Governança e Gestão

Governança e Gestão dos Hospitais deAtendimento Público no BrasilJorge Oliveira | 2014

seminário

dos hospitais de atendimento público no BrasilGOVERNANÇA E GESTÃO

26/02/2010 13/09/2010

Agosto - 2014

Distrito sanitário do subúrbio ferroviário ( 350.000 Hab.); Zona Oeste da cidade; Área de fragilidade social na região metropolitana; Desafio Logístico de operação; Perfil assistencial de Urgência / Emergência / Trauma

Unidades Estrutura

Emergência ( Adulto e Pediátrica )

Sala de Reanimação, Salas de Pronto Atendimento Adulto e Infantil, Estabilização, Observações Masculina, Feminina e Infantil, Sala de

Medicação, Consultórios, etc.

Centro Cirúrgico 06 salas / 13 leitos CRPA

Terapia Intensiva 50 leitos adultos / 10 leitos de pediatria

Unidades de Internação

86 Clínica Médica 70 Clínica Cirúrgica

52 Pediatria 45 Clínica Médico-Cirúrgica

SADT Radiografia Simples, USG, Ecocardiografia, TC, RNM, EEG, Endoscopia Digestiva e Respiratória, Hemodinâmica

ServiçosLaboratório de Análises Clínicas, Ag. Transfusional, Nutrição e Nutrologia,

Farmácia, Fisioterapia, Fonoaudiologia, Psicologia, Serviço Social, Assistência Domiciliar, etc.

Apoio Higienização, Segurança, Engenharia Clínica, Manutenção, etc.

Estrutura Física

Situação AtualSituação Atual Situação Futura

Leitos Censáveis Leitos Não Censáveis ( Média )

Remodelagem( Leitos Censáveis )

Internação Hospitalar 313 99 412Internação Domicilar 60 30 90

TOTAL 373 129 502

Estrutura Física

Gerência de Segurança do

Paciente

Gerência de Práticas

Assistencias

Gerência de Operações( Vivante )

Gerência de Controladoria

Conselho de Administração

Presidência

Diretoria Geral

Diretoria Técnica Diretoria

FinanceiraStaff

Coorporativo

Assessoria de Gestão de Pessoas Assessoria de

Comunicação e Inovação

Ensino e Pesquisa

SCIH

Comissões

Tecnologia de Informação

Macroestrutura de Gestão

Estrutura de Recursos Humanos

Fonte: sistema informatizado HS

Prodal Saúde 1.499Médicos 394Vivante 304

GF 85TOTAL 2.282

Relação Colaborador / Leito = 5.5

Especialidades Médicas 24h ( Presenciais )

Clínica Médica

Cirurgia Geral

Ortopedia

Radiologia

Cirurgia Vascular

Neurocirurgia

Urologia

Pediatria

Leitos censáveis e não censáveis

Especialidades Médicas 6h ou 12h

Bucomaxilofacial ( Cirurgião Dentista )Broncoscopista

Endoscopista Gastroenterologista

Nefrologia

Cardiologia

Neurologia

Cirurgia Plastica

Cirurgia Torácica

Nutrologia

Ano I Ano II Ano III Ano IV TOTAL

Total de Atendimentos na Urgência / Emergência 103.524 113.122 85.237 67.217 369.100

Total de Atendimentos no Ambulatório de Egresso 8.677 13.849 15.388 15.094 53.008

Total de Internações 9.702 13.374 13.032 12.625 48.733

Total de Procedimentos Cirúrgicos 6.420 8.046 9.023 9.131 32.620

SADT 521.062 475.857 259.608 259.775 1.516.302

Dados de Produção

Fonte: sistema informatizado HS

Ano I Ano II Ano III Ano IVPercentual dos atendimentos de urgência e emergência que

foram internados (%)9,0 11,1 14,0 17,3

Percentual de Internações com Procedência da Emergência (%) 96,2 94,9 91,7 89,2

Percentual de Internações com Procedência do Ambulatório

(%)3,8 5,1 8,3 10,8

Média de Permanência (dias) 8,99 8,35 9,71 10,07

Taxa de Mortalidade Institucional (%) 8,5 8,5 9,4 9,5

Taxa de Ocupação (%) 103,6 104,4 110,8 110,9

Densidade Global de Infecção Hospitalar ( por 1000 ) 6,5 5,7 6,2 6,7

Indicadores de Desempenho

Fonte: sistema informatizado HS

Valor (R$)

UTI Adulto 2.298,58

UTI Pediátrica 2.805,45

Internação Adulto Clínica 540,02

Internação Adulto Cirúrgica 1.036,38

Internação Adulto Total (Clínica + Cirúrgica ) 764,35

Internação Pediátrica 1.071,15

Home Care 130,66

Custo Leito / Dia

Fonte: sistema informatizado HS

Hospital do Subúrbio

Curs s Estágios Residência

0

Ensino

Internato Especialização

Cursos / Estágios / Residência Período Nº de AlunosCurso Técnico de Enfermagem 2013 22

Curso de Enfermagem 2012 / 2014 150Técnico de Análises Clínicas 2013 1

Técnico em Radiologia 2013 3

Estágio Eletivo em Medicina 2013 / 2014 26Estágio LAIA - Liga Acadêmica de Infectologia 2014 3

Estágio LAEME / UFBA 2012 / 2013 32Estágio LAN / UFBA 2013 7

Estágio LANC - Liga Acadêmica de Neurocirurgia 2013 10

Estágio Nutrição 2013 27

Curso Técnico de Nutrição e Dietética 2013 / 2014 33

Especialização em Terapia Nutricional e Nutrição Clínica 2014 6

Internato de Clínica Cirúrgica - EBMSP 2013 / 2014 391

Internato de Clínica Médica - EBMSP 2014 48

Internato de Pediatria - UFBA 2014 56

Residência em Biomedicina 2013 / 2014 4

Estágio opcional Residência Médica - Externo 2013 / 2014 371

Residência Médica / Clínica Médica 2014 / 2016 4

Residência Médica / Pediatria 2014 / 2016 4

Residência Médica / Ortopedia 2014 / 2016 2

Total de Estudantes Beneficiados 1.200

1ª PPP em saúde do Brasil ( única com“bata-branca”);

Acreditado ONA Nível I em prazo recorde ( 18 meses após a inauguração do serviço );

“Entre as 100 iniciativas mais inovadoras do mundo” ( KPMG - 2012 );

“Um dos 10 melhores projetos de PPP da América Latina e Caribe” ( IFC, revista World Finance e Infrastructure Journal - 2013 )

Recertificação para Nível II da ONA ( Acreditado Pleno ) em Agosto de 2014.

Histórico

Fonte: verificador independente ( setequatro comunicação )Período: 26/07 à 30/08

Satisfação do Usuário

Você ficou satisfeito com o atendimento do hospital?

Você retornaria ao Hospital em outra necessidade?

Não6,2% 137

Sim93,8% 2067

Não 8% 178

Sim 92% 2026

Fonte: verificador independente ( setequatro comunicação )Período: 26/07 à 30/08

Resultado Total

Não122 5,55%

Sim 208294,45%

Satisfação do Usuário

No contexto da Saúde Pública, estar na vanguarda é... inovar

Adotar como estratégia as políticas de qualidade e

segurança do paciente;

Apostar na boa governança e na transparência;

Aproximar a gestão do operacional;

Focar nas pessoas ( pacientes, equipe multi );

Privilegiar ensino e equipes (“Aproximar leitos e livros”);

Acreditar na medicina hospitalar.

No contexto da Saúde Pública,estar na vanguarda também é... persistir

Assumir os desafios inerentes a um projeto inédito;

Estimular o espirito de parceria com os atores públicos;

Multiplicar o modelo alternativo de gestão ( PPP ).

Fluxo de Gestão do Acesso Previsão de Alta Alta Médica até as 11h

Gestão

Operação

Méd co

Gestão do

Acesso

Tempo

de

Perman

ência

Segurança

do Paciente

Segurança de Trabalho

Assistê

nciaÉ t i c

a

Sustentabilidade

Econômica

do Hospital

Human

izada

Colegiado de Gestão do Acesso Feedback Consensos Gestão de Conflitos

Time de Apoio a Gestão ( TAG )

i

Construção das Linhas do Cuidado AVC Politrauma Fratura de Fêmur no idoso Idoso Frágil Paciente Pediátrico

v

I n o v a ç ã oE n s i n o & E q u i p e s

Segurança doP a c i e n t e

É t i c a

Q u a l i d a d e

F o c o n a s P e s s o a s

E p i d e m i o l o g i a

S u s t e n t a b i l i d a d e

O Hospital do Subúrbio busca a excelência no conceito de

transparência de gestão, disponibilizando em tempo real dados

operacionais e sendo submetido continuamente a auditorias externas ( governamentais e do

verificador independente )

Transparência em tempo real

Qual o tempo de espera para atendimento na emergência?

Quantos pacientes estão em atendimento agora?

Quantos procedimentos cirúrgicos foram feitos nas últimas 24 horas?

Qual foi o número de altas nas últimas 24 horas?

OBRIGADOJorge Oliveira

joliveira@promedica.com.br