Patogenia e Doenças Infecciosas – Cap. 14

Pato = Doença

Exemplos:

Patógeno = Microrganismos que causam doenças.

Patologia = Estudo dos aspectos estruturais e funcionais da doença.

Patologista = Médico especializado em patologia.

Patogenicidade = Capacidade de causar doença.

Patogenia = Etapas ou mecanismos envolvidos no desenvolvimento de uma doença.

Por que nem Sempre Ocorre Infecção?

Local anatômico incompatível com o crescimento do microrganismo (M.O.);

Antibacterianos presentes no corpo que destroem ou inibem o crescimento do microrganismo;

Antagonismo microbiano (quando um M.O. afasta outro M.O.); Bom estado nutricional e de saúde influenciam na entrada do patógeno

no hospedeiro; A pessoa pode ter adquirido imunidade ao patógeno, devido a uma

infecção anterior; Leucócitos fagócitos podem destruir o patógeno, antes que este venha a

se multiplicar.

Quatro Períodos/Fases no Curso de uma Doença Infecciosa

1. Período de incubação – É o tempo que decorre entre a chegada do patógeno e o aparecimento dos sintomas.

2. Período prodrômico – Período em que o paciente encontra-se indispostos, mas não aparecem indícios reais da doença.

3. Período da doença – Quando o paciente apresenta os sintomas típicos da patogenia. (As doenças transmissíveis são mais facilmente transmitidas nesse período).

4. Período de Convalescência – Período de recuperação.

Infecção Localizada versus Infecção Sistêmica

Infecção Localizada – Está localizada em numa determinada parte do corpo.

Infecção Sistêmica – A infecção pode ser levada para outra parte do corpo pela linfa, sangue ou fagócitos. Uma infecção espalhada por todo corpo é chamada de infecção sistêmica ou generalizada.

Doença Aguda, Subaguda e Crônica

Doença Aguda – Início repentino, recuperação rápida.

Doença Subaguda – Intermédio entre uma doença aguda e crônica.

Doença Crônica – Início lento, e se arrastam durante muito tempo.

Sintomas versus Sinais de uma Doença

Sintoma – Alguma evidência de doença experimentada pelo paciente, como dor, coceira, tontura, etc. Uma doença pode ser sintomática (quando o paciente apresenta sintomas) ou assintomática (quando o paciente não apresenta sintomas).

Sinais – Evidência objetiva encontrada pelo médico ou em exames, como resultados laboratoriais alterados.

Infecções Latentes

Infecção Latente – O paciente adquire uma doença infecciosa, mas a mesma não se manifesta, ou seja, não apresenta sintomas.

Infecções Primárias versus Infecções Secundárias

Infecção primária – É uma infecção que causa danos ao corpo, o deixando debilitado e suscetível a uma segunda infecção (infecção secundária).

Etapas na Patogenia das Doenças Infecciosas

1. Entrada do patógeno ao corpo, por pele, mucosa, inalação, transfusão sanguínea, etc.

2. Fixação do patógeno a algum tecido.3. Multiplicação do patógeno.4. Invasão/Disseminação do patógeno.5. Evasão das defesas do hospedeiro.6. Dano ao tecido do hospedeiro.

Virulência

Virulência – Expressa medida ou grau da patogenicidade. Não pode ser confundida com virulento (patogênico).

Fatores de Virulência

Vão fatores físicos ou as propriedades dos patógenos que permitem que estes escapem dos vários mecanismos de defesa do hospedeiro e causar a doença.

Fixação

A capacidade de um patógeno se fixar/prender as células para depois ter acesso ao corpo.

Receptores e Adesinas

Receptor ou integrina – É o termo utilizado para descrever a molécula na superfície da célula hospedeira que um determinado patógeno reconhece e se fixa.

Adesinas ou ligantes – Usado para descrever a molécula na superfície de um patógeno capaz de reconhecer ou se ligar a um receptor específico.

Patógenos Intracelulares Obrigatórios

Quando patógenos precisam viver no interior de uma célula hospedeira para sobreviver e se multiplicar.

Patógenos Intracelulares Facultativos

Patógenos capazes de viver tanto de forma intracelular quanto extracelular.

Mecanismos de Sobrevivência Intracelular

Os fagócitos têm função de defesa contra os M.O., no entanto alguns patógenos conseguem sobreviver e se multiplicar no interior dos fagócitos após serem ingeridos, alguns desses fatores são: Parede celular resistente a digestão; interferência na fusão dos lisossomos com o vacúolo fagocítico; destruição da membrana do fogossoma, ou por mecanismos desconhecidos.

Fator de Virulência

Flagelo: Permite que as bactérias tenham acesso a áreas anatômicas que as bactérias imóveis não conseguem alcançar, podem permitir que as bactérias escapem dos fagócitos.

Capsulas: Servem como função antifagocítica. Pili: Permitem as bactérias se fixem ás superfícies.

Enzimas:

Coagulase: Permite que as bactérias produzam coágulos dentro dos quais se escodem.

Quinases: Permitem que as bactérias dissolvam coágulos. Hialuronidase: Dissolve o ácido hialurônico, permitindo que as

bactérias penetrem nos tecidos mais profundos. Colagenase: Destrói o colágeno, possibilitando a invasão do tecido. Hemolisinas: Enzimas que causam danos aos eritrócitos do

hospedeiro. Lecitinase: Destrói as membranas celulares. Enzimas Necrosantes: Causam intensa destruição dos tecidos.

Toxinas:

Endotoxina: Liberada das paredes celulares das bactérias Gram-negativas; causa febre e choque séptico.

Exotoxinas: Neurotoxinas – Causam dano ao sistema nervoso central. Enterotoxinas – Causam doença gastrointestinal.

Exotoxinas Mistas:

Toxina B do Clostridium Difficile: Citotoxina que causa colite pseudomembranosa.

TSST-1 de Staphylococcus aureus: Toxina que causa a maioria dos casos de síndrome do choque tóxico.

Toxina Esfoliativa: Produzida por algumas cepas do Staphylococcus aureus; causa síndrome da pele escaldada.

Toxina Eritrogênica: Produzida por algumas cepas de Streptococcus pyogenes; causa escarlatina.

Toxina Diftérica: Produzida por cepas toxigênicas de Corynebacterium diphtheriae; causa difteria.

Leucocidinas: Causam a destruição dos leucócitos.

Mecanismos pelos quais os Patógenos Escapam das Respostas Imunológicas

Variação Antigênica – São patógenos capazes de alterar, periodicamente, seus antígenos de superfície.

Camuflagem – Patógenos capazes de dissimular sua natureza estranha e se cobrir com proteínas do hospedeiro.

Destruição de anticorpos – Patógenos que produzem uma enzima que destrói os anticorpos.