Elva Judy Nieri

14/09/2009

Fisiologicamente

A Acupuntura é

um método de estimulação neurológica

em receptores específicos

com efeitos nos neurônios emtrês níveis:

1.local, 2. espinhal ou segmentar,

3.supra-espinhal ou suprasegmentar

1921, Goulden concluiu sobre

• participação do SNA na Acupuntura,

• através dos nervos simpáticos, • os pontos de Acupuntura possuem

resistência aparente menor entre si que os pontos próximos

Em 1973 Chiang e Cols

demonstraram que o efeito da Acupuntura é conduzido através dos nervos,

constataram que o estímulo acupuntural não surtia efeito quando aplicado em área bloqueada por anestésico local

Em 1984 Chan concluiu:que muitos dos pontos de Acupuntura

correspondem a locais de penetração das fibras nervosas na fáscia muscular,

309 pontos estão localizados sobre terminações nervosas e

286 pontos localizados sobre os principais vasos sanguíneos,

rodeados pelos Nervi vasorum, a inervação própria dos vasos

sanguíneos.

• Alguns pontos de Acupuntura correspondem aos pontos gatilhos (Trigger points, em inglês), que são pontos localizados na musculatura, sensíveis ao toque e que condicionam o surgimento de sintomas à distância,

• Ex: dores de cabeça

Em 1985, foi descoberto que• a aplicação de agulhas de Acupuntura

estimulava fibras nervosas específicas e que as sensações produzidas pelo estímulo por acupuntura correspondem àquelas experimentadas pelo estímulo das

fibras nervosas do tipo A delta (A δ), como:

choque, sensação de peso ouchoque, sensação de peso ou parestesia.

foi demonstrado que, na

• Neuralgia pós-herpética, a sensação típica da estimulação de fibras A δ está ausente

•Ação segmentar da Acupuntura

é o conjunto de mecanismos fisiológicos que ocorrem do local do estímulo com agulha até a medula espinhal.

• O estímulo de :• fibras nervosas "A δ" por agulhas

de Acupuntura ativa o inter neurônio inibitório, ou célula pedunculada, na lâmina II do corno posterior da

medula espinhal.

• A célula pedunculada, com a liberação de metencefalina, bloqueia, na área conhecida como Substância Gelatinosa, a transmissão do sinal da dor conduzido pelas fibras tipo "C" para os tratos ascendentes da medula.

• Por outra via ascendente,

o Trato espino talâmico, o estímulo da fibra "A δ" é conduzido ao Córtex cerebral, onde são interpretadas, ou "percebidas" as sensações de peso, distensão, calor ou parestesia que ocorrem durante o estímulo por acupuntura.

•Ação supra-segmentar da Acupuntura

• O estímulo das fibras A δ prossegue através do Trato espino talâmico até o córtex cerebral, onde é percebido conscientemente e à medida que

segue neste trajeto, há colaterais para os diversos níveis da medula espinhal, com liberação de Beta-endorfina.

Com a liberação de Beta-endorfina

• um dos tipos de Morfina do próprio organismo, e afetando vias neurológicas descendentes que terminam por reforçar a estimulação da célula pedunculada, com efeito analgésico sobre o estímulo das fibras tipo C, e que usam o neurotransmissor Serotonina, o chamado "Hormônio do bem-estar",

• e que usam o neurotransmissor Serotonina -"Hormônio do bem-estar”

Isto explica os efeitos da Acupuntura No Tratamento daTratamento da Doror,, Da Depressão,, Da Ansiedade..

•Ação Central da Acupuntura

O estímulo da agulha de Acupuntura atinge áreas do encéfalo mais elevadas, como:

o Hipotálamo e a Hipófise,, promovendo o equilíbrio do funcionamento destes centros.

Hipófise - Glândula Mãeque coordena a função de diversas outras

glândulas do corpo, o efeito da Acupuntura sobre este órgão

afeta o funcionamento:das Glândulas supra renais, da Tireóide, dos Ovários, dos Testículos,

e assim tem ação terapêutica sobre a:

Dismenorréia,Hipertensão arterial,

Tensão pré mestrual,Disfunções da libido,

e outras patologias.

Local da Ação da Acupuntura

Fibras A-delta ou do grupo IIIFibras C ou do grupo IV

São as principais fibras relacionadas com a condução do estímulo da agulha de acupuntura

As agulhas estimulamAs terminações nervosas livres

existentes nos pontos, alterando o potencial da membrana celular

desencadeiando: o potencial de ação e a condução de estímulo

nervoso.

Os Efeitos da Agulha dependem:

Da profundidade de sua inserção

A inserção superficial atinge os receptores nervosos associados às fibras A-delta que fazem a mediação para as dores agudas e a termocepção.

Os efeitos da Acupuntura

A inserção profunda estimulará:

as fibras nervosas do fuso muscular

e as fibras CLocal mais profundo- doenças

crônicas ou profundas

3 Efeitos Locais da inserção da Agulha:

Efeito Elétrico por ação mecânica a agulha lesa os tecidos,

Efeito Neuroquímico libera substâncias .

Efeito Misto associação dos dois primeiros.

A inserção da agulha causa:

Lesões celulares que provocam no nível local o aparecimento de substâncias bioquímicas como a substância P

E transformação do ácido araquidônico em leucotrienos, em tromboxano dos tipos A,B e prostaglandinas PGE e PGD.

• Estas substâncias estimulam:• os quimiorreceptores• e a substância P em especial, sendo

um neurotransmissoar ativa os mastócitos a liberarem histamina estimulando as fibras C e promovendo a vasodilatação no nível capilar.

• Com a estimulação e ativação dos mastócitos são liberados:

histamina, bradicinina, serotonina,

íons potássio prostaglandina

Onde e como fazer as estimulações?

Dependendo: do modo, da profundidade, do ângulo de inserção, do sentido do estímuloÉ possível direcionar o estímulo para

uma ou outra dessas vias nervosas.

Como são conduzidos os estímulos?

São conduzidos por meio:

dos tratos espinotâmicosSua ação depende do tipo de

fibras nervosas estimuladas.

Fibras nervosas :

A-delta- estimulam o

trato neoespinotalâmico

Mediação da dor agudaVelocidade de condução mais rápidas Ligada aos mecanismos de defesa e fuga

Fibras Nervosas

Fibras C- projetam seus estímulos pelo trato paleoespinotalâmico.

Conduzem mais lentamenteEstão associadas à dor crônicaE aos estímulos víscerais.

Aqui temos mais informações sobre os diferentes tipos de axônios primários:

fibras A-alfa conduzem informações relacionadas sensação ligada aos músculos (propriocepção).

As fibras A-beta conduzem informações ligadas ao tato.

Aqui temos mais informações sobre os diferentes tipos de axônios primários:

• As fibras A-delta conduzem informações sobre dor e temperatura.

•As fibras C conduzem informações relacionadas com a dor, temperatura e inflamações.

• As informações sobre a sensação do tato e dor são transmitidas para :

a medula espinhal

e cérebro pelos axônios aferentes

primários

• Estas são as fibras nervosas ligadas aos diferentes tipos de receptores na:

pele, músculos, e órgãos internos.

• Estes axônios podem ter diversos diâmetros diferentes e podem ser divididos em grupos de acordo com o seu tamanho.  

Os grupos (em ordem decrescente de diâmetro) são:

• A-alfa,• A-beta,• A-delta • e fibras do tipo C.

• As fibras A-alfa, A-beta e A-delta são recobertas com mielina.

• As do tipo C não tem recobrimento de mielina.

• O diâmetro da fibra nervosa está relacionado com a velocidade de condução do impulso que é transmitido pela fibra.

• Quanto maior for o diâmetro da fibra, maior será a velocidade de transmissão do impulso nervoso

• As fibras do tipo C, conduzem o impulso a uma velocidade de 4 Km/h.

• As fibras A-Delta, a 30 Km/h e• As fibras A-Beta, a 360 Km/h,

• As vias nervosas fazem conexões com várias partes do SNC na projeção dos estímulos da medula espinhal até o encéfalo.

A Acupuntura pode estimular ou inibir estruturas como:

• Formação reticular• Hipotálamo

• Sistema límbico• Áreas corticais

Acupuntura Age no Sistema Nervoso Central

• Por isto pode tratar de alterações emocionais como:

Medo,Tensão,Pânico.

Ansiedade,

Efeitos analgésicos da Acupuntura

um processo de excitação que em resposta a estímulos intensos e vigorosos sobre a agulha libera endorfinas.

Atuam preferencialmente sobre as fibras A-delta relacionadas a esses pontos

Freqüências:

• 100 Hz promove efeito analgésico• 300 Hz promove efeito analgesico mais

profundo

• induzem liberação de substâncias opióides específicas, (tanto na substância gelatinosa, como no núcleo magno da rafe)

• As inter-relações de pele-músculos com os órgãos internos, por meio do SN, constituem mecanismo totalmente integrado.

• Permite que a agulha inserida em qualquer parte do corpo excite terminações nervosas e gere um potencial de ação no sistema nervoso periférico somático.(SNS)

Chamou a atenção acadêmica

O domínio da dor com acupuntura

Mais tarde- a anestesia com acupuntura

Neurotransmissores na Acupuntura

• Até o presente momento, sabe-se que a Acupuntura afeta a expressão e ou liberação de serotonina, e dos peptídeos opióides beta-endorfina, meta-encefalina, e dinorfina.

• A colecistocinina, peptídeo envolvido no processo digestivo, é antagonista da acupuntura.

Considerando que a colecistocinina é estimulante da secreção ácida do estômago, temos daí a compreensão do efeito benéfico da acupuntura sobre as:

Gastrites, Úlceras, Doença de Refluxo

Gastroesofágico

• A Naloxona, inibidor da ação de opióides, muito utilizada em Medicina antagoniza os efeitos da Acupuntura.

• Em dado momento, postulou-se que a ação da Acupuntura seria fruto apenas da liberação de endorfinas,

• entretanto, a rápida instalação da analgesia e sua duração maior que o tempo de aumento da quantidade de opióides pela Acupuntura liberados, demonstra que outros mecanismos já citados estão envolvidos.

Mecanismo de Ação da Auriculoterpia

O estímulo auricular, pela agulha, leva a uma ação de uma série de reflexos condicionados. Os pontos auriculares integram um circuito com capacidade racional, formando uma teia de ligações dentro do córtex cerebral.

• Isto explica os reflexos longos hipodiencefálicos e corticoencefálicos que terminam por agir:

sobre a formação reticulada do sistema nervoso central (SNC).

Com isso ocorre uma melhora sensível :

do tônus de sistema nervoso e da reatividade do sistema

neurovegetativo.

• Um estímulo auricular, mesmo sendo débil, acelera uma série de reflexos que

provocam reações:

imediatas ou demoradas, temporárias ou permanentes,

passageiras ou definitivas, todas elas terapêuticas.

• O efeito é imediato. O estímulo leva o cérebro a agir sobre todos os órgãos, membros e suas funções, equilibrando e harmonizando o organismo.

Bibliografia:• Apostila do Curso de Acupuntura Tradicional Chinesa do portal da

Educação, pg. 10 -13• CUNHA.G.R.Avaliação do Efeito da acupuntura com agulhas e da

laseracupuntura em pacientes com doença arterial perifética,2007 dissertação de mestrado em Engenharia médica do Instituto de Pesquisa e Desenvolvimento da Universidade do Vale do Paraíba

• Acupuntura-wikipédia, a enciclopédia livre• Centro de Pesquisa e Estudo da Medicina Chinesa,• Jen-Jiu.com.br/conceitos- sobre-os mecanismos-da- acupuntura• Cirilo, Antonio Carlos Martins - Acupuntura: Ciência, legalidade e

prática médica - Goiânia; Kelps, 2006. ISBN 85-7766-012-5 CDU:

615.814.1(035) • Lent, Roberto - Cem bilhões de neurônios: Conceitos fundamentais

de neurociência/Roberto Lent. - São Paulo: Editora Atheneu, 2001.

Cuidando e Edificando Vidas