SAÚDE MENTAL NA ATENÇÃO BÁSICA VÍNCULOS E DIÁLOGOS NECESSÁRIOS

SECRETARIA MUNICIPAL DE SAÚDEJOSÉ DE FILIPPI JR

COORDENADORIA REGIONAL DE SAÚDE SUDESTEKarina Barros Calife

Novembro 2014

O CONCEITO DA CONSTRUÇÃO DOS DISPOSITIVOS DE REDE NA CRS SUDESTE

REDES

• A diferença entre o sistema fragmentado e as RASs é que o sujeito na Rede é um agente de saúde. As RASs são responsáveis por uma população definida; são organizadas de forma poliárquica (não há hierarquia); por um contínuo de atenção – primária, secundária e terciária –; de forma integral – ações de promoção da saúde e de prevenção, cura, cuidado, reabilitação ou paliação das doenças; coordenadas pela atenção primária à saúde; orientadas para a atenção às condições agudas e crônicas; focadas no enfrentamento sistêmico de condições de saúde ou doenças; organizadas pelas necessidades de saúde da população.... (Eugenio Vilaça)

• Essa imagem do "SUS utopia" seria forte e basal para o reconhecimento de que este campo de práticas sociais é fundamentalmente um campo de disputas radicais que não são fáceis, inclusive porque trazem grandes implicações não só para a luta em torno de um imaginário não consagrado, mas para as formas de concretizá-lo ali no dia a dia das redes de serviços, com impacto sobre os modos de produzir o cuidado em saúde como um todo, no plano individual e coletivo (Emerson Merhy)

AÇÃ

2.649.670 habitantes

05 Supervisões Técnicas de Saúde:

Penha; Ipiranga; Jabaquara/Vila Mariana; Aricanduva/Mooca; Vila Prudente/Sapopemba

08 Subprefeituras

Crescimento Populacional: 0,46

Crianças: 13,7%

Adolescentes: 10,4%

Idosos: 15,3%

Índice de envelhecimento: 86,4%

COORDENADORIA REGIONAL DE SAÚDE SUDESTE

93 UBS 05 CECCOs;

01 Hora Certa 08 CEO;

05 Ambulatórios de Especialidades; 01 Clínica Odontológica;

31 AMAs(4 Hospitalares e 02 que funcionam 24h) ; 09 Unidades de Assistência Domiciliar;

03 AMAs Especialidades; 06 Residências Terapêuticas;

05 Serviços de DST/Aids; 04 Unidade de Acolhimento Adulto

01 CTA (Centro de Testagem e Aconselhamento); 07 NIR;

01 Centro de Referência em Homeopatia e Acupuntura;04 NISA;

02 Unidades de Referência à Saúde do Idoso; 01 Laboratório de Saúde Pública;

01 Centro de Referência em Saúde do Trabalhador; 01 Casa de Parto;

06 CAPS Adulto; 05 Hospitais Municipais;

06 CAPS Infantil/Adolescente; 01 PS Municipal

08 CAPS Álcool e Drogas;

COORDENADORIA REGIONAL DE SAÚDE SUDESTE

GRANDES DESAFIOS

Resgate da Gestão Pública:

• Diretriz única

• Empoderamento das equipes no território

• Fortalecimento da gestão participativa

• Articulação do Sistema de Saúde em Redes – converse com a agenda nacional

• Trabalho conjunto com os Parceiros OSS no município/região partilhar da construção do SUS com a sociedade civil perenidade

• Articulação com a Gestão Estadual

• Recomposição da rede própria

Apostas: Criação de dispositivos de Redes

• Reuniões semanais da CRS com os Supervisores para aproximação, troca de conhecimentos e agendas administrativa, política e de Educação Permanente

• Criação do “Fórum da Redes da Região Sudeste” em fevereiro de 2013, com reuniões quinzenais

FÓRUM DE REDES

Encontros quinzenais deliberativos, com a participação da Equipe Técnica da CRS Sudeste, Supervisões Técnicas de Saúde, AHM, SUVIS, COVISA, Parceiros, SES e convidados.

AÇÃO

1FÓRUM DE REDES

OBJETIVOS: articular a Rede de Atenção à Saúde na CRS Sudeste, trocar experiências, planejar as ações, definir redes temáticas e linhas de cuidado, articular ações intersetoriais.

FÓRUM DE REDES

•Espaço de discussão, negociação e pactuação: construir Rede Viva

• Criação de grupos de trabalhos para viabilizar as decisões

PRINCIPAIS TEMAS TRABALHADOS

• Pactuação dos leitos de Saúde Mental

• Laqueadura e Vasectomia• Melhor em Casa- articulação das EMADs hospitalares e

da atenção básica

• Rede Cegonha

• Apresentação dos hospitais

• Linha de cuidados Hanseníase

PRINCIPAIS AVANÇOS

• REDUÇÃO DE MAIS DE 50 % NA FILA ESPERA PARA CIRURGIAS

• REDUÇÃO DE FILA PARA COLECISTECTOMIA DE 2 ANOS PARA 6 MESES

• REDUÇÃO FILA LAQUEADURA E VASECTOMIA

• ARTICULAÇÃO PACTUAÇÃO DE TODAS AS REDES TEMÁTICAS: REDE CEGONHA, RUE.....

• DISCUSSÃO INTERSETORIAL E REDUÇÃO DO ABRIGAMENTO DE CRIANÇAS FILHAS DE MULHERES EM SOFRIMENTO MENTAL E/OU USO DE ÁLCCOL E OUTRS DROGAS

DISPOSITIVOS DE REDE

SUPERVISÕES TÉCNICAS DE SAÚDE

AÇÃO

1

STS VILA MARIANA /JABAQUARA

• PROGRAMA “DE BRAÇOS ABERTOS” – COMPLEXO BANDEIRANTES – ações intersetoriais e intersecretariais sob os viadutos da Av. dos Bandeirantes, na região de São Judas articuladas desenvolvendo trabalho de abordagens visando a criação de vínculos para o resgate da cidadania e reinserserção social. Participação das Subprefeituras de Vila Mariana e Jabaquara, SMS, Coordenadoria Regional de Saúde Sudeste, STS Vila Mariana Jabaquara com seus equipamentos: UBS, CAPS AD, PAVS, SAE, UA, Ambulatório de Especialidades, SUVIS, CRAS, CREAS, SEAS, SASF, Secretaria de Direitos Humanos e Secretaria da Cultura e Secretaria de Segurança.

• GRUPO DE TRABALHO SOBRE ACUMULADORES – Ação intersetorial e intersecretarial com o objetivo de integrar e organizar as ações dos diversos serviços envolvidos no intuito de dar respostas mais efetivas às abordagens a esta população

AÇÃO

1

STS VILA MARIANA /JABAQUARA

• APOIO MATRICIAL EM SAÚDE MENTAL - envolve profissionais dos CAPS, CECCOS, UBS e Ambulatório de Especialidades. Para o próximo trimestre iniciaremos duas novas atividades: educação permanente e supervisão para ACS e apoio para o desenvolvimento do Programa Nacional de Controle ao Tabagismo

• FÓRUM DE SAÚDE MENTAL ADULTO DE INFANTIL – participação de profissionais das UBS, CAPS, CECCO, CER e SASF (da Assistência Social) para educação permanente, discussão de casos clínicos e elaboração de PTS

AÇÃO

1

STS VILA PRUDENTE/ SAPOPEMBA

VILA PRUDENTE

• Polo de Prevenção à Violência Doméstica de Vila Prudente e Vila Alpina

• Rede Social de Vila Prudente – SENAC

• Fórum das Escolas (Coordenado pelo CAPS Inf.)

• Fórum com o Conselho Tutelar de Vila Prudente

• Rede de Proteção da Criança e Adolescente de Vila Prudente

AÇÃO

1

STS VILA PRUDENTE/SAPOPEMBA

SAPOPEMBA

• Fórum DCA – Tecendo a Red

• Fórum Idoso

• Fórum das Escolas (Coordenado pelo CAPS Inf.)

• Reunião com a Promotoria

AÇÃO

1

STS PENHA

Matriciamentos mensais

Discussão de casos daquele território e articulação de ações dentro das demandas apresentadas, tentando trabalhar na linha da clínica ampliada

AÇÃO

1

STS PENHA AÇÃO

1

Fórum de Saúde Mental, esse espaço está passando por uma transformação. Durante um período ele foi frequentado apenas por profissionais da saúde, em sua maioria trabalhadora da saúde mental e recentemente temos incentivado a participação de trabalhadores da saúde de outras áreas, hospitais de referência, SAMU, usuários e atores da rede intersetorial.

STS MOOCA/ ARICANDUVA

Região dividida em 5 microterritórios, considerando recursos humanos, uma UBS integral (planejada) em cada MT e proximidade de serviços.

Realizamos reuniões mensais intersetoriais (Saúde –UBS, NASF, Reab. - APD, Consultório na rua, CECCO e CAPS, incluindo SUVIS e Núcleo de Violência, mais Defensoria, CREAS, SEAS, e outros) em cada MT.

Discutimos em rede casos de maior gravidade e complexidade, envolvendo todos no cuidados.

Onde ocorre matriciamento pelos CAPS envolvidos em cada caso

AÇÃO

1

STS MOOCA/ ARICANDUVA

• Encontro Mensal de Saúde Mental – com todos serviços de saúde do território.

• Matriciamento: inclusão escolar, pelo CAPSi.

• Matriciamento: com SAICAS pelo CAPSi.

• Rede de proteção ao idoso, com participação do Ministério Público – PJDH –idoso e demais serviços [Saúde, CREAS, Defensoria, INSS]. Bimensal.

• Rede FOCAAR (Formosa/Carrão/Aricanduva) – com Subprefeitura Aricanduva e serviços não governamentais.

AÇÃO

1

DESAFIOS

• Inclusão/ ampliação da participação dos usuários nas redes, tanto nas STS, Coordenadoria

• Implantação dos serviços em hospitais gerais (leitos observação e enfermarias) e maior participação nas redes locais e ampliar a articulação com o SAMU

• Ampliar a participação intersetorial nas redes (cultura, habitação, esportes, direitos humanos)

AÇÃO

1

AÇÃO

1A construção de certas lógicas de cuidado, certas redes de cuidado, a atenção a certos coletivos sociais, têm que partir em primeiro lugar dessa reflexão-aposta, desse perspectivismo, de que as vidas valem a pena, e mais que isso, de que qualquer forma de vida vale a pena (Guattari, 2000).

Obrigada!

Valéria V. Barsoumian

vbarsoumian@prefeitura.sp.gov.br