ASSISTÊNCIA DE ENFERMAGEM DURANTE

O PARTO CESÁREO

• O parto cesáreo ou cesariana é umprocedimento cirúrgico, invasivo,que requer anestesia. Nele, realiza-se uma incisão no abdome e noútero, com exposição de vísceras eperda de sangue, por onde o feto éretirado.

• Ressalte-se que esse procedimentoexpõe o organismo às infecções,tanto pela queda de imunidade emvista das perdas sangüíneas comopelo acesso de microrganismosatravés da incisão cirúrgica (portade entrada), além de implicar maiortempo de recuperação.

• A realização do parto cesáreodeve ser baseada nas condiçõesclínicas - da gestante e do feto -que contra-indiquem o partonormal, tais como desproporçãocefalopélvica, discinesias,apresentação anômala,descolamento prematuro daplacenta, pós-maturidade,diabete materno, sofrimento fetalagudo ou crônico, placenta préviatotal ou parcial, toxemiagravídica, prolapso do cordãoumbilical.

• Caso ocorra algumaintercorrência obstétrica(alteração do BCF; da dinâmicauterina, dos sinais vitaismaternos; perda transvaginal delíquido com presença demecônio; período de dilataçãocervical prolongado) que indiquenecessidade de parto cesáreo, aequipe responsável pelaassistência deve comunicar o fatoà mulher/ família, e esclarecer-lhes sobre o procedimento.

• Nesta intervenção cirúrgica, asanestesias mais utilizadas são araquidiana e a peridural, ambasaplicadas na coluna vertebral.

• A anestesia raquidiana tem efeitoimediato à aplicação, levando àperda temporária desensibilidade e movimentos dosmembros inferiores, queretornam após passado seuefeito.

• Entretanto, tem o inconvenientede apresentar como efeitocolateral cefaléia intensa noperíodo pós-anestésico - comoprevenção, deve-se manter apuérpera deitada por algumashoras (com a cabeceira a zerograu e sem travesseiro),orientando- a para que não elevea cabeça e estimulando-a àingestão hídrica.

• A anestesia peridural é maisempregada, porém demora maistempo para fazer efeito e não levaà perda total da sensibilidadedolorosa, diminuindo apenas omovimento das pernas – comovantagem, não produz oincômodo da dor de cabeça.

Duramater

Anestesia peridural

Raquianestesia

• Na recuperação do pós-partonormal, a criança pode, nasprimeiras horas, permanecer com amãe na sala de parto e/oualojamento conjunto- dependendoda recuperação, a mulher podedeambular, tomar banho e atéamamentar.

• Tal situação não acontecerá naspuérperas que realizaramcesarianas, pois estarão comhidratação venosa, cateter vesical,curativo abdominal, anestesiadas,sonolentas e com dor – mais umarazão que justifica a realização doparto cesáreo apenas quando daimpossibilidade do parto normal.

• A equipe deve esclarecer asdúvidas da parturiente comrelação aos procedimentos pré-operatórios, tais como retirada depróteses e de objetos (cordões,anéis, roupa íntima), realizaçãode tricotomia em região pubiana,manutenção de acesso venosopermeável, realização decateterismo vesical e colheita desangue para exames laboratoriais(solicitados e de rotina).

• Após verificação dos sinais vitais, aparturiente deve ser encaminhada à salade cirurgia, onde será confortavelmenteposicionada na mesa cirúrgica, paraadministração da anestesia.

• Durante toda a técnica o técnico deenfermagem deve estar atento para asegurança da parturiente e, juntamentecom o anestesista, ajudá-la a seposicionar para o processo cirúrgico,controlando também a tensão arterial.

• No parto, o técnico de enfermagemdesenvolve ações de circulante ouinstrumentador. Após o nascimento,presta os primeiros cuidados ao bebê eencaminha-o ao berçário.

• A seguir, o técnico deenfermagem deve providenciar atransferência da puérpera para asala de recuperação pós-anestésica, prestando- lhe oscuidados relativos ao processocirúrgico e ao parto.