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BOLETIN Nº 01: DEVIGILANCIA YCONTROL DE

VECTORES Enero al12 de mayo de 2015.

Dr. Edwin B. Apaza Checa

Director Ejecutivo Red de SaludUtcubamba.

Lic. Enf. Mónica ManchegoGonzales.Dirección de Salud Pública.

Blgo. Ricardo TuñoqueValdera.Resp. Unidad de Salud AmbientalVigilancia y control de vectores.

Dirección de Red de Salud Utcubamba“Unidad de Salud Ambiental”Área de de Vigilancia y control de vectores

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I. PRESENTACION.La Provincia de Utcubamba está constituida por 07 distritos: Bagua Grande, Cumba, Cajaruro, Jamalca,Lonya Grande, El Milagro y Yamón, con una población de 118,747 habitantes.Dentro de su perfil endemo epidémico tiene a las enfermedades metaxénicas y vectoriales como el dengue,bartonellosis, leishmaniasis y chagas como las de mayor importancia en salud pública y que generan granimpacto en las actividades económicas de su población. Los vectores de mayor importancia son: Aedesaegypti, Lutzomyia sp, Panstrongyllus herreri, Anopheles albimanus.El Aedes aegypti, vector responsable de la transmisión del dengue fue identificado en la Provincia deUtcubamba (Bagua Grande) por primera vez en diciembre de 1994 donde se identifica los primeros casos dedengue y en los primeros días de enero de 1995 ocurre el primer brote epidémico de dengue en la ciudad deBagua Grande. Con la introducción del Aedes aegypti en la ciudad de Bagua Grande se ha producidoprogresivamente la dispersión del vector a otros distritos de la provincia y encontrándose actualmenteinfestados 06 de los 07 distritos: Bagua Grande, Cajaruro, Cumba, El Milagro, Yamón y Jamalca por presentarfactores y características climatológicas adecuadas para el desarrollo del vector.Desde la introducción del Aedes aegypti se han producido brotes epidémicos desde el año 1995 contendencias estacionales e intermitentes y aún hasta la actualidad sigue constituyéndose en una de lasprioridades sanitarias a resolver. Sin embargo el comportamiento estacional se ha modificado y ocurriendotransmisión activa durante todo el año en la población susceptible.El Aedes aegypti tiene como características principales de ser un artrópodo de climas tropicales ysubtropicales, doméstico, hábitos alimenticios de las hembras prioritariamente antropofílicas, alta capacidadde adaptación, reproducción y dispersión a nuevas áreas geográficas, coadyuvado por las deficientescondiciones sanitarias de la población (servicios de agua, alcantarillado, deficiente gestión de residuos sólidosmunicipales, áreas y viviendas abandonadas, malas prácticas en el ordenamiento de la vivienda.

MAPA POLITICO DE LA PROVINCIA DE UTCUBAMBA.

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II. SITUACION ACTUAL.En el año 2015 se continua con la estrategia reorientada el año 2014 a través del manejo integrado devectores – MIV, incorporando acciones de control físico: recojo, destrucción y eliminación de depósitoscriaderos, modificación del medio físico, educación sanitaria; control químico: control larvario, nebulizaciónespacial focalizada en viviendas con pacientes probables y confirmados de dengue, tratamiento químico coninsecticida residual en locales de concurrencia masiva, establecimientos de salud que en conjunto tienencomo objetivo el control de los diferentes estadíos de desarrollo del vector y cortar la cadena de transmisiónde la enfermedad.La ciudad de Bagua Grande se encuentra dentro del corredor principal de la carretera Fernando BelaundeTerry y con alto riesgo para la persistencia del vector y la transmisión activa de dengue; se encuentra divididaen 15 sectores para un mejor manejo de las acciones de manejo integrado: Pueblo Nuevo, Pueblo Viejo,Gonchillo Bajo, Gonchillo Alto, Visalot Alto, Visalot Medio, Visalot alto, San Martin, La Esperanza, San Luis,Las Flores, Nuevo Paraíso, Morerilla Baja, Morerilla Alta y San Antonio.Bagua Grande se encuentra ubicada entre las coordenadas geográficas siguientes:SUR: 05º 45’ 12.6”.OESTE: 078º 26’ 49.3”ALTITUD: 463 m.s.n.m.TEMPERATURA PROMEDIO: 33º C.

MAPA ENTOMOLOGICO DE Aedes aegypti- PROVINCIA DE UTCUBAMBA 2015.

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Fuente: Área de Vigilancia y control de vectores. Utcubamba.

MAPA POR SECTORES DE LA CIUDAD DE BAGUA GRANDE, 2015.

Fuente: Área de Vigilancia y control de vectores, Utcubamba.

III. DEFINICION DE TERMINOS:Criadero de vectores: lugar donde el vector hembra pone sus huevos para que se desarrollenposteriormente los estadíos inmaduros o juveniles, esto es larvas y pupas en los insectos con una faseacuática en su ciclo de vida, como los mosquitos.Control físico: procedimiento aplicado para disminuir o evitar el riesgo del contacto vector – humano,efectuando modificaciones en el ambiente para eliminar permanentemente (modificación del ambiente) o deforma temporal (manipulación del ambiente) el hábitat de los transmisores.Control Químico: procedimiento aplicado contra los vectores, en sus estadíos larvarios o inmaduros y deadultos, utilizando sustancias tóxicas con efecto insecticida.Control vectorial: actividad por el cual se realizan acciones destinadas a eliminar o controlar una poblaciónde insectos vectores a niveles que no constituyan riesgo para transmisión de enfermedades.Educación para la salud: proceso enseñanza – aprendizaje que permite, mediante el intercambio y elanálisis de la información, desarrollar habilidades y cambiar actitudes, con el propósito de inducircomportamientos para cuidar la salud individual, familiar y colectiva.Larvicida: compuesto de origen químico o biológico que tiene la capacidad de matar a las larvas de losmosquitos.Manejo integrado de vectores: Es un proceso para controlar las poblaciones de vectores a manera dereducir o interrumpir la transmisión de enfermedades. Incluye métodos basados en el conocimiento de losfactores que influyen en la biología local del vector, la transmisión de la enfermedad y la morbilidad. Incluyenel manejo del agua, saneamiento, eliminación de criaderos, educación sanitaria, etc. (OMS).

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IV. VIGILANCIA Y CONTROL ENTOMOLOGICO DE Aedes aegypti EN LA PROVINCIA DEUTCUBAMBA.La vigilancia entomológica en la Provincia de Utcubamba se realiza en localidades de escenario I, II y III, deacuerdo a la Norma técnica de vigilancia de Aedes aegypti, según el mapa entomológico Provincial. Losindicadores entomológicos en la ciudad de Bagua Grande representan ALTO RIESGO para la transmisión dedengue en la población susceptible. Asimismo las localidades de los distritos de: El Milagro, Cumba, Cajaruro,Jamalca y Yamon según el monitoreo realizado por la Unidad de Salud Ambiental de la Red de SaludUtcubamba oscilan entre los rangos de 1.9 a 32% de infestación domiciliaria. En la ciudad de Bagua Grandela muestra para la vigilancia entomológica es de acuerdo a la fórmula del muestreo aleatorio sistemático(MAS).

Fuente: Área de Vigilancia y control vectorial – RSU.GRAFICO Nº 01: INDICE AEDICO DE LA CIUDAD DE BAGUA GRANDE ENERO – ABRIL, 2014 Y 2015.

ANALISIS: La persistencia de infestación de viviendas por Aedes aegypti en el mes de enero a abril 2015debido a factores como intensas precipitaciones pluviales, elevada humedad del ambiente, temperaturaselevadas en promedio 33°C, la deficiente recolección de residuos sólidos domésticos debido al colapso de lamaquinaria Municipal. El control larvario realizado en el mes de enero se inició el 28 de enero y se prolongóhasta el 27 de febrero debido a las intensas lluvias lo cual no permitía el ingreso del personal a las viviendas,no obteniendo resultados de impacto y sólo se tuvo un descenso ligero de la densidad poblacional de Aedesaegypti. La problemática de las determinantes de riesgo se hicieron más graves con el colapso del sistema deagua de la ciudad de Bagua Grande en el mes de marzo y por el lapso de 1 mes la población se estuvoabasteciendo de agua de diferentes fuentes: quebradas, rio, acequias lo que permitió que la población eliminetempranamente la mina de larvicida de los depósitos de almacenamiento de agua de uso doméstico. Para laquincena del mes de abril la Empresa prestadora de servicios de agua racionalizo el servicio de agua cada 4días obligando a la población a almacenar agua en diferentes depósitos para cubrir su demanda de agua.Las determinantes ambientales de lluvias intensas entre los meses de enero a abril, alta humedad delambiente, presencia de residuos sólidos domésticos sin ser recolectados por la Municipalidad,desabastecimiento de agua permitió que los indicadores de infestación domiciliaria (índice aédico) seencontraran en ALTO RIESGO con altos índices de infestación como se observa en la gráfica N° 01.

CONTROL LARVARIO

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JAMALCA EL SALAOENERO 0 0FEBRERO 0 0MARZO 0 0ABRIL 0 15

MESDISTRITO DE JAMALCA

TABLEROS DE MANDO DE INDICES ENTOMOLOGICOS DE Aedes aegypti POR DISTRITOS, ENERO AABRIL, 2015.

Tablero Nº 01: Índice aédico Distrito de Cajaruro Enero a Abril de 2015.

CAJARURO SAN JUANNARANJOS

ALTONARANJITOSJOSE OLAYA STA. ISABEL

ENERO 2 2.2 0 0 N.R. 4FEBRERO N.R. 2.1 2 2.3 6 2MARZO N.R. 2.2 2 N.R. 4 4ABRIL 12 2 2 23.8 2 0

MESDISTRITO DE CAJARURO

Fuente: Área de Vigilancia y control de vectores – RSU.

Tablero Nº 02: Índice aédico Distrito de Cumba Enero a Abril 2015.

CUMBA TACTAGOTRAPICHILL

OSINAI

ENERO 4 4 0 4FEBRERO 2 4 4 4MARZO 4 4 6 4ABRIL 8 10 4 10

MESDISTRITO DE CUMBA

Fuente: Área de Vigilancia y control de vectores – RSU.

Tablero Nº 03 y 04: Índice aédico Distrito de Jamalca y Yamón Enero a Abril 2015.

ENEROFEBREROMARZOABRIL

4.24.25.3

DISTRITO DE YAMONPUERTO MALLETA

MES

3.6

Fuente: Área de Vigilancia y control de vectores - RSU.

Tablero Nº 05: Índice aédico Distrito de El Milagro Enero – Abril 2015.

EL MILAGRO SIEMPRE VIVA ELREPOSO

HUARANGOPAMPA

EL VALOR SAN PEDRO

ENERO 2 0 0 0 0 0FEBRERO 0.7 0 0 0 0 0MARZO 2 0 0 0 0 0ABRIL 12 8 32 1.9 2 2

MESDISTRITO DE EL MILAGRO

Fuente: Área de Vigilancia y control vectorial – RSU.LEYENDA: N.R. : NO REPORTO

BAJO RIESGO MEDIANO RIESGO ALTO RIESGO

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VI. TRATAMIENTO DE CONTROL LARVARIO.

A. COBERTURA DE CONTROL LARVARIO EN BAGUA GRANDE.

Fuente: Área de Vigilancia y control vectorial – RSU.GRAFICO Nº 02: Porcentaje de cobertura de viviendas de control larvario para Aedes aegypti de laciudad de Bagua Grande, enero 2014 y 2015.

Fuente: Área de Vigilancia y control vectorial – RSU.GRAFICA Nº 03: Caracterización de depósitos positivos con larvas y pupas de Aedes aegypti en laCiudad de Bagua grande – control larvario mes de enero 2014 y 2015.

ANALISIS: los depósitos que representan el mayor problema de infestación según los datos obtenidos en el Icontrol larvario 2015 representan los barriles, cilindros, galones, baldes, llantas e inservibles los cuales sonlos depósitos más frecuentes donde la población almacena agua para uso doméstico o se convierten enpotenciales criaderos del mosquito Aedes aegypti.

8,394 viv.Programadas 8,974 viv.

Programadas

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B. COBERTURA DE CONTROL LARVARIO POR DISTRITOS.

ENERO % COB.EL MILAGRO 1168 1048 89.7

JAMALCA 290 246 84.8

BAGUA GRANDE 9390 8478 90.3

CUMBA 739 612 82.8

CAJARURO 2521 1286 51.0

YAMON 70 57 81.4

DISTRITOVIVIENDAS

PROGRAMADASVIVIENDAS TRATADAS

Fuente: Área de vigilancia y control de vectores – RSU.

VII. CONTROL DEL VECTOR ADULTO DE Aedes aegypti.

CUADRO N° 01: VIVIENDAS FUMIGADAS POR DISTRITOS.

EL MILAGRO 0 16JAMALCA 0 2BAGUA GRANDE 750 42CUMBA 0 9CAJARURO 0 2YAMON 63 1

DISTRITOVIVIENDAS

FUMIGADAS

INSTITUCIONESEDUCATIVASFUMIGADAS

Fuente: Área de Vigilancia y control vectorial – RSU.La nebulización espacial se ha desarrollado de manera focalizada en viviendas ribereñas a las quebradas de

Bagua Grande las cuales fueron afectadas por inundaciones con el propósito de controlar la fase adulta delvector, asimismo se realizó la fumigación en Instituciones educativas previo al inicio del año escolar a nivel dela Provincia de Utcubamba en cumplimiento del acta de acuerdos firmada entre la DIRESA Amazonas y laDREA Amazonas del Gobierno Regional Amazonas. El insecticida usado para la nebulización espacial fueAlfacipermetrina 10% emulsión concentrada asimismo se usó insecticida piretroide (Deltametrina 5%) polvomojable para la impregnación de paredes de Instituciones educativas.

VIII. MANEJO INTEGRADO DE Aedes aegypti.Entre enero a abril del 2015 debido a las intensas lluvias que hasta la actualidad se vienen presentando no seha podido ejecutar con todas las actividades de control integrado de vectores, reduciéndose a solamente elcontrol larvario, modificación del medio físico y educación sanitaria; el recojo y eliminación de criaderos de lasviviendas aún no se realiza por las condicionantes climáticas adversas.

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CONTROL DE LUTZOMYIA SP.

IX. SITUACION ACTUAL.En la Provincia de Utcubamba, Lutzomyia sp es el vector responsable de Leishmaniasis y bartonellosisdistribuido principalmente entre los distritos de Lonya Grande y Jamalca y consideradas como zonasendémicas de transmisión de bartonellosis en la población susceptible, persistiendo hasta la actualidadpoblación con bartonellosis crónica de tipo nodular sin complicaciones en la salud pero que se constituyen enreservorios potenciales de la enfermedad. Sin embargo debido al déficit de personal de la Unidad de SaludAmbiental y priorización de acciones de prevención y control de dengue no se ha venido realizando lasactividades de tratamiento químico residual o impregnación de paredes con insecticida polvo mojable. Sinembargo para el presente año se tiene programado la actividad de tratamiento químico residual a partir delmes de junio en la cual se priorizará las localidades de Lonya Grande, Jamalca y Cajaruro. La vigilanciaentomológica no se viene desarrollando en las localidades de Lonya y Jamalca debido a la falta de materialespara su ejecución pero que están en proceso de compra. A la fecha se ha protegido 02 localidades del distritode El Milagro donde se venía reportando el incremento de casos autóctonos de leishmaniasis en la población.

CUADRO N° 02: VIVIENDAS PROTEGIDAS CON TRATAMIENTO QUIMICO RESIDUAL PARA CONTROLDE LUTZOMYIA SP.

DISTRITO FECHA DE LAINTERVENCIÓN LUGAR HABITANTES

PROTEGIDOSVIVIENDAS

PROTEGIDAS

EL MILAGRO06/03/2015 EL BALCHO 144 4705/03/2015 ARRAYANES 91 25

El tratamiento químico residual de impregnación de paredes se desarrolló en localidades de transmisión deleishmanisis autóctono. Se usó insecticida piretroide Deltametrina 5% polvo mojable.

X. RECURSOS DE LA UNIDAD DE SALUD AMBIENTAL.

RECURSOS HUMANOS:EN BAGUA GRANDE:

• 01 BIOLOGO.• 15 TECNICOS INSPECTORES.• 15 AGENTES COMUNITARIOS DE SALUD.

RECURSOS HUMANOS EN 06 DISTRITOS.• 03 BIOLOGOS (Realizan múltiples funciones).• 07 TECNICOS (Realizan múltiples funciones).

UNIDADES MOVILES.• 02 motocargueras.• 01 moto lineal.

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CUADRO Nº 02: PARQUE ANTIVECTORIAL.PARQUE ANTIVECTORIAL UNIDAD DE SAUD AMBIENTAL - RED DE SALUD UTCUBAMBA

DESCRIPCION DEL BIEN TOTALESTADO

OPERATIVA NO OPERATIVA EN DESUSO OBSERVACION

ATOMIZADORAS SOLO 423 14 1 9 4 falta mantenimientopreventivo y correctivo

TERMONEBULIZADORAS TF35 28 28 0 0OPERATIVAS

ASPERSORAS HUTSON 4 4 4 0 falta mantenimientopreventivo y correctivo

ASPERSORAS GUARANY 5 3 1 1 falta mantenimientopreventivo y correctivo

ASPERSORAS MESTO 4 4 0 0OPERATIVAS

EQUIPO PESADO 1 1 0 0OPERATIVO

Fuente: Área de vigilancia y control vectorial – RSU.

Fotos: Equipo pesado nebulizando.

XI. EVALUACION BIOLOGICA DE PLAGUICIDAS.

Para el presente año 2015 se tiene programado las siguientes pruebas biológicas:

1. Evaluación biológica de la eficacia letal del insecticida Cipermetrina 20% emulsión concentradapara el control de Aedes aegypti y que se encuentra en nuestro almacén.

2. Evaluación biológica de la residualidad y eficacia del Temephos 1%G.

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XII. RECOMENDACIONES.

Gestión ante el INS para la implementación a través de la metodología de vigilancia entomológica deovilarvitrampas para obtener datos de mayor sensibilidad.

Preveer de un ambiente exclusivo para Laboratorio de Entomología para realizar ensayos biológicosde susceptibilidad, resistencia y eficacia de plaguicidas de uso en salud pública.

La estrategia Sanitaria de Metaxénicas deberá realizar el monitoreo de vigilancia de febriles en losEstablecimientos de Salud con ALTOS INDICES AEDICOS para mejorar la captación y evitar brotesepidémicos.

La Oficina de Promoción de la Salud deberá implementar acciones orientadas a reducir el número deviviendas cerradas y renuentes.

La Oficina de Epidemiología deberá continuar con el reporte de casos probables de dengue a laUnidad de Salud Ambiental para el bloqueo focalizado y oportuno con insecticida espacial.

La oficina de Comunicaciones deberá acompañar en las acciones programadas asi como la difusiónde medidas de cómo la población puede prevenir y controlar la enfermedad.