CEPEDENCEPEDEN – CENTRO DE – CENTRO DE PESQUISA EM PESQUISA EM

DESENVOLVIMENTO E DESENVOLVIMENTO E ENVELHECIMENTOENVELHECIMENTO

CEPEDENCEPEDEN

II JORNADA DE GERIATRIA E II JORNADA DE GERIATRIA E GERONTOLOGIA DE JUIZ DE FORAGERONTOLOGIA DE JUIZ DE FORA

ASSISTÊNCIA E ASSISTÊNCIA E ORIENTAÇÃO ÀS FAMÍLIAS ORIENTAÇÃO ÀS FAMÍLIAS

DE IDOSOSDE IDOSOS IntroduçãoIntrodução: Elementos que contribuem para : Elementos que contribuem para

uma nova sensibilidade social:uma nova sensibilidade social:

Aumento de consciência sobre o Aumento de consciência sobre o envelhecimento da população;envelhecimento da população;

- Mudanças sociais provocam mudanças na Mudanças sociais provocam mudanças na forma da pessoas perceberem a velhice: os forma da pessoas perceberem a velhice: os idosos são mais saudáveis, vivem mais e mais idosos são mais saudáveis, vivem mais e mais produtivos;produtivos;

- O sonho de ficar velho mantendo a juventude.- O sonho de ficar velho mantendo a juventude.

Aumento da longevidade x Aumento da longevidade x imagens do envelhecimento imagens do envelhecimento

bem sucedido.bem sucedido.Os idosos que desfrutaram ou desfrutam Os idosos que desfrutaram ou desfrutam

de boas condições de vida têm de boas condições de vida têm assegurado o acesso à satisfação e ao assegurado o acesso à satisfação e ao

sucesso na velhice? sucesso na velhice?

Os idosos que sofreram precariedades Os idosos que sofreram precariedades de natureza econômica, educacional, de natureza econômica, educacional,

médica, habitacional, estarão médica, habitacional, estarão condenados à infelicidade e a prejuízos condenados à infelicidade e a prejuízos físicos e psicológicos incontornáveis?físicos e psicológicos incontornáveis?

Bem-estar subjetivoBem-estar subjetivo

Reflete a avaliação que o Reflete a avaliação que o indivíduo faz baseado em indivíduo faz baseado em

critérios pessoais e critérios pessoais e referenciados aos padrões referenciados aos padrões

e expectativas sociais. e expectativas sociais. Reflete a discrepância, ou Reflete a discrepância, ou

congruência entre suas congruência entre suas expectativas e o que expectativas e o que

conseguiu ser, ter, ou conseguiu ser, ter, ou fazer, que conduz a afetos, fazer, que conduz a afetos,

positivos ou negativos. positivos ou negativos. Está vinculado à leitura Está vinculado à leitura

que o indivíduo faz sobre que o indivíduo faz sobre sua qualidade de vida.sua qualidade de vida.

Riscos sócio-Riscos sócio-econômicoseconômicos

PobrezaPobreza

Exclusão socialExclusão social

Baixa escolaridadeBaixa escolaridade

Baixo status Baixo status ocupacionalocupacional

Riscos biológicosRiscos biológicos

Doenças somáticasDoenças somáticas

Déficits sensoriaisDéficits sensoriais

DepressãoDepressão

Dor crônicaDor crônica

Incapacidade Incapacidade funcionalfuncional

Incapacidade Incapacidade intelectualintelectual

InatividadeInatividade

Susceptibilidade ao Susceptibilidade ao estresse crônicoestresse crônico

Mecanismos de Mecanismos de auto-regulação auto-regulação do selfdo self

Auto-conceitoAuto-conceito

Auto-estimaAuto-estima

Auto-avaliaçãoAuto-avaliação

Senso de auto-Senso de auto-eficáciaeficácia

Senso de Senso de controlecontrole

Sistema de Sistema de metas metas estratégicas de estratégicas de enfrentamentoenfrentamento

Estratégias de Estratégias de seleção, seleção, otimização e otimização e compensaçãocompensação

Senso de Senso de ajustamento ajustamento psicológicopsicológico

Variáveis Antecedentes Variáveis Moderadoras Variáveis Critério

Bem-estar Bem-estar subjetivosubjetivo

Satisfação Satisfação global com a global com a vida e vida e satisfação satisfação referenciada a referenciada a domíniosdomínios

Afetos positivos Afetos positivos e negativose negativos

IdadeIdade

GênerGêneroo

Recursos Recursos sociaissociais

AS FAMÍLIAS DEVEM SER AS FAMÍLIAS DEVEM SER ORIENTADAS A: ORIENTADAS A:

COMPREENDER OS FATORES DE RISCOS COMPREENDER OS FATORES DE RISCOS À SAÚDE FÍSICA E MENTAL DOS IDOSOS.À SAÚDE FÍSICA E MENTAL DOS IDOSOS.

INCENTIVAR A AUTONOMIA DO IDOSO INCENTIVAR A AUTONOMIA DO IDOSO SAUDÁVEL E O AUMENTO DA REDE DE SAUDÁVEL E O AUMENTO DA REDE DE APOIO SOCIAL.APOIO SOCIAL.

ADAPTAR-SE ÀS CONDIÇÕES DA ADAPTAR-SE ÀS CONDIÇÕES DA VELHICE:- PERDA DA PLASTICIDADE – VELHICE:- PERDA DA PLASTICIDADE – GANHO EM CAPACIDADES GANHO EM CAPACIDADES COMPENSATÓRIAS NAS QUAIS OS COMPENSATÓRIAS NAS QUAIS OS IDOSOS GARANTAM DOMÍNIO.IDOSOS GARANTAM DOMÍNIO.

Principais queixas dos Principais queixas dos cuidadores familiares.cuidadores familiares.

Falta de suporte mais efetivo da rede de Falta de suporte mais efetivo da rede de saúde e dos profissionais que nela atuam.saúde e dos profissionais que nela atuam.

Déficit de qualificação dos profissionais da Déficit de qualificação dos profissionais da área da saúde para atender essa clientela.área da saúde para atender essa clientela.

Falta de compreensão dos profissionais de Falta de compreensão dos profissionais de saúde de que os familiares são seus saúde de que os familiares são seus clientes e parceiros na implementação dos clientes e parceiros na implementação dos cuidados aos idosos.cuidados aos idosos.

Necessidade de comunicação Necessidade de comunicação esclarecedora e efetiva entre familiares, esclarecedora e efetiva entre familiares, idosos e profissionais.idosos e profissionais.

O cuidado Domiciliar e as O cuidado Domiciliar e as Políticas Públicas.Políticas Públicas.

Lei 8.842/94 – P.N. do Idoso.Lei 8.842/94 – P.N. do Idoso. Garantir bem estar físico, emocional e social.Garantir bem estar físico, emocional e social. Priorizar o atendimento aos idosos por Priorizar o atendimento aos idosos por

intermédio de suas próprias famílias x asilar.intermédio de suas próprias famílias x asilar. Reprivatização do cuidado e o retorno à Reprivatização do cuidado e o retorno à

família da responsabilidade de cuidar de família da responsabilidade de cuidar de seus idosos.seus idosos.

Apoio ao desenvolvimento de cuidadores Apoio ao desenvolvimento de cuidadores informais parceria com profissionais da informais parceria com profissionais da saúde.saúde.

Com a PNI – o que ocorreu Com a PNI – o que ocorreu na prática?na prática?

Tentativa de capacitação em massa de Tentativa de capacitação em massa de pessoas que estavam fora do mercado de pessoas que estavam fora do mercado de trabalho em função de pouca trabalho em função de pouca escolaridade e baixa qualifica-ção escolaridade e baixa qualifica-ção profissional. Criação de nova categoria profissional. Criação de nova categoria funcional – cuidador domiciliar.funcional – cuidador domiciliar.

Excluiram – necessidade de treinamento, Excluiram – necessidade de treinamento, supervisão, orientação, suporte supervisão, orientação, suporte emocional, social e financeiro dos emocional, social e financeiro dos cuidadores familiares.cuidadores familiares.

O cuidador domiciliar O cuidador domiciliar quem é?quem é?

Família percebida como a cuidadora idealFamília percebida como a cuidadora ideal Realidade concreta apontada pelas pesquisas Realidade concreta apontada pelas pesquisas

– ela permanece desassistida tendo que – ela permanece desassistida tendo que assumir sozinha mais essa responsabilidade.assumir sozinha mais essa responsabilidade.

A mulher na faixa dos 45-50 anos em diante, A mulher na faixa dos 45-50 anos em diante, em geral é a cuidadora principal, mesmo em em geral é a cuidadora principal, mesmo em família mutigeracionais. (Cuidadora família mutigeracionais. (Cuidadora primária).primária).

É comum que desempenhe suas tarefas É comum que desempenhe suas tarefas sozinha, sem ajuda de outros familiares ou sozinha, sem ajuda de outros familiares ou profissionais.profissionais.

Cuidados aos idosos Cuidados aos idosos fragilizados fragilizados

Prestar cuidados a idosos fragilizados Prestar cuidados a idosos fragilizados insere-se no âmbito dos valores culturais, insere-se no âmbito dos valores culturais, que norteiam o curso de vida social e que norteiam o curso de vida social e individual.individual.

Este é um momento na vida familiar com Este é um momento na vida familiar com demandas econômicas, físicas, afetivas e demandas econômicas, físicas, afetivas e sociais específicas típicas do dever de sociais específicas típicas do dever de reciprocidade nas relações reciprocidade nas relações intergeracionais -elevado valor cultural.intergeracionais -elevado valor cultural.

Pode configurar-se como um ônus e crise Pode configurar-se como um ônus e crise no desenvolvimento da vida do cuidador.no desenvolvimento da vida do cuidador.

Cuidadores fragilizados e Cuidadores fragilizados e estressados.estressados.

Restrição da autonomia do idoso ao longo do Restrição da autonomia do idoso ao longo do tempo (processos de demências) – aumento tempo (processos de demências) – aumento gradual e sobrecarga de cuidados pelo gradual e sobrecarga de cuidados pelo familiar.familiar.

Conflitos ligados à historia anterior afetiva Conflitos ligados à historia anterior afetiva entre os dois ou os gerados pela própria entre os dois ou os gerados pela própria dependência física, psicossocial e econômica dependência física, psicossocial e econômica do idoso.do idoso.

Dilema que atinge tanto ao idoso quanto ao Dilema que atinge tanto ao idoso quanto ao cuidador: Sentimentos de desamparo, senso cuidador: Sentimentos de desamparo, senso de perda do controle, incerteza e ineficácia de perda do controle, incerteza e ineficácia pessoal.pessoal.

Avaliação do cuidadorAvaliação do cuidador Exigências ou pressões que recaem sobre o Exigências ou pressões que recaem sobre o

cuidador.cuidador. O que essas exigências representam para ele. O que essas exigências representam para ele.

Como ele as percebe, avalia, a que as atribui, como Como ele as percebe, avalia, a que as atribui, como pensa que elas podem ser resolvidas. Até quanto pensa que elas podem ser resolvidas. Até quanto pode suportá-las, quanto devem durar, piorar ou pode suportá-las, quanto devem durar, piorar ou melhorar.melhorar.

Que recursos pessoais possui- como lida com os Que recursos pessoais possui- como lida com os próprios sentimentos e como proporciona próprios sentimentos e como proporciona efetivamente o cuidado. Que efeitos o cuidado tem efetivamente o cuidado. Que efeitos o cuidado tem sobre o seu bem estar subjetivo e a sua saúde.sobre o seu bem estar subjetivo e a sua saúde.

A natureza dos comprometimentos do idoso A natureza dos comprometimentos do idoso (cognitivo e funcional) é o mais importante preditor (cognitivo e funcional) é o mais importante preditor da saúde e do funcionamento psicossocial do da saúde e do funcionamento psicossocial do cuidador.cuidador.