Novos critérios de ISC

Dr Renato S GrinbaumDoutor em Infectologia

CCIH do Hospital da Beneficência Portuguesa CCIH do Hospital do Servidor Público Estadual

Nós precisamos de um

novo critério?

Novas necessidades

� As definições são claras?

� Se uma infecção é diagnosticada em maio, e a

cirurgia ocorreu em abril, em que mês ela deve

ser notificada?

Novas necessidades

� As definições são claras?

� Se o paciente sofreu uma cirurgia com duas

incisões, caso ele tenha uma infecção por incisão,

quantas infecções serão?

Novas necessidades

� As definições são claras?

� Se o paciente sofreu uma cirurgia com duas

equipes distintas, de qual procedimento a

infecção deve ser relacionada?

Novas necessidades

� Operações feitas fora do hospital, tradicional

� Centros cirúrgicos ambulatoriais

Novas necessidades

� Operações realizadas sem as incisões

tradicionais

� Cirurgia endovascular

� Cirurgia minimamente invasiva

Novas necessidades

� Como comparar taxas

� O método NNIS é complexo e não é preditivo

� Vigilância após a alta

� Como comparar?

Novo manual

http://www.anvisa.gov.br/servicosaude/manuais/criterios_nacionais_ISC.pdf

Abrangência

Cirurgia

ambulatorial

Cirurgia endoscópica

com penetração

de cavidade

Cirurgia

endovascular

Cirurgia em paciente

internado em serviço

de saúde

Procedimentos

cirúrgicos

Cirurgia em paciente internado em

serviço de saúde

Paciente submetido a um procedimento dentro

do centro cirúrgico, que consista em pelo

menos uma incisão e uma sutura, em regime

de internação superior a 24horas, excluindo-se

procedimentos de desbridamento cirúrgico,

drenagem, episiotomia e biópsias que não

envolvamvísceras ou cavidades.

Cirurgia ambulatorial

Paciente submetido a um procedimento cirúrgico

em regime ambulatorial (hospital-dia) ou com

permanência no serviço de saúde inferior a 24

horas que consista em, pelo menos, uma

incisão e uma sutura, excluindo-se

procedimentos de desbridamento cirúrgico,

drenagem e biópsias que não envolvam

vísceras ou cavidades.

Cirurgia endovascular

Paciente submetido a um procedimento

terapêutico realizado por acesso percutâneo,

via endovascular, com inserção de prótese,

exceto stents.

Cirurgia endoscópica com penetração

de cavidade

Paciente submetido a um procedimento

terapêutico, por via endoscópica, com

manipulação de cavidade ou víscera através

da mucosa. Estão incluídas aqui cirurgias

transgástricas e transvaginais (NOTES),

cirurgias urológicas e cirurgias transnasais.

Definições

ISC em pacientes internados e

ambulatoriais

ISC

� Caso a infecção envolva mais de um plano

anatômico, notifique apenas o sítio de maior

profundidade.

Definição de infecções do sítio cirúrgico

para cirurgias endovasculares

Definição de infecções do sítio cirúrgico

para cirurgias endovasculares

Indicadores

Taxas

� O texto abdica de qualquer ajuste por risco

� NNIS (complexo e sem utilidade demonstrada)

� Cirurgias limpas (limitado)

Taxas

� A ISC deve ser notificada no mês de

realização de procedimento

� A pergunta é: quantos procedimentos

realizados no mês resultaram em infecção?

Taxas

� A CCIH pode calcular taxas de infecção por

especialista, mas recomenda-se que a sua

divulgação respeite as normas vigentes.

� Devido às diferenças de risco entre pacientes

e procedimentos, a comparação das taxas

brutas entre especialistas está sujeita a falhas

de interpretação.

Taxas

*Em caso de procedimentos múltiplos inter-

relacionados em datas diferentes do mesmo

período e no mesmo paciente (reoperações), a

ISC será atribuída ao primeiro procedimento.

Taxas

*Em caso de múltiplos procedimentos feitos, utilizando o mesmo acesso cirúrgico num mesmo paciente, apenas o procedimento de maior risco de infecção (níveis hierárquicos descendentes de A a D) será computado para efeito de cálculo das taxas de ISC (utilizar quadro 4 para escolha do procedimento). Estas situações serão listadas como procedimentos combinados.

Taxas

Vigilância

� O serviço deve escolher os procedimentos a

serem analisados

Vigilância

Indicadores de processo

Indicadores de estrutura

renatoccih@yahoo.com.br