Matriz de Intervenção AMQ

SITUAÇÃO DESCRIÇÃO DO RESULTADO ALCANÇADO APÓS PRAZO PREVISTO PARA EXECUÇÃO DA INTERVENÇÃONI AND CONC

X

Legenda: NI = não iniciada; AND = em andamento; CONC = concluída

IDENTIFICAÇÃO DO PADRÃO

DESCRIÇÀO DO PADRÃO

DESCRIÇÃO DA SITUAÇÃO

ENCONTRADA

RECOMENDAÇÃO / INTERVENÇÃO

PROPOSTA

DETALHAMENTO DA EXECUÇÃO

RESPONSÁVEL PRAZO DE EXECUÇÃO / DATA LIMITE

OBSERVAÇÕES

4.15C A ESF dedica um

período da semana para reunião de equipe

A ESF não se reúne semanalmente (apenas mensalmente)

Garantir reuniões semanais de equipe, com duração de 4 horas (por ex. todas as sextas feiras pela manhã)

1. Discutir a proposta com o coordenador, gerente de unidade ou gestor municipal;

2. Discutir a proposta com o Conselho Gestor de Saúde;

3. Informar sobre as razões e os horários dessas reuniões a todos os profissionais da Unidade de Saúde e moradores de todas as micro-áreas, nos grupos de gestantes, puericultura, etc.; nas consultas médicas e de enfermagem; nas visitas domiciliares.

- Neusa, enfermeira da equipe

- Carlos, médico da equipe

- João, ACS

- última semana do mês de setembro

- próxima reunião do conselho, prevista para a segunda semana do mês de outubro

- em todas as atividades previstas, durante a segunda quinzena do mês de outubro

- se for o caso, incluir recursos necessários nesta coluna

- Concluída a atividade 1; atividade 2 em preparação.

Descrição do padrão:

Descrição da situação problemática para o alcance do padrão :

Objetivo/Meta:

Estratégias para alcançar os objetivos/metas

Atividades a serem desenvolvidas(Detalhamento da Execução)

Recursos necessários para o desenvolvimento das atividades

Resultados esperados Responsáveis Prazos Mecanismos e indicadores para avaliar o alcance dos resultados

PERGUNTA: A equipe de atenção básica realiza acompanhamento integral da saúde do idoso.PADRÃO DE QUALIDADE: A atenção integral à saúde do idoso pressupõe: (a) Existência de cadastro atualizado dessa população no território; (b) Realização de atendimento domiciliar aos idosos impossibilitados de se locomover; (c) Monitoramento da cobertura vacinal; (d) Realização de exame da cavidade bucal e da superfície corporal em todas as consultas médicas e de enfermagem, com a finalidade de identificar lesão cancerosa e maus‐tratos; (e) Intervenções para detecção precoce das principais demências que incidem nessa população (Parkinson, Alzheimer etc.); (f) Acompanhamento pela equipe de saúde bucal; (g) Intervenções junto às famílias para identificar e capacitar cuidadores que irão prestar assistência domiciliar adequada; (h) Utilização da caderneta do idoso em todas as situações de atendimento.

AÇÕES POSSÍVEIS À CURTO PRAZO1) Atualizar o cadastro da população idosa;2) Distribuir a caderneta dos idosos;3) Realizar busca ativa para avaliação global do idoso, segundo o “Caderno de Atenção Básica – Envelhecimento e saúde da pessoa idosa”, para identificação de possíveis problemas e início de tratamento, e atividades preventivas que promovam um envelhecimento saudável, fugindo da lógica da queixa-conduta;4) Disponibilizar atendimento preferencial para os idosos nas unidades de saúde;5) Atualizar o cadastro das pessoas com dificuldade de locomoção com planejamento de visitas domiciliares;6) Formar grupos operativos com os idosos que visem a socialização, a valorização da auto-estima, a realização de atividades físicas apropriadas para este ciclo de vida, e outras atividades ocupacionais.Estratégias para Alcance dos Objetivos e Metas

Atividades a serem desenvolvidas

Recursos Necessários Resultados Esperados Resp. Prazos Mecanismo de Avaliação de Resultados

1) Atualizar o cadastro da pessoa idosa

Visitar as famílias e revisar a ficha A, anotando em planilha anexa as pessoas com mais de 59 anos.

Rotina do ACS Mapeamento e cadastramen-to de todos os idosos da área.

ACSs 14 dias Verificação através do cadastro da ficha A

Estratégias para Alcance dos Objetivos e Metas

Atividades a serem desenvolvidas Recursos Necessários Resultados Esperados Resp. Prazos Mecanismo de Avaliação de Resultados

2) Distribuir a caderneta dos idosos

Garantir quantidade suficiente de cadernetas

Recurso para impressão de X cadernetas

Gestor municipal de saúde

28 dias

A partir do cadastro, distribuir as cadernetas para todos os idosos da área de abrangência, e agendando consulta para avaliação global

Rotina do ACSs Possibilitar um melhor registro do acompanhamento da pessoa idosa

ACSs 45 dias Caderneta Espelho que fica na unidade de saúde