncias
Atividade 1- Apresentaccedilatildeo em Reuniotildees Congressos Cursos ou Outros de Comunicaccedilotildees Orais e
ou Posteacuteres de Casos Cliacutenicos pertinentes Revisotildees de Tema e Trabalhos de Investigaccedilatildeo e Qualidade
Tabela 22 - Trabalhos apresentados durante 2018
Tema 1ordmAutor Pertinecircncia Forma e Local de
apresentaccedilatildeo
Dislipidemia e Risco
Cardiovascular ndash Metas de
Colesterol-LDL num ficheiro
de uma USF
Liliana Rumor Desenvolvimento institucional
Avaliar valor de colesterol LDL de acordo com o risco
cardiovascular promovendo agrave reflexatildeo e discussatildeo
sobre a praacutetica cliacutenica na Unidade
Poacutester
IV Jornadas da Bairrada
Erros Alimentares em
Crianccedilas dos 6-10
anos numa Unidade de CSP
Sofia Rua Desenvolvimento institucional e da MGF
Avaliar e alertar para a importacircncia dos erros
alimentares em todas as crianccedilas (natildeo soacute nas
obesas) para promoccedilatildeo da sauacutede a longo prazo
Poacutester
1ordm Congresso de Medicina
Preventiva
Patologia parental associada
a excesso de peso ou
obesidade na infacircncia
Rita Bandarra Desenvolvimento institucional e da MGF
A obesidade materna eacute o problema mais frequente
nas crianccedilas obesas Torna-se importante definir
estrateacutegias
Comunicaccedilatildeo Oral
35ordm Encontro Nacional da
APMGF
DPOC avaliaccedilatildeo da
qualidade diagnoacutestica
vacinaccedilatildeo e terapecircutica
inalatoacuteria
Luiacutes Ribeiro Desenvolvimento institucional
Anaacutelise da qualidade do diagnoacutestico e medidas
preventivas na DPOC com maus resultados Eacute um
trabalho para continuar a desenvolver tendo-se
organizado auditoria interna com os resultados
obtidos
Comunicaccedilatildeo Oral
RefreshMed 18
Dor anterior do joelho Luiacutes Ribeiro Desenvolvimento pessoal e formaccedilatildeo da equipa MP
Patologia frequente em jovens atletas e de evoluccedilatildeo
benigna Pelos achados imagioloacutegicos um meacutedico
que a desconheccedila poderaacute ficar alarmado
Poacutester
X Jornadas do internato
meacutedico da zona centro
Comunicaccedilatildeo ciruacutergica Luiacutes Ribeiro Desenvolvimento pessoal e da MGF
A consulta domiciliaacuteria e a relaccedilatildeo meacutedico doente
fazem parte do arsenal do meacutedico de famiacutelia Por
vezes satildeo tatildeo eficazes quanto um bisturi Este caso
trata disso mesmo
Poacutester
VII Jornadas meacutedico-
ciruacutergicas do atlacircntico
USF Marquecircs de Marialva - Relatoacuterio de Atividades 2018 Paacutegina 62 de 82
Pecircnfigo ndash um caso cliacutenico Filipe Vaz Desenvolvimento pessoal
Caso de patologia cutacircnea inflamatoacuteria mas cujo
doente desvalorizou ateacute ser observado pelo MF em
consulta de diabetes
Poacutester
X Jornadas do internato
meacutedico da zona centro
Metilfenidato um
estimulante cognitivo para
adultos
Luiacutes Ribeiro Desenvolvimento pessoal e da MGF
Pesquisa de evidecircncia cientiacutefica acerca da utilizaccedilatildeo
de metilfenidato para melhoria do desempenho
cognitivo
Comunicaccedilatildeo Oral ndash RBE
V Jornadas da Bairrada
Projecto Piloto para a
Reduccedilatildeo do Consumo de
Benzodiazepinas
Sofia Rua Desenvolvimento institucional
Anaacutelise da qualidade da prescriccedilatildeo de BZPs e do
resultado poacutes implementaccedilatildeo de medidas de
desprecriccedilatildeo Eacute um trabalho para continuar a
desenvolver tendo-se organizado auditoria interna
com os resultados obtidos
Comunicaccedilatildeo Oral ndash
Investigaccedilatildeo
III Encontro Regional do
Centro de Governaccedilatildeo
Cliacutenica e de Sauacutede nos CSP
Siacutendrome de Frey - Caso
Cliacutenico
Luiacutes Ribeiro Desenvolvimento pessoal e formaccedilatildeo da equipa MP
Patologia rara que resulta de uma lesatildeo irritativa ou
mecacircnica das fibras vegetativas do nervo
auriculotemporal Esta lesatildeo provoca aumento da
sensibilidade eritema cutacircneo e sudaccedilatildeo durante a
mastigaccedilatildeo de alimentos
Poacutester
V Jornadas da Bairrada
Cuidar em Casa- perspetiva
dos CSP
Liacutegia Rosa Desenvolvimento institucional
Comunicaccedilatildeo Oral
Jornadas Cuidar em Casa
Atividade 2 - Participaccedilatildeo sempre que solicitadosconvidados na moderaccedilatildeo de mesas juacuteris e
outros
Durante o ano de 2018 os meacutedicos Francisca Mangas Gil Correia e Teresa De Santis foram
elementos de Juacuteri de Exame final de Internato em MGF
Os meacutedicos Francisca Mangas Gil Correia e Teresa De Santis foram elementos do Juacuteri de Poacutester
Investigaccedilatildeo e Relato de Caso respetivamente nas IV Jornadas do Internato Meacutedico da Bairrada e II
Encontro de Receacutem-Especialistas
Atividade 3 - Participaccedilatildeo sempre que solicitadosconvidados como palestranteorador em
eventos dirigidos aos profissionais de sauacutede ou agrave populaccedilatildeo
USF Marquecircs de Marialva - Relatoacuterio de Atividades 2018 Paacutegina 63 de 82
- Apresentaccedilatildeo da Comunicaccedilatildeo Cuidar em Casa- perspetiva dos CSP no acircmbito das Jornadas
Cuidar em Casa
Atividade 4 - A Dra Francisca Mangas o Dr Gil Correia e a Dra Teresa De Santis foram membros
da Comissatildeo Cientiacutefica das IV Jornadas do Internato Meacutedico da Bairrada e II Encontro de Receacutem-
Especialistas que se realizaram nos dias 23 e 24 de Novembro de 2018
4612 Trabalhos de Investigaccedilatildeo
Atividade 1 ndash Participaccedilatildeo em Ensaios Cliacutenicos
- Ensaio Cliacutenico ldquoPREFERrdquo - A equipa da USF MM integrou um ensaio cliacutenico denominado
Investigaccedilatildeo PREFER com o tiacutetulo ldquoAvaliaccedilatildeo Prospetiva da Referenciaccedilatildeo de Doentes com ICC num
Contexto de Cuidados Primaacuterios tendo por base os Niacuteveis de Peptiacutedeo Natriureacuteticordquoque decorreu de
junho de 2017 a abril de 2018
Atividade 2 ndash Participaccedilatildeo em Estudos de Investigaccedilatildeo e Intervenccedilatildeo
- Estudo RENA ( prevalecircncia da doenccedila Renal Croacutenica)
- 3Rs- Re(vitalizar) a Reabilitaccedilatildeo Respiratoacuteria Genial - Dados Geneacuteticos na DPOC- A equipa da
USF MM integrou ainda o Programa de Reabilitaccedilatildeo Respiratoacuteria integrado no projecto ldquo3R ndash
Revitalizar a Reabilitaccedilatildeo Respiratoacuteriardquo
- Projeto STOP Depressatildeo- A depressatildeo em populaccedilatildeo idosa inscrita na USF Marquecircs de Marialva-
Projeto de Intervenccedilatildeo na Comunidade - A Unidade de Sauacutede Puacuteblica por iniciativa da Dra Moacutenica
Pedreiro propocircs um projecto de intervenccedilatildeo da comunidade denominada ldquoSeja positivo Vamos
Prevenir a Depressatildeordquo envolvendo os utentes da USFMM e com o apoio da Equipa de Sauacutede Mental
e Comunitaacuteria de Cantanhede que decorreu de Fevereiro a Maio de 2018
USF Marquecircs de Marialva - Relatoacuterio de Atividades 2018 Paacutegina 64 de 82
5 RECURSOS
Aquando do processo de contratualizaccedilatildeo eacute compromisso do ACES criar as necessaacuterias condiccedilotildees
para que a Unidade possa cumprir o Plano de Accedilatildeo a que se propocircs
51 Recursos Humanos
- Para o cumprimento da atividade ldquoGestatildeo da Doenccedila- Plano de Contingecircncia da Griperdquo aos
utentes Inscritos na USF Marquecircs de Marialva com vista a melhorar a resposta aos utentes da USF
durante o horaacuterio de funcionamento evitando o recurso a outros cuidados de sauacutede durante o periacuteodo
de gripe sazonal foram contratualizadas 14 horas semanais (5 meacutedicas 5 de enfermagem e 4 de
secretariado)
Resultados Obtidos zero horas pelo secretariado 9 horas pela equipa de enfermagem e 9 horas
pela equipa meacutedica
- Para o cumprimento da atividade ldquoCampanha Vacinal Contrardquo o Sarampo aos utentes nascidos
apoacutes 1970 inscritos na USF foram contratualizadas 5 horas semanais em abril maio e junho
Resultados Obtidos Foram alocadas 70 horas a esta atividade pela equipa de enfermagem
- Para o cumprimento da atividade ldquo Auditorias Cliacutenicas da DGSrdquo na medida em que o Dr Gil
Correia integra a equipa de auditores da DGS foram contratualizadas 80 horas para o ano
Resultados Obtidos Durante o ano de 2018 o Dr Gil Correia integrou a equipa meacutedica de
auditores em 11 accedilotildees de auditoria cliacutenica (perfazendo um total de 72 horas) nas datas 21 de marccedilo
16 abrl 24 de abril 11 de junho 19 de junho 21 de junho 5 de julho 11 de julho 15 de novembro
52 Recursos Fiacutesicos
Foram identificadas as seguintes necessidades
- Telefones em todos os postos de trabalho com linha de acesso directa ao exterior- Esta
necessidade foi colmatada em novembro de 2018
- Telemoacutevel (para a visitaccedilatildeo domiciliaacuteria) - sem resoluccedilatildeo ateacute agrave data
- 2 impressoras para suprir a sua inexistecircncia em 2 gabinetes ndash recebida 1 das 2 impressoras
solicitadas
USF Marquecircs de Marialva - Relatoacuterio de Atividades 2018 Paacutegina 65 de 82
53 Amenidades
- Necessidade de 2 gabinetes de enfermagem
- Necessidade de espaccedilo que permita acondicionar corretamenrte e respeitando as normas o
material cliacutenico e natildeo cliacutenico ndash resolvido em novembro de 2018 com a disponibilizaccedilatildeo de um armazeacutem
no modulo 3
- Baldes com tampa para resiacuteduos - parcialmente resolvido em novembro de 2018
- Frigorifico para vacinas- Insuficiente capacidade do frigorifico atual Solicitado no PAII 2016 -
resolvido em novembro de 2018
- Sala de TratamentosObservaccedilatildeo devidamente equipada por apenas existir uma sala de
tratamentos para uma populaccedilatildeo de 8711 utentes onde natildeo se garantia a privacidade dos utentes
(na mesma sala haacute 3 postos de trabalho separados por cortinas) nem a implementaccedilatildeo das
precauccedilotildees baacutesicas no controlo da infecccedilatildeo (vaacuterios tratamentos a decorrer em simultacircneo no mesmo
espaccedilo) - sem resoluccedilatildeo em 2018
- Gabinete de Internos devidamente equipado ndash resolvido em novembro de 2018 com a ldquocriaccedilatildeordquo
de um Gabinete de Internos no Moacutedulo 6
- DAE - resolvido em outubro de 2018
54 Obras
A equipa identificou necessidade de algumas intervenccedilotildees nas instalaccedilotildees da Unidade Todas
estas necessidades foram inseridas no acircmbito de diferentes Planos de Aplicaccedilatildeo de Incentivos
Institucionais Do PAUF 2018 constava
- Criaccedilatildeo de antecacircmara no secretariado cliacutenico
- Criaccedilatildeo de Zona de Contaminados no vatildeo de escada exterior
- Mola para a porta da Sala de Tratamentos
- Pintura interior do Moacutedulo 1
- Barreira protetora em vidro temperado para zona de atendimento na secretaria e restruturaccedilatildeo
do balcatildeo
Nenhum destes aspetos foi resolvido durante 2018
USF Marquecircs de Marialva - Relatoacuterio de Atividades 2018 Paacutegina 66 de 82
6 OUTROS
61 Exposiccedilotildees
Durante o ano de 2018 houve 12 exposiccedilotildees por escrito
- 2 reclamaccedilotildees no livro amarelo
- 2 exposiccedilotildees enviadas por correio eletroacutenico diretamente para o ACES que foram consideradas
superiormente como reclamaccedilotildees
- 8 exposiccedilotildees elaboradas em impresso proacuteprio da caixa de sugestotildees sendo 4 relativas a situaccedilotildees
repetidas como falta de manutenccedilatildeo da aacuterea envolvente agrave USF inoperacircncia do ar condicionado e
dispensador de senhas que foram tambeacutem consideradas como reclamaccedilatildeoes embora nenhuma destas
situaccedilotildees seja da responsabilidade direta da USF As restantes 3 exposiccedilotildees foram elogios
62 Ocorrecircncias
Durante o ano de 2018 foram registadas por escrito no respetivo livro de ocorrecircncias um total de
53 ocorrecircncias grande parte delas relacionada com os Sistemas de Informaccedilatildeo informaacuteticos (415)
condiccedilotildees de higiene das instalaccedilotildees falhas de Stock de vacinas e avaria do dispensador de senhas (
haacute mais de 1 ano) Foram realizadas reflexotildees em equipa sobre as mesmas em reuniatildeo de Conselho
Geral de 30 de maio 18 de julho 3 de outubro e 12 de dezembro
Ocorrecircncias do 1ordm trimestre - 15 ocorrecircncias a maiorias das quais (oito) por falha e inoperacircncia
do Sistema informaacutetico ( Sclinico PEM Syngo) cinco por deficiente higiene e ausecircncia de remoccedilatildeo
de lixo contaminado duas com a recusa de atendimento dos utentes da USF na Consulta Aberta
Complementar da UCSP de cantanhede durante o Plano de contingecircncia da Gripe em horaacuterio em que
a USF estaria encerrada pelo que os utentes da USF agrave semelhanccedila que todos os outros utentes do
Centro de Sauacutede deveriam aiacute ser atendidos uma com a avaria da viatura
Ocorrecircncias do 2ordm trimestre - 14 ocorrecircncias seis relacionadas com falhas nos Sistemas de
Informaccedilatildeo e que foram reportadas aos responsaacuteveis nem sempre se verificando a sua resoluccedilatildeo em
tempo uacutetil sendo que este assunto foi abordado em reuniatildeo com o Diretor Executivo trecircs sobre a
inexistecircncia de kits de material esterilizado dado a autoclave do Centro de Sauacutede de Cantanhede estar
avariada desde fevereiro de 2018 e natildeo ter havido qualquer profissional disponiacutevel para se deslocar ao
Centro de Sauacutede da Mealhada por forma a trazer o material devidamente esterilizado duas por
insuficiecircncia do espaccedilo fiacutesicogabinetes uma por dificuldade de acesso telefoacutenico uma relacionada
com avaria da viatura entretanto jaacute resolvida (tema abordado na reuniatildeo com o representante da
Cacircmara Municipal a 26 de junho) uma relacionada com a falta de papel para limpar as matildeos Todos
USF Marquecircs de Marialva - Relatoacuterio de Atividades 2018 Paacutegina 67 de 82
estes temas foram abordados pela Coordenadora na Reuniatildeo com o Diretor Executivo Verifica-se que
os principais motivos para registo de ocorrecircncias satildeo sistematicamente as falhas nos Sistemas de
Informaccedilatildeo e as condiccedilotildees de higiene falhas de materialprodutos
Ocorrecircncias do 3ordm trimestre - 11 ocorrecircncias reportadas duas relacionadas com a falha da PEM
ndash estas falhas foram reportadas agrave ACSS que enviou Ticket usado na prescriccedilatildeo ateacute resoluccedilatildeo do
problema duas relacionadas com falhas nos Sistemas de Informaccedilatildeo e que foram reportadas aos
responsaacuteveis duas relacionadas com falha de seguranccedila por sobreaquecimento do arrumo do modulo
1 registada no termo-higroacutemetro e outra por acidente em serviccedilo ambas reportadas ao ACeS uma
relacionada com a falta de aacutegua no serviccedilo tendo sido pedidas orientaccedilotildees ao Aces no sentido de
esclarecer como proceder em situaccedilotildees futuras uma por insuficiecircncia do espaccedilo fiacutesicogabinetes por
inuacutemeras vezes reportada e uma relacionada com acidente com viatura de serviccedilo reportada ao Aces
e que originou o pedido da Enf Liacutegia de natildeo conduzir esta viatura Uma das ocorrecircncias (06-09-2018)
mostrou indignaccedilatildeo por o dispensador de senhas se manter inoperaacutevel haacute mais de um ano apesar de
ter sido diferido o cabimento para a aquisiccedilatildeo de software (mail de 03-09-2018) e de o teacutecnico da
empresa responsaacutevel ter vindo a 17-09-2018 tentar operacionalizar o que natildeo foi possiacutevel tendo
levado o mesmo para arranjar Realizado contato telefoacutenico com a empresa responsaacutevel (a 19-09-2018
e a 02-10-2018) no sentido de apurar o problema sendo dada informaccedilatildeo o arranjo se passiacutevel de
realizaccedilatildeo poderia tardar vaacuterias semanas Por uacuteltimo uma ocorrecircncia positiva a referir a resoluccedilatildeo no
dia 21-07-2018 do corte das ervas que envolvem o centro de sauacutede motivo de descontentamento de
utentes e profissionais que motivou muitas sugestotildees no uacuteltimo ano
Ocorrecircncias do 4ordm trimestre - redigidas 13 ocorrecircncias sendo cinco por falecircncia informaacutetica e
cinco por falha do stock disponiacutevel da vacina anti-gripal praticamente no iniacutecio da Campanha de
Vacinaccedilatildeo eacutepoca 2018-2019 (outubro) mas tambeacutem de vacina anti-tetanica Foi registada uma
ocorrecircncia por comportamento inadequado de um utente uma por manutenccedilatildeo da inexistecircncia de
dispensador de senhas e uma outra por falha do ar condicionado A disponibilidade da vacina anti-
gripal foi reposta com falha de poucos dias causando no entanto transtorno organizacional de
remarcaccedilatildeo de utentes que tiveram de se deslocar vaacuterias vezes agrave USF para se poderem vacinar
relativamente ao comportamento individualizado do utente o seu meacutedico de famiacutelia ficou de gerir a
situaccedilatildeo alertando o utente para que colaborasse com a USF relativamente agrave falecircncia do sistema
informaacutetico dado que esta foi a ocorrecircncia mais frequente em 2018 na USF com vinte e duas de um
total de cinquenta e trecircs ocorrecircncias foi decidido o envio desta informaccedilatildeo para o Aces Baixo
Mondego
USF Marquecircs de Marialva - Relatoacuterio de Atividades 2018 Paacutegina 68 de 82
63 Formaccedilatildeo preacute e poacutes-graduada
No decurso do ano de 2018 a USFMM colaborou com a Escola Superior de Enfermagem de
Coimbra na formaccedilatildeo preacute-graduada Foram acompanhados e avaliados 10 estudantes em Ensino
Cliacutenico de Cuidados Sauacutede PrimaacuteriosDiferenciados do Curso de Licenciatura em Enfermagem
A USFMM colaborou tambeacutem no ensino cliacutenico de Medicina Geral e Familiar da Faculdade de
Medicina da Universidade de Coimbra acolhendo 12 alunos do 5ordm ano 5 alunos do 6ordm ano de Medicina
no acircmbito da cadeira de MGF e 8 IACs (Internos do Ano comum)
No ano de 2018 a USFMM acolheu 2 novos internos de Formaccedilatildeo Especiacutefica em MGF Dr Joatildeo
Pedro Guerra e Dr Tiago Silva Mantiveram-se em formaccedilatildeo os Internos de Medicina Geral e Familiar
Drordf Sofia Rua Dr Luiacutes Pedro Ribeiro e Drordf Rita Bandarra Drordf Liliana Rumor e o Dr Filipe Vaz
64 Plano de Acompanhamento Interno
641 Descriccedilatildeo
Entendendo a equipa da USFMM manter o tema do PAI 2017 teve o PAI 2018 como objetivo geral
a garantia da privacidade e a confidencialidade da informaccedilatildeo pessoal da USFMM de acordo com a lei
vigente
A equipa responsaacutevel pela elaboraccedilatildeo planificaccedilatildeo e execuccedilatildeo deste instrumento de trabalho foi
composta pelas profissionais Erciacutelia Neto Filomena Bessa Liliana Carvalho e Siacutelvia Valente A equipa
entendeu iniciar a atividade analisando o PAI 2017 e o seu relatoacuterio final avaliando os resultados e
propostas de melhoria entendeu ainda ser pertinente analisar todos os procedimentos da USF
relacionados com os circuitos dos documentos e informaccedilatildeo dos utentes e da sua privacidade
nomeadamente PR05_Proc12-Renovaccedilatildeo do Receituaacuterio Croacutenico PR05_PROC13 - Entrega De Meios
Complementares De Diagnoacutestico e Terapecircutica e Informaccedilatildeo Cliacutenica De Outros Prestadores
PR05_PROC21- Direito De Acesso agrave Informaccedilatildeo Cliacutenica PS01_Proc02-Garantia da Proteccedilatildeo de Dados
e PR04_Proc11-Privacidade do Utente Conforme descrito no documento PAI 2018 a otimizaccedilatildeo do
circuito destes procedimentos resulta em reforccedilo da garantia de proteccedilatildeo de dados
Foram previstos 3 momentos de avaliaccedilatildeo das atividades constantes nas estrateacutegias planeadas
neste PAI maiojunho setembro e novembro Destas avaliaccedilotildees resultou a elaboraccedilatildeo de dois
relatoacuterios intercalares e de um relatoacuterio final
USF Marquecircs de Marialva - Relatoacuterio de Atividades 2018 Paacutegina 69 de 82
A primeira fase das avaliaccedilotildees decorreu durante a segunda quinzena de junho Os resultados
obtidos e as propostas de melhoria encontradas foram apresentados agrave equipa em Reuniatildeo
Multiprofissional de 27 de junho integrando o primeiro relatoacuterio intercalar as medidas corretivas
encontradas por toda a equipa
O segundo momento de avaliaccedilatildeo decorreu de 17 a 28 de setembro Torna-se pertinente salientar
que o ano de 2018 foi um ano de viragem no amadurecimento funcional da equipa Apresentaacutemos
uma candidatura a Modelo B imbuiacutedos da vontade de evoluirmos organizacionalmente Nesta fase
(setembro) a equipa encontrava-se intensamente envolvida numa reflexatildeo sobre as suas praacuteticas
levando a que procedimentos haacute pouco revistos e alterados brevemente parecessem inadequados e
passiacuteveis de melhoria visando uma praacutetica cumpridora de normas e orientaccedilotildees oficiais que se
refletisse em serviccedilo de qualidade O relatoacuterio referente agrave avaliaccedilatildeo de setembro foi entregue para
apreciaccedilatildeo ao Conselho Teacutecnico em 19 de outubro visando a agilizaccedilatildeo das medidas corretoras
propostas uma vez que soacute foi possiacutevel a sua apresentaccedilatildeo em Reuniatildeo de Conselho Geral a 28 de
novembro
A avaliaccedilatildeo final decorreu entre 28 e 30 de novembro e os resultados foram apresentados e
discutidos na Reuniatildeo de Conselho Geral de 12 de dezembro Em 30 de janeiro foi apresentada a
avaliaccedilatildeo global do PAI 2018 tendo sido efetuada uma reflexatildeo por toda a equipa
642 Resultados Metas
1 Que os profissionais possuam duas pastas (ldquoPendentesrdquo e ldquoSaiacutedasrdquo de documentos) nos seus
gabinetes
a Ideal - 100 dos gabinetes
b Resultado 100
Discussatildeo devido agrave reformulaccedilatildeo do circuito da informaccedilatildeo cliacutenica e organizaccedilatildeo de espaccedilo
proacuteprio na secretaria para acondicionamento das pastas a pasta Saiacutedas pode encontrar-se nesse
espaccedilo
2 Que nos acriacutelicos agrave entrada de cada gabinete permaneccedila uma pasta opaca Entradas e
que natildeo exista informaccedilatildeo confidencial exposta
Discussatildeo natildeo aplicaacutevel esta meta deixa de existir devido agrave reformulaccedilatildeo do circuito de
informaccedilatildeo cliacutenica referido na meta anterior A pasta Entradas permanece agora na secretaria e os
acriacutelicos iratildeo ser utilizados apenas no circuito de reposiccedilatildeo de material da USF
USF Marquecircs de Marialva - Relatoacuterio de Atividades 2018 Paacutegina 70 de 82
3 Que todos os MCDT informaccedilatildeo cliacutenica e receituaacuterio estejam acondicionados na Secretaria
no armaacuterio estipulado
a Meta atingida
4 Que os utentes ou seus representantes legais aquando do contacto com a USF para
qualquer procedimento administrativo incluindo o levantamento de MCDTreceituaacuterio e
Informaccedilatildeo Cliacutenica apresentem documento identificativo
a Ideal 100 dos utentes ou seus representantes legais
b Aceitaacutevel 95 dos utentes ou seus representantes legais
c Miacutenimo 90 dos utentes ou seus representantes legais
d Resultado 90
Discussatildeo Meta considerada cumprida uma vez que atinge o limite miacutenimo e que quando natildeo
foi solicitado o documento identificativo a assistente teacutecnica jaacute sabia de antematildeo o nome completo
do utente e solicitou-lhe a data de nascimento No entanto foi reforccedilada a necessidade de solicitar
sempre documento identificativo
5 Que na Secretaria natildeo exista receituaacuterio arquivado prescrito haacute mais de 5 meses
a Meta atingida
Discussatildeo considera-se atingida uma vez que a quantidade de receituaacuterio prescrito foi residual
Natildeo obstante a equipa reconhece a necessidade da execuccedilatildeo atempada do procedimento relativo ao
receituaacuterio croacutenico
6 Que na Secretaria natildeo exista MCDT`s ou informaccedilatildeo cliacutenica registados haacute mais de 6 meses
a Meta natildeo atingida
Discussatildeo o circuito dos MCDT eacute de difiacutecil aplicaccedilatildeo uma vez que em muito depende da accedilatildeo do
utente os levantar e por outro lado o volume de trabalho desenvolvido na secretaria inviabilizar por
vezes a melhor orientaccedilatildeo dos MCDT acumulados
7 Que existam ldquoDeclaraccedilotildees de Confidencialidaderdquo assinadas pelos profissionais e alunos de
MedicinaEnfermagem da USFMM anualmente
a Ideal e Aceitaacutevel 100 de declaraccedilotildees assinadas
b Resultado 0
USF Marquecircs de Marialva - Relatoacuterio de Atividades 2018 Paacutegina 71 de 82
Discussatildeo natildeo atingida mas esta meta foi reformulada uma vez que no procedimento PS01
Proc02 GARANTIA DE PROTECcedilAtildeO DE DADOS passou a constar a obrigatoriedade de todos os
profissionais e alunos de MedicinaEnfermagem assinarem a referida declaraccedilatildeo
8 Que natildeo permaneccedilam nos corredores utentes ou outras pessoas alheias agrave equipa da
USFMM
a Meta natildeo atingida
b Discussatildeo ainda se identificam utentes em espera no corredor de acesso aos gabinetes
Verifica-se que se deve maioritariamente a utentes que provecircm de um gabinete meacutedicode
enfermagem e necessitam de continuidade de atendimento por outro profissional observa-se ainda
que embora menos frequentemente ainda existem profissionais que convidam o utente a aguardar
brevemente no corredor Foi sugerido a elaboraccedilatildeo de um circuito do utente por um lado e alterar
haacutebitos de alguns profissionais por outro lado
9 Que nos gabinetes as secretaacuterias se encontrem livres de informaccedilatildeo cliacutenica listagens de
utentes ou papeacuteis soltos e que estes se encontrem acondicionados nas pastas proacuteprias Pendentes
e Saiacutedas
a Resultado 80
Discussatildeo considera-se meta natildeo atingida pois ainda ocorre a presenccedila de listagens e papeis
soltos em 2 gabinetes No entanto eacute de sublinhar a grande evoluccedilatildeo que ocorreu pois anteriormente
apenas se observavam 2 gabinetes em conformidade
10Que nos gabinetes natildeo existam panfletos e folhetos alheios aos documentos da USFMM
pastas e dossiecircs nos batentes das janelas e topos dos armaacuterios
a Meta natildeo atingida
Discussatildeo considera-se uma meta quase atingida uma vez que jaacute natildeo se encontram panfletos
ou folhetos alheios aos documentos da USF Apenas se verifica a presenccedila de dossiecircs em 2 gabinetes
11Que os placards existentes nos gabinetes apresentem informaccedilatildeo uniformizada
a Meta natildeo atingida
b Discussatildeo dado a equipa ter refletido na possibilidade de serem retirados os placards
existentes em alguns gabinetes (nem todos possuiacuteam placards) natildeo foram efetuadas diligecircncias no
sentido de uniformizar a informaccedilatildeo afixada No momento da elaboraccedilatildeo deste relatoacuterio jaacute foram
retirados todos os placards dos gabinetes encontrando-se em processo de uniformizaccedilatildeo uma pasta
de apoio para cada gabinete
USF Marquecircs de Marialva - Relatoacuterio de Atividades 2018 Paacutegina 72 de 82
643 Discussatildeo
O ano de 2018 teve a peculiaridade de ser um periacuteodo em que urgia a aplicaccedilatildeo de uma lei
europeia da garantia de proteccedilatildeo de dados lado a lado com a necessidade percecionada de
enriquecimento profissional e valorizaccedilatildeo da nossa praacutetica atraveacutes da evoluccedilatildeo para um modelo
organizacional mais evoluiacutedo Estas duas premissas fizeram com que todos os profissionais se
encontrassem num momento particular de disponibilidadevontade de querer mudar e contribuir para
a reformulaccedilatildeo de praacuteticas e procedimentos
A equipa responsaacutevel pelo PAI 2018 tem a noccedilatildeo de que parte do que se disse e fez do que se
sugeriu por todos os profissionais desta USF e que se aplicou ou natildeo natildeo cabe nestas paacuteginas uma
vez que a multiplicidade de accedilotildees que foram desenvolvidas reformuladas e aplicadas eacute passiacutevel de
natildeo ter sido registada na sua totalidade
A maior parte da discussatildeo (atividades medidas corretivas e sua aplicaccedilatildeo) que ocorreram
durante a aplicaccedilatildeo do PAI 2018 por uma questatildeo de pertinecircncia jaacute foi referenciada na apresentaccedilatildeo
dos resultados e avaliaccedilatildeo das metas deste documento Aleacutem desta importa referenciar alguns
momentos que consideramos terem sido preponderantes no fortalecimento da cadeia da garantia de
proteccedilatildeo de dados
- A evoluccedilatildeo no circuito da informaccedilatildeo dos utentes
- O transporte dos processos cliacutenicos em papel para arquivo ou para consulta por um profissional
passou a ser feito em pasta identificada para o efeito
- Toda a informaccedilatildeo cliacutenica eacute acondicionada em pastas proacuteprias com acesso restrito aos
profissionais com o desuso dos acriacutelicos adjacentes a cada gabinete
- Nos gabinetes a informaccedilatildeo dos utentes eacute acondicionada em pasta arrumada em uma gaveta
natildeo se observado listagens ou outro tipo de documentos com informaccedilotildees dos utentes em cima das
secretaacuterias
- A solicitaccedilatildeo de documento de identificaccedilatildeo pelas assistentes teacutecnicas para todo o contacto com
os utentes foi olhado por estas com alguma resistecircncia uma vez que jaacute conhecem a maior parte dos
utentes e sentem que facilmente os identificam para aleacutem de alguns deles poderem natildeo reagir da
melhor forma perante tal solicitaccedilatildeo No entanto apoacutes a ocorrecircncia de duas situaccedilotildees em que o utente
inscrito natildeo correspondia ao utente solicitador do contacto e da leitura do ponto seis do Ofiacutecio Circular
003466`2018-03-12 da ARSC a solicitaccedilatildeo do documento de identificaccedilatildeo passou a ser uma praacutetica
consistente
- A reflexatildeo sobre algumas medidas no sentido melhorar a privacidade do utente no atendimento
pelas assistentes teacutecnicas
USF Marquecircs de Marialva - Relatoacuterio de Atividades 2018 Paacutegina 73 de 82
- Sensibilizaccedilatildeo de todos os profissionais em orientarem os utentes a aguardarem pela sua vez
com a distacircncia devida de forma oportunista
- Agilizaccedilatildeo do atendimento supressatildeo do Anexo 2 do procedimento PR05 Proc13-ENTREGA DE
MEIOS COMPLEMENTARES DE DIAGNOacuteSTICO E TERAPEcircUTICA E INFORMACcedilAtildeO CLIacuteNICA DE OUTROS
PRESTADORES Informaccedilatildeo ao utente sobre a entrega de MCDT utilizando em sua substituiccedilatildeo o
respetivo RAC supressatildeo do registo dos MCDT entregues presencialmente no Caderno de Entradas
uma vez que no RAC emitido seraacute registado pela assistente teacutecnica o nuacutemero e tipo de MCDT
rececionados
- Sensibilizaccedilatildeo para o uso regular do Guia de Medicaccedilatildeo Croacutenica no sentido da agilizaccedilatildeo do
atendimento
- A inoperacircncia do dispensador de senhas desde julho de 2017 provoca nos utentes a
necessidade de se agruparem ao redor dos dois postos de atendimento ao puacuteblico do secretariado
natildeo obstante serem convidados frequentemente a permanecerem agrave distacircncia da linha de sinalizaccedilatildeo
existente no chatildeo Tanto a Coordenadora como o Conselho Teacutecnico tecircm envidado esforccedilos para a
resoluccedilatildeo da situaccedilatildeo a qual ainda se manteacutem
- A realizaccedilatildeo da auditoria da ERA em acircmbito de candidatura a Modelo B em novembro levou-
nos agrave resoluccedilatildeo de pocircr em praacutetica uma proposta que tinha sido feita haacute algum tempo pela equipa de
enfermagem mas que dados os constrangimentos de espaccedilo era protelada pois iria significar a perda
de um gabinete meacutedico a criaccedilatildeo de mais uma sala de tratamentos De facto natildeo havia garantia da
privacidade na uacutenica sala de tratamentos que existia pois devido ao volume de tratamentos que eacute
habitual nesta Unidade de Sauacutede era necessaacuterio e frequente o atendimento concomitante de dois
utentes Apesar dos esforccedilos envidados pelos profissionais no uso de biombos e restriccedilotildees na
verbalizaccedilatildeo de dados confidenciais era percetiacutevel de que natildeo estava garantida a privacidade e
confidencialidade no atendimento ao utente O relatoacuterio dessa auditoria veio anular as uacuteltimas
resistecircncias agrave mudanccedila e uma atividade formativa em equipa (a formaccedilatildeo 5 S- Ferramenta de Kaizen)
no final de dezembro de 2018 propiciou o momento de pocircr em praacutetica a criaccedilatildeo de outra sala de
tratamentos
Foi notoacuterio o empenho demonstrado por todos os profissionais para atingir as metas propostas
no PAI 2018 Toda a equipa considerou que desde 2017 altura em que o tema da garantia de proteccedilatildeo
de dados foi alvo de atenccedilatildeo pelo PAI da USFMM houve uma grande evoluccedilatildeo na organizaccedilatildeo e
circuito da informaccedilatildeo dos utentes assim como nos espaccedilos da nossa unidade Considera-se portanto
que para aleacutem de grande melhoria na garantia de proteccedilatildeo de dados houve ganhos organizacionais
USF Marquecircs de Marialva - Relatoacuterio de Atividades 2018 Paacutegina 74 de 82
evidentes que natildeo se esgotaratildeo com o teacutermino deste PAI dado que estatildeo implementados
instrumentos de manutenccedilatildeo de melhoria da qualidade organizacional nesta USF nomeadamente
auditorias internas nesta aacuterea
644 Conclusatildeo
A aacuterea da sauacutede caracteriza-se pelo dinamismo e adaptaccedilatildeo conforme o desenvolvimento
tecnoloacutegico e exigecircncias evolutivas das sociedades em geral O PAI 2018 foi um espelho disso sendo
alvo de adaptaccedilotildees dinacircmicas conforme a evoluccedilatildeo que se foi verificando na organizaccedilatildeo do espaccedilo e
da metodologia de trabalho Reafirmamos que o PAI eacute um instrumento de excelecircncia na evoluccedilatildeo e
processo de amadurecimento de uma USF Permite a reflexatildeo e anaacutelise de aspetos a melhorar levando
a uma accedilatildeo estruturada com vista agrave concretizaccedilatildeo de objetivos muito especiacuteficos e imprescindiacuteveis agraves
boas praacuteticas Com sensibilidade e praacuteticas motivacionais e com toda a equipa envolvida e resoluta eacute
possiacutevel mudar haacutebitos e evoluir Acima de tudo queremos prestar um serviccedilo de qualidade imbuiacutedos
pelo espiacuterito dos nossos Valores e Missatildeo um serviccedilo que seja um elo forte e digno da cadeia do
Serviccedilo Nacional de Sauacutede Dentro deste espiacuterito os profissionais da USFMM mantecircm-se motivados
o que se tem traduzido no envolvimento de todos na melhoria contiacutenua dos serviccedilos
USF Marquecircs de Marialva - Relatoacuterio de Atividades 2018 Paacutegina 75 de 82
65 Elaboraccedilatildeo de Documentos
Durante o ano de 2018 foram elaborados diversos documentos pelos profissionais da USF Muito
deste trabalho surgiu tendo como forccedila propulsora a vontade de evoluccedilatildeo organizacional e a posterior
candidatura a Modelo B
Tabela 23 - Trabalhos apresentados durante 2018
Tiacutetulo Aacuterea Temaacutetica
Registos Cliacutenicos da Equipa Meacutedica Boa praacutetica
Vigilacircncia do Doente Hipocoagulado Boa praacutetica
Tratamento da Cistite masculina Boa praacutetica
Infecccedilotildees das vias aeacutereas superiores em idade pediaacutetrica Boa praacutetica
Tratamento de Agudizaccedilotildees de Asma em Idade Pediaacutetrica Boa praacutetica
Tratamento da Urticaacuteria aguda Boa praacutetica
Tratamento da Otite Meacutedia Aguda em Idade Pediaacutetrica Boa praacutetica
Tratamento da Cistite em Idade Pediaacutetrica Boa praacutetica
Consulta de Vigilacircncia de Sauacutede Materna Boa praacutetica
Atuaccedilatildeo no caso de suspeita de sarampo Boa praacutetica
Consulta de Vigilacircncia de Sauacutede Infantil e Juvenil Boa praacutetica
Anafilaxia Boa praacutetica
Febre de Curta Duraccedilatildeo em Idade Pediaacutetrica Boa praacutetica
Tratamento de Fundo da Asma em Idade Pediaacutetrica Boa praacutetica
Erradicaccedilatildeo da infeccedilatildeo por Helicobacter pylori Boa praacutetica
Temperaturas extremas - Calor Boa Praacutetica
Temperaturas extremas - Calor Boa Praacutetica
Atendimento no Secretariado Cliacutenico Boa Praacutetica
USF Marquecircs de Marialva - Relatoacuterio de Atividades 2018 Paacutegina 76 de 82
66 ProtocolosArticulaccedilatildeo com outras Instituiccedilotildees
A USFMM natildeo tem protocolos autoacutenomos com quaisquer instituiccedilotildees No entanto estatildeo
implementados os protocolos acordados no acircmbito da ARS Centro e do ACESBM
No Concelho existe uma boa rede de apoio social constituiacutedo por equipas multiprofissionais seja
atraveacutes das IPSS CPCJR SNIIPI bem como de apoio domiciliaacuterio atraveacutes da ECCI e da Equipa de
Cuidados Paliativos do HAJC
A USFMM tem mantido uma adequada articulaccedilatildeo com as instituiccedilotildees do concelho
encaminhando antecipadamente atraveacutes dos protocolos implementados
No decurso do ano de 2018 foram efetuados 36 encaminhamentos para a RNCCI nas suas
diversas valecircncias 20 graacutevidas para o curso ldquo Ser Pais sem Medosrdquo e 2 utentes orientados para a Equipa
de Cuidados Paliativos do HAJC Relativamente agraves solicitaccedilotildees para referenciaccedilatildeo para a RNCCI esta
apresentou um aumento significativo face a 2017
67 Reuniotildees de Serviccedilo
No decurso do ano de 2018 foram realizadas 11 reuniotildees de coselho Geral 14 reuniotildees
multiprofissionais 14 reuniotildees sectoriais meacutedicas 20 reuniotildees sectorias de enfermagem e 8 reuniotildees
sectoriais das assistentes teacutecnicas
A USF Marquecircs de Marialva teve a visita de acompanhamento da ERA no dia 16 de novembro de
2018 com vista aacute realizaccedilatildeo da auditoria principal no acircmbito da candidatura a Modelo B
A Plano de Accedilatildeo foi discutido em reuniatildeo de contratualizaccedilatildeo com o Diretor Executivo Dr Carlos
Ordens e com os representantes do Conselho Cliacutenico e de Sauacutede a 19 de junho de 2018 na sede do
Aces Baixo Mondego tendo sido posteriormente assinada a Carta de Compromisso
USF Marquecircs de Marialva - Relatoacuterio de Atividades 2018 Paacutegina 77 de 82
68 Outras Atividades Assistenciais
Vacinaccedilatildeo
Tabela 24 - Vacinas Administradas em 2018
Vacina 2017 MIMUF 2018 MIMUF
VIP 2 9
DTPaHib 16 0
DTPaHibVIP 207 132
DTPaHibVIPVHB 73 133
DTPaVIP 73 67
HPV Tetravalente 52 13
HPV 9 30 91
MenC 63 73
Td 310 344
VASPR 168 351
VHB 74 32
Pn13 186 205
Tdpa 70 60
Tuberculina 1 0
Vacina 2017 MIMUF 2018 MIMUF
Rotaviacuterus 105 117
Pn13 52 77
VHA 12 20
VHAB 4 11
HPV Bivalente 1 0
Pn23 6 0
MenB 216 257
VVA 4 3
IgAnti D 4 8
VGripeSNS 1175 1047
VGripe 32 22
VACWY 0 1
O cumprimento do PNV tem sido uma constante preocupaccedilatildeo da USFMM sendo periodicamente
feita a avaliaccedilatildeo da situaccedilatildeo vacinal por grupos etaacuterios Semestral e anualmente esta avaliaccedilatildeo eacute feita
a pedido do Departamento de Sauacutede Puacuteblica da ARS Centro IP Estas avaliaccedilotildees tecircm contribuiacutedo para
a atualizaccedilatildeo de ficheiros sendo de salientar a mudanccedila de residecircncia de algumas famiacutelias com
crianccedilas pequenas pelo que houve necessidade de excluir alguns utentes do sistema
USF Marquecircs de Marialva - Relatoacuterio de Atividades 2018 Paacutegina 78 de 82
Consulta de Hipocoagulaccedilatildeo
Manteve-se a vigilacircncia dos doentes integrados no Programa de Controlo de Hipocoagulados com
a utilizaccedilatildeo do aparelho CoaguChek e o programa informaacutetico TAONet num total de 1174
atendimentos de enfermagem
Contactos de enfermagem
Nem sempre as percentagens atingidas conseguem revelar a quantidade e qualidade de
atendimentos realizados Para melhor clarificar algumas atividades e a sua origem apresentamos uma
tabela que representa os contactos de enfermagem por Programa de Sauacutede em 2018
Tabela 25 - Contactos de Enfermagem por programa de sauacutede no ano 2018
Fonte MIMUF (14-02-2019)
Programa de Sauacutede - Enfermagem Nordm Contactos de Enfermagem em
Programa de Sauacutede
Tratamento Feridas Uacutelceras 4 190
Sauacutede Infantil 2 594
Sauacutede Idoso 2 111
Sauacutede do Adulto 2 322
Grupo de Risco Hipertensatildeo 1 565
Sauacutede Reprodutiva e Planeamento Familiar 1 865
Grupo de Risco Diabetes 1 470
Hipocoagulados 1 175
Sauacutede Materna 569
Rastreio do cancro do colo do uacutetero 308
Dependentes 239
Sauacutede Juvenil 237
Sauacutede Mental e Psiquiatria 111
Programas de Narcoacuteticos de Substituiccedilatildeo 47
Sauacutede da Famiacutelia 6
Ostomisados 2
Intervenccedilatildeo Breve em Fumadores 5
Acccedilatildeo Contra o Alcoolismo 5
Rastreio do Cancro do Coacutelon e Recto 47
Grupo de risco DPOC 1
Outros 2064
Total 19152
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Contraceccedilatildeo
Na USFMM existem meacutedicos com formaccedilatildeo e praacutetica na colocaccedilatildeo de Dispositivos Intrauterinos
(DIU) e Implantes Contracetivos Subcutacircneos
No decurso do ano de 2018 foram colocados 3 DIUrsquos de cobre 20 SIUrsquos e 19 Implantes
Subcutacircneos
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7 DISCUSSAtildeO FINAL
A postura desta Unidade tem ido sempre ao encontro da melhoria contiacutenua da qualidade com
implementaccedilatildeo de medidas corretoras face aos vaacuterios desvios identificados no decurso da sua
atividade Os aspetos da acessibilidade tecircm sido amplamente discutidos em sede de Conselho Geral
com alteraccedilotildees aos horaacuterios de trabalho dos profissionais quer para adequaccedilatildeo dos mesmos aos
estudos realizados aos ficheiros quer para possibilitar aumento de acessibilidade de forma equilibrada
ao longo do dia A questatildeo da privacidade foi tambeacutem francamente melhorada com a aplicaccedilatildeo de
divisoacuterias no balcatildeo de atendimento A sala de espera tem sido alvo de algumas intervenccedilotildees no
sentido de a tornarem mais user frendly
Embora se denotem melhorias em alguns aspetos que vinham sendo recorrentemente sinalizados
nos relatoacuterios anteriores a equipa ainda manteacutem preocupaccedilotildees relativas agrave inexistecircncia de circuito
alternativo de lixos que cumpra as boas normas de Higiene e Seguranccedila no Trabalho agrave falha frequente
dos sistemas informaacuteticos agrave indisponibilidade de uma assistente operacional em todo o horaacuterio de
funcionamento da USF agrave indisponibilidade de motorista para conduccedilatildeo de viatura de serviccedilo para
realizaccedilatildeo de visitaccedilatildeo domiciliacuteaacuteria bem como de assistente operacional autorizada a acompanhar
estas visitas
Nem sempre foram garantidas por parte do ACESBM as condiccedilotildees adequadas ao funcionamento
da USFMM de modo a que esta cumprisse atempadamente as atividades previstas na Carteira Baacutesica
de Serviccedilos como consta no ponto 5 da Carta de Compromisso Do mesmo modo nem sempre foram
cumpridas por parte da ARS as condiccedilotildees adequadas ao funcionamento da USFMM nomeadamente
no que respeita agrave reposiccedilatildeo de materiais de uso cliacutenico agrave adequada higiene das instalaccedilotildees agrave
reparaccedilatildeo atempada de equipamentos ou agrave realizaccedilatildeo de obras de adaptaccedilatildeo apesar dos muacuteltiplos
contactos estabelecidos
A equipa da USFMM manteacutem o desejo de evoluir para Modelo B pelo que formalizou a sua
candidatura em junho de 2018 encontrando-se neste momento em plena fase de avaliaccedilatildeo Eacute
expetativa dos profissionais estarem reunidas todas as condiccedilotildees para que esta evoluccedilatildeo se concretize
jaacute em 2019 como reconhecimento e compensaccedilatildeo de todo o esforccedilo espiacuterito de cooperaccedilatildeo e
altruiacutesmo que a equipa sempre tem demonstrado
USF Marquecircs de Marialva - Relatoacuterio de Atividades 2018 Paacutegina 9 de 82
Da anaacutelise da piracircmide etaacuteria podemos concluir que a USF serve uma populaccedilatildeo envelhecida com
grande predomiacutenio das faixas etaacuterias mais velhas A baixa natalidade eacute tambeacutem patente pela sua base
estreita Eacute possiacutevel verificar que dentro da populaccedilatildeo ativa a faixa etaacuteria dos 40-44 anos e dos 45-49
anos em ambos os geacuteneros eacute a mais significativa Conclui-se ainda que o nuacutemero de utentes do geacutenero
feminino eacute superior em praticamente todas as faixas etaacuterias principalmente a partir da faixa etaacuteria
correspondente aos 25-29 anos Excetua-se a faixa etaacuteria dos 0-4 anos em que predominam
significativamente os utentes do geacutenero masculino e dos 5-9 anos em que o nuacutemero de rapazes e
raparigas eacute igual
Na tabela seguinte encontram-se discriminados o nuacutemero de utentes inscritos por grupo etaacuterio e
por meacutedico de famiacutelia e correspondentes Unidades Ponderadas (UP)
Tabela 3 - Utentes inscritos e Unidades ponderadas
Fonte MIMUF a 18-02-2019 (Dados a dezembro 2018)
Constata-se que natildeo haacute discrepacircncias significativas de unidades ponderadas entre os diferentes
ficheiros variando os valores entre as 22285 UP e as 24055 UP Relativamente ao ano de 2017 verifica-
se um aumento de 655 UP na USF justificado pela inscriccedilatildeo de novos utentes indo de encontro do
estabelecido na Carta de Compromisso
Grupos Etaacuterios (Anos)
Francisca
Mangas Gil Correia Liliana Carvalho
Teresa
De Santis Pedro Figueiredo Total
Masc Fem Masc Fem Masc Fem Masc Fem Masc Fem Masc Fem
lt 7 63 42 54 42 43 46 68 63 43 39 271 232
gt=7 e lt 65
550 629 614 632 557 596 662 702 587 617 2970 3176
gt=65 e lt 74
103 113 77 94 106 107 79 92 106 111 471 517
gt= 75 112 143 95 138 91 148 57 86 74 113 429 499
Total inscritos
1755 1746 1694 1809 1690
Total UP 11305 1275 10865 1228 1061 1249 10645 11955 10485 1180 5391 6127
5
Total UP 24055 23145 2310 2260 22285 115185
USF Marquecircs de Marialva - Relatoacuterio de Atividades 2018 Paacutegina 10 de 82
3 PROBLEMAS E OBJETIVOS
Aquando da elaboraccedilatildeo do Plano de Accedilatildeo da Unidade Funcional (PAUF) para 2018 foram
identificados os seguintes problemas e definidos os respetivos objetivos
Problema 1- Inadequada distribuiccedilatildeo das consultas presenciais no dia Necessidade de adequar
a oferta assistencial das consultas presenciais ao longo do dia por forma a evitar periacuteodos de grande
afluecircncia
-Proporccedilatildeo de consultas realizadas no intervalo [8 11[ horas (ou 1ordm quartil de horaacuterio)
-Proporccedilatildeo de consultas realizadas no intervalo [11 14[ horas (ou 2ordm quartil de horaacuterio)
- Proporccedilatildeo de consultas realizadas no intervalo [14 17[ horas (ou 3ordm quartil de horaacuterio)
- Proporccedilatildeo de consultas realizadas no intervalo [17 20] horas (ou 4ordm quartil de horaacuterio)
Objetivo 1- Assegurar uma distribuiccedilatildeo mais homogeacutenea das consultas presenciais ao longo do
dia Implementaccedilatildeo de medidas que assegurem que os periacuteodos de marcaccedilatildeo de consulta no horaacuterio
dos profissionais garantem a possibilidade de consulta presencial ao longo do periacuteodo de
funcionamento da USF
Problema 2- Elevado custo com terapecircutica do doente com Diabetes Mellitus controlado
Necessidade de diminuir o custo com terapecircutica do doente com Diabetes Mellitus controlado
Objetivo 2 ndash Reduzir o custo com terapecircutica do doente com Diabetes Mellitus controlado para
um valor inferior a 300 euros Implementaccedilatildeo de medidas que permitam optimizar custo -
efectividade da terapecircutica com Diabetes
Problema 3 - Baixa proporccedilatildeo de utentes com DPOC com pelo menos um registo de avaliaccedilatildeo
de FeV1 nos uacuteltimos 3 anos Necessidade de aumentar a proporccedilatildeo de utentes com DPOC com pelo
menos um registo de avaliaccedilatildeo de FeV1 nos uacuteltimos 3 anos
Objetivo 3 - Aumentar a proporccedilatildeo de utentes com DPOC com pelo menos um registo de
avaliaccedilatildeo de FeV1 nos uacuteltimos 3 anos para pelo menos 85 Implementaccedilatildeo de medidas que
permitam aumentar para 85 a proporccedilatildeo de utentes com DPOC com pelo menos um registo de
avaliaccedilatildeo de FeV1 nos uacuteltimos 3 anos
USF Marquecircs de Marialva - Relatoacuterio de Atividades 2018 Paacutegina 11 de 82
Problema 4 - Baixa proporccedilatildeo de utentes com diabetes ou com doenccedila respiratoacuteria croacutenica ou
com doenccedila cardiacuteaca croacutenica ou com idade superior a 65 anos com a vacina da gripe prescrita ou
efetuada nos uacuteltimos 12 meses Necessidade de aumentar a proporccedilatildeo de utentes com diabetes ou
com doenccedila respiratoacuteria croacutenica ou com doenccedila cardiacuteaca croacutenica ou com idade superior a 65 anos
com a vacina da gripe prescrita ou efetuada nos uacuteltimos 12 meses
Objetivo 4 - Aumentar a proporccedilatildeo de utentes com diabetes ou com doenccedila respiratoacuteria croacutenica
ou com doenccedila cardiacuteaca croacutenica ou com idade superior a 65 anos com a vacina da gripe prescrita ou
efetuada nos uacuteltimos 12 meses para 50 Implementaccedilatildeo de medidas que permitam aumentar para
50 a proporccedilatildeo de utentes com diabetes ou com doenccedila respiratoacuteria croacutenica ou com doenccedila cardiacuteaca
croacutenica ou com idade superior a 65 anos com a vacina da gripe prescrita ou efetuada nos uacuteltimos 12
meses
Problema 5 - Proporccedilatildeo de utentes com 25 ou mais anos que tecircm a vacina antitetacircnica
atualizada Necessidade de aumentar a proporccedilatildeo de utentes com 25 ou mais anos com a vacina
antitetacircnica atualizada
Objetivo 5 - Aumentar a proporccedilatildeo de utentes com 25 ou mais anos com a vacina antitetacircnica
atualizada para pelo menos 92 Implementaccedilatildeo das estrateacutegias necessaacuterias para aumentar a taxa
de cobertura vacinal nos utentes com 25 ou mais anos e em particular para aumentar para 92 a
proporccedilatildeo de utentes com 25 ou mais anos com a vacina antitetacircnica atualizada
Problema 6 - Taxa de consultas de enfermagem no domiciacutelio por 1000 inscritos idosos
desajustada agrave realidade da USF
Objetivo 6 - Adequar a taxa de consultas de enfermagem no domiciacutelio por 1000 inscritos idosos
agrave realidade da USF Realizaccedilatildeo de consulta domiciliaacuteria de enfermagem (preventiva ou curativa) a
todos os utentes dependentes ou incapacitados de se deslocarem agrave USF
Problema 7- Reduzida proporccedilatildeo de utentes com idade igual ou superior a 65 anos sem
prescriccedilatildeo prolongada de ansioliacuteticos nem de sedativos nem de hipnoacuteticos no periacuteodo em anaacutelise
Necessidade de aumentar a proporccedilatildeo de utentes com idade igual ou superior a 65 anos sem
prescriccedilatildeo prolongada de ansioliacuteticos nem de sedativos nem de hipnoacuteticos no periacuteodo em anaacutelise
Objetivo 7 - Aumentar a proporccedilatildeo de utentes com idade igual ou superior a 65 anos sem
prescriccedilatildeo prolongada de ansioliacuteticos nem de sedativos nem de hipnoacuteticos no periacuteodo em anaacutelise
USF Marquecircs de Marialva - Relatoacuterio de Atividades 2018 Paacutegina 12 de 82
para 77 Implementaccedilatildeo de estrateacutegias que permitam aumentar para 77 a proporccedilatildeo de utentes
com idade igual ou superior a 65 anos sem prescriccedilatildeo prolongada de ansioliacuteticos nem de sedativos
nem de hipnoacuteticos no periacuteodo em anaacutelise
Problema 8 - Baixa proporccedilatildeo de crianccedilas ateacute aos 14 anos com PNV cumprido Necessidade de
aumentar a proporccedilatildeo de crianccedilas ateacute aos 14 anos com PNV cumprido
Objetivo 8 - Aumentar a taxa de cobertura vacinal da populaccedilatildeo inscrita na USFMM
nomeadamente aumentar a proporccedilatildeo de crianccedilas ateacute aos 14 anos com PNV cumprido para 95
Implementaccedilatildeo de estrateacutegias que permitam aumentar a proporccedilatildeo de crianccedilas ateacute aos 14 anos com
PNV cumprido para 95
USF Marquecircs de Marialva - Relatoacuterio de Atividades 2018 Paacutegina 13 de 82
4 PLANO DE ACcedilAtildeO
41 Visatildeo global
Tabela 2 - Iacutendice de Desempenho Global 2017-2018
Fonte CSP - BI Indicadores (Dados a fevereiro 2019)
IDG 2017-2018 2017 Proposto
2018
2018
Desempenho Assistencial 657 818
Acesso 692 881
Cobertura ou Utilizaccedilatildeo 70 80 80
Consulta no Proacuteprio Dia - - 50
Distribuiccedilatildeo Consultas no Dia 625 75 75
Personalizaccedilatildeo 75 100 100
Tempos Maacutex Resposta Garantida - - 100
Gestatildeo da Doenccedila 417 889
DM 75 833 667
Doenccedilas Ap Respiratoacuterio 0 85 100
HTA 50 85 100
Gestatildeo da Sauacutede
583 688
Saude da Mulher 100 100 100
Sauacutede Adulto 833 833 100
Sauacutede Idoso 0 333 0
Sauacutede Infanto Juvenil 50 875 75
Qualificaccedilatildeo da
Prescriccedilatildeo
938 813
Prescriccedilatildeo Farmacoterapecircutica 90 80 70
Prescriccedilatildeo MCDTs 100 100 100
Formaccedilatildeo Profissional 75
Formaccedilatildeo Interna 75
Formaccedilatildeo da Equipa Multiprofissional 50
USF Marquecircs de Marialva - Relatoacuterio de Atividades 2018 Paacutegina 14 de 82
Tabela 3 - Iacutendice de Desempenho Global 2017-2018 (cont)
Fonte CSP - BI Indicadores (Dados a fevereiro 2019)
Formaccedilatildeo Alunos e Internos 100
Formaccedilatildeo Externa -
Qualidade Organizacional 100
Melhoria Contiacutenua
da Qualidade
Acesso 100
Programas de Melhoria Contiacutenua da
Qualidade e Processos Assistenciais
Integrados
100
Serviccedilos 999
Serviccedilos de Caraacuteter
Assistencial
100
Serviccedilos de Caraacuteter Assistencial 100
Serviccedilos de Caraacuteter
Natildeo Assistencial
997
Serviccedilos de Governaccedilatildeo Cliacutenica 997
USF Marquecircs de Marialva - Relatoacuterio de Atividades 2018 Paacutegina 15 de 82
42 Desempenho
421 Acesso
Tabela 4 - Iacutendice de Desempenho 2017-2018 Aacuterea Desempenho - SubAacuterea Acesso
Fonte CSP - BI Indicadores (dados a fevereiro 2019)
Sub aacuterea D
ime
nsatilde
o
Coacutedigo Indicador
Designaccedilatildeo 2017
() IDG
2018
() IDG
Neg
2018
Observaccedilotildees
Ace
sso
Co
be
rtu
ra o
u U
tiliz
accedilatildeo
201300301(FL) 3- T Domicilios meacutedicos 1000
13554 1 16266 1
80
-Realizada programaccedilatildeo sistemaacutetica de VD preventiva aos utentes dependentes com incapaciaddae de se deslocarem agrave USF -Nuacutemero reduzido de dependentes por ficheiro e grande parte deles institucionalizados
201300601(FL) 6- TUtil Cons
Med 3 anos 87177 2 89753 2
201309901(FL) 99-TUtil cons
Enf 3 anos 78873 2 78885 2
201733001(FL) 330- I Util Anual
Cons Med 0825 0 0848 1
- Promovida melhoria dos registos cliacutenicos - promovida realizaccedilatildeo de consulta a utentes com multimorbilidade que natildeo fazem vigilacircncia regular
201733101(FL) 331-I Util Anual
Cons Enf 0749 0 0783 2
- Promovida melhoria dos registos cliacutenicos
- promovida realizaccedilatildeo de consulta a utentes com multimorbilidade que natildeo fazem vigilacircncia regular
Dis
trib
uiccedil
atildeo d
e c
on
sult
as p
rese
nci
ais
no
Dia
201734601(FL) 346- Prop Cons
Real [8-11[
30950 1 31617 1
75
-Realizado ajuste aos horaacuterios de todos os profissionais -Um profissional meacutedico encontra-se a usufruir de Estatuto de Trabalhador Estudante com reduccedilatildeo de 6 horas semanais e necessidade de ajustes pontuais ao seu horaacuterio
201734701(FL)
347- Prop Cons Real
[11-14[
32187 2 32265 2
201734801(FL) 348- Prop Cons
Real [14-17[
19768 0 20386 1
- Realizado ajuste aos horaacuterios de todos os profissionais - Um profissional meacutedico encontra-se a usufruir do Estatuto de Trabalhador Estudante com reduccedilatildeo de 6 horas semanais e necessidade de ajustes pontuais ao seu horaacuterio
201734901(FL)
349- Prop Cons Real
[17-20[
17093 2 15730 2
Pe
rso
nal
izaccedil
atildeo
201300101(FL) 1- Prop Cons
Real MF 83047 2 81981 2
100
201300501(FL) 5- Prop Cons
Real EF 63576 1 73020 2
- Privilegiada a programaccedilatildeo de consulta por forma a que o atendimento seja sempre que possiacutevel pelo enfermeiro de famiacutelia
USF Marquecircs de Marialva - Relatoacuterio de Atividades 2018 Paacutegina 16 de 82
Tem
po
s M
aacutexim
os
201733501 (FL)
335-PropCons ind recresp 3
dias uacuteteis - - 93156 2
-
201734201 (FL)
342- Prop ConsMedinic ut lt=15 dias
uacuteteis
- - 96121 2
Co
nsu
lta
no
P
rop
Dia
201734401 (FL)
344 ndash Prop Cons Med Real no dia
Agend - - 37943 1 -
USF Marquecircs de Marialva - Relatoacuterio de Atividades 2018 Paacutegina 17 de 82
422 Gestatildeo da Sauacutede
Tabela 5 - Iacutendice de Desempenho 2017-2018 Aacuterea Desempenho - SubAacuterea Gestatildeo da Sauacutede
Fonte CSP - BI Indicadores (dados a fevereiro 2019)
Sub aacuterea D
ime
ns
atildeo
Coacutedigo Indicador
Designaccedilatildeo 2017
()
IDG
2018
()
IDG
Neg
2018
Observaccedilotildees
Ges
tatildeo
da
Sauacute
de
Sa
uacuted
e d
a M
ulh
er
201301101(FL) 11- Prop Grav Com cons 1ordmT
91549 2 98245 2
100
201304501 45- Prop
Mulheres[25-60[ com RCCU
59512 2 61348 2
201329502 295- Prop Puerperas
gt=5cons + RP 88333 2 83333 2
201530701 307- Prop Graacutev
Eco 1ordmT 78873 2 82456 2
Sauacute
de
Ad
ult
o
201304601(FL) 46- Prop Utentes [50-75[ com RCCR
46443 0 52185 2
833
- Implementaccedilatildeo do RCCR por PSOF por convocatoacuteria e oportunisticamente
201309801 98- Prop Utentes
gt=25 com vac teacutetano
88498 1 93793 2 - Vacinaccedilatildeo oportuniacutestica de todos os utentes com PNV em atraso
201326201(FL) 262- Prop Utentes
Risco DM2 (3 anos)
44689 2 54266 2 - Realizado caacutelculo sistemaacutetico do risco aos utentes com mais de 18 anos
Sauacute
de
Ido
so
201303001(FL) 30- Prop Idosos ou DC com vac
gripe 41417 0 49358 0
333
- Programaccedilatildeo sistemaacutetica para vacinaccedilatildeo e vacinaccedilatildeo oportunista O meacutedico Gil Correia enviou aos seus utentes com indicaccedilatildeo para vacinaccedilatildeo e ainda natildeo vacinados prescriccedilatildeo por correio tradicional
201329401(FL) 294- taxa dom Enf
Por 1000 idosos 243269 0
231667
0
- Face ao reduzido nuacutemero de dependentes e agrave grande oferta de recursos disponiacuteveis na comunidade o valor alvo deste indicador se encontra sobrestimado em relaccedilatildeo agraves necessidades reais dos utentes
201329702( FL) 297- Prop Idosos sem ans sed hip
75188 0 75513 0
- Embora tenha sido realizada formaccedilatildeo agrave equipa elaborado panfleto dirigido aos utentes e sensibilizado os profissionais aquando das avaliaccedilatildeo trimestrais natildeo se conseguiu obter o resultado esperado
Sauacute
de
Infa
nti
l e J
uve
nil
201301402(FL) 14- Prop RN com
cons lt28 dias 98461 2 95652 2
875
201309301 93- Prop Crian 2A
com PNV 97222 1 98484 2
201309401 94- Prop Crian 7A
com PNV 95180 1 92941 0
- Estatildeo indentificados os natildeo cumpridores tratando-se de crianccedilas emigradas sendo que natildeo utilizam os serviccedilos haacute mais de 3 anos
201309501 94- Prop Jovens
14A com PNV 91860 0 98701 2
USF Marquecircs de Marialva - Relatoacuterio de Atividades 2018 Paacutegina 18 de 82
423 Gestatildeo da Doenccedila
Tabela 6 - Iacutendice de Desempenho 2017-2018 Aacuterea Desempenho - SubAacuterea Gestatildeo da Doenccedila
Fonte CSP - BI Indicadores (dados a fevereiro 2019)
Sub aacuterea D
ime
n
Coacutedigo Indicador
Designaccedilatildeo 2017
()
IDG
2018
()
IDG
Neg
2018
Observaccedilotildees
Ges
tatildeo
da
Do
en
ccedila
Dia
be
tes
Me
llitu
s
201303901(FL) 39- Prop DM com
HBA lt=8 76111 2 76470 2
833
201326101(FL) 261- Prop DM risco
peacute 86022 2 88235 2
201327401(FL) 274- Prop DM2
com Ind Insul Em Terapadequada
97222 2 94520 2
201327501(FL) 275- Prop Novos DM2 com metf
monoterapia 85714 2 86363 2
201735001(FL) 350- Custo
terapecircutica DM 325939 0 350509 0
- Alteraccedilotildees agraves guidelines para tratamento da Diabetes - Faacutermacos mais recentes de custo elevado
201735101(FL) 351- Custo
terapecircutica DM controlada
307154 1 351043 0
- Alteraccedilotildees agraves guidelines para tratamento da Diabetes - Faacutermacos mais recentes de custo elevado
Do
en
ccedilas
resp
irat
oacuteri
as
201304901(FL) 49- Prop Utentes
DPOC FEV1 lt3 anos 35593 0 61111 2 85
- Afericcedilatildeo dos diagnoacutesticos de DPOC com eliminaccedilatildeo dos utente que natildeo cumpriam criteacuterios - Prescriccedilatildeo de espirometria aos utentes com diagnoacutestico de DPOC
HTA
201302001(FL) 20- Prop HTA lt65
anos com TA lt15090
66055 1 69873 2
85
- Reforccedilo da importacircncia das medidas higienodieteacuteticas
201735201(FL) 352- Custo Terap
HTA 91453 1 89852 2
-Promovida prescriccedilatildeo sistemaacutetica por DCI
201735301(FL) 353- Custo Terap HTA controlada
101384 1 99530 2
- Reforccedilo da importacircncia das medidas higienodieteacuteticas -Promovida prescriccedilatildeo sistemaacutetica por DCI
Mu
ltim
orb
ilid
ade
e
ou
tras
D
oe
nccedila
s
201736501(FL) 365- Taxa Intern
Evitaacuteveis Pop Adulta
305487 2 - - 100
USF Marquecircs de Marialva - Relatoacuterio de Atividades 2018 Paacutegina 19 de 82
424 Qualificaccedilatildeo da prescriccedilatildeo
Tabela 7 - Iacutendice de Desempenho 2017-2018 Aacuterea Desempenho - SubAacuterea Qualificaccedilatildeo da Prescriccedilatildeo
Fonte CSP - BI Indicadores (dados a fevereiro 2019)
Sub aacuterea D
ime
nsatilde
o
Coacutedigo Indicador
Designaccedilatildeo 2017
() IDG
2018
() IDG
Neg
2018
Observaccedilotildees
Qu
alif
icaccedil
atildeo d
a p
resc
riccedilatilde
o
Pre
scri
ccedilatildeo
faacuter
mac
o t
era
pe
uti
ca
201327601 276- Racio DDD
prescrita DPP-4ADO 34795 2 32429 2
80
- Promovida a descontinuaccedilatildeo do tratamento com DPP4 sempre que natildeo se objetivaram melhorias de controlo gliceacutemico a seis meses
201725501 255-Prop Quinolonas
entre AB faturados 6254 2 3562 2
201725701 257-Prop
Cefalosporinas entre AB faturados
4513 2 7569 0
- Identificada situaccedilatildeo de prescriccedilatildeo croacutenica de antibioterapia profilaacutetica numa crianccedila com malformaccedilatildeo urogenital que justifica os resultados obtidos
201725901 259-prop Coxibes
entre AINE faturados 5863 2 2410 2
201734101(FL) 341- Despesa PVP
med Presccomp por inscr
129787 2 130739 1 - Aumento da despesa sobretudo agrave custa da prescriccedilatildeo de faacutermacos para a diabetes
Pre
scri
ccedilatildeo
M
CD
Trsquos
20135401(FL) 354- Despesa MCDTs
presc pinsc 38023 2 41055 2 100
USF Marquecircs de Marialva - Relatoacuterio de Atividades 2018 Paacutegina 20 de 82
425 Satisfaccedilatildeo dos utentes
Tabela 8 - Iacutendice de Desempenho 2017-2018 Aacuterea Desempenho - SubAacuterea Satisfaccedilatildeo do Utentes
Fonte CSP - BI Indicadores (dados a fevereiro 2019)
Sub aacuterea
Dim
en
satildeo
2017
() IDG
2018
() IDG
Neg
2018
Observaccedilotildees
Sati
sfaccedil
atildeo
do
s U
ten
tes
Sati
sfaccedil
atildeo d
os
Ute
nte
s
- - 2 85
- Realizada aplicaccedilatildeo de questionaacuterios pela ARS Centro em marccedilo de 2018 Relatoacuterios natildeo disponibilizados agrave data
- Realizada aplicaccedilatildeo de questionaacuterios pela USF em dezembro de 2018 com apresentaccedilatildeo e discussatildeo de resultados em CG de janeiro de 2019
Para avaliaccedilatildeo da satisfaccedilatildeo dos utentes foi aplicado um questionaacuterio aos utentes que
frequentaram a Unidade de Sauacutede Familiar entre 6 e 13 de dezembro Foram devolvidos 38
questionaacuterios
Foi aplicada uma escala cujas respostas compreendiam os valores de 1 a 6 no qual o valor 5
corresponde a excelente 4 a bom 3 a moderado 2 a razoaacutevel 1 corresponde a mau e 6 natildeo se aplica
como representado na Figura 1 Assumiu-se para anaacutelise de dados o valor zero para as questotildees que
natildeo continham resposta
10487135 10487134 10487133 10487132 10487131 10487136
Dados dos utentes
Verifica-se que das pessoas que responderam ao questionaacuterio 58 eram do sexo feminino Em
relaccedilatildeo agraves idades dos utentes verifica-se uma grande discrepacircncia de idades sendo que o elemento
mais novo que respondeu ao questionaacuterio apresentava 17 anos e o elemento mais velho tinha 76 anos
Em relaccedilatildeo agrave situaccedilatildeo familiar dos utentes que responderam ao questionaacuterio 63 eram casados 18
solteiros e 8 viuacutevos Relativamente ao grau de ensino dos questionados 24 apresenta o ensino
superior 16 ensino secundaacuterio 11 o 3ordm ciclo do ensino baacutesico 8 o 2ordm ciclo do ensino baacutesico 13
o 1ordm ciclo do ensino baacutesico 3 natildeo sabe ler nem escrever e 3 soacute sabe ler e escrever
USF Marquecircs de Marialva - Relatoacuterio de Atividades 2018 Paacutegina 21 de 82
No que se refere a quem preencheu o questionaacuterio 89 foram respondidos pelo proacuteprio 3
responderam com o auxilio de familiares ou amigos e 8 natildeo respondeu agrave questatildeo
Salientam-se os seguntes resultados
Avaliaccedilatildeo que os utentes fazem sobre o meacutedico de famiacutelia
Relativamente agrave pergunta ldquoFazecirc-loa sentir que tem tempo durante a consultardquo a maioria dos
utentes considera que o meacutedico de famiacutelia tem tempo para si Deste modo 39 dos utentes
considerou excelente 39 bom 13 considerou moderado e 8 considerou razoaacutevel Em relaccedilatildeo agrave
pergunta ldquoInteresse mostrado pela sua situaccedilatildeo pessoalrdquo a maioria dos utentes considerou que o seu
meacutedico de famiacutelia demonstra interesse pela sua situaccedilatildeo pessoal com 42 dos utentes a considerar
excelente 39 bom 13 moderado 3 razoaacutevel e 3 mau Na ldquoFacilidade com que se sentiu agrave
vontade para lhe contar os seus problemasrdquo 61 dos casos considerou excelente Dos restantes 21
considerou bom 16 moderado e apenas 3 considerou mau Jaacute agrave pergunta ldquoForma como foi
envolvidoa nas decisotildees sobre os cuidados que o meacutedico lhe prestourdquo 45 dos casos considerou que
o seu envolvimento aquando dos cuidados foi excelente 37 bom 11 moderado e 5 mau
Relativamente agrave ldquoForma como o meacutedico oa ouviurdquo 50 considerou este toacutepico como excelente 32
bom 11 moderado 3 razoaacutevel e 3 mau No ponto ldquoConfidencialidade da informaccedilatildeo sobre o
seu processordquo 63 dos casos considerou excelente a confidencialidade 18 considerou bom e 5
moderado Na ldquoForma como lhe foi prestado aliacutevio raacutepido dos seus Sintomasrdquo 32 dos utentes
considerou que o alivio dos sintomas foi excelente 42 considerou bom 18 moderado e 3
considerou mau Em relaccedilatildeo agrave pergunta ldquoAjuda que recebeu para se sentir suficientemente bem para
desempenhar as suas tarefas diaacuteriasrdquo 37 considerou excelente 37 bom e 11 moderado Na
ldquoAtenccedilatildeo dispensada aos seus problemasrdquo 55 considerou excelente 29 considerou bom 5
consideraram moderado e 5 mau No que diz respeito ao ldquoExame cliacutenico feito pelo meacutedicordquo 42
considerou excelente 37 bom 13 moderado e apenas um utente considerou mau Jaacute relativamente
agrave questatildeo ldquoExplicaccedilatildeo dos objetivos dos exames dos testes e dos tratamentosrdquo 55 considerou que
a explicaccedilatildeo dos objetivos foi excelente 16 bom 11 moderado e 8 considerou razoaacutevel Sobre a
ldquoForma como foi suficientemente informadoa sobre os seus sintomas e a sua doenccedilardquo 50
considerou excelente 16 considerou bom 11 moderado 8 considerou razoaacutevel e 3 mau Na
questatildeo ldquoAjuda que recebeu para enfrentar os problemas emocionais relacionados com o seu estado
de sauacutederdquo 42 dos utentes considerou excelente 18 considerou bom e 18 moderado No ldquoApoio
que recebeu para compreender porque eacute importante seguir os conselhos do seu meacutedicordquo 50
considerou excelente 21 considerou bom e 18 moderado
USF Marquecircs de Marialva - Relatoacuterio de Atividades 2018 Paacutegina 22 de 82
Cerca de 37 dos utentes que responderam ao questionaacuterio considerou que relativamente ao
ldquoConhecimento sobre o que foi feito e dito em anteriores contactos nesta Unidade de Sauacutede
Familiarrdquo foi excelente 24 considerou esse conhecimento bom e moderado o que perfaz 48 dos
resultados Duas pessoas natildeo responderam a esta questatildeo e outras duas acharam que natildeo se aplicava
Avaliaccedilatildeo que os utentes fazem das enfermeiras desta Unidade de Sauacutede Familiar
Em relaccedilatildeo agrave ldquoAtenccedilatildeo dispensada aos seus problemas 53 dos utentes considerou uma
excelente atenccedilatildeo dispensada 29 considerou a atenccedilatildeo boa e as 5 considerou moderada Nenhum
utente considerou este aspeto como mau ou razoaacutevel Em relaccedilatildeo ao ldquoInteresse mostrado pela sua
situaccedilatildeo pessoalrdquo 50 considerou como excelente e 34 considerou bom Jaacute no aspeto ldquoTempo que
lhe foi dedicado pelo pessoal de enfermagemrdquo 47 dos inquiridos considerou como excelente 37
bom 8 como moderado NaldquoForma como foi contactadoa para utilizar os serviccedilos de prevenccedilatildeo
de doenccedilas fornecidos por esta Unidade de Sauacutede Familiar nomeadamente vacinaccedilatildeordquo 45 dos
utentes consideraram excelente 24 bom e 11 como moderado Relativamente agrave ldquoA pontualidade
dos profissionais de Enfermagemrdquo 45 dos utentes considerou que estes profissionais de sauacutede
apresentam uma excelente pontualidade e 37 bom pontualidade No ponto ldquoA competecircncia
cortesia e carinho do pessoal de enfermagemrdquo 58 considerou este paracircmetro como excelente 32
como bom e apenas 3 considerou como moderado NaldquoAjuda a enfrentar os problemas emocionais
relacionados com os seus problemas de sauacutederdquo 39 das pessoas que responderam ao questionaacuterio
considerou que os enfermeiros tecircm uma excelente prestaccedilatildeo no que toda a ajuda nos seus problemas
32 considerou bom e cerca de 13 considerou moderado Cerca de 4 pessoas natildeo responderam agrave
questatildeo e 2 acharam que esta questatildeo natildeo se adequava agrave sua situaccedilatildeo Em relaccedilatildeo ao ldquoEncorajamento
para compreender a importacircncia de seguir os seus conselhosrdquo 34 das pessoas considerou
excelente 32 considerou bom e apenas 8 considerou moderado Dos 38 inquiridos 8 pessoas natildeo
responderam a esta questatildeo e 2 natildeo a acharam pertinente 34 das pessoas considerou que ldquoAs
informaccedilotildees sobre o que queria saber dos seus sintomas e da sua doenccedilardquo foram transmitidas de
forma excelente Dos restantes 24 considerou bom 11 moderado e 3 mau
Avaliaccedilatildeo que os utentes fazem das Assistentes Teacutecnicas desta Unidade de Sauacutede Familiar
Relativamente ao ldquoTempo que lhe foi dedicadordquo por parte das secretaacuterias cliacutenicas 58 classificou
este paracircmetro como excelente 37 considerou bom e apenas 3 considerou moderado Apenas
uma pessoa natildeo respondeu a esta questatildeo No que diz respeito agrave ldquoAtenccedilatildeo dispensadardquo a maioria das
pessoas considerou excelente e boa com 55 e 34 dos casos respetivamente Na ldquoPontualidade
USF Marquecircs de Marialva - Relatoacuterio de Atividades 2018 Paacutegina 23 de 82
das profissionais secretaacuterias cliacutenicasrdquo 50 dos inquiridos considerou este paracircmetro como excelente
39 como bom e apenas 3 considerou a pontualidade como moderada No ponto ldquoA competecircncia
cortesia e carinho das secretaacuterias cliacutenicasrdquo 61 considerou este paracircmetro como excelente 29
como bom e duas pessoas natildeo responderam a esta questatildeo Jaacute nas ldquoInformaccedilotildees sobre o que queria
saber sobre como se orientar na Unidade de Sauacutede Familiarrdquo 53 dos casos considerou essas
informaccedilotildees excelentes 32 bom e apenas 5 considerou moderado A esta questatildeo natildeo
responderam 2 pessoas e o mesmo numero de pessoas considerou que esta questatildeo natildeo se aplicava
Avaliaccedilatildeo da Unidade de Sauacutede Familiar
Relativamente agrave ldquoFacilidade em marcar uma consulta que lhe convenha nesta Unidade de Sauacutede
Familiarrdquo 42 dos utentes considerou ter uma excelente facilidade 26 boa facilidade 24
moderada facilidade e apenas 5 considerou ter uma razoaacutevel facilidade em marcar consulta Jaacute para
a ldquoPossibilidade de falar pelo telefone para esta Unidade de Sauacutede Familiarrdquo 37 considerou
excelente 32 considerou bom 24 moderado e 3 consideraram ou razoaacutevel ou mau Em relaccedilatildeo
ao ldquoTempo que esperou na sala de esperardquo a maioria das pessoas cerca de 37 considerou esse
tempo como moderado 24 considerou bom e apenas 13 considerou esse tempo como excelente
Para ldquoO respeito com que foi tratadoa e a forma como a sua privacidade foi mantidardquo 47
considerou que a sua privacidade foi assegurada de uma forma excelente 37 bom e apenas 11
considerou que a sua privacidade foi assegurada de uma forma moderada Duas pessoas natildeo
responderam a esta questatildeo Dos inquiridos 37 considerou ldquoA organizaccedilatildeo geral dos serviccedilosrdquo como
excelente e 32 como boa 21 considerou moderada e cerca de 5 razoaacutevel No que toca agrave ldquoRapidez
com que os problemas urgentes de sauacutede foram resolvidosrdquo os resultados foram bastante positivos
uma vez que cerca de 74 dos casos considerou que que este aspeto foi excelente e bom Apenas 18
dos casos responderam que era resolvido com moderada rapidez Relativamente aos ldquoServiccedilos ao
domiciacutelio fornecidos por esta Unidade de Sauacutede Familiarrdquo 34 dos casos respondeu que esta questatildeo
natildeo se aplicava e 26 natildeo respondeu Dos que responderam 21 considerou este serviccedilo bom e 16
como excelente
No que diz respeito ldquoA organizaccedilatildeo geral dos serviccedilos oferecidos por esta Unidade de Sauacutede
Familiarrdquo 50 condiderou a organizaccedilatildeo do serviccedilo como boa 16 respondeu que o serviccedilo
apresenta uma organizaccedilatildeo excelente e 16 moderada Na ldquoRapidez com que foi atendidoa nesta
Unidade de Sauacutede Familiarrdquo 34 dos casos considerou este paracircmetro como bom 21 como
moderado e apenas 18 considerou como excelente
USF Marquecircs de Marialva - Relatoacuterio de Atividades 2018 Paacutegina 24 de 82
Em relaccedilatildeo agrave questatildeo ldquoO conforto geral desta Unidade de Sauacutede Familiar (comodidade
temperatura ambiente ruiacutedo iluminaccedilatildeo instalaccedilotildees)rdquo 39 dos casos considerou bom 24
excelente 18 moderado e apenas 11 como razoaacutevel Cerca de 3 pessoas natildeo respondeu a esta
questatildeo Jaacute para ldquoA limpeza das instalaccedilotildees desta Unidade de Sauacutede Familiarrdquo os resultados satildeo
bastante satisfatoacuterios uma vez que cerca de 45 dos casos considerou excelente 12 como boa e
apenas 16 considerou moderado
Grau de concordacircncia
Em relaccedilatildeo agrave questatildeo ldquoEsta Unidade de Sauacutede Familiar responde agraves necessidades dos
utilizadores (por exemplo de crianccedilas idosos e portadores de deficiecircncia) 47 dos utentes
considerou bom 37 excelente 5 considera moderado e apenas 3 razoaacutevel
Relativamente agrave pergunta ldquoEsta Unidade de Sauacutede Familiar permite a marcaccedilatildeo de consultas
pela internetrdquo 37 natildeo respondeu e 16 considerou que natildeo se aplicava No entanto dos utentes
em que se aplicava esta questatildeo 24 considerou este paracircmetro como excelente 18 como bom e
5 como moderado
No que diz respeito agrave questatildeo ldquoRecomendo fortemente esta Unidade de Sauacutede Familiar aos meus
amigosrdquo 53 dos casos classificou este paracircmetro como excelente 29 como bom 13 como
moderado e apenas 3 como razoaacutevel
Relativamente agrave questatildeo ldquoNatildeo vejo qualquer razatildeo para mudar para outra Unidade de Sauacutede
Familiarrdquo os resultados satildeo bastante satisfatoacuterios sendo que 61 dos casos classificou como
excelente 26 como bom e apenas 8 como moderado
Conclusatildeo e propostas
A aplicaccedilatildeo dos Questionaacuterios de Satisfaccedilatildeo aos Utentes implica um esforccedilo por parte dos
profissionais que coordenam esta actividade particularmente do Conselho Teacutecnico assim como por
parte das assistentes teacutecnicas Os utentes nem sempre se encontram recetivos ao seu preenchimento
o que se traduziu em 24 de questionaacuterios entregues que natildeo foram devolvidos
Este tipo de avaliaccedilatildeo eacute muito importante pois permite uma avaliaccedilatildeo da visatildeo que os outros
neste caso os utilizadores da USF tecircm de noacutes Natildeo obstante o desejaacutevel seraacute a possibilidade de dados
comparativos com outras Unidades o que soacute se consegue com a responsabilidade da ARS Salientamos
no entanto que a abrangecircncia das questotildees nos permite inferir algumas conclusotildees que nos parecem
relevantes De um modo geral os utentes parecem satisfeitos com a USF e com a resposta dos
profissionais aos seus problemas Os aspetos negativos prenden-se sobretudo com o conforto das
USF Marquecircs de Marialva - Relatoacuterio de Atividades 2018 Paacutegina 25 de 82
intalaccedilotildees Alguns utentes natildeo respondem a algumas questotildees o que poderaacute estar relacionado com a
extensatildeo do proacuteprio questionaacuterio Propomos caso a ARS natildeo poceda a esta avaliaccedilatildeo no decurso de
2019 aplicar um questionaacuterio validado mas com um menor nuacutemero de questotildees passiacutevel de ser
aplicado a um maior nuacutemero de utentes num maior periacuteodo de tempo
A postura desta Unidade tem ido sempre ao encontro da melhoria contiacutenua da qualidade com
implementaccedilatildeo de medidas corretoras face aos vaacuterios desvios identificados no decurso da sua
atividade Os aspetos da acessibilidade tecircm sido amplamente discutidos em sede de Conselho Geral
com alteraccedilotildees aos horaacuterios de trabalho dos profissionais quer para adequaccedilatildeo dos mesmos aos
estudos realizados aos ficheiros quer para possibilitar aumento de acessibilidade de forma equilibrada
ao longo do dia (seja para consulta programada seja para consulta aberta) quer ainda para colmatar
falhas ou dificuldades sentidas no seio da equipa nuclear A sala de espera tem sido alvo de algumas
intervenccedilotildees no sentido de a tornarem mais user frendly As questotildees do conforto estatildeo sobretudo
relacionadas com as suas caracteriacutesticas teacutermicas e acuacutesticas as quais saem fora da alccedilada da equipa
Um aspeto a melhorar seraacute o da comunicaccedilatildeo com o utente ao longo do seu circuito na unidade
englobando os diferentes profissionais Nesse sentido poderatildeo por exemplo ser elaborados alguns
Folhetos Informativos A questatildeo da privacidade foi tambeacutem francamente melhorada com a aplicaccedilatildeo
de divisoacuterias no balcatildeo de atendimento assim como com a criaccedilatildeo de uma Sala de Tratamentos
adicional que veio acabar com o atendimento simultacircneo de utentes num mesmo espaccedilo
USF Marquecircs de Marialva - Relatoacuterio de Atividades 2018 Paacutegina 26 de 82
43 Serviccedilos
431 Serviccedilos de Caraacuteter Assistencial
Tabela 9 - Iacutendice de Desempenho 2018 Aacuterea Serviccedilos ndash SubAacuterea Serviccedilos de Caraacuteter Assistencial
Fonte RAUF USFMM- BI Indicadores (Dados a fevereiro 2019)
Sub aacuterea
Dim
en
satildeo
Tipologia do Serviccedilo Descriccedilatildeo do serviccedilo Meacuted Enf
AssTeacutec
Total
C F C F C F C F
Serv
iccedilo
s d
e C
araacutet
er
Ass
iste
nci
al
Serv
iccedilo
s d
e C
araacutet
er
Ass
iste
nci
al
T01- Alarg Horaacuterio
2 meacutedicas a realizar horaacuterio de 42 horas ( 2 horas semana adicionais)
160 160
T02 ndash Colaboraccedilatildeo com outras UF
T03 ndash Serviccedilos de atendimento permanete ou prolongado
T04 ndash Utentes sem erquipa de sauacutede familiar
T05 ndash atividade sazonal Plano de Contingecircncia da Gripe 90 90 96 276
T06 ndash Consulta de Cessaccedilatildeo Tabaacutegica
T07 ndash pequena cirurgia
T08 ndash Outros Campanha Vacinal contra o Sarampo 50
TOTAL 486
Atividade nordm1
Objeto e acircmbito Gestatildeo da Doenccedila- Plano de Contingecircncia da Gripe
Populaccedilatildeo abrangida Utentes Inscritos na USF Marquecircs de Marialva
Carga de trabalho Carga horaacuteria por grupo profissional 10 horas semanais meacutedicas 10 horas
semanais de enfermagem e 8 horas semanais para assistentes teacutecnicas durante um periacuteodo de ateacute 3
meses
Resultados esperados Melhorar a resposta aos utentes da USF durante o horaacuterio de
funcionamento evitando o recurso a outros cuidados de sauacutede durante o periacuteodo de gripe sazonal
Prevecirc-se 100 do cumprimento
Recursos a alocar instalaccedilotildees da USF profissionais da USF
Proposta de indicadores de monitorizaccedilatildeo e de avaliaccedilatildeo utentes com diagnoacutestico de gripe
realizado na USF no periacuteodo em anaacutelise
Resultados Obtidos
USF Marquecircs de Marialva - Relatoacuterio de Atividades 2018 Paacutegina 27 de 82
Em relaccedilatildeo ao contratualizado (reforccedilo sempre que necessaacuterio nos dias uacuteteis das 17 agraves 2000)
natildeo foram realizadas quaisquer horas pelo secretariado foram realizadas 9 horas pelos meacutedicos e 9
horas pelas enfermeiras
Embora natildeo contratualizado foram realizadas horas no acircmbito do Plano de Contingecircncia da Gripe
de 12 de janeiro a 16 de fevereiro de 2018 com trabalho ao fim de semana das 09 aacutes 1400h num
total de 165 horas 55 horas extraordinaacuterias por cada grupo profissional
Atividade nordm2
Objeto e acircmbito Campanha Vacinal contra o Sarampo
Populaccedilatildeo abrangida Utentes nascidos apoacutes 1970 inscritos na USF
Carga de trabalho Carga horaacuteria por grupo profissional 25 horas semanais para a equipa de
enfermagem durante 33 semanas Prevecirc-se 100 de cumprimento
Resultados esperados Aumentar a taxa de cobertura vacinal
Recursos a alocar horas
Resultados Obtidos Foram alocadas 70 horas a esta atividade pela equipa de enfermagem
Atividade nordm3
Objeto e acircmbito Alargamento de Horaacuterio
Populaccedilatildeo abrangida Utentes Inscritos na USF Marquecircs de Marialva
Carga de trabalho Carga horaacuteria por grupo profissional na USF 2 profissionais meacutedicas estatildeo
em regime de exclusividade realizando um horaacuterio de 42 horas semanais Assim seratildeo realizadas 2
horas por semana por cada uma destas profissionais ao longo do ano
O horaacuterio de funcionamento da USF eacute das 800 agraves 2000 de segunda a sexta feira
Resultados esperados Prevecirc-se 100 de cumprimento
Recursos a alocar 2 profissionais meacutedicas
Resultados Obtidos realizaram-se 160 horas pelas profissionais
USF Marquecircs de Marialva - Relatoacuterio de Atividades 2018 Paacutegina 28 de 82
432 Serviccedilos de caraacuteter natildeo assistencial
Tabela 10 - Iacutendice de Desempenho2018 Aacuterea Serviccedilos - SubAacuterea Serviccedilos de Caraacuteter Natildeo Assistencial
Fonte RAUF USFMM- BI Indicadores (dados a fevereiro 2019)
Sub aacuterea
Dim
en
satildeo
Tipologia do Serviccedilo Descriccedilatildeo do serviccedilo
Cumpr C R PA RA P
Serv
iccedilo
s d
e C
araacutet
er
Ass
iste
nci
al
Serv
iccedilo
s d
e C
araacutet
er
Ass
iste
nci
al
T01- Qualificaccedilatildeo da Prescriccedilatildeo
Atividade 3 - Realizaccedilatildeo de Auditorias Internas no Acircmbito da Qualificaccedilatildeo da Prescriccedilatildeo Prescriccedilatildeo de Metformina ajustada agrave Taxa de Filtraccedilatildeo Glomerular Projeto piloto para reduccedilatildeo do consumo de Benzodiazepinas na USF- II Qualidade de prescriccedilatildeo de antibioterapia na ITU em Idade Pediaacutetrica
30 30 Sim Sim 100 1
T02- Formaccedilatildeo Atividade 4 - Participaccedilatildeo em Juacuteri de exames Comissotildees Cientiacuteficas Juacuteris de Congressos
80 110 Sim Sim 1375
1
T02- Formaccedilatildeo
Atividade 9 - Reuniatildeo de Nuacutecleo da Bairrada do Internato Meacutedico de MGF
40 40 Sim Sim 100 1
T03- Investigaccedilatildeo
Atividade 11 - Investigaccedilatildeo no acircmbito de Tese de Mestrado Characterization of respiratory mycobiota in a cohort of asthma and allergic rhinitis patients with fungal sensitization
10 10 Natildeo Sim 100 1
T03- Investigaccedilatildeo
Atividade 5 - Realizaccedilatildeo de Mestrado em Investigaccedilatildeo Biomeacutedica
250 250 Natildeo Natildeo 100 1
T03- Investigaccedilatildeo
Atividade 6 - Investigaccedilatildeo - Ensaio Cliacutenico ldquoPREFERrdquo - Avaliaccedilatildeo prospetiva da referenciaccedilatildeo de doentes com Insuficiecircncia Cardiacuteaca Croacutenica (ICC) num contexto de cuidados primaacuterios tendo por base os niacuteveis de peptiacutedeo natriureacutetico
12 12 Natildeo Sim 100 1
T04 ndash Auditoria Cliacutenica
Atividade 7 - Auditorias internas a Manual de Procedimentos
32 52 Sim Sim 100 1
T04 ndash Auditoria Cliacutenica
Atividade 8 - Auditoria interna a NOCs 12 12 Sim Sim 100 1
T04 ndash Auditoria Cliacutenica
Atividade 1- Auditorias Cliacutenicas da DGS 80 72 Sim Sim 100 1
T05 ndash Qualidade e Seguranccedila
Atividade 10 - Participaccedilatildeo em atividades de educaccedilatildeo para a sauacutede na Comunidade Feira Agriacutecola Comercial e Industrial de Cantanhede- Stand da Sauacutede Atividades da LPPC- Sol com Protecccedilatildeo Caminhadas com os utentes
40 40 Natildeo Sim 100 1
T06 - Reuniotildees plenaacuterias do Conselho Teacutecnico Coordenaccedilatildeo e Conselhos Cliacutenicos de Sauacutede
Atividade 2- Reuniotildees de trabalho sobre os desenvolvimentos atuais da Governaccedilatildeo Cliacutenica e de Sauacutede e do processo de Contratualizaccedilatildeo tendo a plataforma BICSP como suporte e apoio agrave operacionalizaccedilatildeo dos mesmos
20 36 Sim Sim 100 1
Total 606 664
Legenda C-contratualizado R-Realizado PA- Plano da Atividade RA-Relatoacuterio da Atividade P ndash Percentagem de realizado
sobre previsto
USF Marquecircs de Marialva - Relatoacuterio de Atividades 2018 Paacutegina 29 de 82
Atividade nordm1
Identificaccedilatildeo Auditorias Cliacutenicas da DGS
Identificaccedilatildeo dos profissionais envolvidos Gil Correia - Meacutedico
Nordm de horas contratualizadas 80 horas Que pelo menos 70 das horas sejam realizadas
Resultados Obtidos Durante o ano de 2018 o Dr Gil Correia integrou a equipa meacutedica de
auditores em 11 accedilotildees de auditoria cliacutenica (perfazendo um total de 72 horas) nas datas 21 de marccedilo
16 abrl 24 de abril 11 de junho 19 de junho 21 de junho 5 de julho 11 de julho 15 de novembro
Atividade nordm2
Identificaccedilatildeo Reuniotildees plenaacuterias do Conselho Teacutecnico Coordenaccedilatildeo e Conselhos Cliacutenicos de
Sauacutede - Reuniotildees de trabalho sobre os desenvolvimentos atuais da Governaccedilatildeo Cliacutenica e de Sauacutede e
do processo de Contratualizaccedilatildeo tendo a plataforma BICSP como suporte e apoio agrave operacionalizaccedilatildeo
dos mesmos
Identificaccedilatildeo dos profissionais envolvidos Francisca Mangas Veroacutenica Cavadas Carla Couceiro
e Teresa De santis
Nordm de horas contratualizadas 20 horas Que pelo menos 70 seja cumprido
Resultados Obtidos 36 horas
- Reuniatildeo do Conselho Cliacutenico e da Sauacutede realizada a 29 de janeiro de 2018 com inicio
pelas 1430h no CAE - Centro de Artes e Espectaacuteculos da Figueira da Foz para apresentaccedilatildeo do BI
CSP (3 horas x 3 profissionais)
- Reuniatildeo de Conselho Cliacutenico e de Sauacutede realizada 03 de outubro de 2018 com iniacutecio pelas 1430h
e com apresentaccedilatildeo dos seguintes temas Contratualizaccedilatildeo (Aacuterea de avaliaccedilatildeo do Conselho Cliacutenico e
de Sauacutede) Apresentaccedilatildeo e discussatildeo de procedimentos Normas de Orientaccedilatildeo Cliacutenica e Auditorias
Cliacutenicas-apresentaccedilatildeo de resultados do ACeS (3 horas x 3 profissionais)
- Reuniatildeo de sobre implementaccedilatildeo do Rastreio do Cancro Colo Retal realizada no Centro de Sauacutede
Figueira da FozBuarcos no dia 15 de Junho pelas 1430h com uma duraccedilatildeo de 3 horas A reuniatildeo
destinou-se a dar conhecimento da implementaccedilatildeo do Rastreio do Cancro do colon e reto e a
identificar necessidades formativas dos profissionais das Unidades bem como constrangimentos que
pudessem eventualmente existir (necessidades de frigorifico malas teacutermicas ou coacutedigos de barras) (3
horas x 3 profissionais)
USF Marquecircs de Marialva - Relatoacuterio de Atividades 2018 Paacutegina 30 de 82
Atividade nordm3
Identificaccedilatildeo Realizaccedilatildeo de Auditorias Internas no Acircmbito da Qualificaccedilatildeo da Prescriccedilatildeo
Prescriccedilatildeo de Metformina ajustada agrave Taxa de Filtraccedilatildeo Glomerular Projeto piloto para reduccedilatildeo do
consumo de Benzodiazepinas na USF- II Qualidade de prescriccedilatildeo de antibioterapia na ITU em Idade
Pediaacutetrica
Identificaccedilatildeo dos profissionais envolvidos Liliana Carvalho Tiago Silva Gil Correia Joatildeo Guerra
Francisca Mangas Luiacutes Ribeiro e Filipe Vaz Teresa De Santis Sofia Rua- Meacutedicos
Nordm de horas contratualizadas 30 horas Que pelo menos 70 seja cumprido
Indicadores associados 297- Proporccedilatildeo de utentes com idade igual ou superior a 65 anos sem
prescriccedilatildeo prolongada de ansioliacuteticos nem de sedativos nem de hipnoacuteticos no periacuteodo em anaacutelise
42- Proporccedilatildeo de utentes com diabetes tipo 2 com terapecircutica com metformina
Resultados Obtidos Foram realizadas as auditorias Prescriccedilatildeo de Metformina ajustada agrave Taxa de
Filtraccedilatildeo Glomerular Qualidade de prescriccedilatildeo de antibioterapia na ITU em Idade Pediaacutetrica e Projeto
piloto para reduccedilatildeo do consumo de Benzodiazepinas na USF- II que foi apresentada no III Encontro
Regional do Centro de Governaccedilatildeo Cliacutenica e de Sauacutede nos CSP da ARS Centro IP a 26 de Junho de
2018 na Guarda
- Prescriccedilatildeo de Metformina ajustada agrave Taxa de Filtraccedilatildeo Glomerular (TFGe) - foi analisado
retrospectivamente (durante o mecircs de Junho de 2018) o processo cliacutenico informaacutetico (atraveacutes do
programa SCliacutenicoreg) dos utentes diabeacuteticos que compareceram em consulta de vigilacircncia do programa
de diabetes entre 1 de Janeiro de 2018 e 31 de Maio de 2018 Foram excluiacutedos da anaacutelise final os
utentes que natildeo estavam medicados com Metformina eou que natildeo dispunham de um valor de TFGe
no uacuteltimo ano no seu processo cliacutenico Foi entatildeo registado aleacutem da dose diaacuteria total de Metfromina
(em mg) e da TFGe (em mlmin) tambeacutem a idade e o sexo No ficheiro A foram seleccionados
inicialmente 158 diabeacuteticos dos quais apenas 125 foram avaliados (foram excluiacutedos 31 utentes por
natildeo estarem medicados com Metformina e 3 por natildeo terem TFGe no uacuteltimo ano) Dos utentes
avaliados 64 eram do sexo masculino e 62 do sexo feminino A meacutedia de idades foi de 679 anos
Neste ficheiro 6 utentes (48) encontravam-se com a dose maacutexima de Metformina recomendada
para o seu intervalo de TFGe ao passo que 7 utentes (56) encontravam-se jaacute acima desse limite
Desses utentes que estavam jaacute em maior risco verificou-se que apresentavam uma idade meacutedia de
cerca de 75 anos e uma TFGe meacutedia de cerca de 40 mlminNo ficheiro B foram seleccionados
inicialmente 108 diabeacuteticos dos quais apenas 81 foram avaliados (foram excluiacutedos 25 utentes por natildeo
estarem medicados com Metformina e 2 por natildeo terem TFGe no uacuteltimo ano) Dos utentes avaliados
USF Marquecircs de Marialva - Relatoacuterio de Atividades 2018 Paacutegina 31 de 82
49 eram do sexo masculino e 32 do sexo feminino A meacutedia de idades foi de 668 anos Neste ficheiro
apenas 1 utente se encontrava com a dose maacutexima de Metformina recomendada para o seu intervalo
de TFGe e nenhum se encontrava a fazer uma dose que excedesse o recomendado para a sua TFGe
- Qualidade de prescriccedilatildeo de antibioterapia na ITU em Idade Pediaacutetrica -ldquoAvaliaccedilatildeo e
monitorizaccedilatildeo da aplicaccedilatildeo da norma 0082012 da DGS Diagnoacutestico e Tratamento da Infecccedilatildeo do
Tracto Urinaacuterio em Idade Pediaacutetrica de 16122012rdquo- verificou-se que a requisiccedilatildeo de urocultura foi
realizada em 5 dos casos Assim a taxa de conformidade foi de 83 Os antibioacuteticos prescritos foram
a amoxicilinaaacutecido clavulacircnico em 5 casos e cefuroxima em 1 caso - taxa de conformidade de 100
A dose do antibioacutetico prescrito foi a adequada em 3 casos- taxa de conformidadede 50 Assim
considerando os dois paracircmetros acima avaliados (antibioacutetico e dose) a adequabilidade da
antibioterapia instituiacuteda registou-se em 3 casos taxa de conformidade 50 A auditoria inclui um
pequeno nuacutemero de casos e por vezes o peso utilizado em consulta para caacutelculo da dose de
antibioacutetico natildeo estava registado (na ausecircncia do qual se considerou inconformidade relativamente agrave
dose instituiacuteda) Assim a taxa de conformidade foi mais baixa no que se refere ao ponto B agrave custa da
inconformidade registada na dose instituiacuteda jaacute que o antibioacutetico prescrito foi em todos os casos de
acordo com a recomendaccedilatildeo Recomendaccedilotildees propostas formaccedilatildeo e discussatildeo dos resultados em
reuniatildeo meacutedica com vista agrave adequaccedilatildeo da actividade cliacutenica agraves recomendaccedilotildees actuais da DGS
elaboraccedilatildeo de uma norma de actuaccedilatildeo cliacutenica sobre ldquoDiagnoacutestico e tratamento da Infeccedilatildeo do Tracto
Urinaacuterio em Idade Pediaacutetricardquo a incluir no manual de Boas Praacuteticas na USF MM realizar auditoria de
seguimento para monitorizaccedilatildeo de forma planeada regular e integrada no Plano de Auditorias
Internas da USF MM
- Reduccedilatildeo do Consumo de Benzodiazepinas na USF- II Apresentado no III Encontro Regional do
Centro de Governaccedilatildeo Cliacutenica e de Sauacutede nos CSP da ARS Centro IP a 26 de Junho de 2018 na Guarda
sob a forma de comunicaccedilatildeo oral intitulada ldquoProjecto Piloto para a Reduccedilatildeo do Consumo de
Benzodiazepinasrdquo
Atividade nordm4
Identificaccedilatildeo Participaccedilatildeo em Juacuteri de exames Comissotildees Cientiacuteficas Juacuteris de Congressos
Identificaccedilatildeo dos profissionais envolvidos Profissionais meacutedicos e de enfermagem sempre que
oportuno
Nordm de horas contratualizadas 80 horas Que pelo menos 70 seja cumprido
USF Marquecircs de Marialva - Relatoacuterio de Atividades 2018 Paacutegina 32 de 82
Resultados Obtidos Durante o ano de 2018 os meacutedicos Francisca Mangas Gil Correia e Teresa
De Santis foram elementos de Juacuteri de Exame final de Internato em MGF perfazendo um total de 96
horas (8h x 4 dias x 3 profissionais)
Os meacutedicos Francisca Mangas Gil Correia e Teresa De Santis foram elementos do Juacuteri de Poacutester
Investigaccedilatildeo e Relato de Caso respetivamente nas IV Jornadas do Internato Meacutedico da Bairrada e II
Encontro de Receacutem-Especialistas
Os meacutedicos Francisca Mangas Gil Correia e Teresa De Santis participaram como membros da
Comissatildeo Cientiacutefica das IV Jornadas do Internato Meacutedico da Bairrada e II Encontro de Receacutem-
Especialistas que se realizaram nos dias 23 e 24 de Novembro de 2018
Atividade nordm5
Identificaccedilatildeo Realizaccedilatildeo de Mestrado em Investigaccedilatildeo Biomeacutedica
Identificaccedilatildeo dos profissionais envolvidos Gil Correia ndash meacutedico
Nordm de horas contratualizadas 250 horas Prevecirc-se que todas as horas sejam realizadas uma vez
que o profissional estaacute a usufruir do Estatuto de Trabalhador Estudante
Resultados Obtidos Durante o ano de 2018 o meacutedico Gil Correia frequentou o Mestrado em
Investigaccedilatildeo Biomeacutedica consumindo um total de 250 horas na realizaccedilatildeo do mesmo
Atividade nordm6
Identificaccedilatildeo Investigaccedilatildeo - Ensaio Cliacutenico ldquoPREFERrdquo - Avaliaccedilatildeo prospetiva da referenciaccedilatildeo de
doentes com Insuficiecircncia Cardiacuteaca Croacutenica (ICC) num contexto de cuidados primaacuterios tendo por base
os niacuteveis de peptiacutedeo natriureacutetico
Identificaccedilatildeo dos profissionais envolvidos Teresa De Santis Gil Correia Veroacutenica Cavadas Siacutelvia
Valente Liacutegia Rosa
Nordm de horas contratualizadas 12 horas Que 100 seja realizado
Resultados Obtidos A equipa da USF MM integrou um ensaio cliacutenico denominado Investigaccedilatildeo
PREFER com o tiacutetulo ldquoAvaliaccedilatildeo Prospetiva da Referenciaccedilatildeo de Doentes com ICC num Contexto de
Cuidados Primaacuterios tendo por base os Niacuteveis de Peptiacutedeo Natriureacuteticordquoque decorreu de junho de 2017
a abril de 2018 Os profissionais realizaram as uacuteltimas diligecircncias relativas ao Ensaio em marccedilo e abril
de 2018 com uma alocaccedilatildeo de 12 horas para o efeito
USF Marquecircs de Marialva - Relatoacuterio de Atividades 2018 Paacutegina 33 de 82
Atividade nordm7
Identificaccedilatildeo Auditorias internas a Manual de Procedimentos
Identificaccedilatildeo dos profissionais envolvidos Toda a Equipa
Nordm de horas contratualizadas 32 horas (4 horas por auditoria) Que pelo menos 80 seja
cumprido
Resultados Obtidos durante o ano de 2018 foram realizadas auditoras aos seguintes
Procedimentos (13 x 4 horas)
- Procedimento PD01_Proc04 Qualidade dos Registos Cliacutenicos de Enfermagem verificando-se uma
taxa de conformidade global foi de 56 Considerando-se os registos cliacutenicos um dos aspectos mais
importantes no desenvolvimento das atividades pelos profissionais de enfermagem em que a
continuidade de cuidados eacute uma constante a equipa auditora considerou importante auditar o
procedimento precocemente de modo a conhecer o ponto da situaccedilatildeo numa fase inicial Apoacutes reuniotildees
sectoriais e numa dinacircmica de equipa em que o diaacutelogo eacute fundamental foi-se sensibilizando as
enfermeiras para a praacutetica sistemaacutetica de alguns criteacuterios de registo de modo a contribuir para a sua
uniformizaccedilatildeo e melhorar a qualidade da continuidade dos cuidados A Equipa auditora propotildee Uma
leitura integral e criterioso do procedimento Que se reforce junto das profissionais de enfermagem a
importacircncia dos registo no item Avaliaccedilatildeo Inicial e todos os utentes pertencentes aos Grupos
Vulneraacuteveis e nesta fase a todos os utentes diabeacuteticos Que se reforce junto das profissionais de
enfermagem a importacircncia da Avaliaccedilatildeo da Gestatildeo do Regime Terapecircutico e a sua actualizaccedilatildeo pelo
menos anual nos doentes com Diabetes HTA e a fazer terapecircutica com Varfarina Que se mantenha
a preocupaccedilatildeo da actualizaccedilatildeo dos apoacutesitos utilizados no tratamento de feridas como forma de
continuidade de cuidados
- Procedimento PD01_Proc03 Qualidade dos Registos Cliacutenicos Meacutedicos verificando-se uma a taxa
de conformidade global de 90 Ao longo da anaacutelise pocircde-se verificar que a principal natildeo
conformidade se prendeu com o preenchimento incompleto da Ficha Individual particularmente das
habilitaccedilotildees literaacuterias e profissatildeo (7 em 24 registos) Para aleacutem disso constatou-se que embora a Ficha
Individual estivesse preenchida em 3 utentes ela natildeo foi validada anualmente sendo que em 2
registos a uacuteltima validaccedilatildeo jaacute tinha sido haacute 4 anos Para aleacutem disto verificou-se que embora em todos
os registos houvesse referecircncia a medidas de educaccedilatildeo para a sauacutedeprevenccedilatildeo da doenccedila esta nem
sempre se traduziu na codificaccedilatildeo correta sob a forma de hellip45 Ao longo da verificaccedilatildeo dos pontos da
checklist a equipa auditora sentiu que o procedimento poderia ser mais abrangente potenciando uma
maior uniformizaccedilatildeo dos registos Face agraves natildeo conformidades verificadas deveraacute ser feita uma
USF Marquecircs de Marialva - Relatoacuterio de Atividades 2018 Paacutegina 34 de 82
apresentaccedilatildeo dos resultados agrave equipa com sensibilizaccedilatildeo para a importacircncia dos registos de forma
uniforme com particular enfoque no correto preenchimento da Ficha Individual no primeiro contacto
do utente com a Unidade ou sempre que oportuno A Equipa Auditora considera ainda que seria
pertinente a revisatildeo do procedimento em vigor tornando-o mais abrangente e especiacutefico com vista a
uma maior uniformizaccedilatildeo dos registos meacutedicos
- Procedimento PS03_Proc02 Circuito De Requisiccedilatildeo De Estupfacientes foram aplicados os 5 pontos
da grelha e verificou-se se que a taxa de conformidade foi de 100
- Procedimento PR05_Proc01 Consentimento Informado baseado na Norma Orientaccedilatildeo Cliacutenica da
DGS nordm 0152013 de 03102013 atualizada a 04112015 Da anaacutelise dos dados para cada uma das
situaccedilotildees descritas obtiveram-se as seguintes taxas de conformidade global a) Colocaccedilatildeo de
dispositivos anticoncetivos intrauterinos 7571 b) Colocaccedilatildeo de dispositivos anticoncetivos
subcutacircneos 8538 c) Administraccedilatildeo de gamaglobulina anti-D 8929 d) Citologias no acircmbito do
Rastreio do Cancro do Colo do Uacutetero 4667 A Auditoria decorreu sem incidentes pela facilidade de
acesso aos dados no processo informaacutetico e na pasta ldquoConsentimentos Informadosrdquo Tratou-se da
terceira auditoria realizada com esta metodologia tendo este ano sido introduzidas alteraccedilotildees na
forma de auditar nomeadamente os Consentimentos Informados nas situaccedilotildees de colocaccedilatildeo de
dispositivos anticoncetivos subcutacircneos e intrauterinos administraccedilatildeo de gamaglobulina anti-D A USF
revela um razoaacutevel niacutevel de organizaccedilatildeo o que eacute demonstrado pelo niacutevel de conformidade Verifica-se
preocupaccedilatildeo pelo processo de consentimento informado nas consultas em questatildeo natildeo sendo
aplicado no entanto a utilizaccedilatildeo do registo na plataforma proacutepria no siacutetio da DGS Nas
recomendaccedilotildees propotildee-se que a USFMM utilize sistematicamente os formulaacuterios de consentimento
disponiacuteveis no siacutetio eletroacutenico da DGS de acordo com o procedimento elaborado O Procedimento
referente ao Rastreio do Cancro do Colo do Uacutetero utilizado pela USF eacute passiacutevel de melhoria e deve ser
completado com os preceitos da norma cliacutenica e aplicado sistematicamente Propotildee-se a criaccedilatildeo de
folha de registo para aquelas situaccedilotildees em que natildeo eacute possiacutevel o levantamento de forma automaacutetica
dos casos (implantes subcutacircneos administraccedilatildeo antiD)
- Procedimento PR0401_Proc05 Visitaccedilatildeo Domiciliaacuteria Meacutedica E de Enfermagem - A taxa de
conformidade global foi de 81 A auditoria ao procedimento baseou-se numa lista de verificaccedilatildeo
cujos pontos a auditar estatildeo mal estruturados pois por um lado natildeo apresentam sugestatildeo de accedilatildeo no
infinitivo por outro lado maioritariamente englobam mais de um aspeto a auditar tornando difiacutecil
uma quantificaccedilatildeo rigorosa da taxa de cumprimento Como se trata de uma versatildeo relativamente
recente (cerca de 2 meses) considerou-se natildeo auditar os pontos iii) e V) identificados neste relatoacuterio
USF Marquecircs de Marialva - Relatoacuterio de Atividades 2018 Paacutegina 35 de 82
(posiccedilotildees 13 e 15 da check-list de Auditoria Interna anexa ao procedimento) Contudo natildeo obstante
este considerando deve ser alvo de melhoria uma vez que em 2 meses ainda natildeo constam utentes nas
listas em anexo a este procedimento Foram propostas reformulaccedilatildeo dos pontos a auditar com
recurso a verbos de sugestatildeo de accedilatildeo no infinitivo e separaccedilatildeo de domiacutenios de avaliaccedilatildeo
distintanomeadamente primiacuteparareceacutem-nascido utentes dependentes com VDcom avaliaccedilatildeo da
escala de Barthelcom avaliaccedilatildeo da escala de Braden Aquando da elaboraccedilatildeo de uma ficha de contacto
relacionada com o pedido de VD este motivo deve ficar especificado assim o utente o tenha
verbalizado Deveraacute haver lugar agrave leitura do procedimento em acircmbito de reuniatildeo multiprofissional de
forma a interiorizar as intervenccedilotildees a realizar com vista a melhorar os aspetos organizacionais
relacionados com este processo chave
- Procedimento PR04_Proc 03 Transferencia De Processo Cliacutenico -Foram auditados os 7 pontos da
checklist tendo-se verificado uma taxa de conformidade de 71 Foi verificado que o Requerimento a
preencher para transferecircncia de processo clinico natildeo constava nos anexos do procedimento Foi
imprimido o impresso e anexado Foi constado que alguns pedidos de transferecircncia de outras
Unidades de Sauacutede natildeo vinham acompanhados do requerimento Nem sempre os pedidos satildeo
enviados no prazo de 72 horas Propostas A equipa auditora propotildee a leitura do procedimento por
todas as assistentes teacutecnicas por forma a que todas hajam em conformidade Estas devem aindaser
alertadas para que sempre que seja solicitado transferecircncia de processo clinico por outra Unidade
este pedido deve ser acompanhado de requerimento assinado por todos os utentes intervenientes
maiores de 18 anos e ou seu representante legal O requerimento a preencher para transferecircncia de
processo clinico deve ser anexado ao procedimento
- Procedimento PR05_Proc24 Mudanccedila De Meacutedico Dentro Da USF - Foram auditados os 7 pontos
da checklist tendo-se verificado uma taxa de conformidade de 100 No periacuteodo em anaacutelise houve um
pedido de mudanccedila de meacutedico dentro da Unidade Este pedido foi realizado em folha proacutepria e estava
devidamente preenchido O pedido foi discutido na Reuniatildeo Setorial meacutedica nordm5 de 2018 (06-06-2018)
Nessa mesma reuniatildeo a Dra Francisca apresentou a versatildeo atualizada relativa ao Procedimento de
ldquoMudanccedila de Meacutedico dentro da USFrdquo contemplando as situaccedilotildees acordadas na reuniatildeo sectorial nordm3-
2018 Todos os profissionais concordaram com o procedimento pelo que o pedido de mudanccedila de
meacutedico foi analisado tendo por base a nova versatildeo do procedimento e os novos criteacuterios adotados Foi
ainda elaborada resposta ao utente pelo meacutedico que aceitou o pedido Natildeo houve pedidos de mudanccedila
por iniciativa dos profissionais
USF Marquecircs de Marialva - Relatoacuterio de Atividades 2018 Paacutegina 36 de 82
- Procedimento PR06_Proc01 Tratamento das Reclamaccedilotildees e Sugestotildees (Gestatildeo das Exposiccedilotildees) -
Verificou-se uma taxa de conformidade de 88 No primeiro semestre de 2018 a USFFMM teve 3
reclamaccedilotildees uma no Livro amarelo da USF e 2 por correio eletroacutenico 2 sugestotildees e um elogio
Verificou-se que as respostas agraves mesmas foram dadas atempadamente Salienta-se o facto de natildeo ter
sido elaborada resposta escrita ao elogio Relativamente aacutes exposiccedilotildees recebidas via correio
eletroacutenico ambas recebidas a 29-06-2018 foi dada resposta no proacuteprio dia Como seria expetaacutevel
face aacute data de entrada natildeo foram partilhadas em reuniatildeo no 1ordm semestre Considerou-se
particularmente importante o facto de o elogio e a sugestatildeo natildeo terem sido considerados na reflexatildeo
trimestral (Janeiro- Marccedilo) O ponto mais difiacutecil de auditar refere-se ao envio dos emails para o
Gabinete de Cidadatildeo uma vez que natildeo estaacute centralizado em nenhum endereccedilo de email Propotildee-se
que o envio dos emails deva ser centralizado no mail da Coordenaccedilatildeo para faacutecil consulta e verificaccedilatildeo
da informaccedilatildeo Deve ser elaborado Mapa de Monitorizaccedilatildeo das exposiccedilotildees para melhor
monitorizaccedilatildeo partilha e reflexatildeo A Pasta ldquoExposiccedilotildeesrdquo assim como o Livro de Ocorrecircncias deveraacute
estar presente em todas as reuniotildees MP
- Procedimento PS03_Proc01 Armazenamento e Acondicionamento dos Produtos Farmacecircuticos -
Foram auditados os 8 pontos da Checklist tendo-se verificado que a taxa de conformidade foi de 63
Foram verificados 3 itens em natildeo conformidade O material de hotelaria natildeo estaacute todo acondicionado
no moacutedulo 3 O material administrativo de uso corrente natildeo estaacute todo acondicionado na Secretaria
Natildeo haacute registo diaacuterio de temperatura e humidade do arrumo do moacutedulo 1 Durante o processo de
auditoria verificou-se que o acondicionamento do material de consumo cliacutenico farmaacutecia e hotelaria se
encontrava acondicionado de forma inadequada comprometendo a sua preservaccedilatildeo dificultando o
seu acesso e a correta gestatildeo dos stokcs A equipa auditora propocircs Que todo o material de hotelaria
passe a estar em espaccedilo proacuteprio no moacutedulo 3 este espaccedilo deve ser solicitado ao ACES uma vez que a
USF apenas dispotildee de um espaccedilo de arquivo neste moacutedulo acondicionar o material administrativo do
uso corrente em local a definir considerando como possibilidade a proacutepria secretaria reforccedilar junto
dos responsaacuteveis a importacircncia da monitorizaccedilatildeo regular da temperatura e humidade do arrumo do
moacutedulo 1 utilizando mapa proacuteprio
- Procedimento PS01_Proc 03 Registos Cliacutenicos Inativos -Apoacutes verificaccedilatildeo dos 6 pontos da Checklist
obteve-se uma taxa de conformidade de 67 Considerando os pontos acima verificou-se uma taxa
de conformidade de 67 O natildeo cumprimento do procedimento prende-se com o modo de transporte
dos processos e ainda com o facto de o arquivo morto natildeo estar arquivado por ordem numeacuterica
Durante a aplicaccedilatildeo da Checklist a equipa auditora constatou que os processos cliacutenicos estatildeo
USF Marquecircs de Marialva - Relatoacuterio de Atividades 2018 Paacutegina 37 de 82
arquivados no Moacutedulo 3 estatildeo classificados como arquivo inativo o que suscitou duacutevidas agrave equipa
Propocircs-se que O arquivo morto deve ser alvo de intervenccedilatildeo procedendo ao seu arquivo por ordem
numeacuterica Deve ser adquirida pasta proacutepria para transporte de documentaccedilatildeo depara o Arquivo
Durante a aplicaccedilatildeo da Checklist a equipa auditora teve duacutevidas relativamente agrave classificaccedilatildeo do
arquivo Nesse sentido propocircs-se a revisatildeo do procedimento e a sua posterior divulgaccedilatildeo agrave equipa
Procedimento PS03_Proc05 Gestatildeo de Stocks - Verifica-se que a taxa de conformidade eacute de 60
Foram verificados 2 itens em natildeo conformidade A contagem do material de consumo clinico natildeo estaacute
a ser feita quadrimestralmente A contagem do material administrativo e hoteleiro natildeo estaacute a ser feita
bimensalmente Foi encontrado um item com oportunidade de melhoria sendo este o registo de data
de abertura e prazo de utilizaccedilatildeo apoacutes a mesma soacute em algumas embalagens o que deve ser alargado
a todas embalagensRecomendou-se a realizaccedilatildeo da contagem de material com mais rigor e o registo
em todas as embalagens da data de abertura e do prazo de utilizaccedilatildeo apoacutes a abertura
Procedimento PS05_Proc05 Registo Ocorrecircncias - A taxa de conformidade global foi de 63 A
auditoria efetuou-se no periacuteodo correspondente ao mecircs de agosto de 2018 Verificou-se a existecircncia
de 2 registos de ocorrecircncias Ambos foram efetuados no dia 1608 sendo um correspondente a um
evento ocorrido no mesmo dia e outro respeitante ao dia 1308 Ambas as ocorrecircncias foram
apresentadas na Reuniatildeo Multiprofissional de 2908 onde se discutiram e se propuseram medidas
corretivas constando o tipo de reuniatildeo a data da mesma a discussatildeo e a resoluccedilatildeo em local proacuteprio
no Livro de Ocorrecircncias Verificou-se em incumprimento o tipo de reuniatildeo onde as ocorrecircncias foram
apresentadas e discutidas (em Reuniatildeo Multiprofissional e o procedimento faz referecircncia a reuniotildees
de Conselho Geral) e o registo do nordm da ata da reuniatildeo (ausente em ambas as ocorrecircncias) Propocircs-se
que como a hora de registo da ocorrecircncia na generalidade natildeo influencia a resoluccedilatildeo da mesma este
iacutetem seja retirado dos pontos a auditar ficando ao criteacuterio do profissional a sua inclusatildeo aquando do
registo de uma ocorrecircncia A apresentaccedilatildeo e discussatildeo de uma ocorrecircncia registada no Livro de
Ocorrecircncias deve ter lugar na primeira reuniatildeo apoacutes seu registo onde estejam presentes todos os
setores profissionais resultando em agilizaccedilatildeo do processo de tratamento das ocorrecircncias pelo que
se considera que a apresentaccedilatildeo das mesmas tem cabimento tanto nas Reuniotildees Multiprofissionais
como de Conselho Geral Propotildee-se que seja previsto numa nova versatildeo do procedimento a
apresentaccedilatildeo das ocorrecircncias tambeacutem em reuniotildees multiprofissionais O registo do nordm da ata implica
mais um passo com dispecircndio de tempo Considera-se que o tipo de reuniatildeo e a data em que ocorreu
satildeo dados suficientes para que fique bem identificada Propotildee-se que numa nova versatildeo do
procedimento natildeo conste o registo do nordm da ata da reuniatildeo em causa O Livro de Ocorrecircncias da
USF Marquecircs de Marialva - Relatoacuterio de Atividades 2018 Paacutegina 38 de 82
USFMM encontra-se dividido ao meio servindo a 2ordf parte como Registo de Entradas de Documentos
Este facto condiciona a sua disponibilidade para o registo de uma ocorrecircncia pelo que se propotildee a
aquisiccedilatildeo de um novo livro para o efeito
- Procedimento PS05_Proc07 Gestatildeo da Movimentaccedilatildeo de Estranhos no Espaccedilo Fiacutesico da USF
Verificou-se uma taxa de conformidade de 83 Aquando da realizaccedilatildeo da auditoria verificou-se que
dos 10 profissionais da equipa presentes apenas 5 estavam devidamente identificados Uma meacutedica
Interna do Ano Comum estava devidamente identificada Verificou-se tambeacutem que embora as
assistentes teacutecnicas solicitem a identificaccedilatildeo aos utentes muitos deles natildeo se fazem acompanhar dessa
mesma identificaccedilatildeo No dia da avaliaccedilatildeo natildeo havia visitantes na USF pelo que natildeo foi possiacutevel auditar
esse ponto Os Delegados de Informaccedilatildeo Meacutedica satildeo recebidos no Moacutedulo 6 do 1ordm andar natildeo
permanecendo nos corredores da USF Recomendaccedilotildees propostas Deve ser reforccedilada em Reuniatildeo
MP a necessidade de os profissionais estarem devidamente identificados Embora estando exposto
em sala de espera a necessidade de apresentaccedilatildeo de documento de identificaccedilatildeo por parte dos utente
muitos deles ainda natildeo se fazem acompanhar da mesma Assim a equipa do secretariado cliacutenico deve
fazer um esforccedilo no sentido da educaccedilatildeo e capacitaccedilatildeo dos utentes por forma a minorar este
problema
Atividade nordm8
Identificaccedilatildeo Auditoria Cliacutenica - Auditoria interna a NOCs
Identificaccedilatildeo dos profissionais envolvidos Toda a Equipa
Nordm de horas contratualizadas 12 horas (4 horas por auditoria) Que pelo menos 80 seja
cumprido
Resultados Obtidos foram realizadas as seguintes audotorias Qualidade de prescriccedilatildeo de
antibioterapia na ITU em Idade Pediaacutetrica Norma da DGS Suplementaccedilatildeo com iodo DPOC e Prescriccedilatildeo
de Benzodiazepinas
- Qualidade de prescriccedilatildeo de antibioterapia na ITU em Idade Pediaacutetrica - ldquoAvaliaccedilatildeo e
monitorizaccedilatildeo da aplicaccedilatildeo da norma 0082012 da DGS Diagnoacutestico e Tratamento da Infecccedilatildeo do
Tracto Urinaacuterio em Idade Pediaacutetrica de 16122012rdquo - verificou-se que a requisiccedilatildeo de urocultura foi
realizada em 5 dos casos Assim a taxa de conformidade foi de 83 Os antibioacuteticos prescritos foram
a amoxicilinaaacutecido clavulacircnico em 5 casos e cefuroxima em 1 caso - taxa de conformidade de 100
A dose do antibioacutetico prescrito foi a adequada em 3 casos- taxa de conformidadede 50 Assim
considerando os dois paracircmetros acima avaliados (antibioacutetico e dose) a adequabilidade da
USF Marquecircs de Marialva - Relatoacuterio de Atividades 2018 Paacutegina 39 de 82
antibioterapia instituiacuteda registou-se em 3 casos taxa de conformidade 50 A auditoria inclui um
pequeno nuacutemero de casos e por vezes o peso utilizado em consulta para caacutelculo da dose de
antibioacutetico natildeo estava registado (na ausecircncia do qual se considerou inconformidade relativamente agrave
dose instituiacuteda) Assim a taxa de conformidade foi mais baixa no que se refere ao ponto B agrave custa da
inconformidade registada na dose instituiacuteda jaacute que o antibioacutetico prescrito foi em todos os casos de
acordo com a recomendaccedilatildeo Recomendaccedilotildees propostas formaccedilatildeo e discussatildeo dos resultados em
reuniatildeo meacutedica com vista agrave adequaccedilatildeo da actividade cliacutenica agraves recomendaccedilotildees actuais da DGS
elaboraccedilatildeo de uma norma de actuaccedilatildeo cliacutenica sobre ldquoDiagnoacutestico e tratamento da Infeccedilatildeo do Tracto
Urinaacuterio em Idade Pediaacutetricardquo a incluir no manual de Boas Praacuteticas na USF MM realizar auditoria de
seguimento para monitorizaccedilatildeo de forma planeada regular e integrada no Plano de Auditorias
Internas da USF MM
- Avaliaccedilatildeo e monitorizaccedilatildeo da aplicaccedilatildeo da norma 0282011 da DGS Diagnoacutestico e Tratamento
da Doenccedila Pulmonar Obstrutiva Croacutenica de 30092011 actualizada a 10092013rdquo Recolha dos
utentes da USF com coacutedigo ICPC do problema R95 (DPOC) no programa MIMUF (n=50 utentes)
Pesquisa individualizada do processo cliacutenico informatizado ndash SCliacutenico Preenchimento da grelha de
auditoria com os pontos a auditar (A B C) 4 Avaliaccedilatildeo final (taxa de conformidade) A) Percentagem
de doentes com diagnoacutestico de DPOC (R95) nos quais existe um registo de espirometria 82 B)
Percentagem de doentes com diagnoacutestico de DPOC (R95) nos quais existe um registo de espirometria
com broncodilataccedilatildeo que confirma o diagnoacutestico de DPOC (FEV1FVClt70 poacutes broncodilataccedilatildeo) e
registando FEV1 poacutes broncodilataccedilatildeo que determina a gravidade da obstruccedilatildeo brocircnquica atraveacutes de
formaccedilatildeo em reuniatildeo multiprofissional da USF com reflexatildeo sobre registos cliacutenicos (nomeadamente
apenas codificar R95 se existecircncia de confirmaccedilatildeo do diagnoacutestico espiromeacutetrico sem o qual natildeo eacute
possiacutevel diagnosticar DPOC) Ponto C aumentar a prescriccedilatildeo da vacina da gripe em todas as
oportunidades de consulta presencial e natildeo presencial (renovaccedilatildeo de receituaacuterio croacutenico) aumentar
a administraccedilatildeo da vacina da gripe preferencialmente oportunisticamente em consulta de vigilacircncia
ou atraveacutes de convocatoacuteria especifica para vacinaccedilatildeo melhorar registos de enfermagem da
administraccedilatildeo da vacina da gripe nomeadamente requerendo registos de administraccedilotildees realizadas
na farmaacutecia
- Norma da DGS Suplementaccedilatildeo com iodo ndash Auditados os pontos 1 e 3 da Norma em 40 graacutevidas
aleatorizadas tendo-se verificado uma taxa de conformidade de 975
USF Marquecircs de Marialva - Relatoacuterio de Atividades 2018 Paacutegina 40 de 82
Atividade nordm9
Identificaccedilatildeo Formaccedilatildeo - Reuniatildeo de Nuacutecleo da Bairrada do Internato Meacutedico de MGF
Identificaccedilatildeo dos profissionais envolvidos Gil Correia Teresa De Santis Liliana Carvalho
Francisca Mangas
Nordm de horas contratualizadas 40 horas Que pelo menos 80 seja cumprido
Resultados Obtidos ao longo de 2018 os 4 meacutedicos orientadores de formaccedilatildeo participaram nas
reuniotildees de Internato do Nuacutecleo da Bairrada que se realizaram mensalmente com excepccedilatildeo dos
meses de julho e agosto das 1430h agraves 1630h (4 x 40 horas)
Atividade nordm10
Identificaccedilatildeo Formaccedilatildeo - Participaccedilatildeo em atividades de Educaccedilatildeo para a Sauacutede na Comunidade
Feira Agriacutecola Comercial e Industrial de Cantanhede- Stand da Sauacutede Participaccedilatildeo na Campanha de
Sensibilizaccedilatildeo para a Prevenccedilatildeo do Cancro da Pele da LPCC Caminhadas com os utentes
Identificaccedilatildeo dos profissionais envolvidos Todos os Profissionais
Nordm de horas contratualizadas 20 horas que pelo menos 80 sejam cumpridos
Resultados Obtidos Participaccedilatildeo na Feira Agriacutecola Comercial e Industrial de Cantanhede- Stand
da Sauacutede nos dias 31 de julho e no dia 3 de agosto Nestes 2 dias puderam participar todos os
representantes da aacuterea da Sauacutede do concelho concentrados numa zona comum com palco e vaacuterias
mesas No dia 31 de julho o tema foi a prevenccedilatildeo pelo que a equipa elaborou um Jogo da Gloacuteria
interativo com perguntas alusivas agrave prevenccedilatildeo quaternaacuteria No dia 03 de agosto realizou-se uma aula
de exerciacutecio adaptado a todas as idades e uma mostra de alimentaccedilatildeo saudaacutevel
Participaram nestas atividades 9 profissionais da USF (enfermeiras Ameacuterica Azevedo Erciacutelia Neto
Liacutegia Rosa e Veroacutenica Cavadas meacutedicos Francisca Mangas Gil Correia Liliana Carvalho assistentes
teacutecnicas Faacutetima Cardoso e Olinda Costa) (9 x 4 horas) e todos os seus internos
- Participaccedilatildeo na Campanha de Sensibilizaccedilatildeo para a Prevenccedilatildeo do Cancro da Pele ndash ldquoVeratildeo com
Prevenccedilatildeordquo organizada pelo Nuacutecleo do Centro da liga Portuguesa Contra o Cancro em colaboraccedilatildeo
com a Cacircmara Municipal da Cantanhede e a Unidade de Sauacutede Puacuteblica do ACeS que decorreu nos dias
21 e 22 de Julho de 2018 na Praia da Tocha Participou nesta atividade a 21 de julho de 2018 a
enfermeira Veroacutenica Cavadas (4 horas) e 2 internos
USF Marquecircs de Marialva - Relatoacuterio de Atividades 2018 Paacutegina 41 de 82
- A Unidade de Sauacutede Puacuteblica por iniciativa da Dra Moacutenica Pedreiro propocircs um projecto de
intervenccedilatildeo da comunidade denominada ldquoSeja positivo Vamos Prevenir a Depressatildeordquo envolvendo os
utentes da USFMM e com o apoio da Equipa de Sauacutede Mental e Comunitaacuteria de Cantanhede no qual
a USF participou que decorreu de Fevereiro a Maio de 2018
- No acircmbito das actividades de comemoraccedilatildeo do Dia Mundial do Meacutedico de Famiacutelia promovido
pela APMGF a USF e os seus internos organizaram e desenvolveram a actividade ldquoPercorrer
Cantanhede com Sauacutederdquo numa caminhada com os profissionais de sauacutede e utentes do Centro de
Sauacutede de Cantanhede a 19 de maio de 2018
- No acircmbito das comemoraccedilotildees do 11ordm Aniversaacuterio da USF foi organizado um lanche saudaacutevel nas
instalaccedilotildees da USF em partilha com os utentes e restantes profissionas do Centro de Sauacutede
Atividade nordm11
Identificaccedilatildeo Investigaccedilatildeo - Tese de Mestrado Characterization of respiratory mycobiota in a
cohort of asthma and allergic rhinitis patients with fungal sensitization
Identificaccedilatildeo dos profissionais envolvidos Gil Correia - meacutedico
Nordm de horas contratualizadas 10 horas
Resultados Obtidos o profissional estaacute em fase de identificaccedilatildeo da amostra
USF Marquecircs de Marialva - Relatoacuterio de Atividades 2018 Paacutegina 42 de 82
44 Qualidade organizacional
441 Subaacuterea Melhoria Contiacutenua da Qualidade
4411 Dimensatildeo Acesso
Tabela 11 - Iacutendice de Desempenho 2018 Aacuterea Qualidae Organizacional ndash SubAacuterea Melhoria Contiacutenua da Qualidade
Fonte RAUF USFMM- BI Indicadores (Dados a fevereiro 2019)
Sub aacuterea D
ime
ns
atildeo
Nome Descriccedilatildeo
Cumpr Fase
Me
lho
ria
Co
ntiacute
nu
a d
a Q
ual
idad
e
Ace
sso
Acreditaccedilatildeo
A Unidade concluiu o ano com ldquoAcreditaccedilatildeordquo vaacutelida
Natildeo
1 Identificaccedilatildeo
Identificaccedilatildeo e caracterizaccedilatildeo do problema ou aacuterea ou processo de cuidados na vertente cliacutenica ou organizacional
Sim
2 Definiccedilatildeo de Processo e Resultado Esperado
Responde agrave questatildeo o que deve acontecer Sim
3 Avaliaccedilatildeo do Desempenho Atual
Responde agrave questatildeo o que estaacute a acontecer Sim
4 Discussatildeo e anaacutelise dos resultados
Discussatildeo anaacutelise e eventuais medidas corretoras
A proposta de melhoria descreve as estrateacutegias cronograma e responsaacuteveis
Sim
5 Introduccedilatildeo das mudanccedilas de implementaccedilatildeo das estrateacutegias identificads na fase 4 100
6 Reavaliaccedilatildeo do desempenho atual
Responde agrave questatildeo o que estaacute a acontecer ( 3ordf fase do ciclo de auditoria)
Sim
Atividade nordm1
Identificaccedilatildeo Garantir a possibilidade de marcaccedilatildeo de consultas meacutedicas por iniciativa dos
utentes marcadas em menos de 5 dias uacuteteis
Definiccedilatildeo do processo Auditoria interna ao procedimento PR02_Proc02 - Consulta Programada
em 5 Dias
Resultado esperado Evidecircncia de existecircncia de marcaccedilatildeo semanal de consultas a curto prazo
Indicadores associados 342- Proporccedilatildeo de consultas meacutedicas por iniciativa dos utentes
marcadas em menos de 15 dias uacuteteis
Resultados Obtidos
USF Marquecircs de Marialva - Relatoacuterio de Atividades 2018 Paacutegina 43 de 82
- Auditoria a 5 e 6 de junho de 2018 - Verificar se eacute cumprido o tempo de espera maacuteximo proposto
em Regulamento Interno e Grelha Dior (5 dias uacuteteis)
Resultado esperado - Que para cada profissional seja possiacutevel agendar uma consulta programada no
prazo de 5 dias uacuteteis
Resultado obtido Verifica-se que para a primeira marcaccedilatildeo a taxa de conformidade eacute de 100 Para
o total das marcaccedilotildees (4) a taxa de conformidade eacute de 80 Para o Meacutedico 1 O tempo de espera
variou entre os 4 e os 13 dias com uma meacutedia de 1025 dias Para o Meacutedico 2 o tempo de espera
variou entre os 4 e os 5 dias com uma meacutedia de 475 dias Para o Meacutedico 3 o tempo de espera variou
entre os 1 e os 5 dias com uma meacutedia de 35 dias Para o Meacutedico 4 o tempo de espera variou entre os
1 e os 4 dias com uma meacutedia de 225 dias Para o Meacutedico 5 o tempo de espera variou entre os 1 e os
6 dias com uma meacutedia de 425 dias
Medidas corretoras A equipa meacutedica deve considerar a criaccedilatildeo de um espaccedilo proacuteprio na agenda para
ldquoMarcaccedilatildeo a curto prazordquo por forma a aumentar a possibilidade de marcaccedilatildeo de consulta a 5 dias e
tambeacutem a diminuir o nuacutemero de ldquofalsosrdquo agudos A criaccedilatildeo de 1 a 2 vagas diaacuterias com estas
caracteriacutesticas poderia colmatar as falhas identificadas
- Auditoria a 3 de dezembro de 2018 - Verificar se eacute cumprido o tempo de espera maacuteximo proposto
em Regulamento Interno e Grelha Dior (5 dias uacuteteis)
Resultado esperado - Que para cada profissional seja possiacutevel agendar uma consulta programada no
prazo de 5 dias uacuteteis
Resultado obtido Todos os meacutedico tecircm possibilidade de consulta a 5 dias ou seja a taxa de
conformidade foi de 100 Para o Meacutedico 1 O tempo de espera variou entre os 3 e os 6 dias com uma
meacutedia de 45 dias Para o Meacutedico 2 o tempo de espera variou entre os 5 e os 7 dias com uma meacutedia
de 6 dias Para o Meacutedico 3 o tempo de espera variou entre os 4 e os 7 dias com uma meacutedia de 55
dias Para o Meacutedico 4 o tempo de espera variou entre os 4 e os 7 dias com uma meacutedia de 55 dias
Para o Meacutedico 5 o tempo de espera variou entre os 5 e os 7 dias com uma meacutedia de 6 dias
USF Marquecircs de Marialva - Relatoacuterio de Atividades 2018 Paacutegina 44 de 82
4412 Dimensatildeo Programas de Melhoria Contiacutenua da Qualidade e Processos Assistenciais
Integrados
Tabela 12 - Iacutendice de Desempenho 2018 Aacuterea Qualidae Organizacional ndash SubAacuterea Melhoria Contiacutenua da Qualidade
Fonte RAUF USFMM- BI Indicadores (Dados a fevereiro 2019)
Sub aacuterea D
ime
ns
atildeo
Nome Descriccedilatildeo
Cumpr Fase
Me
lho
ria
Co
ntiacute
nu
a d
a Q
ual
idad
e
Ace
sso
l
Acreditaccedilatildeo
A Unidade concluiu o ano com ldquoAcreditaccedilatildeordquo vaacutelida
Natildeo
1 Identificaccedilatildeo
Identificaccedilatildeo e caracterizaccedilatildeo do problema ou aacuterea ou processo de cuidados na vertente cliacutenica ou organizacional
Sim
2 Definiccedilatildeo de Processo e Resultado Esperado
Responde agrave questatildeo o que deve acontecer Sim
3 Avaliaccedilatildeo do Desempenho Atual
Responde agrave questatildeo o que estaacute a acontecer Sim
4 Discussatildeo e anaacutelise dos resultados
Discussatildeo anaacutelise e eventuais medidas corretoras
A proposta de melhoria descreve as estrateacutegias cronograma e responsaacuteveis
Sim
5 Introduccedilatildeo das mudanccedilas de implementaccedilatildeo das estrateacutegias identificadas na fase 4 40
6 Reavaliaccedilatildeo do desempenho atual
Responde agrave questatildeo o que estaacute a acontecer ( 3ordf fase do ciclo de auditoria)
Sim
Atividade nordm1
Identificaccedilatildeo Processo Assistencial Integrado do Risco Cardiovascular no Adulto
Definiccedilatildeo do processo Avaliaccedilatildeo do Risco Cardiovascular SCORE numa amostra estatisticamente
significativa de utentes com idade compreendida entre os 40 e 65 anos com dislipidemia
Levantamento dos dados relativos agrave Avaliaccedilatildeo do Risco Cardiovascular SCORE nos utentes com
idade compreendida entre os 40 e 65 anos Avaliaccedilatildeo do cumprimento da Norma da DGS 52013
revista a 21012015
Resultados Obtidos feita apresentaccedilatildeo do Plano Assistencial Integrado do RCV em Reuniatildeo
Multiprofissional bem como avaliaccedilatildeo do Risco Cardiovascular SCORE numa amostra estatisticamente
significativa de utentes com idade compreendida entre os 40 e 65 anos com dislipidemia Esta
avaliaccedilatildeo foi apresentada em Reuniatildeo Multiprofissional com discussatildeo de medidas corretoras a
implementar Estaacute prevista nova avaliaccedilatildeo para 2019
USF Marquecircs de Marialva - Relatoacuterio de Atividades 2018 Paacutegina 45 de 82
Atividade nordm2
Identificaccedilatildeo Plano de Acompanhamento Interno - Garantia da Protecccedilatildeo de Dados
Definiccedilatildeo do processo Garantir a privacidade e a confidencialidade da informaccedilatildeo pessoal na
USFMM de acordo com a legislaccedilatildeo vigente Otimizar a implementaccedilatildeo dos procedimentos
relacionados com a garantia de proteccedilatildeo de dados e respetivos circuitos
Resultado esperado Cumprimento das metas definidas no PAI 2018
Calendarizaccedilatildeo prevista (ao mecircs) das seguintes fases
bull Avaliaccedilatildeo do desempenho atual Maio
bull Discussatildeo e anaacutelise dos resultados Apresentaccedilatildeo em reuniatildeo em julho de 2018
bull Introduccedilatildeo das mudanccedilas julho a dezembro de 2018
bull Reavaliaccedilatildeo Janeiro de 2019
Resultados Obtidos O ano de 2018 teve a peculiaridade de ser um periacuteodo em que urgia a aplicaccedilatildeo
de uma lei europeia da garantia de proteccedilatildeo de dados lado a lado com a necessidade percecionada
de enriquecimento profissional e valorizaccedilatildeo da nossa praacutetica atraveacutes da evoluccedilatildeo para um modelo
organizacional mais evoluiacutedo Estas duas premissas fizeram com que todos os profissionais se
encontrassem num momento particular de disponibilidadevontade de querer mudar e contribuir para
a reformulaccedilatildeo de praacuteticas e procedimentos A equipa responsaacutevel pelo PAI 2018 tem a noccedilatildeo de que
parte do que se disse e fez do que se sugeriu por todos os profissionais desta USF e que se aplicou ou
natildeo natildeo cabe nestas paacuteginas uma vez que a multiplicidade de accedilotildees que foram desenvolvidas
reformuladas e aplicadas eacute passiacutevel de natildeo ter sido registada na sua totalidade Aleacutem desta importa
referenciar alguns momentos que consideramos terem sido preponderantes no fortalecimento da
cadeia da garantia de proteccedilatildeo de dados a evoluccedilatildeo no circuito da informaccedilatildeo dos utentes (O
transporte dos processos cliacutenicos em papel para arquivo ou para consulta por um profissional passou
a ser feito em pasta identificada para o efeito toda a informaccedilatildeo cliacutenica eacute acondicionada em pastas
proacuteprias com acesso restrito aos profissionais com o desuso dos acriacutelicos adjacentes a cada gabinete
nos gabinetes a informaccedilatildeo dos utentes eacute acondicionada em pasta arrumada numa gaveta natildeo se
observado listagens ou outro tipo de documentos com informaccedilotildees dos utentes em cima das
secretaacuterias) A reflexatildeo sobre algumas medidas no sentido melhorar a privacidade do utente no
atendimento pelas assistentes teacutecnicas Sensibilizaccedilatildeo de todos os profissionais em orientarem os
utentes a aguardarem pela sua vez com a distacircncia devida de forma oportunista supressatildeo do registo
dos MCDT entregues presencialmente no Caderno de Entradas uma vez que no RAC emitido seraacute
registado pela assistente teacutecnica o nuacutemero e tipo de MCDT rececionados sensibilizaccedilatildeo para o uso
USF Marquecircs de Marialva - Relatoacuterio de Atividades 2018 Paacutegina 46 de 82
regular do Guia de Medicaccedilatildeo Croacutenica no sentido da agilizaccedilatildeo do atendimento a realizaccedilatildeo da
auditoria da ERA em acircmbito de candidatura a Modelo B em novembro levou-nos agrave criaccedilatildeo de mais
uma sala de tratamentos De facto natildeo havia garantia da privacidade na uacutenica sala de tratamentos
que existia pois devido ao volume de tratamentos que eacute habitual nesta Unidade de Sauacutede era
necessaacuterio e frequente o atendimento concomitante de dois utentes Apesar dos esforccedilos envidados
pelos profissionais no uso de biombos e restriccedilotildees na verbalizaccedilatildeo de dados confidenciais era
percetiacutevel de que natildeo estava garantida a privacidade e confidencialidade no atendimento ao utente
O relatoacuterio dessa auditoria veio anular as uacuteltimas resistecircncias agrave mudanccedila e uma atividade formativa
em equipa (a formaccedilatildeo 5S ndash Uma Ferramenta Kaizen) no final de dezembro de 2018 propiciou o
momento de pocircr em praacutetica a criaccedilatildeo de outra sala de tratamentos Foi notoacuterio o empenho
demonstrado por todos os profissionais para atingir as metas propostas no PAI 2018 Natildeo obstante a
taxa de conformidade ser de 40 toda a equipa considerou que desde 2017 altura desde a qual o
tema da garantia de proteccedilatildeo de dados foi alvo de atenccedilatildeo pelo PAI da USFMM houve uma grande
evoluccedilatildeo na organizaccedilatildeo e circuito da informaccedilatildeo dos utentes assim como nos espaccedilos da nossa
Unidade Considera-se portanto que para aleacutem de grande melhoria na garantia de proteccedilatildeo de dados
houve ganhos organizacionais evidentes que natildeo se esgotaratildeo com o teacuterminus deste PAI dado que
estatildeo implementados instrumentos de manutenccedilatildeo de melhoria da qualidade organizacional nesta
USF nomeadamente auditorias internas nesta aacuterea
Atividade nordm3 ndash Natildeo contratualizada
Identificaccedilatildeo Elaboraccedilatildeo do Processo Assistencial Integrado da Diabetes para a USF
Definiccedilatildeo do processo elaboraccedilatildeo do Pai para impelentaccedilatildeo na USF a partir de 2019
Resultados Obtidos feita apresentaccedilatildeo em reuniatildeo multiprofissional do PAI da Diabetes e
posterior elaboraccedilatildeo do PAI para implementaccedilatildeo na Unidade
USF Marquecircs de Marialva - Relatoacuterio de Atividades 2018 Paacutegina 47 de 82
442 Seguranccedila
Atividade nordm1 ndash Avaliaccedilatildeo da Satisfaccedilatildeo dos Profissionais -O Centro de Estudos e Investigaccedilatildeo
em Sauacutede da Universidade de Coimbra (CEISUC) avaliou a satisfaccedilatildeo dos profissionais das unidades de
sauacutede familiar (USF) da ARS Centro a pedido desta Esta avaliaccedilatildeo foi realizada atraveacutes da aplicaccedilatildeo de
um questionaacuterio validado e decorreu durante o mecircs de marccedilo Assim que disponibilizados os dados
seratildeo analisados pelo Conselho Teacutecnico em colaboraccedilatildeo com a Coordenadora e apresentados em
Reuniatildeo Multiprofissional para anaacutelise pela equipa proposta de medidas corretivas e sua aprovaccedilatildeo
Na medida em que os dados dos questionaacuterios acima referidos natildeo estavam disponiacuteveis ateacute ao
final do mecircs de novembro a USF procedeu agrave avaliaccedilatildeo da satisfaccedilatildeo dos profissionais atraveacutes da
aplicaccedilatildeo de um questionaacuterio validado (IASP) durante o mecircs de dezembro Os dados foram
trabalhados e analisados pelo Conselho Teacutecnico e apresentados em Reuniatildeo de Conselho Geral em
janeiro de 2019 para anaacutelise pela equipa proposta de medidas corretivas e sua aprovaccedilatildeo Da anaacutelise
desse questionaacuterios detaca-se
Responderam 10 profissionais em tempo uacutetil 3 meacutedicos 5 enfermeiros e 2 assistentes teacutecnicas
Geacutenero 8 sexo feminino e 2 sexo masculino A meacutedia de idade foi de 482 anos Relativamente ao grau
acadeacutemico 1 profissional tem o 3ordm ciclo de ensino baacutesico 1 tem o ensino secundaacuterio e 8 o ensino
superior concluiacutedo Sete dos profissionais tecircm um horaacuterio de 35 horas 2 de 40 e um de 42 horas A
meacutedia de tempo de serviccedilo na Unidade eacute de 84 anos sendo que 6 profissionais estatildeo desde o seu
inicio (10 anos e 5 meses) Todos estatildeo em regime de Contrato de Trabalho em Funccedilatildeo Puacuteblica por
Tempo indeterminado Em relaccedilatildeo agrave Situaccedilatildeo familiar 3 profissionais estatildeo separados 1 em uniatildeo de
facto e seis casados Relativamente ao ldquoRECONHECIMENTO DOS OacuteRGAtildeOS DE DIRECCcedilAtildeO forma como
os oacutergatildeos de direccedilatildeo tratam apreciam e apoiam os profissionaisrdquo 4 responderam muito bom 3 bom e
3 regular Relativamente a ldquoCOMUNICACcedilAtildeO forma como os oacutergatildeos de direccedilatildeo comunicam e dialogam
com os profissionaisrdquo 2 reponderam muito bom 6 bom e 2 regular No que diz respeito a ldquo-QUEIXAS E
OBJECCcedilOtildeES forma como os oacutergatildeos de direccedilatildeo lidam com as queixas dos profissionais 1 respondeu
muito bom 4 bom e 5 regular No ponto ldquoPLANIFICACcedilAtildeO DE ACTIVIDADES forma como os oacutergatildeos de
direccedilatildeo informam os profissionais acerca dos projetos e objetivos do ACES no seu conjuntordquo as
respostas foram 3 muito bom 4 bom e 3 regular No que diz respeito a ldquoCONTINUIDADE DO PESSOAL
estabilidade da equipa da sua Unidaderdquo 2 responderam excelente 5 muito bom e 3 natildeo responderam
Em relaccedilatildeo a ldquoPROPORCcedilAtildeO HIERAacuteRQUICA relaccedilatildeo entre o nuacutemero de pessoas com funccedilotildees de
coordenaccedilatildeo e de supervisatildeo e com funccedilotildees de execuccedilatildeordquo houve 1 excelente 2 muito bom 4 bom e
USF Marquecircs de Marialva - Relatoacuterio de Atividades 2018 Paacutegina 48 de 82
1 regular Para oldquoNUacuteMERO DE PROFISSIONAIS adequaccedilatildeo entre o nuacutemero de profissionais do serviccedilo
e a quantidade de trabalhordquo um profissional considerou excelente 1 muito bom 4 bom e 4 regular
Analisando o ponto ldquoTRABALHO DE EQUIPA forma como as vaacuterias equipas colaboram com a sua
equipa3 profissionais responderam excelente 4 muito bom 2 bom e 1 regular Jaacute para ldquo
COMUNICACcedilAtildeO forma como eacute feita a comunicaccedilatildeo entre profissionaisrdquo as respostas foram 2
excelente- 4 muito bom 2 bom e 2 natildeo se aplica Para a o ponto ldquoDOS OUTROS forma como pensa
ser encaradoa pelos outros pelo facto de trabalhar nesta Unidaderdquo 5 profissionais consideraram muito
bom 3 bom e 2 natildeo se aplica Jaacute para ldquoDO SEU forma como encara o facto de trabalhar nesta
Unidaderdquo As respostas foram excelente para 3 profissionais muito bom para 5 e bom para 2
profissionaisEm relaccedilatildeo ao seu superior hieraacuterquico Analisando a ldquoABERTURA abertura e
disponibilidade revelada para consigordquo as respostas foram excelente 1 profissional muito bom seis
profissionais bom 2 e regular 1 Para a ldquoRAZOABILIDADE justo e razoaacutevel para si e para os outrosrdquo 1
respondeu excelente 4 muito bom 2 bom 1 regular e 2 natildeo se aplica No aspeto ldquoINOVACcedilAtildeO permite-
lhe experimentar novas formas de executar o seu trabalho ldquo 1 respondeu excelente 6 muito bom e 3
bom Para ldquoLIBERDADE liberdade e responsabilidade que lhe eacute dada para tomar decisotildees quando
necessaacuteriordquo obteve-se excelente 2 profissionais muito bom para 6 e bom para 2 Relativamente a ldquo
ATITUDE POSITIVA diz quando algo eacute bem feitordquo 1 profissional considerou excelente 4 muito bom 2
bom e 2 regular Na ldquoATITUDE CONSTRUTIVA diz quando e como o seu trabalho pode ser melhoradordquo
os profissionais responderam excelente (2) muito bom (4) bom (1 ) e regular (3) Para a pergunta
ldquoINVESTIMENTO NA QUALIDADE esforccedilo despendido peloa superior hieraacuterquicoa da sua Unidade
de Sauacutede para melhorar a qualidaderdquo muito bom-6 bom-2 regular-2 Para ldquoAPOIO forma como oa
superior hieraacuterquicoa oa apoia perante os outros quando necessitardquoexcelente-1 muito bom-5
bom-1 regular-1 Relativamente a ldquoEXPECTATIVAS informaccedilatildeo sobre como as coisas devem ser feitas
e quais as regrasrdquo Excelente-1Muito bom-5Bom-1Regular-3 No aspeto ldquoCONHECIMENTOS a
experiecircncia e conhecimentos doa Superior hieraacuterquicoa sobre o seu desempenho Excelente-1
muito bom-4 bom-2 natildeo se aplica-2rdquo Por sua vez para ldquoCIRCULACcedilAtildeO DA INFORMACcedilAtildeO informaccedilatildeo
adequada e a tempo excelente-1 muito bom-4 bom-1 regular-2 natildeo se aplica-2rdquo e para ldquoComo
caracteriza o seu vencimento face agrave sua responsabilidade nesta Unidaderdquo bom-1 regular-4 mau-5
ldquoface agrave sua experiecircncia como profissionalrdquo regular-5 mau-5 e ldquoface ao seu desempenho nesta
Unidade regular-5 e mau-5 Passando a analisar ldquoLIMPEZA niacutevel de limpeza das salas de consulta de
tratamento ou outras e equipamentordquo bom-4 regular-3 mau-3 ldquo-SEGURANCcedilA niacutevel de seguranccedila
das salas e equipamentos (roubo seguranccedila fiacutesica)rdquo regular-5 mau-5 ldquoORGANIZACcedilAtildeO DO ESPACcedilO
forma como a Unidade se encontra organizada para que consiga trabalhar de forma adequadardquo bom-
USF Marquecircs de Marialva - Relatoacuterio de Atividades 2018 Paacutegina 49 de 82
4 regular-6 e para ldquo-EQUIPAMENTO disponibilidade de bom equipamentordquo muito bom-2 bom-4
regular-4 Para o ponto ldquoATENDIMENTO facilidade no processo de atendimento dos doentes
incluindo o tempo despendidordquo muito bom-2 bom-6 e regular-2 para ldquoCOORDENACcedilAtildeO DOS
CUIDADOS trabalho de equipa de todos os profissionais da Unidade de Sauacutede na prestaccedilatildeo de
cuidados de sauacutede aos utentesrdquo muito bom-5 e bom-5 Em relaccedilatildeo a ldquoCAPACIDADE DOS
PROFISSIONAIS DE SAUacuteDE forma como os profissionais de sauacutede desempenham as suas funccedilotildeesrdquo
excelente-3 muito bom-4 e bom-3 Analisando ldquoSENSIBILIDADE sensibilidade dos profissionais em
relaccedilatildeo aos problemas e preocupaccedilotildees dos utentesrdquo excelente-4 muito bom-3 bom-3 Em relaccedilatildeo a
ldquoCONDICcedilOtildeES DAS INSTALACcedilOtildeES limpeza conforto iluminaccedilatildeo e temperatura das salas de espera e
dos sanitaacuteriosrdquo muito bom-1 bom-1 regular-5 e 3 mau Por sua vez para ldquoINFORMACcedilOtildeES forma
como os utentes satildeo informados acerca da sua doenccedila e do tratamentordquo excelente-1 muito bom-4
bom-4 e regular-1 Por fim para ldquoCUSTO DOS CUIDADOS capacidade da Unidade de Sauacutede em ter
informaccedilatildeo e em controlar os custos com os cuidados prestadosrdquo excelente-1 muito bom-3 bom-4
regular-2 Em relaccedilatildeo a ldquoMELHORIA DA QUALIDADE esforccedilo da sua Unidade na melhoria contiacutenua na
relaccedilatildeo com os doentes e profissionaisrdquo excelente-1 muito bom-6 bom-3 Parardquo BEM Agrave PRIMEIRA
VEZ forma como a sua Unidade tenta fazer bem agrave primeira em vez de corrigir os erros depoisrdquo
excelente-2 muito bom-1 e bom-7 Relativamente a ldquoCONHECIMENTOS SOBRE QUALIDADE forma
como foi preparadoa para melhorar a qualidade no serviccedilordquo muito bom-2 bom-6 regular-1 Jaacute para
ldquoAMBIENTE DE TRABALHO confianccedila e afecto que os profissionais da sua Unidade tecircm uns pelos
outrosrdquo excelente-4 muito bom-3 e bom-3 No ponto ldquo DIMINUIR O DESPERDIacuteCIO esforccedilo
desenvolvido no sentido de evitar desperdiacutecios e repeticcedilatildeo de tarefasrdquo excelente-1 muito bom-2
bom-5 regular-2 Para o aspeto ldquoPARTILHA DE IDEIAS encorajamento e partilha de ideias que
permitam melhorar o serviccedilordquo excelente-3 muito bom-4 e bom-3 Relativamente a ldquoORGULHO DA
PROFISSAtildeO orgulho que sente no desempenho de funccedilotildees da sua profissatildeordquo excelente-4 muito
bom-5 bom-1 e para ldquoEXPECTATIVAS NA QUALIDADE compreensatildeo da missatildeo e dos objectivos da sua
Unidade e as suas expectativas de qualidade ldquo excelente-1 muito bom-5 bom-2 e natildeo sabenatildeo
responde-2 Para a questatildeo ldquoSente que a sua formaccedilatildeo (profissional e acadeacutemica) eacute a adequada para
desempenhar o seu trabalho 9 profissionais responderam sim Questionados sobre os aspetos
positivos das USFs os profissionais responderam maior acessibilidade atendimento mais organizaccedilatildeo
personalizaccedilatildeo cuidados prestados resposta atempada agrave necessidade dos utentes maior autonomia
organizacional estabilidade da equipa conhecimento mais abrangente das famiacutelias foco no cidadatildeo
e o conhecimento e habilitaccedilatildeo das equipas para cuidados de qualidade Jaacute em relaccedilatildeo aos aspetos
negativos referiram a sobrecarga de trabalho duacutevidas na leitura dod indicadores e alguns
USF Marquecircs de Marialva - Relatoacuterio de Atividades 2018 Paacutegina 50 de 82
desadaptados sobrecarga de burocracia contradiccedilatildeo nas auditorias anuais condiccedilotildees de higienizaccedilatildeo
dos consultoacuterios a pouca disponibilidade para a realizaccedilatildeo de tarefas de programaccedilatildeo (as 35 horas satildeo
para actividade assistencial) e a sobrecarga de trabalho sem compensaccedilatildeo remuneratoacuteria Finalmente
teceram os seguintes comentaacuterios ldquoPor vezes a sobrecarga de trabalho leva agrave exaustatildeo gosto muito
da ldquominha equipardquo ldquoEu adoro a nossa equipardquo ldquoSomos apesar de todos os constrangimentos uma
equipa bestialrdquo As USF Modelo A deveriam ter compensaccedilatildeo monetaacuteria e natildeo soacute incentivos
institucionais ldquofalta de espaccedilo condiciona por vezes a prestaccedilatildeo cuidadosrdquo
Atividade nordm2 - Criaccedilatildeo e implementaccedilatildeo do procedimento PS05_Proc03 - Avaliaccedilatildeo e Prevenccedilatildeo
do Risco ndash Foi elaborado e aprovado em sede de Conselho Geral o referido procedimento Foi tambeacutem
solicitada agrave ARS Centro ACeS Baixo Mondego e Departamento de Sauacutede Puacuteblica da ARS Centro uma
avaliaccedilatildeo do Risco na USFMM e das condiccedilotildees de seguranccedila e sauacutede no trabalho tendo por base
relatoacuterio elaborado pelo Unidade de Sauacutede Puacuteblica do Centro de Sauacutede de Cantanhede Ateacute agrave data natildeo
se obteve qualquer resposta
443 Centralidade no Cidadatildeo
Atividade nordm1 - Dinamizaccedilatildeo da Criaccedilatildeo de Comissatildeo de Utentes em Projeto de Parceria com a
USFAN e DECO
Atividade nordm2 -Participaccedilatildeo na Feira Agricola Comercial e Industrial de Cantanhede ( Expofacic)
no Espaccedilo Sauacutede com actividades de caraacutecter informativo e de interacccedilatildeo com os visitantes
Atividade nordm3 ndash Participaccedilatildeo na Campanha de Sensibilizaccedilatildeo para a Prevenccedilatildeo do Cancro da Pele
organizada pelo Nuacutecleo do Centro da liga Portuguesa Contra o Cancro em colaboraccedilatildeo com a Cacircmara
Municipal da Cantanhede e a Unidade de Sauacutede puacuteblica do ACES Baixo Mondego - Cantanhede que
decorreu nos dias 21 e 22 de Julho de 2018 na Praia da Tocha
Atividade nordm 4 - A Unidade de Sauacutede Puacuteblica por iniciativa da Dra Moacutenica Pedreiro propocircs um
projecto de intervenccedilatildeo da comunidade denominada ldquoSeja positivo Vamos Prevenir a Depressatildeordquo
envolvendo os utentes da USFMM e com o apoio da Equipa de Sauacutede Mental e Comunitaacuteria de
Cantanhede no qual a USF participou que decorreu de Fevereiro a Maio de 2018
Atividade nordm 5 - No acircmbito das actividades de comemoraccedilatildeo do Dia Mundial do Meacutedico de
Famiacutelia promovido pela APMGF a USF e os seus internos organizaram e desenvolveram a actividade
USF Marquecircs de Marialva - Relatoacuterio de Atividades 2018 Paacutegina 51 de 82
Percorrer Cantanhede com Sauacutederdquo numa caminhada com os profissionais de sauacutede e utentes do
Centro de Sauacutede de Cantanhede a 19052018
Atividade nordm6 - No acircmbito das comemoraccedilotildees do 11ordm Aniversaacuterio da USF foi organizado um lanche
saudaacutevel nas instalaccedilotildees da USF em partilha com os utentes e restantes profissionas do Centro de
Sauacutede
45 Formaccedilatildeo Profissional
As crescentes exigecircncias colocam agrave equipa desafios que implicam formaccedilatildeo contiacutenua por parte
de todos os profissionais Eacute este processo formativo que permite agrave equipa atualizaccedilatildeo e aquisiccedilatildeo de
conhecimentos e competecircncias com vista ao crescimento individual e coletivo
A avaliaccedilatildeo do Plano de Formaccedilatildeo tem por objetivo primordial a anaacutelise criacutetica da atividade
formativa realizada em 2018 Seraacute analisado o Plano Formativo aprovado para 2018 a sua
concretizaccedilatildeo os profissionais que nele participaram assim como a partilha eou replicaccedilatildeo que foi
feita agrave equipa Esta anaacutelise juntamente com a ldquoAvaliaccedilatildeo das Necessidades Formativasrdquo para 2019 eacute
o ponto de partida para a elaboraccedilatildeo do Plano de Formaccedilatildeo para 2019
451 Formaccedilatildeo Interna
4511 Dimensatildeo Formaccedilatildeo da Equipa Multiprofissional
Tabela 13 - Iacutendice de Desempenho 2018 Aacuterea Formaccedilatildeo Profissional ndash SubAacuterea Formaccedilatildeo Interna
Fonte RAUF USFMM- BI Indicadores (Dados a fevereiro 2019)
Sub aacuterea
Dim
en
Requisito
Descriccedilatildeo ndash Plano de Formaccedilatildeo
Cumprido
Form
accedilatildeo
Inte
rna
Pla
no
de
Fo
rmaccedil
atildeo
1 Identificaccedilatildeo das necessidades Formativas designadamente a sua relaccedilatildeo com as restantes aacutereas e dimensotildees do Plano Sim
2 Abranger todos os grupos Profissionais Sim
3 Identificaccedilatildeo dos objetivos das atividades cronograma formadores( internos eou externos) e os destinataacuterios
Sim
4 Definiccedilatildeo da metodologia de avaliaccedilatildeo Sim
Cumpre os 4 requisitos Sim
A USF elabora um Plano de Formaccedilatildeo no inicio de cada ano com base na avaliaccedilatildeo das
necessidades formativas (por aplicaccedilatildeo de um questionaacuterio no final do ano) na avaliaccedilatildeo do Plano de
USF Marquecircs de Marialva - Relatoacuterio de Atividades 2018 Paacutegina 52 de 82
Formaccedilatildeo do ano anterior bem como no Plano de Accedilatildeo e nos objetivos definidos para a equipa para
o ano em curso
Formaccedilotildees realizadas no acircmbito das Reuniotildees de Serviccedilo
No Plano de Formaccedilatildeo para 2018 estavam previstas vaacuterias Sessotildees Formativas no acircmbito das
reuniotildees de serviccedilo promovidas pelos elementos da equipa multiprofissional e outros elementos
como alunos e internos de MGF que natildeo pertencendo agrave equipa satildeo um recurso inestimaacutevel
Tabela 14 -Sessotildees Formativas realizadas na USF em 2018
Data Formandos Tema Formador
2401 Equipa
Multiprofissional
Burnout na equipa de enfermagem Estudantes enfermagem
Diversificaccedilatildeo alimentar Estudantes enfermagem
Constipaccedilatildeo e Gripe Dra Rita Bandarra
0702 Equipa Meacutedica Projecto STOP Depressatildeo Dra Moacutenica
0703 Equipa
Multiprofissional
Processo Assistencial Integrado ldquoFebre-
Avaliaccedilatildeo e aplicaccedilatildeo de fluxograma na USFrdquo Dr Filipe Vaz
Processo Assistencial Integrado ldquoRisco
Cardiovascularrdquo
Dr Joatildeo Pedro Guerra
Processo Assistencial Integrado ldquoPreacute Obesidade
no adultordquo
Dr Tiago Silva
rdquo How many hours health profissional spent in
sitting time-a preliminary studyrdquo Dr Filipe Vaz
0205 Equipa
Multiprofissional
Tratamento Asma em Idade Pediaacutetrica Dr Luiacutes Ribeiro
Abordagem Terapecircutica da Urticaacuteria Aguda Dr Luiacutes Ribeiro
Aleitamento Materno DIM Raquel Matos
3005 Equipa
Multiprofissional
Reabilitaccedilatildeo Respiratoacuteria ndash (Projeto 3Rs) Professora Alda Marques
EscSup de Sauacutede de Aveiro
1306 Equipa
Multiprofissional
FAQs da USFMM Enf Erciacutelia Neto
Qualidade de Prescriccedilatildeo na Cistite em idade
Pediatrica
Dra Sofia Rua
USF Marquecircs de Marialva - Relatoacuterio de Atividades 2018 Paacutegina 53 de 82
Procedimentos Administrativos ndash Parte 1 AssTeacutecnica Olinda Costa
Estrateacutegias de desprescriccedilatildeo de BZPs Dr Filipe Vaz
1107 Equipa
Multiprofissional
Protocolo de prescriccedilatildeo de ecografias
ginecoloacutegicas Dr Luiacutes Ribeiro
1807 Equipa
Multiprofissional
Norma ldquoAvaliaccedilatildeo Risco Cardiovascularrdquo Dra Rita Bandarra
0808 Equipa Meacutedica Atualizaccedilatildeo do RCM da vacinaccedilatildeo MenC Dra Liliana Carvalho
1209 Equipa Meacutedica Boa PraacuteticaldquoErradicaccedilatildeo de Helicobacter pylorirdquo Drordf Sofia Rua
Boa PraacuteticaldquoFebre de curta duraccedilatildeo em idade
Pediaacutetricardquo
Dr Filipe Vaz
2609 Equipa
Multiprofissional
Gestatildeo de Stocks e Medicamentos MAM Enf Veroacutenica Cavadas
Guidelines no Tratamento da DM2 Dr Tiago Silva
THS para controle de sintomas da menopausardquo Dra Rita Bandarra
1710 Equipa
Multiprofissional
Processo Assistencial Integrado ldquoAsmardquo Drordf Sofia Rua
Guidelines HTA ( NOC DGS) Dr Joatildeo Pedro Guerra
Erros alimentares nas crianccedilas dos 5-6 anos Drordf Sofia Rua
Boa Praacutetica ldquoAsma no adultordquo Drordf Sofia Rua
3110 Equipa
Multiprofissional
Rastreio CCR Eng Francisco Matos
Precauccedilotildees Baacutesicas no Controlo de Infecccedilatildeo Alunas Enfermagem
Processo Assistencial Integrado ldquoDiabetesrdquo Dr Luiacutes Ribeiro
Procedimentos Administrativos ndash Parte 2
AssTeacutecnica Faacutetima Cardoso
2111 Equipa
Multiprofissional
ABC Seguranccedila(UCC) Equipa Enfermagem UCC
Rastreio de Teledermatologia Dr Fernando Gomes
1212 Equipa
Multiprofissional
Polimedicaccedilatildeo no Idoso Dra Daniela Fernandes da
UCSP-UCC
Novas Guidelines na Agudizaccedilatildeo da DPOC Dra Liliana Rumor
Monitorizar a implementaccedilatildeo do ponto 1 e 3 da
Orientaccedilatildeo nordm 0112013 da Direccedilatildeo Geral da
Dra Adriana Rocha (Interna
de Sauacutede Puacuteblica)
USF Marquecircs de Marialva - Relatoacuterio de Atividades 2018 Paacutegina 54 de 82
Sauacutede ldquoAporte de iodo em mulheres na
preconceccedilatildeo gravidez e amamentaccedilatildeo na USF
MM ldquo- Auditoria externa
Legenda
Formaccedilatildeo prevista e realizada
Formaccedilatildeo prevista e natildeo realizada
Formaccedilatildeo natildeo prevista e realizada
Journal Club
Desde marccedilo de 2017 que passou a realizar-se mensalmente um Journal Club promovido pelo
grupo de internos de MGF da USF Ao longo do ano de 2018 foram apresentados e discutidos os
seguintes artigos
Tabela 15 - Journal Club da USF em 2018
Data Responsaacutevel Artigo
1701 Filipe Vaz ldquoHaacutebitos de sono e uso de internet numa populaccedilatildeo
adolescenterdquo
2102 Luiacutes Ribeiro ldquoEarly Bronchodilatador use increases Heart Disease Risk in
COPDrdquo
1104 Tiago Silva ldquoHydrochorothiazide use and risk of nonmelanoma skin
cancer-case control studyrdquo
1807 Rita Bandarra ldquoNorma Rastreio Cardio Vascularrdquo
1209 Sofia Rua
Novel subgroups of adult-onset diabetes and their
association with outcomes a data-driven cluster analysis of
six variablesrdquo
2410 Joatildeo Pedro Guerra ldquoPoacutelipos Retais e sua importacircncia Cliacutenicardquo
Formaccedilotildees realizadas em Jornadas Congressos Cursos ou Outros
Os profissionais da USF sempre que oportuno e de interesse para o seu plano de formaccedilatildeo
individual frequentam accedilotildees de formaccedilatildeo fora da Unidade Estas podem realizar-se atraveacutes da
participaccedilatildeo em jornadas congressos simpoacutesios e cursos entre outros e devem ser partilhadas em
equipa multiprofissional quer por partilha de um resumo escrito quer por partilha em reuniatildeo de
equipa
USF Marquecircs de Marialva - Relatoacuterio de Atividades 2018 Paacutegina 55 de 82
Tabela 16 - Accedilotildees de Formaccedilatildeo realizadas em Jornadas Congressos Cursos ou Outros em 2018
Data Profissional Formaccedilatildeo
18-1901 Teresa De Santis Jornadas Actualizaccedilatildeo Cardioloacutegica do Norte para MGF
25-2601 Gil Correia SIMAGO SCIENTIFIC MEETING
22-2302 Liliana Carvalho XXXVII Curso de Reumatologia- ciecircncia na praacutetica
1-203 Gil Correia XXII jornadas Pacient Care
0203 Francisca Mangas Veroacutenica Cavadas
XXVI Jornadas de Dermatologia
19-2004 Gil Correia Pedro Figueiredo
UPDATE em Medicina
1005 Liliana Carvalho 4ordm simpoacutesio de Medicina Cardiovascular de Coimbra
3-405 Gil Correia Congresso Portuguecircs de Reumatologia
04052018 Teresa De Santis V curso de Gastrenterologia Oncoloacutegica
11-1205 Francisca Mangas Workshop vamos Brincar
17-1805 Francisca Mangas VI Curso de antimicrobianos SPP
25-2605 Francisca Mangas Teresa De Santis Olinda Costa e equipa de enfermagem ( 5 elementos)
10 Encontro USFAN
20-2109 Liliana Carvalho XVI curso poacutes graduado sobre envelhecimento
1910 Teresa De Santis Curso auditorias as normas clinicas OM
1910 Siacutelvia Valente Jornadas da Sauacutede e Desporto nos Cuidados da Sauacutede Primaacuterios
0611 Liliana Carvalho Live Med Ibeacuterica- AAP 2018
16-1711 Liliana Carvalho Jornadas de Cardiologia do Centro
Formaccedilotildees promovidas pelo Departamento de formaccedilatildeo da ARS Centro IP
Sempre que possiacutevel os profissionais frequentam as formaccedilotildees promovidas pelo Departamento
de Formaccedilatildeo da ARS Centro IP Estas formaccedilotildees pecam pelo nuacutemero reduzido de inscriccedilotildees e por
frequentemente as formaccedilotildees se realizarem em datas sobrepostas o que condiciona a inscriccedilatildeo dos
profissionais uma vez que o compromisso assistencial da unidade tem que ser garantido e as ausecircncias
de profissionais natildeo devem ser superiores a 13 dos mesmos para cada uma das aacutereas profissionais
USF Marquecircs de Marialva - Relatoacuterio de Atividades 2018 Paacutegina 56 de 82
Tabela 17 - Formaccedilotildees do Gabinete de Formaccedilatildeo da ARS Centro
Data Formando Formaccedilatildeo
16-1805 Erciacutelia Neto Curso de Aconselhamento em Aleitamento Materno
18-1906 Carla Couceiro Curso Atendimento ao Puacuteblico e Gestatildeo de Conflitos
13-1409 Pedro Figueiredo
Ameacuterica Azevedo Plano de Intervenccedilatildeo e Controlo da Infecccedilatildeo
20-2106 Liacutegia Rosa Curso de tratamento de feridas e terapia compressiva
2109 Siacutelvia Valente Curso SClinico
18-2009 Veroacutenica Cavadas Qualidade e Seguranccedila na Prestaccedilatildeo Cuidados de Sauacutede
Formaccedilotildees no acircmbito das Equipas Gestoras de Sauacutede Competecircncias dos profissionais
da Equipa
No acircmbito das suas competecircncias dentro da equipa os profissionais podem ser convocados pelo
ACES para participar em formaccedilotildees com elas diretamente relacionadas Eacute o caso das reuniotildees no
acircmbito das Unidades Coordenadoras Puncionais do Conselho Cliacutenico e de Sauacutede ou de programas
especiacuteficos
Tabela 18 - Formaccedilotildees no acircmbito das Equipas Gestoras de Sauacutede Competecircncias dos profissionais da Equipa
Data Formando Formaccedilatildeo
32 Conselho Teacutecnico e
Coordenadora Novo Modelo Contratualizaccedilatildeo
11131804
e 0405 Meacutedicos e Enfermeiros
Formaccedilatildeo em Sauacutede Materno Infantil promovida
pela UCF-HP
1506
Conselho Teacutecnico
Coordenadoa e enfermeira
Siacutelvia Valente
Rastreio Cancro Colo Retal
28-2906 Conselho Teacutecnico e Meacutedicos Formaccedilatildeo Nefrologia- articulaccedilatildeo com CSP
1307 Veroacutenica Cavadas Reuniatildeo preparatoacuteria Liga dos Utentes
0310 Conselho Teacutecnico Reuniatildeo Plenaacuteria de C Cliacutenico Procedimentos PAUF
1710 Responsaacuteveis Assiduidade SiSQual
USF Marquecircs de Marialva - Relatoacuterio de Atividades 2018 Paacutegina 57 de 82
Formaccedilotildees em Equipa
A prevenccedilatildeo do burnout dos profissionas passa cada vez mais pelo desenvolvimento de
estrateacutegias de intervenccedilatildeo no seio da equipa que permitam eliminar reduzir ou adequar fontes de
stress seja pela restruturaccedilatildeo do ambiente de trabalho seja pela realizaccedilatildeo de teambuilding
potenciando a melhoria do funcionamento dos grupos de trabalho promovendo a comunicaccedilatildeo
interpessoal e a gestatildeo de conflitos e consequentemente melhorando a relaccedilatildeo entre os profissionais
Eacute tambeacutem nesse sentido que se tecircm vindo a realizar algumas formaccedilotildees na equipa
Tabela 19 - Formaccedilotildees em Equipa
Data Formando Formaccedilatildeo Formador
1702 Equipa
Multiprofissional Gestatildeo e Prevenccedilatildeo do Stress
Drordf Eugeacutenia Raimundo
1912 Equipa
Multiprofissional 5 S- Uma ferramenta de Kaizen Catarina Paiva
Avaliaccedilatildeo do Plano de Formaccedilatildeo
Aquando da elaboraccedilatildeo do Plano de formaccedilatildeo para 2018 foram definidas como forma de
avaliaccedilatildeo metas a atingir relativas a vaacuterios aspetos nuacutemero de accedilotildees formativas previstas nuacutemero de
accedilotildees formativas realizadas nuacutemero de formandos envolvimento de toda a equipa partilha de
formaccedilatildeo externa etc
Verificou-se que das 34 reuniotildees multiprofissionais que ocorreram na USF em 2018 11 tiveram
cariz formativo No entanto 3 reuniotildees setorias meacutedicas tambeacutem tiveram esse cariz Em relaccedilatildeo agraves
formaccedilotildees previstas verificou-se que das 26 inicialmente previstas se realizaram 21 Natildeo obstante 10
accedilotildees de formaccedilatildeo que natildeo estavam previamente previstas foram realizadas no acircmbito das reuniotildees
multiprofissionais
USF Marquecircs de Marialva - Relatoacuterio de Atividades 2018 Paacutegina 58 de 82
Tabela 20 ndash Metas do Plano de Formaccedilatildeo (1)
Itens Meta
Contrat
Numerador Denominador Resultado() Cumpre
Meta 1 -reuniotildees
formativastotal das reuniotildees
(apenas consideradas as
multiprofissionais)
20 9 34 2647 Sim
Meta 2 - accedilotildees de formaccedilatildeo
realizadasTotal de accedilotildees de
formaccedilatildeo programadas
80 21 26 8077 Sim
Meta 3 - Formaccedilotildees externas
partilhadas em reuniatildeototal de
formaccedilotildees externas frequentadas
80 34 41 8293 Sim
Meta 4 Que pelo menos 60 dos profissionais meacutedicos de enfermagem e assistentes teacutecnicas
participem nas sessotildees formativas da USF avaliado pela folha de presenccedilas
Tabela 212 ndash Metas do Plano de Formaccedilatildeo (2)
Avaliaccedilatildeo Nordm de profissionais que participam na
formaccedilatildeo total de profissionais da USF X
100
NordmReuniotildees
Formativas
NordmProf Presenccedilas
Meacutedicos 9 5 41(45 9111
Enfermeiros 9 5 37(45) 8222
Secretarias Cliacutenicas 9 4 27(45) 75
Auto avaliaccedilatildeo dos Profissionais
O Conselho Teacutecnico da USFMM procedeu agrave aplicaccedilatildeo do ldquoQuestionaacuterio de Avaliaccedilatildeo de
Necessidades Formativasrdquo no final de Dezembro de 2018 Neste questionaacuterio foram englobados
alguns itens relativos ao cumprimento do Plano de Formaccedilatildeo transato
USF Marquecircs de Marialva - Relatoacuterio de Atividades 2018 Paacutegina 59 de 82
Relativamente ao item ldquoRealizou Formaccedilatildeo em 2018rdquo verificou-se que 80 (do universo dos 10
profissionais) dos profissionais referiu ter realizado formaccedilatildeo em 2018
Relativamente ao item ldquoRealizou Formaccedilatildeo nas Aacutereas do seu Interesserdquo verificou-se que 2
profissionais respondem ter realizado 5 natildeo sabem ou natildeo respondem e 3 respondem natildeo ter
realizado formaccedilatildeo na aacuterea do seu interesse
Relativamente aos conteuacutedos das reuniotildees formativas na USF 50 considerou o conteuacutedo
sempre adequado 40 quase sempre e 10 muitas vezes Relativamente agrave pertinecircncia 60 considera
que a mesmo foi sempre pertinente 30 quase sempre e 10 muitas vezes Relativamente agrave utilidade
dos conteuacutedos 50 considera que foi sempre uacutetil 30 quase sempre e 10 muitas vezes e 10 natildeo
sabe ou natildeo responde
4512 Dimensatildeo Formaccedilatildeo de Internos e Alunos
Para 2018 o Conselho Teacutecnico elaborou um Guia de Acolhimento de Alunos e Internos com o
intuito de que esse mesmo guia fosse um instrumento facilitador no processo de integraccedilatildeo dos
profissionaisestudantes que entram em contacto com a Unidade permitindo-lhes tomar
conhecimento da estrutura organizacional e do funcionamento da USF aos mais variados niacuteveis
devidamente enquadrados nos objetivos gerais da Instituiccedilatildeo e nas suas aacutereas de atuaccedilatildeo
Este Guia foi enviado por correio eleacutetroacutenico a todos os alunos e internos que durante 2018
passaram pela Unidade
452 Formaccedilatildeo Externa
Atividade 1- Formaccedilotildees para Pais e Crianccedilas sobre Alimentaccedilatildeo Saudaacutevel
Actividade de educaccedilatildeo para sauacutede promovida pela USFMM em articulaccedilatildeo com a nutricionista
da URAP destinada agraves crianccedilas inscritas com diagnoacutestico de excesso de peso ou obesidade e
respectivos pais com periodicidade quadrimestral Foram realizadas sessotildees cliacutenicas sobre
Alimentaccedilatildeo Saudaacutevel dirigidas a crianccedilas e jovens com idade dos 5-10 anos e dos 11-16 anos com
diagnoacutestico de obesidade infantil reforccedilando o investimento jaacute realizado no acircmbito da consulta de SIJ
perante a constataccedilatildeo da importacircncia deste problema As crianccedilas e adolescentes dos diferentes
ficheiros com este diagnoacutestico foram convocadas em vaacuterios grupos de acordo com as idades para uma
das vaacuterias sessotildees realizadas a 14 de Fevereiro 28 de Marccedilo e 11 de Julho de 2018 Foi requerido que
USF Marquecircs de Marialva - Relatoacuterio de Atividades 2018 Paacutegina 60 de 82
as crianccedilas e adolescentes comparecessem acompanhados pelos pais familiares ou outros
responsaacuteveis assistindo em conjunto agrave sessatildeo apresentada pelos internos da unidade num ambiente
dinacircmico e luacutedico De seguida na ausecircncia das crianccedilas a nutricionista fazia uma intervenccedilatildeo dirigida
aos acompanhantes podendo estes expor duacutevidas e trocar dificuldades e experiecircncias entre si
Atividade 2 - Apresentaccedilatildeo de Projeto Piloto para reduccedilatildeo do consumo de Benzodiazepinas na
USF- II que foi apresentada no III Encontro Regional do Centro de Governaccedilatildeo Cliacutenica e de Sauacutede nos
CSP da ARS Centro IP a 26 de Junho de 2018 na Guarda
Atividade 3 -Apresentaccedilatildeo do tema Cuidar em Casa- Perspectiva dos Cuidados de Sauacutede
Primaacuterios pela enfermeira Liacutegia e dirigida a profissionais de Sauacutede no acircmbito das Jornadas Cuidar
em Casa
Atividade 4 - Sessatildeo psicoeducativa sobre ldquoA Doenccedila Respiratoacuteria Croacutenica e o Envelhecimentordquo
realizada a 19 de Fevereiro de 2018 e destinada a utentes com patologia respiratoacuteria croacutenica da USF
Atividade 5 - Sessatildeo psicoeducativa sobre ldquoMedicaccedilatildeo e Oxigenoterapiardquo realizada a 22 de
Marccedilo de 2018 e destinada a utentes com patologia respiratoacuteria croacutenica da USF
USF Marquecircs de Marialva - Relatoacuterio de Atividades 2018 Paacutegina 61 de 82
46 Atividade Cientiacutefica 461 Produccedilatildeo cientiacutefica e de investigaccedilatildeo
4611 Autoria de Artigos Escritos Apresentaccedilatildeo de Comunicaccedilotildees e Participaccedilatildeo em
Conferecircncias
Atividade 1- Apresentaccedilatildeo em Reuniotildees Congressos Cursos ou Outros de Comunicaccedilotildees Orais e
ou Posteacuteres de Casos Cliacutenicos pertinentes Revisotildees de Tema e Trabalhos de Investigaccedilatildeo e Qualidade
Tabela 22 - Trabalhos apresentados durante 2018
Tema 1ordmAutor Pertinecircncia Forma e Local de
apresentaccedilatildeo
Dislipidemia e Risco
Cardiovascular ndash Metas de
Colesterol-LDL num ficheiro
de uma USF
Liliana Rumor Desenvolvimento institucional
Avaliar valor de colesterol LDL de acordo com o risco
cardiovascular promovendo agrave reflexatildeo e discussatildeo
sobre a praacutetica cliacutenica na Unidade
Poacutester
IV Jornadas da Bairrada
Erros Alimentares em
Crianccedilas dos 6-10
anos numa Unidade de CSP
Sofia Rua Desenvolvimento institucional e da MGF
Avaliar e alertar para a importacircncia dos erros
alimentares em todas as crianccedilas (natildeo soacute nas
obesas) para promoccedilatildeo da sauacutede a longo prazo
Poacutester
1ordm Congresso de Medicina
Preventiva
Patologia parental associada
a excesso de peso ou
obesidade na infacircncia
Rita Bandarra Desenvolvimento institucional e da MGF
A obesidade materna eacute o problema mais frequente
nas crianccedilas obesas Torna-se importante definir
estrateacutegias
Comunicaccedilatildeo Oral
35ordm Encontro Nacional da
APMGF
DPOC avaliaccedilatildeo da
qualidade diagnoacutestica
vacinaccedilatildeo e terapecircutica
inalatoacuteria
Luiacutes Ribeiro Desenvolvimento institucional
Anaacutelise da qualidade do diagnoacutestico e medidas
preventivas na DPOC com maus resultados Eacute um
trabalho para continuar a desenvolver tendo-se
organizado auditoria interna com os resultados
obtidos
Comunicaccedilatildeo Oral
RefreshMed 18
Dor anterior do joelho Luiacutes Ribeiro Desenvolvimento pessoal e formaccedilatildeo da equipa MP
Patologia frequente em jovens atletas e de evoluccedilatildeo
benigna Pelos achados imagioloacutegicos um meacutedico
que a desconheccedila poderaacute ficar alarmado
Poacutester
X Jornadas do internato
meacutedico da zona centro
Comunicaccedilatildeo ciruacutergica Luiacutes Ribeiro Desenvolvimento pessoal e da MGF
A consulta domiciliaacuteria e a relaccedilatildeo meacutedico doente
fazem parte do arsenal do meacutedico de famiacutelia Por
vezes satildeo tatildeo eficazes quanto um bisturi Este caso
trata disso mesmo
Poacutester
VII Jornadas meacutedico-
ciruacutergicas do atlacircntico
USF Marquecircs de Marialva - Relatoacuterio de Atividades 2018 Paacutegina 62 de 82
Pecircnfigo ndash um caso cliacutenico Filipe Vaz Desenvolvimento pessoal
Caso de patologia cutacircnea inflamatoacuteria mas cujo
doente desvalorizou ateacute ser observado pelo MF em
consulta de diabetes
Poacutester
X Jornadas do internato
meacutedico da zona centro
Metilfenidato um
estimulante cognitivo para
adultos
Luiacutes Ribeiro Desenvolvimento pessoal e da MGF
Pesquisa de evidecircncia cientiacutefica acerca da utilizaccedilatildeo
de metilfenidato para melhoria do desempenho
cognitivo
Comunicaccedilatildeo Oral ndash RBE
V Jornadas da Bairrada
Projecto Piloto para a
Reduccedilatildeo do Consumo de
Benzodiazepinas
Sofia Rua Desenvolvimento institucional
Anaacutelise da qualidade da prescriccedilatildeo de BZPs e do
resultado poacutes implementaccedilatildeo de medidas de
desprecriccedilatildeo Eacute um trabalho para continuar a
desenvolver tendo-se organizado auditoria interna
com os resultados obtidos
Comunicaccedilatildeo Oral ndash
Investigaccedilatildeo
III Encontro Regional do
Centro de Governaccedilatildeo
Cliacutenica e de Sauacutede nos CSP
Siacutendrome de Frey - Caso
Cliacutenico
Luiacutes Ribeiro Desenvolvimento pessoal e formaccedilatildeo da equipa MP
Patologia rara que resulta de uma lesatildeo irritativa ou
mecacircnica das fibras vegetativas do nervo
auriculotemporal Esta lesatildeo provoca aumento da
sensibilidade eritema cutacircneo e sudaccedilatildeo durante a
mastigaccedilatildeo de alimentos
Poacutester
V Jornadas da Bairrada
Cuidar em Casa- perspetiva
dos CSP
Liacutegia Rosa Desenvolvimento institucional
Comunicaccedilatildeo Oral
Jornadas Cuidar em Casa
Atividade 2 - Participaccedilatildeo sempre que solicitadosconvidados na moderaccedilatildeo de mesas juacuteris e
outros
Durante o ano de 2018 os meacutedicos Francisca Mangas Gil Correia e Teresa De Santis foram
elementos de Juacuteri de Exame final de Internato em MGF
Os meacutedicos Francisca Mangas Gil Correia e Teresa De Santis foram elementos do Juacuteri de Poacutester
Investigaccedilatildeo e Relato de Caso respetivamente nas IV Jornadas do Internato Meacutedico da Bairrada e II
Encontro de Receacutem-Especialistas
Atividade 3 - Participaccedilatildeo sempre que solicitadosconvidados como palestranteorador em
eventos dirigidos aos profissionais de sauacutede ou agrave populaccedilatildeo
USF Marquecircs de Marialva - Relatoacuterio de Atividades 2018 Paacutegina 63 de 82
- Apresentaccedilatildeo da Comunicaccedilatildeo Cuidar em Casa- perspetiva dos CSP no acircmbito das Jornadas
Cuidar em Casa
Atividade 4 - A Dra Francisca Mangas o Dr Gil Correia e a Dra Teresa De Santis foram membros
da Comissatildeo Cientiacutefica das IV Jornadas do Internato Meacutedico da Bairrada e II Encontro de Receacutem-
Especialistas que se realizaram nos dias 23 e 24 de Novembro de 2018
4612 Trabalhos de Investigaccedilatildeo
Atividade 1 ndash Participaccedilatildeo em Ensaios Cliacutenicos
- Ensaio Cliacutenico ldquoPREFERrdquo - A equipa da USF MM integrou um ensaio cliacutenico denominado
Investigaccedilatildeo PREFER com o tiacutetulo ldquoAvaliaccedilatildeo Prospetiva da Referenciaccedilatildeo de Doentes com ICC num
Contexto de Cuidados Primaacuterios tendo por base os Niacuteveis de Peptiacutedeo Natriureacuteticordquoque decorreu de
junho de 2017 a abril de 2018
Atividade 2 ndash Participaccedilatildeo em Estudos de Investigaccedilatildeo e Intervenccedilatildeo
- Estudo RENA ( prevalecircncia da doenccedila Renal Croacutenica)
- 3Rs- Re(vitalizar) a Reabilitaccedilatildeo Respiratoacuteria Genial - Dados Geneacuteticos na DPOC- A equipa da
USF MM integrou ainda o Programa de Reabilitaccedilatildeo Respiratoacuteria integrado no projecto ldquo3R ndash
Revitalizar a Reabilitaccedilatildeo Respiratoacuteriardquo
- Projeto STOP Depressatildeo- A depressatildeo em populaccedilatildeo idosa inscrita na USF Marquecircs de Marialva-
Projeto de Intervenccedilatildeo na Comunidade - A Unidade de Sauacutede Puacuteblica por iniciativa da Dra Moacutenica
Pedreiro propocircs um projecto de intervenccedilatildeo da comunidade denominada ldquoSeja positivo Vamos
Prevenir a Depressatildeordquo envolvendo os utentes da USFMM e com o apoio da Equipa de Sauacutede Mental
e Comunitaacuteria de Cantanhede que decorreu de Fevereiro a Maio de 2018
USF Marquecircs de Marialva - Relatoacuterio de Atividades 2018 Paacutegina 64 de 82
5 RECURSOS
Aquando do processo de contratualizaccedilatildeo eacute compromisso do ACES criar as necessaacuterias condiccedilotildees
para que a Unidade possa cumprir o Plano de Accedilatildeo a que se propocircs
51 Recursos Humanos
- Para o cumprimento da atividade ldquoGestatildeo da Doenccedila- Plano de Contingecircncia da Griperdquo aos
utentes Inscritos na USF Marquecircs de Marialva com vista a melhorar a resposta aos utentes da USF
durante o horaacuterio de funcionamento evitando o recurso a outros cuidados de sauacutede durante o periacuteodo
de gripe sazonal foram contratualizadas 14 horas semanais (5 meacutedicas 5 de enfermagem e 4 de
secretariado)
Resultados Obtidos zero horas pelo secretariado 9 horas pela equipa de enfermagem e 9 horas
pela equipa meacutedica
- Para o cumprimento da atividade ldquoCampanha Vacinal Contrardquo o Sarampo aos utentes nascidos
apoacutes 1970 inscritos na USF foram contratualizadas 5 horas semanais em abril maio e junho
Resultados Obtidos Foram alocadas 70 horas a esta atividade pela equipa de enfermagem
- Para o cumprimento da atividade ldquo Auditorias Cliacutenicas da DGSrdquo na medida em que o Dr Gil
Correia integra a equipa de auditores da DGS foram contratualizadas 80 horas para o ano
Resultados Obtidos Durante o ano de 2018 o Dr Gil Correia integrou a equipa meacutedica de
auditores em 11 accedilotildees de auditoria cliacutenica (perfazendo um total de 72 horas) nas datas 21 de marccedilo
16 abrl 24 de abril 11 de junho 19 de junho 21 de junho 5 de julho 11 de julho 15 de novembro
52 Recursos Fiacutesicos
Foram identificadas as seguintes necessidades
- Telefones em todos os postos de trabalho com linha de acesso directa ao exterior- Esta
necessidade foi colmatada em novembro de 2018
- Telemoacutevel (para a visitaccedilatildeo domiciliaacuteria) - sem resoluccedilatildeo ateacute agrave data
- 2 impressoras para suprir a sua inexistecircncia em 2 gabinetes ndash recebida 1 das 2 impressoras
solicitadas
USF Marquecircs de Marialva - Relatoacuterio de Atividades 2018 Paacutegina 65 de 82
53 Amenidades
- Necessidade de 2 gabinetes de enfermagem
- Necessidade de espaccedilo que permita acondicionar corretamenrte e respeitando as normas o
material cliacutenico e natildeo cliacutenico ndash resolvido em novembro de 2018 com a disponibilizaccedilatildeo de um armazeacutem
no modulo 3
- Baldes com tampa para resiacuteduos - parcialmente resolvido em novembro de 2018
- Frigorifico para vacinas- Insuficiente capacidade do frigorifico atual Solicitado no PAII 2016 -
resolvido em novembro de 2018
- Sala de TratamentosObservaccedilatildeo devidamente equipada por apenas existir uma sala de
tratamentos para uma populaccedilatildeo de 8711 utentes onde natildeo se garantia a privacidade dos utentes
(na mesma sala haacute 3 postos de trabalho separados por cortinas) nem a implementaccedilatildeo das
precauccedilotildees baacutesicas no controlo da infecccedilatildeo (vaacuterios tratamentos a decorrer em simultacircneo no mesmo
espaccedilo) - sem resoluccedilatildeo em 2018
- Gabinete de Internos devidamente equipado ndash resolvido em novembro de 2018 com a ldquocriaccedilatildeordquo
de um Gabinete de Internos no Moacutedulo 6
- DAE - resolvido em outubro de 2018
54 Obras
A equipa identificou necessidade de algumas intervenccedilotildees nas instalaccedilotildees da Unidade Todas
estas necessidades foram inseridas no acircmbito de diferentes Planos de Aplicaccedilatildeo de Incentivos
Institucionais Do PAUF 2018 constava
- Criaccedilatildeo de antecacircmara no secretariado cliacutenico
- Criaccedilatildeo de Zona de Contaminados no vatildeo de escada exterior
- Mola para a porta da Sala de Tratamentos
- Pintura interior do Moacutedulo 1
- Barreira protetora em vidro temperado para zona de atendimento na secretaria e restruturaccedilatildeo
do balcatildeo
Nenhum destes aspetos foi resolvido durante 2018
USF Marquecircs de Marialva - Relatoacuterio de Atividades 2018 Paacutegina 66 de 82
6 OUTROS
61 Exposiccedilotildees
Durante o ano de 2018 houve 12 exposiccedilotildees por escrito
- 2 reclamaccedilotildees no livro amarelo
- 2 exposiccedilotildees enviadas por correio eletroacutenico diretamente para o ACES que foram consideradas
superiormente como reclamaccedilotildees
- 8 exposiccedilotildees elaboradas em impresso proacuteprio da caixa de sugestotildees sendo 4 relativas a situaccedilotildees
repetidas como falta de manutenccedilatildeo da aacuterea envolvente agrave USF inoperacircncia do ar condicionado e
dispensador de senhas que foram tambeacutem consideradas como reclamaccedilatildeoes embora nenhuma destas
situaccedilotildees seja da responsabilidade direta da USF As restantes 3 exposiccedilotildees foram elogios
62 Ocorrecircncias
Durante o ano de 2018 foram registadas por escrito no respetivo livro de ocorrecircncias um total de
53 ocorrecircncias grande parte delas relacionada com os Sistemas de Informaccedilatildeo informaacuteticos (415)
condiccedilotildees de higiene das instalaccedilotildees falhas de Stock de vacinas e avaria do dispensador de senhas (
haacute mais de 1 ano) Foram realizadas reflexotildees em equipa sobre as mesmas em reuniatildeo de Conselho
Geral de 30 de maio 18 de julho 3 de outubro e 12 de dezembro
Ocorrecircncias do 1ordm trimestre - 15 ocorrecircncias a maiorias das quais (oito) por falha e inoperacircncia
do Sistema informaacutetico ( Sclinico PEM Syngo) cinco por deficiente higiene e ausecircncia de remoccedilatildeo
de lixo contaminado duas com a recusa de atendimento dos utentes da USF na Consulta Aberta
Complementar da UCSP de cantanhede durante o Plano de contingecircncia da Gripe em horaacuterio em que
a USF estaria encerrada pelo que os utentes da USF agrave semelhanccedila que todos os outros utentes do
Centro de Sauacutede deveriam aiacute ser atendidos uma com a avaria da viatura
Ocorrecircncias do 2ordm trimestre - 14 ocorrecircncias seis relacionadas com falhas nos Sistemas de
Informaccedilatildeo e que foram reportadas aos responsaacuteveis nem sempre se verificando a sua resoluccedilatildeo em
tempo uacutetil sendo que este assunto foi abordado em reuniatildeo com o Diretor Executivo trecircs sobre a
inexistecircncia de kits de material esterilizado dado a autoclave do Centro de Sauacutede de Cantanhede estar
avariada desde fevereiro de 2018 e natildeo ter havido qualquer profissional disponiacutevel para se deslocar ao
Centro de Sauacutede da Mealhada por forma a trazer o material devidamente esterilizado duas por
insuficiecircncia do espaccedilo fiacutesicogabinetes uma por dificuldade de acesso telefoacutenico uma relacionada
com avaria da viatura entretanto jaacute resolvida (tema abordado na reuniatildeo com o representante da
Cacircmara Municipal a 26 de junho) uma relacionada com a falta de papel para limpar as matildeos Todos
USF Marquecircs de Marialva - Relatoacuterio de Atividades 2018 Paacutegina 67 de 82
estes temas foram abordados pela Coordenadora na Reuniatildeo com o Diretor Executivo Verifica-se que
os principais motivos para registo de ocorrecircncias satildeo sistematicamente as falhas nos Sistemas de
Informaccedilatildeo e as condiccedilotildees de higiene falhas de materialprodutos
Ocorrecircncias do 3ordm trimestre - 11 ocorrecircncias reportadas duas relacionadas com a falha da PEM
ndash estas falhas foram reportadas agrave ACSS que enviou Ticket usado na prescriccedilatildeo ateacute resoluccedilatildeo do
problema duas relacionadas com falhas nos Sistemas de Informaccedilatildeo e que foram reportadas aos
responsaacuteveis duas relacionadas com falha de seguranccedila por sobreaquecimento do arrumo do modulo
1 registada no termo-higroacutemetro e outra por acidente em serviccedilo ambas reportadas ao ACeS uma
relacionada com a falta de aacutegua no serviccedilo tendo sido pedidas orientaccedilotildees ao Aces no sentido de
esclarecer como proceder em situaccedilotildees futuras uma por insuficiecircncia do espaccedilo fiacutesicogabinetes por
inuacutemeras vezes reportada e uma relacionada com acidente com viatura de serviccedilo reportada ao Aces
e que originou o pedido da Enf Liacutegia de natildeo conduzir esta viatura Uma das ocorrecircncias (06-09-2018)
mostrou indignaccedilatildeo por o dispensador de senhas se manter inoperaacutevel haacute mais de um ano apesar de
ter sido diferido o cabimento para a aquisiccedilatildeo de software (mail de 03-09-2018) e de o teacutecnico da
empresa responsaacutevel ter vindo a 17-09-2018 tentar operacionalizar o que natildeo foi possiacutevel tendo
levado o mesmo para arranjar Realizado contato telefoacutenico com a empresa responsaacutevel (a 19-09-2018
e a 02-10-2018) no sentido de apurar o problema sendo dada informaccedilatildeo o arranjo se passiacutevel de
realizaccedilatildeo poderia tardar vaacuterias semanas Por uacuteltimo uma ocorrecircncia positiva a referir a resoluccedilatildeo no
dia 21-07-2018 do corte das ervas que envolvem o centro de sauacutede motivo de descontentamento de
utentes e profissionais que motivou muitas sugestotildees no uacuteltimo ano
Ocorrecircncias do 4ordm trimestre - redigidas 13 ocorrecircncias sendo cinco por falecircncia informaacutetica e
cinco por falha do stock disponiacutevel da vacina anti-gripal praticamente no iniacutecio da Campanha de
Vacinaccedilatildeo eacutepoca 2018-2019 (outubro) mas tambeacutem de vacina anti-tetanica Foi registada uma
ocorrecircncia por comportamento inadequado de um utente uma por manutenccedilatildeo da inexistecircncia de
dispensador de senhas e uma outra por falha do ar condicionado A disponibilidade da vacina anti-
gripal foi reposta com falha de poucos dias causando no entanto transtorno organizacional de
remarcaccedilatildeo de utentes que tiveram de se deslocar vaacuterias vezes agrave USF para se poderem vacinar
relativamente ao comportamento individualizado do utente o seu meacutedico de famiacutelia ficou de gerir a
situaccedilatildeo alertando o utente para que colaborasse com a USF relativamente agrave falecircncia do sistema
informaacutetico dado que esta foi a ocorrecircncia mais frequente em 2018 na USF com vinte e duas de um
total de cinquenta e trecircs ocorrecircncias foi decidido o envio desta informaccedilatildeo para o Aces Baixo
Mondego
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63 Formaccedilatildeo preacute e poacutes-graduada
No decurso do ano de 2018 a USFMM colaborou com a Escola Superior de Enfermagem de
Coimbra na formaccedilatildeo preacute-graduada Foram acompanhados e avaliados 10 estudantes em Ensino
Cliacutenico de Cuidados Sauacutede PrimaacuteriosDiferenciados do Curso de Licenciatura em Enfermagem
A USFMM colaborou tambeacutem no ensino cliacutenico de Medicina Geral e Familiar da Faculdade de
Medicina da Universidade de Coimbra acolhendo 12 alunos do 5ordm ano 5 alunos do 6ordm ano de Medicina
no acircmbito da cadeira de MGF e 8 IACs (Internos do Ano comum)
No ano de 2018 a USFMM acolheu 2 novos internos de Formaccedilatildeo Especiacutefica em MGF Dr Joatildeo
Pedro Guerra e Dr Tiago Silva Mantiveram-se em formaccedilatildeo os Internos de Medicina Geral e Familiar
Drordf Sofia Rua Dr Luiacutes Pedro Ribeiro e Drordf Rita Bandarra Drordf Liliana Rumor e o Dr Filipe Vaz
64 Plano de Acompanhamento Interno
641 Descriccedilatildeo
Entendendo a equipa da USFMM manter o tema do PAI 2017 teve o PAI 2018 como objetivo geral
a garantia da privacidade e a confidencialidade da informaccedilatildeo pessoal da USFMM de acordo com a lei
vigente
A equipa responsaacutevel pela elaboraccedilatildeo planificaccedilatildeo e execuccedilatildeo deste instrumento de trabalho foi
composta pelas profissionais Erciacutelia Neto Filomena Bessa Liliana Carvalho e Siacutelvia Valente A equipa
entendeu iniciar a atividade analisando o PAI 2017 e o seu relatoacuterio final avaliando os resultados e
propostas de melhoria entendeu ainda ser pertinente analisar todos os procedimentos da USF
relacionados com os circuitos dos documentos e informaccedilatildeo dos utentes e da sua privacidade
nomeadamente PR05_Proc12-Renovaccedilatildeo do Receituaacuterio Croacutenico PR05_PROC13 - Entrega De Meios
Complementares De Diagnoacutestico e Terapecircutica e Informaccedilatildeo Cliacutenica De Outros Prestadores
PR05_PROC21- Direito De Acesso agrave Informaccedilatildeo Cliacutenica PS01_Proc02-Garantia da Proteccedilatildeo de Dados
e PR04_Proc11-Privacidade do Utente Conforme descrito no documento PAI 2018 a otimizaccedilatildeo do
circuito destes procedimentos resulta em reforccedilo da garantia de proteccedilatildeo de dados
Foram previstos 3 momentos de avaliaccedilatildeo das atividades constantes nas estrateacutegias planeadas
neste PAI maiojunho setembro e novembro Destas avaliaccedilotildees resultou a elaboraccedilatildeo de dois
relatoacuterios intercalares e de um relatoacuterio final
USF Marquecircs de Marialva - Relatoacuterio de Atividades 2018 Paacutegina 69 de 82
A primeira fase das avaliaccedilotildees decorreu durante a segunda quinzena de junho Os resultados
obtidos e as propostas de melhoria encontradas foram apresentados agrave equipa em Reuniatildeo
Multiprofissional de 27 de junho integrando o primeiro relatoacuterio intercalar as medidas corretivas
encontradas por toda a equipa
O segundo momento de avaliaccedilatildeo decorreu de 17 a 28 de setembro Torna-se pertinente salientar
que o ano de 2018 foi um ano de viragem no amadurecimento funcional da equipa Apresentaacutemos
uma candidatura a Modelo B imbuiacutedos da vontade de evoluirmos organizacionalmente Nesta fase
(setembro) a equipa encontrava-se intensamente envolvida numa reflexatildeo sobre as suas praacuteticas
levando a que procedimentos haacute pouco revistos e alterados brevemente parecessem inadequados e
passiacuteveis de melhoria visando uma praacutetica cumpridora de normas e orientaccedilotildees oficiais que se
refletisse em serviccedilo de qualidade O relatoacuterio referente agrave avaliaccedilatildeo de setembro foi entregue para
apreciaccedilatildeo ao Conselho Teacutecnico em 19 de outubro visando a agilizaccedilatildeo das medidas corretoras
propostas uma vez que soacute foi possiacutevel a sua apresentaccedilatildeo em Reuniatildeo de Conselho Geral a 28 de
novembro
A avaliaccedilatildeo final decorreu entre 28 e 30 de novembro e os resultados foram apresentados e
discutidos na Reuniatildeo de Conselho Geral de 12 de dezembro Em 30 de janeiro foi apresentada a
avaliaccedilatildeo global do PAI 2018 tendo sido efetuada uma reflexatildeo por toda a equipa
642 Resultados Metas
1 Que os profissionais possuam duas pastas (ldquoPendentesrdquo e ldquoSaiacutedasrdquo de documentos) nos seus
gabinetes
a Ideal - 100 dos gabinetes
b Resultado 100
Discussatildeo devido agrave reformulaccedilatildeo do circuito da informaccedilatildeo cliacutenica e organizaccedilatildeo de espaccedilo
proacuteprio na secretaria para acondicionamento das pastas a pasta Saiacutedas pode encontrar-se nesse
espaccedilo
2 Que nos acriacutelicos agrave entrada de cada gabinete permaneccedila uma pasta opaca Entradas e
que natildeo exista informaccedilatildeo confidencial exposta
Discussatildeo natildeo aplicaacutevel esta meta deixa de existir devido agrave reformulaccedilatildeo do circuito de
informaccedilatildeo cliacutenica referido na meta anterior A pasta Entradas permanece agora na secretaria e os
acriacutelicos iratildeo ser utilizados apenas no circuito de reposiccedilatildeo de material da USF
USF Marquecircs de Marialva - Relatoacuterio de Atividades 2018 Paacutegina 70 de 82
3 Que todos os MCDT informaccedilatildeo cliacutenica e receituaacuterio estejam acondicionados na Secretaria
no armaacuterio estipulado
a Meta atingida
4 Que os utentes ou seus representantes legais aquando do contacto com a USF para
qualquer procedimento administrativo incluindo o levantamento de MCDTreceituaacuterio e
Informaccedilatildeo Cliacutenica apresentem documento identificativo
a Ideal 100 dos utentes ou seus representantes legais
b Aceitaacutevel 95 dos utentes ou seus representantes legais
c Miacutenimo 90 dos utentes ou seus representantes legais
d Resultado 90
Discussatildeo Meta considerada cumprida uma vez que atinge o limite miacutenimo e que quando natildeo
foi solicitado o documento identificativo a assistente teacutecnica jaacute sabia de antematildeo o nome completo
do utente e solicitou-lhe a data de nascimento No entanto foi reforccedilada a necessidade de solicitar
sempre documento identificativo
5 Que na Secretaria natildeo exista receituaacuterio arquivado prescrito haacute mais de 5 meses
a Meta atingida
Discussatildeo considera-se atingida uma vez que a quantidade de receituaacuterio prescrito foi residual
Natildeo obstante a equipa reconhece a necessidade da execuccedilatildeo atempada do procedimento relativo ao
receituaacuterio croacutenico
6 Que na Secretaria natildeo exista MCDT`s ou informaccedilatildeo cliacutenica registados haacute mais de 6 meses
a Meta natildeo atingida
Discussatildeo o circuito dos MCDT eacute de difiacutecil aplicaccedilatildeo uma vez que em muito depende da accedilatildeo do
utente os levantar e por outro lado o volume de trabalho desenvolvido na secretaria inviabilizar por
vezes a melhor orientaccedilatildeo dos MCDT acumulados
7 Que existam ldquoDeclaraccedilotildees de Confidencialidaderdquo assinadas pelos profissionais e alunos de
MedicinaEnfermagem da USFMM anualmente
a Ideal e Aceitaacutevel 100 de declaraccedilotildees assinadas
b Resultado 0
USF Marquecircs de Marialva - Relatoacuterio de Atividades 2018 Paacutegina 71 de 82
Discussatildeo natildeo atingida mas esta meta foi reformulada uma vez que no procedimento PS01
Proc02 GARANTIA DE PROTECcedilAtildeO DE DADOS passou a constar a obrigatoriedade de todos os
profissionais e alunos de MedicinaEnfermagem assinarem a referida declaraccedilatildeo
8 Que natildeo permaneccedilam nos corredores utentes ou outras pessoas alheias agrave equipa da
USFMM
a Meta natildeo atingida
b Discussatildeo ainda se identificam utentes em espera no corredor de acesso aos gabinetes
Verifica-se que se deve maioritariamente a utentes que provecircm de um gabinete meacutedicode
enfermagem e necessitam de continuidade de atendimento por outro profissional observa-se ainda
que embora menos frequentemente ainda existem profissionais que convidam o utente a aguardar
brevemente no corredor Foi sugerido a elaboraccedilatildeo de um circuito do utente por um lado e alterar
haacutebitos de alguns profissionais por outro lado
9 Que nos gabinetes as secretaacuterias se encontrem livres de informaccedilatildeo cliacutenica listagens de
utentes ou papeacuteis soltos e que estes se encontrem acondicionados nas pastas proacuteprias Pendentes
e Saiacutedas
a Resultado 80
Discussatildeo considera-se meta natildeo atingida pois ainda ocorre a presenccedila de listagens e papeis
soltos em 2 gabinetes No entanto eacute de sublinhar a grande evoluccedilatildeo que ocorreu pois anteriormente
apenas se observavam 2 gabinetes em conformidade
10Que nos gabinetes natildeo existam panfletos e folhetos alheios aos documentos da USFMM
pastas e dossiecircs nos batentes das janelas e topos dos armaacuterios
a Meta natildeo atingida
Discussatildeo considera-se uma meta quase atingida uma vez que jaacute natildeo se encontram panfletos
ou folhetos alheios aos documentos da USF Apenas se verifica a presenccedila de dossiecircs em 2 gabinetes
11Que os placards existentes nos gabinetes apresentem informaccedilatildeo uniformizada
a Meta natildeo atingida
b Discussatildeo dado a equipa ter refletido na possibilidade de serem retirados os placards
existentes em alguns gabinetes (nem todos possuiacuteam placards) natildeo foram efetuadas diligecircncias no
sentido de uniformizar a informaccedilatildeo afixada No momento da elaboraccedilatildeo deste relatoacuterio jaacute foram
retirados todos os placards dos gabinetes encontrando-se em processo de uniformizaccedilatildeo uma pasta
de apoio para cada gabinete
USF Marquecircs de Marialva - Relatoacuterio de Atividades 2018 Paacutegina 72 de 82
643 Discussatildeo
O ano de 2018 teve a peculiaridade de ser um periacuteodo em que urgia a aplicaccedilatildeo de uma lei
europeia da garantia de proteccedilatildeo de dados lado a lado com a necessidade percecionada de
enriquecimento profissional e valorizaccedilatildeo da nossa praacutetica atraveacutes da evoluccedilatildeo para um modelo
organizacional mais evoluiacutedo Estas duas premissas fizeram com que todos os profissionais se
encontrassem num momento particular de disponibilidadevontade de querer mudar e contribuir para
a reformulaccedilatildeo de praacuteticas e procedimentos
A equipa responsaacutevel pelo PAI 2018 tem a noccedilatildeo de que parte do que se disse e fez do que se
sugeriu por todos os profissionais desta USF e que se aplicou ou natildeo natildeo cabe nestas paacuteginas uma
vez que a multiplicidade de accedilotildees que foram desenvolvidas reformuladas e aplicadas eacute passiacutevel de
natildeo ter sido registada na sua totalidade
A maior parte da discussatildeo (atividades medidas corretivas e sua aplicaccedilatildeo) que ocorreram
durante a aplicaccedilatildeo do PAI 2018 por uma questatildeo de pertinecircncia jaacute foi referenciada na apresentaccedilatildeo
dos resultados e avaliaccedilatildeo das metas deste documento Aleacutem desta importa referenciar alguns
momentos que consideramos terem sido preponderantes no fortalecimento da cadeia da garantia de
proteccedilatildeo de dados
- A evoluccedilatildeo no circuito da informaccedilatildeo dos utentes
- O transporte dos processos cliacutenicos em papel para arquivo ou para consulta por um profissional
passou a ser feito em pasta identificada para o efeito
- Toda a informaccedilatildeo cliacutenica eacute acondicionada em pastas proacuteprias com acesso restrito aos
profissionais com o desuso dos acriacutelicos adjacentes a cada gabinete
- Nos gabinetes a informaccedilatildeo dos utentes eacute acondicionada em pasta arrumada em uma gaveta
natildeo se observado listagens ou outro tipo de documentos com informaccedilotildees dos utentes em cima das
secretaacuterias
- A solicitaccedilatildeo de documento de identificaccedilatildeo pelas assistentes teacutecnicas para todo o contacto com
os utentes foi olhado por estas com alguma resistecircncia uma vez que jaacute conhecem a maior parte dos
utentes e sentem que facilmente os identificam para aleacutem de alguns deles poderem natildeo reagir da
melhor forma perante tal solicitaccedilatildeo No entanto apoacutes a ocorrecircncia de duas situaccedilotildees em que o utente
inscrito natildeo correspondia ao utente solicitador do contacto e da leitura do ponto seis do Ofiacutecio Circular
003466`2018-03-12 da ARSC a solicitaccedilatildeo do documento de identificaccedilatildeo passou a ser uma praacutetica
consistente
- A reflexatildeo sobre algumas medidas no sentido melhorar a privacidade do utente no atendimento
pelas assistentes teacutecnicas
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- Sensibilizaccedilatildeo de todos os profissionais em orientarem os utentes a aguardarem pela sua vez
com a distacircncia devida de forma oportunista
- Agilizaccedilatildeo do atendimento supressatildeo do Anexo 2 do procedimento PR05 Proc13-ENTREGA DE
MEIOS COMPLEMENTARES DE DIAGNOacuteSTICO E TERAPEcircUTICA E INFORMACcedilAtildeO CLIacuteNICA DE OUTROS
PRESTADORES Informaccedilatildeo ao utente sobre a entrega de MCDT utilizando em sua substituiccedilatildeo o
respetivo RAC supressatildeo do registo dos MCDT entregues presencialmente no Caderno de Entradas
uma vez que no RAC emitido seraacute registado pela assistente teacutecnica o nuacutemero e tipo de MCDT
rececionados
- Sensibilizaccedilatildeo para o uso regular do Guia de Medicaccedilatildeo Croacutenica no sentido da agilizaccedilatildeo do
atendimento
- A inoperacircncia do dispensador de senhas desde julho de 2017 provoca nos utentes a
necessidade de se agruparem ao redor dos dois postos de atendimento ao puacuteblico do secretariado
natildeo obstante serem convidados frequentemente a permanecerem agrave distacircncia da linha de sinalizaccedilatildeo
existente no chatildeo Tanto a Coordenadora como o Conselho Teacutecnico tecircm envidado esforccedilos para a
resoluccedilatildeo da situaccedilatildeo a qual ainda se manteacutem
- A realizaccedilatildeo da auditoria da ERA em acircmbito de candidatura a Modelo B em novembro levou-
nos agrave resoluccedilatildeo de pocircr em praacutetica uma proposta que tinha sido feita haacute algum tempo pela equipa de
enfermagem mas que dados os constrangimentos de espaccedilo era protelada pois iria significar a perda
de um gabinete meacutedico a criaccedilatildeo de mais uma sala de tratamentos De facto natildeo havia garantia da
privacidade na uacutenica sala de tratamentos que existia pois devido ao volume de tratamentos que eacute
habitual nesta Unidade de Sauacutede era necessaacuterio e frequente o atendimento concomitante de dois
utentes Apesar dos esforccedilos envidados pelos profissionais no uso de biombos e restriccedilotildees na
verbalizaccedilatildeo de dados confidenciais era percetiacutevel de que natildeo estava garantida a privacidade e
confidencialidade no atendimento ao utente O relatoacuterio dessa auditoria veio anular as uacuteltimas
resistecircncias agrave mudanccedila e uma atividade formativa em equipa (a formaccedilatildeo 5 S- Ferramenta de Kaizen)
no final de dezembro de 2018 propiciou o momento de pocircr em praacutetica a criaccedilatildeo de outra sala de
tratamentos
Foi notoacuterio o empenho demonstrado por todos os profissionais para atingir as metas propostas
no PAI 2018 Toda a equipa considerou que desde 2017 altura em que o tema da garantia de proteccedilatildeo
de dados foi alvo de atenccedilatildeo pelo PAI da USFMM houve uma grande evoluccedilatildeo na organizaccedilatildeo e
circuito da informaccedilatildeo dos utentes assim como nos espaccedilos da nossa unidade Considera-se portanto
que para aleacutem de grande melhoria na garantia de proteccedilatildeo de dados houve ganhos organizacionais
USF Marquecircs de Marialva - Relatoacuterio de Atividades 2018 Paacutegina 74 de 82
evidentes que natildeo se esgotaratildeo com o teacutermino deste PAI dado que estatildeo implementados
instrumentos de manutenccedilatildeo de melhoria da qualidade organizacional nesta USF nomeadamente
auditorias internas nesta aacuterea
644 Conclusatildeo
A aacuterea da sauacutede caracteriza-se pelo dinamismo e adaptaccedilatildeo conforme o desenvolvimento
tecnoloacutegico e exigecircncias evolutivas das sociedades em geral O PAI 2018 foi um espelho disso sendo
alvo de adaptaccedilotildees dinacircmicas conforme a evoluccedilatildeo que se foi verificando na organizaccedilatildeo do espaccedilo e
da metodologia de trabalho Reafirmamos que o PAI eacute um instrumento de excelecircncia na evoluccedilatildeo e
processo de amadurecimento de uma USF Permite a reflexatildeo e anaacutelise de aspetos a melhorar levando
a uma accedilatildeo estruturada com vista agrave concretizaccedilatildeo de objetivos muito especiacuteficos e imprescindiacuteveis agraves
boas praacuteticas Com sensibilidade e praacuteticas motivacionais e com toda a equipa envolvida e resoluta eacute
possiacutevel mudar haacutebitos e evoluir Acima de tudo queremos prestar um serviccedilo de qualidade imbuiacutedos
pelo espiacuterito dos nossos Valores e Missatildeo um serviccedilo que seja um elo forte e digno da cadeia do
Serviccedilo Nacional de Sauacutede Dentro deste espiacuterito os profissionais da USFMM mantecircm-se motivados
o que se tem traduzido no envolvimento de todos na melhoria contiacutenua dos serviccedilos
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65 Elaboraccedilatildeo de Documentos
Durante o ano de 2018 foram elaborados diversos documentos pelos profissionais da USF Muito
deste trabalho surgiu tendo como forccedila propulsora a vontade de evoluccedilatildeo organizacional e a posterior
candidatura a Modelo B
Tabela 23 - Trabalhos apresentados durante 2018
Tiacutetulo Aacuterea Temaacutetica
Registos Cliacutenicos da Equipa Meacutedica Boa praacutetica
Vigilacircncia do Doente Hipocoagulado Boa praacutetica
Tratamento da Cistite masculina Boa praacutetica
Infecccedilotildees das vias aeacutereas superiores em idade pediaacutetrica Boa praacutetica
Tratamento de Agudizaccedilotildees de Asma em Idade Pediaacutetrica Boa praacutetica
Tratamento da Urticaacuteria aguda Boa praacutetica
Tratamento da Otite Meacutedia Aguda em Idade Pediaacutetrica Boa praacutetica
Tratamento da Cistite em Idade Pediaacutetrica Boa praacutetica
Consulta de Vigilacircncia de Sauacutede Materna Boa praacutetica
Atuaccedilatildeo no caso de suspeita de sarampo Boa praacutetica
Consulta de Vigilacircncia de Sauacutede Infantil e Juvenil Boa praacutetica
Anafilaxia Boa praacutetica
Febre de Curta Duraccedilatildeo em Idade Pediaacutetrica Boa praacutetica
Tratamento de Fundo da Asma em Idade Pediaacutetrica Boa praacutetica
Erradicaccedilatildeo da infeccedilatildeo por Helicobacter pylori Boa praacutetica
Temperaturas extremas - Calor Boa Praacutetica
Temperaturas extremas - Calor Boa Praacutetica
Atendimento no Secretariado Cliacutenico Boa Praacutetica
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66 ProtocolosArticulaccedilatildeo com outras Instituiccedilotildees
A USFMM natildeo tem protocolos autoacutenomos com quaisquer instituiccedilotildees No entanto estatildeo
implementados os protocolos acordados no acircmbito da ARS Centro e do ACESBM
No Concelho existe uma boa rede de apoio social constituiacutedo por equipas multiprofissionais seja
atraveacutes das IPSS CPCJR SNIIPI bem como de apoio domiciliaacuterio atraveacutes da ECCI e da Equipa de
Cuidados Paliativos do HAJC
A USFMM tem mantido uma adequada articulaccedilatildeo com as instituiccedilotildees do concelho
encaminhando antecipadamente atraveacutes dos protocolos implementados
No decurso do ano de 2018 foram efetuados 36 encaminhamentos para a RNCCI nas suas
diversas valecircncias 20 graacutevidas para o curso ldquo Ser Pais sem Medosrdquo e 2 utentes orientados para a Equipa
de Cuidados Paliativos do HAJC Relativamente agraves solicitaccedilotildees para referenciaccedilatildeo para a RNCCI esta
apresentou um aumento significativo face a 2017
67 Reuniotildees de Serviccedilo
No decurso do ano de 2018 foram realizadas 11 reuniotildees de coselho Geral 14 reuniotildees
multiprofissionais 14 reuniotildees sectoriais meacutedicas 20 reuniotildees sectorias de enfermagem e 8 reuniotildees
sectoriais das assistentes teacutecnicas
A USF Marquecircs de Marialva teve a visita de acompanhamento da ERA no dia 16 de novembro de
2018 com vista aacute realizaccedilatildeo da auditoria principal no acircmbito da candidatura a Modelo B
A Plano de Accedilatildeo foi discutido em reuniatildeo de contratualizaccedilatildeo com o Diretor Executivo Dr Carlos
Ordens e com os representantes do Conselho Cliacutenico e de Sauacutede a 19 de junho de 2018 na sede do
Aces Baixo Mondego tendo sido posteriormente assinada a Carta de Compromisso
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68 Outras Atividades Assistenciais
Vacinaccedilatildeo
Tabela 24 - Vacinas Administradas em 2018
Vacina 2017 MIMUF 2018 MIMUF
VIP 2 9
DTPaHib 16 0
DTPaHibVIP 207 132
DTPaHibVIPVHB 73 133
DTPaVIP 73 67
HPV Tetravalente 52 13
HPV 9 30 91
MenC 63 73
Td 310 344
VASPR 168 351
VHB 74 32
Pn13 186 205
Tdpa 70 60
Tuberculina 1 0
Vacina 2017 MIMUF 2018 MIMUF
Rotaviacuterus 105 117
Pn13 52 77
VHA 12 20
VHAB 4 11
HPV Bivalente 1 0
Pn23 6 0
MenB 216 257
VVA 4 3
IgAnti D 4 8
VGripeSNS 1175 1047
VGripe 32 22
VACWY 0 1
O cumprimento do PNV tem sido uma constante preocupaccedilatildeo da USFMM sendo periodicamente
feita a avaliaccedilatildeo da situaccedilatildeo vacinal por grupos etaacuterios Semestral e anualmente esta avaliaccedilatildeo eacute feita
a pedido do Departamento de Sauacutede Puacuteblica da ARS Centro IP Estas avaliaccedilotildees tecircm contribuiacutedo para
a atualizaccedilatildeo de ficheiros sendo de salientar a mudanccedila de residecircncia de algumas famiacutelias com
crianccedilas pequenas pelo que houve necessidade de excluir alguns utentes do sistema
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Consulta de Hipocoagulaccedilatildeo
Manteve-se a vigilacircncia dos doentes integrados no Programa de Controlo de Hipocoagulados com
a utilizaccedilatildeo do aparelho CoaguChek e o programa informaacutetico TAONet num total de 1174
atendimentos de enfermagem
Contactos de enfermagem
Nem sempre as percentagens atingidas conseguem revelar a quantidade e qualidade de
atendimentos realizados Para melhor clarificar algumas atividades e a sua origem apresentamos uma
tabela que representa os contactos de enfermagem por Programa de Sauacutede em 2018
Tabela 25 - Contactos de Enfermagem por programa de sauacutede no ano 2018
Fonte MIMUF (14-02-2019)
Programa de Sauacutede - Enfermagem Nordm Contactos de Enfermagem em
Programa de Sauacutede
Tratamento Feridas Uacutelceras 4 190
Sauacutede Infantil 2 594
Sauacutede Idoso 2 111
Sauacutede do Adulto 2 322
Grupo de Risco Hipertensatildeo 1 565
Sauacutede Reprodutiva e Planeamento Familiar 1 865
Grupo de Risco Diabetes 1 470
Hipocoagulados 1 175
Sauacutede Materna 569
Rastreio do cancro do colo do uacutetero 308
Dependentes 239
Sauacutede Juvenil 237
Sauacutede Mental e Psiquiatria 111
Programas de Narcoacuteticos de Substituiccedilatildeo 47
Sauacutede da Famiacutelia 6
Ostomisados 2
Intervenccedilatildeo Breve em Fumadores 5
Acccedilatildeo Contra o Alcoolismo 5
Rastreio do Cancro do Coacutelon e Recto 47
Grupo de risco DPOC 1
Outros 2064
Total 19152
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Contraceccedilatildeo
Na USFMM existem meacutedicos com formaccedilatildeo e praacutetica na colocaccedilatildeo de Dispositivos Intrauterinos
(DIU) e Implantes Contracetivos Subcutacircneos
No decurso do ano de 2018 foram colocados 3 DIUrsquos de cobre 20 SIUrsquos e 19 Implantes
Subcutacircneos
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7 DISCUSSAtildeO FINAL
A postura desta Unidade tem ido sempre ao encontro da melhoria contiacutenua da qualidade com
implementaccedilatildeo de medidas corretoras face aos vaacuterios desvios identificados no decurso da sua
atividade Os aspetos da acessibilidade tecircm sido amplamente discutidos em sede de Conselho Geral
com alteraccedilotildees aos horaacuterios de trabalho dos profissionais quer para adequaccedilatildeo dos mesmos aos
estudos realizados aos ficheiros quer para possibilitar aumento de acessibilidade de forma equilibrada
ao longo do dia A questatildeo da privacidade foi tambeacutem francamente melhorada com a aplicaccedilatildeo de
divisoacuterias no balcatildeo de atendimento A sala de espera tem sido alvo de algumas intervenccedilotildees no
sentido de a tornarem mais user frendly
Embora se denotem melhorias em alguns aspetos que vinham sendo recorrentemente sinalizados
nos relatoacuterios anteriores a equipa ainda manteacutem preocupaccedilotildees relativas agrave inexistecircncia de circuito
alternativo de lixos que cumpra as boas normas de Higiene e Seguranccedila no Trabalho agrave falha frequente
dos sistemas informaacuteticos agrave indisponibilidade de uma assistente operacional em todo o horaacuterio de
funcionamento da USF agrave indisponibilidade de motorista para conduccedilatildeo de viatura de serviccedilo para
realizaccedilatildeo de visitaccedilatildeo domiciliacuteaacuteria bem como de assistente operacional autorizada a acompanhar
estas visitas
Nem sempre foram garantidas por parte do ACESBM as condiccedilotildees adequadas ao funcionamento
da USFMM de modo a que esta cumprisse atempadamente as atividades previstas na Carteira Baacutesica
de Serviccedilos como consta no ponto 5 da Carta de Compromisso Do mesmo modo nem sempre foram
cumpridas por parte da ARS as condiccedilotildees adequadas ao funcionamento da USFMM nomeadamente
no que respeita agrave reposiccedilatildeo de materiais de uso cliacutenico agrave adequada higiene das instalaccedilotildees agrave
reparaccedilatildeo atempada de equipamentos ou agrave realizaccedilatildeo de obras de adaptaccedilatildeo apesar dos muacuteltiplos
contactos estabelecidos
A equipa da USFMM manteacutem o desejo de evoluir para Modelo B pelo que formalizou a sua
candidatura em junho de 2018 encontrando-se neste momento em plena fase de avaliaccedilatildeo Eacute
expetativa dos profissionais estarem reunidas todas as condiccedilotildees para que esta evoluccedilatildeo se concretize
jaacute em 2019 como reconhecimento e compensaccedilatildeo de todo o esforccedilo espiacuterito de cooperaccedilatildeo e
altruiacutesmo que a equipa sempre tem demonstrado