Cardiopneumologia – Papel Cardiopneumologia – Papel nos Cuidados de Saúde nos Cuidados de Saúde

PrimáriosPrimários

Catarina PossacosCatarina Possacos

O que é um O que é um Cardiopneumologista?Cardiopneumologista?

O que é um Técnico de O que é um Técnico de Cardiopneumologia?Cardiopneumologia?

D.L. 564/99 de 21 de Dezembro, Artigo 5.º, alíena d) define que:

“Técnico de cardiopneumologia — centra-se no desenvolvimento de actividades técnicasdesenvolvimento de actividades técnicas para o estudo estudo funcional e de capacidade anatomofisiopatológica do funcional e de capacidade anatomofisiopatológica do coração, vasos e pulmõescoração, vasos e pulmões e de actividades ao nível da actividades ao nível da programação, aplicação de meios de diagnóstico e sua programação, aplicação de meios de diagnóstico e sua avaliação,avaliação, bem como no desenvolvimento de acções desenvolvimento de acções terapêuticas específicas, no âmbito da cardiologia, terapêuticas específicas, no âmbito da cardiologia, pneumologia e cirurgia cardiotorácicapneumologia e cirurgia cardiotorácica.”

Desenvolve actividades Desenvolve actividades inerentes ao estudo morfo-funcional estudo morfo-funcional e fisiopatológicofisiopatológico dos sistemas cardiovascularsistemas cardiovascular, cerebrovascularcerebrovascular e respiratóriorespiratório, no plano do diagnóstico, terapêutica e reabilitação diagnóstico, terapêutica e reabilitação contribuindo para a promoção da saúde e prevenção da doençapromoção da saúde e prevenção da doença:

• programa, aplica e avalia métodos e técnicas de diagnóstico programa, aplica e avalia métodos e técnicas de diagnóstico de doenças do foro cardiorespiratóriocardiorespiratório efectuando a avaliaçãoavaliação das funçõesfunções cardiopulmonares,cardiopulmonares, vasculares e neurológicasvasculares e neurológicas, com vista ao estudo estudo funcional e da capacidade anatomofisiopatológica do funcional e da capacidade anatomofisiopatológica do coração,coração, vasos,vasos, pulmão e cérebropulmão e cérebro; ;

• participa e colabora participa e colabora em actos invasivos de diagnóstico e terapêutica actos invasivos de diagnóstico e terapêutica cardiovascularescardiovasculares, aplicando as normas de segurança adequadas;

• promove o promove o acolhimento, informação, preparação e vigilância acolhimento, informação, preparação e vigilância dos dos utentesutentes; ;

• registaregista as observações efectuadasobservações efectuadas, procedendoprocedendo ao tratamentotratamento e interpretaçãointerpretação dos dados dos dados recolhidos;

• efectua o controlo de qualidade efectua o controlo de qualidade dos equipamentos e instalaçõesequipamentos e instalações.

Classificação Nacional de Profissões de 2006

O Técnico de Cardiopneumologia Técnico de Cardiopneumologia actua essencialmente nas áreas:

Cardiologia

Cirurgia torácica

Pneumologia

Angiologia

CardiologiaCardiologia• Electrocardiograma (ECGECG)• Electrocardiograma de esfoço (Prova de esforçoProva de esforço)• Electrocardiograma de 24 horas (HolterHolter)• Monitorização Ambulatória da Pressão Arterial (MAPAMAPA)• Ultrassonografia cardíaca

– Ecocardiograma Transtorácico– Ecocardiograma Transesofágico– Ecocardiograma de Sobrecarga– Ecocardiograma de contraste– Ecocardiograma 3D/4D

• Hemodinâmica (CateterismoCateterismo)• Pacing• Electrofisiologia• entre outros

PneumologiaPneumologia• Provas funcionais respiratórias– Espirometria (Simples e/ou com Broncodilatação) – Pletismografia corporal total– Métodos de diluição de gases– Métodos de lavagem de azoto– Oscilometria de impulso– Oclusão intermitente– Estudo da distensibilidade pulmonar– Estudo das pressões musculares respiratórias– Estudos de endurance– Estudo da pressão de oclusão– Peak – Flow meter (Debitómetro)

• Estudo da difusão pulmonar – Transferência alvéolo-capilar de gases

• Gasimetria arterial• Oximetria transcutânea• Óxido Nítrico• Métodos de estudo da broncomotricidade• Testes de medição das pressões musculares• Prova de esforço cardiorespiratória• Teste de exercício cardiopulmonar

– Estudos polissonográficos– Educação e treino em terapêutica ambulatória

• Ventiloterapia não-invasiva• Aerossoloterapia• Oxigenoterapia

• Circulação extra corporal

Ultrassonografia Vascular

Eco-Doppler Carotideo e Vertebral

Eco-Doppler Transcraniano

Eco-Doppler Aorta Abdominal

Eco-Doppler Arterial Periférico

Eco-Doppler Venoso Periférico

O QUE SÃO CUIDADOS O QUE SÃO CUIDADOS PRIMÁRIOS?PRIMÁRIOS?

Os Cuidados Primários de Saúde são:•O primeiro contactoprimeiro contacto dos indivíduos com os serviços

de saúde.•AsseguramAsseguram os cuidados essenciaiscuidados essenciais e o

aconselhamentoaconselhamento na na resolução dos seus problemasresolução dos seus problemas, com com disponibilidadedisponibilidade e de forma personalizadaforma personalizada.

•A prevenção primária abrangeprevenção primária abrange a prevenção primáriaprevenção primária, , secundáriasecundária e e terciáriaterciária..

•TrabalhaTrabalha:–Educação Educação para a saúdepara a saúde–PrevençãoPrevenção da doença da doença–Diagnóstico Diagnóstico –TratamentoTratamento–Reabilitação.Reabilitação.

O Cardiopneumologista O Cardiopneumologista no seu centro de saúde. no seu centro de saúde.

Qual o papel?Qual o papel?

O Cardiopneumologista e os cuidados O Cardiopneumologista e os cuidados primários de saúdeprimários de saúde

O principal papel é:

• Actuação na prevençãoprevenção da doença• PromoçãoPromoção da saúde.

Através de:• Programas de Programas de educaçãoeducação para a saúde• Realização de exames de diagnósticoRealização de exames de diagnóstico em fase

precoce.

Exames que realizamos de momento Exames que realizamos de momento nos centros de saúdenos centros de saúde

• Electrocardiograma

• Monitorização ambulatória da pressão arterial (MAPA)

• Oxímetria transcutânea

• Espirometria (sem e com broncodilatação)

Que patologias causa a Hipertensão Que patologias causa a Hipertensão arterial?arterial?

Hipertrofia Ventricular Esquerda (HVE) HVE -> Fibrilação auricular (FA) FA - > Enfarte, Trombose, AVC Insuficiência Cardíaca (IC) Angina de Peito Cardiopatia Hipertensiva. Nefropatia hipertensiva Insuficiência renal Retinopatia hipertensiva Entre outras

Hipertensão

Como podemos diagnosticar no Como podemos diagnosticar no centro de saúde essas patologias?centro de saúde essas patologias?

• ElectrocardiogramaElectrocardiograma

– HVE

– FA

– IC

– Angina de Peito

MAPAMAPA• É uma técnicatécnica, através do qual, vão ser

efectuadas várias e indirectas medições efectuadas várias e indirectas medições da pressão arterial durante 24horas pressão arterial durante 24horas consecutivas, com o mínimo de desconforto para o utente, durante as suas actividades diárias.

• As medições são efectuadas de medições são efectuadas de 20 em 20 20 em 20 minutosminutos durante o diadia, e à à noitesnoites de de 30 em 30 30 em 30 minutosminutos.

• É usado para detectarmos os vários tipos de É usado para detectarmos os vários tipos de HipertensãoHipertensão, tais como, Hipertensão de “bata branca”, Hipertensão mal controlada, etc.

• Também detecta hipotensõeshipotensões.

• Avaliamos o comportamento da pressão comportamento da pressão em pessoas com angina nocturna angina nocturna e com congestão congestão pulmonar.pulmonar.

• Avaliamos a eficácia da terapêutica.Avaliamos a eficácia da terapêutica.

Vantagens da MAPA• Termos várias mediçõesvárias medições• Medir durante as actividades diárias Medir durante as actividades diárias do utente• Diminuir/eliminarDiminuir/eliminar a resposta de alerta inicialresposta de alerta inicial• Medir durante o sonoMedir durante o sono• Mede com intervalos pré-definidosMede com intervalos pré-definidos• Podemos relacionarrelacionar a actividade do utente actividade do utente em

determinado momento com o evento decorrido determinado momento com o evento decorrido durante o examedurante o exame

• Avaliamos o ritmo circadiano Avaliamos o ritmo circadiano da pressão arterial e frequência cardíaca

• Podemos analisar um grande número de dadosanalisar um grande número de dados.

Desvantagens da MAPA• Perda de dados (falhas técnicas)

• Distúrbios no sono e no trabalho

• Limitação da normalização de dados

• Falha de adequada avaliação dos equipamentos

• Alto custo

• Desconforto

Cardiopneumologia e Cardiopneumologia e a Hipertensãoa Hipertensão

Definição e Classificação da Pressão Definição e Classificação da Pressão Arterial (mmHg)Arterial (mmHg)

Categoria Sistólica Diastólica

Óptima < 120 e <80

Normal 120 – 129 e/ou 80-84

Normal alta 130 – 139 e/ou 85-89

Hipertensão de grau I 140 – 159 e/ou 90-99

Hipertensão de grau II 160 – 179 e/ou 100-109

Hipertensão de grau III ≥ 180 e/ou ≥ 110

Hipertensão sistólica isolada ≥ 140 e < 90

Medir a tensãoMedir a tensãoMeça a tensão arterial regularmenteMeça a tensão arterial regularmente, pois a

hipertensão arterial, hipertensão arterial, geralmente, não tem não tem sintomassintomas.

No caso de adultos saudáveisadultos saudáveis, recomenda-se a medição da pressão arterialmedição da pressão arterial, pelo menos pelo menos uma uma vez por anovez por ano..

ObesosObesos, diabéticosdiabéticos, fumadoresfumadores ou ou com com antecedentes familiares de doença antecedentes familiares de doença cardiovascularcardiovascular, deve controlar mais controlar mais frequentementefrequentemente e de acordo com as indicações médicas.

Como Medir?Como Medir?• Escolha um local tranquilolocal tranquilo, com uma temperatura temperatura

amenaamena.• RepouseRepouse 15 minutos 15 minutos antes da medição.• EviteEvite substâncias estimulantes, como cafécafé, álcoolálcool ou

tabacotabaco, até 30 minutos antes30 minutos antes.• EviteEvite roupas apertadasroupas apertadas.• Apoie o braçoApoie o braço, onde será feita a medição, à altura do à altura do

coraçãocoração.• A medição no medição no braçobraço é mais fiável mais fiável do que no pulsopulso..• Meça antes Meça antes de tomartomar a medicaçãomedicação..• Não cruzar as pernas Não cruzar as pernas durante a medição.durante a medição.• Faça 2 ou 3 medições2 ou 3 medições e calcule a médiacalcule a média• AnoteAnote o dia, hora e valor obtido.dia, hora e valor obtido.

Aparelhos validados para mediçãoAparelhos validados para medição• Omron (Modelos braquiais)– MIT; M5-I; 705-IT; HEM-705-CP; HEM-722-C; HEM-

735-C; HEM-713: HEM-737; HEM-706/711; HEM-713-C

• A&D Instruments– D-767; D-779; UA-767 Plus; UA-787; UA-774; UA-631

• Microlife– 3BTO-A, 3AC1

• Angelini– Linha F

Como diagnosticar a HTA?Como diagnosticar a HTA?• Através da medição da pressão arterial medição da pressão arterial e

verificando que está acima de 140/90 mmHgacima de 140/90 mmHg.

• SóSó é considerado é considerado hipertensohipertenso um indivíduoum indivíduo que tenha valores elevados valores elevados em, pelo menos,pelo menos, trêstrês avaliações seriadasavaliações seriadas.