Eu,_____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________,

_____________________________________________,______________de____________________________________________de_________________LocaleData

___________________________________________________________________________________________ASSINATURA(Obrigatóriaeidênticaaodocumentodeidentidade)

RG

CPF EMAIL

TELEFONERESIDENCIALCOMDDD

TELEFONECELULARCOMDDD

CREFDEORIGEM NºDEREGISTRONOCREFDEORIGEM

ENDEREÇOCOMPLETO

BAIRRO CIDADE ESTADO CEP

venho,àpresençadoCREF4/SP,solicitaraoSenhorPresidenteatransferênciadomeuregistroprofissional.Paratanto,anexoaopresenteosseguintesdocumentos:

()01(uma)foto3x4,recente,colorida,defrenteeparadocumentooficial;

()CópiaautenticadadoDocumentodeIdentidade(RG);

()Cópia(s)autenticada(s),frenteeverso,do(s)diploma(s);

()Cópia(s)autenticada(s)do(s)histórico(s)escolar(es)degraduação;

()Comprovantedepagamentodaanuidadedoatualexercício.

Casosejanecessário,outrosdocumentosserãosolicitados,apósodeferimentodatransferência.

Ademais,informooendereçodolocalondepassareiaresidir:

Nestestermos,peçodeferimento.

ATENÇÃO

EspaçoreservadoparapreenchimentodoCREF4/SP

DESEJARETIRARACÉDULADEIDENTIDADEPROFISSIONALNOSCORREIOS,AOCUSTOAPROXIMADODER$30,00?(ValorcobradopelosCorreios) NÃOSIM

Casotenharespondido“SIM”,ficaautorizadooCREF4/SPadisponibilizarseusdadospessoais(RG,CPFeendereço)àEmpresaBrasileiradeCorreioseTelégrafos,paraafinalidadeexclusivadeviabilizarapostagemdaCéduladeIdentidadeProfissionalatravésdosserviçosdeSedexaCobrar,obedecendo,assim,àsnormasestipuladaspelaEBCT.OrequerentedeveráaguardaroavisoderetiradadosCorreios,solicitandoocomparecimentoàagênciamaispróximadeseuendereçoresidencial,pararetiradadaCéduladeIdentidadeProfissional;Casotenharespondido“NÃO”,aCéduladeIdentidadeProfissionaldeveráserretiradapessoalmentenaSededoCREF4/SPounaSeccionalCampinas(somenteseosdocumentosforemencaminhadosparaCampinas).

() ()

.

.

Responsável(is)pelaanálise Responsávelpelaconferência

Data:_______/_______/______________ Data:_______/_______/______________

REQUERIMENTODETRANSFERÊNCIA