Saúde da Saúde do Estado de São Paulo em 2011 com Suas Métricas nas Ofertas e Demandas

Visão\OPERACIONALIZAÇÃO DAS INSTITUIÇÕES DE SAÚDE COM QUALIDADE MÁXIMA, CUSTOS MÉDIOS MÍNIMOS E REMUNERAÇÕES DIGNAS 0.

Missão\Processos de Eliminações dos Desbalanceamentos, Inadequações e Desarticulações dos Recursos-IS

SAÚDE DA SAÚDE DO ESTADO DE SÃO PAULO EM 2011 COM SUAS MÉTRICAS NAS OFERTAS E DEMANDAS

por Orlando Cândido dos Passos* USANDO BD DA METODOLOGIA-SIATOEF**

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Sumário Geral:

1-Introdução Pág.01

2-Indicações Básicas dos Cenários-AIS^SPe2011 Pág.03

3-Visão Holística dos Cenários-AIS^SPe2011 Pág.07

4-Impacto dos Recursos Alocados nos Cenários-AIS.RDID^SPe2011 Pág.11

5-Sumário dos Cenários Numerológicos de AIS/LCA^SPe2011 Pág.23

6-Cenários Numerológicos de AIS/LCA^SPe2011\Analítico: Pág.27 a.Programas-AIS/LCA.RO^SPe2011\Procedimentos em UnEsp Equalizados com UnEqv b.Ambientes de Internações dos Programas-AIS/LCA.RO^SPe2011 c.Recursos Humanos/Equipe e Cargo-Função dos Programas-AIS/LCA.RO^SPe2011 d.Investimentos dos Programas-AIS/LCA.RO^SPe2011 e.Despesas Diretas e Despesas Indiretas dos Programas-AIS/LCA.RO^SPe2011 f.Custos por Processos dos Programas-AIS/LCA.RO^SPe2011 1.Universal – sem Rateios e Apropriações 2.Com Rateios dos Recursos Alocados nas Unidades de Apoio Indireto 3.Com Apropriações dos Recursos Alocados na Unidade de Apoio Direto 4.Referenciais de Preços de Venda – incluindo Recursos em Ensino e Pesquisa

g.Referenciais de Receitas Totais e Médias dos Programas-AIS/LCA.RO^SPe2011

7-Política de Recursos Humanos^Pol.Salarial dos Programas-AIS/LCA^SPe2011Pág.28 *Orlando Cândido dos Passos Experiência de mais de quatro décadas em administração executiva e\ou formuladora de soluções integradas e integradoras – nas fases de planejamento, implantação, operação, readequações e mistas - de INSTITUIÇÕES DE SAÚDE(IS) de qualquer porte(pública, filantrópica, privada e mista). Pesquisador independente, especialista em entrelaçamentos equalizados dos aspectos TÉCNICOS-IS com OPERACIONAIS-IS – usando adequadas FERRAMENTAS ADMINISTRATIVAS que, simultaneamente, fazem as explicitações ECONÔMICO-FINANCEIRAS respectivas. Com esse MODELO OPERACIONAL PARA INSTITUIÇÕES DE SAÚDE\MOIS assegura-se a integridade das Informações-IS PÚBLICAS, FILANTRÓPICAS, PRIVADAS e MISTAS. Neste, os processamentos ocorrem sem renomenclaturizações e\ou mutilações de conceitos universais validados. Trata-se de modelagens que internalizam as métricas das leis-de-formação dos processos dos protocolos das LINHAS DE CUIDADOS ASSISTENCIAIS-IS que atendem as populações pediátrica, gestante, adulta e terceira idade –conforme seus perfis epidemiológicos– devidamente equalizadas, entrelaçadas e contextualizadas. Vide sites:

http://www.siatoef.com.br: *Elucic.Complementares/Algumas Comprovações e **Referenciais. http://www.slideshare.net/SIATOEF/

Na década de 1970 lecionou Microeconomia, Econometria, Economia de Empresas em várias faculdades, tais como: São Luiz\SP, Anchieta\Jundiaí, FGV.EAESP\Convênio com HCFMUSP. Palestrante convidado em Cursos de Especialização em Administração Hospitalar e Sistemas de Saúde e no Mestrado em Administração em Saúde do PROAHSA da FGV. Professor convidado para ministrar, esporadicamente em outros estados, a Disciplinas de Custos e Orçamento nos Cursos de Especialização em Administração Hospitalar e Sistemas de Saúde do PROAHSA da FGV.

**SIATOEF=Sistema Integrador Técnico-Operacional com Econômico-Financeiro para Instituições de Saúde,



1-Introdução A Saúde da Saúde do Estado de São Paulo, ao contrário do que se disse, contou com RECURSOS alocados 42,32% acima dos necessários e suficientes - para atender plenamente toda a população do Estado de São Paulo ou Demandas-AIS/LCA.RO1. Mas, só atendeu até 83,15% com Ofertas-AIS/LCA.RDID2. Assim gerou Exclusões de Vidas com AIS correspondentes a 59,17% das Demandas-AIS/LCA.RO que, por sua vez, remete ao Custo-Saúde\SPe no Custo-Brasil de R$ 307,405 bilhões/ano(SUS=86,58%) - ou R$ 7.387,36/Vida-Ano. Observe que essas relações são menos acentuadas para o Brasil e mais acentuadas para o Município de São Paulo.

1Demandas-AIS/LCA.RO\Benchmark com Métricas Determinantes – contempla atendimento Pleno da População com Ações Integrais de Saúde/Linhas de Cuidados Assistenciais com Recursos Otimizados no momento de Qualidade Máxima, Custos Médios Mínimos e Remunerações Dignas. 2Ofertas-AIS/LCA.RDID\Situação Atual com Métricas Inferidas – contempla as Ofertas de Ações Integrais de Saúde/Linhas de Cuidados Assistenciais sob Recursos Desbalanceados, Inadequados e Desarticulados com qualidade insatisfatória.

Ao se comparar os Cenários-2011 do Brasil com os do Estado de São Paulo e do Município de São Paulo - fica a percepção de que alocar mais RECURSOS no Setor de Saúde -SEM A ELIMINAÇÃO DE SEUS PROBLEMAS ESTRUTURAIS- é escolher por mais EXCLUSÕES DE VIDAS COM AIS e mais CUSTO-SAÚDE NO CUSTO-BRASIL.

Discriminação Br2011 SPe2011 SPc2011

1-Total das Demandas-AIS/LCA.RO1 em Vidas\No 192.494.019 41.612.298 11.329.995 2-Total das Ofertas-AIS/LCA.RDID2 em Vidas\No 130.025.862 34.600.159 10.109.445

(Ofertas-AIS.RDID)/(Demandas-AIS.RO) - % 67,55% 83,15% 89,23% 3-Capacidade de Atendimento em Vidas com AIS.RO\No 218.303.773 59.221.861 17.728.578

(Capacidade de Atendimento)/(Demandas-AIS.RO) - % 113,41% 142,32% 156,47% 4-Exclusões3 de Vidas com AIS por Problemas Estruturais4\No 88.277.912 24.621.702 7.619.133

(Exclusões-RDID)/(Demandas-AIS.RO) - % 45,86% 59,17% 67,25% 5-Custo-Saúde no Custo-Brasil das Exclusões-RDID\R$ Mil 1.008.171.391 307.405.062 101.468.667

Deseconomias da Saúde - em R$/Vida-Ano 5.237,42 7.387,36 8.955,76 (CSnoCBr)/(Receitas-AIS/LCA.RO) - Ki 3,725 4,958 5,684

Fonte: BD\Atualizado do livro “Saúde Merecida, Devida e Recebida no Brasil com Métricas Inferidas e Determinantes”\”Extensão-1” 3As Exclusões-RDID são dadas pela diferença entre Capacidade de Atendimento de Vidas com AIS.RO e Ofertas-AIS.RDID - com os recursos alocados. 4Os Problemas Estruturais correspondem aos gargalos técnicos, operacionais, administrativos, econômicos e financeiros do Setor de Saúde - que são explicitados como os seus Níveis-RDID.

Esse estudo é uma atualização dos BD\Primários e Derivados da Metodologia-SIATOEF contida no livro “SAÚDE MERECIDA, DEVIDA E RECEBIDA NO BRASIL COM MÉTRICAS INFERIDAS E

DETERMINANTES” e da sua ”EXTENSÃO-1” – disponíveis nas principais bibliotecas Virtuais como a do Ministério da Saúde. Vide hiperlinks:

http://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/saude_merecida_recebida_brasil.pdf http://www.slideshare.net/SIATOEF/extenso-1-do-br09-res322-br09lrfspe09lrfspc09lrf

Para as atualizações em questão, internalizaram-se os dados disponíveis -até Jun2012- nas fontes: *IBGE\Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística( www.ibge.gov.br); *DataSUS\Bancos de Dados do Sistema Único de Saúde(www.datasus.gov.br); *CNES\Cadastro Nacional de Estabelecimentos de Saúde cnes.datasus.gov.br); *ANS\Agência Nacional de Saúde Suplementar(www.ans.gov.br); *SIOPS\Sistema de Informações sobre Orçamentos Públicos em Saúde das três esferas de governo(siops.datasus.gov.br); *IBRE^FGVdados\Instituto Brasileiro de Economia^Bancos de Dados da Fundação Getúlio Vargas(portalibre.fgv.br); *MP^LOA\Ministério do Planejamento^Lei Orçamentária Anual(planejamento.gov.br); *IPEAdata\Instituto de Economia Aplicada(ipeadata.gov.br); *BC\Banco Central do Brasil(www.bcb.gov.br);

http://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/saude_merecida_recebida_brasil.pdf



*Demais(Ministério da Fazenda, Senado-Orçamentos da União, Secretarias Estaduais de Saúde, Secretarias Estaduais de Planejamento, Secretarias Estaduais de Fazenda, Secretarias Municipais de Saúde, Secretarias Municipais de Planejamento, Secretarias Municipais de Finanças, FIPE\Fundação Instituto de Pesquisas Econômicas, ANAHP\Associação Nacional de Hospitais Privados, ABRAFARMA\Associação Brasileira das Redes de Farmácias e Drogarias e Outras).

Com essas internalizações, têm-se os processamentos INTEGRADOS(âmbito das LCAs) e INTEGRADORES (âmbito das Instituições de Saúde) dos cenários das Demandas-AIS/LCA.RO e Ofertas-AIS/RDID aplicáveis às populações pediátrica, gestante, adulta e terceira idade - conforme perfis epidemiológicos respectivos do Brasil, do Estado de São Paulo e do Município de São Paulo em 2011(Br2011,

SPe2011 e SPc2011). Trata-se de DEMANDAS e OFERTAS –processadas em unidades específicas e equalizadas com unidade equivalente- articuladas com seus RECURSOS5, CUSTOS POR PROCESSOS6, RECEITAS POR FONTES7 e

DESEMPENHOS8. 5Recursos Humanos/Equipe e Cargo-Função, Despesas Diretas, Despesas Indiretas e Investimentos(Terreno, Edificações, Capital de Giro, Equipamentos, Instalações Especiais, Veículos, Informática, Ferramentas Administrativas, Requalificações e Especializações). 6Custos por Processos como indicadores de EFICIÊNCIA ECONÔMICA porque internaliza os de eficiência e eficácia técnico-operacionais respectivos. 7Receitas por Fontes como indicadoras de EFICÁCIA ECONÔMICA porque são embasadas em Custos por Processos. 8Desempenhos dados por Resultados, Valor Agregado e Níveis-RDID.

Esses processamentos contam com arquitetura que explicitam as EXCLUSÕES DE VIDAS COM AIS9 E

CUSTO-SAÚDE\SPE NO CUSTO-BRASIL10. 9As Exclusões de Vidas com AIS podem ser por: a)PROBLEMAS ESTRUTURAIS ou GESTÕES-RDID e são dadas pela CAPACIDADE menos OFERTAS inerentes aos recursos alocados e b)FALTA DE RECURSOS – dadas pela COBERTURA ou DEMANDAS menos CAPACIDADE. 10O Custo-Saúde no Custo Brasil é dado pela diferença entre Operacionalização de AIS.RDID e AIS.RO. O montante da Operacionalização-AIS.RDID computa: *RECEITAS OBSERVADAS no MERCADO DE SERVIÇOS, *CUSTO-SAÚDE no CUSTO-BRASIL dados pelas EXCLUSÕES computando seus custos mínimos de TRATAMENTOS TARDIOS e *Custos dos TEMPOS ADICIONAIS dos PACIENTES e ACOMPANHANTES.

Agora faça uma leitura dos itens seguintes e terás uma visão de conjunto da “SAÚDE DA SAÚDE DO

ESTADO DE SÃO PAULO EM 2011 COM SUAS MÉTRICAS NAS OFERTAS E DEMANDAS” – em cenários equalizados e contextualizados.

Lembre-se que essa leitura o colocará de frente com os desorbitamentos do setor de saúde. Se isso, o deixar em desconforto não culpe o autor deste estudo porque ele é apenas o decodificador de O QUE PODE SER FEITO que, por sua vez, gera e acentua o inaceitável que aí está. Mas, simultaneamente, demonstra a disponibilidade dos conhecimentos, tecnologias e ferramentas para se fazer O QUE DEVE SER FEITO e, como bônus, operacionalizar o SETOR DE SAÚDE QUE TODOS MERECEM - COMO INDUTOR DO DESENVOLVIMENTO SUSTENTADO. Norteando tudo isso, resgate a máxima surgida com advento da ONU: ADMINISTRAR SAÚDE É UMA BOA FORMA DE PROMOVER O DESENVOLVIMENTO.

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2-Indicações Básicas dos Cenários-AIS^SPe2011 Ao se disponibilizar os processamentos dos cenários de DEMANDAS-AIS/LCA.RO e OFERTAS-AIS/LCA.RDID articuladas com seus Recursos, Custos por Processos, Receitas por Fontes e Desempenhos em conformidade com a conceituação universal validada - têm-se as sinalizações claras de que o Setor de Saúde continuará como amarras ao desenvolvimento sustentado se não eliminar o seu câncer, dado por seus PROBLEMAS ESTRUTURAIS-AIS/LCA ou GESTÕES-RDID dos GARGALOS TÉCNICOS, OPERACIONAIS, ADMINISTRATIVOS, ECONÔMICOS e FINANCEIROS que, por sua vez, são explicitados por seus Níveis-RDID(RECURSOS DESBALANCEADOS, INADEQUADOS E DESARTICULADOS).

2.1-Comparação Equalizada dos Cenários-AIS^Br2011 com SPe2011 e SPc2011 Os Problemas Estruturais ou Gestões-RDID do Setor de Saúde em 2011 – podem ser decodificados como Exclusões de Vidas com AIS que, por sua vez, geram DESECONOMIAS que são apropriadas pelos DEMAIS SETORES da SOCIEDADE como CUSTO-SAÚDE no CUSTO-BRASIL – que na escala:

a.Do Brasil-2011 é de R$ 1,008 trilhão/ano ou R$ 5.237,42/Vida-Ano. b.Do Estado de São Paulo-2011 é de R$ 307,405 bilhões/ano ou R$ 7.387,36/Vida-Ano.

c.Do Município de São Paulo-2011 é de R$ 101,469 bilhões/ano ou R$ 8,955,76/Vida-Ano. Nesses cenários pode se abstrair as Exclusões de Vidas com AIS - acumuladas até 2011. Para isso divide-se R$/Vida-Ano com AIS.RDID por R$/Vida-Ano com AIS.RO. Assim, para cada 100 Vidas atendidas com AIS – têm-se as seguintes sinalizações de Exclusões:

S U S A M S Particular TOTAL Br2011\COM RECURSOS 13,41% ACIMA DO NECESSÁRIO(SUS\7,32%)

1-R$/Vida-Ano com AIS.RO 1.263,49 2.153,78 5.650,82 1.406,20 2-R$/Vida-Ano com AIS.RDID 2.130,07 3.543,03 9.962,21 2.444,30 3-Exclusão Acumulada para cada 100 Vidas Atendidas com AIS: 68,59% 64,50% 76,30% 73,82% SPe2011\COM RECURSOS 42,32% ACIMA DO NECESSÁRIO(SUS\37,93%)

1-R$/Vida-Ano com AIS.RO 1.252,56 2.135,14 5.601,92 1.490,12 2-R$/Vida-Ano com AIS.RDID 2.146,93 3.571,07 18.088,05 2.620,31 3-Exclusão Acumulada para cada 100 Vidas Atendidas com AIS: 71,40% 67,25% 222,89% 75,85% SPc2011\COM RECURSOS 56,47% ACIMA DO NECESSÁRIO(SUS\54,76%)

1-R$/Vida-Ano com AIS.RO 1.261,70 2.150,72 5.642,79 1.575,74 2-R$/Vida-Ano com AIS.RDID 2.212,46 3.680,06 25.043,94 2.827,29 3-Exclusão Acumulada para cada 100 Vidas Atendidas com AIS: 75,36% 71,11% 343,82% 79,43%

Fonte: BD\Atualizado do livro “Saúde Merecida, Devida e Recebida no Brasil com Métricas Inferidas e Determinantes”\”Extensão-1”

Com essas sinalizações fica a percepção de círculo vicioso que deve ser eliminado - para que o Setor de Saúde saia da condição de amarras e torne-se indutor do desenvolvimento sustentado do Brasil. Para isso, terá de implementar, com urgência, os processos eliminadores dos PROBLEMAS ESTRUTURAIS DO SETOR DE SAÚDE ou GESTÕES-RDID DOS SEUS GARGALOS TÉCNICOS, OPERACIONAIS, ADMINISTRATIVOS, ECONÔMICOS E FINANCEIROS. As Gestões-RDID são insustentáveis porque operacionalizam as instituições de saúde com orçamentos históricos simplistas para o setor de saúde que, por sua vez, somam dados heterogêneos de seus programas fragmentados. Inexistem métricas inferidas e determinantes que demonstre o quanto e quando cada pleito agrega DA e NA sociedade. Assim, restam as posturas indesejáveis dos pleitos como “lista de desejos”. Logo, não surpreende que: I.O Setor de Saúde do Estado de São Paulo-2011, ao contrário do que se disse, contou com RECURSOS alocados 42,32% acima dos necessários e suficientes - para atender plenamente toda sua população(Demandas-AIS/LCA.RO). Mas, só atendeu até 83,15% com Ofertas-AIS/LCA.RDID. Assim gerou Exclusões de Vidas com AIS correspondentes a 59,17% das Demandas-



AIS/LCA.RO que, por sua vez, remete ao Custo-Saúde\SPe no Custo-Brasil de R$ 307,405 bilhões/ano(SUS=86,58%) - ou R$ 7.387,36/Vida-Ano. Observe que essas relações são menos acentuadas para o Brasil e mais acentuadas para o Município de São Paulo. II.Ao se comparar os cenários do Brasil-2011 com os do Estado de São Paulo-2011 e do Município de São Paulo-2011 – fica a percepção de que alocar mais RECURSOS no Setor de Saúde -SEM A ELIMINAÇÃO DE SEUS PROBLEMAS ESTRUTURAIS- é escolher por mais EXCLUSÕES DE VIDAS COM

AIS e mais CUSTO-SAÚDE NO CUSTO-BRASIL. Em outras palavras, essa escolha, acentua as GESTÕES-RDID(DOS GARGALOS TÉCNICOS, OPERACIONAIS,

ADMINISTRATIVOS, ECONÔMICOS E FINANCEIROS) e retarda a eliminação dos DEMAIS PASSIVOS DE POLÍTICAS

PÚBLICAS do Estado de São Paulo que, por sua vez, impacta os das demais UF(UNIDADES FEDERATIVAS).

2.2-Total\DemandasÔfertas^CapacidadeÊxclusões^Custo-Saúde no Custo-Brasil No quadro seguinte, observe que as Demandas-AIS/LCA.RO^SPe2011 totalizam 41,6123 milhões de Vidas. Mas, as Ofertas-AIS/LCA.RDID atenderam até 34,6 milhões de Vidas com AIS.RDID. Todavia, contava com RECURSOS alocados correspondentes ao atendimento de 59,222 milhões de Vidas com AIS.RO ou 46,21% acima da população total do SPe2011. Nesse cenário, as EXCLUSÕES por PROBLEMAS ESTRUTURAIS-AIS/LCA.RDID ou GESTÕES-RDID dos GARGALOS

TÉCNICOS, OPERACIONAIS, ADMINISTRATIVOS, ECONÔMICOS e FINANCEIROS – correspondem a 24,622 milhões de Vidas com AIS ou 59,17% do total das Demandas-AIS/LCA. Estas, dada a potencialização dos seus custos de TRATAMENTOS TARDIOS, sinalizam DESECONOMIAS de R$ 307,405 bilhões/ano ou R$ 7.387,36/Vida-Ano que são contabilizadas pelos DEMAIS SETORES DA

SOCIEDADE como CUSTO-SAÚDE NO CUSTO-BRASIL. DISCRIMINAÇÃO SPE2011

I.Demandas-AIS/LCA em Vidas com AIS.RO\No 41.612.298 I’.Receitas-AIS.RO\R$ 62.007.295.869

R$/Vida-Ano com AIS.RO 1.490,119 II.Ofertas-AIS/LCA em Vidas com AIS.RDID\No 34.600.159

(Vidas com AIS.RDID)/(Vidas com AIS.RO) - % 83,15% II’.Receitas-AIS.RDID – sinalizadas como disponibilizadas\R$ 90.662.996.321

R$/Vida-Ano com AIS.RDID 2.620,306 (Receitas.RDID)/(Receitas.RO) - % 46,21%

(R$/Vida com AIS.RDID)/(R$/Vida com AIS.RO): Ki 1,75845 III.Capacidade de Atendimento com Recursos Disponíveis\Vidas cAIS.RO\No 59.221.861

(Capacidade de Atendimento)/(Demandas-AIS.RO) - Ki 1,42318 IV.Exclusões de Vidas com AIS\No 7.012.139 1.Exclusões por Gestões-RDID\No 24.621.702 2.Exclusões por Falta de Recursos\No -17.609.563 V.Custo-Saúde no Custo-Brasil\R$ 307.405.062.482

Custo Saúde no Custo-Brasil - em R$/Vida-Ano 7.387,36 (Custo Saúde no Custo-Brasil)/(Receitas-RO) - Ki 4,958


Observe que o Ki=1,75845 é dado pela divisão de R$/Vida-Ano com AIS.RDID por R$/Vida-Ano com AIS.RO – e representa as EXCLUSÕES acumuladas por conta das GESTÕES-RDID dos GARGALOS TÉCNICOS, OPERACIONAIS, ADMINISTRATIVOS, ECONÔMICOS e FINANCEIROS. Em outras palavras, para cada 100 VIDAS ATENDIDAS COM AIS – EXCLUEM-SE 75,8 VIDAS COM AIS.

2.3-SUS\DemandasÔfertas^CapacidadeÊxclusões^Custo-Saúde no Custo-Brasil Lembre-se que as Demandas-AIS.RO e Ofertas-AIS.RDID desse estudo são processadas(EM

UNIDADES ESPECÍFICAS E EQUALIZADAS COM UNIDADE EQUIVALENTE). Simultaneamente, são articuladas com seus RECURSOS, CUSTOS POR PROCESSOS, RECEITAS POR FONTES E DESEMPENHOS. Trata-se de



processamentos das leis-de-formação dos processos dos protocolos técnico-operacionais aplicáveis em AIS/LCA – conforme os perfis epidemiológicos de suas populações pediátrica gestante, adulta e terceira idade. Para isso, os BD do livro “Saúde Merecida, Devida e Recebida no Brasil com Métricas Inferidas e Determinantes” são atualizados com internalizações dos dados disponíveis nas fontes oficiais(PÚBLICAS E PRIVADAS). Agora, no quadro a seguir, observe que o SUS\SPe2011 contava com Cobertura de 31,222 milhões de Vidas com AIS.RO ou 75,03% das Demandas-AIS/LCA.RO. Suas Ofertas-AIS/LCA atenderam até 25,124 milhões de Vidas com AIS.RDID. Mas, contava com RECURSOS alocados que poderiam ter atendido 43,064 milhões de Vidas com AIS.RO ou 37,93% acima da Cobertura-SUS\SPe2011. Nesse cenário, as EXCLUSÕES por PROBLEMAS ESTRUTURAIS-AIS/LCA ou GESTÕES-RDID dos GARGALOS TÉCNICOS, OPERACIONAIS, ADMINISTRATIVOS, ECONÔMICOS e FINANCEIROS – correspondem a 23,707 milhões de Vidas com AIS. Estas, dada a potencialização dos seus custos de TRATAMENTOS TARDIOS, sinalizam DESECONOMIAS de R$ 272,313 bilhões/ano(88,6% do total) ou R$ 8.721,82/Vida-Ano - que são contabilizadas pelos DEMAIS SETORES DA SOCIEDADE como CUSTO-SAÚDE NO CUSTO-BRASIL.

DISCRIMINAÇÃO SUS I.Demandas-AIS/LCA em Vidas com AIS.RO\No 31.222.010 I’.Receitas-AIS.RO\R$ 39.107.336.301





(Capacidade de Atendimento)/(Demandas-AIS.RO) - Ki 1,37929 IV.Exclusões de Vidas com AIS\No 6.097.647 1.Exclusões por Gestões-RDID\No 23.707.210 2.Exclusões por Falta de Recursos\No -17.609.563 V.Custo-Saúde no Custo-Brasil\R$ 272.312.781.345




2.4-Não-SUS\DemandasÔfertas^CapacidadeÊxclusões^Custo-Saúde no Custo-Brasil O NÃO-SUS é composto pelos sistemas de ASSISTÊNCIA MÉDICA SUPLEMENTAR(AMS) e PARTICULAR que, por sua vez, disponibilizam seus dados em unidades heterogêneas. Logo, esses dados são equalizados com unidade equivalente para serem comparáveis. Nessas equalizações tem-se que os planos de assistência médica atingem até 54,6% de AIS, os exclusivamente odontológicos até 2,55% e o sistema particular não excede a 0,496% das demandas. O Não-SUS\SPe2011 –dado pelos sistemas AMS e Particular- contava com Cobertura de 10,39 milhões de Vidas com AIS.RO ou 24,97% das Demandas-AIS/LCA.RO. Suas Ofertas-AIS/LCA atenderam até 9,476 milhões de Vidas com AIS.RDID. Mas, contava com RECURSOS alocados que poderiam ter atendido 16,158 milhões de Vidas com AIS.RO ou 55,51% acima da Cobertura^Não-SUS\SPe2011. Nesse cenário, as EXCLUSÕES por PROBLEMAS ESTRUTURAIS-AIS/LCA.RDID ou



GESTÕES-RDID dos GARGALOS TÉCNICOS, OPERACIONAIS, ADMINISTRATIVOS, ECONÔMICOS e FINANCEIROS – correspondem a 914.492 Vidas com AIS. Estas, dada a potencialização dos seus custos de TRATAMENTOS TARDIOS, sinalizam DESECONOMIAS de R$ 35,092 bilhões/ano ou R$ 3.377,41/Vida-Ano – que são contabilizadas pelos DEMAIS SETORES DA SOCIEDADE como CUSTO-SAÚDE NO CUSTO-BRASIL.

DISCRIMINAÇÃO NÃO-SUS I.Demandas-AIS/LCA em Vidas com AIS.RO\No 10.390.287 I’.Receitas-AIS.RO\R$ 22.899.959.569





(Capacidade de Atendimento)/(Demandas-AIS.RO) - Ki 1,55507 IV.Exclusões de Vidas com AIS\No 914.492 1.Exclusões por Gestões-RDID\No 914.492 2.Exclusões por Falta de Recursos\No 0 V.Custo-Saúde no Custo-Brasil\R$ 35.092.281.138




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3-Visão Holística das Demandas-AIS.RO e Ofertas-AIS.RDID do SPe2011 por Fontes

3.0-Cenários Numerológicos por Fontes DISCRIMINAÇÃO S U S A M S Particular TOTAL

1-Demandas em Vidas cAIS.RO\No 31.222.010 10.183.979 206.308 41.612.298 % sobre Total 75,031% 24,473% 0,496% 100,00%

a-Receitas Necessárias\R$ 39.107.336.301 21.744.239.290 1.155.720.279 62.007.295.869 % sobre Total 63,069% 35,067% 1,864% 100,00%

b-R$/Vida-Ano com AIS.RO 1.252,557 2.135,142 5.601,919 1.490,119 R$/Vida-Mês com AIS.RO 104,380 177,928 466,827 124,177

b'-R$/UnEqv p/Vida-Ano com AIS.RO 40,975 69,847 183,257 48,747 2-Ofertas em Vidas cAIS.RDID\No 25.124.363 9.277.139 198.657 34.600.159 >Var.% das Ofertas.RDID/Demandas.RO -19,53% -8,90% -3,71% -16,85% a-Receitas Sinalizadas\R$ 53.940.335.179 33.129.348.749 3.593.312.393 90.662.996.321

>Var.% das Receitas.RDID/Receitas.RO 37,93% 52,36% 210,92% 46,21% b-R$/Vida-Ano com AIS.RDID 2.146,933 3.571,074 18.088,055 2.620,306

R$/Vida-Mês com AIS.RDID 178,911 297,589 1.507,338 218,359

>Var.% de (R$/Vida-Ano.RDID)/(R$/V-A.RO) 71,40% 67,25% 222,89% 75,85% b'-R$/UnEqv p/Vida-Ano com AIS.RDID 1,125 1,098 1,039 0,000 3-Capacidades em Vidas\No 43.064.188 15.516.230 641.443 59.221.861 >Em % s/Demanda Específica: 137,929% 152,359% 310,915% 142,318% >Em % s/Demanda Total: 103,489% 37,288% 1,541% 142,318% 4-Exclusões - em Vidas com AIS\No 6.097.647 906.840 7.651 7.012.139 a-Por RDID - em Vidas com AIS\No 23.707.210 906.840 7.651 24.621.702 b-Por Falta de Recursos- em Vidas com AIS\No -17.609.563 0 0 -17.609.563 6-Custo-Saúde no Custo-Brasil\R$ 92.731.620.886 31.893.463.399 3.198.817.739 127.823.902.024

% sobre Total 72,546% 24,951% 2,503% 100,00% 6'-Custo-Saúde no Custo-Brasil\R$ 272.312.781.345 31.893.463.399 3.198.817.739 307.405.062.482

% sobre Total 88,584% 10,375% 1,041% 100,00% 6'a-R$/Vida-Ano com AIS 8.721,82 3.131,73 15.505,07 7.387,36 6'b-Ki de CSnoCBr/Receiras.RO 6,963 1,467 2,768 4,958 7-(PopBr2011)/(PopDST.RO) - Ki *** 41.612.298 497.250 83,684862


3.1-SUS^SPe2011 O SUS\SPe2011 contava com 31,222 milhões de vidas(IBGE+POPULAÇÃO EM SITUAÇÃO DE RUA) que sinaliza como necessário e suficiente o montante de R$ 39,107 bilhões(25,15%\SUS^FEDERAL,

33,43%\SUSÊSTADUAL E 41,42%\SUS^MUNICIPAL) para atender plenamente suas Demandas-AIS/LCA.RO ou R$ 1.252,56/Vida-Ano com AIS.RO(R$ 104,38/VIDA-MÊS). No entanto, contou com R$ 53,94 bilhões(37,93% MAIOR QUE A NECESSÁRIA) ou R$ 2.146,933/Vida-Ano(R$ 178,911/VIDA-MÊS, 71,4% MAIOR QUE A MÉDIA

NECESSÁRIA) e só atendeu até 25,124 milhões de vidas com Ofertas-AIS/LCA.RDID(19,53% MENOR QUE A

NECESSÁRIA – COM QUALIDADE-RDID). Nesse cenário, têm-se EXCLUSÕES de 23,707 milhões de Vidas com AIS por Problemas Estruturais ou Gestões-RDID dos gargalos TÉCNICOS, OPERACIONAIS, ADMINISTRATIVOS, ECONÔMICOS e FINANCEIROS. Trata-se de EXCLUSÕES que potencializam os custos dos TRATAMENTOS TARDIOS respectivos. Assim, sinalizam DESECONOMIAS de R$ 272,313 bilhões/ano(6,963 VEZES AS RECEITAS NECESSÁRIAS AOS CUSTOS RESPECTIVOS) ou R$ 8.721,82/Vida-Ano - que são contabilizadas pelos DEMAIS SETORES DA SOCIEDADE como CUSTO-SAÚDE NO CUSTO-BRASIL.

3.2-Sistema-AMS^SPe2011 O Sistema-AMS^SPe2011 contava com 10,184 milhões de beneficiários(DADOS NOMINAIS DA ANS

EQUALIZADOS EM VIDAS COM AIS.RO) que sinaliza como necessário e suficiente o montante de R$ 21,744 bilhões para atender plenamente suas Demandas-AIS/LCA.RO ou R$ 2.135,142/Vida-Ano com AIS.RO(R$ 177,93/VIDA-MÊS, COM LUCRO DE 35% E 16,25% DE ENCARGOS S/FATURAMENTOS). Mas, contou com R$ 33,129 bilhões(52,36% MAIOR QUE O NECESSÁRIO) ou R$ 3.571,074/Vida-Ano(R$ 297,589/VIDA-MÊS, 67,25% MAIOR QUE A MÉDIA



NECESSÁRIA) e só atendeu até 9,277 milhões de vidas com Ofertas-AIS/LCA.RDID(8,90% MENOR QUE A

NECESSÁRIA – COM QUALIDADE-RDID). Nesse cenário, têm-se EXCLUSÕES de 906.840 Vidas com AIS por PROBLEMAS ESTRUTURAIS ou GESTÕES-RDID dos GARGALOS TÉCNICOS, OPERACIONAIS, ADMINISTRATIVOS, ECONÔMICOS e FINANCEIROS. Trata-se de EXCLUSÕES que potencializam os custos dos TRATAMENTOS TARDIOS respectivos. Assim, sinalizam DESECONOMIAS de R$ 31,893 bilhões/ano Ano(1,467 VEZES AS RECEITAS NECESSÁRIAS) ou R$ 3.131,73/Vida - que são contabilizadas pelos DEMAIS

SETORES DA SOCIEDADE como CUSTO-SAÚDE NO CUSTO-BRASIL.

3.3-Sistema-Particular^SPe2011 O Sistema-Particular\SPe2011 contava com 206.308 vidas(EQUALIZADOS EM VIDAS COM AIS.RO) que sinaliza como necessário e suficiente o montante de R$ 1,156 bilhão para atender plenamente suas Demandas-AIS/LCA.RO ou R$ 5.601,92/Vida-Ano com AIS.RO(R$ 466,827/VIDA-MÊS, COM LUCRO DE

225% E 16,25% DE ENCARGOS S/FATURAMENTOS). Mas, contou com R$ 3,593 bilhões(210,92% MAIOR QUE O NECESSÁRIO) ou R$ 18.088,055/Vida-Ano(R$ 1.507,338/VIDA-MÊS, 222,89% MAIOR QUE A MÉDIA NECESSÁRIA) e só atendeu até 198.657 vidas com Ofertas-AIS/LCA.RDID(3,71% MENOR QUE A NECESSÁRIA – COM QUALIDADE-RDID). Nesse cenário, têm-se EXCLUSÕES de 7.651 Vidas com AIS por PROBLEMAS ESTRUTURAIS ou GESTÕES-RDID dos GARGALOS TÉCNICOS, OPERACIONAIS, ADMINISTRATIVOS, ECONÔMICOS e FINANCEIROS. Trata-se de EXCLUSÕES que potencializam os custos dos TRATAMENTOS TARDIOS respectivos. Assim, sinalizam DESECONOMIAS de R$ 3,199 bilhões/ano(2,768 VEZES A RECEITA NECESSÁRIA) ou R$ 15.505,07/Vida-Ano- que são contabilizadas pelos DEMAIS SETORES DA SOCIEDADE como CUSTO-SAÚDE NO CUSTO-BRASIL.

3.4-Total^SPe2011 O SPe2011 contava com 41,612 milhões de vidas(IBGE+POPULAÇÃO EM SITUAÇÃO DE RUA) que sinaliza como necessário e suficiente o montante de R$ 62,01 bilhões para atender plenamente suas Demandas-AIS/LCA.RO ou R$ 1.490,12/Vida-Ano com AIS.RO(R$ 124,177/VIDA-MÊS). No entanto, contou com R$ 90,663 bilhões(46,21% MAIOR QUE A NECESSÁRIA) ou R$ 2.620,306/Vida-Ano(R$ 218,359/VIDA-

MÊS, 75,85% MAIOR QUE A MÉDIA NECESSÁRIA) e só atendeu até 34,6 milhões de vidas com Ofertas-AIS/LCA.RDID(16,85% MENOR QUE A NECESSÁRIA – COM QUALIDADE-RDID). Nesse cenário, têm-se EXCLUSÕES de 24,622 milhões de Vidas com AIS por PROBLEMAS ESTRUTURAIS ou GESTÕES-RDID dos GARGALOS

TÉCNICOS, OPERACIONAIS, ADMINISTRATIVOS, ECONÔMICOS e FINANCEIROS. Trata-se de EXCLUSÕES que potencializam os custos dos TRATAMENTOS TARDIOS respectivos. Assim, sinalizam DESECONOMIAS de R$ 307,405 bilhões/ano ou R$ 7.387,36/Vida-Ano(4,958 VEZES A RECEITA NECESSÁRIA) - que são contabilizadas pelos DEMAIS SETORES DA SOCIEDADE como CUSTO-SAÚDE NO CUSTO-BRASIL.

3.5-Perfis das Receitas nos Cenários-AIS.RO em 2011 – Preços de Venda/Grupo de Custos 3.5a-PERFIL DAS RECEITAS DAS DEMANDAS-AIS/LCA.RO^SPE2011- POR FONTE

Discriminação Receitas-AIS.RO Cobertura em Vidas cAIS Médias de Vidas cAIS.RO Fontes R$ 1.000 % s/Tot Vidas\No % s/Total R$/Vida-Ano R$/Vida-Mês 1-S U S 39.107.336 63,07% 31.222.010 75,03% 1.252,56 104,380 a-Federal 9.835.864 15,86% 31.222.010 75,03% 315,03 26,252 b-Estadual 13.072.945 21,08% 31.222.010 75,03% 418,71 34,892 c-Municipal 16.198.527 26,12% 31.222.010 75,03% 518,82 43,235 2-Sistema-AMS 21.744.239 35,07% 10.183.979 24,47% 2.135,14 177,928 3-Sistema-Particular 1.155.720 1,86% 206.308 0,496% 5.601,92 466,827 I-Total c/RH no Ano-1 62.007.296 100,00% 41.612.298 100,00% 1.490,12 124,177 II-Pleitos no Congresso Nacional 52.919.370 85,34% 41.612.298 100,00% 1.271,72 105,977 III-Total c/RH no Ano-Médio 114.926.666 185,34% 41.612.298 100,00% 2.761,84 230,154 IV-Exclusões p/Gestões-RDID NÃO V-Custo-Saúde no Custo-Brasil NÃO VI-Qualidade M Á X I M A




3.5b-PERFIL DAS RECEITAS DAS DEMANDAS-AIS/LCA.RO^DST-SPE2011 – POR FONTE Discriminação Receitas-AIS.RO^SPe2011 Cobertura em Vidas cAIS Médias de Vidas cAIS.RO

Fontes R$ 1.000 % s/Tot Vidas\No % s/Total R$/Vida-Ano R$/Vida-Mês 1-S U S 467.317 63,07% 373.090 75,03% 1.252,56 104,380 a-Federal 117.535 15,86% 373.090 75,03% 315,03 26,252 b-Estadual 156.216 21,08% 373.090 75,03% 418,71 34,892 c-Municipal 193.566 26,12% 373.090 75,03% 518,82 43,235 2-Sistema-AMS 259.835 35,07% 121.694 24,47% 2.135,14 177,928 3-Sistema-Particular 13.810 1,86% 2.465 0,50% 5.601,92 466,827 I-Total c/RH no Ano-1 740.962 100,00% 497.250 100,00% 1.490,12 124,177 II-Pleitos no Congresso Nacional 632.365 85,34% 497.250 100,00% 1.271,72 105,977 III-Total c/RH no Ano-Médio 1.373.327 185,34% 497.250 100,00% 2.761,84 230,154 IV-EXCLUSÕES P/GESTÕES-RDID NÃO V-CUSTO-SAÚDE NO CUSTO-BRASIL NÃO VI-QUALIDADE M Á X I M A


3.5c-R$/VIDA-ANO COM AIS.RO^SPE2011 – EM PREÇOS DE VENDA/GRUPO DE CUSTOS FONTES S U S A M S PARTICULAR SPE2011

GRUPO DE CUSTOS R$ % S/TOT R$ % S/TOT R$ % S/TOT R$ % s/Tot 1-RECURSOS HUMANOS 928,44 74,12% 981,83 45,98% 1.070,03 19,10% 942,21 63,23%

a.EQUIPE MÉDICA 361,884 28,89% 382,692 17,92% 417,071 7,45% 367,250 24,65%

b-EQUIPE DE ENFERMAGEM 273,294 21,82% 289,009 13,54% 314,972 5,62% 277,347 18,61%

c-EQUIPE MULTIPROFISSIONAL DIRETA 150,618 12,02% 159,278 7,46% 173,587 3,10% 152,851 10,26%

d-EQUIPE MULTIPROFISSIONAL INDIRETA 142,649 11,39% 150,852 7,07% 164,403 2,93% 144,765 9,71%

2-DESPESAS DIRETAS 194,499 15,53% 205,683 9,63% 224,160 4,00% 197,383 13,25%

3-DESPESAS INDIRETAS 15,862 1,27% 16,774 0,79% 18,281 0,33% 16,097 1,08%

4-DEPRECIAÇÃO\REPOSIÇÕES 48,135 3,84% 50,903 2,38% 55,476 0,99% 48,849 3,28%

5-REM.INVESTIMENTOS\JUROSÂMORTIZAÇÕES 65,615 5,24% 69,388 3,25% 75,622 1,35% 66,588 4,47%

I-CUSTO TOTAL 1.252,56 100,00% 1.324,58 62,04% 1.443,57 25,77% 1.271,13 85,30%

I1-MARGEM DE LUCRO 0 0,00% 463,60 21,71% 3.248,04 57,98% 129,56 8,69%

I2-ENCARGOS S/FATURAMENTOS 0 0,00% 346,96 16,25% 910,31 16,25% 89,43 6,00%

II-PREÇO DE VENDA=CT+L+EF 1.252,56 100,00% 2.135,14 100,00% 5.601,92 100,00% 1.490,12 100,00%

II'-PREÇO DE VENDA EM R$/UNEQV 40,975 *** 69,847 *** 183,257 *** 48,747 *** Fonte: BD\Atualizado do livro “Saúde Merecida, Devida e Recebida no Brasil com Métricas Inferidas e Determinantes”\”Extensão-1”

3.6-PERFIL DAS RECEITAS DOS CENÁRIOS-RDID – SINALIZADAS COMO OBSERVADAS

3.6a-PERFIL DAS RECEITAS DAS OFERTAS-AIS/LCA.RDID^SPE2011 – POR FONTE Discriminação Receitas-AIS/LCA.RDID Ofertas em Vidas cAIS.RDID Médias de Vidas cAIS.RDID

Fontes R$ 1.000 % s/Tot Vidas\No % s/Tot R$/Vida-Ano R$/Vida-Mês 1-S U S 49.783.673 57,742% 25.124.363 72,613% 1.981,49 165,124 a-Federal1 12.521.063 14,523% 25.124.363 72,613% 498,36 41,530 b-Estadual2 16.641.871 19,302% 25.124.363 72,613% 662,38 55,198 c-Municipal3 20.620.739 23,917% 25.124.363 72,613% 820,75 68,396 2-Sistema-AMS4 32.869.159 38,123% 9.277.139 26,812% 3.543,03 295,252 3-Sistema-Particular5 3.565.091 4,135% 198.657 0,574% 17.946,00 1.495,500 I-Total-AIS.RDID 86.217.923 100,00% 34.600.159 100,00% 2.491,84 207,653 II-Despesas c/Remédios6 12.591.881 14,60% 34.600.159 100,00% 363,93 30,327 III-Total-AIS.RDID cRemédios 98.809.805 114,60% 34.600.159 100,00% 2.855,76 237,980 IV-Exclusões p/Gestões-RDID 24.621.702 Gestões-RDID dos Problemas Estruturais(SUS\96,29%) V-Custo-Saúde no Custo-Brasil 307.405.062.482 /Ano - Deseconomias dos Problemas Estruturais(SUS\88,58%) VI-Qualidade INSATISFATÓRIA

Fonte: BD\Atualizado do livro “Saúde Merecida, Devida e Recebida no Brasil com Métricas Inferidas e Determinantes”\”Extensão-1” Notas:

1SUS\Federal: Ministério do Planejamento\Lei Orçamentária AnualÂnexo II^Despesas dos Orçamento Fiscal e da Seguridade Social por Órgão Orçamentário - Ministério da Saúde\Tesouro e Demais Fontes. Vide hiperlink

http://www.planejamento.gov.br/secretarias/upload/Arquivos/sof/orcamento_12/L12595_12_Anexo_II.pdf

http://www.planejamento.gov.br/secretarias/upload/Arquivos/sof/orcamento_12/L12595_12_Anexo_II.pdf



Com a população estimada para 2011 pelo IBGE(http://tabnet.datasus.gov.br/cgi/tabcgi.exe?ibge/cnv/poptuf.def) tem-se R$ 401,033/Hab-Ano. Aplicando-se essa média à população do Estado de São Paulo-2011(IBGE+População em situação de rua) - tem-se o mínimo do SUS\Federal aplicado no Estado de São Paulo. 2SUS\Estadual: Montante dado pelo SIOPS\Sistema de Informações sobre Orçamento Públicos em Saúde^Governos Estaduais(http://www.datasus.gov.br/cgi/tabcgi.exe?siops/siops_indic/estado/anual/indufprv.def) para 2010 que foi corrigido pela variação nominal do PIB para se obter o montante sinalizado para 2011. 3SUS\Municipal: Montante das Despesas Liquidadas com Saúde pelos Municípios -Consolidação das Despesas Diretas e Indiretas de todos os Municípios por Sub-Função e UF, conforme SIOPS até 2010. Vide hiperlink

http://siops.datasus.gov.br/rel_subfuncao.php?UF=23&Coluna=1&Municipio=-1&Pasta=-1 Os valores em R$ de 2011 são os de 2010 com variação nominal do PIB 2011/2010. 4Sistema-AMS: Os valores do sistema de Assistência Médica Suplementar são os constantes no "Caderno de Informação da Saúde Suplementar - junho/2012 (Brasil - 2003-2011). Vide http://www.ans.gov.br". 5Sistema-Particular: As amostragens nos BD do livro "Saúde Merecida, Devida e Recebida no Brasil com Métricas Inferidas e Determinantes"\”Extensão-1” - sinalizam que o Sistema-Particular representa quase 11% do Sistema-AMS, com o qual está muito entrelaçado. 6Despesas com Remédios: R$ 302,60/Vida-Ano = {[(2.626,311 x 0,0282)/3,33] x 1,13164 x 125}

Onde: 1\Rendimento Médio Familiar – IBGE: POF 2008/2009 2\Proporção das Despesas com Remédios – IBGE: POF 2008/2009 3\Número Médio de Pessoas/Domicílio – IBGE: Censo-2010 4\Fator de Correção Monetária de 2008-2009 p/2010-2011 p/IGP-10\FGV 5\Número de Meses/Ano

3.6b-PERFIL DAS RECEITAS DAS OFERTAS-AIS/LCA.RDID^DST-SPE2011 – POR FONTE Discriminação Receitas-AIS/LCA.RDID Ofertas em Vidas cAIS.RDID Médias de Vidas cAIS.RDID

Fontes R$ 1.000 % s/Tot Vidas\No % s/TotEsp R$/Vida-Ano R$/Vida-Mês 1-S U S 594.895 57,742% 300.226 72,613% 1.981,49 165,124 a-Federal1 149.622 14,523% 300.226 72,613% 498,36 41,530 b-Estadual2 198.864 19,302% 300.226 72,613% 662,38 55,198 c-Municipal3 246.409 23,917% 300.226 72,613% 820,75 68,396 2-Sistema-AMS4 392.773 38,123% 110.858 26,812% 3.543,03 295,252 3-Sistema-Particular5 42.601 4,135% 2.374 0,574% 17.946,00 1.495,500 I-Total-AIS.RDID 1.030.269 100,00% 413.458 100,00% 2.491,84 207,653 II-Despesas c/Remédios6 150.468 14,60% 413.458 100,00% 363,93 30,327 III-Total-AIS.RDID cRemédios 1.180.737 114,60% 413.458 100,00% 2.855,76 237,980 IV-Exclusões p/Gestões-RDID 294.219 Gestões-RDID dos Problemas Estruturais(SUS\96,29%) V-Custo-Saúde no Custo-Brasil 3.673.365.239 /Ano - Deseconomias dos Problemas Estruturais(SUS\88,58%) VI-Qualidade INSATISFATÓRIA


3.7-Evolução % das Receitas.RDID\2002-2011 - em R$ e em R$/Vida-Ano com AIS.RDID DISCRIMINAÇÃO R$ R$/Vida-Ano Vidas\No

I1-SUS\Federal 53,550% 39,717% 9,901% I2-SUS\Estadual 103,856% 85,490% 9,901% I3-SUS\Municipal 79,993% 63,777% 9,901% I-SUSTotal 76,962% 61,019% 9,901% II-Não-SUS 86,280% 20,678% 54,361% SPe-2011 80,621% 51,385% 19,312%


***************************

http://siops.datasus.gov.br/rel_subfuncao.php?UF=23&Coluna=1&Municipio=-1&Pasta=-1

http://www.ans.gov.br/



4-Impacto dos Recursos Alocados nos Cenários-AIS/LCA.RDID1^SPe2011 1Recursos Desbalanceados, Inadequados e Desarticulados dos seus PROGRAMAS articulados com RECURSOS, CUSTOS POR PROCESSOS, RECEITAS POR FONTES e DESEMPENHOS(diretos e sociais).

Neste item tem-se as sinalizações básicas dos desorbitamentos do setor de saúde nos cenários de AIS.RDID do Estado de São Paulo-2011. Para isso, usa-se a Metodologia-SIATOEF\Item-2^Pág.45-80 do livro “SAÚDE MERECIDA, DEVIDA E

RECEBIDA NO BRASIL COM MÉTRICAS INFERIDAS E DETERMINANTES” com atualizações de seus Bancos de Dados. Trata-se de novo olhar sobre o setor de saúde que explicita o quanto as posturas fragmentárias -num setor extremamente sistêmico– acentua seus Problemas Estruturais ou Gestões-RDID dos seus Pontos de Estrangulamentos ou gargalos TÉCNICOS, OPERACIONAIS, ADMINISTRATIVOS, ECONÔMICOS, FINANCEIROS. Inicie esse item com uma visão de conjunto das DEMANDAS-AIS/LCA.RO^SPe2011 em UNEQV, VIDAS COM AIS.RO, QUADRO FUNCIONAL e RECEITAS necessárias e suficientes, ou seja:

DISCRIMINAÇÃO SPe2011 S U S Não-SUS 1-DEMANDAS-AIS/LCA.RO - EM UNEQV2\NO 1.272.033.842 954.416.264 317.617.578

% sobre Total 100,00% 75,031% 24,969% 1’-DEMANDAS-AIS/LCA.RO - EM VIDAS\NO 41.612.298 31.222.010 10.390.287 2-QUADRO FUNCIONAL DE 40 HORAS/SEMANA - NO 442.654 332.126 110.527 2’-HORAS-ÚTEIS/ANO – NO 803.859.083 603.141.330 200.717.753 3-RECEITAS NECESSÁRIAS E SUFICIENTES\R$ 62.007.295.869 39.107.336.301 22.899.959.569 a-R$/Funcionário-Ano com AIS.RO 140.081 117.748 207.188 b-R$/Hora-Útil com AIS.RO 77,137 64,839 114,090

Fonte: BD\Atualizado do livro “Saúde Merecida, Devida e Recebida no Brasil com Métricas Inferidas e Determinantes”\”Extensão-1” 2UnEqv=Unidade Equivalente a uma consulta médica sem procedimentos(unidade homogênea equalizadora das unidade específicas).

Observe que o atendimento pleno das Demandas-AIS/LCA.RO exige 19,318 horas úteis/Vida-Ano e que a o Quadro Funcional-SPe2011 corresponde a 1,064% da população. SUMÁRIO GERAL:

4.0-Introdução Pág.12

4.1-Perfis dos Recursos Humanos nas Demandas-AIS/LCA.RO^SPe2011Pág.13

4.2-Impactos das Equipes Médicas nas Ofertas-AIS/LCA.RDID^SPe2011 Pág.14

4.3-Impactos das Equipes de Enfermagem nas Ofertas-AIS/LCA.RDID^SPe2011 Pág.15

4.4-Impactos dos Equipamentos nas Ofertas-AIS/LCA.RDID^SPe2011 Pág.18

4.5-Impactos dos Leitos Existentes nas Ofertas-AIS/LCA.RDID^SPe2011 Pág.19

4.6-Conclusão Básica das Ofertas-AIS/LCA.RDID^SPe2011 Pág.21



4.0-Introdução Para se visualizar os impactos contextualizados dos RECURSOS-AIS/LCA(RH1,DD2,DI3,INV4,EF5,ML6), é preciso contar com ferramentas que captem os processos dos protocolos técnico-operacionais aplicáveis em AIS/LCA das populações(PEDIÁTRICA, GESTANTE, ADULTA E TERCEIRA IDADE) conforme seus perfis epidemiológicos que, por sua vez, devem ser explicitados nos seus termos econômico-financeiros. Essas explicitações, necessariamente, abrigam os cenários PROGNÓSTICOS-AIS/LCA.RON(BENCHAMARK COM MÉTRICAS DETERMINANTES), DIAGNÓSTICOS-AIS/LCA.RDID0(SITUAÇÃO ATUAL COM

MÉTRICAS INFERIDAS) e TRATAMENTOS-AIS/LCA DE RDID1aN-1 ou benchmarkings com as métricas dos Níveis-RDID1aN-1 na direção de AIS/LCA.RON. Para fins de monitoramento e atualizações com transparência moderna – essas três ferramentas são consolidadas sistemicamente como ferramenta de Conformidades dos Aspectos Técnico-Operacionais integrados como os Econômico-Financeiros respectivos ou Navegador Orçamentário por Processos-AIS/LCA.

1Recursos Humanos/Equipe(médica,enfermagem,multiprofissional direta,multiprofissional indireta) e Cargo-Função; 2Despesas Diretas; 3Despesas Indiretas; 4Edificações,Equipamentos,Veículos, Informática, Ferramentas Administrativas, Requalificações e Especializações – que resulta no Custo de Capital(Depreciação p/Reposições e Remuneração de Investimentos p/Amortizações e Juros); 5Encargos sobre Faturamentos e 6Margem de Lucro.

Em outras palavras, se faz necessário dispor de metodologia com as modelagens necessárias e suficientes para processar as métricas das leis-de-formação dos processos dos protocolos técnico-operacionais de AIS/LCA das populações pediátrica, gestante, adulta e terceira idade –conforme seus perfis epidemiológicos –nas ofertas e demandas no tempo- sem mutilar conceitos universais validados. Essa metodologia aplicada – é o conteúdo do livro “SAÚDE MERECIDA, DEVIDA

E RECEBIDA NO BRASIL COM MÉTRICAS INFERIDAS E DETERMINANTES”. Nessas modelagens, em cada módulo de tempo, se o paciente está no ambulatório, por exemplo, inexiste nos demais ambientes das LCA. Logo, inexistem contagens duplicadas – porque se faz as abstrações das áreas de intersecções entre patologias. Ao se aplicar a Metodologia-SIATOEF(Sistema Integrador de Administração Técnico-Operacional com Econômico-

Financeira para Instituições de Saúde) do livro em questão - pode-se determinar os Programas-AIS/LCA equalizados e articulados com seus Recursos, Custos por Processos, Receita por Fontes e Desempenhos. Assim, têm-se os referenciais, em nível de Procedimento/LCA compondo AIS – no tempo. Também se pode compará-los nas várias escalas de Ofertas-AIS/LCA e Demandas-AIS/LCA com as contextualizações que se fizerem necessárias - incluindo DEMAIS SETORES da sociedade. Lembrando que os profissionais de saúde situam-se abaixo de 1,15% DA POPULAÇÃO TOTAL ou 87 VIDAS-ANO COM AIS.RO para CADA PROFISSIONAL NA SAÚDE – composto por: *Médicos\12,084%; *Enfermagem\42,86%(Enfermeiros\8,95%,Técnicos\6,41% e Auxiliares\27,50%); *Multiprofissionais Diretos\ 17,0%(Universitários\7,43%,Técnicos\3,75% e Auxiliares\5,82%) e *Multiprofissionais Indiretos\28,05% (Universitários\2,12%, Técnicos\4,91%, Apoio Administrativo\6,78%, Artífices\6,75% e Auxiliares Primários\7,50%).

PROGNÓSTICO-AIS/LCA.RON BENCHMARKN

DIAGNÓSTICO-AIS/LCA.RDID0 SITUAÇÃO ATUAL PARAMETRIZADA

NAVEGADOR ORÇAMENTÁRIO POR PROCESSOS-AIS/LCA0aN

TRATAMENTOS DE RDID1 A RON-1 BENCHMARKINGS1aN-1



4.1-Perfis Contextualizados dos Recursos Humanos nas Demandas-AIS/LCA.RO^SPe2011

4.1a-PERFIS DO QUADRO FUNCIONAL POR EQUIPE E LCA 4.1a.1-Na Visão de Custos por Processos Universal\Mercado de Fatores

DISCRIMINAÇÃO MÉDICA ENFERMAGEM MULTIP.DIRETA MULTIP.INDIRETA TOTAL a-Atenção Básica 1,490% 1,865% 5,430% 0,000% 8,785% b-Ambulatório de Especialidades 3,375% 2,651% 0,827% 0,000% 6,853% c-Programas Especiais 0,260% 18,857% 0,347% 0,228% 19,691% d-Emergências e Urgências 0,813% 1,329% 0,217% 0,000% 2,359% e-Internações em Enfermarias 0,694% 6,925% 0,783% 0,000% 8,402% f-Internações Especiais\UTIs 1,222% 5,835% 0,410% 0,000% 7,467% g-Centro Cirúrgico 1,233% 1,855% 0,000% 0,000% 3,088% h-Centro Gineco-Obstétrico 0,467% 0,886% 0,000% 0,000% 1,353% i-Serv.Aux.aos Diag.e Terapêuticos 2,055% 1,283% 5,262% 0,363% 8,963% j-Ensino e Pesquisa na Assistência 0,306% 0,316% 0,181% 0,516% 1,319% k-Unidades de Apoio Direto 0,001% 1,040% 3,544% 1,018% 5,604% l-Unidades de Apoio Indireto1 0,170% 0,019% 0,000% 25,926% 26,116% TOTAL GERAL 12,084% 42,861% 17,002% 28,053% 100,00% TOTAL DE HORAS ÚTEIS/ANO - NO 97.142.055 344.540.399 136.673.715 225.502.914 803.859.083

Fonte: BD\Atualizado do livro “Saúde Merecida, Devida e Recebida no Brasil com Métricas Inferidas e Determinantes”\”Extensão-1” 1Incluindo\12,004%: a)Apoio Indireto da Atenção Básica\11,021% e b)Apoio Indireto da Atenção em Unidades de Programas Especiais\0,983%.

4.1a.2-Na Visão de Preços de Venda\Mercado de Serviços DISCRIMINAÇÃO MÉDICA ENFERMAGEM MULTIP.DIRETA MULTIP.INDIRETA TOTAL

a-Atenção Básica 1,561% 2,069% 5,980% 4,216% 13,827% b-Ambulatório de Especialidades 3,450% 2,865% 1,406% 4,396% 12,117% c-Programas Especiais 0,322% 19,033% 0,825% 3,921% 24,101% d-Emergências e Urgências 0,835% 1,392% 0,388% 1,272% 3,887% e-Internações em Enfermarias 0,756% 7,109% 1,283% 3,363% 12,511% f-Internações Especiais\UTIs 1,278% 6,003% 0,866% 3,063% 11,210% g-Centro Cirúrgico 1,266% 1,949% 0,255% 1,864% 5,334% h-Centro Gineco-Obstétrico 0,481% 0,926% 0,110% 0,759% 2,276% i-Serv.Aux.aos Diag.e Terapêuticos 2,136% 1,514% 5,889% 5,198% 14,738% TOTAL GERAL 12,084% 42,861% 17,002% 28,053% 100,00% TOTAL DE HORAS ÚTEIS/ANO - NO 97.142.055 344.540.399 136.673.715 225.502.914 803.859.083


4.1b-PERFIS DOS GRUPOS DE CUSTOS DO PREÇO DE VENDA POR GRUPO DE LCA 4.1b.1-Na Visão de Custos por Processos Universal\Mercado de Fatores

Discriminação Eq.Méd EqEnf Multip.Dir Multip.Indir DD DI DR RI ML EF PV

a-Atenção Básica 3,039% 0,948% 4,342% 0,000% 1,132% 0,134% 0,220% 0,309% 1,032% 0,712% 11,867%

b-Amb.de Especialidades 6,883% 1,626% 0,709% 0,000% 0,656% 0,139% 0,206% 0,320% 1,074% 0,741% 12,355%

c-Programas Especiais 0,530% 5,682% 0,335% 0,092% 1,585% 0,116% 0,239% 0,300% 0,905% 0,625% 10,408%

d-EmergÛrgências 1,657% 0,860% 0,084% 0,000% 0,228% 0,040% 0,082% 0,088% 0,310% 0,214% 3,565%

e-Internações\Enfermarias 1,416% 3,544% 0,768% 0,000% 0,786% 0,092% 0,461% 0,835% 0,805% 0,556% 9,263%

f-Internações\UTIs 2,492% 3,037% 0,402% 0,000% 0,372% 0,089% 0,402% 0,403% 0,734% 0,506% 8,437%

g-Centro Cirúrgico 2,515% 1,165% 0,000% 0,000% 0,433% 0,058% 0,127% 0,145% 0,453% 0,313% 5,208%

h-C.Gineco-Obstétrico 0,953% 0,556% 0,000% 0,000% 0,081% 0,022% 0,072% 0,106% 0,182% 0,126% 2,098%

i-Sv.Aux.Diag.Terapêuticos 4,190% 0,459% 2,179% 0,197% 3,518% 0,149% 0,412% 0,516% 1,184% 0,818% 13,623%

j-Ensino e Pesquisa 0,623% 0,306% 0,178% 0,314% 0,378% 0,025% 0,219% 0,288% 0,238% 0,164% 2,732%

k-Unid.de Apoio Direto 0,001% 0,410% 1,261% 0,348% 1,457% 0,049% 0,214% 0,329% 0,415% 0,286% 4,771%

l-Unid. de Apoio Indireto 0,347% 0,019% 0,000% 8,764% 2,620% 0,166% 0,625% 0,830% 1,363% 0,941% 15,674%

Total Geral 24,646% 18,612% 10,258% 9,715% 13,246% 1,080% 3,278% 4,469% 8,695% 6,001% 100,00%

R$/Vida-Ano com AIS.RO 367,250 277,347 152,851 144,765 197,383 16,097 48,849 66,588 129,563 89,427 1.490,12

R$/UnEqv 12,0139 9,0729 5,0002 4,7357 6,4570 0,5266 1,5980 2,1783 4,2384 2,9254 48,7466 Fonte: BD\Atualizado do livro “Saúde Merecida, Devida e Recebida no Brasil com Métricas Inferidas e Determinantes”\”Extensão-1”



4.1b.2-Na Visão de Preços de Venda\Mercado de Serviços Discriminação Eq.Méd EqEnfem Multip.Dir Multip.Indir DD DI DR RI ML EF PV

a-Atenção Básica 3,163% 0,975% 4,448% 1,401% 1,518% 0,165% 0,308% 0,430% 1,265% 0,873% 14,546%

b-Amb.de Especialidades 7,165% 1,673% 0,803% 1,467% 0,960% 0,174% 0,296% 0,456% 1,324% 0,914% 15,231%

c-Programas Especiais 0,551% 5,786% 0,359% 1,268% 2,065% 0,142% 0,325% 0,406% 1,111% 0,767% 12,780%

d-EmergÛrgências 1,725% 0,892% 0,128% 0,437% 0,357% 0,051% 0,123% 0,137% 0,392% 0,271% 4,513%

e-Internações\Enfermarias 1,474% 3,656% 1,463% 1,278% 2,032% 0,133% 0,704% 1,278% 1,225% 0,845% 14,087%

f-Internações\UTIs 2,594% 3,132% 0,767% 1,164% 0,961% 0,128% 0,614% 0,616% 1,017% 0,702% 11,696%

g-Centro Cirúrgico 2,618% 1,342% 0,025% 0,641% 0,619% 0,075% 0,214% 0,255% 0,590% 0,407% 6,786%

h-C.Gineco-Obstétrico 0,992% 0,685% 0,034% 0,285% 0,157% 0,031% 0,132% 0,192% 0,256% 0,176% 2,940%

i-Sv.Aux.Diag.Terapêuticos 4,362% 0,472% 2,231% 1,775% 4,577% 0,182% 0,561% 0,699% 1,515% 1,045% 17,420%

Total Geral 24,646% 18,612% 10,258% 9,715% 13,246% 1,080% 3,278% 4,469% 8,695% 6,001% 100,00%

R$/Vida-Ano com AIS.RO 367,250 277,347 152,851 144,765 197,383 16,097 48,849 66,588 129,563 89,427 1.490,12

R$/UnEqv 12,0139 9,0729 5,0002 4,7357 6,4570 0,5266 1,5980 2,1783 4,2384 2,9254 48,7466 Fonte: BD\Atualizado do livro “Saúde Merecida, Devida e Recebida no Brasil com Métricas Inferidas e Determinantes”\”Extensão-1”

4.2-Impacto das Equipes Médicas nos PV dos Cenários-AIS/LCA.RDID^SPe2011

4.2a-REFERENCIAIS EQUALIZADOS DE MÉDICOS EXISTENTES, CAPACIDADE E NECESSÁRIOS O CFM(CONSELHO FEDERAL DE MEDICINA)^CREMESP(CONSELHO REGIONAL DE MEDICINA DO ESTADO DE SÃO PAULO) acaba de disponibilizar “DEMOGRAFIA MÉDICA NO BRASIL ESTUDO DE PROJEÇÃO CONCENTRAÇÃO DE MÉDICOS NO

BRASIL” informa a existência, por estimativa, de 103.581 MÉDICOS no Estado de São Paulo em 2010 contemplando 39.924.091habitantes. Para atualização dos BD do livro “SAÚDE MERECIDA, DEVIDA E RECEBIDA NO BRASIL COM MÉTRICAS

INFERIDAS E DETERMINANTES” internalizam-se Dados-IBGE com seus estimadores e se inclui POPULAÇÃO EM SITUAÇÃO DE RUA com Dados-MDS(MINISTÉRIO DO DESENVOLVIMENTO SOCIAL\

http://www.mds.gov.br/noticias/maioria-da-populacao-em-situacao-de-rua-trabalha-e-tem-familiares-na-cidade-onde-vive). Logo, fazendo-se os ajustes necessários - tem-se para o SPe2011:

DISCRIMINAÇÃO EXISTENTE CAPACIDADE NECESSÁRIA

NO VIDAS\NO KI NO 1-Equipe Médica\No 107.961 83.984.088 2,427 53.492 2,018

>Vidas-Ano/Médico 320,5 777,9 2-Vidas com AIS\No 34.600.159 83,15% 120,27% 41.612.298 3-Exclusões de Vidas com AIS S I M *** *** NÃO 4-Custo-Saúde no Custo-Brasil S I M *** *** NÃO 5-Qualidade INSATISFATÓRIA *** *** MÁXIMA


A internalização de 107.961 MÉDICOS nos Cenários-AIS/LCA.RO ou atendimento pleno das populações pediátrica, gestante, adulta e terceira idade conforme os perfis epidemiológicos do SPe2011 sinaliza que sua capacidade de atendimento é de 83.984.088 Vidas com AIS.RO(QUALIDADE MÁXIMA COM CUSTOS MÉDIOS MÍNIMOS E REMUNERAÇÕES DIGNAS). Observe, no Item-4.1a, que estão computados os MÉDICOS alocados nas unidades de ENSINO E

PESQUISA NOS AMBIENTES DE ASSISTÊNCIA, APOIO DIRETO e APOIO INDIRETO. Ao final tem-se 777,9 Vidas-Ano com AIS.RO/Médico. Logo, o SPe2011 sinaliza contar com número de MÉDICOS que, equalizados com 40 horas/semana, podem atender 2,427 vezes mais Vidas com AIS.RO - em relação às OFERTAS-AIS/LCA.RDID.

4.2b-IMPACTO DOS MÉDICOS EXISTENTES NO PV DAS OFERTAS-AIS/LCA.RDID Retorne ao Item-4.1b e veja que as EQUIPES MÉDICAS representam 24,646% do PREÇO DE VENDA do SPe2011 – contemplando as coberturas de Vidas com AIS.RO de: *75,03%\SUS e



*24,97%\Não-SUS. Lembrando que essas proporções são dadas com as coberturas respectivas equalizadas com Vidas com AIS.RO. Nesse cenário, as EQUIPES MÉDICAS-SPE2011 -tudo o mais permanecendo constante- aumenta o PV.RDID em 35,17%(24,646%x2,427+75,354x1,000=135,16984%). Esse acréscimo resultaria dos PROBLEMAS ESTRUTURAIS OU GESTÕES-RDID dos GARGALOS TÉCNICOS, OPERACIONAIS, ADMINISTRATIVOS, ECONÔMICOS e FINANCEIROS.

4.2c-IMPACTO DOS MÉDICOS EXISTENTES NAS REMUNERAÇÕES MÉDICAS DAS OFERTAS-AIS/LCA.RDID Agora visualize a sociedade distribuindo os seus recursos –através de ORÇAMENTOS- no qual cabe aos MÉDICOS uma dada fatia. Nessa linha de raciocínio, nos deparamos com a realidade-alvo dos Cenários-AIS/LCA.RDID^SPe2011 onde – para cada 100 MÉDICOS necessários e suficientes, tem-se 201,8. Como corolário direto, para cada R$ 100 destinados à remuneração médica - restam R$ 41,203/Médico(100/2,427), que representa redução de 58,797%. Para mudar essa realidade há que se competir para ser associado dos que controlam as Receitas^Não-SUS -dos que usam a estrutura de saúde do SPe- incluindo os de outras regiões no SPe.

4.2d-SINALIZAÇÃO BÁSICA DAS EQUIPES MÉDICAS DOS CENÁRIOS-AIS/LCA.RDID^SPE2011 Parece claro que os Cenários-AIS/LCA.RDID^SPe2011 são perversos e refletem o pior do capitalismo selvagem do passado - sinalizando recrudescimento das posturas reativas e imediatistas. Isso pode ser aquilatado pela continuidade dos pleitos desorbitados das listas de desejos do setor de saúde. Trata-se de pleitos, preponderantemente, embasados em orçamentos históricos simplistas para saúde. E o pior, estão permeados por somas de dados heterogêneos - contidos em programas fragmentados. Esse tipo de realidade é solo fértil para as LIDERANÇAS DO

SETOR DE SAÚDE perder o foco e não visualizarem a saúde como extremamente sistêmica – onde para cada HORA MÉDICA necessita-se de 3,547 de ENFERMAGEM e 3,728 de MULTRIPROFISSIONAIS

DIRETOSÎNDIRETOS (EM AIS.RO\SPE2011). Ao que parece, os players atuam como desarmonizadores e extremamente agressivos, mas desorbitados – dentro e fora do âmbito do SETOR DE SAÚDE. Como resultante, estariam acentuando ainda mais os Problemas Estruturais ou Gestões-RDID dos GARGALOS TÉCNICOS, OPERACIONAIS, ADMINISTRATIVOS, ECONÔMICOS e FINANCEIROS do SUS e Não-SUS – demonstrados pelas mensurações de AIS/LCA equalizadas e contextualizadas. Nesse cenário, não há como eximir os Cargos-Funções de Chefia das Equipes Médicas como corresponsáveis. Cabe ressaltar que os DEMAIS SETORES da sociedade fortalecem a percepção de que as lideranças desse setor estão desinteressadas em operacionalizar o setor de saúde com transparência moderna e que são uma espécie de clube dos mesmos que falam com os mesmos sobre o mesmo e quando decidem têm o que já era conhecido. Talvez, por isso, não se deem conta da possibilidade de que o setor de saúde esteja permeado por predadores-expropriadores dos recursos alocados na saúde – especialmente os das instituições de saúde públicas e filantrópicas. Logo, é premente que haja uma resposta em consonância com o esperado pelos DEMAIS SETORES da sociedade. Trata-se do PROJETO DE SETOR DE SAÚDE DO ESTADO DE SÃO PAULO - INDUTOR DO DESENVOLVIMENTO SUSTENTADO, em nível de PROGRAMAS-AIS/LCA. Evidentemente, trata-se de Projeto que deve contemplar MÉTRICAS INFERIDAS e DETERMINANTES que demonstre quando e quanto cada pleito agrega DA e NA sociedade, no tempo. Enquanto esse Projeto não for disponibilizado – os DEMAIS SETORES não apoiarão concretamente as DEMANDAS do SETOR DE SAÚDE.

4.3-Impacto das Equipes de Enfermagem nos PV dos Cenários-AIS/LCA.RDID^SPe2011



4.3a-REFERENCIAIS EQUALIZADOS DAS EQUIPES DE ENFERMAGEM Do PORTAL DA ENFERMAGEM se internalizou os dados disponibilizados para ENFERMEIROS, TÉCNICOS

DE ENFERMAGEM, AUXILIAR DE ENFERMAGEM e ATENDENTES DE ENFERMAGEM no hiperlink http://www.portaldaenfermagem.com.br/estatisticas.asp tidos como existentes em Jul2010. O COREN.SP disponibilizou os números desses profissionais atualizados para junho de 2012. Logo, o quadro a seguir explicita as aproximações para 2011 com as médias de 2010 e 2012 das fontes referenciadas. Como AGENTES COMUNITÁRIOS DE SAÚDE operacionalizam protocolos de enfermagem – foram adicionados na Equipe de Enfermagem. Sua estatística é disponibilizada pelo MS^CNES através do hiperlink

http://tabnet.datasus.gov.br/cgi/tabcgi.exe?cnes/cnv/prid02br.def - atualizada em Dez2011. Além dessas estatísticas -para atualização dos BD do livro “SAÚDE MERECIDA, DEVIDA E RECEBIDA

NO BRASIL COM MÉTRICAS INFERIDAS E DETERMINANTES”- internalizam-se Dados-IBGE com seus estimadores e se inclui POPULAÇÃO EM SITUAÇÃO DE RUA com Dados-MDS(MINISTÉRIO DO DESENVOLVIMENTO

SOCIAL\http://www.mds.gov.br/noticias/maioria-da-populacao-em-situacao-de-rua-trabalha-e-tem-familiares-na-cidade-onde-vive). Fazendo-se as consolidações necessárias - tem-se para o SPe2011:

DISCRIMINAÇÃO EXISTENTE CAPACIDADE NECESSÁRIO

NO % S/TOT VIDAS\NO Ki NO % S/TOT I1-Enfermeiro 78.405 19,10% 82.363.071 2,3804 39.613 16,26%

Vidas-Ano/Enfermeiro 441,3 1,9793 1.050,5 I2-Técnico 100.022 24,37% 146.674.498 4,2391 28.377 11,65%

Vidas-Ano/Técnico 345,9 3,5248 1.466,4 I3-Auxiliar 202.612 49,37% 69.257.730 2,0017 121.736 49,97%

Vidas-Ano/Auxiliar 170,8 1,6644 341,8 I4-Agentes Comunitário de Saúde 29.373 7,16% 22.680.840 0,6555 53.890 22,12%

(Vidas-Ano)/(Ag.Com.de Saúde) 1.178,0 0,5451 772,2 I-Equipe de Enfermagem\No 410.412 100,0% 70.103.031 2,0261 243.615 100,0%

Vidas-Ano/Prof.de Enfermagem 84,3 1,6847 170,8 II-Vidas com AIS\No 34.600.159 83,15% *** *** 41.612.298 120,27% III-Exclusões de Vidas com AIS S I M *** *** N Ã O IV-Custo-Saúde no Custo-Brasil S I M *** *** N Ã O V-Qualidade INSATISFATÓRIA *** *** MÁXIMA


A internalização de 410.412 PROFISSIONAIS DE ENFERMAGEM nos Cenários-AIS/LCA.RO ou atendimento pleno das populações pediátrica, gestante, adulta e terceira idade conforme os perfis epidemiológicos do SPe2011 sinaliza que sua capacidade média de atendimento é de 70,103 milhões Vidas com AIS.RO(QUALIDADE MÁXIMA COM CUSTOS MÉDIOS MÍNIMOS E REMUNERAÇÕES DIGNAS). Observe que essa média conta com desvios importantes. Enquanto a capacidade sinalizada para os TÉCNICOS

DE ENFERMAGEM existentes é de 4,239 vezes - a DOS AGENTES COMUNITÁRIOS DE SAÚDE é de 0,6555 e fica aquém das Demandas-SUS(31.222.010 Vidas com AIS.RO). Observe, no Item-4.1a, que estão computados os PROFISSIONAIS DA ENFERMAGEM alocados nas unidades de ENSINO E PESQUISA NOS AMBIENTES DE ASSISTÊNCIA, APOIO DIRETO e APOIO INDIRETO. Ao final tem-se 170,8 Vidas-Ano com AIS.RO/Profissional de Enfermagem. Logo, o SPe2011 sinaliza contar com número de PROFISSIONAIS DA ENFERMAGEM que, equalizados com 40 horas/semana, podem atender 2,0261 vezes mais Vidas com AIS.RO - em relação às OFERTAS-AIS/LCA.RDID.

4.3b-IMPACTO DA EQUIPE DE ENFERMAGEM EXISTENTES NO PV DAS OFERTAS-AIS/LCA.RDID Retorne ao Item-4.1b e veja que as EQUIPES DE ENFERMAGEM representam 18,612% do PREÇO DE VENDA do SPe2011 – contemplando as coberturas de Vidas com AIS.RO de: *75,03%\SUS e



*24,97%\Não-SUS. Lembrando que essas proporções são dadas com as coberturas respectivas equalizadas em Vidas com AIS.RO. Nesse cenário, as EQUIPES DE ENFERMAGEM-SPE2011 -tudo o mais permanecendo constante- aumenta o PV.RDID em 19,1%(18,612%x2,0261+81,388x1,000=119,09777%). Esse acréscimo resultaria dos PROBLEMAS ESTRUTURAIS OU GESTÕES-RDID(RECURSOS DESBALANCEADOS, INADEQUADOS E DESARTICULADOS) dos

GARGALOS TÉCNICOS, OPERACIONAIS, ADMINISTRATIVOS, ECONÔMICOS e FINANCEIROS.

4.3c-IMPACTO DAS EQUIPES DE ENFERMAGEM NAS REMUNERAÇÕES DOS PROFISSIONAIS DE ENFERMAGEM DAS OFERTAS-AIS/LCA.RDID

Agora visualize a sociedade distribuindo os seus recursos –através de ORÇAMENTOS- no qual cabe aos PROFISSIONAIS DA ENFERMAGEM uma dada fatia. Nessa linha de raciocínio, nos deparamos com a realidade-alvo dos Cenários-AIS/LCA.RDID^SPe2011 onde – para cada 100 PROFISSIONAIS DA

ENFERMAGEM necessários e suficientes, tem-se 168,5. Como corolário direto, para cada R$ 100 destinados às remunerações da enfermagem - restam R$ 49,356/Profissional da Enfermagem(100/2,0261=49,35591), que representa redução de 50,644%. Para mudar essa realidade há que se competir para ser associado dos que controlam as Receitas^Não-SUS -que usam a estrutura de saúde do SPe- incluindo os de outras regiões no SPe.

4.3d-SINALIZAÇÃO BÁSICA DAS EQUIPES ENFERMAGEM DOS CENÁRIOS-AIS/LCA.RDID^SPE2011 Parece claro que os Cenários-AIS/LCA.RDID^SPe2011 são perversos e refletem o pior do capitalismo selvagem do passado - sinalizando recrudescimento das posturas reativas e imediatistas. Isso pode ser aquilatado pela continuidade dos pleitos desorbitados das listas de desejos do setor de saúde. Trata-se de pleitos, preponderantemente, embasados em orçamentos históricos simplistas para saúde. E o pior, estão permeados por somas de dados heterogêneos - contidos em programas fragmentados. Esse tipo de realidade é solo fértil para as LIDERANÇAS DO

SETOR DE SAÚDE perderem o foco e não visualizarem a saúde como extremamente sistêmica – onde para cada HORA MÉDICA necessita-se de 3,547 DE ENFERMAGEM e 3,728 DE

MULTIPROFISSIONAIS DIRETOSÎNDIRETOS(EM AIS.RO\SPE2011). Ao que parece, os players atuam como desarmonizadores extremamente agressivos, mas desorbitados – dentro e fora do âmbito do SETOR DE SAÚDE. Como resultante, acentuam ainda mais os Problemas Estruturais ou Gestões-RDID dos GARGALOS TÉCNICOS, OPERACIONAIS, ADMINISTRATIVOS, ECONÔMICOS e FINANCEIROS do SUS e Não-SUS – demonstrados pelas mensurações de AIS/LCA equalizadas e contextualizadas. Nesse cenário, não há como eximir os Cargos-Funções de Chefia da Enfermagem como corresponsáveis. Cabe ressaltar que os DEMAIS SETORES da sociedade fortalecem a percepção de que as lideranças desse setor saúde estão desinteressadas em operacionalizar o setor de saúde com transparência moderna e que são uma espécie de clube dos mesmos que falam com os mesmos sobre o mesmo e quando “decidem” têm o que já era conhecido. Talvez, por isso, não se deem conta da possibilidade de que o setor de saúde esteja permeado por predadores-expropriadores dos recursos alocados na saúde – especialmente os das instituições de saúde públicas e filantrópicas. Logo, é premente que haja uma resposta em consonância com o esperado pelos DEMAIS SETORES da sociedade. Trata-se do PROJETO DE SETOR DE SAÚDE DO ESTADO DE SÃO PAULO - INDUTOR DO SEU DESENVOLVIMENTO SUSTENTADO, em nível de PROGRAMAS-AIS/LCA. Evidentemente, trata-se de Projeto que deve contemplar MÉTRICAS INFERIDAS e DETERMINANTES que demonstre quando e quanto cada pleito agregará DA e NA sociedade, no tempo. Enquanto esse Projeto não for disponibilizado – os DEMAIS SETORES não apoiarão concretamente as DEMANDAS do SETOR DE SAÚDE.



4.4-Impactos dos Equipamentos Existentes nas Ofertas-AIS/LCA.RDID^SPe2011 A seguir têm-se os equipamentos de RX, Tomografia, Ressonância Magnética e de Ultra-Sonografia - para se visualizar o impacto dos investimentos em equipamentos nas Ofertas-AIS/LCA.RDID^SPe2011.

4.4a-IMPACTO DOS EQUIPAMENTOS NAS OFERTAS-AIS/LCA.RDID^SPE2011 O SPe2011 conta com 41,612 milhões de habitantes – que equalizadas em Vidas com AIS contempla: SUS com 75,03% e Não-SUS\24,97%. Nesse cenário, os equipamentos existentes de RX, Tomografia, Ressonância e Ultra-Sonografia – sinalizam capacidade para atender, em média, 7,624 vezes a população do Estado de São Paulo(RX=11,73VEZES, TOMOGRAFIA=4,726VEZES,

RESSONÂNCIA=3,752VEZES E ULTRA-SONOGRAFIA=10,724VEZES). Em relação às Ofertas-AIS/LCA.RDID(34,6 MILHÕES DE VIDAS COM AIS), a média ponderada é de 9,169 vezes. Logo, no âmbito desses equipamentos, cada diagnóstico foi realizado com CUSTOS DE

CAPITAL(DR\DEPRECIAÇÃO PARA REPOSIÇÕES e RI\REMUNERAÇÃO DE INVESTIMENTOS PARA AMORTIZAÇÕES E JUROS) 9,17 vezes maior que o necessário e suficiente. Trata-se de cenário que sinaliza ter investido -apenas nesses quatro grupos de equipamentos- R$ 8,764 bilhões, com os quais atendeu até 83,15% das populações pediátrica, gestante, adulta e terceira idade – com AIS.RDID. No entanto, o INVESTIMENTO necessário e suficiente teria sido de R$ 955,852 milhões para atender toda a população com AIS.RO ou 89,1% menos investimentos nesses equipamentos.

Alguns Indicadores de Custos de Capital nos Cenários-AIS/LCA.RDID\SPe2011 DISCRIMINAÇÃO RX TC RM ULTRA-SONOG

1-Demandas-RO - em Vidas c/AIS\No 41.612.298 41.612.298 41.612.298 41.612.298 a.Diagnósticos-Ano\No 8.430.155 1.589.524 771.387 5.072.276

>Vidas-Ano/Diagnóstico - No 4,936 26,179 53,945 8,204 b.Equipamentos Necessários 1.674 167 84 586 c.Vidas-Ano/Equipamento - No 24.863 248.625 497.250 71.036 2-Ofertas-RDID - em Vidas com AIS\No 34.600.159 34.600.159 34.600.159 34.600.159 a.Equipamentos Existentes\No 19.633 791 314 6.282 3-Capac-Ano Equip.Existentes - em Vidas cAIS\No 488.125.463 196.662.375 156.136.500 446.246.357 a.Capacidade/Demandas-RO - Ki 11,730 4,726 3,752 10,724 b-Capacidade/Ofertas-RDID - Ki 14,108 5,684 4,513 12,897


4.4b-IMPACTO DOS EQUIPAMENTOS EXISTENTES NOS PV DAS OFERTAS-AIS/LCA.RDID^SPE2011 Retorne ao Item-4.1b e veja que os CUSTOS DE CAPITAL(Depreciação para Reposições\3,278% e Remuneração de

Investimentos para Amortizações e Juros\4,469%) representam 7,747% do PREÇO DE VENDA do SPe2011 – contemplando as coberturas de Vidas com AIS.RO de: *75,03%\SUS e *24,97%\Não-SUS. Lembrando que essas proporções são dadas com as coberturas respectivas equalizadas em Vidas com AIS.RO. Nesse cenário, os Investimentos-SPe2011 nos equipamentos em questão contam com os seguintes perfis – em % sobre o PV:

Discriminação RX TC RM Ultra-Sonog 1-Custo de Capital 7,689% 9,976% 18,994% 4,204% a.Depreciação 3,420% 5,021% 9,951% 1,952% b.Rememuneração de Investimentos 4,269% 4,956% 9,043% 2,251% 2-Demais Recursos 92,311% 90,024% 81,006% 95,796% a.Recursos Humanos 60,278% 31,308% 20,729% 60,445% b.Demais 32,033% 58,715% 60,277% 35,351% 3-Capacidade/Ofertas-RDID - Ki 14,108 5,684 4,513 12,897 4-Impacto % do Custo de Capital no PV-AIS.RDID 100,78% 46,73% 66,72% 50,01%




Observe que os exames de radiologia(CONVENCIONAL+DIGITAL) com Custo de Capital de 7,689%, nessa realidade-alvo, aumenta seu PV médio em 100,78%. Essas relações são de 9,976% e 46,73% para TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA, 18,994% e 66,72% para RESSONÂNCIA MAGNÉTICA, 4,204% e 50,01% para ULTRA-SONOGRAFIA.

4.4c-IMPACTO DOS EQUIPAMENTOS EXISTENTES NAS REMUNERAÇÕES DO QUADRO FUNCIONAL DAS OFERTAS-AIS/LCA.RDID^SPE2011

As Demandas-AIS/LCA.RO sinalizam que na realidade-alvo do SPe2011(75,03%\SUS E 24,97%\NÃO-

SUS, EQUALIZADOS EM VIDAS COM AIS) os Recursos Humanos representam 62,231% do PV^SPe2011. Logo, parece claro, que os desorbitamentos dos PROBLEMAS ESTRUTURAIS das Ofertas-AIS/LCA.RDID, preponderantemente, desaguam nas remunerações dos Recursos Humanos. 4.4d-SINALIZAÇÃO BÁSICA DOS EQUIPAMENTOS DAS OFERTAS-AIS/LCA.RDID^SPE2011 Agora considere o quanto o setor de saúde é extremamente sistêmico e que esses equipamentos estão longe de ser exceção. Logo, os INVESTIMENTOS das OFERTAS-AIS/LCA.RDID^SPe2011 também estão impactados negativamente pelos PROBLEMAS ESTRUTURAIS ou GESTÕES-RDID dos GARGALOS TÉCNICOS, OPERACIONAIS, ADMINISTRATIVOS, ECONÔMICOS e FINANCEIROS. Como sinalização básica, tem-se que essas posturas são típicas das Gestões-RDID e PRESSIONAM PARA BAIXO AS REMUNERAÇÕES do QUADRO FUNCIONAL e, simultaneamente, PARA CIMA OS PREÇOS DE VENDA - já elevados. Inclusive os do SUS, no conceito de Serviços pelos Custos respectivos.

4.5-Impactos dos Leitos Existentes nas Ofertas-AIS/LCA.RDID^SPe2011 A seguir têm-se os LEITOS INSTALADOS, CAPACIDADE e NECESSÁRIOS - para se visualizar o impacto dos investimentos nos LEITOS das Ofertas-AIS/LCA.RDID. 4.5a-IMPACTO DOS LEITOS EXISTENTES NAS OFERTAS-AIS/LCA.RDID NA ESCALA DO SPe2011 O MS^DataSUS\CNES disponibiliza OS LEITOS EXISTENTES(SUS e Não-SUS) - através dos seguintes hiperlinks:

1http://www2.datasus.gov.br/DATASUS/index.php?area=0204&id=11665&VObj= http://tabnet.datasus.gov.br/cgi/deftohtm.exe?cnes/cnv/leiint 1http://tabnet.datasus.gov.br/cgi/deftohtm.exe?cnes/cnv/leiintbr.def 2http://www2.datasus.gov.br/DATASUS/index.php?area=0204&id=1479586&VObj=http://tabnet.datasus.gov.br/cgi/deftohtm.exe?cnes/cnv/leiuti 2http://tabnet.datasus.gov.br/cgi/deftohtm.exe?cnes/cnv/leiutibr.def 3http://www2.datasus.gov.br/DATASUS/index.php?area=0204&id=11670&Vobj=http://tabnet.datasus.gov.br/cgi/deftohtm.exe?cnes/cnv/recurg 3http://tabnet.datasus.gov.br/cgi/deftohtm.exe?cnes/cnv/recurgbr.def 4http://www2.datasus.gov.br/DATASUS/index.php?area=0204&id=11670&VObj=http://tabnet.datasus.gov.br/cgi/deftohtm.exe?cnes/cnv/recurg 4http://tabnet.datasus.gov.br/cgi/deftohtm.exe?cnes/cnv/recurgbr.def

Uma vez tabulado os LEITOS EXISTENTES - conforme os hiperlinks referenciados - o Estado de São Paulo^Dez2011 contava com 126.498 leitos, sendo: 7,86%\GinecoÔbstetrícia, 7,59%\Pediatria, 37,86%\Clínica Médica, 19,76%\Clínica Cirúrgica, 2,37%\Hospital-Dia, 9,88%\Complementares (UTIs), 7,86%\Urgência (REPOUSO E OBSERVAÇÃO) e 6,82%\Ambulatório(REPOUSO E OBSERVAÇÃO). Esses leitos atenderam em 2011 até 34,6 milhões de Vidas com AIS.RDID ou 83,15% da população total. Observe que, em média, cada leito existente atendeu 273,5 Vidas-Ano com AIS.RDID. Trata-se de cenário que sinaliza investimentos da ordem de R$ 25,495 bilhões que pode ser reduzido a R$ 14,459 bilhões quando se exclui os valores atribuíveis aos sucateamentos que, por sua vez, corresponde a 43,286% do INVESTIMENTO TOTAL. Essa média é dada por: >23,505%\EdificaçõesÎnstalações(READEQUAÇÕES\16,527%, EDIFICAÇÕES NOVAS\5,259% e PROJETOS DE ARQUITETURA^

ENGENHARIA COM GERÊNCIA E FISCALIZAÇÃO\1,72%); >12,148%\EquipamentosÂcessórios(CONSERTOS\0,959%,

SUBSTITUIÇÕES\4,476% e AQUISIÇÕES NOVAS\6,713%); >1,324%\Ferramentas Administrativas; >1,576%\RequalificaçõesÊspecializações e >4,732%\Capital de Giro.



Dessa forma têm-se os R$ 25,495 bilhões compostos por: *R$ 14,459 bilhões de Investimentos em Uso Normal e *R$ 11,036 bilhões de Investimentos Sucateados ou Passivo das Gestões-RDID. Leitos Existentes nas Ofertas-AIS/LCA.RDID e Capacidade X Leitos Necessários das Demandas-AIS/LCA.RO

Discriminação Leitos Existentes Capacidade\Vidas cAIS Leitos Necessários

Leitos\No % s/Tot Vidas\No Ki No % s/Tot I1-Gineco-Obstetrícia1 9.944 7,86% 79.752.485 2,305 5.188 10,21%

Vidas com AIS/Leito 3.479,5 1,917 8.020,2 I2-Pediatria1 9.607 7,59% 91.866.938 2,655 4.352 8,57%

Vidas com AIS/Leito 3.601,6 2,208 9.562,5 I3-Clínica Médica1 47.894 37,86% 106.795.029 3,087 18.662 36,74%

Vidas com AIS/Leito 722,4 2,566 2.229,8 I4-Clínica Cirúrgica1 24.995 19,76% 84.549.414 2,444 12.302 24,22%

Vidas com AIS/Leito 1.384,3 2,032 3.382,7 I5-Hospital-Dia1 2.993 2,37% 165.363.253 4,779 753 1,48%

Vidas com AIS/Leito 11.560,4 3,974 55.250,0 I6-Complementares\UTIs2 12.496 9,88% 63.404.449 1,832 8.201 16,14%

Vidas com AIS/Leito 2.768,9 1,524 5.074,0 I7-Urgência(RepousoÔbsevação)3\No 9.940 7,86% 308.916.568 8,928 1.339 2,64%

Vidas com AIS/Leito 3.480,9 7,424 31.078,1 I8-Ambulatório(RepousoÔbsevação)4\No 8.629 6,82% 0 0,000 0 0,00% I1-Gineco-Obstetrícia1 4.009,8 0,000 0,0 I-Total de Leitos 126.498 100,0% 103.626.245 2,995 50.797 100,0%

Vidas com AIS/Leito 273,5 2,490 819,2 II-População Atendida - em Vidas cAIS\No 34.600.159 0,8315 201.547 701.214 41.612.298 1,2027 III-Investimento - em R$ 1.000 23.943.184 100,0% As Internações são 28,743% 10.237.927 100,0%

Investimento/Vida em R$ 692,00 2,81264 dos Investimentos em AIS.RO 246,03 0,35554 III1-Investimentos em Uso Normal\R$ 1.000 13.579.154 56,714% Em cada R$ 2,31 Investidos 10.237.927 100,0% III2-Investimentos Sucateados\R$ 1.000 10.364.030 43,286% R$ 1,00 está Sucateado 0 0,0% IV-Exclusões de Vidas com AIS S I M 2,3102 N Ã O V-Custo-Saúde no Custo-Brasil S I M *** *** N Ã O VI-Qualidade INSATISFATÓRIA *** *** MÁXIMA


4.5b-IMPACTO DOS LEITOS EXISTENTES NOS INVESTIMENTOS DAS OFERTAS-AIS/LCA.RDID^SPE2011 Nos Cenários-AIS/LCA.RO cada leito atende a 819,2 Vidas-Ano com AIS.RO ou 2,995 vezes mais que os dos Cenários-AIS/LCA.RDID. Em termos de INVESTIMENTOS EM LEITOS os Cenários-AIS/LCA.RO carecem de R$ 10,238 bilhões ou 59,844% menos que os sinalizados para os de AIS/LCA.RDID. Logo, os investimentos feitos em leitos nas Ofertas-AIS/LCA.RDID foram da ordem de R$ 23,943 bilhões, pelo menos. Mas, por conta dos PROBLEMAS ESTRUTURAIS ou GESTÕES-RDID dos GARGALOS

TÉCNICOS, OPERACIONAIS, ADMINISTRATIVOS, ECONÔMICOS e FINANCEIROS - esses investimentos foram DEPRECIADOS SEM REPOSIÇÕES em 43,286%. Em outras palavras, para cada 2,31(R$ 23,943 BILHÕES/R$

10,364 BILHÕES) leitos entregues ao setor de saúde pela sociedade – as Gestões-RDID sucatearam UM e insistem em assegurar falta de recursos.

4.5c-IMPACTO DOS LEITOS EXISTENTES NO PV DAS OFERTAS-AIS/LCA.RDID^SPE2011 Nas Demandas-AIS/LCA.RO, os CUSTOS POR PROCESSOS dos RECURSOS alocados nos ambientes de internações em Enfermarias, UTIs e Observações representam 19,091%(R$ 11,8381 BILHÕES/R$

62,0073 BILHÕES) do PV - contemplando as coberturas de Vidas com AIS.RO de: *75,03%\SUS e *24,97\Não-SUS. Lembrando que essas proporções são dadas com as coberturas respectivas equalizadas em Vidas com AIS.RO. Nesse cenário, tudo o mais permanecendo constante, os LEITOS existentes –em Vidas com AIS.RDID- são 2,995(819,2/273,5) vezes mais que os necessários. Logo, os leitos existentes



sinalizam aumentar os PV.RDID em 38,086%(19,091%x2,99496+80,909x1,000=138,08578%). Esse acréscimo resultaria dos PROBLEMAS ESTRUTURAIS OU GESTÕES-RDID(RECURSOS DESBALANCEADOS, INADEQUADOS

E DESARTICULADOS) dos GARGALOS TÉCNICOS, OPERACIONAIS, ADMINISTRATIVOS, ECONÔMICOS e

FINANCEIROS.

4.5d-SINALIZAÇÃO BÁSICA DOS LEITOS EXISTENTES NAS OFERTAS-AIS/LCA.RDID^SPE2011 Observe que as LCA dos ambientes de internações são bons exemplos do quanto o setor de saúde é extremamente sistêmico. Cada uma de suas LCA AGREGA DAS LCA ANTECEDENTES e AGREGA NAS LCA SUBSEQUENTES - são interdependentes, no tempo. Logo, os LEITOS das OFERTAS-AIS/LCA.RDID^SPe2011 também estão impactados negativamente pelos PROBLEMAS ESTRUTURAIS ou GESTÕES-RDID dos GARGALOS TÉCNICOS, OPERACIONAIS, ADMINISTRATIVOS, ECONÔMICOS e FINANCEIROS. Como sinalização básica, tem-se que essas posturas são típicas das Gestões-RDID e PRESSIONAM PARA BAIXO AS REMUNERAÇÕES do QUADRO FUNCIONAL e, simultaneamente, PARA CIMA OS PREÇOS DE VENDA - já elevados. Inclusive os do SUS, no conceito de Serviços pelos Custos respectivos.

4.6-Conclusão Básica das Ofertas-AIS/LCA.RDID^SPe2011 O CÂNCER DA SAÚDE consiste nos seus PROBLEMAS ESTRUTURAIS ou Gestões-RDID dos gargalos ou TÉCNICOS, OPERACIONAIS, ADMINISTRATIVOS, ECONÔMICOS e FINANCEIROS. Para onde se olha, lá estão eles - corroendo o hoje e amanhã desse importante setor. Observe que as Gestões-RDID são inúteis para os processos decisoriais operacionais, táticos e estratégicos – porque -num setor extremamente sistêmico- usam orçamentos históricos simplistas com soma de dados heterogêneos em programas fragmentados. Nesse cenário, inexiste métricas inferidas e determinantes de Programas-AIS/LCA equalizados e articulados com Recursos-AIS/LCA, Custos por Processos-AIS/LCA, Receitas por Fontes-AIS/LCA e Desempenhos-AIS/LCA(DIRETOS E SOCIAIS). Por isso, se tem o CÍRCULO VICIOSO das posturas reativas(recheadas de

explicações) das Gestões-RDID - com seus processos de tentativas e erros embasados em “listas de desejos” que, por sua vez, projeta o ontem no amanhã – acentuando o que já era inaceitável. Nos âmbitos de GESTÃO, ADMINISTRAÇÃO e GOVERNANÇA é inescapável saber o tamanho dos Programas-AIS/LCA -nos seus termos de Ofertas-AIS/LCA e DEMANDAS-AIS/LCA- equalizados e articulados com seus RECURSOS, CUSTOS POR PROCESSOS, RECEITA POR FONTES e DESEMPENHOS. Assim, se pode operacionalizar o CÍRCULO VIRTUOSO DA SAÚDE eliminador das Gestões-RDID. Enquanto isso, as posturas proativas e propositivas dos âmbitos de GESTÃO, ADMINISTRAÇÃO e GOVERNANÇA – estão por vir. Talvez o leitor esteja mais familiarizado com as listas de desejos por comoção ou aquelas que são propostas para eliminar as situações constrangedoras veiculadas pelas mídias. No entanto, as posturas reativas estão vivíssimas nos ORÇAMENTOS DA SAÚDE que, por sua vez, contemplam programas fragmentados e desorbitados - na realidade sistêmica da saúde. Cabe ressaltar que essas posturas não são restritas ao SUS. O Não-SUS, também são bons exemplos do que não deve ser feito. Se oportuno, podes visualizar essas posturas a partir de um PROJETO ARQUITETÔNICO. Este, preponderantemente, considera como dado de entrada os desejos dos interlocutores. Em outras palavras, os dimensionamentos se dão a partir das percepções dos cargos funções de chefia sobre o que intuem como ambientes necessários para a INSTITUIÇÃO DE SAÚDE(IS) objeto do PROJETO ARQUITETÔNICO em questão. Todavia, se esses projetos fossem elaborados a partir de PROGRAMAS-IS/LCA(EM UNIDADES ESPECÍFICAS – EQUALIZADOS COM UNIDADE EQUIVALENTE) e articulados com seus



RECURSOS, CUSTOS POR PROCESSOS, RECEITAS POR FONTES e DESEMPENHOS – ter-se-ia, no máximo 40,156% das edificações existentes – com capacidade para atender 100% da população. Ao se finalizar as CONSOLIDAÇÕES -equalizadas, articuladas e contextualizadas- das OFERTAS-AIS/LCA.RDID comparadas com suas DEMANDAS-AIS/LCA.RO – parece claro que o ENSINO DE GESTÃOÂDMINISTRAÇÃO^GOVERNANÇA não fez seu dever de casa. Além disso, não sinaliza desconforto com essa situação. Assim, como corolário direto, é corresponsável pelo status inaceitável da Saúde da Saúde do Estado de São Paulo.

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Discriminação83,6848618 Total S U S A M S Particular Total S U S A M S Particular

1-Dados-ANS\Nominal: a-Demandas-AIS.RO\Sinalizadas com Dados-ANS: - % 100,00% 39,0373% 59,9627% 1,0000% 100,00% 39,0373% 59,9627% 1,0000% >Em UnEqv\No. 1.272.033.842 496.567.832 762.745.672 12.720.338 15.200.286 5.933.783 9.114.500 152.003 >Em Vidas\No. 41.612.298 16.244.323 24.951.852 416.123 497.250 194.113 298.164 4.973 b-Receitas Necessárias e Suficientes\'R$ 75.953.761.181 20.346.934.491 53.275.739.329 2.331.087.361 907.616.497 243.137.576 636.623.377 27.855.544 >R$/Vida-Ano 1.825,272 1.252,557 2.135,142 5.601,919 1.825,272 1.252,557 2.135,142 5.601,919 c-Custos dos Recursos Necessários e Suficientes\R$ 53.998.327.911 20.346.934.491 33.050.690.139 600.703.282 645.258.016 243.137.576 394.942.280 7.178.159 >R$/Vida-Ano 1.297,653 1.252,557 1.324,579 1.443,572 1.297,653 1.252,557 1.324,579 1.443,572 d-Receitas menos Custos\R$ 21.955.433.269 0 20.225.049.190 1.730.384.080 262.358.481 0 241.681.097 20.677.385 >R$/Vida-Ano 527,619 0,000 810,563 4.158,348 527,619 0,000 810,563 4.158,348 e-Lucro\R$ 12.919.323.932 0 11.567.741.549 1.351.582.383 154.380.657 0 138.229.798 16.150.859 >R$/Vida-Ano 310,469 0,000 463,603 3.248,036 310,469 0,000 463,603 3.248,036 f-Encargos sobre Faturamentos\R$ 9.036.109.337 0 8.657.307.641 378.801.696 107.977.825 0 103.451.299 4.526.526 >R$/Vida-Ano 217,150 0,000 346,961 910,312 217,150 0,000 346,961 910,312

2-Dados-ANS\Equalizados - Vidas com AIS: a-Demandas-AIS.RO\Equalizadas - Vidas com AIS - %: 100,00% 75,0307% 24,4735% 0,4958% 100,00% 75,0307% 24,4735% 0,4958% >Em UnEqv\No. 1.272.033.842 954.416.264 311.311.013 6.306.565 15.200.286 11.404.885 3.720.040 75.361 >Em Vidas\No. 41.612.298 31.222.010 10.183.979 206.308 497.250 373.090 121.694 2.465 b-Receitas Necessárias e Suficientes\R$ 62.007.295.869 39.107.336.301 21.744.239.290 1.155.720.279 740.961.920 467.316.734 259.834.799 13.810.386 >R$/Vida-Ano 1.490,119 1.252,557 2.135,142 5.601,919 1.490,119 1.252,557 2.135,142 5.601,919 c-Custos dos Recursos Necessários e Suficientes\R$ 52.894.638.308 39.107.336.301 13.489.481.782 297.820.226 632.069.375 467.316.734 161.193.811 3.558.830 >R$/Vida-Ano 1.271,130 1.252,557 1.324,579 1.443,572 1.271,130 1.252,557 1.324,579 1.443,572 d-Receitas menos Custos\R$ 9.112.657.561 0 8.254.757.508 857.900.053 108.892.545 0 98.640.989 10.251.556 >R$/Vida-Ano 218,990 0,000 810,563 4.158,348 218,990 0,000 810,563 4.158,348 e-Lucro\R$ 5.391.414.131 0 4.721.318.624 670.095.508 64.425.202 0 56.417.834 8.007.368 >R$/Vida-Ano 129,563 0,000 463,603 3.248,036 129,563 0,00 463,60 3.248,04 f-Encargos sobre Faturamentos\R$ 3.721.243.430 0 3.533.438.885 187.804.545 44.467.343 0 42.223.155 2.244.188 >R$/Vida-Ano 89,427 0,000 346,961 910,312 89,427 0,000 346,961 910,312

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Visão\Operacionalização das Instituições de Saúde com a Cultura de Qualidade Máxima com Custos Médios Mínimos e Remunerações Dignas

5-Sumário dos Cenários Numerológicos das Demandas-AIS/LCA*.RO** e Ofertas-AIS/LCA.RDID*** do Estado de São Paulo - Consolidados com Dados Oficiais****

São Paulo\Estado-2011 DST-SPe2011

Fonte: BD\Atualizados do livro "Saúde Merecida, Devida e Recebida no Brasil com Métricas Inferidas e Determinantes"\"Extensão-1" por Orlando Cândido dos Passos

[email protected]

*AIS/LCA=Ações Integrais de Saúde/Linhas de Cuidados Assistenciais.**RO=Recursos Otimizados no momento de Qualidade Máxima com Custos Médios Mínimos e Remunerações Dignas\Métricas Determinantes.

***RDID=Recursos Desbalanceados, Inadequados e Desarticulados - parametrizados na Situção Atual\Métricas Inferidas. ****Fontes: >IBGE\Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística; >DataSUS\Bancos de Dados do Sistema Único de Saúde; >CNES\Cadastro Nacional de Estabelecimentos de Saúde;

>ANS\Agência Nacional de Saúde Suplementar; >SIOPS\Sistema de Informações sobre Orçamentos Públicos em Saúde das três esferas de governo; >IBRE^FGVdados\Instituto Brasileiro de Economia^Bancos de Dados da Fundação Getúlio Vargas; >MP^LOA\Ministério do Planejamento^Lei Orçamentária Anual; >IPEA\Instituto de Economia Aplicada;

Aplicada; >BC\Banco Central do Brasil; >DEMAIS(Ministério da Fazenda, Senado-Orçamentos da União, Secretarias Estaduais de Saúde, Secretarias Estaduais de Planejamento, Secretarias Estaduais de Fazenda, Secretarias Municipais de Saúde, Secretarias Municipais de Planejamento, Secretarias Municipais de Finanças, FIPE\Fundação Instituto

de Pesquisas Econômicas, ANAHP\Associação Nacional de Hospitais Privados, ABRAFARMA\Associação Brasileira das Redes de Farmácias e Drogarias e Outras).

Missão\Processos de Eliminações dos Desbalanceamentos, Inadequações e Desarticulações dos Recursos das Instituições de Saúde


3-Ofertas-1\Equalizadas - Vidas com AIS: a-Ofertas-AIS.RDID\Equalizadas - Vidas cAIS - % s/Dem.Tot: 92,894% 67,924% 24,473% 0,496% 92,894% 67,924% 24,473% 0,496% >Em UnEqv\No. 1.181.639.092 864.021.514 311.311.013 6.306.565 14.120.106 10.324.705 3.720.040 75.361 >Em Vidas\No. 38.655.196 28.264.909 10.183.979 206.308 461.914 337.754 121.694 2.465 b-Receitas Observadas no Mercado de Serviços\R$ 90.662.996.321 53.940.335.179 33.129.348.749 3.593.312.393 1.083.385.864 644.565.026 395.882.218 42.938.619 >R$/Vida-Ano 2.345,428 1.908,385 3.253,085 17.417,230 2.345,428 1.908,385 3.253,085 17.417,230 c-Despesas Sinalizadas\R$ 74.946.558.042 53.940.335.179 20.552.466.354 453.756.509 895.580.830 644.565.026 245.593.598 5.422.205 >R$/Vida-Ano 1.938,848 1.908,385 2.018,117 2.199,414 1.938,848 1.908,385 2.018,117 2.199,414 d-Receitas menos Despesas\R$ 15.716.438.279 0 12.576.882.396 3.139.555.883 187.805.033 0 150.288.620 37.516.414 >R$/Vida-Ano 406,580 0,000 1.234,967 15.217,816 406,580 0,000 1.234,967 15.217,816 e-Lucro\R$ 9.749.005.843 0 7.193.363.224 2.555.642.619 116.496.647 0 85.957.759 30.538.888 >R$/Vida-Ano 252,204 0,000 706,341 12.387,516 252,204 0,000 706,341 4.948,682 f-Encargos sobre Faturamentos\R$ 5.967.432.436 0 5.383.519.172 583.913.264 71.308.386 0 64.330.860 6.977.526 >R$/Vida-Ano 154,376 0,000 528,626 2.830,300 154,376 0,000 528,626 2.830,3004-Ofertas-2\Equalizadas - Vidas com AIS: a-Ofertas-AIS.RDID em % s/Demanda Total: 83,149% 60,377% 22,294% 0,477% 83,149% 60,377% 22,294% 0,477% >Em UnEqv\No. 1.057.681.882 768.019.123 283.590.083 6.072.676 12.638.868 9.177.516 3.388.786 72.566 >Em Vidas\No. 34.600.159 25.124.363 9.277.139 198.657 413.458 300.226 110.858 2.374 b-Receitas Observadas no Mercado de Serviços\R$ 90.662.996.321 53.940.335.179 33.129.348.749 3.593.312.393 1.083.385.864 644.565.026 395.882.218 42.938.619 >R$/Vida-Ano 2.620,306 2.146,933 3.571,074 18.088,055 2.620,306 2.146,933 3.571,074 18.088,055 c-Despesas Sinalizadas\R$ 74.946.558.042 53.940.335.179 20.552.466.354 453.756.509 895.580.830 644.565.026 245.593.598 5.422.205 >R$/Vida-Ano 2.166,076 2.146,933 2.215,388 2.284,124 2.166,076 2.146,933 2.215,388 2.284,124 d-Receitas menos Despesas\R$ 15.716.438.279 0 12.576.882.396 3.139.555.883 187.805.033 0 150.288.620 37.516.414 >R$/Vida-Ano 454,230 0,000 1.355,685 15.803,931 454,230 0,000 1.355,685 15.803,931 e-Lucro\R$ 9.749.005.843 0 7.193.363.224 2.555.642.619 116.496.647 0 85.957.759 30.538.888 >R$/Vida-Ano 281,762 0,000 775,386 12.864,622 281,762 0,000 775,386 12.864,622 f-Encargos sobre Faturamentos\R$ 5.967.432.436 0 5.383.519.172 583.913.264 71.308.386 0 64.330.860 6.977.526 >R$/Vida-Ano 172,468 0,000 580,299 2.939,309 172,468 0,000 580,299 2.939,3095-Capacidade de Atendimentos em Vidas com AIS: a-Em UnEqv\No. 1.810.335.301 1.316.416.255 474.310.966 19.608.081 21.632.769 15.730.638 5.667.823 234.309 >Capac.de Atendimentos em % s/Demanda Específica: 142,318% 137,929% 152,359% 310,915% 142,318% 137,929% 152,359% 310,915% >Capacidade de Atendimentos em % s/Demanda Total: 142,318% 103,489% 37,288% 1,541% 142,318% 103,489% 37,288% 1,541% b-Em Vidas\No. 59.221.861 43.064.188 15.516.230 641.443 707.677 514.600 185.413 7.6656-Exclusões de Vidas com AIS:6a-Com Dados Nominais da ANS: % s/Demanda Total 16,851% -21,340% 37,668% 0,523% 16,851% -21,340% 37,668% 0,523% 1-Total de Exclusões - em UnEqv\No. 214.351.961 -271.451.291 479.155.589 6.647.663 2.561.419 -3.243.732 5.725.714 79.437 1-Total de Exclusões - em Vidas\No. 7.012.139 -8.880.040 15.674.713 217.466 83.792 -106.113 187.306 2.599 2-Exclusões por Gestões-RDID - em Vidas cAIS\No. 24.621.702 17.939.825 6.239.090 442.786 294.219 214.374 74.555 5.291 3-Exclusões p/Falta de Recursos - em Vidas cAIS\No. -17.609.563 -26.819.865 9.435.622 -225.320 -210.427 -320.486 112.752 -2.6926b-Com Dados-ANS\Equalizadas: % s/Demanda Total 16,851% 14,653% 2,179% 0,018% 16,851% 14,653% 2,179% 0,018% 1-Total de Exclusões - em UnEqv\No. 214.351.961 186.397.141 27.720.931 233.889 2.561.419 2.227.370 331.254 2.795 1-Total de Exclusões - em Vidas\No. 7.012.139 6.097.647 906.840 7.651 83.792 72.864 10.836 91 2-Exclusões por Gestões-RDID - em Vidas cAIS\No. 24.621.702 23.707.210 906.840 7.651 294.219 214.374 74.555 5.291 3-Exclusões p/Falta de Recursos - em Vidas cAIS\No. -17.609.563 -17.609.563 0 0 -210.427 -210.427 0 0

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Visão\Operacionalização das Instituições de Saúde com a Cultura de Qualidade Máxima com Custos Médios Mínimos e Remunerações DignasMissão\Processos de Eliminações dos Desbalanceamentos, Inadequações e Desarticulações dos Recursos das Instituições de Saúde


7-Custo-Saúde no Custo Brasil\Com Exclusões:

7a-Gestões-RDID com Dados Nominais da ANS: % 100,00% -21,243% 112,467% 8,776% 100,00% -21,243% 112,467% 8,776% 1-Operacionalização de AIS.RDID menos AIS.RO\R$ 229.664.439.690 -48.788.279.171 258.296.714.706 20.156.004.155 2.744.396.473 -583.000.056 3.086.540.493 240.856.037 >R$/Vida-Ano 5.519,148 -3.003,405 10.351,805 48.437,614 5.519,148 -3.003,405 10.351,805 48.437,614 2-Receitas Necessárias e Suficientes para AIS.RO\R$ 75.953.761.181 20.346.934.491 53.275.739.329 2.331.087.361 907.616.497 243.137.576 636.623.377 27.855.544 >R$/Vida-Ano 1.825,272 1.252,557 2.135,142 5.601,919 1.825,272 1.252,557 2.135,142 5.601,919 3-Modelo Operacional-Atual Com Exclusões\R$ 305.618.200.870 -28.441.344.680 311.572.454.034 22.487.091.516 3.652.012.970 -339.862.480 3.723.163.869 268.711.581 >R$/Vida-Ano 7.344,420 -1.750,848 12.486,947 54.039,534 7.344,420 -1.750,848 12.486,947 54.039,534 A-Receitas Observadas no Mercado de Serviços- R$ 90.662.996.321 53.940.335.179 33.129.348.749 3.593.312.393 1.083.385.864 644.565.026 395.882.218 42.938.619 >R$/Vida-Ano 2.178,755 3.320,565 1.327,731 8.635,217 2.178,755 3.320,565 1.327,731 8.635,217 B-Custo-Saude\SPe no Custo-Brasil\R$ 194.010.156.603 -90.558.063.776 265.883.891.736 18.684.328.644 2.318.342.318 -1.082.131.962 3.177.204.167 223.270.114 >R$/Vida-Ano 4.662,327 -5.574,752 10.655,878 44.900,978 4.662,327 -5.574,752 10.655,878 44.900,978 C-Custos dos Tempos Adicionais - R$ 20.945.047.946 8.176.383.917 12.559.213.549 209.450.479 250.284.788 97.704.456 150.077.484 2.502.848 >R$/Vida-Ano 503,338 503,338 503,338 503,338 503,338 503,338 503,338 503,338

7b-Gestões-RDID com Dados Equalizados p/SIATOEF: % 100,00% 72,546% 24,951% 2,503% 100,00% 72,546% 24,951% 2,503% 1-Operacionalização de AIS.RDID menos AIS.RO\R$ 127.823.902.024 92.731.620.886 31.893.463.399 3.198.817.739 1.527.443.545 1.108.105.084 381.113.892 38.224.569 >R$/Vida-Ano 3.071,78 2.970,07 3.131,73 15.505,07 3.071,78 2.970,07 3.131,73 15.505,07 2-Receitas Necessárias e Suficientes para AIS.RO\R$ 62.007.295.869 39.107.336.301 21.744.239.290 1.155.720.279 740.961.920 467.316.734 259.834.799 13.810.386 >R$/Vida-Ano 1.490,12 1.252,56 2.135,14 5.601,92 1.490,12 1.252,56 2.135,14 5.601,92 3-Modelo Operacional-Atual Com Exclusões\R$ 189.831.197.893 131.838.957.187 53.637.702.689 4.354.538.018 2.268.405.464 1.575.421.818 640.948.691 52.034.955 >R$/Vida-Ano 4.561,90 4.222,63 5.266,87 21.106,99 4.561,90 4.222,63 5.266,87 21.106,99 A-Receitas Observadas no Mercado de Serviços- R$ 90.662.996.321 53.940.335.179 33.129.348.749 3.593.312.393 1.083.385.864 644.565.026 395.882.218 42.938.619 >R$/Vida-Ano 2.178,75 1.727,64 3.253,08 17.417,23 2.178,75 1.727,64 3.253,08 17.417,23 B-Custo-Saude\SPe no Custo-Brasil\R$ 78.223.153.627 62.183.399.858 15.382.370.741 657.383.027 934.734.812 743.066.290 183.813.063 7.855.459 >R$/Vida-Ano 1.879,81 1.991,65 1.510,45 3.186,42 1.879,81 1.991,65 1.510,45 3.186,42 C-Custos dos Tempos Adicionais - R$ 20.945.047.946 15.715.222.149 5.125.983.199 103.842.597 250.284.788 187.790.501 61.253.411 1.240.877 >R$/Vida-Ano 503,338 503,338 503,338 503,338 503,338 503,338 503,338 503,338

7b'-Gestões-RDID com Dados Equalizados p/SIATOEF: % 100,00% 88,584% 10,375% 1,041% 100,00% 88,584% 10,375% 1,041% 1-Operacionalização de AIS.RDID menos AIS.RO\R$ 307.405.062.482 272.312.781.345 31.893.463.399 3.198.817.739 3.673.365.239 3.254.026.778 381.113.892 38.224.569 >R$/Vida-Ano 7.387,36 8.721,82 3.131,73 15.505,07 7.387,36 8.721,82 3.131,73 15.505,07 2-Receitas Necessárias e Suficientes para AIS.RO\R$ 62.007.295.869 39.107.336.301 21.744.239.290 1.155.720.279 740.961.920 467.316.734 259.834.799 13.810.386 >R$/Vida-Ano 1.490,12 1.252,56 2.135,14 5.601,92 1.490,12 1.252,56 2.135,14 5.601,92 3-Modelo Operacional-Atual Com Exclusões\R$ 369.412.358.352 311.420.117.645 53.637.702.689 4.354.538.018 4.414.327.158 3.721.343.512 640.948.691 52.034.955 >R$/Vida-Ano 8.877,48 9.974,38 5.266,87 21.106,99 8.877,48 9.974,38 5.266,87 21.106,99 A-Receitas Observadas no Mercado de Serviços- R$ 90.662.996.321 53.940.335.179 33.129.348.749 3.593.312.393 1.083.385.864 644.565.026 395.882.218 42.938.619 >R$/Vida-Ano 2.178,75 1.727,64 3.253,08 17.417,23 2.178,75 1.727,64 3.253,08 17.417,23 B-Custo-Saude\SPe no Custo-Brasil\R$ 257.804.314.085 241.764.560.317 15.382.370.741 657.383.027 3.080.656.506 2.888.987.984 183.813.063 7.855.459 >R$/Vida-Ano 6.195,39 7.743,40 1.510,45 3.186,42 6.195,39 7.743,40 1.510,45 3.186,42 C-Custos dos Tempos Adicionais - R$ 20.945.047.946 15.715.222.149 5.125.983.199 103.842.597 250.284.788 187.790.501 61.253.411 1.240.877 >R$/Vida-Ano 503,338 503,338 503,338 503,338 503,338 503,338 503,338 503,338

25


Visão\Operacionalização das Instituições de Saúde com a Cultura de Qualidade Máxima com Custos Médios Mínimos e Remunerações DignasMissão\Processos de Eliminações dos Desbalanceamentos, Inadequações e Desarticulações dos Recursos das Instituições de Saúde


8-Custo-Saúde no Custo Brasil\Sem Exclusões:

8a-Gestões-RDID com Dados Nominais da ANS: % 100,00% 30,699% 64,275% 5,026% 100,00% 30,699% 64,275% 5,026% 1-Operacionalização de AIS.RDID menos AIS.RO\R$ 133.919.443.973 41.111.432.221 86.076.852.054 6.731.159.699 1.600.282.787 491.264.863 1.028.583.308 80.434.616 >R$/Vida-Ano 3.218,27 2.530,82 3.449,72 16.175,89 3.218,27 2.530,82 3.449,72 16.175,89 2-Receitas Necessárias e Suficientes para AIS.RO\R$ 75.953.761.181 20.346.934.491 53.275.739.329 2.331.087.361 907.616.497 243.137.576 636.623.377 27.855.544 >R$/Vida-Ano 1.825,27 1.252,56 2.135,14 5.601,92 1.825,27 1.252,56 2.135,14 5.601,92 3-Modelo Operacional-Atual Sem Exclusões\R$ 209.873.205.154 61.458.366.712 139.352.591.382 9.062.247.060 2.507.899.285 734.402.440 1.665.206.685 108.290.160 >R$/Vida-Ano 5.043,54 3.783,38 5.584,86 21.777,81 5.043,54 3.783,38 5.584,86 21.777,81 A-Receitas Observadas no Mercado de Serviços- R$ 90.662.996.321 53.940.335.179 33.129.348.749 3.593.312.393 1.083.385.864 644.565.026 395.882.218 42.938.619 >R$/Vida-Ano 2.178,75 3.320,57 1.327,73 8.635,22 2.178,75 3.320,57 1.327,73 8.635,22 B-Apoio Financeiro p/Eliminação das Exclusões – R$ 40.844.243.495 -19.064.855.532 55.975.556.155 3.933.542.872 488.072.067 -227.817.255 668.885.088 47.004.235 >R$/Vida-Ano 981,54 -1.173,63 2.243,34 9.452,84 981,54 -1.173,63 2.243,34 9.452,84 C-Custos de RDID Crônico(CSnoCB) – R$ 57.420.917.392 18.406.503.147 37.688.472.929 1.325.941.315 686.156.566 219.950.213 450.361.895 15.844.458 >R$/Vida-Ano 1.379,90 1.133,10 1.510,45 3.186,42 1.379,90 1.133,10 1.510,45 3.186,42 D-Custos dos Tempos Adicionais – R$ 20.945.047.946 8.176.383.917 12.559.213.549 209.450.479 250.284.788 97.704.456 150.077.484 2.502.848 >R$/Vida-Ano 503,338 503,338 503,338 503,338 503,338 503,338 503,338 503,338

8b-Gestões-RDID com Dados Equalizados p/SIATOEF: % 100,00% 67,257% 29,903% 2,841% 100,00% 67,257% 29,903% 2,841% 1-Operacionalização de AIS.RDID menos AIS.RO\R$ 117.486.311.392 79.017.239.988 35.131.857.239 3.337.214.166 1.403.913.549 944.223.821 419.811.379 39.878.349 >R$/Vida-Ano 2.823,36 2.530,82 3.449,72 16.175,89 2.823,36 2.530,82 3.449,72 16.175,89 2-Receitas Necessárias e Suficientes para AIS.RO\R$ 62.007.295.869 39.107.336.301 21.744.239.290 1.155.720.279 740.961.920 467.316.734 259.834.799 13.810.386 >R$/Vida-Ano 1.490,12 1.252,56 2.135,14 5.601,92 1.490,12 1.252,56 2.135,14 5.601,92 3-Modelo Operacional-Atual Sem Exclusões\R$ 179.493.607.262 118.124.576.288 56.876.096.529 4.492.934.444 2.144.875.469 1.411.540.554 679.646.178 53.688.736 >R$/Vida-Ano 4.313,48 3.783,38 5.584,86 21.777,81 4.313,48 3.783,38 5.584,86 21.777,81 A-Receitas Observadas no Mercado de Serviços- R$ 90.662.996.321 53.940.335.179 33.129.348.749 3.593.312.393 1.083.385.864 644.565.026 395.882.218 42.938.619 >R$/Vida-Ano 2.178,75 1.727,64 3.253,08 17.417,23 2.178,75 1.727,64 3.253,08 17.417,23 B-Apoio Financeiro p/Eliminação das Exclusões – R$ 16.468.032.342 13.091.242.075 3.238.393.840 138.396.427 196.786.276 156.435.009 38.697.487 1.653.781 >R$/Vida-Ano 395,75 419,30 317,99 670,82 395,75 419,30 317,99 670,82 C-Custos de RDID Crônico(CSnoCB) – R$ 51.417.530.653 35.377.776.884 15.382.370.741 657.383.027 614.418.540 422.750.018 183.813.063 7.855.459 >R$/Vida-Ano 1.235,63 1.133,10 1.510,45 3.186,42 1.235,63 1.133,10 1.510,45 3.186,42 D-Custos dos Tempos Adicionais – R$ 20.945.047.946 15.715.222.149 5.125.983.199 103.842.597 250.284.788 187.790.501 61.253.411 1.240.877 >R$/Vida-Ano 503,338 503,338 503,338 503,338 503,338 503,338 503,338 503,338

26Missão\Processos de Eliminações dos Desbalanceamentos, Inadequações e Desarticulações dos Recursos das Instituições de Saúde


Visão\Operacionalização das Instituições de Saúde com a Cultura de Qualidade Máxima com Custos Médios Mínimos e Remunerações Dignas



6-Cenários Numerológicos de AIS/LCA^SPe2011\Analítico: a.Programas-AIS/LCA.RO^SPe2011\Procedimentos em UnEsp Equalizados com UnEqv

b.Ambientes de Internações dos Programas-AIS/LCA.RO^SPe2011

c.Recursos Humanos/Equipe e Cargo-Função dos Programas-AIS/LCA.RO^SPe2011

d.Investimentos dos Programas-AIS/LCA.RO^SPe2011

e.Despesas Diretas e Despesas Indiretas dos Programas-AIS/LCA.RO^SPe2011

f.Custos por Processos dos Programas-AIS/LCA.RO^SPe2011 1.Universal – sem Rateios e Apropriações 2.Com Rateios dos Recursos Alocados nas Unidades de Apoio Indireto 3.Com Apropriações dos Recursos Alocados na Unidade de Apoio Direto 4.Referenciais de Preços de Venda – incluindo Recursos em Ensino e Pesquisa

g.Referenciais de Receitas Totais e Médias dos Programas-AIS/LCA.RO^SPe2011

OS CENÁRIOS-AIS/LCA.RO^SPe2011 – com os PROGRAMAS-AIS/LCA(Procedimentos em

UnEsp equalizadas com UnEqv) articulados com seus: *RECURSOS-AIS/LCA.RO, *CUSTOS POR PROCESSOS-AIS/LCA.RO, *RECEITAS POR FONTES-AIS/LCA.RO e *DESEMPENHOS-AIS/LCA.RO

SÃO DISPONIBILIZÁVEIS MEDIANTE CONSULTA PELO E-MAIL

[email protected]



7-Política de Recursos Humanos^Política Salarial dos Programas-AIS/LCA^SPe2011 7.0-Métricas da Política de Recursos Humanos^Política Salarial-AIS/LCA.RO^SPe2011

a-Métricas Iniciais por Equipe e Cargo-Função – contemplando: 1-Remunerações(*Salário Base, *Especialização, *Experiência Profissional, *Gratificação de Função, *Dedicação Exclusiva, *Ensino na Assistência, *Pesquisa na Assistência, *Participação no Desempenho, *Adicional Noturno); 2-Remuneração Provisionada(*13º Salário, *Abono de Férias, *FGTS e *FGTS do 13º Salário); 3-Vencimentos Adicionais(*Insalubridade, *Educação Continuada, *Aposentadoria Complementar); 4-Programa de Benefícios(*Auxílio Refeição, *Auxílio Alimentar, *Auxílio Transporte, *Auxílio Creche, *Saúde Complementar, *Saúde e Bem-Estar); 5-Encargos Sociais Provisionados: 1-CLT(INSS\Previdência, *Seguro de Acidente de Trabalho, *SESC, *SENAC, *Assistência Rural\Incra, *Salário Educação, *Sebrae); 2-Filantrópico e 3-Público. 6-Encargos Sociais de Rotina(*Aviso Prévio, *Depósito por Rescisão sem Justa Causa, *Auxílio Enfermidade, *Licença Maternidade\Paternidade, *Demais).

b-Quadro Funcional por DST.RO^SPe2011 – em nível de Cargo-Função/Equipe(Médica, Enfermagem, Multiprofissional Direta e Multiprofissional Indireta) – equalizado com 40 horas/semana.

7.1-Custos Totais e Médios do Quadro Funcional-AIS/LCA.RO^SPe2011 das Equipes 7.2-Métricas Equipes Médicas-AIS/LCA.RO^SPe2011 - Médias por Cargo-Função em toda a vida-útil profissional e Totais e Médias por DST.RO no Ano-1 e na Média da Carreira Profissional. 7.3-Métricas Equipes Enfermagem-AIS/LCA.RO^SPe2011 - Médias por Cargo-Função em toda a vida-útil profissional e Totais e Médias por DST.RO no Ano-1 e na Média da Carreira Profissional. 7.4-Métricas Equipes Multiprofissionais Diretas-AIS/LCA.RO^SPe2011 - Médias por Cargo-Função em toda a vida-útil profissional e Totais e Médias por DST.RO no Ano-1 e na Média da Carreira Profissional. 7.5-Métricas Equipes Multiprofissionais Indiretas-AIS/LCA.RO^SPe2011 - Médias por Cargo-Função em toda a vida-útil profissional e Totais e Médias por DST.RO no Ano-1 e na Média da Carreira Profissional.

7’-Política de Recursos Humanos^Política Salarial dos Programas-AIS/LCA^SPe2011 Simulação com Proposta FENAM

AS MÉTRICAS DA POLÍTICA DE RECURSOS HUMANOS^POLÍTICA SALARIAL DOS PROGRAMAS-AIS/LCA.RO^SPe2011 - EM CARREIRA PROFISSIONAL

SÃO DISPONIBILIZÁVEIS MEDIANTE CONSULTA PELO E-MAIL [email protected]

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Saúde da Saúde do Estado de São Paulo em 2011 com Suas Métricas nas Ofertas e Demandas