Andrea Katherine Montoya
Gustavo Felizzola Garcés
Antecedentes del Sistema de
Salud Colombiano.
Modelo
Higienista.
1886-1950
Sistema Nacional de
Salud.
1970-1989
Ley 10.
1990
1. Constitución Política de
1991
2. Consenso de Washington
de los años 90’s.
LEY 100 DE 1993.
“El sistema de seguridad social integral tienepor objeto garantizar los derechosirrenunciables de la persona y la comunidadpara obtener la calidad de vida acorde con ladignidad humana, mediante la protección delas contingencias que la afecten.
El sistema comprende las obligaciones delEstado y la sociedad, las instituciones y losrecursos destinados a garantizar lacobertura de las prestaciones de caráctereconómico, de salud y servicioscomplementarios, materia de esta Ley, uotras que se incorporen normativamente enel futuro”.
1. Sistema General de Pensiones.
2. Sistema General de Seguridad Social en Salud.
3. Sistema General de Riesgos Profesionales.
4. Servicios Sociales Complementarios.
5. Disposiciones Finales.
Sistema General de
Seguridad Social en
Salud
“La presente Ley establece el Sistema
General de Seguridad Social en
Salud, desarrolla los fundamentos que lo
rigen, determina su dirección, organización y
funcionamiento, sus normas
administrativas, financieras y de control y las
obligaciones que se derivan de su
aplicación”.
Régimen Contributivo Subsidiado Vinculados
Características Asalariados y
trabajadores
Independientes.
Población pobre y
vulnerable,
identificada por el
SISBEN. Estratos 1 y
2.
Pobres y no
pertenecientes a
alguno de los
regímenes. Estratos
0, 3 y 4.
Población estimada
(% del total) a 1996
25% incluyendo la
familia del
trabajador.
20% - 25% 50% - 55%
Entidades
afiliadoras
EPS EPS-S, ESS, CCF ? se trasladan al
subsidiado según
existencia de
recursos.
Entidades
prestadoras de
servicios
IPS públicas o
privadas
IPS, ESE ESE
Aportes 12% del salario,
cuota moderadora y
copago
Cuota de
participación
Pago de tarifas
según capacidad
económica
Financiación Aporte del
empleador y
trabajador
Fondo SYGA 1%
régimen
contributivo
Recursos estatales
de subsidio a la
oferta
Posibilidad de
incremento en
cobertura
Incremento en
fuentes de empleo
Incremento en
recursos fiscales
Disminución por
traslado a régimen
subsidiado
Deficiencias de la ley 100 de
1993.
Atención Médica ≠ Salud.
Atención Médica:
Asistencia médica inicial que recibe un paciente.
Salud:
Estado de completo bienestar físico, mental y social; y no solamente la ausencia de enfermedad
Principios del Sistema General de Seguridad Social en Salud:
Universalidad, Obligatoriedad, Prevalencia de Derechos, Equidad, Calidad, Eficiencia, Corresponsabilidad, Complementariedad, Sostenibilidad, Participación Social y Transparencia.
La intermediación de las EPS.
Negligencia Médica
a causa de la ley 100.
Logros de la ley 100 de 1993.
Mayor cobertura en salud.
13.4% (1992) 96% (2011)
Igualdad en la oportunidad de atención.
ENFOQUE DIFERENCIAL.
Libre escogencia.
Prevención.
PROMOCIÓN.
GARANTIZA LA AUSENCIA DE ENFERMEDAD.
GARANTIZA MEJORES CONDICIONES DE SALUD
FÍSICA Y PSÍQUICA.
PREVENCIÓN.
PROTECCIÓN DE LOS INDIVIDUOS
DE FACTORES DE RIESGO AMBIENTAL.
EVITAR OCURRENCIA DE ENFERMEDADES ESPECÍFICAS DE
LOS INDIVIDUOS O GRUPOS SOCIALES, QUE POR SUS
CARACTERÍSTICAS TENGAN GRAN PROBABILIDAD DE
ADQUIRIRLAS (ALTO RIESGO).
Plan Obligatorio de Salud
(POS).
Logros Deficiencias
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