Importancia de uma visión critica de la Epidemiologia para el avance de reforma em

salud

Nísia Trindade Lima Investigadora de la Casa de Oswaldo Cruz

Vice Presidente de Educacion, Informacion e Comunicacion

Fundação Oswaldo Cruz

Un viaje científico al corazón de Brasil: el informe de la expedición de Arthur Neiva y Belisário Penna a Bahía, Pernambuco, Piauí y Goiás (1912).

La ciencia a camino del campo: imágenes de las expediciones científicas del Instituto Oswaldo Cruz al

interior de Brasil entre 1911 y 1913). Rio de Janeiro, Casa de Oswaldo Cruz/Editora Fiocruz.

En el intervalo de siete meses, de marzo a octubre de 1912, los dos médicos fueron responsables por un amplio levantamiento sobre las condiciones de vida de las poblaciones locales, por un expresivo registro fotográfico y por el informe que se volvió una referencia para el movimiento por el saneamiento rural en la Primera República (Castro Santos, 2004, 1987; Hochman, 1998; Lima, 1999). Es al “descubrimiento” de ese Brasil ignorado y enfermo a través de las expediciones médicas del Instituto Oswaldo Cruz, y en particular del descubrimiento de Carlos Chagas, que alude una de las frases que se tornó emblemática del movimiento por el saneamiento de los sertones y de la creación de la Liga Pro-Saneamiento de Brasil, en 1918: Brasil como un inmenso hospital, según la fuerte expresión utilizada por Miguel Pereira.

Cómo explicar que un informe médico dé importancia a aspectos tan diversos que incluían desde la nosología de las regiones recorridas, hasta los hábitos, lenguaje y actividades económicas de las poblaciones con las que los científicos-viajantes entraron en contacto? Considero que esa amplitud de temas y perspectivas puede entenderse como resultado de una afinidad electiva entre el conocimiento propio de la medicina tropical y corrientes de pensamiento político y social en evidencia durante la Primera República (1899-1930). La búsqueda de conocimientos provenientes de la geografía, de la cultura y de la historia, fundamentales para a comprensión de la incidencia de determinadas enfermedades y su distribución en el tiempo y en el espacio, favorecieron una perspectiva más amplia sobre las poblaciones con las que los médicos establecieron contacto, muchas veces como resultado no esperado de sus actividades.

Ingenio de harina, Jatobá, Bahia, junho de 1912

Revista O Malho, maio de 1919, charge de J. Carlos [Acervo da Casa de Rui Barbosa].

“ Es una región que, aunque habitada desde hace siglos, todavía se encuentra impermeable al progreso, viviendo sus habitantes como los pueblos primitivos. Viven abandonados por cualquier tipo de asistencia, sin caminos, sin policía, sin escuelas, sin cuidados médicos o

higiénicos, contando exclusivamente con sus poquísimos recursos, defendiendo sus vidas y

propiedades a punta de pistola, sin protección de ninguna especie, sabiendo de la existencia de

gobiernos porque se les cobra impuestos de becerros, de bueyes, de caballos y burros”

(1916: 199).

“No Brasil, especialmente nos últimos anos, observou-se, sob o controle do governo, o desenvolvimento de um extenso programa de

assistência médico-social compulsório para as classes assalariadas, programa esse que, apesar de vir atender a uma razoável parte de

nossa população, não pode ainda cogitar da grande massa constituída pelos habitantes da zona rural, os quais por não trabalharem em

regime regular de emprego, não sendo portanto obrigados a contribuir para as organizações de seguro médico-social, vêm-se, em sua maioria, totalmente desprovidos de qualquer tipo de assistência

médico-sanitária, a não ser, aqui e ali e assim mesmo muito mal, aquela que é prestada pelos serviços oficiais de saúde e pelas

instituições de caridade.” (Braga e Candau, 1984, p.59).

Institucionalização da EPIDEMIOLOGIA NO BRASIL

1989- Primeiro Plano Diretor para o Desenvolvimento da Epidemiologia no Brasil

1990- Primeiro Congresso Brasileiro de Epidemiologia

“ A epidemiologia brasileira, em sua constituição histórica, vincula-se fortemente aos movimentos de resgate da Medicina Social

conduzidos na América Latina nas últimas décadas. Por essa vertente e dada essa condição, caracteriza-se por forte viés político, resultando

em substantiva presença institucional tanto em organismos de governo como em centros de pesquisa e formação profissional.”

( Almeida, Medronho e Barroso, 2013). 

Gracias

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